የደም መርጋት: ምንድን ነው, እና የደም መርጋትን የሚጎዳው ምንድን ነው? የደም መርጋት. የደም መርጋት ንድፍ በትክክለኛው የደም መፍሰስ ሂደት ውስጥ

ሄሞስታሲስ- ድምር የፊዚዮሎጂ ሂደቶችየደም መፍሰስን ለመከላከል እና ለማቆም, እንዲሁም የደም ፈሳሽ ሁኔታን ለመጠበቅ ያለመ.

ደም በጣም አስፈላጊ የሰውነት አካል ነው, ምክንያቱም በዚህ ፈሳሽ መካከለኛ ተሳትፎ, ሁሉም የሜታብሊክ ሂደቶችየእሱ የሕይወት እንቅስቃሴ. በአዋቂዎች ውስጥ ያለው የደም መጠን በወንዶች 5 ሊትር እና በሴቶች 3.5 ሊትር ነው. ማንም ሰው ከተለያዩ ጉዳቶች እና ቁስሎች ነፃ አይደለም, በዚህ ውስጥ ንጹሕ አቋሙ ከተጣሰ የደም ዝውውር ሥርዓትእና ይዘቱ (ደሙ) ከሰውነት ውስጥ ይወጣል. አንድ ሰው በጣም ብዙ ደም ስለሌለው እንዲህ ባለው "መበሳት" ሁሉም ደም በአጭር ጊዜ ውስጥ ሊፈስ ይችላል እና ሰውዬው ይሞታል, ምክንያቱም. ሰውነቱ መላውን ሰውነት የሚመግብ ዋናውን የመጓጓዣ ደም ወሳጅ ቧንቧ ያጣል.

ግን እንደ እድል ሆኖ ፣ ተፈጥሮ ይህንን ልዩነት አስቀድሞ አይታለች እና የደም መርጋት ስርዓትን ፈጠረች። ይህ አስደናቂ እና በጣም ውስብስብ የሆነ ሥርዓት ነው ደሙ በቫስኩላር አልጋ ውስጥ ፈሳሽ በሆነ ሁኔታ ውስጥ እንዲኖር ያስችላል, ነገር ግን ከተረበሸ, በመርከቦቹ ውስጥ ያለውን "ቀዳዳ" የሚደፍኑ እና ደሙ እንዳይፈስ የሚከለክሉ ልዩ ዘዴዎችን ያነሳሳል.

የደም መርጋት ስርዓት ሶስት አካላትን ያቀፈ ነው-

1. የደም መርጋት ሥርዓት- ለደም መርጋት (coagulation) ሂደቶች ተጠያቂ;
2. የደም መርጋት ስርዓት- የደም መፍሰስን (anticoagulation) ለሚከላከሉ ሂደቶች ተጠያቂ ነው;
3. fibrinolytic ሥርዓት- ለ fibrinolysis ሂደቶች ተጠያቂ ነው (የተፈጠሩት የደም መርጋት መፍታት).

ውስጥ መደበኛ ሁኔታእነዚህ ሦስቱ ሥርዓቶች ደም በደም ወሳጅ አልጋ ውስጥ በነፃነት እንዲዘዋወር በማድረግ ሚዛናዊ በሆነ ሁኔታ ውስጥ ናቸው ። እንዲህ ዓይነቱን ሚዛን መጣስ (hemostasis) በአንድ አቅጣጫ ወይም በሌላ "አድሎአዊነት" ይሰጣል - የፓቶሎጂ ቲምቦሲስ በሰውነት ውስጥ ይጀምራል, ወይም የደም መፍሰስ ይጨምራል.

የደም ሥር (hemostasis) መጣስ በብዙ የውስጥ አካላት በሽታዎች ውስጥ ይስተዋላል-የልብ የልብ ሕመም, የሩሲተስ, የስኳር በሽታ, የጉበት በሽታዎች, አደገኛ ዕጢዎች, አጣዳፊ እና ሥር የሰደዱ በሽታዎችሳንባዎች እና ወዘተ.

የደም መርጋትአስፈላጊ የፊዚዮሎጂ መላመድ ነው. የመርከቧን ትክክለኛነት በመጣስ የ thrombus መፈጠር የሰውነት መከላከያ ምላሽ ነው, ይህም ከደም ማጣት ለመከላከል ነው. hemostatic thrombus እና የፓቶሎጂ thrombus ምስረታ ዘዴዎች (የሚመገብ የደም ሥር መርጋት) የውስጥ አካላት) በጣም ተመሳሳይ ናቸው. የደም መርጋት አጠቃላይ ሂደት እንደ እርስ በርስ የተያያዙ ግብረመልሶች ሰንሰለት ሊወከል ይችላል, እያንዳንዱም ለቀጣዩ ደረጃ አስፈላጊ የሆኑትን ንጥረ ነገሮች በማግበር ውስጥ ያካትታል.

የደም መርጋት ሂደት በነርቭ እና አስቂኝ ስርዓቶች ቁጥጥር ስር ነው ፣ እና በቀጥታ ቢያንስ 12 ልዩ ሁኔታዎች (የደም ፕሮቲኖች) የተቀናጀ መስተጋብር ላይ የተመሠረተ ነው።

የደም መርጋት ዘዴ

በዘመናዊ የደም መርጋት መርሃ ግብር ውስጥ አራት ደረጃዎች ተለይተዋል-

1. ፕሮቲሮቢን መፈጠር(የእውቂያ-kallikrein-kini-cascade ማግበር) - 5..7 ደቂቃዎች;
2. thrombin መፈጠር- 2..5 ሰከንድ;
3. fibrinogenesis- 2..5 ሰከንድ;
4. ከደም መርጋት በኋላ ደረጃ(ሄሞስታቲክ የተጠናቀቀ የደም መርጋት) - 55..85 ደቂቃዎች.

አስቀድሞ ጉዳት ዞን ውስጥ ዕቃ ግድግዳ ላይ ጉዳት በኋላ አንድ ሰከንድ ክፍልፋይ, vasospasm ይታያል, እና አርጊ ምላሽ ሰንሰለት razvyvaetsya, በዚህም ምክንያት ፕሌትሌት ተሰኪ. በመጀመሪያ ደረጃ, ፕሌትሌቶች የሚሠሩት ከተበላሹ የመርከቦች ቲሹዎች በሚለቀቁ ምክንያቶች, እንዲሁም በትንሽ መጠን ቲምብሮቢን, ለጉዳት ምላሽ በሚፈጠር ኢንዛይም ነው. ከዚያም ፕሌትሌቶች እርስ በርስ ይጣበቃሉ እና በደም ፕላዝማ ውስጥ ካለው ፋይብሪኖጅን ጋር ይጣበቃሉ, እና ፕሌትሌቶች በተመሳሳይ ጊዜ በመርከቧ ግድግዳ ላይ ከሚገኙት ኮላጅን ፋይበር እና ከ endothelial ሕዋሳት ላይ ከሚጣበቁ ፕሮቲኖች ጋር ይጣበቃሉ. ሂደቱ ወደ ተጎዳው አካባቢ የሚገቡት ፕሌትሌትስ ከጊዜ ወደ ጊዜ እየጨመረ ይሄዳል. የማጣበቅ እና የመደመር የመጀመሪያ ደረጃ ወደ ኋላ ይመለሳል, ነገር ግን በኋላ እነዚህ ሂደቶች የማይመለሱ ይሆናሉ.

ፕሌትሌት ድምር የታመቀ፣ አነስተኛ እና መካከለኛ መጠን ያላቸው መርከቦች ውስጥ ያለውን ጉድለት በደንብ የሚዘጋ መሰኪያ ይፈጥራል። ሁሉንም የደም ሴሎች የሚያንቀሳቅሱ ምክንያቶች እና በደም ውስጥ ያሉ አንዳንድ የደም መርጋት ምክንያቶች ከተጣበቁ ፕሌትሌቶች ይለቀቃሉ, በዚህም ምክንያት በፕላፕሌት መሰኪያ ላይ የፋይብሪን መርጋት ይፈጠራል. በፋይብሪን አውታር ውስጥ የደም ሴሎች ተይዘዋል እናም በዚህ ምክንያት የደም መርጋት ይፈጠራል. በኋላ, ፈሳሽ ከረጋ ደም የተፈናቀሉ ነው, እና ተጨማሪ ደም ማጣት ይከላከላል ይህም thrombus, ወደ በሽታ አምጪ ወኪሎች መካከል ዘልቆ እንቅፋት ነው.

እንዲህ ዓይነቱ ፕሌትሌት-ፋይብሪን ሄሞስታቲክ መሰኪያ በተበላሹ መካከለኛ መጠን ያላቸው መርከቦች ውስጥ የደም ፍሰትን ከተመለሰ በኋላ ከፍተኛ የደም ግፊትን መቋቋም ይችላል. ዝቅተኛ እና ከፍተኛ የደም ፍሰት መጠን ጋር አካባቢዎች ውስጥ እየተዘዋወረ endothelium ያለውን ፕሌትሌት የማጣበቅ ዘዴ የሚባሉት ተለጣፊ ተቀባይ ስብስብ ውስጥ ይለያያል - የደም ሥሮች ሕዋሳት ላይ የሚገኙ ፕሮቲኖች. በጄኔቲክ የተወሰነው የእንደዚህ አይነት ተቀባዮች ቁጥር መቀነስ ወይም መቀነስ (ለምሳሌ ፣ በጣም የተለመደው የ von Willebrand በሽታ) ወደ ሄመሬጂክ ዲያቴሲስ (የደም መፍሰስ) እድገት ይመራል።

የመርጋት ምክንያቶች

በደም መጨፍጨፍ ሂደት ውስጥ ልዩ የፕላዝማ ፕሮቲኖች ይሳተፋሉ - የሚባሉት የደም መርጋት ምክንያቶችበሮማውያን ቁጥሮች ይገለጻል. እነዚህ ምክንያቶች በደም ውስጥ መደበኛ ባልሆነ መልኩ ይሰራጫሉ. ጉዳት የደም ቧንቧ ግድግዳየደም መርጋት ምክንያቶች ወደ ንቁ ቅጽ የሚቀየሩበት የተስፋ ሰንሰለትን ያስነሳል። በመጀመሪያ, ፕሮቲሮቢን አክቲቪተር ይለቀቃል, ከዚያም በእሱ ተጽእኖ ስር, ፕሮቲሮቢን ወደ ትሮቢን ይቀየራል. ትሮምቢን በበኩሉ የሚሟሟ የግሎቡላር ፕሮቲን ፋይብሪኖጅንን ትልቁን ሞለኪውል ወደ ትናንሽ ቁርጥራጮች ይከፍላል፣ ከዚያም ወደ ረዣዥም የፋይብሪን ክሮች ይቀላቀላል፣ የማይሟሟ ፋይብሪላር ፕሮቲን። በ 1 ሚሊር ደም ውስጥ በሚፈጠርበት ጊዜ ቲምቢን በ 3 ሊትር ደም ውስጥ ሙሉውን ፋይብሪኖጅንን ለመርገጥ በቂ በሆነ መጠን እንደሚፈጠር ተረጋግጧል, ነገር ግን በተለመደው የፊዚዮሎጂ ሁኔታዎች ውስጥ thrombin የሚፈጠረው በደረሰበት ጉዳት ላይ ብቻ ነው. የደም ቧንቧ ግድግዳ.

ቀስቅሴዎች ላይ በመመስረት, አሉ ውጫዊእና የውስጥ የመርጋት መንገድ. ከውጪም ሆነ ከውስጥ መንገድ ጋር የደም መርጋት ሁኔታዎችን ማግበር በተጎዱ ሕዋሳት ሽፋን ላይ ይከሰታል ፣ ግን በመጀመሪያ ፣ ቀስቃሽ ምልክት ፣ ቲሹ ምክንያት ተብሎ የሚጠራው ፣ thromboplastin- ከተበላሹ የመርከቦች ቲሹዎች ወደ ደም ውስጥ ይገባል. ከውጭ ወደ ደም ውስጥ ስለሚገባ, ይህ የመርጋት መንገድ ውጫዊ መንገድ ይባላል. በሁለተኛው ሁኔታ, ምልክቱ የሚመጣው ከተነቃቁ ፕሌትሌቶች ነው, እና እነሱ የደም ውስጥ ንጥረ ነገሮች በመሆናቸው, ይህ የመርጋት መንገድ ውስጣዊ ይባላል. ሁለቱም ሂደቶች በሰውነት ውስጥ በቅርበት የተሳሰሩ በመሆናቸው እንዲህ ዓይነቱ መከፋፈል የዘፈቀደ ነው። ይሁን እንጂ እንዲህ ዓይነቱ መለያየት የደም መርጋት ሥርዓትን ሁኔታ ለመገምገም የሚያገለግሉትን የፈተናዎች ትርጓሜ በእጅጉ ያቃልላል.

የቦዘኑ የደም መርጋት ምክንያቶች ወደ ንቁ ሰዎች የመቀየር ሰንሰለት የሚከሰተው ከካልሲየም አየኖች የግዴታ ተሳትፎ ጋር ነው ፣ በተለይም ፕሮቲሮቢን ወደ thrombin መለወጥ። ከካልሲየም እና ቲሹ ፋክተር በተጨማሪ በሂደቱ ውስጥ ምክንያቶች ይሳተፋሉ የደም መርጋት VIIእና X (ፕላዝማ ኢንዛይሞች). የማንኛውም አስፈላጊ የመርጋት ምክንያቶች አለመኖር ወይም መቀነስ ረዘም ላለ ጊዜ እና ብዙ ደም ማጣት ያስከትላል። የደም መርጋት ሥርዓት ውስጥ መታወክ በዘር የሚተላለፍ (hemophilia, thrombocytopathy) ወይም ያገኙትን (thrombocytopenia) ሊሆን ይችላል. ከ 50-60 ዓመታት በኋላ በሰዎች ውስጥ በደም ውስጥ ያለው ፋይብሪኖጅን ይዘት ይጨምራል, የነቃ ፕሌትሌትስ ቁጥር ይጨምራል, ሌሎች በርካታ ለውጦች ይከሰታሉ, ይህም የደም መርጋት መጨመር እና የ thrombosis አደጋን ያስከትላል.

ትኩረት! በጣቢያው የቀረበ መረጃ ድህረገፅየማጣቀሻ ተፈጥሮ ነው። የጣቢያው አስተዳደር በተቻለ መጠን ተጠያቂ አይደለም አሉታዊ ውጤቶችያለ ሐኪም ማዘዣ ማንኛውንም መድሃኒት ወይም ሂደቶችን ቢወስዱ!

የደም መርጋት ሂደት የሚጀምረው በደም መፍሰስ ነው, ነገር ግን ከፍተኛ የደም መፍሰስ, ከደም ግፊት ጠብታ ጋር, በጠቅላላው የሂሞሲስ ስርዓት ላይ ከፍተኛ ለውጦችን ያመጣል.

የደም መርጋት ሥርዓት (hemostasis)

የደም መርጋት ሥርዓት የሰው homeostasis ውስብስብ multicomponent ውስብስብ ነው, አስፈላጊ ከሆነ, ደም ፈሳሽ ሁኔታ እና ምስረታ መካከል የማያቋርጥ ጥገና ምክንያት አካል አቋሙን መጠበቅ ያረጋግጣል. የተለያዩ ዓይነቶችየደም መርጋት, እንዲሁም የደም ሥር እና የቲሹ ጉዳት ቦታዎች ላይ የፈውስ ሂደቶችን ማግበር.

የ coagulation ሥርዓት ሥራ የሚረጋገጠው በቫስኩላር ግድግዳ እና በደም ዝውውር የማያቋርጥ መስተጋብር ነው. ለደም መርጋት ሥርዓት መደበኛ እንቅስቃሴ ተጠያቂ የሆኑ የተወሰኑ አካላት ይታወቃሉ፡-

• የደም ቧንቧ ግድግዳ endothelial ሕዋሳት ፣
• ፕሌትሌትስ,
• የፕላዝማ ማጣበቂያ ሞለኪውሎች,
• የፕላዝማ መርጋት ምክንያቶች ፣
• ፋይብሪኖሊሲስ ሲስተምስ ፣
• የፊዚዮሎጂ የመጀመሪያ እና ሁለተኛ ደረጃ ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች ፣
• የፊዚዮሎጂ የመጀመሪያ ደረጃ ተሃድሶ-ፈዋሾች የፕላዝማ ስርዓት።

በቫስኩላር ግድግዳ ላይ የሚደርሰው ማንኛውም ጉዳት ፣ “የደም መጎዳት” ፣ በአንድ በኩል ፣ ወደ የተለያዩ የደም መፍሰስ ክብደት ይመራል ፣ በሌላ በኩል ደግሞ የፊዚዮሎጂያዊ እና ከዚያ በኋላ በሄሞስታሲስ ስርዓት ውስጥ የፓቶሎጂ ለውጦችን ያስከትላል ፣ ይህም እራሳቸውን ወደ ሞት ሊያመራ ይችላል ። አካል ። ከባድ እና ተደጋጋሚ ከባድ የደም መፍሰስ ችግርን ያጠቃልላል አጣዳፊ ሲንድሮምየተሰራጨ የደም ውስጥ የደም መርጋት (አጣዳፊ DIC).

በከፍተኛ የደም መፍሰስ ውስጥ እና ያለ የደም ቧንቧ ጉዳት ሊታሰብ አይችልም ፣ ሁል ጊዜ በአካባቢው (በጉዳት ቦታ ላይ) ቲምብሮሲስ አለ ፣ ይህም የደም ግፊት መቀነስ ጋር ተዳምሮ በጣም አስፈላጊ የሆነውን አጣዳፊ DIC ሊያነቃቃ ይችላል። እና በሽታ አምጪ ተህዋሲያን በጣም ጥሩ ያልሆነ ዘዴ ለሁሉም አጣዳፊ የደም መፍሰስ በሽታዎች።

endothelial ሕዋሳት

የ Endothelial ሕዋሳት የደም ቧንቧ ግድግዳዎች የደም ፈሳሽ ሁኔታን ይጠብቃሉ, ብዙ ዘዴዎችን እና የ thrombus ምስረታ አገናኞችን በቀጥታ ተጽእኖ ያሳድራሉ, ሙሉ በሙሉ ይገድቧቸዋል ወይም ይገድቧቸዋል. መርከቦች የላሚናር የደም ፍሰትን ይሰጣሉ, ይህም የሴሉላር እና የፕሮቲን ክፍሎች እንዳይጣበቁ ይከላከላል.

ኢንዶቴልየም በላዩ ላይ አሉታዊ ክስ, እንዲሁም በደም ውስጥ የሚዘዋወሩ ሴሎች, የተለያዩ glycoproteins እና ሌሎች ውህዶች ይሸከማሉ. በተመሣሣይ ሁኔታ የተሞሉ ኢንዶቴልየም እና የደም ዝውውሮች የደም ንጥረ ነገሮች እርስ በእርሳቸው ይቃወማሉ, ይህም ሴሎች እና ፕሮቲን አወቃቀሮች በደም ዝውውር አልጋ ላይ እንዳይጣበቁ ይከላከላል.

የደም ፈሳሽን መጠበቅ

የደም ፈሳሽ ሁኔታን ጠብቆ ማቆየት የሚከናወነው በ

• ፕሮስታሲክሊን (PGI 2) ፣
• አይ እና አዴፓሴ፣
• ቲሹ thromboplastin inhibitor,
• ግሉኮሳሚኖግሊካንስ እና በተለይም ሄፓሪን, አንቲምብሮቢን III, ሄፓሪን ኮፋክተር II, ቲሹ ፕላስሚኖጅን አክቲቪተር, ወዘተ.

ፕሮስታሲክሊን

በደም ውስጥ ያለው የአግግሉቲንሽን እና የፕሌትሌትስ ስብስብ እገዳ በበርካታ መንገዶች ይከናወናል. ኢንዶቴልየም ፕሮስጋንዲን I 2 (PGI 2) ወይም ፕሮስታሲክሊን (ፕሮስታሲክሊን) ያመነጫል, ይህም የመጀመሪያ ደረጃ ፕሌትሌት ስብስቦችን መፈጠርን ይከለክላል. ፕሮስታሲክሊን ቀደምት ፕሌትሌት አግግሉቲኔትስ እና ስብስቦችን "መስበር" ይችላል, በተመሳሳይ ጊዜ vasodilator ነው.

ናይትሪክ ኦክሳይድ (NO) እና ADPase

የፕላቴሌት መበታተን እና ቫሶዲላይዜሽን የሚከናወነው በናይትሪክ ኦክሳይድ (NO) እና ኤዲፒሴስ ተብሎ የሚጠራው (አዴኖሲን ዳይፎስፌት - ኤዲፒ) ተብሎ የሚጠራው ኢንዛይም በተለያዩ ሴሎች የሚመረተው ውህድ ሲሆን ይህም የሚያነቃቃ ንቁ ወኪል ነው ። የፕሌትሌት ስብስብ.

የፕሮቲን ሲ ስርዓት

የፕሮቲን ሲ ስርዓት በደም መርጋት ስርዓት ላይ በተለይም በውስጣዊ ማንቃት መንገዱ ላይ የሚገታ እና የሚገታ ተጽእኖ አለው።የዚህ ስርዓት ውስብስብ የሚከተሉትን ያጠቃልላል።

1. thrombomodulin,
2. ፕሮቲን ሲ
3. ፕሮቲን ኤስ;
4. ቲምብሮቢን እንደ ፕሮቲን ሲ አግብር ፣
5. ፕሮቲን C inhibitor.

የኢንዶቴልየል ሴሎች ቲምብሮሞዱሊን ያመነጫሉ, ይህም በቲምብሮቢን ተሳትፎ, ፕሮቲን C ን ያንቀሳቅሰዋል, በቅደም ተከተል ወደ ፕሮቲን Ca ይለውጠዋል. የነቃ ፕሮቲን ካ በፕሮቲን ኤስ ተሳትፎ ቫ እና VIIIa ምክንያቶችን ያነቃቃል ፣ የደም መርጋት ስርዓትን የውስጥ ዘዴን ይከላከላል። በተጨማሪም የነቃ ፕሮቲን Ca የፋይብሪኖሊሲስ ሥርዓትን እንቅስቃሴ በሁለት መንገድ ያበረታታል፡ ቲሹ ፕላዝማኖጅን አክቲቪተር ከኢንዶቴልያል ሴሎች ወደ ደም ውስጥ እንዲገባ በማበረታታት እና እንዲለቀቅ በማድረግ እንዲሁም ቲሹ ፕላዝማኖጅን አክቲቪተር (PAI-1) በማገድ።

የፕሮቲን ሲ ስርዓት ፓቶሎጂ

ብዙውን ጊዜ በዘር የሚተላለፍ ወይም የተገኘ የፓቶሎጂ ፕሮቲን C ስርዓት ወደ thrombotic ሁኔታዎች እድገት ይመራል።

ፉልሚንግ ፑርፑራ

ሆሞዚጎስ ፕሮቲን ሲ እጥረት (ፉልሚነንት ፑርፑራ) እጅግ በጣም ከባድ የሆነ የፓቶሎጂ ነው። ፉልሚናንት ፑርፑራ ያለባቸው ህጻናት በተግባር ሊቋቋሙት የማይችሉት እና ገና በለጋ እድሜያቸው በከባድ የደም ቧንቧ በሽታ፣ አጣዳፊ DIC እና ሴፕሲስ ይሞታሉ።

Thrombosis

የፕሮቲን ሲ ወይም የፕሮቲን ኤስ ሄትሮዚጎስ በዘር የሚተላለፍ እጥረት በወጣቶች ላይ የደም መፍሰስ ችግር እንዲፈጠር አስተዋጽኦ ያደርጋል። ዋና እና peryferycheskyh ሥርህ መካከል Thrombosis, thromboembolism ብዙውን ጊዜ ይስተዋላል የ pulmonary artery, ቀደምት myocardial infarctions, ischemic ስትሮክ. የፕሮቲን C ወይም ኤስ እጥረት ባለባቸው ሴቶች የሆርሞን የወሊድ መከላከያዎችን ሲወስዱ, ቲምብሮሲስ (ብዙውን ጊዜ ሴሬብራል thrombosis) የመጋለጥ እድሉ በ 10-25 ጊዜ ይጨምራል.

ፕሮቲኖች ሲ እና ኤስ በጉበት ውስጥ የሚመረቱት በቫይታሚን ኬ ላይ የተመሰረቱ ፕሮቲዮሲስ በመሆናቸው የደም መፍሰስን (thrombosis) በተዘዋዋሪ ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶችን ለምሳሌ ሲንኩማር ወይም ፔለንታን በዘር የሚተላለፍ ፕሮቲን ሲ ወይም ኤስ እጥረት ባለባቸው ታምቦሲስን ማከም የ thrombotic ሂደትን ሊያባብስ ይችላል። በተጨማሪም ፣ በተዘዋዋሪ ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች (ዋርፋሪን) በሚታከሙበት ጊዜ በርካታ ታካሚዎች ከዳርቻው የቆዳ ኒክሮሲስ (" warfarin necrosis") የእነሱ ገጽታ ሁልጊዜ ማለት ይቻላል heterozygous ፕሮቲን C እጥረት መኖር ማለት ነው, ይህም የደም fibrinolytic እንቅስቃሴ, የአካባቢ ischemia እና የቆዳ necrosis ቅነሳ ይመራል.

V ምክንያት Leiden

ከፕሮቲን ሲ ሲስተም አሠራር ጋር በቀጥታ የተያያዘ ሌላው የፓቶሎጂ በዘር የሚተላለፍ የነቃ ፕሮቲን C ወይም V Factor Leiden ይባላል። በዋናነት ቪ ፋክተር ላይደን የሚውቴሽን ቪ ፋክተር ሲሆን በአርጊኒን ነጥብ ምትክ በ 506 ፋክተር ቪ ከግሉታሚን ጋር። ምክንያት V ላይደን ጨምሯል የነቃ ፕሮቲን ሐ ቀጥተኛ እርምጃ የመቋቋም ጨምሯል ከሆነ. የደም ሥር ደም መፍሰስበ4-7% ከሚሆኑ ጉዳዮች፣ ከዚያም V factor Leiden፣ እንደሚለው የተለያዩ ደራሲያን, - በ 10-25% ውስጥ.

ቲሹ thromboplastin inhibitor

የደም ሥር (endothelium) ሲነቃ ቲምብሮሲስን ሊገታ ይችላል. endothelial ሕዋሳት በንቃት ቲሹ thromboplastin inhibitor ያፈራሉ, ይህም ቲሹ ምክንያት-ምክንያት VIIa ውስብስብ (TF-VIIa) inactivates ይህም, የደም መርጋት ውጫዊ ዘዴ አንድ ቦታ መክበብ የሚወስደው ይህም ቲሹ thromboplastin ደም ውስጥ ሲገባ, በዚህም ደም ጠብቆ. በደም ዝውውር አልጋ ላይ ፈሳሽነት.

ግሉኮሳሚኖግሊካንስ (ሄፓሪን ፣ አንቲትሮቢን III ፣ ሄፓሪን ኮፋክተር II)

የደም ፈሳሽ ሁኔታን ለመጠበቅ ሌላው ዘዴ የተለያዩ glycosaminoglycans በ endothelium ማምረት ጋር የተያያዘ ሲሆን ከእነዚህም መካከል ሄፓራን እና ደርማታን ሰልፌት ይታወቃሉ። እነዚህ glycosaminoglycans በአወቃቀሩ እና ከሄፓሪን ጋር ተመሳሳይ ናቸው. ሄፓሪን ያመረተው እና ወደ ደም ውስጥ የተለቀቀው በደም ውስጥ ከሚዘዋወሩ አንቲትሮቢን III (AT III) ሞለኪውሎች ጋር በማገናኘት እንዲነቃቁ ያደርጋል። በተራው፣ የነቃው AT III ፋክተር Xa፣ thrombin እና ሌሎች በርካታ የደም መርጋት ስርዓትን ይይዛል እና ያስወግዳል። በ AT III በኩል የሚከናወነው የደም መርጋትን ከማስወገድ ዘዴ በተጨማሪ ሄፓሪኖች ሄፓሪን ኮፋክተር II (CH II) የሚባሉትን ያንቀሳቅሳሉ. የነቃ CG II፣ ልክ እንደ AT III፣ የ Factor Xa እና thrombin ተግባራትን ይከለክላል።

በፊዚዮሎጂካል ፀረ-ፀረ-ፀረ-ፕሮቲን (AT III እና KG II) እንቅስቃሴ ላይ ተጽእኖ ከማድረግ በተጨማሪ ሄፓሪን እንደ ቮን ዊልብራንድ ፋክተር እና ፋይብሮኔክቲን የመሳሰሉ የፕላዝማ ሞለኪውሎች ተለጣፊነት ያላቸውን ተግባራት ማስተካከል ይችላሉ. ሄፓሪን የ von Willebrand ፋክተርን ተግባራዊ ባህሪያት ይቀንሳል, የደም thrombotic አቅምን ለመቀነስ ይረዳል. Fibronectin በሄፓሪን ማግበር ምክንያት ከተለያዩ የ phagocytosis ኢላማዎች ጋር ይጣመራል - የሕዋስ ሽፋን ፣ ቲሹ ዲትሪተስ ፣ የበሽታ መከላከያ ውህዶች ፣ የ collagen አወቃቀሮች ቁርጥራጮች ፣ staphylococci እና streptococci። በሄፓሪን-የሚያነቃቃው የፋይብሮኔክቲን ኦፕሶኒክ ግንኙነቶች ምክንያት በማክሮፋጅ ስርዓት አካላት ውስጥ የፋጎሲቶሲስ ኢላማዎችን ማነቃቃት ይንቀሳቀሳል። የደም ዝውውር አልጋን ከዕቃዎች ማጽዳት - የፋጎሲቶሲስ ዒላማዎች ፈሳሽ ሁኔታን እና የደም መፍሰስን ለመጠበቅ አስተዋፅኦ ያደርጋሉ.

በተጨማሪም, heparinы sposobnы vыrabatыvat እና vыpuskayut krovenosnыh አልጋ ውስጥ ቲሹ thromboplastin inhibitor, ይህም ጉልህ ደም coagulation ሥርዓት ውጫዊ አግብር ጋር ከእሽት እድልን ይቀንሳል.

የደም መፍሰስ ሂደት

ከላይ ከተጠቀሱት ጋር, ከቫስኩላር ግድግዳ ሁኔታ ጋር ተያያዥነት ያላቸው ዘዴዎች አሉ, ነገር ግን የደም ፈሳሽ ሁኔታን ለመጠበቅ አስተዋፅኦ አያደርጉም, ነገር ግን ለደም መርጋት ተጠያቂ ናቸው.

የደም መርጋት ሂደት የሚጀምረው በቫስኩላር ግድግዳ ላይ በሚደርሰው ጉዳት ነው. በተመሳሳይ ጊዜ የ thrombus ምስረታ ሂደት ውጫዊ ዘዴዎችም ተለይተዋል.

የውስጥ ዘዴ ጋር ብቻ endothelial ንብርብር እየተዘዋወረ ግድግዳ ላይ ጉዳት የደም ፍሰት subendothelium መዋቅሮች ጋር ግንኙነት ወደ ይመጣል እውነታ ይመራል - ምድር ቤት ገለፈት ጋር, ይህም ውስጥ ኮላገን እና laminin ዋና thrombogenic ምክንያቶች ናቸው. በደም ውስጥ ከቮን ቪሌብራንድ ፋክተር እና ፋይብሮኔክቲን ጋር ይገናኛሉ; ፕሌትሌት thrombus ይፈጠራል, እና ከዚያም ፋይብሪን ክሎት.

በፍጥነት የደም ፍሰት (የደም ቧንቧ ስርዓት ውስጥ) የሚፈጠሩት thrombi በ von Willebrand ፋክተር ተሳትፎ ብቻ ሊኖሩ እንደሚችሉ ልብ ሊባል ይገባል። በተቃራኒው, ሁለቱም ቮን ዊሌብራንድ ፋክተር እና ፋይብሪኖጅን, ፋይብሮኔክቲን እና ቲምብሮቦፖንዲን በአንፃራዊነት ዝቅተኛ የደም ፍሰት መጠን (በማይክሮቫስኩላር, የደም ሥር ስርዓት) ውስጥ thrombi እንዲፈጠር ይሳተፋሉ.

ሌላው የ thrombus ምስረታ ዘዴ የሚከናወነው በቮን ዊልብራንድ ፋክተር ቀጥተኛ ተሳትፎ ሲሆን የመርከቦቹ ታማኝነት ሲጎዳ ከቫይቦል-ፓላድ አካላት endothelium አቅርቦት ምክንያት በቁጥር መጠን በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል።

የደም መርጋት ስርዓቶች እና ምክንያቶች

thromboplastin

በቲሹ thromboplastin ውስጥ በጣም አስፈላጊው ሚና የሚጫወተው በቲሹ thromboplastin ነው ፣ ይህም የቫስኩላር ግድግዳ ትክክለኛነት ከተቋረጠ በኋላ ከመካከለኛው ክፍተት ወደ ደም ውስጥ ይገባል ። የደም መርጋት ስርዓትን በፋክተር VII ተሳታፊነት በማንቀሳቀስ ቲምብሮሲስን ያመጣል. ቲሹ thromboplastin የፎስፎሊፒድ ክፍል ስላለው ፕሌትሌቶች በዚህ የ thrombosis ዘዴ ውስጥ ይሳተፋሉ። የ A ጣዳፊ DIC እድገትን የሚወስነው በደም ውስጥ ያለው የቲሹ ቲምቦፕላስቲን መታየት እና በፓቶሎጂካል ቲምቦሲስ ውስጥ መሳተፍ ነው.

ሳይቶኪኖች

የሚቀጥለው የ thrombosis ዘዴ በሳይቶኪን - ኢንተርሊውኪን-1 እና ኢንተርሊውኪን -6 ተሳትፎ ይከናወናል። በግንኙነታቸው ምክንያት የተፈጠረው ዕጢ ኒክሮሲስ ምክንያት ቲሹ thromboplastin እንዲመረት እና እንዲለቀቅ ያበረታታል endothelium እና monocytes, ይህ ጠቀሜታ ቀደም ሲል ተጠቅሷል. ይህ የአካባቢያዊ thrombi እድገትን ያብራራል የተለያዩ በሽታዎችበግልጽ ከተገለጹት እብጠት ምላሾች ጋር ይከሰታል።

ፕሌትሌትስ

በውስጡ የደም መርጋት ሂደት ውስጥ የሚሳተፉ ልዩ የደም ሴሎች ፕሌትሌቶች - የኒውክሌር ያልሆኑ የደም ሴሎች, የሜጋካሪዮክሳይቶች ሳይቶፕላዝም ቁርጥራጮች ናቸው. ፕሌትሌት ማምረት ቲምብሮፖይሲስን ከሚቆጣጠረው የተወሰነ thrombopoietin ጋር የተያያዘ ነው.

በደም ውስጥ ያሉት የፕሌትሌቶች ብዛት 160-385 × 10 9 / ሊ. በብርሃን ማይክሮስኮፕ ውስጥ በግልጽ ይታያሉ, ስለዚህ በሚመሩበት ጊዜ ልዩነት ምርመራየደም ስሚር የደም ስሚር ቲምብሮሲስ ወይም የደም መፍሰስ ማይክሮስኮፕ አስፈላጊ ነው. በተለምዶ የፕሌትሌት መጠን ከ2-3.5 ማይክሮን (የኤrythrocyte ዲያሜትር ⅓-¼ ገደማ) አይበልጥም። በብርሃን አጉሊ መነጽር ያልተለወጡ ፕሌትሌቶች ለስላሳ ጠርዞች እና ቀይ-ቫዮሌት ጥራጥሬዎች (α-granules) ያላቸው ክብ ሴሎች ሆነው ይታያሉ. የፕሌትሌትስ ህይወት በአማካይ ከ8-9 ቀናት ነው. በተለምዶ ዲስኮይድ ቅርጽ አላቸው, ነገር ግን ሲነቁ, ብዙ ቁጥር ያላቸው ሳይቶፕላስሚክ ፕሮቲኖች ያሉት የሉል ቅርጽ ይይዛሉ.

በፕሌትሌትስ ውስጥ 3 ዓይነት ልዩ ቅንጣቶች አሉ-

• lysosomes የያዙ በብዛትአሲድ hydrolases እና ሌሎች ኢንዛይሞች;
• α-granules ብዙ የተለያዩ ፕሮቲኖችን (fibrinogen, ቮን Willebrand ፋክተር, ፋይብሮኔክቲን, thrombospondin, ወዘተ) የያዙ እና ሮማኖቭስኪ-Giemsa መሠረት ሐምራዊ-ቀይ ቀለም ውስጥ ቆሽሸዋል;
• δ-granules ከፍተኛ መጠን ያለው የሴሮቶኒን, K + ions, Ca 2+, Mg 2+, ወዘተ የያዙ ጥቅጥቅ ያሉ ጥራጥሬዎች ናቸው.

α-granules እንደ ፕሌትሌት ፋክተር 4 እና β-thromboglobulin ያሉ የፕሌትሌት ንቃት ምልክቶች ናቸው - በጥብቅ የተወሰኑ ፕሌትሌት ፕሮቲኖችን ይይዛሉ; በደም ፕላዝማ ውስጥ ያላቸው ውሳኔ አሁን ያለውን የደም መፍሰስ ችግር ለመለየት ይረዳል.

በተጨማሪም በፕሌትሌትስ መዋቅር ውስጥ ጥቅጥቅ ያሉ ቱቦዎች ስርዓት አለ, እሱም እንደ ለካ 2+ ionዎች መጋዘን, እንዲሁም ብዙ ቁጥር ያለው ማይቶኮንድሪያ ነው. ፕሌትሌቶች በሚነቁበት ጊዜ ተከታታይ ባዮኬሚካላዊ ምላሾች ይከሰታሉ, ይህም በሳይክሎክሲጅን እና thromboxane synthetase ተሳትፎ አማካኝነት thromboxane A 2 (TXA 2) ከአራኪዶኒክ አሲድ እንዲፈጠር ያደርገዋል, ይህም ሊቀለበስ የማይችል የፕሌትሌት ስብስብ ተጠያቂ ነው.

ፕሌትሌት በ 3-ንብርብር ሽፋን የተሸፈነ ነው, በውጫዊው ገጽ ላይ የተለያዩ ተቀባዮች አሉ, ብዙዎቹ ግላይኮፕሮቲኖች ናቸው እና ከተለያዩ ፕሮቲኖች እና ውህዶች ጋር ይገናኛሉ.

ፕሌትሌት ሄሞስታሲስ

የ glycoprotein Ia ተቀባይ ከኮላጅን ጋር ይገናኛል፣ glycoprotein Ib ተቀባይ ከቮን ዊልብራንድ ፋክተር ጋር ይገናኛል፣ glycoproteins IIb-IIa ከፋይብሪኖጅን ሞለኪውሎች ጋር ይገናኛሉ፣ ምንም እንኳን ከቮን ዊልብራንድ ፋክተር እና ፋይብሮኔክቲን ጋር ሊጣመር ይችላል።

አርጊ (ፕሌትሌቶች) በአግኖኒስቶች ሲነቃቁ - ADP, collagen, thrombin, adrenaline, ወዘተ - 3 ኛ ፕላስቲን ፋክተር (ሜምብራን ፎስፎሊፒድ) በውጭ ሽፋን ላይ ይታያል, የደም መርጋትን መጠን በማግበር, ከ 500-700 ሺህ ጊዜ ይጨምራል.

የፕላዝማ የደም መርጋት ምክንያቶች

የደም ፕላዝማ በደም ቅንጅት ካስኬድ ውስጥ የተካተቱ በርካታ ልዩ ስርዓቶችን ይዟል. እነዚህ ስርዓቶች ናቸው:

• ተለጣፊ ሞለኪውሎች,
• የደም መርጋት ምክንያቶች ፣
• ፋይብሪኖሊሲስ ምክንያቶች ፣
• የፊዚዮሎጂ የመጀመሪያ እና ሁለተኛ ደረጃ ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች ፣
• የፊዚዮሎጂ የመጀመሪያ ደረጃ ተሃድሶ-ፈዋሾች ምክንያቶች.

የፕላዝማ ማጣበቂያ ሞለኪውል ስርዓት

የማጣበቂያው የፕላዝማ ሞለኪውሎች ስርዓት በሴሉላር ፣ በሴል-ንዑስ-ንዑስ እና በሴል-ፕሮቲን መስተጋብር ውስጥ ኃላፊነት ያለው የ glycoproteins ስብስብ ነው። ያካትታል፡-

1. ቮን ዊሌብራንድ ፋክተር፣
2. ፋይብሪኖጅን,
3. ፋይብሮኔክቲን,
4. thrombospondin,
5. ቫይታሚን.

የዊሌብራንድ ፋክተር

የዊልብራንድ ፋክተር ከፍተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት glycoprotein ነው። ሞለኪውላዊ ክብደት 10 3 ኪ.ዲ እና ተጨማሪ. የ von Willebrand ፋክተር ብዙ ተግባራትን ያከናውናል፣ ዋናዎቹ ግን ሁለት ናቸው።

• ከፋክተር VIII ጋር መስተጋብር ፣ በዚህ ምክንያት አንቲሄሞፊሊክ ግሎቡሊን ከፕሮቲዮሊሲስ የተጠበቀ ነው ፣ ይህም የህይወት ዘመኑን ይጨምራል።
• በደም ዝውውር አልጋ ላይ በተለይም በሚከሰትበት ጊዜ የፕሌትሌቶች የማጣበቅ እና የመሰብሰብ ሂደቶችን ማረጋገጥ ከፍተኛ ፍጥነትበደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ የደም ፍሰት.

በቮን ዊሌብራንድ በሽታ ወይም ሲንድረም ውስጥ ከ 50% በታች የሆነ የ von Willebrand ፋክተር መጠን መቀነስ ወደ ከባድ የደም መፍሰስ ይመራል ፣ ብዙውን ጊዜ የማይክሮክሮክኩላር ዓይነት ፣ በድብርት በሚገለጥበት ጊዜ። ጥቃቅን ጉዳቶች. ነገር ግን፣ በከባድ የቮን ዊሌብራንድ በሽታ፣ ከሄሞፊሊያ () ጋር ተመሳሳይ የሆነ የሄማቶማ ዓይነት የደም መፍሰስ ሊታይ ይችላል።

በተቃራኒው, የቮን ቪሌብራንድ ፋክተር (ከ 150% በላይ) ከፍተኛ መጠን ያለው መጨመር ወደ thrombophilic ሁኔታ ሊመራ ይችላል, ይህም ብዙውን ጊዜ በክሊኒካዊ ሁኔታ በተለያዩ የፔሪፈርራል ደም መላሽ ቧንቧዎች, የልብ ምቶች, የ pulmonary artery system ወይም ቲምብሮሲስ ይታያል. ሴሬብራል መርከቦች.

Fibrinogen - ምክንያት I

ፋይብሪኖጅን፣ ወይም ፋክተር I፣ በብዙ ኢንተርሴሉላር መስተጋብር ውስጥ ይሳተፋል። ዋናዎቹ ተግባራቱ በፋይብሪን thrombus ምስረታ ውስጥ መሳተፍ (የታምብሮብን ማጠናከሪያ) እና የፕሌትሌት ውህደት ሂደትን መተግበር (የአንዳንድ ፕሌትሌቶች ከሌሎች ጋር በማያያዝ) የ glycoproteins IIb-IIa ልዩ ፕሌትሌት ተቀባዮች ምክንያት ነው።

ፕላዝማ ፋይብሮኔክቲን

ፕላዝማ ፋይብሮኔክቲን (Plasma Fibronectin) ከተለያዩ የደም መርጋት ምክንያቶች ጋር የሚገናኝ ተለጣፊ ግላይኮፕሮቲን ነው።እንዲሁም የፕላዝማ ፋይብሮኔክቲን አንዱ ተግባር የደም ቧንቧ እና የቲሹ ጉድለቶችን መጠገን ነው። ፋይብሮኔክቲንን ወደ ቲሹ ጉድለቶች ቦታዎች መጠቀሙ ታይቷል ( trophic ቁስለትኮርኒያ, የአፈር መሸርሸር እና ቁስለት ቆዳ) የመልሶ ማቋቋም ሂደቶችን እና ፈጣን ፈውስ ለማነቃቃት አስተዋፅኦ ያደርጋል.

በደም ውስጥ ያለው የፕላዝማ ፋይብሮኔክቲን መደበኛ ትኩረት 300 mcg / ml ነው። በከባድ ጉዳቶች ፣ ከፍተኛ የደም መፍሰስ ፣ ማቃጠል ፣ ረዘም ላለ ጊዜ የሆድ ድርቀት ፣ ሴፕሲስ ፣ አጣዳፊ ዲአይሲ ፣ በፍጆታ ምክንያት የፋይብሮኔክቲን መጠን እየቀነሰ ይሄዳል ፣ ይህም የማክሮፋጅ ስርዓት phagocytic እንቅስቃሴን ይቀንሳል። ይህም ከፍተኛ መጠን ያለው የደም መፍሰስ ባጋጠማቸው ሕመምተኞች ላይ የሚከሰተውን ከፍተኛ ተላላፊ ችግሮች እና ለታካሚዎች ከፍተኛ መጠን ያለው ፋይብሮንኬቲን የያዙ ክሪዮፕረሲፒትት ወይም ትኩስ የቀዘቀዘ የፕላዝማ ደም መሰጠትን የመሾም አስፈላጊነትን ሊያብራራ ይችላል።

ትሮምቦስፖንዲን

የ thrombospondin ዋና ተግባራት የፕሌትሌቶች ሙሉ ውህደት እና ከሞኖይተስ ጋር ያላቸውን ትስስር ማረጋገጥ ነው.

ቪትሮኔክቲን

Vitronectin, ወይም ብርጭቆ-ማያያዣ ፕሮቲን, በበርካታ ሂደቶች ውስጥ ይሳተፋል. በተለይም የ AT III-thrombin ውስብስብነትን በማያያዝ በማክሮፎጅ ስርዓት ውስጥ ከስርጭት ያስወግዳል. በተጨማሪም, vitronectin ማሟያ ሥርዓት ሁኔታዎች (C 5 -C 9 ውስብስብ) የመጨረሻ ካስኬድ ያለውን ሴሉላር-lytic እንቅስቃሴ ያግዳል, በዚህም ማሟያ ሥርዓት ማግበር ያለውን cytolytic ውጤት ትግበራ ይከላከላል.

የመርጋት ምክንያቶች

የፕላዝማ የደም መርጋት ምክንያቶች ስርዓት ውስብስብ የሆነ ሁለገብ ውስብስብ ነው, ይህም አግብር የተረጋጋ ፋይብሪን የረጋ ደም እንዲፈጠር ያደርጋል. በቫስኩላር ግድግዳ ላይ በሚደርሰው ጉዳት በሁሉም ጉዳዮች ላይ የደም መፍሰስን ለማስቆም ትልቅ ሚና ይጫወታል.

fibrinolysis ሥርዓት

የፋይብሪኖሊሲስ ስርዓት ቁጥጥር ያልተደረገበት የደም መርጋትን የሚከላከል በጣም አስፈላጊ ስርዓት ነው. የ fibrinolysis ስርዓትን ማግበር የሚከናወነው በውስጣዊ ወይም ውጫዊ ዘዴ ነው።

የውስጥ ማንቃት ዘዴ

የ fibrinolysis ውስጣዊ አሠራር የሚጀምረው በፕላዝማ XII ፋክተር (ሃገማን ፋክተር) ከፍተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት ኪኖጅን እና የካሊክሬን-ኪኒን ስርዓት ተሳትፎ ነው. በውጤቱም, ፕላዝማኖጅን ወደ ፕላዝማ ውስጥ ያልፋል, ይህም ፋይብሪን ሞለኪውሎችን ወደ ትናንሽ ቁርጥራጮች (ኤክስ, ዋይ, ዲ, ኢ) ይከፍላል, እነዚህም በፕላዝማ ፋይብሮኔክቶማ ይቃወማሉ.

የውጭ ማንቃት ዘዴ

የፋይብሪኖሊቲክ ስርዓትን የማግበር ውጫዊ መንገድ በ streptokinase, urokinase, ወይም ቲሹ ፕላስሚኖጅን አክቲቪተር አማካኝነት ሊከናወን ይችላል. ለ fibrinolysis ውጫዊ ማነቃቂያ መንገድ ብዙውን ጊዜ በ ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላል ክሊኒካዊ ልምምድለመከራየት አጣዳፊ ቲምብሮሲስየተለያዩ አከባቢዎች (ለ pulmonary embolism) አጣዳፊ ሕመም myocardium, ወዘተ).

የአንደኛ ደረጃ እና ሁለተኛ ደረጃ ፀረ-ፀረ-ፕሮቴስታንስ ስርዓት

የፊዚዮሎጂ የመጀመሪያ እና ሁለተኛ ደረጃ ፀረ-ፀረ-ባክቴሪያዎች ስርዓት በሰው አካል ውስጥ የተለያዩ ፕሮቲሴዎችን ፣ የፕላዝማ የደም መርጋት ምክንያቶችን እና ብዙ የፋይብሪኖሊቲክ ስርዓት አካላትን ለማነቃቃት በሰው አካል ውስጥ አለ።

ዋና ፀረ-coagulants ሄፓሪን ፣ AT III እና KG IIን የሚያጠቃልሉ ስርዓቶችን ያጠቃልላል። ይህ ስርዓት thrombin, Factor Xa እና ሌሎች የደም መርጋት ስርዓትን የሚከላከሉ ናቸው.

የፕሮቲን ሲ ሲስተም ቀደም ሲል እንደተገለፀው የፕላዝማ የደም መርጋት ምክንያቶች Va እና VIIIaን ይከለክላል ፣ ይህም በመጨረሻ በውስጣዊ አሠራር የደም መርጋትን ይከለክላል።

ቲሹ thromboplastin inhibitor ስርዓት እና ሄፓሪን የደም መርጋት ሥራን ማለትም የ TF-VII ውስብስብ የሆነውን የውጭ መንገድን ይከለክላል። በዚህ ስርዓት ውስጥ ሄፓሪን የማምረት እና የደም ቧንቧ ግድግዳ endothelium ከ ቲሹ thromboplastin መካከል inhibitor ደም ውስጥ እንዲለቅ አንድ activator ሚና ይጫወታል.

PAI-1 (የቲሹ ፕላዝማኖጅን አክቲቬተር ኢንቢክተር) ዋናው ፀረ-ፕሮቴሽን ነው, ይህም የቲሹ ፕላዝማኖጅን አግብር እንቅስቃሴን የሚያግድ ነው.

ፊዚዮሎጂካል ሁለተኛ ደረጃ ፀረ-ፀረ-ፕሮቴስታንስ በደም መርጋት ወቅት ትኩረታቸው የሚጨምር ክፍሎችን ያጠቃልላል. ከዋና ዋና ሁለተኛ ደረጃ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች አንዱ ፋይብሪን (antithrombin I) ነው። በላዩ ላይ በንቃት ይንሸራተታል እና በደም ውስጥ የሚዘዋወሩ ነፃ የ thrombin ሞለኪውሎችን ያነቃቃል። የምክንያቶች Va እና VIIIa እንዲሁ ታምብሮቢንን ማነቃቃት ይችላሉ። በተጨማሪም በደም ውስጥ ያለው ቲምብሮቢን የሚሟሟ የ glycocalycin ሞለኪውሎች እንዲሰራጭ ይደረጋል, እነዚህም የፕሌትሌት glycoprotein Ib ተቀባይ ቅሪቶች ናቸው. በ glycocalycin ስብስብ ውስጥ የተወሰነ ቅደም ተከተል አለ - ለ thrombin "ወጥመድ". የሚሟሟ glycocalycin ያለውን ተሳትፎ thrombin ሞለኪውሎች inactivation ውስጥ ተሳትፎ thrombus ምስረታ ራስን መገደብ ለማሳካት ያስችላል.

የመጀመሪያ ደረጃ ተሃድሶ-ፈዋሾች ስርዓት

በደም ፕላዝማ ውስጥ የደም ሥር እና የቲሹ ጉድለቶችን ለመፈወስ እና ለመጠገን አስተዋጽኦ የሚያደርጉ አንዳንድ ምክንያቶች አሉ - የመጀመሪያ ደረጃ ጥገና-ፈዋሾች የሚባሉት የፊዚዮሎጂ ሥርዓት. ይህ ስርዓት የሚከተሉትን ያካትታል:

• ፕላዝማ ፋይብሮኔክቲን,
• ፋይብሪኖጅን እና የመነጩ ፋይብሪን ፣
• transglutaminase ወይም factor XIII የደም መርጋት ሥርዓት;
• thrombin,
• የፕሌትሌት እድገት ምክንያት - thrombopoietin.

የእያንዳንዳቸው ነገሮች ሚና እና ጠቀሜታ አስቀድሞ በተናጠል ተብራርቷል.

የደም መርጋት ዘዴ

የደም መርጋት ውስጣዊ እና ውጫዊ ዘዴን ይመድቡ.

የደም መርጋት ውስጣዊ መንገድ

በደም ውስጥ ያለው የደም መርጋት ውስጣዊ አሠራር በተለመደው ሁኔታ ውስጥ በደም ውስጥ ያሉት ነገሮች ይሳተፋሉ.

በውስጣዊው መንገድ የደም መፍሰስ ሂደት የሚጀምረው በከፍተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት ኪኒኖጅን እና በካሊክሬን-ኪኒን ስርዓት ውስጥ በመሳተፍ የ XII (ወይም ሃገማን ፋክተር) በመገናኘት ወይም በፕሮቲዮቲክ ማግበር ነው.

ፋክተር XII ወደ ፋክተር XIIa (አክቲቭ) ፋክተር ይቀየራል፣ እሱም ፋክተር XI (የፕላዝማ thromboplastin ቀዳሚውን) ያንቀሳቅሰዋል፣ ወደ ፋክተር XIa ይለውጠዋል።

የኋለኛው ፋክተር IX (አንቲሄሞፊሊክ ፋክተር ቢ ወይም የገና ፋክተር) ያንቀሳቅሰዋል፣ በፋክተር VIIIa (antihemophilic factor A) ወደ ፋክተር IXa ይቀይረዋል። የፋክታር IX ን ማግበር Ca 2+ ions እና 3 ኛ ፕሌትሌት ፋክተርን ያካትታል።

የምክንያቶች ውስብስብ IXa እና VIIIa ከ Ca 2+ ions እና ፕሌትሌት ፋክተር 3 ፋክተር Xን (ስቴዋርት ፋክተር) ያንቀሳቅሰዋል፣ ወደ ፋክተር Xa ይቀይረዋል። ፋክተር ቫ (ፕሮአክሰለሪን) በፋክታር X ን ማግበር ውስጥም ይሳተፋል።

ውስብስብ ነገሮች Xa, Va, Ca ions (IV factor) እና 3 ኛ ፕሌትሌት ፋክተር ፕሮቲሮቢናዝ ይባላል; ፕሮቲሮቢን (ወይም ፋክተር II) ያንቀሳቅሰዋል, ወደ thrombin ይለውጠዋል.

የኋለኛው ፋይብሪኖጅን ሞለኪውሎችን በመከፋፈል ወደ ፋይብሪን ይለውጠዋል።

ፋይብሪን በፋክታር XIIIa (ፋይብሪን ማረጋጊያ ፋክተር) ተጽእኖ ስር ከሚገኝ ከሚሟሟ ቅርጽ ወደ የማይሟሟ ፋይብሪን ይቀየራል, እሱም የፕሌትሌት thrombus ን በቀጥታ ያጠናክራል (ያጠናክራል).

የደም መርጋት ውጫዊ መንገድ

የደም መርጋት ውጫዊ ዘዴ የሚከናወነው ቲሹ thromboplastin (ወይም III, ቲሹ ፋክተር) ከቲሹዎች ወደ የደም ዝውውር አልጋ ሲገባ ነው.

ቲሹ thromboplastin ወደ ፋክተር VII (ፕሮኮንቨርቲን) ይገናኛል፣ ወደ ፋክተር VIIa ይቀይረዋል።

የኋለኛው የ X ፋክተርን ያንቀሳቅሰዋል, ወደ X factor ይለውጠዋል.

የ coagulation cascade ተጨማሪ ለውጦች የፕላዝማ የደም መርጋት ምክንያቶችን በውስጣዊ አሠራር በሚሠሩበት ጊዜ አንድ አይነት ናቸው።

የደም መርጋት ዘዴ በአጭሩ

በአጠቃላይ የደም መርጋት ዘዴ እንደ ተከታታይ ተከታታይ ደረጃዎች በአጭሩ ሊወከል ይችላል-

1. መደበኛውን የደም ፍሰትን በመጣስ እና በቫስኩላር ግድግዳ ላይ ያለውን ትክክለኛነት በመጎዳቱ ምክንያት የኢንዶቴልየም ጉድለት ይከሰታል;
2. ቮን ዊሌብራንድ ፋክተር እና ፕላዝማ ፋይብሮኔክቲን የ endothelium (ኮላጅን, ላሚኒን) ከተጋለጠው የከርሰ ምድር ሽፋን ጋር ይጣበቃሉ;
3. የደም ዝውውሩ ፕሌትሌቶች በተጨማሪም ከኮላጅን እና ከመሬት በታች ያለውን ሽፋን ላሚኒን እና ከዚያም ወደ ቮን ዊሌብራንድ ፋክተር እና ፋይብሮኔክቲን;
4. የፕሌትሌቶች መገጣጠም እና ውህደታቸው የ 3 ኛ ፕሌክሌት ፌርዴር በውጫዊ ሽፋኑ ሊይ እንዲመሇከት ያስችሊሌ;
5. በ 3 ኛ ፕሌትስ ፋክተር ቀጥተኛ ተሳትፎ የፕላዝማ የደም መርጋት ምክንያቶች ይከሰታሉ, ይህም በፕሌትሌት thrombus ውስጥ ፋይብሪን እንዲፈጠር ያደርጋል - የ thrombus ማጠናከሪያ ይጀምራል;
6. የፋይብሪኖሊሲስ ስርዓት በሁለቱም ውስጣዊ (በ XII ፋክተር, በከፍተኛ ሞለኪውላር ኪኖጅን እና በካሊክሬን-ኪኒን ስርዓት) እና በውጫዊ (በቲኤፒ ተጽእኖ ስር) ዘዴዎች ይንቀሳቀሳል, ተጨማሪ የደም መፍሰስን ማቆም; በዚህ ሁኔታ ፣ የ thrombi lysis ብቻ ሳይሆን ከፍተኛ ቁጥር ያላቸው ፋይብሪን መበላሸት ምርቶች (ኤፍዲፒ) መፈጠር ፣ ይህ ደግሞ የፓቶሎጂ ቲምብሮብ ምስረታ ፣ ፋይብሪኖሊቲክ እንቅስቃሴ ስላለው ፣
7. የቫስኩላር ጉድለት መጠገን እና መፈወስ የሚጀምረው በ ተጽዕኖ ስር ነው ፊዚዮሎጂያዊ ምክንያቶችየማገገሚያ-ፈውስ ስርዓት (ፕላዝማ ፋይብሮኔክቲን, ትራንስግሉታሚኔዝ, thrombopoietin, ወዘተ).

በድንጋጤ በተወሳሰበ ከባድ የደም መጥፋት ምክንያት በሄሞስታሲስ ሥርዓት ውስጥ ማለትም በ thrombosis እና ፋይብሪኖሊሲስ ዘዴዎች መካከል ያለው ሚዛን በፍጥነት ይረበሻል ፣ ምክንያቱም ፍጆታው ከምርት በላይ ስለሚጨምር። የደም መርጋት ዘዴዎች መሟጠጥ አጣዳፊ DIC እድገት ውስጥ ካሉት አገናኞች አንዱ ነው።

የደም መከላከያ ተግባር አንዱ መገለጫ የመርጋት ችሎታ ነው። የደም መርጋት (hemocoagulation) በቫስኩላር ሲስተም ውስጥ ደምን ለመጠበቅ ያለመ የሰውነት መከላከያ ዘዴ ነው. ይህ ዘዴ ከተጣሰ በመርከቧ ላይ ትንሽ ጉዳት እንኳን ከፍተኛ የደም መፍሰስ ሊያስከትል ይችላል.

የመጀመሪያው የደም መርጋት ጽንሰ-ሐሳብ የቀረበው በ A. Schmidt (1863-1864) ነው። የእሱ መሠረታዊ ድንጋጌዎች የደም መርጋት ዘዴን በተመለከተ ዘመናዊውን በከፍተኛ ሁኔታ የተስፋፋውን ግንዛቤ መሠረት ያደረጉ ናቸው።

በሄሞስታቲክ ምላሽ ውስጥ የሚከተሉት ይሳተፋሉ: በመርከቧ ዙሪያ ያለው ቲሹ; የመርከቧ ግድግዳ; የፕላዝማ የደም መርጋት ምክንያቶች; ሁሉም የደም ሴሎች, ነገር ግን በተለይ ፕሌትሌትስ. በደም መርጋት ውስጥ ትልቅ ሚና የሚጫወተው የፊዚዮሎጂያዊ ንቁ ንጥረ ነገሮች ነው ፣ እሱም በሦስት ቡድን ሊከፈል ይችላል-

ለደም መርጋት አስተዋጽኦ ማድረግ;

የደም መፍሰስን መከላከል;

የተፈጠረውን የደም መርጋት ወደ resorption አስተዋጽኦ.

እነዚህ ሁሉ ንጥረ ነገሮች በፕላዝማ እና በተፈጠሩ ንጥረ ነገሮች ውስጥ እንዲሁም በሰውነት ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ እና በተለይም በቫስኩላር ግድግዳ ላይ ይገኛሉ.

በዘመናዊ ፅንሰ-ሀሳቦች መሰረት, የደም መርጋት ሂደት በ 5 ደረጃዎች ይቀጥላል, ከነዚህም 3ቱ መሰረታዊ ናቸው, እና 2 ተጨማሪ ናቸው. በደም ውስጥ በደም ውስጥ ያለው የደም መፍሰስ ሂደት ውስጥ ብዙ ምክንያቶች ይሳተፋሉ, ከእነዚህ ውስጥ 13 ቱ በደም ፕላዝማ ውስጥ ይገኛሉ እና ይባላሉ የፕላዝማ ምክንያቶች.እነሱ በሮማውያን ቁጥሮች (I-XIII) የተሾሙ ናቸው. ሌሎቹ 12 ምክንያቶች በደም ሴሎች ውስጥ ይገኛሉ (በተለይ ፕሌትሌትስ, ለዚህም ነው ፕሌትሌት ምክንያቶች የሚባሉት) እና ቲሹዎች. የተሾሙ ናቸው። የአረብ ቁጥሮች(1-12) የመርከቧ ጉዳት መጠን እና የግለሰባዊ ምክንያቶች ተሳትፎ መጠን ሁለቱ ዋና ዋና የሄሞስታሲስ ዘዴዎችን ይወስናሉ - የደም ቧንቧ ፕሌትሌት እና የደም መርጋት።

የደም ሥር-ፕሌትሌት የሄሞስታሲስ ዘዴ. ይህ ዘዴ ዝቅተኛ የደም ግፊት ባላቸው በጣም በተደጋጋሚ ጉዳት በሚደርስባቸው ትናንሽ መርከቦች (ማይክሮኮክላር) ውስጥ ሆሞስታሲስን ያቀርባል. በርካታ ተከታታይ ደረጃዎችን ያካትታል.

1. የአጭር ጊዜ spasmየተበላሹ መርከቦች, ከፕሌትሌትስ (አድሬናሊን, ኖሬፒንፊን, ሴሮቶኒን) በተለቀቁ የ vasoconstrictor ንጥረ ነገሮች ተጽእኖ ስር የሚነሱ.

2. ማጣበቅ(adhesion) ፕሌትሌትስ ወደ ቁስሉ ወለል ላይ, ይህም የሚከሰተው በአዎንታዊ የመርከቧ ውስጠኛው ግድግዳ ላይ አሉታዊ የኤሌክትሪክ ክፍያ በሚጎዳበት ቦታ ላይ በመለወጥ ምክንያት ነው. ፕሌትሌትስ, በላያቸው ላይ አሉታዊ ጭነት ተሸክመው, ከተጎዳው አካባቢ ጋር ተጣብቀዋል. ፕሌትሌት ማጣበቂያ በ3-10 ሰከንድ ውስጥ ይጠናቀቃል.

3. ሊቀለበስ የሚችል ድምርጉዳት በሚደርስበት ቦታ ላይ የፕሌትሌትስ (ክምችት). በአንድ ጊዜ ማለት ይቻላል በማጣበቅ ይጀምራል እና የተበላሸ የመርከቧ ግድግዳ ከፕሌትሌትስ እና ከባዮሎጂካል ንቁ ንጥረ ነገሮች (ኤቲፒ, ኤዲፒ) ኤርትሮይተስ በመውጣቱ ነው. በውጤቱም, የደም ፕላዝማ የሚያልፍበት ጠፍጣፋ የፕሌትሌት መሰኪያ ይሠራል.

4. የማይቀለበስ ስብስብፕሌትሌትስ፣ በውስጡም ፕሌትሌቶች አወቃቀራቸውን አጥተው ወደ ተመሳሳይነት በመዋሃድ ከደም ፕላዝማ ውስጥ የማይበገር መሰኪያ ይፈጥራሉ። ይህ ምላሽ: የሴሮቶኒን, ሂስተሚን, ኢንዛይሞች እና የደም መርጋት ሁኔታዎች: ከእነርሱ የመጠቁ ንቁ ንጥረ መለቀቅ ይመራል ያለውን ፕሌትሌት ሽፋን የሚያጠፋ ይህም thrombin, ያለውን እርምጃ ስር የሚከሰተው. መለቀቃቸው ለሁለተኛ ደረጃ vasospasm አስተዋጽኦ ያደርጋል. የፋክተር 3 መለቀቅ የፕሌትሌት ፕሮቲሮቢኔዝ መፈጠርን ያመጣል, ማለትም, የደም መርጋት hemostasis ዘዴን ያካትታል. በፕሌትሌት ስብስቦች ላይ የደም ሴሎች በሚቆዩባቸው አውታረ መረቦች ውስጥ ትንሽ መጠን ያለው ፋይብሪን ክሮች ይፈጠራሉ.

5. የፕሌትሌት thrombus መመለስሠ/ በፋይብሪን ክሮች ምክንያት የተበላሸውን የፕሌትሌት መሰኪያ መጠቅለል እና ማስተካከል እና ሄሞስታሲስ እዚያ ያበቃል። ነገር ግን በትልልቅ መርከቦች ውስጥ, የፕሌትሌት ክሎት, ደካማ ነው, የደም ግፊትን መቋቋም አይችልም እና ይታጠባል. ስለዚህ በትልልቅ መርከቦች ውስጥ የበለጠ ዘላቂ የሆነ ፋይብሪን thrombus በፕሌትሌት thrombus ላይ ይመሰረታል ፣ ለዚህም የኢንዛይም የደም መርጋት ዘዴ ይሠራል።

የ hemostasis የደም መርጋት ዘዴ. ይህ ዘዴ በትልልቅ መርከቦች ጉዳት ላይ የሚከሰት እና በተከታታይ ተከታታይ ደረጃዎች ውስጥ ይከናወናል.

የመጀመሪያ ደረጃ.በጣም ውስብስብ እና ረጅም ጊዜ ምስረታ ነው ፕሮቲሮቢኔዝ.ቲሹ እና ደም ፕሮቲሮቢናዝስ ይፈጠራሉ.

ትምህርት ቲሹ ፕሮቲሮቢኔዝበቲሹ thromboplastin (phospholipids) የሚቀሰቅሰው የሴል ሽፋኖች ቁርጥራጭ እና የመርከቧ ግድግዳዎች እና በዙሪያው ያሉ ሕብረ ሕዋሳት ሲጎዱ ነው. የፕላዝማ ምክንያቶች IV, V, VII, X በቲሹ ፕሮቲሮቢኔዝ መፈጠር ውስጥ ይሳተፋሉ ይህ ደረጃ ከ5-10 ሰከንድ ይቆያል.

የደም ፕሮቲሮቢኔዝፕሌትሌትስ እና erythrocytes በሚጠፉበት ጊዜ ከቲሹ ፕሌትሌት የበለጠ ቀስ ብሎ ይመሰረታል እና erythrocyte thromboplastin ይለቀቃሉ. የመነሻው ምላሽ የመርከቧን ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ ከሚታዩ ኮላጅን ፋይበር ጋር ሲገናኝ የሚከናወነው የ XII ን ማግበር ነው. ከዚያም ፋክተር XII ፋክተር XIን በነቃ ካሊክሬይን እና ኪኒን በመታገዝ ውስብስብነትን ይፈጥራል። የተደመሰሱ አርጊ እና erythrocytes phospholipids ላይ, ምክንያት XII + ምክንያት XI ውስብስብ ምስረታ ይጠናቀቃል. በመቀጠልም የደም ፕሮቲሮቢኔዝ መፈጠር ምላሾች በ phospholipids ማትሪክስ ላይ ይቀጥላሉ ። በፋክታር XI ተጽእኖ ስር, ፋክተር IX ነቅቷል, እሱም በፋክታር IV (ካልሲየም ions) እና VIII ምላሽ ይሰጣል, የካልሲየም ስብስብ ይፈጥራል. በ phospholipids ላይ ይጣበቃል ከዚያም ፋክተር Xን ያንቀሳቅሳል። ይህ በፎስፎሊፒድስ ላይ ያለው ፋክተር ደግሞ ውስብስብ ፋክተር X + ፋክተር V + ፋክተር IV ይመሰርታል እና የደም ፕሮቲሮቢናዝ መፈጠርን ያጠናቅቃል። የደም ፕሮቲሮቢኔዝ መፈጠር ከ5-10 ደቂቃዎች ይቆያል.

ሁለተኛ ደረጃ.የፕሮቲሮቢኔዝ መፈጠር የሁለተኛው ዙር የደም መርጋት መጀመሩን ያሳያል - ከፕሮቲሮቢን ውስጥ thrombin መፈጠር። ፕሮቲሞቢኔዝ ፕሮቲሮቢንን ያዳብራል እና በላዩ ላይ ወደ thrombin ይለውጠዋል። ይህ ሂደት የሚከናወነው በ IV ፣ V ፣ X ፣ እንዲሁም 1 እና 2 የፕሌትሌትስ ምክንያቶች ተሳትፎ ነው። ሁለተኛው ደረጃ ከ2-5 ሰከንድ ይቆያል.

ሦስተኛው ደረጃ.በሶስተኛው ደረጃ, ከ fibrinogen ውስጥ የማይሟሟ ፋይብሪን መፈጠር (ትራንስፎርሜሽን) ይከሰታል. ይህ ደረጃ በሦስት ደረጃዎች ይከናወናል. በመጀመሪያ ደረጃ, በ thrombin ተጽእኖ ስር, የ peptides ንጣፎች ይከሰታሉ, ይህም ወደ ጄሊ-መሰል መፈጠርን ያመጣል. ፋይብሪን ሞኖመር.ከዚያም በካልሲየም ionዎች ተሳትፎ, የሚሟሟ ፋይብሪን ፖሊመር.በሦስተኛው ደረጃ ፣ በፋክታር XIII እና በቲሹዎች ፣ አርጊ እና erythrocytes መካከል fibrinase በመሳተፍ የመጨረሻው (የማይሟሟ) ፋይብሪን ፖሊመር ይመሰረታል ። Fibrinase በተመሳሳይ ጊዜ በአቅራቢያው በሚገኙ ፋይብሪን-ፖሊመር ሞለኪውሎች መካከል ጠንካራ የፔፕታይድ ትስስር ይፈጥራል, ይህም በአጠቃላይ ጥንካሬውን እና ፋይብሪኖሊሲስን የመቋቋም ችሎታ ይጨምራል. በዚህ ፋይብሪን አውታር ውስጥ የደም ሴሎች ተይዘዋል, የደም መርጋት (thrombus) ይፈጠራል, ይህም የደም መፍሰስን ይቀንሳል ወይም ሙሉ በሙሉ ያቆማል.

የረጋ ደም ከተፈጠረ ከተወሰነ ጊዜ በኋላ የረጋ ደም መወፈር ይጀምራል እና ሴረም ከውስጡ ይጨመቃል። ይህ ሂደት ይባላል የረጋ ደም መሳብ.የፕሌትሌትስ ፕሮቲን (thrombostenin) እና የካልሲየም ionዎችን በማሳተፍ ይቀጥላል. በማፈግፈግ ምክንያት, thrombus የተጎዳውን መርከብ በደንብ ይዘጋዋል እና የቁስሉን ጠርዞች አንድ ላይ ያመጣል.

በተመሳሳይ ጊዜ የረጋ ደም ወደ ኋላ መመለስ ፣ የተፈጠረው ፋይብሪን ቀስ በቀስ የኢንዛይም መሟሟት ይጀምራል - ፋይብሪኖሊሲስ ፣በዚህ ምክንያት በመርከቡ የተዘጋው የመርከቧ ብርሃን እንደገና ይመለሳል. የ Fibrin ብልሽት የሚከሰተው በ ተጽዕኖ ስር ነው። ፕላዝማን(fibrinolysin), በፕላዝማ እና ቲሹ plasminogen activators ተጽዕኖ ሥር የሚከሰተው ያለውን ፕላዝማ ፕላዝማ proenzyme መልክ ውስጥ የደም ፕላዝማ ውስጥ ነው, ማግበር. የፋይብሪን የፔፕታይድ ቦንዶችን ይሰብራል፣ በዚህም ፋይብሪን ይሟሟል።

ማፈግፈግ የደም መርጋትእና ፋይብሪኖሊሲስ እንደ ተጨማሪ የደም መርጋት ደረጃዎች ተለይተዋል.

የደም መርጋት ሂደትን መጣስ የሚከሰተው በሆሞስታሲስ ውስጥ ምንም አይነት እጥረት ወይም አለመኖር ነው. ስለዚህ, ለምሳሌ, ይታወቃል በዘር የሚተላለፍ በሽታ ሄሞፊሊያ,በወንዶች ላይ ብቻ የሚከሰት እና በተደጋጋሚ እና ረዥም ደም መፍሰስ ይታወቃል. ይህ በሽታ የሚከሰተው በ VIII እና IX ጉድለት ምክንያት ነው, እነሱም ይባላሉ አንቲሄሞፊል.

የደም መርጋት ይህንን ሂደት በሚያፋጥኑ እና በሚያዘገዩ ምክንያቶች ተጽዕኖ ሊቀጥል ይችላል።

የደም መፍሰስን ሂደት የሚያፋጥኑ ምክንያቶች-

የደም ሴሎች እና የቲሹ ሕዋሳት መጥፋት (በደም መርጋት ውስጥ የተካተቱት ምክንያቶች ውጤት ይጨምራል)

ካልሲየም ions (በሁሉም ዋና ዋና የደም መርጋት ደረጃዎች ውስጥ ይሳተፋሉ);

Thrombin;

ቫይታሚን ኬ (በፕሮቲሮቢን ውህደት ውስጥ ይሳተፋል);

ሙቀት (የደም መርጋት የኢንዛይም ሂደት ነው);

አድሬናሊን.

የደም መርጋትን የሚቀንሱ ምክንያቶች:

ማስወገድ የሜካኒካዊ ጉዳትየደም ሴሎች (የካንሱላዎች ሰም እና ለጋሽ ደም ለመውሰድ መያዣዎች);

ሶዲየም ሲትሬት (ካልሲየም ions ያመነጫል);

ሄፓሪን;

ሂሩዲን;

የሙቀት መጠኑን ዝቅ ማድረግ;

ፕላስሚን.

የደም መፍሰስ ዘዴዎች. በመደበኛ ሁኔታዎች ውስጥ, በመርከቦቹ ውስጥ ያለው ደም ሁል ጊዜ በፈሳሽ ሁኔታ ውስጥ ነው, ምንም እንኳን የ intravascular ደም መፈጠር ሁኔታዎች ያለማቋረጥ ቢኖሩም. የደም ፈሳሽ ሁኔታን ጠብቆ ማቆየት የሚቀርበው ራስን የመቆጣጠር መርህ ከተገቢው የአሠራር ሥርዓት መፈጠር ጋር ነው. የዚህ ተግባራዊ ሥርዓት ዋና ምላሽ መሣሪያዎች ናቸው የደም መርጋት እና የደም መፍሰስ ስርዓቶች.በአሁኑ ጊዜ ሁለት የፀረ-ሙቀት-አማቂ ስርዓቶችን መለየት የተለመደ ነው - የመጀመሪያው እና ሁለተኛው.

የመጀመሪያው ፀረ-የደም መርጋት ስርዓት(PPS) ቀስ በቀስ በሚፈጠርበት ሁኔታ እና በትንሽ መጠን በደም ውስጥ በሚዘዋወረው ደም ውስጥ የ thrombin ገለልተኛነትን ያካሂዳል። የቲምብሮቢን ገለልተኛነት የሚከናወነው በደም ውስጥ ያለማቋረጥ በደም ውስጥ ባሉ ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች ነው ስለሆነም ፒፒኤስ ያለማቋረጥ ይሠራል። እነዚህ ንጥረ ነገሮች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

ፋይብሪን ፣የ thrombin ክፍልን የሚያደናቅፍ;

አንቲትሮቢን(4 ዓይነት ፀረ-ቲምቢንዶች ይታወቃሉ), ፕሮቲሮቢን ወደ ቲምቢን መለወጥን ይከላከላሉ;

ሄፓሪን -የፕሮቲሮቢን ወደ ቲምብሮቢን እና ፋይብሪኖጅን ወደ ፋይብሪን የሚሸጋገርበትን ደረጃ ያግዳል ፣ እንዲሁም የደም መርጋትን የመጀመሪያ ደረጃ ይከላከላል ።

የሊሲስ ምርቶች(የ fibrin መጥፋት), አንቲቲምብሮቢን እንቅስቃሴ ያላቸው, ፕሮቲሮቢናዝ መፈጠርን ይከለክላል;

የ reticuloendothelial ስርዓት ሴሎችየደም ፕላዝማ ቲምብሮቢን ይጠጡ.

በደም ውስጥ ያለው የቲምብሮቢን መጠን በፍጥነት እየጨመረ በሄደ መጠን PPS የ intravascular thrombi መፈጠርን መከላከል አይችልም። በዚህ ጉዳይ ላይ የ ሁለተኛ ፀረ-coagulant ሥርዓት(VPS), ይህም በመርከቦቹ ውስጥ የደም ፈሳሽ ሁኔታ መቆየቱን ያረጋግጣል ሪፍሌክስ-አስቂኝበሚከተለው ንድፍ. ከፍተኛ ጭማሪበደም ውስጥ በሚዘዋወረው ደም ውስጥ ያለው የ thrombin ትኩረት ወደ ደም ወሳጅ ኬሚካሎች መበሳጨት ያስከትላል። ከነሱ የሚነሳሱ ግፊቶች ወደ ግዙፉ የሴል ኒውክሊየስ የሜዲላ ኦልጋታታ የ reticular ምስረታ እና ከዚያም ወደ reticuloendothelial ሥርዓት (ጉበት, ሳንባ, ወዘተ) ወደ efferent መንገዶችን በመሆን. ከፍተኛ መጠን ያለው ሄፓሪን እና ፋይብሪኖሊሲስን የሚያካሂዱ እና የሚያነቃቁ ንጥረ ነገሮች (ለምሳሌ ፕላዝማኖጅን አክቲቪተሮች) ወደ ደም ውስጥ ይለቀቃሉ።

ሄፓሪን የመጀመሪያዎቹን ሶስት እርከኖች የደም መርጋት ይከለክላል, በደም ውስጥ ከሚካፈሉ ንጥረ ነገሮች ጋር ግንኙነት ውስጥ ይገባል. ከቲምብሮቢን, ፋይብሪኖጅን, አድሬናሊን, ሴሮቶኒን, ፋክተር XIII, ወዘተ ጋር የተገኙት ውስብስብ ነገሮች ፀረ-የደም መፍሰስ እንቅስቃሴ እና ያልተረጋጋ ፋይብሪን ላይ የሊቲክ ተጽእኖ አላቸው.

ስለዚህ, በፈሳሽ ሁኔታ ውስጥ ያለውን ደም ማቆየት የሚከናወነው በ PPS እና UPU ድርጊት ምክንያት ነው.

የደም መርጋት ደንብ. የደም መርጋት በኒውሮሆሞራል ዘዴዎች ቁጥጥር ይደረግበታል. መነሳሳት። አዛኝ ክፍልዕፅዋት የነርቭ ሥርዓት, በፍርሃት, በህመም, በአስጨናቂ ሁኔታዎች ውስጥ የሚከሰት የደም መርጋት ወደ ከፍተኛ ማፋጠን ይመራል, ይህም ይባላል. hypercoagulation.በዚህ ዘዴ ውስጥ ዋናው ሚና አድሬናሊን እና ኖሬፒንፊን ናቸው. አድሬናሊን በርካታ የፕላዝማ እና የቲሹ ምላሾችን ያነሳሳል።

በመጀመሪያ, thromboplastin ከቫስኩላር ግድግዳ ላይ መውጣቱ, በፍጥነት ወደ ቲሹ ፕሮቲሮቢናዝ ይለወጣል.

በሁለተኛ ደረጃ, አድሬናሊን ፋክተር XII ን ያንቀሳቅሰዋል, ይህም የደም ፕሮቲሮቢናዝ መፈጠር አስጀማሪ ነው.

በሶስተኛ ደረጃ, አድሬናሊን የቲሹ ሊፕሲስን ያንቀሳቅሰዋል, ይህም ስብን ይሰብራል እና ይዘቱን ይጨምራል ቅባት አሲዶችከ thromboplastic እንቅስቃሴ ጋር በደም ውስጥ.

አራተኛ፣ አድሬናሊን ከደም ሴሎች በተለይም ከቀይ የደም ሴሎች ፎስፎሊፒድስን መውጣቱን ያሻሽላል።

የቫገስ ነርቭ መበሳጨት ወይም የ acetylcholine መግቢያ በአድሬናሊን ተግባር ስር ከተለቀቁት ጋር ተመሳሳይነት ያላቸው ንጥረ ነገሮች ከመርከቧ ግድግዳዎች ውስጥ ወደ ተለቀቀው ንጥረ ነገር ይመራል ። በዚህም ምክንያት, hemocoagulation ሥርዓት ውስጥ ዝግመተ ለውጥ ሂደት ውስጥ አንድ ብቻ መከላከያ እና የሚለምደዉ ምላሽ ተፈጥሯል - hypercoagulemia, የደም መፍሰስ አስቸኳይ ማቆም ያለመ. hemocoagulation ማንነት autonomic የነርቭ ሥርዓት ርኅሩኆችና parasympathetic ክፍልፋዮች ማነቃቂያ ላይ ይለዋወጣል, ዋና hypocoagulation የለም, ሁልጊዜ ሁለተኛ ደረጃ ነው እና የደም መርጋት ክፍል ፍጆታ ምክንያት (መዘዝ) ዋና hypercoagulation በኋላ ያዳብራል. ምክንያቶች.

የ hemocoagulation ማፋጠን የ fibrinolysis መጨመር ያስከትላል, ይህም ከመጠን በላይ ፋይብሪን መበላሸትን ያረጋግጣል. መቼ Fibrinolysis ይንቀሳቀሳል አካላዊ ሥራ, ስሜቶች, ህመም ብስጭት.

የደም መርጋት ኮርቴክስን ጨምሮ በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ከፍተኛ ክፍሎች ተጽዕኖ ይደረግበታል። hemispheres hemocoagulation conditioned reflex የመቀየር እድል የተረጋገጠው የአንጎል. በራስ-ሰር የነርቭ ስርዓት እና በኤንዶሮኒክ እጢዎች በኩል የራሱን ተጽእኖ ይገነዘባል, ሆርሞኖች የ vasoactive ተጽእኖ አላቸው. ከ CNS የሚመጡ ግፊቶች ወደ ይሄዳሉ hematopoietic አካላት, ደም ወደሚያስቀምጡ አካላት እና ከጉበት, ስፕሊን, የፕላዝማ ሁኔታዎችን ማግበር የደም ውፅዓት እንዲጨምር ያደርጋል. ይህ ፕሮቲሮቢኔዝ በፍጥነት እንዲፈጠር ያደርጋል. ከዚያ የደም መርጋት ስርዓቱን የሚጠብቁ እና የሚቀጥሉ አስቂኝ ዘዴዎች እና በተመሳሳይ ጊዜ የፀረ-ባክቴሪያውን ተግባር የሚቀንሱ ናቸው። የኮንዲሽነር reflex hypercoagulation አስፈላጊነት ሰውነትን ከደም ማጣት ለመከላከል በማዘጋጀት ላይ ያለ ይመስላል።

የደም መርጋት ስርዓት የበለጠ ሰፊ ስርዓት አካል ነው - የደም እና ኮሎይድ አጠቃላይ ሁኔታን የመቆጣጠር ስርዓት (PACK) ፣ ይህም የሰውነት ውስጣዊ አከባቢን እና አጠቃላይ ሁኔታን በአስፈላጊ ደረጃ ላይ ያቆየዋል ። መደበኛ ህይወት የደም ፈሳሽ ሁኔታን በመጠበቅ, በመደበኛ ሥራቸው ውስጥ እንኳን የሚለዋወጡትን የግድግዳ መርከቦች ባህሪያት ወደነበሩበት መመለስ.

የደም መርጋት ምንነት እና ጠቀሜታ.

ከደም ቧንቧው የተለቀቀው ደም ለተወሰነ ጊዜ ከቆየ ፣ከፈሳሹ መጀመሪያ ወደ ጄሊነት ይቀየራል ፣ከዚያም ብዙ ወይም ያነሰ ጥቅጥቅ ያለ የረጋ ደም በደም ውስጥ ይደራጃል ፣ይህም በመዋሃድ ፣ደም ሴረም የሚባለውን ፈሳሽ ይጭመቃል። ይህ ፋይብሪን የሌለው ፕላዝማ ነው። ይህ ሂደት የደም መርጋት ይባላል. (hemocoagulation). ዋናው ነገር በተወሰኑ ሁኔታዎች ውስጥ በፕላዝማ ውስጥ የሚሟሟት ፋይብሪኖጅን ፕሮቲን የማይሟሟ እና ረዥም የፋይብሪን ክሮች መልክ በመያዙ ላይ ነው። በነዚህ ክሮች ውስጥ ባሉ ሴሎች ውስጥ ልክ እንደ ፍርግርግ, ሴሎች ተጣብቀው እና በአጠቃላይ የደም ውስጥ የኮሎይድ ሁኔታ ይለወጣል. የዚህ ሂደት አስፈላጊነት የረጋ ደም ከቆሰለው ዕቃ ውስጥ አይፈስስም, ይህም የሰውነት መሞትን ከደም ማጣት ይከላከላል.

የደም መርጋት ሥርዓት. የደም መርጋት ኢንዛይም ቲዎሪ.

በልዩ ኢንዛይሞች ሥራ የደም መርጋትን ሂደት የሚያብራራ የመጀመሪያው ንድፈ ሐሳብ በ 1902 በሩሲያ ሳይንቲስት ሽሚት ተዘጋጅቷል. የደም መርጋት በሁለት ደረጃዎች እንደሚከፈል ያምን ነበር. በመጀመሪያ ከፕላዝማ ፕሮቲኖች አንዱ ፕሮቲሮቢንበአሰቃቂ ሁኔታ ከተበላሹ የደም ሴሎች በሚለቀቁ ኢንዛይሞች ፣ በተለይም ፕሌትሌትስ (እ.ኤ.አ.) thrombokinase) እና ካ ionsወደ ኢንዛይም ይገባል thrombin. በሁለተኛው ደረጃ, በ thrombin ኢንዛይም ተጽእኖ, በደም ውስጥ የሚሟሟ ፋይብሪኖጅን ወደ የማይሟሟነት ይለወጣል. ፋይብሪንይህም ደሙ እንዲረጋ ያደርገዋል. ውስጥ ያለፉት ዓመታትበህይወቱ ውስጥ ሽሚት በሂሞኮአጉላጅ ሂደት ውስጥ 3 ደረጃዎችን መለየት ጀመረ 1 - thrombokinase መፈጠር, 2 - thrombin መፈጠር. 3- ፋይብሪን መፈጠር.

ስለ የደም መርጋት ዘዴዎች ተጨማሪ ጥናት እንደሚያሳየው ይህ ውክልና በጣም ረቂቅ ነው እና አጠቃላይ ሂደቱን ሙሉ በሙሉ አያሳይም. ዋናው ነገር በሰውነት ውስጥ ምንም ንቁ ቲምቦኪናዝ የለም, ማለትም. ፕሮቲሮቢን ወደ thrombin የመቀየር ችሎታ ያለው ኢንዛይም (በአዲሱ ኢንዛይም ስም መሠረት ይህ መጠራት አለበት) ፕሮቲሮቢኔዝ). የፕሮቲሮቢኔዝ ምስረታ ሂደት በጣም የተወሳሰበ ነው ፣ ብዙ የሚባሉትን ያጠቃልላል። thrombogenic ኤንዛይም ፕሮቲኖች ወይም thrombogenic ምክንያቶች, ይህም, አንድ cascade ሂደት ውስጥ መስተጋብር, ሁሉም መደበኛ የደም መርጋት እንዲከሰት አስፈላጊ ናቸው. በተጨማሪም ፣ የመርጋት ሂደቱ ፋይብሪን በመፍጠር አያበቃም ፣ ምክንያቱም በተመሳሳይ ጊዜ ጥፋቱ ይጀምራል። ስለዚህ የደም መርጋት ዘመናዊ ዘዴ ከሽሚት ይልቅ በጣም የተወሳሰበ ነው.

የደም መርጋት ዘመናዊ መርሃ ግብር 5 ደረጃዎችን ያካትታል, በተከታታይ እርስ በርስ ይተካል. እነዚህ ደረጃዎች እንደሚከተለው ናቸው.

1. ፕሮቲሮቢኔዝ መፈጠር.

2. የ thrombin መፈጠር.

3. ፋይብሪን መፈጠር.

4. Fibrin polymerization እና clot ድርጅት.

5. Fibrinolysis.

ባለፉት 50 ዓመታት ውስጥ ብዙ ንጥረ ነገሮች በደም መርጋት, ፕሮቲኖች ውስጥ ይሳተፋሉ, በሰውነት ውስጥ አለመኖር ወደ ሄሞፊሊያ (ደም-ያልሆኑ የደም መርጋት) ይመራል. እነዚህን ሁሉ ንጥረ ነገሮች ከግምት ውስጥ በማስገባት የሂሞኮአጎሎጂስቶች ዓለም አቀፍ ኮንፈረንስ ሁሉንም የፕላዝማ የደም መርጋት ምክንያቶች በሮማውያን ቁጥሮች ፣ ሴሉላር - በአረብኛ ለመሰየም ወሰነ ። ይህ የተደረገው በስም ውስጥ ግራ መጋባትን ለማስወገድ ነው. እና አሁን በማንኛውም ሀገር ውስጥ ፣ በአጠቃላይ ተቀባይነት ካለው የፋይሉ ስም በኋላ (የተለያዩ ሊሆኑ ይችላሉ) ፣ በዓለም አቀፉ ስም መሠረት የዚህ ቁጥር ቁጥር መጠቆም አለበት። የኮንቮሉሽን እቅድን የበለጠ እንድናጤን በመጀመሪያ እንስጥ አጭር መግለጫእነዚህ ምክንያቶች.

ሀ. የፕላዝማ መርጋት ምክንያቶች .

አይ. ፋይብሪን እና ፋይብሪኖጅን . ፋይብሪን የደም መርጋት ምላሽ የመጨረሻ ውጤት ነው። ባዮሎጂያዊ ባህሪው የሆነው Fibrinogen coagulation የሚከሰተው በአንድ የተወሰነ ኢንዛይም - thrombin ተጽእኖ ስር ብቻ ሳይሆን በአንዳንድ እባቦች, ፓፓይን እና ሌሎች ኬሚካሎች መርዝ ምክንያት ሊሆን ይችላል. ፕላዝማ 2-4 ግ / ሊ ይይዛል. የተፈጠረበት ቦታ የሬቲኩሎኢንዶቴልየም ስርዓት, ጉበት, የአጥንት መቅኒ ነው.

አይአይ. ትሮምቢን እና ፕሮቲሮቢን . በደም ዝውውር ውስጥ በተለምዶ የ thrombin ምልክቶች ብቻ ይገኛሉ. ሞለኪውላዊ ክብደቱ የፕሮቲሞቢን ግማሽ ሞለኪውላዊ ክብደት እና ከ 30 ሺህ ጋር እኩል ነው.የታምቦቢን የቦዘኑ ቅድመ-ቅደም ተከተል - ፕሮቲሮቢን - ሁልጊዜ በደም ዝውውር ውስጥ ይገኛል. እሱ 18 አሚኖ አሲዶችን የያዘ glycoprotein ነው። አንዳንድ ተመራማሪዎች ፕሮቲሮቢን የቲምብሮቢን እና የሄፓሪን ውስብስብ ስብስብ ነው ብለው ያምናሉ. ሙሉ ደም ከ15-20 ሚሊ ግራም ፕሮቲሮቢን ይይዛል። ይህ ከመጠን በላይ የሆነ ይዘት ሁሉንም የደም ፋይብሪኖጅንን ወደ ፋይብሪን ለመለወጥ በቂ ነው።

በደም ውስጥ ያለው የፕሮቲሮቢን መጠን በአንጻራዊነት ነው ቋሚ እሴት. በዚህ ደረጃ መለዋወጥ ከሚያስከትሉት አፍታዎች ውስጥ የወር አበባ (መጨመር), አሲድሲስ (መቀነስ) መታየት አለበት. 40% አልኮሆል መውሰድ የፕሮቲሮቢን ይዘት ከ 0.5-1 ሰዓት በኋላ በ 65-175% ይጨምራል, ይህ ደግሞ ስልታዊ በሆነ መንገድ አልኮል በሚወስዱ ሰዎች ላይ የደም መፍሰስ ችግርን ያብራራል.

በሰውነት ውስጥ ፕሮቲሮቢን ያለማቋረጥ ጥቅም ላይ ይውላል እና በአንድ ጊዜ ይዋሃዳል። ጠቃሚ ሚናፀረ-hemorrhagic ቫይታሚን ኬ በጉበት ውስጥ በሚፈጠርበት ጊዜ ይጫወታል.

III. thromboplastin . በደም ውስጥ የዚህ ንጥረ ነገር ንቁ ቅጽ የለም. የሚፈጠረው የደም ሴሎች እና ቲሹዎች ሲጎዱ እና እንደ ቅደም ተከተላቸው ደም, ቲሹ, erythrocyte, ፕሌትሌት ሊሆኑ ይችላሉ. በእሱ መዋቅር ውስጥ ከሴል ሽፋኖች ፎስፖሊፒዲዶች ጋር ተመሳሳይ የሆነ ፎስፖሊፒድ ነው. ከ thromboplastic እንቅስቃሴ አንፃር የተለያዩ የአካል ክፍሎች ሕብረ ሕዋሳት በቅደም ተከተል በቅደም ተከተል ይደረደራሉ-ሳንባዎች ፣ ጡንቻዎች ፣ ልብ ፣ ኩላሊት ፣ ስፕሊን ፣ አንጎል ፣ ጉበት። የ thromboplastin ምንጮች የሰው ወተት እና የአሞኒቲክ ፈሳሽ ናቸው. Thromboplastin በደም መርጋት የመጀመሪያ ደረጃ ላይ እንደ አስገዳጅ አካል ይሳተፋል.

IV. ionized ካልሲየም, ካ ++. በደም መርጋት ሂደት ውስጥ የካልሲየም ሚና ቀደም ሲል ሽሚት ይታወቅ ነበር. በዛን ጊዜ ሶዲየም ሲትሬትን ለደም ማከሚያነት ያቀረበው - በደም ውስጥ የCa ++ ionዎችን በማሰር የደም መርጋትን የሚከላከል መፍትሄ ነው። ካልሲየም አስፈላጊ ነው ፕሮቲሮቢን ወደ thrombin ለመለወጥ ብቻ ሳይሆን ለሌሎች መካከለኛ የደም መፍሰስ ደረጃዎች በሁሉም የደም መርጋት ደረጃዎች ውስጥ አስፈላጊ ነው. በደም ውስጥ ያለው የካልሲየም ions ይዘት 9-12 ሚ.ግ.

ቪ እና VI. ፕሮአክሰልሪን እና አከሌሪን (AC-globulin ). በጉበት ውስጥ ተፈጠረ. በመጀመሪያ እና በሁለተኛ ደረጃ የደም መርጋት ውስጥ ይሳተፋል, የፕሮአክሰልሪን መጠን ይቀንሳል, እና accelerin ይጨምራል. በመሠረቱ፣ V የፋክተር VI ቀዳሚ ነው። በ thrombin እና Ca++ የነቃ። የበርካታ የኢንዛይም የደም መርጋት ምላሾች አፋጣኝ (አፋጣኝ) ነው።

VII. ፕሮኮንቨርቲን እና ኮንቨርቲን . ይህ ፋክተር የመደበኛ ፕላዝማ ወይም የሴረም የቤታ ግሎቡሊን ክፍልፋይ የሆነ ፕሮቲን ነው። ቲሹ ፕሮቲሮቢኔዝ ያንቀሳቅሳል. ቫይታሚን ኬ በጉበት ውስጥ ፕሮኮንቨርቲን እንዲዋሃድ አስፈላጊ ነው ኢንዛይሙ ራሱ ከተበላሹ ሕብረ ሕዋሳት ጋር ሲገናኝ ይሠራል።

VIII አንቲሄሞፊሊክ ግሎቡሊን ኤ (AGG-A). የደም ፕሮቲሮቢኔዝ መፈጠር ውስጥ ይሳተፋል. ከቲሹዎች ጋር ያልተገናኘ የደም መርጋት መስጠት የሚችል። በደም ውስጥ ያለው የዚህ ፕሮቲን አለመኖር በዘር የሚተላለፍ የሂሞፊሊያ እድገት መንስኤ ነው. አሁን በደረቅ መልክ ተቀብሏል እና ለህክምናው በክሊኒኩ ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላል.

IX. አንቲሄሞፊሊክ ግሎቡሊን ቢ (AGG-B፣ የገና ምክንያት , የ thromboplastin የፕላዝማ ክፍል). እንደ ማነቃቂያ በ coagulation ሂደት ውስጥ ይሳተፋል, እንዲሁም የደም thromboplastic ውስብስብ አካል ነው. የፋክተር X ማግበርን ያበረታታል።

x. Koller ፋክተር፣ ስቴዋርድ-ፕሮወር ምክንያት . ዋናው አካል ስለሆነ ባዮሎጂያዊ ሚና ፕሮቲሮቢኔዝ እንዲፈጠር ወደ ተሳትፎ ይቀንሳል. ሲቆረጥ ይጣላል. ይህ ስያሜ በደማቸው ውስጥ ካለመኖሩ ጋር ተያይዞ የሄሞፊሊያ በሽታ ለመጀመሪያ ጊዜ በተመረመሩ በሽተኞች ስም (እንደ ሌሎቹ ምክንያቶች) ተሰይሟል።

XI. ሮዝንታል ፋክተር፣ ፕላዝማ thromboplastin ቀዳሚ (PPT) ). ንቁ ፕሮቲሮቢናዝ በሚፈጠርበት ጊዜ እንደ ማፋጠን ይሳተፋል። የደም ቤታ ግሎቡሊንን ይመለከታል። በምዕራፍ 1 የመጀመሪያ ደረጃዎች ምላሽ ይሰጣል። በቫይታሚን ኬ ተሳትፎ በጉበት ውስጥ ተፈጠረ.

XII. የእውቂያ ሁኔታ፣ Hageman ምክንያት . በደም መርጋት ውስጥ የመቀስቀስ ሚና ይጫወታል. የዚህ ግሎቡሊን ንክኪ ከባዕድ ወለል ጋር (የመርከቧ ግድግዳ ሻካራነት ፣ የተበላሹ ሕዋሳት ፣ ወዘተ) ወደ ፋክተሩ እንቅስቃሴ ይመራል እና አጠቃላይ የመርጋት ሂደቶችን ይጀምራል። ፋክቱ ራሱ በተበላሸው ገጽ ላይ ተጣብቆ ወደ ደም ውስጥ አይገባም, በዚህም የደም መፍሰስ ሂደትን በአጠቃላይ ይከላከላል. በአድሬናሊን ተጽእኖ (በጭንቀት ውስጥ) በከፊል በደም ውስጥ በቀጥታ እንዲሰራ ማድረግ ይችላል.

XIII. Fibrin stabilizer Lucky-Loranda . በመጨረሻ የማይሟሟ ፋይብሪን ለመፍጠር አስፈላጊ ነው። ይህ የግለሰባዊ ፋይብሪን ክሮች ከፔፕታይድ ቦንዶች ጋር የሚያገናኝ ትራንስፔፕቲዳዝ ነው፣ ይህም ለፖሊሜራይዜሽን አስተዋፅኦ ያደርጋል። በ thrombin እና Ca++ የነቃ። ከፕላዝማ በተጨማሪ, ወጥ በሆኑ ንጥረ ነገሮች እና ቲሹዎች ውስጥ ይገኛል.

የተገለጹት 13 ምክንያቶች በአጠቃላይ ለደም መርጋት መደበኛ ሂደት አስፈላጊ ዋና ዋና ክፍሎች ተብለው ይታወቃሉ። በመጥፋታቸው ምክንያት የሚመጡ የተለያዩ የደም መፍሰስ ዓይነቶች ተያያዥነት አላቸው የተለያዩ ዓይነቶችሄሞፊሊያ.

ለ. ሴሉላር ክሎቲንግ ምክንያቶች.

ከፕላዝማ ምክንያቶች ጋር፣ ከደም ሴሎች የሚወጡ ሴሉላር ነገሮች ለደም መርጋት ቀዳሚ ሚና ይጫወታሉ። አብዛኛዎቹ በፕሌትሌትስ ውስጥ ይገኛሉ, ነገር ግን በሌሎች ሴሎች ውስጥም ይገኛሉ. ልክ በሄሞኮአጉላጅ ወቅት አርጊ ፕሌትሌቶች ከኤrythrocytes ወይም ሉኪዮትስ በበለጠ ቁጥር ይደመሰሳሉ ስለዚህ ፕሌትሌት ምክንያቶች በመርጋት ውስጥ በጣም አስፈላጊ ናቸው. እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ:

1 ረ. AS-globulin ፕሌትሌትስ . ከ V-VI የደም መንስኤዎች ጋር ተመሳሳይነት ያላቸው, ተመሳሳይ ተግባራትን ያከናውናል, ፕሮቲሮቢኔዝ መፈጠርን ያፋጥናል.

2 ረ. Thrombin accelerator . የ thrombin ተግባርን ያፋጥናል.

3 ረ. Thromboplastic ወይም fospolipid factor . ባልነቃ ሁኔታ ውስጥ ባለው ጥራጥሬ ውስጥ ነው, እና ፕሌትሌትስ ከተደመሰሰ በኋላ ብቻ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል. ከደም ጋር በሚገናኝበት ጊዜ ይንቀሳቀሳል, ፕሮቲሮቢኔዝ እንዲፈጠር አስፈላጊ ነው.

4 ረ. አንቲሄፓሪን ፋክተር . ከሄፓሪን ጋር ይጣመራል እና የፀረ-ባክቴሪያ ውጤትን ያዘገያል።

5 ረ. ፕሌትሌት ፋይብሪኖጅን . ለፕሌትሌት ውህደት፣ ስ viscous metamorphosis እና ፕሌትሌት መሰኪያ አስፈላጊ ነው። በውስጡም ሆነ ከፕሌትሌት ውጭ ይገኛል. ለግንኙነታቸው አስተዋፅኦ ያደርጋል.

6 ረ. Retratozyme . የ thrombus መታተም ያቀርባል. በእሱ ስብስብ ውስጥ ብዙ ንጥረ ነገሮች ተወስነዋል, ለምሳሌ, thrombostenin + ATP + ግሉኮስ.

7 ረ. አንቲፊቢኖሲሊን . ፋይብሪኖሊሲስን ይከላከላል።

8 ረ. ሴሮቶኒን . Vasoconstrictor. Exogenous ምክንያት, 90% ወደ የጨጓራና ትራክት የአፋቸው, ቀሪው 10% - ፕሌትሌትስ እና ማዕከላዊውን የነርቭ ሥርዓት ውስጥ syntezyruetsya. በሚጠፉበት ጊዜ ከሴሎች ይለቀቃል ፣ ትናንሽ መርከቦችን ያበረታታል ፣ በዚህም የደም መፍሰስን ለመከላከል ይረዳል ።

በጠቅላላው እስከ 14 የሚደርሱ ምክንያቶች በፕሌትሌትስ ውስጥ ይገኛሉ, ለምሳሌ አንቲትሮቦፕላስቲን, ፋይብሪኔዝ, ፕላስሚኖጅን አክቲቪተር, ኤሲ-ግሎቡሊን ማረጋጊያ, ፕሌትሌት አግሬጌሽን ፋክተር, ወዘተ.

በሌሎች የደም ሴሎች ውስጥ, እነዚህ ምክንያቶች በዋናነት ይገኛሉ, ነገር ግን በተለመደው የደም መፍሰስ (hemocoagulation) ውስጥ ትልቅ ሚና አይጫወቱም.

ጋር። የሕብረ ሕዋሳት መርጋት ምክንያቶች

በሁሉም ደረጃዎች ውስጥ ይሳተፉ. እነዚህ እንደ III, VII, IX, XII, XIII ፕላዝማ ምክንያቶች ያሉ ንቁ ቲምቦፕላስቲክ ምክንያቶች ያካትታሉ. በቲሹዎች ውስጥ የ V እና VI ምክንያቶች አነቃቂዎች አሉ. ብዙ ሄፓሪን, በተለይም በሳንባዎች, በፕሮስቴት ግራንት, በኩላሊት. በተጨማሪም ፀረ-ሄፓሪን ንጥረነገሮች አሉ. በእብጠት እና በካንሰር በሽታዎች, እንቅስቃሴያቸው ይጨምራል. በቲሹዎች ውስጥ ብዙ አክቲቪስቶች (ኪኒን) እና የ fibrinolysis አጋቾች አሉ። በተለይም በቫስኩላር ግድግዳ ላይ የተካተቱት ንጥረ ነገሮች በጣም አስፈላጊ ናቸው. እነዚህ ሁሉ ውህዶች ያለማቋረጥ ከደም ሥሮች ግድግዳዎች ወደ ደም ይመጣሉ እና የደም መርጋትን ይቆጣጠራል። ሕብረ ሕዋሳቱ ከመርከቦቹ ውስጥ የደም መርጋት ምርቶችን ለማስወገድ ያቀርባሉ.

የሄሞስታሲስ ዘመናዊ እቅድ.

አሁን ወደ አንድ ለማጣመር እንሞክር የጋራ ስርዓትሁሉም የደም መርጋት ምክንያቶች እና ትንተና ዘመናዊ እቅድሄሞስታሲስ.

የደም መርጋት የሰንሰለት ምላሽ የሚጀምረው ደሙ ከቆሰለው ዕቃ ወይም ቲሹ ሸካራማ ገጽ ጋር ከተገናኘበት ጊዜ ጀምሮ ነው። ይህ የፕላዝማ thromboplastic ምክንያቶች እንዲነቃቁ ያደርጋል ከዚያም በንብረታቸው ውስጥ ሁለት ልዩ ልዩ ፕሮቲሮቢናሴስ ቀስ በቀስ መፈጠር ይከሰታል - ደም እና ቲሹ ..

ይሁን እንጂ ከማለቁ በፊት ሰንሰለት ምላሽየፕሮቲሮቢኔዝ መፈጠር, ከፕሌትሌትስ (ፕሌትሌትስ የሚባሉት) ተሳትፎ ጋር የተያያዙ ሂደቶች በመርከቧ ጉዳት ቦታ ላይ ይከሰታሉ. የደም ሥር-ፕሌትሌት hemostasis). ፕሌትሌቶች, በመገጣጠም ችሎታቸው ምክንያት በመርከቧ በተበላሸው ቦታ ይጣበቃሉ, እርስ በእርሳቸው ይጣበቃሉ, ከፕሌትሌት ፋይብሪኖጅን ጋር ይጣበቃሉ. ይህ ሁሉ ወደ ተባሉት መፈጠር ይመራል. lamellar thrombus ("ፕሌትሌት ሄሞስታቲክ የጋዬም ጥፍር"). የፕላቴሌት ማጣበቂያ የሚከሰተው ከኤንዶቴልየም እና ከኤርትሮክሳይት በተለቀቀው ADP ምክንያት ነው. ይህ ሂደት የሚሠራው በግድግዳ ኮላጅን፣ ሴሮቶኒን፣ ፋክተር XIII እና በእውቂያ ማግበር ምርቶች ነው። በመጀመሪያ (በ1-2 ደቂቃ ውስጥ) ደሙ አሁንም በዚህ ልቅ ተሰኪ ውስጥ ያልፋል ፣ ግን ከዚያ የሚጠራው። የ thrombus viscose መበስበስ ፣ ወፍራም እና ደሙ ይቆማል። እንዲህ ዓይነቱ ክስተት መጨረሻው የሚቻለው ትንንሽ መርከቦች በሚጎዱበት ጊዜ ብቻ እንደሆነ ግልጽ ነው የደም ግፊት ይህንን "ምስማር" መጨፍለቅ አይችሉም.

1 የመርጋት ደረጃ . በመጀመሪያው የመርጋት ደረጃ, የትምህርት ደረጃ ፕሮቲሮቢኔዝ, በተለያየ ፍጥነት የሚቀጥሉ እና የተለያየ ትርጉም ያላቸው ሁለት ሂደቶችን ይለያሉ. ይህ የደም ፕሮቲሮቢኔዝ ሂደት ነው, እና ቲሹ ፕሮቲሮቢናዝ የመፍጠር ሂደት ነው. የ 1 ኛ ደረጃ ቆይታ 3-4 ደቂቃዎች ነው. ነገር ግን ቲሹ ፕሮቲሮቢናዝ እንዲፈጠር ከ3-6 ሰከንድ ብቻ ነው የሚውለው። የተቋቋመው ቲሹ prothrombinase መጠን በጣም ትንሽ ነው, prothrombin ወደ thrombin ለማስተላለፍ በቂ አይደለም, ነገር ግን, ቲሹ prothrombinase ደም prothrombinase ያለውን ፈጣን ምስረታ አስፈላጊ የሆኑ በርካታ ምክንያቶች አንድ activator ሆኖ ያገለግላል. በተለይም የቲሹ ፕሮቲሮቢናዝ አነስተኛ መጠን ያለው thrombin እንዲፈጠር ያደርገዋል, ይህም የደም መርጋት ውስጣዊ ትስስርን V እና VIII ወደ ንቁ ሁኔታ ይለውጣል. ቲሹ ፕሮቲሮቢናዝ በሚፈጠርበት ጊዜ የሚያበቁ ብዙ ግብረመልሶች (እ.ኤ.አ.) የ hemocoagulation ውጫዊ ዘዴ), እንደሚከተለው:

1. የተበላሹ ሕብረ ሕዋሳትን ከደም ጋር መገናኘት እና የ III ን ማግበር - thromboplastin.

2. III ምክንያትይተረጎማል VII ወደ VIIa(ፕሮኮንቨርቲን ወደ መለወጥ)።

3. ውስብስብ ተፈጠረ (ካ+++ III+ VIIIa)

4. ይህ ውስብስብ አነስተኛ መጠን ያለው ፋክተር X ያንቀሳቅሰዋል - X ወደ ሃ ይሄዳል.

5. (Xa + III + ቫ + ካ) ሁሉም የቲሹ ፕሮቲሮቢኔዝ ባህሪያት ያለው ስብስብ ይመሰርታሉ. የቫ (VI) መገኘት በደም ውስጥ ሁል ጊዜ የ thrombin ምልክቶች በመኖራቸው ምክንያት ነው, ይህም የሚያንቀሳቅሰው. ቪ ምክንያት.

6. የተገኘው አነስተኛ መጠን ያለው ቲሹ ፕሮቲሮቢናዝ አነስተኛ መጠን ያለው ፕሮቲሮቢን ወደ thrombin ይለውጣል.

7. Thrombin በቂ ቪ እና ያንቀሳቅሰዋል VIII ምክንያቶችለደም ፕሮቲሮቢኔዝ መፈጠር አስፈላጊ ነው.

ይህ ካስኬድ ጠፍቶ ከሆነ (ለምሳሌ በሰም በተሰራ መርፌዎች ሁሉንም ጥንቃቄዎች በማድረግ ከቲሹዎች ጋር ያለውን ግንኙነት በመከላከል እና በሰም በተሰራ የፍተሻ ቱቦ ውስጥ ካስቀመጡት) ደሙ በጣም በዝግታ ይቀላቀላል። በ20-25 ደቂቃ ወይም ከዚያ በላይ።

ደህና ፣ በተለምዶ ፣ በተመሳሳይ ጊዜ ቀደም ሲል ከተገለፀው ሂደት ጋር ፣ ከፕላዝማ ሁኔታዎች ተግባር ጋር የተዛመደ ሌላ ምላሽ ሰጪ ምላሽ ተጀምሯል ፣ እና ከፍተኛ መጠን ያለው ፕሮቲሮቢን ከ thrombin ለማስተላለፍ በቂ በሆነ መጠን ደም ፕሮቲሮቢናዝ መፈጠርን ያበቃል። እነዚህ ምላሾች የሚከተሉት ናቸው የውስጥየሂሞኮagulation ዘዴ;

1. ሻካራ ወይም ባዕድ ወለል ጋር መገናኘት ምክንያት XII ማግበር ይመራል: XII-XIIa.በዚሁ ጊዜ የጋዬም ሄሞስታቲክ ጥፍር መፈጠር ይጀምራል. (እየተዘዋወረ-ፕሌትሌት hemostasis).

2. ንቁ የ XII ፋክተር XI ወደ ንቁ ሁኔታ ይለውጠዋል እና አዲስ ውስብስብ ይመሰረታል XIIa + ካ++ + XIa+ III(f3)

3. በተጠቆመው ውስብስብ ተጽእኖ ስር, ፋክተር IX ነቅቷል እና ውስብስብ ተፈጠረ IXa + Va + Ca++ +III(f3).

4. በዚህ ውስብስብ ተጽእኖ ከፍተኛ መጠን ያለው የ X ፋክተር ይንቀሳቀሳል, ከዚያ በኋላ የመጨረሻው ውስብስብ ነገሮች በከፍተኛ መጠን ይፈጠራሉ. Xa + ቫ +ካ+++ III(f3), እሱም የደም ፕሮቲሮቢኔዝ ይባላል.

ይህ አጠቃላይ ሂደት በመደበኛነት ከ4-5 ደቂቃዎች ይወስዳል ፣ ከዚያ በኋላ የደም መርጋት ወደ ቀጣዩ ደረጃ ያልፋል።

2 ደረጃ መርጋት - የ thrombin ምስረታ ደረጃበ ኢንዛይም ፕሮቲሮቢኔዝ II ፋክተር (ፕሮቲሮቢን) ተጽእኖ ስር ወደ ንቁ ሁኔታ (IIa) ውስጥ ይገባል. ይህ ፕሮቲዮቲክ ሂደት ነው, የፕሮቲሮቢን ሞለኪውል በሁለት ግማሽ ይከፈላል. የተገኘው thrombin ለቀጣዩ ደረጃ ትግበራ ጥቅም ላይ ይውላል, እና ሁሉንም ነገር ለማግበር በደም ውስጥም ጥቅም ላይ ይውላል. ተጨማሪ accelerin (V እና VI ምክንያቶች). ይህ የአዎንታዊ ግብረመልስ ስርዓት ምሳሌ ነው። የ thrombin ምስረታ ደረጃ ለብዙ ሰከንዶች ይቆያል።

3-ደረጃ መርጋት -ፋይብሪን የመፍጠር ደረጃ- እንዲሁም የኢንዛይም ሂደት ነው ፣ በዚህም ምክንያት በፕሮቲዮቲክ ኢንዛይም ቲምብሮቢን ተግባር ምክንያት የበርካታ አሚኖ አሲዶች ቁራጭ ከ fibrinogen የተሰነጠቀ ሲሆን ቀሪው ፋይብሪን ሞኖመር ተብሎ የሚጠራ ሲሆን ይህም በንብረቶቹ ውስጥ ፋይብሪኖጅንን በእጅጉ ይለያል። በተለይም ፖሊሜራይዜሽን ማድረግ ይችላል. ይህ ግንኙነት ተብሎ ይጠራል እኔ.

4 የመርጋት ደረጃ- fibrin polymerization እና clot ድርጅት. በተጨማሪም በርካታ ደረጃዎች አሉት. በመጀመሪያ ፣ በጥቂት ሰከንዶች ውስጥ ፣ በደም ፒኤች ፣ የሙቀት መጠን እና የፕላዝማ ion ውህድ ተፅእኖ ስር የፋይብሪን ፖሊመር ረጅም ክሮች ይፈጠራሉ። ነውበዩሪያ መፍትሄዎች ውስጥ ሊሟሟ ስለሚችል ግን እስካሁን ድረስ በጣም የተረጋጋ አይደለም. ስለዚህ, በሚቀጥለው ደረጃ, በ fibrin stabilizer Lucky-Lorand (እ.ኤ.አ.) XIIIፋክተር) የመጨረሻው የፋይብሪን መረጋጋት እና ወደ ፋይብሪን መለወጥ ነው። ኢጅ.በደም ውስጥ አውታረመረብ በሚፈጥሩ ረዣዥም ክሮች ውስጥ ከመፍትሔው ውስጥ ይወድቃል ፣ በሴሎች ውስጥ ተጣብቀዋል። ደሙ ከፈሳሽ ሁኔታ ወደ ጄሊ-መሰል ሁኔታ (coagulates) ይለወጣል. የዚህ ደረጃ ቀጣዩ ደረጃ ረጅም በቂ (በርካታ ደቂቃዎች) retrakia (compaction) የረጋ ደም, የሚከሰተው ሬትራክቶዚም (thrombostenin) ያለውን እርምጃ ስር ፋይብሪን ክሮች ቅነሳ ምክንያት ነው. በውጤቱም, የረጋው ጥቅጥቅ ያለ ይሆናል, ሴረም ከውስጡ ይጨመቃል, እና ክሎቱ እራሱ ወደ ጥቅጥቅ ያለ ተሰኪ ዕቃውን የሚያግድ - thrombus ይሆናል.

5 የመርጋት ደረጃ- fibrinolysis. ምንም እንኳን በእውነቱ ከ thrombus ምስረታ ጋር የተቆራኘ ባይሆንም ፣ ይህ የደም መፍሰስ የመጨረሻ ደረጃ ተደርጎ ይወሰዳል ፣ ምክንያቱም በዚህ ደረጃ ውስጥ thrombus በእውነቱ በሚያስፈልገው ቦታ ላይ ብቻ የተወሰነ ነው። thrombus የመርከቧን ብርሃን ሙሉ በሙሉ ከዘጋው ፣ በዚህ ጊዜ ውስጥ ይህ ብርሃን ወደነበረበት ይመለሳል (የ የ thrombus recanalization). በተግባር ፣ ፋይብሪኖሊሲስ ሁል ጊዜ ፋይብሪን ከመፍጠር ጋር አብሮ ይሄዳል ፣ ይህም አጠቃላይ የደም መርጋትን ይከላከላል እና ሂደቱን ይገድባል። የፋይብሪን መሟሟት በፕሮቲንቲክ ኢንዛይም ይቀርባል. ፕላዝማን (ፋይብሪኖሊሲን) በቅጹ ውስጥ በማይሰራ ሁኔታ ውስጥ በፕላዝማ ውስጥ የሚገኝ ፕላዝማኖጅን (ፕሮፊብሪኖሊሲን). የፕላስሚኖጅን ወደ ንቁ ሁኔታ የሚደረገው ሽግግር በልዩ ሁኔታ ይከናወናል አንቀሳቃሽ, እሱም በተራው ከቦዘኑ ቀዳሚዎች የተሰራ ( አነቃቂዎች), ከቲሹዎች, ከመርከቦች ግድግዳዎች, ከደም ሴሎች, በተለይም ፕሌትሌትስ. አሲድ እና የአልካላይን ፎስፌትስደም, ሕዋስ ትራይፕሲን, ቲሹ lysokinases, ኪኒን, መካከለኛ ምላሽ, XII ምክንያት. ፕላስሚን ፋይብሪን ወደ ግለሰባዊ ፖሊፔፕቲዶች ይከፋፍላል ፣ ከዚያ በኋላ በሰውነት ጥቅም ላይ ይውላል።

በተለምዶ የአንድ ሰው ደም ከሰውነት ከወጣ በኋላ ከ3-4 ደቂቃ ውስጥ መርጋት ይጀምራል። ከ5-6 ደቂቃዎች በኋላ, ሙሉ በሙሉ ወደ ጄሊ-እንደ ክሎት ይለወጣል. የደም መፍሰስ ጊዜን, የደም መፍሰስን መጠን እና የፕሮቲሮቢን ጊዜን እንዴት እንደሚወስኑ ይማራሉ ተግባራዊ ልምምዶች. ሁሉም አስፈላጊ ክሊኒካዊ ጠቀሜታ አላቸው.

ክሎቲንግ መከላከያዎች(አንቲኮአጉላንስ). በፊዚዮሎጂ ሁኔታዎች ውስጥ እንደ ፈሳሽ መካከለኛ የደም ቋሚነት የሚጠበቀው በአጋቾች ፣ ወይም ፊዚዮሎጂካል ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች ጥምረት ፣ የ coagulannts (የመርጋት ምክንያቶች) እርምጃን በመከልከል ወይም በማጥፋት ነው። አንቲኮአጉላንስ የተግባር የሂሞኮagulation ስርዓት መደበኛ አካላት ናቸው።

በአሁኑ ጊዜ ከእያንዳንዱ የደም መርጋት ሁኔታ ጋር በተያያዙ በርካታ መከላከያዎች መኖራቸውን ተረጋግጧል, ሆኖም ግን, ሄፓሪን በጣም የተጠና እና ተግባራዊ ጠቀሜታ ያለው ነው. ሄፓሪንፕሮቲሮቢን ወደ ታምብሮቢን መለወጥ ኃይለኛ መከላከያ ነው. በተጨማሪም, የ thromboplastin እና ፋይብሪን መፈጠርን ይነካል.

በጉበት ፣ በጡንቻዎች እና በሳንባዎች ውስጥ ብዙ ሄፓሪን አለ ፣ ይህም የደም መፍሰስ በትንሽ ክብ ውስጥ አለመመጣጠን እና የሳንባ የደም መፍሰስ አደጋን ያብራራል ። ከሄፓሪን በተጨማሪ ብዙ ተጨማሪ ተፈጥሯዊ ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች ከፀረ-ቲምብሮቢን ጋር ተገኝተዋል ፣ እነሱ ብዙውን ጊዜ በተለመደው የሮማውያን ቁጥሮች ይወከላሉ ።

አይ. ፋይብሪን (በመርጋት ሂደት ውስጥ thrombin ስለሚይዝ).

II. ሄፓሪን.

III. ተፈጥሯዊ ፀረ-ቲርሞቢኖች (phospholipoproteins)።

IV. አንቲፕሮቲሮቢን (ፕሮቲሮቢን ወደ ትሮቢን መቀየር ይከላከላል).

የሩማቲዝም በሽተኞች ደም ውስጥ V. Antithrombin.

VI. በ fibrinolysis ወቅት የሚከሰተው አንቲቲምቢን.

ከእነዚህ ፊዚዮሎጂካል ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች በተጨማሪ, ብዙ የኬሚካል ንጥረነገሮችየተለያየ አመጣጥ ያላቸው ፀረ-የደም መፍሰስ ተግባራት - ዲኮማሪን, ሂሩዲን (ከሊች ምራቅ) ወዘተ.

የደም መርጋትን ይከላከላል እና የደም fibrinolytic ሥርዓት. በዘመናዊ ጽንሰ-ሐሳቦች መሰረት, እሱ ያካትታል ፕሮፊብሪኖሊሲን (ፕላዝማኖጅን)), አበረታችእና የፕላዝማ እና የቲሹ ስርዓቶች የፕላስሚኖጅን አነቃቂዎች. በአክቲቪተሮች ተጽእኖ ስር ፕላዝማኖጅን ወደ ፕላዝማ ውስጥ ያልፋል, ይህም የፋይብሪን ክሎቲን ይሟሟል.

በተፈጥሯዊ ሁኔታዎች ውስጥ የደም ፋይብሪኖሊቲክ እንቅስቃሴ የሚወሰነው በፕላዝማኖጅን ማጠራቀሚያ, በፕላዝማ አክቲቪተር, የማግበር ሂደቶችን በሚያረጋግጡ ሁኔታዎች ላይ እና እነዚህ ንጥረ ነገሮች ወደ ደም ውስጥ በሚገቡበት ጊዜ ነው. የፕላስሚኖጅን ድንገተኛ እንቅስቃሴ ጤናማ አካልበአስደሳች ሁኔታ, አድሬናሊን ከተከተቡ በኋላ, በ አካላዊ ጭንቀቶችእና ከድንጋጤ ጋር በተያያዙ ሁኔታዎች. ጋማ-አሚኖካፕሮይክ አሲድ (GABA) የደም ፋይብሪኖሊቲክ እንቅስቃሴን በሰው ሰራሽ አጋጆች መካከል ልዩ ቦታ ይይዛል። በመደበኛነት, ፕላዝማ በደም ውስጥ ከሚገኙት የፕላስሚንጂን ክምችት መጠን 10 እጥፍ የሆነ የፕላዝማን መከላከያዎችን ይይዛል.

የደም መፍሰስ ሂደቶች ሁኔታ እና አንጻራዊ ቋሚነት ወይም ተለዋዋጭ የደም መርጋት እና ፀረ-coagulation ምክንያቶች ጋር የተያያዙ ናቸው. ተግባራዊ ሁኔታየደም መፍሰስ ሥርዓት አካላት ( ቅልጥም አጥንት, ጉበት, ስፕሊን, ሳንባዎች, የደም ቧንቧ ግድግዳ). የኋለኛው እንቅስቃሴ እና ስለዚህ የሂሞኮአጉላጅ ሂደት ሁኔታ በኒውሮሆሞራል ዘዴዎች ቁጥጥር ይደረግበታል. በደም ሥሮች ውስጥ የ thrombin እና ፕላዝማን ትኩረትን የሚገነዘቡ ልዩ ተቀባዮች አሉ። እነዚህ ሁለት ንጥረ ነገሮች የእነዚህን ስርዓቶች እንቅስቃሴ ያዘጋጃሉ.

የደም መፍሰስ እና የደም መፍሰስ ሂደቶችን መቆጣጠር.

Reflex ተጽእኖዎች. አስፈላጊ ቦታበሰውነት ላይ ከሚወድቁ ብዙ ማነቃቂያዎች መካከል የሚያሠቃይ ብስጭት ይይዛል። ህመም የደም መርጋትን ጨምሮ በሁሉም የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች እንቅስቃሴ ላይ ለውጥ ያመጣል. የአጭር ጊዜ ወይም የረዥም ጊዜ ህመም መበሳጨት ከ thrombocytosis ጋር ተያይዞ የደም መርጋት ወደ መፋጠን ይመራል። የፍርሃት ስሜትን ወደ ህመሙ መቀላቀል የደም መርጋትን ወደ የበለጠ ፍጥነት ያመራል። በሰመመን በተሸፈነው የቆዳ አካባቢ ላይ የሚተገበር ህመም የመርጋት ፍጥነትን አያመጣም። ይህ ተፅዕኖ ከመጀመሪያው የልደት ቀን ጀምሮ ይታያል.

ትልቅ ጠቀሜታ የህመም ማስታገሻ ጊዜ ነው. በአጭር ጊዜ ህመም, ፈረቃዎቹ እምብዛም አይገለጡም እና ወደ መደበኛው መመለስ ከረዥም ጊዜ ብስጭት 2-3 ጊዜ በፍጥነት ይከሰታል. ይህ በመጀመሪያው ሁኔታ የመመለሻ ዘዴው ብቻ እንደሚካተት ለማመን ምክንያት ይሰጣል ፣ እና ረዘም ላለ ጊዜ የህመም ማስታገሻ ፣ የአስቂኝ ማያያዣው እንዲሁ ተካትቷል ፣ ይህም የመጪውን ለውጦች ቆይታ ያስከትላል። አብዛኞቹ የሳይንስ ሊቃውንት አድሬናሊን በአሰቃቂ ብስጭት ውስጥ እንደዚህ ያለ አስቂኝ አገናኝ እንደሆነ ያምናሉ.

ጉልህ የሆነ የደም መርጋት መፋጠን በአንጸባራቂ ሁኔታም በሰውነት ሙቀትና ቅዝቃዜ ሲጋለጥ ይከሰታል። የሙቀት ማነቃቂያው ከተቋረጠ በኋላ, ወደ መጀመሪያው ደረጃ የማገገሚያ ጊዜ ከቀዝቃዛው በኋላ ከ6-8 ጊዜ ያነሰ ነው.

የደም መርጋት የአቅጣጫ ምላሽ አካል ነው. በውጫዊው አካባቢ ላይ ለውጥ ፣ አዲስ ማነቃቂያ ያልተጠበቀ ገጽታ አቅጣጫ ጠቋሚ ምላሽ እና በተመሳሳይ ጊዜ የደም መርጋትን ያፋጥናል ፣ ይህም ባዮሎጂያዊ ጠቃሚ የመከላከያ ምላሽ ነው።

የራስ-ሰር የነርቭ ስርዓት ተጽእኖ. በአዛኝ ነርቮች መነቃቃት ወይም አድሬናሊን መርፌ ከተከተቡ በኋላ የደም መርጋት በጣም የተፋጠነ ነው። የ NS parasympathetic ክፍል መበሳጨት የደም መርጋት ውስጥ መቀዛቀዝ ይመራል. ራስን በራስ የማስተዳደር የነርቭ ሥርዓት በጉበት ውስጥ የሚገኙትን ፕሮኮአጉላንቲስቶች እና ፀረ-የሰውነት ደም መከላከያ መድኃኒቶች ባዮሲንተሲስ ላይ ተጽዕኖ እንደሚያሳድር ታይቷል። የርኅራኄ-አድሬናል ሥርዓት ተጽእኖ በዋናነት ወደ ደም መርጋት ምክንያቶች, እና ፓራሲምፓቲቲክ ሲስተም - በዋናነት የደም መርጋትን የሚከላከሉ ምክንያቶችን ለማመን በቂ ምክንያት አለ. የደም መፍሰስ በሚታሰርበት ጊዜ ሁለቱም የኤኤንኤስ ዲፓርትመንቶች በተመጣጣኝ ሁኔታ ይሠራሉ. የእነሱ መስተጋብር በዋነኛነት የደም መፍሰስን ለማስቆም ያለመ ነው, ይህም አስፈላጊ ነው. ለወደፊቱ, አስተማማኝ የደም መፍሰስ ካቆመ በኋላ, የፓራሲምፓቲክ ኤን ኤስ ድምጽ ይጨምራል, ይህም የፀረ-ባክቴሪያ እንቅስቃሴን ይጨምራል, ይህም የደም ውስጥ ደም ወሳጅ ቧንቧዎችን ለመከላከል በጣም አስፈላጊ ነው.

የኢንዶክሪን ስርዓት እና የደም መፍሰስ ችግር. የኢንዶክሪን እጢዎች የደም መርጋትን በመቆጣጠር ዘዴ ውስጥ አስፈላጊ ንቁ አገናኝ ናቸው። በሆርሞን ተጽእኖ ስር, የደም መርጋት ሂደቶች ብዙ ለውጦችን ያካሂዳሉ, እና ሄሞኮጉላይዜሽን ያፋጥናል ወይም ይቀንሳል. ሆርሞኖች በደም መርጋት ላይ ባለው ተጽእኖ መሰረት ከተከፋፈሉ, የደም መርጋትን ማፋጠን ACTH, STH, adrenaline, cortisone, testosterone, progesterone, የኋለኛው ፒቲዩታሪ ግራንት, የፓይን ግራንት እና የቲሞስ እጢዎች; የደም መርጋትን ይቀንሱ ታይሮይድ የሚያነቃቃ ሆርሞን, ታይሮክሲን እና ኤስትሮጅኖች.

በሁሉም የመላመድ ምላሾች ውስጥ ፣ በተለይም የሰውነት መከላከያዎችን በማንቀሳቀስ ፣ በአጠቃላይ የውስጥ አካባቢን እና የደም መርጋት ስርዓትን አንጻራዊ ቋሚነት ለመጠበቅ ፣ በተለይም ፒቲዩታሪ-አንሪን ሲስተም በኒውሮሆሞራል ቁጥጥር ውስጥ በጣም አስፈላጊው አገናኝ ነው ። ዘዴ.

ሴሬብራል ኮርቴክስ በደም መርጋት ላይ ያለው ተጽእኖ መኖሩን የሚያመለክት ከፍተኛ መጠን ያለው መረጃ አለ. ስለዚህ, የደም መርጋት በሴሬብራል ሄሚፌሬስ ላይ በሚደርስ ጉዳት, በድንጋጤ, በማደንዘዣ እና በሚጥል መናድ ይለወጣል. ለየት ያለ ትኩረት የሚስበው በሃይፕኖሲስ ውስጥ ያለው የደም መርጋት መጠን ለውጦች ናቸው, አንድ ሰው መጎዳቱን ሲጠቁም, እና በዚህ ጊዜ ክሎቱ በእውነታው ላይ እንደሚከሰት ይጨምራል.

ፀረ-የደም መፍሰስ ሥርዓት.

እ.ኤ.አ. በ 1904 እ.ኤ.አ. በ 1904 ታዋቂው ጀርመናዊ ሳይንቲስት - ኮአጉሎሎጂስት ሞራዊትዝ በመጀመሪያ ደምን በፈሳሽ ሁኔታ ውስጥ የሚቆይ የፀረ-የደም መርጋት ስርዓት በሰውነት ውስጥ መገኘቱን እና እንዲሁም የደም መርጋት እና ፀረ-የደም መርጋት ስርዓቶች በተለዋዋጭ ሚዛን ውስጥ መሆናቸውን ጠቁመዋል ። .

በኋላ, እነዚህ ግምቶች በፕሮፌሰር Kudryashov በሚመራው ላቦራቶሪ ውስጥ ተረጋግጠዋል. በ 1930 ዎቹ ውስጥ, thrombin ተገኝቷል, ይህም በመርከቦቹ ውስጥ የደም መርጋትን ለመፍጠር በአይጦች ላይ የሚተዳደር ነው. በዚህ ጉዳይ ላይ ያለው ደም በአጠቃላይ መደጋገሙን አቁሟል. ይህ ማለት thrombin በመርከቦቹ ውስጥ የደም መርጋትን የሚከላከል አንዳንድ ስርዓቶችን አንቀሳቅሷል. በዚህ ምልከታ ላይ በመመስረት, Kudryashov ስለ ፀረ-coagulant ስርዓት መኖር መደምደሚያ ላይ ደርሷል.

የደም ውስጥ ፈሳሽ ሁኔታን የሚያረጋግጡ የቡድን አካላት እና ሕብረ ሕዋሶች ስብስብ እንደ ፀረ-ብግነት ስርዓት ሊታወቅ ይገባል, ማለትም በመርከቦቹ ውስጥ የደም መርጋትን ይከላከላል. እነዚህ የአካል ክፍሎች እና ቲሹዎች የደም ሥር ስርአቶች፣ ጉበት፣ አንዳንድ የደም ህዋሶች፣ ወዘተ ያጠቃልላሉ። በሰውነት ውስጥ ያለማቋረጥ ይመረታሉ, ይህም በቅድመ-ቲሞቢክ ሁኔታ ሕክምና ውስጥ ከሚገቡት ሰው ሠራሽ አካላት በተቃራኒ.

የደም መርጋት መከላከያዎች በደረጃዎች ይሠራሉ. የእነሱ ድርጊት ዘዴ የደም መርጋት ምክንያቶችን ማጥፋት ወይም ማሰር ነው ተብሎ ይታሰባል።

በ 1 ኛ ደረጃ, ፀረ-ንጥረ-ምግቦች ይሠራሉ: ሄፓሪን (ሁለንተናዊ አጋቾች) እና ፀረ-ፕሮቲሞቢኔዝ.

በ 2 ኛ ደረጃ, ቲምቢን አጋቾች ይሠራሉ: ፋይብሪኖጅን, ፋይብሪን ከመበስበስ ምርቶች ጋር - ፖሊፔፕቲዶች, thrombin hydrolysis ምርቶች, ፕሪትሮቢን 1 እና II, ሄፓሪን እና ተፈጥሯዊ ፀረ-ቲሞቢን 3, የግሉኮስ aminoglycans ቡድን አባል የሆነው.

ለአንዳንዶች የፓቶሎጂ ሁኔታዎችእንደ የልብ በሽታ የደም ቧንቧ ስርዓት, በሰውነት ውስጥ ተጨማሪ መከላከያዎች ይታያሉ.

በመጨረሻም, በ 3 ደረጃዎች ውስጥ የሚከሰት ኢንዛይም ፋይብሪኖሊሲስ (ፋይብሪኖሊቲክ ሲስተም) አለ. ስለዚህ, በሰውነት ውስጥ ብዙ ፋይብሪን ወይም thrombin ከተፈጠሩ, ከዚያም ፋይብሪኖሊቲክ ሲስተም ወዲያውኑ ይበራል እና ፋይብሪን ሃይድሮሊሲስ ይከሰታል. የደም ፈሳሽ ሁኔታን ለመጠበቅ ትልቅ ጠቀሜታ ቀደም ሲል የተብራራው ኢንዛይም ያልሆነ ፋይብሪኖሊሲስ ነው.

እንደ Kudryashov ገለጻ ፣ ሁለት የደም መርጋት ስርዓቶች ተለይተዋል-

የመጀመሪያው ቀልደኛ ተፈጥሮ አለው። ሄፓሪንን ሳይጨምር ቀደም ሲል የተዘረዘሩትን ፀረ-coagulants መለቀቅን በማካሄድ ያለማቋረጥ ይሠራል። II-th - የአደጋ ጊዜ ፀረ-ብግነት ስርዓት, ከአንዳንድ የነርቭ ማዕከሎች ተግባራት ጋር በተያያዙ የነርቭ ዘዴዎች ምክንያት የሚከሰት. አስጊ መጠን ያለው ፋይብሪን ወይም ቲምብሮቢን በደም ውስጥ ሲከማች ተጓዳኝ ተቀባይዎቹ ይበሳጫሉ ይህም በነርቭ ማዕከሎች በኩል የፀረ-ባክቴሪያውን ስርዓት ያንቀሳቅሰዋል.

ሁለቱም የደም መርጋት እና ፀረ-የደም መርጋት ስርዓቶች ቁጥጥር ይደረግባቸዋል. ከረጅም ጊዜ በፊት በነርቭ ሥርዓት, እንዲሁም በአንዳንድ ንጥረ ነገሮች ተጽእኖ ስር hyper- ወይም hypocoagulation ሲከሰት ተስተውሏል. ለምሳሌ, ከጠንካራ ጋር ህመም ሲንድሮምበወሊድ ጊዜ የሚከሰት, በመርከቦቹ ውስጥ ቲምብሮሲስ ሊፈጠር ይችላል. በውጥረት ውጥረቶች ተጽእኖ ስር, የደም መርጋት በመርከቦቹ ውስጥ ሊፈጠር ይችላል.

የደም መርጋት እና የደም መፍሰስ ስርዓት እርስ በርስ የተያያዙ እና በሁለቱም የነርቭ እና አስቂኝ ዘዴዎች ቁጥጥር ስር ናቸው.

የደም መርጋትን የሚያረጋግጥ ተግባራዊ ሥርዓት እንዳለ ሊታሰብ ይችላል, ይህም በደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ በተሰቀሉት ልዩ ኬሞሪሴፕተሮች የተወከለው ግንዛቤ አገናኝ ነው. ሪፍሌክስ ዞኖች(aortic arch and carotid sinus zone), ይህም የደም መርጋትን የሚያረጋግጡ ምክንያቶችን ይይዛል. ሁለተኛው የተግባር ስርዓት አገናኝ የቁጥጥር ዘዴዎች ናቸው. እነዚህም ከ reflexogenic ዞኖች መረጃን የሚቀበለው የነርቭ ማእከልን ያጠቃልላል. አብዛኞቹ ሳይንቲስቶች የደም መርጋት ሥርዓትን የሚቆጣጠረው ይህ የነርቭ ማዕከል በሃይፖታላመስ ውስጥ እንደሚገኝ ይጠቁማሉ። የእንስሳት ሙከራዎች እንደሚያሳዩት የኋለኛው ሃይፖታላመስ በሚቀሰቀስበት ጊዜ ከፍተኛ የደም መፍሰስ (hypercoagulation) ብዙ ጊዜ ይከሰታል, እና የፊተኛው ክፍል ሲቀሰቀስ, hypocoagulation ይከሰታል. እነዚህ ምልከታዎች የደም መርጋት ሂደት ላይ ሃይፖታላመስ ያለውን ተጽዕኖ, እና በውስጡ ተዛማጅ ማዕከላት ፊት ያረጋግጣሉ. በዚህ የነርቭ ማዕከል አማካኝነት የደም መርጋትን የሚያረጋግጡ ንጥረ ነገሮች ውህደት ላይ ቁጥጥር ይደረጋል.

አስቂኝ ዘዴዎች የደም መፍሰስን መጠን የሚቀይሩ ንጥረ ነገሮችን ይጨምራሉ. እነዚህ በዋነኝነት ሆርሞኖች ናቸው-ACTH, የእድገት ሆርሞን, ግሉኮርቲሲኮይድ, የደም መርጋትን ያፋጥናል; ኢንሱሊን በሁለትዮሽነት ይሠራል - በመጀመሪያዎቹ 30 ደቂቃዎች ውስጥ የደም መርጋትን ያፋጥናል, ከዚያም በጥቂት ሰዓታት ውስጥ ይቀንሳል.

Mineralocorticoids (aldosterone) የደም መፍሰስን መጠን ይቀንሳል. የጾታ ሆርሞኖች በተለያየ መንገድ ይሠራሉ: ወንዶች የደም መርጋትን ያፋጥናሉ, ሴቶቹ በሁለት መንገድ ይሠራሉ: አንዳንዶቹ የደም መርጋትን መጠን ይጨምራሉ - ኮርፐስ ሉቲየም ሆርሞኖች. ሌሎች, ፍጥነትዎን ይቀንሱ (ኢስትሮጅን)

ሦስተኛው አገናኝ አካላት - ፈፃሚዎች, በመጀመሪያ ደረጃ, ጉበት, የደም መርጋት ሁኔታዎችን የሚያመነጨው, እንዲሁም የሬቲኩላር ስርዓት ሴሎችን ያጠቃልላል.

የተግባር ስርዓቱ እንዴት ነው የሚሰራው? የደም መርጋት ሂደትን የሚያረጋግጡ የማንኛውም ምክንያቶች ትኩረት ከጨመረ ወይም ከወደቀ ፣ ይህ በኬሞሴፕተርስ የተገነዘበ ነው። ከነሱ የተገኘው መረጃ ወደ ደም መርጋት መቆጣጠሪያ ማእከል እና ከዚያም ወደ አካላት - ፈጻሚዎች ይሄዳል, እና በአስተያየቱ መርህ መሰረት ምርታቸው ታግዷል ወይም ይጨምራል.

በደም ውስጥ ፈሳሽ ሁኔታን የሚያቀርበው የፀረ-ሽፋን ስርዓት እንዲሁ ቁጥጥር ይደረግበታል. የዚህ ተግባራዊ ሥርዓት መቀበያ ማገናኛ በቫስኩላር ሪፍሌክስጂን ዞኖች ውስጥ የሚገኝ ሲሆን የፀረ-coagulants ትኩረትን በሚለዩ ልዩ ኬሞሪሴፕተሮች ይወከላል. ሁለተኛው አገናኝ ቀርቧል የነርቭ ማዕከልየደም መርጋት ስርዓት. እንደ Kudryashov ገለጻ በበርካታ ሙከራዎች የተረጋገጠው በሜዲላ ኦልጋታታ ውስጥ ይገኛል. ለምሳሌ እንደ aminosine, methylthiuracil እና ሌሎች ባሉ ንጥረ ነገሮች ከጠፋ, ደሙ በመርከቦቹ ውስጥ መኮማተር ይጀምራል. የአስፈፃሚው አገናኞች ፀረ-coagulants የሚያዋህዱ አካላትን ያጠቃልላል። ይህ የደም ቧንቧ ግድግዳ, ጉበት, የደም ሴሎች ናቸው. የደም መርጋትን የሚከላከለው የአሠራር ስርዓት እንደሚከተለው ይነሳል-ብዙ ፀረ-የሰውነት መከላከያዎች - ውህደታቸው ታግዷል, ትንሽ - ይጨምራል (የግብረመልስ መርህ).

የደም መርጋት

የደም መርጋት በሰውነት የደም ቧንቧ ስርዓት ላይ ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ የደም መፍሰስን የማስቆም ሃላፊነት ያለው በሄሞስታሲስ ሲስተም ሥራ ውስጥ በጣም አስፈላጊው ደረጃ ነው። የደም መርጋት በመጀመሪያ ደረጃ የደም ሥር-ፕሌትሌት hemostasis ደረጃ ነው. ይህ የመጀመሪያ ደረጃ ሄሞስታሲስ ሙሉ በሙሉ ማለት ይቻላል የደም ቧንቧ ግድግዳ ላይ ጉዳት በሚደርስበት ቦታ ላይ በ vasoconstriction እና በሜካኒካል የፕሌትሌት ስብስቦች ምክንያት ነው. በጤናማ ሰው ውስጥ የመጀመሪያ ደረጃ የደም መፍሰስ ባሕርይ ያለው ጊዜ 1-3 ደቂቃ ነው. የደም መርጋት (hemocoagulation, coagulation, ፕላዝማ hemostasis, ሁለተኛ ደረጃ hemostasis) - በደም ውስጥ ፋይብሪን ፕሮቲን ዘርፎች ምስረታ ውስብስብ ባዮሎጂያዊ ሂደት ነው, ይህም polymerizes እና የደም መርጋት ይፈጥራል, በዚህም ምክንያት ደም በውስጡ ፈሳሽ ታጣለች, የተራቆተ ማግኘት. ወጥነት. በጤናማ ሰው ውስጥ የደም መርጋት በአካባቢው, ዋናው ፕሌትሌት መሰኪያ በሚፈጠርበት ቦታ ላይ ይከሰታል. የ fibrin clot ምስረታ ባህሪው ጊዜ 10 ደቂቃ ያህል ነው.

ፊዚዮሎጂ

ቲምቢን ወደ ሙሉ ደም በመጨመር የተገኘ ፋይብሪን ክሎት። ኤሌክትሮን ማይክሮስኮፕን በመቃኘት ላይ።

የሄሞስታሲስ ሂደት ወደ ፕሌትሌት-ፋይብሪን ክሎት መፈጠር ይቀንሳል. በተለምዶ ፣ እሱ በሦስት ደረጃዎች ይከፈላል-

1. ጊዜያዊ (ዋና) vasospasm;
2. ፕሌትሌትስ በማጣበቅ እና በመገጣጠም ምክንያት የፕሌትሌት መሰኪያ መፈጠር;
3. የፕሌትሌት መሰኪያውን ማፈግፈግ (መቀነስ እና መጠቅጠቅ).

የደም ቧንቧ ጉዳት ፕሌትሌትስ ወዲያውኑ በማግበር አብሮ ይመጣል። በቁስሉ ጠርዝ ላይ የፕሌትሌትስ (የማጣበቅ) ተያያዥ ቲሹ ፋይበርዎች በ glycoprotein von Willebrand ፋክተር ምክንያት ነው. በተመሳሳይ ጊዜ ከማጣበቅ ጋር ፣ የፕሌትሌት ውህደት ይከሰታል-የነቃ ፕሌትሌቶች በተበላሹ ሕብረ ሕዋሳት ላይ እና እርስ በእርሳቸው ይጣበቃሉ ፣ ይህም የደም መፍሰስን መንገድ የሚዘጉ ስብስቦችን ይፈጥራሉ። የፕሌትሌት መሰኪያ ይታያል
ፕሌትሌትስ ከተጣበቁ እና ከተዋሃዱ, የተለያዩ ባዮሎጂያዊ ንቁ ንጥረ ነገሮች (ADP, adrenaline, norepinephrine, ወዘተ) በከፍተኛ ሁኔታ ይለወጣሉ, ይህም ወደ ሁለተኛ ደረጃ የማይቀለበስ ስብስብ ይመራል. በተመሳሳይ ጊዜ ፕሌትሌት ምክንያቶች ሲለቀቁ thrombin ይፈጠራል ፣ በ fibrinogen ላይ የሚሠራው የፋይብሪን አውታረመረብ ይፈጥራል ፣ ይህም የግለሰብ ኤርትሮክቴስ እና ሉኪዮተስ የሚጣበቁበት - ፕሌትሌት-ፋይብሪን የረጋ ደም (ፕሌትሌት ተሰኪ) ይባላል። ለኮንትራክተሩ ፕሮቲን ቲምብሮቦስተኒን ምስጋና ይግባውና ፕሌትሌቶች እርስ በእርሳቸው ይጎተታሉ, የፕሌትሌት መሰኪያው ይዋሃዳል እና ይወፍራል, እና ማፈግፈግ ይከሰታል.

የደም መፍሰስ ሂደት

በሞራቪትስ (1905) መሠረት የተለመደው የደም መርጋት ዘዴ

የደም መርጋት ሂደት በአብዛኛው ፕሮ-ኢንዛይም-ኢንዛይም ካስኬድ ሲሆን በውስጡም ፕሮ-ኢንዛይሞች ወደ ንቁ ሁኔታ ሲገቡ ሌሎች የደም መርጋት ምክንያቶችን የማግበር ችሎታ ያገኛሉ. በጣም ውስጥ ቀላል ቅጽየደም መፍሰስ ሂደት በሦስት ደረጃዎች ሊከፈል ይችላል-

1. የማግበሪያው ደረጃ ወደ ፕሮቲሮቢናዝ መፈጠር እና ፕሮቲሮቢን ወደ thrombin እንዲሸጋገር የሚያመጣውን ተከታታይ ምላሾችን ያጠቃልላል።
2. የደም መርጋት ደረጃ - ከ fibrinogen ውስጥ ፋይብሪን መፈጠር;
3. የማፈግፈግ ደረጃ - ጥቅጥቅ ያለ የፋይብሪን ክሎት መፈጠር.

ይህ እቅድ እ.ኤ.አ. በ1905 በሞራቪትስ ተገልጿል እና አሁንም ጠቀሜታውን አላጣም።

ከ 1905 ጀምሮ የደም መርጋት ሂደትን በዝርዝር በመረዳት መስክ ትልቅ እድገት ታይቷል ። በደርዘን የሚቆጠሩ አዳዲስ ፕሮቲኖች እና በደም መርጋት ሂደት ውስጥ የተሳተፉ ግብረመልሶች ተገኝተዋል። የዚህ ሥርዓት ውስብስብነት የመቆጣጠር አስፈላጊነት ምክንያት ነው ይህ ሂደት. ከደም መርጋት ጋር ተያይዞ የሚከሰቱ የምላሾች ካስኬድ ዘመናዊ ውክልና በምስል ላይ ይታያል። 2 እና 3. የቲሹ ሕዋሳትን በማጥፋት እና አርጊ (ፕሌትሌትስ) በማግበር የፎስፎሊፖፕሮቲን ፕሮቲኖች ይለቀቃሉ, እነዚህም ከፕላዝማ ምክንያቶች X a እና V a, እንዲሁም Ca 2+ ions ጋር, ፕሮቲሮቢን የሚያንቀሳቅሰውን የኢንዛይም ስብስብ ይፈጥራሉ. የደም መርጋት ሂደቱ ከተበላሹ መርከቦች ወይም ተያያዥ ቲሹ ሕዋሳት በሚወጣው phospholipoprotein እርምጃ ስር ከጀመረ, እያወራን ነው. ውጫዊ የደም መርጋት ስርዓት(ውጫዊ የክሎቲንግ ገቢር መንገድ፣ ወይም የቲሹ ፋክተር መንገድ)። የዚህ መንገድ ዋና ዋና ክፍሎች 2 ፕሮቲኖች ናቸው፡ ፋክተር VIIa እና የቲሹ ፋክተር፣ የእነዚህ 2 ፕሮቲኖች ስብስብ ውጫዊ ቲንሴስ ውስብስብ ተብሎም ይጠራል።
ጅማሬው በፕላዝማ ውስጥ በሚገኙ የደም መርጋት ምክንያቶች ተጽእኖ ስር ከተከሰተ, ቃሉ ጥቅም ላይ ይውላል. የውስጥ የደም መፍሰስ ሥርዓት. በነቁ ፕሌትሌቶች ወለል ላይ የሚፈጠሩት የምክንያቶች ውስብስብ IXa እና VIIIa intrinsic tenase ይባላል። ስለዚህም ፋክተር X በሁለቱም ውስብስብ VIIa-TF (ውጫዊ ድርድር) እና ውስብስብ IXa-VIIIa (inrinsic tenase) ሊነቃ ይችላል። ውጫዊ እና የውስጥ ስርዓትየደም መርጋት እርስ በርስ ይደጋገማሉ.
በማጣበቅ ሂደት ውስጥ የፕሌትሌቶች ቅርፅ ይለወጣል - በአከርካሪ ሂደቶች የተጠጋጋ ሴሎች ይሆናሉ. በኤዲፒ (በከፊል ከተጎዱ ሕዋሳት የተለቀቁ) እና አድሬናሊን ተጽእኖ ስር, የፕሌትሌትስ ንጥረ ነገር የመሰብሰብ ችሎታ ይጨምራል. በተመሳሳይ ጊዜ ሴሮቶኒን, ካቴኮላሚን እና ሌሎች በርካታ ንጥረ ነገሮች ከነሱ ይወጣሉ. በእነሱ ተጽእኖ ስር, የተበላሹ መርከቦች ብርሃን እየጠበበ ይሄዳል, እና ተግባራዊ ischemia ይከሰታል. መርከቦቹ በመጨረሻ በቁስሉ ጠርዝ ላይ ባለው የ collagen ፋይበር ጠርዝ ላይ በሚጣበቁ ብዙ ፕሌትሌቶች ተይዘዋል ።
በዚህ የሂሞስታሲስ ደረጃ, ቲቦቢን በቲሹ thromboplastin ተግባር ስር ይመሰረታል. የማይቀለበስ ፕሌትሌት ውህደትን የጀመረው እሱ ነው። በፕሌትሌት ሽፋን ውስጥ ካሉ ልዩ ተቀባይዎች ጋር ምላሽ ሲሰጥ, thrombin የ intracellular ፕሮቲኖች ፎስፈረስላይዜሽን እና የ Ca 2+ ions መውጣቱን ያስከትላል.
በደም ውስጥ ያለው የካልሲየም አየኖች በቲምብሮቢን ውስጥ ሲታዩ, የሚሟሟ fibrinogen ፖሊመርዜሽን (ፋይብሪን ይመልከቱ) እና ያልተዋቀረ የአውታረ መረብ ፋይበርን የማይሟሟ ፋይብሪን ይፈጥራል. ከዚህ ቅጽበት ጀምሮ የደም ሴሎች በእነዚህ ክሮች ውስጥ ማጣራት ይጀምራሉ, ይህም ለጠቅላላው ስርዓት ተጨማሪ ጥንካሬን ይፈጥራል, እና ከጥቂት ጊዜ በኋላ የፕሌትሌት-ፋይብሪን ክሎት (ፊዚዮሎጂካል thrombus) በመፍጠር የተበጣጠሰውን ቦታ የሚዘጋው, በአንድ በኩል, ደምን ይከላከላል. መጥፋት, እና በሌላ በኩል - የውጭ ንጥረ ነገሮችን እና ረቂቅ ተሕዋስያንን ወደ ደም ውስጥ እንዳይገቡ መከልከል. የደም መርጋት በብዙ ሁኔታዎች ተጎድቷል. ለምሳሌ, cations ሂደቱን ያፋጥነዋል, አኒዮኖች ደግሞ ፍጥነት ይቀንሳል. በተጨማሪም ፣ የደም መርጋትን (ሄፓሪን ፣ ሂሩዲን ፣ ወዘተ) ሙሉ በሙሉ የሚገቱ እና የሚያነቃቁ ንጥረ ነገሮች አሉ (gyurza poison, feracryl).
በደም ውስጥ ያለው የደም መርጋት ስርዓት የተወለዱ በሽታዎች ሄሞፊሊያ ይባላሉ.

የደም መርጋትን ለመመርመር ዘዴዎች

የደም መርጋት ስርዓት አጠቃላይ የክሊኒካዊ ሙከራዎች በ 2 ቡድኖች ሊከፈሉ ይችላሉ-ዓለም አቀፍ (የተቀናጀ ፣ አጠቃላይ) ሙከራዎች እና “አካባቢያዊ” (የተወሰኑ) ሙከራዎች። ዓለም አቀፋዊ ሙከራዎች የጠቅላላው የደም መፍሰስ ችግር ውጤትን ያመለክታሉ. ለምርመራ ተስማሚ ናቸው አጠቃላይ ሁኔታሁሉንም ተጽዕኖ የሚያሳድሩትን ምክንያቶች ከግምት ውስጥ በማስገባት የደም ቅንጅት ስርዓት እና የፓቶሎጂ ክብደት። ዓለም አቀፋዊ ዘዴዎች በምርመራው የመጀመሪያ ደረጃ ላይ ቁልፍ ሚና ይጫወታሉ: በ coagulation ሥርዓት ውስጥ እየተከሰቱ ያሉ ለውጦች ዋና ምስል ይሰጣሉ እና በአጠቃላይ hyper- ወይም hypocoagulation ያለውን ዝንባሌ ለመተንበይ ያደርጉታል. "አካባቢያዊ" ፈተናዎች ደም coagulation ሥርዓት, እንዲሁም እንደ ግለሰብ coagulation ሁኔታዎች ውስጥ የግለሰብ አገናኞች ሥራ ውጤት ባሕርይ. የፓቶሎጂን አካባቢያዊነት ከ coagulation ሁኔታ ትክክለኛነት ጋር ለማብራራት በጣም አስፈላጊ ናቸው ። በታካሚው ውስጥ የሄሞስታሲስን ሥራ የተሟላ ምስል ለማግኘት ሐኪሙ የትኛውን ምርመራ እንደሚፈልግ መምረጥ መቻል አለበት.
ዓለም አቀፍ ሙከራዎች

• ሙሉ የደም መርጋት ጊዜ መወሰን (ማስ-ማግሮ ዘዴ ወይም የሞራዊትዝ ዘዴ)
• የ Thrombin መፈጠር ሙከራ (የታምብሮቢን አቅም, ውስጣዊ thrombin አቅም)

"አካባቢያዊ" ሙከራዎች;

• የነቃ ከፊል thromboplastin ጊዜ (APTT)
• የፕሮቲሞቢን ጊዜ ሙከራ (ወይም ፕሮቲሮቢን ምርመራ ፣ INR ፣ PT)
• የግለሰባዊ ምክንያቶች ትኩረትን ለውጦችን ለመለየት ከፍተኛ ልዩ ዘዴዎች

በጥናቱ ፕላዝማ ውስጥ ፋይብሪን ክሎት እንዲፈጠር ሬአጀንት (የመርጋት ሂደቱን የሚጀምር አነቃቂ) ከተጨመረበት ጊዜ ጀምሮ ያለውን የጊዜ ክፍተት የሚለኩ ሁሉም ዘዴዎች የመርጋት ዘዴዎች ናቸው (ከእንግሊዝኛው “clot” - a clot)።

ተመልከት

ማስታወሻዎች

አገናኞች

ዊኪሚዲያ ፋውንዴሽን 2010.

• ቤዝቦል በ1996 የበጋ ኦሎምፒክ

የደም መርጋት- በደም ፕላዝማ ውስጥ የሚሟሟ ፋይብሪኖጅን ወደ የማይሟሟ ፋይብሪን በመቀየር ምክንያት ፈሳሽ ደም ወደ ላስቲክ ክሎት መለወጥ; የደም ሥሮች ትክክለኛነት በሚጣስበት ጊዜ የደም መፍሰስን የሚከላከል የእንስሳት እና የሰዎች የመከላከያ ምላሽ… ባዮሎጂካል ኢንሳይክሎፔዲክ መዝገበ ቃላት

የደም መርጋት- — የባዮቴክኖሎጂ EN የደም መርጋት ርዕሶች… የቴክኒክ ተርጓሚ መመሪያ መጽሐፍ

የደም መርጋት ኢንሳይክሎፔዲክ መዝገበ ቃላት

የደም መርጋት- የደም መርጋት, ደም ከፈሳሽ ሁኔታ ወደ ጂልቲን ክሎት ሽግግር. ይህ የደም ንብረት (የደም መርጋት) የሰውነትን ደም ከማጣት የሚከላከል የመከላከያ ምላሽ ነው. S. to. እንደ ባዮኬሚካላዊ ግብረመልሶች ቅደም ተከተል ይቀጥላል፣ ...... የእንስሳት ህክምና ኢንሳይክሎፔዲክ መዝገበ ቃላት

የደም መርጋት- በደም ፕላዝማ ውስጥ የሚሟሟ ፋይብሪኖጅን ፕሮቲን ከተጎዳ ዕቃ ውስጥ ደም በሚፈስበት ጊዜ ወደማይሟሟ ፋይብሪን በመሸጋገሩ ምክንያት ፈሳሽ ደም ወደ ላስቲክ ክሎት መለወጥ። ፋይብሪን ፣ ፖሊመሪዚንግ ፣ የሚይዙ ቀጭን ክሮች ይፈጥራል ...... የተፈጥሮ ሳይንስ. ኢንሳይክሎፔዲክ መዝገበ ቃላት

የደም መርጋት ምክንያቶች- hemocoagulation በሚሠራበት ጊዜ የደም መርጋት ምክንያቶች መስተጋብር ዕቅድ የደም መርጋት ምክንያቶች በደም ፕላዝማ እና አርጊ ውስጥ የተካተቱ ንጥረ ነገሮች ቡድን ናቸው እና ይሰጣሉ ... ውክፔዲያ

የደም መርጋት- የደም መርጋት (hemocoagulation, hemostasis ክፍል) በደም ውስጥ ፋይብሪን ፕሮቲን ክሮች ምስረታ ውስብስብ ባዮሎጂያዊ ሂደት ነው, የደም መርጋት ይመሰረታል, በዚህም ምክንያት ደሙ ፈሳሽነት ያጣል, የተረገመ ወጥነት ያገኛል. በጥሩ ሁኔታ ...... ዊኪፔዲያ