ما هي أعراض نزيف الرحم؟ ماذا تفعل إذا كان هناك نزيف طويل؟ نزيف الرحم: الأسباب، كيفية التوقف، العلاج

نزيف الرحم يشمل النزيف من الرحم الذي يختلف في طبيعته وسببه.. أعراض مماثلة يشهدحول الاختلالات الهرمونية في الجسم، وجود أمراض النساء الخطيرة أو غيرها من الأمراض.

وحتى مع نزيف بسيطلا يمكن تجاهل هذه القضية. يمكن أن تكون العواقب وخيمة للغاية.

أعراض نزيف الرحم

يمكن أن تكون الإفرازات من نزيف الرحم على النحو التالي: تافهة، تلطيخ، لذلكومكثفة للغاية. وفي الحالة الأخيرة تشعر المرأة بالضيق والضعف والنعاس وزيادة التعب والدوخة والخفقان والغثيان وسواد العينين والصداع. انخفاض في حجم الدم المتداول (CBV) يؤدي إلى نقص الأكسجة في الدماغ والأعضاء الأخرى، والذي يتجلى في انخفاض الضغط وزيادة معدل ضربات القلب والشحوب. جلدوالأغشية المخاطية، وضيق في التنفس، وتعرق،إغماء. إذا لاحظت هذه الأعراض فلا تتردد. في حالة فقدان كمية كبيرة من الدم، أو الشعور بالتوعك أو الحمل، فمن الأفضل الاتصال بالطبيب بدلاً من الذهاب إلى المستشفى بنفسك. كلما بدأت العلاج مبكرًا، زادت فرصة تجنب العواقب المحتملة.

هناك حالات يتنكر فيها نزيف الرحم على أنه الحيض الطبيعي. ينبغي اتخاذ التدابير عندما:

فترات طويلة (أكثر من أسبوع) ،
- إفرازات شديدة (أكثر وفرة من المعتاد)،
- فترات متكررة تعطل الجدول المعتاد ،
- يصاحبه ألم شديد في أسفل البطن القطني القسم، العجز، العجان، المستقيم.

أسباب وأنواع نزيف الرحم

هناك عدة أنواع رئيسية من نزيف الرحم.

1 . مختلة وظيفيايحدث النزيف بسبب خلل في الأعضاء التي تتحكم في الدورة الشهرية والعمليات المرتبطة بها. يحدث هذا لأسباب مختلفة. وتشمل هذه :

الاضطرابات الهرمونية (بما في ذلك أثناء انقطاع الطمث) ،
- أمراض الدم،
- مُبَالَغ فيه،
- أمراض النساء الأمراض (بطانة الرحم، والأورام، بما في ذلك الأورام الليفية، وما إلى ذلك),
- جهاز داخل الرحم مثبت،
- عدوى الأعضاء التناسلية الأنثوية ،
- الإجهاد المزمن أو الحاد، والإرهاق،
- التأقلم، انخفاض حرارة الجسم،
- الوزن الزائد، واتباع نظام غذائي صارم،
- الآثار الجانبية للأدوية، البدء أو التوقف وسائل منع الحملالمخدرات،
- المجتاحة أمراض النساءتلاعب.

إلى مجموعة المختلين يشمل نزيف الرحم تلك التي تحدثالخامس فترة انقطاع الطمثوكذلك تلك التي تحدث عند الفتيات في المرحلة الأولى من البلوغ.

سمة مميزة مختلة وظيفياالنزيف هو أنه غالبا ما يكون غير مؤلم.

يحدث نزيف الرحم، الذي يحدث في منتصف الدورة الشهرية، عند حوالي ثلث النساء. كقاعدة عامة، لديهم شخصية اكتشاف، صغيرة مدة(حتى ثلاثة أيام) ولا ترتبط بأي أمراض. تعود هذه الظاهرة التغييرات المستويات الهرمونية .

يمكن أن يكون سبب نزيف الرحم عند الفتيات الصغيرات هو الإجهاد العقلي أو الجسدي، أو سوء التغذية، أو الأمراض الفيروسية، أو خلل في الأعضاء التناسلية، أو عدم التوازن الهرموني. يجب التأكيد على أنك بحاجة إلى التعامل مع المشكلة على محمل الجد، حتى لو تمكنت من القضاء على فقدان الدم بنفسك.

2. يرتبط نزيف الولادة بالحمل والولادة. يمكن أن تحدث في مراحل مختلفة من الحمل، أثناء المخاض أو بعد الولادة. قد تعاني النساء الحوامل من إفرازات خفيفة جدًا بدونها مصحوبةتدهور في الصحة. وحتى في هذه الحالة، يجب عليك في الحالاتصل بطبيب أمراض النساء. يمكن أن تتفاقم الحالة بشكل حاد ولها عواقب وخيمة. يمكن أن يحدث نزيف حاد للغاية مع انفصال المشيمة أو تمزق الرحم.

الإجهاض التلقائي هو أيضا سبب لنزيف الرحم. يمكن أن يحدث هذا أيضًا في المراحل المبكرة، عندما لا تشك المرأة في أنها حامل. إجراءات الإجهاض، بما في ذلك الطبية، ويصاحبه أيضًا نزيف.

3. تطور الأورام يؤدي إلى الرحم النزيف بسبب تدمير طبقات جدار الرحم، وتلف الأوعية الدموية. حيث ورمقد يكون مثل حميدةشخصية فليكن خبيثة. ويجب أن نتذكر أنه كلما تم اكتشاف المرض مبكرًا، أصبح من الأسهل محاربته وزادت فرص التخلص منه تمامًا.

4 . قد تحدث أيضًا صدمة في البطن أو المناطق المحيطة تسبب الرحمنزيف يشكل النزيف الداخلي خطراً خاصاً. في هذه الحالة، قد يكون الإفراز من الجهاز التناسلي ضئيلًا أو غائبًا تمامًا. وفي هذه الحالة تظهر علامات فقدان الدم المشار إليها سابقاً في منطقة البطن وفي الوقت نفسه هناك مخاوف شديدة الأحاسيس المؤلمةيتم تحديد أعراض التهيج البريتوني (أعراض كولينكامبف).

في بعض الأحيان يحدث إفراز دموي من الجهاز التناسلي بعد العلاقة الحميمة. سبب حدوث مثل هذاقد يكون النزيف:

الأضرار الميكانيكية نتيجة للإجراءات النشطة أو الخشنة للغاية ،
- الالتهابات الموجودة عملية في الأعضاء التناسلية,
- أمراض الجهاز التناسلي المؤدية إلى تلف الجدارالمهبل أو الرحم (السلائل، التآكل، الورم)،
- أثناء تناول بعض الأدوية، وسائل منع الحمل،
- الإجهاض، الحمل خارج الرحم،
- أمراض الدم.

في بعض الحالات، قضايا دمويةقد يكون دم الشريك. يمكن أن يحدث هذا، على سبيل المثال، عندما يتمزق لجام القضيب أثناء الجماع.

ينبغي أن يكون مفهوما أن نزيف الرحم لفترات طويلة أو شديدة يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم، وتطور مثل هذه الحالة التي تهدد الحياة مثل نزفيةصدمة ولها عواقب سلبية أخرى، بما في ذلك الموت. أحيانًا يكون نزيف الرحم هو العرض الأول والوحيد أمراض خطيرةتتطلب عناية طبية فورية.

تشخيص وعلاج نزيف الرحم

في حالة نزيف الرحم، أولا وقبل كل شيء، من الضروري تجديد حجم الدم، ضمان الارقاء موثوقةالمضاعفات الصحيحة. وبالطبع يجب عليك الخضوع للفحص للتعرف على سبب نزيف الرحم والقضاء عليه لاحقًا. سيقوم طبيب أمراض النساء بإجراء فحص و سوف يجمع المواد للبحث. سوف تحتاج إلى إجراء فحص الدم وتقييمه نفسيحالة المرأة. ربما يصف الطبيب الموجات فوق الصوتية أو الخزعة. في بعض الحالات، سيتعين عليك الخضوع لإجراءات التطهير الميكانيكي للرحم. إذا كان هناك نفسيعامل، يمكن وصف المهدئات. يحدث أنه ليس من الممكن تجنب التدخل الجراحي، وربما عدة تدخلات.

يجب أن يتم التشخيص والعلاج فقط من قبل الطبيب. لا العلاج الذاتي! يمكن أن يكون سبب النزيف مجموعة من الأسباب المختلفة. لحل المشكلة بشكل فعال ومنع الانتكاس، يجب القضاء عليها جميعا. تعتمد مدة العلاج على سبب النزيف وكمية فقدان الدم.

نزيف الرحم هو خروج الدم من الرحم بسبب لأسباب مختلفة. قد يكون من المقرر الأمراض النسائية، الأمراض التي نشأت أثناء الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة المبكرة. في بعض الأحيان يرتبط النزيف بصدمة في الأعضاء التناسلية أو أمراض الجهاز المكونة للدم.

ليس كل نزيف الرحم يتطلب العلاج، لأنه في الواقع، الحيض هو أيضا نزيف الرحم، ولكن في هذه الحالة هو فسيولوجي، وليس مرضيا. الحيض هو نزيف رحمي منتظم يحدث عند النساء اللاتي وصلن إلى سن البلوغ، ويتطور نتيجة رفض الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم. ينقطع الحيض قبل البلوغ عند الفتيات، وأثناء الحمل، ولفترة ما بعد الولادة، وكذلك أثناء انقطاع الطمث.

يتطلب النزيف المختل والولادة علاجًا إلزاميًا.

نزيف الرحم المختل هو عملية مرضية تحدث بسبب خلل في الأعضاء المسؤولة عن تنظيم الدورة الشهرية. هناك حالات التبويض (تحدث عند النساء) سن الإنجاب) و anovulatronic (التي تحدث أثناء البلوغ أو انقطاع الطمث) نزيف الرحم المختل.

نزيف الولادة- نزيف الرحم الذي يحدث أثناء الحمل وأثناء الولادة وفي وقت مبكر فترة ما بعد الولادة. تعتبر هذه النزيف خطيرة لأنها تبدأ فجأة، ويحدث فقدان كميات كبيرة من الدم بسرعة كبيرة، مما قد يؤدي إلى تعطيل الوظائف الحيوية للجسم. يتم علاج هذا النزيف من قبل متخصصين في مؤسسات التوليد.

إذا بدأت فتاة قبل البلوغ (10-11 سنة) أو امرأة في فترة انقطاع الطمث بإفراز الدم من الجهاز التناسلي، فمن الضروري استشارة أخصائي على الفور، لأن هذا، في الغالبية العظمى من الحالات، هو نزيف الرحم. يصعب التعرف على نزيف الرحم عند النساء في سن الإنجاب. في كثير من الأحيان، يعتبر النزيف المرضي بمثابة الحيض (يبدأ في الوقت الخطأ، لفترة طويلة، أكثر غزارة)، لأن علامات هذه الظواهر متشابهة.

أعراض نزيف الرحم

• بدأ النزيف في منتصف الدورة الشهرية؛
• مدة الحيض أكثر من 7 أيام.
• أثناء الحيض، تخرج الكثير من جلطات الدم من الجهاز التناسلي.
• تصبح منتجات النظافة (السدادات القطنية والفوط الصحية) مشبعة بالدم خلال ساعة واحدة، ويستمر هذا الوضع لعدة ساعات؛
• ظهور الضعف والشعور بالتعب.
• أسفل البطن وأسفل الظهر.
• ونتيجة لفحص الدم، تم تشخيص فقر الدم، الذي ليس له أسباب أخرى مرئية.

علاج

من المهم جدًا إيقاف نزيف الرحم غير الطبيعي بأسرع ما يمكن وبشكل صحيح لأنه قد يؤدي إلى فقر الدم الخطير ومضاعفات أخرى. لذلك، إذا ظهرت علامات مثل هذا النزيف، يجب عليك الاتصال على الفور بطبيب أمراض النساء. وتجدر الإشارة إلى أن العلاج العلاجات الشعبيةجائز، ولكن بعد استشارة الطبيب وبإذنه.

في حالة نزيف الرحم المختل، توصف أدوية مرقئية، وكذلك العوامل الهرمونية. يمكن وصف العلاج الهرموني على النحو التالي تدبير الطوارئ، وكعلاج طويل الأمد. اختيار الأدوية الهرمونية (الموصوفة عادة). وسائل منع الحمل عن طريق الفم) ولا يمكن تنفيذ أنظمة إدارتها إلا من قبل الطبيب. هذه الأدوية ضرورية لاستعادة التوازن الهرموني المضطرب، واستخدامها غير السليم يمكن أن يساهم في حدوث نزيف رحمي جديد.

كشط تجويف الرحم هو إجراء يتم إجراؤه عند النساء في سن الإنجاب وبعد انقطاع الطمث لوقف نزيف الرحم بسرعة. كما يسمح لك بتشخيص سبب علم الأمراض المتطور. خلال فترة المراهقة وعند النساء شاب(خاصة عند النساء اللاتي لا يولدن)، يتم إجراء كشط الرحم لأسباب صحية.

علاج الأعراض ضروري للقضاء على عواقب نزيف الرحم. إذا كان هناك نزيف حاد، يتم وصف العلاج بالتسريب للنساء لتعويض فقدان الدم. في معظم الحالات، يكون وصف الأدوية لعلاج فقر الدم مبررًا أيضًا. مع فقر الدم الشديد فمن الممكن الحقن العضليالمخدرات، ل درجة خفيفةلفقر الدم، يوصى بتناوله عن طريق الفم.

من الضروري أيضًا علاج التقوية العام (المناعة والفيتامينات ومضادات الأكسدة). في كثير من الأحيان تكون أسباب نزيف الرحم صورة خاطئةالحياة، والمواقف العصيبة، والصدمات النفسية والعاطفية، لذلك قد تكون هناك حاجة لتحديد موعد المهدئات.

أي طبيب يجب أن أتصل؟

في حالة نزيف الرحم الشديد، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف، والتي ستنقل المريضة إلى مستشفى أمراض النساء. نزيف الرحميعالج من قبل طبيب أمراض النساء. بالإضافة إلى ذلك، في حالة فقر الدم الشديد، يلزم استشارة طبيب أمراض الدم.

نزيف الرحم هو فقدان الدم من الرحم، باستثناء الأسباب الطبيعية مثل نزيف الحيض أو المخاض. نزيف الرحم المختل وظيفيًا هو مرض يرتبط بضعف إنتاج الهرمونات الجنسية.

ويصاحب هذا النزيف عدد كبير من التشوهات النسائية، ويمكن أن يكون أيضًا بمثابة مرض مستقل. يمكن أن تحدث تشوهات نزيف الرحم في أي فترة من حياة المرأة، من مرحلة الطفولة، عندما لا تتطلب الإفرازات علاجًا، إلى انقطاع الطمث، عندما يكون سببًا لعلم أمراض خطير.

في أغلب الأحيان، يحدث الخلل الوظيفي عند الفتيات الصغيرات أثناء فترة البلوغ ويسمى بالحدث. يتم التعبير عن نزيف الرحم لمدة طويلة وإطلاق كميات كبيرة بشكل غير طبيعي من الدم أثناء الحيض. في هذه الحالة، فإن حدوث انقطاع الطمث الدوري هو سمة مميزة. يؤدي النزيف المرضي إلى تطور نقص الحديد - فقر الدم.

نزيف الرحم هو المظهر الرئيسي لخلل المبيض أو العمليات الالتهابية في أعضاء الحوض. ويمكن تمييز نزيف الرحم حسب أعراضه على النحو التالي:

• تعدد الطمث - الحيض المتكرر، المتكرر كل 21 يومًا؛
• فرط الطمث - الحيض الثقيل والمطول لأكثر من أسبوع.
• نزيف الرحم - نزيف خفيف بين فترات الحيض.
• غزارة الطمث هي نزيف غير منتظم ولكنه طويل الأمد.

يمكن تقسيم نزيف الرحم إلى أنواع حسب معايير العمر:

1. نزيف الرحم عند الأطفال حديثي الولادة، نتيجة التغيرات الهرمونية وعدم الحاجة للعلاج.
2. نزيف الرحم عند الفتيات قبل البلوغ وأقل من 10 سنوات، يرتبط بتكوين أورام نشطة هرمونيًا.
3. نزيف الرحم عند الأحداث، عند الفتيات بعمر 12-18 سنة، مع بداية النظام الملكي.
4. نزيف الرحم في سن الإنجاب حتى 45 سنة. هناك أمراض عضوية، مختلة، وقد تكون مرتبطة بالحمل أو الولادة.
5. يحدث نزيف الرحم أثناء انقطاع الطمث بسبب أمراض الأعضاء أو عدم التوازن الهرموني.

هناك 3 أسباب لنزيف الرحم، والتي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالعمر وطبيعة المبيضين:

• النزيف العضوي هو نتيجة لخلل في أعضاء الحوض أو أمراض جهازية.
• نزيف مختلة – التبويض أو عدم الإباضة.
• نزيف علاجي المنشأ - نتيجة تناول الأدوية الهرمونية أو الأدوية الأخرى التي تعمل على تسييل الدم. تثبيت جهاز داخل الرحم.

إذا لم يرتبط نزيف الرحم بمراحل البلوغ، فمن الممكن أن يحدث هذا النزيف للأسباب التالية:

• ضعف المبيض.

• يثير التغيير وظيفة الدورة الشهريةبسبب اضطراب إنتاج الهرمونات الجنسية.
• أمراض الحمل.
• الولادة المرضية;
• إصابات بعد الولادة، وبقايا جزيئات المشيمة.
• عواقب الإجهاض.
• بسبب الصدمة الميكانيكية للرحم. يمكن أن يكون سبب النزيف أغشية الجنين غير النظيفة.
• الأمراض الالتهابية الأعضاء التناسليةالناجمة عن العدوى.
• أمراض الدم؛
• أمراض الكلى والكبد.
• السكري;
• تشكيلات حميدةوالتي تشمل الأورام الحميدة وأورام المبيض.
• استخدام الأدوية الهرمونية، كعلاج أو منع الحمل.
• يرتبط النزيف أثناء الحمل بالتطور غير المواتي للجنين. في المراحل المبكرة، حتى الأسبوع 12، يسبق النزيف الإجهاض. لاحقاً– يعني الارتباط غير السليم للمشيمة، مما يهدد بالولادة المبكرة.

نزيف الرحم للأحداث شائع للغاية. يمكن أن تكون أسباب هذا المرض عند الفتيات في سن البلوغ:

• خلل تنظيم الهرمونات.
• اصابات جسدية؛
• الصدمة النفسية;
• الإرهاق والإجهاد.
• خلل في قشرة الغدة الكظرية.
• الانتهاكات الغدة الدرقية;
• الالتهابات السابقة: الحصبة، والسعال الديكي، والحصبة الألمانية، حُماق;
• نتيجة ولادة معقدة لدى الأم.

عواقب نزيف الرحم

يتم التعبير عن أعراض نزيف الرحم في إفرازات كبيرة من دم الحيض. مع هذا المرض هناك غياب طويلالحيض، ثم يتجلى على شكل نزيف متفاوت الشدة. نزيف الرحم خطير في أي عمر، لأنه يمكن أن يسبب فقر الدم - فقر الدم.

العرض الرئيسي لنزيف الرحم هو الإفرازات المهبلية . يعتبر النزيف طبيعياً إذا كان مرتبطاً بالأسباب التالية:

• الحيض؛
• ضرر ميكانيكيالمرتبطة بالإجهاض أو الكشط.
• بسبب الإجراءات العلاجية والتشخيصية: إزالة الجهاز داخل الرحم أو كي التآكل؛
• يحدث النزيف أثناء الولادة أو بعدها.

ويصاحب النزيف غير الطبيعي الذي يحدث في أي عمر الأعراض التالية:

• التفريغ المكثف.
• نزيف طويل الأمد لأكثر من أسبوعين.
• التفريغ خلال فترة ما بين الحيض.
• جلطات دموية في الإفرازات
• الضعف والتعب.
• الدوخة والصداع.
• انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)؛
• جلد شاحب؛
• خروج الدم بعد الجماع.
• جلطات الدم؛
• النزيف المستمر بعد الولادة أو الإجهاض؛
• ألم مزعجفي أسفل الظهر وأسفل البطن.
• نزيف مفاجئ بعد انقطاع الطمث.
• عدم انتظام الدورة
• النزيف في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث.
• فقر دم.

يتم التعبير عن الأعراض المميزة لنزيف الرحم المرضي تفريغ ثقيلعندما يحدث النقع الكامل خلال ساعة فوطة صحيةأو حشا. في هذه الحالة، يصعب على المرأة التعامل مع الأنشطة اليومية، وهي مجبرة على الإنفاق كمية كبيرةوقت الراحة.

يعتمد تشخيص نزيف الرحم بشكل أساسي على الفترة التي حدثت فيها هذه الحالة المرضية.

لتشخيص نزيف الرحم عند الأطفال، يحتاج الطبيب إلى تحديد ما يلي:

• بيانات التاريخ: تاريخ بداية الحيض وآخر حيض، التطور الجسدي;
• وجود الشكاوى.
• تعداد الدم الكامل، تجلط الدم، مؤشر البروثرومبين، تجلط الدم ووقت النزيف.
• فحص الدم للهرمونات الجنسية: البرولاكتين، الإستروجين، التستوستيرون، البروجسترون، الكورتيزول.
• اختبار الدم لهرمونات الغدة الدرقية: TSH، T4، T3؛
• قياس درجة الحرارة القاعديةبين الحيض.
• الموجات فوق الصوتية على الحوض لتحديد حالة بطانة الرحم.
• الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية.
• الموجات فوق الصوتية للغدد الكظرية.
• التحكم بالموجات فوق الصوتية في الإباضة.
• لتحديد حالة الجهاز النخامي تحت المهاد: التصوير الشعاعي للجمجمة، تخطيط صدى الدماغ، EEG (مخطط كهربية الدماغ لنشاط الدماغ)، التصوير المقطعي، التصوير بالرنين المغناطيسي.

إذا حدث نزيف رحمي مرضي خلال سن الإنجاب فمن المهم إجراء الدراسات التالية:

• جمع التاريخ الطبي والشكاوى.
• فحص أمراض النساء.
• ينبغي استبعاد الأمراض العضوية: الحمل خارج الرحم، والإجهاض التلقائي.
• أمراض الأعضاء التي تسبب النزيف.
• تنظير الرحم.
• الموجات فوق الصوتية تجويف البطن;
• الموجات فوق الصوتية للحوض.

في 30٪، يتطور نزيف الرحم على خلفية متلازمة انقطاع الطمث. إذا حدث نزيف أثناء انقطاع الطمث، فمن الضروري أولاً التمييز بينه وبين الدورة الشهرية، لأنه مع انقطاع الطمث، تتوقف وظيفة المبيض تدريجياً، مما يجعل الدورة الشهرية غير منتظمة. لاستبعاد الأمراض، يتم إجراء كشط بطانة الرحم التشخيصي وتنظير الرحم. يمكن لكشط بطانة الرحم تحديد التهاب بطانة الرحم. الأورام الليفية، والأورام الحميدة الرحمية التي يمكن أن تسبب نزيف الرحم. يمكن لفحص الحوض بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية أن يستبعد سبب نزيف الرحم، والذي يمكن أن يحدث بسبب ورم في المبيض. يتم تحديد التشخيصات الأخرى لأمراض نزيف الرحم بشكل فردي من قبل طبيب أمراض النساء.

يهدف علاج نزيف الرحم إلى استعادة فقدان الدم ووقف النزيف المرضي. يتم أيضًا التخلص من سبب النزيف.

نزيف الأحداث

علاج نزيف الرحم المختل للأحداث ينطوي على تدابير مرقئ. يتم تنفيذ الوقاية مع تقدم العلاج النزيف المتكرر. يتم استخدام الطرق المحافظة والجراحية لوقف نزيف الرحم، ويعتمد الاختيار على الحالة الصحية للمريضة. إذا وقع الاختيار على معاملة متحفظة، ثم يستخدمون أدوية مرقئ وتقلصات الرحم، وكذلك أدوية البروجسترون. وبعد عدد معين من الأيام، سيتوقف النزيف.

عندما لا يتوقف فقدان الدم ويؤدي إلى تدهور الحالة، يتم إجراء تنظير الرحم والعلاج المضاد لفقر الدم.

سن الإنجاب

يتم تحديد علاج نزيف الرحم في سن الإنجاب بعد تلقي النتائج التحليل النسيجي. في حالة حدوث انتكاسة، يتم إجراء الإرقاء غير الهرموني والهرموني. بعد ذلك، من الضروري اتخاذ تدابير لتصحيح الخلل الذي تم تحديده باستخدام العلاج الهرموني. من الضروري تنظيم وظيفة الدورة الشهرية.

أثناء انقطاع الطمث

يهدف علاج نزيف الرحم أثناء انقطاع الطمث إلى قمع الوظيفة الهرمونية والحيض، وبعبارة أخرى، يتم استفزاز انقطاع الطمث. لا يمكن وقف النزيف إلا جراحيًا - الكشط وتنظير الرحم أو استئصال جراحيرَحِم.

• للوقاية من نزيف الرحم عند الأطفال، يوصى بالتغذية السليمة، مع زيادة مستويات الحديد في الأطعمة. يتم إجراء تصلب عام للجسم، وإعادة تأهيل البؤر المعدية المزمنة، وكذلك استخدام أدوية gestagenic.
• لمنع نزيف الرحم خلال سن الإنجاب، العلاج إلزامي. الأمراض المصاحبة، تم تطبيعه الحالة النفسية العصبيةبمساعدة الفيتامينات والمهدئات. ولكن إذا تم اختيار العلاج بشكل غير صحيح، يمكن أن يحدث نزيف الرحم مرة أخرى.

يجب أن يتم الوقاية من نزيف الرحم المختل وظيفيًا حتى خلال الفترة التطور داخل الرحم. علاوة على ذلك، مع تطور الجسم، ينبغي اتخاذ تدابير لتعزيز الجسم بشكل عام، على سبيل المثال، تصلب. يجب علاج الأمراض، بما في ذلك أمراض المنطقة التناسلية، في الوقت المناسب. في حالة حدوث نزيف الرحم، فمن الضروري اتخاذ تدابير لاستعادة الدورة الشهرية، ولهذا الغرض، يشار إلى وصف وسائل منع الحمل الهرمونية. وسائل منع الحمل عن طريق الفم تقلل من احتمالية الحمل غير المخطط له ونتيجة للإجهاض. بالإضافة إلى ذلك، تسمح لك الأدوية بإدخال الجسم إلى الجسم التوازن الهرموني. يوصى أيضًا بزيارة طبيب أمراض النساء بانتظام، على الأقل مرتين في السنة أو أكثر.

نزيف الرحمأعراض مشؤومة امراض عديدة الجسد الأنثوي. قد يؤدي الفشل في تقديم المساعدة المناسبة إلى عواقب مأساوية. إن وقف نزيف الرحم ليس بالمهمة السهلة بسبب العديد من الأسباب. فما هي أسباب النزيف وكيفية تقديم المساعدة بشكل صحيح؟

تشريح الرحم

1) محيط– طبقة تغطي الجزء الخارجي من الرحم وتمتد إلى جدار تجويف البطن.

2)عضل الرحم- الطبقة الأكثر ضخامة في الرحم وتتكون من ألياف عضليةتحتوي عدد كبير منالسفن التي تغذي الرحم.

3)بطانة الرحم- الغشاء المبطن للتجويف الرحمي من الداخل. إنها بطانة الرحم التي تزداد سماكتها أثناء الدورة الشهرية وتستعد للانغراس بويضة.

تنقسم بطانة الرحم إلى طبقتين:رئيسي (قاعدي) ووظيفي، ويتم رفضه شهريًا في حالة عدم حدوث تخصيب للبويضة. رفض الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم هو ما نسميه الحيض. ومع ذلك، إذا كان هناك فشل في النظام الهرموني، فقد لا يكون رفض الطبقة الوظيفية فعالاً. ونتيجة لذلك، يبقى جزء من بطانة الرحم، ومعه العديد من الغدد والأوعية المتوسعة التي تبدأ بالنزيف. هذه هي الطريقة التي تنشأ النزف الرحمي غير المنتظم.

أنواع وأسباب نزيف الرحم

1) النزيف نتيجة اضطرابات في مختلف الأجهزةوالأنظمة، 2) النزيف المرتبط باضطرابات في المجال الجنسي.

الأسباب غير التناسلية للنزيف (خارج الأعضاء)

• الأمراض المعدية (الأنفلونزا، الحصبة، حمى التيفوئيد، الإنتان)؛
• أمراض الدم (التهاب الأوعية الدموية النزفية، الهيموفيليا، نقص فيتامين K وC، وما إلى ذلك)؛
• أمراض الكبد (تليف الكبد) ؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية (ارتفاع ضغط الدم، وتصلب الشرايين، وما إلى ذلك)؛
• انخفاض وظيفة الغدة الدرقية.

1. نزيف الرحم نتيجة اضطرابات في المجال الجنسي (الأعضاء التناسلية).

الأسباب التناسلية المرتبطة بالحمل (الدورة الشهرية المبكرة)

1. الحمل المضطرب (الرحم، خارج الرحم)
2. مرض البويضة (الخلد المائي، ورم الظهارة المشيمية الخبيث)

• الأسباب في أواخر الحمل
  • المشيمة المنزاحة
  • ندبة على الرحم
  • عمليات تدمير الأنسجة في عنق الرحم
  • آخر أسباب توليدية
• الأسباب أثناء الولادة
  • انفصال المشيمة المبكر
  • المشيمة المنزاحة
  • المشيمة المنخفضة
  • تمزق الرحم
  • إصابات في المهبل والفرج
  • تأخر خروج المشيمة المنفصلة
  • خنق المشيمة
  • انتهاك مرفق المشيمة
  • إصابات قناة الولادة الناعمة
• الأسباب بعد الولادة
  • انخفاض لهجة الرحم
  • إصابات الجهاز التناسلي الناعم
  • احتباس أجزاء من المشيمة
  • ورم الظهارة المشيمية

أسباب تناسلية لا علاقة لها بالحمل

1. نزيف الرحم الدورة الدموية

• الأحداث (خلال سن البلوغ 12-18 سنة)؛
• الإنجابية (خلال سن البلوغ 18-45 سنة)؛
• انقطاع الطمث (فترة انقطاع الطمث) ؛

1. الأورام

• رَحِم
• المبيض

1. تمزق المبيض، تمزق كيس المبيض
2. إصابات الرحم
3. الأمراض المعدية والالتهابية

نزيف الرحم المختل وظيفيا (DUB)

عادة ما تكون كمية الدم المفقودة 30-40 مل. الحد الأعلىالمعيار 80 مل. عندما يحدث DUB نزيف شديدأكثر من 100 مل، والتي قد تتزامن أو لا تتزامن مع وقت الحيض.

هناك نزيف يتزامن مع الحيض - غزارة الطمث، وفيرة وطويلة الأمد. وكذلك النزيف الذي يحدث بين الدورات الشهرية - نزف دموي، يملكون شدة مختلفةوغير منتظمة.

النزف الرحمي غير المنتظمينتشر بكثرة بين النساء، خاصة بين سن 30 و40 سنة. السبب الرئيسي لـ DUB هو تعطيل عملية الإباضة.

ترجع استحالة عملية الإباضة إلى خلل في النظام الهرموني لدى المرأة (تغيرات في مستوى وإيقاع إفراز الهرمون الملوتن والهرمون المنبه للجريب). ونتيجة لذلك، تنمو بطانة الرحم (بطانة الرحم) مع عدم كفاية نمو الغدد و الأوعية الدمويةويحدث تراكم وركود الدم، وتتعطل الدورة الدموية، وتتغير نفاذية الأوعية الدموية. وهذا يخلق الظروف المواتية لحدوث النزيف. وعندما يتم رفض بطانة الرحم، لا يتم رفضها بالتساوي، مما يؤدي إلى نزيف متفاوت الشدة والمدة.

علاوة على ذلك، خلال هذا الاضطرابات الهرمونيةعلى مستوى الرحم، تتناقص وظيفة الصفائح الدموية (الخلايا الرئيسية لنظام التخثر) وتزداد عمليات ترقق الدم، مما يزيد من النزيف.

العوامل المسببة لخلل في النظام الهرموني

• مزمنة وحادة أمراض معدية
• انخفاض كمية الفيتامينات (نقص الفيتامين)
• الزائد الجسدي
• الصدمة النفسية

• الإجهاد العاطفي والعقلي
• الإجهاض والولادة المعقدة
• الأمراض الغدد الصماء(الغدة الدرقية، الخ.)
• الأمراض الالتهابية في الأعضاء التناسلية

• الأمراض المعدية الحادة والمزمنة
• الصدمة النفسية العصبية

أعراض نزيف الرحم

• الضعف والدوخة
• جلد شاحب
• احتمال الغثيان والقيء
• إغماء
• نبض سريع وضعيف
• انخفاض ضغط الدم

• خروج الدم من المهبل
• أثناء الحيض، يتم إفراز عدد كبير من جلطات الدم. تتبلل الفوطة أو السدادة بسرعة وبوفرة. قم بتغيير الحشية بشكل متكرر ليلاً (كل 1-2 ساعة).
• زيادة مدة النزيف (أكثر من 7-8 أيام). بخير نزيف الحيضآخر 3-8 أيام.
• احتمال حدوث نزيف بعد الجماع
• نزيف الرحم المختل وظيفيًا يكاد يكون غير مؤلم
• النزيف في كثير من الأحيان لا يتزامن مع فترة الحيض

عادة ما يشير نزيف الرحم الذي يظهر بعد تأخر الدورة الشهرية إلى وجودها الطبيعة الوظيفية.

دوري، وفيرةيحدث النزيف في كثير من الأحيان مع الأورام الليفية والعضال الغدي وأمراض الدم.

الإسعافات الأولية لنزيف الرحم

نزيف الرحمإشارة هائلة عن حدوث انتهاك في جسد المرأة. وعليه، ينبغي الرد عليه بمنتهى الجدية. بادئ ذي بدء، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف أو زيارة الطبيب. الطبيب فقط هو القادر على تقييم الوضع بشكل مناسب، حيث أن الأسباب التي يمكن أن تسبب نزيف الرحم كثيرة والخبرة الطبية فقط تسمح لك بإلقاء نظرة شاملة على المشكلة.

دليل خطوة بخطوة:

ما الذي عليك عدم فعله

• تطبيق وسادة التدفئة الدافئة
• قم بالغسل
• خذ حمامًا دافئًا
• يقبل الإمدادات الطبيةانقباض الرحم، دون استشارة الطبيب.

ما يجب القيام به

خطوات المساعدة، ماذا تفعل؟	كيف افعلها؟	لماذا؟
ماذا يمكنك أن تفعل بنفسك في المنزل؟
راحة على السرير	استلقي على السرير (استلقي على ظهرك)، ارفعي ساقيك، ضعي مسندًا أو وسادة تحت قدميك.	هذا سيسمح للدم أن يغسل بشكل حيوي أجهزة مهمة(الدماغ والكبد والكلى) ومع فقدان الدم بشكل كبير، يتم تقليل خطر فقدان الوعي والمضاعفات الشديدة.
برودة في أسفل البطن	لا يمكنك استخدام كيس الثلج إلا بعد لفه بقطعة قماش لتجنب قضمة الصقيع. أو يمكنك وضع وسادة تدفئة مملوءة بزجاجة ماء باردوما إلى ذلك وهلم جرا. ضع الثلج لمدة 10-15 دقيقة، ثم خذ استراحة لمدة 5 دقائق، كرر ذلك لمدة 1-2 ساعة.	يعمل البرد على انقباض الأوعية الدموية، وبالتالي تقليل النزيف.
تعويض فقدان السوائل من الجسم	في حالة فقدان الدم، من الضروري تعويض الحجم المفقود من السوائل من مجرى الدم. دون القدرة على وضع الوريد، فإنه سوف يفعل شرب الكثير من السوائل. الماء والشاي الحلو وشاي ثمر الورد وما إلى ذلك.	سوف يقلل الماء من كمية السوائل المفقودة مع الدم. سوف يغذي الجلوكوز الأنسجة بشكل رئيسي الخلايا العصبيةمخ. يساعد الشاي مع ثمر الورد (الذي يحتوي على كمية كبيرة من فيتامين سي) على حماية جدران الأوعية الدموية، مما يقلل أيضًا من النزيف.
الأدوية(أدوية مرقئ) ل العلاج من الإدمانيجب استخدامه فقط بعد استشارة الطبيب المختص أو في حالات الطوارئ.	ديسينونداخل 0.25 جرام. 4 مرات في اليوم غلوكونات الكالسيوم 3-4 مرات في اليوم، 1 قرص. داخل. حمض أمينوكابرويك- 30 مل عن طريق الفم 3-5 مرات في اليوم؛ حمض الاسكوربيكما يصل إلى 1 غرام. في اليوم. فيكاسول -شفويا 0.015 غرام 3 مرات في اليوم نبات القراص، فلفل الماءعلى شكل صبغات عن طريق الفم 100 مل 3 مرات يوميا. تزيد المنتجات من قوة ونشاط عضلات الرحم.	إن تناول أدوية مرقئ الدم يتطلب استشارة الطبيب المختص، خاصة إذا كانت المرأة حاملاً. بالإضافة إلى تأثير مرقئ، يمكن أن تسبب الأدوية آثارًا جانبية مختلفة.
الرعاية الطبية المستخدمة في المستشفى:
وقف النزيف الأدوية الهرمونية (مع دي إم كيه)	تُستخدم موانع الحمل الفموية المركبة أحادية الطور (COCs) كعوامل هرمونية: Regulon، Janine، Non-ovlon، إلخ. طريقة التطبيق:في اليوم الأول، استخدم 3-6 أقراص حتى يتوقف النزيف. ثم، في كل يوم لاحق، يتم تقليل الجرعة بمقدار قرص واحد من الكمية الأصلية. لذلك، إذا تم استخدام 5 أقراص في اليوم الأول، فسيتم تناول 4 أقراص في اليوم التالي. ولذلك قاموا بتقليل الجرعة إلى قرص واحد يوميًا، والذي ينبغي تناوله لمدة 21 يومًا. كما يمكن استخدام الجيستيرون (نويثيستيرون 5 ملغ، لينسترينول 10 ملغ، ديدروجيستيرون 10 ملغ) كإيقاف هرموني للنزيف. لكن هذا النوعوقف النزيف أبطأ ولا يستخدم عند النساء المصابات بفقر الدم الشديد. طريقة التطبيق: 3-5 أقراص يوميا حتى يتوقف النزيف. ثم كل 2-3 أيام يتم تقليل الجرعة بمقدار قرص واحد. إجمالي فترة الاستخدام لا تزيد عن 10 أقراص، 2 قرص يوميًا.	لمن وتحت أي ظروف يمكن إيقاف نزيف الرحم باستخدام الأدوية الهرمونية: الشابات اللاتي لم ينجبن ولا يتعرضن لخطر تطور عمليات الورم في بطانة الرحم. إذا تم إجراء عملية الكشط لأغراض التشخيص منذ ما لا يزيد عن 3 أشهر، ولم يتم اكتشاف أي عمليات مرضية في بطانة الرحم.
أدوية مرقئ	حمض أمينوكابرويك: التطبيق: 30 مل فموياً 3-5 مرات يومياً أو 100 مل محلول 5% وريدياً. ديسينون(إيتامسيلات الصوديوم) عضلياً 2 مل 1-4 مرات يومياً لمدة 7 أيام أو عن طريق الفم 0.25 جم. 4 مرات في اليوم. ترانيكسام:للنزيف الغزير 1000-1500 ملغ 3-4 مرات في اليوم لمدة 3-4 أيام. فيكاسولالعضل 1٪ -1 مل أو عن طريق الفم 0.015 جم 3 مرات يوميًا لمدة 3 أيام؛ أسكوروتين 0.25 غرام فموياً 3 مرات يومياً لمدة 7 أيام يقوي جدار الأوعية الدموية. الأدوية التي تزيد من قوة الرحم: الأوكسيتوسين(بيتويترين) – 5 وحدات – 1 مل، في العضل؛ 1 مل عن طريق الوريد في 500 مل من محلول الجلوكوز 5٪ يوميًا، حتى 7 أيام؛ إرجوتال– 0.05% -1 مل في العضل ليس للأورام الليفية الرحمية!	حمض أمينوكابرويك:له تأثير مرقئ ويرجع ذلك أساسًا إلى تثبيط العمليات التي توفر ترقق الدم. يمكن للدواء أن يزيد بشكل كبير من تخثر الدم بسبب الإطلاق الهائل للمواد التي تنشط نظام التخثر من الأنسجة. ولذلك، هو بطلان الدواء في متلازمة مدينة دبي للإنترنت. ديسينون (إيتامسيلات):له تأثير مرقئ سريع. يزيد من نشاط الصفائح الدموية وعددها. لا يسبب زيادة في تخثر الدم ويمكن استخدامه لفترة طويلة. وهو فعال عند تناوله عن طريق الوريد وعند تناوله عن طريق الفم. الأوكسيتوسين:دواء هرموني يتم الحصول عليه من الغدة الدماغية (الغدة النخامية) للماشية. له تأثير محفز مباشر على قوة العضلاتالرحم، مما يؤدي إلى تقلصه. كما أنه يضيق الأوعية الدموية ويقلل إدرار البول. في ممارسة التوليد، يتم استخدامه عادة لانخفاض قوة الرحم، والنزيف في فترة ما بعد الولادة المبكرة ولتحفيز نشاط العمل. هو بطلان هذا الدواء لالتهاب عضلة القلب وارتفاع ضغط الدم والجنين المشوه والتهاب الوريد الخثاري وأمراض الكلى لدى النساء الحوامل وما إلى ذلك. ترانيكسام– دواء له تأثير مرقئ واضح وله أيضًا تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية ومضادة للعدوى ومضادة للورم. في الاستخدام المتزامنمع أدوية مرقئ أخرى، يزيد خطر جلطات الدم.
الطرق الجراحيةوقف النزيف	- كشطتجويف الرحم وقناة عنق الرحم. -العلاج البارد (جراحة التجميد)، يستخدم أجهزة خاصةمع النيتروجين السائللتدمير الطبقة المعدلة العلوية من الرحم. - استئصال بطانة الرحم،إزالة بطانة الرحم باستخدام الليزر أو القطب الكهربائي الحلقي أو الكروي، وكذلك استخدام الطاقة الكهرومغناطيسية. عندما يتعرض أنواع مختلفةالطاقة ، "تتبخر" بطانة الرحم.	كشطهي الطريقة الأكثر فعالية ورئيسية لوقف النزيف لدى النساء في فترات الإنجاب وانقطاع الطمث. العلاج بالتبريد- الإجراء ليس له موانع. يعطي تأثير الشفاء الدائم. استئصال بطانة الرحم –يتم إجراؤها على المرضى الذين لا يرغبون في إنجاب الأطفال.
الوصفات التقليدية لوقف النزيف مهم!وصفات الطب التقليدييجب استخدامه كإضافة للعلاج الرئيسي ويجب مناقشته مع الطبيب المختص.
مُجَمَّع:	طريقة التحضير والاستخدام	تأثير
نبات القراص	1 ملعقة كبيرة. الأوراق المجففة، صب 200 مل من الماء المغلي، ويترك لمدة 30 دقيقة. خذ نصف كوب 3 مرات في اليوم.	يحتوي على جرعات كبيرة من فيتامين C الذي يساعد على تقوية الأوعية الدموية. يزيد من تخثر الدم، ويزيد من لهجة الرحم.
لحاء الويبرنوم	1 ملعقة كبيرة. اللحاء المسحوق، صب 200 مل من الماء المغلي، وتسخينه لمدة 10 دقائق. على النار، سلالة. خذ 3-4 مرات في اليوم، 2 ملعقة كبيرة.	له تأثير مضيق للأوعية ومسكن ومطهر.
ذيل الحصان	تحضير التسريب: 2 ملعقة صغيرة. ل 200 مل. ماء مغلي 1 طاولة لكل منهما. خذ ملعقة كل ساعتين.	له تأثيرات مرقئ ومضادة للالتهابات وشفاء الجروح ومدر للبول.
فلفل ماء	1 ملعقة كبيرة. الأعشاب المفرومة تصب 200 مل من الماء المغلي. اتركيه لمدة 60 دقيقة. 1 ملعقة كبيرة. خذ 3 مرات في اليوم.	يسرع عمليات تخثر الدم، ويقلل من نفاذية وهشاشة الأوعية الدموية، وله تأثير مسكن والتئام الجروح. مطهر جيد .
هايلاندر	3-4 ملاعق صغيرة. الأعشاب تصب 200 مل من الماء المغلي. اتركيه لمدة 60 دقيقة. 1 ملعقة كبيرة. خذ 3 مرات في اليوم قبل نصف ساعة من وجبات الطعام.	له تأثير مرقئ قوي.
محفظة الراعي	10 غرام. الأعشاب تصب 200 مل من الماء المغلي. خذ 3 مرات في اليوم، 1 ملعقة كبيرة.	يستخدم لعلاج انخفاض قوة الرحم والنزيف، ويزيد من قوة عضلات الرحم ويعزز تقلص عضلات الرحم.
يارو	1 دي.ل. الأعشاب تصب 200 مل من الماء المغلي، وتترك لمدة 60 دقيقة. خذ 3-4 مرات في اليوم، 1/3 كوب قبل نصف ساعة من وجبات الطعام.	شرب الشاي بعد توقف النزيف للوقاية.

الوقاية من نزيف الرحم خلل الدورة الدموية

1. التدابير التصالحية العامة: العمل السليم وجدول الراحة، والأكل الصحي، والتجنب المواقف العصيبةو مشاعر سلبية.
2. تناول الأدوية المضادة للالتهابات لأول مرة لمدة 1-2 أشهر (حمض الميفيناميك 50 ملغ، 3 مرات في اليوم؛ نيميسوليد 100 ملغ مرتين في اليوم).
3. لأول مرة 1-2 أشهر تناول أدوية مرقئ (حمض أمينوكابرويك ومشتقاته).
4. العلاج بالهرمونات (أدوية هرمون الاستروجين والبروجستين). متوسط ​​مدةالعلاج 3-6 أشهر. عدم الكفاءة العلاج بالهرموناتقد يشير إلى سبب محدد بشكل غير صحيح للنزيف أو الاختيار غير الصحيح للدواء أو جرعته أو الحساسية الفردية أو الإنهاء المبكر للدورة.
5. الفيتامينات: فيتامين سي 1 جرام. يوميا من اليوم السادس عشر للدورة لمدة 10 أيام. حمض الفوليك 1 علامة تبويب. يطرق من اليوم الخامس من الدورة لمدة 10 أيام؛ خلات توكوفيرول لمدة شهرين، الفيتامينات المتعددة و الاستعدادات المعدنيةلاحتوائه على الحديد والزنك.
6. الأدوية المهدئة والمثبتة الجهاز العصبي(صبغة، حشيشة الهر، نوفوباسيت، وما إلى ذلك).
7. التربية البدنية واللياقة البدنية والسباحة والركض واليوغا والرقص وما إلى ذلك مفيدة.

- هذا هو تدفق الدم إلى البيئة الخارجية وتجويف الجسم الطبيعي والأعضاء والأنسجة. تعتمد الأهمية السريرية لعلم الأمراض على حجم ومعدل فقدان الدم. الأعراض: الضعف، الدوخة، الشحوب، عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم، الإغماء. اكتشاف النزيف الخارجي ليس بالأمر الصعب، لأن مصدره مرئي بالعين المجردة. لتشخيص النزيف الداخلي، اعتمادًا على الموقع، يمكن استخدام تقنيات مفيدة مختلفة: الوخز، تنظير البطن، دراسة التباين بالأشعة السينية، التنظير الداخلي، وما إلى ذلك. وعادة ما يكون العلاج جراحيًا.

التصنيف الدولي للأمراض-10

ص 58نزيف غير مصنف في مكان آخر

معلومات عامة

نزيف - الحالة المرضيةحيث يتم سكب الدم من الأوعية في البيئة الخارجية أو فيها اعضاء داخليةوالأنسجة وتجويفات الجسم الطبيعية. هي حالة تتطلب الطوارئ الرعاىة الصحية. يشكل فقدان كمية كبيرة من الدم، خاصة خلال فترة قصيرة، تهديدًا مباشرًا لحياة المريض ويمكن أن يسبب نتيجة قاتلة. يمكن إجراء علاج النزيف، اعتمادًا على سبب حدوثه، من قبل أطباء إصابات العظام وجراحي البطن وجراحي الصدر وجراحي الأعصاب وأطباء المسالك البولية وأطباء أمراض الدم وبعض المتخصصين الآخرين.

تصنيف

مع الأخذ في الاعتبار المكان الذي يسكب فيه الدم، فإنهم يميزون الأنواع التاليةنزيف:

• نزيف خارجي - في البيئة الخارجية. يوجد مصدر مرئي على شكل جرح أو كسر مفتوح أو أنسجة رخوة مسحوقة.
• نزيف داخلي - في أحد تجاويف الجسم الطبيعية التي تتصل بها بيئة خارجية: المثانة والرئة والمعدة والأمعاء.
• نزيف خفي– في الأنسجة أو تجاويف الجسم التي لا تتواصل مع البيئة الخارجية: في الفضاء بين اللفائف، بطينات الدماغ، تجويف المفاصل، تجاويف البطن، التامور أو الجنبي.

كقاعدة عامة، في الممارسة السريريةويسمى النزيف الخفي أيضًا داخليًا، ومع ذلك، مع الأخذ في الاعتبار خصائص التسبب في المرض والأعراض والتشخيص والعلاج، يتم فصلها إلى مجموعة فرعية منفصلة.

اعتمادًا على نوع الوعاء التالف، يتم تمييز أنواع النزيف التالية:

• نزيف شرياني. يحدث عند تلف جدار الشريان. مختلف السرعه العاليهيشكل فقدان الدم خطرا على الحياة. الدم قرمزي لامع ويتدفق في تيار متوتر ونابض.
• نزيف وريدي. يتطور عند تلف جدار الوريد. يكون معدل فقدان الدم أقل مما يحدث عند تلف شريان ذي قطر مماثل. الدم مظلم، مع لون الكرز، يتدفق في تيار متساوٍ، وعادةً لا يكون هناك نبض. في حالة تلف جذوع وريدية كبيرة، قد يكون هناك نبض في إيقاع التنفس.
• نزيف الشعيرات الدموية. يحدث عند تلف الشعيرات الدموية. يتم إطلاق الدم في قطرات منفصلة تشبه الندى أو التكثيف (أعراض "ندى الدم").
• نزيف متني. يتطور عند تعرضه للتلف أعضاء متني(الطحال والكبد والكلى والرئتين والبنكرياس) والأنسجة الكهفية والعظم الإسفنجي. ونظرًا للخصائص الهيكلية لهذه الأعضاء والأنسجة، فإن الأوعية التالفة لا تنضغط بواسطة الأنسجة المحيطة ولا تنقبض، مما يسبب صعوبات كبيرة في إيقاف النزيف.
• نزيف مختلط. يحدث عندما تتضرر الأوردة والشرايين في وقت واحد. السبب، كقاعدة عامة، هو إصابة الأعضاء المتني التي لديها شبكة شريانية وريدية متطورة.

اعتمادا على شدة النزيف يمكن أن يكون:

• الرئتين (فقدان ما لا يزيد عن 500 مل من الدم أو 10-15% من حجم الدم).
• متوسط ​​(خسارة 500-1000 مل أو 16-20% من مخفية).
• شديد (خسارة 1-1.5 لتر أو 21-30% من حجم المخ).
• هائلة (خسارة أكثر من 1.5 لتر أو أكثر من 30% من حجم المخ).
• مميت (فقدان 2.5-3 لتر أو 50-60% من حجم الدم).
• قاتل تمامًا (فقدان 3-3.5 لترًا أو أكثر من 60٪ من حجم الدم).

مع الأخذ بعين الاعتبار الأصل، يتم تمييز النزيف المؤلم الذي يتطور نتيجة لإصابة الأعضاء والأنسجة غير المتغيرة، والنزيف المرضي الذي يحدث نتيجة لذلك. عملية مرضيةفي أي جهاز أو نتيجة لذلك زيادة النفاذيةجدار الأوعية الدموية.

اعتمادا على وقت حدوثه، يميز المتخصصون في مجال طب الرضوح وجراحة العظام بين النزيف الثانوي الأولي، والنزيف الثانوي المبكر، والنزيف الثانوي المتأخر. يتطور النزيف الأولي مباشرة بعد الإصابة، ويحدث النزيف الثانوي المبكر أثناء الجراحة أو بعدها (على سبيل المثال، نتيجة لانزلاق الرباط من جدار الوعاء الدموي)، ويحدث النزيف الثانوي المتأخر بعد عدة أيام أو أسابيع. سبب النزيف الثانوي المتأخر هو التقوية يليها ذوبان جدار الوعاء الدموي.

أعراض النزيف

الى الرقم السمات المشتركةتشمل الأمراض الدوخة والضعف وضيق التنفس والعطش الشديد وشحوب الجلد والأغشية المخاطية وانخفاض ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) والإغماء المسبق والإغماء. يتم تحديد شدة ومعدل تطور هذه الأعراض من خلال معدل النزيف. من الصعب تحمل فقدان الدم الحاد أكثر من فقدان الدم المزمن، لأنه في الحالة الأخيرة يكون لدى الجسم الوقت "للتكيف" جزئيًا مع التغييرات التي تحدث.

تعتمد التغيرات الموضعية على خصائص الإصابة أو العملية المرضية ونوع النزيف. مع النزيف الخارجي هناك انتهاك لسلامة الجلد. عندما يحدث نزيف من المعدة، ميلينا (قطراني أسود براز رخو) والقيء من الدم الداكن المتغير. مع نزيف المريء، من الممكن أيضًا القيء الدموي، لكن الدم أكثر إشراقًا وأحمر وليس داكنًا. يصاحب النزيف من الأمعاء ميلينا، لكن القيء الداكن المميز غائب. في حالة تلف الرئة، يخرج دم قرمزي لامع ورغوة خفيفة. للنزيف من الحوض الكلويأو مثانةبيلة دموية نموذجية.

النزيف الخفي هو الأخطر والأصعب في التشخيص، ولا يمكن التعرف عليه إلا من خلاله علامات غير مباشرة. وفي الوقت نفسه، فإن الدم المتراكم في التجاويف يضغط على الأعضاء الداخلية، مما يعطل عملها، الأمر الذي قد يؤدي في بعض الحالات إلى تطور مضاعفات خطيرة ووفاة المريض. يصاحب تدمي الصدر صعوبة في التنفس وضيق في التنفس وضعف في صوت القرع الأجزاء السفليةالصدر (مع التصاقات في التجويف الجنبيبلادة محتملة في الأقسام العلوية أو الوسطى). مع تدمي التأمور، بسبب ضغط عضلة القلب، يتم انتهاك نشاط القلب، ومن الممكن السكتة القلبية. يتجلى النزيف في تجويف البطن من خلال انتفاخ البطن وضعف صوت القرع في أقسامه المنحدرة. عند حدوث نزيف في تجويف الجمجمة، تحدث اضطرابات عصبية.

إن تدفق الدم خارج قاع الأوعية الدموية له تأثير سلبي واضح على الجسم بأكمله. بسبب النزيف، ينخفض ​​​​حجم الدم. ونتيجة لذلك، يتدهور نشاط القلب، وتستقبل الأعضاء والأنسجة كمية أقل من الأكسجين. مع فقدان الدم لفترات طويلة أو واسعة النطاق، يتطور فقر الدم. فقدان حجم كبير من مخفية خلال فترة قصيرةالوقت يسبب صدمة مؤلمة ونقص حجم الدم. تتطور رئة الصدمة، وينخفض ​​حجم الترشيح الكلوي، ويحدث قلة البول أو انقطاع البول. تتشكل بؤر النخر في الكبد، ومن الممكن حدوث يرقان متني.

أنواع النزيف

النزيف من الجروح

تتكون الإسعافات الأولية من التخدير وتثبيت الحركة باستخدام جبيرة. في حالة الكسور المفتوحة، ضع ضمادة معقمة على الجرح. يتم نقل المريض إلى غرفة الطوارئ أو قسم الصدمات. لتوضيح التشخيص، يوصف التصوير الشعاعي للجزء التالف. بالنسبة للكسور المفتوحة، يتم إجراء عملية PSO، وإلا فإن أساليب العلاج تعتمد على نوع الإصابة وموقعها. في حالة الكسور داخل المفصل المصحوبة بداء المفصل الدموي، يتم إجراء ثقب في المفصل. في حالة الصدمة المؤلمة، مناسب تدابير مضادة للصدمة.

نزيف من إصابات أخرى

يمكن أن يكون TBI معقدًا بسبب النزيف الخفي وتكوين ورم دموي في تجويف الجمجمة. في الوقت نفسه، لا يتم ملاحظة كسر في عظام الجمجمة دائمًا، وقد يشعر المرضى في الساعات الأولى بعد الإصابة بالرضا، مما يعقد التشخيص. مع كسور الأضلاع المغلقة، يلاحظ في بعض الأحيان تلف غشاء الجنب، مصحوبا بنزيف داخلي وتشكيل تدمي الصدر. في صدمة حادةفي تجويف البطن، من الممكن حدوث نزيف من الكبد أو الطحال أو الأعضاء المجوفة (المعدة والأمعاء). يعد النزيف من الأعضاء المتني أمرًا خطيرًا بشكل خاص بسبب فقدان الدم بشكل كبير. إنه نموذجي لمثل هذه الإصابات تطور سريعصدمة، دون فوري المساعدة المؤهلةعادة ما يحدث الموت.

في حالة إصابة منطقة أسفل الظهر، من الممكن حدوث كدمة أو تمزق في الكلى. في الحالة الأولى، يكون فقدان الدم ضئيلا، ويتجلى النزيف من خلال ظهور الدم في البول، وفي الحالة الثانية، هناك صورة لفقدان الدم المتزايد بسرعة، مصحوبا بألم في منطقة أسفل الظهر. مع وجود كدمات في أسفل البطن، قد يحدث تمزق في مجرى البول والمثانة.

الإسعافات الأولية للجميع نزيف داخليتتكون الطبيعة المؤلمة من تخفيف الألم وضمان الراحة والتسليم الفوري للمريض إلى منشأة طبية متخصصة. مؤسسة. يتم وضع المريض فيها الوضع الأفقيبأرجل مرفوعة. ضع البرد (فقاعة أو وسادة تدفئة بها ثلج أو ماء بارد) على منطقة النزيف المشتبه بها. في حالة الاشتباه بوجود نزيف في المريء أو المعدة، لا يُسمح للمريض بتناول الطعام أو الشراب.

على مرحلة ما قبل المستشفىإذا كان ذلك ممكنا، قم بتنفيذ تدابير مضادة للصدمة وتجديد حجم الدم. عند القبول في كلية الطب. يستمر التأسيس العلاج بالتسريب. قم بالتمرير التدابير التشخيصيةيعتمد على طبيعة الإصابة. في حالة TBI، يتم وصف التشاور مع جراح الأعصاب، والأشعة السينية للجمجمة وتخطيط الصدى، في حالة تدمي الصدر - الأشعة السينية للصدر، في حالة إصابة البطن الحادة - استشارة الجراح و تنظير البطن التشخيصيإلخ.

يكون العلاج في معظم الحالات جراحيًا - فتح التجويف المقابل، يليه ربط الوعاء الدموي وخياطته وإزالة العضو التالف بالكامل أو جزء منه. في نزيف بسيطويمكن استخدام نهج الانتظار والترقب، إلى جانب التدابير المحافظة. بالنسبة لتدمي الصدر، عادة ما يكون العلاج محافظًا - ثقب الجنبي أو تصريف التجويف الجنبي. وفي جميع الحالات يتم مراقبة حالة المريض وتعويض فقدان الدم إذا لزم الأمر.