Monipuolinen persoonallisuus. Monipuolinen persoonallisuushäiriö

1900-luvun alussa persoonallisuuden jakautumista pidettiin hysteria-oireena. Kiinnostus häntä kohtaan alkoi vähitellen lisääntyä. Diagnostiset kriteerit tunnistettiin. Ja vuonna 1968 American Psychotherapeutic Association tunnisti sen erilliseksi sairaudeksi - "dissosiatiivisen tyypin hysteeriseksi neuroosiksi". Tästä tapahtumasta tuli merkittävä. Persoonallisuuden jakautumisesta on keskusteltu konferensseissa ja symposiumeissa. American Journal of Clinical Hypnosis, Research ja muut hyvämaineiset julkaisut omistivat hänelle artikkeleita ja erikoisnumeroita. Häiriö nimettiin uudelleen "monipersoonallisuushäiriöksi" vuonna 1980 ja "dissosiatiiviseksi identiteettihäiriöksi" 1990-luvun lopulla. Tähän mennessä tauti oli diagnosoitu 6 tuhannella amerikkalaisella. Haaroittumisaalto on saavuttanut epidemian mittasuhteet.

Diagnoosin kannattajat ja vastustajat

Psykiatreiden ja psykoterapeuttien mielipiteet eroavat useista keskeisistä kohdista.

Mikä aiheutti tautiepidemian?

Monipersoonallisuuden epidemialla on kaksi aaltoa: eurooppalainen (1880-1890) ja amerikkalainen (1980-1990).

Diagnoosin hyväksyvät lääkärit löytävät selityksen lisääntyneestä tieteellisestä kiinnostuksesta moninkertaisuuden ilmiötä kohtaan. Uusia tutkimuksia tehtiin, diagnostisia menetelmiä parannettiin, mikä paransi taudin tunnistamista. Psykiatrian professori Richard Kluft korostaa, että vain 20 %:lla potilaista on selkeitä oireita, 40 %:lla lieviä oireita ja lopuilla 40 %:lla häiriö todetaan vasta perusteellisen tutkimuksen jälkeen.

Skeptiset lääkärit yhdistävät ensimmäisen aallon hypnoosin syntymiseen ja toisen häiriön popularisointiin. Oikeuspsykiatri V.V. Motov huomauttaa, että kirjojen "Eevan kolme kasvot" (1957) ja "Sibyl" (1973) elokuvasovituksen jälkeen amerikkalaiset sanomalehdet alkoivat levittää puolifantastisia tarinoita useista persoonallisuuksista. Taiteelliseen kääreeseen pukeutuneen häiriön oireet saivat mysteerin ja arvoituksen auran. Lopulta monet ehdotetut potilaat alkoivat osoittaa samanlaisia ​​oireita.

Psykiatrit Thigpen ja Cleckley mainitsivat myös, että kirjan "The Three Faces of Eve" julkaisemisen jälkeen heidän klinikansa koki todellisen nousukauden. Lääkärit ohjasivat heidän luokseen satoja potilaita, joiden diagnoosia ei vahvistettu. He havaitsivat epäterveellisen kilpailun kollegoiden välillä, jotka taistelivat oikeudesta löytää suurin määrä alipersoonallisuuksia.

Mikä on häiriön syy ja mitkä ovat hoitomenetelmät?

Amerikkalainen psykiatri Frank Putnam ehdottaa, että dissosiatiivinen identiteettihäiriö muodostuu vastauksena fyysiseen, henkiseen ja/tai seksuaaliseen hyväksikäyttöön lapsuudessa. Koska lapsi ei voi estää traumaattista vaikutusta, persoonallisuuden yhtenäisyys säilyy halkaisemalla "minä". Uudet persoonallisuudet ottavat kantaa sietämättömän kivun taakan ja yrittävät sopeutua todellisuuteen. Lasten persoonallisuudet kokevat yleensä pelkoa ja itkevät, kun taas aikuiset ilmaisevat vihaa, suojelevat tai toteuttavat salaisia ​​toiveita. He eivät ehkä tiedä toisistaan, olla ystäviä keskenään tai olla ristiriidassa keskenään. Henkilöt voivat vaihdella iän, kansallisuuden ja sairauden suhteen. Esimerkiksi toinen voi olla likinäköinen, kun taas toisella voi olla hyvä näkö, mutta hän kärsii psykopatiasta. Jokaiselle yksilölle annetaan yksilöllinen nimi, joka useimmiten muistuttaa kokemastasi traumasta.

Putnam lainaa tilastoja, jotka tukevat lapsuuden trauman ja häiriön välistä suhdetta. Yhdysvaltain kansallisen mielenterveysinstituutin mukaan 97 % monipersoonallisista potilaista joutuu väkivallan uhreiksi. Heistä 68 prosenttia joutui sukulaisen seksuaaliseen häirintään. Muistot insestista tukahdutetaan muistista, koska ne liittyvät häpeään, syyllisyyteen ja muihin vahvoihin tunteisiin. Lisäksi insesti voidaan peittää "perhemyytillä" hoidosta ja rakkaudesta. Putnam korosti, että terapian tulee olla suunnattu potilaan salaisuuksien paljastamiseen ja niiden läpikäymiseen.

Psykiatrian professori Paul McHughilla on erilainen näkemys monipersoonallisuuden luonteesta. Hän on varma, että monipersoonallisuus on hysteriaa, jota pahentaa riittämätön hoito. Vahvistukseksi McHugh lainaa otteen psykoterapeuttisesta keskustelusta. Joten psykiatri kysyy: "Oletko koskaan tuntenut, että joku toinen osasi tekee jotain, joka ei ollut sinun hallinnassasi?" Jos potilas vastaa myöntävästi tai moniselitteisesti, seuraava kysymys on: "Onko tällä aistikompleksilla nimi?" Vaikka hän ei kutsuisi sitä millään, asiantuntija pyytää puhumaan tälle persoonallisuuden osalle. Tällä tavalla persoonallisuus jakautuu määrätietoisesti ja psykiatri on vuorovaikutuksessa potilaan fantasioiden kanssa sen sijaan, että auttaisi ratkaisemaan ongelmaa.

Diagnoosin vastustajat huomauttavat, ettei ole olemassa kiistanalaista näyttöä siitä, että insesti tai muu psykologinen trauma aiheuttaisi monia persoonallisuuksia. He myös kehottavat varovaisuuteen terapian aikana saatujen muistojen suhteen.

Tukahdutetun muiston herättämiseksi käytetään "iän regressiota ja ohjattua visualisointia", hypnoosia ja natriumamytaalia ("totuuden seerumi"). Useimmille tällainen kohtelu muuttui todelliseksi tragediaksi. "Muistaessaan" seksuaalisen häirinnän potilaat alkoivat haastaa vanhempiaan oikeuteen. Perheet hajosivat, perhesiteet katkesivat, maine tahraantui. Vastauksena ongelmaan American Psychiatric Association antoi vuonna 1993 varoituksen, että hypnoosin ja visualisoinnin avulla saadut muistot ovat epäluotettavia ja voivat olla vääriä.

Ihmisyys vai henkilökohtainen etu?

Monipersoonallisuusterapia on kallis toimenpide, joka voi kestää kauan. pitkiä vuosia. Diagnoosin lisääminen mielenterveyshäiriöiden diagnostiseen ja tilastolliseen käsikirjaan antoi vakuutusyhtiöille mahdollisuuden maksaa köyhien potilaiden hoidosta. Toisaalta tämä lähestymistapa on inhimillisten näkökohtien sanelema, ja toisaalta kriitikot pitävät sitä hoitavien lääkäreiden taloudellisena eduna.

Yhteenvetona voidaan todeta, että monipersoonallisuuden ilmiö on jälleen valokeilassa. Billy Milliganin tarina on saavuttamassa suosiota populaarikulttuurissa, jonka pohjalta kirjoitettiin kirja ja kuvataan elokuvaa. Keskustelu jatkuu tiedepiireissä. Tutkimusta tehdään, kirjoitetaan artikkeleita ja monografioita. Kokemusta on kertynyt laajasti diagnostiset menetelmät, mutta silti jotkut asiantuntijat ovat edelleen oppositiossa eivätkä tunnista tätä diagnoosia. Ja kuka tietää, ehkä pian kiistanalaiset osapuolet pääsevät yksimielisyyteen ja saamme selkeän vastauksen kysymykseen, mitä monipersoonallisuus on.

Kirjallisuus

68c351d4e81ab5afc730ecb3e3762a6b

Nimivaihtoehdot:

• Dissosiatiivinen identiteettihäiriö (DSM-IV)
• Monipersoonallisuushäiriö (ICD-10)
• Monipersoonallisuusoireyhtymä
• Rajoitettu dissosiatiivinen identiteettihäiriö
• jakautunut persoonallisuus

Monipuolinen persoonallisuus - henkinen ilmiö, jossa henkilöllä on kaksi tai useampia eri persoonallisuuksia tai egotilaa. Jokaisella muuttuneella persoonallisuudella on tässä tapauksessa omat havainto- ja vuorovaikutusmallinsa ympäristön kanssa. Ihmisillä, joilla on useita persoonallisuuksia, diagnosoidaan dissosiatiivinen identiteettihäiriö tai monipersoonallisuushäiriö. Tämä ilmiö tunnetaan myös nimellä "persoonallisuuden jakautuminen" ja "persoonallisuuden jakautuminen".

Dissosiatiivinen identiteettihäiriö

Dissosiatiivinen identiteettihäiriö(Englanti) Dissosiatiivinen identiteettihäiriö, tai TEKEE) on mielisairaushäiriöiden diagnostisessa ja tilastollisessa käsikirjassa (DSM-IV) hyväksytty psykiatrinen diagnoosi, joka kuvaa monipersoonallisuuden ilmiötä. Sen määrittämiseksi, että henkilöllä on dissosiatiivinen identiteettihäiriö (tai moninkertainen persoonallisuushäiriö), hänellä on oltava vähintään kaksi henkilöä, jotka säännöllisesti vuorotellen kontrolloivat yksilön käyttäytymistä sekä muistin menetystä, joka ylittäisi normaalin unohtamisen. Muistin menetystä kutsutaan yleisesti "vaihtamiseksi". Oireiden tulee ilmetä päihteiden (alkoholin tai huumeiden) väärinkäytön ulkopuolella tai yleisillä sairaus. Dissosiatiivinen identiteettihäiriö tunnetaan myös nimellä monipersoonallisuushäiriö(Englanti) Monipuolinen persoonallisuushäiriö, tai MPD). SISÄÄN Pohjois-Amerikka tällaista häiriötä on päätetty kutsua "dissosiatiiviseksi identiteettihäiriöksi", koska psykiatrisissa ja psykologisissa piireissä on mielipide-eroja tästä käsitteestä, jonka mukaan yhdellä (fyysisellä) yksilöllä voi olla useampi kuin yksi persoonallisuus, jossa persoonallisuus voidaan määritellä tietyn (fyysisen) yksilön henkisten tilojen alkuperäinen summa.

Vaikka dissosiaatio on psykiatrinen tila, joka voidaan todistaa ja joka voidaan yhdistää useisiin erilaisia ​​häiriöitä Varsinkin varhaislapsuuden traumoihin ja ahdistukseen liittyvissä monipersoonallisuus todellisena psykologisena ja psykiatrisena ilmiönä on kyseenalaistettu jo jonkin aikaa. Huolimatta eriävistä mielipiteistä useiden persoonallisuushäiriöiden diagnosoinnista, monissa psykiatrisissa laitoksissa (esimerkiksi McLean Hospitalissa) on osastot, jotka on suunniteltu erityisesti dissosiatiivisen identiteettihäiriön hoitoon.

Erään luokituksen mukaan dissosiatiivista identiteettihäiriötä pidetään eräänlaisena psykogeenisenä amnesiana (eli sillä on vain psykologinen, ei lääketieteellinen luonne). Tällaisen muistinmenetyksen kautta henkilö pystyy tukahduttamaan muistoja traumaattisista tapahtumista tai tietystä elämänjaksosta. Tätä ilmiötä kutsutaan "minän" tai toisin sanoen itsen jakamiseksi, samoin kuin menneisyyden kokemuksiksi. Monen persoonallisuuden omaava yksilö voi kokea vaihtoehtoisia persoonallisuuksia, joilla on yksilöllisesti erilaisia ​​ominaisuuksia: tällaisilla vaihtoehtoisilla persoonallisuuksilla voi olla eri ikä, psykologinen sukupuoli, erilaiset terveydentilat, erilaiset älylliset ominaisuudet ja myös erilainen käsiala. Pitkäaikaisia ​​hoitoja pidetään yleensä tämän häiriön hoitamiseksi.

Kahtena ominaispiirteet Dissosiatiivinen identiteettihäiriö koostuu depersonalisaatiosta ja derealisaatiosta. Depersonalisaatio on muuttunut (useimmissa tapauksissa vääristynyt) käsitys itsestään ja omasta todellisuudesta. Tällainen henkilö näyttää melko usein irtaantuneelta konsensustodellisuudesta. Potilaat määrittelevät depersonalisaation usein "tunteeksi siitä, että on kehon ulkopuolella ja pystyvät tarkkailemaan sitä kaukaa". Derealisaatio - muuttunut (vääristynyt) käsitys toisista. Derealisaation mukaan muita ihmisiä ei pidetä todella olemassa olevina Tämä henkilö; derealisoituneilla potilailla on vaikeuksia tunnistaa toinen henkilö.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että potilaat, joilla on dissosiaatioidentiteettihäiriö, usein piilottavat oireensa. Vaihtoehtoisia persoonallisuuksia on keskimäärin 15. He ilmenevät yleensä varhaislapsuudessa. Luultavasti tästä syystä jotkut vaihtoehtoisista persoonallisuuksista ovat lapsia. Monilla potilailla on komorbiditeetti, eli monipersoonallisuushäiriön ohella he ilmentävät myös muita häiriöitä, esimerkiksi yleistynyttä ahdistuneisuushäiriötä.

diagnostiset kriteerit

Mielenterveyshäiriöiden diagnostisen ja tilastollisen käsikirjan (DSM-IV) mukaan diagnoosi dissosiatiivinen identiteettihäiriö poseeraa, jos henkilöllä on kaksi tai useampia erillistä identiteettiä tai persoonallista tilaa (kummallakin oma suhteellisen pitkäaikainen havaintomalli ja suhteet ympäristöön ja itseensä), vähintään kaksi näistä identiteeteistä ottaa toistuvasti haltuunsa henkilön käyttäytymisen, henkilö ei pysty muistamaan tärkeitä henkilökohtaisia ​​tietoja normaalin unohtamisen lisäksi, eikä häiriö itsessään johdu minkään aineen suorista fysiologisista vaikutuksista (esimerkiksi tajunnan menetyksestä tai kaoottisesta käyttäytymisestä alkoholimyrkytys) tai yleinen sairaus (esim. monimutkaiset osittaiset kohtaukset). On huomattava, että lapsilla tällaisia ​​oireita ei pitäisi katsoa kuvitteellisten ystävien tai muiden mielikuvitusta sisältävien pelien ansioksi.

Huolimatta uusien persoonallisuuksien syntymisestä, peruspersoonallisuus, jolla on henkilön todellinen etu- ja sukunimi, säilyy heidän joukossaan. Persoonallisuuksien määrä voi olla suuri ja kasvaa vuosien varrella. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että henkilö alitajuisesti kehittää sisällään uusia persoonallisuuksia, jotka voivat auttaa häntä selviytymään paremmin tietyistä tilanteista. Joten jos hoidon alussa psykoterapeutti diagnosoi yleensä 2-4 persoonallisuutta, niin hoidon aikana ilmestyy vielä 10-12. Joskus ihmisiä on yli sata. Persoonallisuuksilla yleensä on eri nimiä, erilaiset kommunikaatiotavat ja eleet, erilaiset ilmeet, kävely ja jopa käsiala. Yleensä henkilö ei ole tietoinen muiden henkilöiden läsnäolosta kehossa.

DSM-IV:n julkaisemia dissosiatiivisen identiteettihäiriön diagnosointikriteereitä on kritisoitu. Eräässä tutkimuksessa (2001) korostettiin useita tiedoissa olevia puutteita diagnostiset kriteerit: Tämä tutkimus väittää, että ne eivät täytä nykyaikaisen psykiatrisen luokituksen vaatimuksia, eivät perustu dissosiatiivisen identiteettihäiriön oireiden taksometriseen analyysiin, kuvaavat häiriötä suljetuksi käsitteeksi, niillä on huono sisällön validiteetti, jätetään huomiotta tärkeitä tietoja, häiritään Taksometriset tutkimukset ovat alhaisia ​​ja riittävät usein johtavat väärään diagnoosiin, ne sisältävät ristiriitaisuuksia ja dissosiatiivisen identiteettihäiriön tapausten määrä on keinotekoisen alhainen. Tässä tutkimuksessa ehdotetaan ratkaisua DSM-V:hen uusien, tutkijan huomioiden, käyttäjäystävällisten, polyteettisten diagnostisten kriteerien muodossa dissosiatiivisille häiriöille (yleinen dissosiaatiohäiriö, yleistynyt dissosiaatiohäiriö, laaja dissosiaatiohäiriö ja epäspesifinen dissosiaatiohäiriö). .

lisäoireita

DSM-IV:ssä lueteltujen pääoireiden lisäksi potilaat, joilla on dissosiaatioidentiteettihäiriö, voivat kokea myös masennusta, itsemurhayrityksiä, mielialan vaihteluita, ahdistusta ja ahdistuneisuushäiriöt, fobiat, paniikkikohtaukset, uni- ja syömishäiriöt, muut dissosiaatiohäiriöt, joissakin tapauksissa hallusinaatiot. Ei ole yksimielisyyttä siitä, liittyvätkö nämä oireet itse identiteettihäiriöön vai kokemaan psykologiseen traumaan, joka aiheutti identiteettihäiriön.

Dissosiatiivinen identiteettihäiriö liittyy läheisesti psykogeenisen muistinmenetyksen mekanismiin, ja se on puhtaasti psykologinen, ilman fysiologisia häiriöitä aivoissa. Tämä on psykologinen puolustusmekanismi, jonka ansiosta ihminen pystyy tukahduttamaan traumaattisia muistoja tietoisuudestaan, mutta satunnaisissa identiteettihäiriöissä tämä mekanismi auttaa yksilöitä "vaihtamaan". Tämän mekanismin liiallinen osallistuminen johtaa usein päivittäisten muistiongelmien kehittymiseen potilailla, jotka kärsivät identiteettihäiriöstä.

Monet potilaat, joilla on dissosiaatioidentiteettihäiriö, kokevat myös depersonalisaatiota ja derealisaatiota, ja he kokevat hämmennystä ja menetystä, kun henkilö ei ymmärrä kuka hän on.

Monipuolinen persoonallisuushäiriö ja skitsofrenia

Skitsofreniaa on vaikea erottaa monipersoonallisuushäiriöstä diagnoosin aikana, ja se perustuu pääasiassa kliinisen kuvan rakenteellisiin piirteisiin, jotka eivät ole tyypillisiä dissosiatiivisille häiriöille. Lisäksi skitsofreniapotilaat näkevät vastaavat oireet useammin ulkoisten vaikutusten seurauksena, eivätkä kuuluina itse. Monien häiriöiden jakautunut persoonallisuus on massiivinen tai molekyylinen ja muodostaa varsin monimutkaisia ​​ja integroituja henkilökohtaisia ​​alarakenteita suhteessa itseensä. Skitsofrenian jakautuminen, jota kutsutaan erilliseksi, ydin- tai atomiseksi, on yksilön irtoamista. henkiset toiminnot persoonallisuudesta kokonaisuutena, mikä johtaa sen hajoamiseen.

Monipersoonallisuuden ymmärtämisen kehittymisen aikajana

1640-1880 luvut

Magneettisen somnambulismin teorian aika monipersoonallisuuden selityksenä.

• 1784 - Marquis de Puysegur, Franz Anton Mesmerin oppilas, esittelee työntekijänsä Victor Racen magneettitekniikoilla (Victor Race) tiettyyn somnambulistiseen asentoon: Victor osoitti kykynsä pysyä hereillä unen aikana. Heräämisen jälkeen hän huomaa olevansa kykenemätön muistamaan, mitä hän teki muuttuneessa tietoisuustilassa, kun taas jälkimmäisessä hän pysyi täysin tietoisena tapahtumista, jotka tapahtuivat hänelle sekä normaalissa tietoisuustilassa että muuttuneessa tilassa. Puysegur tulee siihen tulokseen, että tämä ilmiö on samanlainen kuin somnambulismi, ja kutsuu sitä "magneettiseksi somnambulismiksi".
• 1791 - Eberhard Gmelin kuvailee tapausta "persoonallisuuden muuttumisesta" 21-vuotiaalla saksalaistytöllä. Hän kehitti toisen persoonallisuuden, joka puhui sisään Ranskan kieli ja väitti olevansa ranskalainen aristokraatti. Gmelin näki samankaltaisuuksia tällaisen ilmiön ja magneettisen unen välillä ja päätti, että tällaiset tapaukset voisivat auttaa ymmärtämään persoonallisuuden muodostumista.
• 1816 - Medical Repository kuvaa Mary Reynoldsin tapausta, jolla oli "kaksoispersoonallisuus".
• 1838 - Charles Despina kuvaa tapausta kaksoispersoonallisuuksista Estellassa, 11-vuotiaassa tytössä.
• 1876 ​​- Eugene Azam kuvailee tapausta, jossa nuoressa ranskalaisessa tytössä oli kaksoispersoonallisuus, jota hän kutsui Felide X:ksi. Hän selittää monipersoonallisuuden ilmiötä hypnoottisten tilojen käsitteellä, joka oli tuolloin suosittu Ranskassa.

1880-1950 luvut

Esittelemme dissosiaatiokäsitteen ja sen, että ihmisellä voi olla useita psyykkisiä keskuksia, jotka syntyvät, kun psyyke yrittää käsitellä traumaattisia kokemuksia.

• 1888 - Burron lääkärit (Bourru) ja toimisto (Markka) julkaisee kirjan "Persoonallisuuden variaatiot" (Variations de la personnalité), joka kuvaa Louis Viven tapausta (Louis Vive) jolla oli kuusi eri persoonallisuutta, joilla jokaisella oli omat lihasten supistumismallinsa ja yksilölliset muistonsa. Jokaisen yksilön muistot sidottiin tiukasti tiettyyn Louisin elämänjaksoon. Lääkärit käyttivät hypnoottista regressiota hoitona näinä ajanjaksoina; he pitivät tämän potilaan persoonallisuuksia yhden persoonallisuuden peräkkäisinä muunnelmina. Toinen tutkija, Pierre Janet, esitteli "dissosioitumisen" käsitteen ja ehdotti, että nämä persoonallisuudet olivat rinnakkaiseloisia psyykkisiä keskuksia samassa yksilössä.
• 1899 - Theodore Flournoyn kirja Intiasta Mars-planeetalle: Tapaus somnambulismista kuvitteellisilla kielillä julkaistaan. (Des Indes à la Planète Mars: Etude sur un cas de somnambulisme avec glossolalie).
• 1906 - Morton Princen kirjassa "Persoonallisuuden erottaminen" (Persoonallisuuden dissosiaatio) kuvaa monipersoonallisuuspotilaan Clara Norton Fawlerin tapausta, joka tunnetaan myös nimellä Miss Christine Bechamp. Hoidoksi Prince ehdotti Beshamin kahden persoonallisuuden yhdistämistä ja kolmannen tukahduttamista alitajuntaan.
• 1908 - Hans Heinz Evers julkaisee tarinan "Paroni von Friedelin kuolema", jota kutsuttiin ensin "Toiseksi itseksi". Tarina puhuu tietoisuuden jakautumisesta mies- ja naiskomponentteihin. Molemmat osatekijät ottavat vuorotellen persoonallisuuden hallintaansa ja joutuvat lopulta sovittamattomaan kiistaan. Paroni ampui itsensä, ja tarinan lopussa sanotaan: "On sanomattakin selvää, että itsemurha ei tule kysymykseen. Todennäköisesti se on näin: hän, Baron Jesus Maria von Friedel, ampui paronitar Jesus Maria von Friedelin; tai päinvastoin - hän tappoi hänet. En tiedä tätä. Halusin tappaa hänet, mutta en itseäni, halusin tappaa jotain muuta. Ja niin kävi."
• 1915 - Walter Franklin Prince julkaisee tarinan potilaasta Doris Fisheristä - "Doriksen moninkertaisen persoonallisuuden tapaus" (Monipersoonallisuuden Dorisin tapaus). Doris Fisherillä oli viisi persoonaa. Kaksi vuotta myöhemmin heille annettiin raportti Fisherin ja hänen muiden henkilöiden kanssa tehdyistä kokeista.
• 1943 - Stengel toteaa, että monipersoonallisuushäiriötä ei enää esiinny.

1950-luvun jälkeen

• 1954 – The Three Faces of Eve, kirja, joka perustuu tarinaan psykoterapiasta, johon osallistuu Chris Costner-Sizemore, monipersoonallinen potilas. Tämän kirjan julkaiseminen herätti yleisen yhteisön kiinnostuksen monipersoonallisuuden ilmiön luonnetta kohtaan.
• 1957 - Kirjan "The Three Faces of Eve" elokuvasovitus, johon osallistui Joanne Woodward.
• 1973 - Flora Schreiberin myydyin kirja Sybil julkaistiin, joka kertoo tarinan Shirley Masonista (kirjassa Sibyl Dorsett).
• 1976 - Televisiosovitus elokuvasta "Sibyl" (Sibyl), vuonna johtavassa asemassa– Sally Field.
• 1977 - Chris Costner Sizemore julkaisee omaelämäkertansa I Am Eve. (Olen Eve) jossa hän väittää, että Tipanin ja Cleckleyn kirja on tulkinnut väärin hänen elämänsä.
• 1980 - Michelle Remembers -kirjan julkaisu, jonka ovat kirjoittaneet psykiatri Lawrence Puzder ja Michelle Smith, potilas, jolla on monipersoonallisuus.
• 1981 Keys julkaisee The Minds of Billy Milliganin, joka perustuu Milliganin ja hänen terapeuttinsa laajaan haastatteluun.
• 1981 - Truddy Chasen julkaisun Kun kani ulvoo (Kun kani ulvoo).
• 1994 - Daniel Keyesin toinen kirja Milliganista, nimeltään "Milliganin sodat" julkaistiin Japanissa. (Milligan Wars).
• 1995 - Astraea's Web lanseerattiin, ensimmäinen online-resurssi, joka on omistettu tunnistamaan useita persoonallisuuksia terveinä.
• 1998 – Joan Acocellan artikkeli "Creating Hysteria" julkaistiin (Hysterian luominen) New Yorkerissa, joka kuvaa monipersoonallisuusterapian ylilyöntejä.
• 1999 - Cameron Westin kirjan "First Person Plural: My Life as Uses Lives" julkaisu (Mokon ensimmäisen persoonan: Elämäni useana).
• 2005 – Robert Oxnamin omaelämäkerta, The Split Mind, julkaistaan. (Särjetty mieli).
• 2007 - "Sibylin" toinen televisiosovitus.

dissosiaation määritelmä

Dissosiaatio on psyyken suojamekanismi, joka yleensä laukeaa tuskallisissa ja/tai traumaattisissa tilanteissa. Dissosiaatiolle on ominaista egon hajoaminen. Egon eheys voidaan määritellä henkilön kyvyksi integroitua onnistuneesti ulkoisia tapahtumia tai sosiaalisia kokemuksia havainnoissaan ja toimia myöhemmin johdonmukaisesti tällaisten tapahtumien aikana tai sosiaaliset tilanteet. Henkilö, joka ei pysty selviytymään tästä menestyksekkäästi, voi kokea sekä emotionaalista häiriötä että mahdollista egon eheyden romahdusta. Toisin sanoen emotionaalisen häiriön tila voi joissakin tapauksissa olla tarpeeksi voimakas pakottaakseen egon hajoamiseen tai mitä ääritapauksissa kutsutaan diagnostisesti dissosiaatioksi.

Dissosiaatio kuvaa egon eheyden romahdusta niin vakavasti, että persoonallisuus kirjaimellisesti jakautuu. Tästä syystä dissosiaatioita kutsutaan usein "halkaisuksi", vaikka tämä termi on varattu kuvaamaan toista psyyken mekanismia. Tämän tilan vähemmän syvällisiä ilmenemismuotoja kuvataan monissa tapauksissa kliinisesti epäjärjestykseksi tai dekompensaatioksi. Ero psykosomaattisen ja dissosiatiivisen ilmentymän välillä on se, että vaikka dissonanssia kokeva henkilö on muodollisesti irrallaan tilanteesta, jota hän ei voi hallita, tietty osa tämä henkilö pysyy yhteydessä todellisuuteen. Samalla kun psykoottinen "katkaisee" todellisuuden, dissosiatiivisuus irtoaa siitä, mutta ei täysin.

Koska dissosiaatiota kokeva henkilö ei ole täysin irtautunut todellisuudestaan, sillä voi tietyissä tapauksissa olla suuri joukko "persoonallisuuksia". Toisin sanoen on olemassa erilaisia ​​"ihmisiä" (lue persoonallisuuksia) käsittelemään erilaisia ​​tilanteita, mutta yleisesti ottaen mikään persoonallisuus ei ole täysin sammunut.

Kiistaa useista persoonallisuuksista

Toistaiseksi tiedeyhteisö ei ole päässyt yksimielisyyteen monipersoonallisuuden katsomisesta, koska lääketieteen historiassa 1950-luvulle asti oli liian vähän perusteltuja tapauksia tästä häiriöstä. Mielenterveyshäiriöiden diagnostisen ja tilastollisen käsikirjan (DSM-IV) neljännessä painoksessa tilan nimi muutettiin "monipersoonallisuushäiriöstä" "dissosiatiiviseksi identiteettihäiriöksi" hämmentävän termin "persoonallisuus" poistamiseksi. Sama nimitys otettiin käyttöön ICD-9:ssä, mutta ICD-10:ssä käytetään muunnelmaa "monipersoonallisuushäiriö". On huomattava, että media tekee melko usein vakavan virheen sekoittaessaan monipersoonallisuushäiriön skitsofreniaan.

Vuonna 1944 tehty tutkimus 1800- ja 1900-luvun lääketieteellisestä kirjallisuudesta monipersoonallisuuden aiheesta löysi vain 76 tapausta. Viime vuosina dissosiatiivisen identiteettihäiriön tapausten määrä on lisääntynyt jyrkästi (joidenkin lähteiden mukaan noin 40 000 tapausta raportoitiin vuosina 1985-1995). Mutta muut tutkimukset ovat osoittaneet, että häiriöllä on pitkä historia, joka ulottuu kirjallisuudessa noin 300 vuotta taaksepäin, ja se vaikuttaa alle prosenttiin väestöstä. Muiden tietojen mukaan dissosiatiivista identiteettihäiriötä esiintyy 1-3 prosentilla väestöstä. Siten epidemiologiset tiedot osoittavat, että dissosiatiivinen identiteettihäiriö on itse asiassa yhtä yleinen kuin skitsofrenia väestössä.

Dissosiaatiota pidetään nykyään oireenmukaisena ilmentymänä vastauksena traumaan, kriittiseen emotionaaliseen stressiin, ja se liittyy emotionaaliseen säätelyhäiriöön ja rajahäiriö persoonallisuus. Ohawan ja muiden tekemän pitkittäistutkimuksen mukaan voimakkain nuorten aikuisten dissosiaatioiden ennustaja oli äidin puuttuminen 2-vuotiaana. monet uusin tutkimus ovat osoittaneet yhteyden varhaislapsuuden kiintymyshäiriöiden ja myöhempien dissosiatiivisten oireiden välillä, ja todisteet ovat myös selvät, että lapsuuden kaltoinkohtelu ja lapsen hylkääminen vaikuttavat melko usein kiihtyneen kiintymyksen muodostumiseen (joka ilmenee esimerkiksi silloin, kun lapsi on hyvin tarkkaavainen kiinnitetäänkö vanhempien huomio häneen vai ei).

Kriittinen asenne diagnoosia kohtaan

Jotkut psykologit ja psykiatrit uskovat, että dissosiatiivinen identiteettihäiriö on iatrogeeninen tai keinotekoinen, tai väittävät, että todellisen monipersoonallisuuden tapaukset ovat melko harvinaisia ​​ja useimpia dokumentoituja tapauksia tulisi pitää iatrogeenisina.

Dissosiatiivisen identiteettihäiriön mallin kriitikot väittävät, että monipersoonallisuushäiriön diagnoosi on yleisempi ilmiö englanninkielisissä maissa. 1950-luvulle saakka persoonallisuuden jakautumisen ja monipersoonallisuuden tapauksia kuvattiin ja käsiteltiin joskus melko harvoin länsimaissa. Kirjan The Three Faces of Eve julkaisu vuonna 1957 ja myöhemmin samannimisen elokuvan julkaisu lisäsi yleisön kiinnostusta monipersoonallisuuden ilmiötä kohtaan. 1973 Kirja Sybil, joka kuvaa monipersoonallisuushäiriöistä kärsivän naisen elämää, kuvattiin myöhemmin. Mutta monipersoonallisuushäiriön diagnoosi sisällytettiin mielenterveyshäiriöiden diagnostiseen ja tilastolliseen käsikirjaan vasta vuonna 1980. 1980- ja 1990-luvuilla raportoitujen monipersoonallisuushäiriötapausten määrä nousi 20-40 tuhanteen.

Monipuolinen persoonallisuus terveenä tilana

Jotkut ihmiset, mukaan lukien itsensä tunnistaneet useat persoonallisuudet, uskovat, että tila ei ehkä ole häiriö, vaan luonnollinen ihmistietoisuuden muunnelma, jolla ei ole mitään tekemistä dissosioitumisen kanssa. Yksi tämän version vakavista kannattajista on Trudy Chase, bestsellerin ”When Rabbit Howls” kirjoittaja. Vaikka hän myöntää, että hänen satunnaiset persoonallisuutensa olivat seurausta väkivallasta, hän väittää myös, että hänen persoonallisuutensa ovat kieltäytyneet integroitumasta ja asumasta yhdessä kollektiivina.

Syvyys- tai arkkityyppisessä psykologiassa James Gillman vastustaa monipersoonallisuushäiriön määrittelemistä yhden kategorian häiriöksi. Gillman tukee ajatusta kaikista personifikaatioista ja kieltäytyy tunnustamasta "monipersoonallisuuden oireyhtymää". Hänen kantansa mukaan monipersoonallisuuden näkeminen joko "psyykkisenä häiriönä" tai epäonnistumisena "yksityisen itsen" integroimisessa merkitsee kulttuurisen ennakkoluulon osoittamista, joka identifioi virheellisesti yhden tietyn persoonallisuuden, "minän", koko henkilöön sellaisenaan.

kulttuurienväliset tutkimukset

Antropologit L. K. Suryani ja Gordon Jensen ovat vakuuttuneita siitä, että Balin saaren yhteiskunnassa esiintyvillä transsitiloilla on sama fenomenologinen luonne kuin monipersoonallisuuden ilmiöllä lännessä. Väitetään, että ihmiset shamanistisissa kulttuureissa, jotka kokevat useita persoonallisuuksia, eivät määrittele näitä persoonallisuuksia osaksi itseään, vaan itsenäisiksi sieluiksi tai henkiksi. Näissä kulttuureissa ei ole todisteita monipersoonallisuuden, dissosioitumisen ja muistin haun sekä seksuaalisen väkivallan välisestä suhteesta. Perinteisissä kulttuureissa moniarvoisuutta, jota esimerkiksi shamaanit ilmentävät, ei voida pitää häiriönä tai sairautena.

Monien persoonallisuushäiriöiden mahdolliset syyt

Dissosiatiivisen identiteettihäiriön uskotaan johtuvan useiden tekijöiden yhdistelmästä: sietämätön stressi, kyky irtautua (mukaan lukien kyky erottaa muistot, havainnot tai identiteetti tietoisuudesta), puolustusmekanismien ilmeneminen ontogeneesissä ja - lapsuudessa - hoidon ja osallistumisen puute lapsen suhteisiin traumaattisen kokemuksen kanssa tai suojan puute myöhemmiltä ei-toivotuilta kokemuksilta. Lapsilla ei synny yhtenäisen identiteetin tunnetta, vaan se kehittyy useiden lähteiden ja kokemusten pohjalta. Kriittisissä tilanteissa lapsen kehitys kohtaa esteitä ja monet osat siitä, mikä pitäisi integroida yhtenäiseen identiteettiin, jäävät eristyksiin.

Pohjois-Amerikan tutkimukset osoittavat, että 97–98 % aikuisista, joilla on dissosiaatiohäiriö, kuvaa väkivaltatilanteita lapsuudessa ja että väkivalta voidaan dokumentoida 85 %:lla aikuisista ja 95 %:lla lapsista ja nuorista, joilla on useita persoonallisuushäiriöitä ja muita vastaavia dissosiaatiohäiriöitä. häiriö. Nämä tiedot osoittavat, että lapsuuden pahoinpitely on pääasiallinen syy häiriöön pohjoisamerikkalaisten potilaiden keskuudessa, kun taas muissa kulttuureissa sodan tai luonnonkatastrofin seuraukset voivat olla merkittävässä roolissa. Jotkut potilaat eivät ehkä ole kokeneet väkivaltaa, mutta ovat kokeneet varhaisen menetyksen (esim. vanhemman kuoleman), vakava sairaus tai muu erittäin stressaava tapahtuma.

Ihmisen kehitys vaatii lapselta kykyä integroida onnistuneesti erityyppistä monimutkaista tietoa. Ontogeneesissä ihminen käy läpi useita kehitysvaiheita, joissa jokaisessa voidaan luoda erilaisia ​​persoonallisuuksia. Kykyä luoda useita persoonallisuuksia ei havaita tai ilmene jokaisessa hyväksikäytölle, menetykselle tai traumalle altistuneessa lapsessa. Dissosiatiivisesta identiteettihäiriöstä kärsivillä potilailla on kyky siirtyä helposti transsitiloihin. Tämän kyvyn, suhteessa kykyyn dissosioitua, uskotaan toimivan tekijänä häiriön kehittymisessä. Useimmilla lapsilla, joilla on näitä ominaisuuksia, on kuitenkin myös normaalit mukautumismekanismit, eivätkä he ole alttiina ympäristöille, jotka voivat aiheuttaa dissosiaatiota.

hoitoon

Yleisin lähestymistapa monipersoonallisuushäiriön hoidossa on, että oireiden lievitys yksilön turvallisuuden varmistamiseksi ja erilaisten persoonallisuuksien yhdistäminen yhdeksi identiteetiksi toimii hyvin. Hoito voi tapahtua käyttämällä erilaisia ​​tyyppejä psykoterapia - kognitiivinen psykoterapia, perhepsykoterapia, kliininen hypnoosi ja vastaavat.

Oivallussuuntautunutta psykodynaamista terapiaa on käytetty menestyksekkäästi traumojen voittamiseksi, yksilöiden tarpeita määrittelevien konfliktien avaamiseksi ja niihin liittyvien puolustusmekanismien korjaamiseksi. Voi olla positiivinen tulos kohtelun tarkoituksena on varmistaa konfliktittomat yhteistyösuhteet yksilöiden välillä. Terapeuttia kehotetaan kohtelemaan kaikkia muuttujia yhtä kunnioittavasti, välttäen puolta ottamista sisäisessä konfliktissa.

Lääkehoito ei saavuta huomattavaa menestystä ja on yksinomaan oireenmukaista; Itse dissosiatiiviselle identiteettihäiriölle ei ole olemassa yhtä farmakologista hoitoa, mutta joitain masennuslääkkeitä käytetään lievittämään komorbidista masennusta ja ahdistusta.

Dissosiatiivinen identiteettihäiriö (monipersoonallisuushäiriö, monipersoonallisuushäiriö, orgaaninen dissosiatiivinen identiteettihäiriö) on harvinainen mielenterveyshäiriö, jossa henkilökohtainen identiteetti katoaa ja tuntuu, että yhdessä kehossa on useita erilaisia ​​persoonallisuuksia (ego-tiloja).

Ihmisessä olemassa olevat persoonallisuudet korvaavat ajoittain toisiaan, ja samalla tällä hetkellä aktiivinen persoonallisuus ei muista tapahtumia, jotka tapahtuivat ennen "vaihtohetkeä". Jotkut sanat, tilanteet tai paikat voivat toimia laukaisijana persoonallisuuden muutokselle. Persoonallisuuden muutoksiin liittyy somaattisia häiriöitä.

"Persoonallisuudet" voivat erota toisistaan henkisiä kykyjä, kansallisuus, luonne, maailmankuva, sukupuoli ja ikä.

Yleistä tietoa

Jaettu persoonallisuusoireyhtymä mainittiin Paracelsuksen teoksissa - hänen muistiinpanonsa säilytettiin naisesta, joka uskoi jonkun varastaneen häneltä rahaa. Itse asiassa rahat käytti kuitenkin hänen toinen persoonallisuutensa, josta nainen ei tiennyt mitään.

Vuonna 1791 Stuttgartin kaupunginlääkäri Eberhard Gmelin kuvasi nuorta kaupunkinaista, joka Ranskan vallankumouksen tapahtumien vaikutuksesta (Saksasta tuli tuolloin turvapaikka monille ranskalaisille aristokraateille) sai toisen persoonallisuuden - ranskalaisen naisen, jolla oli aristokraattinen käytös. , joka puhui erinomaista ranskaa, vaikka ensimmäinen persoona (saksalainen tyttö) ei omistanut sitä.

On myös kuvauksia tällaisten häiriöiden hoidosta kiinalaisilla lääkkeillä.

Jaettua persoonallisuutta kuvataan usein fiktiossa.

Tautia pidettiin erittäin harvinaisena - 1900-luvun puoliväliin saakka dokumentoitiin vain 76 tapausta persoonallisuuden jakautumisesta.

Monipersoonallisuushäiriön olemassaolo tuli suurelle yleisölle tiedoksi psykiatrien Corbett Thigpenin ja Hervey Cleckleyn vuonna 1957 tekemän tutkimuksen jälkeen. Heidän tutkimuksensa tulos oli kirja "The Three Faces of Eve", joka kuvaa yksityiskohtaisesti heidän potilaansa Eva Whiten tapausta. Myös vuonna 1973 julkaistu kirja ”Sybil” herätti kiinnostusta ilmiötä kohtaan, jonka sankarilla diagnosoitiin ”monipersoonallisuushäiriö”.

Näiden kirjojen julkaisun ja elokuvasovituksen jälkeen dissosiatiivisesta identiteettihäiriöstä kärsivien potilaiden määrä kasvoi (1980-luvulta 1990-luvulle rekisteröitiin jopa 40 tuhatta tapausta), joten jotkut tutkijat pitävät tätä sairautta iatrogeenisena (vaikutuksen aiheuttamana).

Mielenterveyshäiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja on sisällyttänyt monipersoonallisuushäiriön diagnoosiksi vuodesta 1980 lähtien.

Joissakin tapauksissa ihmiset, joilla on useita persoonallisuushäiriöitä, eivät pidä tilaa häiriönä. Siten myydyimmän kirjan ”Kun kani ulvoo” kirjoittaja Trudy Chase kieltäytyi yhdistämästä alipersoonallisuuksiaan yhdeksi kokonaisuudeksi väittäen, että kaikki hänen persoonallisuutensa ovat olemassa kollektiivina.

Dissosiatiivinen identiteettihäiriö muodostaa tällä hetkellä 3 % kaikista mielenterveysongelmista. Naisilla sairaus diagnosoidaan henkisten ominaisuuksien vuoksi 10 kertaa useammin kuin miehillä. Tämä riippuvuus sukupuolesta saattaa liittyä vaikeuteen diagnosoida persoonallisuuden jakautumista miehillä.

Syitä kehitykseen

Persoonallisuuden jakautumisen etiologiaa ei tällä hetkellä täysin ymmärretä, mutta saatavilla olevat tiedot puhuvat taudin psykologisen luonteen puolesta.

Dissosiatiivinen identiteettihäiriö johtuu dissosiaatiomekanismista, jonka vaikutuksesta tavallisen ihmisen tietoisuuden ajatukset tai erityiset muistot jakautuvat osiin. Alitajuntaan karkotetut jakautuneet ajatukset syntyvät tietoisuuteen spontaanisti laukaisimien ansiosta, jotka voivat olla traumaattisen tapahtuman aikana ympäristössä olevia tapahtumia ja esineitä.

Usein persoonallisuushäiriön esiintymiseksi yhdistelmä:

• Sietämätön stressi tai vakava ja toistuva stressi.
• Dissosiaatiokyvyt (ihmisen on kyettävä erottamaan omat havaintonsa, muistonsa tai identiteettinsä tietoisuudesta).
• Ilmoitukset psyyken suojamekanismien yksilöllisen kehityksen prosessissa.
• Traumaattisia kokemuksia lapsuudessa, kun hoidon ja huomion puute loukkaantunutta lasta kohtaan. Samanlainen kuva syntyy, kun lasta ei suojata riittävästi myöhemmiltä negatiivisilta kokemuksilta.

Yhtenäinen identiteetti (minäkäsityksen eheys) ei synny syntymässä, se kehittyy lapsissa monien kokemusten kautta. Kriittiset tilanteet muodostavat esteen lapsen kehitykselle, ja sen seurauksena monet osat, jotka tulisi integroida suhteellisen yhtenäiseksi identiteetiksi, jäävät erilleen.

Pohjois-Amerikan tutkijoiden tutkimuksessa on havaittu, että 98 % monista persoonallisuushäiriöistä kärsivistä ihmisistä joutui väkivallan uhreiksi lapsuudessa (85 %:lla on dokumentoitu näyttöä tästä). Loput potilasryhmät kohtasivat lapsuus vakavien sairauksien, läheisten kuoleman ja muiden vakavien stressitilanteiden kanssa. Tutkimusaineiston perusteella oletetaan, että lapsuudessa koettu väkivalta on suurin syy persoonallisuuden jakautumiseen.

Ogawan et al.:n pitkittäistutkimus viittaa siihen, että äidin puuttuminen 2-vuotiaana on myös dissosiaatiolle altistava tekijä.

Kyky luoda useita persoonallisuuksia ei esiinny kaikilla lapsilla, jotka ovat kokeneet väkivaltaa, menetyksiä tai muita vakavia traumoja. Dissosiatiivisesta identiteettihäiriöstä kärsiville potilaille on ominaista kyky siirtyä helposti transsitilaan. Tämän kyvyn ja dissosiaatiokyvyn yhdistelmää pidetään häiriön kehittymistä edistävänä tekijänä.

Oireet ja merkit

Dissosiatiivinen identiteettihäiriö (DID) on moderni nimi häiriölle, joka tunnetaan suurelle yleisölle monipersoonallisuushäiriönä. Tämä on dissosiatiivisten mielenterveyshäiriöiden ryhmän vakavin häiriö, joka ilmenee useimmilla tunnetuilla dissosiatiivisilla oireilla.

Tärkeimmät dissosiatiiviset oireet ovat:

1. Dissosiatiivinen (psykogeeninen) muistinmenetys, jossa äkillinen muistin menetys johtuu traumaattisesta tilanteesta tai stressistä ja oppimisesta uusi tieto ja tajunta ei ole heikentynyt (usein havaitaan ihmisillä, jotka selvisivät sotilasoperaatioista tai katastrofi). Potilas tunnistaa muistin menetyksen. Psykogeeninen muistinmenetys on yleisempää nuorilla naisilla.
2. Dissosiatiivinen fuuga tai dissosiatiivinen (psykogeeninen) lentoreaktio. Ilmenee potilaan äkillisenä poistumisena työpaikalta tai kotoa. Monissa tapauksissa fuugaan liittyy affektiivisesti kaventunut tajunta ja sitä seuraava osittainen tai täydellinen muistin menetys ilman tietoisuutta tämän muistinmenetyksen olemassaolosta (ihminen voi pitää itseään erilaisena ihmisenä stressaavan kokemuksen seurauksena, käyttäytyä eri tavalla kuin ennen fuuga tai ei ehkä ole tietoinen siitä, mitä hänen ympärillään tapahtuu).
3. Dissosiatiivinen identiteettihäiriö, jonka seurauksena henkilö identifioi itsensä useisiin persoonallisuuksiin, joista jokainen hallitsee häntä eri aikoina. Hallitseva persoonallisuus määrää ihmisen näkemykset, käyttäytymisen jne. ikään kuin tämä persoonallisuus olisi ainoa, ja potilas itse yhden persoonallisuuden dominanssiaikana ei tiedä muiden persoonallisuuksien olemassaolosta eikä muista alkuperäistä persoonallisuutta. Vaihto tapahtuu yleensä yllättäen.
4. Depersonalisaatiohäiriö, jossa henkilö kokee ajoittain tai jatkuvasti vieraantumista omasta kehostaan ​​tai henkisistä prosesseistaan ​​tarkkaillen itseään ikään kuin ulkopuolelta. Voi olla vääristyneitä tilan ja ajan tuntemuksia, ympäröivän maailman epätodellisuutta ja raajojen epäsuhtaisuutta.
5. Ganserin oireyhtymä ("vankilapsykoosi"), joka ilmaistaan ​​somaattisten tai mielenterveyshäiriöiden tarkoituksellisena osoittamisena. Ilmenee seurausta sisäisestä tarpeesta näyttää sairaalta ilman tavoitetta hyötyä. Tämän oireyhtymän yhteydessä havaittu käyttäytyminen muistuttaa skitsofreniapotilaiden käyttäytymistä. Oireyhtymään kuuluu ohimenevä puhe (yksinkertaiseen kysymykseen vastataan väärässä, mutta kysymyksen aihepiirissä), ylenpalttisen käytöksen jaksoja, tunteiden riittämättömyyttä, alentunutta lämpötilaa ja kipuherkkyyttä, muistinmenetystä oireyhtymän episodeihin liittyen.
6. Dissosiatiivinen häiriö, joka ilmenee transsina. Ilmenee heikentyneenä reaktiona ulkoisiin ärsykkeisiin. Jaettu persoonallisuus ei ole ainoa tila, jossa transsia havaitaan. Transsitila havaitaan liikkeen monotonian aikana (lentäjät, kuljettajat), median keskuudessa jne., mutta lapsilla tämä tila ilmenee yleensä loukkaantumisen tai fyysisen väkivallan jälkeen.

Dissosiaatiota voidaan havaita myös pitkäaikaisen ja voimakkaan väkivaltaisen ehdotuksen seurauksena (panttivankien tajunnan käsittely, erilaiset lahkot).

Usein persoonallisuushäiriön merkkejä ovat myös:

• Derealisaatio, jossa maailma näyttää epätodelliselta tai kaukaiselta, mutta ei ole depersonalisaatiota (ei itsenäkemyksen rikkomista).
• Dissosiatiivinen kooma, jolle on ominaista tajunnan menetys, voimakas heikkeneminen tai vasteen puute ulkoisiin ärsykkeisiin, refleksien sammuminen, muutokset verisuonten sävyssä, pulssin ja lämmönsäätelyn häiriöt. Stupor (täydellinen liikkumattomuus ja puheen puute (mutismi), heikentynyt ärsytysreaktio) tai tajunnan menetys, joka ei liity somatoneurologiseen sairauteen, on myös mahdollista.
• Emotionaalinen labilisuus (jyrkät mielialan vaihtelut).

Mahdollinen ahdistuneisuus tai masennus, itsemurhayritykset, paniikkikohtaukset, fobiat, uni- tai syömishäiriöt. Joskus potilaat kokevat hallusinaatioita. Nämä oireet eivät liity suoraan monipersoonallisuushäiriöön, koska ne voivat olla seurausta häiriön aiheuttaneesta psykologisesta traumasta.

Diagnostiikka

Dissosiatiivinen identiteettihäiriö diagnosoidaan neljän kriteerin perusteella:

1. Potilaalla on oltava vähintään kaksi (mahdollisesti useampia) persoonallisuustilaa. Jokaisella näistä yksilöistä tulee olla yksilöllisiä ominaisuuksia, luonnetta, oma maailmankuva ja ajattelu, he näkevät todellisuuden eri tavalla ja käyttäytyvät eri tavalla kriittisissä tilanteissa.
2. Nämä persoonallisuudet ohjaavat vuorotellen ihmisen käyttäytymistä.
3. Potilaalla on muistihäiriöitä, hän ei muista tärkeitä jaksoja elämästään (häät, lapsen syntymä, yliopistossa suorittama kurssi jne.). Ne esiintyvät lauseina "en muista", mutta yleensä potilas selittää tämän ilmiön muistiongelmiin.
4. Tuloksena oleva dissosiatiivinen identiteettihäiriö ei liity akuuttiin tai krooniseen alkoholi-, huume- tai infektiomyrkytykseen.

Jaettu persoonallisuus on erotettava roolipeleistä ja fantasioista.

Koska dissosiatiiviset oireet kehittyvät myös erittäin voimakkailla post-traumaattisilla oireilla stressihäiriö, samoin kuin häiriöissä, jotka liittyvät kivun esiintymiseen joidenkin elinten alueella todellisen henkisen konfliktin seurauksena, persoonallisuuden jakautuminen on erotettava näistä häiriöistä.

Potilaalla on "persoonallisuus", joka on oikean nimen omistaja ja joka ei yleensä ole tietoinen muiden persoonallisuuksien läsnäolosta kehossaan, joten jos potilaalla epäillään kroonista dissosiaatiohäiriötä, terapeutin on tutkittava asiaa. :

• tietyt potilaan menneisyyden näkökohdat;
• potilaan nykyinen henkinen tila.

Haastattelukysymykset on ryhmitelty aiheittain:

• Amnesia. On suositeltavaa, että potilas antaa esimerkkejä "aikaviiveistä", koska mikrodissosiatiivisia episodeja esiintyy tietyissä olosuhteissa myös ehdottomasti terveitä ihmisiä. Kroonisesta dissosiaatiosta kärsivillä potilailla havaitaan usein tilanteita, joissa on aikaeroja, muistinmenetyksen olosuhteisiin ei liity yksitoikkoista toimintaa tai äärimmäistä huomion keskittymistä, eikä siitä ole toissijaista hyötyä (se on läsnä esim. kiehtovaa luettaessa kirjallisuus).

Päällä alkuvaiheessa Psykiatrin kanssa kommunikoidessaan potilaat eivät aina myönnä kokevansa tällaisia ​​jaksoja, vaikka jokaisella potilaalla on ainakin yksi persoonallisuus, joka on kokenut tällaisia ​​epäonnistumisia. Jos potilas on antanut vakuuttavia esimerkkejä muistinmenetyksestä, on tärkeää sulkea pois mahdollinen yhteys nämä tilanteet huumeiden tai alkoholin käytön yhteydessä (yhteyden olemassaolo ei sulje pois persoonallisuuden jakautumista, mutta vaikeuttaa diagnoosia).

Kysymykset potilaan vaatekaapissa (tai hänestä itsestään) olevien asioiden läsnäolosta, joita hän ei valinnut, auttavat selventämään tilannetta aikaväleillä. Miehille tällaiset "odottamattomat" esineet voivat olla ajoneuvoja, työkaluja, aseita. Tällaiset kokemukset voivat koskea ihmisiä (vieraat, jotka väittävät tuntevansa potilaan) ja ihmissuhteita (toimia ja sanoja, joista potilas tietää läheisiltä). Jos vieraat käyttivät potilaalle puhuessaan muita nimiä, niitä on selvennettävä, koska ne voivat kuulua potilaan muihin persoonallisuuksiin.

• Depersonalisaatio/derealisaatio. Tämä oire esiintyy useimmiten dissosiatiivisessa identiteettihäiriössä, mutta se on yleinen myös skitsofreniassa, psykoottisissa episodeissa, masennuksessa tai ohimolohkon epilepsiassa. Ohimenevää depersonalisaatiota havaitaan myös murrosiässä ja kuolemaa lähellä olevien kokemusten aikana vakavissa traumatilanteissa, joten erotusdiagnoosi on pidettävä mielessä.

Potilaan kanssa on selvitettävä, tunteeko hän tilan, jossa hän havaitsee itsensä vieraan henkilön toimesta, katsomassa "elokuvaa" itsestään. Tällaiset kokemukset ovat yleisiä puolella monipersoonallisuushäiriöpotilaista, ja yleensä tarkkailija on potilaan pääpersoonallisuus. Näitä kokemuksia kuvaillessaan potilaat huomaavat, että näinä hetkinä he tuntevat menettäneensä hallinnan toimiensa suhteen, katsovat itseään jostain ulkoisesta, sivulta tai ylhäältä sijaitsevasta kiinteästä pisteestä avaruudessa ja näkevät mitä tapahtuu kuin syvyyksistä. . Näihin kokemuksiin liittyy voimakas pelko, ja ihmisillä, jotka eivät kärsi moninkertaisesta persoonallisuushäiriöstä ja joilla on samanlaisia ​​kokemuksia kuolemanläheisten kokemusten seurauksena, tähän tilaan liittyy irrallisuuden ja rauhan tunne.

Ympäröivässä todellisuudessa voi myös olla tunne jonkun tai jonkin epätodellisuudesta, itsensä käsitys kuolleeksi tai mekaaniseksi jne. Koska tällaiset havainnot ilmenevät psykoottisena masennuksena, skitsofreniana, fobiana ja pakko-oireisena häiriönä, laajempi ero. diagnoosi on tarpeen.

• Elämänkokemus. Kliininen käytäntö osoittaa, että persoonallisuuden jakautumisesta kärsivillä on tiettyjä elämän tilanteita toistuu paljon useammin kuin ihmisillä, joilla ei ole tätä häiriötä.

Tyypillisesti monipersoonallisuushäiriöistä kärsiviä potilaita syytetään patologisesta valehtelusta (erityisesti lapsuudessa ja nuoruudessa), jotka kieltävät muiden ihmisten havaitseman toiminnan tai käyttäytymisen. Potilaat itse ovat vakuuttuneita siitä, että he puhuvat totta. Tällaisten esimerkkien tallentaminen on hyödyllistä terapiavaiheessa, koska se auttaa selittämään tapahtumia, jotka ovat pääpersoonallisuudelle käsittämättömiä.

Potilaat, joilla on useita persoonallisuushäiriöitä, ovat erittäin herkkiä epärehellisyydelle ja kärsivät laajasta muistinmenetyksestä, joka kattaa tiettyjä lapsuusjaksoja (kouluvuosien kronologinen järjestys auttaa vahvistamaan tämän). Normaalisti ihminen pystyy jatkuvasti puhumaan elämästään, muistaen vuosi toisensa jälkeen. Ihmiset, joilla on useita persoonallisuushäiriöitä, kokevat usein jyrkkiä vaihteluita koulun suorituskyvyssä sekä merkittäviä aukkoja muistoketjussa.

Usein reaktiona ulkoisiin ärsykkeisiin tapahtuu takaiskutila, jossa muistot ja kuvat, painajaiset ja unenomaiset muistot tunkeutuvat tahattomasti tietoisuuteen (takaisinkuva sisältyy myös PTSD:n kliiniseen kuvaan). Flashback-puhelut vakava ahdistus ja kieltäminen ( puolustava reaktio päähenkilö).

Ensisijaiseen traumaan liittyy myös häiritseviä kuvia ja epävarmuutta joidenkin muistojen todellisuudesta.

On myös tyypillistä ilmentää tiettyjä tietoja tai taitoja, jotka yllättävät potilasta, koska hän ei muista milloin on ne hankkinut (äkillinen menetys on myös mahdollista).

• K. Schneiderin tärkeimmät oireet. Potilaat, joilla on useita persoonallisuushäiriöitä, voivat "kuulla" päässään aggressiivisia tai kannustavia ääniä väittelemässä, kommentoimassa potilaan ajatuksia ja tekoja. Ilmiöitä voidaan havaita passiivinen vaikutus(usein tämä on automaattinen kirjain). Diagnoosin aikaan pääpersoonallisuudella on usein kokemusta kommunikoinnista vuorottelevien persoonallisuuksiensa kanssa, mutta hän tulkitsee tämän kommunikoinnin keskusteluksi itsensä kanssa.

Tämänhetkistä henkistä tilaa arvioitaessa kiinnitetään huomiota:

• ulkonäkö (voi muuttua radikaalisti istunnosta toiseen, jopa äkillisiin tottumusten muutoksiin);
• puhe (sävy muuttuu, sanakirja jne.);
• motoriset taidot (tikki, kouristukset, silmäluomien vapina, irvistykset ja suuntarefleksin reaktiot liittyvät usein persoonallisuuden muutokseen);
• ajatteluprosessit, joille on usein ominaista epäloogisuus, epäjohdonmukaisuus ja outoja assosiaatioita;
• hallusinaatioiden esiintyminen tai puuttuminen;
• älykkyys, joka yleensä säilyy ennallaan (vain pitkäaikainen muisti paljastaa mosaiikkivajeet);
• varovaisuus (arvioiden ja käytöksen riittävyys voi muuttua dramaattisesti aikuisen käytöksestä lapsen käyttäytymiseen).

Potilailla on tyypillisesti huomattava oppimisvaikeus aikaisempien kokemusten perusteella.

EEG ja MRI suoritetaan myös orgaanisten aivovaurioiden poissulkemiseksi.

Hoito

Dissosiatiivinen identiteettihäiriö on häiriö, joka vaatii dissosiatiivisten häiriöiden hoitoon perehtyneen psykoterapeutin apua.

Tärkeimmät hoitoalueet ovat:

• oireiden lievitys;
• ihmisessä esiintyvien erilaisten persoonallisuuksien yhdistäminen uudelleen yhdeksi hyvin toimivaksi identiteetiksi.

Hoitokäyttöön:

• Kognitiivinen psykoterapia, jonka tavoitteena on muuttaa ajattelumalleja ja sopimattomia ajatuksia ja uskomuksia strukturoidun harjoittelun, kokeilun sekä mielen- ja käyttäytymiskoulutuksen menetelmin.
• Perheterapia pyrkii opettamaan perheelle vuorovaikutusta, jotta häiriön haitallisia vaikutuksia kaikkiin perheenjäseniin voitaisiin vähentää.
• Kliininen hypnoosi auttaa potilaita integroitumaan, lievittämään oireita ja edistämään muutosta potilaan luonteessa. Useita persoonallisuushäiriöitä tulee hoitaa hypnoosilla varoen, koska hypnoosi voi laukaista useita persoonallisuuksia. Useiden persoonallisuushäiriöiden hoitoon erikoistuneiden asiantuntijoiden Ellisonin, Caulin, Brownin ja Kluftin teoksissa kuvataan tapauksia, joissa hypnoosia käytetään oireiden lievittämiseen, egon vahvistamiseen, ahdistuksen vähentämiseen ja yhteyden luomiseen (yhteys hypnotisoijaan).

Oivallusorientoitunutta psykodynaamista terapiaa käytetään suhteellisen menestyksekkäästi auttamaan selviytymään lapsuudessa saaduista traumoista, paljastaen sisäisiä konflikteja, joka määrittää henkilön tarpeen tiettyjä yksilöitä kohtaan ja korjaa tiettyjä puolustusmekanismeja.

Hoitavan terapeutin tulee kohdella kaikkia potilaan persoonallisuuksia yhtä kunnioittavasti, eikä hän saa ottaa toista puolta potilaan sisäisessä konfliktissa.

Lääkehoito on tarkoitettu yksinomaan oireiden (ahdistus, masennus jne.) poistamiseen, koska persoonallisuuden jakautumisen poistamiseksi ei ole lääkkeitä.

Psykoterapeutin avulla potilaat pääsevät nopeasti eroon dissosiatiivisesta pakosta ja dissosiatiivisesta amnesiasta, mutta joskus muistinmenetys saa krooninen muoto. Depersonalisaatio ja muut häiriön oireet ovat yleensä kroonisia.

Yleensä kaikki potilaat voidaan jakaa ryhmiin:

• Ensimmäiselle ryhmälle on ominaista pääasiassa dissosiatiivisten oireiden esiintyminen ja posttraumaattiset oireet, yleinen toiminta ei heikkene, hoidon ansiosta ne palautuvat kokonaan.
• Toiselle ryhmälle on ominaista dissosiatiivisten oireiden ja mielialahäiriöiden yhdistelmä, syömiskäyttäytyminen jne. Potilaiden on vaikeampi sietää hoitoa, se on vähemmän onnistunut ja kestää kauemmin.
• Kolmas ryhmä eroaa dissosiatiivisten oireiden lisäksi lausuttuja merkkejä muita mielenterveyshäiriöitä, joten pitkäaikaisella hoidolla ei pyritä niinkään integraatioon, vaan oireiden hallintaan.

Ennaltaehkäisy

Dissosiatiivinen identiteettihäiriö on mielisairaus, joten tälle häiriölle ei ole olemassa standardeja ehkäiseviä toimenpiteitä.

Koska lasten hyväksikäyttöä pidetään tämän häiriön pääasiallisena syynä, monet kansainväliset järjestöt työskentelevät parhaillaan tällaisen hyväksikäytön tunnistamiseksi ja poistamiseksi.

Dissosiatiivisen häiriön estämiseksi se on välttämätöntä ajoissa valitus asiantuntijalle, jos lapsella on psyykkisiä traumoja tai kokemuksia kovaa stressiä.

Psykologiset sairaudet ovat monimutkaisimpia, niitä on usein vaikea hoitaa ja joissakin tapauksissa ne jäävät ihmiseen ikuisesti. Persoonallisuuden jakautuminen eli dissosiatiivinen oireyhtymä kuuluu tähän sairausryhmään, sillä on samanlaisia ​​oireita kuin skitsofreniassa; identiteettihäiriöt ovat tämän patologian merkkejä. Tilalla on omat ominaisuutensa, joita kaikki eivät tunne, joten tämä sairaus voidaan tulkita väärin.

Mitä on persoonallisuuden jakautuminen

Tämä on henkinen ilmiö, joka ilmaistaan ​​kahden tai useamman persoonallisuuden läsnä ollessa potilaassa, jotka korvaavat toisensa tietyllä jaksolla tai ovat olemassa samanaikaisesti. Potilaille, jotka kohtaavat tämän ongelman, lääkärit diagnosoivat "persoonallisuuden dissosiaatiota", joka on mahdollisimman lähellä persoonallisuuden jakautumista. Tämä yleinen kuvaus patologiasta, tämän tilan alatyyppejä, joille on ominaista tietyt piirteet.

Dissosiatiivinen häiriö - käsite ja ilmenemistekijät

Tämä on koko joukko psyykkisiä häiriöitä, joilla on ominaispiirteet rikkomuksia psykologiset toiminnot jotka ovat tyypillisiä ihmisille. Dissosiatiivinen identiteettihäiriö vaikuttaa muistiin, persoonallisuustekijän tietoisuuteen ja käyttäytymiseen. Kaikki toiminnot vaikuttavat. Yleensä ne ovat integroituneita ja ovat osa psyykettä, mutta kun ne erotetaan toisistaan, jotkin virrat eroavat tietoisuudesta ja saavat tietyn itsenäisyyden. Tämä voi ilmetä seuraavina hetkinä:

• identiteetin menetys;
• joihinkin muistoihin pääsyn menetys;
• uuden "minän" syntyminen.

Käyttäytymisen piirteet

Potilaalla, jolla on tämä diagnoosi, on erittäin epätasapainoinen luonne, hän usein menettää kosketuksen todellisuuteen eikä ole aina tietoinen siitä, mitä ympärillään tapahtuu. Kaksoispersoonallisuudelle on ominaista suuret ja lyhyet muistikatkot. TO tyypillisiä ilmenemismuotoja patologia sisältää seuraavat oireet:

• toistuva ja voimakas hikoilu;
• unettomuus;
• vakavat päänsäryt;
• heikentynyt kyky ajatella loogisesti;
• kyvyttömyys tunnistaa omaa tilaansa;
• mielialan liikkuvuus, ihminen nauttii ensin elämästä, nauraa ja muutaman minuutin kuluttua hän istuu nurkassa ja itkee;
• ristiriitaisia ​​tunteita kaikkea ympärilläsi ja itseäsi kohtaan.

Syyt

Mielenterveyshäiriöt Tämä tyyppi voi ilmetä useissa muodoissa: lievä, kohtalainen, monimutkainen. Psykologit ovat kehittäneet erityisen testin, joka auttaa tunnistamaan persoonallisuuden jakautumisen aiheuttaneet merkit ja syyt. Siellä on myös yhteisiä tekijöitä joka aiheutti taudin:

• muiden perheenjäsenten vaikutus, joilla on omia dissosiatiivisia häiriöitä;
• perinnöllinen taipumus;
• lapsuuden muistot henkisesti tai seksuaalisesti hyväksikäytetystä suhteesta;
• rakkaiden tuen puute vakavan emotionaalisen stressin tilanteissa.

Taudin oireet

Identiteettihäiriöllä on joissakin tapauksissa samanlaisia ​​oireita kuin muilla mielenterveyssairauksilla. Voit epäillä persoonallisuuden jakautumista, jos on olemassa koko joukko merkkejä, jotka sisältävät seuraavat vaihtoehdot:

• potilaan epätasapaino - äkilliset mielialan vaihtelut, riittämätön reaktio siihen, mitä ympärillä tapahtuu;
• yhden tai useamman uuden hypostaasin ilmaantuminen itsessään - henkilö kutsuu itseään eri nimillä, käyttäytyminen on radikaalisti erilaista (vaatimaton ja aggressiivinen persoonallisuus), ei muista mitä hän teki toisen "minän" dominointihetkellä.
• yhteyden menetys ympäristöön - riittämätön reaktio todellisuuteen, hallusinaatiot;
• puhehäiriö – änkytys, pitkät tauot sanojen välillä, epäselvä puhe;
• muistin heikkeneminen - lyhytaikaiset tai laajat tauot;
• kyky yhdistää ajatukset loogiseen ketjuun menetetään;
• epäjohdonmukaisuus, toimien koordinoinnin puute;
• äkilliset, havaittavat mielialan vaihtelut;
• unettomuus;
• runsas hikoilu;
• kovat päänsäryt.

Kuulohalusinaatiot

Yksi yleisistä poikkeavuuksista häiriössä, joka voi olla itsenäinen oire tai yksi useista. Toimintahäiriö ihmisaivot luoda vääriä kuulosignaaleja, jotka potilas havaitsee puheena, jolla ei ole äänilähdettä, ääniä hänen päänsä sisällä. Usein nämä äänet kertovat sinulle, mitä on tehtävä, ainoa tapa hukuttaa ne on lääkkeitä.

Depersonalisaatio ja derealisaatio

Tälle poikkeamiselle on ominaista jatkuva tai jaksollinen vieraantumisen tunne omasta kehosta, henkisistä prosesseista, ikään kuin henkilö olisi kaiken tapahtuvan ulkopuolinen tarkkailija. Näitä tuntemuksia voidaan verrata niihin, joita monet ihmiset kokevat unissaan, kun esiintyy ajallisten ja tilallisten esteiden aistimisen vääristymistä ja raajojen epäsuhtaisuutta. Derealisaatio koostuu ympäröivän maailman epätodellisuuden tunteesta, jotkut potilaat sanovat olevansa robotteja, joihin liittyy usein masennusta, ahdistustilat.

Transsia muistuttavat tilat

Tälle muodolle on ominaista samanaikainen tajunnan häiriö ja heikkeneminen kyvyssä vastata riittävästi ja nykyaikaisesti ulkomaailman ärsykkeisiin. Transsitilaa voidaan havaita meedioissa, jotka käyttävät sitä spiritistisiin seansseihin, ja lentäjillä, jotka suorittavat pitkiä lentoja suurella nopeudella ja yksitoikkoisin liikkein, yksitoikkoisin vaikutelmin (taivas ja pilvet).

Lapsilla tämä tila ilmenee fyysisen trauman tai väkivallan seurauksena. Tämän muodon erikoisuus on hallussapito, jota esiintyy joillakin alueilla ja kulttuureissa. Esimerkiksi amok - malesialaisten keskuudessa tämä tila ilmenee äkillinen hyökkäys raivo, jota seuraa muistinmenetys. Mies juoksee ja tuhoaa kaiken, mikä tulee hänen tielleen, hän jatkaa, kunnes vahingoittaa itseään tai kuolee. Eskimot kutsuvat samaa tilaa pibloktoksi: potilas repii vaatteensa, huutaa, matkii eläinten ääniä, minkä jälkeen alkaa muistinmenetys.

Itsetuntosi muuttaminen

Potilas kokee kokonaan tai osittain vieraantumista omasta kehostaan, henkisellä puolella se voi ilmaistua ulkopuolisen tarkkailun tunteena. Tila on hyvin samanlainen kuin derealisaatio, jossa henkiset ja ajan rajat murtuvat ja ihminen menettää ymmärryksen todellisuudentajusta, mitä ympärillä tapahtuu. Ihminen voi kokea vääriä nälän, ahdistuksen tai oman kehonsa koon tunteita.

Lapsissa

Lapset ovat myös alttiita persoonallisuuden jakautumiselle; se tapahtuu hieman ainutlaatuisella tavalla. Lapsi reagoi edelleen vanhempien antamaan nimeen, mutta samalla on merkkejä muiden "minä" läsnäolosta, jotka ottavat osittain vallan hänen tietoisuutensa. Seuraavat patologian ilmenemismuodot ovat tyypillisiä lapsille:

• erilainen puhetapa;
• amnesia;
• ruokamieltymykset muuttuvat jatkuvasti;
• amnesia;
• mielialan labilisuus;
• itse puhuminen;
• lasimainen katse ja aggressiivisuus;
• kyvyttömyys selittää tekojaan.

Dissosiatiivisen identiteettihäiriön tunnistaminen

Tämän tilan voi diagnosoida vain asiantuntija, joka arvioi potilaan tiettyjen kriteerien mukaan.Päätehtävänä on sulkea pois herpesinfektio ja kasvainprosessit aivoissa, epilepsia, skitsofrenia, fyysisen tai psyykkisen trauman aiheuttama muistinmenetys ja henkinen väsymys. Lääkäri voi tunnistaa mielisairauden seuraavista merkeistä:

• potilaalla on merkkejä kahdesta tai useammasta persoonasta, joilla on yksilöllinen asenne koko maailmaa ja tiettyjä tilanteita kohtaan;
• henkilö ei pysty muistamaan tärkeitä henkilökohtaisia ​​tietoja;
• häiriö ei esiinny huumeiden, alkoholin vaikutuksen alaisena, myrkylliset aineet.

Tajunnan jakautumisen kriteerit

On olemassa useita yleisiä oireita, jotka osoittavat tämän patologian muodon kehittymistä. Näitä oireita ovat muun muassa muistikatkot, loogisesti selittämättömät tapahtumat, jotka viittaavat toisen persoonallisuuden kehittymiseen, vieraantumiseen omasta kehosta, derealisaatiosta ja depersonalisaatiosta. Kaikki tämä tapahtuu, kun monta persoonallisuutta esiintyy rinnakkain yhdessä henkilössä. Lääkärin tulee ottaa anamneesi, käydä keskusteluja alter egon kanssa ja tarkkailla potilaan käyttäytymistä. Seuraavat tekijät mainitaan hakuteoksessa tietoisuuden jakautumisen määrittämisen kriteereinä:

• ihmisessä on useita alter egoja, joilla on oma asenne ulkomaailmaan, ajattelu, havainto;
• tietoisuuden vangitseminen toisen henkilön toimesta, käyttäytymisen muutos;
• potilas ei muista itseään tärkeää tietoa, jota on vaikea selittää yksinkertaisella unohtamisella;
• kaikki edellä mainitut oireet eivät ole seurausta huumeiden käytöstä, alkoholimyrkytys, altistuminen myrkyllisille aineille, muut sairaudet (monimutkaiset epilepsiakohtaukset).

Differentiaalianalyysi

Tämä käsite tarkoittaa muiden patologisten tilojen poissulkemista, jotka voivat aiheuttaa oireita, jotka ovat samankaltaisia ​​​​kuin tietoisuuden jakautumisen ilmentymä. Jos tutkimuksissa ilmenee merkkejä seuraavista patologioista, diagnoosia ei voida vahvistaa:

• delirium;
• tartuntataudit (herpes);
• aivokasvaimet, jotka vaikuttavat ohimolohkoon;
• skitsofrenia;
• amnestinen oireyhtymä;
• psykoaktiivisten aineiden käytöstä johtuvat häiriöt;
• henkinen väsymys;
• ohimolohkon epilepsia;
• dementia;
• kaksisuuntainen mielialahäiriö;
• somatoformiset häiriöt;
• posttraumaattinen muistinmenetys;
• tarkasteltavan tilan simulointi.

Kuinka sulkea pois "orgaanisen aivovaurion" diagnoosi

Tämä on yksi eroanalyysin pakollisista vaiheista, koska patologialla on monia samanlaisia ​​oireita. Henkilö lähetetään tutkimuksiin lääkärin keräämän sairaushistorian perusteella. Tutkimuksen suorittaa neurologi, joka antaa ohjeet seuraaviin kokeisiin:

• tietokonetomografia– auttaa saamaan tietoa aivojen toiminnallisesta tilasta, mahdollistaa rakenteellisten muutosten havaitsemisen;
• neurosonografia - käytetään tunnistamaan kasvaimia aivoissa, auttaa tutkimaan aivo-selkäydinnesteen tiloja;
• reoenkefalogrammi - aivoverisuonten tutkimus;
• ultraäänitutkimus aivoontelot;
• MRI – tehdään aivokudoksen rakenteellisten muutosten havaitsemiseksi, hermokuituja, verisuonet, patologian vaihe, vaurion aste.

Kuinka käsitellä persoonallisuuden jakautumista

Potilaiden hoitoprosessi on yleensä monimutkainen ja pitkä. Useimmissa tapauksissa havainnointia tarvitaan ihmisen loppuelämän ajan. Voit saada positiivisen ja toivotun tuloksen hoidosta vain, jos oikea otto lääkkeet. Lääkkeet ja annokset tulee määrätä yksinomaan lääkärin tutkimusten ja testien perusteella. Nykyaikaiset suunnitelmat Hoidot sisältävät tämäntyyppisiä lääkkeitä:

• masennuslääkkeet;
• rauhoittavat aineet;
• neuroleptit.

Lääkkeiden lisäksi käytetään muita terapiamenetelmiä, joilla pyritään ratkaisemaan tajunnanhalkaisuongelmia. Kaikilla niistä ei ole nopeaa vaikutusta, mutta ne ovat osa kokonaisvaltaista hoitoa:

• sähkökonvulsiivinen hoito;
• psykoterapia, jota voivat suorittaa vain lääkärit, jotka ovat suorittaneet erikoistuneen lisäharjoittelun valmistumisen jälkeen lääketieteellinen instituutti;
• hypnoosin käyttö on sallittua;
• Osa hoitovastuusta jää muiden harteille, heidän ei pidä puhua ihmiselle ikään kuin hän olisi sairas.

Psykoterapeuttinen hoito

Dissosiaatiohäiriö vaatii psykoterapiaa. Sen suorittavat asiantuntijat, joilla on kokemusta tältä alalta ja jotka ovat saaneet lisäkoulutuksen. Tätä suuntaa käytetään kahden päätavoitteen saavuttamiseen:

• oireiden lievitys;
• ihmisen kaikkien alter egojen uudelleenintegrointi yhdeksi täysin toimivaksi identiteetiksi.

Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi käytetään kahta päämenetelmää:

1. Kognitiivinen psykoterapia. Lääkärin työ tähtää ajattelun stereotypioiden, sopimattomien ajatusten korjaamiseen suostuttelun, jäsennellyn koulutuksen, käyttäytymiskoulutuksen, mielentilan ja kokeilun avulla.
2. Perhepsykoterapia. Se koostuu työskentelystä perheen kanssa optimoidakseen heidän vuorovaikutuksensa yksilön kanssa, jotta voidaan vähentää toimintahäiriöitä kaikkiin jäseniin.

Sähkökonvulsiivinen hoito

Hoitomenetelmää käytettiin ensimmäisen kerran 1900-luvun 30-luvulla, jolloin skitsofreniaoppi kehittyi aktiivisesti. Tämän hoitotekniikan käytön perustana oli ajatus, että aivot eivät pysty tuottamaan paikallisia sähköpotentiaalipurskeita, joten ne on luotava keinotekoiset olosuhteet, mikä auttaa saavuttamaan remission. Toimenpide suoritetaan seuraavasti:

1. 2 elektrodia kiinnitettiin potilaan päähän.
2. Niiden kautta syötettiin 70-120 V jännite.
3. Laite vapautti virtaa sekunnin murto-osan, mikä riitti vaikuttamaan ihmisen aivoihin.
4. Manipulointi suoritettiin 2-3 kertaa viikossa 2-3 kuukauden ajan.

Tämä menetelmä ei ole juurtunut skitsofrenian hoitoon, mutta sitä voidaan käyttää useiden tajunnan halkeamien terapiassa. Kehon kannalta tekniikan riskiaste pienenee lääkäreiden jatkuvan valvonnan, anestesian ja lihasten rentoutumisen ansiosta. Tämä auttaa välttämään kaikkia epämukavuutta, joka voi syntyä hermoimpulssien muodostumisen aikana aivojen aineessa.

Hypnoosin soveltaminen

Ihmiset, jotka kokevat useita tietoisuushajoja, eivät aina ole tietoisia muiden alter egojen läsnäolosta. Kliininen hypnoosi auttaa potilasta saavuttamaan integraation sairauden ilmenemismuotojen lievittämiseksi, mikä auttaa muuttamaan potilaan luonnetta. Tämä lähestymistapa on hyvin erilainen kuin tavanomaiset hoidot, koska hypnoottinen tila itsessään voi laukaista useiden persoonallisuuksien ilmaantumisen. Harjoittelulla pyritään saavuttamaan seuraavat tavoitteet:

• egon vahvistaminen;
• oireiden lievitys;
• ahdistuksen vähentäminen;
• yhteyden luominen (yhteys hypnoosinjohtajaan).

Kuinka hoitaa monipersoonallisuusoireyhtymää

Terapian perustana ovat lääkkeet, joilla pyritään lievittämään oireita ja palauttamaan ihmisen täysi toimintakyky yksilönä. Kurssi valitaan, annoksen määrää vain lääkäri, vaikea haaroittumismuoto vaatii enemmän vahvoja huumeita kuin helppoa. Tähän käytetään kolmea lääkeryhmää:

• neuroleptit;
• masennuslääkkeet;
• rauhoittavia aineita.

Neuroleptit

Tätä lääkeryhmää käytetään skitsofrenian hoitoon, mutta jos persoonallisuuden jakautuminen kehittyy, niitä voidaan määrätä myös maanisen tilan poistamiseksi, harhaluuloisia häiriöitä. Seuraavat vaihtoehdot voidaan määrittää:

1. Haloperedoli. Tämä on farmaseuttinen nimi, joten tämä lääkeaine voidaan sisällyttää erilaisiin lääkkeisiin. Käytetään tukahduttamaan harhaluuloisia ja maanisia tiloja. Vasta-aiheinen potilaille, joilla on keskushermoston häiriöitä, angina pectoris, maksan toimintahäiriö, munuaisten vajaatoiminta, epilepsia, aktiivinen alkoholismi.
2. Azaleptiini. Sillä on voimakas vaikutus ja se kuuluu epätyypillisten neuroleptien ryhmään. Sitä käytetään enemmän ahdistuksen tunteiden, voimakkaan kiihottumisen tukahduttamiseen, ja sillä on voimakas hypnoottinen vaikutus.
3. Sonapax. Sitä käytetään samoihin tarkoituksiin kuin edellä kuvattuja keinoja: ahdistuksen tunteiden, maanisen tilan, harhakuvitelmien tukahduttamiseen.

Masennuslääke

Usein persoonallisuuden jakautuminen johtuu psykogeenisesta reaktiosta rakkaansa menettämiseen; lapsella tämä tapahtuu usein vanhempien huomion puutteen taustalla ja varhaislapsuudessa tämä ei ilmene, mutta aikuisiässä se johtaa psykiatriaan. Dissosiatiivinen kokemus ilmenee pitkäaikaisen masentuneen tilan ja vakavan stressin seurauksena. Tällaisten syiden hoitamiseksi lääkäri määrää masennuslääkekuurin, joka poistaa kaikki masennuksen ja apatian oireet tulevaisuuden suunnittelua kohtaan. Seuraavat lääkkeet on määrätty:

• Prozac;
• Porgal;
• Fluoksetiini.

Rauhoittavat aineet

Näiden lääkkeiden käyttö itsenäisesti ilman lääkärin määräystä on ehdottomasti kielletty. Nämä voimakkaat lääkkeet voivat aiheuttaa merkittäviä terveyshaittoja ja pahentaa potilaan tilannetta. Lääkäri jälkeen yleinen tarkastus voi määrätä näitä lääkkeitä anksiolyyttisen vaikutuksen saavuttamiseksi. Älä ota rauhoittavia lääkkeitä, jos olet itsetuhoinen tai pitkittyneet masennukset. Lääketieteessä monipersoonallisuushäiriötä hoidetaan yleensä klonatsepaamilla.

Video

Monet meistä kokevat joskus pientä dissosiaatiota esimerkiksi projektityöskentelyn aikana, kun henkilö näyttää menevän puoli-unitilaan, lakkaa aistimasta aikaa ja samalla keskittyy voimakkaasti johonkin. Monipersoonallisuushäiriö tai monipersoonallisuusoireyhtymä on samanlainen tila vain erittäin vakavassa muodossa.

Tällainen vakava dissosiaatio luo psykologinen prosessi, joka sekoittaa ajatuksia, erottaa toisistaan, sekoittaa muistoja, tunteita ja tiettyjä toimia.

Miksi persoonallisuuden jakautuminen tapahtuu?

Psykologit ehdottavat, että häiriö liittyy suoraan sokkiin, joka johti tämän prosessin kehittymiseen. Uskotaan, että dissosiaatio on psyyken suojamekanismi, joka erottaa henkilön itse häntä vastaan ​​tehdystä epämiellyttävästä tilanteesta tai toimista (kipu, psyykkinen trauma).

Monipersoonallisuushäiriö voi syntyä lapsuuden ja nuoruuden vakavasta psykologisesta shokista. Säännöllisen henkisen, fyysisen tai seksuaalisen hyväksikäytön seurauksena.

Kuinka todellista persoonallisuuden jakautuminen on?

Henkilö, jolla ei ole asianmukaista lääketieteellistä koulutusta, ei ehkä usko tätä. psyykkinen häiriö, koska jopa asiantuntijoiden on toisinaan vaikea selvittää, onko potilaalla persoonallisuuden jakautuminen vai ei. Mutta valitettavasti sellainen käsite kuin persoonallisuuden jakautuminen on olemassa, eikä se ole myytti.

Samanlainen kuin tämä laji mielisairaus kuvattu psykiatrian oppikirjoissa. Tällaisia ​​sairauksia ovat muistinmenetys ja lentoreaktio.

Kuinka määrittää sairaus?

Tämän tyyppiselle häiriölle on ominaista kahden tai jopa useamman erilaisen persoonallisuuden esiintyminen yhdessä henkilössä. Joskus joku näistä persoonallisuuksista ilmoittaa olevansa vastuussa ja hallitsee täysin henkilöä ja hänen käyttäytymistään. Häiriöstä kärsivä ei pysty muistamaan mitään keskeistä, tärkeää tietoa itsestään sellaisella tasolla, ettei tämä voi johtua pelkästään huonosta muistista tai hajamielisyydestä. Lisäksi voidaan diagnosoida muita muistiongelmia.

Muilla persoonallisuuksilla henkilön tajunnanhajaantumisessa voi olla eri sukupuolta, ikää ja ilmeisesti kuuluminen johonkin rotuun. Jokainen näistä yksilöistä ilmaisee oman luonteensa, keskustelutapansa, käyttäytymisensä, eleensä, tuntuu jopa äänensä muuttuvan. Joskus joku persoonallisuuksista antaa ymmärtää, että hän on jonkinlainen eläin.

Näiden henkilöiden välillä voi vaihdella muutamasta minuutista useisiin päiviin. Tässä tapauksessa ihmisen ajatukset ja käytös riippuvat yksinomaan siitä, mikä persoonallisuus on vastuussa tänään. Jos lääkäri laittaa persoonallisuuden jakautumisesta kärsivän potilaan hypnoosin tilaan, hän voi käydä keskustelua minkä tahansa persoonallisuuden kanssa, yleensä he ottavat helposti yhteyttä.

Onko persoonallisuuden jakautumisen muita ilmentymiä?

Edellä mainittujen ilmenemismuotojen lisäksi useita mukana olevat oireet kuten:

• masennus;
• nopea mielialan muutos;
• taipumus itsemurhakäyttäytymiseen ja -ajatuksiin;
• unettomuus ja painajaiset;
• lisääntynyt ahdistuneisuus, paniikki (potilas näkee tai kuulee jotain käsittämätöntä, joka herättää mielikuvituksessaan traumaattisia muistoja);
• huume- ja alkoholiriippuvuus;
• rituaalit tai pakotteet (henkilö kokee, että on tarpeen suorittaa tietyt toimet tietyssä järjestyksessä ja tietyn määrän kertoja);
• psykoottiset ilmenemismuodot - kuulo tai visuaalinen;
• syömishäiriöt (lihavuus, anoreksia tai).

Näiden oireiden ohella voi myös esiintyä muistinmenetystä, aikaviiveitä, transsitilaa, päänsärkyä, tunnetta, että henkilö ei ole kehossaan, vaan sen ulkopuolella. Potilaat sanovat heräävänsä ja tekevänsä jotain sellaista, mitä he eivät olisi koskaan tehneet yksin.

Esimerkiksi rattijuopumus suurella nopeudella, varkaudet ja muut epämiellyttävät toimet, jotka eivät yleensä ole ominaisia ​​tälle henkilölle. Potilaat väittävät myös, että he eivät voi tämän toimenpiteen hetkellä tehdä mitään, pysähtyä, ikään kuin he eivät hallitse kehoaan ja ajatuksiaan.

Häiriöstä kärsivät väittävät tuntevansa itsensä matkustajiksi omassa kehossaan eivätkä kuljettajina. Samaan aikaan potilaat eivät voi tehdä asialle mitään.

Miten jakautunut persoonallisuus eroaa?

Nämä kaksi käsitettä sekoitetaan usein psykiatriassa, vaikka niillä on merkittäviä eroja.

Skitsofreniaa sairastava näkee ja kuulee epätodellisia esineitä ja ääniä. Tällainen potilas on harhaluuloisten pakkomielteiden ja hallusinaatioiden tilassa, joita hän pitää todellisena. Skitsofreniapotilailla ei ole monia erilaisia ​​persoonallisuuksia. Vaikka itsetuhoiset taipumukset voivat ilmetä molemmissa häiriötyypeissä.

Onko mahdollista parantaa persoonallisuuden jakautumista?

Tähän mennessä ei ole olemassa erityisiä lääkkeitä tämän häiriön hoitoon. Joka kerta taudin torjuntamenetelmä valitaan yksilöllisesti. Jos henkilö sitoutuu täysin noudattamaan kaikkia lääkärin ohjeita, pitkän hoitojakson jälkeen henkilö alkaa tuntea olonsa paljon paremmaksi tai toipua.

Jotta hoito olisi tehokasta, se suoritetaan kokonaisvaltaisesti ja sisältää: psykoterapiaa, lääkkeitä, hypnoosia, sosiaalista kuntoutusta ja liiketerapiaa.