immunoloji sonsuzluq. İmmun sonsuzluq: səbəbləri, testləri, müalicəsi

Bədənin həyatında bütün insan sistemləri və orqanları iştirak edir. İmmunitet sistemi bədəni xarici hüceyrələrdən qorumaqdan məsuldur. Ancaq bəzən immunitet sistemində uğursuzluqlar baş verir və o, bədəni spermadan aktiv şəkildə qorumağa başlayır, onları xarici hüceyrələr kimi qəbul edir. Bu vəziyyət təkcə qadınlarda deyil, kişilərdə də olur və sonsuzluğa səbəb ola bilər. İmmunoloji sonsuzluq nədir və onunla necə mübarizə aparmaq olar - başa düşəcəyik.

Kişilərdə və qadınlarda immunoloji sonsuzluq

Elə olur ki, gənc cütlük nə qədər çalışsalar da, uşaq sahibi ola bilmirlər. uzun müddət. Eyni zamanda işdə aşkar pozuntular genitouriya sistemi ortaqların hər birində yoxdur. Bu vəziyyətdə hamiləliyin olmamasının səbəbi immunoloji sonsuzluq ola bilər.

İmmunoloji sonsuzluq hər iki cinsin reproduktiv funksiyasının pozulmasıdır, bədəndə antisperm antikorlarının (ASAT) işi ilə əlaqəli kişi cinsi hüceyrələrinə zərər verən və ya onların aktiv hərəkət qabiliyyətini azaldır. Qadınlarda və kişilərdə məhsuldarlıq pozğunluğunun bütün amillərindən - nasazlıq immun sistemi 15-20% təşkil edir. Bununla belə, qadının qanında və genital mayelərində ASAT tezliyi kişidən təxminən iki dəfə yüksəkdir. Baxmayaraq ki, əvvəllər ümumiyyətlə sperma üçün xoşagəlməz antikorların yalnız bir qadında mövcud ola biləcəyinə inanılırdı.


 ASAT həm kişilərdə, həm də qadınlarda olur

Antisperm antikorları qanda, vaginal selikdə, qadının qarın içi mayesində, kişinin qanında və spermasında ola bilər. İmmunitet sonsuzluğu olduqda, bir cinsin və ya digərinin bədənində kişi cinsiyyət hüceyrələri mənfi formasiyalar kimi qəbul edilir. Bədəni qorumaq üçün insan immuniteti yüksəlir və üç növ olan ACAT işə başlayır:

  • IgM - spermanın quyruğuna yapışdırmaq, hərəkətini yavaşlatmaq və ya dayandırmaq;
  • IgA - cinsi hüceyrənin morfologiyasını dəyişdirmək;
  • IgG - spermanın başına yapışaraq, yumurtaya nüfuz etməsinə mane olur;

İmmunoqlobulinlər IgM, IgA və IgG hər hansı bir insanda az miqdarda tapıla bilər, lakin sonsuzluqda belə hüceyrələrin sayı normadan əhəmiyyətli dərəcədə çoxdur.

İmmunoloji sonsuzluğun səbəbləri

İmmunoloji sonsuzluğa təsir edən bir çox amillər var. Onlar kişi və qadına bölünür.

Kişilərdə immun sonsuzluğun səbəbləri:

  • iltihabi xəstəliklər kişi orqanları(epididimit, uretrit);
  • cinsi əlaqə yolu ilə yayılan infeksiyalar (sifilis, trichomoniasis və başqaları);
  • kişi cinsiyyət orqanlarının morfologiyasında dəyişikliklər (fimoz, testislərin burulması və s.);
  • zərər və cərrahi əməliyyatlar kişi orqanları.

Qadınlarda immun sonsuzluğun səbəbləri:

  • cinsi əlaqə yolu ilə yayılan infeksiyalar (trixomoniasis, sifilis, xlamidiya və s.);
  • iltihabi xəstəliklər qadın orqanları(kolpit, servisit);
  • kimyəvi qoruyucu vasitələr (şamlar, kremlər, gellər);
  • endometrioz;
  • əvvəllər uğursuz in vitro gübrələmə;
  • allergiya.

Hər müdafiəsiz ilə cinsi əlaqə qadının vajinasına və uterusuna daxil olur böyük məbləğ kişi reproduktiv hüceyrələri. Qadının immun sistemi spermanı yad hüceyrələr kimi qəbul edir və onlara hücum etməyə başlayır. Əksər hallarda qoruyucu hüceyrələr yalnız zəif və qeyri-aktiv spermatozoidləri təsir edir, əksəriyyəti isə kişi hüceyrələri hələ də canlı qalır və məqsədlərinə doğru irəliləyirlər. Bundan əlavə, yumurtlama zamanı qadının cinsiyyət orqanlarında spermatozoidlər üçün əlverişli mühit yaranır (sayı servikal mucus, serviks yüksək qalxır və bir qədər açılır - uterusa gedən yolu qısaldır) və immun supressiya sistemi işə salınır. İmmunoloji sonsuzluqla, immun supressiya sistemi işləmir və qadın immun hüceyrələri bütün spermatozoidlərlə aktiv və uğurla mübarizə aparır.

İmmunoloji uşaqsızlığın əlamətləri

Yuxarıda sadalanan risk faktorları mövcud olduqda, xüsusən də risk faktorları hər iki tərəfdaşda olarsa, uşağın doğulmasına mane olan immunitet sistemində problemlərin mövcudluğunu etiraf etmək mümkündür.

Ancaq yeganə əlaməti böyük rəqəm ASAT, hər iki partnyorun nisbətən sağlam reproduktiv sistemi olan cütlüklərdə uşaq dünyaya gətirməyin uzun müddət ərzində mümkünsüzlüyüdür. Hamiləliyin olmaması bir il və ya daha çox cinsi həyatda heç bir kontraseptiv istifadə etmədən müşahidə edilə bilər. Bəzən sonsuzluq təsadüfən aşağı düşmə ilə ifadə edilə bilər erkən tarixlər hamiləlik.

İmmunoloji sonsuzluğun diaqnozu

Bu xəstəliyin diaqnostikasında hər iki üzv iştirak etməlidir. evli cütlük uşaq sahibi olmağı xəyal edir. Yalnız bir həkim bir neçə növ tədqiqat apardıqdan sonra immunoloji sonsuzluğun diaqnozunu qoya bilər. Kişilər ASAT varlığını yoxlamaq üçün qan və sperma bağışlayırlar. Bundan əlavə, cütlüyün hər iki üzvü cinsi yolla ötürülən infeksiyalar üçün yoxlanılır. Bir qadının qan verməsi lazımdır və servikal yaxma. Tədqiqatın tamamlanması tərəfdaşların uyğunluğunun təhlili olmalıdır. Müddəti üçün diaqnostik tədqiqatlar hormonal və ya digər qəbul etmək dərmanlar ləğv edilməlidir.
İmmunoloji sonsuzluqdan şübhələnirsinizsə, hər iki tərəfdaş test edilməlidir

İltihab və antikorlar üçün qan testləri

Qanın tərkibində antisperm antikorlarının olub olmadığını yoxlamaq üçün bir kişi və bir qadın iştirak edir. Qan adətən səhər tezdən acqarına verilir. Xəstədən alınan kiçik qan həcmi ACAT-a həssas zülallarla örtülmüş bir boşqaba yerləşdirilir. Bir neçə dəqiqə ərzində IgG immunoqlobulinləri, IgA və IgM zülallarla qarşılıqlı əlaqədə olmağa və onlara yapışmağa başlayır. Bundan sonra test nümunəsində antisperm antikorlarının miqdarı ölçülür.

Nəticə 0 ilə 60 U / ml arasında normal hesab olunur. Bu o deməkdir ki, test nümunəsində antisperm antikorları yoxdur və ya onların miqdarı əhəmiyyətsizdir və hamiləlik qabiliyyətinə təsir edə bilməz. Orta dəyər 61 ilə 100 U / ml arasında nəticədir. Artan dərəcələr qanda ASAT - 101 U / ml-dən çox.

Orta və artan məzmun qanda immunoglobulinlər hamiləlik qabiliyyətinə təsir göstərə bilər. Həkim xəstənin rifahına, cinsinə, yaşına və tarixinə əsaslanaraq tədqiqatın nəticələrini dəqiq şərh edə biləcək.

Bioloji materialın təhlili

Təhsil almaq üçün bioloji material kişilər spermoqrammadan istifadə edirlər. Spermoqramma - spermanın sayına, ölçüsünə, morfologiyasına, aktivliyinə və digər əlamətlərə əsaslanaraq sperma məhsuldarlığının təhlili. Spermanın tədqiqi kişinin məhsuldarlığını müəyyən etmək üçün, həmçinin IVF və ICSI prosedurlarından əvvəl aparılır. Sperma kişi tərəfindən xüsusi laboratoriya sınaq borusunda tək başına toplanır. Eyakulyasiyanı keçməzdən əvvəl 2-3 gün cinsi əlaqədən çəkinməlisiniz. Sperma müayinəsi qiymətləndirməni əhatə edir fiziki göstəricilər(qoxu, rəng, konsistensiya) və 1 ml spermada və onun ümumi həcmində spermatozoidlərin sayı. Bundan əlavə, kişi cinsi hüceyrələrinin fəaliyyəti, onların forması, spermanın bir-birinə və ya spermanın digər komponentləri ilə yapışmasının olması, selik və ağın olması. qan hüceyrələri(leykositlər), turşu-əsas balansı.

Onun məhsuldarlığı və tərkibində immunoqlobulinlərin olması haqqında danışmaq üçün istifadə edilə bilən sperma göstəriciləri:

  • spermanın hərəkətsizliyi və ya hərəkətsizliyi;
  • aşağı sperma sayı;
  • kişi germ hüceyrələrinin patoloji formalarının olması;
  • çox sayda ölü hüceyrənin olması;
  • spermatozoidlərin bir-biri ilə bağlanması;
  • çox sayda leykosit;
  • hüceyrələrin sarkaç hərəkəti, düzgün hərəkət yerinə "irəli".

 Spermada ASAT-ın olması canlı spermatozoidlərin olmaması və ya onların hərəkətsizliyi ilə göstərilə bilər.

Morfologiyadakı dəyişikliklər, yəni patoloji spermatozoidlərin görünüşü, IgA immunoglobulinlərindən təsirlənir, xüsusən də onların sayı əhəmiyyətli dərəcədə aşıldığında. IgG və IgM siniflərinin ASAT spermadakı ağ qan hüceyrələrinin sayını artırır, onun qalınlaşmasına kömək edir, əlavə olaraq, kişi cinsi mayesində olan antikorlar hətta epididimdə spermanı öldürür.

Tərəfdaş Uyğunluğu Testi

Bir tərəfdaşın boşalmasına qadın "allergik" reaksiyasını təsdiqləmək üçün aşağıdakı testlər mövcuddur:

  • Şuvarsky testi;
  • Kurzrock-Miller testi.

Bir qadının bioloji materialını ASAT-ın olması üçün öyrənmək üçün postkoital test və ya Shuvarsky testi aparılır. Postkoital test kişini müayinə etdikdən sonra, həmçinin hamiləliyin qarşısını ala biləcək qadının digər genitouriya xəstəliklərini istisna etdikdən sonra aparılır. Shuvarsky testi gözlənilən yumurtlama zamanı - 12-14-cü günlərdə aparılır menstrual dövrü. Nümunə almadan 3-4 gün əvvəl cütlük dayanmalıdır cinsi əlaqələr. Bir qadının servikal mucus adətən cinsi əlaqədən sonra 3-4 saat (lakin 24 saatdan çox deyil) qəbul edilir.

Bir qadının servikal selikli qişası, içindəki spermatozoidlərin tərkibinə və aktivliyinə görə qiymətləndirilir. Testin nəticəsi qiymətləndirilir:

  • tədqiq olunan materialda ən azı 15 hərəkətli kişi hüceyrəsi olduqda müsbət (yəni hamiləliyin olmaması servikal mucusda ACAT-ın olması ilə əlaqəli deyil);
  • şübhəli - selikdə spermatozoidlər varsa, lakin onların sayı 15-dən azdırsa, spermatozoidlər hərəkətsizdir və ya onların hərəkətləri sarkaç kimidir;
  • zəif test nəticəsi (uyğunsuzluq) - tədqiq olunan materialda bir neçə immobilizasiya edilmiş sperma aşkar edildikdə;
  • mənfi nəticə - təklif olunan materialda spermatozoidlərin olmaması. Yanlış testi göstərə bilər.

 Bir cütə sonsuzluq diaqnozu yalnız postkoital testin bir neçə ardıcıl uyğunsuz (pis) nəticələrini aldıqdan sonra qoyulur.

Şübhəli olduqda, pis və ya mənfi nəticə test 2-3 aydan sonra ikinci tədqiqat üçün nəzərdə tutulub. Yalnız pis nəticə ilə ən azı üç Şuvarsky testi keçirdikdən sonra həkim sonsuzluq diaqnozunu qoya bilər.

Partnyorların uyğunluğunu öyrənmək üçün Kurzrock-Miller testi də həyata keçirilir. Bir qadında yumurtlama zamanı cinsi əlaqədən imtina etdikdən sonra da edilən postkoital testə çox bənzəyir. Bununla birlikdə, Kurzrock-Miller testi ilə postkoital testdən fərqli olaraq, evli cütlüyün biomaterialının qarşılıqlı təsirini qiymətləndirməkdən əlavə, cütlüyün hər bir üzvünün biomaterialının uşaqları olan donorların biomaterialı ilə qarşılıqlı əlaqəsi də var. qiymətləndirdi. Beləliklə, Kurzrock-Miller testində iki tədqiqat metodundan istifadə olunur:

  • birbaşa - həyat yoldaşlarının biomaterialının qarşılıqlı əlaqəsinin öyrənilməsi;
  • cütlüyün hər bir üzvünün biomaterialının donorların biomaterialı ilə çarpaz qarşılıqlı əlaqəsi.

Çarpaz tədqiqat üsulu ilə analiz günü qadının servikal mucus tədqiqat üçün götürülür və iki şüşə arasına qoyulur. Sonra onun partnyorunun sperması və donorun sperması xanımın mucusuna əlavə edilir, bundan sonra biomateriallar 5-7 saat ərzində 37°C temperaturda qarşılıqlı təsir göstərir. Eyni şəkildə, ərin sperma arvadın mucus və donor mucus ilə qarşılıqlı əlaqə üçün yoxlanılır.

Kurzrock-Miller testinin nəticələri:

  1. Müsbət (yaxşı) nəticə. Test nəticəsində ərin spermatozoidlərinin həyat yoldaşının uşaqlıq boynu mayesində yaşaması və aktivliyi aşkarlanır. Müstəqil olma ehtimalı real hamiləlik belə bir cüt var və olduqca böyükdür.
  2. Zəif müsbət nəticə. Test nəticəsində spermatozoidlərin təxminən yarısının aktivliyi və məqsədyönlü "irəli" hərəkəti aşkar edilir. Bu ailədə təbii hamiləlik ehtimalı mövcuddur, lakin konsepsiya tələb oluna bilər uzun müddət. Bəzən belə ailələrə sperma fəaliyyətini stimullaşdırmaq üçün dərmanlar təyin oluna bilər.
  3. Mənfi nəticə. Çox güman ki, immunoloji sonsuzluq deməkdir. Test nəticələrinə görə, kişinin spermasının partnyorunun uşaqlıq boynu mayesinə nüfuz edə bilməyəcəyi məlum olur. şansları müstəqil hamiləlik mənfi test nəticəsi ilə çox kiçikdir.

Müalicə üsulları

İmmun sonsuzluğun müalicəsi uzun proses, mürəkkəb mexanizmlə əlaqəli olduğu üçün - insanın öz immun sisteminin qoruyucu funksiyasını azaltmaq ehtiyacı.

Kişilərdə və qadınlarda uşaqsızlığın müalicəsi antibiotiklərin, antiallergik dərmanların və antiinflamatuar dərmanların istifadəsi ilə əlaqələndirilir. Həmçinin, dərman qəbulu ilə paralel olaraq, evli cütlük 7-9 ay müddətində prezervativlə qorunmalıdır. Qadın reproduktiv sisteminin spermatozoidlərlə təmasının uzunmüddətli maneəsi azalda bilər qoruyucu funksiya bədənin immun sistemi.

Heç bir təsiri olmadan konservativ müalicə Dərmanların köməyi ilə uşaq sahibi olmaq istəyən cütlük in vitro gübrələmə (IVF) və ya hüceyrədaxili sperma inyeksiyasına (ICSI) müraciət edə bilər.

Kişilərdə terapiyanın xüsusiyyətləri

Sonsuzluqla bağlı problemi həll etmək üçün kişiyə qəbul kursu təyin edilir hormonal dərmanlar. Qəbul hormonal dərmanlar testosteron hormonunun səviyyəsini artırmaq ehtiyacı ilə əlaqələndirilir. Testosteron spermatozoidlərin aktivliyini və buna görə də toxum mayesinin mayalanma qabiliyyətini artıran kişi cinsi hormonudur.

Həmçinin, immunoloji kişi sonsuzluğunun müalicəsi antisperm antikorlarının meydana gəlməsinə səbəb olan patologiyanın aradan qaldırılmasına yönəlmiş cərrahi müdaxilə ilə əlaqələndirilə bilər. Adrenal hormonlar və ya xərçəng əleyhinə dərmanlar təyin etmək məqbuldur.

Qadınlarda terapiyanın xüsusiyyətləri

Müalicə qadın sonsuzluğuəsasən immun sisteminin həssaslığının boğulması ilə bağlıdır. Bunun üçün Tavegil, Loratadin, Zirtek kimi antihistaminiklər təyin edilir. Antihistaminiklər immunitet sistemini desensitizasiya etmək üçün istifadə olunur

Həmçinin immun statusu adrenal hormonların uzun müddət istifadəsi və ya antibakterial maddələrin istifadəsi ilə təsirlənir.

Otoimmün proseslər halında, müalicəyə aspirin əlavə edilə bilər. İmmunitetsiz uşaqsızlığın müalicəsi üçün antibakterial və antiviral dərman- qamma qlobulin. Bu üsul olduqca bahalıdır və buna görə də çox populyar deyil. İmmunoglobulinlər üçün ən ucuz terapiya vasitəsi, immunizasiya üçün həyat yoldaşının lenfositlərinin bir qadının qanına daxil edilməsidir. Belə iynələr 3 aydan 6 aya qədər xanımın qanına vurulur. Həmçinin, spermatozoidlərə qarşı toxunulmazlığın müqavimətini azaltmaq üçün, kişi mayesinin qadın cinsiyyət orqanlarına daxil olmasını istisna edən prezervativlərin istifadəsi əladır. Bu cür qorunma üsullarının 7-9 ay ərzində istifadəsi qadın orqanizminin spermadan immun müdafiəsini zəiflədəcək. Bu cür müalicələr, hər bir fərdi cütün xəstəliyinin mürəkkəbliyindən asılı olaraq, hamiləlik şansını 60% -ə qədər artıra bilər. Əgər konservativ üsullar müalicələr arzu olunan hamiləliyə gətirib çıxarmazsa, cütün ICSI və ya IVF keçirmələri tövsiyə olunur.

Uğurlu hamiləlik üçün IVF və ICSI

Uşaqsızlıqdan qurtulmağın ən yeni və ən təsirli vasitəsi ICSI üsuludur (intrasitoplazmik sperma inyeksiyası). ICSI metodundan istifadə edərkən, eləcə də IVF ilə gübrələmə süni şəkildə baş verir. Bununla belə, intrasitoplazmik sperma inyeksiyası ilə in vitro mayalanma arasındakı əsas fərq ondan ibarətdir ki, ICSI üçün yalnız bir spermatozoid seçilir ki, bu da mikro iynə vasitəsilə yumurtaya yeridilir.

Spermatozoa ən aktiv, tam yetişmiş, normaya uyğun struktur və forma malik olan seçilir. Yumurta da tam yetkin və sağlam olmalıdır.

Gübrələmə yumurtanın alındığı gün həyata keçirilir. Təcrübəli reproduktoloq, xüsusi vasitələrdən istifadə edərək, kişi cinsi hüceyrəni yumurtanın sitoplazmasına implantasiya edir. Uğurlu gübrələmədən sonra embrion uterusa köçürülür. ICSI proseduru çox mürəkkəb və bahalıdır. Onun həyata keçirilməsi mürəkkəb avadanlıq, xüsusi reagentlər dəstləri, mikroskoplar, eləcə də təcrübəli məhsuldarlıq həkimləri tələb edir - çünki gübrələmə prosesi mürəkkəbdir, demək olar ki, filigrandır. Eyni zamanda, bu metodun səmərəliliyi çox yüksəkdir. Yumurtanın mayalanması 85% -dən çox hallarda, hamiləlik isə 45-65% hallarda baş verir. ICSI metodunun effektivliyi hələ 100% -ə çatmır, çünki prosedur zamanı yumurtanın zədələnməsi, spermanın, qadın hüceyrəsinin genetik anomaliyalarının olması və ya hazır embrionun sağ qalmaması ilə bağlı vəziyyətlər var. uterusun bədəni.
ICSI, IVF-dən fərqli olaraq, yalnız bir sağlam sperma və bir yumurta istifadə edir

Hazırda sonsuzluq müasirliyin bəlasına çevrilir. Təəssüf ki, artım var patoloji proseslər həm kişi, həm də bütün orqan və sistemlərdən qadın bədəni. Bu cür patoloji vəziyyətlərin yaranmasının qarşısını almağa yönəlmiş kütləvi proqramlara baxmayaraq, onların sayı durmadan artır. Axı hamilə qala bilməmənin səbəbləri həm cinsiyyət orqanlarıdır. Ekstragenital olanlar da belədir. Yəni cinsi sferaya aid olmayan problemlər. Evli cütlüklərdə sonsuzluğun səbəblərinin yarısı kişi sonsuzluğu ilə əlaqələndirilir.

Bu fakt təsdiqlənib və sübuta ehtiyac yoxdur. Buna görə də, bir uşağın hamilə qalması ilə bağlı bir problem varsa, yalnız ədalətli cins üçün deyil, həm də bir kişi üçün müayinədən keçmək çox vacibdir.

Axı kişi faktoru varsa, qadının müayinə və müalicəsinin nə faydası var.

Səbəblər arasında kişi sonsuzluğu də baş verir patoloji vəziyyət immunoloji sonsuzluq kimi.

Bu nədir?

Bu, kişinin bədənində xüsusi maddələrin - kişi cinsi hüceyrələrinə qarşı aqressiv davranan antisperm antikorlarının istehsal olunmağa başladığı bir vəziyyətdir. Onlar kəmiyyət tərkibini, morfoloji quruluşunu azaldaraq, əmələ gəlmə prosesinə təsir göstərə bilirlər. Həm də kişi gametlərinin hərəkətliliyi və fəaliyyəti haqqında.

Müvafiq olaraq, mayalanma prosesi fizioloji normalara uyğun olaraq baş vermir və ya hamiləlik ümumiyyətlə baş vermir.

Kişilərdə immunoloji sonsuzluq: səbəblər

Spermatozoa üçün antikorların istehsalı faktının ortaya çıxmasının əsas nəzəriyyəsi testis toxumasının və kişi immun sisteminin qarşılıqlı əlaqəsidir.

Bunun səbəbləri arasında patoloji dəyişikliklər kişilərin bədənində ifraz edir:

  • testis zədəsi;
  • Cinsi yolla ötürülə bilən infeksiyalar;
  • Testislərə edilən cərrahi müdaxilələr;
  • Varikosel şəklində patoloji vəziyyət - varikoz damarları testisin venoz şəbəkəsi;
  • inguinal yırtıq;
  • Kriptorxidizm - xayaların xayaya endirilməsi prosesinin olmaması;
  • Yardımın vaxtından asılı olaraq strukturlarının qidalanmamasına və geri dönməz nəticələrə səbəb olan kişi testisinin burulması.

Kişilərdə immunoloji sonsuzluğun simptomları

Kişilərdə immunoloji sonsuzluğun simptomları sabit deyil. Bununla belə, buna səbəb olan patoloji proseslərin simptomları ola bilər, məsələn, varikosel ilə xayada ağrı və ya kriptorxizm kimi bir diaqnozla xayada olmaması. Semptomlar ola bilər infeksiyaöz orqanizmlərinin öz spermatozoalarına qarşı immun komplekslərinin istehsalının təzahürünə səbəb olan kişi cinsiyyət orqanları.

İmmunoloji sonsuzluğun diaqnozu üçün yaxşı anamnez almaq xüsusilə vacibdir (istər travmatik zədə kişi cinsiyyət orqanları və ya testislərə hər hansı cərrahi müdaxilə).

İmmunoloji sonsuzluqda qeyd olunan əsas simptom heç bir kontraseptivdən istifadə etmədən hamiləliyin olmamasıdır.

Diaqnostika

İmmunoloji sonsuzluğun mövcudluğunun təhlili bir mar-testdir. Bu ayrı bir diaqnostik spektr deyil, adi spermoqrammanın yalnız bir hissəsidir. Spermoqrammanın bütün göstəricilərinə əlavə olaraq, spermatozoidlərin səthində antikorlar müəyyən edilir. Antisperm antikorları adlanan bu maddələrdir. Başlamaq üçün G sinif immunoqlobulinlərinin təyini istifadə olunur və bəzi hallarda A sinfi immunoqlobulinləri təyin olunur.

MAP testinin nəticələrini təhlil edərkən, spermatozoidlərin faizi müəyyən edilir, səthində antisperm antikorları müəyyən edilir. Antikorları olan spermatozoidlərin ümumi sayının 10% -ə qədəri nəzərə alınır fizioloji norma. 10-50% göstəricilərin sabit olduğu bir nəticə əldə etmək, immunoloji sonsuzluq diaqnozunun mövcudluğunu güman etməyə imkan verir. Diaqnozun 50% -dən çoxu müəyyən edilmiş hesab olunur və bir göstəricidir zəruri üsullar bu vəziyyət üçün terapiya.

Lateks aglütinasiya testi. Bu test yüksək həssaslığa malikdir, birbaşa boşalmada, qan plazmasında və ya sidik-cinsiyyət orqanlarında antisperm antikorlarının varlığını təyin etməyə imkan verir.

Kişilərdə immunoloji sonsuzluq: müalicə

Kişi sonsuzluğunun immunoloji səbəblərinin müalicəsində əsas olan birinci istiqamət bu patoloji vəziyyətə səbəb olan səbəbin aradan qaldırılmasıdır. Yəni əgər varsa yoluxucu agentlər– onların aradan qaldırılmasının aparılması, varikoselin diaqnostikasında – həyata keçirilməsi cərrahi müalicə, eyniləşdirmədə olduğu kimi inguinal yırtıq.

Mümkün istifadə dərmanlar, immunosupressiv təsirə malik olan, yəni immunitet sisteminin özü tərəfindən bu antikorların istehsal imkanının azalması. Bu aqressiv maddələri təmizləmək üçün plazmaferez də edilə bilər.

İmmunoloji sonsuzluq bir xəstəlikdir reproduktiv sistemlər qadınlar və ya kişilər. Bu növ sonsuzluğun baş verməsi spermatozoidlərə antisperm antikorları (ASAT) tərəfindən təsirləndikdə mümkündür, bu da mənfi təsir göstərir. reproduktiv funksiya hər iki tərəfdaş.

Sonsuzluğun immunoloji faktoru

38 yaşa qədər kişi və qadınların 5-15%-də immunoloji sonsuzluq diaqnozu qoyulur. ASAT qadınlarda daha çox aşkar edilir - təxminən 32%, daha az tez-tez daha güclü cinsin nümayəndələrində - 15%.

İmmunoloji sonsuzluğun səbəbləri

İmmunoloji sonsuzluq qadın və kişi olaraq bölünür. Üç növ ASAT var: IgG, IgA və IgM immunoqlobulinləri. Onlar eyni anda yalnız bir tərəfdaş və ya hər ikisi ola bilər.

İmmunoqlobulinlər: qan zərdabında, selikli qişalarda, intrauterin məzmunda, bezlərdə olur. daxili sekresiya Sperma zədələnməsinin səviyyəsi bir sıra amillərdən asılı olacaq. Zədələnmiş spermatozoidlərin konsentrasiyası, miqdarı, antikor sinfi və strukturları kimi.

Qadınlarda immunoloji sonsuzluq

Hər üç növ immunoqlobulin qadınlar üçün xarakterikdir, IgG və IgA kişilərə daha çox xasdır.

Qadın orqanizmində immunoloji sonsuzluğun səbəbləri kişilərə nisbətən daha az öyrənilir. Spermatozoa qadın orqanizminə daxil olan yad cisimlərdir. Təbiət bu cür nüfuzdan qorunma təmin edir - immunosupressiya sistemi. İdeal olaraq, bir qadının antikorları digər orqanları xarici cisimlərin nüfuzundan qorumalıdır, lakin uğursuzluqlar baş verir, qadın immun sistemi tərəfdaşın spermasına hücum etməyə başlayır, nəticədə hamiləlik baş vermir.

Qanun pozuntusunun bir sıra səbəblərini müəyyən edir immun funksiyası ASAT:

  • Allergiya;
  • cinsi infeksiyalar (məsələn, herpes, gonoreya, xlamidiya);
  • Hormonal və immun fonun pozulması (genital endometrioz);
  • Cinsiyyət orqanlarının xroniki xəstəlikləri.

Kişilərdə immunoloji sonsuzluq

İmmunoloji kişi sonsuzluğunun inkişaf mexanizmi heyrətamizdir. kişi bədəniöz spermasına antikor istehsal edir.

Bu pozuntunun səbəbləri arasında:

reproduktiv sistemin infeksiyaları (məsələn, xlamidiya, papillomavirus virusları);

  • Yaralanma və ya əməliyyatın nəticələri;
  • Xroniki xəstəliklər (prostatit);
  • Anatomiyanın pozulması (qasıq yırtığı, testislərin burulması).

Video: İmmunoloji uyğunsuzluq

Diaqnostik prosedurlar

Hər iki tərəfdaş yumurta və sperma istehsalı baxımından sağlamlıq qurmaq üçün keçməlidir. Bu, digər xəstəlikləri istisna edir. Çox imtina etdikdən sonra: qan, qadın cinsiyyət orqanlarının mayeləri, sperma. Bu testlər bədəndə antisperm antikorlarını aşkar etmək üçün lazımdır. Çox sayda testlər, diaqnostik standartlar və nəticələrin təfsiri var.

Aşağıdakı üsullar tətbiq olunur:

  1. Şuvarsky testi;
  2. MAR testi;
  3. Kurzrock-Miller testi;
  4. Bouvo-Palmer testi.

Bu günə qədər immunoloji sonsuzluğun aşkarlanması üçün vahid alqoritm hazırlanmamışdır.

ASAT-ın təsir mexanizmi

Faydalanaraq xüsusi üsullarİmmunofluoressensiya ASAT-ı aşkar edə bilər, həmçinin spermatozoidlərə bağlanma yerlərini təyin edə bilər. IgG sinfinə aid anticisimlər adətən spermatozoidin başına və quyruğuna yapışır, IgM quyruqda cəmləşir və IgA quyruğa, daha az tez-tez başına yapışa bilir. ASAT spermatozoidin quyruğuna yapışdırılırsa, hərəkətə mane olur, lakin mayalanmaya xüsusilə müdaxilə etmir. Başa bağlanan antikorlar çoxalma imkanını əngəlləyir.

İmmunoloji sonsuzluğun müalicəsi

Təəssüf ki, əksər hallarda müalicə səmərəsiz olur. Tam təhsil ASAT-ı istisna etmək olmaz, lakin onların sayını azaltmaq mümkündür.

Bir sıra prosedurlar tətbiq olunur:

  1. immunosupressiv terapiya. Bədəndə antisperma antikorlarının sayını azaldır, immunoqlobulinlərin mübadiləsini artırır.
  2. Kişi sonsuzluğu üçün androgen müalicəsi istifadə olunur. Spermatozoaların fəaliyyətindən məsul olan testosteronu artırır.
  3. .ISM metodu (). Partnyorun sperması endoskopik yolla qadına yeridilir.
  4. Tətbiq olunur. Bunlar xüsusi köməkçidir reproduktiv texnologiyalar mayalanma ananın bədənindən kənarda baş verdikdə.

Ənənəvi tibb müalicəsi

  • Qırmızı dəmləmə sonsuzluğa da kömək edir. Hazırlanması üçün bir çimdik ətirşah götürülür və qaynar su ilə tökülür. 10 dəqiqə dəmlənir. Qəbul həm kişilər, həm də qadınlar üçün gün ərzində həyata keçirilir. Nəzərə alın ki, infuziya yalnız qırmızı ətirşahdandır, bənövşəyi rəngin müalicəvi xüsusiyyətləri yoxdur.
  • Əgər sonsuzluğunuz varsa, içməməyiniz tövsiyə olunur düz su pəhrizə əlavə edin yumurta sarısı, sarı şaftalı, yerkökü.
  • Həlim və tinctures ilə müalicəyə əlavə olaraq istifadə edə bilərsiniz terapevtik vannalar. Biri ən təsirli vannalar valerianın rizomlarının hamamı hesab olunur. Bunu etmək üçün 30 qram doğranmış ot götürmək, bir litr tökmək lazımdır sərin su, saat israr. Bundan sonra, 20 dəqiqə qaynatın və 5 dəqiqə yenidən israr edin. Dokadan süzülür və vannaya əlavə olunur. Suyun temperaturu tövsiyə olunur 36-36.5. Yatmazdan əvvəl ciddi şəkildə vanna qəbul edin. Tam kurs 12-14 vanna daxildir.
  • Çobanyastığı və kalendula yuyulması. 1 osh qaşığı lazımdır. çobanyastığı və 2 osh qaşığı. kalendula, qaynar su ilə dəfnə, bütün gecə israr edin. Süzdükdən sonra yaranan infuziya ilə yuyulur.
  • 1: 1 kalendula tincture, eləcə də propolis spirt ekstraktı 1% (və ya 20% tincture ilə əvəz edilə bilər) qarışdırın. 1 tbsp nəticəsində qarışığı alaraq, qaynadılmış sulandırmaq ilıq su. Yaranan məhlulla yuyun. Kurs gündəlikdir və 10 gün üçün nəzərdə tutulub.
  • 2 stəkan qaz cinquefoil otu 2 osh qaşığı miqdarında qaynar su ilə dəmləyin. l. Saata döz. Boş bir mədəyə götürün.

Bütün sonsuzluq növləri arasında immunoloji nisbətən nadirdir və halların təxminən 10% -ni təşkil edir. Bunun səbəbləri evli cütlüyün genləri arasında ziddiyyətdir. Uterusa daxil olduqdan sonra sperma aqressiv olaraq qəbul edilir yad cisim. Məlum olub ki, qadının immun sistemi anormal dərəcədə aktivdir və içəriyə daxil olan kişi cinsi hüceyrəni məhv edən anti-sperma antikorları istehsal edir. Müvafiq olaraq, spermanın sadəcə yumurtaya daxil olmaq şansı yoxdur və hamiləlik baş vermir.

İmmunoloji sonsuzluğun hamilə qalmağın əsas səbəbi kimi təcrid edilməsi məsələsi açıq qalır. Fakt budur ki, antisperma antikorları qan zərdabında, servikal selikdə və peritoneal mayedə, hətta sağlam qadınlar. Onların sayı 5-65% arasında dəyişə bilər. Yəni başqa, daha çox axtarmaq lazımdır xüsusi səbəb. Eyni zamanda, bir çox mütəxəssis antikorların olması üçün bir test təyin edir və onların sayını düzəldə bilən bir müalicə aparmağa çalışır.

İmmunoloji sonsuzluğun səbəbi

Bu sapma həm kişilərdə, həm də qadınlarda olur. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, qadınlarda sperma reaksiyası kimi sintez olunurlar. Selikli qişada olması servikal kanal(daha az borularda), spermatozoidlərin tam immobilizasiyasına, yəni onların aglütinasiyasına səbəb olur. Antikorlar sperma spesifik antigenlərin qadın reproduktiv sisteminin sirrinə daxil olması nəticəsində əmələ gəlir.

Çox vaxt antikorların görünüşü immunitet sisteminin müxtəlif infeksiyalara reaksiyası ilə əlaqələndirilir: genital herpes, trichomoniasis, gonoreya, xlamidiya, karbamid və mikoplazmoz. Onlar da xroniki xəstəliklərdən təsirlənirlər iltihabi xəstəliklər cinsiyyət orqanları (servisit, endometrit, salpinqo-ooforit), genital endometrioz. İmmunitet sisteminin çox yüksək fəaliyyəti nəticəsində spermatozoidlər də hücuma məruz qalır və onların daimi tərəfdaşa və ya təsadüfi birinə aid olub-olmaması fərqi yoxdur.

Otoimmün və ya halları var allergik reaksiya müvafiq follikulyar mayenin və zona pellucidanın antigenləri üzərində. Sağlam bir insanın bədənində spermatozoidlər qan dövranına daxil deyil, təcrid olunur. Belə ki müdafiə reaksiyası antigen üzərində orqanizm yalnız qasıq yırtığı, varikosel, vas deferensin obstruksiyası, kriptorxizm, xayaların burulması, damarların agenezi şəklində anatomik pozğunluqlar olduqda başlaya bilər. Cinsi yolla keçən infeksiyalar, zədələr və çanaq orqanlarında və ya xayada müxtəlif əməliyyatlar da təhlükəlidir. Xroniki iltihabi xəstəliklər (prostatit, epididimit, orxit) izsiz keçmir. Bütün bunlar arasında təbii maneənin məhvinə gətirib çıxarır qan damarları və seminifer borucuqlar, bədən tanımadığı hüceyrələri düşmən kimi qəbul edir və özünü müdafiə edir.

ASAT (antisperm antikorları) bunlardır:

  • spermanın immobilizasiyası, spermatozoidin qismən və ya tam stuporuna səbəb olur;
  • spermatozoidlərin bir-birinə yapışması səbəbindən hərəkət sürəti azalır (bəzən onlar bir yerdə yan-yana yellənirlər). Təbii ki, gübrələmə prosesi qeyri-mümkün olur.

İmmunoloji sonsuzluğun diaqnozu

İnamla “immunoloji sonsuzluq” diaqnozunu qoymaq üçün xəstənin cinsindən asılı olaraq xüsusi laboratoriya müayinələri lazımdır. Kişilər ASAT-ın mövcudluğunun yoxlanılması və CYBE (cinsi yolla ötürülən infeksiyalar) üçün test üçün qan və sperma bağışlamalıdırlar. ASAT hər hansı biri tərəfindən aşkar edildikdə laboratoriya üsulları(MAR-test, 1BT-test, ELISA/ELISA və s.) spermatozoidlərə qarşı autoimmun reaksiyaların mövcudluğunu görə bilərsiniz. Əgər ASAT hərəkətli spermatozoidlərin 50%-dən çoxunu əhatə edirsə, o zaman “kişi immun sonsuzluğu” diaqnozu qoyulur. Qadınlar analiz üçün qan, servikal maye qəbul edir, həmçinin hər iki tərəfdaşın uyğunluğu üçün bir sıra testlər aparırlar. Bunlara daxildir:

  • postkoital test (PCT) - tercihen sonra aylıq istifadə prezervativ, cinsi əlaqədən 6 saat sonra;
  • Kurzrock-Muller testi (test bir qadında ovulyasiya dövründə servikal kanalda spermatozoidlərin nüfuzetmə qabiliyyətini qiymətləndirməyə imkan verir);
  • fosfolipidlərə, DNT-yə və amillərə qarşı anticisimlərin təyini qalxanvarı vəzi;
  • II sinif HLA antigenləri ilə həyat yoldaşlarının genotipinin təyini;
  • Izojima testi (spermatozoidlərin hərəkətsizliyi dərəcəsi aşkar edilir);
  • Şuvarsky testi;
  • Bouvo-Palmer testi.

İmmunoloji sonsuzluğun müalicəsi

Qadınların müalicəsi üçün müxtəlif növ kortikosteroidlər, immunomodulyatorlar və istifadə olunur. Bütün proses anti-sperma antikorlarını boğmağa yönəldilmişdir. Müalicənin aşağı effektivliyi halında, köməkçi reproduktiv texnologiyalar şəklində alternativ var: intrauterin mayalanma, in vitro gübrələmə. Kişilərdə hər şey daha mürəkkəbdir, çünki Bu an hələ tapılmayıb təsirli üsul ASAT-dan spermatozoidlərin utilizasiyası. Yalnız süni mayalanma üsullarından istifadə etmək qalır ki, onlardan ən effektivi ICSI - spermanın yumurta hüceyrəsinə intrasitoplazmik yeridilməsidir.

İmmunoloji sonsuzluğa qarşı mübarizədə ənənəvi tibb

Həmçinin var xalq üsulları immunoloji sonsuzluğun müalicəsi. Bəzi faydalı reseptləri diqqətinizə çatdırırıq.

  1. Qırmızı ətirşahın infuziyası. Bir çimdik ətirşah üzərinə qaynar su tökün və 10 dəqiqə israr edin. Hər iki tərəfdaş üçün yeməkdən yarım saat sonra bir kaşığı içə bilərsiniz.
  2. Ot Potentilla qazı 2 xörək qaşığı üzərinə 2 stəkan qaynar su tökün. l. 1 saat israr edirik. Boş bir mədəyə götürün.
  3. Valerian kökü vannası. 1 litr sərin su ilə 30 qram doğranmış ot tökün və bir saat israr edin. İnfüzyonu 20 dəqiqə qaynatın və 5 dəqiqə qapaq altında "istirahət" üçün buraxın. Sonra pendirdən süzüb vannaya əlavə edirik. Yatmadan əvvəl vanna qəbul edirik, su bədən istiliyindən yüksək olmamalıdır. Müalicə kursu 12-14 vannadır.
  4. Çobanyastığı və kalendula yuyulması. 1 xörək qaşığı çobanyastığı və 2 osh qaşığı. kalendula üzərinə qaynar su tökün və 12 saat buraxın. Yaranan infuziya ilə süzülür və yuyulur.
  5. Biz 1:1 nisbətində kalendula tincture və propolisin spirt ekstraktı 1% və ya tincture 20% qarışdırırıq. 1 st. l. Yaranan qarışığı qaynadılmış ilıq suda seyreltin və 10 gün yuyun.

Xüsusilə üçün- Anya Logue

Məzmun

İmmunoloji sonsuzluq 20% hallarda reproduktiv disfunksiyaya səbəb olur. İmmunoloji və ya otoimmün sonsuzluq ACAT (antisperm antikorları) tərəfindən spermatozoidlərin zədələnməsi fonunda kişilərdə və qadınlarda reproduktiv funksiyanın pozulmasıdır. ASAT-ın aşkarlanması sonsuzluğun əsas səbəblərindən biri hesab olunur. Qadınlarda və kişilərdə patologiyanın tezliyi müvafiq olaraq 32% və 15% təşkil edir.

İmmun sonsuzluq nədir

Orqanizmdə baş verən proseslər immun sisteminin birbaşa və dolayı iştirakı ilə baş verir. İmmunitet sisteminin pozğunluqları təhrik edir:

  • xroniki bir təbiətin iltihabı;
  • sonsuzluğa səbəb olan kişi və qadın germ hüceyrələrinin yetişməsinin pozulması;
  • abort və hamiləlik fəsadları.

İmmunoloji sonsuzluğun nə olduğunu göstərsəniz, bu, antisperm antikorlarının ifrazının qeyd olunduğu hiperimmun təbiətli bir kişi və qadının bədəninin vəziyyətidir. Mütəxəssislər şərti olaraq immunoloji sonsuzluğu qadın və kişiyə bölürlər. Qadınlarda immun sonsuzluq təxminən 2 dəfə daha tez-tez baş verir. Müalicə ginekoloqlar, androloqlar və reproduktoloqlar tərəfindən aparılır.

Maraqlıdır ki, ASAT-da bəzən mövcuddur məhsuldar qadınlar və az sayda kişilər. Bununla belə, ACAT kişi germ hüceyrələrinə sabitləndikdə, hamiləlik ehtimalını azaldır.

İmmunoloji sonsuzluğun səbəbləri

Otoimmün faktorlu sonsuzluq həm qadınlarda, həm də kişilərdə baş verir. İmmunoloji sonsuzluq tez-tez sperma əleyhinə antikorlar adlanan mikrob hüceyrələrinin zədələnməsini əhatə edir. Bəzən immunoloji sonsuzluq səbəb olur bütün sistem toxuma uyğunluğundan məsul olan genlər (HLA). İmmunitetlə əlaqəli antigenlər qrupu ilə təmsil olunan genlər altıncı insan xromosomunda yerləşir.

Diqqət! Bir cütdə antigen uyğunsuzluğu varsa, immunokompetent hüceyrələrdən reaksiyaların stimullaşdırılması var.

Sperma hüceyrələrində immunitet sisteminə yad olan bir protein var. Beləliklə, kişi cinsi hüceyrələrinin zülal strukturları otoantigenlər hesab olunur.

Normalda, spermatozoidlər immun reaksiyanın basdırılmasını nəzərdə tutan xüsusi mexanizmlərlə qorunur:

  • GTB və ya testis və epididimin qan-testikulyar maneəsi, sorbsiya və desorbsiyanı nəzərdə tutan təqlid qabiliyyəti səth antigenləri, spermoplazma immunopressiv faktor - kişilərdə;
  • T-köməkçilərin, C3 və Ig-komponentinin səviyyəsinin azalması, yumurtlama zamanı T-bastırıcıların sayının artması - qadınlarda.

Antisperm antikorları qadınlarda və kişilərdə istehsal olunur. Bunlar aşağıdakı siniflərin immun kompleksləridir:

  • IgA - spermatozoidlərin quyruğuna və ya başına bağlanır;
  • IgG - quyruqda və başda lokallaşdırılmış;
  • IgM - quyruq bölgəsində sabitlənir.

Vacibdir! Floresan diaqnostik metodu, antisperm antikorlarının olması ilə fərqlənən yeri müəyyən etməyə imkan verir.

ASAT qanda, qarın içi mayedə, uşaqlıq boynu sekresiyasında və seminal mayedə olur. Qanda ACAT tərkibinin norması 0-60 U / ml təşkil edir.

Sperma zədələnə bilər müxtəlif dərəcələrdə, bu aşağıdakı amillərdən asılıdır:

  • antikorlar sinfi;
  • ASAT-ın sayı və konsentrasiyası;
  • spermatozoidlərin antikorlarla örtülməsinin sıxlığı;
  • kişi germ hüceyrələrinin spesifik strukturlarına təsir.

ASAT aşağıdakı növlərə malikdir:

  • spermanın hərəkətsizləşdirilməsi;
  • sperma aglütinasiyası;
  • spermolizasiya.

Diqqət! ASAT-ı müəyyən etmək və immunofluoressensiya metodundan istifadə edərək onların birləşməsinin lokalizasiyasını müəyyən etmək mümkündür.

Quyruğa bağlanan ASAT, servikal kanalın ifrazı ilə yalnız spermatozoidin miqrasiyasına mənfi təsir göstərir. Gübrələmə üçün əhəmiyyətli bir təsir yoxdur. Başa antikorlar sabitlənərsə, miqrasiya qabiliyyəti pozulmur. Mənfi təsir yumurtanın mayalanması üçün hazır olan kapsulu həll etmək qabiliyyətinin yatırılması səbəbindən. Beləliklə, sperma ilə mayalanma qeyri-mümkün olur.

Qadınlarda immunoglobulinlərin bütün sinifləri eyni tezlikdə aşkar edilir. Kişilər kəşf ilə xarakterizə olunur IgG antikorları, IgA.

Mütəxəssislər maneə faktorlarının məhv edilməsi nəticəsində immunoloji sonsuzluğa səbəb olan bir neçə səbəbi qeyd edirlər:

  • genital infeksiyalar və genital bölgədə dərinin vərəmi;
  • kişilərdə meydana gələn iltihabi xəstəliklər xroniki forma- prostatit, orxiepididimit;
  • seminal mayedə lenfositlərin sayının artması;
  • salpingit, ooforit, adneksit və digər iltihablı xəstəliklər xroniki patologiyalar qadınlar arasında;
  • hormonların istehsalının pozulması ilə müşayiət olunan endokrin disfunksiya;
  • immunoloji uyğunsuzluğun nəticəsi olan sperma allergiyası;
  • müxtəlif manipulyasiyalar nəticəsində genital orqanların toxumalarına travma;
  • serviksdə eroziya və onun sonrakı müalicəsi;
  • vas deferens obstruksiyası, xaya damcısı, varikosel, kriptorxizm, qasıq-skrotal yırtıq və digər anatomik pozğunluqlar;
  • nadir intim həyat, sperma anormallıqlarının inkişafına kömək edən;
  • kimyəvi kontrasepsiyadan istifadə;
  • müxtəlif zülal antigenlərinin bədənə təsirini təhrik edən bir neçə tərəfdaşla cinsi əlaqə;
  • ağızdan və sperma əhəmiyyətli miqdarda mədə və bağırsaqlara nüfuz anal seks, in qarın boşluğu intrauterin mayalanma texnikasının pozulması;
  • uğursuz IVF protokolu.

Otoimmün sonsuzluq mənfi amillərin kompleksinə görə baş verə bilər.

Qadınlarda immunoloji sonsuzluq

Mütəxəssislər qadınlarda otoimmün sonsuzluğun kifayət qədər öyrənilmədiyini vurğulayırlar. Cinsi əlaqə nəticəsində qadın orqanizminə çoxlu sayda yad olan spermatozoidlər daxil olur. Kişi germ hüceyrələri müxtəlif antigenlərdə fərqlənir. Spermanın maye komponenti də müəyyən təsir göstərir.

Təbiət, yad bir cisim olan spermatozoidlərə reaksiyanın qarşısını almaq üçün xüsusi immunitet sistemini təmin edir. Bununla belə, müəyyən amillərin və səbəblərin təsiri altında immunosupressiya sistemi qeyri-mümkündür. Belə hallarda qadının immun sisteminin spermatozoa ilə mübarizəsi qeyd olunur.

Antikorlar qadınlarda servikal kanalın sirrində tapılır. Onların istehsalı genital traktın açıqlığını azaltmağa kömək edir. Antisperm antikorlarının həddindən artıq istehsalı implantasiya mexanizminin pozulmasına gətirib çıxarır. Maraqlıdır ki, bəzi antigenlər çıxarıldıqda, digərləri genital traktın səthində toplanır.

Antikorların təsiri altında T-limfositlərin balansında patoloji dəyişikliklər müşahidə olunur. Ölü spermatozoidlər, boruya nüfuz etmək və sonradan yumurtanı dölləmək üçün bədən tərəfindən genetik olaraq seçilmiş olanlardan fərqlənir. Yerli toxunulmazlığın blokadasını yaradırlar.

Tez-tez meydana gələn ASAT yerli immun reaksiyasının meydana gəlməsinə kömək edir. İmmunitet sistemindən reaksiya tez-tez serviksdən müşahidə olunur. Bu sahədə IgA, IgG komponentlərini sintez edən plazma hüceyrələri var. Bəzən uterusun, boruların və vajinanın daxili təbəqəsinin tutulması var.

Xəbərdarlıq! Rh-Hr, ABO, MNSs sistemlərində partnyorların uyğunsuzluğu qadın immunoloji sonsuzluğuna səbəb ola bilər.

Kişilərdə immunoloji sonsuzluq

Sonsuzluq tarixi olan kişilərin 22%-də antikorlar aşkar edilir. 10% hallarda sağlam kişilərdə antisperm antikorları aşkar edilir. Antikorların yüksək konsentrasiyası kişilərin 7% -ində müşahidə olunur.

Birinci dərəcəli spermatositlər olan spermatozoidlərin yetişməsi zamanı immunoqlobulinlər formasına malik olan antisperm anticisimlərinin istehsalı qeyd olunur. Antisperm antikorlarının hərəkəti spermatozoidlərin hərəkətliliyinin azalması, immobilizasiyası, yapışdırılması və ya aglütinasiyası ilə özünü göstərir. Zərər təsirlərinə aşağıdakılar daxildir:

  • kişilərdə germ hüceyrələrinin hərəkətliliyinin pozulması;
  • yumurta və sperma qarşılıqlı təsirinin qarşısını almaq;
  • seminal kanalların açıqlığının azalması;
  • spermatozoidin yumurtaya sonrakı nüfuzu üçün hazırlanmasını nəzərdə tutan kapasitasiyanın pisləşməsi.

Zərərli təsir antikorun növündən asılıdır. Onların konsentrasiyası da vacibdir. Spermatozoaların antisperm antikorları tərəfindən zədələnməsinin qarşısını alan aşağıdakı maneə amilləri fərqləndirilir:

  • hematotestikulyar maneə qan damarları və seminifer borular arasında yerləşən Sertoli hüceyrələri tərəfindən formalaşır;
  • seminal maye tənzimləməni təmin edən yerli faktorları ehtiva edir.

Klinik şəkil

Otoimmün sonsuzluğun yeganə əlaməti reproduktiv funksiyanın pozulmasıdır ki, bu da bir il və ya daha çox sonsuzluq, spontan abort, əsasən erkən mərhələlərdə özünü göstərir. İmmunoloji sonsuzluğun başqa əlamətləri yoxdur.

İmmunoloji sonsuzluğu olan kişilər aktiv spermatogenez, qorunma ilə xarakterizə olunur erektil funksiya. Qadınlarda otoimmün sonsuzluq fonunda, uşaqlıq yolunun, boruların patologiyaları, endokrin sistemi, ASAT-ın mövcudluğunun lehinə şahidlik edir.

Vacibdir! Bir cütdə immunoloji sonsuzluq ilə cinsi əlaqə dolğunluqla xarakterizə olunur.

Otoimmün sonsuzluq mövcud risk faktorları ilə hamiləliyin olmaması ilə qəbul edilə bilər. İmmunoloji sonsuzluq endokrin pozğunluqlar və tərəfdaşlarda allergiyaya meyl ilə göstərilir.

Sonsuzluğun immunoloji faktoru: diaqnostika

İl ərzində hamiləliyin olmaması sonsuzluğun mövcudluğunu, məsələn, immunoloji planı göstərə bilər. Diaqnoz sonsuzluğun müxtəlif amillərini istisna etmək üçün müayinədən ibarətdir:

  • boru-peritoneal;
  • servikal;
  • uşaqlıq;
  • genetik;
  • endokrin.

İmmunoloji sonsuzluğun diaqnozu üçün nümunələr istifadə olunur: ASAT-ı aşkar etmək üçün qan testləri, sperma, genital traktdan ifrazatlar. 40% -dən çox hallarda sonsuzluq bir kişidə patologiyanın olması ilə əlaqələndirilir. Ona görə də müayinə həm qadın, həm də kişi tərəfindən aparılır.

Otoimmün sonsuzluğun diaqnozu digər mümkün amilləri istisna etdikdən sonra postkoital testin aparılmasını nəzərdə tutur. Postkoital test servikal mucusun müayinəsini əhatə edir və adətən dövrün 12-14-cü günlərində tövsiyə olunur. Tədqiqatdan 3 gün əvvəl cinsi istirahət lazımdır. Tədqiqat cinsi əlaqədən 9-24 saat sonra da aparılır. Diaqnoz prosesində mikroskopdan istifadə edərək sperma hərəkətliliyi müəyyən edilir.

Postkoital testin nəticəsi ola bilər:

  • 5-10 hərəkətli və aktiv spermatozoidlərin olması və mucusda leykositlərin olmaması ilə müsbət;
  • kişi germ hüceyrələrinin olmaması ilə mənfi;
  • spermatozoidlərin hərəkətlərinin sarkaç kimi olması şübhə doğurur.

Şübhəli nəticə əldə edilərsə, təkrar müayinə lazımdır. Postkoital test həmçinin spermatozoidlərin sayını, onların etdikləri hərəkətlərin xüsusiyyətlərini qiymətləndirir:

  • hərəkətsizlik;
  • sallanma fenomeni;
  • aktiv mütərəqqi.

Test nəticəsi beş qiymətləndirmədən birini təmin edir:

  • əla və ya normal;
  • qənaətbəxş;
  • pis;
  • şübhəli;
  • spermatozoidlərin olmaması ilə mənfi.

İmmunoloji sonsuzluğun əlavə diaqnostikası daxildir:

  • MAR testi. Bu, antikorlarla örtülmüş kişi germ hüceyrələrinin sayını təyin etməyə imkan verən qarışıq antiglobulin testidir. Test ÜST tərəfindən spermanın müntəzəm müayinəsi məqsədilə tövsiyə edilmişdir. Əgər onun göstəricisi 51%-ə uyğundursa, test alarkən otoimmün sonsuzluq haqqında danışa bilərsiniz.
  • lateks aglütinasiya üsulu. Bu texnika MAR testinə alternativdir və kişi mikrob hüceyrələrinin hərəkətliliyini azaltmaqda yüksək həssas hesab olunur. Diaqnostika servikal kanalın, seminal mayenin, qan plazmasının sirrində antikorları aşkar etmək üçün istifadə edilə bilər. Lateks aglütinasiya üsulundan istifadə edərək, antisperm antikorları ilə örtülmüş hüceyrələrin sayını müəyyən etmək mümkün deyil.
  • ELISA (dolayı). Diaqnostika vasitəsilə siz antisperm antikorlarının miqdarını təyin edə bilərsiniz. Normal 60 U / ml-ə qədərdir. Artan konsentrasiya 100 U / ml-də qeyd edildi və aralıq dəyər 61 ilə 99 U / ml arasındadır.
  • nüfuz testi. Postkoital testin mənfi nəticəsi ilə diaqnostikadan istifadə etmək məsləhətdir.

Ginekoloqlar otoimmün sonsuzluğu təsdiqləmək və ya istisna etmək üçün aşağıdakı testləri təyin edə bilərlər:

  • flora, onkositologiya, bakterial mədəniyyət üçün smear;
  • genital infeksiyaların PCR diaqnostikası;
  • hormonal vəziyyət;
  • Daxili cinsiyyət orqanlarının ultrasəsi;
  • kolposkopiya;
  • qaşıma;
  • histeroskopiya;
  • laparoskopiya.

kişilər uğursuz olmadan hərəkət növünü, strukturunu, spermatozoidlərin sayını və konsentrasiyasını, iltihab əlamətlərini təyin etməyə imkan verən spermoqramma keçir. Bəzi hallarda, genetika kimi dar mütəxəssislərlə məsləhətləşmə tələb oluna bilər.

Vacibdir! Bəzi hallarda sonsuzluğun səbəbini müəyyən etmək olmur. Bu vəziyyətdə biri danışır psixosomatik amil və ya naməlum mənşəli sonsuzluq.

İmmunoloji sonsuzluq: kişilərdə və qadınlarda müalicə

Ginekoloqlar immunoloji sonsuzluğun müalicə oluna biləcəyi sualına müsbət cavab verirlər. Terapevtik tədbirlər kişilərdə immunoloji sonsuzluq ilə risk faktorlarının aradan qaldırılması, xaya damcısı əməliyyatları, varikosel, qasıq-skrotal yırtıq. Lazım gələrsə, immunostimulyatorlar və androgenik preparatlar təyin edilir.

Qadınlarda otoimmün sonsuzluğun müalicəsi aşağıdakı dərmanların qəbulunu nəzərdə tutur:

  • antibakterial və antiinflamatuar;
  • immunoqlobulinlər;
  • immunomodulyatorlar;
  • antihistaminiklər.

Müalicənin mühüm komponenti 6-8 ay müddətində prezervativin istifadəsidir. Qadın orqanizmi ilə sperma arasında təmas olmadıqda, immunitet sisteminin sensibilizasiyasının zəifləməsinə nail olmaq mümkündür.

Ovulyasiyadan bir neçə gün əvvəl estrogen ehtiva edən dərmanlar qəbul etmək məsləhət görülür. Bəzən kortikosteroidlərin aşağı dozasını ehtiva edən hormon terapiyası təyin edilir. Hormonal müalicə-də keçirilib üç üçün ay. Bir otoimmün proses aşkar edildikdə, məsələn, antifosfolipid sindromu, terapiya minimal dozalarda heparin və ya aspirin ilə tamamlanır.

Həm qadınların, həm də kişilərin immunoloji vəziyyətinin düzəldilməsi məqsədəuyğun hesab edilir. Bu, ASAT miqdarını azaldır. Allogeneik lenfositlərin konsepsiyasından əvvəl mümkün subkutan administrasiya. Həm də bəzən tövsiyə olunur venadaxili administrasiya plazma zülallarının qarışıqları (müxtəlif donorlardan).

Androgenlər kişilərdə otoimmün sonsuzluğun müalicəsi üçün təyin edilir. iştirakı ilə fon patologiyası cərrahi və tibbi müalicə (sitostatiklər, proteolitik fermentlər) aparmaq məqsədəuyğundur. ASAT varlığında, testosteron istehsalına cavabdeh olan testislərin sahəsinə zərər verə bilərsiniz. Hormon kişi cinsi hüceyrələrinin əmələ gəlməsinin fəaliyyətini təyin edir.

Vacibdir! Kişilərdə immunoloji sonsuzluğu müalicə etməzdən əvvəl müayinədən keçməlisiniz.

adekvat dərman müalicəsi immunoloji sonsuzluq reproduktiv funksiyanı həyata keçirməyə imkan verir. Otoimmün sonsuzluğun korreksiyasına yönəlmiş davam edən müalicənin təsiri olmadıqda, qadına intrauterin mayalanma təklif olunur.

İmmunoloji ilə aparılan intrauterin mayalanmanın effektivliyi 20%-ə qədərdir. Prosedurdan əvvəl partnyorun sperması əvvəlcədən hazırlanır, bu da hərəkətli spermatozoidlərin seçilməsini əhatə edir. Material uterusun dibinə boruların ağzına yaxın yerləşdirilir.

İntrauterin mayalanma bu məsafəni azaldır oturaq spermatozoidlər yumurta ilə sonrakı birləşmə üçün. İmmunoloji sonsuzluqda effekt əldə etmək üçün 2-3 dəfə uşaqlıqdaxili mayalanma aparılır. Ovulyasiyadan əvvəl və sonra texnikadan istifadə etmək məsləhətdir.

Sonsuzluğun immunoloji faktoruna görə partnyorun spermasının aşağı olması halında IVF də tövsiyə olunur. Metodun səmərəliliyi 50% -ə qədərdir. Yumurtalar və seçilmiş spermatozoidlər sınaq borusuna yerləşdirilir. Yaranan embrionlar böyüdülür və sonra uşaqlıq boşluğuna əkilir.

Qanda anticisimlərin olması və boyun kanalının ifrazı süni mayalanmanın effektivliyini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Antikorlar yaradır mənfi təsir gübrələmə, implantasiya və sonrakı inkişaf prosesləri, hamiləliyin gedişi haqqında. Yüksək ASAT titri IVF üçün əks göstərişdir. Zəruri uzunmüddətli müalicə normallaşmadan əvvəl.

Otoimmün sonsuzluqda ICSI tövsiyə olunur. Bu, əvvəlcədən seçilmiş spermatozoidin yumurtanın sitoplazmasına süni şəkildə daxil edilməsinin həyata keçirildiyi IVF üsuludur. Metod 60% hallarda hamilə qalmağa imkan verir.

Köməkçi üsullar yalnız kişi germ hüceyrələrinin hərəkətliliyini, eləcə də hərəkətsizliyini azaltmaqda təsirli olur. Döllənmə və hamiləliyin inkişafı spermatozoidlərin gübrələmə qabiliyyətinin mövcudluğu ilə mümkündür.

Diqqət! Köməkçi üsulların istifadəsi donor materialından istifadə imkanını nəzərdə tutur. Donor fiziki və zehni olaraq ola bilər sağlam adam ağırlaşmamış ailə tarixi ilə 36 yaşa qədər.

Qarşısının alınması

Mütəxəssislər immunoloji sonsuzluğun bir nəticəsi olduğunu vurğulayırlar müxtəlif patologiyalar anadangəlmə, iltihablı təbiət. Cinsi infeksiyalar, azğınlıq, travma, genital anomaliyalar otoimmün sonsuzluğun inkişafına səbəb ola bilər.

İmmunoloji sonsuzluğun qarşısının alınmasına aşağıdakılar daxildir:

  • monoqam intim münasibətlər;
  • erkən aşkarlama və adekvat müalicə daxili cinsiyyət orqanlarının qüsurları, infeksiyaları və iltihabi prosesləri;
  • hormonal pozğunluqların düzəldilməsi;
  • əsassız rədd edilməsi cərrahi müdaxilələrçanaq bölgəsində.

Uyğunluq vacibdir sağlam həyat tərzi həyat.

Nəticə

İmmunoloji sonsuzluq həm kişilərdə, həm də qadınlarda reproduktiv disfunksiya faktorlarından biridir. Otoimmün sonsuzluq yoxdur klinik şəkil və özünəməxsus xüsusiyyətə malikdir. ASAT yalnız müəyyən bir insanın cinsi hüceyrələrində istehsal olunur. Cinsi partnyorun dəyişməsi hamiləliyin başlanğıcını təmin edə bilər. Müasir köməkçi reproduktiv texnologiyalar immunoloji sonsuzluğun ağır hallarını aradan qaldırmağa imkan verir.