Kroonisen munuaissairauden oireet kissoilla. Kuinka hoitaa akuuttia munuaisten vajaatoimintaa kissoilla

Kissan munuaisten vajaatoiminta on niin vakava sairaus että diagnoosin ja hoidon viivästyminen voi johtaa kuolemaan. Eläimen pelastamiseksi ja sen eliniän pidentämiseksi useita vuosia on tarpeen ottaa yhteyttä eläinlääkäriin heti, kun tämän taudin ensimmäiset ilmenemismuodot havaitaan.

Mikä on munuaisten vajaatoiminta ja miksi se on vaarallista?

Munuaiset ovat monitoimisia ja toimivat yhteistyössä koko kehon kanssa:

• puhdistaa veren jätteistä, hajoamistuotteista ja myrkkyistä;
• pidätä vettä tai poista ylimääräinen vesi;
• osallistua hormonien, kivennäisaineiden, vitamiinien ja entsyymien tuotantoon;
• säätele verenpainetta vähentämällä tai lisäämällä natriumin tuotantoa.

Kun munuaisten toiminta on heikentynyt, mikä tahansa näistä toiminnoista hidastuu tai pysähtyy. Tämä johtaa aineenvaihduntahäiriöihin, muiden elinten toimintahäiriöihin ja koko kehon myrkytykseen.

Munuaisten vajaatoiminnan hoito kaikilla kissoilla on tehokasta vasta alussa. Mitä pidemmälle edennyt sairaus, sitä huonompi on toipumisennuste. Jos huomaat merkkejä, jopa vähäisiä, sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan mahdollisimman pian.

Kissojen munuaisten vajaatoimintaan liittyy muiden sairauksien kaltaisia ​​oireita, joten eläinlääkäri voi määrätä hoidon vasta täydellisen tutkimuksen ja diagnoosin jälkeen.

Eläimelle ei saa antaa lääkkeitä itse, eikä lääketieteellisiä toimenpiteitä saa tehdä itse. Vain pätevä asiantuntija voi hoitaa kissaa, jolla on munuaisten vajaatoiminta.

Munuaisten vajaatoiminnan tyypit

Kissoilla on kahdenlaisia ​​munuaisten vajaatoimintaa: akuutti ja krooninen. Heillä on samanlaisia ​​oireita, mutta ne kehittyvät eri tavalla.

Akuutti epäonnistuminen

Kissoilla akuutti munuaisten vajaatoiminta ilmaantuu välittömästi ja kehittyy nopeasti. Oireet ovat selvät, ja tämä mahdollistaa taudin hoidon aloittamisen varhaisessa vaiheessa, mikä on tärkeää munuaistoiminnan täydelliselle toipumiselle ja palautumiselle. Sairaus on jaettu kolmeen tyyppiin:

1. prerenaalinen vajaatoiminta, jossa munuaiskudos ei muutu, mutta veren virtaus sen läpi vähenee;
2. munuaiset – munuaisten kudokset ja rakenteet ovat vaurioituneet;
3. munuaiskudoksessa ei ole muutoksia, mutta virtsajärjestelmä on vaurioitunut (mekaaninen puristus tai tukos).

Jos akuutti munuaisten vajaatoiminta uusiutuu ajoittain, kissalle voi kehittyä krooninen sairauden vaihe, jota ei voida hoitaa.

Krooninen epäonnistuminen

Kroonisessa puutteessa munuaisissa esiintyy solukuolemaa tai ikääntymistä. Toimivien solujen määrä vähenee, ja jäljellä olevat kantavat raskaan kuorman. Kuolemaprosessi on peruuttamaton, ja työsoluja on yhä vähemmän ja kuormitus kasvaa.

Krooninen munuaisten vajaatoiminta kissoilla (CRF) on vaarallinen, koska alkuvaiheessa, kun lemmikkiä voidaan vielä auttaa, tauti on oireeton. Oireet alkavat ilmaantua, kun sairaus etenee ja yli 2/3 munuaisista on vaurioitunut.

Kroonisella munuaisten vajaatoiminnalla kissoilla on neljä kehitysvaihetta:

1. alkuvaiheessa, jolloin oireita ei ole havaittavissa ja hoitoa ei yleensä aloiteta tänä aikana lemmikin taudista tietämättömyyden vuoksi;
2. kroonisen munuaisten vajaatoiminnan alkuvaihe - lemmikki voi hieman huonovointisesti, ruokahalu heikkenee, paino laskee hieman ja turkki muuttuu tylsäksi;
3. konservatiivinen vaihe - eläimen hyvinvointi heikkenee huomattavasti, ilmenee vakavaa heikkoutta, jatkuvaa janoa, runsasta ja toistuva virtsaaminen, korkea verenpaine, voi esiintyä oksentelua ja ripulia;
4. terminaalinen vaihe on taudin vakava muoto. Huono terveys etenee, kissan suusta voi olla vahva haju asetoni. Ultraäänitutkimuksessa on havaittavissa rakenteen muutos - munuaisessa näkyy kuoppia, kerrokset ovat epäselviä, munuaisten koko pienenee. Terminaali on kissojen kroonisen munuaissairauden viimeinen vaihe.

Kroonisen munuaissairauden hoito sairailla kissoilla taudin kehitysvaiheesta riippumatta on tukea. Tautia ei voida täysin pysäyttää, mutta sitä voidaan hidastaa. Kroonisen munuaissairauden kissojen elinikä riippuu monista tekijöistä - missä vaiheessa hoito aloitettiin, kuinka vastuullisesti omistaja kohtelee lemmikkinsä terveyttä ja eläimen yleisestä immuniteetista. Myös iällä on erityinen rooli - pienet pennut ja vanhat kissat kärsivät taudista kovasti.

Syyt

Munuaisten vajaatoiminta tapahtuu useista syistä:

• usein munuaiset tulehdusprosessit;
• aiemmat tartuntataudit;
• jotkin immuunisairaudet;
• kaikenlaiset myrkytykset;
• synnynnäiset epämuodostumat ja munuaisten häiriöt;
• kivet tai kasvaimet munuaisissa tai virtsatiejärjestelmässä;
• vammoja.

Useimmiten munuaisten vajaatoimintaa esiintyy vanhemmilla, 8-9-vuotiailla lemmikeillä. Ikääntymisprosessi alkaa, ja munuaiset lakkaavat täyttämästä suodatustehtäväänsä. Nuorilla kissanpennuilla tauti voi johtua perinnöllisyydestä tai geneettisiä häiriöitä. Joskus puute voi johtua omistajan virheestä: ruokavalioon kuuluu huonolaatuista ruokaa, lemmikki ei saa vettä tai tartuntatauti ei parane ajoissa.

Persia- ja Abessiniankissat kärsivät munuaisten vajaatoiminnasta useammin kuin muut rodut.

Munuaisten vajaatoiminnan oireet

Munuaisten vajaatoiminnan oireet ovat yhteisiä monille muille sairauksille. Ei ole erityisiä merkkejä. Mutta jos huomaat ainakin yhden seuraavista oireista, sinun on otettava yhteyttä eläinlääkäriin syyn selvittämiseksi:

• ruokahaluttomuus ja sen seurauksena laihtuminen;
• harvinainen tai päinvastoin liian tiheä virtsaaminen;
• äkillinen virtsaaminen tahattomaan paikkaan;
• kipu virtsatessa;
• virtsa on liian tummaa tai päinvastoin liian vaaleaa ja läpinäkyvää;
• veden kieltäytyminen tai liiallinen jano - kannattaa harkita, jos lemmikki juo enemmän kuin 100 g vettä 1 painokiloa kohden päivässä, varsinkin ilman aktiivisia pelejä ja kun normaali lämpötila ilmaa;
• passiivisuus, letargia, apatia, uneliaisuus;
• oksentaa;
• ripuli;
• anemia, joka näkyy vaaleilla limakalvoilla;
• ammoniakin haju suusta;
• näkövamma, joka voidaan ymmärtää sillä, että liikkuessaan kissa ei huomaa esteitä tiellään;
• kehon kuivuminen, joka voidaan arvioida liian viskoosista syljestä, kuivista ja tylsistä ikenistä, tylsästä ja epäpuhtaudesta.

Jos samanlaiset oireet viittaavat kissan munuaisten vajaatoimintaan, hoito määrätään valmistumisen jälkeen diagnostinen tutkimus eläinlääkäriasemalla.

Diagnostiset testit

Munuaisten vajaatoiminnan diagnoosi sisältää useita tutkimuksia:

• yleinen ja biokemiallinen verikoe, joka määrittää, onko kehossa tulehdusprosessia, anemiaa, kuinka korkea urea- ja kreatiniinitaso on, vastaavatko veren sisältämät mikroelementit - fosfori, kalsium, kalium - normia;
• yleinen virtsakoe havaitsemiseksi munuaisten epiteeli, bakteerit, leukosyyttien määrän noudattamiseksi normin kanssa, proteiinin ja kreatiniinin välisen suhteen osalta;
• Röntgentutkimus määrittää muutokset munuaisten koossa, kasvainten tai kivien esiintyminen niissä;
• Ultraäänitutkimus osoittaa munuaiskudoksen rakenteen, sen muunnelman, patologiat ja muut poikkeamat normin kanssa.

Jos näiden testien tulokset eivät riitä tarkan diagnoosin määrittämiseen, lisätestejä voidaan tarvita.

Hoito

Kun kissojen munuaisten vajaatoiminnan diagnoosi on määritetty tarkasti, hoito määrätään sairauden tyypin mukaan. Akuutti ja krooninen vajaatoiminta vaativat erilaisia ​​lähestymistapoja. Jokaisessa erityinen tapaus yksilöllinen hoito on määrätty.

klo akuutti epäonnistuminen tärkeä:

• poistaa toksiinit verestä;
• estää anemiaa;
• poista sivuoireet (oksentelu, ripuli, korkea verenpaine);
• normalisoi verenpainetta.

Näiden ongelmien ratkaisemiseksi eläinlääkäri määrää lääkkeitä, laatii lääkitysaikataulun ja laskee annoksen eläimen painon ja iän perusteella.

Hoito on tehokasta, kun se aloitetaan ajoissa ja taudin syy tunnistetaan. Jos munuaisten vajaatoiminnan syytä on vaikea tunnistaa, on mahdollista, että sairaus uusiutuu useita kertoja ja kehittyy jonkin ajan kuluttua krooniseksi vajaatoiminnaksi.

Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa hoidon tulee olla elinikäistä. Tämän tyyppistä sairautta on mahdotonta pysäyttää, ja toimenpiteiden tavoitteena on varmistaa, että kissa elää mahdollisimman pitkään. Toimenpidesarjalla pyritään hidastamaan elinsolujen kuolemaa, poistamaan oireita, normalisoimaan aineenvaihduntaa ja parantamaan eläimen yleistä tilaa. Kissa joutuu elämään jatkuvassa eläinlääkärin valvonnassa, joka määrää säännöllisiä lisätutkimuksia ja säätää käytetyt lääkkeet ja niiden annostukset.

Ruokavalio

Munuaisten vajaatoiminnasta kärsivän kissan ruokkiminen on melko vaikeaa. Jos kissa oli aiemmin päällä luonnollista ruokaa, ja ruokkiminen ei ollut ongelma, koska hän voi ja rakastaa erilaisia ​​​​ruokia, nyt ruoan tulisi koostua dieettiruoista. Ruokavalio sulkee monet ruoat kokonaan pois.

Mitä ei saa ruokkia:

• eläinrasvat;
• kaikki maitotuotteet;
• maksa;
• kalan rasva;
• merikala;
• minkä tahansa kalojen kaviaari.

Ravinnon tulee sisältää vähintään fosforia ja proteiinia. Voit ruokkia kissallesi valkoista lihaa kanaa tai kalkkunaa, mutta pieninä määrinä.

Ruokavaliosta tulisi sulkea pois hiilihydraatit - viljat, jauhotuotteet. Ruokinnan aikana voit antaa soseeksi murskattuja vihanneksia laimentamalla ne vähärasvaisella kanaliemellä. Vihanneksia voidaan antaa mitä tahansa määrää, mutta harvoin kissa voidaan pakottaa syömään niitä jatkuvasti.

Paras vaihtoehto on ostaa valmiina erityinen rehu munuaisten vajaatoiminnasta kärsiville kissoille tai kissanpennuille. Munuaislääkeruoka ei ainoastaan ​​auta syömään lemmikkiäsi tasapainoisesti, vaan sillä on myös myönteinen vaikutus munuaisiin.

Paitsi oikea ruoka Sinun on varmistettava, että vesikulho on aina kissalle tutussa paikassa.

Krooninen munuaissairaus (CKD) on näiden elinten ensisijainen sairaus, joka kestää vähintään kolme kuukautta (1). Tälle patologialle on yleensä tunnusomaista progressiiviset rakenteelliset vauriot, jotka johtavat munuaisten erittymis-, biosynteettisten ja säätelytoimintojen häiriintymiseen. Kissoilla spontaanisti ilmaantuva krooninen munuaissairaus on yleensä etenevää, vaikka patologisen prosessin kehittymisen intensiteetti vaihtelee suuresti ja taudin etenevän kehittymisen jaksot vuorottelevat pitkäaikaisten remissioiden kanssa, joiden aikana munuaiset jatkavat toimintaansa vakaalla tasolla (2).

CKD:tä ei pidä sekoittaa krooniseen munuaisten vajaatoimintaan (CKD). CKD liittyy aina peruuttamattomiin muutoksiin munuaiskudoksessa (nefroskleroosi); CKD on ennen kaikkea toimintahäiriö.

On tärkeää diagnosoida krooninen munuaissairaus alkuvaiheessa kehittämiseen, koska tämä mahdollistaa sen oikea-aikaisen täytäntöönpanon tehokkaita toimenpiteitä hoidot, jotka voivat hidastaa merkittävästi taudin etenemistä ja viivyttää uremian puhkeamista. Krooninen munuaissairaus diagnosoidaan perusteellisen analyysin perusteella eläimen sairaushistoriasta, joka on koottu sen omistajien antamien tietojen perusteella, täydellisen eläimen sairauden tulosten perusteella. kliininen tutkimus Ja laboratoriokokeet. Krooniseen munuaissairauteen liittyviä kliinisiä oireita ovat polyuria, polydipsia, ruokahalun ja painon heikkeneminen sekä turkin heikkeneminen. Tyypillisissä tapauksissa tunnustelussa havaitaan, että munuaiset ovat normaalikokoisia tai pienentyneet, ja usein ne ottavat epäsäännöllisen ja epäsymmetrisen muodon (3) (taulukko 1).

Taulukko 1. Kissojen sairaushistoria ja kliiniset tutkimustulokset, joilla on tyypillinen krooninen munuaissairaus:

Kroonisen munuaissairauden vaiheet
Kroonisen munuaissairauden kehittyminen on jaettu International Renal Interest Societyn (IRIS) luokituksen mukaan neljään vaiheeseen (4; s. 21 Veterinary Focus 18.2, 2008). Ne erotetaan toisistaan ​​vertaamalla kreatiniinipitoisuutta veren seerumissa, joka on otettu kissoista, joiden nesteytys on normaali, vähintään kaksi kertaa 1-2 viikon välein. Muita kriteerejä, joilla kroonisen munuaissairauden vaihe määritetään, ovat systolinen verenpaine sekä proteiinin esiintyminen tai puuttuminen virtsassa. Molempia sairauksia (korkea verenpaine ja proteinuria) pidetään tekijöinä, jotka vaikuttavat merkittävästi munuaisvaurion etenemiseen monissa nisäkäslajeissa, mukaan lukien kissa. Virtsan proteiini- ja kreatiniinipitoisuuden määrittämisen tulosten perusteella lasketaan näiden indikaattoreiden suhde. Tällaisten analyysien virtsanäytteet eivät saa sisältää muutoksia, jotka ovat ominaisia ​​verenvuodolle virtsateiden elimissä, tulehduksille ja infektioille. Virtsan proteiini- ja kreatiniinipitoisuuden muutosten arvioimiseksi objektiivisesti on tarpeen tutkia 2 tai 3 eläimestä otettua näytettä 2-4 viikon välein. Virtsan proteiini- ja kreatiniinipitoisuuksien suhdetta alle 0,2 mg/dl pidetään normaalina. Jos tämä kerroin on 0,2-0,4 mg/dl, silloin kissan tila arvioidaan normaalin ja patologisen väliltä. Lopuksi, kun virtsan proteiinin ja kreatiniinin suhde nousee yli 0,4 mg/dl, eläimellä on proteinuria. Sitten arvon perusteella verenpaine potilas luokitellaan yhteen neljästä kategoriasta: minimaalinen, matala, kohtalainen ja suuri riski kroonisen munuaissairauden eteneminen verenpainetaudin kanssa tai ilman (tämän patologian pääkomplikaationa). Vaikka kroonisen munuaissairauden kehitysasteen määrittäminen edellä mainittujen parametrien arvojen perusteella on oleellisesti suuntaa-antavaa, tämä lähestymistapa on kuitenkin hyödyllinen, koska sen avulla voidaan ennustaa taudin jatkokulkua ja tukea tehokkaammin kliinistä potilaiden tila.

Kroonisesta munuaissairaudesta kärsivien kissojen kliinisen tilan ylläpitäminen
Konservatiivinen tapa ylläpitää kroonisesta munuaissairaudesta kärsivien kissojen kliinistä tilaa on ensisijaisesti tuki- ja oireenmukaista hoitoa. Tämän tarkoitus lääkehoito koostuu potilaan kehon nesteen, elektrolyyttien, happo-emästasapainotekijöiden, hormonien ja hormonien puutteen (tai ylimäärän) säätämisestä ja poistamisesta tai optimoinnista. ravinteita. Pyrkimyksenä on minimoida edellä mainitut häiriöt sairauden kliinisten oireiden vakavuuden vähentämiseksi, kissan elämänlaadun parantamiseksi ja kroonisen munuaissairauden etenemisen hidastamiseksi (taulukko 2).

Riittävän vesitasapainon ylläpitäminen kehossa
On erittäin tärkeää, että kroonista munuaissairausta sairastavat potilaat ylläpitävät aina normaalia vesitasapainoa kehossa. Potilaat, joilla on tämä sairaus, ovat erityisen alttiita nestehukkaan (suurempi riski) tilanteissa, joissa he tuntevat olonsa huonovointiseksi, heillä on rajoitetusti veden saantia (esimerkiksi jos heidän vesikulhoaan ei täytetä uudelleen heti) tai jos he lopettavat syömisen ja juomisen. Kuivuminen voi pahentaa munuaisten verisuonten vajaatoimintaa, mikä johtaa prerenaaliseen atsotemiaan ja kroonisen munuaissairauden kliinisten oireiden lisääntymiseen. Potilaat, joilla kliinisesti merkittävä dehydraatio uusiutuu usein, saattavat tarvita pitkäaikaista nestehoitoa. Esimerkiksi monet kissat, joilla on krooninen munuaissairaus, tuodaan usein eläinlääkäreille pitkittyneen ummetuksen vuoksi. Tämä tosiasia heijastaa kroonisen munuaissairauden aiheuttamaa dehydraation kehittymistä kissoilla. Jos yksinkertaisilla tavoilla(tarjoamalla eläimille pääsyn vesilähteisiin, lisäämällä veteen aromiaineita, jättämällä vettä useisiin kulhoihin jne.) ei paranneta kehon vesitasapainoa, vaan nestemäisiä ravintosekoituksia syötetään ruoansulatuskanavaan putkien kautta. tai ihonalainen nestehoito. varten ihonalainen annostelu yleisimmin käytettyjä ovat suolaliuos ja Ringerin laktaattiliuos. Äskettäinen julkaisu kuitenkin herätti huolta siitä, että toistuva nestehoito näillä aineilla altistaa kissat munuaisvaurioille, jotka johtuvat näiden elinten suolan ylikuormituksesta (5).

Valitettavasti puhdasta vettä ei ole mahdollista ruiskuttaa potilaan ihon alle. Suosittelemme enteraaliputkien käyttöä pitkäaikaiseen nestehoitoon. Kissat sietävät hyvin toistuvaa nesteiden antamista (ei vain puhdas vesi, mutta myös ravintosekoituksia sekä lääkkeet) esophagostomiaputkien kautta. Sekä ihonalaiset että enteraaliset nestehoidot ovat yksi suosituimmista tehokkaita keinoja kissojen kliinisen tilan ylläpitäminen kroonisen munuaissairauden vaiheissa 3 ja 4. Vaikka tähän mennessä ei ole tehty kontrolloituja kokeita, jotka osoittaisivat, että nesteylläpitohoito pidentää kissojen elämän pituutta tai laatua, empiiriset todisteet viittaavat siihen, että siitä on hyötyä yksittäisille potilaille.

Ruokavaliohoito krooniseen munuaissairauteen
Muutaman viime vuosikymmenen aikana ruokavaliohoito on säilynyt kulmakivi kroonisesta munuaissairaudesta kärsivien kissojen kliinisen tilan ylläpitäminen. Tätä patologiaa sairastaville kissoille tarkoitetut ruokavaliot eroavat perinteisistä aikuisten eläinten ylläpitoruoista siinä, että niissä on vähemmän proteiinia, fosforia ja natriumia, mutta korkeampi kaloripitoisuus, kaliumpitoisuus, B-vitamiinien suhde ja monityydyttymättömien aineiden suhde. rasvahapot omega-3 ja omega-6. Eläinlääkärit ovat nyt alkaneet suositella, että kaikki kroonisen munuaissairauden toisessa tai vakavammassa vaiheessa olevat kissat asetetaan vain tämäntyyppiselle ruokavaliolle (2).

Ruokahalu
Jotkut eläimet voidaan helposti siirtää ruokavaliosta toiseen, kun taas toiset (enemmän kissoille kuin miehille) osoittavat voimakasta selektiivisyyttä ruokaan, mikä edellyttää perusteellisempaa järjestelmää yhden ruokavalion korvaamiseksi toisella. Useimmat kissat voidaan siirtyä uuteen ruokavalioon kolmen viikon kuluessa sekoittamalla uutta ja vanhaa ruokaa vähitellen kasvavissa suhteissa. Ennen ruokavalion muuttamista on tarpeen poistaa potilaan uremia. Älä pakota ruokkimaan kissaa, jos se sairastaa sen: tämän säännön laiminlyönti johtaa yleensä siihen, että eläimessä kehittyy vastenmielisyyttä ruokaa kohtaan. Ennen kuin tehdään johtopäätös kissan huonon ruokahalun ja sen ruokavalion välisestä yhteydestä, on selvitettävä, mitkä aineenvaihduntahäiriöt aiheuttavat potilaalla anoreksiaa.

Monilla tekijöillä voi olla negatiivinen vaikutus kroonisesta munuaissairaudesta kärsivien kissojen ruokahaluun. Nämä sisältävät:

• anemia;
• ureeminen gastriitti;
• kehon kuivuminen;
• aineenvaidunnallinen liiallinen happamuus;
• hypokalemia;
• sekundaarinen munuaisten hyperparatyreoosi.

Jos potilaalla on jokin edellä mainituista häiriöistä, se on yritettävä poistaa. Pienempien ruoka-annosten syöttäminen sairaalle kissallesi tavallista useammin kannustaa energian saannin lisääntymiseen, mikä on erityisen tärkeää anoreksiasta kärsiville eläimille. Ei saa lisätä ruokaan lääkkeitä, koska tämä voi johtaa laskuun makuominaisuudet ruokavalion ja inhon tunteen ilmaantuminen eläimessä sitä kohtaan. Jos huono ruokahalu jatkuu huolimatta yrityksistä poistaa tai lieventää yllä lueteltuja häiriöitä, joilla on vaikutusta Negatiivinen vaikutus ruoan kulutuksessa he turvautuvat joskus keinoihin, jotka lisäävät ruokahalua kissoissa. Tällaisia ​​lääkkeitä ovat syproheptadiini ja mirtatsapiini - niitä annetaan eläimille lyhyen aikaa. Jos sairaalle kissalle on kuitenkin tarpeen antaa ravintoaineita pitkällä aikavälillä, on suositeltavaa turvautua ruokkimiseen enteraalisen letkun kautta. Joissakin julkaisuissa on raportoitu, että tämä lähestymistapa käänsi kissojen krooniseen munuaissairauteen liittyvän etenevän painonpudotuksen ja paransi potilaiden elämänlaatua (1, 6). Kissojen ruokinnassa on kätevintä käyttää esophagostomia ja perkutaanisia gastrotomiaputkia. Näitä laitteita annetaan eläimille nukutuksessa. Niiden kautta voidaan annostella nesteitä ja ravintosekoituksia pian asennuksen jälkeen. Tällaisia ​​putkia käytetään minkä tahansa (jopa hyvin pitkän) ajanjakson ajan, joka on tarpeen eläinten ylläpitoruokavaliossa (kuva 1).

Kuva 1. Esofagostomiaputki asetettuna 17-vuotiaalle kissalle, jolla on vaiheen 3 krooninen munuaissairaus. Yksi tämän julkaisun kirjoittajista (S. Ross) hoiti tätä eläintä 9 kuukauden ajan antamalla nesteitä ja ravitsemusseoksia putken läpi.

Antasidien ja antiemeettien käyttö
Suoraan ja epäsuoraan tapahtuva munuaisvaurio aiheuttaa oksentelua, koska ureemiset toksiinit kerääntyvät vereen. Uremian aiheuttama toissijainen oksentelu indusoituu samanaikaisesti kahdentyyppisillä ärsykkeillä: keskus (aivojen kemoreseptorin oksennuskeskuksen luoma, johon ureemiset toksiinit vaikuttavat) ja perifeerinen (tulee maha-suolikanavan ärtyneestä kudoksesta).

Kissojen oksentamisen poistamiseksi käytetään erilaisia ​​antasideja ja antiemeettejä. Antasidit, kuten H2-reseptoriantagonistit ja protonipumpun estäjät, auttavat välttämään ruoansulatuskanavan komplikaatioita (gastriitti ja enteriitti). Kissoille annettavia antiemeettejä ovat dopaminergiset antagonistit (esim. metoklopramidi), alfa-2-adrenergiset antagonistit (proklooriperatsiini), 5-HT3-reseptoriantagonistit (ondasteroni) ja äskettäin kehitetty N K1-reseptorin antagonisti maropitantti (Serenia). Viimeksi mainittu lääke ei ole FDA:n hyväksymä lääke kissoille, mutta sitä voidaan käyttää tämän lajin keskus- ja perifeerisen oksentamisen hoitoon.

Omega-3 monityydyttymättömät rasvahapot
Ei ole yksimielisyyttä siitä, mikä olisi optimaalinen omega-3-monityydyttymättömien rasvahappojen (PUFA) pitoisuus rehussa ja mikä niiden suhde toiseen PUFA-ryhmään - omega-6:een. Erikoiskirjallisuudessa tiedot omega-3-monityydyttymättömien rasvahappojen käytöstä kissojen hoidossa rajoittuvat vain yhteen julkaisuun, joka koskee kroonista munuaissairautta sairastavilla eläimillä tehdyn retrospektiivisen kokeen tuloksia. Näitä kissoja ruokittiin ruokavaliolla, joka oli rikastettu suurilla määrillä omega-3-monityydyttymättömiä rasvahappoja pitkän ajan kuluessa (7). Tällaisen ravitsemushoidon positiivinen vaikutus ilmeni joissakin eläimissä prostanoidien, tromboksaanin ja leukotrieenien muodostumisen korjaamisena, mikä antoi anti-inflammatorisia, verihiutaleiden ja antioksidanttien vaikutuksia.

Kaliumin epätasapaino kehossa
Hypokalemia eli veren kaliumpitoisuuden lasku alle 3,5 mekvivalentti/l, voi johtua rehun saannin vähentymisestä tai lisääntyneestä kaliumhukasta virtsassa/ulosteessa (joissakin tapauksissa molemmat mekanismit ovat tajusi). Kliinisesti hypokalemia ilmenee anoreksiana, oksenteluna, painonpudotuksena, uneliaisuudena, yleistyneenä lihasheikkoutena ja sydämen rytmihäiriönä. Hypokalemia voi myös myötävaikuttaa asteittain pahenevaan munuaisten vajaatoimintaan (8). Koska hypokalemiaan liittyy peruuttamaton glomerulussuodatuksen tason lasku, kaliumvajeen poistaminen auttaa yleinen parannus munuaisten toiminnallinen tila. Lisäksi alentuneiden kaliumpitoisuuksien on osoitettu normaaleemisten kissojen lihaskudoksessa osoittavan kaliumin puutetta elimistössä, mikä johtaa hypokalemiaan (9).

Vaikean hypokalemian intensiiviseen hoitoon kuuluu kaliumkloridin parenteraalinen antaminen. Vaikka suurin osa munuaissairauksista kärsiville kissoille tarkoitetuista ruoista sisältää melko paljon kaliumia, on joissain tapauksissa tarpeen käyttää kaliumlisäravinteita samanaikaisesti. Kissat sietävät yleensä kaliumglukonaatin ja kaliumsitraatin pitkäaikaista oraalista antoa. Kaliumkloridin antamista suun kautta tämän tyyppisille eläimille ei suositella, koska tällä lääkkeellä on epämiellyttävä maku ja se voi häiritä maha-suolikanavaa. Kaliumglukonaattia on saatavana geelinä, jauheena ja tabletteina. Se on sopivin hoito hypokalemiaan kissoilla, joille on kehittynyt metabolinen asidoosi kaliumsitraattihoidon aikana. Kun ruokavalion rikastaminen kaliumilla on alkanut, on tarpeen säännöllisesti (1-2 viikon välein) määrittää jälkimmäisen pitoisuus kissojen veressä. Lopullisena tavoitteena on pitää potilaiden veren kaliumtaso yli 4,0 mekv/l.

Hypokalemiaan liittyy melko usein akuutti oligurinen munuaisvaurio, ja kroonisen munuaissairauden neljännessä vaiheessa - näiden elinten erittymisaktiivisuuden merkittävässä laskussa. Se voidaan kuitenkin yhdistää myös reniini-angiotensiinijärjestelmän terapeuttiseen salpaukseen ja hyporeeniseen aldosteronopeniaan. Hyperkalemian välitön kliininen komplikaatio on kardiotoksisuus. Se eliminoituu yleensä vähentämällä ruokavalion kaliumpitoisuutta, ja jos eläintä hoidetaan angiotensiinikonvertaasin estäjillä, niiden annosta pienennetään. Kehittyneen kroonisen munuaissairauden yhteydessä ei ole harvinaista havaita hyperkalemiaa, joka ilmenee jopa erityisrehuja saavilla eläimillä. Se diagnosoidaan lähes aina potilailla, joita ruokitaan letkun kautta: tämä johtuu siitä, että he saavat ylimääriä kaliumia kehittyneen munuaissairauden vuoksi. Eläimet, joille ei syötetä kaliumia sisältäviä rehun lisäaineita, saavat harvoin tätä alkuainetta ja energiaa riittävästi, mikä ylläpitää normokalemiaa.

Hyperfosfatemia
On todettu, että fosforin rajoittaminen hidastaa munuaisten parenkyymin mineralisaatioprosessia kissoilla, joilla on näiden elinten sairauksia (10). Koska proteiini on tärkein fosforin lähde, kissan fosforin saantia on tarpeen rajoittaa, joten sen ruokavalion proteiinipitoisuutta tulee vähentää. Kroonisen munuaissairauden vaiheissa 2, 3 ja 4 olevien kissojen seerumin fosforipitoisuudet tulee säilyttää alle 1,45:ssä; 1,61 ja 1,93 mmol/l (4).

Fosforin ravinnon kautta saannin rajoittaminen ja (tarvittaessa) aineiden käyttö, jotka sitovat fosforia suolistossa, voivat minimoida sen pidättymisen kehossa ja siten poistaa hyperfosfatemian riskin. Hoidon perimmäisenä tavoitteena on ehkäistä sekundaarisen munuaisten hyperparatyreoosin esiintymistä tai vähentää sen vakavuutta sekä jälkimmäisen erilaisia ​​komplikaatioita (11,12). Koska päätehtävänä on rajoittaa imeytymistä Ruoansulatuskanava fosforia, fosforia sitovia valmisteita tulee antaa eläimille juuri ennen ruokintaa, sen aikana tai sen jälkeen. Alumiinipohjaiset fosforia sitovat valmisteet ovat tehokkaimpia ja useimpien kissojen hyvin sietäviä. Vaikka alumiiniyhdisteiden myrkyllisyyden riski on olemassa, tällaiset komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia, jopa potilailla, joilla on vaikea munuaissairaus ja jotka saavat suuria annoksia alumiinia sisältäviä lääkkeitä. Jos fosforin imeytymistä ruuansulatuskanavasta ei voida hallita alumiinihydroksidin avulla, fosforia sitovia lääkkeitä määrätään lisäksi muiden mekanismien kautta. Tällaisissa tapauksissa käytämme mieluummin lantaanikarbonaattia (forsenolia). Sevelameerihydrokloridia käytetään myös, mutta on näyttöä siitä, että se on vähemmän tehokas kuin lantaaniyhdisteet (13). On kuitenkin huomattava, että näiden lääkkeiden käytöstä koirien ja kissojen hoidossa ei ole niin paljon julkaisuja.

Hoito kalsitriolilla
Yksi munuaisten tehtävistä on muuttaa 25-hydroksikolekalsiferoli sen aktiivisimmaksi metaboliitiksi, 1,25-dihydroksikolekalsiferoliksi tai kalsitrioliksi. Kalsitrioli on välttämätön munuaishormoni, joka säätelee kalsiumin aineenvaihduntaa. Siksi kalsitriolin puute on yksi tekijöistä, jotka myötävaikuttavat sekundaarisen munuaisten hyperparatyreoosin kehittymiseen. On osoitettu, että ruokavalion rikastaminen kalsitriolilla voi normalisoida lisäkilpirauhasen toimintaa hyperparatyreoosissa (14). Vaikka kalsitriolihoidon pitäisi olla hyödyllistä kissoille, joilla on krooninen munuaissairaus, sitä tulee käyttää erittäin varoen (riskin vuoksi vakavia komplikaatioita liittyy hyperkalsemiaan). Jälkimmäinen tapahtuu useimmiten, kun kalsitriolin käyttö yhdistetään aineiden kanssa, jotka sitovat fosforia ruoansulatuskanavassa. Kalsiumin kokonaispitoisuutta ja ionisoidun kalsiumin pitoisuutta veren seerumissa on tarkkailtava koko kalsitriolihoidon ajan, mikä auttaa estämään hyperkalsemian esiintymisen. Tämä on erityisen tärkeää kissojen hoidossa, koska tämäntyyppisillä eläimillä on taipumus kalsiumia sisältävien uroliitin muodostumiseen. Kalsitriolin käyttö on suositeltavaa lopettaa heti, kun lisäkilpirauhashormonin muodostumisen intensiteetti normalisoituu. Tämä tarkoittaa, että lisäkilpirauhashormonin aktiivisuus ja ionisoidun kalsiumin pitoisuus veressä on määritettävä säännöllisesti ennen kalsitriolin käytön aloittamista. Tämä tulee tehdä säännöllisesti hoidon edetessä mahdollisten sivuvaikutusten vakavuuden minimoimiseksi. sivuvaikutukset.

Aineenvaidunnallinen liiallinen happamuus
Metabolinen asidoosi on yksi yleisimmin raportoiduista kissojen kroonisen munuaissairauden komplikaatioista (15). Metabolista asidoosia esiintyy kroonisen munuaissairauden kehittyessä, koska ammoniumin muodostuminen näissä elimissä on vähentynyt, vetyionien erittyminen virtsaan on vähentynyt ja bikarbonaatin takaisin imeytyminen on vähentynyt.
Metabolinen asidoosi ilmenee kliinisesti anoreksiana, pahoinvointina, uneliaisuudena ja lihasheikkoutena. Se tulee hoitaa, kun bikarbonaattipitoisuus pariverinäytteiden tutkimuksessa laskee alle tason 17 meq/l. Jos veren hiilidioksidin kokonaispitoisuus on alle 15 mmol/l, tehdään verikaasuanalyysi, jolla varmistetaan metabolisen asidoosin esiintyminen eläimessä. Useimmilla munuaisten vajaatoiminnasta kärsiville kissoille markkinoiduilla ruuilla on neutraali tai lievästi emäksinen pH. Yleensä alkuvaiheessa Metabolista asidoosia voidaan hallita pelkällä rationaalisella ruokinnalla. Jos asidoosi kuitenkin jatkuu pitkään (tai sen vakavuus lisääntyy), ruokavalio alkalisoidaan natriumbikarbonaatilla tai kaliumsitraatilla. Kuinka tehokas tällainen hoito on, määritetään 10-14 päivää sen toteuttamisen aloittamisen jälkeen määrittämällä potilaan veren bikarbonaattipitoisuus. Vasta tällaisen tutkimuksen tulosten analysoinnin jälkeen tehdään päätös tarpeesta lopettaa hoito tai jatkaa sitä sekä muuttaa kaliumsitraatin tai natriumbikarbonaatin annosta.

Hypertensio
Kirjallisuuden mukaan verenpainetauti diagnosoidaan noin 20 %:lla kissoista, joilla on krooninen munuaissairaus (16). Korkea verenpaine voi lisätä munuaisvaurioiden vakavuutta. Kohonnutta verenpainetta aletaan hoitaa, kun verenpaine nousee yli 180 mmHg:n tai kun se nousee yli 160 mmHg:n ja siihen liittyy merkkejä elinten, kuten silmien, sydämen, aivojen ja munuaisten, vaurioista. Varmistaaksesi, että potilaalla on todellinen verenpaine, on tarpeen määrittää hänen verenpaineensa ei vain kerran, vaan useita päiviä peräkkäin. Kissan verenpainetautiin valittu lääke on amlodipiinibesilaatti – se on tehokas eikä aiheuta suurin osa sivuvaikutuksia, jotka liittyvät muihin verenpainelääkkeisiin, ja sitä käytetään vain kerran päivässä (17). Amlodipiinibesisaatilla on voimakas antioksidanttivaikutus. Jos verenpainetautia ei voida poistaa sen avulla, he turvautuvat muihin verenpainetta alentavat lääkkeet(Kuva 2).

Kuva 2. Verenpaineen määritys kissalla, jolla on krooninen munuaissairaus. Kissat tuntevat olonsa yleensä paljon rauhallisemmaksi jäädessään kantajaan, mikä tekee toimenpiteestä helpompaa ja eliminoi erityisen rajoituksen tarpeen.

Hoito angiotensiinia konvertoivan entsyymin estäjillä
Angiotensiinia konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät voivat hidastaa kroonisen munuaissairauden etenemistä ihmisillä, vaikka monet asiantuntijat uskovatkin, että niistä ei ole hyötyä terapeuttinen vaikutus Näitä lääkkeitä annetaan pääasiassa proteinurian tapauksissa. Proteinurian vakavuus määrää potilaiden eliniän ja on tärkein riskitekijä kroonisen munuaissairauden etenemiselle. Viimeaikaiset tutkimukset kissoilla, joilla on kokeellinen krooninen munuaissairaus, ovat osoittaneet, että angiotensiinia konvertoivan entsyymin estäjä alentaa systeemistä verenpainetta ja glomerulaarista kapillaaripainetta (18, 19). Kuitenkin vähennysaste systeeminen verenpaine oli alhainen, eikä tällaisen hoidon vaikutusta proteinurian vakavuuteen havaittu ollenkaan. Tämä tutkimus ei pystynyt tarjoamaan todisteita siitä, että angiotensiinia konvertoivan entsyymin estäjät suojaavat munuaisten rakennetta ja toimintaa. Siitä huolimatta työn kirjoittajat suosittelivat näiden lääkkeiden käyttöä proteinuriapotilaiden hoidossa. Jos proteinuriaa ei voida poistaa angiotensiinia konvertoivan entsyymin estäjillä, on suositeltavaa määrätä sen sijaan angiotensiinireseptorin salpaajia. On suositeltavaa suorittaa tällainen hoito pienillä terapeuttisilla lääkkeiden annoksilla.
Tunnustavat indikaattorit toimiva tila munuaiset ja systeeminen verenpaine on määritettävä uudelleen viiden päivän kuluttua hoidon aloittamisesta; jos tämä ei ole mahdollista, suurenna lääkkeen annosta tarkkailemalla poissaoloa negatiivisia seurauksia munuaisten toimintaa varten.

Anemia
Krooniseen munuaissairauteen liittyvä anemia on tyypillisesti normokromista, normosyyttistä, hypoproliferatiivista ja ei-regeneratiivista. Sen vakavuus on verrannollinen munuaissairauden vakavuuteen. Se ilmenee yleensä kroonisen munuaissairauden kolmannessa ja neljännessä vaiheessa. Tämän tyyppinen anemia esiintyy yleensä toissijaisena häiriönä, joka johtuu erytropoietiinin endogeenisen muodostumisen vähenemisestä tai patologisista prosesseista, kuten ureemisten toksiinien aiheuttamasta punasolujen lisääntyneestä hauraudesta, maha-suolikanavan haavaumista johtuvasta pitkittyneestä verenhukasta, hemolyysistä, raudoista. puute tai foolihappo. Krooniseen munuaissairauteen liittyvän anemian korjaamiseksi vaikeissa tapauksissa käytetään ylläpitoverensiirtoja, ja pitkällä aikavälillä pyritään nopeuttamaan punasolujen tuotantoa käyttämällä rekombinanttia ihmisen erytropoietiinia (HER). Tämän lääkkeen käyttö on erityisen aiheellista tapauksissa, joissa hematokriitti laskee alle 23 % tai anemia ilmenee kliinisesti. Ihmisen rekombinantilla erytropoietiinilla suoritetun 3-8 viikon hoitojakson aikana potilaiden hematokriitti kohoaa suhteessa saadun lääkkeen annokseen, vaikka tämä indikaattori pysyy fysiologisen normin sisällä. Hoidon tehokkuutta seurataan säännöllisillä hematokriittitesteillä – niitä tehdään viikoittain, kunnes hematokriittitaso saavutetaan. normaali taso tämä parametri. 20–70 %:lla potilaista ihmisen rekombinantin erytropoietiinin käyttö voi johtaa punasoluaplasiaan, joka johtuu vasta-aineiden muodostumisesta rekombinanttia erytropoietiinia vastaan ​​(20). Tästä hormonista on ilmestynyt uusi synteettinen versio - darbopoietiini (Aranesp). Alustavat testit osoitti soveltuvuuttaan koirien ja kissojen hoitoon. Sillä on useita etuja rekombinanttiseen ihmisen erytropoietiiniin verrattuna: erityisesti sillä on huomattavasti vähemmän immunogeenisuutta, enemmän pitkä aika puoliintumisaika kehossa ja suurempi aktiivisuus. Tämä mahdollistaa huomattavasti selvempiä tuloksia käytettäessä darbopoietiinia. kliininen vaikutus pienemmällä käyttötiheydellä. Vaikka tätä ei ole vielä vahvistettu kliinisissä kokeissa, useat julkaisut väittävät, että darbopoietiini on yhtä tehokas ja turvallinen kuin erytropoietiini, mutta vasta-ainevaste sille on paljon heikompi.

Hemodialyysi
Hemodialyysi on prosessi, jossa veri puhdistetaan ureasta, aineenvaihduntajätteistä, myrkkyistä ja/tai ylimääräisestä vedestä erityisiä laitteita käyttäen. Vaikka sitä käytetään yleensä ensisijaisesti ihmisten hoitoon päätevaihe krooninen munuaissairaus, mutta tätä menetelmää käytetään joskus eläinlääketieteessä. Pieneläinten hemodialyysihoidon suurimmat esteet ovat korkeat kustannukset ja sen toteuttamiseen tarvittavien laitteiden rajallinen saatavuus. Perinteiset kroonisen munuaissairauden hoidot tulevat tehottomiksi, kun seerumin kreatiniinipitoisuudet ylittävät 618,8 mmol/l (7 mg/dl) (21). Tässä munuaisten vajaatoiminnan vaiheessa hemodialyysi voi vapauttaa potilaan atsotemiasta, kehon elektrolyytti-, mineraali- ja happotasapainohäiriöistä, ravitsemuspuutteista ja systeemiseen verenpaineeseen liittyvistä munuaiskomplikaatioista. Hemodialyysi ei ole välttämätön kaikille kroonista munuaissairautta sairastaville potilaille, mutta monet pieneläinten omistajat vaativat sitä jatkuvasti enemmän emotionaalisista syistä (halu auttaa lemmikkiään kaikin keinoin) kuin järkevien perusteiden perusteella. Hemodialyysin suorittaminen eläimille ei sulje pois tarvetta jatkaa kroonisen munuaissairauden hoitoa muilla menetelmillä ja keinoilla, jotka poistavat ravitsemuspuutokset, anemian, mineraaliaineenvaihduntahäiriöt, asidoosin ja verenpainetaudin, jotka liittyvät vakaviin munuaisvaurioihin. Hemodialyysi mahdollistaa kuoleman välttämisen monissa vakavissa kroonisen munuaissairauden tapauksissa, mutta sen suorittamisen jälkeen tämä patologia ei katoa ja useita kliinisiä häiriöitä voi jopa ilmaantua (hyperkalemia, nesteen kertyminen kehossa, munuaisten osteodystrofia ja refraktaarinen hypertensio), joita havaitaan harvoin pelkällä hoidolla vain lääkkeillä. Hemodialyysiä käytetään usein myös ennen munuaisensiirtoa ja sen jälkeen (kuva 3).

Kuva 3. Hemodialyysissä oleva kissa

Monet eläimet, jotka tarvitsevat tällaista leikkausta, ovat ravitsemuksellisesti puutteellisia, aneemisia ja aineenvaihduntahäiriöt, mikä vähentää sen onnistumisen todennäköisyyttä. Potilaille, joille tehdään munuaisensiirto, lyhyt hemodialyysi on välttämätön uremian poistamiseksi ja metabolisen ja kliinisen tilan stabiloimiseksi. Ilman sitä vastaanottava eläin voi hylätä luovuttajaelimet. Elinsiirron jälkeen hemodialyysi suoritetaan potilaan normaalin kliinisen tilan ylläpitämiseksi siirrettyjen munuaisten siirron aikana, teknisten ja kirurgisten komplikaatioiden poistamiseksi, siirrettyjen elinten akuutin hylkimisen ja pyelonefriitin kehittymisen estämiseksi.

Munuaisensiirto
Munuaisensiirto on hoitomenetelmä, jota käytetään tapauksissa, joissa muut keinot ja menetelmät kissojen kroonisen munuaissairauden hoitoon eivät ole tuottaneet toivottua tulosta. Kun valitaan kissat, jotka tarvitsevat ja voivat saada luovuttajan munuaisia, ne perustuvat useisiin kriteereihin: mukaan lukien varhaisen dekompensoituneen munuaisten vajaatoiminnan esiintyminen eläimillä, jota ei voitu poistaa perinteisiä menetelmiä hoito, painon lasku 20 % tai enemmän (verrattuna sairautta edeltävään ajanjaksoon) sekä anamnestisten tietojen puuttuminen sairaushistoriasta aiemmista virtsatietulehduksista tai vakavista sairauksista, sydämen häiriöistä, positiivisista testituloksista krooniset systeemiset virusinfektiot (22). Kissanomistajia tulee varoittaa etukäteen, että leikkaukseen liittyy useita komplikaatioita ja että munuaisensiirtoeläimet tarvitsevat immunosuppressiivisia lääkkeitä loppuelämänsä ajan.

Enteraalinen dialyysi
Viime aikoina on kiinnitetty enemmän huomiota sellaisten hoitomenetelmien kehittämiseen, jotka eliminoivat uremian kliiniset ilmenemismuodot vähentämällä ureemisten toksiinien muodostumisen ja imeytymisen voimakkuutta sekä estämällä niiden toimintaa. Suuri määrä ureemiset toksiinit imeytyvät ruuansulatuskanavaan, jossa ne muodostuvat suolen mikroflooran vaikutuksesta. Sorbenttien käytöstä, jotka sitovat tiettyjä substraatteja ja estävät siten niiden systeemisen imeytymisen, on tullut yleinen käytäntö pienten lemmikkien hoidossa. Esimerkiksi alumiinihydroksidia on käytetty laajalti koirien ja kissojen hoidossa vähentämään fosforin imeytymistä ruoansulatuskanavasta. Huokoisista pallomaisista hiilihiukkasista koostuvan ei-selektiivisen sorbentin oraalisen nauttimisen on myös raportoitu vähentävän seerumin indoksyylisulfaatin ja p-kresolin pitoisuuksia (23).
Elävien bakteerien (probioottien), jotka pystyvät katabolisoimaan ruoansulatuskanavaan kerääntyviä substraatteja, pääsy ruoansulatuskanavaan auttaa myös vähentämään ureemisen oireyhtymän vakavuutta.

Potilaan seuranta
Hoidon tehokkuutta seurataan tiettyjen ajanjaksojen jälkeen, mikä mahdollistaa yksilöllisen ja täsmällisen lähestymistavan potilaiden ominaisuuksien ja tarpeiden mukaan. Ennen hoidon aloittamista tehdyn tutkimuksen tiedot auttavat arvioimaan saavutettuja muutoksia. Tällaisten muutosten analyysi suoritetaan potilaan kliinisen tilan mukaisin väliajoin. Alkuvaiheessa potilaan tilaa seurataan 2-4 viikon välein hoidon tehokkuuden määrittämiseksi. Mitä vakavampi munuaisten toimintahäiriö on, sitä useammin seurantatutkimuksia tulee tehdä. Jotkut hoidot (esim. rekombinantti ihmisen erytropoietiini) saattavat vaatia enemmän usein tällaista tutkimusta. Testaamalla useammin kroonisen munuaissairauden komplikaatioiden varhaisen havaitsemisen todennäköisyys ja toimenpiteiden oikea-aikainen käyttöönotto niiden poistamiseksi kasvaa. Lisäksi mitä enemmän eläinlääkäri kiinnittää potilaisiin huomiota, sitä ymmärtäväisempiä sairaiden eläinten omistajat ovat, mikä on avain heidän saamiensa suositusten huolellisempaan toimeenpanoon.

Kirjallisuus

1. Polzin DJ, Osborne CA, Ross S. Krooninen munuaissairaus. Julkaisussa: Ettinger SJ, Feldman, EC (toim.). Eläinlääketieteen sisäisen mediaanin oppikirja. Elsevier Saunders, St. Louis, MO 2005; 6: 1756-1785.
2. Ross SJ, Osborne CA, Kirk CA, et ai. Ravitsemusmuutosten kliininen arviointi kissojen spontaanin kroonisen munuaissairauden hoidossa. J Am Vet Med Assoc 2006; 229:949-957.
3. Ross SJ, Polzin DJ, Osborne CA. Varhaisen kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kliininen eteneminen ja vaikutukset hoitoon. Julkaisussa: Consultations in Feline Internal Medicine, volyymi 5. JR August ed. W.B. Saunders Company Philadelphia, 2006.
4. International Renal Interest Society -verkkosivusto (2008) Saatavilla osoitteessa: http://www.iris-kidney.com.
5. Buranakarl C, Mathur S, Brown SA. Ruokavalion natriumkloridin saannin vaikutukset munuaisten toimintaan ja verta paine kissoilla, joiden munuaisten toiminta on normaali ja heikentynyt. Am J Vet Res 2004; 65: 620-627.
6. Polzin DJ. 11 ohjetta kroonisen munuaissairauden konservatiiviseen hoitoon. Vet Med 2007; 102: 788-799.
7. Plantinga EA, Everts H, Kastelein AM, et ai. Retrospektiivinen tutkimus kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavien kissojen selviytymisestä tarjosi erilaisia ​​kaupallisia ruokavalioita. Eläinlääkäri Ree 2005; 157:185-187.
8. Dow S, Fettman M. Munuaissairaus kissoilla: kaliumkorjaus. Kirjassa Kirk R (toim.). Curr Vet Titer XI. W. B. Saunders, Philadelphia, PA. 1992, s. 820-822.
9. Theisen SK, DiBartola SP, Radin MJ, et ai. Lihasten kaliumpitoisuus ja kaliumglukonaattilisä normokaleemisille kissoille, joilla on luonnollisesti esiintyvä krooninen munuaisten vajaatoiminta. J Vet Intern Med 1997; 11: 212-217.
10. Ross LA, Finco DR, Crowell WA. Ruokavalion fosforirajoituksen vaikutus niiden kissojen munuaisiin, joiden munuaismassa on vähentynyt. 71m J Vet Res 1998; 43:1023–1026.
11. Block GA, Hulbert-Shearon TE, Levin NW, et ai. Seerumin fosfori- ja kalsiumfosforituotteen yhteys kroonisten hemodialyysipotilaiden kuolleisuuteen: kansallinen tutkimus. Am J Kidney Disease 1998; 31: 607-617.
12. Barber P, Rawlings JM, Markwell PJ, et ai. Ruokavalion fosfaattirajoituksen vaikutus munuaisten sekundaariseen hyperparatyreoosiin kissalla.
    J Small Anim Practice 1999; 40: 62-70.
13. Chertow CM, Burke SK, Lazarus JM, et ai. Polyallyyliamiinihydrokloridi (RenaGel): ei-kalseeminen fosfaatin sideaine hyperfosfatemian hoitoon kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa Am J Kidney Disease 1997; 29: 66-71.
14. Nagode L, Chew D, Podell M. Kalsitriolihoidon ja seerumin fosforikontrollin edut koirilla ja kissoilla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta: molemmat ovat välttämättömiä toksisen hyperparatyreoosin ehkäisemisessä tai tukahduttamisessa. Vet Clin North Am 1996; 26: 1293-1330.
15. DiBartola SP, Rutgers HC, Zack PM, et ai. Krooniseen munuaissairauteen liittyvät kliinispatologiset löydökset kissoilla: 74 tapausta (1973-1984). J Am VetMed Assoc 1987; 190: 1198-1202.
16. Syme HM, Basber PJ, Markwell PJ, et ai. Systolisen verenpaineen esiintyvyys kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla kissoilla alkuarvioinnissa. J Am Vet Med Assoc 2002; 220: 1799-1804.
17. Ruskea SA. Kalsiumkanavaantagonistin amlodipiinin vaikutukset kissoilla, joilla on kirurgisesti aiheutettu hypertensiivinen munuaisten vajaatoiminta. Am J Vet Res 2002; 63:833-839.
18. King JN, Gunn-Moore DA, Tasker S, et ai. BENRIC-tutkimusryhmä. Benatsepriilin siedettävyys ja teho kissoilla, joilla on krooninen munuaissairaus. .1 Vet Intern Med 2006; 20: 1054-1064.
19. Brown SA, Brown CA, Jacobs G, et ai. Angiotensiinia konvertoivan entsyymin estäjän benatsepriilin vaikutukset kissoilla, joilla on indusoitu munuaisten vajaatoiminta. Am J Vet Res 2001; 62: 375-383.
20. Rossert J, Froissart M. Anemian rooli kroonisen munuaissairauden etenemisessä. Nefrologian seminaarit 2006; 26: 283-289.
21. Cowgill L.D. Kroonisen munuaissairauden anemia. Julkaisussa: Tilley LP, Smith FWK (toim.). Blackwellin 5 minuutin eläinlääkärikonsultti: koirat ja kissat Blackwell Publishing, Ames, Iowa 2004, 4: 80-81.
22. Cowgill LD, Langston CE. Hemodialyysin rooli munuaisten vajaatoimintaa sairastavien koirien ja kissojen hoidossa. Vet Clin North Am: Small Anim Pract 1996; 26: 1347-1378.
23. Gregory C. Munuaisensiirto kissoilla. Corny Cont Educ Pract Vet 1993; 15: 1325-1338.
24. Takahashi N, Kawaguchi T, Suzuki T. Suun kautta annettavan adsorbentin pitkäaikaisen annon terapeuttiset vaikutukset potilailla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta: kahden vuoden tutkimus, osuma J Urol 2005; 12:7-11.
25. Ranganathan N, Patel BG, Ranganathan P, et ai. In vitro ja in vivo -arviointi intratestinaalisesta bakterioterapiasta kroonisessa munuaissairaudessa. ASAIO J 2006; 52: 70-79.

Katharine Arnell, DVM
Veterinary Speciality Hospital, San Diego, California, USA

Sheri Ross, BSc, DVM, PhD, Dipl. ACVIM
Nefrologia/urologia/hemodialyysipalvelu. Kalifornian yliopiston keskus Eläinlääketiede, San Diego, Kalifornia, Yhdysvallat

Lemmikkimme kärsivät samoista sairauksista kuin me ihmiset. Ei vieras suosikeille ja. Yksi niistä on akuutti kissoilla. Puhumme siitä nyt.

Munuaisten vajaatoiminnan oireyhtymä

Kyllä, kyllä, munuaisten vajaatoiminta kissoilla, kissoilla, koirilla, ihmisillä ei ole sairaus, vaan äkillinen oireyhtymä. Mikään ei tarkoita ongelmia, mutta eläin alkaa yhtäkkiä tuntea olonsa huonoksi. Omistaja ei ymmärrä mitä eläimelle tapahtuu, miten sitä voi auttaa ja miksi lemmikki tuplaantui heti kivusta.

Mitä eläimelle tapahtuu, kun munuaisten vajaatoimintaoireyhtymä kehittyy? Ensinnäkin munuaiset "kuolevat": nefronit (yksinkertaisesti sanottuna nämä ovat munuaissoluja) todella kuolevat, joten elimen toimintaa ei suoriteta täysin. Tämän seurauksena virtsan tuotanto ja erittyminen loppuvat. Mutta virtsa on "tuote", joka muodostuu sen jälkeen, kun munuaiset puhdistavat verta.

Samaa mieltä, jos verta ei puhdisteta, se on täynnä myrkyllisiä aineita. Typen aineenvaihdunnan tuotteet alkavat hiljentyä. Tämä johtaa koko kehon, kaikkien elinten, jokaisen solun myrkytykseen (itsemyrkytykseen). Happo-emästasapaino ja kaikenlainen aineenvaihdunta häiriintyvät.

Krooninen vajaatoiminta (CRF) kehittyy pitkän ajan kuluessa – jopa useita vuosia. Useimmiten tämä oireyhtymä kirjataan vanhemmille kissoille - yli kymmenen vuoden ikäisille. Ja eläin voi elää tällaisten ongelmien kanssa pitkään.

Tämän seurauksena eläin ilman hätäapua ja laiminlyötyssä tilanteessa joutuu koomaan ja kuolee. Mutta miksi kissalla ilmenee akuuttia munuaisten vajaatoimintaa?

Munuaisten vajaatoiminnan syyt

Ennen kuin alamme puhua syistä, jotka johtavat oireyhtymän kehittymiseen, on syytä mainita, että kissojen krooninen munuaisten vajaatoiminta on vähemmän hoidettavissa; eläimet, joilla on krooninen sairaus, kuolevat paljon useammin kuin akuutti sairaus (edellyttäen, että pätevä hoito aloitetaan ajoissa ).

• Useimmiten kissalle kehittyy munuaisten vajaatoiminta, joka johtuu patologisista prosesseista itse munuaisissa (esimerkiksi tulehdusprosessit). Banaalinen nefriitti, munuaissolujen tuhoutuminen lääkkeiden tai toksiinien vaikutuksesta tai jopa tartuntataudit voivat laukaista oireyhtymän kehittymisen.

• Usein munuaisongelmat johtuvat elimeen kohdistuvista epäsuorista vaikutuksista. Esimerkiksi nestehukka (veri sakeutuu, se "pumppaa" huonommin ja siksi puhdistuu huonommin) ja myös leptospiroosin ja piroplasmoosin komplikaationa, kun punasolut (erytrosyytit) tuhoutuvat.

Ja mitä kauemmin eläin jää ilman hoitoa, sitä vakavammat ovat seuraukset. Kuolleet nefronit estävät normaalia verenkiertoa ja ravintoa jäljellä oleville munuaissoluille. Happinälkä aiheuttaa myös kuoleman lisää nefronit. Koska munuaisten "työpinta" pienenee, veren puhdistus- ja neutralointiprosessi häiriintyy. Tekijä: verisuonet Myrkkyjä ja aineenvaihduntatuotteita (mukaan lukien typpi) kuljetetaan ympäriinsä.

• Syitä ovat munuaiskasvaimet (häiritsevät mekaanisesti virtsan erittymistä), kilpirauhasen toimintahäiriöt ja (mukaan lukien diabetes mellitus), toistuvat virtsaelinten tulehdusprosessit ja jopa myrkytys voivat aiheuttaa munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä kissalla. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan "laukaisija" voi olla munuaisongelmat (nefriitti, pyelonefriitti, amyloidoosi, kasvain).

Munuaisten avulla elimistö poistaa myrkkyjä, jotka ovat päässeet ulkoympäristöstä tai haitallisia aineita sisäelinten tuottamat. Jos niiden toiminta on häiriintynyt eikä ole oikea-aikainen hoito seuraukset voivat olla hyvin surullisia ja peruuttamattomia, jopa kuolema.

Kliininen kuva, tyypit

Munuaisten vajaatoiminta on sairaus, jolle on ominaista munuaisten toimintahäiriö, johon liittyy kyvyttömyys tuottaa virtsaa ja ylläpitää normaalia sisäistä ympäristöä. Tämän vuoksi kehittyy muita vakavia ongelmia, jotka johtavat muiden elinten ja järjestelmien vaurioitumiseen.

Sairauden erityinen vaara on, että se on alkuvaiheessa se on usein lähes oireeton. Tämä vaihe voi kestää vuosia. Omistajan on vaikea huomata, että heidän lemmikissään on jotain vialla. Sairaus kehittyy vähitellen ja siirtyy akuutista krooniseen muotoon. Jälkimmäisen seuraukset ovat useimmiten peruuttamattomia. Hoito vaatii paljon aikaa ja vaivaa.

Ensimmäiset oireet ovat:

• ajoittainen ruoan kieltäminen;
• eläimen masentunut tila;
• jatkuva janon tunne;
• runsas tai päinvastoin vähäinen virtsaaminen.

Kun sairaus pahenee, oireet korostuvat. Kissa väsyy nopeasti, nukkuu paljon, kieltäytyy leikkimästä ja laihtuu yhtäkkiä. Patologia osoittaa selvästi lemmikin ulkonäkö - surkastuneet lihakset, iho roikkuu taitoksissa, täydellinen apatia.

• Lisääntynyt jano ja virtsaaminen. Virtsa on väritöntä ja hajutonta.
• Vähentynyt aktiivisuus.
• Ripuli, joskus oksentelu (myrkytysoireiden lisääntyminen ja munuaisten toiminnan heikkeneminen).
• Vähentynyt ruokahalu, mikä johtaa anoreksiaan. Ja seurauksena painonpudotus ja uupumus ja kuivuminen.
• Suusta tulee tyypillistä epämiellyttävää ammoniakin hajua.
• Kissa alkaa näyttää nuhjuiselta, turkista tulee harvaa ja hauras.
• Suuta tutkittaessa havaitaan vaaleat limakalvot, joissa on pieniä haavaumia. Mahdollinen limakalvojen ärtyneisyys (keltainen väri).
• Vatsan turvotus
• Roskien syöminen tarjottimelta.

Kun munuaisten vajaatoiminta vaikuttaa muihin elimiin, kissat käytännössä kieltäytyvät syömästä ja niiden suolen toiminta häiriintyy. Jos mitään ei tehdä tässä vaiheessa, lemmikin kuolema on väistämätön.

Hyvin usein kliiniset oireet ovat samankaltaisia ​​kuin muut sairaudet:

• diabetes mellitus;
• kilpirauhasen sairaudet;
• maksan toimintahäiriöt ja muut.

Sairaus voi olla perinnöllinen. Riskissä ovat rodut, jotka ovat alttiita munuaisongelmille - persialaiset tai abessiinialaiset kissat. Sekä yli 7-vuotiaat eläimet rodusta riippumatta. Tilastojen mukaan 30 kissaa 100:sta tässä ikäryhmässä kärsii kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta.

Syyt

Taudin syitä on monia. Patogeenistä riippuen erotetaan useita patologiatyyppejä, joista jokaiselle on kehitetty erityisiä hoitomenetelmiä.

Useimmiten sairaus kehittyy seuraavista syistä:

• myrkytys huumeilla, elintarvikkeilla ja muilla aineilla;
• autointoksikaatio - myrkytys oman kehon tuottamilla aineilla;
• munuaissairaudet (esimerkiksi nefriitti), monirakkulatauti jne.;
• virustaudit;
• väärä anestesia leikkauksen aikana;
• verisuonten patologiat
• estäminen virtsateiden.

Usein taudin kehittymiseen vaikuttava tekijä ei ole mikään edellä mainituista syistä, vaan useiden yhdistelmä.

Monilla kissoilla on perinnöllinen taipumus munuaisten vajaatoimintaan. Siksi kissanpentua ostaessasi sinun tulee aina kiinnittää huomiota sukutauluun. Jos nuorilla eläimillä tauti etenee huomaamatta, niin vanhemmilla lemmikeillä se ilmenee täydessä voimassa. Tässä tapauksessa on lähes mahdotonta parantaa eläintä.

Toipumisen seuraukset ja ennuste

Taudin seuraukset johtavat ensinnäkin siihen, että munuaiset eivät pysty selviytymään päätehtävästään. Ne eivät tuota oikeaa määrää virtsaa. Haitalliset aineet kerääntyvät elimistöön. Vakaimmissa tapauksissa tämä johtaa kehon yleiseen myrkytykseen.

Tärkeimmät seuraukset ovat myös:

• vesi-suola ja happo-emäs epätasapaino;
• myrkyllisten aineiden pysyminen kehossa;
• yleisen terveydentilan heikkeneminen, koska vitamiinit ja hivenaineet eivät imeydy.

Yllä olevien tekijöiden yhdistelmä johtaa kissan terveyden vieläkin suurempaan heikkenemiseen. Taudin loppuvaiheessa se johtaa vakaviin munuaisvaurioihin ja sisäelimet, työn epäonnistuminen endokriininen järjestelmä, muiden sairauksien (esimerkiksi diabeteksen) kehittyminen.

Akuutilla munuaisten vajaatoiminnalla on useimmiten palautuvia seurauksia. Oikea-aikaisella hoidolla ennuste on varsin suotuisa. Krooninen on käytännössä parantumaton. Hoidolla pyritään vain parantamaan lemmikin hyvinvointia, lievittämään vaikeita oireita sekä ylläpitämään elintärkeiden elinten ja järjestelmien toimintaa. Välttääkseen surullisia seurauksia, sinun ei pitäisi yrittää palauttaa kissan terveyttä itse.

Akuutti munuaisten vajaatoiminta

Akuutti munuaisten vajaatoiminta on äkillisesti kehittyvä sairaus, joka on seurausta muiden sairauksien tai sairauksien aiheuttamasta akuutista munuaisvauriosta. ulkoiset tekijät. Tälle muodolle on ominaista virtsan määrän väheneminen tai sen puuttuminen. Jos huomaat ensimmäiset oireet ajoissa, toipumisennuste on suotuisa. Kehossa tapahtuvat negatiiviset prosessit voidaan pysäyttää ja komplikaatioiden kehittyminen voidaan estää.

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan syyt:

• systeemiset sairaudet;
• vammat;
• sisäinen myrkytys;
• kuivuminen.

Taudin kehitys kulkee 4 vaiheen läpi. Aluksi virtsaaminen vähenee ja verenpaine laskee. Myöhemmin tuotetun virtsan määrä vähenee kriittiselle tasolle tai pysähtyy kokonaan. Taudin aikana eläin kokee:

• yleinen masentunut tila;
• myrkyllisten aineiden lisääntyminen veressä;
• heikkous ja apatia;
• muutokset ulosteessa;
• ruokahalun menetys;
• limakalvojen värin muutos - vakava punoitus tai päinvastoin kalpeus (tyypillinen vakaville vaiheille).

Diagnoosin vaikeus johtuu siitä, että akuutti munuaisten vajaatoiminta kehittyy usein ilman voimakkaita oireita. Voit estää taudin kehittymistä luomalla tasapainoisen ruokavalion. Sinun tulee myös olla tarkkaavainen kaikkiin käyttäytymismuutoksiin ja ulkomuoto lemmikki. Pienimmässäkin epäilyssä sairaudesta on parempi olla lykkäämättä käyntiä eläinlääkärissä myöhemmäksi.

Diagnoosi ja hoito

Jos otat meihin yhteyttä ajoissa eläinlääkärin klinikka ja oikealla hoito-ohjelmalla akuutti munuaisten vajaatoiminta paranee. Ensinnäkin virtsan toiminta palautuu. Sitten munuaistyöt. Hoitojakso kestää noin 2-3 kuukautta.

Diagnoosin tekemiseksi määrätään veren ja virtsan laboratoriokokeet. Suorassa tutkimuksessa lääkäri kiinnittää huomiota limakalvojen väriin, mittaa kehon lämpötilan ja tekee tunnustelun. Jos tuntuu kipua, johon liittyy lämpötilan nousu ja tuotetun virtsan määrän väheneminen, voimme puhua akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymisestä.

Data laboratoriotutkimus, jotka vahvistavat diagnoosin, näyttävät tältä. On lisääntynyt määrä:

• urea;
• kreatiniini;
• fosfori.

Koska akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen voi johtua virtsatiesairauksista, määrätään instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä. Esimerkiksi röntgendiagnostiikka munuaiskivien havaitsemiseksi. Sekä ultraääni, joka määrittää munuaisten koon ja niiden kunnon. Diagnoosin selkeyttämiseksi suoritetaan joskus kudosbiopsia.

Hoito-ohjelma ja lääkkeiden valinta perustuvat saatuihin tietoihin. Useimmissa tapauksissa kaikki päättyy hyvin. Ei vain lääkkeillä, vaan erityisesti valitulla ruokavaliolla, jossa on vähennetty fosfori- ja proteiinipitoisuudet, on tärkeä rooli munuaisten vajaatoiminnan palauttamisessa. Ruokavalion koostumus riippuu kissan yksilöllisistä ominaisuuksista ja yleisestä terveydentilasta.

Joissakin tapauksissa on suositeltavaa suorittaa kurssi tehohoito. Tippaa käyttämällä myrkylliset aineet poistetaan kehosta ja auttavat eläintä selviytymään kuivumisesta. Monimutkainen lähestymistapa lisää tehokkuutta ja helpottaa hoitoprosessia. Lääkkeiden valinta riippuu akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen syystä. Hoidolla pyritään poistamaan ne ja palauttamaan sisäelinten (munuaisten) ja virtsateiden toiminta.

• Virtsan virtauksen parantamiseksi käytetään suolaliuoksia sisältäviä tiputtimia, mikä on erityisen tärkeää kuivumisen yhteydessä. Munuaisten verisuonten avoimuuden parantamiseksi ja verenpaineen alentamiseksi käytetään kouristuksia lääkkeitä ( papaveriini, no-shpa). Infektion esiintymisestä riippumatta käytetään antibiootteja (amoksisilliinia).
• Kipulääkkeitä käytetään kivun lievitykseen ( baralgin) tai novokaiinin esto (vakavaan, hellittämättömään kipuun).
• Myös antiemeettejä määrätään ( tsirukal). Sydän- ja verisuonijärjestelmän tilan lukemia on tärkeää seurata, rytmihäiriöitä voi hyvin usein esiintyä.

Krooninen munuaisten vajaatoiminta

Krooninen munuaisten vajaatoiminta on seurausta monista vaivoista:

• krooninen munuaissairaus;
• systeemiset sairaudet;
• monirakkulatauti;
• myrkytys

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen tapahtuu hitaasti ja vähitellen johtaa paitsi munuaisten vajaatoimintaan myös kaikkien kehon elinten ja järjestelmien vaurioitumiseen. Proteiinien hajoamistuotteiden - urean ja kreatiniinin - taso veressä nousee.

Virtsateiden toimintahäiriöiden vuoksi haitalliset aineet eivät pääse poistumaan elimistöstä luonnollisesti. He alkavat mennä ulos muilla tavoilla. Esimerkiksi maha-suolikanavan ja keuhkojen limakalvojen kautta. Tämä johtaa väistämättä yleiseen myrkytykseen.

näkyviin ulkoisia merkkejä sairaudet:

• pahoinvointi- ja oksentelukohtaukset;
• jatkuva janon tunne;
• lihaskrampit;
• ihon kellastuminen;
• selkeä ammoniakin haju suusta.

Liittyvät oireet- Virtsaamisen heikkeneminen, kohonnut lämpötila, anemia, heikentynyt vastustuskyky, mielenterveyshäiriöt, kipu lannerangassa, tiheä virtsaamistarve, lemmikin toistuva nuoleminen sukupuolielimissä. Jos nämä oireet ilmaantuvat, kannattaa suorittaa kattava tutkimus. Krooniseen munuaisten vajaatoimintaan liittyy yleensä muita sairauksia.

Tyypillisesti krooninen munuaisten vajaatoiminta diagnosoidaan yli 8-vuotiailla eläimillä, koska tauti kehittyy hitaasti ilman ilmeisiä kliinisiä ilmenemismuotoja ja vaikuttaa vähitellen munuaisiin ja ympäröiviin elimiin. Tällaisella diagnoosilla täydellinen parantuminen on valitettavasti mahdotonta. Useimmissa tapauksissa, kun vierailet eläinlääkäriasemalla, 50% munuaisten ja viereisten elinten kudoksista kärsii.

Kuva 1 - Ultraääni krooniseen munuaisten vajaatoimintaan

Diagnostiikka

Vain lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin ja määrätä hoidon epäillylle krooniselle munuaisten vajaatoiminnalle kattavan tutkimuksen jälkeen, mukaan lukien:

• eläinlääkärin tarkastus;
• täydellinen verenkuva;
• yksityiskohtainen virtsan analyysi;
• Vatsan elinten ultraääni;
• Röntgentutkimus.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan vaiheet kreatiniinitason mukaan:

1. Alle 140 ml/mol on normaalia; vain virtsakoe on suuntaa-antava.
2. Jopa 250 ml/mol - heikko vaihe
3. Jopa 440 ml/mol - kohtalainen.
4. Vahvassa vaiheessa kreatiniinitasot ovat yli 440 ml/mol.

SISÄÄN yleinen analyysi verta, anemian kehittymistä ja leukosyyttien lisääntymistä.

Ultraääni auttaa määrittämään munuaisvaurion syyn, kivien, kasvainten esiintyminen sekä komplikaatioiden esiintyminen ja epäonnistumisen erottaminen muista sairauksista. Röntgensäteilyä käytetään samaan tarkoitukseen.

Hoito

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kompleksisen hoidon ensisijainen suunta on munuaisten toiminnan ylläpitäminen kompensoivalla tasolla. Nimitetty erikoisruokavalio . Asiantuntijat suosittelevat usein vaihtamaan lemmikkisi ensiluokkaiseen valmisruokaan. Tuotesarjassa kuuluisia merkkejä Usein esitetään seoksia, jotka on suunniteltu erilaisista sairauksista kärsiville eläimille.

Kun ruokitaan luonnollista ruokaa ruokavaliossa fosforipitoisuutta tulee vähentää. Ja runsaasti rautaa sisältävien elintarvikkeiden määrä on päinvastoin lisääntynyt. Loppujen lopuksi krooniseen munuaisten vajaatoimintaan liittyy usein anemia.

Usein kissat, joilla on munuaisten vajaatoiminta, menettävät ruokahalunsa, mikä tarkoittaa, että ne laihtuvat dramaattisesti. Näissä tapauksissa määrätään lääkkeitä, jotka palauttavat mahan ja suoliston toiminnan ja saavat ruokahalua. Anabolinen steroidi ja B-vitamiinit auttavat sinua lihomaan. Äärimmäisissä tapauksissa eläin vaatii sairaalahoitoa ja suonensisäistä infuusiota tiputuksen kautta.

Eläinlääkkeet

• suonensisäiset tiputukset toksiinien poistamiseksi verestä;
• virtsan tuotantoa lisäävät lääkkeet;
• lääkkeet anemian hallitsemiseksi;
• lääkkeet elektrolyyttihäiriöiden poistamiseksi;
• lääkkeitä korkean verenpaineen, oksentelun ja ruoansulatuskanavan häiriöiden hoitoon.

Joskus sitä voidaan määrätä kissoille - katabolinen lääke, jolla on immunosuppressiivisia ominaisuuksia. Aineenvaihduntahäiriöiden hoitoon lemmikkillesi voidaan määrätä Ketosteril kissoille, joka tulee ottaa ohjeiden mukaisesti. Tämä lääke sisältää välttämättömien aminohappojen keinotekoisia analogeja ja auttaa taistelemaan kroonista munuaisten vajaatoimintaa vastaan.

Yllä lueteltujen eläinlääkkeiden lisäksi sitä voidaan käyttää kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoidossa. Ipaketin kissoille, joita voit ostaa eläinapteekista. Kissojen Ipaketine-lääke, jonka hinta on noin 300 ruplaa 50 grammaa kohden, on ravintolääke. Se parantaa munuaisten toimintaa ja mahdollistaa pitkäaikaisen remission.

Merkittävään painonpudotukseen käytetään anabolisia steroideja ja B-vitamiini. ACE-estäjää käytetään alentamaan verenpainetta kaptopriili, enalapriili. Anemiaa korjataan erytropoietiinilla.

Käytetään yrttisiä munuaisvalmisteita ja homeopaattisia valmisteita.

Kroonisessa prosessissa pakollinen ennaltaehkäisevä sairaalahoito ja tutkimus suoritetaan 2-6 kuukauden välein.

Ennaltaehkäisy

• Ylipainon ja liikalihavuuden oikea-aikainen hoito.
• Pakollinen lääkkeiden käyttö diabetes mellitus kissoissa.
• Oikea ruokinta ja riittävä nesteen saanti lemmikillesi.
• Munuaissairauksien ehkäisy ja hoito.
• Tartuntatautien hoito.
• Asiantuntevaa hoitoa ja kotitalouden turvallisuuden varmistamista lemmikki.

*Perustuu oman työni ja kollegoideni n-l-d.ru:sta tuloksiin