Ravimite väljastamise korraldamine vastavalt arstide ettekirjutusele. Uudised ja tutvustused

22. septembril jõustusid uued ravimite väljastamise eeskirjad - Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 11. juuli 2017 korraldus nr 403n „Väljastamise reeglite kinnitamise kohta ravimid", mis reguleerib müüki ravimid apteekides. Dokument tekitas palju kära ja segadust nii patsientide kui apteegitöötajate seas. Täna püüdsime vastata olulisematele küsimustele uue korra kohta, mis tavalisel apteegikülastajal tekkida võib.

Uus kord muudab kõik ravimid retseptiravimiteks?

Ei. Uued puhkusereeglid muudavad vaid veidi seda, kuidas mõned retseptiravimid. See ei sea mingeid piiranguid tavalistele käsimüügiravimitele.

Ja nüüd ei saa te lihtsalt retseptiravimit osta?

Tegelikult on retseptiravimite ilma retseptita müümine alati keelatud. Selle eest ootab apteeki arvestatav rahatrahv ja tegevusloa kaotus. Kuid nagu kõik teavad, kompenseerib seaduse raskuse selle rakendamise valikulisus. Seetõttu eiravad paljud apteegid reegleid. Uute väljastamisreeglite ilmnemine tähendab aga suurt tähelepanu nende rakendamisele ja seetõttu on apteegid muutunud retseptide väljastamise suhtes tundlikumaks.

Kuidas te üldse teate, kas vajate ravimi retsepti?

Kas ravim on retseptiravim või mitte, on märgitud kasutusjuhendis. Lisaks on selline teave alati märgitud pakendile. Kõigist Venemaal registreeritud ravimitest on ligikaudu 70% retseptiravimid.

Ideaalses maailmas teab arst peast, millised ravimid nõuavad retsepti ja millised mitte. Kuid karmis tegelikkuses peate väga sageli sellist teavet ise kontrollima. Seega, kui arst annab teile nõu mis tahes ravimite osas, saate neid otse oma kohtumisel Internetis kontrollida ja kohe retsepti küsida.

Retseptid kirjutatakse ainult spetsiaalsetele blankettidele. Levinuim on vorm nr 107-1/у. See näeb välja selline:

Et kontrollida, kas ravim on retseptiravim, võite minna veebisaidile ja sisestada ravimi nime. Kõik retseptiravimid meie veebisaidil on märgitud "saadaval retseptiga". Muide, mitte nii kaua aega tagasi saime spetsiaalse märgistuse ravimitele, mille retsept jääb apteeki.

Kuidas mõeldakse "retsept jääb apteeki"?

Apteegis on nimekiri ravimitest, mis on rangelt registreeritud. Reeglina on tegemist narkootilisi või psühhotroopseid aineid sisaldavate ravimitega, mis on kantud spetsiaalsesse nimekirja. Selliste ravimite retseptid jäävad alati apteeki, et kontrollida nende müüki. Käive narkootilised ained seda ei kontrolli mitte ainult Roszdravnadzor, vaid ka siseministeeriumi struktuurid.

Nüüd aga peab apteegis uute väljastamisreeglite järgi säilima ka teatud ravimite retsepte (antidepressandid, rahustid, antipsühhootikumid, unerohud ja rahustid, samuti alkoholi sisaldavad ravimid, mille alkoholisisaldus on üle 15%)*.

"Alkoholi sisaldavad ravimid"? Niisiis, nüüd peate saama Corvaloli või palderjani retsepti?

Ei. Kordame üle, et uus kord ei tee ravimeid retseptiravimiteks. See on umbes ainult retseptiravimite kohta. Corvalol, palderjanitinktuur ja paljud teised populaarsed tinktuurid ja eliksiirid on käsimüügis. Seetõttu ei saa keegi nende jaoks retsepti nõuda, kui see pole kasutusjuhendis märgitud.

Olgu, oletame, et mul on retsept, aga see sisaldab mitut ravimit ja ühele neist on märgitud "jääb apteeki". Ja ma tahan osta ainult ühe. Kas nad võtavad mu retsepti vastu?

Jah. Erandid tehakse ainult iga-aastaste retseptide puhul, eeldusel, et korraga ei osteta kogu ettenähtud ravimikogust (selleks on vaja ka retsepti välja kirjutanud arsti luba).

Näiteks määratakse teile antidepressantide kuur aastaks, kuid teil on vaja osta ainult üks pakett. Sel juhul ei ole apteegil õigust teie retsepti ära võtta. Apteeker teeb ainult märkuse selle kohta, kui palju ravimit ostsite, ja tagastab retsepti.

Kas ma saan ravimeid saada, kui retsept pole mulle välja kirjutatud?

Jah. Peaaegu kõik ravimid väljastatakse lihtsalt retsepti esitajale. Apteegist saab ravimit nii patsient ise kui ka tema sõber, sugulane või lihtsalt tuttav. Peaasi, et oleks retsept.

Erand tehakse ainult narkootiliste või psühhotroopsete ravimite puhul. Selliste ravimite retseptid kirjutatakse välja spetsiaalsele vormile nr 107/u-NP. Seda on lihtne teistest retseptidest eristada, sest see Roosa värv. Selliseid ravimeid apteegis kätte saades peab teil olema ravimite kättesaamise volikiri ja pass, mis kinnitab, et olete volikirja andja.

Samas märgib tervishoiuministeerium eriliselt, et volikiri võib olla isegi käsitsi kirjutatud. Sellesse saab kirjutada, et "Ma usaldan selliseid ja selliseid ravimeid sellise ja sellise retsepti järgi sellisele ja sellisele inimesele." Ja märkige kindlasti selle isiku passiandmed. Lisaks peab see märkima selle koostamise kuupäeva. Sellise volikirja notariaalne kinnitamine ei ole vajalik.

Mis on uue ravimite väljastamise korraga veel muutunud?

Nüüd on kõik retseptid tembeldatud teatega, et "ravim on väljastatud". Seega ei saa neid uuesti kasutada. Seega, kui teil on ootamatult vaja mõnda muud ravimistandardit, peate saama uue retsepti.

Samuti on apteekril nüüd kohustus teavitada ostjat ravimi säilitamise reeglitest, koostoimest teiste ravimitega, samuti selle viisist ja annustest. Lisaks ei saa apteegitöötaja varjata infot sama toimeainega, kuid odavamate ravimite saadavuse kohta. Selline norm oli varem olemas „Kodaniku tervisekaitse aluste seaduses“ ja hea apteegitava eeskirjas, kuid nüüd dubleeritakse seda väljastamise korras.

* Allpool on nimekiri INN-idest, mille retseptid jäävad uue korra kohaselt nüüd apteeki. Pange tähele, et siin loetletud toimeained (INN) ei ole konkreetsed kaubamärgid.

KÕRTS
agomelatiin
asenapiin
aminofenüülvõihape
amisulpriid
amitriptüliin
aripiprasool
Belladonna alkaloidid+fenobarbitaal+ergotamiin
bromodihüdroklorofenüülbensodiasepiin
buspiroon
venlafaksiin
vortioksetiin
haloperidool
hüdrasinokarbonüülmetüülbromofenüüldihüdrobensdiasepiin
hüdroksüsiin
deksmedetomidiin
doksüülamiin
duloksetiin
zaleploon
ziprasidoon
Zuklopentiksool
imipramiin
kvetiapiin
klomipramiin
liitiumkarbonaat
lurasidoon
maprotiliin
melatoniin
miantseriin
milnatsipraan
mirtasapiin
olansapiin
paliperidoon
paroksetiin
peritsüasiin
perfenasiin
pipofesiin
pirlindool
podofüllotoksiin
promasiin
Hariliku oksa vilja ekstrakt
risperidoon
sertindool
sertraliin
sulpiriid
tetrametüültetraasabitsüklooktaandioon
tiapriid
tioridasiin
tofisopaam
trasodoon
trifluoperasiin
morfolinoetüültioetoksübensimidasool
fluvoksamiin
fluoksetiin
flupentiksool
flufenasiin
kloorpromasiin
kloorprotikseen
tsitalopraam
estsitalopraami
etifoksiin

Peamine foto istockphoto.com

IP ja IBLP

Üldjuhul on korralduses nr 403n eraldi välja toodud IBP väljastamise teema, mis ei ole 785. järjekord. Seda reguleerib esimesena nimetatud õigusakti lõige 13. See lõige määrab eelkõige kindlaks, et IBP väljastamisel märgitakse see retseptile või retsepti kaanele, mis jääb ostjale. täpne aeg sellest puhkusest tundides ja minutites.

Teisejärgu rikkumine

Korralduse nr 403n jõustumisega tekivad uued rõhuasetused ravimite teisese (tarbija)pakendi rikkumise võimalikkuse teemal. Korralduse nr 785 “pensioni” norm lubab seda teha aastal erandjuhtudel, kui apteegiorganisatsioon ei suuda arsti ettekirjutust täita.

Selle välja vahetanud korraldus nr 403n on selles osas täpsem ja kaasaegsetele nõuetele vastavam, meditsiinipraktika ja tarbijate nõudmised. Korralduse punkt 8 määrab, et esmaspakendis ravimi teisese pakendamise ja väljastamise rikkumine on lubatud juhtudel, kui retseptis märgitud või tarbija nõutud (käsimüügiravimi väljastamiseks) ravimi kogus on väiksem. kui sekundaarses pakendis sisalduva ravimi kogus.

Sel juhul tuleb ostjale anda kasutusjuhend või selle koopia ning originaalpakendi rikkumine on keelatud. Muide, uus korraldus ei sisalda reeglit, et teisese järjekorra rikkumise korral tuleb ravim väljastada ravimipakendis, millele on kohustuslikult märgitud nimetus, tehasepartii, ravimi kõlblikkusaeg, seeria ja kuupäev. labori pakendiregistri järgi, mis on määratud korraldusega nr 785.

"Ravim on vabastatud"

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korralduse nr 403n punkt 4 reguleerib retseptiblankettide teemat ja neile väljastatavate ravimite loetelu. Eelkõige väljastatakse II nimekirja narkootilisi ja psühhotroopseid ravimeid kasutades vormi nr 107/u-NP, välja arvatud narkootilised ja psühhotroopsed ravimid transdermaalsete ravisüsteemide kujul.

Ülejäänud retseptiravimid väljastatakse teatavasti vormide nr 107-1/u abil. Vastavalt Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 20. detsembri 2012. aasta korralduse nr 1175n "Ravimite väljakirjutamise ja väljakirjutamise korra, samuti retseptivormide vormide..." punktile 22, on välja kirjutatud retseptid. selle vormi blankettidel kehtivad kaks kuud alates retsepti väljakirjutamise kuupäevast. Kuid patsientidele, kellel kroonilised haigused Vormi nr 107-1/u retsepti kehtivusajaks on lubatud määrata kuni üks aasta ja ületada käesoleva korralduse lisaga nr 2 kehtestatud soovitatavat ravimikogust ühe retsepti kohta väljakirjutamiseks.

Selline retsept, kus on märgitud ka väljastatud ravimi perioodid ja kogus (igas perioodis), tagastatakse ostjale loomulikult koos nõutavate märkustega väljastamise kuupäeva, doseerimise ja väljastatud ravimi koguse kohta. See on ette nähtud korralduse nr 403n lõikega 10. Samuti määrab see, et järgmisel korral, kui patsient sama retseptiga apteeki tuleb, peab juhataja arvestama eelmise ravimi väljastamise märkmeid.

Retsept jääb apteeki

Selle peatüki pealkirjas märgitud teemal on mõned muudatused. Uue korralduse punkt 14 sätestab, et jaekaubandusüksus säilitab (märgisega "Ravim väljastatakse") ja säilitab:

5 aasta jooksul retseptid:

3 aasta jooksul retseptid:

3 kuu jooksul retseptid:

Venemaa tervishoiuministeeriumi korraldus nr 403n ei tulnud ilma kirsita tordil, kuigi kahtlane. Korralduse punktis 15 on kirjas, et eelmises 14. lõikes nimetamata retseptid (need loetlesime just eespool) märgitakse templiga “Ravim on väljastatud” ja tagastatakse indikaatorile. Sellest näib järelduvat, et kahekuulise kehtivusajaga vormi nr 107-1/y retseptid muutuvad „ühekordseks kasutamiseks“. Soovitame lugejatel sellele uuele normile erilist tähelepanu pöörata.

Hiljuti meediast üle kõlanud teema alkoholi sisaldavate ravimite kuritarvitamise vastu apteekides kajastub ka uues väljastamisreeglite korras. Kehtiva korra kohaselt tagastatakse selliste ravimite retseptid patsiendile (“väljastatud” templiga); uue korra järgi peavad nad jääma apteegiorganisatsiooni.

Et vältida vahelejäämist

Nüüd on veidi täpsemalt kirjeldatud valesti kirjutatud retseptidega töötamise korda (korralduse nr 403n p 15). Eelkõige siis, kui apteeker on need ajakirjas registreerinud, on vaja märkida retsepti täitmisel tuvastatud rikkumised, selle kirjutanud tervishoiutöötaja täisnimi, nimi meditsiiniline organisatsioon, milles ta töötab, võetud meetmed.

Korralduse nr 403n punkt 17 sisaldab reeglit, et apteekril ei ole õigust anda ebausaldusväärset või puudulikku teavet apteegi sortimendis olevate ravimite – sh ravimite, millel on sama INN – kättesaadavuse kohta ning samuti varjata teavet kättesaadavuse kohta. ravimitest, mille hind on madalam. Sarnased sätted sisalduvad 21. novembri 2011. aasta seaduse nr 323-FZ „Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta” artikli 74 punktis 2.4 ja hea apteegitava reeglite lõikes 54 (korraldus). Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 21. augusti 2016. a nr 647n). Ainus uus asi siin on see see norm ilmub esmalt puhkusereeglite järjekorras.

See oli tellimuse ülevaatus, nii-öelda "värskel rajal". Tõenäoliselt leiavad lugejad sellest teisigi punkte ja norme, mis väärivad erilist tähelepanu. Kirjutage neist ajakirja Katren-Style toimetusele ja me pöördume teie küsimustega juhtivate valdkonna ekspertide poole. Küsime neilt ka ülalpool mainitud kahekuulise kehtivusajaga ühekordsete retseptide väljastamise ja väljastamise kohta. etüülalkohol ja alkoholi sisaldavad preparaadid uues korralduses nr 403n sätestatu valguses.

Materjalid Tervishoiuministeeriumi korralduse nr 403n kohta:

Mis võiks olla apteegiorganisatsiooni jaoks olulisem kui ravimite väljastamise järjekord. Vaevalt jõudsid apteekrid suvepuhkuselt naasta ja ringi vaadata, kui ilmus Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi uus korraldus 11. juulist 2017 nr 403n koos lisadega „Ravimite väljastamise reeglite kinnitamise kohta meditsiiniline kasutamine, sh immunobioloogilised ravimid, apteegiorganisatsioonide, farmaatsiategevusluba omavate üksikettevõtjate poolt. 8. septembril registreeriti Vene Föderatsiooni Justiitsministeeriumis korraldus nr 403n puhkusemenetluse kohta; see algab jooksva aasta 22. septembril.

Esimese asjana tahan sellega seoses öelda, et unustage nüüd number "785". Uus tellimus 403n koos muudatuste ja täiendustega tunnistab, et Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 14. detsembri 2005. a korraldus nr 785 “Ravimite väljastamise kord”, samuti Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi korraldused. Seda muutnud nr 302, nr 109 ja nr 521 on muutunud kehtetuks. Samas kordavad paljud uue normi-õigusakti punktid – kohati peaaegu sõna-sõnalt – eelkäija korra vastavaid fragmente. Kuid on ka erinevusi, uusi sätteid, millele keskendume rohkem, tuues ära esimesed tähelepanekud ja märkused värskelt välja antud tervishoiuministeeriumi korralduse nr 403n äärel.

IP ja IBLP

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldus nr 403n koosneb kolmest lisast. Esimesega kiidetakse heaks uued eeskirjad ravimite, sealhulgas immunobioloogiliste ravimite (IBP) väljastamiseks; teine on nõuded narkootiliste ja psühhotroopsete ravimite, anaboolse toimega ravimite ja teiste subjekti-kvantitatiivse arvestuse (SQR) alla kuuluvate ravimite väljastamisele. Kolmas lisa kehtestab reeglid ravimite väljastamiseks vastavalt meditsiiniorganisatsioonide, aga ka litsentseeritud üksikettevõtjate (IP) arvenõuetele. meditsiiniline tegevus.

Uue korra alusel lubatakse käsimüügiravimite väljastamine nii apteekidesse ja apteegipunktidesse kui ka üksikettevõtjatele ja apteegikioskidesse. Ülejäänud osas, kui võtta kokku korralduse nr 403n punktid 2 ja 3 ning ravimite loetelu, avaneb järgmine pilt.

Narkootiliste ja psühhotroopsete ravimite väljastamist võivad teostada ainult vastavat tegevusluba omavad apteegid ja apteegipunktid.
Ülejäänud retseptiravimeid väljastavad apteegid, apteegipunktid ja üksikettevõtjad (loomulikult need, kellel on ravimitegevusluba – see selgitus loetakse edaspidi vaikimisi aktsepteerituks ja jäetakse välja).
Immunobioloogiliste retseptiravimite väljastamist teostavad apteegid ja apteegipunktid. Üksikettevõtjaid selles lõike 3 sättes ei mainita, mis tähendab, et nad ei saa selle rühma ravimeid väljastada, millele soovitame pöörata erilist tähelepanu.

Üldjuhul on korralduses nr 403n eraldi ette nähtud IBP ravimite väljastamise kord, mis ei ole 785. korraldus. Seda reguleerib esimesena nimetatud õigusakti lõige 13. See lõik määrab eelkõige kindlaks, et kui IBP väljastatakse, märgitakse selle sama väljastamise täpne aeg tundides ja minutites retseptile või retsepti kaanele, mis jääb ostjale.

IBLP saab vabastada, kui on täidetud kaks tingimust. Esiteks, kui ostjal on spetsiaalne termokonteiner, milles saab jälgida nende termolabiilsete ravimite vajalikku transpordi- ja ladustamisviisi. Teine tingimus on selgitus (apteekrilt ostjale) tarnevajaduse kohta seda ravimit meditsiinilisele organisatsioonile, hoolimata asjaolust, et seda saab nimetatud konteineris hoida mitte rohkem kui 48 tundi.

Tuletame siinkohal meelde, et antud teemat reguleerib ka sanitaar- ja epidemioloogiaeeskirja alapunkt 8.11.5 “Veo- ja ladustamistingimused immunobioloogilised preparaadid(SP 3.3.2.3332–16), mis on kinnitatud põhiosariigi dekreediga sanitaararst RF 17.02.2016 nr 19. See kohustab apteegi töötajat juhendama ostjat biofarmatseutiliste toodete transportimisel “külmaahela” järgimise vajadusest.

Selle juhise fakt on fikseeritud märgisega ravimi pakendil, retseptil või muul saatedokumendil. Märk on kinnitatud ostja ja peasekretäri (või mõne muu apteegiorganisatsiooni esindaja) allkirjaga ning sisaldab ka väljastamise kuupäeva ja kellaaega. Kuid SanPiN ei täpsusta, et sel juhul tuleks kellaaeg näidata tundides ja minutites.

Teisejärgu rikkumine

Korralduse nr 403n muudatuste ja täiendustega tekib uus rõhuasetus ravimite teisese (tarbija)pakendi rikkumise võimalikkuse teemale. Korralduse nr 785 “pensionile jäämise” norm lubab seda teha erandjuhtudel, kui apteegiorganisatsioon ei suuda arsti ettekirjutust täita.

Korraldus nr 403n, mis asendas selle selles osas ravimite loeteluga, on täpsem ja vastab rohkem tänapäeva nõuetele, meditsiinipraktikale ja tarbijate nõudmistele. Korralduse punkt 8 määrab, et esmaspakendis ravimi teisese pakendamise ja väljastamise rikkumine on lubatud juhtudel, kui retseptis märgitud või tarbija nõutud (käsimüügiravimi väljastamiseks) ravimi kogus on väiksem. kui sekundaarses pakendis sisalduva ravimi kogus.

Sel juhul tuleb ostjale anda kasutusjuhend või selle koopia ning originaalpakendi rikkumine on keelatud. Muide, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi uues korralduses nr 403n ei ole sätet, et sekundaarse ravimi rikkumise korral tuleb see väljastada ravimipakendis koos kohustusliku nimetuse, tehase seeria märkimisega, ravimi kõlblikkusaeg, seeria ja kuupäev vastavalt labori pakendiregistrile, mis määratakse korraldusega nr 785.

Mida see praktikas tähendab? Oletame kaks olukorda: esiteks - ravimi X tabletid (või dražeed) nr 56, esmane pakend - blister; teine on ravim N tabletid nr 56, pudelis. Ja mõlemal juhul tekib küsimus selle vabastamise kohta patsiendile, kes on esitanud personaliülemale retsepti, mille alusel on välja kirjutatud näiteks 28 tabletti või 42 tabletti (dražeed).

On selge, et esimesel juhul on see vastuvõetav, kuna on võimalik väljastada 28 või 42 tabletti ilma põhipakendit (blister) purustamata, ja teisel juhul on see vastuvõetamatu, kuna antud olukorras on esmaseks pakendiks pudel. , ja selle lõhkumine on rangelt keelatud. Seega lugege pudelist välja tabletid või dražeed, nagu mõnes apteegis tehakse välisriigid, meie juhtidel pole õigusi.

"Ravim on vabastatud"

Vastavalt vormile nr 148-1/у-88 väljastatakse:

III nimekirja psühhotroopsed ravimid;
II nimekirja narkootilised ja psühhotroopsed ravimid transdermaalsete ravisüsteemide kujul;
PCU-le alluvate ravimite nimekirja kantud ravimid, välja arvatud need ravimid, mida väljastatakse vormil nr 107/u-NP;
ravimid, millel on anaboolne toime ja mis on klassifitseeritud anaboolseteks steroidideks Maailma Terviseorganisatsiooni soovitatud anatoomilis-terapeutilis-keemilise klassifikatsiooni (ATC) järgi (kood A14A);
"Väljastamise korra" lõikes 5 nimetatud ravimid üksikisikud ravimid, mis sisaldavad lisaks väikesele kogusele narkootilisi aineid, psühhotroopseid aineid ja nende lähteaineid ka muid farmakoloogilisi toimeaineid"(Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 17. mai 2012 korraldus nr 562n);
ravimpreparaadi retsepti alusel valmistatud preparaadid, mis sisaldavad II nimekirja kantud narkootilist või psühhotroopset ainet ja teisi farmakoloogilisi toimeaineid annuses, mis ei ületa suurimat üksikannust, ning tingimusel, et see kombineeritud ravim ei ole narkootiline või psühhotroopne aine ravim II loendi ravim.

Teiste retseptiravimite nimekiri väljastatakse teadaolevalt vormil nr 107-1/u. Vastavalt Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 20. detsembri 2012. aasta korralduse nr 1175n "Ravimite väljakirjutamise ja väljakirjutamise korra, samuti retseptivormide vormide..." punktile 22, on välja kirjutatud retseptid. selle vormi blankettidel kehtivad kaks kuud alates retsepti väljakirjutamise kuupäevast. Krooniliste haigustega patsientidel on aga lubatud määrata retseptivormi nr 107-1/u kehtivusaeg kuni ühe aasta jooksul ja ületada lisaga nr 1 kehtestatud soovitatavat ravimikogust ühe retsepti kohta väljakirjutamiseks. 2 käesolevast tellimusest.

Selline retsept, kus on märgitud ka väljastatud ravimi perioodid ja kogus (igas perioodis), tagastatakse ostjale loomulikult koos nõutavate märkustega väljastamise kuupäeva, doseerimise ja väljastatud ravimi koguse kohta. See on ette nähtud korralduse nr 403n lõikega 10. Samuti määrab see, et järgmisel korral, kui patsient tuleb apteeki sama retseptiga ravimite nimekirja saamiseks, peab juhataja arvestama eelmise ravimi väljastamise märkmeid.

Kui ostetakse retseptis märgitud maksimaalne kogus, tuleb sellele panna tempel "Väljastatud". Ja kogu koguse ühekordne vabastamine sama lõike kohaselt on lubatud ainult kokkuleppel selle retsepti välja kirjutanud arstiga.

Retsept jääb apteeki

Selle peatüki pealkirjas märgitud teemal on mõned muudatused. Tervishoiuministeeriumi uue korralduse nr 403n punkt 14 sätestab, et jaekaubandusüksus säilitab (märgisega «Ravim väljastatakse») ja säilitab:

5 aasta jooksul retseptid:

II nimekirja narkootilised ja psühhotroopsed ravimid, III nimekirja psühhotroopsed ravimid (väljamineva 785. järjekorra kohaselt säilitatakse 10 aastat);

3 aasta jooksul retseptid:

tasuta või soodushinnaga väljastatavad ravimid (vastavalt vormidele nr 148-1/u-04 (l) või nr 148-1/u-06 (l));
narkootilisi või II ja III nimekirja kantud psühhotroopseid aineid sisaldavad kombineeritud ravimid, mis on valmistatud apteegis, anaboolse toimega ravimid, PCU-le alluvad ravimid;

3 kuu jooksul retseptid:

vedelad ravimvormid, mis sisaldavad üle 15 mahuprotsendi etüülalkoholi valmistooted, muud ATC-ga seotud ravimid antipsühhootikumid(kood N05A), anksiolüütikumid (kood N05B), uinutid ja rahustid(kood N05C), antidepressandid (kood N06A) ja ei allu PCU-le.

Pange tähele, et Tellimus 785 ei sisalda seda retseptide rühma kolmeks kuuks säilitamiseks.

Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 403n ei tulnud ilma kirsita tordil, kuigi kahtlane. Korralduse punktis 15 on kirjas, et eelmises 14. lõikes loetlemata retseptid (nimetasime need just eespool) märgitakse templiga “Ravim on väljastatud” ja tagastatakse indikaatorile. Sellest näib järelduvat, et kahekuulise kehtivusajaga vormi nr 107-1/y retseptid muutuvad „ühekordseks kasutamiseks“. Soovitame lugejatel sellele uuele normile erilist tähelepanu pöörata.

Hiljuti meediast üle kõlanud alkoholi sisaldavate ravimite kuritarvitamise vastase võitluse teema apteekides kajastub ka uues ravimite väljastamise korra korralduses. Kehtiva korra kohaselt tagastatakse selliste ravimite retseptid patsiendile (“väljastatud” templiga); uue korra järgi peavad nad jääma apteegiorganisatsiooni.

Et vältida vahelejäämist

Nüüd on veidi täpsemalt kirjeldatud valesti kirjutatud retseptide väljastamise korda (korralduse nr 403n p 15). Eelkõige, kui apteeker registreerib need ajakirjas, on vaja märkida retsepti täitmisel tuvastatud rikkumised, selle kirjutanud tervishoiutöötaja täisnimi, meditsiiniasutuse nimi, kus ta töötab. ja võetud meetmed.

Selle lõike järgi, millal meditsiiniline puhkus apteeker teavitab ostjat mitte ainult režiimist ja annustest, vaid ka kodus säilitamise reeglitest ja koostoimetest teiste ravimitega.

Teoreetiliselt tähendab see järgmist. Farmaatsiainspektor võib esimesele lauale läheneda tavalise ostja näos - nii-öelda prooviostu teha. Ja kui ravimit väljastav peakapten ei teavita teda näiteks sellest seda ravimit tuleb hoida temperatuuril mitte üle 25 °C või ei küsita, kas inimene võtab parasjagu muid ravimeid, siis saab inspektor “maski seljast visata” ja koostada akti haldusõiguserikkumine. Seega on lõike 16 norm tõsine ja äge. Ja loomulikult nõuab see, et peakapten oleks põhjalikult kursis ravimite koostoimete keerulise ja mahuka teemaga.

Muudetud korralduse nr 403n punkt 17 sisaldab reeglit, et apteekril ei ole õigust anda apteegi tootevalikus olevate ravimite – sealhulgas sama INN-iga ravimite – kättesaadavuse kohta vale- või puudulikku teavet ning ka peida teavet madalama hinnaga ravimite saadavuse kohta. Sarnased sätted sisalduvad 21. novembri 2011. aasta seaduse nr 323 föderaalseaduse „Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta” artikli 74 punktis 2.4 ja hea apteegitava reeglite lõikes 54 (korraldus). Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 21. augusti 2016. a nr 647n). Ainus uus asi siin on see, et see reegel ilmub esimest korda puhkuseprotseduuri korralduses.

Need olid korralduse nr 403n selgitused, nii-öelda "värskel rajal". Tõenäoliselt leiavad lugejad sellest teisigi punkte ja norme, mis väärivad erilist tähelepanu. Kirjutage neist ajakirja Katren-Style toimetusele ja me pöördume teie küsimustega juhtivate valdkonna ekspertide poole. Küsime neilt ka ülalpool mainitud kahekuulise kehtivusajaga ühekordsete retseptide probleemi, samuti etüülalkoholi ja alkoholi sisaldavate ravimite väljastamise kohta uue korralduse nr. 403 tervishoiuministeeriumi.

5. oktoobril toimub meie kodulehel Ph.D Larisa Garbuzova veebiseminar. Sc., Northwestern State University farmaatsia juhtimise ja ökonoomika osakonna dotsent meditsiiniülikool(Peterburi), pühendatud ja 25. oktoobril Riikliku Farmaatsiakoja tegevdirektor Elena Nevolina samal teemal. Registreeru mõlemale veebiseminarile.

Materjalid Tervishoiuministeeriumi tellimusel nr 403n.

1. Apteegist ja ettevõttest ravimite väljastamise eeskiri (edaspidi eeskiri) määrab apteekidest ja ettevõtetest (edaspidi nimetatud apteek) ravimite väljastamise korra.

Kõik ravimid, välja arvatud need, mille Valgevene Vabariigi Tervishoiuministeerium on heaks kiitnud ilma arsti retseptita väljastamiseks, tuleb apteekidest väljastada vastavalt kehtestatud vormidele retseptidele, mis on välja kirjutatud vastavalt ravimite väljakirjutamise eeskirjadele.

2. Kui retsept sisaldab mürgiseid, narkootilisi ja tugevatoimelisi ravimeid segatuna teiste koostisainetega, siis on keelatud neid väljastada muul viisil kui valmistatava ravimi osana.

3. Kui arst määrab mürgise, narkootilise või tugevatoimelise ravimi maksimaalset annust ületavas annuses. ühekordne annus Ilma retseptita vormistamata on apteegi apteeker (apteeker) kohustatud seda ravimit väljastama pooles annuses, mis on kehtestatud suurimaks üksikannuseks.

4. Narkootilisi aineid väljastatakse apteekidest vastavalt nende apteekide juurde kuuluvate territoriaalsete tervishoiuasutuste retseptidele.

Tervishoiuasutuste ja apteekide loetelu määratakse tervishoiuasutuste ja ühtsete ettevõtete "Pharmacia" ühise korraldusega.

Retsepti alusel narkootilisi aineid väljastavad apteekid peavad olema varustatud plommide, templite ja narkootilisi aineid väljakirjutavate arstide allkirjanäidistega.

5. Subjekti-kvantitatiivse arvestusega psühhotroopseid ravimeid, sh kombineeritud ravimeid, ja etüülalkoholi väljastavad kõik linna ja piirkonna apteegid vastavalt nende territooriumil asuvate raviasutuste retseptidele.

6. Vähihaiged määratakse apteeki narkootilisi aineid vastu võtma ravi- ja ennetusasutuse juhi kirjaliku korraldusega. Patsientide nimekirjad koostab raviasutus igal aastal aasta alguses ja neid muudetakse vastavalt vajadusele eraldi raviasutuse kirjalike korraldustega, mis on kinnitatud asutuse juhi allkirjaga.

7. Puuetega inimestele ja Suurest Isamaasõjas osalejatele ning neile hüvitiste poolest võrdsetele isikutele väljastatakse ravimeid vastavalt raviasutuste arstide poolt välja kirjutatud tasuta retseptidele Valgevene Vabariigi mis tahes riiklikus apteegis (olenemata sellest, kus väljastati retsept), välja arvatud narkootilised ravimid, psühhotroopsed ravimid, sh kombineeritud ravimid, mille suhtes kohaldatakse subjekti kvantitatiivset arvestust, ja etüülalkohol.

8. Ravimite väljakirjutamise eeskirja lisas 7 loetletud ravimeid väljastatakse apteekidest koguses, mis ei ületa vastuvõetavad standardidüks retsept.

Retseptiravimite ühekordse väljastamise määra on lubatud tõsta ravimite väljakirjutamise eeskirja punktides 31, 32, 33 nimetatud juhtudel.

9. Kontrollitud psühhotroopseid ravimeid, mille ühekordse retsepti alusel väljastamise norme ei ole kehtestatud, väljastatakse apteekidest koguses, mis ei ületa ravikuuri perioodiks kuni 1 kuu.

10. Kodeiini sisaldavate valmisravimite (pentalgiin, solpadeiin, spasmoveralgiin jt), välja arvatud ravimite väljakirjutamise eeskirja lisas 7 nimetatud ravimid, väljastamine toimub arsti ettekirjutuste kohaselt, järgides ravimi väljakirjutamise eeskirja lisas 7 nimetatud ravimeid. - ajaline väljastuskiirus ei ületa 0,2 kodeiini.

11. Efedriinvesinikkloriidi sisaldavate ravimite väljastamine toimub vastavalt arsti ettekirjutusele efedriinvesinikkloriidi ühekordse väljastusnormi (0,6) piires. Efedriinvesinikkloriidi sisaldavate ravimite ühekordse väljastamise määra suurendamine on lubatud vastavalt ravimite väljakirjutamise eeskirja punktis 31 toodud tingimustele.

12. Ravimi väljastamisel, sh tasuta ja soodusretsepti puhul, on lubatud rikkuda tehase originaalpakendit, välja arvatud kontuurrakk (blister) ja kontuurrakuvaba pakend, apteekri (apteekri) kohustuslikul näidustusel. ) ravimipakendil apteegi number, ravimi nimetus, annus, tootja, seeria ja ravimi kõlblikkusaeg. Kokku Väljastatav ravim peab vastama retseptis ettenähtud kogusele, võttes arvesse annust.

13. Väliseks kasutamiseks fenoolilahused, kontsentreeritud happed, võib perhüdrooli väljastada arsti poolt määratud kontsentratsioonis, retseptil (nõudel) kohustuslik kontsentratsioon ja kasutusviis. Pakendil peab olema silt: "Käsitlege ettevaatlikult."

14. Etüülalkoholi väljastamine apteekidest puhtal kujul toodetud kaalumõõtmisel ja segus teiste koostisosadega - mahumõõtmisel.

15. Proviisoril on patsiendi nõusolekul õigus retseptivormil 1 retseptis välja kirjutatud ravimi puudumisel välja kirjutada apteegist väljastatud ravimeid täiskulu, ja retsepti vorm 3 ravimite tasuta või soodustingimustel väljakirjutamiseks ja väljastamiseks, asendada selle sünonüümiga.

16. Elanikkonnale väljastatakse ravimeid soodustingimustel ja tasuta ainult riigiapteekidest ja ettevõtetest patsientidele seda õigust kinnitava dokumendi esitamisel. Alla 3-aastased lapsed ja patsientide kategooriad, kellele väljastatakse ambulatoorse ravi ajal ravimeid tasuta vastavalt Valgevene Vabariigi tervishoiuministeeriumi poolt kinnitatud haiguste loetelule, ei nõua dokumentide esitamist.

17. Ravimite väljastamisel tuleb retseptile märkida hind, pakendite, tablettide (kapslid, dražeed, ampullid jne) arv.

Retsepti kviitungil on kirjas raviasutuse poolt tasumisele kuuluv summa, väljastaja perekonnanimi, initsiaalid ja allkiri, ravimi saanud isiku perekonnanimi, initsiaalid ja allkiri. Vajalike andmetega täidetud vastuleht saadetakse koos arvega raviasutusse tasumiseks.

18. Ravimite väljastamisel, mille retseptid jäävad apteeki, antakse patsientidele retsepti asemel kollase triibuga allkiri või etikett, mis näitab ravimi kasutusviisi. Allkirja vorm on toodud lisas 1.

19. Ambulatoorsetele patsientidele on keelatud väljastada süstimiseks narkootilisi aineid, anesteetikumi eetrit, klooretüüli, ketamiini (kalüpsooli, ketalarit), fluorotaani, naatriumhüdroksübutüraati ampullides, liitiumhüdroksübutüraati ampullides, baariumsulfaati fluoroskoopiaks.

retsepti kehtivusaeg;

valesti kirjutatud ja täidetud ettekirjutusi.

Kõik valesti kirjutatud retseptid tühistatakse templiga “Retsept on kehtetu” ja nende kohta edastatakse teave raviasutuste juhtidele ravimite väljakirjutamise eeskirja rikkuvate töötajate suhtes tegutsemiseks.

21. Ravimiretseptid jäävad apteeki ja neid säilitatakse kehtestatud perioodid vastavalt lisale 2.

Apteegiorganisatsioonidelt saadud retseptiblankettide vorm 3 vastulehti hoitakse raviasutuses seaduses ettenähtud korras.

22. Säilitamistähtaja möödumisel hävitatakse retseptid apteegi juhataja korraldusel moodustatud komisjoni poolt, kuhu kuulub vähemalt 3 inimest, akti vormistamisega ühes eksemplaris, mida säilitatakse 1 aasta, 2009.a. kui praegust mitte arvestada. Aktis on märgitud ravimite farmakoloogiline rühm, hävitamise periood ja hävitamise kuupäev.

23. Pakendid, milles väljastatakse ravimitootjate poolt toodetud mürgiseid ja narkootilisi ravimeid sisaldavaid ravimeid, väljastatakse lisasildiga «Käitle ettevaatlikult», mis pitseeritakse ravimit kontrollinud isiku poolt või suletakse rullimiseks. Neid tuleks kuni puhkuseni hoida eraldi lukustatud kapis.

24. Apteegis, ravimiladudes ja tervishoiuasutustes toimub lisas 3 loetletud ravimitele eriaineline kvantitatiivne arvestus.

25. Apteegiasutuse (ettevõtte) poolt riigi raviasutuste arstide retsepti alusel tasuta või soodustingimustel väljastatud ravimite maksumuse eest tasumine toimub vormi väljastanud tervishoiuasutuse eelarveliste eraldiste arvelt. 3 retsepti.

Lisa 1
puhkusereeglitele
ravimid alates
apteegid ja ettevõtted

Vastavalt farmaatsiategevuse litsentsimise seadusandluse nõuetele vastutavad ravimite jaekaubanduse ja nende väljastamisega tegelevate apteegiorganisatsioonide töötajad ravimite ringluse eeskirjade täitmise eest. Apteegitöötajad peavad teadma tänapäevast ravimite väljakirjutamise korda ja retseptiblankettide koostamise reegleid ning teadma retsepti farmatseutilise ekspertiisi läbiviimise algoritme, et vältida vigu ravimite väljastamisel.

Ta räägib seadusest tulenevatest nõuetest ravimite retseptiblankettide koostamisel. Natalia Zolotareva, Ph.D., Peterburi riikliku keemia-farmatseutilise akadeemia farmaatsia juhtimise ja ökonoomika osakonna dotsent.

Vene Föderatsiooni valitsuse 22. detsembri 2011. aasta määrus nr 1081 "Farmaatsiategevuse litsentsimise eeskirjad" - võtmedokument, mis määratleb litsentsinõuete ja -tingimuste loetelu, mida riik praegu kehtestab meditsiiniliste ravimite jaekaubandusega tegelevatele litsentsisaajatele, nimelt apteegiorganisatsioonidele ja ravimilitsentsi omavatele üksikettevõtjatele.

Määratud litsentsisaajad sisse kohustuslik peavad järgima meditsiiniliseks kasutamiseks mõeldud ravimite väljastamise eeskirju. Samas dokumendis määratletakse mõiste "litsentsinõuete ja -tingimuste jäme rikkumine", mis hõlmab ravimite väljastamisega seotud küsimusi. Kehtestatud puhkusereeglite rikkumise korral on kontrolliasutustel õigus lugeda tuvastatud rikkumisi jämedaks koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega alates üsna tõsistest karistustest kuni loaomaniku tegevuse peatamiseni.

MILLISED PUHKUSE REEGLID ON TÄNA MÄÄRATUD?

Alustame õigusliku regulatsiooniga, et välja selgitada, kuidas retsepte õigesti vastu võtta, nimelt föderaalseadusega 04/12/10 nr 61-FZ “Ravimite ringluse kohta” (10. peatükk “Farmatseutiline tegevus”, artikkel 55), mis ütleb: "Apteekide ja üksikettevõtjate poolt meditsiiniliseks kasutamiseks mõeldud ravimite (ravimite) väljastamise eeskirjad kinnitab volitatud föderaalne täitevorgan." Millised ravimite väljastamise korda reguleerivad õigustloovad aktid on heaks kiidetud?

Föderaalseadus nr 323-FZ "Kodanike tervise kaitsmise aluste kohta Venemaa Föderatsioon";
föderaalseadus 02/07/92 nr 2300-I "Tarbija õiguste kaitse kohta";
Vene Föderatsiooni valitsuse 19. jaanuari 1998. a määrus nr 55 „Müügireeglite kinnitamise kohta üksikud liigid kaup...";
Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 31. augusti 2016. aasta korraldus nr 647n „Meditsiiniliste ravimite hea farmaatsiatava reeglite kinnitamise kohta“ (jõustus 1. märtsil 2017);

ja osakondlik määrused- Venemaa tervishoiuministeeriumi korraldused:

2012.12 nr 1175n (jõustus 01.07.2013), millega määratakse kindlaks ravimite väljakirjutamise ja väljakirjutamise kord, samuti retseptilehed;
nr 54n 01.08.12 (jõustus 01.07.2013), mis on pühendatud narkootiliste ja psühhotroopsete ainete eriretsepti vormile;
14.12.2005 nr 785 “Ravimite väljastamise korra kohta”;
16. märtsi 2010. a nr 157n „Narkootiliste, psühhotroopsete ainete ja nende lähteainete suurima lubatud koguse kinnitamise kohta narkootikumides“.

Ravimite retsepti alusel väljastamise protsess hõlmab meditsiini- ja farmaatsiatöötaja tihedat koostoimet. Esimese vastutusalasse kuulub järgitavate ravimite väljakirjutamine vajalikud nõuded, ja teine peab enne ravimi väljastamist vastavalt retseptile läbi viima oma farmatseutilise läbivaatuse, vajadusel üle andma selle tootmiseks, seejärel vabastama ravimi. Farmaatsia- ja meditsiiniorganisatsioonide vahelise tagasiside nõue on jätkuvalt oluline. sõna-sõnalt regulatiivne nõue hõlmab regulaarset teabe saatmist meditsiiniorganisatsioonile kõigi valesti kirjutatud retseptide kohta. Sellised Tagasiside, korrapärane ja korralikult kohandatud, kõrvaldab mitmed tuvastatud rikkumistega seotud küsimused vaatenurgast retsept ravimid.

VIIS RETSEPTI VORMI

Ravimite väljakirjutamise korra ja retseptilehe vormidega on otseselt seotud kaks peamist reguleerivat dokumenti - need on korraldus nr 1175n ja korraldus nr 54n (mõlemad jõustusid 1. juulil 2013).

Traditsiooniliselt kehtivad normatiivdokumendid on määranud retseptiblankettide vormid. Tänapäeval on retseptivorme 5 vormis: nr 107-1/u, 148-1/u-88, 148-1/u-04 (l), nr 148-1/u-06 (l), eri retsepti vorm. Alates 1. jaanuarist 2016 tehti korraldusega nr 385n eraldi muudatused retseptilehtede 148-1/u-88, 107-1/u blankettides. Kuid selleks, et varem ostetud retseptivormide varusid saaks sihtotstarbeliselt kasutada, lubati enne Venemaa Tervishoiuministeeriumi 30. juuni 2015 korralduse nr 385n jõustumist kasutada vanu vorme. "Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 1. augusti 2012 korralduse nr 54n muutmise kohta" Narkootiliste või psühhotroopsete ainete retsepti sisaldavate retseptiblankettide vormi kinnitamise, nende valmistamise, levitamise korra kohta registreerimine, arvestus ja säilitamine, samuti registreerimisreeglid", s.o kuni 1. juulini 2016. Pärast seda peavad apteegitöötajad nõudma neid blankette retseptilehed, mille struktuuri on muudetud vastavalt kehtivale. reguleerivad dokumendid.

Korraldus nr 1175n tõi väljakirjutamise ja ravimite väljakirjutamise korda sisse palju uut. Innovatsiooni tähtsuse osas võib esikohale seada ravimite väljakirjutamise paradigma. Kui varem võis tervishoiutöötaja kasutada mistahes ravimi nimetust: INN, grupi nimetust või kaubanime, nagu talle sobis, siis seoses käesoleva normatiivdokumendi jõustumisega on ravimite väljakirjutamisel selgelt paika pandud prioriteet. KÕRTS. Kui see puudub, tuleb kasutada rühma nime ja kui mõlemad nimed puuduvad, siis kasutada kaubanime.

Retsepti väljakirjutamise ja väljakirjutamise õiguse omajate nimekirjas on nüüd keskmisega eriarstid meditsiiniline haridus: parameedikud, ämmaemandad. Ainult siis, kui sellised volitused on neile antud meditsiinilise organisatsiooni juhi vastava korraldusega. Üksikettevõtjad traditsiooniliselt on neil ka ravimite väljakirjutamise ja retseptide väljakirjutamise õigus, kuid siin on teatud piirangud, näiteks seoses sellega, et erameditsiinitegevusega tegelevatel eriarstidel ei ole õigust välja kirjutada narkootilisi ja psühhotroopseid ravimeid nimekirjast 2 ning 3.

Kui retsept on kaubanime all, mida peaksite sellega tegema? Kas selle võib tagasi lükata või on see õigesti välja kirjutatud? Sellele küsimusele on vastus Tervishoiuministeeriumi korralduses nr 1175n - tervishoiutöötajal on õigus individuaalse talumatuse ja/või tervislikel põhjustel retsepti väljakirjutamisel kasutada kaubanime, kuid see otsus peab olema kinnitatud arstliku komisjoni poolt, mida tõendab vastav tempel retsepti tagaküljel.

ERINEVUSED RETSEPTIDE VORMIDES

Mille poolest need retseptiblanketid erinevad ja kuidas saavad tervishoiutöötajad neid õigesti täita, et vältida apteegis vale ravimiuuringu tegemist?

√ Spetsiaalne retseptivorm(kõige keerulisem - detailide koostise, struktuuri poolest, kuigi selle kasutamise seisukohast on ainult üks juhtum, mil tervishoiutöötaja saab ja peaks seda vormi kasutama). Sellel range arvestuse vormil on mitu kaitseastet ning see on ette nähtud Venemaa Föderatsiooni valitsuse 21. märtsi 2011. aasta määrusega nr 181 „Kokku importimise ja impordi korra kohta kinnitatud nimekirja 2. nimekirjas olevate narkootiliste ja psühhotroopsete ravimite väljakirjutamiseks”. narkootiliste, psühhotroopsete ainete ja nende lähteainete eksport Vene Föderatsioonist" (näiteks morfiin, promedool, prosedool jne). Nimekirja 2 uuendatakse regulaarselt. Töötama koos narkootilised ravimid Nimekirjadest 2 ja 3 on erinevalt tööst tugevate toksiliste ravimitega vaja eraldi litsentsi.

Kõik retseptivormid erinevad kasutusotstarbe, struktuuri, detailide koostise, kehtivusaja ja säilivusaja poolest.

Kehtivad normatiivdokumendid nõuavad, et kui narkootiline või psühhotroopne aine on välja kirjutatud eeliskategooria kodanikele, tuleb lisaks retsepti erivormile esitada ka vormid 148-1/u-04 (l), nr 148-1 /u-06 (l) . Retsepti erivorm on läbi teinud muudatusi - see on muutunud suuremaks ning alates 30. juunist 2015 on selle retseptilehe kehtivusaega oluliselt pikenenud - 5 päevalt 15 päevale retsepti väljakirjutamise kuupäevast. Meditsiiniorganisatsiooni tempel peab olema selgelt loetav (nimi, aadress ja telefoninumber). Ankeedil on seeria, number, väljakirjutamise kuupäev, märge “laps” või “täiskasvanu” (alla joonitud); Patsiendi täisnimi, vanus (arv täisaastaid(alla aastased lapsed - kuude arv), seeriad ja arv kohustuslik tervisekindlustuspoliis, number meditsiiniline kaart ambulatoorne. Peal ladina keel vastavalt INN-le, näidates ära annuse, pakendi ja koguse, on märgitud vastav ravim. Ainult sellel retseptivormil tuleb välja kirjutatud psühhotroopsete ja narkootiliste ravimite arv nimekirjast 2 märkida mitte ainult numbritega, vaid ka sõnadega.

Kõik see on kinnitatud arsti isikliku allkirjaga, samuti tervishoiutöötaja isikliku pitseriga. Sellel vormil peab olema märgitud volitatud isiku täisnimi, kes võib olla meditsiinilise organisatsiooni juht või asetäitja, struktuuriüksus või määratud volitatud isik, kes neid blankette kinnitab (täisnimi, allkiri). Seda tõendab lisaks meditsiiniorganisatsiooni pitsat või retseptide pitsat. Järgmisena on retseptivormil apteegiorganisatsiooni märge ravimi väljastamise kohta. Kui apteegitöötaja on retseptilehe kujunduses kõigega rahul, märgib ta välja, mis on väljastatud, annus ja pakend. Sertifitseeritud täisnime (täisnimi), väljaandmise kuupäeva ja apteegiorganisatsiooni pitseriga.

√ Retsepti vorm 148-1/у-88- mille vorm on detailide koostise poolest lihtsam, aga kui rääkida vormi eesmärkidest, siis kasutusvõimalusi on 5.

Narkootilised ja psühhotroopsed ravimid nimekirjast 2, kuid transdermaalsete ravisüsteemide kujul, s.o. 2. nimekirja klassifitseeritud narkootilise või psühhotroopse aine muu ravimvorm tuleb välja kirjutada spetsiaalsel retseptivormil. Traditsiooniliselt kasutatakse seda vormi 3. loetelu psühhotroopsete ravimite väljakirjutamiseks.
Teiste ravimite suhtes kohaldatakse subjekti-kvantitatiivset arvestust, kuid on lisandunud – välja arvatud ilma arsti retseptita müüdavad ravimid.
Anaboolse toimega ravimite väljakirjutamine (anaboolsed steroidid).
Samuti on alates 2012. aastast muutunud väikeses koguses narkootilisi ja psühhotroopseid aineid ning nende lähteaineid ning muid farmakoloogiliselt aktiivseid aineid sisaldavate kombineeritud ravimite väljastamise kord. Jutt on kombinatsioonidest, mis on märgitud Venemaa Tervishoiuministeeriumi 17. mai 2012. aasta korralduse nr 562 „Meditsiiniliste ravimite üksikisikutele väljastamise korra kinnitamise kohta, mis sisaldavad: lisaks väikeses koguses narkootilisi aineid, psühhotroopseid aineid ja nende lähteaineid, muid farmakoloogilisi toimeaineid” .
Resolutsiooni nr 681 nimistu 2. nimekirjast narkootilisi ja psühhotroopseid aineid sisaldavate individuaalselt valmistatud ravimite väljakirjutamisel tingimusel, et narkootiliste ja psühhotroopsete ainete sisaldus nendes. kombineeritud ravimid ei ületa suurimat üksikannust ja ravim ise ei kuulu 2. loendisse.

See vorm kehtib 15 päeva. Alates 2016. aasta augustist on retseptilehele märgitud kas patsiendi täielik aadress koos sihtnumbriga või patsiendi arstikaardi number.

√ Retsepti vorm 107-1/у- kõige lihtne vorm retsepti vorm. Samas on normatiivdokumentides märgitud: seda vormi tuleb kasutada kombineeritud ravimite väljakirjutamisel ja väljakirjutamisel, mis sisaldavad väikeses annuses narkootilisi, psühhotroopseid aineid, nende lähteaineid ja muid farmakoloogiliselt aktiivseid aineid, kuid neid kombinatsioone, mis on märgitud määruse punktis 4. Venemaa Tervishoiuministeeriumi nr 562 .

Vorm peab sisaldama meditsiiniorganisatsiooni templit, nime (täielikult), aadressi, telefoninumbrit, kuupäeva, märge "täiskasvanu" või "lapsed", patsiendi täielikku nime (täielikult), tema vanust, täielikku nime. arst (täielikult), ravimi nimetus ladina keeles vastavalt INN-ile koos annuse, pakendi ja doseerimisega.

Sellele retseptilehele saab välja kirjutada kuni kolm raviminimetust (erinevalt teistest vormidest, kus saab märkida ainult ühe nimetuse). Isiklik allkiri ja vormile arsti tempel. Kehtib kuni 60 päeva. Sest kroonilised patsiendid võimalik pikendada kuni 1 aasta.

SUURED RIKKUMID RETSEPTIDE TÄITMISEL

Peterburi Riiklik Keemia-Farmaatsiaakadeemia viis läbi uuringu, mille käigus analüüsiti valesti kirjutatud retseptide ajakirja pandud retsepte. Mõnikord ei märgi tervishoiutöötajad retsepti kehtivusaega, täidavad valesti “täieliku aadressi” andmed, ei märgi täielikult arsti ja patsiendi täisnime, templid ei ole selgelt loetavad, täidavad valesti seotud andmed. patsiendi vanus, puuduvad arstliku komisjoni märkmed, kui retsept on välja kirjutatud kaubanime all, on lisaplommid ja pealdised ületavad ravimitarne normi.

Viimane on sageli esinev viga. Kehtivad regulatiivsed eeskirjad kehtestavad maksimaalsed lubatud väljastusmäärad ja soovitatavad kogused retsepti kohta. Kuid iga reegel lubab teha erandit, see on märgitud korraldusega nr 1175n (p 15, p 22, p 23), mis võimaldab; seaduslikultületada ravimite tarnimise kehtestatud standardeid.

Peterburi arstide liidu korraldatud veebiseminari materjalide põhjal

Plaan

Sissejuhatus

1. Töökoha korraldamine retseptide vastuvõtmiseks ja ravimite väljastamiseks

2. Proviisori peamised kohustused retseptide väljavõtmisel

2.1 Retsepti võtmise kord

2.2 Retseptiblankettide vormid

3. Ravimite väljastamise töö korraldamine

3.2 Vähihaigetele ja krooniliselt haigetele ravimite väljastamise tunnused

4. Teatud ravimite ühekordse väljastamise normid

Järeldus

Apteegiorganisatsiooni põhieesmärk on varustada elanikkonda ravimitega, mis tähendab, et iga apteegi tootmisfunktsioon on:

Ravimite õige väljakirjutamise jälgimine;

retseptide võtmine;

Ravimite valmistamine arsti ettekirjutuste järgi;

Apteegisisene kvaliteedikontroll;

Ravimite õige väljastamine apteekidest.

Retseptide vastuvõtmise, arstide retsepti alusel ravimite ja tervishoiuasutuste nõuete järgi valmistamise, nende kvaliteedi jälgimise, samuti valmistatud ravimite apteekides väljastamise funktsioonide täitmiseks saab luua retseptide valmistamise osakonna (RPO). Retseptide vastuvõtmiseks ja valmisravimite (FPP) väljastamiseks luuakse apteekides valmisvormide (FDF) osakond. Mõned apteegid ühendavad need kaks funktsiooni.

Osakondi juhivad osakonnajuhatajad ja nende asetäitjad. RPO töötajate hulka kuuluvad proviisorid ja proviisorid. Apteekrite ülesanne on vastu võtta individuaalselt valmistatud ravimite ja käsimüügiravimite retsepte, teostada valmistatud ravimite kvaliteedikontrolli, väljastada ravimeid ja kontrollida apteegis valmistatud ravimeid. Apteekrite ametikohti võib eraldada ka teabetöö läbiviimiseks, proviisorite töö jälgimiseks jne. Lisaks farmaatsiatöötajatele peaksid RPO-del olema abipersonali ametikohad: pakkijad ja õed-pesijad. Tootmisfunktsiooni olemasolu apteegis on kvaliteedi näitaja ravimite pakkumine rahvaarv, raviasutused, ligipääsetavus meditsiiniline abi, apteekide pakutavate farmaatsiateenuste valiku laius.

Töökoht on korraldatud apteegi müügisaalis. Osakonna pindala, olemasolevad seadmed ja ruumid vastavad kehtivatele ehitusnormidele (SNiP), tehniliste ja majanduslike seadmete standarditele.

Apteegi töökohtade varustus ja varustus sõltub apteegi töömahust. Retseptide väljastamise ja väljastamise tööjaam on tavaliselt külastajatest isoleeritud, kuigi tänapäevased seadmed ei võimalda alati sellist isolatsiooni. Sellel töökohal on paigaldatud standardvarustus, mille hulka kuuluvad sektsioonlaud, kapid ravimite hoidmiseks ja pöördlauad valmistatud ravimvormide hoidmiseks.

Lisaks on retseptide vastuvõtmise ja väljastamise töökoht varustatud külmkapiga kuumalabiilsete ravimite hoidmiseks, kapp mürgiste ja tugevatoimeliste ravimite hoidmiseks ning arvutiga. Praegu on paljud apteegid varustatud automatiseeritud tööjaamadega – retseptitööjaamadega. See sobib üsna hästi müügiprotsessi kiirendamiseks vöötkoodi abil.

Töökohad varustatakse vastavalt tehtava töö iseloomule. Järgitakse järgmisi reegleid:

Töökohal ei tohiks olla esemeid, mida tööprotsessis ei nõuta;

Igal esemel peab olema alaline koht; - kõik töös sageli kasutatavad esemed peavad olema käega põrandal;

Proviisor-tehnoloog kasutamise ajal erinevaid esemeid ei tohiks teha tarbetuid liigutusi.

Ravimite võtmise ja väljastamise töökoht peab olema varustatud vajalikuga teatmeteosed, eriti - uusim väljaanne Riigi farmakopöa, suurimate ühe- ja ööpäevaste annuste tabelid, ravimite kokkusobivust ja koostoimeid käsitlev kirjandus, tervishoiuministeeriumi korraldused, mis reguleerivad retseptide ja ravimite vastuvõtmist ja väljastamist nende järgi.

Samuti on olemas teatmeteosed ravimite kohta, sealhulgas Vidal ja Mashkovsky, Riiklik register Ravimid, hinnatabelid, ravimite valmistamise tariifid, raamatupidamisdokumendid, eelkõige retseptipäevik või kviitungipäevik ja valesti kirjutatud retseptide päevik. Lisaks peavad töökohal olema sildid ja allkirjad ravimite võtmise ja väljastamise kohta.

Ravimite võtmisel ja väljastamisel peab apteeker juhinduma mitmetest dokumentidest:

Vene Föderatsiooni seadused "Ravimite kohta", "Narkootiliste ja psühhotroopsete ainete kohta", "Tarbijate õiguste kaitse kohta" jne;

Vene Föderatsioonis kontrolli all olevate narkootiliste, psühhotroopsete ainete ja nende lähteainete loetelu;

Narkootikumide kontrolli alalise komitee (PCNC) nimekirjad;

A ja B nimekirja kuuluvate ravimite loetelu;

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi ja teiste osakondade kehtivad korraldused, normatiivdokumendid;

Apteekri eetikakoodeks.

Lisaks sisaldab see loetelu ka piirkondade ja territooriumide valitsuse määruseid farmaatsiategevuse küsimustes.

Retsept– see on apteekrile (apteekrile) selle välja kirjutanud spetsialisti kirjalik pöördumine ravimite valmistamise ja väljastamise kohta. Retsept on korraga meditsiiniline, juriidiline ja finantsdokument.

Retseptide vastuvõtmisel ja ravimite väljastamisel peavad apteekrid juhinduma Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 23. augusti 1999. aasta korraldusest nr 328. “Ratsionaalne ravimite väljakirjutamine, neile retseptide väljakirjutamise reeglid ja apteekide (organisatsioonide) väljastamise kord.

Kõik ravimid, välja arvatud need, mis on nimetatud Venemaa tervishoiuministeeriumi poolt heaks kiidetud retseptita väljastatavate ravimite loetelus, tuleb väljastada ainult kehtestatud vormis retsepti alusel. Ravimid määratakse sobivate näidustuste olemasolul kodanikele, kes on pärast haiglast väljakirjutamist pöördunud arsti poole ja vajadusel ravi. Ravimite retseptide väljakirjutamine on keelatud:

Ei ole lubatud meditsiiniliseks kasutamiseks Venemaa tervishoiuministeerium ja ei ole registreeritud Vene Föderatsioonis;

Kasutatakse ainult tervishoiuasutustes (anesteetiline eeter, kloroetüül, somreviin jne);

Meditsiiniliste näidustuste puudumisel.

Proviisor-tehnoloogile retseptide väljastamise ja ravimite väljastamise eest on pandud järgmised kohustused:

Retseptide ja nõuete vastuvõtmine, nende õigsuse, koostisainete sobivuse ja määratud annuste vastavuse kontrollimine patsiendi vanusele, ravimi maksumuse määramine ja vastava dokumentatsiooni koostamine;

Saabunud retseptide arvestus ja nende üleandmine ettenähtud ravimite valmistamiseks;

Arstide poolt välja kirjutatud retseptide õigsuse jälgimine ja oma vahetu juhi teavitamine kõigist arstide poolt retseptide väljakirjutamise reeglite rikkumise juhtudest;

Elanikkonnale kättesaamatud ja keeldutud ravimite registreerimine, igapäevane teave selle kohta osakonna või apteegi juhatajatele;

Valmistatud ravimite väljastamine vastavalt retseptidele.

2.1 Retsepti võtmise kord

Retseptide väljastamisel ja ravimite väljastamisel on soovitatav järgida järgmist tegevusalgoritmi:

1.Retseptiblanketi vormi retseptile vastavuse kontrollimine. Iga retsept, olenemata ravimi eest tasumise korrast ja selles sisalduvate ravimite toime laadist, peab sisaldama järgmisi kohustuslikke ja täiendavaid üksikasju.

Nõutavad üksikasjad hõlmavad järgmist:

Tervishoiuasutuse tempel, millele on märgitud tervishoiuasutuse nimi, aadress ja telefoninumber;

Retsepti kuupäev;

TÄISNIMI. patsient ja tema vanus;

TÄISNIMI. arst;

Ravimite nimetus ja kogus;

Üksikasjalik uimastitarbimise meetod;

Arsti allkiri ja tempel.

Täiendavad retsepti üksikasjad sõltuvad ravimi koostisest ja retseptivormi vormist. Retseptid kirjutatakse välja trükitud blankettidele tüpograafiliselt vastavalt Venemaa tervishoiuministeeriumi kehtestatud vormidele.

2. Retsepti kirjutanud isiku sobivuse kontrollimine. Ravimid määrab arst, kes hoolitseb otseselt patsiendi eest. Kiirabi ja hädaabi osutamisel arstiabi ravimid määrab mobiilse erakorralise meditsiini meeskonna arst või osakonna arst erakorraline abi polikliinik. Mõnel juhul võib ravimeid välja kirjutada meditsiinilise keskharidusega spetsialist (hambaarst, parameedik, ämmaemand).

3.Retsepti õigsuse ja ravimi manustamisviisi kontrollimine. Ladina keeles kirjutatakse välja ravimi koostis, ravimvormi tähistus ja arsti nõue apteekrile ravimi valmistamise ja väljastamise kohta. Retsepti alguses on kirjas narkootiliste, psühhotroopsete ja toksiliste ainete ning A-nimekirja ravimite nimetused. Ravimi manustamisviis on kirjutatud vene keeles, märkides annuse, sageduse, kasutamise aja seoses toidu tarbimisega. Kui ravimi erakorraline väljastamine on vajalik, asetatakse retseptivormi ülaossa tähised cito või statum. Lubatud on ainult reeglitega aktsepteeritud lühendid.

4.Retseptis sisalduvate koostisosade kokkusobivuse kontrollimine. Individuaalset koostamist nõudva retsepti puhul kontrollitakse ravimi koostisainete kokkusobivust. Kui on vaja muuta koostist või kogust aktiivsed koostisosad, ühe ravimvormi asendamine teisega jne. Seda küsimust tuleb arutada retsepti kirjutanud arstiga.

5. Ravimite suurimate ühe- ja ööpäevaste annuste kontrollimine, võttes arvesse patsiendi vanust. Ravimiretsepti hindamisel peab apteeker kontrollima ravimi suurimaid ühekordseid ja ööpäevaseid annuseid (VRD ja VSD), arvestades patsiendi vanust. Narkootiliste, psühhotroopsete ja toksiliste ainete väljastamisel peab ta juhinduma Tervishoiuministeeriumi 14. detsembri 2005. a korralduse nr 785 punktist 3.9 ja „Narkootiliste ja psühhotroopsete ainete väljastamise nõuded; ainekvantitatiivsele arvestusele kuuluvad ravimid; anaboolsed steroidid».

6. Määratud ravimite koguse vastavuse kontrollimine Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 12. veebruari 2007. a korraldusega nr 110 kehtestatule. Ekstemporaalse retsepti saamisel apteeki on apteeker kohustatud väljastama ravimi PCU-s pooles suurimast üksikannusest juhul, kui arst ei järginud retsepti täitmiseks kehtestatud reegleid või ületas suurimat. ühekordne annus. Mõnel juhul on võimalik kehtestatud norme ületada, mis on võimalik, kui retseptil “Eriotstarbeks” on olemas arsti juhised, mis on kinnitatud arsti allkirja ja pitseriga, samuti pitsat “Retsepti jaoks”. Ravimatute onkoloogiliste ja hematoloogiliste patsientide puhul võib ühes retseptis välja kirjutatud narkootiliste ravimite kogust suurendada ka 2 korda võrreldes kehtestatud normidega.

7. Retsepti kehtivuse kontrollimine. Tervishoiuministeeriumi 12. veebruari 2007 korralduse nr 110 alusel ja sotsiaalne areng RF on paigaldatud järgmised kuupäevad retseptide toimingud.

Narkootiliste ja psühhotroopsete ainete spetsiaalsele retseptilehele välja kirjutatud retseptid kehtivad 5 päeva alates väljastamise kuupäevast, retseptilehel nr 148-1/u-88 - 10 päeva.

Retseptivormile nr 148-1/u-88 kirjutatud retsept kehtib 10 päeva 1 kuu. Kehtivusaeg on tähistatud läbikriipsutusega.

Retseptivormile nr 107-1/u kirjutatud retsept kehtib 10 päeva, 2 kuud, 1 aasta. Kehtivusaeg on tähistatud läbikriipsutusega.

Kõigi teiste ravimite retseptid kehtivad 2 kuud alates väljakirjutamise kuupäevast.

Retseptiblankettidele nr 148-1/u-04 (l) ja nr 148-1/u-06 (l) välja kirjutatud retseptid kehtivad 1 kuu alates väljastamise kuupäevast, välja arvatud ravimid, mis on tasulised. kvantitatiivsele registreerimisele.

Pikaajaliste ja krooniliste haigustega patsientide raviks mõeldud barbituurhappe derivaatide, puhtal kujul efedriini, puhtal kujul pseudoefedriini, teiste ainetega segatud efedriini ja pseudoefedriini, anaboolsete steroidide, klosapiini, tianeptiini retsepte võib välja kirjutada ravikuuriks kuni 1 kuu.

Sel juhul peab retseptil olema kiri "Eriotstarbeks", mis on pitseeritud arsti allkirja ja tervishoiuasutuse pitseriga "Retsepti jaoks". Retseptid, mis ei vasta ülaltoodud nõuetele, jäävad apteeki, tühistatakse templiga “Retsept kehtetu” ja registreeritakse spetsiaalses ajakirjas.

8. Retsepti maksustamine. Seejärel õigesti kirjutatud retsept maksustatakse. Varustatud tööjaamadega apteekides toimub see protsess erinevatel viisidel tarkvara. Kui retsept on valesti täidetud, registreeritakse see “Valesti täidetud retseptide registris”, mis on varem tühistatud templiga “Retsept kehtetu”.

9.Retsepti registreerimine.

10. Vajadusel allkirja registreerimine.

11.Kviitungi väljastamine.

12.Retsepti eest tasumine.

Kõik need etapid käivad koos, kuna registreerimine, maksmine ja kviitungi väljastamine toimuvad ühe protsessi komponentidena.

2.2 Retseptiblankettide vormid

Praegu kehtib Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 12. veebruari 2007 korraldusega nr 110 „Ravimite ja toodete väljakirjutamise ja väljakirjutamise korra kohta meditsiinilistel eesmärkidel ja spetsiaalsed tooted terapeutiline toitumine» on kinnitatud järgmised retseptivormide vormid:

1) vorm «Narkootiliste ja psühhotroopsete ainete retsepti erivorm»;

2) vorm nr 148 -1/ u-88 “Retsepti blankett”;

3) vorm nr 107 -1 /у “Retsepti blankett”;

4) vorm nr 148 -1/у - 04 (l) “Retsept”;

5) Vorm nr 148 –1/у - 06 (l) “Retsept”.

1. Vorm “Narkootiliste ja psühhotroopsete ainete eriretsepti vorm” tellimuse nr 110 juhendi järgi “on tehtud roosale vesimärkidega paberile ja sellel on seerianumber. Selle proovi retseptiblanketil on välja kirjutatud narkootilised ja psühhotroopsed ained, mis kuuluvad Vene Föderatsioonis kontrollitavate narkootiliste, psühhotroopsete ainete ja nende lähteainete nimekirja II nimekirja (vastavalt Vene Föderatsiooni valitsuse määrusele nr. 681, 30. juuni 1998).

Retsept sisaldab patsiendi täielikku perekonna- ja eesnime. Tuleb märkida patsiendi haiguslugu nr või haiguslugu või lapse arengulugu. Lisaks on märgitud arsti täielik perekonnanimi, eesnimi ja isanimi. Retseptile kirjutab alla retsepti välja kirjutanud arst ja seejärel kinnitatakse see arsti isikliku pitseriga. Lisaks sertifitseeritud ümmargune tempel tervishoiuasutuses ja sellele on alla kirjutanud peaarst või tema asetäitja.

Ühele retseptilehele on lubatud välja kirjutada ainult üks ravimi nimetus ja parandused ei ole lubatud. Retsept jääb apteegiorganisatsiooni aine-kvantitatiivseks arvestuseks.

2. Vorm nr 148 -1/ u-88 “Retsepti vorm” on seeria ja number. Lisaks peavad sellel olema järgmised andmed: patsiendi aadress või arstikaardi number, tervishoiuasutuse pitsat “Retsepti väljastamiseks”, täisnimi. patsient ja arst täielikult. Tasuta ja sooduspuhkuse puhul kirjutatakse retsept välja kahes eksemplaris. Sellel retseptivormil (vastavalt Vene Föderatsiooni valitsuse 30. juuni 1998. a määrusele nr 681) on välja kirjutatud Vene Föderatsioonis kontrollitavate narkootiliste ainete loetelu III nimekirja psühhotroopsed ained, psühhotroopsed ained ja nende lähteained. , samuti muud ravimid, mis kuuluvad kvantitatiivsele registreerimisele ja anaboolsed steroidid.

Ühel retseptiblanketil on lubatud välja kirjutada ainult üks ravimi nimetus ja koos tagakülg Retseptis on märge selle kohta, kes ravimi valmistas, kontrollis ja väljastas. Retsept jääb aine-kvantitatiivseks registreerimiseks apteegiorganisatsiooni

3. Vorm nr 107 -1/у “Retsepti blankett”. Sellel retseptiblanketil on välja kirjutatud kõik ravimid, välja arvatud retseptiblanketil nr 148 -1/u - 88 välja kirjutatud ravimid ning narkootiliste ja psühhotroopsete ainete eriretsepti blankett. Retsepti allkirjastab arst ja kinnitab isikliku pitseriga.

Ühele retseptilehele ei kirjutata välja rohkem kui 3 tüüpi ravimeid ja ka parandused pole lubatud. Etüülalkohol on välja kirjutatud eraldi blanketil ja on täiendavalt kinnitatud tervishoiuasutuse pitseriga “Retsepti jaoks”.

4. Vorm nr 148 -1/у-04 “Retsept” ja 5. ja vorm nr 148 -1/у-06 “Retsept” on mõeldud ravimite väljakirjutamiseks soodustingimustel (tasuta või soodushinnaga) ning vorm nr 148 -1/-06 on vormistatud arvutitehnoloogia abil. Puuetega lastele mõeldud ravimid, ravimid ja spetsiaalsed ravitoidutooted kirjutatakse välja ülaltoodud retseptivormil.

Retsepti blankett on välja kirjutatud 3 eksemplaris, millest igaühel on üks seeria ja number ning retsepti allkirjastab arst (parameedik) ja kinnitab tema isikliku pitseriga. Apteegis ravimi väljastamisel märgitakse retseptilehele teave tegelike väljastatud ravimite kohta ning väljastamise kuupäev. Sellel retseptivormil on rebenemisjoon, mis eraldab vormi ja patsiendile väljastatava selgroo. Sel juhul tehakse lülisambale märge ravimi nimetuse, annuse, koguse ja kasutusviisi kohta.

3.1 Retseptiravimite väljastamine

Ravimite väljastamisel vastavalt arsti ettekirjutusele peab apteeker järgima teatud reegleid:

Narkootiliste, psühhotroopsete, tugevatoimeliste ja toksiliste ainete, etüülalkoholi ja muude ravimite väljastamisel eritingimused rakendamine, on nõutav Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 12. veebruari 2007. aasta korralduse nr 110 ja apteegiorganisatsioonide ravimite väljastamise reeglite, standardi OST 91500.05.0007-2003 järgimine. Samal ajal toimub narkootiliste ja psühhotroopsete ainete väljastamine arsti ettekirjutuse alusel vastavalt Vene Föderatsioonis kontrollitavate narkootiliste, psühhotroopsete ainete ja nende lähteainete loetelu II ja III nimekirjale;

Lähtuvalt käesoleva korralduse korralduse nr 785 punkti 3.2 nõuetest antakse narkootiliste ja psühhotroopsete ainetega töötamise õigus ainult neile apteegiorganisatsioonidele ja asutustele, kellel on seda liiki tegevuseks luba;

Narkootilisi ja psühhotroopseid aineid võivad väljastada ainult need apteekrid, kellel on Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 13. mai 2005. aasta korralduse kohaselt õigus sellist tegevust teostada. nr 330;

Narkootiliste ja psühhotroopsete ainete, samuti ekstemporaalsete ravimite väljastamisel raviained asub PCU-s, retsepti asemel antakse patsientidele kollase triibuga allkiri ja mustas kirjas kiri “Allkiri”;

Kui patsiendil on retsept pika näitlejatööga, siis see tagastatakse, märkides tagaküljele väljastatud ravimi koguse ja väljastamise kuupäeva;

Narkootiliste ja psühhotroopsete ainete väljastamine on lubatud ainult samas kohas asuvate tervishoiuasutuste retsepti alusel;

Arsti määratud narkootiliste ja psühhotroopsete ainete väljastamine toimub patsiendile või teda esindavale isikule üksnes isikut tõendava dokumendi esitamisel;

Arsti retsepti alusel väljastatavad narkootilised ja psühhotroopsed ained, samuti tasuta või soodushinnaga väljastatavad ravimid väljastatakse spetsiaalsele retseptilehele vormil nr 148 -1/ y-04 välja kirjutatud retsepti esitamisel ( l). Samuti väljastatakse PKU-s olevaid psühhotroopseid aineid ja anaboolseid steroide vastavalt arsti või parameediku ettekirjutusele, samuti soodustingimustel 2 retsepti esitamisel - retseptivorm nr 148-1/y-88 ja vorm nr 148- 1/ y-04 (l);

Keelatud on väljastada narkootilisi ja psühhotroopseid aineid, ravimeid PCU-s, samuti anaboolseid steroide vastavalt veterinaararstide ettekirjutusele. meditsiiniorganisatsioonid loomade raviks;

Samuti on keelatud eraldada PCU-l asuvate ravimite väljastamine ja kombineeritud ravimis sisalduvate ravimite väljastamine ekstemporaalsete retseptide alusel;

Sünonüümiga retsepti alusel välja kirjutatud ravimi asendamine toimub ainult kokkuleppel ostja või arstiga, kusjuures märgitakse väljastatava ravimi kaubanimi, samuti selle ravimi allkiri ja väljastamise kuupäev. retsepti tagaküljel;

Ravimi väljastamisel peab apteeker ostjale selgitama ravimi võtmise reegleid, võtmise viise, ühekordseid ja ööpäevaseid annuseid, annustamisskeemi ja selle ravimi säilitamise reegleid.

Ravimatute onkoloogiliste ja hematoloogiliste haigete raviks on lubatud subjekti-kvantitatiivsele arvestusele kuuluvate ravimite, samuti II nimekirja narkootiliste ainete ja barbituurhappe derivaatide väljakirjutamise ja väljastamise määra tõsta määratud kogusega võrreldes 2 korda. Tervishoiu ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi korraldusega nr 110 12.02.07 kinnitatud juhendi lisas nr 1

Krooniliselt haigetel patsientidel on lubatud kehtestada valmisravimitele ja individuaalselt valmistatud ravimitele retsepti kehtivusaeg kuni 1 aasta, välja arvatud:

subjekti-kvantitatiivsele arvestusele kuuluvad ravimid;

anaboolsed ained;

Apteegist soodustingimustel väljastatavad ravimid (tasuta või soodushinnaga);

Sel juhul teeb arst retseptile märke “Krooniline patsient” ning märgib ära retsepti kehtivusaja, ravimite apteegist väljastamise sageduse (igakuu või kord nädalas), kinnitab seda näidustus oma allkirja ja isikliku pitseriga, samuti tervishoiuasutuse pitsat “Retsepti eest”.

3.3 Tasuta või soodushinnaga ravimite väljastamise kord

Üks peamisi ülesandeid avalik kord tervishoiu valdkonnas - see on ravimite pakkumine kodanikele, kes saavad ravimite tarnimise valdkonnas soodustusi.

Praegu saavad hüvitised 30 miljonit inimest. rahastatakse föderaaleelarvest, Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste eelarvetest, kohalikest eelarvetest ja kohustusliku tervisekindlustusfondi vahenditest.

Tasuta ravimeid on õigus saada järgmistel isikutel:

Alla 3-aastased lapsed;

puuetega inimesed, II maailmasõjas osalejad ja nendega samaväärsed isikud;

Tuumarajatistes kiirgusega kokku puutunud kodanikud;

Kangelased Nõukogude Liit, Vene Föderatsiooni kangelased, Au ordeni omanikud;

Kangelased Sotsialistlik töörühm, Tööhiilguse ordeni täieõiguslikud omanikud;

Vähihaiged, haiged vaimuhaigus, diabeet, pidalitõbi jne.

Kõik need patsientide kategooriad saavad tasuta kõiki ravimeid ja ravimeid, mille Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste ametiasutused igal aastal heaks kiidavad. Valitsus on määratlenud ka haiguste kategooriad, mille puhul teatud ravimeid antakse tasuta. Nende haiguste hulka kuuluvad tuberkuloos, süüfilis, bronhiaalastma, Parkinsoni tõbi, müokardiinfarkt ja teised.

Mõned elanikkonnarühmad saavad ravimeid 50% soodsamalt. Need sisaldavad:

pensionärid, kes saavad miinimumpensioni;

Töötavad 2. grupi puuetega inimesed ja III grupi töötud puuetega inimesed;

Tšernobõli tuumaelektrijaama avarii tagajärgede likvideerimisel osalenud isikud;

Kodanikud, autasustatud medalitega ennastsalgava töö eest Teise maailmasõja ajal;

Vene Föderatsiooni auannetajad ja teised.

Soodussoodustuste andmiseks luuakse ravimite jaotamise ja ravimite väljakirjutamise kontrolli süsteem. Ravimeid väljastatakse soodus- ja tasuta retsepti alusel apteekidest, millel on leping territoriaalse tervishoiuasutusega.

Elanikkonna uimastitarnete sujuvamaks muutmiseks ja kontrolli teostamiseks on mõnes piirkonnas kasutusele võetud muid mudeleid, mis võimaldavad rühmitada. Ravimite vajaduse selgitavad välja linnaosade tervishoiuosakonnad koos volitatud ravimifirmadega, kelle vahel sõlmitakse tariifilepingud.

Apteekide soodusretseptide väljastamise periood on:

1 päeva jooksul soodusretseptide puhul, mis on määratud cito;

Loetelu kuuluvate ravimite puhul mitte rohkem kui 3 päeva;

VVK järelduse alusel väljastatud soodusretseptide puhul 5 päeva jooksul.

Apteegis tasuta või 50% soodustusega saadavate ravimite retseptid kirjutab välja ainult ambulatoorseks raviks kliinikumi raviarst. Ravimite soodusretseptid väljastatakse vastavalt standarditele ja territoriaalse valemi raames, välja arvatud retseptide väljakirjutamise juhud:

Kui ühele patsiendile määratakse korraga viis või enam ravimit või ühe kuu jooksul rohkem kui kümme ravimit;

Narkootilised ained, psühhotroopsed, tugevatoimelised ja toksilised ained, anaboolsed hormoonid;

Analoogasendusvormide järgi ravimid haiguse ebatüüpilise kulgemise korral, põhihaiguse või kaasuvate haiguste tüsistuste esinemisel, ohtlike ravimite kombinatsioonide väljakirjutamisel, samuti ravimite talumatuse või kättesaamatuse korral. apteegis olev territoriaalne valem;

Spetsiaalsed ravimid: immunomodulaatorid, kasvajavastased, tuberkuloosivastased, diabeedivastased ja muud endokriinsüsteemi aktiivsust mõjutavad ravimid.

Osalise tööajaga kliinikus töötavad arstid, föderaalse alluvuse osakondade kliinikute arstid, hambaarstid, eraarstid (töötavad lepingu alusel territoriaalse tervishoiuasutusega) ja erijuhtudel soodusretsepte saab välja kirjutada sanitar või ämmaemand.

Psühhotroopsete, tugevatoimeliste ja toksiliste ainete, anaboolsete hormoonide, immunomodulaatorite, diabeediravimite, tuberkuloosivastaste ja narkootiliste ravimite soodusretseptide väljakirjutamine patsientidele, kes ei põe vähki/hematoloogilisi haigusi, määrab raviarst ainult arstliku komisjoni otsusel. kliinikus või eriarsti soovitusel.

Haiglaarstidel, samuti polikliinikute arstidel ei ole lubatud haigete haiglaravi ajal soodusretsepte välja kirjutada.

Ühele retseptilehele, vormile 148-1/u-88, on lubatud välja kirjutada üks nimetus subjektiliselt kvantitatiivselt registreerimisele kuuluvaid ravimeid, mis saadakse soodustingimustel. Vormi täitmisel tuleb esile tõsta makseviis (tasuta või 50-protsendilise allahindlusega maksumusest). Retseptil peab olema märgitud telefoninumber, mille kaudu apteeker saab raviarstiga kooskõlastada ravimi asendamise, mille maksumus on üle 30% kõrgem määratud ravimi maksumusest. Kui erinevus on suurem kui 30%, on apteekril õigus ravim iseseisvalt välja vahetada.

Patsiendile, kes on saanud ravimit soodustingimustel, tehakse soodustarne arvestuskaardile märge.

II nimekirja narkootilised ja psühhotroopsed ained tuleb välja kirjutada eeliskategooriad kodanikud narkootilise aine eriretseptilehtedel, millel on meditsiiniasutuse tempel, seerianumber ja kaitseaste ning lisaks kehtestatud näidise eriretsepti vormile väljastatakse retsept registreerimisvormil N 148-1/ u-04 (l) (lisa 2).

Kehtivus soodusretsept- kuni 1 kuu, välja arvatud II nimekirja narkootiliste ja psühhotroopsete ainete retseptid - 5 päeva, nendel, mis sisaldavad III nimekirja psühhotroopseid aineid, tugevatoimelisi, mürgiseid aineid, ravimeid: apomorfiinvesinikkloriid, atropiinsulfaat, homatropiinvesinikbromiid, dikaiin , hõbenitraat, pahhükarpiinhüdrojodiid, teised subjekti-kvantitatiivsele arvestusele alluvad ravimid, anaboolsed hormoonid - 10 päeva.

Patsiendi kinnitamiseks elukohajärgsesse apteeki narkootiliste ainete varustamiseks väljastatakse raviasutuse juhi kirjalik korraldus, mis on registreeritud ettenähtud korras. Apteeki narkootikume tarnima määratud vähihaigete nimekirju uuendatakse kord kuus.

Ravimite maksimaalne lubatud kogus retsepti kohta väljakirjutamiseks on toodud Venemaa Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 12. veebruari korraldusega kinnitatud ravimite väljakirjutamise ning retseptide ja arvete väljastamise korra juhendi lisas nr 1. , 2007. Nr 110:

Sama korralduse nr 110 lisa kohaselt «võib käesolevas lisas sätestamata narkootiliste ravimite väljakirjutamisel nende ühe retseptiga väljakirjutamiseks lubatud kogus olla viis korda suurem kui retseptiravimite meditsiinilise kasutamise juhendis märgitud annus. ravim."

Retsepti maksustamise reeglid ja tervishoiuasutuste nõuded on järgmised:

Pärast farmatseutilist ekspertiisi antakse retseptile hinnang ehk määratakse letihind retsept ja nõuded;

Ekstemporaalse toote jaehind annustamisvormid ja siseapteegi ettevalmistus koosneb järgmistest komponentidest:

Algsete koostisosade maksumusest;

Farmaatsiatoodete klaasnõude maksumusest;

Ravimi valmistamise tariifist.

Apteegi moodi üksus, töötab iseseisvalt välja ravimite valmistamise ja pakendamise tariifid, misjärel need kinnitatakse apteegi tellimusel.

Tariifid põhinevad:

VNIIFi poolt varem välja töötatud ekstemporaalsete vormide ja farmatseutiliste preparaatide tootmise, kontrolli, pakendamise ja väljastamise üksikutele toimingutele kulutatud aja standardid;

1 minuti tööaja maksumus, arvestatuna keskmist töötasu.

Näited ekstemporaalsete retseptide maksustamisest.

Rp. Sol. Naatriumbromiid

MDS. 1 laud igaüks. lusikas 3 korda päevas pärast sööki.

Lahuse valmistamiseks on vaja 6 g. naatriumbromiid ja 200 ml vett. Esiteks määratakse koostisosade maksumus:

1g naatriumbromiidi maksumus on 0,21x 6 = 1,26

Puhastatud vesi 0,00 x 0,2 l = 2,00

Koostisosade maksumusele lisame pudeli maksumuse ja tariifi

Pudel 0,25 l 4-00

tariif 10-00

kokku 17-26

Rp. Acidi ascorbinici 0,1

Sachari albi 0,2

M., ut fiat pulvis

S. 1 kord iga. 3 korda päevas 30 minutit. enne sööki.

Koostisosade maksumus määratakse:

Askorbiinhape 2 g x 0,72 = 1,44

Valge suhkur 4 g x 0,05 = 0,2

2. Tariif 10 korda. =14.50

3. Tariif iga järgneva 10 korra kohta.

0,5 x 10 = 5,00

Karbi hind 1.00

Kokku - 22.14

töökoha apteekri retseptiravim

Selleks, et iga apteegiorganisatsioon saaks täita oma põhiülesannet - elanikkonnale ravimite pakkumist, on vaja:

Korraldada apteekri töökoht retseptide vastuvõtmiseks ja ravimite väljastamiseks, mille jaoks on vajalik töökohtade sisustamine retsepti- ja tootmisosakonnas;

Apteeker, kes võtab retsepte vastu ja väljastab nende alusel ravimeid, peab juhinduma Vene Föderatsiooni seadustest, praegused tellimused, reguleerivad dokumendid, apteekri eetikakoodeks;

Apteegi töötaja peab retseptide vastuvõtmisel järgima retseptide vastuvõtmise reegleid ja korda, tagama retseptide vastavuse Venemaa Tervishoiuministeeriumi poolt kehtestatud vormidele;

Retseptide vastuvõtmisel on proviisor-tehnoloog kohustatud kontrollima nende vormistamise õigsust, lisaks ravimi nimetusele kohustuslike ja lisaandmete olemasolu;

Apteeker peab kontrollima retsepti koostisainete sobivust, ravimi suuremaid ühekordseid ja ööpäevaseid annuseid, kontrollima välja kirjutatud ravimi koguse vastavust Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 12. veebruari 2007. aasta korraldusega kehtestatud nõuetele. nr 110;

Ravimite väljastamisel juhindub apteeker Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 12. veebruari 2007 korraldusest nr 110 "Ravimite väljastamise eeskirjad apteekides", standardid OST 91500.05.0007-2003 .

1. Burtsev V. Kasutamine sisekontroll kaubanduslik organisatsioon valitsuse ja juhtimisauditi valdkonnas. / V. Burtsev. // Audit ja maksustamine. - 2002. - N 2. - P.22-26.

2. Versan V. Ettevõtete tippjuhtimine ja kvaliteedijuhtimissüsteemide efektiivsus / V. Versan // Standardid ja kvaliteet - 2005. - N 11. - P.28-31.

3. Riigi standardid RF (ISO) seeria 9000-2001.

4. Drugova Z.K. Sisekontrollisüsteemi arendamine apteegiorganisatsiooni tegevuse juhtimise kvaliteedi parandamiseks: Juhised/ Z.K. Drugova, A.M. Biterjakova, M.V. Malakhovskaja // Tomsk: TPÜ kirjastus, 2006. - 34 lk.

5. Endovitsky D.A. Siseauditi koha põhjendus sisekontrollisüsteemis. /JAH. Endovitski; A.A. Aronova // Audiitor N 12 2003. - 37-45. //

6. I.V. Kosova "Apteegi korraldus ja majandus". Õpik / I.V. Kosova, E.E. Loskutova, E.A. Maksimkina ja teised Ed. I.V. Kosova. – M.: Kirjastuskeskus “Akadeemia”; Meisterlikkus, 2002. – 400 lk.

7. IPS "Consultant Plus".

8. Kaverina O.D. Juhtimisarvestus. /O.D. Kaverina. M.: rahandus ja statistika, 2003. - 351 lk.

9. Kononova S.V. Farmaatsiateenused, turu kujundamine. /S.V. Kononova, G.A. Oleinik. // Uus apteek. - 2003. - N 6. - P.25-31.

10. Ryzhkova M.V. Farmaatsiaorganisatsiooni kriisivastase juhtimise strateegia väljatöötamine: abstraktne. võistluse jaoks teaduskraad Dr Pharmac. Teadused: /Rõžkova M.V.: Riik. keemilis-farmatseutiline akad. - Peterburi, 2004. - 45 lk.

11. Veebisait: http://www.knews.ru/allnews/803315.

12. Veebisait: http://www.medbrak.ru/atical. htm

13. Veebisait: http://www.medicine-lib.ru/ml01/pages/10006667. php.

14. Khasanov B.A. Siseaudit süsteemis juhtimiskontroll/B.A. Khasanov // Audiitor - N 2 2003, lk 42-44.

15. Khorokhordin D.N. Praegused probleemid siseauditi kvaliteedi hindamise süsteemi kujundamine. / D.N. Khorokhordin // Audiitor. - 2002. - N 7. - P.40-42.