Stress: HİV-in həyatında xüsusilə təhlükəli şərtlər.

Bilik bazasında yaxşı işinizi göndərin sadədir. Aşağıdakı formadan istifadə edin

Tədris və işlərində bilik bazasından istifadə edən tələbələr, aspirantlar, gənc alimlər Sizə çox minnətdar olacaqlar.

http://www.allbest.ru/ ünvanında yerləşir

HİV infeksiyası və QİÇS-in psixiatrik aspektləri

Giriş

ÜST QİÇS-in psixi sağlamlığa "əhəmiyyətli" təsiri olduğunu hesab edir. İİV/QİÇS-ə yoluxmuş xəstələrin 38%-dən 73%-ə qədərində həyatı boyu ən azı bir psixiatrik pozğunluq olur və İİV/AİDS (PLWHA) ilə yaşayan insanların 20%-ə qədərində QİÇS-in erkən tibbi təzahürləri kimi psixiatrik pozğunluqlar olur.

Bir sıra ölkələrdə İİV-lə yaşayan insanlar arasında psixi sağlamlıq problemlərinin digər əhali ilə müqayisədə daha yüksək yayılması aşkar edilmişdir (UNAIDS, 2004). Psixiatrik pozğunluqlar HİV diaqnozundan əvvəl baş verə bilər və bəzi HİV dərmanları da daxil olmaqla əlaqəli stressorlar tərəfindən şiddətlənə bilər. HİV-ə yoluxmuş insanlar xəstəliyin müxtəlif mərhələlərində özünü göstərə bilən çoxsaylı problemlərdən əziyyət çəkirlər. Onlar xəstəliklə yaşadıqları və ona uyğunlaşdıqları müddət ərzində hər cür psixoloji və psixososial problemlərlə üzləşə bilərlər. Buna görə də, HİV və QİÇS-lə yaşayan insanların həm öz mənfəətləri, həm də HİV-in yayılmasına nəzarət etmək üçün psixi sağlamlıq xidməti alması həyati əhəmiyyət kəsb edir.

İİV/QİÇS-lə əlaqəli psixiatrik pozğunluqlar insanın ölümcül xəstəliyə malik olduğunu bilməsi və ya stiqma və ayrı-seçkilik kimi xəstəliklə əlaqəli psixososial stressorun nəticəsi ola bilər (yəni psixogen mənşəli). Psixi pozğunluqlar həmçinin İİV-in, fürsətçi infeksiyaların viruslarının və ya müvafiq müalicənin (yəni, ekzogen üzvi mənşəli) zədələyici təsiri nəticəsində mərkəzi sinir sistemində nevroloji dəyişikliklər nəticəsində yarana bilər.

düyü. HİV və QİÇS-ə yoluxmuş insanlar nə üçün zehni dəstəyə (GIP) ehtiyac duyurlar?

HİV daşıyıcısının psixoloji vəziyyətinə təsir edən bir çox stress faktorları müəyyən edilmişdir. Bu, HİV statusunuz, dərman seçimləri, müalicə, yas, reproduktiv problemlər, ailə və əlaqələr problemləri haqqında danışmaq qərarıdır. İİV testindən əvvəl stress pozğunluqlarının qarşısını almaq üçün psixoloji məsləhətlər aparılmalıdır. İİV infeksiyası zamanı psixoloji problemlərin miqyası və xarakteri yuxarıda göstərilən amillərdən asılıdır. Onlar uyğunlaşma pozğunluqlarına, narahatlıq və depressiyaya, intihar düşüncələri və davranışlarına, cinsi əlaqələrdə çətinliklərə və narkotik istifadəsinə səbəb ola bilər.

Həyat şəraitindən qaynaqlanan pozuntular uyğunlaşma pozğunluğu kimi də bilinən formada ola bilər demoralizasiya. Demoralizasiyanın depressiyaya bənzər bir çox əlaməti var, o cümlədən kədər, çarəsizlik hissləri və yuxu pozğunluğu, lakin dərmanlarla deyil, psixoterapiya ilə müalicə olunur. HİV/QİÇS-li xəstələrdə demoralizasiya xroniki xəstəliyin müəyyən forması, sosial stiqma və ölümü qəbul etmə prosesi səbəbindən baş verir. Kəskin stress diaqnozdan dərhal sonra və ilkin simptomlar inkişaf etdikcə PLWHA-da da yaygındır. ICD-10-a görə, kəskin stress reaksiyaları "müstəsna fiziki və ya ruhi stressə cavab olaraq psixiatrik fon olmadıqda xəstədə inkişaf edən və adətən bir neçə saat və ya gün ərzində həll olunan əhəmiyyətli dərəcədə şiddətli keçici bir xəstəlikdir". Bu termin ədəbiyyatda bəzən istifadə olunan "kəskin böhran reaksiyaları" anlayışına uyğundur.

İİV ilə əlaqəli psixogen pozğunluqların klinik mənzərəsində fikirlər çaşqınlıq vəziyyətində olduqda subyektin çaşqınlıq və çaşqınlıq hiss etdiyi və depersonalizasiya ilə derealizasiyanın baş verə biləcəyi "heyrət" vəziyyətini ayırd etmək olar. HİV infeksiyasına ilkin reaksiya hesab olunur. Digər emosional və davranış reaksiyaları aşağıdakıları əhatə edə bilər: qəzəbşifahi və ya fiziki təcavüzlə ifadə oluna bilən və hər hansı bir obyektə qarşı yönəldilə bilən (vəziyyəti dəyişdirmək mümkün olmayan vəziyyətdə; işçilərdən arzuolunmaz xəbərlər aldıqda); yadlaşma(yaxınlarınızdan uzaqlaşma, insanlarla təmasda marağın itməsi, "yataq altında gizlənməyə çalışmaq"); günah(xəstənin rədd edilməsinin səbəbini axtarmaq, xəstəliyin homoseksuallıq və ya narkotik istifadəsinə görə cəza olduğuna inanmağa səbəb olur); inkar(müalicənin etinasızlığına səbəb ola biləcək laqeydlik hissi); qorxu(ölüm, eybəcərlik, qabiliyyətlərin itirilməsi və s.); ümidsizlik. Bu reaksiyalar xəstə tərəfindən fiziki çürümə sübutu kimi şərh edilə bilən fiziki simptomlara səbəb ola bilər. İİV infeksiyası barədə bildiriş intihar istəkləri və ya cəhdləri, habelə fiziki xəsarət və ya ölümlə nəticələnə bilən hərəkətlərlə müşayiət oluna bilər. Adekvat müdaxilə olmadıqda, kəskin stress reaksiyaları bir neçə gün davam edə bilər.

Müəyyən edilmişdir ki, bu reaksiyalar İİV seropozitivliyi haqqında yeni məlumatlandırılmış subyektlərin demək olar ki, 90%-də aşkar edilə bilər.

QİÇS-in epidemioloji tədqiqatlarında, İİV-ə yoluxmuş, lakin xəstəliyin əlamətləri olmayan insanlar sözdə "boz zona" - birinci risk qrupunu təşkil edir. Asimptomatik və QİÇS-ə yoluxmayan, lakin müəyyən həyat tərzinə malik olan şəxslər (homoseksuallar, çoxlu cinsi əlaqədə olan heteroseksuallar, inyeksion narkotik istifadəçiləri, fahişələr, hemofiliyalı və ya tez-tez qan köçürməsini tələb edən digər xəstəliklər) "narahatlıq qrupu" adlanan qrupa aiddir. ". Birinci və ikinci risk qruplarında psixi pozğunluqlar oxşardır, baxmayaraq ki, sözdə "boz zonada" daha çox rast gəlinir. psixogen pozğunluqlar nevrotik və nevroz kimi simptomlarla.

Əksər hallarda HİV/QİÇS ilə əlaqəli stressorlar PLWHA arasında yüksək səviyyədə narahatlığa səbəb ola bilər. Narahatlıq motor simptomları (ürəksizlik, narahatlıq), vegetativ reaksiyalar (titrəmə, həddindən artıq tərləmə, hiperventilyasiya, ürək döyüntüsü və ishal), yuxu pozğunluqlarının simptomları (yuxuya getməkdə çətinlik, dayaz yuxu, tez-tez oyanma), əsəbilik və diqqəti cəmləməkdə çətinlik çəkə bilər. Anksiyete depressiya kimi digər QİÇS-lə əlaqəli psixi pozğunluqların da əlaməti ola bilər. Yuxarıda qeyd olunan pozğunluqlara əlavə olaraq, ümumiyyətlə, stress, əks halda gizli qala biləcək mövcud psixi pozğunluqların ortaya çıxması üçün katalizator ola bilər. Ayrı-seçkilik, sosial təcrid, stiqma, təcrid, təcrid, infeksiya qorxusu, təkrar ölüm və itki kimi əlavə amillər və bütün bu stressorların şəffaf məcmu təsiri HİV/AİDS-in dərin psixoloji və sosial təsir. Psixi sağlamlıq problemləri HİV infeksiyasının hər hansı bir mərhələsində özünü göstərə bilər: HİV testi zamanı, xəstəliyin inkişafı, ölüm.

Anksiyete pozğunluqlarıİİV-ə yoluxmuş xəstələrin 19%-də aşkar edilir. Narahatlıq həyəcan, çaxnaşma, anoreksiya, yuxusuzluq, özünü günahlandırma fikirləri və ya tibb işçilərinə yönəlmiş ümidsizlik və qəzəb hissləri ilə müşayiət olunur və müalicə üçün pessimist proqnozla əlaqələndirilir.

HİV infeksiyasının klinik təzahürləri də çox xarakterikdir obsesif-kompulsif pozğunluqlar. Xəstələrdə ya HİV infeksiyasının daşınması faktı, ya da depressiya fonunda baş verir. Xəstələr müəyyən bir səpgi, şübhəli ləkələr, infeksiyanın baş verə biləcəyi cinsi partnyorların obsesif xatirələri, ölüm və ya ölüm prosesi haqqında daimi düşüncələr, qohumlarının məişət yolu ilə yoluxması qorxusu axtarmaq üçün bədənlərini çox saat müayinə edirlər.

İİV-ə yoluxmuş xəstələrdə psixi pozğunluqlara geniş spektrli reaktiv vəziyyətlər daxildir: psixoloji qeyri-mütəşəkkillik və affektiv, koqnitiv, şəxsiyyət pozğunluqlarından tutmuş isterik, hipokondriakal və paranoid psixozların inkişaf ehtimalına qədər. psixi HİV terapiyasının demoralizasiyası

Depressiya - HİV-ə yoluxmuş insanlarda ən çox yayılmış psixi pozğunluq, xəstələrin təxminən 60% -ində aşkar edilir. Bu pozğunluq epizodik və ya xroniki ola bilər və bir zamanlar məmnunluq gətirən fəaliyyətlərdən məmnunluq itkisi, depressiv kədər, günahkarlıq və özünə nifrət hissi ilə xarakterizə olunur. Depressiya diaqnozu çətin ola bilər, çünki o, bir neçə simptomu (məsələn, yorğunluq, kilo itkisi və s.) bu virusun yaratdığı immunitet sisteminin ümumi təzyiqi ilə birləşdirir.

Seropozitiv xəstələrdə depressiya riski iki dəfə artır və bu fakt cinsi oriyentasiyadan asılı deyil. Depressiya diaqnozu qoyulma ehtimalı yüksəkdir və şəxsiyyət pozğunluqlarının olması və aşağı sosial dəstəyin olması ilə əlaqələndirilir. Buna görə də HİV-ə yoluxmuş insanlarda intihar riski ümumi əhali ilə müqayisədə daha yüksəkdir. İntiharların pik həddi İİV infeksiyası diaqnozundan sonra ilk 2 ilə düşür.

Qeyd etmək lazımdır ki, bir sıra antiretrovirus dərmanlar (ifavirenz, saquinavir, atazanavir, stavudin, zidovudin) depressogen təsirə malikdir və mövcud depressiyanı gücləndirə və ya kəskinləşdirə bilər.

HİV infeksiyası və intihar davranışı

QİÇS xəstələri arasında intihar nisbəti əhalinin səviyyəsindən 20 dəfə yüksəkdir və ABŞ-ın bəzi ştatlarında 100.000 əhaliyə 700 tamamlanmış intihara çatır. HİV-ə yoluxmuş bir xəstədə intihar davranışına kömək edən amillər:

* ölümcül, sağalmaz xəstəliyin reputasiyası;

* narkomaniya hallarının böyük əksəriyyətində komorbidlik;

* xəstənin və onun ailə üzvlərinin damğalanması;

* depressiya.

Depressiv pozğunluqların tezliyinin artması HİV infeksiyasının gedişi ilə əlaqələndirilir və QİÇS-in klinik təzahürü zamanı maksimuma çatır. Xəstələrdə depressiyanın klinik mənzərəsində narahat-qorxulu, obsesif affekt üstünlük təşkil edir. Fobiyalar da var - ölüm qorxusu, disforiya, narahat ajitasyon epizodları, panik ataklar, ümidsizlik hissləri, qəzəb, aqressiya, tibb işçilərinə və ailə üzvlərinə yönəldilib.

Bir qayda olaraq, QİÇS-ə yoluxmuş şəxs yoluxma qorxusundan özünü sosial təcriddə tapır. Bundan əlavə, bu xəstələrin 80%-dən çoxu narkomaniyadan, cinayət təcrübəsindən və həbsxana təcrübəsindən əziyyət çəkir. Onların bir çoxu vərəm xəstəsidir. Onlara damğa vurulur, “cəmiyyətdən kənar adamlar” damğası vurulur. Çox vaxt xəstələr özlərini "diri-diri basdırılmış" hiss edirlər və buna intihara qədər avtoaqressiv davranış formaları ilə reaksiya verirlər.

HİV-ə yoluxmuş xəstələrdə ekzogen üzvi psixi pozğunluqlar

HİV infeksiyasının inkişafı diffuz ensefalopatiya, yarımkəskin ensefalit, meningit, meningeal və serebral limfoma, beyin qanaması, serebral arteritlərin yaranmasına səbəb ola bilər ki, bu da 80% hallarda yarılma zamanı təsdiqlənir. Uzaq mərhələlərdə beyin atrofiyası, mədəciklərin genişlənməsi və beynin ağ maddəsinin vakuollaşması inkişaf edir. Serebrospinal mayedə yüngül bir pleositoz, zülalın artması və qlükozanın azalması aşkar edilir. Kompüter tomoqrafiyası ümumi beyin atrofiyası aşkar etdi. Post-mortem tədqiqatlar nüvə nəhəng beyin hüceyrələrini, beynin boz maddəsində çoxlu kiçik iltihab sahələrini, onurğa beyninin vakuolyar miyelopatiyasını və beyin limfomalarını aşkar edir.

Delirium. HİV ilə əlaqəli delirium sindromu adətən qısa müddət ərzində (saatlardan günlərə qədər), adətən gecələr inkişaf edir. Əsas klinik əlamətlər özündə və başqalarında oriyentasiyanın pozulması, həmçinin konsentrasiya qabiliyyətinin azalması ilə təmsil olunur. İdrak pozğunluqları tez-tez dəyişir, işıq boşluqları gündüz görünür, gecə isə pisləşir. Gün ərzində xəstənin müşahidəsi xəstənin yaxşı olduğu təəssüratını yarada bilər, ona görə də gecə saatlarında xəstənin davranışının dəyişməsi haqqında məlumatlara diqqət yetirmək vacibdir. Kiçik iğtişaşlar bəzən qeyri-müəyyənlik və ya diqqətsizlik, nasazlıq hissləri ilə ifadə oluna bilər və pozğunluq müddətində retrospektiv olaraq amneziya ilə müşayiət olunur.

HİV ilə əlaqəli delirium adətən həyəcanlanma meyli ilə psixomotor təşviqat ilə xarakterizə olunur. Artan aktivlik təkrarlanan mənasız hərəkətlərdə ifadə edilir, "peşəkar deliryum" isə daha az yaygındır. Aqressiv davranış müşahidə oluna bilər. Xəstə adətən zamanla yönünü itirir və kosmosda ola bilər. Ətrafdakı hadisələrin qavranılmasının pozulması. Şüurda fantaziyalar və subyektiv fikirlər üstünlük təşkil edir. Düşüncə tez-tez qeyri-mütəşəkkildir, keçici illüziyalar müşahidə edilə bilər, bunlar arasında birinci dərəcəli illüziyalar nadirdir, gözlənilən bədbəxtliklər və ya ətrafdakı qəribə hadisələr ümumi mövzudur. Son hadisələrin yaddaşı adətən pozulur və konfabulasiyalar baş verə bilər.

Bu sindrom QİÇS-li xəstələrdə ən çox rast gəlinənlərdən biridir (halların 43%-ə qədəri). Əvvəlki beyin zədələnməsi, həmçinin alkoqol və narkotikdən sui-istifadə, HİV ilə əlaqəli delirium sindromunun inkişafı üçün risk faktorları hesab olunur. Bir qayda olaraq, HİV ilə əlaqəli demans və aseptik meningit çərçivəsində inkişaf edir. Bundan əlavə, onun QİÇS xəstələrində olması aşağıdakılarla əlaqələndirilə bilər:

a) mərkəzi sinir sisteminin fürsətçi infeksiyaları (kriptokokk meningit, serebral toksoplazmoz, sitomeqalovirus ensefalit);

b) digər orqanların fürsətçi infeksiyaları (xüsusilə hipoksiya ilə pnevmokist pnevmoniyası);

c) sistemli fürsətçi infeksiyalar (stafilokok bakteriemiyası);

e) fürsətçi yenitörəmələr (CNS lenfoması, MSS-nin tutulması ilə Kaposi sarkoması);

f) metabolik pozğunluqlar (su mübadiləsinin, elektrolit və turşu-əsas balansının pozulması);

g) psixotrop dərmanların istifadəsi (xüsusilə mərkəzi antikolinerjik oriyentasiyası QİÇS-li xəstələrdə ən çox nəzərə çarpan trisiklik antidepresanlar);

h) antiretrovirus dərmanların istifadəsi (A2T, asiklovir, DHPG).

konvulsiv sindromİİV infeksiyası ilə fürsətçi viral və göbələk infeksiyalarının, yenitörəmələrin və QİÇS demans sindromunun tez-tez klinik əlamətidir (xəstələrin 50% -i). Digər fokus simptomları olmadıqda, qıcolmalar bir təzahür ola bilər sitomeqalovirus infeksiyası. Hipoksiya, böyrək və qaraciyər çatışmazlığı ilə müşayiət olunan ağır metabolik pozğunluqlar, toksik təsir dərmanlar da HİV infeksiyasında qıcolmalara səbəb ola bilər.

QİÇS-li xəstələrin 50% -də müəyyən bir koqnitiv pozğunluq aşkar edilmişdir.

Bir sıra tədqiqatlar qeyd etdi ki, artıq xəstəliyin pre-manifest mərhələlərində (HİV daşıyıcısı), afaziya, koqnitiv pozğunluq və intellektual geriləmə baş verir. Xəstəliyin başlanğıcında onlar çox tələffüz edilmir və yalnız dinamikada nöropsikoloji testlərlə aşkar edilə bilər. Neyropsikoloji testlər diqqətin pozulmasını, motor funksiyalarını və tanınma prosesini ləngidir.

QİÇS Demans Kompleksi- bu patologiyası olan xəstələrin 20% -ində aşkar edilə bilən pozğunluqların ən ağır formalarından biridir. Demans sindromu idrak funksiyasının, o cümlədən məlumatları tez və məharətlə müşahidə etmək, konsentrasiya etmək, yadda saxlamaq və emal etmək qabiliyyətinin nəzərəçarpacaq dərəcədə pisləşməsi ilə xarakterizə olunur. Bu, həmçinin əsəbiliyə, koordinasiyanın olmamasına, apatiyaya və sosial izolyasiyaya səbəb ola bilər. HİV virusuna bağlı neyrokimyəvi dəyişikliklər bu müddət ərzində insanın idrak qabiliyyətini zəiflədə bilər. qısa müddət infeksiyadan 2 ay sonra. Müalicə olunmazsa, HİV infeksiyası tez-tez ilk koqnitiv simptomların başlanmasından sonra doxsan gün ərzində "ümumi koqnitiv tənəzzülə" doğru irəliləyir.

1991-ci ildə iki klinik forma müəyyən edildi:

1) HİV ilə əlaqəli kiçik koqnitiv / motor pozğunluğu (HİV-1 ilə əlaqəli kiçik koqnitiv / motor pozğunluğu, MCMD);

2) HİV ilə əlaqəli demans (HİV-1 ilə əlaqəli demans kompleksi, HAD). 2007-ci ildə asimptomatik nörokoqnitiv pozğunluq (ANI) təsvir edilmişdir ki, bu da yalnız nöropsikoloji tədqiqatda diaqnoz qoyulur (A. Antinori, G. Arendt, 2007).

İnsan immunçatışmazlığı virusu (HİV demans) demensiyası demensiyanın klinik diaqnostik meyarlarına cavab verir və unutqanlıq, yavaşlıq, diqqəti cəmləməkdə çətinlik, problem həll etmək və oxumaqda şikayətlərlə xarakterizə olunur. Apatiya, kortəbii fəaliyyətin azalması və sosial çəkilmə adi haldır. Nevroloji müayinə dizartriya, tremor, pozulmuş sürətli təkrar hərəkətlər, pozulmuş koordinasiya, ataksiya, ümumiləşdirilmiş hiperrefleksiya, frontal disinhibisyon və pozulmuş okulomotor funksiyalar və xoreiform hadisələri aşkar edir. Tipik olaraq, HİV demensiyası həftələr və aylar ərzində sürətlə inkişaf edərək marasmus və ölümə qədər davam edir.

QİÇS-demans sindromu (QİÇS-demans, HİV ensefalopatiya) mərkəzi sinir sisteminin kortikal strukturlarının zədələnməsi nəticəsində yaranır. gec mərhələlər HİV infeksiyası və QİÇS-in inkişafı olan xəstələrin 20% -ində aşkar edilir. QİÇS-in demans sindromunun əsas klinik təzahürü zəkanın mütərəqqi azalmasıdır. HİV infeksiyasında bu vəziyyətin dəqiq səbəbi məlum deyil. MSS disfunksiyası faktorlarından biri açıq-aydın İİV-in birbaşa zərərverici təsiridir. Retrovirus HTLV-III əsasən çoxnüvəli nəhəng hüceyrələrdə, makrofaqlarda və mikroglial hüceyrələrdə olur. Əsas histoloji dəyişikliklər subkortikal strukturlarda olur. Buna görə də, QİÇS-demans kompleksinin klinik təzahürləri Parkinson xəstəliyinə bənzəyir, bu da subkortikal strukturların zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Tez-tez QİÇS-demans kompleksi vakuolar miyelopatiya ilə müşayiət olunur, bəzi hallarda ağ maddənin süngər bir quruluşa degenerasiyası ilə diffuz və ya fokal lezyonları müşahidə olunur. HİV infeksiyasında QİÇS-demans kompleksi, bir qayda olaraq, ikincili xəstəliklər mərhələsində viral və mantar infeksiyaları fonunda inkişaf edir. T-köməkçi limfositləri sonuncunun ölümü ilə yoluxduran HTLV-III retrovirusu yoluxucu agentlərin daxil olmasına bədənin reaksiyasının yox olmasına, bakterial, göbələk və viral infeksiyaların aktivləşməsinə, əsasən neyrotropizmə təsir göstərir. mərkəzi sinir sistemi, xüsusilə - beyin (toksoplazmoz, kriptokok meningit, lenfoma). İİV-ə yoluxmuş xəstələrdə klinik təzahürlər pozğunluq, əhval dəyişikliyi və qıcolmalarla əlaqəli kəskin ensefalopatiyanın nəticəsidir. Demansın ilkin əlamətləri görünə bilər artan yuxululuq, libidonun azalması, affektiv sferada dəyişikliklər və idrak funksiyalarının pozulması (patoloji dəyişikliklər olmadan nevroloji vəziyyət, EEG-də ikitərəfli yavaş aktivlik təsdiqlənir, MRT-də beyin maddəsinin atrofiyası və periventrikulyar zədələnməsi, ağ hüceyrələrin və zülalların səviyyəsinin azalması aşkar edilir. serebrospinal mayedə). T 4-limfositlərin səviyyəsinin μl / ml (0,4x 109 / l) üçün 400-dən az azalması ensefalopatiyanın irəliləməsinə səbəb olur.

Psixi vəziyyətdə olan İİV-ə yoluxmuş xəstələrdə demensiya kompleksi diqqətin aşağı konsentrasiyası, unutqanlıq və diqqətsizlik, düşüncə proseslərinin ləngiməsi, qeyri-sabit (titrək) yeriş, yöndəmsiz (yönsüzlük), sidik qaçırma, əhval dəyişikliyi və apatiya ilə xarakterizə olunur. Yuxarıda göstərilən simptomlar miyelopatiya, polimorf xarakterli konvulsiv tutmalar və hərəkət pozğunluqları (diskineziyalar), həmçinin hipomaniya ilə müşayiət olunan narahat depressiya ilə müşayiət oluna bilər. Şiddətli demans sindromu QİÇS xəstələrinin təxminən 25% -ində müşahidə olunur, onun şiddəti CD4 limfositlərinin səviyyəsinin litrdə 0,2 × 109 hüceyrədən az azalması fonunda immunosupressiyanın irəliləməsi ilə ağırlaşır.

Şəxsiyyət və temperamentdəki pozğunluqlar İİV-ə yoluxmuş insanları “ağılsız və qəsdən özünü məhv edən” hərəkətlərə sövq edir, müalicəni çətinləşdirir və sağlamlığı daha da korlayır. Bu kateqoriyadakı pozğunluqlar mütləq nevroloji dəyişikliklərə və ya ətraf mühitin stresinə əsaslanmır, lakin insanların müəyyən bir vəziyyətə necə fərqli reaksiya verməsində təbii fərqləri göstərir. Trisman və başqaları HİV/QİÇS-ə yoluxmuş xəstələrin müalicəsi zamanı xüsusi diqqət tələb edən iki növ reaksiya müəyyən edirlər. Birinci, davamlılıq- qeyri-sabitlik, - xəstənin necə reaksiya verdiyini və emosional olaraq stimulun öhdəsindən necə gəldiyini qiymətləndirir. Məsələn, qeyri-sabit xəstələr öz sağlamlıqlarına daha çox zərər verə biləcək həddindən artıq mənfi emosiyalarla mənfi vəziyyətə daha çox reaksiya verirlər. İkinci növ introversiya- ekstraversiya. Ekstrovertlər “nəticələrdən qaçmaqdansa, mükafat axtarmağa meyllidirlər” və “gələcəkdən daha çox bu günə diqqət yetirirlər”. İntrovertlər isə daha çox nəticələrlə maraqlanırlar. Üstünlüklərə və mənfi cəhətlərə baxmayaraq müxtəlif keyfiyyətlər, qeyri-sabitliyə və ekstraversiyaya meyilli olan HİV/QİÇS xəstələri stabil və introvert xəstələrə nisbətən riskli davranış səviyyəsinin artmasına, müalicə rejimlərinə daha pis riayət edilməsinə və xəstəliyin öhdəsindən gəlməkdə daha çox problemlərə malikdir.

Tədqiqatlar göstərir ki, HİV/AİDS-li insanların 20%-dən 73%-ə qədərində maddə asılılığı pozğunluğu var. Faktiki olaraq, inyeksion narkotik vasitəsilə ötürülmə hal-hazırda dünyada infeksiyaların ümumi sayının 5%-ni təşkil edir. Bəzi xəstələr üçün inyeksion maddə istifadəsi pozğunluqları mexanizmi, məsələn, başa düşmə və ya impulsivlik pozğunluğu, HİV infeksiyasına səbəb olur. Digər xəstələr üçün maddə asılılığı İİV-müsbət diaqnozla mübarizə üsuludur. İnfeksiya riski həm maddə asılılığı pozğunluğu olan ümumi əhali arasında, həm də HİV-ə yoluxmuş insanlar arasında yüksək olacaqdır. onlar "yüksək cinsi azadlığa, mühakimə qabiliyyətinə və impulsivliyə" görə "riskli cinsi davranışa və HİV ötürülməsinə həssasdırlar".

Alkoqoldan istifadə bir çox partnyorla cinsi əlaqə, təsadüfi cinsi əlaqə, zorakılıq ehtimalı, prezervativsiz cinsi əlaqə və inyeksion narkotik istifadəçiləri ilə cinsi əlaqə də daxil olmaqla, müxtəlif cinsi riskli davranışların ehtimalını artırır.

Nəhayət, davranış pozuntuları ilə psixi pozğunluqların digər formaları arasında əlaqə çox sadədir. Məsələn, Johns Hopkins Klinikasında aparılan bir araşdırma, HİV-ə yoluxmuş xəstələr arasında böyük depressiyanın spirt və narkotik istifadəsini artırdığını və şəxsi təhlükəsizlik haqqında düşüncələri azaldır.

Opioid asılılığı və HİV infeksiyasının komorbidliyi ilə koqnitiv pozğunluqlar baş verir: opioid asılılığı olan İİV-müsbət şəxslərin 98% -ində və narkotik yükü olmayan İİV-müsbət şəxslərdə 86,3% hallarda. Müəyyən edilmişdir ki, bir sıra pozğunluqlar universal xarakter daşıyır (diqqət, yaddaş, praksis, təfəkkür, hesablama və vizual-məkan funksiyalarının pozulması), lakin akustik qnoz pozğunluqları İİV infeksiyası üçün, somatosensor qnoz pozğunluqları isə opioidlər üçün daha xarakterikdir. asılılıq. Müəllif bilişsel çatışmazlığın artması ilə əlaqəli affektiv status göstəricilərinin pisləşməsini tapdı. Diqqət çatışmazlığının şiddəti birbaşa və əhəmiyyətli dərəcədə depressiya və maniya səviyyəsi ilə əlaqələndirilir. Depressiv simptomların şiddəti opioiddən asılı olan şəxslərdə narkotik istifadə müddəti və HİV-ə yoluxmuş şəxslərdə plazma CD4 sayı ilə birbaşa və əhəmiyyətli dərəcədə korrelyasiya edilmişdir.

HİV infeksiyası və komorbid endogen psixozlar

Epidemioloji tədqiqatların nəticələri psixiatrik yardım alanları - nöropsikiyatrik dispanserlərin və xəstəxanaların xəstələrini HİV infeksiyası riskinin artması qrupuna aid etməyə imkan verir. Ruhi xəstələr arasında ən çox risk qruplarından biri şizofreniya və affektiv psixoz xəstələridir.

Şizofreniya xəstələri arasında HİV infeksiyasının yüksək yayılması bir sıra səbəblərlə əlaqələndirilir. Əvvəla, şizofreniya və maddə asılılığının tez-tez birləşməsi vacibdir. Tədqiqatda, İİV infeksiyası ilə əlaqəli şizofreniya xəstələrinin 68% -ində bir maddə asılılığı sindromu şəklində komorbid psixi pozğunluq aşkar edilmişdir.

Bundan əlavə, şizofreniya xəstələri arasında HİV infeksiyasının yüksək nisbətləri bu xəstəlikdə tez-tez çoxlu pozğunluqlarla müşahidə edilən cinsi davranış stereotipi ilə əlaqələndirilir. Şizofreniya xəstələrinin 10% -dən 16% -ə qədəri bir gündən az müddətdir tanıdıqları insanlarla intim əlaqələr yaşamışdır (Kelly 1992, Kallichman 1994). Şizofreniya xəstələrinin cinsi davranışının stereotipi, cinsindən asılı olmayaraq, kontraseptivlərin, xüsusən də prezervativlərin olduqca nadir istifadəsi ilə xarakterizə olunur (Carey 1997).

Klinik mənzərənin xüsusiyyətləri ilə tez-tez infeksiya arasında müəyyən bir əlaqə qurulmuşdur. HİV infeksiyasının ən yüksək yayılması ağır xəstələrdə müşahidə edilmişdir davranış pozğunluqları hebefrenik və heboid simptomları, psixopatik qüsurları, həmçinin manik vəziyyətləri ilə.

İİV infeksiyasının əlavə edilməsi şizofreniyanın klinik mənzərəsini dəyişdirir. Klinik mənzərənin dəyişməsi ekzogen üzvi psixi pozğunluqlara xas olan simptomların görünüşü ilə əlaqədar baş verir. Xarakterik, durğunluq, təsir və düşüncə tərzi ilə birlikdə üzvi şəxsiyyət dəyişikliklərinin görünüşüdür.

Somatik vəziyyətin pisləşməsi ilə klinik mənzərədə psixoorqanik sindromun astenik və ya partlayıcı variantlarının simptomları ön plana çıxır. İntellektual-mnestik və emosional-iradi tənəzzülün birləşməsi xarakterikdir. İİV-ə yoluxmuş şizofreniya xəstələri, eyni vaxtda HİV infeksiyası olmayan şizofreniya xəstələri ilə müqayisədə idrak qabiliyyətinin daha yüksək səviyyəsinə malikdir.

Bir qayda olaraq, şizofreniya xəstələri somatik vəziyyətlərinin şiddətini lazımi səviyyədə qiymətləndirmirlər, tibbi reseptlərə əməl etmirlər və HİV infeksiyasının müalicəsindən yayınırlar.

Psixi pozğunluqların müalicəsində çətinliklər İİV-ə yoluxmuş xəstələrin psixotrop dərmanlarla ənənəvi müalicəyə həssaslığının artması ilə əlaqələndirilir. Klassik antipsikotiklərin təyin edilməsi tez-tez arzuolunmaz ekstrapiramidal təsirlərin sürətli inkişafı ilə müşayiət olunur.

Digər kifayət qədər böyük risk qrupu bipolyar affektiv pozğunluğu (BAD) olan xəstələrdir. HİV infeksiyasına səbəb olan cinsi həddən artıqlıqlar adətən manik və qarışıq vəziyyətlərdə müşahidə olunur. Artan ünsiyyət, aşiqlik, yüksək əhval-ruhiyyə fonunda davranışa nəzarətin azalması xəstələrin təsadüfi cinsi əlaqəyə girmə asanlığını müəyyənləşdirir.

Manik vəziyyətdən fasiləyə çıxdıqda, infeksiyaya fərdi reaksiya ilə əlaqəli narahatlıq və depressiv pozğunluqlar müşahidə olunur.

HİV infeksiyası və QİÇS zamanı psixi pozğunluqların müalicəsi

Xəstələrə və onların ailələrinə məsləhət. İİV testindən əvvəl xəstələrə məsləhət vermək:

* müzakirə etmək mümkün variantlar müsbət nəticə;

* Mənfi nəticəni müzakirə edin;

* xəstə ilə problemlərini müzakirə etmək;

* İİV testinin nə üçün zəruri olduğunu izah edin;

* müsbət nəticəyə potensial reaksiyaları tapmaq (intihar təhlükəsi və s.);

* xəstənin ağır stresə əvvəlki reaksiyalarını öyrənmək;

* Məxfi informasiya məsələlərini müzakirə etmək;

* Müsbət İİV testinin mümkün sosial nəticələrini müzakirə etmək;

İİV infeksiyasının müxtəlif mərhələlərində məsləhət. İİV infeksiyası diaqnozunun qoyulması həddən artıq stresli faktordur. Buna görə də, xəstələrin xüsusilə psixoloji cəhətdən həssas olduğu ilk həssas dövr, HİV infeksiyasının diaqnozu zamanı qeyd olunur. Diaqnozun ünsiyyəti psixoloji travmaya səbəb olur. Eyni zamanda, HİV infeksiyası diaqnozunun qoyulması dövründə xəstələrin somatik vəziyyəti çox vaxt qənaətbəxş kimi qiymətləndirilə bilər. Emosional təcrübələr ön plana çıxır və intihar davranışının müxtəlif formalarının inkişaf riskinin artmasına səbəb olur.

Bu zaman xəstələrdə narahatlıq (məxfiliyin pozulması, heç nəyi dəyişdirə bilməməsi), qorxu (yaxınların yoluxması, ölüm), qorxu (müalicənin mümkünlüyü ilə bağlı) yaranır. Onlarda itki hissi də var (gələcək planları, cəmiyyətdəki mövqeyi, maliyyə sabitliyi və müstəqillik, fiziki cəlbedicilik), kədər (gözlənilən və ya əldə edilmiş itkilərə görə), günah (infeksiyaya səbəb ola biləcək insanlar üzərində), peşmanlıq (infeksiyaya səbəb olan davranışa görə) və aqressivlik (infeksiya mənbəyinə görə). İddia edilən infeksiya mənbəyinə qarşı aqressiya İİV infeksiyası faktının aşkarlanması ilə bağlı psixi travmaya psixoloji cəhətdən başa düşülən və qeyri-patoloji reaksiyadır. Eyni zamanda, praktikada aqressivlik, bir qayda olaraq, ehtimal olunan infeksiya mənbəyinə qarşı şifahi təhdidlərlə məhdudlaşır.

Bir insanın HİV-ə yoluxma fikrinə alışması orta hesabla təxminən 6 ay çəkir. Bu zaman İİV infeksiyası diaqnozu qoyulanların təxminən beşdə biri intihar haqqında düşünür. Buna görə xəstələrə məsləhət vermək, bu təcrübələri müzakirə etmək çox vacibdir. Bir çox həkimlər belə mövzulardan qaçırlar, çünki söhbət intihara çevrildikdə özünü yöndəmsiz, etibarsız hiss edir. Xəstələr də öz növbəsində həmişə bu barədə danışmaq istəmirlər. Beləliklə, intihar riskini azaltmaq fürsəti əldən verilir. Təcrübədə, HİV infeksiyası diaqnozunun qoyulması dövrü müşayiət edən emosional təcrübələrin müzakirəsində əsas rol həkimlərə - QİÇS-in qarşısının alınması və nəzarəti mərkəzlərinin əməkdaşlarına aiddir. Xəstəni psixoterapevtə və ya psixoloqa yönləndirmək həmişə mümkün deyil. Çox vaxt yalnız xəstələrin həyat keyfiyyəti deyil, həm də həyatın özü və əlavə olaraq tibb işçilərinin öz psixoloji sabitliyi məsləhət bacarıqlarına sahib olmaqdan asılıdır.

İİV infeksiyası diaqnozunun qoyulması dövründə konsultativ vəziyyətin bir xüsusiyyəti, xəstənin HİV infeksiyası olduğu mesajından qaynaqlanan həddindən artıq ağır stress keçirməsidir. Məsləhətləşmənin məqsədləri: intiharın qarşısının alınması, psixoloji dəstək, HİV-in ötürülməsinin qarşısının alınması.

Bu mərhələdə konsultativ vəziyyətin xüsusiyyətləri. Ölümlə əlaqəli müntəzəm davranış reaksiyalarının olması. Müasir sivilizasiya həyatın tamamlanması probleminə münasibətdə ölümü həyatı müşayiət edən qaçılmaz çoxtərəfli amil kimi dərk etməkdənsə, onu inkar etməyə meyllidir. İnsan öz varlığının sonluluğunu bilsə də, əslində öz ölümünə inanmır və onun qaçılmazlığını dərk etmir. Başqalarının və ya özünün ölümü ilə üzləşən, ölümcül vəziyyətdə olan insan şüursuz qorxu və narahatlıq yaşayır. Hamısı psixoloji reaksiyalarölümlə üz-üzə qalan insanı bir sıra mərhələlərə bölmək olar. inkar mərhələsi(reallıqdan imtina və təcrid) müalicəni süründürmədiyi və müdaxilə etmədiyi müddətcə normal və konstruktivdir. Etiraz mərhələsi xəstənin özünə verdiyi sualdan belə çıxır: "Niyə mən?". Buna görə də başqalarına qarşı qəzəb, qəzəb. Xəstəyə xüsusilə dəstək və iştirak üçün bu hissləri xaricə tökmək imkanı lazımdır. Sövdələşmə mərhələsi bir insanın həyat üfüqünün kəskin daralması olduqda və o, özü üçün müəyyən güzəştlər üçün yalvarmağa başlayır, rejimi yüngülləşdirməyi xahiş edir, anestezik təyin edir. Bu mərhələ insana daim qısalmaqda olan ömrün reallığı ilə barışmağa kömək edir. Çox vaxt insan Allaha təvazökarlıq və itaət vədi ilə üz tutur (“Bir az daha, mən işləri bitirməliyəm”). Depressiya mərhələsi. Xəstə zaman keçdikcə kədərlənir. Bu dövrdə könüllü və ya qeyri-iradi olaraq başqaları ölənlərlə ünsiyyətdən qaçmağa başlayır. Eyni zamanda, xüsusilə qohumlar arasında bu cür davranışa görə günahkarlıq hissi, ölüm ayağında olan insanın daha tez və daha asan ölümün olması üçün qeyri-ixtiyari istəklər ola bilər. Həkim yaxınlarına günahkarlıq hissini aradan qaldırmağa kömək etməli, bu hisslərin normal və təbii olduğunu izah etməlidir. Məhz bu dövrdə xəstənin ən çox mənəvi rahatlığa ehtiyacı olur. Hətta kiminsə palatada ölüm ayağında yatağın yanında səssiz qalması bəzi sözlərdən daha faydalı ola bilər. . Ölümün qəbulu mərhələsi. Ölən adam taleyi ilə barışır, o, yalnız dincəlmək, yatmaq istəyir. Həkim xəstədə onun ölümü ilə tək qalmayacağına inam yaratmalıdır.

HİV infeksiyası və QİÇS üçün farmakoterapiya. ümumi prinsip Dərmanların təsirinə son dərəcə həssas olan xəstələrin müalicəsi minimal başlanğıc dozaların istifadəsi və onların tədricən artırılmasıdır. Dərmanların qəbulu üsulu ilə bağlı sual çətindir, çünki bir çox xəstələrdə udma prosesi pozula bilər ki, bu da dərmanların kifayət qədər assimilyasiyasına səbəb olur. Parenteral qəbul yolu da azalma səbəbindən tez-tez çətin olur əzələ kütləsi, trombositopeniya və venoz damarları tapmaqda çətinlik.

Psixotik vəziyyətlər . Xəstələrdə üzvi psixotik vəziyyətlər və ya delirium pozğunluqları baş verərsə, orta dərəcədə gücləndirilmiş antipsikotik və kiçik antikolinerjik xüsusiyyətləri olan dərmanların təyin edilməsi göstərilir. Güclü antipsikotiklərdən istifadə edilməməlidir, çünki onlar qeyri-adi ağır ekstrapiramidal pozğunluqlara və neyroleptik bədxassəli sindroma səbəb ola bilər. Fəsadların bu şiddəti bazal ganglionların ikincil zədələnməsi ilə əlaqələndirilə bilər. Bununla belə, haloperidolun mikrodozları (gündə iki dəfə 0,5 mq) ekstrapiramidal yan təsirləri minimuma endirmək üçün klinik cəhətdən uyğun ola bilər.

Risperidon və olanzapin kimi müasir atipik antipsikotiklər ən yaxşısını təmin edir terapevtik imkanlar bu xəstə populyasiyasının müalicəsində. Bu dərmanlar xüsusilə psixotik simptomların aradan qaldırılmasında təsirli olur və bir tərəfdən tipik antipsikotiklərə, digər tərəfdən isə klozapinə xas olan yan təsirlərə səbəb olmur. Bu antipsikotiklərin mümkün fəsadlarından biri hipotenziyadır ki, bu da terapiyanın əvvəlində aşağı dozaların istifadə edilməsini və sonra tədricən artırılmasını nəzərdə tutur. Hər halda, yeni bir dərman təyin edərkən, həmişə ilk növbədə onun mümkün yan təsirlərini, xüsusən də antikolinerjik təsirləri və ürək-damar sisteminə təsirlərini ölçmək lazımdır.

Ənənəvi olaraq istifadə edilən bəzi dərmanlar belə xəstələrdə psixoorqanik simptomların təzahürlərinə səbəb ola və ya kəskinləşdirə bilər. Məsələn, antikolinerjik xüsusiyyətləri olan dərmanlar (antiparkinson dərmanları, trisiklik dərmanlar, bəzi antiemetiklər, antihistaminiklər) vizual və / və ya toxunma halüsinasiyalar, çaşqınlıq və motor narahatlığı şəklində deliriyalı pozğunluq əlamətlərinin görünüşünə səbəb ola bilər. Belə hallarda müalicə bu dərmanların ləğvindən ibarətdir ki, bu da bu simptomların tədricən zəifləməsinə səbəb olur.Bəzi müəlliflər, lazım gələrsə, antiparkinsonian dərmanlar təyin edirlər, amantadinin istifadəsini tövsiyə edirlər. Dərmanın adi dozası gündə iki dəfə 50 mq təşkil edir, lazım olduqda gündə iki dəfə 100 mq-a qədər artırıla bilər.

affektiv pozğunluqlar. depressiv vəziyyətlər. İİV infeksiyası və ya QİÇS-ə yoluxmuş xəstələrdə depressiv vəziyyətlərin diaqnostikasında çətinlik müşahidə olunan neyrovegetativ simptomların spesifikliyinin olmamasıdır. Beləliklə, yorğunluq, yuxusuzluq, iştahsızlıq və kilo itkisi həm depressiv pozğunluq, həm də HİV infeksiyasının yaratdığı vəziyyətlər üçün xarakterikdir. Antidepresan terapiyasını planlaşdırarkən, yuxarıda müzakirə edilən hallarda olduğu kimi, antidepresanların ilkin dozası minimal olmalıdır və onların artırılması tədricən aparılmalıdır. Bu vəziyyətdə, antikolinerjik xüsusiyyətləri olan dərmanların təyin edilməsindən çəkinmək lazımdır.

HİV infeksiyasına müsbət reaksiya faktının həyata keçirilməsi və ya açıq-aydın xarakterik somatik əlamətlərin görünməsi ilə əlaqəli reaktiv depressiv vəziyyət, dəstəkləyici psixoterapevtik tədbirləri və zəruri hallarda antidepresan dərmanların təyin edilməsini tələb edir. Seçilən dərmanlar qeyri-QİÇS xəstələri üçün tələb olunandan daha aşağı dozalarda minimal antixolinergik xüsusiyyətlərə (məsələn, sertralin, trazodon) malik olan dərmanlardır.

Daha əlverişli yan təsir profilinə malik olan selektiv serotoninin geri alınması inhibitorları, venlafaksin və ya nefazodon əvvəlki nəsil antidepresanlara məqbul alternativ ola bilər. Bu dərmanların istifadəsinin potensial fəsadları, xəstənin aktivliyinin həddindən artıq artması, mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları və pozğunluqlar ehtimalı olaraq qalır. qan təzyiqi. Belə xəstələrdə antidepresanların effektiv və qeyri-toksik dozasını təyin etmək üçün dərman monitorinqi aparmaq məsləhət görülür, çünki QİÇS metabolik prosesi poza bilər.

Son zamanlar Qərbdə QİÇS ilə əlaqəli affektiv sindromların müalicəsində psixostimulyatorların istifadəsinə maraq artmaqdadır. Belə ki, müsbət nəticələr orta dərəcədə olan xəstələrdə metilfenidat (10-20 mq / gün maksimum dozası 40 mq-a qədər) və ya dekstroamfetamin (5-14 mq / gün maksimum dozası 60 mq-a qədər) təyin edilərkən qeyd edildi. artan yorğunluq, apatiya, sosial fəaliyyət itkisi və kiçik koqnitiv pozğunluqları da yaşayan depressiv simptomlar. Bəzi hallarda, antidepresan və psixostimulyatorun aşağı dozalarının birgə tətbiqi əhəmiyyətli terapevtik təsir göstərir və mərkəzi sinir sistemindən ağırlaşmaların yaranmasının qarşısını alır.

Bir çox HİV-ə yoluxmuş xəstələr intihara meyllidirlər. Somatik vəziyyət pisləşdikcə intihar hərəkətləri ehtimalı artır, çünki xəstələr yaxın gələcəkdə öz arzularını həyata keçirə bilməyəcəklərindən qorxmağa başlayırlar. Psixoterapevtik metodların köməyi ilə intihar davranışının uğurlu qarşısının alınmasının açarı həkimlə xəstə arasında etibarlı münasibətdir. Elektrokonvulsiv terapiya faktiki intihar niyyətləri üçün təcili tədbir kimi istifadə edilə bilər.

manik vəziyyətlər. Manik vəziyyətlər QİÇS xəstələri üçün xarakterik deyil, lakin onların baş verməsi təcili terapevtik tədbirlər tələb edir. Ən təsirli taktika haloperidolun 0,5-5 mq dozada venadaxili yeridilməsidir, çünki bu tətbiq üsulu oral tətbiqdən daha çox ekstrapiramidal yan təsirlərin yaranması ilə daha az əlaqəlidir.

Anksiyete pozğunluqları. Xəstəliyin ilkin asimptomatik mərhələsində demək olar ki, bütün HİV-ə yoluxmuş xəstələr müxtəlif şiddətdə narahatlıq və disforiya hücumlarını yaşayırlar. Bu şərtlərin müalicəsində dəstəkləyici psixoterapiya və stressi azaltmaq üçün müxtəlif üsullardan uğurla istifadə olunur. Benzodiazepinlər tez-tez çaxnaşma hücumlarına çevrilən şiddətli narahatlıq epizodik vəziyyətləri olan qeyri-dərmana davamlı xəstələrdə göstərilir. Belə xəstələrə tez-tez antikolinerjikləri ehtiva edən reseptsiz hipnotiklərdən istifadə etməmək barədə xəbərdarlıq edilməlidir.

Anksiyete hallarının müalicəsində uzun yarım ömrü olan benzodiazepin trankvilizatorlarının (BZD) istifadəsi onların bədəndə yığılmasına gətirib çıxarır və paradoksal təşviqatla birlikdə və ya onsuz xəstələrdə həddindən artıq yuxululuq, apatiya və çaşqınlığa səbəb olur. Beləliklə, oksazepam, lorazepam (0,5-1,0 mq) və alprazolam kimi qısa və ya orta yarı ömrü olan dərmanların aşağı dozalarında istifadə edilməsinə üstünlük verilir. Yarımxaricolma dövrü çox qısa olan dərmanlar xəstələr, xüsusən də nevroloji pozğunluğu və koqnitiv zəifləməsi olan xəstələr tərəfindən zəif tolere edilə bilər.

BZD həddindən artıq sedasyona səbəb ola bilər və bir çox HİV-ə yoluxmuş, maddə asılılığına meylli xəstələr benzodiazepin dərmanlarından sui-istifadə edə bilər. Bu vəziyyətdə, buspiron kimi alternativ bir dərman istifadə etmək məsləhətdir. Batki, eyni vaxtda metadon qəbul edən opioid asılılığı və QİÇS-dən əziyyət çəkən on yeddi xəstənin müalicəsində bu dərmanın istifadəsi ilə bağlı hesabat dərc etdi. İki həftə ərzində buspiron qəbul etməyə davam edən on dörd xəstədə davranış normallaşdı və spirt istehlakı halları qeydə alınmadı.

Demans üçün terapiya. İdrak pozğunluğu və demans ilə HİV infeksiyası üçün baxım terapiyası digər demans növləri üçün istifadə edilən terapiyaya bənzəyir. Bununla belə, spesifiklik də var.

Ədəbiyyata görə, antiviral dərman zidovudin QİÇS demensiyasında təsirli olur. QİÇS demansı olan xəstələrdə çoxmərkəzli, ikiqat kor, plasebo ilə idarə olunan 16 həftəlik bir araşdırmada gündə 2000 mq dozada zidovudinin plasebodan üstün olduğu göstərildi və dərmanın təsiri daha da tətbiq olunsa da saxlanıldı. 16 həftə ərzində dərman.

Zidovudin hazırda QİÇS xəstələrində (həm demanslı, həm də demanssız) seçim preparatı hesab olunur, çünki yüksək dozalar QİÇS demensiyasının başlanğıcını 6-12 ay gecikdirə bilər. Bununla belə, bəzi xəstələrdə yüksək dozada zidovudinin istifadəsi zəif tolere edilmiş yan təsirlərin görünüşünə görə mümkün deyil.

QİÇS demensiyasında zidovudin və didanosinin kombinasiyası həm ardıcıl, həm də eyni vaxtda qəbul. təsadüfi, lakin açıq təhsil 12 həftə ərzində hər iki dərman rejimi ilə yaddaş və diqqətin yaxşılaşması qeyd edildi. Yaxşılaşma ilkin koqnitiv pozğunluğu olan xəstələrdə daha çox nəzərə çarpırdı. Zidovudin və didanosinə əlavə olaraq, hazırda digər əks transkriptaz inhibitorları var: lamivudin, stavudin, zalsitabin. Son illərdə zidovudinin proteaz inhibitorları (ilk növbədə nevirapin) ilə birləşməsinin QİÇS-də demans inkişaf riskini azaltmaq və idrak funksiyalarını yaxşılaşdırmaq qabiliyyəti göstərilmişdir.

Sifilisdə psixi pozğunluqlar. Beynin sifilitik lezyonları arasında iki əsas xəstəlik qrupu fərqlənir: beyin sifilisi və mütərəqqi iflic. Ümumiyyətlə qəbul edilir ki, beynin sifilisi infeksiyadan sonra erkən dövrlərdə, mütərəqqi iflic isə sonrakı dövrlərdə baş verir və bununla əlaqədar olaraq beyin toxumalarında müxtəlif morfoloji dəyişikliklər aşkar edilir. Beynin sifilisi ilə beynin damarları və membranları (mezodermal mənşəli toxumalar) təsirlənir, mütərəqqi iflic ilə beyin toxumasının özündə distrofik dəyişikliklər müşahidə olunur.

Birincil infeksiyadan sonra bu xəstəliklərin baş verməsi müxtəlif vaxtlarda müşahidə olunur: beynin sifilisi- 4-6 ildən sonra, lakin daha qısa və uzun inkubasiya dövrləri ola bilər.

Proqressiv iflic ilə bu müddət daha uzun olur. Qeyd edək ki, son illərdə dispanser müşahidəsinin aydınlığının pozulması və ilkin sifilisin müalicəsini həmişə başa çatdırmayan çoxlu sayda özəl həkimlərlə əlaqə saxlamaq imkanı səbəbindən sifilitik xarakterli psixi pozğunluqlar riski yaranıb. arta bilər.

Beynin sifilisi(Lues serebri). Beynin sifilisi ilə beyin və qan damarlarının membranları əziyyət çəkir. Meninkslərin sifilitik lezyonları ilə onların qıcıqlanmasının təzahürləri (meningizm) müşahidə olunur, xəstələrdə baş ağrısı, qıcıqlanma, affektiv reaksiyalar, əhval dəyişikliyi olur. Nevroloji simptomlar tez-tez, əsasən yan tərəfdən müşahidə olunur kranial sinirlər, eşitmə itkisi, üz və trigeminal sinirlərin zədələnməsi, anizokoriya, pupilla deformasiyası, işığa reaksiya və akkomodasiya dəyişiklikləri mümkündür, afaziya, hemi- və monoplegiya nadir hallarda müşahidə olunur. Qanda və serebrospinal mayedə Wasserman reaksiyası, RIBT və RIF kəskin müsbətdir (baxmayaraq ki, qanda Vasserman reaksiyası mənfi ola bilər). "Sifilitik dişin" tipik şəklini verən Lange reaksiyası (koloidal qızıl ilə) psixiatriya və zöhrəvi müəssisələrin laboratoriyalarında praktiki olaraq həyata keçirilmir.

Aplikativ forma beyin sifilisi- damar zədələnməsinin ən ümumi təzahürü; ilk vaxtlar kifayət qədər qeyri-sabit xarakter daşıyan vuruşların xarakterindədir sürətli bərpa funksiyaları. Gələcəkdə daha geniş pozğunluqlar müşahidə olunur və sağalma baş vermir, apraksiya, aqnoziya, psevdobulbar pozğunluqlar kimi davamlı nevroloji pozğunluqlar aşkar edilir.

Psixi pozğunluqlar daha qabarıq şəkildə özünü göstərir: xəstələr əsəbi, qəzəbli, zəif ürəklidir, əhval-ruhiyyənin kifayət qədər aydın dəyişməsi, yaddaş və intellekt itkisi var.

Beynin saqqızlı sifilisinin klinik mənzərəsi nadirdir və klinik olaraq beyin şişlərindəki mənzərəyə bənzəyir. Qanda və serebrospinal mayedə müsbət Wasserman və RIF aşkar diaqnostik əlamətlərdir.

Müşahidə oluna bilər beynin sifilisinin hallüsinator-delusional forması, bütün ekzogen üzvi pozğunluqlarda olduğu kimi. Həqiqi halüsinasiyalar üstünlük təşkil edir, hezeyanlar tez-tez hipokondriyak və ya təqib, sadə və konkret olur. Bu pozğunluqlar əhval dəyişikliyi, depressiya, əsəbilik, qəzəblə müşayiət olunur. Nevroloji simptomlar şiddətli deyil: anizokoriya, üz asimmetriyası və s. Qanda və onurğa beyni mayesində Vasserman reaksiyası və RİF müsbətdir.

Sifilitik psevdoparaliz. Bu forma ilə prolaps hadisələri yavaş-yavaş inkişaf edir, demans tədricən artır, okulomotor sinirlərin parezi və tez-tez başgicəllənmə müşahidə olunur. İnsult kimi qıcolmalar olur, ondan sonra adətən qeyri-sabit iflic qalır. Xəstələr eyforikdirlər və bəzi hallarda davranışlarında iflicin geniş forması olan xəstələrə bənzəyirlər. Seroloji reaksiyalar müsbətdir. Beynin apoplektiform sifilisi. Bu formanın əsası damarların sifilis tərəfindən məğlub edilməsidir. Bu hallarda iflic ilə müşayiət olunan vuruşlar olur. Baş ağrısı və başgicəllənmə adətən tez-tez olur. Xəstələr əsəbiləşir, ürəkaçan olur, nevroloji simptomlar yaddaşın zəifləməsi, intellektin azalması ilə müşayiət olunur.

Beynin epileptiform sifilisi. Bu forma ilə əsl epilepsiyaya bənzəyən tez-tez tutmalar fonunda tədricən sərsəmlik, yaddaşın zəifləməsi və zəkanın azalması inkişaf edir. Xəstə status epileptikus zamanı ölə bilər. Bu hallar epilepsiyadan xarakterik xarakter dəyişiklikləri göstərməməsi ilə fərqlənir. Bu forma həm sifilitik endarteritdə, həm də meningoensefalitik lezyonlarda müşahidə oluna bilər.

Sifilitik paranoid ilk dəfə Kraepelin tərəfindən təsvir edilmişdir. Bu forma üçün səciyyəvidir ki, xəstəliyin təsvirində aldadıcı fikirlər, ən çox təqib sayıqlamaları ön plana çıxır. Halüsinator hadisələr də baş verə bilər.

Anadangəlmə sifilisdə psixi pozğunluqlar. Serebral sifilisdəki bütün psixi pozğunluqların əsasında bir səbəb durur - solğun spiroketlə infeksiya. Uşaq praktikasında anadangəlmə sifilisə gəldikdə, mərkəzi sinir sisteminin müəyyən hissələrinin inkişafının ləngiməsi və deformasiyası şəklində patoloji dəyişikliklər müşahidə olunur. məsələ yaş xüsusiyyətləri uşaq beyni.

XANIM. Margulis hesab edirdi ki, uşaqlarda anadangəlmə sifilis ilə patoloji proses ümumi infeksiya kimi gedir, daxili orqanlar və mərkəzi sinir sistemi spiroketlərlə doludur.

Anadangəlmə sifilisin klinik mənzərəsinin bir xüsusiyyəti lezyonun lokalizasiyası və yayılmasıdır. Qan dövranı pozğunluqları (hemo- və hidrodinamik qayda) və spiroketlərin parçalanması və orqanizmdə maddələr mübadiləsinin dəyişməsi ilə əlaqəli toksik təsirlər mühüm rol oynayır. Klinik təzahürlərin müxtəlifliyi prosesin mərhələsindən, xəstəliyin gedişatının intensivliyindən və müddətindən asılıdır.

ayırmaq erkən və gec formaları anadangəlmə sifilis. AT klinik təzahürlər anadangəlmə sifilis iki qrupa bölünür. Birinci beyin və onurğa sütunu pozğunluqlarının kobud simptomlarını və müxtəlif dərəcəli psixi çatışmazlığın təzahürlərini əhatə edir. İkinci qrup intellektual və emosional pozğunluqların üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunur.

mütərəqqi iflic(paralisis progressiva alienorum - dəlilərin mütərəqqi iflici, Beyl xəstəliyi). Müstəqil xəstəlik kimi 1822-ci ildə fransız psixiatrı A.Bayl tərəfindən təsvir edilmişdir. Sifilitik təbiət 1911-ci ildə yapon alimi Noquçi (Noquşi) tərəfindən pallidum spiroketin mütərəqqi iflic olan xəstələrin beynində aşkar edildikdən sonra sübut edilmişdir. Xəstəliyin kəskin formalarının aktiv antibiotik terapiyası səbəbindən proqressiv iflic indi nadirdir.

Ötən illərin ədəbiyyatından məlum olur ki, 35-50 yaşlı kişilər daha çox xəstələnirlər. Mütərəqqi iflicin klinik mənzərəsində üç mərhələ fərqlənir: xəstəliyin başlanğıc və ya astenik çiçəklənməsi və dəliliyin terminal növü.

Birinci mərhələ (astenik və ya psevdonevrastenik): tədricən artır, zəiflik, baş ağrıları, yorğunluq görünür, iş qabiliyyəti azalır. Bunun fonunda xəstə əvvəllər ona xas olmayan hərəkətlər etməyə başlayır, kobudluq və nəzakətsizlik göstərir. Belə ki, ziyalı kişi arvadını ziyarətə getdi, tramvay yaxınlaşdı, minib getdi, arvadını çaş-baş qoyub getdi.

Sonrakı mərhələdə daha da qabarıq şəkildə qeyri-adekvat hərəkətlər meydana çıxır, insan başqalarının əşyalarını soruşmadan götürür, alt paltarında qonaqların yanına çıxır, sonra böyüklük və zənginlik haqqında gülünc fikirlər söyləməyə başlayır.

Xəstəliyin ikinci mərhələsinin klinik mənzərəsində bir neçə forma var: xeyirxah əhval-ruhiyyə və əzəmət və sərvət ideyaları ilə ən çox yayılmış əvvəllər genişlənmiş forma; artan demensiyanın üstünlük təşkil etdiyi demans; dairəvi - əhval dəyişikliyi ilə xarakterizə olunur; həyəcanlı və galloping - xəstəliyin sürətli inkişafı ilə.

Oxşar Sənədlər

Psixi pozğunluqların etiologiyası və patogenezi. Zehni patologiyanın inkişafına səbəb olan amillər. Hamiləlik zamanı psixoz. Postpartum psixozun simptomları, inkişafının ekzogen və endogen amilləri. Klinik əlamətlər və simptomlar, müalicə.

təqdimat, 21/11/2016 əlavə edildi


Uşaqlarda psixi sağlamlıq pozğunluqlarının yayılması. Ümumi məlumat psixoprofilaktika haqqında. Psixi sağlamlıq pozğunluğu riski olan vəziyyətlər. Təhsil və tibb müəssisələrində uşaqlarda nevropsikiyatrik pozğunluqların psixoprofilaktikasının prinsipləri.

hesabat, 03/14/2011 əlavə edildi


Psixi pozğunluqların etiologiyası və patogenezi. Psixika tərəfindən patologiyanın inkişafına səbəb olan ən çox ehtimal olunan amillər. Hamiləlik dövründə psixi pozğunluqlar. Postpartum psixozun tipik nəticələri. Ekzogen və endogen psixozlar.

təqdimat, 11/13/2016 əlavə edildi


HİV infeksiyası sahəsində dərmanların klinik sınaqları. Əsas profilaktik tədbirlər. QİÇS tibb işçiləri üçün yatrogen, peşə riski kimi. İİV/QİÇS sahəsində tədqiqatın etik aspektləri. Hüquqi aspektlər problemin tənzimlənməsi.

kurs işi, 28/09/2010 əlavə edildi


ABŞ-da müəmmalı ölümcül xəstəlik haqqında ilk xəbərlər. Xəstəliyin klinik mənzərəsi və diaqnozu. HİV infeksiyasının simptomları. İİV infeksiyasının ötürülmə yolları. HİV/QİÇS ilə bağlı təhlükəsiz davranış qaydaları. İkinci dərəcəli lezyonların müalicəsi və onların effektivliyi.

təqdimat, 29/06/2012 əlavə edildi


Əsas diaqnostik üsullar və klinik və psixopatoloji metodda ağrılı təzahürləri müəyyən etmək üsulları: sorğu-sual, müayinə və xəstənin davranışının müşahidəsi. Psixi pozğunluqların şiddətini müəyyən etmək və qiymətləndirmək üçün psixometrik tərəzilər.

təqdimat, 12/04/2014 əlavə edildi


HİV infeksiyasının qarşısının alınması üsulları. QİÇS-in qarşısının alınması üçün əsas tədbirlər. fərdi profilaktik tədbirlər. "Xəstəlik" anlayışının tərifi. Patogen təsirlər və xəstəliyin ilkin əlamətləri. Risk faktorları. İnsan haqqında qədim bütöv fikirlər.

mücərrəd, 31/10/2008 əlavə edildi


Yoluxucu xəstəliklərin müalicəsində yaranan mənəvi və hüquqi amillər. Qazanılmış immunçatışmazlıq sindromu müasir tibbin qlobal problemi kimi. Cəmiyyətdə spidofobiya fenomeni. İİV-ə yoluxmuş insanların və onların ətraf mühitinin etik problemləri.

təqdimat, 03/02/2015 əlavə edildi


Uşağın psixoloji inkişafı mürəkkəb və çoxşaxəli bir proses kimi onun şəxsiyyətinin tədricən formalaşması, onun mərhələləri və həyatın müxtəlif dövrlərində amillər. Normal zehni inkişafın əlamətləri və patologiyaların qarşısını almaq üçün tədbirlər.

təqdimat, 12/05/2013 əlavə edildi


QİÇS virusu. Epidemioloji, patogenetik xüsusiyyətlər və xroniki formalara keçid ehtimalı viral hepatit. İnfeksiyanın ötürülməsi mexanizmlərinin fəaliyyəti. Əsas qruplar dərmanlar müalicə üçün istifadə olunur.

Francine Cournos, M.D., Karen McKinnon, M.A., Mark Bradley, M.D.

İİV-Ə YOXMUŞ İNSANLARDA DEPRESSANIN AŞPAQININ VƏ MÜALİCƏSİNİN ƏHƏMİYYƏTİ

XƏSTƏLƏR

İnsan immunçatışmazlığı virusuna yoluxmuş insanlarda depressiyaya rast gəlinir.

(HİV) müxtəlif səbəblərə görə. Depressiv pozğunluqlar insanları buna meylləndirə bilər

təsadüfi cinsi əlaqə və narkotik istifadə, belə ki, bu xəstələr ola bilər

HİV-ə yoluxmaq və ya başqalarına yoluxmaq. Bir insanın xroniki xəstəliyə sahib olması barədə məlumat,

potensial ölümcül xəstəlik, depressiyanın inkişafına səbəb ola bilər

simptomlar. HİV neyrotrop virusdur ilkin mərhələ infeksiyalar

mərkəzi sinir sisteminə nüfuz edir və davam edir, virusun mövcudluğu ola bilər

depressiya əlamətlərinə səbəb olur. Tədqiqatlar göstərir ki, depressiya ilə əlaqəlidir

antiretrovirus terapiyanın qeyri-müntəzəm istifadəsi, daha sürətli irəliləmə

QİÇS infeksiyası və erkən ölüm.

DEPRESSİV POZUNLUQLARIN YÜKSƏK SAYISI

HİV-YÜXUSU

Müxtəlif tədqiqatlarda HİV-ə yoluxmuş insanlarda depressiya səviyyəsi 22% -dən qiymətləndirilir.

Metodologiyadan və əhalidən asılı olaraq 51% (Bing et al., 2001; Crane et al., 2007; Ickovics et al.,

2001; Kolariç və başqaları, 2006; Morrison və başqaları, 2002; Penzak və başqaları, 2000). depressiya ən çox

HİV-müsbət insanların psixiatra göndərilməsinin tez-tez səbəbidir (Strober et al., 1997). HİV arasında

Psixiatra sövq edilən yoluxmuş xəstələrin sıxlığı yüksəkdir

depressiya 8%-dən 67%-ə qədər (Acuff et al., 1999) və HİV-seropozitivlərin 85%-ə qədərdir.

xəstələr depressiv şikayətlərlə müraciət edirlər (Stolar et al., 2005). Meta-analiz əsasında

böyük ehtimallaİİV olmayan insanlara nisbətən böyük depressiya diaqnozu və bu

simptomları olan və olmayan insanlarda depressiyanın yayılması oxşar idi

HİV. İİV-ə yoluxmuş xəstələrdə depressiya səviyyəsi orta hesabla aşağıdır

icmalar və venadaxili narkotik istifadəçiləri arasında ən yüksək, və

yüksək riskli davranışı olan qadınlar arasında.

DEPRESSANIN AÇIQLANMASI VƏ MÜALİCƏ EDİLMƏYƏNMƏSİ

HİV-YÜXUSUNU OLAN XƏSTƏLƏRDƏ

Bütün dünyada, o cümlədən ABŞ-da İİV-müsbət psixiatrik pozğunluqlar müalicə olunur

qeyri-kafi.Məsələn, tədqiqat nümunəsində xəstələrin təxminən yarısında skrininq zamanı

HİV (HİV Qiyməti və Xidmətlərindən İstifadə Tədqiqatı (HCSUS)) psixi patologiyası ilə diaqnoz qoyuldu.

bu xəstələrin üçdə birindən azı psixotrop dərmanlar qəbul edirdi; bu tədqiqatda

antidepresan müalicəsinin təyin edilməsində əhəmiyyətli ədalətsizlik də aşkar edilmişdir

Afrikalı Amerikalılar və digər xəstələr (Bing et al., 2001). HİV-in gedişatını yaxşılaşdırmaq üçün həyati əhəmiyyət kəsb edir

depressiyanı müəyyən etmək üçün daha çox diqqət tələb olunur.

HİV/QİÇS xəstələri meyarlardan istifadə edərək depressiyaya görə yoxlana bilərlər

I cild, 2-ci fəsildə qeyd edilmişdir; lakin depressiyanın somatik əlamətləri ən çox deyil

kimi simptomlar kimi HİV xəstələrində depressiya diaqnozu üçün ən yaxşı təlimat

yorğunluq və yuxusuzluq HİV-in inkişafında çox yaygındır. diqqət yetirin

depressiyanın psixoloji əlamətləri daha dəqiq müayinəyə qatqı təmin edəcək

HİV və QİÇS xəstələri.

DEPRESYONUN KLİNİK KURSA MƏNFİ TƏSİRİ

VƏ HİV NƏTİCƏLƏRİ

Depressiya HİV infeksiyası zamanı istənilən vaxt inkişaf edə bilər (McDaniel və Blalock, 2000),

Bəzi kritiklərdə depresif əlamətlərin olma ehtimalı daha yüksək olsa da

xəstəlik anları, məsələn, HİV-ə qarşı antikorlar üçün müsbət testin alınması,

immun statusunda dəyişikliklər və müşayiət olunan infeksiyaların inkişafı.

Daha ağır HİV olan xəstələrdə artan depressiya səviyyəsi müşahidə olunur,

xüsusilə somatik patologiyaya görə xəstəxanaya yerləşdirilənlərdə (Goodkin et al., 1997).

Depressiya İİV/QİÇS xəstələri arasında xəstələnmə və ölüm hallarının artması ilə əlaqələndirilir

(Antelman et al., 2007). Bunun HİV-də immun reaksiyasının azalması ilə əlaqəli olduğu göstərilmişdir.

müsbət xəstələr (Alciati et al., 2006). Depressiya azalma ilə əlaqələndirildi

CD4 markerinin miqdarı, eləcə də daha çox sürətli eniş immun funksiyası və

nəzarət altında olsa belə, ölüm hallarının artması (Sledjeski et al., 2005).

xəstə uyğunluğu (Bouhnik et al., 2005; Cook et al., 2004; Ironson et al.,

2005). Müalicəyə riayət edilməməsi ilə birləşən depressiv simptomlar ilə əlaqələndirilmişdir

aktiv qəbul edən HİV xəstələrinin ömrünün qısalması

antiretrovirus terapiya (Lima et al., 2007).

DEPRESYONUN MÜALİCƏYƏ UYĞUNLUĞA MƏNFİ TƏSİRİ

Bir sıra tədqiqatlarda depressiya uyğunsuzluğun güclü proqnozlaşdırıcısı olmuşdur.

xəstələr tərəfindən HİV infeksiyasının müalicəsi (Boarts et al., 2006; Murphy et al., 2005; Palepu et al., 2004;

Waldrop-Valverde və Valverde, 2005). Antidepresanlarla müalicə olunan depressiya xəstələri

müalicə olunmayan xəstələrə nisbətən antiretrovirus terapiyaya daha yaxşı riayət etmək

depressiya. Bundan əlavə, xəstələrə antidepresanlar təyin edildikdən sonra onların uyğunluğu

antidepresan qəbul etməyənlərlə müqayisədə HİV müalicəsi ilə əlaqədar əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşmışdır.

təyin edilmişdilər. Diaqnozdan sonra mütəmadi olaraq qiymətləndirmə aparıldı

bu qrup xəstələrdə depressiya (Cook et al., 2006; Yun et al., 2005). Fogel və Mor (1993)

depressiya olan və olmayan QİÇS xəstələrini müqayisə etdi və xəstələrin olduğunu təsbit etdi

depressiya ilə xüsusi kömək axtarmaq üçün daha az ehtimal olunur tibb müəssisələri

və ya respiratordan istifadə edin; depressiya müalicəsindən sonra bu xəstələrin davranışları dəyişdi.

Bu tədqiqatlar göstərir ki, depressiya üçün düzgün müalicə yaxşılaşır

İİV-ə yoluxmuş xəstələrdə müxtəlif tibbi müdaxilələrə uyğunluq

depressiya.

DEPRESSANIN DAVRANIŞLARA MƏNFİ TƏSİRİ

İİV-İN KEÇMƏSİ VƏ PROFİLAKSİYA

Mənfi təsirli şərtlər, xüsusilə depressiya və narahatlıq həmişə əlaqəli olmuşdur

riskli cinsi davranış, o cümlədən məcburi cinsi əlaqə zamanı davranış

və ya pul üçün (Smit et al., 2006), homoseksual kişilər üçün (Torres və Gore-Felton, 2007),

yeniyetmələr (Brown et al., 2006; Lightfoot et al., 2007), amfetamin aludəçiləri (Braine et al.,

2006) və digər əhali qrupları (Berg et al., 2007). Depressiya ehtimalı daha azdır

prezervativdən istifadə edir və onlardan düzgün istifadə etmək ehtimalı azdır (Hong

HİV/AİDS-də DEPRESSİYA VƏ İNTİHAR RİSKİ

HİV-ə yoluxmuş insanlarda intihar düşüncələri nisbətən yaygındır (19%) və əlaqəlidir

depressiya əlamətləri ilə (Carrico et al., 2007). Keçmiş araşdırmalara görə, risk

QİÇS xəstələrində intihar nisbətləri ümumi əhali ilə müqayisədə 16-66 dəfə yüksəkdir (Maj et al., 1993) və

HİV və QİÇS kimi müalicə olunmasına baxmayaraq yüksək olaraq qalır

xroniki xəstəliklər.

Klinik hal

14 il əvvəl İİV diaqnozu qoyulan 65 yaşlı xəstə D. uzun müddət əziyyət çəkir.

depressiya. 8 il əvvəl o, həddindən artıq dozada içki qəbul edərək intihara cəhd etdi

uşaqlıqdan yaxın olduğu əmisi oğlunun ölümündən sonra dərmanlar

QİÇS ilə əlaqəli pnevmoniya. Baxmayaraq ki, xəstə hazırda yoxdur

aktiv intihar niyyəti, o, belə olacağını daimi bir hiss bildirir

o, "sadəcə yoxa çıxsa" daha yaxşı olardı.

İİV/QİÇS İLƏ DEPRESSİYA ÜÇÜN ÜMUMİ RİSK FATORLARI

Depressiya üçün risk faktorlarına depressiya, sui-istifadə tarixi daxildir

psixoaktiv maddələr, işsizlik, sosial dəstəyin olmaması, istifadəsi

mübarizə strategiyası kimi qaçınma, HİV ilə əlaqəli somatik simptomlar və

çoxsaylı itkilər (Goodkin et al., 1997).

DEPRESSİYA VƏ ÜMUMİ SOMATİK KOMOORBİD

HİV/QİÇS XƏSTƏLİKLƏRİ

Əksər hallarda HİV bir növ fiziki xəstəliklə müşayiət olunur, məsələn

vərəm (xüsusilə inkişaf etməkdə olan ölkələrdə) və hepatit C (HCV) (dünyada); bu dövlətlər

HİV xəstələrinin müntəzəm tibbi müayinəsi zamanı asanlıqla aşkar edilir. narkotik,

HCV kimi komorbidləri müalicə etmək üçün istifadə edilən xəstələrdə əlaqələndirilir

Depressiv simptomlarla HİV/QİÇS. Qəbul edən xəstələrin təxminən 20-30% -i

pegilə edilmiş interferonlar və ribavirin müalicə zamanı depressiyadan xəbər verir

bu dərmanlar (Fried, 2002), buna görə də əvvəlcədən mövcud olan xəstələri müəyyən etmək vacibdir

depressiya, həmçinin bu dərmanları qəbul edən bütün xəstələrə nəzarət edin (daha çox

hepatit C müalicəsinin depressiyaya təsiri üçün bax Bartlett və Gallant, 2007).

ÜMİYYƏTLİ KOORBİD PSİXİ POZĞUNLUQLAR

Komorbid psixiatrik pozğunluqlar depressiya və HİV olan xəstələrdə çox rast gəlinir, lakin çox vaxt

İİV-in müalicəsində iştirak edən tibb işçiləri çətinlik çəkirlər

bu psixi pozğunluqların müəyyən edilməsi və müalicəsi. İnkişaf etmiş ölkələrdə sui-istifadə

Psixoaktiv maddələr ən çox görülən psixiatrik xəstəliklərdir

depressiya və HİV/QİÇS xəstələri. Psixi pozğunluğun birləşməsi olan xəstələr və

Maddələrdən sui-istifadə riski artır

HİV infeksiyası, bunlardan yalnız biri olan xəstələrlə müqayisədə

komorbid psixiatrik pozğunluqlardan və asılılıq əlamətlərindən əziyyət çəkir

narkotik və ya spirt və ya hər ikisi (Galvan et al., 2003). Altmış doqquz

narkomaniya əlamətləri olan xəstələrin faizində psixiatrik əlamətlər də var idi

pozğunluqlar; Psixi pozğunluğu olan xəstələrin 27% -ində asılılıq əlamətləri var.

Beləliklə, hər hansı bir klinik vəziyyətdə, bir psixi olduqda

pozğunluqlar komorbid psixiatrik vəziyyətlər üçün yoxlanılmalıdır.

Klinik hal

45 yaşlı xəstə K. QİÇS və əhval-ruhiyyə və psixotik simptomlardan əziyyət çəkir.

20 yaşından bəri simptomlar. Təxminən 40 yaşında o, hər gün kokain (“crack”) çəkirdi və

ağır xroniki paranoyya, halüsinasiyalar, depressiyadan əziyyət çəkirdi və sosial idi

təcrid olunub.Son 2 il ərzində o, crack-dən istifadə etməyi dayandırıb və buna baxmayaraq

bəzi həddən artıq qiymətləndirilmiş fikirləri və fiziki vəziyyətləri ilə məşğul olmağı qorudu,

onun hallüsinasiyaları və aldatmaları yoxa çıxdı və sosial

fəaliyyət göstərir.

DIFFERENSİAL DİQNOZ

HİV-də depressiyanın diaqnozu diqqətli diferensial diaqnoz tələb edir

müalicə edilə bilən tibbi şərtlərin istisna edilməsi. depressiyadan fərqləndirmək lazımdır

demansla əlaqəli kədər, demoralizasiya, apatiya. Tez-tez depressiya və idrak

pozğunluqlar birlikdə mövcuddur və depressiyanın müalicəsində nəzərə alınmalıdır. Həm də vacibdir

intoksikasiya və ya çəkilməni istisna edin (Bartlett və Gallant, 2007).

Depressiyanın somatik əlamətlərini ayırd etmək və müalicə etmək də çətin ola bilər

HİV-in somatik simptomları. Məsələn, anhedoniyaya diqqət yetirmək daha vacibdir,

pozulmuş yuxu və iştahdan daha çox günahkarlıq və intihar düşüncələri.

depressiya HİV/QİÇS olan xəstələrdə, həkimə müraciət edən xəstələrdə ən çox rast gəlinən şikayətdir

yorğunluq və/və ya depressiya, hər ikisinə diaqnoz qoyulmalıdır

(Voss və başqaları, 2007).

Bartlett və Ferrando (2006) birbaşa məruz qalmanın nöropsikiyatrik ağırlaşmalarını vurğuladılar.

Xəstəlik irəlilədikcə beyində HİV artır.Ən çox

diqqət və konsentrasiyada azalma, psixomotor geriləmə, azalma var

informasiyanın işlənməsi sürəti, icra funksiyasının pozulması və daha çox diqqətdən kənarda qalır

hallar, şifahi yaddaşın pozulması. Nöropsikiyatrik təzahürlərin şiddəti fərqlidir

adətən minimal əhatə edən spesifik pozğunluqlar səviyyəsinə qədər subklinik

koqnitiv-motor disfunksiya və HİV ilə əlaqəli demans. ruhi xəstəlik,

simptomların apatiya və depressiyadan tutmuş maniya və psixoza qədər dəyişən HİV ilə əlaqəli,

funksional psixi pozğunluqları təqlid edir və diqqətli olmağı tələb edir

daxil olmaqla, bütün mümkün səbəbləri istisna etməklə diferensial diaqnoz

müşayiət olunan infeksiyalar, metabolik pozğunluqlar, antiretrovirusun yan təsirləri

terapiya və psixoaktiv maddələrlə intoksikasiya və ya çəkilmə.

Klinik hal

Xəstə Zh., 32 yaşında, heç bir əhəmiyyətli somatik və ya psixi pozğunluğu yoxdur

öskürək, qızdırma və arıqlamaqla bağlı reanimasiya şöbəsinə müraciət tarixi var idi.

Xəstə bir tələffüz yastılaşma ilə əlaqədar olaraq psixiatrla məsləhətləşdi

təsir və məhdud nitq istehsalı, reanimasiya işçilərini bu fikrə gətirib çıxardı

özünün əhvalını yaxşı qiymətləndirməsinə baxmayaraq, ağır depressiya haqqında.

Beynin MRT-si frontal lobların böyük bir yuvarlaq formalaşmasını aşkar etdi

zahiri olaraq CNS toksoplazmozu və ya lenfoma ilə uyğundur.

HİV/QİÇS ÜÇÜN ANTİDEPRESSANLARIN TƏKLİF EDİLMƏSİ

Antiretrovirus qəbul etməyən asemptomatik HİV infeksiyası olan xəstələr

terapiya, depressiya somatik olmayan xəstələrlə eyni şəkildə müalicə edilə bilər

xəstəliklər. Aktiv HİV olan xəstələr tez-tez yan təsirlərə həssas olurlar.

narkotik təsirləri. Xəstə antiretrovirus terapiya və ya hər hansı bir müalicə alırsa

və ya digər dərmanlar, dərman qarşılıqlı təsirləri nəzərə alınmalıdır. Çox zəif

İnkişaf etmiş ölkələrdə tez-tez müşayiət olunan vərəmin müalicəsi nəzərdən keçirilməlidir.

HİV/QİÇS-li xəstələrdə antidepresan terapiyanın seçilməsi üçün sübut bazası

nəzarət edilənlərin sayı kifayət qədər olmadığı üçün məhduddur

böyük xəstə nümunələri ilə tədqiqatlar. Antidepresanların kiçik tədqiqatları,

müxtəlif dərəcədə sərtliklə və HİV infeksiyasının müxtəlif mərhələlərində aparıldığını göstərmişdir

çox sayda trisiklik antidepresanların effektivliyi, hamısı seçicidir

serotonin geri alım inhibitorları (SSRI), mirtazapin, bupropion və

dekstroamfetamin (Cozza et al., 2008).

Somatik xəstələr üçün antidepresanlar təyin edərkən ən vacib cəhət

xəstəliklər və/yaxud HİV dərmanlarını qəbul edən xəstələr dərmandır

qarşılıqlı təsir və toksiklik. Xüsusilə resept yazarkən toksiklikdən xəbərdar olun

alkoqolizm və / və ya səbəbiylə əvvəllər qaraciyər xəstəliyi olan xəstələr üçün dərmanlar

hepatit C. Antiretrovirus dərmanlarla dərman qarşılıqlı təsirinə gəldikdə,

xüsusilə proteaz inhibitorlarını qəbul edən xəstələr

ritonavir və onun fəaliyyətini gücləndirən dərmanlar. Ritonavir orta dərəcədə aktivdir

CYP2D6 inhibitoru və desipramin klirensini 59% azaldır, bu da artıma səbəb olur.

bu dərmanın qan konsentrasiyası gözləniləndən yüksəkdir (von Moltke et al., 1998). Bu bir

antidepresanların və in vivo qarşılıqlı təsir tədqiqatlarından bir neçəsi

antiretrovirus dərmanlar.

Əksər dərman qarşılıqlı təsirləri nəzəri olaraq proqnozlaşdırılır, lakin praktikada

nəticələr fərqli ola bilər. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, narkotik qarşılıqlı riski

proteaz inhibitorları ilə ən böyük və qanda artım daxildir

toksikliyi artıran bir çox antidepresanların konsentrasiyası (mətbuatda Wainberg et al.). AT

proteaz inhibitorlarını qəbul edən xəstələrdə hər hansı antidepresanlarla müalicəyə başlanması,

yavaş artımla aşağı dozalarla başlamalıdır. Bəzi proteaz inhibitorları

bəzi antidepresanların səviyyəsini azalda bilər, baxmayaraq ki, bu çox yaygın deyil. Misal üçün,

lopinavir/ritonavir bupropion səviyyələrini azaldır (Hogeland et al., 2007). Buradan da göründüyü kimi

Məsələn, dərman təyin etməzdən əvvəl onlayn yardım resurslarına müraciət etməlisiniz

sayı ildən narkotik qarşılıqlı mövcudluğunu müəyyən etmək

antiviral dərmanlar artır və bütün xüsusiyyətləri xatırlayın mümkün qarşılıqlı əlaqə

onların psixotrop dərmanlarla istifadəsi mümkün deyil.

Başqalarının vəziyyətində olduğu kimi somatik pozğunluqlar bəzi antidepresanlar ola bilər

yan təsirlərinə görə faydalıdır. QİÇS xəstələri tez-tez yuxusuzluqdan əziyyət çəkirlər,

buna görə də bu xəstələrdə sedativ antidepresanlardan istifadə etmək olar. Həmçinin

tez-tez trisiklik qəbul etməklə aradan qaldırıla bilən nöropatik ağrı

antidepresanlar. Beləliklə, xəstələrin somatik əlamətlərini nəzərə alaraq kömək edə bilər

antidepresan seçmək.

Testosteron çatışmazlığı HİV/AİDS-li kişilərdə və qadınlarda yaygındır və ola bilər

ağır yorğunluq və qarışıqlıq yarada bilən digər somatik simptomlara səbəb olur

depressivlərlə. Bunlarda testosteron çatışmazlığını yoxlamaq və düzəltmək lazımdır

xəstələr.

Depressiya üçün psixososial və tibbi müdaxilələrin yoxlanılması və həyata keçirilməsi

İİV-ə yoluxmuş xəstələr üçün hərtərəfli qayğının bir hissəsi olmalıdır. Məqsədli İlkin Baxım

HİV infeksiyasının inkişafını azaltmaq effektiv terapiyanı əhatə etməlidir

psixi pozğunluqlar, o cümlədən depressiya, bu pozğunluqların uğurlu müalicəsi

HİV/QİÇS-də xəstələnmə və ölüm riskini azalda bilər. Depressiyaya təsiri

İİV-li xəstələrdə daha yaxşı müalicə nəticələrinə, daha yaxşı həyat keyfiyyətinə və

HİV-ə yoluxma riskini azaltmaq.

HİV/QİÇS DEPRESSİYASI ÜÇÜN DİGƏR EFFƏTİV MÜALİCƏLƏR

Qısamüddətli psixoterapevtik müdaxilələrin bəzi növləri, məsələn, kişilərarası

və koqnitiv-davranış psixoterapiyası, həmçinin psixotəhsil proqramları

depressiyanın müalicəsində və mübarizə strategiyalarının təkmilləşdirilməsində yaxşı nəticələr göstərmişdir

HİV-ə yoluxmuş insanlar üçün antidepresanların olduğu inkişaf etməmiş ölkələrdən olan xəstələr

xəstələr mövcud olmaya bilər (Bolton et al., 2003; Olley, 2006). İnkişaf etmiş ölkələrdə harada

HİV xəstələri birdən çox dərman qəbul edirsə, bu strategiyalara üstünlük verilə bilər

qeyri-dərman müalicəsi kimi.

BİBLİOQRAFİYA

Acuff C, Archambeault J, Greenberg B, et al.

Birlikdə yaşayan insanlar üçün psixi sağlamlıq xidməti

və ya HİV/QİÇS-dən təsirlənən: Praktik bələdçi.

Maddələrdən Sui-istifadə və Psixi Sağlamlıq

Xidmətlərin idarə edilməsi monoqrafiyası

(layihə № 6031). Rockville, MD: Tədqiqat

Üçbucaq İnstitutu; 1999.

Alciati A, Gallo L, Monforte AD, et al.

Böyük depressiya ilə əlaqəli

immunoloji dəyişikliklər və

kombinasiyalı antiretrovirus terapiya

HİV pozitiv xəstələr. zümzümə

Psychopharmacol 2006; 22:33-40.

Antelman G, Kaaya S, Wei R, et al. depressiv

simptomlar HİV xəstəliyi riskini artırır

qadınlar arasında inkişaf və ölüm

Tanzaniyada. J İmmun çatışmazlığı sindromunu əldə edin

2007;44:470‐7.

Bartlett JA, Ferrando SJ. İdentifikasiya və

nevroloji və psixiatrik müalicə

HİV ilə əlaqəli yan təsirlər və

HAART. 2006 (mövcuddur

http://www.medscape.

com/viewprogram/2960_pnt, daxil olub

30 avqust 2008).

Bartlett JG, Gallant JE. tibbi idarəetmə

HİV infeksiyası. Baltimor: Johns Hopkins

Universitet Tibb Fakültəsi; 2007: 462.

Berg CJ, Michelson SE, Safren SA. Davranış

İİV-ə qulluq aspektləri: Uyğunluq,

depressiya, maddə istifadəsi və HİV-

ötürmə davranışları. Dis Clin-i yoluxdurun

North Am 2007;21:181-200.

Bing EG, Burnam A, Longshore D, et al.

Psixiatrik pozğunluqlar və narkotik istifadəsi arasında

insan immunçatışmazlığı virusu ilə yoluxmuş

ABŞ-da böyüklər. Arch Gen

Psixiatriya 2001;58:721-8.

Boarts JM, Sledjeski EM, Bogart LM, et al. The

TSSB və depressiyanın diferensial təsiri

HİV xəstəliyinin markerləri və riayət edilməsi haqqında

HİV ilə yaşayan insanlarda HAART. QİÇS

Behav 2006;10:253-61.

Bolton P, Bass J, Neugebauer R və s. qrup

üçün şəxsiyyətlərarası psixoterapiya

Uqanda kəndlərində depressiya: Randomize

nəzarət edilən sınaq. JAMA 2003;289:3117-24.

Bouhnik AD, Preau M, Vincent E, et al. MANIF

2000 Tədqiqat Qrupu. depressiya və klinik

İİV-ə yoluxmuş narkotik istifadəçilərinin inkişafı

yüksək aktiv antiretrovirusla müalicə olunur

terapiya. Antivir Ther 2005; 10:53-61.

Braine N, Des Jarlais DC, Goldblatt C, et al. HİV

amfetaminlər arasında risk davranışı

ABŞ-da injektorlar şpris mübadiləsi

proqramlar. AİDS Təhsili Əvvəlki 2005;17:515-24.

Brown A, Yung A, Cosgrave E və s. Depressiyada

əhval-ruhiyyə qorunmayan cinsi əlaqə üçün risk faktoru kimi

gənclərdə. Avstraliya Psixiatriya

2006;14:310‐2.

Carrico AW, Johnson MO, Morin SF, et al., the

NIMH Sağlam Yaşam Layihə Komandası.

HİV-lər arasında intihar düşüncələri arasında əlaqə

müsbət şəxslər. QİÇS 2007;21:1199-203.

Ciesla J.A., Roberts J.S. Meta-analiz

HİV-1 infeksiyası ilə əlaqə

depressiv pozğunluqlar riski. Mən J

Psixiatriya 2001;158:725-30.

Cook JA, Grey D, Burke J, et al. depressiv

simptomlar və QİÇS ilə bağlı ölüm

HİV-müsbət bir çox sahəli kohort arasında

qadınlar. Am J İctimai Səhiyyə 2004;

Cook JA, Grey D, Burke-Miller J, et al. effektləri

müalicə olunan və müalicə olunmayan depressiya

yüksək aktiv antiretrovirus əlamətləri

ABŞ-ın çox sahəli kohortunda terapiyadan istifadə

HİV-müsbət qadınlar. QİÇS-ə Qulluq

2006;18:93‐100.

Cozza KL, Williams SG, Wynn GH.

Psixoframakoloji müalicə problemləri

QİÇS psixiatriya. In: Cohen MA, Gorman JM

red. QİÇS hərtərəfli dərslik

psixiatriya. Nyu York: Oksford Universiteti

mətbuat; 2008: 455-85.

Crane HM, Lober W, Webster E, et al.

Xəstə tərəfindən bildirilənlərin müntəzəm toplanması

İİV klinikasında nəticələr:

ilk 100 xəstə. Curr HİV Res

2007;5:109‐18.

Ferrando SJ, Batki SL. Maddələrdən sui-istifadə və

HİV infeksiyası. Yeni Dir Ment Health Serv

2000;87:57‐67.

Fogel BS, Mor V. Depressiv əhval-ruhiyyə və qayğı

QİÇS-li xəstələrdə üstünlüklər. Gen

Hosp Psixiatriya 1993; 15: 203-7.

Frid M.W. Hepatit müalicəsinin yan təsirləri

C və onların idarə edilməsi. Hepatologiya

2002;36:S237-44.

Galvan FH, Burnam MA, Bing EG. birgə baş verən

psixiatrik simptomlar və narkotik

HİV arasında asılılıq və ya ağır içki

pozitiv insanlar. J Psixoaktiv Dərmanlar

2003;35:153‐60.

Goodkin K, Wilkie FL, Concha J, et al. İncə

nöropsikoloji pozğunluq və kiçik

HİV-1-də koqnitiv-motor pozğunluq

infeksiya. Neyroradioloji,

neyrofizioloji, neyroimmunoloji,

və virusoloji korrelyasiya. Neyroimaging

Clin N Am 1997;3:561-79.

Hogeland GW, Swindells S, McNabb JC, et al.

Lopinavir/ritonavir bupropionu azaldır

sağlam insanlarda plazma konsentrasiyası.

Clin Pharmacol Ther 2007;81:69-75.

Hong Y, Li X, Fang X və başqaları. depressiv

simptomlar və müştərilərlə prezervativdən istifadə

Çində qadın seks işçiləri arasında. seks

Sağlamlıq 2007;4:99-104.

Ickovics JR, Hamburger ME, Vlahov D, et al.,

HİV Epidemiologiya Tədqiqat Tədqiqatı üçün

qrup. Ölüm. CD4 hüceyrələrinin sayının azalması,

və HİV-də depressiya əlamətləri

seropozitiv qadınlar: Uzunlamasına analiz

HİV Epidemiologiya Araşdırmasından

öyrənmək. JAMA 2001;285:1466-74.

Ironson G, O "Cleirigh C, Fletcher MA, et al.

Psixososial amillər CD4 və virusu proqnozlaşdırır

ilə kişilərdə və qadınlarda yük dəyişməsi

erada insan immunçatışmazlığı virusu

yüksək aktiv antiretrovirus müalicəsi.

Psychosom Med 2005; 67: 1013-21.

Kolaric B, Tesic V, Ivankovic D, et al.

Orta və ağır dərəcələrin yayılması

Xorvat xəstələri arasında depressiya

insan immun çatışmazlığı ilə yoluxmuşdur

virus. Coll Antropol 2006;30:85-8.

Lightfoot M, Tevendale H, Comulada WS və s

al. Kim səmərəli bir faydalandı

HİV ilə yaşayan gənclər üçün müdaxilə: A

moderator təhlili. QİÇS Davranışı

2007;11:61‐70.

Lima VD, Geller J, Bangsberg DR, et al. The

bağlılığın assosiasiyaya təsiri

depressiv simptomlar arasında və

HİV-ə yoluxmuş şəxslər arasında ölüm

ilk olaraq HAART-ı başlatdı. QİÇS

2007;21:1175‐83.

Maj M, Starace F, Sartorius N. Mental

HİV-1 infeksiyası və QİÇS-də pozğunluqlar.

Bioloji üzrə ÜST Ekspert Seriyası

Psixiatriya. Seattle, Toronto, Bern,

Göttingen: Hogrefe və Huber; 1993.

Morrison MF, Petitto JM, Ten Have T, et al.

Depressiya və anksiyete pozğunluqları

HİV infeksiyası olan qadınlar. J Psixiatriya

2002;159:789‐96.

McDaniel JS, Blalock AC. Əhval-ruhiyyə və narahatlıq

pozğunluqlar. Yeni Dir Ment Health Serv

2000;87:51 ‐6.

Murphy DA, Belzer M, Durako SJ və s.,

Adolesan Tibb HİV/AİDS Araşdırması

şəbəkə. Uzunlamasına antiretrovirus

yoluxmuş yeniyetmələr arasında uyğunluq

insan immun çatışmazlığı virusu ilə. tağ

Pediatr Adolesc Med 2005;159:764-70.

Olley B.O. vasitəsilə rifahın yaxşılaşdırılması

könüllülər arasında psixo-təhsil

Nigeriyada məsləhət və sınaq axtaranlar:

Nəzarət olunan nəticə araşdırması. QİÇS-ə Qulluq

2006;18:1025‐31.

Palepu A, Horton NJ, Tibbetts N, et al. Qəbul

və yüksək aktivliyə riayət etmək

HİV-ə yoluxmuş insanlar arasında antiretrovirus terapiya

alkoqol və digər maddələr olan insanlar

istifadə problemləri: Maddənin təsiri

sui-istifadə müalicəsi. Asılılıq

2004;99:361‐8.

Penzak SR, Reddy YS, Grimsley SR. depressiya

HİV infeksiyası olan xəstələrdə. J Health

Syst Pharm 2000;57:376-86.

Sledjeski EM, Delahanty DL, Bogart LM.

Posttravmatik vəziyyət və təsiri

stress pozğunluğu və komorbid depressiya

HAART və CD4+ saylarına riayət etmək

HİV ilə yaşayan insanlarda. QİÇS xəstələrinə qulluq

və STD-lər. 2005;19:728-36.

Smit J, Myer L, Middelkoop K və s. Mental

sağlamlıq və cinsi risk davranışları

Cənubi Afrika qəsəbəsi: icma

kəsişməyə əsaslanan tədqiqat. ictimai sağlamlıq

2006;120:534‐42.

Stolar A, Catalano G, Hakala S, et al. Əhval-ruhiyyə

İİV-də pozğunluqlar və psixozlar. İçində: Citron K,

Brouillette M-J, Beckett A red. HİV və

Psixiatriya: Təlim və Resurs

Dərslik, ikinci nəşr. Kembric, Böyük Britaniya:

Cambridge University Press;2005:88-109.

Strober DR, Schwartz JAJ, McDaniel JS, et al.

Depressiya və HİV xəstəliyi: Yayılma,

əlaqələndirir və müalicə edir. Psixiatriya Ann

1997;27:372‐7.

Torres HL, Gore-Felton C. Kompulsivlik,

Maddə istifadəsi və təklik: The

təklik və cinsi risk modeli (LSRM).

Cinsi asılılıq və kompulsivlik

2007;14:63‐75.

von Moltke LL, Greenblatt DJ, Duan SX və s.

Desipramin hidroksilləşməsinin qarşısının alınması

(Sitoxrom P450-2D6) in vitro tərəfindən

quinidin və viral proteaz inhibitorları:

in vivo dərman qarşılıqlı əlaqəsi. J

Pharmacol Sci 1998; 87: 1184-9.

Voss J, Portillo C, Holzemer W, et al.

Yorğunluğun simptom çoxluğu və

HİV/QİÇS-də depressiya. J Əvvəlki İnterv

İcma 2007;33:19-34.

Wainberg ML, Cournos F, Faragon J, et al.

Psixiatrik dərmanlar və HİV

antiretroviruslar: qarşılıqlı əlaqə üçün bələdçi

klinisyenler, ikinci nəşr. mətbuatda (Birinci

Horwath E, Wainberg M tərəfindən nəşr,

Cournos F ünvanından əldə etmək olar

www.columbia.edu/~fc15/Drug%20Interac

Waldrop-Valverde D, Valverde E.

Evsizlik və psixoloji narahatlıq

antiretrovirusa töhfə verənlər kimi

HİV-müsbət inyeksiyada uyğunsuzluq

narkotik istifadəçiləri. QİÇS xəstələrinə qulluq və CYBH.

2005;19:326‐34.

Yun LW, Maravi M, Kobayashi JS, et al.

Antidepresan müalicəsi yaxşılaşır

arasında antiretrovirus terapiyaya riayət edilməsi

depressiyada olan HİV-ə yoluxmuş xəstələr. J Alın

Immune Defi Syndr 2005;38:432-8.

. DEPRESSİYA NƏDİR?
. DEPRESSİYA - CİDDİDİR?
. DEPRESYONUN ƏLAMƏTLƏRİ HANSIDIR?
. DEPRESSİYA NƏDİR?
. DEPRESSiyanın MÜALİCƏSİ
. ÜMUMİ

DEPRESSİYA NƏDİR?

Depressiya emosional pozğunluqdur. Bu, kədər və ya kədərdən daha çox şeydir. Depressiya çox güclü olan və olması lazım olduğundan daha uzun sürən kədər, həsrət və ya kədərdir. Onun meydana gəlməsinin bir neçə səbəbi var:
. gündəlik həyatınızdakı hadisələr
. beyində kimyəvi dəyişikliklər
. dərmanların yan təsirləri
. ağır psixi pozğunluqlar

Yer kürəsinin ümumi əhalisinin 5-10%-i depressiyaya məruz qalır. Bununla belə, İİV-ə yoluxmuş insanlar arasında depressiya halları 60%-ə çatır.
Depressiyaya düşmək zəiflik əlaməti deyil. Bu, dəli olduğunuz demək deyil. Siz sadəcə “bunun öhdəsindən gələ bilməzsiniz”. Əgər sizdə HİV varsa, depressiyaya düşəcəyinizi düşünməyin!

DEPRESSİYA - CİDDİDİR?

Depressiya insanların dərman qəbul etməməsinə səbəb ola bilər. Bu, HİV-in başqalarına ötürülməsinə səbəb ola biləcək riskli davranışları təşviq edə bilər. Depressiya bəzi gizli (gizli) viral infeksiyaların aktivləşməsinə kömək edə bilər. Axı, depressiya HİV-in inkişafına kömək edə bilər. Bu, həm də həyatdan həzz alma qabiliyyətinizə təsir edir.
Depressiya tez-tez tanınmadan keçir. Həmçinin, bir çox HİV mütəxəssisi depressiyanı tanımaq üçün təlim keçməmişdir. Depressiya səhvən İİV-in inkişafının əlaməti kimi qəbul edilə bilər.

DEPRESYONUN ƏLAMƏTLƏRİ HANSIDIR?

Depressiyanın əlamətləri insandan insana dəyişir. Xəstənin kədərli hiss etdiyini və adi işlərə maraq göstərmədiyini bildirdikdə, əksər həkimlər depressiyadan şübhələnməyə başlayır. Bu hisslər iki həftə və ya daha çox davam edərsə və xəstədə hər hansı biri varsa aşağıdakı simptomlar, onda depressiyaya düşə bilər:
. apatiya və ya yavaş və letarji hiss
. konsentrasiya problemləri
. yuxu problemləri
. günahkarlıq, dəyərsizlik və ya ümidsizlik hissləri
. iştahanın azalması və kilo itkisi.

DEPRESSİYA NƏDİR?

İİV-in müalicəsində istifadə edilən bəzi dərmanlar, xüsusilə efavirenz (Sustiva, Stokrin) depressiyaya səbəb ola və ya onu daha da pisləşdirə bilər. Anemiya və ya diabet kimi vəziyyətlər depressiyaya bənzər simptomlara səbəb ola bilər. Eyni şey dərman istifadəsi və ya aşağı testosteron, B6 və ya B12 vitaminləri üçün də doğrudur.
Həm HİV, həm də hepatit B və ya C ilə yoluxmuş insanlar (bax. Faktlar vərəqi 506) xüsusilə interferon müalicəsi aldıqda depressiyaya daha çox həssasdırlar.
Digər risk faktorları bunlardır:
. qadın olmaq
. psixi xəstəlik, alkoqol və ya narkotik asılılığının olması (həm insanın özündə, həm də ailə tarixində).
. Sosial dəstək kifayət deyil
. HİV statusunuzu gizlədin
. Uğursuz müalicə (HİV və ya digər xəstəlik)

DEPRESSiyanın MÜALİCƏSİ

Depressiya həyat tərzi dəyişiklikləri, alternativ müalicələr və dərmanlarla müalicə edilə bilər. Bir çox dərman ARV dərmanlarına təsir göstərir. Həkiminiz sizin üçün ən uyğun olan dərmanı və ya dərman birləşməsini seçməkdə sizə kömək edə bilər. Alkoqol və ya narkotiklərlə özünü müalicə etməyə çalışmayın, çünki bu, yalnız depressiyanızı daha da pisləşdirəcək və daha çox problem yaradacaq.
Həyat tərzi dəyişiklikləri bəzi insanlara depressiyadan qurtulmağa kömək edə bilər:
. Daimi məşq
. Daha tez-tez günəşdə
. Stressin idarə edilməsi texnikası
. Konsaltinq
. Yuxu rejimlərini yaxşılaşdırın

Alternativ müalicə üsulları
John's wort depressiyanın müalicəsində geniş istifadə olunur. Bəzi ARV dərmanlarına təsir göstərir. Fakt vərəqində 729 St John's wort haqqında daha çox məlumat var. Antiretrovirus dərmanlar (ARV) qəbul edirsinizsə, St John's wort içməyin.
Valerian və ya melatonin yuxunuzu yaxşılaşdırmağa kömək edə bilər. Tərkibində B6 və ya B12 vitaminləri olan əlavələr çatışmazlıq olduqda kömək edə bilər.

Antidepresanlar
Bəzi xəstələr depressiya üçün dərmanlara daha yaxşı cavab verirlər. Antidepresanlar və ARV dərmanları bir-birinə təsir edə bilər. Onlar sizin HİV müalicə rejiminizi yaxşı bilən həkim nəzarəti altında aparılmalıdır. Ritonavir (Norvir və Kaletrada) və indinavir (Crixivan) ən çox antidepresanlarla qarşılıqlı təsir göstərir.
Ən çox istifadə edilən antidepresanlar Selektiv Geri Alma İnhibitorlarıdır (SSRI). Onlar cinsi istək itkisinə və cinsi disfunksiyaya, iştahsızlığa, Baş ağrısı, yuxusuzluq, süstlük, həzmsizlik, ishal və narahatlıq və ya narahatlıq.
Trisiklik antidepresanların SNRI-lərdən daha çox yan təsirləri var. Onlar həmçinin sedativ (yuxululuq), qəbizlik və ürək döyüntüsünə səbəb ola bilər.
Bəzi həkimlər bu diqqət çatışmazlığı pozğunluğunu (ADD) müalicə etmək üçün istifadə olunan stimullaşdırıcı dərmanlardan da istifadə edirlər.
Son bir araşdırma göstərdi ki, dehidroepiandrosteron ilə müalicə HİV pozitiv xəstələrdə depressiyanı azalda bilər.

Vagus sinirinin (VNS) stimullaşdırılması adlı depressiya üçün yeni müalicə ABŞ Qida və Dərman İdarəsi tərəfindən təsdiqlənib. Təxminən saat ölçüsündə kiçik generator körpücük sümüyünün ətrafındakı dərinin altına implantasiya edilir. Beynin əhval-ruhiyyə və narahatlıqdan məsul olan hissəsinə siqnal göndərir.

I. DEPRESSİYA HAQQINDA ÜMUMİ MƏLUMAT

Depressiya dövrümüzün xəstəliyidir

Dünyada aparılan araşdırmalar göstərir ki, ürək-damar xəstəlikləri kimi depressiya da dövrümüzün ən çox yayılmış xəstəliyinə çevrilir. Bu, milyonlarla insana təsir edən ümumi bir xəstəlikdir. Müxtəlif tədqiqatçıların fikrincə, inkişaf etmiş ölkələrin əhalisinin 20%-ə qədəri bundan əziyyət çəkir.

Depressiya əmək qabiliyyətini kəskin şəkildə azaldan, həm xəstənin özünə, həm də yaxınlarına iztirablar gətirən ciddi xəstəlikdir. Təəssüf ki, insanlar depressiyanın tipik təzahürləri və nəticələri haqqında çox az məlumatlıdırlar, buna görə də bir çox xəstə vəziyyət uzun sürəndə kömək alır. ağır xarakter bəzən isə ümumiyyətlə yox. Demək olar ki, bütün inkişaf etmiş ölkələrdə səhiyyə xidmətləri mövcud vəziyyətdən narahatdır və depressiya və onun müalicəsi haqqında məlumatların təbliği üçün səylər göstərirlər.

Depressiya bütün orqanizmin xəstəliyidir. Depressiyanın tipik əlamətləri

Depressiyanın təzahürləri çox müxtəlifdir və xəstəliyin formasından asılı olaraq dəyişir. Bu pozğunluğun ən tipik əlamətlərini sadalayırıq:

* melanxoliya, əzab-əziyyət, məzlum, məzlum əhval, ümidsizlik

* narahatlıq, daxili gərginlik hissi, problem gözləməsi

* Günahkarlıq hissi, tez-tez özünü ittiham etmək

* özündən narazılıq, özünə inamın azalması, özünə hörmətin azalması

* Əvvəllər zövq verən fəaliyyətlərdən həzz almaq qabiliyyətinin azalması və ya itirilməsi

* Ətraf mühitə marağın azalması

* hər hansı hissləri yaşamaq qabiliyyətinin itirilməsi (dərin depressiya hallarında)

* depressiya tez-tez yaxınlarınızın sağlamlığı və taleyi ilə bağlı narahatlıq, habelə ictimai yerlərdə bacarıqsız görünmək qorxusu ilə birləşir.

* yuxu pozğunluqları (yuxusuzluq, yuxululuq)

* iştahda dəyişiklik (itirmək və ya həddindən artıq yemək)

* bağırsaq disfunksiyası (qəbizlik)

* Cinsi istəklərin azalması

* enerjinin azalması, normal fiziki və intellektual gərginlik zamanı yorğunluğun artması, zəiflik

* bədəndə ağrı və müxtəlif narahatlıqlar (məsələn, ürəkdə, mədədə, əzələlərdə)

* passivlik, məqsədyönlü fəaliyyətlə məşğul olmaqda çətinlik

* təmasdan qaçınma (tənhalığa meyl, başqa insanlara maraq itkisi)

* əyləncədən imtina etmək

* müvəqqəti rahatlama təmin edən alkoqolizm və maddə asılılığı

* konsentrasiyada çətinlik, konsentrasiya

* Qərar qəbul etməkdə çətinlik

* özünüz, həyatınız, bütövlükdə dünya haqqında tutqun, mənfi fikirlərin üstünlük təşkil etməsi

* perspektivin olmaması ilə gələcəyə tutqun, pessimist baxış, həyatın mənasızlığı haqqında düşüncələr

*intihar düşüncələri (ağır depressiya hallarında)

* öz faydasızlığı, əhəmiyyətsizliyi, acizliyi haqqında düşüncələrin olması

Depressiya diaqnozunun qoyulması üçün bu simptomların bəziləri ən azı iki həftə davam etməlidir.

Depressiya tez-tez həm xəstənin özü, həm də başqaları tərəfindən pis xarakter, tənbəllik və eqoizm, azğınlıq və ya təbii bədbinliyin təzahürü kimi qəbul edilir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, depressiya yalnız pis əhval-ruhiyyə deyil (yuxarıdakı təzahürlərə baxın), mütəxəssislərin müdaxiləsini tələb edən və kifayət qədər müalicə olunan bir xəstəlikdir. Nə qədər tez düzgün diaqnoz qoyulsa və düzgün müalicəyə başlansa, tez sağalma şansı bir o qədər çox olar ki, depressiya bir daha təkrarlanmayacaq və intihar etmək istəyi ilə müşayiət olunan ağır forma almayacaq.

İnsanların depressiya üçün kömək istəməsinə adətən nə mane olur?

Çox vaxt insanlar qəbul edilən mənfi nəticələrə görə psixi sağlamlıq mütəxəssisinə müraciət etməkdən qorxurlar:

1) mümkün sosial məhdudiyyətlər (qeydiyyat, nəqliyyat vasitələrinin idarə edilməsinə və xaricə səyahətə qadağa);

2) kimsə xəstənin psixiatr tərəfindən müalicə olunduğunu bildikdə qınama;

3) psixotrop dərmanların təhlükələri haqqında geniş yayılmış, lakin düzgün olmayan fikirlərə əsaslanan depressiyanın dərman müalicəsinin mənfi təsiri qorxusu.

Çox vaxt insanlar lazımi məlumatlara sahib deyillər və vəziyyətlərinin xarakterini səhv başa düşürlər. Onlara elə gəlir ki, əgər onların vəziyyəti başa düşülən həyat çətinlikləri ilə bağlıdırsa, bu depressiya deyil, öz-özünə keçəcək normal insan reaksiyasıdır. Tez-tez olur ki, depressiyanın fizioloji təzahürləri ciddi somatik xəstəliklərin olması ilə bağlı inamın formalaşmasına kömək edir. Bu ümumi praktikantla əlaqə saxlamağın səbəbidir.

Depressiyadan əziyyət çəkən xəstələrin 80%-i əvvəlcə ümumi praktikantlardan kömək istəyir, onların təxminən 5%-i isə düzgün diaqnoz qoyur. Adekvat terapiya daha az xəstə qəbul edir. Təəssüf ki, depressiyanın fizioloji təzahürləri ilə poliklinikada müntəzəm qəbulda əsl somatik xəstəliyin mövcudluğunu ayırd etmək həmişə mümkün deyil, bu da yanlış diaqnozun qoyulmasına səbəb olur. Xəstələrə simptomatik terapiya ("ürək üçün", "mədə üçün", baş ağrıları üçün dərmanlar) təyin edilir, lakin heç bir yaxşılaşma yoxdur. Şiddətli, tanınmayan somatik xəstəlik haqqında fikirlər yaranır, bu, pis dairə mexanizminə görə depressiyanın pisləşməsinə səbəb olur. Xəstələr klinik və laboratoriya müayinələrinə çox vaxt sərf edirlər və bir qayda olaraq, onsuz da ağır, xroniki təzahürlər depressiya.

II. DEPRESSİYA HAQQINDA ELMİ BİLİK

Depressiya tez-tez stress və ya uzun müddətli ağır travmatik vəziyyətlər fonunda baş verir. Bəzən heç bir aydın səbəb olmadan baş verirlər. Depressiya somatik xəstəliklərlə (ürək-damar, mədə-bağırsaq, endokrin və s.) müşayiət oluna bilər. Belə hallarda, əsas somatik xəstəliyin gedişatını və proqnozunu əhəmiyyətli dərəcədə ağırlaşdırır. Bununla belə, depressiyanın vaxtında aşkarlanması və müalicəsi ilə zehni və fiziki rifahın sürətlə yaxşılaşması müşahidə olunur.

Depressiya müxtəlif şiddətdə xəstəliyin tək epizodları şəklində baş verə bilər və ya təkrarlanan kəskinləşmələr şəklində uzun müddət davam edə bilər.

Bəzi xəstələrdə depressiya xroniki xarakter daşıyır, əhəmiyyətli dərəcədə şiddətə çatmadan uzun illər davam edir.

Bəzən depressiya aydın emosional təzahürlər olmadan əsasən bədən simptomları ilə məhdudlaşır. Eyni zamanda, klinik və laboratoriya müayinələri heç bir üzvi dəyişiklik aşkar etməyə bilər. Belə hallarda psixiatrla məsləhətləşmə zəruridir.

Depressiyanın səbəbləri haqqında müasir fikirlər

Depressiyanın bio-psixo-sosial modeli

Müasir elm depressiyanı müxtəlif səbəblər və ya amillər - bioloji, psixoloji və sosial səbəb olan bir xəstəlik hesab edir.

Depressiyanın bioloji amillərinə, ilk növbədə, neyrokimyəvi proseslərin spesifik pozğunluqları (serotonin, norepinefrin, asetilkolin və s. kimi neyrotransmitterlərin mübadiləsi) daxildir. Bu pozğunluqlar, öz növbəsində, irsi ola bilər.

Elmi araşdırmalar depressiyaya səbəb olan aşağıdakı psixoloji amilləri müəyyən etmişdir:

* xüsusi düşüncə tərzi, sözdə. həyatın mənfi tərəflərinə və öz şəxsiyyətinə təslim olmaq, ətrafdakı həyatı və gələcəyini mənfi tərəfdən görmək meyli ilə xarakterizə olunan mənfi düşüncə.

* artan tənqid səviyyəsi, artan münaqişə ilə ailədə xüsusi ünsiyyət tərzi

* şəxsi həyatda stresli həyat hadisələrinin sayının artması (ayrılıq, boşanma, yaxınlarınızın alkoqolizmi, yaxınlarınızın ölümü)

* emosional dəstək mənbəyi ola biləcək bir neçə isti, etibarlı təmaslarla sosial izolyasiya

Depressiyanın sosial konteksti

Müasir sivilizasiyada depressiyanın böyüməsi həyatın yüksək tempi, onun stresliliyinin artması ilə əlaqələndirilir: müasir cəmiyyətin yüksək rəqabət qabiliyyəti, sosial qeyri-sabitlik - miqrasiyanın yüksək səviyyəsi, çətin iqtisadi şərait və gələcəyə dair qeyri-müəyyənlik. Müasir cəmiyyətdə insanı məhv edən bir sıra dəyərlər yetişdirilir daimi narazılıq fiziki və şəxsi kamilliyə pərəstiş, gücə pərəstiş, başqa insanlardan üstünlük və şəxsi rifah. Bu, insanları pis hiss edir və problemlərini və uğursuzluqlarını gizlədir, onları emosional dəstəkdən məhrum edir və tənhalığa məhkum edir.

III. DEpressiyaya kömək edin

Depressiyanın müalicəsinə müasir yanaşma müxtəlif üsulların - bioloji terapiya (dərman və qeyri-dərman) və psixoterapiyanın birləşməsini nəzərdə tutur.

Yüngül, orta və ağır depressiya təzahürləri olan xəstələr üçün təyin edilir. Müalicənin effektivliyi üçün zəruri şərt həkimlə əməkdaşlıqdır: təyin edilmiş terapiya rejiminə ciddi riayət etmək, həkimə mütəmadi səfərlər, öz vəziyyəti və həyat çətinlikləri haqqında ətraflı, açıq məlumat.

Düzgün terapiya əksər hallarda depressiya əlamətlərindən tamamilə qurtulmağa imkan verir. Depressiya mütəxəssis müalicə tələb edir. Depressiyanın müalicəsi üçün əsas dərman sinfi antidepresanlardır. Hal-hazırda bu qrupda müxtəlif dərmanlar var ki, onlardan trisiklik antidepresanlar (amitriptilin, melipramin) 50-ci illərin sonlarından istifadə olunur. Son illərdə antidepresanların sayı xeyli artıb.

Yeni nəsil antidepresanların əsas üstünlükləri tolerantlığın yaxşılaşdırılması, yan təsirlərin azalması, toksikliyin azalması və həddindən artıq dozada yüksək təhlükəsizlikdir. Daha yeni antidepresanlara fluoksetin (Prozac, Profluzac), sertralin (Zoloft), sitalopram (Cipramil), paroksetin (Paxil), fluvoksamin (Fevarin), tianeptin (Coaxil), mianserin (Lerivon), moklobemid (Aurorix), milnasipran (Ixel) daxildir. mirtazapin (Remeron) və s.Antidepresanlar həkimin tövsiyəsi əsasında düzgün istifadə edildikdə təhlükəsiz psixotrop dərmanlar sinfidir. Dərmanın dozası hər bir xəstə üçün fərdi olaraq müəyyən edilir. Bilməlisiniz ki, antidepresanların terapevtik təsiri yavaş-yavaş və tədricən görünə bilər, buna görə də müsbətə uyğunlaşmaq və onun görünməsini gözləmək vacibdir.

Antidepresanlar, ölkəmizdə geniş istifadə olunan benzodiazenin trankvilizatorları (fenazepam, relanium, elenium, tazepam və s.) və Korvalol, valokordin sinfinə aid dərmanlardan fərqli olaraq asılılıq və çəkilmə sindromunun inkişafına səbəb olmur. Bundan əlavə, korvalol və valokordinin bir hissəsi olan benzodiazepin trankvilizatorları və fenobarbital uzun müddət istifadəsi ilə digər psixofarmakoloji agentlərə həssaslığı azaldır.

1. Müalicə taktikasının müəyyən edilməsi: hər bir xəstədə depressiyanın əsas əlamətləri nəzərə alınmaqla antidepresan seçimi, preparatın adekvat dozasının və fərdi müalicə rejiminin seçilməsi.

2. Depressiya əlamətlərinin yox olana qədər azaldılmasına, xəstənin əvvəlki fəaliyyət səviyyəsinin bərpasına yönəlmiş əsas terapiya kursunun aparılması.

3. Vəziyyətin ümumi normallaşmasından sonra 4-6 ay və ya daha çox müddətə terapiyanın saxlanma kursunun aparılması. Bu mərhələ xəstəliyin şiddətlənməsinin qarşısını almağa yönəldilmişdir.

Dərman müalicəsinə adətən nə mane olur:

1. Depressiyanın təbiəti və dərmanların rolu haqqında yanlış təsəvvürlər.

2. Bütün psixotrop dərmanların qeyd-şərtsiz zərəri haqqında ümumi yanlış fikir: onlardan asılılığın yaranması, daxili orqanların vəziyyətinə mənfi təsir. Bir çox xəstələr antidepresan qəbul etməkdənsə depressiyadan əziyyət çəkməyin daha yaxşı olduğuna inanırlar.

3. Bir çox xəstələr dərhal təsiri olmadıqda dərman qəbul etməyi dayandırır və ya dərmanları nizamsız qəbul edirlər.

Çoxsaylı tədqiqatların təsdiqləndiyini xatırlamaq vacibdir yüksək səmərəlilik və müasir antidepresanların təhlükəsizliyi. Depressiyanın insanın emosional və maddi rifahına vurduğu zərər, bəzən antidepresanların istifadəsi ilə baş verən kiçik və asanlıqla aradan qaldırılan yan təsirlərlə şiddət baxımından müqayisə edilə bilməz. Yadda saxlamaq lazımdır ki, antidepresanların terapevtik təsiri tez-tez müalicənin başlanmasından yalnız 2-4 həftə sonra baş verir.

Psixoterapiya alternativ deyil, depressiyanın tibbi müalicəsinə mühüm əlavədir. Dərman müalicəsindən fərqli olaraq, psixoterapiya müalicə prosesində xəstənin daha fəal rolunu əhatə edir. Psixoterapiya xəstələrə emosional özünü tənzimləmə bacarıqlarını inkişaf etdirməyə kömək edir və gələcəkdə depressiyaya düşmədən böhran vəziyyətlərinin öhdəsindən daha səmərəli gəlir.

Depressiyanın müalicəsində üç yanaşma özünü ən təsirli və sübuta əsaslandırdı: psixodinamik psixoterapiya, davranış psixoterapiyası və koqnitiv psixoterapiya.

Psixodinamik terapiyaya görə, psixoloji əsas depressiyalar daxili şüursuz münaqişələrdir. Məsələn, müstəqil olmaq istəyi və eyni zamanda digər insanlardan böyük miqdarda dəstək, kömək və qayğı almaq istəyi. Başqa bir tipik qarşıdurma, hər zaman xeyirxah, yaxşı olmaq və yaxınlarınızın xoş niyyətini saxlamaq ehtiyacı ilə birlikdə güclü qəzəbin, başqalarına qarşı incikliyin olmasıdır. Bu münaqişələrin mənbələri psixodinamik terapiyada təhlil predmetinə çevrilən xəstənin həyat tarixçəsində yatır. Hər bir fərdi halın özünəməxsus ziddiyyətli təcrübə məzmunu ola bilər və buna görə də fərdi psixoterapevtik iş lazımdır. Terapiyanın məqsədi münaqişəni tanımaq və onun konstruktiv həllinə kömək etməkdir: müstəqillik və yaxınlıq balansını necə tapmağı öyrənmək, öz hisslərini konstruktiv şəkildə ifadə etmək bacarığını inkişaf etdirmək və eyni zamanda insanlarla münasibətləri qorumaq. Davranış psixoterapiyası xəstənin mövcud problemlərinin həllinə və davranış əlamətlərinin aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir: passivlik, həzzlərdən imtina, monoton həyat tərzi, başqalarından təcrid olunma, planlaşdırmanın və məqsədyönlü fəaliyyətə cəlb edilməsinin mümkünsüzlüyü.

Koqnitiv psixoterapiya yuxarıda göstərilən hər iki yanaşmanın sintezidir və onların üstünlüklərini birləşdirir. O, işi faktiki həyat çətinlikləri və depressiyanın davranış əlamətləri ilə birləşdirir və onların daxili psixoloji mənbələri (dərin ideyalar və inanclar) ilə işləyir. Koqnitiv psixoterapiyada depressiya deyilən şey depressiyanın əsas psixoloji mexanizmi hesab olunur. depressiyaya uğramış xəstələrin başlarına gələn hər şeyi mənfi tərəfdən görmək meylində ifadə olunan mənfi düşüncə. Bu düşüncə tərzini dəyişdirmək özümüzə, dünyaya və gələcəyə daha realist və optimist baxışı inkişaf etdirməyə yönəlmiş diqqətli fərdi iş tələb edir.

Depressiya üçün psixoterapiyanın əlavə formaları ailə məsləhəti və qrup psixoterapiyasıdır (lakin heç biri deyil, xüsusilə depressiyaya uğramış xəstələrə kömək etmək məqsədi daşıyır). Onların iştirakı müalicə və reabilitasiyada əhəmiyyətli köməklik göstərə bilər.

Psixoterapevtik yardım axtarmağa adətən nə mane olur?

1. İnsanların psixoterapiyanın nə olduğu barədə məlumatlılığının aşağı olması.

2. İnisiasiya qorxusu qəribşəxsi, intim təcrübələrə.

3. “Söhbətin” hiss olunan müalicəvi təsiri ola biləcəyinə şübhə ilə yanaşma.

4. Psixoloji çətinliklərin öhdəsindən özünüz gəlməli olduğunuz fikri, başqa bir insana üz tutmağınız zəiflik əlamətidir.

Müasir cəmiyyətdə psixoterapiya müxtəlif psixi pozğunluqlara kömək etmək üçün tanınmış, təsirli bir üsuldur. Beləliklə, koqnitiv psixoterapiya kursu depressiyanın təkrarlanma riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Müasir psixoterapiya üsulları qısa müddətli (vəziyyətin şiddətindən asılı olaraq 10-30 seans) effektiv köməyə yönəldilmişdir. Seans zamanı psixoterapevtin aldığı bütün məlumatlar ciddi məxfidir və məxfi olaraq qalır. Peşəkar psixoterapevt çətin və çətin təcrübələrlə işləmək üçün xüsusi hazırlanmışdır həyat vəziyyətləri digər insanlara hörmət etməyi və onlarla mübarizə aparmağa kömək etməyi bilir. Həyatda hər bir insanın təkbaşına öhdəsindən gələ bilməyəcəyi vəziyyətlər (məsələn, xəstəlik) olur. Kömək istəmək və onu qəbul etmək zəiflik deyil, yetkinlik və rasionallıq əlamətidir.

Depressiyaya qalib gəlmək üçün yaxınlarınızdan kömək edin

Xəstənin buna maraq göstərmədiyi halda belə, yaxınlarının dəstəyi depressiyaya qalib gəlmək üçün çox vacibdir.

Bununla əlaqədar xəstələrin yaxınlarına aşağıdakı tövsiyələr verilə bilər:

* unutmayın ki, depressiya rəğbətin lazım olduğu bir xəstəlikdir, lakin heç bir halda xəstə ilə birlikdə onun pessimizmini və ümidsizliyini bölüşərək xəstəliyə düçar olmamalısınız. Depressiyanın keçici emosional vəziyyət olduğunu özünüzə və xəstəyə hər zaman xatırladaraq müəyyən emosional məsafə saxlamağı bacarmalısınız.

* Tədqiqatlar göstərdi ki, depressiya xəstəyə çoxlu tənqidi qeydlər edilən ailələrdə xüsusilə əlverişsizdir. Xəstəyə izah etməyə çalışın ki, onun vəziyyəti onun günahı deyil, bədbəxtlikdir, kömək və müalicəyə ehtiyacı var.

* diqqətinizi xəstəliyə atmamağa çalışın sevilən və həyatınıza və ailənizin həyatına müsbət emosiyalar gətirin. Mümkünsə, xəstəni hansısa faydalı fəaliyyətə cəlb etməyə çalışın və onu işdən uzaqlaşdırmayın.

Depressiyadan necə çıxmaq olar - psixoloqdan xəstəlikdən öz başınıza necə qurtulacağınıza dair 10 məsləhət + depressiyanın əsas əlamətləri

Depressiya latın dilindən tərcümə olunur repressiya edilmişdir insan vəziyyəti. Bu, xüsusi bir psixi pozğunluqdur və buna görə də özünüz və ya mütəxəssislərin köməyi ilə depressiyadan necə çıxacağınızı bilmək çox vacibdir. Axı bu, azalma ilə xarakterizə olunur dirilik və əhval-ruhiyyə pessimistətrafımızdakı dünyanın, o cümlədən özümüzün qiymətləndirilməsi, maneə törədib motor və intellektual inkişafın vəziyyəti, sinir sisteminin somatonevroloji pozğunluqları.

Depressiya belə xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur aşağı özünə hörmət kimi, müxtəlif idrak xüsusiyyətləri insanın özünü məhv etməsi və xarici mühitdən imtina etməsi ilə bağlıdır.

İçində olan şəxs depressiya vəziyyəti şəxsiyyətini aşağı qiymətləndirmələrinin yayılması və müxtəlifliyi ilə digər insanlardan fərqlənir.

Beləliklə, bu məqalədən öyrənəcəksiniz:

1. Depressiya nədir?

Depressiya- bu bu gün olduqca yaygın bir ruhi xəstəlik. Həkimlər tez-tez soyuqdəymə ilə eyniləşdirirlər, çünki statistikaya görə, faiz baxımından bu xəstəliklər digərlərindən daha çox yayılmışdır.

Tamamilə sağlam bir insandan tez-tez "depressiyam var" ifadəsini eşidə bilərsiniz. Əsasən, hiss edən insanlar heç bir həyat cəhdində uğursuzluğa düçar oldu.

Amma onlara baxmayaraq uğursuzluqlar, insan həyatında heç bir dəyişiklik etmədən adi mühitində yaşamağa davam edir.

Başqa bir nöqteyi-nəzərdən, əslində depressiv pozğunluqlardan əziyyət çəkən insan davamlı olaraq yaşayır depressiya vəziyyəti və acizlik hissi və yadlaşma Onu bir saniyə belə tərk edən, fərq etməz onun morbid vəziyyəti, daha doğrusu, sadəcə istəmir xəstə olduğunu etiraf etmək .

Bu fakt insanların ətrafdakı dünya ilə adekvat münasibət qurma qabiliyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pozur, onlara mane olur. iş yerindəki həmkarları və ailələri ilə ünsiyyət, çünki bu və ya digər həyati əhəmiyyəti məntiqi və adekvat qiymətləndirmək qabiliyyəti yoxdur və ya əhəmiyyətli dərəcədə azalmışdır. mühüm vəziyyət.

Bu gün depressiyalardan biridir əsas ictimai narahatlıqlar. Bu, ilk növbədə, insanlar arasında belə bir xəstəliyin artması ilə əlaqədardır.

Rusiyada bu problemin aktuallığı, psixoloqların fikrincə, ölkədəki iqtisadi böhranla əlaqələndirilir. İnsanların gələcəyə inamı yoxdur, indiki şəraitdə az maaşla pul yığmağı başa düşmür, öz gələcəyindən, övladlarının gələcəyindən narahatdırlar, bu baxımdan əhalidə stressin miqdarı artır.

Depressiyanı aşkar etmək çətindir., bu xəstəlik və onun səbəblərini daha dərindən öyrənməyə təsir edir.

Yalnız nəticələr elmi tədqiqat depressiyanın ən uyğun yanaşmasını və diaqnozunu yaratmağa və narahat olan insanlar üçün müvafiq qayğının həyata keçirilməsinə kömək edəcəkdir stresli vəziyyətlər və digər psixoloji pozğunluqlar.

2. Melanxolik nədir?

Melanxoliya bir sıra xarakterik əlamətlərlə müşayiət olunan insan psixikasının pozulmasıdır.

Bunlara daxildir: sevincli hadisələri yaşaya bilməmək, müəyyən dərəcədə azalmış düşüncə, yaxşı əhval-ruhiyyənin olmaması, aktiv həyat mövqeyinin azalması.

Melankoliya vəziyyətində olan insanlar buna meyllidirlər mənfi həyat və başqaları haqqında əsaslandırma, onlar bir tələffüz var pessimist real hadisələrə münasibətdə əhval-ruhiyyə.

Bu xəstəliyə düçar olan insanlar bir qədər itirirlər işinizə maraq, onların var iştaha yox, özünə hörmət aşağıdır. (Özünə hörmətinizi necə yüksəltmək barədə artıq məqalədə yazdıq - "Özünə hörmət və özünə inamı necə artırmaq olar?")

Bu gün melanxoliya əhalinin demək olar ki, yarısında baş verir. Statistikaya görə, otuz yaşından sonra təxminən 70% qadınlar bu xəstəlikdən əziyyət çəkir.

Psixiatrik pozğunluqların ehtimalı və yeniyetmə uşaqlar, həm də kifayət qədər yüksəkdir.

Bu günə qədər tibb bu vəziyyətin müalicəsində əla kömək edir. Ondan tam olaraq necə bərpa olunacağı aşağıda ətraflı təsvir edilmişdir.

Müalicəyə başlamazdan əvvəl diaqnozu düzgün aydınlaşdırmaq vacibdir. Xəstəliyin məhz depressiya olduğunu və adi blues deyil, yazda baş verən və ya tipik bir əhval dəyişikliyi və müvəqqəti həyat çətinlikləri.

Mütəxəssislərin ciddi müdaxiləsi və düzgün seçilmiş dərmanlar tələb olunur biokimyəvi, eləcə də psixosomatik xəstəliyin nəticələri.

Depressiyanın olması fikri 21-ci əsrin xəstəliyi, baxımından səhvdir təcrübəli həkimlər. Bu xəstəlik məlum və uzaq keçmişdə olduqca yaygın olduğundan. Orta əsr şəfaçiləri depressiyanı melankoliyanın son və ən pis mərhələsi kimi təyin edirdilər.

Qədim dövrlərdə bu xəstəlik müalicə olunurdu tiryək tincture, mineral müalicəvi sular, təmizləyici lavmanlar, eləcə də tam hüquqlu və uzun yuxu.

Depressiyanın səbəbləri adətən sinir sisteminin mürəkkəb pozğunluqlarıdır, onların amilləri insan psixikasına daxili və ya xarici təsirlərdir.

3. Depressiyanın əsas səbəbləri

• Alzheimer xəstəliyi.
• Uzun müddət davam edən stress səbəbiylə beyinə artan yük.
• Narkotik maddələrin istifadəsi.
• Psixoloji travma, məsələn, qohumun ölümü, işini itirməsi.
• iqlim və ya mövsümi amillər məsələn, yazda və ya qışda.
• Həddindən artıq fiziki və ya zehni stress.
• Yatrogenik depressiya növü. Dərmanların həddindən artıq istifadəsi.
• Müxtəlif baş xəsarətləri.
• Sevilən birindən ayrılıq.
• Yaşayış yerinin dəyişdirilməsi.

Bir insanın heç bir səbəb olmadan depressiyaya düşməsi qeyri-adi deyil. Mütəxəssislərin fikrincə, belə vəziyyətlərdə mühüm amildir normal neyrokimyəvi funksiyaların pozulması insan beynində.

4. Qadınlarda və kişilərdə depressiya əlamətləri - "xəstəlik" əlamətləri

İnsan depressiyasının vəziyyətləri olduqca müxtəlif şəkildə özünü göstərir, əksər hallarda isə bütövlükdə bədənə təsir göstərir. Bu dəqiqdir kompleks simptomlar, və bu da öz növbəsində təyinata kömək edir düzgün və səmərəli müalicə.

Həkim yalnız xəstənin psixi pozğunluğunun ümumi diaqnozundan sonra müəyyən dərmanlar, eləcə də müşayiət olunan terapiya təyin edə bilər.

Bir qayda olaraq, depressiya vəziyyətinin fizioloji əlamətləri orqanizmin fərdi xüsusiyyətlərində fərqlənir.

Məsələn, insanların çoxu iştahsızlıq, bəziləri üçün isə bunun tam əksidir xəstəlik zamanı kəskinləşir. Eyni xüsusiyyət tam hüquqlu problemlərə aiddir yatmaqşəxs. Bir xəstə yuxusuzluqdan əziyyət çəkə bilər və digəri- daim yatmaq istəyir və gecə-gündüz yorğunluq hissindən əziyyət çəkir.

Depressiyanın simptomları müşayiət olunan simptomlara görə bir neçə qrupa bölünür.

Simptom №1. İnsanlarda depressiyanın emosional təzahürləri

• Həyata və ətraf aləmə marağın azalması və ya itirilməsi.
• Xüsusi bir səbəb olmadan belə artan qıcıqlanma.
• Depressiv əhval-ruhiyyə, melanxolik və ümidsizlik hissi.
• İstənilən vəziyyətdə acizlik və günahkarlıq hissi.
• Özünə inanmayan.
• Narahatlıq və çaxnaşma vəziyyəti.
• Narahatlıq, məsələn, sevdikləri üçün.
• Əvvəllər sevimli hobbi ilə kifayətlənməmək.
• Fəlakət və digər gözlənilməz hadisələrin gözlənilməsi.
• Emosional həssaslığın itirilməsi.

Simptom # 2. İnsanlarda depressiyanın fizioloji təzahürləri

• Psixosomatik xarakterli ağrı. Məsələn, qol, ayaq, mədə, ürək, baş və s.
• Yuxunun pozulması və ya olmaması.
• Aşağı performans.
• İnsanın həzm sisteminin pozğunluqları.
• Kiçik fiziki güclə belə yorğunluğun artması.
• Artan iştah və ya onun tam olmaması.
• Cinsi istəyin azalması, iktidarsızlığın başlanğıcına qədər (kişilərdə).
• Hər hansı bir fiziki güclə zəiflik.

Simptom №3. İnsanların davranışında əhəmiyyətli dəyişikliklər

Simptom # 4. İnsan sinir sisteminin koqnitiv pozğunluqları.

Hər hansı müstəqil qərar qəbul etməkdə çətinliklər.

Hər hansı bir xəstəlikdə olduğu kimi, soyuqdəymə və ya öskürək olsun, düzgün seçilmiş dərmanlarla depressiyanın vaxtında müalicəsinə başlanmazsa, xəstənin vəziyyəti hər gün pisləşəcək.

Bu, xəstəliyin əlamətlərinin sayını və onların şiddətini artırır, bu da hətta səbəb ola bilər intihar xəstələr , xüsusilə, nəzərə alsaq yeniyetməlik depressiyası.

Tez-tez deyil ki, xəstə bir insanın düşüncəsi o qədər kritikdir ki, onları laqeyd bir depressiya vəziyyəti ilə əlaqəli ciddi bir psixi pozğunluq əvəzinə, asanlıqla bir insanın demensiyası ilə səhv salmaq olar.

Tez-tez xəstəlik həyat problemlərinə öz diqqətinin artması ilə müşayiət olunur. Bir xəstə, adətən, o olduğuna tam əmindir psixi, və ya somatik xəstəlik.

Həkimin düzgün diaqnoz qoyması və müvafiq müalicəni təyin etməsi üçün stabil ( ən azı 14 gün) insanda yuxarıda qeyd olunan depressiya əlamətlərindən hər hansı birinin olması.

5. Depressiyanın əsas növləri

1. Endogen depressiya

Endogen depressiya xəstəliyin ağır formasıdır. O gətirir böyük məbləğ həm ən xəstə insana, həm də onun ailəsinə və ətrafındakı bütün insanlara əziyyət verir.

Bir insanda endogen depressiya növünü aşkar etmək üçün müəyyən simptomlar var.

Bunlara ilk növbədə aşağıdakılar daxildir: gecə yata bilməmək, eləcə də erkən oyanışlar sübh vaxtı, xarici dünyaya və cəmiyyətə marağın olmaması.

Bu tip xəstəliyin xarici əlamətləri də var.. Bunlara daxildir: artan narahatlıq vəziyyəti, səbəbsiz kədər və melankoliyanın sistemli mövcudluğu, bir insanın depressiya vəziyyəti.

Kiçik Xəstədə endogen depressiyanın əlamətləri: yavaş hərəkət, daimi əyilmə, sakit və qeyri-müəyyən nitq.

Belə insanların xarici xüsusiyyətləri cansız darıxdırıcı saçlar, həmçinin torpaq və tutqun bir dəridir.

Bir insanda endogen depressiya növünün xarakterik əlamətləri gecikdirildi düşüncə və əsaslandırma, yoxluq konsentrasiya və diqqət, yaddaş problemləri, qətiyyən yox istəkləri və maraqları yoxdur.

Bu ciddi psixi xəstəliyin inkişaf etmiş formaları xəstənin ümumi vəziyyətinin pisləşməsinə gətirib çıxarır, xarici dünyaya və bütövlükdə cəmiyyətə qarşı apatiya var. Xəstələr sağlamlıq vəziyyətini, ruhda ağırlıq, ciddi bir xəstəliyin dərəcəsinə bənzər depressiya vəziyyəti və digər oxşar simptomlar şəklində xarakterizə edirlər.

Bu xəstəliyi olan insanlar adətən , laqeydliklə ətrafdakı bütün vətəndaşlara müraciət edin, o cümlədən ən yaxın qohumlar. Özlərini daxili aləmlərinə bağlayırlar və yalnız öz çətin həyat talelərini düşünürlər.

Belə xəstələr cəmiyyətdəki sosial mövqedən hər cür şəkildə uzaqlaşmağa çalışırlar.

2. Manik depressiya

Xəstəliyin gedişində inkişaf edən belə bir qrup insanlar ayırın meqalomaniya, uyğun olmayan davranış hər hansı bir vəziyyətdə, izah olunmayan əhval dəyişikliyi, misal üçün, sevincli duyğuların qəfil başlanğıcı və ya əksinə, kədər. Bu tip psixi pozğunluqlar adlanır manik depressiya, başqa sözlə, bipolyar psixi pozğunluq .

Bu xəstəlik insanları əsəbi, həddindən artıq aktiv və kifayət qədər özünə inamlı edir.

Manik depressiya müxtəlif formalarda ifadə edilə bilər.

Bir insanın bu psixi pozğunluğunun ilkin mərhələsi xəstəliyin yüngül formasıdır, buna - siklotimiya . Bu tip depressiyadan əziyyət çəkən vətəndaşların əhval-ruhiyyəsi daim dəyişir. Onların ağlamaq və ya gülmək üçün heç bir səbəbi ola bilməz. Maniyanın ilkin mərhələsi görünür (yüngül forma).

Ən təhlükəlisi bipolyar başqa sözlə, böyük depressiya. Bu ciddi ruhi xəstəliyin kəskinləşmə mərhələlərində insanda intiharla bağlı obsesif düşüncələr yaranır və depressiyanın manik mərhələsində bütün pis fikirlər anındaca yox olur, zehnin aydınlığı və təfəkkürdə ayıqlıq yaranır. Bundan əlavə, bu xəstələr öz hərəkətlərinin təhlükəli nəticələrini əvvəlcədən görə bilmirlər.

Nadir hallarda tapılmır distimiya xəstəlikləri . Bu, insanın depressiv pozğunluğunun ən yüngül mərhələsi olan depressiv sinirozdur. Əks halda, buna kiçik depressiya və ya insanın sinir sisteminin kiçik depressiv pozğunluğu deyilir. Bura daxildir doğuşdan sonrakı depressiya , aşağıda ətraflı təsvir edilmişdir.

Müxtəlif təzahürlərdə depressiya bir insanın elə bir vəziyyətidir ki, o, cəmiyyətdəki davranış tərzini təkbaşına pozur. Heç bir insan sinir sisteminin depressiv pozğunluğu xəstəliklərindən immun deyil.

Depressiya vəziyyəti ola bilər tamamilə hər kəsə vurun, köhnə və gənc, subay insanlar və boşandı ya da heç vaxt ailəsi olmayıb yoxsul və milyonerlər. Yeri gəlmişkən, son yazıda necə milyonçu olmağı da yazmışdıq.

Hər bir vətəndaşın həyatında belə hadisələr baş verə bilər ki, bu da onu şübhəsiz ki, həddindən artıq gərgin və stresli vəziyyətlərə gətirib çıxaracaq. insanın sinir sisteminin depressiv pozğunluğunun ilkin mərhələsi, xüsusən də xoşagəlməz hadisələr eyni vaxtda psixikanı keçərsə və ya onların sistematik ardıcıllığı davam edərsə.

Qadınlar psixoloji yardım üçün müraciət etdikdə, əksər hallarda aşkarlanır və diaqnoz qoyulur əsas depressiv pozğunluq kömək istəyən kişi xəstələrin halları ilə müqayisədə sinir sistemi.

Ekspertlər belə qənaətdədirlər qadınlar daha tez-tez vəziyyətlərində ciddi bir xəstəlik tanıyır və həkimə müraciət etməyə tələsirlər və kişilər Onlar özləri müalicə almağa çalışırlar, ona görə də nadir hallarda xəstəxanaya müraciət edirlər.

Ancaq bir qayda olaraq, tənhalıq, çarəsizlik, kədər və digər psixi pozğunluqlar kimi depressiv təcrübələr, qadın xəstələrdə daha çox rast gəlinir . Kişilərdə belə depressiya vəziyyətlərində mütəxəssisin ixtisaslı yardımı əvəzinə, əhval-ruhiyyəni müvəqqəti yaxşılaşdıran və xəyali özünə inam verə bilən spirtli içkilərin və ya digər maddələrin köməyi ilə kədərlərini və sıxıntılarını boğmağa üstünlük verirlər.

3. Maskalı depressiya

Digər insanlar üçün görünməz şəkildə davam edən belə bir depressiyanın mərhələsi adlanır maskalı, və ya gizli depressiya. Mütəxəssisləri bunu insanın sinir sisteminin müstəqil pozulması kimi deyil, nəticə kimi qiymətləndirirlər alkoqolizm və ya başqasının qəbulu psixotrop maddələr ruhlandırıcı. Belə bir vəziyyətdə kişilər kömək istəməyin .

Depressiya pozğunluğu müxtəlif formalarda özünü göstərə bilər. Müəyyən hallarda insanlarda depressiya halları şiddət dərəcələrinə görə fərqlənir. Bəziləri üçün bu vəziyyət başqalarına aydın görünür, başqa bir kateqoriya insanlar isə psixoloji vəziyyətini yad adamlardan gizlədirlər.

Asan, depressiya o vəziyyətdədir, əgər müəyyən simptomlar fonunda insanda pozğunluq və əhval-ruhiyyə yaranırsa, o, gündəlik işləri və adi işlərini görməyə güc tapır.

Orta, depressiya psixi pozğunluq əlamətlərinin birləşməsi gündəlik işi düzgün yerinə yetirməyə imkan vermədiyi zamandır.

ağır depressiya, bu zaman insanda sinir sisteminin pozğunluğunun bütün əlamətləri var və onlar başqaları tərəfindən nəzərə çarpır, eləcə də bütün bu əlamətlər insana gündəlik fəaliyyət və işlə məşğul olmağa tamamilə imkan vermir.

4. Klinik depressiya

Klinik depressiyaya da deyilir böyük, və ya monopolyar depressiya. İnsan sinir sisteminin pozğunluğunun bu formasıdır bu gün ən çox yayılmışdır.

başlıqlı " Kliniki”, emosiyalar diapazonunda vahid ifrat mövqenin olmasını nəzərdə tutur. Yalnız bir növ xəstə əhval-ruhiyyəsi, məsələn, kədərli və ya depressiya ilə xarakterizə olunur.

Əksər hallarda bu əhval-ruhiyyə gün ərzində getmir, həm də səbəb olur yuxusuzluq, iştahsızlıq, ürək ağrısı və ağrı, sevincli duyğuların olmaması, bir şeyə diqqət yetirə bilməmək.

Bu vəziyyətdə xəstələr adətən, özlərini lazımsız hesab edir, cəmiyyətdəki və ya işdəki mövqelərini tamamilə mənasız və faydasız hesab edirlər. Bu insanların özünə hörməti çox aşağıdır.

Mütəxəssislərin nöqteyi-nəzərləri, insanlarda depressiya vəziyyətinin yaranmasına görə bölündü .

Bəzi həkimlər xəstəliyin insan beynindəki anormal proseslərlə birbaşa əlaqəli olduğuna inanırlar. Əksər xəstələrdə bu xəstəliyə meyl irsi xarakter daşıyır.

Digər səbəblərə aşağıdakı amillər daxildir: stresli vəziyyətlər, qadınlarda doğuşdan sonrakı dövr, qohumlarının ölümü, günahkarlıq və çarəsizlik hissləri, müxtəlif stresli vəziyyətlər.

Həkimlər depressiya əlamətlərinin 4 əsas qrupunu ayırırlar:

Xəstənin özü öz rifahını adekvat qiymətləndirə bilmir, çünki bir insanın psixi pozğunluğunun simptomları müxtəlif yollarla özünü göstərə bilər və daha çox və ya daha az dərəcədə ifadə edilə bilər.

Depressiya vəziyyəti vətəndaşların psixi münasibətinə tamamilə təsir edir, aydın düşüncə əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir.

6. Depressiyanın əsas əlamətləri

Mütəxəssislər depressiyanın iki əsas əlamətini müəyyən edirlər.

Bunlara daxildir:ətraf aləmin sevincli hadisələrinə maraq olmaması, davamlı melanxolik və depressiya hissi və xəstəliyin ekstremal mərhələsi, bu, ətrafdakı bütün insanlara və dünyada və ictimaiyyətdə baş verən hər şeyə tam biganəlikdir. Daimi kədər və depressiya hissi, ümidsizlik və öz həyatının mənasını səhv başa düşmək yalnız kədər və göz yaşlarına deyil, kəskin ruhi əzablara səbəb olur xəstəliklər .

Depressiyaya düşəndə ​​insanların çoxu özlərinə yaxındırlar və başqaları ilə ünsiyyət qurmaq istəməmək. İnsanda belə bir psixoloji xəstəlik prosesində əks cinsə olan cazibə yox olur, orqazm və ereksiyaya nail olmaqda çətinliklər yaranır.

Depressiya zamanı insanın fiziki vəziyyəti dəyişir. Yavaş yerişi, sakit danışması, əyilməsi ilə ətrafındakılardan fərqlənir, tibbdə bu hal belə adlanır. psixomotor geriləmə xəstə.

Ancaq insanların tamamilə oxşar fiziki vəziyyətə sahib olduğu vəziyyətlər var. Sürətli və narahat hərəkətləri ilə fərqlənirlər, nitq yüksək və sürətlidir. Bu dövlət adlanır - psixomotor təşviqat .

Depressiya vəziyyəti insanların hisslərinə və düşüncələrinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir edir. Adətən xəstələrin bütün düşüncələri ona yönəlir həyatda mənfi şeylər. Tələffüz olunur, müəyyən bir məsələyə diqqəti cəmləmək çətindir, təfəkkür çətinləşir, insanda yaddaş problemi, diqqətsizlik, düşüncələrin qarışıqlığı var.

Belə bir vəziyyətdə insanın hissləri və düşüncələri reallığı əks etdirmir. Xəstə narahatlıq yaşayır, özünə hörməti aşağı olur, öz qorxusu, günahı ilə əhatə olunur və heç kimə lazım olmadığını hiss edir.

psixoloji hiss özündən narazılıq və öz həyatı tez-tez hər cür təzahürlərlə intensivləşir: xəstənin vaxtaşırı yalnız düşüncələri yoxdur intihar, həm də onun intihara cəhdləri və ya hazırladığı planlar.

Böyük depressiya bir neçə formada olur.

Psixopatik depressiya, bu zaman xəstədə halüsinasiyalar və hezeyanlar yaranır, intiharların sayı xeyli artır və mütəxəssislərin nəzarəti altında müalicə tələb olunur.

Atipik depressiya, yuxarıda göstərilən simptomların qarışıq mənzərəsi ifadə edildikdə.

Qadınlarda doğuşdan sonrakı depressiya uşaq doğulduqdan sonra baş verir.

Kiçik depressiyaya distimiya deyilir. Bu, həyatda və duyğularda sevincli hadisələrin olmaması ilə müşayiət olunan bir insanın uzun sürən psixi pozğunluğudur.

Xəstə distimiyadan əziyyət çəkirsə, demək olar ki, həmişə tutqun bir əhval-ruhiyyədədir. Düşüncələrində günahkarlıq və narahatlıq hissləri var. İnsan daim tormozlanır və ətrafdakı reallıqda baş verən hər bir hadisəni növbəti uğursuzluq hesab edir. Məqaləni oxumağı məsləhət görürük - "Uğur və pulu necə cəlb etmək olar?"

Distimiya ola bilər bir neçə il davam edir. Belə bir xəstəlik prosesində insanların müşayiət olunan tutqun əhval-ruhiyyəsi çox vaxt iş və ailə itkisinə səbəb olur.

Əvvəllər distimiyanın müalicəsi psixoterapiya və əsasən psixoanaliz köməyi ilə həyata keçirilirdi. Bu xəstəlikdən qurtulmağın başqa yolları da var. Bunlara daxildir: şəxsiyyətlərarası, koqnitiv, davranış terapiyası . Əksər ekspertlər iddia edirlər ki, ən yaxşısı dərmanların və psixoterapiyanın eyni vaxtda istifadəsi ilə qarışıq müalicədir.

Bahar depressiyası - mövsümi affektiv pozğunluq

kimi yalnız ilin müəyyən vaxtlarında baş verən depressiyanın spesifik forması payız və ya bahar.

Bu psixi pozğunluqdan əziyyət çəkən bir çox vətəndaş il boyu özlərini əla hiss edə bilər, lakin bu və ya digər mövsümdə süstlük və depressiv əhval-ruhiyyə yaşayırlar.

Statistikaya görə, belə bir pozğunluq tez-tez payızda baş verir və yazın əvvəlində başa çatır. Amma ilin digər dövrlərində depressiyadan əziyyət çəkən vətəndaşların başqa kateqoriyaları da var. Bir qayda olaraq, yaz depressiyası qadınlarda baş verir, kişilərdə daha az yaygındır.

Bu xəstəliyin simptomları aşağıdakılardır: yorğunluq, yuxululuq, iştahsızlıq, iş qabiliyyətinin azalması, fikirlərinizi müəyyən bir məsələyə yönəldə bilməmək, artan qıcıqlanma, narahatlıq hissi, digər insanlarla ünsiyyət qurmaq istəməməsi.

Mövsümi psixi pozğunluq, heç bir xüsusi terapiya olmadan, başqa bir mövsümün başlaması ilə keçir. İnsanlarda güc və canlılıq dalğası var.

Mütəxəssislər bu gün belə depressiyanın səbəbinin nə olduğuna dəqiq cavab verə bilmirlər. Əsasən, onlar ilin müəyyən dövründə insanlarda sevinc hormonunun səviyyəsinin azaldığını göstərir. Tipik olaraq, bu psixi pozğunluq irsi xarakter daşıyır.

Bipolyar depressiya (maniya)

Bipolyar depressiya zamanı insanlar yaşayır dəyişkən əhval-ruhiyyə . Birdən dəyişə bilər şən emosiyalara kədərli hiss və ya əksinə. Orta hesabla, bu kateqoriyalı xəstələr depressiya mərhələsində sistematik dəyişikliklərə baxmayaraq, tamamilə normal əhval-ruhiyyəyə malikdirlər.

Kəskinləşmə zamanı insanda böyük depressiyaya bənzər simptomlar olur: həddindən artıq aktivlik, emosional oyanma və özünə inamı artırdı. Adətən insanların əhval-ruhiyyəsindəki bu cür dəyişikliklərin mövcud həyat problemlərinə qətiyyən aidiyyatı yoxdur.

Bu xəstəliyin gedişi insanın adi fəaliyyətini pozur, gündəlik işləri yerinə yetirməkdə çətinliklər yaradır.

Bipolyar depressiya hücumlarının inkişafı və başlanğıcı tamamilə gözlənilməz ola bilər. İnsanlar hər cür təcrübə edə bilərlər narahatlıq psixi pozğunluq hücumu mərhələsində. Onlar üçün nəyəsə diqqət yetirmək çətindir, günahkarlıq hissi və ətraf aləmdən uzaqlaşma hissi var.

Psixi pozğunluğun əks mərhələsi də var, bunun nəticəsində insan fərqlidir əla rifah, ucaldılmış düşünmə qabiliyyətləri, enerjili və izaholunmaz dərəcədə sevinc hiss edir.

Maniya artdıqca xəstənin oyanması da artır və onun hərəkətləri tamamilə gözlənilməz ola bilər. Böyük sevinc hissi bir anda qəzəb və narahatlığa çevrilə bilər.

Bu cür depressiyaya düşən insanlar üçün müxtəlif uğursuzluqlar və həyatın düşməsi qəbuledilməzdir. Həddindən artıq qəzəbli hücumları və ətrafdakı insanlara həddindən artıq tələbləri var.

Öz vəziyyətinə tənqidi münasibətin olmaması manianın əlamətidir.

Hansı hallarda həddindən artıq şən əhval-ruhiyyə maniya əlaməti hesab olunur?

Yalnız yuxarıda göstərilən simptomların olduqca aydın şəkildə ifadə edildiyi, eyni zamanda bir insanın normal mövcudluğuna və ictimai yerlərdə mövcudluğuna mane olan bir vəziyyətdə, mütəxəssislər əminliklə deyirlər. mani diaqnozu və müvafiq müalicəni təyin edin.

Ağır hallarda, maniya diaqnozu qoyulmuş xəstənin izaholunmaz özünə inamı tədricən əzəmət hezeyanlarına çevrilə bilər. Belə bir psixoloji pozğunluqla insan özü üçün qərar verir ki, fövqəltəbii görünməz obyektlərlə ünsiyyət qurmaq və onların səslərini tanımaq imkanı var. Xəstələrin bu cür davranışı ətrafdakı insanlar üçün çox təhlükəlidir.

Maniya ilə beynin düşüncə sürəti əhəmiyyətli dərəcədə artır, xəstənin motor fəaliyyəti artır, cinsi istək artır.

Nadir hallarda, bipolyar pozğunluğun digər formaları baş verir. Bunlara daxildir: sürətlənmiş dairəvi pozğunluq və küsmüş maniya.

Belə xəstəliklərin gedişatının simptomları insanlarda psixoloji pozğunluğun yuxarıda göstərilən səbəblərinə bənzəyir.

7. Qadınlarda depressiyaya səbəb olan nədir?

Qadınlarda inkişaf edə biləcək bir neçə növ depressiya var.

1. Həyəcanlı depressiya. Xəstəlik öz-özünə məşğulluq, sosial statusun itirilməsi və özünü tənqidlə əlaqələndirilir.
2. Depressiyanın patoloji forması. Adətən qohumların və yaxın dostların ölümünə səbəb olur.
3. Alkoqol və ya narkotik. Spirtli içkilərin və ya psixotrop maddələrin həddindən artıq istifadəsi ilə baş verir.
4. yatrogenik depressiya. O, həkim resepti olmadan adətən sakitləşdirici və ya hipnotik təsir göstərən dərmanların nəzarətsiz istifadəsi nəticəsində inkişaf edir.
5. Somatik. Buna beyin şişi, hidrosefali, skleroz, epilepsiya, qalxanabənzər vəzinin xəstəlikləri və başqaları kimi xəstəliklər səbəb olur.
6. Hamilə qadınlarda doğuşdan sonrakı depressiya və depressiya.

Bu psixi pozğunluqların bütün növləri qadınların orqanizmində hormonal dəyişikliklər və digər fizioloji proseslərlə müşayiət olunur.

doğuşdan sonrakı depressiya

Qadınlarda psixi pozğunluqlar əhəmiyyətli dərəcədə təsirlənir bolluq bədəndə bir insanın əhval-ruhiyyəsini normal həddə saxlamağa kömək edən faydalı hormonların normal istehsalına cavabdeh olan aktiv maddələr.

Adətən, hamilə qadınlarda və ya son altı ayda uşaq dünyaya gətirənlərdə depressiya heç bir səbəb və dərman olmadan öz-özünə yaranır və sona çatır.

Ancaq psixi pozğunluq əlamətləri kifayət qədər tələffüz edildikdə, dərhal tibbi müdaxilə tələb olunur və görüş təyin olunur. yanaşı müalicə. Statistikaya görə, doğuşdan sonrakı depressiya qadınların təxminən 40% -ni təsir edir müxtəlif yaş kateqoriyaları.

doğuşdan sonrakı depressiya dan qadınlarda inkişaf edən sinir sisteminin pozulmasıdır 0 əvvəl 6 uşağın doğulmasından aylar sonra.

Təxminən meydana gələn sinir sisteminin dövri pozğunluğu 15% reproduktiv yaşda olan qadınlara premenstrüel sindrom deyilir.

Belə bir xəstəlik prosesində qadınlar əsəbilik, narahat yuxu və iştah, pozulmuş və depressiya əhval-ruhiyyəsi yaşayırlar. Bu dövr iki həftədən çox deyil və menstruasiya başlaması ilə başa çatır.

8. Qadınlarda depressiya əlamətləri

Çox tez-tez depressiya vəziyyətinin baş verməsi birbaşa bədəndə hormonal pozğunluqlarla əlaqələndirilir. Onlar müvafiq yaşda olan qadınların məhsuldarlığına təsir göstərirlər. Bir qadının bədənində bu dövr bir neçə mərhələyə bölünür.

Bunlara daxildir: menstrual dövrü , hamiləlik və doğuş , menopoz. Bədəndə hormonal fonda özünəməxsus dəyişikliklər bu dövrlərin hər birində baş verir. Qadın orqanının bu xüsusiyyətləri sinir sisteminin müəyyən funksiyalarını pozur və buna görə də psixi vəziyyətinə təsir edirümumiyyətlə.

Sinir sisteminin bu pozğunluqları olan xəstələrdə menstrual dövrünün bu və ya digər mərhələsindən asılı olaraq əhval dəyişikliyi müşahidə olunur. 1-2 həftə ərzində.

Nadir hallarda deyil, hamiləlik çoxdan gözlənilən olub-olmamasından asılı olmayaraq depressiyaya səbəb olur.

Ancaq qəribə də olsa, abort, yalnız müstəsna hallarda depressiyaya səbəb ola bilər. Qadınlarda depressiv pozğunluqların ən böyük ehtimalı körpənin doğulduğu vaxtdır, bu, doğulan uşaqların sayından təsirlənmir.

Doğuşdan sonrakı depressiya yüngül əsəb pozğunluğu və ya doğuşdan bir neçə həftə və ya aylar əvvəl baş verə bilən ağır depressiya forması ola bilər.

Ekspertlər iddia edirlər ki, birdən belə depressiya gələ bilməz, və bu onunla bağlıdır ki qadın və əvvəllər idi psixi problemlər lakin həkimə müraciət etməyib.

Doğuşda olan qadınların psixikası da təsirlənir kəskin eniş hormon səviyyələri. Bu vəziyyət, doğuşla əlaqəli stresli vəziyyət, eləcə də baş verməsi ilə izah olunur yeni çətinliklər və həyatınızdakı məsuliyyətlər, körpənin doğulması ilə əlavə olunur.

Xüsusilə doğum sonrası depressiya ilə birbaşa əlaqəlidir uğursuz doğuş, problemlər ailədə, maddi problem və digər amillər.

Depressiyanın başlanğıcı üçün o qədər də təhlükəli deyil menopoz bir qadında. Mütəxəssislər deyirlər ki, menopoz zamanı psixi pozğunluqlar həyatın hər hansı bir dövründə baş verə bilən depressiyadan heç də fərqlənmir.

Psixi pozğunluqlara ən çox həssas olanlar, əvvəllər sinir sistemində pozğunluqlar keçirmiş qadınların belə kateqoriyalarıdır.

Bu gün gənc qızlarda depressiyanın baş verməsi olduqca yaygındır. (yaş 14-29). Depressiyaya meylli gənc nəsildə hər cür ruhi xəstəlik riski 4 dəfə yüksəkdir.

Gənc yaşda qızlar əsəb gərginliyi dövründə olurlar həzm pozğunluqları, onlar həddindən artıq yeməyə meyllidirlər və ya əksinə, tamamilə yeməkdən imtina edin. Bu cür psixi pozğunluqlar tez-tez müxtəlif digər xəstəliklərə səbəb olur, həmçinin bədənin fiziki inkişafına və sağlamlığına əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir.

Yeməkdən imtina ciddi bir xəstəliyə səbəb ola bilər anoreksiya, gənc bir orqanizmin müqavimətinin azalmasına səbəb olur və daha az təhlükəli xəstəliklərin yaranmasına kömək edir, məsələn vərəm və ya sətəlcəm, eləcə də digər yoluxucu xəstəliklər.

Bir qıza depressiyanın öhdəsindən gəlməyə necə kömək etmək olar?

Xəstənin ümumi vəziyyətinə kifayət qədər diqqət yetirilməlidir. Həzm sistemi ilə bağlı problemlər psixiatr tərəfindən uzun müddətli müalicə tələb etdiyi üçün.

İlk növbədə, bədənin ümumi güclənməsinə kömək edən simptomatik terapiya aparılır. Diyetoloqlar xəstə üçün xüsusi yemək seçirlər və həkimlər onun ümumi rifahına nəzarət edirlər.

Müalicə başlasa ən uğurlu olacaqdır vaxtında .

Qadınlarda stresli vəziyyətlər

Müxtəlif stresli vəziyyətlərin qadın orqanizminə təsiri depressiyanın yüksək faizinə səbəb olur.

Stressli vəziyyətlərə aşağıdakılar daxildir:

Çox sayda boşanmış qadın depressiyadan əziyyət çəkir.

Bir çox qadın sevdiklərini tərk edir, bu, reaktiv depressiyaya səbəb ola bilər, bu, böyükdür və uzunmüddətli müalicə tələb edir.

Fərqli bir xarakterə malik qadınlar ən çox balanssızlıq və ya həddindən artıq özünə inam səbəbiylə psixi pozğunluqlara məruz qalırlar.

Vətəndaşlarda depressiya kişi qadınlara nisbətən daha az rast gəlinir. Olduğu kimi kişilər ağlamaz” və gündəlik həyatda uyğunlaşmağa çalışdıqları bu ifadədir.

Ancaq belə bir bəyanat kişiləri müxtəlif ruhi xəstəliklərin, o cümlədən depressiyanın müxtəlif formalarının yaranmasından xilas etmir.

Kişilərdə depressiyanın əsas əlamətləri bunlardır:öz emosiyalarını idarə edə bilməmək, zəiflik, hər cür həyat maneələrini, şəxsi həyatda problemləri müstəqil şəkildə aradan qaldıra bilməmək.

Mütəxəssislərin fikrincə, kişilər üçün adi utancaqlıq səbəbindən öz emosiyalarını və hisslərini ifadə etmək kifayət qədər çətindir.

Adətən, kişilər iş yerində şəxsi problemləri və ya çətinlikləri müzakirə etmirlər. Gündəlik həyatlarında bu və ya digər şəkildə mövcud olan mümkün maneələri müstəqil şəkildə dəf edə biləcəklərinə inanırlar.

Kişilər arasında psixi sağlamlıq problemlərinin dərman müalicəsi məqsədilə psixiatra müraciət etməyi düşünənlər azdır. Kişilər də praktiki olaraq tələb olunan məsləhət üçün psixoloqlara müraciət etmirlər.

9. Kişilərdə depressiya əlamətləri

Kişilərdə depressiyanın aşkarlanmasının əsas əlamətləri arasında aşağıdakılar var:

Bu əlamətlər yalnız bir müddət ciddi bir xəstəliyi boğmağa qadirdir, bu da dərhal müalicə tələb edir.

Spirtlə depressiyadan çıxın misal üçün heç bir insan bilməz. Bundan əlavə, depressiyanın yuxarıdakı əlamətləri psixoloji durumun pisləşməsinə, cəmiyyətdə və ailədə çətin vəziyyətə səbəb olur. Depressiyadan və əlaqəli simptomlardan qorxmayın.

Bir kişi üçün ən yaxşı şey kömək üçün bir mütəxəssisə vaxtında müraciət etmək olardı. Yalnız bir psixoterapevt həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa və bərpa yoluna çıxmağa kömək edəcəkdir.

Fərqli kişilərdə eyni stresli vəziyyət, depressiyanın mürəkkəb formasının inkişafına səbəb ola bilər və ya kiçik bir psixi pozğunluqla keçə bilər.

Aşağıdakı həyat problemləri stresə səbəb ola bilər:

• Daimi iş yerindən işdən çıxarılma.
• Qadınlarla pis münasibətlər.
• Şəxsi həyatda və ailədə çətinliklər.
• Hər cür psixoloji faciələr.
• Məsuliyyətli və mürəkkəb bir işi yerinə yetirmək üçün tapşırıq.
• maddi çətinliklər.
• Həyatda məqsədin olmaması.
• Pensiya yaşı.

Bundan əlavə, depressiyanın görünən səbəbləri ilə bağlı heç bir əhəmiyyətli problem olmadan kişilərdə psixoloji pozğunluğun baş verməsi ilə bağlı bir çox hadisəni göstərmək olar.

Bir insanın olduğu bir vəziyyətdə olduğunu qeyd etmək vacibdir əvvəllər emosional və zehni vəziyyəti ilə bağlı çətinliklər var idi , nəticədə ciddi bir psixi pozğunluğun və uzun sürən depressiyanın baş verməsi üçün kiçik bir stresli vəziyyət kifayət edəcəkdir.

Az stresslə depressiyaya düşmə ehtimalında irsiyyət faktoru da önəmlidir.

Mütəxəssislər deyirlər ki, belə bir vəziyyətə meyl nəsildən-nəslə ötürülür və belə bir ailədə psixi pozğunluqlarla bağlı problemlərdən qaçmaq çox çətin və demək olar ki, mümkün deyil.

Belə ailələrdən olan uşaqlar xüsusi fərdi yanaşma tələb edir. Tövsiyə onları stresli vəziyyətlərdən mümkün yollarla məhdudlaşdırın və zehni inkişafda mümkün sapmaların ən kiçik bir şübhəsi varsa, ciddi fəsadların və fəlakətli nəticələrin qarşısını almaq üçün dərhal mütəxəssislərdən psixoloji və tibbi yardım almalısınız.

10. Kişilərdə və qadınlarda depressiya: fərqlər nələrdir?

Yuxarıda deyilənlərdən belə nəticə çıxır ki, kişilər demək olar ki, depressiyadan əziyyət çəkirlər 2 dəfə azdır, qadınlarla müqayisədə. Bu xüsusiyyət, ilk növbədə, qadınların bədəninin hormonal fondan yüksək asılılığı ilə izah olunur.

Qadınların sinir sisteminin labilliyi belə statistikanın başqa bir səbəbidir. Ədalətli cinsdən bəri emosional reaksiyalar daha qabarıq olur. Çox vaxt qadının içində depressiyanın ağır formasının inkişafı üçün tələsik söz söyləmək kifayətdir.

Kişilərdə depressiyanın müddəti qadın psixoloji pozğunluğu ilə müqayisədə zaman baxımından çox qısadır. Qadınlarda depressiya adətən bir neçə aydan davam edir və illərlə davam edə bilər. Yalnız düzgün müalicə ilə bu ağır xəstəlikdən qurtula bilərlər.

Kişilərdə depressiyanın o qədər də uzun sürməməsinə baxmayaraq, xəstəlik ola bilər intensiv inkişaf edir və daha şiddətli olur.

Statistik olaraq, intihar cəhdləri kişilər törədirlər daha tez-tez qadınlardan daha çox. Çünki əhalinin zəif yarısına bu və ya digər həyata marağı itirməkdənsə, intihara cəhd etmək üçün kifayət qədər ciddi səbəblər lazımdır.

Qadınlar, hətta depressiya zamanı belə işə gedə və gündəlik ev işləri ilə məşğul ola bilərlər, kişilər isə psixi xəstəlik dövründə buna praktiki olaraq qadir deyillər.

Psixoloqların sübut edilmiş məsləhətləri kömək edəcək və təklif edəcəkdir heç bir şey etməyə gücü olmayanda depressiyadan öz başına necə çıxmaq olar.

İpucu nömrəsi 1. Məsuliyyət götürmək.

İpucu nömrəsi 2. Maraqlı və ruhlandırıcı seriallara və filmlərə baxın.

Şura nömrəsi 3. Yalnızlıqdan və təklikdən çəkinin. Ətrafınızdakı insanlarla daha tez-tez ünsiyyət qurun. Maraqlı hadisələrə gedin. Əyləncəli bir fəaliyyət və ya hobbi tapın.

Şura nömrəsi 4. Başqalarının köməyini qəbul etməyə icazə verin.

Şura nömrəsi 5. Ruhlar aləminə yaxınlaşın.

Şura nömrəsi 6. Alkoqol və digər dərmanlardan tamamilə imtina edin. Onlar insanların psixikasının vəziyyətinə mənfi təsir göstərir və hər istifadədə onu daha da pisləşdirir.

Şura nömrəsi 7. Yuxunu tənzimləyin. Yalnız uzun və sağlam istirahət insanın sinir sistemini bərpa edə bilər.

İpucu №8. Bir az məşq edin.

İpucu №9.Ətrafınızdakı insanlar üçün fədakarcasına faydalı bir şey edin - onlara sevginizi göstərin, onlar da qarşılıq verəcəklər.

İpucu nömrəsi 10. Təsdiqlərdən istifadə edin.

12. Depressiya ilə necə mübarizə aparmaq olar?

Müasir tibbdə insanın psixi pozğunluqlarının hər hansı, hətta ən mürəkkəb formaları müalicə oluna bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, müalicə xəstəliyin ilk əlamətlərində başlasa, ən təsirli olacaqdır.

Bu gün daimi olaraq qarşısını almaq çətindir işdə stress və ya şəxsi həyatda, lakin düzgün seçilmiş dərmanlar həyatın çətinliklərinin öhdəsindən gəlməyə kömək edəcəkdir.

Yalnız yüksək ixtisaslı mütəxəssislər depressiyadan qaçmağa kömək edə bilər, bu psixoloqlar və psixiatrlar.

Depressiya üçün ən çox yayılmış müalicə üsullarından biridir psixoterapiya. Həkim sizə düzgün ünsiyyət qurmağı, ətrafınızdakı insanlarla ünsiyyət qurmağı, mənfi düşüncə və davranış tərzini həyata müsbət münasibətə çevirməyi öyrənməyə kömək edəcək.

Mütəxəssis, bir insanın emosional rahatlığını normallaşdırmağa kömək edəcək və necə qarşısını almağı məsləhət görür təkrar baş verməsi psixi pozğunluq. Ağır xəstəlik hallarında müraciət edin elektroşok terapiyası xəstələr üçün. Xəstənin müəyyən səbəblərdən lazımi dərmanları qəbul etmədiyi və ya qəbul edə bilmədiyi, yaxud xəstənin vəziyyətinin onun həyatı və ya ətrafındakı insanların həyatı və sağlamlığı üçün təhlükə yaratdığı hallarda təyin edilir.

Əsas tibbi müalicədir antidepresanların istifadəsi. Mümkün olanları seçin, məsləhət verin və təyin edin yalnız peşəkar həkim.

özünü müalicə etmək Məsləhət deyil və hətta qəti qadağandır. Yalnız bir mütəxəssis xəstənin sağlamlığı üçün təhlükəsiz olan və bir insanın psixi pozğunluğunun müəyyən bir vəziyyətində ən təsirli olan düzgün dərman terapiyasını seçə bilər.

Postpartum depressiya zamanı, bir qayda olaraq, qadın körpəsini əmizdirir. Bu vəziyyətdə, dərmanların seçilməsi xüsusilə diqqətli olmalıdır ki, ananın müalicəsi prosesində onun kiçik övladı zərər görməsin.

Xəstələrin vəziyyətində yaxşılaşma həkim tərəfindən təyin olunan dərmanların qəbulunun ilk həftələrində özünü göstərir.

Ancaq buna nail olmaq üçün nəzərə almaq lazımdır yaxşı nəticə müalicə və onun sabitliyi, eləcə də təkrarlanan psixi pozğunluqların qarşısını almaq, narkotik istifadə edin ən azı altı ay, bəzi hallarda hətta bir neçə il tələb olunur.

13. Depressiyadan təkbaşına necə qurtulmaq olar?

Depressiyanın dərman müalicəsi ilə yanaşı, aromaterapiya bu gün geniş istifadə olunur və kifayət qədər effektivdir. Bu, narkotik maddələrdən istifadə etmədən bəzi növ psixi pozğunluqlardan xilas olmaq üçün əla bir yoldur.

Xəstəliyin bu cür müalicəsi üçün ideal bir seçim olacaqdır qadınlarəziyyət doğuşdan sonrakı depressiyaçünki bütün dərmanlar onlar tərəfindən istifadə edilə bilməz.

Aroma yağları məsamələrdən keçərək insan orqanizminə nüfuz edir və qatqı təmin edir rifahın ümumi yaxşılaşması. Bu cür vasitələrin köməyi ilə siz əhvalınızı yüksəldə bilərsiniz, çünki yağların ətri insan beyninə müsbət təsir göstərir.

Aromatik yağlardan istifadə etməyin bir neçə yolu var. Onları yalnız içəridə nəfəs ala bilərsiniz, vanna qəbul edərkən bir neçə damcı əlavə edin, istifadə edin efir yağı masaj zamanı.

Psixi pozğunluqlardan xilas olmaq üçün çoxlu aromatik yağlar var. Ən təsirli olanlar: Melissa yağı, rozmarin, lavanda, narıncı və bir çox başqaları.

14. Depressiyanın müalicəsi: 2 əsas yol

depressiya ciddidir tibbi xəstəlik və xəstələr kompleks müalicə tələb edir.

Stressli vəziyyətlər tədricən öz-özünə aradan qalxırsa, effektiv, düzgün seçilmiş kompleks müalicə vaxtında başlamazsa, onların yaratdığı xəstəliklər heç vaxt diqqətdən yayınmayacaq.

Bu günə qədər fərqləndirin depressiya üçün iki əsas müalicə, bu müstəqil müalicə və ya həkimlərin köməyi ilə.

Özünüzü xəstəliyin yalnız kiçik simptomları olan və qısa müddət davam edən ilkin formalarını müalicə edə bilərsiniz.

Mütəxəssislər tərəfindən müalicə ən çox seçilən və təsirli variantdır. Depressiyadan təkbaşına çıxmaq demək olar ki, qeyri-mümkün (yaxud çox çətin) olduğundan, heç bir şey etməyə gücü yoxdur.

həkimlər, adətən, xəstəliklərin özünümüalicəsinin tərəfdarları deyil, xüsusən də insanlarda mürəkkəb psixi pozğunluqlara gəldikdə.

Ən çoxuna daha yaxından nəzər salaq müasir, təhlükəsiz və təsirli müxtəlif psixi pozğunluqların müalicə üsulları.

Qeyd etmək lazımdır ki, ilk növbədə, uğurlu terapiya xəstə ilə psixoterapevt arasında qurulmuş emosional əlaqədən asılıdır. Yalnız etibarlı və xeyirxah bir əlaqə ilə tətbiq olunan terapiyanın nəticəsi uzun sürməyəcək, həm də sabit və daha aydın olacaqdır.

• Hipnoterapiya.
• Sosial terapiya.
• klassik psixoterapiya.
• Dərmanlarla müalicə.
• Elektrokonvulsiv terapiya.

Bu gün mütəxəssislər istifadə etməyə çalışırlar depressiya üçün aqressiv müalicə, yəni, elektrokonvulsiv, və ya dərman müalicəsi, eksklüziv olaraq ciddi problemlər sağlamlıq ilə, psixi pozğunluq mürəkkəb olduqda və uzun müddət davam edir.

Psixoloji pozğunluqların müalicəsi üçün əsas dərmanlar sedativlər və müxtəlif antidepresanlardır. Hər bir xəstə üçün dərman müalicəsi həkimlər tərəfindən fərdi olaraq seçilir.

Müalicənin ən yaxşı nəticəsini və uzunmüddətli təsirini əldə etmək üçün xəstənin depressiyadan əbədi olaraq xilas olmaq istəyi böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Reabilitasiya prosesində xəstələr həkimlərin bütün tövsiyələrini ciddi şəkildə yerinə yetirməli, həmçinin öz davranışlarına nəzarət etməli və ətrafdakı insanlarla mehriban və etibarlı münasibətlər qurmağa çalışmalıdırlar.

Depressiyanın qarşısını almaq üçün nə etmək olar?

Özünüzdə hər cür psixoloji pozuntuların qarşısını almaq üçün depressiyanın ilkin əlamətlərinin baş verməsini izləmək, həmçinin onlardan vaxtında və effektiv şəkildə qurtulmağa çalışmaq tövsiyə olunur.

Sizə çevrildiyinizi düşünürsünüzsə əsəbi və isti xasiyyətli, əhval dəyişikliyinə diqqət yetirin, gündəlik fəaliyyətlərə emosional cəlbediciliyini itirin, yuxu ilə bağlı problemlər varsa, o zaman təcili olaraq yaxşı istirahət, ya da iş dəyişikliyi və həyatınızdakı digər dəyişikliklər barədə düşünməlisiniz.

Sağlam və uzun müddət yuxu stressdən xilas olmaq, psixoloji və emosional rifahınızı yaxşılaşdırmaq üçün ən vacib şərtlərdən biridir.

Düzgün tərtib edilmiş gündəlik iş rejimi, depressiyanın ilkin əlamətlərindən qurtulmasında da mühüm rol oynayır.

Videoya da baxın - Depressiyaya necə qalib gəlmək olar?

Sonda aşağıdakıları qeyd etmək lazımdır:

depressiya edir ağır insan psixi xəstəliyi. Onun müalicəsi böyük məsuliyyətlə aparılmalıdır. Alkoqollu içkilərin və müxtəlif dərmanların köməyi ilə xəstəliyin hər cür əlamətlərini boğmaq mümkün deyil.

Psixoloji pozğunluğun hər hansı bir əlamətini tapsanız, təcili olaraq tədbir görməlisiniz. Bu vəziyyətdə ən yaxşı həll yoludur mütəxəssislərdən ixtisaslı kömək istəmək.

Bu ciddi xəstəliyi adi əhval dəyişikliyi və ya mövsümi mavilər (məsələn, yaz depressiyası) ilə qarışdırmayın. Depressiya insan orqanizmində baş verən fizioloji əlamətlərlə fərqlənir. Heç vaxt izsiz keçmir, ancaq hər gün daha da pisləşir və tədricən yüngül formadan ağır mərhələyə keçir.

İndi siz depressiyadan necə çıxacağınızı bilirsiniz, bu nədir, ondan ən yaxşı şəkildə necə qurtulmaq olar, insanda depressiyanın əlamətləri və əlamətləri nələrdir və s.

Heç vaxt belə bir xəstəliyin gedişatına başlamayın və onun öz-özünə keçməsini gözləməyin. Psixoterapevtdən məsləhət alın və o, sizə mütləq kömək edəcək!

Rosomaxa26
Çox sağ ol.
Narkotik müalicəsi ilə bağlı bir mütəxəssis axtarmaq lazımdır ... Və beynimdə baş verənləri izah etməyə çalışmaq onun ixtiyarındadır, amma bunu özümə izah edə bilmirəm .... Bəli və necə olduğunu öyrənəcəksiniz. bu vəziyyət .... Mən heç kimə heç nə başa salmaq İSTƏMİRƏM .... Nə gəncə, nə dostlara/tanışlara, hətta həkimə də... hər şeyə qarşı bu laqeydlik qorxudur... .
İkinci məsləhətə görə, yenidən qurmağa çalışmaq lazımdır. Həqiqətən mənim vəziyyətimi müəyyən dərəcədə təsvir etdin... Yəni, mənim həyata müəyyən baxışım var idi və hər şeyin bir növ hesablanması var idi. Və sonra son altı ayda hər şey cəhənnəmə getdi ... İş yaxşı getmir, özümü xoşbəxt hiss etmirəm, həm də məni konkret olaraq nə və harada narahat etdiyini dəqiq ifadə edə bilmirəm, həmişə bir növ xəsarət var. və s. xırda problemlər .... Necə tənzimləmək lazımdır və buna bütün diqqət yetirməməyə çalışmaq lazımdır ....

Doğrudanmı belədir bilmirəm, amma hər şeydən yorulmaq daha yaxşıdır. Özünüzü dərindən araşdırırsınızsa, deməli, uzun müddət özümüzə icazə vermədiyimiz şeylər var: çoxdan özümüz üçün istədiyimiz bir şeyi alın, uzun müddətdir təxirə salınmış bir şeyi edin və sadəcə gəzintiyə çıxın. özümüz, qulağımızda qulaqcıq, masaj və s.., ümumiyyətlə, özünüz üçün həqiqətən bəyəndiyiniz və müsbət emosiyalar yaşadacaq bir şey etmək. Dəyişikliklər kömək edir, hətta qarderobda kiçik dəyişikliklər, kosmetika, saç düzümünü dəyişdirmək / təzələmək, əyləncə zamanı və s. Xarici olaraq özünüz üçün yeni bir görüntü necə yaratmaq olar, ancaq daxildən kömək edir. İstəyirsinizsə, cəhd edin, bəlkə kömək edəcək ...) Və başqa nə məsləhət görəcəyəm, bilmirəm, çünki indi çox şey sizi "qəzəbləndirə" bilər, bəlkə də indi kirpi kimisiniz və oxuduğunuz hər şey hal-hazırda hətta sizi qəzəbləndirir )), daha çox, özünüz üçün çox arzu olunan və xoş bir şeylə özünüzü sevindirməlisiniz, heç olmasa özünüzü xoşbəxt etmək üçün, deyək). Sizi bilmirəm, amma bu mənə kömək edir, eyni zamanda mənə yaxın olanlara da kömək edir: bizi xoşbəxt və yenilənmiş görmək onlar üçün qapalı və əsəbi olmaqdan daha xoşdur, amma necə edəcəyini başa düşmürlər. bizə və onların səhv etdiklərinə kömək edin və bu, hər kəs üçün asanlaşır və sonra onların dəstəyi və diqqəti ilə daha çox sevindirirlər. Bu sizə kömək edəcək - yaxşı, kömək etməyəcək - sizinlə baş verənlərə münasibətinizi düşünün, çox vaxt hər şeyə münasibətimizdə problem var və sonra onu yenidən nəzərdən keçirməyə dəyər. Göydə boz buludları görə bilərsiniz və ya bir-birinin ardınca üzən buludları görə bilərsiniz, gözəl, qeyri-adi, getdikcə daha çox ...
“Bizim qəlbimiz dəyişikliyə ehtiyac duyur...”) Bəlkə elə belədir? Dəyişiklikləri içəri buraxmaq üçün isə gərək kemirən, narahat edən, narahat edən köhnəni atıb getməlisən.Və öz rifahına qərar verməlisən, ola bilsin, müayinə olunmalı və lazım gələrsə tədbir görməlisən, ya da sakitləşəsən. ümumiyyətlə hər şey normaldır.