وجوه من الاكتئاب الخفي. هل يمكنك العمل وأنت مكتئب؟ أشكال ودرجات الاكتئاب

• ترجمة

يتصدر هذا المرض الأخبار بشكل شبه يومي. تسأل جولييت جويت أسئلة حول أسباب الاكتئاب ومن يصاب به وأفضل طريقة للتعامل معه

ما هو الاكتئاب؟

وصفت مؤسسة العقل البريطانية وصفًا عميقًا: "يبدأ الأمر على شكل حزن ، ثم أشعر وكأنني أغمي عليه وأنني أقل قدرة على التعامل مع الواقع. انتهى بي الأمر بالشعور بالخدر والفراغ ".

غالبًا ما يختلط الاكتئاب بمشكلات صحية أخرى ، مثل المرض طويل الأمد أو الاستثارة أو اضطراب الوسواس القهري أو الفصام.

يستخدم مصطلح "عسر المزاج" لوصف اكتئاب طويل الأمد وأقل حدة - وعادة ما يستمر لمدة عامين أو أكثر.

الاكتئاب السريري ليس مشكلة القرن الحادي والعشرين. هي قديمة قدم البشرية. فقط حجمه جديد. ولكن حتى في هذا المعنى من الصعب القول ما إذا كان اليوم المزيد من الناستعاني من الاكتئاب أكثر مما كانت عليه في الماضي ، أو ببساطة تحدث عنها أكثر.

كم من الناس يعانون من الاكتئاب؟

يقدر أن 300 مليون شخص يعانون من الاكتئاب في أي وقت - حوالي 4٪ من سكان العالم. يأتي هذا من تقرير منظمة الصحة العالمية لعام 2015. النساء أكثر عرضة للاكتئاب من الرجال.

الاكتئاب هو المشكلة الرئيسية في العالم ، والاكتئاب أحادي القطب (على عكس الاضطراب ثنائي القطب) هو العاشر على قائمة الأسباب الرئيسية للوفاة المبكرة. العلاقة بين الانتحار ، السبب الرئيسي الثاني لوفاة الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 29 عامًا ، والاكتئاب واضحة ، حيث يُنهي شخصان حياتهم كل دقيقتين في جميع أنحاء العالم.

بينما تتباين الأرقام العالمية للاكتئاب وغيره من المشكلات الصحية الشائعة بشكل كبير ، فإن الولايات المتحدة هي الدولة "الأكثر كسادًا" في العالم ، تليها كولومبيا وأوكرانيا وهولندا وفرنسا. في الطرف الآخر من المقياس توجد اليابان ونيجيريا والصين.

من أين يأتي هذا الانتشار؟

تشير الأبحاث الحديثة إلى بحر من الأسباب ، يتداخل الكثير منها: على وجه الخصوص ، غالبًا ما تفتقر البلدان الأقل تقدمًا إلى البنية التحتية لجمع البيانات حول الاكتئاب ، ومن غير المرجح أن يتم التعرف على الحالة على أنها مرض. أيضًا في هذه البلدان ، لا يشجع المجتمع الناس على التحدث عن مشاعرهم ويكون سكانها أقل رغبة في اللجوء إلى المتخصصين للحصول على المساعدة.

كما أن الإحصائيات ليست بهذه البساطة بحيث تقول إن الأغنياء مكتئبون والفقراء ليسوا كذلك.

تجادل إحدى الأوراق البحثية في مجلة Plos Medicine بأنه إذا تجاهلنا الحالات القصوى ، فإن معدل الإصابة بالاكتئاب هو نفسه تقريبًا في معظم البلدان. كما يقال أن الأكثر تضررا من الاكتئاب في أوروبا الشرقية, شمال أفريقياوفي الشرق الأوسط. وقد ضاعت معظم سنوات العجز بسبب الاكتئاب في أفغانستان ، وأقلها في اليابان.

ما الذي يؤدي للاكتئاب؟

تم التعبير عن رأي مختلف تمامًا من قبل الطبيب النفسي تيم كانتوفر في كتابه مرض الاكتئاب: لعنة الأقوياء.

وهو يدعي أن هناك منطقة في الدماغ تسمى "الجهاز الحوفي" [في الواقع ، هذا مزيج من عدة هياكل دماغية / تقريبًا. ترجمة.] ، الذي يعمل مثل منظم الحرارة ، حيث يتحكم في وظائف الجسم المختلفة - بما في ذلك الحالة المزاجية - واستعادة التوازن بعد فترات الصعود والهبوط المتأصلة في الحياة. الجهاز الحوفي عبارة عن دائرة من الأعصاب تنقل الإشارات إلى بعضها البعض من خلال اثنين مواد كيميائية، السيروتونين والنورإبينفرين ، التي ينقصها الأشخاص المصابون بالاكتئاب. وفقًا لهذا الوصف ، مرض الاكتئابفي الغالب جسدية وليست نفسية.

يقول كانتوفر إنه تحت الضغط ، يستسلم الأشخاص الضعفاء أو الكسالى بسرعة كبيرة ؛ اشخاص اقوياءاستمروا في المضي قدمًا ومضاعفة جهودهم ومحاربة أي ضغوط للاستسلام ودفع الجهاز الحوفي إلى نقطة الفشل. ومع ذلك ، لا يوجد دليل علمي لهذه النظرية ، لأنه من المستحيل إجراء تجارب على دماغ حي.

ومن الشائع أيضًا أن المرض ينشأ عن الإصابات أو سوء المعاملة ؛ الاستعداد الوراثي ، والذي قد يتزامن أو لا يتطابق مع تاريخ عائلي للمرض ؛ ضغوط الحياة ، بما في ذلك المشاكل المالية أو الخسائر الفادحة ؛ ألم مزمنأو مرض تعاطي المخدرات ، بما في ذلك الماريجوانا والإكستاسي والهيروين.

هناك فكرة مفادها أن الإجهاد الشديد أو بعض الأمراض يمكن أن يتسبب في رد فعل الجهاز المناعي بشكل مفرط ، مما يتسبب في التهاب الدماغ ، مما يؤدي إلى الاكتئاب.

علاج او معاملة

ضمن العوامل الدوائيةغالبًا ما يتم وصف مضادات الاكتئاب من مجموعة مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية للاكتئاب ، مما يقلل من امتصاص السيروتونين ويزيد من مستواه العام. فئة أخرى شائعة من الأدوية هي مثبطات امتصاص السيروتونين والنورادرينالين الانتقائية ، والتي تعمل في وقت واحد مع السيروتونين والنورادرينالين.

من بين طرق العلاج ، يتم استخدام العلاج النفسي المعرفي السلوكي في أغلب الأحيان ، حيث يقسم المشكلات الساحقة إلى مواقف وأفكار وعواطف وأحاسيس جسدية وأفعال تهدف إلى الكشف عن الحلقة المفرغةالأفكار السلبية.

الأنواع الأخرى هي العلاج الشخصي ، التنشيط السلوكي ، العلاج النفسي الديناميكي ، وعلاج الأزواج. يمكن استخدام جميع أنواع علاج النطق بمفردها أو مع الأدوية.

بالإضافة إلى النهج الطبي ، قد يصف الأطباء النشاط البدنيأو العلاج بالفن ، بينما يختار بعض المرضى علاجات بديلة أو داعمة ، وأشهرها نبتة سانت جون والتأمل واليوجا.

اتجاهات

ومع ذلك ، انخفض عدد حالات الانتحار على مستوى العالم بنحو الربع. في عام 1990 ، كان عددهم 14.55 لكل 100.000 شخص ، وفي عام 2016 كان بالفعل 11.16 لكل 100.000 شخص.

أحد الأسباب الرئيسية لزيادة الاكتئاب هو أن الأدوية لا "تعالج" المريض بالضرورة ، وغالبًا ما تفتقر العلاجات الأخرى التي يمكن أن تغير الوضع.

الأسباب الأخرى للنمو هي شيخوخة السكان (في الفئة العمريةالأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و 74 عامًا أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب من غيرهم) ، وزيادة التوتر والعزلة.

ماذا بعد؟

كانت هناك تجارب إيجابية مع الكيتامين والسيلوسيبين ، العنصر النشط في "". أثيرت الآمال في جيل جديد من العلاجات من خلال اكتشاف 44 طفرة يعتقد العلماء أنها تزيد من خطر الإصابة بالاكتئاب. مجال بحث آخر مثير للجدل هو علاج المناعة المكبوتة والعلاقة المثيرة للجدل بين الاكتئاب والالتهاب.

تدرك بلدان مختلفة بشكل متزايد الحاجة إلى زيادة عدد علماء النفس كبديل أو إضافة للعلاج من تعاطي المخدرات.

ربما الأهم من ذلك ، أن هناك تحولًا ثقافيًا يسهل على الناس طلب المساعدة والتحدث عن مرضهم.

ومن بين المشاهير الذين يقودون هذا التحول الأمراء البريطانيان ويليام وهاري ، اللذان أسسا مؤسسة خيريةرؤساء معا ، والتحدث علنا ​​عن مشاكلهم. في الآونة الأخيرة أيضًا ، تحدث المصارع والممثل دواين جونسون عن اكتئابه ، والمغنية ماريا كاري عن اضطراب ثنائي القطب.

العلامات: إضافة العلامات

الاكتئاب هو اضطراب عقلي فيه الانحدار العامالمزاج ، وفقدان القدرة على تجربة الفرح. احتمال التخلف الحركي وضعف التفكير - الأحكام السلبية ، حتى الأفكار الانتحارية.

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO) ، فإن الاكتئاب يشبه الوباء الذي يصيب شريحة أكبر من السكان. وهو الآن يتصدر قائمة أسباب التغيب ويحتل المرتبة الثانية بين الأمراض المؤدية إلى الإعاقة.

عند الإصابة بالاكتئاب ، يكون الشخص 35 مرة أكثر عرضة للانتحار. ينجح كل سدس من حاولوا الانتحار. يبلغ سمك كتالوج مضادات الاكتئاب الجديدة ، والذي يتم تحديثه سنويًا ، 3 سم.

أكثر المهن كآبة

بناءً على بحث شمل 60 ألف عامل ، تم تسمية أكثر المهن كآبة:

- العاملون في مجال رعاية المسنين والمرضى ، والمربيات لرعاية الأطفال الصغار.

عمال التموين؛

العلماء والمهندسين المعماريين والمهندسين.

أين في روسيا للعيش بشكل جيد. المناطق الأكثر عرضة للاكتئاب

سمي اختصاصيو المركز القومي للبحوث الطبية للطب النفسي وعلم المخدرات على اسم V.P. حدد سيربسكي مناطق روسيا ، التي يعاني سكانها في أغلب الأحيان من اضطرابات الاكتئاب.

في نهاية عام 2016 ، تم تسجيل معظم حالات الاكتئاب في مقاطعة سيبيريا الفيدرالية. وهناك 99.6 حالة إصابة بالمرض لكل 100 ألف شخص ، كما توجد نسبة متزايدة من حالات الانتحار.

تأتي في المرتبة الثانية المقاطعة الفيدرالية المركزية ، بمعدل 87.1 حالة لكل 100.000 شخص ، و 73.1 حالة في المنطقة الفيدرالية الجنوبية.

وفقًا لرئيس قسم الانتحار السريري والوقائي بالمركز المسمى V.P. الصربي بوريس Polozhy ، مثل مستوى عالقد يترافق انتشار الاكتئاب في مقاطعة سيبيريا الفيدرالية مع توفير عدم كفاية رعاية طبيةخاصة في المناطق الريفية.

على الأكثر الناس سعداء، أقل عرضة للاكتئاب ، يتم التعرف على السكان جنوب القوقاز. هناك فقط 34.9 حالة لكل 100.000 شخص. من الصعب تحديد ما الذي يؤثر على ذلك ، لكن الخبراء يعتقدون أنه يعتمد على عوامل مثل المناخ والبيئة والقدرة على تحمل أسعار المساكن.

في بقية المقاطعات ، يكون عدد حالات الاكتئاب أقل من المتوسط ​​الوطني. بالنسبة للفترة من 2012-2016 ، انخفض هذا المؤشر بنسبة 8.5٪. ومع ذلك ، فإن الخبراء واثقون من أنه بحلول عام 2020 سيبدأ المرض في التقدم ويغطي جميع مناطق روسيا ، ليصبح "القاتل" رقم 1.

الاكتئاب هو أحد أكثر الأمراض شيوعًا. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO) ، يعاني أكثر من 15٪ من سكان العالم من الاكتئاب. وبالتالي ، مع وجود درجة عالية من الاحتمال ، يمكن القول أنه من بين أقاربك وزملائك ومعارفك هناك أشخاص يعانون من اضطرابات الاكتئاب. أو ربما أنت نفسك تعاني من هذا المرض؟ ربما لاحظت أن كل الناس يعانون من الاكتئاب بطرق مختلفة. يصاب شخص بالاكتئاب كما يقولون "على رجليه" أي. يذهب إلى العمل ويحاول أن يعيش حياة طبيعية. آخرون ينسحبون على أنفسهم ولا يغادرون على الإطلاق. بيئة المنزل. هناك أيضًا مرضى يسعون أنفسهم للحصول على العلاج عيادة نفسية. لماذا يظهر مرض واحد في أناس مختلفونغير متكافئ.

الاكتئاب أحادي القطب

يسمى هذا الاضطراب أيضًا بالاكتئاب السريري. يتميز الاكتئاب أحادي القطب بمزاج كئيب طويل الأمد. تخلص من الأشكال السريرية للاكتئاب بنفسك ، أي بدون مساعدة أخصائي ، هذا مستحيل عمليا. كما تبين الممارسة ، في حالة عدم وجود العلاج اللازميمكن أن يعاني الناس من هذا المرض لسنوات عديدة.

الأنواع الرئيسية لاضطرابات الاكتئاب أحادية القطب هي الحالات التالية.

الاكتئاب الذهاني

إلى جانب الأعراض الشائعة (الحزن والقلق والاكتئاب وفقدان الشهية وما إلى ذلك) ، يمكن أن يصاحب الاكتئاب الذهاني أيضًا أعراضًا بصرية ، هلوسات سمعية، معتقدات خاطئة.

اكتئاب غير نمطي

يتميز بمجموعة من الأعراض النمطية للاضطرابات أحادية القطب ذات المظاهر غير النمطية. على سبيل المثال ، مع مزاج منخفض طويل الأمد ، قد يحافظ الشخص على شهية رائعة.

اكتئاب ما بعد الولادة

يحدث عند النساء بعد ولادة الطفل. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تستمر عدة أشهر أو سنوات.

الاكتئاب ثنائي القطب

السمة الرئيسية لهذا الاضطراب هي التغيير الدوري لحالة الاكتئاب والكآبة مع نوبات من الفرح والمرح غير المعقولين. أحد أكثر الأشكال شيوعًا الاكتئاب ثنائي القطبهي الأمراض التالية.

دوروية المزاج

تتناوب نوبات النشوة والحزن في كثير من الأحيان - في غضون ساعات قليلة.

ديسفوريا

وتتسم حالة الشخص المصاب بهذا الاضطراب بغلبة الغضب ، والغضب ، مع الخضوع المفرط.

هناك أيضًا أشكال موسمية من الاكتئاب تحدث عادةً في فترة الخريف والشتاء. وأيضًا: ما قبل الحيض ، وانقطاع الطمث ، والشيخوخة ، وأنواع مختلطة من اضطرابات الاكتئاب ، وما إلى ذلك.

تنوع حالات الاكتئاب وانتشارها يجعلنا نتساءل ولكن كيف نتعايش مع الاكتئاب؟ أن كل الأصناف هذا المرضتتطلب الجودة العلاج المهني، لا شك فيه. يجب التعامل مع الاكتئاب ، مهما كانت شدته. لكن قلة من الناس يريدون الذهاب إلى عيادة نفسية ، ولا يحتاجها الجميع.

هل يمكنك العمل وأنت مكتئب؟

من المستحسن أن تعطيك إجابة هذا السؤال متخصص مؤهلبعد استشارة فردية، لان يتجلى الاكتئاب بشكل مختلف في كل شخص. هناك أشخاص يعالجون من الاكتئاب أثناء تواجدهم في المنزل. بسبب الحالة الصحية الجسدية والنفسية ، لا يمكنهم ببساطة أداء وظائفهم المهنية بشكل كامل. تمكن آخرون من القتال اضطرابات اكتئابيةدون تغيير نمط حياتك. ماذا تفعل من أجلك - اعتني بصحتك فقط أو استمر مع العلاج نشاط العملسيخبرك معالج نفسي جيد. حل هذه المشكلة بنفسك أمر صعب للغاية ، لأنه. في معظم الحالات ، يكون الفحص والاستشارات ضروريين ، حيث سيتم تحديد رغباتك وفرصك وآفاقك المستقبلية.

وتجدر الإشارة إلى أن الأشخاص الذين يعانون من مرض معتدل أو أشكال الضوءالاكتئاب ، أثناء العلاج يستمر في أغلب الأحيان النشاط المهني. من المهم أن تجد السرعة والحجم الأمثل للعمل بنفسك. لا تفرط في العمل ، فمن المستحسن تجنب مهام العمل الإضافي والمواقف العصيبة.

تذكر أن الاكتئاب ليس حكماً بالإعدام! يمكن لطبيب نفساني متخصص أن يساعدك.

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يعاني واحد من كل 20 بالغًا على وجه الأرض من الاكتئاب اليوم. وعلى مر السنين ، أصبح هذا الاضطراب العقلي أكثر شيوعًا وخطورة *.

1. تعاني النساء من الاكتئاب أكثر من الرجال.

كلا الجنسين عرضة للاكتئاب ، ولكن النساء يعانين منه ضعف معدل الرجال - حوالي 70٪ من وصفات مضادات الاكتئاب من قبل الأطباء للنساء. كل من الكيمياء الحيوية (بعد كل شيء ، تتضمن بعض آليات تطور الاكتئاب هرمونات أنثوية - هرمون الاستروجين) وعدد كبير من النساء يفسر تأثيرهن. الأدوار الاجتماعيةوالمسؤوليات المرتبطة بهذه الأدوار. ومع ذلك ، فإن هذا "عدم المساواة بين الجنسين" يُفسَّر جزئيًا من خلال حقيقة أن الرجال يتجهون إلى علماء النفس في كثير من الأحيان ، ونتيجة لذلك ، فإن حالات الاكتئاب التي حلت بهم ببساطة لا تندرج في الإحصائيات. يعتبر الاكتئاب من أهم المخاطر التي تهدد الصحة العقلية للنساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 18 و 35-40 سنة. فى الدول النامية اكتئاب ما بعد الولادةكل عاشر أم شابة تعاني ، وحوالي نصفهم لا يتلقون الرعاية الطبية اللازمة على الإطلاق. في البلدان المتقدمة ، الخطر مختلف: الإفراطتناول النساء مضادات الاكتئاب بدون وصفة طبية مما يؤدي إلى الإدمان.

ماركوس وآخرون. الاكتئاب: مصدر قلق عالمي للصحة العامة. إدارة الصحة العقلية وتعاطي المواد ، 2012.

إي ماكغراث وآخرون. "النساء والاكتئاب: عوامل الخطر وقضايا العلاج". الرابطة الأمريكية لعلم النفس ، 1990.

2. تلعب الوراثة دورًا في تطور الاكتئاب

إذا كان أحد والديك أو أخيك أو أختك يعاني من الاكتئاب ، فإن احتمالية مواجهتك لهذه المشكلة تزيد مرتين إلى ثلاث مرات عن الأشخاص الذين لم يتأثر أقاربهم بهذا المرض أبدًا. ومع ذلك ، لا يوجد "جين اكتئاب" موجود - هذا الاستعداد ناتج عن مجموعة كاملة من الجينات المختلفة. غالبًا ما يرتبط خطر الإصابة بالمرض محتوى منخفضفي دم "هرمون الفرح" - السيروتونين (يعتمد عمل العديد من مضادات الاكتئاب على استقرار مستوى السيروتونين في الدم). كلما كان الاكتئاب أكثر وضوحًا ، زادت احتمالية أن يكون لحدوثه أساس وراثي معين. من بين الأسباب الأخرى التي تهيئ للاكتئاب ، توجد بالفعل مرحلة الطفولة، يمكننا أيضًا أن نذكر العوامل غير الوراثية - على سبيل المثال ، الإذلال الذي تعرض له الطفل في الطفولة ، وفقدان الوالدين في وقت مبكر.

ماكجوفين وآخرون. "مسح كامل لربط الجينوم للاضطراب الاكتئابي المتكرر من دراسة شبكة الاكتئاب". علم الوراثة الجزيئية البشرية ، 2005.

أ. المزارع "الذل والخسارة وأنواع أخرى من الأحداث والصعوبات الحياتية: مقارنة بين المصابين بالاكتئاب والضوابط الصحية وإخوتهم". الطب النفسي 2003.

3. الاكتئاب لا يمكن علاجه دائمًا بالأدوية.

يواجه واحد من كل اثنين تقريبًا ممن تلقوا وصفة طبية من الطبيب حقيقة أن الدواء الذي وصفه الطبيب لم يساعد على الإطلاق. هناك حتى مصطلح خاص"علاجيا مقاومة الاكتئاب"، للدلالة على مثل هذا النوع من المرض - يتم هذا التشخيص بعد ستة أسابيع من العلاج غير الناجح ، وبعد ذلك يتم وصف علاج جديد - أحيانًا يكون غير ناجح مثل العلاج السابق. بالمناسبة ، هذا هو المكان الذي يبدو أن علم الوراثة يلعب فيه دورًا مهمًا: كيف يمكن للدماغ والجسم التعامل مع العمليات التي تؤدي إلى تطور الاكتئاب يترك بصماته على إدراك الجسم للأدوية. ومن المثير للاهتمام ، أنه كلما زادت حدة الاكتئاب ، زادت فعالية الأدوية ضده - "وابل المدفع" يساعد في الحالات الصعبة ، ولكن في الأشكال المعتدلة يمكن أن يضر.

جاي سي فورنييه وآخرون. "تأثيرات الأدوية المضادة للاكتئاب وشدة الاكتئاب: التحليل التلوي على مستوى المريض". جاما ، 2010.

4. المحادثة العلاجية أكثر فعالية من الأدوية.

يمكن أن تساعد جلسة العلاج النفسي أكثر من زولوفت أو بروزاك: إذا نحن نتكلمحول أشكال الاكتئاب المعتدلة ، الزيارات الدورية للمعالج النفسي مفيدة أكثر من الأدوية. على أي حال ، فإن الحديث العلاجي المقترن بالأدوية يكون أكثر فاعلية من الدواء وحده. والعلاج النفسي لا غنى عنه تمامًا للأشخاص الذين تمنعهم الأدوية ، على سبيل المثال ، النساء الحوامل أو المرضعات.

R. DeRubeis وآخرون. "العلاج المعرفي مقابل الأدوية للاكتئاب: نتائج العلاج والآليات العصبية". مراجعات الطبيعة علم الأعصاب ، 9.

5. يمكن أن يسبب الاكتئاب الهلوسة

عادةً ما ترتبط الصور الرائعة التي يمكن لأي شخص رؤيتها في الواقع بأمراض أكثر خطورة - مثل الخرف أو مرض باركنسون. ومع ذلك ، يمكن للاكتئاب أيضًا تغيير الواقع بالنسبة لأولئك المصابين. علاوة على ذلك ، فإن هذه الأعراض منتشرة على نطاق واسع: حوالي 20 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب يعانون من الهلوسة مرة واحدة على الأقل. ووجدت دراسة نشرت في المجلة البريطانية للطب النفسي أن حوالي نصف هؤلاء المراهقين الذين يسمعون أصواتًا غامضة في رؤوسهم يعانون من اضطرابات غير ذهانية مختلفة - على وجه الخصوص ، الاكتئاب. من الغريب أنه في هذه الحالات ، يكون الأطباء أكثر نجاحًا في استخدام العلاج بالصدمة من العلاجات التقليدية - على سبيل المثال ، يمكن علاج الهلوسة ، بشكل غريب بما فيه الكفاية ، عن طريق حرمان المريض من النوم.

أ. كيلير وآخرون. "الأهمية السريرية المرضية للأعراض الذهانية لدى الشباب غير المصابين بالذهان: دليل من أربع دراسات سكانية". المجلة البريطانية للطب النفسي ، أبريل 2012.

6. المبدعون غالبا ما يكونون عرضة للاكتئاب.

يتفق كتاب السيرة الذاتية للعديد من العظماء مع هذه الحقيقة: الموسيقيون المشهورون (يوهان سيباستيان باخ ، لودفيغ بيتهوفن) ، الرسامون (فنسنت فان جوخ ، إدفارد مونش) ، الكتاب (إدغار بو ، جاك لندن) ، الشخصيات الدينية (مارتن لوثر) عانوا من آلام شديدة. الاكتئاب) وحتى السياسة (ونستون تشرشل). في العقود الأخيرة من القرن الحادي والعشرين ، جرت أولى المحاولات الجادة لتأكيد هذه الحقيقة بالإحصاءات: على سبيل المثال ، في دراسة أجريت في عام 1994 ، تم تنظيم مقابلات متعمقة مع 59 مؤلف كتاب شاركوا في مؤتمر النساء. الكتاب الذي يقام سنويًا في جامعة كنتاكي (الولايات المتحدة الأمريكية). اتضح أن معظم المشاركين في الدراسة معرضون لمختلف الاكتئابات والهوس ، نوبات ذعر. هناك تفسيرات مختلفة لهذه الظاهرة - من الفرضية القائلة بأن بنية دماغية خاصة تسمح للأشخاص المعرضين للاكتئاب برؤية ما لا يراه الآخرون ويشعرون به (ونتيجة لذلك يأتون إلى الفن) ، إلى النسخة العادية ، وفقًا لـ وهو ما يهيئ الفن الفطري للناس لقضاء كل وقتهم في الإبداع ، بينما تدفعهم كومة متزايدة من المشاكل اليومية إلى اكتئاب أعمق وأعمق.

أ. لودفيج "المرض العقلي والنشاط الإبداعي عند الكاتبات". المجلة الأمريكية للطب النفسي 1994.

أندرياسن "العلاقة بين الإبداع واضطرابات المزاج". حوارات في علم الأعصاب السريري ، يونيو 2008.

7. سيصبح الاكتئاب في المستقبل بنفس خطورة فيروس نقص المناعة البشرية

وفقًا لتوقعات منظمة الصحة العالمية ، سيصبح الاكتئاب بحلول عام 2030 السبب الرئيسي الثاني للإعاقة (فيروس نقص المناعة البشرية سيحمل راحة اليد). سيكون أكبر تأثير للكساد على الاقتصادات المبتكرة: مرض مطوليؤثر على الذاكرة والتركيز ، وهو أكثر أهمية للمبرمج أو المهندس من ، على سبيل المثال ، منتقي القطن. وهذا على الرغم من حقيقة أن الأنظمة الطبية ، حتى في البلدان المتقدمة ، ليست فعالة بما يكفي لعلاج هذا المرض: علاج الاكتئاب إما غير مشمول في التأمين الطبي على الإطلاق ، أو أنه يوفر فقط طرقًا أساسية وغير فعالة في كثير من الأحيان للعلاج من تعاطي المخدرات ، بينما تتطلب الأجهزة الأكثر حداثة دفعًا إضافيًا.

*منظمة الصحة العالمية. تقرير الوضع العالمي بشأن الأمراض غير المعدية 2010. جنيف: منظمة الصحة العالمية ؛ 2011.

عبر المعالج النفسي أوليغ أيزبرغ عن هذا الرأي "يميل الناس إلى المبالغة في مشاكل صحتهم الجسدية والتقليل من شأن مشاكلهم العقلية".

حول ماهية الاكتئاب الحقيقي ، وكيفية تشخيصه وعلاجه - في مقابلة على موقع TUT.BY.

انتباه! لقد قمت بتعطيل JavaScript ، أو أن المستعرض الخاص بك لا يدعم HTML5 ، أو نسخة قديمةأدوبي فلاش بلاير. قم بتنزيل أحدث مشغل فلاش.

ما هو الاكتئاب؟

لن أختصر كل حالات الانتحار إلى الاكتئاب. الانتحار حدث معقد للغاية ، لا تكمن أسبابه فقط في المجال الطبي ولكن أيضًا في المجال الاجتماعي. أود أن أقول أن هذا هو أحد الأسباب. في التعريف النفسي ، الاكتئاب هو حالة مزاجية منخفضة من الناحية المرضية ، والتي تتميز بمجموعة كاملة من الأعراض. العَرَض الأول هو مزاج متدني بشكل دائم. والثاني هو انخفاض النشاط ، وهو عدم قدرة الشخص على أداء أنشطته المعتادة. علامة أخرى هي عدم القدرة على الاستمتاع بالأشياء التي عادة ما تجلب المتعة. هناك أعراض أخرى ، لكنني قمت بتسمية الأعراض الأساسية.

هل الاكتئاب مدرج في القائمة أمراض عقليةفي بلادنا؟

تستخدم بلادنا التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة. لا يوجد بلد لديه تصنيف خاص به للاضطرابات النفسية. بالطبع ، تم تضمين الاكتئاب في هذه القائمة ، ومنذ وقت طويل جدًا ، بالفعل 50 عامًا.

أي عندما يعلن الشخص أنه مصاب بالاكتئاب ، فإنه يوافق على حقيقة أنه غير صحي.

عندما يقول ذلك ، لا يوقع على أي شيء. هذا مصطلح شائع في الأسرة. يمكن أن يعني الاكتئاب أشياء مختلفة للناس. على سبيل المثال ، مزاج حزين لسبب ما مبرر تمامًا ، وهو ليس مرضًا. في الشخص السليمليس دائما مزاج جيد.

الاكتئاب هو على الأقل مزاج سيء على المدى الطويل.

إذا اتبعت التصنيف بدقة ، فيجب أن يستمر لمدة أسبوعين ، ويجب أن تكون هناك مجموعة معينة من العلامات. اثنان من كل ثلاثة على الأقل: مزاج متدني ، قلة النشاط ، وعدم الاستمتاع بالأشياء العادية.

هل توجد علامات فسيولوجية للاكتئاب؟

نعم ، لكنها ليست محددة. على سبيل المثال ، فقدان الشهية ووزن الجسم. قد يكون هناك إمساك الاستيقاظ المبكرعندما يستيقظ الشخص في الصباح قبل ساعات قليلة من المعتاد.

ماذا عن الأرق؟

الاستيقاظ المبكر هو أرق اكتئابي نموذجي ، ولكن يمكن بالتأكيد أن يكون هناك أنواع أخرى من الأرق. على مستوى المعلمات المختبرية ، توجد علامات فسيولوجية في شكل مخطط للدماغ ، لكنها لا تنطبق في الممارسة العملية. بينما يتم استخدامها ل بحث علمي. عادة ما يقوم الأطباء النفسيون بتشخيص "الاكتئاب" حسب شكاوى المريض.

هناك شيء اسمه الحزن. يبدو أخف وزنا ولا يؤخذ على محمل الجد مثل الاكتئاب. نفس الشئ؟ لقد بحثت في القواميس - قبل أن تكون مرادفات.

هذه ليست بالضبط مرادفات. الكلمة نفسها ، المترجمة من اليونانية ، تعني "العصارة الصفراء السوداء" وترتبط بنظرية أبقراط المعروفة حول أصل المرض. في بعض الأحيان لا يزال يستخدم في التصنيف النفسي. يوجد مثل هذا المصطلح "اكتئاب بسمات حزينة". لكن هذه بالفعل خفايا ؛ بشكل عام ، نحن لا نستخدم مثل هذا المصطلح.

ما هو الكآبة؟

في السابق ، تم استخدام هذه الكلمة كمقابل لكلمة "الاكتئاب". لكن هذا موضوع مختلف تمامًا. لا أعتقد أن الأمر يستحق أن أتطرق إليه الآن.

كيف يتم تشخيص الاكتئاب؟

يوجد نظامان تشخيصيان شائعان الآن في جميع أنحاء العالم: هذا هو التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة و DSM-4 - نظام جمعية علم النفس الأمريكية. هناك اختلافات معينة في هذه التشخيصات ، لكنها ليست أساسية. سريريًا ، يتم تشخيص الاكتئاب من خلال مجموعة من ثلاث سمات رئيسية سبق أن ذكرناها. بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا لعلامات إضافية - انخفاض في وزن الجسم ، والشهية ، والرغبة الجنسية ، واضطراب النوم وعدد من العلامات الأخرى. يتم تشخيصه من خلال ما يقوله المريض. البيانات الموضوعية في الوضع الطبيعي الممارسة السريريةليس عندنا.

افترض أن شخصًا ما أدرك أنه مصاب بالاكتئاب. هل يستطيع مساعدة نفسه؟

تزول بعض حالات الاكتئاب من تلقاء نفسها دون أي مساعدة طبية ونفسية وعلاجية نفسية. عندما يبدأ الاكتئاب للتو ، فليس من الواضح بعد كم من الوقت سيستمر ، ومدى شدته ، وما إذا كان سيؤدي إلى اختلال عقلي واجتماعي واضح. إذا شعر الشخص أن لديه مثل هذه الأعراض ، فعليه أن يرى الطبيب ، لأن هذه ليست حالة يمكن التنبؤ بها دائمًا. في كثير من المرضى ، يختفي من تلقاء نفسه ، ومعظم المرضى لا يذهبون إلى معالج نفسي. لكن مع الاكتئاب ، قد يكون هناك ألم في أجزاء مختلفة من الجسم ، فكرة أن الشخص مريض بشكل خطير مرض عضال، ضيق في التنفس. يمكن لمثل هؤلاء المرضى الذهاب إلى أطباء من تخصصات أخرى ، والبحث عن الأمراض في حد ذاتها ، والعثور عليها ، وعلاجها ، ولكن دون جدوى.

هل يخلط الناس غالبًا بين الاكتئاب والعصاب؟ كيف ترتبط هذه المفاهيم ببعضها البعض؟

تتداخل قليلا. العصاب هو أيضًا مفهوم قديم لم يعد مستخدمًا في التصنيف الحديث. نحن الآن نستخدم المصطلح اضطرابات القلق"هذه أمراض مختلفة ، لكنها تحدث غالبًا في نفس الشخص في وقت واحد أو بالتتابع.

أي نوع من الناس أكثر عرضة للاكتئاب؟ لماذا يكون البعض أكثر عرضة والبعض الآخر أقل؟

يمكن الكشف عن هذا على مستوى البحث العلمي ، ولكن على مستوى المريض الفردي ، فإنه ليس ملحوظًا. أحيانًا يُرى بوضوح أن لدى الشخص سمات شخصية تجعله عرضة للاكتئاب.

هل تعتمد على المزاج؟

لن أقول ذلك. في بعض الأحيان ، هؤلاء هم الأشخاص الذين ، بعيدًا عن الاكتئاب ، يعطون انطباعًا بأنهم متناغمون وصحيون تمامًا. أعتقد أن أحد السمات الرئيسية التي تساهم في تطور الاكتئاب هو الكمال: عندما يسعى الشخص باستمرار لتحقيق الكمال المطلق في كل شيء. لأنه مستحيل ، في حالة الفشل يقع فيه كآبة.

هل مستوى المطالبة مرتفع للغاية؟

قد يكون مستوى الطموح بحد ذاته مرتفعًا ، لكن قد لا يصاب الشخص بالاكتئاب. السؤال هو إلى أي مدى يفهم الشخص مستوى تطلعاته ومدى احتفاظه بمسافة حرجة فيما يتعلق بما هو ممكن وما هو غير ممكن ، وكيف يتفاعل مع الإخفاقات.

في أي عمر يكون الشخص أكثر عرضة للاكتئاب؟

في عصر يعاني فيه من أزمات بيولوجية وسيرة ذاتية. هذا هو حالة طبيعية. لا ينبغي أن تُفهم كلمة "أزمة" هنا على أنها شيء مؤلم. على سبيل المثال ، هذا سن البلوغ.

13-18 سنة؟

يعاني المراهقون من مشاكل محددة لا تقتصر على الاكتئاب. هذا هو حوالي 13-18 سنة. إذا أخذنا الأزمة البيولوجية ، فهذا إذن سن اليأس.

بين النساء.

أعتقد أن الرجال يفعلون ذلك أيضًا ، لكن هذا غير مفهوم تمامًا. يعاني الرجال أيضًا من انقطاع الطمث ، وتنخفض مستويات هرمون التستوستيرون. من الممكن أن يساهم هذا في الإصابة بالاكتئاب. لكن الحقيقة هي أن انقطاع الطمث يتم فرضه على عدد من التغييرات الاجتماعية والنفسية: الأطفال يغادرون المنزل ، ويتقاعد الشخص. أعتقد في كثير من الأحيان أن الأمر كله يتعلق بالهرمونات لأنه تفسير سهل للغاية. فترة متكررةالاكتئاب عند النساء - بعد الولادة. هرموناتهم آخذة في الانخفاض والعلاقات في الأسرة تتغير ، وهناك حاجة لرعاية الطفل ، تظهر بعض العزلة الاجتماعية.

حتى أن هناك مصطلح "اكتئاب ما بعد الولادة".

في الأساس ، إنه حتى مرض فردي.

هل يميل الناس إلى التقليل من شأن مشاكل صحتهم العقلية أو المبالغة فيها؟

سأجيب ليس كطبيب ، بل كطبيب عادي ، لأنه بحث موضوعيلم يكن لدينا. انطباعي هو أن الناس يميلون إلى المبالغة في مشاكل صحتهم الجسدية والتقليل من أهمية مشاكل صحتهم العقلية.

ما هو خطر الاكتئاب على الشخص؟

هناك العديد من الأخطار. أخطر شيء يمكن أن يحدث هو الانتحار. إذا كان الاكتئاب مزمنًا أو متكررًا وهناك عوامل إضافية ، فإن الخطر يكون مرتفعًا جدًا. الخطر الآخر هو أن الشخص المصاب بالاكتئاب لفترة طويلة يصبح غير قادر على التكيف ، ويعيش في عزلة عاطفية واجتماعية ، ولا يمكنه العمل بشكل منتج. ثم هناك الآثار الثانوية للاكتئاب.

هل يمكن أن تتطور الأمراض النفسية الجسدية على خلفية الاكتئاب؟

هناك الكثير من الأدبيات حول هذا الموضوع. لا أعتقد أن هناك علاقة سببية مباشرة هنا. هناك اتصال ، لكنه أكثر تعقيدًا. على سبيل المثال ، من المعروف أن ثلث المرضى بعد احتشاء عضلة القلب يعانون من حالة اكتئاب. لكن قد يكون السبب في الآليات البيولوجية للنوبة القلبية نفسها ، في حقيقة أن التواجد فيها وحدة العناية المركزةعلى وشك الحياة والموت هو التوتر. ربما درجة من الاكتئاب استجابة مناسبةلما حدث.

لن أستوعب الأمر بشكل قاطع ، أن هناك اكتئاب وأن هناك عواقب. ومن المعروف أنه إذا كان لدى الشخص مرض جسدي, مرض نقص ترويةقلوب أو مرض فرط التوتر، فإن وجود الاكتئاب الموازي يزيد من خطر الوفاة لدى هؤلاء الأشخاص. علاج الاكتئاب في هذه الحالة قادر على تقليل الوفيات.

كيف يتم علاج الاكتئاب؟

هناك عدة طرق للعلاج: العلاج من تعاطي المخدرات ، العلاج النفسي. هناك طرق أخرى يتم استخدامها بشكل أقل. للعلاج من تعاطي المخدرات ، يوجد الآن مجموعة كبيرة من الأدوية تسمى مضادات الاكتئاب. هذه فئة من الأدوية لها تأثير علاجي. حتى الآن ، هناك عدد كبير من مضادات الاكتئاب دون أهمية آثار جانبية. يمكننا ، دون خوف ، وصفها للمرضى. تُصدر بوصفة طبية ، لأنها لا تخلو تمامًا من الآثار الجانبية. قد يكون تعيينهم ليس للاكتئاب ضارًا في بعض الحالات.

كيف يتم علاج الاكتئاب بطريقة غير دوائية؟

هي تخضع للعلاج النفسي. هناك عدة أنواع من العلاج: العلاج النفسي السلوكي والتحليل النفسي وأنواع العلاج الأخرى. إذا كنا نتحدث عن اكتئاب خفيف ، فإن فعالية العلاج النفسي والأدوية متشابهة. إذا كنا نتحدث عن اكتئاب حاد ، فإن العلاج النفسي غير فعال ، ويجب استخدام الأدوية. إذا كان الاكتئاب معتدلاً ، فيوصى باستخدام كليهما. ولكن ، كقاعدة عامة ، مع الاكتئاب المعتدل ، لا يكفي العلاج النفسي وحده.

إذا اشتبه الإنسان في إصابته بالاكتئاب فهل يستشير طبيبًا نفسيًا؟

يمكنه اللجوء إلى طبيب نفسي أو معالج نفسي ، وهو متوفر الآن في أي عيادة تقريبًا.

هل فات الأوان لطبيب نفساني؟

يمارس علماء النفس أيضًا بعض أنواع العلاج النفسي. ولكن قبل ذلك ، عليك الذهاب إلى الطبيب ، ومعرفة ما إذا كنت بحاجة إلى تناول أي أدوية ، والحصول على وصفة طبية ، والبدء في تناولها. غالبًا ما يكون عمل الطبيب النفسي فعالًا عندما يخرج الشخص من ذروة الاكتئاب. في ذروة الاكتئاب ، عندما ينخفض ​​المزاج بشكل حاد ، لا يمتلك الشخص القوة حتى بالنسبة للأشياء العادية. ويشمل العلاج النفسي عمل اضافيعلى نفسه ، وغالبًا ما لا يمتلك الشخص المصاب بالاكتئاب القوة للقيام بهذا العمل.

قرأت في مكان ما أنه عندما لا يتم علاج الاكتئاب ، فهناك ثلاث طرق للخروج منه: إلى طبيب نفسي ، أو إدمان الكحول ، أو إلى حلقة. هل كل شيء مخيف جدا؟

لن أفجر هذا الوضع برمته. وفقًا للإحصاءات ، فإن نسبة صغيرة فقط من المصابين بالاكتئاب يلجأون إلى الأطباء النفسيين. من بين الأشخاص الذين ينتحرون ، هناك نسبة معينة فقط يعانون من اضطرابات الاكتئاب باعتبارها المرض الرئيسي. من الواضح أنه قبل الانتحار نفسه ، تكون الخلفية دائمًا تقريبًا اكتئابية ، ولكن قد تكون هناك أسباب أخرى ، نفس الشيء إدمان الكحولأو سمات الشخصية. ولكن فيما يتعلق بالكحول ، فهذه ملاحظة حقيقية للغاية ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالرجال.

لماذا ا؟

هذا يرجع إلى حقيقة أنه في ثقافتنا تم إنشاء صورة الرجل ، والتي لا تتناسب مع القدرة على الشكوى من الحياة ، لقبول المساعدة. في كثير من الأحيان يتعامل الناس مع أنفسهم بالمشروبات الكحولية. في الواقع ، عند الرجال ، العلاج الشائع للاكتئاب هو عندما يكون معقدًا بسبب إدمان الكحول.