Подготовка за операција за замена на коленото. Ендопротетика - можност за враќање во нормален живот

Ендопротетика или замена колено зглобе хируршка процедура. Таа е насочена кон делумна или целосна елиминација на оштетениот зглоб, проследена со негова замена со вештачки имплант кој целосно имитира здрав зглоб. Благодарение на операцијата, можно е да се ослободи пациентот од болка и да се врати погодениот зглоб на коленото на неговата поранешна подвижност.

Кој е индициран за замена на коленото?

Операцијата за замена на зглобот на коленото се изведува кога пациентот ги има следниве состојби:

• спондилитис од анкилозен тип;
• гихт и ревматоиден артритис;
• артроза;
• инфективни процеси во зглобот;
• моќен болни сензацииболка што не исчезнува по употреба на лекови против болки или блокади на новокаина;
• тешка деформација на коленото зглоб.

Кои протези се користат?

Имплантите се направени од различни материјали. Најчесто направени од титаниум, керамика или пластика. Најчесто, операцијата за замена на коленото вклучува употреба на комбинирана ендопротеза, која е направена од метал и пластика. Изборот во корист на еден тип на имплант е директно поврзан со тежината на патологијата, полот на пациентот и неговата возраст. Доколку болеста е во тешка фаза и е потребно да се замени не само зглобот, туку и некои коскени елементи, тогаш ендопротезата се прави во поединечноза секој конкретен пациент.

Вештачкиот имплант доаѓа во следните модификации:

• артикулирани;
• лизгање;
• ротационен.

Ендопротезите за мажи и жени се различни. Имплантот за женската популација има порамна форма и подобра подвижност, што се должи на анатомските карактеристики на структурата на коленото зглоб.

Како се изведува операцијата?

Пред да се изврши замена на коленото, на пациентот му се дава општа анестезија. Понекогаш е потребна епидурална анестезија, при што лековите се инјектираат во епидуралниот простор на 'рбетниот столб со помош на катетер. Операцијата трае околу 2 часа. Операцијата за замена на коленото се одвива на следниов начин:

1. Хирургот ги отсекува кожата и поткожното масно ткиво.
2. Го изложува зглобот и работи со него со помош на микроалатки.
3. Се ослободува од повредените структури на 'рскавицата и коските со нивно пила.
4. Третира отворени рани и ткива со антисептички раствори.
5. Го пробува имплантот и ја проверува неговата моторна активност.
6. Ја вградува ендопротезата, прицврстувајќи ја со цементен или метод на фиксација без цемент, кој е однапред избран.
7. Ја чисти раната од остатоци од коскени фрагменти и крв.
8. Го третира засекот со антисептик.
9. Ја шие раната и поставува дренажа.

Типично, дренажната цевка се отстранува 2 дена по извршената операција за замена на коленото. За постарите луѓе, подобро е да се инсталира ендопротеза со фиксација на цемент. За помладите пациенти, поставувањето без цемент е погодно бидејќи имплантот може цврсто да се фиксира на коскеното ткиво.

Кои се последиците по замена на коленото?

Замената на коленото понекогаш предизвикува сериозни компликации, вклучително и инвалидитет за пациентот. Најчеста последица е инфекција за време на операцијата. Покрај тоа, понекогаш се јавува по операција. Ова се случува ако има присуство во крвта на пациентот инфективен процес, кој последователно ќе се пресели во областа каде што е инсталиран вештачкиот зглоб на коленото.

Покрај тоа, понекогаш за време на операцијата хирургот може да направи неточни движења и да го оштети невроваскуларниот пакет. Ова предизвикува развој на крварење, како резултат на што може да се наруши нервна врскамускулното ткиво од централниот нервен систем. Понекогаш по замена на коленото се јавува тромбоза која се изразува во форма на згрутчување на крвта кои ги затнуваат големите садови. Повеќето опасна последицаОваа патолошка состојба се смета за миокарден инфаркт.

Покрај тоа, како и другите хируршки интервенции, може да предизвика патологии кои се поврзани со ефектите на анестезијата. Тие се манифестираат во форма на белодробна и срцева слабост. Често се случуваат отфрлање на имплантот и фрактури. Неуспехот на ендопротезата најчесто е предизвикан од истекот на периодот на носење на вештачкиот зглоб. До денес не е развиена протеза која би можела да му служи на пациентот цел живот. Во просек, структурата се истроши во рок од 10 години по инсталацијата.

Кога операцијата не е индицирана?

Не прибегнувајте кон замена на коленото кога на пациентот му се дијагностицираат следниве состојби:

• оштетување на зглобот од заразна природа;
• параплегија;
• присуство на згрутчување на крвта во нозете;
• нарушувања во функционирањето на кардиоваскуларните и респираторните системи;
• болести на ракот;
• туберкулоза;
• дијабетес мелитус во фаза на декомпензација;
• нарушување на коагулацијата на крвта;
• психички отстапувања;
• воспалителни болести.

Ако пациентот има привремени контраиндикации за ендопротетика, интервенцијата се одложува додека состојбата на лицето не се врати во нормала.

Период на рехабилитација

Збир на мерки за рехабилитација и нивната правилна усогласеност од страна на пациентот значително го забрзуваат времето на опоравување по операцијата. Во просек, периодот на рехабилитација по ендопротетика трае околу шест месеци. Веќе вториот ден по интервенцијата, пациентот ќе треба да изврши физикална терапија со што постепено ќе се нормализира моторната активност. Во првите денови треба да го користите само глуждот. Нежно движете ги прстите и ротирајте ги стапалата. Со текот на времето, под надзор на специјалист, потешките се вклучени во сетот на вежби.

Покрај тоа, лековити Физичка култураво комбинација со активности за масажа. Важно е да ги врши искусен лекар кој добро го познава алгоритмот на движења кои ќе му донесат максимална корист на оперираното колено и нема да му наштетат. Тие исто така прибегнуваат кон физиотерапевтски третман, кој ги вклучува следните методи:

• електрофореза;
• ласерска терапија;
• акупунктура;
• парафинска терапија.

Доколку периодот на рехабилитација е проследен со болка во оперираното колено, се пропишува употреба на нестероидни антиинфламаторни лекови кои ја ублажуваат болката и го намалуваат можното воспаление. Важно е за време на закрепнувањето да се земаат витамински и минерални комплекси, кои се купени во синџири на аптеки.

Доколку пациентот ги следи сите упатства на лекарот што посетува и рехабилитацијата ќе помине периодотдобро, вештачкиот имплант во коленото ќе трае најмалку 10 години. Покрај тоа, на пациентот му е забрането да крева тешки предмети или да се занимава со прекумерна физичка активност до крајот на својот живот.

Сите материјали на страницата беа подготвени од специјалисти од областа на хирургија, анатомија и сродни дисциплини.
Сите препораки се индикативни по природа и не се применливи без консултација со лекар.

Хирургијата е главниот метод за лекување на многу човечки болести. Во текот на илјадници години обиди и грешки, лекарите научија не само да ги отстрануваат заболените ткива, туку и да ги заменат со вештачки создадени. За некои видови болести, операцијата е единствениот начин да се ослободи пациентот од мачна болка и да му се овозможи да води активен животен стил. Замената на коленото е токму таков случај кога интервенцијата може да биде најмногу на вистински начинтретман.

Зглобот на коленото е еден од најголемите коскени зглобови во човечкото тело.Невозможно е да се прецени неговата улога, бидејќи му овозможува на човекот да се движи со помош на нозете, поддршка вертикална положбатело, изведувајте различни движења.

Оптоварувањето на коленото зглоб е огромно, па не е чудно што и најмалите промени доведуваат до сериозни последици. Не се изложени на ризик само спортистите кои доживуваат повреда. Во текот на животот, се јавува постепено абење и кинење на артикуларните површини, а можните воспаленија и метаболички нарушувања дополнително го влошуваат овој процес.

Секако, операцијата е страшна за повеќето од нас, а можноста за трајно губење на коленото, дури и ако се замени со вештачки имплант, е сериозна загриженост поради можните последици и потребата од рехабилитација. Сега ќе се обидеме да ја разбереме суштината на операцијата, зошто е потребна и како правилно да се однесуваме во текот на целиот период на лекување.

Индикации за замена на коленото

Јасно е дека секој пациент со сите сили ќе се обиде да избегне хируршка интервенција, користејќи конзервативни методи на лекување, доживувајќи измачувачка болка и значително ограничувајќи го неговиот животен стил. Но, има случаи кога тоа не само што нема да доведе до подобрување, туку ќе придонесе и за уште поголемо влошување на болеста и затоа операцијата не може да се избегне.

Главната индикација за операција за замена на коленото е артроза.– хронични дегенеративни промени во артикуларните елементи со нарушување на нивниот интегритет и функционирањето на органот како целина. Артрозата не се појавува од никаде, потребни се предуслови за нејзино формирање:

• Траума со руптура на менискусот, 'рскавицата, лигаментите, фрактури на пателата и зглобните краеви на бедрената коска или тибија итн.;
• Воспалителни промени - артритис, остеонекроза, гихт, ревматски процеси, инфективни компликации по повреди и интраартикуларни манипулации;
• Прекумерно оптоварување на коленото зглоб поради дебелина, спорт и одредени видови професионални активности;
• Вродени промени во мускулно-скелетниот систем (дисплазија, деформитети), како и отстапувања на оските на нозете што се јавуваат во детството наспроти позадината на брзиот раст на коските;
• Неуспешно искуство со операции на колено во минатото, интраартикуларни инјекции кои доведоа до лузни и деформитети.

Главниот фактор што придонесува за патологијата на зглобовите на коленото се смета за механички стрес, кога постојаните микротрауми доведуваат до абење на артикуларните површини и уништување на зглобот одвнатре.

Артрозата на коленото зглоб не останува незабележана од пациентот, нејзиниот изглед е индициран со:

1. Болка во нозете која се јавува при движење, при мирување и наутро при станување;
2. Нарушување на одењето, тешкотии при движење и одржување на рамнотежа, отекување на зглобовите, чувство на вкочанетост.

Во почетните фази на развојот на артрозата, лекарот може да му понуди на пациентот часови физикална терапија и ограничување на оптоварувањето на зглобот, но овие мерки, по правило, се привремен карактер, овозможувајќи ви донекаде да ја одложите потребата од операција.

Доколку се присутни горенаведените промени, не треба да се одложува формирањето на изразена артроза. операција, бидејќи опишаните промени се неповратни, а ефектот на конзервативниот третман со антиинфламаторни лекови и лекови против болки во најдобар случај ќе биде привремен и воопшто нема да донесе никаков резултат, додека оштетувањето на зглобовите ќе се влоши.

Подготовка за операција

Значи, прашањето е решено - неопходна е операција. Ајде да се обидеме да откриеме како правилно да се подготвиме за тоа и кои прегледи ќе бидат потребни пред интервенцијата.

Подготовката за операција не е ограничена на потребни анализи, бидејќи пациентот ќе мора да се врати во удобни домашни услови, за кои по можност треба однапред да се внимава да се создадат. Животниот стил и навиките на пациентот мора да претрпат одредени промени.

Вреди да се започне со подготовка за претстојната интервенција 2-3 недели пред планираната операција.Од медицински прегледиќе бидат потребни:

• Флуорографија или рентген на градните органи;
• Општа и биохемиска анализа на крв и урина;
• Коагулограм;
• ЕКГ (за зрели и постари пациенти);
• Консултации со други специјалисти во присуство на истовремени патологии.

Индикаторите за здравствената состојба се многу важни за изборот на методот на анестезија, кој го одредува анестезиологот заедно со пациентот. Можни се и општа анестезија и епидурална анестезија, што му овозможува на пациентот да остане свесен во текот на целата операција.

Доколку има истовремени заболувања, лекарот што посетува (обично терапевт) ги мери сите можни ризици и очекуваниот резултат од интервенцијата и презема мерки за стабилизирање на текот на другата патологија. Така, во присуство на хипертензија, треба да се препише адекватна антихипертензивна терапија, со исклучок на скокови на притисок; во случај на дијабетес, дозата на инсулин се прилагодува, а во случај на дијабетес тип 2, пациентот може да се префрли на инсулински инјекции за целата времетраењето на третманот. Ако имате прекумерна тежина, тогаш треба да вложите максимални напори да ја намалите, бидејќи дебелината го зголемува оптоварувањето и на болната нога и на ендопротезата.

За време на период на опоравувањепациентот ќе бара значителен физички напор, и затоа состојбата на мускулите игра важна улога. Ако е можно, треба да се зајакнат мускулите на рацете и рамениот појас, што ќе го олесни користењето на пешаци и патерици. Добро развиените мускули на нозете го олеснуваат враќањето на подвижноста на зглобот на коленото.

Посебно вниманиеТреба да обрнете внимание на листата на лекови што ги земате, а за кои дефинитивно треба да го известите вашиот лекар. Антикоагуланси, препарати од ацетилсалицилна киселина и некои други може да го зголемат крварењето, создавајќи ризик од крварење за време на операцијата, така што има смисла привремено да се напуштат, но само под надзор на лекар.

Пушењето може значително да го комплицира не само престојот во болница со ограничена подвижност, туку и да го забави заздравувањето, да предизвика инфективни и воспалителни процеси во респираторниот систем итн. Доколку пациентот е пушач, тогаш, доколку е можно, оваа навика треба да се отстрани барем за времетраењето на третманот.

Дома треба да создадете најудобни услови, доколку е потребно, да му обезбедите удобни огради, да ги придвижувате често користените предмети поблиску за да не морате да посегнувате по нив и да обезбедите безбедно движење.

Во пресрет на операцијата треба да ја ограничите храната, а после полноќ воопшто да не јадете и пиете, да се истуширате и да облечете удобна облека. Здравата нога ќе биде преврзана со еластични завои за да се спречат тромбоемболични компликации.

Непосредно пред операцијата во мочниот меуре инсталиран катетер, бидејќи пациентот нема да може да го контролира мокрењето за време на анестезијата, а лекарот ќе биде поудобно да ја земе предвид количината на излачена урина.

Напредок на операцијата

За да се замени зафатениот зглоб на коленото или неговите делови, се користат специјални ендопротези, чиј состав е инертен за човечкото ткиво. Поставениот вештачки зглоб мора точно да го повтори обликот на здрав, па затоа се прави поединечно за секој пациент.

Типично, ендопротезата се состои и од феморален и од тибијален дел, кои се фиксирани со коскена цемент, а стабилизацијата се постигнува преку учество на сопствените непроменети лигаменти на коленото. Вештачкиот зглоб мора да одговара на големината на оној што се заменува, така што движењата во него се што е можно поблиску до физиолошките. Таквите импланти траат до 10-15, па дури и повеќе години, а доколку е потребно, може да се заменат со нови.

Ендопротезата на коленото зглоб се состои од челичен дел кој ја следи формата на дел од бедрената коска и челична или титаниумска плоча која ја заменува површината на тибијата. Фрагментите од полиетилен ја заменуваат 'рскавицата, имаат низок коефициент на триење и висока отпорност на абење.

целосна замена на коленото

За време на операцијата, хирургот прави долг засек за да го отвори коленото, ја турка назад пателата и ја испитува погодената област. Неопходно е да се отстранат сите естеофити и патолошки израстоци на коските, правејќи го тоа многу внимателно и прецизно за да може произведената протеза да одговара на големината и да биде правилно прицврстена.

По подготовката на зглобот на коленото се поставува ендопротеза која се фиксира со коскена цемент и се користат полиетиленски облоги за замена на отстранетата 'рскавица. Раната се шие, а во зглобот останува дренажа за да се исцеди содржината и крвта. Целата операција трае околу еден и пол час.

Во случаи кога не е зафатен целиот зглоб, на пациентот може да му се понуди делумна замена (униполарна замена). Оваа операција е помалку трауматична, но ако пациентот е млад и води активен и подвижен начин на живот, тогаш постои голема веројатност за носење на таква протеза, тогаш ќе биде потребна целосна ендопротетика.

Во постоперативниот период, на пациентот може да му се препишат антибиотици за да се спречат инфективни компликации и задолжителнолекови против болки. Одводите од зглобот се отстрануваат по 1-2 дена. Веднаш по интервенцијата мора да легнете на грб, а оперираната нога е фиксирана во неподвижна состојба.

Првите две недели бараат редовни облоги; шевовите се отстрануваат во просек по 12-14 дена. Во тоа време пациентот веќе почна да се комплекси активности за рехабилитација, но оди со патерици без да и става тежина на оперираната нога.

Видео: Хирургија за замена на коленото - медицинска анимација

Можни компликации и постоперативен период

Како и секоја друга операција, замена на коленото носи одреден ризик од компликации, особено веројатно кај постари пациенти со основни здравствени состојби. Можните компликации вклучуваат:

1. Инфективни процеси во раната, за кои обично е доволна антибиотска терапија, но во тешки случаи може да биде потребна дополнителна операцијадо целосно отстранување на ендопротезата;
2. Фрактури и оштетување на коските, прекумерни коскени израстоци што го отежнуваат обновувањето на мобилноста;
3. Поместување на пателата, прекумерни лузни, кои се елиминираат со дополнителна операција;
4. Крварење од областа хируршка рана, оштетување на компонентите на коленото;
5. Тромбоемболични компликации поврзани со формирање на згрутчување на крвта во садовите на нозете.

Ако опишаните компликации најверојатно ќе се развијат, лекарите ќе преземат сè можни меркиза нивна превенција, почнувајќи од фазата на подготовка за интервенција.

Постоперативниот период по замена на коленото не вклучува само нега на хируршката рана, туку и ран почеток на мерките за рехабилитација. Првиот ден на пациентот му се препорачува да лежи, но тоа не значи целосна неподвижност. Веќе во ова време треба да започнете вежби за да го вратите движењето во коленото.

Рехабилитацијата по операцијата е насочена кон рано активирање, зајакнување на мускулите и развивање на максимална можна подвижност во коленото. Се спроведува или во болницата каде што е извршена операцијата или во специјални центри за рехабилитација, но секогаш под надзор на специјалисти.

Вежбите во раниот постоперативен период се изведуваат лежејќи или седечки, со двете нозе и се насочени кон спречување на формирање на тромби, подобрување на протокот на крв во ногата и активирање на активноста на мускулите кои ќе бидат вклучени во адаптацијата на ендопротезата. Потребен е надзор од лекар или инструктор за терапија за вежбање, бидејќи не сите вежби се погодни за одреден пациент, а нивното неправилно извршување може да предизвика болка и оштетување на ткивото.

Најефективни се:

• Движење на стапалото нагоре и надолу;
• Ротација на стапалото во двете насоки;
• Продолжување на коленото зглоб со истовремена напнатост на мускулите на бутот;
• Флексија и екстензија на коленото во седечка положба;
• Подигање на права нога од лежечка положба на креветот.

Колку поупорно пациентот ги изведува вежбите, толку побрзо ќе се врати подвижноста на оперираниот зглоб и ќе биде поефективен периодот на рехабилитација.

Откако вашиот лекар ќе ви даде дозвола да стоите, вежбите треба да се прават додека стоите. При одржување на положбата со помош на потпора, се врши флексија на коленото зглоб. Во подоцнежна фаза се препорачува одење, вежби со дополнителни оптоварувања и тренинг на велосипед за вежбање.

Ако зглобот е недоволно развиен, треба да се внимава при одење, со помош на бастун, шетач или патерици. Посебно внимание е потребно при качување и спуштање по скали, кога може да биде потребна надворешна помош. Нема потреба да се срамите да прибегнете кон тоа, бидејќи повредите од падови во такви случаи се многу сериозни и може да доведат до сериозно оштетување на коленото.

Видео: рехабилитација по замена на коленото

Материјалната страна на прашањето

Се разбира, повеќето пациенти би сакале да добијат третман бесплатно или со минимални трошоци, така што и пациентите и нивните роднини активно бараат опции за третман во нивниот регион. Во Русија, замена на коленото се врши во многу клиники за траума, и за плаќање и бесплатно.

Цената на операцијата зависи од нивото на болницата, квалификациите и искуството на персоналот, но треба да разберете дека операцијата не може да биде евтина во секој случај, бидејќи самата протеза, направена поединечно од скапи материјали, ќе бара одредени инвестиции.

Во Русија има клиники каде се врши замена на коленото, но многу пациенти заминуваат на лекување во странство - во Чешка, Израел и Германија. Изборот обично се одредува според солвентноста. Операцијата може да се изврши во редовна градска болница, универзитетска клиника кај медицински универзитети, платени медицински центри.

Во Русија, ендопротетика и рехабилитација може да се завршатво Сојузниот центар за трауматологија, ортопедија и ендопротетика (Чебоксари), на Клиниката за трауматологија и ортопедија на Првиот московски медицински универзитет. Сеченов, „НИИТО клиника“ во Новосибирск и многу други. Во Москва, слични операции вршат голем број медицински центри (СМ-клиника, Семејна клиника, Градска клиничка болница бр. 1 именувана по Н. И. Пирогов итн.).

Цената на операцијата за замена на коленото е многу променлива.- од малку повеќе од 20 илјади рубли до 400.000. Кога се хоспитализирани во платени центри, ќе мора да платите за консултации со специјалисти, потребни прегледи, како и денови на престој во институцијата. Третманот во московските клиники ќе бара трошоци во опсег од 60-90 илјади рубли, а во државна болница можете да управувате со 40.000 рубли.

Можно е и бесплатно лекување, но за ова ќе треба да добиете квота.Некои квоти се веќе откажани денеска, но некои болници сè уште можат да ги обезбедат. За да добиете квота за бесплатно лекување, треба да се јавите во клиниката, испраќајќи ги потребните документи (слики, стручни мислења), по што на пациентот му се дава „Протокол за одлука за квота“, врз основа на кој пациентот е вклучен во оперативен план во неговиот град. Тогаш останува само да се чека ред - од три месеци до една година или повеќе во големите болници.

Операцијата за замена на колено (артропластика на коленото) е една од најчестите операции во практиката на ендопротетика.

За време на неговиот тек, погодените области на зглобот се заменуваат со вештачки протези. Оваа операција никогаш не се изведува итно. Станува збор за планирана хируршка интервенција, бидејќи бара посебна подготовка на пациентот.

Индикации за негово спроведување се неможноста да се запрат (т.е. да се излечат, елиминираат) оние лезии кои се предизвикани од коскено-деструктивни и коскено-дистрофични промени во зглобот, како резултат на негова повреда или болест. Една од најчестите болести што го зафаќа овој голем зглоб е артритисот во неговата тешка, напредна форма.

Често, операцијата за замена на коленото е единствениот ефикасен и успешен метод за враќање на изгубените функции на нозете.

Целосна (целосна) замена на коленото се одлучува во случај на точна дијагноза на коскена дегенеративна болест, како што е посттрауматска артроза, ревматоиден полиартритис или неправилно заздравени интраартикуларни фрактури на коленото.

Операција за замена на колено: опис

Откако ќе се донесе одлука за претстојната операција, пациентот се прегледува. Добиените податоци од анализите и тестовите им овозможија на хирурзите да ја проценат здравствената состојба на пациентот и да направат соодветни прилагодувања на неговата предоперативна подготовка.

По комплет прегледи и предоперативна подготовка, на пациентот му се дава датум за хируршка интервенција. Нијансите на неговото спроведување, видот на анестезија и последователната рехабилитација се дискутираат однапред со лекарот што посетува. Изборот на анестезија за пациентот се дискутира индивидуално со анестезиологот.

Интервенцијата ја врши специјализиран хируршки тим од ортопеди и трауматолози.

Во пракса, се користат различни типови на такви операции:

• Под турникет (крварење на нозете за време на операцијата);
• Без турникет;
• Со делумна употреба на турникет.
• Стандардниот тек на операцијата трае од еден и пол до два часа.

Како што рековме погоре, операцијата за замена на коленото може да биде целосна или делумна (со делумна замена на зглобно ткиво).

Тотална операција за замена на коленото

Во првиот случај, коленото на пациентот се отвора за да се добие пристап до зглобот. Потоа, краевите на тибијата и бедрената коска се засекуваат и отстрануваат. Ако капачето на коленото е сериозно оштетено, исто така се отстранува.

Краевите на коските се прецизно измерени за да одговараат на протетскиот зглоб. Делот од бедрената коска што беше отстранет се заменува со феморална компонента. Тибијата, или поточно, нејзиниот отстранет крај се заменува со тибијална компонента во форма на рамна плоча. Во случај да се отстрани 'рскавицата капа на коленото, се вметнува и пателата.

Исто така, за време на операцијата се вметнуваат пластични плочи кои во иднина ќе делуваат како 'рскавица, намалувајќи го триењето помеѓу меѓузглобните површини.

Вештачките компоненти на зглобот се фиксираат со специјални препарати или се врши стимулација за подобро и побрзо спојување на коските и протезата. Раната е зашиена.

Делумна операција за замена на коленото

За време на операцијата за делумна замена на коленото, се заменува само дел од коленото. Во овој случај, ткивата што не се оштетени остануваат недопрени.

Постоперативниот период се карактеризира со употреба на лекови од групата хепарини со ниска молекуларна тежина (за да се спречи развој на компликации во форма на тромбоза на вените на долните екстремитети). Од пациентот се бара да почне да ги движи стапалата што е можно порано. Исто така во овој период се пропишува интензивна терапија, ублажување на болката и нега на постоперативна рана и менување на облогите.

По постоперативниот период следи рехабилитација. Ова е долг процес кој бара посебна грижа. Обично овој период трае од 2 до 3 месеци. Иако на пациентите им требаат до шест месеци или повеќе за целосно закрепнување.

Работна цена

Цената на операцијата за замена на коленото во голема мера зависи од тоа колку сложена ќе биде операцијата и цената на протезата. Јасно е дека колку е поскапа протезата, толку е подобра и пофункционални материјалите што влегле во нејзиното производство.

Изборот на протеза во голема мера е под влијание на изборот на лекарот, кој одлучува за употреба на одредена протеза врз основа на неколку важни фактори:

• Возраста на пациентот;
• Степен на уништување на артикуларните површини;
• Начин на живот на пациентот;
• Квалитетот на неговите коски.

Исто така, цената на операцијата за замена на коленото зависи од земјата во која ја правите. Израелските лекари постигнаа најголем успех во замена на зглобот. Според прегледите на пациентите кои биле подложени на такви операции во оваа земја, цената на таквите интервенции е за ред по големина помала отколку во американските или европските клиники.

Проценети цени за операција за замена (ендопротетика) на зглобот на коленото, земајќи ги предвид трошоците за самата протеза:
Русија- од 200.000 рубли
Германија- од 22.000 долари
Израел- од 18.000 долари

Исто така, на цената на операцијата ќе влијае должината на престојот на пациентот во болница и текот на неговата рехабилитација.

Како бесплатно да се подложите на операција за замена на коленото овде во Русија?
Во Русија, постапката за обезбедување квоти за такви операции во високотехнолошки медицински центри во земјата е законски дефинирана. За да влезете во ред за да добиете ваква квота, треба да се обратите до институциите Медицинска негаво местото на живеење.

Зошто луѓето кои биле подложени на замена на коленото имаат толку различни критики? Работата е, кога станува збор за зглоб на колкот, сè е релативно едноставно, а резултатите се скоро секогаш позитивни.

• Видови на ендопротези
• Хирургија за замена на ендопротеза
• Период на рехабилитација по ендопротетика

Но, тешко е да се замени коленото и често се појавуваат компликации:

• инфекција на областа на ендопротезата,
• дислокација на протезата,
• руптура на лигаментите на пателата,
• тромбоза на вените на ногата,
• фрактура на бедрената коска.

За волја на вистината, треба да се каже дека овие случаи се изолирани, но се случија пред 10 години, а денес има многу помалку пациенти кои се жалат. Сите компликации имаат анатомски и биохемиски карактеристики. Денес, дизајнот на самата ендопротеза и технологијата на операција го минимизираат процентот на последователни компликации. Но, дури и најуспешната работа на хирургот бара компетентна рехабилитација за време на периодот на опоравување.

Видови на ендопротези

Ендопротезите за големи зглобови, вклучувајќи го и коленото, стануваат подостапни. Благодарение на честиоперации. Овој вештачки производ се става во телото за да замени дотраен или оштетен орган. Комплексните ендопротези направени од висококвалитетни материјали, кои поминале низ бројни тестови, испитувања и студии, се поскапи од нивните кинески колеги.

Кога се заменува целиот зглоб на коленото, тоа се нарекува тотална артропластика. Понекогаш е доволна делумна замена на оддел. Материјалите од кои е направена протезата зависат од производителот: издржлива пластика, метална легура, керамика. Се фиксира на коската со помош на акрилен цемент за коски. Хирургот одредува кој тип на ендопротеза е соодветен за вас, бидејќи на пазарот има повеќе од 150 модели на импланти.

Современите импланти ги земаат предвид сите нијанси и карактеристики на структурата на коленото и не претставуваат, како порано, само шарка. Неодамнешните студии покажаа дека машките и женските колена се разликуваат, па при дизајнирањето се зема предвид и полот. При изборот на модел, важни се возраста на пациентот, тежината, општата состојба, степенот на активност и трошоците. Некои клиники прават протези по нарачка.

Хирургија за замена на ендопротеза

Обично имплантацијата трае 2-3 часа. Задолжителна е превенција од инфективни компликации. Пред поставување на ендопротезата се отстрануваат уништените делови на коленото зглоб и задниот дел на капачето и се порамнува оската на ногата. Доколку е потребно, хирургот може да го врати интегритетот на лигаментите на коленото.

Денес, висококвалитетните протези ви овозможуваат да ја свиткате ногата до 155 степени. Луѓето напишаа во прегледите дека по операцијата, пред испуштањето, веќе го свиткале коленото за 75 степени. Но, претстои уште период на рехабилитација, кој не е помалку важен од самата протетика. Често, кога ќе наидете на прегледи за компликации по операцијата за замена на коленото, станува јасно дека е направена голема грешка во постоперативниот период.

Вреди да се спомене дека пред операцијата се дава спинална анестезија. Судејќи според она што го велат очевидците, звукот што ја придружува целата оваа работа не е многу пријатен за поднесување, затоа, ако на анестезиологот не му пречи, можете да побарате „спиење“. Потребна е храброст да се изврши операција, но потребна е одлучност и трпение за време на закрепнувањето.

Период на рехабилитација по ендопротетика

Сите пациенти кои биле подложени на замена на коленото пишуваат за тоа колку се ефективни мерките за закрепнување. За некои се потребни 2 месеци, за други шест месеци. Но, резултатот е скоро секогаш позитивен. Главната работа е да работите неуморно на вашето обновено колено.

Треба да започнете да се борите за опоравување уште првиот ден. Главната фаза се вежбите што треба да се прават наутро, попладне и навечер:

• подигање на права нога;
• свиткување на коленото со поддршка на креветот;
• свиткување на коленото додека седите без поддршка;
• свиткување на коленото додека седите со поддршка од здравата нога;
• исправување на коленото зглоб;
• ротација на глуждот. Работните мускули на потколеницата помагаат во нормализирање на циркулацијата на крвта.

Збирот на вежби и нивното времетраење ги одредува лекарот поединечно за секое лице. Некои беа импресионирани од специјален уред за пасивна флексија и екстензија на коленото, чија употреба се нарекува механотерапија. Во механотерапијата се користат специјално дизајнирани механизми и уреди за физички вежби.

Многу е важно да научите да одите со помош на шетач или патерици. На овој начин можете навистина да се чувствувате полноправна личност. Обидете се да се грижите за себе, без надворешна помош. Поместете го шетачот или патериците блиску до телото и стапнете на петицата на оперираната нога, а потоа и на целото стапало, по што можете да го откорнете палецот на здравата нога од подот. Со текот на времето, пациентите се префрлаат на трска.

Ново колено, нови чекори, нови движења, нов живот - еве што го чека упорниот и послушен пациент. Што се однесува до ефектот на замена на зглобот, едно е јасно - се е добро, што му носи олеснување на пациентот.

Осврти од лекари и пациенти за замена на коленото

Замена на коленото се врши кога се нарушени интегритетот и функционалниот капацитет на зглобните структури. Осврти за постапката замена на коленотоМеѓу пациентите и лекарите има различни. Меѓутоа, под услов лекарите да се високо професионални и да се користат висококвалитетни протези, како по правило, резултатот од операцијата е значително зголемување на квалитетот на животот на пациентот.

Ајде да ги разгледаме прегледите на пациентите кои решиле да подлежат на таква операција и мислењето на лекарите за замена на коленото како метод за лекување на дегенеративно-деструктивни патологии на коленото.

Осврти на пациенти

„Без оглед на тоа што производителите на различни „чудотворни лекови“ ветуваат дека ќе го вратат интегритетот на зглобните елементи, вреди да се разбере дека коленото нема повторно да стане здраво само од лекови. Во овој факт се уверив со примерот на мојот сопруг.

Пред повеќе од 10 години му беше дијагностицирана артроза на коленото. За ова време се трудевме многу различни методитретмани, дури и се обрати до специјалисти за кинеска медицина. Сепак, ефектот по кој било од овие методи траеше не повеќе од шест месеци, а потоа болката повторно се појави. Решивме да се оперираме. Сега мојот сопруг оди самостојно и не доживува диви болки. Периодот на рехабилитација беше долг и тежок, но сите наши напори сега се наградени“.

„Имам болки во зглобовите околу 12 години. Пред само 3 години понудија операција за замена на коленото, бидејќи нивната деформација веќе беше премногу изразена и практично немаше флексија. Вреди да се напомене дека речиси ми беше одбиена операцијата, бидејќи позитивен ефект, според лекарите, беше можен само во 10% од таквите случаи. Сепак, сепак успеав да најдам специјалисти кои се согласија да ме оперираат. Резултатот ги надмина сите мои очекувања. Сега можам да живеам полн живот без патерици и без болка“.

Валентина

„Го заменив коленото пред три месеци. Сега можам да одам скоро нормално, речиси не користам бастун. Меѓутоа, при одење 10-15 минути, почнувам малку да куцам и мала болка, кој се протега сè до долниот дел на грбот. Лекарот рече дека тоа е нормално за овој период по операцијата. Направив рехабилитација заедно со луѓе кои правеа ендопротетика во странство. Значајна разликаЗа мене единствено е што во странство порано го започнуваат периодот на рехабилитација, што овозможува побрзо закрепнување“.

„Имавме операција на ендопротетика пред околу 3 години. Опсегот на движења, се разбира, малку се зголеми, болката исчезна. Не можам да кажам дека мојот живот сега стана сосема нормален, но дефинитивно има подобрување во неговиот квалитет. Се разбира, оваа операција нема да ви ја врати поранешната младост, но барем ќе ви овозможи да не бидете товар на семејството и пријателите. Дополнително, во наше време постои можност да се најдеме на листата на чекање за бесплатна замена на коленото за оние кои не можат сами да платат за овој третман“.

„Мајка ми имаше операција за замена на коленото пред околу 6 години. Се беше во ред, немаше болки, можеше и нормално да оди.

Сепак, минатата година имаше супурација во зглобот. Следно, извршена е хируршка интервенција за негова дезинфекција и пропишан е тримесечен курс на антибиотска терапија. Потоа се појавила фистула, за која е направена уште една интервенција. Протезата е отстранета. Коските на бедрената коска и тибија беа фиксирани со апаратот Елизаров повеќе од шест месеци. На оперираната нога нема движење во коленото. Докторот вели дека лесно се симнавме, бидејќи можеше да заврши со ампутација“.

„Ги заменив двата зглобови на коленото. Првата операција е направена пред околу 11 месеци, а втората - 6,5 месеци подоцна. Сакам да кажам дека лекарот предвиде закрепнување на ногата по операцијата не порано од 12 месеци по операцијата. Сепак, не чувствувам речиси никакви потсетници за првата операција. И втората нога малку куца и се заморува, но болката речиси и не ми пречи (само мала непријатност со продолжен стрес на зглобот). Времетраењето на рехабилитацијата целосно зависи од самиот пациент и од квалификациите на неговиот ментор“.

Светлана

„Имав операција за замена на зглобот на левото колено пред околу 1,5 година. Најпрво морав да одам со шетач, потоа со патерици. Сепак, буквално по неколку месеци таа можеше да се движи без поддршка (според барем, во соба). Операцијата на зглобовите е можеби најлесната работа што го чека пациентот на патот кон нормален живот. Многу труд се потроши на периодот на рехабилитација. Сепак, би сакал да забележам дека оние кои навистина ги доживеале сите маки од артрозата на коленото, дефинитивно ќе поминат низ сето ова“.

Викторија

„Успешната операција е само половина од успехот. Дури и со идеална операција е невозможно да се добие добар резултатбез пациентот активно да работи на себе. Раните часови за терапија за вежбање ќе ви овозможат брзо и ефикасно да се опоравите по ваква сложена интервенција“.

« Имав замена на коленото пред околу 8 години. Се беше одлично, операцијата и периодот на опоравување поминаа добро. По операцијата, можев да се откажам од количината на лекови против болки што ги земав претходно (женјами). Меѓутоа, неодамна почнав да чувствувам болна болка во пределот на оперираниот зглоб. Повторно треба да ме прегледаат, но одложувам се затоа што се плашам да не дознаат дека вештачкиот зглоб е нестабилен. Оваа дијагноза вклучува отстранување на протезата. Некаде прочитав дека имплантот може да се вкорени само еднаш. Сè уште не сум подготвен да се откажам од животот со вештачки зглоб“.

„Имам само 27 години. Сепак, во нејзините години успеала да ги замени двата зглобови на коленото со вештачки протези. Долго време не се одлучив да направам операција на колената бидејќи се плашев од компликации и последици. Сепак, ниту одењето на свиткани нозе не е забавно. Решив дека ако сакам да живеам, треба да изберам нешто што ќе го направи мојот живот комплетен барем на некое време. Да, ендопротетика е сложена процедура и доста ризична, но за да се оди како човек, вреди да се ризикува. Задоволен сум од операцијата, нема болка и глатко одам“.

„Одлуката да се подложи на операција за замена на коленото треба да ја донесе пациентот откако внимателно ќе ги измери сите добрите и лошите страни на процедурата. Не треба да прибегнувате кон процедурата во раните фази на болеста или ако се појави болка во зглобот. Како што рече мојот доктор, треба да издржите колку што можете подолго. Треба да се прибегне кон хируршка интервенција на коленото зглоб само ако другите методи на лекување се неефикасни. Дојде време да се одлучам за оваа постапка. Поминаа 8 месеци од тогаш. Се чувствувам многу подобро, можам да одам речиси нормално и што е најважно, болката воопшто не ме мачи“.

Станислав

„За многу луѓе, замената на коленото е одлично решение за проблемот со болниот зглоб. Сепак, цената на оваа постапка е превисока за просечниот жител на нашата земја. Бројот на хируршки интервенции на коленото со замена на зглобот или неговите елементи е исто така строго ограничен според квотата. Доста често треба да чекате долго време за да дојде редот за операција за замена на коленото. За пациент со промени на артроза во зглобот (само знам), таквото чекање е придружено со болка и непроспиени ноќи“.

Осврти од лекарите

„Зглобот на коленото е една од најкомплексните структури на остеоартикуларниот систем. Затоа замената на коленото е посложена процедура од операцијата за замена на човечки колк или кој било друг зглоб. Со оглед на анатомски карактеристикиколеното, оваа операција може да биде придружена со компликации како што се: тромбоза, фрактура на колк, инфекција, губење на интегритетот лигаментозниот апарат, дислокација на вештачки зглоб. Поради оваа причина, оваа постапка треба да се прибегне само ако другите методи за лекување на патологии на коленото зглобови се неефикасни“.

„Ендропластиката е основен начин за лекување на дегенеративни патологии на зглобот на коленото. Сепак, важно е да се разбере дека подготовката за таква операција мора да биде сериозна.

Пред се, треба да се внимава да се спроведе програма за физикална терапија во предоперативниот период. Ова во голема мера ќе ја олесни операцијата, а периодот на рехабилитација ќе биде помалку долг и болен. Пред интервенцијата треба да внимавате и на лековите што ги земате. Така, антидепресивите треба да се прекинат однапред пред ендопротетика (најмалку 2 недели).

Владимир

„Ендропластиката доста често станува решение за многу очајни пациенти. Вреди да се напомене дека со одговорен пристап кон овој проблем, може да се постигнат неверојатни ефекти. Денес, замената на ендопротезата е единствениот ефикасен начин за лекување на напредни стадиуми на артроза додека се одржува функцијата на коленото. Протезата, се разбира, не може да се спореди со здрав зглоб. Меѓутоа, во случај на целосно уништување на зглобот на коленото, тој ќе ги врати основните функции на коленото“.

„Кај правилно извршувањезамена на коленото и следење на сите препораки на лекарот во постоперативниот период, закрепнувањето на пациентот се случува доста брзо. Веќе првиот ден по интервенцијата, на таков пациент му се препорачува да започне да изведува специјално дизајнирани физички вежби. Исто така, не треба да ја занемарувате терапевтската масажа и физиотерапијата. Компетентното управување со пациентот во постоперативниот период е клучот за успешен резултат“.

« Замената на коленото во некои случаи станува единствениот можен начин за подобрување на квалитетот на животот на пациентите со артроза промени во структурата на зглобот. Кога пациентот ќе одлучи да се подложи на операција за замена на коленото, вреди да се избере клиника и специјалист внимателно. Посебно внимание треба да се посвети на изборот на самата протеза. Надлежен лекар ќе ви каже кој вештачки зглоб е соодветен да го изберете врз основа на возраста на пациентот, финансиските можности и анатомските карактеристики“.

Анастасија

„Вештачките замени на колена може да се истрошат со текот на времето. Повторената ендопротетика, по правило, не е можна. Единствената опција да се спаси ногата откако ќе се истроши протезата е целосно да се имобилизира ногата кај коленото.

Сепак, би сакал да забележам дека сегашната разновидност на вештачки зглобови (повеќе од 150 видови) ви овозможува да ја изберете најдобрата опција врз основа на индивидуалните карактеристики на телото. Исто така, вреди да се напомене дека главната цел на замена на коленото е да се подобри квалитетот на животот на пациентот. Дури и ако операцијата е успешна, не заборавајте дека оперираниот зглоб не треба да се тестира за издржливост со прекумерни оптоварувања. Ако некое лице се грижи за оперираниот зглоб, тогаш тоа ќе му служи многу подолго“.

„Ендропластика, се разбира, добар методтретман на дегенеративни зглобови, сепак, вреди да се напомене дека во нашата земја таквиот третман сè уште не е доволно развиен. Замената на колкот во овој поглед е попроучена процедура. Домашната медицина се развива исклучително бавно, но искрено се надевам дека во наредните години ќе настапуваат нашите специјалисти слични процедурине е полошо од странските“.

Александра

„Во напредните фази на развој на дегенеративно-деструктивни заболувања на коленото, замената на ендопротезата е најефективниот метод за враќање на функцијата на зглобовите. Сепак, дури и таков радикален метод на лекување не може да се користи кај многу пациенти. Замената на коленото е сериозна и сложена операција. Ризиците од компликации далеку го надминуваат очекуваниот резултат кај такви патологии како што се: напреднат тромбофлебитис, фокус на инфекција во телото на пациентот, дебелина 3-4 фаза, недостаток на активни движења за продолжување во коленото поради слаби мускули (атрофија).

Светлана

Важен факт:
Болестите на зглобовите и вишокот килограми секогаш се поврзуваат едни со други. Ако ефикасно слабеете, вашето здравје ќе се подобри. Покрај тоа, оваа година е многу полесно да се губат телесната тежина. На крајот на краиштата, се појави алатка која ...
Познат доктор раскажува >>>

• За очекувањата од хирургија, протетика и специјалисти
• Првите денови по операцијата
• Како функционира рехабилитацијата дома?
• Враќање во нормалниот животен ритам

Тоталната замена на колкот е прилично сложена операција во која заболениот зглоб на пациентот се заменува со вештачки аналог. Индикации за таква операција се фрактура на колкот, тумори на коските, асептична некроза на заедничко ткиво, како и ревматоиден артритис и коксартроза во подоцнежните фази, кога конзервативниот третман не го дава посакуваниот ефект. Заедничка карактеристикаСите овие болести предизвикуваат значително или целосно ограничување на подвижноста на зглобовите и силна болка, што сериозно го намалува квалитетот на Секојдневниот животлице.

Треба да се напомене дека замена на колк е прилично сложена и скапа операција, чија цена во голема мера зависи од локацијата на клиниката и нивото на специјалисти - на пример, во Москва цената на пакет-програмата во добра клиника е околу 350 илјади рубли, а во Израел - околу 1 милион.

За очекувањата од хирургија, протетика и специјалисти

Таквата операција на зглобот на колкот како ендопротетика е прилично скапо задоволство, што честопати не ги дава точно резултатите што ги очекува пациентот. Така, некои луѓе мислат дека со поставување на протеза, сите проблеми ќе исчезнат речиси веднаш. Во пракса, сè е многу покомплицирано - во повеќето случаи, се разбира, болката се смирува, подвижноста се враќа во зглобот и се зголемува животниот стандард на пациентот. Но, треба да се забележи дека тоа не се случува веднаш - прво има прилично долг период на рехабилитација, за време на кој лицето мора да развие нов моторен модел, мора да се отстранат некои движења кои можат да доведат до дислокација на протезата итн. неговиот „арсенал“.

Покрај тоа, често има случаи кога замена на колк не доведува до целосно исчезнување на симптомите, што може да се должи на различни компликации, квалитетот на протезата, недоволното искуство на лекарот, возраста на пациентот итн. Во овој случај, обично отокот и болката по операцијата постепено се намалуваат, но тие едноставно не исчезнуваат целосно.

Така, кај приближно 2 проценти од пациентите по замена на колкот се јавуваат доста сериозни компликации - се развива инфекција на зглобот на колкот. Но, постои уште почест проблем - формирање на згрутчување на крвта во вените на карличната област и нозете. Во таква ситуација, периодот на рехабилитација може сериозно да се одложи.

Затоа, секој човек сака да „игра на сигурно“ - да избере најдобра протеза, најдете најискусниот лекар итн. Тогаш пациентот со своите желби доаѓа кај избраниот специјалист и бара да му се даде токму таква протеза, бидејќи според мислењето на многумина таа е најдобра. Всушност, ова е сериозна грешка - која било искусен докторТој ќе го избере моделот на ендопротеза што конкретно ви одговара, а ќе понуди и алтернативи. „Најдоброто“ е многу релативен концепт; доколку се измисли таков, повеќе немаше да има други на пазарот. Покрај тоа, во текот на долг период на работа, секој лекар развива свои специфични „преференци“ - односно оние ендопротези кои ја докажале својата ефикасност и доволно висок квалитет во неговата пракса. Но, при инсталирање на непозната структура, дури и искусен лекар може да направи грешки. Значи треба да се земе предвид дека главното е искуството на хирургот, а квалитетот на протезите е горе-долу ист.

Што се случува во првите денови по операцијата?

Рехабилитацијата по замена на колкот започнува во клиниката. Оваа фаза не е премногу долга - обично три до четири дена се доволни за почетната адаптација на пациентот. Доколку не се утврдат прекршувања, тогаш понатамошниот процес на рехабилитација може да продолжи дома.

На првиот ден по операцијата, пациентот треба да се одмори, а зглобот во овој момент не треба да се оптоварува. Затоа, обично веднаш се дава инструкција, во која зборуваат за дозволените оптоварувања на протезата и мерките на претпазливост. На пациентот му се предаваат и неколку вежби кои му овозможуваат да го развие зглобот. Движењата на пациентот се сè уште многу ограничени, но тој има способност самостојно да седне на работ од креветот и да стане со помош на шетач. Покрај тоа, со помош на лекарите, пациентот може да почне да се движи, па дури и да седи на стол.

На вториот ден, оперираниот пациент продолжува да учи вежби за развој на мускули и зглобови, може самостојно да стане и да седне, а исто така да се обиде сам да се качува по скалите со патерици (сето тоа под надзор на лекарите). Исто така, станува возможно да се бања или тушира.

На третиот ден, пациентот обично може самостојно да изведува физички вежби (кои му беа покажани претходните два дена), да седи и да стои без поддршка и да се движи наоколу (во зависност од состојбата - со или без патерици). По ова, пациентот може да биде отпуштен и да се испрати на домашно лекување.

Треба да се напомене дека физиотерапијата игра витална улога овие денови. Неговата задача е да го научи пациентот да го „користи“ добиениот зглоб, користејќи специјални вежби за зајакнување на мускулите што се наоѓаат околу протезата. Сето ова заедно помага да се развие нов моторен стереотип, бидејќи за време на часовите пациентот учи како да спречи поместување на зглобот, кои позиции може да се заземат, какви оптоварувања може да издржи зглобот итн.

Рехабилитација дома

Рехабилитацијата по операција како што е замена на колк е прилично долг процес и бара внимание и одговорност од пациентот. Постојат неколку точки на кои треба да обрнете посебно внимание:

• кожата во пределот на оперираниот зглоб треба да остане сува и чиста, а облогите треба да се менуваат во согласност со препораките на лекарот;
• треба да ги следите упатствата на хирургот во врска со грижата за местото на засекот, правилата за користење на туш и када;
• во некои случаи, неопходно е да се изврши дополнително испитување на Х-зраци, така што лекарот може да го следи процесот на заздравување;
• Веднаш треба да се консултирате со лекар ако температурата на телото се искачи на 38 степени;
• Исто така, неопходно е веднаш да се обратите на консултација со вашиот лекар ако се појави исцедок од хируршката рана или ако се забележи црвенило;
• ако се појават опасни симптоми како што се отежнато дишење и болка во градите, исто така треба веднаш да се консултирате со лекар;
• Може да се препорача да се нанесува мраз на зглобот неколку пати на ден ако отокот трае подолг период.

Третман со лекови за време на домашна рехабилитацијаобично се сведува на земање антибиотици, кои го спречуваат развојот на инфекции во зглобот, како и антикоагуланси, кои го спречуваат создавањето на опасни за луѓето згрутчување на крвта.

Исто така еден од суштински компонентирехабилитацијата е правилна исхрана. Обично лекарот не наметнува посебни ограничувања и не предлага диети, но се препорачува пиење течности доволна количина, избегнувајте да земате витамин К големи количиниа во исто време почнете да земате некои други витамини, како и надополнете ја исхраната со храна која содржи железо. Исто така, неопходно е да се ограничи потрошувачката на алкохолни пијалоци и кафе. Исто така, неопходно е да се следи вашата тежина, бидејќи не треба да се дозволи брзо да се зголемува.

За враќањето во нормалниот животен ритам

Една од главните задачи на пациентот е да развие нов моторен модел кој помага да се избегне дислокација на зглобот. За да го направите ова, треба да вршите физички вежби и да ги следите препораките на лекарите за движење. Така, на пример, качувањето или симнувањето по скали со патерици бара максимално истоварување на протезата, па при качување прво се става здравата нога, па оперираната, па патериците, а при спуштање редот е точно спротивното - патерици - оперираната нога - здравата нога.

За три месеци по операцијата, треба да седите правилно. Значи, не можете да седите на ниски столчиња, не ги прекрстувајте нозете на колена, не останувајте долго во една положба, а предност дајте им на столици и фотелји со потпирачи за раце кои ви овозможуваат делумно да го прераспределите товарот . Исто така, треба да ги следите упатствата на вашиот физиотерапевт за тоа како правилно да седнете и да станете.

По правило, по месец и половина, пациентот може безбедно да ги користи скалите и без патерици, по уште две недели може да вози автомобил и да се врати на работа.

Се спроведува за такви медицински индикации како што се:
ревматичен артритис,
хемофилија,
гихт,

Обично се изведува како општа анестезија, кога спиете во текот на целата операција, или под спинална или епидурална анестезија, кога сте будни, но не чувствувате ништо во долниот дел од телото, почнувајќи од половината.

Сепак, постои Голема шансафактот дека во иднина по оваа процедура ќе биде потребна уште една операција, што поретко се случува со целосна замена на зглобот. Ова значи дека оваа операција замена на зглоботпомалку погоден за млади, активни луѓе и најдобро одговара за постари, слаби луѓе кои водат помалку активен животен стил.

Ова е радикална хируршка интервенција, и како и со секоја операција, постојат голем број на ризици. Хируршките ризици од замена на коленото вклучуваат:

Инфекција на рана - ова обично се третира со антибиотици, ретко раната е длабоко зафатена и може да бара дополнителна операција, уште поретко може да биде потребна целосно отстранувањеколено зглоб,
- фрактура или пукнатина на коската околу вештачкиот зглоб за време или по операцијата - третманот зависи од локацијата и големината на пукнатината или фрактурата, прекумерно формирање на коска околу протезата, што го ограничува движењето на зглобот - потребна е дополнителна операција за отстранување вишок на коскено ткиво и враќање на подвижноста на зглобовите,
- формирање на вишок ткиво со лузни и како резултат на тоа, ограничување на подвижноста на зглобовите - за време на операцијата се отстранува вишокот ткиво и се обновува подвижноста на зглобовите;
- поместување на шапката на коленото - можно е враќање на неговата нормална положба хируршки,
- вкочанетост, вкочанетост околу лузната,
- неочекувано крварење во зглобот и оштетување на лигаментите, артериите или нервите околу зглобот на коленото.

Некаде по 50 години, одреден дел од луѓето почнуваат да доживуваат природно абење и кинење на зглобовите, што во медицинска терминологија се нарекува остеоартритис. Клинички манифестации на оваа болест се утринска вкочанетост, болка, ограничено движење во зглобовите и нивна деформација. Во исто време, во истиот возрасен период, пациентите развиваат остеопороза - болест која денес може да се смета за „тивка“ епидемија. Со остеопороза, инертното ткиво губи калциум, а коската станува кршлива, што значи дека и најмала повреда може да предизвика фрактура кај пациентот. Опасноста лежи во тоа што пациентот нема изразени клинички манифестации на болеста. Главниот метод за дијагностицирање на остеопорозата е дензитометријата. Ако студијата потврди присуство на остеопороза, на пациентот му се препишуваат соодветни лекови кои мора да се земаат доживотно. Но, што ако операцијата стане неопходна?

Се чини дека коските се коски, зглобовите се зглобови... Сепак, излегува дека успешниот резултат од реконструктивната операција за замена на зглоб директно зависи од средината во која завршува протезата или туѓото тело и од тоа колку се здрави нашите коски. испадна дека е. Патем, хируршкиот третман на првата и втората фаза на артроза ви овозможува да го забавите понатамошниот развој на болеста за 8-15 години. Минималната цена на операциите за замена на спој на добро ниво, со спој направен во САД, е околу триста илјади рубли. Истата висока операција чини околу милион рубли во Москва. Што значи висока класа? Операцијата ја изведува водечки израелски ортопед кој секој месец лета за Москва. На највисоко ниво е и операционата сала и изборот на протези. Инфективноста од околу 0 е загарантирана, бидејќи во некои центри достигнува 5-8%. Овој индикатор е најважен, бидејќи инфекцијата на зглобот води или до долготраен тежок третман или смрт. И можете да ја направите операцијата во странство, на пример, во Израел (чина од 25 илјади долари).

Денеска има листа на чекање за ендопротетика. За оние кои се индицирани за замена на зглобови, експертите советуваат да не губат време, туку да бараат помош од висококвалитетен приватна клиника. Цената на изданието е превисока, во случај неуспешна операција. Значи, три компоненти се важни: квалификациите на ортопедски хирург, правилниот избор на протеза и минималната инфективност.

Според европските податоци, на секои илјада луѓе е потребна една операција за замена на зглобот.

Не поднесувајте ја болката, почнете да ги решавате проблемите сега - Замена на зглобови во Русија, Израел, Германија и САД, каде е подобро и колку чини.

Тоталната замена на колкот е хируршка процедура при која заболената 'рскавица и коска во зглобот се заменуваат со вештачки материјали. Нормалниот зглоб на колкот може да се смета како шарка, каде што главата делува како топка, а ацетабулумот како розета (анатомско име „мастило“). Истовремената замена на сите зглобни структури вклучува хируршко отстранувањеи зафатената феморална глава и штекер со симултана замена со специјална ендопротеза која симулира зглоб на колкот. Се состои од метална вештачка топка и вештачка празнина во која се лизга. Ендопротезата се поставува со помош на специјален метилметакрилат на коскениот цемент. Покрај тоа, можно е да се изврши протетика без употреба на цемент. Во овој случај, коскеното ткиво расте од соседните области во микропорите на ендопротезата.Оваа опција дава подобри резултати, поголема издржливост и се претпочита кај млади пациенти. Во последно време, наместо традиционалната, се почесто се користи минимално инвазивна замена на колк.

Кој е кандидат за целосна замена на зглобот?

Најчесто операцијата се изведува кај пациенти со тежок прогресивен артритис и тешки оштетувања на артикуларните површини. Почесто тоа е дегенеративен остеоартритис на зглобовите на колкот. Овој тип на артритис обично се развива со возраста, но може да се појави и со вродени аномалиизглоб на колкот или после повреда. Други индикации кои водат до целосна замена на зглобот вклучуваат фрактури на колкот, ревматоиден артритис и асептична некрозаглава на бедрената коска. Некрозата на бедрената коска може да биде предизвикана од фрактура, одредени лекови (како што се алкохол или преднизон и преднизолон), болести (како што се системски лупус), одредени медицински состојби (на пример, по трансплантација на бубрег).

Прогресивно зголемување на интензивната хронична болка заедно со влошување на нормалните функции (вклучувајќи одење, качување по скали, па дури и подигање од седечка положба) на крајот може да доведе до разгледување на операција за замена на колк. Бидејќи артропластиката има потенцијал за неуспех, одлуката да се изврши операција е тешка, особено за помладите пациенти. Замената на зглобот може да биде оправдана кога болката станува толку силна што спречува нормална функција, и покрај употребата на антиинфламаторни и аналгетски лекови. Замената на колкот е изборна процедура, што значи дека операцијата е избор во однос на другите алтернативни опции за решавање на проблемот. Ова е одлука која се носи земајќи ги предвид потенцијалните ризици и придобивки добиени. Внимателно мерење и на сите аспекти на самата процедура и на очекуваниот резултат е важен дел од процесот на донесување одлуки.

Кои се ризиците од операцијата?

Ризиците од замена на колкот вклучуваат формирање на тромб во садовите на долните екстремитети со можност за навлегување на згрутчување на крвта во белите дробови (пулмонален тромбоемболизам). Сериозните случаи на белодробна емболија се ретки, но може да предизвикаат респираторна инсуфициенција и шок. Други компликации вклучуваат уринарна дисфункција, локална заразни лезиикожа или зглоб, фрактура на коските за време и по операцијата, тешки лузни и ограничена подвижност на колкот, олабавување на точките за прицврстување на ендопротезата, што на крајот доведува до неуспех. Затоа што целосна заменазглобот бара анестезија, а потоа на горенаведените ризици неопходно е да се додаде можноста за развој на срцева аритмија, токсично оштетување на црниот дроб и пневмонија.

Која е важноста на предоперативната проценка на пациентот?

Операцијата може да резултира со голема загуба на крв. Затоа, пациентите кои планираат да се подложат на операција честопати даруваат крв (автологна крв) во банка за крв за да ја вратат сопствената крв за време на операцијата. На овој начин можете да го минимизирате можни компликацииод донаторска трансфузија на крв. Предоперативната подготовка, исто така, вклучува преглед на сите лекови кои пациентот моментално ги зема. Антивоспалителните лекови, вклучително и аспиринот, обично се прекинуваат една недела пред закажаната операција. Причината е ефектот на овие лекови врз функцијата на тромбоцитите, што го попречува нормалното згрутчување на крвта. Тие може да се обноват по операцијата. Пред операцијата целосна анализатестови на крвта, вклучувајќи електролити (калиум, натриум, хлорид, бикарбонат), тестови на бубрезите и црниот дроб, анализа на урината, рентген на граден кош, ЕКГ, темелен физички преглед. Секоја индикација за инфекција, сериозна срцева или белодробна болест, декомпензирана метаболички нарушувања(на пример, неконтролиран дијабетес) може да бара презакажување на операцијата.

Зглобната ендопротетика е замена на заболен или оштетен зглоб или негов дел со вештачки имплант - ендопротеза. Замената со ендопротеза на заболен или истрошен зглоб не само што му овозможува на пациентот да се ослободи од болката, туку и ја подобрува подвижноста во зглобот. Замената на зглобовите е ефикасен, а понекогаш и единствен начин за обновување на функцијата на зглобовите, што може значително да го подобри квалитетот на животот на една личност. Модерни ендопротезисе високо-технолошки и направени од материјали што се колку што е можно слични на природното човечко ткиво. Операцијата за замена на зглобот е многу ефикасна. Друга несомнена предност на операцијата за замена на зглобот е брзото закрепнување на пациентите. Во рок од еден до два месеци пациентот може да се врати во активен живот.

Кој е индициран за операција за замена на колк?

Операцијата за замена на зглобот најчесто се изведува за болести и состојби како што се:

Деформирачки остеоартритис на зглобот на колкот (коксартроза);
асептична некроза на феморалната глава (AFH);
дисплазија на колкот
последици од трауматски повреди на зглобот на колкот
фрактура на вратот на бедрената коска

Секоја дијагноза опишана погоре сè уште не е апсолутна индикација за операција: во секој конкретен случај, ова прашање се решава по темелно испитување и испитување на пациентот од страна на лекарот што посетува.

Што се однесува до артрозата на зглобот на колкот, операцијата за ендопротетика обично се изведува во напредна фаза на болеста (со стадиум 2-3 на болеста), како и во случаи на постојана и силна болка во зглобот, вклучително и при мирување, што лековите против болки не можат подолго олеснување.

Замената на коленото не ги попречува спортските активности. Откако ќе се изврши замена на коленото, пациентот многу брзо се враќа на својот вообичаен начин на живот.

Индикации и контраиндикации за замена на коленото

Некои болести на коленото зглоб предизвикуваат ужасни непријатности, па дури и агонија на нивните сопственици. Болката се интензивира при одење и кога се менуваат временските услови. Одењето се менува, подвижноста е ограничена и се појавува куцане. Операцијата за замена на коленото се изведува кај пациенти со следниве болести:

Остеоартритис (таложење на сол);
ревматоиден артритис (воспаление на мали зглобови);
функционални нарушувања на екстремитетите;
асептична некроза (смрт на коскеното ткиво);
претходни повреди.

Ортопедските хирурзи постојано ги усовршуваат своите вештини и стекнуваат искуство бидејќи технологиите постојано се модернизираат. Се вршат анализи и истражувања во областа на протетиката. Се користат најдобрите современи материјали. Без разлика колку е добар докторот и колку и да е скапа протезата, постојат контраиндикации за хируршка интервенција:

Тешка форма на дијабетес мелитус;
развиен ревматизам (оштетување на периартикуларните меки ткива);
болести поврзани со згрутчување на крвта;
кардиопулмонална инсуфициенција;
бубрежна инсуфициенција;
малигни формации;
туберкулоза;
психоневролошки заболувања.

Како по правило, самата возраст не е контраиндикација. Во принцип, само лекар може да ви каже дали може да се изврши операција или дали може да има компликации по замена на коленото. По консултација и истражување, ортопедскиот хирург ќе избере протеза во зависност од тоа каков тип на артропластика е потребна: целосна или делумна.

Изведување на самата операција

Пред операцијата се прави рендгенски преглед. За да се одреди степенот и природата на деформацијата на зглобот, се прават неколку фотографии во фронтални и странични проекции. За информации за анатомски и физиолошка состојбасе врши артроскопија на зглобот. Се прави засек во зглобната област и внатре се вметнува ендоскопска опрема за да се испита зглобот однатре. Студијата е многу информативна, па затоа често се користи во други операции, на пример, кога е потребна замена на лактот.

Вештачкиот зглоб на коленото го следи обликот на природен. Самата операција трае околу еден и пол час. Под анестезија се прави засек и се отстранува површината на бедрената коска, тибија и пателата, а потоа се фиксира протезата. Волуменот зависи од видот на лезијата, па понекогаш само компонентите се заменуваат, оставајќи го оригиналниот артикуларен апарат. За време на операцијата се преземаат мерки за исклучување на инфективни компликации и акумулација на крв.

Во видеото за замена на коленото можете шематски да видите како тоа се случува. Операцијата е доста честа појава, а ортопедските хирурзи ја прават дури и на оние кои куцаат неколку децении и не виделе излез. Што се однесува до самата ендопротеза, таа е направена од различни материјали и се состои од три компоненти: тибијална и феморална компоненти и патела. Во споредба со претходната генерација, каде што сето тоа беше претставено со шарка споена со игла, денешните протези траат многу подолго. Претходно при одење елементот се олабави и протезата едноставно испадна.

По операцијата, веднаш се прави рентген за да се провери правилната положба. Пациентот поминува неколку часа на интензивна нега, по што се враќа на општото одделение. Веќе следниот ден на пациентот му е дозволено да се движи. Следно, започнува многу важна фаза од третманот - рехабилитација по замена на коленото.

Хоспитализацијата се изведува неколку дена пред операцијата. За тоа време, пациентот го прегледуваат членовите на тимот за анестезија. Најчесто при замена на коленото се врши општа анестезија, односно потопување на лекот во вештачки сон, како и спинална или епидурална анестезија, при која пациентот останува свесен, но долните екстремитети не чувствуваат ништо. Начинот на ублажување на болката го одредува анестезиолошкиот тим по прегледот на пациентот за време на хоспитализацијата.

Самата операција трае околу два часа. За време на операцијата, ортопедски хирург ги отстранува оштетените коски и 'рскавица од зглобот на коленото и ги заменува со метални и пластични компоненти на ендопротезата, со што се враќа функцијата на зглобот и правилната локација на неговите елементи.

Во моментов, различни материјали и видови на ендопротези се користат за целосна замена на коленото. Повеќето се направени од три компоненти: феморална компонента (направена од високо полиран, издржлив метал), тибијална компонента (изработена од издржлива пластика, често поддржана од метална влошка) и компонента на патела (исто така пластика).

По завршувањето на операцијата, пациентот е префрлен на одделението за интензивна нега, каде лекарите извесно време ја следат неговата состојба и закрепнувањето од анестезијата. По стабилизирање на состојбата на пациентот, пациентот се префрла во просторијата за опоравување.

Целта на овој период на рехабилитација по замена на колк е да научите да станувате од кревет, да стоите, да седите и да одите за да можете сами да го направите ова безбедно. Се надеваме дека нашите едноставни совети ќе ви помогнат во ова.

Веќе првиот ден по операцијата, под услов да нема компликации, можете да седнете во кревет, потпирајќи се на рацете. На вториот ден, треба да почнете да седите во кревет, спуштајќи ги нозете од креветот. Ова треба да се направи кон неоперираната нога, постепено киднапирање на здравата нога и повлекување на оперираната нога кон неа. Во овој случај, неопходно е да се одржи умерено раздвоена положба на нозете. За да ја придвижите оперираната нога, можете да користите уреди како јамка за пешкир, ремен или која било густа ткаенина, како и патерица итн. Кога ја поместувате оперираната нога на страна, држете го телото исправено и внимавајте да нема надворешна ротација на стапалото. Седнете на работ од креветот, држејќи ја оперираната нога исправена и напред. Полека ставете ги двете стапала на подот. Веднаш мора да запомните дека пред да седнете или да станете, мора да ги преврзете нозете со еластични завои или да облечете специјални еластични чорапи за да спречите тромбоза на вените на долните екстремитети!

Дозволено е да станете вториот ден по операцијата. Во овој момент сè уште се чувствувате слаби, па затоа во првите денови, на самиот почеток на периодот на рехабилитација по замена на колкот, некој мора да ви помогне, да ве поддржува. Можеби ќе почувствувате мала вртоглавица, но обидете се да се потпрете на својата сила што е можно повеќе. Запомнете, колку побрзо станувате, толку побрзо ќе почнете да одите. Медицинскиот персонал може само да ви помогне, но ништо повеќе. Напредокот целосно зависи од вас.

Значи, треба да станете од кревет во правец на неоперираната нога. Седнете на работ од креветот, држејќи ја оперираната нога исправена и напред. Пред да станете, проверете дали подот не е лизгав и да нема килими на него! Ставете ги двете стапала на подот. Со помош на патерици и неоперирана нога, обидете се да станете. (Грижаните роднини или медицинскиот персонал треба да ви помогнат во првите денови). Можете да станете за прв пат само во присуство на инструктор за физикална терапија или лекар. Користејќи ја здравата нога, движете ги двете патерици напред. Потоа оперираната нога доведете ја до нивото на патериците, благо свиткувајќи ја во сите зглобови. Потпирајќи се на патериците и префрлајќи ја телесната тежина на нив, движете ја здравата нога напред. Повторете ги сите движења по истиот редослед.

При одење во првите денови, можете само да го допирате подот со оперираната нога. Потоа малку зголемете го товарот на ногата, обидувајќи се да ја згазите со сила еднаква на тежината на ногата или 20% од телесната тежина. Можете да пешачите онолку долго колку што дозволува вашата благосостојба и состојбата на ногата, без да го намалите времето на терапевтски вежби. Ако не вежбате доволно гимнастика, неправилно или прекумерно користите одење, отокот на вашите нозе ќе се зголеми до крајот на денот. Во овој случај, консултирајте се со вашиот лекар за појаснување. Истовремените болести може да го задржат отокот на нозете.

Главната цел на физикална терапија за рехабилитација по замена на колк е да се подобри циркулацијата на крвта во оперираната нога. Ова е многу важно за да се спречи стагнација на крв, да се намали отокот и да се забрза заздравувањето на постоперативната рана. Важна цел на физикалната терапија е да се врати мускулната сила на оперираниот екстремитет и да се врати нормалниот опсег на движења во зглобовите. Запомнете дека во оперираниот спој силата на триење е минимална. Тоа е шарка со идеално лизгање, така што сите проблеми со ограничен опсег на движење во зглобот се решаваат не преку неговиот пасивен развој како нишањето, туку преку активно тренирање на мускулите што го опкружуваат зглобот.

Во првите недели по операцијата, физикална терапија се изведува лежејќи во кревет. Сите вежби мора да се изведуваат непречено, бавно, избегнувајќи ненадејни движења и прекумерна мускулна напнатост. За време на вежбите за физикална терапија важно е и правилното дишење - вдишувањето обично се совпаѓа со мускулната напнатост, издишувањето со нивното опуштање.

Качување и спуштање по скали

Така, вие одите сосема самоуверено со патерици околу одделението и ходникот. Но, ова очигледно не е доволно во секојдневниот живот. Речиси секој пациент треба да оди по скали. Ајде да се обидеме да дадеме некој совет. Ако сте имале заменет еден зглоб, тогаш кога се движите нагоре, треба да почнете да кревате од неоперираната нога. Со помош на патерици, поместете ја неоперираната нога на повисоко скалило. Тргнете се со патерици, префрлете ја телесната тежина на вашата неоперирана нога. Потоа оперираната нога се движи - подигнете ја и поставете ја на истото скалило. Патериците се движат последни или истовремено со оперираната нога. Кога се спуштате по скали, прво треба да се поместат патериците, потоа оперираната и на крајот неоперираната нога. Затоа, прво поставете ги патериците и оперираната нога на чекорот подолу. Потпирајќи се на патерици, свиткајте ја неоперираната нога на зглобовите и одржувајќи рамнотежа, ставете ја до оперираната нога.

Ако ги замените двата зглобови на колкот, тогаш кога кревате, прво почнува да се движи постабилната нога, а потоа, како што е опишано претходно, понестабилната нога почнува да се движи. Кога се спуштате, исто така треба прво да ги спуштите патериците, па слабата нога и на крајот силната.

Ако е можно, користете парапет наместо една патерица. Па да го повториме повторно општи правиладвижење по скалите - здравата нога е секогаш на горното скалило, болната нога е секогаш долу, на долниот скалило. На истото скалило како и зафатената нога остануваат стап или патерици за поддршка.

Во иднина избегнувајте нагли движења и скокање на оперираната нога. Се препорачуваат пешачење, пливање, нежно возење велосипед и нежно скијање, куглање и тенис.

Обично, со целосно обновување на функцијата на екстремитетите, пациентите имаат желба да продолжат да ги играат своите омилени спортови.

Но, земајќи ги предвид особеностите на биомеханиката на вештачкиот зглоб, препорачливо е да се избегнуваат оние видови спортски активности кои вклучуваат кревање или носење тешки предмети или остри удари на оперираниот екстремитет. Затоа, не препорачуваме спортови како јавање коњи, трчање, скокање, кревање тегови итн.

Ако тоа не е во спротивност со вашите естетски ставови и не влијае на односот на другите кон вас, користете бастун при одење!

Ако танцувате, тогаш мирни и бавни танци. Заборавете на танцувањето со сквот, рокенролот.

Препорачуваме да направите неколку едноставни прилагодувања за да ви го олесни секојдневниот живот. Значи, за да спречите прекумерно свиткување на колкот, при капење користете сунѓер или крпа за перење со долга рачка и флексибилен туш. Обидете се да купите чевли без врвки. Облечете ги чевлите користејќи рог со долга рачка. Некои пациенти со напреден процес продолжуваат да имаат одредени потешкотии при облекување чорапи. За нив препорачуваме при облекување чорапи да користите едноставен уред во вид на стап со штипка за алишта на крајот. Треба да го измиете подот со џогер со долга рачка. Кога патувате во автомобил, обидете се да го поместите седиштето наназад колку што е можно, заземајќи полулежечка положба.

И за крај, би сакал да ве предупредам на уште една работа опасна заблуда. Запомнете дека вашиот вештачки зглоб нема да трае вечно. Се разбира, не треба постојано да размислувате за неизбежноста на повторената операција (особено затоа што повеќето пациенти успеваат да ја избегнат). Но, во исто време, повторената замена на зглобот или, како што ја нарекуваат лекарите, ревизионата ендопротетика, е далеку од трагедија. Многу пациенти се преплашени од повторна операција на зглобовите и ја поднесуваат болката што се добива наместо да одат на лекар. Имајте на ум дека тоа нема да исчезне само по себе, и потребно е да го известите докторот за било каква непријатност што се појавила. Прво, не сите болки и непријатности во зглобот бараат задолжителна хируршка интервенција и колку побрзо лекарот стане свесен за нив, толку се поголеми шансите лесно да се ослободите од нив. Второ, дури и во случај на фатално олабавување на зглобот, претходно извршената операција е многу полесна за пациентот и хирургот и доведува до побрзо закрепнување. Се надеваме дека вештачкиот зглоб ви ја ублажил болката.

Пред операцијата, лекарот мора да ве информира какви може да бидат последиците по ендопротетика, што вклучува периодот на рехабилитација и колку трае. Ова бара многу труд и време, многу повеќе од самата операција. Активниот и безболен начин на живот зависи од вас не помалку отколку од квалитетот на протезата и вештината на лекарот.

Третманот што го пропишува ортопедот зависи од видот на протезата. Се надгледуваат првите денови од часовите медицински персонал. Тие не се толку интензивни како во наредниот период. Основните вежби се погодни за сите пациенти:

Движење на стапалата кон вас;
поместување на стапалата подалеку од вас;
Напнатост на квадрицепсните мускули, притискање на колената во подот (креветот).

Сите вежби се изведуваат со половина сила за 2-3 секунди. Неопходно е да се извршат вежби за дишење:

Исправете го држењето на телото;
исправете ги градите колку што е можно, инаку длабокото дишење нема да работи;
Исправете го вратот за да ја подобрите циркулацијата на крвта;
земете долг здив;
земете долго здив.

Неопходно е да се навикнете да дишете не површно, туку длабоко. Правилното дишење, исто така, промовира смиреност. Во прегледите за замена на коленото, можете да најдете поплаки за намален апетит по операцијата. За да зарасне раната и да се зајакне мускулот, потребно е да се придржувате до урамнотежена исхрана.

До целосно заздравување, раната на конците мора да биде заштитена од влажнење, триење со облека или паѓање. Треба да се носи постоперативен завој. И најважното нешто - физичка активност. Од првите денови, неопходно е да се вратат вообичаените вештини од секојдневниот живот на неагресивен и смирен начин. Кога ќе се врати флексијата на коленото, можете дури и да возите автомобил.

Компликации по замена на коленото

Лекарот мора да го информира пациентот за сите можни компликации по протетика. Не со цел да се осигурате, туку со цел да ги предвидите и да се обидете да ги избегнете и да го минимизирате ризикот.

Можни се постоперативни инфекции. За да се спречи ова, се зема курс на антибиотици. И пациентот се грижи за раната како што е опишано погоре. Луѓето кои страдаат од дијабетес треба да бидат особено внимателни. Денес ваквата компликација е многу ретка.
Почесто се јавува тромбоза - формирање на згрутчување на крвта во вените на ногата. За да го подобрите протокот на крв, треба редовно да вежбате, да носите компресивни чорапи и да земате средства за разредување на крвта.
Колку и да се добри протезите, тие се истрошија со текот на времето и компонентите паѓаат. Нивната долговечност зависи од нивниот квалитет.

Сè е внимателно разговарано со лекарот во пресрет на операцијата, а упатствата се следат без ниту едно отстапување.

Операцијата за замена на колк трае приближно два до четири часа време на хирургот. Подготовката за операција може да потрае дополнително. По операцијата, пациентот се префрла во просторијата за опоравување за континуирано набљудување, кое обично трае од еден до четири часа. Долните екстремитети внимателно се испитуваат за да се утврди нивната состојба на циркулација и чувствителност. Ако пациентот почувствува невообичаени симптоми на вкочанетост или пецкање, медицинските сестри во собата за опоравување треба веднаш да бидат известени. Откако ќе се стабилизира состојбата на пациентот, пациентот се префрла на редовна нега.

За време на раниот период на опоравување, на пациентот му се даваат интравенски течности и антибиотици. Интравенозните течности се важни за одржување рамнотежа вода-солтело. Пациентот, исто така, ќе види инсталирани специјални одводи во постоперативната рана, кои го одводнуваат исцедокот од хируршката рана. Количината и карактеристиките на исцедокот од раната се многу важни за лекарот да ги процени. Затоа, медицинската сестра им посветува внимателно внимание кога го посетува пациентот. Завојот се нанесува во операционата сала и останува 2-4 дена, по што се менува од страна на хирургот и медицинската сестра.

Лековите за болка често се администрираат со помош на специјална пумпа контролирана од пациентот (PCA), при што пациентите можат вистински да ги контролираат дозите на лекови врз основа на тоа како се чувствуваат. Лековите кои ја ублажуваат болката понекогаш може да предизвикаат гадење и повраќање, па понекогаш се потребни соодветни лекови за нивно ублажување.

Мерки за спречување на белодробна емболија. Долните екстремитети се ставаат во специјални еластични манжетни (TEDs) по операцијата. Дополнително, може да се користат компресивни чорапи, кои вршат ефект на компресија со циркулирање на воздухот во пластичните шуплини обвиткани околу ногата. На пациентот му се советува да изведува вежби со долните екстремитети за мобилизација венска крви спречување на тромбоза. Некои лекови се користат и за да се намали ризикот од развој на флеботромбоза.

Пациентите може да доживеат потешкотии при мокрење како спореден ефектлекови за анестезија. Како резултат на тоа, катетерот често привремено се става во мочниот меур за да се врати нормалниот проток на урина.

Веднаш по операцијата, од пациентот ќе биде побарано да дише длабоко и да кашла за да се избегне пулмонална конгестија и затворање на мали алвеоларни дишните патишта. Во овој случај, често се користат специјални уреди кои ја зголемуваат отпорноста на дишење и кашлање, го зголемуваат воздушниот притисок и помагаат да се отворат колабирани дишни патишта.

Како е рехабилитацијата по ендопротетика?

По операцијата за замена на колк, веднаш се пропишува физикална терапија. На првиот ден по операцијата, терапевтски вежби се пропишуваат во седечка положба. На крајот, пациентот постепено почнува да гази на нозе, да оди и да се качува по скали. Првично, се користат помошни уреди (на пример, патерици). За време на терапијата за вежбање се следи појавата на болка. Некои непријатности треба да се сметаат за нормални. Често, многу рано, пациентите се наградени со виртуелно целосно отсуствоболки во зглобовите што ги имале пред операцијата.

Терапијата со вежбање е исклучително важна за подобрување на резултатите од секоја операција за замена на зглобот. Целите на терапијата за вежбање се да се спречат контрактури, да се научат пациентите на правилни движења и да се зајакнат мускулите околу зглобот преку контролирани вежби. Контрактурите може да настанат како резултат на лузни на ткивото околу вештачкиот зглоб. Тие можат сериозно да го ограничат опсегот на движење во зглобот. Пациентите добиваат инструкции како да се однесуваат дома: да не ја преоптоваруваат оперираната нога со голем опсег на движења или какви било невообичаени движења. Специјални уреди за давање на телото одредена положба или седење, подигање на тоалетните седишта често се многу корисни. На пациентите им се советува да не ги прекрстуваат нозете подалеку од средната линија поради ризикот од дислокација на зглобот. За истата цел, додека лежите на страна (на страната на неоперираната нога), мора да се стави перница под горната (оперирана) нога. За да се практикува терапија за вежбање дома, на пациентот му се даваат сет на вежби за зајакнување на мускулите околу зглобот на колкот. Пациентите често посетуваат инструктор за физикална терапија за време на периодот на опоравување додека вежбањето не стане дел од нивната нормална дневна рутина.

Работната терапија е исто така дел од процесот на рехабилитација. Специјалистите вршат ревизија на секојдневните активности на пациентот и развиваат мерки на претпазливост. Тие, исто така, ги учат пациентите како да користат адаптивна опрема која му помага на пациентот да се прилагоди на секојдневниот живот.

Кои други упатства ќе ги добие пациентот по операцијата?

На пациентот ќе му се советува да продолжи да користи специјални уреди (како што се пешаци или патерици) препорачани од лекарите. Веројатно ќе се препорача да продолжите да земате лекови за спречување на згрутчување на крвта (на пр. варфарин, аспирин). Понекогаш хепаринот се препишува со инјектирање. Во некои случаи, се препишуваат лекови против болки, апчиња за спиење и мускулни релаксанти.

Постепено, пациентите стануваат посамоуверени и помалку зависни од помошните уреди. Пациентите треба да обрнат внимание на можни знациинфекции, вклучувајќи оток, топлина, црвенило или зголемена болка во или околу местото на операцијата. Пациентот треба веднаш да го извести лекарот доколку се појават овие знаци. Постоперативна ранаобично редовно се прегледува од лекарот што посетува. Конците обично се отстрануваат неколку недели по операцијата.

Операцијата за замена на коленото се изведува во голем број случаи. Оваа операција е честа кај пациенти чии зглобови на коленото се оштетени од остеоартритис. Како резултат на оваа болест, 'рскавицата на коленото станува потенка, погруба, а на некои места и целосно истрошена.

Покрај тоа, на површината на зглобот може да се формираат коскени израстоци, предизвикувајќи коските да се „тријат“ една против друга. Ова предизвикува болка, оток и ограничен опсег на движења во заболеното колено.

Други медицински индикации за замена на коленото вклучуваат:

Ревматичен артритис,
хемофилија,
гихт,
нарушувања кои предизвикуваат абнормален раст на коските (коскена дисплазија),
нарушено снабдување со крв и некроза на коскеното ткиво во коленото (аваскуларна некроза).

Покрај наведените медицински состојби, потребата за замена на коленото може да биде предизвикана од оштетување или деформитет на коленото.

Модерната замена на коленото вклучува отстранување на истрошените делови од коската во зглобот на коленото и нивна замена со метални и пластични делови.

Операцијата за замена на коленото обично се изведува или под општа анестезија, каде што спиете во текот на операцијата, или под спинална или епидурална анестезија, каде што сте будни, но не можете да почувствувате ништо во долниот дел од телото од половината надолу.

Обично операцијата трае од еден до три часа. Понекогаш нервниот блок се користи заедно со анестезијата; овој блок ја ублажува болката во нозете 36 часа по операцијата. За време на операцијата, многу хирурзи нанесуваат турникет на бутот. Ова го намалува крварењето во коленото и ја олеснува операцијата.

Коленото се отвора со долг засек и се открива капачето на коленото. Капачето на коленото се движи за да го открие зглобот на коленото, кој се наоѓа зад него помеѓу тибијата и бедрената коска. Се отстрануваат сите израстоци на коските и се ослободува напнатоста на мекото ткиво, па коленото се враќа во својата природна форма. Оштетените области на коските се отсечени. Ова се прави со голема прецизност за да можат прецизно поставените компоненти на вештачкиот зглоб (протеза) да ја покријат истрошената 'рскавица. Долниот крај на бедрената коска е заменет со една, анатомски прилагодена челична протеза. Рамна плоча од челик или титаниум го заменува врвот на тибијата. Пластичните влошки се прикачени на плочата што им овозможува на коските лесно да се движат. Пластичните облоги се направени од полиетилен и затоа се издржливи и мазни. Благодарение на комбинацијата на метал и пластика, спојот има низок коефициент на триење.

Откако вашата коска ќе биде измерена и подготвена, се поставува макет на протезата и зглобот се тестира за стабилност и правилно движење. Потоа конечно се дотерува, се чистат краевите на коската и самата протеза се поставува на место, се фиксира со специјален коскеен цемент или се користи безцементна „прес-фит“ фиксација. Раната потоа се шие и се преврзува. Тие исто така може да нанесат шина за да ја задржат ногата неподвижна.

По операцијата, антибиотиците може да се препишат некое време за да се спречи инфекција и може да се дадат лекови против болки за ублажување на болката.

Ако е зафатена само едната страна на коленото, можна е делумна замена на коленото (униполарна замена на коленото). Ова е понежна процедура од целосната замена на зглобот и вклучува побрз период на опоравување.

Сепак, постои голема веројатност дека во иднина, по оваа процедура, ќе биде потребна уште една операција, што е помала веројатноста да се случи со целосна замена на зглобот. Ова значи дека оваа операција е помалку погодна за млади, активни луѓе и најдобро одговара за постари, послаби луѓе кои водат помалку активен животен стил.

Замената на коленото е радикална хируршка интервенција, и како и со секоја операција, постојат голем број на ризици. Хируршките ризици од замена на коленото вклучуваат:

Инфекција на раната - ова обично се третира со антибиотици, ретко раната е длабоко зафатена и може да биде потребна дополнителна операција, уште поретко може да биде потребно целосно отстранување на коленото зглоб,
фрактура или пукнатина на коската околу вештачкиот зглоб за време или по операцијата - третманот зависи од локацијата и големината на пукнатината или фрактурата, прекумерно формирање на коска околу протезата, што го ограничува движењето на зглобот - потребна е дополнителна операција за отстранување на вишокот коскеното ткиво и враќање на подвижноста на зглобовите,
формирање на вишок ткиво со лузни и како резултат на тоа, ограничување на подвижноста на зглобовите - за време на операцијата, вишокот ткиво се отстранува и мобилноста на зглобовите се обновува;
поместување на шапката на коленото - враќање на неговата нормална положба е можно хируршки,
вкочанетост, вкочанетост околу лузната,
неочекувано крварење во зглобот и оштетување на лигаментите, артериите или нервите околу зглобот на коленото.

Во некои случаи, зглобот на коленото може да остане нестабилен и ќе биде потребна дополнителна операција за да се поправи. Шест недели или повеќе по операцијата, може да се формираат згрутчување на крвта (тромбоза) во вените на ногата, предизвикувајќи болка и оток. Згрутчувањето на крвта се третира со средства за разредување на крвта и обично не предизвикува проблеми, но околу еден од дваесет луѓе чувствува болка и оток. Многу ретко, згрутчувањето на крвта може да стигне до белите дробови и да се блокира крвен сад(пулмонална емболија), во кој случај е потребна итна медицинска помош.

Како по правило, по замена на коленото може да почувствувате болка. Повеќето пациенти кои биле подложени на операција за замена на коленото забележуваат дека умерената постоперативна болка не може да се спореди со болката што ја претрпеле пред операцијата. Болката добро реагира на лекови и постепено исчезнува во текот на неколку месеци.

Веднаш по операцијата, ќе ви бидат препишани лекови за ублажување на болката. Ден по операцијата, физиотерапевт ќе се сретне со вас и ќе ви објасни кои вежби треба да ги направите за да го забрзате вашето закрепнување.

Физиотерапевт ќе ве следи и ќе го следи процесот на закрепнување и ќе ви покаже вежби за вашето колено за да му помогне побрзо да закрепне. За да се врати движењето во коленото и ногата, физиотерапевтот може да користи систем за рехабилитација на коленото CPM (континуирано пасивно движење). Овој систем го поддржува коленото, полека го движи додека сте во кревет, го намалува отокот со тоа што ја држи ногата подигната и ја подобрува циркулацијата со движење на мускулите на нозете.

Се препорачува одење со рамка или потпора; со текот на времето тие се заменуваат со бастун. Многу луѓе почнуваат самостојно да одат со бастун за околу една недела. Раната останува затворена и бара редовно облекување до целосно заздравување. Шевовите или спојниците ќе се отстранат неколку недели по операцијата.

Во зависност од процесот на опоравување, повеќето луѓе ја напуштаат болницата по 7-10 дена. Препорачливо е да одите со бастун период кој го одредува вашиот лекар по излегувањето од болница (обично околу 6 недели по операцијата). Физиотерапевтот ќе продолжи да дава препораки за развој на коленото.

Вежбите препорачани од вашиот физиотерапевт се клучен дел од вашата рехабилитација, па затоа е важно да ги правите. Типична програма за рехабилитација вклучува лесно одење за подобрување на мобилноста, вршење вообичаени домашни работи, седење и одење нагоре и надолу по скалите и специјални вежбикои се изведуваат неколку пати на ден за враќање на подвижноста и зајакнување на коленото.

Во зависност од вашиот напредок, вашиот нормален живот надвор од работа е можен помеѓу третата и шестата недела по операцијата. Може да потрае подолго пред да престане болката и да се намали отокот. три месеци, а вашето колено ќе продолжи да заздравува уште околу две години доколку продолжите да работите на тоа и продолжите да ги правите препорачаните вежби. Понатамошното следење се состои од испитување на секои две години.

Возењето може да се продолжи кога коленото може да се свитка доволно за лесно да влезе и излезе од автомобилот и кога мускулната контрола е вратена за да се овозможи нормално возење. Повеќето луѓе можат да возат во рок од 4-6 недели по замена на коленото.

Тоталната замена на колк (артропластика) е една од најуспешните ортопедски операции денес. За пациентите кои страдаат од болки во зглобот на колкот поради различни причини, оваа операција им овозможува да се ослободат од болката, да ја вратат подвижноста во зглобот и да го подобрат квалитетот на животот. Сер Џон Чарнли, британски ортопед кој ги разви основните принципи на операцијата, се смета за основач на артропластиката на колкот. Тој измислил замена на колк во доцните 1960-ти, која сè уште се користи денес. Секоја година во светот се вршат околу 500.000 операции за замена на колк. Нормално, зглобот на колкот е топчест зглоб. Горниот делБутната коска во форма на топка се прицврстува на дел од карличната коска наречена ацетабулум, овозможувајќи непречено движење на зглобот во различни рамнини. Најчеста причина за дисфункција на зглобот на колкот е остеоартритис (остеоартроза, остеохондроза). Други можни причинисе воспалителни заболувања на зглобовите (ревматоиден или псоријатичен артритис), вродени заболувања и последици од повреда.

Индикации за замена на колк.Артропластиката на колкот е индицирана само кога другите методи на лекување не биле успешни и не го решиле проблемот со болка, вкочанетост и дисфункција на зглобот. Треба да се има предвид дека протезата се истроши со текот на времето и затоа лекарите обично советуваат одложување на операцијата додека не стане апсолутно неопходно.

Алтернативни третмани.Иако замената на колкот може да има многу успешни резултати, индивидуалните размислувања, можните компликации и алтернативите за третман треба да се разговараат со специјалист пред да се одлучи за операција.

Нехируршки третман.За пациенти со различни состојби на колкот, обично прво се препорачува нехируршки третман, кој вклучува: Слабеење или одржување нормална тежинаФизиотерапија Употреба на помагала (трска, шетач) Земање лекови против болки Интраартикуларни инјекции на глукокортикоидни (стероидни) лекови Пациентите со ревматоиден артритис бараат постојана употреба на антиревматоидни и антиинфламаторни лекови.

Хируршки алтернативен третман.Постојат неколку алтернативи хируршки методиартропластика на зглобот на колкот. Артродеза (фиксација на зглобот) или остеотомија може да се препорача за млади пациенти кога рокот на траење на протезата не е доволно долг и замена на зглобот не може да обезбеди активен животен стил долги години. Замената на зглобната 'рскавица е уште еден метод што се користи кај младите луѓе. Изборот на хируршка процедура е индивидуален и зависи од причината за болеста на зглобовите.

Тоталната артропластика на колкот се изведува во операциона сала под општа, спинална или епидурална анестезија. Традиционално, еден засек се прави по должината надворешна површиназглоб на колкот и колкот. Понекогаш се користат помалку инвазивни методи кои прават мали засеци и бараат употреба на специјални инструменти. Типот на протеза се избира индивидуално за секој пациент, во зависност од карактеристиките на неговата болест и преференциите на хирургот. Постојат различни видови на протези со различни површини, вклучувајќи метал-пластика, метал, керамичко-керамичка. Секоја површина има свои предности и недостатоци, за кои треба да се разговара со вашиот хирург пред операцијата.

Постоперативен период.По операцијата, пациентот обично прима лекови за болка интравенски или преку уста. Пациентот исто така добива антибактериски третман(обично во рок од 24 часа по операцијата). Разредувачите на крвта како хепарин со ниска молекуларна тежина (Clexan, Fragmin) се користат за да се спречи згрутчување на крвта во долните екстремитети. За истата цел се користат компресивни чизми (уреди кои се поставуваат околу ногата и периодично се надувуваат) или специјални компресивни чорапи.

Рехабилитација.Физиотерапијата е важен дел процес на обновување. Повеќето луѓе можат да се обидат да стојат, па дури и да одат, со помош на физиотерапевт, во првите 24 часа. Должината на хоспитализацијата зависи од повеќе фактори, иако повеќето пациенти остануваат во болница 4-6 дена. Во овој период заедно со физиотерапевт се подготвува програма за вежбање и рехабилитација. Можете да го продолжите третманот дома под надзор на физиотерапевт или да останете внатре центар за рехабилитацијаи продолжете со физикална терапија додека не бидете независни во секојдневниот живот. Програмата за рехабилитација обично вклучува вежби за истегнување и зајакнување на мускулите околу зглобот на колкот. Дополнително, неопходен е тренинг во секојдневните активности - одење, виткање, качување по скали. Целта на периодот на рехабилитација е да се врати силата и опсегот на движење во зглобот. По неколку месеци рехабилитација, ќе ви биде препорачано да водите активен животен стил. Повеќето луѓе можат да се вратат на нормалното вежбање во рок од три до шест месеци. Тешки спортски активности (трчање, типови на контактиспортови) и не се препорачуваат по замена на колкот, ќе можете да се занимавате со пешачење, пливање и возење велосипед. Животниот век на протезите обично е 10-15 години, а повеќето луѓе се многу задоволни од резултатите. Новите типови на протези ќе можат да издржат подолги временски периоди.

Компликации.Сериозните компликации по замена на колк се невообичаени и нивната веројатност може дополнително да се намали доколку операцијата ја изврши искусен и редовен хирург и операцијата се изврши навремено. медицински центарсо долгогодишно искуство во управувањето со такви пациенти пред, за време и по операцијата. Компликациите може да се појават за време, веднаш по или многу години по операцијата. Важно е да се има јасно разбирање за веројатноста и значењето на овие компликации пред да се одлучи да се подложи на операција. За повеќето пациенти, придобивките од намалената болка и подобрената функција на зглобовите го надминуваат малиот ризик од компликации.

Компликации за време на операцијатасе јавуваат исклучително ретко. Тие вклучуваат фрактури (обично фрактура на бедрената коска) или оштетување на крвните садови или нервите во областа на операцијата. Повеќето од овие компликации може да се коригираат за време на операцијата.

Формирање на згрутчување на крвта.Пациентите по операцијата за замена на колк имаат зголемен ризик од развој на згрутчување на крвта. При користење на правилното превентивен третманверојатноста за згрутчување на крвта е намалена
Јас сум до 1%. Најчесто се користат препарати за хепарин со ниска молекуларна тежина (Clexan). Неодамна, лекови се појавија и во форма на таблети (Pradaxa, Xarelto).
ИнфекцијаРетко е по пластична операција на колкот (околу 0,4 -1,5% од пациентите). По операцијата, се пропишува рутински антибиотски третман за да се спречи инфекција.

ДислокацијаВештачки дефект на зглобот може да се случи ако топчестиот дел излезе од својот штекер. Оваа компликација се јавува кај помалку од 2% од пациентите. Во повеќето случаи, ортопедскиот хирург може да го преуреди зглобот по давање на седативи и лекови против болки. За да се намали ризикот од дислокација, на пациентот му се наложува да ограничи одредени движења во зглобот. Ограничувањата зависат од типот на зглобот и треба да се разговара со вашиот педијатар.

Ослободување на протезатасе јавува главно поради абење и кинење на неговите делови. Ова е најчестиот долгорочен проблем поврзан со замена на зглобот. Бројот на пациенти со вакви компликации се намалува како што се развиваат и воведуваат нови материјали и типови на протези.

Фрактура на самата протезаможе да се појави поради абење и кинење, обично по многу години. Постарите типови на протези се повеќе склони кон кршење, додека поновите типови се многу поцврсти и поиздржливи. Оваа компликација се јавува многу ретко - во помалку од 0,5% од случаите.

Промена на должината на ногата.Внимателни мерења на должината на нозете се земаат пред, за време и по операцијата за да се одржи еднаква должина. Меѓутоа, повремено, како резултат на операцијата, едната нога станува подолга од другата. Некои пациенти со значителни разлики во должината на нозете имаат корист од употребата на влошка за чевли.

Вкочанетостзглобот е предизвикан од прекумерно формирање на коски. Ова е процес каде дел од мекото ткиво околу зглобот на колкот се подложува на осификација. Пациентите со овој проблем чувствуваат вкочанетост во зглобот или можеби нема да чувствуваат непријатност.

Терапевтската и дијагностичката санитарна артроскопија е модерен тип на хируршки третман. Оваа операција е високотехнолошка минимално инвазивна интервенција. Артроскопијата е преглед на зглоб под контрола на видео камера и микроинструменти кои се вметнуваат во зглобот преку мини засеци, долги не повеќе од 1 cm.Таквите засеци брзо заздравуваат, функцијата на зглобот се обновува порано и ризикот од инфективни компликации е значително намален. За време на операцијата, лекарот има можност да ја испита шуплината на зафатениот зглоб, да ја отстрани уништената 'рскавица, адхезии во зглобот, парчиња рскавица што лежат слободно во заедничката празнина (т.н. „хондромски тела“), израстоци на' рскавица и коскеното ткиво кое ја ограничува подвижноста во зглобот и предизвикува болка, обилно исплакнете ја заедничката празнина. По операцијата, опсегот на движење во зглобот е обновен.

Ендопротетика на зглобот на глуждот (ендопротеза)

Замената на зглобот на глуждот (ендопротеза) е целосна замена на зглобот на глуждот со вештачки. Ова е сложена, високотехнолошка операција, со чиј успех човекот многу години заборава на проблемите со зглобот на глуждот. За време на операцијата, хирургот целосно ги отстранува артикуларните површини на талусот и тибијата и ги заменува со метални импланти обложени со полимерен материјал. Полимерниот материјал има низок коефициент на триење и обезбедува лизгање на артикуларните површини. Опсегот на движење во зглобот е полн.

Создавање на артродеза

Артродеза е хируршка имобилизација на зглобот на глуждот. За време на операцијата се отстрануваат артикуларните површини на зглобот на глуждот, се споредуваат третираните површини на тибијата и талусот и се фиксираат. По 4-6 месеци доаѓа до целосна фузија на овие коски. По операцијата, болката во зглобот на глуждот престанува. Движењето во зглобот станува невозможно. Сепак, опсегот на движење делумно се компензира со други зглобови на стапалото, што не доведува до значително оштетување на функцијата на екстремитетот како целина.

Третман на посттрауматска деформирачка артроза тешка задача. Но, тоа може успешно да се реши ако лекарот и пациентот работат заедно и макотрпно на тоа.

Зглобовите на колкот се еден од најголемите зглобови во човечкото тело. Зглобовите на колкот ги поврзуваат нозете со телото. Зглобовите на колкот носат голем стрес. Повреден и заболен зглоб на колкот носи големо страдање на човекот.

Зглобот на колкот се состои од карличната коска, ацетабулум, феморална глава и врат на бедрената коска. По должината на рабовите на ацетабулумот се наоѓа ацетабулумот (рскавицата), која го зајакнува зглобот на колкот.

Внатре во ацетабулумот се наоѓа главата на бедрената коска, која е поврзана со врат. Под вратот на бедрената коска се наоѓаат поголемите и помалите трохантери, феморалните и глутеалните мускули.

Го зајакнува составот на лигаментите на колкот на артикуларната капсула. Главата на бедрената коска е покриена со зглобна 'рскавица, која овозможува непречено лизгање. Сферичната површина на главата овозможува кружна ротација на колкот.

Зглобната 'рскавица помеѓу коските игра важна улога како амортизер при одење, скокање и трчање. Уништувањето на 'рскавицата ги изложува коските. Ова доведува до силна болка и го ограничува движењето.

Постојат неколку причини кои водат до уништување на 'рскавицата:

Повреди и модринки на зглобот на колкот
Коскени ерозии (остеоартрозата ја разредува 'рскавицата)
Ревматичен артритис, гихт и други системски заболувања
Автоимуни болести
Недостаток на колаген итн.

Ерозијата на 'рскавицата влијае на околу 80% од пациентите на возраст под 65 години. Третманот со лекови може само да ја ублажи болката, но не може да помогне да се запре ерозијата.

Тенко, мазно ткиво наречено синовиум започнува околу обемот на кружниот лигамент во штекерот на главата на бедрената коска. Синовијалната мембрана го обвива кружниот лигамент, стигнува до ацетабулумот, минува до неговото дно и ја покрива масната подлога. Поминува од ацетабулумот до внатрешната површина на фиброзната бурса и од неа до вратот на бедрената коска, формирајќи преоден набор, достигнувајќи до почетокот на 'рскавицата.

Типично, сите компоненти на зглобот работат заедно за да создадат непречено движење. Но, поради фактот што зглобот на колкот доживува големо оптоварување на целото тело при одење, трчање или носење тешки предмети, тој се истроши и е изложен на различни фактори на ризик и болести.

Причините за оштетување на зглобот на колкот се:

Повреди и модринки, фрактури на вратот на бедрената коска
Некроза на феморалната глава
Воспаление на зглобовите (инфективни компликации)
Хормонални промени
Дијабетес
Преоптоварување на зглобовите
Целосно уништување на феморалната глава
Истрошено ткиво на 'рскавица
Дисплазија ( вродени деформитетизглоб на колкот)
Артроза и артритис на зглобот на колкот
Прекумерна тежина
Остеопороза
Метаболички и циркулаторни нарушувања
Системски заболувања
Хроничен стрес итн.

Проблемите со колкот може да се појават на која било возраст. Болката во колкот може да биде предизвикана од сериозни невролошки заболувања'рбетот, ингвиналните хернии и патолошки процеси во абдоминалната празнина.

Кога конзервативниот третман, лековите против болки, физиотерапијата не помагаат и секој чекор предизвикува неподнослива болка, на пример, поради артроза на зглобот на колкот, фрактура на врат на бедрената коска или оштетена 'рскавица, тогаш се препорачува замена на оштетениот зглоб на колкот.

Артропластиката на колкот ја враќа изгубената способност за безболно движење – ја враќа функцијата на екстремитетот.

Дали треба да се замени зглобот на колкот?

Повеќе од 90% од пациентите се задоволни со резултатите од замена на колк. Тие можеа да се движат слободно, куцањето целосно исчезна, болката во зглобот беше елиминирана и немаше потреба од користење дополнителни потпори.

Откако помина целосен курсрехабилитација по ендопротетика, пациентите ќе можат да се движат самостојно: да пешачат, да пливаат, да играат голф, дури и да возат велосипед. Важно е да запомните дека замената на зглобот, особено ако е поврзана со артритис, нема да ви дозволи да се занимавате со интензивни спортови како што се трчање, скијање или скокање. Вештачкиот зглоб има ограничен опсег на движење во споредба со здравиот зглоб на колкот. Но, во секојдневниот живот, едноставните движења и одење без болка и патерици значително го подобруваат квалитетот на животот. Имплантите на колкот се дизајнирани да траат 15-20 години. По овој период се заменува ендопротезата.

Моделите на ендопротези на зглобот на колкот постојано се ажурираат. Во моментов, постојат околу 70 видови на различни дизајни. Успехот на ендопротетика зависи од строгото почитување на препораките на лекарот од страна на пациентите и специјалната програма за рехабилитација. На пациентот му се даваат упатства како да се примени измерените оптоварувања на оперираната нога. физичка вежба. Како се изведува операцијата за ендопротетика? Замената на ендопротезата е најчестиот метод за замена на ткивото на зглобот на колкот.

Оваа комплексна, високотехнолошка, артроскопска, минимално инвазивна хирургија бара умешност на ортопедски хирург и неговите помошници. Во зависност од природата на оштетувањето на зглобовите, ортопедскиот хирург одлучува кој тип на дизајн на ендопротеза да го користи за секој конкретен пациент. Пред операцијата се проучува општата здравствена состојба на пациентот, причините за заболувањето на зглобовите и слично.Операцијата за замена на колк трае 2-3 часа. Пациентот лежи на страна. Ногата е свиткана и фиксирана на масата. Првата фаза е подготовка на пристап до зглобот. По должината на зглобот се прави надолжен засек долг 15-20 cm. Многу важна фаза.

Современата технологија овозможува минимална повреда на мускулите и ткивата. Ова ќе ви помогне брзо да закрепнете во иднина. моторни функцииекстремитети. За време на операцијата, ортопедски хирург користи специјални минимално инвазивни инструменти за отстранување на оштетените коски, зглобната 'рскавица итн. Коскените структури се подготвени за вградување на имплантот. Втората фаза е поставување на вештачка протеза. Ендопротезата, во зависност од проблемот, може да биде метална, керамичка или пластична, или комбинација. Протезата се состои од стебло, глава, чаша и лагер. Секој од нив има своја големина. Прво, метална прачка се вметнува во центарот на горниот дел на бедрената коска, а потоа главата и поставата се вметнуваат за да се овозможи движење. Ортопедскиот хирург ја поставува главата, ја проверува должината на екстремитетот, опсегот на движење итн.

Тој ја избира и инсталира (според големината) ендопротезата. Се избира единицата за триење (од каков материјал ќе биде изработена протезата). По првичната фиксација и проверка на должината на екстремитетот, протезата се фиксира. Ендопротезата на зглобот на колкот се фиксира со специјален хируршки коскеен цемент или специјална супстанција (без цемент) што се прилепува на коската. Понекогаш два зглобови (колкот и коленото) се заменуваат во една операција. Третата фаза е последната. Раната темелно се мие со антисептици и ткивото се шие слој по слој. Се применуваат конци или специјални спојници.