Xəstənin şəxsi gigiyenası. Xəstənin şəxsi gigiyenasına riayət etmə qaydaları
1. Xəstənin mövqeyi, funksional çarpayının təşkili
Bir çox xəstəliklərdə var müxtəlif dəyişikliklər xəstənin mövqeyi. Qənaətbəxş vəziyyətdə, ən çox müşahidə olunur aktiv mövqe xəstələr müəyyən könüllü hərəkətləri asanlıqla və sərbəst şəkildə həyata keçirə bildikləri zaman. Aktiv hərəkətlərin mümkün olmadığı hallarda (məsələn, nə vaxt bihuş, şiddətli zəiflik) haqqında danışmaq adətdir passiv mövqe xəstə. Məcburi mövqe Bəzi xəstəliklərə xas olan xəstələr bunu azaltmaq üçün alırlar ağrılı hisslər. Məcburi vəziyyətin klassik nümunəsi ortopne deyilən bir vəziyyətdir - qan dövranı çatışmazlığı və ağciyər dövranında qanın durğunluğu olan xəstələrdə müşahidə edilən xəstənin ayaqları aşağı əyilmiş oturma mövqeyi - bu vəziyyətdə qanın yenidən paylanması ilə baş verir. onun damarlarda çökməsi alt əzalar, bunun nəticəsində ağciyərlərin damarlarında qanın durğunluğu azalır, nəfəs darlığı bir qədər zəifləyir.
Xəstənin mövqeyi həmişə xəstəyə təyin edilmiş hərəkət rejimi ilə üst-üstə düşmür - ciddi çarpayı (xəstəyə hətta dönməyə icazə verilmir), çarpayı (onu tərk etmədən çarpayıda dönə bilərsiniz), yarım çarpayı (ayağa qalxa bilərsiniz, məsələn, tualetə getmək) və ümumi (əhəmiyyətli məhdudiyyətlər olmadan). motor fəaliyyəti). Beləliklə, miokard infarktının ilk günündə xəstələr, hətta aktiv vəziyyətdə olsalar da, ciddi yataq istirahətinə riayət etməlidirlər. Əksinə, xəstənin qısa müddətli passiv vəziyyətinə səbəb olan huşunu itirmə, motor fəaliyyətinin sonrakı məhdudlaşdırılması üçün heç bir əlamət deyil.
Ağır xəstə xəstəni yataqda rahat bir mövqe ilə təmin etmək ehtiyacı çarpayının dizaynı üçün bir sıra xüsusi tələbləri müəyyən edir. Onlar ən yaxşı sözdə uyğun gəlir funksional yataq(Şəkil 3), baş və ayaq ucları tez bir zamanda istədiyiniz mövqeyə köçürülə bilər (qaldırmaq, aşağı salmaq). Bu məqsədlə çarpayı şəbəkəsi bir neçə bölmə ilə təchiz edilmişdir ki, onların mövqeyi müvafiq sapı çevirməklə dəyişdirilə bilər. Hal-hazırda, çox inkişaf etmiş çarpayılar var, daşınması asan, bunlara həmçinin xüsusi quraşdırılmış çarpayı masaları, IV-lər üçün stendlər, çarpayıların saxlanması üçün yuvalar və sidik çantası daxildir. Xüsusi tutacaq basaraq çarpayının başını qaldırmaq və ya endirmək, demək olar ki, heç bir səy göstərmədən xəstənin özü tərəfindən həyata keçirilir.
Şəkil 3. Funksional çarpayı
Təəssüf ki, bəzi xəstəxanalarda hələ də böyük və idarə olunması çətin olan köhnə tipli çarpayılar var. Belə vəziyyətlərdə xəstəyə rahat mövqe vermək üçün başlıqlar, əlavə yastıqlar, müxtəlif dayaqlar, ayaqların istirahəti üçün dayaqlardan istifadə etmək lazımdır.Onurğası zədələnmiş xəstələr sərt taxta ilə döşəyin altına qoyulur.Uşaq çarpayıları, kimi həmçinin narahat olmayan xəstələr üçün çarpayılar yan torlarla təchiz olunub.Palatalardakı çarpayılar elə quraşdırılıb.hər tərəfdən rahatlıqla yaxınlaşa bilsinlər.
^
2. Yatağın hazırlanması.
Yataq və alt paltarın dəyişdirilməsi.
Yataq dəsti və sidik çantasının tədarükü
Yatağın düzgün hazırlanması və vəziyyətinə nəzarət var böyük əhəmiyyət kəsb edir, xüsusilə ağır xəstələr üçün döşək kifayət qədər uzunluqda və endə, səthi düz olmalıdır. Sidik və nəcis tutmamaqdan əziyyət çəkən xəstələr üçün çox bölməli döşəkdən istifadə etmək məsləhətdir. orta hissə gəmi üçün müvafiq girinti olan.Belə xəstələrin döşəkləri də yağ örtüyü ilə örtülür.
Yastıqlar orta ölçülü olmalıdır, bəzi hallarda (ağır nəfəs darlığı zamanı) yastıqların köməyi ilə yarı oturma vəziyyətini təmin etmək lazımdır, digərlərində (məsələn, anesteziyadan sağalmazdan əvvəl əməliyyatdan sonra) yastıqlar tamamilə aradan qaldırılmalıdır
Çarşaf diqqətlə düzəldilir, kənarları hər tərəfdən döşəyin altına yapışdırılır (bəzən kənarları döşəyə sancmaq məsləhətdir. ilə təhlükəsizlik sancaqlarından istifadə etməklə).
Xəstənin çarpayısı və alt paltarı təmiz saxlanılmalıdır.Yataq və alt paltarları ən azı 10 gündə bir dəfə, bəzi hallarda isə daha tez-tez çirkləndikcə dəyişdirilir. Yataq və alt paltarının dəyişdirilməsi xəstəyə narahatlıq yaratmadan, ağrı verməməyə çalışmadan, məharətlə aparılmalıdır.
^ Çarşafları dəyişdirərkən xəstə ehtiyatla çarpayının kənarına çəkilir, çirkli vərəqin boşaldılmış hissəsi uzunlamasına bükülür (sarğı kimi) və bu yerə təmiz vərəq yayılır. Bundan sonra xəstə təmiz vərəqə köçürülür, çirkli vərəqin qalan hissəsi bükülür və təzə vərəq tamamilə düzəldilir.
Xəstənin hərəkətinə qadağa qoyulduğu hallarda xəstənin bədəninin yuxarıdan və aşağısından yarısına qədər çirkli vərəq bükülür, eyni zamanda üstünə təmiz vərəq qoyulur və yuxarıdan aşağıya doğru yayılır; bundan sonra çirkli vərəq aşağıdan çıxarılır və təmiz vərəq yuxarıdan gətirilərək tamamilə düzəldilir
^ Köynəyinizi dəyişəndə ağır xəstəyə (alt köynək geyinsə yaxşıdır) əlini kürəyinin altına qoyurlar, köynəyin kənarından başının arxasına çəkirlər, başının üstündən çıxarıb qollarını buraxırlar. Əllərdən biri zədələnibsə, əvvəlcə köynəyi sağlam olandan çıxarın. Köynəyi, əksinə, ağrıyan qolundan başlayaraq geyin, sonra xəstənin sakrumuna doğru başın üstündən keçir.
Yataq istirahətində olan xəstələr yatarkən fizioloji funksiyaları yerinə yetirməyə məcbur olurlar. Belə hallarda xəstələrə çarpayı (nəcis toplamaq üçün xüsusi cihaz) və sidik (sidik toplamaq üçün qab) verilir.
Bağırsaqlarını boşaltmağa ehtiyac duyan ağır xəstə ümumi palatadadırsa, o zaman onu ekranla digər xəstələrdən təcrid etmək məsləhətdir. Təmiz yuyulmuş və dezinfeksiya edilmiş qoxunu aradan qaldırmaq üçün az miqdarda su əlavə edilmiş qab xəstənin dizlərini əyməsini xahiş etdikdən və boş əli ilə çanağı bir az yuxarı qaldırmağa kömək etdikdən sonra ombasının altına qoyulur.Damar boşaldıqdan sonra məzmunu, hərtərəfli yuyulur isti su və 1-2% ağartıcı məhlulu, 3% xloramin və ya lizol məhlulu ilə dezinfeksiya edilir.
Sidik aparatını təmin edərkən nəzərə almaq lazımdır ki, bütün xəstələr yataqda yatarkən sərbəst sidiyə gedə bilmirlər. Buna görə də sidik torbası isti olmalıdır. IN zəruri hallarda(kontrendikasyonlar olmadıqda) bəzən hətta suprapubik bölgəyə isti bir istilik yastığı qoymaq məsləhət görülür. Sidiyə getdikdən sonra sidik boşaldılır və yaxşı yuyulur. Gündə bir dəfə, divarlarında əmələ gələn ammonyak qoxusu ilə sıx çöküntüləri aradan qaldırmaq üçün pisuar kalium permanqanat və ya xlorid turşusunun zəif bir həlli ilə yuyulmalıdır.
^3. Dəriyə qulluq
Diqqətli dəriyə qulluq, xüsusilə ehtiyacı olan xəstələr üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir uzun müddət yataq istirahətində olun. Dərinin tər ifrazatları ilə çirklənməsi və yağ bezləri, digər ifrazatlar şiddətli qaşınma, qaşınma, dərinin ikincil infeksiyası, göbələk xəstəliklərinin inkişafına, müəyyən bölgələrdə meydana gəlməsinə səbəb olur (ayaqların interdigital qıvrımları, intergluteal qıvrımlar, qoltuqaltılar) uşaq bezi döküntüsü (yaş səthlər), bəzi hallarda yataq yaralarının meydana gəlməsinə kömək edir.
Heç bir əks göstəriş yoxdursa, həftədə ən azı bir dəfə gigiyenik vanna və ya duş qəbul edilir. Yataq istirahətində olan xəstələrin dərisi gündəlik isladılmış pambıq çubuqlarla silinir qaynadılmış su spirt, odekolon və ya masa sirkəsinin əlavə edilməsi ilə. Boşalmanın toplana biləcəyi yerləri yumaq və sonra qurutmaq üçün xüsusi diqqət yetirilməlidir. tər vəziləri(süd vəzilərinin altındakı qıvrımlar, qasıq-femoral qıvrımlar və s.). Əllər hər yeməkdən əvvəl, ayaqlar isə həftədə 2-3 dəfə yuyulur.
Cinsiyyət orqanlarının və perineumun dərisi hər gün yuyulmalıdır. Ağır xəstələrdə bu məqsədlə cinsiyyət orqanları mütəmadi olaraq (gündə ən azı iki dəfə) tualetə buraxılır (yuyulur), adi küpdən istifadə edilir, ilıq su axını və ya kalium permanganatın zəif məhlulu perineuma yönəldilir və pambıq hərəkət etdirilir. cinsiyyət orqanlarından anusa qədər olan istiqamətdə tampon çəkin. Qadınları yuyarkən, müəyyən bir hərəkət ardıcıllığına riayət etmək məsləhət görülür (hər dəfə təzə bir tampon istifadə edərək): inguinal kıvrımların sahəsi; böyük labia sahəsi; böyük və kiçik dodaqlar arasında qat; vagina. Eyni ardıcıllıqla genital bölgəni pambıq çubuqlarla qurutun. Kişilərdə cinsiyyət orqanlarını tualet edərkən - balanopostitin qarşısını almaq üçün - sünnət dərisi hərəkət etdirilməli və cinsiyyət orqanının başı yuyulmalıdır.
Vaginal axıntı üçün bir Esmarch kupası və xüsusi bir vaginal ucdan istifadə edərək yuyulma da aparılır - vaginal divarları qaynadılmış su, zəif natrium bikarbonat, kalium permanganat və ya natrium xloridin izotonik bir həlli ilə suvarmaq.
Yataq yaraları sümük birləşmələri və xarici obyektlər arasında yumşaq toxumaların uzun müddət sıxılması zamanı baş verən dərin dəri zədələridir, bəzən nekrozla nəticələnir, məsələn, döşək səthi, gips şinləri və s. Yataq yaraları xüsusilə tez-tez olduğu yerlərdə inkişaf edir. kiçik təbəqədir əzələ toxuması və ya yoxdur - sakrum, koksiks, ayaq biləyi, tüberkül bölgəsində kalkaneus, bud sümüyünün kondilləri və trokanteri (Şəkil 4). Bəzən içəri tibbi təcrübə Daxili yataq yaraları ilə də qarşılaşa bilərsiniz, məsələn, venadaxili infuziyalar üçün sərt bir kateterin uzun müddət olması səbəbindən damar divarının nekrozu.
Dərin pozğunluqlar yataq yaralarının inkişafına səbəb olur metabolik proseslər bədəndə (məsələn, diabet), ağır pozuntular beyin dövranı, beyin zədələnməsi ilə geniş xəsarətlər. Bir çox hallarda isə yataq yaralarının əmələ gəlməsinə dəriyə diqqətsiz qulluq, yatağın vaxtında yenidən düzəldilməməsi, xəstənin kifayət qədər aktivləşməməsi və s.
Şəkil 4 Yataq yaralarının ən çox əmələ gəldiyi yerlər
İnkişafında yataq yaraları bir neçə mərhələdən keçir: mavi ləkələrin görünüşü ilə dərinin ağarması və sonra qızarması, qabarcıqların əmələ gəlməsi, dərinin, dərialtı toxumanın, fasyanın, tendonların və s. nekrozun inkişafı ilə epidermisin qopması. . Yataq yaraları çox vaxt son dərəcə əlverişsiz proqnozla ikincili irinli və ya çürük infeksiyanın əlavə edilməsi ilə mürəkkəbləşir.
Yataq yaralarının qarşısının alınması ağır xəstənin yatağının və alt paltarının vəziyyətinin daimi monitorinqindən keçir (bərabərliyin vaxtında aradan qaldırılması, kobud tikişlər, qıvrımları hamarlamaq, qırıntıları silkələmək). Profilaktik məqsədlər üçün bədənin uzun müddət təzyiqə məruz qalan hissələrinin altına (məsələn, sakrumun altına) yerləşdirilən xüsusi rezin yastiqciqlar da istifadə olunur.Yastıq kifayət qədər zəif şişirilməlidir ki, xəstənin vəziyyətini dəyişsin. hərəkət edir. Dəstək dairəsi əvəzinə parça döşəklər, məsələn, kətan toxumu, eləcə də bir çox hava kameralarından ibarət xüsusi rezinləşdirilmiş döşəklər.Ayrı-ayrı kameraların hava ilə doldurulma dərəcəsi avtomatik olaraq hər 3 dəqiqədən bir dəyişir, beləliklə döşəyin müxtəlif bölmələri daim qaldırılıb endirilir ki, bunun da nəticəsində bir-birləri ilə təmas nöqtələri. o və xəstənin bədəni hər zaman dəyişir
Gündə ən azı 8-10 dəfə xəstənin mövqeyini sistematik şəkildə dəyişdirməyə çalışmaq lazımdır (sağda, sol tərəfdə və s.) Yataqda çevirmək. Yataq yaralarının tez-tez çirklənmiş dəridə əmələ gəldiyini nəzərə alaraq, uyğun yerlərdə olan dərini (sakrum, çiyin bıçaqlarının bucaqları, fəqərələrin spinöz prosesləri və s.) gündə 2-3 dəfə soyuq su və sabunla yuyulmalı, sonra məhlulla silinməlidir. kofur spirti və ya odekolon ilə nəmlənmiş salfetlər. , talk ilə tozlanma
Yaranan yataq yaralarının müalicəsi onların qarşısını almaqdan daha çətindir. İlkin mərhələlərdə təsirlənmiş əraziləri 5-10% yod məhlulu, 1% parlaq yaşıl məhlul ilə yağlamaq və fizioterapevtik üsullardan istifadə etmək tövsiyə olunur (UHF, ultrabənövşəyi şüalanma) Yataq yaralarının səthi örtülüdür aseptik sarğı Nekrotik kütlələrin rədd edilməsindən sonra müxtəlif məlhəm sarğıları, ümumi stimullaşdırıcı terapiya (qan və plazmaköçürmə) və bəzi hallarda dəri transplantasiyası tətbiq olunur.
IN son illər Yataq yaralarını təmizləyən proteolitik kollagenaza fermenti və ikincili mikrob florasını boğan antibiotik xloramfenikolun birləşməsindən ibarət İruksol preparatı özünü yaxşı sübut etdi.Yüksəl sarğı kimi istifadə edilən İruksol təsirlənmiş nahiyəyə vurulur. gündə 2 dəfə 2 mm qalınlığında bir təbəqə ilə dəri sarğı dəyişdirilərkən çıxarılır və nekrotik toxuma rədd edilir.
^ 4. Saça qulluq
Zəif saç baxımı və nizamsız yuyulma kövrəkliyin artmasına, saç tökülməsinə, baş dərisində yağlı və ya quru baş dərisinə bənzər pulcuqların (kəpək) əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər.
Ağır xəstənin saçının yuyulması yataqda aparılır.Bu zaman çən çarpayının baş ucuna qoyulur və xəstənin başı bir az qaldırılıb arxaya atılır.Saçları yumaq üçün istifadə etmək daha yaxşıdır. yumşaq su (qaynadılmış və ya 1 litr suya 1 çay qaşığı natrium tetraborat əlavə edilməklə) Yaxşı olar ki, saçları sabunla sabunlamayın, incitməyin, hazırlanmış sabun köpüyündən istifadə edin.Yuyandan sonra saçlar dəsmal ilə səliqə ilə qurudulur, bundan sonra saç qısadırsa köklərdən, saç uzundursa əksinə uclarından başlayaraq diqqətlə və diqqətlə daranır.Bu halda istifadə edilən daraq və fırçalar ciddi şəkildə fərdi olmalıdır. Ayda bir dəfə saç kəsdirmək məsləhətdir.
Həmçinin dırnaqlarınıza sistematik qulluq etmək, onların altında yığılan kirləri müntəzəm olaraq təmizləmək və onları qısa saxlamaq, həftədə ən azı bir dəfə kəsmək lazımdır.
^ 5. Ağız boşluğuna qulluq
Şəxsi gigiyena qaydaları arasında mühüm yer ağız boşluğunun qayğısına qalır. Bir çox ciddi xəstəliklər, xüsusən də müşayiət olunanlar üçün yüksək hərarət, bədənin müqavimətinin əhəmiyyətli dərəcədə zəifləməsi var, bunun nəticəsində orada və ağız boşluğunda mövcud olan mikroblar aktiv şəkildə çoxalda bilər. normal şərait, dişlərin müxtəlif lezyonlarının (pulpit, periodontit, periodontal xəstəlik), diş ətinin (gingivit), selikli qişanın (stomatit) inkişafına, ağızın künclərində çatların görünüşünə, dodaqların qurumasına səbəb olur.
Onların qarşısını almaq üçün xəstələr müntəzəm olaraq gündə ən azı 2 dəfə dişlərini fırçalamalı və hər yeməkdən sonra ağızlarını yaxalamalıdırlar. Ağır xəstələr üçün ağız boşluğu natrium bikarbonatın 0,5% həlli ilə yuyulur, izotonik məhlul natrium xlorid, kalium permanganatın zəif həlli. Durulama ən çox Janet şprisi və ya rezin sprey istifadə edərək həyata keçirilir. Eyni zamanda, mayenin içəriyə girməməsi üçün Hava yolları, xəstəyə başı bir az irəli əyilmiş yarımoturma vəziyyəti verilir və ya xəstə uzanırsa baş yana çevrilir. Mayenin daha yaxşı çıxması üçün ağızın küncünü bir az geri çəkmək üçün bir spatula istifadə edin.
Ağız boşluğunun, farenks və badamcıqların bəzi xəstəlikləri zamanı onların törədicilərini müəyyən etmək üçün ağız boşluğunun və farenksin selikli qişasından yaxma götürülür. Bu, xüsusi təmiz tamponla aparılır, sonra onu əvvəlcədən hazırlanmış steril sınaq borusuna yerləşdirir.
^ 6. Gözə qulluq
Gözə qulluq, adətən göz qapaqlarının selikli qişasının iltihabı (konjonktivit) zamanı meydana çıxan kirpikləri və göz qapaqlarını bir-birinə yapışdıran ifrazatların mövcudluğu ilə həyata keçirilir. Belə hallarda, 2% həll ilə nəmlənmiş pambıq çubuqdan istifadə edin Bor turşusu, əvvəlcə əmələ gələn qabıqları yumşaldın və çıxarın, sonra konyunktiva boşluğunu qaynadılmış su və ya şoran məhlulu ilə yuyun. Bu zaman göz qapaqları sol əlin işarəsi və baş barmağı ilə bir-birindən uzaqlaşdırılır, sağ əllə isə göz qapaqlarına toxunmadan rezin balon və ya xüsusi şüşə qabdan (undinka) istifadə etməklə konyunktiva kisəsi suvarılır.
Daxil edildikdə göz damcıları və ya göz məlhəmi çəkərkən alt göz qapağı nəm tamponla geri çəkilir, bundan sonra 1-2 damcı (otaq temperaturunda!) aşağı göz qapağının selikli qişasına pipetlə buraxılır və ya orada göz məlhəmi çəkilir. kiçik bir şüşə çubuğun enli ucu.
^ 7. Qulaq və buruna qulluq
Qulaqlarınıza qulluq etmək onları mütəmadi olaraq isti su və sabunla yumaqdan ibarətdir. Bəzi hallarda xarici eşitmə kanalını orada yığılmış sekresiyalardan təmizləmək, həmçinin orada əmələ gələn mum tıxacını çıxarmaq lazımdır.
Xarici eşitmə kanalı xarici eşitmə kanalının səthinə zərər verməmək üçün xüsusi qulaq zonduna sarılmış pambıq yunla çox diqqətlə təmizlənir və qulaq pərdəsi. Mum tıxacını çıxarmaq üçün Janet şprisi və ya sümük ucu olan rezin balondan istifadə edərək xarici eşitmə kanalını yuyun. Əvvəlcə kükürd tıxacını yumşaltmaq üçün bir neçə damcı 3% hidrogen peroksid məhlulu daxil edilir. Xarici eşitmə kanalının təbii əyrisini düzəltmək üçün qulaqcıq sol əllə geri və yuxarı çəkilir, ucu 1 sm-dən çox olmayan dərinliyə daxil edilir, bundan sonra ayrı-ayrı hissələrdə xarici eşitmə kanalının posterosuperior divarına bir maye axını yönəldilir. Mum tıxacını (bütün və ya hissə-hissə) çıxardıqdan sonra xarici eşitmə kanalı yaxşıca qurudulur.
Burun boşluğuna qulluq zərurəti burun boşluğunun selikli qişasında bəzi hallarda qabıqların əmələ gəlməsi ilə axıdılması ilə yaranır. Qliserin və ya neft jeli ilə ilkin yumşaldıldıqdan sonra qabıqlar kiçik cımbızla və ya ətrafına pambıq yünü bükülmüş xüsusi burun zondu ilə çıxarılır. Lazım gələrsə, burun boşluğunun selikli qişasından steril tamponla yaxma götürülür, sonra bakterioloji müayinə aparılır.
Beləliklə, şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etmək xəstələrə qulluq üçün tədbirlər kompleksində ən vacib yerlərdən birini tutur, müxtəlif xəstəliklərin gedişatını yaxşılaşdırmağa və ciddi fəsadların qarşısını almağa kömək edir. Xüsusilə ağır xəstələrdə onun saxlanmasında tibb işçilərinə böyük rol verilir.
^ Test problemləri
1. Xəstəlikləri olan xəstələr hansı məqsədlə ürək-damar sistemiŞiddətli təngnəfəslikdən əziyyət çəkənlərə yataqda yarı oturma mövqeyi tutmaq tövsiyə olunurmu?
A) bu vəziyyətdə qidalandırmaq daha əlverişlidir;
B) ağciyər dövranında qanın durğunluğu azalır;
C) yataq yaraları riski azalır.
2. Funksional çarpayının əsas məqsədi nədir?
A) xəstəyə onun üçün ən sərfəli və rahat mövqe verməyə imkan verir;
B) asan və tez yerdəyişdirilə bilər;
C) tibb işçilərinin müalicə və qulluq funksiyalarını yerinə yetirməsini asanlaşdırır.
3. Alt paltarları və yataq dəstləri nə qədər tez-tez dəyişdirilməlidir?
A) Mən hər 10 gündə bir dəfə;
B) həftəlik, hamam və ya duş qəbul etdikdən sonra;
C) çirkləndikcə, lakin ən azı 10 gündə bir dəfə.
4. Xəstələr oturmağa məcbur olduqda yataq yaraları yarana bilərmi?
A) edə bilməzlər, çünki yataq yaraları yalnız xəstə kürəyində, qarnında və ya yan tərəfdə yerləşdirildikdə əmələ gəlir;
B) bilər, ischial tuberosities sahəsində;
C) bacarmırlar, çünki oturarkən sümük çıxıntıları ilə döşək arasında iri dərialtı piy və əzələ toxuması təbəqəsi qalır.
5. Nə üçün dayaq halqasını çox şişirtmək olmaz?
A) tez uğursuz olacaq;
B) yataqda sabit mövqe əldə etmək onun üçün çətin olacaq;
C) xəstənin hərəkətləri ilə şəklini dəyişməlidir.
6. Yataq yaralarının əmələ gəlməsinin ilkin mərhələlərində nə etmək lazımdır?
A) hər şeyi gücləndirmək profilaktik tədbirlər(yataqın saxlanması, xəstənin vəziyyətinin dəyişdirilməsi, dərinin diqqətlə təmizlənməsi);
B) müxtəlif bioloji aktiv məlhəmlərdən istifadə etmək;
C) cərrahi müalicə aparmaq;
D) təsirlənmiş nahiyəyə fizioterapiya təyin etmək (UHF, UV);
E) təsirlənmiş əraziləri 1% parlaq yaşıl məhlulu, güclü kalium permanganat məhlulu və 5-10% yod məhlulu ilə müalicə edin.
7. Ağır xəstə xəstə kövrəklik artıb və ağciyər saç tökülməsi. Saçlarını daramaq lazımdırmı?
A) mütləq və mümkün qədər tez-tez;
B) saçınızı heç daramamağa çalışın;
B) həmişəki kimi darayın, lakin seyrək daraqdan istifadə edin.
8. Penisilin qəbul edən pnevmoniya xəstəsi ağız boşluğunun selikli qişasında ağ çöküntülər əmələ gətirir. Mən nə etməliyəm?
A) ağız baxımını gücləndirmək;
B) üçün ağız mukozasından tampon götürmək bakterioloji tədqiqat;
D) təyin etmək antifungal dərmanlar(məsələn, nistatin).
9. Nə üçün gözə 1-2 damcıdan artıq dərman məhlulları damcılamaq məsləhət görülmür?
A) göz damcılarının tərkibində güclü təsir göstərən maddələr var;
B) konyunktiva boşluğunda 1 damcıdan çox məhlul saxlanmır;
C) çox miqdarda maye konyunktivanın vəziyyətinə mənfi təsir göstərir.
A) bəli, çünki bu qanaxmanı daha tez dayandıracaq;
C) qanaxma dayanmayacağından lazım deyil; qan nazofarenksin arxa divarından aşağı axacaq, bu da qanaxmanın dinamikasını düzgün qiymətləndirməyi çətinləşdirəcək.
Vitebsk Dövlət Tibb Universiteti
Daxili xəstəliklərin propedevtikası kafedrası
Baş Propedevtika kafedrası
daxili xəstəliklər,
Tibb elmləri doktoru, professor G.İ. Yupatov
Mövzu: Xəstələrin şəxsi gigiyenası və xidmət personalı.
İfa etdi
20-ci qrupun tələbəsi
Tibb fakültəsinin kursu
Podgurskaya A.I.
Giriş
gigiyena tibb personalı xəstə
Tibb işçiləri şəxsi gigiyena qaydalarına ciddi riayət etməlidirlər, çünki tibb işçilərinin şəxsi gigiyenası heç vaxt diqqətdən kənarda qalmamalı olan bir şeydir. Bu həm işçinin özü, həm də xidmət etdiyi bütün xəstələr üçün lazımdır. Və bu səbəbdən hər kəs tibb işçisiən yüksək sanitar mədəniyyətin əsl canlı nümunəsi olmalıdır.
Səliqəli və mədəni görünüş, tibb işçiləri tərəfindən şəxsi gigiyena qaydalarına qüsursuz riayət edilməsi xəstələrə xidmət göstərərkən zəruri şərtlərdir. Tibb işçiləri şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etməkdə xəstələrə nümunə olmalıdır ki, bu da həm personal, həm də xəstələr arasında xəstəxanadaxili infeksiyaların qarşısının alınmasında böyük əhəmiyyət kəsb edir.
Ümumi xəstə baxımı
Xəstənin bədən mövqeyi
Xəstənin tibb müəssisəsində əsas qalacağı yer çarpayıdır. Xəstənin vəziyyətindən və tibbi reseptlərdən asılı olaraq, onun mövqeyi aktiv, passiv və ya məcburi ola bilər.
Aktiv olduqda, xəstə yataqdan qalxa, otura, gəzə və müstəqil olaraq tualetdən istifadə edə bilər.
Passiv vəziyyətdə xəstə yataqda yatır və özü ayağa qalxa, dönə və ya mövqeyini dəyişə bilməz. Xəstənin yataqda məcburi mövqeyi, özünü daha yaxşı hiss etdiyi və ağrının azaldığı və ya yox olduğu bir mövqe tutması ilə xarakterizə olunur. Məsələn, qarın nahiyəsində kəskin ağrılar zamanı xəstə ayaqlarını qarnına doğru çəkərək yatır, nəfəs darlığı zamanı isə çarpayıda oturaraq əllərini onun kənarına qoyur.
Yataq
Tibb müəssisələrində çarpayılar adətən standartdır. Bəzi çarpayılarda ayaq və baş uclarını qaldırmaq üçün xüsusi qurğular var.
Xəstəni qidalandırarkən bəzən xəstənin başının qarşısında çarpayıya qoyulan kiçik masalardan istifadə olunur.
Xəstəyə yarımoturma vəziyyəti vermək üçün yastığın altına baş dayağı, ayaqların önünə isə taxta qutu qoyulur.
Yataq masasında icazə verilən şəxsi əşyaların saxlanması üçün bölmə var.
Döşək hamar, depressiya və qabar olmadan olmalıdır. Tüy və ya aşağı yastıqların olması məsləhətdir. Bu yaxınlarda sintetik materiallardan hazırlanmış yastıqlar meydana çıxdı. Onlar ən gigiyenikdir.
Xəstələr üçün yorğanlar mövsümə uyğun seçilir (flanel və ya yun).
Yataq çarşafları
Yataq dəsti yastıq üzü, çarşaf və yorğan örtüyündən ibarətdir (ikinci çarşaf ilə əvəz edilə bilər). Kətan həftədə bir dəfə və ya çirklənirsə daha tez-tez dəyişdirilir. Ağır xəstələr üçün çarşaflar tikişsiz və çapıqsız olmalıdır.
Hər xəstəyə bir dəsmal verilir.
Məcburi sidik ifrazı və digər axıntıları olan xəstələr üçün çarşafların altına yağ örtüyü qoyulur. Səliqəsiz bir yataq, çirkli, qatlanmış yataq dəstləri tez-tez yataq yaralarına səbəb ola bilər və püstüler xəstəliklər zəif xəstələrdə dəri.
Xəstələrin çarpayıları gündə ən azı 2 dəfə düzəldilir. Zəif xəstələr (passiv yatan) xəstəliyin xarakterini nəzərə alaraq sistematik olaraq kiçik işçilər tərəfindən yan-yana çevrilməlidir.
Yataq dəstinin dəyişdirilməsi
Ağır xəstələrdə vərəqlərin dəyişdirilməsi adətən aşağıdakı iki üsuldan biri ilə həyata keçirilir.
Birinci üsulda xəstə çarpayının yan kənarlarından birinə yan tərəfə çevrilir. Çirkli vərəq xəstəyə doğru yuvarlanır, sonra uzununa bükülmüş təmiz vərəq döşəyin üzərinə yuvarlanır və onun rulonu çirkli vərəqin rulonunun yanına qoyulur. Xəstə hər iki rulondan keçərək yatağın digər tərəfinə çevrilir, artıq təmiz vərəqlə örtülür, bundan sonra çirkli vərəq çıxarılır və təmiz təbəqənin rulonu tamamilə yuvarlanır.
İkinci üsula görə, xəstənin ayaqları və çanaq sümüyü bir-bir qaldırılır və başına çirkli vərəq bükülür, əvəzində eninə rulon halına salınmış təmiz vərəq yuvarlanır. Sonra xəstənin gövdəsini qaldırırlar, çirkli vərəqi çıxarırlar və yerində təmiz vərəqin ikinci yarısını yayırlar. Əgər yataq dəstini dəyişdirərkən iki nizam-intizam varsa, bu zaman xəstəni gurneyə köçürmək yaxşıdır.
Ağır xəstə üçün köynəyin dəyişdirilməsi.
Xəstə yastığın üstündə qaldırılır, köynək arxadan aşağıdan başın arxasına qaldırılır, başın üstündən çıxarılır və sonra qolları bir-bir buraxılır. Köynək geyinərkən bunun əksini edin. Əvvəlcə əllərinizi növbə ilə qollara qoyun, sonra köynəyi başınızın üstünə qoyun və düzəldin. Qolu ağrıyarkən, köynəyin qolunu sağlam qolu ilə, sonra isə ağrıyan qolu ilə çıxarın və qolunu əvvəlcə ağrıyan qola, sonra isə sağlam qola qoyun. Rahatlıq üçün ağır xəstələrə uşaq alt köynəyi kimi köynəklər geyinmələri tövsiyə olunur.
XƏSTƏNİN ŞƏXSİ GIGIYENASI
Dəriyə qulluq
Xəstəyə yeriməyə icazə verilirsə, o, hər səhər özünü yuyur və həftədə bir dəfə gigiyenik vanna qəbul edir. Uzun müddət yataqda qalan xəstələrin dərisini silmək lazımdır. Bunun üçün hər bir şöbədə kamfora spirti olan dezinfeksiyaedici məhlul olmalıdır. İstifadə etməzdən əvvəl onu axan isti suyun altında qızdırmalı və ya isti radiatora qoymalısınız.
Dərinin normal fəaliyyəti üçün ən vacib şərtlər onun təmizliyi və bütövlüyüdür. Dərinin möhkəmliyini, yumşaqlığını və elastikliyini qorumaq üçün vacibdir yağ və tər vəzilərinin funksiyasına malikdir. Bununla belə, dərinin səthində toplanan yağ və tər onun çirklənməsinə kömək edir. Dəridə piy və tərlə yanaşı toz və mikroorqanizmlər də toplanır. Onun çirklənməsi qaşınma hissi yaradır. Qaşınma cızıqlara, aşınmalara səbəb olur, yəni. dərinin bütövlüyünün pozulmasına, bu da öz növbəsində səthində yerləşən hər cür mikrobların dəriyə dərindən nüfuz etməsinə kömək edir. Dəriyə qulluq dərinizi təmiz və bütöv saxlamaq məqsədi daşıyır.
Dərinin sürtülməsi texnikası
Dəsmalın bir ucunu götürün, onu dezinfeksiyaedici məhlulla nəmləndirin, yüngülcə sıxaraq boynu, qulaqların arxasını, arxanı, döş qəfəsinin ön səthini və qoltuqları silməyə başlayın. Süd vəzilərinin altındakı qıvrımlara xüsusi diqqət yetirilməlidir, burada kök qadınlarda və çox tərləyən xəstələrdə uşaq bezi döküntüsü yarana bilər. Sonra dəri eyni qaydada qurudularaq silinir. Xəstənin ayaqları həftədə 1 - 2 dəfə yuyulur, yataqda bir hövzə qoyulur, bundan sonra dırnaqları qısaldılır.
Xəstələrin yuyulması
Yuma zəif bir kalium permanganat həlli və ya başqa bir dezinfeksiyaedici həll ilə aparılır. Həll isti olmalıdır (30 - 40 dərəcə). Xəstəni yumaq üçün bir küpə, forseps və steril pambıq toplara sahib olmaq lazımdır.
Sol əlinizdə bir məhlulu olan bir qab götürün və xarici cinsiyyət orqanını sulayın və bir forseps ilə sıxılmış bir pambıq çubuq cinsiyyət orqanlarından perineuma (yuxarıdan aşağıya) yönəldilir; bundan sonra infeksiyanı anusdan sidik kisəsinə yaymamaq üçün quru pambıq çubuqla eyni istiqamətdə silin. Yuma vaginal ucu ilə təchiz olunmuş Esmarch fincanından da edilə bilər. Bir su axını perineuma yönəldilir və eyni zamanda bir pambıq çubuqla bir forseps ilə sıxışdırılır, cinsiyyət orqanlarından anusa qədər bir neçə hərəkət edilir.
Ağız baxımı
Ağız boşluğunda, hətta içində sağlam insanlar Bir çox mikrob toplanır, əgər bədən zəifləsə, ağız boşluğunun hər hansı bir xəstəliyinə səbəb ola bilər və bir insanın ümumi vəziyyətini pisləşdirə bilər. Buna görə də xəstələrdə ağız boşluğunun gigiyenik vəziyyətini izləməyin nə qədər vacib olduğu aydındır.
Gəzinti xəstələri hər səhər və axşam dişlərini fırçalayır və ağızlarını azca duzlu (bir stəkan suya 1/4 qaşıq xörək duzu) və ya zəif kalium permanqanat məhlulu ilə yaxalayırlar. Diş ətinin selikli qişasını zədələməyən yumşaq diş fırçalarından istifadə etmək məsləhətdir. Fırçaları yaxşıca yumaq lazımdır Təmiz su.
Ağır xəstələr öz dişlərini fırçalaya bilmirlər, buna görə tibb bacısı hər yeməkdən sonra xəstənin ağzını təmizləməlidir. Bunu etmək üçün cımbızla pambıq topunu götürün, onu 5% bor turşusu və ya 2% natrium bikarbonat məhlulu və ya zəif kalium permanganat məhlulu və ya ilıq qaynadılmış su ilə nəmləndirin və əvvəlcə yanağın səthlərini silin. dişlər, sonra hər bir diş ayrı-ayrılıqda. Bundan sonra xəstə ağzını yaxalayır. Dil qalın bir örtüklə örtülmüşsə, 2% soda və yarım yarım qliserin həlli ilə çıxarılır. Dodaqlar quruyanda və çatlar görünəndə onları borik vazelin və ya qliserinlə yağlayın.
Ağır xəstələrdə tez-tez ağız mukozasında iltihablı hadisələr baş verir - stomatit. Yemək yeyərkən, drooling zamanı ağrı görünür və temperatur bir qədər yüksələ bilər. Stomatitin dərman müalicəsi tətbiqlərin istifadəsini və selikli qişanın soda həlli ilə suvarılmasını nəzərdə tutur.
Diş protezləri gecə çıxarılmalı, fırça və diş pastası ilə yaxşıca yuyulmalı və səhərə qədər təmiz bir stəkan qaynadılmış suda saxlanmalıdır.
Gözə qulluq
Səhər saatlarında gözlərin künclərində irinli axıntı toplanan, hətta qabıq əmələ gətirən ağır xəstələrin gözlərinə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Bu xəstələr hər gün gözlərini damcı və ya steril cuna ilə yaxalamalıdırlar. 3% borik turşusunun ilıq məhlulu ilə nəmlənmiş tampon diqqətlə gözün xarici küncündən içəriyə (buruna doğru) keçirilir.
Qulaq baxımı
Xəstə öz başına qulaqlarını yaxa bilmirsə, tibb bacısı isladılmış dokadan istifadə etməlidir sabunlu su, qulaq kanalının ilkin hissəsini silir.
Burun baxımı
Ağır xəstədə burun mukozasında çoxlu miqdarda selik və toz yığılır, bu da nəfəs almağı çətinləşdirir və xəstənin vəziyyətini ağırlaşdırır. Burun boşluğuna ilıq su ilə şpris vurmaqla selik asanlıqla çıxarıla bilər. Bir cuna salfetini bir boruya (turunda) yuvarlaya, neft jeli ilə nəmləndirə və fırlanma hərəkətlərindən istifadə edərək burundakı qabıqları bir-bir çıxara bilərsiniz.
Saça qulluq
Uzun müddət yataqda qalan xəstələrin daimi saç baxımına ehtiyacı var. Saçlarınızda kəpək əmələ gəlmədiyinə və həşəratların görünməməsinə diqqət yetirməlisiniz. Kişilərin saçları qısaldılır və saçları həftədə bir dəfə gigiyenik vanna zamanı yuyulur. Hamam qəbulu qadağan edilən xəstələr, vəziyyətləri imkan verərsə, yataqda saçlarını yuya bilərlər. Uzun saçlı qadınlar üçün saçları təmiz saxlamaq çox daha çətindir.
Saçları tozdan və kəpəkdən təmizləmək üçün hər gün daranmaq lazımdır. Bunu etmək üçün hər bir xəstədə olmalıdır (başqa insanların daraqlarından istifadə etmək qəti qadağandır) incə bir daraq alın. Qısa saçlar kökdən uca qədər daranır, uzun saçlar isə paralel iplərə bölünür və yavaş-yavaş uclarından köklərə qədər daranaraq onları qoparmamağa çalışır. Daraqlar və daraqlar təmiz saxlanılmalı, vaxtaşırı spirt, sirkə ilə silinməli və içəridə yuyulmalıdır isti su soda və ya ammonyak ilə. Saçınızı yumaq üçün müxtəlif şampunlardan istifadə etməlisiniz, uşaq sabunu.
Xəstənin vəziyyəti imkan verirsə, gigiyenik hamam zamanı saçlarını yuyurlar, ancaq siz çarpayının baş ucunda, qaldırılmış platformada hövzə qoyaraq və xəstənin başını arxaya əyərək saçınızı yataqda da yuya bilərsiniz. Sabunlama zamanı saçın altındakı dərini yaxşıca silmək lazımdır, bundan sonra yuyulur və qurudulur, sonra daranır. Qadın saçını yuduqdan sonra çadra taxır.
Yuyunduqdan sonra tibb bacısı xəstələrin əl və ayaq dırnaqlarını kəsir və ya kəsməyə kömək edir.
YATAQ XƏRƏLƏRİ, ONLARIN PROFİLAKSİYASİ VƏ MÜALİCƏSİ
Qidalanmayan, ağır xəstələrdə, nəticədə uzunmüddətli müalicə Dəriyə ən çox təzyiq olan yerlərdə (ən çox sakrumda və daha böyük iskial tuberosities sahəsində) yataq yaraları adlanan dərin, yavaş sağalan xoralar əmələ gələ bilər.
Onların meydana gəlməsi zəif xəstələrin aşağı hərəkətliliyi, dəri və alt toxumalarda ümumi və yerli maddələr mübadiləsinin pisləşməsi ilə əlaqələndirilir. Yataq yaralarının görünüşünün amillərindən biri sinir sisteminin zədələnməsi və ya xəstəlikləri nəticəsində trofizmin pozulmasıdır. Yataq yaralarının əmələ gəlməsinə xəstələrin qıvrımlarındakı çirkli yataq dəstləri və tərləmə də kömək edir.
Yataq yaralarının meydana gəlməsini göstərən ilk əlamət dərinin qızartısıdır.
Yataq yaralarının meydana gəlməsinin qarşısı xəstənin düzgün qayğısı ilə alına bilər. Yataq yaralarının qarşısını almaq üçün yataq dəstləri və alt paltarları quru və təmiz, tikişsiz və bükülmədən olmalıdır. Sifarişçi və ya tibb bacısı kətanın vəziyyətinə nəzarət etməli və vaxtaşırı xəstəni bir tərəfdən digərinə çevirməli və ya bədəninin mövqeyini dəyişdirməlidir. Ümumi yorğunluq və zəiflik, dərinin qızarmasına başlayanda xəstənin altına (yataq altında) hava ilə şişirdilmiş xüsusi rezin dairələr qoyulur. Belə bir xəstənin bədəninin səthi gündəlik müayinə edilməlidir. Dəri qırmızıdırsa, bu bölgəni kalium permanganatın zəif bir həlli, 2% hidrogen peroksid məhlulu və ya kamfora spirti ilə silin. Bu baxımdan huşsuz xəstələrə xüsusi diqqət yetirilir. Xoralar əmələ gəldikdə, cərrahdan kömək istəyin. Xəstədə yataq yaralarının əmələ gəlməsi xəstə baxımının zəif olmasının göstəricisidir, qayğı göstərən tibb bacıları bunu həmişə yadda saxlamalıdır.
XİDMƏT KİŞİSİNİN ŞƏXSİ GIGIYENASI
Xəstəxanada işə daxil olan bütün işçilər məcburi tibbi müayinədən keçirlər. Gələcəkdə qida bölməsinin işçiləri və xəstələrə bilavasitə xidmət göstərən kiçik rəis heyəti aylıq tibbi müayinədən, altı ayda bir dəfə isə basil daşıma testindən keçirilir.
Kiçik heyət sanitar biliklər sahəsində savadlı olmalıdır.
Tibb işçiləri tibb müəssisələri dəyişdirilə bilən geyim dəstləri: xalat, papaq və ya baş örtüyü, maskalar, paltarın gündəlik dəyişdirilməsini təmin etmək üçün kifayət qədər miqdarda əvəzedici ayaqqabı (terlik) ilə təmin edilməlidir. Fərdi şkaflarda saxlanmalıdır. Çirklənmə halında təcili dəyişdirilmək üçün həmişə sanitar geyim dəsti olmalıdır. Şəxsi heyət üçün xüsusi sanitar geyim infeksiyaların ötürülməsindən qorunma rolunu oynayır və işçinin mövqeyini fərqləndirir. Sanitariya geyimi qar kimi ağ, ütülənmiş və uyğun ölçüdə olmalıdır.
Üst geyimlər personalın qarderobunda saxlanılır.
Tibb müəssisələrinin şöbələrində iş (o cümlədən müvəqqəti iş) yerinə yetirən qeyri-tibbi personalda paltar və ayaqqabı dəyişikliyi olmalıdır. Məsləhət və digər yardım göstərən digər şöbələrin tibb işçiləri üçün də geyim və ayaqqabıların dəyişdirilməsi təmin edilməlidir.
Dırnaqlar qısa kəsilməlidir. Binaların təmizlənməsi ilə məşğul olan texniki personala yemək paylamağa icazə verilmir.
Bir infeksiyaya yoluxmuş bölməyə xidmət göstərən işçilər işləyərkən yoluxucu xəstəliklər şöbəsinin digər bölməsinin işçiləri və xəstələrlə təmasda olmamalıdırlar.
Yoluxucu xəstəliklər və dezinfeksiya şöbələrinin şəxsi heyəti üçün giriş tipli duşlar nəzərdə tutulub.
ilə əlaqəli müxtəlif xəstəliklərin qarşısını almaq üçün tibbi manipulyasiyalar, personal aşağıdakıları etməlidir:
Manipulyasiya və ya prosedur bitdikdən dərhal sonra istifadə olunan tibbi alətlər dezinfeksiyaedici məhlulu olan konteynerə batırılmalıdır;
Əlləriniz qan, serum və ya ifrazatla çirklənibsə, onları dəri antiseptiklə nəmlənmiş tamponla yaxşıca silin, sonra axan su və sabunla yuyun. Əlcəkləri dezinfeksiyaedici ilə nəmlənmiş salfetlə müalicə edin, sonra axan su ilə yuyun, çıxarın və əllərinizi yuyun və dəri antiseptiklə müalicə edin;
xəstənin bioloji mayesi orofarenksin selikli qişasına düşərsə, dərhal ağız və boğazı 70% spirt və ya 0,05% kalium permanganat məhlulu ilə yaxalayın; vurulduqda bioloji mayelər gözlərə daxil edin, onları 1:10000 nisbətində suda kalium permanganat məhlulu ilə yuyun;
iynələr və kəsiklər üçün əlcəkləri çıxarmadan əllərinizi axan su və sabunla yuyun, möhürləri çıxarın, yaradan qanı sıxın, əllərinizi sabunla yuyun və yaranı 5% spirt tincture yod ilə müalicə edin;
əllərdə mikrotravmalar, cızıqlar və ya sıyrıqlar varsa, zədələnmiş sahələri yapışan bantla örtün;
Əllərinizin dərisinə qulluq etmək üçün dərinin elastikliyini və möhkəmliyini təmin edən yumşaldıcı və qoruyucu kremlərdən istifadə edin.
NƏTİCƏ
Şəxsi gigiyena qaydalarına riayət olunması, rahat yataq, təmiz yataq xəstələrin tez sağalmasına və müxtəlif fəsadların qarşısının alınmasına şərait yaradır. Xəstəyə düzgün qulluq vacibdir. Xəstənin vəziyyəti nə qədər ağır olarsa, ona qulluq etmək bir o qədər çətindir və bu qayğı bir o qədər diqqətlə aparılmalıdır. Buna görə də, tibb bacısı xəstəyə qulluq etmək üçün bütün manipulyasiyaların aparılması metodologiyasını hərtərəfli başa düşməli və onları dəqiq həyata keçirə bilməlidir.
Şəxsi gigiyenanın əsas tələblərinə uyğunluq bədənin düzgün fiziki inkişafını təmin edir və mənfi təsirləri azaltmağa kömək edir. xarici mühit. Bu qaydaların ciddi şəkildə yerinə yetirilməsi sağlamlığın və məhsuldarlığın qorunmasını, eləcə də insan ömrünün uzadılmasını təmin edir.
BİBLİOQRAFİYA
1.Grebnev A.L., Sheptulin A.A. Ümumi tibb bacısının əsasları. M., 1991.
.Zalikina L.S. Xəstələrə evdə qulluq. M., 1993.
.Muraşko V.V. və b. Ümumi tibb bacısına qulluq. M., 1988.
.Muxina S.A., Tarnovskaya I.I. Manipulyativ tibb bacısı üsulları üzrə atlas. M., 1995.
.Yataq yaraları haqqında. M., 2001.
.Sadıqova N.B. Xəstələrə qulluq etmək üçün tibb bacısı üçün 10.000 məsləhət. Minsk, 2000.
.Müasir istinad kitabı tibb bacısı. Müəllif - tərtibçi Sadıkova N.B. Minsk, 1999.
.Tibb bacısının tibb bacısı kitabçası. M., 1994.
Teqlər: Xəstələrin və işçilərin şəxsi gigiyenasıİnşa Tibb, bədən tərbiyəsi, səhiyyə
Xəstəliklərdə xəstənin vəziyyətində müxtəlif dəyişikliklər müşahidə olunur. Beləliklə, qənaətbəxş vəziyyətdə xəstələr aktivdirlər, müəyyən hərəkətləri asanlıqla və sərbəst şəkildə həyata keçirirlər. Xəstələrin aktiv hərəkətləri qeyri-mümkündürsə (şüursuzluq, ağır zəiflik və s.) Onlar xəstənin passiv mövqeyindən danışırlar. Bəzi xəstəliklərdə ağrıları azaltmaq üçün xəstələrin qəbul etməli olduğu məcburi bir mövqe var. Məcburi bir vəziyyətə misal olaraq ortopne adlanır - xəstənin ayaqları aşağı olan oturma mövqeyi. Qan dövranı çatışmazlığı və ağciyər dövranında qan durğunluğu olan xəstələr tərəfindən qəbul edilir. Ortopne vəziyyətində qanın aşağı ətrafların damarlarında çökməsi ilə yenidən paylanması baş verir, bunun nəticəsində ağciyərlərin damarlarında qanın durğunluğu azalır və nəfəs darlığı zəifləyir.
Xəstənin mövqeyi həmişə xəstəyə təyin edilmiş hərəkət rejimi ilə üst-üstə düşmür - ciddi çarpayı (xəstəyə hətta dönməyə icazə verilmir), çarpayı (onu tərk etmədən çarpayıda dönə bilərsiniz), yarım çarpayı (ayağa qalxa bilərsiniz) və ümumi (hərəkət fəaliyyətinin əhəmiyyətli məhdudiyyəti olmadan). Məsələn, miokard infarktının ilk günündə xəstələr aktiv vəziyyətdə olsalar belə, ciddi yataq istirahətinə riayət etməlidirlər. Xəstənin qısa müddətli passiv vəziyyətinə səbəb olan huşunu itirmə, motor fəaliyyətinin sonrakı məhdudlaşdırılması üçün heç bir əlamət deyil.
Ağır xəstə üçün yataqda rahat bir mövqe yaratmaq ehtiyacı yatağın dizaynı üçün bir sıra tələbləri müəyyən edir. Bunun üçün, sözdə funksional yataq ən uyğun gəlir, baş və ayaq ucları, lazım olduqda, istədiyiniz mövqeyə - qaldırıla və ya endirilə bilər. (Onun çarpayı şəbəkəsinin bir neçə bölməsi var, onların mövqeyi müvafiq düyməni çevirməklə dəyişdirilə bilər.) İndi quraşdırılmış çarpayı masaları, IV-lər üçün stendlər, gəmilərin saxlanması üçün yuvalar və sidik çantası ilə təmin edən daha təkmil çarpayılar var. Xəstə xüsusi tutacağı sıxaraq çarpayının başını özü qaldıra və ya endirə bilər.
Bəzi hallarda xəstəyə rahat mövqe vermək üçün başlıqlar, əlavə yastıqlar, dayaqlar və ayaqaltılardan istifadə olunur. Onurğası zədələnmiş xəstələr üçün döşəyin altına sərt qalxan qoyulur. Uşaq çarpayıları, eləcə də narahat xəstələr üçün çarpayılar yan torlarla təchiz edilmişdir. Palatalardakı çarpayılar elə quraşdırılıb ki, onlara istənilən tərəfdən asanlıqla yaxınlaşa bilsinlər.
Yataq və alt paltarlarının dəyişdirilməsi
Ağır xəstələr üçün yatağın düzgün hazırlanması və onun vəziyyətinin monitorinqi çox vacibdir. Döşək kifayət qədər uzunluqda və endə, düz səthə malik olmalıdır. Sidik və nəcis tutmamaqdan əziyyət çəkən xəstələr üçün, orta hissəsində çarpayı üçün girinti olan çox bölməli döşəkdən istifadə etmək məsləhətdir. Belə xəstələr üçün döşəklər kətanla örtülür.
Yastıqlar orta ölçülü olmalıdır; bəzi hallarda (ağır nəfəs darlığı ilə) xəstələrin hündür yastıqlarda, digərlərində (məsələn, anesteziyadan sağalmazdan əvvəl əməliyyatdan sonra) aşağı yastıqlarda və ya onsuz olmaq daha rahatdır. bütün.
Bütün hallarda vərəq diqqətlə düzəldilir, kənarları hər tərəfdən döşəyin altına yapışdırılır (bəzən kənarları döşəyə sancmaq məsləhətdir).
Xəstənin çarpayısı və alt paltarı təmiz və səliqəli saxlanılmalıdır. Yataq və alt paltarları ən azı 10 gündə bir dəfə, bəzi hallarda isə çirkləndikcə daha tez-tez dəyişdirilir. Yataq və alt paltarının dəyişdirilməsi xəstəyə narahatlıq yaratmadan, ona ağrı verməməyə çalışmadan, məharətlə aparılmalıdır.
Vərəq dəyişdirilərkən xəstə ehtiyatla çarpayının kənarına çəkilir, çirkli vərəqin boşaldılmış hissəsi uzunlamasına bükülür (sarğı kimi) və bu yerə təmiz vərəq yayılır. Bundan sonra xəstə təmiz vərəqə köçürülür, çirkli vərəqin qalan hissəsi yuvarlanır və təzə vərəq tamamilə düzəldilir.
Xəstəyə hərəkət etmək qadağandırsa, çirkli vərəq xəstənin bədəninin yarısına qədər yuxarıdan və aşağıdan bükülür, eyni zamanda üstünə təmiz vərəq qoyulur və yuxarıdan aşağıya doğru yayılır. Bundan sonra çirkli vərəq aşağıdan çıxarılır və yuxarıdan təmiz vərəq gətirilir və tamamilə düzəldilir.
Ağır xəstənin köynəyini dəyişərkən əlini kürəyinin altına qoyurlar, köynəyin kənarından başının arxasına çəkirlər, köynəyi başının üstündən çıxarıb qollarını buraxırlar. Əllərdən biri zədələnibsə, əvvəlcə köynəyi sağlam olandan çıxarın. Köynəyi, əksinə, ağrıyan qolundan başlayaraq, başın üstündən xəstənin sakrumuna keçirin.
Yataq dəsti və sidik çantasının tədarükü
Yataq istirahətində olan xəstələr yatarkən fizioloji funksiyaları yerinə yetirməyə məcbur olurlar. Belə hallarda xəstələrə çarpayı (nəcis toplamaq üçün xüsusi cihaz) və sidik (sidik toplamaq üçün qab) verilir. Bağırsaqlarını boşaltmağa ehtiyac duyan ağır xəstə ümumi palatadadırsa, onu ekranla digər xəstələrdən təcrid etmək məsləhətdir. Yuyulmuş və dezinfeksiya edilmiş, az miqdarda su ilə (qoxunu aradan qaldırmaq üçün) bir qab xəstənin ombasının altına qoyulur, ondan dizlərini bükməsini xahiş etdikdən və sərbəst əli ilə çanağını qaldırmağa kömək edir.
İstifadədən sonra gəmi isti su ilə yaxşıca yuyulur və 1-2% ağartıcı məhlulu, 3% xloramin və ya lizol məhlulu və ya müvafiq məqsəd üçün dezinfeksiyaedici məhlulu ilə dezinfeksiya edilir.
Sidik apararkən nəzərə almaq lazımdır ki, bütün xəstələr yataqda yatarkən sərbəst sidiyə bilmirlər. Buna görə də sidik torbası isti olmalıdır. Bəzi hallarda (kontrendikasyonlar olmadıqda), hətta suprapubik bölgəyə isti bir istilik yastığı yerləşdirmək məsləhətdir. Sidiyə getdikdən sonra sidik torbası boşaldılır və yuyulur. Gündə bir dəfə pisuar divarlarında əmələ gələn ammonyak iyi verən çöküntüləri aradan qaldırmaq üçün kalium permanqanat və ya xlorid turşusunun zəif məhlulu ilə yuyulmalıdır.
Dəriyə qulluq
İnsan bədəninin xarici örtüyü olan dəri bir sıra mühüm funksiyaları yerinə yetirir: qoruyucu rol oynayır, istiliyin tənzimlənməsində, maddələr mübadiləsində (tənəffüs, ifrazat) iştirak edir və ən vacib orqanlardır hisslər - dəri analizatoru ilə.
Dəri bədəni qoruyur mexaniki zədə, həddindən artıq günəş işığı, zəhərli maddələrin nüfuz etməsi və zərərli maddələr, mikroorqanizmlər. Dəri daim mikroblara, o cümlədən patogenlərə məruz qalır, lakin xəstəlik nadir hallarda baş verir. Dəri sağlam və təmizdirsə, onun səthindəki mikroblar ölü hüceyrələri aşındırmaqla birlikdə çıxarılır. Turşu mühit Sağlam dərinin səthi bir çox mikrobların inkişafı üçün əlverişsizdir, dərinin səthində qurumaq da onlar üçün zərərlidir. Bundan əlavə, dəri mikroblara zərərli təsir göstərən xüsusi maddələr ifraz edir.
Dəri maddələr mübadiləsində, əsasən qaz mübadiləsində iştirak edir. O, oksigeni udur və karbon qazını buraxır. Düzdür, normal şəraitdə bu mübadilə qaz mübadiləsinin yalnız 1% -ni təşkil edir, lakin ərzində fiziki iş, xarici temperaturun artması ilə və həzm zamanı dəri vasitəsilə qaz mübadiləsi artır.
Tər, sebum, buynuzlu dəri tərəzi ilə bədəndən bir sıra maddələr ayrılır: zülallar, duzlar, karbamid və sidik turşusu, kreatinin, uçucu. yağ turşusu, xolesterin, vitaminlər və s. Böyrəklərin, qaraciyərin və dərinin özünün xəstəlikləri ilə ayrılan maddələrin miqdarı artır və pozulmuş maddələr mübadiləsi məhsulları da dəri vasitəsilə buraxılmağa başlayır.
Dərinin ən mühüm funksiyası analizdir. Xarici mühitdən gələn və bədənə təsir edən müxtəlif qıcıqlanmaları qəbul edən reseptorlar - dəriyə daxil olan sinir ucları sayəsində baş verir. Bunlar istilik, soyuq, toxunma, təzyiq, ağrı və s. Xarici mühitdən qıcıqlanmaları qəbul edən çoxsaylı və müxtəlif dəri reseptorları şərtsiz reflekslərin mühüm hissəsidir, onlar şərti reflekslərin yaradılmasında iştirak edirlər. Bədənin ən vacib funksiyaları dəri qavrayışı ilə bağlıdır: əzələ funksiyası, termorequlyasiya, müdafiə refleksləri və s.
Dərinin özünəməxsus funksiyalarını yerinə yetirməsidir ən vacib şərtdir sağlamlıq. Dərinin düzgün işləməsi üçün onu təmiz saxlamaq lazımdır.
Xəstəlik bütün orqan və sistemlərin fəaliyyətini pozur insan bədəni. Məhz bu səbəbdən dəriyə diqqətli qulluq xüsusilə uzun müddət yataq istirahətində qalmaq məcburiyyətində qalan xəstələr üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir. Dərinin tər və yağ bezlərinin ifrazatları və digər ifrazatlarla çirklənməsi qaşınma, qaşıma, dərinin ikincil infeksiyası, göbələk xəstəliklərinin yaranması, bəzi nahiyələrdə (ayaqların interdigital qıvrımları, intergluteal) əmələ gəlməsinə səbəb olur. qıvrımlar, qoltuqaltılar) uşaq bezi döküntüsü (yaş səthlər), bəzi hallarda dərinin çirklənməsi yataq yaralarının yaranmasına kömək edir.
Heç bir əks göstəriş olmadıqda, xəstələr həftədə ən azı bir dəfə gigiyenik vanna və ya duş qəbul edirlər. Yataq istirahətində olan xəstələrin dərisi gündəlik olaraq spirt, odekolon və ya süfrə sirkəsi əlavə edilərək qaynadılmış su ilə nəmlənmiş pambıq çubuqlarla silinir. Tər vəzilərindən ifrazatların toplana biləcəyi yerləri - süd vəzilərinin altındakı qırışları, qasıq-bud qıvrımlarını və s. yuyub sonra qurumağa xüsusi diqqət yetirilməlidir.Xəstələrin əlləri hər yeməkdən əvvəl yuyulur, ayaqları 2-3 dəfə yuyulur. Həftədə.
Hər gün cinsiyyət orqanlarının və perineumun dərisini yumaq lazımdır. Ağır xəstələrdə bu məqsədlə müntəzəm olaraq (gündə ən azı 2 dəfə, bəzən daha tez-tez) cinsiyyət orqanlarını yuyaraq tualetə getməlisiniz - isti su axını və ya kalium permanganatın zəif bir məhlulu ilə bir küpədən su axını istiqamətləndirin. perineum. Bu zaman pambıq çubuqla cinsiyyət orqanlarından anusa doğru bir neçə hərəkət edilir. Perineumun dərisini qurutmaq üçün başqa bir pambıq çubuqdan istifadə edin. Bir qadının vaginal axıntısı varsa, yuyulma istifadə olunur - Esmarch kuboku və qaynadılmış su ilə xüsusi vaginal uc, zəif natrium bikarbonat, kalium permanganat və ya natrium xloridin izotonik məhlulu ilə vaginal divarları suvarmaq.
Uzun müddət yataq istirahətində olan yorğun və zəifləmiş xəstələrə qulluq edərkən yataq yaralarının qarşısını almaq üçün kompleks tədbirlər həyata keçirmək lazımdır. Yataq yaraları nekrozla nəticələnən dərin dəri lezyonlarıdır. Yataq yaraları sümük birləşmələri ilə xarici obyektlər arasında yumşaq toxumaların uzun müddət sıxılması zamanı baş verir, məsələn, döşək səthi, gips şinası və s. Yataq yaraları xüsusilə sakrum, koksiks, topuqlar, kalkaneal nahiyədə inkişaf edir. vərəm, kondillər və bud sümüyünün trokanteri. Bəzən daxili yataq yaraları ilə qarşılaşa bilərsiniz, məsələn, venadaxili infuziyalar üçün sərt bir kateterdə uzun müddət qalma nəticəsində damar divarının nekrozu.
Yataq yaralarının inkişafına meyl bədəndəki metabolik proseslərdə dərin pozğunluqlar, beyin dövranının ağır pozğunluqları və beyin zədələnməsi ilə geniş xəsarətlərdir. Tez-tez yataq yaralarının meydana gəlməsinə kömək edir zəif qayğı xəstə üçün - dəriyə diqqətsiz qulluq, yatağın vaxtında yenidən düzəldilməməsi, xəstənin kifayət qədər aktivləşdirilməməsi və s.
Yataq yaraları inkişaf etdikcə bir neçə mərhələdən keçir: ağartma, sonra mavi ləkələrin görünüşü ilə dərinin qızarması, qabarcıqların əmələ gəlməsi, dərinin nekrozu ilə epidermisin qopması, dərialtı toxuma, fasya, vətər və s. Çox vaxt yataq yaraları son dərəcə əlverişsiz proqnozla ikincili irinli və ya çürük infeksiyanın əlavə edilməsi ilə çətinləşir.
Yataq yaralarının qarşısının alınması ağır xəstənin çarpayısının və alt paltarının vəziyyətinin daimi monitorinqindən və qeyri-bərabərliyin, kobud tikişlərin vaxtında aradan qaldırılmasından, qıvrımların hamarlanmasından və qırıntıların silkələnməsindən ibarətdir. Profilaktik məqsədlər üçün bədənin uzun müddət sıxılmaya məruz qalan hissələrinə (məsələn, sakrumun altında) yerləşdirilən xüsusi rezin yastıqlar da istifadə olunur. Arxa dairə bir qədər şişirdilməlidir ki, xəstə hərəkət etdikcə şəklini dəyişsin.
Dəstək dairəsi əvəzinə, məsələn, kətan toxumu ilə doldurulmuş parça döşəklərdən, həmçinin bir çox hava kamerasından ibarət olan xüsusi rezin döşəklərdən istifadə edə bilərsiniz. Ayrı-ayrı kameraların hava ilə doldurulma dərəcəsi avtomatik olaraq hər üç dəqiqədən bir dəyişir, döşəyin müxtəlif bölmələri daim yüksəlir və enir, nəticədə onunla xəstənin bədəni arasındakı təmas nöqtələri hər zaman dəyişir.
Gündə ən azı 8-10 dəfə yataqda çevirərək xəstənin mövqeyini sistematik şəkildə dəyişdirməyə çalışmaq lazımdır. Yataq yaraları tez-tez çirklənmiş dəridə əmələ gəldiyi üçün uyğun yerlərdə olan dərini (sakrum, çiyin bıçaqlarının bucaqları, onurğanın spinöz prosesləri və s.) gündə 2-3 dəfə soyuq su və sabunla yuyulmalı, sonra isə məhlulla silinməlidir. kofur spirti və ya odekolon ilə nəmlənmiş salfetlər və talk tozu ilə tozlanır.
Yadda saxlamalıyıq ki, çarpayıların müalicəsi onların baş verməsinin qarşısını almaqdan daha çətindir. İlkin mərhələlərdə təsirlənmiş əraziləri 5-10% yod məhlulu, 1% parlaq yaşıl məhlulu ilə yağlamaq və ya fizioterapevtik üsullardan - UHF, ultrabənövşəyi şüalanmadan istifadə etmək tövsiyə olunur. Yataq yaraları aseptik sarğı ilə örtülür. Nekrotik kütlələrin rədd edilməsindən sonra məlhəm sarğıları, ümumi stimullaşdırıcı terapiya (qan və plazma köçürülməsi) istifadə olunur, bəzi hallarda dəri transplantasiyası aparılır.
Saça qulluq
Zəif saç baxımı kövrəkliyin artmasına, saç tökülməsinə və baş dərisində yağlı və ya quru baş dərisi pulcuqlarının (kəpək) əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər. Yağlı saçları həftədə bir dəfə, quru və normal saçları isə 10-14 gündə bir dəfə yumaq məsləhətdir.
Ağır xəstələr yataqda saçlarını yuyurlar. Bu zaman hövzə çarpayının baş ucuna qoyulur və xəstənin başı qaldırılaraq geri atılır. Saçınızı yumaq üçün yumşaq sudan (qaynadılmış və ya 1 litr suya 1 çay qaşığı natrium tetraborat əlavə etməklə) istifadə etmək daha yaxşıdır. Saçınızı sabunla köpürtməmək, şampun və ya sabun köpüyü istifadə etmək məsləhətdir. Yuyunduqdan sonra saç dəsmal ilə diqqətlə qurudulur, sonra saç qısadırsa kökdən, saç uzundursa əksinə uclarından başlayaraq yaxşıca daranır. İstifadə olunan daraqlar və fırçalar ciddi şəkildə fərdi olmalıdır. Saçınızı ayda bir dəfə kəsdirmək məsləhətdir.
Həmçinin dırnaqlarınıza sistematik qulluq etmək, onların altında toplanan kirləri müntəzəm olaraq təmizləmək və həftədə ən azı bir dəfə onları qısaltmaq lazımdır.
Ağız baxımı
Ağız boşluğuna qulluq şəxsi gigiyena qaydaları arasında mühüm yer tutur. Bir çox ciddi xəstəliklərdə, xüsusən də qızdırma ilə müşayiət olunan xəstəliklərdə orqanizmin müqavimətinin əhəmiyyətli dərəcədə zəifləməsi baş verir ki, bunun nəticəsində normal şəraitdə orada mövcud olan mikroblar ağız boşluğunda çoxalır. Bu, dişlərin müxtəlif lezyonlarının (pulpit, periodontit, periodontal xəstəlik), diş ətinin (gingivit), selikli qişanın (stomatit) inkişafına, ağız künclərində çatların və dodaqların qurumasına səbəb olur.
Bu hadisələrin qarşısını almaq üçün xəstələr müntəzəm olaraq gündə ən azı 2 dəfə dişlərini fırçalamalı və hər yeməkdən sonra ağızlarını yaxalamalıdırlar. Ağır xəstələr üçün ağız boşluğu natrium bikarbonatın 0,5% məhlulu, natrium xloridin izotonik məhlulu və kalium permanganatın zəif məhlulu ilə yuyulur. Onlar ən çox Janet şprisi və ya rezin sprey qutusu ilə yuyulur. Mayenin tənəffüs yollarına daxil olmasının qarşısını almaq üçün xəstə başı bir az irəli əyilmiş, ya da başı yan tərəfə çevrilərək yarı oturmuş vəziyyətdə yerləşdirilir. Mayenin daha yaxşı çıxması üçün ağızın küncünü bir az geri çəkmək üçün bir spatula istifadə edin.
Ağız boşluğunun, farenks və ya badamcıqların bəzi xəstəliklərində patogenləri müəyyən etmək üçün ağız boşluğunun və farenksin selikli qişasından yaxma götürülür. Bu, xüsusi təmiz tamponla aparılır, sonra onu əvvəlcədən hazırlanmış steril sınaq borusuna yerləşdirir.
Gözə qulluq
Gözə qulluq kirpikləri və göz qapaqlarını bir-birinə yapışdıran ifrazatların mövcudluğunda həyata keçirilir. Bu, adətən göz qapaqlarının selikli qişasının iltihabı (konjonktivit) ilə baş verir. Belə hallarda, bor turşusunun 2% həlli ilə nəmlənmiş pambıq çubuqdan istifadə edərək, əvvəlcə yumşaldın və sonra yaranan qabıqları çıxarın və konyunktiva boşluğunu qaynadılmış su və ya şoran ilə yuyun. Bu zaman göz qapaqları sol əlin göstəricisi və baş barmağı ilə bir-birindən ayrılır, sağ əllə isə göz qapaqlarına toxunmadan rezin balon və ya xüsusi şüşə qabdan (undinka) istifadə edərək konyunktiva kisəsi suvarılır.
Göz damcıları və ya məlhəm təyin olunarsa, aşağı göz qapağı nəm tamponla geri çəkilir, bundan sonra 1-2 damcı (otaq temperaturunda) aşağı göz qapağının selikli qişasına pipetlə buraxılır və ya göz məlhəmi çəkilir. şüşə çubuğun geniş ucu ilə.
Qulaq və buruna qulluq
Qulaqlarınıza qulluq etmək onları mütəmadi olaraq isti su və sabunla yumaqdan ibarətdir. Bəzən xarici eşitmə kanalını orada yığılmış sekresiyalardan təmizləmək, həmçinin yaranan mum tıxacını çıxarmaq lazımdır.
Xarici eşitmə yolunun səthini və qulaq pərdəsini zədələməmək üçün diqqətli olmaqla, xüsusi qulaq zonduna sarılmış pambıqla təmizləyin.
Cerumen tıxacını çıxarmaq üçün xarici eşitmə kanalı Janet şprisi və ya sümük ucu olan rezin balon istifadə edərək yuyulur. Kükürd tıxacını yumşaltmaq üçün əvvəlcə bir neçə damcı 3% hidrogen peroksid məhlulu əlavə edin. Xarici eşitmə kanalının təbii əyrisini düzəltmək üçün aurikül sol əllə geri və yuxarı çəkilir, ucu 1 sm-dən çox olmayan bir dərinliyə daxil edilir, bundan sonra ayrı-ayrı hissələrə maye axını yönəldilir. xarici eşitmə kanalının postero-yuxarı divarı. Mum tıxacını çıxardıqdan sonra xarici eşitmə kanalı qurudulur.
Burun boşluğunun selikli qişasında qabıqların əmələ gəlməsi ilə axıdmanın olması halında burun boşluğuna qulluq etmək lazımdır. Gliserin və ya neft jeli ilə ilkin yumşaldıldıqdan sonra qabıqlar cımbızla və ya pambıq yunla sarılmış xüsusi bir burun zondundan çıxarılır. Bakterioloji müayinə zəruri olarsa, burun boşluğunun selikli qişasından steril tamponla yaxma götürülür.
Burun qanaması zamanı ilk yardım hidrogen peroksidlə isladılmış pambıq parçasını burun boşluğuna daxil etməkdən, ardınca burun qanadını sıxmaqdan, 3-4 dəqiqə fasilələrlə burun körpüsünə soyuq sürtməkdən ibarətdir. Bu üsullar təsirsizdirsə, burun boşluğunun tamponadası cuna turundalarla aparılır.
Şəxsi gigiyena- bu, insanın bədənini (dərisini, saçını, ağzını, dişlərini), çarpayısını və alt paltarını, paltarını, ayaqqabısını, evini təmiz saxlamaqdır. Şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etmək sağlamlığın bərpasına, qorunmasına və möhkəmləndirilməsinə kömək edir.
Xəstənin çarpayısının hazırlanması qaydaları. Yatağı hazırlamaq üçün sizdə döşək, iki lələk və ya aşağı yastıq, yastıq qabığı, çarşaf, yorğan örtüyü ilə yorğan və dəsmal daxil olan kətan və yataq dəsti olmalıdır. Yatağa hamar və elastik səthə malik saç və ya pambıq döşək qoyulur. Yastıqların üzərinə təmiz və ütülənmiş yastıq örtükləri qoyun. Çarşaflar və yastıq örtükləri qırışların olmaması üçün düzəldilməlidir.
Yataq və alt paltarının dəyişdirilməsi qaydaları. Kətan növbəti sanitar müalicədən sonra dəyişdirilir, adətən hər 7-10 gündə bir dəfə. Ağır xəstələrdə bu çox ehtiyatla edilir. Xəstə diqqətlə yatağın kənarına köçürülür. Vəziyyəti imkan verirsə, o, böyrü üstə qoyulur, çirkli vərəqin boş yarısı eni boyunca arxaya yuvarlanır və boş yerə təmiz vərəq yayılır, yarısı da müvafiq olaraq bükülür. Təmiz və çirkli çarşaf rulonları yan-yana yatır. Sonra xəstə vərəqin təmiz yarısına köçürülür, çirklisi çıxarılır, təmiz olanı açılır və bərpa tamamlanır (şəkil 30, b).
Xəstəyə yataqda hərəkət etmək qadağandırsa, çarşaflar başqa bir şəkildə dəyişdirilir. Əvvəlcə xəstənin başı bir qədər yuxarı qaldırılır və vərəqin baş ucu aşağı arxaya doğru bükülür, sonra ayaqları qaldırılır və vərəqin digər ucu eyni şəkildə aşağı arxaya doğru yığılır, bundan sonra diqqətlə xəstənin altından çıxarılır. Eyni zamanda, digər tərəfdən, iki rulonla uzunluğu boyunca yuvarlanan təmiz bir təbəqə, aşağı arxanın altına gətirilir və sonra hər iki tərəfdən - baş və ayaqlara diqqətlə düzəldilir (şəkil 30, a).
Alt paltarı dəyişdirərkən müəyyən bir ardıcıllıq vacibdir: köynək arxadan yuxarı qaldırılır, əvvəlcə başdan, sonra isə qollardan çıxarılır; qoyun tərs qaydada- əvvəlcə qolları, sonra başı keçir və düzəldin. Əzaların xəstəlikləri və ya zədələnməsi zamanı alt paltarı əvvəlcə sağlam üzvdən, sonra isə xəstədən çıxarılır. Alt paltarı tərs qaydada, yəni ilk növbədə zədələnmiş əzaya qoyun.
Xəstənin dərisinə qulluq qaydaları. Xəstəyə qulluq edərkən onun dərisinin təmiz olmasını təmin etmək vacibdir. Xəstənin vəziyyəti qənaətbəxşdirsə, o zaman yarı oturmuş vəziyyətdə, sinənin yuxarı hissəsi istisna olmaqla, bütün bədəni suya batırılmış şəkildə duş qəbul edir və ya ümumi gigiyenik vanna qəbul edir. Yataq xəstələrinə bədənin yalnız bir hissəsinin, məsələn, qolların və ya ayaqların batırılması ilə yerli vannalar verilir. Suyun temperaturu +37...38°C olmalıdır, prosedurun müddəti 15 dəqiqədən çox olmamalıdır. Ağır xəstələr hər gün üzlərini isladılmış pambıq yunla silirlər ilıq su(temperatur +36...37°C). Bədən ilıq su və tualet sabunu ilə isladılmış süngər və ya dəsmal ilə hissə-hissə, bir-bir müəyyən ardıcıllıqla: boyun, sinə, qollar, mədə, bud, ayaqlar silinir, islanan yerlər quru dəsmal ilə quruyana qədər sürtülür. isti hiss edirsən.
Ciddi yataq istirahəti olan xəstələrə səhər tualeti üçün ilıq su və yataqda hövzə verilir. Sanitariya qulluqçusunun köməyi ilə əvvəlcə əllərini, sonra isə üz, boyun və qulaqlarını yuyurlar. Aksiller sahələr, qasıq qıvrımları, süd vəziləri altındakı qırışlar, xüsusilə həddindən artıq tərləyən insanlarda və kök xəstələrdə xüsusilə yaxşıca yuyun və qurulayın, əks halda dəri qırışlarında uşaq bezi səpgiləri əmələ gələcək.
Genital bölgə və anus diqqətli qulluq tələb edir. Bu məqsədlə yeriyən xəstələr şaquli su axını olan xüsusi tualetlərdən (bidelərdən) istifadə edirlər və ya başqa üsulla yuyulur, yataq xəstələri isə gündə ən azı bir dəfə yuyulur. Eyni zamanda xəstənin çanaq sümüyü altına yağ örtüyü qoyulur, çarpayı qoyulur və xəstədən dizlərini əyib ayaqlarını bir az yayması xahiş olunur.Kürədən isti su axını və ya kalium permanganatın zəif məhlulu yönəldilir. perineuma. Sonra, bir forseps ilə sıxılmış steril bir pambıq topu ilə cinsiyyət orqanlarından anusa qədər bir neçə hərəkət edilir. Perineumu qurutmaq üçün başqa bir pambıq topu istifadə edin (bu hərəkətlərin istiqaməti eyni olmalıdır).
Yataq xəstələrində yataq yaralarının görünməsi onlara zəif baxımın sübutudur. Yataq yarası zəif qan dövranı və toxuma nekrozu nəticəsində əmələ gələn səthi və ya dərin xoradır. Onların görünüşü narahat, qeyri-bərabər, nadir hallarda qıvrımlar və yemək qırıntıları ilə düzəldilmiş çarpayı ilə asanlaşdırılır; köynək və mələfədə çapıqlar, həmçinin nəcis və sidiklə çirklənmiş dəri nahiyələrinin sistemsiz yuyulması və silinməsi nəticəsində ağır xəstələrdə dərinin maserasiyası (yaş yumşaldılması). Çox vaxt yataq yaraları sakrum, çiyin bıçaqları, koksiks, dabanlar, başın arxası, iskial yumrular və sümük çıxıntıları olan digər yerlərdə lokallaşdırılır. yumşaq parçalarçarpayının yanında sıxılır.
Yataq yaraları üçün ən təhlükəli yerlər kofur spirti, odekolon və ya 0,25% məhlulu ilə nəmlənmiş steril cuna parça ilə ovuşdurulur. ammonyak, gündə ən azı bir dəfə yüngül masaj edin. Bunun üçün heç bir əks göstəriş olmadıqda, xəstənin yataqdakı mövqeyini vaxtaşırı dəyişdirin. Əvvəllər parça ilə örtülmüş rezin dairələr ən böyük təzyiq nöqtələri altında yerləşdirilir. Dərinin qızartı sahələri (yataq yaralarının inkişafının ilk əlamətləri) kalium permanganatın 5-10% və ya 1% həlli ilə yağlanır. spirt həlli parlaq yaşıl gündə 1-2 dəfə. Yaranan sıx qabıq nekrotik bölgələri nəmdən və infeksiyadan qoruyur. Həkimin təyin etdiyi kimi, sarğılar Vişnevski məlhəmi ilə hazırlanır, bu da sağalma prosesini sürətləndirməyə kömək edir.
Xəstənin saç və dırnaqlarına qulluq qaydaları. Baş 7-10 gündə bir dəfə ilıq su və sabunla yuyulur, yuyulduqdan sonra saç quru silinir və daranır. Saçlarınızı metal daraqlarla taramamalısınız, çünki onlar baş dərisini qıcıqlandırır. Uzun saçlar ayrı-ayrı iplərdə taranır, tədricən dəriyə yaxınlaşır. Daraqlar və daraqlar hər zaman təmiz saxlanılmalıdır: natrium bikarbonatın 2%-li isti məhlulunda yuyulmalı və vaxtaşırı etil spirti və sirkə ilə silinməlidir. Əl və ayaq dırnaqları mütəmadi olaraq kəsilir (keçidilir).
Xəstənin ağız boşluğuna qulluq qaydaları. Ağız boşluğunun selikli qişasında və dişlərdə əmələ gələn lövhənin, həmçinin qida qalıqlarının çıxarılması axşam və səhər diş fırçası və ya steril cuna ilə mexaniki təmizləmə ilə həyata keçirilir. Diş fırçasının hərəkəti dişlərarası boşluqları qida qalıqlarından və dişlərin özlərini lövhədən təmizləmək üçün diş oxu boyunca aparılır: yuxarı çənədə - yuxarıdan aşağıya, alt çənədə - aşağıdan yuxarıya . Sonra diş fırçası ilıq, təmiz su və sabunla yuyulur, köpüklənir və növbəti istifadəyə qədər qalır.
Bərk qida çeynəyərkən ağız boşluğu öz-özünə təmizlənir. Ağır xəstələrdə pozulur. Ağız boşluğuna qulluq diş fırçası istifadə edərkən diş ətinin selikli qişasına zərər verməmək üçün silmək, yaxalamaq və ya sulamaqdan ibarətdir.
Dişlərin və dilin silinməsi 2% natrium bikarbonat məhlulu, 3% hidrogen peroksidin məhlulu, zəif kalium permanganat məhlulu və şoran ilə nəmlənmiş pambıq topu və ya cuna topu istifadə edərək cımbızla aparılır. Hər bir dişi ayrı-ayrılıqda, xüsusilə boynunun yaxınlığında diqqətlə silin. Üst azı dişləri silmək üçün, ifrazat kanalına infeksiya daxil etməmək üçün yanağı yaxşıca çəkmək üçün bir spatula istifadə etməlisiniz. parotid vəzi, arxa azı dişləri səviyyəsində yanaqların selikli qişasında yerləşir.
Ağır xəstələrdə hər yeməkdən sonra edilməli olan ağızın yaxalanması rezin balondan istifadə etməklə həyata keçirilir. Bu məqsədlə eyni dərman həlləri, silərkən olduğu kimi. Xəstə mayenin tənəffüs yollarına daxil olmaması üçün başı bir az əyilmiş vəziyyətdə oturur. Boyun və döş qəfəsi yağlı önlüklə örtülür, çənənin altına isə böyrəkşəkilli nimçə qoyulur. Ağızın küncü bir spatula ilə geri çəkilir və orta təzyiq altında maye axını əvvəlcə labial qıvrımları, sonra isə ağız boşluğunun özünü yumaq üçün istifadə olunur.
Burun boşluğuna, qulaqlara və gözlərə qulluq qaydaları. Burun boşluğunun axıdılmasından qabıqlar əmələ gəlir; burun tənəffüsünün pozulması. Onları çıxarmaq üçün burun keçidlərinə vazelin yağı ilə isladılmış cuna salır və 2-3 dəqiqədən sonra fırlanma hərəkətləri ilə qabıqlar çıxarılır. Uşaqlarda burun keçidləri pambıq fitillə təmizlənir.
Qulaqlarınıza qulluq etmək onları mütəmadi olaraq ilıq su və sabunla yumaq və xarici qulaq kanalını yumşaq bir şəkildə təmizləməkdən ibarətdir. qulaq kiri pambıq fitildən istifadə etməklə.
Gözlərdən axıntı kirpikləri və göz qapaqlarını bir-birinə yapışdırarsa, gözləri yaxalamaq lazımdır. Bu məqsədlə bor turşusunun 2% həlli, şoran həlli və soyudulmuş qaynadılmış su istifadə edin. Yuma şüşə təmizlənmiş qab, pipet və nəmlənmiş steril cuna topu istifadə edərək həyata keçirilir. Prosedurdan əvvəl baxıcı əllərini yaxşıca yuyur, sonra bir maye axını ilə əvvəlcə gözün qapalı göz qapaqlarının kənarlarını yuyur, sonra göz bəbəyi, sol əlin barmaqlarını istifadə edərək, göz qapaqlarını yaymaq və axını məbəddən gözyaşardıcı kanal boyunca burun körpüsünə yönəltmək.
Xəstələr üçün müalicəvi qidalanma konsepsiyası, onları qidalandırmaq və ağır xəstələrə içkilər vermək. Müalicəvi qidalanma qidanın müəyyən keyfiyyət tərkibini (zülallar, yağlar, karbohidratlar, vitaminlər, fermentlər, mikroelementlər, mineral duzlar və su), miqdarı, qəbul müddəti və tezliyini təmin edir. Xəstə bir insan üçün ən yaxşısı gündə dörd dəfə, hər gün eyni saatlarda yeməkdir. İçəridə pozulmuş yemək fərqli vaxt mədənin eyni vaxtda əhəmiyyətli dərəcədə həddindən artıq yüklənməsi ilə qidanın həzmini azaldır və mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərinə səbəb olur.
Yeməklər yeməkxanada verilir, burada xəstələr eyni masada oturur, eyni pəhriz qəbul edilir.
Ağır xəstələr oturaq və ya yarımoturmuş vəziyyətdə qaşıqla qidalanır, çənənin altına salfet və ya dəsmal qoyulur. İçmə xüsusi yudumlu fincandan və ya kiçik çaydandan aparılmalıdır (şək. 31). Xəstənin istifadə etdiyi qablar yeməkdən sonra dərhal isti su ilə xardal və qab-qacaqların yuyulması üçün nəzərdə tutulmuş sabunla yuyulmalı, sonra isə qaynar su ilə islatılmalıdır.
Suallar. 1. Xəstənin çarpayısını necə hazırlamaq, yataq dəstini və alt paltarını dəyişmək olar? 2. Yataq yaraları olduqda xəstənin dərisinə necə qulluq edilir və onların qarşısını almaq üçün hansı tədbirlər görülür? 3. Xəstənin ağzına, burnuna, qulaqlarına, gözlərinə, saçlarına və dırnaqlarına necə qulluq edilir? 4. Ağır xəstələri necə qidalandırmaq və sulamaq lazımdır?
TƏLİM MƏQSƏDLƏRİ
Tələbələr BİLMƏLİDİR:
Təzyiq yaraları üçün risk faktorları
yerlər mümkün təhsil yataq yaraları
Yataq yarasının əmələ gəlməsi mərhələləri
Çirkli çamaşırların yığılması və daşınması qaydaları
Funksional çarpayıdan və digər cihazlardan istifadə edərək xəstəyə yataqda lazımi mövqe verin
Xəstənin yatağının hazırlanması;
Alt paltarınızı dəyişin və... çarpayılar
Hər bir xəstə üçün təzyiq yarası riskini təyin edin
Yataq yaralarının qarşısını almaq üçün tədbirlər həyata keçirin
Yataq yaraları varsa dərini müalicə edin
Qohumları öyrədin ağır xəstə evdə yataq yarasının qarşısının alınması elementləri
Bezi döküntüsünün qarşısını almaq üçün təbii dəri qıvrımlarını müalicə edin
Səhər tualetində xəstəyə kömək edin
Xəstəni yuyun
Burundan axıntı və qabıqları çıxarın
Gözlərinizi ovuşdurun
Ağız boşluğunun və dodaqların selikli qişalarını müalicə edin
Qulaq kanalını təmizləyin
Xəstənin dişlərini fırçalayın
Əl və ayaq dırnaqlarını kəsin
Xəstənin üzünü qırxın
Çarpayı və sidik qabı ilə təmin edin (kişilər və qadınlar üçün)
Xəstənin başını və ayaqlarını yuyun
Dərinizi zərif arxa masajı ilə ovuşdurun
Xarici cinsiyyət orqanlarına və perineuma qayğı göstərin
Xəstəyə və ailəsinə evdə təbii qıvrımlara və selikli qişalara qulluq etməyi öyrət.
ÖZÜNÜ HAZIRLAMAQ ÜÇÜN SUALLAR
1. Ağır xəstəyə qulluq xüsusiyyətləri.
2. Xəstənin yataqda tuta biləcəyi mövqelər.
3. Funksional yatağın əsas məqsədi.
4. Xəstənin otura biləcəyi, funksional çarpayıdan və digər cihazlardan istifadə edərək çarpayıya yerləşdirilə biləcəyi mövqelər.
5. Yataq dəstinə olan tələblər
6. Ağır xəstə üçün çarpayının hazırlanması.
7. Ağır xəstə üçün alt paltarının və yataq dəstinin dəyişdirilməsi üsulları.
8. Çirkli çamaşırların yığılması və daşınması üçün əsas qaydalar.
9. Saça qulluq.
10. Xəstəyə çarpayı və sidik aparatının verilməsi (kişi və qadın).
11. Xəstənin yuyulması texnikası (kişilər və qadınlar).
12. Bezi səpgiləri, əmələ gəlmə səbəbləri, lokalizasiyası, uşaq bezi döküntülərinin qarşısının alınması. "
13. Yataqda ağır xəstənin səhər tualeti.
14. Ağır xəstənin dərisinə məsh çəkmək.
15. Yataqda xəstənin ayaqlarının yuyulması.
16. Əl və ayaq dırnaqlarının kəsilməsi.
17. Xəstənin üzünü qırxmaq.
18. Yataq yaraları. Yataq yaralarının inkişafı üçün risk faktorları, lokalizasiya.
19. Təzyiq yaralarının risk dərəcəsinin müəyyən edilməsi.
20. Yataq yaralarının qarşısını almaq üçün tədbirlər.
21. Yataq yaralarının inkişafında tibb bacısının taktikası.
22. Burun boşluğundan selik və qabıqların çıxarılması.
23. Ağır xəstənin gözlərini ovuşdurmaq.
24. Xarici eşitmə yolunun təmizlənməsi.
25. Ağız boşluğuna qulluq.
ETİK VƏ DEONTOLOJİ TƏMİNAT
Ağır xəstələrdə şəxsi gigiyena tədbirləri görülə bilməz tam. Onlar tibb bacısından onlara kömək istəməyə utanırlar, çünki bunun onun çox vaxtını alacağına inanırlar. Bəzi xəstələr isə düşünürlər ki, tibb bacısı bunu etməyə borclu deyil.
Tibb bacısı, əlavə xatırlatmalar olmadan, yataqda olan ağır xəstə üçün şəxsi gigiyena tədbirlərini həyata keçirməlidir, çünki bu, onun birbaşa məsuliyyətidir. O etməlidir
xəstəni onun köməyini qəbul etməyə inandırmaq. Axı, üçün yaxşı qulluq, yalnız bilik və bacarıqlara deyil, həm də həssaslığa, nəzakətə, psixoloji təsir göstərmək bacarığına və xəstənin artan əsəbiliyini aradan qaldırmaq qabiliyyətinə ehtiyacınız var. Xəstəyə qarşı təmkinli, bərabər və sakit münasibət onun etibarını qazanmağa və müəyyən şəxsi gigiyena prosedurlarını yerinə yetirmək üçün razılıq almağa kömək edir. Bunun üçün xəstəyə onların həyata keçirilməsinin məqsədi və gedişatı barədə əvvəlcədən məlumat vermək eyni dərəcədə vacibdir.
Xəstələr intim manipulyasiyalar edərkən (xəstəni yumaq, çarpayı, sidik çıxarmaq) tez-tez utandıqları üçün tibb bacısı:
Nəzakətlə xəstəni utanmaq üçün heç bir səbəb olmadığına inandırın,
Xəstəni ekranla qoruyun
Vəziyyəti imkan verirsə, digər xəstələrdən otağı tərk etmələrini xahiş edin,
Yataq dəsti və sidik torbası verdikdən sonra xəstəni bir müddət tək buraxın.
TƏHLÜKƏSİZLİK QAYDALARI
DİQQƏT!
QİÇS-in qarşısını almaq üçün xəstənin selikli qişaları və sekresiyaları ilə təmasda olduqda təhlükəsizlik qaydalarını xatırlayın (“QİÇS və onun qarşısının alınması yolları” mövzusuna baxın).
NƏZƏRİ HİSSƏ Xəstənin yataqda mövqeyi
Xəstənin xəstəxanada əsas yeri çarpayıdır. Ümumi vəziyyətdən asılı olaraq, xəstə yataqda bu və ya digər mövqe tutur.
1. Aktiv mövqe - xəstələr yataqda müstəqil olaraq dönə, otura, ayağa qalxa, hərəkət edə və özlərinə xidmət edə bilərlər.
2. Passiv mövqe - xəstələr hərəkətsizdirlər, özbaşına geri dönə, başını, qolunu qaldıra, bədən mövqeyini dəyişə bilməzlər.
Daha tez-tez bunlar huşsuz xəstələr və ya motor iflici olan nevroloji xəstələrdir.
3. Xəstə vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün məcburi mövqe tutur. Məsələn, boğulma hücumu zamanı xəstə ortopneik mövqe tutur - ayaqları aşağı oturur; plevranın iltihabı (plevrit) və ağrı zamanı - ağrıyan tərəfdə uzanır və s.
Xəstənin yataqdakı mövqeyi ola bilər müəyyən dərəcədə xəstənin vəziyyətini xarakterizə edin.
Xəstəlikdən asılı olaraq, funksional çarpayıdan, yastıqlardan, dayaqlardan, baş dayaqlarından istifadə edərək, bədənin biomexanikasını nəzərə alaraq xəstəyə yataqda müəyyən mövqe (kürəyində, qarnında, yanda) vermək lazım ola bilər. və ya digər xüsusi qurğular. Bu, uzun müddət passiv və məcburi mövqelərdə olan xəstələr üçün xüsusilə lazımdır.
Yataqda xəstəyə verilə biləcək mövqelər haqqında ətraflı məlumat üçün "Bədənin biomexanikası" moduluna baxın.
Yataq dəsti üçün tələblər
Xəstənin yatağının hazırlanması
Xəstə olması səbəbindən ən çox yataqda vaxt, onun rahat və səliqəli olması vacibdir. Yataq mesh yaxşı uzanır, hamar bir səthə malikdir. Meshin üstünə qabar və ya çökəklik olmayan döşək qoyulur.
Sidik və nəcis tutmamaqdan əziyyət çəkən xəstələr üçün döşəyin bütün eninə (xəstənin çanaq sümüyü altına) yağ örtüyü qoyulur və çarpayının çirklənməsinin qarşısını almaq üçün kənarları yaxşıca bükülür.
Rahatlıq üçün döşəyi yağlı parça ilə örtə bilərsiniz. Hal-hazırda yağ örtüyünə qoyulmuş döşəklər istehsal olunur. Onları dezinfeksiya etmək asandır və ağır xəstələr üçün istifadə etmək rahatdır. Matrasın üstünə təmiz vərəq qoyulur. Vərəqin kənarları matrasın altına yığılır ki, yuvarlanmasın və yığılmasın.
Ağır xəstə üçün, çarşafın üstünə (əgər döşəkdə deyilsə) kətan qoya bilərsiniz, onu uşaq bezi və ya yarıya qatlanmış başqa bir təbəqə ilə örtə bilərsiniz. Baş ucunda bir yastıq çantası (bir və ya iki) bir yastıq qoyulur. Xəstəyə yorğan örtüyü, tercihen flanellet və ya yun (ilin vaxtından asılı olaraq) ilə örtülmüş ədyal verilir.
Ağır xəstələrin çarpayısındakı çarşaf və yastıq üzlüklərində xəstəyə baxan tərəfdə tikişlər, çapıqlar, bərkidicilər olmamalıdır.
Yataq paltarları həmişə quru və təmiz olmalıdır. Bu, yataq yaralarının yaranmasının qarşısını alan şərtlərdən biridir.
Funksional yatağın quruluşu və əsas məqsədi
Tibb bacısı daim xəstənin mövqeyinin funksional (müəyyən orqan və ya sistemin fəaliyyətini yaxşılaşdırır) və rahat olmasını təmin etməlidir.
Bu məqsədlə, üç hərəkətli bölmədən ibarət funksional yataqdan istifadə etmək yaxşıdır. Yatağın ayaq ucunda və ya yan tərəfdə yerləşən tutacaqlardan istifadə edərək, baş ucunu (aşağıya qədər) qaldıra bilərsiniz oturma mövqeyi), ayağın ucunu qaldırın, dizlərinizi əymək olar. Baş ucunun qaldırılmış vəziyyəti də baş dayağı və ya bir neçə yastıqdan istifadə etməklə yaradıla bilər. Baldırların altına yerləşdirilən yastıq və ya dayaqdan istifadə edərək, ayağın ucunun yüksək mövqeyini yarada bilərsiniz.
Hal-hazırda burada çox müasir çarpayılar var, hərəkəti asan, xüsusi quraşdırılmış çarpayı masaları, IV-lər üçün stendlər, çarpayılar və pisuarlar saxlamaq üçün yuvalar.
UNUTMAYIN!
Funksional çarpayının əsas məqsədi xəstəyə xəstəliyindən və vəziyyətindən asılı olaraq ən rahat və funksional mövqe vermək qabiliyyətidir.
UNUTMAYIN!
Hər hansı bir şəxsi gigiyena proseduruna başlamazdan əvvəl:
1. Lazımi avadanlıqları hazırlayın.
2. Xəstəyə məqsəd və irəliləyiş barədə məlumat verin.
3. Manipulyasiyanı həyata keçirmək üçün xəstənin razılığını alın.
4. Xəstənin müayinədən keçmək istəyib-istəmədiyini soruşun.
5. Prosedur irəlilədikcə xəstənin vəziyyətinə nəzarət edin.
6. Xəstədən prosedur başa çatdıqdan sonra özünü necə hiss etdiyini soruşun.
7. Xəstənin vəziyyəti pisləşərsə, manipulyasiyanı dayandırın. Dərhal həkim çağırın! Həkim gəlməmişdən əvvəl xəstəyə ilk tibbi yardım göstərin.
Ağır xəstə üçün kətanın dəyişdirilməsi
Avadanlıq: təmiz kətan, çirkli çamaşırlar üçün suya davamlı (tercihen kətan) çanta, əlcəklər. 1
Alt paltarının dəyişdirilməsi
Fəaliyyət alqoritmi
2. Xəstənin bədəninin yuxarı hissəsini qaldırın.
Çirkli köynəyi başınızın arxasına qədər diqqətlə yuvarlayın.4. Xəstənin hər iki qolunu qaldırın və boyundan bükülmüş köynəyi xəstənin başı üzərində hərəkət etdirin.
5. Sonra qolları çıxarın. Xəstənin qolu yaralanırsa, əvvəlcə sağlam qolundan köynəyi, sonra isə xəstə qolundan çıxarın.
6. Çirkli köynəyi yağlı çantaya qoyun.
7. Xəstəni tərs qaydada geyindirin: əvvəlcə qollarını taxın (əvvəlcə ağrıyan qola, sonra sağlam qola, əgər bir qolu zədələnibsə), sonra köynəyi başın üstünə atın və xəstənin bədəninin altına düzəldin.
UNUTMAYIN!
Xəstənin kətanları ən azı 7-10 gündə bir dəfə, ağır xəstə üçün - çirkləndikdə dəyişdirilir. Ağır xəstənin çarşafını dəyişdirmək üçün 1-2 köməkçi dəvət etmək lazımdır.
Yataq dəstinin dəyişdirilməsi
Ağır xəstə üçün yataq dəstinin dəyişdirilməsinin iki yolu var.Xəstəyə yataqda fırlanmağa icazə verildiyi halda I üsuldan istifadə olunur.
Fəaliyyət alqoritmi:
1. Əllərinizi yuyun, əlcək taxın.
2. Təmiz vərəqi yarısına qədər yuvarlayın.
3. Xəstəni açın, başını qaldırın və yastığı çıxarın.
4. Xəstəni çarpayının kənarına aparın və yumşaq bir şəkildə yan tərəfə çevirin.
5. Çirkli vərəqi bütün uzunluğu boyunca xəstəyə doğru yuvarlayın.
6. Yatağın boş hissəsinə təmiz vərəq yayın.
7. Xəstəni yumşaq bir şəkildə arxasına, sonra isə digər tərəfinə çevirin ki, o, təmiz vərəqdə olsun.
8. Çirkli vərəqi boşaldılmış hissədən çıxarın və yağlı torbaya qoyun. I
9. Boş qalan hissəyə təmiz vərəq çəkin, kənarlarını döşəyin altına sıxın.
10. Xəstəni arxası üstə qoyun.
11. Başınızın altına yastıq qoyun, lazım gələrsə, əvvəlcə onun üzərindəki yastıq qabını dəyişdirin.
12. Çirklidirsə, yorğan örtüyünü dəyişdirin və xəstəni örtün.
13. Əlcəkləri çıxarın, əllərinizi yuyun.
II üsul - xəstəyə yataqda aktiv hərəkətlər qadağan olunduğu hallarda istifadə olunur.
Fəaliyyət alqoritmi:
1. Əllərinizi yuyun, əlcək taxın.
2. Təmiz vərəqi tamamilə eninə istiqamətdə yuvarlayın.
3. Xəstəni açın, diqqətlə qaldırın üst hissəsi xəstənin gövdəsi, yastığı çıxarın.
4. Çirkli vərəqi tez bir zamanda çarpayının baş hissəsindən aşağı arxaya yuvarlayın və azad olan hissəyə təmiz vərəq yayın.
5. Təmiz vərəqin üzərinə yastıq qoyun və xəstəni onun üzərinə endirin.
6. Çanaq sümüyü və sonra xəstənin ayaqlarını qaldırın, təmiz olanı boş yerə düzəltməyə davam edərək, çirkli təbəqəni hərəkət etdirin. Xəstənin çanağını və ayaqlarını aşağı salın və vərəqin kənarlarını döşəyin altına sıxın.
7. Çirkli vərəqi yağlı torbaya qoyun.
8. Xəstəni örtün.
Çirkli çamaşırların yığılması və daşınması qaydaları
Şöbədə bir günlük təmiz kətan ehtiyatı olmalıdır. Heç bir halda nəm kətanları mərkəzi istilik radiatorlarında quruyub yenidən xəstəyə verməməli, yerə döşənərkən çirkli kətanları yerə atmamalısınız.
Çirkli nəm kətan suya davamlı torbalarda yığılır və dərhal otaqdan sanitar otağına (və ya digər ayrı otağa) aparılır. Çirkli çamaşırlar yığıldıqca, lakin gündə ən azı bir dəfə, çeşidlənir və camaşırxanaya verilir. Adətən bu şöbədə sahibə bacısı tərəfindən edilir. G-
G; " Saça qulluq
Saçlar hər gün taranmalıdır və həftədə bir dəfə bitlərin olub olmadığını yoxladığınızdan əmin olun və saçınızı yuyun.
Avadanlıqlar: hövzə, kətan, əlcək, rulon, şampun (və ya sabun), dəsmal, küpə, daraq.
Fəaliyyət alqoritmi:
1. Əllərinizi yuyun, əlcək taxın.
2. Hövzəni çarpayının baş ucuna qoyun.
3. Xəstənin çiyinlərinin altına yastıq, üstünə yağlı parça qoyun.
4. Xəstənin başını bir az qaldırın və bir az geriyə əyin.
5. Bir qabdan ilıq su saçınıza tökün, saçlarınızı köpürtün və yumşaq bir şəkildə yuyun.
6. Sonra saçınızı yaxalayın, dəsmal ilə qurudun və tarayın.
Qeyd: yataqda ağır xəstənin saçını yumaq üçün xüsusi başlıqlardan istifadə etmək olar.
Damarın xəstəyə verilməsi
Avadanlıqlar: qab, kətan, ekran, əlcəklər.
Fəaliyyət alqoritmi:
1. Əlcək taxın.
3. Gəmini ilıq su ilə yuyun, içərisində bir az su buraxın.
4. Sol əlinizi yan tərəfdən sakrumun altına qoyun, xəstəyə çanağı qaldırmağa kömək edin. Bu vəziyyətdə xəstənin ayaqları dizlərdə əyilməlidir.
5. Xəstənin çanağının altına yağ örtüyü qoyun.
6. Sağ əlinizlə damarı xəstənin ombasının altına köçürün ki, perineum damarın açılışından yuxarı olsun.
7. Xəstəni yorğanla örtün və bir müddət onu tək buraxın.
8. Defekasiya başa çatdıqdan sonra, xəstəyə sol əlinizlə çanağını qaldırmağa kömək edərkən, sağ əlinizlə qabı çıxarın.
9. Gəminin içindəkiləri araşdırdıqdan sonra onu tualetə tökün və qabı isti su ilə yuyun. Patoloji çirkləri (mucus, qan və s.) Varsa, həkim tərəfindən müayinə olunana qədər gəminin tərkibini tərk edin.
10. Əvvəlcə əlcəkləri dəyişdirərək və təmiz bir qabdan istifadə edərək xəstəni təmizləyin.
11. Manipulyasiyanı tamamladıqdan sonra gəmini və yağ örtüyü çıxarın.
12. Gəmini dezinfeksiya edin.
13. Gəmini yağlı parça ilə örtün və xəstənin çarpayısının altındakı skamyaya qoyun və ya funksional çarpayının xüsusi geri çəkilə bilən cihazına qoyun.
14. Ekranı çıxarın.
15. Əlcəkləri çıxarın, əllərinizi yuyun.
Bəzən yataq dəstəyi üçün yuxarıda təsvir edilən üsuldan istifadə edilə bilməz, çünki bəzi ağır xəstələr otura bilmirlər. Bu vəziyyətdə aşağıdakıları edə bilərsiniz.
Fəaliyyət alqoritmi:
1. Əlcək taxın.
2. Xəstəni ekranla ayırın.
3. Xəstənin ayaqları dizlərdə əyilmiş vəziyyətdə, xəstəni bir az yan tərəfə çevirin.
4. Yataq dəstini xəstənin ombasının altına qoyun.
5. Xəstəni kürəyinə çevirin ki, perineum çarpayının açılışından yuxarı olsun.
6. Xəstənin üzərini örtün və bir müddət onu tək buraxın.
Bağırsaq hərəkəti başa çatdıqdan sonra xəstəni bir az yan tərəfə çevirin.8. Yataq dəstini çıxarın. .,
9. Gəminin içindəkiləri yoxladıqdan sonra onu tualetə tökün. Gəmini isti su ilə yuyun.
Yu. Əlcəkləri dəyişib təmiz gəmi ilə əvəz etdikdən sonra xəstəni yuyun.
11. Manipulyasiyanı tamamladıqdan sonra gəmini və yağ örtüyü çıxarın. 12. Gəmini dezinfeksiya edin. 13. Ekran çəkin. 14.Əlcəkləri çıxarın, əllərinizi yuyun.
Emal edilmiş qablardan əlavə, rezin olanlar da geniş istifadə olunur. Rezin çarpayı zəifləmiş xəstələr, yataq yaraları olanlar, sidik və nəcis tutmamaq üçün istifadə olunur. Gəmini çox sıx bir şəkildə şişirməyin, çünki o, sakruma əhəmiyyətli təzyiq göstərəcəkdir.
Rezin çarpayının şişmə yastığı (yəni çarpayının xəstə ilə təmasda olan hissəsi) uşaq bezi ilə örtülməlidir. Kişilərə damarla eyni vaxtda sidik torbası verilir,
Sidik torbasından istifadə
Xəstələrə sidik kisəsini boşaltmaq üçün sidik yolları verilir. Kişilər və qadınlar üçün sidik kanalları huni dizaynında fərqlənir. Kişi pisuarında yuxarıya doğru yönəldilmiş bir boru var, qadın pisuarda isə borunun ucunda kənarları əyilmiş, daha üfüqi vəziyyətdə yerləşən bir huni var. Amma qadınlar tez-tez sidiyə çıxarkən çarpayıdan istifadə edirlər.
Sidik torbasını xəstəyə verməzdən əvvəl onu ilıq su ilə yaxalamaq lazımdır. Sidik torbasının tərkibi tökülür və ilıq su ilə yuyulur.
Sidikdən güclü ammonyak qoxusunu aradan qaldırmaq üçün pisuarlar xlorid turşusu və ya kalium permanganatın zəif bir həlli ilə yuyulur.
Sidik qaçırmamaq üçün xəstənin bədəninə lentlə bağlanan daimi rezin pisuarlar istifadə olunur. İstifadədən sonra sidik torbaları dezinfeksiya edilməlidir.
UNUTMAYIN!
Yataq istirahətində, ciddi yataq istirahətində və palatada istirahətdə olan xəstələr fərdi çarpayılar və sidik aparatları ilə təmin olunurlar.
Bütün xəstələr yataqda sərbəst sidiyə və ya bağırsaq hərəkətlərinə malik deyillər. Xəstəyə kömək etmək üçün aşağıdakıları etməlisiniz:
1. İmkanı olan hər kəsdən xəstəni bir müddət tək qoyaraq otaqdan çıxmasını xahiş edin.
2. Xəstəni ekranla ayırın.
3. Xəstəyə yalnız isti çarpayı və sidik torbası verin.
4. Xəstəyə heç bir əks göstəriş olmadıqda, funksional çarpayıdan və ya digər cihazlardan (oturan və ya yarımoturan) istifadə edərək sidiyə çıxma və defekasiya üçün daha rahat mövqe verin.
5. Sidik ifrazını asanlaşdırmaq üçün su kranını aça bilərsiniz. Axan suyun səsi refleks olaraq sidiyə səbəb olur.
Xarici cinsiyyət orqanlarına qulluq
və paça
Ağır xəstələr hər defekasiya və sidik ifrazından sonra, həmçinin sidik və nəcis tutmamaq üçün hər gün bir neçə dəfə yuyulmalıdır. 1
Avadanlıqlar: əlcəklər, kətan, ekran, qab, maşa, pambıq çubuqlar, cuna salfetlər, Esmarch küpü və ya kubok, nimçə, su termometri, antiseptik məhlullar (furatsilin məhlulu 1:5000, azca çəhrayı kalium permanqanat).
Fəaliyyət alqoritmi
1. Əllərinizi yuyun, əlcək taxın.
2. Xəstəni ekranla ayırın.
3. Xəstəni arxası üstə qoyun, ayaqları dizlərdə bükülməli və bir-birindən ayrılmalıdır.
4. Xəstənin altına kətan qoyun və çarpayı qoyun.
5. Sağ əlinizə salfet və ya pambıq çubuqlu maşa, sol əlinizə isə ilıq antiseptik məhlulu (kalium permanqanatın bir az çəhrayı məhlulu və ya furatsilin 1:5000 məhlulu) olan küp və ya su ilə götürün. temperatur 30-35°C. Küp əvəzinə rezin boru, sıxac və ucu olan Esmarch kupasından istifadə edə bilərsiniz.
6. Məhlulu cinsi orqanlara tökün və salfetlə (və ya tamponla) yuxarıdan aşağıya (cinsiyyət orqanından anusa doğru) hərəkət edin, tamponlar çirkləndikcə dəyişdirin.
Xəstənin yuyulma ardıcıllığı: - ilk növbədə cinsiyyət orqanları yuyulur (qadınlarda cinsiyyət cinsiyyət orqanı, kişilərdə cinsiyyət orqanı və xaya);
Sonra inguinal kıvrımlar;
Nəhayət, perineum və anus sahəsini yuyun.
7. Eyni ardıcıllıqla qurudun: quru çubuq və ya salfetlə.
8. Gəmini, yağ örtüyü və ekranı çıxarın.
9. Əlcəkləri çıxarın, əllərinizi yuyun.
Xəstənin vəziyyətinin şiddətinə görə yuxarıda göstərilən üsulla yumaq mümkün deyilsə (onu döndərə və ya çarpayının yerləşdirilməsi üçün qaldıra bilməzsiniz), siz aşağıdakıları edə bilərsiniz. İsti suda və ya antiseptik məhlulda isladılmış əlcəkdən istifadə edərək, xəstənin cinsi orqanlarını (qadınlarda cinsiyyət orqanlarının ağzı, kişilərdə cinsiyyət orqanının və xayanın ətrafı), qasıq qıvrımlarını və perineumu silin. Sonra quru.
Sidik və nəcis tutmayan xəstələrdə yuyulduqdan sonra qasıq nahiyəsinin dərisi yağla (vazelin və ya günəbaxan yağı, uşaq kremi və s.) yağlanır. Dərinizi talk pudrası ilə tozlaya bilərsiniz.
UNUTMAYIN!
Xarici cinsiyyət orqanlarına və perineuma qulluq edərkən təbii qıvrımlara xüsusi diqqət yetirilməlidir. Qadınlar yalnız yuxarıdan aşağıya doğru yuyulur!
Dəriyə və təbii qıvrımlara qulluq edin
Dərinin düzgün işləməsi üçün təmiz olmalıdır. Dərinin piy və tər vəzilərinin ifrazatları, toz və dəridə məskunlaşan mikroblarla çirklənməsi püstüler səpgilərin, qabıqların, uşaq bezi döküntülərinin, xoraların və yataq yaralarının yaranmasına səbəb ola bilər.
İntertriqo- yaş səthləri sürtərkən meydana gələn qıvrımlarda dərinin iltihabı. Onlar süd vəzilərinin altında, intergluteal qatda, qoltuqlarda, həddindən artıq tərləmə ilə ayaq barmaqları arasında, qasıq qıvrımlarında inkişaf edir. Onların görünüşü həddindən artıq sebum ifrazı, sidik qaçırma və genital axıntı ilə təşviq olunur. Onlar daha çox isti mövsümdə obez insanlarda və düzgün qulluq olunmayan körpələrdə baş verir. Bezi döküntüsü ilə dəri qırmızıya çevrilir, onun stratum corneum isladılmış və cırılmış kimi görünür, qeyri-bərabər konturlu ağlayan nahiyələr görünür və dəri qatının dərinliklərində çatlar əmələ gələ bilər.
dərilər. Bezi döküntüsü tez-tez püstüler infeksiya ilə çətinləşir. Bezi döküntüsünün inkişafının qarşısını almaq üçün müntəzəm gigiyenik dəriyə qulluq və tərləmə müalicəsi lazımdır.
Əgər uşaq bezi döküntüsünə meyllisinizsə dəri qıvrımları Yuyulduqdan və yaxşıca qurudulduqdan sonra qaynadılmış bitki yağı (yaxud uşaq kremi) ilə silmək və talk pudrası ilə tozlamaq məsləhətdir.
Yataq yaraları
Yataq yaraları dərinin, dərialtı toxumanın və digər yumşaq toxumaların yerli qan dövranının və sinir trofizminin pozulması nəticəsində uzun müddət sıxılması, kəsilməsi və ya sürtünməsi nəticəsində inkişaf edən distrofik, xoralı-nekrotik dəyişikliklərdir.
Yataq yaraları ən çox zəifləmiş və tükənmiş ağır xəstələrdə uzun müddət bir mövqedə qalmaq məcburiyyətində qalanlarda əmələ gəlir. düzgün olmayan qayğı onlardan sonra. Dəri xəstənin uzun müddət yataqda qalmasından, xüsusən də böyük bədən çəkisi olduqda əhəmiyyətli dərəcədə əziyyət çəkir. Əlavə problemlər yaşlı insanlarda olur, çünki onların dərisi daha incə və daha həssasdır.
Yuxarıda göstərilən amillərin hamısı təzyiq yarası riskini artırır. Toxuma trofizminin pozulduğu, həssaslığın azaldığı, bədənin iflic olan hissəsində hərəkətin olmadığı, maddələr mübadiləsinin pozulduğu bəzi xəstəliklərdə (ürək-damar sistemi, sinir sistemi xəstəlikləri, ürək-damar sisteminin pozğunluqları) yataq yaralarının yaranma riski yüksəkdir. endokrin bezlər).
Yataq yaralarının inkişafı üçün risk faktorları ola bilər:
1. Xəstə vaxtında çevrilmədikdə uzun müddət bir vəziyyətdə qaldıqda yumşaq toxumaların sıxılması. Sıxılma meydana gəldikdə, damarların diametri azalır, nəticədə toxuma aclığı yaranır. Dokular tamamilə ac qaldıqda, qısa müddət ərzində nekroz meydana gəlir.
2. Qeyri-kafi gigiyena səbəbindən xəstənin çirklənmiş dərisi. Xəstələr dərini qaşıdığı üçün qaşıya bilər və bununla da onu zədələyə bilər.
Zədələnmiş dəri və yumşaq toxuma sağlam olanlara nisbətən təzyiq yaralarına daha çox həssasdır. Xəstənin dərisi qurudursa, soyulur və çatlaya bilər, bu da infeksiyaya səbəb ola bilər. Çox nəm olan dəri zədələrə daha az müqavimət göstərir. Boşalır, yumşaq olur və cızıldıqda asanlıqla yaralanır. Onundan -
sidik və nəcis tuta bilməyən xəstələrə, həddindən artıq tərləmə olan xəstələrə aiddir.
3. Xəstənin çarpayısının və alt paltarının səliqəsiz saxlanması, məsələn, onurğa sütunu zədələnmiş xəstəni müalicə edərkən qeyri-bərabər arxa taxtadan, qatlanmış çarşaflı qeyri-bərabər döşəkdən, kobud tikişləri və bükülmələri olan alt paltarından istifadə etmək.
Mi, yataqda yemək qalıqları (qırıntılar). Yaş və çirklənmiş alt paltarları və yataq dəstləri (xüsusilə nəcis və sidiklə çirklənmişlər).
4. Qan dövranını pozan yumşaq toxumaların sürüşməsi və qopması. Xəstənin altından yaş kətan çəkərkən, çarpayı dəyişərkən xəstəni sürüyərkən, xəstəni tək başına yuxarı çəkmək istəyərkən çarpayını itələyərkən, xəstə oturarkən yavaş-yavaş yataqdan sürüşərkən toxumaların kəsilməsi və sürtünməsi baş verə bilər. uzun müddət. Toxumanın dəyişdirilməsi həmişə zərər verir, xüsusən də sıxılmadan əvvəl olarsa.
5. Bəzi xəstələr üçün hətta yamaq da təhlükəli ola bilər, çünki dərini uzata və sıxa bilər. Çıxarılan zaman dəri nazikləşir və daha asan zədələnir. Zədələnmiş dəri və yumşaq toxuma sağlam olanlara nisbətən təzyiq yaralarına daha çox həssasdır. G
Xəstənin pis qidalanması.UNUTMAYIN!
Yataq yaralarının səbəbi xəstəyə zəif baxımdır.
Yataq yaralarının mümkün əmələ gəlməsi yerləri
Yataq yaraları sümük çıxıntılarının olduğu hər yerdə əmələ gələ bilər. Formanın yeri xəstənin mövqeyindən asılıdır. Supin vəziyyətdə - bu sakrum, topuqlar, çiyin bıçaqları, başın arxası, dirsəklərdir. Oturma vəziyyətində bunlar ischial tuberosities, ayaqlar və çiyin bıçaqlarıdır. Mədə vəziyyətində - bunlar qabırğalar, dizlər, ayaq barmaqlarıdır arxa tərəf, silsilələr iliak sümükləri. Yanal vəziyyətdə - kalça ekleminin sahəsi (böyük trokanter sahəsi).
Təzyiq yarası riskinin müəyyən edilməsi
Hər bir xəstədə, xüsusilə ağır xəstələrdə, hərəkətsiz və ya hərəkətsiz olduqda təzyiq yaralarının riskini qiymətləndirmək həmişə lazımdır.
Təzyiq yaralarının riskini obyektiv qiymətləndirmək üçün bəzilərindən asılı olaraq ən çox yayılmış qiymətləndirmə sistemi istifadə edilə bilər ümumi göstəricilər xəstənin vəziyyəti - D. Norton şkalası.
UNUTMAYIN!
Yataq yaralarının inkişaf riski 14 və bal ilə realdır
aşağıda. Məbləğ nə qədər az olarsa, risk də bir o qədər çox olar.
Yataq yaralarının qarşısını almaq üçün tədbirlər
Qarşısının alınması həmişə müalicədən daha yaxşıdır. Vaxtında başlasanız, 95% hallarda çarpayıların yaranmasının qarşısını ala bilərsiniz. Təzyiq yarası inkişaf riski olan xəstələr,
qarşısının alınması üçün bir sıra tədbirlər həyata keçirir. G
\,- Təzyiq yaralarının inkişaf riski olan tibb bacısı müdaxilələri:
1. Yataq yaralarının yarana biləcəyi yerlərdə qan dövranının uzun müddət pozulmasından çəkinin. Bunun üçün:
Əks göstərişlər olmadıqda xəstənin yataqda mövqeyini hər 2 saatdan bir dəyişdirin;
Biomexanika qaydalarına uyğun olaraq xəstənin yataqda rahat mövqeyini izləmək;
Bədən çəkisinin bərabər paylandığı xəstə üçün ən rahat mövqe üçün müxtəlif dizaynlı anti-dekubit döşəkləri, qollar və ayaqlar üçün dayaqlar (bolsterlər əvəzinə adi yastıqlardan istifadə edə bilərsiniz), ayaqları olan xüsusi cihazlardan və çarpayılardan istifadə edin. istirahət;
Xüsusi cihazlardan, tutacaqlardan istifadə edərək xəstəni yataqda mövqeyini dəyişməyə təşviq edin.
2. Dərinizin vəziyyətini gündəlik müayinə edərək yoxlayın. Quru dərilər üçün nəmləndirici qidalandırıcı kremlərdən istifadə edin, xüsusən də gələcəkdə mümkün yataq yaraları olan yerlərdə. Dərinin xüsusilə tərli olduğu yerlərdə quruducu tozdan istifadə etmək olar.
3. Dərinizi təmiz saxlayın. Dərinizi gündə ən azı iki dəfə yuyun və ya qurutun (lazım olduqda daha tez-tez)
isti su, xüsusilə diqqətlə - yataqların mümkün əmələ gəlməsi yerləri. Sidik qaçırma üçün, yetkin xəstələr üçün uşaq bezlərindən istifadə edə bilərsiniz, onları vaxtında dəyişdirə bilərsiniz (ən azı hər 4 saatdan bir). Kişilər üçün xarici pisuarlar istifadə edilə bilər. Nəcis tutmama halında xəstələri kətan dəyişdirməklə paralel olaraq yuyun.
4. Xəstənin çarpayısının və alt paltarının vəziyyətinə nəzarət edin (bu, xəstənin mövqeyini dəyişdirərkən edilə bilər):
Yaş, çirklənmiş çamaşırları dərhal dəyişdirin;
Xəstəyə baxan tərəfində kobud tikişləri, bərkidiciləri və ya düymələri olan alt paltarlarından istifadə etməyin;
Qeyri-bərabər döşəklərdən və ya arxa lövhələrdən istifadə etməyin;
Çamaşırlarınızdakı qırışları mütəmadi olaraq düzəldin;
Hər yeməkdən sonra yatağınızdakı qırıntıları fırçalayın.
5. Toxumanın hərəkət etməməsi üçün xəstəni yataqda düzgün şəkildə hərəkət etdirin. Xəstənin yaxınlarına yataqda düzgün hərəkət etməyi öyrət.
6. Xəstənin pəhrizinə nəzarət edin (istehlak olunan qidanın keyfiyyəti və miqdarı). Pəhrizdə kifayət qədər miqdarda protein qidaları olmalıdır. Məhdudlaşdırmaq üçün əlamətlər olmadıqda, gündə kifayət qədər miqdarda maye qəbulunu təmin edin (ən azı 1,5 l).
7. Xəstənin dərisini aşınmalardan, cızıqlardan və qıcıqlandırıcı ləkələrdən qoruyun.
Yataq yarası həmişə olur ciddi problem xəstənin özü, yaxınları və tibb işçiləri üçün.
Yataq yaralarının olması xəstəyə psixoloji cəhətdən mənfi təsir göstərir. Aydın şüuru olan xəstələr, mövcud olmayan əlavə bir xəstəlik kimi yataq yaralarının varlığını yaşayırlar. Bəziləri üçün, sağalmanın yalnız yataq yaralarına görə gecikdiyini başa düşmək çox ağrılıdır.
Digərləri üçün yataq yaralarının olması faktı onların işlərinin çox pis olduğuna danılmaz sübut kimi xidmət edir və onları inandırmaq çətin ola bilər. Onların bir çoxu yataq yaralarının narahatlığına və ya ağrılarına dözə bilmir. Onlar müstəqil olaraq sarğı və daraq yaralarını çıxarırlar, bu da sağalma prosesini gecikdirir.
Müalicə prosesində xəstəni ondan çox şeyin asılı olduğuna inandırmağa çalışın. Tam olaraq nəyi izah edin.
Tibb işçiləri ilə pasiyent arasında söhbətlər xəstənin narahatlıq hisslərini azaldır.
Yataq yaralarının müalicəsi
Tibb bacısı yataq yaralarını həkimin təyin etdiyi kimi müalicə edir.
Xəstənin yuyulması
Yataq istirahətində olan xəstələr üçün tibb bacısı səhər tualetinə kömək edir.
Avadanlıqlar: kətan, lavabo, küp, sabun, dəsmal, ilıq su.
Fəaliyyət alqoritmi:
1. Hövzəni çarpayının yanında stula qoyun.
2. Əgər əks göstəriş yoxdursa, xəstəni yan tərəfə çevirin və ya çarpayının kənarına əyləşdirin.
3. Yatağın kənarına və ya xəstənin dizlərinə (əgər o oturursa) yağ örtüyü qoyun.
4. Xəstəyə sabun verin.
5. Üzünü yuyuncaya qədər küpdən ilıq su hövzənin üzərindən xəstənin əllərinə tökün. (Kürə əvəzinə bu məqsəd üçün xüsusi olaraq təyin edilmiş və “Xəstələrin yuyulması üçün” işarəsi olan çaydandan istifadə edə bilərsiniz).
6. Xəstəyə dəsmal verin.
7. Hövzəni, yağ örtüyü və dəsmalı çıxarın.
8. Xəstəni rahat şəkildə yatağa yerləşdirin.
UNUTMAYIN!
Xəstəyə onun üçün mümkün olan hərəkətləri müstəqil şəkildə yerinə yetirmək imkanı vermək lazımdır. Tibb bacısı bunun üçün şərait yaratmalı və xəstəyə lazımi yardım göstərməlidir.
Bəzi xəstələr başqalarının köməyi ilə belə özlərini yuya bilmirlər. Bu zaman tibb bacısı xəstəni özü yuyur.
Avadanlıqlar: hövzə, əlcək və ya süngər, dəsmal, əlcək, isti su.
Fəaliyyət alqoritmi:
1. Əllərinizi yuyun, əlcək taxın.
2. Hövzəyə tökülmüş ilıq suda əlcək və ya süngəri isladın (dəsmalın ucundan istifadə edə bilərsiniz).
3. Xəstəni yuyun (ardıcıl olaraq - üz, boyun, bir süngər və ya əlcək istifadə edərək əllər).
4. Dərinizi dəsmal ilə qurutun.
5. Əlcəkləri çıxarın və əllərinizi yuyun.
Dərinin sürtülməsi
Xəstələr ümumi rejim Heç bir əks göstəriş yoxdursa, ən azı 7-10 gündə bir dəfə hamam və ya duş qəbul edin.
Ağır xəstənin dərisi gündə ən azı 2 dəfə silinməlidir.
Avadanlıqlar: əlcəklər, isti su ilə hövzə, əlcək və ya pambıq çubuq, dəsmal.
Fəaliyyət alqoritmi:
1. Əllərinizi yuyun, əlcək taxın.
2. Mitten və ya pambıq çubuq (dəsmalın ucundan istifadə edə bilərsiniz) ilıq suda isladın.
3. Xəstənin döş qəfəsini və qarnını ardıcıllıqla məsh edin.
4. Sonra dərinizi dəsmal ilə qurutun. Xüsusilə qadınlarda (xüsusilə kök qadınlarda) süd vəzilərinin altındakı dəri qırışlarını və qoltuqları diqqətlə silin və qurudun.
5. Zərif masaj edərkən xəstəni yan tərəfə çevirin və kürəyini qurutun. Sonra quru.
6. Xəstəni rahat şəkildə yatırın və yorğan ilə örtün.
7. Əlcəkləri çıxarın və əllərinizi yuyun.
UNUTMAYIN!
Dərinin təbii qıvrımları və yataq yaralarının əmələ gələ biləcəyi yerlər xüsusilə diqqətli qulluq tələb edir.
Ayaqların yuyulması
Ağır xəstənin ayaqları həftədə bir dəfə yuyulur. Avadanlıqlar: əlcəklər, kətan, hövzə, ilıq su ilə küp, dəsmal.
Fəaliyyət alqoritmi:
1. Əllərinizi yuyun, əlcək taxın.
2. Yağ örtüyü çarpayının ayaq ucuna qoyun.
3. Hövzəni kətan üzərinə qoyun.
4. Xəstənin ayaqlarını çanaq boşluğuna qoyun (ayaqları dizlərdə bir az əyilmiş).
5. Ayaqlarınıza küpdən ilıq su tökün, yuyun (əvvəlcə hövzəyə su tökə bilərsiniz).
6. Hövzəni çıxarın.
7. Xəstənin ayaqlarını dəsmal ilə, xüsusilə də ayaq barmaqları arasında qurutun.
8. Yağ örtüyü çıxarın.
9. Xəstənin ayaqlarını ədyal ilə örtün.
10. Əlcəkləri çıxarın, əllərinizi yuyun.
Dırnaq kəsimi
Ağır xəstələr dırnaqlarını və ayaq dırnaqlarını müntəzəm olaraq, lakin həftədə ən azı bir dəfə kəsdirməlidirlər. Dırnaqlar belə kəsilməlidir ki, sərbəst kənar yuvarlaqlaşdırılsın (əllərdə) və ya düz (ayaqlarda).
Dırnaqlarınızı çox qısa kəsməməlisiniz, çünki barmaqlarınızın ucları təzyiqə həddindən artıq həssas olacaq.
Avadanlıqlar: qayçı, nippers, dırnaq faylı, dəsmal, yağlı parça, isti sabunlu məhlulu olan hövzə.
Fəaliyyət alqoritmi:
1. Xəstənin qolunun və ya ayağının altına kətan qoyun (dırnaqları harada kəsəcəyinizdən asılı olaraq).
2. Yağ örtüyünün üzərinə bir qab isti sabunlu su qoyun.
3. Dırnaqlarınızı yumşaltmaq üçün barmaqlarınızı isti sabunlu məhlula 10-15 dəqiqə batırın.
4. Sonra barmaqlarınızı bir-bir dəsmal ilə qurutun və qayçı və ya qayçı ilə dırnaqlarınızı lazımi uzunluğa qısaldın.
5. Dırnaq faylından istifadə edərək, dırnaqların sərbəst kənarına istədiyiniz formanı verin (ayaqlarda düz, əllərdə yuvarlaqlaşdırılıb). Dırnaqlarınızı yanlardan dərin bir şəkildə bükməməlisiniz, çünki yan silsilələrin dərisini zədələyə və bununla da çatlara və dərinin keratinləşməsinin artmasına səbəb ola bilərsiniz.
6. Eyni addımları digər əza ilə təkrarlayın.
DİQQƏT!
Təsadüfən kəsilmiş yerlər hidrogen peroksidin və ya yodun 3% həlli ilə müalicə edilməlidir.
Üzünüzü qırxmaq
Avadanlıqlar: təraş maşını, sabun köpüyü və ya təraş kremi, salfet, su ilə konteyner (nimçə), dəsmal, əlcək.
Fəaliyyət alqoritmi:
1. Əllərinizi yuyun, əlcək taxın.
2. Salfeti qaynar suda isladın və sıxın.
3. Salfeti xəstənin üzünə 5-7 dəqiqə qoyun.
4. Üzünüzə sabun köpüyü və ya təraş kremi çəkin.
5. Dərini maşının hərəkətinə əks istiqamətdə çəkərkən, xəstəni diqqətlə təraş edin.
6. Xəstənin üzünü nəm parça ilə silin.
7. Üzünüzü dəsmal ilə qurutun.
8. Əlcəkləri çıxarın və əllərinizi yuyun.
Burun boşluğundan selik və qabıqların çıxarılması
Əksər xəstələr səhər tualeti zamanı müstəqil olaraq burun boşluğuna qulluq edirlər. Burun gigiyenasına müstəqil nəzarət edə bilməyən ağır xəstələr hər gün burun keçidlərini burun vasitəsilə sərbəst nəfəs almağa mane olan sekresiya və qabıqlardan təmizləməlidirlər.
Avadanlıqlar: əlcəklər, 2 nimçə, pambıq yastiqciqlar, neft jeli (yaxud bitki yağı və ya qliserin).
Fəaliyyət alqoritmi:
1. Əllərinizi yuyun, əlcək taxın.
2. Yatan və ya oturarkən (xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq) xəstənin başını bir az əyin.
3. Pambıq yastıqları vazelin və ya bitki yağı və ya qliserinlə nəmləndirin.
4. Turundanı fırlanma hərəkəti ilə burun keçidinə daxil edin və orada 2-3 dəqiqə buraxın.
5. Sonra turunda çıxarın və manipulyasiyanı təkrarlayın.
6. Əlcəkləri çıxarın və əllərinizi yuyun.
Qeyd: əvvəlcə sadalanan yağlardan birini burnunuza damcıla, sonra isə burun keçidlərini pambıq yunla təmizləyə bilərsiniz. Burun boşluğundan olan selik də quru pambıq çubuqlarla çıxarıla bilər.
Gözləri ovuşdurmaq
Səhər tualeti zamanı gözlərdən axıntı əmələ gəlirsə, kirpiklər və göz qapaqları bir-birinə yapışırsa, gözləri yaxalamaq lazımdır.
Avadanlıqlar: steril əlcəklər, 2 nimçə (bir steril), steril pambıq toplar, antiseptik məhlul (furatsilin məhlulu 1:5000, 2% soda məhlulu, 0,5% kalium permanqanat məhlulu), cımbız.
Hərəkətlərin alqoritmi:
1. Əllərinizi yaxşıca yuyun və steril əlcəklər geyinin.
2. Steril nimçəyə 8-10 steril top qoyun və onları antiseptik məhlulla nəmləndirin (furacilin 1:5000, 2%
soda məhlulu, 0,5% kalium permanganat məhlulu) və ya qaynadılmış su.
3. Tamponu azca sıxın və onunla gözün xarici küncündən içəriyə doğru kirpiklərinizi silin.
4. Silməni 4-5 dəfə təkrarlayın (müxtəlif tamponlarla!).
5. Qalan məhlulu quru tamponlarla ləkələyin.
6. Əlcəkləri çıxarın və əllərinizi yuyun.
Xarici eşitmə kanalının təmizlənməsi
Ümumi rejimdə olan xəstələr gündəlik səhər tualetində qulaqlarını özləri yuyurlar.
Yataq istirahətində olan xəstələr vaxtaşırı xarici eşitmə kanallarını təmizləməlidirlər.
Avadanlıqlar: əlcəklər, 3% hidrogen peroksid məhlulu, pipet, pambıq yastiqciqlar, 2 nimçə.
Fəaliyyət alqoritmi:
1. Əllərinizi yuyun, əlcək taxın.
2. Xəstəni oturun, əks göstəriş yoxdursa, başınızı əks çiynə əyin və ya uzanarkən başınızı yana çevirin.
3. Qulaqcığı geri və yuxarı dartaraq, xəstənin qulağına bir neçə damcı 3%-li ilıq hidrogen peroksid məhlulu damlatın.
4. Fırlanma hərəkətlərindən istifadə edərək, pambıq yununu xarici eşitmə kanalına daxil edin. Qulaq da geri və yuxarı çəkilir.
5. Turunda dəyişdirildikdən sonra manipulyasiyanı bir neçə dəfə təkrarlayın.
6. Eyni addımları digər xarici eşitmə yolu ilə təkrarlayın.
7. Əlcəkləri çıxarın və əllərinizi yuyun.
UNUTMAYIN!
Qulaq pərdəsinə zərər verməmək üçün qulaqlarınızdan mum çıxarmaq üçün sərt əşyalardan istifadə etməyin.
Ağız baxımı
Qeyd:
Yataq istirahətində olan bir xəstə dişlərini fırçalaya bilirsə, ona bu işdə kömək edin. Onu ehtiyac duyduğu hər şeylə təmin edin və yataqda ona rahat bir mövqe verin.
UNUTMAYIN!
Ağızın yuyulmasından sonra edilməlidir
hər yeməkdə gündə ən azı 2 dəfə dişlərinizi fırçalayın
(səhər və axşam). Ağız mukozasının müalicəsi və
ağır xəstələr üçün dişlər də gündə 2 dəfə həyata keçirilir
Şəxsi gigiyena çatışmazlığı varsa, tibb bacısı etməlidir:
1. Xəstəxana şəraitində şəxsi gigiyena tədbirlərinə ehtiyac olduğunu izah edin.
2. Özünə qulluq etmək bacarığını qiymətləndirin.
3. Səhər və axşam sarğı, səhər təraşda kömək edin.
4. Gündəlik qismən sanitarizasiya aparın.
5. Yeməkdən əvvəl və tualetdən istifadə etdikdən sonra əllərin yuyulması üçün imkanlar təmin edin.
6. Yuyulmağa kömək edin (ən azı gündə bir dəfə).
7. Saçların və ayaqların həftədə bir dəfə yuyulmasını təmin edin.
8. Ağız boşluğuna qulluq göstərin, hər yeməkdən sonra ağzı yaxalayın.
9. Həftədə bir dəfə dırnaqların kəsilməsini təmin edin.
10. Dərinin təbii qıvrımlarına gündəlik qulluq edin.
11. Kətanın çirkləndiyi zaman dəyişdirilməsini təmin edin.
DİQQƏT!
Xəstəyə mümkün qədər özünə qulluq etməyi öyrədin.
Xəstənin özünə kömək bacarıqlarını inkişaf etdirin və onu müstəqil hərəkət etməyə təşviq edin.
Xəstə ilə şəxsi təmas, diqqətli müşahidə və xəstəni dinləmək hər bir xəstənin qayğısını ən yaxşı şəkildə idarə etməyə kömək edəcəkdir.
Ağır xəstələr evdə qala bilərlər. Buna görə də qohumlara dəri və təbii qıvrımlara, selikli qişalara düzgün qulluq elementlərini, yataq yaralarının qarşısını almaq üçün tədbirləri öyrətmək lazımdır. -f
TƏDBİRLƏR PROSESİNİN NÜMUNƏSİ
Vəziyyət.
Tibb bacısı təzyiq yarasının III mərhələsini müalicə etməlidir c. ürək patologiyası üçün ciddi yataq istirahətində olan bir xəstədə sakral bölgə.
Mərhələ I - məlumatların toplanması.
Xəstənin mövqeyi passivdir. Sakrumun bölgəsində bir qabarcıq var, onun ətrafında dərinin sıx qızartı var. Xəstənin altındakı vərəqin çoxlu qatları var.
Ehtiyacın ödənilməsi: TƏMİZ OLMAQ pozulur.
Mərhələ II - tibb bacısı diaqnozunun qoyulması:
Ciddi yataq istirahəti və ümumi zəiflik ilə əlaqəli özünə qulluq çatışmazlığı;
Digər yerlərdə təzyiq yaralarının inkişaf riski. Prioritet tibb bacısı problemi:
Dərinin bütövlüyünün pozulması: sakral nahiyədə II mərhələ yataq yarası;
Mərhələ I - planlaşdırma.
Qısamüddətli məqsəd: Həftənin sonuna qədər xəstədə sakral nahiyədə təzyiq yarası olmayacaq.
Uzunmüddətli məqsəd: Xəstənin axıdılması zamanı başqa yerdə təzyiq yarası olmayacaq.
Plan: - 1. Tibb bacısı təzyiq yarasını həkimin göstərişi ilə müalicə edəcək.
2. Tibb bacısı yaranın qoxusunu aradan qaldırmaq üçün yaraya aktivləşdirilmiş kömür salfetləri çəkəcək.
3. Tibb bacısı yataq yarasını şoran məhlulla təmizləyəcək. həll.
4. Tibb bacısı müştərini çarpayıya qarşı döşəyin üzərinə yerləşdirəcək.
5. Tibb bacısı xəstənin alt paltarını və yataq dəstini çirkləndikcə dəyişdirəcək, kətandakı qırışları diqqətlə düzəldəcək.
6. Tibb bacısı yataq yaralarının qarşısını almaq üçün tədbirlərin həyata keçirilməsinə ciddi diqqət yetirəcəkdir.
IV mərhələ - həyata keçirmə.
Tibb bacısı tərtib edilmiş plana uyğun olaraq xəstənin yataq yarasını müalicə edəcək və digər lokalizasiyalarda yataq yaralarının qarşısını alacaqdır.
V mərhələ - qiymətləndirmə.
~- Bir həftə sonra sakral nahiyədə qabarcıqlar və hiperemiya yox oldu. Başqa heç bir yerdə yataq yaraları müşahidə edilmir. Məqsəd əldə olundu.
MANİPULYASİYA
Funksional çarpayıdan və digər müxtəlif cihazlardan istifadə etməklə xəstəyə xəstəliyə uyğun olaraq yataqda lazımi vəziyyətin verilməsi;
Xəstənin yatağının hazırlanması;
alt paltarları və yataq dəstlərinin dəyişdirilməsi;
çarpayı və sidik qabının təmin edilməsi (kişilər və qadınlar üçün);
Xarici cinsiyyət orqanlarına və perineuma qulluq (kişilər və qadınlar üçün);
saçların yuyulması və taranması;
Xəstəyə səhər tualetinin təşkili və yardımı;
Xəstənin yuyulması;
Xəstənin üzünü qırxmaq;
xəstənin ayaqlarının yuyulması;
Xəstənin əl və ayaq dırnaqlarının kəsilməsi;
Dərinin yüngül arxa masajı ilə sürtülməsi;
Bezi döküntüsünün qarşısını almaq üçün təbii dəri kıvrımlarının müalicəsi;
Xəstənin yataq yaralarının inkişaf riskinin müəyyən edilməsi;
Yataq yaralarının qarşısının alınması üçün tədbirlərin həyata keçirilməsi;
Yataq yaralarının mövcudluğunda dərinin müalicəsi;
Evdə yataq yaralarının qarşısının alınması elementlərində qohumları öyrətmək;
İŞ YERİ avadanlığı
Yataq dəsti ilə funksional çarpayı]
Yataq və alt paltarı;
kətan;
dəsmal;
əlcəklər;
Əlcəklər;
uşaq bezi; G
Yağlı çanta; rulon; çanaq;
küp və ya çaydan; kətan;
Esmarch irriqatoru;
Gəmi (emaye və rezin);
Urinal (kişi və qadın);
rezin dairə;
Su termometri;
Kornzang; cımbız;
macun bıçağı; qayçı;
Pipetlər;
nippers;
dırnaq faylı;
təraş üçün maşın;
daraq; fincan; Diş fırçası;
Diş pastası; şampun;
köpük; Üz qırxan krem;
uşaq kremi; toz;
qliserin; petrolatum;
pambıq çubuqlar;
cuna salfetlər;
Pambıq turundalar;
steril pambıq toplar və salfetlər;
Antiseptik həllər:
Furacilin 1:5000;
0,5%, 3% hidrogen peroksid;
3% xloramin;
0,5% və 10% ağartıcı;
0,5% kalium permanganat.
LÜĞƏT
BİO-OKLUZİV BANDAJ..........
İNTERTRİQO.................
YATAK YAXINLARI......................
Dərman maddəsi ilə hopdurulmuş bədənin təsirlənmiş hissəsinin izolyasiyasını təmin edən bir sarğı.
Yaş səthləri sürtərkən meydana gələn qıvrımlarda dərinin iltihabı
Yumşaq toxumaların uzun müddət sıxılması, bir-birinə nisbətən yerdəyişməsi və sürtünməsi nəticəsində distrofik, xoralı-nekrotik dəyişikliklər