Основни принципи на транспортната имобилизација. Транспортна имобилизација

Целта на транспортната имобилизација е да се спречи дополнително оштетување на ткивата и органите, развој на шок за време на преносот и транспортот на жртвата.

Индикации за транспортна имобилизација:

Правила за имобилизација на транспортот:

Со неправилна мобилизација, поместувањето на фрагментите за време на преносот и транспортот може да ја претвори затворената фрактура во отворена; подвижните фрагменти може да ги оштетат виталните органи - големите садови, нервите, мозокот и 'рбетниот мозок, внатрешните органи на градниот кош, стомакот, карлицата. Дополнителна траума на околните ткива може да доведе до развој на шок.

За извршување на транспортната имобилизација се користат стандардни гуми Cramer, Dieterichs, пневматски гуми, носилки за имобилизација со вакуум и пластични гуми.

Гумата на Cramer's скала е универзална. На овие гуми може да им се даде каква било форма, а со нивно поврзување можете да креирате различни дизајни. Се користат за имобилизација на горните и долните екстремитети, главата.

Гумата Dieterichs се состои од лизгачки надворешни и внатрешни плочи, ѓон од иверица со метални спојници и извртување. Гумата се користи за скршеници на колкот, коски кои ги формираат зглобовите на колкот и коленото. Предноста на гумата е способноста да се создаде влечна сила со неа.

Пневматските гуми се двослојна запечатена обвивка со патент. Капакот се става на екстремитетот, патентот е прицврстен, воздухот се дува низ цевката за да се зацврсти гумата. За да ја извадите гумата, воздухот се ослободува од неа и патентот се одврзува. Гумата е едноставна и лесна за ракување, пропустлива за х-зраци. Гумите се користат за имобилизација на раката, подлактицата, лакотниот зглоб, стапалото, потколеницата, коленото.

Во отсуство на стандардни гуми, се користат импровизирани гуми: даски, скии, стапови, врати (за транспорт на жртва со скршеница на 'рбетот).

Стандардна шина од иверица на Elansky се користи за траума на главата и цервикалниот 'рбет (сл. 1). Се поставуваат клапите на автобусот, се нанесува слој од памучна волна од страната каде што има полукружни валјаци од масла за потпирање на главата, шината се става под главата и горниот дел од градите и се фиксира со ремени на горниот дел од телото. Главата се става во посебна вдлабнатина за задниот дел на главата и се преврзува на гумата.

За да ја имобилизирате главата, можете да користите круг од памучна газа. Жртвата се става на носилка, главата се става на круг од памучна газа, така што задниот дел од главата е во вдлабнатина, по што жртвата се врзува за носилката за да се избегне движење за време на транспортот.

Имобилизацијата во случај на оштетување на вратот може да се изврши со помош на памучна газа, доколку пациентот нема повраќање и отежнато дишење. 3-4 слоеви памук се преврзани околу вратот, така што добиената јака лежи со горниот крај на задниот дел од главата и мастоидните процеси, а долниот крај до градите (сл. 2).

Имобилизацијата на главата и вратот може да се обезбеди со наметнување на крамерови шини, претходно закривени по должината на контурата на главата. Едната гума е поставена под задниот дел на главата и вратот, а другата е свиткана во форма на полуовална, чии краеви се потпираат на рамената. Гумата е фиксирана со завои.

При фрактура на клучната коска, за имобилизација на фрагментите се користи завој Дезо или завој за шамиче со валјак поставен во пазувите или завој во облик на осум.

Во случај на фрактура на хумерус и оштетување на зглобот на рамото или лактот, имобилизацијата се врши со голема крамерова скала спојка, која е прелиминарно моделирана според докторот (сл. 3). Екстремитетите се поставени во положбата наведена на сликата, со валјак под раката. Гумата ги поправа сите три зглобови на горниот екстремитет. Горниот и долниот крај на гумата се прицврстени со завој, чиј што еден крај се поминува напред, а другиот низ пазувите од здравата страна. Долниот крај на гумата се закачува околу вратот со марама или ремен (сл. 4).

Во отсуство на стандардни средства, транспортната имобилизација во случај на фрактура на рамото во горната третина се изведува со помош на завој за марама. Мал валјак од памучна газа се става во пазувите и се преврзува на градите преку здраво рамо. Раката, свиткана во зглобот на лактот под агол од 60 °, е суспендирана на шамија, рамото е преврзано на телото.

За имобилизација на подлактицата и раката се користи мала скалеста спојка на која се преврзуваат раката и подлактицата со фиксација на зглобот и зглобовите на лактот. Раката е свиткана во зглобот на лактот, раката се закачува на шамија по нанесувањето на шината. Во отсуство на специјални гуми, подлактицата е суспендирана на шамија или имобилизирана со помош на табла, картон, иверица со задолжителна фиксација на два зглобови.

Во случај на фрактура на колк, оштетување на зглобовите на колкот и коленото, се користат гуми Dieterichs. Плантарната плоча на гумата е преврзана со завој во облик на осум до ѓонот од чевлите на жртвата. Надворешните и внатрешните плочи на гумата се прилагодуваат на висината на пациентот со движење во загради и фиксирани со игла. Надворешната лента треба да лежи на аксиларната јама, внатрешната - внатре препоните, нивните долни краеви треба да излегуваат надвор од ѓонот за 10-12 см Плочите се поминуваат низ држачите на плочата на ѓонот и се прицврстуваат со стегач. Низ дупката во ѓонот се протнува врвка и се врзува на стап за вртење. Во пределот на глуждовите и на плочите на патериците се нанесуваат памучни влошки од газа. Гумата е фиксирана со ремени на каросеријата, а ремените се меѓу нив. Ногата се извлекува со држачите на плантарната плоча (слика 5) и се витка стапчето за извртување. Гумата е преврзана на ногата и торзото Под задната површина на ногата е поставена и преврзана гума Крамер за да се спречи ногата да се движи наназад во гумата.

За имобилизација на бутот, можете да користите крамер шини поврзани едни со други. Нанесете ги однадвор, внатре и назад. Задолжителна е имобилизација на три зглобови.

Во случај на скршеница на потколеницата се користат гуми на Крамер (сл. 6). Екстремитетите се фиксираат со три шини, создавајќи неподвижност во зглобовите на коленото и глуждот. Пневматските шини се користат за имобилизација на долниот дел од ногата и зглобот на коленото (сл. 7).

Во случај на фрактура на карличните коски, жртвата подобро се транспортира на носилка со штит од иверица или штица. Нозете се свиткани во зглобовите на колкот, под колената се става ролери со облека, ќебе, торба за жлеб. Жртвата е врзана за носилка.

Во случај на скршеница на 'рбетот во торакалниот и лумбалниот регион, транспортот се врши на носилка со штит, во положбата на жртвата на грб со мало перниче под колената (сл. 9). Жртвата е врзана за носилка. Доколку е потребно да се пренесе жртвата на мека носилка, таа се става на стомак со валјак под градите. Во случај на фрактура на цервикалниот и горниот торакален 'рбет, транспортот се врши на носилка во положбата на жртвата на грб, се става валјак под вратот.

Во случај на фрактури и значителни повреди на меките ткива, мора да се користи имобилизација пред транспортот за да се создаде одмор за оштетениот дел од телото, да се намали болката, да се спречи понатамошно оштетување на ткивото (фрагменти од коски), а исто така да се спречи трауматски шок. Постојат следниве видови транспортна имобилизација:

1) примитивна имобилизација, кога се користат здрави делови од телото на пациентот. На пример, ако ногата е повредена, таа е преврзана на друга, здрава нога. Повредената рака е преврзана на телото;
2) имобилизација со импровизирани средства. Како такво средство, можете да користите стап, парче штица, пакет гранчиња или слама итн.;
3) имобилизација со транспортни гуми однапред подготвени во фабриката.
Транспортните гуми се поделени во две групи - фиксација и одвлекување.
Прицврстувачки шини. Со помош на овие шини се создава фиксација (неподвижност) на оштетената површина на телото. Постојат неколку видови на фиксирани шини.
Крамеровата гума, или скалата, е направена од мека жица (сл. 86).
Ориз. 86. Гумите Крамер.

На гумата може да и се даде каква било форма неопходна за да се имобилизира одредена област на телото.
Мрежеста гума или гума Филберг е мрежа направена од мека жица. Лесно се навива. Главно се користи за имобилизација на подлактицата, раката и стапалото.
Гумите од иверица најчесто се изработуваат во форма на шин (олук). Погодно за имобилизација на подлактицата и потколеницата.
Одвраќање шини. Од оваа група гуми, најшироко се користи гумата Dieterichs. Се состои од четири дела: плантарна 3, надворешна (голема големина) 1, внатрешен 2 и стап-вртење со врвка 4 (сл. 87). Се користи за оштетување долниот екстремитети зглобот на колкот.
При примена на транспортни гуми, мора да се почитуваат голем број правила. Покрај зоната на оштетување, шината мора да фиксира два соседни зглобови. За време на имобилизацијата треба да се направат груби манипулации. Облеката не се отстранува од жртвата, а завојот се нанесува само на оштетеното место. Гумата е покриена со специјални влошки од памучна газа.



Преклопување на шината на скалилата. Претходно, гумата е моделирана според делот од каросеријата на кој ќе се нанесува. Значи, во случај на фрактура на хумерусот, гумата треба да тргнува од внатрешниот раб на скапулата на здравата страна, да оди по надворешната површина на аддуктивната рака до половина свиткана во зглобот на лактот и да заврши, малку испакнати надвор од врвовите на прстите (сл. 88). Во случај на оштетување на подлактицата, горното ниво на шината е средната третина од рамото, долниот дел се краевите на прстите. Ако вратот е оштетен, се прави еден вид шлем од скалести гуми: едната е свиткана во фронталната рамнина долж контурата на главата и двата рамениот појас, другата во сагитталната рамнина по контурата на главата, вратот и грбот. . Гумите се врзани заедно, покриени со влошки од памучна газа и фиксирани на главата и двата појаси на рамото (сл. 89). Ако долниот дел на ногата е оштетен, подобро е да го поправите од три страни: едната шина е моделирана долж задната површина на долниот дел од ногата и стапалото од врвовите на прстите до средната третина од бутот, а другите две се фиксирани на страните. на долниот дел на ногата (надворешна и внатрешна), а нивниот плантарен дел е свиткан во форма на увоз за посилна фиксација на зглобот на глуждот (сл. 90).



Наметнувањето на автобусот Дитерихс. Плантарниот дел од гумата се фиксира со завој на плантарната површина на стапалото. Надворешниот (надворешната патерица) подолгиот дел се оддалечува и се фиксира на тој начин што почнува од пазувите и, внесен во металната пружина во плантарниот дел, излегува 8-10 cm над него. Внатрешниот дел на шината ( внатрешна патерица) се подготвува така што ќе лежи на препоните и ќе помине низ металното око на ѓонот, испакнати 8-10 см подалеку од него. во посебен жлеб на крајот од надворешниот дел на гумата. На екстремитетот, гумата е фиксирана со кружни движења на завој. На врвот, надворешниот дел на гумата е фиксиран со две ремени. Со помош на стап за вртење се врши влечење за плантарниот дел од гумата (сл. 91).
Превоз на жртви.Обично, транспортот го организира болничарски персонал. При транспорт на пациент, мора да се внимава Сооштетен дел од телото. Целата работа се врши брзо, јасно, но без непотребно брзање. Нарачките мора несомнено да ги следат упатствата на болничкиот персонал.
Постојат неколку видови на транспорт на жртвата.
Движење Соподдршка на пациентот се врши доколку неговата состојба дозволува. Раката на жртвата е фрлена преку вратот на лицето што помага и се држи за рака (сл. 92).
Носење со рака. Жртвата се зема: со едната рака го покриваат торзото, другата се става под колената, пациентот ја обвиткува раката околу вратот на лицето кое помага (сл. 93).
Носете на грб. Жртвата е на грбот на помошникот и со рацете се држи за рамениот појас. Оној кој помага со свои раце го поддржува пациентот за долната третина од бутовите (сл. 94).
Носење од две лица со помош на „брава“. Четири раце се преклопени во форма на „брава“ (сл. 95). Секој од нарачателите со левата рака го спојува десниот зглоб, а со десната левиот зглоб на другиот уредник. Пациентот седнува на ова „седиште“ и ги зграпчува уредниците за рамениците (сл. 96).
Носење на пациентот во полуседечка положба. Еден од нарачателите ја зграпчува жртвата одзади под рацете, а другиот стои меѓу нозете на пациентот и му ги зема колковите под рацете (сл. 97).
Носење на носилки. За носење на пациентот е најзгодно носилката (сл. 98). Достапни се во итната медицинска помош во сите болници, на станиците за брза помош и во амбулантите. Импровизираните носилки може да се направат независно. Во зависност од видот на повредата, на пациентот на носилка му се дава соодветна положба.


1. Вообичаената положба на пациентот е на грб, со благо подигната глава, испружени горните и долните екстремитети. При несвестица, главата на пациентот не треба да се крева до поставата.
2. Кога главата на пациентот е повредена, пациентот се става на грб, но со кренат горниот дел од телото и главата. Под главата се става ќебе преклопено во форма на олук (фиксирање на главата).
3. Во случај на повреда на предниот дел на вратот и горниот респираторен тракт, на пациентот му се дава полуседечка положба со главата навалена напред, така што брадата е во контакт со градниот кош.
4. Кога е ранет во градниот кош, пациентот се пренесува во полуседечка положба или во положба на повредената страна.
5. Кога стомакот е повреден, се прикажува положбата на грбот со свиткани нозе во колената. За таа цел под колената на пациентот се става ќебе завиткано во форма на валјак.
6. Со затворена повреда на 'рбетот и карлицата, пациентот треба да биде во лежечка положба, со отворени повреди - на страна или на стомак.
7. Во случај на оштетување на горните екстремитети, пациентот е во лежечка положба со одредена наклонетост кон здравата страна. Подлактицата се става на градите или стомакот.
8. Во случај на оштетување на долните екстремитети, пациентот лежи на грб со повредениот екстремитет подигнат на перниците.
Кога носите пациент на носилки, еден придружник стои на главата, а другиот на крајот на стапалото. Наредниците ставаат ремени за суспензија на рамениците, ги фаќаат рачките и истовремено ја креваат носилката со пациентот. Пациентот треба да се пренесе внимателно, без шокови. При кревање и спуштање Сомора да се чуваат скалите хоризонтална положбаболен. Во овој поглед, соодветно, еден од нарачателите го крева крајот на носилката, а другиот го спушта.
Транспортот на жртвите може да се врши на кој било транспорт, но под услов на максимален можен одмор за пациентот. Подобри условиза транспорт на жртви се создадени во специјални амбулантни возила, амбулантни авиони и хеликоптери.
Заздравување (консолидација) на фрактури.Консолидацијата на фрактури има комплексна патогенеза. Во зоната на фрактура, секогаш се јавуваат феномени на асептично (микробно) воспаление. Во зоната на фрактура, се појавува серозна импрегнација на меките ткива, локално зголемување на температурата. Во првите денови, може да се забележи општа температурна реакција, понекогаш достигнува 38 ° C. Причината за зголемувањето на температурата е апсорпцијата на крв и производи од клеточно распаѓање. Во зависност од локацијата на фрактурата, примарен калус се јавува во првите 2-3 недели. Во процесот на неговото формирање, крвта што се излеа за време на фрактурата, учествуваат надкостница, хаверсиските канали на коската и клетките на ендостеумот. Во зависност од тоа од каде доминантно се формира калусот, се разликуваат следниве видови на калус: 1) ендостеални - од ендостеални клетки; 2) интеростална - од хадерски канали; 3) периостална - од надкостница; 4) пара-одмор - од околните меки ткива.


Кога се формира коскениот калус, динамично се случуваат голем број структурни промени. Прво, во зоната на фрактура се формира примарен калус. Тој е прилично мек и не се открива радиографски. Во иднина, тоа е добро диференцирано коскаи се таложат соли на вар - се појавува секундарен калус. Вториот е густ на допир, цврсто држи коскени фрагменти, по големина е многу поголем од оштетената површина на коската и ги опкружува коскените фрагменти во форма на манжетна. Секундарниот калус е јасно видлив радиографски. Последователно, вишокот калус се решава и фрактурата може воопшто да не се открие.

Имобилизација- комплекс од терапевтски и превентивни мерки насочени кон обновување на оштетениот анатомски регион со цел да се обноват анатомските односи на оштетените делови од телото и да се спречат можните компликации.

Транспортна имобилизација

- создавање неподвижност (одмор) на оштетениот дел од телото со помош на транспортни гуми или импровизирани средства за времето потребно за транспорт на повредениот (ранетиот) од местото на повредата (бојното поле) или фазата на медицинска евакуација до медицинскиот центар. институција.

Разлика медицинска и транспортна имобилизација. Во медицинските установи, терапевтска имобилизацијаза периодот неопходен за консолидација на фрактурата, реставрација на оштетените структури и ткива.

Транспортна имобилизацијакако составен дел на прва помош се применува во првите часови и минути по повредата. Често, тој игра одлучувачка улога не само во спречувањето на компликации, туку и во спасувањето на животите на ранетите и повредените. Со помош на имобилизација се обезбедува одмор, се спречува интерпозиција на садови, нерви, меки ткива, ширење на инфекција на раната и секундарно крварење. Покрај тоа, транспортната имобилизација е составен дел од мерките за спречување на развој на трауматски шок кај ранетите и повредените.

Транспортната имобилизација се врши директно на бојното поле (место на оштетување) и во фазите на медицинска евакуација. Превозот на рането или повредено лице со скршеници и обемни повреди без соодветна транспортна имобилизација е опасно и неприфатливо.

Навремено и правилно извршена транспортна имобилизација е голем настанпрва помош за истрели од огнено оружје, отворени и затворени фрактури, обемни повреди на меките ткива, повреди на зглобовите, крвните садови и нервните стебла. Недостатокот на имобилизација за време на транспортот може да доведе до развој тешки компликации (трауматски шок, крварење итн.), а во некои случаи и до смрт на жртвата.

Индикации за транспортна имобилизација:

фрактури на коските;

Оштетување на зглобовите: модринки, повреди на лигаментите, дислокации, сублуксации;

Руптури на тетива;

Оштетување на големи садови;

Оштетување на нервните стебла;

Големо оштетување на меките ткива;

Одвојување на екстремитетите;

Големи изгореници, смрзнатини;

Акутни воспалителни процеси на екстремитетите.

Правила за имобилизација на транспортот

Транспортната имобилизација мора да се изврши висококвалитетно и да обезбеди целосно одмор на оштетениот дел од телото или неговиот сегмент. Сите дејства мора да бидат обмислени и изведени во одредена низа.

Основни правила при вршење транспортна имобилизација.

1. Транспортната имобилизација на повреден дел од телото треба да се изврши на местото на повредата што е можно поскоро по повредата или оштетувањето. Колку порано се изврши имобилизација, толку е помала дополнителна траума во областа на оштетување.

2. Пред да се спроведе транспортна имобилизација, неопходно е да се даде анестетик на жртвата (омнопон, морфин, промедол). Треба да се има на ум дека ефектот на анестетикот се јавува само по 5-10 минути. Пред почетокот на аналгетскиот ефект, наметнувањето на транспортни гуми е неприфатливо.

3. Транспортна имобилизација во фазите на првата и прва помошизведувајте преку чевли и облека, бидејќи соблекувањето на жртвата е дополнителен трауматичен фактор.

4. Повредениот екстремитет е имобилизиран во функционална положба: горниот екстремитет е свиткан во зглобот на лактот под агол од 90°, раката се става со дланката кон стомакот или дланката се става на површината на шината. прстите се полу-свиткани, долниот екстремитет е малку свиткан на коленото зглоб, зглобот на глуждот е свиткан под агол од 90 °.

5. Флексибилните шини мора да бидат претходно моделирани во согласност со контурите и положбата на оштетениот дел од телото (на здрав екстремитет или на себе).

6. Пред примена на транспортни средства за имобилизација, коскени проминенции (глуждови, илијачни гребени, големи зглобови) салфетки од памучна газа. Притисокот на тврдите шини во пределот на коскените проминенции доведува до формирање на рани.

7. Доколку има рана, на неа се става стерилен завој, па дури потоа се врши имобилизација. Ставањето завој и зајакнувањето на гумата со истиот завој е контраиндицирано.

8. Во случаи кога оштетувањето е придружено со надворешно крварење, пред транспортната имобилизација се прекинува (турникет, притисочен завој), анестезија, раната се покрива со стерилен завој.

9. Металните гуми се претходно завиткани со памучна вата и завои за да се спречат рани од директен притисок врз меките ткива. При транспорт во зима, металните гуми, ладејќи се, може да предизвикаат локални смрзнатини.

10. Пред транспорт на ладно време, екстремитетот со шина мора да се изолира со завиткување со топла облека, ќебе или термички филм. Ако екстремитетот е во чевли, тогаш врвките треба да бидат опуштени. Усогласеност со наведеното општи правилазадолжително при вршење транспортна имобилизација на повреди од која било локализација.

Така, навремената и висококвалитетна транспортна имобилизација предупредува:

Развој на трауматски и изгореници шок;

Влошување на состојбата на жртвата;

Трансформација на затворена фрактура во отворена;

Обновување на крварење во раната;

Оштетување на големите крвни садови и нервните стебла;

Ширење и развој на инфекција во областа на оштетување.

Транспортни средства за имобилизација

Постојат транспортни средства за имобилизација стандардни, нестандардни и импровизирани (од импровизирани средства).

- Тоа се средства за имобилизација на индустриското производство. Тие се опремени со медицински установи и медицинска служба на вооружените сили на Руската Федерација (гуми вклучени во СС, СМВ, комплети Б-2 и Б-5).

Во моментов, широко се користат иверица, скали, Dieterichs, пластика, картон, пневматски, вакуумски носилки, шалови.

Стандардните транспортни гуми исто така вклучуваат: медицински пневматски гуми, пластични гуми, вакуумски гуми, имобилизирачки вакуумски носилки (сл. 23-27).

Нестандардни транспортни гуми- овие гуми не се произведени од медицинската индустрија и се користат во поединечни медицински установи (гума на Јелански и други; Сл. 28).

Ориз. 28.Транспортна имобилизација на главата со шина Елански

Импровизираните гуми се направени од различни импровизирани средства (сл. 29).

На бојното поле, при пружање прва помош на ранетите, заедно со носилки, во најдобар случај, може да се испорачаат гуми од скали, така што транспортната имобилизација често мора да се направи со импровизирани средства. Најпогодни се дрвени летви, снопови од четкар, гранки со доволна должина, може да се користат парчиња дебел или повеќеслоен картон (сл. 30). Помалку погодни за транспортна имобилизација се разни предмети или алати за домаќинството, како што се скијачки столбови, скии, рачки за лопати итн. Оружјето и металните предмети не треба да се користат за транспортна имобилизација.

Ориз. 29.Имобилизација на импровизирани транспортни средства

Доколку при рака нема стандардни и импровизирани средства, транспортната имобилизација се врши со фиксирање на горниот екстремитет на телото со завој, а повредениот долен екстремитет на недопрениот. Имобилизацијата направена на примитивен начин треба да се замени со стандардни гуми што е можно поскоро.

Стандардни транспортни гуми

гума од иверицаизработена од лисна иверица, закривена во форма на олук (сл. 31). Произведуваат гуми од иверица со должина од 125 и 70 см.. Тие се лесни по тежина, но поради недостаток на пластичност не можат да се моделираат според обликот на екстремитетот и безбедно да се фиксираат, се користат главно за имобилизација. зглоб на зглобот, четки, потколеници, бедра како странични дополнителни шини.

Техника на примена.Изберете гума со потребната должина. Доколку е потребно да се скрати, површинските слоеви на иверица се сечат со нож од двете страни и, откако ќе се постават, на пример, на работ на масата долж линијата на засекот, тие откинуваат парче од гумата на потребна должина. Потоа, на вдлабнатата површина се поставува облога од памучна газа, на повредениот екстремитет се нанесува шина и се фиксира со завои.

Ориз. триесет.Имобилизација со импровизирани гуми: а - од табли; б - од четкано дрво; во - од иверица; g - од картон; e - од скии и скијачки столбови

Скала за гуми (Kramera)Станува збор за метална рамка во форма на правоаголник од жица со дијаметар од 5 мм, на која во попречен правец се протега потенка жица со дијаметар од 2 мм во форма на скала со интервал од 3 см. (Сл. 32). Шините за скали се произведуваат со должина од 120 cm, ширина од 11 cm, тежина од 0,5 kg и должина од 80 cm, ширина од 8 cm, тежина од 0,4 kg. Гумата лесно се моделира, се дезинфицира и има висока пластичност.

Моделирање- ова е процес на менување на обликот на шината според обликот и положбата на делот од телото на кој ќе се нанесува овој шина.

Ориз. 31.гума од иверица

Ориз. 32.Шини за скали

Шините за скали мора да се подготват однапред за употреба. За да го направите ова, целата должина на гумата мора да биде покриена со неколку слоеви сива компресивна памучна вата, која е фиксирана на гумата со завој од газа.

Техника на примена.Изберете гума со потребната должина подготвена за употреба. Доколку е потребно, скратете ја гумата, свиткајте ја. Доколку е потребно да се има подолг автобус, тогаш две скалести гуми се поврзуваат една со друга со поставување на крајот на едната врз другата. Потоа гумата се моделира според оштетениот дел од телото, се нанесува на неа и се фиксира со завои.

Транспорт на гуми за долниот екстремитет (Diterichs)обезбедува имобилизација на целиот долен екстремитет со негово истовремено продолжување по оската (сл. 33). Се користи за фрактури на колк, повреди на зглобовите на колкот и коленото. За скршеници на потколеница, коски на стапалото и повреди во зглобот на глуждот, шината Dieterichs не се користи.

Гумата е изработена од дрво, кога е превиткана има должина од 115 cm, тежина 1,6 kg, се состои од две лизгачки гранки од штица (надворешна и внатрешна), ѓон од иверица, стапчиња за виткање и два ремени од ткаенина.

Ориз. 33.Транспорт на гуми за долниот екстремитет (Diterichs): а - надворешна странична лизгачка гранка; б - внатрешна странична лизгачка гранка; в - ѓон од иверица со жичана рамка; g - стап пресврт со жлеб; e - спарени слотови во горните дрвени штици на страничните гранки; e - правоаголни навртки на жичаната рамка на ѓонот

Надворешната гранка е долга, надредена на надворешната странична површина на ногата и торзото. Внатрешна кратка, надредена на внатрешната странична површина на ногата. Секоја од гранките се состои од две ленти (горни и долни) широки 8 cm, надредени една врз друга. Долната лента на секоја гранка има метална заграда, благодарение на која може да се лизга по горната лента без да се откине од неа.

На горната шипка на секоја гранка има: попречна попречна шипка - шил за запирање аксиларен региони перинеумот; спарени слотови за фиксирање на ремени или шалови, со кои гумата е прикачена на торзото и бутот; клин за клин, кој се наоѓа на долниот крај на горната лента. На долната лента во средината има голем број дупки. Колпата и дупките се дизајнирани да ја издолжуваат или скратуваат гумата, во зависност од висината на жртвата. Попречна плоча со дупка со дијаметар од 2,5 cm во центарот е закачена на долната лента на внатрешната гранка. Надворешниот ѓон од иверица на гумата има жичана рамка на долната површина, која штрчи од двете страни на ѓонот во форма на правоаголни навртки. Дрвен стап-виткување долг 15 см има жлеб во средината.

Техника на примена

1. Подгответе ги страничните дрвени гранки:

Ламелите на секоја гранка се раздвојуваат до таква должина што надворешната гранка се потпира со шил против аксиларниот регион, внатрешната против перинеумот, а нивните долни краеви штрчат 15-20 cm под стапалото;

Горните и долните шипки на секоја гранка се поврзани со клинче, спојот е завиткан со парче завој (ако тоа не е направено, тогаш за време на транспортот иглата може да излезе од дупката во долната шипка, а потоа и двете шипките на гранката ќе се поместат во должина);

Патериците и внатрешната површина на двете гранки се покриени со дебел слој сив памук, кој е преврзан на шината (можно е да се користат претходно подготвени ленти од памучна газа со зашиени врски), особено е важно да има доволно памук на местата на допир со коскените испакнатини на карлицата, зглобовите на колкот и коленото, глуждовите.

2. Ѓонот од иверица е цврсто врзан за чевлите на стапалото со обиколки на завој во облик на осум околу зглобот на глуждот. Ако нема чевли на стапалото, зглобот на глуждот и стапалото се покриени со дебел слој од памучна волна, фиксирани со завој од газа и дури после тоа се преврзува ѓонот од иверица.

3. Внимателно моделирана спојка за скали се става на задниот дел од ногата за да се спречи опуштање на потколеницата и да се зајакне спирален завој. Во областа што одговара на поплитеалната област, гумата на скалилата е свиткана на таков начин што на екстремитетот му дава положба на мала флексија во зглобот на коленото.

4. Долните краеви на надворешната и внатрешната гранка се поминуваат низ жичаните спојници на ѓонот од иверица и се поврзуваат со помош на подвижна попречна штица на внатрешната гранка. После тоа, гранките се нанесуваат на страничните површини на долниот екстремитет и торзото. Патерицата на внатрешната гранка треба да лежи на перинеумот, а надворешната - против аксиларниот регион. Откако внимателно ги поставивте двете гранки, шината е цврсто прицврстена на телото со специјални ремени од ткаенина, ремен за панталони или медицински марами. Нашината сè уште не е преврзана на самата нога.

5. Почнете да ја истегнувате ногата. За да го направите ова, силен кабел или канап, прицврстен на метална рамка на ѓон од иверица, се пренесува преку дупка во подвижниот дел на внатрешната вилица. Во јамката на кабелот се вметнува стап за извртување. Нежно истегнете го повредениот екстремитет со рацете по должината. Влечењето се изведува додека патериците цврсто не се потпрат на пазувите и перинеумот, а должината на оштетениот екстремитет е еднаква на должината на здравиот. Кабелот се скратува со извртување за да се одржи повредениот екстремитет во продолжена состојба. Дрвеното вртење е фиксирано со испакнатиот раб на надворешната вилица.

6. По истегнување, гумата е цврсто преврзана на екстремитетот со завои од газа (сл. 34).

Грешки при примена на автобусот Dieterichs.

Раѓање додека не се преврзе ѓонот.

Фиксација на шината без памучни влошки или недоволно количество памук на места на коскени проминенции.

Недоволно моделирање на шината на скалите: нема вдлабнатина за мускул на телеи испакнување на гумата во поплитеалната регија.

Прицврстување на шината на телото без употреба на ремени, медицински марами и спарени слотови во горните шипки на гранките. Прицврстувањето само со завои не ја достигнува целта: завоите брзо слабеат, горниот крај на шината се оддалечува од телото, а имобилизацијата во зглобот на колкот е скршена.

Недоволна тракција без одмор на шините во пазувите и перинеумот.

Премногу влечење што предизвикува болка и рани од притисок во дорзумот на стапалото и Ахиловата тетива. За да се спречи таква компликација, неопходно е да се произведе влечење не со вртење, туку со вашите раце, притоа применувајќи многу умерен напор. Извртувањето треба да служи само за држење на екстремитетот во продолжена положба.

Пластична прашка за гумисе користи за транспортна имобилизација за скршеници и повреди мандибула(Сл. 35). Се состои од два главни дела: цврста прашка за брадата изработена од пластика и капа за потпора од ткаенина со гумени петелки што се протегаат од него.

Ориз. 34.Транспортна имобилизација со гума Dieterichs: a — превиткана гума; б - расклопена гума; в - прицврстување на ѓон од иверица; g - изведување на долните ремени на страничните гранки низ ушите на жичената рамка на ѓонот; e - монтирање и фиксирање на страничните гранки на гумата на багажникот и ногата; e - зајакнување на пресврт; g - општ поглед на надредената гума

Ориз. 35.Пластична гума слична на прашка: а - основна платнена капа; б - општ поглед на надредената гума

Техника на примена.На главата се става основна платнена капа и се зацврстува со ленти, чии краеви се врзуваат во пределот на челото. Пластична прашка е обложена од внатрешната површина со слој сив памук за облога завиткан во парче газа или завој. Прашката се нанесува на долната вилица и се поврзува со капачето за поддршка со помош на гумени ленти кои се протегаат од неа. За да ја држите прашката, обично е доволно да користите една средна или задна гумена јамка на секоја страна.

Гумите на Dieterichs и гумите за скали во моментов остануваат најдобро средство за имобилизација на возилата. Некои стандардни транспортни средства за имобилизација, на пример, пластична транспортна шина, медицинска пневматска шина, носилка за имобилизација со вакуум, се произведуваат од индустријата во ограничени количини и во секојдневните активности. медицинска услуга практична вредностНемам.

Грешки и компликации при транспортна имобилизација

Грешки при вршење транспортна имобилизацијаго прават неефикасен и често доведува до тешки компликации. Најчестите.

Употреба на неразумно кратки гуми од импровизирани средства. Како резултат на тоа, транспортните средства за имобилизација не обезбедуваат целосна имобилизација на оштетената област.

Наметнување имобилизација на транспортните средства без претходно да ги завиткате со памучна вата и газа завои. Причината за грешката, по правило, е брзање или недостаток на гуми однапред подготвени за наметнување.

Нецелосно или недоволно направено моделирање на жичени шини во согласност со контурите и положбата на оштетениот дел од телото.

Недоволно фиксирање на гумата на оштетениот дел од телото со завој. Зачувувањето на завојот во такви случаи не дозволува да се задржи гумата во положбата неопходна за имобилизација.

Краевите на гумата се премногу долги или не се добро прицврстени кога се преврзани. Ова придонесува за дополнителна траума, создава непријатности за време на транспортот и не дозволува екстремитетот да се стави во удобна положба.

Ретка, но многу опасна грешка е затворањето на хемостатскиот турникет со завој додека се зајакнува шината. Како резултат на тоа, турникет не е видлив и не се отстранува навремено, што доведува до некроза на екстремитетот.

Компликации од транспортната имобилизација.Употребата на крути транспортни имобилизирачки облоги при пружање прва помош на жртвите може да доведе до компресија на екстремитетите и формирање на рани.

Компресија на екстремитетитесе јавува како резултат на претерано тесно завојување, нерамномерна напнатост на обиколките на завојот, зголемен едем на ткивото. Кога екстремитетот е компресиран, се појавуваат пулсирачки болки во областа на оштетување на екстремитетот, неговите периферни делови отекуваат, кожата станува цијанотична или бледа, прстите ја губат својата подвижност и чувствителност. Ако се појават овие знаци, завојот мора да се исече на местото на компресија и, доколку е потребно, да се преврзе.

Постелни рани.Продолжениот притисок во гумите на ограничена област на екстремитетот или багажникот доведува до нарушена циркулација на крвта и смрт на ткивото. Компликацијата се развива како резултат на недоволно моделирање на флексибилни шини, употреба на шини без нивно обвиткување со памук и недоволна заштита на коскените проминенции. Оваа компликација се манифестира со појава на болка, чувство на вкочанетост.

нија на ограничена површина на екстремитетот. Ако се појават овие знаци, завојот мора да се олабави и да се преземат мерки за да се елиминира притисокот во гумите.

Внимателно спроведување на основните правила за транспортна имобилизација, навремено следење на жртвата, внимателен однос кон неговите поплаки овозможуваат навремено спречување на развојот на компликации поврзани со употребата на транспортни средства за имобилизација.

Транспортна имобилизација за повреди на главата, вратот, 'рбетот

Создавањето на имобилизирачки структури за главата и вратот е многу тешко. Прицврстувањето на шината на главата е тешко, а на вратот, крутите држачи за фиксирање може да доведат до компресија на дишните патишта и големи садови. Во овој поглед, со повреди на главата и вратот, најчесто се користат наједноставните методи на транспортна имобилизација.

Сите дејства за имобилизација, по правило, се вршат со помошник, кој мора внимателно да ја поддржи главата на жртвата и со тоа да спречи дополнителна повреда. Жртвата ја префрлаат на носилки неколку луѓе, од кои едното ја поддржува само главата и ја следи недозволивоста на остри удари, груби движења и свиткувања во цервикалниот 'рбет.

На жртвите со тешки повреди на главата, вратот, 'рбетот мора да им се обезбеди максимален одмор и брза евакуацијанајекономичен начин на транспорт.

Транспортна имобилизација за повреди на главата.Повредите на главата често се придружени со губење на свеста, повлекување на јазикот и повраќање. Затоа, да се даде фиксна положба на главата е непожелно, бидејќи повраќањето може да предизвика повраќање да влезе во респираторниот тракт. Имобилизацијата во случај на повреди на черепот и мозокот е првенствено насочена кон елиминирање на ударите и спречување на дополнителни модринки на главата за време на транспортот.

Индикации за имобилизација се сите продорен рани и скршеници на черепот, модринки и потреси, придружени со губење на свеста.

За имобилизација на главата, по правило, се користат импровизирани средства. Покриена е носила за транспорт на жртвата

со мека постелнина во пределот на главата или перница со вдлабнатина. Ефикасен лекза да се ублажат ударите и да се спречи дополнителна повреда на главата, може да послужи густа памучна газа прстен „крофна“ (сл. 36). Направен е од густ сноп сива памучна вата со дебелина од 5 см, затворена во прстен и завиткана во завој од газа. Главата на жртвата е поставена на прстенот со задниот дел од главата во дупката. Во отсуство на „крофна“ од памучна газа, можете да користите валјак направен од облека или други импровизирани средства, а исто така затворен во прстен. Жртвите со повреди на главата често се во несвесени бараат постојано внимание и грижа за време на транспортот. Задолжително проверете дали жртвата може слободно да дише, дали има крварење од носот, во која крвта и згрутчувањето можат да навлезат во респираторниот тракт. При повраќање, главата на жртвата треба внимателно да се сврти на страна, со прст завиткан во марамче или газа, неопходно е да се отстранат остатоците од повраќање од усната шуплина и фаринксот за да не го попречуваат слободното дишење. Ако дишењето е нарушено поради повлекување на јазикот, веднаш треба да ја турнете долната вилица напред со рацете, да ја отворите устата и да го фатите јазикот со држач за јазик или салфетка. За да се спречи повторно заробување на јазикот во усната шуплина, треба да се вметне цевка за дишните патишта или да се пробие јазикот со заштитна игла долж средната линија, да се помине парче завој низ иглата и да се фиксира во затегнато. копче на облеката.

Ориз. 36.Импровизирана шина за глава во форма на валјак затворена во прстен: а - општ поглед на шината; б - положбата на главата на жртвата на неа

Транспортна имобилизација за повреди на долната вилица

се изведува со стандардна пластична шина во облик на прашка. Техниката на нанесување гуми е опишана во делот „Средства за транспортна имобилизација“. Имобилизацијата на долната вилица е индицирана за затворени и отворени фрактури, екстензивни рани и прострелни рани.

Во случај на продолжена имобилизација со пластична шина за брадата, станува неопходно да се напои и да се нахрани пациентот. Храната треба да биде само течна храна преку тенка гумена или ПВЦ цевка долга 10-15 см, вметната во усната шуплина помеѓу забите и образот до катниците. Крајот на ПВЦ цевката треба претходно да се стопи за да не се оштети оралната слузница.

Кога нема стандардна шина, имобилизацијата на долната вилица се врши со широк завој за прашка или мек завој „узди“. Пред да нанесете завој под долната вилица, потребно е да поставите парче дебел картон, иверица или тенка штица со големина 10 × 5 cm, завиткана во сив памук и завој. Завој за прашка може да се направи од широк завој, лента од лесна ткаенина.

Превозот на жртвите со повреди на долната вилица и лицето, доколку состојбата дозволува, се врши во седечка положба.

Транспортна имобилизација за повреди на вратот и цервикалниот 'рбет.Тежината на оштетувањето се должи на големите садови, нервите, хранопроводникот и душникот лоцирани во пределот на вратот. Повредите на 'рбетот и' рбетниот мозок во цервикалниот регион се меѓу најтешките повреди и често доведуваат до смрт на жртвата.

Имобилизацијата е индицирана за фрактури на цервикалниот 'рбет, тешки повреди на меките ткива на вратот и акутни воспалителни процеси.

знаци тешко оштетувањевратот: неможност да се сврти главата поради болка или да се задржи вертикална положба; искривување на вратот; целосна или нецелосна парализа на рацете и нозете во случај на повреда на 'рбетниот мозок; крварење; свиреж во раната при вдишување и издишување или акумулација на воздух под кожата ако трахеата е оштетена.

Имобилизација со шини за скали во форма на шина на Башмаков.Пневматикот е формиран од две скали гуми од 120 cm.Прво се виткаат

една скала гума по страничните контури на главата, вратот и рамениот појас. Втората гума е свиткана според контурите на главата, задниот дел на вратот и торакалниот 'рбет. Потоа двете гуми се обвиткуваат со памук и завои и се врзуваат заедно, како што е наведено на сл. 37. Гумата се нанесува на жртвата и се зајакнува со завои широки 14-16 cm.Имобилизацијата треба да ја направат најмалку две лица: едното ја држи главата на жртвата и го крева, а второто ја става и ја завојува гумата.

Ориз. 37.Транспортна имобилизација со гумата на Башмаков: а — моделирање на гуми; б - завиткување гуми со памучна вата и завои; в - преврзување на гумата на торзото и главата на жртвата; г - општ поглед на надредената гума

Имобилизација со јака од картонска газа (како што е јаката Shants).Јаката може да се подготви однапред. Успешно се користи за фрактури на цервикалниот 'рбет. Од картон се прави фигурирано празно со димензии 430 × 140 mm, потоа картонот се завиткува со слој од памучна волна и се покрива со двоен слој газа, рабовите на газата се зашиени заедно. На краевите се зашиени две врски (сл. 38). Главата на жртвата е внимателно подигната и под вратот се става јака од картонска газа, вратоврските се врзани напред.

Ориз. 38.Картонска јака од типот на шанти: а - картонска шема; б - исечената јака е обвиткана со памучна волна и газа, се шијат вратоврските; в — општ поглед на имобилизација со јака

Имобилизација со јака од памучна газа.Дебел слој од сива памучна волна се завиткува околу вратот и цврсто се преврзува со завој широк 14-16 см (сл. 39). Завојот не треба да ги стиска органите на вратот и да го попречува дишењето. Ширината на слојот од памучна волна треба да биде таква што рабовите на јаката цврсто ја поддржуваат главата.

Транспортни грешки при имобилизација во случај на повреди на главата и вратот.

Невнимателно преместување на пациентот на носилка. Најдобро е едно лице да ја поддржува главата кога се менува.

Имобилизацијата ја врши едно лице, што доведува до дополнителна траума на мозокот и 'рбетниот мозок.

Прицврстувачкиот завој ги компресира органите на вратот и го отежнува слободното дишење.

Недостаток на постојано следење на жртвата во несвесна состојба.

Ориз. 39.Имобилизација на цервикалниот 'рбет со јака од памучна газа

Транспортот на жртвите со повреди на вратот и цервикалниот 'рбет се врши на носилки во лежечка положба со благо подигната горна половина од телото.

Транспортна имобилизација за повреди на торакалниот и лумбалниот 'рбет

На жртвите со повреда на 'рбетниот столб им треба особено внимателен транспорт, бидејќи е можно дополнително оштетување на' рбетниот мозок. Имобилизацијата е индицирана за фрактури на 'рбетниот столб со или без повреда на' рбетниот мозок.

Знаци на оштетување на 'рбетот: болка во' рбетот, отежната со движење; вкочанетост на површините на кожата на трупот или екстремитетите; жртвата не може сама да ги движи рацете или нозете.

Транспортна имобилизација во случај на повреда на 'рбетотсе постигнува со елиминирање на опуштеноста на носилката на некој начин. За да го направите ова, на нив се поставува иверица или дрвен штит завиткан во ќебе (табли, иверица или гуми за скали итн.).

Имобилизација со гуми од скали и иверица.На носилка во надолжен правец се ставаат четири гуми од скали долги 120 см. Под нив во попречен правец се ставаат 3-4 гуми долги 80 cm.Гумите се врзуваат заедно со завои, кои се влечат меѓу празнините на жицата со хемостатска клешта. Гумите од иверица може да се постават на сличен начин. Вака формираниот штит од гуми е покриен одозгора со преклопено ќебе неколку пати или со постелнина од памучна газа. Потоа жртвата внимателно се пренесува на носила.

Дрвени летви, тесни штици и други средства се поставени и цврсто врзани заедно (сл. 40). Потоа ги покриваат со постелнина со доволна дебелина, ја префрлаат жртвата и ја поправаат.

Ако има широка табла, дозволено е да се положи и да се врзе жртвата на неа (сл. 41).

Ориз. 40.Транспортна имобилизација во случај на оштетување на торакалниот и лумбалниот 'рбет со помош на тесни штици: а — преден поглед; б - заден поглед

За транспорт и носење на повредени, можете да ја прилагодите вратата отстранета од шарките (сл. 42). Наместо даски, можете да користите скии, скијачки столбови, столбови, поставувајќи ги на носилка. Сепак, областите на телото со кои овие предмети ќе дојдат во контакт треба да бидат многу внимателно заштитени од притисок за да се спречи формирање на рани.

Со кој било метод на имобилизација, жртвата мора да се прицврсти на носилката за да не падне при носење, товарење, качување или спуштање по скалите. Фиксирањето се врши со лента од ткаенина, крпа, чаршаф, медицинска марама, специјални ремени итн. Под долниот дел на грбот треба да се стави мала ролна од памучна вата или облека, со што се елиминира неговото опуштеност. Се препорачува да ставите завиткана облека, ќебе или мала торбичка под колената. Во студената сезона, жртвата треба внимателно да се завитка во ќебиња.

Во екстремни случаи, во отсуство на стандардни шини и импровизирани средства, жртвата со повреда на 'рбетниот столб се става на носилка во лежечка положба (сл. 43).

Ориз. 41.Транспортна имобилизација во случај на оштетување на торакалниот и лумбалниот 'рбет со помош на широка табла

Ориз. 42.Позицијата на жртвата на штитот во случај на повреда на 'рбетот

Ориз. 43.Позицијата на жртвата со повреда на 'рбетот при транспорт на носилки без штит

Транспортни грешки при имобилизација при повреди на торакалниот и лумбалниот 'рбет.

Отсуството на каква било имобилизација е најчеста и груба грешка.

Недостаток на фиксација на жртвата на носилка со штит или гума од импровизирани средства.

Отсуство на перница под лумбалниот 'рбет. Евакуацијата на жртвата мора да ја изврши санитар

транспорт. При транспорт со конвенционален транспорт, слама или друг материјал треба да се стави под носилката за да се минимизира можноста за дополнителна повреда. Повредите на 'рбетот често се придружени со задржување на урината, па при долготрајно транспортирање потребно е навремено да се испразни мочниот меур со помош на катетер.

Транспортна имобилизација за фрактури на ребрата и градната коска

Фрактурите на ребрата и градната коска, особено повеќекратните, може да бидат придружени со внатрешно крварење, тешки прекршувањадишењето и циркулацијата. Навремената и правилно извршена транспортна имобилизација придонесува за спречување на тешки компликации од повреди на градниот кош и го олеснува нивното лекување.

Транспортна имобилизација за фрактури на ребрата.Истовремено со оштетување на ребрата, може да дојде до оштетување на меѓуребрените садови, нервите и плеврата. Острите краеви на скршените ребра може да оштетат ткивото на белите дробови, што доведува до акумулација на воздух во плеврална празнина, белите дробови колабира и останува без здив.

Најтешките респираторни нарушувања се јавуваат со повеќекратни скршеници на ребрата, кога секое ребро се скрши на неколку места (фенестрирани фрактури). Ваквите повреди се придружени со парадоксални движења на градниот кош при дишење: при вдишување, оштетената област ѕид на градниот коштоне, попречувајќи го проширувањето на белите дробови и отекува при издишување (сл. 44).

Знаци на фрактури на ребрата: болка по должината на ребрата, која се зголемува со дишењето; ограничување на вдишувањето и издишувањето поради болка; звук на крцкање во пределот на фрактурата респираторни движењаградите; парадоксални движења на градниот кош со оградени фрактури; акумулација на воздух под кожата во областа на фрактурата; хемоптиза.

Имобилизацијата за скршеници на ребрата се врши со цврсто завојување, кое се изведува со нецелосно издишување, во спротивно завојот ќе биде лабав и нема да врши никаква функција на фиксирање. Мора да се земе предвид дека тесниот завој ги ограничува респираторните движења на градниот кош, а продолжената имобилизација може да доведе до недоволна вентилација на белите дробови и влошување на состојбата на жртвата.

Во случај на повеќекратни скршеници на ребрата со парадоксални респираторни движења на градниот кош (скршеници со фенестрација), на местото на повредата (бојното поле) се нанесува тесен завој на градниот кош и жртвата се евакуира што е можно поскоро (сл. 45). . Ако евакуацијата е одложена за повеќе од 1-1,5 часа, треба да се изврши надворешна фиксација на фрактура на оградено ребро според методот Витиугов-Аибабин (Сл. 46, 47).

Ориз. 44.Механизмот на парадоксално движење на ѕидот на градниот кош при фрактури на ребра со огради

Ориз. 45.Поправање завој за скршени ребра

Ориз. 46.Пластична плоча за надворешна фиксација на фрактура на ребро со ограда

Ориз. 47.Фиксација на фрактура на ребро со ограда со методот Витиугов-Аибабин: a — вертикална рамнина; б - хоризонтална рамнина

За надворешна фиксација на фрактурата се користи плоча од која било тврда пластика со големина 25 × 15 cm или фрагмент од скала гума долга околу 25 cm. Во пластичната плоча се направени неколку дупки. Меките ткива на телото се зашиени со хируршки нишки и се врзуваат за пластична шина или фрагмент од шина од скали, закривени по контурата на градниот кош.

Транспортна имобилизација кај фрактури на градната коска.Фрактурите на градната коска се комбинираат со контузија на срцето. Може да има и повреда на срцето, плеврата, белите дробови, оштетување на внатрешната торакална артерија.

Имобилизацијата е индицирана за фрактури на градната коска со значително поместување или подвижност на коскените фрагменти.

Знаци на фрактура на градната коска: болка во градната коска, отежната при дишење и кашлање; деформитет на градната коска; крцкање на коскени фрагменти за време на респираторните движења на градите; оток во пределот на градниот кош.

Транспортната имобилизација се врши со нанесување на тесен завој со завој на градите.Во задниот дел, мал валјак од памучна газа се става под завојот со цел да се создаде задна хиперекстензија во торакалниот 'рбет.

Со изразена подвижност на фрагменти од градната коска, се создава закана од оштетување на внатрешните органи. Во овој случај, имобилизацијата треба да се изврши според методот Витиугов-Аибабин. Пластична гума или фрагмент од гума од скали се поставува преку градната коска.

Грешки во транспортната имобилизација при фрактури на ребрата и градната коска.

Претерано тесно преврзување на градите, ограничување на вентилацијата на белите дробови и влошување на состојбата на жртвата.

Тесно преврзување на градниот кош, кога коскените фрагменти се свртени кон градната празнина, притисокот на завојот доведува до уште поголемо поместување на фрагментите и траума на внатрешните органи.

Долгорочна (над 1-1,5 часа) фиксација на оградени фрактури на ребрата со тесен завој, чија ефективност е недоволна за такви повреди.

Транспортот на жртвите со скршеници на ребрата и градната коска се врши во полуседечка положба, што создава подобри услови за вентилација на белите дробови. Ако ова е тешко, можете да ја евакуирате жртвата во лежечка положба или на здрава страна.

Фрактурите на ребрата и градната коска, како што е споменато погоре, може да бидат придружени со оштетување на белите дробови, контузија на срцето, внатрешно крварење. Затоа, при евакуација на жртвите, неопходно е постојано следење за навреме да се забележат знаци на зголемена респираторна и срцева слабост, зголемена загуба на крв: бледило кожата, чест, неправилен пулс, тежок отежнато дишење, вртоглавица, несвестица.

Транспортна имобилизација во случај на оштетување на горните екстремитети

Повредите на рамениот појас и горните екстремитети вклучуваат фрактури на скапулата, фрактури и дислокации на клучната коска, повреди на рамениот зглоб и рамото, лактот и подлактицата, зглобот на рачниот зглоб, фрактури на коските и оштетување на зглобовите на раката, како и руптури на мускули, тетиви, екстензивни рани и изгореници на горните екстремитети.

Имобилизација за повреди на клучната коска.Најчестите оштетувања на клавикулата треба да се сметаат за фрактури, кои, како по правило, се придружени со значително поместување на фрагменти. Акутна

краевите на коскените фрагменти се наоѓаат блиску до кожата и лесно можат да ја оштетат.

Во случај на фрактури и прострелни рани на клучната коска, може да се оштетат големи субклавијални садови и нерви лоцирани во близина. брахијален плексус, плеврата и врвот на белите дробови.

Знаци на фрактура на клучната коска: болка во клучната коска; скратување и преобликување на клучната коска; значителен оток во клучната коска; движењата на рацете на страната на повредата се ограничени и остро болни; патолошко движење.

Имобилизацијата во случај на оштетување на клучната коска се врши со завои.најпристапни и ефективен методтранспортна имобилизација - преврзување на раката на телото со завој Deso.

Имобилизација за фрактури на скапулата.Значително поместување на фрагменти во фрактури на скапулата обично не се јавува.

Знаци на фрактура на скапулата: болка во скапулата, отежната со движење на раката, оптоварување по оската на рамото и спуштање на рамото; оток над сечилото на рамото.

Се врши имобилизацијасо преврзување на рамото на телото со кружен завој и закачување на раката на шал (сл. 48) или со фиксирање на целата рака на телото со завој Дезо.

Имобилизација за повреди на зглобовите на рамото, рамото и лактотизвршена со скршеници на рамото, дислокации на зглобовите, прострелни рани, оштетување на мускулите, крвните садови и нервите, обемни рани и изгореници, гнојно-воспалителни заболувања.

Знаци на фрактури на рамото и оштетување на соседните зглобови: силна болка и оток во областа на оштетување; болката нагло се зголемува со аксијално оптоварување и движење; промена на обликот на рамото

Ориз. 48.Транспортна имобилизација на раката во случај на фрактура на скапула

и зглобови; движењата во зглобовите се значително ограничени или невозможни; патолошка подвижност во областа на фрактура на рамото.

- најефикасните и сигурен начинтранспортна имобилизација во случај на повреди на зглобовите на рамото, рамото и лактот. Гумата треба да го фати целиот повреден екстремитет - од лопатката на здравата страна до раката на повредената рака, а во исто време да штрчи 2-3 см над врвовите на прстите. Имобилизацијата се врши со гума за скали

Должина 120 см. Горниот екстремитет е фиксиран во положба на благо предна и странична абдукција на рамото (мек валјак се вметнува во аксиларниот регион од страната на повредата), зглобот на лактот е свиткан под прав агол. подлактицата се наоѓа така што дланката е свртена кон стомакот. Во четката се вметнува валјак (сл. 49).

Ориз. 49.Позицијата на прстите при имобилизација на горниот екстремитет

Подготовка на гуми:

Должината се мери од надворешниот раб на скапулата на здравата страна на жртвата до рамениот зглоб, а гумата е свиткана на ова растојание под тап агол;

Измерете го растојанието од горниот раб на рамениот зглоб до зглобот на лактот долж задната површина на рамото на жртвата и свиткајте ја гумата на ова растојание под прав агол;

Лицето кое сам си помага дополнително ја свиткува гумата по контурите на грбот, задната површина на рамото и подлактицата (сл. 50);

Делот од гумата наменет за подлактицата се препорачува да биде свиткан во форма на олук;

Откако пробавте закривена гума на здравата рака на жртвата, направете ги потребните корекции;

Ако гумата не е доволно долга и четката виси надолу, нејзиниот долен крај мора да се зголеми со парче гума од иверица или дебел картон. Ако должината на гумата е прекумерна, нејзиниот долен крај е преклопен;

Две ленти од газа долги 75 см се врзани за горниот крај на гумата завиткани со памук и завои.

На повредената рака се нанесува шината подготвена за употреба, горните и долните краеви на шината се врзуваат со ленти, шината се зацврстува со завој. Раката заедно со гумата е закачена на шамија (сл. 51).

За да се подобри фиксирањето на горниот крај на гумата, треба да се закачат уште два дополнителни парчиња завој долги 1,5 m, потоа да се исцртаат ленти околу рамениот зглоб на здравиот екстремитет, да се прекрстат, да се заокружат околу градите и да се врзат ( Сл. 52).

Ориз. педесет.Моделирање на скалила за време на транспортната имобилизација на целиот горен екстремитет

Ориз. 51.Транспортна имобилизација на целиот горен екстремитет со скала: а — нанесување на шината на горниот екстремитет и врзување на неговите краеви; б - зајакнување на гумата со завој; в - виси рака на шамија

Ориз. 52.Фиксација на горниот крај на шината на скалата при имобилизација на горниот екстремитет

Грешки при имобилизација на рамото со скалила.

Горниот крај на гумата допира само до сечилото на заболената страна, многу брзо гумата се оддалечува од задниот дел и се потпира на вратот или главата. Со оваа положба на шината, имобилизацијата на повредите на рамото и рамениот зглоб ќе биде недоволна.

Отсуството на плетенка на горниот крај на гумата, што не дозволува да биде безбедно фиксирано.

Лошо моделирање на гуми.

Имобилизираниот екстремитет не е суспендиран на шамија или прашка.

Во отсуство на стандардни шини, имобилизацијата се врши со помош на медицинска шамија, импровизирани средства или меки завои.

Имобилизација со медицинска марама.Имобилизацијата со шамија се врши во положба на мало предно киднапирање на рамото со свиткана зглобот на лактот под прав агол. Основата на шалот е заокружена околу телото околу 5 см над лактот, а нејзините краеви се врзани на грбот поблиску до здравата страна. Врвот на шалот е навиен на рамениот појас на оштетената страна. Во формираниот џеб се држат зглобот на лактот, подлактицата и раката. Врвот на шалот на грбот е врзан за подолгиот крај на основата. Повредениот екстремитет е целосно покриен со шалот и фиксиран на телото.

Имобилизација со импровизирани средства.Од внатрешната и надворешната страна на рамото може да се наредени неколку даски, парче дебел картон во форма на олук, што создава одредена неподвижност

на фрактура. Потоа раката се става на шал или се потпира на прашка.

Имобилизација со Deso завој.Во случај на фрактури на рамото и оштетување на соседните зглобови, имобилизацијата се врши со примена на завој од типот Дезо. Правилно извршената имобилизација на горниот екстремитет во голема мера ја олеснува состојбата на жртвата и не е потребна посебна грижа за време на евакуацијата. Сепак, екстремитетот треба периодично да се испитува, така што со зголемен едем во областа на оштетување, да не дојде до компресија на ткивото. За следење на состојбата на циркулацијата на крвта во периферните делови на екстремитетот, се препорачува крајните фаланги на прстите да се остават незаврзани. Ако има знаци на компресија, обиколките на завојот треба да се олабават или исечат и преврзат. Транспортот се врши во седечка положба, доколку состојбата на жртвата дозволува.

Имобилизација во случај на оштетување на подлактицата, зглобниот зглоб, раката и прстите.Сите фрактури на коските на подлактицата, повредите на зглобот, фрактури на раката и прстите, обемните повреди на меките ткива, длабоките изгореници, гнојно-воспалителни заболувања треба да се сметаат за индикации за транспортна имобилизација.

Знаци на фрактури на коските на подлактицата, раката и прстите, повреди на зглобот и зглобовите на раката: болка и оток во областа на повреда; болката во голема мера се влошува со движење; движењата на повредената рака се ограничени или невозможни; промена правилна формаи волуменот на зглобовите на подлактицата, раката и прстите; патолошка подвижност во областа на повреда.

Имобилизација со шина од скали- најсигурен и најефикасен тип на транспортна имобилизација за повреди на подлактицата, екстензивни повреди на раката и прстите. Нашината од скалилата се нанесува од горната третина од рамото до врвовите на прстите, долниот крај на шината се штрчи за 2-3 см.Раката треба да биде свиткана во зглобот на лактот под прав агол, а раката да се сврти со дланката до стомакот и малку повлечена на задната страна (сл. 53). Во четката се вметнува валјак од памучна газа за да ги држи прстите во положба на половина свиткување.

Скала шина долга 80 см, завиткана во памучна волна и завои, е свиткана под прав агол на ниво на лактот, така што горниот крај на шината е на ниво на горниот

третини од рамото, делот на шината за подлактицата е свиткан во форма на олук. Потоа се нанесува на здрава рака и поправете ги недостатоците на моделирањето. Подготвената шина се става на болната рака, се преврзува насекаде и се закачува на шал.

Горниот дел од шината дизајнирана за рамото мора да биде доволно долг за безбедно да го имобилизира зглобот на лактот. Недоволната фиксација на лакотниот зглоб ја прави имобилизацијата на подлактицата неефикасна. Во отсуство на гума од скали, имобилизацијата се врши со помош на гума од иверица, штица, шал, куп четкар, полите на кошулата.

Ориз. 53.Транспортна имобилизација на зглобот на лактот и подлактицата: a — скалила; б - импровизирани средства (со употреба на штици)

Имобилизација со ограничени повреди на раката и прстите.

Ограничено треба да се смета за оштетување на 1-3 прсти и оштетување на раката, зафаќајќи само дел од дорзалната или палмарната површина. Во овие случаи, не е неопходно да се имобилизира зглобот на лактот за да се имобилизира оштетената област.

Имобилизација со шина од скали.Гумата подготвена за употреба се скратува со свиткување на долниот крај и моделирана. Гумата треба да ја фати целата подлактица, рака и прсти. Палецот е поставен во спротивност со третиот прст, прстите се умерено свиткани, а раката е повлечена назад (сл. 54, а). По зајакнувањето на гумата со завои, раката се закачува на шамија или завој.

Имобилизација со гума од иверица или импровизирани материјалиизведено на сличен начин со задолжително вметнување на валјак од памучна газа во четката (сл. 54, б).

Ориз. 54.Транспортна имобилизација на раката и прстите: а — имобилизација со шина од скали; положбата на раката и прстите на гумата од иверица

Грешки во транспортната имобилизација на подлактицата и раката.

Имобилизација на подлактицата во положба кога раката е свртена со дланката кон шината, што доведува до вкрстување на коските на подлактицата и дополнително поместување на коскените фрагменти.

Горниот дел од шината на скалите е краток и покрива помалку од половина од рамото, што не дозволува имобилизација на лакотниот зглоб.

Отсуство на имобилизација на лакотниот зглоб во случај на повреди на подлактицата.

Фиксација на раката на гумата со испружени прсти во случај на оштетување на раката и прстите.

Фиксација на палецот на раката во иста рамнина со други прсти.

Завој на повредените прсти на неповредените. Непроменетите прсти треба да останат слободни.

Жртвите со повреди на подлактицата, зглобот, раката и прстите се евакуираат во седечка положба и во посебна грижане треба.

Транспортна имобилизација за повреди на карлицата

Карлицата е прстен формиран од неколку коски. Повредите на карлицата често се придружени со значителна загуба на крв, развој на шок, оштетување на Мочниот меури ректумот. Навремено и правилно извршена транспортна имобилизација има значајна позитивно влијаниеза исходот од повредата.

Индикации за транспортна имобилизација во случај на повреди на карлицата: сите фрактури на карличните коски, екстензивни рани, длабоки изгореници.

Знаци на фрактура на карличните коски: болка во карличниот регион, која нагло се зголемува со движењето на нозете; принудна положба (нозете свиткани во колената и аддуктирани); остри болкикога се чувствуваат крилјата на карлицата, срамните коски, при стискање на карлицата во попречен правец.

Транспортна имобилизацијасе состои во положување на ранетите на носилка со дрвен или иверски штит во лежечка положба.

Штитот е покриен со ќебе, а под задната површина на карлицата се ставаат подлоги од памучна газа за да се спречи формирање на рани. Тесен завој се нанесува на карличната област со широки завои, крпа или чаршаф. Нозете се свиткани во зглобовите на колкот и коленото и се разведени. Под колената ставаат ролна мантил, торбичка, перница, ќебе и сл., создавајќи ја таканаречената положба на жаба (сл. 55). Жртвата е фиксирана на носилката со чаршаф, широка лента од ткаенина, ткаенини појаси.

Ориз. 55.Транспортна имобилизација за повреди на карлицата на носилка со штит

Грешки во имобилизацијата при повреди на карлицата.

Невнимателно поместување на жртвата, што во случај на скршеници доведува до дополнително оштетување од острите краеви на коскените фрагменти на мочниот меур, уретрата, ректум, големи садови.

Превоз на жртвата на носилки без штит.

Недостаток на фиксација на повредениот на носила.

Повредите на карлицата можат да бидат придружени со оштетување на мочниот меур и уретрата, затоа при евакуација потребно е да се внимава дали жртвата уринирала, каква боја

урина, дали има примеси на крв во урината и навремено информирајте го докторот. Уринарното задржување повеќе од 8 часа бара катетеризација на мочниот меур.

Транспортна имобилизација за повреди на долните екстремитети

Транспортната имобилизација е од особено значење во случај на прострелни повреди на долните екстремитети и е најдобриот лекво борбата против шок, инфекција и крварење. Несовршената имобилизација доведува до голем број смртни случаи и тешки компликации.

Имобилизација за повреди на зглобовите на колкот, колкот и коленото.Повредите на колкот обично се придружени со значителна загуба на крв. Дури и со затворена фрактура на бедрената коска, загубата на крв во околните меки ткива е 1,5 литри. Значајната загуба на крв придонесува за честиот развој на шок.

Индикации за транспортна имобилизација: затворени и отворени фрактури на колкот; дислокации на колкот и долниот дел на ногата; оштетување на зглобовите на колкот и коленото; оштетување на големи садови и нерви; отворени и затворени руптури на мускулите и тетивите; обемни рани; обемни и длабоки изгореници на бутот; гнојно-воспалителни заболувања на долните екстремитети.

Главните знаци на оштетување на зглобовите на колкот, колкот и коленото: болка во колкот или зглобовите, која нагло се зголемува со движење; неможност или значително ограничување на движењата во зглобовите; промена на обликот на колкот, патолошка подвижност на местото на фрактура, скратување на колкот; промена на обликот и волуменот на зглобовите; недостаток на чувствителност во периферните делови на долниот екстремитет.

Најдобар стандарден спој за повреди на зглобот на колкот, колкот и тешки интраартикуларни фрактури во зглобот на коленото е Гума Dieterichs(Сл. 56). Имобилизацијата ќе биде посигурна ако, покрај конвенционалната фиксација, автобусот Дитерихс се зајакне со гипсени прстени во пределот на багажникот, бутот и долниот дел на ногата. Секој прстен се формира со нанесување на 7-8 кружни кругови на гипс завој. Има вкупно 5 прстени: 2 на торзото, 3 на долниот екстремитет. Во отсуство на гума Dieterichs, имобилизацијата се врши со гуми за скали.

Ориз. 56.Транспортна имобилизација со Dieterichs шина фиксирана со гипсени прстени

Имобилизација со гуми за скали.За да се изврши имобилизација на целиот долен екстремитет, потребни се 4 скалести шини, секоја долга 120 cm. Доколку нема доволно гуми, може да се изврши имобилизација со 3 гуми. Гумите мора внимателно да се завиткаат со слој од памучна волна со потребната дебелина и завои. Една гума е свиткана по контурата на задникот на задната површина на бутот, долниот дел од ногата и стапалото со формирање на вдлабнатина за мускулите на петицата и долниот дел на ногата. Во пределот наменет за поплитеалната регија, заоблувањето се изведува на таков начин што ногата е благо свиткана на коленото зглоб. Долниот крај е свиткан во форма на буквата L за да се фиксира стапалото во положба на флексија на зглобот на глуждот под прав агол, додека долниот крај на шината треба да го фати целото стапало и да излегува 1-2 см подалеку од врвовите на прстите.Останатите два шини се врзани заедно по должина. Долниот крај на надворешната гума е во облик на L, а внатрешниот

тоа е во форма на буквата У свиткано на растојание од 15-20 cm од долниот раб. По должината на надворешната површина на багажникот и екстремитетот од пазувите до стапалото се поставува издолжена гума. Долниот, заоблен крај го обвиткува стапалото над задната гума за да помогне да се спречи опаднат. Четвртата шина се поставува долж внатрешната странична површина на бутот од меѓуножјето до стапалото. Неговиот долен крај е исто така свиткан во форма на буквата U и е доведен зад стапалото над свитканиот долен крај на издолжената надворешна странична гума (сл. 57). Гумите се зајакнати со завои од газа.

Ориз. 57.Транспортна имобилизација со скалести шини за повреди на зглобовите на колкот, колкот и коленото

Слично на тоа, во отсуство на други стандардни шини, долниот екстремитет може да се имобилизира со шини од иверица. Што е можно поскоро, гумите од скали и иверица треба да се заменат со гуми Dieterichs.

Грешки во имобилизацијата на долниот екстремитет со шини за скали.

Недоволна фиксација на надворешната издолжена шина на телото, што не дозволува сигурна имобилизација зглоб на колкот. Во овој случај, имобилизацијата ќе биде неефикасна.

Лошо моделирање на шината на задната скала. Нема вдлабнатина за мускулот на потколеницата и петицата. Не постои свиткување на шина во поплитеалната регија, поради што долниот екстремитет е имобилизиран целосно испружен во зглобот на коленото, што во случај на фрактури на колкот може да доведе до компресија на големи садови од коскени фрагменти.

Плантарно опуштање на стапалото како резултат на недоволно силна фиксација (нема моделирање на долниот крај на страничните гуми во форма на буквата G).

Недоволно дебел слој на памук на гумата, особено во пределот на испакнатините на едната страна, што може да доведе до формирање на рани од притисок.

Компресија на долниот екстремитет со тесно завој.

Имобилизација со импровизирани средства,изведена во отсуство на стандардни гуми (сл. 58). За имобилизација се користат дрвени летви, скии, гранки и други предмети со доволна должина за да се обезбеди имобилизација во три зглобови на повредениот долен екстремитет: колкот, коленото и глуждот. Стапалото мора да биде поставено под прав агол на зглобот на глуждот и треба да се користат перничиња од мек материјал, особено во областа на коскените испакнатини.

Ориз. 58.Транспортна имобилизација со импровизирани средства за повреди на зглобовите на колкот, колкот и коленото: а - од тесни штици; б - со помош на скии и скијачки столбови

Во случаи кога нема средства за транспортна имобилизација, треба да се користи методот на фиксација од стапало на нога. Оштетениот екстремитет се поврзува на 2-3 места со здрав или оштетениот екстремитет се поставува на здрав, исто така поврзан на неколку места (сл. 59).

Имобилизацијата стапало до стапало на повредениот екстремитет треба да се замени со стандардна имобилизација на шини што е можно поскоро.

Евакуацијата на жртвите со повреди на зглобовите на колкот, колкот и коленото се врши на носилки во лежечка положба. За спречување и навремено откривање на компликации од транспортната имобилизација, неопходно е да се следи состојбата на циркулацијата на крвта во периферните делови на екстремитетот. Ако екстремитетот е гол, тогаш се следи бојата на кожата. Со невадена облека

и чевли, неопходно е да се обрне внимание на поплаките на жртвата. Вкочанетост, студенило, пецкање, зголемена болка, појава на мачна болка, грчеви во мускулите на потколеницата се знаци за нарушување на циркулацијата во екстремитетот. Неопходно е веднаш да се опуштите или да го исечете завојот на местото на компресија.

Ориз. 59.Транспортна имобилизација во случај на оштетување на долните екстремитети со методот „стапало до стапало“: а — едноставна имобилизација; б - имобилизација со мало влечење

Имобилизација за повреди на потколеница, стапало и прсти.

Индикации за транспортна имобилизација: отворени и затворени фрактури на коските на потколеницата, глуждовите; фрактури на коските на стапалото и прстите; дислокации на коските на стапалото и прстите; оштетување на лигаментите на зглобот на глуждот; прострелни рани; штета-

нија мускули и тетиви; екстензивни рани на долниот дел на ногата и стапалото; длабоки изгореници, гнојно-воспалителни заболувања на долниот дел од ногата и стапалото.

Главните знаци на оштетување на долниот дел на ногата, зглобот на глуждот, стапалото и прстите: болка на местото на повредата, која се зголемува со движење на повредената потколеница, стапало или прсти; деформација на местото на оштетување на долниот дел на ногата, стапалото, прстите, зглобот на глуждот; зголемување на волуменот на зглобот на глуждот; остра болка со нежен притисок во глуждовите, коските на стапалото и прстите; неможност или значително ограничување на движењата во зглобот на глуждот; екстензивни модринки во областа на повредата.

Имобилизацијата најдобро се постигнува со Т-закривена моделирана задна скала 120 cm и две странични скали или гуми од иверица долги 80 cm Горниот крај на гумите треба да допира до средината на бутот. Долниот крај на шините на страничните скали е заоблен во облик на L. Ногата е малку свиткана на коленото. Стапалото е поставено во однос на долниот дел од ногата под прав агол. Гумите се зајакнуваат со завои од газа (сл. 60).

Имобилизацијата може да се изврши со две скалести шипки долги 120 см.За имобилизација на полесни повреди на зглобот и глуждовите, повреди на стапалото и прстите, само една скала шина која се наоѓа на задниот дел од ногата и плантарната површина на стапалото е доволно. Горниот крај на гумата е на ниво на горната третина од долниот дел на ногата (сл. 61).

Транспортната имобилизација на трупецот на бедрената коска и на долниот дел на ногата се врши со скала, закривена во форма на буквата P, во согласност со основните принципи на имобилизација на оштетениот дел од екстремитетот.

Грешки при транспортна имобилизација на повреди на долниот дел на ногата, зглобниот зглоб и стапалото со шини за скали.

Недоволно моделирање на шината на скалите (нема вдлабнатина за мускулот на петата и потколеницата, нема лачење на шината во поплитеалната регија).

Имобилизацијата ја врши само шината на задната скала без дополнителни странични шини.

Недоволна фиксација на стапалото (долниот крај на страничните шини не е закривен во L-облик), што доведува до нејзино опуштање на плантарот.

Ориз. 60.Имобилизација со три скалила на оштетување на потколеница, зглоб, стапало: а — подготовка на шини за скали; б - преклопување и фиксирање на гуми

Ориз. 61.Транспортна имобилизација на повредите на зглобот на глуждот и стапалото со спојка од скали

Недоволна имобилизација на зглобовите на коленото и глуждот.

Компресија на долниот екстремитет со тесно завој додека ја зајакнува гумата.

Фиксација на екстремитетот во положба каде што се одржува тензијата на кожата над коскените фрагменти (предната површина на потколеницата, глуждот), што доведува до оштетување на кожата над коскените фрагменти или формирање на рани. Напнатоста на кожата со поместени коскени фрагменти во горната половина на ногата се елиминира со имобилизација на коленото зглоб во положба на целосно проширување.

Имобилизацијата на повредите на потколеницата, зглобот на глуждот и тешките повреди на стапалото во отсуство на стандардни шини може да се изврши со импровизирани средства. Заштитувајќи ги коскените испакнатини со памучна волна, влошки од памучна газа или мека крпа, произведуваат имобилизација со импровизирани средства, зафаќајќи го целото стапало, зглобот на глуждот, потколеницата, коленото зглоб и бутот до нивото на горната третина.

Во случај на оштетување на стапалото и прстите, доволна е имобилизација од врвовите на прстите до средината на потколеницата. Во екстремни случаи, во отсуство на какви било средства за имобилизација, имобилизацијата се применува според методот „стапало до нога“.

Жртвите со повреди на потколеницата и стапалото, доколку нивната состојба дозволува, можат да се движат со патерици без да го оптоварат повредениот екстремитет. Транспортот на таквите повредени може да се врши во седечка положба.

Транспортна имобилизација при повеќекратни и придружни повреди

Повеќекратна штета- Станува збор за повреди кај кои има две или повеќе повреди во ист анатомски регион (глава, граден кош, стомак, екстремитети и сл.).

Комбинирана штета- тоа се повреди кај кои има две или повеќе повреди во различни анатомски регии (глава - долен екстремитет, рамо-гради, бут-абдомен и сл.).

Повеќекратните повреди на екстремитетите вклучуваат две или повеќе повреди лоцирани и во рамките на истиот екстремитет (горен, долен) или дури и еден сегмент од екстремитетот (бутот, долниот дел од ногата, рамо, итн.), и на различни екстремитети истовремено (бут-рамо, четка- потколеница, итн.).

Во случај ранетиот да има повреди на две или повеќе анатомски региони или две или повеќе повреди на екстремитетите, потребно е пред сè да се утврди која од овие повреди ја одредува тежината на жртвата и бара приоритет. медицински меркиво моментот на помош.

Секогаш треба да се запомни дека повеќекратните и комбинираните повреди се придружени со опасни по живот и тешки локални компликации. Првата помош често вклучува активности насочени кон спасување на животот на жртвата. Мерки за реанимација (запирање на крварење, затворена срцева масажа, вештачко дишење, надополнување на загубата на крв) мора да се изврши на местото на инцидентот, ако е можно без поместување на жртвата. Транспортната имобилизација е важен дел од комплексот мерки против шока се спроведува веднаш по завршување на дејствијата за спасување на животот на жртвата.

Комбинирани повреди на главата.Имобилизацијата на главата и истовремените повреди на екстремитетите, карлицата и 'рбетот нема значајни карактеристики и се изведува според познати методи.

Особено тешките нарушувања на дишењето се придружени со трауматска повреда на мозокот во комбинација со оштетување на градниот кош. Во овие случаи, од суштинско значење е внимателно извршената транспортна имобилизација на оштетената област на градниот кош.

Комбинирани повреди на градниот кош.Повредите на градниот кош во комбинација со повредите на екстремитетите бараат употреба на некои посебни методи за транспортна имобилизација. При нанесување на гума Dieterichs на долниот екстремитет или гума за скали на горен екстремитетсе јавуваат потешкотии, бидејќи е потребна фиксација на гумите на градите. Во такви случаи, неопходно е да се создаде заштитна рамка над оштетената површина на градите со помош на скала или пластична гума, а потоа да се монтираат стандардни гуми на врвот на заштитната рамка.

Имобилизацијата на двата горни екстремитети, изведена со помош на скалести шини на вообичаен начин, е многу тешко да се толерира од ранетите со комбинирана повреда на градниот кош. Во такви случаи, транспортната имобилизација на горните екстремитети со две шини во форма на буквата У е помалку трауматична. На жртвата и се дава полуседечка положба. Двата горни екстремитети се свиткани во лактите

зглобовите под прав агол и поставете ги подлактиците паралелно едни со други на стомакот. Подготвената гума за скали долга 120 cm е свиткана во форма на буквата P така што нејзиниот среден дел одговара на подлактиците превиткани една врз друга. Рамка во форма на буквата У е поставена на двата горни екстремитети, краевите на рамката се свиткани по контурите на грбот и врзани заедно со врвка. Свитканите подлактици се фиксираат со завој на средниот дел од рамката, а потоа двете рамења се зацврстуваат на страничните делови со посебни завои. Втората гума во форма на буквата У ги покрива градите и екстремитетите од задната страна на ниво на средната третина од рамото (сл. 62).

Ориз. 62.Транспортна имобилизација со шипки од скали за повеќекратни повреди на двата горни екстремитети: а — шина во форма на буквата У; б - двојни гуми

Можно е да се формира рамка од две шини за скали, закривени посебно десно и левата рака, како во еднострана фрактура, и прицврстени заедно.

Повеќекратни повреди на екстремитетите.Транспортната имобилизација за повеќекратни фрактури на екстремитетите се изведува според општи правила. Имобилизацијата на повеќекратните повреди на долниот екстремитет треба да се врши со дитерихс шина, а само во отсуство со други транспортни средства имобилизација. Значителни потешкотии се јавуваат со билатералните фрактури на екстремитетите, кога се потребни голем број стандардни шини за имобилизација. Ако нема доволно гуми, треба да комбинирате стандардни и импровизирани средства. Во овие случаи, препорачливо е да се користат стандардни шини за имобилизација на потешки повреди и импровизирани средства за помалку тешки повреди.

Главната грешка при пружањето прва помош на жртвите со комбинирани и повеќекратни повреди е доцнењето на евакуацијата во следните фази на медицинска нега.

Држење реанимацијаа спроведувањето на транспортната имобилизација треба да биде јасно, брзо и крајно економично.

Повторна употреба на транспортни средства за имобилизација

Стандардните транспортни средства за имобилизација може да се користат постојано. Импровизираните средства, по правило, не се користат повторно.

Пред повторна употреба на стандардните транспортни средства за имобилизација, тие мора да се исчистат од нечистотија и крв, да се третираат за дезинфекција и деконтаминација, да се вратат во првобитниот изглед и да се подготват за употреба.

Тир Дитерихссе ослободува од контаминирани слоеви на памучна вата и завој натопена со крв и гној, избришана со раствор за дезинфекција. Ткаенините појаси се натопуваат во раствор за дезинфекција, потоа се мијат и сушат. Третираната гума се составува во складирана положба. Ребрата на надворешните и внатрешните странични гранки се комбинирани во должина. Деловите од гумите се меѓусебно поврзани.

Иверица за гумисе ослободува од контаминирани слоеви на памук и завој, третирани со раствор за дезинфекција, по што гумата е подготвена за повторна употреба. Во присуство на значителна импрегнација на гумата со гној и крв, таа е предмет на уништување (горење).

Скалила шина.Се отстрануваат контаминираните слоеви на завој и сива памучна вата натопена со крв или гној. Гумата се исправа со рака или со удари со чекан и внимателно се брише со раствор за дезинфекција (5% раствор на Lysol). Потоа гумата е повторно покриена со сива памучна волна и завиткана со завој.

Ако слоевите на памук и завој на користената гума не се контаминирани, тогаш тие не се менуваат. Шината на скалилата се исправа со рака и се преврзува со свеж завој.

Гумата е во форма на пластична прашка.Пластичната прашка се третира со раствор за дезинфекција и се чисти со детергенти. Капата за поддршка се натопува во раствор за дезинфекција, се мие и се суши.

Дезинфекцијата на стандардните гуми се врши со двоен третман со интервал од 15 минути со брис, обилно навлажнет со раствор за дезинфекција (5% раствор на Lysol, 1% раствор на хлорамин).

На посебен начин се дезинфицираат гумите кои се користат за транспортна имобилизација при трауматски повредикомплицирана со анаеробна инфекција.

Анаеробната инфекција се пренесува со директен контакт. Спорите на патогени на анаеробни инфекции се отпорни на фактори надворешна средина. Поради оваа причина, употребените облекувањеи гуми од дрво (гуми Diterichs, гуми од иверица) треба да се палат. Шините за скали може повторно да се користат само по дезинфекција, третман со детергенти и стерилизација на пареа под притисок во стерилизатори на пареа (автоклави), во исклучителни случаистерилизацијата се врши со калцинирање на оган.

ЕСЕЈ

дисциплина: Физичка рехабилитација во трауматологија и ортопедија

ТЕМА: « Транспортна имобилизација »

Планирајте

1. Транспортна имобилизација и нејзините видови

2. Средства за имобилизација и неговите основни принципи

3. Транспортна имобилизација за повреди на вратот, 'рбетот, карлицата

4. Транспортна имобилизација за повреди на горните и долните екстремитети

1 . Транспортна имобилизација и нејзиниот изглед с

Зборот „имобилизација“ значи „неподвижност“, а имобилизацијата се подразбира како создавање неподвижност (одмор) на оштетениот дел од телото.

Имобилизацијата се користи за фрактури на коски, повреди на зглобови, нерви, екстензивни повреди на меките ткива, тешки воспалителни процеси на екстремитетите, повреди на големи садови и екстензивни изгореници. Постојат два вида на имобилизација: транспортна и медицинска.

Транспортна имобилизација, или имобилизација при доставување на пациентот во болница, и покрај тоа што е привремена мерка (од неколку часа до неколку дена), има големо значењекако за животот на жртвата, така и за понатамошниот тек и исходот на повредата. Транспортната имобилизација се врши со помош на специјални гуми, гуми направени од импровизирани материјали и со примена на завои.

2. Средства за имобилизација и неговите основни принципи

Транспортните гуми се поделени на фиксирање и комбинирање на фиксација со влечење.

Од фиксаторите најраспространетадоби иверица, жица-скала, штица, картонски гуми.

Комбинација на фиксација со влечење се гумите Томас-Виноградов и Дитерихс. При транспорт на долги растојанија се користат и привремени гипсени завои.

Нашините од иверица се направени од тенка иверица и се користат за имобилизација на горните и долните екстремитети.

Жичаните собирници (тип Крамер) се изработени во две големини (110х10 и 60х10см) од закована челична жица и се обликувани како скала. Поради способноста да се даде на гумата каква било форма (моделирање), евтина цена, леснотија и сила, гумата на скалилата стана широко распространета.

Мрежестата гума е изработена од мека тенка жица, добро моделирана, пренослива, но недостатокот на сила ја ограничува неговата употреба.

Гумата Dieterikhs е дизајнирана од советскиот хирург М.М. Diterikhs (1871-1941) за имобилизација на долниот екстремитет. Гума дрвена, фарбана. Неодамна, гумата е изработена од лесен нерѓосувачки челик.

Гипс завој е погоден по тоа што може да се направи во која било форма. Имобилизацијата со оваа гума е особено погодна во случај на оштетување на потколеницата, подлактицата, рамото. Непријатноста лежи во фактот што при транспортирање во оваа гума, потребно е да се чека време не само за стврднување, туку и за сушење, особено во зима.

Бидејќи гумите за транспортна имобилизација не се секогаш на местото на несреќата, неопходно е да се користи импровизиран материјал или импровизирани гуми. За таа цел се користат стапови, штици, парчиња иверица, картон, чадори, скии, цврсто свиткана облека и слично.Горниот екстремитет можете да го преврзете на телото, а долниот екстремитет на здравата нога - автоимобилизација.

Основните принципи на транспортната имобилизација се како што следува.

1. Гумата мора нужно да фати два, а понекогаш и три зглобови.

2. При имобилизација на екстремитет, потребно е, ако е можно, да му се даде просечна физиолошка положба, а ако тоа не е можно, позиција во која екстремитетот е најмалку повреден.

3. Со затворени скршеници потребно е да се направи лесно и внимателно влечење на повредениот екстремитет по оската пред крајот на имобилизацијата.

4. При отворени скршеници не се врши редукција на фрагменти - се става стерилен завој и се фиксира екстремитетот во положбата во која се наоѓа.

5. Не е неопходно да се отстрани облеката од жртвата.

6. Невозможно е да се нанесе тврд шин директно на телото: потребно е да се стави мека постелнина (памучна вата, сено, крпа и сл.).

7. При префрлање на пациентот од носилка, повредениот екстремитет мора да го држи асистент.

8. Мора да се запомни дека неправилно извршената имобилизација може да биде штетна како резултат на дополнителна трауматизација. Значи, недоволната имобилизација на затворена фрактура може да ја претвори во отворена и со тоа да ја влоши повредата и да го влоши нејзиниот исход.

3. Транспортна имобилизација за повреди на вратот, 'рбетот, карлицата

Транспортна имобилизација во случај на повреда на вратот. Имобилизацијата на вратот и главата се врши со помош на мек круг, завој од памучна газа или специјална транспортна гума Elansky.

1. Кога е имобилизирана со мек заден круг, жртвата се става на носилка и се врзува за да се спречи движење. Круг од памучна газа се става на мека постелнина, а главата на жртвата се става на кругот со задниот дел од главата во дупката.

2. Имобилизација со завој од памучна газа „Јака од типот Шанц“ може да се изврши доколку нема потешкотии со дишењето, повраќање или возбудување. Јаката треба да лежи на тилот и двата мастоидни процеси, а одоздола треба да лежи на градите. Ова го елиминира страничното движење на главата за време на транспортот.

3. Кога е имобилизиран со Елански спој, се обезбедува поригидна фиксација. Гумата е изработена од иверица, се состои од два полукрила прицврстени заедно со јамки. Кога ќе се прошири, шината ги репродуцира контурите на главата и торзото. Во горниот дел од гумата има вдлабнатина за окципиталниот дел од главата, на чии страни се наполнети два полукружни валјаци од масла. Гумата е закачена со ленти на телото и околу рамениците. На гумата се нанесува слој од памучна волна.

Транспортна имобилизација при повреди на 'рбетот. Целта на имобилизацијата во случај на повреда на 'рбетот е првенствено да се елиминира подвижноста на повредените пршлени за време на транспортот, да се растовари 'рбетот и безбедно да се поправи областа на повредата.

Транспортот на жртва со оштетување на пршлените секогаш претставува ризик од повреда на супстанцијата на 'рбетниот мозок од поместен пршлен. Имобилизацијата во случај на оштетување на долните торакални и горните лумбални пршлени се врши на носилка во положбата на жртвата на стомак со перница или преклопена облека ставена под градите и главата за да се растовари рбетот. Ако носилката е опремена како цврста (штит, гуми од иверица, лист од иверица итн.), на бел слез се става преклопено ќебе неколку пати, а жртвата се става со лицето нагоре на неа. Важна точкапри транспортирање на пациент со повреда на рбетот е негово лежење на носилки, кое треба да го изведат 3-4 лица.

Транспортна имобилизација во случај на повреда на карлицата. Имобилизацијата на коскените повреди на карлицата е тешка задача, бидејќи дури и неволните движења на долните екстремитети може да предизвикаат поместување на фрагменти. За имобилизација во случај на оштетување на карлицата, жртвата се става на крута носилка, давајќи му положба со полусвиткани и малку раздвоени екстремитети, што доведува до мускулна релаксација и намалување на болката. Под зглобовите на коленото се става перница (ќебе, облека, преклопена перница итн.).

4. Транспортна имобилизација за повреди на горните и долните екстремитети

Транспортна имобилизација во случај на оштетување на рамениот појас. Во случај на оштетување на клавикулата и скапулата, главната цел на имобилизацијата е да се создаде одмор и да се елиминира ефектот на гравитацијата на раката и рамениот појас, што се постигнува со помош на марама или специјални шини. Имобилизацијата со шамија се врши со закачување на раката со валјак вметнат во аксиларната јама.

Можно е да се изврши имобилизација со завој од типот Десо (види слика).

Транспортна имобилизација за повреди на градниот кош. За да се имобилизираат градниот кош, особено со фрактура на градната коска и ребрата, се нанесува притисок завој од газа или сошиени крпи и на жртвата и се дава полуседечка положба. Имобилизацијата може да се изврши и со леплива крпеница.

Транспортна имобилизација при повреди на горните екстремитети. Повреди на рамото. Во случај на фрактури на хумерусот во горната третина, имобилизацијата се врши на следниов начин: раката е свиткана во зглобот на лактот под акутен агол, така што раката се потпира на брадавицата од спротивната страна. Во пазувите се става валјак од памучна газа и се преврзува низ градите до здрав појас на рамениците. Подлактицата е закачена на шал, а рамото се фиксира на телото со завој.

Кај скршеници на дијафизата на хумерусот се врши имобилизација со скалила. Скалата за имобилизација е обвиткана со памучна волна и моделирана на непроменетиот екстремитет на пациентот или на здрава личностиста висина како и пациентот. Гумата треба да фиксира три зглобови - рамо, лакт и зглоб.

Во пазувите на повредениот екстремитет се вметнува валјак од памучна газа. Со завои, гумата се фиксира на екстремитетот и торзото. Понекогаш раката е закачена на шамија. Ако фрактурата е локализирана во пределот на лакотниот зглоб, шината треба да го покрие рамото и да стигне до метакарпофалангеалните зглобови.

Имобилизацијата со гума од иверица се врши со нејзино наметнување внатрешните странид рамената и подлактиците. Гумата е преврзана.

Повреди на подлактицата. При имобилизација на подлактицата, неопходно е да се исклучат движењата во зглобовите на лактот и рачниот зглоб. Имобилизацијата се врши со скала или мрежеста гума откако ќе биде закривена со олук и обложена со мека постелнина. Гумата се нанесува долж надворешната површина на погодениот екстремитет од средината на рамото до метакарпофалангеалните зглобови. Зглобот на лактот е свиткан под прав агол, подлактицата е доведена во средната положба помеѓу пронацијата и супинацијата, раката е малку ненаведната и доведена до стомакот. Во дланката се става тесен валјак, гумата е преврзана на екстремитетот и раката се закачува на шамија (види слика).

Кога е имобилизиран со гума од иверица, за да се избегнат рани на креветот, памукот мора да биде обложен. За имобилизација на подлактицата можете да го користите и материјалот при рака, запазувајќи ги основните одредби за имобилизација на повредениот екстремитет.

Оштетување на зглобот и прстите. Во случај на повреди во пределот на зглобот на раката и прстите, широко се користи скала или мрежеста шина закривена во форма на олук, како и шини од иверица во форма на ленти од крајот на прстите до лактот. Гумите се покриени со памучна вата и се нанесуваат од страната на дланката. Гумата е преврзана на раката, оставајќи ги прстите слободни да ја следат циркулацијата на крвта.

На четките им се дава просечна физиолошка положба, а во дланката се става густ валјак.

Транспортна имобилизација при повреди на долните екстремитети. Правилната имобилизација во случај на оштетување на колкот треба да се смета за онаа која зафаќа три зглобови одеднаш и шината оди од пазувите до глуждот.

Имобилизација со автобус Dieterichs. Гумата Dieterichs ги комбинира потребните услови за правилна имобилизација во случај на фрактура на бутната коска - фиксација и истовремено влечење. Нашината е погодна за сите нивоа на фрактура на колк и тибија. Нашината се состои од две дрвени лизгачки шипки со различна должина (едната 1,71 m, другата 1,46 m), широка 8 cm, дрвен потпирач за нозе (ѓон) за истегнување и стап за вртење со врвка (сл. 26). На надворешната површина на бутот од пазувите се нанесува долга шипка, а на внатрешната површина на ногата се става кратка шипка. Двете гуми имаат попречни потпори на врвот за стопирање. Бидејќи решетките се лизгаат, може да им се даде каква било должина во зависност од висината на жртвата. На стапалото е преврзан „ѓон“, кој има приклучок за врвка; на внатрешната шипка на гумата се закачува акцент со дупка низ која се поминува кабелот. Откако ќе ја нанесете гумата, завртете го кабелот до затегнување. Гумата е фиксирана x на телото со меки завои.

Со истовремени скршеници на глуждовите, повреди на зглобот и стапалото, не може да се примени шината Dieterichs.

Имобилизација со шина од скали. За мобилизација со скалила за фрактури на колкот се земаат три шини: две од нив се врзани по должината од пазувите до работ на стапалото, земајќи го предвид неговото свиткување до внатрешниот раб на стапалото; третиот спој се протега од глутеалната набора до врвовите на прстите. Доколку има шини, може да се нанесе и четврти - од меѓуножјето до внатрешниот раб на стапалото (сл. 27).

Имобилизацијата со гуми од иверица се врши на ист начин како и со гуми за скали.

Импровизирано шиење за фрактури на колкот се изведува со различни импровизирани уреди. Во нивно отсуство, можете да ја преврзете повредената нога на здрава.

Транспортна имобилизација на ногата. Се произведува со: специјални гуми од иверица, гуми од жица скали, гуми Dieterichs и импровизирани гуми.

За правилно нанесување на шината за скршеници на коските на потколеницата, неопходно е помошникот да го подигне за петицата и, како да ја отстранува чизмата, да почне непречено да ја влече. Потоа гумите се преврзуваат од надворешната и внатрешната страна со очекување дека ќе одат над зглобот на коленото, а долу - зад зглобот на глуждот. Најзгодно и преносливо за фрактури на долниот дел на ногата е шината на скалилата, особено во комбинација со иверица. Имобилизацијата се постигнува со нанесување на задната површина на екстремитетот од глутеалната превиткување на скалила добро моделирана по контурите на екстремитетот со додавање на две шипки од иверица на страните.

Гумите се фиксираат со газа завој.

Библиографија

1. Човечка анатомија / Ед. М.Р. Сатен. – М.: Медицина. – стр. 7–485 стр.

2. Анкин Л.Н., Анкин Н.Л. Класификација на фрактури. Научно и практично. здружение на итна медицина и медицина при катастрофи. - К., 1993 година.

3. Березкина К.В. Терапевтска физичка култура кај болести во ортопедија и трауматологија. - М.: Медицина, 1986. - 220 стр.

4. Мухин В.М. Физичка рехабилитација. – К.: Олимпијаска литература, 2000. – 424 стр.

5. Е. В. Терновој, А. А. Кравченко и А. Ф. Лешчински, Акуст. Терапија за рехабилитација за повреди на остеоартикуларниот апарат. - Киев: Здраво „јас“, 1982. - 184 стр.

6. Физичка рехабилитација: учебник за академии и институти физичка едукација/ Под општата редакција. проф. С.Н. Попов. - Ростов n / D: издавачка куќа "Феникс", 1999. - 608 стр.

Транспортна имобилизација - ова е имобилизација на оштетената површина или дел од телото на жртвата при неговото транспортирање.

Цел на имобилизација: создавање на одмор на оштетениот (заболен) орган.

Принципи на имобилизација: брзина и леснотија на имплементација.

Индикации за имобилизација:

фрактури на коските;

• оштетување на зглобовите;

  оштетување на нервите;

  повреда на тетивата;

  големо оштетување на меките ткива;

  оштетување на големи садови;

  екстензивни изгореници;

  акутни воспалителни процеси во ткивата на екстремитетите;

  остеомиелитис;

  синдром на продолжено стискање;

  смрзнатини;

  наметнување на хемостатски турникет на екстремитетот.

Задачи за имобилизација

Намалете ја болката во повредената област.

Намалете го отокот во повредената област.

Спречување на ширење на воспалителниот процес (кај воспалителни болести на екстремитетите).

Спречување на понатамошно поместување на фрагменти во фрактури.

Превенција на секундарен шок.

Превенција на оштетување на меките ткива и внатрешните органи (оштетување на мозокот и 'рбетниот мозок при фрактури на черепот и 'рбетот; оштетување на мочниот меур, уретрата, ректумот при фрактури на карлицата).

Спречување на трансформација на затворена фрактура во отворена.

Спречување на повреди на садови и нерви од острите краеви на фрагментите.

Создадете можност за транспорт на жртвата.

Видови транспортна имобилизација

Фиксациска имобилизација е држење (имобилизација) на екстремитет во одредена положба. Можеби:

Мека (шамија, завој Десо, јака Шантс, итн.);

Цврсти (Крамер гуми, пластични гуми, итн.).

2. Имобилизација на екстензија (со автобус Dieterichs) е држење (имобилизација) на екстремитетот со негово продолжување.

Начини на транспортна имобилизација:

автоимобилизација - преврзување на повредениот долен екстремитет на жртвата на здрав или горен екстремитет на телото;

импровизирани средства;

стандардни гуми.

Модерни транспортни средства за имобилизација

Средства за мека транспортна имобилизација

марамазавој е наједноставниот тип на имобилизација на горниот екстремитет. Се користи за повреди и воспалителни заболувања на горниот рамениот појас и горниот екстремитет.

Суспензијата на шалот на горниот екстремитет го ограничува движењето во зглобовите на рамото и лактот, помага да се намали болката, го намалува воспалителниот процес, го намалува ризикот од ширење на воспалителниот процес.

Во отсуство на шамија, горниот екстремитет е закачен прашкаод широк завој.

За транспортна имобилизација на фрактура на клучната коска, можете да користите завој со шал во облик на осум. Во седечката положба на жртвата, рамените зглобови се повлекуваат и се фиксираат со шамија. Помеѓу лопатките на рамената под врзаните краеви на шалот се става подлога од памучна газа, што придонесува за уште поголемо повлекување на зглобовите на рамената и истегнување на фрагментите на клучната коска.

Круг од памучна газае наједноставно транспортно средство имобилизација на главата (затворени и отворени повреди на черепот), ја штити главата од потрес на мозокот. Жртвата се става на носилка, а главата се става на круг со задниот дел од главата во дупката, со што се постигнува амортизација на главата (ублажување на удари и тресење при транспорт).

Масивен завој од памучна газа - Шанти со јака-јакае наједноставното транспортно средство за имобилизација за повреди на цервикалниот 'рбет (модринки, повреди на интервертебралните лигаменти). На вратот на жртвата во лежечка положба се става „јака“ од памучна волна и газа; 3-4 слоја памучна волна се преврзуваат околу вратот со завој од газа. Јаката, која се потпира на врвот на окципиталната испакнатост и двата мастоидни процеси, а одоздола на градниот кош, ги елиминира страничните движења на главата за време на транспортот.

Памучна газа прстени Делбесе наједноставните средства за имобилизација за фрактура на клучната коска. Тие се ставаат на пределот на рамените зглобови, рамената на жртвата се повлекуваат колку што е можно повеќе, а прстените се извлекуваат заедно од задната страна со гумена цевка. Така, тие ги задржуваат рамената во повлечена состојба, а краевите на скршената клучна коска стануваат во најповолна положба.

прашка завоје наједноставното средство за имобилизација при фрактура на вилицата (горна и долна). Завој налик на прашка цврсто се нанесува на брадата за да биде невозможно да се отвори устата.

ОД средство за цврста транспортна имобилизација

Стандардни транспортни гуми- средства за имобилизација произведени од индустријата:

гуми од иверица,

шини за скали (Kramer гуми),

Диетерикс гума,

пластични гуми,

пневматски гуми.

Импровизирани гумисе направени од различни импровизирани средства (стапчиња, штици, иверица, картон и сл.).

За транспортна имобилизација на фрактури на колкот на местото на настанот, често се користат импровизирани материјали. Две гуми се направени од импровизирани средства: внатрешната - од препоните до петицата и подолгата - надворешната од пазувите до петицата. Двете гуми се врзани за ногата и торзото со ремен за панталони и ленти искинати од облеката.

За транспортна имобилизација во случај на фрактура на радијалната рака во типично местоможете да користите иверица. Зглоб на рака и зглоб
се зазема физиолошка положба, под дланката се става подлога од памучна газа, а екстремитетот се преврзува на шината од иверица од врвот на прстите до лактот.

Фрактурата на клучната коска може да се поправи на кратко со стап поставен зад грбот или со појас. Рацете, свиткани во зглобовите на лактот, се повлекуваат наназад и се држат во оваа положба со краевите на стап или појас.

Гумите што се користат за имобилизација мора:

Обезбедете неподвижност во областа на оштетување.

Цврсто придржувајте се до оштетениот орган.

Да има еластичност и по можност да биде подложено на моделирање.

Принципи на цврста транспортна имобилизација

Техниката на преклопување обезбедува општи мерки кои се однесуваат на сите облоги на шини.

Заштита на коскените проминенции на екстремитетот.

Екстремитетот, особено во пределот на коскените испакнатини, за да се избегнат рани и да се направат испакнатини и вдлабнатини при примена на транспортната имобилизација, мора да бидат покриени со сив памук.

Мерки на претпазливост при нанесување на завој за шини.

Нашината треба да се нанесе пред да се транспортира пациентот.

Пред да нанесете шина, мора:

Внимателно и внимателно проверете го местото

оштетување;

Ако има крварење, прекинете го;

Нанесете асептичен завој;

Дајте анестезија.

Дајте им на екстремитетите физиолошка положба:

- за горниот екстремитет: рамениот зглобе фиксиран со благо повлечена положба на рамото, зглобот на лактот е под прав агол, подлактицата е во средна положба помеѓу пронација и супинација, раката е во положба на дорзална флексија во зглобот на зглобот и благо свиткување на прстите , притоа одржувајќи активни и пасивни движења според индикации

За долниот екстремитет: исправен зглоб на колкот, благо киднапирана положба со ротација навнатре (ротација) на колкот, коленото е благо свиткано (5 степени) и зглобот на глуждот е под прав агол.

Сигурна фиксација на екстремитетот на шината:

За да се создаде сигурна имобилизација, неопходно е да се фатат со завој 2 зглобови во непосредна близина на местото на фрактура, а во случај на фрактура на бедрената коска, дури и 3 зглобови - колкот, коленото и глуждот;

Гумите се фиксираат со завои, шалови, крпи, парчиња искинати чаршафи и други материјали.

Со отворени и затворени повреди на главата и вратот, се користи специјален Елански спој за заштита на жртвата од разни удари за време на транспортот.

Шина Еланскогосе состои од две штици од иверица прицврстени со кожни или метални јамки. На врвот на распоредената шина, има дупка за задниот дел на главата. Рабовите на дупката се обложени со ролери од памучна ткаенина, кои ги ограничуваат движењата на главата. Големина на гумата 60x40cm, големина на дупка 8x12cm. На страните на гумата има три пара отвори за минување на ленти низ нив, со чија помош гумата се фиксира на телото и горните екстремитети. Горните ленти се долги до 1 m; ги покриваат рамената, нивните краеви се врзани на градите. Долните ленти се долги до 1,5 m, ја зајакнуваат гумата на градите. Пред да ја нанесете гумата, на неа се нанесува слој од памучна волна. Главата на жртвата се става со задниот дел од главата на дупката во гумата и се преврзува.

Најшироко користени за транспорт имобилизација се универзални Крамерни шини за скали,изработени од жица со различни дебелини, кои имаат леснотија, голема сила и флексибилност, што им овозможува да им се даде каква било форма.

Крамерните гуми доаѓаат во две големини (110x10cm и 60x10cm). Поради едноставноста и леснотијата на примена, тие се незаменливи за привремена имобилизација при скршеници на коските на екстремитетите, рбетот и сл.

Техника за шини со скали Cramer:

шината за скали е моделирана на здрав екстремитет пред нанесувањето;

внатрешната површина на гумата е покриена со слој сива памучна вата и фиксирана со завој;

наметнете завршена шина на оштетениот екстремитет (давајќи му физиолошка положба);

преврзете го со завој, водени од правилата за преврзување.

Дизајнот на гумите постојано се подобрува, а во моментов се користат различни материјали за производство на транспортни гуми, вклучително и синтетички (пластика и полимери).

Медицински пневматски (надувување) шинае херметичка двослојна филмска обвивка.

Техника за нанесување пневматски гуми:

на повредениот екстремитет се става гума во форма на капак или чорап;

прицврстете ја гумата со патент;

се надува преку уред за заклучување на вентилот со цевка.

Кога гумата се наполнува со воздух, таа ја добива потребната еластичност и го имобилизира повредениот екстремитет.

Достапни се три типа медицински пневматски гуми:

Јастип наза рака и подлактица;

IIтип наза стапалото и долниот дел на ногата;

IIIтип наза зглобот на коленото.

За фрактури на бедрената коска и хумерусне е препорачливо да ги користите, бидејќи на ова место тие не создаваат доволна имобилизација.

Предности на пневматски гуми:

можност за слободно наметнување на екстремитетот над облеката и чевлите;

нема потреба да ги завојувате на повредениот екстремитет;

можноста за визуелно набљудување на состојбата на екстремитетот без отстранување на шината;

мала тежина на гумата;

брзина и леснотија на примена дури и од самите жртви;

гумата лесно се отстранува - само ослободете го воздухот и отворете го патентот;

гумите може повторно да се користат.

Недостатоци на пневматски гуми:

можно нарушување на циркулацијата на крвта во екстремитетот поради стискање со гума исполнета со воздух;

аплицирајте само за кратко време.

Пластика за транспорт на гуминаменета за имобилизација на горниот екстремитет, долниот дел од ногата и стапалото.

Медицинската пластика на гумата ја претставува пластичната плоча засилена со алуминиумска жица. На страните на работ на гумата има дупки кои се дизајнирани да го поминат кабелот што ја фиксира гумата на екстремитетот.

Техника на пластична шина:

гумата се потопува во топла вода за да стане пластична;

моделирајте го на здрав екстремитет;

се нанесува на повредениот екстремитет;

вметнете го крајот на кабелот во екстремната дупка на работ на гумата и врзете;

поминете го крајот на кабелот наизменично низ дупките на работ на гумата (како врвки за чевли).

Предности на пластични гуми:

не е потребна мека облога под гумата;

не е потребно дополнително завојување на шината на екстремитетот.

Недостатоци на пластични гуми:

не во доволна количина;

неможност да се нанесе шина без топла вода.

Постојат три вида медицински пластични шини:

Јастип наза потколеница и подлактица (11,5x90cm; 11,5x130cm);

IIтип наза горниот или долниот екстремитет (10x90cm; 10x130cm);

IIIтип наза горен или долен екстремитет кај деца (8,5x90cm; 8,5x110cm).

Секоја гума доаѓа со кабел од 150 см.

Тир Дитерихссе користат за фрактура на колк, дислокација во зглобот на колкот, оштетување на зглобовите на колкот и коленото, фрактури на коските на долниот дел на ногата во проксималните делови.

Гумата се состои од две дрвени штици. На горните краеви на двете летви има попречни шипки за потпирање на пазувите и перинеумот. Еден од нив, надворешен (долг), е дизајниран да лежи на аксиларниот регион (171x8cm).

Втората лента, внатрешна (кратка), лежи на внатрешната страна на екстремитетот (140x8cm).

Шипката се состои од две половини, што овозможува, во зависност од висината на жртвата, да се издолжи или скрати гумата. Попречна шипка со дупка е прикачена на внатрешната лента на шарките за прицврстување на дисталните краеви на решетките. Покрај тоа, има дрвена штица под стапалото и стап-пресврт со двоен кабел.

Техника на преклопување со автобус Dieterichs:

на коскените проминенции (крило илиум, голем трохантер, епикондили на бутот, глуждовите) и памучни влошки се нанесуваат на дорзумот на стапалото за да се спречат рани и некроза;

преврзете ја плантарната шипка до чевлите на стапалото со потези на завој во облик на осум;

наметнете странични ленти и фиксирајте ги на градите и во горната третина од бутот со ремен или ленти навојни низ посебни отвори на ремените. На дното, страничните ленти се фиксираат со попречна лента;

влечењето на екстремитетот се врши на следниов начин: двоен кабел, монтиран на дрвен „ѓон“, се провлекува низ дупка во попречната штица и се извиткува со стап за вртење што се наоѓа на долната страна на попречната шипка, што е она што влечењето се постигнува. Истегнувањето се врши се додека попречните попречни шипки не се одморат цврсто во пазувите и во ингвиналниот регион, а должината на оштетениот екстремитет е еднаква на должината на здравиот екстремитет;

за да се спречи доделување на екстремитетот по задниот дел на бутот и потколеницата, дополнително се нанесува иверица или крамер шина и се зајакнува со спирален завој.