Патишта на пренесување на енцефалитис што се пренесува преку крлежи: дали може да се заразите од личност? Интересно видео: како сигурно да се заштитите од енцефалитис што го пренесува крлежот. Менингоенцефалитична форма на енцефалитис што се пренесува преку крлежи

Енцефалитис што го пренесува крлежот– тешка акутна вирусна патологија, чиј главен клинички синдром е оштетување на структурите на мозокот и рбетен мозок. Тешкото оштетување на субкортикалните јадра и менингите кај луѓето доведува до постојани невролошки симптоми, неповратни компликации, респираторен застој и чукање на срцето.

Што да направите ако ве касне ixodid крлеж, како се манифестираат симптомите на болеста, каде да одите?

Својства на патогенот

Вака изгледа вирусот на енцефалитис што го пренесува крлежот

Времетраењето на инкубацијата, клиничката слика и фазите на ремисија се разликуваат во зависност од подтипот на вирусот на енцефалитис што го пренесува крлежот:

Европски - предизвикува блага клиничка слика со краток акутен период, брзо и целосно закрепнување;
Сибирски – е причина за краткорочни период на инкубација, двофазен тек, оштетување на централниот нервен систем, постојани компликации;
Далечниот исток - опасен поради честите смртни случаи, доведува до тешки клинички симптоми и последователна инвалидност.

Вектори на инфекција

Станува збор за шест видови на ixodid крлежи. Самиот крлеж од енцефалитис не се разболува, тој е носител на вирусна инфекција. Се инфицира од диви (поретко домашни) птици и животни, кои исто така се носители. Енцефалитисот што го пренесува крлежот е тешка антропоноза, болеста се јавува исклучиво кај луѓето. Каснувањето на крлежот од енцефалитис е главниот пат на пренесување на вирусна инфекција.

Со цицање на крвта на животните, крлежот се инфицира со вирус, кој се шири низ телото на крлежот во текот на 3-4 дена. Вирусот се размножува во клетките на ткивото домаќин и живее до смртта на животното. Највисока вредностза човечка инфекција, локализација на вируси во плункови жлездиах крлеж.

Крлежите се носители на опасната болест енцефалитис

За да се намали згрутчувањето на крвта кај човекот при пробивање на кожата, крлежот лачи антикоагулант од плунковните жлезди, а со тоа и вирусна маса.

Патишта на инфекција

Периодот на активност на крлежот се јавува кон крајот на пролетта и летото, така што во оваа сезона се јавуваат случаи на енцефалитис што го пренесува крлежот. Инфекцијата се јавува кога:

каснување од заразен крлеж: вирусот навлегува во човечката крв со плунка (болест се дијагностицира кај 6% од каснатите);
потрошувачка на млеко од животни-превозници кои не биле подложени на термичка обработка;
случајно дробење на крлеж отстранет од кожата, чии органи содржат многу вируси;
непочитување на прописите за безбедност во биолошките лаборатории.

Извори на инфекција со енцефалитис што го пренесува крлежот

Механизмот на развој на патологија

По каснување од крлеж од енцефалитис, се развива оток и црвенило на кожата и чешање.Со сензибилизација на компонентите на плунката на инсектите, се развиваат некротични промени со формирање на дефекти на длабоки лузни. Слична клиничка реакција се јавува и кога телото на грините е погрешно отстрането, кога неговите елементи остануваат внатре во кожата.

Ако ги касне крлеж, имуните клетки на кожата, заштитувајќи го телото од инфекции, апсорбираат вируси. Започнува репликацијата на вирусната рибонуклеинска киселина со клеточни органели. Се појавуваат нови вириони, влегуваат во крвотокот и се шират низ ткивата на телото. Тие се населуваат во органите на ретикулоендотелниот систем: лимфните јазли, слезината, црниот дроб, каде што се подложени на повторена репликација.

Повторно влегувајќи во крвотокот, вирусите продираат во цереброспиналната течност и ги инфицираат мембраните и моторните јадра на централниот нервен систем. Клиничките манифестации на болеста зависат од тоа колку репликации се случиле. Двојната виремија кај луѓето предизвикува бифазна форма на болеста. Периодите на ремисија одговараат на интрацелуларната репликација.

Клиничка слика за развој на енцефалитис што се пренесува преку крлежи

Клинички форми

Манифестацијата на патологија зависи не само од подтипот на патогенот, туку и од неговата количина, реактивноста на телото, возраста, повторени вирусна инфекција. Клиничката форма на енцефалитис што се пренесува преку крлежи зависи од локацијата на главното оштетување, интензитетот и времетраењето на симптомите.

Фебрилната форма се развива во 25-30% од случаите и е поврзана со неможноста на вирусот да навлезе во цереброспиналната течност. Болеста се карактеризира со симптоми слични на клиничкиот тек на грипот: хипертермија до 39 ° C, главоболки, вртоглавица, болки низ телото и слабост. Невролошките симптоми во оваа форма се отсутни или минимални, поради општа интоксикација. Курсот е краткотраен (до 5 дена), некомплициран. Пациентот можеби не знае за болеста, таа може да се открие само со лабораториски тестови.
Менингеалната форма на енцефалитис што се пренесува преку крлежи е најчеста патологија (ако не се земе предвид фебрилната форма, која се јавува под маската на друга вирусна патологија). Се карактеризира со симптоми на иритација на дура матер, зголемен интракранијален притисок и изразени манифестации на општа интоксикација. Се појавува преосетливост на светлина, звук и тактилни дразби. Високата телесна температура трае до 2 недели, понекогаш со двофазно зголемување. Во цереброспиналната течност се одредуваат траги од протеини, леукоцитоза и последователно лимфоцитоза. Промените во составот на цереброспиналната течност ќе се појавуваат долго време, дури и по клиничкото закрепнување.
Менингоенцефаличната форма се јавува во две фази. Првата фаза на вирусното заболување трае до една недела и се карактеризира со општи симптоми. Потоа доаѓа период на очигледна клиничка благосостојба до 2 недели.

Втората фаза е тешко толерирана поради оштетување на мозочната супстанција и трае до 7 дена.Покрај менингеалните манифестации, се развиваат и фокални манифестации, кои зависат од локацијата на оштетување на субкортикалните јадра. Функцијата е нарушена кранијални нерви, се јавуваат нарушувања на виталните центри кои се манифестираат со нарушено дишење и отчукување на срцето и пад на крвниот притисок.

Кога моторните неврони се оштетени, се развива пареза, парализа и мускулен тремор. Постои заматување на свеста со дезориентација, халуцинации и епилептични конвулзии. Во цереброспиналната течност се откриваат протеини и изразена цитоза.

Енцефалитисот што го пренесува крлежот е опасна болест

Клиничкиот исход на вирусната болест е поволен, резидуални ефектисе водат за исчезнати.

Форма на полиомиелитис - се карактеризира со симптоми на оштетување на нервниот систем цервикален региони рамениот појас, кој последователно се манифестира како постојана мускулна атрофија. Курсот е двофазен, една недела на егзацербација со две недели на ремисија.
Полирадикулоневритичната форма на вирусната болест е предизвикана од оштетување на периферниот нервен систем, што се карактеризира со „нестабилност“ на промените: движење на симптомите од дното кон врвот. Се развиваат нарушувања на чувствителноста, болка по должината на нервите, пареза и флакцидна парализа.

Карактеристики на патологија во детството

Карактеристична карактеристика на енцефалитисот што го пренесува крлежот кај децата е масивноста каснувања од крлежи. Растот на детето им овозможува на инсектите лесно да ја нападнат целата површина на кожата. Почесто отколку кај возрасните, вирусната болест кај детето може да се појави од конзумирање сурово, контаминирано млеко.

Знаци на енцефалитис по каснување од крлеж детствотосе развива за 3-4 недели. Клиниката започнува со бурна треска (40 ° C), болки во грлото, што симулира болки во грлото. Невролошките симптоми брзо се зголемуваат. Кај децата, можен е атипичен, благ клинички тек или фулминантен (како акутна сепса) развој на енцефалитис што го пренесува крлежот со смртност во рок од 1-2 дена по инфекцијата.

Живеалишта

Ендемичен енцефалитис што го пренесува крлежот е заразен во студени и пошумени региони: Сибир, Урал и Далечниот Исток.Стапката на инциденца во Балтикот, Белорусија и Казахстан е многу помала. Човечката инфекција се јавува во живеалиштата на иксодид инсекти - во шумата, градските паркови и плоштадите; инсектот може да го носи животно.

Најмногу опасни видовиенцефалитис крлежи

Дијагностика

Специфичната дијагноза на вирусно заболување се спроведува во виролошка лабораторија, таа е претставена со серолошки методи: реакција на инхибиција на хемаглутинација и ензимска имуноанализа. Поентата е да се одредат антитела на вирусот. Што да направите ако серолошките тестови станат позитивни само на 5-7-от ден од болеста, а третманот на вирусниот енцефалитис што се пренесува преку крлежи мора да се започне што е можно порано?

Правилно собраната епидемиолошка историја од некоја личност е клучот за успехот во дијагностицирањето на енцефалитис што го пренесува крлежот. И ако грината на енцефалитис сè уште е присутна на кожата, таа се испраќа на молекуларно биолошко истражување.

Неспецифичната дијагностика се состои од тестови на крвта, цереброспинална течност, хардверско истражувањецентрален нервен систем - компјутеризирана томографија или нуклеарна магнетна резонанца.

Третман

При утврдување на дијагноза на енцефалитис што се пренесува преку крлежи и одредување на неговата форма, пропишувајте антивирусни лекови, γ-глобулин против крлеж, имунизиран серум. Симптоматска терапијанасочени кон нормализирање на функциите на нервниот, кардиоваскуларниот, респираторниот имунолошки систем, намалување на температурата, ублажување на болката. Немојте да се само-лекувате, само специјалист знае што да прави за вирусен енцефалитис!

Последици

Последици од енцефалитис што го пренесува крлежот

Последиците од вирусно заболување во форма на резидуална невролошка и ментална дисфункција зависат од патогенот и формата на клиничкиот тек. Инфекцијата со европскиот вирус, благите форми завршуваат поволно, резидуални ефекти се забележани кај 10% од пациентите, смрт е можна во 2% од случаите. Далечниот источен вирус и тешките клинички форми на болеста доведуваат до 20% инвалидитет или 20-25% смртност.

Превенција

Жителите на ендемските подрачја се вакцинирани. Првата вакцина се дава при раѓање, а потоа според распоредот за вакцинација до 12 месеци. Последователно, на секои 3-5 години тие се ревакцинираат со две вакцини: во есен и во зима. Што да се прави по пристигнувањето во ендемична област за време на сезоната на болеста? На лицата кои немаат имунитет им се дава двократна итна вакцинација.

За време на епидемии, непожелно е непотребно да се посетуваат живеалишта за крлежи.Ова е особено точно за децата. Кога одите во шума, држете се настрана од висока трева. Носете тесна, светла, затворена облека. Подмачкајте ги отворените површини на кожата со инсектициди.

Вакцинацијата е ефикасна превенција од енцефалитис што го пренесува крлежот

Кога ќе се вратите дома, внимателно извадете ја облеката, прегледајте ја и измијте ја во топла вода. Исто така, проверете кожата. Ако крвопијк се закачил за вас, не треба да го откинувате. Подмачкајте или преклопете вакуум можеќе има ефект по одредено време.

Што да направите за итно да го спречите влегувањето на вирусот во телото? Крлежот мора да се одврти со бавни ротациони движења (во насока на стрелките на часовникот), внимавајќи да не го оштетите инсектот. Но, подобро е постапката да ја изврши специјалист.

Крлежот е мало животно кое на каснатото може да му даде смртоносен подарок. Ако донесовте „трофеј“ од шумата, треба да се отстрани и превентивно да се третира со глобулин. При првите симптоми на вирусна патологија, веднаш консултирајте се со лекар, последиците од каснување од крлеж може да го чинат вашиот живот!

Видео

Колку е страшна оваа болест? Погледнете видео за непријатните последици од енцефалитисот што го пренесува крлежот.

Енцефалитисот што го пренесува крлежот е опасна болест заразна природа. Современата медицина создаде доволно лекови за лекување; стапката на смртност е околу 4% од сите случаи на инфекција. Некои луѓе занемаруваат навремена жалбана лекар, што провоцира ужасни последици. Ако знаете како енцефалитисот се пренесува од човек на човек и дали воопшто се пренесува, можете да научите да ги идентификувате првите опасни симптоми и да успеете навреме да контактирате со медицинска установа.

Фокусите на инфекција во природата ги носат глодари и други животни. За нив, енцефалитисот е апсолутно безбеден, за разлика од луѓето. Што се однесува до самите крлежи, опасен вируспостојано постои во нивното тело. Енцефалитис, пренесен од возрасни на ларви, никогаш не престанува да постои. Инфекцијата се зголемува во бројки бидејќи популацијата на крлежи во областите блиску до градовите и станбените згради се зголемува десет пати секоја година.

Најголем ризик од инфекција со вирусот на енцефалитис постои за време на периоди на активност на крлежот, во пролет и лето. Во есен, случаите на инфекција се евидентираат во минимални количини. Луѓето кои често ги посетуваат шумските области се изложени на ризик.

Преку циркулација на вирусот помеѓу различни животински видови. Научниците идентификуваа два механизми на инфекција:

пренослив;
нутриционистички.

Првиот механизам на инфекција се карактеризира со навлегување на вирусот преку кожата. Кога каснува крлеж, патолошките микроорганизми влегуваат во крвотокот. Како резултат на истражувањето, беше откриено дека колку подолго е крлежот на кожата, толку повеќе вирус ќе ослободува. Според тоа, толку е поопасно за луѓето. На овој начин, преку крвта може да се пренесе голема количина на вирус од заразен крлеж, во дози фатални за луѓето. Тешко ќе се лекува и енцефалитисот.

Во ситуација кога, при отстранување на инсект, тој случајно е смачкан или не е целосно отстранет, тогаш е можна и инфекција. Затоа, не се препорачува да се обидете да го направите ова самостојно, туку да му верувате на лекар. Важно е да се знае дека крлежот не каснува веднаш. Се движи по облека, коса, гранки, цвеќиња и други работи. Дури по одреден временски период стигнува до кожата.

Енцефалитис предизвикува оштетување на мозочното ткиво. Воспалителниот процес може да влијае на кој било дел од мозокот, па дури и на 'рбетниот мозок. Енцефалитисот може да биде гноен или негноен. Акутниот период на инфекција се појавува на 6-10 ден. Има случаи кога болеста станала хронична. Тогаш станува смртоносно.

Нутритивен начин на пренос

Важно е да се знае! Енцефалитисот не може да се пренесе од човек на човек. Постојат два специјално проучени методи на инфекција: преку кожата, преку залак и преку мукозните мембрани на гастроинтестиналниот тракт.

Инфекцијата со вирусот преку алиментарна метода настанува како резултат на консумирање млеко од болно животно. Енцефалитис кај животните е целосно асимптоматски. Инфекцијата навлегува во млекото преку крвта, што пак е опасен извор.

Опасно е непреработеното млеко кое не е сварено. Научниците открија дека вирусот на енцефалитис живее во млеко околу 2 месеци. Дури и деривативните производи како сирење и урда се многу опасни за јадење од заразено животно. Посебниот ризик од овој начин на пренос е дека голем број луѓе може да се разболат.

Енцефалитисот може да се утврди со надворешни знаци:

лицето и вратот добиваат црвеникава нијанса;
конјунктивата на очите станува заматена и црвена;
Горниот дел на градниот кош се одликува и со црвенило.

Влошувањето на здравјето настанува наеднаш. Патологијата често се меша со други болести, бидејќи симптомите се чести:

нагло зголемување на температурата;
тешки главоболки;
гадење и повраќање;
нарушувања на спиењето;
понекогаш губење на свеста.

Инфекцијата се јавува преку директно каснување од крлеж и преку консумирање на енцефалитично млеко. Како резултат на компликации, се развива парализа. Се забележува формирање на адхезии и цисти во мозочното ткиво. Пациентот останува инвалид. Можен е и фатален исход кога третманот не дава резултати или кога вирусот се проширил насекаде важни телаи системи.

Јапонски енцефалитис - како да не се заразите

Овој тип на енцефалитис се нарекува и енцефалитис од комарци. Вирусот го пренесуваат комарците, кои ја шират инфекцијата во топло време. Ризичната група вклучува луѓе кои постојано се на отворено во вечерните часови, кога има особено многу комарци. Овој тип на вирус е класифициран како природен. Дистрибуиран во скоро сите земји во светот.

Заразените комарци ја шират инфекцијата преку нивните каснувања. Најчесто се заболени деца под 10-годишна возраст. Сепак, комарците заразуваат разни животни и глодари. За возврат, животните можат да станат носители на вирусот кај луѓето.

Енцефалитисот кој се пренесува преку млеко од болна коза или крава влијае на човечкото тело, предизвикувајќи патолошки процеси, првенствено на мукозните мембрани на желудникот. Вирусот се развива не само во цревниот тракт и поткожното ткиво. Понекогаш за време на испитувањето се наоѓа во лимфните јазли или слезината. Третманот на овој тип на инфекција е долгорочен и комплициран со нарушување на дигестивниот систем. Ова значително ја нарушува употребата на лекови.

Развој на вирусот во телото

Познато е дека периодот на инкубација на енцефалитисот трае во просек од 7 до 10 дена. Може да трае 30 дена. Развојот на модерната медицина овозможува да се користи многу ефективни средстватретман на енцефалитис. Почесто, прогнозата зависи од тоа кога лицето побарало помош.

Вообичаено е да се одреди формата на енцефалитис врз основа на какви знаци на болеста се појавуваат:

фебрилни;
менингеална;
менингоенцефалитис;
детска парализа;
полирадикулоневритичен.

Според статистичките податоци, околу 70% од крлежите кои живеат на средни географски широчини се заразени со опасен вирус. На места каде што постои зголемен ризик од ширење на енцефалитис што го пренесува крлежот, се спроведува вакцинација. Оваа мерка е одличен превентивен метод.

Клиничките симптоми на инфекција со енцефалитис се многу сложени. Сè започнува со блага треска и зголемување на температурата до 40,5 степени. Потоа се забележуваат повраќање, конвулзии, болки во зглобовите, вкочанетост на дел од лицето или торзото. Често пациентот ја губи свеста.
Веќе во првите часови по каснување од крлеж, индицирана е администрација на имуноглобулин. Овој лекја започнува борбата против вирусот на енцефалитис во периодот на инкубација. За да се постави дијагноза, мора да се анализира крвта и цереброспиналната течност. Тестовите за антитела се вршат во болнички услови. Голем број специјалисти се вклучени во третманот на инфекцијата, кои вршат строго следење на состојбата на пациентот.

Интрамускулни инјекции на имуноглобулин се индицирани за 5-7 дена. Комплексен третманнужно вклучува земање такви уреди како што се Преднизолон, Декстран, Прокаин, Ибупрофен и други. Одморот во кревет е задолжителен. Се препорачува да се надополни исхраната со витамини и хранливи материи.

Дали е можно здрав човек да се зарази од болен?

Пред неколку години, во Новосибирск, научниците спроведоа уникатен експеримент за инфекција со енцефалитис со глувци. Апсолутно здрави женки биле ставени во кафези со мажјаци заразени со вирус. По некое време, се појавија потомци кои беа многу послаби и помали од оние на здравите парови.

За време на процесот на набљудување, беше откриен бавен развој на ембрионите. Некои од глувците воопшто не преживеале. За време на истражувањето, научниците откриле вирус на енцефалитис кај младенчињата. Експериментот предизвика огромна резонанца во научната и медицинската заедница и затоа што некои луѓе не се сеќаваат дека некогаш може да бидат каснати од крлеж. Тие исто така негираат да пијат млеко. Сепак, во исто време, тие се носители на вирусот на енцефалитис.

Заедницата на научници кои ги спровеле овие студии презеде иницијатива пациентите со енцефалитис да се советуваат да се воздржуваат од сексуални односи одреден период. Сепак, досега немаше приврзаници на научници меѓу медицинските претставници.

Енцефалитисот што го пренесува крлежот е сезонски и се појавува само во периодот пролет-лето - време на активирање на активноста на крлежот. Носачот живее во трева и врвови на дрвја, има многу слаба подвижност и нема способност да го гони својот плен.

Самиот крлеж ixodid не е извор на вирусот - тој се инфицира со него од болни животни. Вкупнозаразените крлежи се приближно 20%, така што каснувањето од членконоги не секогаш води до инфекција.

Што е тоа?

Енцефалитис што го пренесува крлежот (менингоенцефалитис што го пренесува крлежот во пролет-лето) е природна фокална вирусна инфекција која се карактеризира со треска, интоксикација и оштетување на сивата маса на мозокот (енцефалитис) и/или мембраните на мозокот и 'рбетниот мозок (менингитис и менингоенцефалитис). Болеста може да доведе до постојани невролошки и психијатриски компликации, па дури и до смрт на пациентот.

Според статистичките податоци, шест крлежи од сто се носители на вирусот (во исто време, од 2 до 6% од каснатите луѓе може да се разболат од заразено лице).

Како настанува инфекција?

Главниот резервоар и извор на инфекција се ixodid крлежите. Како вирусот на енцефалитис што го пренесува крлежот влегува во телото на инсектот? 5-6 дена по каснувањето на заразено животно во природна појава, патогенот продира во сите органи на крлежот и се концентрира главно во репродуктивниот и дигестивниот систем и плунковните жлезди. Вирусот останува таму за целиот животен циклус на инсектот, кој е од две до четири години. И сето ова време, откако крлеж каснува животно или личност, се пренесува енцефалитис што го пренесува крлежот.

Апсолутно секој жител на област каде што има епидемии на инфекција може да се зарази. Овие статистики се разочарувачки за луѓето.

Секое животно може да биде природен резервоар на инфекција: ежи, бенки, верверички, верверички и волчиња и околу 130 други видови цицачи.
Во зависност од регионот, бројот на заразени крлежи се движи од 1-3% до 15-20%.
Меѓу можните носители се и некои видови птици - леска тетреб, сипка, дрозд.
Според епидемиологијата, енцефалитисот што го пренесува крлежот е широко распространет од Централна Европа до Источна Русија.
Првиот врв на болеста е забележан во мај-јуни, вториот - на крајот на летото.
Познати се случаи на инфекција кај луѓето со енцефалитис што се пренесува преку крлежи по конзумирање млеко од домашни животни инфицирани со крлежи.

Начини на пренос на енцефалитис што се пренесува преку крлежи: пренослив, за време на каснување од заразен крлеж и нутриционистички - после јадење загадена храна.

Форми на болеста

Симптомите по напад на крлежи на енцефалитис се многу разновидни, но кај секој пациент периодот на болеста традиционално продолжува со неколку изразени знаци.

Во согласност со ова, постојат неколку главни форми на енцефалитис што се пренесува преку крлежи:

Трескавично. Вирусот на енцефалитис што го пренесува крлежот не влијае на централниот нервен систем, се појавуваат само симптоми на треска, имено висока температура, слабост и болки во телото, губење на апетит, главоболка и гадење. Треската може да трае до 10 дена. Цереброспиналната течност не се менува, нема симптоми на оштетување на нервниот систем. Прогнозата е најповолна.
Менингоенцефалитис. Се карактеризира со оштетување на мозочните клетки, кои се карактеризираат со нарушена свест, ментални нарушувања, конвулзии, слабост во екстремитетите и парализа.
Менингеален. Вирусот продира во менингите, инфицирајќи ги невроните. Во исто време, се развива фокусна формаболести. Покрај треската, симптомите на енцефалитис вклучуваат силна главоболка, повраќање и фотофобија. Се развиваат знаци на зафатеност на менингите во воспалителниот процес - вкочанет врат. При изведување на лумбална пункција во цереброспиналната течност, можете да видите знаци на воспаление: се појавуваат плазма клетки, нивото на хлориди се намалува итн.
Полиомиелитис. Се карактеризира со оштетување на невроните на цервикалниот 'рбетниот мозок и по изглед наликува на полио. Пациентот има постојана парализа на мускулите на вратот и рацете, што доведува до инвалидитет.

Посебна форма на инфекција која се пренесува преку крлежи има курс со два брана. Првиот период на болеста се карактеризира со фебрилни симптоми и трае 3-7 дена. Потоа вирусот продира во менингите и се појавуваат невролошки знаци. Вториот период трае околу две недели и е многу потежок од фебрилната фаза.

Енцефалитис што го пренесува крлежот - симптоми

Периодот на инкубација за пренослив пренос трае 7-14 дена, за нутритивен пренос - 4-7 дена.

Далечниот источен подтип на енцефалитис што го пренесува крлежот се карактеризира со брз тек со висока смртност. Болеста започнува со нагло зголемување на телесната температура до 38-39 °C, започнуваат силни главоболки, нарушувања на спиењето и гадење. По 3-5 дена се развива оштетување на нервниот систем.

Клиничката слика на симптомите на енцефалитис што се пренесува преку крлежи од европски подтип се карактеризира со бифазна треска. Првата фаза трае 2-4 дена, одговара на виремичната фаза. Оваа фаза е придружена со неспецифични симптоми, вклучувајќи треска, малаксаност, анорексија, мускулна болка, главоболка, гадење и/или повраќање. Потоа следи осумдневна ремисија, по што кај 20-30% од пациентите следи втора фаза, придружена со оштетување на централниот нервен систем, вклучувајќи менингитис (треска, силна главоболка, вкочанет врат) и/или енцефалитис (разни нарушувања на свеста, нарушувања на чувствителноста, моторни нарушувања до парализа).

Во првата фаза лабораториски се откриваат леукопенија и тромбоцитопенија. Можно е умерено зголемување на ензимите на црниот дроб (ALT, AST) при биохемиски тест на крвта. Во втората фаза, обично се забележува изразена леукоцитоза во крвта и цереброспиналната течност. Вирусот на енцефалитис што го пренесува крлежот може да се открие во крвта почнувајќи од првата фаза на болеста. Во пракса, дијагнозата се потврдува со откривање на специфична акутна фаза IgM антителаво крвта или цереброспиналната течност, кои се откриени во втората фаза.

Што да правам ако ме касне крлеж?

Ако крлежот се вградил во кожата на некоја личност, треба да се отстрани во медицинска установа. Не се препорачува тоа да го правите сами, бидејќи можете да го оштетите неговото тело и да не го отстраните целосно. Ако нема болници во близина, но итно треба да отстраните крлеж, треба да го направите следново:

кожата е великодушно подмачкана со вазелин или масло (за да се запре протокот на кислород до крлежот)
потоа се фаќа со пинцета и внимателно се ротира спротивно од стрелките на часовникот и се отстранува од човечката кожа
по екстракција, неопходно е да се оди во болница првиот ден по каснувањето за вакцинација - интрамускулно се инјектира специфичен донорски имуноглобулин, 3 ml.

Дијагностика

Може да се посомневаме на енцефалитис што се пренесува преку крлежи во случај на патувања во природа во ендемични области, каснувања од крлежи, треска, главоболка, невролошки симптоми. Но, клиниката не поставува дијагноза.

За точно да се потврди дијагнозата, неопходно е да се утврдат специфични антитела -

имуноглобулин класа М за енцефалитис (IgM) - присуството укажува на акутна инфекција,
IgG - присуството укажува на контакт со инфекција во минатото, или формирање на имунитет.

Ако се присутни двата типа на антитела, ова е моментална инфекција.

Вирусот се одредува и во крвта со PCR и се врши PCR на цереброспиналната течност. Покрај тоа, паралелно се одредува друга инфекција во крвта - борелиоза што се пренесува преку крлежи.

Енцефалитис што го пренесува крлежот - третман

Сите болни лица треба да бидат хоспитализирани во болница. Тие се прикажани строг одмор во кревет. Пациентите треба да се чуваат во единици за интензивна нега или под постојан надзор медицински персоналпоради непредвидливоста на патологијата. Доколку се развијат компликации, пациентите се префрлаат на единицата за интензивна нега.

Третманот со лекови на енцефалитис што го пренесува крлежот е како што следува:

инфузиона терапија - раствори на гликоза, Рингер, Трисол, Стерофундин;
етотропна терапија (директно насочена кон уништување на патогенот) - специфичен донорски имуноглобулин, хомологен донорски полиглобулин, интерферон од донор на леукоцити, реаферон, лаферон, интрон-А, неовир итн.;
глукокортикостероиди (метилпреднизолон, преднизолон) - лекови од оваа група спречуваат оштетување на мозокот и 'рбетниот мозок, го намалуваат нивниот оток;
антипиретични лекови - парацетамол, инфулган. Забрането е да се користи ацетилсалицилна киселинапоради можни компликациина црниот дроб;
деконгестиви - манитол, фуросемид, л-лизин есцинат;
антиконвулзивна терапија - натриум хидроксибутират, магнезиум сулфат, сибазон;
супстанции кои ја подобруваат микроциркулацијата во мозокот - тиотријазолин, трентал, дипиридамол, актовегин;
невротрофици - комплексни витамини Б (неврорубин, милгама);
хипербарична оксигенација.

За време на периодот на опоравување, индицирани се процедури за вежбање терапија, терапевтска масажа и часови со рехабилитатор.

Карактеристики на употреба на имуноглобулин

Лекот го прекинува циклусот на вирусен развој во почетниот пат на инфекција и ја спречува неговата репродукција. Антигенските структури на имуноглобулинот го препознаваат вирусот, ги врзуваат антигенските молекули и ги неутрализираат (0,1 g серум може да неутрализира околу 60.000 смртоносни вирусни дози).

Ефективноста на лекот е докажана кога се администрира во првите 24 часа по каснување од крлеж. Понатаму, неговата ефикасност нагло паѓа, бидејќи со продолжена изложеност на вирусот, клетките на телото веќе се засегнати, а клеточните ѕидови се непремостлива бариера за нашите молекуларни чувари.

Ако поминале повеќе од 4 дена по контакт со крлеж, опасно е да се администрира лекот во текот на целиот период на инкубација на вирусот; тоа само ќе ја комплицира болеста и нема да го спречи нејзиниот развој.

Превенција

Како специфична превенцијаСе користи вакцинација, што е најсигурна превентивна мерка. Задолжителна вакцинацијаСите лица кои живеат или влегуваат во ендемски области се предмет на ова. Населението во ендемските области сочинува приближно половина од вкупното население на Русија.

Во Русија, вакцинацијата се врши со странски (, Encepur) или домашни вакцини според главните и итни шеми. Основниот режим (0, 1-3, 9-12 месеци) се спроведува со последователна ревакцинација на секои 3-5 години. За да се изгради имунитет до почетокот на сезоната на епидемии, првата доза се администрира наесен, втората во зима. Режим за итни случаи (две инјекции со интервал од 14 дена) се користи за невакцинирани лица кои пристигнуваат во ендемски области во пролет и лето. Итно вакцинираните лица се имунизираат само една сезона (имунитетот се развива за 2-3 недели), по 9-12 месеци им се дава третата инјекција.

Во Руската Федерација, освен каснувања од крлежи, на невакцинираните лица им се дава интрамускулен имуноглобулин од 1,5 до 3 ml. во зависност од возраста. По 10 дена, лекот повторно се администрира во количина од 6 ml. Ефективноста на итна профилакса со специфичен имуноглобулин треба да се потврди во согласност со современите барања на медицината базирана на докази.

Денес, енцефалитисот што го пренесува крлежот не е неизлечив и, доколку се открие навремено, не предизвикува значителна штета на телото. Клучот во овој случај е навременото откривање на крлежот, затоа треба особено внимателно да ја испитате површината на кожата (особено кај децата) по посетата на шумска област.

Исто така, треба да се запомни дека енцефалитисот што го пренесува крлежот не се пренесува од еден пациент на друг, не е опасен, како вирусна болест, на други.

Медицински весник. бр.34 - 2003 г

Енцефалитисот што го пренесува крлежот е зооантропонотична вирусна болест, чиј предизвикувачки агенс се пренесува главно преку ixodid крлежи. И се карактеризира со треска, интоксикација и оштетување на централниот и периферниот нервен систем. Првиот клинички опис го дал домашниот истражувач А. Панов во 1935. Во 1937-1938 г. комплексните експедиции на Е. Павловски, А. Смородинцев, Л. Зилбер, В. на оваа болест. Вирусот на енцефалитис што го пренесува крлежот првпат бил изолиран во 1937 година од страна на Л. Зилбер и неговите колеги од мозокот на мртвите, крвта и цереброспиналната течност на пациентите, како и од крлежите и дивите 'рбетници од Далечниот Исток.

Епидемиологија

Природните фокуси на енцефалитис што се пренесува преку крлежи за прв пат беа откриени во регионите на тајгата на Далечниот Исток. Во моментов, епидемии се познати во голем број области на шумската зона на Русија, Украина, Белорусија, Казахстан, Киргистан, Литванија, Латвија и Естонија.

Во Русија, природните фокуси на енцефалитис што се пренесува преку крлежи се дистрибуирани од регионот Калининград на запад до Сахалин на исток. Во Украина, релативно постојана инциденца е карактеристична само за Закарпатскиот регион. Во западните и северните региони се познати спорадични заболувања. На територијата на Белорусија, болести се наоѓаат во сите региони. Во Казахстан, болестите редовно се забележуваат во регионот Алма-Ата и регионите на Источен Казахстан. Изолирани случаи се регистрирани и во други области. Во Киргистан постојат изолирани болести кои се јавуваат нередовно. Природните фокуси се наоѓаат во планинско-шумскиот појас на Тиен Шан во северните региони кои се граничат со Казахстан.

Во балтичките земји, болестите се регистрираат спорадично од 1 до 50 случаи на енцефалитис што го пренесува крлежот годишно. Фокуси на енцефалитис што се пренесува преку крлежи се регистрирани во Чешка, Полска, Германија, Финска, Шведска, Ирска, Австралија, Унгарија, Југославија и Кина. Спонтано пренесување на вируси или антитела на вирусот на енцефалитис што го пренесува крлежот се пронајдени кај повеќето видови на 'рбетници поврзани со шумски биоценози во опсегот на оваа инфекција. Вирусот е изолиран и од членконоги од различни групи. Сепак, не сите топлокрвни животни и членконоги ја играат истата улога во циркулацијата на вирусот на енцефалитис што го пренесува крлежот.

Природните фокуси на енцефалитис што го пренесува крлежот во различни делови од неговиот нозоареален варираат во степенот на епизоотска активност: од ниски во шумско-степските пејзажи до високи во голем број шумски. Епидемиската активност на фокусите на енцефалитис што се пренесува преку крлежи зависи не само од степенот на нивната епизоотска активност, туку и од голем број социјални фактори, пред се од густината на населението во ендемските области и природата на нејзините економски активности.

Вирусот на енцефалитис што го пренесува крлежот циркулира во природните фокуси на инфекција долж синџирот; ixodid крлежи - диви 'рбетници - ixodid крлежи.

Инфекцијата со вирусот на енцефалитис што се пренесува преку крлежи е утврдена кај 14 видови ixodid крлежи: Ixodes persulcatus, Ix. рицинус, Ix. Павловски, Икс. триангулицепс, Ix. хексагонус, Ix. gibbosus, Haemaphysalis concinna, H. japonica, H. inermis, Dermatocentor marginatus, D. silvarum, D. reticulatus, D. nuttali. И покрај значителниот број видови на ixodid крлежи од кои е изолиран вирусот на енцефалитис што го пренесува крлежот, само два вида крлежи, кои се главни носители и долгорочни чувари на вирусот во природата, имаат вистинско епидемиолошко значење: Ix. persulcatus во Азија и во голем број области на европската нозоареа, Ix. рицинус - во европскиот дел. Апсолутен и релативен број на животински видови кои ги хранат ларвите од крлежи, нимфите и возрасните Ix. persulcatus и Ix. рицинус, нееднаков во различни деловиобласт на енцефалитис што се пренесува преку крлежи и се определува првенствено од бројот на крлежи.

Телото на крлежот е поволна средина за размножување на вирусот. Во Икс. persulcatus инфициран експериментално, вирусот интензивно се размножува и ја достигнува својата максимална концентрација до 40-тиот ден по инфекцијата. Во овој период, количината на вирусот се зголемува 1000 пати. До 6-тиот ден по хранењето, вирусот продира во сите органи на крлежот. Најголема количина на вирус се акумулира во цревата, репродуктивниот систем и плунковните жлезди. Последните придонесуваат за ширење на вирусот меѓу животните кои ги хранат крлежите, во чии тела вирусот продира од плунковните жлезди за време на периодот на цицање крв. Значајната концентрација на патогенот во јајниците создава предуслови за трансоваријално пренесување на вирусот на потомството.

Вирусот може да презимува во телото на крлежот и да се пренесе трансфазично. Бројот на крлежи заразени со вирусот во епидемии може да варира од единечни поединци до 2-5% па дури и до 40%.

Луѓето се напаѓани речиси исклучиво од возрасни крлежи, што ја одредува главната улога во инфекцијата. Човечка инфекција се јавува кога заразениот крлеж цица крв. Поголемиот дел од пациентите укажуваат на историја на цицање ixodid крлежи. Фреквенцијата на каснувања од крлежи кај болни луѓе во различни области е околу 80%. Веројатноста за контакт со крлежи во области на енцефалитис што се пренесува преку крлежи е многу висока. Типично, крлежите ги чекаат домаќините покрај животинските патеки, каде што се наоѓаат најголемиот број. Крлежите можат да ползат и врз луѓето кои се грижат за добитокот, што носи многу крлежи по пасењето, на рабовите на шумата. Крлежот продира под облеката на човекот и најчесто се закачува на пределот на рамото, градите, вратот и главата. Цицањето на крвта на крлежот, кое трае 4-6 дена, обично е нечувствително, бидејќи неговата плунка содржи анестетичка супстанција.

Главната причина за тешки форми на енцефалитис што се пренесува преку крлежи е повеќекратното каснување од крлеж, кое често доведува до смрт.

Предизвикувачкиот агенс на енцефалитисот што го пренесува крлежот се пренесува преку крлежи за време на секое, дури и краткотрајно вшмукување. Отстранувањето на крлежот не ја елиминира инфекцијата со енцефалитис што го пренесува крлежот, бидејќи веќе во првите делови од течната течност на гладниот крлеж има вирус, а случајот на цементирана плунка што се формира во текот на првиот час често содржи иста количина на вирус како и во останатиот дел од телото на крлежот.

Големите цицачи (елени и други копитари) се хранат не само на имаго, туку и големо количествонимфи Ix. persulcatus и Ix. рицинус. Така, овие диви животни, како хранители на имагои и нимфи на ixodid крлежи, имаат важно епизоотско значење. Тие го одредуваат постоењето на краток синџир на пренос на патогенот со крлежи од возрасни или возрасни и нимфи до неинфицирани нимфи кога тие истовремено цицаат крв од диви цицачи. Ова значително го надополнува добро познатиот долг пат на пренесување на вирусот - трансоваријален и трансфазен.

Кај големите диви и домашни животни и малите цицачи, антителата кои се појавуваат во крвта како резултат на инфекција со енцефалитис што го пренесува крлежот не опстојуваат долго време. Нивните титри постојано се намалуваат, а во отсуство на повторна инфекција, антителата исчезнуваат релативно брзо. Многу животни стануваат серонегативни до крајот на сезоната на крлежи, по појавата на антитела во нивната крв. Брзото исчезнување на хуморалните антитела кај дивите и домашните животни е една од карактеристичните карактеристики на епизоологијата на енцефалитисот што го пренесува крлежот. Можноста за мултипла виремија кај долготрајните цицачи дава причина да се верува дека домаќините на возрасни крлежи се важни за одржување на циркулацијата на вирусот на енцефалитис што се пренесува преку крлежи во избувнувањето, бидејќи тие го одредуваат нивото на инфекција на добро хранат imago ixodid крлежи и нивните потомци. Во експериментални услови, докажана е можноста за размена на вирусот на енцефалитис што се пренесува преку крлежи помеѓу крлежите донори и крлежите приматели при заедничко хранење на животни со „подпраг“ на ниво на виремија. Оваа размена настанува кога заразените и неинфицираните крлежи цицаат крв од еден фокус на воспаление на кожата на 'рбетникот. Овој пат на пренесување на вирусот се нарекува транспцијален (од грчкиот ptialon - плунка). Транспцискиот пренос на вирусот на енцефалитис што го пренесува крлежот, како и други вируси кои се пренесуваат преку крлежи, се јавува во природните фокуси.

Најчестиот пат на човечка инфекција со вирусот на енцефалитис што го пренесува крлежот е пренослив, односно поврзан со цицање на заразени крлежи - возрасни или нимфи. Серолошки е утврдено дека птиците од повеќе видови можат редовно да се инфицираат со енцефалитис што го пренесува крлежот. Сепак, вкупната густина на населеност на птиците е, по правило, значително помала од густината на населеноста на цицачите, така што апсолутниот број на птици кои можат да се заразат со енцефалитис што го пренесува крлежот за време на сезоната на епизооти е релативно мал. Затоа, птиците се само дополнителни хранители на ларви и нимфи и тие не ја одредуваат структурата на природните фокуси во епизоотска ситуација. Птиците се слабо подложни на предизвикувачкиот агенс на енцефалитисот што го пренесува крлежот, се само дополнителни домаќини на вирусот и можат да земат значајно учество во процесот на неговата циркулација само во фокуси каде што се нападнати од многу ixodid крлежи.

Човечката инфекција со енцефалитис што се пренесува преку крлежи е можна и преку нутриционистички пат - со консумирање сурово млеко од заразени кози и крави. Козите страдаат од енцефалитис што го пренесува крлежот. Заразените животни доживуваат губење на апетит, летаргија, менингеални симптоми, парализа задните екстремитети. Нивното млеко добива црвеникава нијанса, а кога ќе се таложи, на дното на садот се појавува мукозно-крвав талог. Вирусот останува во крвта на козите три дена, а во млекото 8 дена по болеста. Кравите не се подложни на вирусот, но тие исто така покажуваат виремија.

Насекаде во сите фокуси на енцефалитис што го пренесува крлежот, се забележува пролетно-лето сезонско зачестеност, што се должи на активноста на ixodid крлежите во овој период од годината. Кога епидемискиот период трае 4-5 месеци, првите изолирани заболувања најчесто се забележуваат во втората половина на април - првата половина на мај. Максималната инциденца обично се бележи во јуни, потоа се намалува и од втората половина на јули повторно се бележи во форма на изолирани случаи. Презимуваните крлежи кои формираат вируси се извор на вирусот на енцефалитис, а нивниот прв напад врз луѓето е директно поврзан со почетокот на пролетното затоплување и топењето на снежната покривка.

Утврдувањето на почетокот на сезоната на епидемии е многу важно за навремено организирање на антиепидемиските мерки (вакцинација, мерки против крлежи). Крајот на сезоната на епидемии се случува во јули, но изолирани случаи може да се забележат во септември, почесто се случуваат во првата половина на август.

Етиологија

Болеста е предизвикана од вирус од групата Б-арбовирус, кој припаѓа на мали РНК вируси (родот Flavivirus, фамилијата Flaviviridae). Вирусот се состои од протеинска обвивка, која е поврзана со антигенски и хемаглутинирачки својства и рибонуклеинска киселина, која е носител на генетски информации. Постојат источни и западни нозогеографски варијанти на вирусот.

Вирусот не е отпорен на високи температури, ултравиолетово зрачење. Лизол во 5% раствор го убива вирусот по 1 минута, 5% раствор на трихлороцетна киселина го инактивира вирусот по 10 минути. Во кравјото млеко на температура во фрижидер, вирусот на енцефалитис што го пренесува крлежот опстојува 2 недели, а во павлаката до 2 месеци. Гастричниот сок со нормална киселост на температура од 37° речиси целосно го инактивира вирусот по 2 часа. Сепак, ниска киселост гастричен сока алкализацијата на второто со воведување млеко под исти услови не води во повеќето случаи до инактивација на вирусот.

Вирусот опстојува долго време во телото на ixodid крлежи, во кои се забележува трансфазен пренос на вирусот. Патогенот останува во телото на гладните гама крлежи најмалку еден месец. Комарците инфицирани во експериментални услови се ослободуваат од вирусот во рок од 5 дена. Меѓу лабораториските животни, мајмуните и белите глувци се подложни на вирусот на енцефалитис што го пренесува крлежот.

Патогенеза

Вирусот навлегува во човечкото тело преку каснување на заразен крлеж преку кожата или преку сурово млеко на домашни животни. По цицањето на крлежот, вирусот хематогено се шири и брзо продира во мозокот, фиксирајќи се овде со клетките, предизвикувајќи дегенеративни промени. Особено силно се засегнати нервните клетки на предните рогови на цервикалниот 'рбетниот мозок и јадрото на продолжениот мозок, каде што некротични и дистрофични промени. Паралелно со акумулацијата на вирусот се развиваат и воспалителни промени во крвните садови и мембраните на мозокот. Соодветноста на местото на каснувањето од крлеж со последователната локализација на сегменталните нарушувања укажува на можноста за лимфоген пат на пенетрација на вирусот во централниот нервен систем. Во некои случаи, еден или друг начин преовладува, што влијае клинички карактеристикиболести. Појавата на менингеални и менинго-енцефалитични синдроми одговара на хематогените, а полиомиелитисот и радикулоневритските синдроми одговараат на лимфогениот пат на ширење на вирусот. Природата на текот на болеста се одредува според начинот на воведување, својствата и дозата на патогенот, како и отпорноста и реактивноста на макроорганизмот.

Виремијата кај енцефалитисот што се пренесува преку крлежи има природа со два бранови: краткорочна примарна виремија, а потоа се повторува (на крајот на периодот на инкубација), што се совпаѓа со размножувањето на вирусот во внатрешните органи и неговото појавување во централниот нервен систем. Можно е долгорочно пренесување на вирусот, кое може да биде различно по неговите манифестации и последици: латентна инфекција (вирусот е интегриран со клетката или постои во дефектна форма), перзистентна инфекција (вирусот се репродуцира, но не предизвикува клинички манифестации) , хронична инфекција (вирусот се репродуцира и предизвикува клинички манифестации со рекурентен, прогресивен или регресивен тек), бавна инфекција (вирусот се репродуцира по долг период на инкубација, предизвикува клинички манифестации со стабилна прогресија, што доведува до смрт).

Клинички тек

Периодот на инкубација трае 4-14 дена, за инфекција со млеко - 7-10 дена. Болеста започнува ненадејно со зголемување на температурата до високи бројки, појава на менингеални симптоми и оштетување на централниот нервен систем. Потоа се појавуваат нарушувања во чувствителноста и координирани движења. Формата на болеста може да биде различна - од асимптоматска и избришана до многу тешка, комплицирана со постојана парализа и пареза, што понекогаш доведува до смрт.

Во почетниот период на болеста, треска е забележана во 80% од случаите, главоболка и повраќање (кај 24%), симптоми на оштетување на централниот нервен систем (кај 12%), а во екот на болеста - во 25 , 62 и 65% од случаите, соодветно. Оштетувањето на централниот нервен систем се карактеризира со изразени промени во мозочното стебло и базалните ганглии на мозокот. Од пациентите со клинички симптомиОколу 1/3 од лезиите на ЦНС целосно се опоравуваат. Смртноста се движи од 20-44%. Во случај на смртоносни исходи, смртта се јавува во 70% од случаите во првата недела, во 25% - во 2-та недела, во други случаи - до еден месец од почетокот на болеста. Односот на клинички и асимптоматски форми во различни земјифлуктуира помеѓу 1:300 - 1:1000, во Индија во 70-80-тите беше 1:20 - 1:30.

Акутниот период на енцефалитис што го пренесува крлежот трае од 3 до 14 дена, почесто 6-8 дена. Во акутниот период тоа е многу карактеристично изгледболен. Постои хиперемија на кожата на лицето, вратот и градите, мукозната мембрана на фаринксот, инјектирање на склерата и конјунктивата. Често, еритем со различни големини се појавува на местото на вшмукување крлежи. Промените во респираторниот систем се ретки и се манифестираат во форма на бронхитис или фокална пневмонија. Нарушувањата на кардиоваскуларниот систем се од функционална природа. Кај пациентите се слушаат пригушени срцеви звуци, се утврдува апсолутна или релативна брадикардија, артериска и венска хипотензија. Електрокардиограмот открива нарушувања во контрактилната функција на миокардот и, во помала мера, функциите на автоматичност, ексцитабилност и спроводливост. Состојбата на овие функции се одредува со поместувања во метаболизам на електролити, особено хипокалемија. Има намалување секреторна функцијастомачни, антитоксични, апсорпционо-екскреторни, јаглени хидрати, функции на црниот дроб кои формираат протеини; забележана е фебрилна албуминурија. Утврдена е нивната зависност од периодот на болеста и сериозноста на нејзиниот тек. Промените во внатрешните органи целосно исчезнуваат на долг рок на закрепнување. Во периферната крв има умерена леукоцитоза со поместување налево, лимфопенија и анеозинофилија, зголемен ESR.

И покрај разновидноста на манифестациите на акутниот период на енцефалитис што се пренесува преку крлежи, во секој поединечен случај може да се идентификува водечкиот синдром на болеста. Врз основа на ова, а исто така земајќи ја предвид сериозноста и постојаноста на невролошките симптоми, се разликуваат пет клинички форми на болеста: 1) фебрилни (избришани); 2) менингеална; 3) менингоенцефалитис; 4) полиомиелитис; 5) полирадикулоневритис.

Фебрилната форма се карактеризира со поволен тек со брзо закрепнување. Времетраењето на треската е 3-5 дена. Нејзини главни клинички знаци се токсично-инфективни манифестации: главоболка, слабост, гадење - со благи невролошки симптоми. Вредностите на CSF се без отстапувања од нормата.

Менингеалната форма е најчеста форма на енцефалитис што се пренесува преку крлежи. Пациентите се жалат на силна главоболка, влошување со најмало движење на главата, вртоглавица, гадење, еднократно или повеќекратно повраќање, болка во очите, фотофобија. Тие се летаргични и инхибирани. Се утврдува ригидноста на мускулите на вратот, симптомите на Керниг и Бруџински. Менингеалните симптоми перзистираат во текот на фебрилниот период. Понекогаш тие се одредуваат со нормална температура. Времетраењето на треската е во просек 7-14 дена. Во цереброспиналната течност има умерена лимфоцитна плеоцитоза до 100-200 на 1 mm3, зголемување на протеините.

Менингоенцефалитичната форма е забележана поретко од менингеалната (националниот просек е 15%, на Далечниот Исток до 20-40%). Оваа форма има потежок тек. Често се забележуваат илузии, халуцинации, психомоторна агитација со губење на ориентацијата на место и време. Може да се развијат епилептични напади. Постојат дифузен и фокален менингоенцефалитис. Со дифузен менингоенцефалитис, изразени се општи церебрални нарушувања (длабоки нарушувања на свеста, епилептични напади до статус епилептикус) и расфрлани фокуси на органско оштетување на мозокот во форма на псевдобулбарни нарушувања (нарушувања на дишењето во форма на бради- или тахипнеа, како што е Стоукс, Кусмаул, итн.), неправилности длабоки рефлекси, асиметрични патолошки рефлекси, централна пареза на мускулите на лицето и мускулите на јазикот. Со фокален менингоенцефалитис, капсуларна хемипареза, пареза по Џексонови конвулзии, централна монопареза, миоклонус, епилептични напади и, поретко, субкортикални и церебеларни синдроми брзо се развиваат. Во ретки случаи (како последица на нарушувања во автономните центри), може да се развие синдром стомачно крварењесо крваво повраќање. Карактеристични се фокални лезии на кранијалните нерви III, IV, V, VI парови, нешто почесто VII, IX, X, XI и XII парови. Подоцна, може да се развие епилепсија Кожевников, кога се појавуваат општи епилептични напади со губење на свеста на позадината на постојана хиперкинеза.

Формата на полио е забележана кај речиси една третина од пациентите. Се карактеризира со продромален период (1-2 дена), при што се забележува општа слабост и зголемен замор. Потоа се открива периодично грчењето на мускулите од фибриларна или фасцикуларна природа, што ја одразува иритацијата на клетките на предните рогови на мозочната медула и 'рбетниот мозок. Одеднаш може да се развие слабост кај кој било екстремитет или кај него да се појави чувство на вкочанетост (во иднина често се развиваат тешки моторни нарушувања кај овие екстремитети). Последователно, на позадината на фебрилна треска (1-4 дена од првиот фебрилен бран или 1-3 дена од вториот фебрилен бран) и општи церебрални симптоми, се развива флакцидна пареза на цервикобрахијалната (цервикоторакална) локализација, која може да се зголеми за неколку денови, а понекогаш и до 2 недели. Забележани се симптомите опишани од А. Панов („главата виси на градите“, „гордо држење“, „свиткана, наведната положба“, техники на „фрлање на торзото со рацете и фрлање на главата назад“. Нарушувањата на полиомиелитис може да се комбинираат со нарушувања на спроводливоста, обично пирамидални: флакцидна пареза на рацете и спастични - нозе, комбинации на амиотрофија и хиперфлексија во еден паретичен екстремитет.Во првите денови од болеста, пациентите со оваа форма на СЕ често имаат изразен синдром на болка. Најтипичен локализацијата на болката е во мускулите на вратот, особено долж задната површина, во пределот на рамениот појас и рацете. моторни нарушувањасо FE трае до 7-12 дена. На крајот на 2-3-та недела од болеста, се развива атрофија на погодените мускули.

Полирадикулоневритичната форма се карактеризира со оштетување на периферните нерви и корени. Пациентите развиваат болка по должината на нервните стебла, парестезија (чувство на „лазење на гуска“, пецкање). Утврдени се симптомите на Ласег и Васерман. Нарушувањата на чувствителноста се појавуваат во дисталните делови на екстремитетите од полиневралниот тип. Како и другите невроинфекции, СЕ може да се појави како асцендентна спинална парализа на Landry. Флакцидна парализа во овие случаи започнува од нозете и се шири до мускулите на торзото и рацете. Искачувањето може да започне и од мускулите на рамениот појас, вклучувајќи ги цервикалните мускули и опашката група на јадра на продолжениот мозок.

Фундаментално посебна варијанта е енцефалитис што се пренесува преку крлежи со тек на два брана. Болеста се карактеризира со акутен почеток, треска, главоболка, гадење, повраќање, вртоглавица, болка во екстремитетите, нарушување на спиењето, анорексија и присуство на треска со два брана. Првиот фебрилен бран трае 3-7 дена и се карактеризира со благ тек. Постојат умерени менингеални симптоми без оштетување на кранијалните нерви. Во периферната крв - леукопенија и забрзан ESR. По првиот фебрилен бран следи период на апирексија, кој трае 7-14 дена. Вториот трескавичен бран започнува исто толку акутно како и првиот, температурата се зголемува до високи бројки. Пациентите се летаргични, инхибирани, се појавуваат гадење и повраќање и се откриваат менингеални и фокални симптоми на оштетување на нервниот систем. Во периферната крв - леукоцитоза. Ова е квалитативно нова фаза на болеста, таа е секогаш потешка од првата и трае подолго.

За време на првиот трескавичен бран, нормална цитоза и зголемен притисок на цереброспиналната течност се откриваат во цереброспиналната течност. За време на вториот бран, цитозата е 100-200 или повеќе клетки на 1 μl, преовладуваат лимфоцитите. Содржината на протеини и шеќер се зголемува.

Текот на болеста е акутен, закрепнувањето е завршено. Постојат изолирани случаи на хроничен прогресивен тек.

Во различни области од опсегот на енцефалитис што се пренесува преку крлежи, се забележуваат разлики во клиничкиот тек на болеста. Енцефалитис што го пренесува крлежот предизвикан од западната варијанта на вирусот (европскиот дел на Русија, западниот и Источен Сибир), се карактеризира со поблаг тек и помала смртност (под 1%), голем број на избришани форми на болеста. Фебрилниот период е подолг (11 дена) отколку кај источната нозогеографска варијанта (8-9 дена) и е од двобран карактер. Источната варијанта на енцефалитис што се пренесува преку крлежи (Далечниот исток) се карактеризира со енцефалитичен комплекс на симптоми, а западниот нозоформ се карактеризира со менингеален комплекс. Постојаните симптоми на западната нозогеографска варијанта се радикуларна болка и дистален тип на пареза; оштетувањето на јадрата на мозочното стебло и цервикалниот 'рбетниот мозок е ретко. Текот на акутниот период е полесен: тоа не се случува коматозна состојбасо респираторен дистрес и генерализирани напади. На Далечниот Исток, постои тежок тек на енцефалитис што го пренесува крлежот со парализа и просечна стапка на смртност до 20%.

Подложност и имунитет

Човечката подложност на енцефалитис што се пренесува преку крлежи е универзална. Болеста е најчеста кај луѓето на работоспособна возраст. Професионалниот состав на болните се одредува според карактеристиките на локацијата на природните фокуси, природата на организациските и економските активности на населението и преовладувачкиот начин на живот. Најголем ризик од морбидитет има кај оние кои директно работат во шумата. Во повеќето фокуси на енцефалитис, кај болните преовладуваат мажи. Ова се објаснува со фактот дека шумските работи обично се вршат од мажи. Оваа болест ги погодува луѓето од сите возрасни групи. Кај олдтајмерите, имунолошкиот слој постепено се формира со возраста, како резултат на латентна или клинички изразена инфекција. Повеќето инфекции со вирусот доведуваат до непривиден тек на инфекција со развој на имунитет: 1 клинички случајотпаѓа на 60 неспособни лица. ВО последните годиниОдносот на различни професионални групи на население меѓу болните значително се промени, бидејќи контактот на урбаните жители со природните фокуси на енцефалитис што го пренесува крлежот за време на прошетки во шумата, берењето печурки и бобинки почна да игра голема улога во инциденцата.

Откако лицето закрепнува, енцефалитисот што го пренесува крлежот остава долготраен и траен имунитет. Во крвта на реконвалесцентите, по правило, се откриваат специфични антитела, кои можат да се откријат при реакции на неутрализација, фиксација на комплементот и инхибиција на хемаглутинација.

Антителата кои го неутрализираат вирусот се акумулираат во крвта прилично бавно, достигнувајќи максимум по 1,5-2,5 месеци и опстојуваат многу години. Акумулацијата на антитела кои го неутрализираат вирусот е забележана и кај вакцинирани луѓе и кај луѓе кои живеат долго време во области на енцефалитис.

Антитела кои го неутрализираат вирусот се наоѓаат и кај диви и домашни животни нападнати од заразени крлежи.

Процесот на природна имунизација на населението е една од важните епидемиолошки карактеристики на енцефалитисот што го пренесува крлежот. Висока инциденца секогаш била забележана кај групи кои први дошле во контакт со активни природни фокуси на енцефалитис. Затоа, интензитетот на инциденцата на енцефалитис што се пренесува преку крлежи не секогаш одговара на нивото на наезда од крлежи и вирусноста на крлежите. Морбидитетот и природната имунизација на населението се паралелни процеси. Нивниот однос е одреден голем бројфактори, од кои најважни се ширењето на крлежите кои носат вируси, подложноста на инфекција и условите на контакт на луѓето со природен фокус.

Лабораториска дијагностика. Лабораториска потврда на дијагнозата е серолошки преглед на пациенти за да се идентификува присуството и зголемувањето на титарот на антитела. За таа цел, комплементарни реакции на фиксација (FFR), инхибиција на хемаглутинација (HAI), инхибиција на хемаглутинација (RPHA), неутрализација (RN), индиректна хемаглутинација (RIHA), дифузно прајминг во агар (RDPA), на биоесеј глувци или во клеточни културиитн. 4-кратно зголемување на титарот на антителата е дијагностичко. Во отсуство на зголемување на титарот на антитела, пациентите се прегледуваат три пати: во првите денови од болеста, по 3-4 недели и по 2-3 месеци од почетокот на болеста. Во ткивната култура, вирусот и неговите антигени се откриваат во првите 7 дена од болеста. Имуносорбентната дијагностичка метода поврзана со ензимот добро се докажа, со помош на која антителата на вирусот на енцефалитис што се пренесува преку крлежи се откриваат порано и во повисоки серумски разредувања отколку кај RTGA и RSK, а исто така почесто ги одредуваат промените во јачината на специфичните имунитет.

Со користење на вирусолошки методипатогенот и неговите антигени може да се откријат во акутниот период на болеста во крвта или цереброспиналната течност. У мртви луѓевирусот е изолиран од мозокот.

Третман

Третманот на пациентите со СЕ се спроведува според општи принципи, без разлика на претходниот превентивни вакциниили употреба на специфичен гама глобулин за профилактички цели. Во акутниот период на болеста, дури и во благи форми, на пациентите треба да им се препише одмор во кревет додека не исчезнат симптомите на интоксикација. Речиси целосно ограничување на движењето, нежен транспорт и минимизирање на болните стимули јасно ја подобруваат прогнозата на болеста. Не помалку важна улогаво третманот има урамнотежена исхранаболен. Исхраната се пропишува земајќи ги предвид функционални нарушувањажелудникот, цревата, црниот дроб. Земајќи ја предвид нерамнотежата на витамините забележана кај голем број пациенти со СЕ, неопходно е да се препишат витамините Б и Ц. Аскорбинска киселина, кој ја стимулира функцијата на надбубрежните жлезди, како и ги подобрува антитоксичните и пигментните функции на црниот дроб, треба да се администрира во количина од 300 до 1000 mg на ден.

Етиотропната терапија се состои од назначување на хомологен гама глобулин титриран против вирусот ТБЕ. Лекот има јасна терапевтски ефект, особено во умерени и тешки случаи на болеста. Гама глобулин се препорачува да се администрира 6 ml интрамускулно, дневно во тек на 3 дена. Терапевтскиот ефект се јавува 12-24 часа по администрацијата на гама глобулин: температурата на телото паѓа на нормала, општата состојба на пациентите се подобрува, главоболките и менингеалните симптоми се намалуваат, а понекогаш и целосно исчезнуваат. Колку порано се администрира гама глобулин, толку побрзо ќе се појави лековито дејство. Во последниве години, серумскиот имуноглобулин и хомологниот полиглобулин, кои се добиваат од крвната плазма на дарители кои живеат во природни фокуси на ТБЕ, се користат за лекување на ТБЕ. На првиот ден од третманот, серумскиот имуноглобулин се препорачува да се администрира 2 пати во интервали од 10-12 часа, 3 ml на благ проток, 6 ml - за умерени и 12 ml - за тешки. Во следните 2 дена, лекот се препишува 3 ml еднаш интрамускулно. Хомологниот полиглобулин се администрира интравенски на 60-100 ml. Се верува дека антителата го неутрализираат вирусот (1 ml серум се врзува од 600 до 60.000 смртоносни дозивирус), ја штити клетката од вирусот со врзување за неговите површински мембрански рецептори, го неутрализира вирусот внатре во клетката, продирајќи ја преку врзување за цитоплазматските рецептори.

За конкретни антивирусен третман CE користи и рибонуклеаза (RNase), ензимски препарат подготвен од ткивата на панкреасот на голем говеда. RNase го инхибира размножувањето на вирусот во клетките на нервниот систем, продирајќи во крвно-мозочната бариера. Се препорачува да се администрира рибонуклеаза интрамускулно во солен раствор (лекот се разредува непосредно пред инјектирањето) во единечна доза од 30 mg по 4 часа.Првата инјекција се изведува по десензибилизација според Безредко. Дневна дозаензимот внесен во телото е 180 mg. Третманот продолжува 4-5 дена, што обично одговара на моментот на нормализирање на телесната температура.

Современ метод за лекување на вирусни невроинфекции е употребата на интерферонски препарати, кои може да се администрираат интрамускулно, интравенозно, ендолумбарално и ендолимфатично. Треба да се земе предвид дека големите дози на интерферон 1-3-6x10 IU имаат имуносупресивно својство, а отпорноста на клетките на пенетрација на вирусот не е директно пропорционална со титрите на IFN. Затоа, препорачливо е да се користат релативно мали дози на лекот или да се користат индуктори на интерферон (двојно-верижна РНК на фагот f2, тилорон, итн.), кои обезбедуваат ниски титри на IFN и имаат имуномодулаторни својства. Двоверижна РНК на фагот f2 (ларифан) се инјектира интрамускулно во дози од 1 ml со интервал од 72 часа од 3 до 5 пати. Тилорон во доза од 0,15-0,3 g се администрира орално во интервали од 48 часа од 5 до 10 пати.

Патогенетската терапија за фебрилни и менингеални форми на ТБЕ, по правило, се состои од мерки насочени кон намалување на интоксикацијата. За таа цел, се врши орална и парентерална администрација на течност, земајќи ја предвид рамнотежата на вода-електролит и киселинско-базната состојба. Кај менингоенцефалитични, полиомиелитис и полирадикулоневритични форми на болеста, задолжителна е дополнителна администрација на глукокортикоиди. Ако пациентот нема булбарни нарушувања или нарушувања на свеста, тогаш преднизолон се користи во таблети со брзина од 1,5-2 mg/kg на ден. Лекот се препишува во еднакви дози во 4-6 дози во тек на 5-6 дена, а потоа дозата постепено се намалува ( општ курстретман 10-14 дена). Во исто време, на пациентот му се препишуваат калиумови соли и нежна исхрана со доволна содржина на протеини. За булбарни нарушувања и нарушувања на свеста, преднизолон се администрира парентерално, зголемувајќи ја горенаведената доза за 4 пати. Во случај на булбарни нарушувања (со нарушувања на голтањето и дишењето), од моментот на појавување на првите знаци на респираторна инсуфициенција, мора да се обезбедат услови за префрлање на пациентот на механичка вентилација. Лумбалната пункција е контраиндицирана и може да се изврши само по отстранувањето на сијалиците. За борба против хипоксија, препорачливо е систематски да се администрира навлажнет кислород преку назални катетри (20-30 минути на секој час). хипербарична терапија со кислород(10 сесии под притисок pCO2=0,25 MPa), употреба на невроплегици и антихипоксанти: интравенска администрацијанатриум хидроксибутират 50 mg/kg телесна тежина на ден или седуксен 20-30 mg на ден. Покрај тоа, со психомоторна агитација, може да се користат литички мешавини.

Превентивни и антиепидемиски мерки

Главната мерка во спречувањето на енцефалитис што се пренесува преку крлежи е борбата против ixodid крлежите. Нивното уништување во ограничени области доведува до елиминација на условите неопходни за циркулација на патогени и престанок на болести меѓу луѓето долго време. Мерките за борба против ixodid крлежите може да се поделат на превентивни, за заштита на луѓето од напади на крлежи и истребувачки.

Превентивните мерки се состојат од спречување на луѓето да останат во живеалиштата за крлежи или преземање мерки што доведуваат до смрт на крлежи. Се врши прелиминарно извидување на местата на живеење (привремено или постојано) на луѓе за да се идентификуваат местата и природата на ширењето на крлежите, со последователно усвојување мерки за заштита на луѓето од нивните напади.

Специфичната превенција се спроведува со вакцинација со течна адсорбирана вакцина против енцефалитис што се пренесува преку крлежи и лиофилизирана форма на културна течност. Вакцинации се вршат за лица на возраст од 4 до 70 години доколку постои ризик од заразување со енцефалитис што го пренесува крлежот. Целосниот тек на вакцинацијата се состои од четири поткожни инјекции.

Од страна на епидемиски индикациисе препорачува пред сезоната на епидемии после целосен курсвакцини, вршат годишни ревакцинации 3-4 години по ред. Ако ревакцинацијата се пропушти во рок од една или две години, таа може да се продолжи пред почетокот на сезоната на епидемии без да се повтори целосниот тек на вакцинација.

Контингентите се предмет на општа имунизација, меѓу кои се утврдени следните индикатори за ризик од инфекција: инциденца - 10-20 или повисока на 100 илјади население; каснати од крлежи - 1-2% и повисоко; имунолошкиот слој кај домородните луѓе е 30-40% и повисок. Ефективноста на вакцината адсорбирана со култура во контролирани епидемиолошки експерименти достигнува 70-80%. Се зголемува на 92-97% или повеќе по поединечни ревакцинации.

Кај оние кои се вакцинирани со ткивна вакцина, ако болеста се развие, таа продолжува бенигно без починатии тешки порази. Постои доминација на фебрилни форми и значително намалување на инциденцата на менингеалните форми со целосно исчезнување на паралитичниот енцефалитис што се пренесува преку крлежи.

Во случаите за кои е потребно брзо создавање на заштитна бариера (при инфекција со крлежи или во лабораториски услови), се користи серопрофилакса со прочистен антиенцефалитис серуми и специфичен гама глобулин.

Важна неспецифична мерка во однос на енцефалитисот што се пренесува преку крлежи е заштитата на луѓето од напади на крлежи, што вклучува само-и меѓусебни прегледи за откривање на прикачени крлежи, носење специјална заштитна облека и прилагодување на обична надворешна облека за заштита од крлежи, и употреба на репеленти. Само-и меѓусебните прегледи се вршат без да се вади облеката приближно на секои 2 часа работа или да се наоѓа во области на масовно ширење на крлежи (на пасишта, патеки за диви животни итн.). За време на овие прегледи, крлежите пронајдени на надворешната облека и на откриените делови од телото се отстранети. Ова е една од главните многу ефикасни мерки за спречување на заразни болести кои се пренесуваат преку крлежите иксодид.

Во областите каде што се шират крлежите, се користат специјални комбинезони против крлежи со цврсто затегнати ракави и на дното на панталоните (гумени ленти се зашиени во рабовите на манжетните), прицврстувачи за патент и качулка зашиена на јаката, оставајќи само лицето изложено. За да се намали веројатноста некои видови крлежи да ползат под облеката, кошулата се става во панталоните, панталоните во чизмите или долниот дел од панталоните, како и манжетните на ракавите, цврсто закопчани (притиснати со гумени ленти) или врзани со плетенка, а јаката е цврсто закопчана. Повеќето видови ixodid крлежи имаат тенденција да ползат само нагоре, а со овој метод на поставување облека, тие се со помала веројатност да ползат врз неа, и затоа може да се откријат при само-и меѓусебни прегледи на површината на облеката.

добро профилактичкие импрегнација на облеката со одвраќање. Најдобрите репеленти против ixodid крлежите се диетилтолуамид, Kyuzol-A (ацил-тетрахидрохинолин) и хексамид (N-бензен хексаметиленамин). Тие се користат за импрегнирање на горна облека (комбинезони, кошули, панталони), мрежи на Павловски или се нанесуваат на кожата на отворените делови од телото (раце, врат). Комбинезони третирани со Kyuzol-A сигурно штитат од крлежи Ix. persulcatus во тајгата 45 дена. Ако за 1 час престој во тајга до 20-25 крлежи се закачуваат за нетретиран комбинезон, тогаш на комбинезонот натопен со Kyuzol-A биле пронајдени единечни крлежи кои паднале по 1-2 минути.Диетилтолуамид се нанесувал на комбинезонот одбиваат крлежи Ix. persulcatus за еден месец. Препаратите се нанесуваат на облека со брзина од околу 25 ml по комплет (кошула, панталони).

За да се спречи енцефалитис што го пренесува крлежот и некои други болести кои ги пренесуваат крлежите иксодид, големи површини (шуми) се третираат во голем обем на места каде што е широко распространет енцефалитисот што го пренесува крлежот (обично антропургични фокуси - шумски пасишта на домашни животни) со прскање на разни инсектициди. од авиони или хеликоптери, по стапка од 0,3-0,5 g техничка супстанција на 1 m2 или до 50 kg на 1 ha. Се претпочита употребата на хеликоптери, бидејќи, благодарение на надолните воздушни струи што се јавуваат при ротацијата на главниот ротор, прашината (или зрнестите препарати) масовно продира до површините на шумското дно, во многу помала мера се таложи на зеленилото. и игли, а помалку е погоден од ветрот. Хеликоптерите можат да ги опрашуваат шумите кога јачината на ветерот е до 5 m/s, а авионите само кога јачината на ветерот е помала од 2 m/s. Хеликоптерите се попогодни поради поголемата маневрирање, големиот опсег на брзина и ниските барања за местото на полетување.

Во степските области и шумските чистини, раните пролетни пожари даваат добри резултати кога мртвата трева се согорува пред почетокот на сезоната на растење (особено на пасиштата), што доведува до угинување на крлежите заедно со мртвото дрво. Во пролетта, за време на периодот на активност на возрасни, можно е да се користат аеросоли за итно и брзо уништување на крлежите во областа. Во тоа време, крлежите се активни, сместени во горниот слој на ѓубрето или на вегетацијата, а ако нанесете инсектициден аеросол под поволни метеоролошки услови (на пример, рано наутро), кога ќе се прошири по земјата, може да добиете добар, иако привремен, акарициден ефект.

Вдлабнатите форми на ixodid крлежи се уништуваат со дување на инсектициди во јами, што е особено важно при ископување, бидејќи некои видови крлежи (на пример, Ix. laguri laguri) можат да нападнат луѓе во овие услови.

Третманот на крупниот и ситниот добиток со акарицидни препарати (1-2% раствор на хлорофос) напролет е мерка за уништување на иксодидните крлежи (возрасни) кај животните домаќини, а истовремено доведува до постепено елиминирање на фокусите на крлежот. Овој метод е ефикасен кога се спроведува во текот на неколку последователни години, бидејќи не се хранат сите возрасни крлежи годишно.

За да се истребат крлежите иксодид, најефикасни се органофосфорните инсектициди, како и препаратите ДДТ и хексахлоран: 4% прашина и 3% емулзија карбофос, 0,5% емулзија трихлорометафос-3, 0,5% емулзија метатион или циклофос. Стапката на потрошувачка за прашина е 10-20 g/m, за водени емулзии и суспензии - 100 mg/m2 од третираната површина. Во форма на прашина и гранули се користат пред да падне снег (за снег) и пред пролетното топење (за снег) со помош на авиони, хеликоптери, разни аеросолни генератори и други уреди со брзина од 30-50 кг. лек на 1 хектар површина, при користење на горенаведените емулзии, потрошувачката на работна течност е 100 l/ha. Меѓутоа, поради откривањето на средства за дезинфекција во зеленчукот, овошјето, сточарските производи, во водата и нивното акумулирање во човечкото тело, како и уништувањето на природните биогеоценози и штетата што им ја предизвикуваат средствата за дезинфекција, вторите може да се користат во големи области само за витални епидемиолошки индикации.

Антиепидемиските мерки се состојат од темелно епидемиолошко испитување на епидемијата, хоспитализација на болни лица, вакцинација и серопрофилакса. Се интензивираат мерките за борба против глодари и крлежи иксодид.