ផ្ទាំងនីត្រូគ្លីសេរីន។ Nitroglycerin គឺជាថ្នាំ vasodilator ដ៏មានប្រសិទ្ធភាព ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ ផលប៉ះពាល់ និងការពិនិត្យ

"Nitroglycerin" គឺជាផលិតផលឱសថដែលមានសមាសធាតុផ្សំ អាស៊ីតនីទ្រីកនិង glycerol ester ។ អស់រយៈពេល 150 ឆ្នាំមកហើយថ្នាំត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយ ជួសជុលរហ័សការឈឺចាប់នៅក្នុងបេះដូង។ ជួរដ៏ធំទូលាយនៃការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ Nitroglycerin អនុញ្ញាតឱ្យថ្នាំនេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺបេះដូង។ ការប្រើប្រាស់រីករាលដាលរបស់វាគឺដោយសារតែ vasodilator និងលក្ខណៈសម្បត្តិ antispasmodic របស់វា។ ប៉ុន្តែមុនពេលប្រើ nitroglycerin វាត្រូវបានណែនាំឱ្យអានដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់។ វានឹងធ្វើឱ្យវាអាចរកឃើញនូវអ្វីដែល Nitroglycerin ជួយក្នុងករណីណាដែលវាត្រូវបាន contraindicated និងអ្វីដែលជាយន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ Nitroglycerin ។

"Nitroglycerin" គឺជាថ្នាំដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមនៃ nitrates និងមានប្រសិទ្ធិភាព venodelatating ។ យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ Nitroglycerin មានដូចខាងក្រោម៖

1. វាគឺដោយសារតែអាសូតដែលបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃថ្នាំដែលនៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងអុកស៊ីសែនបង្កើតថ្មីមួយ សារធាតុគីមី- នីទ្រីកអុកស៊ីដ។
2. វាគឺជាការសម្រាកធម្មជាតិនៃស្រទាប់ endothelial នៃសរសៃឈាមដោយសារតែការធ្វើឱ្យសកម្មនៃប្រព័ន្ធ guanylate cyclase ។ ដោយសារតែការកើនឡើងនៃ cGMP រចនាសម្ព័ន្ធសាច់ដុំរលោងនឹងពង្រីកជាពិសេសសរសៃវ៉ែន។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ, នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃថ្នាំ, សាច់ដុំនៃការរលាក gastrointestinal, bronchi, បំពង់ទឹកប្រមាត់និង ផ្លូវទឹកនោម. ការ​គ្រប់គ្រង​តាម​សរសៃ​អនុញ្ញាត​ឱ្យ​សរសៃ​វ៉ែន​ខាង​ក្រៅ​រីក​ធំ ដែល​កាត់​បន្ថយ​ការ​ផ្ទុក​លើស​ទម្ងន់​បេះដូង។

ជាលទ្ធផលនៃការ vasodilation នៅក្នុង atrium ខាងស្តាំ, លំហូរឈាមថយចុះ, សម្ពាធក្នុងឈាមរត់ pulmonary ថយចុះ, ជាលទ្ធផលនៃរោគសញ្ញានៃការហើមសួតក្លាយទៅជាស្រួចស្រាវតិច។ នៅក្នុងតំបន់ដែលមានការផ្គត់ផ្គង់ឈាមថយចុះ លំហូរឈាមត្រូវបានចែកចាយឡើងវិញ សម្ពាធក្នុងបន្ទប់ត្រូវបានធ្វើឱ្យធម្មតា ភាពតានតឹង និងភាពតានតឹងនៅលើបេះដូងត្រូវបានធូរស្រាល នេះកាត់បន្ថយតម្រូវការអុកស៊ីសែននៅក្នុង myocardium ។ ថ្នាំបន្ថយល្បឿន ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៅលើសរសៃអាណិតអាសូរនៃសរសៃឈាមដែលជួយបន្ថយការឈឺចាប់។ ដោយសារតែការប្រើប្រាស់ថ្នាំ សរសៃឈាមខួរក្បាលក៏រីកផងដែរ ដូច្នេះជួនកាលការឈឺក្បាលកើតឡើងបន្ទាប់ពីលេបវា។

ដោយសារតែទ្រព្យសម្បត្តិនៃការយកចេញសម្លេងនៃជញ្ជាំង សរសៃឈាមបេះដូងនិងពង្រីក lumen របស់ពួកគេ ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកដែលមាន ជំងឺផ្សេងៗបេះដូងដើម្បីបំបាត់ការលេចឡើងនៃ angina pectoris នៃប្រភេទណាមួយ, បន្ថយការឈឺចាប់, ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពបន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូង។

ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយដែលមានស្រាប់

អត្រានៃការស្រូបយក និងសកម្មភាពរបស់ថ្នាំត្រូវបានកំណត់ដោយទម្រង់ថ្នាំ និងជម្រើសនៃការប្រើប្រាស់របស់វា។ ទម្រង់បញ្ចេញ "Nitroglycerin"៖

1. នៅពេលដែលលេបតាមមាត់ (ក្រោមអណ្តាត) ក្នុងទម្រង់ជាគ្រាប់ថ្នាំ ឬគ្រាប់ថ្នាំត្រូវបានស្រូបចូលទាំងស្រុង។ ប្រសិទ្ធភាព​របស់​វា​ត្រូវ​បាន​គេ​ដឹង​ក្នុង​រយៈពេល​មួយ​នាទី​ទៅ​មួយ​នាទី​កន្លះ​បន្ទាប់​ពី​រលាយ​ក្នុង​ប្រហោង​មាត់ រយៈពេល​នៃ​ការ​ប៉ះពាល់​គឺ​ប្រហែល​កន្លះ​ម៉ោង ។ ភាពអាចរកបាននៃជីវសាស្រ្ត - 100% ។ បន្ទាប់ពី 5 នាទី សារធាតុសកម្មដែលបានឈានដល់កំហាប់អតិបរមារបស់វានៅក្នុងប្លាស្មាឈាម ភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនដោយ 60% ។
2. នៅពេលទទួលទាន គ្រាប់ថ្នាំស្រោបសម្រាប់សកម្មភាពយូរ សារធាតុដែលឆ្លងកាត់ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម។ ពោះវៀនតូច. វាចាប់ផ្តើមធ្វើសកម្មភាពកន្លះម៉ោងបន្ទាប់ពីការលេប ភាពមានជីវជាតិគឺមិនលើសពី 10% ទេ។
3. ថ្នាំ "Nitroglycerin" បន្ទាប់ពីការបាញ់ទៅលើភ្នាសរំអិលនៅក្រោមអណ្តាតត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងទាំងស្រុងថ្នាំលេចឡើងក្នុងចរន្តឈាមស្ទើរតែភ្លាមៗហើយប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងប្លាស្មាដល់អតិបរមាបន្ទាប់ពី 4 នាទី។ នៅពេលដែលត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោម តិចជាង 1% នៃបរិមាណទទួលទានចេញពីរាងកាយ។
4. ខ្សែភាពយន្តសម្រាប់ស្អិតជាប់នឹងអញ្ចាញធ្មេញបញ្ឈប់ការវាយប្រហារក្នុងមួយនាទី - មួយកន្លះ។
5. អង្គធាតុរាវចាក់ដែលប្រមូលផ្តុំត្រូវបានចាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។
6. មួនត្រូវបានគេប្រើខាងក្រៅ (ក៏សម្រាប់ព្យាបាលជំងឺឬសដូងបាតផងដែរ) ។ ប្រសិទ្ធភាពត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីមួយភាគបួននៃមួយម៉ោងអតិបរមាមួយម៉ោង។ ថ្នាំនេះមានប្រសិទ្ធភាពរហូតដល់ 5 ម៉ោង។
   ប្រព័ន្ធ transdermal ត្រូវបានតំណាងដោយបំណះពហុស្រទាប់។ ការប្រើប្រាស់ "Nitroglycerin" តាមរយៈ ស្បែកផ្តល់នូវការបញ្ចេញថ្នាំជាបន្តបន្ទាប់។ ការមកដល់ជាបណ្តើរៗ សមាសធាតុសកម្មវ សរសៃឈាម dermis ធានានូវវត្តមានរបស់វានៅលើគ្រែសរសៃឈាមក្នុងកំហាប់ថេរសម្រាប់រយៈពេលទាំងមូលខណៈពេលដែលបំណះនៅលើស្បែក។ កម្រិតថ្នាំអាស្រ័យលើទំហំនៃផ្ទៃដែលបំណះគ្របដណ្តប់។ លទ្ធផលបន្ទាប់ពីបិទជិតកន្លះម៉ោង ( រយៈពេលអតិបរមាឈានដល់ 3 ម៉ោង) ឥទ្ធិពលនៃ "Nitroglycerin" មានរយៈពេលរហូតដល់ 10 ម៉ោង។

ថ្នាំនេះត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងថ្លើម និងត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីរាងកាយដោយតម្រងនោម។ នៅពេលប្រើថ្នាំ Nitroglycerin វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថាការប្រើប្រាស់យូរអង្វែងរបស់វាជាពិសេសទម្រង់យូរអង្វែងបង្កើតភាពអត់ធ្មត់ (ធន់ទ្រាំ) ចំពោះសមាសធាតុ។ លទ្ធផលគឺការថយចុះផលិតភាព។ ដូច្នេះហើយ ពេលកំពុងលេបថ្នាំ គ្រូពេទ្យណែនាំឲ្យផ្អាកការប្រើប្រាស់រយៈពេល ៨ ទៅ ១២ ម៉ោង។

ការចង្អុលបង្ហាញ

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ Nitroglycerin រួមមាន:

• ការការពារនិងការព្យាបាលនៃការវាយប្រហារ angina;
• ជំងឺ myocardial infarction និងរយៈពេលក្រោយការ infarction;
• ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល;
• dyskinesia បំពង់ទឹកប្រមាត់;
• ការបរាជ័យនៃលំពែងស្រួចស្រាវ អមដោយការហើមសួត។

ថ្នាំត្រូវបានប្រើសម្រាប់ ប្រតិបត្តិការវះកាត់ដើម្បីការពារការបាត់បង់ឈាម។

ច្បាប់ទទួលភ្ញៀវ

ការណែនាំ "Nitroglycerin" មានព័ត៌មានខាងក្រោមអំពីច្បាប់នៃការគ្រប់គ្រង៖

ទម្រង់ Tablet

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីលេបថ្នាំគ្រាប់ ឬគ្រាប់ថ្នាំ sublingually? នៅពេលការឈឺចាប់បេះដូងលេចឡើង ថ្នាំត្រូវបានដាក់នៅក្រោមអណ្តាតក្នុងកម្រិត 0.5 ទៅ 1 មីលីក្រាម។ ប្រសិនបើ រោគសញ្ញាឈឺចាប់មិនបាត់ទេវាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើ 0.5 mg ផ្សេងទៀតបន្ទាប់ពី 5 នាទី។ វាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យលេបថ្នាំទីពីរបន្ទាប់ពីកន្លះម៉ោង។ នៅពេលឈានទៅមុខ លទ្ធផលវិជ្ជមានប្រសិនបើថេប្លេតមិនទាន់រលាយទេនោះវាត្រូវតែដកចេញពីមាត់។ តើត្រូវអនុញ្ញាតឱ្យលេបម្តងប៉ុន្មានគ្រាប់? មិនលើសពី 3 បំណែកត្រូវបានប្រើក្នុងមួយការវាយប្រហារ។ ប្រសិនបើមិនមានផលប៉ះពាល់ទេ ការគាំងបេះដូងទំនងជាវិវត្ត។ ត្រូវការជាបន្ទាន់ ការ​ថែទាំ​សុខភាព.

នៅពេលដែលការឈឺចាប់បេះដូងកើតឡើងជាញឹកញាប់ វេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំដែលមានសកម្មភាពយូរសម្រាប់គោលបំណងបង្ការ។ ថ្នាំ "Retard" មាននៅក្នុងគ្រាប់ 2.6 មីលីក្រាម។ Nitroglycerin ត្រូវបានគេយកយ៉ាងហោចណាស់ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ នៅ វគ្គសិក្សាធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតថ្នាំត្រូវបានកើនឡើងទ្វេដង។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើការវាយប្រហារកើតឡើង អ្នកអាចលេបថ្នាំមួយគ្រាប់នៅក្រោមអណ្តាត។ ការបញ្ចេញជាតិនីត្រូគ្លីសេរីន គួរតែត្រូវបានលេបចូល ដូច្នេះឥទ្ធិពលរបស់វាកើតឡើងនៅពេលក្រោយ ដោយសារផ្នែកនៃសមាសធាតុសកម្មគឺអសកម្មនៅក្នុងថ្លើម។ ថ្នាំចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការការពារការវាយប្រហារមុនពេលភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត ឬរាងកាយ។

អាសេរ៉ូល "នីត្រូគ្លីសេរីន"

មាននៅក្នុងកំប៉ុងសម្រាប់ប្រើជាភាសារអង់គ្លេស។ ទម្រង់ងាយស្រួលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកគ្រប់គ្រងកម្រិតថ្នាំដែលត្រូវការយ៉ាងឆាប់រហ័សដើម្បីលុបបំបាត់ការវាយប្រហារនៃការឈឺទ្រូង និងក្នុងករណីមានការវិវត្តនៃជំងឺស្ទះសួត។ ថ្នាំ nitrospray ត្រូវបានអនុវត្តតាមការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់៖ អង្គុយ អង្រួនកំប៉ុង ហើយបាញ់ថ្នាំចូលទៅក្នុងមាត់ដោយប្រើឧបករណ៍ចែកចាយមួយ ឬពីរ។ ក្នុងករណីនេះ អ្នកត្រូវទប់ដង្ហើមរបស់អ្នក ហើយអ្នកមិនចាំបាច់លេបភ្លាមៗនោះទេ។ ក្នុងអំឡុងពេលឈឺបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ ថ្នាំ nitrospray ក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ។ ការណែនាំអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកប្រើរហូតដល់ 3 ចុចនៅចន្លោះពេល 5 នាទី។ ចំពោះការហើមសួត បរិមាណអតិបរមាគឺ 4 ដូស។ ថ្នាំនេះអាចប្រើបានក្នុងមួយដូសសម្រាប់ការបង្ការមុនពេលស្ត្រេស ឬសកម្មភាពរាងកាយក្នុងរយៈពេល 5 នាទី។

ភាពយន្ត

សមាសភាពនៃ "Nitroglycerin" ពីវត្ថុធាតុ polymer រលាយ ("Trinitrolong") មានដូចខាងក្រោម: 1 - 2 មីលីក្រាមនៃសារធាតុសកម្ម។ ខ្សែភាពយន្តនេះត្រូវបានស្អិតជាប់ជាមួយភ្នាស mucous នៃអញ្ចាញធ្មេញខាងលើ។ បន្ទាប់ពីរូបរាង អារម្មណ៍ឈឺចាប់វាត្រូវបានសង្កត់ដោយម្រាមដៃរបស់អ្នករយៈពេលពីរបីវិនាទី។ ដើម្បីបង្កើនល្បឿនបឺត អ្នកអាចរត់អណ្តាតរបស់អ្នកលើវាពីរបីដង ដោយប្រយ័ត្នកុំផ្លាស់ទីវាចេញពីកន្លែងរបស់វា។ នៅពេលដែលការឈឺចាប់បានកន្លងផុតទៅហើយខ្សែភាពយន្តមិនទាន់រលាយវាត្រូវបានដកចេញ។ ប្រសិនបើប្រសិទ្ធភាពមិនកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 5 នាទីអ្នកត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើថ្នាំម្តងទៀត។ បន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់មិនបានជោគជ័យពីរដង ការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់គឺត្រូវបានទាមទារ។

ទម្លាក់

ដំណក់គឺជាដំណោះស្រាយ 1% នៃ nitroglycerin ក្នុងជាតិអាល់កុល។ ពួកគេត្រូវបានគេប្រើ sublingually សម្រាប់បំបាត់ការឈឺចាប់។ មួយឬពីរដំណក់ត្រូវបានគេយកទៅលាបលើស្ករមួយដុំវាត្រូវបានដាក់ក្នុងមាត់ហើយរំលាយរហូតដល់រំលាយ។

មួន

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីប្រើមួនជាមួយ nitroglycerin? ដំបូងសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ស្បែក បរិមាណដែលអាចអនុញ្ញាតបាននៃផលិតផលគឺ 2.5 សង់ទីម៉ែត្រជួរឈរ។ ប្រសិនបើ​កម្រិត​ថ្នាំ​មិន​គ្រប់គ្រាន់ វា​ត្រូវ​បាន​បង្កើន​ទ្វេដង​ជា​លំដាប់ វា​អាច​អនុញ្ញាត​ឱ្យ​លាប​បាន​រហូត​ដល់ 10 សង់ទីម៉ែត្រ​ក្នុង​មួយ​ថ្ងៃ។ មួន​ត្រូវ​បាន​ច្របាច់​លើ​ក្រដាស​កម្រិត​ថ្នាំ ហើយ​លាប​លើ​ស្បែក​ដោយ​គ្មាន​សក់។

ចាក់តាមសរសៃឈាម

ថ្នាំ Nitroglycerin ត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម ដោយជ្រើសរើសកម្រិតដែលដំណោះស្រាយចូលទៅក្នុងឈាម។ សម្រាប់ការនេះ, dispenser ឬ dropper ពិសេសត្រូវបានប្រើ។ ក្នុងករណីចុងក្រោយដំណក់ត្រូវបានរាប់។ អត្រាចាក់ថ្នាំដំបូងគឺ 5 mcg / នាទី។ ក្រោយមកទៀតបន្ទាប់ពី 3-5 នាទីវាត្រូវបានកើនឡើង។ តួលេខនេះនឹងអាស្រ័យលើប្រតិកម្មរបស់រាងកាយ - សម្ពាធឈាម និងចង្វាក់បេះដូង។ រយៈពេលនៃការព្យាបាលជាធម្មតារហូតដល់ 3 ថ្ងៃ។ បើចាំបាច់ ការគ្រប់គ្រងត្រូវបានបន្ត។

អន្តរកម្ម

នៅពេលណាត់ជួបជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូង វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការប្រាប់អំពីថ្នាំទាំងអស់ដែលអ្នកកំពុងប្រើ។ ថ្នាំដើម្បីជៀសវាងប្រតិកម្មដែលមិនចង់បាន៖

1. ការប្រើប្រាស់ Nitroglycerin ស្របជាមួយនឹងថ្នាំ vasodilators ប្រភេទថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត គ្រាប់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការ arrhythmia ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម ឬថ្នាំបញ្ចុះសម្ពាធឈាម និងថ្នាំ beta blockers បង្កើនប្រសិទ្ធភាព hypotensive ។
2. នៅពេលលេបក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយ salicylates កំហាប់នៃថ្នាំកើនឡើង។
3. នៅពេលចាក់តាមសរសៃឈាម ឱសថកាត់បន្ថយឥទ្ធិពលរបស់ Heparin ។

Nitroglycerin មិន​គួរ​ប្រើ​ជាមួយ​នឹង​ជាតិ​ស្រវឹង​ទេ ព្រោះ​ហានិភ័យ​នៃ​ការ​កើត​ជំងឺ​លើស​សម្ពាធ​ឈាម​កើនឡើង​។ ជាងនេះទៅទៀត ជំងឺបេះដូងណាមួយទាមទារឱ្យមានការតមពីភេសជ្ជៈដែលមានជាតិអាល់កុល ចាប់តាំងពីផលិតផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់ស្ថានភាព និងដំណើរការនៃសរីរាង្គ។ សីតុណ្ហភាពខ្យល់ក៏គួរត្រូវយកមកពិចារណាផងដែរ៖ ក្នុងរដូវក្ដៅ អាកាសធាតុក្តៅ ការថយចុះសម្ពាធខ្លាំងក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ។

ការទប់ស្កាត់

មាន "Nitroglycerin" និង contraindications ។ ថ្នាំមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ

• ជាមួយនឹងការមិនអត់ឱន nitrate;
• ជាមួយនឹងការថយចុះសម្ពាធឈាម;
• ជាមួយនឹង galactosemia;
• ជាមួយ tamponade pericardial;
• ជាមួយ pericarditis adhesive;
• នៅពេលប្រើថ្នាំ phosphodiesterase inhibitors ។

ប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុតនៅពេល៖

• ការកើនឡើងសម្ពាធភ្នែកនិង intracranial;
• ទំនោរទៅនឹង hypotension;
• ការកកស្ទះនៅក្នុង ventricle ខាងស្តាំនៃបេះដូង;
• អេម៉ូក្លូប៊ីនទាប;
• hyperthyroidism;
• ជំងឺតម្រងនោមនិងថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ;
• ពិការភាពនៃសន្ទះបេះដូង។

Nitroglycerin មិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះកូន ឬសម្រាប់មនុស្សវ័យក្មេងដែលមានអាយុក្រោម 18 ឆ្នាំ។

ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល

TO ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពលបន្ទាប់ពីទទួលទាន "Nitroglycerin" រួមមាន:

1. ប្រព័ន្ធប្រសាទត្រូវបានរំខានដោយវិលមុខ ឈឺក្បាលចូលមក អារម្មណ៍នៃភាពពេញលេញនៅក្នុងក្បាល ភាពទន់ខ្សោយ និងការវិវត្តនៃផលប៉ះពាល់ផ្ទុយគ្នា។
2. បេះដូង និង​សរសៃឈាម​អាច​ឆ្លើយតប​ដោយ​មាន​ការ​ហូរ​ទៅលើ​ផ្ទៃ​នៃ​ស្បែក ការថយចុះ​សម្ពាធ​ឈាម និង​ញ័រ​ទ្រូង​។
3. សរីរាង្គរំលាយអាហារមានប្រតិកម្មជាមួយនឹងចង្អោរ មាត់ស្ងួត ជួនកាលក្អួត និងរាគ។
4. ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីត្រូវបានបង្ហាញដោយការរមាស់; នៅពេលប្រើទម្រង់ស្បែក ជំងឺរលាកស្បែកដោយសារទំនាក់ទំនងមិនអាចបដិសេធបានទេ។

ជាមួយនឹងជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក ការបាត់បង់ការមើលឃើញ និងការកាន់តែអាក្រក់នៃជំងឺគឺអាចធ្វើទៅបាន។

ការប្រើថ្នាំ Nitroglycerin ច្រើនពេក

អ្នកអាចទទួលបានថ្នាំលើសកម្រិតដោយលេបវាក្នុងទម្រង់ណាមួយ ហើយការចាប់ផ្តើមនៃការដួលរលំត្រូវបានកត់សម្គាល់។ លក្ខខណ្ឌត្រូវបានកំណត់ ការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងសម្ពាធនៅពេលក្រោកឈរ។ ការ​ប្រើ​ថ្នាំ Nitroglycerin លើស​កម្រិត​ក៏​បង្ហាញ​ខ្លួន​វា​ដែរ៖

• ភាពទន់ខ្សោយកើនឡើង;
• ការថយចុះសូចនាករ សម្ពាធ​ឈាម;
• ការកើនឡើងនៃ methemoglobin នៅក្នុងឈាម;
• ដង្ហើមខ្លីនិងឆេះនៅក្នុងបំពង់ក;
• ហើមស្បែក;
• ការអភិវឌ្ឍនៃ cyanosis (រូបរាងនៃតំបន់ពណ៌ខៀវនៅលើស្បែក);
• ការថយចុះកម្តៅ;
• ischemia, ការវិវត្តនៃការគាំងបេះដូងជាមួយនឹងការស្លាប់ភ្លាមៗមិនអាចបដិសេធបានទេ។

ថ្នាំនេះត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាសារធាតុពុល ដោយសារការស្រូបចូលតាមផ្ទៃទឹករំអិលកើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ បរិមាណថ្នាំដែលអាចបណ្តាលឱ្យពុលនីត្រូគ្លីសេរីនមានចាប់ពី 25 ទៅ 75 មីលីក្រាម។

កម្រិតថ្នាំសម្លាប់មេរោគ Nitroglycerin

ថ្នាំ "Nitroglycerin" កម្រិតថ្នាំដ៍សាហាវវាក៏មានផងដែរ ដោយសារតែសារធាតុគីមីនេះប៉ះពាល់យ៉ាងសកម្មដល់រាងកាយ។ សូចនាករទាំងនេះមានលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ៗ។ ការពុលធ្ងន់ធ្ងរវិវឌ្ឍន៍ប្រសិនបើអ្នកផឹក 100 - 150 mg / kg ហើយវាអាចទៅរួច ការស្លាប់. នៅពេលដែល 210 mg/kg ត្រូវបានលេបដោយផ្ទាល់មាត់ ការស្លាប់កើតឡើងក្នុងរយៈពេល 2 នាទី។ មានស្ថានភាពដែលការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺបានកើតឡើងនៅពេលលេបថ្នាំដែលបានណែនាំ ប៉ុន្តែចន្លោះពេលរវាងកម្រិតថ្នាំមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។

ទម្រង់ណាមួយនៃ "Nitroglycerin" តម្រូវឱ្យមានវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងកម្រិតដែលបានបញ្ជាក់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ លេបថ្នាំដោយខ្លួនឯង ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកបានណែនាំឱ្យប្រើវាអំឡុងពេលមានការវាយប្រហារ ឬជាវិធានការបង្ការ។ ប្រសិនបើឥទ្ធិពលនៃ Nitroglycerin មិនលេចឡើងសូមហៅឡានពេទ្យ។

Nitroglycerin: លក្ខណៈសម្បត្តិ, ការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications, របៀបប្រើ ទម្រង់ផ្សេងៗនិងករណី

Nitroglycerin មានប្រសិទ្ធិភាពរហ័សណាស់ដូច្នេះវាមិនអាចខ្វះបានក្នុងករណី ការវាយប្រហារភ្លាមៗ angina pectoris ។ វាពង្រីកសរសៃឈាម រួមទាំងសរសៃឈាមបេះដូង និងបំបាត់ការឈឺចាប់។ IN ទម្រង់បរិសុទ្ធសារធាតុនេះមិនត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលដោយសារតែគ្រោះថ្នាក់នៃការផ្ទុះរបស់វា។

Nitroglycerin ត្រូវបានរកឃើញកាលពី 170 ឆ្នាំមុន ប៉ុន្តែមិនត្រូវបានគេប្រើប្រាស់សម្រាប់គោលបំណងព្យាបាលនៅពេលនោះទេ។ មាន​សំណើ​ដើម្បី​ប្រើ​វា​ជា​ ឱសថ homeopathicពីការឈឺក្បាលប្រកាំងដោយសារតែការវាយប្រហាររយៈពេលខ្លីនៃការឈឺក្បាលបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ ប៉ុន្តែគំនិតនេះមិនទទួលបានប្រជាប្រិយភាពទេ។

គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ Alfred Nobel ខ្លួនឯងបានចាប់អារម្មណ៍លើសារធាតុថ្មីនេះ ហើយថែមទាំងបានធ្វើប៉ាតង់នូវវិធីសាស្ត្រផ្ទាល់ខ្លួនរបស់គាត់ក្នុងការផលិតសារធាតុផ្ទុះពីវា ដោយបានរកឃើញលទ្ធភាពនៃការគ្រប់គ្រងវាបានត្រឹមត្រូវ។ ជាលទ្ធផលវាត្រូវបានចាប់ផ្តើម ផលិតកម្មឧស្សាហកម្ម nitroglycerin ជាសារធាតុផ្ទុះ ប៉ុន្តែណូបែលខ្លួនឯងបានបដិសេធឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងការឈឺទ្រូង ទោះបីជាគាត់ទទួលរងការវាយប្រហារដោយការឈឺចាប់បេះដូងក៏ដោយ។

ត្រឹមតែជិត 30 ឆ្នាំក្រោយមក ដោយសារការខិតខំប្រឹងប្រែងរបស់គ្រូពេទ្យអនុវត្ត W. Merrell នីត្រូគ្លីសេរីនបានចាប់ផ្តើមប្រើជា ថ្នាំ. Merrell មិនត្រឹមតែតាមដានលក្ខណៈនៃសកម្មភាពរបស់វា និងសង្ខេបវានៅក្នុងអត្ថបទរបស់គាត់ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងបានកំណត់កំរិតល្អបំផុតដោយការរំលាយ ដំណោះស្រាយគ្រឿងស្រវឹងថ្នាំនៅក្នុង ទឹកធម្មតា។. មួយឆ្នាំក្រោយមកទម្រង់រឹងនៃ nitroglycerin បានបង្ហាញខ្លួន - ថ្នាំត្រូវបានលាយជាមួយសូកូឡាដែលផ្តល់ឱ្យវានូវការរំលាយអាហារបានល្អ។

ចាប់តាំងពីដើមសតវត្សចុងក្រោយមក នីត្រូគ្លីសេរីនជាឱសថបានចាប់ផ្តើមផលិតក្នុងកម្រិតឧស្សាហកម្ម ដោយសារអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឈឺទ្រូង ទទួលបានលទ្ធផលល្អប្រសើរ។ ឱសថមានតំលៃថោកពីការវាយប្រហារនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងបេះដូង។

Nitroglycerin ត្រូវបានចាត់ទុកថាជា nitrate សរីរាង្គដូច្នេះបដិសេធលទ្ធភាពនៃអវិជ្ជមានរបស់វានិងសូម្បីតែ ឥទ្ធិពលពុលក្នុងកម្រិតធំវានឹងល្ងង់។ឥទ្ធិពលនៃការស្រវឹង និងការញៀនត្រូវបានប្រកាសយ៉ាងច្បាស់ក្នុងចំណោមកម្មករក្នុងផលិតកម្មឱសថ។ នេះបានជំរុញឱ្យអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រស្រាវជ្រាវបន្ថែមទៀត ពីព្រោះពួកគេត្រូវកំណត់ឱ្យច្បាស់អំពីរបៀបដែលសារធាតុមានសកម្មភាពនៅក្នុងរាងកាយ តើវាមានអ្វីខ្លះ។ ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពលនិងរបៀបប្រើវាឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។

នៅចុងសតវត្សទី 20 យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ nitroglycerin ត្រូវបានបង្ហាញ - អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានរកឃើញថាថ្នាំនេះជំពាក់ឥទ្ធិពល vasodilating របស់វាទៅនឹង nitric oxide ។ អ្នកស្រាវជ្រាវបានទទួលរង្វាន់ណូបែលសម្រាប់ការបង្កើតយន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ nitroglycerin ។

អស់រយៈពេលជាង 150 ឆ្នាំចាប់តាំងពីការរកឃើញរបស់វា nitroglycerin មិនបានបាត់បង់នូវភាពពាក់ព័ន្ធរបស់វាឡើយ។ ផ្ទុយទៅវិញ វានៅតែជាមធ្យោបាយសំខាន់មួយក្នុងការបំបាត់ការឈឺទ្រូង ដោយសារសកម្មភាពដ៏ឆាប់រហ័សរបស់វា និងបង្ហាញឱ្យឃើញពីប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់។

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រនៃ nitroglycerin

អ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺបេះដូងផ្សេងៗដឹងថា nitroglycerin ជួយបន្ថយការឈឺចាប់បេះដូងបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងមានប្រសិទ្ធភាព បំបាត់ការឈឺទ្រូង និងធ្វើអោយស្ថានភាពប្រសើរឡើងបន្ទាប់ពី បានទទួលរងការគាំងបេះដូងដូច្នេះគាត់ជាធម្មតា ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ angina pectoris ដោយមិនគិតពីប្រភេទរបស់វា។

Nitroglycerin ជំពាក់សមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការពង្រីកសរសៃឈាមទៅនឹងអាសូតដែលវាមាន ដែលនៅពេលបញ្ចេញ និងរួមផ្សំជាមួយអុកស៊ីហ៊្សែនត្រូវបានបំប្លែងទៅជា NO - nitric oxide ដែលជាសមាសធាតុដែលជាធម្មតាលើកកម្ពស់ការសម្រាកនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមដោយសារតែការធ្វើឱ្យសកម្មនៃ guanylate cyclase ។

ការកើនឡើងនៃមាតិកា guanylate cyclase បណ្តាលឱ្យមានការសម្រាក សរសៃសាច់ដុំវ ជញ្ជាំងសរសៃឈាមយកពួកវាចេញ ក៏ដូចជាបន្ធូរសាច់ដុំនៃទងសួត។ ប្រព័ន្ធ​រំលាយ​អាហារ, ureters, បំពង់ទឹកប្រមាត់។

ការពង្រីកនៃសរសៃឈាមវ៉ែនគ្រឿងកុំព្យូទ័រជាមួយ ការប្រើប្រាស់តាមសរសៃឈាម Nitroglycerin កាត់បន្ថយការផ្ទុកឈាមនៅលើបេះដូង។ ការថយចុះលំហូរឈាមតាមរយៈ vena cava បណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃសម្ពាធនៅផ្នែកខាងស្តាំនៃបេះដូង និងឈាមរត់ក្នុងសួត ដូច្នេះការហើមសួតត្រូវបានចាត់ទុកថាជាសូចនាករមួយសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ nitroglycerin ។

នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃការថយចុះការផ្ទុកនៅលើបេះដូងការថយចុះនៃការបំពេញរបស់វាជាមួយនឹងឈាមនិងសម្ពាធនៅក្នុងបន្ទប់, តម្រូវការនៃសាច់ដុំបេះដូងសម្រាប់អុកស៊ីសែនក៏ថយចុះ, ដោយហេតុនេះសម្រេចបាននូវប្រសិទ្ធិភាពថ្នាំស្ពឹកនៅក្នុង angina pectoris ។

ប្រសិទ្ធភាព vasodilating នៃ nitroglycerin អនុញ្ញាតឱ្យវាបំបាត់ការឈឺចាប់បេះដូង ប៉ុន្តែវាក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់ផងដែរ។. ឧទាហរណ៍ ការពង្រីក (ការពង្រីក) នៃសរសៃឈាមខួរក្បាល បណ្តាលឱ្យឈឺក្បាល វិលមុខ និងសូម្បីតែបាត់បង់ស្មារតី បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរនៃទម្រង់ nitroglycerin រយៈពេលយូរ ភាពធន់នឹងថ្នាំអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍ ហើយជាលទ្ធផល ការថយចុះនៃប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ។ដើម្បីទប់ស្កាត់បញ្ហានេះ អ្នកជំនាញណែនាំឱ្យសម្រាកពី 8 ទៅ 12 ម៉ោងរវាងការប្រើថ្នាំ។

ល្បឿននៃសកម្មភាពរបស់ nitroglycerin អាស្រ័យលើទម្រង់ដែលអ្នកជំងឺប្រើវា។ នៅពេលលេបថ្នាំនៅក្រោមអណ្តាត ប្រសិទ្ធភាពនៃការឈឺចាប់គឺអាចកត់សម្គាល់បានក្នុងរយៈពេលមួយនាទីកន្លះ និងមានរយៈពេលរហូតដល់ 5 ម៉ោង។ ប្រសិទ្ធភាពនៃមួនកើតឡើងបន្តិចក្រោយមក - បន្ទាប់ពី 15 នាទីអតិបរមា - មួយម៉ោងចាប់ពីពេលគ្រប់គ្រងប្រសិទ្ធភាពមានរយៈពេល 3-4 ម៉ោង។

មានបំណះពិសេសជាមួយ nitroglycerin ដែលត្រូវបានជួសជុលនៅលើស្បែកនិងផ្តល់នូវឥទ្ធិពលបន្តិចម្តង ៗ នៃថ្នាំក្នុងរយៈពេលមួយ។ រយៈពេលវែងពេលវេលា។ ក្នុងរយៈពេលមួយថ្ងៃ ប្រហែលមួយភាគប្រាំនៃ nitroglycerin ត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងឈាមពីបំណះបែបនេះ។ បរិមាណថ្នាំដែលទទួលបានពីបំណះអាស្រ័យលើតំបន់របស់វា។

វាត្រូវបានគេជឿថា nitroglycerin ចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមយ៉ាងលឿនបំផុតតាមរយៈភ្នាស mucous និងស្បែកក៏ដូចជាតាមសរសៃឈាម ការគ្រប់គ្រងមាត់នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃ bioavailability គឺទាបជាងយ៉ាងខ្លាំងទៅនឹងទម្រង់ transdermal និង buccal នៃថ្នាំចាប់តាំងពី ភាគច្រើនវាឆ្លងកាត់ថ្លើមហើយត្រូវបានបំផ្លាញនៅទីនោះ។

ចាត់ទុកថាមានភាពទាក់ទាញ ផ្លូវ sublingualការគ្រប់គ្រង nitroglycerin - នៅក្រោមអណ្តាត,នៅពេលដែលកម្រិតថ្នាំទាំងមូលត្រូវបានស្រូបចូលដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងចរន្តឈាមភ្លាមៗ ហើយបន្ទាប់ពីរយៈពេល 5 នាទី បរិមាណរបស់វានៅក្នុងឈាមក្លាយជាអតិបរមា។ ការរំលាយអាហាររបស់ nitroglycerin កើតឡើងនៅក្នុងថ្លើម ដែលវាបំបែកទៅជាផលិតផលចុងក្រោយដែលបញ្ចេញដោយតម្រងនោម។

ការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ nitroglycerin

Nitroglycerin ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយ។ ស្ទើរតែគ្រប់អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលទទួលរងការឈឺចាប់បេះដូងតាមកាលកំណត់ តែងតែយកថ្នាំគ្រាប់ ឬថ្នាំបាញ់ថ្នាំនេះមកជាមួយ ដែលអាចលេបបានភ្លាមៗនៅពេលដែលមានការវាយប្រហារ។ ប្រសិទ្ធភាពកើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស ការឈឺចាប់ត្រូវបានធូរស្រាល ហើយមុខងារបេះដូងមានភាពប្រសើរឡើង។ មូលហេតុចម្បងនៃការប្រើថ្នាំ nitroglycerin គឺជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ថ្នាំនេះប្រើសម្រាប់៖

• Paroxysms នៃ angina pectoris (ឈឺចាប់នៅក្នុងបេះដូង) និងដើម្បីការពារពួកគេ;
• ការងើបឡើងវិញនៅដំណាក់កាលក្រោយការឆ្លង។

ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមរបស់ nitroglycerin គឺចាំបាច់នៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ

1. ស្រួចស្រាវ;
2. Angina pectoris ធន់នឹងប្រភេទផ្សេងទៀតនៃការព្យាបាល;
3. ការឈឺទ្រូងក្រោយការឆ្លងនិងការឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរ;
4. ការបរាជ័យ ventricular ខាងឆ្វេងស្រួចស្រាវជាមួយនឹងការហើមសួត;
5. គ្រប់គ្រង hypotension ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងជាមួយ អន្តរាគមន៍វះកាត់កាត់បន្ថយបរិមាណនៃការបាត់បង់ឈាម;
6. ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលកណ្តាល។

បន្ថែមពីលើរោគសាស្ត្របេះដូង ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ nitroglycerin អាចរួមមានៈ ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវការវាយប្រហារនៃ biliary colic, dyskinesia នៃបំពង់អាហារនិងពោះវៀន, ការចុះខ្សោយនៃចលនានៃថង់ទឹកប្រមាត់។

វាក៏មាន contraindications ផងដែរចំពោះការប្រើថ្នាំ nitroglycerin ។ ក្នុងចំណោម​ពួកគេ:

• ការមិនអត់ធ្មត់ជាបុគ្គល;
• ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នា។ថ្នាំទប់ស្កាត់ phosphodiesterase (sildenafil);
• ធ្ងន់;
• ការមិនអត់ឱនចំពោះ Lactose និង galactose ដែលបណ្តាលមកពីបុព្វហេតុតំណពូជ;
• សារធាតុស្អិត។

Nitroglycerin គួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រុងប្រយ័ត្ន:

1. អ្នកជំងឺដែលមានសម្ពាធកើនឡើងនិង intraocular;
2. ជាមួយនឹងការកកស្ទះ, នៅពេលដែលសម្ពាធនៅក្នុង ventricle ខាងឆ្វេងគឺទាបណាស់;
3. នៅ ;
4. មុខងារខ្ពស់នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត;
5. រោគសាស្ត្រនៃថ្លើមនិងតម្រងនោម;
6. ទំនោរទៅនឹងការថយចុះសម្ពាធឈាម។

វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនក្នុងការបដិសេធមិនប្រើថ្នាំ nitroglycerin សម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនិងម្តាយដែលបំបៅ។ សុវត្ថិភាពរបស់វាចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់មិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ ដូច្នេះជាធម្មតា nitroglycerin មិនត្រូវបានប្រើមុនអាយុ 18 ឆ្នាំ។

contraindications ដែលបានរាយបញ្ជីអនុវត្តចំពោះទម្រង់ dosage ទាំងអស់នៃ nitroglycerin ។ លើសពីនេះទៀតថ្នាំដែលមានសកម្មភាពយូរត្រូវបាន contraindicated សម្រាប់អ្នកដែលមាន peristalsis ប្រសើរឡើងពោះវៀន និងក្រពះ និងការស្រូបយកខ្សោយ និងការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមរបស់ nitroglycerin ត្រូវបានហាមឃាត់ក្នុងករណីមានការឆក់ធ្ងន់ធ្ងរ រលាកស្រោមបេះដូង និងរលាកស្រោមបេះដូង។ ហើមពុលសួត។

ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ nitroglycerin មានផ្ទុកនូវព័ត៌មានជាច្រើនដែលទាក់ទងនឹងមិនត្រឹមតែយន្តការនៃសកម្មភាពប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងអាចកើតមាន ប្រតិកម្មមិនល្អ ផលវិបាកអំឡុងពេលព្យាបាល។ អន្តរកម្មគ្រឿងញៀនដែលអ្នកជំងឺគួរយល់ដឹង ដូច្នេះបន្ទាប់ពីចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំនេះ វាជាការប្រសើរក្នុងការអានការណែនាំភ្លាមៗ និងធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។

នៅក្នុងករណីនៃការប្រើថ្នាំជ្រុល រោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទបានលេចឡើង៖ អ្នកជំងឺមានការរំជើបរំជួល វង្វេងស្មារតី អាចត្រូវបានរារាំង ហើយក្នុងករណីកម្រ វាអាចនាំឱ្យមានជំងឺវិកលចរិក។ ការស្រវឹងធ្ងន់ធ្ងរជាមួយ nitroglycerin ត្រូវបានអមដោយការដួលរលំ, ស្បែកពណ៌ខៀវ, បញ្ហាដកដង្ហើម, និង methemoglobin លេចឡើងនៅក្នុងឈាមដែលបណ្តាលឱ្យ hypoxia ។

លទ្ធភាពនៃផលប៉ះពាល់បែបនេះកំណត់តម្រូវការក្នុងការអនុវត្តតាមយ៉ាងតឹងរឹងនូវកម្រិតថ្នាំ និងរបបនៃ nitroglycerin ។ កម្រណាស់ ប៉ុន្តែនៅតែមិនរាប់បញ្ចូល ប្រតិកម្មអាលែហ្សីនិងការបង្ហាញអវិជ្ជមានក្នុងតំបន់ - រមាស់, ដុត, ក្រហមនៃស្បែក, ជំងឺរលាកស្បែក។

ប្រសិនបើ ប្រតិកម្មមិនល្អបង្កើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមពួកគេត្រូវបានបញ្ឈប់ភ្លាមៗ។ ប្រសិនបើផលិតផលស្បែកត្រូវបានប្រើពួកគេគួរតែត្រូវបានយកចេញ (មួន, បំណះ) ។ ដោយគិតពីការពង្រីកសរសៃឈាមខួរក្បាល និងការដួលសន្លប់ដែលអាចកើតមាន អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់ជើងរបស់គាត់ឱ្យខ្ពស់ ហើយក្បាលរបស់គាត់ចុះក្រោមបន្តិច។ សម្ពាធឈាមធម្មតាត្រូវបានស្តារឡើងវិញក្នុងរយៈពេល 15-20 នាទី។

ចំពោះជំងឺ methemoglobinemia ដែលបណ្តាលមកពីការលេបថ្នាំ nitroglycerin ច្រើនពេក។ អាស៊ីត ascorbicការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន សម្រាប់ស្រួចស្រាវ ការខ្សោយតំរងនោមប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនេះ hemodialysis គឺចាំបាច់។ ក្នុងករណីដ៏កម្រ គ្រូពេទ្យត្រូវបង្ខំឱ្យងាកទៅរកការចាក់បញ្ចូលឈាម។

ទម្រង់កិតើ និងលក្ខណៈនៃការលេបថ្នាំ nitroglycerin

Nitroglycerin អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតាមសរសៃឈាម ឬក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំគ្រាប់ ថ្នាំបាញ់ ឬបំណះ។ សម្រាប់ ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមដំណោះស្រាយនៃថ្នាំត្រូវបានប្រើ។ ការគ្រប់គ្រងថ្នាំតាមរយៈស្បែក ឬភ្នាស mucous នៃអញ្ចាញធ្មេញត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានប្រសិទ្ធភាពណាស់។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះត្រូវប្រើដំណក់ថ្នាំគ្រាប់ថ្នាំបាញ់ដែលយកនៅក្រោមអណ្តាត។

Nitroglycerin គួរតែត្រូវបានគេយកភ្លាមៗនៅពេលដែលការឈឺចាប់លេចឡើង ឬសូម្បីតែជាវិធានការបង្ការ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវធ្វើលំហាត់ប្រាណ ឬធ្វើសកម្មភាពដែលបង្កឱ្យមានការឈឺចាប់បេះដូង។ ក្នុងករណីដំបូង ចំនួនថេប្លេតអាចឡើងដល់ 3 គ្រាប់ ហើយក្នុងករណីទី 2 ជាធម្មតាវាគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការលេបតែមួយគ្រាប់ប៉ុណ្ណោះ។ ការចាប់ផ្តើមនៃឥទ្ធិពលត្រូវបានវិនិច្ឆ័យដោយការកាត់បន្ថយ និងការបាត់ការឈឺចាប់ ការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាម និងជីពចរគឺជាកាតព្វកិច្ច។

ទីផ្សារឱសថសាស្រ្តទំនើបផ្តល់ជូននូវជម្រើសដ៏ធំទូលាយនៃទម្រង់ និងឈ្មោះថ្នាំដែលមានផ្ទុកនីត្រាត។ អាណាឡូកនៃ nitroglycerin ធម្មតានៅក្នុងគ្រាប់ - nitrocardin, nitrocor, nitrates ដែលមានសកម្មភាពយូរ - sustak mite, sustak forte, nitrogranulong ។ Aerosol ធម្មតាដែលមាន nitroglycerin គឺ nitromint ថ្នាំបាញ់ត្រូវបានគេហៅថា nitrospray ចានសម្រាប់ប្រើ buccal គឺ trinitrolong បំណះគឺ Deponit 10 និង nitropercutene TTC ។

ដើម្បីស្រូបយកថ្នាំតាមរយៈសរសៃឈាមនៃស្បែក បំណះពិសេសដែលត្រាំក្នុង nitroglycerin ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ថេប្លេត​អាច​ប្រើ​ជា​ភាសា​អក្សរ​តូច​បាន​ដែល​មាន​សកម្មភាព​យ៉ាង​ឆាប់​រហ័ស ប៉ុន្តែ​ទម្រង់​អូស​បន្លាយ​ក៏​មាន​ដែរ ដែល​បាន​រចនា​ឡើង​សម្រាប់​ផល​ប៉ះពាល់​រយៈពេល​វែង។

កម្រិតថ្នាំ ទម្រង់កិតើ និងរបបត្រូវបានកំណត់ដោយរោគសាស្ត្រសម្រាប់ការព្យាបាលដែលគ្រូពេទ្យបេះដូងចេញវេជ្ជបញ្ជា nitroglycerin - angina pectoris, គាំងបេះដូង, វិបត្តិលើសឈាម។ល។

លេបថ្នាំ nitroglycerin នៅក្រោមអណ្តាត

អំឡុងពេលមានការឈឺចាប់បេះដូង ចូរលេបថ្នាំ nitroglycerin មួយគ្រាប់នៅក្រោមអណ្តាត រហូតដល់វារលាយ ជាកម្រិតជាមធ្យមសម្រាប់ ការវាយប្រហារឈឺចាប់- 0.5-1 មីលីក្រាម។ ប្រសិនបើថេប្លេតទីមួយមិនដំណើរការ វាត្រូវបានណែនាំអោយយកគ្រាប់បន្ទាប់មិនលឿនជាងកន្លះម៉ោងក្រោយ។ ប្រសិនបើការឈឺចាប់បានកន្លងផុតទៅហើយ ប៉ុន្តែថេប្លេតនៅតែមិនរលាយ វាអាចនិងសូម្បីតែគួរតែត្រូវបានដកចេញពីមាត់។

ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើន ការឈឺចាប់នឹងធូរស្រាលក្នុងរយៈពេលពីរបីនាទីដំបូងបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំ nitroglycerin ប៉ុន្តែប្រសិនបើក្រោយ 5 នាទីបេះដូងនៅតែឈឺ អ្នកអាចបន្ថែមថ្នាំកន្លះមីលីក្រាម។ ចំនួនអតិបរមានៃគ្រាប់ក្នុងមួយការវាយប្រហារគឺរហូតដល់បី។ ប្រសិនបើពួកគេមិនដំណើរការទេ អ្នកត្រូវហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ភ្លាមៗ ព្រោះការឈឺចាប់អាចបង្ហាញពីជំងឺ myocardial infarction។

ចំពោះការកើតឡើងញឹកញាប់នៃការឈឺទ្រូង angina pectoris វាត្រូវបានណែនាំឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាទម្រង់យូរនៃ nitroglycerin ប៉ុន្តែប្រសិនបើផ្ទៃខាងក្រោយនេះមានការរីកចម្រើន។ ការវាយប្រហារស្រួចស្រាវបន្ទាប់មកអ្នកជំងឺត្រូវការបន្ថែម nitroglycerin នៅក្រោមអណ្តាត។

Nitrates ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងទម្រង់ជាថេប្លេតសម្រាប់គោលបំណងបង្ការ។ ការសម្ដែងយូរ(ពង្រីក). ពួកគេត្រូវបានលេបដោយផ្ទាល់មាត់ជាមួយទឹកមុនពេលអាហារ។ កំរិតប្រើ nitroglycerin គឺ 2.9 mg រហូតដល់ 2 គ្រាប់ក្នុងមួយដូស ភាពញឹកញាប់នៃការប្រើប្រាស់គឺ 3-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ក្នុងករណីមានរោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតថ្នាំអាចត្រូវបានកើនឡើងដល់ 5,2 មីលីក្រាម។

នីត្រាតដែលមានសកម្មភាពយូរធ្វើសកម្មភាពយឺតជាង ភាគច្រើននៃពួកវាអសកម្មនៅក្នុងថ្លើម ដូច្នេះប្រសិទ្ធភាពគឺទាបជាងថ្នាំ "sublingual" ។ នៅ ការប្រើប្រាស់ទៀងទាត់ ចំនួនអតិបរមាមិនគួរមានលើសពីពីរគ្រាប់ក្នុងមួយដូសនោះទេ។

ខ្សែភាពយន្ត ឬដំណក់ទឹកដែលជ្រាបចូលទៅក្នុងភ្នាសមាត់មានប្រសិទ្ធភាពជាង។ ដំណក់ត្រូវបានបញ្ចូលនៅក្រោមអណ្តាត, ខ្សែភាពយន្តត្រូវបានស្អិតជាប់ជាមួយស្ករកៅស៊ូ។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញទាំងសម្រាប់ការលុបបំបាត់ការវាយប្រហារដ៏ឈឺចាប់ និងសម្រាប់ការការពារការឈឺទ្រូង (អំឡុងពេល សកម្មភាពរាងកាយ, ឧទាហរណ៍)។

បំណះប្តូរសរីរាង្គជាមួយ nitroglycerin ធានានូវឯកសណ្ឋាន និងរយៈពេលយូរនៃការបញ្ចេញថ្នាំទៅក្នុងចរន្តឈាមតាមរយៈស្បែក។ ពួកគេត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមាន ការបរាជ័យរ៉ាំរ៉ៃឈាមរត់បន្ទាប់ពីគាំងបេះដូង។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យចាប់ផ្តើមព្យាបាលជាមួយពួកគេនៅក្នុងកន្លែងមន្ទីរពេទ្យ ហើយនៅពេលដែលកម្រិតប្រសិទ្ធភាពអតិបរមាត្រូវបានឈានដល់ អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅផ្ទះវិញ។

បន្ថែមពីលើបំណះ ការជ្រៀតចូលថ្នាំតាមរយៈស្បែកត្រូវបានសម្រេចដោយប្រើមួនដែលត្រូវបានអនុវត្តទៅតំបន់នៃរាងកាយដែលគ្មានសក់ និងលទ្ធភាពនៃការកកិតជាមួយនឹងសម្លៀកបំពាក់។

បាញ់ថ្នាំ nitroglycerin

ថ្នាំបាញ់ និងអេរ៉ូសូល គឺជាទម្រង់ដ៏ពេញនិយម និងងាយស្រួលប្រើ nitroglycerin ។ពួកវាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការវាយប្រហារនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងបេះដូង ក៏ដូចជាសម្រាប់ជំងឺហើមសួតដែលចាប់ផ្តើម ឬវិវត្តន៍។ នៅក្នុងទីតាំងអង្គុយ អ្នកជំងឺត្រូវចុច 1-2 ដងលើម៉ាស៊ីនចាក់ដប ខណៈពេលដែលកាន់ដង្ហើមរបស់គាត់។ បន្ទាប់ពីថ្នាំចូល បែហោងធ្មែញមាត់ផលប៉ះពាល់កើតឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីនាទី។

កំរិតអតិបរិមានៃការបាញ់ថ្នាំ ឬអាសេរ៉ូសូលសម្រាប់ការវាយប្រហារដ៏ឈឺចាប់គឺ 3 ដង សម្រាប់ការហើមសួត - រហូតដល់ 4 ដង។ ដើម្បីបងា្ករការវាយប្រហារនៃការឈឺចាប់មុនពេលហាត់ប្រាណអ្នកជំងឺអាចលេបថ្នាំមួយដូស។

ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមនៃ nitroglycerin ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ជំងឺ myocardial infarction និងផ្សេងទៀត។ ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរជំងឺ​សរសៃឈាម​បេះដូង។វាចាំបាច់ក្នុងការគណនាដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវអត្រានៃការគ្រប់គ្រងថ្នាំបើមិនដូច្នេះទេ។ ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពលមិនអាចជៀសវាងបានទេ។ ប្រសិនបើអ្នកប្រើ dispenser ពិសេស វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីប្រើសូម្បីតែ nitroglycerin undiluted, ដោយសារតែឧបករណ៍ខ្លួនវាផ្ទាល់នឹងគណនានៅចន្លោះពេលនិងក្នុងបរិមាណអ្វីដែលវាគួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងដល់អ្នកជំងឺ។ នៅពេលប្រើ dropper ធម្មតាវេជ្ជបណ្ឌិតគណនាចំនួនដំណក់ក្នុងមួយឯកតានៃពេលវេលា។

ព្យាបាលដោយ ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមអាចត្រូវបានអនុវត្តលើសពី 2-3 ថ្ងៃវាមិនត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យប្រើ nitroglycerin ឡើងវិញប្រសិនបើចាំបាច់។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការគ្រប់គ្រង វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែតាមដានកម្រិតសម្ពាធឈាម ដើម្បីការពារការថយចុះសម្ពាធឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។

Nitroglycerin ជារឿយៗត្រូវបានគេយកមិនត្រឹមតែសម្រាប់ការវាយប្រហារនៃការឈឺទ្រូងប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏សម្រាប់ផងដែរ។ សម្ពាធ​ឈាម​ខ្ពស់ នៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយអ្នកដទៃ។ នេះគឺត្រឹមត្រូវជាពិសេសសម្រាប់ការឈឺទ្រូង និងឈឺផ្ទៃខាងក្រោយ។ កំរិតថ្នាំគឺដូចគ្នានឹងការឈឺទ្រូងដែរ - រហូតដល់បីគ្រាប់ដែលមានចន្លោះពេល ៥-១០ នាទី។ ប្រសិនបើការឈឺចាប់មិនបាត់ទេសម្ពាធនៅតែបន្តខ្ពស់អ្នកត្រូវតែហៅឡានពេទ្យភ្លាមៗ។

វិធានការការពារ

អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា nitroglycerin ប្រាប់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមយ៉ាងលម្អិតអំពីថ្នាំទាំងអស់ដែលគាត់កំពុងលេប ដើម្បីជៀសវាងការអន្តរកម្មដែលមិនចង់បាន។ ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃ nitroglycerinនិងថ្នាំ vasodilators ក្រុមមួយចំនួននៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តបង្កើនប្រសិទ្ធភាព hypotensive នៃ nitroglycerin ។

នីត្រូគ្លីសេរីន និងអាល់កុលក៏ជាវត្ថុមិនឆបគ្នាដែរ ដោយសារហានិភ័យនៃការថយចុះសម្ពាធឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។ដូច្នេះហើយ អ្នកគួរតែបដិសេធដាច់ខាតមិនផឹកភេសជ្ជៈដែលមានជាតិអាល់កុល ជាពិសេសដោយសារបញ្ហាបេះដូង ដែលជាសូចនាករសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ nitroglycerin នោះ ខ្លួនពួកគេមិនល្អជាមួយនឹងការផឹកស្រានោះទេ។

បន្ទប់ក្តៅនិង កំដៅ បរិស្ថានរួមចំណែកដល់ការពង្រីកសរសៃឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ ដូច្នេះការប្រើថ្នាំ nitroglycerin ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះអាចត្រូវបានអមដោយការថយចុះសម្ពាធឈាម។

គ្រាប់ថ្នាំ nitroglycerin មិនចាំបាច់ទំពារទេចាប់តាំងពីការជ្រៀតចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមភ្លាមៗនៃកម្រិតថ្នាំទាំងមូលអាចបណ្តាលឱ្យធ្ងន់ធ្ងរ ឈឺក្បាល. ដើម្បីទប់ស្កាត់ឥទ្ធិពលនេះ អ្នកអាចលេបថ្នាំ validol និង menthol នៅក្រោមអណ្តាតក្នុងពេលតែមួយ។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូងស្រួចស្រាវជាធម្មតាត្រូវការថ្នាំ heparin ។ ក្នុងករណីនេះវាគួរអោយចងចាំថា nitroglycerin កាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃកំណកឈាមរបស់ heparin ដូច្នេះប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវបានបង្ខំឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យពួកគេក្នុងពេលដំណាលគ្នានោះគាត់នឹងតាមដានយ៉ាងតឹងរឹងនូវសូចនាករ hemostasis ។

ការត្រៀមលក្ខណៈ Nitroglycerin ក្នុងទម្រង់ជាបន្ទះ buccal មិនគួរប្រើក្នុងករណីមាន stomatitis, periodontitis ឬវត្តមាននៃ ធ្មេញដែលអាចដកចេញបាន។ចាប់តាំងពីកាលៈទេសៈទាំងនេះធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ការស្រូបយកសារធាតុសកម្ម។

មិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។ ប្រើប្រាស់បានយូរ nitrates ដោយគ្មានការរំខានបង្កើតលក្ខខណ្ឌជាមុនសម្រាប់ការបង្កើតភាពធន់នឹងថ្នាំ។ នេះ​ទំនង​ជា​ជា​ពិសេស​នៅ​ពេល​ដែល​ប្រើ​ថ្នាំ​បំណះ ឬ​ថ្នាំ​លាប​ដែល​ថ្នាំ​ពិត​ជា​មាន​នៅ​ក្នុង​ឈាម​ជានិច្ច។ ភាពធន់នឹងថ្នាំធ្វើឱ្យការព្យាបាលមិនមានប្រសិទ្ធភាព ទាមទារឱ្យមានការបង្កើនកម្រិតថ្នាំដែលបានយក។ ដើម្បីជៀសវាងទិដ្ឋភាពអវិជ្ជមានបែបនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំឱ្យសម្រាកជារៀងរាល់ថ្ងៃ - ដកបំណះនៅពេលយប់ ជាឧទាហរណ៍។

វាគួរអោយចងចាំម្តងទៀតថា nitroglycerin ក្នុងទម្រង់ណាមួយគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយអ្នកឯកទេស។ អ្នកអាចយកវាដោយខ្លួនឯងបានលុះត្រាតែវាត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។និងមូលហេតុនៃការឈឺទ្រូង ហើយគ្រូពេទ្យបេះដូង ឬអ្នកព្យាបាលរោគបានចេញវេជ្ជបញ្ជាកម្រិតថ្នាំជាក់លាក់មួយរួចហើយ ទម្រង់កិតើ. ក្នុងករណីនេះអ្នកជំងឺម្នាក់ៗត្រូវបានព្រមានអំពី បរិមាណអតិបរមាថ្នាំក្នុងមួយដូស នៅពេលឈានដល់ ដែលប្រសិនបើគ្មានប្រសិទ្ធភាព អ្នកគួរតែទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់។

វីដេអូ៖ នីត្រូគ្លីសេរីនក្នុងកម្មវិធី "សុខភាពរស់"

វីដេអូ៖ ហេតុអ្វីបានជា nitroglycerin មានគ្រោះថ្នាក់?

នៅក្នុងអត្ថបទនេះ អ្នកអាចស្វែងរកការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ ផលិតផលឱសថ នីត្រូគ្លីសេរីន. មតិរបស់អ្នកចូលមើលគេហទំព័រ - អ្នកប្រើប្រាស់ - ត្រូវបានបង្ហាញ នៃឱសថនេះ។ក៏ដូចជាមតិរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសលើការប្រើប្រាស់ Nitroglycerin ក្នុងការអនុវត្តរបស់ពួកគេ។ យើងសូមស្នើឱ្យអ្នកបន្ថែមការវាយតម្លៃរបស់អ្នកយ៉ាងសកម្មអំពីថ្នាំ៖ ថាតើថ្នាំបានជួយ ឬមិនបានជួយកម្ចាត់ជំងឺនេះ ផលវិបាក និងផលប៉ះពាល់អ្វីខ្លះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ប្រហែលជាមិនត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយក្រុមហ៊ុនផលិតនៅក្នុងចំណារពន្យល់នោះទេ។ Analogues នៃ Nitroglycerin នៅក្នុងវត្តមាននៃ analogues រចនាសម្ព័ន្ធដែលមានស្រាប់។ ប្រើសម្រាប់ការព្យាបាល និងការពារការឈឺទ្រូង និងជំងឺ myocardial infarction ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ កុមារ ក៏ដូចជាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះ។

នីត្រូគ្លីសេរីន- ថ្នាំ vasodilator គ្រឿងកុំព្យូទ័រដែលមានឥទ្ធិពលលេចធ្លោលើសរសៃឈាមវ៉ែន។ ភ្នាក់ងារ Antianginal ។ យន្តការនៃសកម្មភាពគឺទាក់ទងទៅនឹងការចេញផ្សាយ សារធាតុសកម្មនីទ្រីកអុកស៊ីដនៅក្នុងសាច់ដុំរលោងនៃសរសៃឈាម។ នីត្រាតអុកស៊ីដធ្វើឱ្យសកម្មនៃ guanylate cyclase និងបង្កើនកម្រិត cGMP ដែលនៅទីបំផុតនាំឱ្យសាច់ដុំរលោង។ នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃ glyceryl trinitrate ( សារធាតុសកម្មថ្នាំ Nitroglycerin) arterioles និង sphincters precapillary សម្រាកក្នុងកម្រិតតិចជាង សរសៃឈាមសំខាន់ៗនិងសរសៃ។ នេះ​ជា​ផ្នែក​មួយ​ដោយ​សារ​ប្រតិកម្ម​ឆ្លុះ​ឆ្លុះ ព្រម​ទាំង​ការ​បង្កើត​នីទ្រីក​អុកស៊ីត​តិច​ជាង​មុន​ពី​ម៉ូលេគុល​សារធាតុ​សកម្ម​នៅ​ក្នុង​ជញ្ជាំង​សរសៃឈាម។

ឥទ្ធិពលនៃ glyceryl trinitrate ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាចម្បងជាមួយនឹងការថយចុះនៃតម្រូវការអុកស៊ីសែន myocardial ដោយសារតែការថយចុះនៃការផ្ទុកជាមុន (ការពង្រីកសរសៃឈាមវ៉ែននិងការថយចុះនៃលំហូរឈាមទៅ atrium ខាងស្តាំ) និងក្រោយពេលផ្ទុក (ការថយចុះភាពធន់នឹងសរសៃឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ) ។ ជំរុញការចែកចាយឡើងវិញនៃលំហូរឈាមសរសៃឈាមទៅកាន់តំបន់ ischemic subendocardial នៃ myocardium ។ បង្កើនភាពអត់ធ្មត់នៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (CHD) និង angina pectoris ។ នៅក្នុងជំងឺខ្សោយបេះដូង វាជួយក្នុងការដក myocardium ជាចម្បងដោយកាត់បន្ថយការផ្ទុកជាមុន។ កាត់បន្ថយសម្ពាធក្នុងឈាមរត់សួត។

ឱសថសាស្ត្រ

បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ វាត្រូវបានស្រូបចេញពីក្រពះពោះវៀន ហើយទទួលឥទ្ធិពល "ឆ្លងកាត់ដំបូង" តាមរយៈថ្លើម។ នៅពេលដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយ sublingually ប្រសិទ្ធភាពនេះគឺអវត្តមាន ហើយការប្រមូលផ្តុំនៃការព្យាបាលនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានសម្រេចក្នុងរយៈពេលពីរបីនាទី។ រំលាយនៅក្នុងថ្លើមដោយមានការចូលរួមពី nitrate reductase ។ នៃសារធាតុមេតាបូលីតនៃ glyceryl trinitrate និស្សន្ទវត្ថុ dinitro អាចបណ្តាលឱ្យ vasodilation បញ្ចេញសម្លេង។ ប្រហែលជាពួកគេជាអ្នកកំណត់ ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល glyceryl trinitrate នៅពេលលេបដោយផ្ទាល់មាត់។ វាត្រូវបានបញ្ចេញជាចម្បងដោយតម្រងនោម។

ការចង្អុលបង្ហាញ

សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ sublingual និង buccal:

• ជាជំនួយសង្គ្រោះបន្ទាន់សម្រាប់ ការគាំងបេះដូងស្រួចស្រាវ myocardium និងការបរាជ័យ ventricular ខាងឆ្វេងស្រួចស្រាវនៅដំណាក់កាលមុនមន្ទីរពេទ្យ។

សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់៖

• ការសង្គ្រោះនិងការការពារការវាយប្រហារនៃការឈឺទ្រូង;
• ការព្យាបាលការស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីជំងឺ myocardial infarction ។

សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម៖

• ជំងឺ myocardial infarction ស្រួចស្រាវ, រួមទាំង។ ស្មុគស្មាញដោយការបរាជ័យ ventricular ខាងឆ្វេងស្រួចស្រាវ;
• ការឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរ;
• ហើម​សួត។

សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ស្បែក:

• ការការពារការវាយប្រហារនៃការឈឺទ្រូង។

ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយ

គ្រាប់នៅក្រោមអណ្តាត 0.5 មីលីក្រាម។

គ្រាប់ថ្នាំ 0.5 មីលីក្រាម

ស្ព្រាយបាញ់ ឬ អេរ៉ូសូល។

ដំណោះស្រាយសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម (ការចាក់ក្នុង ampoules ចាក់) ។

ថេប្លេត​ដែល​ស្រោប​ដោយ​ហ្វីល ការ​បញ្ចេញ​យូរ 5.2 mg.

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ និងកម្រិតថ្នាំ

ចាក់តាមសរសៃឈាម (ត្រូវតែត្រូវបានពនលាយក្នុងដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 5% ឬ ដំណោះស្រាយ isotonicដល់កំហាប់ចុងក្រោយនៃ 50 ឬ 100 mcg/ml): 0.005 mg/min ដូសត្រូវបានកើនឡើង 0.005 mg/min រៀងរាល់ 3-5 នាទីម្តង។ រហូតដល់ប្រសិទ្ធភាពត្រូវបានទទួល ឬអត្រា 0.02 mg/min ត្រូវបានសម្រេច (ប្រសិនបើគ្មានប្រសិទ្ធភាព ការកើនឡើងបន្ថែមទៀត 0.01 mg/min)។

Sublingual: គ្រាប់ - 0.15-0.5 មីលីក្រាមក្នុងមួយដូសបើចាំបាច់ម្តងទៀតបន្ទាប់ពី 5 នាទី; aerosol - ដើម្បីបំបាត់ការវាយប្រហារនៃការឈឺទ្រូង - 1-2 ដូសនៅក្រោមអណ្តាតដោយចុចសន្ទះបិទបើក (អាចធ្វើម្តងទៀតបានប៉ុន្តែមិនលើសពី 3 ដូសក្នុងរយៈពេល 15 នាទី) ។ ក្នុងករណីមានការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺខ្សោយបេះដូងខាងឆ្វេងស្រួចស្រាវ វាអាចប្រើថ្នាំ 4 ឬច្រើនដងក្នុងរយៈពេលខ្លី។

Transdermal: ជាប់នឹងតំបន់ថ្មីនៃស្បែករាល់ពេលហើយទុករយៈពេល 12-14 ម៉ោងបន្ទាប់មកវាត្រូវបានយកចេញដើម្បីផ្តល់ការសម្រាក 10-12 ម៉ោងដើម្បីការពារការវិវត្តនៃភាពអត់ធ្មត់។

ដោយផ្ទាល់មាត់៖ គ្រាប់ និងគ្រាប់ត្រូវបានគេយកដោយមិនទំពារ ឬបំបែក 2-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃមុនពេលញ៉ាំអាហារ និយម 30 នាទីមុន។ មុនពេលហាត់ប្រាណ ដូសតែមួយគឺ 5-13 មីលីក្រាម; ដោយសារភាពមានជីវៈមិនល្អ ដូសតែមួយអាចកើនឡើងដល់ 19.5 មីលីក្រាម។

Subbuccally: គ្រាប់ត្រូវបានដាក់នៅលើ mucosa មាត់ (នៅពីក្រោយថ្ពាល់) និងសង្កត់រហូតដល់ស្រូបយកទាំងស្រុង: 2 មីលីក្រាម 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ផល​ប៉ះពាល់

• វិលមុខ;
• ឈឺក្បាល;
• tachycardia;
• hyperemia នៃស្បែក;
• អារម្មណ៍នៃកំដៅ;
• hypotension សរសៃឈាម;
• ដួលរលំ;
• cyanosis;
• ចង្អោរ, ក្អួត;
• ការថប់បារម្ភ;
• ប្រតិកម្មផ្លូវចិត្ត;
• កន្ទួលលើស្បែក;
• ការដុតនិងក្រហមនៃស្បែក។

ការទប់ស្កាត់

• ដួលរលំ;
• ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម (សម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិក<100 мм. рт.ст., диастолическое АД<60 мм. рт.ст.);
• infarction myocardial ស្រួចស្រាវជាមួយនឹងការថយចុះសម្ពាធឈាមធ្ងន់ធ្ងរ;
• ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង hypertrophic;
• ជំងឺរលាកស្រោមបេះដូង constrictive;
• tamponade បេះដូង;
• ហើមសួតពុល;
• សម្ពាធ intracranial កើនឡើង (រួមទាំងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលបន្ទាប់ពីរបួសក្បាលថ្មីៗនេះ);
• ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកមុំបិទជាមួយនឹងសម្ពាធ intraocular ខ្ពស់;
• បង្កើនភាពប្រែប្រួលទៅនឹង nitrates ។

ប្រើអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះកូន

ការប្រើប្រាស់ Nitroglycerin អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះកូន (ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ) គឺអាចធ្វើទៅបានតែក្នុងករណីដែលអត្ថប្រយោជន៍ដែលរំពឹងទុកចំពោះម្តាយមានលើសពីហានិភ័យដែលអាចកើតមានចំពោះទារក ឬទារក។

សេចក្តី​ណែនាំ​ពិសេស

ប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ គ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាល ជាមួយនឹងទំនោរទៅរកការថយចុះសម្ពាធឈាម orthostatic ជាមួយនឹងភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរ ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ ក៏ដូចជាជាមួយនឹងជំងឺ hypovolemia និងការចុះខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរនៃមុខងារថ្លើម និងតម្រងនោម (parenterally)។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរ ការអត់ឱនចំពោះផលប៉ះពាល់នៃ nitrates អាចនឹងវិវឌ្ឍន៍។ ដើម្បីបងា្ករការកើតឡើងនៃការអត់ធ្មត់វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យសង្កេតមើលការសម្រាក 10-12 ម៉ោងក្នុងការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេក្នុងអំឡុងពេលវដ្ត 24 ម៉ោងនីមួយៗ។

ប្រសិនបើការវាយប្រហារនៃការឈឺទ្រូងកើតឡើងជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ glyceryl trinitrate នៅលើស្បែក វាគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយប្រើថ្នាំ glyceryl trinitrate នៅក្រោមអណ្តាត។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល, ជៀសវាងការផឹកស្រា។

ប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្ត និងដំណើរការម៉ាស៊ីន

Nitroglycerin អាចកាត់បន្ថយល្បឿននៃប្រតិកម្ម psychomotor ដែលគួរត្រូវយកមកពិចារណានៅពេលបើកបរយានយន្ត ឬចូលរួមក្នុងសកម្មភាពដែលអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ផ្សេងទៀត។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

នៅពេលប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំ vasodilators, ACE inhibitors, calcium channel blockers, beta-blockers, diuretics, tricyclic antidepressants, MAO inhibitors, ethanol (alcohol) ថ្នាំដែលមានផ្ទុកអេតាណុល ប្រសិទ្ធភាព hypotensive នៃ glyceryl trinitrate អាចត្រូវបានពង្រឹង។

នៅពេលប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយ beta-blockers និង calcium channel blockers ប្រសិទ្ធភាព antianginal ត្រូវបានពង្រឹង។

នៅពេលប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំ sympathomimetics វាអាចកាត់បន្ថយឥទ្ធិពល antianginal នៃ glyceryl trinitrate ដែលនៅក្នុងវេនអាចកាត់បន្ថយឥទ្ធិពលសម្ពាធនៃ sympathomimetics (ជាលទ្ធផល ការថយចុះសម្ពាធឈាមគឺអាចធ្វើទៅបាន) ។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំជាមួយនឹងសកម្មភាព anticholinergic (រួមទាំងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត tricyclic, disopyramide), hyposalivation និងមាត់ស្ងួតកើតឡើង។

មានភ័ស្តុតាងមានកម្រិតដែលថាអាស៊ីតអាសេទីលសាលីស៊ីលីកដែលប្រើជាថ្នាំស្ពឹកបង្កើនកំហាប់គ្លីសេរីលទ្រីនីត្រាតក្នុងប្លាស្មាឈាម។ នេះអាចត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងឥទ្ធិពល hypotensive និងការឈឺក្បាល។

ការសិក្សាមួយចំនួនបានសង្កេតឃើញការថយចុះនៃឥទ្ធិពល vasodilating នៃ glyceryl trinitrate ក្នុងអំឡុងពេលការព្យាបាលរយៈពេលវែងជាមួយនឹងអាស៊ីត acetylsalicylic ។

វាត្រូវបានគេជឿថាវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាព antiplatelet នៃអាស៊ីត acetylsalicylic ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ Nitroglycerin ។

នៅពេលប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយ glyceryl trinitrate ឥទ្ធិពលនៃ acetylcholine, histamine និង norepinephrine មានការថយចុះ។

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមរបស់ Nitroglycerin ប្រសិទ្ធភាព anticoagulant នៃ heparin អាចត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាវាអាចបង្កើនភាពអាចរកបាននៃ dihydroergotamine និងកាត់បន្ថយឥទ្ធិពល antianginal នៃ glyceryl trinitrate ។

នៅពេលប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយ novocainamide ប្រសិទ្ធភាព hypotensive និងការវិវត្តនៃការដួលរលំអាចត្រូវបានពង្រឹង។

នៅពេលប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយ rizatriptan, sumatriptan, ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការរីករាលដាលនៃសរសៃឈាមបេះដូងកើនឡើង; ជាមួយ sildenafil (Viagra) - ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរនិងជំងឺ myocardial infarction; ជាមួយ quinidine - ការដួលរលំ orthostatic គឺអាចធ្វើទៅបាន; ជាមួយអេតាណុល (ជាតិអាល់កុល) - ភាពទន់ខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរនិងវិលមុខ។

អាណាឡូកនៃថ្នាំ Nitroglycerin

analogues រចនាសម្ព័ន្ធនៃសារធាតុសកម្ម៖

• គ្លុយកូនីត;
• ប្រាក់បញ្ញើ 10;
• នីរិន;
• នីត-រ៉េត;
• នីត្រាឌីស;
• នីត្រូ;
• Nitro Mac អំពែរ;
• Nitro McRetard;
• Nitro Pol infusion;
• Nitro- Dur;
• គ្រាប់ Nitro-Nick;
• មីក្រូក្រាមនីត្រូគ្លីសេរីន;
• នីត្រូគ្លីសេរីន Nycomed;
• នីត្រូគ្លីសេរីនហ្វតតេ;
• គ្រាប់ថ្នាំ Nitrogranulonga ស្រោបដោយខ្សែភាពយន្ត;
• Nitroject;
• Nitrocor;
• Nitrolingual-Aerosol;
• នីត្រូឡុង;
• នីត្រូមីន;
• នីរ៉ុងហ្វត;
• នីរ៉ុង;
• Nitropercutene TTC;
• ថ្នាំ Nitrospray;
• ថ្នាំ Nitrospray-ICN;
• Nitrosprint;
• Perlinganite;
• ផ្សិត Sustak;
• Sustak forte;
• Sustonite;
• ទ្រីនីត្រូឡុង។

ប្រសិនបើមិនមាន analogues នៃថ្នាំសម្រាប់សារធាតុសកម្មទេ អ្នកអាចធ្វើតាមតំណខាងក្រោមទៅនឹងជំងឺដែលថ្នាំដែលត្រូវគ្នាជួយ ហើយមើល analogues ដែលមានសម្រាប់ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល។

Nitroglycerin គឺជាថ្នាំ vasodilator គ្រឿងកុំព្យូទ័រដែលប្រើជាចម្បងសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ដើម្បីបន្ថយការវាយប្រហារនៃការឈឺទ្រូង។ Nitrates (nitroglycerin) រួមជាមួយ antagonists កាល់ស្យូម និង *-adrenergic blockers ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមថ្នាំ antianginal ដែលកម្រិតតុល្យភាពរំខានរវាងតម្រូវការសាច់ដុំបេះដូងសម្រាប់អុកស៊ីសែន និងការដឹកជញ្ជូនរបស់វា ខណៈពេលដែល nitrates បំពេញគោលដៅបានល្អបំផុត។ តម្រូវការ។ Nitroglycerin ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់អស់រយៈពេលជាងមួយសតវត្សមកហើយ ហើយមិនមានអាថ៌កំបាំងយូរមកហើយនៅក្នុងយន្តការនៃសកម្មភាពរបស់វានោះទេ។ ថ្នាំនេះ (ក៏ដូចជា nitrates ផ្សេងទៀត) គឺជាអ្នកបរិច្ចាគ NO - nitric oxide ដែលបន្ធូរជញ្ជាំងសាច់ដុំរលោងនៃសរសៃឈាមដោយបង្កើនមាតិកានៃ cGMP ។ ក្នុងន័យព្យាបាល នេះគឺមានប្រយោជន៍ខ្លាំងណាស់។ ដូច្នេះ ដោយសារតែការរីកធំនៃសរសៃឈាមវ៉ែននៃចុងទាបបំផុត ឈាមច្រើននៅតែមាននៅទីនោះ ដែលកាត់បន្ថយការផ្ទុកមុននៅលើបេះដូង និងសម្ពាធឈាម diastolic ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ nitroglycerin បន្ថយការកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាមបេះដូងបង្កើនលំហូរឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ "បង្ខំ" myocardium ឱ្យចែករំលែកឈាមជាមួយតំបន់ ischemic របស់វានិងពង្រីកសរសៃឈាមដែលធន់ទ្រាំនឹងលំហូរឈាមច្រើនបំផុតដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃការផ្ទុក។ នៅលើបេះដូង។ ដូច្នេះ nitroglycerin កាត់បន្ថយកង្វះអុកស៊ីសែនតាមពីរវិធី៖ វាកាត់បន្ថយការងាររបស់បេះដូងក្នុងពេលដំណាលគ្នាបង្កើនលំហូរឈាមនៅក្នុងវា។

ថ្វីត្បិតតែមានអាយុដ៏ថ្លៃថ្លាក៏ដោយ ក៏ nitroglycerin នៅតែជាមធ្យោបាយដោះស្រាយដែលមិនអាចប្រៀបផ្ទឹមបានសម្រាប់ការបន្ថយការវាយប្រហារនៃការឈឺទ្រូង។ គ្រាប់ថ្នាំ nitroglycerin នៅក្រោមអណ្តាតក្លាយជាផ្នែកសំខាន់មួយនៃជីវិតរបស់មនុស្សដែលទទួលរងពីការបង្ហាញលក្ខណៈនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

ការលេបថ្នាំ nitroglycerin តម្រូវឱ្យអ្នកជំងឺគោរពតាមវិន័យឱសថសាស្ត្រ ម្យ៉ាងវិញទៀត ច្បាប់មួយចំនួនដែលវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែស្គាល់គាត់ជាមុនសិន។

Nitroglycerin មានក្នុងទម្រង់ជាច្រើន៖ គ្រាប់ថ្នាំគ្រាប់ និងគ្រាប់ថ្នាំ sublingual រួមទាំង។ សកម្មភាពអូសបន្លាយ ការបាញ់ថ្នាំ sublingual ដំណោះស្រាយសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម។ វាជារបស់ក្រុមថ្នាំដែលមិនអាចត្រូវបានបញ្ឈប់ភ្លាមៗដោយសារតែរោគសញ្ញានៃការងើបឡើងវិញ។ ក្នុងករណី nitroglycerin វានឹងបង្ហាញខ្លួនវាដោយបង្កើនភាពញឹកញាប់នៃការវាយប្រហារនៃការឈឺទ្រូង។ ការផ្លាស់ប្តូរមួយចំនួននៅក្នុងស្ថានភាពធម្មតារបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំ nitroglycerin: ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាមនិងរូបរាងនៃវិលមុខនៅពេលក្រោកឈរភ្លាមៗការផឹកស្រានិងសកម្មភាពរាងកាយ (ជាពិសេសក្នុងអាកាសធាតុក្តៅ) គឺអាចធ្វើទៅបាន។ Nitroglycerin ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការវិវឌ្ឍន៍នៃបាតុភូតមួយហៅថា ភាពអត់ធ្មត់ នៅពេលដែលការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរ ការកើនឡើងកម្រិតថ្នាំត្រូវបានទាមទារ ដើម្បីសម្រេចបាននូវប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលដែលចង់បាន។ ជារឿយៗវាត្រូវបានណែនាំអោយកាត់បន្ថយការឈឺក្បាលដែលអមជាមួយថ្នាំដោយការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នានៃ validol ឬដោយការបន្ថយកម្រិតថ្នាំ។ ប្រសិនបើផលប៉ះពាល់គឺធ្ងន់ធ្ងរ (ការមើលឃើញព្រិល, ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម), nitroglycerin គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។ ថ្នាំបាញ់ Nitroglycerin មានជាតិអាល់កុល ដូច្នេះនៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាទម្រង់កិតើនេះ ការប្រុងប្រយ័ត្នពិសេសគួរតែត្រូវបានអនុវត្តទាក់ទងនឹងអ្នកដែលមានជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។

ឱសថសាស្ត្រ

ថ្នាំ vasodilator គ្រឿងកុំព្យូទ័រដែលមានឥទ្ធិពលលេចធ្លោលើសរសៃឈាមវ៉ែន។ ភ្នាក់ងារ Antianginal ។ យន្តការនៃសកម្មភាពត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបញ្ចេញសារធាតុសកម្ម nitric oxide នៅក្នុងសាច់ដុំរលោងនៃសរសៃឈាម។ នីត្រាតអុកស៊ីដធ្វើឱ្យសកម្មនៃ guanylate cyclase និងបង្កើនកម្រិត cGMP ដែលនៅទីបំផុតនាំឱ្យសាច់ដុំរលោង។ ក្រោមឥទិ្ធពលនៃ glyceryl trinitrate សរសៃឈាមអាកទែរនិង sphincters precapillary សម្រាកក្នុងកម្រិតតិចជាងសរសៃឈាមធំនិងសរសៃឈាមវ៉ែន។ នេះ​ជា​ផ្នែក​មួយ​ដោយ​សារ​ប្រតិកម្ម​ឆ្លុះ​ឆ្លុះ ព្រម​ទាំង​ការ​បង្កើត​នីទ្រីក​អុកស៊ីត​តិច​ជាង​មុន​ពី​ម៉ូលេគុល​សារធាតុ​សកម្ម​នៅ​ក្នុង​ជញ្ជាំង​សរសៃឈាម។

ឥទ្ធិពលនៃ nitroglycerin (glyceryl trinitrate) ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាចម្បងជាមួយនឹងការថយចុះនៃតម្រូវការអុកស៊ីសែន myocardial ដោយសារតែការថយចុះនៃការផ្ទុកជាមុន (ការពង្រីកសរសៃឈាមវ៉ែននិងការថយចុះនៃលំហូរឈាមទៅ atrium ខាងស្តាំ) និងក្រោយពេលផ្ទុក (ការថយចុះ OPSS) ។ ជំរុញការចែកចាយឡើងវិញនៃលំហូរឈាមសរសៃឈាមទៅកាន់តំបន់ ischemic subendocardial នៃ myocardium ។ បង្កើនភាពអត់ធ្មត់នៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិង angina pectoris ។ នៅក្នុងជំងឺខ្សោយបេះដូង វាជួយក្នុងការដក myocardium ជាចម្បងដោយកាត់បន្ថយការផ្ទុកជាមុន។ កាត់បន្ថយសម្ពាធក្នុងឈាមរត់សួត។

ឱសថសាស្ត្រ

បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ វាត្រូវបានស្រូបចេញពីក្រពះពោះវៀន ហើយទទួលឥទ្ធិពល "ឆ្លងកាត់ដំបូង" តាមរយៈថ្លើម។ នៅពេលដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយ sublingually ប្រសិទ្ធភាពនេះគឺអវត្តមាន ហើយការប្រមូលផ្តុំនៃការព្យាបាលនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានសម្រេចក្នុងរយៈពេលពីរបីនាទី។ រំលាយនៅក្នុងថ្លើមដោយមានការចូលរួមពី nitrate reductase ។ នៃសារធាតុរំលាយសារធាតុ nitroglycerin ដេរីវេនៃឌីនីត្រូអាចបណ្តាលឱ្យមានការរីកសរសៃឈាម។ ប្រហែលជាពួកគេកំណត់ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃ nitroglycerin (glyceryl trinitrate) នៅពេលលេបដោយផ្ទាល់មាត់។

ការផ្សារភ្ជាប់ប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាគឺ 60% ។ T1/2 បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងមាត់ - 4 ម៉ោងជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងមាត់ - 20 នាទីបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម - 1-4 នាទី។ វាត្រូវបានបញ្ចេញជាចម្បងដោយតម្រងនោម។

ទម្រង់ចេញផ្សាយ

10 មីលីលីត្រ - អំពែរ (10) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

កិតើ

ប្រើ sublingually, buccally, ផ្ទាល់មាត់, cutaneously, ចាក់តាមសរសៃឈាម។ កម្រិតថ្នាំ និងរបបព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គល អាស្រ័យលើការចង្អុលបង្ហាញ ស្ថានភាពគ្លីនិកជាក់លាក់ និងទម្រង់កិតើប្រើ។

អន្តរកម្ម

នៅពេលប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំ vasodilators, ACE inhibitors, calcium channel blockers, beta-blockers, diuretics, tricyclic antidepressants, MAO inhibitors, អេតាណុល, ថ្នាំដែលមានផ្ទុកអេតាណុល ប្រសិទ្ធភាព hypotensive នៃ glyceryl trinitrate អាចត្រូវបានពង្រឹង។

នៅពេលប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយ beta-blockers និង calcium channel blockers ប្រសិទ្ធភាព antianginal ត្រូវបានពង្រឹង។

នៅពេលប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំ sympathomimetics វាអាចកាត់បន្ថយឥទ្ធិពល antianginal នៃ glyceryl trinitrate ដែលនៅក្នុងវេនអាចកាត់បន្ថយឥទ្ធិពលសម្ពាធនៃ sympathomimetics (ជាលទ្ធផល ការថយចុះសម្ពាធឈាមគឺអាចធ្វើទៅបាន) ។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំជាមួយនឹងសកម្មភាព anticholinergic (រួមទាំងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត tricyclic, disopyramide), hyposalivation និងមាត់ស្ងួតកើតឡើង។

មានភ័ស្តុតាងមានកម្រិតដែលថាអាស៊ីតអាសេទីលសាលីស៊ីលីកដែលប្រើជាថ្នាំស្ពឹកបង្កើនកំហាប់នៃនីត្រូគ្លីសេរីន (គ្លីសេរីលទ្រីនីត្រាត) ក្នុងប្លាស្មាឈាម។ នេះអាចត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងឥទ្ធិពល hypotensive និងការឈឺក្បាល។

ការសិក្សាមួយចំនួនបានសង្កេតឃើញការថយចុះនៃឥទ្ធិពល vasodilating នៃ nitroglycerin (glyceryl trinitrate) ក្នុងអំឡុងពេលការព្យាបាលរយៈពេលវែងជាមួយនឹងអាស៊ីត acetylsalicylic ។

វាត្រូវបានគេជឿថាវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាព antiplatelet នៃអាស៊ីត acetylsalicylic ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ nitroglycerin (glyceryl trinitrate) ។

នៅពេលប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយ nitroglycerin ឥទ្ធិពលនៃ acetylcholine, histamine និង norepinephrine មានការថយចុះ។

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមរបស់ nitroglycerin ប្រសិទ្ធភាព anticoagulant នៃ heparin អាចត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបង្កើនលទ្ធភាពជីវសាស្រ្តនៃ dihydroergotamine និងកាត់បន្ថយឥទ្ធិពល antianginal នៃ nitroglycerin (glyceryl trinitrate) ។

នៅពេលប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយ novocainamide ប្រសិទ្ធភាព hypotensive និងការវិវត្តនៃការដួលរលំអាចត្រូវបានពង្រឹង។

នៅពេលប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយ rizatriptan, sumatriptan, ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការរីករាលដាលនៃសរសៃឈាមបេះដូងកើនឡើង; ជាមួយ sildenafil - ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការថយចុះសម្ពាធឈាមធ្ងន់ធ្ងរនិងជំងឺ myocardial infarction; ជាមួយ quinidine - ការដួលរលំ orthostatic គឺអាចធ្វើទៅបាន; ជាមួយនឹងអេតាណុល - ភាពទន់ខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរនិងវិលមុខ។

ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល

ពីប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង: វិលមុខ, ឈឺក្បាល, tachycardia, hyperemia ស្បែក, អារម្មណ៍នៃកំដៅ, hypotension សរសៃឈាម; កម្រ (ជាពិសេសជាមួយនឹងការប្រើជ្រុល) - ការដួលរលំ, cyanosis ។

ពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ៖ ចង្អោរក្អួត។

ពីផ្នែកនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល៖ កម្រ (ជាពិសេសក្នុងករណីប្រើថ្នាំជ្រុល) - ការថប់បារម្ភប្រតិកម្មផ្លូវចិត្ត។

ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ី៖ កម្រ - កន្ទួលលើស្បែករមាស់។

ប្រតិកម្មក្នុងតំបន់៖ រមាស់ស្រាល រលាក ក្រហមនៃស្បែក។

ផ្សេងទៀត៖ ជំងឺមេតាម៉ូក្លូប៊ីន។

ការចង្អុលបង្ហាញ

សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ sublingual និង buccal: ការសង្គ្រោះនិងការការពារការវាយប្រហារនៃការឈឺទ្រូង; ជាថ្នាំសង្គ្រោះបន្ទាន់សម្រាប់ជំងឺ myocardial infarction ស្រួចស្រាវ និងការបរាជ័យ ventricular ខាងឆ្វេងស្រួចស្រាវនៅដំណាក់កាលមុនមន្ទីរពេទ្យ។

សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់៖ ការធូរស្បើយនិងការការពារការវាយប្រហារនៃការឈឺទ្រូង ការព្យាបាលការស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីជំងឺ myocardial infarction ។

សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម៖ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ រួមទាំង។ ស្មុគស្មាញដោយការបរាជ័យ ventricular ខាងឆ្វេងស្រួចស្រាវ; ការឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរ; ហើម​សួត។

សម្រាប់ការប្រើប្រាស់លើស្បែក៖ ការពារការឈឺទ្រូង។

ការទប់ស្កាត់

ឆក់, ដួលរលំ, ការថយចុះសម្ពាធឈាមសរសៃឈាម (សម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិក<100 мм рт.ст., диастолическое АД<60 мм рт.ст.), острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, токсический отек легких, повышение внутричерепного давления (в т.ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, повышенная чувствительность к нитратам.

លក្ខណៈពិសេសនៃកម្មវិធី

ប្រើអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះកូន

ប្រើសម្រាប់ការខូចមុខងារថ្លើម

ប្រើសម្រាប់ការខ្សោយតំរងនោម

សេចក្តី​ណែនាំ​ពិសេស

ប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ គ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាល ជាមួយនឹងទំនោរទៅរកការថយចុះសម្ពាធឈាម orthostatic ជាមួយនឹងភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរ ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ ក៏ដូចជាជាមួយនឹងជំងឺ hypovolemia និងការចុះខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរនៃមុខងារថ្លើម និងតម្រងនោម (parenterally)។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរ ការអត់ឱនចំពោះផលប៉ះពាល់នៃ nitrates អាចនឹងវិវឌ្ឍន៍។ ដើម្បីបងា្ករការកើតឡើងនៃការអត់ធ្មត់វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យសង្កេតមើលការសម្រាក 10-12 ម៉ោងក្នុងការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេក្នុងអំឡុងពេលវដ្ត 24 ម៉ោងនីមួយៗ។

ប្រសិនបើការវាយប្រហារនៃការឈឺទ្រូងកើតឡើងអំឡុងពេលប្រើស្បែកដោយប្រើថ្នាំ nitroglycerin (glyceryl trinitrate) វាគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយប្រើថ្នាំ glyceryl trinitrate នៅក្រោមអណ្តាត។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល, ជៀសវាងការផឹកស្រា។

ប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្ត និងដំណើរការម៉ាស៊ីន

Glyceryl trinitrate អាចកាត់បន្ថយល្បឿននៃប្រតិកម្ម psychomotor ដែលគួរត្រូវយកមកពិចារណានៅពេលបើកបរយានយន្ត ឬចូលរួមក្នុងសកម្មភាពដែលអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ផ្សេងទៀត។

លើសពីនេះទៀត nitroglycerin មានប្រសិទ្ធិភាពជន៍លើសាច់ដុំរលោងនៃការរលាក gastrointestinal ផ្លូវដែលទឹកប្រមាត់ហូរក៏ដូចជាសរីរាង្គផ្សេងទៀត។

ការប្រើប្រាស់ជាប្រចាំនៃ nitroglycerin ជួយកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនូវការវិលត្រឡប់នៃឈាមសរសៃឈាមទៅកាន់បេះដូងដោយហេតុនេះជួយសង្រ្គោះវាពីដំបៅ ischemic ។ អ្នកអាចរកឃើញ nitroglycerin នៅក្នុងឱសថស្ថានក្នុងទម្រង់ផ្សេងៗគ្នា៖ គ្រាប់ថ្នាំ ដំណោះស្រាយ បំណះ កន្សោម។

តើ nitroglycerin ប្រើក្នុងករណីណាខ្លះ?

Nitroglycerin មានសូចនាករដូចខាងក្រោមសម្រាប់ការប្រើប្រាស់: រូបរាងនៃការកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាមនៅក្នុងខួរក្បាលនិងបេះដូង។ ក្នុងករណីនេះ ថ្នាំមានប្រសិទ្ធិភាពរហ័ស និងបំបាត់ការស្ពឹកដោយការពង្រីកសរសៃឈាម និងសរសៃឈាម។

តើក្នុងករណីណាផ្សេងទៀតដែល nitroglycerin ត្រូវបានប្រើ? តើថ្នាំនេះជួយអ្វីខ្លះ? នេះគឺជាថ្នាំចាំបាច់សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺបេះដូង ក៏ដូចជាអ្នកដែលងាយនឹងឡើងសម្ពាធឈាមភ្លាមៗ។

contraindications សម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ទោះបីជាមានប្រសិទ្ធភាពជាក់ស្តែងនៃថ្នាំសម្រាប់ជំងឺមួយចំនួនដូចជាថ្នាំណាមួយក៏ដោយ nitroglycerin មាន contraindications មួយចំនួនដែលត្រូវតែយកមកពិចារណា:

• កើនឡើង;
• ការមិនអត់ឱនបុគ្គលចំពោះ nitrates;
• ការរំខានដល់ការកន្ត្រាក់បេះដូងដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនិងសម្ពាធជាលទ្ធផលនៅលើបែហោងធ្មែញនៃបេះដូង;
• ជំងឺខ្សោយបេះដូង;
• របួសក្បាល;
• ដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរនៃភាពស្លកសាំង;
• ជំងឺឈាមរត់នៅក្នុងខួរក្បាល;
• ហើមសួតបណ្តាលមកពីសារធាតុពុល;
• ការរំខាននៃមុខងារខួរក្បាលដែលបណ្តាលមកពីការហូរឈាម;
• ជំងឺនៃកែវភ្នែកអមដោយសម្ពាធ intraocular ខ្ពស់។

លើសពីនេះទៀតស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះកូននិងកុមារត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យប្រើថ្នាំ nitroglycerin ។

ចំពោះជំងឺដែលទាក់ទងនឹងការខ្សោយតំរងនោម ឬថ្លើម ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ nitroglycerin គួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងតឹងរ៉ឹងដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។ តាមក្បួនមួយថ្នាំ nitroglycerin ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតែក្នុងករណីដែលអត្ថប្រយោជន៍ពីវាជាក់ស្តែងហើយគ្រោះថ្នាក់ដែលបណ្តាលមកពីអ្នកជំងឺគឺទាបជាងអត្ថប្រយោជន៍ដែលទទួលបាន។

តើខ្ញុំអាចយកវាដោយរបៀបណា?

សព្វថ្ងៃនេះ nitroglycerin មាននៅក្នុងទម្រង់ផ្សេងៗគ្នា។ គេអាចប្រើ nitroglycerin ក្នុងគ្រាប់ (ដោយផ្ទាល់មាត់ ឬដាក់ក្រោមអណ្តាតសម្រាប់ resorption) ប្រើសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ខាងក្រៅ និងក៏ចាក់តាមសរសៃឈាមផងដែរ។ វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត និងទម្រង់ថ្នាំ។

ទម្រង់ខាងក្រោមនៃ nitroglycerin អាចរកបាននៅក្នុងឱសថស្ថាន៖

1. គ្រាប់ឬគ្រាប់។ ទម្រង់​ថ្នាំ​នេះ​ត្រូវ​បាន​គេ​ប្រើ​ជា​ធម្មតា​ជា​ភាសា​អង់គ្លេស ពោល​គឺ​ដាក់​នៅ​ក្រោម​អណ្តាត ហើយ​មិន​ត្រូវ​លាង​ចេញ​ដោយ​ទឹក​ឡើយ។ វាមិនត្រូវបានណែនាំអោយប្រើលើសពីបីគ្រាប់ក្នុងពេលតែមួយនោះទេ។ ជាទូទៅ ប្រសិទ្ធភាព និងភាពធូរស្រាលគួរឱ្យកត់សម្គាល់អាចត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំមួយគ្រាប់ ឬពីរគ្រាប់។ ប្រសិនបើឥទ្ធិពលនៃថ្នាំមិនកើតឡើងទេ អ្នកត្រូវតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់ វាជាការប្រសើរក្នុងការហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ nitroglycerin ត្រូវបានគេយកតាមវិធីនេះសម្រាប់ការឈឺទ្រូង។
2. គ្រាប់ឬគ្រាប់លេបជាមួយទឹក។ nitroglycerin ផ្ទាល់មាត់ត្រូវបានគេយកជាចម្បងដើម្បីការពារការវាយប្រហារនៃការឈឺទ្រូង។ ថ្នាំត្រូវបានទឹកនាំទៅដោយទឹកច្រើន គ្រាប់មួយឬពីរគ្រាប់ត្រូវបានប្រើក្នុងពេលតែមួយ ជាពិសេសក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ - បីឬបួន។ ចំនួនថ្នាំដែលលេបក្នុងមួយថ្ងៃគួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ អ្នកអាចទទួលទាន nitroglycerin មិនលើសពី 34,8 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។
3. សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម ដំណោះស្រាយពិសេសនៃ nitroglycerin ត្រូវបានគេប្រើ រួមទាំងដំណោះស្រាយគ្លុយកូស ឬអ៊ីសូតូប។ ការចាក់ថ្នាំត្រូវបានផ្តល់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត ទម្រង់នេះមិនត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងទេ។
4. បំណះ។ បំណះ Nitroglycerin ត្រូវបានប្រើពេញមួយថ្ងៃ។ ពួកវាត្រូវបានគេប្រើកាន់តែច្រើនសម្រាប់ការការពារជំងឺ សម្រាល និងធ្វើអោយស្ថានភាពអ្នកជំងឺប្រសើរឡើង។

នេះគឺជាថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពពិតប្រាកដដែលប៉ះពាល់ដល់ចរន្តឈាមក្នុងរាងកាយ ប៉ុន្តែការព្យាបាលដោយខ្លួនឯងអាចនាំឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺផ្សេងៗ។

Nitroglycerin: យន្តការនៃសកម្មភាព

នៅពេលដែលនៅក្នុងឈាមថ្នាំនេះប៉ះពាល់ដល់សរសៃឈាមយ៉ាងឆាប់រហ័សដោយធ្វើឱ្យពួកវារីកធំ។ វាកើតឡើងដោយសារតែការពិតដែលថា nitroglycerin ដែលជាយន្តការនៃសកម្មភាពដែលយើងកំពុងពិចារណាបញ្ចេញសារធាតុ nitric oxide ពីសាច់ដុំរលោងនៅក្នុងជាលិកាសរសៃឈាម។ សូមអរគុណដល់ដំណើរការនេះចន្លោះរវាងជញ្ជាំងនៃនាវាកាន់តែធំពួកវាពង្រីកហើយឈាមចាប់ផ្តើមចរាចរលឿនជាងមុន។ រឿងដដែលនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងបំពង់ទឹកប្រមាត់។

ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ nitroglycerin

ដូចថ្នាំដទៃទៀតដែរ ឱសថដែលយើងកំពុងពិចារណាមានផលប៉ះពាល់របស់វា។ ក្នុងករណីនេះផលប៉ះពាល់មួយឬមួយផ្សេងទៀតនៃ nitroglycerin ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដែលអាចបង្ហាញខ្លួនវាទាំងនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងក្នុងទម្រង់នៃកន្ទួលខាងក្រៅនិងសញ្ញាផ្សេងទៀត។

ផលប៉ះពាល់ទូទៅបំផុតនៃ nitroglycerin គឺ:

• វិលមុខ;
• ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺភ្នែកឡើងបាយដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងសម្ពាធ intraocular;
• ភាពទន់ខ្សោយ, អស់កម្លាំងថេរនិងអស់កម្លាំង;
• ឈឺក្បាលញឹកញាប់;
• ពិការភ្នែក;
• ការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង;
• ក្រហមនៃមុខដែលបណ្តាលមកពីលំហូរឈាមច្រើនពេក;
• បែកញើសខ្លាំង;
• ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាម;
• cardiopalmus;
• ចង្អោរ, ក្អួត, ភាពមិនប្រក្រតីនៃលាមក;
• កន្ទួលលើស្បែក, រមាស់, រលាក, urticaria ។

Nitroglycerin សម្រាប់ជំងឺលើសឈាម

តើអាចប្រើថ្នាំ nitroglycerin សម្រាប់ជំងឺលើសឈាមបានទេ? អ្នកដែលមានបញ្ហានេះជួបប្រទះនឹងការវាយប្រហារនៃវិបត្តិលើសឈាមជាប្រចាំ។ នេះគឺជាការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង និងធ្ងន់ធ្ងរនៃសម្ពាធឈាម ដែលត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងក្បាល ចង្អោរ និងក្អួត បែកញើសធ្ងន់ធ្ងរ ចក្ខុវិស័យព្រិលៗ និងស្ពឹកនៃសាច់ដុំមុខ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវាយប្រហារនៃវិបត្តិលើសឈាម ការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់គឺចាំបាច់ព្រោះថាស្ថានភាពបែបនេះមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ហើយអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

Nitroglycerin គឺជាប្រភេទជំនួយដំបូងសម្រាប់វិបត្តិលើសឈាម។ វាពង្រីកសរសៃឈាមយ៉ាងឆាប់រហ័ស ដោយសារតែសម្ពាធឈាមចាប់ផ្តើមធ្លាក់ចុះ។ ថ្នាំនេះនឹងមានប្រយោជន៍ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលបន្ថែមពីលើការឈឺក្បាលក៏មានអារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅក្នុងបេះដូងអំឡុងពេលមានការវាយប្រហារផងដែរ។ គុណវិបត្តិតែមួយគត់នៃថ្នាំគឺថាបន្ទាប់ពីការវាយប្រហារត្រូវបានធូរស្រាលអ្នកជំងឺអាចជួបប្រទះការឈឺក្បាលដែលជាផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ។

Nitroglycerin: អ្វីដែលត្រូវជំនួស?

ជាទូទៅ នីត្រូគ្លីសេរីន (អ្នកដឹងហើយថាវាប្រើសម្រាប់អ្វី) គឺជាថ្នាំដែលបុគ្គលណាដែលមានជំងឺបេះដូង ជំងឺសរសៃឈាម ឬសម្ពាធឈាមខ្ពស់គួរតែមាននៅក្នុងទូថ្នាំរបស់ពួកគេ។ នេះជាការពិតជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន angina pectoris ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ជួនកាលដំណោះស្រាយនេះបញ្ចប់នៅគ្រាដែលមិនសមរម្យបំផុត។ ក្នុងករណីបែបនេះអ្នកអាចប្រើ analogues នៃថ្នាំដែលស្រដៀងគ្នានៅក្នុងសមាសភាពនិងយន្តការនៃសកម្មភាពនៅលើរាងកាយ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីជំនួស nitroglycerin? មធ្យោបាយស្រដៀងគ្នាគឺ៖

• "Nitrocore";
• "Nitrosorbide";
• "Nitrogranulong";
• "ឌីគ័រឡុង";
• "អ៊ីសូឌីនីត។"

ថ្នាំទាំងអស់នេះគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹង nitroglycerin នៅក្នុងសកម្មភាពឱសថសាស្ត្ររបស់ពួកគេ ហើយការអនុវត្តមិនខុសគ្នាក្នុងការចំណាយនោះទេ។

"Nitrocore"

"Nitrocor" គឺជាផលិតផលឱសថដែលមានសារធាតុសកម្មដូចគ្នានឹង nitroglycerin ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាក៏ធ្វើសកម្មភាពបានយ៉ាងឆាប់រហ័សដោយជួយបន្ថយការវាយប្រហារនៃការឈឺទ្រូង។ "Nitrocor" ក៏អាចត្រូវបានគេប្រើជាភ្នាក់ងារការពារផងដែរ។

វិធីសាស្រ្តសំខាន់នៃការដាក់ពាក្យគឺនៅក្រោមអណ្តាត។ បន្ថែមពីលើសមាសធាតុសំខាន់ៗថ្នាំមានជាតិស្ករ dextrose និងម្សៅ។ វាមិនត្រូវបានណែនាំអោយប្រើជាប្រចាំទេព្រោះវាញៀន។ អ្នក​អាច​សម្រាក​រយៈពេល​ខ្លី​បាន ដោយសារ​រាងកាយ​នឹង​យល់​ឃើញ​ពី​វិធី​ព្យាបាល​នេះ​បាន​ត្រឹមត្រូវ។

"Nitrosorbide"

ថ្នាំ Nitroglycerin និង Nitrosorbide គឺជាថ្នាំដែលមកពីក្រុមថ្នាំដូចគ្នា ប៉ុន្តែមានភាពខុសគ្នាបន្តិចបន្តួចរវាងពួកវា។ ប្រសិនបើ nitroglycerin ធ្វើសកម្មភាពជាមួយនឹងល្បឿនផ្លេកបន្ទោរធ្វើឱ្យសរសៃឈាមរីកធំនិងជួយអ្នកជំងឺពីការវាយប្រហារនោះ "Nitrosorbide" ត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងឈាមយឺត ៗ ដែលប៉ះពាល់ដល់សរសៃឈាមបន្ទាប់ពី 2-2.5 ម៉ោង។ ប៉ុន្តែ​ថ្នាំ​នេះ​នៅ​ក្នុង​ខ្លួន​យូរ​ជាង​មុន។

"Nitrosorbide" គឺសមរម្យសម្រាប់ស្ថានភាពដែលមិនមានការកើនឡើងសម្ពាធភ្លាមៗ ហើយជំនួយសង្គ្រោះបន្ទាន់មិនត្រូវបានទាមទារ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជា prophylactic ។

"Nitrogranulong"

ថ្នាំនេះមានយន្តការដូចគ្នានៃសកម្មភាពនៅលើសរសៃឈាមព្រោះវាមានផ្ទុក nitroglycerin ។ ថ្នាំនេះមាននៅក្នុងទម្រង់ជាច្រើន - គ្រាប់ថ្នាំគ្រាប់ មួន អេរ៉ូសូល ដំណក់ និងបំណះ។ សម្រាប់ប្រសិទ្ធភាពកាន់តែលឿន វាជាការប្រសើរក្នុងការប្រើដំណក់ និងថ្នាំ aerosols ព្រោះវាត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងឈាមយ៉ាងលឿន។

សកម្មភាពនៃសារធាតុសកម្មចាប់ផ្តើមក្នុងរយៈពេលពីរនាទី។

"Dikor Long"

"Dikor Long" គឺជាសារធាតុនីត្រាតសរីរាង្គដែលត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលយូរអង្វែង។ ថ្នាំនេះត្រូវបានគេប្រើជាចម្បងបន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូងក្នុងអំឡុងពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទា។

មធ្យោបាយដោះស្រាយនេះមិនស័ក្តិសមសម្រាប់ការលុបបំបាត់ការវាយប្រហារទេ ព្រោះឥទ្ធិពលកើតឡើងបន្ទាប់ពីប្រហែល 30 នាទី។

"អ៊ីសូឌីនីត"

ថ្នាំនេះមានសមាសធាតុស្រដៀងគ្នាទៅនឹង nitroglycerin និងមានឥទ្ធិពលស្រដៀងគ្នាលើរាងកាយ។ ល្បឿននៃសកម្មភាពរបស់ថ្នាំអាស្រ័យលើទម្រង់ដែលបានជ្រើសរើស។

ទោះបីជាការពិតដែលថា nitroglycerin មាន analogues ច្រើនក៏ដោយវាគឺជាថ្នាំនេះដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។

យើងបានពិនិត្យមើលថ្នាំដូចជា Nitroglycerin ។ អ្វីដែលវាធ្វើ, អ្វីដែលសូចនាករនិង contraindications របស់វា, អ្វីដែលត្រូវជំនួសវាជាមួយ - អ្នកក៏ដឹងដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកគួរចងចាំថា ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងអាចធ្វើឱ្យស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ ត្រូវប្រាកដថាពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកមុនពេលប្រើ។ មានសុខភាពល្អ!