Месец по aksh. Правила за исхрана и рамнотежа на водата

Денес, медицината зачекори далеку напред, сега хирурзите вршат сложени операции кои ги спасуваат животите на оние пациенти кои изгубиле секаква надеж за закрепнување. Една од овие операции е бајпас операција на срцевите садови.

Кое е значењето на операцијата

Операцијата, која се изведува на садовите, се нарекува бајпас хирургија. Ваквата интервенција ви овозможува да ја вратите функцијата на циркулацијата на крвта, да ја нормализирате работата на крвните садови, да обезбедите проток на крв до главниот витален орган. Првата операција на пловните објекти беше извршена во 1960 година од американскиот специјалист Роберт Ханс Гец.

Операцијата ви овозможува да отворите нов пат за протокот на крв. Кога ние зборувамеза операција на срцето, за ова се користат васкуларни шантови.

Кога треба да се направи бајпас на срцето?

Хируршката интервенција во работата на срцето е екстремна мерка, која не може да се отфрли. Операција се користи во тешки случаи, со коронарна или коронарна болест, можно е со атеросклероза, која се карактеризира со слични симптоми.

Атеросклерозата е хронична болест која се карактеризира со покачено ниво на холестерол.Супстанцијата се депонира на ѕидовите на крвните садови, додека луменот се стеснува, протокот на крв станува потежок.

Истиот ефект е типичен за коронарна болест - снабдувањето со кислород до телото се намалува. За да се обезбеди нормален живот, се врши бајпас на срцето.

Постојат три типа на срцева бајпас хирургија (CABG) (единечна, двојна и тројна). Видот на операцијата зависи од тоа колку е сложена болеста и од бројот на затнати садови. Ако пациентот има скршена една артерија, тогаш е потребно воведување на еден шант (единечен CABG). Соодветно на тоа, за големи прекршувања - двојно или тројно. Можно е да се изврши дополнителна операција за замена на вентилот.

Пред почетокот на операцијата, пациентот задолжително испитување. Неопходно е да се поминат многу тестови, да се спроведе коронографија, да се направи ултразвук и кардиограм. Испитувањето треба да се изврши однапред, по правило, 10 дена пред почетокот на операцијата.

Пациентот треба да помине одреден курс за предавање на нов техника на дишење, кои ќе бидат потребни по операцијата за брзо закрепнување. Операцијата се одвива под општа анестезија и трае до шест часа.

Што се случува со пациентот по операцијата

По операцијата, пациентот е префрлен на одделението за интензивна нега. Постои реставрација на дишењето со помош на специјални процедури.

Престојот на оперираниот пациент на интензивна нега трае до 10 дена во зависност од неговата состојба. После тоа, пациентот се опоравува во центар за рехабилитација.

Конците се третираат со антисептици, по заздравувањето (на седмиот ден) се отстрануваат конците. Едно лице по постапката за отстранување може да почувствува болка при влечење и мало чувство на печење. По една или две недели, на оперираното лице му е дозволено да се капе.

Колку долго живеат по операцијата (рецензии)

Пред операцијата, многу пациенти се заинтересирани за тоа каков е животниот век по CABG. Со тешки срцеви заболувања, операцијата за бајпас може значително да го продолжи животот.

Создадениот шант може да служи без блокада повеќе од десет години. Но, многу зависи од квалитетот на операцијата и квалификациите на специјалистите. Пред да се одлучите за таква операција, треба да добиете мислење од пациенти кои веќе прибегнале кон бајпас операција.

Во развиените земји, како што е Израел, активно се вградуваат импланти за нормализирање на циркулацијата на крвта, кои траат 10-15 години. Резултатот од повеќето операции е зголемување на животниот век по операцијата на бајпас на срцето.

Многу пациенти кои биле подложени на CABG пријавиле нормализирање на дишењето, отсуство на болка во пределот на градниот кош. Други пациенти тврдат дека тешко се опоравувале од анестезија, процесот на закрепнување бил тежок. Но, по 10 години се чувствуваат доста добро.

Мислењето се спојува во една работа - многу зависи од квалификациите и искуството на специјалистот. Пациентите добро реагираат на операции извршени во странство. Но, и домашните хирурзи работат доста успешно, постигнувајќи значително зголемување на животниот век по CABG.

Според експертите, пациентот може да живее повеќе од 20 години по операцијата. Но, тоа зависи од голем број фактори. По операцијата, треба редовно да посетувате кардиолог, да ја следите состојбата на вградениот имплант. Треба да водите здрав и активен начин на живот, да јадете правилно.

Не само постарите луѓе прибегнуваат кон хирургија - на младите пациенти, на пример, со срцеви заболувања, може да им треба и операција. Младото тело закрепнува побрзо. Но, дури и во зрелоста, не треба да се одбие таква шанса: според експертите, CABG ќе го продолжи животот за 10-15 години.

Начин на живот по CABG

Откако пациентот е опериран и се вратил дома, се работи за обновување на телото. Неопходно е строго да се следат упатствата на лекарот, постепено да се зголемува физичката активност. Треба да започнете да ги намалувате лузните користејќи ги средствата што ги препишал вашиот лекар за да ги намалите лузните.

САД - секс

Спроведувањето на CABG не влијае на квалитетот на сексот на кој било начин. Ќе биде можно целосно враќање на интимните односи по дозвола на лекарот што посетува.

По правило, закрепнувањето на телото трае од 6 до 8 недели. Но, секој случај е индивидуален, така што не треба да се срамите да поставувате такви прашања до лекарот што го набљудува.

Не е препорачливо да се користат пози кои можат да создадат прекумерно оптоварување на срцевиот мускул. Подобро е да се користат позиции во кои оптоварувањето на градите е минимално.

Пушење по CABG

По шантирањето, треба да заборавите на лошите навики. Не пушете, пијте алкохол и прејадувајте. Никотинот негативно влијае на ѕидовите на крвните садови, ги уништува, предизвикува развој на коронарна срцева болест, промовира формирање на плаки.

Самата операција не ги лекува постоечките болести, туку само ја подобрува исхраната на срцевиот мускул. Бајпас хирургијата создава нова патека за циркулација на крвта, заобиколувајќи ги затнатите аортни садови. Кога пушите, болеста ќе напредува, па затоа треба да се ослободите од зависноста.

Земање лекови

По шантирањето, важно е строго да се следат сите препораки на лекарот што посетува. Едно од главните правила е строго придржување кон режимот на земање лекови.

Лековите што им се препишуваат на пациентите се насочени кон намалување на ризикот од срцев удар. Видовите на лекови и дозата се индивидуални за секој пациент и ги пропишува лекарот што посетува.

Најчесто на пациентите им се препишуваат лекови кои ја разредуваат крвта и спречуваат формирање на згрутчување на крвта, лекови за намалување на холестеролот и лекови кои го нормализираат нивото на крвниот притисок.

Исхрана по CABG

Важно е да ја промените исхраната, во спротивно не треба да сметате на позитивна динамика по CABG. Избегнувајте храна богата со транс масти и холестерол. Ваквите активности ќе помогнат да се спречи формирање на наслаги и наслаги на ѕидовите на крвните садови кои го блокираат луменот. По операцијата, можете да контактирате со нутриционист за да ја координира вашата вообичаена исхрана.

Храната треба да се диверзифицира со производи кои содржат омега-3 масни киселини, зеленчук и овошје, да додадете житарки од цели зрна. Ова мени ќе ве заштити од висок крвен притисоки штити од развој на дијабетес, но ќе може да одржува нормална тежина.

Нема потреба да се ограничувате во сè, бидејќи телото е полн со стрес. Важно е да се јаде на таков начин што храната е здрава, но и носи задоволство. Ова ќе ви овозможи без напор да следите таква диета во текот на вашиот живот.

По операцијата за бајпас, вреди да се помине програма за рехабилитација на срцето која вклучува промена на начинот на живот на пациентот, откажување од лоши навики и правилна исхрана.

Вежба по CABG

Потребно е постепено да се продолжи со физичката активност, закрепнувањето започнува дури и во моментот на престој во клиниката. По месец и половина, товарите постепено се зголемуваат, но кревањето тешки товари е строго забрането. Воведувањето на нови товари е можно само по дозвола на лекарот. Потребно е време за заздравување на раните и коскеното ткиво.

Дозволена е помошна гимнастика, што помага да се намали оптоварувањето на миокардот, редовно одење на кратки растојанија. Ваквите вежби помагаат да се нормализира протокот на крв и да се намали нивото на холестерол во крвта. Посебно внимание треба да се посвети на регуларноста на часовите, вежбите треба да бидат нежни.

Треба да ги повторувате вежбите секојдневно, постепено зголемувајќи го товарот. Ако после вежбање има отежнато дишење, болка во срцето, товарот треба да се намали. Доколку пациентот е во добра здравствена состојба и непријатностне ги извршуваат по вежбање, може постепено да се зголеми товарот. Ова ви овозможува да ја вратите работата на белите дробови и срцевиот мускул.

Тоа треба да го правите пред јадење половина час или час и половина после јадење. Треба да избегнувате вечерни тренинзи, за време на часовите, контролирајте го пулсот (не треба да биде над просекот).

Редовното пешачење на кратки растојанија е многу корисно. Таквото оптоварување ви овозможува да го подобрите дишењето и циркулацијата на крвта, да ги зајакнете мускулите на срцето и да ја зголемите издржливоста на телото како целина. Оптимално времеза пешачење во вечерните часови, од 17 до 19 часот, или од 11 до 13 часот. За прошетки, треба да изберете удобни чевли и широка облека.

Дозволено е качување/спуштање по скали до 4 пати на ден. Товарот не смее да ја надмине нормата (60 чекори во минута). При кревање, пациентот не треба да чувствува непријатност, инаку оптоварувањето треба да се намали.

Внимание на дијабетес и дневна рутина

Може да се развијат компликации кај луѓе со дијабетес. Треба да ја третирате болеста на ист начин како и пред операцијата. Што се однесува до рутината на денот - добар одмори умерени оптоварувања. Во текот на денот, пациентот треба да спие најмалку 8 часа. Вреди да се плати Посебно внимание емоционална состојбатрпеливи, избегнувајте стрес, бидете помалку нервозни и вознемирени.

Пациентите често стануваат депресивни по CABG. Многу пациенти одбиваат да јадат и го следат правилниот режим. Оперираните не веруваат во успешен исход и ги сметаат сите обиди за бескорисни.

Но, статистиката вели: по CABG, луѓето живеат со децении. Многу е важно да се следат сите препораки на лекарите. Во тешки, напредни случаи, можно е да се продолжи животот и да се обезбеди нормална егзистенција за неколку години.

Бајпас статистика

Според статистичките податоци и резултатите од социолошките истражувања, како кај нас така и во странство, повеќето операции се успешни. Само 2% од пациентите не толерираат шантирање. За да се изведе оваа бројка, беа проучени 60.000 истории на случаи.

Најтешкиот период за пациентот е постоперативен. Една година по операцијата, обновување на респираторната функција и функцијата на срцето, околу 97% од пациентите преживуваат.

На резултатот од CABG влијае не само професионалноста на кардиохирурзите, туку и индивидуалните фактори, како што се толеранцијата на анестезија, истовремените болести и состојбата на телото како целина.

Една студија опфати 1041 пациент. Според резултатите, околу 200 пациенти не само што успешно биле оперирани, туку и ја поминале деведесетгодишната пресвртница.

Со помош на создадениот притисок се растоваруваат меѓуребрените мускули. притисок врз внатрешни органипрераспределени, што овозможува да се зголеми стапката на заздравување на коските и меките ткива, да се забрза рехабилитацијата.

Потребата од постоперативен завој

Заздравување на раните после абдоминална хирургија- долг процес поврзан со карактеристики торакална'рбетот.

Учеството на ребрата во дишењето, поврзувањето со дијафрагмата го одредува ефектот врз 'рбетот, цервикалниот регион, долниот дел на грбот и абдоминалната празнина.

Завојот е неопходен за привремено фиксирање на градниот кош, намалувајќи ја болката при дишење.

Неподвижните ткива побрзо заздравуваат, се јавуваат нивни лузни. Мускулите ослабени во постоперативниот период не можат да го поддржат 'рбетот, затоа завојот ефикасно отстранува дел од товарот од нив.

По операцијата, важно е да се задржат внатрешните органи на место за да се спречи одвојување на конците и појава на хернија.

Завојот е елек направен од густ еластичен материјал со прицврстувачи на широк велкро, што ви овозможува да го прилагодите на волуменот на градите.

Корсет после шантирање за мажи е испорачан со потпорни ремени. Женските ортози имаат исечок на градите и велкро прицврстувачите се поврзуваат под клучната коска за цврсто вклопување.

Зошто е потребна фиксација по операцијата?

За време на коронарното артериско бајпас, градната коска се сецира и се закопува. Коска што може да издржи значителни оптоварувања е мобилна. Не расте заедно целосно, туку само расте со меки ткива шест месеци.

За заздравување на кожата ќе бидат потребни неколку недели. Медицинскиот завој ги елиминира постоперативните ризици:

• спојници за сечење;
• дивергенција на градната коска;
• појава на силен болен синдром.

Болката по операцијата трае долго време, зрачи на раката. Завојот, заедно со лекови против болки, техники за релаксација на масажа и лесни вежби, служи за намалување на болката.

Кардиохирург кажува како да се носи корсет после бајпас операција. На некои пациенти им се советува да го носат навечер, им е дозволено да спијат 2-3 месеци само на грб за да се избегне деформација на градниот кош.

Подвижноста на ребрата се намалува по три месеци, бидејќи овој период е важен. Хирургот одредува колку долго да оди во корсет според состојбата на пациентот, земајќи ја предвид возраста, активноста и процесот на лузни на ткивото.

Пациентите обично не сакаат да носат корсет долго време, бидејќи е видлив под облеката, особено во летен период. Ако работата е физичка, тогаш по долго болничко, санаториумско лекување, завојот е секојдневна потреба.

Вежбите за физиотерапија започнуваат во болница со лесни движења на нозете за да се зголеми одливот на венска крв. Потребни се вежби за дишење за да се исправат ткивата на белите дробови, за да се спречи стагнација. Во време на гимнастика со употреба на топки, понекогаш се отстранува корсетот на градниот кош.

Патем, сега можете да ми го добиете бесплатно е-книгии курсеви кои ќе ви помогнат да го подобрите вашето здравје и благосостојба.

помошник

Добијте ги лекциите од курсот за третман на остеохондроза БЕСПЛАТНО!

Животот по операција на срцето

Како правилно да се спроведе постоперативниот период, за што да се подготвиме и од што да се плашиме.

Операцијата на срцето е шанса за успешно продолжување на нормалниот целосен живот. Реализацијата на оваа шанса во голема мера зависи од правилниот постоперативен период. На пациентот и неговите роднини на почетокот нема да им биде лесно, но ако сè се направи правилно, резултатот ќе ги надмине сите очекувања. Главен принцип- да не прави ненадејни движења: целата „предоперативна“ активност ќе мора да се обнови мирно и полека.

Промена на расположението по операција на срцето отворено срцеречиси секој има. Радосната возбуда по закрепнувањето од анестезија често се заменува со депресивна иритација. Меморијата слабее, концентрацијата на вниманието се намалува, се појавува отсутност. Ниту пациентот, ниту неговите роднини не треба да се грижат за ова. Овие симптоми обично исчезнуваат во рок од еден месец по операцијата.

Вообичаено, пациентите се отпуштаат од болница 7-14 дена по операцијата. Пациентот мора да запомни дека дури и ако сè беше добро, ќе му требаат од 2-3 месеци до една година за целосно да се опорави од операцијата. Треба да започнете да се грижите за себе веднаш надвор од болницата. Има многу случаи кога пациентот мораше да се врати во брзата помош веќе 3-6 часа по излегувањето. Ако патот до дома трае повеќе од еден час, дефинитивно мора да застанете и да излезете од автомобилот. Во спротивно, можни се сериозни проблеми со циркулацијата на крвта на садовите.

Дома, треба да се обидете да изградите односи на таков начин што постоперативниот период ќе помине што е можно понепречено и за пациентот и за членовите на неговото семејство. Домаќинствата треба да го третираат пациентот со разбирање и да вложат напори за негово закрепнување, но тоа не значи дека целиот живот од овој период треба да му биде подреден само на него. Заедничката зависност не е потребна ниту на самиот пациент ниту на неговите роднини.

Неопходно е пациентот да биде постојано следен од лекарот што посетува - матичен лекар, интернист или кардиолог по излегувањето.

Веднаш по операцијата, апетитот веројатно не е многу добар, а заздравувањето на физичките и психичките рани бара добра исхрана. Затоа, можно е во рок од 2-4 недели лекарите воопшто да не поставуваат ограничувања за храна. Сепак, за еден месец ќе започнат сериозни забрани за исхрана - за масти, холестерол, шеќер, сол, калории. Пожелно е да се јаде храна со голема количина на лесно сварливи јаглехидрати (зеленчук, овошје, никнати зрна) и растителни влакна. За борба против анемијата, најверојатно ќе треба да јадете храна богата со железо: спанаќ, суво грозје, јаболка, умерено посно црвено месо.

• Многу зеленчук и овошје
• Каша, може да биде со трици, или мусли и житарки за појадок
• Морска риба како втор курс најмалку 2 пати неделно
• Ферментирано млеко јогурт или сок наместо сладолед
• Само диетални преливи, маслиново масло и мајонез за салати
• Билни и растителни зачини наместо сол
• Намалете ја тежината во нормала, но не брзо. Идеално е да изгубите 1-2 килограми месечно
• Движете се!
• Редовно мерете шеќер и холестерол
• Насмевнете се за цел живот!

Непријатни сензации на местото на засекот по операцијата дефинитивно ќе бидат и ќе поминат само со текот на времето. Кога шевовите се обраснати, може да се користат масти за ублажување на болката и навлажнувачки лосиони за ублажување на непријатноста. Најдобро е, пред да нанесете какви било масти, пациентот да се консултира со својот хирург. Доколку сте загрижени за козметичките последици од операцијата, тогаш веднаш по отстранувањето на конците, препорачливо е да посетите пластичен хирург.

Со нормално заздравување на постоперативните конци, 2 недели по операцијата, можете да се истуширате (не капење, особено не џакузи!). Но, во исто време: нема скапи шампони и контрастна промена на температурата на водата. Измијте се со обичен сапун и навлажнете се (не се сушете, имено навлажнете се со чиста крпа). Најдобро е првите „водени процедури“ по операцијата да бидат придружени од некој близок: никогаш не знаеш што може да се случи….

Треба веднаш да се јавите кај вашиот хирург ако ги почувствувате следните симптоми:

• температура над 38°C
• силен оток и црвенило на шевовите, ослободување на течност од нив
• силна болка на местото на операцијата

Од првиот ден по болницата, можете да се обидете мирно да одите метри на рамна површина. Треба да престанете - застанете! Пешачете кога е погодно и кога времето дозволува. Но, не веднаш после јадење! До крајот на првиот месец по операцијата, веќе можете да пешачите 1-2 километри со лежерно темпо.

На крајот од првата недела дома, можете самостојно и полека да одите 1-2 лета нагоре и надолу по скалите. Почнете да носите лесни предмети - до 3-5 килограми. Ако сè беше во ред со скалите, можете постепено (!) да почнете да размислувате за секс

Нема да боли лесно домашнаработа: бришење прашина, поставување маса, миење садови или помагање на домаќинствата при готвењето.

По еден и пол до два месеци, конците треба целосно да зараснат, а потоа, најверојатно, кардиолозите ќе спроведат тест за функционално оптоварување, според резултатите од кои ќе може да се процени прифатливата стапка на зголемување на моторните и психолошките активност. Постепено, можете да почнете да кревате и преместувате потешки работи, да пливате, да играте тенис, да работите лесни (физички) работи во градината и/или во канцеларијата. Вториот тест обично се прави 3-4 месеци по операцијата.

Овде е најважно целосно отсуствонезависност. Лековите се постојано при рака и се земаат само како што препишал лекар, а без негов преглед не се откажуваат. Посебно внимание се посветува на лековите за спречување на згрутчување на крвта, како што се аспиринот и лековите за нормализирање на крвниот притисок. Не заборавајте за лекови и додатоци во исхраната кои го намалуваат нивото лош холестерол.

Инструкции за лекови

Коментари

Логирај Се со:

Логирај Се со:

Информациите објавени на страницата се само за информативни цели. Опишани методи на дијагноза, третман, рецепти традиционална медицинаитн. не се препорачува да се користи самостојно. Бидете сигурни да се консултирате со специјалист за да не му наштети на вашето здравје!

Рехабилитација по операција на срцето

Веднаш по операцијата на срцето, ќе бидете однесени во единицата за интензивна нега, најдоброто место за внимателно следење на вас.

Додека сте во единицата за интензивна нега, вашиот пулс, респирации, крвен притисок, број на урина, тестови на крвта, рендген на градниот кош и мноштво други податоци континуирано ќе се проценуваат за да се осигураме дека нема проблеми за време на критичната прва објава. -оперативно време. Медицински сестри сервисен персонал, специјални лекари наречени интензивисти, како и вашиот хирург ќе добиваат извештаи од минута во минута за вашиот напредок.

Вашата меморија веројатно ќе задржи некои фрагменти од спомените од вашиот престој на одделението за интензивна нега, но за повеќето пациенти, времето поминато таму е заматено.

Ако сè оди според планот, тогаш во рок од дваесет и четири часа вашиот лекар ќе каже дека сè е во ред и ќе ја напуштите единицата за интензивна нега. На подот за нега, ќе ве чува една медицинска сестра (која има и неколку други пациенти), еден техничар и тим од лекари (кои прават кругови за многу пациенти). Тие ќе ви помогнат непречено да се движите кон отпуштање од болница за една недела.

Тоа е планот. Но, понекогаш работите тргнуваат наопаку. Речиси половина од пациентите кои се подложуваат на операција на срцето ќе наидат на испакнатини на патот кон закрепнување. Најчеста е атријална фибрилација, привремено неправилно чукање на срцето што ќе се појави на вашиот монитор на срцето; ретко е сериозен и лесно се лекува.

Другите компликации може да бидат подмолни и потешко да се препознаат. Преминувајќи брзо од пациент до пациент, вашите медицински сестри и лекари може да пропуштат важни знаци. Ова е местото каде што вие, вашите роднини и пријатели треба да дојдете на помош. Честопати самиот пациент или неговите роднини први го забележуваат нарушувањето. Обрнете внимание на предупредувачките знаци наведени подолу и не молчете ако ги видите. Вашата внимателност може да го забрза закрепнувањето или дури и да ви го спаси животот.

Исто така, треба да внимавате на знаци и симптоми на депресија, која често се јавува кај луѓе со кардиоваскуларни болести. Третина од пациентите развиваат депресивни симптоми по CABG или операција на срцеви залистоци. Пациенти под посебен ризик се оние кои веќе имале депресија пред операцијата и постарите жени. Ако претходно сте имале депресија, известете ги вашите лекари за тоа пред вашата операција за да можат да преземат акција за да ви помогнат да ја избегнете повторно.

Депресивните срцеви пациенти остануваат подолго во болница, се враќаат таму почесто од другите, закрепнуваат побавно, чувствуваат поголема болка и нивниот квалитет на живот се намалува. Од причини кои не се целосно разбрани, тие исто така имаат поголема веројатност да имаат срцев удар и смрт во првата година по операцијата. Лошото придржување до медицинските рецепти, нездравите навики (пушење, нездрава исхрана, недостаток на физичка активност) кои влијаат на згрутчувањето на крвта, воспалението и отчукувањата на срцето може да бидат поврзани со депресија.

Главниот проблем со депресијата е нејзината дијагноза. Вашиот здравствен тим редовно ќе зема стандардни медицински тестови од вас, вклучувајќи тестови на крвта, рентген на граден кош и ЕКГ. Но, дијагнозата на депресија бара повеќе од еден поглед на екранот на компјутерот и петминутно патување назад. Повторуваме, тука треба да ви помогнат семејството и пријателите.

Депресија по операција на срцето: знаци и симптоми:

• губење на енергија, замор;
• чувство на безнадежност или безвредност;
• губење на интерес за активности во кои претходно сте уживале;
• губење на апетит;
• неможност да се концентрира;
• повторливи мисли за смрт или самоубиство.

Депресијата обично се јавува во првите три месеци по операцијата.

Ако ги развиете овие симптоми, и во болница и во првите неколку недели откако ќе пристигнете дома, кажете му на вашиот лекар. Повеќето депресии исчезнуваат со текот на времето. Но, ако депресијата е особено тешка, потребен е третман. Без разлика дали се работи за краткотраен антидепресив или повеќекратни посети на психотерапевт, успешната интервенција ќе го забрза закрепнувањето и ќе ги подобри исходите. Затоа, не ја игнорирајте депресијата после операција на срцето. Ова е вообичаена појава. Дали е опасно. Но, можеме да се излечиме.

Дали треба да се запишам на група за рехабилитација на срцето?

Штотуку направивте огромна инвестиција во вашето здравје. Го направивте тоа преку операција на отворено срце. Поминавте неколку дена надвор од дома во болница. Сега имате месец или два пред вас пред целосно да закрепнете. Земете ги правилно. Пријавете се за група за срцева рехабилитација во близина на вашиот дом. Следете го мотото на Најк: „Само направете го тоа!“

Можеби не го сфаќате тоа, но веќе сте започнале програма за рехабилитација на срцето. Фаза I на срцева рехабилитација вклучува одење, качување по скали и едукативни активностишто сте го завршиле во болница.

Втората фаза на срцева рехабилитација започнува една до три недели по операцијата. Тоа е многу повеќе од медицински надгледувана програма за вежбање. Исто така, опфаќа исхрана, модификација на факторот на ризик, оптимизација на лекови и начин на живот и советување. Инструкторите и другите учесници даваат емоционална и психолошка поддршка. Пациентите сфаќаат дека не се сами и, слушајќи ги приказните на другите, се смируваат и црпат нова сила. Оваа карактеристика на програмата за рехабилитација е особено корисна за оние кои страдаат од депресија или за оние кои биле длабоко повредени од чувството дека ништо не трае вечно под Месечината, што често ги придружува оние кои биле подложени на операција на срцето. И направете го тоа семејна работа: пациентите имаат тенденција да прифаќаат корисни и трајни промени ако нивните значајни или други луѓе што ги слушаат ги придружуваат на сесиите за рехабилитација.

Пациентите кои учествуваат во програма за рехабилитација на срцето по операција на срцето имаат зголемена толеранција на вежбање, подобрени нивоа на липиди, намалена болка во градите и отежнато дишење и имаат поголема веројатност да се вратат во независност. Ваквите придобивки тешко се постигнуваат со бројките: само 10 до 20% од Американците и 35% од Европејците учествуваат во програма за рехабилитација на срцето по операција на срцето. Ова е особено точно за постарите лица и жените.

Една од причините за толку слабото учество во програмите за рехабилитација е тоа што многу луѓе мислат дека нивното срце е „поправено“ и не се потребни дополнителни напори по операцијата. Секако дека тоа не е вистина. Операцијата на срцето е само почеток на втора шанса. Искористете ја оваа можност! Други стравуваат дека програмата за рехабилитација ќе биде скапа. Не грижете се за трошоците. Бесплатна медицинска нега и повеќето осигурителни компании ја покриваат програмата за срцева рехабилитација; всушност, тоа е исплатливо бидејќи го подобрува здравјето, ги намалува идните трошоци и ве враќа побрзо на работа.

Патот до закрепнување по операција на срцето

Во рок од два до три месеци по операцијата, постепено ќе се вратите во нормала, продолжувајќи ги вообичаените активности. Но, дали таквите стапки на закрепнување се добри? Кои активности се потребни и кога можете да учествувате во нив? Колку брзо по операцијата ќе можете да се качувате по скали, да возите автомобил или да имате секс? Дали постои некоја посебна диета што мора да ја следите? Кога можете да кажете дека вашето закрепнување оди според планот? Ајде да одговориме на овие и други најчесто поставувани прашања. Одговорите ќе ви помогнат да бидете сигурни дека ќе останете на патот кон закрепнување.

Вежба по операција на срцето

Мора да вежбате секојдневно. Планирајте дневна прошетка. Во првите две до четири недели, размислете за пешачење од 20 до 30 минути на ден. Можете веднаш да се качите по скалите. Престанете со каква било активност ако чувствувате недостаток на здив, болка во градите, несвестица или вртоглавица, јавете се на вашиот лекар ако овие симптоми не исчезнат во рок од 20 минути. Во седечка положба, кренете ги нозете на отоман или стол. Ако сте направиле стернотомија, избегнувајте да кревате повеќе од 5 килограми во текот на шест недели - ова е времето потребно за заздравување на коската. Ако имате засек на страната на градите, не кревајте ништо тешко со оваа рака.Четири недели.

Напорните вежби може да се започнат три месеци по операцијата. По три месеци, тркачите и кревачите на тегови немаат ограничувања. После тоа, погрижете се секојдневното вежбање да остане важен дел од вашиот живот; тие нема да наштетат на ниту една „поправка“ направена на вашето срце.

Диета по операција на срцето

Без разлика каква операција имате, избегнувајте многу солена храна две до четири недели. Луѓето имаат тенденција да се здебелат од 1,5 до 5 килограми од течности за време на операцијата на срцето. Поголемиот дел од оваа тежина исчезнува пред да ја напуштите болницата, а ограничувањето на солта кога сте дома ќе ви помогне да ја исфрлите преостанатата вишок течност и да спречите оток по операцијата. Во првите неколку недели по операцијата, обично има слаб апетит и намалена способност за вкус на храната. Ова ќе помине, но погрижете се да јадете доволно калории за да обезбедите закрепнување. На многумина им е полесно да јадат малку, но често. Милкшејковите и високоенергетските течни додатоци можат да помогнат. Откако ќе завршите со вашето опоравување, следете здрава медитеранска исхрана за да го одржите ефектот од вашата операција.

Секс по операција на срцето

Можете да продолжите со сексуалната активност веднаш штом ќе почувствувате дека сте во можност. Ова обично се случува две или повеќе недели по отпуштањето од болница. На почетокот има стравови, но не грижете се. Со вашето ново, добро функционирање срце, сè ќе биде добро. Мажите кои земаат вијагра или други лекови за еректилна дисфункција може да продолжат да земаат такви лекови во речиси сите случаи, но прво консултирајте се со вашиот лекар.

Постоперативна нега на лузни по операција на срцето

Можете да се истуширате; Веројатно веќе сте се истуширале во болница. Секојдневно перете го вашиот бод со сапун и вода. Не нанесувајте никакви креми или масла. Не се бањајте во првите две недели по враќањето дома од болница. Избегнувајте изгореници во областа на лузната најмалку дванаесет месеци, бидејќи изложувањето на сонце може да доведе до трајна темна пигментација на лузната.

Возење по операција на срцето

Ако сте направиле стернотомија, ви препорачуваме да избегнувате возење шест недели од денот на вашата операција. Сепак, можете да се возите како патник. Ако сте имале засек на страната на градите, можете да започнете да возите автомобил седум до десет дена по операцијата. Се разбира, избегнувајте возење додека земате лекови против болки на рецепт.

Контрола на болка по операција на срцето

Земете ги вашите лекови против болки. Кога ќе ја напуштите болницата, ќе ви биде даден рецепт за наркотични лекови против болки. Користи го. Дури и ако сте имале минимално инвазивна операција, тоа е сепак голема операција. Ограничувањето на вашата непријатност ќе ви овозможи да дишете подлабоко и да вежбате редовно.

Ова ќе го забрза вашето закрепнување и ќе го намали ризикот од компликации како што се пневмонија и згрутчување на крвта во вените на нозете. За да обезбедите добар ноќен одмор, размислете за земање апчиња против болки пред спиење во првите две до четири недели. Запомнете дека лековите може да предизвикаат запек; вклучете овошје и влакна во вашата исхрана и. ако се појави запек, побарајте од вашиот лекар да ви препише благ лаксатив.

Враќање на работа по операција на срцето

По стернотомија, има смисла да не се започне со работа шест до осум недели, особено ако вашата работа вклучува напорна физичка активност. Канцелариските работници честопати започнуваат со одење на работа неколку часа три или четири недели по операцијата. Но, вашата главна работа по операцијата на срцето е да се грижите за себе. Пред да се вратите во трудова дејностбидете сигурни дека вашето закрепнување оди според планот.

Следење на вашето закрепнување по операција на срцето

Купи тетраткаи запишете ги следните податоци секој ден во првиот месец по операцијата.

Дневен список за проверка: првиот месец по враќањето дома:

Опасни знаци по операција на срцето

Вашето закрепнување ќе биде постепено и можеби нема да се чувствувате подобро следниот ден. Скромните промени во тоа како се чувствувате од ден на ден се нормални и нема за што да се грижите. Сепак, одредени знаци или симптоми укажуваат дека ви треба брза медицинска помош, или веднаш или во рок од дваесет и четири часа.

Внимавањето дома ќе ги спречи компликациите и рано ќе ги открие проблемите и ќе обезбеди брз третман кој ќе го врати вашето закрепнување на вистинскиот пат.

Конечно, да дојдеме до најтешкото прашање од сите: „Кога ќе се чувствувам сосема нормално? Одговорот зависи од конкретниот случај. Еден млад човек со минимално инвазивна операција може да се чувствува сосема нормално за четири до шест недели. По стернотомија, на повеќето пациенти ќе им требаат три месеци за да се вратат во нормала. После тоа, тие ќе се чувствуваат подобро отколку пред операцијата, многумина ќе забележат зголемување на енергијата и издржливоста.

Животот продолжува и по операцијата на срцето, а најчесто е со одличен квалитет. Повеќе од 75% од луѓето пријавуваат значително подобрување во квалитетот на нивниот живот. Следејќи ги нашите рецепти, ќе се најдете во ова мнозинство.

• Оценете го материјалот

Препечатувањето материјали од страницата е строго забрането!

Информациите на страницата се дадени за едукативни цели и не се наменети како медицински совет или третман.

Период на опоравување по операција на срцето

Операцијата на срцето за повеќето пациенти е шанса да се вратат во полн живот. Успехот на неговото спроведување во голема мера го одредува периодот на опоравување по операцијата на срцето. Отпрвин, пациентот и неговото семејство и пријатели имаат тешко време, но ако се следат сите препораки на специјалисти, резултатот од операцијата може да ги надмине најлудите очекувања.

Значи, како правилно да го поминете периодот на опоравување, на што да обрнете внимание и на што да бидете подготвени? Најважниот принцип овде е постепеноста. Поранешната активност мора да се врати полека и мирно.

Периодот на опоравување по операција на отворено срце речиси секогаш се карактеризира со драматични промени во расположението кај пациентите. По закрепнувањето од анестезијата, позитивните емоции често се заменуваат со иритација и депресија. Многу пациенти доживуваат оштетување на меморијата, намалена концентрација, отсутност. Сепак, тоа не е причина за сериозни грижи. Сите овие симптоми обично исчезнуваат во рок од еден месец по операцијата на срцето.

По операцијата, пациентот обично се отпушта дома по 1-2 недели. Сепак, периодот на опоравување допрва започнува. Неопходно е да се знае дека и по успешни операции потребни се од неколку месеци до една година за целосно да закрепне човекот. И неопходно е да се започне со грижа за телото на пациентот веднаш откако ќе ја напушти клиниката. Евидентирани се голем број случаи кога пациентите морале да се вратат во болница неколку часа по отпуштањето. Вреди да се запамети дека ако времетраењето на патувањето дома надминува еден час, неопходно е да се застанат, да излезете од автомобилот. Во спротивно, може да се наруши циркулацијата на крвта на садовите.

Дома, односот помеѓу пациентот и членовите на неговото семејство треба да биде изграден на таков начин што периодот на опоравување тече што е можно помирно за сите. Домаќинствата треба да се однесуваат со разбирање кон лицето кое претрпе сериозна операција и да се обидат да направат се што е можно за побрзо да закрепне. Меѓутоа, тука не треба да се оди премногу далеку, бидејќи таканаречената ко-зависност, односно целосна потчинетост на својот живот на потребите на пациентот, не му е потребна ниту на него ниту на неговите блиски луѓе.

По операцијата на срцето, потребно е постојано следење од страна на лекарот што посетува, терапевтот или кардиологот.

Апетитот на пациентот по операцијата најчесто е слаб, додека заздравувањето на физичките и психолошките рани бара добра храна. Затоа, лекарите често не ја ограничуваат исхраната на пациентот 3-4 недели по операцијата на срцето. Потоа се поставуваат забрани за употреба на масти, шеќер, сол, холестерол и калориска содржина на производите.

На пациентот му се советува да ги консумира оние намирници кои содржат големо количество влакна и лесно сварливи јаглехидрати. Тоа се овошје, зеленчук и никнати житарки. И за да се спречи или да се бори против анемија, вклучете во вашата исхрана храна богата со железо како суво грозје, спанаќ, јаболка и мали количини на посно црвено месо.

Јадете повеќе овошје и зеленчук.

За појадок има житарки, житарки или мусли, можно е со содржината на трици.

Вклучете морска риба во вашето мени најмалку двапати неделно.

Наместо сладолед, добро е да користите сокови или кисело млечни јогурти.

Како преливи за салати, користете само маслиново масло или мајонез за салати.

Заменете ја солта со зеленчук и билни зачини.

Контролирајте ја вашата тежина и постепено намалувајте ја на нормално ниво, за 1-2 кг месечно.

Постојано мерете го нивото на шеќер и холестерол.

Движете се повеќе и уживајте во животот!

Заздравување на постоперативни конци

Непријатност се јавува на местото на засекот по операцијата. Тие поминуваат со текот на времето. Откако цвест е целосно обраснат, можете да користите анестетички масти и навлажнувачки лосиони. Ова помага да се ублажи непријатноста. Но, пред да користите такви средства, неопходно е да се консултирате со хирург.

Доколку конците заздрават нормално, пациентот може да се истушира ​​2 недели по операцијата. Во никој случај не треба да се бањате или џакузи. Не треба да се користат шампони, треба да се избегнуваат нагли промени на температурата на водата. Подобро е да се измие со обичен сапун и да се размачка кожата (не ја бришете) со чиста крпа.

Кога следните симптомиведнаш треба да се јавите кај хирургот:

Зголемување на телесната температура над 38 степени;

Силни борбени сензации на местото на операцијата;

Појавата на црвенило и отекување на шевовите, како и ослободување на течност од нив.

Од првиот ден на отпуштање од болница, пациентот може да се обиде да оди 100-500 метри. Ако во исто време чувствува дека треба да се одмори, неопходно е да престане. Пешачењето е можно со добро здравје и поволно време. Не шетајте веднаш после јадење. Еден месец по операцијата, можете полека да пешачите на растојание од 1-2 км.

Една недела по испуштањето, можете да се обидете полека да одите 1-2 скалила, да преместувате лесни предмети со тежина до 3 кг. Може да се вежба лесно домашнаработа - бришење прашина, местење трпеза, миење садови, помагање на членовите на семејството да приготват храна.

По 1,5-2 месеци, по правило, конците целосно заздравуваат. Кардиолог може да препише функционален стрес тест. Неговиот резултат ви овозможува да ја изберете стапката на зголемување на психолошките и моторна активност.

Со текот на времето, едно лице може да почне да се движи и да носи потешки предмети, да изведува лесни физичкиработа во канцеларија или, на пример, во градината, пливање. Повторен тест за функционална вежба обично се изведува 3-4 месеци по операцијата.

КАРДИОВАСКУЛАРНИ БОЛЕСТИ

Потсетник за пациенти кои се подложени на операција на отворено срце

Почетниот период на опоравување трае приближно неколку дена. Во тоа време, пациентот постепено се враќа на своите вообичаени активности.

Темпото и карактеристиките на периодот на опоравување се индивидуални за секоја личност. Секој пациент треба да го зголеми товарот со свое темпо.

Во процесот на опоравување, може да има периоди на подобрување и влошување, кои се очекувани и не треба да го алармираат пациентот.

Секојдневна нега на шевовите е миење со сапун и вода (дозволено е користење на мека крпа).

Доколку има исцедок од оперативна рана- по миењето покријте го со стерилна газа и запечатете го со селотејп лента одозгора.

Во случај на такви промени во раната како црвенило, обилен исцедок или треска, треба да се консултирате со вашиот лекар.

Може да има сензации на губење на чувствителност, чешање и болка на местото на операцијата кои поминуваат со текот на времето.

Овие манифестации се нормални, вообичаени и се решаваат со текот на времето.

Ако станат изразени, продолжени и пречат Секојдневниот живот- Се препорачува да се консултирате со вашиот лекар.

Земање лекови против болки како што е наведено од вашиот лекар. Помагаат и масажа и вежби за релаксација.

Индикација за земање лекови или откажување дава само лекар!

Ако пациентот, од која било причина, не го земал лекот на време, не земајте двојна доза во текот на следната доза!

• име на лекот

• дози на лекови

• колку пати дневно треба да се пие лекот и во кои часови

• несакани ефекти на лекови (овие податоци ќе ги пријави лекарот што посетува при отпуштање)

• ако се појават несакани ефекти од лековите, како што се болки во стомакот, повраќање, дијареа, осип итн., треба да го известите вашиот лекар за ова.

Завои треба да се отстранат ноќе. Овој пат може да се искористи за нивно перење за повторна употреба.

Здравата нога треба да се преврзе 2 недели по операцијата. Ако ногата не е отечена, можете да престанете со преврзување на претходен датум.

Наместо еластичен завој, можете да користите еластичен чорап со соодветна големина, кој можете да го купите во аптека и да го ставите откако ќе се извадат шевовите.

Препорачливо е да се избегнува јадење пржено, мрсно, како и да се намали потрошувачката на солени, слатки и отпадоци.

Телесната тежина мора да одговара на висината! (Прекумерната тежина е еден од факторите на ризик за кардиоваскуларни болести).

Времето на оброците треба да биде конзистентно. Треба да се избегнува прекумерно внесување храна.

Ќе треба да посетите кардиолог за да добиете дозвола за возење автомобил, бидејќи по операцијата реакциите ќе ви се забават поради слабост и замор, како и под дејство на лекови, а ротационите движења ќе останат отежнати до градната коска. целосно се излечи.

Ако треба да правите долги патувања, треба да застанете на патот и да ги оставите нозете да се одморат и да се релаксираат за да ја подобрите циркулацијата на крвта во нив.

Постојано треба да се трудите да го исправите грбот и да ги исправите рамената.

Енергијата потребна за интимни односи одговара на енергијата потребна за одење и качување по скали околу два ката.

По посетата на кардиолог, рутинска проверка и добивањето негова дозвола, можно е да влезете во интимна врска. Може да имате потешкотии во одредени пози - треба да ги менувате според вашите чувства.

Препорачливо е да се намалат посетите на малите деца кои може да бидат носители на разни вирусни инфекции.

• Секој пациент се враќа на нормална активност со свое темпо. Не треба да се споредувате со други пациенти кои биле подложени на операција на срцето и да се натпреварувате со нив.

• Ако имате какви било проблеми поврзани со вашата операција, не двоумете се да не контактирате директно.

• Во момент на умор, оставете ги гостите и легнете да се одморите. Намалете ја посетата на пријателите.

• Обидете се да се одморите напладне.

• Некое време, болката во пределот на постоперативните конци ќе ви го попречува сонот, слушајте радио или музика за да си го одвлечете вниманието или станете и одете малку, а потоа обидете се повторно да заспиете. Користете апчиња за спиење само како последно средство.

• Периодот на опоравување се карактеризира со чести промени во расположението кои поминуваат со текот на времето.

• Се препорачува пешачење по рамна површина. Изберете ја вашата патека за пешачење. Пешачењето треба да биде забавно. Не треба да одите до точка на исцрпеност. Обидете се да се одморите на патот.

• Се препорачува да се носи памучна или трикотажна облека што не ја иритира постоперативната шиење.

• Важно е на секој лекар што го гледате да му кажете дека сте имале операција на отворено срце.

Постојат контраиндикации, треба да се консултирате со специјалист.

©14 Федерална државна буџетска институција „Федерален центар

Министерство за здравство на Руската Федерација (Краснојарск)

Карактеристики на рехабилитација по операција на срцето

Успешно закрепнување по операцијата е можно под услов самата рехабилитација по операцијата на срцето да се изврши правилно, да се исполнат сите услови и препораки. Јасен систем на инструкции и нивна целосна имплементација може значително да го намали времето на постепено враќање на вообичаената активност.

Еден месец по операцијата, може да дојде до остра промена во емоциите, оддалечено внимание, оштетување на меморијата и способност за концентрација. Обично, амплитудата на промените во расположението не ги надминува прифатливите граници, па роднините и пријателите треба да бидат сочувствителни на ненадејните промени од радосна состојба до раздразливост и депресија на пациентот.

Во Одделот за кардиохирургија, сите потребни процедурии тестови за внимателно следење на состојбата. Приближно по две недели, со позитивна динамика на закрепнување, пациентот може да биде отпуштен дома.

Почнувајќи од овој момент, самата личност ќе мора да вложи максимални напори за брзо и целосно закрепнување. Рехабилитацијата може да потрае временски период од неколку месеци до една година - сето тоа зависи од индивидуалните карактеристики на телото и спроведувањето на важни препораки.

Проблемите и нарушувањата во циркулацијата на крвта треба да се избегнуваат веќе во првите часови по испуштањето од медицинска установа, обидувајќи се да ја ублажите физичката активност што е можно повеќе и да ја балансирате менталната состојба. Пожелно е да се обезбеди постојан мониторинг од кардиолог или матичен лекар кој ќе ги приспособи термините правопропорционално на состојбата на пациентот. Доколку е потребно, заградата дизајнирана специјално за луѓе по операција може да се носи за да се ублажи непријатноста во градите. Кардиохирургијата носи бројни промени и нарушувања во состојбата на телото, така што главните цели на третманот се:

• реставрација и стабилна работа на кардиоваскуларниот систем;
• нормализација на активноста на срцевите мускули и срцевите функции;
• активна стимулација на процесите на закрепнување;
• стабилно подобрување на хемодинамиката;
• спречување на компликации;
• продолжување на стабилната работа на централниот нервен систем.

Во случај на какви било компликации, воспалителни процеси и отстапувања, се користат различни методи за обновување на телото, меѓу кои методите на аеросол, употребата на уредите Khivamat-200 и Plus-1 и јаглеродните бањи се препознаваат како најефективни.

Правилна нега на конци и хируршка рана

Непријатноста во пределот на градниот кош по операцијата е разбирлива, но со почитување на основните правила, заздравувањето може значително да се забрза. Дозволено е туширање, избегнувајќи контрастни промени во температурата на водата, шампони и триење со крпа.

Шевот мора секогаш да биде чист, за ова можете да користите само сапун и вода. Хируршката рана со нормален трофизам е сува или со мало ослободување на течност, без оток со изразено црвенило. Со забележливи промени, ќе треба веднаш да контактирате со специјалист за да не ја влошите состојбата и да не ја доведете до критична граница.

По миењето на хируршката рана, третирајте ја со јод. Пред отстранување на конците оваа постапкамора да се повторува неколку пати на ден, ако не дополнителни препораки. Општата хигиена се исто така многу важни, особено оралната нега.

Пропишаните лекови може негативно да влијаат на состојбата на емајлот, така што надзорот на стоматолог нема да биде излишен. Се препорачува да се ограничи контактот со други за да се избегнат инфекции и вирусни заболувања.

Било какви компликации може да доведат до негативни последици, па затоа за време на периодот на опоравување подобро е да не се занемаруваат советите и препораките на лекарите.

За ублажување на болката, намалување на чешањето и воспалението може да бидат специјални лекови кои лекарот ќе ги препише. Строго е забрането менување на лекови, менување на дозата на лекови. Во случај на бајпас операција, може да има болка во ногата.

Умерена физичка активност и кратки прошетки ќе помогнат да се справите со непријатноста.

Мало отекување на ногата е прифатлива норма, употребата на компресивни завоии наоѓање на екстремитетот во малку подигната положба.

Физичка активност

Правилната и доволна физичка активност ќе помогне да се забрза закрепнувањето. Дневните прошетки на почетокот не треба да траат повеќе од 30 минути. При првите симптоми на отежнато дишење, остра болка во градите, вртоглавица, веднаш треба да прекинете со секоја активност и да одите на лекар. Не е препорачливо да кревате повеќе од пет килограми. По три месеци дневна умерена физичка активност, можете постепено да го зголемувате интензитетот на часовите, но со задолжителен надзор на лекарот што посетува.

Постојат неколку специјални вежби кои значително го подобруваат мускулниот трофизам и општата состојба на телото. Заморот и слабоста по операцијата негативно влијаат на држењето на телото, така што правилната положба на торзото ќе ја ублажи не само напнатоста, туку и болката. Техниките на дишење ги враќаат градите во претходната форма и помагаат да се справите со отежнато дишење и непријатност. Со наизменично опуштање и затегнување на градите, можете да се ослободите од напнатоста и да развиете мирно и ритмичко дишење.

Закрепнете најмногу кратко времеќе ви помогнат цела палета на различни активности, кои во комбинација гарантирано ќе го дадат најдобриот резултат. Терапевтската физичка култура, специјалната масажа, лековите, диетата и физиотерапијата, доколку се користат правилно и разумно, брзо ќе ја вратат изгубената сила, ќе ја вратат активноста и ќе ја подобрат благосостојбата.

Можно е да се одреди јасната динамика на закрепнување само со внимателно следење на вашата благосостојба. Набљудувањата во првиот месец по враќањето дома се особено важни. Секој ден во исто време, треба да ја снимате телесната температура, тежината, времетраењето на прошетката, да го проверите отокот на нозете и состојбата на шевовите.

Здрава и урамнотежена исхрана

Исхраната и правилната исхрана имаат позитивен ефект врз целокупната благосостојба и промовираат закрепнување.

Без разлика на видот и видот на хируршката интервенција, многу се препорачува да не се јаде храна и храна со вишок на сол. Зголемувањето на телесната тежина по операција на срцето е предизвикано од акумулација на течност во телото и обично исчезнува речиси целосно пред отпуштање од болница. Остатокот од течноста ќе замине веќе дома сосема природно, благодарение на ограничувањата за сол.

Првиот пат неколку недели кај пациенти по операција на срцето, постои намалување или целосен недостаток на апетит. Постепено, способноста да се почувствува вкусот на храната ќе се врати, но за време на периодот на рехабилитација, дефинитивно треба да се грижите за доволнохранливи материи и витамини за организмот.

Дробната исхрана е погодна за многумина, што ви овозможува да јадете во мали делови, но често. Дозволено е и збогатување на исхраната со специјални високо-енергетски додатоци и коктели.

Можете да го поправите резултатот од операцијата со примена на правилен систем за исхрана во иднина. Медитеранскиот тип на исхрана е препознаен како најсоодветна опција, благодарение на здравите и вкусни јадења богати со растителни влакна. Во отсуство на индивидуални препораки во текот на денот, препорачливо е да се пие еден и пол литар течност. Производите со висока содржина на кофеин, како што се силниот чај, кока-кола, кафето, се под најстрога забрана, бидејќи можат да предизвикаат повреда на коронарната циркулација, зголемувајќи го товарот на срцето.

По период на рехабилитацијаможете да се вратите на работа, на вашиот вообичаен живот. Но, во некои случаи потребно е да се направат прилагодувања во животот.

На пример, ако работата е директно поврзана со физичка активност, треба да побарате дополнителен совет од вашиот лекар, кој ќе го продолжи терминот додека телото не се обнови целосно. Пушењето може негативно да влијае и на коронарната циркулација, па оваа лоша навика ќе мора целосно да се напушти. Неопходно е да се чуваат сите медицински документи и резултатите од испитувањето за систематско набљудување во медицинските установи.

Копирање на материјали на страницата е можно без претходно одобрение во случај на инсталирање активна индексирана врска до нашата страница.

По операција на срцето

Коронарна артериска бајпас се користи во кардиологијата повеќе од половина век. Операцијата се состои во создавање на вештачки начин крвта да влезе во миокардот, заобиколувајќи го тромбозираниот сад. Во исто време, самата лезија на срцето не се допира, но циркулацијата на крвта се обновува со поврзување на нова здрава анастомоза помеѓу аортата и коронарните артерии.

Синтетичките садови може да се користат како материјал за коронарен артериски бајпас, но најпогодни се вените и артериите на пациентот. Автовенскиот метод сигурно ја „леме“ новата анастомоза, не предизвикува реакција на отфрлање на туѓо ткиво.

За разлика од балонската ангиопластика со стент, нефункционалниот сад е целосно исклучен од циркулацијата на крвта и не се прават обиди да се отвори. Специфична одлука за употреба на најефективниот метод во лекувањето се носи по детален преглед на пациентот, земајќи ги предвид возраста, истовремените заболувања и безбедноста на коронарната циркулација.

Кој беше „пионер“ во употребата на аортна бајпас операција?

Најпознатите кардиохирурзи од многу земји работеа на проблемот со коронарен артериски бајпас (CABG). Првата операција на луѓе беше извршена во 1960 година во САД од д-р Роберт Ханс Гец. За избор на левата торакална артерија, која потекнува од аортата, се користеше вештачки шант. Неговиот периферен крај беше прикачен на коронарните садови. Советскиот хирург В. Колесов повторил сличен метод во Ленинград во 1964 година.

Автовенското шантирање беше првото што беше изведено во САД од страна на кардиохирург од Аргентина, Р. Фавалоро. Значаен придонес во развојот на интервентните техники има американскиот професор М.Дебејки.

Во моментов вакви операции се вршат во сите поголеми кардио центри. Најновата медицинска опрема овозможи попрецизно да се утврдат индикациите за хируршка интервенција, да се оперира срцето што чука (без машина за срце-бели дробови) и да се скрати постоперативниот период.

Како се избираат индикациите за операција?

Коронарна артериска бајпас се врши кога резултатите од балон ангиопластика се невозможни или отсутни, конзервативен третман. Пред операција во без неуспехсе врши коронарна ангиографија на коронарните садови и се проучуваат можностите за користење на шант.

Успехот на другите методи е малку веројатен со:

• тешка стеноза на левата коронарна артерија во пределот на нејзиното стебло;
• повеќекратни атеросклеротични лезии на коронарните садови со калцификација;
• појавата на стеноза во рамките на инсталираниот стент;
• неможноста да се помине катетерот во премногу тесен сад.

Главните индикации за употреба на методот на коронарна артериска бајпас се:

• потврден степен на опструкција на левата коронарна артерија за 50% или повеќе;
• стеснување на целиот тек на коронарните садови за 70% или повеќе;
• комбинација на овие промени со стеноза на интервентрикуларната предна артерија во пределот на нејзината гранка од главното стебло.

Има 3 групи клинички индикациисе користи и од лекарите.

Групата I вклучува пациенти кои се отпорни на терапија со лекови или имаат значајна исхемична зона на миокардот:

• со ангина пекторис III-IV функционални класи;
• со нестабилна ангина;
• со акутна исхемија по ангиопластика, нарушени хемодинамски параметри;
• на развој на срцев удармиокардот до 6 часа од почетокот на синдромот на болка (подоцна, ако знаците на исхемија перзистираат);
• ако ЕКГ стрес тестот е силно позитивен и пациентот има потреба планирана операцијана абдоминална празнина;
• со пулмонален едем предизвикан од акутна срцева слабост со исхемични промени (придружува ангина пекторис кај постари лица).

Групата II вклучува пациенти на кои им е потребна многу веројатна превенција од акутен инфаркт (прогнозата е неповолна без операција), но кои се слабо подложни на терапија со лекови. Покрај главните причини веќе наведени погоре, го зема предвид степенот на дисфункција на функцијата за исфрлање на срцето и бројот на зафатени коронарни садови:

• оштетување на три артерии со намалување на функцијата под 50%;
• оштетување на три артерии со функција над 50%, но со тешка исхемија;
• оштетување на еден или два садови, но со висок ризикинфаркт поради широка област на исхемија.

Групата III вклучува пациенти за кои коронарен артериски бајпас се изведува како истовремена операција со позначајна интервенција:

• за време на операции на вентили, за отстранување на аномалии во развојот на коронарните артерии;
• доколку се отстранат последиците од тежок срцев удар (аневризма на ѕидот на срцето).

Меѓународните здруженија на кардиолози препорачуваат прво да се стават клиничките знаци и индикации, а потоа да се земат предвид анатомските промени. Се проценува дека ризикот смртоносен исходод веројатен срцев удар кај пациент значително ја надминува смртноста за време на операцијата и потоа.

Кога операцијата е контраиндицирана?

Кардиохирурзите ја сметаат секоја контраиндикација за релативна, бидејќи дополнителната миокардна васкуларизација не може да му наштети на пациент со која било болест. Сепак, мора да се земе предвид потенцијалниот ризик фаталност, што нагло се зголемува и информирајте го пациентот за тоа.

Класичните општи контраиндикации за какви било операции се сметаат за достапни за пациентот:

• хронични белодробни заболувања;
• бубрежна болест со знаци на бубрежна инсуфициенција;
• онколошки заболувања.

Ризикот од смртност драстично се зголемува со:

• покривање на атеросклеротични лезии на сите коронарни артерии;
• намалување на функцијата на исфрлање на левата комора до 30% или помалку поради масивни цикатрични промени во миокардот во пост-инфарктниот период;
• присуство на тешки симптоми на декомпензирана срцева слабост со конгестија.

Од што е направен дополнителниот сад за шант?

Во зависност од садот избран за улогата на шант, операциите на бајпас се поделени на:

• мамарокоронарна - внатрешната торакална артерија служи како бајпас;
• автоартериски - пациентот има своја радијална артерија;
• автовенска - се избира голема сафена вена.

Радијалната артерија и сафеновата вена може да се отстранат:

• отворено преку засеци на кожата;
• користејќи ендоскопски техники.

Изборот на техника влијае на времетраењето на периодот на опоравување и на резидуалот козметички дефектво форма на лузни.

Која е подготовката за операција?

Претстојниот CABG бара темелно испитување на пациентот. Стандардните анализи вклучуваат:

• клинички тест на крвта;
• коагулограм;
• тестови на црниот дроб;
• содржината на гликоза во крвта, креатинин, азотни материи;
• протеин и неговите фракции;
• Анализа на урина;
• потврда за отсуство на ХИВ инфекција и хепатитис;
• доплерографија на срцето и крвните садови;
• флуорографија.

Специјални студии се спроведуваат во предоперативниот период во болницата. Задолжително направете коронарна ангиографија (Рентген слика на васкуларниот модел на срцето по воведувањето на контрастно средство).

Целосните информации ќе помогнат да се избегнат компликации за време на операцијата и внатре постоперативен период.

За да се спречи тромбоемболизам од вените на нозете, 2-3 дена пред закажаната операција се прави тесен завој од стапалото до бутот.

Забрането е вечера претходната вечер, појадок наутро за да се исклучи можното регургитација на храната од хранопроводникот и нејзиното влегување во душникот за време на периодот на наркотичен сон. Ако има влакна на кожата на предниот граден кош, тие се бричат.

Испитувањето на анестезиолог се состои од интервју, мерење на притисок, аускултација и повторна евалуација на минатите болести.

Метод на анестезија

Операцијата за бајпас на коронарна артерија бара целосна релаксација на пациентот, па затоа се користи општа анестезија. Пациентот ќе почувствува само боцкање од интравенозниот влез на иглата кога ќе се вметне капачот.

Заспивањето се случува во рок од една минута. Специфичниот лек за анестезија го избира анестезиологот, земајќи ја предвид здравствената состојба на пациентот, возраста, функционирањето на срцето и крвните садови и индивидуалната чувствителност.

Можно е да се користат различни комбинации на лекови против болки за индукција и главна анестезија.

Специјализираните центри користат опрема за следење и контрола на:

• пулс;
• крвен притисок;
• дишење;
• алкална резерва на крв;
• заситеност со кислород.

Прашањето за потребата од интубација и трансфер на пациентот во вештачко дишењесе решава по барање на оперативниот лекар и се утврдува со техниката на приод.

За време на интервенцијата, анестезиологот го информира главниот хирург за индикаторите за одржување на животот. Во фазата на шиење на засекот, давањето на анестетикот се прекинува, а до крајот на операцијата пациентот постепено се буди.

Како се изведува операцијата?

Изборот на хируршка техника зависи од можностите на клиниката и искуството на хирургот. Во моментов, коронарна артериска бајпас се врши:

• преку отворен пристап до срцето при сечење на градната коска, поврзување со машина за срце-бели дробови;
• на чукање на срцето без кардиопулмонален бајпас;
• со минимален рез, пристапот не се користи преку градната коска, туку со мини-торакотомија преку меѓуребрен рез долг до 6 см.

Шантирањето со мал засек е можно само за поврзување со левата предна артерија. Таквата локализација се разгледува однапред при изборот на видот на операцијата.

Технички е тешко да се спроведе пристапот на срцево отчукување ако пациентот има многу тесни коронарни артерии. Во такви случаи, овој метод не е применлив.

Предностите на операцијата без поддршка на вештачка пумпа за крв вклучуваат:

• практично отсуство механички оштетувањаклеточни елементи на крвта;
• намалување на времетраењето на интервенцијата;
• намалување на можните компликации предизвикани од опремата;
• побрзо постоперативно закрепнување.

Во класичниот метод, градниот кош се отвора преку градната коска (стернотомија). Со посебни куки се одгледува на страните, а апаратот е прикачен на срцето. За време на операцијата, таа работи како пумпа и дестилира крв низ садовите.

Срцевиот удар се индуцира со разладен раствор на калиум. При изборот на метод на интервенција на срцето што чука, тоа продолжува да се собира, а хирургот влегува во коронарните садови со помош на специјални апарати (антикоагулатори).

Додека првиот пристапува до зоната на срцето, вториот обезбедува ослободување на автосадови за да ги претвори во шантови, инјектира раствор со хепарин во нив за да спречи формирање на згрутчување на крвта.

Потоа се создава нова мрежа за да се обезбеди кружен пат за испорака на крв до исхемичното место. Запреното срце се стартува со дефибрилатор, а вештачката циркулација е исклучена.

За шиење на градната коска се нанесуваат специјални тесни спојници. Во раната се остава тенок катетер за да се исцеди крвта и да се контролира крварењето. Целата операција трае околу четири часа. Аортата останува стегната до 60 минути, кардиопулмоналниот бајпас се одржува до 1,5 часа.

Како е постоперативниот период?

Од операционата сала, пациентот е однесен на одделот за интензивна нега на гарнир под капалка. Тој обично останува тука првиот ден. Дишењето се врши независно. Во раниот постоперативен период, продолжете со следење на пулсот и притисокот, контрола над ослободувањето на крвта од инсталираната цевка.

Фреквенцијата на крварење во наредните часови не е повеќе од 5% од сите оперирани пациенти. Во такви случаи можна е повторна интервенција.

Терапијата за вежбање (физиотерапевтски вежби) се препорачува да започне од вториот ден: правете движења имитирајќи одење со стапалата - повлечете ги чорапите кон себе и назад за да се почувствува работата на мускулите на потколеницата. Таквото мало оптоварување ви овозможува да го зголемите „туркањето“ на венската крв од периферијата и да спречите тромбоза.

При преглед, лекарот обрнува внимание на вежбите за дишење. Длабоки вдишувањаисправете го ткивото на белите дробови и заштитете го од застојот. Балоните се користат за обука.

Една недела подоцна, материјалот за шиење се отстранува на местата за земање примероци. сафенова вена. На пациентите им се советува да носат еластичен чорап уште 1,5 месеци.

Потребни се до 6 недели за да заздрави градната коска. Забранети се кревање тешки и физичка работа.

Испуштањето од болница се врши по една недела.

Во раните денови, лекарот препорачува мало растоварување поради лесна исхрана: супа, течни житарки, кисело-млечни производи. Имајќи ја предвид постојната загуба на крв, се нудат јадења со овошје, говедско и црн дроб. Ова помага да се врати нивото на хемоглобин за еден месец.

Моторниот режим постепено се проширува земајќи го предвид прекинот на нападите на ангина. Не форсирајте го темпото и бркајте спортски достигнувања.

Најдобар начин за продолжување на рехабилитацијата е да се префрлите во санаториум директно од болницата. Овде ќе продолжи следењето на состојбата на пациентот и ќе се избере индивидуален режим.

Колку се веројатни компликации?

Проучувањето на статистиката на постоперативните компликации укажува на одреден ризик за секаков вид хируршка интервенција. Ова треба да се разјасни кога се одлучува за согласност за операцијата.

Смртоносниот исход при планираното коронарна артериска бајпас сега не е повеќе од 2,6%, во некои клиники е помал. Експертите укажуваат на стабилизирање на овој индикатор во врска со преминот кон непроблематични операции за постарите лица.

Невозможно е однапред да се предвиди времетраењето и степенот на подобрување на состојбата. Набљудувањето на пациентите покажува дека индикаторите за коронарна циркулација по операцијата во првите 5 години драстично го намалуваат ризикот од миокарден инфаркт, а во следните 5 години не се разликуваат од пациентите третирани со конзервативни методи.

„Животниот век“ на бродот за бајпас се смета за 10 до 15 години. Преживувањето по операцијата е во рок од пет години - 88%, десет - 75%, петнаесет - 60%.

Од 5 до 10% од случаите меѓу причините за смрт се акутна срцева слабост.

Какви компликации се можни по операцијата?

Најчестите компликации на коронарна артериска бајпас се:

Поретки вклучуваат:

• миокарден инфаркт предизвикан од одвоен тромб:
• нецелосна фузија на шиењето на градната коска;
• инфекција на раната;
• тромбоза и флебитис на длабоки вени на нозете;
• мозочен удар;
• бубрежна инсуфициенција;
• хронична болка во областа на операцијата;
• формирање на келоидни лузни на кожата.

Ризикот од компликации е поврзан со сериозноста на состојбата на пациентот пред операцијата, истовремени болести. Се зголемува во случај на итна интервенција без подготовка и доволен преглед.

Лекарите започнале пред повеќе од 50 години. Денес, технологиите се сменија, опремата е подобрена, хируршките инструменти станаа побогати, вештината на специјалистите се зголеми, но компликациите по CABG на срцето се јавуваат периодично. Ова не е причина да се верува дека ризиците пред манипулација се високи. Операциите извршени во Израел стигнаа максимално нивобезбедност. Сепак, не зависи сè од операциониот лекар. Понекогаш неуспесите се поврзани со индивидуалните реакции на телото на пациентот, општата состојба на неговото здравје и други фактори од трети страни.

За да добиете консултација

Крварење по CABG

Крварењето по операцијата може да се појави од неколку часа до неколку дена. Причината често не е медицинска грешка, туку недоволна стапка на згрутчување на крвта на пациентот поради употреба на лекови кои го стимулираат протокот на крв при зголемен крвен притисок. За да се спречи постоперативни компликациихирургија за бајпас на коронарна артерија, важно е да се следат препораките на лекарот за подготовка за процедурата и по неа.

Тромбоза

Инсталираните вени или артерии ги отстрануваат хирурзите од телото на пациентот за да се создаде алтернативен начин за снабдување со крв во срцевиот мускул. Материјалот обично се зема од долните екстремитетии подлактиците. Ова создава привремени тешкотии во обновувањето на протокот на крв на местото на повлечените садови. Кога се изведува операција на коронарна артериска бајпас, последиците може да се манифестираат како длабока венска тромбоза. Наведете негативни промени болкаи отекување на нозете по коронарна артериска бајпас, кои се јавуваат неколку дена по интервенцијата. Внимателниот став на лекарите ќе ви овозможи да забележите отстапувања во рана фаза и да ги елиминирате без да му наштети на здравјето на пациентот. Во многу ситуации, последиците лесно се спречуваат ако се спроведе профилната администрација на лекови кои поволно влијаат на протокот на крв.

Нарушувања на срцевиот ритам

Операцијата CABG е сложена процедура која бара висока вештина од хирургот што ја изведува. Суштината на методот е едноставна. На едниот крај, шант експроприран од друга област е зашиен во аортата. Вториот крај оди во коронарниот сад под стегање. И покрај високата квалификација на хирурзите, срцевата аритмија може да се појави веднаш по операцијата или за време на периодот по рехабилитација. Доколку вака се изразат компликациите на CABG, терапијата на состојбата вклучува антиаритмични лекови, во потешки случаи и електрична кардиоверзија.

срцев удар

Најтешка последица од негативна природа е миокарден инфаркт, кој е карактеристичен за раниот период на опоравување по операцијата. Срцев удар може да се случи во првите неколку часа или денови. Тешка болка во градите по CABG, притисок, печење во центарот на градната коска, кои не исчезнуваат по земањето на лековите, треба да алармираат. напаѓа атеросклероза големи површинисадови. Комплексен пристапво третманот и постојано следење на состојбата на пациентот по процедурата за бајпас не е секогаш во состојба да спречи компликации. Ова се објаснува со активирањето на клетките кои предизвикуваат воспалителниот процес, предизвикувајќи зголемување на способноста на крвта да згрутчи.

Провоцираните промени во васкуларната мрежа може да доведат до атеротромбоза. Во медицинската статистика, постојат случаи кога за време на CABG миокардот не добива соодветно снабдување со крв, што предизвикува срцев удар. Важно е да ги слушате советите на лекарите во фазата на подготовка за операцијата: елиминирајте ги лошите навики, дајте му на телото соодветен одмор за време на стресот, навикнувајќи се на режимот. Срцев удар по CABG може да се спречи со намалување на факторите на ризик кои го предизвикуваат.

Мозочен удар

Набљудувањата на практиката на водење операции придонесуваат за формирање на статистика. Кај 40%, нискиот крвен притисок по CABG, нарушеното снабдување со крв во мозокот доведува до развој на мозочен удар на првиот ден по операцијата. Во 60% од случаите на компликации, мозочен удар се јавува во првата недела од периодот на опоравување. Се сигнализира со вкочанетост на екстремитетите, тешкотии со движењата и артикулацијата. Предоперативната состојба на пациентот, исто така, може да придонесе за развој на негативна состојба ако има историја на атеросклероза. коронарни артериии церебрални садови.

Стеснување на шантовите

При испраќање на пациент на коронарна артериска бајпас, лекарот веднаш ги идентификува ризиците. Вообичаени компликации вклучуваат стеснување на шантот, атеросклероза на воспоставените крвни садови и тромбоза. Состојба се забележува во првата година по процедурата кај 20% од пациентите, во останатите садовите се стеснуваат по 7-10 години. Ова бара втора операција, ослободување на протокот на крв од атеросклеротични плаки кои ги затнуваат садовите. Тука многу зависи од пациентот. Колку повнимателно пациентот се придржува до медицинските препораки, толку подолго ќе се зачува оперативниот резултат.

Фактори кои влијаат на појавата на компликации

Доколку е извршена операција на CABG, последиците од интервенцијата зависат од лекарот и од пациентот. Горенаведеното не е целосна листаможни компликации. Треба да се забележи инфекција на раната, неуспех на конците, медијастинитис, дијастаза на градната коска и перикардитис. Некои состојби предизвикуваат сериозна опасност по животот. Аритмија по CABG, ниска или висок притисок, симптоми на болка. Статистиката ја фиксира стапката на смртност по операција на срцето во рок од 3%. Ова не е голем показател, со оглед на сложеноста на медицинските манипулации. Во медицината, постојат фактори кои предизвикуваат развој на компликации. Меѓу нив:

• Присуство на историја на ангина пекторис, миокарден инфаркт. Патологијата укажува на оштетување на срцевиот мускул и васкуларната мрежа пред операцијата, што не може да придонесе за брза рехабилитација и период на опоравување без проблеми.
• Бајпасот на коронарна артерија дава значителна компликација со лезии на стеблото на левата коронарна артерија, дисфункција на левата комора. Овој фактор е меѓу првите забележани од лекарот при преглед и упатување на операција.
• Срцева слабост со изразен хроничен карактер.
• Атеросклероза на периферни садови, артерии.
• Според студиите, ризикот од компликации е поголем кај жените.
• Белодробни заболувања во хронична форма.
• Дијабетес.
• Бубрежна инсуфициенција.

Постави прашање

Закрепнување по операција

Неколку дена на интензивна нега по операцијата придонесуваат за почетно закрепнување на пациентот. Цртање болка во градната коска по CABG се објаснува со хируршки засеци и шиење. За да се спречи гниење на раната и инфекција, се третира со антисептици. За некое време, пациентот ќе доживее непријатност, печење, но наскоро тие ќе поминат. По неколку недели, со успешна рехабилитација, дозволено е да се истуширате.

Скршените коски заздравуваат подолго - до 7 недели. Овој период се препорачува носење еластични чорапи, избегнување физички напор, за да не се предизвикаат несакани компликации. Анемијата се компензира со правилна исхрана со вклучување на производи што содржат железо. Важно е да научите како правилно да дишете за да не предизвикате стагнација во белите дробови. Кашлицата по CABG се смета за нормална, лекарите го учат пациентот да кашла, враќајќи ја способноста на белите дробови на независно функционирање.

Лекарите не се вознемирени од отекување на нозете по CABG, што треба да исчезне во рок од 2 недели. Ако отокот продолжи, се препишуваат дополнителни студии, специјализирани лекови и процедури. Во иднина, можен е мал оток на местото на отстранување на вените, бидејќи мрежата на садови сè уште не се справува добро со одливот на крв. Дуплекс скенирање, лимфографија, ултразвучна дијагностика, преглед на бубрезите, испорака на урина и тестови на крвта.

Срцевата рехабилитација ќе го намали ризикот од компликации

Невозможно е самостојно да се поставуваат дијагнози за забраната или дозволата на CABG. Упатството за операцијата ќе го даде професионален лекар откако пациентот ќе биде подложен на детален преглед, идентификувајќи ги ризиците од развој негативни реакцииза време на постапката и за време на периодот на опоравување. Најдобрата можна опција е да се спречи коронарна болест. Ако тоа не е можно, треба внимателно да ги разгледате препораките на лекарите за да не се нарушат резултатите од шантирањето поради компликациите што се појавија.

Пред операцијата, треба внимателно да се подготвите. Првиот разговор со докторот треба да биде доверлив. Неопходно е да се предупреди за минатите болести, хронични заболувања. Мора да се внимава при изборот медицинска установакаде се врши операцијата. е познат по нивото на итна помош и операции извршени според планираното. Високите квалификации на кардиохирурзи, современата опрема, добро воспоставената техника за управување со тешки пациенти се фактори за успешно лекување.

Обрнете внимание на постоперативниот период. Откако ќе се подложите на CABG, вреди да се земаат рецептите пропишани од лекарот лекови, посетувајте процедури за рехабилитациона терапија, водете здрав начин на живот. Првите денови може да биде вртоглавица по коронарна артериска бајпас, болка во градите, благ оток. Наскоро негативните симптоми ќе поминат, телото ќе почне да закрепнува. По операцијата, многу пациенти живеат целосен живот долго време, повеќе од неколку децении. Затоа, не треба да се плашите од последиците и компликациите, професионален лекар ќе направи се што е можно за да го намали ризикот од развој патолошки реакции.

Пријавете се за лекување

Всушност. Стравот е главниот проблем на личноста која ќе направи коронарна артериска бајпас операција. Да се ​​справиш со тоа и помага на желбата, ако не засекогаш, тогаш барем за некое време да заборавиш на болката. Патем, болката на многу начини го тера пациентот да се одлучи за операција.

Мит 2. По операцијата ќе треба да се „носите“ како кристална вазна.

Всушност. Ова не е вистина. Вообичаено, веќе следниот ден по операцијата, лекарот предупредува: ако малку се движите, можни се компликации, на пример. Оперираната личност веднаш почнува да учи да се врти во кревет, да седне ...

Шантовите се поставуваат така што пациентот може да оди без да чувствува болка. На почетокот, се разбира, пречи слабоста, и болката од шевот, но неопходно е постепено да се зголемува физичката активност. И тогаш оние движења кои предизвикуваат болка пред операцијата ќе бидат дадени лесно.

Мит 3. Болката може да се врати.

Всушност. Нема потреба да се чека болката да се врати, но подобро е да се замисли дека тоа воопшто не се случило. Сепак, „подвизите“ не треба да се изведуваат. Сè треба да биде умерено. Пациентот треба да си постави реални цели: на пример, денес и утре ќе одам 50 метри, следните денови - 75, потоа - 100 ...

Статистиката покажува дека не сите пациенти успеваат дури и по CABG. И тоа не е изненадувачки: без разлика колку добро е направена операцијата, таа е само една од фазите во третманот на коронарна срцева болест. Лекарите сè уште не научиле како да ги исчистат садовите на срцето од атеросклеротични наслаги - главната причина за болеста. Затоа, дури и после успешна операцијакај околу половина од пациентите, ангина пекторис може да опстојува, манифестирана со болка во градите за време на вежбање. Но, бројот на напади и апчиња земени по CABG сепак ќе биде помал. Така, квалитетот на животот на пациентот сепак ќе се подобри. И што е најважно - ќе биде можно да се одложи почетокот на миокарден инфаркт, што значи - да се продолжи животот.

Мит 4. По CABG, можете да живеете како порано

Всушност. За жал, не е. Дури и со добар исход од операцијата, треба да се обидете што помалку да ги напрегате рацете и целиот рамениот појас. Ова се должи на значителна хируршка траума во пределот на градниот кош. Препорачливо е да се ограничи кревањето тежина. Ќе мора да се откажете и од некоја градинарска работа.

Мит 5. Пушењето не влијае многу на срцето по операцијата.

Всушност. Откажувањето од пушењето го продолжува животот на шантовите за неколку години. На крајот на краиштата, времетраењето на функционирањето на шантовите кај секој пациент е различно. Во просек, тоа е 5-7 години. Овој период во голема мера зависи од тоа колку човекот можел да го промени својот живот по операцијата, дали ги следи препораките на лекарите.

(диета со ограничување на животински масти), нормализирање на телесната тежина, соодветна физичка активност, земањето на сите потребни лекови вкупно додаваат уште неколку години активен и исполнет живот.

Мит 6. По операцијата ќе може да се живее без лекови.

Всушност. Луѓето кои имале CABG никогаш не треба да престанат да ги земаат своите лекови. Повеќето од лековите што се препишуваат денес по операцијата се од витално значење. Со цел да се намали ризикот од затворање на шантот со згрутчување на крвта, често е неопходно да се земаат лекови кои го намалуваат згрутчувањето на крвта.

Потребни се лекови од групата бета-блокатори за да се намали прекумерната работа на срцето. Тие исто така го забавуваат пулсот. Сепак, секоја промена во третманот мора да се договори со докторот. Премногу е ризично да решавате вакви прашања сами.

Операцијата за бајпас на коронарна артерија е прилично честа процедура овие денови. Хируршката интервенција е неопходна за пациенти кои страдаат од коронарна срцева болест со неефикасноста на третманот со лекови и прогресијата на патологијата.

Коронарна артериска бајпас операција е операција на садовите на срцето, при што се обновува артерискиот проток на крв. Со други зборови, шантирањето е создавање на дополнителна патека околу стеснетиот дел на коронарниот сад. Самиот шант е дополнителен сад.

Што е исхемична срцева болест?

Исхемичната срцева болест е акутно или хронично намалување на функционална активностмиокардот. Причината за развој на патологија е недоволното снабдување со артериска крв на срцевиот мускул, што резултира со кислородно гладување на ткивата.

Во повеќето случаи, развојот и прогресијата на болеста се должи на стеснувањето на коронарните артерии одговорни за снабдување на миокардот со кислород. Васкуларната проодност се намалува на позадината на атеросклеротичните промени. Недоволното снабдување со крв е придружено со синдром на болка, кој на почетни фазипатологијата се појавува со значителен физички или психо-емоционален стрес, и како што напредува, дури и во мирување. Болката во левата страна на градниот кош или зад градната коска се нарекува ангина („ангина пекторис“). Тие обично зрачат на вратот, левото рамо или аголот на мандибулата. За време на нападот, пациентите чувствуваат недостаток на кислород. Карактеристична е и појавата на чувство на страв.

Важно:во клиничката пракса постојат т.н. „безболни“ форми на патологија. Тие претставуваат најголема опасност, бидејќи често се дијагностицираат веќе во подоцнежните фази.

Најопасната компликација на исхемичната болест е миокарден инфаркт. Со нагло ограничување на снабдувањето со кислород во областа на срцевиот мускул, се развиваат некротични промени. Срцевите удари се водечка причина за смрт.

Најточниот метод за дијагностицирање на коронарната артериска болест е студија за контраст на Х-зраци (коронарна ангиографија), во која контрастно средство се инјектира во коронарните артерии преку катетри.

Врз основа на податоците добиени во текот на студијата, се решава прашањето за можноста за стентирање, балон ангиопластика или коронарна артериска бајпас.

коронарна артериска бајпас операција

Оваа операција е планирана; пациентот обично се прима во болница 3-4 дена пред интервенцијата. Во предоперативниот период, пациентот се подложува на сеопфатен преглед и се обучува за техники на длабоко дишење и кашлање. Има можност да го запознае хируршкиот тим и да добие детални информацииза природата и текот на интервенцијата.

Во пресрет на подготвителни процедуривклучувајќи клизма за чистење. Еден час пред почетокот се врши премедикација; на пациентот му се даваат лекови кои ја намалуваат анксиозноста.

Навремената операција го спречува развојот на неповратни промени во миокардот. Благодарение на интервенцијата значително е зголемена контрактилноста на срцевиот мускул. Хируршкиот третман може да го подобри квалитетот на животот на пациентот и да го зголеми неговото времетраење.

Просечното времетраење на операцијата е од 3 до 5 часа. Во повеќето случаи, потребно е пациентот да се поврзе со машина за срце-бели дробови, но во некои ситуации е можна и интервенција на срце кое чука.

На хируршки третманбез поврзување на пациентот со машина за срце-бели дробови, постојат голем број на предности, вклучувајќи:

• пократко времетраење на интервенцијата (до 1 час);
• намалување на времето за опоравување по операција на коронарен бајпас;
• исклучување на можно оштетување на крвните клетки;
• отсуството на други компликации поврзани со поврзувањето на пациентот со уредот за ЕК.

Пристапот е преку засек направен во средината на градниот кош.

Дополнителни засеци се прават во пределот на телото од кој се зема графтот.

Текот и времетраењето на операцијата зависи од следниве фактори:

• тип на васкуларно оштетување;
• сериозноста на патологијата (бројот на создадени шантови);
• потребата за паралелна поправка на аневризма или реконструкција на срцеви залистоци;
• некои индивидуални карактеристики на телото на пациентот.

За време на операцијата, графтот се шие на аортата, а другиот крај на графтот се зашива на гранката на коронарната артерија, заобиколувајќи ја стеснетата или обтурираната област.

За да се создаде шант, фрагменти од следните садови се земаат како трансплантација:

• голема сафена вена (од долниот екстремитет);
• внатрешна торакална артерија;
• радијална артерија (од внатрешната површина на подлактицата).

Забелешка:употребата на фрагмент од артерија ви овозможува да создадете пофункционален шант. Предност се дава на фрагменти од сафенозни вени на долните екстремитети од причина што овие садови обично не се погодени од атеросклероза, односно тие се релативно „чисти“. Покрај тоа, собирањето на таква трансплантација последователно не доведува до здравствени проблеми. Преостанатите вени на нозете го преземаат товарот, а циркулацијата на крвта во екстремитетите не е нарушена.

Крајната цел на создавање таков бајпас е да се подобри снабдувањето со крв во миокардот за да се спречат напади на ангина и срцеви напади. По операцијата на коронарен бајпас, животниот век на пациентите со коронарна артериска болест значително се зголемува. Кај пациентите се зголемува физичката издржливост, се обновува работниот капацитет и се намалува потребата од земање фармаколошки препарати.

Коронарен артериски бајпас: постоперативен период

По завршувањето на операцијата, пациентот е сместен на одделението за интензивна нега, каде што се следи деноноќно. Лековите за анестезија негативно влијаат на респираторната функција, па оперираното лице е поврзано со специјален уред кој обезбедува воздух збогатен со кислород преку посебна цевка во устата. На брзо закрепнувањепотребата за користење на овој уред обично исчезнува во текот на првиот ден.

Забелешка:со цел да се избегнат неконтролирани движења кои можат да доведат до развој на крварење и одлепување на капките, рацете на пациентот се фиксираат додека не се поврати целосната свест.

Во садовите на вратот или бутот се ставаат катетри, преку кои се инјектираат лекови и се зема крв за анализа. Цевките се отстрануваат од градната празнина за да се цица акумулираната течност.

Специјални електроди се прикачени на телото на пациент кој бил подложен на коронарен артериски бајпас во постоперативниот период, што овозможува следење на срцевата активност. Жиците се фиксираат на долниот дел од градниот кош, преку кои, доколку е потребно (особено, со развој на вентрикуларна фибрилација), се врши електрична стимулација на миокардот.

Забелешка:додека трае дејството на лековите за општа анестезија, пациентот може да биде во состојба на еуфорија. Карактеристично е и дезориентираноста.

Како што се подобрува состојбата на пациентот, тие се префрлени во редовно одделение на специјализиран оддел на болницата. Во текот на првите денови по шантирањето, често се забележува зголемување на вкупната телесна температура, што не е причина за загриженост. Ова е нормална реакција на телото на големо оштетување на ткивото за време на операцијата. Веднаш по коронарна артериска бајпас, пациентите може да се жалат на непријатност на местото на инцизијата, но синдромот на болка успешно се ублажува со воведување на современи аналгетици.

Во раниот постоперативен период неопходна е строга контрола на диурезата. Пациентот е поканет да внесе во посебен дневник податоци за количината на испиена течност и волуменот на одвоената урина. За да се спречи развојот на такви компликации како постоперативна пневмонија, пациентот се запознава со збир на вежби за дишење. Лежечката положба придонесува за стагнација на течноста во белите дробови, па на пациентот му се советува да се сврти на страна неколку дена по операцијата.

За да се спречи акумулација на секрет (подобрување на искашлувањето), се прикажува внимателна локална масажа со тапкање во проекцијата на белите дробови. Пациентот мора да биде информиран дека кашлањето нема да доведе до одвојување на конците.

Забелешка:Често се користи торакална заграда за да се забрза процесот на заздравување.

Пациентот може да консумира течност веќе еден и пол до два часа по отстранувањето на цевката за дишење. На почетокот, храната треба да биде полутечна (пасирана). Времето на транзиција кон нормална исхрана се одредува строго индивидуално.

Враќањето на моторната активност треба да биде постепено. Отпрвин, на пациентот му е дозволено да заземе седечка положба, малку подоцна - кратко време да шета низ одделението или ходникот. Непосредно пред испуштањето, дозволено е, па дури и препорачано зголемување на времето на одење и искачување по скалите.

Првите денови завојот редовно се менува, а конците се мијат со антисептик раствор. Како што зараснува раната, завојот се отстранува, бидејќи воздухот помага да се исуши. Ако регенерацијата на ткивото се одвива нормално, тогаш конците и електродата за стимулација се отстрануваат на 8-ми ден. По 10 дена по операцијата, местото на засекот е дозволено да се измие со обична топла вода и сапун. Што се однесува до општите хигиенски процедури, тогаш можете да се истуширате само недела и пол по вадењето на конците.

Градната коска е целосно обновена само по неколку месеци. Додека расте заедно, пациентот може да почувствува болка. Во такви случаи, индицирани се ненаркотични аналгетици.

Важно:до целосно заздравување на коската на градната коска, кревање тегови и ненадејни движења не е исклучено!

Ако графтот бил земен од ногата, тогаш на почетокот пациентот може да биде вознемирен со печење во пределот на засекот и отекување на екстремитетот. По некое време, овие компликации исчезнуваат без трага. Се додека симптомите постојат, препорачливо е да се користат еластични завои или чорапи.

По операцијата на коронарен бајпас, пациентот останува во болница уште 2-2,5 недели (под услов да нема компликации). Пациентот се отпушта само откако лекарот што посетува е целосно уверен во стабилизацијата на неговата состојба.

За да се спречат компликации и да се намали ризикот од развој кардиоваскуларни заболувањаисхраната треба да се прилагоди. На пациентот му се советува да го намали внесот на сол и да ја минимизира количината на храна што ја содржи заситени масти. Личности кои страдаат зависност од никотинтреба целосно да се откажете од пушењето.

Комплексите на терапија за вежбање ќе помогнат да се намали ризикот од релапс. Умерена физичка активност (вклучително и редовна планинарење) придонесуваат за брза рехабилитација на пациентот по операција на коронарен бајпас.

Статистика за смртност по трансплантација на коронарен артериски бајпас

Според податоците добиени во текот на долготрајните клинички опсервации, 15 години по успешната операција, смртноста кај пациентите е иста како кај општата популација. Преживувањето во голема мера зависи од обемот на операцијата.

Просечниот животен век по првиот бајпас е околу 18 години.

Забелешка:во времето на завршување на студијата од големи размери, чија цел беше да се состави статистика за смртност по операција на коронарен артериски бајпас, некои пациенти кои биле оперирани во 70-тите години на минатиот век веќе успеале да ја прослават својата 90-годишнина!

Плисов Владимир, медицински коментатор

1. Стабилна ангина пекторис 3-4 функционални класи, слабо подложни на терапија со лекови (повеќе напади на ретростернална болка во текот на денот, не прекинати со земање нитрати со кратко и/или долго дејство),
2. Акутен коронарен синдром, кој може да престане во стадиумот на нестабилна ангина пекторис или да се развие во акутен миокарден инфаркт со или без ST елевација на ЕКГ (големо-фокално или мало-фокално, соодветно),
3. Акутен миокарден инфаркт не подоцна од 4-6 часа од почетокот на нападот на нерешлива болка,
4. Намалена толеранција за вежбање, идентификувана за време на тестовите за вежбање - тест на неблагодарна работа, ергометрија на велосипед,
5. Тешка безболна исхемија откриена за време на дневно следењеБП и ЕКГ според Холтер,
6. Потребата од хируршка интервенција кај пациенти со срцеви мани и истовремена миокардна исхемија.

Контраиндикации

Контраиндикации за бајпас хирургија вклучуваат:

Подготовка за операција

Операцијата за бајпас може да се изврши елективно или на итна основа. Ако пациентот е примен на одделот за васкуларна или кардиохирургија со акутен миокарден инфаркт, веднаш по кратко предоперативна подготовкасе врши коронарна ангиографија, која може да се прошири на стентирање или бајпас хирургија. Во овој случај, само најмногу потребни тестови- одредување на крвната група и системот за коагулација на крвта, како и ЕКГ во динамика.

Во случај на планиран прием на пациент со миокардна исхемија во болница, се врши целосен преглед:

1. Ехокардиоскопија (ултразвук на срцето),
2. Х-зраци на градните органи,
3. Општи клинички тестови на крв и урина,
4. Биохемиска студија на крв со определување на способноста за згрутчување на крвта,
5. Тестови за сифилис, вирусен хепатитис, ХИВ инфекција,
6. Коронарна ангиографија.

Како се изведува операцијата?

По предоперативната подготовка, која вклучува интравенска администрација на седативи и средства за смирување (фенобарбитал, феназепам итн.) за да се постигне најдобар ефект од анестезијата, пациентот се носи во операционата сала, каде што операцијата ќе се изврши во следните 4-6 часови.

Операцијата за бајпас секогаш се изведува под општа анестезија. Претходно, хируршки пристап се вршеше со помош на стернотомија - дисекција на градната коска, неодамна се почесто се вршат операции од мини-пристап во меѓуребрениот простор лево во проекцијата на срцето.

Во повеќето случаи, за време на операцијата, срцето е поврзано со машина за срце-бели дробови (ABC), која во овој временски период врши проток на крв низ телото наместо срцето. Исто така, можно е да се изврши шантирање на срце што чука, без поврзување на AIC.

По стегање на аортата (обично 60 минути) и поврзување на срцето со уредот (во повеќето случаи за час и половина), хирургот избира сад што ќе биде бајпас и го носи до погодената коронарна артерија, шиејќи ја другиот крај на аортата. Така, протокот на крв во коронарните артерии ќе се врши од аортата, заобиколувајќи ја областа во која се наоѓа плочата. Може да има неколку шантови - од два до пет, во зависност од бројот на зафатени артерии.

Откако сите шантови се зашиени на вистинските места, металните жичани спојници се нанесуваат на рабовите на градната коска и се шијат меките ткиваи се нанесува асептичен завој. Се отстрануваат и дренажите преку кои од перикардијалната празнина тече хеморагична (крвава) течност. По 7-10 дена, во зависност од стапката на зараснување на постоперативната рана, може да се отстранат конците и завојот. Во овој период се вршат дневни облоги.

Колку чини бајпас операцијата?

Операцијата CABG припаѓа на високотехнолошки типови на медицинска нега, така што нејзината цена е доста висока.

Во моментов, таквите операции се вршат според квоти доделени од средствата на регионалните и федералните буџети, доколку операцијата се спроведува на планиран начин за лица со коронарна артериска болест и ангина пекторис, како и бесплатно под задолжителна медицинска помош. полиси за осигурување во случај операцијата да се изврши итно за пациенти со акутен миокарден инфаркт.

За да се добие квота, пациентот мора да се подложи на методи на испитување кои ја потврдуваат потребата од хируршка интервенција (ЕКГ, коронарна ангиографија, ултразвук на срцето итн.), поддржани со упат од кардиологот и кардиохирургот што присуствува. Чекањето за квота може да потрае од неколку недели до неколку месеци.

Доколку пациентот нема намера да чека квота и може да си ја дозволи операцијата за платени услуги, тогаш може да аплицира во која било државна (во Русија) или приватна (странство) клиника што практикува такви операции. Приближната цена на шантирањето е од 45 илјади рубли. за самата операција без трошоци за потрошен материјал до 200 илјади рубли. со трошоците за материјали. Со заедничка протетика на срцеви залистоци со шантирање, цената се движи од 120 до 500 илјади рубли, соодветно. во зависност од бројот на вентили и шантови.

Компликации

Постоперативните компликации може да се развијат и од страната на срцето и од другите органи. Во раниот постоперативен период, срцевите компликации се претставени со акутна периоперативна миокардна некроза, која може да се развие во акутен миокарден инфаркт. Факторите на ризик за развој на срцев удар се главно во времето на работа на машината за срце-бели дробови - колку подолго срцето не ја врши својата контрактилна функција за време на операцијата, поголем ризикоштетување на миокардот. Постоперативниот срцев удар се развива во 2-5% од случаите.

Компликациите од други органи и системи се развиваат ретко и се одредуваат според возраста на пациентот, како и присуството на хронични заболувања. Компликациите вклучуваат акутна срцева слабост, мозочен удар, егзацербација на бронхијална астма, декомпензација дијабетеси други.Превенција од појава на вакви состојби е целосен преглед пред бајпас операција и сеопфатна подготовка на пациентот за операција со корекција на функцијата на внатрешните органи.

Начин на живот после операција

Постоперативната рана почнува да зараснува во рок од 7-10 дена од денот по шантирањето. Градната коска, како коска, заздравува многу подоцна - 5-6 месеци по операцијата.

Во раниот постоперативен периодсе преземаат мерки за рехабилитација со пациентот. Тие вклучуваат:

• диетална храна,
• Респираторна гимнастика - на пациентот му се нуди еден вид балон, кој го надувува, пациентот ги исправа белите дробови, што го спречува развојот на венска конгестија во нив;
• Физичка гимнастика, прво лежење во кревет, а потоа одење по коридорот - во моментов, пациентите се охрабруваат да се активираат што е можно порано, доколку тоа не е контраиндицирано поради општа сериозностуслови, за спречување на стагнација на крв во вените и тромбоемболични компликации.

Во доцниот постоперативен период (по испуштањето и потоа)продолжува да изведува вежби препорачани од физиотерапевт (лекар за вежбање), кои го зајакнуваат и тренираат срцевиот мускул и крвните садови. Исто така, за рехабилитација, пациентот мора да ги следи принципите на здрав начин на живот, кои вклучуваат:

1. Целосно откажување од пушење и консумирање алкохол,
2. Усогласеност со основите на здрава исхрана - исклучување на масна, пржена, зачинета, солена храна, поголема потрошувачка на свеж зеленчук и овошје, ферментирани млечни производи, посно месо и риба,
3. Соодветна физичка активност - одење, лесни утрински вежби,
4. Постигнување на целното ниво на крвен притисок, спроведено со помош на антихипертензивни лекови.

Регистрација на попреченост

По бајпас операцијата на срцевите садови, привремена попреченост (според боледување) се издава за период до четири месеци. После тоа, пациентите се испраќаат во ITU (медицински и социјален преглед), при што се одлучува да му се додели одредена група попреченост на пациентот.

III групае доделен на пациенти со некомплициран постоперативен тек и со 1-2 класи (ФК) ангина пекторис, како и без или со срцева слабост. Дозволено е да се работи во областа на професиите, не заканувачкисрцевата активност на пациентот. Забранетите професии вклучуваат работа на височини, работа со токсични материи, теренски услови, возачка професија.

II групадоделени на пациенти со комплициран тек на постоперативниот период.

јас групадоделени на лица со тешка хронична срцева слабост за кои е потребна грижа од неовластени лица.

Прогноза

Прогнозата по операцијата за бајпас се определува со голем број индикатори како што се:

Врз основа на горенаведеното, треба да се забележи дека CABG е одлична алтернатива на долгорочната третман со лековиИСБ и ангина пекторис, бидејќи значително го намалува ризикот од миокарден инфаркт и ризикот од ненадејна срцева смрт, како и значително го подобрува квалитетот на животот на пациентот. Така, во повеќето случаи на бајпас хирургија, прогнозата е поволна, а пациентите живеат по операција на бајпас на срцето повеќе од 10 години.

Видео: коронарна артериска бајпас - медицинска анимација

operacia.info

Индикации за коронарна артериска бајпас операција

Присуство на стеноза на трупот на левата коронарна артерија за 50% или повеќе.
Поразот на двете главни коронарни артерии со вклучување на предната интервентрикуларна гранка.
Оштетување на трите главни коронарни артерии во комбинација со лево вентрикуларна дисфункција (лево вентрикуларна ејекциона фракција 35-50% според ехокардиографија).
Оштетување на една или две коронарни артерии, под услов да не е можна ангиопластика, поради сложената анатомија на садовите (тешка извиткување)
Компликација за време на перкутана коронарна ангиопластика. Дисекција (дисекција) или акутна оклузија (блокада) на коронарната артерија е исто така индикација за итно коронарна артериска бајпас.
Високофункционална ангина пекторис.
Миокарден инфаркт, ако е невозможно да се изврши ангиопластика.
Срцеви мани.

Кај пациенти со дијабетес мелитус, продолжени оклузии (блокада) на артериите, тешка калцификација, оштетување на главното стебло на левата коронарна артерија, присуство на сериозно стеснување во сите три главни коронарни артерии, предност се дава на коронарна артериска бајпаснаместо балон ангиопластика.

Контраиндикации за операција

Опструкција на левата коронарна артерија повеќе од 50%.
Дифузна лезија коронарни садовикога не е можно да се постави шант.
Намалена контрактилност на левата комора (лево вентрикуларна ејекциона фракција помала од 40% според ехокардиографија).
Бубрежна инсуфициенција.
Инсуфициенција на црниот дроб.
Срцева слабост.
Хронични неспецифични белодробни заболувања

Подготовка на пациентот за операција на коронарна артериска бајпас

Доколку бајпасот на коронарната артерија се врши планирано, тогаш во амбулантски стадиум неопходен е преглед пред приемот во болница за да се изврши операцијата. Клинички тест на крвта, општа анализа на урината, биохемиски тест на крвта (трансаминази, билирубин, липиден спектар, креатинин, електролити, гликоза), коагулограм, електрокардиографија, ехокардиографија, рентген на граден кош, ултразвучен преглед на садовите на вратот и долните екстремитети, фиброгастропиодено , се вршат ултразвук абдоминални органи, потребни се резултати од коронарографија (диск), преглед за хепатитис Б, Ц, ХИВ, сифилис, преглед кај гинеколог за жени, уролог за мажи, санитација на усната шуплина.

По прегледот, хоспитализацијата се врши во кардиохируршкиот оддел, по правило, 5-7 дена пред операцијата. Во болницата, пациентот се запознава со неговиот лекар што посетува - се прегледува кардиохирург, кардиолог, анестезиолог. Уште пред операцијата потребно е да се научи техниката на специјално длабоко дишење, вежби за дишење, кои ќе бидат многу корисни во постоперативниот период.

Во пресрет на операцијата ќе ве посети лекарот што посетува, анестезиологот, кој ќе ги разјасни деталите за операцијата и анестезијата. Навечер ќе ги чистат цревата, хигиенски третман на организмот, а навечер ќе даваат седативни (смирувачки) лекови за да сонот е длабок и мирен.

Како се изведува операцијата

Утрото на операцијата ќе дадете Медицинска сестрада ги чуваат своите лични работи (очила, контактни леќи, отстранливи протези, накит).

После се подготвителни активностиеден час пред операцијата, на пациентот му се даваат седативни (седативни) лекови и средства за смирување (фенобарбитал, фенозипам) за подобра толеранција на анестезијата и се носи во операционата сала, каде што е поврзан интравенски систем, се прават неколку инјекции во вена. сензори на системот за постојано следење на пулсот, крвниот притисок, електрокардиограмот и заспивате. Операцијата за бајпас на коронарна артерија се изведува под општа анестезија, така што пациентот не чувствува никакви сензации за време на операцијата и не забележува колку долго трае. Просечното времетраење е 4-6 часа.

По воведувањето на пациентот во анестезија произведуваат пристап до градите. Тоа порано се постигнуваше со стернотомија (сечење на градната коска, ова е класична техника), но од неодамна ендоскопска хирургијасо мал засек во левиот меѓуребрен простор, во проекцијата на срцето. Следно, срцето е поврзано со IR апарат или се врши операција на срце што чука. Ова однапред го одредуваат хирурзите кога разговараат за текот на операцијата.

Следно, се земаат шантови, еден или повеќе, во зависност од бројот на погодените садови. Шантовите можат да бидат внатрешната млечна артерија, радијалната артерија или големата сафена вена. Се прави засек на раката или ногата (во зависност од тоа каде лекарот одлучил да го пресече садот), садовите се отсечени, нивните рабови се исечени. Садовите може да се изолираат со околните ткива и во форма на целосна скелетизација на садот, по што хирурзите ја проверуваат проодноста на исечените садови.

Следниот чекор е да се инсталира дренажа во перикардна регија (надворешната обвивка на срцето) за да се исклучат компликации во форма на хемоперикардиум (акумулација на крв во перикардијалната празнина). После тоа, едниот раб на шантот се шие на аортата со засекување на нејзиниот надворешен ѕид, а другиот крај е зашиен на погодената коронарна артерија под местото на стеснување.

Така, се формира бајпас околу погодената област на коронарната артерија и се обновува нормалниот проток на крв во срцевиот мускул. Главните коронарни артерии и нивните големи гранки се предмет на шантирање. Волуменот на операцијата се одредува според бројот на зафатени артерии кои го снабдуваат одржливиот миокард со крв. Како резултат на операцијата, протокот на крв треба да се врати во сите исхемични области на миокардот.

По нанесувањето на сите потребни шантови, од перикардот се отстрануваат одводи и се ставаат метални држачи на рабовите на градната коска, доколку пристапот до градниот кош е направен со стернотомија и операцијата е завршена. Доколку операцијата е извршена со мали засеци во меѓуребрениот простор, тогаш се ставаат конци.

По 7-10 дена, шевовите или спојниците може да се отстранат, облогите се вршат секој ден.

По операцијата, првиот ден, на пациентот му е дозволено да седне, на вториот ден - нежно да застане во близина на креветот, да изврши едноставни вежби за рацете и нозете.

Почнувајќи од 3-4 дена се препорачува изведување на вежби за дишење, респираторна терапија (инхалација), кислородна терапија. Режимот на активност на пациентот постепено се проширува. Со дозирана физичка активност, потребно е да се води дневник за самоконтрола, каде што пулсот се запишува при мирување, после вежбање и по одмор по 3-5 минути. Темпото на одење се одредува според благосостојбата на пациентот и показателите за работата на срцето. Сите пациенти во постоперативниот период се обврзани да носат специјален корсет.

Иако улогата на отстранетата вена (која беше земена како шант) ја преземаат малите вени на ногата или раката, секогаш постои одреден ризик од оток. Затоа, на пациентите им се советува да носат еластичен чорап во првите четири до шест недели по операцијата. Отокот на потколеницата или глуждот обично поминува за шест до седум недели.

Рехабилитацијата по коронарна артериска бајпас трае во просек 6-8 недели.

Рехабилитација по операција

Важна фаза по коронарна артериска бајпас се мерките за рехабилитација, кои вклучуваат неколку главни аспекти:

Клинички (медицински) - постоперативни лекови.

Физички - насочени кон борба против хиподинамија (неактивност). Утврдено е дека дозирана физичка активност доведува до позитивни резултати во закрепнувањето на пациентите.

Психофизиолошки - враќање на психо-емоционалниот статус.

Социјална и трудова - враќање на работната способност, враќање во социјалната средина и семејството.

Во огромното мнозинство на студии, докажано е дека хируршките методи за третман на коронарна артериска болест на многу начини се супериорни во однос на медицинските. Пациентите по коронарен артериски бајпас 5 години по операцијата покажаа поповолен тек на болеста и значително намалување на бројот на миокардни инфаркти, како и повторени хоспитализации. Но, и покрај успешната операција, неопходно е да се посвети посебно внимание на модификацијата на животниот стил, да се насочи внесот на лекови за што подолго да се продолжи добриот квалитет на живот.

Прогноза.

Прогнозата по успешна коронарна артериска бајпас операција е доста поволна. Бројот на смртоносни случаи е минимален, а процентот на отсуство на миокарден инфаркт и знаци на коронарна артериска болест е многу висок, по операцијата исчезнуваат ангиналните напади, отежнато дишење, нарушувањата на ритамот се намалуваат.

Многу важна точка по хируршкиот третман е модификација на животниот стил, елиминирање на факторите на ризик за развој на коронарна артериска болест (пушење, прекумерна тежинаи дебелина, висок крвен притисок и нивоа на холестерол, физичка неактивност). Мерки кои треба да се преземат по хируршки третман: престанок со пушење, строго придржување на диета за хипохолестерол, задолжителна секојдневна физичка активност, намалување на стресните ситуации, редовно земање лекови.

Многу е важно да се разбере дека успешната операција и отсуството на симптоми на коронарна артериска болест не го поништуваат редовниот внес на лекови, имено: се земаат лекови за намалување на липидите (статини) за да се стабилизираат постоечките атеросклеротични плаки, да се спречи нивниот раст, да се намали нивото на „лош“ холестерол, антитромбоцитни лекови - го намалуваат згрутчувањето на крвта, спречуваат формирање на згрутчување на крвта во шантовите и артериите, бета-адренергични блокатори - помагаат на срцето да работи во поекономичен режим, ACE инхибиторите го стабилизираат крвниот притисок, го стабилизираат внатрешниот слој на артериите и спречување на ремоделирање на срцето.

Списокот на потребни лекови може да се дополни врз основа на клиничката ситуација: можеби е неопходно да се земаат диуретици, со протетски антикоагулантни вентили.

Сепак, и покрај постигнатиот напредок, не може да се игнорираат негативните последици од стандардното коронарно артериско бајпас графтирање под кардиопулмонален бајпас, како на пр. Негативно влијание IR на функцијата на бубрезите, црниот дроб, централниот нервен систем. Со итен коронарен артериски бајпас, како и со истовремени состојби како што се емфизем, бубрежна болест, дијабетес мелитус или болести на периферните артерии на нозете, ризикот од компликации е поголем отколку со планираната операција. Приближно една четвртина од пациентите развиваат аритмија во првите часови по операцијата за бајпас. Ова е обично привремена атријална фибрилација и е поврзана со траума на срцето за време на операцијата и може да се третира со лекови.

Во подоцнежна фаза на рехабилитација, анемија, дисфункција надворешно дишење, хиперкоагулабилност (зголемен ризик од тромбоза).

Шант стеноза не е исклучена во доцниот постоперативен период. Просечното времетраење на авто-артериските шантови е во просек повеќе од 15 години, а на авто-венските шантови е 5-6 години.

Повторување на ангина пекторис се јавува кај 3-7% од пациентите во првата година по операцијата, а по пет години достигнува 40%. По 5 години се зголемува процентот на напади на ангина.

Доктор Чугунцева М.А.

www.medicalj.ru

Оваа брошура дава општи информации за коронарната артериска болест, или таканаречената коронарна артериска болест (КСБ). Хируршки методмиокарден третман се нарекува коронарна бајпас хирургија. Оваа операција е најмногу ефективен методтретман на коронарна артериска болест и им овозможува на пациентите да се вратат во нормален активен живот. Оваа брошура е напишана за пациенти, меѓутоа, на членовите на семејството и пријателите исто така ќе им помогне.

1. Напредокот во третманот на коронарна артериска болест.
2. Срцето и неговите садови
   • Како функционираат
3. • Како пропаѓаат коронарните артерии
   • Дијагноза на коронарна артериска болест
   • Како се лекува ИСБ?
   • Коронарна артериска бајпас (CS)
4. Хируршки третмани
   • Традиционален KSH
   • Како да се подобри кардиопулмоналниот бајпас
   • CABG без кардиопулмонален бајпас
   • Минимално инвазивна кардиохирургија
   • Придобивки од операции без кардиопулмонален бајпас
   • Придобивките од минимално инвазивната кардиохирургија
5. Операција KSH
   • Пред операција
   • Ден на работа: предоперативен период
   • За време на операцијата
   • Ден по операцијата: постоперативен период
   • Постоперативен период: 1-4 дена
   • По операцијата

Напредокот во третманот на коронарна артериска болест (КСБ).

Коронарната артериска болест (една од клиничките манифестации на општата атеросклероза) доведува до недоволно снабдување со крв во срцевиот мускул и, како резултат на тоа, до негово оштетување. Во моментов, бројот на пациенти кои страдаат од коронарна артериска болест постојано се зголемува - милиони луѓе во светот страдаат од неа.
Со децении, лекарите и кардиолозите се обидуваат да го подобрат снабдувањето со крв на срцето со лекови кои ги прошируваат коронарните артерии. Коронарен артериски бајпас (CS) е вообичаен хируршки третман за болеста. Овој методдолго време е докажано дека е безбеден и ефикасен. Во текот на децениите, акумулирано е многу искуство и постигнат значителен успех во спроведувањето на овие операции. KSh денес е широко распространета и прилично едноставна операција.
Континуираното подобрување на хируршката техника и користењето на најновите достигнувања во медицината, им овозможува на хирурзите да вршат операции со помала траума на пациентот. Сето ова помага да се намали должината на престојот на пациентот во болнички кревет, и се забрзува неговото закрепнување.

Срцето и неговите садови

Како функционираат тие?

Срцето е мускулен орган кој постојано пумпа крв заситена со кислород и хранливи материипреку телото до клетките. За да се постигне оваа задача, на самите срцеви клетки (кардиомиоцити) им е потребна крв богата со кислород и хранливи материи. Оваа крв се доставува до срцевиот мускул преку васкулатуракоронарните артерии.

Коронарните артерии го снабдуваат срцето со крв. Големината на артериите е мала, сепак, тие се витални садови. Постојат две коронарни артерии кои произлегуваат од аортата. Десната коронарна артерија се дели на две главни гранки: задната десцендентна и колика артериите. Левата коронарна артерија исто така се дели на две главни гранки: предни десцендентни и циркумфлексни артерии.

Коронарна артериска болест (КСБ)

Како пропаѓаат коронарните артерии?

Коронарните артерии можат да бидат блокирани со масни, акумулации на холестерол наречени атеросклеротични плаки. Присуството на плаки во артеријата ја прави нерамномерна и ја намалува еластичноста на садот.
Постојат и единечни и повеќекратни израстоци, со различна конзистентност и локација. Таквата разновидност на наслаги на холестерол предизвикува различен ефект врз функционална состојбасрца.
Секое стеснување или блокирање на коронарните артерии го намалува снабдувањето со крв во срцето. Срцевите клетки користат кислород за да работат и затоа се исклучително чувствителни на нивото на кислород во крвта. Депозитите на холестерол ја намалуваат испораката на кислород и ја намалуваат функцијата на срцевиот мускул.

Сигнални симптоми.

Пациент со единечна или повеќекратна коронарна артериска болест може да почувствува болка зад градната коска (ангина пекторис). Болката во пределот на срцето е предупредувачки сигнал кој му кажува на пациентот дека нешто не е во ред.
Пациентот може да доживее интермитентна непријатност во градите. Болката може да зрачи на вратот, ногата или раката (обично на левата страна), може да се појави за време на вежбање, после јадење, со температурни промени, со стресни ситуациипа дури и во мирување.

Ако оваа состојба трае некое време, може да доведе до неухранетост на клетките на срцевиот мускул (исхемија). Исхемијата може да предизвика оштетување на клетките што доведува до она што е познато како „миокарден инфаркт“, попознато како „срцев удар“.

Дијагноза на болести на коронарните артерии.

Историјата на развојот на симптомите на болеста, факторите на ризик (тежина на пациентот, пушење, висок холестерол во крвта и семејна историја на коронарна артериска болест) се важни фактори за одредување на тежината на состојбата на пациентот. Таков инструментално истражувањекако електрокардиографијата и коронарографијата му помагаат на кардиологот во дијагнозата.

Како се третира IBS?

Според статистиката на Министерството за здравство на Руската Федерација, објавена во 2000 година, беше откриено дека смртноста од коронарна срцева болест е 26% од сите случаи. Во 1999 година за прв пат се добиени податоци за повторени акутни срцеви удари. Во текот на годината се регистрирани 22.340 случаи (20,1 на 100.000 возрасни лица). Секоја година има се поголем број на пациенти со коронарна артериска болест на кои им е потребен третман за да се зголеми протокот на крв во срцевиот мускул. Овој третман може да вклучува медицинска терапија, ангиопластика или хируршка интервенција.
Лековите ги прошируваат (прошируваат) коронарните артерии, со што се зголемува испораката на кислород (преку крвта) до околните срцеви ткива. Ангиопластиката е процедура со која се користи катетер за да се скрши плаката во згрутчената артерија. Можете исто така да поставите мал уред наречен стент во артеријата по ангиопластика. Овој коронарен стент дава доверба дека артеријата ќе остане отворена.
Коронарна артериска бајпас (CS) е хируршка процедуранасочени кон враќање на снабдувањето со крв во миокардот. Нејзината суштина ќе биде претставена подолу.

Коронарна артериска бајпас (CS)

CABG е хируршка интервенција која го обновува протокот на крв во срцето под местото на вазоконстрикција. Со оваа хируршка манипулација се создава уште еден пат за проток на крв околу местото на стеснување до тој дел од срцето што не бил снабден со крв.
Шантовите за заобиколување на крвта се создаваат од фрагменти од други артерии и вени на пациентот. За ова најчесто се користи внатрешната млечна артерија (ИТА), која се наоѓа на внатрешната страна на градната коска или големата сафена вена, која се наоѓа на ногата. Хирурзите можат да изберат други видови шантови. За да се врати протокот на крв, венските шантови се поврзани со аортата, а потоа се зашиваат на садот под стеснувањето.

Хируршки третмани

Традиционален КШ.

Традиционалниот CABG се изведува преку голем засек во средината на градниот кош, наречен средна стернотомија. (Некои хирурзи претпочитаат да вршат министернотомија.) За време на операцијата, срцето може да биде запрено. Во овој случај, поддршката на циркулацијата на крвта кај пациентот се врши со помош на кардиопулмонален бајпас (ЕК). Наместо срце, работи машина срце-бели дробови (срце-бели дробови) која обезбедува циркулација на крвта низ телото. Крвта на пациентот влегува во машината срце-бели дробови, каде што се одвива размена на гасови, крвта е заситена со кислород, како во белите дробови, а потоа се доставува до пациентот преку цевките. Покрај тоа, крвта се филтрира, лади или загрева за да се одржи потребната температура на пациентот. Сепак, кардиопулмоналниот бајпас исто така може негативно влијаниена органите и ткивата на пациентот.

Како да се подобри вештачката циркулација.

Бидејќи IR негативно влијае на некои органи и ткива на пациентот, неопходно е тие да се намалат Негативни последициоперации. За да го направите ова, хирурзите можат да изберат опрема за CI која може да ги минимизира овие штетни ефекти врз пациентот:

• Центрифугална пумпа за крв, за помалку трауматична контрола на протокот на крв
• Систем за кардиопулмонален бајпас со биокомпатибилна обвивка за намалување на реакцијата на крвната интеракција со широка туѓа површина.

CABG без кардиопулмонален бајпас.

Добрата хируршка техника и медицинската опрема му овозможуваат на хирургот да изврши CABG на срце кое чука. Во овој случај, можно е да се направи без употреба на вештачка циркулација за време на традиционална хирургијана коронарните артерии.

Минимално инвазивна кардиохирургија.

Минимално инвазивната кардиохирургија е нов пристап кон операцијата на срцето. Ова не значи дека пациентот добива помала грижа. Ова се однесува на хируршкиот пристап кон операцијата и значи дека хирургот се обидува да изврши CABG на помалку трауматичен начин. Овој тип на операција може да го вклучи следново: помал хируршки рез, засеци на различни локации и/или избегнување на кардиопулмонален бајпас. Традиционалните операции на срцето се изведуваат преку инцизија од 12-14 инчи, додека поновиот минимално инвазивен пристап го вклучува следново: торакотомија (мал засек од 3-5 инчи помеѓу ребрата), неколку мали засеци (наречени „дупки за клучеви“) или стерномија.
Предностите на минимално инвазивната хирургија се, од една страна, помалите засеци, од друга страна, избегнувањето на кардиопулмонален бајпас и можноста хирургот да врши операции на срце кое чука.

Придобивки од изведување на CABG преку помал засек:

• Најдобра можност за пациентот да го исчисти грлото и да дише подлабоко по операцијата.
• Помала загуба на крв
• Пациентот чувствува помалку болка и непријатност по операцијата
• Намалени шанси за инфекција
• Побрзо враќање на нормалната активност

Предности на операциите на CABG без кардиопулмонален бајпас:

• Помалку крвна траума
• Намалување на ризикот од развој на штетни ефекти на ИЦ
• Побрзо враќање на нормалната активност

Придобивки од CABG

Пациентите често се чувствуваат многу подобро по операцијата на коронарната артерија, бидејќи тие повеќе немаат симптоми на коронарна артериска болест. Пациентите доживуваат постепено подобрување на благосостојбата по операцијата, како и повеќето значајни промениво нивната состојба се јавуваат по неколку недели или месеци.

Придобивки од мини-инвазивна CABG хирургија

Хирургот може да избере да изврши CABG со минимално инвазивен пристап со или без IR. Ваквите позитивни резултати на традиционалниот CABG како обновување на соодветен проток на крв во срцето, подобрување на состојбата на пациентот и подобрување на квалитетот на животот може да се постигнат со употреба на CABG со минимално инвазивен пристап.
Дополнително на ова, мини-инвазивниот CABG води кон следново.

• Скратување на времето на престој во болница: пациентот е отпуштен од болница 5-10 дена порано отколку за време на традиционална операцијаСАД
• Побрзо закрепнување: пациентот се враќа на нормалните активности побрзо отколку со традиционалната операција (6-8 недели за пациентот да закрепне)
• Помала загуба на крв: за време на операцијата, целата крв на пациентот минува низ екстракорпоралното коло, за да не се згрутчува во цевките, на пациентот му се инјектираат лекови против згрутчување. Крвните клетки може да се оштетат за време на CPB, што исто така доведува до нарушување на згрутчувањето на крвта по операцијата.
• Намалување на бројот на инфективни компликации: употребата на помал засек доведува до помала траума на ткивото и го намалува ризикот од постоперативни компликации.

Операција САД

Грижата за пациентите е различен карактер. Кардиолог или методолог во болница му помага на пациентот да ја разбере суштината на операцијата и му објаснува на пациентот што се случува со телото по операцијата. Сепак, различни болници имаат различни протоколи за индивидуална работа со пациент. Затоа, самиот пациент, без да се двоуми за какви било прашања, треба да побара од медицинската сестра или докторот да му помогне да разбере тешки прашањаоперации и разговара со нив за прашањата што најмногу го засегаат.

Пред операција

Пациентот е примен во болница. По добивањето на писмена согласност од пациентот за спроведување на истражувања и операции, кои се пополнуваат во посебен образец, се вршат различни тестови, електрокардиографија и рендгенски преглед.
Пред операцијата, анестезиолог, специјалист за респираторна гимнастика и вежби за физиотерапија разговара со пациентот. На барање на пациентот, може да го посети свештено лице.
Пред операцијата, лекарот дава препораки за санитарни и хигиенски мерки (туширање, поставување клизма, бричење на хируршкото место) и земање на потребните лекови.
Во пресрет на операцијата, вечерата на пациентот треба да се состои само од проѕирни течности, а после полноќ пациентот не смее да зема храна и течности.
Пациентот и членовите на неговото семејство добиваат информации и едукативни материјали за операција на срцето.

Ден на работа: предоперативен период

Пациентот се транспортира во операционата сала и се става на операционата маса, на неа се поврзани монитори и линија за интравенска администрација на лекот. Анестезиологот дава лекови и пациентот заспива. По анестезија, на пациентот му се инјектира цевка за дишење (се врши интубација), гастрична цевка (за контрола на гастричната секреција) и се поставува чамец Фоли (за евакуација на урината од Мочниот меур). На пациентот му се даваат антибиотици и други лекови пропишани од лекар.
Оперативното поле на пациентот се третира со антибактериски раствор. Хирургот го покрива телото на пациентот со чаршафи и ја истакнува областа на интервенција. Овој момент може да се смета за почеток на операцијата.

За време на операцијата

Хирургот го подготвува избраното место на градниот кош за CABG. Доколку е потребно, се зема сегмент од сафеновата вена на ногата и се користи како канал за селективно коронарна артериска бајпас. Во други случаи, се користи внатрешната млечна артерија, која е изолирана и зашиена на коронарната артерија (обично левата предна десцендентна артерија) под блокадата. Кога ќе заврши подготовката на каналот, постепено се започнува циркулаторната поддршка на пациентот (кардиопулмонален бајпас), во случаи кога се врши конвенционален CABG. Доколку хирургот изврши манипулации на срцето што чука, тој ќе користи специјален систем за стабилизација. Таквиот систем ви овозможува да ја стабилизирате потребната област на срцето.
Откако ќе се заобиколат сите коронарни артерии, кардиопулмоналниот бајпас, доколку се користи, постепено се прекинува. Инсталирајте одводи во градите за да се олесни евакуацијата на течноста од областа на работа. Се спроведува внимателна хемостаза на постоперативната рана, по што се шие. Пациентот се исклучува од мониторите сместени во операционата сала и се поврзува на преносни монитори, а потоа се транспортира во единицата за интензивна нега (ICU).
Времетраењето на престојот на пациентот во единицата за интензивна нега зависи од обемот на операцијата и од неговите индивидуални карактеристики. Генерално, тој е на овој оддел до целосно стабилизирање на неговата состојба.

Ден по операцијата: постоперативен период

Додека пациентот е на интензивна нега, се земаат крвни тестови, електрокардиографски и рендгенски студии, што може да се повтори во случај на дополнителна потреба. Се снимаат сите витални знаци на пациентот. По завршувањето на респираторната поддршка, пациентот се екстубира (цевката за дишење се отстранува) и се префрла на спонтано дишење. Остануваат градниот кош и гастричната цевка. Пациентот користи специјални чорапи кои ја поддржуваат циркулацијата на крвта во нозете, завиткајте го во топло ќебе за да ја одржи температурата на телото. Пациентот останува во лежечка положба и продолжува да прима течност терапија, ублажување на болката, антибиотици и седативи. Медицинската сестра обезбедува постојана грижа за пациентот, му помага да се преврти во кревет и да изврши рутински манипулации, а исто така комуницира со семејството на пациентот.

Ден по операцијата: постоперативен период - 1 ден

Пациентот може да остане на одделот за интензивна нега или да биде префрлен во посебна просторија со телеметрија, каде што ќе се следи нивната состојба со помош на специјална опрема. По обновувањето на рамнотежата на течностите, Фоли катетерот се отстранува од мочниот меур.
Се користи далечинско следење на срцевата активност, анестезијата со лекови и антибиотската терапија продолжуваат. Лекарот пропишува диетална исхрана и го поучува пациентот за физичка активност (пациентот треба да почне да седнува на креветот од креветот и да посегне по столот, постепено зголемувајќи го бројот на обиди).
Се препорачува да продолжите да носите потпорни чорапи. медицинскиот персоналврши триење на пациентот.

Постоперативен период - 2 дена

На вториот ден по операцијата, кислородната поддршка престанува, а вежбите за дишење продолжуваат. Дренажната цевка се отстранува од градите. Состојбата на пациентот се подобрува, но следењето на параметрите со помош на телеметриска опрема продолжува. Се бележи тежината на пациентот и продолжува да се дава раствори и лекови. Доколку е потребно, пациентот продолжува со анестезија, а исто така ги исполнува сите лекарски рецепти. Пациентот продолжува да прима диетална исхрана и нивото на неговата активност постепено се зголемува. Дозволено е нежно да стане и со помош на асистент да се пресели во бањата. Се препорачува да продолжите да носите потпорни чорапи, па дури и да почнете да вежбате лесни за рацете и нозете. На пациентот му се советува да прави кратки прошетки по коридорот. Персоналот постојано води објаснувачки разговори со пациентот за факторите на ризик, дава инструкции како да се обработи шиењето и разговара со пациентот за потребни активностиподготовка на пациентот за испуштање.

Постоперативен период - 3 дена

Следењето на состојбата на пациентот е прекинато. Регистрацијата на тежината продолжува. Доколку е потребно, продолжете со анестезијата. Извршете ги сите лекарски рецепти, вежби за дишење. На пациентот веќе му е дозволено да се истушира ​​и да го зголеми бројот на движења од кревет до стол до 4 пати, веќе без помош. Исто така, се препорачува да се зголеми времетраењето на прошетките по коридорот и да се направи тоа неколку пати, не заборавајте да носите специјални потпорни чорапи. Пациентот продолжува да ги добива сите потребни информации за диетална исхрана, лекови, домашно вежбање, целосно обновување на виталноста и подготовка за испуштање.

Постоперативен период - 4 дена

Пациентот продолжува да изведува вежби за дишење неколку пати на ден. Повторно се проверува тежината на пациентот. Диететската храна продолжува да се спроведува (ограничување на масна, солена), но храната станува поразновидна и порциите стануваат поголеми. Дозволено е користење на бања и движење наоколу без помош. Се проценува физичката состојба на пациентот и се даваат конечни инструкции пред излегувањето. Ако пациентот има какви било проблеми или прашања, тогаш тој мора да ги реши пред испуштање.
Медицинска сестра или Социјален работникви помогне да ги решите сите проблеми поврзани со испуштањето. Вообичаено, околу пладне ве отпуштаат од болница.

По операцијата

Од горенаведеното произлегува дека операцијата CABG е главниот чекор за враќање на пациентот нормален живот. Операцијата CABG е насочена кон лекување на коронарна артериска болест и ослободување на пациентот од болка. Сепак, не може целосно да го ослободи пациентот од атеросклероза.
Најважната задача на операцијата е да се промени животот на пациентот и да се подобри неговата состојба со минимизирање на ефектот на атеросклероза врз коронарните садови.
Како што знаете, многу фактори директно влијаат на формирањето на атеросклеротични плаки. А причината за атеросклеротични промени во коронарните артерии е комбинација од неколку фактори на ризик одеднаш. Полот, возраста, наследноста се предиспонирачки фактори кои не можат да се променат, но други фактори можат да се променат, контролираат, па дури и да се спречат:

• Висок крвен притисок
Лекови за грчеви на церебрални садови Инсуфициенција на аортна валвула