قلب. مراحل الانقباض غير العادي للقلب البطيني الانبساطي

يتحرك دون توقف نظرًا لتكوين فرق ضغط في نهايات نظام الأوعية الدموية (الشرياني والوريدي) (0 مم زئبق في الأوردة الرئيسية و 140 مم زئبقي في الشريان الأورطي).

يتكون عمل القلب من دورات القلب - فترات متناوبة باستمرار من الانكماش والاسترخاء، والتي تسمى الانقباض والانبساط، على التوالي.

مدة

كما يوضح الجدول، تستمر الدورة القلبية حوالي 0.8 ثانية، على افتراض أن متوسط ​​تردد الانقباض هو من 60 إلى 80 نبضة في الدقيقة. يستغرق الانقباض الأذيني 0.1 ثانية، والانقباض البطيني - 0.3 ثانية، والانبساط الكلي للقلب - الوقت المتبقي، أي ما يعادل 0.4 ثانية.

هيكل المرحلة

تبدأ الدورة بالانقباض الأذيني الذي يستمر 0.1 ثانية. يستمر انبساطهم 0.7 ثانية. يستمر تقلص البطين 0.3 ثانية، ويستمر استرخاءها 0.5 ثانية. ويسمى الاسترخاء العام لغرف القلب بالتوقف العام، ويستغرق في هذه الحالة 0.4 ثانية. وبالتالي، هناك ثلاث مراحل للدورة القلبية:

• الانقباض الأذيني – 0.1 ثانية؛
• الانقباض البطيني – 0.3 ثانية.
• انبساط القلب (وقفة عامة) - 0.4 ثانية.

إن التوقف العام الذي يسبق بداية الدورة الجديدة مهم جداً لملء القلب بالدم.

قبل بداية الانقباض، تكون عضلة القلب في حالة استرخاء، وتمتلئ غرف القلب بالدم الذي يأتي من الأوردة.

الضغط في جميع الغرف هو نفسه تقريبا، لأن الصمامات الأذينية البطينية مفتوحة. يحدث استثارة في العقدة الجيبية الأذينية، مما يؤدي إلى انقباض الأذينين، وبسبب اختلاف الضغط وقت الانقباض، يزداد حجم البطينين بنسبة 15%. عندما ينتهي الانقباض الأذيني، ينخفض ​​\u200b\u200bالضغط فيها.

الانقباض الأذيني (الانكماش)

قبل بداية الانقباض، ينتقل الدم إلى الأذينين ويمتلئان به تباعًا. ويبقى جزء منه في هذه الغرف، أما الباقي فيرسل إلى البطينين ويدخل إليهما عبر الفتحات الأذينية البطينية التي لا تغلق بالصمامات.

في هذه اللحظة يبدأ الانقباض الأذيني. تتوتر جدران الغرف وتزداد نغمتها ويزداد الضغط فيها بمقدار 5-8 ملم زئبق. عمود يتم حظر تجويف الأوردة التي تحمل الدم بواسطة الحزم الحلقية لعضلة القلب. تكون جدران البطينين في هذا الوقت مسترخية، وتتسع تجاويفها، ويندفع الدم من الأذينين بسرعة عبر الفتحات الأذينية البطينية دون صعوبة. مدة المرحلة 0.1 ثانية. يتداخل الانقباض مع نهاية مرحلة الانبساط البطيني. طبقة العضلاتالأذينان رقيقان جدًا لأنهما لا يتطلبان الكثير من القوة لملء الغرف المجاورة بالدم.

الانقباض البطيني (الانكماش)

هذه هي المرحلة الثانية التالية من دورة القلب وتبدأ بتوتر عضلات القلب. تستمر مرحلة الجهد 0.08 ثانية وتنقسم بدورها إلى مرحلتين أخريين:

• الجهد غير المتزامن – المدة 0.05 ثانية. يبدأ إثارة جدران البطينين، وتزداد لهجتهم.
• انكماش متساوي القياس – المدة 0.03 ثانية. يزداد الضغط في الغرف ويصل إلى قيم كبيرة.

تبدأ الوريقات الحرة للصمامات الأذينية البطينية العائمة في البطينين بالدفع إلى الأذينين، لكنها لا تستطيع الوصول إلى هناك بسبب شد العضلات الحليمية التي تمد الخيوط الوترية التي تحمل الصمامات وتمنعها من الدخول إلى الأذينين. في اللحظة التي تغلق فيها الصمامات ويتوقف الاتصال بين حجرات القلب، تنتهي مرحلة التوتر.

بمجرد أن يصل الجهد إلى الحد الأقصى، تبدأ فترة تقلص البطين، والتي تستمر 0.25 ثانية. يحدث انقباض هذه الغرف بالتحديد في هذا الوقت. حوالي 0.13 ثانية. تستمر مرحلة الطرد السريع - إطلاق الدم في تجويف الشريان الأورطي والجذع الرئوي، حيث تلتصق الصمامات بالجدران. هذا ممكن بسبب زيادة الضغط (ما يصل إلى 200 ملم زئبقي في اليسار وما يصل إلى 60 ملم زئبق في اليمين). يقع باقي الوقت على مرحلة القذف البطيء: يتم ضخ الدم تحت ضغط أقل وبسرعة أقل، ويتم استرخاء الأذينين، ويبدأ الدم بالتدفق إليها من الأوردة. يتم فرض الانقباض البطيني على الانبساط الأذيني.

وقت التوقف العام

يبدأ الانبساط البطيني، وتبدأ جدرانه بالاسترخاء. يستمر هذا لمدة 0.45 ثانية. يتم فرض فترة استرخاء هذه الغرف على الانبساط الأذيني الذي لا يزال مستمرا، وبالتالي يتم الجمع بين هذه المراحل وتسمى وقفة عامة. ماذا يحدث خلال هذا الوقت؟ ينقبض البطين ويخرج الدم من تجويفه ويسترخي. تشكلت فيه مساحة متخلخلة ذات ضغط قريب من الصفر. يميل الدم إلى العودة، لكن الصمامات الهلالية الشريان الرئويوالشريان الأبهر، الذي ينغلق، لا يسمح لها بذلك. ثم يتم إرسالها عبر السفن. المرحلة التي تبدأ باسترخاء البطينين وتنتهي بإغلاق تجويف الأوعية بواسطة الصمامات الهلالية تسمى المرحلة الانبساطية الأولية وتستمر 0.04 ثانية.

بعد ذلك، تبدأ مرحلة الاسترخاء متساوي القياس، وتستمر لمدة 0.08 ثانية. تكون شرفات الصمامين ثلاثي الشرفات والتاجي مغلقة ولا تسمح بتدفق الدم إلى البطينين. ولكن عندما يصبح الضغط فيها أقل مما هو عليه في الأذينين، تنفتح الصمامات الأذينية البطينية. خلال هذا الوقت، يملأ الدم الأذينين ويتدفق الآن بحرية إلى الغرف الأخرى. هذه مرحلة تعبئة سريعة تدوم 0.08 ثانية. في غضون 0.17 ثانية. وتستمر مرحلة الامتلاء البطيء، والتي يستمر خلالها تدفق الدم إلى الأذينين، ويتدفق جزء صغير منه عبر الفتحات الأذينية البطينية إلى البطينين. أثناء انبساط الأخير، يدخل الدم إليهم من الأذينين أثناء انقباضهم. هذه هي مرحلة ما قبل الانقباض من الانبساط، والتي تستمر 0.1 ثانية. وهكذا تنتهي الدورة وتبدأ من جديد.

أصوات القلب

يُصدر القلب أصواتًا مميزة تشبه الطرقة. تتكون كل إيقاع من نغمتين رئيسيتين. الأول هو نتيجة انقباض البطينين، أو بشكل أكثر دقة، انغلاق الصمامات، التي عندما تكون عضلة القلب متوترة، تغلق الفتحات الأذينية البطينية بحيث لا يتمكن الدم من العودة إلى الأذينين. يتم إنتاج صوت مميز عند إغلاق حوافها الحرة. بالإضافة إلى الصمامات، تشارك عضلة القلب وجدران الجذع الرئوي والشريان الأبهر وخيوط الأوتار في إحداث الصدمة.

الصوت الثاني يتشكل أثناء انبساط البطين. وهذا نتيجة للصمامات الهلالية، التي تمنع الدم من التدفق للخلف، مما يعوق مساره. يتم سماع طرق عند اتصالهم في تجويف الأوعية الدموية بحوافهم.

بالإضافة إلى النغمات الرئيسية، هناك نوعان آخران - الثالث والرابع. يمكن سماع الأولين باستخدام المنظار الصوتي، بينما لا يمكن تسجيل الاثنين الآخرين إلا بواسطة جهاز خاص.

خاتمة

بتلخيص تحليل مرحلة نشاط القلب، يمكننا القول أن العمل الانقباضي يستغرق تقريبًا نفس مقدار الوقت (0.43 ثانية) مثل العمل الانبساطي (0.47 ثانية)، أي أن القلب يعمل نصف حياته، ويرتاح النصف، إجمالي وقت الدورة هو 0.9 ثانية.

عند حساب التوقيت العام للدورة، عليك أن تتذكر أن مراحلها تتداخل مع بعضها البعض، لذلك لا تؤخذ هذه المرة في الاعتبار، ونتيجة لذلك اتضح أن دورة القلب لا تستمر 0.9 ثانية، ولكن 0.8.

القلب - كيف يعمل؟

بعض الحقائق عن عمل القلب

كيف يعمل هذا المحرك المثالي؟

حجرات القلب

يتم فصل هذه الأجزاء من القلب عن طريق أقسام، ويدور الدم بين الغرف من خلال جهاز الصمام.

جدران الأذينين رقيقة جدًا - ويرجع ذلك إلى حقيقة أنها أثناء الانكماش الأنسجة العضليةالأذينان، عليهما التغلب على مقاومة أقل بكثير من البطينين.

جدران البطينين أكثر سمكًا عدة مرات - ويرجع ذلك إلى حقيقة أن ذلك بفضل جهود الأنسجة العضلية هذا القسميصل ضغط القلب في الدورة الدموية الرئوية والجهازية إلى قيم عالية ويضمن تدفق الدم المستمر.

جهاز الصمام

• 2 الصمامات الأذينية البطينية ( ومن منطق التسمية يتضح أن هذه الصمامات تفصل الأذينين عن البطينين)
• صمام رئوي واحد ( ومن خلالها ينتقل الدم من القلب إلى الدورة الدموية في الرئة)
• صمام ابهري واحد ( يفصل هذا الصمام تجويف الأبهر عن تجويف البطين الأيسر).

الجهاز الصمامي للقلب ليس عالميًا - فالصمامات موجودة هيكل مختلفوالحجم والغرض.

مزيد من التفاصيل حول كل واحد منهم:

طبقات جدار القلب

1. الطبقة المخاطية الخارجية - التامور. تضمن هذه الطبقة انزلاق القلب عند العمل داخل الكيس القلبي. وبفضل هذه الطبقة لا يزعج القلب الأعضاء المحيطة بحركاته.

بعض المعلومات عن الهيدروديناميكية للقلب

مراحل انقباض القلب

كيف يتم تزويد القلب بالدم؟

ما الذي يتحكم في عمل القلب؟

بعد ذلك، يغطي الإثارة الأنسجة العضلية للبطينين - يحدث تقلص متزامن لجدران البطينين. يزداد الضغط داخل الغرف مما يؤدي إلى انغلاق الصمامات الأذينية البطينية وفي نفس الوقت إلى فتح الصمامات الأبهرية والرئوية. وفي الوقت نفسه، يواصل الدم حركته أحادية الاتجاه نحو أنسجة الرئةوغيرها من الأجهزة.

الموسوعة الكبرى للنفط والغاز

الانكماش - الأذين

يبدأ انقباض الأذينين في منطقة أفواه الوريد الأجوف، ونتيجة لذلك يتم ضغط الأفواه. لذلك، يمكن للدم أن يتحرك في اتجاه واحد فقط إلى البطينين من خلال الفتحات الأذينية البطينية. توجد الصمامات في هذه الثقوب. في لحظة الانبساط والانقباض اللاحق للأذينين، تتباعد وريقات الصمام، وتفتح الصمامات وتسمح للدم بالمرور من الأذينين إلى البطينين. يحتوي البطين الأيسر على صمام تاجي ثنائي الشرف، ويحتوي البطين الأيمن على صمام ثلاثي الشرفات. عندما ينقبض البطينان، يندفع الدم نحو الأذينين ويضرب صمامات الصمام. يتم منع فتح الصمامات باتجاه الأذينين بواسطة خيوط الأوتار، والتي يتم من خلالها ربط حواف الصمامات بالعضلات الحليمية. هذه الأخيرة عبارة عن نتوءات على شكل إصبع للطبقة العضلية الداخلية لجدار البطين. كونها جزءًا من عضلة القلب البطينية، تنقبض العضلات الحليمية معها، وتسحب خيوط الأوتار، التي، مثل أكفان الشراع، تحمل منشورات الصمام.

عندما ينقبض الأذينان، يتم دفع الدم إلى البطينين؛ في الوقت نفسه، تتقلص العضلات الحلقية الموجودة عند التقاء الوريد الأجوف والأوردة الرئوية في الأذينين، ونتيجة لذلك لا يمكن للدم أن يتدفق مرة أخرى إلى الأوردة. وتعرف أيضًا باسم الصمامات الأذينية البطينية (الأذينية البطينية).

تفتح الصمامات الأذينية البطينية عندما ينقبض الأذينان، وعندما ينقبض البطينان، تغلق صماماتها بإحكام، مما يمنع الدم من العودة إلى الأذينين. في الوقت نفسه، تنقبض العضلات الحليمية، مما يؤدي إلى تمدد الحبال الوترية ويمنع سدائل الصمام من التوجه نحو الأذينين. عند قاعدة الشريان الأورطي والشريان الرئوي توجد صمامات هلالية تشبه الجيوب (الشكل 14.14، ب) ولا تسمح للدم من هذه الأوعية بالتدفق مرة أخرى إلى القلب.

فكغ؛ 1 - مرحلة الانقباضات الأذينية. 2 - المرحلة تخفيض غير متزامنالبطينين. 3 - مرحلة الانكماش متساوي القياس للبطينين. 4 - مرحلة الطرد. 5 - فترة الانبساط الأولي. 6 - مرحلة الاسترخاء البطيني متساوي القياس. 7-مرحلة ملء البطين السريع. 8- مرحلة امتلاء البطين البطيء.

يؤدي اهتزاز جدران القلب، الناتج عن انقباض الأذينين وتدفق الدم الإضافي إلى البطينين، إلى ظهور صوت القلب الوريدي. أثناء الاستماع الطبيعي للقلب، تكون الأصوات I وII مسموعة بوضوح، وتكون عالية، وتكون النغمات III وIV هادئة، ولا يتم اكتشافها إلا من خلال تسجيل رسومي لأصوات القلب.

يظهر مخطط كهربية القلب الطبيعي (ECG) في الشكل. 1.4. P - موجة تتوافق مع تقلص الأذينين الناجم عن نبضة كهربائية تنشأ في العقدة الجيبية الأذينية وتصل إلى الأذينين من خلال نظام التوصيل للقلب. P - - الفاصل الزمني يتوافق مع إثارة العقدة الأذينية البطينية، و Q S-complex - تقلص البطينين. تتوافق الموجة G مع مرحلة تعافي البطينين. إذا حدث الإثارة في المقام الأول في العقدة الجيبية الأذينية، فإن هذا الإيقاع يسمى الجيوب الأنفية. تسمى الإيقاعات المرضية، التي يعد اكتشافها مهمًا جدًا لتشخيص المرض وعلاجه، عدم انتظام ضربات القلب. إيقاع بطيء من الناحية المرضية - بطء القلب الجيبي، من الناحية المرضية إيقاع متسارع- عدم انتظام دقات القلب.

من المحتمل جدًا أن تكون الدورة الدموية المثيرة هي سبب عدم انتظام ضربات القلب المهمة مثل الرفرفة والرجفان. الرفرفة الأذينية هي تقلص مستقل للأذينين، بشكل مستقل عن عمل جهاز تنظيم ضربات القلب، ناتج عن تداول موجة الإثارة حول عائق لا يمكن استثارته، عادة حول الوريد الأجوف العلوي أو السفلي.

يحدد مخطط القلب المناطق الفردية المقابلة لمراحل القلب المختلفة. وبالتالي، تحدث موجة P عندما ينقبض الأذينان (مما يضمن امتلاء البطينين المسترخيين بالدم)، وتحدث ذروة QRS عندما ينقبض بطينات القلب، بسبب دفع الدم إلى الشريان الأورطي، وموجة T هي الموجة الفترة التي ينتهي فيها انقباض البطينين ويدخلان في حالة استرخاء.

الدواء الذي يبرز بشكل خاص في تأثيره هو البنزين - (3-gshperidinopropin - 1 -yl) البنزين، والذي، بالإضافة إلى تأثيره المثبط العام الواضح على القلب، يسبب تفكك إيقاع البطين والأذين. يتميز هذا التفكك بحدوث انقباض بطين واحد فقط لكل انقباضين أذينيين. التناظرية المشبعة لا تسبب مثل هذه التغييرات.

مما لا شك فيه أن مرحلة التدفق الأذيني نشطة أيضًا. خلال هذه المرحلة، يتم ملء الأذينين تحت تأثير التشوه العكسي للهياكل المرنة التي تراكمت الطاقة أثناء انقباض الأذينين. في السابق، لم يتم أخذ هذه المرحلة من تدفق الدم بعين الاعتبار.

فسيولوجيا الإنسان: فترات ومراحل الدورة القلبية

الدورة القلبية- هذا هو الوقت الذي يحدث فيه انقباض واحد وانبساط واحد للأذينين والبطينين. يعد تسلسل الدورة القلبية ومدتها من المؤشرات المهمة عملية عاديةنظام التوصيل للقلب وجهازه العضلي. يمكن تحديد تسلسل مراحل دورة القلب من خلال التسجيل الرسومي المتزامن للضغط المتغير في تجاويف القلب والأجزاء الأولية من الشريان الأورطي والجذع الرئوي وأصوات القلب - مخطط صوتي للقلب.

تشتمل دورة القلب على انقباض واحد (انقباض) وانبساط (استرخاء) في حجرات القلب. ينقسم الانقباض والانبساط بدورهما إلى فترات تتضمن مراحل. ويعكس هذا الانقسام التغيرات المتعاقبة التي تحدث في القلب.

وفقا للمعايير المقبولة في علم وظائف الأعضاء، متوسط ​​مدةدورة القلب الواحدة بمعدل ضربات قلب 75 نبضة في الدقيقة هي 0.8 ثانية. تبدأ الدورة القلبية بانقباض الأذينين. يبلغ الضغط في تجاويفها في هذه اللحظة 5 ملم زئبق. يستمر الانقباض لمدة 0.1 ثانية.

يبدأ الأذينان بالانقباض عند فم الوريد الأجوف، مما يؤدي إلى ضغطهما. لهذا السبب، يمكن للدم أثناء الانقباض الأذيني أن يتحرك حصريًا في الاتجاه من الأذينين إلى البطينين.

ويتبع ذلك انقباض البطين الذي يستغرق 0.33 ثانية. ويشمل فترات:

يتكون الانبساط من فترات:

• الاسترخاء متساوي القياس (0.08 ثانية)؛
• ملء بالدم (0.25 ثانية)؛
• ما قبل الانقباضي (0.1 ثانية).

تنقسم فترة التوتر، التي تدوم 0.08 ثانية، إلى مرحلتين: انكماش غير متزامن (0.05 ثانية) وانكماش متساوي القياس (0.03 ثانية).

خلال مرحلة الانكماش غير المتزامن، تشارك ألياف عضلة القلب بالتتابع في عملية الإثارة والانكماش. خلال مرحلة الانقباض متساوي القياس، تكون جميع ألياف عضلة القلب متوترة، ونتيجة لذلك، يتجاوز الضغط في البطينين الضغط في الأذينين وتنغلق الصمامات الأذينية البطينية، وهو ما يتوافق مع صوت القلب الأول. يزداد توتر ألياف عضلة القلب، ويرتفع الضغط في البطينين بشكل حاد (يصل إلى 80 ملم زئبقي في اليسار، وما يصل إلى 20 ملم زئبق في اليمين) ويتجاوز بشكل كبير الضغط في الأجزاء الأولية من الشريان الأورطي والجذع الرئوي. تنفتح صفائح صماماتها، ويتم ضخ الدم بسرعة من تجويف البطينين إلى هذه الأوعية.

ويلي ذلك فترة طرد تدوم 0.25 ثانية. ويشمل مراحل الطرد السريع (0.12 ثانية) والطرد البطيء (0.13 ثانية). ويصل الضغط في تجاويف البطين خلال هذه الفترة إلى القيم القصوى (120 ملم زئبقي في البطين الأيسر، 25 ملم زئبق في البطين الأيمن). وفي نهاية مرحلة القذف يبدأ البطينان بالارتخاء ويبدأ انبساطهما (0.47 ثانية). ينخفض ​​\u200b\u200bالضغط داخل البطينات ويصبح أقل بكثير من الضغط في الأجزاء الأولية من الشريان الأورطي والجذع الرئوي، ونتيجة لذلك يندفع الدم من هذه الأوعية مرة أخرى إلى البطينين على طول تدرج الضغط. تغلق الصمامات الهلالية ويتم تسجيل صوت القلب الثاني. تسمى الفترة من بداية الاسترخاء إلى انغلاق الصمامات بالانبساط الأولي (0.04 ثانية).

أثناء الاسترخاء متساوي القياس، يتم إغلاق صمامات القلب، وتبقى كمية الدم في البطينين دون تغيير، وبالتالي يظل طول الخلايا العضلية القلبية كما هو. ومن هنا يأتي اسم الفترة. وفي النهاية، يصبح الضغط في البطينين أقل من الضغط في الأذينين. ويلي ذلك فترة امتلاء البطين. وهي مقسمة إلى مرحلة ملء سريع (0.08 ثانية) وبطيئة (0.17 ثانية). مع تدفق الدم السريع بسبب ارتجاج عضلة القلب في كلا البطينين، يتم تسجيل صوت القلب الثالث.

وفي نهاية فترة الامتلاء، يحدث الانقباض الأذيني. بالنسبة للدورة البطينية، فهي فترة ما قبل الانقباض. عندما ينقبض الأذينان، يدخل حجم إضافي من الدم إلى البطينين، مما يسبب اهتزازات في جدران البطينين. يتم تسجيل صوت القلب الرابع.

ش الشخص السليمفي الحالة الطبيعية، يتم سماع أصوات القلب الأول والثاني فقط. في الأشخاص النحيفين والأطفال، يمكن أحيانًا اكتشاف النغمة III. وفي حالات أخرى، يشير وجود النغمتين III و IV إلى انتهاك قدرة الخلايا العضلية القلبية على الانقباض، والذي يحدث بسبب أسباب مختلفة(التهاب عضلة القلب، اعتلال عضلة القلب، ضمور عضلة القلب، قصور القلب).

انقباض الأذينين والبطينين في القلب

يؤدي القلب وظيفة المضخة. الأذينان عبارة عن حاويات تستقبل الدم الذي يتدفق بشكل مستمر إلى القلب. أنها تحتوي على أهمية المناطق الانعكاسية، حيث توجد مستقبلات الحجم (لتقييم حجم الدم الوارد)، والمستقبلات التناضحية (لتقييم الضغط الاسموزيالدم) الخ؛ بالإضافة إلى ذلك، يؤدون وظيفة الغدد الصماء(إفراز الهرمون الأذيني المدر للصوديوم والببتيدات الأذينية الأخرى في الدم) ؛ وظيفة الضخ مميزة أيضًا.

يؤدي البطينان بشكل أساسي وظيفة الضخ.

صمامات القلب والأوعية الكبرى: الصمامات الوريقة الأذينية البطينية (اليسار واليمين) بين الأذينين والبطينين؛ الصمامات الهلالية للشريان الأورطي والشريان الرئوي.

تمنع الصمامات الدم من التدفق للخلف. وللغرض نفسه توجد مصرات عضلية في المكان الذي يتدفق فيه الوريد الأجوف والأوردة الرئوية إلى الأذينين.

الدورة القلبية.

تسمى العمليات الكهربائية والميكانيكية والكيميائية الحيوية التي تحدث أثناء الانقباض الكامل (الانقباض) والاسترخاء (الانبساط) للقلب بالدورة القلبية. تتكون الدورة من 3 مراحل رئيسية:

(1) الانقباض الأذيني (0.1 ثانية)،

(2) الانقباض البطيني (0.3 ثانية)،

(3) التوقف العام أو الانبساط الكلي للقلب (0.4 ثانية).

الانبساط العام للقلب: يسترخي الأذينان، ويسترخي البطينان. الضغط = 0. الصمامات: الأذينية البطينية مفتوحة، والهلالية مغلقة. يمتلئ البطينان بالدم، ويزداد حجم الدم في البطينين بنسبة 70%.

الانقباض الأذيني: ضغط الدم 5-7 ملم زئبق. الصمامات: الأذينية البطينية مفتوحة، والصمامات الهلالية مغلقة. يحدث ملء إضافي للبطينين بالدم، ويزيد حجم الدم في البطينين بنسبة 30٪.

يتكون الانقباض البطيني من فترتين: (1) فترة التوتر و (2) فترة القذف.

الانقباض البطيني:

الانقباض البطيني المباشر

1) فترة الجهد

• مرحلة الانكماش غير المتزامن
• مرحلة الانكماش متساوي القياس

2) فترة النفي

• مرحلة الطرد السريع
• مرحلة الطرد البطيء

مرحلة الانكماش غير المتزامن: ينتشر الإثارة في جميع أنحاء عضلة القلب البطينية. تبدأ ألياف العضلات الفردية في الانقباض. الضغط في البطينين حوالي 0.

مرحلة الانكماش متساوي القياس: تنقبض جميع ألياف عضلة القلب البطينية. يزداد الضغط في البطينين. تنغلق الصمامات الأذينية البطينية (لأن الضغط في البطينين يصبح أكبر منه في الساعدين). لا تزال الصمامات الهلالية مغلقة (لأن الضغط في البطينين لا يزال أقل منه في الشريان الأورطي والشريان الرئوي). لا يتغير حجم الدم في البطينين (في هذا الوقت لا يوجد تدفق دم من الأذينين ولا تدفق دم إلى الأوعية). وضع الانكماش متساوي القياس (لا يتغير طول ألياف العضلات، ويزداد التوتر).

فترة الطرد: تستمر جميع ألياف عضلة القلب البطينية في الانقباض. ويصبح ضغط الدم في البطينين أكبر من الضغط الانبساطي في الشريان الأبهر (70 ملم زئبق) والشريان الرئوي (15 ملم زئبق). الصمامات الهلالية مفتوحة. يتدفق الدم من البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي، ومن البطين الأيمن إلى الشريان الرئوي. وضع الانكماش متساوي التوتر (يتم تقصير ألياف العضلات ولا يتغير توترها). يرتفع الضغط إلى 120 ملم زئبق في الشريان الأورطي وإلى 30 ملم زئبق في الشريان الرئوي.

المراحل الانبساطية للبطينين.

الانبساط البطيني

• مرحلة الاسترخاء متساوي القياس
• مرحلة التعبئة السلبية السريعة
• مرحلة التعبئة السلبية البطيئة
• مرحلة الامتلاء النشط السريع (بسبب الانقباض الأذيني)

النشاط الكهربائي في مراحل مختلفة من الدورة القلبية.

الأذين الأيسر: موجة P => الانقباض الأذيني (الموجة أ) => امتلاء إضافي للبطينين (يلعب دورًا مهمًا فقط مع زيادة النشاط البدني) => انبساط الأذيني => تدفق الدم الوريدي من الأوردة الرئوية إلى اليسار. => الضغط الأذيني (الموجة v) => الموجة c (P بسبب إغلاق الصمام التاجي - باتجاه الأذين).

البطين الأيسر: QRS => الانقباض المعدي => الضغط المعدي > الأذيني P => إغلاق الصمام التاجي. الصمام الأبهري لا يزال مغلقًا => انقباض متساوي الحجم => P في المعدة > P في الأبهر (80 مم زئبق) => فتح الصمام الأبهري => قذف الدم، انخفاض في البطين V => تدفق الدم بالقصور الذاتي عبر الصمام =>↓ P في الشريان الأورطي

انبساط البطين. ر إلى المعدة.<Р в предсерд. =>فتح الصمام التاجي => الامتلاء السلبي للبطينين حتى قبل الانقباض الأذيني.

EDV = 135 مل (عند فتح الصمام الأبهري)

ESV = 65 مل (عند فتح الصمام التاجي)

يتكون عمل القلب من ثلاث مراحل: الانقباض الأذيني، الانقباض البطيني، التوقف. الإجابة على الأسئلة:

في أي مراحل يمتلئ القلب بالدم؟

في أي مرحلة يخرج الدم من البطينين إلى الشرايين؟

• اطلب المزيد من التوضيح
• مسار
• انتهاك العلم

الإجابات والتوضيحات

• الفيناتين
• شخص جيد

يمتلئ القلب بالدم أثناء الانبساط (حالة عضلة القلب أثناء نبضات القلب، أي استرخاءها في الفترة الفاصلة بين الانقباضات). تسمى المرحلة الانقباض، حيث يتم إخراج الدم من البطين الأيسر للقلب في دائرة كبيرة، إلى الشريان الأورطي.

• تعليقات
• انتهاك العلم

• hayato15goku
• شخص جيد

يتكون عمل القلب من ثلاث مراحل: الانقباض الأذيني، الانقباض البطيني، التوقف.

1) أثناء انقباض البطينين، ينفتح الأذينان ويبدأان بالامتلاء بالدم.

2) عندما ينقبض الأذينان يدخل الدم إلى البطينين. وفي الانبساط يرتاح القلب. الانقباض - يتم إخراج الدم من البطين الأيسر للقلب في دائرة كبيرة إلى الشريان الأورطي.

الدورة القلبية. الانقباض الأذيني والانبساط

الدورة القلبية وتحليلها

الدورة القلبية هي انقباض وانبساط القلب، وتتكرر بشكل دوري بتسلسل صارم، أي. فترة زمنية تتضمن انقباضًا واحدًا واسترخاءً واحدًا في الأذينين والبطينين.

في الأداء الدوري للقلب، يتم تمييز مرحلتين: الانقباض (الانكماش) ​​والانبساط (الاسترخاء). أثناء الانقباض، تكون تجاويف القلب فارغة من الدم، وأثناء الانبساط تمتلئ بالدم. تسمى الفترة التي تتضمن انقباضًا واحدًا وانبساطًا واحدًا للأذينين والبطينين والتوقف العام التالي بالدورة القلبية.

يستمر الانقباض الأذيني في الحيوانات من 0.1 إلى 0.16 ثانية، ويستمر الانقباض البطيني من 0.5 إلى 0.56 ثانية. يستمر التوقف الكلي للقلب (الانبساط المتزامن للأذينين والبطينين) لمدة 0.4 ثانية. خلال هذه الفترة يستريح القلب. تستمر دورة القلب بأكملها لمدة 0.8-0.86 ثانية.

عمل الأذينين أقل تعقيدًا من عمل البطينين. يضمن الانقباض الأذيني تدفق الدم إلى البطينين ويستمر لمدة 0.1 ثانية. ثم يدخل الأذينان في مرحلة الانبساط، والتي تستمر لمدة 0.7 ثانية. أثناء الانبساط، يمتلئ الأذينان بالدم.

تعتمد مدة المراحل المختلفة لدورة القلب على معدل ضربات القلب. مع زيادة تكرار انقباضات القلب، تقل مدة كل مرحلة، وخاصة الانبساط.

مراحل الدورة القلبية

تُفهم الدورة القلبية على أنها فترة تغطي انقباضًا واحدًا - انقباضًا واسترخاءً واحدًا - انبساط الأذينين والبطينين - توقفًا عامًا. المدة الإجمالية لدورة القلب بمعدل ضربات قلب 75 نبضة / دقيقة هي 0.8 ثانية.

يبدأ انقباض القلب بانقباض أذيني يستمر لمدة 0.1 ثانية. يرتفع الضغط في الأذينين إلى 5-8 ملم زئبق. فن. يتم استبدال الانقباض الأذيني بالانقباض البطيني الذي يستمر لمدة 0.33 ثانية. ينقسم الانقباض البطيني إلى عدة فترات ومراحل (الشكل 1).

أرز. 1. مراحل الدورة القلبية

تستمر فترة الجهد 0.08 ثانية وتتكون من مرحلتين:

• مرحلة الانكماش غير المتزامن لعضلة القلب البطينية - تستمر 0.05 ثانية. خلال هذه المرحلة، تنتشر عملية الإثارة وعملية الانكماش اللاحقة في جميع أنحاء عضلة القلب البطينية. لا يزال الضغط في البطينين قريبًا من الصفر. وبحلول نهاية المرحلة، يغطي الانقباض جميع ألياف عضلة القلب، ويبدأ الضغط في البطينين في الزيادة بسرعة.
• مرحلة الانكماش متساوي القياس (0.03 ثانية) - تبدأ بإغلاق الصمامات الأذينية البطينية. في هذه الحالة، يحدث صوت القلب أو الانقباضي. يؤدي إزاحة الصمامات والدم نحو الأذينين إلى زيادة الضغط في الأذينين. يزداد الضغط في البطينين بسرعة: Domm Hg. فن. في اليسار وdomm rt. فن. على اليمين.

لا تزال الصمامات الورقية والصمامات الهلالية مغلقة، ويظل حجم الدم في البطينين ثابتًا. نظرًا لحقيقة أن السائل غير قابل للضغط عمليًا، فإن طول ألياف عضلة القلب لا يتغير، بل يزداد توترها فقط. يزداد ضغط الدم في البطينين بسرعة. البطين الأيسر يصبح بسرعة شكل دائريويضرب السطح الداخلي بالقوة جدار الصدر. في الفضاء الوربي الخامس، على بعد 1 سم إلى يسار خط منتصف الترقوة، يتم الكشف عن الدافع القمي في هذه اللحظة.

ومع اقتراب نهاية فترة التوتر، يصبح الضغط المتزايد بسرعة في البطينين الأيسر والأيمن أعلى من الضغط في الشريان الأورطي والشريان الرئوي. يندفع الدم من البطينين إلى هذه الأوعية.

تستمر فترة طرد الدم من البطينين 0.25 ثانية وتتكون من مرحلة سريعة (0.12 ثانية) ومرحلة قذف بطيئة (0.13 ثانية). وفي نفس الوقت يزداد الضغط في البطينين: في الدوم الأيسر. الفن، وفي اليمين يصل إلى 25 ملم زئبق. فن. في نهاية مرحلة القذف البطيء، تبدأ عضلة القلب البطينية بالاسترخاء ويبدأ الانبساط (0.47 ثانية). ينخفض ​​​​الضغط في البطينين، ويندفع الدم من الشريان الأورطي والشريان الرئوي إلى تجاويف البطين و"يضرب" الصمامات الهلالية، ويحدث صوت قلب ثانٍ أو انبساطي.

يُطلق على الوقت من بداية استرخاء البطين إلى "إغلاق" الصمامات الهلالية اسم الفترة الانبساطية البدائية (0.04 ثانية). بعد إغلاق الصمامات الهلالية، ينخفض ​​الضغط في البطينين. لا تزال الصمامات الوريقية مغلقة في هذا الوقت، ولا يتغير حجم الدم المتبقي في البطينين، وبالتالي طول ألياف عضلة القلب، لذلك تسمى هذه الفترة بفترة الاسترخاء متساوي القياس (0.08 ثانية). وفي النهاية، يصبح الضغط في البطينين أقل منه في الأذينين، وتنفتح الصمامات الأذينية البطينية ويدخل الدم من الأذينين إلى البطينين. تبدأ فترة امتلاء البطينين بالدم، والتي تستمر 0.25 ثانية، وتنقسم إلى مراحل الامتلاء السريع (0.08 ثانية) والملء البطيء (0.17 ثانية).

اهتزاز جدران البطينين بسبب سرعة تدفق الدم إليهما يسبب ظهور صوت القلب الثالث. في نهاية مرحلة الامتلاء البطيء، يحدث الانقباض الأذيني. يضخ الأذينان دمًا إضافيًا إلى البطينين (فترة ما قبل الانقباض تساوي 0.1 ثانية)، وبعد ذلك تبدأ دورة جديدة من نشاط البطين.

يؤدي اهتزاز جدران القلب، الناتج عن انقباض الأذينين وتدفق الدم الإضافي إلى البطينين، إلى ظهور صوت القلب الوريدي.

أثناء الاستماع الطبيعي للقلب، تكون النغمات العالية I وII مسموعة بوضوح، ويتم اكتشاف النغمات الهادئة III وIV فقط من خلال التسجيل الرسومي لأصوات القلب.

في البشر، يمكن أن يتقلب عدد نبضات القلب في الدقيقة بشكل كبير ويعتمد على مختلف تأثيرات خارجية. عن طريق القيام عمل بدنيأو أثناء النشاط الرياضي، يمكن للقلب أن ينقبض بما يصل إلى 200 مرة في الدقيقة. في هذه الحالة، ستكون مدة دورة القلب الواحدة 0.3 ثانية. تسمى الزيادة في عدد انقباضات القلب عدم انتظام دقات القلب، وتنخفض دورة القلب. أثناء النوم، ينخفض ​​عدد تقلصات القلب إلى نبضة في الدقيقة. في هذه الحالة، مدة دورة واحدة هي 1.5 ثانية. ويسمى الانخفاض في عدد انقباضات القلب بطء القلب، بينما تزداد دورة القلب.

هيكل الدورة القلبية

تتبع دورات القلب وتيرة يحددها جهاز تنظيم ضربات القلب. تعتمد مدة دورة القلب الواحدة على تكرار انقباضات القلب، على سبيل المثال، عند تردد 75 نبضة / دقيقة تكون 0.8 ثانية. يمكن تمثيل الهيكل العام لدورة القلب في شكل رسم تخطيطي (الشكل 2).

كما يظهر في الشكل. في الشكل 1، مع مدة دورة قلبية تبلغ 0.8 ثانية (تردد النبض 75 نبضة / دقيقة)، يكون الأذينان في حالة انقباض قدرها 0.1 ثانية وفي حالة انبساط تبلغ 0.7 ثانية.

الانقباض هو مرحلة من دورة القلب تتضمن انقباض عضلة القلب وطرد الدم من القلب إلى الأوعية الدموية.

الانبساط هو مرحلة من دورة القلب تتضمن استرخاء عضلة القلب وملء تجاويف القلب بالدم.

أرز. 2. مخطط الهيكل العام للدورة القلبية. المربعات الداكنة تظهر انقباض الأذينين والبطينين، والمربعات الفاتحة تظهر انبساطهما.

يكون البطينان في حالة انقباض لمدة 0.3 ثانية تقريبًا وفي حالة انبساط لمدة 0.5 ثانية تقريبًا. في الوقت نفسه، يكون الأذينان والبطينان في حالة انبساط لمدة 0.4 ثانية تقريبًا (الانبساط الكلي للقلب). ينقسم الانقباض البطيني والانبساط إلى فترات ومراحل الدورة القلبية (الجدول 1).

الجدول 1. فترات ومراحل دورة القلب

الانقباض البطيني 0.33 ثانية

فترة الجهد - 0.08 ثانية

مرحلة الانكماش غير المتزامن - 0.05 ثانية

مرحلة الانكماش متساوي القياس - 0.03 ثانية

فترة الطرد 0.25 ثانية

مرحلة الطرد السريع - 0.12 ثانية

مرحلة الطرد البطيئة - 0.13 ثانية

الانبساط البطيني 0.47 ثانية

فترة الاسترخاء - 0.12 ثانية

الفاصل الزمني الانبساطي - 0.04 ثانية

مرحلة الاسترخاء متساوي القياس - 0.08 ثانية

فترة التعبئة - 0.25 ثانية

مرحلة التعبئة السريعة - 0.08 ثانية

مرحلة التعبئة البطيئة - 0.17 ثانية

مرحلة الانكماش غير المتزامن هي المرحلة الأولى من الانقباض، حيث تنتشر موجة من الإثارة في جميع أنحاء عضلة القلب البطينية، ولكن لا يوجد تقلص متزامن للخلايا العضلية القلبية ويكون الضغط في البطينين من 6-8 دوم زئبق. فن.

مرحلة الانكماش متساوي القياس هي مرحلة الانقباض، حيث تغلق الصمامات الأذينية البطينية ويزداد الضغط في البطينين بسرعة إلى الحد الأقصى للزئبق. فن. في اليمين وdomm rt. فن. في اليسار.

مرحلة القذف السريع هي مرحلة الانقباض، والتي يحدث خلالها زيادة في الضغط في البطينين إلى قيم قصوى تبلغ -mmHg. فن. في الحق im زئبق. فن. في اليسار ويدخل الدم (حوالي 70% من النتاج الانقباضي) إلى الجهاز الوعائي.

مرحلة القذف البطيء هي مرحلة الانقباض التي يستمر فيها الدم (30% المتبقية من القذف الانقباضي) في الدخول إلى الجهاز الوعائي بمعدل أبطأ. ينخفض ​​الضغط تدريجياً في البطين الأيسر سدوم زئبق. الفن، في اليمين - sdomm rt. فن.

الفترة الانبساطية الأولية هي الفترة الانتقالية من الانقباض إلى الانبساط، حيث يبدأ البطينان في الاسترخاء. ينخفض ​​الضغط في البطين الأيسر إلى حوالي الزئبق. الفن، في مزاجه - ما يصل إلى 5-10 ملم زئبق. فن. بسبب زيادة الضغط في الشريان الأورطي والشريان الرئوي، تنغلق الصمامات الهلالية.

فترة الاسترخاء متساوي القياس هي مرحلة الانبساط، حيث يتم عزل تجاويف البطين عن طريق الصمامات الأذينية البطينية وشبه القمرية المغلقة، وتسترخي بشكل متساوي القياس، ويقترب الضغط من 0 ملم زئبق. فن.

مرحلة الامتلاء السريع هي مرحلة الانبساط، وفيها تفتح الصمامات الأذينية البطينية ويندفع الدم إلى البطينين بسرعة عالية.

مرحلة الامتلاء البطيء هي مرحلة الانبساط، حيث يتدفق الدم ببطء عبر الوريد الأجوف إلى الأذينين ومن خلال الصمامات الأذينية البطينية المفتوحة إلى البطينين. وفي نهاية هذه المرحلة، يمتلئ البطينان بالدم بنسبة 75%.

فترة ما قبل الانقباض هي مرحلة الانبساط، والتي تتزامن مع الانقباض الأذيني.

الانقباض الأذيني هو تقلص في عضلات الأذين، حيث يزيد الضغط في الأذين الأيمن إلى 3-8 ملم زئبق. الفن، في اليسار - ما يصل إلى 8-15 ملم زئبق. فن. ويستقبل كل بطين حوالي 25% من حجم الدم الانبساطي (جزء في المليون).

الجدول 2. خصائص مراحل دورة القلب

يبدأ انقباض عضلة القلب في الأذينين والبطينين بعد استثارتهما، وبما أن جهاز تنظيم ضربات القلب يقع في الأذين الأيمن، فإن جهد عمله ينتشر في البداية إلى عضلة القلب اليمنى ثم الأذين الأيسر. ونتيجة لذلك، فإن عضلة القلب في الأذين الأيمن تستجيب للإثارة والانقباض في وقت أبكر إلى حد ما من عضلة القلب في الأذين الأيسر. في الظروف العادية، تبدأ دورة القلب بالانقباض الأذيني، الذي يستمر 0.1 ثانية. تنعكس التغطية غير المتزامنة لإثارة عضلة القلب في الأذينين الأيمن والأيسر من خلال تكوين الموجة P على مخطط كهربية القلب (الشكل 3).

حتى قبل الانقباض الأذيني، تكون الصمامات الأذينية البطينية مفتوحة وتكون تجاويف الأذينين والبطينين مملوءة بالدم إلى حد كبير. معدل التمدد جدران رقيقةعضلة القلب الأذينية بالدم مهم لتهيج المستقبلات الميكانيكية وإنتاج الببتيد الأذيني المدر للصوديوم.

أرز. 3. التغيرات في أداء القلب في فترات ومراحل مختلفة من الدورة القلبية

أثناء الانقباض الأذيني، يمكن أن يصل الضغط في الأذين الأيسر إلى ملم زئبق. الفن، وفي اليمين - ما يصل إلى 4-8 ملم زئبق. الفن، يملأ الأذينان أيضًا البطينين بكمية من الدم تبلغ في حالة الراحة حوالي 5-15٪ من الحجم الموجود في البطينين بحلول هذا الوقت. حجم الدم الذي يدخل البطينين أثناء الانقباض الأذيني ومتى النشاط البدنيقد تزيد وتصل إلى 25-40٪. يمكن أن يزيد حجم الحشوة الإضافية إلى 40% أو أكثر لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.

يعزز تدفق الدم تحت الضغط من الأذينين تمدد عضلة القلب البطينية ويخلق الظروف الملائمة لانقباضها اللاحق بشكل أكثر كفاءة. لذلك، يلعب الأذينين دور نوع من مكبر للصوت لقدرات انقباض البطينين. إذا كانت وظيفة الأذينين ضعيفة (على سبيل المثال، مع رجفان أذيني) تنخفض كفاءة البطينين، ويتطور انخفاض في احتياطياتها الوظيفية، ويتسارع الانتقال إلى قصور وظيفة انقباض عضلة القلب.

في لحظة الانقباض الأذيني، يتم تسجيل موجة A على منحنى النبض الوريدي، وفي بعض الأشخاص، عند تسجيل مخطط صوتي للقلب، قد يتم تسجيل صوت القلب الرابع.

يُطلق على حجم الدم الموجود بعد الانقباض الأذيني في تجويف البطينين (في نهاية انبساطهما) اسم الدم الانبساطي، ويتكون من حجم الدم المتبقي في البطين بعد الانقباض السابق (حجم الدم الانقباضي)، حجم الدم الذي ملأ تجويف البطين أثناء الانبساط إلى الانقباض الأذيني، وحجم الدم الإضافي الذي يدخل البطين أثناء الانقباض الأذيني. تعتمد كمية حجم الدم الانبساطي النهائي على حجم القلب، وحجم الدم المتدفق من الأوردة وعدد من العوامل الأخرى. في صحة شابفي حالة الراحة، يمكن أن يكون حوالي مل (اعتمادًا على العمر والجنس ووزن الجسم، يمكن أن يتراوح من 90 إلى 150 مل). يزيد حجم الدم هذا قليلاً من الضغط في تجويف البطين، والذي يصبح أثناء الانقباض الأذيني مساوياً للضغط الموجود فيه ويمكن أن يتقلب في البطين الأيسر داخل ملم زئبق. الفن، وفي اليمين - 4-8 ملم زئبق. فن.

على مدار فترة زمنية تتراوح من 0.12 إلى 0.2 ثانية، والتي تتوافق مع الفاصل الزمني PQ على مخطط كهربية القلب، ينتشر جهد الفعل من العقدة الجيبية الأذينية إلى المنطقة القمية من البطينين، حيث تبدأ عملية الإثارة في عضلة القلب، وتنتشر بسرعة في الاتجاهات من قمة القلب إلى قاعدة القلب ومن سطح الشغاف إلى النخاب. بعد الإثارة، يبدأ تقلص عضلة القلب أو انقباض البطين، وتعتمد مدته أيضًا على معدل ضربات القلب. في ظروف الراحة يكون حوالي 0.3 ثانية. يتكون الانقباض البطيني من فترات توتر (0.08 ثانية) وطرد (0.25 ثانية) من الدم.

يحدث الانقباض والانبساط في كلا البطينين في وقت واحد تقريبًا، ولكن يحدث في ظل ظروف الدورة الدموية المختلفة. بالإضافة إلى وصف تفصيليسيتم النظر في الأحداث التي تحدث أثناء الانقباض باستخدام مثال البطين الأيسر. للمقارنة، يتم توفير بعض البيانات عن البطين الأيمن.

تنقسم فترة التوتر البطيني إلى مراحل انكماش غير متزامن (0.05 ثانية) ومتساوي القياس (0.03 ثانية). المرحلة قصيرة المدى من الانكماش غير المتزامن في بداية انقباض عضلة القلب البطيني هي نتيجة للتغطية غير المتزامنة للإثارة والانكماش مختلف الإداراتعضلة القلب. يحدث الإثارة (يتوافق مع موجة Q على مخطط كهربية القلب) وانقباض عضلة القلب في البداية في منطقة العضلات الحليمية، والجزء القمي من الحاجز بين البطينين وقمة البطينين وينتشر إلى عضلة القلب المتبقية في حوالي 0.03 س. يتزامن هذا مع التسجيل على مخطط كهربية القلب للموجة Q والجزء الصاعد من الموجة R إلى ذروتها (انظر الشكل 3).

تنقبض قمة القلب قبل قاعدته، وبالتالي يتم سحب الجزء القمي من البطينين نحو القاعدة ويدفع الدم في نفس الاتجاه. في هذا الوقت، يمكن أن تمتد مناطق عضلة القلب البطينية التي لا تتأثر بالإثارة، وبالتالي فإن حجم القلب لا يتغير عمليا، ولا يتغير ضغط الدم في البطينين بشكل ملحوظ ويظل أقل من ضغط الدم الكبير الأوعية الموجودة فوق الصمامات ثلاثية الشرفات. يستمر ضغط الدم في الشريان الأورطي والأوعية الشريانية الأخرى في الانخفاض، ويقترب من الحد الأدنى لقيمة الضغط الانبساطي. ومع ذلك، تظل الصمامات الوعائية ثلاثية الشرفات مغلقة.

في هذا الوقت، يسترخي الأذينان وينخفض ​​ضغط الدم فيها: بالنسبة للأذين الأيسر، في المتوسط، من 10 ملم زئبق. فن. (ما قبل الانقباض) يصل إلى 4 ملم زئبق. فن. وبحلول نهاية مرحلة الانكماش غير المتزامن للبطين الأيسر، يرتفع ضغط الدم فيه إلى 9-10 ملم زئبق. فن. يلتقط الدم، تحت ضغط الجزء القمي المتقلص من عضلة القلب، منشورات الصمامات الأذينية البطينية، وتغلق، وتتخذ موضعًا قريبًا من المستوى الأفقي. في هذا الوضع، يتم تثبيت الصمامات بواسطة خيوط أوتار العضلات الحليمية. إن تقصير حجم القلب من قمته إلى قاعدته، والذي قد يؤدي، بسبب الحجم غير المتغير لخيوط الوتر، إلى انقلاب وريقات الصمام إلى الأذينين، يتم تعويضه عن طريق تقلص العضلات الحليمية للقلب .

في لحظة إغلاق الصمامات الأذينية البطينية، يُسمع صوت القلب الانقباضي الأول، وتنتهي المرحلة غير المتزامنة وتبدأ مرحلة الانكماش متساوي القياس، والتي تسمى أيضًا مرحلة الانكماش متساوي الحجم (متساوي الحجم). تبلغ مدة هذه المرحلة حوالي 0.03 ثانية، ويتزامن تنفيذها مع الفاصل الزمني الذي يتم خلاله تسجيل الجزء الهابط من الموجة R وبداية الموجة S على مخطط كهربية القلب (انظر الشكل 3).

من لحظة إغلاق الصمامات الأذينية البطينية، في الظروف العادية، يصبح تجويف كلا البطينين مغلقًا. الدم، مثل أي سائل آخر، غير قابل للضغط، لذلك يحدث تقلص ألياف عضلة القلب عند طولها الثابت أو في وضع متساوي القياس. يظل حجم تجاويف البطين ثابتًا ويحدث تقلص عضلة القلب في الوضع متساوي الحجم. يتم تحويل الزيادة في التوتر وقوة تقلص عضلة القلب في مثل هذه الظروف إلى زيادة سريعة في ضغط الدم في تجاويف البطينين. تحت تأثير ضغط الدم على منطقة الحاجز الأذيني البطيني، يحدث تحول قصير المدى نحو الأذينين، وينتقل إلى الدم الوريدي المتدفق وينعكس بظهور موجة c على منحنى النبض الوريدي. خلال فترة زمنية قصيرة - حوالي 0.04 ثانية، يصل ضغط الدم في تجويف البطين الأيسر إلى قيمة مماثلة لقيمته في هذه اللحظة في الشريان الأورطي، والتي انخفضت إلى الحد الأدنى لمستوى - ملم زئبق. فن. يصل ضغط الدم في البطين الأيمن إلى ملم زئبق. فن.

ويصاحب زيادة ضغط الدم في البطين الأيسر عن ضغط الدم الانبساطي في الشريان الأورطي فتح الصمامات الأبهري والتحول من فترة توتر عضلة القلب إلى فترة طرد الدم. سبب فتح الصمامات الهلالية للأوعية الدموية هو تدرج ضغط الدم وشكل الجيب في بنيتها. يتم ضغط وريقات الصمام على جدران الأوعية الدموية عن طريق تدفق الدم المطرود إليها عن طريق البطينين.

تستمر فترة طرد الدم حوالي 0.25 ثانية وتنقسم إلى مراحل طرد سريع (0.12 ثانية) وطرد دم بطيء (0.13 ثانية). خلال هذه الفترة، تظل صمامات AV مغلقة، وتبقى الصمامات الهلالية مفتوحة. يعود خروج الدم السريع في بداية الدورة الشهرية إلى عدة أسباب. لقد مر حوالي 0.1 ثانية منذ بداية إثارة عضلة القلب وإمكانية الفعل في مرحلة الهضبة. يستمر الكالسيوم في التدفق إلى الخلية من خلال قنوات الكالسيوم المفتوحة البطيئة. وبالتالي، فإن توتر ألياف عضلة القلب، والذي كان مرتفعًا بالفعل في بداية الطرد، يستمر في الزيادة. تستمر عضلة القلب في ضغط حجم الدم المتناقص بقوة أكبر، والذي يصاحبه زيادة أخرى في ضغطها في التجويف البطيني. يزداد تدرج ضغط الدم بين التجويف البطيني والشريان الأورطي ويبدأ الدم بالتدفق إلى الشريان الأورطي بسرعة عالية. أثناء مرحلة القذف السريع، يتم قذف أكثر من نصف حجم الدم المطرود من البطين خلال فترة القذف بأكملها (حوالي 70 مل) إلى الشريان الأبهر. بحلول نهاية مرحلة الطرد السريع للدم، يصل الضغط في البطين الأيسر والشريان الأورطي إلى الحد الأقصى - حوالي 120 ملم زئبق. فن. عند الشباب في حالة راحة، وفي الجذع الرئوي والبطين الأيمن - حوالي 30 ملم زئبق. فن. ويسمى هذا الضغط الانقباضي. تحدث مرحلة الطرد السريع للدم خلال الفترة الزمنية التي يتم فيها تسجيل نهاية الموجة S والجزء الكهربي من الفاصل الزمني ST قبل بداية الموجة T على مخطط كهربية القلب (انظر الشكل 3).

في حالة الطرد السريع حتى 50% من حجم السكتة الدماغية، فإن معدل تدفق الدم إلى الشريان الأبهر في كل مرة وقت قصيرسيكون حوالي 300 مل / ثانية (35 مل / 0.12 ثانية). يبلغ متوسط ​​معدل تدفق الدم من الجزء الشرياني من الجهاز الوعائي حوالي 90 مل / ثانية (70 مل / 0.8 ثانية). وهكذا، يدخل أكثر من 35 مل من الدم إلى الشريان الأورطي خلال 0.12 ثانية، وخلال نفس الوقت يتدفق منه حوالي 11 مل من الدم إلى الشرايين. من الواضح أنه من أجل استيعاب حجم أكبر من الدم المتدفق لفترة قصيرة مقارنة بالتدفق الخارجي، من الضروري زيادة قدرة الأوعية التي تستقبل هذا الحجم "الزائد" من الدم. سيتم إنفاق جزء من الطاقة الحركية لعضلة القلب المنقبضة ليس فقط على طرد الدم، ولكن أيضًا على شد الألياف المرنة لجدار الشريان الأورطي والشرايين الكبيرة لزيادة قدرتها.

في بداية مرحلة الطرد السريع للدم، يحدث تمدد جدران الأوعية الدموية بسهولة نسبية، ولكن مع تقدم عملية الطرد أكثرالدم وزيادة تمدد الأوعية الدموية، وتزداد مقاومة التمدد. يتم استنفاد حد التمدد للألياف المرنة وتبدأ ألياف الكولاجين الصلبة لجدران الأوعية الدموية في التمدد. يتم منع تدفق الدم عن طريق مقاومة الأوعية الطرفية والدم نفسه. ويجب إنفاق عضلة القلب على التغلب على هذه المقاومات عدد كبير منطاقة. يتم استنفاد الطاقة الكامنة للأنسجة العضلية والهياكل المرنة لعضلة القلب نفسها، المتراكمة خلال مرحلة التوتر متساوي القياس، وتقل قوة تقلصها.

يبدأ معدل طرد الدم في الانخفاض ويتم استبدال مرحلة الطرد السريع بمرحلة الطرد البطيء، والتي تسمى أيضًا مرحلة الطرد المخفضة. مدته حوالي 0.13 ثانية. معدل الانخفاض في حجم البطين يتناقص. في بداية هذه المرحلة، ينخفض ​​ضغط الدم في البطين والشريان الأبهر بنفس المعدل تقريبًا. بحلول هذا الوقت، تغلق قنوات الكالسيوم البطيئة، وتنتهي مرحلة الهضبة من جهد الفعل. يتناقص دخول الكالسيوم إلى الخلايا العضلية القلبية ويدخل غشاء الخلية العضلية إلى المرحلة 3 - إعادة الاستقطاب النهائية. تنتهي فترة الانقباض، وطرد الدم، ويبدأ الانبساط البطيني (الموافق في الوقت المناسب للمرحلة الرابعة من إمكانات الفعل). يتم تنفيذ الطرد المخفض خلال الفترة الزمنية التي يتم فيها تسجيل الموجة T على مخطط كهربية القلب، وتحدث نهاية الانقباض وبداية الانبساط في نهاية الموجة T.

أثناء انقباض بطينات القلب، يتم طرد أكثر من نصف حجم الدم الانبساطي (حوالي 70 مل) منها. يسمى هذا الحجم حجم السكتة الدماغية من الدم.يمكن أن يزيد حجم السكتة الدماغية مع زيادة انقباض عضلة القلب، وعلى العكس من ذلك، ينخفض ​​مع عدم كفاية الانقباض (انظر أدناه للحصول على مؤشرات وظيفة الضخ للقلب وانقباض عضلة القلب).

يصبح ضغط الدم في البطينين في بداية الانبساط أقل من ضغط الدم في الأوعية الشريانية الخارجة من القلب. يتعرض الدم الموجود في هذه الأوعية لقوى الألياف المرنة الممتدة لجدران الأوعية الدموية. تتم استعادة تجويف الأوعية ويتم إزاحة كمية معينة من الدم منها. يتدفق جزء من الدم إلى المحيط. أما الجزء الآخر من الدم فيزاح في اتجاه بطينات القلب، وأثناء حركته العكسية يملأ جيوب الصمامات الوعائية ثلاثية الشرفات، التي تنغلق حوافها وتثبت على هذه الحالة بفعل الاختلاف الناتج في ضغط الدم. .

يُطلق على الفاصل الزمني (حوالي 0.04 ثانية) من بداية الانبساط إلى إغلاق الصمامات الوعائية اسم الفاصل الانبساطي الأولي، وفي نهاية هذا الفاصل، يتم تسجيل السباق الانبساطي الثاني للقلب وسماعه. عند تسجيل مخطط كهربية القلب ومخطط صوتي للقلب في وقت واحد، يتم تسجيل بداية الصوت الثاني في نهاية الموجة T على مخطط كهربية القلب.

وينقسم انبساط عضلة القلب البطيني (حوالي 0.47 ثانية) أيضًا إلى فترات من الاسترخاء والامتلاء، والتي بدورها تنقسم إلى مراحل. منذ لحظة إغلاق الصمامات الوعائية الهلالية، تصبح تجاويف البطين مغلقة بنسبة 0.08، حيث تظل الصمامات الأذينية البطينية مغلقة في هذا الوقت. يتم استرخاء عضلة القلب، الناجم بشكل رئيسي عن خصائص الهياكل المرنة لمصفوفتها داخل وخارج الخلية، في ظل ظروف متساوية القياس. في تجاويف بطينات القلب، يبقى أقل من 50% من حجم الدم الانبساطي بعد الانقباض. لا يتغير حجم تجاويف البطين خلال هذا الوقت، ويبدأ ضغط الدم في البطينين في الانخفاض بسرعة ويميل إلى 0 ملم زئبقي. فن. دعونا نتذكر أنه بحلول هذا الوقت استمر الدم في العودة إلى الأذينين لمدة 0.3 ثانية تقريبًا وازداد الضغط في الأذينين تدريجيًا. في اللحظة التي يتجاوز فيها ضغط الدم في الأذينين الضغط في البطينين، تنفتح الصمامات الأذينية البطينية، وتنتهي مرحلة الاسترخاء متساوي القياس وتبدأ فترة ملء البطينين بالدم.

وتستمر فترة الملء حوالي 0.25 ثانية وتنقسم إلى مراحل تعبئة سريعة وبطيئة. مباشرة بعد فتح الصمامات الأذينية البطينية، يتدفق الدم بسرعة على طول تدرج الضغط من الأذينين إلى التجويف البطيني. يتم تسهيل ذلك من خلال تأثير شفط معين للبطينات المريحة المرتبطة باستقامتها تحت تأثير القوى المرنة التي تنشأ أثناء ضغط عضلة القلب وإطار النسيج الضام الخاص بها. في بداية مرحلة الامتلاء السريع، يمكن تسجيل اهتزازات صوتية على شكل صوت القلب الانبساطي الثالث على مخطط صوتي للقلب، والتي تنتج عن فتح الصمامات الأذينية البطينية والمرور السريع للدم إلى البطينين.

ومع امتلاء البطينين، يقل الفرق في ضغط الدم بين الأذينين والبطينين، وبعد حوالي 0.08 ثانية، تحل مرحلة الامتلاء السريع محل مرحلة الامتلاء البطيء للبطينين بالدم، والتي تستمر حوالي 0.17 ثانية. يتم ملء البطينين بالدم في هذه المرحلة بشكل أساسي بسبب الحفاظ على الدم الذي يتحرك عبر الأوعية من الطاقة الحركية المتبقية المنقولة إليه عن طريق الانقباض السابق للقلب.

قبل 0.1 ثانية من نهاية مرحلة الامتلاء البطيء للبطينين بالدم، تنتهي دورة القلب، وينشأ جهد عمل جديد في جهاز تنظيم ضربات القلب، ويحدث الانقباض الأذيني التالي ويمتلئ البطينان بكميات الدم الانبساطية النهائية. هذه الفترة الزمنية التي تبلغ 0.1 ثانية، والتي تكمل الدورة القلبية، تسمى أحيانًا أيضًا فترة الامتلاء الإضافي للبطينين أثناء الانقباض الأذيني.

المؤشر المتكامل الذي يميز وظيفة الضخ الميكانيكية للقلب هو حجم الدم الذي يضخه القلب في الدقيقة، أو حجم الدم الدقيق (MBV):

حيث معدل ضربات القلب هو معدل ضربات القلب في الدقيقة الواحدة؛ SV - حجم ضربات القلب. عادة، في بقية، اللجنة الأولمبية الدولية ل شابحوالي 5 لترات. يتم تنفيذ تنظيم اللجنة الأولمبية الدولية آليات مختلفةمن خلال التغيرات في معدل ضربات القلب و (أو) حجم السكتة الدماغية.

يمكن التأثير على معدل ضربات القلب من خلال التغيرات في خصائص خلايا تنظيم ضربات القلب. يتم تحقيق التأثير على حجم السكتة الدماغية من خلال التأثير على انقباض خلايا عضلة القلب وتزامن تقلصها.

الدورة القلبية -هذا هو انقباض وانبساط القلب، ويتكرر بشكل دوري بتسلسل صارم، أي. فترة زمنية تتضمن انقباضًا واحدًا واسترخاءً واحدًا في الأذينين والبطينين.

في الأداء الدوري للقلب، يتم تمييز مرحلتين: الانقباض (الانكماش) ​​والانبساط (الاسترخاء). أثناء الانقباض، يتم إفراغ تجاويف القلب من الدم، وأثناء الانبساط يتم ملؤها. تسمى الفترة التي تتضمن انقباضًا واحدًا وانبساطًا واحدًا للأذينين والبطينين والتوقف العام التالي لها الدورة القلبية.

يستمر الانقباض الأذيني في الحيوانات من 0.1 إلى 0.16 ثانية، ويستمر الانقباض البطيني من 0.5 إلى 0.56 ثانية. يستمر التوقف الكلي للقلب (الانبساط المتزامن للأذينين والبطينين) لمدة 0.4 ثانية. خلال هذه الفترة يستريح القلب. تستمر دورة القلب بأكملها لمدة 0.8-0.86 ثانية.

عمل الأذينين أقل تعقيدًا من عمل البطينين. يضمن الانقباض الأذيني تدفق الدم إلى البطينين ويستمر لمدة 0.1 ثانية. ثم يدخل الأذينان في مرحلة الانبساط، والتي تستمر لمدة 0.7 ثانية. أثناء الانبساط، يمتلئ الأذينان بالدم.

تعتمد مدة المراحل المختلفة لدورة القلب على معدل ضربات القلب. مع زيادة تكرار انقباضات القلب، تقل مدة كل مرحلة، وخاصة الانبساط.

مراحل الدورة القلبية

تحت الدورة القلبيةفهم الفترة التي تغطي انكماش واحد - الانقباضواسترخاء واحد - الانبساطالأذينين والبطينين - توقف عام. المدة الإجمالية لدورة القلب بمعدل ضربات قلب 75 نبضة / دقيقة هي 0.8 ثانية.

يبدأ انقباض القلب بانقباض أذيني يستمر لمدة 0.1 ثانية. يرتفع الضغط في الأذينين إلى 5-8 ملم زئبق. فن. يتم استبدال الانقباض الأذيني بالانقباض البطيني الذي يستمر لمدة 0.33 ثانية. ينقسم الانقباض البطيني إلى عدة فترات ومراحل (الشكل 1).

أرز. 1. مراحل الدورة القلبية

فترة الجهديستمر 0.08 ثانية ويتكون من مرحلتين:

• مرحلة الانكماش غير المتزامن لعضلة القلب البطينية - تستمر 0.05 ثانية. خلال هذه المرحلة، تنتشر عملية الإثارة وعملية الانكماش اللاحقة في جميع أنحاء عضلة القلب البطينية. لا يزال الضغط في البطينين قريبًا من الصفر. وبحلول نهاية المرحلة، يغطي الانقباض جميع ألياف عضلة القلب، ويبدأ الضغط في البطينين في الزيادة بسرعة.
• مرحلة الانكماش متساوي القياس (0.03 ثانية) - تبدأ بإغلاق الصمامات الأذينية البطينية. في هذه الحالة، يحدث صوت القلب أو الانقباضي. يؤدي إزاحة الصمامات والدم نحو الأذينين إلى زيادة الضغط في الأذينين. يزداد الضغط في البطينين بسرعة: حتى 70-80 ملم زئبق. فن. في اليسار ويصل إلى 15-20 ملم زئبق. فن. على اليمين.

لا تزال الصمامات الورقية والصمامات الهلالية مغلقة، ويظل حجم الدم في البطينين ثابتًا. نظرًا لحقيقة أن السائل غير قابل للضغط عمليًا، فإن طول ألياف عضلة القلب لا يتغير، بل يزداد توترها فقط. يزداد ضغط الدم في البطينين بسرعة. يصبح البطين الأيسر مستديرًا بسرعة ويضرب السطح الداخلي لجدار الصدر بقوة. في الفضاء الوربي الخامس، على بعد 1 سم إلى يسار خط منتصف الترقوة، يتم الكشف عن الدافع القمي في هذه اللحظة.

ومع اقتراب نهاية فترة التوتر، يصبح الضغط المتزايد بسرعة في البطينين الأيسر والأيمن أعلى من الضغط في الشريان الأورطي والشريان الرئوي. يندفع الدم من البطينين إلى هذه الأوعية.

فترة المنفىيستمر الدم من البطينين 0.25 ثانية ويتكون من مرحلة سريعة (0.12 ثانية) ومرحلة قذف بطيئة (0.13 ثانية). في الوقت نفسه، يزداد الضغط في البطينين: في اليسار يصل إلى 120-130 ملم زئبق. الفن، وفي اليمين يصل إلى 25 ملم زئبق. فن. في نهاية مرحلة القذف البطيء، تبدأ عضلة القلب البطينية بالاسترخاء ويبدأ الانبساط (0.47 ثانية). ينخفض ​​​​الضغط في البطينين، ويندفع الدم من الشريان الأورطي والشريان الرئوي إلى تجاويف البطين و"يضرب" الصمامات الهلالية، ويحدث صوت قلب ثانٍ أو انبساطي.

يُطلق على الوقت من بداية استرخاء البطين إلى "انغلاق" الصمامات الهلالية الفترة الأولية الانبساطية(0.04 ثانية). بعد إغلاق الصمامات الهلالية، ينخفض ​​الضغط في البطينين. ولا تزال الصمامات الوريقية مغلقة في هذا الوقت، ولا يتغير حجم الدم المتبقي في البطينين، وبالتالي طول ألياف عضلة القلب، ولهذا تسمى هذه الفترة بالفترة الاسترخاء متساوي القياس(0.08 ثانية). وفي النهاية، يصبح الضغط في البطينين أقل منه في الأذينين، وتنفتح الصمامات الأذينية البطينية ويدخل الدم من الأذينين إلى البطينين. يبدأ فترة امتلاء البطينين بالدم، والتي تستمر 0.25 ثانية وتنقسم إلى مراحل ملء سريع (0.08 ثانية) وبطيء (0.17 ثانية).

اهتزاز جدران البطينين بسبب سرعة تدفق الدم إليهما يسبب ظهور صوت القلب الثالث. في نهاية مرحلة الامتلاء البطيء، يحدث الانقباض الأذيني. يضخ الأذين دمًا إضافيًا إلى البطينين ( فترة ما قبل الانقباض، أي ما يعادل 0.1 ثانية)، وبعد ذلك تبدأ دورة جديدة من نشاط البطين.

يؤدي اهتزاز جدران القلب، الناتج عن انقباض الأذينين وتدفق الدم الإضافي إلى البطينين، إلى ظهور صوت القلب الوريدي.

أثناء الاستماع الطبيعي للقلب، تكون النغمات العالية I وII مسموعة بوضوح، ويتم اكتشاف النغمات الهادئة III وIV فقط من خلال التسجيل الرسومي لأصوات القلب.

في البشر، يمكن أن يتقلب عدد نبضات القلب في الدقيقة بشكل كبير ويعتمد على التأثيرات الخارجية المختلفة. عند القيام بعمل بدني أو نشاط رياضي، يمكن للقلب أن ينقبض بما يصل إلى 200 مرة في الدقيقة. في هذه الحالة، ستكون مدة دورة القلب الواحدة 0.3 ثانية. يسمى زيادة في عدد نبضات القلب عدم انتظام دقات القلب,وفي الوقت نفسه، تنخفض دورة القلب. أثناء النوم، ينخفض ​​عدد تقلصات القلب إلى 60-40 نبضة في الدقيقة. في هذه الحالة، مدة دورة واحدة هي 1.5 ثانية. يسمى انخفاض عدد نبضات القلب بطء القلببينما تزداد الدورة القلبية.

هيكل الدورة القلبية

تتبع دورات القلب وتيرة يحددها جهاز تنظيم ضربات القلب. تعتمد مدة دورة القلب الواحدة على تكرار انقباضات القلب، على سبيل المثال، عند تردد 75 نبضة / دقيقة تكون 0.8 ثانية. يمكن تمثيل الهيكل العام لدورة القلب في شكل رسم تخطيطي (الشكل 2).

كما يظهر في الشكل. في الشكل 1، مع مدة دورة قلبية تبلغ 0.8 ثانية (تردد النبض 75 نبضة / دقيقة)، يكون الأذينان في حالة انقباض قدرها 0.1 ثانية وفي حالة انبساط تبلغ 0.7 ثانية.

الانقباض- مرحلة الدورة القلبية، بما في ذلك انقباض عضلة القلب وطرد الدم من القلب إلى الجهاز الوعائي.

الانبساط- مرحلة الدورة القلبية، بما في ذلك استرخاء عضلة القلب وملء تجاويف القلب بالدم.

أرز. 2. مخطط الهيكل العام للدورة القلبية. المربعات الداكنة تظهر انقباض الأذينين والبطينين، والمربعات الفاتحة تظهر انبساطهما.

يكون البطينان في حالة انقباض لمدة 0.3 ثانية تقريبًا وفي حالة انبساط لمدة 0.5 ثانية تقريبًا. في الوقت نفسه، يكون الأذينان والبطينان في حالة انبساط لمدة 0.4 ثانية تقريبًا (الانبساط الكلي للقلب). ينقسم الانقباض البطيني والانبساط إلى فترات ومراحل الدورة القلبية (الجدول 1).

الجدول 1. فترات ومراحل دورة القلب

مرحلة الانكماش غير المتزامن -المرحلة الأولية من الانقباض، حيث تنتشر موجة من الإثارة عبر عضلة القلب البطينية، ولكن لا يوجد تقلص متزامن للخلايا العضلية القلبية ويكون الضغط في البطينين من 6-8 إلى 9-10 ملم زئبق. فن.

مرحلة الانكماش متساوي القياس -مرحلة الانقباض، حيث تغلق الصمامات الأذينية البطينية ويرتفع الضغط في البطينين بسرعة إلى 10-15 ملم زئبق. فن. في اليمين ويصل إلى 70-80 ملم زئبق. فن. في اليسار.

مرحلة الطرد السريع -مرحلة الانقباض، والتي يحدث خلالها زيادة في الضغط في البطينين إلى قيمة قصوى تبلغ 20-25 ملم زئبق. فن. في اليمين و120-130 ملم زئبق. فن. في اليسار ويدخل الدم (حوالي 70% من النتاج الانقباضي) إلى الجهاز الوعائي.

مرحلة الطرد البطيء- مرحلة الانقباض، حيث يستمر الدم (30٪ المتبقية من النتاج الانقباضي) في التدفق إلى الجهاز الوعائي بمعدل أبطأ. ينخفض ​​الضغط تدريجياً في البطين الأيسر من 120-130 إلى 80-90 ملم زئبق. الفن، في اليمين - من 20-25 إلى 15-20 ملم زئبق. فن.

الفترة الأولية الانبساطية- الفترة الانتقالية من الانقباض إلى الانبساط، والتي يبدأ خلالها البطينين بالاسترخاء. ينخفض ​​​​الضغط في البطين الأيسر إلى 60-70 ملم زئبق. الفن، في مزاجه - ما يصل إلى 5-10 ملم زئبق. فن. بسبب زيادة الضغط في الشريان الأورطي والشريان الرئوي، تنغلق الصمامات الهلالية.

فترة الاسترخاء متساوي القياس -مرحلة الانبساط، حيث يتم عزل التجاويف البطينية عن طريق الصمامات الأذينية البطينية والهلالية المغلقة، وتسترخي بشكل متساوي القياس، ويقترب الضغط من 0 مم زئبق. فن.

مرحلة التعبئة السريعة -مرحلة الانبساط، وفيها تنفتح الصمامات الأذينية البطينية ويندفع الدم إلى البطينين بسرعة عالية.

مرحلة التعبئة البطيئة -مرحلة الانبساط، حيث يتدفق الدم ببطء عبر الوريد الأجوف إلى الأذينين ومن خلال الصمامات الأذينية البطينية المفتوحة إلى البطينين. وفي نهاية هذه المرحلة، يمتلئ البطينان بالدم بنسبة 75%.

فترة ما قبل الانقباض -مرحلة الانبساط التي تتزامن مع الانقباض الأذيني.

الانقباض الأذيني -انقباض عضلات الأذين، حيث يرتفع الضغط في الأذين الأيمن إلى 3-8 ملم زئبق. الفن، في اليسار - ما يصل إلى 8-15 ملم زئبق. فن. ويستقبل كل بطين حوالي 25% من حجم الدم الانبساطي (15-20 مل).

الجدول 2. خصائص مراحل دورة القلب

يبدأ انقباض عضلة القلب في الأذينين والبطينين بعد استثارتهما، وبما أن جهاز تنظيم ضربات القلب يقع في الأذين الأيمن، فإن جهد عمله ينتشر في البداية إلى عضلة القلب اليمنى ثم الأذين الأيسر. ونتيجة لذلك، فإن عضلة القلب في الأذين الأيمن تستجيب للإثارة والانقباض في وقت أبكر إلى حد ما من عضلة القلب في الأذين الأيسر. في الظروف العادية، تبدأ دورة القلب بالانقباض الأذيني، الذي يستمر 0.1 ثانية. تنعكس التغطية غير المتزامنة لإثارة عضلة القلب في الأذينين الأيمن والأيسر من خلال تكوين الموجة P على مخطط كهربية القلب (الشكل 3).

حتى قبل الانقباض الأذيني، تكون الصمامات الأذينية البطينية مفتوحة وتكون تجاويف الأذينين والبطينين مملوءة بالدم إلى حد كبير. معدل التمدد تعتبر الجدران الرقيقة لعضلة القلب الأذينية بالدم مهمة لتهيج المستقبلات الميكانيكية وإنتاج الببتيد الأذيني المدر للصوديوم.

أرز. 3. التغيرات في أداء القلب في فترات ومراحل مختلفة من الدورة القلبية

أثناء الانقباض الأذيني، يمكن أن يصل الضغط في الأذين الأيسر إلى 10-12 ملم زئبق. الفن، وفي اليمين - ما يصل إلى 4-8 ملم زئبق. الفن، يملأ الأذينان أيضًا البطينين بكمية من الدم تبلغ في حالة الراحة حوالي 5-15٪ من الحجم الموجود في البطينين بحلول هذا الوقت. يمكن أن يزيد حجم الدم الذي يدخل البطينين أثناء الانقباض الأذيني أثناء النشاط البدني ويصل إلى 25-40٪. يمكن أن يزيد حجم الحشوة الإضافية إلى 40% أو أكثر لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.

يعزز تدفق الدم تحت الضغط من الأذينين تمدد عضلة القلب البطينية ويخلق الظروف الملائمة لانقباضها اللاحق بشكل أكثر كفاءة. لذلك، يلعب الأذينين دور نوع من مكبر للصوت لقدرات انقباض البطينين. مع هذه الوظيفة الأذينية (على سبيل المثال، مع الرجفان الأذيني)، تنخفض كفاءة البطينين، ويتطور انخفاض في احتياطياتها الوظيفية، ويتسارع الانتقال إلى قصور وظيفة انقباض عضلة القلب.

في لحظة الانقباض الأذيني، يتم تسجيل موجة A على منحنى النبض الوريدي، وفي بعض الأشخاص، عند تسجيل مخطط صوتي للقلب، قد يتم تسجيل صوت القلب الرابع.

يسمى حجم الدم الموجود بعد الانقباض الأذيني في التجويف البطيني (في نهاية الانبساط) نهاية الانبساطي.وهو يتكون من حجم الدم المتبقي في البطين بعد الانقباض السابق ( نهاية الانقباضيالحجم)، وحجم الدم الذي ملأ تجويف البطين أثناء انبساطه قبل الانقباض الأذيني، وحجم الدم الإضافي الذي دخل البطين أثناء الانقباض الأذيني. تعتمد كمية حجم الدم الانبساطي النهائي على حجم القلب، وحجم الدم المتدفق من الأوردة وعدد من العوامل الأخرى. في حالة الشاب السليم أثناء الراحة، يمكن أن يصل إلى حوالي 130-150 مل (اعتمادًا على العمر والجنس ووزن الجسم، يمكن أن يتقلب من 90 إلى 150 مل). يزيد حجم الدم هذا قليلاً من الضغط في تجويف البطين، والذي يصبح أثناء الانقباض الأذيني مساوياً للضغط الموجود فيه ويمكن أن يتقلب في البطين الأيسر خلال 10-12 ملم زئبق. الفن، وفي اليمين - 4-8 ملم زئبق. فن.

لفترة زمنية 0.12-0.2 ثانية، المقابلة للفاصل الزمني PQعلى مخطط كهربية القلب، تنتشر إمكانات الفعل من العقدة الجيبية الأذينية إلى المنطقة القمية من البطينين، حيث تبدأ عملية الإثارة في عضلة القلب، وتنتشر بسرعة في الاتجاهات من القمة إلى قاعدة القلب ومن سطح الشغاف إلى النخابي. بعد الإثارة، يبدأ تقلص عضلة القلب أو انقباض البطين، وتعتمد مدته أيضًا على معدل ضربات القلب. في ظروف الراحة يكون حوالي 0.3 ثانية. يتكون الانقباض البطيني من فترات الجهد االكهربى(0.08 ثانية) و منفى(0.25 ثانية) الدم.

يحدث الانقباض والانبساط في كلا البطينين في وقت واحد تقريبًا، ولكن يحدث في ظل ظروف الدورة الدموية المختلفة. سيتم النظر في وصف آخر أكثر تفصيلاً للأحداث التي تحدث أثناء الانقباض باستخدام مثال البطين الأيسر. للمقارنة، يتم توفير بعض البيانات عن البطين الأيمن.

تنقسم فترة التوتر البطيني إلى مراحل غير متزامن(0.05 ثانية) و متساوي القياس(0.03 ثانية) تقلصات. المرحلة قصيرة المدى من الانكماش غير المتزامن في بداية انقباض عضلة القلب البطينية هي نتيجة للتغطية غير المتزامنة للإثارة والتقلص في أجزاء مختلفة من عضلة القلب. الإثارة (يتوافق مع الموجة سعلى مخطط كهربية القلب) ويحدث انقباض عضلة القلب في البداية في منطقة العضلات الحليمية والجزء القمي من الحاجز بين البطينين وقمة البطينين وينتشر إلى عضلة القلب المتبقية في حوالي 0.03 ثانية. ويتزامن ذلك مع تسجيل الموجة على مخطط كهربية القلب سوالجزء الصاعد من السن رإلى قمته (انظر الشكل 3).

تنقبض قمة القلب قبل قاعدته، وبالتالي يتم سحب الجزء القمي من البطينين نحو القاعدة ويدفع الدم في نفس الاتجاه. في هذا الوقت، يمكن أن تمتد مناطق عضلة القلب البطينية التي لا تتأثر بالإثارة، وبالتالي فإن حجم القلب لا يتغير عمليا، ولا يتغير ضغط الدم في البطينين بشكل ملحوظ ويظل أقل من ضغط الدم الكبير الأوعية الموجودة فوق الصمامات ثلاثية الشرفات. يستمر ضغط الدم في الشريان الأورطي والأوعية الشريانية الأخرى في الانخفاض، ويقترب من الحد الأدنى لقيمة الضغط الانبساطي. ومع ذلك، تظل الصمامات الوعائية ثلاثية الشرفات مغلقة.

في هذا الوقت، يسترخي الأذينان وينخفض ​​ضغط الدم فيها: بالنسبة للأذين الأيسر، في المتوسط، من 10 ملم زئبق. فن. (ما قبل الانقباض) يصل إلى 4 ملم زئبق. فن. وبحلول نهاية مرحلة الانكماش غير المتزامن للبطين الأيسر، يرتفع ضغط الدم فيه إلى 9-10 ملم زئبق. فن. يلتقط الدم، تحت ضغط الجزء القمي المتقلص من عضلة القلب، منشورات الصمامات الأذينية البطينية، وتغلق، وتتخذ موضعًا قريبًا من المستوى الأفقي. في هذا الوضع، يتم تثبيت الصمامات بواسطة خيوط أوتار العضلات الحليمية. إن تقصير حجم القلب من قمته إلى قاعدته، والذي قد يؤدي، بسبب الحجم غير المتغير لخيوط الوتر، إلى انقلاب وريقات الصمام إلى الأذينين، يتم تعويضه عن طريق تقلص العضلات الحليمية للقلب .

في لحظة إغلاق الصمامات الأذينية البطينية الصوت الانقباضي الأولالقلب، تنتهي المرحلة غير المتزامنة وتبدأ مرحلة الانكماش متساوي القياس، والتي تسمى أيضًا مرحلة الانكماش متساوي الحجم (متساوي الحجم). وتبلغ مدة هذه المرحلة حوالي 0.03 ثانية، ويتزامن تنفيذها مع الفاصل الزمني الذي يتم فيه تسجيل الجزء الهابط من الموجة روبداية السن سعلى مخطط كهربية القلب (انظر الشكل 3).

من لحظة إغلاق الصمامات الأذينية البطينية، في الظروف العادية، يصبح تجويف كلا البطينين مغلقًا. الدم، مثل أي سائل آخر، غير قابل للضغط، لذلك يحدث تقلص ألياف عضلة القلب عند طولها الثابت أو في وضع متساوي القياس. يظل حجم تجاويف البطين ثابتًا ويحدث تقلص عضلة القلب في الوضع متساوي الحجم. يتم تحويل الزيادة في التوتر وقوة تقلص عضلة القلب في مثل هذه الظروف إلى زيادة سريعة في ضغط الدم في تجاويف البطينين. تحت تأثير ضغط الدم على منطقة الحاجز الأذيني البطيني، يحدث تحول قصير المدى نحو الأذينين، وينتقل إلى الدم الوريدي المتدفق وينعكس بظهور موجة c على منحنى النبض الوريدي. خلال فترة زمنية قصيرة - حوالي 0.04 ثانية، يصل ضغط الدم في تجويف البطين الأيسر إلى قيمة مماثلة لقيمته في هذه اللحظة في الشريان الأورطي، والتي انخفضت إلى الحد الأدنى - 70-80 ملم زئبق. فن. يصل ضغط الدم في البطين الأيمن إلى 15-20 ملم زئبق. فن.

ويصاحب زيادة ضغط الدم في البطين الأيسر عن ضغط الدم الانبساطي في الشريان الأورطي فتح الصمامات الأبهري والتحول من فترة توتر عضلة القلب إلى فترة طرد الدم. سبب فتح الصمامات الهلالية للأوعية الدموية هو تدرج ضغط الدم وشكل الجيب في بنيتها. يتم ضغط وريقات الصمام على جدران الأوعية الدموية عن طريق تدفق الدم المطرود إليها عن طريق البطينين.

فترة المنفىيستمر الدم حوالي 0.25 ثانية وينقسم إلى مراحل طرد سريع(0.12 ثانية) و المنفى البطيءالدم (0.13 ثانية). خلال هذه الفترة، تظل صمامات AV مغلقة، وتبقى الصمامات الهلالية مفتوحة. يعود خروج الدم السريع في بداية الدورة الشهرية إلى عدة أسباب. لقد مر حوالي 0.1 ثانية منذ بداية إثارة عضلة القلب وإمكانية الفعل في مرحلة الهضبة. يستمر الكالسيوم في التدفق إلى الخلية من خلال قنوات الكالسيوم المفتوحة البطيئة. وبالتالي، فإن توتر ألياف عضلة القلب، والذي كان مرتفعًا بالفعل في بداية الطرد، يستمر في الزيادة. تستمر عضلة القلب في ضغط حجم الدم المتناقص بقوة أكبر، والذي يصاحبه زيادة أخرى في ضغطها في التجويف البطيني. يزداد تدرج ضغط الدم بين التجويف البطيني والشريان الأورطي ويبدأ الدم بالتدفق إلى الشريان الأورطي بسرعة عالية. أثناء مرحلة القذف السريع، يتم قذف أكثر من نصف حجم الدم المطرود من البطين خلال فترة القذف بأكملها (حوالي 70 مل) إلى الشريان الأبهر. بحلول نهاية مرحلة الطرد السريع للدم، يصل الضغط في البطين الأيسر والشريان الأورطي إلى الحد الأقصى - حوالي 120 ملم زئبق. فن. عند الشباب في حالة راحة، وفي الجذع الرئوي والبطين الأيمن - حوالي 30 ملم زئبق. فن. ويسمى هذا الضغط الانقباضي. تحدث مرحلة الطرد السريع للدم خلال الفترة الزمنية التي يتم فيها تسجيل نهاية الموجة على مخطط كهربية القلب سوالجزء الكهربي من الفاصل الزمني شارعقبل بداية السن ت(انظر الشكل 3).

في حالة الطرد السريع حتى 50% من حجم الضربة، فإن معدل تدفق الدم إلى الشريان الأورطي في وقت قصير سيكون حوالي 300 مل/ثانية (35 مل/0.12 ثانية). يبلغ متوسط ​​معدل تدفق الدم من الجزء الشرياني من الجهاز الوعائي حوالي 90 مل / ثانية (70 مل / 0.8 ثانية). وهكذا، يدخل أكثر من 35 مل من الدم إلى الشريان الأورطي خلال 0.12 ثانية، وخلال نفس الوقت يتدفق منه حوالي 11 مل من الدم إلى الشرايين. من الواضح أنه من أجل استيعاب حجم أكبر من الدم المتدفق لفترة قصيرة مقارنة بالتدفق الخارجي، من الضروري زيادة قدرة الأوعية التي تستقبل هذا الحجم "الزائد" من الدم. سيتم إنفاق جزء من الطاقة الحركية لعضلة القلب المنقبضة ليس فقط على طرد الدم، ولكن أيضًا على شد الألياف المرنة لجدار الشريان الأورطي والشرايين الكبيرة لزيادة قدرتها.

في بداية مرحلة الطرد السريع للدم، يكون تمدد جدران الأوعية الدموية سهلاً نسبيًا، ولكن مع طرد المزيد من الدم وتمدد الأوعية أكثر فأكثر، تزداد مقاومة التمدد. يتم استنفاد حد التمدد للألياف المرنة وتبدأ ألياف الكولاجين الصلبة لجدران الأوعية الدموية في التمدد. يتم منع تدفق الدم عن طريق مقاومة الأوعية الطرفية والدم نفسه. تحتاج عضلة القلب إلى إنفاق كمية كبيرة من الطاقة للتغلب على هذه المقاومة. يتم استنفاد الطاقة الكامنة للأنسجة العضلية والهياكل المرنة لعضلة القلب نفسها، المتراكمة خلال مرحلة التوتر متساوي القياس، وتقل قوة تقلصها.

يبدأ معدل طرد الدم في الانخفاض ويتم استبدال مرحلة الطرد السريع بمرحلة طرد الدم البطيء والتي تسمى أيضًا مرحلة تقليل الطرد.مدته حوالي 0.13 ثانية. معدل الانخفاض في حجم البطين يتناقص. في بداية هذه المرحلة، ينخفض ​​ضغط الدم في البطين والشريان الأبهر بنفس المعدل تقريبًا. بحلول هذا الوقت، تغلق قنوات الكالسيوم البطيئة، وتنتهي مرحلة الهضبة من جهد الفعل. يتناقص دخول الكالسيوم إلى الخلايا العضلية القلبية ويدخل غشاء الخلية العضلية إلى المرحلة 3 – إعادة الاستقطاب الطرفي. تنتهي فترة الانقباض، وطرد الدم، ويبدأ الانبساط البطيني (الموافق في الوقت المناسب للمرحلة الرابعة من إمكانات الفعل). يتم تنفيذ الطرد المخفض خلال الفترة الزمنية التي يتم فيها تسجيل الموجة على مخطط كهربية القلب تونهاية الانقباض وبداية الانبساط تحدث في نهاية السن ت.

أثناء انقباض بطينات القلب، يتم طرد أكثر من نصف حجم الدم الانبساطي (حوالي 70 مل) منها. يسمى هذا المجلد حجم السكتة الدماغية من الدم.يمكن أن يزيد حجم الدم الناتج عن السكتة الدماغية مع زيادة انقباض عضلة القلب، وعلى العكس من ذلك، ينخفض ​​مع عدم كفاية الانقباض (انظر أدناه للحصول على مؤشرات وظيفة الضخ للقلب وانقباض عضلة القلب).

يصبح ضغط الدم في البطينين في بداية الانبساط أقل من ضغط الدم في الأوعية الشريانية الخارجة من القلب. يتعرض الدم الموجود في هذه الأوعية لقوى الألياف المرنة الممتدة لجدران الأوعية الدموية. تتم استعادة تجويف الأوعية ويتم إزاحة كمية معينة من الدم منها. يتدفق جزء من الدم إلى المحيط. أما الجزء الآخر من الدم فيزاح في اتجاه بطينات القلب، وأثناء حركته العكسية يملأ جيوب الصمامات الوعائية ثلاثية الشرفات، التي تنغلق حوافها وتثبت على هذه الحالة بفعل الاختلاف الناتج في ضغط الدم. .

تسمى الفترة الزمنية (حوالي 0.04 ثانية) من بداية الانبساط إلى إغلاق الصمامات الوعائية الفاصل الزمني الانبساطي.في نهاية هذه الفترة، يتم تسجيل وسماع الضربة الانبساطية الثانية للقلب. عند تسجيل مخطط كهربية القلب ومخطط صوتي للقلب في وقت واحد، يتم تسجيل بداية الصوت الثاني في نهاية الموجة T على مخطط كهربية القلب.

وينقسم انبساط عضلة القلب البطيني (حوالي 0.47 ثانية) أيضًا إلى فترات من الاسترخاء والامتلاء، والتي بدورها تنقسم إلى مراحل. منذ لحظة إغلاق الصمامات الوعائية الهلالية، تصبح تجاويف البطين مغلقة بنسبة 0.08، حيث تظل الصمامات الأذينية البطينية مغلقة في هذا الوقت. يتم استرخاء عضلة القلب، الناجم بشكل رئيسي عن خصائص الهياكل المرنة لمصفوفتها داخل وخارج الخلية، في ظل ظروف متساوية القياس. في تجاويف بطينات القلب، يبقى أقل من 50% من حجم الدم الانبساطي بعد الانقباض. لا يتغير حجم تجاويف البطين خلال هذا الوقت، ويبدأ ضغط الدم في البطينين في الانخفاض بسرعة ويميل إلى 0 ملم زئبقي. فن. دعونا نتذكر أنه بحلول هذا الوقت استمر الدم في العودة إلى الأذينين لمدة 0.3 ثانية تقريبًا وازداد الضغط في الأذينين تدريجيًا. في اللحظة التي يتجاوز فيها ضغط الدم في الأذينين الضغط في البطينين، تنفتح الصمامات الأذينية البطينية، وتنتهي مرحلة الاسترخاء متساوي القياس وتبدأ فترة ملء البطينين بالدم.

وتستمر فترة الملء حوالي 0.25 ثانية وتنقسم إلى مراحل تعبئة سريعة وبطيئة. مباشرة بعد فتح الصمامات الأذينية البطينية، يتدفق الدم بسرعة على طول تدرج الضغط من الأذينين إلى التجويف البطيني. يتم تسهيل ذلك من خلال تأثير شفط معين للبطينات المريحة المرتبطة باستقامتها تحت تأثير القوى المرنة التي تنشأ أثناء ضغط عضلة القلب وإطار النسيج الضام الخاص بها. في بداية مرحلة الامتلاء السريع، يمكن تسجيل اهتزازات صوتية على شكل صوت القلب الانبساطي الثالث على مخطط صوتي للقلب، والتي تنتج عن فتح الصمامات الأذينية البطينية والمرور السريع للدم إلى البطينين.

ومع امتلاء البطينين، يقل الفرق في ضغط الدم بين الأذينين والبطينين، وبعد حوالي 0.08 ثانية، تحل مرحلة الامتلاء السريع محل مرحلة الامتلاء البطيء للبطينين بالدم، والتي تستمر حوالي 0.17 ثانية. يتم ملء البطينين بالدم في هذه المرحلة بشكل أساسي بسبب الحفاظ على الدم الذي يتحرك عبر الأوعية من الطاقة الحركية المتبقية المنقولة إليه عن طريق الانقباض السابق للقلب.

قبل 0.1 ثانية من نهاية مرحلة الامتلاء البطيء للبطينين بالدم، تنتهي دورة القلب، وينشأ جهد عمل جديد في جهاز تنظيم ضربات القلب، ويحدث الانقباض الأذيني التالي ويمتلئ البطينان بكميات الدم الانبساطية النهائية. تسمى أحيانًا هذه الفترة الزمنية البالغة 0.1 ثانية، والتي تكمل الدورة القلبية فترةإضافيحشوةالبطينين أثناء الانقباض الأذيني.

المؤشر المتكامل الذي يميز الميكانيكية هو حجم الدم الذي يضخه القلب في الدقيقة، أو حجم الدم الدقيق (MBV):

اللجنة الأولمبية الدولية = معدل ضربات القلب. يو أو،

حيث معدل ضربات القلب هو معدل ضربات القلب في الدقيقة الواحدة؛ SV - حجم ضربات القلب. عادة، في حالة الراحة، تبلغ سعة اللجنة الأولمبية الدولية للشاب حوالي 5 لترات. يتم تنظيم اللجنة الأولمبية الدولية من خلال آليات مختلفة من خلال التغيرات في معدل ضربات القلب و (أو) حجم الضربة.

يمكن التأثير على معدل ضربات القلب من خلال التغيرات في خصائص خلايا تنظيم ضربات القلب. يتم تحقيق التأثير على حجم السكتة الدماغية من خلال التأثير على انقباض خلايا عضلة القلب وتزامن تقلصها.

(كور باللاتينية، الفؤاد اليوناني) - عضو ليفي عضلي مجوف يقع في المنتصف صدربين الرئتين والاستلقاء على الحجاب الحاجز. تجاه خط الوسطمن الجسم، يقع القلب بشكل غير متماثل - حوالي 2/3 إلى يساره وحوالي 1/3 إلى اليمين.

حجم القلبيبلغ حجم الشخص تقريبًا حجم قبضة يده، ويزن في المتوسط ​​220-260 جرامًا (حتى 500 جرام).

كيف يعمل القلب
يضخ القلب الدم في جميع أنحاء الجسم، ويشبع الخلايا بالأكسجين والمواد المغذية. يمكن اعتبار القلب مفترق طرق حقيقي للطرق السريعة، ومنظمًا لـ "حركة" الدم، حيث تتقارب فيه الأوردة والشرايين، ويعمل بشكل مستمر كمضخة - في انقباض واحد يدفع 60-75 مل من الدم (أعلى) إلى 130 مل) في الأوعية. نبض طبيعيالخامس حالة الهدوء- 60-80 نبضة في الدقيقة، وعند النساء ينبض القلب بمعدل 6-8 نبضات في الدقيقة أكثر من الرجال. أثناء النشاط البدني المكثف، يمكن أن يتسارع معدل ضربات القلب إلى 200 نبضة أو أكثر في الدقيقة. خلال النهار ينقبض القلب حوالي 100 ألف مرة، فيضخ من 6000 إلى 7500 لتر من الدم أو 30-37 حماماً كاملاً بسعة 200 لتر.
ويتكون النبض عندما يندفع الدم من البطين الأيسر إلى الشريان الأبهر وينتشر على شكل موجة عبر الشرايين بسرعة 11 م/ث، أي 40 كم/ساعة.

يتحرك الدم في القلب على شكل ثمانية : من الأوردة يتدفق إلى الأذين الأيمن، ثم يدفعه البطين الأيمن إلى الرئتين، حيث يتشبع بالأكسجين ويعود عبر الأوردة الرئوية إلى الأذين الأيسر. ثم يتم نقله إلى داخل البطين الأيسر وخارجه عبر الشريان الأورطي والأوعية الشريانية المتفرعة منه في جميع أنحاء الجسم.
بعد التخلي عن الأكسجين، يتجمع الدم في الوريد الأجوف، ومن خلالهما إلى الأذين الأيمن والبطين الأيمن. ومن هناك، عبر الشريان الرئوي، يدخل الدم إلى الرئتين، حيث يتم إثرائه مرة أخرى بالأكسجين.

ليس من الواضح تماما كيف يتمكن الدماغ من الحفاظ على التزامن بين نشاط القلب و 40 ألف كيلومتر (ما يصل إلى 100 ألف كيلومتر) من أنظمة الأوعية الدموية- اللمفاوية، الوريدية، الشريانية. تخيل: عندما تكون تحت الحمل، يحتاج جسمك إلى زيادة حادة في تدفق الدم، واستهلاك الأكسجين، وما إلى ذلك. يجب أن يعمل القلب في لحظة!

يتكون القلب من نوع من العضلات المخططة - عضلة القلب، مغطى من الخارج بغشاء مصلي مكون من طبقتين : الطبقة الملاصقة للعضلة - النخاب; والطبقة الخارجية، التي تربط القلب بالهياكل المجاورة ولكنها تسمح له بالانقباض، - تامور.

تشريح نظام التوصيل القلبي
يقسم الحاجز العضلي القلب طوليًا إلى نصفين أيمن وأيسر. تقسم الصمامات كل نصف إلى حجرتين: العلوي (الأذين) والسفلي (البطين). هكذا يكون القلب مضخة عضلية ذات أربع حجرات يتكون من أربع غرف مقسمة إلى أزواج الصمامات الليفية، أيّ السماح للدم بالتدفق في اتجاه واحد فقط . يدخل ويخرج عدد من الأوعية الدموية من هذه الغرف التي يدور الدم من خلالها.
أربع غرف للقلب مبطنة بطبقة من الأنسجة المرنة - الشغاف- النموذج الثاني الأذينينو اثنان البطين. يتصل الأذين الأيسر بالبطين الأيسر عن طريق الصمام المتري، ويتواصل الأذين الأيمن مع البطين الأيمن عن طريق صمام ثلاثي الشرفات.
يتدفق اثنان من الوريد الأجوف إلى الأذين الأيمن، وأربعة أوردة رئوية تتدفق إلى الأذين الأيسر. يغادر الشريان الرئوي من البطين الأيمن، والشريان الأبهر من اليسار. يكون تدفق الدم إلى القلب ثابتًا دون عوائق، بينما يتم تنظيم تدفق الدم من البطينين إلى الشرايين الصمامات الهلاليةوالتي تفتح فقط عندما يصل الدم في البطين إلى ضغط معين.

يعمل القلب بنوعين من الحركات: الانقباضي، أو حركة الانكماش، و الانبساطيأو حركة الاسترخاء. الانكماش ينظمه اللاإرادي الجهاز العصبي، لا يمكن التحكم فيه إرادياً، إذ يجب أن يكون ضخ الدم وتداوله في الجسم مستمراً.

(الدائرة القلبية) - تسمى عادةً النبضة - مجموعة من العمليات الكهربية والكيميائية الحيوية والفيزيائية الحيوية التي تحدث في القلب أثناء انقباض واحد.
تتكون دورة نشاط القلب من ثلاث مراحل:
1. الانقباض الأذيني والانبساط البطيني. عندما ينقبض الأذينان، ينفتح الصمامان التاجي وثلاثي الشرفات ويتدفق الدم إلى البطينين.
2. الانقباض البطيني. ينقبض البطينان، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم. تنفتح الصمامات الهلالية للشريان الأورطي والشريان الرئوي، وتفرغ المعدة عبر الشرايين.
3. الانبساط التام. بعد التفريغ، يسترخي البطينان ويبقى القلب في مرحلة الراحة حتى يضغط الدم الذي يملأ الأذين على الصمامات الأذينية البطينية.

عندما تنقبض عضلة القلب، فإنها تدفع الدم أولاً عبر الأذينين ثم عبر البطينين.
يتلقى الأذين الأيمن للقلب دمًا فقيرًا بالأكسجين من وريدين رئيسيين: الوريد الأجوف العلوي والوريد الأجوف السفلي، وكذلك من الجيب التاجي الأصغر، الذي يجمع الدم من جدران القلب نفسه. عندما ينقبض الأذين الأيمن، يدخل الدم إلى البطين الأيمن عبر الصمام ثلاثي الشرفات. عندما يمتلئ البطين الأيمن بالدم بدرجة كافية، ينقبض ويضخ الدم عبر الشرايين الرئوية إلى الدورة الدموية الرئوية.
ينتقل الدم المخصب بالأكسجين في الرئتين عبر الأوردة الرئوية إلى الأذين الأيسر. بمجرد امتلائه بالدم، ينقبض الأذين الأيسر ويدفع الدم عبر الصمام التاجي إلى البطين الأيسر.
بعد امتلاءه بالدم، ينقبض البطين الأيسر ويضخ الدم إلى الشريان الأورطي بقوة كبيرة. من الشريان الأورطي يدخل الدم إلى الأوعية دائرة كبيرةالدورة الدموية، وحمل الأكسجين إلى جميع خلايا الجسم.

إثارة القلب يحدث من خلال نظام التوصيل في القلب - الأنسجة العقدية العضلية، أكثر دقة، خلايا العضلات‎متخصص في تحفيز عضلة القلب. يتكون هذا القماش من العقدة الجيبية الأذينية(عقدة S-A، عقدة الجيوب الأنفية، عقدة Kis-Flyak) و العقدة الأذينية البطينية(العقدة AV، العقدة الأذينية البطينية)، وتقع في الأذين الأيمن (على حدود الأذينين والبطينين). في أول هذه العقد تنشأ نبضات كهربائية تسبب انقباض القلب (70-80 انقباضة في الدقيقة). ثم تمر النبضات عبر الأذينين وتثير العقدة الثانية التي يمكنها أن تجعل القلب ينبض بشكل مستقل (40-60 انقباضة في الدقيقة). خلال حزمتهو الألياف العصبيةينتشر الإثارة إلى كلا البطينين، مما يؤدي إلى انقباضهما. بعد ذلك، يستريح القلب حتى الدافع التالي، الذي يبدأ دورة جديدة.

مجموعة النبضات نبض القلب(التكرار المطلوب) وانتظام وتزامن انقباضات الأذينين والبطينين وفقًا لنشاط واحتياجات الجسم والوقت من اليوم والعديد من العوامل الأخرى التي تؤثر على الشخص.

توقف القلب - الفترة بين أصوات القلب المسجلة (lat. auscultare استمع، استمع)؛ يتم التمييز بين S.p. الصغيرة، المقابلة للانقباض البطيني، وS.p. الكبيرة، المقابلة للانبساط البطيني.

صمامات القلبتعمل كبوابة تسمح للدم بالمرور من حجرة في القلب إلى أخرى ومن حجرات القلب إلى الأوعية الدموية المرتبطة بها. يحتوي القلب على الصمامات التالية: ثلاثي الشرفات، الرئوي (الجذع الرئوي)، ثنائي الشرف (المعروف أيضًا باسم التاجي) والأبهر.

صمام ثلاثي الشرفات يقع بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن. عندما ينفتح هذا الصمام، يتدفق الدم من الأذين الأيمن إلى البطين الأيمن. يمنع الصمام ثلاثي الشرفات الدم من التدفق مرة أخرى إلى الأذين عن طريق الإغلاق أثناء انقباض البطين. يوحي اسم هذا الصمام بأنه يتكون من ثلاثة صمامات.

الصمام الرئوي . عندما ينغلق الصمام ثلاثي الشرفات، لا يجد الدم الموجود في البطين الأيمن منفذًا إلا إلى الجذع الرئوي. وينقسم الجذع الرئوي إلى الشرايين الرئوية اليسرى واليمنى، والتي تذهب إلى الرئتين اليسرى واليمنى، على التوالي. يتم إغلاق مدخل الجذع الرئوي بواسطة الصمام الرئوي. يتكون الصمام الرئوي من ثلاث وريقات، تفتح عندما ينقبض البطين الأيمن وتغلق عندما يسترخي. يسمح الصمام الرئوي بتدفق الدم من البطين الأيمن إلى الشرايين الرئوية، لكنه يمنع الدم من التدفق مرة أخرى من الشرايين الرئوية إلى البطين الأيمن.

ذوات الصدفتينأو الصمام المتري ينظم تدفق الدم من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر. مثل الصمام ثلاثي الشرفات، ينغلق الصمام ثنائي الشرفات عندما ينقبض البطين الأيسر. الصمام المترييتكون من بابين.

الصمام الأبهري يتكون من ثلاثة صمامات ويغلق مدخل الشريان الأورطي. يسمح هذا الصمام بتدفق الدم من البطين الأيسر عندما ينقبض ويمنع الدم من التدفق مرة أخرى من الشريان الأبهر إلى البطين الأيسر عندما يسترخي الأخير.

يتم توفير التغذية والتنفس للقلب نفسه عن طريق الأوعية التاجية (التاجية).
الشريان التاجي الأيسر يبدأ من الجيب الخلفي الأيسر لفيلسالفا، وينزل إلى الأخدود الطولي الأمامي، تاركاً الشريان الرئوي إلى اليمين، وإلى اليسار الأذين الأيسر والزائدة محاطين بالأنسجة الدهنية التي تغطيه عادة. إنه جذع واسع ولكنه قصير، عادة لا يزيد طوله عن 10-11 ملم.
ينقسم الشريان التاجي الأيسر إلى قسمين، أو ثلاثة، وفي حالات نادرة، إلى أربعة شرايين، منها الفروع الأمامية النازلة (LAD) والفروع المنعطفة (OB)، أو الشرايين، ذات أهمية كبيرة في علم الأمراض.
الشريان الأمامي النازل هو استمرار مباشر للشريان التاجي الأيسر. على طول الأخدود القلبي الطولي الأمامي، يتم توجيهه إلى منطقة قمة القلب، ويصل إليها عادة، وينحني فوقها أحيانًا ويمر إلى السطح الخلفي للقلب.
تغادر عدة فروع جانبية أصغر من الشريان الهابط بزاوية حادة، والتي يتم توجيهها على طول السطح الأمامي للبطين الأيسر ويمكن أن تصل إلى الحافة المنفرجة؛ بالإضافة إلى ذلك، تنطلق منه العديد من فروع الحاجز، التي تخترق عضلة القلب وتتفرع في الثلثين الأمامي من الحاجز بين البطينين. تزود الفروع الجانبية الجدار الأمامي للبطين الأيسر وتعطي فروعًا للعضلة الحليمية الأمامية للبطين الأيسر. يُعطي الشريان الحاجزي العلوي فرعًا للجدار الأمامي للبطين الأيمن وأحيانًا للعضلة الحليمية الأمامية للبطين الأيمن.
طوال طوله، يقع الفرع الأمامي النازل على عضلة القلب، ويغوص فيه أحيانًا ليشكل جسورًا عضلية بطول 1-2 سم، وطوال بقية طوله، يكون سطحه الأمامي مغطى بالأنسجة الدهنية للنخاب.
عادة ما يغادر الفرع المنعطف للشريان التاجي الأيسر من الأخير في البداية (أول 0.5-2 سم) بزاوية قريبة من الخط المستقيم، ويمر في الأخدود المستعرض، ويصل إلى الحافة المنفرجة للقلب، ويدور حوله يمر إلى الجدار الخلفي للبطين الأيسر، ويصل أحيانًا إلى الأخدود الخلفي بين البطينين وفي شكل الشريان الهابط الخلفي يذهب إلى القمة. تمتد منه فروع عديدة إلى العضلات الحليمية الأمامية والخلفية والجدران الأمامية والخلفية للبطين الأيسر. ويخرج منها أيضًا أحد الشرايين التي تغذي العقدة الجيبية الأذنية.

الشريان التاجي الأيمن يبدأ في الجيب الأمامي لفيلسالفا. أولاً، يقع في عمق الأنسجة الدهنية على يمين الشريان الرئوي، وينحني حول القلب على طول الأخدود الأذيني البطيني الأيمن، ويمر إلى الجدار الخلفي، ويصل إلى الأخدود الطولي الخلفي، ثم على شكل فرع نازل خلفي ، ينزل إلى قمة القلب.
يعطي الشريان 1-2 فرعًا للجدار الأمامي للبطين الأيمن، جزئيًا القسم الأماميالحاجز، كل من العضلات الحليمية للبطين الأيمن، والجدار الخلفي للبطين الأيمن والجزء الخلفي من الحاجز بين البطينين؛ كما يخرج منه فرع ثانٍ إلى العقدة الجيبية الأذنية.

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من إمدادات الدم إلى عضلة القلب : الوسط واليسار واليمين.
يعتمد هذا التقسيم بشكل أساسي على الاختلافات في إمداد الدم إلى السطح الخلفي أو السطح الحجابي للقلب، حيث أن إمداد الدم إلى الأقسام الأمامية والجانبية مستقر تمامًا ولا يتعرض لانحرافات كبيرة.
في نوع متوسطجميع الشرايين التاجية الرئيسية الثلاثة متطورة بشكل جيد ومتطورة بشكل متساوٍ إلى حد ما. يتم إمداد الدم إلى البطين الأيسر بأكمله، بما في ذلك العضلات الحليمية، والنصف الأمامي و2/3 من الحاجز بين البطينين من خلال نظام الشريان التاجي الأيسر. يتلقى البطين الأيمن، بما في ذلك العضلات الحليمية اليمنى والجزء الخلفي من الحاجز 1/2-1/3، الدم من الشريان التاجي الأيمن. يبدو أن هذا هو النوع الأكثر شيوعًا لإمدادات الدم إلى القلب.
في النوع الأيسريتم إمداد الدم إلى البطين الأيسر بأكمله، بالإضافة إلى الحاجز بأكمله وجزئيًا إلى الجدار الخلفي للبطين الأيمن بسبب الفرع المنعطف المتطور للشريان التاجي الأيسر، والذي يصل إلى التلم الطولي الخلفي وينتهي هنا على شكل الشريان الخلفي النازل، ويعطي بعض الفروع إلى السطح الخلفي للبطين الأيمن.
النوع الصحيحلوحظ مع تطور ضعيف للفرع المنعطف، والذي ينتهي إما قبل الوصول إلى الحافة المنفرجة، أو يمر إلى الشريان التاجي للحافة المنفرجة، دون الانتشار إلى السطح الخلفي للبطين الأيسر. في مثل هذه الحالات، عادةً ما يعطي الشريان التاجي الأيمن، بعد أصل الشريان النازل الخلفي، عدة فروع أخرى للجدار الخلفي للبطين الأيسر. وفي الوقت نفسه، البطين الأيمن بأكمله الجدار الخلفييتلقى البطين الأيسر والعضلة الحليمية الخلفية اليسرى وجزئيًا قمة القلب الدم من الشريان التاجي الأيمن.

يتم إمداد عضلة القلب بالدم مباشرة :
أ) الشعيرات الدموية الواقعة بينهما ألياف عضليةتشبيكهم وتلقي الدم من النظام الشرايين التاجيةمن خلال الشرايين.
ب) شبكة غنية من الجيوب الأنفية لعضلة القلب.
ج) سفن فيسان-تيبيسيوس.

ومع زيادة الضغط في الشرايين التاجية وزيادة عمل القلب، يزداد تدفق الدم في الشرايين التاجية. يؤدي نقص الأكسجين أيضًا إلى زيادة حادة في تدفق الدم التاجي. يبدو أن الأعصاب الودية والباراسمبثاوية ليس لها تأثير يذكر على الشرايين التاجية، حيث تمارس عملها الرئيسي مباشرة على عضلة القلب.

يحدث التدفق من خلال الأوردة التي تتجمع في الجيب التاجي
يتجمع الدم الوريدي في النظام التاجي في أوعية كبيرة، تقع عادة بالقرب من الشرايين التاجية. يندمج بعضها ليشكل قناة وريدية كبيرة - الجيب التاجي، الذي يمتد على طول السطح الخلفي للقلب في الأخدود بين الأذينين والبطينين ويفتح في الأذين الأيمن.

تلعب مفاغرة بين التاجية دور مهمفي الدورة الدموية التاجية، وخاصة في الحالات المرضية. هناك المزيد من المفاغرة في قلوب الناس الذين يعانون مرض الشريان التاجيلذلك فإن إغلاق أحد الشرايين التاجية لا يصاحبه دائمًا نخر في عضلة القلب.
في القلوب الطبيعية، توجد مفاغرات فقط في 10-20% من الحالات، وتكون ذات قطر صغير. ومع ذلك، فإن عددهم وحجمهم لا يزيدون فقط مع تصلب الشرايين التاجية، ولكن أيضًا مع عيوب صمامات القلب. العمر والجنس ليس لهما أي تأثير على وجود ودرجة تطور المفاغرة.

يمتلك القلب خلاياه الجذعية الخاصة
01/06/2006. كمبيوتررا رقم 46
في السابق، اعتقد الخبراء أن الاستعادة المستقلة للقلب أمر مستحيل، لأن الخلايا المتقدمة لهذا الجهاز لا تنقسم. ومع ذلك، في عام 2003، ذكرت مجلة نيو ساينتست أن باحثين من مختبر بييرو أنفيرسا في كلية الطب في فالهالا (نيويورك، الولايات المتحدة الأمريكية) وجدوا خلايا جذعية في أنسجة قلب الفئران. قبل اليومولم يتمكن العلماء من القول على وجه اليقين ما إذا كانت هذه الخلايا موجودة بشكل دائم في القلب أم أنها هاجرت من أنسجة أخرى، مثل نخاع العظام.
بدأت زميلة أنفيرسا، أناروز ليري، بالبحث عن إجابة لهذا السؤال. حاولت العثور على ما يسمى بـ "المنافذ" للخلايا الجذعية في القلب. تم العثور على "منافذ" حيث يتم تجميع الخلايا الجذعية والناضجة بين خلايا عضلة القلب . وبعد التوصل إلى هذا الاكتشاف، أجرت ليري ومعاونوها سلسلة من التجارب. قام العلماء بإزالة كميات صغيرة من الخلايا الجذعية القلبية من الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية في القلب، وزرعوها في المختبر، ثم زرعوها في قلوب الفئران والجرذان التالفة.
يصف ليري نتائج التجارب بأنها واعدة، ويعتقد أن استخدام الخلايا الجذعية للقلب في علاج أمراض القلب يمكن أن يكون أكثر فعالية بكثير من استخدام الخلايا الجذعية التي يتم الحصول عليها من نخاع العظم. الآن المهمة الرئيسية للباحثين هي معرفة كيفية عمل الخلايا الجذعية القلبية، وما الذي ينظم نشاطها وكيف يمكن تقليد هذه الآلية.

-

قامت مجموعة من علماء الفيزياء من جامعة بوسطن، بقيادة يوسف أشكنازي، بدراسة أنماط ضربات القلب بالتفصيل.
تستخدم على نطاق واسع تخطيط القلب الكهربي يساعد على التحليل فقط الخصائص العامةنبضات القلب، لكنه لا يأخذ في الاعتبار النمط الإيقاعي لنبضات القلب - أي التسلسل الدقيق لنبضاته وتوقفاته.
وطوّر أشكنازي وزملاؤه خوارزمية حاسوبية تتيح لهم التعمق أكثر في أسرار القلب. وقد أظهرت الحسابات أن مؤقتة ونادرا ما تكون الفواصل الزمنية بين نبضات القلب هي نفسها . وهذا يعني أن نبضات القلب تشبه جزءًا من الطبلة الموهوبة أكثر من دقات الساعة الموحدة.
وفقا للعلماء، فإن القلب السليم يعمل مثل الطبال الجيد. بشكل عام، يحافظ الموسيقي على الإيقاع، ولكن من وقت لآخر يسمح عمدا باضطرابات صغيرة. نظرًا لأنه يضرب الطبل بسرعة كبيرة، فإن التسارع أو التأخير يكون غير مسموع تقريبًا، ولكنه يمنح الجزء سحرًا خاصًا. هكذا هو الحال مع القلب، فهو "يرتجل" باستمرار. ومن المثير للاهتمام أن البعض النمط الإيقاعي الفوضوي مميز خصيصًا لـ قلب صحي . عند الأشخاص الذين هم في حالة ما قبل الاحتشاء، يصبح إيقاع ضربات القلب دقيقًا ميكانيكيًا.
وتوصل أشكنازي إلى استنتاجات حول عمل القلب من خلال تحليل التسجيلات الشريطية لـ "موسيقى" القلب. ثم قام بعد ذلك بفحص إيقاعات القلب لـ 18 شخصًا سليمًا و12 مريضًا - يعاني معظمهم من جلطات دموية في أوعية القلب - واقتنع أخيرًا بصحة حساباته.
يدعي أشكنازي أن عمله سيجعل من الممكن تشخيص ليس فقط أمراض القلب المتقدمة بالفعل، ولكن أيضًا الاستعداد لها.
تم نشر المقال في رسائل المراجعة الفيزيائية.

اركض أيها الأرنب اركض
يعلم الجميع أن الاستلقاء على الأريكة أكثر ضررًا من المشي وممارسة الرياضة. و لماذا؟ اكتشف علماء من معهد أمراض القلب السريرية هذا الأمر. وضعوا الأرانب في أقفاص ضيقة (بحجم أجسادهم تقريبًا) وأبقوها بلا حراك لمدة 70 يومًا. ثم نظروا إلى قلوبهم تحت المجهر الإلكتروني. لقد رأينا صورة فظيعة. كثير اللييفات العضلية- ضمور الألياف التي من خلالها تنقبض العضلات. لقد تعطلت الاتصالات بين الخلايا التي تساعدها على العمل بانسجام. أثرت التغييرات على النهايات العصبية التي تتحكم في العضلات. بدأت جدران الشعيرات الدموية التي تنقل الدم إليها بالنمو إلى الداخل، مما أدى إلى تقليل تجويف الأوعية. ها هي أريكتك!

لماذا يحب الناس بتروسيان وك
أجرى الدكتور مايكل ميلر من جامعة ميريلاند وزملاؤه سلسلة من التجارب حيث عرض على المتطوعين فيلمين: فيلم سعيد وآخر حزين. وفي الوقت نفسه قاموا باختبار عمل قلوبهم وأوعية الدم. بعد الفيلم المأساوي، كان لدى 14 من أصل 20 متطوعًا تدفق الدم في أوعيتهم انخفض بمعدل 35% . وبعد المضحك، على العكس من ذلك، زيادة بنسبة 22%في 19 من أصل 20 مادة.
وكانت التغيرات في الأوعية الدموية لدى المتطوعين الضاحكين مماثلة لتلك التي تحدث أثناء التمارين الرياضية. لكن في الوقت نفسه، لم يكن لديهم أي ألم في العضلات، ولا تعب أو إرهاق، والذي غالبًا ما يصاحب المجهود البدني الشديد. وخلص العلماء إلى أن الضحك يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

متلازمة القلب المكسور
وقد ظهر هذا التشخيص الجديد في أمراض القلب. تم وصفه لأول مرة منذ 12 عامًا من قبل الأطباء اليابانيين. الآن تم الاعتراف به في بلدان أخرى. تحدث المتلازمة عادة عند النساء فوق الأربعين من العمر فشل الحب. يُظهر مخطط القلب والموجات فوق الصوتية نفس الاضطرابات التي تظهر في النوبة القلبية الأوعية التاجيةمرتب. لكن مستوى هرمون التوتر - الأدرينالين على سبيل المثال، فهي أعلى بنسبة 2-3 مرات من مرضى النوبات القلبية. وبالمقارنة مع الأشخاص الأصحاء فهو يتجاوز 7-10 وفي بعض الحالات حتى 30 مرة!
يعتقد الأطباء أن الهرمونات هي التي "تضرب" القلب وتجبره على التفاعل مع الأعراض الكلاسيكية للنوبة القلبية: ألم خلف القص، والسوائل في الرئتين، وفشل القلب الحاد. ولحسن الحظ، فإن المرضى الذين يعانون من المتلازمة الجديدة يتعافون بسرعة إلى حد ما إذا تم علاجهم بشكل صحيح.

الشوكولاتة مفيدة للقلب
01/06/2004. غشاء
الاستخدام اليوميإن تناول كميات صغيرة من الشوكولاتة له تأثير مفيد على عمل الأوعية الدموية في الجسم، وهذا بدوره مفيد جدًا لصحة القلب.
تم التوصل إلى هذا الاستنتاج من قبل مجموعة من الأطباء من جامعة كاليفورنيا، سان فرانسيسكو. صحيح أن هذا التأثير قد حدث ليس فقط أي شوكولاتة، ولكن فقط تلك التي يتم فيها الحفاظ على كمية كبيرة من مركبات الفلافونويد الموجودة في الكاكاو أثناء عملية الإنتاج .
قام فريق بقيادة ماري إنجلر بدراسة 21 شخصًا تم اختيارهم عشوائيًا لمدة أسبوعين. أثناء التجربة، تناولوا جميعًا الشوكولاتة التي بدت متطابقة. لكن بعض البلاطات كانت غنية بالفلافونويدات، في حين أن بعضها الآخر، على العكس من ذلك، لم يكن يحتوي على هذه المواد تقريبًا. وبطبيعة الحال، لم يعرف المختبرون المتطوعون أي إصدار من البلاط تم تقديمه لهم. أجرى العلماء الفحص بالموجات فوق الصوتيةالشريان العضدي - حجم تدفق الدم فيه وقدرة جدران الأوعية الدموية على التوسع والتقلص. وتبين أن أولئك الذين تناولوا الشوكولاتة مع الفلافونويد تحسنت هذه المعايير بنحو 13٪ على مدى أسبوعين.
عمل جديد(30/09/2004) يضيف الدكتور شارالامبوس فلاتشوبولوس من جامعة أثينا نقاطًا إلى الحلوى الشعبية. تعمل الشوكولاتة الداكنة (وليس شوكولاتة الحليب) على تحسين تدفق الدم وتقليل خطر الإصابة بالسرطان جلطات الدميقول الباحث الأثيني إنه قادر على انسداد الأوعية الدموية. وأظهرت نتائج الدراسة تحسنا في أداء البطانة - وهي طبقة رقيقة من الخلايا داخلأوعية. بالإضافة إلى ذلك، أظهرت دراسة استقصائية للمتطوعين أن الشوكولاتة تحمي الجسم من الآثار المدمرة لما يسمى بالجذور الحرة.

العيون هي مرآة القلب
06/09/2006. بوابة الإضاءة
حصل البروفيسور المشارك تين وونغ، من مركز أبحاث العيون التابع للجامعة في ملبورن، أستراليا، على جائزة الكومنولث للبحوث الصحية والطبية.
حصل على هذه الجائزة العالية لتطوير تشخيصات العيون، والتي ستساعد في تحديد عدد من أمراض القلب وغيرها من الأمراض الخطيرة.
أمضت مجموعة البروفيسور وونغ خمس سنوات عمل عظيمعلى أكثر من 20 ألف مريض. لقد طور العلماء وأتقنوا الممارسة السريريةتقنية تساعد على قياس درجة تضييق الأوعية الدموية الصغيرة في العين، والتي تشير إلى بداية تطور الأمراض المختلفة.

الدورة القلبية هي الوقت الذي يحدث فيه انقباض واحد وانبساط واحد للأذينين والبطينين. يعد تسلسل دورة القلب ومدتها من المؤشرات المهمة على الأداء الطبيعي لنظام التوصيل في القلب وجهازه العضلي. يمكن تحديد تسلسل مراحل دورة القلب من خلال التسجيل الرسومي المتزامن للضغط المتغير في تجاويف القلب والأجزاء الأولية من الشريان الأورطي والجذع الرئوي وأصوات القلب - مخطط صوتي للقلب.

مما تتكون الدورة القلبية؟

تشتمل دورة القلب على انقباض واحد (انقباض) وانبساط (استرخاء) في حجرات القلب. ينقسم الانقباض والانبساط بدورهما إلى فترات تتضمن مراحل. ويعكس هذا الانقسام التغيرات المتعاقبة التي تحدث في القلب.

وفقا للمعايير المعتمدة في علم وظائف الأعضاء، فإن متوسط ​​مدة دورة القلب الواحدة بمعدل 75 نبضة في الدقيقة هو 0.8 ثانية. تبدأ الدورة القلبية بانقباض الأذينين. يبلغ الضغط في تجاويفها في هذه اللحظة 5 ملم زئبق. يستمر الانقباض لمدة 0.1 ثانية.

يبدأ الأذينان بالانقباض عند فم الوريد الأجوف، مما يؤدي إلى ضغطهما. لهذا السبب، يمكن للدم أثناء الانقباض الأذيني أن يتحرك حصريًا في الاتجاه من الأذينين إلى البطينين.

ويتبع ذلك انقباض البطين الذي يستغرق 0.33 ثانية. ويشمل فترات:

• توتر؛
• منفى.

يتكون الانبساط من فترات:

• الاسترخاء متساوي القياس (0.08 ثانية)؛
• ملء بالدم (0.25 ثانية)؛
• ما قبل الانقباضي (0.1 ثانية).

الانقباض

تنقسم فترة التوتر، التي تدوم 0.08 ثانية، إلى مرحلتين: انكماش غير متزامن (0.05 ثانية) وانكماش متساوي القياس (0.03 ثانية).

خلال مرحلة الانكماش غير المتزامن، تشارك ألياف عضلة القلب بالتتابع في عملية الإثارة والانكماش. خلال مرحلة الانقباض متساوي القياس، تكون جميع ألياف عضلة القلب متوترة، ونتيجة لذلك، يتجاوز الضغط في البطينين الضغط في الأذينين وتنغلق الصمامات الأذينية البطينية، وهو ما يتوافق مع صوت القلب الأول. يزداد توتر ألياف عضلة القلب، ويرتفع الضغط في البطينين بشكل حاد (يصل إلى 80 ملم زئبقي في اليسار، وما يصل إلى 20 ملم زئبق في اليمين) ويتجاوز بشكل كبير الضغط في الأجزاء الأولية من الشريان الأورطي والجذع الرئوي. تنفتح صفائح صماماتها، ويتم ضخ الدم بسرعة من تجويف البطينين إلى هذه الأوعية.

ويلي ذلك فترة طرد تدوم 0.25 ثانية. ويشمل مراحل الطرد السريع (0.12 ثانية) والطرد البطيء (0.13 ثانية). ويصل الضغط في تجاويف البطين خلال هذه الفترة إلى القيم القصوى (120 ملم زئبقي في البطين الأيسر، 25 ملم زئبق في البطين الأيمن). وفي نهاية مرحلة القذف يبدأ البطينان بالارتخاء ويبدأ انبساطهما (0.47 ثانية). ينخفض ​​\u200b\u200bالضغط داخل البطينات ويصبح أقل بكثير من الضغط في الأجزاء الأولية من الشريان الأورطي والجذع الرئوي، ونتيجة لذلك يندفع الدم من هذه الأوعية مرة أخرى إلى البطينين على طول تدرج الضغط. تغلق الصمامات الهلالية ويتم تسجيل صوت القلب الثاني. تسمى الفترة من بداية الاسترخاء إلى انغلاق الصمامات بالانبساط الأولي (0.04 ثانية).

الانبساط

أثناء الاسترخاء متساوي القياس، يتم إغلاق صمامات القلب، وتبقى كمية الدم في البطينين دون تغيير، وبالتالي يظل طول الخلايا العضلية القلبية كما هو. ومن هنا يأتي اسم الفترة. وفي النهاية، يصبح الضغط في البطينين أقل من الضغط في الأذينين. ويلي ذلك فترة امتلاء البطين. وهي مقسمة إلى مرحلة ملء سريع (0.08 ثانية) وبطيئة (0.17 ثانية). مع تدفق الدم السريع بسبب ارتجاج عضلة القلب في كلا البطينين، يتم تسجيل صوت القلب الثالث.

وفي نهاية فترة الامتلاء، يحدث الانقباض الأذيني. بالنسبة للدورة البطينية، فهي فترة ما قبل الانقباض. عندما ينقبض الأذينان، يدخل حجم إضافي من الدم إلى البطينين، مما يسبب اهتزازات في جدران البطينين. يتم تسجيل صوت القلب الرابع.

في الشخص السليم، يتم سماع أصوات القلب الأولى والثانية فقط بشكل طبيعي. في الأشخاص النحيفين والأطفال، يمكن أحيانًا اكتشاف النغمة III. في حالات أخرى، يشير وجود النغمات الثالثة والرابعة إلى انتهاك قدرة الخلايا العضلية القلبية على الانقباض، والذي يحدث لأسباب مختلفة (التهاب عضلة القلب، اعتلال عضلة القلب، ضمور عضلة القلب، فشل القلب).

الخيار 1.

1. ما هي الوظيفة التي لا يؤديها؟ نظام الدورة الدموية؟ أ) الدعم والحركة ب) النقل ج) الجهاز التنفسي د) التنظيمي.

2. فيها الأوعية الدمويةهل هناك تبادل الغازات؟ أ) في الأوردة ب) في الشرايين ج) في الشعيرات الدموية.

3. في أي الأوعية يتدفق الدم بشكل أبطأ؟ أ) في الشرايين ب) في الأوردة ج) في الشعيرات الدموية.

4. أين تبدأ الدورة الدموية الرئوية؟ أ) في البطين الأيمن ب) في البطين الأيسر ج) في الأذين الأيمن د) في الأذين الأيسر.

5. قسم القلب الذي يحتوي على أكبر جدار عضلي أ) الأذين الأيمن ب) الأذين الأيسر ج) البطين الأيسر د) البطين الأيمن.

6. ما هي الحالة التي تكون عليها صمامات القلب عند انقباض الأذينين؟ أ) كلها مفتوحة ب) كلها مغلقة ج) الهلالات مفتوحة والصمامات مغلقة د) شبه الهلالية مغلقة والصمامات مفتوحة.

7. أجزاء القلب التي يحدث فيها الاسترخاء عند دفع الدم خارج القلب: أ) الأذين الأيسر ب) الأذين الأيمن ج) البطين الأيسر د) البطين الأيمن.

8. في أي وعاء دموي يتدفق؟ الدم غير المؤكسج؟ أ) في أوردة الدائرة الصغيرة ب) في أوردة الدائرة الجهازية ج) في الشريان الأبهر د) في شرايين الدائرة الجهازية.

9. ما هو نوع الدم الذي يسمى بالشرياني؟ أ) فقير بالأكسجين ب) غني بالأكسجين ج) الذي يتدفق عبر الشرايين.

10. كيف تتغير قوة وتكرار انقباضات القلب أثناء النشاط البدني؟ أ) يتباطأ ويضعف ب) يشتد ويتباطأ ج) يشتد ويصبح أكثر تواترا د) يضعف ويصبح أكثر تواترا.

الخيار 2.

1. ما هي الدورة الدموية؟ أ) إمداد جسم الإنسان بالأكسجين ب) تدفق مستمرالدم من خلال نظام مغلق من الأوعية الدموية ج) نقل خلايا الدم الحمراء من الرئتين إلى الأنسجة د) الاهتزازات الإيقاعية لجدران الأوعية الدموية.

2. ما هو نوع الدم الذي يسمى وريدي؟ أ) فقير بالأكسجين ب) غني بالأكسجين ج) الذي يتدفق عبر الأوردة.

3. ما هو النبض؟ أ) الاهتزازات الإيقاعية لجدران الشرايين ب) ضغط الدم على جدران الأوعية ج) تقلص الأذينين د) تقلص البطينين.

4. ما هي أسماء الأوعية التي لها صمامات؟ أ) الشعيرات الدموية ب) اللمفاوية ج) الشرايين د) الأوردة.

5. أين يبدأ الدوران الجهازي؟ أ) في البطين الأيمن ب) في البطين الأيسر ج) في الأذين الأيمن د) في الأذين الأيسر.

6. أين تنتهي الدورة الدموية الرئوية؟ أ) في الأذين الأيمن ب) في البطين الأيمن ج) في الأذين الأيسر د) في البطين الأيسر.

7- في أي وعاء دموي يتدفق الدم الشرياني؟ أ) في شرايين الدائرة الصغيرة ب) في أوردة الدائرة الصغيرة ج) في أوردة الدائرة الكبرى د) في الشريان الرئوي.

8.0 أجزاء القلب التي يحدث فيها الانقباض عند دفع الدم إلى خارج القلب. أ) الأذين الأيمن ب) الأذين الأيسر ج) البطين الأيسر د) البطين الأيمن.

9. ما هي حالة صمامات القلب عندما تسترخي؟ أ) كلها مفتوحة ب) كلها مغلقة ج) الهلالات مفتوحة والصمامات مغلقة د) شبه الهلالية مغلقة والصمامات مفتوحة.

10. كيف تتغير قوة وتواتر انقباضات القلب عند التعرض للأدرينالين؟ أ) يتباطأ ويضعف ب) يشتد ويتباطأ ج) يشتد ويصبح أكثر تواترا د) يضعف ويصبح أكثر تواترا.

الإجابات: 1 فار: أ؛ الخامس؛ الخامس؛ أ؛ الخامس؛ ز؛ أ، ب؛ ب؛ ب؛ الخامس. 2 فار: ب؛ أ ؛ ز؛ ب؛ الخامس؛ ب؛ ج، د؛ ز؛ الخامس. 3 فار: في؛ الخامس؛ أ؛ ب؛ الخامس؛ أ؛ أ؛ ب؛ الخامس؛ أ. 4 فار: في؛ ب؛ ز؛ أ؛ ب؛ أ، ج؛ أ؛ الخامس؛ أ؛ أ.