هل يمكن للخياطة على الرحم أن تتفرق. عرضية وطولية

نتيجة ل عملية قيصريةيبقى التماس على جسم الرحم ، والذي يتحول في النهاية إلى ندبة. يمكن أن يسبب مضاعفات في الحمل المتكرروالولادة ، لذلك يجب فحصها من قبل الطبيب في الوقت المناسب. بعد تقييم بنية الندبة ونوعها ، يقرر طبيب أمراض النساء إمكانية الولادة الطبيعية بعد العملية.

ما هي الندبة وما الذي يسببها

ندبة الرحم التعليم الهيكليالذي يحتوي على ألياف عضلية الرحم ( أنسجة عضليةالرحم) والنسيج الضام. اتضح نتيجة انتهاك سلامة جدار الرحم والجراحة التجميلية اللاحقة بخياطة طبية.

كقاعدة عامة ، يتم خياطة الشق في الرحم بخياطة خاصة مستمرة (صف مزدوج أو صف واحد). في هذه العملية ، يتم استخدام خيوط خياطة ذاتية الامتصاص: Kaproag و Vicryl و Monocryl و Dexon وغيرها. تلتئم الغرز وتذوب تمامًا في غضون بضعة أسابيع أو أشهر ، اعتمادًا على قدرة الفرد على تجديد الأنسجة. بعد الولادة ، يجب على طبيب أمراض النساء مراقبة عملية التئام الخياطة باستخدام الموجات فوق الصوتية لمنع الالتهاب الداخلي.

بعد حوالي 6-12 شهرًا ، تتشكل ندبة في موقع الدرز. عملية تكوينه طويلة ، لأنه أثناء العملية القيصرية ، لا يتضرر السطح المخاطي فحسب ، بل يتلف أيضًا النهايات العصبية. لذلك ينصح بتناول المسكنات لعدة أيام بعد العملية والتي لا تؤثر على عملية الإرضاع.

بالإضافة إلى العملية القيصرية ، هناك عوامل أخرى لظهور ندبة على الرحم.

1. إجهاض. بعد الكشط ، قد يظهر ثقب في الجدران والتليف في تجويف العضو المجوف ، ونتيجة لذلك تبقى ندوب صغيرة في الأنسجة.
2. إزالة التكوينات: حميدة (خراجات ، أورام حميدة ، أورام ليفية) أو خبيثة (سرطان الرحم). مثل هذه العمليات دائمًا ما تكون مصحوبة بانتهاكات النزاهة. جدران الرحم.
3. تمزق الرحم. يمكن أن يحدث تلف العضو المجوف مع فرط تحفيز المخاض بسرعة الولادة المرضية، الحمل المتعدد ، إلخ.
4. دموع العجان ، قناة الولادة ، عنق الرحم. مع تمزق الرقبة من الدرجة الثالثة ، تم الحصول عليها في هذه العملية الولادة الطبيعية، جدران الرحم تالفة مما يتطلب خياطة.
5. علاج التآكل. أي علاج مرضي (بما في ذلك الجراحة أو إزالة الليزر، تناول الأدوية) يؤدي إلى تكوين ندبة في موقع التعرية.
6. الحمل خارج الرحم. لإزالة الجنين من قناة فالوب أو عنق الرحم ، يتم إجراء الاستئصال الجراحي ، مما يؤدي إلى بقاء الندبات على جدار العضو المجوف.
7. إجراءات ترميم البلاستيك. يظهر التماس أيضًا بعد عملية تجميل الرحم ، على سبيل المثال ، نتيجة بتر القرن.

في غضون عام بعد الولادة القيصرية ، من غير المرغوب فيه للغاية إنهاء الحمل الجديد عن طريق الكشط ، حيث يمكن للطبيب في هذه العملية إتلاف ندبة جديدة.

أنواع الندبات على الرحم

تختلف ندبات الرحم بعد الولادة القيصرية في هيكلها وطريقة تكوينها. تعتمد إمكانية الولادة الطبيعية اللاحقة ، وخطر الإصابة بأمراض الحمل ، والتمزق ، وما إلى ذلك على شكلها ونوعها.

وفقًا للهيكل ، يمكن أن تكون الندبة غنية ومعسرة. اعتمادًا على طريقة عمل الشق ، يتم تشكيل خط عرضي أو طولاني.

ندبة غنية ومعسرة

الندبة الصحية بعد الجراحة طبيعية وطبيعية وذات مستوى كافٍ من المرونة. تسود العضلات بدلاً من الخلايا الضامة في تكوينها ، مما يجعل الندبة أقرب إلى النسيج الطبيعي لجدار الرحم. يمكن لمثل هذه الندبة أن تتحمل ضغط الجنين أثناء الحمل المتكرر وعبوره قناة الولادة. يجب أن يكون سمك التكوين طبيعيًا من 5 ملم. أثناء الحمل اللاحق ، ستضعف تدريجياً ، وسيعتبر 3 مم مؤشراً جيداً للسمك. يدعي العديد من الأطباء أنه حتى مع وجود 1 ملم في نهاية الثلث الثالث من الحمل ، فإن خطر تباعد الخيوط لا يكاد يذكر.

كيف تبدو الندبة الكاملة على الرحم بعد العملية القيصرية

إذا كان سمك الندبة المتكونة بعد العملية القيصرية يصل إلى 1 مم ، فإنهم يتحدثون عن فشلها. مثل هذا التكوين غير متجانس في الهيكل ، وله فترات راحة أو سماكة مختلفة على طول المحيط ، الخيوط. يسيطر عليها النسيج الضام غير المرن حيث يجب أن تكون هناك عضلات مع ضفيرة وعائية نشطة. الندبة الرقيقة السفلية هي موانع لإعادة الحمل ، لأنه مع تضخم الرحم ، لن تتمدد أنسجته ، بل ستتمزق. ونتيجة لذلك ، يمكن أن يحدث نزيف داخل الرحم وعواقب صحية خطيرة. لسوء الحظ ، لا يتم التحكم في ترقق الندبة الموجودة على الرحم ولا يمكن علاجها.

هناك عوامل خطر تؤدي إلى تكوين ندبة معسرة:

• CS الجسدي (يتم إجراء الشق على طول الرحم ، وكذلك LME مع تشريح أنسجته) ؛
• التهاب الخيط أثناء إعادة التأهيل بعد الجراحة ؛
• حمل جديد في أول عامين بعد CS ؛
• الإجهاض مع الكشط خلال فترة إعادة التأهيل (حوالي عام).

لكي تتشكل الندبة بشكل كامل ، يجب أن تنتظر الفترة الموصى بها قبل إعادة الحمل أو الإجهاض - سنتين على الأقل. خلال هذا الوقت ، من المستحسن أن تحمي نفسك باستخدام وسائل منع الحمل الهرمونية أو الحاجزة (باستثناء الجهاز داخل الرحم).

سمك الندبة غير الكفؤة بعد الولادة القيصرية - خطر التخطيط لحمل لاحق

عرضية وطولية

خلال CS المخطط ، يتم إجراء شق عرضي في القسم السفليرَحِم. في الوقت نفسه ، يتم الحصول على حواف أنيقة ومتساوية للشق ، والتي يسهل بعد ذلك مطابقتها وتنميتها بمساعدة مادة خياطة.

يتم استخدام شق طولي في حالة الولادة العاجلة بواسطة CS ( نزيف داخلي، نقص الأكسجة الجنيني الحاد ، تشابك الحبل السري ، إلخ). في هذه الحالة ، يصعب مطابقة حواف الشق ، وقد يلتئم الجرح بشكل غير متساو.

إدارة الحمل والولادة في حالة وجود ندبة

دعا أطباء أمراض النساء الفترة المثلى بين الولادة القيصرية والتخطيط حمل جديد- سنتان. خلال هذا الوقت ، يتم تشكيل ندبة غنية جيدة ، والتي تحتفظ بالمرونة. لا يُنصح أيضًا بأخذ استراحة لأكثر من 4 سنوات ، لأن قدرة الخيط على التمدد تتناقص بمرور الوقت (تضعف الألياف العضلية تدريجيًا وضمورًا). يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الندبة الطولية أكثر عرضة للتغيرات التنكسية.

ما هي المخاطر التي يجب توقعها للنساء الحوامل اللواتي يعانين من ندبة بعد الجراحة على الرحم.

1. المشيمة غير المنتظمة (هامشية ، منخفضة ، كاملة).
2. الاندماج المرضي للمشيمة مع عضل الرحم ، الطبقة القاعدية أو الخارجية للرحم.
3. حاجز كيس الحملفي منطقة الندبة ، مما يزيد بشكل كبير من خطر الإجهاض أو الولادة المبكرة.

إذا حملت المرأة ، لكن الندبة تضاءلت وأصبحت معيبة ، يتم وضعها في المستشفى للحفظ من الأسبوع الرابع والثلاثين. مع وجود ندبة كاملة ، تكون الملاحظة ضرورية قبل أسبوعين من تاريخ الاستحقاق. يقوم الطبيب المعالج بتقييم حالة جدران الرحم ويقرر إمكانية وملاءمة الولادة الطبيعية ، وتكتيكات إدارتها ، وما إلى ذلك.

عملية قيصرية متكررة

من المعروف أنه مع وجود ندبة غير متناسقة على الرحم ، في معظم الحالات ، يتم إجراء CS المخطط له. كقاعدة عامة ، بعد العملية السابقة ، تظل جميع المؤشرات النسبية نفسها للولادة الجراحية ، على سبيل المثال:

• تشريحيا أو سريريا (طفل كبير) الحوض الضيق ؛
• تلف قناة الولادة.
• قصور عنق الرحم الدماغي.
• مَوَهُ السَّلَى.
• حمل متعدد;
• المشيمة المنزاحة
• عرض المقعد للطفل.

في هذه الحالات ، يتم وصف عملية قيصرية مخططة ، ولا يهم جدوى الندبة.

ايضا قراءات مطلقةلكل CS تالية هي:

• ندبة بعد CS الطولية ؛
• ندوب ما بعد الجراحة على الرحم بكمية أكثر من واحدة ؛
• أكد فشل الندبة عن طريق الموجات فوق الصوتية.
• وضع المشيمة أو الطفل في منطقة الندبة بعد الجراحة ، مما يزيد من احتمالية تمزق أنسجة الرحم أثناء الانقباضات الطبيعية ؛
• ضعف نشاط المخاض أو غيابه في المرضى الذين يعانون من ندبة غنية.

يشعر العديد من المرضى بالقلق من أنه بعد كل عملية قيصرية ، يزداد خطر الإجهاض والإجهاض التلقائي. في الممارسة العملية ، بعد CS الثاني على الندبة ، فإن السؤال الذي يطرح نفسه التعقيم المحتملالنساء عن طريق الملابس قناة فالوبلضمان منع الحمل. مع كل عملية جديدةيزداد خطر الإصابة بنقص الندبة مما يهدد عواقب وخيمةمن أجل حياة وصحة المرأة. وكما تعلم ، فإن معظم النساء يتجاهلن الزيارات المنتظمة إلى أهل مصر فترة النفاسوتحمل ندبة رديئة.

الولادة الطبيعية

بعد CS ، يُسمح بنشاط العمل الطبيعي وفقًا للمتطلبات التالية:

• ليس هناك أكثر من عملية واحدة في البطن على الرحم في كامل تاريخ المرض ؛
• ندبة عرضية غنية ، والتي يتم تأكيدها عن طريق الموجات فوق الصوتية وفحص أمراض النساء ؛
• موقع المشيمة ومرفق الجنين خارج منطقة الندبة ؛
• العرض الصحيح للجنين.
• حمل منفرد
• عدم وجود مؤشرات ل CS المخطط ، ومضاعفات وأمراض الحمل.

وفق الإحصائيات الطبية 30٪ فقط من المرضى لديهم ندبة غنية بعد الجراحة وإمكانية الولادة الطبيعية اللاحقة. يتم إجراء هذا الأخير في مستشفى تخصصي للولادة ، حيث لا توجد غرفة ولادة فحسب ، بل يوجد أيضًا مستشفى توليد به خدمات جراحية وحديثي الولادة والتخدير. في حالة تمزق الرحم ، يجب أن تتلقى المرأة المخاض رعاية طارئة في غضون 10 دقائق. رعاية جراحية- هذا هو حالة مهمةالولادة الطبيعية. تكون العملية مصحوبة بالضرورة بمراقبة القلب ، والتي تتيح لك تسجيل النشاط القلبي للجنين من أجل الكشف الفوري عن نقص الأكسجة.

بعد الولادة الطبيعية ، يجب على الطبيب أن يجس جدار الرحم لاستبعاد التشققات والتمزقات غير الكاملة في منطقة الندبة. أثناء الفحص ، يتم استخدام التخدير الوريدي المؤقت. إذا تم العثور أثناء الفحص على تباعد كامل أو جزئي في جدران الخيط ، يتم وصف عملية عاجلة لخياطة الفجوة ، والتي ستمنع حدوث نزيف داخل البطن.

تمزق الرحم على طول الندبة القديمة

إنه السبب الأكثر شيوعًا للضرر الذي يلحق بسلامة الرحم أثناء الولادة. لسوء الحظ ، غالبًا ما يحدث بدون أعراض محددة ، لذلك يزداد خطر حدوث مضاعفات ما بعد الولادة.

ما هي العوامل التي يمكن أن تشير إلى تباعد الندبة القديمة:

• ترقق (سمك أقل من 1 مم) وإفراط في التمدد للندبة ؛
• فرط تنسج الرحم.
• ألم شديد في أسفل البطن.
• تقلصات عدم انتظام ضربات القلب
• نزيف مهبلي
• تقلبات معدل ضربات القلبالجنين.

بالفعل بعد تمزق الندبة ، تنضم الأعراض التالية:

• ألم حاد لا يطاق في البطن.
• حُمى؛
• انخفاض حاد في الضغط
• القيء.
• إضعاف أو توقف تام نشاط العمل.

في الطب ، تم تحديد 3 مراحل من تمزق جدران الرحم على طول الندبة.

1. التهديد. لم يتم كسر سلامة جدران العضو المجوف بعد ، ولكن لوحظ وجود صدع في الندبة. قد تشعر المرأة الحامل بألم في أسفل البطن على اليمين ، خاصة عند ملامسة منطقة الخيط. هذه الأعراض هي مؤشرات ل CS المخطط. إذا تم اكتشاف علم الأمراض أثناء الولادة ، فسيتم ملاحظة تقلصات مؤلمة وضعيفة ، والتي لا تساهم عمليًا في فتح عنق الرحم. يوقف الأطباء المخاض ويقومون بإجراء فحص CS طارئ.
2. بدأت. عند المرأة الحامل ، يتشكل ورم دموي (تجويف بالدم) في منطقة تمزق ندبة الرحم ، والتي يمكن أن تخرج من المهبل على شكل جلطات دموية. تلاحظ المرأة الحامل نغمة الرحم والألم في منطقة الندبة. يمكن لـ Uzist تشخيص ضعف نشاط القلب ونقص الأكسجة لدى الجنين. خلال فترة الولادة ، يكون الرحم في حالة توتر مستمر ولا يرتاح ، وقد يحدث ألم شديد في البطن والمنطقة القطنية العجزية ، وقد يحدث نزيف مهبلي. كما أن المحاولات ضعيفة ومؤلمة.
3. مُتَفَوِّق. يتطور النزيف الداخلي والأعراض التقليدية: شحوب في الجلد ، اتساع حدقة العين وغارقة في العين ، عدم انتظام دقات القلب أو عدم انتظام ضربات القلب ، تنفس ضحل ، قيء ، ارتباك أو فقدان للوعي. غالبًا ما يؤدي التمزق الكامل للرحم إلى حقيقة أن الطفل ، جنبًا إلى جنب مع المشيمة ، في تجويف البطن.

تتضمن المرحلتان الثانية والثالثة من التمزق عملية قيصرية ، ونتيجة لذلك يتم إزالة الطفل والمشيمة ، ويتم وضع مادة خياطة موثوقة على موقع التمزق. في بعض الأحيان ، تشغل الأضرار التي تلحق بجدران الرحم مساحة كبيرة وتهدد صحة المرأة ، وهو مؤشر على بتر طارئ لعضو مجوف. بعد CS ، يتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة.

إذا تمزق الندبة أثناء الحمل والولادة الطبيعية ، فما هي العواقب التي يمكن توقعها:

• الولادة المبكرة؛
• نقص الأكسجة الحاد للطفل ، وهو انتهاك لوظائف الجهاز التنفسي ؛
• صدمة نزفية عند الأم (حالة ناتجة عن نزيف داخلي) ؛
• موت الجنين داخل الرحم.
• الإجهاض في المراحل المبكرة.
• إزالة الرحم.

مراقبة حالة ندبة الرحم

في السنة الأولى بعد CS ، يجب على المريض زيارة المتخصصين لمراقبة ارتشاف الغرز وتشكيل الندبات. هذا ضروري لتحديد المخاطر والأمراض المحتملة في الحمل والولادة الجديدة.

يتم استخدام الطرق التالية لتقييم بنية الندبة.

1. الموجات فوق الصوتية. الدراسة الرئيسية التي تسمح لك بتحديد أبعاد الندبة بشكل موثوق (سمك وطول) ، وشكلها ، وموقعها ، وبنيتها (وجود منافذ أو انتفاخات). بفضل الموجات فوق الصوتية ، يتم تحديد جدوى الندبة ، ويمكن أيضًا اكتشاف صدع أو تمزق مهدد.
2. تصوير الرحم. يعتبر فحص الأشعة السينية للعضو المجوف دقيقًا ، ولكنه ليس آمنًا تمامًا. يتم استخدامه عند النظر الهيكل الداخليندبة وتقييم مخاطر التمزق.
3. تنظير الرحم. فحص طفيف التوغل لتجويف العضو ، حيث يتم استخدام منظار الرحم. يسمح لك بتحديد شكل الندبة ولونها وجودة شبكة الدورة الدموية في الأنسجة بدقة أكبر.
4. التصوير بالرنين المغناطيسي للرحم. هذه الطريقةتستخدم بالإضافة إلى ذلك لتقييم نسب العضلات و النسيج الضامفي بنية الندبة.

الندوب بعد CS: الكمية ، يمكن إزالتها

تشير الإحصاءات الطبية إلى أنه إذا تم إجراء الولادة الأولى بمساعدة عملية ما ، فمن المحتمل أن يكون للولادة اللاحقة مؤشرات لذلك. في الوقت نفسه ، يشعر العديد من المرضى بالقلق بشأن عدد الندوب التي ستبقى على الرحم بعد كل عملية قيصرية.

عادة ، خلال عملية لاحقة ، يقوم الطبيب باستئصال الندبة القديمة وإزالة الالتصاقات وتشكيل ندبة جديدة. وبالتالي ، فإنه يقلل من مساحة الضرر المحتمل أثناء كل تدخل جراحي. ولكن هناك حالات يتعين عليك فيها عمل خياطة ثانية وثالثة وما إلى ذلك على الرحم. على سبيل المثال ، إذا كان لدى المرأة حمل متعدد أو جنين كبير ، مما أدى إلى إجهاد الرحم وتغيير في وضعه. أو قد لا يتم التخطيط للولادة القيصرية التالية ، ولكن الطوارئ ، والتي تتطلب من الطبيب عدم تطبيق خياطة عرضية ، بل خياطة طولية ثانية. أيضا ، هذا الموقف ممكن مع عرض مقعدي للجنين.

من الصعب التنبؤ بعدد الندبات التي ستبقى على الرحم والبطن بعد سلسلة من CS. كل حالة فردية ، وغالبًا ما يتخذ الطبيب قرارًا بالفعل أثناء العملية.

كما يهتم المرضى بما إذا كان من الممكن إزالة كل هذه الندبات من أجل الحمل بشكل طبيعي وإنجاب طفل. بادئ ذي بدء ، ستعتمد إمكانية الإزالة على جدوى الندبة.

تشكلت على 3 مراحل. في البداية ، تظهر ندبة أولية - وردي محمر ، غير متساوي. في الثانية ، يثخن ويكتسب لونًا أرجوانيًا. في الثالث ، تصبح الندبة متضخمة بالنسيج الضام وتتحول إلى اللون الأبيض (تستغرق العملية حوالي عام). بعد الفترة المحددة ، يقوم الطبيب بتقييم مدى اتساق الندبة باستخدام الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

إذا تبين أن الندبة معسرة ، وكان الحمل الجديد يشكل خطراً على حياة المرأة ، فقد يقترح الطبيب عملية رأب الرحم بالمنظار - وهي عملية لاستئصال ندبة قديمة على الرحم. تحت التخدير مع أجهزة خاصةيقوم الطبيب باستئصال الندبة وتشكيل ندبة جديدة بمساعدة مادة خياطة موثوقة. في غياب الاندفاع المرتبط بالعملية القيصرية ، يمكن للجراح أن يصنع حواف خياطة ناعمة يمكن محاذاتها بسهولة ، مما يترك احتمالًا كبيرًا لتشكيل ندبة سميكة. وهذا يعني أنه يمكنك إزالة الندبة الموجودة على الرحم ، ولكن فقط وفقًا لذلك المؤشرات الطبية.

ندبة على الرحم هي نتيجة إلزامية للولادة القيصرية. لا يعتبر موانع للحمل الجديد ، لكن يجب أن يتم التكوين تحت إشراف الطبيب. مع وجود ندبة غير متسقة أو ضعيفة ، يلزم اتباع أساليب خاصة للتحكم في الحمل والولادة ، مما يمنع تمزق الرحم.

تعتبر العملية القيصرية حاليًا عملية بسيطة في البطن. إذا كان لأسباب طبية أم المستقبللا تستطيع أن تلد من تلقاء نفسها ، فالولادة القيصرية هي الطريقة الوحيدةتجربة سعادة الأمومة. كما هو الحال مع أي عملية ، يجب أن تكون على دراية المخاطر المحتملةومضاعفات ما بعد الولادة. بالطبع ، إذا كانت العملية ناجحة وتم تزويد المرأة في المخاض برعاية مختصة بعد الجراحة ، فمن غير المرجح حدوث عواقب غير سارة. لكن من الأفضل التعرف عليها مسبقًا حتى تكون مستعدًا عقليًا وجسديًا لأي شيء.

ارتفعت درجة الحرارة بعد الولادة القيصرية. ماذا أفعل؟

بعد العملية ، تتم ملاحظة الأم السعيدة في المستشفى لمدة سبعة أيام تقريبًا ، ثم تخرج. لذا عدت إلى المنزل وفجأة تشعر بالسوء. قمنا بقياس درجة الحرارة ، وأظهر عمود الزئبق مخيبا للآمال علامة عالية. الأسباب الأكثر شيوعًا درجة حرارة عاليةفي المرأة أثناء المخاض هي عمليات التهابية و lactostasis. إذا كنت ترضعين من الثدي ووجدت فجأة كتلة وألمًا في صدرك ، فمن المحتمل أن يكون هناك انسداد. قناة الحليبمما يؤدي إلى زيادة درجة حرارة الجسم. لا تنسى أنه مع وجود اللاكتوز ، يتم قياس درجة الحرارة في الكوع أو الإبط ، بعد تغطية منطقة الصدر بمنشفة مطوية. إذا لم تكن لديك مشاكل في إطعام الطفل ، وكانت درجة حرارة الجسم مرتفعة ، فقد تكون العمليات الالتهابية قد تطورت بعد العملية. وتشمل هذه:

• التهاب بطانة الرحم.
• التهاب في التماس

التهاب بطانة الرحم هو واحد من عواقب وخيمةعملية قيصرية. أثناء العملية ، إلى جانب الهواء ، يمكن أن تدخل الميكروبات إلى تجويف الرحم ، مما يتسبب في حدوث التهاب. أعراض التهاب بطانة الرحم هي كما يلي:

1. آلام أسفل البطن.
2. ارتفاع درجة حرارة الجسم والقشعريرة.
3. قلة النوم والشهية والضعف.
4. النبض يتسارع
5. إفرازات بنية اللون برائحة كريهة تحتوي أحيانًا على صديد.

يصف الطبيب علاج التهاب بطانة الرحم ويتضمن دورة من المضادات الحيوية.

من الممكن حدوث التهاب في الخيط عند إدخال العدوى أثناء الجراحة أو إذا كان رعاية ما بعد الجراحة. خلال الأيام السبعة التي تلي العملية في المستشفى ، تُعطى المرأة في المخاض ملابس يومية مع علاج خياطة. بعد خروج المرأة من المستشفى ، تحتاج إلى 10 أيام أخرى لمعالجة التماس باللون الأخضر اللامع. إذا لاحظت احمرار منطقة الخيط ، قم بتفريغها ، بينما ترتفع درجة حرارة جسمك ، فقد يحدث التهاب في الخيط. مع هذه الأعراض ، يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور والبدء في تناول المضادات الحيوية. خلاف ذلك ، قد يتفاقم التماس وبعد ذلك تدخل جراحيلا محالة.

المسامير

انتهاك النسيج الضام أثناء العملية يستلزم تكوين التصاقات أو التصاقات داخل البطن. هذه وظيفة وقائية طبيعية للجسم ضد العمليات القيحية ، ولكن في بعض الأحيان تجعل الالتصاقات من الصعب العمل. مختلف الهيئات، وهذا يؤدي بالفعل إلى مرض التصاق. ارتفاعات خبيثة ، العديد من النساء في البداية غير قادرات حتى على تحديد ذلك ، لأن آلام البطن ، زيادة تكوين الغازويمكن دائمًا أن تُعزى مشاكل البراز إلى عواقب سوء التغذية. لكن الانسداد المعوي ربما يكون النتيجة الأكثر ضررًا لتشكيل الالتصاقات. بدء عملية اللصق يؤدي إلى العقم الثانويوانتباذ بطانة الرحم. لذلك ، إذا كنت قلقًا بعد التفريغ من آلام في البطن ، وهناك مشاكل في البراز ، فمن الأفضل أن يفحصك الطبيب لوجود التصاقات في الجسم.

أفضل طريقة لمنع تكون الالتصاق بعد الجراحة هي النشاط البدني. ليس من قبيل المصادفة أنه في مستشفى الولادة ، تُجبر امرأة في حالة المخاض على النهوض من الفراش بعد ست ساعات من العملية. والابتعاد عن التخدير ، لا تستلقي طوال الوقت في وضع واحد ، بل ببطء من الخلف إلى الجانب والظهر ، مهما كان الأمر صعبًا. بعد ست ساعات ، قم ، خذ خطوتين ، استرح وامشِ مرة أخرى. وتحرك بالتدريج. كلما مشيت ، زادت سرعة شفاء التماس ، وستحمي جسمك من تكوين التصاقات غير سارة. لا تنسى الالتزام بنظامك الغذائي.

آلام في المعدة بعد CS

يمكن أن يكون سبب آلام البطن بعد الجراحة عدة أسباب:

1. التماس يؤلم بعد ولادة قيصرية. ألم في المنطقة خياطة جراحيةطبيعي تمامًا إذا لم تكن هناك صورة للالتهاب. تضررت أنسجة البطن ، والآن سيصاحب شفائها شد ، لكن ألمًا يمكن تحمله تمامًا خلال الأشهر الأولى بعد العملية. أحاسيس غير سارةفي البطن يمكن أن يسبب الضحك والسعال والحركات المفاجئة. لا يجب أن تخاف منه ، عليك فقط تجربته.
2. المسامير. يمكن أيضًا أن يصاحب تشكيل العمليات اللاصقة ألم في البطن.
3. مشاكل الأمعاء. سبب مشتركألم البطن هو انتهاك لحركة الأمعاء. بعد العملية ، عادة ما يتم إعطاء حقنة شرجية وتضطر المرأة في المخاض إلى اتباع نظام غذائي خاص من أجل بدء الأداء الطبيعي للجهاز الهضمي.
4. تقلص الرحم. بعد الولادة ، يحدث تقلص نشط في الرحم ، وقد يكون مصحوبًا بألم في البطن. تقوية هذه العملية تحدث عندما يرضع الطفل رضاعة طبيعية ، لأن تحفيز الحلمتين يستلزم تقلص الرحم. إذا لم يكن لديك في نفس الوقت تفريغ غزيرمع رائحة نفاذةو حرارة عالية، فلا داعي للقلق.

إذا كان التماس ينز بعد ولادة قيصرية

قد تكون فترة الشفاء بعد الجراحة مصحوبة باحمرار طفيف وتورم وألم. يحتاج إلى رعاية دقيقة ومعالجة يومية لتجنب الالتهاب. في الوقت نفسه ، يمكنك الاستحمام بأمان ، بالطبع ، بدون ضغط نشط ، احتكاك في المنطقة المصابة. ولكن إذا وجدت فجأة احمرار شديدو تصريف قيحيفي منطقة الخيط ، اطلب العناية الطبية على الفور. ربما تمت إزالة الغرز بشكل سيئ ، أو ربما حدث التهاب في الأنسجة.

تمزق التماس بعد ولادة قيصرية ...

في بعض الأحيان يكون هناك اختلاف في التماس بعد العملية. قد يكون هذا بسبب قيام المرأة برفع الأثقال أو شد عضلات البطن أو يكون علامة على وجود عدوى بطيئة. لمعرفة سبب هذا التعقيد ، من الضروري الخضوع لفحص من قبل الطبيب. كقاعدة عامة ، لا تتم إعادة خياطة الجرح. يشفي نفسه بنية ثانوية. إن العناية بالندبات المنظمة بشكل صحيح باستخدام المراهم العلاجية سوف تتخلص من هذا عواقب غير سارةبعد العملية. تجنب التمارين الشاقة وارتداء ضمادة بعد الجراحة لمنع تمزق الخيط.

يمكن تجنب كل هذه المضاعفات بعد الجراحة إذا كنت تثق في المتخصصين الأكفاء وتتابعهم. توصيات بسيطة. وبعد ذلك لن يصرفك أي شيء عن الهموم السارة المرتبطة بميلاد صغيرك ، ولكن مثل هذه السعادة العظيمة.

بعد الحمل والولادة ، تحدث الكثير من التغييرات المهمة جدًا في جسد الأنثى ، لكن الرحم هو الذي يعاني من عبء خاص. بعد هذا الاختبار الجاد ، تعود جميع الأجهزة والأنظمة إلى طبيعتها لفترة طويلة ، لكن الرحم هو الذي أطلق الطفل إلى هذا العالم الذي يحتاج إلى اهتمام خاص في عملية الشفاء حتى بعد الولادة الطبيعية العادية. الرحم بعد الولادة القيصرية يتطلب انتباه خاصويحتاج إلى رعاية جيدة للغاية.

الرحم بعد الولادة الجراحية

كل شيء اليوم المزيد من النساءلمجموعة متنوعة من الأسباب ، يمنحون الحياة لأطفالهم بمساعدة التدخل الجراحي. حتى قبل 15-20 عامًا ، كانت هذه العملية استثناءً وتم إجراؤها فقط في الحالات الأكثر إلحاحًا ، لكنها اليوم ليست معقدة وغير عادية ، وتلد كل امرأة قيصرية تقريبًا.

في الوقت نفسه ، يمكن أن يكون التخدير بالفعل ليس فقط باستخدام التخدير الكامل ، ولكن أيضًا فوق الجافية ، جزئيًا ، عندما تظل الأم الحامل واعية وتشارك في الولادة. لكن التعافي بعد هذه الولادة سيستغرق أكثر من شهر.

بعد ولادة الطفل ، الرحم ليس فقط جرحًا مستمرًا على سطحه الداخلي ، ولكنه يشبه أيضًا كيسًا ممدودًا في الشكل ، والتقلصات التي تبدأ فور الولادة تعيد العضو تدريجيًا إلى طبيعته ، ويعيد الرحم إلى حجمه الأصلي و تعزيز الشفاء من الداخل.

بعد الولادة القيصرية ، لا يمكن لعنق الرحم وجسمها أن يتقلصوا بشكل طبيعي ، أو أن هذه العملية بطيئة للغاية ، لذلك يحتاج الرحم إلى المساعدة. عادة ما يكون سبب هذه الحالة هو عدم وجود نشاط عمل طبيعي ، إذا كانت العملية مخططة ، أو ضعفها - أثناء الجراحة الطارئة.

كقاعدة عامة ، في الجزء الأخير من العملية ، بعد إخراج الطفل وتنظيف تجويف الرحم ، يقوم الطبيب بحقن هرمون الأوكسيتوسين في جدران العضو لتحفيز عملية الانقباض وتجنب المضاعفات المحتملة.

دائمًا ما تكون عملية الشفاء لكل من الرحم والجسم ككل بعد الولادة القيصرية أبطأ بكثير وأكثر صعوبة ، و فترة النفاسإلى شهرين ، يجب على المرأة خلالها الامتثال للعديد من القيود حتى لا تؤذي نفسها. لكن التعافي الكامليحدث فقط بعد حوالي عامين.

عملية تقلص جدران الرحم ورجوعها إليه حالة طبيعيةيبطئ أيضًا بسبب تلف ألياف العضلات (قطع) وتشكل ندبة في هذا المكان. إن خياطة الرحم بعد الولادة القيصرية هي السبب وراء مثل هذا الشفاء الطويل والمؤلم في كثير من الأحيان للعضو والوصفات الإضافية لبعض الأدوية لتسريع العملية.

يستمر النزيف بعد الولادة القيصرية وخروج الهلابة ، كقاعدة عامة ، لفترة أطول بكثير من ما بعد الولادة الطبيعية ، لأنه لا يجب أن يشفى فقط في تجويف الرحم السطح الداخليوكذلك الأوعية التي قطعت أثناء العملية. لهذا السبب ، يُحظر على المرأة المخاض في الشهر الأول بعد الولادة القيصرية رفع أي أوزان وممارسة أي نشاط بدني ، خاصة تلك التي تخلق ضغطًا غير ضروري على البطن.

يمكن الخروج من المستشفى إلى المنزل بعد 7-8 أيام فقط من العملية ، وفقط في حالة عدم وجود مضاعفات بعد التدخل. في المنزل ، تقع المسؤولية الكاملة عن الحالة والصحة على عاتق المرأة نفسها ، لذلك من المهم جدًا مراعاة ليس فقط النظام الخاص وجميع الوصفات الطبية للطبيب ، ولكن أيضًا مراقبة نفسك بدقة ، ونظافتك وإجراء علاج خياطة بانتظام.

لمدة عام وأحيانًا عامين ، قد تعاني المرأة من ألم في منطقة الرحم عند الانحناء أو العطس أو السعال عند رفع شيء ثقيل. في بعض الحالات ، تصاحب هذه الأحاسيس المرأة بعد ولادة قيصرية طوال حياتها.

تعافي الرحم ، المضاعفات المحتملة

بعد أي ولادة ، يحتاج الجسد الأنثوي إلى الراحة والتعافي والتجديد الكامل للقوة ، تمامًا مثل أي عمل شاق للغاية. قد يقول البعض ذلك خلال امرأة قيصريةلا تفعل شيئًا ، إنها تكذب فقط ، ولا تعاني من آلام المخاض ، ألم حاد، محاولات ، إرهاق قوي للجسم كله ، وبالتالي ، لا يمكن أن يسمى هذا العمل الجاد ولا يمكن مقارنته باختبار الولادة الطبيعية.

لكن لا تنس أن أي عملية تسبب الكثير من العواقب والصعوبات للإنسان ، وتتطلب قيودًا كثيرة ، والتخدير ليس له تأثير إيجابي على الجسم إطلاقاً ويمكن أن يتسبب في عواقب غير متوقعة. دائمًا ما يكون التعافي بعد الولادة القيصرية أكثر صعوبة عدة مرات وأطول من الولادة التقليدية.

خلال أول 2-3 أيام ، تكون المرأة بعد الولادة القيصرية في جناح خاص إذا سارت الأمور على ما يرام ، أو في وحدة العناية المركزة إذا ظهرت مضاعفات. على أي حال ، تتم مراقبتها باستمرار من قبل الأطباء الذين يراقبون جميع التغييرات في حالتها.

بعد العملية مباشرة ، توضع فقاعة بها قطعة من الثلج على منطقة الجرح ، وهو أمر ضروري لمنع فقدان الدم بكميات كبيرة ولتحفيز عملية الانقباض بشكل أكبر. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التعيين إلزامي أدوية مختلفةلتخدير موقع الشق وتندب الأنسجة ، لتحفيز إضافي للانكماش ، وكذلك الأموال المخصصة لاستعادة عمل الأمعاء والجهاز الهضمي بأكمله.

بعد الخروج من المنزل ، من المهم مراقبة حالتك بعناية ، واتباع جميع قواعد النظافة الشخصية وعلاج الخياطة. من المهم مراقبة الراحة الجنسية ، والتي تكون مدتها بعد الولادة قيصرية حوالي 2-3 أشهر ، لكن الطبيب يحدد الفترة الدقيقة بشكل فردي ، بناءً على حالة الندبة ، والتي يتم تقييمها باستخدام الموجات فوق الصوتية.

لا يمكن التخطيط للحمل الثاني (أو اللاحق) في موعد لا يتجاوز 2-3 سنوات بعد العملية القيصرية.

اليوم ، يسمح الطب بإجراء عمليتين قيصريتين بفاصل زمني من 3-5 سنوات ، على الرغم من أن الأطباء يسمحون في بعض الحالات بحمل ثالث. كل هذا يتوقف على حالة الرحم والندوب الموجودة عليه ، ويعتمد على كيفية فترة الشفاء والحمل نفسه ، هل تم اتباع الوصفات الطبية للأطباء. أهمية عظيمةلديها أيضًا عمر المرأة ، وكذلك استعدادها النفسي للمضاعفات والمخاطر المحتملة في إعادة الحمل.

يمكن أن تكون المضاعفات الرئيسية مستوى عالفقدان الدم. إذا كان فقدان الدم أثناء الولادة الطبيعية حوالي 300 مل ، فيمكن أن يصل هذا الرقم أثناء الولادة القيصرية من 600 إلى 1000 مل ، ولن يتمكن الجسم من استعادة هذا الحجم من تلقاء نفسه.

لهذا السبب ، يتم حقن المرأة ببدائل الدم أو مشتقات الدم الطبيعية أثناء العملية. تعود معظم المضاعفات المحتملة إلى حقيقة أن العملية القيصرية هي في الأساس عملية جراحية خطيرة في البطن ، وهي تدخل في منطقة البطن.

لذلك ، بين العواقب المحتملةهناك أيضًا عدد من المضاعفات الشائعة التي تحدث بعد أي عملية ، على سبيل المثال:

طريقة الشق والتماس مهمة

هناك عدة طرق لقطع الرحم ، لكن الأطباء اليوم يستخدمون ثلاث طرق فقط:

ولكن بالإضافة إلى طريقة الشق ، فإن الخياطة لها أهمية كبيرة. يمكن خياطة مكان تشريح الرحم إما بخياطة من صف واحد أو بخيط من صفين باستخدام مواد خياطة خاصة لا تتطلب مزيدًا من الإزالة ، حيث يتم حلها من الداخل في غضون بضعة أشهر.

يحتوي الطب الحديث على مجموعة كافية من الخيوط الجراحية الخاصة التي تسهل بشكل كبير عمل الأطباء والمدة التي تلي الجراحة ، حيث أن هذه الخيوط لا تسبب الرفض ولا تؤدي إلى الالتهاب. لكن الشفاء التام لندبة الرحم واندماج الأنسجة المقطوعة يحدث فقط بعد عام.

يتم لحام الشق العلوي ، الموجود على البطن ، اليوم في معظم الحالات (مع الجراحة غير المعقدة) ببساطة باستخدام الليزر ، وبعد ذلك لا يترك أي ندبة تقريبًا ، ولكن فقط شريط خفيف على الجلد. بالخياطة بالليزر ، يمكن للمرأة أن تخرج من المنزل في وقت مبكر من 4-5 أيام ، والخياطة نفسها لا تتطلب معالجة مستمرة وشاملة ، يتبعها إزالة الخيوط ، كما في حالة خياطة الجرح بالطريقة المعتادة .

لكن من المهم أن نتذكر أنه بغض النظر عن كيفية إجراء العملية القيصرية ، وبغض النظر عن الخيوط التي توضع على الرحم والمعدة ، يجب على المرأة اتباع جميع تعليمات الطبيب وتقييد نفسها في العديد من الأشياء ، ولا سيما في النشاط البدني.

في الشهر الأول بعد العملية ، يُمنع استخدام أي نشاط بدني بشكل صارم ، خاصةً إذا كان غير مناسب للحالة. ابدأ في ترتيب الشكل وأداءه تمارين بسيطةلا تسبب الألم ، فمن الممكن بعد 3-4 أشهر فقط من الخياطة.

يساعد الطب الحديث اليوم العديد من النساء على إنجاب الأطفال ، وسيولد الأطفال. الحقيقة هي أن هناك حالات ، مخطط لها أو عاجلة ، تتطلب التدخل الجراحي في عملية الولادة. ومع ذلك ، فإن العملية القيصرية هي عملية كاملة ، لذا فإن العيب الخطير هو تكوين ندبة على الرحم. في الواقع ، أثناء الولادة ، يقوم الطبيب بعمل شق ليس فقط في تجويف البطن ، ولكن أيضًا في العضو التناسلي للمرأة من أجل استخراج الجنين. كما تتعافى صحة المرأةبعد ولادة الطفل ، يجب على الأطباء مراقبة تكوين الندبة وشفاء الدرز. يمكن أن يؤدي تمزق أنسجة العضو التناسلي إلى خطر على حياة الأم الشابة ، لذلك من الضروري مراقبة صحة المرأة بعناية بعد CS.

الندبات على الرحم بعد العملية القيصرية: أنواعها وميزاتها

لطالما استخدمت الولادة القيصرية في أمراض النساء كوسيلة لمساعدة الطفل على القدوم إلى العالم. في كثير من الحالات ، بفضل التدخل الجراحي فقط ، ينقذ الأطباء حياة ليس فقط الطفل ، ولكن أيضًا الأم. بعد كل شيء ، تعتبر الولادة عملية معقدة وغير متوقعة ، في أي وقت قد تحتاجين إليه مساعدة الطوارئوالاسترجاع السريع.

يتم تعيين CS للعديد من الأمهات الحوامل العملية المخطط لها. يحدث هذا في المواقف التي تكون فيها المرأة موانع مطلقةللولادة المهبلية أو الجنين موجود في الرحم وليس في عرض الرأس.

لا ينكر الأطباء أنه بعد الولادة الجراحية هناك خطر حدوث مضاعفات ، كما هو الحال بعد أي عملية جراحية في البطن. ومع ذلك ، إذا قارنا إنقاذ حياة امرأة في المخاض وطفل رضيع ، فإن عواقب ما بعد الجراحة تنحى إلى الخلفية. في معظم الحالات ، يسير شفاء الجسد بشكل جيد وسريع ، وتسعد الأم الشابة بتخصيص وقتها لرعاية الطفل.

في الآونة الأخيرة ، يطلب المزيد والمزيد من الأمهات الحوامل بشكل مستقل من الأطباء وصف CS ، على الرغم من عدم وجود مؤشرات على الولادة بالتدخل الجراحي. إنه فقط أن النساء لا يرغبن في الشعور بالألم أثناء المخاض والولادة الطبيعية. ومع ذلك ، يحذر الأطباء من أن الولادة الطبيعية هي الأفضل كثيرًا لصحة الأم والطفل ، لذلك إذا كانت هناك فرصة للولادة بمفردك ، فلا يجب أن ترفضها.

أثناء الولادة الجراحية ، يستخدم الأطباء تقنيات مختلفة. بادئ ذي بدء ، يتعلق الأمر بنوع القطع. جلدتجويف البطن وأنسجة جدار الجهاز التناسلي ، والتي يتم من خلالها إخراج الطفل. يحدد نوع الشق إلى حد كبير معدل شفاء الجسم بعد CS ، وكذلك إمكانية أن تلد المرأة طفلًا آخر بمفردها أو ستضطر مرة أخرى إلى الخضوع لعملية جراحية.

ندبة طولية (جسدية)

يعتبر الشق العمودي كلاسيكيًا: فقد تم إجراؤه في وقت سابق أثناء عملية CS. يحاول الأطباء المعاصرون تجنب إجراء شق طولي في الرحم وتجويف البطن. اليوم ، يتم إجراء هذا النوع من الشق فقط عند احتساب الدقائق ، ومن الضروري إزالة الجنين من جسد المرأة أثناء المخاض. إن الجرح الجسدي هو الذي يعطي وصول جيدللأعضاء ، لذلك يمكن للجراح التصرف بسرعة ، وهو أمر مهم جدًا أثناء الولادة الطارئة عن طريق التدخل الجراحي.

المقطع الطولي على جدار البطنيبلغ طوله حوالي خمسة عشر سنتيمترا ، وفي منطقة الرحم ، يقوم الطبيب بإجراء تشريح رأسي في جميع أنحاء جسم العضو التناسلي.

يميز الأطباء أيضًا بعض المواقف التي يتم فيها عمل شق كلاسيكي في الرحم أثناء الولادة الجراحية:

• عدم القدرة على الوصول إلى الجزء السفلي من الرحم ، وجود التصاقات أو توسع الأوردةالأوردة في هذه المنطقة من الجهاز التناسلي.
• إفلاس الندبة العمودية التي بقيت على الرحم بعد الولادات السابقة ؛
• يكون الجنين في وضع عرضي ؛
• يحتاج الأطباء لإنقاذ الطفل أولاً ، لأن. تموت المرأة أثناء المخاض ولا يمكن إنقاذ حياتها ؛
• بعد إزالة الطفل ، يحتاج الأطباء إلى إزالة الرحم.

يميز أطباء التوليد وأمراض النساء السلبيةندبة جسدية على الرحم:

• فقدان الدم الشديد أثناء الجراحة.
• إمكانية نزيف الرحمفي الأيام القليلة الأولى بعد CS ؛
• أكثر فترة طويلةالشفاء: الجرح يلتئم لفترة أطول ؛
• احتمال تباعد الندبة أثناء حالات الحمل اللاحقة.

ندبة عرضية

إذا تم التخطيط لعملية CS مسبقًا ، فعند التدخل الجراحي ، يقوم الطبيب بعمل شق عرضي في المنطقة فوق العانة. ثم ، في الجزء السفلي من الرحم ، الذي لا يملك القدرة على الانقباض ، يقوم الأخصائي بعمل نفس الشق الأفقي الذي يتم من خلاله إزالة الجنين.

بالنسبة للأم الشابة ، فإن الندبة المستعرضة هي الأفضل. الحقيقة هي أنه مع مثل هذا الخفض ، فإن الطبيب لديه الفرصة لعمل خياطة تجميلية بخيوط خاصة. عندما تلتئم الخيوط ، تصبح أقل وضوحًا وتبدو جميلة من الناحية الجمالية ، وهو أمر مهم للنساء.

يفضل المتخصصون الحديثون إجراء شق أفقي تمامًا على جسم العضو التناسلي ، لأن. هذا له الكثير من المزايا:

• خلال التدخل الجراحي ، تخسر المرأة في المخاض دم أقلمن القطع الكلاسيكي ؛
• يعود الجسم إلى طبيعته بشكل أسرع: يشفى التماس بشكل أسرع ، مما يسرع من تكوين ندبة على الرحم ؛
• يتم تقليل خطر تطوير العمليات الالتهابية ؛
• الندبة المتكونة أقوى وأكثر متانة من الشق الطولي ، لذلك هناك خطر أقل من انتشارها أثناء الحمل اللاحق.

العيب الوحيد لهذا النوع من الشق هو قلة الوصول أثناء CS. هذا هو السبب في حالات الطوارئ ، عندما تعتمد حياة الطفل والأم بشكل مباشر على سرعة تصرفات الطبيب ، لا يتم إجراء شق عرضي ، ولكن يتم إعطاء الأفضلية النسخة الكلاسيكيةبحيث يمكنك إزالة الطفل بسرعة وخياطة الجرح.

عندما لا تقلق: قاعدة سماكة الندبة على جدار الرحم بعد العملية القيصرية

ندبة بعد الولادة القيصرية الجهاز التناسليتتشكل المرأة بعد أربعة أشهر من التدخل الجراحي. ومع ذلك ، لا ينصح الأطباء بالتخطيط للحمل التالي قبل عامين من الولادة. هذا هو الوقت الذي يستغرقه التماس للشفاء والشفاء تمامًا.

اليوم ، يصر أطباء أمراض النساء على أن الوقت المثالي للحمل هو ستة وثلاثون شهرًا. خلال هذه الفترة الزمنية ، يجب أن تتكون ندبة قوية وليست رقيقة في موقع التماس. من أجل عدم المخاطرة بصحتك وحياة الطفل الذي لم يولد بعد ، فمن الأفضل الحفاظ على فترة التوقف اللازمة بين مؤتمر الأطراف والحمل التالي.

يجب ألا تنسى الأم الشابة الزيارات المخططة إلى طبيبة. النقطة هي أن ممتازة شفاء سريعلا يضمن جلد التجويف البطني استعادة أنسجة الرحم بشكل جيد ، ولا يسبب الدرز أي قلق. لذلك ، عند الخروج من مستشفى الولادةيجري أطباء التوليد وأمراض النساء بالضرورة محادثة مع امرأة يذكرون فيها أنه بعد شهرين وستة واثني عشر شهرًا من الولادة القيصرية ، يجب عليها التسجيل لإجراء فحص في عيادة ما قبل الولادة.

من المهم جدًا أنه قبل أن يبدأ الزوجان في التخطيط للحمل ، يجب عليهما أيضًا زيارة الطبيب الذي سيقيم حالة الخيط ويعطي التوصيات: هل هذا وقت مناسب للحمل أم أنه يستحق الانتظار لفترة أطول قليلاً.

بادئ ذي بدء ، سيقوم طبيب أمراض النساء بتقييم سماكة الخيط باستخدام الموجات فوق الصوتية. عادة ، يجب أن يكون 5 مم.تخاف بعض النساء عندما ينمو الجنين ويصبح التماس أرق أثناء الحمل. هذا أمر طبيعي: بعد كل شيء ، يتم شد الرحم ، لذلك يعتبر خيارًا طبيعيًا إذا كان سمك الدرز بحلول الأسبوع الخامس والثلاثين يبلغ 3.5 ملم. يحدد طبيب أمراض النساء أيضًا بنية الندبة. من الناحية المثالية ، يجب أن تتكون الخيوط من أنسجة عضلية: فهي مرنة للغاية ، وبالتالي ، مع زيادة الرحم ، فإنها تتمدد بشكل مثالي وهذا يقلل من خطر تباعد الندبة. لكن جسم كل امرأة فردي ، لذلك ، في بعض الأمهات الشابات ، قد يسود النسيج الضام في منطقة الندبة: فهو ينكسر كثيرًا ، بسبب. ببساطة لا تستطيع تحمل الحمل مع نمو الجنين.

ما هي الندبة غير المتناسقة

لسوء الحظ ، لا تتعرض الخيوط الموجودة على الرحم دائمًا للندوب كما يرغب الأطباء والأم الصغرى. هناك حالات عندما تكتشف المرأة ، بناءً على نتائج الفحص ، أن الندبة الموجودة على الرحم معسرة - نسيج ندبي غير صحيح في منطقة الشق على جدار العضو التناسلي للمرأة. يحدد أطباء أمراض النساء العوامل التي تشير إلى إفلاس الندبة على الرحم:

• سمك التماس 1 مم ؛
• يتكون التماس فقط من نسيج ضام أو عضلات مختلطة ولكن قليلة جدًا ؛
• في منطقة الندبة هناك مناطق غير موحدة ، ومخالفات. هذا يزيد من خطر تمزق جدار الرحم أثناء شد العضو.

يعتبر فشل الندبة من الأمراض الخطيرة التي تتطلب التشخيص والعلاج في الوقت المناسب. يجب أن يدرك الأزواج أنه في هذه الحالة ، يُحظر تمامًا التخطيط للحمل. يوضح أطباء أمراض النساء أن أسباب هذه الحالة المرضية يمكن أن تكون مختلفة:

• عملية قيصرية طارئة ، عندما يتم إجراء شق عمودي في الرحم أثناء العملية. في هذه الحالة ، يشفى التماس بشكل أسوأ وأبطأ ، وقد تتشكل الندبة بشكل سيء ؛
• تطور التهاب بطانة الرحم بعد الجراحة - عملية التهابية في الطبقة الداخلية لسطح العضو التناسلي ؛
• عدوى في منطقة الخيط أو داخل الرحم.
• كثير جدا الحمل المبكر. الحقيقة هي أن الندبة لم تتشكل بالكامل بعد ، وبالتالي ، مع زيادة الرحم ، سرعان ما يصبح التماس أرق ؛
• إنهاء الحمل بعد CS. في حالة الحمل بعد شهرين إلى أربعة أشهر من العملية ، توصف المرأة بالإجهاض لأسباب طبية. أيضًا ، ليس كل الآباء الصغار مستعدين لإنجاب أطفال بفارق عمر صغير. أثناء العملية ، يتم كشط الطبقة الداخلية للرحم ، مما يؤثر سلبًا على سمك الندبة.

الخطر الكامل للوضع: عواقب إفلاس الندبة

يجب أن يكون مفهوما أن الأطباء لا يوصون بشدة فقط بالتخطيط الدقيق للحمل التالي إذا انتهت الولادة السابقة بعملية جراحية. الحقيقة هي أن الخطر الرئيسي لإفلاس الندبة هو تمزق الرحم خلال فترة الحمل.مع نمو الجنين ، ينمو الرحم أيضًا. يقوم بذلك عن طريق شد الأنسجة العضلية. ولكن إذا كان التماس رقيقًا ويتكون من نسيج ضام ، فلا يمكنه تحمل الحمل ويتباعد. عواقب ذلك خطيرة للغاية:

• نزيف حاد عند المرأة الحامل.
• موت الجنين
• وفاة الأم الحامل من فقدان الدم الشديد.

فيديو: كيف تبدو الندبة غير المتناسقة على الموجات فوق الصوتية

أعراض تباعد التماس على الرحم

قبل الخروج من مستشفى الولادة ، تُعطى الأم الشابة قائمة بالتوصيات التي يجب عليها اتباعها لتجنب حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة. بالطبع ، مع العودة إلى المنزل ، ستذهب معظم رعاية الطفل إلى الأم ، ولكن يجب أن تفكر في صحتك ، ولمدة شهرين على الأقل بعد الولادة ، تقدم لنفسك المساعدة في شخص الزوج ، جدة أو مربية.

تعتقد بعض الأمهات الشابات أن تمزق التماس لا يمكن أن يحدث إلا أثناء الحمل التالي. ومع ذلك ، إذا لم يتم اتباع توصيات طبيب أمراض النساء ، فقد ينكسر الخيط في الأسابيع الأولى بعد الولادة بمساعدة CS.

إذا حدث تباعد في الندبة خلال فترة الحمل بسبب التوتر المفرط لأنسجة العضو التناسلي ، ثم أثناء فترة نقاههبعد الجراحة ، غالبًا ما يكون سبب تمزق الغرز هو النشاط البدني المفرط: رفع الأثقال ، على سبيل المثال ، عربة أطفال ، حمل الطفل لفترة طويلة ، إلخ. يجب أن تكون الأم الشابة في حالة تأهب وأن تطلب على وجه السرعة سيارة إسعاف مع الأعراض التالية:

• ألم شديد في البطن. إذا لامست المرأة التماس ، فإنها تعاني من ألم حاد ؛
• عضلات الرحم متوترة باستمرار. هذا ملحوظ بشكل خاص أثناء الحمل: يكون العضو التناسلي في حالة جيدة باستمرار ؛
• الأم الشابة تشعر بتقلصات متكررة في الرحم ؛
• ظهور إفرازات دموية من المهبل لا ترتبط بالحيض.

إذا تمزقت الندبة بالفعل ، فإن حالة المرأة ستزداد سوءًا بشكل كبير وستكون مصحوبة بما يلي:

• ألم حاد مستمر في أسفل البطن لا يمكن تحمله ؛
• قيء شديد
• خفض ضغط الدم. هذا بسبب فقدان الدم.
• فقدان الوعي.

في هذه الحالة ، من الضروري نقل المرأة إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن. التأخير وضياع الوقت يمكن أن يكلف حياة الأم الشابة.

علاج تباعد الندبة على الرحم

قبل اتخاذ القرار والتشخيص ، تخضع المرأة لفحص بالموجات فوق الصوتية. أثناء الفحص ، يمكن للطبيب أن يقول بثقة ما هي حالة الخيط بعد CS. إذا كان هناك تناقض بين أنسجة الندبة على الرحم ، فهذا أمر ملح تدخل جراحي. ستكون هناك حاجة لعملية جراحية في البطن حتى يتمكن الأطباء من تقييم مدى التمزق ووقف النزيف وإعادة الخيط.

اليوم ، تقوم بعض العيادات بخياطة الندبة على العضو التناسلي طريقة التنظير البطني. ومع ذلك ، في أغلب الأحيان ، تكون العملية المفتوحة ضرورية: شق في جدار البطن وخياطة لاحقة لجدار الرحم.

إذا فقدت المرأة كمية كبيرة من الدم ، فقد تحتاج إلى نقل الدم. بعد العملية تترك الأم الشابة في وحدة العناية المركزة لعدة أيام تحت إشراف الأطباء المستمر. مزيد من العلاجيشمل استخدام المضادات الحيوية.في بعض الحالات ، من الضروري أيضًا العلاج بالهرمونات. يتم تطوير نظام العلاج في فترة إعادة التأهيل من قبل الطبيب اعتمادًا على حالة المريض ، ووجود أو عدم وجود مضاعفات ما بعد الجراحة.

بعد الخروج من المستشفى يجب أن تأتي المرأة الفحوصات المجدولةلطبيب النساء. في كل موعد ، سيجري الطبيب بالتأكيد فحصًا بالموجات فوق الصوتية لمراقبة التئام الندبة على الرحم.

منع تباين الندبات

لحماية نفسك من مثل هذه المضاعفات مثل تمزق الندبة بعد العملية القيصرية ، يجب عليك اتباع جميع توصيات الطبيب:

• لمدة شهرين على الأقل بعد العملية ، يمنع منعا باتا النشاط البدني. تسعى العديد من الأمهات الجدد إلى استعادة قوامهن بعد الحمل والولادة. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أنه لا يمكن إجراء التمارين الرياضية في موعد لا يتجاوز ستة أشهر بعد CS ؛
• لا تفوت الفحوصات المقررة لدى طبيب أمراض النساء. يجب زيارة الطبيب بعد ثمانية أسابيع من العملية ، ثم بعد ستة أشهر واثني عشر شهرًا.
• لا تخططين لحمل لاحق قبل أربعة وعشرين شهرًا من الولادة. من الناحية المثالية ، يجب أن تنتظر المرأة ثلاث سنوات قبل الحمل ؛
• في أدنى الأعراض: المظهر الم, مراقبلا تؤجل زيارة الطبيب.

العملية القيصرية هي عملية كاملة ، وبعدها تبقى ندبة على العضو التناسلي. عندما يشفي ، يتشكل ، يشفي ، لكنه لا يختفي. في بعض الحالات ، هناك خطر تباعد الندبة. غالبًا ما يحدث هذا أثناء الحمل التالي ، عندما ينمو الجنين داخل الرحم ، تتمدد جدران العضو ولا يصمد التماس. لحماية نفسها والطفل الذي لم يولد بعد ، لا ينبغي للمرأة أن تفوت الفحوصات في طبيب أمراض النساء ، تمر في الوقت المحدد إجراء الموجات فوق الصوتيةوفحوصات إضافية إذا لزم الأمر.

الحمل فترة مهمة ومسؤولة في حياة كل امرأة. لسوء الحظ ، في هذا الوقت ، فإن المشاكل الصحية ليست شائعة بأي حال من الأحوال. وفي بعض الحالات يوصي الطبيب المريض إجراء خاصيتم خلالها وضع الخيط. يلزم إجراء غرز على عنق الرحم أثناء الحمل لمنع الإجهاض أو الولادة المبكرة.

من ناحية أخرى ، فإن الجراحة أثناء الإنجاب تخيف النساء. لذلك في أي الحالات يتم تعيينه إجراء مماثل؟ ما هي المخاطر التي تنطوي عليها؟ ما هي التقنية الجراحية وكيف تعمل؟ فترة إعادة التأهيل؟ الإجابات على هذه الأسئلة تهم العديد من المرضى.

خياطة عنق الرحم أثناء الحمل: ما سبب الحاجة إليها؟

رَحِم - جهاز مهمالجهاز التناسلي. هذا هو المكان الذي يتم فيه زرع البويضة الملقحة. مزيد من التطويرالجنين. عادة ، يبدأ عنق الرحم في الانفتاح ببطء ، بدءًا من الأسبوع السادس والثلاثين. لكن في بعض المرضى ، يحدث الفتح في المراحل المبكرة.

هذا محفوف بعواقب خطيرة للغاية على الطفل ، لأن الكائن الحي المتنامي قد لا يزال غير قابل للحياة. يعتبر الإجهاض أو الولادة المبكرة من النتائج التي قد تواجهها الأم الحامل. في مثل هذه الحالات ، يصف الأطباء خياطة عنق الرحم أثناء الحمل - مثل هذا الإجراء يمكن أن ينقذ حياة الطفل.

المؤشرات الرئيسية لهذا الإجراء

بالطبع ، هناك حالات تكون فيها طبقات العنق ضرورية ببساطة. مؤشرات الإجراء هي كما يلي:

• قصور عنق الرحم هو مرض يصاحبه توسع أو تقصير في قناة عنق الرحم في عنق الرحم. تتطور ظاهرة مماثلة مع عيوب تشريحية في عنق الرحم ، والتي بدورها يمكن أن ترتبط بها ضرر ميكانيكي، تم نقله مسبقًا الأمراض الالتهابيةوالسرطان وما إلى ذلك.
• الفشل الهرموني ، لأن الهرمونات هي التي تتحكم في حالة جدران الجهاز التناسلي. يمكن أن يؤدي تغيير كمية بعض الهرمونات في الدم إلى ارتخاء أو تقلص عضلات الرحم ، وفتح عنق الرحم مبكرًا.
• إذا كان لدى المريضة تاريخ من حالات الإجهاض السابقة أو الولادة المبكرةعندها سيقوم الطبيب بالتأكيد بمراقبة صحة المريض عن كثب ، وإذا لزم الأمر ، سيصف التدخل الجراحي.

يمكن أن توفر خياطة على عنق الرحم أثناء الحمل التطور الطبيعيطفل. ومع ذلك ، فقط طبيب التوليد وأمراض النساء من ذوي الخبرة قادر على اتخاذ قرار بشأن الإجراء.

ما هو نوع التحضير الذي تتطلبه الخيوط؟

لا يعد خياطة عنق الرحم أثناء الحمل إجراءً معقدًا للغاية. ومع ذلك ، قد يقرر الطبيب إجراء الجراحة فقط بعد ولادة الجميع التحليلات اللازمةوالاختبارات.

بدءًا من الأسبوع الثاني عشر من الحمل ، يتم إرسال النساء لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، حيث يمكن للأخصائي تحديد الفتح المبكر للرحم. لتأكيد التشخيص ، يمكن تكرار الموجات فوق الصوتية. بطبيعة الحال ، كما هو الحال قبل أي عملية أخرى ، من الضروري إجراء فحوصات الدم والبول وفحص مستوى الهرمونات في دم المرأة الحامل وإجراء فحوصات أخرى. في اليوم السابق للعملية ، يتم تطهير المهبل.

ملامح الجراحة

بطبيعة الحال ، يهتم المرضى بأسئلة حول كيفية إجراء التدخل الجراحي بالضبط. في الواقع ، هذا ليس إجراءً معقدًا ، ولا يستغرق أكثر من 15-20 دقيقة. يتم إجراء الخياطة تحت التخدير العام. لتقوية الرحم ، كقاعدة عامة ، يتم استخدام خيوط النايلون القوية.

قد يقوم الطبيب بخياطة الحواف الخارجية أو الداخلية للبلعوم. عادةً ما يتم الوصول إلى الأنسجة عبر المهبل ، ولكن في بعض الحالات يلزم إجراء تنظير البطن (من خلال شقوق صغيرة في جدار البطن). يعتمد عدد الغرز على مقدار فتح العنق.

متى يتم إزالة الغرز؟

إن خياطة عنق الرحم بالفعل أثناء الحمل تساعد على إبقاء الجنين داخل الرحم. كقاعدة عامة ، يتم إزالتها في الأسبوع السابع والثلاثين. وبطبيعة الحال ، قبل ذلك ، تخضع المرأة لفحص وفحص بالموجات فوق الصوتية ، حيث يمكن معرفة ما إذا كان الطفل قد نما بشكل كافٍ للولادة.

تتم إزالة الخيوط الجراحية بدون تخدير - قد لا يكون هذا الإجراء ممتعًا للغاية ، ولكنه غير مؤلم وسريع. في معظم الحالات ، تحدث الولادة في نفس اليوم. ولكن حتى في حالة عدم وجود تقلصات ، يجب أن تكون المرأة في المستشفى.

تجدر الإشارة إلى أنه في بعض الحالات (النادرة) ، لا يمكن للخياطة في عنق الرحم أثناء الحمل ، للأسف ، منع عملية الولادة المبكرة. ثم تتم إزالة الغرز في حالات الطوارئ. إذا لم يتم تنفيذ الإجراء في الوقت المحدد ، فإن خيوط الغرز يمكن أن تلحق أضرارًا بالغة بالبلعوم ، وتعقد الولادة وتخلق مشاكل في المستقبل (إذا كانت المرأة تريد طفلًا آخر).

فترة ما بعد الجراحة: القواعد والاحتياطات

توفر الغرز الموجودة في عنق الرحم أثناء الحمل للطفل حالة طبيعية تطور داخل الرحم. ومع ذلك ، فإن نجاح الإجراء يعتمد إلى حد كبير على كيفية سير فترة إعادة التأهيل. أول 3-7 أيام بعد العملية ، تقضي المرأة في المستشفى تحت إشراف الأطباء المستمر. لقد حصلت على استقبال صارم العوامل المضادة للبكتيريا(كوقاية من الالتهاب) ومضادات التشنج (تمنع تقلص جدران الرحم). بالإضافة إلى ذلك ، يتم غسل الغرز بانتظام بمحلول مطهر.

في الأيام القليلة الأولى ، يشعر المرضى بألم خفيف في أسفل البطن. ولعل ظهور إفرازات من المهبل على شكل ichor بها شوائب بالدم. ظواهر مماثلةتعتبر طبيعية وتذهب بعيدا من تلقاء نفسها. تدريجيًا ، تعود المرأة إلى أسلوب حياتها المعتاد.

هناك بعض المتطلبات التي يجب مراعاتها حتى نهاية الحمل. على وجه الخصوص ، لا ينبغي للأم الحامل رفع الأثقال والانخراط فيها عمل جسديالإجهاد (جسديًا أو عاطفيًا). بطلان و الحياة الجنسية. الراحة والنوم الصحي مهمان للمرأة والطفل. سيكون له تأثير إيجابي على الصحة التغذية السليمة(سيساعد على منع الإمساك) والأنشطة الخارجية.

التماس في عنق الرحم أثناء الحمل: المضاعفات

مثل أي عملية جراحية ، تأتي الخياطة مع بعض المخاطر. يمكن أن يسبب الإجراء بعض المضاعفات ، لا سيما عملية الالتهاب. يمكن أن يكون لمثل هذا المرض أسباب مختلفة - في بعض الأحيان الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضتخترق الأنسجة أثناء العملية ، وأحيانًا أثناء إعادة التأهيل. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن أن تصاب بالحساسية استجابة التهابيةعلى اتصال مع الأنسجة مواد خياطة. عادة ما تكون هذه المضاعفات مصحوبة بظهور غير معهود إفرازات مهبلية، ألم في أسفل البطن ، حمى.

يمكن أن يصبح عنق الرحم بعد الخياطة أثناء الحمل مفرط النشاط. بسبب فرط التوتر ، تشعر النساء بسحب وتشنج في أسفل البطن. كقاعدة عامة ، يمكن إعادة حالة المريض إلى طبيعتها بمساعدة الأدوية الخاصة والراحة في الفراش.

لا تنسي أن الفتح المبكر للرحم هو نتيجة وليست مشكلة مستقلة. من الضروري إجراء تشخيص شامل ، ومعرفة سبب علم الأمراض بالضبط ، والقضاء عليه السبب الرئيسي. على سبيل المثال ، في حالة الاضطرابات الهرمونية ، يتم وصف المريض بشكل خاص الأدوية الهرمونية. التهاب مزمنيتطلب أيضًا بعض العلاج.

موانع لهذا الإجراء

وتجدر الإشارة إلى أنه لا يمكن تنفيذ هذا الإجراء في كل حالة. يُمنع استخدام خياطة عنق الرحم أثناء الحمل في الحالات التالية:

• وجود عملية التهابية بطيئة في أعضاء الجهاز التناسلي.
• زيادة استثارة الرحم (أي الحالات التي لا يمكن التخلص منها بالأدوية).
• نزيف.
• انتهاك تخثر الدم ، حيث من الممكن حدوث فقدان كبير للدم.
• ثقيل الأمراض المزمنةبما في ذلك تلف الكلى أو القلب أو الكبد.
• حمل مجمّد موت طفل في الرحم.
• وجود بعض الحالات الشاذة في نمو الطفل (إذا تم تأكيد ذلك باستخدام إجراءات التشخيص والاختبارات).
• للخياطة حد زمني - لا يتم التدخل بعد الأسبوع الخامس والعشرين من الحمل.

يجدر القول أنه إذا ، لسبب ما ، عقد إجراء جراحيمستحيل (على سبيل المثال ، إذا تم تشخيص المشكلة بعد فوات الأوان) ، يتم وضع فطيرة خاصة مصنوعة من البلاستيك المتين على الرحم. فهو لا يحافظ على إغلاق عنق الرحم فحسب ، بل يخفف جزئيًا من الحمل على جدران الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، ينصح المريض بالراحة الصارمة في الفراش.