Кога е заразен со енцефалитис што го пренесува крлежот, патогенот е локализиран во. Како да избегнете добивање енцефалитис што го пренесува крлежот

Енцефалитис што го пренесува крлежот - природен фокален инфекцијапредизвикани од вируси енцефалитис што го пренесува крлежот, се пренесува преку трансмисивно (преку инсекти) и прехранбени патишта (со конзумирање на млеко од болни животни), а клинички се манифестира со инфективно-токсичен синдром со доминантно оштетување на централниот и периферниот нервен систем.

Енцефалитисот што го пренесува крлежот е широко распространет со присуство на природни фокуси. Постојат најендемични области за енцефалитис што се пренесува преку крлежи (висок процент на крлежи инфицирани со овој вирус). Врз основа на резултатите од 2012 година, тие вклучуваат регионот Киров, регионот Перм, регионот Нижни Новгород, Удмуртија, Башкортостан, Мариел, Татарстан, регионот Самара, Свердловск регион, регионот Тјумен, регионот Чељабинск, Новгородската област, Псковската област, Ленинградската област, речиси целиот Сибирски федерален округ, Далечниот источен федерален округ, дел од регионите Јарослав и Твер. Оваа болест е ретка во Централниот федерален округ и воопшто не се јавува во Јужниот федерален округ.

Симптомите на болеста се различни, што го отежнува препознавањето, но сите тие се поврзани со оштетување на нервниот систем. Одредени грижи се предизвикани од формирањето на хронични форми на болеста со развојот на попреченост.

Предизвикувачкиот агенс на енцефалитис што го пренесува крлежот– РНК вирус кој припаѓа на фамилијата Vlaviviridae. Постојат 3 типа на вирусот: 1) Далечниот Исток - највирулентен (може да предизвика тешки форми на болеста), 2) Сибирски - помалку вирулентен, 3) Западен - предизвикувачкиот агенс на 2-брановиот енцефалитис - предизвикува благи форми на болеста.

Карактеристики на патогенот:
а) тропизам (омилен пораз) до нервно ткиво, главно се засегнати моторните структури на мозокот; б) можност за упорност (долготрајно присуство) во човечкото тело, што предизвикува пренесување на вирусот (вирусот е внатре во клетките и не е препознаен од имунолошкиот систем).

Својства на вирусот: способност да се одржи виталноста кога ниски температури, меѓутоа, високите температури (на пример, вриење 2 минути) имаат штетен ефект врз него.

Причини за енцефалитис што го пренесува крлежот

Резервоар и носител на инфекцијата се ixodid крлежите, од кои има повеќе од 15 видови, но два вида се од епидемиолошко значење - Ixodes perculcatus (тајга) и Ixodes Ricinus (европски). Крлежот ixodid чувствува топлокрвно животно и личност на растојание од 5-6 метри. Крлежот се прикачува на кожата и го инјектира вирусот на енцефалитис што го пренесува крлежот во крвта. Зошто човекот не го чувствува залакот? Ова се должи на присуството на аналгетски, вазодилатациони и хемолизаторни материи кај крлежите. Резултатот е ублажување на болката, добар проток на крв до местото на каснување и намалено згрутчување на крвта. Крлежот „се полни“ кога ќе се прошири 120 пати. Во областите на енцефалитис што се пренесува преку крлеж, по каснување од крлеж, може да се развие имунитет и нема да има болест - ова се нарекува про-епидемиска контрола - односно, некои локални жители се веќе заштитени од оваа болест. Постојат две сезони за активност на крлежи и ризик од инфекција кај луѓето: пролет (мај-јуни) и крајот на летото (август-септември).

Начини на пренос на инфекција:

Пренослив (со каснување од крлеж), и треба да запомните дека крлежот ползи по облеката во потрага по отворено место, а на телото во потрага по место за каснување, затоа, по посетата на шумските области, каснување може да се случи само по еден час;
- хранливи (консумација на млеко од болни животни - кози, крави, во чија крв има вирус);
- може да дојде до инфекција при кршење на крлежите, што строго не се препорачува;
- трансплацентарно (во случај на каснување од бремена жена, пренос на вирусот од мајка на фетус).

Пациент со енцефалитис што го пренесува крлежот НЕ е заразен за другите.
Подложноста на инфекција е висока, сите се засегнати возрасни групи, сепак, мажите имаат поголема веројатност да се разболат (до 75%). Често постои професионална компонента на болеста, ризични групи за кои се шумари, дрвосечачи и геолози.

Симптоми на енцефалитис што го пренесува крлежот

Вирусот продира во човечката кожа преку каснување од крлеж. Истакнете: 1 фаза- латентен - вирусот се акумулира во човечкото тело (нема симптоми, ова е период на инкубација кој трае во просек 7-12 дена, но може да варира од 1 до 30 дена); следно доаѓа 2 фаза– вирусот навлегува во крвта – виремија – и навлегува во централниот нервен систем (пациентот има инфективно-токсичен синдром); 3 фаза– нервен (пациентот ги има сите симптоми на оштетување на нервниот систем); 4 фаза– формирање на имунитет (пациентот закрепнува). Понекогаш вирусот не го напушта човечкото тело, туку се интегрира во геномот на мозочните клетки и се формира програден тек (закрепнувањето не се случува, болеста или се смирува или повторно се активира).

Постојат акутни и хронични форми на енцефалитис што го пренесува крлежот. Акутна формаБолеста се карактеризира со 2 синдроми:

1. Инфективен токсичен синдром (ИТС)– пациентите се жалат на висока температура до 38-40° во тек на 4-6 дена, силна главоболка, која се зголемува со зголемување на температурата, вртоглавица, повраќање 1-2 дена, нарушување на спиењето во форма на несоница, болки во мускулите на вратот , рамените појаси, горните екстремитети, поретко во лумбалниот предел, долните екстремитети, слабост и замор, чувство на вкочанетост во горните екстремитети, грчење на мускулите, зголемена чувствителност кожата(хиперестезија).
Карактеристики кај децата: може да има губење на свеста, делириум, агитација, конвулзивен синдром.
Овој синдром се јавува кај сите форми на енцефалитис што го пренесува крлежот.

2. Краниоцервикален синдром– повеќето пациенти имаат црвенило на лицето, вратот, горните екстремитети и конјунктивитис.
Понатамошните симптоми зависат од формата на болеста.

Фебрилна форма на енцефалитис што се пренесува преку крлежи(преовладува, регистриран кај 50-60% од пациентите). Само НЕГОВА и благо црвенило на кожата. Струјата е поволна.

Менингеална форма.Се јавува кај третина од пациентите. Двата синдрома се споени на 3-4-тиот ден од болеста: менингеален синдром (силна перзистентна перзистентна главоболка, повраќање) и менингеални знаци (знак Керниг, знак Бруџински, ригидност окципитални мускули) – проверува само лекар. Менингеалните знаци перзистираат во текот на целиот фебрилен период, а потоа тие можат да перзистираат во позадина на нормална температура уште 6-8 недели. На 'рбетниот допир: зголемување на бројот на клетки на неколку стотици во 1 μl, преовладуваат лимфоцити, течноста е транспарентна и истекува под притисок.

Менингоенцефалитична форма на енцефалитис што се пренесува преку крлежи.Се дијагностицира кај 10-20% од пациентите. Тешко е затоа што се формираат фокални или дифузни оштетувања на мозокот. Пациентите, покрај 2-те синдроми опишани погоре, опишуваат поплаки карактеристични за општ церебрален синдром: нарушување на свеста од состојби на ступор до ступор (продолжен сон), можен развој на кома од различен степен, конвулзивен синдром, може да има спастична хемипареза (остра и изразена слабост на горните и долните екстремитети од едната или другата страна). Фатален исходможе да се појави на 2-4 ден од болеста кај 20-30% од пациентите. Кај 20% од пациентите се развива програден тек со епилептични напади и губење на меморијата.

Форма слична на полиомиелитис.Се карактеризира со појава на флакцидна пареза и парализа главно на горните екстремитети и цервикобрахијалните мускули. На 1-4 ден од почетокот на треската, се појавува симптом на „висечка глава“ и симптом на „рака што паѓа“; тетивните рефлекси од рацете не се евоцирани. Се формира мускулна атрофија (на 2-3 недели од болеста). Може да има грчење на мускулите и чувство на вкочанетост во екстремитетите. Кај 50% од пациентите состојбата се подобрува и закрепнува, а кај 50% се забележува програден тек и инвалидитет.

Полирадикулоневритична форма.Зафатени се периферните нерви: пациентите се жалат на болка по должината на нервните стебла, парестезија (чувство на иглички во екстремитетите), симптоми на нервна напнатост - Lassegue, Wassermann, десцендентна Landry-ова парализа (утврдена од лекар). Во 70% од случаите тие перзистираат резидуални ефекти, пареза, парализа.

Дво-бранова форма на болеста.Пациентите имаат прв бран на треска една недела без оштетување на мозокот, потоа период на нормална температура од 7-14 дена, а потоа втор бран и целосна слика за оштетување на мозокот.

Хронична форма на енцефалитис што се пренесува преку крлежиможе да биде: примарен програден (симптомите на болеста се интензивираат и не исчезнуваат потоа акутен периодболест, и покрај третманот) или секундарно програден (симптомите на болеста се обновуваат повторно по период на целосна или делумно закрепнувањеоштетени функции).
Имунитетот по инфекција е развиен специфичен за типот, долготраен: антителата на вирусот траат цел живот. Рекурентни болести практично не се јавуваат.

Компликации на енцефалитис што го пренесува крлежот

Компликација може да биде развој на епилепсија по менингеалната форма, церебрален едем со фатален исход по менингоенцефалитична форма, оштетување на кранијалните нерви со развој на страбизам, назален глас, отежнато голтање, говор, парализа на мускулите на вратот , трупот и екстремитетите по формата слична на полио, неподвижност и атрофија на мускулите по полирадикулоневритската форма на енцефалитис и други сериозни последици.

Дијагноза на енцефалитис што се пренесува преку крлежи

Лекарот може да претпостави енцефалитис што го пренесува крлежот по анализа на поплаките, темелно испитување и собирање на епидемиолошка историја (посета на шумски или теренски простор, особено за време на периодот на активност на крлеж, каснување од крлеж).

Што да направите ако ве касне крлеж?Во никој случај не треба да го чешате местото на каснувањето или да го скршите самиот крлеж или да се обидете веднаш да го извлечете со пинцета или со било што друго. Препорачливо е да се контактирате со хирург за отстранување, но ако тоа не е можно, тогаш врзете го конецот во јазол што е можно поблиску до пробосцисот на крлежот, потоа внимателно замавнете го и подигнете го малку додека не се отстрани. Извадете го внимателно, бидејќи главата може да остане внатре, што е многу тешко да се отстрани подоцна.

Третирајте го местото на каснување со јод. Не го фрлајте самиот крлеж, ставете го стаклени садовисо влажна памучна вата, ставете го во фрижидер. Што е можно поскоро, однесете го крлежот на лабораториско тестирање во виролошка лабораторија. Препорачливо е крлежот да се достави жив за истражување. Резултатот од анализата е исклучително важен за вас, бидејќи врз основа на тоа ќе бидат преземени следни мерки во однос на вас како лице кое било каснато.
Лабораториите може да се лоцираат во болници за заразни болести, центри за дијагностика и третман, центри за хигиена и соби за итни случаи.

Конечната дијагноза се поставува по лабораториски тестови:
1) Откривање на Е антиен на вирусот на енцефалитис што го пренесува крлежот со помош на ELISA реакција кај крлежите (резултатот обично е готов во рок од 24 часа), цереброспиналната течност на пациентот или при испитување на млекото на болно животно; или PCR дијагностикакрлеж.
2) ПЦР дијагностика на РНК вирусот на енцефалитис што се пренесува преку крлеж во крвта на пациентот - спроведена не порано од 10 дена по каснувањето од крлеж;
3) ELISA дијагностика за откривање на IgM антитела во крвта не порано од 2 недели по каснувањето;
4) ЕЛИСА дијагностичка детекција во крвта IgG антителане порано од 3 недели по каснувањето.

Третман на пациенти со енцефалитис што го пренесува крлежот

1) Организациски и рутински мерки: хоспитализација во инфективна болница за сите пациенти, одмор во кревет за целиот период на треска и 7 дена нормална температура.
2) Етиотропниот третман (насочен кон вирусот) вклучува администрација на специфичен имуноглобулин против крлеж. Имуноглобулинот се администрира за време на фебрилниот период, а кога ќе се појави втор бран, тој повторно се воведува во истата доза. Можете да препишете јодантипирин, препарати за интерферон (роферон, интрон А, реаферон и други), индуктори на интерферон (циклоферон, амиксин, неовир).
3) Патогенетскиот третман вклучува терапија за детоксикација, дехидрација, синдромска терапија (антипиретик, антиинфламаторни, лекови кои ја подобруваат микроциркулацијата, церебралната циркулација и други).

Не можете да се обидете да го лекувате енцефалитисот што го пренесува крлежот дома. Можете да почекате за компликации, болеста станува хронична и станувате инвалиди.

Пациентите се отпуштаат на 14-21 ден на нормална температура. Набљудување на диспанзеротизлегува дека е инфектолог и невролог 1 година по фебрилна форма со преглед еднаш на 6 месеци. По други форми на болеста - 3 години со квартален преглед.

Превенција на енцефалитис што го пренесува крлежот

1) Специфичната превенција вклучува вакцинација против енцефалитис што го пренесува крлежот. Постојат неколку вакцини: културно инактивирана (Русија), Encevir (Русија), Encepur за возрасни и деца (Германија), FSME-immune-inject (Австрија). Ова е планирана превенција, треба да се вакцинирате наесен (септември-октомври). Курсот се состои од 3 дози, првите две со интервал од 1 месец, третата - една година по втората. Имунитетот трае 3 години, а потоа треба да направите 1 ревакцинација во следните 3 години.

2) Пасивна превенција - давање на специфичен имуноглобулин против крлеж на лица нападнати од крлежи. Се спроведува и е ефикасен во првите 3 дена по каснувањето.

3) Превенција со јодантипирин. Познати се неколку шеми: по залак 9 дена (медицински курс); - пред посета на места со можни напади на крлежи.

4) Неспецифична превенција - употреба на репеленти, акарициди, носење специјален заштитна облека(или барем напикајте ги панталоните во чорапи плус долг ракав со тесна ластична лента на крајот), самоиспитување за време и по посетата на шумите, пиење варено млеко.

Лекар за заразни болести Н.И.Бикова

Енцефалитисот што го пренесува крлежот е тешка заразна болест која се пренесува на луѓето од крлежи од енцефалитис. Вирусот се пробива во мозокот и 'рбетниот мозок на возрасен или дете, предизвикувајќи тешка интоксикација и влијае на централниот нервен систем. Тешките енцефалитични форми без навремено лекување може да доведат до парализа, ментални нарушувањапа дури и смрт. Како да препознаете симптоми опасна патологија, што да направите ако се сомневате на инфекција која се пренесува преку крлежи и каква е важноста на вакцинацијата во превенцијата и лекувањето на смртоносната болест?

Општ опис на болеста

Енцефалитисот што го пренесува крлежот е класифициран како природна фокална болест која се јавува во одредени области. Носители на патогенот се диви животни, во овој случај - Енцефалитис што се пренесува преку крлежи. Главните фокуси на патологијата што се пренесува преку крлежи се Сибир и Далечниот Исток, Урал, регионот Калининград, Монголија, Кина, некои области на Скандинавскиот Полуостров и на источна Европа. Секоја година кај нас се регистрираат околу 5-6 илјади случаи на инфекција со крлежи од енцефалитис.

Тежината и формата зависат од имунитетот на каснатиот, количината на вирусот во телото, бројот на каснувања, а исто така и од географската локација. Експертите го делат вирусот на крлежи на енцефалитис на 3 подвидови: далечен источен, сибирски и западен. Најтешките форми на болеста се јавуваат по напад на крлеж на Далечниот Исток, со стапка на смртност од 20-40%. Ако нападот на крлежот на енцефалитис се случил во европскиот дел на Русија, шансите да се избегнат компликации се многу поголеми - стапката на смртност овде е само 1-3%.

Форми на болеста

Симптомите по напад на крлежи на енцефалитис се многу разновидни, но кај секој пациент периодот на болеста традиционално продолжува со неколку светли изразени знаци. Во согласност со ова, постојат 5 главни форми на енцефалитис што се пренесува преку крлежи.

1. Треска или избришана (најуспешна прогноза за лекување).
2. Менингеален (најчесто се дијагностицира).
3. Менингоенцефалитис (се јавува во 15% од земјата како целина, на Далечниот Исток 2 пати почесто).
4. Полиомиелитис (дијагностициран кај третина од жртвите на крлежи од енцефалитис).
5. Полирадикулоневритис.

Посебна форма на инфекција која се пренесува преку крлежи има курс со два брана. Првиот период на болеста се карактеризира со фебрилни симптоми и трае 3-7 дена. Потоа навлегува вирусот менингите, се појавуваат невролошки знаци. Вториот период трае околу две недели и е многу потежок од фебрилната фаза.

Причини и начини на пренесување на вирусот

Предизвикувачкиот агенс на фаталниот енцефалитис е арбовирус од родот Flaviviruses. Тој е многу мал по големина (2 пати помал од вирусот на грип!), па лесно и брзо поминува низ човечката имунолошка одбрана. Арбовирусот е нестабилен на УВ зрачење, дезинфекција и топлина: кога се вари, умира за неколку минути. Но, на ниски температури ја одржува виталната активност многу долго време.

Вирусот обично живее во телото на крлежите од иксодид енцефалитис и ги напаѓа не само луѓето, туку и добитокот: крави, кози итн. Затоа, постојат 2 главни начини за добивање на енцефалитис: преку каснување од инсект и нутриционистички (фекално-орален метод) . Во овој поглед, можеме да наведеме 4 главни причини за инфекција со крлежи со енцефалитис:

• Веднаш по каснување од заразен инсект;
• Ако изметот од крлеж дојде на кожата и навлезе во крвта преку гребење;
• Ако, при обидот да се отстрани вградениот енцефалитис крлеж, тој пукне и вирусот влезе внатре;
• По консумирање непастеризирано млеко контаминирано од животински крлеж.

Симптоми

Додека трае латентен периодинфекција, вирусот се размножува на местото на каснувањето или во ѕидовите на цревата, а потоа продира во крвта и се шири низ телото. Без оглед на формата на болеста почетни симптомиЕнцефалитисот што го пренесува крлежот кај возрасните се манифестира на ист начин:

• Брзо зголемување на температурата до 39-40º и студ;
• Главоболка и лумбална болка;
• Болки во мускулите;
• Летаргија заедно со летаргија;
• Болка во очите и фотофобија;
• Гадење, повраќање и конвулзии (во изолирани случаи);
• Црвенило на кожата на лицето и надолу до клучните коски;
• Брзо дишење и редок пулс;
• Облога на јазикот.

Ако вирусот успее да навлезе во менингите, се појавуваат поединечни знаци на оштетување на нервниот систем: кожата се вкочанува, мускулите ослабуваат, гуски испакнатини минуваат низ телото, а понекогаш и конвулзии.

Децата доживуваат слични симптоми по напад на крлеж инфициран со енцефалитис. Главната разлика е во тоа што болеста се развива побрзо и е потешка. Децата особено често доживуваат нападина позадината на висока температура.

Форма со треска

Фебрилна форма на инфекција се развива ако вирусот циркулира во крвта и не навлезе во слузницата на мозокот.

Во почетокот болеста изгледа како класична: почнува треска (висока температура наизменично со треска), постојана слабост, каснатиот страда од главоболки, гадење, понекогаш и повраќање. Може да има благи невролошки симптоми: блага мускулна болка, болки во долниот дел на грбот. Понекогаш - гуски испакнатини во одделни напади.

По закрепнувањето, во рок од еден месец може да се појават индивидуални знаци: слабост, слаб апетит, потење, забрзано чукање на срцето.

Менингеална форма

Ова е најчестата форма на болеста по каснување од крлеж од енцефалитис. Арбовирусот во оваа форма ги инфицира мембраните на мозокот и рбетен мозок. Болеста започнува со класични знаци: висока температура, потоа неподнослива главоболка, која инстантно се засилува со најмало движење, вртоглавица, мачнина и повраќање, болка во очите од силна светлина, летаргија, слабост и летаргија.

По инфекцијата со крлежот на енцефалитис, се јавува ригидност (мускулите на задниот дел од главата се толку напнати што главата постојано се свртува назад), напнатост во мускулите на долниот дел од ногата и неможност да се исправи ногата во коленото, зголемена чувствителност на кожата (дури и облеката предизвикува болка).

Овој период трае 7-14 дена; по закрепнувањето, летаргијата, фотофобијата и депресивното расположение може да траат околу 2 месеци.

Менингоенцефалична форма

Со оваа форма на инфекција, каснувањата на крлежите од енцефалитис и пенетрацијата на вирусот предизвикуваат оштетување директно на мозочните клетки. Симптомите на патологијата зависат од тоа кој дел од мозокот е погоден од арбовирусот и големината на лезијата.

Ако се развие менингоенцефалична форма на енцефалитис, на прво место ќе бидат невролошките симптоми: нарушувања во движењата и изразите на лицето, губење на ориентацијата во времето и просторот, заматување на свеста, проблеми со спиењето, заблуди и халуцинации, грчење на мускулите, тресење на рацете и нозете, оштетување на мускулите на лицето (страбизам, двоен вид, проблеми со голтање, нејасен говор итн.).

Експертите го делат менингоенцефалитисот во 2 форми: дифузен и фокален. Дифузната инфекција предизвикува нарушување на свеста, епилептични напади, проблеми со дишењето, централна пареза на изразите на лицето и јазикот, односно намалена сила во мускулите. Фокалниот енцефалитис што го пренесува крлежот се манифестира со мускулна слабост по конвулзии, монопареза и напади.

Форма на полиомиелитис

Полиомиелитис енцефалитис што го пренесува крлежот е лезија на клетки исклучиво во 'рбетниот мозок. За време на продромалниот период на оваа патологија, пациентот се чувствува слаб неколку дена и многу брзо се заморува. Потоа започнуваат тешкотиите со движењето: прво страдаат мускулите на лицето, потоа рацете и нозете, по што одредени области на кожата почнуваат да се вкочануваат и губат чувствителност.

Заразена со крлеж енцефалична личностне може да ја држи главата во нормална положба, направи нормални движењараце, страда од силна болкаво задниот дел на вратот, рамената и рацете. Мускулите може значително да се намалат во волумен. Може да се појават и сите знаци на други енцефалитични форми.

Полирадикулоневритична форма

Со овој тип на инфекција што се пренесува преку крлежи, страдаат периферните нерви и корени. Главните манифестации се болка низ телото, пецкање и испакнатини, симптоми на ласега (болка долж ишиатичен нервпри кревање права нога) и Васерман (болка во предниот дел на бутот при подигање нога).

Опасноста од формата на полирадикулоневритис е развој на асцендентна Landry-ова парализа. Во овој случај, флакцидна парализа започнува од нозете, се крева нагоре по торзото, ги покрива рацете, а потоа мускулите на лицето, фаринксот, јазикот и може да доведе до проблеми со дишењето. Парализата може да започне и во мускулите на рамото и да се движи нагоре, вклучувајќи ги и мускулите на вратот.

Двојна бранова форма

Некои експерти го класифицираат овој енцефалитис што се пренесува преку крлежи како фебрилен, но повеќето научници го класифицираат како посебен вид.

По каснувањето и периодот на инкубација, температурата нагло се зголемува, пациентот добива вртоглавица, почнува да чувствува гадење и повраќање, болки во рацете и нозете и нарушување на спиењето и апетитот. Потоа фебрилниот период трае 3-7 дена, кој се заменува со смиреност од една до две недели.

Вториот бран на енцефалитис започнува исто толку нагло, на наведените симптоми се додаваат знаци на менингеални и фокални менингоенцефалитични форми. Прогнозата за закрепнување од овој тип на енцефалитис е поволна, како и кај вообичаената фебрилна инфекција.

Дијагностика

Кога се поставува дијагноза на „енцефалитис што се пренесува преку крлеж“, неопходно е да се земе предвид комбинација од три фактори: клинички манифестации (симптоми), епидемиолошки податоци (време од годината, вакцинација, дали имало каснување од крлеж) и лабораториски тестови. (анализа на самиот крлеж - по избор, анализа на цереброспиналната течност и сл.).

Првото нешто што треба да направите ако ве нападне крлеж е да го прегледате болното место. Каснувањето на заразен инсект е само црвена, воспалена рана, а самиот крлеж од енцефалитис изгледа како обичен. Затоа, во секој случај, потребна е итна превенција од енцефалитис што се пренесува преку крлежи - да се администрира имуноглобулин против вирусот, а потоа да се направи анализа. Главните дијагностички методи што треба да се направат по каснување од крлеж се:

• Анализа на поплаки на пациентите и медицинска историја;
• Општ преглед (анализа на сите симптоми со цел да се идентификуваат типичните манифестации на енцефалитис што го пренесува крлежот);
• Виролошка анализа на крв и цереброспинална течност;
• Анализа на арбовирус и одредување на неговите честички во физиолошки течности;
• Ензимска имуноанализа (ниво на антитела во крвта);
• Општо и биохемиска анализакрв за да се одреди сериозноста и карактеристиките на оштетувањето на ЦНС.

Третман

Денес, третманот на енцефалитис што го пренесува крлежот се спроведува исклучиво во болница; главниот лек против болеста е имуноглобулин (специјален раствор направен од серум или плазма на донаторска крв со антитела на вирусот). Имуноглобулин практично нема несакани реакции, но кога се користи против енцефалитис што го пренесува крлежот може да предизвика сериозни алергии, па затоа се користи строго според упатствата и под надзор на лекар.

Што да направите ако некое лице е нападнато од крлеж? Првиот чекор е да го отстраните и итно да одите во болница.

Без разлика дали нападнатиот крлеж бил енцефалитичен, на жртвата и се инјектира специфичен имуноглобулин против инфекција што се пренесува преку крлеж 3 дена. Имуноглобулинот се инјектира строго интрамускулно: за фебрилни форми, дневно 3-5 дена, за менингеални форми - на секои 10-12 часа за 5 дена, доза - 0,1 ml/kg. Во потешки форми, за третман на енцефалитис што се пренесува преку крлежи, имуноглобулинот против болеста се пропишува во зголемени дози.

Лекарот пропишува понатамошен третман за енцефалитис што го пренесува крлежот во зависност од енцефалитичната форма и сериозноста на симптомите:

• Детоксикација и ресторативна терапија;
• Мерки за реанимација (вештачка вентилација, маска за кислород итн.);
• Намалување на церебралниот едем;
• Симптоматски третман.

Покрај тоа, по закрепнувањето, пациентот останува под надзор на невролог до 3 години.

Превенција

Превенцијата на енцефалитис што се пренесува преку крлежи се спроведува во две насоки: вакцинација (специфична превенција против енцефалитис што се пренесува преку крлежи) и превентивни мерки (неспецифични).

Итна профилакса против вирусот на енцефалитис од крлежи е имуноглобулин, кој се администрира во рок од 3 дена по каснувањето. Имуноглобулинот се администрира и на невакцинирани лица во опасните (ендемични) области. Заштитниот ефект трае околу 4 недели, доколку опасноста остане, имуноглобулинот може повторно да се администрира.

Ако имуноглобулин почесто се користи за итна вакцинација, тогаш рутинска вакцинацијапротив инфекција е специјална вакцина против убиен вирус. На стандардна шемавакцинацијата, првата вакцинација се спроведува во ноември, втората треба да се направи по 1-3 месеци, третата - по 9-12 месеци. Со итен режим, втората вакцинација може да се направи по 14 дена, третата по 9-12 месеци.

Што треба да направите за да избегнете напад од инсекти? Неспецифичната превенција ги вклучува следните мерки:

• Кога пешачите во шумите, носете густа облека и користете репеленти;
• По враќањето, направете темелно испитување на отворените области на телото;
• Се вари сурово млекоод домашни кози и крави;
• Ако најдете закачен крлеж, веднаш отстранете го или одете во најблиската болница.

За целосна заштита од енцефалитис крлежи во опасните области, неопходно е да се комбинираат вакцинацијата против опасна инфекција и обичните превентивни мерки.

Содржината на статијата

Историски податоци за енцефалитис што се пренесува преку крлежи

Етиологија на енцефалитис што се пренесува преку крлежи

Епидемиологија на енцефалитис што се пренесува преку крлежи

Патогенеза и патомерфологија на енцефалитис што се пренесува преку крлежи

Клиника за енцефалитис што се пренесува преку крлежи

Менингоенцефалична форма

Форма слична на полиомиелитис

Полирадикулоневритична форма

Компликации на енцефалитис што го пренесува крлежот

Прогноза на енцефалитис што се пренесува преку крлежи

Дијагноза на енцефалитис што се пренесува преку крлежи

Диференцијална дијагноза на енцефалитис што се пренесува преку крлежи

Третман на енцефалитис што го пренесува крлежот

Превенција на енцефалитис што го пренесува крлежот

Енцефалитисот што го пренесува крлежот е акутен вирусна болест, што главно влијае нервните клеткиво човечкото тело. Тоа може да бидат мозочни структури, периферна инервација или радикуларни нервни завршетоци во 'рбетниот мозок. Главниот извор на инфекција е крлежот ixodid тајга. За да се репродуцираат овие инсекти, потребна е животинска или човечка крв. Во исто време, стапката на заситеност се разликува помеѓу женките и мажјаците на крлежот на тајгата. Мажјакот е заситен во рок од неколку минути, по што паѓа од кожата на личност или животно. Ова често го отежнува дијагностицирањето на болеста. Повредениот не може јасно да каже дека пред неколку дена го каснал крлеж. Типично, каснувањето од крлеж е безболно за луѓето. Ова се должи на способноста на крлежот да ослободи анестетичка супстанција пред каснувањето. Женскиот крлеж од тајга станува заситен во рок од неколку дена. Во исто време, постои значително зголемување на големината на нејзиниот стомак. Ова не останува незабележано. Ако се најде крлеж, треба да му се даде специјална лабораторија. Таму, специјалистите можат да утврдат присуство или отсуство на вирусот на енцефалитис. Во зависност од резултатот од анализата, се пропишува превентивен третман, кој е дизајниран во случај на инфекција за да го спречи негативниот тек на болеста и почетокот на инвалидитет. Пренесувањето на вирусот преку каснување од крлеж се нарекува парентерален патинфекција. Вирусот навлегува директно во човечката крв

Вториот пат на пренесување на вирусот е преку дигестивен тракт. Во овој случај, инфекцијата се јавува со консумирање неварено млеко добиено од крава или коза заразена со овој вирус. Вреди да се земе предвид дека животните не страдаат од таков превоз. Можеби немаат никакви симптоми. Затоа, од мај до август потребно е претходно да се вари млекото 5 минути. Овој пат е доволен за целосно деактивирање на вирусот на енцефалитис. Во овој случај, нема да се плашите од енцефалитис што го пренесува крлежот од инфекција преку млеко.

Првите знаци на енцефалитис што го пренесува крлежот

првите знаци на енцефалитис што го пренесува крлежот може да се појават 1 до 14 дена по инфекцијата. Во зависност од видот на вирусот и состојбата на човечкиот имунолошки систем, периодот на инкубација е многу променлив. Во последниве години е забележан молскавичен тек на болеста, при што во отсуство на адекватен третман, болниот брзо паѓа во кома и умира од парализа на централниот нервен систем.

Првите знаци на енцефалитис што се пренесува преку крлежи вклучуваат:

• ненадејно зголемување на телесната температура до 39-40 степени Целзиусови;
• силни треска и слабост;
• жед и зголемено потење;
• чувство на вкочанетост и мало пецкање различни областикожа;
• главоболки и болки во мускулите;
• чувство на вкочанетост во долните и горните екстремитети;
• повраќање и недостаток на апетит.

ВО дополнителни симптомиенцефалитисот што го пренесува крлежот рапидно расте. Се појавува конфузија на свеста, пареза на мускулите на долните и горните екстремитети, вкочанет врат и грчеви во абдоминалната празнина.

Симптоми за различни форми на болеста

Постојат неколку форми на енцефалитис што го пренесува крлежот. Во зависност од формата на болеста, симптомите на енцефалитис што се пренесува преку крлежи кај луѓето се разликуваат. Најчести се:

1. форма на енцефалитис што се пренесува преку крлежи во форма на фебрилна состојба;
2. форма во форма на менингитис;
3. енцефалична форма;
4. форма на енцефалитис што се пренесува преку крлежи со тек на полиомиелитис;
5. форма на полиневритичен радикулитис.

Повеќето благ текзабележано во фебрилна форма. Во овој случај, симптомите на енцефалитис што се пренесува преку крлежи се јавуваат во форма на треска, главоболка, намален апетит, слабост и чувство на слабост. Трескателото трае не повеќе од 5 дена. Студиите за цереброспиналната течност не покажуваат абнормалности. Не се забележани никакви последици.

Во менингеалната форма на енцефалитис што се пренесува преку крлежи, симптомите на треска и интоксикација брзо се надополнуваат со менингеалниот комплекс. Постои конфузија, намалена рефлексна активност, повраќање, кома. Во цереброспиналната течност се открива леукоцитоза со доминантна содржина на плеоцити. Компликациите може да се манифестираат во форма на повторливи главоболки.

Најтешка е енцефалитичната форма на енцефалитис што се пренесува преку крлежи. Во овој случај, арахноидалните и субарахноидалните мембрани на мозокот се засегнати. Симптомите на енцефалитис што го пренесува крлежот брзо се зголемуваат. Тие вклучуваат:

• халуцинации;
• кома;
• парализа на екстремитетите;
• моторна дезинхибиција;
• целосен недостаток на ориентација во просторот и времето;
• висока телесна температура;
• повторено фонтанско повраќање.

Повеќето честа компликација- епилепсија и парализа на екстремитетите. При испитување на цереброспиналната течност, таа се ослободува во големи количинипротеини, бели крвни зрнца и свежи црвени крвни зрнца.

Формите на полиомиелитис и радикулитис на енцефалитис што се пренесува преку крлежи имаат приближно слични симптоми. Тоа се болки во големи зглобови, мала парестезија и парализа мали групимускулите. Мускулите кои најчесто се засегнати се вратот и торакалната рамнина. Компликациите вклучуваат мускулна атрофија и целосна неподвижност во погодените области.

Третман

Третманот на енцефалитис што го пренесува крлежот е возможен само во болница за заразни болести. Можеби ќе биде неопходно да се поврзе пациентот со уреди вештачко дишењеи стимулација на кардиоваскуларниот систем. Во тешки случаи, пациентите се сместени во единиците за интензивна нега.

Третманот на енцефалитис што го пренесува крлежот се заснова на специфична вирусно-тропска терапија. За да го направите ова, користете гамаглобулини и интерферони. Овие супстанции имаат штетен ефект врз вирусот на енцефалитис што го пренесува крлежот.

Втората насока во третманот на енцефалитис што се пренесува преку крлежи е олеснување на симптомите. Индицирани се изобилни интравенски инфузии со течност, употреба на срцеви гликозиди и мерки за детоксикација. За да се стимулираат процесите на регенерација на погодените ткива, се користи комплексна витаминска терапија и анаболни супстанции. Третманот на енцефалитис што го пренесува крлежот, во зависност од формата на болеста, може да трае од 5 дена до неколку години.

Можни последици

Различни последици од енцефалитисот што го пренесува крлежот може да се манифестираат во текот на животот на пациентот. Во повеќето случаи, компликациите се развиваат за време на третманот на основната болест. Едно лице добива постојана парализа или мускулна атрофија. Ова го прави невозможно независно движење или грижа за себе. Во некои случаи, последиците од енцефалитисот што го пренесува крлежот се појавуваат неколку месеци подоцна во форма на повторени и прогресивни епилептични напади.

Енцефалитисот што го пренесува крлежот е акутна вирусна болест на нервниот систем. Нејзини главни извори се два вида ixodid крлежи - тајга и европски шумски крлежи. Врвната инциденца на енцефалитис се јавува во пролет (мај-јуни) и доцно лето и рана есен (август-септември).

Енцефалитисот што го пренесува крлежот понекогаш се нарекува поинаку - пролет-лето, тајга, сибирски, руски. Синонимите се појавија поради карактеристиките на болеста. Пролет-лето, бидејќи врвната инциденца се јавува во топлата сезона, кога крлежите се најактивни. Првиот врв на болеста е забележан во мај-јуни, вториот - на крајот на летото.

Ако ве касне крлеж од енцефалитис, вирусот влегува во крвотокот во првите минути од контактот. Според статистичките податоци, шест крлежи од сто се носители на вирусот (во исто време, од 2 до 6% од каснатите луѓе може да се разболат од заразено лице).

Предизвикувачкиот агенс на енцефалитисот што го пренесува крлежот е РНК вирус кој припаѓа на семејството Vlaviviridae. Постојат 3 типа на вируси:

• Далечниот Исток - највирулентен (може да предизвика тешки форми на болеста);
• сибирски - помалку заразен;
• Western - предизвикувачкиот агенс на енцефалитис со два брана - предизвикува благи форми на болеста.

Каснувањето од крлеж ixodid е главна причинапојава . Поради оштетување на телото од природна фокална вирусна инфекција, која е опасна за мембраните на мозокот и 'рбетниот мозок, се јавува менингитис и менингоенцефалитис.

Познати се случаи на инфекција кај луѓето со енцефалитис што се пренесува преку крлежи по конзумирање млеко од домашни животни инфицирани со крлежи. Затоа, можете да пиете само пастеризирано или варено млеко.

Карактеристики на вирусот на енцефалитис што го пренесува крлежот се слаба отпорност на дејството на високи температури, средства за дезинфекција и ултравиолетово зрачење. Така, кога ќе се вари, умира по 2 минути и не може да се складира животната срединаво топло сончево време. Сепак, на ниски температури е во состојба да ја одржува одржливоста долго време.

Период на инкубација

За време на каснување од крлеж, некои вируси почнуваат да се размножуваат поткожното ткивои ткивните макрофаги, друг дел од нив влегува во крвта и продира во васкуларниот ендотел, Лимфните јазли, паренхимални органи, во ткивото на централниот нервен систем, каде што интензивно се размножуваат и се акумулираат. Третманот на енцефалитис што го пренесува крлежот се спроведува со употреба на многу групи на лекови кои влијаат на самиот вирус и на сите делови од патолошкиот процес.

Понекогаш се дијагностицираат фулминантни форми на енцефалитис што се пренесува преку крлежи (првите симптоми се појавуваат во рок од еден ден) и долготрајни - периодот на инкубација може да вклучи до 30 дена.

Треба да знаете дека пациентот со енцефалитис што го пренесува крлежот не е опасен за другите, бидејќи не е заразен.

Во просек, периодот на инкубација е 1-3 недели, бидејќи формите на развој на болеста се различни:

1. Молња брзо. Со него, почетните симптоми се појавуваат веќе на првиот ден.
2. Долготрајни. Во овој случај, времетраењето на периодот на инкубација може да биде околу еден месец, понекогаш дури и малку подолго.

Симптоми на енцефалитис што го пренесува крлежот

Енцефалитис што го пренесува крлежот е вирусна инфекција, што првично се јавува под маската на нормално настинки. Тоа може да остане незабележано од пациентот или може да предизвика сериозно оштетување на нервниот систем.

По каснување од крлеж, вирусот се размножува во ткивата и продира во лимфните јазли и крвта. Кога вирусот се размножува и влегува во крвотокот, се формираат симптоми слични на грип.

Честопати, болеста започнува со следниве симптоми:

• зголемување на телесната температура на 39-40 C и со морници карактеристични за оваа состојба,
• силна болка во долниот дел на грбот и екстремитетите,
• болка во очното јаболко,
• општа слабост
• гадење и повраќање,
• свеста е зачувана, но има летаргија, поспаност и симптоми на ступор.

Кога вирусот ќе влезе во мембраните на мозокот, а потоа и во супстанцијата на мозокот, се појавуваат симптоми на нарушувања во неговата активност (невролошки):

• сензација на гуски испакнатини, допири на кожата;
• нарушувања на чувствителноста на кожата;
• нарушувања во движењата на мускулите (прво движења на лицето, потоа се губи способноста за доброволно движење на рацете и нозете);
• можни се конвулзивни напади.

Прекршувањата може да се појават подоцна:

• кардиоваскуларниот систем (миокардитис, кардиоваскуларна инсуфициенција, аритмија),
• дигестивен систем - задржување на столицата, зголемен црн дроб и слезина.

Сите овие симптоми се забележани против позадината на токсичното оштетување на телото - зголемување на телесната температура на 39-40 степени C.

Најчестите и забележливи знаци на крлеж на енцефалитис:

• минлива слабост на екстремитетите;
• слабост на мускулното ткиво на цервикалниот регион;
• чувство на вкочанетост на кожата на лицето и грлото на матката.

Исходот од енцефалитисот што се пренесува преку крлежи доаѓа во три главни опции:

• закрепнување со постепено долгорочно закрепнување;
• транзиција на болеста во хронична форма;
• смрт на лице заразено со енцефалитис што го пренесува крлежот.

По каснување од крлеж заразен со вирусот на енцефалитис, неопходно е да се спроведе итна превенција 3 дена.

Форми на енцефалитис што се пренесува преку крлежи

Во моментов, се разликуваат следниве форми на болеста:

Фебрилна форма на енцефалитис што се пренесува преку крлежи

Енцефалитисот што го пренесува крлежот во оваа форма се јавува со доминација на фебрилна состојба, која може да трае од 2 до 10 дена. Како најмногу карактеристични манифестациисе забележуваат главоболка, слабост и гадење. Во овој случај, невролошките симптоми се благи.

Менингеален

Менингеален, кој продолжува релативно поволно. Започнува, како и секоја друга манифестација, со феномени на интоксикација на телото:

• слабост,
• зголемување на телесната температура,
• потење

Потоа се појавуваат симптоми на оштетување на мозокот (окципитални главоболки, повраќање, страв од светлина и нарушени рефлекси). Во рок од две до три недели се појавуваат типични симптоми.

Менингоенцефалитис

Менингоенцефалитисот се карактеризира со температурна реакција со два брана. Секој бран трае од 2 до 7 дена. Во интервали од 1-2 недели. Првиот бран се одвива со генерал токсични симптоми, а вториот со менингеални и церебрални знаци. Текот на оваа форма е поволен, се забележува брзо закрепнување и отсуство на компликации.

Форма на полиомиелитис

Тоа е забележано кај 30% од пациентите. Започнува со општа летаргија на целото тело, забележана во рок од 1-2 дена. Придружено со следните симптоми:

• слабост во екстремитетите, што последователно може да доведе до вкочанетост;
• се карактеризира со болка во вратот;
• можни се сите прекршувања опишани во претходните обрасци;
• исчезнува способноста да се држи главата во исправена положба;
• губење на движењето во рацете.

Моторните патологии напредуваат за 1-1,5 недели. Од почетокот на втората до крајот на третата недела, мускулите почнуваат да атрофираат.

Полирадикулоневритична форма

Тоа е забележано ретко, во не повеќе од 4% од случаите. Покрај симптомите на менингитис, со развојот на оваа варијанта на енцефалитис што се пренесува преку крлежи, се појавува тешка парестезија (пецкање) во екстремитетите и силна чувствителност во пределот на прстите. Чувствителноста во централните делови на телото е нарушена.

Како што можете да видите, знаците на оваа болестможе да биде сосема поинаква. Некои форми на енцефалитис се прилично тешки за дијагностицирање. Затоа е исклучително важно да се консултирате со лекар навреме, по можност пред појавата на нарушувања на нервниот систем.

Знаци на енцефалитис што го пренесува крлежот кај децата

Главните симптоми и знаци на енцефалитис што го пренесува крлежот кај децата вклучуваат:

• првиот знак на енцефалитис што го пренесува крлежот е главоболка, изразена со зголемување на телесната температура;
• нарушувања на спиењето;
• нарушувања на очното јаболко;
• нарушувања на вестибуларниот апарат.

Најдобрата мерка за спречување на енцефалитис што се пренесува преку крлежи кај децата и возрасните била и останува вакцинацијата. Вакцинацијата против енцефалитис што се пренесува преку крлежи се препорачува за сите што живеат во епидемиски фокусиили пребива во нив.

Компликации и можни последици

Последиците од каснувањето од крлеж од енцефалитис не можат да се наречат пријатни. Можете бескрајно да наведете зошто крлежот на енцефалитис е опасен и со што е полн неговиот напад.

Компликации:

• Оштетување на меморијата.
• Главоболка.
• Целосни или делумни нарушувања на движењето и/или чувствителноста во екстремитетите и пределот на лицето.
• Намалена мускулна сила и волумен (обично горниот рамениот појас).

Дијагностика

Единствениот одговор на прашањето: што да направите ако ненадејно каснат од крлеж од енцефалитис е да го предадете пациентот во најблиската болница за заразни болести што е можно поскоро.

Кога се поставува дијагноза на енцефалитис што се пренесува преку крлежи, неопходно е да се земе предвид комбинација од три фактори:

1. клинички манифестации (симптоми),
2. епидемиолошки податоци (време од годината, дали е дадена вакцината, дали имало каснување од крлеж)
3. лабораториски тестови (анализа на самиот крлеж - по избор, тест на крвта, анализа на цереброспиналната течност итн.).

Особено би сакал да го забележам фактот дека вирусот може да се открие во самиот крлеж. Односно, ако ве касне крлеж, мора да го однесете во медицинска установа (ако е можно).

За точно да се потврди дијагнозата, неопходно е да се одредат специфични антитела:

• имуноглобулин класа М за енцефалитис (IgM) - присуството укажува на акутна инфекција,
• IgG - присуството укажува на контакт со инфекција во минатото, или формирање на имунитет.

Ако се присутни двата типа на антитела, ова е моментална инфекција.

Сите пациенти со енцефалитис што го пренесува крлежот мора да се испитаат Можно е да се заразите со двете инфекции истовремено.

Третман

Ефикасен метод за лекување на енцефалитис што го пренесува крлежот кај рана фазаоткривање се смета за анти-енцефалитис имуноглобулинска терапија. Исто така најкорисен за успешно закрепнување инактивирана вакцинаи рибонуклеинска киселина (РНК). Навремена вакцинација и заштита од крлежи - ефективни методиспречување на сложениот тек на болеста.

Кога препишуваат третман, тие се водени од принципот на олеснување на симптомите. Затоа, главно се препишуваат лекови за одржување на телото. Вклучува:

• антипиретици,
• лекови за детоксикација,
• витамини,
• нормализирање на лекови воден биланстело.

На пациентот му е пропишан строг одмор во кревет. Специфичниот режим на третман зависи од времето што поминало од појавувањето на првите симптоми.

Пациентите се отпуштаат на 14-21 ден на нормална температура. Набљудувањето на диспанзерот го обезбедува специјалист за заразни болести и невролог 1 година по фебрилна форма со преглед еднаш на секои 6 месеци. По други форми на болеста - 3 години со квартален преглед.

Прогноза

Менингеалната и фебрилната форма на болеста во повеќето случаи напредува поволно. Менингоенцефалитис, полиомиелитис и полирадикулоневрит се значително полоши. Жртвите се 25-30%.

Последиците од енцефалитисот што го пренесува крлежот може да бидат намалена меморија, главоболки и парализа.

Превенција на енцефалитис што го пренесува крлежот

Превенцијата на енцефалитис што се пренесува преку крлежи се спроведува во две насоки:

• вакцинација - најсигурна заштита од енцефалитис што се пренесува преку крлежи се сопствените антитела, кои се произведуваат како одговор на вакцинацијата. Традиционално, тие се одржуваат однапред во есен-зимскиот период.
• превентивни мерки (неспецифична превенција).

ДО превентивни меркиисто така вклучуваат:

1. одбивање да се консумираат млечни производи кои не биле подложени на термичка обработка во текот на топлата сезона;
2. навремена вакцинација (може да се спроведе и во есен-зимскиот период и во рок од 4 дена откако ќе се открие крлеж на себе - за ова се користат различни видови вакцини);
3. носење облека што го покрива телото (подобро е да се излезе во природа во облека со долги ракави и панталони, главата треба да биде покриена со капа);
4. веднаш консултирајте се со лекар ако се откриени какви било инсекти (само отстранување на крлежи воопшто не се препорачува);
5. употреба на репеленти за крлежи;
6. по враќањето дома, треба да ја соблечете целата облека и веднаш да се истуширате, а потоа треба внимателно да ја испитате облеката „од шумата“ и телото за крлежи.

Ако најдете крлеж вграден во кожата на вашето тело, веднаш побарајте помош од медицински професионалци - тие ќе го отстранат инсектот и ќе спроведат анти-енцефалитична вакцинација.