አልሴራቲቭ ኮላይትስ 3. ልዩ ያልሆነ ቁስለት

nonspecific አልሰረቲቭ ከላይተስ ሕክምና ወደ አንጀት ውስጥ ከተወሰደ ሂደት ለትርጉም ላይ የተመካ ነው, በውስጡ መጠን, ጥቃት ክብደት, የአካባቢ እና ስልታዊ ችግሮች ፊት.

የወግ አጥባቂ ሕክምና ዋና ግቦች-

• የህመም ማስታገሻ,
• የበሽታ ድግግሞሽ መከላከል
• የዶሮሎጂ ሂደት እድገትን መከላከል.

የሩቅ አንጀት አልሴራቲቭ ኮላይትስ፡- ፕሮክቲታይተስ እና ፕሮክቶሲግሞይዳይተስ ቀለል ያለ ኮርስ ስላላቸው የተመላላሽ ታካሚን መሰረት አድርገው ይታከማሉ። አጠቃላይ እና በግራ በኩል ያለው የኮሎን ጉዳት ያጋጠማቸው ህመምተኞች በሆስፒታል ውስጥ መታከም አለባቸው ፣ ምክንያቱም እነሱ የበለጠ ግልፅ ስለሆኑ። ክሊኒካዊ መግለጫዎችእና ታላቅ ኦርጋኒክ ለውጦች አሉ.

የታመሙ ሰዎች አመጋገብ

አልሰረቲቭ ኮላይትስ አመጋገብ አንጀትን መራቅ አለበት ፣ የመልሶ ማቋቋም ችሎታውን ከፍ ለማድረግ ፣ መፍላትን እና የመበስበስ ሂደቶችን ያስወግዳል እንዲሁም ሜታቦሊዝምን ይቆጣጠራል።

ለ ulcerative colitis ናሙና ምናሌ:

• ቁርስ - ሩዝ ወይም ሌላ ማንኛውም ገንፎ በቅቤ ፣ የተቀቀለ ቁርጥራጭ ፣ ሻይ;
• ሁለተኛ ቁርስ - ወደ አርባ ግራም የተቀቀለ ሥጋ እና የቤሪ ጄሊ;
• ምሳ - ሾርባ በስጋ ቦልሶች, የስጋ ድስት, የደረቀ የፍራፍሬ ኮምፕሌት;
• እራት - የተፈጨ ድንችከዓሳ ኬክ, ሻይ ጋር;
• መክሰስ - የተጋገረ ፖም.

የሕክምና ሕክምና

የአንጀት የአንጀት ቁስለት ሕክምና በሦስት ዋና ዋና አቅጣጫዎች ይካሄዳል-

• የውስጥ ደም መፍሰስን መከላከል ወይም ማቆም;
• በሰውነት ውስጥ የውሃ-ጨው ሚዛን መመለስ;
• በአንጀት ሽፋን ላይ በሽታ አምጪ ተጽኖዎችን ማቆም.

ፊቲዮቴራፒ

Infusions ከ የመድኃኒት ዕፅዋትመለስተኛ የማገገሚያ ውጤት አላቸው: የተጎዳውን የአንጀት ንጣፎችን ይሸፍኑ, ቁስሎችን ይፈውሳሉ, የደም መፍሰስ ያቆማሉ. ከዕፅዋት የተቀመሙ መድኃኒቶችእና ዲኮክሽን በሰውነት ውስጥ ያለውን ፈሳሽ ማጣት መሙላት እና የውሃ እና ኤሌክትሮላይት ሚዛን መመለስ ይችላሉ.

የመድኃኒት ዕፅዋት ሻይ ዋና ዋና ክፍሎች-

1. የኩራንስ ፣ እንጆሪ እና እንጆሪ ቅጠሎች እና ፍራፍሬዎች ጉበት በሰውነት ውስጥ ማንኛውንም አጣዳፊ የእሳት ማጥፊያ ሂደትን ይዋጋል።
2. የደረቁ ሰማያዊ እንጆሪዎች አንጀትን ከሚበላሹ ረቂቅ ተሕዋስያን ያጸዳሉ እና የካንሰር ሕዋሳትን ለመዋጋት ይረዳሉ።
3. Nettle የደም መርጋትን ያሻሽላል ፣ እብጠትን ያስወግዳል ፣ አንጀትን ከመበስበስ እና ከመበስበስ ምርቶች ያጸዳል።
4. ፔፔርሚንት ስሜታዊ lability, ተቅማጥ, መቆጣት እና spasm ለማስታገስ, እና ግልጽ ፀረ-ተሕዋስያን ውጤት አለው.
5. ካምሞሚል ከዕፅዋት የተቀመመ ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒት ነው, እሱም እብጠትን ያስወግዳል.
6. ያሮው ተቅማጥ ያቆማል, ባክቴሪያቲክ ባህሪያት ያለው እና አንጀትን ከበሽታ ተህዋሲያን ረቂቅ ተሕዋስያን ያጸዳል.
7. የቅዱስ ጆን ዎርት ያበረታታል የሞተር እንቅስቃሴአንጀት እና ጸረ-አልባነት ተጽእኖ አለው.

እነዚህ ዕፅዋት በጡንቻዎች እና በዲኮክሽን መልክ አልሰረቲቭ ኮላይትስ ለማከም ያገለግላሉ. እነሱ በክፍያ ይጣመራሉ ወይም በተናጠል ይጠመዳሉ.

• የደረቁ ቅጠሎች እና እንጆሪ ቅርንጫፎች በሚፈላ ውሃ ውስጥ ይፈስሳሉ እና ለግማሽ ሰዓት ያህል አጥብቀው ይጠይቁ. ከመብላቱ በፊት በቀን አራት ጊዜ አንድ መቶ ሚሊ ሜትር መድሃኒት ይውሰዱ.
• የመድኃኒት ዕፅዋት ስብስብ እንደሚከተለው ተዘጋጅቷል-አንድ የሻይ ማንኪያ ሴንትሪያል ሣር, ቅጠላ ቅጠሎች እና አበባዎች ይቀላቅሉ. ካምሞሚል. ከዚያም አንድ ብርጭቆ የፈላ ውሃን ያፈሱ እና ለሰላሳ ደቂቃዎች ይውጡ. በየሁለት ሰዓቱ አንድ የሾርባ ማንኪያ ይጠጡ. ከሶስት ወራት በኋላ, በክትባት መጠን መካከል ያለው የጊዜ ክፍተት ይረዝማል. እንዲህ ዓይነቱ ሕክምና ምንም ጉዳት የሌለው እና ለረጅም ጊዜ ሊቆይ ይችላል.
• የፔፐርሚንት ቅጠሎች በሚፈላ ውሃ ውስጥ ይፈስሳሉ እና ለሃያ ደቂቃዎች ይጨምራሉ. ከምግብ በፊት ሃያ ደቂቃዎች አንድ ብርጭቆ ይውሰዱ. ለ colitis ተመሳሳይ ውጤታማ መድሃኒት ከዚህ ጋር ተመሳሳይ በሆነ መልኩ የሚዘጋጀው የእንጆሪ ቅጠሎችን ማፍሰስ ነው.
• ሃምሳ ግራም ትኩስ የሮማን ዘሮች ለግማሽ ሰዓት ያህል በትንሽ እሳት ላይ አንድ ብርጭቆ ውሃን ያፈሳሉ. በቀን ሁለት ጊዜ ሁለት የሾርባ ማንኪያ ይውሰዱ. የሮማን መበስበስ ለአለርጂ ኮላይትስ ትክክለኛ ውጤታማ መድሃኒት ነው።
• አንድ መቶ ግራም የያሮው እፅዋት በአንድ ሊትር በሚፈላ ውሃ ይፈስሳሉ እና ለአንድ ቀን በተዘጋ መያዣ ውስጥ አጥብቀው ይጠይቁ። ከተጣራ በኋላ, ውስጠቱ የተቀቀለ ነው. ከዚያ አንድ የሾርባ ማንኪያ አልኮል እና ግሊሰሪን ይጨምሩ እና በደንብ ይቀላቅሉ። ለአንድ ወር ያህል ከምግብ በፊት ግማሽ ሰዓት ያህል መድሃኒቱን ሠላሳ ጠብታዎች ይውሰዱ.
• በእኩል መጠን የመድሐኒት ጠቢብ, ፔፐንሚንት, ካሜሚል, ሴንት ጆን ዎርት እና ኩሚን ቅልቅል. ይህ ድብልቅ በቴርሞስ ውስጥ ይቀመጣል, በሚፈላ ውሃ ውስጥ ፈሰሰ እና በአንድ ምሽት ይቀራል. ጀምሮ ቀጣይ ቀን, ለአንድ ወር ያህል በቀን ሦስት ጊዜ ለግማሽ ኩባያ አዘውትረው ማፍሰሻውን ይውሰዱ.

የህዝብ መድሃኒቶች

• በአንድ መቶ ግራም መጠን ያለው የደረቀ የሀብሐብ ልጣጭ በሁለት ብርጭቆ በሚፈላ ውሃ ይፈስሳል እና በቀን አንድ መቶ ሚሊ ሊትር በቀን ስድስት ጊዜ ይወሰዳል።
• የኮሊቲስ ምልክቶችን ለመቀነስ ስምንት ግራም ፕሮፖሊስ በየቀኑ መበላት አለበት. በባዶ ሆድ ላይ ለረጅም ጊዜ ማኘክ ያስፈልገዋል.
• ከሽንኩርት ውስጥ ጭማቂውን በመጨፍለቅ በቀን ሦስት ጊዜ አንድ የሻይ ማንኪያ የሻይ ማንኪያ ይውሰዱ. ይህ የህዝብ መድሃኒት በ ulcerative colitis ህክምና ላይ በጣም ውጤታማ ነው.
• አይብውን በመጭመቅ የተገኘው ዊዝ በቀን ሁለት ጊዜ እንዲወስድ ይመከራል.
• ኒውክሊየስ ዋልኖቶችለሦስት ወራት በመደበኛነት መመገብ. አዎንታዊ ውጤቶችሕክምናው ከተጀመረበት ጊዜ ጀምሮ በአንድ ወር ውስጥ ሊታወቅ ይችላል.
• እንዴት ማከም እንደሚቻል አልሰረቲቭ colitisማይክሮክሊስተር በመጠቀም? ለዚህም, በአንድ መቶ ሚሊር ቀዝቃዛ ውሃ ውስጥ አምስት ግራም ስታርችና በማፍሰስ የሚዘጋጀው የስታርች ማይክሮክሊስተር ይታያሉ.
• ከማር እና ካምሞሚል የተሰሩ ማይክሮክሊስተሮች, በፈላ ውሃ ቀድመው ይዘጋጃሉ, ውጤታማ እንደሆኑ ይቆጠራሉ. አንድ enema ሃምሳ ሚሊ ሊትር መፍትሄ ያስፈልገዋል. የሕክምናው ርዝማኔ ስምንት ሂደቶች ነው.
• የ Viburnum የቤሪ ፍሬዎች በሚፈላ ውሃ ይፈስሳሉ እና የቫይበርን ሻይ ከምግብ በፊት ወዲያውኑ ይጠጣሉ.

ulcerative colitis - ሥር የሰደደ የእሳት ማጥፊያ ሂደትየማይፈወሱ ቁስሎች, necrosis አካባቢዎች እና የደም መፍሰስ መልክ ማስያዝ, ኮሎን ያለውን mucous ገለፈት ላይ. በሽታው በዋነኝነት በአዋቂዎች ላይ የሚከሰት ሲሆን በልጆች ላይ በ 10% ብቻ ነው.

የበሽታው መንስኤዎች

ምንም እንኳን የበሽታው ትክክለኛ መንስኤ ባይሆንም, የጄኔቲክ ቅድመ-ዝንባሌ በፓቶሎጂ መከሰት ውስጥ ትልቅ ሚና እንደሚጫወት ይታመናል. በርካታ ምክንያቶች የሆድ ቁርጠት (ulcerative colitis) እድገት ሊያስከትሉ ይችላሉ-

• ኢንፌክሽን - ቫይረሶች, ባክቴሪያዎች እና ፈንገሶች;
• የአንቲባዮቲክ ሕክምና እና, በውጤቱም, የሚያስከትሉት የ dysbacteriosis እድገት;
• ኢስትሮጅኖች የደም ቧንቧ ማይክሮ ሆራሮሲስን ሊያስከትሉ ስለሚችሉ ከቁጥጥር ውጭ የሆነ የአፍ ውስጥ የወሊድ መከላከያ መውሰድ;
• ማጨስ;
• የተመጣጠነ ምግብ እጥረት - ከመጠን በላይ የምግብ ፍጆታ; በስብ የበለጸገእና ካርቦሃይድሬትስ;
• ንቁ ያልሆነ የአኗኗር ዘይቤ, የማይንቀሳቀስ ሥራ;
• የማያቋርጥ የስነ-ልቦና-ስሜታዊ ውጥረት;
• በሽታን የመከላከል ስርዓት ውስጥ ያሉ ጉድለቶች እና የፓቶሎጂ ምላሽአካል ወደ autoallergens.

በሰውነት ውስጥ የሆድ እከክ (ulcerative colitis) ምን ይከሰታል

በሽታው በየትኛውም የትልቁ አንጀት ክፍል ውስጥ ሊከሰት ይችላል. ነገር ግን ፊንጢጣ ሁልጊዜ ከተወሰደ erosive እና አልሰረቲቭ ሂደት ውስጥ ተሳታፊ ነው, ከዚያም ቀስ በቀስ ወደ ሌሎች አካባቢዎች ይስፋፋል.

በተባባሰበት ጊዜ, በእብጠት ምክንያት የአንጀት ንጣፉ ወፍራም ይሆናል, እጥፋቶቹ ይለሰልሳሉ. የካፒታሎች አውታረመረብ ተዘርግቷል, ስለዚህ ትንሽ የሜካኒካል ተጽእኖ ከተከሰተ በኋላ እንኳን, ደም መፍሰስ ሊጀምር ይችላል. የ mucous ሽፋን ጥፋት ምክንያት, ቁስሎች ይፈጠራሉ የተለያየ መጠን. Pseudopolyps ይታያሉ - የ glandular epithelium እድገታቸው የተከሰተባቸው የ mucous membrane ያልተነኩ ቦታዎች. የአንጀት ብርሃን ብዙውን ጊዜ ይስፋፋል እና ርዝመቱ አጭር ነው. በከባድ ሥር የሰደደ ሂደት ፣ ሃውስትራዎች አይገኙም ወይም ይለሰልሳሉ - የቀለበት የአንጀት ግድግዳዎች።

ጥልቀት ውስጥ, ቁስለት ወደ ጡንቻው ሽፋን ውስጥ ዘልቆ አይገባም, ነገር ግን በንዑስ ሙኮሳ ላይ በጥቂቱ ሊጎዳ ይችላል. ሂደቱ ራሱ, ግልጽ የሆኑ ድንበሮች ሳይኖሩት, ቀስ በቀስ ይስፋፋል እና በትልቅ አንጀት ውስጥ አዲስ ጤናማ አካባቢዎችን ይነካል. በተዳከመ የበሽታ መቋቋም ስርዓት, ሁለተኛ ደረጃ ኢንፌክሽን ማድረግ ይቻላል.

የ ulcerative colitis ምደባ

በሂደቱ አካባቢያዊነት ላይ በመመስረት በሽታው የራሱ ምድብ አለው.

• ክልላዊ colitis - ፓቶሎጂ በትንሽ የአንጀት ክፍል ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል ፣ ግን ከጊዜ በኋላ መጠኑ ሊጨምር እና የበለጠ ከባድ ሊሆን ይችላል።
• ጠቅላላ ኮላይቲስ በጠቅላላው ትልቅ አንጀት ውስጥ ያለው የ mucous ሽፋን እብጠት ነው ፣ ይህ በጣም አልፎ አልፎ ነው።

እንዲሁም በርካታ ዋና ዋና የበሽታው ዓይነቶች አሉ-

• በግራ በኩል ያለው colitis - ሂደቱ በዋናነት በሚወርድ እና በሲግሞይድ አንጀት ውስጥ የተተረጎመ ነው;
• proctitis - በፊንጢጣ ውስጥ ያለው የ mucous ሽፋን እብጠት;
• proctosigmoiditis - እብጠት በ rectal mucosa ላይ ብቻ ሳይሆን በ sigmoid ላይም ተጽዕኖ ያሳድራል.

የበሽታው ምልክቶች

የሕመሙ ምልክቶች ከላልሰር ኮላይትስ ክሊኒካዊ ምልክቶች በተወሰነ ደረጃ የተለዩ ናቸው. እነሱ በሁኔታዊ ሁኔታ ወደ አጠቃላይ ፣ ልዩ እና ከአንጀት ውጭ ሊከፋፈሉ ይችላሉ። ከጎን በኩል የሆድ ቁስለት ምልክቶች የምግብ መፈጨት ሥርዓት:

• በመድኃኒት ለማስወገድ አስቸጋሪ በሆነው በሆድ ውስጥ በተለይም በግራ በኩል ከአካባቢያዊነት ጋር የሆድ ህመም;
• ተቅማጥ ወይም ያልተፈጠረ ወንበርንፋጭ, ደም ወይም መግል አንድ ድብልቅ ጋር, ሌሊት ወይም ጠዋት ላይ የከፋ;
• በአንጀት መወጠር ምክንያት የሚከሰተውን ተቅማጥ የሚተካ የሆድ ድርቀት;
• የሆድ እብጠት (የሆድ እብጠት);
• ተደጋጋሚ የውሸት መጸዳዳት (tenesmus) ፣ ከአካባቢው በላይ ያለው ሰገራ በእብጠት መያዙ የተነሳ;
• በግዴታ (የማይቋቋሙት) ግፊቶች የተነሳ ድንገተኛ የንፋጭ ፣ የሳንባ እና የደም መፍሰስ (በመጸዳዳት ወቅት አይደለም)።

የበሽታው አጠቃላይ ምልክቶች:

• ድካም, ድካም መጨመር;
• ትኩሳት 37 - 390C;
• የምግብ ፍላጎት መቀነስ እና ፈጣን ክብደት መቀነስ;
• የሰውነት ድርቀት.

ከአንጀት ውጭ የሚደረጉ ምልክቶች ብዙውን ጊዜ ራስን በራስ የሚከላከሉ በሽታዎች ቡድን አባል የሆኑ ወይም የ idiopathic etiology ያላቸው ተጓዳኝ በሽታዎች ናቸው። የተወሰነውን ከመገለጡ በፊት ሊቀድሙ ይችላሉ የአንጀት ምልክቶችወይም ከተወሰነ ጊዜ በኋላ ይታያሉ, አንዳንዴም እንደ ውስብስብ ችግሮች. ከጎን ቆዳእና የ mucous membranes;

• nodular (nodular) erythema - የደም ሥሮች እብጠት እና የከርሰ ምድር ስብ;
• pyoderma gangrenosum - ሥር የሰደደ አልሰረቲቭ dermatitis, በደረጃ የቆዳ ኒክሮሲስ የሚታወቀው;
• aphthous stomatitis - ጥቃቅን ቁስሎች በመፍጠር የአፍ ውስጥ ምሰሶ እብጠት - aphtha.

ከእይታ አካላት ጎን:

• uveitis እና chorioditis - የ choroid መካከል ብግነት በሽታዎች ቡድን;
• episcleritis እና conjunctivitis;
• retrobulbar neuritis;
• keratitis.

ከጡንቻኮላክቶሌት ሥርዓት እና ከአጥንት ሕብረ ሕዋስ;

• arthralgia - የመገጣጠሚያ ህመም;
• ankylosing spondylitis - የአከርካሪ አጥንትን መገጣጠሚያዎች የሚጎዳ የአርትራይተስ በሽታ;
• sacroiliitis - በአከርካሪው የ sacroiliac መገጣጠሚያ ላይ እብጠት;
• ኦስቲዮፖሮሲስ - የአጥንት ጥንካሬ መቀነስ;
• osteomalacia - በቂ ያልሆነ ማዕድናት እና የቫይታሚን እጥረት ምክንያት የአጥንት ሕብረ ሕዋሳት ማለስለስ;
• ischemic እና aseptic necrosis - የአጥንት ቦታዎች ላይ necrosis.

የጉበት ጉዳት እና ይዛወርና ቱቦዎች, እንዲሁም ቆሽት;

ከአንባቢዎቻችን ታሪኮች

በቤት ውስጥ የምግብ መፈጨት ችግርን ያስወግዱ. ከረሳሁት አንድ ወር ሆኖኛል። አስከፊ ህመምበሆድ እና በአንጀት ውስጥ. ከተመገባችሁ በኋላ የማቅለሽለሽ እና የማቅለሽለሽ ስሜት, የማያቋርጥ ተቅማጥ ከእንግዲህ አያስቸግረኝም. ኦህ ፣ ስንት ነገር ሞከርኩ - ምንም አልረዳኝም። ወደ ክሊኒኩ ስንት ጊዜ ሄጄ ነበር፣ ግን ታዝዣለሁ። ጥቅም የሌላቸው መድኃኒቶችደጋግሜ፣ እና ስመለስ ዶክተሮቹ ትከሻቸውን ነቀነቁ። በመጨረሻ የምግብ መፈጨት ችግሮቼን ተቋቁሜያለሁ ፣ እና ለዚህ ጽሑፍ ምስጋና ይግባው ። የምግብ መፈጨት ችግር ያለበት ማንኛውም ሰው ይህንን ማንበብ አለበት!

• ቀዳሚ ስክሌሮሲንግ cholangitis - ከስክለሮሲስ ጋር የቢሊ ቱቦዎች እብጠት ፣ ይህም ወደ zhelchnыh መቀዛቀዝ እና የጉበት መደበኛ ተግባር መቋረጥ ያስከትላል።

ከአንጀት ውስጥ አልፎ አልፎ የሚታዩ ምልክቶች glomerulonephritis፣ vasculitis እና myositis ናቸው።

የ ulcerative colitis ችግሮች

ውጤታማ ባልሆነ ህክምና ወይም ዘግይቶ እርዳታ በሚፈልግ ታካሚ ፣ ከባድ ችግሮች ሊፈጠሩ ይችላሉ-

• ለሕይወት ቀጥተኛ ስጋት የሚፈጥር ከባድ የደም መፍሰስ;
• አንጀት ውስጥ መርዛማ dilatation - ከስር ክፍሎች spasm ምክንያት የአንጀት ግድግዳዎች መካከል ሲለጠጡና, ምክንያት ሰገራ መካከል መቀዛቀዝ, ሜካኒካዊ የአንጀት ችግር እና መላው ኦርጋኒክ መካከል ከባድ ስካር;
• የአንጀት ቀዳዳ ቀዳዳ - የግድግዳውን ትክክለኛነት መጣስ እና ሰገራ ወደ የሆድ ክፍል ውስጥ መግባቱ (ከዚህ በኋላ የሴስሲስ ወይም የፔሪቶኒስ በሽታ መከሰት ሊከሰት ይችላል);
• stenosis (መጥበብ) በትልቁ አንጀት ውስጥ ያለውን lumen እና የአንጀት ስተዳደሮቹ;
• ስንጥቆች ፊንጢጣእና ሄሞሮይድስ;
• ኢንፍላትሬቲቭ የአንጀት ካንሰር;
• የሁለተኛ ደረጃ ኢንፌክሽን መግባት;
• የውስጥ አካላት ላይ ጉዳት - የፓንቻይተስ, pyelonephritis, urolithiasis, ሄፓታይተስ, amyloidosis, የሳንባ ምች.

ከአንጀት ውጭ ያሉ ምልክቶችም ውስብስብ ሊሆኑ ይችላሉ. እነሱ የበሽታውን ሂደት ከማባባስ በተጨማሪ አዲስ የፓቶሎጂ እድገትን ያነሳሳሉ. የዳሰሳ ጥናት በመጠቀም የበሽታውን ውስብስብነት ማወቅ ይቻላል ኤክስሬይአካላት የሆድ ዕቃሳይጠቀሙበት ንፅፅር መካከለኛ.

የቁስል በሽታ መመርመር

የአንጀት የአንጀት ቁስለት (ulcerative colitis) ምርመራ የታካሚው የተሟላ ምርመራ, ከጥያቄ እና ምርመራ በተጨማሪ, በርካታ የመሳሪያ እና የላቦራቶሪ ሂደቶችን ያካትታል. የመሳሪያ ምርመራ ዘዴዎች;

• ፋይብሮኮሎኖስኮፒ (sigmoidoscopy) - የአንጀት ዋና endoscopic ምርመራ, ይህም በ mucosa ውስጥ የሚከሰቱ ከተወሰደ ሂደቶች ያሳያል - hyperemia እና edema, ቁስለት, የደም መፍሰስ, pseudopolyps, granularity, ተጽዕኖ የትኛው ክፍሎች ግልጽ ለማድረግ ይረዳል;
• irrigoscopy - የባሪየም ቅልቅል በመጠቀም በትልቁ አንጀት ውስጥ የኤክስሬይ ምርመራ, ይህም የአንጀት lumen መስፋፋት ወይም መጥበብ, በውስጡ ማሳጠር, gaustra መካከል ማለስለስ (የ "የውሃ ቱቦ" ምልክት), እንዲሁም ፊት ያሳያል. በ mucosa ላይ ፖሊፕ እና ቁስሎች;
• የሆድ ውስጥ ሃይድሮ ኤምአርአይ ዘመናዊ ፣ ከፍተኛ መረጃ ሰጭ ዘዴ ነው የአንጀት ግድግዳዎች ድርብ ንፅፅር (በአንድ ጊዜ የንፅፅር ወኪል በደም ውስጥ እና ወደ የአካል ክፍል ውስጥ በመርፌ) ፣ ይህም የእሳት ማጥፊያ ሂደቱን ወሰን ለመወሰን እና ከአንጀት ውጭ ያለውን ለመለየት ይረዳል ። pathologies, ለምሳሌ, fistulas, ዕጢዎች, ሰርጎ;
• አልትራሳውንድ የበሽታውን ቀጥተኛ ያልሆኑ ምልክቶችን ያሳያል - በአንጀት እና በግድግዳው ላይ ያለው የብርሃን ለውጥ.

የላብራቶሪ ምርመራ ዘዴዎች;

• ክሊኒካዊ የደም ምርመራ (የሉኪዮትስ እና የ ESR ብዛት መጨመር, የሂሞግሎቢን እና የ erythrocytes መጠን መቀነስ);
• ባዮኬሚካላዊ የደም ምርመራ (የ C-reactive protein እና immunoglobulins ይዘት መጨመር);
• ባዮፕሲ - የቲሹ ናሙናዎች ሂስቶሎጂካል ምርመራ;
• ሰገራ calprotectin ለ ሰገራ ትንተና - አልሰረቲቭ ከላይተስ 100 - 150 ከፍ ሊል የሚችለውን የአንጀት በሽታዎችን ለመመርመር ልዩ ምልክት;
• coprogram (የአስማት ደም, ሉኪዮትስ እና erythrocytes መገኘት).

ለ ልዩነት ምርመራተመሳሳይ ምልክቶች ካላቸው ሌሎች በሽታዎች ጋር ያከናውኑ-

• የሰገራ ባክቴሪያ ባህል (ተላላፊ በሽታዎችን ለማስቀረት, ለምሳሌ ተቅማጥ);
• PCR ትንተና - ናሙናዎች ውስጥ ያላቸውን ጄኔቲክ ቁሳዊ ላይ የተመሠረተ በሽታ አምጪ መለየት.

የቁስል ቁስለት ሕክምና

በሽታው ያለ ውስብስብ ችግሮች ከቀጠለ ምልክቶቹ አይገለጡም, በዚህ ሁኔታ የተመላላሽ ታካሚ ምልከታ በቂ ነው. የ ulcerative colitis መሰረታዊ ሕክምና ብዙ ቡድኖችን ያጠቃልላል መድሃኒቶች.

• የ 5-aminosalicylic acid (aminosalicylates) ዝግጅቶች. ጸረ-አልባነት ተፅእኖ አላቸው እና የአንጀት ንጣፎችን እንደገና ማደስን ያበረታታሉ. እነዚህም mesalazine እና sulfasalazine ያካትታሉ. ሜሳላዚን ያካተቱ መድሃኒቶች ለህክምና በጣም ተመራጭ ናቸው ምክንያቱም የጎንዮሽ ጉዳቶች ጥቂት ስላሏቸው እና እርምጃ ለመውሰድ ይችላሉ የተለያዩ አካባቢዎችትልቁ አንጀት.
• የሆርሞን ቴራፒ (Dexamethasone, Prednisolone). እነዚህ መድሃኒቶች aminosalicylates የተፈለገውን ውጤት ከሌላቸው ወይም በሽተኛው ግልጽ በሆነበት ጊዜ ውስብስብ ሕክምና ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላሉ. የአለርጂ ምላሽ. ነገር ግን በተቀባው ሽፋን የፈውስ ሂደቶች ውስጥ አይሳተፉም, ነገር ግን እብጠትን ለመቋቋም ብቻ ይረዳሉ.
• ባዮሎጂካል መድኃኒቶች (immunosuppressants). የ colitis ቅርጽ ከውጤቶቹ ጋር የሚቋቋም (የሚቋቋም) በሚሆንበት ጊዜ የሆርሞን መድኃኒቶች, Cyclosporine, Methotrexate, Mercaptopurine, Azathioprine, Humira, Remicade ወይም Vedolizumab (Entivio) ማዘዝ ጥሩ ነው. የሕብረ ሕዋሳትን መፈወስን ያበረታታሉ እና የበሽታውን ምልክቶች ይቀንሳሉ.

በሕክምና ውስጥ አልሰረቲቭ ከላይተስ, በተለይም የሩቅ ቅርጽ, የአፍ ውስጥ ዝግጅቶችን ከ rectal agents ጋር በአካባቢው ህክምና - suppositories, መፍትሄዎች ስልታዊ ሆርሞኖች ወይም አሚኖ salicylates ለ enema, አረፋ ጋር ማዋሃድ አስፈላጊ ነው. ብዙውን ጊዜ ይህ ዘዴ በዋነኝነት የሚሠሩት በትልቁ አንጀት የቀኝ ክፍል ላይ ስለሆነ እና በፊንጢጣ ውስጥ ወደሚገኝ እብጠት ስለማይደርሱ በብቸኝነት ከጡባዊ መድኃኒቶች ጋር ሲነፃፀር በጣም ውጤታማው ዘዴ ነው። መድኃኒቶቹ በትክክሌ ሲወሰዱ በፍጥነት እና በሚፈለገው መጠን ወደሚፈለገው ቦታ ይደርሳሉ እብጠት እና በተመሳሳይ ጊዜ ወደ ስርአታዊ የደም ዝውውር ውስጥ አይገቡም, ይህ ማለት የጎንዮሽ ጉዳቶች ቀላል ወይም ሙሉ በሙሉ አይገኙም.

በከባድ ሁኔታዎች, እንዲሁም በፍጥነት (መብረቅ-ፈጣን) የፓቶሎጂ እድገት, አስቸኳይ ሆስፒታል መተኛት አስፈላጊ ነው. በዚህ ሁኔታ, የ corticosteroids የወላጅ አስተዳደር ቅድሚያ ይሰጣል. ከሳምንት በኋላ ብቻ በሽተኛው ሊተላለፍ ይችላል የአፍ ውስጥ ቅበላከሆርሞኖች የበለጠ ደካማ ስለሆኑ እና የሕክምና ውጤታቸውን ስለሚቀንሱ መድኃኒቶች እና aminosalicylates ከሆርሞኖች ጋር በአንድ ጊዜ የታዘዙ አይደሉም። እንዲህ ዓይነቱ ሕክምና ቢያንስ ለ 3 ወራት ይቆያል. መለየት መሰረታዊ ሕክምናከሚከተሉት የመድኃኒት ቡድኖች ጋር ምልክታዊ ሕክምናን ማካሄድ አስፈላጊ ነው.

• ሄሞስታቲክስ (Aminocaproic acid, Dicinon, Tranexam) በየወቅቱ ደም መፍሰስ;
• spasm ን ለማስወገድ እና የአንጀት እንቅስቃሴን መደበኛ ለማድረግ ፀረ-ኤስፓሞዲክስ (No-shpoy ፣ Papaverine)።
• አንቲባዮቲክስ (Ceftriaxone, Ciprofloxacin) በሁለተኛ ደረጃ ኢንፌክሽን መጨመር እና የችግሮች እድገት;
• ኦስቲዮፖሮሲስን ለመከላከል የቫይታሚን ዲ እና የካልሲየም ዝግጅቶች;
• ፕሮባዮቲክስ የአንጀት እፅዋትን መደበኛ እንዲሆን እና የምግብ መፈጨትን ያሻሽላል።

የፀረ ተቅማጥ መድሃኒቶችን ማዘዝ ግምት ውስጥ ይገባል አወዛጋቢ ጉዳይ, እነሱ ወደ አንጀት መርዛማ መስፋፋት ሊመሩ እንደሚችሉ አስተያየት ስላለ. ሕክምና የህዝብ መድሃኒቶችየችግሮቹን እድገት ለማስወገድ በተፈቀደው እና በሀኪም ቁጥጥር ስር ብቻ ይቻላል ። በሚከተሉት ጉዳዮች ላይ ልዩ ያልሆነ ቁስለት ላለው ቁስለት የቀዶ ጥገና ሕክምና አስፈላጊ ነው ።

• የበሽታው አካሄድ ወግ አጥባቂ ሕክምናን በማይሰጥበት ጊዜ ፣ ​​​​በተለይ በሆርሞን-ተከላካይ ቅርፅ;
• በሕክምናው ወቅት የተከሰተው የሆርሞን ጥገኛነት ካለ;
• መድሃኒቶችን በሚወስዱበት ጊዜ ፍጹም ተቃራኒዎች ወይም ከባድ አሉታዊ ግብረመልሶች ባሉበት ጊዜ;
• ውስብስቦች ወይም ከባድ የበሽታው አካሄድ ካለ ፣ አጠቃላይ የፓቶሎጂ ሂደት ስርጭት ፣ ይህም የአንጀት ካንሰር እድገትን ያስከትላል።

የቀዶ ጥገናው ዋና ነገር የተጎዳው የትልቁ አንጀት ክፍል መቆረጥ እና የኢሊኦስቶሚ ወይም ሲግሞስቶማ ምስረታ ነው ፣ ከዚያም በከፍተኛ ሁኔታ ይከተላል። የአካባቢ ሕክምናውስጥ ከቀዶ ጥገና በኋላ ጊዜ- የሆርሞን ቴራፒ እና የሜሳላዚን ዝግጅቶችን, እንዲሁም ፀረ-ተባይ መድሃኒቶችን, ፀረ-ተውሳኮችን እና ማከሚያዎችን መጠቀም.

ለ ulcerative colitis አመጋገብ

ግልጽ dyspeptic ምልክቶች (ተቅማጥ, የሆድ መነፋት) ወቅት የምግብ መፍጫ ሥርዓት በሽታ ላለባቸው ታካሚዎች ዋናው የአመጋገብ ሰንጠረዥ የአመጋገብ ቁጥር 4 (ዓይነት - 4 ሀ ወይም 4 ለ). ግቡ በሜካኒካል እና በኬሚካላዊ ሁኔታ ሳይጎዳው በተቻለ መጠን በተቻለ መጠን የትራክቱን የሜዲካል ማከሚያ ማዳን, እንዲሁም የመፍላት እና የመበስበስ ሂደቶችን ለመከላከል ነው. እንዲህ ዓይነቱ አመጋገብ በግምት ከ2-4 ሳምንታት ይቆያል, ከዚያም በሽተኛው ወደ ጠረጴዛ ቁጥር 4 ሲ መቀየር ይችላል, ይህም በበለጠ የተሟላ እና በእረፍት ጊዜ ለምግብነት ተስማሚ ነው. መሰረታዊ ህጎች የአመጋገብ ምግብልዩ ካልሆኑ ቁስለት ጋር;

• ምግብ የተሟላ, ከፍተኛ-ካሎሪ, ሚዛናዊ እና በቪታሚኖች የበለፀገ መሆን አለበት;
• አመጋገብ ክፍልፋይ ነው ፣ በትንሽ ክፍሎች በቀን 6 ጊዜ (በተቅማጥ - በየ 2 - 2.5 ሰአታት);
• ሁሉም ምግቦች የግድ የሚዘጋጁት ለባልና ሚስት ወይም ከተቀቀሉ ምርቶች ብቻ ነው.
• ብዙ ጊዜ በካልሲየም እና በፖታስየም የበለጸጉ ምግቦችን መመገብ;
• ዋናው የምግብ መጠን በጠዋት መበላት አለበት;
• የመጨረሻው ምግብ - ከ 19.00 ያልበለጠ;
• ከህመሙ ምልክቶች አንዱ ተቅማጥ ከሆነ, የአንጀት እንቅስቃሴን መጨመር እና ከመጠን በላይ ፈሳሽ (ወተት, ጥቁር ዳቦ, ጥሬ አትክልቶች እና ፍራፍሬዎች) ሊያስከትሉ የሚችሉ ምግቦችን መጠቀምን መገደብ ወይም ለጊዜው ማስወገድ አስፈላጊ ነው.
• በሽታው በጋለ ስሜት ከተያዘ, ጎመን, ትኩስ ዳቦ እና ጥራጥሬዎች ከምናሌው ውስጥ መወገድ አለባቸው;
• በ በተደጋጋሚ የሆድ ድርቀትበአመጋገብ ውስጥ ማካተት የእንስሳት ተዋጽኦ, buckwheat ገንፎ, የዳቦ መጋገሪያ እና ጥሬ አትክልቶች - የተጠበሰ ካሮት, ባቄላ.

በከባድ ሂደት ውስጥ ምን ዓይነት ምግቦች ሊጠጡ አይችሉም እና በይቅርታ ጊዜ ውስጥ ምን ይፈቀዳሉ

• ከምናሌው ውስጥ በፋይበር (ጥሬ አትክልቶች) የበለፀጉ ምግቦችን ፣ እንዲሁም ቅባት ፣ የተጠበሰ ፣ ጨዋማ እና ቅመም ያላቸውን ምግቦች ፣ ሁሉም ቅመማ ቅመሞች ፣ ቅመሞች ፣ የታሸጉ ምግቦች እና የአልኮል መጠጦችን ያስወግዱ ።
• ጣፋጮች (ቸኮሌት ፣ ጣፋጮች) ፈጣን የምግብ ምርቶች (ቺፕስ ፣ ፖፕኮርን ፣ ክራከር) እና ካርቦናዊ መጠጦች እንዲሁ የተከለከሉ ናቸው ።
• ብዙ ጊዜ እና በጥንቃቄ ወተት እና የወተት ተዋጽኦዎችን መብላት;
• ዓሳ ፣ ዘንበል ያለ ሥጋ ፣ ሾርባዎች ፣ ጥራጥሬዎች ፣ ድንች እና የተቀቀለ እንቁላል (ወይም የእንፋሎት ኦሜሌ) ይፈቀዳሉ ።
• እንደ ጣፋጮች ፣ የፍራፍሬ ጄሊ ፣ እርጎ ሶፍሌ ፣ እና ከመጠጥ - ጄሊ ፣ ሻይ ፣ የዱር ሮዝ እና ሰማያዊ እንጆሪዎች እንዲሁም በውሃ ላይ ኮኮዋ መጠቀም ይችላሉ ።

የበሽታ ትንበያ

አልሰረቲቭ ኮላይትስ ምን እንደሆነ እና እንዴት እንደሚታከም በትክክል ማወቅ, የበሽታው ትንበያ በጣም ጥሩ እንደሆነ በእርግጠኝነት መናገር እንችላለን. ለዘመናዊ የሕክምና ዘዴዎች ምስጋና ይግባውና የፓቶሎጂ ሂደት ሊታከም ይችላል. አብዛኛዎቹ ሕመምተኞች ሙሉ በሙሉ ይቅርታ ያጋጥማቸዋል, እና 10% ብቻ ያልተገለጹ ክሊኒካዊ ምልክቶች ይቀራሉ.

ልዩ ያልሆነ አልሰረቲቭ colitis - ለረጅም ጊዜ የሚቆይ የሚያቃጥል በሽታአንጀት.

ልዩ ያልሆነ አልሰረቲቭ colitis ከፍተኛው ክስተት ከ 20 እስከ 40 ዓመት ባለው የዕድሜ ጊዜ ላይ ይወርዳል። በወንዶች ላይ በሽታው ከሴቶች በተወሰነ መልኩ የተለመደ ነው (1.4፡1) እና በከተማ ነዋሪዎች ከገጠር ይልቅ በብዛት ይታያል።

ለበሽታው እድገት አስተዋጽኦ ከሚያደርጉ ምክንያቶች መካከል በመጀመሪያ ደረጃ በዘር የሚተላለፍ ቅድመ-ዝንባሌ መሰየም አለበት. በታካሚዎች ዘመዶች ውስጥ የእድገቱ አደጋ ከጠቅላላው ህዝብ 10 እጥፍ ይበልጣል.

ሁለቱም ወላጆች በ ulcerative colitis የሚሠቃዩ ከሆነ በ 20 ዓመት ዕድሜ ውስጥ በልጅ ውስጥ የመያዝ እድሉ ወደ 52% ይጨምራል.

ማጨስ ለየት ያለ አልሰረቲቭ ኮላይትስ እንዲፈጠር አስጊ ሁኔታ ነው። ማጨስ ካቆሙ ሰዎች ወይም አጫሾች ለበሽታው የመጋለጥ እድላቸው አነስተኛ ነው። በ ulcerative colitis ውስጥ ማጨስ የሚያስከትለውን መከላከያ አሳማኝ ማብራሪያ ገና አልተሰጠም. ሲጋራ ማጨስ የፊንጢጣ ማኮኮስ ውስጥ ያለውን የደም ፍሰት እንደሚቀንስ ይታሰባል, በዚህም ምክንያት የእሳት ማጥፊያ ወኪሎችን ማምረት ይቀንሳል.

ልዩ ያልሆነ ቁስለት (ulcerative colitis) መገለጫዎች

ልዩ ያልሆነ ቁስለት (ulcerative colitis) ምስል እንደ በሽታው ስርጭት እና በእብጠቱ ክብደት ላይ የተመሰረተ ነው.

ዋና ዋናዎቹ ምልክቶች ከፊንጢጣ ደም መፍሰስ እና ፈሳሽ ሰገራ. የሰገራ ድግግሞሽ በቀን በአማካይ ከ 4 እስከ 6 ጊዜ ነው. በ ከባድ ኮርስበቀን እስከ 10-20 ጊዜ ወይም ከዚያ በላይ ይደርሳል. የሰገራ መጠን ብዙውን ጊዜ ትንሽ ነው። በአንዳንድ ሁኔታዎች, በሚጸዳዱበት ጊዜ, ደም እና መግል ብቻ, ከሙዘር ጋር የተቀላቀለ, ይለቀቃሉ.

አንዳንድ ጊዜ ታካሚዎች የመፀዳዳትን የውሸት ፍላጎት እና የአንጀትን ያልተሟላ ባዶ የመሆን ስሜት ያማርራሉ. ተግባራዊ የአንጀት ችግር ካለባቸው ታካሚዎች በተቃራኒ አልሰረቲቭ ኮላይትስ በተሰቃዩ ሕመምተኞች ላይ ሰገራም በምሽት ይከሰታል.

አንዳንድ ታካሚዎች, በተለይም የፊንጢጣ ተሳትፎ ያላቸው, የሆድ ድርቀት ሊያጋጥማቸው ይችላል. የእነሱ ክስተት ብዙውን ጊዜ በፊንጢጣ ውስጥ በሚያሰቃይ spasm ምክንያት ነው።

በግምት 50% የሚሆኑ ታካሚዎች የሆድ ህመም ይሰማቸዋል.

ወደ 60% ከሚሆኑት ታካሚዎች ውስጥ ከአንጀት ውጭ የሆኑ ምልክቶች አሏቸው - የተለያዩ የመገጣጠሚያዎች ፣ የዓይን ፣ የቆዳ ፣ የአፍ ውስጥ ምሰሶ ፣ ጉበት።

በአንዳንድ ሁኔታዎች, እነዚህ ቁስሎች የአንጀት ምልክቶችን ከመጀመሩ በፊት ሊሆኑ ይችላሉ.

የ ulcerative colitis ምርመራው በኤክስሬይ, በ endoscopic እና histological ጥናቶች ውጤቶች ላይ የተመሰረተ ነው.

ውስብስቦች

ልዩ ያልሆነ የቁስለት ኮላይቲስ ውስብስቦች፡-

• የአንጀት ደም መፍሰስ;
• የአንጀት ግድግዳ መቋረጥ;
• የፊስቱላ እና የሆድ ድርቀት መፈጠር;
• የአንጀት lumen ጠባብ እና የእድገቱ የሩቅ ጊዜየኮሎሬክታል ካንሰር.

ልዩ ያልሆነ ቁስለት (ulcerative colitis) ሕክምና

nonspecific አልሰረቲቭ ከላይተስ መካከል ንዲባባሱና ጋር ታካሚዎች ሆስፒታል ተገዢ ናቸው, ይመረጣል ልዩ gastroenterological ወይም coloproctological ክፍል ውስጥ. በከባድ ሁኔታዎች ታካሚዎች ለጊዜው ምግብ በቱቦ ውስጥ ይታዘዛሉ.

Corticosteroids እና 5-aminosalicylic acid ዝግጅቶች አልሰረቲቭ ኮላይትስን ለማከም የሚያገለግሉ ዋና መድሃኒቶች ይቀራሉ.

Corticosteroids በከባድ እና መካከለኛ በሽታዎች ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላሉ.

ፕሪዲኒሶሎን በቀን በ 60 ሚ.ግ. ከ4-6 ሳምንታት የበሽታው ስርየት ከደረሰ በኋላ የመድኃኒቱ መጠን በ 8 ሳምንታት ውስጥ (በሳምንት 5-10 mg) የጥገና መጠን እስኪቋቋም ድረስ (በሳምንት 10-15 mg) ወይም ፕሬኒሶን እስኪሆን ድረስ የመድኃኒቱ መጠን ይቀንሳል። 5-አሚኖሳሊሲሊክ መድኃኒቶችን ለመውሰድ በሚደረገው ሽግግር ሙሉ በሙሉ ይቋረጣል.

በገለልተኛ አልሰረቲቭ ፕሮኪታይተስ ወይም ፕሮክቶሲግሞይዳይተስ ፣ 100 ሚሊ ግራም ሃይድሮኮርቲሶን ጠዋት እና ማታ በ enemas ወይም በአረፋ መልክ ይታዘዛል። በጣም ከባድ በሆኑ ጉዳዮች ላይ, hydrocortisone በደም ሥር (100 mg / day) ለ 10-14 ቀናት ይተላለፋል.

የአካባቢ ኮርቲሲቶይዶች ቤክሎሜትታሰን ዲፕሮፒዮኔት፣ ቡዲሶኒድ እና ፍሉቲካሶን ዳይፕሮፒዮናት ያካትታሉ።

በ ulcerative colitis ሕክምና ውስጥ ጠቃሚ ቦታ በ sulfasalazine እና 5-aminosalicylic acid ዝግጅቶች (ሜሳላዚን) ተይዟል. Sulfasalazine (3-4 ግ / ቀን) ጉልህ ድግግሞሽ እና ክብደት ምክንያት ያነሰ እና ያነሰ ጥቅም ላይ ይውላል. የጎንዮሽ ጉዳቶች. በፕሮክቶሲግሞይድስ እና በፕሮክቶሲግሞይዳይተስ አማካኝነት በሱፐስ (1.5 g / day) ወይም enemas (4 g) ውስጥ የታዘዙ ናቸው.

በተለመደው የበሽታው ዓይነቶች 5-አሚኖሳሊሲሊክ አሲድ ዝግጅቶች በጡባዊዎች (1.5-3 ግ) ከ glucocorticoids ጋር ጥቅም ላይ ይውላሉ. ክሊኒካዊ እና የላቦራቶሪ ስርየትን ካሳኩ በኋላ, mesalazine ለረጅም ጊዜ የመቆየት ሕክምና ዓላማ በሽታው እንዳይባባስ ለመከላከል ጥቅም ላይ ይውላል.

የ corticosteroid ቴራፒን የሚቋቋም አልሰረቲቭ ኮላይትስ ንዲባባስ ለማድረግ፣ cyclosporine፣ አብዛኛውን ጊዜ በ 4 mg/kg IV ወይም 10 mg/kg የሚወሰድ፣ ውጤታማ ሊሆን ይችላል። ሳይክሎፖሪን በመርዛማነቱ እና በከፍተኛ የጎንዮሽ ጉዳቶች ምክንያት በከፍተኛ ጥንቃቄ ጥቅም ላይ መዋል አለበት.

አልሰረቲቭ ከላይተስ መካከል የመቋቋም ዓይነቶች ሕክምና ውስጥ አንድ አማራጭ ደግሞ azathioprine (1-2 mg / ኪግ በቀን) ወይም methotrexate (15-25 mg / ሳምንት intramuscularly) ሹመት ሊሆን ይችላል. methotrexateን በሚጠቀሙበት ጊዜ አንድ ሰው ከፍተኛ መርዛማነቱን ግምት ውስጥ ማስገባት ይኖርበታል.

በ ulcerative colitis ውስጥ ለቀዶ ጥገናው ፍጹም ማሳያዎች የአንጀት ግድግዳ መሰባበር ፣ ከፍተኛ የደም መፍሰስ ፣ ወይም የኮሎሬክታል ካንሰር መከሰት ናቸው።

ለቀዶ ጥገናው አንጻራዊ ምልክቶች የመርዛማ ኮላይቲስ እድገት, እንዲሁም የወግ አጥባቂ ሕክምና ውጤታማነት, በተለይም ከባድ የፕሴዩዶፖሊፖሲስ መፈጠር ናቸው.

ትንበያ

ዘመናዊ የሕክምና ዘዴዎች በ 85% ቀላል ወይም መካከለኛ አልሰረቲቭ ኮላይትስ በሽተኞች ውስጥ ውጤታማ ናቸው. አብዛኛዎቹ ሕመምተኞች ሙሉ ምህረት ያገኛሉ. መጠነኛ ግልጽ የሆኑ ክሊኒካዊ መግለጫዎች በ 10% ታካሚዎች ውስጥ ይቆያሉ.

የረጅም ጊዜ ትንበያው የአንጀት ካንሰር የመጋለጥ እድልን ይጨምራል. ምርመራው በ colonoscopy ግኝቶች ላይ የተመሰረተ ነው. ሕክምናው 5-aminosalicylic acid, corticosteroids, immunomodulators, anticytokine መድኃኒቶች, አንቲባዮቲክስ, በአንዳንድ ሁኔታዎች - የቀዶ ጥገና ሕክምናን ያካትታል.

የ ulcerative colitis መንስኤዎች

ያልታወቀ። የተለያዩ ባክቴሪያዎች, ቫይረሶች ወይም የሜታቦሊክ ምርቶቻቸው መንስኤ ሊሆኑ እንደሚችሉ ይታመናል.

ፓቶሞርፎሎጂ. የቁስሎቹ ገጽታ በፋይብሪን ወይም በንጽሕና ይዘቶች ተሸፍኗል። የአንጀት ግድግዳ ውፍረት፣ አንጀቱ ጠባብ፣ ያሳጥራል። ቁስሎች ሲፈውሱ, pseudopolyps ይፈጠራሉ, ይህም ወደ ካርሲኖማ እድገት ሊያመራ ይችላል. ኮሎን.

ፓቶፊዮሎጂ

ዩሲ አብዛኛውን ጊዜ በፊንጢጣ ውስጥ ይጀምራል. ሂደቱ በዚህ ደረጃ (ulcerative proctitis) ወይም በቅርበት ሊሰራጭ ይችላል, አንዳንድ ጊዜ አጠቃላይ አንጀት ይጎዳል. አልፎ አልፎ, ኮላይቲስ ከመጀመሪያው ጀምሮ የአንጀት ወሳኝ ክፍልን ያጠቃልላል.

በዩሲ ውስጥ ያለው እብጠት በጤናማ እና በታመሙ ሕብረ ሕዋሳት መካከል ባለው ግልጽ ድንበር ተለይቶ የሚታወቀው በ mucosa እና submucosa ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል። የጡንቻ ሽፋን በከባድ ሁኔታዎች ብቻ ይጎዳል. በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች, የ mucous membrane erythematous ነው, ላይ ላዩን በትናንሽ ጥራጥሬዎች የተሸፈነ ነው, በቀላሉ በቀላሉ ሊጋለጥ የሚችል, የተለመደው የደም ቧንቧ ንድፍ ይጠፋል, የተበታተኑ ሄመሬጂክ ንጥረ ነገሮች ብዙውን ጊዜ ይወሰናሉ. ለ ከባድ ቅርጾችበትላልቅ የ mucosa ቁስለት ተለይቶ የሚታወቅ ብዙ ፈሳሽ ፈሳሽ። በአንጻራዊ ሁኔታ ያልተነካ ወይም የተቃጠለ hyperplastic mucosa (pseudopolyps) ደሴቶች ከቆሰለው ወለል በላይ ይወጣሉ። የፊስቱላ እና የሆድ ድርቀት መፈጠር አይታይም.

መርዛማ, ወይም fulminant, colitis አልሰረቲቭ ሂደት transmural ስርጭት ጋር ይታያል. በጥቂት ሰዓታት ወይም ቀናት ውስጥ, ኮሎን ድምጽን የመጠበቅ ችሎታውን ያጣል እና መስፋፋት ይጀምራል.

ምክንያቱም "መርዛማ ሜጋኮሎን" የሚለው ቃል አሳሳች ሊሆን ይችላል ስካር እና ውስብስቦች ብግነት ግልጽ megacolon ልማት ያለ ሊከሰት ይችላል (የኋለኛው ምልክት transverse አንጀት ውስጥ ዲያሜትር> 6 ሴሜ ንዲባባሱና ወቅት መጨመር ነው). መርዛማ colitis - ድንገተኛ, እንደ አንድ ደንብ, በድንገት በጣም ኃይለኛ በሆነ colitis ውስጥ ያድጋል, ነገር ግን ኦፒዮይድስ ወይም ፀረ-ተቅማጥ አንቲኮሊንጂክ መድኃኒቶችን በመውሰድ ሊያናድድ ይችላል. ይህ ሁኔታ የአንጀት ቀዳዳ የመበሳት አደጋን ያመጣል, ይህም የመሞት እድልን በእጅጉ ይጨምራል.

የ ulcerative colitis ምደባ

አልሴራቲቭ ኮላይትስ ይመደባል-

• ላይ ክሊኒካዊ ኮርስ- የተለመደ እና ፍፁም; ሥር የሰደደ መልክ (ተደጋጋሚ እና ቀጣይነት ያለው);
• አካባቢያዊነት - distal (proctitis, proctosigmoiditis); በግራ በኩል (ወደ ተሻጋሪ ኮሎን መሃል); ንዑስ ድምር; ጠቅላላ (ፓንኮላይትስ); አጠቃላይ ከ reflux ileitis ጋር (ከጠቅላላው colitis ዳራ አንፃር ፣ ጣቢያው በሂደቱ ውስጥ ይሳተፋል) ኢሊየም);
• የክሊኒካዊ መግለጫዎች ክብደት.

የ ulcerative colitis ምልክቶች እና ምልክቶች

የተለያየ ክብደት እና ቆይታ ያለው የደም ተቅማጥ ምንም ምልክት በማይታይባቸው ጊዜያት ይተካል. እንደ አንድ ደንብ, ጥቃቱ በድንገት ይጀምራል, ለመጸዳዳት አስቸኳይ ፍላጎት, በታችኛው የሆድ ክፍል ውስጥ መጠነኛ የሆነ የህመም ስሜት, ደም እና ንፋጭ በሰገራ ውስጥ. በአንዳንድ ሁኔታዎች, የኢንፌክሽን (አሜቢይስስ, ሺጊሎሲስ) ላይ በመመርኮዝ የተባባሱ ምልክቶች ይከሰታሉ.

በ አልሰረቲቭ ቁስልበ rectosigmoid ክልል ውስጥ, ሰገራ የተለመደ ወይም ጥቅጥቅ ያለ እና ደረቅ ነው, ነገር ግን በሚጸዳዱበት ጊዜ ወይም በአንጀት እንቅስቃሴ መካከል, ከደም እና ከሉኪዮትስ ጋር ያለው ንፍጥ ፈሳሽ ይታያል. የስርዓተ-ፆታ መገለጫዎች የሉም, ወይም መለስተኛ ናቸው.

የቁስሉ ሂደት በጣም ቅርብ በሆነ ስርጭት ፣ ሰገራው ያልተስተካከለ ይሆናል (ድግግሞሽ> 10 በቀን ፣ ብዙ ጊዜ በከባድ ቁርጠት ህመም እና በአሰቃቂ ህመም እና በሌሊት ይቀጥላል ። ሰገራው ውሃ ሊሆን ይችላል ፣ ንፋጭ ይይዛል ወይም ሙሉ በሙሉ ደም እና መግል የያዘ ሊሆን ይችላል። .
መርዛማ, ወይም fulminant, colitis ጋር ይገለጣል ድንገተኛ ገጽታከባድ ተቅማጥ, ትኩሳት እስከ 40 ዲግሪ ሴንቲ ግሬድ (104 ዲግሪ ፋራናይት), የሆድ ህመም, የፔሪቶኒተስ ምልክቶች (በተለይ "የማገገሚያ ህመም" ክስተት), ከባድ ስካር.

የስርዓተ-ፆታ (colitis) በጣም የተለመዱ ምልክቶች አጠቃላይ ድክመት, ትኩሳት, የደም ማነስ, አኖሬክሲያ እና ክብደት መቀነስ ያካትታሉ. የውጭ ምልክቶች (በተለይም የመገጣጠሚያዎች እና የቆዳ ቁስሎች) በከባድ የስርዓተ-ፆታ ምልክቶች የበሽታ ዓይነቶች በጣም ባህሪያት ናቸው.

Proctitis ከጠቅላላው colitis የበለጠ የተለመደ ነው. ፊንጢጣው በሂደቱ ውስጥ በሚሳተፍበት ጊዜ ታካሚው የሆድ ድርቀት እና የመተንፈስ ችግርን ያማርራል.

ከ colitis እንቅስቃሴ ጋር የተዛመደ የዩሲ ውጫዊ መገለጫዎች - የዳርቻ አርትራይተስ ፣ erythema nodosum, episcleritis, aphthous stomatitis, pyoderma gangrenosum, anterior uveitis; ከ colitis ጋር ያልተዛመደ - sacroiliitis, ankylosing spondylitis, ቀዳሚ ስክሌሮሲንግ ኮሌንጊትስ; አልፎ አልፎ መገለጫዎች - pericarditis, amyloidosis.

የቁስል በሽታ መመርመር

• የማይክሮባዮሎጂ ምርመራ እና የሰገራ ማይክሮስኮፕ (ተላላፊ የፓቶሎጂን ለማስወገድ)።
• ሲግሞይዶስኮፒ ከባዮፕሲ ጋር።

የኢንዶስኮፒክ ምርመራ እብጠትን ፣ እብጠትን ወደ ውስጥ ማስገባት ፣ የ mucosanguineous መፍሰስ እና የደም መፍሰስን ያሳያል። በከባድ ሁኔታዎች የአፈር መሸርሸር እና ቁስሎች ይገኛሉ, የታችኛው ክፍል በፒስ የተሸፈነ ነው.

የበሽታው መጀመሪያ. በሽታው መኖሩን ጥርጣሬን ይፈቅዳል የተለመዱ ምልክቶችበተለይም ከአንጀት ውጭ ከሚታዩ ምልክቶች ጋር በማጣመር እና ቀደም ሲል ተመሳሳይ ጥቃቶችን ሲያመለክቱ. አልሴራቲቭ ኮላይትስ ከ ክሮንስ በሽታ መለየት አለበት, ነገር ግን ከሁሉም በላይ አስፈላጊ የሆነው - ከሌሎች አጣዳፊ colitis (በተለይ, ተላላፊ, በአረጋውያን - ischemic).

በእያንዳንዱ ጉዳይ ላይ, በሽታ አምጪ ለ ሰገራ ባህል ጥናት የአንጀት microflora Entamoeba histolytica እንዲሁ በአዲስ የሰገራ ናሙናዎች ውስጥ መወገድ አለበት። የአናሜሲስ መረጃ (ኤፒዲሚዮሎጂካል ሁኔታ, ጉዞ) አሚዮቢሲስን ለመጠራጠር ምክንያቶችን ከሰጠ, ሂስቶሎጂካል እና ማካሄድ አስፈላጊ ነው. serological ሙከራ. ቀደም ሲል የአንቲባዮቲክ አጠቃቀምን ወይም የሆስፒታል ቆይታን የሚጠቁሙ ምልክቶች ክሎስትሪዲየም አስቸጋሪ መርዛማ ንጥረ ነገሮችን መኖርን በተመለከተ የሰገራ ግምገማ ያስፈልጋቸዋል። ለአደጋ የተጋለጡ ታካሚዎች ለኤችአይቪ ኢንፌክሽን, ጨብጥ, የሄርፒስ ቫይረስ ኢንፌክሽን, ክላሚዲያ እና አሞኢቢሲስ መመርመር አለባቸው. ሴቶች በ colitis ምክንያት ሊከሰቱ ይችላሉ የአፍ ውስጥ የእርግዝና መከላከያሚ; ብዙውን ጊዜ መድሃኒቶቹን ካቆመ በኋላ በራሱ ይፈታል.

sigmoidoscopy, tk ማካሄድ አስፈላጊ ነው. ይህ ጥናት የኮሊቲስ በሽታ መኖሩን ለማረጋገጥ እና ለባህላዊ እና ለአጉሊ መነጽር ምርመራ የሚሆን ንፋጭ እና ሰገራ ይውሰዱ, እንዲሁም ለ ቁሳቁስ ሂስቶሎጂካል ምርመራከተጎዱት አካባቢዎች. ምንም እንኳን ኢንዶስኮፒ እና ባዮፕሲ የምርመራ መረጃ ባይሰጡም ( የተለያዩ ዓይነቶች colitis ተመሳሳይ ገፅታዎች አሏቸው) ሆኖም ግን አጣዳፊ ራስን የሚገድብ ተላላፊ colitis አብዛኛውን ጊዜ ከulcerative colitis እና ክሮንስ በሽታ ሊለይ ይችላል። ግልጽ የሆነ የፔሪያን ተሳትፎ፣ የፊንጢጣ እብጠት አለመኖር፣ ደም መፍሰስ እና ያልተመጣጠነ ወይም የተከፋፈሉ የአንጀት ቁስሎች ከulcerative colitis ይልቅ የክሮን በሽታን ያመለክታሉ። የ colonoscopy አስፈላጊነት በአንዳንድ ሁኔታዎች, መቆጣት ወደ sigmoidoscope ለመድረስ ያለውን ደረጃ proximal ሲሰራጭ ጊዜ, ይነሳል.

የደም ማነስ, hypoalbuminemia እና ኤሌክትሮላይት መዛባትን ለማስወገድ የላብራቶሪ ጥናቶች ይከናወናሉ. የጉበት ምርመራዎች መገምገም አለባቸው; የእንቅስቃሴ መጨመር አልካላይን phosphataseእና glutamyl transpeptidases የመጀመሪያ ደረጃ ስክሌሮሲንግ ኮሌንጊትስ መኖሩን ሊያመለክት ይችላል. ለ Saccharomyces cerevisiae ፀረ እንግዳ አካላት መኖር በአንጻራዊነት ለክሮንስ በሽታ የተለየ ነው። ይሁን እንጂ እነዚህ ጥናቶች በዩሲ እና በሲዲ መካከል በአስተማማኝ ሁኔታ አይለያዩም እና ለዕለታዊ ልምምድ ጥቅም ላይ እንዲውሉ አይመከሩም. በተጨማሪም leukocytosis, thrombocytosis እና የከፍተኛ ደረጃ መለኪያዎች (ESR, C-reactive protein) መጨመር ይቻላል.

በ የኤክስሬይ ምርመራየፓቶሎጂ ለውጦች ሊታወቁ ይችላሉ, ነገር ግን ትክክለኛ ምርመራ ለማድረግ አስቸጋሪ ነው. የሆድ ውስጥ ራዲዮግራፊ የ mucosa እብጠት, የሃውስትራ ቅልጥፍና እና በተጎዳው አንጀት ውስጥ የተሰራ ሰገራ አለመኖርን ያሳያል. በባሪየም ኢነማ አማካኝነት ለውጦቹ ይበልጥ ግልጽ በሆነ ሁኔታ ተለይተው ይታወቃሉ, ቁስሎችም ሊታወቁ ይችላሉ, ነገር ግን ጥናቱ በበሽታው አጣዳፊ ደረጃ ላይ ሊከናወን አይችልም. ከበርካታ አመታት ህመም በኋላ, አጭር, ጠንካራ ኮሎን ከ mucosal atrophy ወይም pseudopolyps ጋር ሊታይ ይችላል. የኤክስሬይ ምልክቶችየ "አውራ ጣት" እና የቁስሉ ክፍል ተፈጥሮ ischaemic colitis ወይም Crohn's በሽታ የበለጠ ባህሪያት ናቸው.

የተሟላ ኮርስ ። በከባድ መባባስ, የበለጠ ጥልቀት ያለው ምርመራ አስፈላጊ ነው. ኤክስሬይ ይወሰዳል; ስዕሎቹ የሜጋኮሎን ምልክቶችን ሊያሳዩ ይችላሉ - በተዘረጋው የአንጀት ክፍል ውስጥ ያለው የጋዝ ክምችት ለስላሳ የጡንቻ ሕዋሳት ድምጽን የመጠበቅ ችሎታ በማጣቱ ሽባ በሆነው የአንጀት ክፍል ውስጥ ባለው lumen ውስጥ። በቀዳዳው አደጋ ምክንያት ኮሎንኮስኮፕ እና ባሪየም enema መወገድ አለባቸው. በ ESR ግምገማ የተሟላ የደም ምርመራ ውጤትን ማግኘት አስፈላጊ ነው, የኤሌክትሮላይቶች ይዘት ትንተና, ፕሮቲሮቢን ጊዜ, ከፊል thromboplastin ጊዜ, የደም ቡድን እና አር ኤች ፋክተር.

በፔሪቶኒተስ ወይም በፔሮፊሽን (ፔሮቶኒቲስ) መከሰት ምልክቶች ላይ የታካሚው ሁኔታ በጥንቃቄ ክትትል ሊደረግበት ይገባል. የሄፕታይተስ ድብርት በትሮች ግምገማ የመጀመሪያውን ያሳያል ክሊኒካዊ ምልክትነፃ ቀዳዳ - የድብርት መጥፋት, በተለይም ኮርቲሲቶይድ በከፍተኛ መጠን በሚወስዱ ታካሚዎች ላይ, ነገር ግን የፔሪቶኒካል መበሳጨት ምልክቶችን "ያጠፋል". በየ 1-2 ቀናት ውስጥ የሆድ ዕቃን ኤክስሬይ የሚሠራው የአንጀት አካባቢን ሁኔታ ለመቆጣጠር እና ነፃ ወይም ውስጣዊ ጋዝን ለመለየት ነው.

የ ulcerative colitis ኮርስ እና ትንበያ

አልሴራቲቭ ኮላይቲስ ሥር የሰደደ እና ረጅም ዕድሜ የሚቆይ እብጠት በሽታ ሲሆን የበሽታ መከላከያ ስርአቱ (በተለምዶ ተላላፊ በሽታዎችን በመዋጋት) የአንጀት ክፍልዎን በማጥቃት ቁስለት እና ከኮሎን ውስጠኛው ሽፋን የደም መፍሰስ ያስከትላል። ምልክቶች ብዙውን ጊዜ የሚከሰቱት በተንሰራፋበት ወቅት ነው (የበሽታው "ጥቃት" ብለን እንጠራቸዋለን) እና ለወራት ወይም አንዳንዴም ለዓመታት ሊቆዩ ይችላሉ. እነዚህ መባባስ በተለያዩ ታካሚዎች ላይ በተለየ ሁኔታ ሊከሰቱ እና ከሆድ ህመም፣ ተቅማጥ፣ ደም፣ ማቅለሽለሽ፣ ማስታወክ እና/ወይም ክብደት መቀነስን ጨምሮ አብረው ሊመጡ ይችላሉ። ይህ የህይወት ጥራትን ይቀንሳል, ወደ ሐኪም አዘውትሮ መጎብኘት እና ሆስፒታል መተኛት, እና በአንዳንድ ታካሚዎች በሽታው መጨመር ምክንያት የአንጀት የአንጀት መወገጃ ምልክት ይሆናል. አብዛኛዎቹ ሕመምተኞች በ 5 ዓመታት ውስጥ ሁለት የሚያህሉ በሽታዎች አሏቸው, ነገር ግን በአንዳንድ ታካሚዎች በሽታው በተለየ መንገድ ሊቀጥል ይችላል. ብዙ ያልታከሙ ታካሚዎች, ዩሲ በጊዜ ሂደት የመሻሻል አዝማሚያ አለው. የእሳት ቃጠሎዎች ብዙ ጊዜ ይከሰታሉ እና በጣም እየጠነከሩ ይሄዳሉ, ይህም ሆስፒታል የመተኛት እድልን ይጨምራል, አልፎ ተርፎም አንጀትን (colectomy) ለማስወገድ ቀዶ ጥገና. በተጨማሪም, ህክምና ካልተደረገላቸው, የ UC ታካሚዎች በጊዜ ሂደት የአንጀት ካንሰር የመያዝ እድላቸው ከፍ ያለ ነው.

ምርመራው ከተቋቋመ በኋላ, exacerbations ያነሰ በተደጋጋሚ እና ቀላል ናቸው, ወዲያውኑ ህክምና ለማዘዝ ይመከራል. አዳዲስ መድኃኒቶችን ከመፍጠር ጋር ተያይዞ በበሽታው ሂደት ውስጥ የመበላሸት እድሉ ከጥቂት አሥርተ ዓመታት በፊት ነው ። እነዚህ ሕክምናዎች ኮሎን (colectomy) የማስወገድን ፍላጎት ይቀንሳሉ እና የአንጀት ካንሰርን አደጋ ሊቀንሱ ይችላሉ። ዩሲ በሕይወት ዘመናቸው ሁሉ እንደሚቀጥል መረዳት አስፈላጊ ነው። መድሃኒቶችሊፈውሱ አይችሉም, ነገር ግን በሽታውን ለመቆጣጠር በጣም ውጤታማ ናቸው.

አልሴራቲቭ ኮላይቲስ ሥር የሰደደ የህመም ማስታገሻ በሽታ ሲሆን ይህም በተደጋጋሚ በሚከሰት የድንገተኛ ጊዜ መባባስ እና የስርየት ጊዜዎች ይታያል. ቀደም ሲል በሕዝብ ላይ ያተኮሩ ጥናቶች እንደሚያሳዩት እንደነዚህ ያሉ ታካሚዎች ሕክምና ካልተደረገላቸው የአንጀት ካንሰር (ሲአርሲ) እና ለሞት የመጋለጥ እድላቸው እየጨመረ ነው, ምንም እንኳን ይህ አደጋ በቅርብ አሥርተ ዓመታት የበሽታ መከላከያ መድሃኒቶችን እና ባዮሎጂካል ቴራፒን በተሳካ ሁኔታ በመጠቀም ይቀንሳል. ከቁጥጥር ውጪ ከተወሰደ ሂደትኮሎክቶሚ የሚያስፈልጋቸው የስርዓተ-ፆታ መገለጫዎች ወደ ኮሎን ውስጥ ሊሰራጭ ይችላል.

የበሽታው ሂደት እንደ ቁስሉ መጠን ይወሰናል

አልሴራቲቭ ኮላይቲስ እንደ ቁስሉ መጠን ይወሰናል, አልሰረቲቭ ፕሮኪታይተስ, በግራ በኩል ያለው colitis እና ሰፊ (ጠቅላላ) colitis ይከፈላል. የሞንትሪያል ምደባ የቁስሉን መጠን፣ የሕመሙን ምልክቶች ክብደት (በቀን የሚወስዱት የአንጀት እንቅስቃሴ ብዛት) እና ምልክቶችን ያጠቃልላል። ሥርዓታዊ በሽታ(erythrocyte sedimentation መጠን, ሙቀት, ሄሞግሎቢን). የበሽታውን ክብደት እና የጉዳቱን መጠን መወሰን ለግምት ምቹ ነው. Ulcerative proctitis በሽታው በጣም የተለመደ ነው (30-60%) በግራ በኩል (10-40%) እና አጠቃላይ ኮላይቲስ (10-35%) ብዙም አይገኙም. በ 5 ዓመታት ውስጥ በሽታው ከ 10-20% በ 10-20% ይገመታል, በ 10 አመታት ውስጥ ደግሞ 30% ይደርሳል.

የጉዳቱ መጠን የበሽታውን እንቅስቃሴ የሚያንፀባርቅ እና የበሽታውን ውጤት የሚያባብሰው በአንጀት ውስጥ ያለውን የበሽታውን ስርጭት የሚወስን ዋናው ነገር ነው. አልሰረቲቭ ፕሮኪታይተስ ባለባቸው ታካሚዎች በሽታው ከታወቀበት ቀን ጀምሮ ባሉት 10 ዓመታት ውስጥ በ 14% ድግግሞሽ ወደ አጠቃላይ ኮላይቲስ ይለወጣል. እንደ ኖርዌይ ጥናት IBSEN, በግራ በኩል ባለው ኮላይቲስ, የተጎዳው አካባቢ ስርጭት ድግግሞሽ ከፍ ያለ ነበር - 28%. በምርመራው ወቅት የወጣትነት ዕድሜ እና የመጀመሪያ ደረጃ ስክሌሮሲንግ ኮሌንጊትስ (PSC) በ 420 ታማሚዎች ላይ በተደረገ ጥናት ላይ እንደሚታየው የበሽታውን ቅርብ ስርጭት ተንቢዎች ነበሩ። በዚህ ጥናት ውስጥ ፕሮኪታይተስ ወደ ግራ-ጎን ወይም አጠቃላይ ኮላይቲስ ለመቀየር ያለው አማካይ ጊዜ 5.25 ዓመታት ነው።

የበሽታ መባባስ የሚጠበቀው ድግግሞሽ

አብዛኛዎቹ የዩሲ ሕመምተኞች በ 5 ዓመታት ውስጥ ቢያንስ 2 ድግግሞሾች ያጋጥሟቸዋል, ነገር ግን በአመት በአማካይ ከ 1 ያነሰ ተባብሷል. በኖርዌይ IBSEN ጥናት ውስጥ ከተካተቱት ታካሚዎች መካከል ግማሽ ያህሉ, የምርመራው ውጤት የተባባሰበት ሁኔታም በጣም ከባድ ነው, እና በ 1/3 ተከታታይ ድጋሚዎች ውስጥ ከመጀመሪያው ተመሳሳይ ድግግሞሽ ጋር ተመሳሳይ ነው. ባጠቃላይ በምርመራው ወቅት በለጋ ዕድሜ ላይ የሚገኙ ታካሚዎች ብዙውን ጊዜ ብስጭት አጋጥሟቸዋል. ከ 50 ዓመት በኋላ በምርመራ የተመረመሩ ታካሚዎች ትንሽ የተጋነኑ ችግሮች እንዳሉባቸው እና ለኮሌክሞሚ የመጋለጥ እድላቸው አነስተኛ ነው. እነዚህ ቅጦች በ IBD ብዙ ማእከል ጥናት በአውሮፓ ኮሚሽን ተረጋግጠዋል።

የረጅም ጊዜ ውስብስብ ችግሮች

የ UC እድገት ምክንያት hypertrophy እና ሊቀለበስ የማይችል የጡንቻ ሽፋን ያለውን mucous ሽፋን መካከል መኮማተር, ይህም በእርግጥ submucosal ንብርብር ከ exfoliates ምክንያት dobrokachestvennыh colonic strictures ምስረታ ሊያስከትል ይችላል. እነዚህ ጥብቅ ሁኔታዎች ከባድ ችግሮች ያስከትላሉ, ምክንያቱም በተገኙበት በጠባቡ ዞን ውስጥ ድብቅ አደገኛ ሂደትን ሙሉ በሙሉ ማስቀረት የማይቻል ስለሆነ ለቀዶ ጥገና አመላካች ይሆናሉ. በተጨማሪም በ ረጅም ኮርስዩሲ በ endoscopy ወቅት የተገኘውን የ mucous ሽፋን ፈውስ ፣ እንዲሁም የፊንጢጣን ስሜትን መጣስ ፣ አስገዳጅ መነሳሳት እና አለመቻል ጋር ተያይዞ ወደ መንቀሳቀስ እና የማያቋርጥ ተቅማጥ የሚወስደውን የነርቭ ሴሎችን ቁጥር ይቀንሳል። የፊንጢጣው የውኃ ማጠራቀሚያ ተግባር. እነዚህ ለውጦች አንዳንድ ሕመምተኞች ንቁ ብግነት በሌለበት ውስጥ ምልክቶች ጽናት ያብራራል ይህም mucosal ፈውስ በኋላ እንኳ ሊቆዩ ይችላሉ.

የኮሌክሞሚ አደጋ

Colectomy ከ UC ወደ ፈውስ የሚያመራ እና በከፍተኛ ሁኔታ የሚሻሻል ጣልቃ ገብነት ነው አጠቃላይ ሁኔታጤና, ነገር ግን ለአንዳንድ ታካሚዎች, ኦስቶሚ ወይም ጄ-ኪስ ያለው ህይወት በጣም ከባድ ሊሆን ይችላል. ለ UC በግምት 50% ኮሌክቶሚዎች ይከናወናሉ አስቸኳይ ምልክቶች. ኮሌክሞሚ ሞትን እንደሚቀንስ አልተገለጸም ነገር ግን ወቅታዊ ያልሆነ ቀዶ ጥገና አለመቀበል ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚመጡ ችግሮችን እና ሞትን ይጨምራል. ከቅርብ ዓመታት ወዲህ የኮልክቶሚ በሽታ የመከሰቱ አጋጣሚ ቀንሷል፡ ሁለት ገለልተኛ ጥናቶች እንደሚያሳዩት የ UC አመታዊ የኮልክቶሚ መጠን በ1962-1987 ከነበረበት 9 በመቶ ቀንሷል። በ2003-2005 እስከ 6% ድረስ ይህ ቅነሳ ከብዙ ጋር የተያያዘ ይመስላል ሰፊ መተግበሪያ azathioprine/mercaptopurine በቅርብ ጊዜ። በቅርብ ጊዜ በታተመ የአውሮፓ ኮሚሽን IBD ጥናት, በ UC ውስጥ ያለው የኮሌክቶሚ መካከለኛ መጠን በ 10-አመት ክትትል 8.7% ነበር. በሰሜናዊ (10.4%) እና በደቡባዊ ማእከሎች (3.9%) መካከል ያለው የኮሌክቶሚ ድግግሞሽ ልዩነት በሽታው ቀዝቃዛና ንፁህ ባልሆኑ ክልሎች ውስጥ በሚኖሩ ታካሚዎች ላይ በጣም የከፋ መሆኑን ያሳያል. ኮሌክሞሚ ከ 90% በላይ በሆኑ በሽተኞች ውስጥ በሰፊው እና በከባድ የመቋቋም ችሎታ ያለው colitis ይከናወናል ። በበሽታው መጀመሪያ ላይ በጣም ከባድ የሆኑ ጭንቀቶች እንደሚፈጠሩ ከሚጠበቀው እውነታ ፣ ከምርመራው በኋላ ባሉት 2 ዓመታት ውስጥ 2/3 የሚሆኑት የኮልክቶሚ ሂደቶች ይከናወናሉ ። በምርመራው ወቅት የተስፋፋው colitis መኖሩ በ IBSEN ጥናት ላይ እንደሚታየው ከ 10 ዓመታት በላይ የኮልክቶሚ ምርመራን ገለልተኛ ትንበያ ነው. የተስፋፋ colitis ሕመምተኞች ኮሌክሞሚ (colectomy) የመጋለጥ እድሉ በ 4 እጥፍ ከፍ ያለ ነው. ይሁን እንጂ ተመሳሳይ ጥናት እንደሚያሳየው የፕሮክሲማል ኮሎን እብጠት ያለባቸው ታካሚዎች በምርመራው ወቅት በተስፋፋው ኮላይቲስ ከነበሩት ይልቅ ለኮሌክቶሚ የመጋለጥ እድላቸው ከፍተኛ ነው. በአጠቃላይ, ታካሚዎች የበለጠ ናቸው ወጣት ዕድሜ (<30 лет), больные с распространенным колитом, скоростью оседания эритроцитов >30 ሚሜ በሰዓት እና በምርመራው ጊዜ ለኮርቲሲቶሮይድ ሕክምና የሚጠቁሙ ምልክቶች በ 15 እጥፍ ኮላክቶሚ የመያዝ ዕድላቸው ከፍተኛ ነው።

እንደ የክብደት መቀነስ እና ከተስፋፋ colitis ጋር የተዛመደ ትኩሳት የመሳሰሉ የስርዓታዊ ምልክቶች መኖራቸው የኮልክቶሚ በሽታን የበለጠ ይጨምራል. በተመሳሳይ ጊዜ, እነዚህ ምክንያቶች የበሽታውን ከባድ ጥቃት በመሠረቱ የበሽታውን ውጤት የሚጎዳ መሆኑን የሚያመለክት የመጨመር አደጋን አይጎዱም. በጊዜው በተደረገው የመድኃኒት ሕክምና ዳራ ላይ ኮሌክሞሚ እንዳይከሰት ለማድረግ የቻሉ በጣም የተስፋፋ colitis እና ሥርዓታዊ መገለጫዎች ያጋጠማቸው ትንሽ ክፍል የሥርዓት ምልክቶች ከሌላቸው ሕመምተኞች ያነሰ ተባብሷል (በ IBSEN ጥናት እና በኮፐንሃገን የጥናት ጥናት)። ኤፒዲሚዮሎጂያዊ ተለይተው የሚታወቁ ቅጦች ተረጋግጠዋል እና endoscopic ምርመራ: አጠቃላይ colitis ስልታዊ ምልክቶች ጋር በሽተኞች ሕክምና ከጀመረ ከ 1 ዓመት በኋላ mucous ሽፋን መፈወስ ዕፅ ሕክምና ጥሩ ምላሽ ተንብዮአል.

የኮሎሬክታል ካንሰር

የአንጀት የአንጀት እብጠት እና ምላሽ በሚሰጡ የኦክስጂን ዝርያዎች መጎዳቱ ወደ ጄኔቲክ ለውጦች እና አደገኛ እድገትን ያስከትላል።በቤልጂየም ብሔራዊ መዝገብ ቤት ትንታኔ መሠረት CRC በ 73% ዩሲ በሽተኞች በ colitis በተጎዳው አካባቢ ያድጋል። የአጠቃላይ ታካሚዎች ምልከታ እንደሚያሳየው የ CRC ድምር ክስተት በ 10 እና 20 ዓመታት ውስጥ 0.4 እና 1.1% ነው. በተመሳሳይ ጥናት ውስጥ የሜታ-ሪግሬሽን ትንተና በሌሎች ጥናቶች ውስጥ የ CRC ክስተት ከፍ ያለ እና በሽታው ከመጀመሩ ከ10-20 ዓመታት በኋላ ከ10-20% ደርሷል ፣ ግን በዋነኛነት በጠቅላላው የ colitis ሕመምተኞች ጨምሯል። ልዩ ማዕከሎች. ተጨማሪ ከፍተኛ ድግግሞሽየ CRC መከሰት በሽታው ረዘም ላለ ጊዜ የሚቆይ ሕመምተኞች, ተጓዳኝ PSC እና በሽታው ገና በለጋ እድሜያቸው በጀመረባቸው ታካሚዎች ላይ ተስተውሏል. በተመሳሳይ ጊዜ, በቤልጂየም ጥናት ውስጥ, በምርመራ ላይ ያለ እድሜ ለ CRC ራሱን የቻለ አደገኛ ሁኔታ ተለይቷል, ይህም ገና ቀደም ብሎ, ከምርመራ እስከ 8 ዓመት ድረስ. በምርመራው ወቅት የተንሰራፋው ኮላይቲስ፣ ወንድ ጾታ እና ወጣትነት ዕድሜም እንዲሁ CRC ባለባቸው የUC በሽተኞች ሞት መጨመር ጋር ተያይዘዋል። በቅርብ አሥርተ ዓመታት እና በ 1999-2008 በዩሲ በሽተኞች ውስጥ የ CRC ክስተት ቀንሷል. በ 1979-1988 ውስጥ 1/3 ብቻ ነበር, ምናልባትም ባዮሎጂያዊ ወኪሎችን እና የበሽታ መከላከያዎችን በተሳካ ሁኔታ በመጠቀም. የ IBSEN ጥናት በተጨማሪም CRC ከጠቅላላው ህዝብ ጋር ሲነፃፀር በ UC ውስጥ ሞትን በከፍተኛ ሁኔታ እንደማይጨምር አሁን ያለውን ማስረጃ አረጋግጧል. በአሁኑ ጊዜ, ዩሲ ላለባቸው ታካሚዎች ትንበያ ከጠቅላላው ህዝብ ጋር ተመሳሳይ ነው-የ 5 አመት የመዳን ፍጥነት 50% ገደማ ነው. 1932 ዩሲ ያለባቸው ታካሚዎችን ባካተተው ሜታ-ትንታኔ መሰረት 5-አሚኖሳሊሲሊክ አሲድ (5-ASA) መውሰድ የ CRC አደጋን ይቀንሳል። በዩ.ሲ.ሲ ውስጥ የ 5-ASA በኬሞፕሮፊሊሲስ የ CRC ኬሞፕሮፊለሲስ ውስጥ ያለው ሚና, የካንሰርን የመቀነስ ሁኔታ በመቀነሱ, ቀደም ሲል እንደታሰበው ላይሆን ይችላል. ዩሲ ጋር በሽተኞች PSC, የ CRC አደጋ በከፍተኛ ደረጃ እየጨመረ ጊዜ, ursodeoxycholic አሲድ አጠቃቀም, ሁለተኛ ይዛወርና አሲድ ደረጃ ይቀንሳል, CRC ስጋትን የሚጨምሩ ካርሲኖጂንስ, በተለይ ውስጥ, ተስፋ ተደርጎ ሊሆን ይችላል. የኮሎን ትክክለኛ ክፍሎች. ነገር ግን የ 2010 መመሪያዎች Ursodeoxycholic acid እንደ ኪሞፕሮፊለሲስ ለ CRC ጥቅም ላይ እንዲውል ይመከራል ይህም በታካሚዎች ክትትል ላይ በመመርኮዝ ከፍተኛ መጠን ያለው ursodeoxycholic አሲድ የታከሙ ሕመምተኞች ዲስፕላሲያ እና CRC የመያዝ ዕድላቸው ከፍተኛ ነው ።

በዩሲ ሕመምተኞች ውስጥ ለ CRC ምርመራ ማድረግ አጠቃላይ ኮላይቲስ ከተከሰተ ከ 8-10 ዓመታት በኋላ እና በግራ በኩል ያለው ኮላይትስ ባለባቸው ታካሚዎች ከ 15 ዓመት በኋላ ይመከራል. አልሰረቲቭ ፕሮኪታይተስ ያለባቸው ታካሚዎች ተጨማሪ ክትትል አያስፈልጋቸውም. የተጨማሪ ምልከታ ድግግሞሽ የሚወሰነው በአደገኛ ሁኔታዎች ነው. በቤልጂየም ብሄራዊ መዝገብ ላይ የተመሰረተ ጥናት እንደሚያሳየው ለሲአርሲ እድገት ያለው ጊዜ በተናጥል ተጽእኖ ያሳደረበት: ዕድሜ በ IBD መጀመሪያ ላይ እና በ IBD ቆይታ ላይ ነው. በ IBD ምርመራ ወቅት የበለጠ ዕድሜ ለበለጠ ተጋላጭ ነው። ፈጣን እድገት KRR ከፍተኛ ቁጥር ያላቸው የCRC ጉዳዮች ከመጀመሪያው የUC ማረጋገጫ ጋር በአንድ ጊዜ ተገኝተዋል ይህ ጥናትበዕድሜ የገፉ ታካሚዎችን ለመቆጣጠር የበለጠ ጥንቃቄ የተሞላበት አካሄድ እንደሚያስፈልግ ያመለክታል. ዩሲ እና ፒኤስሲ ያላቸው ታካሚዎች ዩሲ ካላቸው ጋር ሲነፃፀሩ 3 እጥፍ የጨመረው የCRC አደጋ አላቸው። በዚህ የታካሚዎች ቡድን ውስጥ, የ CRC ድምር ክስተት በ 20 እና 30 ዓመታት ውስጥ 33% እና 40% ነው, ከምርመራ በኋላ. በዩ.ሲ.ሲ ሕመምተኞች የፒ.ኤስ.ሲ., የ colonoscopy የማጣሪያ ምርመራ ጊዜ ጀምሮ በየዓመቱ ይመከራል. አዲስ የተረጋገጠ PSC ያለባቸው ታካሚዎች ሊከሰት የሚችለውን ዩሲ ለመፈለግ ኮሎንኮስኮፒ ሊኖራቸው ይገባል። በተጨማሪም, በ CRC የተሠቃዩ የቅርብ ዘመዶች ያላቸው ዩሲ ባለባቸው ታካሚዎች አደጋው በ 2-3 ጊዜ ይጨምራል. አንድ ዘመድ ካንሰር ከ 50 ዓመት በፊት ቢይዝ, ዩሲ ያለበት ታካሚ የእግር ካንሰር አደጋ በ 9 እጥፍ ይጨምራል. ክሮሞኤንዶስኮፒ ከባህላዊ colonoscopy የላቀ በዘፈቀደ የ mucosal ቦታዎች ባዮፕሲ እና ዲስፕላሲያንን ከመለየት አንፃር ታይቷል። ኮንፎካል ሌዘር ኤንዶሚክሮስኮፒ የ dysplasia ፎሲዎችን የመለየት ድግግሞሽ ከክሮሞኤንዶስኮፒ ጋር ሲነፃፀር በ 2.5 ጊዜ እና በባህላዊ colonoscopy ከዘፈቀደ ባዮፕሲ ጋር ሲነፃፀር በ 4.75 ጊዜ ጨምሯል ።

በዩሲ ታካሚዎች ውስጥ ያለው ሞት ከጠቅላላው ህዝብ ጋር ሲነጻጸር አልጨመረም. ከ 60 ዓመት በላይ በሆኑ ታካሚዎች ላይ የሞት መጠን መጨመር አንዳንድ ጊዜ ይታያል ተላላፊ በሽታዎችድንገተኛ colectomy የተደረገለት.

የቁስል ቁስለት ሕክምና

ቀላል እና መካከለኛ አልሰረቲቭ ኮላይትስ ዘመናዊ ሕክምና

ክብደቱ ከተገመገመ እና ከተገለለ በኋላ ተላላፊ ተፈጥሮበሽታዎች, ቀላል እና መካከለኛ ዩሲ ሕክምና የሚወሰነው በኮሎንኮስኮፕ ውስጥ በተቋቋመው ቁስሉ መጠን ነው. የሕክምናው ግብ ንቁ እብጠትን መቆጣጠር እና የተገኘውን ስርየት ማቆየት ነው. ሕክምና ንቁ በሽታብዙውን ጊዜ የአካባቢ እና/ወይም የአፍ 5-ASA ዝግጅቶችን እና የኮርቲሲቶይዶችን ጥምረት ያካትታል። በረዥም ጊዜ ውስጥ የጥገና ሕክምና የ corticosteroid አጠቃቀምን ጊዜ ለማሳጠር ያለመ ነው የጎንዮሽ ጉዳቶች (ለምሳሌ ኢንፌክሽኖች እና ኦስቲዮፖሮሲስ) እና 5-ASA የረዥም ጊዜ አጠቃቀምን ያጠቃልላል ፣ ብዙውን ጊዜ አዛቲዮፕሪን በመጨመር። የመድሃኒት ምርጫ ምንም ይሁን ምን, ለረጅም ጊዜ የሚቆይ ከባድ እብጠትን በመቀነስ የ CRC አጠቃላይ አደጋን ለመቀነስ የበሽታ መቆጣጠሪያ አስፈላጊ ነው.

መለስተኛ እና መካከለኛ ንቁ proctitis

በመለስተኛ እና መካከለኛ ዩሲ ውስጥ ስርየትን ለማነሳሳት እና ለመጠገን መሰረቱ የ 5-አሳ መድኃኒቶችን መጠቀም ነው ፣ እሱም በግልጽ እንደሚታየው እብጠትን ፣ የሕዋስ መስፋፋትን ፣ አፖፕቶሲስን እና ሜታቦሊዝምን የሚነኩ የኑክሌር ተቀባይ ተቀባይዎችን በማግበር ይሠራል። ኤፒተልየል ሴሎችትልቁ አንጀት. ንቁ proctitis ውስጥ, ሕክምና በቀጥታ ወደ ፊንጢጣ በቀጥታ ይመራል: በዚህ ሁኔታ ውስጥ, mesalazine suppositories, ሜታ-ትንተና መሠረት, ሁለት ጋር ሲነጻጸር. የመጠን ቅጾች(በአፍ እና በአካባቢው) መድሃኒቱን በአፍ ከመውሰድ የበለጠ ውጤታማ ሆኖ ተገኝቷል እና ከ 2 ሳምንታት በኋላ ስርየትን ለማግኘት አስችሏል. የተለመደው የዚህ መድሃኒት ልክ መጠን በቀን ሁለት ጊዜ 500 ሚሊ ግራም ወይም 1 g / ቀን ሲሆን ደህንነቱ የተጠበቀ, በደንብ የታገዘ እና ንቁ ፕሮኪታይተስ እና የሩቅ ኮላይትስ በሽተኞች ላይ ውጤታማ እንደሆነ ይቆጠራል. የአካባቢያዊ ሕክምና ዓይነት ምርጫ የሚወሰነው እንደ ቁስሉ መጠን ነው. ሻማዎች ለ 10-15 ሴ.ሜ ይሠራሉ, አረፋው ከ15-20 ሴ.ሜ ይደርሳል, እና ኢንዛይም መድሃኒቱን ወደ ግራ መታጠፍ ለማድረስ ያስችልዎታል. የሕክምናው ጉዳቱ የሆድ እብጠት እና የመድሃኒት መፍሰስን ያጠቃልላል, ይህም የሕክምናውን ስርዓት ወደ አለመከተል ሊያመራ ይችላል. የአካባቢያዊ ኮርቲሲቶይዶች የስርየት መነሳሳትን ለማፋጠን ጥቅም ላይ ይውላሉ, ነገር ግን እሱን ለመጠበቅ ውጤታማ አይደሉም. በተመሳሳይ ጊዜ, በግራ በኩል ባለው ኮላይቲስ, የአካባቢያዊ ስቴሮይድ ስቴሮይድ ከስርዓታዊ ኮርቲሲቶይዶች ጋር ተመጣጣኝ የሆነ ውጤታማነት ያሳያሉ, የኮርቲሶል መጠንን ይቀንሳል. የተሟላ ምላሽ ብዙውን ጊዜ በአካባቢያዊ ህክምና ብቻ አይሳካም. በዚህ ጉዳይ ላይ የቃል ሜሳላዚን በሕክምናው ውስጥ ይካተታል, ይህም በአፍ ውስጥ ብቻ ወይም ከፊንጢጣ አስተዳደር ብቻ መድሃኒት ከመጠቀም ይልቅ ፈጣን እና የተሟላ የአንጀት ምልክቶችን ያስወግዳል.

ከመለስተኛ እስከ መካከለኛ ርቀት ያለው ንቁ colitis

ልክ እንደ ንቁ የፕሮክቲቲስ ውጤታማ ህክምና እጥረት ፣ የተቀናጀ ሕክምና ከሞኖቴራፒ በበለጠ መጠን ስርየትን የማግኘት እድልን ይጨምራል። የ enemas እና የቃል ሜሳላዚን ጥምረት በ 64% ታካሚዎች ስርየትን አስገኝቷል 43% የአፍ ሜሳላዚን እና enemas ከ placebo ጋር ሲነጻጸር, ይህም በዘፈቀደ ድርብ-ዓይነ ስውር ጥናት ውስጥ ታይቷል. በተመሳሳይ ጊዜ, ከ 5-ASA ጋር የአፍ ውስጥ ሕክምና በዶዝ-ጥገኛ ተጽእኖ አሳይቷል. የ ASCEND III ጥናት (ተነፃፃሪውን ውጤታማነት ለማረጋገጥ የተደረገ ጥናት) ከ 389 ታካሚዎች ቀጣይነት ያለው የመልቀቂያ ሜሳላዚን ከተቀበሉ, 4.8 ግ / ቀን ሲወስዱ, ህክምናው በ 70% ውስጥ ውጤታማ ነበር, በቀን 2.4 ግ / ቀን ሲወስዱ ውጤቱ በ 66% ውስጥ ታይቷል. . ይሁን እንጂ, ጉልህ ተጨማሪ ታካሚዎች 4.8 g ይልቅ 2.4 g mesalazine መለቀቅ ጋር 3 እና 6 ሳምንታት ላይ ክሊኒካል ስርየት ማሳካት, ስታቲስቲካዊ ጉልህ ልዩነቶች መካከለኛ ንቁ colitis ጋር በሽተኞች ንዑስ ቡድን ውስጥ ተገኝተዋል: የሕክምና ውጤታማነት 72% እና 57% ነበር. በቅደም ተከተል. የጎንዮሽ ጉዳቶች እና የሕክምና ምላሾች ጥምርታ ከተሰጠው, መካከለኛ መጠን ያለው በሽታ ባለባቸው ታካሚዎች, ከፍተኛ መጠን ያለው መድሃኒት ማዘዝ ይመረጣል.

በአጠቃላይ, 5-ASA ዝግጅቶች ዋጋው ተመጣጣኝ እና በቀላሉ የሚቋቋሙ ናቸው. ይሁን እንጂ አንዳንድ ሕመምተኞች ማቅለሽለሽ፣ ማስታወክ፣ ዲሴፔፕሲያ እና አኖሬክሲያ የተለያየ ክብደት ያጋጥማቸዋል፣ ይህ ደግሞ የሕክምና መመሪያዎችን መከተላቸውን ይቀንሳል። ይበልጥ ከባድ የሆኑ ምላሾች የፓንቻይተስ, ሄፓቶቶክሲያ, የአጥንት መቅኒ መጨፍለቅ, የመሃል ኔፍሪቲስእና የደም ማነስ. በተጨማሪም, 5-ASA, ማለትም sulfasal-1in, በ spermatozoa መዋቅር ላይ ተጽእኖ ሊያሳድር ይችላል, ይህም ከአስተዳደሩ መጨረሻ በኋላ ይጠፋል. ከ1-2% ታካሚዎች, 5-ASA ቴራፒ የ UC አካሄድን ሊያባብሰው ይችላል እናም መቋረጥ አለበት.

ከመለስተኛ እስከ መካከለኛ የተስፋፋ colitis

ከርቀት ኮሎን በላይ የነቃ ብግነት ያለባቸው ታካሚዎች በመጀመሪያ የአፍ 5-ASA መቀበል አለባቸው። ሜሳላዚን በቀን 4.8 ግራም የሰገራ ድግግሞሽ መደበኛ እንዲሆን እና የደም ንክኪዎች መጥፋት ከ 2.4 ግራም መጠን ጋር ሲነፃፀር በ 2 ኛው ሳምንት የሕመም ምልክቶችን መቀነስ በ 73 እና 61% ታካሚዎች ታይቷል. በተጨማሪም ፣ በ14ኛው የቴራፒ ህክምና ምልክቶች መሻሻል ከሌላ 2 ሳምንታት በኋላ ስርየት እንደሚቀጥል ይተነብያል ፣ ይህም 14 ኛ ቀንን ማጠናከሪያ ሕክምናን ከግምት ውስጥ ማስገባት ይሆናል። ምልክቶች በአፍ 5-ASA ብቻ ካልተቃለሉ የአፍ ፕሬኒሶሎን ወደ ህክምና መጨመር አለበት. በሕክምናው ውጤት እና ሊከሰቱ በሚችሉ የጎንዮሽ ጉዳቶች መካከል ባለው ተቀባይነት ባለው ሚዛን ላይ በመመርኮዝ ከ 20 እስከ 60 ሚ.ግ. ከ 50 ዓመት በላይ ለሆኑ ታካሚዎች የ corticosteroids የረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውሉ የኦፕራሲዮኖች ኢንፌክሽኖች የመያዝ ዕድላቸው ከፍተኛ ነው, ስለዚህ በጥንቃቄ ስቴሮይድ ይጠቀማሉ. ምንም እንኳን የተለያዩ የስቴሮይድ መጠንን የመቀነሻ ዘዴዎች በዘፈቀደ የተደረጉ ሙከራዎች ባይደረጉም ፣በሳምንት 5 mg ወደ 15-20 mg / ቀን ቀርፋፋ መጠን መቀነስ ብዙውን ጊዜ የሕመም ምልክቶች ከተሻሻለ በኋላ ይመከራል።

በሕክምና ዝግጅቶች ውስጥ የ budesonide (Cortiment) ማካተት

የፕሬኒሶሎን አማራጭ እንደመሆኖ፣ budesonide አሁን ይገኛል፣ እሱም በነቃ የመጀመሪያ ማለፍ ሄፓቲክ ሜታቦሊዝም ምክንያት አነስተኛ የኮርቲሲቶሮይድ እንቅስቃሴ አለው። Budesonide (Cortiment) በተርሚናል ኢሊየም ውስጥ የሚሟሟ እና ከቀላል እስከ መካከለኛ የላቀ የዩ.ሲ.ሲ.ን ለማከም የተፈቀደ ዘላቂ-መለቀቅ ኢንትሮክ-የተሸፈነ ጡባዊ ነው። በ 6 እና 9 ሚ.ግ ከሜሳላዚን እና ፕላሴቦ ጋር ባለው የዘፈቀደ ንፅፅር የመድኃኒቱ መጠን በ 8 ኛው ሳምንት 17.9% ፣ 13.2% እና 12.1% ፣ በቅደም ተከተል ፣ የፕላሴቦ ውጤታማነት 7.4% ነው። Budesonide 9 mg ከ ፕላሴቦ የበለጠ ውጤታማ ከቀላል እስከ መካከለኛ ዩሲ ያለው ህመምተኞች ክሊኒካዊ ስርየትን ለማግኘት። ይህ መድሃኒት የተለመደው ኮርቲሲቶይዶች የጎንዮሽ ጉዳት ስላለው ለ 8 ሳምንታት መገደብ አለበት.

የስርየት ጥገና

በ UC ስርየት ላይ ተጨማሪ ሕክምና የሚወሰነው በደረሰበት ጉዳት መጠን ነው. Azathioprine ወይም mercaptopurine የሆርሞን ጥገኛን ለማሸነፍ ወይም ለ aminosalicylates monotherapy በቂ ምላሽ በማይሰጡ ታካሚዎች ላይ ሊያገለግል ይችላል. በዘፈቀደ ውስጥ ሲወዳደር ክሊኒካዊ ሙከራ 2 mg/kg azathioprine እና 3.2 g mesalazine በሆርሞን ላይ ጥገኛ የሆኑ ታካሚዎች UC ጋር ክሊኒካዊ ስርየት አግኝተዋል፣ በቅደም ተከተል፣ በ 53% እና 21%. የጎንዮሽ ጉዳቶች የአጥንት መቅኒ መታፈን (ዋና ሉኮፔኒያ)፣ ያልተለመደ የጉበት ተግባር ሙከራዎች እና እንደ ትኩሳት፣ ሽፍታ፣ myalgias ወይም arthralgias ያሉ አለመቻቻል ያካትታሉ። እነዚህን መድሃኒቶች ከመሾሙ በፊት, የቲዮፑሪን methyltransferase genotype ትንተና መደረግ አለበት, ይህም የመጠን ማስተካከያ እና ሊቻል የሚችለውን የመድሃኒት መርዛማነት አደጋ ላይ ያሉ ታካሚዎችን መለየት ያስችላል. ለረጅም ጊዜ የሚቆይ ከባድ እብጠት ለኒዮፕላሲያ የተረጋገጠ አደጋ ነው. የ mucosal ፈውስ አስፈላጊነት አጽንኦት ሊሰጠው ይገባል, ምክንያቱም ይህ የሕክምና ውጤት የካንሰርን አደጋ ለመቀነስ ብቻ ሳይሆን, የኮሌክቶሚ እና ተጨማሪ የስቴሮይድ አጠቃቀምን አደጋ ለመቀነስ በሚደረገው ጥናት ላይ ታይቷል.

መካከለኛ እና ከባድ የቁስል ቁስለት ዘመናዊ ሕክምና

የ UC ምልክቶች የአንጀትና የፊንጢጣን ያካተተ የትልቁ አንጀት እብጠት ውጤት ናቸው። አብዛኛዎቹ የዩሲ ምልክቶች የሚከሰቱት የፊንጢጣ እብጠት ነው። የሕመሞችዎ ክብደት እና አንዳንድ ተጨማሪ መረጃዎች የትኛው ሕክምና ለእርስዎ ትክክል እንደሆነ ለመወሰን ይረዳሉ። ለምሳሌ በቀን 4 ወይም ከዚያ በላይ የሰገራ ድግግሞሽ ወይም እንደ ትኩሳት ወይም የደም ማነስ ያሉ ሌሎች መገለጫዎች ከመካከለኛ እስከ ከባድ የነቃ ኮላይቲስ በሽተኞች ይመደባሉ። አሁን ያሉት ምልክቶችዎ የበሽታውን ክብደት በትክክል ለመወሰን ያስችሉዎታል.

ህክምናዎ የስርየት ኢንዳክሽን ጊዜን ያጠቃልላል፣ በዚህ ጊዜ እርስዎ እንዲሻሉዎት የሚያስቆጣ እንቅስቃሴን ለመግታት እንሞክራለን እና ለሁለተኛ ጊዜ የስርየት ጥገና ጊዜ ፣ ​​ዓላማው ጤናዎን ለመጠበቅ እና ለወደፊቱ የእሳት ቃጠሎዎችን ለመከላከል ነው። እንደ ሥር የሰደደ በሽታ፣ ዩሲ በሽታውን ሙሉ በሙሉ ለመቆጣጠር እና ዝቅተኛ ነገር ግን ሊከሰት የሚችለውን የCRC አደጋን ለማስወገድ ቀጣይነት ያለው ሕክምና ይፈልጋል።

ለመካከለኛ ዩሲ ፣ በብዛት ጥቅም ላይ የዋለው የመድኃኒት ክፍል aminosalicylate ክፍል ነው። አሚኖሳሊሲሊቶች እብጠትን ለመቀነስ በአንጀት ግድግዳ ላይ በአካባቢው የሚሰሩ የበሽታ መከላከያ ያልሆኑ መድኃኒቶች ቡድን ናቸው። እነዚህ መድሃኒቶች, በ ውስጥ ቀርበዋል የተለያዩ ቅርጾችየዚህ አይነት ዩሲ ስርየትን ማነሳሳት እና ማቆየት የሚችሉ እና ከሌሎች የከፋ የዩሲ ህክምናዎች ጋር በማጣመር ሊሰጡ ይችላሉ። ቅልጥፍናን ለመጨመር, በአፍ እና በሬክታር የታዘዙ ናቸው. እነዚህ መድሃኒቶች እጅግ በጣም አስተማማኝ ናቸው, ነገር ግን መድሃኒቱን መውሰድ ከጀመሩ በኋላ 3% የሚሆኑት ሰዎች አለመቻቻል አልፎ ተርፎም ተቅማጥ ሊጨምሩ ይችላሉ. በተጨማሪም የኩላሊት ሥራን ለመገምገም በየጊዜው በሚደረጉ የደም ምርመራዎች ሊወገድ የሚችል የኩላሊት ውድቀት በጣም ትንሽ ነው.

መካከለኛ እና ከባድ ዩሲ ያላቸው አብዛኛዎቹ ታካሚዎች ኮርቲኮስትሮይድ ያስፈልጋቸዋል. ስቴሮይድ - እጅግ በጣም ውጤታማ እና ፈጣን ህክምናሥርየትን ማነሳሳት, በዋነኝነት ጥቅም ላይ የሚውለው ለህክምናው ፈጣን ምላሽ ነው. በአጠቃላይ ለአጭር ጊዜ አገልግሎት ደህና ናቸው፣ ነገር ግን በሚወስዱበት ጊዜ የጎንዮሽ ጉዳቶች ስላለ የአጠቃቀማቸውን ቆይታ ለመቀነስ የተቻለንን እናደርጋለን። የረጅም ጊዜ አጠቃቀምእና መጠኑን በፍጥነት ይቀንሱ. የፊንጢጣ እና የታችኛው ኮሎን ህክምና በአረፋ ወይም በአይነምድር መልክ የገጽታ ስቴሮይድ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል። የአጭር ጊዜ የስቴሮይድ ሕክምና በጣም የተለመዱ የጎንዮሽ ጉዳቶች የእንቅልፍ መዛባት, የሰውነት ክብደት መጨመር, ጭንቀት, ብጉር እና የስሜት ለውጦች ናቸው. ስቴሮይድ ስርየትን ለመጠበቅ ተስማሚ አይደሉም. አዲስ ዓይነትስቴሮይድ - budesonide (Kortiment *) - በዋነኝነት የሚሰራው በአካባቢው ፣ በኮሎን ውስጥ ነው ፣ እና ከፕሬኒሶን ያነሰ የጎንዮሽ ጉዳቶች አሉት ፣ ስለሆነም ለበሽታው በጣም ከባድ ለሆኑ ዓይነቶች ሕክምና ጠቃሚ ሊሆን ይችላል።

በአንዳንድ ዩሲ (UC) በሽተኞች ውስጥ፣ ሌላ የሰውነት በሽታ የመከላከል አቅምን የሚቀንሱ መድኃኒቶች፣ ቲዮፑሪንስ፣ እንዲሁም ውጤታማ ሊሆኑ ይችላሉ። እነዚህ መድሃኒቶች, azathioprine (Imuran® ወይም Azasan) እና ሜርካፕቶፑሪን (Purenegol) የሚያካትቱት, ስቴሮይድ መውሰድ ለማቆም እና ለወደፊቱ እንዳይታዘዙ የታዘዙ ናቸው. ቲዮፑሪን በቀን አንድ ጊዜ በአፍ ይወሰዳል. የእነሱ አሠራር ሙሉ በሙሉ አልተረዳም, ምንም እንኳን ነጭ የደም ሴሎችን እድገትን እንደሚገታ ብናውቅም በእብጠት እድገት ውስጥ ቁልፍ ሚና ይጫወታሉ. የተለመዱ ግን ሊወገዱ የሚችሉ የጎንዮሽ ጉዳቶች በደም ውስጥ ያሉት ነጭ ህዋሶች ቁጥር መቀነስን ያጠቃልላል ይህም መድሃኒቱ ከተቋረጠ በኋላ ተመልሶ የሚመጣ እና በየጊዜው ደሙን በማጣራት ክትትል ሊደረግበት ይገባል. አንዳንድ የጎንዮሽ ጉዳቶች የታካሚው አካል መድሃኒቱን እንዴት እንደሚያካሂድ ይወሰናል. እንደ እድል ሆኖ, በ እገዛ ይህ እንዴት እንደሚከሰት መረዳት ይችላሉ ቀላል ትንተናከህክምናው በፊት ደም. አልፎ አልፎ የሚያስከትሉት ተፅዕኖ ኢንፌክሽኖችን እና ሜላኖማቲክ ያልሆነ የቆዳ ካንሰር እና ሊምፎማ መጠነኛ መጨመርን ያጠቃልላል። የኢንፍሉዌንዛ እና የሳምባ ምች በመከተብ እና ተጋላጭነትን በመገደብ ይህን አደጋ መቀነስ ይቻላል። የፀሐይ ብርሃንእና ከቆዳ ሐኪም ጋር ዓመታዊ ምርመራ ማድረግ. የሊምፎማ አደጋ በጣም ዝቅተኛ ነው, ነገር ግን ከጠቅላላው ህዝብ ጋር ሲነጻጸር በትንሹ ጨምሯል. መድሃኒቱን በሚወስዱበት ጊዜ እየጨመረ በሄደ መጠን እና በታካሚው ዕድሜ ላይ ይጨምራል, ነገር ግን ቴራፒው ሲቆም ይወገዳል.

ሌላው የሕክምና ዓይነት ባዮሎጂካል ሕክምና, ፀረ-ቲኤንኤፍ መድሃኒቶችን መጠቀም ነው. ለቲኤንኤፍ ፀረ እንግዳ አካላት ናቸው, አስማሚ አስታራቂ. እነዚህ የፕሮቲን ዝግጅቶች በመሆናቸው በደም ሥር ወይም ከቆዳ በታች መሰጠት አለባቸው. በአሁኑ ጊዜ በዩኤስ ውስጥ ለዩሲ ሕክምና የተፈቀደላቸው ሦስት ፀረ-ቲኤንኤፍ መድኃኒቶች አሉ እነሱም infliximab (Remicade)፣ adalimumab (Humira) እና golimumab (Simponi) ጨምሮ። ይህ ህክምና በዚህ የዩሲ አይነት እጅግ በጣም ውጤታማ እና ከቲዮፑሪን ጋር ሲዋሃድ የበለጠ ውጤታማ ይሆናል። የጎንዮሽ ጉዳቶች በትንሹ የጨመረው የኢንፌክሽን አደጋ እና፣ አልፎ አልፎ፣ ለህክምና የአለርጂ ምላሾች፣ ይህ ደግሞ ምላሽ ማጣትን ሊያመለክት ይችላል። ታማሚዎችን ከነዚህ ምላሾች ለመጠበቅ ታማሚዎችን ለቲቢ እና ለሄፐታይተስ ቢ እንፈትሻለን እና ህክምና ከመጀመራችን በፊት ከጉንፋን እና ከሳንባ ምች እንከተላለን።

በቅርቡ ቬዶሊዙማብ (Entivio) ጨምረናል, እሱም በተጨማሪ የደም ሥር ባዮሎጂያዊ ነው, ነገር ግን ነጭ የደም ሴሎችን ከደም ወደ አንጀት መዘዋወር በመከልከል ይሠራል. በዚህ ልዩ የአሠራር ዘዴ ምክንያት, የቬዶሊዙማብ አጠቃቀም ለ UC ህክምና የበለጠ የታለመ እና በአንጻራዊነት ደህንነቱ የተጠበቀ አቀራረብን ይወክላል, ምንም እንኳን በትንሹ የ nasopharyngeal ኢንፌክሽን አደጋን ይጨምራል. Vedolizumab ለሁለቱም ማስተዋወቅ እና ማስታገሻዎችን ለመጠገን ሊያገለግል ይችላል።

በአንዳንድ ሁኔታዎች, ከባድ ዩሲ ሆስፒታል መተኛት ሊፈልግ ይችላል, በዚህ ጊዜ ስርየትን ለማግኘት የደም ሥር ሕክምና ይሰጣል. አነስተኛ መጠን ያላቸው ታካሚዎች ማከናወን አለባቸው ቀዶ ጥገና. ለከባድ የ UC ቀዶ ጥገና ሙሉውን አንጀት እና ፊንጢጣ ማስወገድን ያካትታል. አንጀትን በማስወገድ አንድ ሰው ከዩሲ ይድናል. በአብዛኛዎቹ ታካሚዎች ከትንሽ አንጀት ውስጥ "አዲስ" ፊንጢጣ መፍጠር ይቻላል - ጄ-ቅርጽ ያለው የውሃ ማጠራቀሚያ.

መጠነኛ ንቁ ዩሲ የሚለየው በቀን አራት ወይም ከዚያ በላይ ሰገራ በመኖሩ በሽታው በአጠቃላይ በሰውነት ላይ ያለው ተፅዕኖ አነስተኛ ሲሆን በከባድ ዩሲ ውስጥ ደግሞ በቀን ከ 6 ጊዜ በላይ በደም የተሞላ ሰገራ ይቀላቀላል። አጠቃላይ ለውጦችኦርጋኒዝም (ትኩሳት, tachycardia, የደም ማነስ ወይም የ erythrocyte sedimentation መጠን መጨመር).

የሕክምናው ዋና ግብ ማስታገሻን ማነሳሳት ነው, ከዚያ በኋላ ተጨማሪ ስቴሮይድ መጠቀምን የሚከለክል ህክምና ይመረጣል. በአጠቃላይ, የጥገና ሕክምና ምርጫ የሚወሰነው ምህረትን ለማነሳሳት በሚያስፈልገው መድሃኒት ነው. የበለጠ ጥብቅ መስፈርት ውጤታማ ህክምናከጊዜ ወደ ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውለው endoscopic remission (የ mucosal ፈውስ) ሲሆን, መገኘቱ የ corticosteroids ፍላጎትን ይቀንሳል, የሆስፒታል መተኛት ድግግሞሽ, ኮሌክሞሚ እና ካንሰር የመያዝ እድልን ይቀንሳል, እንዲሁም ቀጣይ ክሊኒካዊ ስርየት እድልን ይጨምራል.

በ የሳንባ ህክምናእና መካከለኛ ንቁ ዩሲ ፣ aminosalicylates በመጀመሪያ የሚመረጡት የመጠን ምርጫ ምቾት እና ከፍተኛ ደህንነት ስላላቸው ነው። Sulfasalazine እና ዕለታዊ መጠን 4-6 ግ ስርየትን ለማነሳሳት እና ለማቆየት ውጤታማ እና ርካሽ መንገድ ነው ፣ ግን ብዙ ጊዜ ወደ የጎንዮሽ ጉዳቶች ይመራል። ሜሳላዚን ፣ ኦልሳላዚን እና ባሳላዚድ ከመካከለኛ እስከ ከባድ ዩሲ ውስጥ ስርየትን በማነሳሳት እና በመጠበቅ ረገድ ተመሳሳይ የተረጋገጠ ውጤታማነት አላቸው። የእነሱ ተጽእኖ የበለጠ የተሻሻለው የ 4.8 ግ / ቀን መጠን በመሾም እና በአንድ ጊዜ የመድኃኒት አስተዳደር በፊንጢጣ ውስጥ በ suppositories ወይም enemas መልክ ነው. ለሜሳላዚን አለመቻቻል ከሱልፋሳላዚን በተለየ መልኩ በጣም የተለመደ ነው.

ብዙ ሕመምተኞች መጠነኛ ንቁ ዩሲ ያላቸው እና ከባድ ዩሲ ያለባቸው ሰዎች በሽታ የመከላከል አቅምን በሚቀንሱ ሕክምናዎች መታከም አለባቸው። የአሚኖሳሊሲሊየም ሽንፈት ወይም የሆርሞን ጥገኝነት ባለባቸው ታማሚዎች ቲዮፑሪንስ ውጤታማ ሊሆኑ ይችላሉ ነገርግን በድርጊታቸው አዝጋሚ ጅምር ምክንያት ስርየትን ለማነሳሳት ተስማሚ ስላልሆኑ አብዛኛውን ጊዜ ስቴሮይድ ወይም ፀረ-ቲኤንኤፍ መድሃኒቶችን በአንድ ጊዜ መውሰድ ያስፈልጋቸዋል። በዩሲ ውስጥ የቲዮፑሪን አጠቃቀም ጥራት የለውም ማስረጃ መሰረት; ስለዚህ, ከአሚኖሳሊሲሊቶች ጋር አብረው መሰጠት አለባቸው ወይም እንደ ሞኖቴራፒ መሰጠታቸው ግልጽ አይደለም.

በቲዮፑሪን ሜቲልትራንስፌሬዝ ኢንዛይም ተግባር ስር ቲዮፑሪን ወደ 6-ቲዮጉዋኒን እና 6-ሜቲልመርካፕቶፑሪን ይቀየራል። የኋለኛው ደግሞ የጉበት ኢንዛይሞች መጨመር ሊያስከትል ይችላል. የስርየት ስኬት በ 6-ቲዮጓኒን ድርጊት ምክንያት ነው, ሆኖም ግን, ተመሳሳይ ሜታቦላይት ከፍተኛ መጠን ያለው 6-thioguanine በሚኖርበት ጊዜ ዝቅተኛ የቲዮፑሪን methyltransferase እንቅስቃሴ ባለባቸው ታካሚዎች ላይ የአጥንት መቅኒ ተግባርን መከልከል ያስከትላል. በተለመደው የ thiopurin methyltransferase እንቅስቃሴ ውስጥ ታካሚዎች, መጠኑ በሰውነት ክብደት ከ2-3 mg / kg azathioprine እና 1-1.5 mg / kg mercaptopurine ይመረጣል.

በአሁኑ ጊዜ የጥራት አመልካች የሕክምና እንክብካቤከቲዮፑሪን ጋር የሚደረግ ሕክምና ከመጀመሩ በፊት የቲዮፑሪን ሜቲልትራንስፌሬሽን እንቅስቃሴን መገምገም ነው. የኢንዛይም እንቅስቃሴ እጥረት (ከህዝቡ ውስጥ 0.3%) ለህክምናው ተቃራኒ ነው. መካከለኛ በሽታ ያለባቸው ታካሚዎች (11%) በመጀመሪያ ዝቅተኛ የመድኃኒት መጠን (25-50 mg) መቀበል እና ቀስ በቀስ (25-50 mg / ሳምንት) መጨመር አለባቸው, መደበኛ የኢንዛይም እንቅስቃሴ ያላቸው ታካሚዎች ወዲያውኑ ሙሉ ሕክምና ሊጀምሩ ይችላሉ. መጠን . የአጥንት መቅኒ ተግባር እና በጉበት ኢንዛይሞች ላይ የተደረጉ ለውጦች ክትትል ሊደረግባቸው ይገባል. በተጨማሪም ህክምናን ለማመቻቸት የቲዮፑሪን ሜታቦላይት ደረጃዎችን በየጊዜው መከለስ እንመክራለን, ምንም እንኳን እነዚህ ጥናቶች በእንክብካቤ ደረጃዎች ውስጥ ባይካተቱም. የጉበት ኢንዛይሞች መጨመር እና የአጥንት መቅኒ ተግባር ድብርት በመጠን ላይ የተመሰረቱ የጎንዮሽ ጉዳቶች ሲሆኑ እንደ ትኩሳት፣ ሽፍታ፣ arthralgia እና myalgia ያሉ አለመቻቻል ምላሾች አብዛኛውን ጊዜ ሌላ thiopurin ለማዘዝ በቂ ናቸው። ይህ 50% የመሻገር እድልን ይጠብቃል። የዚህ መድሃኒት ክፍል የጎንዮሽ ጉዳት ባህሪው የፓንቻይተስ በሽታ ነው, ይህም የመጨረሻውን የቲዮፑሪን ሕክምና ማቆም ያስፈልገዋል. በተጨማሪም ታይዮፑሪን ሜላኖማይት ያልሆነ የቆዳ ካንሰር፣ ከባድ የሆኑትን ጨምሮ ኢንፌክሽኖች እና ሊምፎማ የመያዝ እድልን ይጨምራሉ።

ፀረ-ቲኤንኤፍ ሕክምና መካከለኛ እና ከባድ ንቁ ዩሲ ላለባቸው ፣ በሆርሞን ላይ ጥገኛ እና ሆርሞን-ተከላካይ በሽታ ላለባቸው በሽተኞች ፣ እና ለአሚኖሳሊሲሊትስ ወይም ታይዮፑሪንስ ውጤታማ ያልሆነ ወይም አለመቻቻል ላላቸው ህመምተኞች ውጤታማ የሕክምና አማራጭ ነው። Infliximab፣ adalimumab እና golimumab በዩሲ ውስጥ ስርየትን ለማስጀመር እና ለመጠገን ተፈቅዶላቸዋል። ስርየትን የማነሳሳት እና የመጠበቅ እድላቸው እንዲሁም የ mucosal ፈውስ ይጨምራል በአንድ ጊዜ ትግበራፀረ-ቲ ኤን ኤፍ መድኃኒቶች እና ቲዮፑሪን. ጥምር ሕክምና በተጨማሪም የበሽታ መከላከያዎችን (የመድሃኒት ፀረ እንግዳ አካላት መፈጠርን) ለመቀነስ እና በደም ውስጥ ያለው የፀረ-ቲኤንኤፍ መድሃኒት ቀሪ ደረጃን ለመጨመር ይረዳል. እንዲህ ዓይነቱ መረጃ የሚገኘው በ UC ውስጥ ከአዛቲዮፕሪን ጋር በማጣመር infliximab/adalimumab በመጠቀም ነው, ነገር ግን በቅርብ ጊዜ የተደረጉ ጥናቶች ሜቶቴሬክሳትን ማዘዝ ተገቢ መሆኑን ይጠቁማሉ, ይህም በታመሙ በሽተኞች ይመረጣል. ስጋት ይጨምራልሊምፎማዎች (ከ 30 ዓመት በታች የሆኑ እና ከ 50 በላይ የሆኑ ወንዶች). ከ golimumab ጋር የሚደረግ ጥምር ሕክምና መረጃ አሁንም እየተጠራቀመ ነው።

ለፀረ-ቲኤንኤፍ ሕክምና ሁለተኛ ደረጃ ምላሽ ማጣት በደንብ ተምሯል. ከተከሰቱ ኢንፌክሽኖች እና ፀረ እንግዳ አካላት በመፈጠሩ ምክንያት የተፋጠነ የመድኃኒት መውጣት እድሉ መወገድ አለበት። ለ infliximab እና adalimumab፣ ኪቶች የእነሱን ለመወሰን በገበያ ላይ ይገኛሉ የሴረም ደረጃዎችእና ፀረ-መድሃኒት ፀረ እንግዳ አካላት. ቀደም ሲል ለፀረ-ቲኤንኤፍ ሕክምና ምላሽ በሰጡ በሽተኞች, ነገር ግን ለመድኃኒቱ ፀረ እንግዳ አካላትን ያዳበሩ እና መድሃኒቱ ራሱ በሴረም ውስጥ አልተገኘም, ሌላ ፀረ-ቲኤንኤፍ መድሃኒት ማዘዝ ምክንያታዊ ነው. በቅርብ ጊዜ የሕክምና ዘዴዎች ተለውጠዋል-የበሽታውን ምልክቶች ብቻ ሳይሆን endoscopic እንቅስቃሴን ለመቆጣጠር እንሞክራለን exacerbations እና የአንጀት dysplasia እድገትን ለመከላከል, ነገር ግን ለእንደዚህ ዓይነቱ ክትትል ግልጽ የሆነ እቅድ ገና አልተዘጋጀም. በተመሳሳይ ጊዜ የበሽታ እንቅስቃሴን ወራሪ ያልሆነ ክትትል ለማድረግ ሰገራ ካልፕሮቴክቲንን መጠቀም ተገቢውን ትኩረት ይሰጣል.

Vedolizumab, የ α 4 β 7 ኢንቴግሪን inhibitor, ሕመምተኛው ከዚህ ቀደም ፀረ-ቲኤንኤፍ መድኃኒቶችን ቢወስድም ከመካከለኛ እስከ ከባድ ንቁ የሆነ ዩሲ (UC) በማነሳሳት እና በመቆየት ረገድ ውጤታማ ነው። ያለው መረጃ ከፍተኛ ደህንነት፣ ዝቅተኛ የበሽታ መከላከያ እና ከፍተኛ ቀጣይነት ያለው ምላሽ መጠን ያሳያል።

ከባድ ዩሲ ያለባቸው ታካሚዎች ወይም ከባድ ዩሲ ያለባቸው ታማሚዎች ታጋሽ ያልሆኑ/የማጣት ችግር ያለባቸው ታካሚዎች ከፍተኛ መጠንየአፍ ውስጥ ስቴሮይድ, የአፍ እና የአካባቢ አሚኖ ሳሊሲሊቶች, እና ፀረ-ቲኤንኤፍ መድሃኒቶች ሆስፒታል መተኛት እና የሆርሞናዊ ሕክምናን ይፈልጋሉ. በደም ወሳጅ ስቴሮይድ ሕክምና በ 3 ቀናት ውስጥ ስርየት ካልተገኘ ተጨማሪ የስቴሮይድ አጠቃቀም ውጤታማ የመሆን እድሉ ይጨምራል። በዚህ ሁኔታ, በ infliximab ወይም calcineurin inhibitors ተጨማሪ ሕክምና መደረግ አለበት.

የሳልቫጅ ቴራፒ ከካልሲኒዩሪን አጋቾች (tacrolimus ወይም cyclosporine) ጋር ማስታረቅን ለማነሳሳት በ 82% ከባድ ሆርሞን ተከላካይ ኮላይትስ ውስጥ ኮሌክሞሚዎችን ያስወግዳል። ስርየትን ካገኙ በኋላ ታካሚዎች በቲዮፑሪን ወይም በፀረ-ቲኤንኤፍ መድሃኒቶች የጥገና ሕክምናን ይቀጥላሉ. ከአንድ የበሽታ መከላከያ ወደ ሌላ በሚሸጋገርበት ጊዜ ሊከሰቱ የሚችሉ ተላላፊ ችግሮችን በጥንቃቄ መከታተል ያስፈልጋል. በቅርብ ጊዜ የካልሲኒዩሪን መከላከያዎችን በመጠቀም ስርየትን ለማነሳሳት ከቬዶሊዙማብ ጋር የጥገና ሕክምናን ገልፀዋል. ዩሲ ከታወቀ በ 10 ዓመታት ውስጥ ኮሌክቶሚ በድምሩ ከ10-17% ታካሚዎች ይከናወናሉ, እና ለከባድ ዩሲሲ ሆስፒታል ከታከሙ ታካሚዎች መካከል በ 27% ውስጥ አስቸኳይ colectomy አስፈላጊ ነው. የቀዶ ጥገናው "የወርቅ ደረጃ" በሃርድዌር ወይም በእጅ ዘዴ በመጠቀም የ ileoanal reservoir anastomosis (IARA) ምስረታ ያለው ባለብዙ ደረጃ የቀዶ ጥገና ሕክምና ነው።

ልዩ ያልሆነ አልሰረቲቭ ኮላይትስ በጣም ሚስጥራዊ ከሆኑ የጨጓራና ትራክት በሽታዎች አንዱ ነው። የእድገቱ ትክክለኛ መንስኤዎች ገና አልተወሰኑም, ነገር ግን ሥር የሰደደ ሕመምተኛ የህይወት ጥራትን ከፍ የሚያደርጉ ውጤታማ የሕክምና ዘዴዎች ቀድሞውኑ ተዘጋጅተዋል.

ልዩ ባልሆነ አልሰረቲቭ ኮላይትስ ፣ የትልቁ አንጀት የ mucous ሽፋን ይሰቃያል። ለታካሚው ከባድ ሕመም ያስከትላል, ያብጣል. እንደ ቫይረስ ወይም ተላላፊ በሽታዎች ሳይሆን, በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ከውጭ ወደ ሰውነት ውስጥ ሲገቡ, ኤንዩሲ (ኤን.ዩ.ሲ.) ራስን የመከላከል በሽታ ነው. በሰውነት ውስጥ የሚመነጨው, የበሽታ መከላከያ ስርዓቱ የተወሰነ ውድቀት አለው, ትክክለኛው ባህሪው ገና አልተገለጸም. በዚህ መሠረት ከ NUC 100% ጥበቃን የሚያረጋግጡ የመከላከያ እርምጃዎችን ለማዘጋጀት ምንም መንገድ የለም. ስለአደጋ መንስኤዎች እንድንነጋገር የሚፈቅዱልን ንድፈ ሐሳቦች ብቻ አሉ።

1. ጀነቲካዊ. አኃዛዊ መረጃዎች እንደሚያሳዩት በሽታው በቤተሰብ ቅድመ ሁኔታ ተለይቶ ይታወቃል.
2. ተላላፊ. አንዳንድ ባለሙያዎች እንደሚጠቁሙት ዩሲ የሚከሰተው በተለመደው ሁኔታ በሽታ አምጪ ያልሆኑ (ደህንነታቸው የተጠበቀ) ለአንዳንድ ተህዋሲያን ተግባር በሰውነት ምላሽ ምክንያት ነው ። ተህዋሲያን ወደ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ለመለወጥ ምን አስተዋጽኦ እንደሚያደርግ እስካሁን ግልጽ አይደለም.
3. የበሽታ መከላከያ. በዚህ ፅንሰ-ሀሳብ መሰረት, ከ UC ጋር, በአጻጻፍ ውስጥ ለተወሰኑ አካላት የአለርጂ ምላሽ ይከሰታል. የምግብ ምርቶች. በዚህ ምላሽ ወቅት, የ mucosa ከተፈጥሯዊ የአንጀት microflora ጋር ወደ "መጋጨት" የሚገባውን ልዩ አንቲጅን ያመነጫል.
4. ስሜታዊ. ብዙም ያልተለመደ ንድፈ ሃሳብ ዩሲ የሚያድገው ከረጅም ጊዜ ጥልቅ ጭንቀት ዳራ አንጻር ነው።

"ያልተለየ አልሰረቲቭ ኮላይትስ" ምርመራው በፍጥነት ወጣት ነው. ከ 70% በላይ የሚሆኑት, ባለፉት ሃያ አመታት ውስጥ በስታቲስቲክስ መሰረት, በአሥራዎቹ ዕድሜ ውስጥ የሚገኙ እና ከ 30 ዓመት በታች የሆኑ ሰዎች ናቸው. አዛውንት ዜጎች በ ulcerative colitis በጣም ያነሰ በተደጋጋሚ ይሰቃያሉ. የቅርብ ጊዜ አኃዛዊ መረጃዎች እንደሚያመለክቱት በ 14 ሺህ ሰዎች ውስጥ 1 ጉዳይ ነው.

በቋሚነት መፈወስ ይቻላል?

ይህ ጥያቄ ለመጀመሪያ ጊዜ ምርመራቸውን የሚሰሙ ብዙዎችን ያስጨንቃቸዋል. እንደ አለመታደል ሆኖ እራሱን ፕሮፌሽናል ብሎ የሚጠራ ዶክተር ለህክምና ዋስትና አይሰጥም። እውነታው ግን NUC ሥር የሰደደ በሽታ ነው, ይህም ማለት በሽታው "መፈወስ" ብቻ ነው, ነገር ግን ሙሉ በሙሉ ሊወገድ አይችልም. ኮሊቲስ በሳይክል ኮርስ ይገለጻል ፣ ማለትም ፣ እንደገና ማገገም (የማባባስ ጊዜዎች) ከወራት መዘግየት ጋር ተለዋጭ ፣ በሽታው እራሱን በማይታይበት ጊዜ። ለ NUC የሚደረግ ሕክምና ዓላማ በተቻለ መጠን እንደገና ማገረሻውን ማዘግየት ነው, እና በሚከሰትበት ጊዜ, የሕመም ምልክቶችን ክብደት ለመቀነስ.

አንዳንድ ሕመምተኞች፣ ሕይወታቸውን በሙሉ ጥብቅ በሆነ አመጋገብ ማሳለፍ እንዳለባቸው በማመን፣ የምርመራ ውጤታቸውን ሲያውቁ፣ መደናገጥ አለባቸው። ይህ በእንዲህ እንዳለ, የታካሚው ስሜታዊ ሁኔታ የሕክምናውን ስኬት የሚወስን አስፈላጊ ነገር ነው. ስለዚህ, ፈጽሞ ተስፋ መቁረጥ የለብዎትም. ጥብቅ ገደቦችበአመጋገብ ውስጥ አስፈላጊ የሆኑት በበሽታው አጣዳፊ ደረጃ ላይ ብቻ ነው ፣ በስርየት ጊዜያት ፣ አመጋገቢው በጣም ለስላሳ ነው።

የሕክምና ዘዴዎች

ፈልግ ውጤታማ ዘዴዎችየ NUC ሕክምናዎች ባለፈው ክፍለ ዘመን ከ 80 ዎቹ ጀምሮ ተካሂደዋል. በአሁኑ ጊዜ የተለያዩ የሕክምና መንገዶችን በማጣመር በሕክምና የተቀናጀ አቀራረብ ጥሩ ውጤት ተገኝቷል-

• መድሃኒቶችን መውሰድ;
• አመጋገብ;
• ሳይኮ-ስሜታዊ እርማት.

የ UC የቀዶ ጥገና ሕክምናም በተግባር ላይ ይውላል, ነገር ግን በቅርብ ዓመታት ውስጥ የቀዶ ጥገና ሕክምናን በወግ አጥባቂ የመተካት አዝማሚያ ታይቷል.

የሕክምና ዕቅዱ የተገነባው በሰውነት አካል (ጾታ, ዕድሜ, የሌሎች መገኘት) ግለሰባዊ ባህሪያት ላይ በመመርኮዝ ነው ሥር የሰደደ በሽታዎችወዘተ)። በአጠቃላይ እቅድ መሰረት የ NUC ህክምና ከረጅም ጊዜ በፊት ውጤታማ እንዳልሆነ ተረጋግጧል. ስለዚህ, አንዳንድ መድሃኒቶችን ከመሾሙ በፊት ወይም የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነትሕመምተኛው ረጅም ምርመራ ማድረግ አለበት.

ሙሉ በሙሉ ለመፈወስ የማይቻል ከሆነ, ልዩ ያልሆነ ቁስለት ኮላይቲስ ሕክምና የሚከተሉትን ተግባራት ያዘጋጃል.

• የበሽታው ምልክቶች መቀነስ;
• አገረሸብኝ መከላከል;
• የህይወት ጥራት ማሻሻል.

ቪዲዮ - ልዩ ያልሆነ ቁስለት-ምልክቶች እና ህክምና

ለ NUC የመድሃኒት ሕክምና

ለቁስለት ቁስለት ሕክምና የታዘዙ ዋና ዋና መድሃኒቶች ቡድን ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች ናቸው. ግባቸው በትልቁ አንጀት ውስጥ ባለው የ mucous membranes ውስጥ ያለውን የእሳት ማጥፊያ ሂደት ማቆም ነው.

1. Glucocorticoids(ፕሪዲኒሶሎን, ሃይድሮኮርቲሶን, ሜቲልፕሬድኒሶሎን). የፊንጢጣ እብጠትን ለመቀነስ በመጀመሪያ ጥቅም ላይ የዋለው የመድኃኒት ቡድን። የ glucocorticoids ከፍተኛው ውጤታማነት በግራ-ጎን የዩ.ሲ.ሲ. ቀደም ሲል እነዚህ መድሃኒቶች በኤንሞስ መልክ ጥቅም ላይ ውለዋል, በቅርብ ዓመታት ውስጥ, ልዩ የመድኃኒት ምርት, የፊንጢጣ አረፋ, በስፋት ተስፋፍቷል. ከ glucocorticoids ጋር የሚደረግ ሕክምና ያሳያል ጥሩ ውጤቶችመካከለኛ እና ከባድ የ NUC ቅርጾች. የኮርሱ የቆይታ ጊዜ ብዙውን ጊዜ ከ 10 ቀናት ያልበለጠ ነው, ከዚያም ግሉኮርቲሲኮይድ የተባለውን መድሃኒት ከሌላ ቡድን ጋር የመተካት ጠቃሚነት ጥያቄ ግምት ውስጥ ይገባል.

   

2. Sulfasalazine. ይህ መድሃኒትበመጀመሪያ የተገነባው የባክቴሪያ ኢንፌክሽንን ለመዋጋት ነው. አሳይቷል:: ከፍተኛ ቅልጥፍናመለስተኛ እና መካከለኛ ዓይነቶች የፊንጢጣ ማኮኮስ ብግነት ሕክምና ውስጥ. በ enemas ወይም suppositories መልክ የታዘዘ ነው. በዩሲሲ ሕክምና ውስጥ የዚህ መድሃኒት ዋነኛው ኪሳራ ብዙ ነው የጎንዮሽ ጉዳቶች , በትንሽ መጠን እንኳን. ታካሚዎች ተቅማጥ, ማቅለሽለሽ, ድክመት እና ከባድ የሆድ ህመም ያጋጥማቸዋል. ስለዚህ, የተረጋገጠ መጠን በ sulfasalazine ስኬታማ ህክምና ዋናው ዋስትና ነው.
3. የቡድን መድሃኒቶች 5-ACK(አሚኖሳሊሲሊክ አሲድ) - Mesacol, Mezavant, Kansalazin, Salofalk, ወዘተ. የ NUC ቴራፒ ውጤታማነት ከ sulfasalazine ጋር ተመሳሳይ ነው, ነገር ግን ከኋለኛው በተቃራኒ 5-ASA ለሰውነት አነስተኛ መርዛማ ነው. ለስላሳ እና መካከለኛ የ colitis ዓይነቶች እንደ ዋና መድሃኒት ያገለግላሉ. ከ glucocorticoid ቡድን መድሃኒቶች በተጨማሪ ሊታዘዝ ይችላል.



የአንድ የተወሰነ ፀረ-ኢንፌክሽን ወኪል ውጤታማነት ትንተና ከተሰጠበት ጊዜ ጀምሮ በሳምንት ውስጥ ይካሄዳል. የታካሚው ሁኔታ መረጋጋት ካልታየ መድሃኒቱ በሌላ ይተካል.

የ mucosa እብጠትን መቀነስ ዋናው ነገር ነው, ነገር ግን የ UC ህክምና እቅድ መፍታት ያለበት ብቸኛው ተግባር አይደለም. ከፀረ-አልባሳት መድሃኒቶች በተጨማሪ, የሚከታተለው ሐኪም ከሚከተሉት ቡድኖች መድሃኒቶችን ሊያዝዝ ይችላል.






እንደ በሽታው አካሄድ እና የግለሰብ ስሜታዊነት ላይ በመመስረት የግለሰብ መድሃኒቶችየጨጓራ ባለሙያ ባለሙያው ከላይ የተጠቀሱትን ሁሉንም መድሃኒቶች እንዲሁም የ 1-2 ቡድኖች መድሃኒቶችን ሊያዝዙ ይችላሉ.

ቀዶ ጥገና የሚያስፈልገው መቼ ነው?

በአሁኑ ጊዜ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት በ 10-15% በሁሉም የ UC ጉዳዮች ውስጥ የታዘዘ ነው. በ 2000 ዎቹ መጀመሪያ ላይ ይህ አኃዝ ቢያንስ በእጥፍ ከፍ ያለ ነበር። ወግ አጥባቂ ህክምና ሳይሳካ ሲቀር እና የታካሚው ሁኔታ እየተባባሰ ሲሄድ ክዋኔው በጣም በከፋ ሁኔታ ውስጥ ይመከራል። በዩሲ ዳራ ውስጥ አደገኛ የአንጀት ዕጢ (የኮሎሬክታል ካንሰር) ሊፈጠር ይችላል። ከዚያም ቀዶ ጥገናው ቀድሞውኑ የታካሚውን ህይወት ለማዳን እና ጥራቱን ለማሻሻል አይደለም.

በአሁኑ ጊዜ የሚከተሉት የቀዶ ጥገና ዓይነቶች በተግባር ላይ ይውላሉ.






እንደ ሁኔታው ​​እንደ አንድ ወይም ሌላ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ዘዴ ምርጫ ወግ አጥባቂ ሕክምናበታካሚው ሁኔታ እና ተጓዳኝ በሽታዎች መገኘት ላይ ይወሰናል.

ለ NUC የአመጋገብ ባህሪያት

ለ ulcerative colitis የተመጣጠነ ምግብ ሚዛን ጥብቅ ቁጥጥርን ያካትታል አልሚ ምግቦችበተጠጡ ምርቶች ውስጥ. በስርየት ጊዜ የካርቦሃይድሬትስ ወይም ቅባትን መደበኛነት ማለፍ ወደ ድጋሚ ሊያመራ ይችላል። ስለዚህ, በሚያደርጉት ጊዜ ምናሌውን የሚያስተካክል የአመጋገብ ባለሙያን መጎብኘት የተለያዩ ዑደቶችበሽታዎች ያስፈልጋሉ.



ከኤንዩሲ ጋር ፣ ከአመጋገብ ውስጥ ወፍራም ፋይበር ወይም የወተት ፕሮቲን ያላቸውን ምግቦች ሙሉ በሙሉ ለማስወገድ ይመከራል። ዱቄት የአንጀት ንክኪን ይጨምራል, ይህም በ mucous membranes እብጠት, በሹል ፓሮክሲስማል ህመም የተሞላ ነው. በወተት ተዋጽኦዎች ላይ እገዳን በተመለከተ በሰውነት ውስጥ ለተካተቱት ፕሮቲን የመነካካት ስሜት መጨመር ነው. በጤናማ ሰዎች ውስጥ የዚህ ፕሮቲን አለርጂ በሽታን የመከላከል ስርዓት ከተጨናነቀ በዩሲ ውስጥ ሰውነት ይህንን ተግባር መቋቋም አይችልም. እንዲሁም በእገዳው ስር ከፍተኛ ይዘት ያለው የላክቶስ (ቸኮሌት, ጣፋጮች, የተለያዩ ሽሮዎች, ወዘተ) ያላቸው ጣፋጮች አሉ. በተባባሰበት ጊዜ የአትክልት እና የፍራፍሬ ፍጆታ መቀነስ አለበት. የተጠበሰ ፖም እና ፒር የሚፈቀደው በተረጋጋ ስርየት ብቻ ነው ፣ የ citrus ፍራፍሬዎችን ሙሉ በሙሉ ማግለል የተሻለ ነው።

በከባድ ደረጃ ላይ ያለ ልዩ የሆነ colitis ያለበት በሽተኛ የአመጋገብ መሠረት እህል እና ሾርባዎች መሆን አለበት። ስጋ እና ዓሳ ያለ ቅርፊት የተቀቀለ ወይም የተጋገረ ብቻ ይፈቀዳሉ። ከጎን ምግቦች ውስጥ ፣ ከእህል እህሎች በተጨማሪ ፣ ለስላሳ ወጥነት ያለው የተቀቀለ ድንች ይመከራል ። እንቁላሎችም ይፈቀዳሉ, ነገር ግን በእንፋሎት ኦሜሌ መልክ ብቻ.



በስርየት ጊዜ ውስጥ የምናሌው ምስረታ ዋና መርህ ለአንድ የተወሰነ ምርት መጨመር የሰውነትን ምላሽ መገምገም ነው። የአመጋገብ ማስተካከያ የሚከናወነው በጂስትሮቴሮሎጂስት ቁጥጥር ስር ብቻ ነው.

ለ NUC እና ለአመጋገብ መሟላት በትክክል የተመረጠ የሕክምና ዘዴ የተረጋጋ, የረጅም ጊዜ ስርየትን ያቀርባል, ይህም የአመጋገብ ገደቦችን ይቀንሳል. በሺዎች የሚቆጠሩ ታካሚዎች ምሳሌ እንደሚያሳየው ብሩህ, የተሟላ ህይወት መምራት ይቻላል አልሰረቲቭ ኮላይቲስ , ጥራቱ የሚወሰነው በዋነኛነት ከህክምና እቅድ ጋር ለመጣጣም ባለው ፍላጎት ላይ ነው.