Närvisüsteemi haigused. Kesknärvisüsteemi perinataalsed kahjustused vastsündinutel

Ükski elusorganism ei saa töötada ilma elunditeta, mis vastutavad impulsside edastamise eest närvirakkude kaudu. Kesklinna lüüasaamine närvisüsteem avaldab otsest mõju ajurakkude (nii selja- kui ka aju) funktsionaalsusele ja põhjustab nende organite häireid. Ja see omakorda mängib esmatähtsat rolli inimese elukvaliteedi määramisel.

Kahjustuste tüübid ja nende omadused

närvisüsteem Inimkeha nimetatakse aju struktuuris paiknevate rakkude ja närvilõpmete võrgustikuks. Kesknärvisüsteemi ülesanneteks on reguleerida ükskõik millise organi tegevust üksikult ja kogu organismi kui terviku tegevust. Kesknärvisüsteemi kahjustusega on need funktsioonid häiritud, mis põhjustab tõsiseid tõrkeid.

Tänapäeval jagunevad kõik närvisüsteemi probleemid järgmisteks tüüpideks:

• orgaaniline;
• perinataalne.

Kesknärvisüsteemi orgaanilisi kahjustusi iseloomustavad patomorfoloogilised muutused ajurakkude struktuuris. Sõltuvalt kahjustuse raskusastmest määratakse 3 patoloogia astet: kerge, mõõdukas ja raske. Tavaliselt, kerge aste kahjustusi võib täheldada igal inimesel (olenemata vanusest), ilma et see mõjutaks tervist ja elukvaliteeti. Kuid mõõdukad ja rasked kraadid annavad juba märku tõsistest häiretest närvisüsteemi tegevuses.

See viitab vastsündinute ja esimese eluaasta laste ajus paiknevate rakkude struktuuri kahjustusele, mis tekkis perinataalsel perioodil. See aeg hõlmab sünnituseelset (28. rasedusnädalast sünnituseni), intranataalset (sünnihetk) ja neonataalset (lapse esimesed 7 elupäeva) perioodi.

Millised tegurid aitavad kaasa kahju tekkimisele?

Orgaanilised kahjustused võivad olla omandatud või kaasasündinud. Kaasasündinud vigastused tekivad siis, kui loode on emakas. Patoloogia arengut mõjutavad järgmised tegurid:

• teatud tüüpi ravimite, alkoholi kasutamine rasedate naiste poolt;
• suitsetamine;
• haigus raseduse ajal nakkushaigused(tonsilliit, gripp jne);
• emotsionaalne ülekoormus, mille käigus stressihormoonid ründavad loodet;
• kokkupuude toksiliste ja keemilised ained, kiirgus;
• raseduse patoloogiline kulg;
• ebasoodne pärilikkus jne.

Selle tulemusena võivad tekkida omandatud kahjustused mehaanilised vigastused laps. Mõnel juhul nimetatakse sellist patoloogiat residuaalseks. Kesknärvisüsteemi orgaanilise jääkkahjustuse diagnoosi paneb arst, kui ilmnevad sümptomid, mis viitavad ajuhäirete jääknähtudele pärast sünnivigastusi.

AT viimased aastad suureneb nende laste arv, kellel on jääkkahjustuste jääknähud. Meditsiin kipub seda ebasoodsatele põhjustele omistama keskkonna olukord mõnes maailma riigis keemiline ja kiirgussaaste, noorte kirg biolisandite ja ravimid. Lisaks üks negatiivsed tegurid peetakse sobimatuks kasutamiseks keisrilõige, mille puhul saavad nii ema kui ka laps anesteesiaannuse, mis ei mõju närvisüsteemi seisundile alati hästi.

Perinataalsete häirete kõige levinum põhjus on äge asfüksia (hapnikunälg) lootele sünnituse ajal. See võib ilmneda sünnituse patoloogilise käigu tõttu, koos vale asend nabanööri, avaldub ajuverejooksu, isheemia jne kujul. Perinataalse kahjustuse oht suureneb mitu korda enneaegselt sündinud lastel või sünnitusmajast väljaspool sünnitust.

Kahjustuse peamised ilmingud

Kahjustuse peamised sümptomid sõltuvad selle tüübist. Reeglina on patsientidel:

• suurenenud erutuvus;
• unetus;
• päevane enurees;
• fraaside kordamine jne.

Lastel on vähenenud immuunsus, nad põevad eakaaslastest tõenäolisemalt erinevaid külmetus- ja nakkushaigusi. Mõnel juhul on liikumiste koordineerimise rikkumine, nägemise ja kuulmise halvenemine.

Perinataalse kahjustuse tunnused sõltuvad täielikult ajukahjustuse tüübist, selle raskusastmest, haiguse staadiumist ja lapse vanusest. Niisiis on enneaegselt sündinud laste peamised kahjustuse sümptomid lühiajalised krambid, motoorse aktiivsuse pärssimine ja hingamisfunktsiooni kahjustus.

Õigeaegselt sündinud vastsündinutel on nii motoorse aktiivsuse pärssimine kui ka suurenenud erutuvus, mis väljendub ärritunud karjumises ja ärevuses, pikaajalistes krampides. 30 päeva pärast lapse sündi asendub letargia ja apaatia lihastoonuse tõusuga, nende liigse pingega, jäsemete asend on valesti kujundatud (tekib lampjalg jne). Sel juhul võib täheldada hüdrotsefaalia (aju sisemine või välimine vesitõbi) esinemist.

Seljaaju kahjustuste korral sõltuvad sümptomid täielikult vigastuse asukohast. Jah, kui vigastada närvipõimikud või seljaaju lülisamba kaelaosas, on sünnitusabi halvatuseks nimetatava seisundi välimus tüüpiline. See patoloogia mida iseloomustab ülajäseme passiivsus või longus kahjustuse küljel.

Keskmise astmega seotud kahjustuste korral on selliseid märke nagu:

• kõhukinnisus või sagedane väljaheide;
• termoregulatsiooni rikkumised, mis väljenduvad keha ebaõiges reaktsioonis külmale või kuumusele;
• puhitus;
• naha kahvatus.

Kesknärvisüsteemi perinataalse kahjustuse (PPNS) rasket vormi iseloomustab lapse psüühika arengu ja moodustumise viivitus, mida täheldatakse juba 1 elukuu jooksul. Suhtlemisel tekib loid reaktsioon, monotoonne nutt koos emotsionaalsuse puudumisega. 3-4 kuu vanuselt võivad lapse liigutused muutuda püsivateks häireteks (nt tserebraalparalüüs).

Mõnel juhul on PCNS asümptomaatiline ja ilmneb alles pärast 3-kuulist lapse elu. Vanemate murettekitav signaal peaks olema liigutuste liigne või ebapiisav, liigne ärevus, lapse apaatia, immuunsus helide ja visuaalsete stiimulite suhtes.

Vigastuste diagnoosimise ja ravi meetodid

Lastel on kesknärvisüsteemi kaasasündinud orgaanilisi kahjustusi üsna lihtne diagnoosida. Kogenud arst saab tuvastada patoloogia olemasolu, vaadates lihtsalt lapse nägu. Peamine diagnoos määratakse pärast seeriat kohustuslikud eksamid, mis sisaldab elektroentsefalogrammi, reoentsefalogrammi ja aju ultraheli.

Perinataalsete häirete kinnitamiseks kasutatakse aju ultraheli ja veresoonte dopplerograafiat, kolju ja lülisamba radiograafiat ning erinevat tüüpi tomograafiat.

Kesknärvisüsteemi orgaaniliste ja jääk-orgaaniliste kahjustuste ravi on väga Pikad protseduurid, mis põhineb peamiselt medikamentoosse ravi kasutamisel.

Kasutatakse nootroopseid ravimeid, mis parandavad aju funktsionaalsust, ja veresoonte ravimeid. Orgaaniliste jääkkahjustustega lastele määratakse psühholoogia ja logopeedia valdkonna spetsialistide tunnid, mille käigus tehakse harjutusi tähelepanu korrigeerimiseks jne.

Raskete perinataalsete häiretega paigutatakse laps sünnitusmaja intensiivravi osakonda. Siin võetakse meetmeid peamiste kehasüsteemide töö rikkumiste ja krampide kõrvaldamiseks. Võib teha intravenoosseid süste, kopsude ventilatsiooni ja parenteraalset toitumist.

Edasine ravi sõltub ajurakkude ja -struktuuride kahjustuse tõsidusest. Tavaliselt kasutatav meditsiinilised preparaadid krambivastase toimega, dehüdratsiooni ja aju toitumise parandamise vahenditega. Samu ravimeid kasutatakse ka imiku ravis esimesel eluaastal.

Taastumisperioodi (pärast esimest eluaastat) iseloomustab mitteravimiravi kasutamine. Kasutatakse taastusravi meetodeid nagu ujumine ja harjutused vees, füsioteraapia ja massaaž, füsioteraapia, heliteraapia (lapse tervendamine muusika abil).

Orgaaniliste ja perinataalsete häirete tagajärjed sõltuvad patoloogia tõsidusest. Õige ravi korral on taastumine võimalik või jääkmõjud kõrvalekallete näol lapse arengus: kõnepeetus, motoorsete funktsioonide mahajäämus, neuroloogilised probleemid jne. Täielik taastusravi esimesel eluaastal annab hea võimaluse taastumiseks.

Perinataalne periood (28 rasedusnädalast kuni lapse 7 päevani) on ontogeneesi ehk keha individuaalse arengu üks põhietappe, mille "sündmused" mõjutavad lapse haiguste esinemist ja kulgu. laste närvisüsteem ja siseorganid. Ilmselgelt pakuvad vanematele suurimat huvi kesknärvisüsteemi (KNS) perinataalsete kahjustustega laste rehabilitatsioonimeetodid, see tähendab kahjustatud funktsioonide taastamine. Kuid esmalt peame oluliseks tutvustada teid põhjustega, mis võivad lapsel põhjustada kesknärvisüsteemi perinataalseid kahjustusi, aga ka kaasaegse meditsiini diagnostikavõimalustega. Taastusravist tuleb juttu ajakirja järgmises numbris.

Kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste kaasaegne klassifikatsioon põhineb põhjustel ja mehhanismidel, mis põhjustavad lapse kesknärvisüsteemi töö häireid. Selle klassifikatsiooni järgi eristatakse nelja perinataalsete kesknärvisüsteemi kahjustuste rühma:

1. kesknärvisüsteemi hüpoksilised kahjustused, mille peamiseks kahjustavaks teguriks on hapnikupuudus,
2. traumaatilised kahjustused, sel juhul on juhtiv kahjustav tegur mehaanilised kahjustused kesknärvisüsteemi kuded (aju ja seljaaju) sünnituse ajal ning lapse esimestel eluminutitel ja tundidel,
3. düsmetaboolsed ja toksilised-metaboolsed kahjustused, samas kui peamine kahjustav tegur on ainevahetushäired lapse kehas sünnieelsel perioodil,
4. kesknärvisüsteemi kahjustus perinataalse perioodi nakkushaiguste korral: peamist kahjustavat toimet avaldab nakkustekitaja (tavaliselt viirus).

Siinkohal tuleb märkida, et arstid tegelevad sageli mitme teguri kombinatsiooniga, seega on see jaotus mõnevõrra meelevaldne.

Räägime üksikasjalikumalt iga ülaltoodud rühma kohta.

1. rühma perinataalsed kesknärvisüsteemi kahjustused

Kõigepealt tuleb öelda, et kesknärvisüsteemi hüpoksilised kahjustused on kõige levinumad. Kroonilise emakasisese loote hüpoksia põhjused on järgmised:

• rasedate haigused (diabeet, infektsioon, aneemia, kõrge vererõhk jne),
• polühüdramnion,
• oligohüdramnion,
• mitmikrasedus jne.

Ägeda hüpoksia (st sünnituse ajal esineva) põhjused on järgmised:

• uteroplatsentaarse vereringe häired koos platsenta enneaegse eraldumisega,
• raske verejooks,
• verevoolu aeglustumine lootepea kokkusurumisel sünnituse ajal vaagnaõõnes jne.

Hüpoksia kestus ja raskusaste ning vastavalt ka kesknärvisüsteemi kahjustuse aste määratakse toksikoosi astme ja ema ägenemise astme järgi raseduse ajal. kaasnevad haigused eriti südame-veresoonkonna süsteem. Loote kesknärvisüsteem on hapnikupuuduse suhtes kõige tundlikum. Kroonilise emakasisese hüpoksiaga vallanduvad mitmed patoloogilised muutused (aju kapillaaride kasvu aeglustumine, nende läbilaskvuse suurenemine), mis aitavad kaasa tõsiste hingamis- ja vereringehäirete tekkele sünnituse ajal (seda seisundit nimetatakse asfüksiaks). Seega on vastsündinu asfüksia sündimisel enamikul juhtudel loote hüpoksia tagajärg.

II rühm perinataalseid kesknärvisüsteemi kahjustusi

Traumaatiline tegur mängib seljaaju vigastuste korral suurt rolli. Reeglina on sünnitusabi vahendeid, mis vigastavad loodet (tuletame meelde, et sünnitusabi on sünnitust vastuvõtva ämmaemanda käsitsi tehtavad manipulatsioonid, et hõlbustada loote pea ja õlgade eemaldamist) suure lootemassiga, ahenenud vaagnaga, pea vale sisestamine, tuharseisu esitlus, lahkliha kaitsmise võtete põhjendamatu kasutamine (perineaalse kaitse võtted on suunatud loote pea kiire edasiliikumise piiramisele mööda sünnitusteid; ühelt poolt kaitseb see kõhukelmet liigse venimise eest, teisalt aga loote õõnsusele kuluvat aega. lootel sünnitusteedes suureneb, mis sobivatel tingimustel süvendab hüpoksiat), pea liigset pöörlemist selle eemaldamise ajal, tõmbejõudu pea taga õlavöötme eemaldamise ajal jne. Mõnikord tekivad sellised vigastused isegi keisrilõike ajal. niinimetatud "kosmeetiline" sisselõige (horisontaalne sisselõige pubis piki juuksepiiri ja vastav horisontaalne sisselõige alumine segment emakas), reeglina ei piisa lapse pea õrnaks eemaldamiseks. Lisaks võivad esimese 48 tunni jooksul tehtavad meditsiinilised protseduurid (nt intensiivne mehaaniline ventilatsioon), eriti väikeste enneaegsete imikute puhul, põhjustada ka perinataalsete kesknärvisüsteemi kahjustuste teket.

III rühm perinataalseid kesknärvisüsteemi kahjustusi

Ainevahetushäirete rühma kuuluvad sellised ainevahetushäired nagu loote alkoholisündroom, nikotiini sündroom, narkootiline võõrutussündroom(st häired, mis tekivad ravimi ärajätmise tagajärjel, samuti haigusseisundid, mis on põhjustatud viiruslike ja bakteriaalsete toksiinide või lootele või lapsele manustatud ravimite toimest kesknärvisüsteemile.

IV perinataalsete kesknärvisüsteemi kahjustuste rühm

Viimastel aastatel on üha olulisemaks muutunud emakasisese infektsiooni faktor, mida seletatakse infektsioonide diagnoosimise arenenumate meetoditega. Lõppkokkuvõttes määrab kesknärvisüsteemi kahjustuse mehhanismi suuresti patogeeni tüüp ja haiguse tõsidus.

Kuidas avalduvad perinataalsed kesknärvisüsteemi kahjustused?

Perinataalsete kesknärvisüsteemi kahjustuste ilmingud varieeruvad sõltuvalt haiguse tõsidusest. Jah, kl kerge vorm algul on lihastoonuse ja reflekside mõõdukas tõus või langus, kerge depressiooni sümptomid asenduvad tavaliselt erutusega koos käte, lõua värisemise (värinaga) ja motoorse rahutusega 5-7 päeva pärast. Mõõduka raskusega täheldatakse sagedamini depressiooni (üle 7 päeva) lihaste kujul, reflekside nõrgenemist. Mõnikord täheldatakse krampe, tundlikkuse häireid. Sageli täheldatakse vegetatiivseid-vistseraalseid häireid, mis väljenduvad seedetrakti düskineesias ebastabiilse väljaheite, regurgitatsiooni, kõhupuhituse, südame-veresoonkonna ja veresoonte reguleerimise häirete kujul. hingamissüsteemid(südame löögisageduse tõus või vähenemine, summutatud südamehääled, hingamisrütmi häired jne). Raske vormi korral domineerivad kesknärvisüsteemi väljendunud ja pikaajaline depressioon, krambid, rasked hingamis-, kardiovaskulaar- ja seedesüsteemi häired.

Muidugi peab neonatoloog ka sünnitusmajas vastsündinut uurides tuvastama kesknärvisüsteemi perinataalsed kahjustused ja määrama sobiva ravi. Kuid kliinilised ilmingud võivad püsida isegi pärast haiglast väljakirjutamist ja mõnikord intensiivistuda. Sellises olukorras võib ema ise kahtlustada "tõrkeid" lapse kesknärvisüsteemi töös. Mis saab teda hoiatada? Loetleme mitmeid iseloomulikke märke: lapse sagedane ärevus või tema seletamatu pidev letargia, regulaarne, lõua, käte, jalgade värisemine, ebatavalised silmade liigutused, tuhmumine (laps näib "külmuvat" ühes asendis). Kesknärvisüsteemi kahjustuse korral on sagedane sündroom ka hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom - sel juhul peaksid koljusisese rõhu suurenemise tunnused hoiatama, kiire kasv Samuti võib täheldada pea ümbermõõtu (üle 1 cm nädalas), kraniaalsete õmbluste avanemist, fontanellide suuruse suurenemist ja mitmesuguseid vegetatiivse-vistseraalseid häireid.

Kui teil on vähimgi kahtlus, pöörduge kindlasti neuroloogi poole - lõppude lõpuks, mida varem ravi alustatakse või selle korrigeerimine viiakse läbi, seda suurem on kahjustatud funktsioonide täieliku taastamise tõenäosus.

Veel kord rõhutame, et teie lapse diagnoosi paneb arst. Diagnoos kajastab kesknärvisüsteemi olemasolu, võimaluse korral selle arengut põhjustanud tegurite rühma ja sündroomide nimetusi, mis hõlmavad lapsel tuvastatud kesknärvisüsteemi kahjustuse kliinilisi ilminguid. Näiteks: "Hüpoksilise päritoluga kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus: sündroom lihasdüstoonia, vegetatiivse-vistseraalsete häirete sündroom". See tähendab, et beebil tekkinud kesknärvisüsteemi kahjustuse peamiseks põhjuseks oli hapnikupuudus (hüpoksia) raseduse ajal, et läbivaatusel ilmnes lapsel ebaühtlane lihastoonus. käed ja/või jalad (düstoonia), lapse nahk on ebaühtlase värvusega veresoonte toonuse ebatäiusliku reguleerimise tõttu (vegeto-) ja tal on seedetrakti düskineesia (väljaheite kinnipidamine või, vastupidi, soolestiku suurenenud motoorika, kõhupuhitus, püsiv regurgitatsioon), südame- ja hingamisrütmi häired (vistseraalsed häired).

Patoloogilise protsessi arengufaasid

Lastel esimesel eluaastal esinevate närvisüsteemi kahjustuste patoloogilise protsessi arengus on neli faasi.

Esimene faas- haiguse äge periood, mis kestab kuni 1 elukuu ja mis on otseselt seotud vereringehäiretega, võib kliiniliselt avalduda depressiooni sündroomina või kesknärvisüsteemi erutuse sündroomina.

Teine faas Patoloogiline protsess ulatub 2.-3. elukuuni, neuroloogiliste häirete raskusaste väheneb: üldine seisund, motoorne aktiivsus suureneb, lihastoonus ja refleksid normaliseeruvad. Paranenud elektroentsefalograafilised parameetrid. Seda seletatakse asjaoluga, et kahjustatud aju ei kaota taastumisvõimet, kuid teise faasi kestus on lühike ja peagi (3. elukuuks) võib tekkida spastiliste nähtuste suurenemine. "Täieliku taastumise põhjendamatute lootuste" faas lõpeb (seda võib nimetada vale normaliseerimise faasiks).

Kolmas faas- spastiliste nähtuste faasi (3-6 elukuud) iseloomustab lihaste hüpertensiooni ülekaal (s.o lihastoonuse tõus). Laps viskab pea taha, painutab käsi küünarnukkidest ja toob need rinnale, laseb jalad risti ja asetab toestamisel varvastele, värinad on väljendunud, krambid pole haruldased jne. kliinilised ilmingud haigus võib olla tingitud asjaolust, et sel perioodil toimub degeneratsiooniprotsess (suureneb düstoofselt muutunud neuronite arv). Samal ajal on paljudel närvisüsteemi hüpoksiliste kahjustustega lastel fikseeritud haiguse teises faasis tekkiv progress, mis ilmneb neuroloogiliste häirete vähenemise kujul.

Neljas faas(7-9 elukuud) iseloomustab närvisüsteemi perinataalsete kahjustustega laste jagunemine kahte rühma: ilmsete neuropsühhiaatriliste häiretega lapsed kuni rasked vormid(20%) ja lapsed, kellel on varem täheldatud närvisüsteemi muutused normaliseerunud (80%). Seda faasi võib tinglikult nimetada haiguse lõpufaasiks.

Närvisüsteemi perinataalsete kahjustuste laboridiagnostika meetodid lastel

Vastavalt eksperimentaalsed uuringud, on vastsündinud lapse aju kahjustusele reageerides võimeline moodustama uusi neuroneid. Varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi on mõjutatud elundite ja süsteemide funktsioonide taastamise võti, kuna patoloogilised muutused väikelastel on nad paremini vastuvõtlikud vastupidisele arengule, korrigeerimisele; anatoomiline ja funktsionaalne taastumine on täielikum kui jooksvate muutuste korral pöördumatute struktuurimuutustega.

Kesknärvisüsteemi funktsioonide taastumine sõltub esmase vigastuse raskusastmest. Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Laste Tervise Teaduskeskuse kliinilise biokeemia laboris viidi läbi uuringud, mis näitasid: laboratoorne diagnostika närvisüsteemi perinataalsete kahjustuste raskusaste lastel, on võimalik määrata spetsiaalsete ainete sisaldust vereseerumis - "kahjustuse markerid närvikude"- neuron-spetsiifiline enolaas (NSE), mida leidub peamiselt neuronites ja neuroendokriinsetes rakkudes, ja müeliini baasvalk, mis on osa neuronite protsesse ümbritsevast membraanist. Nende kontsentratsiooni suurenemine raskete vastsündinute veres närvisüsteemi perinataalsed kahjustused on tingitud nende ainete tarbimisest, mistõttu ühelt poolt võimaldab NSE ilmnemine veres kinnitada "perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustuse" diagnoosi ja teiselt poolt kindlaks teha. selle kahjustuse raskusaste: mida suurem on NSE ja müeliinipõhise valgu kontsentratsioon lapse veres, seda raskem on kõnealune kahjustus.

Lisaks on iga lapse ajul oma geneetiliselt määratud (ainult iseloomulikud) struktuursed, funktsionaalsed, metaboolsed ja muud tunnused. Seega, võttes arvesse kahjustuse raskust ja individuaalsed omadused iga haige laps mängib oluline roll kesknärvisüsteemi taastamise protsessides ja individuaalse rehabilitatsiooniprogrammi väljatöötamisel.

Nagu eespool mainitud, käsitletakse kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustustega laste taastusravi meetodeid ajakirja järgmises numbris.

Olga Gontšarova, vanemteadur
enneaegsete imikute osakonnad
Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Laste Tervise Teaduskeskus, Ph.D.

Arutelu

Tere Olga, Minu tütar on juba 1,2 kuune.Tulevikus viib see haigus neuroosi või operatsioonini (vedeliku imemine peast) Kas on muid ravimeetodeid ja tulevikuprognoosid on nii hirmutavad?

Ja kuidas ravitakse närvisüsteemi perenotaalset kahjustust ja täpsemalt kahepoolse püramiidpuudulikkuse sündroomi, nagu ma aru saan, et see sündroom on kahjustuse enda tagajärg????

Sain täisealise lapse ja mul diagnoositi perinotaalne kesknärvisüsteemi kahjustus.
kui ma juba sünnitasin siis nabanöör pingutati ümber lapse kaela + ämmaemand tõmbas peast, laps sündis ja ei hinganud - sain isegi kohe aru, et ta ei karju.
Nüüd on mu laps juba 8-aastane ja tal on hakanud tekkima raskusi koolimaterjali omastamisega: kas diagnoos võib mõjutada lapse tähelepanu ja aktiivsust?

Mulle väga meeldiks järge näha! Kas see on kuskil avaldatud?

Teadmiseks - perinataalne periood algab 22, mitte 28 nädalaga. On üllatav, et autor seda ei tea.

Suurepärane artikkel! Kahjuks on see väga oluline. Ma ei tea täpselt, aga avalikult ei pannud neuroloog meile mingit diagnoosi. Niisiis, ta ütles: "Teil oli hüpoksia." Ta kirjutas välja ravimi "Caventon". Mis siis? Laps nii värises kui värises.Ta on juba 3,5 ja me magame kombinesoonis, sest. mähkimine ei tunne ära.Ja mida edasi teha, ma ei tea!Kes sama probleemiga silmitsi seisis, palun kirjutage.

Hea artikkel, nüüd saan paljust aru

Kallis Olga!
Oli teie artikkel Perinataalsed kahjustused CNS" avaldati mujal, välja arvatud ajakiri "9 kuud"
Lugupidamisega
Maria

Daamid ja härrad!
Ütle mulle, palun, kas laps võib sündida koos Lastega ajuhalvatus kui ta on täisajaga st. üheksa kuud.
Ette tänades.

Kahjuks on see artikkel minu jaoks väga asjakohane. Seetõttu ootasin huviga ajakirja järgmist numbrit, et lubatud jätk lugeda, ostsin selle numbri kohe pärast ilmumist, aga paraku ... nad petsid ära, seda lihtsalt polnud. Kahju, varem pidasin seda ajakirja väga vajalikuks, kasulikuks ja parimaks.

Need langevad normaliseerimisse.
Sain aru, et need 100% ei sisalda üldse terveid lapsi.

Mind ajab segadusse laste "lahutusfaasis" jagunemine KAHEKS rühmaks: 20% - tserebraalparalüüs, 80% - "normaliseerimine". Aga kuidas on lood nendega, kellel õnneks ilmselge tserebraalparalüüs ei ole, kuid teatud neuroloogilised häired säilivad?

Kommentaar artiklile "Kesknärvisüsteemi perinataalsed kahjustused"

PEP-i diagnoos on perinataalne entsefalopaatia. PCNS, ülierutuvus. Laps sünnist ühe aastani. Kuni aastase lapse hooldamine ja kasvatamine: toitumine, haigused, areng. Ja tegelikult sain ma mõne aja pärast ta jalgu juba normaalselt liigutada.

Arutelu

TEATAN - me ei süstinud lapsele midagi.
Konsulteerisime mujal - kõik oli normi piires, võimalusel soovitati veel üks massaažikuur teha.

Üldiselt me ​​kliinikus neuroloogi juures enam ei käinud ja ta loobus.
Nüüd käisime uue neuroloogi juures (aastaks arstidest möödaminnes) - diagnoos on täielikult eemaldatud, "neuroloogilisi patoloogiaid pole"; kõike, mis vanuse järgi peaks olema, teeb ta.

Massaaži nad ei jõudnudki - kas otsiti neuroloogi, siis uusaastapühad, siis viidi mu tütar 2 nädalaks aparaatide juurde, siis algas gripikarantiin, tulid jälle pühad, siis hakkasid üle minema. aastaks arstid, aga plaane on.

Ja nii läks laps 11-kuuselt, 11,5-aastaselt - enesekindlalt, ilma kõrvalise abita.

Diagnoosidest on peamised muud ajukahjustused ja täpsustamata entsefalopaatia (kirjutan mälu järgi). Perinataalne entsefalopaatia (PEP) on kollektiivne diagnoos, mis viitab erinevate aju funktsioonide või struktuuride rikkumisele ...

Arutelu

@@@@@
Kuulake, kui palju nad lapse kohta räägivad ja mõelge, kas tal võib seda kõike tõesti olla?! Ja siis tehke otsus. Väga sageli räägivad nad palju, et lapsi ei võtaks.

täpsustamata entsefalopaatia võib olla jama
Olgu homme kõik hästi!

Perinataalne entsefalopaatia (PEP) on kollektiivne diagnoos, mis viitab erineva päritoluga aju funktsiooni või struktuuri rikkumisele ... Perinataalse entsefalopaatia diagnoosimine ja ravi beebil, perinataalse ...

Healoomuline lapseea epilepsia. Eile Pozharsky neuroloogiahaiglas per. pani selle diagnoosi. Lõppude lõpuks annab epilepsia sageli arengus tagasilöögi. Näiteks minge Solntsevo-NPC-sse, et aidata kaasasündinud närvisüsteemi haigustega lapsi ja ...

Arutelu

Minu meelest on parem uuesti konsulteerida, kui hiljem küünarnukid hammustada. Lõppude lõpuks annab epilepsia sageli arengus tagasilöögi. Näiteks minge Solntsevo-NPC-sse, et aidata kaasasündinud närvisüsteemi haigustega lapsi ja ... (väga pikk nimi, ma täpselt ei mäleta) registri 439-02-98
Ja raamatus teie epilepsia kohta öeldakse:
manifestatsiooni vanus - 3-12 aastat, tipp -5-10 aastat
75% juhtudest unenäos säilib teadvus, see avaldub värinate, häälitsuste, kõne katkemise, süljeerituse, kõhupuhituse, ebajärjekindlate helide ja muu käele levimise kujul. Neuroloogia - pole funktsioone. psüühika-ilma veidrusteta. prognoos on väga soodne. Ravi ei ole alati näidustatud. Esmavaliku vahendid on valproaat, sultiam, kui see ei õnnestu, gabapentiin. Karbamasepiin, fenütoiin, fenobarbitaal on vastunäidustatud.
Kui krambid ei ole liiga sagedased ja tugevad, vaid öösel, on mõistlik kasutada mõõdukaid, patsiente minimaalselt koormavaid doose, arvestades, et haigus esineb kõige aktiivsemal õppimise ja isiksuse kujunemise perioodil.

Närvisüsteemi kahjustused vastsündinutel võivad esineda nii emakas (prenataalselt) kui ka sünnituse ajal (intranataalselt). Kui kahjulikud tegurid mõjutasid last emakasisese arengu embrüonaalses staadiumis, tekivad rasked, sageli eluga kokkusobimatud defektid. Kahjustavad mõjud pärast 8. rasedusnädalat ei saa enam põhjustada suuri deformatsioone, kuid mõnikord avalduvad need väikeste kõrvalekalletena lapse kujunemises - disembrügeneesi häbimärgistustes.

Kui kahjustav toime avaldati lapsele pärast 28-nädalast emakasisest arengut, siis lapsel mingeid defekte ei teki, kuid normaalses vormis lapsel võib tekkida mõni haigus. Mõju on väga raske eraldada kahjulik tegur iga perioodi kohta eraldi. Seetõttu räägivad nad sagedamini kahjuliku teguri mõjust üldiselt perinataalsel perioodil. Ja selle perioodi närvisüsteemi patoloogiat nimetatakse kesknärvisüsteemi perinataalseks kahjustuseks.

Kahjulik mõju lapsel võivad esineda mitmesugused ägedad või kroonilised haigused emad, töö ohtlikes keemiatööstuses või töö, mis on seotud mitmesuguse kiirgusega, samuti halvad harjumused vanemad - suitsetamine, alkoholism, narkomaania.

Emakas kasvavat last võivad kahjustada raske raseduse toksikoos, lapse asukoha – platsenta – patoloogia, nakkuse tungimine emakasse.

Sünnitus on väga tähtis sündmus lapse jaoks. Eriti suured katsed langevad lapsele, kui sünnitus toimub enneaegselt (enneaegsus) või kiiresti, kui üldine nõrkus, loote põis lõhkeb varakult ja vesi voolab välja siis, kui laps on väga suur ning tal aidatakse sündida spetsiaalsete võtete, tangide või vaakumtõmbeseadmega.

Kesknärvisüsteemi (KNS) kahjustuste peamisteks põhjusteks on kõige sagedamini hüpoksia, erineva iseloomuga hapnikunälg ja koljusisene sünnitrauma, harvem emakasisesed infektsioonid, vastsündinu hemolüütiline haigus, pea- ja seljaaju väärarengud, pärilikud ainevahetushäired. , kromosomaalne patoloogia.

Hüpoksia on kesknärvisüsteemi kahjustuste põhjuste hulgas esikohal, sellistel juhtudel räägivad arstid vastsündinute hüpoksilis-isheemilistest kesknärvisüsteemi kahjustustest.

Loote ja vastsündinu hüpoksia on keeruline patoloogiline protsess, mille käigus hapniku juurdepääs lapse kehale väheneb või lakkab täielikult (asfüksia). Asfüksia võib olla ühekordne või korduv, erineva kestusega, mille tagajärjel koguneb organismi süsihappegaas ja teised mittetäielikult oksüdeerunud ainevahetusproduktid, kahjustades eelkõige kesknärvisüsteemi.

Loote ja vastsündinu närvisüsteemi lühiajalise hüpoksia korral tekivad funktsionaalsete, pöörduvate häirete tekkega ainult väikesed ajuvereringe häired. Pikaajalised ja korduvad hüpoksilised seisundid võivad põhjustada rasked rikkumised ajuvereringe ja isegi närvirakkude surmani.

Sellist vastsündinu närvisüsteemi kahjustust kinnitatakse mitte ainult kliiniliselt, vaid ka aju verevoolu Doppleri ultraheliuuringu (USDG) abil. ultraheli aju - neurosonograafia (NSG), kompuutertomograafia ja tuumamagnetresonants (NMR).

Loote ja vastsündinu kesknärvisüsteemi kahjustuste põhjuste hulgas on teisel kohal sünnitrauma. Sünnitrauma tegelik tähendus, tähendus on vastsündinu kahjustus, mis on põhjustatud mehaanilisest mõjust otse lootele sünnituse ajal.

Erinevate lapse sünni ajal tekkivate sünnivigastuste hulgas on lapse kael kõige suurem koormus, mille tulemuseks on mitmesugused kahjustused lülisamba kaelaosa, eriti lülidevahelised liigesed ja esimese kaelalüli ja kuklaluu(atlanto-oktsipitaalne liigendus).

Liigestes võivad esineda nihked (nihestused), subluksatsioonid ja nihestused. See häirib verevoolu olulistes arterites, mis varustavad verega seljaaju ja aju.

Aju toimimine sõltub suuresti aju verevarustuse seisundist.

Nõrkus on sageli nende vigastuste algpõhjus. töötegevus naise juures. Sellistel juhtudel muudab sunniviisilise töö stimuleerimine loote läbipääsu mehhanismi sünnikanal. Sellise stimuleeritud sünnituse korral sünnib laps mitte järk-järgult, sünnitusteedega kohanedes, vaid kiiresti, mis loob tingimused selgroolülide nihkumiseks, sidemete nikastusteks ja rebenditeks, nihestusteks, aju verevool on häiritud.

Kesknärvisüsteemi traumaatilised vigastused sünnituse ajal tekivad kõige sagedamini siis, kui lapse suurus ei vasta ema vaagna suurusele, loote vale asendiga, sünnituse ajal tuharseisus, enneaegsete, alakaaluliste imikute sündimisel. ja vastupidi, suure kehakaaluga, suurte suurustega lapsed, nagu näiteks Nendel juhtudel kasutatakse erinevaid manuaalseid sünnitusabi tehnikaid.

Arutades kesknärvisüsteemi traumaatiliste kahjustuste põhjuseid, on vaja eraldi peatuda sünnitusel, kasutades sünnitusabi tangidega. Fakt on see, et isegi tangpea laitmatu rakendamisel järgneb pea taha intensiivne tõmme, eriti kui püütakse aidata kaasa õlgade ja torso sünnile. Sel juhul kandub kogu jõud, millega pead tõmmatakse, kaela kaudu kehale. Kaela jaoks on selline tohutu koormus ebatavaliselt suur, mistõttu tekib lapse tangidega eemaldamisel koos aju patoloogiaga seljaaju emakakaela piirkonna kahjustus.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata keisrilõike ajal tekkivate lapse vigastuste probleemile. Miks see juhtub? Tõepoolest, pole raske mõista lapse traumatiseerumist, mis on tingitud tema sünnitusteedest läbimisest. Miks keisrilõige, mis on kavandatud nendest radadest mööda hiilima ja sünnitrauma võimaluse minimeerimiseks, lõpeb sünnitraumaga? Kus sellised vigastused keisrilõike ajal tekivad? Fakt on see, et keisrilõike ajal emaka alumises segmendis tehtud põiki sisselõige peaks teoreetiliselt vastama pea ja õlgade suurimale läbimõõdule. Sellise sisselõikega saadud ümbermõõt on aga 24-26 cm, keskmise lapse peaümbermõõt aga 34-35 cm. Seetõttu tuleb lapsel pea ja eriti õlgade eemaldamine pähe tõmmates. emaka ebapiisav sisselõige põhjustab paratamatult lülisamba kaelaosa vigastusi. Seetõttu on sünnivigastuste kõige sagedasem põhjus hüpoksia ning lülisamba kaelaosa ja selles paikneva seljaaju kahjustuse kombinatsioon.

Sellistel juhtudel räägivad nad vastsündinute kesknärvisüsteemi hüpoksilis-traumaatilisest kahjustusest.

Sünnitusvigastuse korral tekivad sageli tserebrovaskulaarsed õnnetused kuni hemorraagiateni. Sagedamini on need väikesed ajusisesed verejooksud ajuvatsakeste õõnes või intrakraniaalsed hemorraagia ajukelme(epiduraalne, subduraalne, subarahnoidaalne). Nendes olukordades diagnoosib arst vastsündinutel kesknärvisüsteemi hüpoksilis-hemorraagilisi kahjustusi.

Kui laps sünnib kesknärvisüsteemi kahjustusega, võib seisund olla raske. See on haiguse äge periood (kuni 1 kuu), millele järgneb varajane taastumisperiood (kuni 4 kuud) ja seejärel hiline taastumisperiood.

Tähtsus nimetada kõige rohkem tõhus ravi kesknärvisüsteemi patoloogias vastsündinutel on haiguse juhtivate tunnuste kogum - neuroloogiline sündroom. Mõelge kesknärvisüsteemi patoloogia peamistele sündroomidele.

Kesknärvisüsteemi patoloogia peamised sündroomid

Hüpertensioon-hüdrotsefaalne sündroom

Haige imiku uurimisel määratakse aju vatsakeste süsteemi laienemine, tuvastatakse aju ultraheli abil ja registreeritakse intrakraniaalse rõhu tõus (antud ehhoentsefalograafia abil). Väliselt on selle sündroomiga rasketel juhtudel ebaproportsionaalne kolju ajuosa suuruse suurenemine, mõnikord pea asümmeetria ühepoolse patoloogilise protsessi korral, kraniaalsete õmbluste lahknemine (üle 5 mm), venoosse mustri laienemine ja tugevnemine peanahal, naha õhenemine oimukohtades.

Hüpertensiiv-hüdrotsefaalsündroomi korral võib domineerida kas hüdrotsefaalia, mis väljendub aju vatsakeste süsteemi laienemises või hüpertensiooni sündroom suurenenud intrakraniaalse rõhuga. Suurenenud koljusisese rõhu ülekaaluga on laps rahutu, kergesti erutuv, ärrituv, sageli karjub valjult, uni on tundlik, laps ärkab sageli. Hüdrotsefaalse sündroomi ülekaaluga on lapsed passiivsed, täheldatakse letargiat ja uimasust ning mõnikord ka arengupeetust.

Sageli kaitsevad lapsed intrakraniaalse rõhu tõusuga silmi, perioodiliselt ilmneb Graefe'i sümptom (valge riba pupilli ja ülemine silmalaud) ja rasketel juhtudel võib esineda "loojuva päikese" sümptom, kui silma iiris on sarnaselt loojuva päikesega pooleldi alumise silmalau alla kastetud; mõnikord ilmub koonduv strabismus, laps viskab sageli pea tagasi. Lihastoonus võib olla kas madal või kõrge, eriti just jalalihastes, mis väljendub selles, et toestamisel seisab ta kikivarvul, kõndides aga risti jalad.

Hüdrotsefaalse sündroomi progresseerumine väljendub lihastoonuse tõusus, eriti jalgades, samal ajal vähenevad tugirefleksid, automaatne kõndimine ja roomamine.

Raske progresseeruva hüdrotsefaalia korral võivad tekkida krambid.

sündroom liikumishäired

Liikumishäirete sündroomi diagnoositakse enamikul kesknärvisüsteemi perinataalse patoloogiaga lastel. Liikumishäired on seotud närviregulatsioon lihaseid koos lihastoonuse tõusu või langusega. Kõik sõltub närvisüsteemi kahjustuse astmest (raskusastmest) ja tasemest.

Diagnoosi pannes peab arst lahendama mitu väga olulist küsimust, millest peamine on: mis see on - aju või seljaaju patoloogia? See on väga oluline, kuna lähenemine nende seisundite ravile on erinev.

Teiseks lihastoonuse hindamine sisse erinevad rühmad lihaseid. Arst kasutab spetsiaalsete tehnikate abil lihastoonuse langust või tõusu, et valida õige ravi.

Erinevate rühmade suurenenud toonuse rikkumised viivad lapse uute motoorsete oskuste ilmnemise edasilükkamiseni.

Käte lihastoonuse tõusuga hilineb käte haaramisvõime areng. See väljendub selles, et laps võtab mänguasja hilja ja haarab sellest terve käega, peened sõrmeliigutused tekivad aeglaselt ja nõuavad lapsega täiendavaid treeninguid.

Alumiste jäsemete lihastoonuse tõusuga tõuseb laps hiljem jalgadele, toetudes peamiselt jalgade esiosadele, justkui "seistes kikivarvul", raskematel juhtudel toimub ristumine. alajäsemed säärte tasemel, mis takistab kõndimise teket. Enamikul lastel on aja ja raviga võimalik saavutada jalgade lihastoonuse langus ja laps hakkab hästi kõndima. Nagu mälestus sellest suurenenud toon lihaseid, võib jääda kõrge jalavõlv, mis raskendab jalatsite valikut.

Vegetatiivse-vistseraalse düsfunktsiooni sündroom

See sündroom avaldub järgmiselt: naha marmorist tingitud veresooned, termoregulatsiooni rikkumine koos kalduvusega kehatemperatuuri ebamõistlikule langusele või tõusule, seedetrakti häired - regurgitatsioon, harvem oksendamine, kalduvus kõhukinnisusele või ebastabiilsele väljaheitele, ebapiisav kaalutõus. Kõik need sümptomid on kõige sagedamini kombineeritud hüpertensiivse-hüdrotsefaalse sündroomiga ja on seotud aju tagumiste osade verevarustuse halvenemisega, kus asuvad kõik autonoomse närvisüsteemi peamised keskused, mis annavad juhiseid kõige olulisema elu jaoks. toetavad süsteemid - südame-veresoonkonna, seedimise, termoregulatsiooni jne.

konvulsiivne sündroom

Kalduvus krambireaktsioonidele vastsündinu perioodil ja lapse esimestel elukuudel on tingitud aju ebaküpsusest. Krambid esinevad ainult haigusprotsessi leviku või arenemise korral ajukoores ja neil on palju erinevaid põhjuseid, mille arst peab tuvastama. See nõuab sageli instrumentaalne uurimine aju (EEG), selle vereringe (dopplerograafia) ja anatoomiliste struktuuride (aju ultraheli, CT skaneerimine, NMR, NSG), biokeemilised uuringud.

Krambid võivad lapsel avalduda erineval viisil: need võivad olla üldistatud, haarates kogu keha ja lokaliseeritud - ainult teatud lihasrühmas.

Krambid on ka oma olemuselt erinevad: need võivad olla toniseerivad, kui laps venib välja ja külmub lühiajaliselt teatud asendis, kui ka kloonilised, mille puhul jäsemed ja mõnikord kogu keha tõmblevad, nii et laps võib krampide ajal vigastada..

Krambihoogude ilminguteks on palju võimalusi, mille neuropatoloog paljastab tähelepanelike vanemate jutu ja lapse käitumise kirjelduse järgi.

lyami. Õige lavastus diagnoos, st lapse krambihoogude põhjuse väljaselgitamine, on äärmiselt oluline, kuna sellest sõltub tõhusa ravi õigeaegne määramine.

Tuleb teada ja mõista, et krambid lapsel vastsündinu perioodil, kui neile õigeaegselt tõsist tähelepanu ei pöörata, võivad tulevikus saada epilepsia alguseks.

Sümptomid, millega pöörduda pediaatrilise neuroloogi poole

Kõike öeldut kokku võttes loetleme lühidalt peamised kõrvalekalded laste tervislikus seisundis, millega on vaja pöörduda laste neuroloogi poole:

Kui laps imeb loiult rinda, teeb pause, väsib samal ajal. Esineb lämbumist, piima lekkimist nina kaudu;

Kui vastsündinu sülitab sageli üles, ei võta piisavalt kaalus juurde;

Kui laps on passiivne, loid või, vastupidi, liiga rahutu ja see ärevus suureneb isegi väiksemate muutuste korral keskkond;

Kui lapsel on lõua, samuti üla- või alajäsemete värisemine, eriti nutmisel;

Kui laps väriseb sageli ilma põhjuseta, jääb raskelt magama, samas kui uni on pealiskaudne, ajaliselt lühike;

Kui laps viskab pidevalt oma pead tagasi, lamades külili;

Kui pea ümbermõõt suureneb liiga kiiresti või vastupidi, aeglaselt;

Kui lapse motoorne aktiivsus on vähenenud, kui ta on väga loid ja lihased lõtvunud (madal lihastoonus) või vastupidi, on laps justkui liikumistega piiratud (kõrge lihastoonus), nii et isegi mähkimine on raskendatud;

Kui mõni jäsemetest (käsi või jalg) liigub vähem või on ebatavalises asendis (nuiajalg);

Kui laps kissitab silmi või kaitseb prille, on perioodiliselt nähtav sklera valge triip;

Kui laps üritab pidevalt pead pöörata ainult ühes suunas (tortikollis);

Kui puusade levik on piiratud või vastupidi, laps lamab konnaasendis, puusad on eraldatud 180 kraadi võrra;

Kui laps sündis keisrilõikega või tuharseisus, kui last kasutati sünnitusabi tangid kui laps sündis enneaegselt või suure kaaluga, kui täheldati nabanööri takerdumist, kui lapsel olid sünnitusmajas krambid.

Äärmiselt oluline on närvisüsteemi patoloogia täpne diagnoos ning õigeaegne ja õigesti määratud ravi. Närvisüsteemi kahjustused võivad väljenduda erineval määral: mõnel lapsel on need sünnist saati väga väljendunud, teistel isegi rasked häired vähenevad järk-järgult, kuid ei kao täielikult ja edasi pikki aastaid jäävad alles mittekaredad ilmingud - need on nn jääknähtused.

Sünnitrauma hilised ilmingud

On ka juhtumeid, kui sündides olid lapsel minimaalsed kahjustused või keegi ei märganud neid üldse, kuid mõne aja pärast, mõnikord aastate pärast, teatud koormuste mõjul: füüsiline, vaimne, emotsionaalne - need neuroloogilised häired avalduvad erineval määral väljendusrikkus. Need on sünnitrauma nn hilised ehk hilinenud ilmingud. Laste neuroloogid sisse igapäevane praktika kõige sagedamini tegelevad selliste patsientidega.

Millised on nende tagajärgede märgid?

Enamikul hiliste ilmingutega lastel on märgatav lihastoonuse vähenemine. Sellistele lastele omistatakse "kaasasündinud paindlikkust", mida kasutatakse sageli spordis, võimlemises ja isegi julgustatakse. Paljude pettumuseks tuleb aga tõdeda, et erakordne paindlikkus pole norm, vaid paraku patoloogia. Need lapsed panevad oma jalad hõlpsalt "konna" asendisse, teevad hõlpsalt pooli. Sageli võetakse selliseid lapsi hea meelega vastu rütmilise või iluvõimlemise sektsiooni, koreograafilistesse ringidesse. Kuid enamik neist ei talu suuri koormusi ja lõpuks saadetakse välja. Kuid need tegevused on piisavad, et moodustada selgroo patoloogia - skolioosi. Selliseid lapsi pole raske ära tunda: neil on sageli selgelt näha kaela-kuklalihaste kaitsvat pinget, sageli esineb kerge tortikollis, abaluud paistavad välja nagu tiivad, nn pterügoidsed abaluud, nad võivad seisma erinevatel tasanditel, nagu õlad. Profiilis on näha, et lapse kehahoiak on loid, selg on kumer.

10–15-aastaselt tekivad mõnel vastsündinu perioodil lülisamba kaelaosa trauma tunnustega lastel tüüpilised varajase seisundi tunnused. emakakaela osteokondroos, mille kõige iseloomulikum sümptom lastel on peavalu. Emakakaela osteokondroosi peavalude eripära lastel on see, et vaatamata erinevale intensiivsusele on valud lokaliseeritud emakakaela-kuklapiirkonnas. Vananedes muutuvad valud sageli ühel küljel tugevamaks ja alates kuklaluu ​​piirkonnast levivad otsmikule ja oimukohtadele, mõnikord kiirguvad silma või kõrva, intensiivistuvad pea pööramisel, nii et lühiajaline. võib isegi tekkida teadvusekaotus.

Peavalud on lapsel mõnikord nii tugevad, et võivad võtta temalt võimaluse õppida, majas midagi ette võtta, sundida magama minema ja valuvaigisteid võtma. Samal ajal on mõnel peavaluga lapsel nägemisteravuse langus – lühinägelikkus.

Peavalu ravi, mille eesmärk on parandada aju verevarustust ja toitumist, mitte ainult ei leevenda peavalu, vaid parandab ka nägemist.

Närvisüsteemi patoloogia tagajärjed vastsündinu perioodil võivad olla tortikollis, teatud skoliootiliste deformatsioonide vormid, neurogeenne lampjalgsus, lampjalgsus.

Mõnel lapsel võib enurees – kusepidamatus – olla ka sünnitrauma tagajärg – täpselt nagu lastel epilepsia ja muud krambid.

Perinataalse perioodi loote hüpoksilise trauma tagajärjel kannatab peamiselt aju, aju funktsionaalsete süsteemide normaalne küpsemise kulg, mis tagavad selliste keeruliste närvisüsteemi protsesside ja funktsioonide kujunemise, nagu keerukate liigutuste stereotüübid, käitumine, kõne, tähelepanu, mälu ja taju on häiritud. Paljudel neist lastest on märke ebaküpsusest või teatud kõrgemate tasemete rikkumisest vaimsed funktsioonid. Kõige tavalisem ilming on nn aktiivse tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire ja hüperaktiivse käitumise sündroom. Sellised lapsed on äärmiselt aktiivsed, pidurdamatud, kontrollimatud, neil puudub tähelepanu, nad ei suuda millelegi keskenduda, on pidevalt hajevil, ei suuda mitu minutit paigal istuda.

Nad ütlevad hüperaktiivse lapse kohta: see on laps "ilma piduriteta". Esimesel eluaastal jätavad nad mulje väga arenenud lastest, kuna on arengus eakaaslastest ees – hakkavad varem istuma, roomama ja kõndima. Last on võimatu hoida, ta tahab kindlasti kõike näha ja katsuda. Motoorse aktiivsuse suurenemisega kaasneb emotsionaalne ebastabiilsus. Koolis on sellistel lastel õppimisega palju probleeme ja raskusi keskendumisvõimetuse, organiseerimisvõimetuse ja impulsiivse käitumise tõttu. Madala efektiivsuse tõttu teeb laps õhtuni kodutöid, läheb hilja magama ja sellest tulenevalt ei maga piisavalt. Selliste laste liigutused on kohmakad, kohmakad ja sageli täheldatakse kehva käekirja. Neid iseloomustavad kuulmis-kõne mäluhäired, lapsed ei õpi materjali hästi kuulmisest, samas kui rikkumine visuaalne mälu on vähem levinud. Nad kohtuvad sageli halb tuju, läbimõeldus, letargia. Neid on raske pedagoogilisse protsessi kaasata. Kõige selle tagajärjeks on negatiivne suhtumine õppimisse ja isegi koolist keeldumine.

Selline laps on raske nii vanematele kui ka õpetajatele. Käitumis- ja kooliprobleemid kasvab nagu lumepall. Noorukieas on neil lastel märkimisväärselt suurenenud risk püsivate käitumishäirete, agressiivsuse, suhete raskuste tekkeks perekonnas ja koolis ning koolitulemuste halvenemise.

Funktsionaalsed häired aju verevool annab eriti tunda perioodidel kiirenenud kasv- esimesel aastal, 3-4 aasta pärast, 7-10 aastat, 12-14 aastat.

Väga oluline on märgata esimesi märke võimalikult varakult, võtta meetmeid ja alustada õigeaegset ravi. lapsepõlves, kui arenguprotsessid pole veel lõppenud, samas kui kesknärvisüsteemi plastilisus ja reservvõimekus on kõrge.

Kodune sünnitusarst professor M. D. Gyutner nimetas 1945. aastal kesknärvisüsteemi sünnivigastusi õigustatult „kõige levinumaks rahvahaigus».

Viimastel aastatel on selgunud, et paljud vanemate laste ja isegi täiskasvanute haigused on alguse saanud lapsepõlvest ning on sageli hiline kättemaks vastsündinute perioodi tuvastamata ja ravimata patoloogia eest.

Tuleks teha üks järeldus - olla tähelepanelik beebi tervise suhtes tema eostamise hetkest, kõrvaldada kõik kahjulikud mõjud tema tervisele niipea kui võimalik ja veelgi parem - mitte lubada neid üldse. Kui selline ebaõnn juhtus ja lapsel sündides avastati närvisüsteemi patoloogia, on vaja õigeaegselt ühendust võtta laste neuroloogiga ja teha kõik endast olenev, et laps täielikult taastuks.

Juhtub, et sünnitusmajas või veidi hiljem tehakse lastearsti vastuvõtul vastsündinud lapsele kesknärvisüsteemi (KNS) seisundi kohta keerulised diagnoosid. Mis on peidus sõnade "hüpertensiivne-hüdrotsefaalsündroom" või "vegetatiivne-vistseraalne düsfunktsiooni sündroom" taga ja kuidas võivad need seisundid mõjutada lapse tervist ja arengut? Kas kesknärvisüsteemi kahjustusi on võimalik ravida? Samanimelist kliinikut juhib laste taastusravi spetsialist Natalja Pykhtina.

Arst saab esimese info kesknärvisüsteemi seisundi kohta esimestel minutitel ja tundidel pärast lapse sündi, isegi sünnitustoas. Kõik on kuulnud Apgari skaalast, mille järgi hinnatakse lapse elujõulisust viie peamise nähtava tunnuse järgi - südamelöögid, nahavärv, hingamine, reflekserutuvus ja lihastoonus.

Miks on oluline imiku motoorset aktiivsust õigesti hinnata? Sest see annab teavet seljaaju ja aju seisundi, nende funktsionaalsuse kohta, mis aitab õigel ajal ära tunda nii väiksemaid kõrvalekaldeid kui ka tõsiseid patoloogiaid.

Seega pööratakse suurimat tähelepanu jäsemete liigutuste sümmeetria astmele: nende tempo ja maht peaksid olema mõlemal poolel, see tähendab vastavalt vasaku käe ja vasaku jala ning parema käe ja jala puhul. Samuti arst, kes viib läbi esmane ülevaatus vastsündinu, võtab arvesse tingimusteta reflekside selgust ja raskust. Nii saab lastearst teavet beebi kesknärvisüsteemi aktiivsuse kohta ja selgitab välja, kas see toimib normi piires.

Lapse kesknärvisüsteemi kahjustus esineb kahel viisil - emakas või sünnituse ajal. Kui lootel tekkisid emakasisese arengu embrüonaalses staadiumis arenguhäired, muutuvad need sageli eluga kokkusobimatuteks või äärmiselt rasketeks ning ravile ja korrigeerimisele mitte alluvateks defektideks.

Kui kahjustav mõju oli lootele pärast, see ei mõjuta last jämeda deformatsioonina, kuid võib põhjustada väiksemaid kõrvalekaldeid, mida tuleb pärast sündi ravida. Negatiivne mõju lootele hilisemates etappides - pärast- defektide kujul ei avaldu see üldse, kuid see võib muutuda katalüsaatoriks normaalse vormiga lapse haiguste korral.

On väga raske ennustada, milline konkreetne negatiivne tegur ja millisel rasedusperioodil lootele korvamatut kahju põhjustab. Seetõttu peab lapseootel ema olema äärmiselt ettevaatlik ja jälgima oma tervist juba enne viljastumist. Raseduseks valmistumine on pereplaneerimise oluline etapp, sest nii ema halvad harjumused kui ka kroonilised haigused, raske töö ja ebatervislik psühholoogiline seisund võivad mõjutada lapse tervist.

Oluline on lapse edasine elu ja see, kuidas ta täpselt sünnib. Just sünnituse ajal on oht kahjustada teisel viisil - intranataalselt. Iga ebaõige sekkumine või, vastupidi, õigeaegse abi puudumine mõjutab suure tõenäosusega last negatiivselt. Ohus - enneaegne sünnitus, samuti sünnitus ettenähtud ajal, kuid kiire või vastupidi pikaleveninud.

Vastsündinute kesknärvisüsteemi kahjustuste peamised põhjused on hapnikunälg, mis põhjustab hüpoksiat, ja sünnitrauma. Vähem ilmnevad ja diagnoositavad põhjused on vähem levinud: emakasisesed infektsioonid, vastsündinu hemolüütiline haigus, pea- ja seljaaju väärarengud, pärilikud ainevahetushäired või kromosoomipatoloogia.

Arstid eristavad vastsündinutel mitmeid kesknärvisüsteemi patoloogia sündroome.

Hüpertensioon-hüdrotsefaalne sündroom- see on tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine vatsakestesse ja ajumembraanide alla. Selle sündroomi tuvastamiseks imikul tehakse aju ultraheli ja registreeritakse andmed koljusisese rõhu suurenemise kohta (vastavalt ehhoentsefalograafiale - EEG).

Selle sündroomiga väljendunud rasketel juhtudel suureneb kolju ajuosa suurus ebaproportsionaalselt. Nagu teate, sünnivad lapsed kolju liigutatavate luudega, mis kasvavad arengu käigus kokku, seega ühepoolsed. patoloogiline protsess Selle sündroomi korral tekivad koljuõmbluste lahknevused, oimusagara naha hõrenemine ja peanaha venoosse mustri suurenemine.

Kui lapsel on suurenenud koljusisene rõhk, on ta rahutu, ärrituv, kergesti erutuv ja pisarais. Samuti ei maga laps hästi, kaitseb prille ja kallutab pead tagasi. Võib-olla Graefe sümptomi ilming (valge riba õpilase ja ülemise silmalau vahel). Raskematel juhtudel võib esineda ka nn "loojuva päikese" sümptom, mille puhul silma iiris on sarnaselt päikeseloojangu päikesega pooleldi alumise silmalau alla. Samuti tundub mõnikord ühtlane.

Vähendatud intrakraniaalne rõhk vastupidi, laps on passiivne, loid ja unine. Lihastoonus on sel juhul ettearvamatu – seda saab kas tõsta või langetada. Beebi saab toetamisel seista kikivarvul, kõndida proovides jalad risti, samal ajal vähenevad beebis toestumis-, roomamis- ja kõndimisrefleksid. Sageli võivad tekkida ka krambid.

Lihastoonuse häired

Liikumishäire sündroom- motoorse aktiivsuse patoloogia - diagnoositakse peaaegu kõigil lastel, kellel on emakasisesed kõrvalekalded kesknärvisüsteemi arengus. Erineb ainult kahjustuse raskusaste ja tase.

Diagnoosi pannes peab lastearst aru saama, mis on kahjustuse piirkond ja lokaliseerimine, kas on probleem pea- või seljaaju talitluses. See on põhimõtteliselt oluline küsimus, kuna ravimeetodid erinevad radikaalselt sõltuvalt väljakujunenud patoloogiast. Samuti on diagnoosimisel suur tähtsus erinevate lihasrühmade toonuse õigel hindamisel.

Erinevate lihasrühmade toonuse rikkumine põhjustab imiku motoorsete oskuste ilmnemise hilinemist: näiteks hakkab laps hiljem kogu käega esemeid võtma, sõrmeliigutused moodustuvad aeglaselt ja nõuavad täiendavat koolitust, laps hiljem. tõuseb jalule ja alajäsemete dekussioon takistab õige kõndimise teket.

Õnneks on see sündroom ravitav – enamikul lastel on korraliku ravi tõttu jalgade lihastoonus langenud, laps hakkab hästi käima. Haigusest võib mälestuseks jääda vaid kõrge jalavõlv. See ei sega tavalist elu ning ainsaks raskuseks on mugavate ja hästiistuvate jalanõude valimine.

Vegetatiivse-vistseraalse düsfunktsiooni sündroom mida iseloomustab lapse termoregulatsiooni rikkumine (kehatemperatuur tõuseb või langeb ilma nähtavad põhjused), erakordne nahavalgedus, mis on seotud veresoonte katkemisega ja seedetrakti häired(regurgitatsioon, oksendamine, kalduvus kõhukinnisusele, ebapiisav kaalutõus võrreldes normiks võetud näitajatega).

Kõik need sümptomid on kõige sagedamini kombineeritud hüpertensiivse-hüdrotsefaalse sündroomiga ja on otseselt seotud aju tagumiste osade verevarustuse häiretega, kus asuvad kõik autonoomse närvisüsteemi peamised keskused, mis juhivad elu toetavaid süsteeme. keha – seedimine, termoregulatsioon ja kardiovaskulaarne.

konvulsiivne sündroom

Kalduvus krampide tekkeks lapse esimestel elukuudel on tingitud aju ebaküpsusest. Krambid esinevad ainult juhtudel, kui ajukoores levib või areneb haigusprotsess, ja neil on palju erinevaid põhjuseid.

Igas konkreetne juhtum arst peaks välja selgitama krambisündroomi põhjuse. Tõhus hindamine nõuab sageli mitmeid uuringuid ja manipulatsioone: aju (EEG), ajuvereringe (dopplerograafia) ja anatoomiliste struktuuride (aju ultraheli, kompuutertomograafia, MRI, NSG) instrumentaalne uuring, samuti biokeemilised vereanalüüsid. .

Lokaliseerimise seisukohalt ei ole krambid ühesugused - need on üldistatud, see tähendab kogu keha katvad ja lokaliseeritud, mis on seotud üksikute lihasrühmadega.

Krambid on ka oma olemuselt erinevad: toniseerivad, kui laps näib teatud kindlas asendis lühiajaliselt välja sirutavat ja külmetavat, ja kloonilised, mille puhul esineb jäsemete ja mõnikord kogu keha tõmblemine.

Vanemad peaksid esimestel elukuudel last hoolikalt jälgima, sest. Krambid lastel võivad olla alguseks, kui te ei pöördu kohe spetsialisti poole ega vii läbi pädevat ravi. Krambihoogude hoolikas jälgimine ja üksikasjalik kirjeldus vanemate poolt hõlbustab oluliselt arsti diagnoosimist ja kiirendab ravi valikut.

Kesknärvisüsteemi kahjustusega lapse ravi

Äärmiselt oluline on kesknärvisüsteemi patoloogia täpne diagnoos ja õigeaegne õige ravi. Laste keha väga vastuvõtlik välismõju peal esialgne etappõigeaegselt saadud protseduurid võivad radikaalselt muuta lapse ja tema vanemate edasist elu, võimaldades juba varases staadiumis suhteliselt hõlpsalt vabaneda probleemidest, mis võivad hilisemas eas väga oluliseks muutuda.

Reeglina patoloogiatega lapsed varajane iga ametisse nimetatud ravimteraapia kombinatsioonis füüsiline rehabilitatsioon. Terapeutiline võimlemine (LFK) on üks tõhusamaid mitteravimite meetodid kesknärvisüsteemi kahjustustega laste taastusravi. Õigesti valitud harjutusravi kuur aitab taastada lapse motoorseid funktsioone, kasutades ära lapse keha adaptiivseid ja kompenseerivaid võimeid.

Kommenteerige artiklit "Kesknärvisüsteemi kahjustused lastel: mis need on?"

kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus – kõigil minu lastel. Igaüks areneb erinevalt. IMHO, lapse võtmine DD-st tähendab valmistumist käitumishäireteks, halvaks õppimiseks, vargusteks, asjade kahjustamiseks ja kaotsiminekuteks, jonnihoogudeks ..... ma ei tea, kas selle täies mõttes terve DD-d leida . ..

Arutelu

orgaanilised kesknärvisüsteemi kahjustused kõigil mu lastel. Igaüks areneb erinevalt. IMHO, lapse võtmine DD-st tähendab valmistumist käitumishäireteks, halvaks õppimiseks, vargusteks, asjade kahjustamiseks ja kaotsiminekuteks, jonnihoogudeks..... Ma ei tea, kas DD-st leiate terve selle täies mõttes. sõna. Nad satuvad sinna kas oma tervise või tervise (nii füüsilise kui vaimse) elu tõttu... Mis sobib haridusele, kasvatatakse, mis ei sobi - armuge) kui raske? - täpselt nii palju, kui olete valmis, nii palju kui suudate seda vastu võtta (või mitte aktsepteerida)

Minu lapsel on kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus. Väljendatuna kerge tserebraalparalüüsi vorm ja mõningaid õpiraskusi. Ja minu lapsel avastati kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus, paraparees ja pooleteise aasta pikkune puue. Puue eemaldati 6-aastaselt ja sel kevadel eemaldas neuroloog ta ...

Arutelu

Näib, et teeme homme MRI. Ja reedel - psühhiaater ja neuroloog. DD-s tekitasid nad mulle palju süümepiinu - miks sa pead seda tegema, mis kontrollid need on jne jne. Olen loll – omaette. Tänan teid südamest tüdrukud. Ma ise ei oodanud sellist toetust ja olin väga liigutatud. Kuidas ja mida kirjutan kohe kui midagi uut.

Ma ei ole arst. Üleüldse. Seetõttu on minu arutluskäik täiesti vilistlik. Seega: minu meelest on jääk-orgaaniline kahjustus väga üldine diagnoos. Manifestatsioonid peaksid sõltuma kahjustuse ulatusest ja lokaliseerimisest. Ja need võivad olla alates "ei saa millestki aru, ilastab" (vabandan ebakorrektsuse pärast) kuni "ei ole üldse märgatav". Esimene variant ei kujuta tüdrukule ilmselgelt enam ohtu. Laps on adekvaatne, sõnakuulelik, loeb luulet, rollimängud mängib ... Nii et ma arvan, et kõik, mis oleks võinud juhtuda, on selles "vaeses uuringus" juba ilmnenud. Kas see on teie jaoks kriitiline? Mis siis, kui õppida on raske? Aga kui ta ülikooli ei lähe? Kui kõige äärmuslikumal juhul õpib parandus?
See on põhimõtteliselt paljude lapsendatud laste jaoks tõeline väljavaade. Pole fakt, laps võetud nooremas eas, sul ei teki koolis samu probleeme.
Üldiselt, kuna mu laps on peaaegu selline (õpib vaevaliselt, pärast 1. klassi ei osanud midagi teha), aga imeline ja armastatud, on mul tüdrukust kahju. Kuidagi tegid nad diskussioonis sellele peaaegu lõpu. :(Tubli tüdruk. Kuigi see on muidugi sinu enda otsustada.

Arutelu

oleneb taustast ja veelgi enam vaatenurgast. iga laps, haige või terve, soodsas psühhosotsiaalses keskkonnas, kasvab suure tõenäosusega hea mees kui kehvades algtingimustes. Terviseprobleemidega lapsed toovad mitte vähem ja võib-olla isegi rohkem rõõmu kui terved lapsed. kui pole muidugi muredes, probleemides ja parimate lahenduste otsimises täielikult lahustunud.

Täpselt nagu internetis – ei millestki kohutavast kuni hulkurluse, enesetapukalduvuseni jne. Vaata lapsi. Kui miski häirib, pöörduge spetsialistide poole. Vabandust Interneti-diagnoosi pärast, aga ma arvan, et teie lapsed näevad head välja.

KNS kahjustus. Meditsiin / lapsed. Lapsendamine. Lapsendamise küsimuste arutelu, laste perekondadesse paigutamise vormid, haridus Palun öelge, mis on kesknärvisüsteemi kahjustus ilma psüühilise kahjustuseta. Internetis on leidnud ainult TsNS perinataalse kahjustuse kohta. see on üks ja...

Arutelu

vaadake konkreetset last, vajadusel tehke MRT, kas olete võimeline seda last kasvatama või mitte. Või äkki lüüa ainult paberil. Kõik võib juhtuda.

Mul on laps spetsiaalsest DR-st. Oli PEP, oli kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus. Probleeme on, aga peaaegu norm :) Üldiselt koos hea hooldus, ravi ja loomulikult ka kodus, seda kõike saab taandada olematuks.

Laste kesknärvisüsteemi kahjustused: mis need on? Kas kesknärvisüsteemi kahjustusi on võimalik ravida? Räägib laste taastusravi spetsialist Natalja Ja minu lapsel diagnoositi kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus, paraparees ja pooleteise aasta pikkune puue.

Kesknärvisüsteemi lüüasaamine, ZPR. Meditsiin / lapsed. Lapsendamine. Lapsendamise teemade arutelu, laste perekonda paigutamise vormid, kasulaste kasvatamine, suhtlemine eestkostega Vaimse alaarengu ja vaimse alaarengu eristamise osas kasuta beebi test Veksler ja joonistustest.

Arutelu

Selliseid diagnoose leitakse 90% lastest kodus.
Kui tõsised need konkreetse lapse puhul on – seda oskab öelda vaid arst. Üsna sageli on see mingi edasikindlustus, selle saab kirjutada mingisugusteks lisatasudeks laste ülalpidamiseks, lapse vastavasse haiglasse paigutamise eest (hüljatud laps on vaja kuhugi panna). Samamoodi ei tasu kohe ära hirmutada nimed nagu "DR kesknärvisüsteemi kahjustustega lastele" jne.
Kõigepealt on vaja rääkida DR arstiga - üsna sageli on teave üsna objektiivne.
DR-s saab last külastada ka "tüdruksõbraga" - neuroloogiga, kes oskab lapsele otsa vaadates ja tema kaarti lugedes midagi öelda.
Kui võtad arsti kaasa, siis pole võimalik - võid kopeerida lapse kaardilt mõned lehed (kui lubavad) (selleks on hea digikaamera kaasas olla, sest suure tõenäosusega seal koopiamasinat pole) - ja mine ise laste neuroloogi juurde, näita kaardi koopiat ja räägi, kui tõsine see on.

Arutelu

Seal on ajuinstituut, kus õpetatakse Bronnikovi meetodil. Ma pole üldse eriline, sõber õppis seal, rääkis mulle, millised suurepärased tulemused seal on. Võin küsida, kas tasub oma probleemide eest sinna minna. Või äkki tead juba neist?

Noh, me võime eeldada, et meil on ka orgaaniline kahjustus, pärast ajuverejooksu ja sellele järgnenud vesipea on kehakeha hüpoplaasia, hajus kahjustus valge aine jne Ma ei tea, kuidas teistel on, aga ametlik meditsiin ei saanud meile midagi peale standardi pakkuda veresoonte teraapia ja kergeid nootroopikume lootuses, et mõjutatud piirkondade jäänused "lahjendavad end", jaotavad funktsioonid ümber jne. Seda protsessi stimuleeris mõnevõrra korealaste kohtlemine tänaval. ak. Piljugin, muide, nägin nendega lapsi, kellel on ka väikeajuga probleeme, mingisugune edasiminek toimus, aga see kõik on individuaalne. Mis linnas sa elad?

KNS kahjustus. Mu sõbrannal sündis platsenta irdumise tagajärjel enneaegne laps (32 nädalat); põdes rasket hüpoksiat, öeldakse isegi, et mõned ajusagarikud (ma ei saa hästi aru, mida selle all mõeldakse) on surnud.