Dərmanı necə qəbul etmək olar: tableti yarıya bölmək olarmı? Müzakirə: ekspert şərhləri, iştirakçı şəhərlərlə canlı yayımlar.

Tabletlər: bölmək və ya bölməmək? Tabletlərin hissələrə bölünməsi - gündəlik məşq, lazımi dozada dərmanın olmadığı hallarda və ya terapiyanın dəyərini azaltmaq üçün tələb olunan dozanın əldə edilməsinin tanış və ümumi üsulu. Bölmə tez-tez dozanı seçmək, azaltmaq, həmçinin tez-tez düzəlişlər etmək lazımdırsa istifadə olunur. Xüsusi olmaması dozaj formaları uşaqlar və yaşlılar üçün də tabletlərin mexaniki bölünməsi ilə doldurulur (həmişə əsaslandırılmır). Bundan əlavə, orta və aşağı səviyyə firavanlıq, xüsusən də pensiyaçılar üçün bölünən tabletlər əhəmiyyətli pula qənaət etməyə imkan verir. Mövcud qiymət siyasəti elədir ki, bir çox dərmanların eyni (və ya təxminən eyni) qiymətləri var müxtəlif dozalar. Məsələn, Wallgreens apteklərində (ABŞ) 20, 40 və ya 80 mq-lıq 30 Lipitor tabletinin qiyməti 116 dollardır. Beləliklə, müalicə xərcləri yalnız tələb olunandan iki dəfə yüksək olan tabletləri bölməklə demək olar ki, 50% azalda bilər. Planşetlərin bölünməsinin iqtisadi faydaları aşağıdakı nümunələrdən qiymətləndirilə bilər. Miçiqan Universitetinin mütəxəssisləri hesablayıblar ki, əgər bu qurumun işçilərinin 45%-i xolesterolu azaldan dərman qəbul edirsə, könüllü həb bölgü proqramına qoşulub. federal proqramüçün xərcləri azaltmaq reçeteli dərmanlar, universitet ildə 1,3 milyon dollar, işçilərin özləri isə 190 min dollara qədər qənaət edəcəklər. Milli miqyasda qənaət daha da əhəmiyyətli olardı (əgər davam edən təbliğat kampaniyası uğurlu olarsa). Təkcə ABŞ Veteranların İşləri Departamenti 2003-cü ildə Zocor həblərini yaşlı xəstələr arasında bölməklə 46,5 milyon dollar qənaət etmişdi. Tabletlərin parçalanmasının tərəfdarları əmindirlər ki, bunun heç bir təsiri yoxdur mənfi təsir haqqında klinik effektivlik terapiya və onun uyğunluğu (xəstələrin təyin olunmuş müalicəyə riayət etmə dərəcəsi). Üstəlik, tədqiqat könüllülərinin əksəriyyəti həblərin bölünməsindən istifadə etməyə davam etməyi üstün tutdu və 77% bunun üçün pul ödəməyə hazır idi. Varsa, tabletləri bölmək məsləhətdir aşağıdakı şərtlər: - uyğun forma və ölçü (örtülmüş tabletlər ən məqbul hesab olunur, böyük ölçü, uzanmış forma və geniş kənarları); - dərman 2 dəfə artan dozalarda mövcuddur (məsələn, 10 və 20 mq); - bölmənin iqtisadi səmərə verdiyi kifayət qədər yüksək qiymət; - yoxluğu spesifik xüsusiyyətlər buraxılması ilə bağlıdır aktiv maddə. Aydındır ki, ən çox istifadə edilən tablet dərmanlarının yalnız kiçik bir hissəsi bu meyarların hamısına cavab verir. Tabletlərin bölünməsinin əleyhdarlarının arqumentləri əsasən dozanın dəqiqliyini təmin etməyin mümkünsüzlüyünə qədər qaynayır. Əsasən əczaçılıq şirkətləri gəlirlərinin azalmasından qorxurlar. Onlar haqlı olaraq qeyd edirlər ki, tabletin yarıları əksər hallarda aktiv maddənin bütün həcmdə bərabər paylanmasına baxmayaraq, qeyri-bərabər miqdarda aktiv maddə ehtiva edir. Bir araşdırma əczaçı tərəfindən bölünmüş tabletlərin 5,7% -nin fərqli olduğunu göstərdi ideal çəki 15% -dən çox və yalnız 31,8% USP standartlarına cavab verdi. Ölçüsü, forması, istifadə olunan bölmə texnikası və avadanlıqları, bölməni həyata keçirən şəxsin bacarığı və təcrübəsi daxil olmaqla, planşetin necə düzgün bölünə biləcəyinə bir çox amillər təsir göstərir. Əczaçı tərəfindən bölünmüş tabletlərdə belə, doza ideal dozadan fərqli ola bilər. Xəstələr həbləri özləri böldükdə daha böyük fərqlər müşahidə olunur. İstehsalçılar bölünməsini asanlaşdırmaq üçün diametri 9 mm-dən çox olan preslənmiş tabletlərə bir bal (çentik) tətbiq edirlər. İki perpendikulyar çentikli tabletləri asanlıqla dörd bərabər hissəyə bölmək olar. Bununla birlikdə, təyin olunan tabletlərin demək olar ki, 10% -ində çentiklər yoxdur. Bir çox tablet sərbəst buraxılmaması üçün örtülmüşdür aktiv maddə mədədə. Belə tabletlər parçalanırsa, aktiv maddə mədədə sərbəst buraxılır və məhv edilir. Buna görə dərman öz təsirini itirir. Bəzi tabletlərdə aktiv maddəni oksigenin, işığın və nəmin təsirindən qoruyan qabıqlar var. Bundan əlavə, aktiv maddənin dadı xoşagəlməz ola bilər. Hətta bir çentikli tabletlərin də həmişə bölünə bilməyəcəyinə xüsusi diqqət yetirilməlidir. haqqında sözdə yönləndirici "bəzək" çentik haqqında. Həkimlər və xəstələr üçün təlimatlarda tabletlərin bölünməsinin mümkünlüyü ilə bağlı məlumat çatışmazlığı var. Buna görə də, tabletlərin bölünə biləcəyi həmişə aydın deyil. Bu yaradır ciddi problem dərmanın fərdi dozasının tələb olunduğu hallarda. Dərmanların əczaçılar tərəfindən bölünməsi nəzəri cəhətdən dərmanların dozasının dəqiqliyini artıra bilər, lakin bu, onların çox vaxtını alacağı üçün iqtisadi cəhətdən mümkün deyil. Kanadalı iqtisadçılar hesablayıblar ki, əczaçının bir saatlıq işinin dəyərini nəzərə alaraq, orta hesabla 5 saniyə çəkən bir tableti bölmək 10 Kanada sentinə başa gəlir. Xəstə əvvəllər aldığı tabletləri müstəqil olaraq böldükdə zəruri göstərişlər, prosedur zamanı səhvlərin tezliyi azalır, lakin əczaçı hər bir xəstəyə izahat üçün təxminən bir dəqiqəlik iş vaxtı sərf edir ki, bu da pul baxımından 1 Kanada dollarıdır. Bu baxımdan xəstələr üçün planşet parçalayan cihazlardan istifadə etmək sərfəlidir. Planşet bölgüsünün dəqiqliyini asanlaşdırmaq və təkmilləşdirmək üçün bir çox dizayn təklif edilmişdir. Belə ki, TehniTab Technologies (ABŞ) şirkəti planşetləri tam olaraq iki hissəyə ayıran qabarcıq (DemiDose) formasında aparat hazırlayıb. Dərmanı bölmək üçün cihazın qapağını açmaq, şablonu daxil etmək, ortasına tablet qoymaq, qapağı bağlamaq və onu sıxmaq lazımdır. Tabletlərin ayrılmasının dəqiqliyi 92-100% -dir, lazımsız fasilələr və qırıntılar olmadan. DemiDose təxminən 13 dollara başa gəlir. Cihazın istehsalçısı iddia edir ki, o, tez bir zamanda özünü ödəyəcək və sahibinə aylıq dərman xərclərinin 35%-dən 55%-ə qədər qənaət etməyə imkan verəcək. Çoxfunksiyalı həb qabı var ki, onun qapağında parçalayıcı ülgüc var. O, həmçinin planşet əzmə cihazına malikdir. Bundan əlavə, ikiqat qabın dibində bir fincan var. Məhsulun qiyməti 5,9 avrodur. 30 dollar qiymətində sərt Viagra tabletlərini (Revolutionary Viagra splitter) bölmək üçün gilyotin formasında olan cihaz da orijinaldır. Onu 70 yaşlı ABŞ təqaüdçüsü Karmen Reytan hazırlayıb. Cihaza böyük tələbat var, çünki həkimlər adətən xəstələrə Viaqranın gündəlik dozasını azaltmağı tövsiyə edirlər və bu dərmanın sıx qabığı olan böyük tabletləri ikiyə bölünmür. Bu cihazın bir çox modifikasiyası ortaya çıxdı. Bəzən, dəqiq bölgü üçün xüsusi qurğular olmadıqda, tabletləri əzməyə müraciət edirlər. Bu vəziyyətdə, tabletləri hər hansı bir ilə əzmək olar əlçatan bir şəkildə(ən çox iki qaşıq arasında). Sonra eyni qaşıqlardan istifadə edərək yaranan tozdan bir zolaq əmələ gəlir və lazımi sayda hissələrə bölünür. Bu, ilk baxışdan göründüyü qədər sadə bir iş deyil, xüsusən də olmayan yaşlı insanlar üçün kəskin görmə və sabit bir əl. Bundan əlavə, bu cür manipulyasiya dərmanın strukturunu pozur, bu da onun effektivliyinə təsir göstərə bilər. Nəzərə almaq lazımdır ki, tabletlərin bölünməsi təcrübəsi bütün xəstələr üçün uyğun deyil və hər dərman üçün uyğun deyil. Bu, dərmanın terapevtik effektivliyini itirməsinə səbəb ola bilər və yalnız həkiminizin və ya əczaçınızın razılığı ilə istifadə edilməlidir. Bundan əlavə, xəstələr bölünməməli olan bir tableti səhvən bölə bilər və ya tableti bölüb ikiqat doza qəbul etməyi unuta bilər. Uşaqlar üçün bölmək deyil, uşaq dərmanlarından istifadə etmək daha yaxşıdır. Və yalnız ona görə deyil ki, dozajın düzgünlüyünü təmin etmək çətindir dərman maddəsi bölərkən. Uşaq dərmanları üçün aktiv və tələblər köməkçi maddələr, dərmanın keyfiyyətinə təsir edən, böyüklərdən daha yüksəkdir. Mark SINOVATS

Dərman qəbul etmək böyük hikmətdirmi?! Ağzına həb qoydu, əlinə gələn bir şeylə onu yudu... Amma bu həbin həqiqətən sizə kömək etməsini istəyirsinizsə, onu müşahidə edərək qəbul etməlisiniz. müəyyən qaydalar. Onlar haqqında Petrozavodsk 2 saylı poliklinikasının klinik farmakoloqu Elena Aleksandrovna Fomiçeva danışır. Oxşar mütəxəssislər artıq bir neçə ildir ki, bütün klinikalarda mövcuddur. Bu vəzifə bir səbəbə görə təqdim edildi. Dərmanlar Son vaxtlar O qədər çox var ki, bəzən onları ayırmaq həkimə belə çətin olur. Xəstə haqqında nə deyə bilərik?!

Bir anda 6 tablet təhlükəlidir

Hamımız bilirik ki, riyaziyyatda və ya qrammatikada yadda saxlanmalı olan qaydalar var - heç bir izahat olmadan. Onlar bir aksiomadır. Eyni şey dərmanların istifadəsi qaydalarına da aiddir. Onları xatırlamaq və şübhəsiz izləmək lazımdır. Çünki əgər siz həkim deyilsinizsə, o zaman hər hansı izahat sizi ancaq çaşdıracaq. Dərman qəbul etmə qaydalarına əməl etməsəniz, sağalmazsınız.

Əvvəlcə bir neçə rəqəm. Dünyada bütün xəstələrin 25%-ə qədəri düzgün olmayan idarəetmə səbəbindən xəstəxanaya yerləşdirilir dərmanlar və xəstəlik səbəbindən deyil. Dərmanların ağırlaşmalarının 20% -dən çoxu dərmanların qarşılıqlı təsiri ilə əlaqədardır. Eyni anda nə qədər çox dərman qəbul etsəniz, vücudunuz onlara daha həssas olur. Eyni anda üç dərman qəbul etmək inkişaf riskini artırır mənfi reaksiyalar 20% hallarda və bir anda 6 dərman qəbul etsəniz (həkim resepti olmadan), onda inkişaf ehtimalı yan təsirlər 80%-ə qədər artır!

Qısa ümumi təlimat

Müalicənin effektiv olması üçün riayət edin qaydalara riayət etmək dərman qəbul etmək.

Dərmanlarınızı səliqəli qəbul etməyiniz yaxşıdır qaynadılmış su, çünki bir çox dərman bir sıra məhsullarla uyğun gəlmir, məsələn:

– süd və süd məhsulları tənəffüs və cinsi yolla keçən infeksiyaların, həmçinin tetrasiklinin müalicəsi üçün qəbul edilən antibiotiklərin effektivliyini azaldır;

– spirt gücləndirir (da deyil daha yaxşı tərəf) hərəkət sedativlər və tərkibində parasetamol olan və qan təzyiqini aşağı salan dərmanlar (hipotenzivlər). Alkoqol, demək olar ki, bütün dərmanların udulmasına təsir göstərə bilər, baxmayaraq ki, bu asılıdır fərdi xüsusiyyətlər bədən;

– qreypfrut suyu dərmanların gözlənilməz yan təsirlərinə səbəb ola bilər;

– çay və qəhvə tez-tez dərmanların təsirini azaldır;

– mineral su müəyyən dərmanların udulmasına mane olur.

Örtülmüş tabletləri çeynəməyin, kapsulları bütövlükdə udmaq lazımdır belə "xarici müdafiə" dərman məhsulu aktiv maddənin düzgün udulmasına kömək edir və selikli qişanı qoruyur mədə-bağırsaq traktının qıcıqlanmadan.

Öz-özünə dərman verməyin. Unutmayın ki, vitaminlər və otlar olsa belə, eyni anda üçdən çox dərman qəbul etmək çox arzuolunmazdır.

Dərman və spirt uyğun gəlmir

Hamısı spirtli içkilərəksər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə. Bu, təkcə səmərəliliyi azaltmır dərman müalicəsi, həm də mənfi yan təsirlərin inkişaf ehtimalını artırır. Etanol yalnız sizi həyəcanlandırır və emosional olaraq təsir etmir, həm də dərmanın bədəndəki davranışını dəyişdirir.

Antibiotiklər və spirtin birləşməsi birincinin effektivliyini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, buna görə də qəti şəkildə tövsiyə edilmir. Xəstə fenobarbital qəbul edərsə və spirtdən sui-istifadə edərsə, tənəffüs tutulmasından ölmək riski var. Alkoqol və antidepresanların, yuxu həblərinin və antiallergik dərmanların birgə istifadəsi onların sedativ təsirini əhəmiyyətli dərəcədə artırır, bu da rifaha mənfi təsir göstərə bilər. Alkoqol və nitrogliserinin qarşılıqlı təsiri səbəb ola bilər kəskin eniş qan təzyiqi huşunu itirməyə qədər. Alkoqolun təsiri altında insulinin və diabetin müalicəsi üçün digər dərmanların hipoqlikemik təsiri artır və bu, inkişafı təhdid edir. diabetik koma. Diuretiklər və digoksin ilə spirt içmək kalium balansında dəyişikliklərə və nəticədə ürək ritminin pozulmasına səbəb ola bilər.

Burada söhbət nikotindən gedir. Bu və siqareti təşkil edən digər maddələr bir çox dərmanların - psixotrop (amitriptilin, haloperidol, diazepam, fenobarbital), ürək-damar (metoprolol, nitratlar), "ağciyər inhalyatorları", oral kontraseptivlərin terapevtik təsirini azaldır.

Həb ilə çay içməyin

İndi biz dərmanların bədənimizlə qarşılıqlı təsir mexanizmi və bununla əlaqədar müəyyən dərmanların qəbulunun xüsusiyyətləri haqqında ən azı bir az danışmağa çalışacağıq.

Dərman paketinə qəbul vaxtını göstərən vərəq daxildir və həkim reseptdə bu və ya digər dərmanı nə vaxt və necə qəbul edəcəyini yazmalıdır. Həkimlər reseptlərini nəyə əsaslanırlar?

Farmakologiyanın əsas qanunlarından biri dərmanın yalnız xəstə orqanın toxumalarında kifayət qədər konsentrasiyada toplandığı zaman təsir göstərməyə başladığını bildirir. Bu, "ərəfəsində fenomen" adlanır. Əgər konsentrasiya həddən aşağı olarsa, dərman istənilən effekti verməyəcək. Qəbul etmək tələb olunur terapevtik təsir dərmanın qanda və buna görə də orqanda konsentrasiyası optimal dozanın bədənə daxil edilməsi zamanı yaranır.

Dərmanın təyinat yerinə gedən yolu mürəkkəbdir, xüsusən də ağızdan qəbul edildikdə. Dərman qəbulunun bu üsulu öz üstünlüklərinə malikdir: qanda preparatın tərkibi daha uzun müddət saxlanılır. maksimum səviyyə. Bəs onda çətinlik nədir? Bəli, fakt budur ki, dərmanlar birbaşa mədədə sorulmur. Birincisi, onlar bağırsağa keçməli, tərkibində həll edilməli və xlorid turşusu, fermentlər və ya qida komponentləri tərəfindən məhv edilməməlidir.

Tabletin xüsusi örtüyü varsa, məsələn, trombo-ASS, onu çeynəmək və ya əzmək tövsiyə edilmir: örtük dərmanı mədənin xlor turşusunun və ya mədə mukozasının dərmandan təsirindən qoruyur.

Dərmanları bir şüşə ilə qəbul etmək daha yaxşıdır qaynadılmış su. Çay uyğun deyil. Tərkibindəki tanin bir çox maddələrlə həll olunmayan və deməli, sorulmayan birləşmələr əmələ gətirir. Tanin xüsusilə papaverin, amidopirin, ürək qlikozidləri, fermentlər və bitki mənşəli infuziya və həlimlərin aktiv maddələrini bağlamaqda aktivdir.

Dərman acqarına qəbul edildikdə, 10-15 dəqiqədən sonra bağırsaqlara daxil olur və tamamilə və ya demək olar ki, tamamilə qana sorulur.

Həb ilə şorba yeməyin

Əgər həb yeməklə birlikdə udulsa, ona nə olur? Tablet yeməkdə həll olunmayacaq və bundan sonra mədə şirəsi tədricən mədənin məzmununu sulandırır, sonra xlorid turşusu dərmanı tamamilə məhv edə bilər, mədə fermentləri dərmanı həzm etməyə başlayacaq. Xüsusilə, bu aiddir bitki mənşəli vasitələr: onlardan ancaq acınacaqlı qalıqlar qalır.

Amma əsas başqadır. Qida mədədə təxminən 4 saat qalır. Və yağlı, şirin və ya spirt və bəzi dərmanlarla (no-spa, digoxin) qəbul edilir - daha da uzun, 7 saata qədər! Müvafiq olaraq, dərmanın bağırsaqlara keçidi eyni müddətə uzadılır. Absorbsiya o qədər yavaşlayacaq ki, qanda lazımi konsentrasiyanı yaratmaq mümkün olmayacaq. Bundan əlavə, dərmanın zəhərli təsiri riski var.

Və təyin olunan dərmanlar koroner xəstəlikürəklərdə, bəzilərinin inandığı kimi, acqarına deyil, yeməkdən sonra qəbul etmək üstünlük təşkil edir.

Aspirin: zarafat deyil!

Asetilsalisil turşusunun selikli qişanı o qədər qıcıqlandırdığı məlumdur ki, mədədə xoralara səbəb ola bilər. Alimlər qeyd ediblər ki, bu dərman yeməkdən sonra qəbul edilərsə, onun mədə mukozasına qıcıqlandırıcı təsiri həqiqətən azalır, lakin eyni zamanda terapevtik təsir zəifləyir. Mütəxəssislər müəyyən ediblər ki, preparatın qanda konsentrasiyası ilıq su ilə yuyulduqda ən yüksək olur. qələvi həll və ya yarım stəkan isti süd.

Yeri gəlmişkən, asetilsalisil turşusu Dölün böyüməsini azaltmağa kömək etdiyi üçün hamilə qadınlar tərəfindən istifadəsi tövsiyə edilmir. 12 yaşdan kiçik uşaqlarda olma ehtimalına görə kontrendikedir ağır komplikasiya- qaraciyər nekrozu. Analgin haqqında da bir neçə xoşagəlməz söz deyək. 1977-ci ildən xaricdə istifadə olunmasa da, təhlükəli qanyaradıcı pozğunluqlara səbəb olduğu üçün hələ də apteklərdə satılır. Kritik vəziyyətə səbəb olmaq üçün iki tablet analgin almaq kifayətdir.

Bütün otlar faydalı deyil

Zərərsiz görünən alaq otları da təhlükəlidir. By farmakoloji təsnifat Onlar dərman kimi təsnif edilir, yəni yan təsirləri var. Məsələn, aloe suyu böyrək iltihabı üçün kontrendikedir və Sidik kisəsi, hemoroid, hamiləlik, uşaqlıq qanaxması.

Əgər sizdə aşağı qan təzyiqi, mədə xorası və ya xoralarınız varsa, aronia qəbul edilməməlidir onikibarmaq bağırsaq.

Ancaq adi üzüm və şərab diabet və ödem üçün kontrendikedir.

İndi oregano ədviyyatı adlanan keklikotunun hamilə qadınlar tərəfindən istifadəsi qəti qadağandır. Köhnə dövrlərdə hamiləliyin dayandırılması üçün istifadə olunurdu.

Elecampane, St John's wort və lovage kimi, yalnız kiçik miqdarda istehlak edilə bilər. Bu bitkilər əsasən zəhərlidir. Ancaq az miqdarda zəhər dərmandır.

Rhodiola rosea, yəni qızıl kök, araq tincturesindəki potensialı artırır, stressi aradan qaldırır, əsəbləri sakitləşdirir. Sərin içki. Ancaq yenə də hipertansiyon üçün kontrendikedir.

Düzgün qəbul edilən dərman daha təsirli olur

Dərmanın düzgün tətbiqi də onun fəaliyyət müddətinə təsir göstərir. Misal üçün, antasidlər, müalicəsində istifadə olunur mədə xorası mədə və onikibarmaq bağırsaq, ac qarına qəbul edildikdə təxminən yarım saat, yeməkdən 1 saat sonra qəbul edildikdə isə 3-4 saat “işləyir”.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, dərmanın qanda sabit konsentrasiyasını saxlamaq üçün dərmanı mütəmadi olaraq mütəmadi olaraq qəbul etmək lazımdır. Yəni gündə 3 dəfə qəbul edilən dərman yalnız gün ərzində deyil, hər 8 saatdan bir sərxoş olmalıdır.

Bəzi dərmanlar udulmur, ancaq ağızda, dilin altında həll olunur. Klassik bir nümunə ürək ağrısını aradan qaldırmaq üçün nitrogliserindir. Bu şəkildə ağız boşluğu qanla bol təmin olunduğundan qəbul edilən maddə bədənə daha tez sorulur. Hipertansif böhran üçün kaptopril və nifedipin qəbulunun eyni üsulu tövsiyə olunur.

Bundan əlavə, aktiv maddə ağız boşluğunda udulmuş zaman dərhal qaraciyərə daxil olmur, yəni əhəmiyyətli dəyişikliklərə məruz qalmır. Bu, dilin altında istifadə edilən dərmanların sürətini və effektivliyini izah edir.

Soyuqdəymə dərmanları qan təzyiqini artıra və qırılan tableti yararsız hala sala bilər

Şişmiş selikli qişada qan damarlarını daraldan və nəfəs almağa kömək edən naftizin kimi soyuqdəymə dərmanları xəstələr üçün təhlükəlidir. yüksək qan təzyiqi: nəhayət, onlar yalnız burunda deyil, bütün qan damarlarını daraldırlar və bu hipertansif böhrana səbəb ola bilər.

Nəhayət, unutmayın ki, hər planşet sındırıla bilməz. Üzərində planşeti yarıya bölən xətt və ya hətta dörd hissəyə bölən xaç varsa, onu təhlükəsiz şəkildə yarıya və ya dörddəbirə bölmək olar. Belə bir tabletdə dərman bərabər paylanır. Tablet hamardırsa, izləri yoxdursa, onu sındırmaq olmaz - dərman içərisində qeyri-bərabər paylanır. Onu parçalara ayıraraq, dərman olmayan hissəni götürə bilərsiniz - o, digər tərəfdən ola bilər. Heç bir fayda vermədən doldurucu yeyəcəksiniz.

Həyatdan

"Bu yolla mən böyüklərin problemlərini unuduram." 24 yaşlı qız uşaq bezi taxır və əmzik əmir: niyə o və dostları özlərini uşaq kimi göstərirlər?

Sankt-Peterburqlu rejissor teleserial ulduzunun qızını məhkəməyə verməyə çalışır. O, keçmiş aktrisanın həyat yoldaşının porno filmlərə çəkildiyini və uşaqla əlaqəsi olmadığını iddia edir.

55 yaşlı rusiyalı qadın bir gününü açıq dənizdə şişmə döşəkdə keçirdi: otelə qayıtmayanda qohumları həyəcan təbili çaldı.

Bu, dozaj formasının vahidinə (kapsula, tablet və s.) düşən aktiv maddənin tərkibidir.

Dozanın artırılmasının təhlükələri nələrdir?

Dərman bədənə müalicəvi təsir göstərə bilər və ya zərər verə bilər.

Orta dozada dərman DƏRMAN, böyük dozada isə ZƏHƏRDİR!

Həkimlər dərmanların effektivliyini və tolerantlığını fərdi olaraq qiymətləndirirlər!

Heç bir halda dozanı özünüz artırmayın!

Yalnız həkimlər sizin üçün nəyin ən yaxşı olduğuna qərar verə bilər. Onlar öz tibbi təcrübələrində xəstəlikləri öyrənir və fərdi müalicə rejimlərini təhlil edirlər.

Dozajlar vəziyyətdən, yaşından, bədənin xüsusiyyətlərindən və xəstənin qrup mənsubiyyətindən asılı olaraq tənzimlənir.

Bu, digər dərmanlara qarşı allergik reaksiyaları, həmçinin müşayiət olunan patologiyaları, xüsusən də qaraciyər və böyrəkləri nəzərə alır.
Məsələn, antibiotiklərin və ürək dərmanlarının dozalarında çox bariz fərq var. Hətta müxtəlif yaşlarda vitaminlərin dozaları çox fərqlidir.
Həkiminizin təyin etdiyi müalicə rejimini pozmayın!

Hətta kiməsə fərqli bir terapiya təyin olunsa və ya İnternetdə dərmanı istifadə etmək üçün fərqli bir yol tapsanız belə. Özünü müalicə nəticələrlə doludur!

Həkimlə razılaşdıqdan sonra müalicə rejimində dəyişikliklər mümkündür. Məsələn, xəstənin vəziyyəti pisləşərsə, həkim dərmanın təyin olunmuş dozasını tənzimləyəcək, bəlkə də dərmanı başqası ilə əvəz edəcək və ya hətta tamamilə dayandıracaq. Hər halda, bu qərar yalnız həkim tərəfindən verilməlidir!

Həkiminizin təyin etdiyi müalicə rejimini pozmayın!
Dozanın azaldılmasının təhlükələri nələrdir?
İki dəfə böyük dozada paketləri alan və sonra tabletləri yarıya bölən insanlar var.

Qənaət kimi görünür. Lakin planşetdə risk olması şərti ilə buna icazə verilir! Bütün dozaj formalarını əzmək olmaz.
Planşetdə heç bir bölmə yoxdursa, onu yarıya bölə bilməzsiniz!
Riskin olmaması, dozaj şəklində olan aktiv maddənin bərabər paylandığını göstərir.

Belə bir tableti yarıya bölsəniz, doza tam olaraq yarısı olmayacaq. Bundan əlavə, siz qoruyucu qabığı məhv edəcəksiniz, yəni tabletin məzmunu mədəyə çatmazdan əvvəl həll olunacaq.

Çoxlu yan təsirlər əldə etmək riskiniz var. Və dərmanın terapevtik təsiri də azalacaq, çünki qoruyucu qabıq hava ilə oksidləşməyə və dərmanın əsas komponentinin mədə turşusu ilə zərərsizləşdirilməsinə qarşı bir maneədir.

Bir işarənin olması (yarıya bölünmüşdür) tabletin hər iki yarısında aktiv komponentin tərkibinin eyni olduğunu göstərir.

Bu, sağlamlığa zərər vermədən tableti yarıya bölməklə dozanı azaltmağa imkan verir. Bu formanın istehsalı bunu nəzərə alır.

Yəni planşetdə heç bir iz yoxdursa, deməli, bütövdür!

Tərkibindəki maddə bütün dozaj formasında bərabər paylanır. Belə bir tabletin yarısını kəssəniz, komponentlər dərmanın hər iki hissəsində bərabər paylanmayacaq.

Və bir risk varsa, maddə tabletin hər yarısında bərabər paylanır.

Planşetdə heç bir bölmə yoxdursa, onu yarıya qədər kəsə bilməzsiniz!
Dərman alarkən, bu formanın yarıya, dörddə və ya səkkizdə bölünə biləcəyini öyrənin.

Dərmanın bölünmə zolağı yoxdursa və 2 və ya 4 dəfə daha az konsentrasiyaya ehtiyacınız varsa, bu cür dozaların apteklərdə olub olmadığını yoxlayın.

Əgər belə deyilsə, bu cür tabletləri əzmək imkanını həkiminizlə müzakirə etməyinizə əmin olun. Çox güman ki, həkim dərmanı risksiz istifadə üçün daha rahat olan başqası ilə əvəz edəcək.
Dozaj seçərkən diqqətli olun!

Uşaqlar üçün dozalar haqqında

Uşaqlar üçün dərmanların dozaj üsulu doza və uşağın çəkisi arasındakı əlaqəyə əsaslanır.

Kiçik bir doza terapevtik təsir üçün kifayət olmaya bilər, böyük bir doza isə zərər verə bilər.

Həkiminizlə məsləhətləşmədən reseptsiz bir dərman alsanız, istifadə etməzdən əvvəl təlimatları diqqətlə oxuyun!
Unutma! Özünü müalicə etmək təhlükəlidir! Əczaçı ilə məsləhətləşmə həkimə baş çəkmək üçün tam əvəz deyil.

Sağlam olun! Şüurlu davranın!

Tabletlərin parçalanması ənənəvi olaraq əczaçılıq praktikasında tələb olunan doza ilə bir dozaj forması olmadıqda dərmanın lazımi dozasını seçmək üçün istifadə olunur. Bu, həm də müalicə xərclərini azaldır. ABŞ Qida və Dərman Agentliyi tərəfindən təsdiqlənmiş bir sıra dərmanların tablet formalarında olması ( Qida və dərman administrasiyası, FDA), eninə yiv belə bir təcrübənin təsdiqi kimi qəbul edilir və tez-tez dərmanın təsirə məruz qaldığını göstərir. əlavə tədqiqat virtualda.

Bununla belə, tabletlərin ayrılması proseduru standartlaşdırılmamışdır və onun dəqiqliyi bir sıra amillərdən, o cümlədən dərmanın xüsusiyyətlərindən, tabletin ölçüsündən və formasından, onu ayıran şəxsin bacarıq və bacarıqlarından asılı olaraq geniş şəkildə dəyişir.

Dərmanın xüsusiyyətləri

Dozajdan sapmalara səbəb ola biləcək dərmanların tabletlərini bölmək tövsiyə edilmir ağır nəticələr. Bu dərmanlara dar terapevtik diapazonlu və dozadan asılı təsir göstərən dərmanlar daxildir.

Planşetin xüsusiyyətləri

Planşetdə eninə oluğun olması onu ayırmağı asanlaşdırır, lakin ölçüsü, forması və gücü də nəticənin düzgünlüyünə əhəmiyyətli təsir göstərir. Hər iki tərəfində dərin çentikləri olan böyük uzunsov tabletlər ən asanlıqla ayrılır.

Bir sıra xüsusi dozaj formaları, məsələn, enteral həll üçün filmlə örtülmüş tabletlər, aktiv maddənin sərbəst buraxılması gecikmiş formalar, həmçinin qarışıq dərmanlar, inqrediyentlərdən birinin konsentrasiyası tabletin ölçüsündən asılı olaraq dəyişir (məsələn, amoksisillin/klavulanat ( Augmentin, Amoksiklav), irbesartan/hidroklorotiyazid ( Etibarlıdır), oksikodon/asetaminofen ( Percocet), ezetimib/simvastatin ( Vytorin) və s.) ayrılmamalıdır.

Dərmanın tabletdə vahid paylanması

Tədqiqat nəticələrinin göstərdiyi kimi, dərmanın tabletdə paylanmasının vahidliyi, həmçinin onun bərabər ayrılması və parçalanması ehtimalı dərmanın istehsal keyfiyyəti ilə əlaqələndirilir. Beləliklə, 4 müxtəlif ölkədə istehsal olunan ümumi simvastatin tabletlərində aktiv maddənin böyük fraqmentlərinin olması aşkar edilib, lakin orijinal dərman, ABŞ-da istehsal olunur.

Ayırma Dəqiqliyi

Tabletlərin ayrılmasının dəqiqliyi bir sıra tədqiqatlarda qiymətləndirilmişdir. IN üç ərzində Bunlardan 22 dərmanın həbləri əczaçılar tərəfindən ayrılıb; əldə edilən fraqmentlər ideal yarının çəkisinin 85-115%-ni çəkərsə, yarım dozadan ibarət hesab edilirdi. Yoxlanılan 22 məhsuldan 7-si (32%), 11-dən 3-ü (27%) və 12 məhsuldan 8-i (67%) üçün çəki vahidliyi tələblərinə nail olunub. Başqa bir araşdırmada, 10 mq siklobenzapin tabletləri xüsusi kəsici alətlə kəsildikdə, yarıların çəkisi gözləniləndən 69% ilə 130% arasında dəyişdi, nəticədə 3,5-6,5 mq doza dəyişikliyi təmin edildi. vahid paylama tabletdə aktiv maddə. Ayırma üçün istifadə edildikdə mətbəx bıçağı yarıların çəkisinin dəyişməsi 50-150% -ə çatdı, doza dəyişiklikləri - 2,5-7,5 mq.

Yaşlı xəstələrin həbləri bölmək qabiliyyətini qiymətləndirən bir araşdırmada, gözlənilən çəkidən yaranan yarıların çəkisində sapmalar 9-37% -ə çatdı.

Tabletlərin ayrılmasının terapiyanın klinik nəticəsinə təsiri

Statin qəbul edən 2128 xəstənin iştirak etdiyi iki tədqiqatda 6 həftə və ya daha çox müddət ərzində yarım tablet qəbul edən xəstələrdə xolesterinin konsentrasiyalarında əhəmiyyətli fərqlər olmamışdır. 2 həftə ərzində lisinopril yarısını qəbul edən 29 xəstənin digər krossover tədqiqatında sistolik və diastolik qan təzyiqində də klinik cəhətdən əhəmiyyətli fərqlər yox idi.

İqtisadi səmərəlilik

Parçalanan tabletlər terapiya xərclərini 50%-ə qədər azalda bilər, çünki mövcud qiymət siyasətlərinə əsasən, tərkibindəki aktiv maddənin dozasından asılı olmayaraq, bir çox dərmanların doza vahidi üçün oxşar və ya oxşar qiymətləri var. Bir il ərzində atorvastatin, simvastatin və ovastatinin tabletlərini ayırmaq üçün proqramdan istifadə etməklə, 39% iqtisadi effektivlik göstərilmişdir.

Bütün tabletlərin istifadəsi, əlbəttə ki, xəstənin qəbul etdiyi dərmanın dozasını ən dəqiq şəkildə idarə etməyə imkan verir. Bununla belə, xəstənin istəyi və imkanı, həmçinin geniş terapevtik diapazon, dərmanın nisbi təhlükəsizliyi və dozadan asılı təsirin olmaması halında, onun dozaj formalarının ayrılması mümkün görünür, çünki kiçik doza sapmaları, xüsusilə də olan dərmanlar üçün düzəldilir uzun müddət yarı həyat.

Xəstələrə bir dəfəyə 1-dən çox tableti ayırmamaq və mümkün olduqda digər yarısını istifadə etmək tövsiyə olunur. növbəti görüşəvvəlki dozadan sapmaları kompensasiya etmək üçün dərman. Bəzi kömək Xüsusi kəsici qurğuların istifadəsi kömək edə bilər, lakin bu, ayırmanın düzgünlüyünə zəmanət vermir.

Planşetin parçalanması.

Tibbi Məktub 2004; 46 (Məsələ 1195): 89-91.

Həmçinin bax:

• Tabletlərin ayrılması - Üstünlüklər və Dezavantajlar

tabletlər, bölmə

Tabletlərin parçalanması ənənəvi olaraq əczaçılıq praktikasında tələb olunan doza ilə bir dozaj forması olmadıqda dərmanın lazımi dozasını seçmək üçün istifadə olunur. Terapiya xərclərini azaltmaq üçün də istifadə olunur. Bu təcrübə bəzi iqtisadi faydalar təmin etsə də, dozanın dəqiqliyi, uyğunluq və uyğunluqla bağlı narahatlıqlar var klinik nəticə terapiya.

Bəzən tabletləri parçalamaq lazımdır. Bu, bir sıra hallarda baş verə bilən hazır dozaj formasında olmadıqda tələb olunan dozanın əldə edilməsinin tanınmış üsuludur:

• dərmanın aşağı konsentrasiyası olan xüsusi hazırlanmış dozaj formaları olmadıqda dərmanı uşaqlara və ya yaşlı insanlara təyin etmək;
• doza seçimi və ya azaldılması,
• dozanın tez-tez tənzimlənməsinə ehtiyac.

Bəzən bu təcrübə iqtisadi səbəblərdən qaynaqlanır. Mövcud qiymət siyasəti elədir ki, bir çox dərmanların doza vahidi üçün oxşar və ya oxşar qiymətləri var. Beləliklə, tələb olunandan iki dəfə yüksək konsentrasiyaya malik tabletləri ayırmaqla müalicə kursunun dəyəri demək olar ki, 50% azaldıla bilər.

Bu prosedurun əleyhdarları bir sıra arqumentlər gətirirlər, bunlardan əsas biri dərmanın dəqiq dozasını təmin edə bilməməkdir. Planşetin düzgün bölünməsinə bir çox amillər, o cümlədən onun ölçüsü, forması, xüsusiyyətləri, bunun üçün istifadə edilən bölmə texnikası və avadanlıqları, əməliyyatı həyata keçirən şəxsin bacarığı və təcrübəsi təsir göstərir. Əczaçı tərəfindən bölünmüş tabletlərdə belə, doza ideal dozadan fərqli ola bilər. Bir araşdırma əczaçı tərəfindən kəsilmiş tablet yarılarının 5,7%-nin ideal çəkidən 15%-dən çox fərqləndiyini və 22 fraqmentdən yalnız 7-nin (31,8%) USP standartlarına cavab verdiyini müəyyən etdi. Təəccüblü deyil ki, xəstələr həbləri özləri böldükdə daha böyük fərqlər müşahidə olunur. Ancaq bu fakt nə dərəcədə vacibdir? Tam və bölünmüş tabletlər şəklində eyni dozada dərman qəbul edən xəstələrdə terapiyanın klinik effektivliyini müqayisə etmək üçün bir sıra tədqiqatlar aparılmışdır, bu müddət ərzində hər iki müalicə rejiminin effektivliyində heç bir fərq qeyd edilməmişdir.

Həm də həblərin bölünməsi təcrübələrinin uyğunluğa heç bir mənfi təsiri yox idi. 1617 xəstə arasında sorğu keçirilib, onların hamısı tabletlərin bölünməsi ilə bağlı heç bir problem bildirməyib. Üstəlik, respondentlərin yalnız 4%-i həblərin bölünməsinin onların terapiya kursunu izləmək istəyini azaltdığını bildirib. Başqa bir araşdırmada xəstələr arasında aparılan sorğu, bəzi narahatlıqlara baxmayaraq, müalicənin dəyərini azaldacaqsa, prosedura riayət etməyə hazır olduqlarını göstərdi. Digər tərəfdən, həblərin bölünməsi tədqiqatında iştirak edən könüllülərin 97%-i dərmanın daha aşağı dozaları olan rəsmi dərmanlardan istifadə etməyə üstünlük verib, 77%-i isə bunun üçün pul ödəməyə hazır olub.

Əczaçılar tərəfindən tabletlərin ayrılması uyğunluğu yaxşılaşdıra bilər, lakin bu prosedur müəyyən maddi xərclərə malikdir. Məlum olub ki, 1 tableti ayırmaq üçün orta hesabla 5 saniyə vaxt lazımdır. Əczaçının saatlıq xərcini nəzərə alsaq (Kanada araşdırmasına görə) 1 tabletin bölünməsinin dəyəri təxminən 10 Kanada sentidir. Xəstələr tabletləri müstəqil şəkildə bölürsə, əvvəlcədən təlimat almaq prosedur zamanı səhvlərin tezliyini azalda bilər, lakin əczaçı hər bir xəstəyə izahat verərək 1 Kanada dollarına ekvivalent olan təxminən 1 dəqiqə iş vaxtını sərf edir. Planşet ayırıcıların qiyməti 6-10 dollardır.

Üstəlik, planşetin parçalanması potensial olaraq əhəmiyyətli iqtisadi faydalar vəd etsə də, yalnız az sayda hazırda tez-tez istifadə olunan dərmanlar üçün parçalanma təkcə mümkün deyil, həm də iqtisadi cəhətdən faydalıdır. Belə hazırlıqlar aşağıdakı xüsusiyyətlərə malik olmalıdır:

• ardıcıl olaraq ikiqat dozada mövcudluq (məsələn, 10 və 20 mq aktiv maddə olan tabletlər),
• uyğun forma və ölçü (ən uyğun olanlar iri, filmlə örtülmüş, geniş kənarları olan uzunsov tabletlərdir),
• iqtisadi fayda təmin etmək üçün kifayət qədər yüksək xərclər,
• dərman dozasının sərbəst buraxılması ilə əlaqəli spesifik xüsusiyyətlərin olmaması,
• uzun terapiya kursu.

Kanadada ən çox istifadə edilən 200 dərmandan (1998-ci il məlumatı) yalnız 14-ü yuxarıdakı meyarlara cavab verir. ABŞ-da aparılan oxşar araşdırmada 11 oxşar dərman müəyyən edilib. Bunlara ACE inhibitorları (enalapril, lisinopril), statinlər (atorvastin, lovastin, pravastin), antidepresanlar (sialopram, paroksetin, nefazadon), antipsikotiklər (olanzapin, risperidon) və bir sıra digər dərmanlar (varfarin, klonazepam, doksazosin) daxildir.

Təcrübə göstərir ki, tabletlərin ayrılması səbəblərdən daha çox klinik səbəblərə görə aparılır iqtisadi səbəblər. ABŞ-da ən çox müalicə olunan 11 dərmanı ayırmağın iqtisadi faydası 2%-dən azdır.

Yuxarıdakıları ümumiləşdirərək belə bir nəticəyə gələ bilərik ki, terapiyanın dəyərini azaltmaq vasitəsi kimi tabletlərin ayrılmasının geniş təcrübəyə daxil edilməsi iqtisadi cəhətdən əsaslandırılmır və dərmanların düzgün istifadə edilməməsi, dərmanların düzgün dozalanmaması kimi bir sıra problemlər yarada bilər. planşetin ayrılmasında səhvlər və uyğunluğun azalması. Bu təcrübədən dərmanın tələb olunan dozasını seçmək üçün yalnız müəyyən klinik vəziyyətlərdə istifadə edilməlidir.

Xərclərə qənaət strategiyası kimi planşetlərin bölünməsinin faydası məhduddur.

tabletlərin ayrılması, farmakoekonomikası, iqtisadi faydası, dərman dozası, uyğunluğu