Ani koronar ölüm: səbəbləri, qarşısını almaq üçün necə. Qəfil ürək ölümünün səbəbləri və ondan qorunma yolları

İnsanın niyə ölməsindən asılı olmayaraq, dəm qazından zəhərlənmədən tutmuş ciddi beyin xəstəliyinə qədər, ilk növbədə ölümün səbəbini dəqiq müəyyən etmək vacibdir. Və məhz bu çətin məsələdir. Məhkəmə ekspertləri ölümün zorakılıq və ya intihar olduğunu necə müəyyənləşdirdikləri və gənclərdə necə müəyyən etdikləri ilə bağlı məlumatları paylaşıblar.

Bir dostunuzun yuxuda öldüyünü söyləsəniz, bu, ölümün səbəbinin dəqiq müəyyən edilmədiyini və ya yaxınlarınızın bunu sirr saxlamaq istədiklərini ifadə edə bilər. Ancaq mərhum gənc, sağlam bir insan idisə, o zaman aktual suallara cavab tapmaq vacibdir.

Bu dünyada qalan və yaxınını itirdiyinə görə dərindən kədərlənənlər üçün bir xətt çəkmək üçün sevilən insanın niyə öldüyünü bilmək çox vacibdir. Və mərhumun ailə üzvləri üçün bu xüsusilədir mühim informasiya, çünki yuxuda ölümün fərqində olmaq potensial olaraq yaxınlarının həyatını xilas edə bilər.

Bir xəyalda evdə ölən: hərəkətlər

"Əgər sevilən biri evdə, xüsusən də yuxuda ölürsə, ölüm şahid ifadələri ilə təsdiqlənməyincə, bundan sonra tibbi ekspertizaya bu barədə məlumat verilməlidir" dedi Dallas qraflığından məhkəmə patoloqu və tibb eksperti Dr. Candace Schopp. (ABŞ).

Ekspert əlavə edir: "Bir işi qəbul edib-etməməyimizdən asılı olmayaraq, çox şey xəstənin xəstəlik tarixçəsindən və ölümünün hansı şəraitdə olmasından asılıdır".

"Mərhumun yaşı işdə çox vacib amildir" dedi Schopp. İnsan nə qədər gəncdirsə, cəsəd məlum deyilsə, bir o qədər tez-tez yarılma aparılır. Əgər qurban ciddi yaşdadırsa (50 yaşdan yuxarı) və ya diaqnozu varsa və zorakı ölüm əlamətləri yoxdursa, mütəxəssislərin yarılma ehtimalı azdır.

İnsan nə qədər gənc olsa, bir o qədər tez-tez yarılma aparılır.

İntihar versiyası

Şübhəli şəraitdə, şübhəli intiharla, evdə, hətta yuxuda ölüm tamam başqa məsələdir. “Bir insan yataqda ölübsə, mən həmişə intihar versiyasını yoxlayacağam. Schopp-a görə, aşağıdakı əsas məqamlar intihar düşüncələrinə səbəb olur:

  • hadisə yerində qəribə əşyalar tapılıb;
  • tibbi tarixdə qeyri-müəyyənliklər var;
  • mərhum çox gənc idi;
  • Mərhumun səhhəti yaxşıdır.

Məhkəmə-patoloqun sözlərinə görə, ekspertlər də tez-tez narkotikin təsadüfən həddindən artıq dozası ehtimalını nəzərdən keçirirlər. IN Son vaxtlar Reseptlə yazılan dərmanları səhv qəbul edənlərin sayında artım müşahidə olunub. Onların arasında opioidlər (opiatlar) - narkotik analjeziklər tez-tez görüldü.

Evdəki qəzalar

Hər il evdə və yatarkən dəm qazından zəhərlənmə nəticəsində faciəli ölüm halları ilə yadda qalır. Bu barədə Ueyk Forest Universiteti Tibb Məktəbinin Patoloji Anatomiya kafedrasının professoru, Şimali Karolina ştatında (ABŞ) məhkəmə eksperti və patoloqu doktor Patrik Lantz danışır.

Qaz qazanının və ya su qızdırıcısının nasazlığı səbəbindən evin hər yerində karbonmonoksit yayıla bilər. "Bu vəziyyətdə insanlar asanlıqla tüstüdən boğula və ölə bilərlər" dedi Lantz.

Və ya bəzən belə bir vəziyyət olur: bir insanın evində quraşdırılmış qarajı var. Maşını qızdırmaq üçün işə saldı. Və qarajın qapısını bağlı buraxdı. "Dəm qazı tez və bəlkə də ciddi şəkildə yayılır" dedi Lantz.

Davalar fərqlidir. Tutaq ki, kimsə elektrik cərəyanı vurdu, çünki elektriklə işləyən məişət cihazında, məsələn, saç qurutma maşınının naqili zədələndi. “Şəxs vanna otağında məftillərə toxunmuş ola bilər. O, yerə yıxılır və yuxuya gedir və ya çarpayıya düşür. Elektrik cihazlarının yanında adam tapmaq həmişə mümkün olmur”, - ekspert deyir.

Lantz-ın sözlərinə görə, nə vaxtsa yataqda ölmüş adam tapsanız, hərəkətləriniz hadisənin baş verdiyi şəraitdən asılı olacaq: “Əgər öləndə xərçəng və ya xroniki ürək-damar xəstəliyi varsa, ən yaxşı variantdır evinizə terapevt çağıracaq”.

Hər halda ölüm qəfil və gözlənilmədən baş veribsə, bu (103) və polis (102) vacibdir. “İnsanın sağ olduğu vaxtlar olur, ancaq çətinliklə nəfəs alır və nəbzini təyin edə bilmirsən. Buna görə də, insanın həqiqətən yuxuda öldüyünü anlamaq üçün bir mütəxəssislə məsləhətləşmək vacibdir”, - Patrick Lantz deyir.

Ölüm qəflətən baş verərsə, Ukraynada tibbi briqada (103) və polisə (102) zəng etmək vacibdir. Elə vaxtlar olur ki, insan sağdır, ancaq çətinliklə nəfəs alır və nəbzini təyin edə bilmirsən. Buna görə də, bir insanın sağ olub olmadığını anlamaq üçün bir mütəxəssislə əlaqə saxlamaq vacibdir.

Bir xəyalda ürəyin sualları

Təbii səbəblərdən, o cümlədən evdə və yuxuda ölən və yarılma üçün göndərilən böyüklər - çox vaxt 20-55 yaş arası insanlar. Yarılma səbəbi - naməlum səbəbölüm; Bundan əlavə, onların tibbi qeydlərində çox az fakt və qeydlər var, Schopp deyir.

Ekspertin sözlərinə görə, belə dünyasını dəyişən insanlarda tez-tez aşağıdakılar müşahidə olunurdu:

"Və halların böyük əksəriyyətində təcrübəmizdə diaqnoz qoyulmamış ürək-damar xəstəlikləri ilə qarşılaşırıq" dedi.

Şopp etiraf edir ki, insan gecə və ya gündüz qəflətən ölürsə, bunun səbəbi çox vaxt ürək aritmiya deyilən bir şeydir. Şiddətli kardiyak aritmiya hallarında ürək impulslarının ürəkdə yayılması pozula bilər. Mütəxəssis deyir ki, ürəyin yarılmasında çapıqlar aşkarlana bilər.

"Xəstənin ürəyi çox içmək və ya piylənmə səbəbindən böyüyə bilər" deyə məhkəmə patoloqu izah edir. Bundan əlavə, anadangəlmə ürək xəstəlikləri səbəbindən ürək anormal dərəcədə böyük ola bilər.

Ailə xəstəlikləri

Lantz deyir ki, sevilən birinin gözlənilməz ölümünün səbəbini anlamaq çox vacibdir, xüsusən də əvvəl və yuxuda öldü. "Birincisi, bu, ailəyə şəxsin niyə dünyasını dəyişdiyini düzgün izah etməyə kömək edir" deyə ekspert izah edir. "Əgər irsi amil işdə əsas rol oynayırsa, bunu dərk etmək xüsusilə vacibdir" dedi.

Bir həyat xilas etmək

Mütəxəssislər yarılma nəticələrinə əsasən evdə və yuxuda dünyasını dəyişən mərhumun yaxınlarına ciddi diaqnoz qoymağı tövsiyə edə bilərlər. genetik xəstəliklər və xəstəlik təsdiqlənərsə, müalicəni sürətləndirin. Bəzən həkimlər yalnız xəstəliyi müşahidə edirlər, bəzi hallarda isə dərhal müalicə təyin edilir. Həkimlər müəyyən növ aritmiya diaqnozu qoyurlarsa, xəstələrə ürək bölgəsində implantasiya edilə bilən defibrilator almaq təklif olunur.

İmplantasiya edilə bilən kardioverter defibrilator (ICD) ürəyin ritminə davamlı olaraq nəzarət edən kardiostimulyator tipli bir cihazdır. Cihaz çox ciddi olmayan bir ritm pozuntusu aşkar edərsə, ritmi düzəltmək üçün bir sıra ağrısız elektrik impulsları yaradır.

Bu kömək etmirsə və ya ritm pozğunluğu kifayət qədər şiddətlidirsə, ICD cihazı kardioversiya adlanan kiçik bir elektrik şoku yaradır. Əgər bu kömək etmirsə və ya ritm pozğunluğu çox şiddətlidirsə, ICD cihazı defibrilasiya adlanan daha da güclü elektrik şoku yaradır.

Mərhumun yaxınlarının qarşısının alınması və diaqnozu

Ürəkdən bədənə qan daşıyan böyük, mərkəzi arteriya olan aorta divarının xəstəlikləri aortanın qopmasına və qəfil ölümə səbəb ola bilər. Aorta anevrizması çox vaxt irsi xəstəlikdir. Bu lümenin genişlənməsidir qan damarı və ya ürək boşluqları, onların divarlarında patoloji dəyişikliklər və ya inkişaf anomaliyaları nəticəsində yaranır.

"Adətən ailə üzvlərindən mərhumun anevrizması halında, o cümlədən yuxuda bunu etmələri xahiş olunur:

  • exokardioqramma;
  • kompüter tomoqrafiyası;
  • maqnit rezonans görüntüləmə ().

Həkimlər aortanın genişlənməyə başladığını görəndə profilaktik cərrahiyyə üsullarından istifadə etməyi təklif edirlər”, - Lanz yazır. "Və sonra qəfil ölümün qarşısını almaq olar" deyə həkim aydınlaşdırır.

Schopp deyir ki, irsi xəstəliklər mümkün ölüm səbəbi olduqda, onun qurumunun nümayəndələri yaxınlarına zəng edirlər. "Bəzən mən şəxsən telefonla hər şeyi aydın izah edirəm" deyir. “Yarılma hesabatında bunu göstərirəm genetik mutasiya, irsi olan və yaxın ailə üzvlərinə (xüsusilə valideynlər, qardaşlar, bacılar, uşaqlar) terapevt konsultasiyasına getməyi və diaqnoz qoymağı tövsiyə edirəm”, - ekspert deyir.

Psixi sağlamlıq problemləri

Həkimlər sualları nəzərə aldıqda, bu, bir insanın təbii ölümlə ölüb-ölmədiyini, xüsusən də evdə və yuxuda baş verdiyini müəyyən etmək istəyirlər. "Məhkəmə ekspertləri bu barədə çox araşdırma aparmalı və mərhumun yaxınları ilə danışmalıdırlar" dedi Lantz.

Tipik olaraq, məhkəmə ekspertləri mərhumun yaxınlarına oxşar suallar verirlər:

  • Bəlkə həmin adam orada idi?
  • O, heç narkotik və ya ciddi sakitləşdirici dərman qəbul edibmi?
  • O, bəzən intihara cəhdlərə münasibətini bildirirdi və?

Ailə üzvləri bu suallardan ən azı birinə bəli cavabı verərsə, məhkəmə ekspertləri yarılma keçirməyə qərar verirlər.

“Mərhumun xüsusiyyətləri haqqında belə bir məlumat alsaq, məsələn: onun depressiyaya düşməsi; İntihar meylləri açıq-aşkar görünürdü, məncə hər hansı bir mütəxəssis yarılma olun deyəcək. Bu işdə mərhumun yaşı rol oynamır. Bundan sonra mütəxəssislər intihar ehtimalını istisna etmək istəyirlər”.

Beyin xəstəlikləri

Lanzın fikrincə, evdə və yuxuda da daxil olmaqla, ani ölümlə nəticələnə bilən beyin xəstəlikləri aşağıdakılardır:

  • geniş vuruş;
  • səbəbiylə geniş qanaxma

Beyin anevrizması nədir? Bu, başın damarlarından birinin divarının zəifləməsidir. Başda qan dövranına görə bu “zəiflik” damar divarlarının qabarıq olmasına səbəb olur. Həddindən artıq şişirdilmiş kimi şar, belə bir qabarıqlıq qırılmaya səbəb ola bilər, nəticədə beyin qanaması baş verə bilər.

Lanzın sözlərinə görə, meningit və ensefalit kimi infeksiyalar zamanı insan orqanizmi üçün ölümcül nəticələr ola bilər. Ümumiyyətlə, belə ciddi xəstəliklərin inkişafı ilə nəzərə alınmalı olan açıq simptomlar müşahidə olunur.

"Epilepsiya yuxuda ölümə səbəb olan bir xəstəlik kimi tanınır" deyir Schopp. Bəlkə də bu, beynin oksigen miqdarının azalması ilə əlaqədardır və bu, təhrik edir. epileptik tutma. Onun sözlərinə görə, adətən xəstənin anamnezində belə hallar müşahidə olunub.

Guya sağlam insanlarda ölüm səbəbləri

Şoppun fikrincə, sağlam görünən insanların evdə yataqda və yuxuda qəfil ölüm halları insanların “sağlam” sözünü necə başa düşməsindən asılıdır. Piylənmə gözlənilməz ölümün ümumi səbəbidir, məhkəmə patoloqu Schopp deyir. “Məsələn, təcrübəmdə ciddi koronar çatışmazlığı olan bir çox insanla rastlaşıram. Bundan əlavə, işdə damarları tıxanmış xəstələri tez-tez müşahidə edirəm. Bu cür hadisələr "cavanlaşır", həkim etiraf edir.

Yataqlarında sağlam görünən insanlar arasında qəfil ölüm halları insanların “sağlam” sözünü necə başa düşməsindən asılıdır.

Koronar çatışmazlıq, miokardın oksigen və qida maddələrinin kifayət qədər tədarükü ilə koronar qan axınının azalması və ya tamamilə dayandırılmasını ifadə edən bir anlayışdır.

Şoppun fikrincə, bəzən bir insanın aşağı gəliri və yaşayış şəraiti səbəbindən, edə bilmədiyi üçün 15 il ərzində tibbi kitabçasında heç bir qeyd olmaya bilər.

"İnsanların yuxuda yatarkən qəfil və gözlənilmədən ölməsi olduqca nadirdir" deyə Lanz əmindir. “Bəzən olur. Ölümün tamamilə xəbərdarlıq edilmədən gəldiyi əksər hallarda məhkəmə ekspertləri bu cür hadisələri çox diqqətlə öyrənirlər. İstərdik ki, yarılmalar tez-tez aparılsın, o zaman mərhumun yaxınlarına daha yaxşı məlumat verə biləcəyik”, - deyə həkim ümid edir.

İnsanları hər zaman maraqlandırırdı: insan niyə ölür? Əslində, bu olduqca maraqlı bir sualdır, cavab vermək üçün bu vəziyyətə işıq sala biləcək bir neçə nəzəriyyəni nəzərdən keçirə bilərik. Bu mövzuda çox var müxtəlif fikirlər, lakin ölümün nə olduğunu və insanın niyə ona həssas olduğunu başa düşmək üçün qocalığın sirrini açmaq lazımdır. Aktiv Bu ançoxlu sayda elm adamı bu problemi həll etmək üçün mübarizə aparır, hər birinin bu və ya digər şəkildə yaşamaq hüququ olan tamamilə fərqli nəzəriyyələr irəli sürülür. Amma təəssüf ki, bu nəzəriyyələrin heç biri hazırda sübuta yetirilməyib və bunun yaxın gələcəkdə baş verməsi ehtimalı azdır.

Yaşlanma ilə bağlı nəzəriyyələr

“İnsan niyə ölür?” sualı ilə bağlı fikirlərə gəlincə, onların hamısı oxşar olduğu qədər də müxtəlifdir. Bu nəzəriyyələrin ortaq cəhəti təbii ölümün həmişə qocalıqla gəlməsidir. Alimlərin müəyyən dairəsi belə fikirdədir ki, qocalıq həyatın yaranması anından başlayır. Yəni insan dünyaya gələn kimi görünməz saat öz fəaliyyətinə başlayır əks vuruş, və siferblat sıfıra getdikdə, insanın bu dünyada mövcudluğu da dayanacaq.

Belə bir fikir var ki, insan yetkinlik yaşına çatana qədər orqanizmdə bütün proseslər aktiv mərhələdə baş verir və bu andan sonra onlar sönməyə başlayır, bununla yanaşı aktiv hüceyrələrin sayı azalır, buna görə də qocalma prosesi baş verir.

"İnsan niyə ölür?" Sualına cavab tapmağa çalışan immunoloqlara və bəzi gerontoloqlara gəlincə, onların nöqteyi-nəzərindən yaşla, reaksiyanın azalması fonunda insanda otoimmün hadisələr güclənir. hüceyrələrdən ibarətdir ki, bu da əslində bədənin immunitet sisteminin öz hüceyrələrinə "hücum etməyə" başlamasına səbəb olur.

Genetiklər təbii olaraq bütün problemin genlərdə olduğunu deyirlər, həkimlər isə insanın həyatı boyu yığılan bədən qüsurları səbəbindən insan ölümünün qaçılmaz olduğunu iddia edirlər.

Təbiət qanunu

Bu məsələ ilə bağlı araşdırma aparan ABŞ alimləri sayəsində məlum oldu ki, insanlar “Morfey krallığında” ikən, əsasən, tənəffüs tutulması səbəbindən ölürlər. Bu, əsasən yaşlı insanlarda tənəffüs prosesini idarə edən, bədənə ağciyərlərin büzülməsi üçün siqnallar göndərən hüceyrələrin itirilməsi səbəbindən baş verir. Prinsipcə bir çox insanda belə problem yarana bilər, adı obstruktiv apnedir və bu problem əsasdır.Amma obstruktiv apne kimi ölüm səbəbi ola bilməz. Bu, insanın yaşadığı faktla bağlıdır oksigen aclığı(çatışmazlıq), oyanır. Ölüm səbəbi isə mərkəzi yuxu apnesidir. Qeyd etmək lazımdır ki, bir insan hətta oyanır, lakin hələ də insult və ya ürək dayanması nəticəsində yaranacaq oksigen çatışmazlığı səbəbindən ölür. Ancaq əvvəllər qeyd edildiyi kimi, bu xəstəlik əsasən yaşlı insanlara təsir göstərir. Amma qocalığa çatmadan dünyasını dəyişənlər də var. Ona görə də çox ağlabatan sual yaranır: insanlar niyə gənc ölürlər?

Gəncin Ölümü

Bu yaxınlarda 15-19 yaş kateqoriyasında təxminən 16 milyon qızın hamilə qalması ilə başlamağa dəyər. Eyni zamanda, körpə ölümü riskləri 19 yaşlı baryeri keçən qızlara nisbətən daha yüksəkdir. Bu problemlər ondan qaynaqlanır fizioloji amillər, və psixoloji.

Ən kiçik səbəb pis qidalanmadır və bu, həm piylənmə, həm də anoreksiya ilə əlaqəli problemlərdir.

Siqaret çəkmək. Narkotik. Alkoqol

Alkoqoldan, nikotindən və daha çox narkotiklərdən sui-istifadə kimi pis vərdişlərə gəlincə, bu problem hər il əhalinin gənc və gənc təbəqələrini təsir edir, onlar nəinki gələcək övladlarını, həm də özlərini riskə atırlar.

Bununla belə, gənc əhali arasında ən çox görülən ölüm səbəbi qəsdən xəsarətlərdir. Bunun səbəbi də endirim edilə bilməyən gənclik maksimalizmini nəzərə almasaq, alkoqol və narkotik ola bilər. Buna görə də, yeniyetmələr yetkinlik yaşına çatana qədər mənəvi və psixoloji tərbiyə üçün bütün məsuliyyət tamamilə valideynlərin üzərinə düşür.

Ölüm anında insan özünü necə hiss edir?

Əslində insanın ölümdən sonrakı hissləri sualı bütün bəşəriyyəti bütün varlığı boyu narahat edirdi, ancaq bu yaxınlarda onlar əminliklə söyləməyə başladılar ki, ölüm anında bütün insanlar mütləq eyni hissləri yaşayırlar. Bu, klinik ölüm yaşayan insanların sayəsində məlum olub. Əksəriyyəti iddia edirdi ki, hətta əməliyyat masasında uzanaraq, hərəkətsiz olaraq ətraflarında baş verən hər şeyi eşitməyə və bəzən də görməyə davam edirlər. Bu, beynin ölən son şey olması və bu, əsasən oksigen çatışmazlığı səbəbindən baş verir. Təbii ki, tunellə bağlı da hekayələr var, onun sonunda parlaq işıq, lakin əslində bu xüsusi məlumatın etibarlılığı yoxdur.

Nəhayət

Problemi araşdırıb başa düşdükdən sonra suala inamla cavab verə bilərik: insan niyə ölür? Çox vaxt insanlar özlərinə oxşar suallar verirlər, lakin siz bütün həyatınızı ölüm probleminə həsr etməməlisiniz, çünki bu, o qədər qısadır ki, onu bəşəriyyətin hələ hazır olmadığı problemləri başa düşməyə sərf etməyə vaxt yoxdur.

Qəfil ölüm, sürətli axan gizli və ya klinik olaraq ifadə edilən ağrılı vəziyyət nəticəsində baş verir. Tibbi təcrübənin göstərdiyi kimi, yetkinlərdə qəfil ölüm tez-tez kəskin şəkildə baş verir koronar çatışmazlıq, anadangəlmə və ya qazanılmış ürək və damar patologiyaları. Hansı simptomların dolayı yolla göstərə biləcəyini öyrənin gizli təhlükə.

Qəfil ölüm nədir

Beynəlxalq tibbi tövsiyələrə görə, qəfil ölüm ilk simptomlar görünəndən sonra 6 saat ərzində insanın ölümü hesab olunur. patoloji vəziyyət. Ani ölüm və ya ingilis dilinə tərcümə edilən qəfil ölüm məlum bir səbəb olmadan baş verir. Bundan əlavə, yarılma zamanı xəstənin qəfil ölümünün müvafiq diaqnozunun qoyulması üçün heç bir morfoloji əlamət yoxdur.

Bununla birlikdə, bir insanın ölümdən sonrakı müayinəsi zamanı patoloq bütün mövcud məlumatları müqayisə edərək, insanın ani və ya zorakı ölümü ilə bağlı məntiqi nəticə çıxara bilər. Əksər hallarda ani ölüm ən qısa müddət ərzində həyatın davam etdirilməsinin qeyri-mümkün olduğu orqanlarda dəyişikliklərlə dəstəklənir.

Qəfil ölümün səbəbləri

Statistika göstərir ki, əksər ölümlərin əsas səbəbi ürək xəstəliyidir: işemik patologiya, mədəciklərin fibrilasiyasının başlanğıcı. Eyni zamanda, ani ölümə səbəb olan şeylərə cavab verərkən, mütəxəssislər tez-tez zəng edirlər xroniki xəstəliklər içərisində uzun müddət davam edən gizli forma, bundan sonra onlar birdən pisləşir və bir insanın gözlənilməz ölümünə səbəb olur. Bu ölümcül xəstəliklərdən biri də xərçəngdir.

Əksər hallarda, onkologiya asimptomatik olaraq inkişaf edir və xəstənin tez-tez ümidsiz hesab edildiyi zaman özünü hiss edir. Belə ki, Çində gözlənilməz ölümlərin əsas səbəbi bədxassəli qaraciyər xəstəliyidir. Qəfil ölümə səbəb ola biləcək digər məkrli xəstəlik Afrikada hər il milyonlarla insanın həyatına son qoyan QİÇS-dir. Bundan əlavə, Meksika haqqında ayrıca qeyd etmək yerinə düşər. Bu, qaraciyər sirrozunun baş verdiyi yeganə ölkədir Əsas səbəbəhalinin yüksək ölüm səviyyəsi.

Gənc yaşda

Bu gün gənc kişilər və qadınlar hər gün müasir həyat tərzinin mənfi təsirinə məruz qalırlar. Televiziya ekranlarından, örtüklərdən moda jurnallarıİncə (çox vaxt distrofik) bədən, əlçatanlıq və azğınlıq kultu gənclərə tətbiq olunur. Buna görə də, həyat yoluna yeni başlayan insanların ölüm nisbətinin zamanla artacağı tamamilə başa düşüləndir. 25 yaşa qədər oğlan və qızlar arasında ani ölümün əsas səbəbləri aşağıdakılar hesab olunur:

  • spirt;
  • siqaret çəkmək;
  • azğınlıq;
  • narkomaniya;
  • zəif qidalanma;
  • psixoloji həssaslıq;
  • irsi xəstəliklər;
  • ağır anadangəlmə patologiyalar.

Bir yuxuda

Bu vəziyyətdə gözlənilməz ölüm, ağciyərlərin kontraktilliyinə cavabdeh olan xüsusi hüceyrələrin itirilməsi səbəbindən baş verir. Beləliklə, ABŞ alimləri insanların əksər hallarda mərkəzi yuxu apnesi səbəbindən yuxuda öldüyünü sübut edə bildilər. Belə olan halda insan hətta yuxudan oyansa da, insult və ya ürək dayanması nəticəsində yaranan oksigen aclığı səbəbindən bu fani dünyanı tərk edə bilər. Bir qayda olaraq, yaşlı insanlar bu sindroma həssasdırlar. Hər hansı xüsusi üsullar Mərkəzi yuxu apnesinin müalicəsi yoxdur.

Ani körpə ölümü

Bu sindrom ilk dəfə ötən əsrin 60-cı illərinin əvvəllərində təsvir edilmişdir, baxmayaraq ki, əvvəllər körpələrin ani ölüm halları qeydə alınmışdı, lakin onlar belə hərtərəfli təhlilə məruz qalmamışdılar. Gənc uşaqlar çox yüksək adaptiv qabiliyyətlərə və müxtəlif növlərə inanılmaz müqavimətə malikdirlər mənfi amillər, buna görə də körpənin ölümü müstəsna hal hesab edilir. Bununla belə, bir sıra xarici və var daxili səbəblər ani körpə ölümünə səbəb ola bilər:

  • Q-T intervalının uzadılması;
  • apne (dövri tənəffüs fenomeni);
  • serotonin reseptorlarının çatışmazlığı;
  • həddindən artıq istiləşmə.

Risk faktorları

Çünki ani ölümün əsas kardiogen səbəbidir işemik xəstəlik, onda bu ürək patologiyası ilə müşayiət olunan sindromların qəfil ölüm ehtimalını artıra bilən şərtlərə tam aid edilə biləcəyini düşünmək olduqca məntiqlidir. Bütün bunlarla birlikdə bu əlaqənin əsas xəstəlik vasitəsilə vasitəçilik edildiyi elmi şəkildə sübut edilmişdir. Klinik faktorlar xəstələr arasında klinik ölümün inkişafı riski işemik sindrom bunlardır:

  • kəskin miokard infarktı;
  • infarktdan sonrakı makrofokal skleroz;
  • qeyri-sabit angina;
  • pozulması ürək döyüntüsü işemik dəyişikliklərə görə (rigid, sinus);
  • mədəciklərin asistoliyası;
  • miyokardın zədələnməsi;
  • şüur itkisi epizodları;
  • koronar (ürək) arteriyaların zədələnməsi;
  • diabet;
  • elektrolit balansının pozulması (məsələn, hiperkalemiya);
  • arterial hipertansiyon;
  • siqaret.

Qəfil ölüm necə baş verir?

Bu sindrom tam rifahın ortasında heç bir xəbərdarlıq etmədən bir neçə dəqiqə ərzində (daha az saatlarda) inkişaf edir. Əksər hallarda ani ölüm 35-43 yaş arası gənc kişilərə təsir edir. Üstəlik, çox vaxt mərhumun patoloji müayinəsi zamanı qəfil ölümün damar səbəbləri aşkar edilir. Beləliklə, artan ani ölüm hallarını öyrənən mütəxəssislər belə qənaətə gəldilər ki, bu sindromun yaranmasında əsas təhrikedici amil koronar qan axınının pozulmasıdır.

Ürək çatışmazlığı üçün

85% hallarda dərhal ölüm olan insanlarda qeydə alınır struktur anomaliyaları qanı damarlara vuran orqan. Eyni zamanda, ani ürək ölümü ildırım sürətində baş verən kimi görünür. klinik variant işemik xəstəlik. Tibbi təcrübə göstərir ki, insanların dörddə biri dərhal başlamazdan əvvəl öldü ilkin simptomlar bradikardiya və asistoliya epizodları müşahidə olunur. Ürək dayanmasından ölüm aşağıdakı patogenetik mexanizmlərin işə salınması səbəbindən baş verir:

  • Sol mədəciyin fraksiya boşalmasının 25-30% azaldılması. Bu sindrom ani koronar ölüm riskini xeyli artırır.
  • Ventriküler aritmiya nəticəsində yaranan mədəcikdə avtomatizmin ektopik diqqəti (saatda 10-dan çox ventrikulyar ekstrasistol və ya qeyri-sabit mədəcik taxikardiyası). Sonuncular əsasən kəskin keçici miokard işemiyası fonunda inkişaf edir. Avtomatizmin ektopik foku adətən ani aritmik ölüm üçün risk faktoru kimi təsnif edilir.
  • Ürəyin qan damarlarının spazmı prosesi, işemiyaya səbəb olur və zədələnmiş bölgələrə qan axınının bərpasının pisləşməsinə kömək edir.

Qeyd etmək lazımdır ki, xüsusilə əhəmiyyətli elektrofizioloji mexanizmlər qəfil nəticələnir koronar ölümürək çatışmazlığı olan bir insanda taxiaritmiya olur. Eyni zamanda, dəyişdirilmiş nəbz konfiqurasiyasına malik defibrilatordan istifadə edərək bu vəziyyətin vaxtında müalicəsi qəfil ürək dayanması keçirən xəstələr arasında ölüm hallarının sayını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Ürək böhranından

Qan koronar arteriyalar vasitəsilə ürəyə daxil olur. Onların lümenləri bağlanarsa, ürəkdə ilkin nekroz və işemiya ocaqları əmələ gəlir. Kəskin təzahür kardioloji patologiya daha da tromboz və damarların spazmı ilə damar divarının zədələnməsi ilə başlayır. Nəticədə ürəyə yük artır, miyokard oksigen aclığını yaşamağa başlayır ki, bu da onun elektrik fəaliyyətinə təsir göstərir.

Qəfil koronar spazm nəticəsində mədəciklərin fibrilasiyası baş verir, bundan bir neçə saniyə sonra beyində qan dövranının tam dayandırılması baş verir. Növbəti mərhələdə xəstədə tənəffüs tutulması, atoniya, buynuz qişa və göz bəbəklərinin reflekslərinin olmaması müşahidə olunur. Mədəciklərin fibrilasiyasının başlamasından və orqanizmdə qan dövranının tam dayandırılmasından 4 dəqiqə sonra beyin hüceyrələrində geri dönməz dəyişikliklər baş verir. Ümumiyyətlə, infarktdan ölüm 3-5 dəqiqə ərzində baş verə bilər.

Qan laxtasından

Venöz yataqda bu patoloji formasiyalar laxtalanma və antikoaqulyasiya sistemlərinin əlaqələndirilməmiş işi səbəbindən yaranır. Beləliklə, bir laxtanın görünüşünün başlanğıcı damar divarının zədələnməsi və tromboflebit fonunda onun iltihabı ilə əlaqədardır. Müvafiq kimyəvi siqnalı qəbul edərək, laxtalanma sistemi işə düşür. Nəticədə, patoloji nahiyənin yaxınlığında fibrin sapları əmələ gəlir ki, bu da qan hüceyrələrinin bir-birinə qarışması ilə qan laxtasının qopması üçün hər cür şərait yaradır.

Arteriyalarda qan damarlarının lümeninin daralması səbəbindən laxtalanma meydana gəlir. Belə ki, xolesterol lövhələri sərbəst qan axınının yolunu bağlayır, nəticədə trombositlərin və fibrin iplərinin bir parçası meydana gəlir. Qeyd etmək lazımdır ki, tibbdə üzən və mural tromblar arasında fərq qoyulur. Birinci növlə müqayisədə, sonuncunun qopmaq və damarın tıxanmasına (emboliya) səbəb olmaq şansı azdır. Əksər hallarda, qan laxtasından qəfil ürək dayanmasının səbəbləri üzən trombüsün hərəkəti ilə əlaqədardır.

Belə bir laxtanın ayrılmasının ciddi nəticələrindən biri tıxanmadır ağciyər arteriyası ilə ifadə olunur şiddətli öskürək, siyanoz dəri. Tez-tez ürək fəaliyyətinin dayandırılması ilə tənəffüs çatışmazlığı var. Qan laxtasının ayrılmasının eyni dərəcədə ciddi nəticəsi pozuntudur beyin dövranı emboliya fonunda böyük gəmilər başlar.

Qəfil ölümün diaqnozu

Vaxtında fiziki müayinə sonrakı tədbirlərin müvəffəqiyyətinin açarıdır kardiopulmoner reanimasiya(CPR). Ani ölümün diaqnozu xəstənin təbii ölümünə xas olan simptomlara əsaslanır. Beləliklə, heç bir xarici stimul reanimasiya edilən şəxs tərəfindən reaksiyalara səbəb olmadıqda şüurun olmaması müəyyən edilir.

Tənəffüs pozğunluqlarının diaqnozu 10-20 saniyə ərzində qeyd olunur. müşahidə sternumun koordinasiyalı hərəkətlərini və xəstənin çıxardığı havanın səs-küyünü aşkar edə bilmir. Bu zaman aqonal nəfəslər ağciyərlərin adekvat ventilyasiyasını təmin etmir və spontan tənəffüs kimi şərh edilə bilməz. EKQ monitorinqi zamanı klinik ölüm üçün xarakterik olan patoloji dəyişikliklər aşkar edilir:

  • ventriküler fibrilasiya və ya çırpınma;
  • ürək asistoliyası;
  • elektromexaniki dissosiasiya.

Klinik təzahürlər

25% hallarda ani ölüm heç bir xəbərdarlıq əlaməti olmadan dərhal baş verir. Bəzi xəstələr, klinik ölümdən bir həftə əvvəl, müxtəlif prodromal təzahürlərdən şikayətlənirlər: döş sümüyündə artan ağrı, ümumi zəiflik, nəfəs darlığı. Qeyd etmək lazımdır ki, bu gün artıq profilaktika üsulları mövcuddur ürək böhranıəsasən erkən diaqnoz bu vəziyyətin xəbərdarlıq əlamətləri. Qəfil ölümün başlamasından dərhal əvvəl xəstələrin yarısı anginal hücumla qarşılaşır. Xəstənin qaçılmaz ölümünün klinik əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

  • şüur itkisi;
  • nəbz yoxdur karotid arteriyalar;
  • genişlənmiş şagirdlər;
  • tənəffüs çatışmazlığı və ya agonal nəfəslərin görünüşü;
  • dəri rənginin mavimsi bir rəng ilə normaldan boz rəngə dəyişməsi.

Qəfil ölüm üçün tibbi yardım

Adətən, çoxu xəstəxana divarlarından kənarda baş verən gözlənilməz ürək dayanması halları. Bu səbəbdən təmin etmə texnikasına yiyələnmək son dərəcə vacibdir təcili yardım klinik ölümün qəfil başlanğıcı ilə. Bu, xüsusilə, öz vəzifə öhdəliklərinə görə çoxlu sayda insanla təmasda olan cəmiyyətin subyektləri üçün doğrudur. Unutmayın ki, ürək dayanması simptomlarının başlamasından dərhal sonra ilk dəqiqələrdə səlahiyyətli reanimasiya tədbirləri gəlişdən əvvəl vaxt qazanmağa kömək edəcəkdir. tibb işçiləri.

Təcili Baxım

Huşunu itirmiş insanlarda baş verən əsas problem maneədir tənəffüs sistemiəzələ atoniyası səbəbiylə dilin kökü və epiglottis. Demək lazımdır ki, bu vəziyyət bədənin istənilən mövqeyində inkişaf edir və baş irəli əyildikdə, 100% hallarda inkişaf edir. Buna görə edilməli olan ilk şey tənəffüs yollarının düzgün keçiriciliyini təmin etməkdir. Bunun üçün siz P.Səfərin aşağıdakı ardıcıl hərəkətlərdən ibarət üçlü texnikasından istifadə etməlisiniz:

  1. Başı geri atmaq;
  2. Alt çənəni irəli çəkmək;
  3. Ağzın açılması.

Tənəffüs yollarının açıqlığı təmin edildikdən sonra süni ağciyər ventilyasiyasına (ALV) keçməlisiniz. İlk yardım göstərərkən bu fəaliyyət ağızdan-ağıza üsulu ilə həyata keçirilir. Beləliklə, bir əl qurbanın alnına qoyulur, digəri isə burnunu sıxır. Sonra reanimatoloq öz dodaqlarını canlanan şəxsin ağzının ətrafına bağlayır və ekskursiyaya nəzarət edərkən hava üfürür. sinə xəstə. Göründüyü zaman, qurbanın ağzını buraxmalı və ona passiv nəfəs almağa imkan verməlisiniz.

Növbəti mərhələdə qan dövranının süni şəkildə saxlanması həyata keçirilir ki, bunun üçün dolayı ürək masajı və ya sinə sıxılması alqoritmi istifadə olunur. Bunun üçün reanimasiya edilən şəxsi düz bir səthə düzgün yatırmaq lazımdır. Sonra, sıxılma nöqtələrini təyin etməlisiniz: xiphoid prosesini palpasiya edərək və ondan 2 eninə barmağı yuxarıya doğru hərəkət etdirin.

Əl sternumun orta və aşağı hissəsinin sərhədinə qoyulmalıdır ki, barmaqlar qabırğalara paralel olsun. Pushlar dirsəklərdə düzəldilmiş əzalarla həyata keçirilir. Sinə sıxılması, süni ventilyasiya üçün fasilə ilə dəqiqədə 100 sıxılma tezliyi ilə həyata keçirilir. Zərbələrin dərinliyi təxminən 4-5 sm-dir.Ürək fəaliyyətini bərpa etmək üçün tədbirlər dayandırılmalıdır, əgər:

  1. Nəbz göründü əsas arteriyalar.
  2. Görülən tədbirlər 30 dəqiqə ərzində istənilən effekti vermir. Bu vəziyyətdə istisnadır aşağıdakı dövlətlər reanimasiyanın uzadılmasını tələb edən:
  • hipotermiya;
  • boğulma;
  • dərmanın həddindən artıq dozası;
  • elektrik zədəsi.

Reanimasiya tədbirləri

Bu gün CPR konsepsiyasına əsaslanır ciddi qaydalar, insan həyatı üçün həyata keçirilən fəaliyyətlərin tam təhlükəsizliyinin təmin edilməsi. Bundan əlavə, xəsarət alan şəxsin ürəyinin qəfil dayanması və ya tənəffüs funksiyasının qəfil itirilməsi zamanı reanimatoloqun hərəkətlərinin alqoritmi təqdim olunur və elmi əsaslandırılır. Bu şərtlər inkişaf etdikdə əsas rol Zaman oynayır: insanı ölümdən cəmi bir neçə dəqiqə ayırır. Ürək-ağciyər reanimasiyasının həyata keçirilməsi alqoritmi aşağıdakı hərəkətləri yerinə yetirməyi əhatə edir:

  1. Qurbanın vəziyyətinin müəyyən edilməsi, bunun əsasında dirçəliş üçün zəruri tədbirlər çeşidi seçilir;
  2. İki manipulyasiyanın həyata keçirilməsini əhatə edən CPR-nin erkən başlaması: sinə sıxılması və süni ventilyasiya.
  3. İkinci mərhələ təsirsiz olarsa, defibrilasiyaya keçirlər. Prosedur ürək əzələsinə elektrik impulsunun tətbiqini əhatə edir. Eyni zamanda sıralar birbaşa cərəyan yalnız elektrodlar düzgün yerləşdirildikdə və qurbanın dərisi ilə yaxşı təmasda olduqda tətbiq edilməlidir.
  4. Bu mərhələdə, bir qayda olaraq, qurbana aşağıdakı erkən müalicə tədbirləri daxil olmaqla, ixtisaslaşmış tibbi yardım göstərilir:
  • trakeal intubasiya ilə süni ventilyasiya;
  • istifadəsini əhatə edən dərman dəstəyi:
  • katekolaminlər (adrenalin, atropin);
  • antidiuretik hormonlar (Vasopressin);
  • antiaritmik dərmanlar (Cordarone, Lidocaine);
  • fibrinolitik agentlər (Streptokinase).
  • elektrolit və ya tampon məhlullarının venadaxili damcı tətbiqi (məsələn, asidoz üçün natrium bikarbonat verilir)

Video

Məqalənin dərc tarixi: 26/05/2017

Məqalənin yenilənmə tarixi: 21/12/2018

Bu məqalədən öyrənəcəksiniz: kəskin (qəfil) koronar ölüm nədir, onun inkişafının səbəbləri nələrdir, hansı simptomlarla inkişaf edir. Koronar ölüm riskini necə azaltmaq olar.

Qəfil koronar ölüm (QKD) patologiyası olan bir şəxsdə qısa müddət ərzində (adətən simptomların başlanmasından sonra 1 saat ərzində) inkişaf edən ürəyin dayanması nəticəsində yaranan gözlənilməz ölümdür. koronar arteriyalar.

Koronar arteriyalar ürək əzələsini (miyokard) qanla təmin edən damarlardır. Onlar zədələnirsə, qan axını dayana bilər, bu da ürəyin dayanmasına səbəb olur.

VCS ən çox 45-75 yaşlı yetkinlərdə inkişaf edir, koronar ürək xəstəliyinin (KD) ən çox yayıldığı insanlar. Koronar ölüm halları ildə təxminən 1000 əhaliyə 1 hadisədir.

Düşünməmək lazımdır ki, ürək dayanmasının baş verməsi qaçılmaz olaraq insanın ölümünə səbəb olur. Təcili yardımın düzgün göstərildiyi təqdirdə, bütün xəstələrdə olmasa da, ürək fəaliyyəti bərpa edilə bilər. Buna görə də VCS simptomlarını və ürək-ağciyər reanimasiya qaydalarını bilmək çox vacibdir.

Koronar ölümün səbəbləri

VCS ürək əzələsinə qan tədarükünün pisləşməsinə səbəb olan koronar arteriyaların zədələnməsi nəticəsində yaranır. Bu qan damarlarının patologiyasının əsas səbəbi aterosklerozdur.

Ateroskleroz, damarların daxili səthində (endotel) lövhələrin meydana gəlməsinə, təsirlənmiş damarların lümeninin daralmasına səbəb olan bir xəstəlikdir.


Ateroskleroz, yüksək təzyiq, siqaret və ya qan xolesterol səviyyəsinin artması nəticəsində yarana bilən endotelin zədələnməsi ilə başlayır. Zərər yerində xolesterol qan damarının divarına nüfuz edir, bu da bir neçə il sonra aterosklerotik lövhənin meydana gəlməsinə səbəb olur. Bu lövhə damar divarında xəstəlik irəlilədikcə ölçüsü artan qabarıqlıq əmələ gətirir.

Bəzən aterosklerotik lövhənin səthi yırtılır, bu da bu yerdə qan laxtasının meydana gəlməsinə səbəb olur, bu da koronar arteriyanın lümenini tamamilə və ya qismən bloklayır. VCS-nin əsas səbəbi aterosklerotik lövhə və trombüs tərəfindən koronar arteriyanın bloklanması nəticəsində meydana gələn miokardın qan tədarükünün pozulmasıdır. Oksigen çatışmazlığı ürək ritminin təhlükəli pozulmasına səbəb olur ki, bu da ürəyin dayanmasına səbəb olur. Belə vəziyyətlərdə ən çox rast gəlinən ürək ritminin pozulması ventriküler fibrilasiyadır ki, bu da ürəyin qeyri-mütəşəkkil və xaotik daralmalarına səbəb olur ki, bu da qan damarlara buraxılması ilə müşayiət olunmur. Yardım düzgün göstərildiyi təqdirdə, ürək dayanmasından dərhal sonra insanı canlandırmaq mümkündür.

Aşağıdakı amillər VCS riskini artırır:

  • Əvvəllər, xüsusən də son 6 ay ərzində miokard xəstəliyindən əziyyət çəkirdi. Kəskin koronar ölüm hallarının 75%-i bu amillə bağlıdır.
  • Ürək işemiyası. VCS hallarının 80% -i işemik ürək xəstəliyi ilə əlaqələndirilir.
  • Siqaret çəkmək.
  • Arterial hipertenziya.
  • Qanda xolesterol səviyyəsinin artması.
  • Yaxın qohumlarda ürək xəstəliyinin olması.
  • Sol mədəciyin kontraktilliyinin pisləşməsi.
  • Mövcudluq müəyyən növlər aritmiya və keçiricilik pozğunluqları.
  • Piylənmə.
  • Diabet.
  • Asılılıq.

Simptomlar

Ani koronar ölüm simptomları açıqlayır:

  • ürək döyüntü dayandırır və qan bütün bədənə pompalanmır;
  • şüur itkisi demək olar ki, dərhal baş verir;
  • qurban düşür;
  • nəbz yoxdur;
  • nəfəs almamaq;
  • şagirdlər genişlənir.

Bu simptomlar ürəyin dayanmasını göstərir. Əsas olanlar nəbzin və tənəffüsün olmaması, genişlənmiş şagirdlərdir. Bütün bu əlamətlər yaxınlıqdakı bir şəxs tərəfindən aşkar edilə bilər, çünki qurbanın özü bu anda klinik ölüm vəziyyətindədir.

Klinik ölüm, ürəyin dayanmasından bədəndə geri dönməz dəyişikliklərin başlanmasına qədər davam edən bir müddətdir, bundan sonra qurbanı diriltmək artıq mümkün deyil.

Ürək dayanmasından dərhal əvvəl bəzi xəstələrdə sürətli ürək döyüntüsü və başgicəllənmə kimi xəbərdarlıq əlamətləri ola bilər. VCS əsasən əvvəlki simptomlar olmadan inkişaf edir.

Qəfil koronar ölümü olan şəxsə ilk tibbi yardımın göstərilməsi

VCS olan qurbanlar özlərinə ilk yardım göstərə bilmirlər. Düzgün yerinə yetirilən kardiopulmoner reanimasiya bəzilərində ürək fəaliyyətini bərpa edə bildiyindən, yaralananın ətrafındakı insanların belə vəziyyətlərdə ilkin tibbi yardım göstərməyi bilməsi və bilməsi çox vacibdir.

Ürək dayanması olduqda hərəkətlərin ardıcıllığı:

  1. Siz və qurbanın təhlükəsiz olduğundan əmin olun.
  2. Qurbanın şüurunu yoxlayın. Bunu etmək üçün çiynini yumşaq bir şəkildə silkələyin və nə hiss etdiyini soruşun. Qurban cavab verərsə, onu eyni vəziyyətdə buraxın və zəng edin təcili yardım. Qurbanı tək qoymayın.
  3. Əgər xəstə huşsuzdursa və reaksiya vermirsə, onu arxasına çevirin. Sonra bir əlinizin ovucunu alnına qoyun və başını yavaşca arxaya əyin. Barmaqlarınızı çənənizin altından istifadə edərək, alt çənənizi yuxarıya doğru itələyin. Bu hərəkətlər hava yollarını açacaq.
  4. Normal nəfəs almağı qiymətləndirin. Bunu etmək üçün qurbanın üzünə doğru əyilmək və sinə hərəkətlərinə baxmaq, yanağındakı havanın hərəkətini hiss etmək və nəfəs alma səsinə qulaq asmaq lazımdır. Normal nəfəs almağı ürək fəaliyyətinin dayandırılmasından sonra ilk anlarda müşahidə oluna bilən ölüm nəfəsləri ilə qarışdırmaq olmaz.
  5. Şəxs normal nəfəs alırsa, təcili yardım çağırın və qurbanı gələnə qədər izləyin.
  6. Qurban nəfəs almırsa və ya nəfəsi anormaldırsa, təcili yardım çağırın və qapalı ürək masajına başlayın. Bunu düzgün yerinə yetirmək üçün bir əlinizi döş sümüyünün mərkəzinə qoyun ki, yalnız xurma əsası sinə toxunsun. Digər ovucunuzu birincinin üstünə qoyun. Qollarınızı dirsəklərdə düz tutaraq, qurbanın sinəsinə sıxın ki, onun əyilmə dərinliyi 5-6 sm olsun.Hər təzyiqdən (sıxılmadan) sonra sinənin tam düzəlməsinə icazə verin. Həyata keçirmək lazımdır qapalı masaj dəqiqədə 100-120 sıxılma tezliyi ilə ürək dərəcəsi.
  7. Necə edəcəyini bilirsənsə süni tənəffüs ağızdan-ağıza üsulundan istifadə edərək, sonra hər 30 sıxılmadan sonra 2 süni nəfəs alın. Süni tənəffüsü necə həyata keçirəcəyinizi bilmirsinizsə və ya istəmirsinizsə, dəqiqədə 100 sıxılma tezliyi ilə qapalı ürək masajı edin.
  8. Təcili yardım gələnə qədər, ürək fəaliyyətinin əlamətləri görünənə qədər (qurban hərəkət etməyə başlayana, gözlərini açır və ya nəfəs alır) və ya tam tükənənə qədər bu işləri həyata keçirin.

Böyütmək üçün fotonun üzərinə klikləyin

Proqnoz

Qəfil koronar ölüm, vaxtında yardım göstərildikdə, bəzi qurbanlarda ürək fəaliyyətini bərpa etmək mümkün olan potensial geri dönən bir vəziyyətdir.

Ürək dayanmasından sağ çıxan xəstələrin əksəriyyətində mərkəzi sinir sistemi müəyyən dərəcədə zədələnir, bəziləri isə dərin koma vəziyyətindədir. Belə insanlar üçün proqnoz aşağıdakı amillərdən təsirlənir:

  • Ürək dayanmasından əvvəl ümumi sağlamlıq vəziyyəti (məsələn, diabet, xərçəng və digər xəstəliklərin olması).
  • Ürək dayanması ilə keçiriciliyin başlanğıcı arasındakı vaxt intervalı.
  • Ürək-ağciyər reanimasiyasının keyfiyyəti.

Qarşısının alınması

VCS-nin əsas səbəbi aterosklerozun yaratdığı koronar ürək xəstəliyi olduğundan, bu xəstəliklərin qarşısını almaqla onun baş vermə riskini azaltmaq olar.

Sağlam və balanslı pəhriz

Bir şəxs qan təzyiqini artırdığı üçün duz qəbulunu məhdudlaşdırmalıdır (gündə 6 q-dan çox deyil). 6 q duz təxminən 1 çay qaşığıdır.


Böyütmək üçün fotonun üzərinə klikləyin

İki növ yağ var - doymuş və doymamış. Tərkibində olan məhsullardan qaçınmaq lazımdır doymuş yağlar, çünki qanda pis xolesterinin səviyyəsini artırırlar. Bunlara daxildir:

  • ət tortları;
  • kolbasa və yağlı ət;
  • kərə yağı;
  • salo;
  • sərt pendirlər;
  • qənnadı məmulatları;
  • kokos və ya palma yağı olan məhsullar.

Balanslaşdırılmış bir pəhriz ehtiva etməlidir doymamış yağlar, qanda yaxşı xolesterinin səviyyəsini artıran və damarlarda aterosklerotik lövhəni azaltmağa kömək edir. Doymamış yağlarla zəngin qidalar:

  1. Yağlı balıq.
  2. avokado.
  3. qoz-fındıq.
  4. Günəbaxan, kolza, zeytun və bitki yağları.

Siz həmçinin şəkər qəbulunuzu məhdudlaşdırmalısınız, çünki bu, koronar arteriya xəstəliyi riskinizi xeyli artıran diabet inkişaf riskinizi artıra bilər.

Fiziki fəaliyyət

Sağlam bir pəhriz ilə müntəzəm idmanı birləşdirmək, saxlamaq üçün ən yaxşı yoldur normal çəki bədən, yüksək qan təzyiqi inkişaf riskini azaldır.

Daimi məşq iş səmərəliliyini artırır ürək-damar sistemi, qanda xolesterinin səviyyəsini azaltmaq, həmçinin qan təzyiqi səviyyələrini normal həddə saxlamaq. Onlar həmçinin diabet inkişaf riskini azaldır.

Hər kəs həftənin 5 günü 30 dəqiqəlik aerobik məşqdən faydalanır. Bunlara sürətli gəzinti, qaçış, üzgüçülük və ürəyin daha sürətli döyünməsinə və daha çox oksigen istifadəsinə səbəb olan hər hansı digər məşq daxildir. Fiziki fəaliyyət səviyyəsi nə qədər yüksəkdirsə, insan ondan bir o qədər müsbət nəticələr alır.

Oturaq həyat tərzi keçirən insanların daha çox olduğu elmi şəkildə sübut edilmişdir yüksək riskürək xəstəliyi, diabet və ani koronar ölüm. Buna görə də, iş yerinizdə uzun müddət oturmaqdan qısa fasilələr verməlisiniz.

Böyütmək üçün fotonun üzərinə klikləyin

Sağlam bir çəki normallaşdırmaq və saxlamaq

Artıq çəkidən qurtulmağın ən yaxşı yolu balanslaşdırılmış qidalanma və müntəzəm idmandır. Bədən çəkisini tədricən azaltmaq lazımdır.

Siqaretdən imtina etmək

Əgər insan siqaret çəkirsə, bu pis vərdişdən əl çəkmək koronar arteriya xəstəliyinə tutulma və koronar ölüm riskini azaldır. Siqaret çəkmək ateroskleroz üçün əsas risk faktorlarından biridir və 50 yaşdan kiçik insanlarda koronar arteriyaların trombozu hallarının əksəriyyətinə səbəb olur.

Alkoqol istehlakının məhdudlaşdırılması

Alkoqolun tövsiyə olunan maksimum dozalarını aşmayın. Kişilərə və qadınlara həftədə 14 standart içkidən çox içməmək tövsiyə olunur. Qısa müddət ərzində böyük miqdarda spirtli içkilər içmək və ya sərxoşluq dərəcəsinə qədər içmək qəti qadağandır, çünki bu, SCD riskini artırır.

Qan təzyiqinə nəzarət

Sağlam qidalanma, müntəzəm məşq, çəkini normallaşdırmaq və lazım olduqda onu azaltmaq üçün dərman qəbul etməklə qan təzyiqinizi idarə edə bilərsiniz.

Qan təzyiqinizi 140/85 mm Hg-dən aşağı tutmağa çalışmalısınız. İncəsənət.

Diabetə nəzarət

Diabetli xəstələrdə koronar arteriya xəstəliyi riski artır. Qan qlükoza səviyyəsinə nəzarət etmək üçün balanslaşdırılmış qidalanma, fiziki fəaliyyət, çəkinin normallaşdırılması və həkim tərəfindən təyin olunan qlükoza azaldıcı dərmanların istifadəsi faydalıdır.

Konsepsiyanın tərifi

Qəfil ölüm - kəskin simptomların başlanğıcından 6 saat ərzində (bəzi mənbələrə görə - 24 saat) gözlənilmədən baş vermiş təbii (qeyri-zorakı) ölüm.

Klinik ölüm həyati funksiyaların (qan dövranı, tənəffüs) dayandırıldığı andan baş beyin qabığında geri dönməz dəyişikliklərin başlanmasına qədər davam edən geri dönən vəziyyətdir. Bu, anoksiya şəraitində beyin neyronlarının canlılığının qaldığı dövrdür. Buna görə də kardiopulmoner reanimasiyanın müvəffəqiyyətinin müəyyənedici meyarı tam beyin funksiyasının bərpasıdır.

Klinik ölüm dövrünün müddəti qurbanın bədən istiliyindən asılıdır: yüksəldikdə, oksihemoqlobinin dissosiasiya proseslərinin formalaşması üzərində üstünlük təşkil etməsi səbəbindən toxumalar tərəfindən oksigen istehlakının artması səbəbindən 1-2 dəqiqəyə qədər azalır; azaldıqda (hipotermiya şəraitində) - toxumalar tərəfindən oksigen istehlakının azalması səbəbindən 12 dəqiqəyə qədər uzadılır. IN müstəsna hallar(buzlu suda boğulma) klinik ölüm vaxtı 30-60 dəqiqə və ya daha çox ola bilər.

Normotermiya zamanı klinik ölüm müddəti 3-5 dəqiqədir, reanimasiyada məhdudlaşdırıcı amil kimi çıxış edir: əgər ürək-ağciyər reanimasiyası qan dövranı dayandırıldığı andan 5 dəqiqə ərzində başlanırsa və spontan qan dövranı və tənəffüsün bərpası ilə başa çatırsa, hər kəs var. nevroloji çatışmazlıq olmadan tam düşüncəni bərpa etmək şansı.

Sosial ölüm- saxlayarkən beyin qabığının funksiyasının geri dönməz itirilməsi (dekortikasiya) ilə xarakterizə olunan qismən bərpa olunan vəziyyət vegetativ funksiyalar(sinonimi: vegetativ vəziyyət).

Bioloji ölüm geri dönməz vəziyyətlə xarakterizə olunur mühüm orqanlar bədənin ayrılmaz bir sistem kimi canlandırılması mümkün olmadıqda.

Reanimasiyanın bir elm və tibb sahəsi kimi inkişafı ilə konsepsiya yarandı "beyin ölümü"- süni ağciyər ventilyasiyası (ALV), infuziya və dərman müalicəsi. Müasir anlayışda beyin ölümü insan ölümünün hüquqi ekvivalenti hesab olunur.

Səbəblər

Əksər hallarda qəfil ölümün səbəbi elektrik qeyri-sabitliyi ilə çətinləşən ürəyin işemik xəstəliyidir (kəskin koronar çatışmazlıq və ya miokard infarktı). Daha az rast gəlinən səbəblər kəskin miokardit, kəskin miokard distrofiyası (xüsusilə spirt etiologiyası), ağciyər emboliyası, qapalı zədəürək, elektrik zədəsi, ürək qüsurları. Qəfil ölüm nevroloji xəstəliklərdə, həmçinin cərrahi və digər müdaxilələr zamanı (ürəyin iri damarlarının və boşluqlarının kateterizasiyası, angioqrafiya, bronxoskopiya və s.) baş verir. Müəyyən dərmanların (ürək qlikozidləri, prokainamid, beta blokerlər, atropin və s.) istifadəsi ilə qəfil ölüm halları olmuşdur.

Qəfil ölüm üçün risk faktorları:

Yeni başlayan Prinzmetal angina

Miokard infarktının ən kəskin mərhələsi (mədəciklərin fibrilasiyası hallarının 70% -i xəstəliyin ilk 6 saatında baş verir, ilk 30 dəqiqədə pik həddə çatır)

Ritm pozğunluqları: sərt sinus ritmi (intervallar R-R azdır 0,05 s.)

Tez-tez (dəqiqədə 6-dan çox), qrup, politopik, alloritmik mədəcik ekstrasistolları

Erkən R/T ekstrasistolları və polimorf mədəcik taxikardiya epizodları ilə QT intervalının uzanması

Mədəcik taxikardiyası, xüsusilə sol mədəcikdən yaranan, alternativ və iki istiqamətli

Aberran QRS kompleksləri ilə yüksək tezlikli atrial fibrilasiya və çırpıntı paroksismləri ilə WPW sindromu

Sinus bradikardiyası

Atrioventrikulyar bloklar

İnterventrikulyar septumun zədələnməsi (xüsusilə sol mədəciyin ön divarının zədələnməsi ilə birlikdə)

Ürək qlikozidlərinin yeridilməsi kəskin faza miokard infarktı, trombolitiklər (reperfuziya sindromu)

Alkoqol intoksikasiyası, qısa müddətli şüur ​​itkisi epizodları.

Baş vermə və inkişaf mexanizmləri (patogenezi)

Qəfil ölümün ən çox yayılmış mexanizmi mədəciklərin fibrilasiyasıdır (fluttering), daha az tez-tez - asistol və elektromexaniki dissosiasiya (sonuncu şok, ürək çatışmazlığı və AV blokadasında baş verir). Qan dövranının qəfil tutulması zamanı aparılan uzunmüddətli EKQ monitorinq məlumatlarının təhlili təsdiq edir ki, 80-90% hallarda sonuncunun mexanizmi ürəyin ventrikulyar fibrilasiyasıdır ki, bu da tez-tez paroksismal mədəcik taxikardiyası epizodlarından əvvəl baş verir. mədəciklərin çırpınmasına. Beləliklə, ani ürək ölümünün ən çox görülən səbəbinin mədəciklərin fibrilasiyası olduğu göstərilmişdir.

Qan dövranının dayandırılması üç-ən çox beş dəqiqə ərzində qan dövranı və tənəffüs bərpa olunmazsa, beynin anoreksiyası səbəbindən sürətli ölümə səbəb olur. Beyinə qan tədarükünün daha uzun müddət kəsilməsi onda geri dönməz dəyişikliklərə gətirib çıxarır ki, bu da ürək fəaliyyəti sonrakı dövrdə bərpa olunsa belə, əlverişsiz proqnozu əvvəlcədən müəyyənləşdirir.

VCS-nin patogenezində, artıq dediyimiz kimi, stress vəziyyətləri, simpatoadrenal sistemin həddindən artıq həyəcanlanması, hipoksiya və (və ya) miokard işemiyası, SRO-nun aktivləşdirilməsi, mikrosirkulyasiya blokunun inkişafı ilə damar-trombosit hemostaz sistemindəki pozğunluqlar, ürək funksiyasının artması, miokardın oksigenə tələbatının artması və nəticədə miyokardın elektrik qeyri-sabitliyinin inkişafı.

Klinik şəkil (simptomlar və sindromlar)

Xəbərdarlıq əlamətləri:

- tələffüz olunur ağrı sindromu;

- hemodinamikliklə müşayiət olunan taxikardiya və ya bradikardiya

pozğunluqlar;

- tənəffüs pozğunluqları;

- qan təzyiqinin qəfil azalması;

— sürətli artım dərinin siyanozu

Qəfil ürək dayanmasının klinik əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

Şüur itkisi;

Nəbz yoxdur böyük arteriyalar(karotid və femur);

ürək səslərinin olmaması;

Nəfəs almanın dayandırılması və ya agonal nəfəsin görünüşü;

Şagirdlərin genişlənməsi, işığa reaksiyasının olmaması;

Dərinin rənginin dəyişməsi (mavi rəng ilə boz).

Diaqnostika

Qəfil ürək dayanmasına diaqnoz qoymaq üçün yuxarıda göstərilən dörd əlaməti qeyd etmək kifayətdir. Yalnız xəstəni xilas etmək olar dərhal diaqnoz və təcili tibbi yardım. Hər halda qəfil itkişüur, təcili tədbirlər üçün aşağıdakı sxem tövsiyə olunur:

Xəstə sərt bir baza üzərində yastıq olmadan arxasına yerləşdirilir;

Karotid və ya femoral arteriyada nəbzin olub olmadığını yoxlayın;

Ürək dayanması aşkar edilərsə, dərhal ürəyin xarici masajı və süni tənəffüsü başlayır.

Müalicə

Təcili Baxım

Klinik ölüm əlamətləri olduqda kardiopulmoner reanimasiya başlayır.

1. Əsas xüsusiyyətlər:

Karotid arteriyada nəbzin olmaması;

tənəffüs çatışmazlığı;

İşığa reaksiya verməyən genişlənmiş şagirdlər.

2. Əlavə əlamətlər:

Şüurun olmaması;

Dərinin solğun (torpaq-boz rəng), siyanoz və ya ebru;

Atoniya, adinamiya, arefleksiya.

Amerika Ürək Assosiasiyasının və Avropa Reanimasiya Şurasının (2005-ci il) son tövsiyələrinə əsasən, qan dövranının qəfil dayanması zamanı P.Səfər tərəfindən hazırlanmış kardiopulmoner və beyin reanimasiyası (CPCR) kompleksi həyata keçirilir ki, bu da aşağıdakılardan ibarətdir. Ardıcıl 3 mərhələ.

Yuxarıda göstərilənlərə əsasən, hadisə yerində təcili yardımın göstərilməsi həlledici əhəmiyyət kəsb edir. Onun üsullarını təkcə həkimlər deyil, həm də peşəsinə görə ilk növbədə zərərçəkmişin yanında tapan insanlar (hüquq-mühafizə orqanlarının əməkdaşları, nəqliyyat sürücüləri və s.) mənimsəməlidirlər.

SLCR-nin ilkin mərhələsi, əsas məqsədi təcili oksigenləşdirmə olan əsas həyat dəstəyi tədbirləridir. Üç ardıcıl mərhələdə həyata keçirilir:

Tənəffüs yollarının açıqlığına nəzarət və bərpası;

tənəffüsün süni saxlanması;

Qan dövranının süni saxlanması.

Tənəffüs yollarının keçiriciliyini bərpa etmək üçün P.Səfərin üçlü texnikasından istifadə olunur, o cümlədən başın arxaya atılması, ağzın açılması və alt çənənin irəli itələnməsi.

Ediləcək ilk şey qurbanın huşunu itirdiyinə əmin olmaqdır: ona zəng edin, ucadan soruşun: "Nə oldu?", deyin: "Gözlərini aç!", yanaqlarına vurun, çiyinlərini yumşaq bir şəkildə silkələyin.

Huşunu itirmiş insanlarda yaranan əsas problem dilin kökü və qırtlaq-udlaq nahiyəsində epiqlottisin əzələ atoniyası səbəbindən tənəffüs yollarının tıxanmasıdır. Bu hadisələr xəstənin istənilən mövqeyində (hətta mədədə) baş verir və baş əyildikdə (çənə sinəsinə) tənəffüs yollarının tıxanması demək olar ki, 100% hallarda baş verir.

Buna görə də, qurbanın huşsuz olduğu müəyyən edildikdən sonra tənəffüs yolunun açıq olmasını təmin etmək lazımdır.

Tənəffüs yollarında manipulyasiyalar apararkən, servikal bölgədə onurğanın mümkün zədələnməsini xatırlamaq lazımdır. Belə zədələnmənin ən böyük ehtimalı aşağıdakı hallarda baş verə bilər:

Yol xəsarətləri (bir şəxs avtomobil tərəfindən vurulmuş və ya toqquşma zamanı avtomobildə olmuşdur);

Hündürlükdən düşür (o cümlədən dalğıclar).

Belə qurbanlar əyilməməli (boyunlarını irəli əyməməli) və başını yanlara çevirməməlidirlər. Bu hallarda, üçqat texnikanı yerinə yetirərkən boynun hiperextensiyasını istisna edərək, başın minimal əyilməsini və eyni vaxtda başın açılmasını təmin edərək, başınızı, boyunu və sinəni bir müstəvidə tutaraq özünüzə orta dərəcədə dartma etmək lazımdır. ağız və alt çənəni irəli hərəkət etdirin. İlk yardım göstərərkən, boyun nahiyəsini təmin edən yaxaların istifadəsi göstərilir.

Ventilyasiya ağızdan-ağıza üsulu ilə həyata keçirilir.

Tənəffüs yollarında üçlü manevr etdikdən sonra bir əl qurbanın alnına qoyulur və başın arxaya əyilməsi təmin edilir. Canlandırılan şəxsin burnunu barmaqlarınızla sıxaraq və dodaqlarınızı ağzına möhkəm basaraq, xəstənin sinəsinin ekskursiyasını seyr edərək hava üfürməlisiniz (şəkil 3a). Onu qaldırarkən, qurbanın ağzını sərbəst buraxmaq, ona tam passiv ekshalasiya etmək imkanı vermək lazımdır. Hiperventiliyanın qarşısını almaq üçün gelgit həcmi 500-600 ml (6-7 ml/kq), tənəffüs dərəcəsi dəqiqədə 10 olmalıdır.

Mexanik ventilyasiya zamanı səhvlər.

Təmiz hava yolu təmin edilmir

Hava sızdırmazlığı təmin edilmir

Mexanik ventilyasiya dəyərinin aşağı qiymətləndirilməsi (gec başlanğıc) və ya həddindən artıq qiymətləndirilməsi (intubasiya ilə LCCR-nin başlaması)

Sinə ekskursiyalarına nəzarətin olmaması

Mədəyə daxil olan havaya nəzarətin olmaması

Tənəffüsün dərmanla stimullaşdırılması cəhdləri

Qan dövranının süni saxlanmasını təmin etmək üçün sinə sıxılmasını (dolayı ürək masajı) yerinə yetirmək üçün bir alqoritm istifadə olunur.

1. Xəstəni düz, sərt bir səthə düzgün yerləşdirin. Sıxılma nöqtələrini təyin edin - xiphoid prosesinin palpasiyası və iki eninə barmağı yuxarıya doğru geri çəkin. Əlinizi xurma səthi ilə döş sümüyünün orta və aşağı üçdə birinin sərhədinə, barmaqlarınızı qabırğalara paralel, digər əlinizi isə onun üzərinə qoyun.

2. Avuçların yerləşdirilməsi seçimi - "kilid".

3. Düzgün icra sıxılma: itələmələr düzəldilmiş şəkildə həyata keçirilir dirsək oynaqları bədən çəkinizin bir hissəsini onlara köçürən əllər.

Həm bir, həm də iki reanimatoloq üçün sıxılmaların və süni nəfəslərin sayının nisbəti 30:2 olmalıdır. Sinə sıxılması dəqiqədə 100 sıxılma tezliyi ilə, 4-5 sm dərinlikdə, tənəffüs üçün fasilə ilə həyata keçirilir (intubasiya olunmayan xəstələrdə döş qəfəsinin sıxılması zamanı hava üfürmək yolverilməzdir - risk var. havanın mədəyə daxil olması).

Reanimasiyanın dayandırılması üçün meyarlar.

1. Əsas arteriyalarda nəbzin görünməsi (sinənin sıxılmasını dayandırın) və/və ya tənəffüsün (mexaniki ventilyasiyanın dayandırılması) müstəqil qan dövranının bərpasının əlamətidir.

2. 30 dəqiqə ərzində səmərəsiz reanimasiya. İstisnalar reanimasiyanın uzadılmasının zəruri olduğu şərtlərdir:

Hipotermi (hipotermiya);

Buzlu suda boğulma;

Dərmanların və ya dərmanların həddindən artıq dozası;

Elektrik zədəsi, ildırım vurması.

Sıxılmanın düzgünlüyünün və effektivliyinin əlamətləri əsas və periferik arteriyalarda nəbz dalğasının olmasıdır.

Qurbanda kortəbii dövriyyənin mümkün bərpasını aşkar etmək üçün ventilyasiya-kompressiya dövrünün hər 2 dəqiqəsindən bir, karotid arteriyalarda nəbzin varlığını müəyyən etmək üçün fasilə (5 saniyə üçün).

Qan dövranı bərpa edildikdən sonra xərəkdə uzanmış xəstə həyat fəaliyyətini təmin edən terapevtik tədbirlər davam etdirilmək şərti ilə (ürək monitorinqi altında) ən yaxın kardioloji reanimasiya şöbəsinə aparılır.

Bioloji ölümün aşkar əlamətləri: sözdə quru siyənək parıltısının görünüşü ilə şagirdlərin maksimum genişlənməsi (buynuz qişanın quruması və gözyaşardıcı istehsalının dayandırılması səbəbindən); mövqeli siyanozun görünüşü, qulaqların arxa kənarında və boyun arxasında, arxada mavi bir rəng dəyişikliyi aşkar edildikdə; ekstremitələrin əzələlərinin sərtliyi, rigor mortis şiddətinə çatmır.

Sonda qeyd etmək lazımdır ki, qəfil ürək dayanmasının nəticələrinə təsir edən ən mühüm amil xəstələrə qayğının təşkilinin təkmilləşdirilməsidir. bu dövlət. Buna görə də, Amerika Ürək Assosiasiyası ilk yardımın təşkili üçün "yaşama zənciri" adlanan bir alqoritm təklif etdi. Bu, bir çox qurbanın həyatını xilas edəcək.

Konservativ müalicə

Bu gün bu konsepsiya insan həyatının maksimum təhlükəsizliyini müəyyən edən aşağıdakı amillərə əsaslanır. İlk növbədə, bu, fövqəladə halların baş verə biləcəyi risk zonalarının müəyyən edilməsidir; fövqəladə halların növlərinin müəyyən edilməsi; üçün ilkin səhiyyə sisteminin yaradılması xəstəxanadan əvvəlki mərhələ. Sonuncuya aşağıdakılar daxildir: müasir yardım bacarıqlarına yiyələnmək; ilkin səhiyyə sisteminin subyektlərinin və risk zonalarının yardım göstərmək üçün zəruri olan müasir avadanlıqla təchiz edilməsi; ilkin səhiyyə sistemi ilə ixtisaslaşmış xidmətlər arasında qarşılıqlı əlaqənin əlaqələndirilməsi. Alınan ardıcıllığa görə, fövqəladə vəziyyətdə sağ qalmağa təsir edən amilləri - sözdə "sağ qalma zənciri"ni təhlil etmək üçün bir model hazırlanmışdır.

Qurbanda ürək dayanması və / və ya tənəffüs funksiyasının itirilməsi halında reanimatoloqun hərəkətlərinin ciddi alqoritmi əsaslandırılır və təqdim olunur. Xüsusi diqqət tələb edən insanlar qrupları müəyyən edilmişdir: 45-60 yaş arası insanlar və peşələri yüksək psixo-emosional stresslə əlaqəli insanlar.

1. Reanimasiya vəziyyəti yarandıqda, yardım göstərmək üçün vaxt ən mühüm rol oynayır, çünki qurbanı ölümdən cəmi bir neçə dəqiqə ayırır. Buna görə də, ilk aparıcı addım qurbana erkən müraciət etməkdir. Bu mərhələnin məqsədi qurbanın vəziyyətini müəyyən etmək və sonra yardım göstərmək üçün alqoritm seçməkdir.

2. Alqoritmin növbəti mərhələsi kardiopulmoner reanimasiyanın erkən başlamasıdır. Bu mərhələ daxildir: tənəffüs yollarının təmizlənməsi, süni ventilyasiya, dolayı masajürək, oksigen təchizatı. Yəni bu mərhələdə iki manipulyasiyadan ibarət CPR aparılır: qapalı ürək masajı və süni ventilyasiya.

Qapalı ürək masajı (CCM) döş qəfəsinin ritmik sıxılmasıdır. ZMS əsas arteriyalarda nəbz olmadıqda həyata keçirilir. Manipulyasiya sıxılma mərhələsində sinədə müsbət təzyiq yaradır. Damarların və ürəyin klapanları qanın arteriyalara antegrad axını təmin edir. Sinə orijinal formasına qayıtdıqda, qan dövran sisteminin venoz hissəsindən ona qayıdır. Az miqdarda qan axını ürəyin sternum və onurğa arasında sıxılması ilə təmin edilir. Döş qəfəsinin sıxılması zamanı qan axını normal ürək çıxışının 25%-ni təşkil edir. Tövsiyələrə görə, iki reanimatoloq varsa, hər 5 sıxılma üçün bir nəfəs aparmaq tövsiyə olunur. Bir reanimatoloq varsa, 15 sıxılma bir nəfəslə müşayiət olunmalıdır (birləşmə 15:1 və ya 30:2). Sıxılma sürəti dəqiqədə təxminən 100 olmalıdır. Dəqiqədə 100-dən çox sıxılma tezliyi olan yüksək tezlikli sinə sıxılmalarının istifadəsi ilə bağlı tədqiqatlar aparılmışdır. Dolayı masajın dəqiqədə 120 sıxılma tezliyi ilə aparıldığı tədqiqatlardan biri bu texnikanın böyük effektivliyini göstərdi ki, bu da CPR-nin yüksək tezlikli rejimini təklif etməyə imkan verdi.

3. İkinci mərhələ təsirsiz olarsa, zəncirin üçüncü mərhələsinə - erkən defibrilasiyaya keçmək tövsiyə olunur. Defibrilyasiya zamanı ürək elektrik impulsuna məruz qalır ki, bu da əksər miokard hüceyrələrinin membranını depolarizasiya edir və mütləq refrakterlik dövrünə səbəb olur - bu müddət ərzində hər hansı bir intensivliyin stimulu ilə fəaliyyət potensialı yarana bilməz. Defibrilyasiya uğurlu olarsa, ürəyin xaotik elektrik fəaliyyəti pozulur. Bu zaman birinci dərəcəli kardiostimulyatorlar (sinus düyününün hüceyrələri) ilk növbədə özbaşına depolarizasiya edə və sinus ritmini təmin edə bilirlər. Bir şok zamanı, sinə divarının müqavimətinin müxtəlif səviyyələrinə görə induksiya edilmiş enerjinin yalnız bir hissəsi ürəyə tətbiq olunur. Defibrilyasiya zamanı tələb olunan enerji miqdarı (defibrilasiya həddi) ürəyin dayanmasından və müxtəlif dərmanlardan sonra zamanla artır. Yetkinlərin reanimasiyasında defibrilasiya üçün ilk iki zərbə üçün 200 J və sonrakı şoklar üçün 360 J-lik empirik seçilmiş zərbələrdən istifadə olunur. Sabit cərəyan boşalmaları tətbiq edilməlidir düzgün yerləşdirmə elektrodlar və dəri ilə yaxşı təmas. Elektrodların polaritesi kritik deyil. Ön mövqedə (daha çox reanimasiyada istifadə olunur) döş sümüyünün üzərinə qoyulmuş elektrod üst hissəsi döş qəfəsinin sağ yarısı körpücük sümüyünün altındadır. Ürəyin zirvəsinə yerləşdirilən elektrod apikal impulsun normal proyeksiya nöqtəsindən bir qədər yan tərəfdə yerləşir, lakin qadınlarda süd vəzisində deyil. Uğursuzluq halında, elektrodların ön-arxa düzülüşü istifadə edilə bilər - anterior ("sternal" elektrod) və sinənin arxa səthində. Defibrilyatorun yaratdığı nəbzin forması da vacibdir. İlk defibrilatorlar düzbucaqlı bir forma və iki çox istiqamətli fazaya malik olan nəbz yaratdılar.

Nəbz formasının modifikasiyasının növbəti mərhələsi mənfi fazanın çıxarılması və monofazlı düzbucaqlı nəbz formasının formalaşması idi.

Bununla belə, bu konfiqurasiyanın nəbzini yaradan cihazların, xüsusən implantasiya edilə bilən kardioverter-defibrilatorlarda uzun müddət istifadəsi nəticəsində defibrilasiya həddi artdıqda onların səmərəsizliyi göstərilmişdir. İmplantasiya edilmiş kardioverter-defibrilatorları olan xəstələrin əksəriyyəti kordaron qəbul edib, bu da defibrilasiya həddini artırıb. Bəzi xəstələrdə defibrilasiya həddi səbəbiylə artmışdır iltihablı reaksiya elektrod implantasiyası yerində və müvafiq olaraq toxuma müqavimətinin artması. Qeyd edilib ki, belə xəstələrdə aritmiya baş verdikdə əmələ gələn ifrazata baxmayaraq, aritmiya dayanmayıb. Bu müşahidə nəbz konfiqurasiyasının başqa bir modifikasiyasına səbəb oldu. Əvvəlcə nəbzin ikinci mənfi fazasının qayıdışı müəyyən edildi və düzbucaqlı forma nəbzin hər iki mərhələsində konus formalı eksponensial əyriyə dəyişdirildi.

Defibrilyasiya miokard daralmalarının adekvat ritmini bərpa etməyin ən təsirli üsullarından biridir. ümumi səbəb VVS - ürəyin ventrikulyar fibrilasiyası. Çöldə ani ölümlə bağlı bir çox araşdırmanın təhlili tibb müəssisələri, elektrik defibrilasiyasında hər dəqiqə gecikmə ilə xəstələrin sağ qalma nisbətinin 10% azaldığını göstərir, lakin adekvat şəkildə həyata keçirilən ilkin reanimasiya (ikinci mərhələ) prosesi yavaşlata və geri dönməz ürək dayanması inkişaf edənə qədər vaxtı artıra bilər. Qlobal birlik artıq işləməsi yüksək ixtisas, xüsusi bilik və bacarıq tələb etməyən sadə avtomatik xarici defibrilatorlardan istifadə etməklə bu mərhələni təmin etmək yolunu tutmuşdur. Onları fövqəladə vəziyyət riski olan ərazilərə yerləşdirmək kifayətdir və cihaz, qurbana qoşulmaq şərti ilə, axıdmanın ehtiyacını, onun miqyasını və hətta ehtiyacını özü təyin edəcəkdir. əlavə tədbirlər. Avtomatik xarici defibrilatorların istifadəsinin effektivliyi indi həm xüsusi hazırlanmış tədqiqatlarda, həm də statistik məlumatlara əsasən sübut edilmişdir.

4. İlk üç mərhələnin düzgün həyata keçirilməsi, ixtisaslaşmış xidmətlərin gəlməsinə və ixtisaslı yardımın göstərilməsinə qədər qurbanın həyatını qorumağa imkan verir.

SCD ilə bir insanın həyatı üçün mübarizənin dördüncü mərhələsi aşağıdakılardan ibarət olan ixtisaslaşmış tibbi yardım mərhələsidir. erkən müalicə. Bu mərhələdə də mühüm amildir zaman görünəcək. Bu mərhələ daxildir: ağciyərlərin adekvat ventilyasiyası (əsasən trakeal intubasiya ilə), dərman dəstəyi (katekolaminlər, antiaritmik dərmanlar, elektrolit və bufer məhlulları), həmçinin zəruri hallarda ürəyin stimullaşdırılması.

Bəzi tədqiqatlarda traxeya intubasiyasından istifadə edərək invaziv mexaniki ventilyasiya vasitəsilə adekvat ventilyasiyanın CPR ilə proqnozu yaxşılaşdırdığı göstərilmişdir. Bununla belə, erkən intubasiyaya üstünlük verilir, lakin mübahisəli olaraq qalır.

Dərman dəstəyi vazoaktiv terapiyadan ibarətdir, o cümlədən: epinefrin, norepinefrin, dopamin, dobutamin, vazopressin, endotelin 1, izoproterenol, efedrin, fenilefrin, angiotenzin II, serotonin, nitrogliserin və dərman birləşmələri. Yuxarıda göstərilən bütün dərmanlardan CPR protokoluna daxildir adrenalin davranış standartı kimi reanimasiya tədbirləri. 2005-ci ilin son tövsiyələrinə görə reanimasiya üçün ikinci seçim dərmanıdır vazopressin. Tədqiqatın məhdudluğu müşahidələrin az olmasıdır (40 xəstə). 1 mq adrenalinə uyğun gələn bir enjeksiyon üçün 40 vahid istifadə etmək tövsiyə olunur. Reanimasiya zamanı adrenalin və vazopressinin müqayisəli effektivliyinə dair bir araşdırma vazopressinin istifadəsinin əhəmiyyətli üstünlüyünü göstərdi.

Gündəlik praktikada elektrolit və tampon məhlulları ilə dəstək tövsiyə edilmir. Mövcud tövsiyələrə əsasən, bu növ dərman dəstəyinin istifadəsi xüsusi bir reanimasiya vəziyyətində istifadə olunur. Kalium və maqnezium məhlulları üçün bunlar hipokalemiya və hipomaqnezemiya, natrium bikarbonat üçün - əvvəlki asidoz, hiperkalemiya və trisiklik antidepresanların istifadəsidir.

SCD-nin əsas səbəbi - mədəcik fibrilasiyası və ya mədəcik taxikardiyası nəzərə alınmaqla, antiaritmik dəstək tibbi CPR dəstəyinin ən vacib hissələrindən biridir. Uzun müddət antiaritmik dəstəyin standartı 1B sinif dərmanı lidokain idi və yalnız reanimasiya protokolunun sonunda prokainamid, bretilium tosilat və kordarondan istifadə etmək mümkün idi. Bu günə qədər ARREST və ALIVE tədqiqatları antiaritmik CPR dəstəyi üçün tövsiyələrdə dəyişikliklərə səbəb olmuşdur. Reanimasiya tədbirlərinin dərman dəstəyində kordaronun istifadəsinin üstünlüyü barədə inandırıcı məlumatlar bu texnikanı lidokain əvəzinə müntəzəm istifadə üçün tövsiyə etməyə imkan verdi.

Ən maraqlılarından biri və mübahisəli məsələlər Uzun illərdir ki, səmərəsiz reanimasiya zamanı fibrinolitik terapiyanın mümkünlüyü və effektivliyi aydın olmuşdur. Effektiv olmayan reanimasiya üçün fibrinolitik terapiyanın istifadəsi ilə bağlı bir çox kiçik tədqiqatlar aparılıb və reanimasiya tədbirlərinin təsirini optimallaşdırmaq üçün fibrinolitik terapiyanın istifadəsinin bütün hallarının toplandığı veb sayt yaradılıb. Lakin bu günə qədər bu məsələ həllini tapmayıb. Reanimasiya uğursuz olduqda fibrinolitik terapiyanın istifadəsi reanimatoloqun seçim məsələsidir və təlimatlarla dəstəklənmir.

Reanimasiya tədbirlərinin effektivliyinin meyarları bunlardır:

İşığa reaksiyasının görünüşü ilə şagirdlərin daralması;

Karotid və femoral arteriyalarda nəbzin görünüşü;

60-70 mm Hg maksimum qan təzyiqinin müəyyən edilməsi;

solğunluğun və siyanozun azalması;

Bəzən - müstəqil tənəffüs hərəkətlərinin görünüşü.

Hemodinamik cəhətdən əhəmiyyətli spontan ritm bərpa edildikdə, 200 ml 2-3% natrium bikarbonat məhlulu (Trisol, Trisbuffer), 1-1,5 q seyreltilmiş kalium xlorid və ya bolusda 20 ml panangin, 100 mq lidokain ilə. bolus venadaxili (sonra 4 mq/dəq sürətlə infuziya), 10 ml 20% natrium hidroksibutirat məhlulu və ya 2 ml 0,5% relanium məhlulu axınla yeridilir. Kalsium antaqonistlərinin həddindən artıq dozası zamanı - hipokalsemiya və hiperkalemiya - 2 ml 10% kalsium xlorid məhlulu venadaxili yeridilir.

Qəfil ölüm üçün risk faktorları varsa (yuxarıya bax), lidokainin (80-100 mq intravenöz, 200-500 mq əzələdaxili) ornid (100-150 mq əzələdaxili) ilə birlikdə tətbiqi tövsiyə olunur; qan təzyiqinin azalması ilə - 30 mq prednizolon venadaxili.

Qəfil ölüm hallarında ürək qlikozidləri tətbiq edilmir.