Qəfil ürək ölümünün səbəbləri, qarşısını necə almaq olar? Qəfil ürək (koronar) ölüm.

Tibbdə ürək çatışmazlığından qəfil ölüm təbii olaraq baş verən ölümcül nəticə kimi qəbul edilir. Bu, həm uzun müddət ürək xəstəliyi olan insanlarda, həm də heç vaxt kardioloqun xidmətindən istifadə etməyən insanlarda olur. Tez, bəzən hətta dərhal inkişaf edən patoloji qəfil ürək ölümü adlanır.

Çox vaxt həyat üçün təhlükə əlamətləri yoxdur və ölüm bir neçə dəqiqə ərzində baş verir. Patoloji ilə başlayaraq yavaş-yavaş irəliləyə bilər ağrıürək bölgəsində, sürətli nəbz. İnkişaf dövrünün müddəti 6 saata qədərdir.

Ürək ölümü tez və ani olaraq fərqlənir. İldırım seçimi koroner xəstəlikÜrək xəstəlikləri hadisələrin 80-90%-də ölümə səbəb olur. Həmçinin əsas səbəblər arasında miokard infarktı, aritmiya və ürək çatışmazlığı var.

Səbəbləri haqqında daha çox oxuyun. Onların əksəriyyəti qan damarlarının və ürəyin dəyişməsi ilə əlaqələndirilir (arterial spazmlar, ürək əzələsinin hipertrofiyası, ateroskleroz və s.). Ümumi ilkin şərtlər arasında aşağıdakılar var:

• işemiya, aritmiya, taxikardiya, qan axınının pozulması;
• miyokardın zəifləməsi, mədəcik çatışmazlığı;
• perikardda sərbəst maye;
• ürək və damar xəstəliklərinin əlamətləri;
• ürək xəsarətləri;
• aterosklerotik dəyişikliklər;
• intoksikasiya;
• klapanların, koronar arteriyaların anadangəlmə qüsurları;
• pis qidalanma və metabolik pozğunluqlar nəticəsində piylənmə;
  qeyri-sağlam həyat tərzi, pis vərdişlər;
• fiziki həddindən artıq yük.

Daha tez-tez qəfil ürək ölümü eyni vaxtda bir neçə amilin birləşməsi ilə baş verir. Koronar ölüm riski aşağıdakı insanlarda artır:

• anadangəlmə ürək-damar xəstəlikləri, işemik ürək xəstəliyi, ventriküler taxikardiya var;
• var idi əvvəlki hal diaqnoz qoyulan ürək dayanmasından sonra reanimasiya;
• əvvəlki infarkt diaqnozu qoyuldu;
• klapan aparatının patologiyaları var, xroniki uğursuzluq, işemiya;
• huşunu itirmə faktları qeydə alınıb;
• sol mədəcikdən qan atılmasının 40% -dən az azalması var;
• Ürək hipertrofiyası diaqnozu qoyuldu.

Ölüm riskini artırmaq üçün ikincil vacib şərtlər nəzərə alınır: taxikardiya, hipertoniya, miokardın hipertrofiyası, dəyişikliklər yağ metabolizması, şəkərli diabet. Pis təsir siqaret, zəif və ya həddindən artıq fiziki fəaliyyət səbəb olur

Ölümdən əvvəl ürək çatışmazlığının əlamətləri

Ürək dayanması çox vaxt ürək dayanmasından sonra bir komplikasiyadır. damar xəstəliyi. Buna görə də ürək qəflətən fəaliyyətini dayandıra bilər. İlk əlamətlər göründükdən sonra ölüm 1,5 saat ərzində baş verə bilər.

Əvvəlki təhlükəli simptomlar:

• nəfəs darlığı (dəqiqədə 40 hərəkətə qədər);
• ürək bölgəsində sıxıcı ağrı;
• dəri boz və ya mavi olur və daha soyuq olur;
• beyin toxumasının hipoksiyasına görə konvulsiyalar;
• ağız boşluğundan köpük ayrılması;
• qorxu hissi.

Bir çox insanlar 5-15 gün ərzində xəstəliyin şiddətlənməsinin əlamətlərini yaşayırlar. Ürək ağrısı, letarji, nəfəs darlığı, zəiflik, nasazlıq, aritmiya. Ölümdən qısa müddət əvvəl insanların çoxu qorxu yaşayır. Dərhal bir kardioloqla əlaqə saxlamalısınız.

Hücum zamanı əlamətlər:

• zəiflik, ventrikulyar daralmanın yüksək sürətinə görə huşunu itirmə;
• məcburi əzələ daralması;
• üzün qızartı;
• solğun dəri (soyuq, mavi və ya boz olur);
• nəbzi, ürək döyüntüsünü təyin edə bilməmək;
• genişlənmiş şagirdlərin reflekslərinin olmaması;
• nizamsızlıq, konvulsiv nəfəs, tərləmə;
• şüur itkisi mümkündür və bir neçə dəqiqədən sonra nəfəs dayanır.

Ölüm halında, yaxşı görünən sağlamlıq fonunda, simptomlar mövcud ola bilər, sadəcə açıq şəkildə özünü göstərmir.

Xəstəliyin inkişaf mexanizmi

Kəskin ürək çatışmazlığından dünyasını dəyişən insanlar üzərində aparılan araşdırmalar nəticəsində məlum olub ki, onların əksəriyyətində ürək damarlarına təsir edən aterosklerotik dəyişikliklər olub. Nəticədə miokard dövranı pozulub, zədələnib.

Xəstələrdə qaraciyər və boyun damarlarının genişlənməsi, bəzən isə ağciyər ödemi müşahidə olunur. Koronar qan dövranının dayanması diaqnozu qoyulur, yarım saatdan sonra miokard hüceyrələrində anormallıqlar müşahidə olunur. Bütün proses 2 saata qədər davam edir. Ürək fəaliyyəti dayandıqdan sonra beyin hüceyrələri təcrübə keçir dönməz dəyişikliklər.

Tez-tez qəfil ürək ölümü halları tənəffüs dayandırıldıqdan sonra yuxu zamanı baş verir. Bir xəyalda qurtuluş şansı praktiki olaraq yoxdur.

Ürək çatışmazlığından ölüm hallarının statistikası və yaş xüsusiyyətləri

Hər beş nəfərdən biri həyatı boyu bunu yaşayacaq. Ani ölüm qurbanların dörddə birində baş verir. Bu diaqnozdan ölüm nisbəti miyokard infarktından ölüm nisbətini təxminən 10 dəfə üstələyir. Bu səbəbdən hər il 600 minə qədər ölüm xəbəri verilir. Statistikaya görə, ürək çatışmazlığı üçün müalicədən sonra xəstələrin 30% -i bir il ərzində ölür.

Daha tez-tez koronar ölüm damar və ürək xəstəlikləri diaqnozu qoyulmuş 40-70 yaşlı insanlarda baş verir. Kişilər buna daha çox həssasdırlar: gənc yaşda 4 dəfə, yaşlılarda - 7 dəfə, 70 yaşa qədər - 2 dəfə. Xəstələrin dörddə biri 60 yaşa çatmır. Risk qrupuna yalnız yaşlı insanlar deyil, həm də çox gənclər daxildir. Gənc yaşda qəfil ürək ölümünün səbəbi damar spazmları, miokard hipertrofiyası ola bilər. narkotik maddələr, həmçinin həddindən artıq stress və hipotermi.

Diaqnostik tədbirlər

Qəfil ürək ölümü epizodlarının 90%-i xəstəxanadan kənarda baş verir. Təcili yardım tez gəlsə və həkimlər tez diaqnoz qoysalar yaxşıdır.

Təcili yardım həkimləri şüurun, nəbzin, tənəffüsün (və ya onun nadir olması) və işığa göz bəbəyinin reaksiyasının olmamasını qeyd edirlər. Davam etmək üçün diaqnostik tədbirlər birinci lazımdır reanimasiya tədbirləri(dolayı ürək masajı, süni ağciyər ventilyasiyası, dərmanların venadaxili tətbiqi).

Bundan sonra EKQ aparılır. Düz xətt (ürək dayanması) şəklində bir kardioqramma halında, adrenalin, atropin və digər dərmanların tətbiqi tövsiyə olunur. Reanimasiya uğurlu olarsa, davam edin laboratoriya müayinələri, EKQ monitorinqi, ürəyin ultrasəs müayinəsi. Nəticələrə əsasən, cərrahi müdaxilə, kardiostimulyatorun implantasiyası və ya konservativ müalicə dərmanlar.

Təcili Baxım

Ürək çatışmazlığından qəfil ölüm əlamətləri ilə həkimlərin xəstəyə kömək etmək və xilas etmək üçün cəmi 3 dəqiqə vaxtı var. Bu müddətdən sonra beyin hüceyrələrində baş verən geri dönməz dəyişikliklər ölümə səbəb olur. Vaxtında ilk yardım həyatını xilas edə bilər.

Ürək çatışmazlığı əlamətlərinin inkişafı panik və qorxu vəziyyəti ilə asanlaşdırılır. Xəstə emosional stressi aradan qaldıraraq sakitləşməlidir. Təcili yardım çağırın (kardiologiya qrupu). Rahat oturun, ayaqlarınızı aşağı salın. Nitrogliserini (2-3 tablet) dilin altına çəkin.

Ürək dayanması çox vaxt insanların sıx olduğu yerlərdə baş verir. Ətrafınızdakılar təcili yardım çağırmalıdırlar. Onun gəlişini gözləyərkən, qurbanı bir axını ilə təmin etməlisiniz təmiz hava, lazım gələrsə edin süni tənəffüs, ürək masajı edin.

Qarşısının alınması

Ölümü azaltmaq üçün profilaktik tədbirlər vacibdir:

• kardioloqla müntəzəm məsləhətləşmələr, profilaktik prosedurlar və reseptlər (xüsusi diqqət
• hipertoniya, işemiya, zəif sol mədəciyi olan xəstələr);
• təxribat törətməkdən imtina pis vərdişlər, düzgün qidalanmanın təmin edilməsi;
• normaya nəzarət qan təzyiqi;
• sistematik EKQ (qeyri-standart göstəricilərə diqqət yetirin);
• aterosklerozun qarşısının alınması ( erkən diaqnoz, müalicə);
• risk qruplarında implantasiya üsulları.

Qəfil ürək ölümü ani və ya qısa müddətdə baş verən ağır bir patolojidir. Patologiyanın koronar təbiəti zədələrin olmaması və qəfil və sürətli ürək dayanması ilə təsdiqlənir. Qəfil ürək ölümü hallarının dörddə biri ildırım sürəti və görünən prekursorların iştirakı olmadan baş verir.

Sizi də maraqlandıra bilər:

Necə tanımaq və müalicə etmək olar kəskin uğursuzluqürəklər
Kişilərdə koroner ürək xəstəliyinin əlamətləri: diaqnostik üsullar

İnsanları hər zaman maraqlandırırdı: insan niyə ölür? Əslində, bu kifayətdir maraq Soruş, cavab vermək üçün bu vəziyyətə işıq sala biləcək bir neçə nəzəriyyəni nəzərdən keçirə bilərik. Bu mövzuda çox müxtəlif fikirlər var, lakin ölümün nə olduğunu və insanın niyə ona həssas olduğunu başa düşmək üçün qocalığın sirrini açmaq lazımdır. Aktiv Bu ançoxlu sayda elm adamı bu problemi həll etmək üçün mübarizə aparır, hər birinin bu və ya digər şəkildə yaşamaq hüququ olan tamamilə fərqli nəzəriyyələr irəli sürülür. Amma təəssüf ki, bu nəzəriyyələrin heç biri hazırda sübuta yetirilməyib və bunun yaxın gələcəkdə baş verməsi ehtimalı azdır.

Yaşlanma ilə bağlı nəzəriyyələr

“İnsan niyə ölür?” sualı ilə bağlı fikirlərə gəlincə, onların hamısı oxşar olduğu qədər də müxtəlifdir. Bu nəzəriyyələrin ortaq cəhəti təbii ölümün həmişə qocalıqla gəlməsidir. Alimlərin müəyyən dairəsi belə fikirdədir ki, qocalıq həyatın yaranması anından başlayır. Yəni insan dünyaya gələn kimi görünməz saat öz fəaliyyətinə başlayır əks vuruş, və siferblat sıfıra getdikdə, insanın bu dünyada mövcudluğu da dayanacaq.

Belə bir fikir var ki, insan yetkinlik yaşına çatana qədər orqanizmdə bütün proseslər aktiv mərhələdə baş verir və bu andan sonra onlar sönməyə başlayır, bununla yanaşı aktiv hüceyrələrin sayı azalır, buna görə də qocalma prosesi baş verir.

"İnsan niyə ölür?" Sualına cavab tapmağa çalışan immunoloqlara və bəzi gerontoloqlara gəlincə, onların nöqteyi-nəzərindən yaşla, reaksiyanın azalması fonunda insanda otoimmün hadisələr güclənir. hüceyrələrin, mahiyyətcə Nəyə gətirib çıxarır immun sistemi bədən öz hüceyrələrinə "hücum etməyə" başlayır.

Genetiklər təbii olaraq bütün problemin genlərdə olduğunu deyirlər, həkimlər isə insanın həyatı boyu yığılan bədən qüsurları səbəbindən insan ölümünün qaçılmaz olduğunu iddia edirlər.

Təbiət qanunu

Bu məsələ ilə bağlı araşdırma aparan ABŞ alimləri sayəsində məlum oldu ki, insanlar “Morfey krallığında” ikən, əsasən, tənəffüs tutulması səbəbindən ölürlər. Bu, əsasən yaşlı insanlarda tənəffüs prosesini idarə edən, bədənə ağciyərlərin büzülməsi üçün siqnallar göndərən hüceyrələrin itirilməsi səbəbindən baş verir. Prinsipcə bir çox insanda belə problem yarana bilər, adı obstruktiv apnedir və bu problem əsasdır.Amma obstruktiv apne kimi ölüm səbəbi ola bilməz. Bu, insanın yaşadığı faktla bağlıdır oksigen aclığı(çatışmazlıq), oyanır. Ölüm səbəbi isə mərkəzi yuxu apnesidir. Qeyd etmək lazımdır ki, bir insan hətta oyanır, lakin hələ də insult və ya ürək dayanması nəticəsində yaranacaq oksigen çatışmazlığı səbəbindən ölür. Ancaq əvvəllər qeyd edildiyi kimi, bu xəstəlik əsasən yaşlı insanlara təsir göstərir. Amma qocalığa çatmadan dünyasını dəyişənlər də var. Ona görə də çox ağlabatan sual yaranır: insanlar niyə gənc ölürlər?

Gəncin Ölümü

Nədən başlamağa dəyər Son vaxtlar təxminən 16 milyon qız yaş kateqoriyası 15-19 yaş arası qadınlar hamilə qalır. Eyni zamanda, körpə ölümü riskləri 19 yaşlı baryeri keçən qızlara nisbətən daha yüksəkdir. Bu problemlər ondan qaynaqlanır fizioloji amillər, və psixoloji.

Ən kiçik səbəb deyil pis qidalanma, və bu, həm piylənmə, həm də anoreksiya ilə əlaqəli problemlərə bağlıdır.

Siqaret çəkmək. Narkotik. Alkoqol

Alkoqoldan, nikotindən və daha çox narkotiklərdən sui-istifadə kimi pis vərdişlərə gəlincə, bu problem hər il əhalinin gənc və gənc təbəqələrini təsir edir, onlar nəinki gələcək övladlarını, həm də özlərini riskə atırlar.

Bununla belə, gənc əhali arasında ən çox görülən ölüm səbəbi qəsdən xəsarətlərdir. Bunun səbəbi də endirim edilə bilməyən gənclik maksimalizmini nəzərə almasaq, alkoqol və narkotik ola bilər. Buna görə də, yeniyetmələr yetkinlik yaşına çatana qədər mənəvi və psixoloji tərbiyə üçün bütün məsuliyyət tamamilə valideynlərin üzərinə düşür.

Ölüm anında insan özünü necə hiss edir?

Əslində insanın ölümdən sonrakı hissləri sualı bütün bəşəriyyəti bütün varlığı boyu narahat edirdi, ancaq bu yaxınlarda onlar əminliklə söyləməyə başladılar ki, ölüm anında bütün insanlar mütləq eyni hissləri yaşayırlar. Bu, klinik ölüm yaşayan insanların sayəsində məlum olub. Əksəriyyəti iddia edirdi ki, hətta əməliyyat masasında uzanaraq, hərəkətsiz olaraq ətraflarında baş verən hər şeyi eşitməyə və bəzən də görməyə davam edirlər. Bu, beynin ölən son şey olması və bu, əsasən oksigen çatışmazlığı səbəbindən baş verir. Təbii ki, tunellə bağlı da hekayələr var, onun sonunda parlaq işıq, lakin əslində bu xüsusi məlumatın etibarlılığı yoxdur.

Nəhayət

Problemi araşdırıb başa düşdükdən sonra suala inamla cavab verə bilərik: insan niyə ölür? Çox vaxt insanlar özlərinə oxşar suallar verirlər, lakin siz bütün həyatınızı ölüm probleminə həsr etməməlisiniz, çünki bu, o qədər qısadır ki, onu bəşəriyyətin hələ hazır olmadığı problemləri başa düşməyə sərf etməyə vaxt yoxdur.

Qəfil ürək ölümü ürəyin dayanması, miokardın nasos funksiyasının tam dayandırılması nəticəsində yaranan kəskin hemodinamik sindrom və ya ürəyin davamlı elektrik və mexaniki fəaliyyətinin effektiv qan dövranını təmin etmədiyi bir vəziyyətdir.

Qəfil ürək ölümünün yayılması ildə 1000 əhaliyə 0,36-1,28 hal arasında dəyişir. Qəfil ürək ölümlərinin təxminən 90%-i xəstəxanadan kənar şəraitdə baş verir.

Qan dövranının qəfil dayandırılmasının nəticələrinin bu patologiyanın erkən tanınması (bir neçə saniyə ərzində) və dərhal səlahiyyətli müalicəyə başlaması səbəbindən daha yaxşı proqnoza sahib olmasını təmin etmək üçün diqqətimizi cəlb etmək lazımdır. reanimasiya tədbirləri.

Qəfil ürək ölümü yalnız aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunan halları əhatə edir.

1. Ölüm ilk təhdid əlamətləri göründükdən sonra 1 saat ərzində şahidlərin iştirakı ilə baş verdi (əvvəllər bu müddət 6 saat idi).
2. Ölümündən dərhal əvvəl xəstənin vəziyyəti stabil və ciddi narahatlıq yaratmayan kimi qiymətləndirilib.
3. Digər səbəblər (zəhərlənmə, asfiksiya, zədə və ya hər hansı digər qəza nəticəsində şiddətli ölüm və ölüm) tamamilə istisna edilir.

ICD-10-a görə bunlar var:

• 146.1 - Qəfil ürək ölümü.
• 144-145 - keçiricilik pozğunluğuna görə qəfil ürək ölümü.
• 121-122 - Miokard infarktı nəticəsində qəfil ürək ölümü.
• 146.9 - Ürək dayanması, dəqiqləşdirilməmiş.

Ani ürək ölümünün bəzi variantları səbəb olur fərqli növlər miokard patologiyaları ayrı-ayrı formalara bölünür:

• koronar xarakterli qəfil ürək ölümü - koronar ürək xəstəliyinin kəskinləşməsi və ya kəskin inkişafı nəticəsində qan dövranının dayanması;
• aritmik xarakterli qəfil ürək ölümü - pozğunluqlar nəticəsində qan dövranının qəfil dayanması ürək döyüntüsü və ya keçiricilik. Belə bir ölümün başlanğıcı bir neçə dəqiqə ərzində baş verir.

Diaqnozun əsas meyarı ölümdür, yarılma zamanı həyatla uyğun olmayan morfoloji dəyişikliklər aşkar edilmədiyi hallarda bir neçə dəqiqə ərzində baş verir.

ICD-10 kodu

I46.1 Qəfil ürək ölümü, belə təsvir edilmişdir

Qəfil ürək ölümünə səbəb nədir?

By müasir ideyalar, qəfil ürək ölümü birləşdirən ümumiləşdirilmiş qrup anlayışıdır müxtəlif formalarürək patologiyaları.

85-90% hallarda ani ürək ölümü ürəyin işemik xəstəliyi səbəbindən inkişaf edir.

Qəfil ürək ölümü hallarının qalan 10-15% -i aşağıdakı səbəblərdən qaynaqlanır:

• kardiyomiyopatiyalar (ilkin və ikincili);
• miokardit;
• ürək və qan damarlarının malformasiyası;
• miyokard hipertrofiyasına səbəb olan xəstəliklər;
• spirtli ürək zədələnməsi;
• mitral qapaq prolapsusu.

Ani ürək ölümü kimi bir vəziyyətə səbəb olan nisbətən nadir səbəblər:

• mədəciklərin əvvəlcədən həyəcanlanması və QT intervalının uzadılması sindromları;
• aritmogen miokard displaziyası;
• Bruqada sindromu və s.

Qəfil ürək ölümünə səbəb olan digər səbəblər bunlardır:

• ağciyər emboliyası;
• ürək tamponadası;
• idiopatik ventrikulyar fibrilasiya;
• bəzi digər şərtlər.

Qəfil ürək dayanması üçün risk faktorları

Miokard işemiyası, elektrik qeyri-sabitliyi və sol mədəciyin disfunksiyası koronar ürək xəstəliyi olan xəstələrdə qəfil ürək dayanması riskinin əsas üçlüyüdür.

Miokardın elektrik qeyri-sabitliyi "təhlükəli aritmiyaların" inkişafı ilə özünü göstərir: dərhal əvvəl gələn və mədəcik fibrilasiyası və asistola çevrilən ürək ritminin pozulması. Uzun müddətli elektrokardioqrafik monitorinq göstərdi ki, mədəcik fibrilasiyası ən çox mədəciklərin çırpınmasına çevrilərək ritmin tədricən artması ilə mədəcik taxikardiyasının paroksismlərindən əvvəl baş verir.

Miyokard işemiyası qəfil ölüm üçün əhəmiyyətli bir risk faktorudur. Zərər dərəcəsi vacibdir koronar arteriyalar. Qəfil ölənlərin təxminən 90% -i damar lümeninin 50% -dən çoxu ilə koronar arteriyaların aterosklerotik daralması idi. Xəstələrin təxminən 50% -ində ani ürək ölümü və ya miokard infarktı birincidir klinik təzahürlər koroner ürək xəstəliyi.

Qan dövranının tutulmasının ən yüksək ehtimalı ilk saatlarda olur kəskin ürək böhranı miokard. Bütün ölümlərin təxminən 50% -i qəfil ürək ölümündən xəstəliyin ilk saatında ölür. Həmişə yadda saxlamalısınız: miyokard infarktının başlanğıcından nə qədər az vaxt keçsə, ventrikulyar fibrilasiyanın inkişaf ehtimalı bir o qədər çox olar.

Sol mədəciyin disfunksiyası ani ölüm üçün ən vacib risk faktorlarından biridir. Ürək çatışmazlığı əhəmiyyətli bir aritmogen faktordur. Bu baxımdan, ani aritmik ölüm riskinin əhəmiyyətli bir göstəricisi kimi qəbul edilə bilər. Ejeksiyon fraksiyasında ən əhəmiyyətli azalma 40% və ya daha azdır. Ürək anevrizması, infarktdan sonrakı çapıqlar və ürək çatışmazlığının klinik təzahürləri olan xəstələrdə əlverişsiz nəticənin inkişaf ehtimalı artır.

Pozulma avtonom tənzimləmə Simpatik fəaliyyətin üstünlük təşkil etdiyi ürək miyokardın elektrik qeyri-sabitliyinə və ürək ölümü riskinin artmasına səbəb olur. Ən çox əhəmiyyətli əlamətlər bu vəziyyət - dəyişkənliyin azalması sinus ritmi, QT intervalının müddəti və dispersiyasının artırılması.

Sol mədəciyin hipertrofiyası. Qəfil ölüm üçün risk faktorlarından biri arterial hipertoniya və hipertrofik kardiomiopatiya olan xəstələrdə ağır sol mədəciyin hipertrofiyasıdır.

Ventriküler fibrilasiyadan sonra ürək fəaliyyətinin bərpası. Qrupa yüksək risk qəfil aritmik ölüm ehtimalı (Cədvəl 1.1) mədəciklərin fibrilasiyasından sonra reanimasiya edilən xəstələri əhatə edir.

Koroner ürək xəstəliyi olan xəstələrdə aritmik ölüm üçün əsas risk faktorları, onların təzahürləri və aşkarlanma üsulları

Proqnoz baxımından ən təhlükəlisi, kənarda baş verən fibrilasiyadır kəskin dövr miokard infarktı. Kəskin miokard infarktı zamanı baş verən mədəcik fibrilasiyasının proqnostik əhəmiyyəti ilə bağlı ziddiyyətli fikirlər mövcuddur.

Ümumi risk faktorları

Qəfil ürək ölümü 45-75 yaşlı insanlarda daha çox qeydə alınır, qəfil ürək ölümü isə qadınlara nisbətən kişilərdə 3 dəfə çox olur. Lakin miokard infarktı zamanı xəstəxanadaxili ölüm halları qadınlarda kişilərə nisbətən daha yüksəkdir (4,89-a qarşı 2,54%).

Qəfil ölüm üçün risk faktorları arasında siqaret, arterial hipertenziya miokard hipertrofiyası, hiperkolesterolemiya və piylənmə ilə. Təsirlər və uzunmüddətli istifadə yumşaq içməli su qeyri-kafi maqnezium (koronar arteriyaların spazmlarına meyl yaradır) və selenium (sabitliyin pozulması baş verir) ilə hüceyrə membranları, mitoxondrial membranlar, oksidləşdirici maddələr mübadiləsinin pozulması və hədəf hüceyrələrin disfunksiyası).

Qəfil koronar ölüm üçün risk faktorlarına meteoroloji və mövsümi amillər daxildir. Tədqiqat məlumatları göstərir ki, ani koronar ölüm hallarının artması payız və yaz dövrlərində baş verir. fərqli günlər həftə, atmosfer təzyiqi və geomaqnit aktivliyindəki dəyişikliklərlə. Bir neçə amilin birləşməsi qəfil ölüm riskinin bir neçə dəfə artmasına səbəb olur.

Bəzi hallarda ani ürək ölümü qeyri-adekvat fiziki və ya səbəb ola bilər emosional stress, cinsi əlaqə, spirtli içki qəbulu, səxavətli qəbul yemək və soyuq stimul.

Genetik olaraq müəyyən edilmiş risk faktorları

Bəzi risk faktorları genetik olaraq müəyyən edilir ki, bu da həm xəstənin özü, həm də uşaqları və yaxın qohumları üçün xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Uzun QT sindromu, Bruqada sindromu, ani izah olunmayan ölüm sindromu, aritmogen sağ mədəciyin displaziyası, idiopatik mədəciyin fibrilasiyası, qəfil körpə ölümü sindromu və başqaları gənc yaşda qəfil ölüm riskinin yüksək olması ilə sıx bağlıdır.patoloji vəziyyətlər.

Bu yaxınlarda xəstələrin gənc yaşı ilə xarakterizə olunan bir xəstəlik olan Bruqada sindromuna böyük maraq göstərilmişdir. tez-tez baş verməsi mədəcik taxikardiyasının hücumları, qəfil ölüm (əsasən yuxu zamanı) və yarılma zamanı miokardın üzvi zədələnməsi əlamətlərinin olmaması səbəbindən bayılma. Brugada sindromunun xüsusi elektrokardioqrafik nümunəsi var:

• sağ budaq bloku;
• V1-3 aparıcılarında xüsusi ST seqmentinin yüksəlməsi;
• PR intervalının dövri uzadılması;
• senkop zamanı polimorfik mədəcik taxikardiyasının hücumları.

Tipik bir elektrokardioqrafik nümunə adətən xəstələrdə ventriküler fibrilasiyanın inkişafından əvvəl qeyd olunur. Bir məşq testi və simpatomimetiklər (isadrin) ilə dərman testi apararkən, yuxarıda təsvir olunan elektrokardioqrafik təzahürlər azalır. Yavaş sınaq zamanı venadaxili administrasiya antiaritmik dərmanlar, natrium cərəyanının bloklanması (1 mq/kq dozada ajmalin, 10 mq/kq dozada prokainamid və ya 2 mq/kq dozada flekainid), elektrokardioqrafik dəyişikliklərin şiddəti artır. Bruqada sindromu olan xəstələrdə bu dərmanların tətbiqi mədəcik taxiaritmiyalarının (ventriküler fibrilasiyaya qədər) inkişafına səbəb ola bilər.

Qəfil ürək dayanmasının morfologiyası və patofiziologiyası

Koroner ürək xəstəliyi olan xəstələrdə qəfil ürək dayanmasının morfoloji təzahürləri:

• ürəyin koronar arteriyalarının stenoz aterosklerozu;
• koronar arteriyaların trombozu;
• sol mədəciyin boşluğunun genişlənməsi ilə ürək hipertrofiyası;
• miokard infarktı;
• kardiyomiyositlərin kontraktura zədələnməsi (kontraktura zədələnməsinin parçalanma ilə birləşməsi). əzələ lifləri mədəciklərin fibrilasiyası üçün histoloji meyar kimi xidmət edir).

Morfoloji dəyişikliklər ani ürək ölümü inkişaf edən bir substrat kimi xidmət edir. Qəflətən vəfat edən koronar ürək xəstəliyi olan xəstələrin (90-96% hallarda) əksəriyyətində (asemptomatik gedişi olan xəstələr də daxil olmaqla), koronar arteriyalarda əhəmiyyətli aterosklerotik dəyişikliklər (lümenin 75% -dən çox daralması) və çoxsaylı zədələnmələr. koronar yataq yarılma zamanı aşkar edilir (koronar arteriyaların ən azı iki qolu).

Əsasən koronar arteriyaların proksimal nahiyələrində yerləşən aterosklerotik lövhələr tez-tez mürəkkəbləşir, endotelin zədələnməsi əlamətləri və divar tromblarının əmələ gəlməsi və ya (nisbətən nadir hallarda) damarın lümenini tamamilə tıxanır.

Tromboz nisbətən nadirdir (5-24% hallarda). Əvvəldən müddətin daha uzun olması təbiidir ürək böhranıölənə qədər qan laxtalanması daha tez-tez baş verir.

Ölənlərin 34-82%-də ən çox kardioskleroz müəyyən edilir tez-tez lokalizasiyaürəyin keçirici yollarının lokalizasiyası sahəsində çapıq toxuması (posterior septal bölgə).

Ürəyin işemik xəstəliyi olan xəstələrin yalnız 10-15%-də qəfil ölən, makroskopik və/və ya histoloji xüsusiyyətləri kəskin miokard infarktı, çünki bu cür əlamətlərin makroskopik formalaşması ən azı 18-24 saat tələb edir.

Elektron mikroskopiya geri dönməz dəyişikliklərin başlanğıcını göstərir hüceyrə quruluşları koronar qan axınının dayandırılmasından 20-30 dəqiqə sonra miokard. Bu proses xəstəliyin başlanmasından 2-3 saat sonra başa çatır, miokard metabolizmində geri dönməz pozğunluqlara, onun elektrik qeyri-sabitliyinə və ölümcül aritmiyalara səbəb olur.

Tətik nöqtələri (tətikləyici amillər) miokard işemiyası, ürəyin innervasiya pozğunluqları, miokardın metabolik pozğunluqları və s. Qəfil ürək ölümü miyokardda elektrik və ya metabolik pozğunluqlar nəticəsində baş verir,

Bir qayda olaraq, qəfil ölüm hallarının əksəriyyətində koronar arteriyaların əsas filiallarında kəskin dəyişikliklər olmur.

Ürək ritminin pozulması, çox güman ki, kiçik damarların embolizasiyası və ya onlarda kiçik qan laxtalarının əmələ gəlməsi səbəbindən nisbətən kiçik işemiya ocaqlarının meydana gəlməsi ilə əlaqədardır.

Qəfil ürək ölümünün başlanğıcı ən çox ağır regional işemiya, sol mədəciyin disfunksiyası və digər keçici patogenetik şərtlərlə (asidoz, hipoksemiya, metabolik pozğunluqlar və s.).

Qəfil ürək ölümü necə inkişaf edir?

Qəfil ürək ölümünün bilavasitə səbəbləri mədəciklərin fibrilasiyası (bütün halların 85%-i), nəbzsiz mədəcik taxikardiyası, ürəyin nəbzsiz elektrik fəaliyyəti və miokardın asistoliyasıdır.

Qəfil koronar ölüm zamanı ventriküler fibrilasiyanın tetikleyici mexanizmi uzun (ən azı 30-60 dəqiqə) işemiya dövründən sonra miyokardın işemik bölgəsində qan dövranının bərpası hesab olunur. Bu fenomen işemik miokardın reperfuziyası fenomeni adlanır.

Etibarlı bir nümunə ondan ibarətdir ki, miokard işemiyası nə qədər uzun olsa, bir o qədər tez-tez mədəciklərin fibrilasiyası qeyd olunur.

Qan dövranının bərpasının aritmogen təsiri işemik nahiyələrdən bioloji olaraq ümumi qan dövranına yuyulması nəticəsində yaranır. aktiv maddələr(aritmogen maddələr) miyokardın elektrik qeyri-sabitliyinə gətirib çıxarır. Bu maddələr lizofosfogliseridlərdir, sərbəstdir yağ turşusu, siklik adenozin monofosfat, katekolaminlər, sərbəst radikal lipid peroksid birləşmələri və s.

Tipik olaraq, miokard infarktı zamanı peri-infarkt zonasında periferiya boyunca reperfuziya fenomeni müşahidə olunur. Qəfil koronar ölüm zamanı reperfuziya zonası yalnız işemiyanın sərhəd zonasına deyil, işemik miokardın daha geniş sahələrinə təsir göstərir.

Qəfil ürək dayanmasının prekursorları

Təxminən 25% hallarda ani ürək ölümü dərhal və görünən xəbərdarlıq əlamətləri olmadan baş verir. Qalan 75% hallarda, qohumların hərtərəfli sorğusu ani ölümdən 1-2 həftə əvvəl xəstəliyin kəskinləşməsini göstərən prodromal simptomların mövcudluğunu aşkar edir. Çox vaxt bu, nəfəs darlığı, ümumi zəiflik, performans və məşq tolerantlığının əhəmiyyətli dərəcədə azalması, ürək döyüntüsü və ürək işində fasilələr, artan ürək ağrısı və ya ağrı sindromu atipik lokalizasiya və s. Qəfil ürək ölümü başlamazdan dərhal əvvəl xəstələrin təxminən yarısı qorxu ilə müşayiət olunan ağrılı anginal hücum yaşayır. ölümə yaxın. Qəfil ürək ölümü şahidlər olmadan daimi müşahidə zonasından kənarda baş verərsə, həkim üçün qan dövranının dayanmasının dəqiq vaxtını və klinik ölümün müddətini təyin etmək olduqca çətindir.

Qəfil ürək ölümü necə tanınır?

Qəfil ürək ölümü riski olan şəxslərin müəyyən edilməsində böyük əhəmiyyət kəsb edən ətraflı tarix və klinik müayinədir.

Anamnez. İLƏ yüksək dərəcə qəfil ürək ölümü ehtimalı koronar ürək xəstəliyi olan xəstələri, xüsusən də miokard infarktı keçirmiş, infarktdan sonrakı angina və ya epizodları olan xəstələri təhdid edir. səssiz işemiya miokard, sol mədəciyin çatışmazlığının klinik əlamətləri və mədəciyin aritmiyaları.

Instrumental tədqiqat metodları. Holter monitorinqi və elektrokardioqrammanın uzunmüddətli qeydi bizə təhlükə yaradan aritmiyaları, miokard işemiyası epizodlarını müəyyən etməyə, sinus ritminin dəyişkənliyini və QT intervalının dispersiyasını qiymətləndirməyə imkan verir. Miokard işemiyasının, təhdid edən aritmiyaların və tolerantlığın aşkarlanması fiziki fəaliyyət stress testlərindən istifadə etməklə həyata keçirilə bilər: velosiped ergometriyası, treadmill testi və s. Özofagus və ya endokard elektrodlarından istifadə edərək atrial elektrik stimullaşdırılması və sağ mədəciyin proqramlaşdırılmış stimullaşdırılması uğurla istifadə edilmişdir.

Exokardioqrafiya, sol mədəciyin kontraktil funksiyasını, ürək boşluqlarının ölçüsünü, sol mədəciyin hipertrofiyasının şiddətini qiymətləndirməyə və miyokard hipokinezi zonalarının mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir. Koronar qan dövranı pozğunluqlarını müəyyən etmək üçün istifadə edirlər radioizotop sintiqrafiyası miokard və koronar angioqrafiya.

Ventriküler fibrilasiyanın inkişafının çox yüksək riskinin əlamətləri:

• qan dövranının dayanması və ya huşunu itirmə epizodlarının tarixi (tachyarrhythmias ilə əlaqəli);
• qəfil ürək ölümü ailə tarixi;
• sol mədəciyin ejeksiyon fraksiyasının azalması (30-40% -dən az);
• istirahətdə taxikardiya;
• miokard infarktı keçirmiş insanlarda sinus ritminin aşağı dəyişkənliyi;
• miokard infarktı keçirmiş insanlarda gec mədəcik potensialı.

Qəfil ürək ölümünün qarşısı necə alınır?

Təhlükəli kateqoriyalı insanlarda qəfil ürək dayanmasının qarşısının alınması əsas risk faktorlarına təsirinə əsaslanır:

• təhdid edən aritmiya;
• miokard işemiyası;
• sol mədəciyin kontraktilliyinin azalması.

Narkotiklərin qarşısının alınması üsulları

Cordarone ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə aritmiyaların müalicəsi və qarşısının alınması üçün seçilən dərman hesab olunur. müxtəlif etiologiyalı. Çünki nömrə var yan təsirlər bu dərmanın uzunmüddətli davamlı istifadəsi ilə, aydın əlamətlər, xüsusən də təhdid edən aritmiya olduqda onu təyin etmək üstünlük təşkil edir.

Beta blokerlər

Bu dərmanların yüksək profilaktik effektivliyi onların antianginal, antiaritmik və bradikardik təsirləri ilə əlaqələndirilir. Beta-blokerlərlə davamlı terapiya ümumiyyətlə bu dərmanlara əks göstərişləri olmayan bütün infarkt sonrası xəstələr üçün qəbul edilir. Simpatomimetik aktivliyi olmayan kardioselektiv beta-blokerlərə üstünlük verilir. Beta-blokerlərin istifadəsi təkcə koroner ürək xəstəliyi olan xəstələrdə deyil, həm də hipertoniya xəstələrində qəfil ölüm riskini azalda bilər.

Kalsium antaqonistləri

Ürək çatışmazlığı əlamətləri olmayan infarktdan sonrakı xəstələrdə kalsium antaqonisti verapamillə profilaktik müalicə də ani aritmik ölüm də daxil olmaqla, ölümü azaltmağa kömək edə bilər. Bu, beta-blokerlərin təsirinə bənzər dərmanın antianginal, antiaritmik və bradikardik təsiri ilə izah olunur.

Angiotenzin çevirən ferment inhibitorları sol mədəciyin disfunksiyasını düzəldə bilər ki, bu da qəfil ölüm riskinin azalmasına səbəb olur.

Cərrahi müalicə üsulları

Həyata təhlükə yaradan, qarşısını almaq mümkün olmayan aritmiyalar varsa dərman müalicəsi, göstərilir cərrahi üsullar müalicə (bradiyaritmiyalar üçün kardiostimulyatorların, taxiaritmiya və təkrarlanan mədəcik fibrilasiyası üçün defibrilatorların implantasiyası, mədəciklərin vaxtından əvvəl həyəcanlanması sindromları üçün anormal keçirici yolların kəsişməsi və ya kateter ablasiyası, aritmogen ürək çatışmazlığının və miyokard infarktının məhv edilməsi və ya çıxarılması). koronar arter bypass əməliyyatı koroner ürək xəstəliyi ilə).

Nailiyyətlərə baxmayaraq qəfil ölümün bütün potensial qurbanlarını müəyyənləşdirin müasir tibb, uğursuz olur. Və qəfil ürək dayanması riski yüksək olan xəstələrdə qan dövranının dayanmasının qarşısını almaq həmişə mümkün deyil. Bu hallarda xəstənin həyatını xilas etmək üçün ölümcül aritmiyalarla mübarizənin ən vacib üsulu qəfil ürək ölümü baş verdikdə reanimasiya tədbirlərinin vaxtında və bacarıqlı həyata keçirilməsidir.

Semptomlar və gedişat. Qəfil ürək dayanması üçün aşağıdakı əlamətlər xarakterikdir: huşun itirilməsi, iri arteriyalarda (karotid, femoral) nəbzin və ürək səslərinin olmaması, tənəffüsün dayanması və ya qəfil aqonal tənəffüsün görünməsi, göz bəbəklərinin genişlənməsi, dərinin rənginin dəyişməsi (boz mavi rəng). Ürək dayanması faktını müəyyən etmək üçün ilk üç əlamətin (şüurun olmaması, böyük arteriyalarda nəbz, ürək fəaliyyəti) olması kifayətdir. Nəbz axtarışına sərf olunan vaxt əsas arteriya, minimum olmalıdır. Nəbz yoxdursa, ürək səslərini dinləməyə, qan təzyiqini ölçməyə və ya elektrokardioqram çəkməyə vaxt itirə bilməzsiniz. Yadda saxlamaq lazımdır ki, ani ölüm hallarının əksəriyyətində potensial ola bilər sağlam insanlar qan dövranının tam dayandırılmasının orta müddəti 5 dəqiqədir, bundan sonra mərkəzdə geri dönməz dəyişikliklər görünür. sinir sistemi. Qan dövranının dayandırılmasından əvvəl hər hansı bir vəziyyət varsa, bu müddət kəskin şəkildə azalır ciddi xəstəliklərürək, ağciyərlər və ya digər orqan və ya sistemlər.

Ürək dayanması halında ilk yardım dərhal, hətta təcili yardım gələnə qədər başlamalıdır. tibbi yardım, çünki xəstənin yalnız qan dövranını və nəfəsini bərpa etmək deyil, həm də onu tam hüquqlu bir insan kimi həyata qaytarmaq vacibdir. Xəstəyə süni ventilyasiya verilir və qapalı masajürəklər. O, kürəyi üstə üfüqi şəkildə sərt bir səthə qoyulur, başı mümkün qədər geri atılır, alt çənə mümkün qədər irəli və yuxarı itələnir. Bunu etmək üçün, alt çənəni iki əlinizlə bazasından tutun; dişlər alt çənə dişlərin qarşısında yerləşməlidir üst çənə. üçün süni ventilyasiya“Ağızdan-ağıza” üsulundan istifadə etmək daha yaxşıdır, bu zaman xəstənin burun dəliklərini barmaqları ilə sıxmaq və ya canlanan şəxsin yanağına sıxmaq lazımdır. Xəstənin döş qəfəsi genişlənirsə, bu, inhalyasiyanın düzgün aparıldığını göstərir. Fərdi tənəffüs dövrləri arasındakı intervallar 5 saniyə olmalıdır (1 dəqiqədə 12 dövr). həyata keçirilir dolayı masaj infarktdan əvvəl sternuma güclü bir yumruq zərbəsi verilir. Xəstə içəridədir üfüqi mövqe sərt bir səthdə reanimatoloqun əlləri sternumun aşağı üçdə birində, ciddi şəkildə boyunca yerləşir. orta xətt. Bir ovucunuzu digərinin üstünə qoyun və sternuma təzyiq edin, dirsəklərinizi əyməyin, yalnız biləklərinizə təzyiq edin. Masaj tempi - 60 masaj hərəkətləri bir dəqiqədə. Əgər reanimasiya bir nəfər tərəfindən həyata keçirilirsə, onda ventilyasiya və masajın nisbəti 2:12; iki nəfər reanimasiya edirsə, bu nisbət 1:5-dir, yəni bir inyeksiya üçün 5 sıxılma var sinə. Davam etmək üçün intensiv baxım xəstə reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilir.

“Mövzusunda forumdan məqalələr Qəfil ölüm»

Qəfil ölüm nədir? Risk faktoru kimdir?

gəzirsən və birdən bamstststst

Ürək böhranı və vuruş qəfil ölümün ən çox yayılmış səbəbləridir.

http://ru.wikipedia.org/wiki/Syndrome_external...
Gənc uşaqlar risk altındadır

Bəli, ölümün mənşəyi budur.
Faktorlar:
Kişi
Yaşı 50-dən yuxarı
Eynidən ölən qohumlar
Qan lipidləri litr başına 7 mmol-dən yuxarıdır. 5 göstəricidən hər hansı biri.
Kişinin bel ətrafı 90 sm-dən çoxdur.
Qəfil ölüm üçün beynəlxalq səviyyədə tanınmış risk faktorları.

Yetkin bir kişinin qəfil ölümünü təsvir etdim.
Doğuşdan səkkiz aya qədər olan uşaqlarda tənəffüs tutulmasından qəfil ölüm riski var (bu, praktiki olaraq sağlam uşaqlar deməkdir).Onların tənəffüs tutulmasının səbəbləri aydın deyil.

Heç kim risk faktoru deyil.Ona görə də bu ani ölüm sindromu adlanır.Bu çox nadir və öyrənilməmiş bir şeydir.

qəfil ölüm, sonradan insanın ürəyinin pis olduğu ortaya çıxanda olur?

Bəzən qan laxtası qopar, ölüm də ani olur...

Yalnız pis ürək deyil. O, təkindən uzaqdır.

səbəbləri çoxdur. və ürək, beyin qanaması və yuxu pozğunluğu

Bəli, bu, tez-tez olur: insan sağlamlığından şikayətlənmir, baxmayaraq ki, burada kolit var və orada ağrı var, lakin öz sağlamlığına etinasızlıq ölümə səbəb olur.

qəfil ölüm xəstə qan damarlarından da ola bilər - insult (beyində qanaxma) və ya tromboemboliya (qan laxtası qoparaq ürəyə gedir), diabetlə (insulin şoku)

İnsanın niyə ölməsindən asılı olmayaraq, dəm qazından zəhərlənmədən tutmuş ciddi beyin xəstəliyinə qədər, ilk növbədə ölümün səbəbini dəqiq müəyyən etmək vacibdir. Və məhz bu çətin məsələdir. Məhkəmə ekspertləri ölümün zorakılıq və ya intihar olduğunu necə müəyyənləşdirdikləri və gənclərdə necə müəyyən etdikləri ilə bağlı məlumatları paylaşıblar.

Bir dostunuzun yuxuda öldüyünü söyləsəniz, bu, ölümün səbəbinin dəqiq müəyyən edilmədiyini və ya yaxınlarınızın bunu sirr saxlamaq istədiklərini ifadə edə bilər. Ancaq mərhum gənc, sağlam bir insan idisə, o zaman aktual suallara cavab tapmaq vacibdir.

Bu dünyada yaşamaq üçün qalanlara və itkiyə dərindən kədərlənənlərə sevilən, bir xətt çəkmək üçün sevilən birinin niyə öldüyünü bilmək çox vacibdir. Və mərhumun ailə üzvləri üçün bu xüsusilədir mühim informasiya, çünki yuxuda ölümün fərqində olmaq potensial olaraq yaxınlarının həyatını xilas edə bilər.

Bir xəyalda evdə ölən: hərəkətlər

"Əgər sevilən biri evdə, xüsusən də yuxuda ölürsə, ölüm şahid ifadələri ilə təsdiqlənməyincə, bundan sonra tibbi ekspertizaya bu barədə məlumat verilməlidir" dedi Dallas qraflığından məhkəmə patoloqu və tibb eksperti Dr. Candace Schopp. (ABŞ).

“Bir işi baxılmaq üçün qəbul edib-etməməyimizdən asılı olmayaraq, çox şey nədən asılıdır tibbi Tarix Ekspert əlavə edir: “Xəstə hansı xəstəlikdən əziyyət çəkirdi və onun hansı şəraitdə ölməsi olub”.

“Mərhumun yaşı çox böyükdür mühüm amildir fəaliyyətdədir,” Schopp deyir. Necə cavan adam, məlum deyilsə, daha tez-tez cəsəddə yarılma aparılır. Əgər qurban ciddi yaşdadırsa (50 yaşdan yuxarı) və ya diaqnozu varsa və zorakı ölüm əlamətləri yoxdursa, mütəxəssislərin yarılma ehtimalı azdır.

İnsan nə qədər gənc olsa, bir o qədər tez-tez yarılma aparılır.

İntihar versiyası

Şübhəli şəraitdə, şübhəli intiharla, evdə, hətta yuxuda ölüm tamam başqa məsələdir. “Bir insan yataqda ölübsə, mən həmişə intihar versiyasını yoxlayacağam. Schopp görə, aşağıdakı əsas məqamlar intihar düşüncələrinə səbəb olur:

• hadisə yerində qəribə əşyalar tapılıb;
• tibbi tarixdə qeyri-müəyyənliklər var;
• mərhum çox gənc idi;
• Mərhumun səhhəti yaxşıdır.

Məhkəmə-patoloqun sözlərinə görə, ekspertlər də tez-tez narkotikin təsadüfən həddindən artıq dozası ehtimalını nəzərdən keçirirlər. Son zamanlar reseptlə yazılan dərmanları səhv qəbul edənlərin sayında artım müşahidə olunur. Onların arasında opioidlər (opiatlar) - narkotik analjeziklər tez-tez görüldü.

Evdəki qəzalar

Hər il evdə və yatarkən dəm qazından zəhərlənmə nəticəsində faciəli ölüm halları ilə yadda qalır. Bu barədə kafedranın professoru Dr.Patrick Lantz danışır patoloji anatomiya Ueyk Forest Universitetinin Tibb Məktəbində, Şimali Karolinada (ABŞ) məhkəmə patoloqu və patoloqu.

Qaz qazanının və ya su qızdırıcısının nasazlığı səbəbindən evin hər yerində karbonmonoksit yayıla bilər. "Bu vəziyyətdə insanlar asanlıqla tüstüdən boğula və ölə bilərlər" dedi Lantz.

Və ya bəzən belə bir vəziyyət olur: bir insanın evində quraşdırılmış qarajı var. Maşını qızdırmaq üçün işə saldı. Və qarajın qapısını bağlı buraxdı. " Dəm tez yayılır və ola bilsin ki, ciddidir,” Lanz əmindir.

Davalar fərqlidir. Tutaq ki, kimsə elektrik cərəyanı vurdu, çünki elektriklə işləyən məişət cihazında, məsələn, saç qurutma maşınının naqili zədələndi. “Şəxs vanna otağında məftillərə toxunmuş ola bilər. O, yerə yıxılır və yuxuya gedir və ya çarpayıya düşür. Elektrik cihazının yanında adam tapmaq həmişə mümkün olmur”, - ekspert deyir.

Lantz-ın sözlərinə görə, nə vaxtsa yataqda ölmüş insan tapsanız, hərəkətləriniz hadisənin baş verdiyi şəraitdən asılı olacaq: “Əgər öləndə xərçəng və ya xroniki ürək-damar xəstəliyi varsa, ən yaxşı variantdır evinizə terapevt çağıracaq”.

Hər halda ölüm qəfil və gözlənilmədən baş veribsə, bu (103) və polis (102) vacibdir. “İnsanın sağ olduğu vaxtlar olur, ancaq çətinliklə nəfəs alır və nəbzini təyin edə bilmirsən. Buna görə də, insanın yuxuda həqiqətən öldüyünü anlamaq üçün bir mütəxəssislə məsləhətləşmək vacibdir”, - Patrik Lanz deyir.

Ölüm qəflətən baş verərsə, Ukraynada tibbi briqada (103) və polisə (102) zəng etmək vacibdir. Elə vaxtlar olur ki, insan sağdır, ancaq çətinliklə nəfəs alır və nəbzini təyin edə bilmirsən. Buna görə də, bir insanın sağ olub olmadığını anlamaq üçün bir mütəxəssislə əlaqə saxlamaq vacibdir.

Bir xəyalda ürəyin sualları

Təbii səbəblərdən, o cümlədən evdə və yuxuda ölən və yarılma üçün göndərilən böyüklər - çox vaxt 20-55 yaş arası insanlar. Yarılma səbəbi - bilinməyən səbəbölüm; Bundan əlavə, onların tibbi qeydlərində çox az fakt və qeydlər var, Schopp deyir.

Ekspertin sözlərinə görə, belə dünyasını dəyişən insanlarda tez-tez aşağıdakılar müşahidə olunurdu:

• qan təzyiqinin bir qədər artması (arterial hipertansiyon);
• diabet;
• piylənmə.

"Və halların böyük əksəriyyətində təcrübəmizdə diaqnoz qoyulmamış ürək-damar xəstəlikləri ilə qarşılaşırıq" dedi.

Şopp etiraf edir ki, insan gecə və ya gündüz qəflətən ölürsə, bunun səbəbi çox vaxt ürək aritmiya deyilən bir şeydir. Şiddətli kardiyak aritmiya hallarında ürək impulslarının ürəkdə yayılması pozula bilər. Mütəxəssis deyir ki, ürəyin yarılmasında çapıqlar aşkarlana bilər.

"Xəstənin ürəyi çox içmək və ya piylənmə səbəbindən böyüyə bilər" deyə məhkəmə patoloqu izah edir. Bundan əlavə, anadangəlmə ürək xəstəlikləri səbəbindən ürək anormal dərəcədə böyük ola bilər.

Ailə xəstəlikləri

Lantz deyir ki, sevilən birinin gözlənilməz ölümünün səbəbini anlamaq çox vacibdir, xüsusən də əvvəl və yuxuda öldü. "Birincisi, bu, ailəyə şəxsin niyə dünyasını dəyişdiyini düzgün izah etməyə kömək edir" deyə ekspert izah edir. “Əsas rol oynadığı təqdirdə bunu dərk etmək xüsusilə vacibdir irsi faktor fəaliyyətdədir”, o əlavə edir.

Bir həyat xilas etmək

Mütəxəssislər yarılma nəticələrinə əsasən evdə və yuxuda dünyasını dəyişən mərhumun yaxınlarına ciddi diaqnoz qoymağı tövsiyə edə bilərlər. genetik xəstəliklər və xəstəlik təsdiqlənərsə, müalicəni sürətləndirin. Bəzən həkimlər yalnız xəstəliyi müşahidə edirlər, bəzi hallarda isə dərhal müalicə təyin edilir. Həkimlər müəyyən növ aritmiya diaqnozu qoyurlarsa, xəstələrə ürək bölgəsində implantasiya edilə bilən defibrilator almaq təklif olunur.

İmplantasiya edilə bilən kardioverter defibrilator (ICD) ürəyin ritminə davamlı olaraq nəzarət edən kardiostimulyator tipli bir cihazdır. Cihaz çox ciddi olmayan bir ritm pozuntusu aşkar edərsə, ritmi düzəltmək üçün bir sıra ağrısız elektrik impulsları yaradır.

Bu kömək etmirsə və ya ritm pozğunluğu kifayət qədər şiddətlidirsə, ICD cihazı kardioversiya adlanan kiçik bir elektrik şoku yaradır. Əgər bu kömək etmirsə və ya ritm pozğunluğu çox şiddətlidirsə, ICD cihazı defibrilasiya adlanan daha da güclü elektrik şoku yaradır.

Mərhumun yaxınlarının qarşısının alınması və diaqnozu

Ürəkdən bədənə qan daşıyan böyük, mərkəzi arteriya olan aorta divarının xəstəlikləri aortanın qopmasına və qəfil ölümə səbəb ola bilər. Aorta anevrizması - ümumi irsi xəstəlik. Bu, səbəb olduğu bir qan damarının və ya ürək boşluğunun lümeninin genişlənməsidir patoloji dəyişikliklər onların divarları və ya inkişaf anomaliyaları.

"Adətən ailə üzvlərindən mərhumun anevrizması halında, o cümlədən yuxuda bunu etmələri xahiş olunur:

• exokardioqramma;
• kompüter tomoqrafiyası;
• maqnit rezonans görüntüləmə ().

Həkimlər aortanın genişlənməyə başladığını görəndə profilaktik cərrahiyyə üsullarından istifadə etməyi təklif edirlər”, - Lanz yazır. "Və sonra qəfil ölümün qarşısını almaq olar" deyə həkim aydınlaşdırır.

Schopp deyir ki, nə vaxt irsi xəstəliklər xidmət etdi mümkün səbəböləndən sonra qurumun nümayəndələri qohumlarını çağırır. "Bəzən mən şəxsən telefonla hər şeyi aydın izah edirəm" deyir. “Yarılma hesabatında bunu göstərirəm genetik mutasiya, irsi olan və yaxın ailə üzvlərinə (xüsusilə valideynlər, qardaşlar, bacılar, uşaqlar) terapevt konsultasiyasına getməyi və diaqnoz qoymağı tövsiyə edirəm”, - ekspert deyir.

Psixi sağlamlıq problemləri

Həkimlər sualları nəzərə aldıqda, bu, bir insanın təbii ölümlə ölüb-ölmədiyini, xüsusən də evdə və yuxuda baş verdiyini müəyyən etmək istəyirlər. "Məhkəmə ekspertləri bu barədə çox araşdırma aparmalı və mərhumun yaxınları ilə danışmalıdırlar" dedi Lantz.

Tipik olaraq, məhkəmə ekspertləri mərhumun yaxınlarına oxşar suallar verirlər:

• Bəlkə həmin adam orada idi?
• Nə vaxtsa narkotik qəbul edib və ya ciddi olub sedativlər?
• O, bəzən intihara cəhdlərə münasibətini bildirirdi və?

Ailə üzvləri bu suallardan ən azı birinə bəli cavabı verərsə, məhkəmə ekspertləri yarılma keçirməyə qərar verirlər.

“Mərhumun xüsusiyyətləri haqqında belə bir məlumat alsaq, məsələn: onun depressiyaya düşməsi; İntihar meylləri açıq-aşkar görünürdü, məncə hər hansı bir mütəxəssis yarılma olun deyəcək. Bu işdə mərhumun yaşı rol oynamır. Bundan sonra mütəxəssislər intihar ehtimalını istisna etmək istəyirlər”.

Beyin xəstəlikləri

Lanzın fikrincə, evdə və yuxuda da daxil olmaqla, ani ölümlə nəticələnə bilən beyin xəstəlikləri aşağıdakılardır:

• geniş vuruş;
• səbəbiylə geniş qanaxma.

Beyin anevrizması nədir? Bu, başın damarlarından birinin divarının zəifləməsidir. Başda qan dövranına görə bu “zəiflik” damar divarlarının qabarıq olmasına səbəb olur. Həddindən artıq şişirdilmiş kimi şar, belə bir qabarıqlıq qırılmaya səbəb ola bilər, nəticədə beyin qanaması baş verə bilər.

Lanza görə, meningit və ensefalit kimi infeksiyalar halında ola bilər ölümcül nəticələr insan orqanizmi üçün. Ümumiyyətlə, belə ciddi xəstəliklərin inkişafı ilə nəzərə alınmalı olan açıq simptomlar müşahidə olunur.

"Epilepsiya yuxuda ölümə səbəb olan bir xəstəlik kimi tanınır" deyir Schopp. Bəlkə də bu, beynin oksigen miqdarının azalması ilə əlaqədardır və bu, təhrik edir. epileptik tutma. Onun sözlərinə görə, adətən xəstənin anamnezində belə hallar müşahidə olunub.

Guya sağlam insanlarda ölüm səbəbləri

Şoppun fikrincə, sağlam görünən insanların evdə yataqda və yuxuda qəfil ölüm halları insanların “sağlam” sözünü necə başa düşməsindən asılıdır. Piylənmə gözlənilməz ölümün ümumi səbəbidir, məhkəmə patoloqu Schopp deyir. “Məsələn, mən təcrübəmdə ciddi olan bir çox insanlarla rastlaşıram koronar çatışmazlıq. Bundan əlavə, işdə damarları tıxanmış xəstələri tez-tez müşahidə edirəm. Bu cür hadisələr "cavanlaşır", həkim etiraf edir.

Yataqlarında sağlam görünən insanlar arasında qəfil ölüm halları insanların “sağlam” sözünü necə başa düşdüklərindən asılıdır.

Koronar çatışmazlıq, miyokardın oksigen və qida maddələrinin kifayət qədər tədarükü ilə koronar qan axınının azalması və ya tamamilə dayandırılmasını ifadə edən bir anlayışdır.

Schopp görə, bəzən bir şəxs, onun sayəsində aşağı səviyyə Gəlir və yaşayış şəraitinin xüsusiyyətlərinə görə 15 il müddətində tibb kitabçasında heç bir qeyd olmaya bilər.

"İnsanların yuxuda yatarkən qəfil və gözlənilmədən ölməsi olduqca nadirdir" deyə Lanz əmindir. “Bəzən olur. Ölümün tamamilə xəbərdarlıq edilmədən gəldiyi əksər hallarda məhkəmə ekspertləri bu cür hadisələri çox diqqətlə öyrənirlər. İstərdik ki, yarılmalar tez-tez aparılsın, o zaman mərhumun yaxınlarına daha yaxşı məlumat verə biləcəyik”, - deyə həkim ümid edir.