نزيف الرحم لأكثر من شهر والحمى. نزيف الرحم

نزيف الرحميمثل وفرة نزيفمن تجويف الرحم. في معظم الحالات، هذا المرضبسبب اضطراب الوظائف الهرمونية في الجسد الأنثوي. يشكل نزيف الرحم تهديدا خطيرا لصحة المرأة، فهو محفوف بمضاعفات عديدة، وفي بعض الحالات يمكن أن يسبب الوفاة.

السبب الرئيسي للنزيف هو اضطراب في إنتاج الهرمونات الجنسية الأنثوية. بالإضافة إلى ذلك، هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تثير نزيف الرحم. وتشمل هذه:

1. أمراض الجهاز المكونة للدم.
2. قلة الصفيحات.
3. الأمراض التي تتطور أثناء الحمل.
4. إصابات مؤلمة في الأعضاء التناسلية.
5. العمليات المرضية في الرحم وملحقاته.
6. أمراض النساء المختلفة.
7. وجود الأورام السرطانية الحميدة والأورام.
8. المضاعفات الناشئة بعد الولادة.
9. أمراض الكبد.
10. أمراض الغدد الصماء.
11. الإجهاض.
12. استخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم
13. الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل الهرمونية.
14. بطانة الرحم.
15. التغيرات في الظروف المناخية.
16. المواقف العصيبة المتكررة.
17. السل في الأعضاء التناسلية.
18. نقص فيتامين,
19. اضطرابات في قشرة الغدة الكظرية
20. الأمراض الغدة الدرقية.
21. التوفر العمليات الالتهابيةفي الجهاز التناسلي.

أعراض

السمة المميزة لهذا المرض هي النزيف الغزير الذي يستمر لأكثر من أسبوع. بالإضافة إلى ذلك، يتميز نزيف الرحم بوجود الأعراض التالية:

1. انخفاض ضغط الدم.
2. ضعف عام في الجسم.
3. دوخة.
4. وجود جلطات دموية في الإفرازات.
5. يجب تغيير الفوطة الصحية مرة كل ساعة أو أكثر.
6. ألم في أسفل البطن.
7. تطور فقر الدم.
8. شحوب الجلد.
9. عدم انتظام دقات القلب.
10. بطء معدل ضربات القلب.
11. فقدان الوعي.

كيف لوقف النزيف من الدورة الشهرية؟

يختلف نزيف الرحم عن الحيض النموذجي القريب السمات المميزة. وتشمل هذه العوامل التالية:

1. زيادة كبيرة في حجم الدم المفرز (أكثر من ثمانين ملليلتراً في اليوم).
2. زيادة مدة التفريغ (غزارة الطمث).
3. ويلاحظ النزيف خلال فترة ما بين الدورة الشهرية (Polymenorrhea).
4. يحدث النزيف أيضًا أثناء انقطاع الطمث، وهو أمر غير معتاد في الدورة الشهرية.
5. نزيف الرحم، الذي يتميز باضطرابات في الانتظام الدورة الشهرية، وهو أيضًا مظهر مرضي.
6. إذا كان هناك على الأقل العديد من العلامات المذكورة أعلاه, نحن نتحدث عنخاصة فيما يتعلق بنزيف الرحم.

المزيد عن الموضوع: الكيس المهبلي: هل هو خلقي أم مؤلم؟

أنواع

قد تختلف الأمراض المقدمة في عدد من الخصائص بسبب أسباب حدوثها، فضلا عن بعض العوامل المرتبطة بها. يحدد التصنيف الأصناف التالية:

1. النزيف المختل هو علم الأمراض الذي يحدث نتيجة لانتهاك عملية الإباضة، وكذلك نشاط الأعضاء المسؤولة عن تنظيم الدورة الشهرية. غالبًا ما يتم ملاحظته عند النساء الذين تتراوح أعمارهم بين ثلاثين إلى أربعين عامًا.
2. عادة ما يحدث نزيف الولادة أثناء الحمل، أثناء عملية الولادة، وكذلك في فترة ما بعد الولادة المبكرة. هذا النوعويعتبر النزيف من أخطر أنواع النزيف لأنه يتميز بالمفاجأة والشدة. في خمسة عشر بالمائة من الحالات، في غياب المساعدة في الوقت المناسب، نزيف الولادةيمكن أن يؤدي إلى وفاة امرأة.
3. يحدث النزيف العضوي بسبب الشذوذات المختلفةالأعضاء التناسلية الأنثوية، وكذلك في وجود أنواع جهازية من الأمراض.
4. نزيف علاجي المنشأ. ظهورها ناتج عن الاستخدام المطول وغير المنضبط. وسائل منع الحمل الهرمونيةوكذلك التثبيت غير الصحيح للجهاز خارج الرحم.
5. نزيف انقطاع الطمث – يحدث أثناء انقطاع الطمث، نتيجة لعدم التوازن الهرموني في الجسم.
6. يحدث نزيف الأحداث بشكل رئيسي عند الفتيات المراهقات خلال فترة البلوغ.
7. يحدث النزيف المنتشر بسبب العضال الغدي العقدي في الرحم والتغيرات المصاحبة في عضل الرحم.

التشخيص

في حالة الشك، يجب عليك، دون تأخير، الاتصال بأخصائي - أطباء أمراض النساء والخضوع الفحص الشامل. وهذا ضروري من أجل تحديد أسباب هذا المظهر بدقة، وكذلك القضاء على العوامل الاستفزازية. التشخيص ضروري أيضًا لأن وجود علم الأمراض على شكل إفرازات دموية من الرحم يمكن أن يكون علامة على كفاية أمراض خطيرةبحاجة إلى علاج فوري.

بالنسبة لنزيف الرحم، يتم استخدام الإجراءات التشخيصية التالية:

1. تحليل الدم العام.
2. فحص مسحات من عنق الرحم (في حالة الاشتباه بالسرطان).
3. التصوير بالموجات فوق الصوتية.
4. الخزعة هي إزالة المناطق المشبوهة من الأنسجة لمزيد من الفحص.
5. كيمياء الدم.
6. اختبارات لمستويات الهرمون.
7. كشط قناة عنق الرحم وجدران تجويف الرحم للفحص النسيجي. يتميز هذا الإجراء، من بين أمور أخرى، بتأثير علاجي، حيث أن الكشط يزيل جلطات الدم، وكذلك البشرة المعيبة.

كيف نوقف النزيف؟

إذا كان هناك نزيف في الرحم، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور. وقبل وصول الأطباء، ينبغي القيام بكل ما هو ممكن للتخفيف من حالة المرأة. تذكر أنه ليس فقط صحة المريض، ولكن أيضًا حياة المريض تعتمد على الإسعافات الأولية المقدمة في الوقت المناسب وبكفاءة. لذلك، من أجل وقف نزيف الرحم الحاد بنفسك، عليك القيام بما يلي:

1. إعطاء الضحية أدوية مرقئية (إتامزيلات، ديسيون، إلخ).
2. بعد تناول الدواء يجب أن تستلقي المريضة وتوضع وسادة تحت قدميها.
3. يوصى بوضع وسادة تدفئة بها ثلج أو شيء بارد على أسفل البطن.
4. في انخفاض حاد ضغط الدم- إعطاء المريض بعض الشاي الساخن الحلو.

جميع ممثلي الجنس العادل يدركون جيدًا أن الدورة الشهرية طبيعية. العملية الفسيولوجية. ومع ذلك، ليس الجميع قادرين دائما على التمييز الحيض الطبيعيمن نزيف الرحم المرضي. إن التشخيص غير الصحيح والتأخر في الذهاب إلى المستشفى يعرض للخطر إمكانية إنجاب الأطفال في المستقبل. بالإضافة إلى ذلك، فإن هذا أمر خطير بسبب تطور نزيف الرحم الضخم، والذي لا يحدث في الوقت المناسب التدخل الطبييؤدي إلي نتيجة قاتلة. فكيف يمكنك معرفة الفرق بين الحيض والنزيف؟

النزيف أثناء الحيض أمر طبيعي

إن إطلاق الدم خلال الدورة الشهرية العادية له خصائصه الخاصة صفاتومعروف عند كل فتاة:

1. تتراوح مدة الحيض من 3 أيام إلى أسبوع ولا تتجاوز الفترات المحددة.
2. يأتي الحيض بعد فترة زمنية معينة (من 21 إلى 35 يوما)، وهي فترة فردية لكل فتاة.
3. يبدأ الحيض بإفرازات دموية هزيلة. في الأيام 2-3، لوحظ المزيد من النزيف الشديد، والذي يهدأ بنهاية الحيض.
4. يكون لون الإفراز الدموي قرمزيًا في البداية، ثم أحمر فاتح. في نهاية الدورة الشهرية، يتحول لون الدم إلى اللون العنابي الداكن أو الأسود.
5. خلال الفترات الطبيعية، تختفي الجلطات الدموية بكميات صغيرة وخاصة في اليوم الأول أو الثاني من الدورة الشهرية.

مهم! من المهم لكل فتاة أن تعرف الفرق بين نزيف الحيض الطبيعي والنزيف المرضي. بهذه الطريقة يمكنك استشارة الطبيب في الوقت المناسب إذا كنت تشك في نزيف الرحم.

عليك أيضًا أن تعرف أنه مع الدورة الشهرية الطبيعية، لا يلزم وجود أكثر من 4 فوط في اليوم. في هذه الحالة، يعتبر الحيض ذو حجم فسيولوجي، وليس وفيرًا.

تظهر الأعراض المؤلمة فقط في بداية الدورة الشهرية، ثم يختفي الألم والانزعاج في أسفل البطن. يتم تخفيف الألم بسهولة عن طريق تناول مضادات التشنج والمسكنات، ولا يتعارض مع أداء الأنشطة اليومية المعتادة.

نزيف الرحم المرضي: العلامات

لتمييز نزيف الدورة الشهرية، انتبهي إلى طبيعة البقع وكميتها ووقت ظهورها. يتميز نزيف الرحم بالأعراض التالية:

• بداية "الحيض" المبكرة أو المتأخرة.
• نزيف شديد. يوم واحد يتطلب ما يصل إلى 10 منصات أو أكثر.
• يستمر النزيف لأكثر من أسبوع، ولا ينخفض ​​\u200b\u200bحجم فقدان الدم.
• أثناء الحيض، يتم إطلاق كمية كبيرة جلطات الدملون أحمر مشرق.
• يصاحب الدورة الشهرية أعراض الضعف، تعب. هناك نعاس وعطش وجفاف الفم زيادة التعرق. تشكو الفتاة، كقاعدة عامة، من آلام شديدة في أسفل البطن ذات طبيعة تشديد أو شد. متلازمة الألميمكن أن يكون مؤلمًا للغاية لدرجة أنه يجبرك على اتخاذ وضعية قسرية: مع وضع ركبتيك على معدتك. الألم يتداخل مع الأنشطة اليومية.

كيفية التمييز بين الدورة الشهرية والنزيف بعد الولادة

النزيف بعد الولادة هو عملية فسيولوجية طبيعية. عادة، سوف تعاني المرأة من نزول دم دموي، ويطلق عليه اسم الهلابة، لمدة 4 أسابيع على الأقل بعد الولادة. من السهل جدًا التمييز بين بداية النزيف والهلابة.

يعتبر النزيف الخارجي من أكثر النزيف لأنه يتم تشخيصه بسرعة وسهولة. يمكن أيضًا تسمية النزيف من الرحم بالخارج، لكن الخبراء يصنفونه كمجموعة منفصلة. وذلك لطبيعته الخاصة ومصدره وهو الرحم. هذا الجسملديه مثل هذا الإمداد الدموي الجيد الذي إذا تم المساس بسلامة أوعيته، فإن ذلك يتجلى في نزيف غزير، وهو أمر يصعب علاجه للغاية وغالباً ما يؤدي إلى فقدان الدم الشديد مع عواقب خطيرة.

الأسباب الأكثر شيوعًا

جميع النساء في أي مرحلة من مراحل الحياة قد يتعرضن لنزيف الرحم. يمكن أن تكون عضوية أو وظيفية. في الحالة الأولى، نتحدث عن انتهاك للبنية الطبيعية لبطانة الرحم أو الطبقة العضلية من الرحم وملحقاتها، في الحالة الثانية، انتهاك التنظيم الهرموني لنموها ووظيفة الدورة الشهرية. وهكذا يمكن تصنيف كل نزيف الرحم على شكل جدول.

الأورام الليفية الرحمية هي واحدة من أكثر الأسباب الشائعةنزيف الرحم عند النساء سن الإنجاب

نزيف الرحم هو دائما مجرد عرض. لا يمكنك أن تظل خاملاً لإيقافه. لا بد من تحديد الأسباب الحقيقية لحدوثه من أجل إزالة الأعراض والتخلص من المرض الذي أصبح مصدره.

المتغيرات من المظاهر السريرية

لا يمكن اعتبار النزيف من الرحم بشكل لا لبس فيه. كل امرأة في سن الإنجاب لديها القدرة على الدورة الشهرية، والتي يمكن اعتبارها بشكل غير مباشر نوعا من النزيف. لكن لديها اختلافات فردية خاصة بها. لدى بعض النساء دورات شهرية هزيلة وقصيرة، في حين أن البعض الآخر، على العكس من ذلك، فترات طويلة وغزيرة. الشيء الأكثر أهمية هو انتظامها في أي حال. إذا تم انتهاك هذا المؤشر، فهذا يشير إلى نزيف الرحم. بمعنى آخر، يمكن أن يسمى نزيف الرحم بحق فقط ظهور إفرازات دموية من الجهاز التناسلي خارج الحيض أو مساره المطول، وهو ما لم يتم ملاحظته من قبل. خلاف ذلك، فهو مجرد نوع مختلف من القاعدة الفردية.

وبالتالي الأعراض و الصورة السريرية هذه الدولةقدم:

1. اكتشاف مستمر قضايا دمويةمن الرحم دون الإخلال بالحالة العامة.
2. نزيف الرحم أثناء فترة الحيض، مما يؤدي إلى فقدان كميات كبيرة من الدم وفقر الدم المعتدل.
3. نزول دم في منتصف الدورة الشهرية دون سبب واضح؛
4. التدفق النشط للدم الطازج المشرق أو الداكن مع الجلطات والضعف العام والصدمة.

كل من هذه المتغيرات السريرية لها أصلها والغرض منها. التدابير العلاجية، بهدف وقف النزيف وفقدان الدم.

علامات نزيف الرحم الشديد

ومن المهم للغاية أن نعرف إشارات تحذيرنزيف الرحم مع فقدان كميات كبيرة من الدم. ففي نهاية المطاف، فهي تشير إلى تهديد وشيك لحياة المرأة. وتشمل هذه:

1. نزيف حاد في فترة قصيرة من الزمن؛
2. الضعف العام والدوخة.
3. شحوب شديد في الجلد.
4. انخفاض في ضغط الدم إلى ما دون المستويات المعتادة بالنسبة للمرأة؛
5. النبض المتكرر وضربات القلب.
6. النعاس واللامبالاة.

يعد ظهور بعض الأعراض المذكورة على الأقل سببًا للحصول على رعاية طبية فورية. الرعاية الطبية. خلاف ذلك، هناك تهديد للتنمية صدمة نزفيةووفاة المريض .

فيديو مثير للاهتمام:

خطر نزيف الرحم

يتميز نزيف الرحم بالقدرة على الزيادة بسرعة، دورة طويلة الأمدوإمكانيات إيقافها ضعيفة نسبيًا. وفي هذا الصدد، يمكن وضع سيناريوهات مختلفة لنتيجة هذا الوضع:

1. فقدان الدم المعتدل بشكل منتظم، مما يؤدي إلى نزيف المرضى وفقر الدم درجات متفاوتهجاذبية. لا يشكل تهديدا مباشرا للحياة. نموذجي للصغار ولكن نزيف طويلمن الرحم
2. النزيف مع فقدان الدم المتزامن بشكل كبير. كقاعدة عامة، من الصعب جدا إيقافه. غالبا ما ينتهي حالة خطيرةالمرضى ويتطلب العلاج الجراحيمع إزالة نزيف الرحم.
3. نزيف بسيط من الرحم، والذي منذ وقت طويلولم ينتبهوا لها، لشيوعها عند المرضى. أنها لا تشكل تهديدا مباشرا ولا تسبب فقر الدم الشديد. ويكمن الخطر في أنه في هذه الحالة يتطور المرض الأساسي، الذي يعمل كسبب للنزيف. هذا، عاجلا أم آجلا، سينتهي بنزيف غزير أو تطور شديد و تشغيل النماذجالأمراض الأولية
4. حدوث نزيف أثناء الحمل أو فترة ما بعد الولادة. وتتميز بكثافة وشدة عالية مقارنة بالأسباب الأخرى لتطورها. ويرجع ذلك إلى ضعف قدرة الرحم على الانقباض ووقف النزيف من تلقاء نفسه. لهذا السبب غالبًا ما تنتهي بشكل سيء حالات الصدمةواستخدام العلاج الجراحي للتوقف.

انصمام الأوعية الرحمية - بديل الطريقة الحديثةالعلاج المخطط لنزيف الرحم

كيف يمكنك المساعدة؟

إن وقف النزيف من الرحم ليس بالأمر السهل. هنا يجب اتباع خوارزمية واضحة للإجراءات، سواء من قبل خدمة أمراض النساء المتخصصة أو سيارة الإسعاف، أو حتى من قبل المرضى أنفسهم. كل ما هو مطلوب من النساء اللواتي يعانين من علامات نزيف الرحم هو طلب المساعدة الطبية المبكرة من طبيب أمراض النساء. وكلما تم ذلك مبكرًا، كانت توقعات الشفاء التام أفضل. يجب على العاملين في الإسعاف أو الأشخاص القريبين اتخاذ التدابير التالية:

1. ضع المريض في وضع أفقي.
2. إجراء مراقبة مستمرة لضغط الدم ومعلمات النبض.
3. تبريد القسم السفليالبطن والرحم مع كيس ثلج أو وسادة تدفئة باردة؛
4. النقل إلى أقرب منشأة طبية.

في مستشفى أمراض النساء، ينبغي توفير تدابير خطوة بخطوة الرعاية الطبيةوالتي تشمل العلاج التالي:

• علاج مرقئ ومرقئ. التي أجراها الوريدالأدوية: ديسينون، إيتامسيلات، حمض أمينوكابرويك، فيكاسول، توجينا، نوفوسفين (عامل التخثر 7)، راسب البرد، كتلة الصفائح الدموية.
• العلاج بالتسريب. مصممة لاستعادة الحجم المفقود من الدم في الدورة الدموية. لهذه الأغراض، يتم استخدام ما يلي: ريسوربيلاكت، تريزول، هيموديز، ريفورتان، خلايا الدم الحمراء المغسولة، البلازما الطازجة المجمدة وغيرها من وسائل التسريب؛
• مستحضرات الفيتامينات التي تساعد على وقف النزيف: حمض الأسكوربيك، جلوكونات الكالسيوم أو كلوريد.
• الإرقاء الهرموني. ينطوي على استخدام جرعات عالية من هرمونات الاستروجين أو البروجسترون. يستطب في حالة النزيف المختل من الرحم وغير فعال إذا كان من أصل عضوي؛
• التشخيص و كشطمن تجويف الرحم. هي واحدة من أكثر تقنيات فعالةمن أجل وقف نزيف الرحم بسرعة من أي أصل. عن طريق الكشط الجزئي، يتم جمع بطانة الرحم من أجزاء مختلفة من الرحم، مما يجعل من الممكن تحديد الطبيعة الدقيقة وتوطين مصدر النزيف في الرحم تحت المجهر. الغرض العلاجيمن هذا الحدث - إزالة بطانة الرحم النازفة، والتي تسبب تقلصًا قويًا للرحم وضغطًا على الأوعية النزفية؛
• قص مؤقت شرايين الرحم. يشار إليه في الحالات التي لا يوجد فيها أي تأثير للطرق المذكورة أعلاه ويستمر النزيف. أنها تنطوي على تطبيق المشابك الناعمة الخاصة على أربطة الرحم من خلال المهبل.
• العلاج الجراحي. يشير إلى التدابير القسرية لنزيف الرحم المستمر من أي أصل واستحالة إيقافه بمعقد الأساليب المحافظة. تتضمن العملية شيئًا واحدًا فقط - إزالة الرحم كعضو ينزف. في الواقع، في مثل هذه الحالات، لا يتعلق الأمر بالحفاظ عليها بقدر ما يتعلق بإنقاذ حياة المرأة.

لقد كان نزيف الرحم، وسيظل، أحد أصعب المشاكل في طب النساء الطارئ. ونظرًا لهذه الحقيقة، لا يجب أن تدفع نفسك إلى حالة متطرفة إذا اكتشفت أعراضها. إن طلب المساعدة الطبية مبكرًا هو المفتاح الوحيد لحل أصعب المواقف بنجاح.

نزيف الرحم- هو أي نزيف من تجويف الرحم، باستثناء دم الحيض ونزيف الولادة. يمكن أن يصاحب نزيف الرحم كأحد الأعراض العديد من أمراض النساء والأمراض خارج الأعضاء التناسلية، أو يمكن أن يكون مرضًا مستقلاً.

يحدث نزيف الرحم غير الطبيعي دون تعديل العمر في أي وقت من الحياة. في حوالي 3٪ من الفتيات حديثي الولادة، في الأيام الأولى من الحياة خارج الرحم، غالبًا ما تظهر إفرازات دموية ذات طبيعة فسيولوجية من الجهاز التناسلي، وتتكون من دم داكن اللون ومخاط غير متخثر، وتتوقف من تلقاء نفسها بعد يوم أو يومين. يشير نزيف الرحم الذي يحدث عند النساء الأكبر سناً دائمًا إلى وجود أمراض خطيرة.

معظم مجموعة كبيرةيشكل نزيف الرحم الناتج عن خلل في الدورة الشهرية، أو نزيف رحمي غير طبيعي. وهي لا ترتبط بالانحرافات التشريحية، ويمكن أن تحدث مع دورية معينة (دورية) أو لها طبيعة غير دورية.

من بين نزيف الرحم المختل وظيفيًا، يكون نزيف الأحداث (المراهقة) هو الرائد. يتم تشخيص نزيف الرحم عند الأحداث عند الفتيات خلال فترة البلوغ النشط؛ ويرتبط سببه بخلل في الأداء وعدم نضج جهازي الغدد الصماء والغدة النخامية.

يمكن أن يعزى نزيف الرحم في أصله إلى الحمل المعقد أو الولادة أو فترة ما بعد الولادة. كما أنه يثير أحيانًا الإجهاض المعقد وأورام المنطقة التناسلية.

الأمراض نظام الدورة الدمويةغالبًا ما تكون أمراض القلب و/أو الأوعية الدموية وأمراض الغدد الصماء من بين أسباب نزيف الرحم لدى النساء اللاتي يتمتعن بصحة نسائية جيدة.

من بين أسباب نزيف الرحم هناك أيضًا عوامل أقل خطورة: الإجهاد، والإرهاق، والتغيرات في المنطقة المناخية للإقامة، انخفاض حادالوزن (خاصة بشكل مصطنع). الاستخدام الخاطئ للأدوية وسائل منع الحمل الهرمونيةيمكن أن يثير أيضًا نزيف الرحم.

الصورة السريرية لنزيف الرحم غير الطبيعي بسيطة وواضحة. السمة هي ظهور نزيف من الجهاز التناسلي متفاوت الشدة والمدة، وهو ليس الحيض ولا يرتبط بالولادة الفسيولوجية. يؤدي نزيف الرحم غير الطبيعي الشديد إلى فقر الدم السريري، وقد يؤدي في بعض الأحيان إلى عواقب وخيمة: تشويه العمل من نظام القلب والأوعية الدمويةوالصدمة النزفية.

يتطلب التنوع الكبير في أسباب نزيف الرحم بحثًا تشخيصيًا متسقًا، بما في ذلك قائمة كبيرة من الدراسات. وكقاعدة عامة، يتم التشخيص على مراحل، عندما يتم ذلك تدريجيا، عن طريق طريقة الاستبعاد، التدابير التشخيصيةحتى اللحظة التي لا يتم فيها العثور على سبب موثوق للنزيف.

يتم وقف نزيف الرحم حسب سببه وبالتأكيد مع مراعاة حالة المريضة. في حالات الطوارئ، عندما يرتبط نزيف الرحم الشديد بتهديد للحياة، يتم العلاج في إطار تدابير الإنعاش، وبعد أن يستعيد المريض صحته السليمة، يبدأ البحث عن سبب النزيف، ويتم تطوير المزيد من الأساليب العلاجية.

أسباب نزيف الرحم

يرتبط نزيف الرحم من الناحية المسببة بعلاقة وثيقة مع العمر، وطبيعة الوظيفة الهرمونية للمبيضين، وكذلك مع الصحة الجسدية للمرأة.

يرتبط نزيف الرحم أثناء فترة حديثي الولادة بـ "الأزمة الجنسية" - وهي عملية تكيف الفتاة المولودة مع حياة "مستقلة". بعد الولادة، تبقى كمية كبيرة من هرمونات الأم في جسم الفتاة، والتي تنخفض بشكل حاد بعد الولادة. ذروة الانخفاض الهرموني تحدث في نهاية الأسبوع الأول من الحياة، وفي ذلك الوقت قد يصاب الطفل بالدم إفرازات مهبلية. إنها تتوافق مع القاعدة وتختفي من تلقاء نفسها خلال يومين كحد أقصى ولا تتطلب تدخلًا خارجيًا.

يحدث نزيف الرحم عند الأحداث غالبًا في العامين الأولين بعد بداية الدورة الشهرية الأولى. يرتبط مظهرها بالتنظيم غير الكامل لوظيفة الدورة الشهرية أو بعواقب المسار المرضي للحمل والولادة.

عند النساء اللاتي تجاوزن سن البلوغ، قد يكون لنزيف الرحم الأسباب التالية:

1. أمراض الحمل. يحدث نزيف الرحم في المراحل المبكرة (حتى 12 أسبوعًا) بسبب الإجهاض أو الحمل "المجمد" أو الشامة المائية. في لاحقاً(بعد 12 أسبوعًا) يمكن أن يحدث نزيف الرحم بسبب المشيمة إذا لم تكن متصلة (مقدمة) بشكل صحيح بجدار الرحم، أو إذا بدأت في التقشر قبل الموعد المحدد.

عند النساء الحوامل، لا يرتبط نزيف الرحم دائمًا بسوء حالة الجنين أو التهديد به الولادة المبكرة. في بعض الأحيان تظهر بسبب وجود تآكل في عنق الرحم أو ورم عنق الرحم أو إصابة عادية في الأغشية المخاطية.

2. الولادة المرضية. إصابات الولادة واسعة النطاق، واحتباس جزيئات المشيمة في الرحم، وضعف النغمة جدار الرحم(التكفير وانخفاض ضغط الدم) يؤدي إلى نزيف الرحم عند النساء اللاتي ولدن.

3. الإجهاض المعقد. قد يحدث نزيف رحمي حاد بعد ذلك إصابة ميكانيكيةجدار الرحم. أيضًا، يحدث نزيف ما بعد الإجهاض بسبب عدم إزالة أجزاء من الجنين و/أو الأغشية.

- أمراض الأورام النسائية.

النزف الرحمي غير المنتظم

يعتبر نزيف الرحم المرتبط بانتهاك الوظيفة التنظيمية للغدة النخامية ومنطقة ما تحت المهاد مختلاً وظيفياً عندما يظهر خلل هرموني في حالة عدم وجود أمراض الرحم والزوائد، مما يؤدي إلى تغيير الدورة الشهرية. نظرًا لأن أكبر عدد من التقلبات الهرمونية يحدث عند الشباب (14-18 عامًا) وفي سن ما قبل انقطاع الطمث (18-45 عامًا)، يتم تسجيل أكبر عدد من نزيف الرحم المختل وظيفيًا بين المرضى من هذه الفئات العمرية.

نزيف الرحم المختل ليس من غير المألوف ويتم تشخيصه في كل مريضة خامسة تقريبًا تستشير طبيب أمراض النساء.

عادة، تتكون الدورة الشهرية من مرحلتين متكافئتين، تفصل بينهما فترة الإباضة - إطلاق بويضة ناضجة من المبيض. تحدث الإباضة في منتصف الدورة. بعد خروج البويضة من المبيض، يتكون الجسم الأصفر في المكان الذي نضجت فيه.

في الاول مرحلة الحيضيهيمن هرمون الاستروجين، يليه بروجستيرون المفعول (البروجستيرون).

وينجم النزيف المختل عن اضطراب في إيقاع الإفراز الهرموني، بالإضافة إلى تغير في كمية المنشطات الجنسية.

ترتبط عيادة النزيف المختل ارتباطًا وثيقًا بوجود أو عدم وجود التبويض، لذلك يتم تقسيمها إلى:

- التبويض (هناك إباضة)، سمة من سمات سن الإنجاب؛

- عدم الإباضة (بدون إباضة)، أكثر شيوعًا فتيات صغيراتوالنساء اللاتي يعانين من انقطاع الطمث.

أساس كل النزيف المختل هو انتهاك الدورة الشهرية. ويمكن أن تتخذ الأشكال التالية:

- "غير طبيعي" الحيض الثقيل(منتظمة أو غير منتظمة)، مستمرة أطول من أسبوع;

- الحيض بفاصل صغير (أقل من 20 يومًا) أو كبير (أكثر من 35 يومًا) ؛

- انقطاع الحيض لأكثر من ستة أشهر، بشرط عدم وجود حمل أو رضاعة أو انقطاع الطمث.

في غياب الإباضة، يصبح الحيض غير منتظم ويأتي مع تأخيرات طويلة. عادة، بعد تأخير لمدة شهر ونصف أو شهرين، يظهر نزيف حاد يستمر لفترة أطول من أسبوع. قد يحدث نزيف الرحم مع جلطات. عدد كبير منالدم المتراكم في تجويف الرحم ليس لديه الوقت الكافي لإخلائه في الوقت المناسب ويشكل جلطات - شظايا من الدم المتخثر. قد يشير وجود جلطات الدم أيضًا إلى اضطراب في نظام التخثر أو انخفاض في نبرة جدار الرحم (على سبيل المثال، بعد الولادة أو الإجهاض).

غالبًا ما يؤدي فقدان الدم بشكل متكرر بشكل منتظم إلى فقر الدم المصاحب.

يتضمن علاج نزيف الرحم المختل وظيفيًا التشخيص التفصيليأسبابهم. من الضروري تحديد أي جزء من التنظيم الهرموني حدثت فيه الاضطرابات من أجل التعويض عنها بشكل صحيح.

علاج نزيف الرحم

يتضمن اختيار طريقة علاج نزيف الرحم دائمًا دراسة تفصيلية لسببه.

لا يمكن وقف نزيف الرحم بعد الولادة بسبب الأجزاء المحتجزة من المشيمة أو الأغشية دون فحص تجويف الرحم. بعد الولادة، يظل الرحم كبيرًا في الحجم، لكن عنق الرحم لم يعد بعد إلى حجمه الأصلي ويسمح لليد بالمرور بحرية. مع مراعاة جميع القواعد المطهرة، يتم إجراء فحص يدوي لتجويف الرحم للعثور على "الجاني" للنزيف. تتم إزالة الجزء المكتشف من المشيمة أو الغشاء، ومن ثم يتم منع المضاعفات المعدية.

يتم إيقاف النزيف بعد الإجهاض المرتبط بالاحتفاظ بأجزاء الجنين عن طريق كشط تجويف الرحم.

يتم علاج نزيف الرحم لدى الأحداث على عدة مراحل. في البداية، يتوقف النزيف. إذا كان النزيف معتدلاً ولم تكن حالة المريض مضطربة، يتم اللجوء إلى الإرقاء العرضي. يتطلب نزيف الأحداث المطول والشديد مع النزيف الثانوي استخدام الهرمونات. يستخدم أيضًا الإرقاء الهرموني إذا كان بعد ذلك علاج الأعراضيستمر النزيف. خيار عامل هرمونيدائمًا ما يكون فرديًا لأنه يعتمد على الحالة السريرية المحددة. عادة ما يتم إعطاء الأفضلية للجستاجينات أو مزيج من هرمون الاستروجين مع بروجستاجين.

حتى الإرقاء الأكثر فعالية لا يمكن أن يستبعد تكرار نزيف الرحم عند الأطفال، وبالتالي فإن الخطوة العلاجية التالية هي العلاج المضاد للانتكاس الذي يهدف إلى القضاء على السبب الحقيقيالنزيف - الخلل الهرموني. باستخدام الأدوية الهرمونيةيتم إعادة إنشاء الدورة الشهرية الطبيعية المميزة لمريض معين. كقاعدة عامة، يستمر العلاج المضاد للانتكاس لمدة ثلاثة أشهر.

يتم أيضًا علاج نزيف الرحم المختل وظيفيًا في فترة الإنجاب على مراحل:

المرحلة الأولى. وقف النزيف.

1. الإرقاء العرضي. تشمل الأدوية التي تعمل على تقلص عضلات الرحم، وكذلك الأدوية ذات التأثير المرقئ.

2. الإرقاء الجراحي. كشط تجويف الرحم. هذه الطريقة رائدة بين النساء سن اليأسبسبب زيادة خطر التنمية.

3. الإرقاء الهرموني. مبرر فقط للشباب الذين لم يدركوا وظيفة الإنجابالنساء مع عدم وجود تاريخ من أمراض بطانة الرحم.

المرحلة الثانية. إعادة الدورة الشهرية الطبيعية ومنع الانتكاسات.

1. العلاج بالفيتامينات: حمض الفوليك، فيتامينات ه، ب، ج.

2. أدوية المعالجة المثليةتنظيم وظيفة الدورة الشهرية: ريمينس، مستودينون، وما شابه ذلك.

3. العلاج بالهرمونات. يتم اختيار الدواء حسب عمر المريض وطبيعة الخلل الهرموني.

المرحلة الثالثة. استعادة القدرة على التكاثر.

أجريت بين الشابات اللاتي يخططن للحمل. يتم استخدام عوامل تحفيز الإباضة.

أثناء انقطاع الطمث، يتطلب نزيف الرحم المختل وظيفيًا أيضًا علاجًا خطوة بخطوة. أولا، في المرحلة الأولى، غالبا ما يتم إجراء الإرقاء الجراحي (الكشط). يهدف العلاج الهرموني اللاحق إلى قمع نشاط المبيض وتشكيل التغيرات الضامرة في بطانة الرحم.

كيفية وقف نزيف الرحم

يجب التخلص من أي نزيف غير طبيعي في الرحم متخصص مؤهل. ومع ذلك، فإن النساء لا يطلبن المساعدة دائمًا، ويفضلن التعامل مع النزيف الخفيف بمفردهن.

في الواقع، في بعض الأحيان يتم إيقاف النزيف بنجاح من قبل المرأة نفسها. ولكن بما أن الإرقاء ليس سوى المرحلة الأولى من العلاج، دون أن يكون لاحقاً العلاج المناسبلا يمكن أن يتكرر نزيف الرحم فحسب، بل يعود أيضًا مصحوبًا بأعراض أكثر خطورة.

إذا عرفت المرأة سبب نزيف الرحم وأيقنت أنه لا يوجد شيء مخفي وراءه سبب جدي، قد تحاول إيقافه بنفسك.

يحدث تأثير مرقئ جيد عن طريق الحقن و decoctions من الأعشاب. يتم استخدامها ليس فقط كعلاج وحيد، ولكن أيضًا كجزء من علاج معقد‎وتعزيز مفعوله وتقليل زمن العلاج.

تم إثبات التأثير المرقئ الواضح لنبات القراص ومحفظة الراعي واليارو والحرقان سريريًا.

النساء اللاتي تعرضن بالفعل لنوبات نزيف الرحم في الماضي ويعرفن سببها يستخدمن أدوية معروفة و"مثبتة". ربما يكون ديسينون لنزيف الرحم هو العامل المرقئ الأكثر شيوعًا. إنه يؤثر جدار الأوعية الدمويةويقلل من نفاذيته ويعيد آلية تخثر الدم الطبيعية. يستخدم ديسينون لنزيف الرحم في شكل أقراص أو حقن.

عقار ترانيكسام فعال جدًا أيضًا في علاج نزيف الرحم. يعزز عمليات تخثر الدم وبالتالي إيقاف النزيف. تأثير إضافي للدواء هو تأثيره المضاد للحساسية والمضاد للالتهابات. يستخدم ترانيكسام لنزيف الرحم ذو الطبيعة المختلة وظيفياً مع الدورة الشهرية الشديدة.

الاختيار الدواءوطريقة تناوله يجب أن نتذكر أنه حتى أكثرها دواء غير ضارهناك آثار جانبية آثار سلبيةوموانع الاستعمال، لذلك، عند البدء في القضاء بشكل مستقل على نزيف الرحم، تخاطر المرأة بالإضرار بصحتها.

وحتى لو توقف نزيف الرحم، فمن الضروري زيارة الطبيب لتحديده السبب الدقيقوالعلاج اللاحق المضاد للانتكاس.

يمكن أيضًا تنفيذ تدابير مرقئية مستقلة في حالة وجود حالة طارئة أثناء انتظار سيارة الإسعاف، عندما يكون هناك نزيف رحمي حاد وألم شديد وآلام شديدة. احساس سيء. للحد من الأعراض السلبية، تحتاج إلى الاستلقاء على سطح صلب، ورفع ساقيك قليلاً، ووضع شيء بارد جدًا على معدتك - كيس ثلج، أو أي كيس طعام مجمد مملوء بالأطعمة شديدة البرودة. ماء باردحاوية (على سبيل المثال، زجاجة). يمكنك أيضًا وضع الثلج (على سبيل المثال، مكعبات الثلج في كيس). يجب لف البرد بقطعة قماش مسبقًا لتجنب قضمة الصقيع. ومن الضروري أيضًا تجديد السوائل التي فقدها الجسم أثناء النزيف. هل يجب أن تشرب المزيد من الماءأو الشاي الحلو أو الحقن العشبية.

إذا كان نزيف الرحم مرتبطًا بوسائل منع الحمل الهرمونية، فيجب عليك إخبار طبيبك والحصول على المشورة بشأن تغييره. يجب أن نتذكر أن التوقف المفاجئ عن استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية يمكن أن يؤدي إلى نزيف الرحم أو تكثيف النزيف الموجود.

أدوية لنزيف الرحم

للقضاء على نزيف الرحم، يتم استخدام الأدوية من مجموعات صيدلانية مختلفة:

1. الأدوية التي تزيد من انقباضات عضلات الرحم (أوكسيتوسين، ميثيلرغومينترين، إرغوتامين وغيرها). تشمل العلاجات العشبية صبغة فلفل الماء ومستخلص محفظة الراعي.

عززت تقلصات الرحمحيث يقومون بإخلاء محتويات الرحم بسرعة وتشنج الأوعية الدموية مما يؤدي إلى انسدادها.

2. أدوية مضادة للنزيف ومرقئ. تسريع وقت تخثر الدم، واستعادة نغمة عاديةجدران الأوعية الصغيرة وتضييق تجويفها. أشهرها ديسينون، كلوريد الكالسيوم 10%، جلوكونات الكالسيوم 10%، فيكاسول، حمض الاسكوربيكترانيكسام.

3. عوامل مرقئ الهرمونية. ولعل الأكثر شمولا المجموعة الطبية. تسمح لك قائمة كبيرة من الأدوية الهرمونية المتاحة باختيار المجموعة الضرورية من الهرمونات في تركيبة الدواء من أجل القضاء على الخلل الهرمونيووقف نزيف الرحم عند النساء من مختلف الفئات العمرية.

يتم إيقاف نزيف الرحم لدى الأحداث بمساعدة بروجستاجين (دوفاستون، نوركولوت، أوتروجستان)، المخدرات المركبة(غير أوفلون، ميكروجينون).

يتم القضاء على نزيف الرحم المختل في فترة الإنجاب باستخدام وسائل منع الحمل الهرمونية أحادية الطور (Microgenon، Marvelon، Femoden)، بروجستيرون (مشتقات البروجسترون) أو هرمون الاستروجين (استراديول، Sinestrol).

يتم إيقاف النزيف المختل أثناء فترة ما قبل انقطاع الطمث بمساعدة بروجستاجين (نوركولوت، أورغامتريل، مشتقات البروجسترون) وعوامل مضادة للغدد التناسلية (دانازول، جيسترينون).

يتم علاج نزيف الرحم في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث جراحيا.

ينقسم النزيف عند النساء، والذي قد تكون أسبابه مختلفة، إلى عدة أنواع حسب العوامل المثيرة. بناء على نوع علم الأمراض، يصف الطبيب العلاج اللازم. النزيف عند النساء ليس دائمًا نتيجة لمرض خطير.

أنواع وأسباب النزيف

ينقسم النزيف عند النساء إلى عدة أنواع حسب الأسباب المسببة له.علامات علم الأمراض الواضحيمكن التعرف عليها من خلال التفريغ طويل الأمد. نزيف الرحم ليس من غير المألوف ويحدث في كثير من الأحيان عند النساء في سن الإنجاب، ولكنه يحدث أيضًا أثناء انقطاع الطمث وعند الفتيات. وحدوث مثل هذه الحالة يتطلب استشارة الطبيب، خاصة إذا كانت الإفرازات غزيرة وغير مرتبطة بالدورة الشهرية.

يمكن تقسيم نزيف الرحم إلى نوعين حسب وقت حدوثه:

1. غزارة الطمث هي حالة يصبح فيها تدفق الدورة الشهرية أطول وأثقل. في بعض النواحي، يعتبر هذا نوعًا مختلفًا من القاعدة الفسيولوجية.
2. نزف الرحم هو نزيف الرحم بين الدورات من مسببات مختلفة.

حدوث مثل هذا المرض له أسبابه الخاصة:

1. غالبًا ما يؤدي خلل المبيضين إلى حدوث نزيف يشبه الحيض.
2. خلل في الهرمونات الجنسية. وهذا يسبب نزيف الرحم، والذي يمكن أن يحدث في أي عمر. ولهذا السبب، غالبًا ما تتعطل الدورة الشهرية لدى النساء.
3. تآكل عنق الرحم. أحد العوامل المثيرة للاستفزاز هو أمراض مختلفةللنساء الأعضاء التناسلية. عند الاتصال بعيب مماثل، على سبيل المثال. فحص أمراض النساءأو أثناء الجماع، يبدأ نزيف الرحم. كقاعدة عامة، فهي ليست وفيرة، لكنها تجلب الانزعاج للمرأة. تكون هذه الحالة مصحوبة أحيانًا بألم في أسفل البطن.
4. تؤدي الإصابات أثناء الجماع في بعض الحالات إلى حدوث نزيف عند النساء. يمكن أن يحدث هذا عندما التلف العرضيأوعية عنق الرحم ولا تشكل خطراً جسيماً في حالة حدوث إفرازات الرحم من الدم أثناء النهار وتكون غير وفيرة. إذا لم يتغير الوضع، ولكن يتقدم فقط، فيجب عليك استشارة الطبيب بشكل عاجل.
5. يمكن أن تتقشر سلائل بطانة الرحم، خاصة في حالة تلفها (على سبيل المثال، أثناء الجماع)، ومن ثم يحدث نزيف رحمي غزير. ولهذا السبب من المهم جدًا تشخيصها وإزالتها في الوقت المناسب.
6. بطانة الرحم. بؤر مثل هذه الأمراض الناتجة عن تكاثر خلايا بطانة الرحم في المكان الخطأينزف في كثير من الأحيان. تكون إفرازات الرحم سميكة ولونها بلون الشوكولاتة.
7. يمكن أن تؤدي الظروف العصيبة إلى نزيف حاد.
8. الإجهاض. أعراضه الرئيسية هي الألم في أسفل البطن ونزيف الرحم الشديد.
9. عواقب الإجهاض. عندما يحدث هذا التلاعب في شكل كشط، فإن إفرازات الرحم الدموية تكون وفيرة جدًا. إذا لم يذهبوا بعيدا لفترة طويلة والتقدم، فيجب عليك الاتصال سياره اسعافلأن الشظايا تبقى في تجويف الرحم بويضةيمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة للغاية.

كما ترون، يمكن أن يحدث النزيف عند النساء بسبب أسباب مختلفةوغالبًا ما تكون من الأعراض امراض عديدةالجهاز التناسلي.

اعتمادا على العمر، يمكن تقسيم هذا المرض إلى 3 أنواع:

• نزيف الرحم عند الأحداث الذي يحدث عند الفتيات تحت سن 18 عامًا. غالبًا ما تتزامن توقيت الدورة الشهرية، ولكنها أكثر وفرة وتحتل فترة زمنية أطول قليلاً؛
• نزيف الرحم خلال فترة الإنجاب. قد يحدث لعدد من الأسباب، بما في ذلك امراض عديدةالجهاز التناسلي؛
• الرحم تفريغ غزيريحدث الدم أحيانًا أثناء انقطاع الطمث. خلال هذه الفترة، تكون هذه الظروف خطيرة بشكل خاص، لأنها يمكن أن تكون علامة على تنكس الخلايا الخبيثة.

كيف يتم العلاج؟

يبدأ علاج النزيف أولاً بالتشخيص. للقيام بذلك، يجمع الطبيب الاختبارات اللازمةوبتلخيص جميع الأعراض، يتم تحديد مرض معين.

الوصفات الطبية يمكن أن تكون مساعدة طارئة لمثل هذه الحالات. الطب التقليديلكن هذا لن يساعد في علاج السبب نفسه، بل سيوقف نزيف الرحم بشكل طفيف فقط. إذا لم يكن من الممكن استشارة الطبيب على الفور، فيمكنك تحضير نبات القراص والاستلقاء لفترة من الوقت بعد شرب المرق.

إذا كانت وظيفة المبيض ضعيفة بسبب الفشل الهرموني، فقد يصف الطبيب أدوية خاصة يمكنها تنظيم التوازن بين هرمون الاستروجين والبروجستيرون. إذا لم يكن نزيف الرحم غزيرًا جدًا، فيُقترح العلاج بالأعشاب في بعض الحالات. ومع ذلك، إذا كانت الحالة المرضية خطيرة، فقد يوصي طبيب أمراض النساء بتناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم، والتي لن تساعد فقط في معادلة توازن الهرمونات، ولكنها ستعمل أيضًا علاج ممتازالحماية من الحمل غير المرغوب فيه.

يتم علاج نزيف الرحم أثناء التآكل عن طريق إزالة المنطقة المتضررة. للقيام بذلك، يتم كي المنطقة المرضية بالليزر أو يتم إجراء التدمير بالتبريد.

إذا انكسر الوعاء عن طريق الخطأ أثناء الجماع العنيف ولم تتشكل جلطة دموية لفترة طويلة، فإن الطبيب يوقف نزيف الرحم في المستشفى.

الأورام الحميدة وبطانة الرحم، والتي غالبا ما تكون أعراضها متشابهة وتظهر على شكل عدم الراحة أثناء الجماع، فضلا عن بقع الدم، تتطلب العلاج الإجباري. يمكن أن يكون نزيف الرحم معهم متفاوت الشدة. في أي حال، يجب على الطبيب القضاء على التكوين المرضي. ويتم ذلك غالبًا باستخدام الليزر.

يحدث النزيف غالبًا عند النساء تحت الضغط. في هذه الحالة يستخدم طبيب أمراض النساء العوامل التي تسرع تخثر الدم والحقن الساخنة.

إذا حدث علم الأمراض نتيجة للإجهاض أو بعد الإجهاض، فلا ينبغي بأي حال من الأحوال تأجيل زيارة الطبيب، لأن العواقب يمكن أن تكون قاتلة.

أخيراً

إذا كانت أعراض نزيف الرحم تقدمية، فيجب أن تأخذي هذا الأمر على محمل الجد. يجب أن نتذكر أنه من المهم القضاء على ليس مظهر من مظاهر علم الأمراض نفسه، ولكن سببه. وهنا لا يمكنك الاستغناء عن أخصائي ذي خبرة. في كثير من الأحيان، يصاحب النزيف الأعراض التالية:

• دوخة؛
• شحوب؛
• ضعف؛
• خدر.

على أية حال، يزداد الخطر مع زيادة حجم السوائل المفقودة.

يمكن أن يؤدي النزيف الدوري الدوري إلى فقر الدم وتطور العقم. إذا كانت ناجمة عن عمليات مفرطة التنسج في بطانة الرحم، فلا يمكن القيام بذلك دون كشط. وفي الوقت نفسه، تبدأ خلايا جديدة بالتشكل بدلاً من الخلايا المعدلة.

الأدوية التي تعتبر وسيلة مساعدة للعلاج في هذه الحالة: Dicynon، Tranexam، Vikasol، Ascorutin، إلخ.

إذا كان هناك نزيف من الرحم، فلا يجب الاستحمام، خاصة الساخن.

قبل زيارة طبيبك يمكنك:

• استلقي على ظهرك وضعي ساقيك أعلى قليلاً من مستوى الجسم، على سبيل المثال، على مسند أو وسادة منخفضة؛
• شرب أكبر قدر ممكن من السوائل.
• يمكنك تناول قرص Vikasol أو Dicinone وشرب نبات القراص أيضًا.

في أي حال، لا ينبغي أبدا العلاج الذاتي!