Raja-oireet. Persoonallisuushäiriön syyt, oireet ja hoito

Tervehdys, hyvät sivuston vierailijat psykologista apua. Tänään saat selville, mikä se on rajatila persoonallisuus häiriö, mitä oireita sillä on, syitä sen esiintymiseen ja miten rajahäiriötä hoidetaan dialektisen käyttäytymispsykoterapian avulla.

Borderline Personality Disorder (BPD)

BPD liittyy usein ahdistuneisuushäiriö mielialahäiriöitä sekä epävakautta kaikilla elämänaloilla.

Borderline-persoonallisuushäiriön oireet

Ihmiset, joilla on rajallinen persoonallisuushäiriö, kokevat seuraavat oireet:

• Itsetuhoisen ja parasuisidisen käyttäytymisen yleisyys.
• Emotionaalinen epävakaus. Episodinen masennus, ahdistus ja ärtyneisyys.
  Ongelmia vihan ilmaisemisessa.
• Käyttäytymisen säätelyhäiriö. Merkittävää impulsiivisuutta. Tuhoisa käytös itseäsi kohtaan.
• Kognitiivisten toimintojen ongelmat: depersonalisaatio, dissosiaatio, joskus, yleensä stressissä, hallusinaatiot ovat mahdollisia...
• Itsetunton rikkominen. Sisäisen tyhjyyden tunne...
• Vaikeudet ihmisten välisessä kommunikaatiossa: kaaos, intensiteetti, erilaisia ​​ongelmia. Samaan aikaan BPD:stä kärsivät yrittävät kaikin mahdollisin tavoin pitää tärkeät muut lähellään.

Borderline-persoonallisuushäiriön hoito

Lisäksi "heikko" psykoterapeutti saattaa tarvita itse psykoterapeuttia hoidettuaan BPD:stä kärsivää henkilöä. Ja psykiatrit yksinkertaisesti vievät rajahäiriöistä kärsiviä ihmisiä sairaalaan mielisairaiden klinikalle.

Itse asiassa BPD: lle on vakiintunut hoito: dialektinen käyttäytymispsykoterapia.
Dialektisiin tekniikoihin perustuvan psykoterapeuttisen keskustelun sekä käyttäytymisen säätelytekniikoiden ja uusien taitojen oppimisen avulla rajapersoonallisuushäiriöstä kärsivä ihminen pääsee vähitellen eroon tästä vakavasta psykologisesta ongelmasta.

Rajahäiriön diagnoosi

ICD-10:n (International Classification of Diseases) mukaan rajapersoonallisuushäiriö kuuluu mielenterveyden patologioiden luokkaan. Tämän taudin diagnosoinnin vaikeus johtuu samankaltaisuudesta kliiniset oireet sairauksien, kuten psykoosien ja neuroosien, kanssa. On tärkeää huomata, että patologian kehittyminen aiheuttaa itsemurha-taipumuksen ilmaantumista, mikä vaikeuttaa suuresti hoitoa. Tässä artikkelissa ehdotamme pohtimaan erilaisia ​​mielenterveyshäiriöitä ja niiden ominaisia ​​eroja.

Mielenterveyden häiriöt ovat aivan terveydentilan ja sairauden rajalla.

Borderline-psyykkinen häiriö on monimutkainen sairaus, joka aiheuttaa ongelmia, jotka liittyvät ulkomaailman heikkenemiseen. Tälle taudille on ominaista muutokset potilaan käyttäytymismallissa. Lisääntynyt ahdistuneisuus, luottamuksen puute muihin, impulsiivinen käyttäytyminen, toistuvat mielialan vaihtelut ovat vain joitain tämän taudin pääoireista. Asiantuntijoiden mukaan tämä persoonallisuushäiriö on jatkuva ja melkein vastustuskykyinen psykoterapeuttisille vaikutuksille.

Ensimmäiset patologian merkit ilmaantuvat kouluiässä, ennen murrosikää.

Mukaan lääketieteelliset tilastot, tämän taudin esiintyvyysaste on kolme pistettä. Useimmiten taudin merkkejä havaitaan ihmiskunnan reilun puolen edustajilla. Patologian oikea-aikaisen havaitsemisen vaikeus selittyy sillä, että ensimmäisessä vaiheessa monet taudin ilmenemismuodot ilmenevät heikosti.

Persoonallisuushäiriö kehittyy henkisen rajatilan pohjalta . Psykiatriassa PSP:tä pidetään normaalin ja mielenterveyden häiriön välisenä tilana. Täten, tämä patologia on asteikon kärki kohti vakavaa sairautta. Tietyt merkit voivat osoittaa, että henkilö on rajatilassa. Näitä merkkejä ovat taipumus masennukseen ja lisääntynyt ahdistuneisuus, mikä johtaa käyttäytymisen muutoksiin. Ympäröivän todellisuuden heikentyneeseen käsitykseen liittyvien ongelmien taustalla potilas pyrkii yksityisyyteen ja eristäytymiseen yhteiskunnasta.

Tietyssä vaiheessa havaitaan ongelmia objektiivisessa arvioinnissa itse. Jotkut potilaat osoittavat riittämättömästi kohonnutta itsetuntoa, mikä ilmenee lujana uskona ainutlaatuisuuteen ja erehtymättömyyteen. Muilla potilailla on taipumus itsekritiikkiin ja itsensä halveksumiseen, mikä vain lisää masennusoireyhtymän vakavuutta. Mielenterveyshäiriöiden taustalla havaitaan vaikeuksia suhteissa muihin ihmisiin. Rajapersoonallisuudet taipumus idealisoida ympärillään olevia, minkä jälkeen he muuttavat jyrkästi asennettaan päinvastaiseen suuntaan. Impulsiivisuus alkaa vallita käyttäytymismallissa, mikä ilmenee kirkkaina tunnepurkauksina.

Asiantuntijoiden mukaan monet potilaat vahingoittavat usein terveyttään ilman perusteltua syytä. Rajatilaa voidaan luonnehtia taipumukseksi toistuvia muutoksia seksikumppanit, extreme-urheilu ja bulimia. Patologian kehittymiseen liittyy lisääntynyt ahdistus ja kohtaukset paniikkikohtaukset. Paniikkikohtauksen aikana havaitaan seuraavia somaattisia oireita:

• ilman puute;
• kiihtynyt syke;
• raajojen vapina;
• huimaus- ja huimauskohtaukset;
• nopea verenpaineen nousu.

On huomattava, että paniikkikohtaukset eivät sisälly psykopaattisten ilmenemismuotojen luetteloon. Tämä oire kuitenkin vaatii lisääntynyt huomio. Episodien esiintymistiheys ja niiden ilmenemisen vakavuus ovat painava peruste hakea asiantuntija-apua.

Syitä kehitykseen

Toistaiseksi ei ole olemassa tieteellisesti perusteltuja tosiasioita rajallisten persoonallisuushäiriöiden kehittymisen syistä. Asiantuntijoiden mukaan on olemassa monia erilaisia ​​teorioita, joita tukevat epäsuorat todisteet. Tällaisiin teorioihin sisältyy ajatus, että patologian syy liittyy tiettyjen aivojen alueella lokalisoituneiden kemiallisten komponenttien pitoisuuden rikkomiseen. Myös tutkijoiden mukaan tässä asiassa on tärkeä rooli perinnölliset tekijät. Tilastojen mukaan yli 70 prosentissa tapauksista taudin oireita havaitaan naisilla.

Borderline-persoonallisuushäiriö on häiriö, joka liittyy läheisesti henkilön luonteeseen. Asiantuntijoiden mukaan ehdolliseen riskiryhmään kuuluvat ihmiset, joilla on pessimistinen näkemys ympäröivästä todellisuudesta, heikentynyt itsetunto ja lisääntynyt ahdistus. Psykologin mukaan taudin kehittymisen syynä voivat olla lapsuudessa koetut traumaattiset tapahtumat. Emotionaalinen, fyysinen tai seksuaalinen hyväksikäyttö, lähisukulaisten kuolema ja muut järkyttävät tapahtumat voivat olla yksi patologian syistä. On kuitenkin olemassa merkittävä riski sairastua varakkaiden perheiden lapsille.

Lisääntyneet vaatimukset lapselle tai tunteiden ja tunteiden ilmaisemisen kielto voivat johtaa rajatilaan.

Kliininen kuva

Psyykkinen rajatila diagnosoidaan useimmiten lapsuudessa. Oireet emotionaalinen epävakaus ilmaistu yliherkkyys ja impulsiivinen käyttäytyminen, taipumus itkeä ja hyväksymisvaikeudet tärkeitä päätöksiä. Ensimmäiset patologian merkit ilmaantuvat murrosiän saavuttaessa. Alemmuuskompleksit ja haavoittuvuus johtavat vaikeuksiin sukeltaa yhteiskuntaan. Monet potilaat kokevat väkivaltaisia ​​ja aggressiivista käytöstä, joka häiritsee viestintäyhteyksien muodostamista.

Patologian kehittymisestä on monia kliinisiä merkkejä. Kuitenkin, jotta häiriö voidaan diagnosoida tarkasti, tarvitaan yksityiskohtainen analyysi ihmisen käyttäytymisestä. Rajahäiriöstä voidaan puhua vasta, kun potilaalla on vähintään neljä erityisiä merkkejä sairaudet:

• taipumus itsensä huijaamiseen ja itsensä alenemiseen;
• halu eristäytymiseen ja alemmuuskompleksit;
• vaikeudet viestintäyhteyksien rakentamisessa;
• vaihtelevat käyttäytymismallit ja impulsiivisuuden merkit;
• Vaikeus hyväksyä omaa identiteettiä ja itsetunnon puute;
• äkilliset mielialan vaihtelut ja yksinäisyyden pelko;
• syytön aggressio ja vihan kohtaukset;
• lisääntynyt herkkyys ärsyttäville tekijöille ja itsetuhoiset taipumukset;
• häiriö ympäröivän todellisuuden havaitsemisessa.

Borderline-persoonallisuushäiriö, jonka oireet on lueteltu yllä, kehittyy vähitellen. Kaikki yllä oleva kliiniset ilmentymät ovat olennainen osa sairaan ihmisen käyttäytymismallia. Havaintokyvyn heikkenemiseen liittyvien ongelmien vuoksi vähäinen altistuminen ulkoisille ärsykkeille voi johtaa masennukseen. Tällaisessa tilassa ihmistä ei pidä jättää yksin vaikeuksiensa kanssa. Itsemurha-ajatusten ehkäisemiseksi potilaalle tulee antaa mahdollisimman paljon huomiota ja hoitoa.

On tärkeää huomata, että heikon itsetunnon vuoksi useimmat potilaat havaitsevat itsensä negatiivisia persoonallisuuksia, mikä on syy yhteiskunnan hylkäämisen pelkoon. Epäluulo yhdistettynä epäluottamukseen häiritsee kommunikaatio- ja ystävyyssuhteiden rakentamista. Kaikki edellä mainitut tekijät vaikuttavat todellisten tunteiden ja tunteiden ilmenemiseen. Lause: "Vihaan itseäni ja muita, mutta tarvitsen tukeasi ja huomiotasi" kuvaa parhaiten tämän patologian ihmisen sisäistä tilaa.

Erotusdiagnoosi

Psyykkisellä rajatilalla on monia yhtäläisyyksiä psykoosin ja neuroottinen häiriö. Siksi diagnostisten toimenpiteiden perustana on erotutkimus. Rajahäiriölle on ominaista häiriöt emotionaalisen havainnon alueella. Ero tämän taudin ja neuroosin välillä on se, että jälkimmäisessä patologia ei vaikuta tiedonkäsittelyprosessiin.

Neuroottinen häiriö on täysin palautuva prosessi, jolla on tietty vaikutus yksilön persoonallisuuden rakenteeseen. Monet potilaat ovat tietoisia sisäisten ongelmien olemassaolosta, minkä ansiosta he voivat hakea apua ajoissa. sairaanhoito. Psyykkisessä rajatilassa yksilö ei koe käyttäytymisensä erityispiirteitä jonakin epänormaalina. Suurin osa potilaan toimista ja reaktioista koetaan normaaleiksi, mikä vaikeuttaa merkittävästi hoitoprosessia.

Neuroottiset häiriöt ovat seurausta toimintahäiriöstä hermosto, johon panostetaan voimakas vaikutus stressitekijät, tunnekokemukset ja pitkittynyt jännitys. Neuroosi ilmaistaan pakkomielteisiä tiloja, paniikkikohtaukset ja hysteria.

Psykoosi - henkinen patologia, joka näkyy muodossa sopimaton käytös ympäröivän todellisuuden havaitsemiseen liittyvistä ongelmista. Tälle taudille on ominaista epätyypillinen reaktio ulkoiseen toimintaan ärsyttäviä tekijöitä. Tautiin liittyy harhakuvitelmien ilmaantumista, hallusinaatiokohtauksia, kiinnittymistä ja outoa käyttäytymistä.

Asiantuntijoiden mukaan yhteys psykoosin ja mielenterveyden häiriön välillä on melko syvä. Jokaisen edellä mainitun sairauden kehittymiseen liittyy mielenterveyshäiriöt, mikä vaikuttaa negatiivisesti sosiaalistumisen tasoon. Myös näiden sairauksien syyt liittyvät psykotraumaattisten tekijöiden vaikutukseen ja huono perinnöllisyys. Asiantuntijoiden mukaan poissaolo on ajankohtainen toteutetut toimenpiteet psykoosin ilmaantuessa voi johtaa tämän taudin muuttumiseen rajahäiriöksi.

Psykoosi ja BPD luokitellaan sairauksiksi, joita ei voida parantaa. Kaikki soveltuvat terapeuttisia toimenpiteitä Niiden avulla voidaan vain lievittää patologian oireita, mikä pidentää remission kestoa.

Terapiamenetelmät

Rajoitettujen persoonallisuushäiriöiden hoito on varsin spesifistä, koska kapeasti kohdennettuja ei ole farmakologiset aineet joka voi poistaa patologian. Monimutkaisen hoidon päätavoitteena on poistaa sairauden oireet, jotka vaikeuttavat normaalia elämää. Useimmissa tapauksissa kyseessä olevaan patologiaan liittyy masennusoireyhtymä Siksi hoitojakso alkaa masennuslääkkeiden ottamalla. Tämän luokan lääkkeet auttavat palauttamaan psykoemotionaalisen tasapainon ja parantamaan potilaan tilaa. Tästä kategoriasta lääkkeitä SSRI-ryhmään kuuluvia lääkkeitä on korostettava, koska niiden toiminta on elimistölle turvallisinta.

Yhdessä masennuslääkkeiden, ahdistusta lievittävien lääkkeiden kanssa anksiolyyttien, mielialan stabiloijien ja psykoosilääkkeet. Osa monimutkaista terapiaa sisältää psykoterapeuttisen intervention, jonka tarkoituksena on harjoitella sisäisiä konflikteja. Työskentely sisäisten ongelmien kanssa auttaa saavuttamaan emotionaalisen tasapainon ja vakaan remission. On tärkeää huomata, että pääkomponentti samanlaista hoitoa on potilaan luottamus lääkäriin. Vain jos luottamus on olemassa, potilas pystyy puhumaan tunteistaan ​​ja kokemuksistaan.

Psykoterapeutin päätehtävänä on auttaa potilasta löytämään oma "minä", mallintaa patologian kehittymisen aiheuttaneita tilanteita ja löytää niistä ulospääsy. Jokainen rajahäiriötapaus harkitaan yksilöllisesti, jolloin hoitostrategia valitaan sen perusteella yksityiskohtainen analyysi potilaan käyttäytyminen.

Jos toimenpiteitä ei tehdä ajoissa, potilas voi tulla riippuvaiseksi lääkkeistä ja alkoholijuomat. Lisäksi taudin kehittyminen voi aiheuttaa liikalihavuutta, sairauksia ruoansulatuselimet, halu yksinäisyyteen ja sosiaaliseen eristäytymiseen. Yksi kyseisen taudin katastrofaalisimmista komplikaatioista on itsemurha-ajatusten ilmaantuminen ja itsemurhayritykset.

– mielenterveyshäiriö, jolle on ominaista impulsiivisuus, emotionaalinen epävakaus, korkea ahdistuneisuus, vihan jaksot, vaikeudet luoda pitkäaikaisia ​​suhteita muihin ihmisiin, vuorotteleva idealisaatio ja devalvaatio. Borderline-persoonallisuushäiriö on jatkuva ja esiintyy varhainen ikä ja näkyy läpi elämän. Altistavat tekijät ovat psykologisen rakenteen ominaisuudet, väkivalta, hylkääminen tai laiminlyönti lapsuudessa. Diagnoosi tehdään potilaan kanssa käydyn keskustelun, elämänhistorian ja erityistutkimusten tulosten perusteella. Hoito – psykoterapia, lääkehoito.

Borderline-persoonallisuushäiriön syyt

Borderline-häiriö on häiriö, joka ilmenee useiden tekijöiden seurauksena. On olemassa perinnöllinen taipumus. Sukupuoleen liittyy yhteys – naiset kärsivät rajapersoonallisuushäiriöstä useammin kuin miehet. Luonteen ominaisuuksilla on väliä; potilailla on alhainen itsetunto, lisääntynyt ahdistus, taipumus pessimistisiin ennusteisiin ja alhainen stressinsietokyky. Monet potilaat kärsivät lapsuudessa seksuaalisesta, fyysisestä tai henkisestä väkivallasta, mukaan lukien Alkuvuosina kokenut surun tai eron vanhemmistaan.

Rajapersoonallisuushäiriön syntymistä helpottaa vanhempien huomion puute, riittävän emotionaalisen kontaktin puuttuminen merkittävien aikuisten kanssa, tunteiden ilmaisukielto sekä ristiriitaiset tai liialliset vaatimukset lapselle. Amerikkalainen psykologi Marsha Linen, joka tutki persoonallisuushäiriön ongelmaa ja kehitti menetelmän tämän patologian hoitoon, uskoo, että sairaus voi liittyä potilasta lapsuudessa ympäröineiden rakkaiden "emotionaaliseen alemmuuteen". Kaikissa tapauksissa reaktiona epäsuotuisiin elinoloihin muodostuu vakaita sopeutumattomia käyttäytymismalleja, jotka vaikuttavat myöhemmin ihmissuhteisiin ja oman toiminnan arviointiin.

Rajalaisessa persoonallisuushäiriössä on lisääntynyt aktiivisuus aivojen limbiseen järjestelmään, mutta ei ole vielä selvitetty, onko tämä ensisijainen häiriö vai esiintyykö se toissijainen jatkuvan emotionaalisen puutteen ja korkeatasoinen emotionaalinen epämukavuus. Endogeeniset (välittäjäaineiden tason muutokset) ja eksogeeniset (lapsuudesta lähtien kehittyneet käyttäytymismallit) tekijät vaikeuttavat tunteiden modulointia. Potilaiden, jotka kärsivät rajallisesta persoonallisuushäiriöstä, on vaikea välittää tietoa omasta tunnetila hyväksyttävässä muodossa, joka mahdollistaa järkevän vuoropuhelun. He reagoivat nopeasti, voimakkaasti ja impulsiivisesti, mikä johtaa usein konflikteihin ja pahentaa sopeutumishäiriötä.

Borderline-persoonallisuushäiriön oireet

Ensimmäiset oireet häiriöstä voivat olla havaittavissa varhaislapsuudessa. Lapset ovat emotionaalisesti epävakaita, levotonta ja osoittavat usein emotionaalisia reaktioita, jotka ovat ristiriidassa heidät aiheuttaneen ärsykkeen kanssa. Impulsiivinen käyttäytyminen havaitaan. Nämä oireet eivät kuitenkaan riitä diagnoosin tekemiseen, sillä lapsen käyttäytyminen voi muuttua elämänolosuhteiden muuttuessa ja lapsen ikääntyessä. Yleensä, kliininen kuva Borderline-persoonallisuushäiriö kehittyy noin 25-vuotiaana.

Eräänlainen identiteettihäiriö paljastuu. Itsekuva on epävakaa ja voi muuttua suuresti mielialan tai ulkoisten olosuhteiden mukaan. Potilaat pelkäävät jatkuvasti hylätyksi tulemista (joskus tämä pelko vastaa todellista tilannetta, joskus ei). Vakauttaakseen oman "minä"-kuvansa ja poistaakseen pelon rajapersoonallisuushäiriöpotilaat yrittävät löytää "komplementin ja heijastuksen itselleen", ihanteellisen suhteen, joka toistaa lapsen ja vanhemman fuusiota.

Kahden aikuisen välisessä suhteessa tällainen sulautuminen on mahdotonta. Kumppanin idealisoinnin jaksot, jotka johtuvat perusteettomista odotuksista, vuorottelevat vakavan pettymyksen aiheuttamien alenemisjaksojen kanssa. Rajapersoonallisuushäiriöstä kärsivän potilaan suhde muuttuu jännittyneeksi, epävakaaksi ja perustuu epärealistisiin vaatimuksiin kumppanille. Tilannetta pahentavat potilaan impulsiivisuus ja äkilliset mielialan vaihtelut, joilla on taipumus vakavaan ahdistuneisuuteen tai dysforiaan. Impulsiivinen käyttäytyminen rajapersoonallisuushäiriössä voi sisältää paitsi hillittömyyttä ihmissuhteissa, myös ylensyöntiä, järjetöntä spontaania rahankäyttöä, satunnaista seksiä ja päihteiden käyttöä. Uhkailu ja itsemurhayritykset ovat mahdollisia.

Potilas tuntee itsensä jatkuvasti tyhjäksi. Hänen on vaikea hallita omia tunteitaan kommunikoidessaan muiden ihmisten kanssa. Väkivaltaiset äkilliset riidat, kirkkaat vihanpurkaukset tai jatkuva viha, tiheä tappelu, ärtyneisyys jne. ovat mahdollisia. Stressitilanteissa rajapersoonallisuushäiriöstä kärsivillä potilailla on vainoharhaisia ​​ideoita, jotka toisin kuin vastaavat vainoharhaiset ideat ovat epävakaita, ohimeneviä. Dissosiaatiota voidaan havaita. Koko listatuista oireista tulee este sekä henkilökohtaisten suhteiden rakentamiselle että normaalille yhteiskunnan elämälle.

Psykoterapeutti Young tunnisti joukon sopeutumattomia malleja, jotka syntyvät varhaisvuosina ja jotka liittyvät merkittävän aikuisen emotionaaliseen hylkäämiseen. Potilaat, joilla on rajallinen persoonallisuushäiriö, kokevat jatkuvasti menetyksen tai hylkäämisen pelkoa, joka ilmenee uskomuksessa: "En löydä ketään läheistäni ja olen aina yksin." He asettavat itsensä alisteiseen asemaan uskoen, että muiden toiveet ovat tärkeämpiä kuin heidän omansa. Potilaat eivät usko kykyynsä ratkaista ongelmia itse ja tuntevat olevansa riippuvaisia ​​muista ihmisistä. He ovat vakuuttuneita siitä, että heillä ei ole tarvittavia tahdonmukaisia ​​ominaisuuksia, he eivät voi hallita omaa elämäänsä ja hallita omaa käyttäytymistään.

Potilaat, joilla on rajallinen persoonallisuushäiriö, pitävät itseään pahat ihmiset. He ajattelevat, että muut kääntyvät pois heistä, jos he saavat selville, mitä he todella ovat, ja he uskovat ansaitsevansa rangaistuksen. Potilaat kärsivät epäluottamuksesta ja epäluuloisuudesta, eivät tunne luottamusta ja turvallisuutta ihmissuhteissa ja pelkäävät, että heitä käytetään omiin tarkoituksiinsa. Uskomukseen "tunteeni ja haluni ovat merkityksettömiä muille" liittyy pelko tunteiden näyttämisestä.

Persoonallisuushäiriön rajalla potilaat asettavat jatkuvasti epärealistisia vaatimuksia itselleen uskoen, että heidän on jatkuvasti hallittava omia tunteitaan. Tämä tarkoittaa kokemusten tukahduttamista. Potilaat etääntyvät surustaan, katkeruudestaan, menetyksestään ja pettymyksistään. Kokemukset putoavat tiedostamattomalle vyöhykkeelle ja tunteet karkaavat hallinnasta sopimattomimmalla hetkellä, esimerkiksi suunnitelmien pienellä muutoksella tai pienen toiveen täyttämättä jättämisellä.

Rajapersoonallisuushäiriössä voidaan havaita melko pitkiä vakausjaksoja. Kriisien aikana potilaat kääntyvät psykologin ja psykoterapeutin puoleen toivoen, että heidän ongelmansa ratkeavat, mutta tilan paranemisen jälkeen he usein jättävät terapian, koska pelko kohdata omia tämänhetkisiä tunteitaan ja negatiivisia vanhoja kokemuksia voimistuu kuin pelko epäonnistumisesta. selviytymään elämästään tietyn ajan kuluessa. Tämän seurauksena rajapersoonallisuushäiriöstä kärsivillä potilailla on keski-iässä usein monimutkainen historia kontakteista asiantuntijoiden kanssa ja heillä on uskomus "psykologit ovat hyödyttömiä, he eivät voi auttaa minua".

Borderline-persoonallisuushäiriö liittyy usein muihin mielenterveyshäiriöihin, mukaan lukien paniikkihäiriö, yleistynyt ahdistuneisuushäiriö, masennus, pakko-oireinen häiriö, maanis-masennushäiriö, vainoharhainen, riippuvainen, narsistinen, välttelevä ja skitsotyyppinen persoonallisuushäiriö. Alkoholismi ja huumeriippuvuus havaitaan usein. Saattaa olla toistuvia itsemurhayrityksiä ja taipumusta itsensä vahingoittamiseen.

Persoonallisuushäiriön diagnoosi ja hoito

Häiriön diagnosointi on haaste psykologian ja psykiatrian asiantuntijoille. Tämä johtuu oireiden epävakaudesta ja monimuotoisuudesta sekä toistuvasta yhdistelmästä muiden mielenterveyshäiriöiden kanssa. "Persoonallisuuden rajahäiriön" diagnoosi tehdään psykologisen testin, potilaan kanssa käydyn keskustelun ja tiettyjen potilaan valituksissa ilmenevien merkkien perusteella. ihmissuhteet ja terapiaprosessi. Ominaispiirteet valituksia esitettäessä ne sisältävät erilaisia ​​ongelmia, tyhjyyden tunnetta, tunteiden, tavoitteiden ja seksuaalisen suuntautumisen hämmennystä, taipumusta itsetuhoiseen käyttäytymiseen ja käyttäytymiseen, jota potilas itse myöhemmin pitää tuottamattomana ja riittämättömänä.

Ihmissuhteissa paljastuu vakaan läheisyyden puute, läheisyyden ja seksuaalisuuden sekaannus sekä jyrkät vaihtelut idealisoinnista devalvaatioon. Hoidon aikana odotetaan erityistä lähestymistapaa, usein puhelinsoitot, liialliset emotionaaliset reaktiot keskeytyksistä ja kokousaikojen muutoksista. Monilla ihmisillä, joilla on rajapersoonallisuushäiriö, on vaikeuksia katsekontaktin, kosketuksen ja fyysisen etäisyyden pienenemisen kanssa. Ominaista voimakas muutosvastus.

Rajatilan persoonallisuushäiriön hoitoon kuuluu olemassa olevien ongelmien keskustelua ja uudelleen miettimistä, omien tunteiden ja käyttäytymisen hallintataitojen kehittämistä, sosiaalisten taitojen parantamista, puolustusmekanismeja, auttaa selviytymään ahdistuksesta ja stressistä. Suurin osa tehokas tekniikka Rajatilanteen persoonallisuushäiriön hoito on dialektinen käyttäytymisterapia. Hoitosuunnitelma on räätälöity yksittäisen potilaan luonteen, persoonallisuuden ja korvaustason mukaan ja sisältää yksilöllisen terapian ja ryhmätunnit.

Käyttöaiheiden mukaan määrätään rauhoittavia lääkkeitä, psykoosilääkkeitä ja masennuslääkkeitä. Persoonallisuushäiriön ennusteen määräävät potilaan ikä, sosiaalisen, ammatillisen ja henkilökohtaisen korvauksen taso, perhesuhteet ja potilaan valmius pitkäaikaiseen säännölliseen hoitoon. Kun hakee nuorena, aktiivisella asenteella ja sisäisellä psykologisella valmiudella kestää stressiä, joka johtuu tietoisuudesta ja kokemisesta pettymyksen, menetyksen, hylkäämisen ja yksinäisyyden tunteista, kestävä korvaus on mahdollista. Muissa tapauksissa potilaat, joilla on rajallinen persoonallisuushäiriö, usein "vaeltavat" psykoterapeutilta toiselle saavuttamatta merkittävää edistystä.

KUVA Getty Images

Monille meistä rajapersoonallisuushäiriö on hämärästi tuttu diagnoosi upeasta elokuvasta Girl, Interrupted, pääosissa Winona Ryder ja Angelina Jolie 1. Valitettavasti tämä diagnoosi ei löydy yhä useammin elokuvista, vaan elämästä. Tutkijat arvioivat, että borderline-persoonallisuushäiriö (tunnetaan myös nimellä borderline persoonallisuushäiriö – BPD) vaikuttaa 2–3 prosenttiin maailman väestöstä 2 . Samaan aikaan monet psykologit ja psykiatrit huomauttavat, että PLR:ään ei kiinnitetä riittävästi huomiota. Esimerkiksi kansainvälisessä tautiluokituksessa ICD-10, jota käytetään venäläiset lääkärit Persoonallisuushäiriölle ei ole olemassa selkeää määritelmää, vaan sitä pidetään eräänlaisena emotionaalisesti epävakaana häiriönä. American Diagnostic and Statistical Manualissa mielenterveyshäiriöt DSM-5-määritelmä rajahäiriöstä on olemassa, mutta amerikkalaiset asiantuntijat uskovat, että borderline-persoonallisuushäiriö on laiminlyöty. He uskovat, että PPD on olemassa jonkin verran samanlaisen kaksisuuntaisen persoonallisuushäiriön "varjossa". Jälkimmäisessä tapauksessa tutkimusta rahoitetaan paljon anteliaammin, ja edistyminen tällä alalla on jo selvää. Kaksisuuntainen mielialahäiriö sisällytettiin niiden häiriöiden luetteloon, joiden kielteisiä vaikutuksia yhteiskuntaan tutkitaan osana kansainvälistä Global Burden of Disease -ohjelmaa, mutta rajapersoonallisuushäiriö ei ole tällä listalla. Samaan aikaan persoonallisuushäiriön vakavuus ja kyky provosoida itsemurhaa ei ole huonompi kuin kaksisuuntainen mielialahäiriö 3 .

PLR:n diagnosoinnissa on myös vakavia vaikeuksia; yhtä ja yleisesti hyväksyttyä kuvausta ei ole vielä olemassa. On kuitenkin olemassa vähintään 6 merkkiä, joiden vakavuus ja esiintymistiheys viittaavat siihen, että henkilö kärsii rajahäiriöstä. persoonallisuushäiriö.

1. Henkilökohtaisten suhteiden epävakaus

PPD:stä kärsiviä voidaan kutsua "ihottuneiksi ihmisiksi". He ovat uskomattoman herkkiä pienimmillekin tunnevaikutuksia. Sana tai katse, jonka useimmat meistä yksinkertaisesti jättäisivät huomioimatta, aiheuttaa heille vakavia traumoja ja tuskallisia kokemuksia. Psykologi Marsha Linehanin, oman PPD-hoitomenetelmänsä, dialektisen käyttäytymisterapian, mukaan "ne ovat olleet olemassa siitä lähtien jatkuva kipu, jonka muut aliarvioivat ja yrittävät selittää väärillä syillä." On helppo ymmärtää, että suhteiden vakauden ylläpitäminen tällaisessa tilanteessa on melkein mahdotonta. Ja käsitys ihmisistä, joilla on rajahäiriö, jopa heidän rakkaansa, voi muuttua "rakastan sinua" "vihaan sinua" vain muutamassa sekunnissa.

2. Mustavalkoinen ajattelu

Ikuinen heittely rakkauden ja vihan välillä on erityinen ilmentymä yleisemmästä ongelmasta. Rajahäiriöstä kärsivät ihmiset tuskin erottavat sävyjä ollenkaan. Ja kaikki maailmassa näyttää heille joko erittäin hyvältä tai hirvittävän huonolta. He laajentavat tätä samaa asennetta itselleen. He joko pitävät itseään maailman kauneimpina ihmisinä tai merkityksettömimpinä olentoina, jotka eivät ole elämisen arvoisia. Tämä on yksi surullisista syistä, miksi jopa 80 % potilaista, joilla on tämä diagnoosi, ajattelee joskus itsemurhaa 4 . Ja 5–9 prosenttia valitettavasti lopulta toteuttaa tämän tarkoituksen.

3. Hylättymisen pelko

Tämä pelko saa rajaseuralaiset näyttämään usein häpeämättömiltä manipuloijilta, tyranneilta tai yksinkertaisesti itsekkäiltä. Kaikki on kuitenkin paljon monimutkaisempaa. He takertuvat ihmissuhteisiin kerta toisensa jälkeen, pyrkivät viettämään kaiken aikansa rakastamiensa seurassa ja saattavat jopa fyysisesti estää heitä lähtemästä vain kauppaan tai töihin siitä syystä, että ero on heille sietämätön. Pelko erosta (todellinen tai kuviteltu) läheisistä voi aiheuttaa paniikkikohtauksia, masennusta tai vihaa PPD:stä kärsivissä - tyypillisiä oireita lueteltu National Instituten todistuksessa mielenterveys USA 5.

4. Impulsiivinen, itsetuhoinen käyttäytyminen

Me kaikki teemme silloin tällöin jotain hätkähdyttävää. Mutta eri asia on ostaa spontaanisti tarpeeton tavara tai yhtäkkiä kieltäytyä menemästä juhliin, joihin meidät odotetaan, ja aivan eri asia on tottumukset, jotka selvästi uhkaavat terveyttämme ja elämäämme. Tällaisia ​​persoonallisuushäiriöistä kärsivien ihmisten tottumuksia ovat alkoholi- ja huumeriippuvuus, tahallinen riskialtis ajaminen, suojaamaton seksi, bulimia ja monet muut ei kovin miellyttävät asiat. On mielenkiintoista, että venäläinen tutkija Tatjana Lasovskaja syyttää tatuointitaipumusta samanlaisten itsetuhoisten käyttäytymismallien ansioista. Hän arvioi, että lainausoikeus voi esiintyä jopa 80 prosentilla tatuoinneista. Samaan aikaan häiriöstä kärsivät jäävät useimmiten tyytymättömiksi tulokseen ja 60 % tapauksista palaavat soveltamaan uutta piirustusta. Ja heidän tatuoinneissaan itse asiassa kuoleman teema hallitsee usein 6 .

5. Vääristynyt itsekuva

Toinen PPD-potilaiden tyypillinen piirre on vääristynyt käsitys itsestään. Heidän outo ja arvaamaton käyttäytymisensä määräytyy usein sen perusteella, kuinka hyvältä tai huonolta he ajattelevat näyttävänsä. Tämä hetki. Tietenkin arvio voi olla äärettömän kaukana todellisuudesta - ja muuttua yhtäkkiä ja myös ilman näkyvää syytä. Näin näyttelijä Lauren Oceane, jolla on ollut PPD 14-vuotiaasta lähtien, kuvailee sitä: ”Toisinaan tunnen itseni hoitavaksi ja helläksi. Ja välillä minusta tulee villi ja piittaamaton. Ja tapahtuu myös niin, että näytän menettävän kaiken persoonallisuuteni kokonaan ja lakkaa olemasta. Istun ja voin ajatella kaikkea maailmassa, mutta en tunne yhtään mitään." 7

6. Kyvyttömyys hallita tunteita ja toimia

Kaiken edellä mainitun jälkeen on tuskin yllättävää, että persoonallisuushäiriöistä kärsivien ihmisten on erittäin vaikeaa (ja usein mahdotonta) hallita ajatuksiaan, tunteitaan ja tapojaan ilmaista niitä. Tuloksena on provosoimaton aggressio ja vihanpurkaukset, vaikka sellaiset ilmenemismuodot kuin masennus ja vainoharhaiset ajatukset ovat myös mahdollisia. pakkomielle. Lauren Ocean huomauttaa: "Yksi turhauttavimmista asioista PPD:ssä on se, kuinka se vaikuttaa käyttäytymiseeni muita ihmisiä kohtaan. Voin ylistää ihmistä taivaisiin. Mutta en voi antaa hänelle helvettiä - ja se on sama henkilö!"

Ihmiset, joilla on rajallinen persoonallisuushäiriö, kärsivät sairaudestaan ​​yhtä paljon kuin ne, jotka joutuvat kestämään loputtomia mielialanvaihteluita, vihanpurkauksia ja muita taudin vakavia ilmenemismuotoja. Ja vaikka heidän ei ehkä ole helppoa päättää hoidosta, se on ehdottoman välttämätöntä. Paras tapa Psykoterapiaa pidetään nykyään PPD:tä vastaan. Tautiin ei ole parannuskeinoa, ja lääkehoitoa suositellaan vain potilaille, joiden rajasairautta vaikeuttavat taustalla olevat ongelmat, kuten krooninen masennus.

1 Girl, Interrupted, ohjaaja James Mangold, Columbia Pictures, 1999.

2 M. Swartz et ai. "Arvioidaan rajaseutupersoonallisuushäiriön esiintyvyyttä yhteisössä." Journal of Personality Disorders, 1990, voi. 4.

3 M. Zimmerman et ai. "Kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön ja raja-arvoiseen persoonallisuushäiriöön liittyvä psykososiaalinen sairastavuus psykiatrisissa avohoitopotilaissa: vertaileva tutkimus." British Journal of Psychiatry, lokakuu 2015.

4 M. Goodman et ai. "Itsemurhariski ja hallinta rajapersoonallisuushäiriössä." Nykyiset psykiatrian raportit, helmikuu 2012.

5 www.nimh.nih.gov/health/topics/borderline-personality-disorder/index.shtml

6 T. Yu. Lasovskaya, S. V. Yaichnikov, V. E. Sakhno, N. G. Lyabakh "Persoonallisuushäiriö ja tatuointi rajalla." Tieteellinen verkkojulkaisu "Medicine and Education in Siberia", 2013, nro 3.

7 Hänen tarinansa "Millaista on elää persoonallisuushäiriön kanssa" julkaistiin osoitteessa elitedaily.com.