Sekaannuksen tyypit, syyt, oireet ja hoito. Tajunnan heikkeneminen

Hämärän tyrmistyksen tyypit, merkit, hoito

Hämärän häiriö on erillinen muunnelma laadullisista tajunnanhäiriöistä. Hämärä pimeys on luonnostaan psykoottinen häiriö tuottavilla oireilla.
Ennen tänään tämä tyyppi tietoisuuden sorrolla ei ole tarkkaa yksiselitteistä määritelmää. Jotkut tutkijat osoittavat, että tämän häiriön yhteydessä potilas kokee eräänlaisen "vuorottelevan" tietoisuuden. Tämä määritelmä ilmaisee henkilön tilan jaksoittaista vaihtelua: yhtenä hetkenä potilas on psyyken normaalissa, selkeässä toiminnassa, seuraavana hetkenä hän kokee tuskallisia psykoottisia oireita.
Asiantuntijoiden tällaiset arviot perustuvat siihen tosiasiaan, että hämärän stuporin tärkein erottava piirre muista laadullisista tajunnanhäiriöistä on oireiden odottamaton spontaani ilmaantuminen. Tälle häiriölle on ominaista täydellinen poissaolo kaikki tekijät, jotka ennustavat häiriön kehittymistä. Tietoisuuden hämärtymisen oireet ilmaantuvat äkillisesti ja pahenevat salamannopeasti.

Toinen ero tämän häiriön ja muiden laadullisen tajunnan laman muotojen välillä on sairausjakson ohimenevä luonne. Tajunnan selkeyden menetyksen hyökkäykselle on ominaista sen lyhyt kesto. Useimmille ihmisille häiriön oireet kirjataan muutamassa minuutissa. klo vakava kurssi häiriö, psyyken täyden toiminnan menetys kestää useita tunteja. Yksittäisissä tapauksissa aivotoiminnan epänormaalin toiminnan oireet havaitaan muutaman päivän tai viikon kuluessa.
On vielä yksi tunnusmerkki hämärän hämmennystä. Tämä laadullinen häiriö päättyy yhtä odottamatta kuin se alkaakin. Potilaan kipeät oireet häviävät yhtäkkiä. Psykoottisen jakson päättyminen merkitsee syvän unen alkamista.

Lähes kaikki ihmiset, jotka ovat kärsineet hämärähäiriöjaksosta, menettävät täydellisen muistinsa sairausjakson aikana tapahtuneista tapahtumista. Joissakin tapauksissa potilaalla on kuitenkin osittaisia, usein hajanaisia ​​muistoja tuskallisen ajanjakson tapahtumista. Pääsääntöisesti kohde pystyy toistamaan tapahtuman vain muutaman minuutin ajan hyökkäyksen päättymisen jälkeen. Hän muistaa ajatuksensa, kokemuksensa, sanansa. Hän puhuu hallusinatiivisten kuvien sisällöstä. Raportoi teoistaan ​​ja teoistaan. Jonkin ajan kuluttua henkilö kuitenkin menettää muistinsa tapahtuneista tosiseikoista.

Kaikki tutkijat huomauttavat, että kun selkeä tietoisuus palautuu, ihminen tulkitsee suorittamansa toiminnan jonkun muun tekemäksi muukalaiseksi teoksi. Kohteen tekemien toimien ja hänen itsetietoisuutensa välillä ei ole täydellistä yhteyttä. Itsetietoisuusilmiön katkeaminen sairauden aikana selittää potilaan kyvyttömyyttä itsesäätää käyttäytymistä ja määrittää hankitun kokemuksen tulkinnan erityispiirteet.
Yksi hämärähäiriön tunnusomaisista oireista on ihmisen osittainen tai täydellinen irtautuminen ympäristöstä, vieraantuminen todellisuudessa tapahtuvista tapahtumista. Sairauskauden aikana ihminen näkee tietoa todellisuuden ilmiöistä hajanaisten, vääristyneiden kuvien muodossa. Tai potilaan käsitys todellisuudesta on täysin vääristynyt.

Hämärähäiriössä psykoemotionaalista tilaa hallitsevat tuhoavat tunteet ja tunteet. Samalla kaikki hänen kokemuksensa saavuttavat vaikutuksen ulottuvuudet ja ne koetaan erittäin tuskallisesti. Ihmisen ajatteluun kohdistuu intensiivistä perusteetonta pakkomielteinen pelko. Hän on järjettömän ahdistuneisuuden vallassa ja tuntee oman tulevaisuutensa epävarmuutta. Häntä kummittelevat vaikeasti määriteltävissä olevat aavistukset, ajatukset katastrofin väistämättömyydestä.

Hänen sielunsa on musta melankolia ja ahdistava melankolia. Syövyttävä suru, kaiken kuluttava epätoivo ilmenee ulospäin vihaisena ärsytyksenä kaikkea tapahtuvaa kohtaan. Potilas muuttuu ristiriitaiseksi ja epäystävälliseksi. Hän käyttäytyy erittäin vihamielisesti ja aggressiivisesti sekä vieraiden että läheisten ihmisten kanssa. Hämärähäiriössä raivopurkaukset ilmaantuvat spontaanisti. Ilman mitään syytä hyväntahtoisesta ja suloisesta ihmisestä tulee yhtäkkiä epäystävällinen ja ilkeä ihminen. Vihanpurkauksen hetkellä ihminen pystyy paitsi loukkaamaan ja loukkaamaan muita, myös aiheuttamaan heille fyysistä vahinkoa.
Melkein aina hämärähäiriössä ihminen menettää itsetietoisuuden eheyden ja häneltä viedään mahdollisuus objektiivisesti navigoida itse. Tyypilliset persoonallisuuden piirteet häviävät osittain tai kokonaan.
Potilas ei pysty suunnittelemaan ja toteuttamaan kohdennettuja toimia, joka vastaisi nykyistä tilannetta eikä olisi ristiriidassa yhteiskunnassa vallitsevien perusteiden kanssa. Usein tyrmistyneessä tilassa kohde kokee autoaggression. Hän tekee tekoja, joiden tarkoituksena on vahingoittaa itseään. Hän voi vastoin luonnollista itsesäilyttämistä koskevaa vaistoa aiheuttaa itselleen vakavia ruumiillisia vammoja tai käyttäytyä siten, että on todennäköistä, että hänen elämänsä päättyy paljon aikaisemmin kuin määrätty aika.

Usein hämärähäiriön klinikalla on todellisia hallusinaatioita eri analysaattoreista. Näkyviin tulee eloisia visuaalisia, kuulo-, tunto-, haju- ja makuhalusinaatiokuvia. Potilas näkee esiin nousevat hallusinatoriset esineet ja ilmiöt todella olemassa olevina todellisuuden komponentteina. Hallusinaatiojuonet syrjäyttävät täysin todelliset esineet ja tapahtumat havaintomaailmasta. Toinen oire joistain tietoisuuden hämärtymisen muunnelmista on illuusioiden syntyminen - vääristymät todellisuuden havaitsemisessa. Usein potilailla akuutti sensorinen delirium osoittaa tajunnan epäselvyyden. Kohteen lausumat harhaluuloiset sanat osoittavat suoraan, kuinka hän näkee oman persoonallisuutensa ja ympäröivän maailman. Useimmiten esitetyt harhakäsitykset ovat vailla yhteyttä toisiinsa: ne ovat sisällöltään epäjohdonmukaisia ​​ja merkitykseltään ristiriitaisia.

Hämmentyneessä tilassa olevan henkilön käyttäytymisessä voidaan määrittää kaksi tyyliä. Yksi potilasryhmä toimii epäloogisesti ja epäjärjestelmällisesti. He tekevät aika outoja asioita. Heidän käytöksensä on kaoottista ja keskittymätöntä. Muiden potilaiden käyttäytyminen näyttää ulkoisesti melko normaalilta. Toisten mielestä henkilö käyttäytyy ennalta laaditun suunnitelman mukaan. Ihmiset pitävät kaikkia hänen toimiaan johdonmukaisina ja loogisina. Riippumatta siitä, millaista käyttäytymistä henkilö osoittaa, hänen toimintansa määräävät tuskallinen psykoemotionaalinen tila ja tuottavat oireet - hallusinaatiot.

Hämärähäiriö: oireet tietyistä ällistymisen muunnelmista
Kaikki hämärän tyrmistystapaukset voivat ilmetä jollakin seuraavista vaihtoehdoista, joilla on eroja etiologisissa tekijöissä ja joita esiintyy tietyillä kliiniset oireet. Psykiatrit erottavat seuraavat häiriötyypit:

Myös ihmisen motoriikka muuttuu. Jossain vaiheessa potilaan liikkeet ovat hitaita ja estyneitä. Seuraavassa hetkessä hän innostuu: hänen ilmeensä, eleensä ja liikkeensä ovat kaoottisia ja ilmeikkäitä. Joillakin potilailla määritetään aktiivinen tai passiivinen negativismi. Mitä tahansa kohdetta pyydetään tekemään, hän tekee päinvastoin. Tai hän ei täytä pyyntöjä ja vaatimuksia ollenkaan. Tyypillinen oire yksinkertainen muunnos hämärän ällistymisestä - kyvyn menetys määrätietoiseen motorista toimintaa.
Joissakin tapauksissa potilas kokee ambulatorisen automatismin oireita: tutkittava suorittaa epäloogisia, sopimattomia ja hyödyttömiä toimia. Ilman että hän voi poistua kotoa, kävellä pysäkille, nousta bussiin ja matkustaa sillä tietyn matkan. Bussista ulos tullessaan ihminen ei ymmärrä missä hän on, miten hän päätyi tänne.

Paranoidinen (harhainen) variantti
Hämmästymisen harhaanjohtavan muodon oireet eivät ilmene välittömästi, vaan ne ilmaantuvat vähitellen. Suurin ero tämän vaihtoehdon välillä on akuutin deliriumin esiintyminen. Muuttuu merkittävästi psykoemotionaalinen tila potilas: vallitsevia tunteita ovat heikentävä melankolia, raivoisa viha ja kuihtuva ahdistus. Kun häiriö pahenee, potilas kokee hallusinaatioita, useimmiten näkö- ja kuuloharhoja. Hallusinatiiviset kuvat herättävät pelkoa ja kauhua. Esiin tulevat tarinat ovat erittäin ilmeikkäitä ja sisällöltään runsaita. Kaikki potilaan ajattelu ja käyttäytyminen on alistettu tuskallisille pakkomielteisille kokemuksille ja havaituille hallusinatiivisille kuville.
Tyytymisen vainoharhaisen muunnelman tyypillinen oire on episodiset mielialapurkaukset. Tällaisina hetkinä potilas menettää täysin toimintansa hallinnan. Hän käyttäytyy vihamielisesti ja aggressiivisesti. Aloittaa konflikteja muiden kanssa, alkaa tappeluita. Intohimoisena kohde tekee usein rikollisia tekoja. Se voi vahingoittaa sekä satunnaisten tuntemattomien että rakkaiden terveyttä.

Potilaan kanssa ei ole mahdollista muodostaa normaalia yhteyttä. Koska hän on harhakuvitelmien valtaama, hän ei vastaa hänelle osoitettuihin vetoomuksiin. Potilaan kertomukset kertovat siitä, mitkä kokemukset hänet voittavat. Tarinoissaan potilas mainitsee joitain rikoksentekijöitä ja pahantahtoisia. Hänen tuskalliset johtopäätöksensä perustuvat menneisiin tapahtumiin, kun joku vahingossa loukkasi ja loukkasi häntä. Hän saa pakkomielle että tämä myyttinen rikollinen on kehittänyt kostosuunnitelman, jonka tavoitteena on potilaan fyysinen tuhoaminen. Tästä syystä tuottavien psykoottisten oireiden koettelema kohde alkaa ryhtyä vastatoimiin.
Hänen käytöksensä kuvastaa täysin hänen tilaansa sisäinen maailma. Kuitenkin potilaan toimet usein ulkoisesti näkevät hänen ympärillään olevina toimenpiteinä. Osoittaa tajunnan hämmennystä ulkomuoto henkilö. Hän näyttää keskittyneeltä ja kerätyltä. Puuttuva ilme on havaittavissa. Henkilössä havaitaan epätavallista hiljaisuutta ja eristäytymistä.
Vainoharhainen episodi päättyy yhtäkkiä. Useimmiten syvään uneen nukahtaminen sattuu. Heräämisen jälkeen hänellä ei ole muistikuvia sairauskaudesta. Hän tulkitsee tekemänsä teot jonkun muun tekemiksi teoiksi. Hän kiistää täysin osallisuutensa tekemiinsä rikoksiin.

Delirious (hallusinatorinen) variantti
Järkytyksen hallusinatorisen muodon oireet ilmaantuvat salamannopeasti. Aluksi potilas kokee todellisuuden käsityksen vääristymisen illuusioiden muodossa. Hallusinaatiot visuaalisista ja kuuloanalysaattoreista seuraavat pian. Esiin tulevat kuvat ovat täynnä pahaenteistä, pelottavaa merkitystä. Yksi tarina voidaan jäljittää yksittäisten hallusinaatioiden välillä.
On mahdotonta luoda yhteyksiä potilaaseen: hän ei havaitse ärsykkeitä ulkopuolelta eikä reagoi muutoksiin ympäristöön. Henkilö ei ymmärrä kysymyksiä ja pyyntöjä. Hän ei osaa ilmaista riittävästi kokemuksiaan. Hänen puhettaan edustavat moukumista muistuttavat äänet.

Koska hänen mielensä on kauhistuttavien näkyjen vallassa, potilas kokee ylivoimaista pelkoa. Hän on erittäin vihamielinen muita kohtaan. Ajoittain hän saa rajun vihanpurkauksia ilman syytä. Potilas lakkaa hallitsemasta toimiaan. Tässä tilassa hän voi aiheuttaa merkittävää haittaa itselleen ja läheisilleen.
Hyökkäyksen lopussa tapahtumien muistot pyyhitään kokonaan pois. Ihminen ei muista, mitä hän tunsi tai miten hän käyttäytyi.

Oneiric (unelman kaltainen) variantti
Unenomaiselle tietoisuuden hämärtymiselle on ominaista se, että potilaan ilmaantuu absurdeja ajatuksia, joilla on myyttinen, fantastinen sisältö. Yksilö siirtyy illuusioiden maailmaan. Tunnetilaa hallitsee selittämätön ja hallitsematon pelko. Kaikki kohteen kokemukset ovat erittäin intensiivisiä ja tuskallisia.
Visuaaliset hallusinaatiot lisätään pian vääristyneeseen todellisuudenkäsitykseen. Esiin tulleita kuvia edustavat olemattomat olennot, satuhahmot ja upeat maalaukset. Henkilö uskoo vilpittömästi tällaisten esineiden ja ilmiöiden olemassaoloon. Henkilöstä tulee hallusinatiivisten juonien suora osallistuja ja usein päähenkilö. Potilaan käyttäytyminen vastaa täysin näkyviä kuvia.

Tyypillinen oire oneiriselle tyrmistymiselle on motorisen aktiivisuuden muutos. Potilas pysyy useimmiten yhdessä asennossa. Hän voi pysyä yhdessä asennossa päiviä peräkkäin yrittämättä liikkua tai muuttaa kehon asentoa.
Oneiric-tilasta poistumisen jälkeen henkilö säilyttää osittain muistin tapahtumista. Hän voi kertoa sinulle, mitä hallusinatiivisia kuvia hänellä oli. Hänen tarinansa ovat kuitenkin hajanaisia.

Dysforinen (suuntautunut) variantti
Dysforisen häiriötyypin merkit ilmaantuvat ilman varoitusmerkkejä ja pahenevat hyvin nopeasti. Samoin sairausjakson loppua leimaa psykoottisten oireiden salamannopea häviäminen.
Ero tajunnan laman dysforisen muunnelman välillä on häiriöiden merkityksetön syvyys. Ihminen ymmärtää kuka hän on. Hän orientoituu avaruudessa normaalisti. Hän tunnistaa tutut kasvot.
Häiriön dysforisessa muodossa kohde näyttää siltä kuin hän ei olisi täysin hereillä. Hän on unelias ja unelias. Puhuu hitaasti, tasaisesti ja hiljaa. Hän liikkuu heiluen puolelta toiselle.
Tajunnan masennuksen suuntautuneen muunnelman perusta on patologisesti alhainen mieliala. Kohde on ahdistunut ja ärtynyt. Häntä väsyttää melankolia ja viha muita kohtaan. Ulkopuolisille näyttää siltä, ​​​​että henkilö vihaa kiivaasti koko maailmaa.

Hallusinatoriset kuvat eivät ole jatkuvasti läsnä, ne ilmestyvät aika ajoin ja saavat ihmisen tilaan paniikki pelko. Sihisevä suru ja kaiken kuluttava viha saavuttavat usein intohimon tason. Hyökkäyksen hetkellä ihminen alkaa tuhota ja tuhota kaikkea, mikä on hänen näkökentässään. Tällä hetkellä hän ei hallitse tunteitaan ja tekojaan ollenkaan.
Tajunnan selkeyttämisen jälkeen potilas säilyttää muistinsa lyhyen aikaa. Kahden tai kolmen tunnin kuluttua häiriöjakson muisti kuitenkin menettää kokonaan.

Hysteerinen variantti - Ganserin oireyhtymä
Hysteerinen tyrmistys muodostuu pitkäaikaisen stressin taustalla. Ganserin oireyhtymän oireet ilmenevät äärimmäisen traumaattisen tapahtuman jälkeen. Tajunnan lamaantumisen sysäys voi olla henkilön äkillinen altistuminen epätavallisille, epämukaville ja vaarallisille olosuhteille.
Häiriön hysteerisessä muunnelmassa täydellinen vieraantuminen todellista maailmaa. Useimmissa tapauksissa potilaaseen voidaan ottaa yhteyttä. Kaikki hänen tarinansa tiivistyvät kuitenkin tapahtumien kuvaukseen, joista tuli hänelle traagisia.
Ominainen merkki Ganserin oireyhtymä on eräänlainen potilaan paluu lapsuuteensa. Hänen käytöksensä ja puheensa muistuttavat lasten käyttäytymistä. Hän tekee kasvoja, irvistelee, käyttäytyy kuin olisi pelle. Potilas vääristää tarkoituksella tiettyjen äänten ääntämistä. Hän saattaa alkaa sylkeä ja olla epäviritelmässä. Hän teeskentelee, ettei hän osaa lausua joitain sanoja. Hän antaa tarkoituksella absurdeja vastauksia yksinkertaisia ​​kysymyksiä. Esimerkiksi kysymykseen, kuinka monta sormea ​​hänellä on käsissään, hän vastaa, että niitä on yksitoista.

Tyypillisiä toimintoja suoritettaessa esiintyy voimakasta vääristymistä. Potilas voi ahkerasti vetää sukat käsiinsä, ja hän yrittää laittaa käsineet jalkaansa. Vaikka hän ymmärtää näiden vaatekaappielementtien tarkoituksen. Jotkut henkilöt eivät osoita mitään reaktioita altistuessaan kipureseptorit. He eivät ehkä tunnu tuntevan kipua, esimerkiksi neulanpistosta.
Täydellinen menetys kyvystä orientoitua ajassa, paikassa ja omassa persoonallisuudessa kirjataan. Emotionaalinen tila potilas on epävakaa: ilon tunteet muuttuvat välittömästi surun kokemuksiksi.
Hämmennysjakson päätyttyä henkilöllä on hajanaisia ​​muistoja tapahtuneista tapahtumista. Jälkeen syvä uni Henkilön muistitoiminto palautuu täysin.

Twilight tajunnan häiriö: kiireellistä hoitoa ja hoitoon
Jos epäillään, että kohteella on hämärän hämärä, hänen ympärillään olevien ihmisten tulee soittaa välittömästi lääkärin hoitoon. Toimitusprotokolla lääkäripalvelut määrätään, että tässä tilanteessa psykiatrisen tiimin tulee saapua paikalle hätäpuhelu 10-20 minuutin sisällä. Koska ihmisen käyttäytyminen hämärän tyrmistyksen aikana voi johtaa arvaamattomiin seurauksiin, potilas joutuu sairaalaan psykiatriseen sairaalaan, jossa hänet tutkitaan ja myöhemmin hoidetaan.
Ennen ambulanssin saapumista häiriön todistajien päätehtävä on varmistaa potilaan ja oman turvallisuutensa. On välttämätöntä eristää yksilö kontaktista yhteiskuntaan. Optimaalinen toimintatapa on puhua henkilölle rauhallisella, ystävällisellä äänellä ja kutsua häntä huomaamattomasti, mutta sitkeästi istumaan sohvalle.

Jos potilas osoittaa aggressiota ja yrittää poistua huoneesta, etuovi tulee sulkea. Hänen ei saa antaa poistua huoneesta ja joutua kosketuksiin muiden ihmisten kanssa, koska hänen käyttäytymistään on mahdotonta ennustaa. Lääkärit suosittelevat jonkin etäisyyden säilyttämistä kommunikoidessaan kohteen kanssa. Hän saattaa kokea potilaan liian lähellä olemisen uhkaavana hyökkäyksiä häntä vastaan.
On varmistettava, että potilaan lähellä ei ole sellaisia ​​esineitä, esineitä, nesteitä tai syttyviä aineita, joiden käyttö aiheuttaisi fyysistä vahinkoa. Hämmentyneen ihmisen ei saa päästää ikkunoiden lähelle tai mennä ulos parvekkeelle.
Ottaen huomioon, että monet hämärässä tyrmistyneet potilaat ovat voimakkaan psykomotorisen kiihtyneisyyden tilassa ja osoittavat aggressiivisia ja autoaggressiivisia taipumuksia, pääasiallinen toimenpide sairaalaa edeltävässä vaiheessa on potilaan turvaaminen fyysisellä rajoituksella.

Välttääkseen aiheuttamasta vahinkoa itselleen ja muille potilaalle annetaan lihakseen tai suonensisäisesti psykoosilääke Aminazine 2 ml:n annoksena liuosta, joka vastaa 50 mg klooripromatsiinihydrokloridia. 2 ml aminatsiiniliuosta laimennetaan 20 ml:aan 5 % tai 40 % glukoosiliuosta (Glucosum). Myös potilas säilyttäen normaalit indikaattorit verenpaine suonensisäisesti tai lihaksensisäinen injektio Cordiamin (Cordiamin) annoksena 2 ml liuosta. Psykomotorisen levottomuuden ja ahdistuneen levottomuuden lievittämiseksi (lievittämiseksi) sydämen sykkeen vakauttaminen, lihaksensisäinen tai suonensisäinen anto 2 ml rauhoittavaa Seduxen-liuosta. Jos hämärän tyrmistymiseen ei liity voimakasta levottomuutta, on suositeltavaa alkuvaiheessa hoitaa, suorittaa psykostimulanttihoitoa ihonalainen annostelu 1 mlionestettä.

SISÄÄN sairaanhoitolaitos suoritetaan:

Farmakologisen hoidon kurssin päätyttyä kaikille potilaille suositellaan psykoterapeuttisen hoidon kurssia. Jos henkilö on tajuntahäiriön aikana syyllistynyt julkiseen vaarallinen toiminta joka loukkaa voimassa olevaa oikeusjärjestystä ja aiheuttaa vahinkoa muille yhteiskunnan jäsenille, tuomioistuimen päätöksellä suoritetaan avohoitokomissio oikeuspsykiatrinen tutkimus henkinen tila kärsivällinen.

Hämärä Pimeys tajunta - yleisin tajunnanhäiriön muoto epilepsiassa, jonka määrää paikan, ajan ja itsensä hämmennys; johon liittyy väärä käyttäytyminen. Kun vain nämä oireet ovat vallitsevia, voimme puhua yksinkertaisesta hämärän tyrmistyksen muodosta. Tämä muoto esiintyy yleensä akuutisti. Potilas ei havaitse ympäristöään, eikä se vaikuta hänen käyttäytymiseensä. Potilas voi suorittaa suhteellisen monimutkaisia ​​määrätietoisia toimia, mutta useammin nämä ovat yksittäisiä automaattisia liikkeitä. Puhe joko puuttuu tai on epäjohdonmukaista. On mahdotonta aloittaa keskustelu potilaan kanssa. Häiriöt häviävät vähitellen. Tästä kipeästä jaksosta ei ole muistikuvaa. Hämärän tila ( yksinkertainen muoto) kestää useista tunteista useisiin päiviin. Tämä muoto esiintyy useimmiten epilepsiassa, jossa vallitsevat grand mal -kohtaukset.

Hämärän tyrmistymiseen voi liittyä harhaluuloja, hallusinaatioita ja muuttunutta affektiivisuutta. Hämärän ällistymisen hallusinatoriset-harhaiset muodot kehittyvät usein vähitellen. Hallusinaatio-harhaluulohäiriöiden sisältö heijastuu potilaiden ymmärrykseen ympäristöstä, puheistaan ​​ja teoistaan. Puhekontakti potilaiden kanssa säilyy tavalla tai toisella. Harhaluuloiset ajatukset vainosta, henkilökohtaisesta ja yleismaailmallisesta kuolemasta, eroottis-uskonnolliset tai ekspansiiviset harhaluulot (suuruus, reformismi, messianismi) hallitsevat. Visuaaliset ja hajuaistiot ovat yleisempiä, kuuloharhat ovat harvinaisempia. Visuaaliset hallusinaatiot ovat aistillisesti kirkkaita, usein punaisia, vaaleanpunaisia, keltaisia ​​ja muita värejä; yleensä se on sotaa, katastrofeja, murhia, kidutusta, uskonnollisia, mystisiä ja eroottisia näkyjä.

Potilaat näkevät väkijoukon tukahduttavan heitä, ajoneuvoja törmäävän niihin, romahtavia rakennuksia ja liikkuvia vesimassioita. From hajuharhot Tyypillinen haju on palaneiden höyhenten, savun, mädän ja virtsan haju. Deliriumin ja hallusinaatioiden pelottava luonne yhdistyy pelon, kauhun, vihan, kiihkeän raivoon; ekstaasin tilat ovat paljon harvinaisempia. Liikehäiriöt jännityksen muodossa voi olla kokonaisvaltaista ja johdonmukaista, johon liittyy suurta kätevyyttä vaativia toimia ja fyysinen voima. Hämärän tyrmistyminen tuotantohäiriöineen kestää useista päivistä viikkoon tai kauemmin. Siihen liittyy usein vaihteleva tietoisuus lyhyen aikavälin selkeydellä. Psykoosin oireet saattavat hävitä yhtäkkiä. Täydellisen muistinmenetyksen ohella potilaat voivat ensin muistaa ja sitten unohtaa aiemmat sairautensa (hidastunut amnesia). Tajunnan heikkenemisen aste hämärätiloissa voi olla hyvin erilainen - syvästä pimeydestä lievään kapenemiseen ja lievään stuporiin.

Erityisen vaikeita tunnistaa ovat tapaukset ns. suuntautuneesta hämärätajunnasta, jolle on ominaista matala tajunnan hämärtymisen syvyys, potilaan kyvyn säilyttäminen ympäristössä perusorientoitumisessa, rakkaiden tunnistaminen, poissaolo tai ulkonäkö. lyhyt aika psykoottiset oireet (harhaluulot, hallusinaatiot, pelko, viha). Tällaisissa olosuhteissa potilaat antavat ulkoisesti vaikutelman ihmisistä, jotka eivät ole täysin hereillä - heillä on epävakaa, tärisevä kävely ja hidas puhe.
Joskus hämärätilojen lausuntojen sisältö heijastaa menneitä psykogeenisiä vaikutteita, potilaan piilotettuja haluja ja aiempia vihamielisiä suhteita muihin, jotka voivat vaikuttaa hänen toimintaansa. Esimerkiksi potilas sisällyttää "rikoksentekijän" hallusinatorisiin harhakäsityksiin ja alkaa jahtaa häntä. Ulkoisesti tämä voi antaa vaikutelman merkityksellisestä, tarkoituksenmukaisesta käytöksestä.

Jos hämärän ällistymisen kuvaa hallitsevat kohtausmaiset visuaaliset hallusinaatiot, jotka liittyvät sisällöltään ja peräkkäin korvaavat toisiaan, niin ne puhuvat harhakuvitelmasta tai epileptisesta deliriumista; jos hallusinaatio-harhahäiriöillä on fantastinen sisältö, mutta täydellistä muistinmenetystä ei ole, tapaus luokitellaan epileptiseksi oniroidiseksi. Usein se jättää jälkeensä jäännösdeliriumin, ohimenevän tai pitkittyneen.

Hämärän tyrmistyksen aikana, epileptisen oneiroidin sekä vakavan dysforian yhteydessä voi esiintyä epätäydellistä tai täydellistä liikkumattomuutta - epileptistä substuporia ja stuporia. Jälkimmäinen ei koskaan saavuta syviä asteita, esimerkiksi letargia ja tunnottomuus. Stuporous tilat kestävät tunteja, päiviä, joskus viikkoja.

Epilepsiassa esiintyy yleensä hallusinaatio-harhaluuloisia hämärän ällistymisen, harhaanjohtavan sekavuuden ja oniroidisia muotoja epilepsiassa, jossa vallitsevat polymorfiset paroksismit. Näissä muodoissa ilmenevien harhaluulojen, hallusinaatioiden ja vaikutelmien ominaisuudet ovat usein syynä potilaiden muille erittäin vaaralliseen käyttäytymiseen. Hyökkääessään kuvitteellisia vihollisia vastaan ​​tai puolustaessaan heidän elämäänsä potilaat tuhoavat kaiken, vammauttavat ja tappavat kaikki tiellään. Hämärätilat ilman harhaluuloja ja hallusinaatioita sisältävät ambulatorisen automatismin ja somnambulismin.

Hämärän hämmennys. Tämä häiriö ilmenee äkillisesti, yleensä ei kauan, ja päättyy yhtä äkillisesti, minkä vuoksi sitä kutsutaan ohimeneväksi, nopeasti ohimeneväksi. Tälle oireyhtymälle on tyypillistä yhdistelmä syvää desorientaatiota ympäristössä, hallusinoosin ja akuuttien kuvitteellisten harhaluulojen kehittymistä, melankoliaa, vihaa ja pelkoa, kiihtynyttä jännitystä tai ulospäin järjestettyä käyttäytymistä.

Deliriumin, hallusinaatioiden ja voimakkaan vaikutuksen alaisena potilas tekee yhtäkkiä äärimmäisen vaarallisia tekoja: hän tappaa tai turmelee raa'asti lähisukulaisia ​​ja vieraita, joita pidetään vihollisina; häneen tarttuneen raivonsa vuoksi hän tuhoaa järjettömästi kaiken, mikä on käsillä, tuhoten elävää ja elotonta yhtä pahalla.

Hämärän tyrmistyksen hyökkäys päättyy usein myöhempään syvään uneen.

Muistot tajunnan hämärtymisjaksosta puuttuvat kokonaan, asenne tehtyyn, joskus vakavaan rikokseen (sukulaisten, lasten murha) on jonkun muun, ei oman tekonsa. Hämärän ällistymisessä ei ole muistoja paitsi todellisista tapahtumista, vaan toisin kuin delirium ja oneiroid, ja subjektiiviset kokemukset. Joissakin hämärän tyrmistymistapauksissa deliriumin ja hallusinaatioiden sisältö säilyy ensimmäisinä minuuteina sen päättymisen jälkeen, mutta unohdetaan myöhemmin kokonaan (hidastunut, viivästynyt muistinmenetys).

Seuraavat hämärän hämärtymisen muunnelmat erotetaan toisistaan.

Hullu vaihtoehto. Potilaan käyttäytyminen on ulkoisesti säännöllistä, mutta huomio kiinnittyy poissaolevaan katseeseen, erityiseen keskittymiseen ja hiljaisuuteen. Potilaiden tässä tilassa tekemät sosiaalisesti vaaralliset toimet voivat antaa vaikutelman harkitusta ja valmistautuneesta. Tietoisuutta puhdistaessaan potilaat kohtelevat tekemiään tekoja persoonallisuutensa vieraina. Huolellisella kyselyllä voit saada tietoa harhaluuloisista kokemuksista tietoisuuden hämärtymisen aikana.

Hallusinatorinen variantti johon liittyy hallusinatoristen kokemusten hallitsevuus, voimakas jännitystila, jossa on tuhoisia taipumuksia, ja aggressio.

Hämärän tyrmistyksen syvyys voi vaihdella suuresti. Monissa tapauksissa potilaat säilyttävät perussuunnistuksen ympäristöönsä, he tunnistavat läheiset ihmiset ja itsetuntemuksen katkelmia löydetään. Harhaluulot ja hallusinaatiot voivat puuttua tai esiintyä ohikiitävänä jaksoina. Vihan ja pelon vaikutus ilmaistaan. Tämän tyyppistä hämmennystä kutsutaan suuntautunut (dysforinen) hämärän tyrmistys.

Twilight-stupefaction esiintyy useimmiten epilepsialla, traumaattisilla aivovaurioilla, episyndroomalla esiintyvillä orgaanisilla aivovaurioilla, harvemmin - akuuteilla oireellisilla, mukaan lukien. myrkytyspsykoosit.

TEHTÄVÄ.

Potilas K., 36-vuotias, poliisi. Otettiin oikeuteen psykiatrinen osasto sairaaloita pidätyssellistä. Hän on aina ollut tehokas, ahkera ja kurinalainen henkilö. Eräänä aamuna, kuten tavallista, valmistauduin töihin, otin aseen, mutta yhtäkkiä huusin epätoivoisesti: "Lyö rosvot!" juoksi ulos kadulle. Naapurit näkivät hänen juoksevan korttelia pitkin pistooli kädessään huutaen edelleen jotain. Laukaukset kuuluivat välittömästi. Naapurit olivat huolissaan tapahtuneesta ja soittivat poliisille. Potilas pidätettiin seuraavassa lohkossa, ja hän osoitti väkivaltaista vastarintaa. Hän oli innoissaan, kalpea ja jatkoi uhkausten huutamista "rosvoille". Hänen lähellään kolme haavoittunutta ohikulkijaa makasi maassa. Noin tuntia myöhemmin potilas heräsi poliisiasemalla. Hän ei pitkään aikaan voinut uskoa tehneensä vakavan rikoksen. Hän muisti olevansa kotona, mutta myöhemmät tapahtumat katosivat kokonaan hänen muististaan. Vakuutettuaan tapahtuneiden tapahtumien todellisuudesta, hän reagoi syvään epätoivoon, moitti itseään tekostaan ​​ja yritti tehdä itsemurhan.

Millainen tila potilaalla oli?

ESIMERKKI OIKEA VASTAUS

Kuvattu tila täyttää kaikki tärkeimmät hämärän tajunnanhäiriön merkit. Se alkoi äkillisesti, ei kestänyt kauan, päättyi kriittisesti, jota seurasi täydellinen muistinmenetys koko tyrmistyksen ajan. Potilaan tämän ajanjakson kokemuksia voi arvata vain hänen käytöksensä perusteella. Jälkimmäinen osoittaa, että tajunnan häiriö yhdistettiin elävään aistinvaraiseen deliriumiin, mahdollisesti hallusinaatioihin. Kaikkeen tähän liittyi voimakas viha, raivo ja järjettömät aggressiiviset toimet. Hallusinaatioharhojen kokemukset ja psykomotorinen kiihtymys erottavat tämän tyyppisen hämärän tajunnan tilan ambulatorisesta transista.