ដង្ហើមចូល Tobramycin ។ ការប្រើប្រាស់ Tobramycin-Gobbi អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះ

ឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រ

ថ្នាំនេះគឺជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ជួរធំទូលាយមួយ។សកម្មភាពពីក្រុមនៃ aminoglycosides ផលិតដោយ actinomycete Streplomyces lenebrarius ។

វារារាំងផ្នែករង 30S នៃ ribosomes និងរារាំងការសំយោគប្រូតេអ៊ីន (សកម្មភាព bacteriostatic) ។ នៅកំហាប់ខ្ពស់វារំខានដល់មុខងារនៃភ្នាស cytoplasmic បណ្តាលឱ្យស្លាប់កោសិកា។

សកម្មខ្ពស់ប្រឆាំងនឹងអតិសុខុមប្រាណក្រាមអវិជ្ជមាន៖ Pseudomonas aeruginosa ក៏ដូចជាប្រឆាំងនឹង Acinetobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Salmonella spp., Salmonella spp. ប្រឆាំងនឹងអតិសុខុមប្រាណក្រាមវិជ្ជមានមួយចំនួន៖ Staphylococcus spp ។ (រួមទាំងធន់នឹងប៉នីសុីលីន, cephalosporins) ប្រភេទមួយចំនួននៃ Streptococcus spp., Enterococcus spp ។

ឱសថសាស្ត្រ

Tobramycin គឺជាម៉ូលេគុលប៉ូលស៊ីអ៊ីត ដែលមិនឆ្លងកាត់ភ្នាស epithelial ភ្លាមៗនោះទេ។ លទ្ធភាពទទួលបានជីវៈរបស់ថ្នាំ tobramycin អាចប្រែប្រួលដោយសារភាពខុសគ្នាបុគ្គលនៅក្នុងដំណើរការ nebulizer និងរោគសាស្ត្រ។ ផ្លូវដង្ហើម.

ការបូមនិងការចែកចាយ

កំហាប់ Sputum៖ 10 នាទីបន្ទាប់ពីស្រូបថ្នាំដំបូង (300 មីលីក្រាម) កំហាប់មធ្យមរបស់ tobramycin គឺ 1237 mcg / g (ចន្លោះពី 35 ទៅ 7414 mcg / g) ។ Tobramycin មិនកកកុញនៅក្នុងកំហាកទេ។ បន្ទាប់ពី 20 សប្តាហ៍នៃការប្រើថ្នាំ, ការផ្តោតអារម្មណ៍ជាមធ្យមនៅក្នុង sputum 10 នាទីបន្ទាប់ពីការស្រូបចូលគឺ 1154 mcg / g (ចន្លោះពី 39 ទៅ 8085 mcg / g) ។ បន្ទាប់ពី 2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការស្រូបចូល ការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ tobramycin នៅក្នុងកំហាកគឺ 14% នៃកំហាប់របស់វានៅក្នុង sputum 10 នាទីបន្ទាប់ពីការស្រូបចូល។ កំហាប់សេរ៉ូម៖ កំហាប់មធ្យមនៃថ្នាំ tobramycin 1 ម៉ោងបន្ទាប់ពីស្រូបចូល 300mg ក្នុងកម្រិតតែមួយចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់មហារីកគឺ 0.95 mcg/g ។ បន្ទាប់ពី 20 សប្តាហ៍នៃការព្យាបាលដោយថ្នាំ tobramycin កំហាប់សេរ៉ូមជាមធ្យម 1 ម៉ោងបន្ទាប់ពីស្រូបចូលគឺ 1.05 μg / g ។

ការបង្កាត់ពូជ

ការលុបបំបាត់ថ្នាំ tobramycin ចេញពីរាងកាយក្នុងអំឡុងពេលប្រើដង្ហើមចូលមិនត្រូវបានគេសិក្សាទេ។ T 1/2 នៃ tobramycin ពីប្លាស្មាឈាមគឺប្រហែល 2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម។ នៅពេលចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម ថ្នាំនេះត្រូវបានបញ្ចេញជាចម្បងដោយតម្រងនោមដោយការបន្សុទ្ធ glomerular ។ ការផ្សារភ្ជាប់ថ្នាំទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាគឺតិចជាង 10% ។ ជាមួយនឹងការស្រូបចូល ថ្នាំ tobramycin ទំនងជាត្រូវបានលុបចេញជាចម្បងជាមួយនឹង sputum ។

ការចង្អុលបង្ហាញ

- ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមដែលបណ្តាលមកពី Pseudomonas aeruginosa ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ cystic fibrosis ។

របបលេបថ្នាំ

ដកដង្ហើមចូលប្រហែល 15 នាទីដោយប្រើ nebulizer អង្គុយឬឈរ ទីតាំងបញ្ឈរ. មនុស្សពេញវ័យនិងកុមារអាយុលើសពី 6 ឆ្នាំ។៣០០ មីលីក្រាម ២ ដង / ថ្ងៃរយៈពេល ២៨ ថ្ងៃ។ ចន្លោះពេលរវាងការចាក់គួរតែមានប្រហែល 12 ម៉ោង ប៉ុន្តែមិនតិចជាង 6 ម៉ោង។

បន្ទាប់ពីបញ្ចប់វគ្គសិក្សា ពួកគេឈប់សម្រាករយៈពេល 28 ថ្ងៃ ហើយធ្វើវគ្គសិក្សាបន្ទាប់តាមគ្រោងការណ៍ដែលបានពិពណ៌នាខាងលើ។

នេះ។ ទម្រង់កិតើថ្នាំមិនត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ / m និង / នៅក្នុងការណែនាំទេ។

ការណែនាំសម្រាប់ដង្ហើមចូល

ampoule ជាមួយថ្នាំត្រូវបានបើកហើយមាតិការបស់វាត្រូវបានដាក់នៅក្នុងបន្ទប់ nebulizer ។ មុនពេលចាប់ផ្តើមស្រូបចូល វាចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យមើលដំណើរការត្រឹមត្រូវនៃ nebulizer និងម៉ាស៊ីនបង្ហាប់ខ្យល់។ ការស្រូបចូលត្រូវបានបន្តរហូតដល់ថ្នាំទាំងអស់ត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ដើម្បីធានាបាននូវការដកដង្ហើមតាមមាត់ វាត្រូវបានណែនាំអោយប្រើក្ដាប់ច្រមុះ។ លំហូរនៃថ្នាំត្រូវតែមានស្ថេរភាពនិងសូម្បីតែ។

ផលប៉ះពាល់

ព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អទូទៅបំផុតដែលទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំគឺការផ្លាស់ប្តូរសម្លេង និង tinnitus ។ បាតុភូតទាំងនេះគឺ បណ្តោះអាសន្ននិងបាត់ខ្លួនបន្ទាប់ពីឈប់ប្រើថ្នាំ។ សំលេងរំខាននៅក្នុងត្រចៀកមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការចុះខ្សោយនៃការស្តាប់និងមិនកើនឡើងជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាម្តងហើយម្តងទៀតនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំ។

ភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើងនៃព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ Tobramycin-Gobbi ត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណដូចខាងក្រោម: ពេលខ្លះ - ពី≥ 0.1% ទៅ< 1%, редко - от ≥ 0.01 % до < 0.1%, очень редко - < 0.01 %.

ពីចំហៀង ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ: កម្រ - ចង្អោរ, បាត់បង់ចំណង់អាហារ, ក្អួត, ដំបៅ mucosal បែហោងធ្មែញមាត់; កម្រណាស់ - រាគ, ឈឺពោះនិងជំងឺ candidiasis នៃ mucosa មាត់។

ពីប្រព័ន្ធ hematopoietic៖កម្រណាស់ - ជំងឺ lymphadenopathy ។

ពីចំហៀង ប្រព័ន្ធប្រសាទ: កម្រ - វិលមុខ; កម្រណាស់ - ងងុយដេក។

ពីចំហៀង ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម: ពេលខ្លះ - ការផ្លាស់ប្តូរសំលេង (រួមទាំងស្អក), aphonia, ដង្ហើមខ្លី, បង្កើនការក្អក, pharyngitis; កម្រ - bronchospasm, តឹងនៅក្នុង sternum, ការកើនឡើងនៃបរិមាណនៃ sputum, hemoptysis, ការខ្សោះជីវជាតិនៃការអនុវត្ត។ ការដកដង្ហើមខាងក្រៅ, laryngitis, ហូរឈាមច្រមុះ, rhinitis, exacerbation ជំងឺហឺត bronchial; កម្រណាស់ - hyperventilation, hypoxia, sinusitis ។

ពីសរីរាង្គនៃអារម្មណ៍៖ ototoxicity ដែលអាចកើតមាន (ជាញឹកញាប់ - រោទ៍, buzz នៅក្នុងត្រចៀក); កម្រណាស់ - ឈឺចាប់នៅក្នុងត្រចៀក; ករណីដាច់ស្រយាលនៃការបាត់បង់ការស្តាប់ដោយផ្នែកឬពេញលេញ), ជំងឺ vestibular និង labyrinth (កម្រណាស់ - ជំងឺសម្របសម្រួល, កម្រ - វិលមុខ, ចង្អោរ, ក្អួត, មិនស្ថិតស្ថេរ); កម្រ - ការបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយនៃរសជាតិ។

ពីរាងកាយទាំងមូល៖កម្រ - ឈឺទ្រូង, asthenia, ក្តៅខ្លួន, ឈឺក្បាល; កម្រណាស់ - ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីរួមទាំង urticaria និង រមាស់, ការឆ្លងមេរោគផ្សិតឈឺខ្នង, ឈឺខ្នងទូទៅ។

ប្រតិកម្មសើស្បែក៖កម្រ - កន្ទួល។

សញ្ញាដូចជាការប្រែពណ៌នៃ sputum, រលាកផ្លូវដង្ហើម, myalgia, polyps ច្រមុះ, និង ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ otitisគឺជារោគសញ្ញានៃជំងឺដុំពក ប៉ុន្តែទំនាក់ទំនងរវាងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ និងការកើតឡើងនៃបាតុភូតទាំងនេះមិនអាចត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលនោះទេ។

នៅពេលប្រើថ្នាំមិនមានឥទ្ធិពល nephrotoxic ទេ។

ករណីជាច្រើននៃការបាត់បង់ការស្តាប់ត្រូវបានរាយការណ៍ចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយ aminoglycoside មុនរយៈពេលយូរ ក៏ដូចជាចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយ aminoglycoside ចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមផងដែរ។

ផលប៉ះពាល់ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយ parenteral aminoglycoside រួមមាន ototoxicity និង nephrotoxicity ។

contraindications សម្រាប់ការប្រើប្រាស់

— កុមារភាព(រហូតដល់ 6 ឆ្នាំ);

- មុខងារខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ (មាតិកា creatinine ច្រើនជាង 2 μg / ml);

— ប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ី(រួមទាំង aminoglycosides ផ្សេងទៀត) ។

ជាមួយ ការប្រុងប្រយ័ត្ន:ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការបាត់បង់ការស្តាប់ឬ ឧបករណ៍ vestibularជាមួយនឹងជំងឺតម្រងនោមដែលបានបង្កើតឡើង ឬសង្ស័យ ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ (ផាកឃីនសុន ឬជំងឺផ្សេងទៀតដែលអមដោយ ខ្សោយសាច់ដុំរួមទាំង myasthenia pseudoparalytic ធ្ងន់ធ្ងរ - myasthenia gravis) ។

នៅពេលស្រូបថ្នាំដោយប្រើ nebulizer ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃការឆ្លុះក្អកអាចធ្វើទៅបាន ដូច្នេះការគ្រប់គ្រងថ្នាំដល់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ hemoptysis គឺអាចធ្វើទៅបានក្នុងករណីដែលអត្ថប្រយោជន៍ដែលរំពឹងទុកពីការព្យាបាលមានលើសពីហានិភ័យដែលអាចកើតមានជំងឺលើសឈាមក្នុងសួត។

ប្រើអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះ

ថ្នាំគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះលុះត្រាតែមានសូចនាករសំខាន់ៗ និងក្នុងករណីដែលអត្ថប្រយោជន៍ដែលរំពឹងទុកចំពោះម្តាយមានលើសពីហានិភ័យដែលអាចកើតមានចំពោះទារក។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមិនត្រូវបានគេសិក្សាទេ។ នៅក្នុងការសិក្សាពិសោធន៍ថ្នាំ tobramycin មិនមានឥទ្ធិពល teratogenic ទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលប្រើអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ សារធាតុ aminoglycosides អាចប៉ះពាល់ដល់ទារកក្នុងផ្ទៃ (ថ្លង់ពីកំណើត)។ ការសម្រេចចិត្តចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគួរតែធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ចាំបាច់ត្រូវជូនដំណឹងដល់អ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយថ្នាំអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ឬគ្រោងមានផ្ទៃពោះអំពីហានិភ័យដែលអាចកើតមានចំពោះទារក។ វាមិនត្រូវបានគេដឹងថាតើ tobramycin ត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកដោះម្តាយបន្ទាប់ពីការស្រូបថ្នាំនោះទេ។ ដែលបានផ្តល់ឱ្យ ototoxic និង nephro ដែលអាចកើតមាន ឥទ្ធិពលពុល tobramycin បើចាំបាច់ការប្រើថ្នាំអំឡុងពេលបំបៅដោះកូនត្រូវបានណែនាំអោយបញ្ឈប់ ការបំបៅដោះកូន.

ប្រើក្នុងកុមារ

Contraindicated ចំពោះកុមារអាយុក្រោម 6 ឆ្នាំ។

ជ្រុល

ការគ្រប់គ្រងការស្រូបចូលផ្តល់នូវការស្រូបចូលទាប និងលទ្ធភាពជីវៈរបស់ថ្នាំ។ Tobramycin ត្រូវបានស្រូបយកបានតិចតួចពីការរលាកក្រពះពោះវៀន ដូច្នេះប្រសិនបើថ្នាំត្រូវបានលេបដោយផ្ទាល់មាត់ដោយចៃដន្យ ឥទ្ធិពលពុលគឺមិនទំនងនោះទេ។

រោគសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញានៃការប្រើជ្រុលនៃថ្នាំគឺ ស្អកខ្លាំង។

រោគសញ្ញាការប្រើជ្រុលជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមដោយចៃដន្យនៃថ្នាំរួមមាន: វិលមុខ, tinnitus, បាត់បង់ការស្តាប់, ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមនិង / ឬការរាំងស្ទះនៃដំណើរការ neuromuscular ក៏ដូចជាមុខងារខ្សោយតំរងនោម។

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការប្រើថ្នាំជ្រុល ចាំបាច់ត្រូវកំណត់កំហាប់ថ្នាំ tobramycin ក្នុងប្លាស្មាឈាម។

ក្នុងករណីប្រើថ្នាំលើសកម្រិត អ្នកជំងឺគួរត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ និងមានវេជ្ជបញ្ជាសមស្រប។ ការព្យាបាលរោគសញ្ញា.

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

ពង្រឹងសកម្មភាពរបស់ថ្នាំបន្ធូរសាច់ដុំដែលមិនរលាយ។

កាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាព antimyasthenic ថ្នាំ.

ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នា និង/ឬបន្តបន្ទាប់គ្នានៃថ្នាំ tobramycin ជាមួយនឹងថ្នាំដែលមានសារធាតុ nephrotoxicity ឬ ototoxicity គួរតែត្រូវបានជៀសវាង។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមមួយចំនួនអាចបង្កើនការពុល aminoglycoside ដោយការផ្លាស់ប្តូរការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មា និងការប្រមូលផ្តុំជាលិកានៃអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក។

Tobramycin មិនគួរត្រូវបានគ្រប់គ្រងជាមួយ furosemide, អ៊ុយ, ឬ mannitol ទេ។

Amphotericin B, cephalothin, cyclosporine, polymyxins បង្កើនប្រសិទ្ធភាព nephrotoxic នៃថ្នាំ។

សមាសធាតុផ្លាទីនក៏អាចបង្កើនការពុលដែលអាចកើតមាននៃ aminoglycosides ដែលគ្រប់គ្រងដោយ parenterally (អាចបង្កើនឥទ្ធិពល nephrotoxic និង ototoxic) ។

Cholinesterase inhibitors, botulinum neurotoxins បង្កើនឥទ្ធិពលលើដំណើរការ neuromuscular ។

ល័ក្ខខ័ណ្ឌនៃការចែកចាយពីឱសថស្ថាន

ថ្នាំត្រូវបានចែកចាយតាមវេជ្ជបញ្ជា។

លក្ខខណ្ឌនៃការផ្ទុក

ទុកឱសថនៅសីតុណ្ហភាព 2° ដល់ 8°C នៅកន្លែងដែលការពារពីពន្លឺ។ រក្សាឱ្យឆ្ងាយពីដៃរបស់កុមារ។

អាយុកាលធ្នើ - 3 ឆ្នាំ។

កុំប្រើថ្នាំបន្ទាប់ពីកាលបរិច្ឆេទផុតកំណត់ដែលបានបង្ហាញនៅលើកញ្ចប់។

ការដាក់ពាក្យសម្រាប់ការរំលោភលើមុខងារតម្រងនោម

វាត្រូវបានហាមឃាត់ក្នុងការចុះខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ (creatinine លើសពី 2 mcg / ml) ។

ប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតម្រងនោមដែលគេស្គាល់ ឬសង្ស័យ។

សេចក្តីណែនាំពិសេស

ការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំគួរតែត្រូវបានអនុវត្តតែក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យដែលមានបទពិសោធន៍ក្នុងការព្យាបាលជំងឺ cystic fibrosis ។

ថ្នាំមិនគួរត្រូវបានពនរ ឬលាយជាមួយនឹងថ្នាំដទៃទៀត រួមទាំង។ នៅក្នុងធុង nebulizer ។

ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីការស្រូបចូលតែមួយដង ដំណោះស្រាយមិនប្រើនៃថ្នាំនៅតែមាននៅក្នុងអំពែរនោះ វាគួរតែត្រូវបានបោះចោលឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ការប្រើឡើងវិញនូវដំណោះស្រាយដែលមិនប្រើគឺមិនអាចទទួលយកបានទេ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំ វគ្គជំនួសនៃការព្យាបាលជាមួយនឹងការរំខានត្រូវបានអនុវត្តរហូតដល់ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលត្រូវបានរក្សា។

ប្រសិនបើដំណើរការនៃជំងឺកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ អំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយថ្នាំ tobramycin គួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចបន្ថែមសកម្មប្រឆាំងនឹង Pseudomonas aeruginosa ។

នៅពេលប្រើថ្នាំ របបស្តង់ដារនៃនីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនាបន្តត្រូវបានអង្កេត។

បើចាំបាច់ ការព្យាបាលជាមួយថ្នាំ bronchodilator អាចត្រូវបានបន្ត។ ការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញត្រូវបានណែនាំតាមលំដាប់ដូចខាងក្រោមៈ លេបថ្នាំ bronchodilator ការព្យាបាលដោយចលនា ស្រូបថ្នាំដទៃទៀត និងចុងក្រោយគឺការស្រូប tobramycin ។

ចាប់តាំងពីការវិវត្តនៃ bronchospasm ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងករណីកម្របន្ទាប់ពីការស្រូបចូលជាមួយ tobramycin ដូសដំបូងនៃថ្នាំត្រូវបានស្រូបចូលក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យ។ ការព្យាបាលដោយប្រើ bronchodilator តាមវេជ្ជបញ្ជាគួរតែត្រូវបានអនុវត្តមុនពេលស្រូបថ្នាំដំបូង។

មុននិងក្រោយពេលស្រូបថ្នាំ tobramycin វាចាំបាច់ត្រូវកំណត់មុខងារនៃការដកដង្ហើមខាងក្រៅ - បរិមាណផុតកំណត់ថេរ (FEV 1) ។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ bronchospasm ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនបានទទួលការព្យាបាលដោយប្រើ bronchodilator ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃ FEV 1 ត្រូវធ្វើម្តងទៀតក្នុងករណីខ្លះជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ bronchodilator ។ ប្រសិនបើ bronchospasm មិនត្រូវបានលុបចោលបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំ bronchodilator នោះមូលហេតុនៃការវិវត្តរបស់វាអាចជាប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំ។ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានប្រតិកម្មអាលែហ្សី ការស្រូបចូលថ្នាំ tobramycin គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ ហើយចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយប្រើ bronchodilator សមស្រប។

មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយថ្នាំ វាចាំបាច់ក្នុងការវាយតម្លៃមុខងាររបស់តម្រងនោម។ បន្ទាប់ពីរាល់ 6 វដ្តនៃការព្យាបាលពេញលេញជាមួយនឹងថ្នាំ tobramycin មាតិកានៃអ៊ុយនិង creatinine នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានកំណត់ឡើងវិញ (វដ្ត 1 គឺជាវគ្គនៃការព្យាបាល 28 ថ្ងៃហើយបន្ទាប់មកសម្រាក 28 ថ្ងៃ) ។

ប្រសិនបើមានសញ្ញានៃ nephrotoxicity ការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់រហូតដល់មាតិកានៃ tobramycin នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមធ្លាក់ចុះក្រោម 2 μg / ml ។ បន្ទាប់ពីនោះតាមការសម្រេចចិត្តរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតការព្យាបាលអាចបន្តបាន។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម ចាំបាច់ត្រូវកំណត់កំហាប់ថ្នាំ tobramycin ក្នុងប្លាស្មាឈាមឱ្យបានទៀងទាត់។

នៅពេលប្រើថ្នាំរួមគ្នាជាមួយ aminoglycosides ដែលគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមវ៉ែន ឬចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយថ្នាំ aminoglycoside ចាក់តាមសរសៃឈាមរយៈពេលយូរ មានករណីនៃការបាត់បង់ការស្តាប់។ ដោយពិចារណាលើសក្តានុពល ototoxicity នៃ aminoglycosides ក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយថ្នាំ វាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់ភាពប្រសើរឡើងនៃការស្តាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការចុះខ្សោយនៃការស្តាប់ណាមួយ (tinnitus, ការបាត់បង់ការស្តាប់) ក៏ដូចជាហានិភ័យនៃផលវិបាកបែបនេះ (ជាពិសេសនៅក្នុងវត្តមាននៃមុន) ។ ការព្យាបាលដោយ aminoglycoside ជាប្រព័ន្ធរយៈពេលវែង) ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលពីមុនបានទទួលរយៈពេលយូរ ការព្យាបាលជាប្រព័ន្ធ aminoglycosides មុនពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ វាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់ភាពច្បាស់លាស់នៃការស្តាប់។

ដោយសារហានិភ័យនៃការពុលកើនឡើង ចាំបាច់ត្រូវតាមដានអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយ parenteral ដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច aminoglycoside ផ្សេងទៀត។

Aminoglycosides អាចមាន សកម្មភាព curariformលើការបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ និងធ្វើឱ្យសាច់ដុំចុះខ្សោយ។

មានទ្រឹស្តី ហានិភ័យដែលអាចកើតមានថាអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ tobramycin ដែលស្រូបចូលអាចបង្កើតភាពធន់នឹង Pseudomonas aeruginosa ទៅនឹង i.v. tobramycin ។

ឥទ្ធិពលលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្ត និងយន្តការគ្រប់គ្រង

អូ ឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានថ្នាំលើសមត្ថភាពគ្រប់គ្រង យានជំនិះនិងការចូលរួមក្នុងសកម្មភាពផ្សេងទៀតដែលតម្រូវឱ្យមានការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការយកចិត្តទុកដាក់និងល្បឿននៃប្រតិកម្ម psychomotor មិនត្រូវបានរាយការណ៍ទេ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារថ្នាំនេះអាចបណ្តាលឱ្យវិលមុខ ឬងងុយដេក គួរតែយកចិត្តទុកដាក់នៅពេលអនុវត្តសកម្មភាពទាំងនេះ។

សមាសភាពនិងទម្រង់នៃការចេញផ្សាយ

នៅក្នុងកញ្ចប់មួយ ថាសប្លាស្ទិក 14 អំពែ។ (5 មីលីលីត្រនីមួយៗ); ក្នុងកញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស ៤ កញ្ចប់។

ការពិពណ៌នាអំពីទម្រង់ដូស

ជម្រះរាវគ្មានពណ៌ ឬពណ៌លឿងបន្តិច។

ឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រ

ឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រ- ប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី, បាក់តេរី.

ឱសថសាស្ត្រ

Tobramycin គឺជាអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក aminoglycoside ។ សំយោគ Streptomyces tenebraius ។ Tobramycin រំខានដល់ការសំយោគប្រូតេអ៊ីនដែលនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរនៃភាពជ្រាបចូល ភ្នាសកោសិកានិងការស្លាប់កោសិកា។ សកម្មប្រឆាំងនឹងជួរដ៏ធំទូលាយនៃមីក្រូសរីរាង្គក្រាមអវិជ្ជមាន រួមទាំង Pseudomonas aeruginosa ។កំហាប់បាក់តេរីនៃ tobramycin គឺស្មើនឹង ឬខ្ពស់ជាងការប្រមូលផ្តុំទប់ស្កាត់អប្បបរមា។

សកម្មខ្ពស់ប្រឆាំងនឹង coagulase-negative, coagulase-positive staphylococci និង penicillin-resistant strains (រួមបញ្ចូល។ Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus ), ប្រភេទមួយចំនួននៃ streptococci (រួមទាំងប្រភេទ beta-hemolytic ពីក្រុម A, ប្រភេទមួយចំនួនដែលមិនមែនជា hemolytic, ជំងឺរលាកសួត Streptococcus), Pseudomonas aeruginosa,ប្រភេទ indole វិជ្ជមាន និង indole ប្រភេទអវិជ្ជមាន ប្រូតេស(រួមទាំង Proteus mirabilis, Proteus vulgaris), Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Haemophilus aegyptius, Enterobacter aerogenes, Moraxella lacunata, Morganella morganii, Acinetobacter calcoaceticus, Neisseria spp ។(រួមទាំង Neisseria gonorrhoeae) ពូជដែលធន់ទ្រាំនឹង gentamicin មួយចំនួននៅតែប្រកាន់អក្សរតូចធំចំពោះថ្នាំ tobramycin ។

គ្មានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងប្រភេទភាគច្រើននៃក្រុម D streptococci ។

ឱសថសាស្ត្រ

ថ្នាំ Toby ® ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាទម្រង់ដង្ហើមចូល។ នៅពេលដែលថ្នាំត្រូវបានស្រូបចូល ថ្នាំ tobramycin នៅតែមាននៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម មិនជ្រាបចូលទៅក្នុង epithelium ឡើយ។ លទ្ធភាពទទួលបានជីវៈរបស់ថ្នាំ tobramycin អាស្រ័យលើបច្ចេកទេសនៃការស្រូបចូល និងស្ថានភាពនៃផ្លូវដង្ហើម។

10 នាទីបន្ទាប់ពីការដកដង្ហើមចូល Tobi ® 300 មីលីក្រាមការផ្តោតអារម្មណ៍ជាមធ្យមនៃ tobramycin នៅក្នុងកំហាកគឺ 1237 μg / g (35-7414 μg / g) ។ Tobramycin មិនកកកុញនៅក្នុងកំហាកទេ។ ការផ្តោតអារម្មណ៍ប្រែប្រួលយ៉ាងទូលំទូលាយ។ បន្ទាប់ពី 2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការស្រូបចូល ការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ tobramycin គឺ 14% នៃកំហាប់បន្ទាប់ពី 10 នាទី។

កំហាប់សេរ៉ូមជាមធ្យមនៃ tobramycin 1 ម៉ោងបន្ទាប់ពីស្រូប 300 mg នៃ Tobi ® ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដុំពកគឺ 0.95 μg / ml ។ 20 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលជាមួយ Tobi ® ការផ្តោតអារម្មណ៍ជាមធ្យមនៃ tobramycin 1 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការស្រូបចូលគឺ 1.05 μg / ml ។ វាត្រូវបានបញ្ចេញជាចម្បងជាមួយនឹងកំហាកដែលជាផ្នែកតូចមួយ - ដោយការច្រោះ glomerular ។ T 1/2 នៃ tobramycin ពីសេរ៉ូម - ប្រហែល 2 ម៉ោង។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ Tobi ®

ការព្យាបាលរយៈពេលវែងការឆ្លងមេរោគសួតរ៉ាំរ៉ៃបណ្តាលមកពី Pseudomonas aeruginosa(Pseudomonas aeruginosa) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដុំពក cystic fibrosis ដែលមានអាយុចាប់ពី 6 ឆ្នាំឡើងទៅ។

ការទប់ស្កាត់

ប្រតិកម្មទៅនឹង aminoglycosides ណាមួយ;

មានផ្ទៃពោះ;

រយៈពេលបំបៅដោះកូន;

អាយុរបស់កុមាររហូតដល់ 6 ឆ្នាំ។

ដោយប្រុងប្រយ័ត្ន៖

មុខងារខ្សោយតំរងនោម;

ភាពមិនដំណើរការនៃបរិធាន vestibular;

ភាពមិនប្រក្រតីនៃដំណើរការ neuromuscular;

រោគសាស្ត្រនៃការស្តាប់;

hemoptysis ធ្ងន់ធ្ងរ ទម្រង់សកម្ម(លុះត្រាតែអត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលមានលើសពីហានិភ័យនៃការបង្កជំងឺ hemoptysis) ។

ប្រើអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះ

Aminoglycosides ឆ្លងកាត់របាំងឈាម - placental ហើយអាចបណ្តាលឱ្យមានះថាក់ដល់ទារក (សក្តានុពល oto- និង nephrotoxicity) នៅពេលប្រើដល់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។

អ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ Toby ® អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ឬរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយថ្នាំ គួរតែត្រូវបានព្រមានអំពីហានិភ័យដែលអាចកើតមាន។ ផលប៉ះពាល់ដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ទៅផ្លែឈើ។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Tobi ® អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះកូន គឺអាចធ្វើទៅបានតែក្នុងករណីដែលអត្ថប្រយោជន៍ដែលអាចកើតមានចំពោះម្តាយលើសពីហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់ដល់ទារក។

គេមិនដឹងថាតើថ្នាំ tobramycin ចូលឬអត់នោះទេ។ ទឹកដោះជាមួយនឹងការស្រូបចូលថ្នាំ Toby ® ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ បើចាំបាច់ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំក្នុងអំឡុងពេលបំបៅដោះកូនត្រូវបានណែនាំឱ្យបញ្ឈប់ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។

ផ្នែកដែលរងឥទ្ធិពល

ពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ៖បាត់បង់ចំណង់អាហារ ចង្អោរ ក្អួត រាគ ដំបៅ និងដំបៅមាត់។

ពីផ្នែកម្ខាងនៃសរីរាង្គ hematopoietic:កម្រណាស់ - ជំងឺ lymphadenopathy ។

ពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ៖វិលមុខ, ងងុយដេក។

ពីសរីរាង្គនៃអារម្មណ៍៖ការពុល ototoxicity (រោទិ៍, buzz នៅក្នុងត្រចៀក, ឈឺត្រចៀក, ការបាត់បង់ការស្តាប់ដោយផ្នែកឬពេញលេញ), vestibular និង labyrinth disorders (ការមិនចុះសម្រុងគ្នា, វិលមុខ, ចង្អោរ, ក្អួត, អស្ថេរភាពនៃការដើរ), ការខូចទ្រង់ទ្រាយរសជាតិ។

ពីប្រព័ន្ធទឹកនោម៖មិនមានការខូចមុខងារតំរងនោមត្រូវបានគេកត់សំគាល់ទេ (ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ tobramycin) ប៉ុន្តែក្រុម aminoglycoside មានឥទ្ធិពល nephrotoxic ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំ Toby ® មានមុខងារខ្សោយតំរងនោម ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់រហូតដល់កំហាប់សេរ៉ូមនៃសារធាតុ tobramycin ធ្លាក់ចុះដល់ 2 μg / ml ។

ពីប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម៖ការផ្លាស់ប្តូរសំលេង, ដង្ហើមខ្លី, laryngitis, ការផ្លាស់ប្តូរសំលេង, បង្កើនការក្អក, pharyngitis, bronchospasm, ជំងឺស្ទះសួត, ការកើនឡើងកំហាក, hemoptysis, ហូរឈាមច្រមុះ, sinusitis, ជំងឺហឺត, hypoxia, hyperventilation ។

ប្រតិកម្មអាឡែស៊ី៖រមាស់, hyperemia ស្បែក, កន្ទួល, angioedema ។

អន្តរកម្ម

ការគ្រប់គ្រងរួមគ្នា និង/ឬការប្រើប្រាស់ជាបន្តបន្ទាប់នៃថ្នាំ Tobi ® ជាមួយនឹងផលិតផលឱសថផ្សេងទៀតដែលមានសក្តានុពល nephrotoxic ឬ ototoxic គួរតែត្រូវបានជៀសវាង។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមមួយចំនួនអាចបង្កើនការពុល aminoglycoside ដោយការផ្លាស់ប្តូរកំហាប់នៃសេរ៉ូម និងជាលិកានៃអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក។ ថ្នាំ Toby ® មិនគួរប្រើរួមគ្នាជាមួយ furosemide, អ៊ុយ ឬ mannitol ទេ។

ដល់អ្នកដទៃ ថ្នាំត្រូវបានគេស្គាល់ថាដើម្បីបង្កើនការពុលដែលអាចកើតមាននៃ aminoglycosides ដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយ parenterally រួមមាន: amphotericin B, cephalothin, cyclosporine, polymyxins (ហានិភ័យនៃការកើនឡើងនៃជាតិពុល nephrotoxicity), សមាសធាតុផ្លាទីន (ហានិភ័យនៃការកើនឡើង nephrotoxicity និង ototoxicity), ថ្នាំ anticholinesterase, botulinum toxin លើការបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ។

កិតើនិងការគ្រប់គ្រង

ដង្ហើមចូល។

វាប្រើសម្រាប់តែដង្ហើមចូលប៉ុណ្ណោះ!

កំរិតប្រើដែលបានណែនាំសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ និងកុមារអាយុលើសពី ៦ឆ្នាំ៖ 1 អំពែរ។ (Tobramycin ៣០០ មីលីក្រាម) ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល ២៨ ថ្ងៃ។ ចន្លោះពេលរវាងកម្រិតថ្នាំគួរតែមានប្រហែល 12 ម៉ោង ប៉ុន្តែមិនតិចជាង 6 ម៉ោងទេ។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល 28 ថ្ងៃ អ្នកជំងឺគួរតែឈប់ប្រើថ្នាំរយៈពេល 28 ថ្ងៃ។ វដ្ត 28 ថ្ងៃនៃការព្យាបាលសកម្មគួរតែត្រូវបានសង្កេតឃើញ ជំនួសដោយវដ្តនៃការសម្រាក 28 ថ្ងៃ រួមទាំងការព្យាបាលតាមស្តង់ដារផងដែរ។

មាតិកា 1 អំពែរ។ គួរតែត្រូវបានផ្ទេរទៅ nebulizer ហើយស្រូបចូលប្រហែល 15 នាទីដោយប្រើ PARI LC PLUS nebulizer ដោយដៃដែលអាចប្រើឡើងវិញបានជាមួយនឹងម៉ាស៊ីនបង្ហាប់ដែលសមរម្យ។ ម៉ាស៊ីនបង្ហាប់ដែលសមស្របគឺជាឧបករណ៍មួយដែលនៅពេលភ្ជាប់ទៅម៉ាស៊ីនបាញ់ថ្នាំ PARI LC PLUS ផ្តល់នូវអត្រាលំហូរ 4-6 លីត្រ/នាទី និង/ឬសម្ពាធលើស 110-217 kPa ។ ការណែនាំរបស់អ្នកផលិតសម្រាប់ការថែទាំ និងការប្រើប្រាស់ nebulizer និង compressor ត្រូវតែអនុវត្តតាម។

នៅពេលស្រូបជាមួយ Toby ® អ្នកជំងឺគួរតែអង្គុយ ឬឈរត្រង់ ហើយដកដង្ហើមតាមធម្មតាតាមមាត់របស់ nebulizer ។ ការគៀបច្រមុះនឹងជួយឱ្យអ្នកជំងឺដកដង្ហើមតាមមាត់។ អ្នកជំងឺគួរតែបន្តអនុវត្តតាមរបបព្យាបាលកាយសម្បទាស្តង់ដារ។ ប្រសិនបើចាំបាច់ក្នុងការព្យាបាល ថ្នាំ bronchodilator ដែលសមស្របគួរតែត្រូវបានបន្ត។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺទទួលបាននីតិវិធីផ្សេងៗគ្នាជាច្រើន ពួកគេត្រូវបានណែនាំអោយអនុវត្តតាមលំដាប់ដូចខាងក្រោមៈ លេបថ្នាំ bronchodilator ការព្យាបាលដោយចលនា ស្រូបថ្នាំដទៃទៀត និងចុងក្រោយគឺការស្រូប Toby ® ។

ជ្រុល

រោគសញ្ញា៖នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ tobramycin ក្នុងទម្រង់ដង្ហើមចូល ការស្រូបយក និងជីវមានរបស់វាមានកម្រិតទាប។ រោគសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញានៃការប្រើថ្នាំ aerosol ច្រើនពេកគឺស្អកខ្លាំង។

ការព្យាបាល៖ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការប្រើថ្នាំលើសកម្រិត វាចាំបាច់ដើម្បីតាមដានកំហាប់ថ្នាំ tobramycin ក្នុងប្លាស្មាឈាម។ ក្នុងករណីប្រើជ្រុល ថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់ ហើយមុខងារតម្រងនោមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ ដោយគិតគូរពីការផ្លាស់ប្តូរការបញ្ចេញសារធាតុ tobramycin នៅពេលដែលវាមានអន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត។ មិនមានថ្នាំបន្សាបជាក់លាក់ទេ។

សេចក្តីណែនាំពិសេស

Bronchospasm អាចកើតឡើងប្រសិនបើថ្នាំត្រូវបានស្រូបចូល។ ដូសដំបូងនៃ Tobi ® គួរតែត្រូវបានស្រូបចូលក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យ ដោយបានលេបថ្នាំ bronchodilator ពីមុន ប្រសិនបើថ្នាំបែបនេះស្ថិតនៅក្នុង ពេលនេះប្រគល់ឱ្យអ្នកជំងឺ។ មុន និងក្រោយពេលស្រូបចូល មុខងារនៃការដកដង្ហើមខាងក្រៅគួរតែត្រូវបានវាស់ - FEV 1 ។ ប្រសិនបើសញ្ញានៃ bronchospasm ដែលបណ្តាលមកពីការព្យាបាលមាននៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមិនបានប្រើថ្នាំ bronchodilator ការធ្វើតេស្តគួរតែត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតដោយប្រើ bronchodilator ។ សញ្ញានៃ bronchospasm នៅក្នុងវត្តមានរបស់ bronchodilator អាចបង្ហាញពីប្រតិកម្មអាលែហ្សី។ ប្រសិនបើសង្ស័យថាមានប្រតិកម្មអាលែហ្សី Toby គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។ Bronchospasm គួរតែត្រូវបានព្យាបាលដោយយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញគ្លីនិក។

Tobi® គួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទដូចជា Parkinsonism ឬលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតដែលកំណត់ដោយ myasthenia gravis រួមទាំង myasthenia gravis ធ្ងន់ធ្ងរ ចាប់តាំងពី aminoglycosides អាចធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដល់ភាពទន់ខ្សោយសាច់ដុំដោយសារឥទ្ធិពលសក្តានុពលលើមុខងារសរសៃប្រសាទស្រដៀងនឹងថ្នាំពុល curare ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមដែលគេស្គាល់ ឬសង្ស័យថា Tobi® គួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ហើយការប្រមូលផ្តុំសារធាតុ tobramycin ក្នុងសេរ៉ូមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។ ការវាយតម្លៃមុខងារតំរងនោមគួរតែត្រូវបានអនុវត្តមុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាល ហើយបន្ទាប់មកបន្ទាប់ពីគ្រប់ 6 វដ្តនៃការព្យាបាលពេញលេញ (180 ថ្ងៃនៃការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំ nebulized aminoglycoside) កម្រិតអ៊ុយ និង creatinine គួរតែត្រូវបានវាយតម្លៃឡើងវិញ។ ប្រសិនបើមានសញ្ញានៃ nephrotoxicity ការព្យាបាលណាមួយជាមួយ tobramycin គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់រហូតដល់កំហាប់នៃសេរ៉ូមធ្លាក់ចុះក្រោម 2 μg/mL។ បន្ទាប់ពីនោះ តាមការសម្រេចចិត្តរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត ការព្យាបាលជាមួយ Toby ® អាចបន្តបាន។ អ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយ parenteral ដំណាលគ្នាជាមួយនឹង aminoglycoside ផ្សេងទៀតគួរតែទទួលការសមស្រប ការពិនិត្យសុខភាពដោយគិតគូរពីហានិភ័យនៃការពុល (បង្គរ) ។

Ototoxicity, auditory និង vestibular toxicity ត្រូវបានរាយការណ៍ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រង parenteral នៃ aminoglycosides ។ Ataxia, វិលមុខអាចជារោគសញ្ញានៃការពុល vestibular ។ ការពុលផ្នែកសោតទស្សន៍ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការត្អូញត្អែរនៃការបាត់បង់ការស្តាប់ឬដោយការវាស់វែងអូឌីយ៉ូម៉ែត្រនៅក្នុងការគ្រប់គ្រង ការសាកល្បងព្យាបាលថ្នាំ Toby ® មិនត្រូវបានគេកត់សំគាល់ទេ។ សក្តានុពលសម្រាប់ aminoglycosides ដើម្បីបង្កឱ្យមានការពុល vestibular ឬ cochlear (cochlear) គួរតែត្រូវបានពិចារណា ហើយមុខងារនៃការស្តាប់គួរតែត្រូវបានស៊ើបអង្កេតមុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាល ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានទំនោរទៅរកហានិភ័យដោយសារតែការព្យាបាលដោយ aminoglycoside ជាប្រព័ន្ធរយៈពេលវែងពីមុន។ Audiometry គួរតែត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការចុះខ្សោយនៃការស្តាប់ណាមួយអំឡុងពេលព្យាបាល និងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន ហានិភ័យខ្ពស់ការវិវត្តនៃផលវិបាកបែបនេះ។

ការស្រូបដំណោះស្រាយបាញ់អាចបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លុះក្អក។ មានហានិភ័យតាមទ្រឹស្តីដែលអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ tobramycin ដែលស្រូបចូលអាចវិវត្តទៅជាភាពធន់ Pseudomonas aeruginosa Tobramycin ចាក់តាមសរសៃឈាម។

ល័ក្ខខ័ណ្ឌនៃការចែកចាយពីឱសថស្ថាន

តាមវេជ្ជបញ្ជា។

លក្ខខណ្ឌផ្ទុកថ្នាំ Toby ®

នៅកន្លែងដែលត្រូវបានការពារពីពន្លឺនៅសីតុណ្ហភាព 2-8 ° C ។

រក្សាឱ្យឆ្ងាយពីដៃរបស់កុមារ។

ក្រុមគ្លីនិកនិងឱសថសាស្ត្រ

06.015 (អង់ទីប៊ីយ៉ូទិកនៃក្រុម aminoglycoside)

ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយ សមាសភាព និងការវេចខ្ចប់

5 មីលីលីត្រ - អំពែរជ័រ (4) - ថង់នៃ សន្លឹកអាលុយមីញ៉ូម(7) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស 5 មីលីលីត្រ - អំពែរជ័រ (4) - ថង់ក្រដាសអាលុយមីញ៉ូម (14) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

ឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រ

ថ្នាំនេះគឺជាអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកវិសាលគមទូលំទូលាយពីក្រុមនៃ aminoglycosides ដែលផលិតដោយ actinomycete Streplomyces lenebraius ។

ឱសថសាស្ត្រ

ការបូមនិងការចែកចាយ

ការបង្កាត់ពូជ

ការលុបបំបាត់ថ្នាំ tobramycin ចេញពីរាងកាយអំឡុងពេលប្រើដង្ហើមចូលមិនត្រូវបានគេសិក្សាទេ។ T1/2 នៃ tobramycin ពីប្លាស្មាឈាមគឺប្រហែល 2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម។ នៅពេលចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម ថ្នាំនេះត្រូវបានបញ្ចេញជាចម្បងដោយតម្រងនោមដោយការបន្សុទ្ធ glomerular ។ ការផ្សារភ្ជាប់ថ្នាំទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាគឺតិចជាង 10% ។ ជាមួយនឹងការស្រូបចូល ថ្នាំ tobramycin ទំនងជាត្រូវបានលុបចេញជាចម្បងជាមួយនឹង sputum ។

កិតើ

ដកដង្ហើមចូលប្រហែល 15 នាទីដោយប្រើ nebulizer អង្គុយ ឬឈរក្នុងទីតាំងត្រង់។ មនុស្សពេញវ័យនិងកុមារអាយុលើសពី 6 ឆ្នាំ: 300 មីលីក្រាម 2 ដង / ថ្ងៃរយៈពេល 28 ថ្ងៃ។ ចន្លោះពេលរវាងការចាក់គួរតែមានប្រហែល 12 ម៉ោង ប៉ុន្តែមិនតិចជាង 6 ម៉ោង។

ទម្រង់កិតើថ្នាំនេះមិនមានបំណងសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងតាមសាច់ដុំ និងតាមសរសៃឈាមនោះទេ។

ការណែនាំសម្រាប់ដង្ហើមចូល

ជ្រុល

រោគសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញានៃការប្រើជ្រុលនៃថ្នាំគឺ ស្អកខ្លាំង។

រោគសញ្ញានៃការប្រើជ្រុលជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមដោយចៃដន្យនៃថ្នាំរួមមាន: វិលមុខ, tinnitus, បាត់បង់ការស្តាប់, ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមនិង / ឬការស្ទះនៃ neuromuscular conduction ក៏ដូចជាមុខងារខ្សោយតំរងនោម។

ក្នុងករណីប្រើថ្នាំលើសកម្រិត អ្នកជំងឺត្រូវតាមដាន និងព្យាបាលតាមរោគសញ្ញាសមស្របតាមវេជ្ជបញ្ជា។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

ពង្រឹងសកម្មភាពរបស់ថ្នាំបន្ធូរសាច់ដុំដែលមិនរលាយ។

កាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ antimyasthenic ។

Tobramycin មិនគួរត្រូវបានគ្រប់គ្រងជាមួយ furosemide, អ៊ុយ, ឬ mannitol ទេ។

Amphotericin B, cephalothin, cyclosporine, polymyxins បង្កើនប្រសិទ្ធភាព nephrotoxic នៃថ្នាំ។

Cholinesterase inhibitors, botulinum neurotoxins បង្កើនឥទ្ធិពលលើដំណើរការ neuromuscular ។

ប្រើអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះ

ថ្នាំគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះលុះត្រាតែមានសូចនាករសំខាន់ៗ និងក្នុងករណីដែលអត្ថប្រយោជន៍ដែលរំពឹងទុកចំពោះម្តាយមានលើសពីហានិភ័យដែលអាចកើតមានចំពោះទារក។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមិនត្រូវបានគេសិក្សាទេ។ នៅក្នុងការសិក្សាពិសោធន៍ថ្នាំ tobramycin មិនមានឥទ្ធិពល teratogenic ទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលប្រើអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ សារធាតុ aminoglycosides អាចប៉ះពាល់ដល់ទារកក្នុងផ្ទៃ (ថ្លង់ពីកំណើត)។ ការសម្រេចចិត្តចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគួរតែធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ចាំបាច់ត្រូវជូនដំណឹងដល់អ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយថ្នាំអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ឬគ្រោងមានផ្ទៃពោះអំពីហានិភ័យដែលអាចកើតមានចំពោះទារក។ វាមិនត្រូវបានគេដឹងថាតើ tobramycin ត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកដោះម្តាយបន្ទាប់ពីការស្រូបថ្នាំនោះទេ។ ដោយសារឥទ្ធិពល ototoxic និង nephrotoxic ដែលអាចកើតមាននៃថ្នាំ tobramycin ប្រសិនបើចាំបាច់ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអំឡុងពេលបំបៅដោះកូនត្រូវបានណែនាំអោយបញ្ឈប់ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។

ផ្នែកដែលរងឥទ្ធិពល

ព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អទូទៅបំផុតដែលទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំគឺការផ្លាស់ប្តូរសម្លេង និង tinnitus ។ បាតុភូតទាំងនេះបានបាត់ទៅជាបណ្ដោះអាសន្នបន្ទាប់ពីការឈប់ប្រើថ្នាំ។ សំលេងរំខាននៅក្នុងត្រចៀកមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការចុះខ្សោយនៃការស្តាប់និងមិនកើនឡើងជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាម្តងហើយម្តងទៀតនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំ។

ពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ: កម្រ - ចង្អោរ, បាត់បង់ចំណង់អាហារ, ក្អួត, ដំបៅនៃ mucosa មាត់; កម្រណាស់ - រាគ, ឈឺពោះនិងជំងឺ candidiasis នៃ mucosa មាត់។

ពីប្រព័ន្ធ hemopoietic: កម្រ - lymphadenopathy ។

ពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ: កម្រ - វិលមុខ; កម្រណាស់ - ងងុយដេក។

ពីប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម៖ ពេលខ្លះ - ការផ្លាស់ប្តូរសំលេង (រួមទាំងស្អក), aphonia, ដង្ហើមខ្លី, បង្កើនការក្អក, pharyngitis; កម្រ - bronchospasm, តឹងនៅក្នុង sternum, ការកើនឡើង sputum, hemoptysis, ការខ្សោះជីវជាតិនៃមុខងារផ្លូវដង្ហើម, laryngitis, ហូរឈាមច្រមុះ, rhinitis, កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺហឺត bronchial; កម្រណាស់ - hyperventilation, hypoxia, sinusitis ។

ពីសរីរាង្គអារម្មណ៍: ការពុល ototoxic គឺអាចធ្វើទៅបាន (ជាញឹកញាប់ - រោទ៍, buzzing នៅក្នុងត្រចៀក); កម្រណាស់ - ឈឺចាប់នៅក្នុងត្រចៀក; ករណីដាច់ស្រយាលនៃការបាត់បង់ការស្តាប់ដោយផ្នែកឬពេញលេញ), ជំងឺ vestibular និង labyrinth (កម្រណាស់ - ជំងឺសម្របសម្រួល, កម្រ - វិលមុខ, ចង្អោរ, ក្អួត, មិនស្ថិតស្ថេរ); កម្រ - ការបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយនៃរសជាតិ។

នៅលើផ្នែកនៃរាងកាយទាំងមូល: កម្រ - ឈឺទ្រូង, asthenia, ក្តៅខ្លួន, ឈឺក្បាល; កម្រណាស់ - ប្រតិកម្មអាលែហ្សីរួមទាំង urticaria និង pruritus, ការឆ្លងមេរោគផ្សិត, ជំងឺទូទៅ, ឈឺខ្នង។

ប្រតិកម្មសើស្បែក៖ កម្រ - កន្ទួល។

សញ្ញាដូចជាការប្រែពណ៌នៃកំហាក រលាកផ្លូវដង្ហើម ជំងឺ myalgia ដុំសាច់ច្រមុះ និងប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ otitis គឺជារោគសញ្ញានៃដុំសាច់មហារីក ប៉ុន្តែទំនាក់ទំនងរវាងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ និងការកើតឡើងនៃបាតុភូតទាំងនេះមិនអាចដកចេញបានទេ។

នៅពេលប្រើថ្នាំមិនមានឥទ្ធិពល nephrotoxic ទេ។

លក្ខខណ្ឌនៃការផ្ទុក

អាយុកាលធ្នើ - 3 ឆ្នាំ។

កុំប្រើថ្នាំបន្ទាប់ពីកាលបរិច្ឆេទផុតកំណត់ដែលបានបង្ហាញនៅលើកញ្ចប់។

ការចង្អុលបង្ហាញ

ការទប់ស្កាត់

- អាយុរបស់កុមារ (រហូតដល់ 6 ឆ្នាំ);

- មុខងារខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ (មាតិកា creatinine ច្រើនជាង 2 μg / ml);

- ប្រតិកម្មអាលែហ្សី (រួមទាំងអាមីណូគ្លីកូស៊ីតផ្សេងទៀត) ។

ដោយប្រុងប្រយ័ត្ន៖ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយនៃការស្តាប់ ឬបរិធាន vestibular ជាមួយនឹងជំងឺតំរងនោមដែលបានបង្កើតឡើង ឬសង្ស័យជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ (ផាកឃីនសុន ឬជំងឺផ្សេងទៀតដែលអមដោយភាពទន់ខ្សោយសាច់ដុំ រួមទាំងជំងឺ myasthenia gravis ធ្ងន់ធ្ងរ pseudoparalytic myasthenia gravis - myasthenia gravis)។

សេចក្តីណែនាំពិសេស

មុននិងក្រោយពេលស្រូបថ្នាំ tobramycin វាចាំបាច់ត្រូវកំណត់មុខងារនៃការដកដង្ហើមខាងក្រៅ - បរិមាណផុតកំណត់ថេរ (FEV1) ។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ bronchospasm ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនបានទទួលការព្យាបាលដោយប្រើ bronchodilator ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃ FEV1 ត្រូវធ្វើម្តងទៀតក្នុងករណីខ្លះជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ bronchodilator ។ ប្រសិនបើ bronchospasm មិនត្រូវបានលុបចោលបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំ bronchodilator នោះមូលហេតុនៃការវិវត្តរបស់វាអាចជាប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំ។ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានប្រតិកម្មអាលែហ្សី ការស្រូបចូលថ្នាំ tobramycin គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ ហើយចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយប្រើ bronchodilator សមស្រប។

នៅពេលប្រើថ្នាំរួមគ្នាជាមួយ aminoglycosides ដែលគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមវ៉ែន ឬចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយថ្នាំ aminoglycoside ចាក់តាមសរសៃឈាមរយៈពេលយូរ មានករណីនៃការបាត់បង់ការស្តាប់។ ដោយពិចារណាលើសក្តានុពល ototoxicity នៃ aminoglycosides ក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយថ្នាំ វាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់ភាពប្រសើរឡើងនៃការស្តាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការចុះខ្សោយនៃការស្តាប់ណាមួយ (tinnitus, ការបាត់បង់ការស្តាប់) ក៏ដូចជាហានិភ័យនៃផលវិបាកបែបនេះ (ជាពិសេសនៅក្នុងវត្តមាននៃមុន) ។ ការព្យាបាលដោយ aminoglycoside ជាប្រព័ន្ធរយៈពេលវែង) ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការព្យាបាលជាប្រព័ន្ធរយៈពេលវែងជាមួយ aminoglycosides ពីមុនមក វាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់ភាពនៃការស្តាប់មុនពេលចេញវេជ្ជបញ្ជា។

Aminoglycosides អាចមានឥទ្ធិពលដូច curare លើការបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ និងធ្វើឱ្យសាច់ដុំចុះខ្សោយ។

មានហានិភ័យតាមទ្រឹស្តីដែលអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ tobramycin ដែលស្រូបចូលអាចវិវត្តទៅជាភាពធន់នឹង Pseudomonas aeruginosa ទៅនឹង IV tobramycin ។

ឥទ្ធិពលលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្ត និងយន្តការគ្រប់គ្រង

ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃគ្រឿងញៀនលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្ត និងចូលរួមក្នុងសកម្មភាពផ្សេងទៀតដែលតម្រូវឱ្យមានការផ្តោតអារម្មណ៍ និងល្បឿននៃប្រតិកម្ម psychomotor មិនត្រូវបានរាយការណ៍ទេ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារថ្នាំនេះអាចបណ្តាលឱ្យវិលមុខ ឬងងុយដេក គួរតែយកចិត្តទុកដាក់នៅពេលអនុវត្តសកម្មភាពទាំងនេះ។

ប្រើសម្រាប់មុខងារខ្សោយតំរងនោម

វាត្រូវបានហាមឃាត់ក្នុងការចុះខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ (creatinine លើសពី 2 mcg / ml) ។

អាយុរបស់កុមារ (រហូតដល់ 6 ឆ្នាំ);
មុខងារខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ (មាតិកា creatinine ច្រើនជាង 2 mcg / ml);
ការថយចុះកម្តៅ (រួមទាំងអាមីណូគ្លីកូស៊ីតផ្សេងទៀត) ។

ដោយប្រុងប្រយ័ត្ន៖ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារផ្នែកសោតទស្សន៍ឬបរិធាន vestibular ខ្សោយ ជាមួយនឹងជំងឺតំរងនោមដែលបានបង្កើតឡើង ឬសង្ស័យ ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ (ផាកឃីនសុន ឬជំងឺផ្សេងទៀតដែលអមដោយភាពទន់ខ្សោយសាច់ដុំ រួមទាំងជំងឺ myasthenia gravis ធ្ងន់ធ្ងរ pseudoparalytic myasthenia gravis - myasthenia gravis)។

ដកដង្ហើមចូលប្រហែល 15 នាទីដោយប្រើ nebulizer អង្គុយ ឬឈរក្នុងទីតាំងត្រង់។ មនុស្សពេញវ័យនិងកុមារអាយុលើសពី 6 ឆ្នាំ: 300 មីលីក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល 28 ថ្ងៃ។ ចន្លោះពេលរវាងការចាក់គួរតែមានប្រហែល 12 ម៉ោង ប៉ុន្តែមិនតិចជាង 6 ម៉ោង។

ការណែនាំសម្រាប់ដង្ហើមចូល

ការប្រើប្រាស់ Tobramycin-Gobbi អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះ

ថ្នាំគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះលុះត្រាតែមានសូចនាករសំខាន់ៗ និងក្នុងករណីដែលអត្ថប្រយោជន៍ដែលរំពឹងទុកចំពោះម្តាយមានលើសពីហានិភ័យដែលអាចកើតមានចំពោះទារក។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមិនត្រូវបានគេសិក្សាទេ។ នៅក្នុងការសិក្សាពិសោធន៍ថ្នាំ tobramycin មិនមានឥទ្ធិពល teratogenic ទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលប្រើអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ សារធាតុ aminoglycosides អាចប៉ះពាល់ដល់ទារកក្នុងផ្ទៃ (ថ្លង់ពីកំណើត)។ ការសម្រេចចិត្តចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគួរតែធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ចាំបាច់ត្រូវជូនដំណឹងដល់អ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយថ្នាំអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ឬគ្រោងមានផ្ទៃពោះអំពីហានិភ័យដែលអាចកើតមានចំពោះទារក។ វាមិនត្រូវបានគេដឹងថាតើ tobramycin ត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកដោះម្តាយបន្ទាប់ពីការស្រូបថ្នាំនោះទេ។ ដោយសារឥទ្ធិពល ototoxic និង nephrotoxic ដែលអាចកើតមាននៃថ្នាំ tobramycin ប្រសិនបើចាំបាច់ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអំឡុងពេលបំបៅដោះកូនត្រូវបានណែនាំអោយបញ្ឈប់ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។

ឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រ

ឱសថសាស្ត្រ

ការបូមនិងការចែកចាយ

ការបង្កាត់ពូជ

ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ Tobramycin-Gobbi

ពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ៖កម្រ - ចង្អោរ, បាត់បង់ចំណង់អាហារ, ក្អួត, ដំបៅនៃ mucosa មាត់; កម្រណាស់ - រាគ, ឈឺពោះនិងជំងឺ candidiasis នៃ mucosa មាត់។

ពីប្រព័ន្ធ hematopoietic៖កម្រណាស់ - ជំងឺ lymphadenopathy ។

ពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ៖កម្រ - វិលមុខ; កម្រណាស់ - ងងុយដេក។

ពីប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម៖ពេលខ្លះ - ការផ្លាស់ប្តូរសំលេង (រួមទាំងស្អក), aphonia, ដង្ហើមខ្លី, បង្កើនការក្អក, pharyngitis; កម្រ - bronchospasm, តឹងនៅក្នុង sternum, ការកើនឡើង sputum, hemoptysis, ការខ្សោះជីវជាតិនៃមុខងារផ្លូវដង្ហើម, laryngitis, ហូរឈាមច្រមុះ, rhinitis, កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺហឺត bronchial; កម្រណាស់ - hyperventilation, hypoxia, sinusitis ។

ពីរាងកាយទាំងមូល៖កម្រ - ឈឺទ្រូង, asthenia, ក្តៅខ្លួន, ឈឺក្បាល; កម្រណាស់ - ប្រតិកម្មអាលែហ្សីរួមទាំង urticaria និង pruritus, ការឆ្លងមេរោគផ្សិត, ជំងឺទូទៅ, ឈឺខ្នង។

ប្រតិកម្មសើស្បែក៖កម្រ - កន្ទួល។

នៅពេលប្រើថ្នាំមិនមានឥទ្ធិពល nephrotoxic ទេ។

សេចក្តីណែនាំពិសេស

មុននិងក្រោយពេលស្រូបថ្នាំ tobramycin វាចាំបាច់ត្រូវកំណត់មុខងារនៃការដកដង្ហើមខាងក្រៅ - បរិមាណផុតកំណត់ថេរ (FEV1) ។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ bronchospasm ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនបានទទួលការព្យាបាលដោយប្រើ bronchodilator ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃ FEV1 ត្រូវធ្វើម្តងទៀតក្នុងករណីខ្លះជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ bronchodilator ។ ប្រសិនបើ bronchospasm មិនត្រូវបានលុបចោលបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំ bronchodilator នោះមូលហេតុនៃការវិវត្តរបស់វាអាចជាប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំ។ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានប្រតិកម្មអាលែហ្សី ការស្រូបចូលថ្នាំ tobramycin គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ ហើយចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយប្រើ bronchodilator សមស្រប។

នៅពេលប្រើថ្នាំរួមគ្នាជាមួយ aminoglycosides ដែលគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមវ៉ែន ឬចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយថ្នាំ aminoglycoside ចាក់តាមសរសៃឈាមរយៈពេលយូរ មានករណីនៃការបាត់បង់ការស្តាប់។ ដោយពិចារណាលើសក្តានុពល ototoxicity នៃ aminoglycosides ក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយថ្នាំ វាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់ភាពប្រសើរឡើងនៃការស្តាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការចុះខ្សោយនៃការស្តាប់ណាមួយ (tinnitus, ការបាត់បង់ការស្តាប់) ក៏ដូចជាហានិភ័យនៃផលវិបាកបែបនេះ (ជាពិសេសនៅក្នុងវត្តមាននៃមុន) ។ ការព្យាបាលដោយ aminoglycoside ជាប្រព័ន្ធរយៈពេលវែង) ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការព្យាបាលជាប្រព័ន្ធរយៈពេលវែងជាមួយ aminoglycosides ពីមុនមក វាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់ភាពនៃការស្តាប់មុនពេលចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ឥទ្ធិពលលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្ត និងយន្តការគ្រប់គ្រង

ជ្រុល

រោគសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញានៃការប្រើជ្រុលនៃថ្នាំគឺ ស្អកខ្លាំង។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

ពង្រឹងសកម្មភាពរបស់ថ្នាំបន្ធូរសាច់ដុំដែលមិនរលាយ

កាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ antimyasthenic ។

Tobramycin មិនគួរត្រូវបានគ្រប់គ្រងជាមួយ furosemide, អ៊ុយ, ឬ mannitol ទេ។

Amphotericin B, cephalothin, cyclosporine, polymyxins បង្កើនប្រសិទ្ធភាព nephrotoxic នៃថ្នាំ។

Cholinesterase inhibitors, botulinum neurotoxins បង្កើនឥទ្ធិពលលើដំណើរការ neuromuscular ។

លក្ខខណ្ឌផ្ទុក

ទុកឱសថនៅសីតុណ្ហភាព 2° ដល់ 8°C នៅកន្លែងដែលការពារពីពន្លឺ។ រក្សាឱ្យឆ្ងាយពីដៃរបស់កុមារ។ អាយុកាលធ្នើ - 3 ឆ្នាំ។

លក្ខខណ្ឌថ្ងៃឈប់សម្រាក

Tobramycin-Gobbi គឺជាអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកពីក្រុមនៃ aminoglycosides ។

ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយនិងសមាសភាព

ថ្នាំនេះមាននៅក្នុងទម្រង់ជាដំណោះស្រាយសម្រាប់ការស្រូបចូល។ ដំណោះស្រាយថ្លា មានពណ៌លឿង ឬគ្មានពណ៌ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងអំពែរប៉ូលីអេទីឡែន 5 មីលីលីត្រ។ អំពែរត្រូវបានខ្ចប់ក្នុងថង់ក្រដាសអាលុយមីញ៉ូមចំនួន 4 ភី។ និងកញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស (7 ឬ 14 កញ្ចប់នីមួយៗ) ។

សមាសភាពនៃ 1 ampoule រួមមាន:

សារធាតុសកម្ម៖ tobramycin - ៣០០ មីលីក្រាម;
សារធាតុបន្ថែម៖ សូដ្យូមអ៊ីដ្រូសែន ឬ អាស៊ីតស៊ុលហ្វួរីសូដ្យូមក្លរួ ឬទឹកសំរាប់ចាក់។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

Tobramycin-Gobbi ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមដែលបង្កឡើងដោយ Pseudomonas aeruginosa ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដុំពក។

ការទប់ស្កាត់

ជំងឺតម្រងនោមធ្ងន់ធ្ងរ (មាតិកា creatinine លើសពី 2 μg / ml);
អាយុរហូតដល់ 6 ឆ្នាំ;
ប្រតិកម្មទៅនឹង aminoglycosides ឬសមាសធាតុណាមួយនៃថ្នាំ។

Tobramycin-Gobbi ត្រូវបានគេប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ

ភាពមិនដំណើរការនៃ vestibular ឬ auditory apparatus;
សង្ស័យឬកើតជំងឺតម្រងនោម;
រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ - ផាកឃីនសុនឬជំងឺផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានអមដោយភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំ (រួមទាំងជំងឺ myasthenia gravis pseudoparalytic ធ្ងន់ធ្ងរ - myasthenia gravis) ។

វិធីសាស្រ្តនៃការដាក់ពាក្យ និងកម្រិតថ្នាំ

ថ្នាំនេះត្រូវបានគេយកជាទម្រង់ដង្ហើមចូល។ រយៈពេលនៃការស្រូបចូលមួយគឺ 15 នាទី។ កម្រិតថ្នាំប្រចាំថ្ងៃសម្រាប់កុមារអាយុលើសពី 6 ឆ្នាំនិងមនុស្សពេញវ័យ - 600 មីលីក្រាម (300 មីលីក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃជាមួយនឹងការសម្រាកយ៉ាងហោចណាស់ 6 ម៉ោង) ។

រយៈពេលនៃការព្យាបាលគឺ 28 ថ្ងៃបន្ទាប់មកសម្រាក 28 ថ្ងៃហើយវគ្គសិក្សាត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតតាមគ្រោងការណ៍ដូចគ្នា។ ការព្យាបាលបន្តរហូតដល់ការចាប់ផ្តើមនៃប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល។

នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើ nebulizer អង្គុយឬឈរ។ ភ្លាមៗមុនពេលស្រូបចូល មុខងារត្រឹមត្រូវនៃម៉ាស៊ីនបង្ហាប់ខ្យល់ និងឧបករណ៍បំប្លែងខ្យល់ត្រូវបានពិនិត្យ។ ខ្លឹមសារនៃ ampoule ត្រូវបានដាក់នៅក្នុងបន្ទប់ nebulizer ។ លំហូរនៃថ្នាំត្រូវតែរលូននិងស្ថិរភាព។ ដើម្បីធានាបាននូវការដកដង្ហើមតាមមាត់ អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំអោយប្រើឈុតច្រមុះ។ ការស្រូបចូលបន្តរហូតដល់ថ្នាំទាំងមូលត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃនីតិវិធី ដំណោះស្រាយដែលមិនប្រើនៅតែមាននៅក្នុងអំពែរ វាត្រូវតែបោះចោលឱ្យបានត្រឹមត្រូវ (ការប្រើប្រាស់ឡើងវិញគឺមិនអាចទទួលយកបានទេ)។

ដំណោះស្រាយសម្រាប់ការស្រូបចូលមិនគួរត្រូវបានពនរឬលាយជាមួយផ្សេងទៀត។ ថ្នាំ(រួមទាំងនៅក្នុង nebulizer មួយ) ។

ផ្នែកដែលរងឥទ្ធិពល

ផលរំខានទូទៅបំផុតនៅពេលប្រើថ្នាំ Tobramycin-Gobbi គឺការផ្លាស់ប្តូរសម្លេង និង tinnitus ដែលជាបណ្តោះអាសន្ន និងបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាលត្រូវបានបញ្ចប់។ ដូច្នេះ រូបរាងរបស់ tinnitus មិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការចុះខ្សោយនៃការស្តាប់នោះទេ។ បាតុភូតនេះ។មិនកើនឡើងជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាដដែលៗ។

ផលរំខានខាងក្រោមក៏អាចកើតមានផងដែរ៖

ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម៖ ពេលខ្លះ - បង្កើនការក្អក, aphonia, pharyngitis, ការផ្លាស់ប្តូរសំលេង (រួមទាំងស្អក), ដង្ហើមខ្លី; កម្រ - hemoptysis, rhinitis, bronchospasm, រូបរាងនៃអារម្មណ៍នៃការតឹងនៅក្នុងទ្រូង, laryngitis, ការកើនឡើងនៃបរិមាណនៃកំហាក, ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺហឺត bronchial, ការខ្សោះជីវជាតិនៃមុខងារផ្លូវដង្ហើម, ឈាមច្រមុះ; កម្រណាស់ - sinusitis, hypoxia, hyperventilation;
ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ៖ កម្រ - ដំបៅនៃ mucosa មាត់, បាត់បង់ចំណង់អាហារ, ចង្អោរ, ក្អួត; កម្រណាស់ - ជំងឺ candidiasis នៃ mucosa មាត់, ឈឺពោះ, រាគ;
ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ: កម្រ - រូបរាងនៃវិលមុខ; កម្រណាស់ - ងងុយដេក;
ប្រព័ន្ធ hematopoietic: កម្រ - lymphadenopathy;
សរីរាង្គអារម្មណ៍: ជាញឹកញាប់ - ហ៊ុំ, រោទ៍នៅក្នុងត្រចៀក; កម្រ - ចង្អោរ, វិលមុខ, ក្អួត, មិនស្ថិតស្ថេរ, ខូចទ្រង់ទ្រាយរសជាតិ; កម្រណាស់ - ការសម្របសម្រួលខ្សោយ ឈឺត្រចៀក បាត់បង់ការស្តាប់ទាំងស្រុង ឬដោយផ្នែក។
ប្រតិកម្មទូទៅ៖ កម្រ - ឈឺក្បាល, ក្តៅខ្លួន, ឈឺទ្រូង, asthenia; កម្រណាស់ - ជំងឺទូទៅ ការឆ្លងមេរោគផ្សិត ប្រតិកម្មអាលែហ្សី (រមាស់ស្បែកនិងទឹកនោមផ្អែម) ឈឺខ្នង។

បាតុភូតដូចជាការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើម ការប្រែពណ៌នៃកំហាក ដុំពកក្នុងច្រមុះ ជំងឺ myalgia និងប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ otitis គឺជារោគសញ្ញានៃជំងឺដុំពក ប៉ុន្តែទំនាក់ទំនងរវាងរូបរាងរបស់វា និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Tobramycin-Gobbi មិនអាចបដិសេធបានទេ។

ថ្នាំនេះមិនមានឥទ្ធិពល nephrotoxic ទេ។

អ្នកជំងឺជាច្រើនទទួលថ្នាំផ្សំ ការព្យាបាលតាមសរសៃឈាម aminoglycosides ឬអ្នកដែលបានទទួលវាពីមុន ករណីបាត់បង់ការស្តាប់ត្រូវបានរាយការណ៍។ នៅពេលដែលរួមបញ្ចូលគ្នានូវការទទួល Tobramycin-Gobbi ជាមួយនឹង aminoglycosides ផ្សេងទៀត nephro- និង ototoxicity គឺអាចធ្វើទៅបាន។

សេចក្តីណែនាំពិសេស

ការព្យាបាលជាមួយ Tobramycin-Gobbi ត្រូវបានអនុវត្តតែក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យដែលមានបទពិសោធន៍ក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺ cystic fibrosis ប៉ុណ្ណោះ។

ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ វាចាំបាច់ត្រូវពិចារណាពីលទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចបន្ថែមដែលមានគោលបំណងប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹង Pseudomonas aeruginosa ។

នៅពេលប្រើថ្នាំ ការបន្តត្រូវបានណែនាំ របៀបស្តង់ដារនីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនា។ ដូចគ្នានេះផងដែរប្រសិនបើចាំបាច់ការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំ bronchodilator អាចត្រូវបានបន្ត។ ក្នុងករណីនេះ ការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញត្រូវបានអនុវត្តតាមលំដាប់ដូចខាងក្រោមៈ

ការប្រើថ្នាំ bronchodilators ។
នីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនា។
ការស្រូបចូលថ្នាំដទៃទៀត។
ដង្ហើមចូល Tobramycin ។

ក្នុងករណីដ៏កម្រ ការស្រូបចូល Tobramycin-Gobbi អាចបណ្តាលឱ្យមាន bronchospasm ដូច្នេះនីតិវិធីដំបូងគួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្រោម ការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត. ការព្យាបាលដោយប្រើ bronchodilator តាមវេជ្ជបញ្ជាគួរតែមុនការស្រូបចូលដំបូង។

ការស្រូបថ្នាំ Tobramycin-Gobbi ដោយប្រើ nebulizer អាចបង្កឱ្យមានសកម្មភាព ការឆ្លុះបញ្ចាំងក្អកដូច្នេះនៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ hemoptysis ចាំបាច់ត្រូវថ្លឹងថ្លែងដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវអត្ថប្រយោជន៍ដែលអាចកើតមាន និងគ្រោះថ្នាក់ដែលអាចកើតមាន។

មុន និងក្រោយពេលស្រូបចូល ភ្នាក់ងារត្រូវកំណត់បរិមាណផុតកំណត់ថេរ (FEV1)។ នៅក្នុងករណីនៃការវិវត្តនៃ bronchospasm ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនបានទទួលការព្យាបាលដោយប្រើ bronchodilator វាចាំបាច់ត្រូវកំណត់ FEV1 ឡើងវិញ។ ប្រសិនបើ bronchospasm នៅតែបន្តកើតមាន សូម្បីតែបន្ទាប់ពីប្រើប្រាស់ថ្នាំ bronchodilator ក៏ដោយ គួរតែពិចារណា ប្រតិកម្មអាឡែស៊ីនៅលើស្រូប tobramycin ។ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ី ចាំបាច់ត្រូវឈប់ប្រើថ្នាំ ហើយចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយប្រើ bronchodilator សមស្រប។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមជាមួយ aminoglycosides ឬធ្លាប់បានទទួលការព្យាបាលបែបនោះ ការចុះខ្សោយនៃការស្តាប់អាចកើតមានឡើង ដូច្នេះក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល វាត្រូវបានណែនាំអោយកំណត់ពីភាពងាយស្តាប់របស់អ្នកជំងឺដែលមានការចុះខ្សោយនៃការស្តាប់ និងមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ។ ផលវិបាកបែបនេះ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការព្យាបាលជាប្រព័ន្ធរយៈពេលវែងជាមួយ aminoglycosides ពីមុន ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃការស្តាប់គួរតែត្រូវបានអនុវត្តមុននឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ។

ដើម្បីបងា្ករការវិវឌ្ឍន៍នៃជាតិពុល អ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច aminoglycoside parenteral ផ្សេងទៀតគួរតែស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។

អង់ទីប៊ីយ៉ូទិកពីក្រុម aminoglycoside អាចមានឥទ្ធិពល curariform លើការបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ និងបង្កើនភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំ។

មុនពេលចាប់ផ្តើមថ្នាំចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម វាចាំបាច់ក្នុងការវាយតម្លៃពួកគេ។ ការវាយតម្លៃឡើងវិញនៃកម្រិតប្លាស្មា creatinine និងអ៊ុយត្រូវបានណែនាំជារៀងរាល់ 6 វដ្តនៃការព្យាបាលពេញលេញជាមួយ Tobramycin-Gobbi (1 វដ្តរួមមានវគ្គនៃការព្យាបាល 28 ថ្ងៃ និងការសម្រាក 28 ថ្ងៃជាបន្តបន្ទាប់) ។

ប្រសិនបើមានសញ្ញានៃជាតិពុល nephrotoxicity លេចឡើង ការស្រូបចូលគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់រហូតដល់មាតិកានៃ tobramycin នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមថយចុះដល់ 2 μg / ml ឬទាបជាងនេះបន្ទាប់ពីនោះតាមការសម្រេចចិត្តរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតការព្យាបាលអាចបន្តបាន។ អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម ទាមទារការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនូវកំហាប់ថ្នាំ tobramycin ក្នុងប្លាស្មាឈាម។

ឥទ្ធិពលរបស់ Tobramycin-Gobbi លើការមានផ្ទៃពោះមិនត្រូវបានគេសិក្សាទេ។ ការសិក្សាពិសោធន៍មិនបានបង្ហាញឥទ្ធិពល teratogenic នៃ tobramycin ទេ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ វាគួរតែត្រូវបានគេយកទៅពិចារណាថា aminoglycosides អាចប៉ះពាល់ដល់ទារកក្នុងផ្ទៃ (បណ្តាលឱ្យថ្លង់ពីកំណើត) ដូច្នេះនៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ ចាំបាច់ត្រូវយកមកពិចារណា។ អត្ថប្រយោជន៍ដែលអាចកើតមានដល់ម្តាយ និងហានិភ័យដែលអាចកើតមានចំពោះកូន ព្រមទាំងជូនដំណឹងដល់អ្នកមានផ្ទៃពោះ ឬរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះអំពីហានិភ័យដែលអាចកើតមានចំពោះទារក។

មិនមានទិន្នន័យស្តីពីការស្រូបថ្នាំ tobramycin ទៅក្នុងទឹកដោះម្តាយទេ ប៉ុន្តែដោយសារឥទ្ធិពល nephro- និង ototoxic របស់វា ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយត្រូវបានណែនាំអោយបញ្ឈប់។

ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃគ្រឿងញៀនលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានជំនិះ និងយានជំនិះមិនត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញនោះទេ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយគិតគូរពីការពិតដែលថាបញ្ជី ផ្នែកដែលរងឥទ្ធិពលងងុយដេក និងវិលមុខ ពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណខ្លាំង ប្រភេទគ្រោះថ្នាក់សកម្មភាព Tobramycin-Gobbi គួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នា និង/ឬបន្តបន្ទាប់គ្នានៃថ្នាំ tobramycin ជាមួយនឹងថ្នាំដែលមានសារធាតុ nephro- ឬ ototoxicity ត្រូវបានហាមឃាត់។

ឥទ្ធិពល nephrotoxic នៃ Tobramycin-Gobbi ត្រូវបានពង្រឹងដោយ cephalothin, amphotericin B, polymyxins, cyclosporine ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, សមាសធាតុផ្លាទីនអាចបង្កើនការពុលសក្តានុពលនៃ aminoglycosides គ្រប់គ្រងដោយ parenterally ។

ការវាយតម្លៃ៖ ៤.៨ - ១៣ សំឡេង

ដង្ហើមចូល Tobramycin ។ ការប្រើប្រាស់ Tobramycin-Gobbi អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះ

សមាសភាពនិងទម្រង់នៃការចេញផ្សាយ

ការពិពណ៌នាអំពីទម្រង់ដូស

ឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រ

ឱសថសាស្ត្រ

ឱសថសាស្ត្រ

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ Tobi ®

ការទប់ស្កាត់

ប្រើអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះ

ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល

អន្តរកម្ម

កិតើនិងការគ្រប់គ្រង

ជ្រុល

សេចក្តី​ណែនាំ​ពិសេស

ល័ក្ខខ័ណ្ឌនៃការចែកចាយពីឱសថស្ថាន

លក្ខខណ្ឌផ្ទុកថ្នាំ Toby ®

ក្រុមគ្លីនិកនិងឱសថសាស្ត្រ

ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយ សមាសភាព និងការវេចខ្ចប់

ឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រ

ឱសថសាស្ត្រ

កិតើ

ជ្រុល

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

ប្រើអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះ

ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល

លក្ខខណ្ឌនៃការផ្ទុក

ការចង្អុលបង្ហាញ

ការទប់ស្កាត់

សេចក្តី​ណែនាំ​ពិសេស

ប្រើសម្រាប់មុខងារខ្សោយតំរងនោម

ការប្រើប្រាស់ Tobramycin-Gobbi អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះ

ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ Tobramycin-Gobbi

ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយនិងសមាសភាព

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ការទប់ស្កាត់

វិធីសាស្រ្តនៃការដាក់ពាក្យ និងកម្រិតថ្នាំ

ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល

សេចក្តី​ណែនាំ​ពិសេស

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

ផ្នែកដែលរងឥទ្ធិពល

សេចក្តីណែនាំពិសេស

ផ្នែកដែលរងឥទ្ធិពល

សេចក្តីណែនាំពិសេស

ផ្នែកដែលរងឥទ្ធិពល

សេចក្តីណែនាំពិសេស