Mantoux testi və Diaskintest: hansını etmək daha yaxşı və təhlükəsizdir? Vərəmi təyin etmək üçün bir testin seçilməsi Mantoux və ya Diaskintest ilə peyvənd.

Təbabətin inkişafına və profilaktik tədbirlərin həyata keçirilməsinə baxmayaraq, var yüksək risk vərəm infeksiyası. Əksər diaqnostik üsullar xəstəliyi erkən mərhələdə aşkar edə bilər ki, bu da müalicənin effektivliyini artırır. Uşaqlarda toxunulmazlığı yoxlamaq üçün hansının daha yaxşı və təhlükəsiz olduğunu seçərkən - Mantoux testi və ya Diaskintest, valideynlər ilk növbədə istifadə olunan dərmanların təsirini, onlar üçün göstəriciləri və əks göstərişləri öyrənməlidirlər.

Mantoux testi

Hər bir məktəbli bu prosedurla tanışdır, lakin hər kəs bunun nə üçün edildiyini bilmir. Testin məqsədi bədənin xəstəliyin törədicinə qarşı istehsal etdiyi antikorları aşkar etməkdir. Mikobakteriyaları məhv edən tüberkülin dərmanı şpris vasitəsilə dərinin altına yeridilir. İnyeksiya ağrısızdır və uşaqlarda heç bir narahatlıq yaratmır.

Nəticə üçüncü gündə enjeksiyon yerində baş verən reaksiya ilə müəyyən edilir. Möhürün ölçüsünü ölçmək üçün şəffaf bir hökmdardan istifadə edin. Onun ölçüsü 4 ilə 16 mm arasında sabit toxunulmazlığı və antikorların mövcudluğunu göstərir. Sıxılma 17 mm-dən çox olarsa, vərəmlə yoluxma ehtimalı var. Sonra əlavə müayinə tələb olunur. Enjeksiyon yerində ülser və blisterlərin görünüşü bir allergiyanın nəticəsi ola bilər.

Mantoux reaksiyası üsullardan biridir ilkin diaqnoz, etibarlılığı mütləq deyil.

Bundan əlavə, test üçün əks göstərişlər var:

• Xroniki xəstəliklərin kəskinləşmə mərhələsi.
• Dərman qəbul etmək.
• Allergik reaksiyaların təzahürü.
• Öskürək, axan burun, digər soyuqdəymə əlamətləri.
• Dəri problemləri.

Bu amillərdən ən azı biri varsa, prosedur təxirə salınır və ya başqa bir test üsulu ilə əvəz olunur.

İlk sınaq bir yaşındakı uşaqlarda aparılır. Təkrar test üçün heç bir əlamət yoxdursa, Mantoux ildə bir dəfə aparılır. Nəticə müsbət olarsa, ildə peyvəndlərin sayının üçə çatdırılmasına icazə verilir.

Diaskintest nədir

Bu sınaqdır təhlükəsiz alternativ Mantoux. Bədənin vərəmin törədicinə reaksiyasını təyin etməyə imkan verir və bu yaxınlarda istifadə olunur. Mantoux-dan fərqli olaraq, preparatın tərkibində vərəm alerjeni, bədənin immun reaksiyasını müəyyən etməyə imkan verən iki növ əlaqəli protein antigenləri var.

Diaskintest üçün göstərişlər:

• Vərəmin aktiv və qeyri-aktiv formalarını aşkar etmək üçün edilən test.
• Xəstəliyin fəaliyyətini qiymətləndirmək ehtiyacı, müalicə zamanı cavab dəyişikliklərinin monitorinqi.
• Qeyri-vərəm xəstəliklərdən fərqləndirmə.

Bəzən Diaskintest həyata keçirilir, əgər ikinci halda aşkar edilərsə müsbət nəticə.

Diaskintest necə aparılır?

Nümunə, adətən daha az olan ön kolda yerləşdirilir aktiv əl– sağaxaylar üçün sol, solaxaylar üçün sağdır. Valideynlər Mantu və Diaskintestin eyni vaxtda idarə olunmasının mümkün olub-olmaması ilə maraqlanırlar. Fərqli əllərdə bir test etsəniz, bu seçimə icazə verilir. Dərman çox nazik bir iynə ilə xüsusi bir tüberkülin şprisi istifadə edərək intradermal olaraq tətbiq olunur. Səhiyyə Nazirliyi hər il bütün uşaqlar üçün müayinədən keçməyi tövsiyə edir yaş qrupu 8 ildən 17 yaşa qədər. Təmin edilmişdir aşağıdakı standartlar, Diaskintest hansı tezliklə edilə bilər: nəticə mənfi olarsa, təkrar test 2 aydan sonra, peyvənddən və ya əvvəlki yoluxucu xəstəliklərdən 1 aydan gec olmayaraq aparılır. Ftiziatrda qeydiyyatda olanlar üçün test 3 aydan 6 aya qədər fasilələrlə aparılır.

Nəticənin qiymətləndirilməsi

Mantoux kimi, Diaskintest də üçüncü gündə nəticələr göstərir. Enjeksiyon sahəsinin müayinəsi, papula ölçüsünün ölçülməsi əsasında,

Qırmızılığın olması nəticənin 4 variantını fərqləndirir:

1. Mənfi. Hiperemiya və şişkinlik zonasının ölçüsü 2 mm-dən çox deyil və ya ümumiyyətlə yoxdur. Bu, bədəndə aktiv infeksiyanın olmadığının göstəricisidir. Mantoux nəticəsi müsbət və Diaskintest mənfi olsa belə, insanı xəstə adlandırmaq olmaz.
2. Şübhəli. Yüngül qızartı var, sıxılma ölçüsü 4 mm-dən çox deyil.
3. Müsbət. İnfiltratın (papüllərin) ölçüsü 5 mm-dən çoxdur. Bu, infeksiya ilə əlaqəli iltihablı bir prosesi göstərir. Ancaq bu həmişə xəstəliyin inkişafına səbəb olmur. Güclü immunitet tez-tez mikobakteriyalarla mübarizə aparır.
4. Hiperergik reaksiya. Böyük sıxılma (14 mm-dən çox), ülserlərin mümkün olması, limfa düyünlərinin iltihabı.

Bütün ölçmələr aparılmalıdır tibb işçisi. Uşaqlarda və böyüklərdə, nəticə mənfi olduqda normadır.

Əks göstərişlər və yan təsirlər

Vərəm çöpü ilə yoluxma olmadıqda belə, test müsbət, şübhəli və ya hiperergik reaksiya verə bilər. Səbəb, Diaskintestin edilə bilməyəcəyi əks göstərişlərin olmasıdır.

Onlar Mantoux testindən demək olar ki, heç bir fərqi yoxdur:

• Yoluxucu və soyuqdəymə.

• Xroniki patologiyaların kəskinləşməsi mərhələsi.
• Allergiya.
• Dəri xəstəlikləri (səpgi, püstüllər).
• Epilepsiya.
• Peyvənd bir aydan az əvvəl həyata keçirilir.

Bütün göstəriciləri və əks göstərişləri nəzərə almaq vacibdir. Yalnız bir uşaqda deyil, həm də böyüklərdə Diaskintest yan təsirlərə səbəb ola bilər - Baş ağrısı, ümumi pozğunluq. Heç bir təhlükə yaratmırlar və tez keçirlər.

Metodun əsas üstünlükləri və çatışmazlıqları

Diaskintest 2009-cu ildən Mantoux-a alternativ olaraq istifadə olunur.

Bir çox üstünlüklərə malikdir:

• Suşlara yüksək həssaslıq.
• BCG peyvəndi olan insanlarda, həmçinin patogen olmayan mikroflorası olanlarda qabiliyyət.
• Bərpanızı izləməyə, müalicə prosesi zamanı Diaskintest etməyə imkan verir.

Dezavantaj, mal-qara vərəmi, xroniki xəstəliklər və zəifləmiş toxunulmazlıq hallarında yanlış mənfi nəticənin olma ehtimalıdır.

Buna baxmayaraq, yüksək etibarlıdır. Metodun effektivliyi demək olar ki, 100% -dir.

Diaskintest və Mantoux - fərq nədir

Hər iki üsul var əhəmiyyətli faydalar radioqrafik müayinələrdən əvvəl. Onlar tamamilə təhlükəsizdir və bədənin şüalanmasına ehtiyac yoxdur. Diaskintest və ya Mantoux inyeksiyasından sonra vərəmə yoluxma ehtimalı istisna edilir. Hər iki test eyni prinsip üzərində işləyir - bir dərman intradermal olaraq enjekte edilir, bu, bədənin xəstəliyin törədicisi ilə tanışlıq dərəcəsini təyin edir. Mantoux testi və Diaskintest uşaqlar tərəfindən yaxşı tolere edilən ağrısız prosedurlardır.

Testlər tətbiq olunan dərmana daxil olan aktiv maddə ilə fərqlənir. Mantoux testi Mycobacterium tuberculosis-də mövcud olan tüberkülin proteinini ehtiva edir. Ancaq vərəmə bənzər bakteriyalarda və BCG-də olur. Diaskintest tərkibində yalnız vərəmin törədicisi olan bir protein var.

Bu baxımdan, aparılan testlərə reaksiyada da fərq var. Mantoux bədənin əvvəllər tüberkülinlə qarşılaşıb-qarşılaşmadığını ortaya qoyur. Diaskintest yalnız aktiv mikobakteriyalara cavab olaraq müsbətdir. Mantoux ilə müqayisədə test performansı daha yüksəkdir. Buna görə də, daha təkmil bir test hesab olunur və differensial diaqnoz məqsədi ilə təyin edilir. Test nəticələri fərqli ola bilər. Müsbət Mantoux ilə Diaskintestin mənfi olması, uşağın sağlam olması deməkdir immun sistemi patogenlə uğurla mübarizə aparır.

Video

Video - Diaskintestdən sonra ölüm

Nə seçmək

Hər iki üsuldan istifadə etmək olar. Hər bir konkret hal üçün ən təsirli olanın seçimi, iştirak edən həkimin tövsiyələrini nəzərə alaraq edilməlidir. Nəticələrin daha yüksək etibarlılığına görə və minimum miqdar yan təsirlər, bir çox valideynlər körpələri üçün Diaskintest seçirlər. Dövlət klinikaları bir neçə nəsil ərzində sınaqdan keçirilmiş Mantoux metodundan istifadə edərək vərəmi aşkarlamağa üstünlük verirlər. Bununla birlikdə, uşağın əks göstərişləri və ya hər hansı digər səbəblərə görə, valideynlər ənənəvi testdən imtina etmək, onu daha müasir bir dərmanla əvəz etmək hüququna malikdirlər.

Doktor Komarovski hesab edir ki, Mantoux-un analoqu olan Diaskintest çox daha effektiv və təhlükəsizdir. Ancaq onu həyata keçirmək mümkün deyilsə, vərəmin diaqnozunun köhnə sübut edilmiş üsulu da əvəzedici rol oynayacaqdır. Əsas odur ki, test üçün mövcud göstəricilər və əks göstərişlər nəzərə alınsın.

Vərəmə yoluxma riskinin yüksək olması və xəstəliyin çox təhlükəli olması səbəbindən diaqnostikadan imtina etməmək daha yaxşıdır.

Vərəmin yayılmasının qarşısını almaq üçün müxtəlif diaqnostik tədbirlər, o cümlədən intradermal Mantoux və Diaskintest testləri, lakin Mantoux daha təsirli və daha təhlükəsiz olan Diaskintestdən nə ilə fərqlənir?

Bu suallar bir çox xəstəni narahat edir, çünki Mantoux testi və haqqında bir çox mif var mənfi təsir bədənin vəziyyəti üçün bu test. Diaskintestdir son vasitələr diaqnoz, Mantoux-a xas olan mənfi cəhətlərdən məhrum olmaqla yanaşı, xəstələr arasında sual və şübhələr yaradır. Bu baxımdan, bu iki manipulyasiyanı müqayisə edərək nəzərdən keçirməyə dəyər.

Mantoux və Diaskintest arasındakı fərq tərkibi və onlara qarşı immunitet reaksiyası

Diaskintest - yeni dərman, 2009-cu ildən istifadə olunur. Tibbi dairələrdə yüksək effektiv və yüksək dəqiqlik hesab olunur, lakin bu test hələ tam əvəz deyil tüberkülin testi Mantoux.

Aktiv tərkib hissəsi Mantu Diaskintest-dən əsas fərqdir.

Tüberküloprotein intradermal Mantoux testini həyata keçirmək üçün istifadə edilən dərmanın aktiv tərkib hissəsidir. Cansız vərəm mikobakteriyasından və onların metabolik məhsullarından xüsusi təmizlənmə və emal yolu ilə əldə edilir. Tuberkulin tərkibində vərəm çöpünün bütün əsas antigenləri, o cümlədən “insan” (typus humanus) və “bovine” (typusbovinus) var.

Diaskintest-in aktiv tərkib hissəsi genetik cəhətdən dəyişdirilmiş bakteriyadan sintez edilən rekombinant protein ESAT6/CFP10-dur. coli Escherechia coli. Beləliklə, Diaskintest-də canlı vərəm çöpünün virulent xassələrinə cavabdeh olan və onun aktiv çoxalması zamanı yoluxmuş orqanizmdə istehsal olunan Mycobacterium tuberculosis ESAT6 və CFP10-un yalnız iki əsas antigeni var. ESAT6/CFP10 zülalı BCG peyvəndi suşlarının tərkibində yoxdur.

Diaskintest və Mantoux arasındakı aktiv maddədəki fərqlər də bədənin bu testlərə immun reaksiyasında bəzi fərqləri müəyyən edir.

Diaskintestə reaksiya yalnız xəstə vərəm çöpü ilə yoluxduqda və onun bədənində aktiv çoxalma prosesi olduqda müsbət olmalıdır. Yəni, orqanizm antigenin – ESAT6/CFP10 zülalının daxil olmasına reaksiya verdi.

Mantoux testinə reaksiya yalnız vərəmlə yoluxma halında deyil, müsbət ola bilər.

Müsbət reaksiya tüberkülin testi üçün aşağıdakı hallarda baş verir:

• bədəndə antigenlərinə reaksiya verən digər növ mikobakteriyalar var;
• müsbət Mantoux reaksiyası - ESAT6/CFP10 zülalı istisna olmaqla, canlı mikobakteriyaların bütün antigenlərini ehtiva edən BCG peyvəndi ilə peyvəndlərə cavab;
• xəstə vərəm xəstələri ilə aktiv təmasda idi;
• testdən sonra dərmanın komponentlərinə allergik reaksiya meydana gəldi;
• Mantoux testi edilmədi sağlam uşaq;
• enjeksiyon sahəsinə qulluq edərkən səhvlərə yol verildi - nümunə yeri cızıldı, sürtüldü, yuyucu vasitələr və ya mikrob agentləri ora daxil oldu.

Beləliklə, Mantoux testi tez-tez verir yanlış müsbət reaksiya, körpə vərəmlə xəstə olmasa belə. Diaskintest, uşaqda müsbət Mantoux nəticəsini təkzib etmək və ya təsdiqləmək üçün aparılır. Bəzən bu iki test xəstənin müxtəlif əllərində eyni vaxtda aparılır.

Mantoux testindən fərqli olaraq, Diaskintest aşağıdakı hallarda aparılmır:

• "növbəni" izləmək - BCG ilə peyvənd edilmiş uşağın Mycobacterium tuberculosis antigenlərinin tətbiqinə illik immun reaksiyası;
• yenidən ehtiyacın müəyyən edilməsi BCG peyvəndi yeddi yaşında bir uşaq;
• Müstəqil bir test olaraq, Diaskintest 7 yaşdan kiçik uşaqlara verilmir.

Beləliklə, nə qoymaq daha yaxşıdır: Diaskintest və ya Mantoux, hər birində həkim qərar verir konkret hal. Bu gün Diaskintest əlavə bir diaqnostik vasitədir, çünki onun öz əks göstərişləri var və bəzi hallarda yanlış mənfi nəticələr verə bilər.

Fərqlərə baxmayaraq, Mantoux və Diaskintestin çoxlu ortaq cəhətləri var və var əvəzedilməz vasitələrdir vərəm kimi geniş yayılmış və məkrli xəstəliyə qarşı mübarizədə:

1. Hər iki testin təsir mexanizmi vərəm çöpləri antigenlərinin daxil olmasına cavab olaraq gecikmiş tipli hiperhəssaslıq reaksiyasının yaranmasına əsaslanır. Dərmanlar yalnız tərkibində fərqlənir aktiv maddə. Tuberculin və Diaskintestin köməkçi komponentləri oxşardır və onlara stabilizatorlar və konservantlar daxildir.
2. Diaskintestin yerinə yetirilməsi alqoritmi Mantoux testinin yerinə yetirilməsi sxemi ilə eynidir. Enjeksiyon bu cür manipulyasiyalar aparmaq üçün xüsusi icazəsi olan bir tibb işçisi tərəfindən həyata keçirilir.
3. Xəstənin bədəninin testə reaksiyası dərman qəbul edildikdən 72 saat sonra yoxlanılır. Ölçmələr və nəticələrin qiymətləndirilməsi enjeksiyon yerində əmələ gələn infiltratın (papula) diametrinin ölçülməsi ilə həyata keçirilir.
4. Diaskintest və Mantoux mənfi, şübhəli, müsbət və hiperergik reaksiya verə bilər.
5. Bu testlərin bir sıra əks göstərişləri var. Xəstədə yoxdursa həm Mantoux, həm də Diaskintest verilir iltihabi proseslər bədəndə epilepsiyadan əziyyət çəkmir, kəskin allergik şərtləri yoxdur və yoluxucu və xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi dövründə deyil.
6. Uşaqlar vərəm testlərindən keçməmişdən əvvəl heç bir peyvənd almırlar. Həm Mantoux, həm də Diaskintest hər hansı bir peyvənddən yalnız bir ay sonra həyata keçirilir. Uşaq müəssisələrində karantin zamanı da nümunə götürülmür.
7. Testlərdən hər hansı birini yerinə yetirməzdən əvvəl xəstə əvvəlcə şikayətləri ilə bağlı sorğu-sual edilir, müayinə edilir, müayinə olunur və sonra testin aparılmasına icazə verilir.
8. Bu intradermal testlərdən hər hansı birini həyata keçirdikdən sonra, istər Mantoux, istərsə də Diaskintest, test dərmanının tətbiq edildiyi andan nəticənin yoxlanılmasına qədər olan müddətdə həkimin davranış qaydaları ilə bağlı tövsiyələrinə ciddi şəkildə riayət etməlisiniz. Enjeksiyon yerini cızmayın və ya sürtməyin, inyeksiya yerini lentlə və ya sarğı ilə bağlamayın və ya kimyəvi maddələrin daxil olmasına icazə verməyin yuyucu vasitələr, açıq su anbarlarında üzmək, günəş vannası qəbul etmək, buxar vannası qəbul etmək.
9. Testdən sonra baş ağrısı, temperaturun bir qədər artması, iştahsızlıq şəklində yan təsirlər baş verə bilər. Ancaq bu cür hadisələr qısa müddətli və təhlükəsizdir.

Vəziyyətdən asılı olaraq testlərdən hər hansı birində xəta ola bilər. Diaskintest və Mantoux arasındakı fərq odur ki, Diaskin testinin nəticəsinin dəqiqliyi 100% -ə yaxındır, Mantoux ilə isə 50-70%.

Həm Mantoux, həm də Diaskintest istifadə etməzdən əvvəl bütün lazımi qaydalara və tövsiyələrə əməl etsəniz, tamamilə təhlükəsiz olduğunu xatırlamaq vacibdir. Testin nəticəsi mütəxəssis arasında şübhə doğurarsa, xəstəyə təkrar test və istifadə edərək əlavə müayinə təyin ediləcək instrumental üsullar diaqnostika

Diaskintestin nəticələrinin artan dəqiqlik istiqamətində Mantoux testindən fərqlənməli olmasına baxmayaraq, hər iki metodun hələ də öz üstünlükləri və mənfi cəhətləri var.

Diaskintest

Mantoux testi

Beləliklə, çatışmazlıqlara baxmayaraq, müəyyən etmək üçün bu testlər aparılır təhlükəli xəstəlik ilkin mərhələdə və əhali arasında yayılmasının qarşısını alır. Onların üstünlükləri var və əksər hallarda etibarlı nəticələr verir.

İntradermal müayinə üsullarından hər hansı biri sağlamlıq üçün təhlükəsizdir, lakin müalicə etmək çətin olan patologiyaların qarşısını almaq üçün effektiv şəkildə kömək edir.

Tibb hələ də dayanmır, 2009-cu ildə vərəmin diaqnozu üçün yeni bir üsul ortaya çıxdı - Diaskintest. Sual yarandı: Diaskintest və ya Mantoux, hansı uşaq üçün daha yaxşı və təhlükəsizdir? Bu üsullar arasında fərqlər varmı?

Vərəmin diaqnozu

Diaskintest, bu nədir və niyə edilir? Bu yeni yol erkən diaqnoz uşaqlarda və böyüklərdə vərəm. Testin aparılması Mantoux testinin aparılmasından heç bir fərqi yoxdur. Uşağın qolunun dərisinin altına bədəndə Kox çöpünün olmasına reaksiya verən dərman yeridilir.

Mantoux vəziyyətində olduğu kimi, Diaskintest tətbiq edildikdən 72 saat sonra qiymətləndirilir. Papüllərin ölçüsündən asılı olaraq mənfi, şübhəli, müsbət və hiperergik reaksiyalar fərqlənir. Enjeksiyon yerində qızartı və şişkinlik yoxdursa və ya 0,2 sm-dən çox deyilsə, diaskintest mənfi olur. Uşağın sağlam olduğunu göstərən normal reaksiya mənfi nəticədir. BCG peyvəndi ilə peyvənd edilmiş uşaqlar da daxil olmaqla.

Papula ölçüsü 0,2 ilə 0,4 sm arasında olduqda şübhəli bir nəticə verilir; 0,5 sm-dən çox qızartı müsbət reaksiya deməkdir və infeksiyanı göstərir. Lakin bu o demək deyil ki, uşaqda vərəm var. Kifayət qədər zaman güclü toxunulmazlıq bədən infeksiyanın öhdəsindən gələ biləcək. Müsbət nəticə olduqda, vərəm mütəxəssisi tərəfindən müşahidə və əlavə müayinə(Rentgen, qan testi).

Hiperergik reaksiya vərəmin inkişafını göstərir. Bu vəziyyətdə papula 1,5 sm-ə qədər artır, ülserlər görünə bilər, limfa düyünləri iltihablana bilər. Bu, iki tədqiqat arasındakı fərqdir, çünki hətta şübhəli Mantoux reaksiyası müsbət cavab hesab olunur.

Diaqnostik üsullardakı fərq

Hər iki tədqiqat, Mantoux testi və Diaskintest, vərəmi müəyyən etməyə yönəldilmişdir; onlar rentgen şüalarından daha təsirli olur, bədənə zərər vermir və sağlam uşaqlar tərəfindən asanlıqla tolere edilir. Anti-vaksserlərin fikrincə, vərəmə yoluxmaq mümkün deyil. Mantoux testi və ya Diaskintest yalnız bədəndə Koch basilinin varlığını göstərir.

Bu prosedurlar çox oxşardır. Ancaq çox vaxt insanlarda belə bir sual yaranır: yeni araşdırmanın mənası nədir, fərq nədir. Əsas fərq diaqnozun dəqiqliyidir. Test nəticələri demək olar ki, 100% doğrudur.

Peyvəndlər tərkibinə görə fərqlənir; Mantoux, Mycobacterium tuberculosis-dən olan bir protein olan tüberkülin ehtiva edir. Eyni protein istehsal etmək üçün istifadə olunur BCG vaksinləri, peyvənd edilmiş uşaqlarda şübhəli test nəticəsinin səbəbi budur. Diaskintest yalnız Koch çöpündə olan bir protein ehtiva edir. Bunun mənası nədi? Müsbət reaksiya yalnız bədəndə bu patogen olduqda mümkündür.

Dərmanların təsiri də fərqlidir. Uşaq vərəmə yoluxmuşsa, nümunə reaksiya verə bilər, lakin körpənin toxunulmazlığı bakteriya ilə uğurla mübarizə aparır. Diaskintest uşağın bədənində yalnız aktiv infeksiya aşkar edir.

Yeni metodun üstünlüyü

Son vaxtlara qədər Mantoux reaksiyası ən çox idi təsirli yoldur vərəm diaqnozu. Amma test 70-80% dəqiq olduğu üçün alimlər xəstəliyi aşkar etməyin yeni yollarını axtarırdılar. Diaskintest belə bir kəşf oldu.

Unikal zülal sayəsində tədqiqatın dəqiqliyi 90-100% təşkil edir. Prosedura BCG ilə peyvənd edilmiş və ya yoluxmuş, lakin infeksiyaya qalib gəlmiş uşaqlarda şübhəli nəticələri aradan qaldırır.

Yeni texnikanın böyük üstünlüyü aşkar etmək qabiliyyətidir gizli formalar vərəm, o cümlədən heyvanlardan keçən infeksiya növləri, məsələn, mal-qara vərəmi.

Buna görə də bəzi ölkələr artıq Mantoux əvəzinə testdən istifadə edirlər tam. Bundan əlavə, test yalnız Mantoux üçün əvəz kimi istifadə edilmir.

Mantoux və Diaskintest eyni anda etmək mümkündürmü? Bəli, belə bir prosedur qadağan deyil. Mantoux böyükdürsə, hər iki peyvənd bir anda tətbiq olunur. Mantoux müsbət və Diaskintest mənfi olarsa, uşaq sağlamdır, lakin nədənsə immunitet sistemi aktiv vəziyyətdədir. Xəstə bir insanla təmasda ola bilər. Diaskintestin vərəm xəstələrinin çox olduğu ərazilərdə yaşayan uşaqlara verilməsi tövsiyə olunur. Bu vəziyyətdə Mantoux reaksiyası çox vaxt yanlış müsbətdir.

Vərəmin müalicəsi zamanı testdən keçmək onun nə qədər effektiv olduğunu göstərə bilər. Reaksiya daha az ifadə edilirsə, müalicə işləyir.

Yan təsirlər

Testin bir sıra yan təsirləri var. Bunlara daxildir:

• zəiflik;
• iştahanın azalması;
• bədən istiliyində bir qədər artım.

Bu cür reaksiyalar testdən sonra da baş verə bilər, Mantouxdan fərqli olaraq, test müxtəlif intensivlikdə baş ağrılarına səbəb olur.

Əgər yan təsirÇox tələffüz edilmir və 1-2 gün ərzində yox olur, bu norma hesab olunur. Əksər uşaqlar prosedura yaxşı dözürlər kəskin təzahürü mənfi reaksiyalar testin səhv aparıldığını və ya uşağın olduğunu göstərir gizli xəstəliklər. Misal üçün, qəfil atlama test inkişaf edən bir viral və ya bakterial infeksiya fonunda aparılıbsa, temperatur baş verir.

Mantoux testinin və ya Diaskintestin səbəb olduğu mənfi reaksiyalar onların tərkibində olan fenolla əlaqəli deyil. Bu maddə həqiqətən zəhərlidir, lakin hazırlıqlardakı məzmunu uşağa zərər vermək üçün çox kiçikdir. Bundan əlavə, fenolun insan orqanizmi tərəfindən hər gün istehsal olunduğunu və sidikdə uğurla xaric edildiyini xatırlamaq lazımdır. Bu məsələni dövrümüzün ən məşhur pediatrlarından biri olan doktor Komarovski ətraflı şəkildə əhatə etmişdir.

Yuxarıda göstərilən pozuntulara əlavə olaraq, testdən sonra dəri qıcıqlanması görünə bilər. Valideynlər xatırlamalıdırlar ki, səpgi yan təsir deyil, peyvəndin özünə allergik reaksiyadır.

Əks göstərişlər

Həkimlər yeni texnikanın daha təhlükəsiz olduğunu iddia edirlər, lakin bu prosedurun Mantoux testindən daha az əks göstərişləri yoxdur. Testdən istifadə etməzdən əvvəl testin hər bir uşaq üçün təhlükəsiz olduğundan əmin olmalısınız.

Bu qaydaya etinasızlıq səbəb ola bilər faciəli nəticələr. Diaskintest-in uşaqlarda vərəm diaqnozu üçün istifadə edildiyi bir neçə il ərzində bir neçə hadisə baş verib. ağır ağırlaşmalar, o cümlədən koma və ölümcül nəticə. Faciədən qaçmaq üçün, adi test olsa belə, peyvənd üçün diqqətlə hazırlaşmaq lazımdır. Valideynlər hər şey haqqında həkimə məlumat verməlidirlər ciddi xəstəliklər uşağın və ya yaxın qohumlarının olduğunu və hər şeyi öyrənin mümkün nəticələr prosedurlar.

Testdən imtinanın səbəbləri mütləq və ya müvəqqəti ola bilər. Müvəqqəti səbəblərə yoluxucu xəstəliklər, dəri problemləri, pnevmoniya, xroniki xəstəliklərin, o cümlədən somatik xəstəliklərin kəskinləşməsi.

Səbəbindən asılı olmayaraq uşağın bədən istiliyinin yüksəlməsi halında prosedur həyata keçirilə bilməz. Məktəbdə karantin zamanı və ya uşaq bağçası, heç bir peyvənd aparmayın. Diaskintest və Mantu hamilə qadınlara və ana südü ilə qidalanan analara verilmir.

TO mütləq əks göstərişlər Test pozuntularına aşağıdakı kimi pozuntular daxildir:

• epilepsiya;
• tez-tez təkrarlanan xroniki xəstəliklər;
• hepatit;
• pankreatit;
• kolit;
• piyelonefrit;
• peyvəndin özünə qarşı allergiya.

Test 1 yaşdan kiçik uşaqlar üçün aparılmır, Mantoux testi isə 6 aydan etibarən edilə bilər. Bu iki testi qiymətləndirsək, Mantoux testinin Diaskintestdən daha az əks göstərişləri var.

Allergik reaksiyaları olan insanlarda tədqiqatların aparılmasının mümkünlüyü mübahisəli olaraq qalır. fərqli növlər. Dərman hər hansı bir allergiyanın kəskinləşməsinə səbəb ola bilər. Bəzi həkimlər qəbul etməyi məsləhət görürlər antihistaminiklər testdən bir neçə gün əvvəl və sonra. Ancaq testin özü bir allergiya testi olduğundan, bu nəticələrin etibarlılığına təsir göstərə bilər.

Hansı tədqiqatın daha yaxşı olduğu sualına cavab vermək çətindir. Yeni texnika yüksək dəqiqliyə malikdir, lakin daha çox əks göstərişlərə və yan təsirlərə malikdir. Uşaq sağlamdırsa və gizli xəstəlikləri yoxdursa, diaskintest etmək məsləhətdir. Bundan əlavə, bir şəxs vərəmli bir xəstə ilə təmasda olduqda və əvvəlki Mantoux testlərinin mübahisəli nəticələri olduqda bu üsula üstünlük verməyə dəyər.

Bütün imkanlara baxmayaraq müasir tibb, vərəm kimi xəstəliklərin yayılması çox yüksəkdir. Buna görə də həyata keçirmək lazımdır profilaktik tədbirlər erkən mərhələlərdə patologiyanın müəyyən edilməsinə yönəldilmişdir. Diaskintest (DST) edir ən yaxşı alternativ Mantoux, mütəxəssislər tərəfindən təklif olunan vərəmin diaqnozu üçün bir üsul. Yeni texnika daha təhlükəsiz sayılır və tüberkülinlə reaksiya zamanı yarana biləcək fəsadların qarşısını alır.

Bir çox xəstə DST-nin nə olduğunu bilmir. Diaskintest, profilaktik məqsədlər üçün həyata keçirilir. Bu xüsusi hazırlanmış bir dərmandır. Buraya iki antigen - vərəmin törədicisi üçün xarakterik olan zülallar daxildir:

1. CFP10;
2. ESA T6

Yoluxmuş şəxsin orqanizmi vərəm mikobakteriyasına məruz qalmasına cavab olaraq antikorlar istehsal edir. Onun komponentləri subkutan olaraq tətbiq edildikdə, antikorlar qanı tərk edir və onlara bağlanır. İnkişaf edir iltihablı reaksiya, uşağın əlində bir papülün görünüşü ilə xaricdən özünü göstərir.

Antigen elementlərə əlavə olaraq, Mantoux analoquna əlavə maddələr daxildir:

1. polisorbat 80;
2. inyeksiya üçün su;
3. Fenol.

Mantoux-a alternativ olaraq DST aşağıdakı hallarda təyin edilir:

1. Vərəm çöpü ilə infeksiyadan şübhələnirsinizsə;
2. Tələbələrin tibbi müayinəsi zamanı planlaşdırıldığı kimi;
3. üçün diferensial diaqnoz erkən formaları digər patologiyalarla vərəm.

Mantoux testi və Diaskintest eyni şəkildə aparılır. 0,5 ml dərman uşağın ön qoluna dəri altına yeridilir. Alınan nəticə tədqiqatdan 72 saat sonra qiymətləndirilir.

Mantoux və Diaskintestin edilə biləcəyini əvvəlcədən müəyyən etmək vacibdir. Həkimlər tədqiqat üçün bir sıra əks göstərişlər müəyyən edirlər. Bunlara aşağıdakı xəstəliklər daxildir:

1. epilepsiya;
2. Bədəndə xroniki proseslərin kəskinləşməsi (vərəm diaqnozu istisna olunduqdan sonra);
3. ağır somatik xəstəliklər;
4. Allergik reaksiyaların kəskinləşməsi.

Xəstədə dermatit, ürtiker və ya hər hansı digər dəri xəstəliyi olduqda DST təyin edilməməlidir. Bu onunla bağlıdır ki dəri səpgiləri tədqiqatın nəticələrinin qiymətləndirilməsinə mane olacaq. Həkimlər dermatitin təzahürlərini dərmanın tətbiqinə artan reaksiya üçün səhv sala bilər ki, bu da diaqnozda səhvə səbəb ola bilər.

Diaskintest dərmanı ilə tədqiqatlar kəskin dövrdə də aparılmır yoluxucu xəstəlik. Bu dövrdə xəstənin toxunulmazlığı çox aktivdir, bu da yanlış müsbət nəticənin görünməsinə kömək edə bilər. Analiz yalnız müalicənin bitməsindən bir ay sonra icazə verilir.

Nəticələrin təhlili

3 gündən sonra analizin nəticələri qiymətləndiriləcək. Diaskintest-i araşdırarkən norma heç birinin baş verməsini nəzərdə tutmur patoloji təzahürlər enjeksiyon yerində. Xəstədə papula əmələ gəlmir - dərinin səthindən yuxarı çıxan bir formalaşma.

Həkim, iynənin səhv daxil edilməsi halında baş verə biləcək bir inyeksiya izi və ya kiçik bir hematoma görə bilər. Bu nəticə mənfidir, bu da aktivin olmamasını təsdiqləməyə imkan verir yoluxucu proses Mycobacterium tuberculosis səbəb olur.

Yaxşı bir nəticə də diametri 2 mm-dən çox olmayan dəri hiperemiyasının görünüşüdür. Qızartı sahəsi daha böyükdürsə (2 ilə 4 mm arasında), reaksiya şübhəli olaraq qiymətləndirilir. Bu vəziyyətdə, artan reaksiyanın səbəbini müəyyən etmək üçün uşağın müayinəsi lazımdır. Həm inkişafın erkən mərhələlərində vərəmin olması, həm də səbəb ola bilər həddindən artıq həssaslıqşəxs dərman komponentlərinə.

İnfiltratın (papüllərin) diametri 5 mm-dən çox olduqda test nəticələri müsbət olaraq qiymətləndirilir. Bu test nəticəsi xəstənin orqanizmində aktiv vərəm prosesinin olduğunu göstərir, ona görə də xəstə müalicəyə göndərilməlidir.

Bəzi hallarda DST-yə hiperergik reaksiya mümkündür. Bir insan yaşayır:

1. Enjeksiyon yerində 14 mm-dən böyük papüllər;
2. Dəridə maye ilə dolu blisterlər və ya yaralar;
3. Yaxınlıqdakı limfa düyünlərinin böyüməsi (aksiller, dirsək).

Tədqiqata artan reaksiya varsa, xəstənin də ehtiyacı var tam müayinə onun vəziyyətini qiymətləndirmək və müalicəni təyin etmək.

Bir çox xəstə Diaskintest və ya Mantoux istifadə etməyin daha yaxşı olub olmadığını, fərqin nə olduğunu və bir metodun digərindən necə fərqləndiyini mübahisə edir. Yeni üsul diaqnostik üsul klassik Mantoux reaksiyası ilə müqayisədə bir sıra üstünlüklərə malikdir. Bu, analizdə istifadə olunan dərmanların xüsusiyyətləri ilə bağlıdır.

Mantoux reaksiyası bütün mikobakteriyaların bir hissəsi olan tüberkülindən istifadə edir. DST-də yalnız patogen mikroorqanizmlərdə olan digər maddələr - antigenlər var.

Daha yüksək dəqiqlik

Vacibdir! Diaskintest-dən istifadənin ən mühüm üstünlüyü tədqiqatın yüksək dəqiqliyidir. Beləliklə, Mantoux reaksiyasının nəticələri təxminən 60-70% etibarlılığa malikdirsə, yeni bir araşdırma apararkən göstərici 90% dəqiqdir.

Diaskin ilə tədqiqatın analoqlarından istifadə edərək, klassik diaqnostik üsullardan istifadə edərkən mümkün olan yalan mənfi test nəticələrinin sayını azaltmaq mümkündür. Beləliklə, Mantoux əvəzinə Diaskintest istifadə edilərsə, Mycobacterium tuberculosis ilə yoluxmuş demək olar ki, bütün xəstələr aşkar edilir.

Aktiv yoluxucu proseslərə həssaslıq

O cümlədən mikobakteriyaların bir neçə qrupu var patogen mikroorqanizmlər, vərəmə səbəb olan, həmçinin patogen olmayan (qeyri-patogen) formalar. Qeyri-patogen mikroorqanizmlər insan bədəninə nüfuz edərsə, xəstəliyin əlamətlərinin inkişafına səbəb olmur.

Mantoux reaksiyasını həyata keçirərkən Əla şans Bu hüceyrələrin patogen olduğunu müəyyən etmək olar. Bu zaman yanlış müsbət nəticənin görünməsinin səbəbidir sağlam insan vərəm diaqnozu qoyulur.

Diaskintest texnikasını Mantoux-a alternativ olaraq istifadə etmək, qarşısını almağa imkan verir diaqnostik səhvlər. Dərmanın yalnız patogen mikobakteriyalar üçün xarakterik olan antigenləri ehtiva etməsi səbəbindən böyük spesifikliyə malikdir. Müsbət bir test nəticəsi aktiv varlığını göstərir patoloji proses.

Bu fərq, patologiyanın gizli formada, az simptomlarla baş verdiyi hallarda xüsusilə vacibdir. Tez-tez erkən mərhələlərdə vərəm yüngül keçir klinik təzahürlər xəstə bunu görməməzliyə vura bilər. Profilaktika yolu ilə xəstəliyin vaxtında aşkarlanması tibbi müayinələr müalicəyə vaxtında başlamağa və xəstəliyin inkişafının qarşısını almağa imkan verəcəkdir.

Tam təhlükəsizlik

Vacibdir! Diaskintest insanlar üçün zərərli deyil, reaksiya zamanı vərəmə yoluxmaq mümkün deyil. Dərman patogenin bütün hüceyrələrini ehtiva etmir, yalnız onun zülallarını - antigenləri ehtiva edir.

Diaskintestin tətbiqi bir sıra yan simptomlarla müşayiət oluna bilər:

1. Ümumi zəiflik;
2. iştahsızlıq;
3. Baş ağrısı;
4. Temperaturun bir qədər artması.

Onların görünüşü bədənin dərman qəbuluna reaksiyası ilə izah olunur. Yan təsirlər adətən tez keçir və heç bir nəticəsi olmur. Ekspressivlik arzuolunmaz təsirlər istifadə edərək bu üsul Mantoux reaksiyasını yerinə yetirərkən nəzərəçarpacaq dərəcədə aşağıdır.

Diaskintest dərmanı xəstənin orqanizmi tərəfindən daha yaxşı tolere edilir və eyni zamanda onun metabolizminə güclü təsir göstərmir, klassik analizdən daha təhlükəsiz diaqnostik üsuldur. Xəstəyə təsirin olmaması, Mantoux və ya Diaskintestin istifadə edilməsi ilə bağlı mübahisələrdə başqa bir vacib arqumentdir.

BCG peyvəndinə reaksiya olmaması

Mantoux reaksiyasının başqa bir çatışmazlığı onun aşağı spesifikliyidir. Bu yaxınlarda cərrahiyyə əməliyyatı keçirmiş bir uşaq üzərində aparıldıqda, testin nəticəsi yanlış müsbət ola bilər. Bu, əslində sağlam olan insanın faydasız müayinəsinə səbəb olur.

Diaskintest-in əhəmiyyətli bir xüsusiyyəti reaksiya olmamasıdır BCG peyvəndi. Bu vəziyyətdə uyğunsuzluq yaranır: Diaskintest mənfidir. Buna görə də DST-nin istifadəsi dəqiq nəticə əldə etməyə imkan verir.

Beləliklə, Diaskintest diaqnostika texnikası onu Mantoux testindən fərqləndirən bir sıra mühüm üstünlüklərə malikdir. Mikobakteriyaları müəyyən etmək üçün yeni bir metodun istifadəsi xəstənin bədənində patoloji prosesin mövcudluğunu demək olar ki, yüz faiz dəqiqliklə müəyyən etməyə imkan verir. Buna görə də müasir tibbdə köhnəlmiş Mantoux reaksiyasını getdikcə əvəz edir.

Kim dedi ki, vərəmi müalicə etmək mümkün deyil?

Həkimlərin müalicəsi vərəmdən tamamilə qurtulmağa kömək etmirsə. Mən getdikcə daha çox həb almalıyam. Vərəm antibiotiklərin fəsadları ilə müşayiət olundu, lakin heç bir nəticə olmadı. Oxucularımızın vərəmə necə qalib gəldiyini öyrənin...

Yeni bir şey ortaya çıxanda həmişə köhnə ilə müqayisə edilir. Vərəmin diaqnozu üçün üsullar hələ də dayanmır. Cəmi 100 il əvvəl, rentgen şüaları və Pirket reaksiyasından başqa, həkimlərin əhaliyə təklif edəcəyi heç bir şey yox idi. Qalan yalnız onların biliklərinə, yoluxucu prosesi başa düşmələrinə və səriştələrinə güvənmək idi. Sonra bir neçə onilliklər ərzində "düymə" adı altında əhalimiz arasında kök salan Mantoux testi meydana çıxdı. İndi isə yeni məhsul, Diaskintest. Valideynlər nəyin mümkün qədər təhlükəsiz olacağını seçmək istəyirlər və övladının vərəm çöpü ilə yoluxub-yoxmadığına dair ən etibarlı cavabı verəcəklər. Buna görə də, bu yazıda Mantoux testinin və ya Diaskintestin daha yaxşı olub olmadığını anlayacağıq?

Mantoux testi

Bu, 0,2 ml tüberkülin məhlulunun intradermal inyeksiyasıdır. Belə bir məhlul hazırlamaq üçün 2 növ bakteriya (insan və mal-qara) öldürülür və sonra yalnız antigen yaddaş qalması üçün süzülür. Buna görə də, Mantoux testinin vərəmə səbəb ola biləcəyinə dair nida qaranlıq və cəhalətdən başqa bir şey deyil.

Lakin test ən qiymətli məlumatı verə bilər: əgər uşaq artıq Kox çöpü ilə qarşılaşıbsa, deməli, onun orqanizmində ona qarşı antikorlar var. Tüberkülinin (antigen) daxil olmasına cavab olaraq necə reaksiya verəcəklər? Əlbəttə ki, hücum! Nəticələr budur, düymə böyük olduqda və ya böyük qırmızı tacla əhatə olunduqda (17 mm-dən çox) insanın yoluxduğunu göstərir. Xəstəliyi mühakimə etmək hələ tezdir, bu, bir çox amillərdən asılıdır. Yaxşı bir immun reaksiya, yaşayış şəraiti və qidalanma dərin boz saçlara yoluxma ilə uzun və xoşbəxt bir həyat yaşayan bir insana səbəb olacaqdır. Əbəs yerə 45 yaşdan yuxarı əhalinin 90%-nin mikobakteriya vərəminə yoluxduğuna inanılır.

Bütün bunların çatışmazlıqları da var: Mantoux testinin etibarlılığı təxminən 60-70% -dir. Çünki bu, məsələn, BCG peyvəndindən sonra ya yalançı müsbət, ya da zəif immun reaksiyası və çiçəklənən vərəmlə yalançı mənfi ola bilər. Buna görə də bu üsul skrininq və kütləvi adlanır. Bir infeksiyadan şübhələnirsinizsə, o, şübhəsiz ki, qan testi, kompüter tomoqrafiyası və bəlğəm analizi ilə tamamlanacaqdır. Daha yaxşı olan Mantoux və ya Diaskintest sualına qayıdaq.

Cavabın reallığa mümkün qədər yaxın olması üçün testin yalnız ARVI əlamətləri olmayan sağlam bir uşağa verilməsi lazımdır (bu nöqtə, əgər uzanan öskürək aşağı dərəcəli qızdırma ilə), xroniki xəstəliklər varsa, remissiya fonunda.

Mantoux haqqında bir neçə mif:

Nümunə nəmləndirilməməlidir. Bu doğru deyil, su içəri girməyəcək, çünki nümunə intradermaldir və 100 il əvvəl olduğu kimi dəri deyil. Həqiqətən onu islatmaq tövsiyə edilmirdi.

Mantoux allergik şəxs üçün müsbət olacaq. Xeyr, immunitet sisteminin 4 cavab mexanizmi var. Tipik allergik reaksiyalar immunoqlobulin E-nin iştirakı ilə 1-ci tipə uyğun olaraq davam edin. Mantoux testi isə 4-cü tipə uyğun olaraq - sensibilizasiya edilmiş (əvvəllər allergenlə təmasda olan) T-limfositlərin iştirakı ilə davam edir. İlk reaksiya növünü istisna etmək üçün allergiya xəstələrinə qəbul etmək tövsiyə olunur antihistaminik dərman, çünki bu, mümkün allergiyanı aradan qaldıracaq, lakin testin nəticəsinə təsir etməyəcək.

Diaskintest

Suala cavab verməzdən əvvəl, Mantoux və ya Diaskintest, hansı daha yaxşıdır, haqqında danışaq yeni texnika ki, yeri gəlmişkən, doktor Komarovskinin özü tərəfindən təriflənir.

2009-cu ildə bir rekombinant allergen yaradıldı, yəni onun istehsalı üçün artıq bakteriyaları öldürmək və süzmək lazım deyildi; müasir elm adamları bədənin demək olar ki, 100% dəqiqliklə cavab verəcək bir zülalı təcrid edə bildilər (mövcudluğu ilə). infeksiya). Bu zülal yalnız insanlarda vərəm törədən mikobakteriyalarda olur.

Test oxşar şəkildə aparılır: 0,1 ml preparat intradermal olaraq ön qola yeridilir və nəticə 3 gündən sonra qiymətləndirilir. Test nəticələrinin qiymətləndirilməsi Mantoux testində olduğu kimi baş verir:

• Bir şəxs Koch bacillusuna yoluxmazsa, dəri dəyişməz qalacaq və nəticə mənfi olacaq.
• Nəticə müsbət olarsa, infeksiya və ya xəstəlik haqqında danışa bilərik, onların mövcudluğu digər üsullarla əlavə olaraq təsdiqlənməlidir.
• Klinikanın olmaması ilə kəskin müsbət nəticə testin dəyişdiyini göstərir və vərəm mütəxəssisi ilə məsləhətləşdikdən sonra uşağa kemoterapinin profilaktik kursu təyin ediləcək.

Mantoux və ya Diaskintest, hansı daha yaxşıdır? Yeni metodun müsbət və mənfi cəhətləri haqqında danışaq.

Diaskintest-in üstünlüyü:

• Nəticənin daha yüksək etibarlılığı.
• Digər ağır infeksiyalarda (brusellyoz) yanlış müsbət nəticə yoxdur.