ሬትሮግራፍ ፒዬሎግራፊን ማካሄድ። ፒዮሎግራፊ ምርመራው እንዴት እንደሚካሄድ

Retrograde pyeloureterography ለመጀመሪያ ጊዜ የተካሄደው በ1906 በቮልከር እና በሊችተንበርግ ነው። ይህ ዘዴ ሬትሮግራድ ከተሞላ በኋላ በኤክስሬይ ምስል ላይ የላይኛው የሽንት ቱቦዎች ጥላዎችን በማግኘት ላይ የተመሰረተ ነው. የንፅፅር ወኪል. ከፍተኛ መጠን ያላቸው የንፅፅር ወኪሎችን በመጠቀም ምስጋና ይግባቸውና በ retrograde pyeloureterograms ላይ የካሊሲስ ፣ የዳሌ እና ureterን ግልፅ ምስል ማግኘት ይቻላል ።

ለ ሪትሮግራድ pyeloureterographyፈሳሽ እና ጋዝ ንፅፅር ወኪሎች ጥቅም ላይ ይውላሉ. በፈሳሽ ንጥረ ነገሮች መካከል የሰርጎሳይን ፣ የካርዲዮትራስት ፣ ዲዮዶን እና ትሪዮትራስት መፍትሄዎች ብዙውን ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላሉ ከጋዝ ንጥረ ነገሮች መካከል ፣ ኦክሲጅን እና ብዙም ያልተለመደ ካርቦን ዳይኦክሳይድ ጥቅም ላይ ይውላሉ።

በሽተኛውን ለዳግም ፓይሎግራፊ ማዘጋጀት ለዳሰሳ ጥናት ምስል ተመሳሳይ ነው.

ፒዬሎግራፊ በሁለቱም በኩል በአንድ ጊዜ መከናወን ስለማይኖርበት, ureteral catheterization, እንደ አንድ ደንብ, አንድ-ጎን መሆን አለበት. የሁለትዮሽ ምርመራ ከማድረግ ይልቅ ነጠላ ምርመራ በታካሚዎች በጣም ቀላል ነው. ሁለቱም ureter በአንድ ጊዜ catheterization, የ calyces እና ዳሌ ውስጥ spasm ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው, pyelograms ላይ ያላቸውን ምስል ሊያዛባ እና የኋለኛውን ያለውን ትርጓሜ ሊያወሳስብ ይችላል.

የሁለትዮሽ ፒሎዩረቴሮግራፊ የሚፈቀደው በ ውስጥ ብቻ ነው። ልዩ ጉዳዮችበኩላሊቶች እና የላይኛው የሽንት ቱቦዎች ላይ የፓኦሎጂካል ለውጦችን በፍጥነት መፍታት አስፈላጊ በሚሆንበት ጊዜ.

የሽንት ቱቦን (catheterization) የሚከናወነው በልዩ ካቴተር ነው. እንደ ureter ዲያሜትር ወይም የተለያዩ የመጥበብ ደረጃዎች መኖር, የተለያየ ውፍረት ያላቸው ካቴተሮች ጥቅም ላይ ይውላሉ. በብዛት ጥቅም ላይ የሚውሉት ureteral catheters ቁጥር 4, 5, 6 በ Charrière ሚዛን ላይ ነው. ከዳሌው ከመጠን በላይ በሚፈስበት ጊዜ የንፅፅር ፈሳሽ በቀላሉ መውጣቱን የሚያረጋግጥ ካቴቴራይዜሽን ቁጥር 5 መጠቀም ይመረጣል.

የንፅፅር ወኪልን ወደ ዳሌ ውስጥ ከማስተዋወቅዎ በፊት ወዲያውኑ በሽንት ቱቦ ውስጥ ያለው የካቴተር መጨረሻ ያለበትን ደረጃ ለመወሰን የዳሰሳ ጥናት ፎቶግራፍ ማንሳት ይመረጣል. የንፅፅር ተወካዩ በሽንት ቱቦ ውስጥ በሞቃት ቅርጽ ብቻ መከተብ አለበት, ይህም በፔልቪካላይስ ሥርዓት ውስጥ እና በሽንት ቱቦ ውስጥ ስፓም እንዳይከሰት ይከላከላል.

የንፅፅር ኤጀንቶችን በጣም ከፍተኛ በሆነ መጠን ለዳግም ፓይሎግራፊ መጠቀም አላስፈላጊ ነው ፣ ምክንያቱም እንደዚህ ያሉ የንፅፅር ወኪሎች ከመጠን በላይ ኃይለኛ ፣ “ብረታማ” ጥላዎች ስለሚፈጥሩ የራዲዮግራፎችን ትክክለኛ ትርጓሜ የሚያደናቅፉ እና ስለሆነም የምርመራ ስህተቶችን የመፍጠር እድልን ይጨምራሉ። ጥሩ ፒሎግራም ለማግኘት ከ20-40% የሬዲዮፓክ ወኪሎች መፍትሄዎችን መጠቀም በቂ ነው።

በኩላሊት ዳሌ ውስጥ ያለው የደም መርጋት በፓይሎግራም ላይ የመሙላት ጉድለቶችን ስለሚያመጣ እና ዕጢ ወይም ካልኩለስ ተብሎ ስለሚሳሳት ብዙ ሄማቱሪያ በሚኖርበት ጊዜ ሬትሮግራድ ፒዬሎግራፊ አይመከርም።

ከ 5 ሚሊ ሜትር በላይ ፈሳሽ ንፅፅር ወኪል ወደ ዳሌው ውስጥ አያስገቡ. ይህ መጠን ከአዋቂ ሰው ዳሌ አማካኝ አቅም ጋር እኩል ነው እና የላይኛው የሽንት ቱቦ በኤክስሬይ ላይ የተለየ ጥላ ለማግኘት በጣም በቂ ነው ፣ ይህም የካቴተር የላይኛው ጫፍ በድንበር ደረጃ ላይ ከሆነ ። የ ureter የላይኛው እና መካከለኛ ሶስተኛ. በሽተኛው ወደ ኋላ መለስ ብሎ ፓይሎግራፊ ከመድረሱ በፊት በሽተኛው በሽንት ውስጥ ያለውን የሽንት ምርመራ (urography) ባደረገበት ሁኔታ ፣ የኋለኛው ፣ የዳሌው መጠን በማሳየት ፣ በታካሚው የሽንት ቱቦ ውስጥ ለ retrograde pyeloureterography የሚያስፈልገው የንፅፅር ፈሳሽ መጠን በትክክል ለመወሰን ያስችላል።

የንፅፅር ፈሳሽ ከላይ የተመለከተውን መጠን ከግምት ውስጥ ሳያስገባ ወደ ዳሌው ውስጥ መከተብ የለበትም እና እንዲሁም በሽተኛው ህመም ወይም ህመም እስከሚሰማውበት ጊዜ ድረስ አለመመቸትበኩላሊት አካባቢ. እንዲህ ዓይነቱ ህመም በካሊሲስ እና በዳሌው ላይ ከመጠን በላይ መወጠርን የሚያመለክት ሲሆን ይህም በፒዮግራፊ ጥናት ወቅት በጣም የማይፈለግ ሁኔታ ነው.

ብዙ ስራዎች (A. Ya. Pytel, 1954; Hinman, 1927; Fuchs, 1930, ወዘተ.) ከ 50 ሴ.ሜ በላይ በሆነ የውሃ ግፊት ውስጥ ማንኛውንም መፍትሄ ወደ ዳሌ ውስጥ ማስገባቱ አረጋግጠዋል. ስነ ጥበብ. ለዚህ መፍትሄ ከካሊሲስ ባሻገር ወደ የኩላሊት ፓረንቺማ ውስጥ ዘልቆ ለመግባት በቂ ነው.

በዝግታ የንፅፅር ፈሳሽ ወደ የሰውነት ሙቀት መሞቅ እና በሲሪንጅ ፒስተን ላይ ቀላል ግፊት በሽተኛው ህመም አይሰማውም።

የመጀመሪያው ፓይሎግራም እንደሚያሳየው ዳሌው በንፅፅር ኤጀንት በበቂ ሁኔታ እንዳልተሞላ፣ በመጀመሪያው ፒሎግራም ወቅት የተፈጠረውን ግንዛቤ መሰረት በማድረግ የሚገመተውን የዳሌው አቅም ግምት ውስጥ በማስገባት ከፍተኛ መጠን ያለው የንፅፅር ወኪል በተጨማሪ ወደ ዳሌው ውስጥ መከተብ አለበት።

ዳሌው ከመጠን በላይ በሚዘረጋበት ጊዜ, የፔልቪ-ሪናል ሪፍሉክ በቀላሉ ሊከሰት ይችላል, በዚህም ምክንያት የንፅፅር ወኪሉ ወደ ደም ውስጥ ዘልቆ ይገባል. ይህ በታችኛው የጀርባ ህመም, ትኩሳት, አንዳንድ ጊዜ ብርድ ብርድ ማለት እና ቀላል ሉኪኮቲስሲስ አብሮ ሊሆን ይችላል. እነዚህ ክስተቶች አብዛኛውን ጊዜ ከ24-48 ሰአታት አይቆዩም.

Retrograde pyelography ሲያካሂዱ አስፈላጊው ሁኔታ, እንዲሁም በአጠቃላይ የሽንት ቱቦ ውስጥ ያሉ ማናቸውንም ካቴቴራላይዜሽን, የአሴፕሲስ እና የፀረ-ተባይ ህጎችን በጥብቅ መከተል ነው.

በዳግም ፓይሎግራፊ ወቅት 1-2 ሚሊር የንፅፅር ወኪል ወደ ዳሌው ውስጥ ከተከተተ በኋላ ህመም ከተከሰተ ተጨማሪ አስተዳደር መቆም እና ኤክስሬይ መወሰድ አለበት። በጣም ብዙ ጊዜ, ትንሽ ንፅፅር ወኪል የሚተዳደር colic-እንደ ህመም በላይኛው የሽንት ቱቦ dyskinesia ወይም ጊዜ ድርብ ኩላሊት በላይኛው ዳሌ ሲሞላ, አቅም አብዛኛውን ጊዜ በጣም ትንሽ ነው - 1.5-2 ሚሊ. . dyskinesia ካለ, ጥናቱ መቆም እና ከጥቂት ቀናት በኋላ በጥንቃቄ መደገም አለበት, ከፓይሎግራፊ በፊት የፀረ-ኤስፓሞዲክስ ቅድመ አስተዳደር.

ለመከላከል ዓላማ, retrograde pyelography ወቅት ስለታም colicky ህመም ተከስቷል የት ሁኔታዎች ውስጥ ሊሆን የሚችል ልማት pyelonephritis, በሽተኛው ፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒቶችን (urotropine, አንቲባዮቲክስ, ናይትሮፊራንስ, ወዘተ) ማዘዝ አለበት. በአንዳንድ ክሊኒኮች የሚመከር ፀረ-ፀረ-ተህዋሲያን ወደ ዳሌ ውስጥ በመርፌ የንፅፅር ወኪል መጨመር ውጤታማ ያልሆነ ዘዴ ሆኖ ተገኝቷል። ስለዚህ, በሆፍማን እና ዴ ካርቫልሆ (1960) የተደረጉ ጥናቶች እንደሚያሳዩት አንቲባዮቲክ (ኒኦሚሲን) ሳይጠቀሙ እና ሳይጠቀሙበት የችግሮች ቁጥር በ ሬትሮግራድ ፒዬሎግራፊ ወቅት ተመሳሳይ ነው.

ማደንዘዣ ንጥረ ነገሮች (novocaine) ወደ ዳሌ ውስጥ በመርፌ ንፅፅር ወኪል, ቀደም ሲል የተመከረው እና በእኛ ጥቅም ላይ, ህመም እና pyelorenal reflux ለመከላከል ሲሉ, በተጨማሪም እራሱን አላጸደቀም. ጥቅም ላይ የዋለው 0.5% የኖቮኬይን መፍትሄ በላይኛው የሽንት ቱቦ ውስጥ ባለው urothelium ላይ ምንም አይነት የአካባቢ ማደንዘዣ ውጤት ስለሌለው ይህ ለመረዳት የሚቻል ነው።

Retrograde pyelography በአንድ በኩል መከናወን አለበት, እና አመላካቾች ካሉ, በሌላኛው ላይ, ግን በተመሳሳይ ጊዜ አይደለም. በማንኛውም ሁኔታ ሐኪሙ የሁለቱም ኩላሊት እና የላይኛው የሽንት ቱቦዎች ተግባራዊ እና morphological ሁኔታ ግልጽ የሆነ ግንዛቤ ሊኖረው ይገባል, እና ይህ ወደ ውጭ የሚወጣ urography ወይም የሁለትዮሽ ዳግመኛ ፓይሎግራፊ ያስፈልገዋል.

በሕክምና ታሪክ ውስጥ, የተሳሳተ ምርመራ እና አሳዛኝ ሁኔታዎች አሉ ተገቢ ያልሆነ ህክምናሐኪሙ ከአንድ-ጎን ፒሎግራም የተገኘ መረጃ ብቻ ሲገኝ, ምርመራ እና ህክምና ሲደረግ, ይህም በመጨረሻ በታካሚው ላይ ብቻ ጉዳት አደረሰ. ይህንን ከግምት ውስጥ በማስገባት በመጀመሪያ ስለ polycystic የኩላሊት በሽታ ፣ ብቸኛ የኩላሊት ፣ የሳንባ ነቀርሳ እና የኩላሊት ዕጢ ፣ በአንድ ወገን ፒሎግራም ላይ በትክክል ለመመርመር እና ለመተግበር የማይቻል በሚሆንበት ጊዜ ማስታወስ አለብዎት። ትክክለኛ እይታሕክምና. እንዲሁም ብዙ ዓይነት የኩላሊት ፣ የዳሌ እና ureter ዓይነቶች መኖራቸውን መርሳት የለብንም ፣ እነዚህም በአንድ-ጎን ፒዮግራፊ ሊሳሳቱ ይችላሉ። የፓቶሎጂ ለውጦች. ተመሳሳይ መዋቅር, ያልተለመደ ቢሆንም, በሁለቱም በኩል ያለውን pelvicaliceal ሥርዓት, የኩላሊት polycystic በሽታ በስተቀር, መደበኛ ልዩነት የሚደግፍ የበለጠ ይናገራል.

በተለምዶ, retrograde pyelography የሚከናወነው በታካሚው ውስጥ ነው አግድም አቀማመጥጀርባ ላይ. ይሁን እንጂ, ይህ የታካሚው አቀማመጥ ሁልጊዜ ከንፅፅር ኤጀንት ጋር በደንብ እንዲሞሉ አይፈቅድም. ትላልቅ እና ትናንሽ ጽዋዎች የተለያየ ቦታ እንዳላቸው እና ከሰውነት አግድም አውሮፕላን አንጻር ከዳሌው የሚወጡበት አንግል የተለየ እንደሆነ ይታወቃል, በዚህ ምክንያት ሁልጊዜ በንፅፅር ወኪል ሊሞሉ አይችሉም. ይህ ሁኔታ በተሳሳተ መንገድ ሊተረጎም እና የምርምር ውጤቶችን ወደ የተሳሳተ ግምገማ ሊያመራ ይችላል። በተጨማሪም የነጠላ ኩባያዎች ትንበያ እርስ በእርሳቸው ሊደራረቡ ስለሚችሉ, ይህ ፒሎግራሞችን ለመለየት አስቸጋሪ ያደርገዋል. ስለዚህ, እንደዚህ አይነት ስህተቶችን ለማስወገድ, አስፈላጊ ከሆነ, ፒሎግራም በ ውስጥ መደረግ አለበት የተለያዩ ቦታዎችየታካሚው አካል. ብዙውን ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውለው, ከታካሚው ጀርባ ላይ ካለው አቀማመጥ ጋር, በጎን በኩል እና በሆድ ላይ ያለው የግዳጅ-የጎን አቀማመጥ ነው. በጎን አቀማመጥ ላይ ላለው ፎቶግራፍ, በሽተኛው በዚያ የሰውነት ክፍል ላይ ይደረጋል. የሽንት አካላትለምርምር የሚውሉ; ሌላኛው የሰውነት ክፍል በ 45 ዲግሪ ማእዘን ላይ ወደ ጠረጴዛው ማዘንበል አለበት. በዚህ ቦታ ላይ ያለው አካል እና ደረቱ ከትከሻው እና ከጭኑ በታች በተቀመጡ የአሸዋ ቦርሳዎች መደገፍ አለባቸው. አስፈላጊውን ምስል ከማግኘቱ በፊት አንዳንድ ጊዜ ብዙ ገደድ ፒሎግራም በተለያዩ የቶርሶ ዘንበል ደረጃዎች ማከናወን አስፈላጊ ነው.

በሽተኛው በጀርባው ላይ በሚቀመጥበት ጊዜ, የላይኛው እና በከፊል መካከለኛ የካሊሴል ቡድኖች, እንደ የፓይሎካልሲያል ስርዓት ጥልቅ ክፍሎች, በመጀመሪያ በንፅፅር ፈሳሽ ይሞላሉ. በሽተኛው በሆዱ ላይ ተኝቶ, የታችኛው ቡድን ኩባያዎች እና የመጀመሪያ ደረጃ ክፍል ureter. በዚህ ምክንያት, አጠራጣሪ በሆኑ ጉዳዮች ላይ, ፓይሎግራፊ በተለያዩ የታካሚ ቦታዎች ላይ መደረግ አለበት.

አንዳንድ ጊዜ በጀርባው ላይ በተለመደው ቦታ ላይ ከታካሚው ጋር ሬትሮግራድ ፒዬሎግራፊ ሲያደርግ መሙላት አይቻልም. የላይኛው ክፍሎች ureter እና pelvicalyceal ሥርዓት ከንፅፅር ወኪል ጋር. በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ውስጥ, በ Trendelenburg መሰረት በሽተኛውን ከፍ ባለ ቦታ ላይ ማስቀመጥ ይመከራል.

ኔፍሮፕቶሲስን ለመለየት በሽተኛው በጀርባው ላይ ካለው የተለመደ አቀማመጥ ጋር, የላይኛው የሽንት ቱቦን በንፅፅር ወኪል ከሞላ በኋላ እና የሽንት ቱቦን ካስወገደ በኋላ ራጅ በሰውነት ውስጥ ቀጥ ባለ ቦታ ላይ መወሰድ አለበት. ወደ ታች መፈናቀል ኩላሊት mochetochnyka መታጠፊያ ጋር መልክ nephroptosis ያለውን ምርመራ ያረጋግጣል እና እኛን መሽኛ dystopia ይህን መከራ, ጊዜ ለሰውዬው ukorochenye mochetochnyka.

የሽንት ቱቦን በሽታዎች ለመለየት ብዙውን ጊዜ retrograde ureterography ጥቅም ላይ ይውላል, ይህም በተለይ የሽንት መሽኛ stenosis, ድንጋዮች, ዕጢዎች እና የተለያዩ anomalies መካከል ምርመራ ውስጥ ጠቃሚ ሆኖ ተገኝቷል. ለዚሁ ዓላማ የንፅፅር ኤጀንት ወደ ዳሌው ውስጥ ካስተዋወቀ በኋላ እና በቧንቧው በኩል ፒዮሎግራም ካገኘ በኋላ ተጨማሪ 3 ሚሊ ሜትር የንፅፅር ኤጀንት በመርፌ ቀስ በቀስ ይወገዳል. በሽተኛው በፋውለር ቦታ ላይ ተቀምጧል እና ከ 25-30 ሰከንድ በኋላ አንድ ኤክስሬይ በጀርባው ቦታ ላይ ይወሰዳል. የተመረጠው የ 25-30 ሰከንድ ጊዜ ሙሉውን ureter በንፅፅር ወኪል ለመሙላት በጣም ጥሩ ነው.

የዚህ ዓይነቱ ፓይሎግራፊ ቅርብ ተብሎ የሚጠራው የዘገየ ፓይሎግራፊ ነው ፣ ይህም የላይኛው የሽንት ቱቦን atony ምርመራን ለማብራራት ወይም የሃይድሮፊሮቲክ ትራንስፎርሜሽን ደረጃን ለማወቅ ያስችላል። በሽተኛው በአግድም አቀማመጥ ላይ ፒሎግራም ከተደረገ በኋላ ካቴተር በፍጥነት ከሽንት ቱቦ ውስጥ ይወጣል, ከዚያም በሽተኛው ለ 8-20 ደቂቃዎች መቀመጥ ወይም መቆም አለበት, ከዚያ በኋላ ሁለተኛ ራዲዮግራፍ ይወሰዳል. በሁለተኛው ምስል ላይ የንፅፅር ወኪሉ አሁንም በዳሌው ወይም ureter ውስጥ ከሆነ ፣ ይህ ከሽንት ቱቦ ውስጥ የተዳከመ መልቀቅን ያሳያል።

ውስጥ ከቅርብ ጊዜ ወዲህየተለያዩ ማሻሻያዎች retrograde pyelography ጥቅም ላይ ይውላሉ, ኩላሊት ውስጥ በጣም ጥቃቅን አጥፊ ለውጦች ቀደም እውቅና ግብ ጋር. በመጀመሪያ ደረጃ, ይህ ቱቦን በመጠቀም የታለሙ ምስሎችን ይመለከታል, ይህም የተጠናውን የላይኛው የሽንት ቱቦ አካባቢ መጨናነቅን ይፈጥራል. ኤክስሬይ የሚወሰደው ታካሚዎች ተኝተው እና ቆመው ነው. ይህ ዘዴ የላይኛው የሽንት ቱቦዎች ግለሰባዊ ቦታዎችን የበለጠ ግልጽ የሆነ ምስል እንዲያገኙ ያስችልዎታል. የዩሬቴሮፔልቪክ ክፍልን የመጥበብ መንስኤን በመለየት እና የተለየ እና ልዩ ያልሆነ የፓፒላተስ በሽታን ለመመርመር መተግበሪያ አግኝቷል።

በምርመራው የመጀመሪያ ደረጃ ላይ, አብዛኛዎቹ ታካሚዎች የኩላሊት እና የሽንት ቱቦዎች ግልጽ የሆነ ራዲዮግራፍ ታዝዘዋል. ይሁን እንጂ ይህ ዘዴ አንድ ሰው የእነሱን አቀማመጥ እና አወቃቀሩን ለመገምገም ብቻ ነው, ለተግባራዊ ችሎታቸው ጥያቄ የማያሻማ መልስ ሳይሰጥ.

የንፅፅር ሂደት

ስለዚህ, የኩላሊት ጉዳት ባለባቸው ታካሚዎች ላይ ከሚደረጉት ዋና ዋና ጥናቶች አንዱ ፒዮግራፊ ነው. ይህ አሰራር በባዶ ሆድ ላይ በታካሚው ላይ መከናወን አለበት. ዝግጅት የሚከናወነው በአንጀት ማጽዳት መልክ እና ፊኛ. Urotropic ንፅፅር ወኪሎች በደም ውስጥ ይተላለፋሉ. በመግቢያቸው መንገድ ላይ ፣ በ retrograde pyelography ወይም antegrade pyelography መልክ ማሻሻያ ማድረግ ይቻላል።

የመጀመሪያዎቹ ተከታታይ ስዕሎች ከአንድ ወይም ከሁለት ደቂቃዎች በኋላ ይወሰዳሉ, ከዚያም አምስት ደቂቃዎችን ይጠብቃሉ (የሆድ መጨናነቅ ከተቻለ በኩላሊቶች ውስጥ ሽንት ለመያዝ ከተቻለ) እና ሁለተኛ ተከታታይ ስዕሎች ይወሰዳሉ. ከዚህ በኋላ, መጭመቂያው ይወገዳል እና የመጨረሻው ክፍልበ 10-15 ደቂቃዎች ውስጥ ስዕሎች.

ይህ ዘዴ የኩላሊት ተግባራትን በርካታ ደረጃዎችን ምስሎች ያቀርባል.

ለከባድ ጉዳዮች ዘዴው ለውጦች

እንደ አለመታደል ሆኖ ፣ በርካታ የስነ-ሕመም ዓይነቶች የንፅፅር ወኪልን በአንደኛው ደረጃዎች ውስጥ ሊያስተጓጉሉ ይችላሉ ፣ ይህም የሽንት ቱቦን ሙሉ ምስል ለማግኘት ወደ አለመቻል ይመራል።

በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች, retrograde pyelography ጥቅም ላይ ይውላል. ንፅፅሩ በተቃራኒ መንገድ በመርፌ, በሽንት ቱቦ እና ወደ ላይ, ወደ ፓይሎካሊሲስ ስርዓት ያመጣል. ይህ ዘዴ የኩላሊት የማስወጣት አቅም ባላቸው ሰዎች ላይ ጥቅም ላይ ይውላል, የንፅፅር ወኪል ለረጅም ጊዜ በመርከቦቹ ውስጥ እና በ parenchyma ውስጥ ወደ ካሊሲስ ሳይገባ ሲቆይ.

በደም ውስጥ ያለው የፒዬሎግራፊ ይዘት

አንቴግሬድ ፓይሎግራፊ የሚባል ቴክኒክ ማሻሻያ አለ፣ በዚህ ጊዜ መርፌ ወይም ኔፍሮስቶሚ ቱቦ ወደ ኩላሊት ውስጥ በመግባት ንፅፅርን በመጀመሪያ ወደ ካሊሴስ እና ዳሌ ውስጥ በማስገባት። ይህም የሽንት መውጣትን መጣስ እና የማስወጣት ተግባር ሲቀንስ ጥናት ለማካሄድ ያስችላል.

ምርጥ የምርምር ዘዴ

ይሁን እንጂ የተለመደው የደም ሥር ፓይሎግራፊ ሁልጊዜ የተበላሹ ሕንፃዎችን በትክክል አያመለክትም. ንፅፅሩ በሽንት ቱቦ ውስጥ ሲያልፍ ተጨማሪ ተከታታይ ምስሎች ሊወሰዱ ይችላሉ, ይህም ureterography ይባላል, ነገር ግን ምስሎቹ ብዙውን ጊዜ በቂ ግልጽ አይደሉም, እና የትራክቱ ክፍል ሊታፈን ይችላል እና ማግኘት አይቻልም. የተሟላ ስዕል.

ስለዚህ, የተሻሉ ምስሎችን ለማግኘት, የንፅፅር ኤጀንት የእንደገና መርፌ በሽንት ቱቦ ውጫዊ ክፍት በኩል ይከናወናል. ይህ ጥናት retrograde ureteropyelography ይባላል።

የሚያግድ የሽንት በሽታን ለመመርመር ሊያገለግል ይችላል-

• ጥብቅነት;
• ዕጢዎች;
• diverticula;
• የሽንት ቱቦዎች አሰቃቂ ጉዳቶች.

ፒዬሎግራፊን በመጠቀም የአካል ክፍሎችን የአካል ክፍሎችን ብቻ ሳይሆን መገምገም ይችላሉ የማስወገጃ ስርዓት, ግን ደግሞ ተግባራቸው

የቴክኒኩ ጥቅሞች

በተጨማሪም, retrograde ureteropyelohrafyya አንድ protsedurы ጊዜ, አንድ kontrastnыm ወኪል መርፌ ጋር ከሞላ ጎደል መላውን የሽንት ሥርዓት ለመመርመር ያስችልዎታል. ለዚህም ምስጋና ይግባውና የአሰራር ሂደቱን ጊዜ እና የንፅፅር መጠን መቀነስ ይቻላል. ስለዚህ, retrograde ureteropyelography መጠቀም በኩላሊቶች ላይ ያለውን ጭነት ይቀንሳል, ቁጥር ይቀንሳል. አሉታዊ ግብረመልሶችእንደ አለመታደል ሆኖ አንዳንድ ሕመምተኞች ለንፅፅር ወኪሎች ስሜታዊነት ሊዳብሩ ይችላሉ።

ማጠቃለያ

ስለዚህ, ፒዬሎግራፊ የሽንት ቱቦዎችን አወቃቀር እና መዋቅር ለመገምገም እና በከፊል የኩላሊት ፓረንቺማ ብዙ በሽታዎችን ለመመርመር ይረዳል. ዘዴው በፓቶሎጂ ምክንያት የተለመዱ ዘዴዎች በማይቻሉበት ጊዜ ለመጠቀም የሚያስችሉ ብዙ ማሻሻያዎች አሉት.

ፒዮሎግራፊ መረጃ ሰጪ ዘዴ ነው የኤክስሬይ ምርመራኩላሊት, በተለይም የመሰብሰቢያ መሳሪያዎች, ፈሳሽ የኤክስሬይ ንፅፅር ወኪል ወደ ዳሌው ክፍተት ውስጥ በማስተዋወቅ. የአሰራር ሂደቱ ብዙውን ጊዜ ከ urography, ከ ureters የራጅ ምርመራ ጋር አብሮ ይከናወናል. ሁለቱም ጥናቶች የቅርጽ, አቀማመጥ, የዳሌው መጠን, እንዲሁም የፓኦሎጂካል ሂደቶች መኖራቸውን, በፔሊቪስ, በካሊሲስ እና በኩላሊት ፓፒላዎች ላይ ትንሽ ለውጦች እንኳን ሳይቀር ለውጦችን ለመለየት ያስችላሉ.

የኩላሊት ፔሎግራፊ

የሁለቱም ዳሌ እና ureter ምስሎች ብዙ ጊዜ ስለሚያስፈልግ ጥናቱን ፒዬሎሬቴሮግራፊ መጥራት የበለጠ ትክክል ነው። የፓይሎግራፊ ዓይነት ጋዝ (ካርቦን ዳይኦክሳይድ ወይም ኦክሲጅን እንጂ አየር አይደለም) የሚጠቀመው pneumopyelography ተደርጎ ይወሰዳል። ጋዝ በመጠቀም ኤክስ-ሬይ የሬዲዮ-አሉታዊ ድንጋዮች, የኩላሊት ነቀርሳ, ዕጢዎች እና fornix አካባቢ ውስጥ የደም መፍሰስ ፊት ለመወሰን ያስችላል (ዝሙት መፍሰስ, የኩላሊት ትንሽ calyces ውስጥ ካዝና ውስጥ አካባቢያዊ). ድርብ ንፅፅር ዘዴ እንዲሁ ጥቅም ላይ ይውላል - ድርብ ፓይሎግራፊ ፣ ከ ጋር በአንድ ጊዜ መጠቀምጋዝ እና ፈሳሽ ንፅፅር ወኪል.

በንፅፅር ወኪሉ የአስተዳደር ዘዴ ላይ በመመስረት ሶስት ዓይነት የፒዮግራፊ ዓይነቶች አሉ-

1. ወደኋላ መመለስ (ወደ ላይ መውጣት)።
2. አንቴግሬድ (ፐርኩታኔስ ወይም ትራንስድራይን).
3. የደም ሥር ()

ፓይሎግራፊ ከቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት (intraoperative) ጋር ሊጣመር ይችላል. ለሂደቱ በርካታ ተቃርኖዎች አሉ, በዋናነት የሬዲዮ ንፅፅር ወኪልን ከማስተዳደር ዘዴ ጋር የተያያዘ.

ለሁሉም የፓይሎግራፊ ዓይነቶች አጠቃላይ ተቃርኖ ለአዮዲን ዝግጅቶች የግለሰብ አለመቻቻል ወይም ነው። ስሜታዊነት መጨመርወደ ሌሎች የሚተዳደረው ንጥረ ነገር ክፍሎች.

በብዛት ጥቅም ላይ የዋሉ ንጥረ ነገሮች የሚከተሉት ናቸው-

• ሶዲየም amidotrizoate;
• አዮዳሚድ;
• iohexol;
• novatrizoate;
• ሶዲየም iopodate;
• ትራዞግራፍ;
• iopromide

አዮዲን ዝግጅት tolerability ላይ ውሂብ ታሪክ የለም ከሆነ, ከእንግዲህ ወዲህ ከ 1 ሚሊ ውስጥ ዝግጅት አንድ ፈተና አስተዳደር አስፈላጊ ነው. ይቻላል የጎንዮሽ ጉዳቶች(የሙቀት ስሜቶች, ማዞር, ማቅለሽለሽ), ስለ ታካሚዎች ማስጠንቀቂያ መስጠት አለባቸው.

የአጠቃቀም ምልክቶች

ለፓይሎግራፊ ዋናው ምልክት የሽንት ቅርጽ ያላቸው አወቃቀሮችን (ካሊሲስ) እና የሽንት ቱቦን (ዳሌ, ureterስ) መመርመር ነው. በደም ውስጥ ያለው ፒዬሎግራፊ የኩላሊትን የማስወጣት አቅም እንዲዳኝ ያስችለዋል. ንጥረ ነገሩ በቀጥታ ወደ ደም ውስጥ እንዲገባ ይደረጋል, እና ሽንት በሚፈጠርበት ጊዜ ራዲዮግራፊ ይወሰዳል (ማለትም, መድሃኒቱ ወደ ዋናው እና ሁለተኛ ደረጃ ሽንት, ወደ ካሊሲስ, ዳሌ እና ureter ውስጥ በቅደም ተከተል ውስጥ ይገባል).

በተመረጠው የመድኃኒት አስተዳደር ዘዴ ላይ በመመርኮዝ ፒዮሎግራፊ የሚከተሉትን ለመለየት ያስችልዎታል-

1. የኩላሊት ዳሌው መስፋፋት.
2. የሽንት ቱቦዎችን በድንጋይ ወይም በ thrombus መዘጋት.
3. በ ureter, calyces, pelvis አቅልጠው ውስጥ ዕጢዎች መኖራቸው.
4. የ hydronephrosis ምርመራ.
5. የሽንት ቱቦን ማጥበብ.

ለካቴቴሪያል እና ureteral stent አቀማመጥ እንደ ረዳት ሂደት ጥቅም ላይ ይውላል.

ዓይነቶች

ለእያንዳንዱ የፓይሎግራፊ ዓይነት, በርካታ ምልክቶች እና ተቃራኒዎች አሉ. የንፅፅር ወኪልን የማስተዳደር ዘዴ የሚወሰነው በዶክተሩ ነው አጠቃላይ ሁኔታታካሚ, የተጠረጠረ ምርመራ እና የተሰበሰበ የሕክምና ታሪክ.

ወደ ኋላ መመለስ

Retrograde pyelography ረጅም ካቴቴራይዜሽን ሳይስቶስኮፕ በመጠቀም የራዲዮፓክ ንፅፅር ወኪልን በሽንት ቱቦ በኩል የማስተዋወቅ ዘዴ ነው። ውስጥ ዘመናዊ ምርመራዎችብዙውን ጊዜ ተመሳሳይ መድኃኒቶች እንደ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ ፣ ግን ከፍ ባለ መጠን በግሉኮስ ውስጥ ይቀልጣሉ ።

በእንደገና ፓይሎግራፊ አማካኝነት ከፍተኛ ትኩረትን መፍትሄዎችን በመጠቀም ምስሉ በጣም ተቃርኖ ነው. ይህ በኩላሊት ዳሌ ውስጥ ትንሽ ለውጦችን ለመለየት ያስችላል.

የኩላሊት ጠጠር በዳግም ፓይሎግራፊ ተገኝቷል

አዘገጃጀት

ለሂደቱ መዘጋጀት አነስተኛ ነው. ምርመራው ከመደረጉ ጥቂት ቀናት በፊት ጋዝ የሚፈጥሩ ምግቦችን ከአመጋገብ ውስጥ ለማስወገድ ይመከራል እና ከአንድ ቀን በፊት የንጽሕና እብጠትን ያድርጉ. ይህ አስፈላጊ ነው, ይህም የአንጀት ይዘቱ በምስል ማግኛ ላይ ጣልቃ እንዳይገባ ነው. እንደ አንድ ደንብ, ሂደቱ በጠዋት ይከናወናል, ስለዚህ ቁርስ ለመብላት አይመከርም. እንዲሁም ፈሳሽ መጠንዎን መገደብ አለብዎት.

አፈጻጸም

ራዲዮፓክ ንጥረ ነገር ከ 50 ሚሜ ኤችጂ በማይበልጥ ግፊት ወደ ዳሌው ክፍተት ውስጥ ይገባል. የዳሌው መጠን 5-6 ml ነው, ስለዚህ ከፍተኛ መጠን ያለው ንጥረ ነገር አስተዳደር ተቀባይነት የለውም. ይህ ዳሌውን ሊዘረጋ እና ሊያስከትል ይችላል አጣዳፊ ጥቃትየኩላሊት እጢ.

መፍቀድ አይቻልም ህመምበአስተዳደር ጊዜ ወይም በኋላ በታካሚው ወገብ አካባቢ. ይህ የሂደቱን ውስብስብነት እና የኩላሊት የፔልቪክ ሪፍሉክስ እድገትን ያሳያል (የይዘት ወደ ኋላ ወደ መሽኛ ክፍተት).

ራዲዮግራፊ በበርካታ ትንበያዎች መከናወን አለበት.

• ቆሞ;
• ጀርባዎ ላይ ተኝቶ;
• ከጎንዎ መተኛት;
• በሆድዎ ላይ ተኝቷል.

አንቴግሬድ

በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች የሬዲዮ ንፅፅር ወኪል እንደገና ማስተዳደር በማይቻልበት ጊዜ አንቴግሬድ ፓይሎግራፊ ጥቅም ላይ ይውላል። በኔፍሮስቶሚ ፍሳሽ ወይም በፔንቸር ቀዳዳ በኩል ወደ ዳሌው ክፍተት ንፅፅርን በማስተዋወቅ ይከናወናል.

ለአንቲግሬድ ፒዬሎግራፊ አመላካቾች፡-

1. በሳይሲስ ፣ thrombus ፣ ድንጋዮች ፣ ዕጢዎች የሽንት ቱቦዎች መዘጋት።
2. ከባድ hydronephrosis.
3. የኩላሊት የመጠባበቂያ አቅም ግምገማ.
4. Nephroptosis.
5. Pyelonephritis.

አዘገጃጀት

አንቴግሬድ ፒዬሎግራፊ ከዳግም ፓይሎግራፊ የበለጠ ጥንቃቄ የተሞላበት ዝግጅት ይጠይቃል። በተጨማሪም, ከሂደቱ በኋላ, የኔፍሮስቶሚ ቱቦ እና ውስብስብ ፀረ-ባክቴሪያ ህክምናን መትከል ይቻላል.

አፈጻጸም

በሽተኛው በሆዱ ላይ መቀመጥ አለበት. የመጀመሪያ የዳሰሳ ጥናት ራዲዮግራፊ ይከናወናል. በሚታየው ምስል ላይ በመመርኮዝ ዶክተሩ የማያቋርጥ መርፌ በማደንዘዣ በመርፌ የታጀበውን የኩላሊት ካሊክስ ወይም ዳሌ ውስጥ ባለው ክፍተት ውስጥ ረዥም መርፌን ያስገባል ።

የሽንት አንድ ክፍል ይወጣል, ራዲዮፓክ ንፅፅር ወኪል በመርፌ እና ራዲዮግራፊ ይከናወናል. ከዚህ በኋላ የዳሌው አጠቃላይ ይዘት በሲሪንጅ ይወገዳል እና ወደ ቀዳዳው ውስጥ ይገባል ። ፀረ-ባክቴሪያ መድሃኒት. በሽተኛው የደም መርጋት በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ካለበት የፔርኩቴሪያን ፔንቸር ማድረግ ተቀባይነት የለውም.

በኩላሊት ዳሌው ውስጥ ባለው ክፍተት ውስጥ መርፌን ማስገባት

የደም ሥር

በኤክስትራክሽን ፒዮግራፊ (urography) አማካኝነት ንፅፅሩ ለረጅም ጊዜ የሚቆይ ነው, ይህም የሚቻል ያደርገዋል የሚፈለገው መጠንስዕሎች. ይህ የንፅፅር ወኪል በደም ሥር ውስጥ በደም ውስጥ እንዲገባ የተደረገበት ወራሪ ምርመራ ነው. የሁሉንም የሽንት ክፍል ክፍሎች ሁኔታ ለመወሰን ያስችልዎታል.

ይህ ጥቅም ላይ የሚውለው አንቴግሬድ ወይም ሪትሮግራድ ፒዬሎግራፊን ለማከናወን በማይቻልበት ጊዜ እና በሌሎች በርካታ ምክንያቶች ነው።

• ያልተለመዱ ነገሮችን መለየት እና .
• በሽንት ቱቦዎች እና ፊኛ ላይ ተግባራዊ ለውጦችን ለመመርመር.
• የ urolithiasis ደረጃ እና ጥንካሬ መወሰን.
• በኔፍሮፕቶሲስ (የኩላሊት መራባት).
• የኩላሊት መዋቅር ቀጥተኛ ያልሆነ ምርመራ, የመሰብሰቢያ መሳሪያዎች, ureters.
• የ glomerulonephritis ምርመራ.

አዘገጃጀት

በሽተኛው ለአዮዲን ዝግጅቶች የአለርጂ ታሪክ ካለበት, ከሂደቱ በፊት ከ 3-4 ቀናት በፊት ፀረ-ሂስታሚን ሕክምና የታዘዘ ነው. በሽተኛውን ለሂደቱ ማዘጋጀት ለማስቀረት የፕሬኒሶሎን መጠን መስጠትን ያካትታል አናፍላቲክ ድንጋጤ. ልክ እንደ ሌሎች የፓይሎግራፊ ዓይነቶች, ታካሚው ለመከላከል ከሂደቱ በፊት ለ 2-3 ቀናት አመጋገብን መከተል አለበት የጋዝ መፈጠርን ጨምሯል. በቀኑ በፊት ወይም በማለዳው ኤንማ (enema) እንዲደረግ ይመከራል, እና ከመብላት ይቆጠቡ.

አፈጻጸም

የንፅፅር ተወካይ, ማለትም መጠኑ, በታካሚው የሰውነት ክብደት ላይ የተመሰረተ ነው, ነገር ግን ለአዋቂዎች ከ 40 ሚሊ ሜትር ያነሰ መሆን የለበትም.

በብዛት ጥቅም ላይ የዋሉ መድሃኒቶች የሚከተሉት ናቸው:

• አዮዳሚድ (60-76%);
• Triombrast;
• ኡሮግራፊን;
• ቬሮግራፊን.

በተለመደው የኩላሊት የማስወጣት ተግባር, ሂደቱ መድሃኒቱ ከተሰጠበት ጊዜ ጀምሮ ግማሽ ሰዓት ይወስዳል. በቂ ያልሆነ ሁኔታ ሲከሰት ወይም በቀጣይ ፋርማኮሮግራፊ (የኩላሊትን የማስወጣት አቅምን የሚወስን) በ isotonic መፍትሄ ውስጥ የተቀላቀለው furosemide በደም ውስጥ ይተላለፋል።

ጥናቱ የሚካሄደው በአግድም እና በአቀባዊ አቀማመጥ ነው, ይህም በተለያዩ ማዕዘኖች እና በተለያዩ አውሮፕላኖች ውስጥ ኔፍሮፕቶሲስ እና የተለያዩ የስነ-ህንፃ ለውጦችን ለመወሰን ያስችላል. ዋናውን የሬዲዮፓክ ንፅፅር ወኪል ከመተግበሩ በፊት የስሜታዊነት ምርመራ ማካሄድ አስፈላጊ ነው-1 ሚሊር መድሃኒት በደም ውስጥ ይጣላል.

የታካሚው ሁኔታ ከአስተዳደሩ ከ 5 ደቂቃዎች በኋላ ይገመገማል - ምንም አይነት አለርጂ ከሌለ ምርመራው ይቀጥላል.

ተቃውሞዎች

በርካታ የሂደቱ ዓይነቶች መኖራቸው የንፅፅር ወኪልን ለማስተዳደር ተገቢውን ዘዴ በመምረጥ በማንኛውም የታካሚ ሁኔታ ውስጥ ምርመራዎችን ለማካሄድ ያስችላል። ለ አጠቃላይ ተቃራኒዎችሊባል ይችላል፡-

• የእርግዝና ሁኔታ.
• ሴፕሲስ (የደም መመረዝ).
• አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት(በዋነኛነት ለገላጭ ፓይሎግራፊ).
• አዮዲን ለያዙ መድኃኒቶች የግለሰብ አለመቻቻል።
• ሃይፐርታይሮይዲዝም እና ታይሮቶክሲክሲስስ (የታይሮይድ እጢ በሽታዎች).
• የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) የተበላሹ በሽታዎች.
• ከባድ የደም ግፊት.
• የደም መፍሰስ ችግር (በዋነኝነት ለአንትግሬድ ቅርጽ).
• የታችኛው mochevыvodyaschyh ትራክት ውስጥ ብግነት በሽታዎችን - uretrы ወይም ፊኛ (በ conduction retrograde ቅጽ ለ).

በዩሮሎጂካል ልምምድ, ኢንዲጎ ካርሚን ፈተና ከፍተኛ ጥቅም አግኝቷል. በአሁኑ ጊዜ የኢንዲጎ ካርሚን ክምችት ዋናው መጋዘን ጉበት እንደሆነ ተረጋግጧል, መድሃኒቱ ወደ ኩላሊቶቹ ውስጥ ከገባበት, በዋነኛነት በግሎሜርላር ሲስተም ይወጣል. ሙሉ በሙሉ በእርግጠኝነት የተረጋገጠው የኢንዲጎ ካርሚን ፈሳሽ አለመኖር የኩላሊት ሙሉ የአካል ጉዳት ሲደርስ ብቻ ነው. ኢንዲጎ ካርሚን በኩላሊቱ መውጣቱ በውስጡ የፓቶሎጂ ሂደት አለመኖሩን አያመለክትም, ነገር ግን የታመመውን የኩላሊት አሠራር የመጠበቅ ችሎታን ብቻ ያመለክታል. በአሁኑ ጊዜ ኢንዲጎ ካርሚን ፈተና በቅጹ ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላል ክሮሞሳይስኮፒ.

ክሮሞሳይስኮፒን የማካሄድ ዘዴ.በጣም አስተማማኝ መረጃን ለማግኘት, የሚከተሉት ሁኔታዎች መሟላት አለባቸው:

1-1 1/2) ከሳይሲስኮፒ በፊት, በሽተኛው አንድ ብርጭቆ ፈሳሽ መጠጣት አለበት.

መሳሪያውን ማስገባት በተቻለ መጠን ህመም የሌለበት መሆን አለበት;

ፊኛው ሙሉ መሆን አለበት ሙቅ ውሃበትንሽ ግፊት;

የፈሳሹ መጠን ከታካሚው ፊኛ የግለሰብ አቅም መብለጥ የለበትም.

የእይታ ሳይስቲክስኮፕ ወደ ፊኛ ውስጥ ገብቷል። የፊኛ ማከሚያው ይመረመራል እና የዩሬተሮች ጠረኖች ይታያሉ. ከዚህ በኋላ, በሽተኛው 5 ሚሊር በደም ውስጥ (ከተቻለ, በጡንቻ ውስጥ) ይሰጣል. 0.4% ኢንዲጎ ካርሚን.

ኢንዲጎ ካርሚን የሚወጣበት የቀኝ ureter አፍ.

በተለምዶ ኢንዲጎ ካርሚን በፊኛ ውስጥ ከ 3-5 ደቂቃዎች በደም ውስጥ ከገባ በኋላ እና ከ10-12 ደቂቃዎች ውስጥ በጡንቻ ውስጥ መርፌ ውስጥ ይታያል. በደም ውስጥ በሚሰጥበት ጊዜ በሽንት ውስጥ ያለው ከፍተኛው የኢንዲጎ ካርሚን መጠን ከ5-10 ደቂቃዎች ውስጥ ይከሰታል ፣ እና በጡንቻ ውስጥ በሚተዳደርበት ጊዜ ከ 20 ደቂቃዎች በኋላ። የኢንዲጎ ካርሚን የመጀመሪያዎቹ "ነጠብጣቦች" ከureter አፍ ውስጥ በትንሽ ሰማያዊ ደመና መልክ ይወጣሉ, ከዚያም በጅረት መልክ, ይህም ወዲያውኑ ፊኛ በተሸፈነው ፈሳሽ ውስጥ ይሟሟል. የሽንት ቱቦዎች በደንብ በማይታዩበት ጊዜ ኢንዲጎ ካርሚን ቢያንስ ከአንድ ኩላሊት መለየቱ ወዲያውኑ የአካባቢያቸውን አቀማመጥ ያመቻቻል.

የኢንዲጎ ካርሚን ፈሳሽ አለመኖር የታመመውን የኩላሊት ተግባር በትክክል በማጣት እና በተመሳሳይ ጊዜ ከኩላሊት ውስጥ የሽንት መፍሰስ በሚከሰትበት ጊዜ ሜካኒካል መዘጋት ሲከሰት ለምሳሌ ታንቆ በመያዝ ሊከሰት ይችላል. የ chromocystoscopy ዘዴ በተሳካ ሁኔታ ጥቅም ላይ የሚውለው የፔሊቪስ ወይም ureter ድንጋይ, ለዚህም ነው ልዩነት ምርመራበኩላሊት, በአፕንዲኩላር ወይም በጉበት ኮክ መካከል. በ የአንጀት መዘጋትበተጨማሪም ብዙውን ጊዜ ክሮሞሳይስኮፒን ማድረግ ጠቃሚ ነው. ከየትኛውም የኩላሊት ኢንዲጎ ካርሚን መውጣት አለመኖሩ ሐኪሙ ትክክለኛውን ምርመራ እንዲያደርግ እና በሽተኛውን አላስፈላጊ የላፕራቶሚ ምርመራ እንዲያደርግ ሊረዳው ይችላል. የ chromocystoscopy ቆይታ ከ 15 ደቂቃዎች በላይ በደም ሥር እና ከ 20 - 25 ደቂቃዎች በላይ በጡንቻዎች አስተዳደር ኢንዲጎ ካርሚን.

ዋናው የ intravesical ክዋኔ ureterric catheterization ነው. ካቴቴራይዜሽን ቴክኒክ.ካቴቴራይዜሽን ሳይስቶስኮፕ ማስገባት ምንጊዜም ቢሆን ከምርመራው ሲስቶስኮፕ የበለጠ ከባድ ነው፣ ይህ ደግሞ የመሳሪያው ከፍተኛ ውፍረት እና የሽንት ቱቦ እና የፊኛ አንገት ላይ ያለውን የ mucous ገለፈት አደጋ ምክንያት ነው። መሣሪያውን ወደ ፊኛ ውስጥ ካስገቡ በኋላ የ interureteral ጅማት እንደ ምሌከታ ሲስቲክስኮፒ ተገኝቷል, እና በእሱ ላይ በማንሸራተት, የሳይስቶስኮፕን በርዝመታዊው ዘንግ ወደ ቀኝ እና ወደ ግራ በማዞር, የዩሬተሮች ቀዳዳዎች ተገኝተዋል.

መሽኛ መሽኛ አፍ ustanavlyvaetsya በኋላ, ሳይስቶስኮፕ ቋሚ እና mochetochnyka kateterы vыyasnyt sootvetstvuyuschaya ሰርጥ ሳይስቶስኮፕ እና በእይታ ቁጥጥር ስር, ካቴተር ራሱ ወደ አፍ ያመጣል. የካቴተሩ ጫፍ ወደ ureter መክፈቻ ሲቃረብ, ካቴቴሩ በነፃ ወደ ureter ውስጥ ይጣላል. ካቴተር ወደ ureter ውስጥ የመግባት ጥልቀት ለመወሰን ልዩ የቀለበት ክፍፍሎች በካቴተሩ ላይ ይተገበራሉ, እያንዳንዳቸው ከ 1 ሴ.ሜ ጋር እኩል ናቸው የሽንት ቱቦውን ቁመት በመወሰን, የካቴተሩ መጨረሻ ወይም አለመሆኑን በትክክል መወሰን ይችላሉ. በሽንት ቱቦ ውስጥ ወይም ቀድሞውኑ ወደ የኩላሊት ጎድጓዳ ውስጥ የገባ እንደሆነ. በተለይም ካቴቴሩ ካለ ምን ያህል ከፍታ ላይ እንደገባ ማወቅ በጣም አስፈላጊ ነው

የዩሪቴሪክ ኦሪጅናል እይታን ማየት እና በካቴተር ውስጥ ያለውን ቧንቧ ማስገባት.

በሽንት ቱቦ ውስጥ ድንጋይ, ዕጢ ወይም ጠባብ. ካቴተርን በሚያስገቡበት ጊዜ ከካቴተር አልፈው ወይም ከቧንቧው ውስጥ ከኦርፊስ የሚወጣውን መግል ወይም ደም በጥንቃቄ መከታተል ያስፈልጋል. ስለዚህ ከካቴተሩ ውስጥ ያለው የደም ገጽታ ፣ ከዚያም ወደ ካቴተር በሚገቡበት ጊዜ ንጹህ ሽንት መለቀቅ ፣ ግን በተመሳሳይ ጊዜ ከአፍ የሚወጣው ደም መለቀቅ ፣ የሽንት እጢ በሽታ አምጪ ምልክት ነው። ከ 25-30 ሴ.ሜ በሚንቀሳቀስበት ጊዜ ከካቴተሩ ውስጥ ያለው የደም ገጽታ ቀድሞውኑ በዳሌው ላይ ባለው የ mucous ሽፋን ላይ ወይም በኩላሊቱ ትናንሽ ቁስሎች ላይ እንኳን መጎዳትን ሊያመለክት ይችላል። የደም መፍሰስ ችግርም ሆነ በችኮላ ካቴተር ባልተለወጠ ureter ውስጥ በማስገባት ሊከሰት ይችላል። ለሁለትዮሽ ካቴቴሪያል, ለእያንዳንዱ ጎን የተለያየ ቀለም ያለው ካቴተር ያስፈልጋል. የተገለጹት ቴክኒኮች ለምርመራ እና ለህክምና ዓላማዎች የሽንት ቱቦን (catheterization) መጠቀምን ይፈቅዳሉ.

አጠቃላይ እይታ ቀረጻ።ሁሉም ዓይነት ነገሮች የኤክስሬይ ምርመራበ urology ውስጥ በጠቅላላው የሽንት ቱቦዎች የዳሰሳ ጥናት ምስል መጀመር አስፈላጊ ነው. ብዙውን ጊዜ, አንድ የአጠቃላይ እይታ ምስል ብቻ ትክክለኛውን ምርመራ ለማቋቋም ትልቅ አስተዋፅኦ ያደርጋል. በተለምዶ የሽንት ቱቦው የዳሰሳ ጥናት ኤክስሬይ ከታካሚው ጋር በኤክስሬይ ጠረጴዛ ላይ በአግድም አቀማመጥ ይከናወናል. የሽንት ቱቦው የዳሰሳ ጥናት ኤክስሬይ የበሽታውን ጎን ምንም ይሁን ምን ፣ ከኩላሊቱ የላይኛው ምሰሶዎች ጀምሮ እና በ pubic symphysis የታችኛው ጠርዝ ላይ የሚደመደመው የአጠቃላይ የሽንት ቱቦ አካባቢን መሸፈን አለበት ። ይህ ሁኔታ የግዴታ ነው, እንዲሁም የሽንት ቱቦው የዳሰሳ ጥናት ምስል በኩላሊት, ureter እና ፊኛ ላይ ከማንኛውም የንፅፅር ጥናት በፊት መሆን አለበት. እነዚህን ሁኔታዎች አለማክበር ወደ የምርመራ ስህተት እና በዚህም ምክንያት የተሳሳተ ህክምና ሊያስከትል ይችላል.

የሽንት ቱቦን የዳሰሳ ጥናት ምስል ትርጓሜየአጽም አጽም ግምት ውስጥ በማስገባት መጀመር አለበት: ወገብ እና የታችኛው የደረት አከርካሪ, የጎድን አጥንት, የዳሌ አጥንት. በአጥንቶች ላይ የሚደረጉ ለውጦች በጂዮቴሪያን ሥርዓት አካላት ላይ በሚደርስ ጉዳት ምክንያት ሊከሰቱ ይችላሉ, ማለትም, ሁለተኛ ደረጃ, ወይም ገለልተኛ መሆን, ማለትም, የመጀመሪያ ደረጃ. ግልጽ ራዲዮግራፎችን ከአጥንት ስርዓት ማጥናት የመጀመር አስፈላጊነት በኩላሊት እና የላይኛው የሽንት ቱቦ ውስጥ ብዙ የሚያሠቃዩ ሂደቶች ከቁስሉ ጎን በተቃራኒ አቅጣጫ በማካካሻ ምልክት ስኮሊዎሲስ ይታያሉ። ስለዚህ, በሽተኛውን በኤክስሬይ ጠረጴዛ ላይ ሲያስቀምጡ, ወደ ሰውነቱ ጥብቅ ቦታ ትኩረት መስጠት አለብዎት መካከለኛ መስመር. በትክክለኛው አቀማመጥ, ስኮሊዎሲስ አሁንም ከተከሰተ, ይህ አንድ ተጠርጣሪ በሽንት ቱቦ, በፔሪንፊክ ወይም ሬትሮፔሪቶናል ክፍተት ላይ ጉዳት ያደርሳል. የሽንት ስርዓት የአካል ክፍሎች የኤክስሬይ ምስል መግለጫ እና የአካባቢያቸው አቀማመጥ ከአጥንት አጽም ጋር በተገናኘ በጣም ቋሚ ቦታ አለው.

urogram አጠቃላይ እይታ. ምስሉ የኮራል ድንጋይ ጥላ ያሳያል የቀኝ ኩላሊትእና በግራ የኩላሊት ዳሌ ውስጥ የተገጠመ ካቴተር (ስታንት) ጥላ.

ብዙውን ጊዜ በሽተኛው ለኤክስሬይ ምርመራ ተገቢውን ዝግጅት ካደረገ በኋላ በዳሰሳ ጥናት ፎቶግራፍ ላይ በግራ በኩል በ XII የማድረቂያ አካል እና ወደ II ደረጃ ላይ የሚገኙትን የኩላሊት ጥላዎች ማየት ይቻላል. የአከርካሪ አጥንት, በቀኝ በኩል - በደረጃው ከ XII ደረቱ ወይም ከ I ንጣፉ የላይኛው ጫፍ በታችኛው ጠርዝ ወደ III የአከርካሪ አጥንት አካል. በተለምዶ የቀኝ ኩላሊት የላይኛው ምሰሶ በ XII የጎድን አጥንት ጥላ ጋር የተቆራረጠ ሲሆን በግራ በኩል ደግሞ XII የጎድን አጥንት በኩላሊቱ መካከል ያቋርጣል. ይሁን እንጂ የጎድን አጥንቶች የተለያዩ አማራጮች ስላሏቸው እና የፍላጎታቸው አንግል ሊለያይ ስለሚችል የኩላሊት አካባቢን በአከርካሪው ላይ ማዞር የበለጠ ትክክል ነው። የኩላሊት ጥላዎች ካሉበት ቦታ በተጨማሪ ለቅርጻቸው, መጠናቸው እና ቅርጻቸው ትኩረት መስጠት አለብዎት. እነሱን መለወጥ አንድ ሰው በኩላሊት ውስጥ የፓኦሎሎጂ ሂደትን እንዲጠራጠር ያስችለዋል, ይህ ደግሞ የታካሚውን ዝርዝር ምርመራ ያደርጋል.

የኩላሊት አካባቢን, ቅርጻቸውን እና ቅርጻቸውን ካገናዘቡ በኋላ ለጡንቻ ጡንቻዎች ጥላ (m. psoas) ትኩረት ይሰጣሉ. የእነዚህ ጡንቻዎች ጥላ በተለምዶ የተቆረጠ ፒራሚድ ቅርጽ አለው, ቁመቱ በ XII ደረቱ አከርካሪ አካል ደረጃ ላይ ይገኛል. የዚህ ጡንቻ ቅርጽ ለውጥ ወይም በአንድ በኩል መጥፋታቸው ዶክተሩን በ retroperitoneal space ውስጥ እብጠት ወይም ዕጢ ሂደቶችን ማስጠንቀቅ አለበት.

በዳሰሳ ጥናት ምስል ላይ መደበኛ ureters አይታዩም። የኋለኛው በሽንት የተሞላ ከሆነ የፊኛ ጥላ ሊታወቅ ይችላል። በዳሰሳ ጥናት ምስል ውስጥ ያለው መደበኛ ፊኛ የኤሊፕስ ቅርጽ አለው።

በሬዲዮግራፍ ላይ የኩላሊት እና የሽንት ስርአተ-ጉድጓዶች የአጥንት ስርዓት ከተመረመሩ በኋላ ተጨማሪ ጥላዎች ሊኖሩ ስለሚችሉ ትኩረት ይሰጣል. ተጨማሪ, ማለትም ያልተለመደ, ጥላዎች በጣም የተለያየ እና ከተለያዩ የአካል ክፍሎች እና ሕብረ ሕዋሳት ጋር ሊዛመዱ ይችላሉ-ቆዳ, የሆድ ዕቃዎች, ሬትሮፔሪቶናል ክፍተት, አጥንቶች, ወዘተ ... የጥላዎች ተፈጥሮ በቅርጽ, በመጠን, በንፅፅር, ተመሳሳይነት እና ወዘተ ሊለያይ ይችላል. የበሽታውን ክሊኒካዊ ምስል ከግምት ውስጥ በማስገባት የዳሰሳ ጥናት ኤክስሬይ ትክክለኛ ትርጓሜ የመጀመሪያ ደረጃ ምርመራ ለማድረግ ያስችላል።

ብዙውን ጊዜ ራዲዮግራፎች በአንጀት ጋዞች ምክንያት የሚከሰተውን ማጽዳት ያሳያሉ. በዳሰሳ ጥናት ምስል ውስጥ የአንጀት ጋዞች እና ሰገራ ጥላዎች መኖራቸው የሽንት ቱቦዎችን ጥላዎች ለመተርጎም በጣም አስቸጋሪ ያደርገዋል. አልፎ አልፎ አልፎ አልፎ እና መደበኛ ያልሆነ ሞላላ ቅርጽ በተጨናነቀ መልክ ከ አንጀት ጋር የተዛመዱ ጥላዎች በተጨማሪ ፣ የበለጠ ጥቅጥቅ ያሉ ጥላዎች አሉ ። የተወሰነ ቅጽእና የንፅፅር ደረጃ.

ማንኛውም ጥላ አንድ ወይም ሌላ ዲግሪ ያለው እና የሽንት ቱቦው በሚገኝበት ቦታ ላይ የሚገኝ ጥላ ከሽንት ቱቦ ጋር የተያያዘ ሊሆን ይችላል ወይም ብዙ ጊዜ እንደሚባለው "ለካልኩለስ አጠራጣሪ ጥላ. ” ከአንድ የዳሰሳ ጥናት ምስል ብቻ በሽንት ቱቦ ውስጥ የድንጋይ ምርመራ ማድረግ አይቻልም; በዚህ ረገድ ብቸኛው ልዩነት የኮራል ኩላሊት ጠጠር ተብሎ የሚጠራው እንደ የኩላሊት ዳሌቪስ እና የካሊሲስ ውርወራዎች ናቸው. በዳሰሳ ጥናቱ ምስል ላይ በድንጋይ ላይ አጠራጣሪ የሆኑ ጥላዎች ካሉ, ተጨማሪ የኤክስሬይ ዩሮሎጂካል ምርመራ ማካሄድ አስፈላጊ ነው (ኤክስሬቶሪ urography, retrograde pyelography), ይህም በመጨረሻ በዳሰሳ ጥናቱ ራዲዮግራፍ ላይ የተገኘውን የጥላዎች ግንኙነት ችግር ይፈታል. ወደ የሽንት ቱቦ.

ገላጭ (የደም ሥር) urographyውስጥ አስተዋወቀ የሕክምና ልምምድበ 1929 በቢንዝ, ሮዝኖ, ስዊክ እና ሊችተንበርግ. በኩላሊት ውስጥ በደም ውስጥ የሚወጋውን የንፅፅር ወኪል የማውጣት ችሎታ ላይ የተመሰረተ ነው, እና በዚህም የኩላሊት እና የሽንት ቱቦ ምስሎችን ኤክስ-ሬይ የማግኘት ችሎታ.

Excretory urography, የኩላሊት, የዳሌ እና ureters ተግባራዊ ሁኔታ ከመወሰን በተጨማሪ, ያላቸውን morphological ሁኔታ አንድ ሐሳብ ለማግኘት ያስችላል. ይሁን እንጂ የሽንት ቱቦው የአካል ቅርጽ ሁኔታ በ urogram ላይ ሊታወቅ የሚችለው ኩላሊቱ በአጥጋቢ ሁኔታ የሚሰራ ከሆነ ብቻ ነው. የኩላሊት ተግባር እየቀነሰ ሲሄድ በራዲዮግራፍ ላይ ያለው የንፅፅር ወኪል ጥላ መጠኑ በዚሁ መጠን ይቀንሳል። የኩላሊት ተግባራት ጥልቅ የመንፈስ ጭንቀት በሚፈጠርበት ጊዜ የንፅፅር ተወካይ ጥላ አይታወቅም.

በሽተኛውን በማዘጋጀት ላይ ገላጭ uroግራፊ አንጀትን ከሰገራ እና ከጋዞች ማጽዳትን ያካትታል. ይህ ከምርመራው በፊት ከ2-3 ሰዓታት በፊት እና ጠዋት ላይ በ enemas ይከናወናል ። ከ urography በፊት አንድ ቀን የታካሚውን ፈሳሽ መጠን መገደብ ጥሩ ነው, ይህም የሽንት ክምችት እንዲጨምር እና በዚህም ምክንያት የሽንት ቱቦን ምስል ንፅፅር ያሻሽላል. የሬዲዮ ንፅፅር ወኪሎች የዶይቲክ ተጽእኖ ስላላቸው በምርመራው ጠዋት ላይ ፈሳሽ ከመጠጣት መቆጠብ አስፈላጊ ነው, ነገር ግን በሽተኛው ቀላል ቁርስ ሊኖረው ይችላል.

የማስወገጃ urography ዘዴ.ለአዋቂዎች 20 ሚሊር የሬዲዮፓክ ንጥረ ነገር መፍትሄ ወደ አንዱ የደም ሥር ደም መላሽ ቧንቧዎች ብዙውን ጊዜ በክርን ውስጥ ይረጫል። ጋር ታካሚዎች ከመጠን በላይ ክብደትሰውነት, የሚተዳደረው የንፅፅር ወኪል መጠን በዚሁ መሰረት ሊጨምር ይችላል. ቀስ በቀስ (ከ 2 ደቂቃዎች በላይ) መሰጠት ያለበት የንፅፅር ኤጀንት በሚፈስበት ጊዜ, የታካሚውን ሁኔታ መከታተል አስፈላጊ ነው. ይህ ከባድ ምላሽ ሊያስከትል ስለሚችል የንፅፅር ቁሳቁስ በፍጥነት መከተብ የለበትም የጎንዮሽ ጉዳቶች(ማቅለሽለሽ, ማስታወክ, የሙቀት ስሜት, ማዞር, መውደቅ) እና የሽንት ቱቦን የኤክስሬይ ምስል አያሻሽልም. በኡሮግራፊ ወቅት ሊፈጠሩ የሚችሉ ችግሮች በሚፈጠሩበት ጊዜ አስቸኳይ እርዳታ ለመስጠት የኤክስሬይ ክፍል የልብና የደም ቧንቧ መድሃኒቶች፣ የመተንፈሻ አካላት አበረታች ንጥረ ነገሮች፣ ኦክሲጅን፣ የአፍ መፍቻ እና የምላስ ጭንቀት እና የህመም ማስታገሻዎች መያዝ አለበት። የኤክስሬይ ክፍል ለደም ሥር አስተዳደር እና ለፀረ-ሂስተሚን መድኃኒቶች 30% የሶዲየም ታይዮሰልፌት መፍትሄ ሊኖረው ይገባል።

የንፅፅር ወኪል ከተሰጠ በኋላ urograms የሚሠራበት ጊዜ የሚወሰነው በኩላሊት የአሠራር አቅም ፣ በታካሚው ዕድሜ ፣ ተጓዳኝ በሽታዎች እና ሐኪሙ ለዚህ ዓይነቱ ጥናት ባዘጋጃቸው ተግባራት ላይ ነው ፣ ስለሆነም የዩሮግራም ጊዜ በግለሰብ ደረጃ መሆን አለበት ። . በወጣቶች ላይ ጥሩ የኩላሊት ተግባር ሲኖር, የመጀመሪያው urogram የንፅፅር ኤጀንት ደም ወሳጅ አስተዳደር ከጀመረ ከ5-7 ደቂቃዎች በኋላ መከናወን አለበት. በትንሹ የተቀነሰ የኩላሊት ተግባር ባላቸው አረጋውያን ጉዳዮች ላይ, የመጀመሪያዎቹ ምስሎች ጊዜ በኋላ ሊሆን ይችላል - 12-15 ደቂቃዎች.

በኤክስሬቲንግ urography ወቅት, በአንድ በሽተኛ ላይ ለሚደረገው ጥናት የተወሰኑ ተግባራትን የሚያዘጋጅ ዶክተር መገኘት አለበት. በዚህ ላይ በመመስረት, urograms ቀደም ብሎ ወይም ዘግይቶ እና በሚፈለገው መጠን ይመረታሉ. ዶክተሩ ለሚታየው የዩሮግራም ጥራት ትኩረት መስጠት አለበት, በሁለቱም የቀኝ እና የግራ ጎኖች እና ፊኛ ላይ ባለው የላይኛው የሽንት ቱቦ ውስጥ በተለያየ የንፅፅር ቁሳቁስ የመሙላት ደረጃ. የተወሰኑ የዩሮግራፊክ መረጃዎች መገኘት ላይ በመመስረት, ውሳኔ ይደረጋል እና ተከታይ ምስሎች ይወሰዳሉ.

በአንድ በኩል, የላይኛው የሽንት ቱቦ በንፅፅር ተሞልቷል, በሌላኛው ደግሞ, በመጀመሪያዎቹ ምስሎች ላይ የንፅፅር ተወካይ ጥላ ከሌለ ወይም የተስፋፉ ኩባያዎች ጥላ ከታየ በኋላ ምስሎች ያስፈልጋሉ. ከ50-60 ደቂቃዎች በኋላ, ከ1-2 ሰአታት በኋላ. በአንዳንድ ሁኔታዎች, እንደዚህ ያሉ ዘግይተው urograms ብቻ በሽታውን በትክክል እንዲያውቁ እና የኩላሊቶችን የአሠራር አቅም እንዲወስኑ ያደርጉታል.

Excretory urography የፊዚዮሎጂ ጥናት ዘዴ ነው. Excretory urograms የኩላሊት እና mochevыvodyaschyh ትራክት funktsyonalnыm እና morphological ሁኔታ ከተወሰደ ሂደት vseh ደረጃዎች ውስጥ ያንፀባርቃል እና ምርመራ የሚሆን ብዙ ጠቃሚ መረጃ ይሰጣል. ይሁን እንጂ የዩሮግራም ትክክለኛ ትርጓሜ ሐኪሙ ስለ የሽንት ስርዓት አካላት ፊዚዮሎጂ ዘመናዊ ሀሳቦችን እንዲይዝ ይጠይቃል.

urograms ሲተረጉሙለሚከተሉት ዝርዝሮች ትኩረት መስጠት አለብዎት:

የሁለቱም ኩላሊቶች የፓረንቺማ ጥላዎች ተመሳሳይ ወይም የተለያየ ጥንካሬ መኖር

urogram አጠቃላይ እይታ. የሁለቱም ኩላሊት ቅርፆች ተወስነዋል, የጡንጥ ጡንቻዎች ጥላዎች ይታያሉ የአጥንት ስርዓት ፓቶሎጂ, በኩላሊቶች እና በሽንት ቧንቧዎች ትንበያ ውስጥ ምንም ተጨማሪ ጥላዎች አይገኙም.

የኩላሊቱ መጠን, ቅርፅ እና አቀማመጥ

ንፅፅር ወኪል ወደ መሽኛ pyelocaliceal ሥርዓት ውስጥ መለቀቅ መጀመሪያ, መሽኛ ዳሌ, calyces እና ureters ውስጥ ንፅፅር ወኪል ጥላዎች ጥግግት.

ኤክስሬይ ንፅፅር ወኪል ከተሰጠ ከ 7 ደቂቃዎች በኋላ የሚወጣ urogram ተከናውኗል። የሁለቱም ኩላሊቶች ካሊሴስ, ዳሌ እና ureterስ በግልጽ ተለይተዋል. የንፅፅር ወኪሉ ወደ ፊኛ ውስጥ ይገባል.

በቆመበት ቦታ ላይ የተከናወነ ኤክሪጅሪ urogram. ወደ ሁለት የጀርባ አጥንት አካላት ቁመት የኩላሊቶች ወደ ታች መፈናቀል አለ. በቀኝ በኩል "የደረቀ አበባ" ምልክት ነው.

በላይኛው የሽንት ቱቦ ውስጥ የተወሰኑ የስነ-ሕዋስ ለውጦች መኖራቸው (ካሊሲስ, ዳሌ, ureterስ, ፊኛ)

ግዛት የጡንቻ ድምጽ ureters, የኋለኛውን የሳይሲስቶይድ መዋቅር መጠበቅ ወይም አለመኖር.

በ ፊኛ ውስጥ የንፅፅር ወኪል ጥላዎች የሚታዩበት ጊዜ እና የመሙላቱ ተፈጥሮ።

በኤክስሬይ ላይ ጥላዎች አለመኖር ወይም የንፅፅር ተወካይ በጣም ደካማ ጥላ መኖሩ የኩላሊት ሥራን በሚጎዱ የፓኦሎሎጂ ሂደቶች ላይ ብቻ ሳይሆን በታካሚው ምርመራ ላይ ባሉ ቴክኒካዊ ስህተቶች ላይም ይወሰናል. የሽንት ቱቦን በዩሮግራም ላይ ግልጽ የሆነ ምስል ለማግኘት የማይፈቅዱ የቴክኒካዊ ተፈጥሮ ምክንያቶች መካከል የሚከተሉት ሊገለጹ ይገባል.

1. በሽተኛው ለሬዲዮግራፊ በቂ ያልሆነ ወይም ተገቢ ያልሆነ ዝግጅት, በዚህም ምክንያት በአንጀት ውስጥ ብዙ ጋዝ አለ;

2. በቂ ያልሆነ የንፅፅር ወኪል የሚተዳደር።

በተጨማሪም በኩላሊቶች ውስጥ የንፅፅር ወኪሎችን ፈሳሽ እና መውጣትን የሚያበላሹ በርካታ የፓቶሎጂ ሂደቶች ደካማ ጥላዎችን ወይም በ urograms ላይ አለመኖርን ያስከትላሉ.

በአንደኛው በኩል በላይኛው የሽንት ቱቦ ውስጥ የንፅፅር ወኪል ጥላ አለመኖሩ የተመጣጣኝ የኩላሊት የአሠራር አቅም ጠፍቷል ማለት አይደለም. ተመሳሳይ ክስተት ብዙውን ጊዜ በኩላሊት የሆድ ድርቀት ውስጥ ይስተዋላል ፣ በሽንት ውስጥ በሚከሰት አጣዳፊ መዛባት ፣ ለምሳሌ ፣ የላይኛው የሽንት ቱቦ በድንጋይ መዘጋት ምክንያት።

መሽኛ kolyke መካከል ጥቃት ወቅት, የኩላሊት parenchyma ያለውን cortical ዞን ውስጥ የደም ፍሰት በአንድ ጊዜ መዳከሙ ጋር pyelocaliceal ወይም mochetochnyke ጡንቻዎች segmental spasm ጊዜ, ንፅፅር ወኪል የኩላሊት, ላይ ተጠቅሷል አይደለም. urogram "ፀጥ ያለ የኩላሊት" ተብሎ የሚጠራው ምልክት ነው. እንዲህ ያሉ ሁኔታዎች ውስጥ, vnutrypelyvыm ግፊት, እና kontrastnыy sredstva, ደም ጋር ኩላሊት ውስጥ ገብቷል, በፍጥነት ከእርሱ glomeruli ውስጥ ዘልቆ ያለ, juxtamedullary ዞን dilated ዕቃ እና arteriovenous anastomoses በኩል ከእርሱ ይወሰዳል. ኮርቴክስ. ይህ በኩላሊት ኮሊክ ውስጥ ያለውን አሉታዊ የዩሮግራፊክ ግኝቶችን ያብራራል. ነገር ግን የኩላሊት እጢ በጣም ኃይለኛ ካልሆነ እና የ intrapelvic ግፊት ከ65-100 ሚሜ ኤችጂ ነው. አርት., ከዚያም ምስሎች በግልጽ አንድ nephrogram (የሚባሉት ነጭ ኩላሊት) ይገልጣሉ, አንድ በተቃራኒ ወኪል ጋር መሽኛ parenchyma ያለውን impregnation የሚያመለክት, ነገር ግን በላይኛው የሽንት ቱቦ ውስጥ ዘልቆ ያለ, እንዲህ ያሉ ሁኔታዎች ውስጥ spasm አለ ጀምሮ. የካሊሴስ እና የፔሊቪስ ሽክርክሪት ቅርጾች.

ስለዚህ በሁለቱም የኩላሊት ኮሊክ ደረጃዎች ውስጥ የሽንት እና የንፅፅር ወኪል ወደ ላይኛው የሽንት ቱቦ ውስጥ አይወጣም, ይህም በከፍተኛ ሁኔታ እየጨመረ በሚመጣው የ intrapelvic ግፊት ላይ የመከላከያ ምላሽ ነው. ይህ የመከላከያ ዘዴበሽንት ዝሙት እንደገና መሳብ የተረጋገጠ ነው ፣ እና ከእሱ ጋር ከ pyelocaliceal ስርዓት የንፅፅር ወኪል በኩላሊት የዝሙት መሳሪያዎች። ኮሊክ ሲቆም የኒፍሮግራም ግልፅነት ቀስ በቀስ እየቀነሰ ይሄዳል ፣ ግን የካሊሲስ እና የዳሌው ጥላዎች በግልጽ ይታያሉ ፣ ምክንያቱም የንፅፅር ወኪል አሁን በነፃነት ወደ ሁለተኛው እና ከሽንት ቱቦው ጋር ስለሚለቀቅ ፣ የ excretory-cystoid እንቅስቃሴውን ያሳያል።

ተከታታይ excretory urograms በመገምገም ሂደት ውስጥ አንድ ሰው በላይኛው mochevыvodyaschyh ትራክት ባዶ vыpuskayut razlychnыm ደረጃዎች, calyces እና ከዳሌው ጀምሮ እና uretrы ተርሚናል ክፍሎች ጋር መጠናቀቅ ትችላለህ. ኩባያዎቹን ባዶ ማድረግ በአንድ ጊዜ ስለማይከሰት በተለመደው urogram ላይ አንዳንድ ጽዋዎች በንፅፅር ኤጀንት የተሞሉ ሲሆኑ ሌሎቹ ደግሞ የንፅፅር ኤጀንት አልያዙም, ምክንያቱም እነሱ በመጨመሪያ ደረጃ ላይ ናቸው. የላይኛው የሽንት ቱቦን ባዶ ማድረግ በሳይስትሮይድ ንድፍ ላይ የተመረኮዘ ስለሆነ በኤክስሬቲቭ urogram ላይ ያለው መደበኛ ureter በጠቅላላው ርዝመት በንፅፅር አይሞላም. የዚህ ደንብ የተለየ ሁኔታ የመደበኛ እርግዝና ሁለተኛ አጋማሽ እና በተለመደው ፊኛ ውስጥ ያለው የሽንት መፍሰስ, የሽንት ቱቦው ድምጽ ሲቀንስ ነው. ምክንያት mochetochnyka ውስጥ cystoids ፊት, መደበኛ urograms ላይ የተለየ fusiform ጥላዎች መልክ ቀርቧል; እነዚህ ጥላዎች በዲያስቶል ደረጃ ውስጥ ካሉት የግለሰባዊ ሳይስትሮይድ ንፅፅር ወኪል ጋር ይዛመዳሉ ፣ ሌሎች በአቅራቢያው ያሉ ሳይስትሮይድ በ systole ደረጃ ውስጥ ስለሆኑ በ urogram ላይ አይታዩም። አብዛኞቹ ሰዎች ያነሰ በተደጋጋሚ - 2 ወይም 4. ከፍተኛው diastole ያለውን ደረጃ ውስጥ, mochetochnyke cystoids, ተስፋፍቷል, ይህ በተለይ የታችኛው cystoid (የታችኛው ሦስተኛው mochetochnyka) ውስጥ ይገለጻል, ይህም ከቀሪው በተለየ. በጣም ኃይለኛ የጡንቻ ሽፋን እና ውስብስብ የነርቭ መሣሪያ አለው. እንዲህ ዓይነቱ መስፋፋት እንደ የፓቶሎጂ ክስተት ተደርጎ ሊወሰድ አይገባም.

አንድ excretory urogram መላውን ርዝመት ላይ ureter መካከል ጥላ ያሳያል ጊዜ, ይህ የተቀነሰ ቃና ፊት እና, ስለዚህ, በሽንት ቱቦዎች ወይም በዙሪያው ሕብረ ውስጥ ከተወሰደ ለውጦች መኖሩን ያሳያል. ብዙውን ጊዜ በዩሮግራም ላይ የላይኛው የሽንት ቱቦን የተቀነሰ ድምጽ መለየት በእነሱ ውስጥ ወይም በአጎራባች የአካል ክፍሎች ውስጥ የሚከሰቱ ድብቅ የእሳት ማጥፊያ ሂደቶች የመጀመሪያ ምልክት ነው.

Contraindications excretory urography ናቸው: ድንጋጤ, መውደቅ; ከባድ የኩላሊት በሽታ, ጉልህ በሆነ azotemia የተገለጠ, የኩላሊት የማተኮር ችሎታ ከፍተኛ እክል; የተግባር ውድቀት ከባድ ምልክቶች ያሉት ከባድ የጉበት በሽታዎች; ሃይፐርታይሮይዲዝም (የግሬቭስ በሽታ) እና የሚያሠቃዩ ሁኔታዎች በሰውነት ውስጥ በአዮዲን ውስጥ ያለው የስሜት መጠን መጨመር; በመበስበስ ደረጃ ላይ የደም ግፊት.

በአዞቲሚያ በሚገለጥበት ጊዜ የኩላሊት ሥራ ላይ ከፍተኛ ጉዳት ካጋጠመው, ገላጭ urography መከናወን የለበትም. በዚህ የአዞቲሚያ ደረጃ ላይ ያሉ የንፅፅር እቃዎች በሬዲዮግራፎች ላይ የሽንት ቱቦዎች አጥጋቢ ምስሎችን ለማግኘት በሚፈለገው መጠን ውስጥ አይለቀቁም. በ የተወሰነ የስበት ኃይልሽንት 1008-1010 ገላጭ urography ጥቅም ላይ መዋል የለበትም, ምክንያቱም እንዲህ ባለው hyposthenuria በ urograms ላይ ባለው የሽንት ቱቦ ውስጥ የንፅፅር ወኪል ግልጽ ጥላዎችን መለየት አይቻልም.

Excretory urography, ተግባር እና የኩላሊት እና የላይኛው መሽኛ ትራክት ላይ ሞርፎሎጂ ላይ ጠቃሚ ውሂብ ጋር, የሚቻል ያደርገዋል ፊኛ እና የፕሮስቴት እጢ (የሚወርድ cystography) ሁኔታ ለማወቅ. ወደ ታች የሚወርደው ሳይስቶግራም የመሙላት ጉድለቶችን በግልጽ ያሳያል ይህም የፊኛ ዕጢን ያሳያል። በተጨማሪም ፣ የፊኛ እጢ በሚኖርበት ጊዜ ገላጭ urography በእጢው ሂደት ውስጥ የሽንት ቱቦን ተሳትፎ በአስተማማኝ ሁኔታ ለመፍረድ ያስችላል ፣ ይህም ተገቢውን የቀዶ ጥገና ሂደት በሚመርጡበት ጊዜ በጣም አስፈላጊ ነው ። የፕሮስቴት አድኖማ ለስላሳ ቅርጽ ባለው እና በፊኛ አንገት አካባቢ መሃል ላይ በሚገኝ የመሙላት ጉድለት ተገኝቷል። ሲስቲክግራፊ መውረድ የፊኛ ዳይቨርቲኩለም እና በቀላል ኤክስሬይ ላይ ጥላ የማይሰጡ ድንጋዮችን እንዲለዩ ያስችልዎታል።

ሳይስቶግራፊ- በመጀመሪያ በጋዝ ወይም በፈሳሽ ንፅፅር ወኪል በመሙላት ፊኛን የመመርመር ዘዴ, ከዚያም ራዲዮግራፊ. ሳይስትሮግራፊ የውስጡን አቅልጠው የእይታ ምስል እንዲያገኙ ያስችልዎታል። ለመጀመሪያ ጊዜ ፊኛን በአየር ለመሙላት ሲስቲክግራፊ እ.ኤ.አ. በ 1902 በዊትቴክ ጥቅም ላይ ውሏል ፣ እና በ 1904 ዋልፍ እና ሾንበርግ በመጀመሪያ የቢስሙዝ ኢሚልሽን እንደ ንፅፅር ወኪል ተጠቀሙ። እ.ኤ.አ. በ 1905 ቮልከር እና ሊችተንበርግ ኮላርጎልን ለሳይቶግራፊ ለመጠቀም ሐሳብ አቀረቡ ።

ለሳይቶግራፊ, ፈሳሽ እና ጋዝ (ኦክስጅን, ካርቦን ዳይኦክሳይድ) ንፅፅር ወኪሎች ጥቅም ላይ ይውላሉ. ሳይስቶግራፊ ሊሆን ይችላል መውረድ(ገላጭ) እና መነሳት(ዳግመኛ ደረጃ)። የሚወርድ ሳይስቲክግራፊ በአንድ ጊዜ ከኤክስሬቶሪ uroግራፊ ጋር ይከናወናል, ብዙውን ጊዜ የንፅፅር ወኪል ወደ ደም ውስጥ ከገባ ከ1/2-1 ሰአት በኋላ. በዚህ ጊዜ ከሽንት ጋር በቂ መጠን ያለው የንፅፅር ወኪል በሽንት ውስጥ ተከማችቷል, ይህም በምስሉ ላይ ግልጽ የሆነ የፊኛ ጥላ ለማግኘት ያስችላል. ይበልጥ ግልጽ የሆነ የፊኛ ምስል ወደ ላይ የሚወጣ (retrograde) ሳይስታግራፊ በመጠቀም ሊገኝ ይችላል።

ወደ ላይ የመውጣት ቴክኒክ (retrograde) ሳይስታግራፊበ 150-200 ሚሊር መጠን ባለው የንፅፅር ወኪል በካቴተር ከሞላ በኋላ የፊኛን ኤክስሬይ መውሰድን ያካትታል ። በተለምዶ ሲስቲክግራፊ ከታካሚው ጋር በአግድ አቀማመጥ ይከናወናል. በሳይቶግራፊ ወቅት ፊኛ በንፅፅር ኤጀንት በበቂ ሁኔታ መሞላት አለበት ምክንያቱም በቂ ካልሆነ በሳይስቶግራም ላይ ያለው የፊኛ ጥላ የተበላሸ ይመስላል ይህም ወደ የምርመራ ስህተት ሊመራ ይችላል.

በሳይስቶግራም ላይ ያለ መደበኛ፣ በደንብ የተሞላ ፊኛ ለስላሳ እና ቅርፊቶች አሉት። ከጨረር ventro-dorsal አቅጣጫ ጋር በተሰራው ሳይስቶግራም ላይ ያለው የአረፋ ቅርጽ የተለየ ሊሆን ይችላል፡ ክብ፣ ሞላላ፣ ሞላላ ወይም ፒራሚዳል። የማዕከላዊው ጨረሩ ቋሚ አቅጣጫ ያለው የፊኛ ጥላ የታችኛው ጫፍ በደረጃው ላይ ይገኛል ከፍተኛ ገደብሲምፊዚስ ወይም ከዚያ በላይ በ 1 -1.5 ሴ.ሜ, እና የላይኛው የ III-IV sacral vertebra ደረጃ ላይ ይደርሳል. የፊኛው የላይኛው ኮንቱር ከታችኛው ትንሽ ይበልጣል። በልጆች ላይ ፊኛ ከአዋቂዎች ይልቅ ከሲምፊሲስ በላይ ከፍ ያለ ነው. በተለመደው ሳይስቶግራም ላይ, urethra እና ureterስ በንፅፅር እቃዎች የተሞሉ አይደሉም.

ፒሎዩሬቴሮግራፊን ወደ ኋላ መመለስበዋነኛነት የላይኛው የሽንት ቱቦን morphological ምስል ያሳያል. በ ሬትሮግራድ pyeloureterogram ላይ የሽንት ቱቦን ከሚወጡት urograms የበለጠ ተቃራኒ ምስል አለ ። በ calyces ፣ papillae ፣ pelvis እና ureter ውስጥ ያሉ ጥቃቅን አጥፊ ሂደቶች እንኳን ሬትሮግራድ pyeloureterography በመጠቀም ሊገኙ ይችላሉ። ብዙውን ጊዜ ይህ በኤክስሬቲቭ urography አማካኝነት ሊሳካ አይችልም. ይሁን እንጂ, retrograde pyeloureterography ለማከናወን cystoscopy እና uretral catheterization መጠቀም አስፈላጊነት የዚህ ዘዴ አሉታዊ ገጽታዎች ይወክላል.

ሬትሮግራድ ፒዬሎግራፊን ለማከናወን ቴክኒክ።

በሽተኛውን ለዳግመኛ ፓይሎግራፊ ማዘጋጀት ለዳሰሳ ጥናት ምስል አንድ አይነት ነው አስፈላጊው ሁኔታ ሬትሮግራድ ፒዮግራፊን ሲያከናውን, እንዲሁም የሽንት ቱቦን በአጠቃላይ ማከም, የአሴፕሲስ እና የፀረ-ተባይ ህጎችን በጥብቅ መከተል ነው. ቀደም ሲል በተገለፀው ዘዴ መሠረት የዩሬተርን ካቴቴሪያል በልዩ ureteral catheter ይከናወናል. በብዛት ጥቅም ላይ የሚውሉት ureteral catheters ቁጥር 4, 5, 6 በ Charrière ሚዛን ላይ ነው. ካቴቴሩ ወደ ureter የላይኛው እና መካከለኛ ሶስተኛው ድንበር መጨመር አለበት. ወዲያውኑ በፊት

ቪ
የንፅፅር ወኪልን ወደ ዳሌ ውስጥ በማስተዋወቅ በሽንት ቱቦ ውስጥ ያለው የካቴተር መጨረሻ ያለበትን ደረጃ ለመወሰን የዳሰሳ ጥናት ምስል መውሰድ ያስፈልጋል. የንፅፅር ተወካዩ በሽንት ቱቦ ውስጥ በሞቃት ቅርጽ ብቻ መከተብ አለበት, ይህም በፔልቪካላይስ ሥርዓት ውስጥ እና በሽንት ቱቦ ውስጥ ስፓም እንዳይከሰት ይከላከላል.

ከ 5 ሚሊ ሜትር በላይ ፈሳሽ ንፅፅር ወኪል ወደ ዳሌው ውስጥ አያስገቡ. ይህ መጠን ከአዋቂ ሰው ዳሌ አማካኝ አቅም ጋር እኩል ነው እና በኤክስሬይ ላይ የላይኛው የሽንት ቱቦ ልዩ ጥላዎችን ለማግኘት በጣም በቂ ነው። ዳሌው ከመጠን በላይ በሚዘረጋበት ጊዜ, የፔልቪ-ሪናል ሪፍሉክ በቀላሉ ሊከሰት ይችላል, በዚህም ምክንያት የንፅፅር ወኪሉ ወደ ደም ውስጥ ዘልቆ ይገባል. ይህ በታችኛው የጀርባ ህመም, ትኩሳት, አንዳንድ ጊዜ ብርድ ብርድ ማለት እና ቀላል ሉኪኮቲስሲስ አብሮ ሊሆን ይችላል. በዳግም ፓይሎግራፊ ወቅት 1-2 ሚሊር የንፅፅር ወኪል ወደ ዳሌው ውስጥ ከተከተተ በኋላ ህመም ከተከሰተ ተጨማሪ አስተዳደር መቆም እና ኤክስሬይ መወሰድ አለበት።

ፓይሎግራም ዳግመኛ። ureter ከ ureteropelvic ክፍል ጋር ተቃራኒ ነው. የኋለኛው ደግሞ ድንጋዩን ይገልፃል. ንፅፅር ወደ ዳሌው ውስጥ አይገባም.

አንቴግሬድ ፒዬሎግራፊ - የኤክስሬይ ዘዴበላይኛው የሽንት ቱቦ ላይ የተደረጉ ጥናቶች፣ የንፅፅር ወኪልን በቀጥታ ወደ ኩላሊት ዳሌቪስ በማስገባቱ በፔርኪንቸር ወይም በ pyelo (nephrostomy) ፍሳሽ ላይ በመመርኮዝ። በ 1949 ንፅፅር ፈሳሽ እና ፈጣን ፒዬሎግራፊ ጋር በመሙላት የኩላሊት መቅደድ ላይ የመጀመሪያው ሪፖርት Kapandi በ 1949, እና Ainsworth እና ቬስት በ 1951 በ urological ልምምድ ውስጥ ይህን ዘዴ ለመጠቀም ሐሳብ. ሌሎች የዩሮሎጂካል ምርመራ ዘዴዎች ስለ የሽንት ቱቦዎች ሁኔታ መረጃ በማይሰጡበት ጊዜ አንቴግሬድ ፔሮግራፊ ይገለጻል. ይህ የሚከሰተው በተዳከመ የኩላሊት ተግባር ምክንያት የንፅፅር ኤጀንት መውጣቱን በማይታይባቸው በሽታዎች ውስጥ ነው ፣ እና በተለያዩ ምክንያቶች (ትንሽ የፊኛ አቅም ፣ የሽንት ቧንቧ መዘጋት ፣ ወዘተ) ሬትሮግራድ ፒሎዩረቴሮግራፊ ሊከናወን አይችልም ። Puncture percutaneous antegrade pyelography በዋነኝነት የሚያመለክተው hydronephrosis, hydroureter ወይም እነዚህ በሽታዎች በሚጠረጠሩበት ጊዜ ነው, ሌሎች የምርምር ዘዴዎች ትክክለኛ ምርመራ ለማድረግ አይፈቅዱም.

ከፔንቸር ፔንቸር አንቴግሬድ ፓይሎግራፊ በተጨማሪ የንፅፅር ኤጀንት በፔልቪ (nephrostomy) ፍሳሽ ወደ ዳሌው ውስጥ ሲገባ, አንቴግሬድ ፒዬሎግራፊ አለ. ይህ የምርምር ዘዴ ከቀዶ ጥገና በኋላ ጥቅም ላይ ይውላል; ውጤቶቹ የላይኛው የሽንት ቱቦን morphological እና ተግባራዊ ሁኔታ ለመገምገም ያስችላሉ-የዳሌ እና የካሊየስ መጠን ፣ ቃናዎቻቸው ፣ የሽንት ከዳሌው ወደ ፊኛ በሽንት ቱቦ ውስጥ በሚያልፍበት ጊዜ ውስጥ ያለው የመረበሽ መጠን እና መንስኤዎቹ። , እንዲሁም በቀዶ ጥገናው ወቅት በድንገት ያልተወገዱ ድንጋዮችን ለመለየት, ቦታው እና የሽንት መጨናነቅ መጠን, ወዘተ. በሽተኛው pyelostomy (nephrostomy) ካለበት, አንቴግሬድ ፒዬሎግራፊን ለማከናወን ጥቅም ላይ መዋል አለበት. ይህ ቀላል የምርምር ዘዴ አንዳንድ የሽንት መተላለፊያ በሽታዎችን ብዙ ጊዜ ለመለየት እና አስፈላጊውን ህክምና ለማድረግ ያስችላል.

ሀ
የተቀናጀ ፓይሎግራም. የኔፍሮስቶሚ ጥላ ይታያል. የግራ ureter በጠቅላላው ርዝመት ተቃርኖ ነበር.

አንቴግሬድ ፒዬሎግራፊ ቴክኒክ.አንቴግሬድ ፒዬሎግራፊ ብዙውን ጊዜ የሚከናወነው ከቀዶ ጥገናው በኋላ ከ14-15 ቀናት ባልበለጠ ጊዜ ውስጥ ነው። የ pyelo- (nephrostomy) የፍሳሽ ማስወገጃ ቱቦ የዳርቻው ጫፍ በአልኮል ይታከማል እና ጨረቃው በክላምፕ ይዘጋል; በማዕከላዊው የኋለኛው ክፍል, የፍሳሽ ማስወገጃ ቱቦ የተበሳጨ ሲሆን በውስጡም የንፅፅር ወኪል በመርፌ (አብዛኛውን ጊዜ ከ6-8 ml) ነው. የ pyelo-renal reflux እና የ pyelonephritis ወረርሽኝ ሊከሰት ስለሚችል ዳሌውን ከመጠን በላይ መዘርጋት አይቻልም. በኩላሊት ዳሌ ውስጥ ያለው የመነሻ ግፊት ከፍያለሪናል ሪፍሉክስ ከሚፈጠረው ግፊት ጋር በጣም ቅርብ ስለሆነ።

በአንቲግሬድ ፒዮግራፊ (ፔሎግራፊ) ወቅት የጡንቱን ክፍል በጥንቃቄ መሙላት ያስፈልጋል. የንፅፅር ወኪል በሚሰጥበት ጊዜ በታካሚው የታችኛው ጀርባ ላይ የክብደት እና የማሳመም ስሜት መታየቱ በኩላሊት ዳሌ ውስጥ ያለው ግፊት ከሚፈቀደው በላይ መሆኑን ያሳያል ፣ ስለሆነም የኤክስሬይ ንፅፅር ወኪል አስተዳደር መሆን አለበት ። ይቁም ። የንፅፅር ወኪሉ ወደ ዳሌው ውስጥ ከተከተተ በኋላ በሽተኛው ብዙ ጥልቅ ትንፋሽዎችን መውሰድ እና መተንፈስ አለበት ፣ ከዚያም ኤክስሬይ ይወሰዳል።

የላይኛው የሽንት ቱቦ ጥሩ ቃና እና ቅልጥፍና ያለው ሲሆን አብዛኛውን ጊዜ በአንድ ደቂቃ ውስጥ የንፅፅር ወኪሉ በሽንት ቱቦ ውስጥ ወደ ፊኛ ይንቀሳቀሳል። የላይኛው የሽንት ቃና ገና አልተመለሰም, ይህም የካሊሲስ, ዳሌ እና ureterን ሞተር ተግባር መቀነስ የሚገለፀው ከሆነ, የንፅፅር ወኪሉ ከ 3-4 ደቂቃዎች ያልበለጠ ጊዜ ውስጥ ወደ ውስጥ ዘልቆ ይገባል. በሽንት ቱቦ ውስጥ የመስተጓጎል ሂደቶች በሚኖሩበት ጊዜ የንፅፅር ወኪሉ ፍሰት ወደ ማቆሚያ ቦታ (ድንጋይ, ጥብቅ, ወዘተ) ብቻ ነው. የላይኛው የሽንት ቱቦ ድምጽ እና መረጋጋት መወሰን ሐኪሙ የታካሚውን የፍሳሽ ማስወገጃ ቱቦ ከኩላሊት ለማስወገድ እና ኔፊሮስቶሚውን ለመዝጋት ጊዜ እንዲወስን ያስችለዋል.

Urethrography- የ lumen የኤክስሬይ ምስል ዘዴ urethraፈሳሽ ንፅፅር ወኪል ከሞላ በኋላ. Urethrography በ 1910 በኩኒግሃም ሀሳብ ቀርቦ ነበር. urethrography በመጠቀም anomalies መለየት ይቻላል: urethra, paraurethral ምንባቦች, diverticula መካከል ማባዛት. urethrography በተለይ የሽንት መጥበብን በመገንዘብ በጣም አስፈላጊ ነው, ይህም ጥብቅ ቁጥሮችን, ቦታቸውን, መጠኑን እና የመርከቧን ቦታ ወደ ጠባብ ቦታ ቅርብ በሆነ ሁኔታ ለመወሰን ያስችልዎታል. urethrography የሽንት መጎዳትን ለመለየት ዋናው ዘዴ ነው. የሽንት መቆራረጥ በሚከሰትበት ጊዜ በሽንት ቱቦ ላይ የሚደርሰውን ጉዳት እና ቦታውን በትክክል በትክክል ማወቅ ይቻላል. የሽንት ቱቦ በሚሰበርበት ቦታ ላይ ባለው urethrogram ላይ የንፅፅር ኤጀንት ከሽንት ቱቦ ባሻገር ዘልቆ በመግባት በአካባቢው ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ይፈስሳል እና መደበኛ ያልሆነ ቅርጽ ያላቸው ጥላዎች ይፈጥራል.

Urethrography ቴክኒክ. Retrograde urethrography በ A.P.Frumkin መሠረት በቦታው ላይ ባለው የጎን ትንበያ ውስጥ ይከናወናል. በዚህ ሁኔታ በሽተኛው ከጎኑ ላይ ተቀምጧል የፊት ለፊቱ ዘንግ ከጠረጴዛው አውሮፕላን ጋር 45 ° አንግል ያደርገዋል. ከጠረጴዛው አጠገብ ያለው እግር በጅቡ እና በጉልበቱ መገጣጠሚያዎች ላይ ተጣብቋል, ሁለተኛው እግር ተዘርግቶ በትንሹ ወደ ኋላ ይመለሳል. የንፅፅር ኤጀንት በሽንት ቱቦ ውስጥ ለማስተዋወቅ በጣም ምቹ የሆነው የፎሊ ካቴተር ቁጥር 12-14 መጠቀም ሲሆን ይህም ከ2-3 ሴ.ሜ ወደ ሽንት ቱቦ ውስጥ ወደ ስካፎይድ ፎሳ ውስጥ የሚያስገባ ሲሆን ፊኛው ደግሞ ወደ 2 ሚሊር ይሞላል። በተለምዶ 100-150 ml ለ retrograde urethrography በቂ ነው. ከንፅፅር ወኪል ጋር መፍትሄ. ንፅፅሩ በካቴተር በኩል ይተዋወቃል, ብልቱ በትንሹ የተዘረጋ ሲሆን, ንፅፅርን በሚያስተዋውቅበት ጊዜ, የአየር አረፋዎች ወደ urethra እንዳይገቡ መከልከል አስፈላጊ ነው. በሽተኛውን ስለ ስሜቱ ያለማቋረጥ በመጠየቅ መግቢያው ቀስ በቀስ እና ቀስ በቀስ ይከናወናል። ስዕሉ መርፌውን ሳያቋርጥ መወሰድ አለበት, የመፍትሄው ግማሽ ጥቅም ላይ ሲውል. ፊልሙ እስኪፈጠር ድረስ ታካሚው በኤክስሬይ ጠረጴዛ ላይ ይቆያል. የመጀመሪያው urethrogram ጥራት አጥጋቢ ካልሆነ፣ ጥናቱ በሲሪንጅ ውስጥ የቀረውን የንፅፅር ወኪል በመጠቀም ይደገማል። የንፅፅር ኤጀንት ጥንቃቄ በተሞላበት ሁኔታ እንኳን, urethrovenous reflux ሊከሰት ይችላል, ስለዚህ ለ urethrography ለደም ሥር አስተዳደር (Urografin, Omnipaque እና ሌሎች) ብቻ ተስማሚ የሆኑ የኤክስሬይ ንፅፅር ወኪሎችን መጠቀም አስፈላጊ ነው.

በዚህ ዘዴ, በተገኙት ራዲዮግራፎች ላይ, የንፅፅር ወኪሉ የተዘረጋ የፊት urethra ይሠራል, የኋለኛው ደግሞ ጠባብ ነጠብጣብ ነው. ይህ የሚገለጸው ፈሳሽ ንፅፅር ኤጀንት ከውስጥ በኩል ከውስጥ በኩል በመውጣት በቀላሉ ወደ ፊኛ ውስጥ ዘልቆ በመግባት በኋለኛው urethra ውስጥ ሳይዘገይ, እና, ስለዚህ, በበቂ ሁኔታ ሉሚን መሙላት አይደለም. ወደ ላይ የሚወጣው urethrogram አብዛኛውን ጊዜ የፊኛን ምስል ያቀርባል. ይህ ዓይነቱ ምርምር ይባላል urethro-cystography.

የኩላሊት angiography, በተለምዶ translumbar ወይም transfemoral aortography በመባል የሚታወቀው, በ 1929 በዶስ ሳንቶስ የቀረበ ነው. ከ 1942 ጀምሮ ይህ የምርምር ዘዴ ቀስ በቀስ ወደ urological ልምምድ መተዋወቅ ጀመረ. የንፅፅር ወኪልን ወደ aorta የማስተዋወቅ ዘዴ ላይ በመመስረት, አሉ ትራንስሉምባር አርቶግራፊ(ዶስ ሳንቶስ፣ 1929)፣ አንጀትን እና ቅርንጫፎቹን በራዲዮፓክ ንጥረ ነገር ሲሞሉ የሚካሄደው ከወገቧ በኩል ባለው የሆድ ቁርጠት በመበሳት ነው። retrograde (transfemoral) aortography(Ichikawa, 1938; Seldinger, 1953), ይህም የንፅፅር ወኪል የሴት ብልትን የደም ቧንቧ በመበሳት እና ካቴተርን በማለፍ ወደ ወሳጅ ቧንቧው ውስጥ በመርፌ ከኦርታ (የሰውነት መሃከል) ወደሚገኙት የኩላሊት ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ደረጃ ይደርሳል. የመጀመሪያው የጀርባ አጥንት).

የ translumbar እና transfemoral የኩላሊት angiography እቅድ.

የኩላሊት angiography ዋጋ ያለው ተግባራዊ እና morphological የመመርመሪያ ዘዴ ነው. የ angioarchitecture ባህሪያትን ከመለየት በተጨማሪ ሌሎች የምርምር ዘዴዎች ይህንን ማድረግ በማይችሉበት ጊዜ የኩላሊትን የአሠራር አቅም ለመወሰን ያስችልዎታል. ሌሎች የኤክስሬይ መመርመሪያ ዘዴዎች የበሽታውን ምንነት ማወቅ በማይችሉበት ጊዜ ጥቅም ላይ መዋል አለበት. የኩላሊት angiography retrograde pyelography ወይም excretory urography የመመርመሪያ ችሎታዎችን አያካትትም; እነሱን ያሟላላቸዋል ወይም ባልተሳካላቸው ቦታ ይተካቸዋል.

Transfemoral aortography ቴክኒክ. ይህ ዓይነቱ የኩላሊት angiography የሚከናወነው በሴት ብልት የደም ቧንቧ መጋለጥ እና በመበሳት ወይም በፔንቸር በመበሳት (የሴልዲንግ ዘዴ) ነው።

የፌሞራል ደም ወሳጅ ቧንቧ በቫስኩላር ትሮካር የተበሳጨ ነው. ተገቢው ዲያሜትር ያለው ባዶ መመርመሪያ ከትሮካርዱ ጋር ወደ ደም ወሳጅ ቧንቧው ውስጥ ይገባል ፣ ከዚያ በኋላ ትሮካርዱ ይወገዳል ፣ እና መርማሪው ቀስ በቀስ ወደ ወሳጅ ቧንቧው ወደ የኩላሊት የደም ቧንቧዎች አመጣጥ ደረጃ ያድጋል። በደም ወሳጅ ቧንቧው ውስጥ ያለውን የደም ቧንቧ የላይኛው ጫፍ ደረጃ ለመወሰን የመቆጣጠሪያ ራጅ ይወሰዳል. ከዚያም ራዲዮፓክ ንጥረ ነገር በምርመራው በኩል ይተገበራል እና ተከታታይ ፎቶግራፎች ይነሳሉ.

በተከታታይ የኩላሊት angiography ምክንያት በኩላሊት እና በሽንት ቱቦዎች ውስጥ የንፅፅር ፈሳሽ ስርጭትን በአራቱም ደረጃዎች መፍረድ ይቻላል. በመጀመሪያ የኩላሊት ደም ወሳጅ ቧንቧዎችን እና ቅርንጫፎቻቸውን ምስል እናገኛለን - arteriogram, ከዚያም - ጥቅጥቅ ባለው ጥላ መልክ የኩላሊት ፓረንቺማ ምስል - ኔፍሮግራም,ከዚያም በደም ሥር በኩል የንፅፅር ፈሳሽ የሚወጣውን ጊዜ መመዝገብ ይቻላል - ቬኖግራምእና በመጨረሻም የማስወገጃ urogram. በኩላሊቱ ውስጥ የንፅፅር ፈሳሽ ስርጭትን ሁሉንም ደረጃዎች ማጥናት ትልቅ የምርመራ ጠቀሜታ አለው.

ቲ
ትራንስሉምባር አርቶግራፊ. በትክክለኛው የኩላሊት የታችኛው ምሰሶ ውስጥ የአቫስኩላር ዞን ተለይቷል. ተጨማሪ የታችኛው የዋልታ ቧንቧዎች.

አሮቶግራፊን በመጠቀም ተጨማሪ የኩላሊት መርከቦች መኖራቸውን, የአካባቢያቸውን አቀማመጥ እና ስርጭት በኩላሊት ፓረንቺማ ውስጥ በትክክል መወሰን ይቻላል. በ angiograms ላይ በግለሰብ መርከቦች የደም አቅርቦትን ቦታ ማቋቋም ይቻላል. የኩላሊት angioarchitecture ጥናት የኩላሊት በሽታዎችን ለይቶ ለማወቅ ብቻ ሳይሆን የአካል ክፍሎችን የሚከላከለው ቀዶ ጥገና ትክክለኛ ምርጫ በጣም አስፈላጊ ነው. ስለዚህ, angiography ውሂብ ላይ በመመስረት, መሽኛ ቧንቧ የተሻለ መዳረሻ መምረጥ ያስችላል ያለውን አቋም እና አቅጣጫ, ወሳጅ ወሳጅ መዛባት ወይም መጭመቂያ ያለውን ደረጃ, የኩላሊት ሥርህ ሁኔታ, ወዘተ በተመለከተ አንድ ሀሳብ ተገኝቷል. pedicle, ለምሳሌ, የኩላሊት ዕጢ በቀዶ ጥገና ወቅት. የ stenosis አይነት እና ቦታን በማቋቋም ረገድ የ angiography ዋጋ እጅግ በጣም ጥሩ ነው. የኩላሊት የደም ቧንቧ, በውስጡ መጥፋት, አኑኢሪዜም vasodilation, ወዘተ, ይህም ለ nephrogenic የደም ግፊት ተገቢውን የቀዶ ሕክምና ምርጫ አስቀድሞ ይወስናል.

ቬኖካቮግራፊበንፅፅር ኤጀንት የተሞላው የታችኛው የደም ሥር የራጅ ኤክስሬይ ነው። የታችኛው የደም ሥር ዋና ግንድ በእጢ ከተጨመቀ ወይም thrombosis በሚኖርበት ጊዜ የኩላሊት ደም መላሽ ቧንቧዎችን እና የደም ሥር ደም መላሾችን መለየት ይቻላል ። የበታች vena cava ምስል ለማግኘት, በእነርሱ ውስጥ ራዲዮፓክ ወኪሎች መግቢያ ጋር percutaneous catheterization femoral ሥርህ ጥቅም ላይ ይውላል.

የቬኖካቮግራፊ ዘዴ. ቬኖካቮግራፊ በታካሚው ላይ በአግድ አቀማመጥ ላይ ይከናወናል. በአካባቢው ኖቮኬይን ማደንዘዣ ስር, የሴት ብልት ደም መላሽ ቧንቧ የተበሳጨ ነው. ካቴቴሩ ቀስ ብሎ እና በጥንቃቄ ወደ ላይ ይንቀሳቀሳል, ከዚያም በውጫዊው የኢሊያክ ደም ሥር ወደ ተለመደው የደም ሥር ውስጥ, ወደ 15 ሴ.ሜ ቁመት ከዚያም 30 ሚሊ ሜትር የራዲዮፓክ ንጥረ ነገር በካቴተር በኩል ወደ ዝቅተኛ የደም ሥር ውስጥ ይጣላል. ተከታታይ ምስሎች ተወስደዋል.

መደበኛ ፍሌቦካቮግራም.የታችኛው የቬና ካቫ ጥላ በአከርካሪው በቀኝ በኩል ተዘርግቷል. ይህ 1.5-3 ሴንቲ ሜትር የሆነ ዲያሜትር ጋር ለስላሳ ኮንቱር አለው አከርካሪ እና retroperitoneal ቦታ ሌሎች ሥርህ ጋር የታችኛው vena cava በስፋት anastomoses - ካርዲናል ሥርዓት ይቀንሳል. እነዚህ ደም መላሽ ቧንቧዎች እጢ መጨናነቅ ወይም የታችኛው የደም ሥር የደም ሥር (thrombosis) ሲከሰት በራዲዮግራፎች ላይ በግልጽ ይታያሉ። በቫልሳልቫ ክስተት ፣ ከታችኛው የደም ሥር ያለው የንፅፅር ወኪል በቀላሉ ወደ የኩላሊት የደም ሥር ውስጥ ዘልቆ ይገባል እና ይህ በኤክስሬይ ላይ ሊመዘገብ ይችላል። የታችኛው የደም ሥር ክፍል በኩላሊት እጢ ወይም በአድሬናል እጢ ወይም በተጣመሩ የሊምፍ ኖዶች (ለምሳሌ በአደገኛ የ testicular tumor metastases) ሲታመም ቬኖካቮግራም የደም ቧንቧን በመሙላት ላይ ክብ ወይም ሞላላ ጉድለቶችን ያሳያል ። መበላሸት ወይም መፈናቀል። Venocavography በግልጽ የዋስትና የደም ዝውውርን ያሳያል ፣ ለምሳሌ ፣ የታችኛው የደም ሥር የደም ሥር እጢ መታመም ወይም ከኩላሊት ወይም ከአጎራባች የአካል ክፍሎች በሚበቅሉ ዕጢዎች መዘጋት ምክንያት ይከሰታል።

ኤክስሬይ የኮምፒዩተር ቲሞግራፊ.በ 60 ዎቹ መጀመሪያ ላይ አሜሪካዊው ሳይንቲስት ኮርማክ በንድፈ ሀሳብ እና በሙከራ የተለያዩ ግምቶች ውስጥ በርካታ የኤክስሬይ መምጠጥ አመልካቾችን በመለካት የአንድን ነገር ምስል በስሌት የመገንባት እድል አረጋግጧል። በአለም የመጀመሪያው የተሰላ ቲሞግራፍ በ1967-1972 በታላቋ ብሪታንያ ተሰራ። ለልማት የንድፈ ሐሳብ መሰረቶችየሲቲ ዘዴ እና የእነሱ ተግባራዊ ትግበራሳይንቲስቶች ኮርማክ እና ሁንስፊልድ በ1979 የኖቤል ሽልማት አግኝተዋል። የኤክስሬይ ኮምፒዩትድ ቲሞግራፊ ስካነሮች ለተለያዩ የምርመራ ሂደቶች የማንኛውንም የአናቶሚካል ክልል ተሻጋሪ ምስሎችን ለማምረት ያገለግላሉ። የኮምፒዩተር ቲሞግራፊ በክብ ቅኝት ከተገኙት ከበርካታ የኤክስሬይ መምጠት መለኪያዎች የሰውነት ቲሞግራፊ ትንበያ (ቁራጭ) እንደገና በመገንባት ላይ የተመሰረተ ወራሪ ያልሆነ ራዲዮግራፊ ዘዴ ነው። የሲቲ ጥናት ውጤት, እንደ አንድ ደንብ, የተሻገሩ ክፍሎች ስብስብ ነው, ከእሱ ውስጥ, የሂሳብ ስልተ ቀመሮችን በመጠቀም, የሳጊት እና የክሮኒካል ክፍሎችን ምስሎች ማግኘት ይቻላል.

ኤክስሬይ የተሰላ ቶሞግራፍሲመንስሶማቶምኤ.አር.ኤስ.

በኤክስሬይ የተሰላ ቶሞግራም ማግኘት ሶስት ደረጃዎችን ያካትታል።

1. የመቃኘት ስርጭት ከግጭት ጨረር ጋር ኤክስሬይ

2. በጥናቱ ነገር በስተጀርባ የጨረር መመዝገቢያ የቁጥራዊ ሂደትን የመቀነስ ደረጃ የመቃኘት ጨረር.

3.በማሳያ ስክሪን ላይ ያለውን የተቀናጀ ምስል ኮምፒውተር በመጠቀም ምስል ውህድ።

አር
ኤክስሬይ የተሰላ ቶሞግራም. የቀኝ የኩላሊት እጢ.

የሲቲ በጣም አስፈላጊ ባህሪ ስለ ቁራጭ ጥለት ንጥረ ነገሮች ጥግግት በተመለከተ መጠናዊ መረጃ ነው, በኤክስ ሬይ ጨረር መካከል attenuation የሚወሰነው እና ቲሹ ተፈጥሮ ለመፍረድ በመፍቀድ. የ Attenuation Coefficients በ Hounswild በቀረበው ልኬት ላይ አንጻራዊ ክፍሎች የተመደቡ ናቸው, ስለዚህ የሲቲ density ክፍሎች በመባል ይታወቃሉ. የሃውስፊልድ ክፍሎች።ሚዛኑ የተለያዩ ጨርቆችን የመምጠጥ መጠንን ከውሃ የመምጠጥ አቅም ጋር ያወዳድራል። ጥግግት ባህሪያት

ኤክስሬይ የተሰላ ቶሞግራም.
የግራ የኩላሊት ሳይስት.

አር
ኤክስሬይ የተሰላ ቶሞግራም. የሁለትዮሽ አጣዳፊ pyelonephritis. ከ 21-24 ሚ.ሜትር የኩላሊቱ ኮርቲካል ሽፋን ውፍረት አለ.

አብዛኛዎቹ ቲሹዎች በተወሰነ ገደብ ውስጥ ናቸው. ተቀባይነት ባለው Hounsfield ሚዛን መሰረት ለስላሳ ቲሹ ጥግግት ያለው ክልል 4000 አሃዶች ነው. የምስል ጥራት የሚለካው የጨረር ሃይል፣ ተደጋጋሚ የመለኪያዎች ብዛት፣ የመልሶ ግንባታው ስልተ-ቀመር፣ የመልሶ ግንባታው ማትሪክስ መጠን፣ እና የቅርስ መኖር ወይም አለመገኘትን ጨምሮ እጅግ በጣም ብዙ በሆኑ ምክንያቶች ነው።

በብዙ ሁኔታዎች ውስጥ የሲቲ ስካን መፍትሄን ለመጨመር የደም ውስጥ ንፅፅር ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ. በሲቲ ወቅት የራዲዮን ንፅፅር ወኪሎችን ማስተዋወቅ በተለያዩ ሕብረ ሕዋሳት እና ቅርጾች መካከል ያለውን የዴንሲቶሜትሪክ ልዩነት ይጨምራል።

አር የኮምፒውተር ቲሞግራፊ ዓይነት ነው። ባለብዙ ክፍል ሲቲ (MSCT)።ከተለመደው ሲቲ በተለየ፣ SCT የታካሚውን በአንድ ጊዜ ቀጣይ እንቅስቃሴ እና የኤክስሬይ ቱቦ መዞርን ያካትታል። በተመሳሳይ ጊዜ, መረጃ ተመዝግቧል እና በታካሚው የሰውነት ክፍሎች በሙሉ (ስለዚህ ሁለተኛው ስም - ቮልሜትሪክ, ቮልሜትሪክ ሲቲ) በቲሹዎች የመምጠጥ አቅም ላይ ተከማችቷል. በኤክስሬይ ቱቦ ውስጥ የማያቋርጥ ሽክርክሪት እና የጠረጴዛው እንቅስቃሴ ከታካሚው ጋር, የእነዚህ ሁለት አካላት መጨመር ይከሰታል, ይህም በቦታ ውስጥ በመጠምዘዝ መልክ ሊወክል ይችላል. የአዲሱ ቴክኒክ መሠረታዊ ገጽታ የንብርብር ጂኦሜትሪ ነው, ይህም በቅደም ተከተል ቅኝት ውስጥ ካለው የተለየ ነው. በሄሊካል ቅኝት, በፍተሻ ጊዜ በጠረጴዛው እንቅስቃሴ ምክንያት የፍተሻው የመጨረሻ ነጥብ ከመነሻው ጋር አይጣጣምም. ቱቦ በሚሽከረከርበት ጊዜ በእቃው የማያቋርጥ እንቅስቃሴ ምክንያት የተቃኘውን ንብርብር አውሮፕላን አቀማመጥ በትክክል መወሰን አይቻልም። ስፒል ቅኝት ከተከታታይ ቅኝት ይልቅ የሚከተሉት ጥቅሞች አሉት።

1. ጠረጴዛውን ወደሚቀጥለው ቦታ ለማንቀሳቀስ በሁለት ቅኝቶች መካከል መዘግየት ባለመኖሩ የፈተና ጊዜን በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ.

2. ከተቃኘው ድምጽ የማንኛውንም ንብርብር መልሶ የመገንባት እድል.

በጥናት ላይ ያሉ ነገሮች 3.High-ጥራት ባለ ሶስት አቅጣጫዊ ምስሎች.

4. ትላልቅ የአናቶሚክ ቦታዎችን በአንድ (ወይም ሁለት) የትንፋሽ መያዣዎች የመቃኘት ችሎታ.

ተለዋዋጭ ቅኝት 5.ከፍተኛ የመረጃ ትክክለኛነት.

ከታች ያሉት ስዕላዊ መግለጫዎች የ MSCTን ለሶስት-ልኬት መልሶ ግንባታ አቅም ያሳያሉ።

Spiral tomogram of the urethra (3D መልሶ ግንባታ). ሀ - የግራ እይታ። ቢ - የኋላ እይታ. ሐ - የታችኛው እይታ. የማኅጸን ጫፍ እና የተስፋፋው የፕሮስቴት urethra በግልጽ ይታያል. በ membranous ክፍል ውስጥ የ "S" ቅርጽ ያለው መታጠፍ እና የሽንት ቱቦን ማጥበብ አለ. በርቀት ፣ ያልተለወጡ አምፖሎች እና የተንጠለጠሉ የሽንት ክፍሎች (ዩ.ጂ. አልያዬቭ)።

የ spiral CT ጠቃሚ ጠቀሜታዎች በማንኛውም የተመረጠ አውሮፕላን ውስጥ ምስልን እንደገና የመገንባት እድል ያካትታሉ.

ስፒል ቲሞግራም የፕሮስቴት urethra (ምናባዊ urethroscopy). ከፊኛ አንገት ላይ እይታ (ያልተለወጠ የሴሚናል ቲዩበርክሎዝ ይታያል). (ዩ.ጂ. አሊያቭ).

በመጠምዘዝ ቅኝት, የተገኘው የፕሮጀክሽን መረጃ የግለሰብ ንብርብሮችን አያመለክትም, ነገር ግን ከጠቅላላው የተቃኘው ድምጽ ያለማቋረጥ ይወጣል, እና ምስልን ለመገንባት, ፍተሻው ከተጠናቀቀ በኋላ የመልሶ ግንባታውን አውሮፕላን አቅጣጫ ማዘጋጀት ብቻ አስፈላጊ ነው. የዚህን አውሮፕላን የተለየ አቅጣጫ በመምረጥ, ተደጋጋሚ ቅኝት ሳያስፈልግ አዲስ ምስል ተገኝቷል. በዚህ ሁኔታ, የቲሞግራፊ ቁራጭ ዋናው ውፍረት በዘፈቀደ (ከ 1 እስከ 10 ሚሊ ሜትር) ሊመረጥ ይችላል እና በክሊኒካዊ የምርመራ ስራ ላይ የተመሰረተ ነው. እና ከሁሉም በላይ ፣ ጥናቱ ከተጠናቀቀ በኋላ ፣ እንደገና የተገነባው ቁራጭ ውፍረት መጀመሪያ ላይ ከተጠቀሰው የቶሞግራም ስፋት ጋር ያልተገናኘ እና በዘፈቀደ ትንሽ ውፍረት (ብዙውን ጊዜ ከ 0.1 ሚሜ ያነሰ አይደለም) ሊመለስ ይችላል።

መግነጢሳዊ ድምጽ ማጉያ ምስል.የ NMR ክስተት በ 1946 ተገኝቷል, ለዚህም F. Bloch እና E. Purcell የኖቤል ሽልማት አግኝተዋል. መግነጢሳዊ ድምጽ-አመጣጣኝ ኢሜጂንግ ስካን ለታካሚው ከሚነድ የሬድዮ ሞገድ ምልክት ሃይል ካገኙ በኋላ ወዲያውኑ በሰውነት ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ የሚገኙትን የሬዲዮ ሞገዶች በሃይድሮጂን ኒዩክሊየይ (ፕሮቶኖች) እንደገና በመልቀቃቸው ላይ የተመሠረተ ነው።

መግነጢሳዊ- የሚያስተጋባቲሞግራፍPhilips Gyroscan Intera 1.0T.

የማንኛውም የኤምአርአይ ስካነር ዋና ዋና ክፍሎች፡-

በሽተኛው የተቀመጠበት ቋሚ (ቋሚ) ውጫዊ ተብሎ የሚጠራው ማግኔት (ማግኔት) የሚፈጥር ማግኔት

በዋናው ማግኔት ማዕከላዊ ክፍል ውስጥ ደካማ ተለዋጭ መግነጢሳዊ መስክ የሚፈጥሩ የግራዲየንት መጠምጠሚያዎች ይህም የታካሚውን አካል የሚመረመሩበትን ቦታ እንዲመርጡ ያስችልዎታል።

የሬዲዮ ፍሪኩዌንሲ ጠምዛዛ - ማስተላለፍ ፣ በታካሚው አካል ውስጥ መነሳሳትን ለመፍጠር እና መቀበል - አስደሳች አካባቢዎችን ምላሽ ለመመዝገብ

የግራዲየንት እና የሬዲዮ ፍሪኩዌንሲ መጠምጠሚያዎችን አሠራር የሚቆጣጠረው ኮምፒዩተሩ የሚለካቸውን ሲግናሎች ይመዘግባል፣ ያካሂዳል፣ ወደ ማህደረ ትውስታው ይጽፋል እና ለኤምአርአይ መልሶ ግንባታ ይጠቀምባቸዋል።

ለማግኔቲክ ድምጽ ማጉያ ምስልበሽተኛው በታካሚው አካል ላይ ያተኮረ ጠንካራ ቋሚ (ቋሚ) መግነጢሳዊ መስክ በሚኖርበት ትልቅ ማግኔት ውስጥ ይቀመጣል። በዚህ መስክ ተጽእኖ በታካሚው ሰውነት ውስጥ የሚገኙት የሃይድሮጅን አተሞች ኒውክሊየሮች, ትናንሽ ማግኔቶች, እያንዳንዳቸው የራሳቸው ደካማ መግነጢሳዊ መስክ ያላቸው, ከማግኔት ኃይለኛ መስክ አንጻር በተወሰነ መንገድ ያተኩራሉ.

ከዚያም በሽተኛው በሬዲዮ ሞገዶች ይረጫል, እና የሬዲዮ ሞገዶች ድግግሞሽ ተስተካክለው በታካሚው ሰውነት ውስጥ ያሉት ፕሮቶኖች የተወሰነውን የሬዲዮ ሞገድ ኃይልን እንዲወስዱ እና የማግኔት መስኮቶቻቸውን ከስታቲስቲክ ማግኔቲክ አቅጣጫ አንፃር እንዲቀይሩ ይደረጋል. መስክ. በሬዲዮ ሞገዶች የታካሚውን irradiation ወዲያውኑ ካቆመ በኋላ ፕሮቶኖች ወደ ቀድሞ ሁኔታቸው መመለስ ይጀምራሉ ፣ የተቀበሉትን ኃይል ያመነጫሉ ፣ እና ይህ እንደገና መለቀቅ በቶሞግራፍ መቀበያ ጥቅል ውስጥ የኤሌክትሪክ ፍሰት እንዲታይ ያደርጋል። የተቀዳው ሞገዶች በኮምፒዩተር የሚለወጡ እና ኤምአርአይን ለመገንባት (እንደገና ለመገንባት) የሚያገለግሉ የኤምአር ሲግናሎች ናቸው።

ኤም
ማግኔቲክ ድምጽ ማጉያ ምስል. የግራ አድሬናል እጢ እጢ.

ኤም
ማግኔቲክ ድምጽ ማጉያ ምስል. የ polycystic የኩላሊት በሽታ.

መግነጢሳዊ ድምጽ ማጉያ ምስል. የሁለትዮሽ ureterohydronephrosis.

መግነጢሳዊ ድምጽ ማጉያ ምስል. የፊኛ እጢ.

መግነጢሳዊ ድምጽ-አመጣጣኝ ምስል ተቃራኒዎች እና ሊሆኑ የሚችሉ አደጋዎች።

እስካሁን ድረስ በኤምአርአይ ውስጥ ጥቅም ላይ የሚውሉ ቋሚ ወይም ተለዋጭ መግነጢሳዊ መስኮች ጎጂ ውጤቶች አልተረጋገጠም. ሆኖም ማንኛውም የፌሮማግኔቲክ ነገር ለጠንካራ መግነጢሳዊ ሃይሎች ተገዥ ነው፣ እና የትኛውንም የፌሮማግኔቲክ ነገር እንቅስቃሴ ለታካሚው አደገኛ በሆነበት ቦታ ላይ ማግኘት ነው። ፍጹም ተቃርኖ MRI ለመጠቀም. በጣም አስፈላጊ እና አደገኛ የሆኑ ነገሮች በደም ሥሮች ላይ እና በአይን ውስጥ ፌሮማግኔቲክ ክሊፖች ውስጥ ውስጣዊ ፌሮማግኔቲክ ክሊፖች ናቸው. የውጭ አካላት. ከእነዚህ ነገሮች ጋር የተያያዘው ትልቁ አደጋ የደም መፍሰስ ነው። የልብ ምት ሰሪዎች መገኘት ለኤምአርአይ ፍጹም ተቃርኖ ነው። የእነዚህ መሳሪያዎች አሠራር በመግነጢሳዊ መስክ ላይ ተጽዕኖ ሊያሳድር ይችላል እና በተጨማሪም የኤሌክትሪክ ሞገዶች በኤሌክትሮጆቻቸው ውስጥ የኢንዶካርዲየም ማሞቂያ ሊፈጠር ይችላል. የሚተላለፉ የሬዲዮ ሞገዶች ሁልጊዜ የሕብረ ሕዋሳትን ማሞቅ ያስከትላሉ. አደገኛ ሙቀትን ለመከላከል ለታካሚው የሚፈቀደው ከፍተኛው የሚፈቀደው ኃይል በአለም አቀፍ መመሪያዎች ቁጥጥር ይደረግበታል. በመጀመሪያዎቹ ሶስት ወራት ውስጥ ፅንሱ በአንፃራዊነት ከፍተኛ መጠን ባለው የአሞኒቲክ ፈሳሽ የተከበበ እና ከመጠን በላይ ሙቀትን የማስወገድ አቅም በጣም የተገደበ ነው, ስለዚህ የመጀመሪያዎቹ ሶስት ወራት እርግዝና በፅንስ ማሞቂያ አደጋ ምክንያት ለኤምአርአይ ፍጹም ተቃራኒ ነው.

ሽንትን ለማጥናት ዘዴዎች.

መሽናት የመሽናት የመጨረሻ ውጤት ነው, ይህም የዲትሮሰርን ተግባር, የፊኛ አንገትን መክፈት እና በሽንት ቱቦ ውስጥ የሽንት ማለፍን ያካትታል. የተዳከመ ፊኛ ባዶ ማድረግ የዲትሮሰር ኮንትራት መቀነስ ወይም የሽንት መከላከያ መጨመር ጋር የተያያዘ ሊሆን ይችላል.

Uroflowmetry- በሽንት ጊዜ በሽንት ፍሰት ውስጥ ባለው የድምፅ መጠን ላይ የተደረጉ ለውጦችን በቀጥታ በግራፊክ ቀረጻ ላይ በመመርኮዝ የ detrusor contractility እና የ vesicourethral ክፍል የመቋቋም ሁኔታን ለመወሰን ዘዴ። የ uroflowmetry ውጤቶች የዲቱዘር እና የሽንት ቱቦን ተግባራዊ ሁኔታ ለመገምገም ያስችሉናል. የሽንት ፍሰት መጠንን መጠን ለመለካት ይጠቀሙ ልዩ መሳሪያዎች- uroflowmeters. ለጥናቱ አስፈላጊው መሳሪያ uroflowmetric sensor, micture chair (ለሴቶች ጥናት ጥቅም ላይ የሚውል), የመቅጃ መሳሪያ እና ሶፍትዌር ያካትታል. ዘመናዊ ተንቀሳቃሽ መሳሪያዎች ምርምርን ለማካሄድ እና የዩሮፍሎሜትሪ ውጤቶችን ለመመዝገብ ከሐኪሙ ዝርዝር መመሪያ በኋላ በታካሚው እራሱ በህመምተኛው እንኳን ሳይቀር እንዲመዘግቡ ያደርጋሉ. አማካይ የሽንት መጠን በቀላል መንገድ ሊገመገም ይችላል-በአንድ የሽንት ጊዜ ውስጥ የሚወጣውን የሽንት መጠን (ሚሊ) መጠን በቆይታ ጊዜ ይከፋፍሉት።

የ uroflow ሜትር ውጫዊ እይታ ከመቅጃ መሳሪያ ጋር.

የ uroflowmetry ባህሪያት:

1. የዘገየ ጊዜ- ይህ ሽንት ለመሽናት መመሪያ ከተቀበልንበት ጊዜ አንስቶ ሽንት እስኪጀምር ድረስ ወይም የሽንት መሽናት አስፈላጊ ከሆነበት ጊዜ አንስቶ እስከ መሽናት መጀመሪያ ድረስ. በተለምዶ የመዘግየቱ ጊዜ ከ 10 ሰከንድ ያነሰ ነው. የመዘግየቱ ጊዜ በ intravesical obstruction ወይም በስነ-ልቦና መከልከል እድገት ሊጨምር ይችላል።

የንፅፅር ወኪልን በመጠቀም ኩላሊቶችን ለመመርመር የኤክስሬይ ዘዴ ዛሬ በጣም ትክክለኛ እና መረጃ ሰጭ የምርመራ ዘዴ ነው። ለችሎታው ምስጋና ይግባውና አብዛኛዎቹ የሽንት ስርዓት በሽታዎችን በደንብ ማጥናት ይቻላል.

በቅርብ ጊዜ, በርካታ የንፅፅር-የተሻሻሉ የኤክስሬይ ዘዴዎች ተዘጋጅተዋል, ይህም ሐኪሙ በታካሚው የሕመም ምልክቶች ላይ በመመርኮዝ በጣም ተስማሚ የሆነውን እንዲመርጥ ያስችለዋል. ይህ አቀራረብ ስፔሻሊስቱ አጠቃላይ መረጃን እንዲያገኝ እና እንዲሾም ይረዳል በቂ ህክምና.

የመመርመሪያ ዘዴዎች ዓይነቶች

የሽንት ስርዓት ሁኔታን የሚያጠኑ ዘመናዊ ዓይነቶች ለሐኪሙ ስለ የአካል ክፍሎች አወቃቀር - ፊኛ, ureter እና urethra (የሽንት ቱቦ) ሁሉንም አስፈላጊ መረጃዎችን ያቀርባል. በሕክምና ውስጥ በሰፊው ጥቅም ላይ የዋሉ እና በምርመራ ወቅት እራሳቸውን ያረጋገጡ ዋና ዋና ዘዴዎች-

• አጠቃላይ እይታ urogram (ምስል);
• ሪትሮግራድ ፒዬሎግራፊ;
• አንቴግሬድ ፒዬሎግራፊ;
• urosteroradiography;
• ንፅፅር pyeloureterography.

ሁሉም ማለት ይቻላል የተዘረዘሩት ዘዴዎች የንፅፅር ወኪል - urografin intravenously ወይም የሽንት ካቴተርን በመጠቀም ያካትታሉ. የሽንት ስርዓትን በማጥናት ረገድ አጠቃላይ ተመሳሳይነት ቢኖራቸውም, በባህሪያቸው እና በባህሪያቸው በጣም ይለያያሉ.

urogramን ይገምግሙ

ይህ ዘዴ የንፅፅር ወኪል መጠቀምን አይፈልግም እና ከሌሎቹ የኤክስሬይ ዘዴዎች በጣም ቀላል እና በጣም አስተማማኝ እንደሆነ ይቆጠራል. ዶክተሩ እንዲህ ዓይነቱ ጥናት በቂ እንደሚሆን በሚተማመንበት ጊዜ ወይም በሽተኛው በተቃራኒ ወኪል ላይ የአለርጂ ችግር ካጋጠመው የታዘዘ ነው. የዳሰሳ ጥናት የሽንት ስርዓት የአካል ክፍሎች ምስሎችን መፍጠርን ያካትታል.

የጤንነትዎን ሁኔታ ለመገምገም የሚያስችል የኩላሊት እና ሌሎች የሽንት ስርዓት አካላት አጠቃላይ እይታ

ምስሉ የፓቶሎጂ ሂደቶችን ወይም የአካል ክፍሎችን አወቃቀር ለውጦችን እንዲገነዘቡ ይፈቅድልዎታል-

• በኩላሊት ዳሌ እና urethra ውስጥ ካልኩሊ (ድንጋዮች);
• የኩላሊት መፈናቀል ወይም መራባት;
• ሃይፖፕላሲያ (ያልተዳበረ) ወይም የኩላሊት ሁለት ጊዜ;
• የፊኛ መዛባት;
• የሽንት ቱቦ ያልተለመደ አካሄድ.

የዳሰሳ ምስሎች በፔሪቶናል አካባቢ ውስጥ ጋዝ መኖሩን ማወቅ ይችላሉ, ይህም ነው አደገኛ ምልክትለታካሚው ህይወት. ይህ ምልክትየአንጀት ግድግዳ መበሳት (መጥፋት) እና በሽተኛው ወደ ውስጥ እንደሚገኝ ያሳያል በተቻለ ፍጥነትድንገተኛ የቀዶ ጥገና እንክብካቤ ያስፈልጋል.

የዚህ ዘዴ አጠቃቀም ስፔሻሊስቶች ስለ ፍላጎቱ በፍጥነት ውሳኔ እንዲያደርጉ ይረዳል የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነትበኩላሊቶች ውስጥ የድንጋይ ቅርጾች ከታዩ ወይም ወግ አጥባቂ ሕክምናን ተግባራዊ ማድረግ ከተቻለ. በሌላ አነጋገር ዘዴው ምክንያቶቹን ለመረዳት ያስችለናል የፓቶሎጂ መገለጫዎችንፅፅርን ሳይጠቀሙ.

ከንፅፅር ጋር በደም ውስጥ የሚፈጠር urography

እርግጥ ነው, በ urography ወቅት የንፅፅር ማስተዋወቅ አስተማማኝ ምርመራን ለማቋቋም ብዙ ተጨማሪ እድሎችን ይሰጣል. ስለዚህ የደም ሥር (IV) ተብሎ የሚጠራው urography የሚከናወነው በኡሮግራፊን ወይም ኦምኒፓክ በመጠቀም ነው, እሱም ወደ ኪዩቢታል ደም መላሽ ቧንቧ በመርፌ እና ለጠቅላላው የሽንት ስርዓት የንፅፅር እድፍ ሆኖ ያገለግላል. መድሃኒቱን ቀስ በቀስ ከሰውነት በማስወገድ እና ወደ የሽንት ስርዓት ውስጥ በመግባቱ ምክንያት ሂደቱ በተለያየ ጊዜ ውስጥ ይከናወናል.

ስለዚህ, የመጀመሪያው ምስል የተፈጠረው መድሃኒት ከተሰጠ በኋላ በ 7 ደቂቃዎች ውስጥ, ሁለተኛው በ 15 እና በሦስተኛው በ 21 ደቂቃዎች ውስጥ ነው. እነዚህ ክፍተቶች የኩላሊቶችን የማስወጣት (የሽንት) እንቅስቃሴን ለማጥናት አስፈላጊ ናቸው. በተለምዶ የሽንት ስርዓት ከግማሽ ሰዓት በኋላ ወደ ፊኛ ውስጥ ያለውን ንፅፅር ያስወግዳል (ይወገዳል) እና በ 7 ደቂቃ ውስጥ መድሃኒቱ ወደ የኩላሊት ጎድጓዳ ውስጥ ይገባል. በ 15, ዳሌ እና urethra ቀድሞውኑ ጥቅጥቅ ያሉ መሙላት ይደርሳሉ, ይህም ዝርዝር ምርመራቸውን ብቻ ሳይሆን የሽንት ቱቦውን አቀማመጥ እና አካሄድ ያረጋግጣል.

ጋር ቁጥጥር ጊዜ ወቅቶች ላይ Urography በተለያየ ዲግሪየንፅፅር ማቅለሚያ

በውጤቱም, የራዲዮሎጂ ባለሙያው ለማንበብ ቀላል እና ብቻ ሳይሆን የሚያሳየው ከፍተኛ መረጃ ሰጭ መረጃን ያበቃል አናቶሚካል መዋቅርየአካል ክፍሎች እና መንገዶች, ነገር ግን የ Urografin እንቅስቃሴ. በ 21 ደቂቃ ውስጥ የኩላሊት ራጅ ከንፅፅር ጋር የወቅቱን የፊኛ ሁኔታ ያንፀባርቃል። ይህ ዘዴ በልዩ ባለሙያዎች መካከል ሌላ ስም ተቀብሏል - በደም ውስጥ የሚወጣ ኤክስሬይ.

በንፅፅር የተሻሻለ ፓይሎሬቴሮግራፊ

የንፅፅር ፓይሎሬቴሮግራፊ የኤክስሬይ ዘዴ ሲሆን ይህም የንፅፅር ኤጀንት ሲጠቀሙ የሽንት እና የኩላሊት ዳሌ ሁኔታን ለመገምገም ያስችላል። ንጥረ ነገሩን በሚመረመሩ አካላት ውስጥ ለማስተዋወቅ በቻሪየር ሚዛን መሠረት የተለያዩ መጠኖች ቁጥር 4, 5, 6 ያላቸው urological catheters ጥቅም ላይ ይውላሉ. የካቴተር ቁጥር 5ን መጠቀም በጣም ተመራጭ ነው - የዳሌው ከመጠን በላይ በሚፈስበት ጊዜ መደበኛ የሽንት መፍሰስን ለማረጋገጥ መጠኑ በቂ ነው።

Omnipaque ወይም Urografin ከማስገባት በፊት, የተጠናከረው ጥንድ አካል የዳሰሳ ጥናት ምስል - ኩላሊቶች - የካቴተሩን የሩቅ ክፍል ቦታ ለማጣራት ይወሰዳል. ይህ የኩላሊትን ኤክስሬይ ከንፅፅር ጋር ለማረጋገጥ ወይም ላለመቀበል መቆጣጠሪያ ነጥብ ይሆናል። Urografin የሚተዳደረው በንጹህ መልክ ብቻ ነው, ይህም የፔልቪካላይስ ክፍል ስፓም እንዳይከሰት ይከላከላል.

ይህ ምርመራየተወሰኑ ባህሪያት አሉት, ጥብቅ ክትትል ለታካሚው አስተማማኝ እና አነስተኛ የፊዚዮሎጂ ውድ ውጤትን ያረጋግጣል. እነዚህም ዝቅተኛ የተከማቸ ዩሮግራፊን መጠቀምን ያካትታሉ, ምክንያቱም ከፍተኛ መጠን ያለው "የብረት" ጥላዎች ስለሚፈጥሩ የምርመራውን ትክክለኛነት የመመርመር እድልን ይጨምራል.

የአሰራር ሂደቱን በሚያከናውንበት ጊዜ 20% መፍትሄ ጥቅም ላይ ይውላል, ነገር ግን ፈሳሽ ወይም ጋዝ ንፅፅር ወኪሎች - Sergozin, Cardiotrast ወይም Triyotrast በመጠቀም ምርመራዎችን ማካሄድ ቢቻል ጥሩ ነው. ሶስት ወይም ከዚያ በላይ የአዮዲን ቡድኖችን ያካተቱ ዘመናዊ ዝግጅቶች በፖሊዮሚክ መዋቅር ምክንያት ግልጽ ጥላዎች ይፈጥራሉ.

ፔሎግራፊ

ፒዮሎግራፊ, ureteropyelography በመባልም ይታወቃል, የንፅፅር ወኪሎችን በመጠቀም የኩላሊት ዳሌ እና የካሊሲስ ኤክስሬይ ምርመራ ነው. በምስሉ ላይ የአካል ክፍሎችን የሚያመለክት ንጥረ ነገር ማስተዋወቅ በሁለት መንገዶች ይከናወናል, እንደ ምልክቶቹ ምልክቶች - በሽንት ፍሰት ወይም በእንቅስቃሴው ላይ.

የንፅፅር የተሻሻለ ምርመራ አንድ ንጥረ ነገር በቀጥታ ወደ ኩላሊት በመርፌ ወይም በካቴቴሪያል ተወስዶ እና ከዚያም ዶክተሩ በሽንት ውስጥ ሲያልፍ የሚመለከትበት አንቴግሬድ ፒዬሎግራፊ ይባላል። መድሃኒቱ በመጀመሪያ ወደ ካሊክስ, ከዚያም ወደ ዳሌ እና የተቀረው የሽንት ቱቦ ውስጥ መግባቱ በተለያዩ ደረጃዎች የሽንት ተግባራትን መጣስ ለመቆጣጠር ያስችላል.

እንዲህ ዓይነቱን ምርመራ ለማካሄድ የኩላሊት መወጋት አስፈላጊ ነው.

ሁለተኛው ዘዴ በሽተኛው በተለመደው መንገድ የሽንት መተላለፍን የሚከለክሉ የተወሰኑ ችግሮች ካሉት ወይም የኩላሊት ሥራን የሚቀንስ ከሆነ በመርከቦቹ ውስጥ የሽንት መቆንጠጥ እና የ parenchyma ችግርን ያስከትላል. ከዚያም ጥናቱ የሚካሄደው በሽንት ፍሰት ላይ ያለውን ንፅፅር በማስተዋወቅ ሲሆን ለዚህ ጥናት ደግሞ ሬትሮግራድ ፒዬሎግራፊ ይባላል.

የንፅፅር ኤጀንት በሽንት ቱቦ ውስጥ በውጫዊ መክፈቻው በኩል በካቴተር ውስጥ በመርፌ ይገለገላል ፣ እና መድሃኒቱ እየጨመረ ፣ የሽንት ቱቦውን ያቆሽሸዋል ፣ ይህም ያሉትን በሽታዎች ለመመርመር ያስችላል ። የሽንት ቱቦ፣ ፊኛ፣ ከዚያም ureter እና የኩላሊት ዳሌ ከጽዋ ጋር በየተራ ይወሰዳሉ። እና በ 30 ሰከንድ ውስጥ ይጠናቀቃሉ ኤክስሬይ.

እንዲህ ዓይነቱ አጭር ጊዜ ንጥረ ነገሩ የሽንት ቱቦዎችን ለመሙላት በቂ ነው, እና የተጋላጭነት ጊዜ ከጨመረ, በንጥረቱ ተጽእኖ ምክንያት የጥናቱ የምርመራ ዋጋ በእጅጉ ይቀንሳል.

ዲያግኖስቲክስ የትራክቶችን ጥብቅነት (መጥበብ) ፣ ዳይቨርቲኩሎሲስ ፣ ኒዮፕላዝም ወይም ጉዳት መኖሩን በትክክል እንዲወስኑ ያስችልዎታል። የተለያየ ተፈጥሮ. የዚህ ዓይነቱ አሰራር የኢንፌክሽን አደጋን ስለሚያስከትል, hematuria (በሽንት ውስጥ ያለው ደም) እና በሽንት ስርዓት ውስጥ በሚከሰት ሕመምተኞች ላይ አይደረግም. ሬትሮግራድ፣ እንዲሁም ከመሬት በታች ያሉ የፓይሎግራፊ ስራዎች ከዩሮግራፊ ይልቅ የኩላሊት ስኒዎችን እና ዳሌዎችን በተሻለ ሁኔታ ለማየት ያስችላል። ስለዚህ, በሽተኛው እነዚህን ዘዴዎች ለመጠቀም ምንም ዓይነት ተቃርኖ ከሌለው ሐኪም ለማግኘት ተጨማሪመረጃ በአንደኛው ይመደባል.

Urosteroradiography

ይህ ዘዴየኤክስሬይ አጠቃቀም በጣም አልፎ አልፎ ጥቅም ላይ ይውላል - እሱ ከቀዳሚው በ6-7 ሳ.ሜ ርቀት ላይ ተከታታይ ተከታታይ የፎቶግራፍ ምስሎችን መፍጠርን ያካትታል። በውጤቱም, በተጋለጡበት ወቅት, ዶክተሩ ስቴሪዮ ቢኖክዮላስን በመጠቀም ሙሉውን የአኒሜሽን ምስል ለማጥናት እድሉ አለው. ቁሳቁስ መቀበያ ፍጹም ጥራትይህ ዘዴ በሽንት ቱቦ ውስጥ የማያቋርጥ የሽንት እንቅስቃሴ ምክንያት በጣም አስቸጋሪ ነው, ይህም ከሌሎች የምርመራ ዘዴዎች የበለጠ ጥቅም አይሰጥም. ግን በተመሳሳይ ጊዜ መለየት ይችላል urolithiasis, የዳሌ እና ካሊሲስ, ኒዮፕላዝማስ እና የኩላሊት ቲዩበርክሎዝ መጨመር.

ከንፅፅር ጋር ለኩላሊት ኤክስሬይ ዝግጅት ምን ያካትታል?

የንፅፅር ወኪልን በማስተዋወቅ የሽንት ስርዓቱን የመመርመር ሂደት በትክክል ለማዘጋጀት, በሽተኛው በኤክስሬይ ክፍል ውስጥ የሚያውቁትን ሁሉንም ምክሮች ግምት ውስጥ ማስገባት አለብዎት. ዝግጅት, እንደ አንድ ደንብ, ሁለት ዋና ዋና ደረጃዎችን ያካትታል - የሆድ መነፋትን የሚቀንስ እና አንጀትን በደንብ የሚያጸዳውን የተወሰነ አመጋገብ መከተል.

በዝግጅቱ ሂደት ውስጥ ምን ሊበላ እና ሊበላ አይችልም?

ለኩላሊት ኤክስሬይ በዝግጅት ሂደት ውስጥ የአመጋገብ ዋና ግብ በአንጀት ውስጥ የጋዝ መፈጠርን መቀነስ ነው። በሂደቱ ወቅት በተገኘው ምስል ውስጥ የጋዝ ክምችት ወይም የግለሰብ ቅንጣቶች ለሁለቱም ኒዮፕላዝም እና ድንጋዮች ሊሳሳቱ ይችላሉ። ስለዚህ, በሽተኛው በእርግጠኝነት የሆድ መተንፈሻን የሚያስከትሉ ምግቦችን ማስወገድ አለበት.

ከጥራት የዝግጅት ሂደትአስተማማኝ የምርምር ቁሳቁሶችን ማግኘት በቀጥታ ይወሰናል

እነዚህ ከሞላ ጎደል ሁሉንም ዓይነት ጥራጥሬዎች ያካትታሉ - አተር ፣ ባቄላ ፣ ምስር እና ባቄላ ፣ የዳቦ መጋገሪያ ምርቶች, አጃ ዳቦእና የተጋገሩ እቃዎች, ጥሬ አትክልቶች እና ፍራፍሬዎች, እንዲሁም ካርቦናዊ መጠጦች እና ውሃ. በዚህ ጊዜ ውስጥ አልኮል የያዙ መጠጦችን ከመጠጣት መቆጠብ አለብዎት ፣ እና ቢያንስ ከጥቂት ሰዓታት በፊት ከታቀደው አሰራር በፊት ከማጨስ ይቆጠቡ።

ይህ መጥፎ ልማድበሰውነት ላይ አሉታዊ ተጽእኖ ያሳድራል እና ለስላሳ ጡንቻዎች መቆንጠጥ ሊያመራ ይችላል, ይህም በእርግጠኝነት የምርመራውን ውጤት ይነካል.

ስለዚህ ምርመራው ከተጠበቀው ቀን ከ 3-4 ቀናት በፊት, በሽተኛው የተከለከሉ ምግቦችን ከአመጋገብ ውስጥ ማስወጣት እና መተካት አለበት. ዝቅተኛ ቅባት ያላቸው ዝርያዎችስጋ እና አሳ ሊጋገር, ሊበስል ወይም ሊበስል ይችላል. እንዲሁም መብላት ይችላሉ ዝቅተኛ ቅባት ያለው አይብ, የዳቦ ወተት ምርቶች, የተቀቀለ እንቁላል - በቀን ከ 1 አይበልጥም እና የሴሚሊና ገንፎ. ሾርባዎችን መጠጣት ይችላሉ, ነገር ግን በጣም ሀብታም እና ወፍራም መሆን የለባቸውም.

አመጋገቢው ሊደገም ይገባል, ነገር ግን ከመጠን በላይ ላለመጫን ይሞክሩ, ምግቡ ለመዋሃድ ጊዜ እንዲኖረው እና እንዳይከማች, የጋዝ መፈጠር እና እብጠት እንዲጨምር ያደርጋል. ከምርመራው በፊት ምሽት, እራት ከ 18.00 ያልበለጠ እና ቀላል ምግብ, በተለይም ፈሳሽ ምግብ - kefir, ወተት, እርጎ ወይም ሾርባን ያካትታል. በሽተኛው በሂደቱ ቀን አንጀቱ ንጹህ እንዲሆን ቁርስን መከልከል አለበት ። በዚህ ወቅት.

መንጻት

መርማሪው ሰገራውን አንጀት ካላጸዳው ዝግጅቱ ተገቢ አይሆንም ምክንያቱም ትንሽ ቅሪቶችም እንኳ ስለተገኙ በሽታዎች የምርመራ ባለሙያውን ሊያሳስቱ ይችላሉ። ኮሎንን ለማጽዳት ብዙ ዘዴዎች አሉ, እናም ታካሚው ለራሱ የበለጠ ምቹ የሆነውን ለመምረጥ እድሉ አለው.

ማፅዳትን በ enema, laxatives በመጠቀም ሊከናወን ይችላል መድሃኒቶችወይም ሰገራን ለማስወገድ ልዩ መድሃኒቶች. በሽተኛው የመርከስ ዘዴን ከመረጠ, ከዚያም ከሂደቱ ጥቂት ሰዓታት በፊት ምሽት በፊት እና በማለዳው 2 ኤንማዎች, እያንዳንዳቸው 1.5-2 ሊትር ውሃ መስጠት ያስፈልገዋል.

አንጀትን ከሰገራ ለማጽዳት የሚረዱ መድሃኒቶች

እንደ ሴናዴ ፣ ጉታላክስ ፣ ቢሳኮዲል ያሉ ላክስቲቭ መድኃኒቶችን እየወሰዱ ከሆነ ፣በማታ ላይ አንጀቱ ጠዋት ባዶ እንዲሆን ያድርጉ። እነዚህ መድሃኒቶች በቂ ንጽህናን ካልሰጡ, ከዚያም enema ማድረግ አስፈላጊ ነው. እና እየተመረመረ ያለው ሰው የሆድ ድርቀት ካጋጠመው, ምርመራ ከመደረጉ በፊት ለ 3-4 ቀናት የላስቲክ መድሃኒት መውሰድ የተሻለ ነው.

እንደ Fortrans, Flit, Duphalac ባሉ ልዩ ዝግጅቶች ማጽዳት ጥሩውን ውጤት ያስገኛል - ከወሰዱ በኋላ በአንጀት ውስጥ ምንም ሰገራ የለም, እና በዚህ ረገድ ምንም ነገር በጥናቱ ውስጥ ጣልቃ መግባት አይችልም. በመጀመሪያ እነዚህን ምርቶች ለመጠቀም መመሪያዎችን በጥንቃቄ ማጥናት አለብዎት. በሂደቱ ዋዜማ ላይ ብዙ ፈሳሽ መውሰድ የለብዎትም - ይህ የሽንት ክምችት እንዲጨምር እና የንፅፅር ማቅለሚያ ጥራትን ያሻሽላል.

የንፅፅር ወኪሎች በትክክል ግልጽ የሆነ የ diuretic ውጤት እንዳላቸው ከግምት ውስጥ በማስገባት ፊኛውን በወቅቱ ባዶ ማድረግን መንከባከብ ተገቢ ነው። ከተቃራኒ ወኪል ጋር የኩላሊት ኤክስሬይ ከማድረግዎ በፊት በተቻለ መጠን ምርመራ ማድረግ አስፈላጊ ነው ። የአለርጂ ምላሾችበአዮዲን መሰረት የተሰሩ መድሃኒቶችን ወደ ሰውነት ሲያስተዋውቁ (ከተቃራኒው ክፍሎች አንዱ). ብዙውን ጊዜ, ዶክተር ወይም ነርስ ስለዚህ ጉዳይ ይነግሩዎታል, ነገር ግን ታካሚው ስለራሱ ደህንነት መዘንጋት የለበትም.

ንፅፅርን በመጠቀም የኩላሊት ኤክስሬይ በጣም ከሚባሉት ውስጥ አንዱ ነው። መረጃ ሰጪ ዘዴዎች. በኤክስሬይ የተወሰዱ እና በንፅፅር ወኪል የተሻሻለ የኩላሊት እና የሽንት ስርዓት ምስሎችን በጥንቃቄ መመርመር ወደ 100% ከሚሆኑት ጉዳዮች መለየትን ያረጋግጣል ። የተለያዩ የፓቶሎጂ. እና የብዙዎች መገኘት የምርመራ ዘዴዎችእነዚህን የአካል ክፍሎች ለመመርመር የምርመራ ባለሙያው ለአንዳንድ የእንቅስቃሴዎቻቸው መታወክ ምልክቶች በጣም ተስማሚ የሆነውን በትክክል እንዲመርጥ ያስችለዋል.