Hämärän tyrmistyminen: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito. Twilight tietoisuuden tilat

Tajunnan heikkeneminen ilmaistaan ​​määrällisinä ja laadullisina muutoksina.

TO kvantitatiiviset oireyhtymät tajunnan häiriöitä (masennusta) ovat: stupor, stupor, kooma.

TO kvalitatiiviset oireyhtymät tajunnan häiriöihin (tyhmyyteen) kuuluvat: deliirinen oireyhtymä, onirinen tila, amentia, hämärä tajunnantila.

Hämärä tajunnantila- lyhytaikainen äkillinen tajunnan selkeyden menetys, jossa on täydellinen irtautuminen ympäröivästä maailmasta tai sen vääristynyt fragmentaarinen havainto, samalla kun tavanomaiset automatisoidut toimet säilyvät.

Hämärän tajunnan häiriöitä voi esiintyä epilepsian, aivojen orgaanisen patologian ja hysteeristen reaktiivisten psykoosien yhteydessä.

Kohtauksen aikana potilas ei pysty havaitsemaan ja arvioimaan ympäröivää todellisuutta, vaikka hän säilyttää suuntautumisen kapealla ympäristön alueella, potilas yksinkertaisesti arvioi tilanteen oikein ja käyttäytyy enemmän tai vähemmän oikein.

Uhria hallitsevat pelottavat hallusinogeeniset ja harhaanjohtavat kokemukset, jotka provosoivat potilasta aggressiivisesti tuhoaviin toimiin; hänen toimintansa ovat arvaamattomia, aggressiivisia ja siksi vaarallisia. Uhri on tekojensa näennäisestä järjestyksestä huolimatta täysin sekaisin - hän ei voi sanoa nimeään, ei suuntaudu tilassa ja ajassa eikä tunnista sukulaisia ​​ja tuttavia. Huolimatta siitä, että uhrin puhe on johdonmukaista ja oikein rakennettua, hän ei kuitenkaan voi vastata esitettyyn kysymykseen eikä odota vastausta.

Hämärän tajunnan tilasta poistuminen on usein kriittinen, täydellisellä retrogradisella amnesialla, harvemmin - lyyttisellä.

Ambulatorisen automatismin kohtaukset ovat eräänlainen hämärätila - uhrin tajunta sammuu välittömästi ja hän jatkaa automatisoitujen, ulkoisesti määrättyjen toimien suorittamista. Kun hän herää, henkilö ei muista mitä tapahtui.

Unissakävely yleisempää lapsilla ja teini-iässä. Henkilö kävelee nukkuessaan suorittaen erittäin monimutkaisia ​​automaattisia toimintoja.

Hämärän tajunnan tilojen ensiapu

• Ensinnäkin on varmistettava uhrin ja hänen ympärillään olevien ihmisten turvallisuus. Tätä varten potilas eristetään erilliseen huoneeseen, jossa häntä hoidetaan ambulanssin saapumiseen asti.
• Ennen kuljetusta kohteeseen sairaanhoitolaitos potilaan psykomotorinen agitaatio tulee lopettaa.
• Potilas on pakkokiinnitettynä, kun taas 0,5-prosenttista sibatsoniliuosta, jonka tilavuus on 2-4 ml, annetaan suonensisäisesti.
• Jos 5-10 minuutin kuluttua jännitys ei lopu, injektio toistetaan puolella alkuperäisestä annoksesta.
• Hyvä vaikutus saavutetaan yhdistämällä psykoosilääkkeitä herkkyyttä vähentäviin lääkkeisiin.
• Sairas sisään pakollinen sairaalahoidossa psykiatrisessa sairaalassa.

HUOMIO! Sivustolla annetut tiedot verkkosivusto on vain viitteellinen. Sivuston hallinto ei ole vastuussa mahdollisista Negatiiviset seuraukset jos käytät lääkkeitä tai toimenpiteitä ilman lääkärin määräystä!

Hämärän hämmennys (synonyymi)

psykopatologinen häiriö, jolle on tunnusomaista äkillinen ja lyhytaikainen tajunnan selkeyden menetys ympäristön täydellisellä irtautumisella tai sen hajanaisella ja vääristyneellä havainnolla samalla kun tavanomaiset toimet säilyvät. Esiintyy useammin potilailla, joilla on epilepsia (sen jälkeen kohtauksia tai vastaavat), henkilöillä, joilla on traumaattinen aivovamma, harvemmin oireinen, mm. myrkytys ja reaktiiviset psykoosit. Päihtyneenä ja krooninen alkoholismi S. p.s.:n muunnos voi esiintyä. - patologinen uneliaisuus.

Riippuen S. p.s. Yksinkertaiset ja "psykoottiset" (hallusinatoriset-harhaiset) muodot erotetaan toisistaan. Yksinkertainen muoto kehittyy äkillisesti, voi kestää useita minuutteja, tunteja tai harvemmin päiviä. Samaan aikaan potilaat irtaantuvat todellisuudesta ja lakkaavat vastaamasta kysymyksiin; heidän kanssaan on mahdotonta kommunikoida. ne hidastuvat lyhytaikaisten tyrmistystilojen kehittymiseen asti; impulsiivisen kiihottumisen jaksot negatiivisuuden kanssa ovat mahdollisia. Joissakin tapauksissa säilyy johdonmukaiset, usein suhteellisen yksinkertaiset, mutta ulkoisesti tarkoituksenmukaiset toimet. Jos niihin liittyy tahatonta vaeltelua (joskus matkalle lähtöä tai muiden melko monimutkaisten toimien suorittamista), tällainen S. p.s. kutsutaan ambulatoriseksi automaattisuudeksi.

Bibliografia.: Psykiatrian opas, toim. G.V. Morozova, osa 1, s. 158, osa 2, s. 267, M., 1988; Psykiatrian opas, toim. A.V. Snezhnevsky, osa 1, s. 63, M., 1983; Saarma Yu.M. ja Mehilane L.S. Psykiatrinen syndromologia, s. 45, Tartto, 1980; Snezhnevsky A.V. Kenraali, s. 116, Valdai, 1970.

1. Pieni lääketieteellinen tietosanakirja. -M.: Lääketieteellinen tietosanakirja. 1991-96 2. Ensimmäinen terveydenhuolto. - M.: Suuri venäläinen tietosanakirja. 1994 3. tietosanakirja lääketieteelliset termit. -M.: Neuvostoliiton tietosanakirja. - 1982-1984.

Katso, mitä "Twilight tupefaction" on muissa sanakirjoissa:

- (syn. hämärä tajunnanhäiriö) eräänlainen tajunnan häiriö, joka ilmenee äkillisesti ja ilmenee ympäristössä tapahtuvana hajaantumisena tavanomaisten automatisoitujen toimintojen säilyttämisessä. Puhemotorisen jännityksen mukana, vaikutelma... ... Wikipedia

Häiriö tietoisuuden toiminnassa. Ominaista syvä hämmennys ympäröivässä maailmassa ja suhteellinen loogisen toimintosarjan säilyminen. Elävien ja pelottavien hallusinaatioiden mukana syntyy vahvoja affektiiveja... ... Psykologinen sanakirja

hämärän hämmennystä- Kategoria. Tajunnan toimintahäiriö. Spesifisyys. Ominaista syvä hämmennys ympäröivässä maailmassa ja suhteellinen loogisen toimintosarjan säilyminen. Elävien ja pelottavien hallusinaatioiden mukana...

Hämärän hämmennys- (hämärän tila) - tietoisuuden hämärtyminen, syvän desorientaation ja toisiinsa liittyvien toimien säilyttämisen yhdistelmä, elävien hallusinaatioiden, pelon, vihan ja melankolian esiintyminen, aggression ilmentymä. ke. trans...

Paroksismaalinen mielenterveyden häiriö, jolle on ominaista voimakas viha, pelko, melankolia, usein kirkas delirium, hallusinaatiot ja säilynyt kyky suorittaa johdonmukaisesti monimutkaisia ​​toimia, joihin voi liittyä... ... Suuri Neuvostoliiton tietosanakirja

Tajunnan häiriö, jossa henkilö suorittaa yksittäisiä toimia, mutta ei ole tietoinen niistä eikä muista mitään tekemistään. Tila kehittyy sen jälkeen epileptiset kohtaukset, alkoholismiin ja joihinkin sairauksiin, joihin liittyy... ... Lääketieteelliset termit

HÄVYN TAJUUS- (hämärätila) tietoisuuden häiriö, jossa henkilö suorittaa yksittäisiä toimia, mutta ei ole tietoinen niistä eikä muista mitään tekemissään. Tila kehittyy epileptisten kohtausten, alkoholismin ja tiettyjen sairauksien,... Sanakirja lääketieteessä

hämärä hämmennys- tietoisuuden toiminnan häiriö, jolle on tunnusomaista syvä hämmennys ulkomaailmassa ja looginen toimintasarja säilyy suhteellisesti. Mukana elävät ja pelottavat hallusinaatiot. Voimakkaita vaikutuksia syntyy...... Suuri psykologinen tietosanakirja

Sähkökatkos- - psykoottinen tila, jolle on K. Jaspersin (1923) mukaan tunnusomaista: 1. irtautuminen, eli aistinvaraisen kognition häiriö, joka erottaa potilaan luotettavasta aistinvaraisesta tiedosta ulkomaailmassa ja ulkomaailmassa tapahtuvista itse; 2.…… Ensyklopedinen psykologian ja pedagogiikan sanakirja

- (syn. hämärätila) äkillinen ja yhtä äkillisesti päättyvä tyrmistys, josta seuraa muistinmenetys, jossa potilas suorittaa toisiinsa liittyviä peräkkäisiä toimintoja, jotka aiheutuvat figuratiivisista harhoista, hallusinaatioista... Suuri lääketieteellinen sanakirja

Katso Twilightin psykogeeninen hämmennys... Suuri lääketieteellinen sanakirja

Sellaiset tilat ovat klassinen versio paroksysmaalinen-hämärä tajunnan häiriö. Samaan aikaan ulkomaailman havainnolla on epäselvä, katkonainen luonne, ikään kuin sumun läpi. Siellä vallitsee affektiivinen kiehtovuus, kiinnittyminen hyvin muuttuvien kokemusten kompleksiin, joka tunnelin kaventuneen tajunnan vuoksi voi helposti muuttua kauhistuttaviksi hallusinaatioiksi tai harhakäsityksiksi, jotka voivat edelleen johtaa järjettömiä tekoja luonteeltaan väkivaltainen.
Hämärätietoisuudessa mieliala vaihtelee melankolian, vihan, pelon vaikutuksista mielialan nousuun ekstaattiseen tilaan. Tietoisuuskenttä kapenee merkittävästi, jäljellä on vain yksi selkeä tunneli, jonka kapeassa ideapiirissä on mahdollisuus alkeelliseen kohdennettuja toimia automatismien kokemuksella. Nämä tajunnan tilat kestävät muutamasta minuutista useisiin päiviin tai tunteihin.

Twilight-tietoisuuden tilat jaetaan yksinkertaisiin (avohoidon automatismiin), monimutkaisiin tietoisuuden auraan.
Yksinkertaiset hämärätilat syntyvät yhtäkkiä. Potilaat ovat irti ympäröivästä todellisuudesta. He eivät vastaa kysymyksiin, heidän kanssaan on mahdotonta kommunikoida. Heidän spontaani puheensa puuttuu tai rajoittuu stereotyyppiseen yksittäisten välihuokosten, sanojen ja lyhyiden lauseiden toistoon. Liikkeet ovat joko rajoittuneita ja hitaita tai esiintyy impulsiivista jännitystä. Joskus potilaiden teot pysyvät johdonmukaisina, potilaat vangitaan heitä hallitsevaan tunteeseen ja erotetaan tajunnan sisällöstä. Jos yksinkertaiseen hämärän tilaan liittyy tahatonta vaeltelua, me puhumme ambulatorisesta automatismista, joka voi olla lyhytaikaista terävää, usein merkityksetöntä tai kaoottista motorista jännitystä. Potilas voi juosta jonnekin tai pyöriä yhdessä paikassa ( fuugat), tai pitkä aika vaeltaa päämäärättömästi ja suorittaa toimintoja, jotka vaikuttavat ulkoisesti tarkoituksenmukaisilta ja säännöllisiltä ( transsi). Unen aikana tapahtuvaa ambulatorista automatismia kutsutaan unissakävelyksi tai somnambulismiksi. Unissakävelijat suorittavat tarkoituksettomia automaattisia toimia. Heidän huomionsa on keskittynyt hyvin rajalliseen joukkoon ideoita ja esineitä, eikä heitä ole mahdollista herättää.

Poissaolo on hetkellinen tajunnan menetys. Tällä hetkellä potilaat yhtäkkiä hiljaa tyhjällä katseella, ikään kuin menettäneensä ajatuksensa, ja jos tämä tapahtuu työn aikana, työkalu putoaa heidän käsistään syödessään - lusikka, poltettaessa - savuke. Tämän sekunteja kestävän tilan päätyttyä he katsovat ympärilleen hämmentyneenä eivätkä voi heti kerätä ajatuksiaan. Tajunnan häiriön syvyys poissaolon aikana vastaa tainnutusta.

Monimutkaisiin hämärätiloihin liittyy harhaluuloja, hallusinaatioita ja muuttunutta affektiivisuutta. Potilaan käsitys ympäristöstä muuttuu tuotantohäiriöiden vuoksi. Voit oppia niistä potilaiden tahattomista lausunnoista ja myös siksi sanallinen viestintä voivat jäädä heidän luokseen jossain määrin. Potilaiden teot ja sanat heijastavat olemassa olevia patologisia kokemuksia. Hallusinaatioista vallitsevat visuaaliset, aistillisesti elävät, kohtausmaiset, pelottavan sisällön omaavat. Kuulo- ja hajuharhot sisällöltään yksinkertaisempi, mutta väistämättä affektiivisesti merkityksellinen ja intensiivinen (möly, töppäys, räjähdykset, ne). Delirium on yleensä kuvaannollinen vainon, suuruuden ja mystisen sisällön kanssa. Emotionaaliset kokemukset ovat myös intensiivisiä ja jännitteisiä. Ominaista on pelko, mieletön viha tai hurmio.

Monimutkaisen hämärän päätyttyä alkaa täydellinen muistinmenetys. Nämä sairaudet ovat erittäin vaarallisia niiden arvaamattomuuden ja potilaiden toistuvan aggressiivisuuden ja ilkeyden vuoksi.

Yksi hämärän tajunnantilojen lajikkeista on patologinen myrkytys, jossa valon taustalla alkoholimyrkytys tapahtuu tajunnan kapenemista, johon liittyy hallusinaatioita ja harhakuvitelmia, usein uhkaavia kokemuksia, jolloin potilaat voivat tehdä useita sopimattomia ja sosiaalisesti vaarallisia toimia. Tämä tila on samanlainen kuin monimutkaiset hämärän tietoisuuden tilat.

Joskus monimutkainen hämärä voi esiintyä heti sen jälkeen henkinen trauma (ganserin oireyhtymä). Henkeä ja turvallisuutta uhkaavassa vaikeassa tilanteessa henkilöt, joilla on hysteerisiä persoonallisuuden ilmenemismuotoja, kokevat hämärän tajunnanhäiriöitä, jotka ovat primitiivisiä. puolustusreaktiot, ilmaus vaistomaisesta halusta päästä ulos sietämättömän todellisuuden ikeen alta, "paeta sairauteen". Jotkut heistä antavat vaikutelman olevan syvästi jälkeenjäänyt ( pseudodementia), he eivät sano nimeään, kuukautta, päivämäärää, eivät osaa laskea sormien määrää käsissään, antavat naurettavia vastauksia kysymyksiin, eivät tunnista esineitä eivätkä osaa käyttää niitä. Joskus potilaat kieltäytyvät seisomasta ja kävelemisestä; jos heidät nostetaan jaloilleen, he kaatuvat ja joutuvat usein tyrmistyneeseen tilaan (p sevdokatoninen stupor). Käyttäytymismuodot voivat taantua, jolloin potilaat syrjäyttävät todellisuuden tietoisuudestaan, arvioivat tilanteensa täysin kritiikittömästi ja muistuttavat käytöksessään lapsia: he lörpöilevät lapsellisesti, pyytävät, että heitä pidetään sylissä, nauttivat leluista eivätkä osaa käyttää tietojaan ( lapsettomuus).

Ihmisten turvallisuutta uhkaava tilanne olisi voinut syntyä menneisyydessä, jopa kaukaisissa. Tyypillisesti tämä on vanhempien tai lähisukulaisten lapsuudessa aiheuttama vakava seksuaalinen trauma (insesti tai raiskausyritys). Tällaisen psykotrauman seurauksena voi olla vaihtuvan tajunnan ilmaantuminen tai monipuolinen persoonallisuus. Saattaa olla jako tai jopa moninkertainen häiriö persoonallisuus useiden tietoisuustilojen ilmaantuessa. Mielenelämän sisältö kaikissa näissä tiloissa oletetaan olevan erilainen kuin muut. Yhdessä tilassa muodostuva stereotyyppi käyttäytymisestä muuttuu merkittävästi, kun potilas siirtyy toiseen tilaan. Tämän seurauksena potilas ei muista, mitä hänelle tapahtui ja mitä hän teki äskettäin; mutta palatessaan edelliseen tilaan hän muistaa vastaukset, kokemuksensa, toimintansa ja tapahtumansa.

Melko usein hämärän tajunnan tilan rakenteessa on aura - tajunnan häiriö, johon liittyy omituisia tuntemuksia ( sensorinen aura), liikkeet ( motorinen aura) tai henkisiä kokemuksia ( aura psykopatologisten ilmiöiden kanssa). Aura havaitaan välittömästi ennen epilepsiakohtausta. Aura, jossa on psykopatologisia ilmiöitä, on lähinnä hämärätilaa, kliinisesti se ilmenee eloisina, usein hallusinatiivisina kokemuksina, ilmeikkäinä ja värikkäinä. Hallusinaatioiden puuttuessa todelliset esineet havaitaan äärimmäisen vastakkaisilla, ilmaistuilla tavoilla, mutta "joskin väärin" - kaikki heidän ympärillään muuttuu vieraaksi, johon liittyy usein "jo nähty" tunne, jossa potilaat joskus yrittävät muistaa jotain, mutta en voi tehdä sitä. Muissa tapauksissa auraan liittyy psykosensorisia häiriöitä, senestopatiaa tai ekstaasin tiloja, joissa on mystinen tunkeutuminen ympäristöön (auran jälkimmäinen versio havaittiin F. M. Dostojevskissa). Joskus potilaat eivät pysty kuvailemaan selkeästi psykopatologisia kokemuksiaan. Useat auramuunnelmat muistuttavat vähemmän klassisia hämärätiloja, ja ne muistuttavat enemmän erityisiä tietoisuuden tiloja.

Hämärätila on tajunnan häiriö, jolle ovat ominaisia ​​seuraavat oireet:

- kipeän tilan äkillinen alkaminen ja loppuminen;

-nykyisten ajatusten, ajatusten ja motiivien piirin jyrkkä kaventuminen, ulkoisten vaikutelmien pääsyn merkittävä rajoitus(luultavasti itse termin alkuperä liittyy tähän: potilaat havaitsevat vain pienen osan ympäristöstä, aivan kuten pimeyden tullessa näkyy vain vähän sitä, mikä on lähellä);

- syvä desorientaatio, jota seuraa täydellinen muistinmenetys. Mutta useissa tapauksissa alkeellinen suuntautuminen ympäristöön, oikea tunnistaminen yksilöitä, itsetietoisuuden elementtejä - suuntautunut hämärän tyrmistys

- kiihkeä jännitys, kun potilaat voivat tehdä odottamattomia vakavia aggressiivisia toimia, hyökätä muiden kimppuun ja tuhota kaiken heidän tiellään. Aggressio ja julmuus ovat hämärän tilan tunnusmerkkejä.

Tässä tilassa voidaan havaita myös ulkoisesti oikeaa ja muodollisesti järjestettyä, ikään kuin ennalta suunniteltua käyttäytymistä; nuo. Ulkoisesti potilaat voivat näyttää vähän muuttuneilta, usein heidän aktiivisuus pysyy johdonmukaisena, mikä mahdollistaa välittömästi näiden tilojen erottamisen deliriumista. Kuitenkin jo ensimmäinen potilaalle osoitettu kysymys tai hänen puhuma sana osoittaa, että potilas on sekaisin: hän ei ymmärrä missä hän on, ei tunnista ympärillään olevia ihmisiä, ei osaa nimetä päivämäärää, kuukautta, vuotta, ei muistaa hänen nimensä ja läheisten ihmisten nimet. Tällaisten potilaiden puhe on johdonmukaista, kieliopillisesti oikeaa, mutta samalla on mahdotonta puhua heidän kanssaan. He eivät vastaa kysymyksiin, he eivät itse odota vastausta lausuntoihinsa. He puhuvat puhumatta kenellekään, ikään kuin itselleen.

Hämäriä tajunnan häiriöitä esiintyy epilepsian, aivokasvainten, patologisen myrkytyksen, traumaattisen aivovaurion akuutin aikana, verisuoni-, myrkytyspsykoosien yhteydessä.

Kohokohta seuraavat tyypit hämärän tyrmistys:

1. Harhaanjohtava

2. Hallusinatoriset

3. Dysforinen

4. Avohoidon automatismi (somnambulismi, puheautomatismi, kävelyautomatismi)

5. Psykogeenisesti aiheuttama

Harhaluuloinen.

Harhaluuloiset ideat hallitsevat ja harhaa esiintyy. Amnesia tässä on epätäydellinen - kysyttäessä potilaat raportoivat yksittäisiä yksityiskohtia tajunnanhäiriön aikana syntyneistä harhaluuloisista kokemuksista

Hallusinatorinen.

Sille on ominaista pelottavien illuusioiden, kuulo- ja visuaalisten hallusinaatioiden hallitseminen, hallusinatorisen jännityksen tila ja joskus osittainen tai viivästynyt muistinmenetys. Lapsuudessa tämäntyyppisiä yökauhuja voi esiintyä.

Dysforinen.

Affektiiviset häiriöt vallitsevat vihan, raivon, pelon ja suhteellisen lievän tajunnan hämärtymisen muodossa. Dromomaanisia taipumuksia voidaan myös havaita.

Kliininen tapaus (potilasta tutkitaan Serbski-instituutissa):

Laivan upseeri käyttäytyy rannalla lomallaan tavalliseen tapaan: kävelee, kommunikoi ihmisten kanssa, puhuu heille, mieliala on tasainen, mutta hetken kuluttua ympärillä oleville silmiinpistyy, että hän muuttuu hiljaisemmaksi, keskittyneemmäksi, jännittyneemmäksi. , poissaolevalla ilmeellä . Siitä huolimatta hänen käytöksensä pysyy oikeana: hän siivoaa itsensä, ajaa parranajon, astuu veneeseen, tulee maihin, mutta siellä hän siirtyy pois tovereistaan, mikä ei ollut hänelle aikaisemmin tyypillistä. Hän jää jälkeen tovereistaan ​​ja katoaa. Myöhemmin todistajien mukaan käy ilmi, että hän vaeltelee ympäri kaupunkia, hänet nähdään ensin toisessa päässä, sitten toisessa. Sitten hän saapuu loma-asuntoon, piiloutuu takakaduille ja hyökkää yhtäkkiä yhden lomailijan kimppuun ja tappaa tämän. Hänet pidätetään ja viedään poliisille. Siellä hän raportoi itsestään epäjohdonmukaisesti, antaa sukunimensä, sekoittaa ikänsä ja vaipuu nopeasti syvään uneen. Kun hän herää, hän ei muista tapahtuneesta mitään.

Vielä traagisempi esimerkki kuvaa potilasta, joka vastaavassa tilassa tappoi lapsensa, leikkasi vatsansa irti, veti koko suolet irti ja ripusti sen kuin pyykin pyykkinarulla. Sitten hän yhtäkkiä tuli järkiinsä ja näki kauhuissaan, että hänen lapsensa oli tapettu ja silvottu. Hän ei muistanut mitään eikä voinut kuvitella, että hän olisi voinut tehdä tämän.

Automaatio avohoidossa.

Tajunnan häiriön kohtaukset, joihin liittyy ulkoisesti järjestettyä käyttäytymistä, kuten päämäärätöntä ja melko pitkäkestoista vaeltelua (automaattinen kävely) ilman harhaluuloja, hallusinaatioita tai mielialahäiriöitä. Tästä sairaudesta kärsivät potilaat, jotka ovat lähteneet talosta tiettyyn tarkoitukseen, löytävät yllättäen ja käsittämättömällä tavalla kaupungin toisesta päästä. Tämän tiedostamattoman matkan aikana he ylittävät mekaanisesti katuja, ajavat joukkoliikenteessä ja antavat vaikutelman ajatuksiinsa vaipuneesta. Ambulatorisen automatismin kohtaukset voivat rajoittua unijaksoon - somnambulismi (unissakävely). Somnambulismia lähellä on somnambulismi - puheautomatismit unessa. Useimmissa tapauksissa unissakävely ja unissa puhuminen ovat luonteeltaan neuroottisia ja niihin liittyy dissosioituneita unihäiriöitä. Toisin kuin neuroottiselle, epileptiselle unissakävelylle (eli kohtauksia itsessään; unihäiriön neuroottisia muotoja voidaan havaita myös epilepsiapotilailla) on ominaista tietty (kuten kohtausten) esiintymisrytmi, se kehittyy keskimäärin paljon harvemmin ja yleensä irrallaan vaikutelmista. menneestä päivästä. On mahdotonta herättää epileptistä somnambulistia: jatkuvat yritykset tehdä tämä voivat edistää kouristuskohtauksen kehittymistä. Unissakävelyn paroksismeja havaitaan tiukasti määriteltynä yön aikana ja ne toistuvat stereotyyppisessä muodossa. Seuraavana aamuna potilaat tuntevat itsensä ylikuormittuneiksi, kuten tavallisen kohtauksen jälkeen, eivätkä yleensä muista unissakävelyä. On syytä huomata, että ero epileptisen unissakävelyn ja neuroottisen unissakävelyn välillä on tiedetty jo pitkään: jos unissakävelijä makaa yöllä märällä rievulla oven eteen tai sängyn viereen, niin neuroottinen herää astuessaan. siihen, kun taas epileptinen somnambulisti ei.

Psykogeenisesti aiheuttama.

Sille on ominaista se, että potilas kytketään pois todellisesta tilanteesta ja siirretään hallusinaatiotilanteeseen, joka korvaa hänelle traumaattisen tilanteen. Ympäristö koetaan epätäydellisesti, tuskallisten kokemusten mukaisesti. Potilaiden käytös on kirkasta, ilmeistä, ehkä jopa demonstratiivista. Mahdollinen osittainen muistinmenetys, joka vaikuttaa useimpiin ulkoisia tapahtumia. Ambulatoorsessa automatismissa voi esiintyä psykogeenisiä jaksoja, erityisesti somnambulismia (esimerkki fiktiosta on Lady Macbeth). Hysteeristä hämärän tyrmistystä havaitaan reaktiivisissa psykooseissa sekä hitaasti etenevässä skitsofreniassa, jossa on hysteerisiä dissosiatiivisia ilmenemismuotoja.

Kiireellistä hoitoa .

On tarpeen tarjota olosuhteet, jotka estävät onnettomuuden mahdollisuuden. Kiinnitysvälineitä käytettäessä on muistettava, että innostunutta potilasta, jos hän on aseistautunut millä tahansa aseella (huonekalut jne.), tulee lähestyä useita ihmisiä eri puolilta samanaikaisesti, patjoja, tyynyjä kädessään. , peitot hänen edessään. Lähestyessään potilasta tiiviisti, hänen raajat ovat kiinteät. Sitten potilas asetetaan sängylle, annetaan lääkkeitä ja pidetään paikalla hyökkäyksen loppuun asti, jos se on lyhytaikainen, tai psykiatriseen sairaalaan evakuointiin saakka.

Kiihtyneenä määrätään aminatsiinia tai tizersiiniä, 2-3 ml 2,5-prosenttista liuosta lihakseen (toistuvat annot ovat mahdollisia). Melko nopea rauhoittava vaikutus saavutetaan lisäämällä 1-2 g kloraalihydraattia ja 0,1 g kofeiinia 50-60 ml:aan tärkkelyslimaa peräruiskeessa. Jos jännitys on erittäin voimakasta, heksenaalia tai natriumtiopentaalia (0,5-0,6 g) ruiskutetaan lihakseen, jolloin valmistetaan ex tempore 5-prosenttinen liuos. Hetken rauhoittumisen jälkeen käytetään peräruisketta, jossa on kloraalihydraattia, natriumbarbitaalia ja kofeiinia.

Vakavammissa ja pitkittyneissä tapauksissa, jotka eivät sovellu aminatsiinin ja tizersiinin vaikutukselle, haloperidolia käytetään lihakseen (1 ml 0,5-prosenttista liuosta 1-2 kertaa päivässä). Joskus agitaatio pysäytetään antamalla lihakseen edellä mainitut aminatsiiniannokset (tizersiin) yhdessä haloperidolin kanssa.

Nopein rauhoittava vaikutus saavutetaan antamalla aminatsiinia hitaasti suonensisäisesti (enintään 3 ml 2,5-prosenttista aminatsiiniliuosta ja 10-20 ml 40-prosenttista glukoosiliuosta). On suositeltavaa antaa laskimoon tai lihakseen 10 ml 10-prosenttista kalsiumglukonaattiliuosta tai kalsiumkloridia laskimoon. Heti kun jännitys vähenee, näitä lääkkeitä tulee määrätä suun kautta (esimerkiksi aminatsiini tai tizersiini enintään 300 mg), kunnes hämärätila on kokonaan eliminoitu; tapauksissa, joissa hämärätila pitkittyy, suoritetaan monimutkainen hoito epilepsialääkkeillä ja psykoosilääkkeitä pienempinä annoksina.

Sairaalahoitoa tarvitaan psykiatrisessa laitoksessa kaikissa hämärätilan tapauksissa.