كيف يتم الفحص الطبي من قبل طبيب الجلدية والتناسلية. ما هي الأمراض التي يتعامل معها طبيب الجلدية والتناسلية؟

الفصل 2 المبادئ العامة للعلاج

الفصل 2 المبادئ العامة للعلاج

2.1. طريقة فحص مرضى الجلدية

ملامح فحص مرضى الأمراض الجلدية

عند فحص مريض الأمراض الجلدية ، يكون فحص الجلد والأغشية المخاطية بالكامل إلزاميًا. يتم فحص المريض في غرفة دافئة ويفضل في وضح النهار. من الضروري اتباع خطة معينة لفحص مرضى الأمراض الجلدية البالغين.

خطة المسح

مجموعة من سوابق المرض ، سوابق الحياة ، أمراض الماضي وما يصاحبها.

الفحص العام للمريض.

الفحص السريري للمناطق المصابة من الجلد (الكشف عن العناصر المورفولوجية ، استخدام طرق التشخيص للبحث والعينات) ، فحص الزوائد الجلدية ، الأغشية المخاطية.

التشخيص البحوث المخبرية(الفطريات ، البكتريولوجية ، الخزعة ، اختبارات البول والدم ، طرق التشخيص الخاصة ، إلخ).

جمع سوابق

يبدأ جمع سوابق المريض بتحديد شكاوى المريض ، والتي يتم تقديمها حسب أهميتها. يشكو معظم المرضى من الحكة والألم والشعور بضيق الجلد والشعور بالحرارة وما إلى ذلك. تعتمد شدة الشكاوى على طبيعة المرض وشدته ، وكذلك على الفرد.

جميع ملامح المريض - قابليته للتأثر ، والريبة. الحكة هي الشكوى الرئيسية للجرب ، مرض في الجلد؛ شعور بالحرارة - مع الوردية ، وجع - مع القرحة الغذائية ، تقيح الجلد ، الهربس النطاقي ؛ التخدير والنخاع - للجذام وتكهف النخاع وما إلى ذلك.

للتشخيص ، توقيت ظهور المرض ومساره (التطور المفاجئ أو التدريجي ، التفاقم والمغفرات ، الموسمية ، الاعتماد على الظروف الفسيولوجية ، التعرض لعوامل مزعجة ، إلخ) مهمان. لذلك ، بالنسبة إلى الحمرة ، فإن الظهور المفاجئ هو سمة مميزة ، وبالنسبة لداء الفطريات - وهو تدريجي ؛ القوباء المنطقية ، الحزاز الوردي ، التهابات الأطفال لا تتكرر في معظم المرضى ، وللصدفية ، والتهاب الجلد التأتبي ، والتهاب الجلد التحسسي التماسي ، فإن الدورة المتكررة مميزة ؛ الموسمية نموذجية لعدوى الهربس ، والجرب ، والجلد الضوئي ، وما إلى ذلك. لوحظ الاعتماد على الظروف الفسيولوجية في الأمراض الجلدية لدى النساء الحوامل ، مع تطور حب الشباب عند المراهقين في سن البلوغ ؛ المعلومات حول تأثيرات العوامل المهيجة مهمة للتلامس ، بما في ذلك التهاب الجلد المهني والتهاب الجلد التأتبي وما إلى ذلك. انتباه خاصيعطى مظاهر الحساسية(غذاء، حساسية من الدواء) في مرضى الشرى ، الأكزيما ، حمامي عديدة الأشكال نضحي ، ستروفولوس. في بعض الحالات ، عند إجراء مقابلة مع مريض ، يمكن للمرء الحصول على معلومات حول طبيعة الأسرة للمرض ، وهو أمر مهم عندما الأمراض الوراثية، الجرب ، داء الفطريات ، تقيح الجلد.

تتضمن مجموعة سوابق الحياة معلومات حول الظروف المعيشية ، والعمل ، والحالة الاجتماعية ، والاتصال بالأطفال ، والبقاء في بؤر متوطنة ، والاتصالات الجنسية ، إلخ. عند تشخيص الأمراض الجلدية من المهم معرفة عمر المريض. لذلك ، تتطور الحرارة الشائكة عند الأطفال الصغار ، ويحدث حب الشباب عند المراهقين ، والوردية مميزة للأشخاص في منتصف العمر ، والفقعان الفقاعي ليفر - لكبار السن. تعتبر المعلومات المتعلقة بالأمراض المصاحبة والماضية مهمة في البحث التشخيصي ، على سبيل المثال ، في الأمراض شبه الأورام ، والزهري ، والسل ، وكذلك في اختيار العلاج.

الفحص العام للمريض

من خلال جمع تاريخ المريض ، يقوم الطبيب بفحص المريض بعناية ، مع الانتباه إلى مظهره ، وبنيته ، ويلاحظ وجود تغييرات خلل التنسج ووصمات ضمورية ، وحركات الوسواس ، وكفاية المريض.

عند تقييم مظهر المريض ، من الضروري الانتباه إلى تعابير الوجه (المعاناة ، الفرح ، اللامبالاة ، إلخ) ، لون الجلد (اليرقان في أمراض الكبد ، الشحوب في فقر الدم ، فرط تصبغ الغدد الصماء ، الزرقة في الأمراض من نظام القلب والأوعية الدمويةإلخ) ، وكذلك لتحديد النوع (جاف في السماك والتهاب الجلد التأتبي ، دهني في الزهم) وحساسية الجلد (الوردية ، العدسة الشمسية هي خصائص الأشخاص الذين يعانون من النوعين 1 و 2 من الحساسية للضوء). أثناء الفحص ، يتم إيلاء اهتمام خاص للأظافر ، حيث توفر التغييرات في كثير من الأحيان معلومات إضافية حول المرض. لذا ، فإن الأظافر المصقولة تؤكد شكاوى المريض من الحدة حكة مزمنة؛ مشوهة ، مع الأخاديد الطولية والتهابات التهابات ، أظافر القضم - مظهر من مظاهر الحركات الوسواسية ، المرض ، مما يشير إلى الطبيعة السيكوباتية للمريض. قد يكون لآفات الأظافر مظهر خاص مميز لمرض معين. لذلك ، تتميز الصدفية بالبقع "الدهنية" ، مثل الثقب الكشتباني ، وانحلال الظُفر. مع تقرن الجلد ، مرض Devergie - فرط التقرن تحت الفطري. في المرضى الذين عانوا من الألم أو الصدمات السامة ، تظهر خطوط بو على الأظافر.

يجب إيلاء اهتمام خاص لتكوين المريض. غالبًا ما يصاب المرضى الذين يعانون من نوع مفرط الوهن ، وخاصة أولئك الذين يعانون من السمنة ، بأشكال حادة من الصدفية التي لا تلتئم لفترة طويلة. القرحة الغذائيةعلى خلفية القصور الوريدي المزمن ، التهاب الجريبات. السطور هي سمة مميزة للمرضى الذين يعانون من متلازمة الغدة النخامية. غالبًا ما يتم اكتشاف التهاب الجريبات المتعدد والتهاب الفم القلاعي وما إلى ذلك في المرضى الذين يعانون من نوع الجسم الوهن مع أمراض التآكل والتقرح في الجهاز الهضمي.

عند الفحص ، يمكن للمريض أن يكشف عن علامات خلل تكوين داخل الرحم: الجلد المترهل ، وفرة من الشامات ، والأورام الوعائية ، وطيات الجلد غير العادية (الظفرة) ، والتشوهات الهيكلية ، ومتلازمات التشوه (متلازمة داون). تتنوع الوصمات والضمور في مرضى الزهري الخلقي: الجبين الأولمبي ، وفجوة غوشيه ، والأكسيفويديا ، و "الحنك القوطي" ، إلخ.

عند التواصل مع مريض ، من الضروري الانتباه إلى ما هو موجود حركات الهوس: لعق الشفاه ، بلع الأظافر (قضم الأظافر) ، نتف الشعر (نتف الشعر ولفه) ، عض الخد وما شابه ذلك من مظاهر السيكوباتية للمريض.

أثناء جمع سوابق المريض ، يجب على الطبيب تقييم مدى كفاية المريض: مراسلات شكاوى المريض والمظاهر السريرية ، ورد الفعل

عند الفحص من قبل الطبيب ، السلوك العام. المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية شديدة ، والذهان الذاتية والعضوية ، والتجارب الوهمية أو الهلوسة غالبًا ما يأتون إلى طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية مع أكثر الشكاوى والمظاهر السريرية غير العادية لعملية الجلد. الأصعب للتشخيص التفريقي المرض ،مجموعات من الأضرار الصناعية التي تصيب الجلد وملحقاته ، والتي يسببها المريض نفسه بغرض التفريغ العاطفي وإضعاف الأحاسيس المؤلمة.

وصف الجلد غير المصاب يشمل:

لون الجلد (وردي باهت ، داكن ، محمر ، إيقاعي) ؛

حالة الغدد الدهنية والعرقية.

التمدد والمرونة ، تورم الأنسجة ؛

تخطيط الجلد (أبيض ، أحمر ، مختلط ، شرى) ؛

حالة الأنسجة الدهنية تحت الجلد.

تحديد نوع حساسية الجلد ووجود التكوينات المصطبغة ؛

وجود الندبات وطبيعتها.

حالة الأغشية المخاطية المرئية والأظافر والشعر.

حساسية الجلد (ألم ، درجة حرارة ، عن طريق اللمس) ؛

منعكس الشعر العضلي.

الفحص السريري لمناطق الجلد المصابة

يتم الكشف عن العناصر المورفولوجية للطفح الجلدي عن طريق الفحص الدقيق والجس (الجس ، التمسيد) للجلد المصاب وزوائد الجلد. إذا لزم الأمر ، استخدم تقنيات التشخيص المختلفة والعينات.

التفتيش والجس

تلف الجلد والأغشية المخاطية - الحالة الجلدية (الحالة المحلية)من المستحسن أن تصف بالتسلسل ، والالتزام بمخطط معين.

في بداية الوصف ، من المستحسن الإشارة إلى ما إذا كانت الطفح الجلدي التهاباتأو غير التهاباتحرف. معظم الأمراض الجلدية التهابية بطبيعتها ويمكن أن تكون التهابية حادة (يسود المكون النضحي للالتهاب) والتهابات غير حادة (مع غلبة الطبيعة التكاثرية للالتهاب).

وصف طبوغرافيةميزات موقع عناصر الطفح الجلدي ، مع مراعاة الترجمة المفضلة ، أي يعتبر موقع الطفح الجلدي نموذجيًا لهذا الشكل التصنيفي ، والتوطين العكسي (العكسي) - مع الترتيب المعاكس للعناصر. لذلك ، بالنسبة للصدفية ، الحكة ، تتميز العناصر الموجودة على الأسطح الباسطة للأطراف ، وللوردية ، حب الشباب ، التهاب الجلد حول الفم- طفح جلدي على الوجه ، قرح تغذوية ، التهاب الأوعية الدموية - في الأطراف السفلية ، إلخ. عند وصف عملية الجلد ، من الضروري الانتباه إلى أجزاء الجلد المختلفة ، التي تجمعها السمات المشتركة. لذلك ، يتم عزل المناطق الدهنية الغنية بالغدد الدهنية على جلد الإنسان ، حيث تتواجد الطفح الجلدي في الأمراض. الغدد الدهنية(التهاب الجلد الدهني ، حب الشباب ، الفقاع الدهني) والعكس بالعكس ، الطفح الجلدي ليست نموذجية ، على سبيل المثال ، مع الجرب عند البالغين. من الضروري الانتباه إلى المناطق المفتوحة من الجلد ، والتشمس المتاح. تعتبر هزيمة هذه المناطق نموذجية للذئبة الحمامية القرصية والنمش والنمشة الشمسية وجفاف الجلد الصبغي.

يتبع الوصف الأوليةو ثانويالعناصر المورفولوجية. عند وصف العناصر الأساسية ، يتم الانتباه إلى اللون والحجم والحدود والشكل والمخطط التفصيلي (التكوين) والسطح والاتساق وعلاقة عناصر الطفح الجلدي.

لا يميز طبيب الأمراض الجلدية المتمرس اللون فحسب ، بل أيضًا الظلال التي لها قيمة تشخيصية مهمة. لذلك ، فإن لون القرميد الأحمر هو سمة من سمات الاريثراسما ، وهو لون مزرق - للحمامي النضحي متعددة الأشكال ، ولون السلمون في راحة اليد - لمرض ديفيرجي ، وما إلى ذلك.

.أبعاد العنصريمكن أن تكون مختلفة وقياسها بوحدات قياسية (ملليمترات ، سنتيمترات) أو تقليديا يتم مقارنتها بحجم حبة الدخن (ميليوم) ،العدس أو البازلاء (lenticula) ،عملات معدنية (نوموس).

.حدود العنصريمكن ان يكون صافيو أجعد.على سبيل المثال ، تعتبر الحدود الواضحة للطفح الجلدي نموذجيًا لالتهاب الجلد التماسي ، والصدفية ، وبؤر تصلب الجلد ، والغموض - للجلد التحسسي المزمن (التهاب الجلد التأتبي ، والأكزيما ، والتهاب الجلد التحسسي التماسي).

عند وصف العناصر الحطاطية ، من المهم ملاحظة شكل الحطاطات ، التي يمكن أن تكون مسطحة في الصدفية ، مسطحة مع انخفاضات في الحزاز المسطح ، مخروطي الشكل (مخروطي الشكل) في مرض ديفيرجي ، نصف كروي في الحكة. عند التوصيف

تعلق العناصر البثرية أهمية كبيرة على شكل البثرات ، والتي يمكن أن تكون مخروطية (جرابية) ، مميزة للجلد العنقودي ، ومسطحة ، وهي سمة من سمات العقدية. يعتمد شكل الفقاعات بشكل مباشر على عمق الفقاعة ويمكن أن يكون مسطحًا ، مع إطار بطيء ، على سبيل المثال ، مع الفقاع الشائع على شكل ورقة ، أو يمكن أن يكون نصف كروي ، متوتر ، مع إطار كثيف ، كما في شبيه الفقاع الفقاعي، دوهرينغ التهاب الجلد الحلئي الشكل. على غطاء المثانة ، يُلاحظ أحيانًا وجود اكتئاب سري ، وهو سمة من سمات ظهور بثور مصابة بعدوى فيروس الهربس.

بواسطة ترتيبالعناصر صحيحو خاطئ - ظلم - يظلمالخطوط العريضة. يمكن أن تكون الخطوط العريضة الصحيحة مستديرة (الصدفية) ، بيضاوية (حزاز وردية) ، متعددة الأضلاع أو متعددة الحلقات (حزاز مسطح) ، صدفي صغير أو كبير.

.التناسقتوصف العناصر الموجودة على الجس بأنها لينة (الورم الحليمي) ، وعجين (الورم الشحمي) ، وكثيفة (الصدفية ، والحزاز المسطح) ، وكثيفة (حكة) ، وخشبية كثيفة (عناصر في الشكل الضخامي للحزاز المسطح).

.سطحيمكن أن تكون العناصر ناعمة ، ولامعة ، وخشنة ، ووعرة ، ومتقشرة ، وما إلى ذلك.

بالنسبة للتشخيص ، تعتبر علاقة العناصر ببعضها البعض مهمة.

في الارتكازيتم عزل موقع العناصر عن بعضها البعض (مع داء المليساء المعدية) ، ومع بالُوعَة- تميل إلى الاندماج (الصدفية).

إذا كان الطفح الجلدي في توطينه يشبه الدوائر والأقواس والأشكال البيضاوية ، وما إلى ذلك ، فإنهم يتحدثون عنه التجميع الصحيحمتسرع.

.طفحيتميز نوع التوزيع بانتشار واسع الانتشار ، وغالبًا ما يكون مفاجئًا للطفح الجلدي على الجلد بالكامل على شكل بقع صغيرة أو حطاطات (مع الصدفية النقطية ، والتهابات الطفولة).

تسمى العناصر المتمركزة على شكل حلقتين أو أكثر (أحيانًا) ، غالبًا بألوان مختلفة طفح جلدي ،سمة من سمات الحمامي عديدة الأشكال نضحي ، microsporia ، الورم الحبيبي الحلقي.

.ثعبان (اعوج)يتم تمثيل الطفح الجلدي من خلال مناطق مقوسة تنتشر على طول المحيط أو في اتجاه واحد (مع الشرى والزهري السلي السلي).

.كروي الشكليتم وصف موقع الطفح الجلدي في الحالات التي توجد فيها عناصر أصغر (طفل) حول عنصر أكبر.

. خطيغالبًا ما يكرر موقع الطفح الجلدي اتجاه الحزمة الوعائية العصبية وهو نموذجي للهربس النطاقي ، الشامات الخلقية. الترتيب الخطي للعناصر هو سمة من سمات أعراض Koebner. في هذه الحالة ، يحدث الطفح الجلدي بعد إصابة الجلد ، غالبًا في موقع السحجات.

بعد وصف العناصر الأساسية ، يبدأون في وصف العناصر الثانوية ، مع مراعاة سماتها المميزة: اللون ، والحجم ، والشكل ، وما إلى ذلك.

إذا ، عند فحص المنطقة المصابة من الجلد ، فإنها لا تجد العناصر الأساسية، والثانوية تتمثل في العناصر التآكلية والتقرحية ، والقشور النزفية ، والسحجات ، فمن الضروري استبعاد المرض.

بعد التوصيف التفصيلي للعناصر ، يجب وصف الأعراض والظواهر التي تم تحديدها في هذا المريض.

استخدام تقنيات وتقنيات خاصة

لا يمكن تمييز جميع تفاصيل العناصر السائبة أثناء الفحص البصري في ظل الظروف العادية. لإجراء فحص أكثر تفصيلاً لمريض الأمراض الجلدية ، من الضروري استخدام تقنيات وتقنيات تشخيصية خاصة (الجدول 2-1).

. تنظير الجلد -الفحص بالعدسة المكبرة (العدسة المكبرة أو منظار الجلد) - ضروري للكشف عن الجرب في الجرب ، دراسة الشامات.

. عبور- الفحص في غرفة مظلمة تحت أشعة الضوء المائلة - لتحديد راحة الجلد ، الزوائد الجلدية.

. التلألؤ- فحص الجلد والشعر باستخدام مصباح وود للفطار والبهاق.

. دياسكوبي- فحص العناصر بمساعدة الزجاج ، الذي يساهم ضغطه على الجلد في اختفاء احتقان الدم وتحديد لون البشرة الحقيقي (يسمح لك بتحديد البقع النزفية والأوعية الدموية والصبغية على خلفية زائدة ؛ الظاهرة من "هلام التفاح" - مع الذئبة الحمامية ، وما إلى ذلك).

. Grattage(الخدش) يكشف عن تقشير خفي في الصدفية ، آبار مصلية في الأكزيما ، وذمة وتورم في البقع العمرية في كثرة الخلايا البدينة (أعراض دارييه أونا).

. البحث باستخدام مسبار الزريستخدم للكشف عن الدرنات المصابة بالنخر (مع الورم الذئبة ، يسقط المسبار بسهولة في أنسجة الحديبة - ظاهرة بوسبيلوف).

. ثقب في البطن بإبرةأجريت لأخذ محتويات المثانة والبثور لإجراء مزيد من البحث (الفحص المجهري لتقيح الجلد ، والجلد الفقاعي ، وما إلى ذلك).

الجدول 2-1.تقنيات التشخيص لفحص مريض الأمراض الجلدية

نهاية الجدول. 2-1

تكمن الأغشية المخاطيةيشمل فحص الحدود الحمراء للشفتين ، واللثة ، والحنك الصلب واللين ، والغشاء المخاطي للفم ، واللسان ، وكذلك الأعضاء التناسلية الخارجية والشرج. في بعض الحالات ، يتم عزل الآفات المخاطية (التهاب الشفة الشعاعي ، شق الشفة المزمن) أو مجتمعة مع الآفات الجلدية (الحزاز المسطح ، متعدد الأشكال حمامي نضحي، مرض في الجلد). في وصف العملية المرضية للغشاء المخاطي للتجويف الفموي ، يتم تمييز نفس العناصر المورفولوجية كما في عملية الجلد. يسمى عيب التآكل السطحي في الغشاء المخاطي للفم أفثاوفيلم أبيض يتكون من ظهارة متقشرة وفيلم ليفي وكائنات دقيقة - غارة.

الفحص المحيطي مطلوب. الغدد الليمفاوية. وصف حجمها ، وحركتها ، وألمها ، وتماسكها مع الجلد. مع أمراض مثل التهاب الجلد التأتبي والحصبة الألمانية والأورام اللمفاوية والزهري وغيرها ، يحدث اعتلال العقد اللمفية.

عند فحص الأظافر (على اليدين والقدمين) ، يتم ملاحظة السلامة واللون والشفافية وسماكة صفيحة الظفر ووجود أخاديد عرضية وطولية ، يتم ملاحظة حالة حواف الظفر. نادرا ما يتم عزل آفات الأظافر ، وغالبًا ما ترتبط بـ

المظاهر الجلدية (الصدفية ، انحلال البشرة الفقاعي ، الحزاز المسطح). عند وصف تغيرات الأظافر ، يتم استخدام مصطلحات خاصة: الظفر الظفر (تضخم ، سماكة وانحناء الظفر الذي يشبه مخلب الطائر) ، الزيزفاني (زيادة الهشاشة) ، انحلال الظفر (انفصال صفيحة الظفر عن فراش الظفر) ، إلخ.

يذاكر شعريبدأون بفحص جلد فروة الرأس ، وحالة الشعر ، وصحة نموها (وجود "نقاط سوداء" مع داء المشعرات ، "جذوعها" مع microsporia ، شعر بأطوال مختلفة مع هوس نتف الشعر). يتم الكشف عن تساقط الشعر المخفي عند ارتشافه قليلاً. إذا لزم الأمر ، يتم إزالة الشعر وفحص الجذور تحت المجهر (لتشخيص داء الفطريات وتحديد داء الشعيرات في تساقط الشعر). في بعض الأمراض الجلدية ، يتم الانتباه إلى الشعر الرقيق ذي الجلد الناعم: حيث يكون نمو الشعر مضطربًا في حالة الثعلبة الشاملة ، وتصلب الجلد ، والذئبة الحمامية.

تقييم الحالة عرقو الغدد الدهنيةيمكن أن يكون بصريًا (تقييم لمعان الجلد ، ووجود تزييت ثلاثي الألوان ، وتوسيع قنوات الغدد الدهنية) ، والجس (الرطوبة ، وجفاف الجلد) ، وكذلك استخدام الاختبارات المختلفة. لتحديد زيادة التعرق ، يتم استخدام اختبار الصغرى باستخدام النشا واليود (للجذام وفرط التعرق في الراحتين والأخمصين). مع مرض داريير ، يمكنك استخدام عدسة مكبرة لرؤية المسام المتضخمة للغدد العرقية على أطراف الأصابع. يمكن تقييم وظيفة الغدد الدهنية باستخدام المناديل الورقية المطبقة على المنطقة الدهنية أو باستخدام مقياس الدهون.

تنتهي الدراسة السريرية للجلد المصاب بتحديد الأعراض المميزة والظواهر الخاصة بأمراض معينة (الجدول 2-2).

الجدول 2-2.أهم الأعراض والظواهر في الأمراض الجلدية

استمرار الجدول. 2-2

نهاية الجدول. 2-2

الاختبارات المعملية التشخيصية

تشمل الدراسات المختبرية التشخيصية طرق بحث خاصة لتأكيد صحة التشخيص.

الفحص الباثولوجي: الفحص المجهري للخزعة وتحديد طبيعة العملية المرضية ، ونوع الخلية ، والتألق المناعي ، والتنميط المناعي ، واستخدام طرق التلوين الخاصة ، إلخ.

في بعض الأمراض ، يكون الفحص النسيجي حاسمًا (أورام الجلد ، والشبكيات ، والساركويد ، وما إلى ذلك). في بعض الحالات ، يتم إجراء خزعة لمراقبة فعالية العلاج.

في بعض الحالات ، تُستخدم المسحات في التشخيص لتحديد الخلايا غير النمطية (الخلايا السرطانية ذات القرحات غير الشافية طويلة الأمد ، والخلايا الشائكة المصابة بالفقاع ، وما إلى ذلك).

الفحص المجهري لرقائق الجلد والقشور والإفرازات والشعر والأظافر.

الفطر: يعالج الدواء بمحلول 10٪ KOH ؛ التلقيح على وسائط خاصة.

البكتيريا: صبغة جرام ، الفحص البكتريولوجي ، تحديد الحساسية للمضادات الحيوية.

الفيروسات: مسحة من محتويات الحويصلات (اختبار تزانك) ، دراسة فيروسية(تفاعل البلمرة المتسلسل - PCR).

اللولبيات: الفحص المجهري للمجال المظلم.

فحص الدم: تعداد الدم الكامل ، فحص الدم البيوكيميائي ، تحديد الخصائص الهرمونية ، فحص الدم للعقم ، تحديد الأجسام المضادة لـ عوامل معدية، ومستوى الأجسام المضادة للنواة ، وإجراء اختبارات الحساسية ، والتفاعلات المصلية ، إلخ.

تحليل البول: تحليل البول العام ، البول في أشعة مصباح وود - أحمر برتقالي في البورفيريا متأخر.

تشخيصات الانارة باستخدام مصباح Wood للجلد والشعر.

اختبارات حساسية الجلد (التطبيق ، الخدش وداخل الأدمة).

الطرق الآلية: الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) ، التصوير الشعاعي ، الاشعة المقطعية(CT) ، التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، إلخ.

ملامح فحص مريض بمرض تناسلي

ميزات جمع سوابق المرض: معرفة توقيت الإصابة ، مصدر العدوى ، الاتصالات المنزلية والجنسية. الفحص الإجباري لكامل الجلد والأغشية المخاطية وفروة الرأس.

يتوافق معقد أعراض المريض المصاب بمرض الزهري مع عملية الجلد. في المرضى الذين يعانون من السيلان والتهاب الفرج والمهبل غير السيلاني ، عند تقييم الأعراض الذاتية ، يتم الانتباه إلى وجود إفرازات ، وحكة ، وحرق ، وألم أثناء التبول ، وتكرار التبول. أثناء الفحص الموضوعي ، يتم الانتباه إلى طبيعة الإفرازات من المهبل ، والإحليل (قيحي ، مخاطي ، مخاطي) ، وفرة (وفيرة ، وندرة).

لتشخيص الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، يتم استخدام الطرق السريرية العامة ، والجراثيم ، والبكتريولوجية ، والجزيئية (PCR). أنحف طرق التشخيصهي تفاعلات مصلية: الترسيب الدقيق (RMP) ، التراص الدموي المباشر (RPHA) ، المقايسة المناعية الإنزيمية (ELISA).

ملامح فحص الأطفال

عند استقبال طفل مصاب بالجلد أو عند إدخاله إلى المستشفى ، يواجه الطبيب بعض الصعوبات المرتبطة بتوضيح الشكاوى وأخذ سوابق المرض.

تعتبر طرق فحص الأطفال بسيطة ، ولكنها تتضمن عددًا من القواعد الإلزامية.

تساهم معرفة العمر الدقيق للطفل في تشخيص أكثر دقة ، حيث أن هناك اعتمادًا على المظاهر السريرية للجلد على عمر الطفل (التهاب الجلد التأتبي ، والجرب ، والصدفية ، وما إلى ذلك) ، وبعض الأمراض الجلدية ليست نموذجية للطفولة على الإطلاق (الفقاع ، الفقعان ، الوردية).

من الأفضل أن تبدأ الاستقبال بمسح للآباء ، أولاً وقبل كل شيء ، للحصول على معلومات عامة عن الطفل ، وأيضاً حتى يعتاد الطفل على الطبيب - "أقدّره" من الخارج. من الأفضل أن يكون الطفل الصغير أثناء المحادثة بين أحضان والديه ، حيث يكون أكثر دراية وهدوء.

من الجيد أن تبدأ التواصل المباشر مع الطفل مع أحد معارفه (الاسم ، العمر) ، عرض للعب بالألعاب في المكتب ، محادثة حول مواضيع "شيقة" (حيوانات أليفة ، ألعاب ، مدرسة ، إلخ). من الأفضل التواصل مع طفل على مستوى معه على الوقوف "فوقه" مما يخيفه.

عند الفحص ، لا تتعجل. يجب أن تبدأ بفحص بصري ثم تنتقل إلى الجس.

يجب أن نتذكر أن الأطفال ، وخاصة الصغار منهم ، لا يمكنهم الاستجابة بشكل صحيح أسئلة صعبة، لذلك يجب تكييفها مع عمر الطفل ، مما يسهل الوصول إلى الأسئلة وفهمها.

التحصيل من الوالدين anamnesis morbi (مرض) طفل في السنة الأولى من العمر ، يحاول الطبيب إقامة صلة مظاهر جلديةمع الطعام والرعاية.

سوابق الحياة(السيرة الذاتية)برزت بالطريقة التالية.

.حمل:ماذا على التوالي ، خلال النصف الأول والثاني. تغذية الأم أثناء الحمل والالتزام بروتينها اليومي وتكرار المشي ومدتها. أمراض أثناء الحمل والعلاج التطبيقي. استخدام إجازة الأمومة. انتظام الملاحظة في عيادة ما قبل الولادة ونتائج الاستشارات مع الأخصائيين الآخرين.

.الولادة:ماذا على الحساب ، في أي أسبوع من الحمل. مدة المخاض (الفترتان الأولى والثانية) ، خصائصهما. استخدام المنبهات أو المعينات التوليدية. صرخة طفل. هل تم تطبيق التنشيط؟ خصائص المولود (وزن الجسم ، الطول ، محيط الرأس) ، تقييم حالته على مقياس أبغار. متى سقط الحبل السري ومدى سرعة التئام الجرح السري. عند خروج الطفل من مستشفى الولادة ، وزن الجسم عند الخروج.

.تغذية:التطبيق الأول على الثدي ، التغذية التكميلية ، الأطعمة التكميلية ، تركيبها وتوقيت الإعطاء. شهية الطفل. كرسي.

.رعاية:من يهتم ، تنفيذ قواعد النظافة (الاستحمام ، الغسيل ، عيون المرحاض ، الأغشية المخاطية للأنف ، الأعضاء التناسلية) ، تجهيز وتخزين بياضات الأطفال ، وجود حيوانات أليفة في المنزل.

.نمو الطفل:زيادة الوزن في السنة الأولى من العمر ، ونمو الطفل ، وتطور وظائف ثابتة وعقلية ، وتسنين ، وما إلى ذلك.

.أمراض الماضي:طبيعة مسارهم وعلاجهم. التطعيمات (BCG ، DPT ، الحصبة و لقاحات شلل الأطفال) وتحملهم.

بالنسبة لطبيب الأمراض الجلدية للأطفال ، من الضروري معرفة ظروف حياة الطفل. عند جمع سوابق المريض ، يتم أخذ الأمراض التي يعاني منها كل من الطفل ووالديه في الاعتبار (على المدى الطويل الالتهابات المزمنة- السل والزهري وغيرها ؛ التسمم المزمن - المواد الكيميائية والكحول والمخدرات وما إلى ذلك ؛ الأمراض الجلدية المزمنة ذات الطبيعة الوراثية للدورة - التهاب الجلد التأتبي ، الصدفية ، السماك ، إلخ).

فحص جلديوالوصف الوضع المحليأنتجت وفقًا لنفس القواعد المطبقة في البالغين. في الأطفال ، يتم إيلاء اهتمام خاص للنخيل والأخمص ، منذ وقت مبكر مرحلة الطفولةبعض الجلد و الأمراض التناسليةالأكثر وضوحا في هذه المنطقة (الفقاع الزهري ، الجرب ، إلخ) ، فحص فروة الرأس (القمل ، الالتهابات الفطرية).

فحص حديثي الولادة

تتميز بشرة المولود الذي يتمتع بصحة جيدة ومكتملة الرضاعة بأنها لينة ومرنة ومخملية الملمس. عندما تحاول جمعها في حظيرة ، فإنها تستقيم فورًا. هناك بعض الجفاف في الجلد المرتبط بالنشاط الوظيفي المنخفض للغدد العرقية.

بعض ملامح جلد الأطفال حديثي الولادة وملاحقها وأعضاءها التناسلية مذكورة في الجدول. 2-3. هذه المظاهر مميزة فقط لفترة حديثي الولادة ولا تحدث لاحقًا.

الجدول 2-3.ملامح جلد الأطفال حديثي الولادة وملاحقها وأعضائها التناسلية

غالبًا ما يتم تغطية جلد الطفل بعد الولادة دهن جبني (فيرنيكس كازيوسا) ،التي يجب إزالتها برفق من الطيات الطبيعية لتجنب الإصابة.

لون البشرةالوليد السليم يعتمد على عمره. في الدقائق الأولى بعد الولادة ، من الممكن حدوث زرقة عامة أو زراق (في الذراعين والساقين). نادرًا ما يولد الطفل باللون الوردي. بعد المرحاض الأول أو بعد الولادة بساعات قليلة جلدفي معظم الأطفال ، يكتسبون لونًا ورديًا ساطعًا ، والذي يرجع إلى توسع الأوعية وشلل جزئي في العضلة العاصرة قبل الشعيرية. تسمى حالة التكيف هذه حمامي فسيولوجية.في الأطفال المكملين ، تستمر من يوم إلى يومين ، وفي الأطفال الخدج - أسبوع - 1.5 أسبوع. قد ينتج عن الحمامي تقشير سطحي خفيف يختفي من تلقاء نفسه بعد 5-7 أيام.

في كثير من الأحيان ، يكون لدى الأطفال حديثي الولادة جلد رخامي ،يتجلى من خلال بقع شبكية متناظرة من اللون الوردي الباهت والأزرق ، الناشئة عن التغيرات في درجة الحرارة الخارجية. تمثل هذه الحالة تفاعلًا وعائيًا وترتبط بتخلف الجهاز العصبي اللاإرادي ، ويمكن أن تستمر حتى عام واحد من العمر.

في اليوم الثالث من العمر ، عند أكثر من نصف طفل ، يكتسب الجلد ظلًا إيقاعيًا ، ويتطور اليرقان الوليدي.يظهر التلوين الجليدي بشكل أساسي على الوجه وفي المناطق بين القطبين ، ثم على الجذع والأطراف. تبقى الصلبة والأغشية المخاطية وجلد اليدين والقدمين من اللون الطبيعي. مدة اليرقان هي 5-10 أيام. هذه المظاهر الدول الحدوديةوترتبط بخصائص استقلاب البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة.

يوجد تلون أصفر للجلد عند الولادة أحيانًا عند الأطفال الذين عانوا من نقص الأكسجة الحاد داخل الرحم ، والذي يحدث بسبب تلطيخ الجلد بالعقي وغالبًا ما يختفي بعد الاستحمام الصحي.

عند فحص المولود الجديد ، من الممكن تحديد ملامح الجلد التي لا علاقة لها بعلم الأمراض.

. كيسات دهنية ( ميليا) و تضخم مسام الغدد الدهنيةتتشكل بسبب تضخم وفرط إفراز الغدد الدهنية. يتم تحفيز نموهم المعزز بواسطة هرمونات الأم (هرمون الاستروجين) ويستمر خلال الأشهر الأولى من الحياة. التوطين الأكثر تميزًا: طرف الأنف ، وأجنحة الأنف ، والمنطقة المحيطة بالحجاج. عادة ما تكون الأكياس الدهنية من تلقاء نفسها

مفتوحة ، مع الالتهاب ، يمكن أن تترك وراءها ندوب ضامرة منقطة.

. توسع الشعيرات- بقع وعائية غير التهابية ذات شكل غير منتظم وأحجام مختلفة ، حمراء ، تكونت نتيجة توسع الشعيرات الدموية في الشعيرات الدموية. توجد بشكل رئيسي في مؤخرة الرأس (بقعة أونا ، "عضة اللقلق") ، الحاجبين ، الجبهة. عند الضغط عليه ، يختفي الاحمرار (وهذا يختلف عن الورم الوعائي الوعائي) ، ولكن بعد ذلك يتم استعادة اللون مرة أخرى ، مع زيادة حدة البكاء. العلاج غير مطلوب ، يختفي من تلقاء نفسه في غضون 1-1.5 سنة من العمر.

. البقع المنغولية- البقع الصبغية الخلقية ذات اللون الأزرق الرمادي. كقاعدة عامة ، يتم توطينهم في منطقة أسفل الظهر والعجز ، وغالبًا ما يكون في منطقة الكتفين والأرداف. يختلف حجم البقع ويمكن أن يصل إلى 10 سم أو أكثر. لا تختفي عند الضغط عليه. تراجع من تلقاء نفسها بمقدار 4-7 سنوات. بعض الأطفال لديهم بالكاد أماكن يمكن ملاحظتها مدى الحياة. بين الأطفال من العرق المنغولي يوجد في 90٪ من الحالات.

. الوحمات- البقع العمرية الخلقية وكذلك الوحمات الصباغية الخلقية. أي توطين ، أحجام مختلفة من البقع ممكن. يتراوح اللون من البني الشاحب (بقع المقاهي بالحليب) إلى الأسود والبني. تبقى مدى الحياة. هناك استعداد وراثي.

. شعر الطفل الزغابي لانوغو) يمكن أن تكون موضعية على الظهر والكتفين وجلد الظهر. توجد عادة في الأطفال الخدج. مع تقدم العمر ، يتساقط شعر الطفل ويحل محله الشعر الزغبي البالغ.

. نزيف نحري طفيف وتورم في الأنسجة الرخوة للجلدترتبط أجزاء الجسم التي تظهر أثناء الولادة (الرأس والأرداف) بزيادة نفاذية الأوعية الدموية وتظهر أثناء الولادة. قد يشير النزيف في الصلبة إلى الولادة المؤلمة. تمر من تلقاء نفسها.

أزمة هرمونية عند الأطفال حديثي الولادة(البلوغ القاصر) قد يحدث في معظم الأطفال حديثي الولادة ؛ بسبب هرمونات الأم المنتشرة في دم الطفل ، تنتقل عبر المشيمة. لوحظت مظاهر الأزمة الهرمونية (الجدول 2-4) في 2/3 من الأطفال حديثي الولادة (في كثير من الأحيان عند الفتيات). في الأطفال المبتسرين والأطفال المولودين بوزن منخفض ، تندر الأزمة الهرمونية وتكون شدتها منخفضة.

الجدول 2-4.مظهر من مظاهر أزمة هرمونية عند الأطفال حديثي الولادة

2.2. المبادئ الأساسية لعلاج مرضى الأمراض الجلدية

التشخيص الكامل و التشخيص الدقيقهو شرط أساسي لنجاح العلاج.

لا يمكن وصف العلاج الفعال للأمراض الجلدية الحادة وخاصة المزمنة إلا بعد فحص شامل للمريض.

يجب أن يكون العلاج فرديًا ، مع الأخذ في الاعتبار جنس المريض وعمره وعلم الأمراض الحشوي المحدد ومرحلة وشكل الجلاد والعلاج السابق وتحمل الأدوية.

يجب أن يكون العلاج الموصوف شاملاً ومستهدفًا ويأخذ في الاعتبار الديناميكيات الدوائية لجميع الأدوية المستخدمة. تشمل الاتجاهات الرئيسية للعلاج ، وكذلك النظام ، والنظام الغذائي ، والعلاج النفسي ، والعلاج الطبيعي ، والجراحي ، والتجميل ، والعلاج بالمياه المعدنية.

بالنسبة لمرضى الأمراض الجلدية ، يلعب العلاج الخارجي دورًا مهمًا ، يتم اختياره اعتمادًا على نوع المرض وانتشاره وشكله ومرحلته.

عند اختيار خطة العلاج ودواء معين ، يجب على الطبيب أن يوازن بين الفوائد الحقيقية والأضرار المحتملة من العلاج القادم.

أساسيات علاج أمراض الجلد

في علاج الأمراض الجلدية ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن معظم الآفات الجلدية ليست عملية مرضية محلية معزولة ، ولكنها ترتبط إلى حد ما بالتغيرات العامة التي تحدث في الجسم أو في أعضائه وأنظمته الفردية.

في هذا الصدد ، لا يمكن أن يقتصر علاج الجلاد على العلاج الخارجي للمناطق المصابة ، فمن الضروري تطبيق العلاج العام.

أنواع مختلفة من العلاج العام لمرضى الأمراض الجلدية

في سبب ثابتيعين العلاج موجه للسبب ،وهو الأكثر فعالية ويساهم في الشفاء التام.

العلاج الممرضيهدف إلى تصحيح آليات المسار وتطوير العملية المرضية ، وتحديد الانتهاكات للأعضاء والأنظمة ، والتي قد تترافق مع مرض جلدي (مع متلازمات أعضاء متعددة). العلاج الممرض في معظم الحالات يؤدي فقط إلى مغفرة ، ولكن ليس إلى اختفاء المرض.

علاج الأعراضيشمل الأدوية التي تقلل من مظاهر الأعراض الرئيسية للمرض - الحكة والألم والحرق وما إلى ذلك. حاليًا ، يتم تعيين دور العلاج العرضي أصغر من العلاج المسبب للمرض ومسببات الأمراض ، ولكنه إضافة جيدة لهم. على سبيل المثال ، في الأمراض الوراثية ، يتم استخدام العلاج الممرض والأعراض فقط.

بالإضافة إلى ذلك ، من المهم أن تعالج الأمراض المرتبطة بالجلد ،كشفت خلال جمع سوابق المريض وفحص المريض. الأمراض المصاحبة تغير نشاط الجسم ، وتحد

يمكن أن تؤدي إمكانية حدوث تفاعلات تعويضية وتكيفية إلى تغيير الصورة السريرية للأمراض الجلدية بشكل كبير ، فضلاً عن المساهمة في تفاقمها المتكرر ومسارها المزمن.

في علاج معقديحتاج المرضى إلى أن يكونوا على علم تفاعل الأدوية.يجب ألا تصف مضادات الهيستامين من الجيل الأول جنبًا إلى جنب مع الحبوب المنومة والمهدئات والسلفوناميدات والأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم ، وكذلك القشرانيات السكرية - مع اللقاحات ، إلخ.

الأدوية الرئيسية للعلاج العام

بالنظر إلى مسببات الأمراض الجلدية وتسببها ، يصبح من الواضح أن ترسانة الأدوية بأكملها تقريبًا تستخدم في علاجها العام. في هذا الصدد ، سننظر فقط في بعض المجموعات المقسمة بشروط من أدوية العلاج العام التي يتم وصفها غالبًا لأمراض الجلد المختلفة.

وسائل التأثير على الجهاز العصبي

يجب أن نتذكر أنه حتى اضطرابات وظيفيةيلعب الجهاز العصبي دورًا مهمًا جدًا في تطور العمليات المرضية للجلد. مع أخذ ذلك في الاعتبار ، يتم وصف العديد من المهدئات: مستحضرات البروم (بروميد الصوديوم) ، حشيشة الهر ، أفوبازول * ، المهدئات (كلوربرومازين ، ديازيبام ، إلخ). يشير تعيينهم إلى حالة من الاستثارة المتزايدة ، وغالبًا ما توجد في المرضى الذين يعانون من اضطرابات ذاتية شديدة ، وخاصة الحكة.

ضع أملاح الكالسيوم (كلوريد ، جلوكونات ، لاكتات ، إلخ) ، مما يؤثر على الجهاز العصبي اللاإرادي (الودي). مستحضرات الكالسيوم أيضا لها تأثير طبيعي على النفاذية ، "ضغط" جدران الدم والشعيرات اللمفاوية. في هذا الصدد ، يشار إليها بشكل خاص في علاج الأمراض الجلدية الالتهابية الحادة المختلفة.

غالبًا ما توصف مستحضرات الكالسيوم عن طريق الوريد (10٪ محلول مائي من كلوريد الكالسيوم أو الغلوكونات). توفر ، بالإضافة إلى التأثير الدوائي المزعج على مستقبلات الأوعية الدموية ، فهي تساهم في التحفيز الانعكاسي للجهاز العصبي المركزي ، مما يؤثر على تطبيع تفاعل الجسم المتغير - علاج غير محدد للحساسية (حساسية الجلد).

نفس الشروط هي مؤشر على استخدام الحقن في الوريد بنسبة 10-30٪ محلول مائيثيوسلفات الصوديوم ، والتي لها أيضًا تأثير مضاد للسموم.

عن طريق الحقن العضلي ، يتم وصف محلول 10-20 ٪ من كبريتات المغنيسيوم ، والذي له تأثير مخفض للحساسية ، ومهدئ ، ويخفض ضغط الدم بشكل معتدل.

مضادات الهيستامين

في التسبب في معظم الأمراض الجلدية ، تلعب الحساسية والهيستامين والمواد الشبيهة بالهيستامين دورًا مهمًا. المظاهر الرئيسية لتفاعل الهيستامين هي الحمامي والوذمة بسبب توسع الأوعية وزيادة نفاذية ، وكذلك ظهور حكة حادة. يتم تخفيف هذه الأعراض عن طريق تعيين مضادات الهيستامين من الجيل الأول أو الثاني ، والتي تشمل ديفينهيدرامين ، الموصوفة 2-3 مرات في اليوم ، 0.03-0.05 جم في أقراص أو 1 مل من محلول 1 ٪ في العضل ؛ بروميثازين - 0.025 غرام (بعد الوجبات) أو 1 مل من محلول 2.5 ٪ في العضل ؛ كلوروبرامين - 0.025 جم من الأقراص (أثناء الوجبات) أو 1 مل من محلول 2 ٪ في العضل ؛ ميبهيدرولين - 0.05-0.1 غرام من الأقراص (بعد الوجبات) ، ديسلوراتادين ، ليفوسيتريزين 1 قرص في اليوم ، متوسط ​​مدةالعلاج - 5-14 يوم.

العلاج بالمنشطات

جوهر العلاج التحفيزي هو الزيادة وظائف فسيولوجيةالأجهزة والأنظمة قيد التنشيط الات دفاعيةالكائن الحي (زيادة عيار الأجسام المناعية ، مؤشر البلعمة).

تشمل طرق العلاج التحفيزي العلاج بالحمى (الحمى) ، والذي يتم إجراؤه عن طريق إدخال المواد المسببة للحرارة ، ولا سيما Pyrogenal *. Pyrogenal * عن طريق الحقن العضلي بجرعة من 50 إلى 1000 MPD ، على فترات من 2-3 أيام.

تشمل العلاجات غير النوعية العلاج المنشطات الحيوية(حقن مستخلص الصبار السائل *).

الفيتامينات

تلعب الفيتامينات دور مهمفي علاج الأمراض الجلدية. يملكون القراءة المباشرةمع الآفات الجلدية التي تتطور نتيجة نقص الفيتامينات المناسبة في الجسم (نقص الفيتامينات ونقص الفيتامينات). يتم استخدام العديد من الفيتامينات ، نظرًا لخصائصها الدوائية المتأصلة ، بنجاح حتى مع توازنها الطبيعي.

القيمة العلاجية فيتامين ج (حمض الاسكوربيك)يكمن في قدرته على زيادة مقاومة الجسم

الالتهابات ، وتنظيم عمليات الأكسدة والاختزال ، ولها تأثير إزالة السموم والحساسية. بالإضافة إلى ذلك ، يحسن فيتامين C وظيفة تكون الدم ، ويزيد من تخثر الدم ، ويؤثر على الحالة النسيج الضام، وله أيضًا تأثير تأخير على تكوين صبغة الجلد - الميلانين. مؤشرات استخدامه هي الأمراض المعدية والسامة والحساسية للجلد وآفاته ، والتي تتميز بالظواهر النزفية وزيادة تكوين الصباغ. حمض الاسكوربيكيعين داخل 0.1-0.3 جرام 3 مرات في اليوم على شكل نقيع من ورد الورد أو طعام غني بهذا الفيتامين (خضروات طازجة ، توت ، فواكه). يتم استخدام الدواء عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي ، 1-2 مل من محلول 5 ٪ يوميًا أو كل يومين.

فيتامين بتطبيع نفاذية وهشاشة جدران الأوعية الدموية. يستخدم الدواء (rutoside) في علاج الأمراض الجلدية المرتبطة ممرضًا بزيادة نفاذية وهشاشة الأوعية الدموية (متلازمة النزف) ؛ يعين داخل 0.05 جم 3 مرات في اليوم.

فيتامينات المجموعة ب.تستخدم الفيتامينات B 1 و PP على نطاق واسع في علاج الأمراض الجلدية. فيتامين ب 1 (الثيامين) له تأثير مسكن ومضاد للعصبية ويقلل من الحكة ويقلل من رد الفعل الالتهابي للجلد. يعين الداخل بجرعات من 0.01-0.02 جم 2-3 مرات في اليوم أو عضليًا ، 0.5-1 مل من محلول مائي 5 ٪.

فيتامين ب(حمض النيكوتينيك) ، بالإضافة إلى المسببات النوعية تأثير علاجيفي حالات البلاجرويد ، والتي هي مظهر سريري لفيتامين أو نقص فيتامين ، يحتوي PP على مجموعة متنوعة من التأثير الدوائي. أهم تأثيرات توسع الأوعية الدموية ومضادات الحكة حمض النيكيتون. في هذا الصدد ، يوصف للأمراض الجلدية التي تتميز بحالة تشنجية في الأوعية الشريانية وحكة جلدي فموية ، 0.05-0.1 جم 2-3 مرات في اليوم بعد الوجبات (على معدة فارغة غالبًا ما يسبب تفاعلًا وعائيًا عامًا مفرطًا) أو عن طريق الوريد ، 2-5 مل من محلول 1٪.

تستخدم فيتامينات ب الأخرى ، ولا سيما فيتامين ب 2 (ريبوفلافين) ، ب 6 (بيريدوكسين) ، ب 12 (سيانوكوبالامين) ، وحمض الفوليك وغيرها في ممارسة الأمراض الجلدية فقط للاستعمالات الخاصة.

فيتامين أ(الريتينول) له تأثير تطبيع على حالة البشرة ، على وجه الخصوص ، ينظم عملية تكوين القرن. في هذا الصدد ، يشار إلى الآفات الجلدية التي تميز -

مع فرط التقرن. يُعطى الريتينول عن طريق الفم على شكل مركز بمعدل 50،000-100،000 وحدة دولية / يوم. تنقسم الجرعة اليومية إلى جرعتين متساويتين فرديتين. يتم العلاج لمدة 2-3 أشهر.

مضادات حيوية

لعلاج الأمراض الجلدية من المسببات المعدية ، توصف المضادات الحيوية من سلسلة البنسلين (بنزيل بنسلين ، بنزاثين بنزيل بنسلين) ؛ سلسلة التتراسيكلين (الدوكسيسيكلين ، إلخ) ، وكذلك الماكروليدات (روكسيثرومايسين ، أزيثروميسين ، جوساميسين ، إلخ) ؛ السيفالوسبورينات (سيفترياكسون ، سيفيكسيم ، سيفوتاكسيم ، إلخ). مع مقاومة البكتيريا الدقيقة للبنسلين ، فإن مستحضراتها شبه الاصطناعية ، مثل أوكساسيلين ، فعالة. في علاج الأمراض التي تسببها الفطريات ، يوصف الجريزوفولفين ، تيربينافين ، إيتراكونازول ، فلوكونازول ، إلخ.

في علاج الأمراض الجلدية ، تستخدم الفلوروكينولونات أيضًا (سيبروفلوكساسين ، أوفلوكساسين ، ليفوفلوكساسين ، جيميفلوكساسين

وإلخ.).

العلاج بالهرمونات

يتم استخدام المستحضرات الهرمونية إما كوسيلة للعلاج البديل ، عندما يكون السبب المباشر أو العامل المؤهب في التطور افة جلديةهو قصور وظيفة واحدة أو أخرى من الغدد الصماء ، أو كعوامل لها خصائص ديناميكية دوائية معينة:

Epinefin (هرمون النخاع الكظرية) يزيد من نبرة الجهاز العصبي الودي وله تأثير مضيق للأوعية.

يساهم Mercazolil و tyrosol (هرمون الغدة الدرقية) في زيادة كثافة عمليات التمثيل الغذائي: البروتين والدهون والماء ؛

هرمونات الغدد التناسلية الذكرية والأنثوية ، إلخ.

في علاج بعض الأمراض الجلدية الشديدة ، يتم استخدام هرمونات قشرة الغدة الكظرية - الجلوكوكورتيكويدات (نظائرها الاصطناعية من الهيدروكورتيزون والكورتيزون): بريدنيزولون ، تريامسينولون ، ديكساميثازون.

الجلوكوكورتيكويدات لها مجموعة واسعة من التأثيرات ، وعلى وجه الخصوص ، مضادات الالتهاب ومضادات الحساسية. إنها تجعل من الممكن لعدد من الأمراض الخطيرة أن تحسن الحالة العامة بسرعة

حالة المريض وفي وقت قصير لإبعاده عن حالة الخطر المباشر. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يكون تأثيرها العلاجي مؤقتًا ومع التوقف عن تناول الدواء ، تزداد حالة المريض سوءًا مرة أخرى. نتيجة لذلك ، بعد تحقيق استقرار عملية المرض ، من الضروري وصف جرعات الصيانة للمرضى لفترة طويلة.

جنبا إلى جنب مع الإيجابية تأثير علاجي، في استخدام طويل الأمدجرعات كبيرة ، وهناك أيضا تأثير سلبي ، معبر عنه في عدد من المضاعفات.

تؤثر الجلوكوكورتيكويدات على التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والبروتين والدهون. تساهم في تراكم الكربوهيدرات في الكبد ، وتزيد من نسبة السكر في الدم ، وتزيد من إفراز النيتروجين في البول. تحت تأثيرهم ، تتطور صورة تغيرات الدم الأبيض: قلة الكريات البيض ، قلة اللمفاويات وقلة العدلات. مع الاستخدام المطول ، لوحظ زيادة في تخثر الدم ومؤشر البروثرومبين ، مما قد يؤدي إلى تجلط الأوعية الدموية ، وخاصة الدماغ. من جانب الجهاز العصبي ، يتم ملاحظة النشوة في بعض الأحيان.

غالبًا ما تتطور المضاعفات التالية.

الاضطرابات الأيضية: انخفاض في إطلاق الماء وأيونات الصوديوم والكلور مما يؤدي إلى تكوين وذمة وزيادة في إطلاق أيونات البوتاسيوم. في هذا الصدد ، يوصى أثناء العلاج باستخدام الجلوكوكورتيكويد بوصف نظام غذائي به محتوى منخفض ملح الطعاموإدخال أملاح البوتاسيوم (10٪ محلول كلوريد البوتاسيوم ، 1 ملعقة كبيرة 3 مرات في اليوم).

زيادة تركيز الجلوكوز في الدم وظهوره في البول (تأثير مسبب للسكر).

تطور متلازمة Itsenko-Cushing ، التي تتميز بزيادة وزن الجسم والدهون الزائدة على الوجه (وجه القمر) ، فوق عظام الترقوة ، في الجزء العلوي من الظهر.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني (AH).

تطور القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر وانثقابها ونزيفها المعدي.

هشاشة العظام.

لقد ثبت أن العلاج بالجلوكورتيكويد يجب أن يتم بحذر مع مراقبة المرضى بعناية وإجراء الدراسات المناسبة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أيضًا أن الجلوكوكورتيكويد ، عن طريق تثبيط إنتاج الأجسام المضادة (التي عليها عمل مضاد للحساسية) ، بالإضافة إلى تقليل النشاط البلعمي للكريات البيض وإنتاج الجلوبيولين ، يقلل من المقاومة

يمكن أن يتسبب الكائن الحي للعدوى والاستخدام المطول في تنشيط العدوى الكامنة أو ظهور أنواع جديدة من العدوى ، وغالبًا ما تحدث مع أعراض خفيفة. أعراض مرضية. خاصة أنه من الضروري توخي اليقظة فيما يتعلق بعدوى السل.

يجب أن نتذكر ذلك علاج طويل الأمديمكن أن تؤدي الجلوكوكورتيكويدات إلى تثبيط وظيفة قشرة الغدة الكظرية. هذه الحالة مؤقتة ويمكن عكسها ، لكن استعادة الوظيفة بطيئة. لذلك ، لا يمكن إيقاف العلاج بالجلوكوكورتيكويدات بسرعة ، حيث يتم قطعه بجرعات عالية ، ولكن يتم تقليل كمية الأدوية التي يتم إعطاؤها للمريض تدريجيًا فقط.

متوسط ​​الجرعة اليومية من بريدنيزولون 60-80 مجم. ومع ذلك ، في بعض الأمراض الجلدية الشديدة ، يبدأ العلاج بجرعات أعلى ("صدمة") - 80-120 ملغ من بريدنيزولون وأكثر من ذلك. مع تحسن العملية ، يتم تقليل الجرعات تدريجياً إلى الحد الأدنى من الصيانة الفردية لكل مريض (5-15 مجم بريدنيزولون).

عند وصف الجلوكوكورتيكويد وحساب الجرعة المطلوبة ، يجب مراعاة المؤشرات المقارنة التالية لنشاطها الدوائي - 1 قرص بريدنيزولون (5 مجم) يتوافق في النشاط مع قرص واحد من تريامسينولون (4 مجم) و 1 قرص من ديكساميثازون (0.75) ملغ).

موانع استخدام القشرانيات السكرية: ارتفاع ضغط الدم ، داء السكري ، قرحة المعدة والاثني عشر ، مرض إيتسينكو كوشينغ ، الأمراض العصبية والنفسيةالطبيعة العضوية والوظيفية ، مرض الانسداد التجلطي.

العلاج الغذائي

قد يرتبط حدوث عدد من الأمراض الجلدية باضطرابات التمثيل الغذائي ، وأمراض الجهاز الهضمي ، وتسمم الطعام ، وأحيانًا مع فرط الحساسيةللأطعمة الفردية. مع مثل هذه الأمراض ، غالبًا ما يستخدم العلاج الغذائي.

يتم وصف النظام الغذائي وفقًا للإشارات الفردية ، اعتمادًا على طبيعة مرض الجهاز الهضمي أو اضطرابات التمثيل الغذائي ، وأحيانًا في حالة عدم وجود تغييرات مرضية في عملية التمثيل الغذائي أو الجهاز الهضمي. لذلك ، في حالة أمراض الحساسية ، يوصى باتباع نظام غذائي مقيد الكربوهيدرات ، والذي له تأثير مسبب للحساسية. للالتهابات الحادة

العمليات ، وخاصة النضحي ، والنظام الغذائي الخالي من الملح له تأثير مفيد. في الأمراض المصحوبة بالحكة ، يُمنع المرضى من تناول الأطعمة المعلبة واللحوم المدخنة ومرق اللحم واللحوم المقلية وغيرها من الأطباق الغنية بالمواد الاستخراجية ، وكذلك البهارات والشوكولاتة والقهوة القوية والشاي ، المشروبات الكحولية. من أجل زيادة عمليات التمثيل الغذائي في الآفات الجلدية الالتهابية التي تحدث بشكل مزمن ، يتم وصف المرضى المعرضين للشبع أيام الصيام(1-2 مرات في الأسبوع). في حالة الاشتباه في أن الآفة الجلدية هي مظهر من مظاهر حساسية الطعام ، يتم استخدام ما يسمى بالنظام الغذائي "الإقصائي" ، حيث يتم استبعاد المنتجات الفردية بالتتابع من النظام الغذائي. يسمح لك هذا غالبًا بتكوين مادة مسببة للحساسية ، ومن خلال القضاء عليها ، علاج المريض. عند إقامة صلة بين مرض جلدي وتسمم معوي ، يوصى بالإضافة إلى النظام الغذائي باستخدام اللوبيراميد والمواد الماصة المعوية (الفحم المنشط ، والفحم الأبيض * ، وما إلى ذلك) ؛ لتطبيع الجراثيم المعوية - اللاكتولوز + اللجنين المائي ، الزبادي * ، إلخ.

في الجدول. 2-5 تلخيص طرق ووسائل العلاج العام لمرضى الأمراض الجلدية.

الجدول 2-5.طرق ووسائل العلاج العام لمرضى الأمراض الجلدية

استمرار الجدول. 2-5

نهاية الجدول. 2-5

العلاج الخارجي للأمراض الجلدية

في علاج الأمراض الجلدية ، يستخدم العلاج الخارجي (المحلي) على نطاق واسع ، سواء في العلاج المعقد أو كعلاج وحيد. إن وسائل العلاج الخارجي ليس لها تأثير موضعي فقط (أي تؤثر بشكل مباشر على الجلد) ، ولكن أيضًا لها تأثير عام على الجسم من خلال الامتصاص (الامتصاص) في الدوران الجهازي للمواد التي سقطت على الجلد ، وكذلك من خلال التأثير على الجسم. جهاز المستقبلات العصبية للجلد.

مهام العلاج الخارجي

مهام العلاج الخارجي هي كما يلي.

القضاء على سبب المرض أي. العلاج الموجه للسبب (على سبيل المثال ، الجرب ، القمل ، داء الفطريات ، تقيح الجلد ، إلخ) ، وكذلك استخدام عوامل الكي ، مما يؤدي إلى تدمير الطفح الجلدي.

حماية المناطق المصابة من الجلد من العوامل الخارجية (التشمس ، درجات الحرارة المنخفضة ، الماء ، الكيماويات المنزلية ، إلخ).

القضاء على التغيرات المرضية التي تطورت على الجلد أو غير سارة المشاعر الذاتية(على سبيل المثال ، استخدام مضادات الحكة ، أصباغ الأنيلين ، الجلوكوكورتيكويد وأدوية أخرى).

ترميم عباءة دهون الماء.

تكوين العلاج الخارجي

يعتمد نجاح العلاج على الاختيار الصحيح للأموال ، مع مراعاة المادة الفعالة والقاعدة.

. أساس،كقاعدة عامة ، هو مادة غير مبالية تعمل على الجلد بسبب خصائصه الفيزيائية. وتشمل هذه المياه ، والمواد المسحوقة المحايدة كيميائياً ، والزيوت ، والدهون ، والمواد الشبيهة بالدهون ، والمواد الهلامية ، والكولوديونات. الاختيار الصحيحشكل جرعات العلاج الخارجي يحدد إلى حد كبير فعاليته. يجب أن نتذكر أن اختيار أشكال الجرعات لا يتم تحديده من خلال المسببات ، ولكن من خلال شدة الالتهاب ، وتوطين الآفة وانتشارها (الجداول 2-6). كلما زادت حدة عملية التهاب الجلد ، يجب أن يكون العلاج الخارجي أكثر سطحية وتجنيبًا. تأثير شكل الجرعات هو أعمق ، وأقوى يؤخر تبخر الرطوبة من سطح الجلد. تشمل أشكال الجرعات الأكثر شيوعًا المحاليل ، والمساحيق ، والمعلقات ، والمواد الهلامية ، والمعاجين ، والكريمات ، والمراهم ، والجص ، والورنيش ، والصابون ، والشامبو.

. مكونات نشطة- الأدوية التي لها خصائص دوائية معينة. اعتمادًا على التأثير على الجلد ، يتم تقسيمهم إلى عدة مجموعات (الجدول 2-7).

الجدول 2-6.استخدام أشكال الدواء على حسب شدة العملية الالتهابية

أشكال الأدوية الخارجية

نهاية الجدول. 2-7

الجلد من التأثيرات الخارجية المهيجة. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام العلاج الخارجي ، الذي يهدف إلى القضاء على التغيرات المرضية التي تطورت في الجلد أو الاضطرابات الذاتية المرتبطة بها وحلها.

تُستخدم العوامل الدوائية للعلاج الخارجي للأمراض الجلدية في مجموعة متنوعة من أشكال الجرعات ، والتي تسمح ، من ناحية ، باستخدام تراكيز مختلفة مكونات نشطةمن ناحية أخرى ، نظرًا للخصائص الفيزيائية الخاصة المتأصلة في كل من هذه الأشكال ، لتنظيم عمق تغلغل المواد في الجلد. يحدد اختيار شكل أو آخر ، أولاً وقبل كل شيء ، مرحلة العملية الالتهابية (حادة ، تحت الحاد ، مزمنة). انتشار الآفة الجلدية وتوطينها (الوجه ، جزء مشعرالرؤوس ، وما إلى ذلك).

للحصول على تأثير العلاج الخارجي ، من الضروري اختيار الدواء المناسب وتركيزه وشكل التطبيق.

غالبًا ما يتم وصف الأشكال التالية من الاستخدام الخارجي المواد الطبية: محاليل (ماء وكحول) ، مسحوق ، معلق مهتاج ، معجون ، مستحلب ، كريم ، مرهم ، جص ، ورنيش ، جل.

حلول

تستخدم المواد الطبية ذات الخصائص المضادة للالتهابات والقابضة والمطهرة في شكل محاليل مائية أو كحولية.

عند وصف الأدوية بالشكل محاليل مائيةيعتمد تأثير العوامل الدوائية إلى حد كبير على طريقة تطبيقها. في كثير من الأحيان يوصى بها على شكل غسول أو ضمادة تجفيف رطب أو كمادة دافئة.

عندما عين المستحضراتيتم وضع قطعة من الشاش مطوية في 4-5 طبقات على المنطقة المصابة من الجلد ، منقوعة في محلول مثلج (بارد) (يُعصر قليلاً). يتم تغيير المستحضرات كل 5-10 دقائق. يستمر هذا الإجراء لمدة 1-1.5 ساعة ، وبعد ذلك يأخذ استراحة لمدة 2-3 ساعات ، وبسبب تبخر الماء ، تعمل المستحضرات على تبريد الجلد بشكل حاد وتسبب تضييق الأوعية الدموية. بالنظر إلى ذلك ، يتم وصفها للآفات الجلدية الالتهابية الحادة ، والتي تتميز باحتقان نشط ، وذمة ، وبكاء.

-ضمادة تجفيف الرطبضعي على النحو التالي: شاش مطوي في 6-8 طبقات ، مبلل بالشكل المناسب

محلول (درجة حرارة الغرفة) ، يوضع على المنطقة المصابة من الجلد ويتم تثبيته بضمادة (2-3 جولات). يتم تغيير الضمادة أثناء تجفيفها عادة بعد 3-4 ساعات ، ويؤدي تبخر السائل ببطء إلى تبريد الجلد وبالتالي ، مثل المستحضر ، ولكن بشكل أقل فاعلية ، يساعد على تهدئة أعراض الالتهاب. يشار إلى ضمادات التجفيف الرطب في علاج العمليات الالتهابية تحت الحادة ، مصحوبة بالبكاء المعتدل ، احتقان الدم الاحتقاني. توصف أيضًا ضمادات التجفيف الرطب لعملية التهابية حادة مصحوبة بعدوى المكورات القيحية ، وكذلك لتوطين التركيز على الصدر والظهر عند الأطفال وكبار السن (تجنب انخفاض حرارة الجسم ، الذي قد يسبب لوشن).

-مندوب: Sol. أسيدي بورسي 2٪ - 500 مل

-د. محلول لوشن.

- كمادات دافئةيعمل على الجلد بالحرارة الرطبة. وهي تستخدم بشكل رئيسي في علاج العمليات الالتهابية المزمنة. مما يسبب احتقان الدم النشط ، فإنها تزيد عمليات التمثيل الغذائيفي المنطقة المصابة من الجلد ويساهم في حل الارتشاح الالتهابي.

. محاليل الكحوليتم وصفها بشكل أساسي كمطهرات (على سبيل المثال ، دهانات الأنيلين - التظليل) وعوامل مضادة للحكة ، في شكل تزييت ، فرك. يتم تحضير المحاليل في 70 درجة كحول. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الكحول نفسه له تأثير مطهر ومضاد للحكة ومزيل للشحوم ويجفف الجلد.

مسحوق

كمساحيق ، يتم استخدام مساحيق معدنية أو نباتية محايدة كيميائياً.

من المواد المعدنية ، يدخل التلك - سيليكات المغنيسيوم في تكوين المساحيق. (تلك)وأكسيد الزنك (زينسي أوكسيدوم) ؛من الخضار - النشا ، وغالبًا ما يكون القمح (Amylum tritici).في كثير من الأحيان يتم الجمع بين عدة مساحيق.

. Rp: Zinci oxydi

- تلكسي

- Amyli tritici aa 25.0.0 تحديث

- م. اللب

- د. مسحوق غير مبال.

بسبب استرطابه ، فإن المسحوق المطبق على الجلد يجفف ويزيل الشحوم. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام المساحيق لمنع العدوى الفطرية (الطيات بين الأصابع في القدم) ، ومنع طفح الحفاضات عند الأطفال (الطيات الإربية ، بين الألوية ، والإبط) ، وكذلك مع التعرق المفرط (القدم ، إبط). في أماكن أخرى ، يؤدي وضع البودرة على الجلد إلى التساقط ، وهو أمر غير مريح.

موانع لتعيين المسحوق - العمليات الالتهابية الحادة ، مصحوبة بالبكاء: الخلط مع الإفرازات ، يشكل المسحوق قشورًا ، مهيجات الجلدوتعزيز العملية الالتهابية.

تعليق مهتاج

من الأنسب استخدام المعلقات المهزوزة ، أو "المتكلمين" ، والتي تتكون من نفس المساحيق ، ولكنها معلقة في الماء مع الجلسرين - ماء.المساحيق المطبقة على الجلد ، بعد تبخر الماء ، تترسب عليها في طبقة رقيقة موحدة وبفضل الجلسرين ، يتم الاحتفاظ بها لعدة ساعات. إن عمل المعلقات المهتاجة ومؤشرات استخدامها هي نفسها بالنسبة للمساحيق - وهي عملية التهابية حادة لا يصاحبها بكاء.

. Rp: Zinci oxydi

- تلكسي

- Glycerini aa 20.0.0 تحديث

- أ. destillatae 40.0.0 تحديث

- يمكن أن يكون التعليق المهتاج الماء والكحول ،انهم يقدموا

التبريد ، تأثير مضاد للحكة.

. Rp: Zinci oxydi

- Talci veneti a.a. 30.0

- الجلسرين

- ص. vinirectif. 96 درجة aa 25.0

- أ. destillata إعلان 200.0

- د. خارجي. هزة قبل الاستخدام. المتحدثون الزبدةتتكون من مسحوق وقاعدة زيتية (عباد الشمس وزيوت أخرى). تعمل المواد الزيتية على تنعيم الجلد وتقليل الشعور بالتوتر وتساعد على إزالة القشور والقشور.

. Rp: Zinci oxydi 30.0

- أول. helyanthi 70.0.0 تحديث

- د. خارجي. هزة قبل الاستخدام.

معجون

المعجون هو خليط من المواد الدهنية أو الشبيهة بالدهون مع مساحيق غير مبالية (أكسيد الزنك ، التلك ، النشا ، إلخ) بأجزاء متساوية من حيث الوزن. الرسمية عجينة الزنك (باستا زنسي)لديه التهجئة التالية:

. Rp: Zinci oxydi

- Amyli tritici aa 10.0.0 تحديث

- Vasellini 20.0.0 تحديث

- م. معكرونة

- د. عجينة الزنك.

عن طريق تقليل كمية المساحيق ، يمكن إنتاجها معاجين ناعمة.بسبب وجود مساحيق ، فإن المعجون يجفف الجلد ، ويخفض درجة حرارته ويسبب تضيق الأوعية ، وبسبب وجود المواد الدهنية ، فإنه يلين الطبقة القرنية ويجعلها أكثر نفاذاً للمواد الطبية. ومع ذلك ، فإن العوامل الدوائية المستخدمة في العجينة لها تأثير سطحي. يجب وصفها لعلاج العمليات الالتهابية تحت الحادة للجلد بعد المستحضرات أو ضمادات التجفيف الرطب.

بسبب قوامه الكثيف ، يلتصق المعجون جيدًا بالجلد ويحمي المناطق المصابة من المهيجات الخارجية.

تتم إزالة المعجون المطبق على الجلد بقطعة قطن مبللة بالزيت النباتي.

جل

الجل هو شكل جرعة غروانية. لتصنيع المواد الهلامية ، يتم استخدام المواد المحبة للماء (الجيلاتين ، الصمغ العربي ، إلخ) ، والتي تنتفخ في الماء لتشكيل نظام غرواني. يضيفون عوامل دوائية مختلفة (الجلوكوكورتيكويد ، مضاد للجراثيم ، إلخ) ، والتي تخترق الجلد بسرعة. تستخدم المواد الهلامية ل التهاب حادبدون ترطيب وتآكل (احتقان ساطع ، بثور ، طفح جلدي حطاطي ، وذمة).

مستحلب

مستحلب - شكل جرعة يتم فيه الاحتفاظ بالأجسام غير القابلة للذوبان في الماء في حالة تجزئة دقيقة بمساعدة مادة سميكة. تستخدم مستحلبات الزيت في الماء (حيث يتم توزيع قطرات الدهون في سائل) ومستحلبات الماء في الزيت ، والتي تتشكل نتيجة تشتت الماء في وسط دهني. تستخدم المستحلبات للالتهابات الحادة وتحت الحاد ، في حالة عدم وجود

ترطيب. إذا كان المستحلب يحتوي على جلايكورتيكود موضعي (على سبيل المثال ، ميثيل بريدنيزولون أسيونات) ، فيمكن عندئذٍ إعطاؤه مع بكاء خفيف من الآفة.

كريم

الكريم عبارة عن خليط من المواد الدهنية والماء بكميات متساوية. بسبب وجود الماء ، يبرد الكريم البشرة ولا يسبب تهيجها ويخفف الطبقة القرنية للبشرة. المواد الطبية التي يتكون منها الكريم تخترق الطبقات العميقة من الجلد. يستخدم الكريم للالتهابات تحت الحاد والمزمن ، في حالة عدم وضوح البكاء.

. روبية: بريدنيزولوني 0.3

- فاسيليني

- لانوليني

- أ. دمر. أأ 20.0

- د. 0.5٪ كريم بريدنيزولون.

مرهم

المرهم عبارة عن مزيج من مادة دوائية فعالة مع قاعدة دهنية. تستخدم الدهون الحيوانية والمواد الشبيهة بالدهون وكذلك الخلائط المعقدة من المواد الدهنية الكثيفة (الشمع والسائل المنوي) والزيوت النباتية كأساس. يجب أن تكون المواد الدهنية والدهنية محايدة كيميائيًا حتى لا تسبب تهيجًا للجلد ، ولها ملمس ناعم ومرن لا يتغير تحت تأثير درجة حرارة الجسم. في ظل هذه الظروف ، يتم توزيع المرهم بالتساوي على سطح الجلد ، مما يشكل غطاء واقيًا رقيقًا. من الدهون الحيوانية كقاعدة مرهم ، الأنسب شحم الخنزير (أكسونغيا بورسي)ومع ذلك ، بسبب النتانة السريعة ، فإنه نادرا ما يستخدم. يستخدم اللانولين في كثير من الأحيان (لانولين)- مادة دهنية مستخرجة من صوف الأغنام ، قوامها كثيف. كقاعدة مرهم ، يتم استخدام اللانولين في خليط مع الفازلين (فازلين).

الفازلين مادة شبيهة بالدهون (هيدروكربون) يتم الحصول عليها أثناء تقطير الزيت. في الممارسة الطبية ، يتم استخدام أنواع نقية فقط من الفازلين.

. Rp: ديرماتولي 5.0

- لانوليني

- Vaselini aa 50.0.0 تحديث

- م. unguentum

- د. 5٪ مرهم ديرماتول.

الخصائص الفيزيائية لقاعدة المرهم هي أنه عند وضعه على الجلد ، فإنه يمنع تبخر الماء من سطحه ، ويقلل من انتقال الحرارة ، ويسبب توسع الأوعية عن طريق تدفئة الجلد. الرطوبة المتراكمة تحت طبقة المرهم تضعف الطبقة القرنية للبشرة وتجعلها أكثر نفاذاً للمواد الطبية التي تشكل تركيبتها. بالإضافة إلى ذلك ، تعمل قاعدة المرهم على تلطيف القشور والقشور ، مما يساهم في إزالتها الميكانيكية من سطح الجلد المصاب.

يجب استخدام المراهم في العمليات الالتهابية المزمنة مع أعراض احتقان الدم الاحتقاني والتسلل.

حاليا أكثر وأكثر تطبيق واسعالعثور على قواعد مرهم من مواد اصطناعية جديدة تخترق الجلد بسهولة أكبر وتتحرر من الأدوية الموجودة فيها. وتشمل هذه بوليمرات أكاسيد الإيثيلين ، ومشتقات السليلوز ، والأعلى أحماض دهنيةلا تتأكسد قواعد المرهم الاصطناعية هذه أو تتحلل ، ويتحملها الجلد جيدًا ، ويمكن إزالتها بسهولة من سطحها.

تستخدم المراهم في شكل ضمادات مرهم ، وتزييت الجلد ، وأحيانًا توضع تحت ضمادة انسداد.

رقعة

الرقعة عبارة عن كتلة لزجة سميكة تتكون من صهر الدهون وأكسيد الرصاص والصنوبري والشمع والراتنجات والمطاط ومواد أخرى بشكل أو بآخر. ملطخة بطبقة رقيقة على القماش وخففت قليلاً عن طريق التسخين ، تلتصق كتلة الجص بالجلد ويتم تثبيتها بإحكام. رقعة غير مبالية (رقعة لاصقة - Emplastrum adhaesivum)تستخدم على نطاق واسع لتثبيت الضمادات الصغيرة على الجلد. تصنع اللاصقات الطبية (على سبيل المثال ، الساليسيليك ، إلخ) عن طريق دمج الأدوية في كتلة الرقعة. العمل الجسديالتصحيح مشابه لعمل المرهم. تغطي الرقعة المنطقة المقابلة من الجلد بإحكام ، وتؤخر تبخر الماء ، وتزيد من درجة حرارة الجلد ، وتوسع الأوعية الدموية ، وتزيد من تدفق الدم ، وتسبب نقعًا في الطبقة القرنية ، وتعزز تغلغلًا أعمق في الجلد للعوامل الدوائية المكونة لها .

الورنيش

اللك هو سائل يجف بسرعة على سطح الجلد ليشكل طبقة رقيقة. كورنيش ، غالبًا ما يتم استخدام الكولوديون (محلول بيروكسيلين في خليط من الكحول والأثير) ، والذي يخفف فيه

الأدوية الشخصية. التأثير المادي للورنيش مشابه لتأثير الرقعة. كما أنه يعزز الاختراق العميق للأدوية في الجلد. . Rp: Ac. الساليسيليكي

- مكيف لاكتيسي

- Resorcini aa 5.0.0 تحديث

- أول. ricini 1.5

- كولودي 50.0

- د. طلاء الأظافر.

يشار إلى استخدام اللاصقة والورنيش ، إذا لزم الأمر ، للعمل على آفات جلدية محدودة مع عوامل دوائية فعالة.

عند وصف عوامل خارجية جديدة ، يتم تطبيق الدواء على مساحة محدودة من الجلد لتحديد التسامح الفردي. يجب أيضًا مراعاة حساسية الجلد المختلفة للدواء (على سبيل المثال ، جلد الوجه والطيات أكثر حساسية من جلد القدمين والنخيل).

يجب تغيير الأدوية بشكل دوري: أولاً ، مع مراعاة ديناميكيات عملية الجلد ، من الضروري البدء بعوامل أكثر سطحية والانتهاء بأدوية عميقة المفعول ، وكذلك الانتقال من الأدوية الأقل تركيزًا إلى الأدوية الأكثر تركيزًا ؛ ثانيًا ، لتجنب الإدمان ، والذي يمكن أن يتطور حتى لو تم تحمله جيدًا وله تأثير سريري مناسب.

يجب إجراء العلاج الخارجي حتى تختفي أعراض المرض تمامًا ويعود الجلد إلى طبيعته.

يجب أن تؤخذ في الاعتبار إمكانية حدوث تأثير سام عام للعوامل الخارجية على الجسم ، خاصةً عند تطبيق الدواء على مساحة كبيرة من الجلد والأسطح المتآكلة ، وكذلك عند استخدام عوامل ذات تأثير ارتشاف واضح (حمض البوريك ، البتولا القطران ، إلخ). عند وصف العلاج الخارجي ، من الضروري أن تكون على دراية بالآثار الجانبية الموضعية للأدوية ، والتي تعتمد بشكل مباشر على تركيز المادة الفعالة ، ومكان التطبيق ومدة الاستخدام ، فضلاً عن إمكانية حدوث تفاعلات تحسسية تجاه هذا الوكيل.

في الجدول. يتم عرض 2-8 أشكال الجرعات والمواد وتركيزها للعلاج الخارجي.

الجدول 2-8.أشكال الجرعات والمواد وتركيزها للعلاج الخارجي

استمرار الجدول. 2-8

نهاية الجدول. 2-8

استخدام الأدوية الخارجية للجلوكوكورتيكويد

وكلاء الجلوكوكورتيكويد الخارجية حاليا عقاقير فريدةيستخدم في علاج الأمراض الجلدية المختلفة. تلعب هرمونات القشرانيات السكرية في جسم الإنسان دورًا مهمًا ، كونها عوامل طبيعية مضادة للتوتر. يعد الاستخدام الرشيد وفي الوقت المناسب للعوامل الخارجية للجلوكوكورتيكويد في بعض الحالات جزءًا لا غنى عنه من العلاج ، ويمكن أيضًا أن يزيد بشكل كبير من فعالية العلاج للعديد من الأمراض الجلدية. الخصائص الرئيسية للأدوية السكرية الموضعية هي تأثيرات مضادة للالتهابات ومضيق للأوعية ومضادة للتكاثر.

.عمل مضاد للالتهاباتيتم تنفيذ الجلوكوكورتيكويدات عن طريق قمع نشاط خلايا لانجرهانز والخلايا البدينة ، وزيادة ارتباط الهيستامين والسيروتونين في الجلد ، وتقليل حساسية النهايات العصبية للببتيدات العصبية والهيستامين ، وتثبيط هجرة الحمضات ، وتكاثر الخلايا اللمفاوية التائية وتوليف المضاد. - السيتوكينات الالتهابية وكذلك تقليل نفاذية الشعيرات الدموية وضيقها (مضيق الأوعية).

.العمل المضاد للتكاثريرتبط بتثبيط تخليق الأحماض النووية في خلايا البشرة والأدمة ، وبالتالي قمع الانقسام الفتيلي وتقليل إفراز الكولاجين والإيلاستين والمادة الرئيسية.

بسبب هذه الخصائص ، فإن مستحضرات الجلوكوكورتيكويد الخارجية هي أقوى العوامل المضادة للالتهابات ، والتي لا غنى عنها في علاج العديد من الأمراض الجلدية التحسسية.

في علاج الأمراض الجلدية ، يتم استخدام الجلوكوكورتيكويد الموضعي. المستحضرات المهلجنة ، وخاصة المفلورة ، لها التأثير الأقوى. وفقًا لدرجة النشاط ، تنقسم العوامل الموضعية للجلوكوكورتيكويد إلى 4 مجموعات.

ضعيف: مرهم الهيدروكورتيزون.

قوة متوسطة: مرهم بريدنيزولون ، الكلوميثازون ، إلخ.

قوي: methylprednisolone aceponate ، mometasone ، flumethasone ، triamcinolone ، fluocinolone acetonide ، إلخ.

قوي جدا: كلوبيتاسول.

مع الاستخدام المطول للأدوية السكرية ، قد تتطور الآثار الجانبية والمضاعفات ، والتي هي "استمرار" للتأثير العلاجي.

إلى الآثار الجانبية المحليةتضمن:

ضمور الجلد الموضعي ، التجدد البطيء (بطء التئام الجروح) ، توسع الشعيرات ، فرط الشعر (زيادة نمو الشعر الزغبي وتغير في زاوية الميل بصيلات الشعرفي الأدمة) ، ظهور السطور ، نقص تصبغ الجلد المعتدل المرتبط بتأثيرات طويلة الأمد مضادة للتكاثر ؛

تفاقم العدوى الموجودة والانضمام إليها ، وتطور التهاب الجلد حول الفم ، والطفح الجلدي حب الشباب ، وإكزيما كابوسي الحلئي الشكل وغيرها من الأمراض المعدية المرتبطة بقمع تفاعلات الجلد المناعية.

إلى آثار جانبية جهازيةمع تأثير ارتشاف عام واضح ، يعزى تطور متلازمة Itsenko-Cushing ، وضمور قشرة الغدة الكظرية ، وارتفاع ضغط الدم ، وتأخر النمو (عند الأطفال الصغار).

لتجنب آثار جانبيةومضاعفات العلاج الجلوكوكورتيكويد المحلي ، فمن الضروري الالتزام ببعض تعليمات الاستخدامالمنشطات الموضعية.

لا تنطبق على مساحة كبيرةسطح الجلد (حتى 20٪ من سطح الجسم).

في حالة وجود عملية معدية على الجلد ، استخدم فقط مع المضادات الحيوية أو مضادات الفطريات.

في حالة عدم وجود ديناميكيات إيجابية خلال 5-7 أيام من استخدام الدواء ، يجب مراجعة أساليب العلاج.

لا تنطبق الأدوية القويةعلى الوجه والجفون والطيات.

يجب استخدام الضمادات المسدودة فقط لفترة قصيرة.

اختر شكل جرعات الأدوية السكرية حسب شدة الالتهاب (غسول ، كريم ، مرهم).

ميزات العلاج لدى الأطفال الذين يعانون من مرض جلدي

في العلاج عند الأطفال الذين يعانون من الأمراض الجلدية ، دورا هامامكرسة للأنشطة التالية: العناية بالبشرة ، الامتثال للمعايير الصحية والصحية ، وخاصة حماية بشرة الطفل من آثار عوامل التهيج الضارة.

عناية بالجلد

تتضمن العناية بالبشرة التنظيف اللطيف للبشرة باستخدام الماء والشامبو والصابون المحايد ، ثم تطبيق المطريات (عوامل خارجية ترطيب وتنعيم) على الجلد ، ومنع جفاف الجلد ومنع تهيج ،

نيي والنقع. لا ينصح الأطفال بالاستحمام الطويل في الحمام (أكثر من 10-15 دقيقة) ، وكذلك استخدام الإسفنج الصلب ومناشف الغسيل التي يمكن أن تؤذي بشرة حساسة. بعد الاستحمام ، يتم مسح الجلد والطيات الجافة (ولكن لا يتم فركها!) ، إذا لزم الأمر ، عند الأطفال الصغار ، يتم وضع مساحيق أو كريمات واقية خاصة على المنطقة الشرجية التناسلية أسفل الحفاضات (بامبرز) وفي الطيات.

في بعض الأمراض ، يكون الاستحمام عند الأطفال محدودًا (حساسية الجلد) ، بينما في حالات أخرى يكون الاستحمام ممنوعًا تمامًا (تقيح الجلد ، داء فطري ، حزاز وردي ، إلخ).

يتم إعطاء دور مهم في رعاية الأطفال المصابين بأمراض جلدية مختلفة لاختيار الملابس. كلما كان الطفل أصغر سنًا ، يجب أن تكون ملابسه أقل إيلامًا: بدون أربطة رفيعة ، وشرائط ضغط مرنة ، وأزرار حادة ومشابك. يجب أن تكون الملابس مصنوعة من مواد طبيعية ناعمة "قابلة للتنفس" (قطن ، حرير ، صوف). من الأهمية بمكان اختيار الملابس المريحة للأطفال الذين يعانون من انحلال البشرة الفقاعي وحروق الشمس وتسمم الجلد وما إلى ذلك. لا ينبغي ارتفاع درجة حرارة الأطفال الصغار ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى تطور الحرارة الشائكة والنقع وظروف الصرف الصحي. يجب على آباء الأطفال المصابين بالجلد التحسسي أيضًا إيلاء اهتمام خاص للملابس ، باستثناء العناصر الاصطناعية والصوفية (الموهير) من خزانة ملابس الأطفال.

أثناء المشي في الشتاء ، يجب وضع الأطفال الصغار ، وخاصة المصابين بأمراض الجلد التحسسية ، على بشرة الوجه. مراهم خاصةحماية الجلد من التعرض لدرجات الحرارة المنخفضة والرياح والرطوبة العالية وارتداء قفازات أو قفازات مقاومة للماء على يديك.

في مرحلة الطفولة ، يجب تجنب التشمس المفرط ، والحد من تعرض الأطفال للشمس ، واستخدام واقي من الشمس بأقصى درجة من الحماية. يجب إيلاء اهتمام خاص للأطفال أصغر سناوالمرضى الذين يعانون من أمراض جلدية حساسة للضوء (الذئبة الحمامية ، البورفيريا والجلد الضوئي) ، وكذلك الشامات المصطبغة المتعددة.

يجب على الأطفال الذين يعانون من آفات جلدية والذين يعتبرون عمومًا في حالة مرضية اتباع روتينهم اليومي المعتاد (المشي ، المدرسة ، تمرين جسديإلخ.). يتم وصف الراحة الصارمة في السرير للأطفال مع الجميع آفة التهابيةالجلد ، في انتهاك للحالة العامة (احمرار الجلد ، وأمراض النسيج الضام المنتشر ، وما إلى ذلك) ، وكذلك مع احتمال تفاقم عملية الجلد أثناء الحمل الانتصابي (التهاب الأوعية الدموية).

العلاج الغذائي

يعتمد العلاج الغذائي للأطفال المصابين بالجلد على الشكل التصنيفي للمرض. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أنه في المرحلة الحادة من أي مرض ، يجب اتباع نظام غذائي مضاد للحساسية والحد من تناول الكربوهيدرات والملح والسوائل سهلة الهضم. يجب اتباع نظام غذائي صارم في حالة التهاب الجلد التحسسي والتهاب الجلد الحلئي الشكل لدوهرينغ والأمراض الجلدية الفقاعية وما إلى ذلك.

عند الرضع والأطفال الصغار ، يلعب العامل الغذائي دورًا رئيسيًا في تطور الأمراض الجلدية التحسسية (على سبيل المثال ، في التهاب الجلد التأتبي ، الشرى ، ستروفولوس). هذا هو السبب في أن طبيب الأمراض الجلدية ، في محادثة مع الوالدين ، يولي اهتمامًا كبيرًا لتغذية الطفل والأم أثناء الرضاعة الطبيعية.

العلاج العام

يبدأ العلاج العام عند الأطفال المصابين بأمراض جلدية باختيار دواء ، مع مراعاة عمر الإذن باستخدامه عند الأطفال ، وجرعة الأدوية وتوافقها مع بعضها البعض ، والتي تنعكس في تعليمات الدواء.

العلاج الخارجي

العلاج الخارجي في علاج الأمراض الجلدية عند الأطفال له عدد من الميزات.

يجب أن تحتوي جميع المنتجات الخارجية للأطفال على تركيزات أقل من المكونات النشطة مقارنة بمستحضرات البالغين. لذلك ، على سبيل المثال ، لعلاج الجرب عند الأطفال الصغار ، يتم تخفيف مستحلب بنسبة 20 ٪ من بنزيل بنزوات ، وكذلك مرهم كبريتي بنسبة 33 ٪ ، بماء مقطر بنسبة 10 ٪.

بحذر ، يجب وصف المستحضرات للأطفال في النصف الأول من العام بسبب انخفاض حرارة الجسم المحتمل للطفل وتعقيد الإجراء (نشاطه).

لا ينصح باستخدام محاليل حمض البوريك والريسورسينول عند الرضع ، ضع صبغات الأنيلين على الجلد ، لأنها يمكن أن تسبب التسمم. في بعض الحالات يجب ألا يتجاوز تركيزهم 1٪. لا يتم استخدام محاليل اليود عند الأطفال ، حيث يمكن أن تسبب التهاب الجلد التماسي (الاستثناء هو الاستخدام الخارجي لمحلول اليود بنسبة 2٪ لعلاج فطار الجلد الناعم).

مع الجلد الجاف ، محاليل الكحول هي بطلان. عند الرضع ، يتم وصفهم فقط في مناطق محدودة.

بالنسبة للأطفال الصغار ، فإن تعيين مستحضرات حمض الساليسيليك ومستحضرات قطران البتولا محدود بسبب التأثير المرتفع لهذه المواد والتطور المحتمل للتأثيرات السامة على الجسم. يجب ألا يتجاوز تركيز حمض الساليسيليك في المنتجات 1٪ ، البتولا القطران - لا يزيد عن 2٪. توصف الأدوية لمناطق محدودة من الجلد.

نظرا لميل بشرة الأطفال العادية إلى ردود الفعل النضحية ونسبة عالية من الماء ، من أجل منع تحلب الأطفال ، يتم وصف أشكال من المواد الطبية مثل المساحيق. عند الرضع ، يتم استخدام المساحيق المعدنية (التلك وأكسيد الزنك) بشكل أساسي ولا يتم استخدام النشا ، وهو وسيلة مغذية جيدة لانتشار النباتات البكتيرية والخميرة.

يتم إيلاء اهتمام خاص في العناية بالبشرة للأطفال الصغار لاستخدام كريمات الحفاضات الواقية (حفاضات) - معاجين ناعمة ، زيوت معدنية ، لا تخفف فقط من تهيج المنطقة الشرجية التناسلية ، ولكن لها أيضًا وظيفة حاجز ، تمنع ملامسة الجلد للرطوبة.

استخدام الأدوية الموضعية للجلوكوكورتيكويد عند الأطفال محدود. يفضل المستحضرات غير المهلجنة (مرهم هيدروكورتيزون ، ميثيل بريدنيزولون أسيونات ، موميتازون ، كلوميثازون ، إلخ) ؛ في عمليات الحساسية الحادة ، يوصى بدورة علاج قصيرة باستخدام الأدوية القوية (ميثيل بريدنيزولون أسيونات ، موميتازون ، إلخ). لا ينصح باستخدام الجلوكوكورتيكويدات الموضعية لأكثر من 7-10 أيام. في الأطفال الصغار ، لا توصف مستحضرات الجلوكوكورتيكويد الخارجية تحت ضمادات انسداد ويتم تطبيقها بحذر على الوجه والطيات والمنطقة الشرجية التناسلية.

Dermatovenereology: كتاب مدرسي لطلاب الدراسات العليا المؤسسات التعليمية/ في في تشيبوتاريف ، أو.ب. تامرازوفا ، إن في تشيبوتاريفا ، إيه في أودينتس. 2013. - 584 ص. : سوف.

طبيب الأمراض الجلدية هو أخصائي يركز على تشخيص وعلاج الأمراض الجلدية. يعني التخصص تقسيم المهنة إلى ملفات تعريف مثل أخصائي الأمراض التناسلية ، أخصائي الأورام ، أخصائي التجميل ، أخصائي الحساسية ، أخصائي الشعر. ملف تعريف منفصل يبرز امراض جلدية اطفال.

يتعامل طبيب الأمراض الجلدية مع علاج الأمراض الجلدية

ما هو مدرج في الاختصاص

يفحص طبيب الأمراض الجلدية ويعالج أمراض الأغشية المخاطية والأظافر والجلد والشعر. قد تشمل خدمات أخصائي الأمراض الجلدية ما يلي:

• اختيار منتجات العناية التجميلية.
• تعيين نظام غذائي مناسب ، قيود على تناول الطعام.
• تحديد أصل المرض وأسبابه.
• اختيار العلاج الطبي الفردي.
• تحديد مسار الإجراءات التجميلية اللازمة.
• إجراء الفحوصات والتحليلات المناسبة.
• إزالة الشامات والأورام الحليمية.

تشمل واجبات طبيب الأمراض الجلدية تحديد الأمراض الجلدية ووصف العلاج.

ما هي الأمراض التي يعالجها الطبيب؟

يعالج طبيب الأمراض الجلدية للبالغين الأمراض التالية:

يعالج الطبيب جميع أنواع التهاب الجلد

• حب الشباب متفاوتة الخطورة.
• بورفيري.
• السماك.
• التقرن.
• قشرة رأس.
• التهاب احمرارى للجلد.

يتم علاج الآفات الجلدية الناتجة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، والزهري ، والسيلان ، وقمل العانة من قبل طبيب الأمراض التناسلية. يتعامل طبيب الأمراض الجلدية والأورام مع مرض مثل سرطان الجلد (الورم الميلاني ، الورم الظهاري). يعالج طبيب الأمراض الجلدية والحساسية التهاب الأنف والتهاب الملتحمة وردود الفعل التحسسية الناتجة عن العوامل الخارجية.

لعلاج الصدفية ، تحتاج إلى الاتصال بطبيب الأمراض الجلدية

من المرجح أن يعالج طبيب الأمراض الجلدية للأطفال:

• الشرى.
• حكة في الجلد.
• جدري الماء.
• التهاب الجلد التأتبي غير النمطي.
• أهبة نضحي.
• حروق الشمس.
• داء المشعرات (القوباء الحلقية).
• التهاب القلفة و الحشفة.
• البثور.
• الطفح.

إذا ظهرت أعراض التهاب الجلد اللانمطي أو التهاب الجلد التماسي ، فيجب أن يعالجك طبيب الأمراض الجلدية

في أي الحالات من الضروري التقديم

التشاور مع طبيب الأمراض الجلدية ضروري في حالة ظهور الأعراض التالية:

• تغيرات في بنية الجلد ولونه.
• حب الشباب فيها مرحلة المراهقةو لاحقا.
• البقع والطفح الجلدي مجهول السبب.
• انتفاخ.
• ظهور التشققات.
• حكة وحرق في الجلد والأغشية المخاطية.
• زيادة التصبغ.
• ظهور البثور والدمامل.
• تقشير.

حكة الجلد هي أحد الأعراض التي تحتاج إلى فحص من قبل طبيب الأمراض الجلدية.

• ظهور اللويحات وترطيبها المستمر.
• تكبير الشامة وتغيير لونها.
• زيادة الدهون / الجفاف.
• ظهور الثآليل ، زيادة سريعة في حجمها وعددها.

يحث طبيب الأمراض الجلدية للأطفال الوالدين على الانتباه إلى الأعراض التي تظهر عند الطفل مثل احتقان الأنف ، والبقع الحمراء على الجسم ، والطلاء الأبيض على اللسان والحكة. في هذه الحالة ، تحتاج إلى الاستعانة بأخصائي.

يهتم طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية بعلامات مثل الحكة وحرق الأعضاء التناسلية ، واللويحات البيضاء على الأغشية المخاطية. كما يقوم اختصاصي الأمراض التناسلية بإجراء العلاج الوقائي للمريض إذا كان لديه اتصال جنسي متكرر غير محمي.

تحديد سبب الحكة في الأعضاء التناسلية من اختصاص طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية

ما هي الاختبارات وطرق التشخيص

لتحديد المسببات ووصف العلاج العلاجي ، يركز الطبيب على الاختبارات التالية:

• التحليل العام للبول والدم.
• الدم للكيمياء الحيوية.
• تحليل الغلوبولين المناعي E.
• القشط لتعريف الفطريات. مأخوذة من الجلد والأظافر.
• القشط للكشف عن دويديكس. مأخوذة من الوجه والرموش.
• لوحة الحساسية.
• لوحة فحص الحساسية للكبار المختلط ، الأطفال المختلطون ، الطعام ، نوع الاستنشاق.

في سياق تشخيص الأمراض الجلدية ، يقوم طبيب الأمراض الجلدية بإحالة فحص الدم.

• تحليل الأجسام المضادة والمستضدات.
• تحليلات لتحديد أنواع الهربس الأول والثاني والثالث والرابع والخامس والسادس.
• اختبارات الحصبة والزهري.
• فلورا مسحة.
• باكبوسيف.
• ثقب علم الخلايا.

قد يصف طبيب الأمراض التناسلية أيضًا اختبارًا مصليًا ، وتحليلًا للعدوى الكامنة ، واختبار فيروس الورم الحليمي البشري.

يمكن تطبيق طرق الفحص:

• تفاعل البلمرة المتسلسل. تستخدم للكشف عن العدوى.

عند فحص المرضى ، يتم استخدام طريقة تنظير الجلد.

• المجهر. يتم تشخيص الجرب وداء الفطريات.
• علم الانسجة. يتم إجراء خزعة الجلد.
• علم الخلية. تجري دراسة التركيب الخلوي للكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري ، والورم القاعدية ، والأمراض الجلدية ، والأورام.
• فحص الفلورسنت المناعي للكشف عن اضطرابات المناعة الذاتية.
• عامل الروماتويد. يظهر وجود عدوى وفيروسات مختلفة.

بالإضافة إلى ذلك ، يصف طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية فحصًا من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي وأمراض النساء وأخصائي الغدد الصماء وغيرهم من المتخصصين. يمكن لطبيب الأمراض الجلدية للأطفال الإحالة إلى اختصاصي المناعة وطبيب الأعصاب.

قد يحيل طبيب الأمراض الجلدية للأطفال اختصاصي المناعة للحصول على استشارة إضافية

كيف هو موعد مع الطبيب

إذا لزم الأمر ، يمكن لطبيب الأمراض الجلدية والتناسلية إجراء موعد مجهول. يبدأ الموعد مع طبيب الأمراض الجلدية بجمع سوابق المريض. يسأل الطبيب كيف يأكل المريض ، وهل كان هناك اتصال مع الحيوانات ، وما إذا كان يتم تناول الأدوية ، وما إذا كانت هناك أمراض في الجهاز الهضمي والجهاز العصبي والغدد الصماء.

ثم يقوم الطبيب بفحص المريض بصريًا ، وينتبه إلى حالة الأظافر والشعر والأغشية المخاطية. يقوم بالفحص الأولي. في الأساس ، في الموعد الأول ، من الممكن إجراء التشخيص. إذا كان سبب الأعراض غير واضح ، يتم إرسال المريض لإجراء فحوصات معينة من قبل أخصائي.

يقوم طبيب الأمراض الجلدية للأطفال بفحص المرضى الصغار على شكل لعبة.

عند القبول المتكرر ، بناءً على الاختبارات ، يتم إنشاء تشخيص دقيق ووصف العلاج المناسب.

في الموعد ، يفحص طبيب الأمراض الجلدية المناطق المصابة من الجلد

تتلخص نصيحة الطبيب العام في التعليمات التالية:

• لا تتناول الأدوية بدون استشارة الطبيب. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي الاستخدام المستمر للباراسيتامول إلى الإصابة بسرطان الجلد.
• كن أقل توترا. أي المواقف العصيبةينعكس في المقام الأول على الجلد.
• اتبع التغذية. تناول المزيد من الخضار والفواكه.
• ترطيب البشرة وحمايتها من الأشعة فوق البنفسجية. شراء مستحضرات التجميل مع عامل حماية من الشمس لا يقل عن 30.
• التدخين والكحول من العوامل التي تؤثر على خبث الجسم. يجب تجنبها.
• إذا شعرت بحكة خفيفة ، استشر الطبيب. كلما بدأت في علاج المرض مبكرًا ، كلما تمكنت من التعامل معه بشكل أسرع.

تساعد التغذية السليمة في منع تطور الأمراض الجلدية

• التزم بقواعد النظافة. يجب أن يتم الاستحمام أو الاستحمام يوميًا.
• شراء الملابس والأحذية المصنوعة من مواد طبيعية. تجنب التعرق.

طبيب الجلديةهو طبيب يعالج أمراض الجلد وملحقاته (العرق والغدد الدهنية والشعر والأظافر). يتم إجراء موعد منفصل من قبل أطباء الأمراض الجلدية للبالغين والأطفال ، حيث تختلف طبيعة وهيكل ومناهج علاج الأمراض الجلدية لدى المرضى من مختلف الأعمار اختلافًا كبيرًا. يسمح التعليم الإضافي في مجال التجميل لأخصائي الأمراض الجلدية والتناسلية باختيار الأجهزة المناسبة وإجراءات الحقن لإزالة عيوب الجلد التجميلية واستعادة الأنسجة بعد الجراحة التجميلية. يشارك أطباء الأورام الجلدية في تشخيص وعلاج الأورام الحميدة و الأورام الخبيثةجلد. يساعد أخصائيو علاج الشعر في حل مشاكل الشعر وفروة الرأس.

متى يجب أن ترى طبيب الجلدية؟

يمكن أن تكون الأعراض الجلدية غير السارة أحد مظاهر الحساسية والأمراض الجلدية المعدية والمناعة الذاتية والأمراض المنقولة جنسياً. من المستحيل استبعاد حقيقة أن المرض معدي ، لذلك من الأفضل عدم تأجيل موعد مع طبيب الأمراض الجلدية. يمكن تقسيم المواقف التي لا يمكنك الاستغناء فيها عن مشورة متخصصة إلى ثلاث مجموعات رئيسية.

• تغيرات في الجلد والشعر. الحكة والاحمرار والبقع والتكتلات والطفح الجلدي على الجلد وهشاشة وتساقط الشعر هي مؤشرات على اعتلال الصحة التي تتطلب الفحص والعلاج. لوحظت أعراض مماثلة في أمراض مختلفة ، لذا فإن إجراء التشخيص "على الإنترنت" أمر غير مقبول. يمكن للصيدلة والعلاجات المنزلية أن تؤدي إلى تفاقم الحالة ، وتؤدي إلى تغيير في طبيعة المظاهر الجلدية.
• تغيير صفيحة الظفر.يمكن أن يكون التغميق ، والعكارة ، وظهور الخطوط ، وهشاشة الأظافر من أعراض كل من نقص الفيتامينات والعناصر النزرة في الجسم ، والالتهابات الفطرية ، وعدد من أمراض الأعضاء الداخلية. إذا كان تطبيع التغذية وتناول مجمعات الفيتامينات المعدنية لا يعطي تحسنًا ملحوظًا ، فقد حان الوقت لطلب المشورة من طبيب الأمراض الجلدية.
• تكوينات ورم في الجلد.تتطلب الشامات (nevi) اهتمامًا خاصًا. أي تغيير في الكمية مظهر خارجيمن هذه التكوينات قد تشير إلى الورم الخبيث. تشير الحكة في منطقة الوحمة ، والنمو السريع ، والنزيف ، وتغير اللون إلى تنكس خبيث في الشامة إلى سرطان الجلد. في أي حالة مشكوك فيها ، يوصي الأطباء بشدة بإزالة الشامات للأغراض الوقائية. من الضروري الحضور لموعد طبيب الأمراض الجلدية في وجود أي تكوينات حجمية أخرى ، بغض النظر عن المدة التي ظهرت فيها ومدى سرعة نموها.

ماذا يعالج طبيب الجلدية؟

الأمراض الجلدية ، مثل أي ضيقة أخرى التخصص الطبي، يتضمن علاج الأمراض المتخصصة والأمراض التي تتقاطع مع التخصصات الطبية الأخرى. من الصعب التمييز بين مجال اختصاص طبيب الأمراض الجلدية والأطباء من تخصصات أخرى ، خاصة في الحالات التشخيصية الصعبة. تحت اختصاص طبيب الأمراض الجلدية:

لا تتوقع أن التغييرات التي تظهر على الجلد والأغشية المخاطية سوف تمر من تلقاء نفسها. كلما أسرعت في تحديد موعد لاستشارة طبيب الأمراض الجلدية ، كان من الأسهل على الطبيب أن يضعها التشخيص الصحيح، سيكون من الأسهل تحقيق الشفاء أو إعادة المرض إلى مغفرة مستقرة. خلال مرحلة التحضير ، يجب مراعاة ما يلي:

1. يحظر التطبيب الذاتي.أي أدوية العلاجات الشعبية، التي يتم تطبيقها على المنطقة المصابة أو تؤخذ عن طريق الفم ، يمكن أن تغير الصورة السريرية ، وتجعل التشخيص صعبًا ، وتسبب تفاقمًا ، وتطور المضاعفات. العلاج الذاتي يؤدي إلى ضياع الوقت الثمين الذي يتم خلاله مرض حاديمكن أن يدخل في شكل الانتكاس المزمن.
2. أي بيانات مهمة.أي حقائق تتعلق بظهور المرض ، يمكن أن تساعد فترات تفاقم الأعراض في التشخيص. قم بتحليل ما يمكن أن يكون "محرضًا" للمرض (استخدام المواد الكيميائية المنزلية ، مستحضرات التجميل ، الأدوية ، تغير المناخ ، التغيرات الغذائية ، الإجهاد ، إلخ). عند الاستعداد لرؤية طبيب أمراض جلدية ، انتبه إلى ما إذا كان الأقارب المقربون أو الأشخاص الآخرون الذين كنت على اتصال نشط معهم يعانون من أعراض مماثلة.
3. تحضير المستندات الطبية.إذا تم فحصك مؤخرًا من قبل متخصصين آخرين ، أو كنت تعاني من أمراض حادة أو مزمنة ، فأبلغ طبيب الأمراض الجلدية الخاص بك. تزويده بنتائج الفحوصات الطبية للمراجعة. سيؤدي ذلك إلى تضييق نطاق البحث التشخيصي وتقليل قائمة التحليلات الضرورية والدراسات الآلية.

كيف هو موعد مع طبيب الجلدية؟

يتم إجراء الاستشارات الأولية والمتكررة لطبيب الأمراض الجلدية وفقًا لخطة محددة. عادة ما يستغرق الموعد الأولي من 30 إلى 40 دقيقة بسبب الحاجة إلى جمع معلومات كافية لإجراء تشخيص أولي ، واتخاذ قرار بشأن قائمة الاختبارات التشخيصية ، وأساليب العلاج. يتم إجراء الموعد الأولي مع طبيب الأمراض الجلدية وفقًا للمخطط التالي:

• استجواب المريض بالتفصيل.ويشمل التعرف على الشكاوى ، وجمع المعلومات حول الأمراض السابقة والحالية ، والفحوصات المستمرة والعلاج للأمراض الجلدية أو غيرها من الأمراض ، وعدم تحمل الأدوية ، والغذاء ، والمواد الأخرى. قد تتعلق الأسئلة بنمط الحياة والزيارة الدول الأجنبية، الاتصال بالحيوانات.
• الإلمام بالسجلات الطبية. يتم تنفيذه في الحالات التي تم توفيرها فيه. تعتبر الصياغة الدقيقة للتشخيص ونتائج الفحوصات التي أجريت في الماضي القريب مهمة ؛ أسماء المواد الفعالة، جرعات الأدوية المستخدمة، ديناميات حالة المريض. قد تكون معلومات التطعيم مطلوبة.
• فحص سطح الجسم بالكامل. نادرًا ما يقتصر اختصاصي الأمراض الجلدية على فحص منطقة صغيرة من الجلد ، حتى لو أشار المريض إلى عدم وجود عناصر أخرى للطفح الجلدي أو المظاهر الجلدية. يهتم الطبيب بطبيعة العناصر وتوطينها ، وحالة الغدد الليمفاوية ، وتكشف عن مشاكل لا يمكن للمريض أن يلاحظها أو يتجاهلها. أثناء الفحص ، يعتمد طبيب الجلدية على الصورة السريريةيقوم بإجراء تنظير الجلد ، والتشخيص الضوئي ، وأخذ عينات الكشط وعينات الشعر لفحصها في المختبر.
• تفسيرات طبية. التعاون بين المريض وطبيب الجلدية مبني على الثقة. في الموعد ، يجب على الطبيب أن يشرح للمريض التشخيص المزعوم والفحص القادم وخطة العلاج وعواقب رفض العلاج. موافقة مسبقةالمريض ضروري للإزالة الجراحية للأورام وندبات الجدرة وغيرها من الإجراءات المؤلمة.

يتم تحديد موعد متكرر مع طبيب الأمراض الجلدية من أجل تعريف الطبيب بنتائج الفحوصات وتأكيد التشخيص وتحديد أساليب العلاج. يشار إلى الاستشارة لمن يحتاجون إلى إشراف طبي وتصحيح للعلاج. أثناء إعادة القبوليتم إجراء الفحص العام لأخصائي الأمراض الجلدية من أجل التقييم الاعراض المتلازمةالمرض في الديناميات ، لتحديد علامات التحسن أو التدهور. في نهاية إعادة الإدخال ، يمكن للمريض أيضًا طرح أسئلة على الطبيب بخصوص المرض والعلاج الموصوف ونتائج الاختبارات التشخيصية والتشخيص فيما يتعلق بالشفاء.

وتشمل هذه إفرازات غير معيّنة من الأعضاء التناسلية ، وحكة في الداخل ، ولون أبيض في الفم والمظهر أنواع مختلفةطفح جلدي. ايضا في بدون فشلمن الضروري زيارة أخصائي إذا كانت هناك علامات مثل الألم والحرقان أثناء التبول ، وآلام متفاوتة الشدة في الفخذ ، وإفرازات من المهبل أو من مجرى البول ، وعدم انتظام الدورة الشهرية في النصف الجميل من البشرية ، وزيادة الرغبة في التبول ، ألم في الخصيتين عند جنس قوي.

التفتيش الأولييتضمن طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية تحديد الطبيب لنوع وخصائص المرض ، بالإضافة إلى بعض الاختبارات التي ستساعد في تحديد سبب المرض. وفقًا لذلك ، بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها ، سيصف الأخصائي العلاج المحدد المطلوب في هذه الحالة. كقاعدة عامة ، عند إزعاجه ، يتم التشخيص على عدة مراحل. أولاً ، يجري طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية فحصًا ويأخذ كشطًا خاصًا للتحليل. بعد أن تصبح النتائج جاهزة ، يضع الطبيب نظامًا علاجيًا فرديًا ، بما في ذلك استخدام الأدوية والنظام الغذائي والعناية الخاصة بالبشرة.

علاج طبي حَبُّ الشّبَابيستخدم أيضًا بعد التعيين من قبل أخصائي خلال الموعد الأول البحث الضروريلتحديد الحدوث. جدا حالة مهمةالعلاج الناجح لحب الشباب هو اجتياز فحص من قبل طبيب الغدد الصماء. بعد اجتياز الاختبارات ، سيضع طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية نظامًا علاجيًا لجلد الوجه والرأس ، والذي سيقضي على الأسباب التي تسببت في هذا المرض.

هناك بعض الاختبارات ذات الصلة عند زيارة طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية: فحص الدم لوجود مسببات الحساسية ، المستضدات ، الأجسام المضادة ؛ تشويه على النباتات لوحة الحساسية تجريف - ، PCR ؛ البذر على النباتات لحساسية المضادات الحيوية والأدوية المضادة للفطريات. هناك أيضًا طرق التشخيص الرئيسية: فحص داء المبيضات المهبلي ، وتنظير الجلد ، و PCR ، والفحص المجهري للطاخة.

يجب أن نتذكر أن العدوى يمكن أن تكون غالبًا بدون أعراض. لذلك ، يقود الأشخاص النشط الحياة الجنسيةتأكد من إجراء الفحوصات الوقائية ، والتي تشمل فحوصات مخبرية شاملة.

يبدأ كل شخص تقريبًا عاجلاً أم آجلاً في التجربة مشاكل مختلفةمع الجلد ، وهو أكبر عضو في جسم الإنسان. يؤدي مجموعة معقدة من الوظائف ، أهمها التنفس والحماية. مع أمراضها ، تحتاج إلى الذهاب إلى طبيب الجلد ، الذي يُطلق على مهنته علميًا اسم "طبيب الأمراض الجلدية".

تخصص دكتور جلدية

يتولى جلد الإنسان عظمالتأثيرات البيئية ، مما يؤدي إلى مهاجمتها من قبل البكتيريا والالتهابات والأورام المختلفة وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني الجلد من مشاكل في الأعضاء الداخلية والتقدم في العمر ، مما يفقد وظائفه الوقائية الأصلية. وبالتالي ، عندما تظهر مشاكل الجلد ، تصبح زيارة طبيب الأمراض الجلدية ضرورة حيوية.

يشمل اختصاص طبيب الأمراض الجلدية فحص مناطق المشاكل ووصف العلاج الطبي أو العلاج الطبيعي أو الجراحي.

متى ترى طبيب البشرة

من المستحسن زيارة طبيب الجلد في حالة حدوث أي مشاكل جلدية ، ولكن غالبًا ما يتجاهل الناس هذه القاعدة ، متناسين أن الأمراض يمكن أن تكون معدية ولا ينصح ببدءها بشكل قاطع. العلاج الإلزاميطبيب الأمراض الجلدية ضروري عند ظهور طفح جلدي شاحب أو واضح ، وذمة الجلد ، والحكة الطويلة ، والدمامل ، والتكوينات البثرية.

قبل زيارة طبيب الأمراض الجلدية ، يجب أن تستحم وتغسل المرهم أو الكريم من المناطق المصابة بالجلد ، إذا تم تطبيقهما.

أيضا إشارة إلى زيارة طبيب الأمراض الجلدية هو المظهر الهائل

طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية هو تخصص طبي ضيق. الاتجاه الرئيسي الذي يشارك فيه هو علاج الأمراض الجلدية ، وكذلك الأمراض المنقولة جنسياً.

يتعامل أخصائي الأمراض الجلدية والتناسلية مع علاج الأمراض الجلدية والتناسلية

اختصاص طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية

يقوم طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية بالقضاء على أمراض الجلد والأظافر والشعر وكذلك الأمراض المنقولة جنسياً. وتشمل هذه:

بشكل عام ، يتعامل طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية مع علاج أمراض الجلد و الآفات المعديةالأعضاء التناسلية. قد يحتاج كل من النساء والرجال إلى خدمات طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية.

وتجدر الإشارة إلى أن الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي أصبحت مؤخرًا وبائية ومنتشرة على نطاق واسع. على سبيل المثال ، يصيب السيلان والكلاميديا ​​وداء المشعرات كل امرأة ثالثة مرة واحدة على الأقل في حياتها.

يحدث التهاب الجلد التحسسي أكثر من الأمراض الجلدية الأخرى

بين الأمراض الجلدية الأكثر انتشارالديك التهاب الجلد التحسسي. هذا يرجع إلى حقيقة أن السوق لديها عدد كبير منمنتجات النظافة والمواد الكيميائية المنزلية التي تحتوي على مواد مسببة للحساسية.

يوجد طبيب أمراض جلدية وتناسلية للبالغين والأطفال. هذا لأن بعض المزمنة الالتهابات التناسليةيمكن أن تعبر حاجز المشيمة وتسبب المرض عند الأطفال حديثي الولادة. وتجدر الإشارة إلى أن الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي لدى الأطفال أكثر تعقيدًا من البالغين ، ويمكن أن تؤدي إلى أضرار بالغة في الأعضاء الحيوية.

هناك تخصص خاص - طبيب أمراض النساء والأمراض الجلدية والتناسلية ، الذي يتعامل مع علاج الأمراض المنقولة جنسياً إلى جانب علاج العملية الالتهابية للأعضاء التناسلية الأنثوية.

لأغراض وقائية ، يجب على النساء الحوامل زيارة طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية

مطلوب استشارة مع طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية لجميع النساء الحوامل. بالإضافة إلى ذلك ، يعد الفحص الطبي من قبل طبيب الأمراض الجلدية إلزاميًا للعديد من التخصصات. مطلوب شهادة من طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية للعاملين في المجال الطبي ، وعاملي تقديم الطعام ، وكذلك التخصصات التي لها اتصال مباشر مع الناس. من أجل الحصول على هذه الشهادة ، تحتاج إلى اجتياز امتحان.

حتى الآن ، يمكن تقديم خدمات طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية في مكاتب خاصة مجهولة المصدر. في مثل هذه المؤسسات ، يوجد حتى طبيب أمراض جلدية وتناسلية للأطفال ، يعالج الأشكال الخلقية للأمراض.

مؤشرات للاتصال بأخصائي الأمراض الجلدية والتناسلية

قد تكون هناك حاجة إلى خدمات طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية في حالة ظهور الأعراض التالية:

هذه الأعراض هي مؤشرات مطلقة من أجل الوصول إلى موعد مع طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية. بالإضافة إلى ذلك ، سوف يصاحبهم تدهور في الحالة العامة. سيظهر هذا في شكل زيادة في درجة حرارة الجسم ، وانخفاض في الكفاءة ، والتهيج.

بالتزامن مع وجود إفرازات من الأعضاء التناسلية ، يمكن ملاحظة الأحاسيس المؤلمة. تظهر أثناء التبول أو بشكل مستقل عنه. لذلك ، يمكن أن يؤدي السيلان إلى تطور التهاب الحوض ، والذي يتجلى في شكل ألم لا يطاق في أسفل البطن وتوتر في عضلات جدار البطن الأمامي.

يمكن أن تسبب الأمراض المنقولة جنسياً ألمًا شديدًا في أسفل البطن

طرق تشخيص طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية

يتم تقديم استنتاج طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية على أساس الفحوصات. يستخدم طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية طرق التشخيص التالية للكشف عن الأمراض المنقولة جنسياً:

• المسحة المهبلية للنباتات.
• مسحة من مجرى البول على النباتات.
• ثقب في البروستاتا.
• اختبارات البول والدم العامة.
• كيمياء الدم.
• البحوث المناعية.
• الموجات فوق الصوتية للرحم والملاحق.

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لتشخيص أمراض الجهاز التناسلي للأنثى.

• الموجات فوق الصوتية للبروستاتا.
• الدم على RW (تشخيص مرض الزهري).
• الدم على مستضد HBS(تشخيص التهاب الكبد B).
• الدم للأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية.

تتيح طرق التشخيص هذه تحديد العوامل الممرضة التي أدت إلى تطور علم الأمراض في الأعضاء التناسلية. الأكثر إفادة هي الدراسات البكتيرية التي تسمح لك بتحديد ليس فقط العامل الممرض نفسه ، ولكن أيضًا لإجراء اختبارات لحساسيته لمجموعات معينة من العوامل المضادة للبكتيريا.

في الحالات المتقدمة ، يمكن إجراء ثقب في العمود الفقري. يعد هذا ضروريًا عندما تأخذ العملية شكلًا عامًا وتؤدي إلى تلف أغشية الدماغ.

في الحالات الشديدة من الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، قد يشمل التشخيص ثقب السائل الدماغي الشوكي.

اليوم ، الأمراض المنقولة جنسياً أكثر شيوعاً من الأمراض الجلدية. هذا يرجع إلى حقيقة أن الشباب منحلون ويهملون موانع الحمل.

تنتشر الأمراض الجلدية أيضًا. التهاب الجلد التحسسي هو الأكثر شيوعًا. يعاني كل شخص تقريبًا مرة واحدة في العمر من التهاب الجلد التحسسي. غالبًا ما يتجلى التفاعل في المواد الكيميائية المنزلية. هذا يرجع إلى حقيقة أنه من المرجح أن يسبب حساسية للجسم.

كيف هو الاستقبال

يتم استقبال طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية على النحو التالي:

قد يشمل الفحص من قبل طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية عددًا من الإجراءات غير السارة ، ولكنها ضرورية للتشخيص.

معيار تجهيز المكتب يعني وجود كرسي أمراض النساء ، والذي يرتبط بالحاجة إلى أخذ مسحات من المهبل.

تم تجهيز مكتب أخصائي الأمراض الجلدية والتناسلية بكرسي خاص بأمراض النساء

العلاج الجراحي

لا يقوم طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية بإجراء تدخلات جراحية ، ولكن يمكنه إعطاء توجيهات لها. يحدث هذا في الحالات التي تؤدي فيها الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي إلى التهاب الحوض أو يصاحب الأمراض الجلدية عمليات قيحية.

لوحظت مثل هذه المضاعفات في مرض السيلان أو التهاب الجلد المعقد. في مثل هذه الحالة ، يمكن إجراء استئصال الزوائد الرحمية أو البروستاتا أو فتح الخراجات.

التخلص من عادات سيئةيقوي جهاز المناعة

طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية هو تخصص ضيق للطبيب الذي يعالج الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي وتؤثر على الجلد. تكمن الخصوصية في أن الطبيب غالبًا ما يواجه المسببات المعدية للأمراض ويستند العلاج إلى استخدام العوامل المضادة للبكتيريا. اليوم ، خدمات طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية مطلوبة ، لأن الأمراض التناسلية وبائية بطبيعتها.

في الفيديو التالي ، يتحدث طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية عن عمله: