Kuidas diagnoositakse rahhiiti väikelastel? Kursuse raskusastmed ja iseloom

Pole päris õige väita, et alla 1-aastastel lastel tekivad rahhiidi nähud kaltsitriooli (D-vitamiini) puuduse või lühiajalise päikese käes viibimise tõttu. Mitmed kaasaegsed uuringud näitavad hüpokaltseemia suurt esinemissagedust rasva metabolismi patoloogiaga lastel.

Kaltsiumi-fosfori metabolismi halvenemise sümptomid sõltuvad individuaalsed omadused, kliiniku arengu kiirus. Haiguse ilminguid on võimatu standardida, seetõttu on välja töötatud haiguse morfoloogiline klassifikatsioon, võttes arvesse D-vitamiini suhtes resistentseid nosoloogia vorme.

D-vitamiini vaeguse varajased sümptomid

Rahhiidi esmased ilmingud ilmnevad lapsel 2-3 kuu vanuselt, kui kahjustus avaldub aktiivselt. närvisüsteem. Käitumishäired alla 1-aastastel lastel on need kaltsiumi-fosfori metabolismi muutuste esimene negatiivne näitaja. Mineraalid on hädavajalikud lihaste tööks, transformatsiooniks kõhrekoe luudes, südametegevuses, säilitades mikroelektrolüütide tasakaalu.

Haiguse neuroloogilised nähud alla üheaastastel lastel:

hirmutunne;
Tugev erutuvus;
Lihaste tõmblused teravate välishelide korral;
Ehmatav ereda valguse käes;
halb uni;
pisaravus.

Vanemad määravad neuroloogilised häired alla 1-aastasel lapsel "märja padja" sündroomiga. Sümptom areneb retseptorite ärritusega piirkondade tugeva närvistimulatsiooni tulemusena. Imiku puhul on selliseks kohaks kuklaluu piirkond, mis puutub kokku padjaga.

Tavaliselt moodustub kuklaluu lamenemine aasta pärast. Esialgu võib punetust jälgida kolju tagaküljel nahka, koorimine. Juuksed langevad kontaktpiirkonnas välja, tekib põletik. Protsess viib selleni, et padjale ilmub " märg koht». liigne higistamine ilmub üle kogu keha. Rahhiidi märk on eriti aktiivne kehaline aktiivsus laps.

Kell laboratoorne uuring määratakse happeline reaktsioon. Vedelik ärritab naha närviretseptoreid. Sügeluse vähendamiseks hõõrub laps pidevalt vastu patja, voodit. Kuklapiirkonna sagedased põikisuunalised liigutused põhjustavad piirkonna kiilaspäisust.

Teine alla 1-aastaste laste rahhiidi sümptom on lihaste innervatsiooni rikkumine.

Kaltsiumi puudus põhjustab nõrkust, hüpotensiooni. Seisund tekitab raskusi püsti tõusmisel, istumisel. Kui võrrelda lihasreflekside moodustumise ajastust eakaaslastega seoses spetsiaalsed lauad, ilmnevad need hiljem – mõnel juhul isegi pärast 2. eluaastat.

Rahhiit on haigus, mille puhul D-vitamiini puuduse taustal esineb luu- ja lihaskonna häire. Rahhiit, mille sümptomeid põhjustab ka fosfori ja kaltsiumi metabolismi rikkumine, kaasneb lisaks luu kasvu rikkumise tõttu. Hoolimata asjaolust, et see haigus ei ole surmav, kutsub see vahepeal esile pöördumatu deformatsiooni, mille haige lapse luustik läbib (nimelt on rahhiit "lapsepõlvehaigus"), ning aitab kaasa ka paljude haiguste olulisele pärssimisele. selle arenguga seotud protsessidest.

üldkirjeldus

Arenguhäired rahhiidi puhul on seotud eelkõige füüsiline seisund kasvav lapse keha ja vaimne seisund. Veelgi enam, rahhiidi taustal suureneb ka hilisema arengu oht. mitmesugused haigused(nakkuslikud jne).

Üldiselt võib rahhiidi kaalumisel eristada, et see haigus esimesel eluaastal lastel avaldub üsna sageli. Rahhiidi levimuse täpseid arve ei ole võimalik kindlaks määrata ja sellest hoolimata tuvastatakse paljudel noortel patsientidel üht või teist tüüpi jääknähtusid, mis on otseselt seotud selle ülekandmisega. Sellised nähtused hõlmavad mitmesugused anomaaliad hammaste kasv ja oklusioon, alajäsemete, rindkere, kolju jne deformatsioonid. Arvestades, et rahhiit loob teatud tingimused laste hilisemaks eelsoodumuseks nakkus- ja muudele haigustele, haigestuvad sageli rahhiidi all kannatavad lapsed.

Rahhiit viitab tavaliselt ühele haigusele, kuid see pole täiesti tõsi. Fakt on see, et tegelikult on rahhiit haiguste ja häirete rühm, mis on sellega otseselt seotud metaboolsed protsessid, mille omaduste tõttu ühine omadus. Sellise märgina väheneb luukoe kaltsiumi tase (see määrab sellise patoloogia nagu osteopeenia). Seda võib esile kutsuda mitte ainult D-vitamiini puudus, vaid ka teatud sisemised või välised tegurid. Arvestades seda, ei vaja esimesed rahhiidi nähud tingimata ravi määratud vitamiin- alustuseks määrake kindlaks vajadus tuua esile konkreetsed põhjused, mis neid märke põhjustasid. Pealegi on teatud olukordades D-vitamiini kasutamine üldiselt vastunäidustatud, mida tuleks samuti arvesse võtta, kui ohumärgid ja sümptomid.

Seda haigust, mida me käsitleme, määratletakse tavaliselt ka kui aktiivse kasvu haigust, mis on seletatav selle manifestatsiooni eripäraga. Rahhiit areneb, nagu oleme juba tuvastanud, ainult väikelastel ja ainult nende luustiku aktiivse kasvu staadiumis, mille käigus tekib ajutine tasakaalustamatus sissetuleva D-vitamiini ja kaltsiumi vahel ning nende tarbimise vahel organismi enda poolt.

SRÜ riikides avastatakse D-vitamiini puudusele viitavaid märke enam kui pooltel juhtudel täisaegsetel ja 80% juhtudest enneaegsetel imikutel. Rahhiidi (ja tegelikult ka D-vitamiini puuduse, mida nimetatakse ka D-hüpovitaminoosiks) põhjusteks on D-vitamiini ebapiisav moodustumine nahas päikesevalguse mõjul, mis seda soodustab. Just päikesekiired, nagu lugeja ilmselt teab, on selle vitamiini peamiseks allikaks.

Päikese spekter määrab vitamiini moodustava toime asjakohasuse ainult ultraviolettkiirgusega kokkupuute tõttu. Sel viisil moodustunud D-vitamiin hakkab kogunema "reservide" kujul nahas ja rasvkoes, samuti maksalihastes. Tänu nendele varudele on hiljem võimalik ära hoida mürgiste mõjude teket omapoolselt, lisaks teeb D-vitamiini varu organismile kättesaadavaks külmal aastaajal, mil veedetakse vähem aega päikese käes ja üldiselt on nahk kokkupuute eest varjatud.selle kiirte eest.

D-vitamiini vajaduse määrab igal inimesel vanus konkreetne juhtum. Suurim kogus seda vitamiini on, nagu juba selge, vajalik lastele, eriti nende esimestel elukuudel ja -aastatel – see tagab nende luukoe piisava moodustumise protsessi. Määratud vanuseperioodi piires on vajadus see vitamiin on 55 mg 1 kilogrammi kaalu kohta. Järk-järgult, kui lapse luustik tulevikus areneb, väheneb vajadus kõnealuse vitamiini järele. Mis puudutab D-vitamiini vajadust täiskasvanutel, siis siin on see 8 mg 1 kilogrammi kehakaalu kohta, mis on ilmselt mitu korda väiksem kui lastele kohustuslik kogus.

Rahhiit: põhjused

Tuginedes ülaltoodud tunnustele ja muudele täiendavatele teguritele, mis määravad sellise haiguse, nagu rahhiidi, arengu lapsel, saab eristada järgmisi selle haiguse arengu põhjuseid:

Enneaegsus. See tegur on eriti oluline rahhiidi puhul, kuna just raseduse viimastel kuudel satuvad fosfor ja kaltsium lootesse kõige suurema intensiivsusega.
Ebaõige söötmine. Sel põhjusel võib areneda ka rahhiit, mis on tingitud fosfori ja kaltsiumi ebapiisavast tarbimisest toiduga. Lisaks võetakse siinkohal arvesse ka söötmise teatav irratsionaalsus, kui see on tingitud sellest, et see toimub kellegi teise piima arvelt, saab sellest omakorda kaltsiumi ebaefektiivne imendumine. Samamoodi kuuluvad riskirühma lapsed, kelle toidulaual on üksluine valgurikas toit või lipiidist toitu. See kehtib ka kohta kunstlik söötmine laps. Ja lõpuks, see hõlmab ka A-, B-vitamiini ja mikroelementide ebapiisavat tarbimist.
Kaltsiumi ja fosfori transpordi rikkumine neerudes, seedetraktis ja luudes. See on tingitud ensüümsüsteemide ebaküpsusest või olemasolevast patoloogiast, mis on loetletud elundite jaoks oluline.
Täiustatud tase mineraalainete vajadus. See tegur on täielikult kooskõlas haiguse spetsiifikaga, arvestades asjaolu, et rahhiit on haigus, mis areneb keha intensiivse kasvu protsessis.
Ökoloogia tunnused. Millal mitte soodsad tingimused Keskkond, kus on tegelik kroomi, raua, strontsiumi, pliisoolade või magneesiumi puudus, määrab ka sobiva aluse rahhiidi tekkeks lapsel.
Spetsiifilised omadused organism. Poistel on teadaolevalt suurem eelsoodumus rahhiidi tekkeks, lisaks taluvad nad seda ka palju raskemini. Samuti on täheldatud, et II veregrupiga tumedanahalised poisid põevad seda haigust raskemini kui I veregrupiga lapsed (viimasel juhul diagnoositakse haigust harvemini).
Endogeenne või eksogeenne D-vitamiini puudus.
Tegelikud rikkumised tööl endokriinsüsteem(kilpnäärme, kõrvalkilpnäärme kahjustus).
pärilik eelsoodumus.

Rahhiit: klassifikatsioon

Rahhiidi klassikaline variant (või klassikaline rahhiidi variant) D-vitamiini vaeguse korral saab selle eraldada kindlasse vormi, mis määratakse talle sõltuvalt spetsiifikast kliinilised ilmingud, käigu tunnused, haiguse tõsidus ja selle konkreetsed perioodid.

Rahhiidi kliiniliste variantide osas, mis põhinevad vereseerumis fosfori ja kaltsiumi kontsentratsiooni muutuste omadustel, võib diagnoosida järgmist tüüpi vormides:

kaltsium-peeniline rahhiit;
fosfopeenne rahhiit;
rahhiit, mis avaldub ilma palju väljendunud muutused fosfori ja kaltsiumi tegelike näitajate tasemel.

Rahhiit, mis on põhjustatud tema enda kulgemise eripäradest:

Rahhiidi äge kulg. Sellega kaasneb neuroloogiliste sümptomite ja osteomalaatsia ülekaal. Osteomalaatsia tähendab süsteemi tüüp haigus, mille korral luukoe on ebapiisavalt mineraliseerunud, mis on seotud ka D-vitamiini metabolismi rikkumisega või selle puudumisega, mikro- või makroelementide puudusega, provotseeritud kõrgem kraad nende filtreerimine neerude kaudu või imendumisprotsesside rikkumine (mis on juba soolestiku jaoks oluline). Peamiste osteomalaatsiaga kaasnevate nähtustena võib välja tuua luuvalu, lihaste hüpotensiooni (alandatud lihaste toonust koos lihasjõu rikkumisega) ja alatoitumusega (kehakaalu puudumine, millega kaasneb paksuse vähenemine nahaalune kude), samuti luustiku luude deformatsioon ja patoloogiliste luumurdude ilmnemine.
Rahhiidi alaäge kulg. Selle rahhiidi vormiga kaasneb osteoidi hüperplaasiale iseloomulike nähtuste ülekaal. Osteoidne hüperplaasia on seisund, mille korral rahhiit kasvab üle osteoidkoe. Eelkõige hõlmab see selliseid nähtusi nagu parietaalsete ja otsmikutuberkulide ilmnemine, randmepiirkonnas moodustunud paksenemine (mida määratletakse kui rabedaid käevõrusid), aga ka paksenemine luuosa kõhrelisele osale ülemineku piirkondades. ribidest (defineeritud kui rabedad helmed) ja sõrmede interfalangeaalliigeste piirkonna paksenemine (kaasas nn pärlikeede moodustumine).
Rahhiidi laineline või korduv kulg. Ägeda rahhiidi diagnoos, mis on lapse jaoks oluline, on sel juhul kombineeritud erinevate skaaladega (laboratoorsed, kliinilised, radioloogilised), mille põhjal on nähtav pilt, mis kaasneb ülekandega minevikus. aktiivne vorm rahhiit.

Rahhiit manifestatsiooni raskuse iseärasuste tõttu:

rahhiidi I aste - kerge aste- kursuse tunnused vastavad haiguse esialgsele perioodile;
rahhiidi II aste - mõõduka raskusastmega - haiguse kulgu iseloomustavad siseorganeid ja luusüsteemi mõjutavad mõõdukad muutused;
Rahhiidi III aste - raske aste - antud juhul mitmes osakonnas luustik ka tugevad närvisüsteemi kahjustused ja siseorganid, on arengu mahajäämus (füüsiline, vaimne), mis on põhjustatud kolju kokkusurumisest selle ebaõige moodustumise tõttu, ilmnevad haiguse tüsistused.

Haiguse käigu tsüklilisus, mis vastab seda protsessi läbides neli järjestikust avalduvat etappi ja need on: rahhiidi esialgne periood, rahhiidi kõrgperiood, paranemisperiood (taastumine) ja periood, mida iseloomustavad haiguse jääknähud.

Rahhiit võib olla ka sekundaarne (vastavalt sekundaarne rahhiit), areneb see sageli järgmiste tegurite taustal:

Malabsorptsiooni sündroomide tähtsus. Malabsorptsioon tähendab ladina keeles "halba imendumist". Kui me seda hälvet täpsemalt määratleme, siis tähendab see nende kadumist toitaineid(ühes või mitmuse variandis), mille kättesaamine toimub aastal seedetrakt juures ebapiisav aste nende imendumise intensiivsus tulevikus peensoole kaudu.
Kättesaadavus kroonilised haigused sapiteede või neeruhaigus.
Ainevahetusega otseselt seotud haiguste esinemine (tsüstinuuria, türosineemia jne).
Krambivastaste ainete (fenobarbitaal, difeniin), glükokortikoidide, diureetikumide pikaajaline kasutamine; parenteraalne toitumine.

D-vitamiinist sõltuv võib avalduda kahte tüüpi: I ja II tüüpi. D-vitamiini suhtes resistentne rahhiit areneb selliste haiguste taustal nagu neerutuubulaarne atsidoos, fosfaatdiabeet, hüpofosfataasia, de Toni-Debré-Fanconi sündroom.

Rahhiit: sümptomid

Sõltuvalt haiguse perioodist määratakse vastavalt selle sümptomite tunnused.

Rahhiidi esialgne periood

Rahhiidi esimesi sümptomeid täheldatakse reeglina lapse esimesel või kolmandal elukuul (enneaegsetel imikutel võivad need ilmneda isegi veidi varem). Need seisnevad muutunud käitumises, milles on jälgitav hirmutunne, suurenenud ärevus ja erutuvus, väliste stiimulite (valgusvälk, müra) kokkupuutel täheldatakse lapse värisemist. Muudatused kehtivad ka une puhul – siin on ära märgitud ka ärevus ja selle üldine pealiskaudsus.

Higistamine suureneb, eriti näol ja peanahal. Iseloomulik on higistamine hapu lõhn, selle toime tõttu on nahk ärritunud, mille tõttu ilmneb omakorda sügelus. Seetõttu võite märgata, et laps hakkab oma pead vastu patja hõõruma, samal põhjusel tekivad hiljem pea taha kiilaspäisus. Selle vanuse jaoks oluline lihaste hüpertoonilisus haiguse taustal muundatakse lihaste hüpotensiooniks (mida me eespool käsitlesime). Suure fontaneli servad ja koljuõmblused muutuvad painduvaks, ribide küljelt on märgata iseloomulikke paksenemisi, eelkõige on need koondunud ranniku-kõhre liigeste piirkonda, mille tulemusena moodustub juba meie poolt tuvastatud nn "rahhiitne rosaarium".

Kui selle aja jooksul tehakse röntgeniülesvõte, ilmneb sellel luukoe külgne kahjustus. Biokeemilise vereanalüüsi põhjal tuvastatakse kaltsiumi normaalne või isegi suurenenud kontsentratsioon, vähendades samal ajal fosfaatide kontsentratsiooni.

Rahhiidi kõrgperiood

See periood langeb peamiselt lapse vanuse esimese poole lõpetamise perioodile, siin muutuvad lihasluukonna ja närvisüsteemi häired manifestatsiooni olemuse seisukohalt veelgi olulisemaks. Osteomalaatsia protsesside tõttu (mis avalduvad eriti intensiivselt haiguse ägeda kuluga) lamedad luud koljud alluvad pehmenemisele, siis tekib sageli kuklakühmu ühekülgne paksenemine. Sisse võib vajuda ka ninasild, millest võib moodustuda sadula nina. Võrreldes kehaga tundub, et pea on liiga suur. Rindkere muutub painduvaks, deformeerub, samuti tekib rinnaku jäljend selle alumise kolmandiku küljelt (mis määrab sellise patoloogia jaoks nimetuse kingsepa rind), muudel juhtudel, vastupidi, selle punnis ("keeled" ”, “kana” rinnakorv) võib tekkida. Pikad torukujulised luud on painutatud O-kujuliselt (harvemini X-kujuliselt).

Samuti tekib sel juhul mitmete asjakohaste protsesside arengu taustal lame-rahhiitne kitsenenud vaagen. Tulenevalt asjaolust, et ribid on oluliselt pehmenenud, moodustub piki diafragma joont süvend (nn "Harrisoni vagu"). Sel juhul väljendub rahhiidi alaägeda käigus valitsev osteoidkudede hüperplaasia hüpertrofeerunud tüüpi parietaalsete ja eesmiste tuberkullite moodustumisena. Lisaks on veelgi suurem ranniku-kõhre liigeste, randmete, interfalangeaalsete liigeste piirkondade paksenemine ülemised jäsemed(varem peetud "käevõrud", "rosaarium", "pärlipaelad").

Rahhiidi taastumise periood

Seda perioodi iseloomustab lapse heaolu ja tema üldise seisundi paranemine. Staatilisi funktsioone tuleb parandada või normaliseerida. Veres leitakse fosforisisalduse normaliseerumist või mõningaid indikaatoreid. Hüpokaltseemia võib püsida madalal tasemel, mõnel juhul suureneb.

Rahhiidi jääknähud

Selle haigusperioodi jooksul vereanalüüsi näitajad (biokeemia) normaliseeruvad, rahhiidi aktiivse vormi sümptomid kaovad, mis näitab vastavalt haiguse üleminekut mitteaktiivsesse staadiumisse, see tähendab jääknähtude staadiumisse. Lihashüpotensioon ja jääkdeformatsioonivormid, mille luustik on läbi teinud rahhiidi taustal, pikk periood aega saab kokku hoida.

Oleme läbi vaadanud üldplaneering haiguse kulgu, tõstame esile sellega seotud täiendavad punktid.

Rahhiidi sümptomid: lihassüsteem

Laste lihastoonuse langus põhjustab "konnakõhu" ilmnemist, millega kaasneb selle suurenemine lihastoonuse (lihaste) muutuste tõttu. kõhulihased eriti on sel juhul lõdvestunud olekus). Eespool esile toodud liigeste nõtkust võib defineerida ka kui "lõtvust", selle tõttu hakkab laps hiljem kõndima, samuti on võimalik, et ta ei suuda oma keha püstises asendis hoida.

Rahhiidi sümptomid: siseorganid

Kaltsiumi ja D-vitamiini puudumise tõttu organismis on häiritud siseorganite (seedetrakt, põrn, maks) talitlus. Üsna sageli on rahhiidiga lastel sellised sümptomid nagu aneemia, kollatõbi ja kõhukinnisus. Jällegi, kopsude kokkusurumise tõttu rindkere raami muutunud seisundi taustal on rikkumine allutatud normaalne areng ja siseorganite kasv. Tihti tekivad kopsude kokkusurumisega külmetushaigused, südame deformatsioon muutub südamepuudulikkuse arengu põhjuseks. Fontanellid sulguvad hiljem, hammaste tulek toimub hilinemisega, areneb väära sulgumine. Nõrkus sidemete aparaat määrab lapse võime sooritada liigeste kõige ebatavalisemaid liigutusi. Rahhiidiga lapsed hakkavad istuma, kõndima ja pead hoidma hiljem kui nende eakaaslased.

D-vitamiini allikad

Nagu juba selge, tekib meie keha D-vitamiini peamine protsent päikesevalguse ultraviolettkiirgusega kokkupuutel (umbes 90%). See on teistes riikides veidi levinud loodusvarad Seetõttu saadakse toiduga D-vitamiini vaid ligikaudu 10% kehale vajalikust kogusest. Eelkõige peetakse seda D-vitamiini allikaks kala rasv (suurim arv tarbimine), munakollased, margariin ja taimeõli. Läänes tooted vitamiinirikas D on eriti nõutud, kuid isegi kui selliseid tooteid tarbite, pole garantiid, et keha saab vajaliku koguse.

Eraldi punkt puudutab pidevat infot, mida eriti sageli kuuleb ajal Viimastel aastatel, mis näitab päikesekiirgusega kokkupuutest tulenevat kahju ja nahaga kokkupuutest tulenevat ohtu ultraviolettkiired, eelkõige peetakse nendest riskidest peamiseks nahavähki selle erinevates variatsioonides. Selle põhjal, sees ametlik meditsiin kutsutakse üles piirama päikesekiirguse mõju nahale, eriti laste puhul. Selle põhjal võib seda pidada peamiseks D-vitamiini allikaks. annustamisvormid, mille vastuvõtmise tõttu on tagatud rahhiidi ennetamine. Seda tüüpi ravimite teatud võimaluste kohta saate teada last ravivalt lastearstilt.

Diagnoos ja ravi

Rahhiidi diagnoos põhineb vereanalüüsidel ( biokeemiline analüüs), tehakse kaltsiumi, fosfori ja fosfataasi kontsentratsiooni näitajate dünaamika ja üldise suhte põhjal kindlaks, milline periood vastab haiguse kulgemisele. Samuti põhineb diagnoos patsientide visuaalsel uurimisel.

Rahhiidi ravi määratakse jällegi selle avaldumisperioodi, aga ka käigu raskusastme põhjal. See põhineb spetsiifiliste preparaatide kasutamisel, mis sisaldavad D-vitamiini. Vähemalt oluline roll jäetud küsimusele ratsionaalne toitumine, on soovitatav viibida õhus piisavalt kaua, on näidatud füsioteraapia, massaaž, soolalahus, päikese-, okaspuuvannid, UFO. Lisaks näidatakse vitamiiniteraapiat ja meetmete rakendamist, mille eesmärk on saavutada üldine tugevdav toime. Hüpokaltseemia korral võib välja kirjutada kaltsiumipreparaate, võib näidata, et tsitraadi segu parandab selle imendumist soolestikus.

Laste rahhiidi prognoos on enamasti soodne (kui nad taluvad haiguse klassikalist vormi). Kui ravi ei tehta, tekivad looduses pöördumatud muutused, nagu näiteks deformatsioon luu struktuurid. Rahhiidi ennetamine põhineb meetmetel, mida rakendatakse nii enne lapse sündi kui ka pärast seda.

Kui ilmnevad sümptomid, mis viitavad lapse võimalikule rahhiidile, peate võtma ühendust oma lastearstiga.

See artikkel räägib sellest lapsepõlve haigus rahhiit. Laps, kes on elu lõpuni seda haigust põdenud, võib jääda puudega. Seetõttu räägime selle haiguse sümptomitest, põhjustest ja selle vastu võitlemise viisidest.

Mõelge lühidalt haiguse arenguahelale, see näeb välja umbes selline:

üks . D-vitamiini puudus lapsel
2. Fosfori ja kaltsiumi kontsentratsiooni langus
3 . Paratüreoidsete näärmete suurenenud funktsioon, mis vastutab kaltsiumi vahetuse eest vere ja luukoe vahel

Lisaks võivad rahhiidi vallandada:

Koos neerudega puudulikkus aine moodustumise eest vastutav ensüüm puudub - eelkäija D-vitamiini, mis hiljem provotseerib ülaltoodud protsessi
Ravimite võtmine - krambivastased ained (krambivastased ained ravimid). Nende tarbimine suurendab D-vitamiini lagunemist.
Fosfori suurenenud eritumine organismist, mineraalide metabolismi rikkumine või orgaanilised patoloogiad
Lihas-skeleti süsteemi pärilikud haigused

Riskirühm lastele, kellel on kalduvus rahhiidi tekkeks, hõlmab:

alakaalulised imikud
enneaegsed lapsed
Ebaküpsete elundite tunnuste olemasolu
peremees krambivastane teraapia
Malabsorptsiooni sündroomi esinemine
Sapiteede maksa patoloogiaga
Sagedased ARVI infektsioonid
Kui lapsed on kaksikud, kaksikud või kui ema kehal ei olnud aega sünnituste vahel taastuda
Ülekaalutõus kuus
Kõige sagedamini areneb rahhiit imikutel talvel, eriti neil, keda toidetakse pudelist

Rahhiidi põhjused lastel

Rahhiit areneb seoses luukoe fosfori-kaltsiumi metabolismi protsesside rikkumistega, mis omakorda areneb lapse kehas ebapiisava D-vitamiini koguse korral.

Alla kaheaastastel lastel võib toidust saadava vitamiinipuuduse tõttu täheldada nn infantiilset rahhiiti. Vanemas eas on põhjuseks fosforipuudus – hüpofosfateemia, mis tekib puudulikkus neerufunktsioon.Kõige sagedamini esineb rahhiiti alakaalulistel lastel.

Rahhiidi nähud lastel. Rahhiit imikutel

Infantiilsel rahhiidil on oma arengus 3 peamist faasi:

Esmane (vanus 3 kuud kuni 5 kuud). Seda faasi iseloomustavad närvisüsteemi ja autonoomsed häired, konvulsiivne sündroom. Laps võib hiljem hakata roomama, kuid luude kuju muutust ei toimu

Soojendusfaas (vanus 6 kuud kuni 8 kuud). Selles staadiumis on juba märgatav kolju luude kõverus, mis väljendub paksenemises parietaalsete ja eesmiste tuberkulite piirkonnas. Sel juhul kuklaluu ja parietaalluu muutuvad õhemaks. Torukujulised luud läbivad hiljem luustumise staadiumi, mis toob kaasa nende paksenemise. Rindkere on deformeerunud, see võib muutuda nõgusaks või kumeraks. Lülisammas omandab küfootilise kõveruse. Roided paksenevad kaheaastaselt, aktiivse kõndimise ja alajäsemete koormusega, hakkavad nad aktiivselt painduma ja omandavad X-kujulise või O-kujulise kuju. Kõik need muutused mõjutavad ka luustiku lihasstruktuuri, põhjustades valu, krampe ja toonust.

Taastumisfaas (algab kolmeaastaselt). Lapse staatika ja dünaamika normaliseeruvad, selgroog korrigeerib oma kuju õigeks ja ka alajäsemete luud on suhteliselt, taastuvad. Jalavalu taandub

Esimesed märgid varases staadiumis on üsna tavalised ja ei põhjusta vanematelt erilist tähelepanu. Kõik algab sellest, et laps saab ärrituv ja magab halvasti. Mõjutatud on ka tema isu.

Iseloomulik sümptom on aga beebi pea tagaosa suurenenud higistamine. Tagajärjeks on pidev sügelus, mis provotseerib beebit oma pea tagaosa vastu patja hõõruma. Seetõttu moodustub selles kohas kiilas laik, karvad pühitakse ära.

Rahhiidi ravi varases staadiumis

Esimene asi, mida teha, on toitumine üle vaadata. Võib-olla peitub põhjus just selles ja haigus areneb vastavalt toidutüübile. See on tingitud vitamiinide puudumisest toidus. Lisaks on vaja analüüsida kaltsiumi ja fosfori sisaldust lapse vereplasmas.
Algstaadiumis on tõenäoliselt vaja ainult mikroelementide puudumist kompenseerida väikese koguse vitamiinilisanditega. Need täiendavad ja korrigeerivad lapse ebapiisavat toitainete kogust. Samuti on vaja konsulteerida toitumisspetsialistiga ja ta professionaalselt kohandada haige lapse toitumist
Kui on märke haiguse algusest ja mikroelementide puuduse varasest taastumisest, ei pruugi edasine ravi olla vajalik ja kõik saab hakkama ainult vitamiinidega. Siiski on vaja pidevalt jälgida oluliste mikroelementide taset.
Kui ei õige elementide tase haiguse alguses, siis võib see kaasa tuua vajaduse tõsisema ravi järele. Ebapiisav kogus D-vitamiini kahjustab kogu keha luukoe kasvu ja moodustumist.

Rahhiidi ravi lastel aasta

Kui see on esialgne etapp, millest me eespool kirjutasime, võib kõik lõppeda vitamiinikomplekside võtmise ja dieedi korrigeerimisega. Seda nimetatakse mittespetsiifiliseks raviks.
Kuid kui haigus läheb üle tõsisemasse faasi, siis ei tohiks ravi piirduda ainult selliste meetmetega ja ravi määratakse kompleksselt. Teraapia hõlmab UVR-protseduuri ja vitamiinipreparaatide võtmist.
Haiguse alguses, eeldusel, et laps on täisealine ja saabub soodsatesse tingimustesse, määratakse teraapiaks vitamiini vesilahus ja tsitraadi segu. Ravi mõju ilmnemisel vähendatakse vitamiini annust kuni ennetav esialgse raviga. Laps võtab vastu ennetav annus kuni kaks aastat kaasa arvatud. See ravi viiakse kindlasti läbi vereplasma ja uriini kaltsiumisisalduse analüüsi kontrolli all.
Kindlasti tehke lapsega võimlemist ja massaaži, tehke soolavannid. Need manipulatsioonid rahustavad beebi närvisüsteemi ja leevendavad lihaste toonust.

Rahhiidi ravi lastel aasta pärast

Ühe kuni kahe aasta vanuselt võib rahhiidi staadium olla üsna kaugelearenenud, luukoe ja liigeste kõverus. Sel juhul lisaks meditsiiniline spetsiifiline ja mittespetsiifilised ravi nõuab ortopeedi, võib-olla isegi kirurgi sekkumist
Kui esineb luumurdude oht, on oluline jäse või liiges õigeaegselt immobiliseerida kipsi või lahasega.
Samuti on kohustuslik läbi viia kuni 25-minutilisi massaažikursusi mahus 20 massaaži kursuse kohta. Seda kursust tuleb korrata iga 5 nädala järel. peaks määrama arst, näidustatud on kõige probleemsem lihasgrupp, millelt on valu leevendamiseks vaja maha laadida

Rahhiidi ravi lastel 2 aastat

Seda vanust ravis eristab rakendatud lahaste tüüp ja immobiliseerimise määr. Sellisel haigusperioodil on jäsemete koormuse piirangud üsna tõsised.

5-aastaselt viiakse läbi täielik immobilisatsioon ja alajäsemete koormuse suurendamine on lubatud ainult siis, kui luukoes on kaltsifikatsiooni tunnused. seda tunnistab tõhususe kohta meditsiiniline teraapia.

Komarovsky rahhiidi ravi lastel

Dr Kamarovsky on juba kõigile emadele tuttav ja seetõttu lähtume tema soovitustest.

Soovitame vaadata selle arsti videot vaadeldava haiguse sümptomite ja ravi kohta.

Video: Rahhiit ja D-vitamiin – doktor Komarovski video

Vitamiin D ja rahhiit

Artiklist teame juba, et vitamiinipuudus on patoloogia arengu peamine põhjus. Ja just selle vitamiini taseme tõus organismis on haiguse ravi aluseks.

Rahhiidi raviks doosid see vitamiin A on valitud individuaalselt, sisse nimekirja üldine andmeid umbes kohtumised.

AT enamus juhtudel jaoks ravi nimetada vitamiin D 2 või ergokaltseferool ja vitamiin D3 või kolekaltseferool sisse järgmiseks annused:

Sest ärahoidmine

lapsed, sündinud enneaegne nimetada peal 10 —20 mcg sisse päeval
lapsed rind vanus enne 10 mcg sisse päeval
lapsed sisse teismeline vanus enne 2 .5 mcg sisse päeval

Sest ravi
Kell sissepääs annused üks kord see on 10 mg 1 üks kord sisse kuu
Kell iga päev sissepääs ravim peal 100 mcg sisse päeval peal kogu ulatuses 4 nädalaid

Kordame, mida annust, paljusus vastuvõtt ja kestus ravi võib olla nimetada ainult ravimisel arst.

Ettevalmistused kaltsium juures rahhiit

Välja arvatud vastuvõtt vitamiin A, vajalik toetus kõrge tasemel kaltsium sisse plasma veri, jaoks piisav moodustamine ja luustumine luu kangad
AT need eesmärkidel ametisse nimetatud ravimid kaltsium, selline kuidas kaltsium glükonaat sisse tablettidega ja süstimine vormid. Kaltsium võib olla on sisse koostis vitamiin ja mineraalne kompleksid, ametisse nimetatud lapsele
Mitte kulud unusta umbes dieeti toitumine beebi ja sisenema sisse tema tooted, Koos kõrge sisu see mikroelement
Sellised tooted on kodujuust, kääritatud piim tooted, jogurtid. seda oluline komponent dieedid ükskõik milline laps. Samo piim sisse puhas vormi sisaldab vähem summa kaltsium, sobiv jaoks hea assimilatsioon sisse sooled, täpselt peal see põhjus mitte välistada alates dieeti beebi õige kääritatud piim tooted

Ärahoidmine rahhiit juures lapsed

Ärahoidmine arutatud haigused alustada käitumine praktiliselt Koos hetk sündi beebi. Kõik rääkis sisse kool, mida vitamiin D sisse keha toodetud all mõju päikeseenergia kiired
Sellepärast vajalik lahti riietuma beebi ja anda talle võimalus aktsepteerima päikeseenergia vannid sisse soe periood aega, kõndima Koos laps peal värske õhku. AT kohustuslik okei rada imetav ema per nende dieeti toitumine, Niisiis kuidas kõik mida sööb ema saab beebi
Hoolikalt Vaata ette per beebi ja mitte igatsema esiteks sümptomid haigused. Kui a selline olid sina märganud, mitte tõmba ja kontakti juurde arst. Sellepärast kuidas jooksmine haigus juhib juurde puue laps

Video: Kuidas määrata rahhiiti lapsel varases staadiumis? Lastearsti nõuanded

Tervislik seisund väike laps sõltub suuresti sellest, mida vanemad teda toidavad, kui kaua nad temaga tänaval jalutavad ja kui täpselt pediaatri soovitusi järgivad. Kui laps on pidevalt kodus, ei saa emapiima, kui tema dieeti ei lisata õigeaegselt täiendavaid toite ja kogu toitumine piirdub lehmapiima või piimasegudega, mis on koostiselt tasakaalustamata, võib tal tekkida rahhiit.

Rahhiit on haigus, mis on seotud vaegusega ja rikkumine mineraalide ainevahetus kehas. Esimese eluaasta lapsed kannatavad rahhiidi all ja haigete seas on kõige rohkem enneaegseid ja "kunstlikke" (piimasegusid söövad lapsed).

Lapse elu jaoks ei kujuta rahhiit ohtu, kuid selle puudumisel piisav ravi see haigus võib jätta jälje kogu eluks – märgatavad luustiku deformatsioonid, hambumus, lampjalgsus ja muud sarnased häired.

Rahhiidi põhjused ja mehhanismid

Teadaolevalt on kaltsium, fosfor ja D-vitamiin vajalikud täisväärtusliku luukoe tekkeks, mis tagab kahe esimese aine imendumise soolestikus. Kõik need ühendid satuvad lapse organismi koos toiduga (rinnapiim, munakollane, taimeõli, kala, juurviljad jne), samuti sünteesitakse nahas päikesevalguse mõjul D-vitamiini.

Vastsündinud lapsed sünnivad juba kaltsiumi, fosfori, D-vitamiini varuga (need ained akumuleeruvad eriti aktiivselt loote kehas viimastel nädalatel emakasisene elu, kuid ainult tingimusel, et ema sööb korralikult ja kõnnib regulaarselt tänaval), nii et kuni 1-2 kuud areneb nende luukude normaalselt. Seejärel reservide ammendumise ja aktiivse kasvu tõttu laste keha hakkab aina rohkem vaja olema rohkem"ehitusmaterjal. Kui seda vajadust ei rahuldata, pestakse kaltsium ja fosfor luudest välja. Selle tõttu muutub luukoe vähem tihedaks ja kergesti deformeerub. Seega kõik ebameeldivad ilmingud rahhiit luustikust.

Lisaks mõjule luukoele mõjutab fosfori-kaltsiumi metabolismi rikkumine negatiivselt ka lapse lihaste ja närvisüsteemi seisundit. Patsientidel on psühhomotoorse arengu hilinemine, lihaste hüpotensioon ja muud patoloogilised sümptomid.

Seega on rahhiidi peamiseks põhjuseks D-vitamiini puudus, samuti mängib haiguse tekkes oma osa kaltsiumi ja fosfori puudusel. Selline puudus ilmneb järgmistel juhtudel:

Kui laps ei saa toiduga kõiki vajalikke aineid. Näiteks millal rinnapiim vanemad asendavad tasakaalustamata segude või lehmapiimaga, kui lisatoidud võetakse kasutusele hilja (pärast 6-8 kuud), kui lapse toidus domineerivad teraviljad, eriti manna.
Kui lapse nahk ei ole pikka aega päikesevalguse käes.
Kui soolestikus on häiritud toidu seedimise ja imendumise protsessid kasulikud ained(kui lapsel on haigus seedetrakti, isegi kõige täielikum dieet ei vähenda rahhiidi tekkeriski).

Rahhiidi riskifaktorid

Välja arvatud ilmsed põhjused Rahhiidi puhul saab tuvastada mitmeid riskitegureid:

Enneaegsus (lapsed sündinud graafikust ees, neil pole aega kasulike ainete “varusid” teha - see on esiteks, teiseks, neil on palju sagedamini probleeme soolte ja üldiselt seedesüsteemiga tervikuna).
Vastsündinu suur kaal (mida suurem laps, seda rohkem toitaineid ja vitamiine ta vajab).
Mitmikrasedus. Sellisest rasedusest sündinud lapsed hakkavad reeglina tundma kaltsiumi ja fosfori puudust isegi emakas. Lisaks sünnivad need lapsed suurema tõenäosusega enneaegselt.
Seedesüsteemi kaasasündinud häired.
Tume nahavärv (Swarty lapsed toodavad oma nahas vähem D-vitamiini).

Esimesed rahhiidi tunnused, millele vanemad peaksid kindlasti tähelepanu pöörama:

Imiku suurenenud higistamine (ema tuleks hoiatada, et isegi jaheda ilmaga higistab laps toitmise ajal otsaesisele ja ninale, käed-jalad higistavad palju jne).
Kehv uni, põhjuseta ärevus, ehmatus.
Kaela kiilaspäisus.
Kõhukinnisus (rahhiidi korral areneb lihaste, sealhulgas sooleseina hüpotensioon, mistõttu peristaltika nõrgeneb, mis viib väljaheite hilinemiseni).

Need sümptomid võivad ilmneda juba 3-4 kuu jooksul lapse elus. Kui haigus avastatakse selles etapis (seda nimetatakse esialgseks etapiks) ja ravitakse, ei negatiivsed tagajärjed lapse terviseks ei jää. Kui see hetk vahele jääb, haigus progresseerub (läheb haripunkti) ja lapsel on rohkem rasked sümptomid patoloogiad:

Kolju, jäsemete ja torso deformatsioonid. Suunavaks märgiks on lame kuklaluu, suur laup, O- või X-kujuline jalgade muutus jne.
tugev lihaste nõrkus, mille tõttu ilmneb teine soovitav sümptom - "konna kõht".
Motoorse arengu mahajäämus (laps ei hakka pead hoidma, ümber rulluma, istuma, kuigi eakaaslased seda kõike juba teevad jne).
Hiline hammaste tulek.
Siseorganite (peamiselt seedetrakti) mitmesugused häired.

Tasapisi lapse seisund muidugi paraneb (paranemise staadium algab umbes 6-7 kuud pärast haiguse algust), kuid moodustunud luude deformatsioonid ei kao täielikult, paljudel neist jäävad lapsed kogu eluks. See on kitsas vaagen ja suured eesmised mugulad ja väärareng ja deformeerunud rinnakorv(külgedelt pigistatud ja ettepoole ulatuv) ja lamedad jalad.

Diagnostika

Rahhiidi diagnoosimine kogenud arst võib-olla, nagu öeldakse, silma järgi, kuid diagnoosi kinnitamiseks peate ikkagi läbima ühe lihtsa uuringu -. See on kaltsiumi kvalitatiivne test uriinis, mis on võetud lapselt enne esimest hommikust toitmist. Analüüsiks tuleks ette valmistada (ostma pissuaari, et oleks mugavam lapse uriini koguda, teha mõningaid toitumispiiranguid jne).

Rasketel juhtudel, kui arstid peavad välja selgitama fosfori-kaltsiumi metabolismi rikkumise astme ja luukoe kahjustuse sügavuse, läbib patsient rohkem ulatuslik uurimine, kaasa arvatud:

Elektrolüütide (kaltsiumi ja fosfori), aluselise fosfataasi aktiivsuse (luu lagunemise näitaja) ja D-vitamiini metaboliitide vereanalüüsid.
Kaltsiumi ja fosfori sisalduse määramine päevases uriinis.
Küünarvarre luude ultraheli.
Röntgenikiirgus (sisse viimastel aegadel kasutatakse harva).

Rahhiidi ravi

Rahhiidiga lapsi on vaja ravida kompleksselt, kasutades spetsiifilisi ja mittespetsiifilised meetodid(võtke kindlasti arvesse haiguse põhjust).

Mittespetsiifilised meetodid on nii toitumine kui õige režiim lapse päev ja erinevad taastavad protseduurid (massaaž, võimlemine, ürdi-, soola- ja okaspuuvannid jne). To spetsiifilisi meetodeid sisaldab D-vitamiini, kaltsiumi ja fosfori preparaatide määramist, naha kunstlikku kiiritamist ultraviolettkiirgusega (viimasel ajal kasutatakse üha vähem ja peamiselt enneaegsetel imikutel).

Toitumine ja igapäevane rutiin

Rahhiidiga laste toitumine peaks olema suunatud kehale kõige vajalikuga varustada olulised ained. Imikutele kuni aastani parim toit on rinnapiim. Kui last rinnaga toita pole võimalik, tuleks valida kohandatud piimasegud, lehma- ja kitsepiim selleks ei sobi.

Samuti on oluline lisatoidu õigeaegne kasutuselevõtt, kuna lapse vajadused kasvavad iga kuu ja toitainete hulk lapse kehas. inimese piima iga kuu, vastupidi, väheneb. Seetõttu ei soovita pediaatrid ainult rinnaga toitmist pärast 6. elukuud.

Rahhiidiga lapsele võib esimesi lisatoite kasutusele võtta alates 4 kuu vanusest ja parem on see köögiviljapüree, millele aja jooksul on vaja lisada looduslikke D-vitamiini allikaid - taimeõli, munakollane, ja 7-8 kuu pärast - kala ja liha. Lisaks vajab haige beebi puuviljapüreed ja -mahla, samuti kodujuustu ja Piimatooted. Kuid teraviljaga, eriti mannaga, on parem veidi oodata.

Mis puudutab igapäevast rutiini, siis see tuleks korraldada nii, et laps oleks õues vähemalt 2 tundi päevas. Pealegi ei ole vaja last asendada otsesega päikeselisemad kiired(see on isegi kahjulik), piisab puude rohelusest läbi murdvast valgusest.

Lisaks tuleks teha koos lapsega harjutusi, viia ta massaaži (või teha seda ise peale spetsialistiga konsulteerimist). Samuti näidatakse rahhiidiga lastele soola-, ürdi-, okaspuuvanne (millist valida, ütleb arst). Pärast selliseid protseduure sööb ja magab laps paremini.

Rahhiidi meditsiiniline ravi

Vundament antud ravi- see on D-vitamiini võtmine ja millist ravimit kasutada ja annust peaks määrama ainult lastearst, kuna rahhiidi korral on see ohtlik väike annus ravimid (toime puudub) ja ülehinnatud (tekib hüpervitaminoos).

Beebile saan lisaks D-vitamiinile välja kirjutada kaltsiumi- ja fosforipreparaate (ilma D-vitamiinita ei tasu võtta). Enneaegsetele imikutele soovitatakse sageli kompleksi ravimid, milles on lisaks D-vitamiinile ka teisi vitamiine, aga ka kõiki vajalikke mineraalaineid.

Rahhiit on üks haigusi, mille väljakujunemist on mitmete haiguste abil väga lihtne ära hoida ennetavad meetmed. Need meetmed hõlmavad järgmist:

Lisaks sellele võivad terve tulevase ema eeldused anda oma lapsele raseduse ajal. Selleks peab naine sööma tasakaalustatult, kõndima rohkem õhus ning võtma vitamiinide ja mineraalide komplekse, kui arst on need määranud.