Рак на тироидната жлезда: папиларен, медуларен - симптоми, дијагноза, како да се лекува. Рак на тироидната жлезда - првите симптоми и манифестации на болеста, третман и животна прогноза за жените и мажите

Нодули и цисти тироидната жлезда- тркалезни неоплазми кои се развиваат од ткивата на тироидната жлезда, исполнети со течна содржина. Фоките се формираат кога во телото нема доволно количество јод, кој се апсорбира од жлездата кога се комбинираат хормоните и се надополнува со консумирање храна и течност.

Причините за формирање на тироидни јазли се хормонални нерамнотежи во телото, разни видови на стрес, хронични инфекции и воспаленија, повреди на вратот, лоша исхрана. Циста на тироидната жлезда е неоплазма која има еден вид капсула која содржи специфична течност, таа се состои од хормони кои се репродуцираат од клетките на органот и се нарекува колоид.

Карактеристики на формации на тироидната жлезда

Првата фаза во дијагностицирањето на јазли и цистичните неоплазми во тироидната жлезда е сонографски преглед - употреба на ултразвучен апарат. Кога ќе се идентификува еден јазол во тироидната жлезда, следната фаза на дијагноза ќе биде биопсија со фино иглена. За да се утврди функционирањето на тироидната жлезда и ендокриниот систем, на пациентот му се прават лабораториски тестови, кои се состојат од одредување на нивото на хормоните: тироксин, тирозин и тироидо-стимулирачки хормон.

Цистичните неоплазми во тироидната жлезда со дијаметар помал од еден сантиметар се подложни на динамично набљудување и се отстрануваат кога зголемен растнивните големини. Терапевтската терапија за цисти започнува со нивно празнење со помош на пункција. Бенигна циста на тироидната жлезда која не содржи воспалителни процесиво случај на повторување, може повторно да се пробие. За отстранување на бенигна циста на тироидната жлезда, индикации ќе бидат нејзината зголемена големина, влијание врз органите на вратот и брзи рецидиви на акумулација на течност по евакуација со пункција. Во почести случаи, кога ќе се открие циста на тироидната жлезда, се пропишува хемиструмектомија (хемитироидектомија) - ексцизија само на лобус на тироидната жлезда. Доколку се открие бенигна природа на јазлите во два лобуси на жлездата, се врши субтотална струмектомија на двете страни.

Фази на развој на тироидни цисти и нодули

Фазите на формирање на јазли на тироидната жлезда се разликуваат едни од други. Тие се разликуваат во текот и фазата на развој, што се одредува според степенот на нивната ехогеност при ултразвук:

• изоехоичен хомоген јазол - се карактеризира со густина слична на ткивото што го опкружува органот, но рабовите се карактеризираат со зголемена циркулација на крвта и пролиферација на мрежа од крвни садови;
• инехогената фаза се карактеризира со зголемена циркулација на крвта и зголемување на мрежата на садови околу јазолот;
• изоехоичен хетероген јазол - со оваа формација се откриваат голем број ткивни промени во средината на капсулата на јазолот. Ваквите промени можат да бидат или единечни и незначителни, или може да содржат области на цистична дегенерација; во средината на јазолот е откриена мала циста со одредено ниво на содржина на течност во неа; тоа може да биде со мали промени во ткивото или со прилично очигледни промени на ткивото, односно со области на цистична дегенерација. Изоехогени хетерогени јазли се формираат кога тироидните клетки и фоликулите умираат;
• неехоичен (хипоехоичен) јазол може да се открие само ако здравото ткиво на жлездата во таков дел од органите е целосно деформирано, а во средината на формираната набиена циста има голем број мртви клетки и течна супстанција. Само во овој случај е можно да се идентификува стандардна циста на тироидната жлезда;
• хипоанехоичен или анехоичен јазол: се манифестира со уништување на ткивото на јазолот, ослободување на течност и деформирани клетки во шуплината, што предизвикува формирање на тироидна циста;
• процесот на ресорпција на супстанцијата во цистата;
• фаза на лузни на цистата од страна на жлездата.

Формирањето на јазол во фази се случува доста долго време, овој пат директно зависи од дијаметарот на јазлите, работните процеси на имунолошкиот систем, состојбата на балансирачките функции на тироидната жлезда и телото како целина. За побрз процес на лузни, често се користи склероза.

Симптоми на тироидни јазли

Доста често, нодуларните неоплазми во тироидната жлезда се развиваат во долг временски период без видливи симптоми, без да предизвикаат некои посебни манифестации. Јазлите се често безболни и доволно мали што не предизвикуваат непријатност или притисок во пределот на вратот. Таквите јазли често се откриваат случајно за време на рутинска инспекција.

На допир, јазлите се дефинирани како мазни и густи формации. Во споредба со јазлите, нормалното ткиво на жлездата се состои од стандардна конзистентност. Како по правило, за време на самоиспитувањето, пациентот може да почувствува јазли кои се веќе јасно видливи и ја искривуваат контурата на вратот; таквите јазли се веќе повеќе од три сантиметри во дијаметар и не можат да се третираат. конзервативно. Подобро е да не дозволите да се случи оваа ситуација.

Како што се зголемува нодуларната формација, што доведува до компресија во пределот на грлото, се формираат различни поплаки:

• чувство на туѓ предмет и сувост во грлото;
• влошување на голтањето и дишењето;
• засипнатост или целосно губење на гласот;
• болка во вратот.

Цистите се зголемени и можат да извршат притисок крвни садови. Кога се формираат малигни нодуларни формации, цервикалните лимфни јазли се зголемуваат.

Автономните токсични јазли, како резултат на нивната зголемена активност, доведуваат до формирање на хипертироидизам со следните симптоми: тахикардија, чувство на зголемено чукање на срцето, бранови на топлотни бранови во телото, возбуда, егзофталмус.

Осамен јазол локализиран во здравото ткиво на тироидната жлезда е најсомнителен за малигнитет, за разлика од другите повеќекратни јазли, кои често предизвикуваат формирање на дифузна нодуларна гушавост. Малигните јазли се карактеризираат со брзо зголемување на големината, тие имаат тврда конзистентност и главно се придружени со зголемени лимфни јазли на вратот. Но, сепак, во раните фази, можно е да се разликува бенигниот јазол од малигниот надворешни карактеристикидоста проблематично.

Дијагноза на тироидни јазли

Главниот дијагностички метод останува визуелизација со помош на машина за ултразвук. Користење на ултразвучен прегледможно е да се одреди големината на формацијата, структурната состојба на цистата и здравото ткиво во областа. Оваа студија има висока дијагностичка точност, може да се користи и за спроведување на диференцијална дијагноза со аденом, нодуларна гушавост и други болести.

Биопсија на циста е пропишана за да се открие типот на циста и да се исклучи присуството на нејзината малигна природа. За време на биопсијата, се користи тенка игла, која се лансира во цистата додека се следи со ултразвучен апарат. Оваа процедура е прилично едноставна и се изведува со локална анестезија. За најточна дијагноза, тест примероци се земаат од две или три области на цистата или од различни цисти. Постојат неколку карактеристики за содржината на цистата добиена како резултат на биопсија: жолтеникава, виолетова или виолетова нијанса на супстанцијата во цистата укажува на некомплициран тек. Откривањето на гнојна содржина во цистата се карактеризира со присуство на воспалителни процеси. Собраните честички на испитаникот може да се анализираат микроскопски за да се идентификуваат клетките на ракот. Циста на тироидната жлезда се карактеризира со формирање слично на тумор на непроменети жлезди клетки.

Сцинтиграфијата е уште еден метод за дијагностицирање на цистични јазли на тироидната жлезда. Методот на сцинтиграфија вклучува скенирање на тироидната жлезда по конзумирање на препарати со радиоактивен јод.

Тироидната жлезда, акумулирајќи радиоактивен јод во нејзините ткива, покажува јазли од различна природа:

• топлите јазли кои апсорбираат иста количина на радиојод како не-јазолното ткиво на жлездата се нарекуваат функционални јазли;
• жешките јазли апсорбираат повеќе радиојод, за разлика од околното ткиво на тироидната жлезда, тие се нарекуваат автономно функционални јазли;
• ладните јазли не апсорбираат радиоактивен јод, супстанцијата се дистрибуира во здравите ткива на тироидната жлезда. Ладните нодули може да бидат рак на тироидната жлезда.

Со зголемени форми на јазли или цистични формациитироидната жлезда, како и во случај на нивна малигна манифестација, се пропишува компјутерска томографија.

Доколку има чувство на компресија на цервикалните органи се врши ларингоскопија - преглед гласните жиции гркланот, како и бронхоскопија - преглед на душникот.

Магнетната резонанца се користи и за дијагностицирање на патологии на тироидната жлезда.

Кога се користи рендгенска опрема за јазли и цисти на тироидната жлезда, се користи пневмографија на тироидната жлезда за да се утврди пролиферацијата на околните ткива, како и ангиографија за снимање на повреда на васкуларната мрежа, флуороскопија на хранопроводникот со бариум и радиографија на душникот за да се одреди растот или притисокот на туморот.

Компликации на цисти и тироидни јазли

Циста на тироидната жлезда се карактеризира со појава на воспален процес и гнојна содржина во неа. Како што се развива цистата, може да предизвика компликации во форма на воспаление, формирање на хеморагија во средината на цистата и трансформација на цистата во малигнен тумор.

Наспроти позадината на ова воспаление, се појавува болна сензацијаво пределот на срцето, зголемување на телесната температура до четириесет степени, зголемување на големината и воспаление на лимфните јазли, како и општа интоксикација на телото.

Зголемените тироидни нодули и цисти може да предизвикаат чувство на компресија на соседните органи и цервикалните садови.

Третман на тироидни цисти и нодули

На пациент со нодуларни и цистични формации му се препишува специфичен третман, чиј систем целосно зависи од присуството на патологија во ткивата на органот, нејзината големина и возраста на пациентот.

Ако се откријат неколку јазли одеднаш, чиј дијаметар е помал од еден сантиметар, се пропишува управување со пациентот со динамично набљудување, не се користат медицински манипулации и употреба на лекови. Само ако се идентификува еден мал јазол, можно е да се набљудува лекар, да се посети ендокринолог на секои три месеци и да се спроведат лабораториски тестови.

Начинот на лекување на циста се одредува со повикување на големината и динамиката на процесите - цисти со зголемена големина, како и формации кои наскоро повторно се полни со колодион по пункција, може да се третираат само хируршки.

Следење на мали цисти

Малите цисти по воведувањето на раствор на склерозанти во нив може да се третираат во иднина со помош на конзервативен метод - ендокринолог во оваа ситуација може да препише употреба на препарати од јод и тироидни хормони. Пациентот исто така мора да подлежи на мониторинг на состојбата секој месец и еднаш во триместар да се подложи на преглед на органите на вратот со помош на апарат за ултразвук. Да се ​​спроведат такви набљудувања нагло зголемувањенивото на хормони или антитела во крвта ќе бара итна акција. Ќе биде неопходно брзо да се напушти понатамошната терапија и испитување на пациентот, чиј ефект е да се спречи развојот автоимун тироидитис. Доколку при преглед на пункцијата се открие гнојна содржина на тироидната жлезда или дел од неа, тогаш како дел од третманот задолжително ќе биде употребата на антибиотици и терапија за детоксикација. Исто така, врз основа на резултатите од микробиолошки и бактериолошки истражувањаДобиената биопсија ќе бара внимателен избор на лекови.

Хирургија

Отстранувањето на цистата ќе биде потребно ако формацијата брзо расте и веќе ја надминува големината од еден сантиметар, што доведува до притисок врз органите на вратот. Во такви ситуации се врши хемиструмектомија - отстранување на еден лобус на тироидната жлезда. Функцијата на жлездата при користење на таква операција е главно зачувана. Доколку се открие циста во двата лобуси, се пропишува билатерална субтотална струмектомија - целосна ексцизија на жлездата.

Ако се открие малигна природа на формацијата, ќе биде потребна целосна струмектомија. За време на операцијата, целата жлезда се отстранува заедно со масното ткиво и лимфните јазли. Операцијата е прилично трауматична, но неопходна за целосно отстранување на клетките на ракот. Најчеста последица на струмектомија е функционално оштетувањегласните жици. По операцијата, пациентот треба да зема тироидни хормони. Покрај тоа, мора да се препишат додатоци на калциум, бидејќи целосната ресекција ги отстранува и паратироидните жлезди.

Во сите други случаи хируршка интервенцијае метод кој му овозможува на пациентот да не ги почувствува сите понатамошни симптоми на болеста и да избегне компликации. Ако болеста е бенигна, се врши делумна ресекција на ткивото на тироидната жлезда, тоа не влијае хормонални нивоателото на пациентот.

Прогноза за јазли на тироидната жлезда

Во зависност од хистолошката структура на неоплазмата, прогнозата за тироидни јазли и цисти ќе варира од негативна до позитивна. Бенигните јазли даваат добри показатели за целосно закрепнување, за разлика од цистичните формации, во кои често се јавуваат повторливи болести и патолошки процес. Кога туморот развива малигна природа, прогнозата се формира во врска со туморот и неговите метастази низ телото. Откривањето на болеста во раните фази и отстранувањето на туморите предвидуваат целосно закрепнување, но со напреднат аденокарцином, болеста често завршува со смрт. Цистите на тироидната жлезда исто така може да се повторат.

Терапевтскиот тек на умерено малигните формации, без скрининг на клетките, често е успешно завршен.

Превенција на јазли на тироидната жлезда

За да се спречи формирање на јазли и цисти, ќе биде потребна дневна потрошувачка на јод во рамките на возрасниот опсег. физиолошка норма. Менито ќе треба да содржи витамини и храна што содржи јод, исто така е корисно да се јаде јодирана сол. Исто така, составен дел за спречување на формирање на тироидни јазли и цисти ќе биде избегнување на инсолација и избегнување на зрачење. Позитивен ефект имаат и физичките процедури на пределот на вратот.

По третманот за циста на тироидната жлезда, ќе бидат потребни дополнителни ултразвучни скенови еднаш годишно. Пациентите со мали јазли и цисти на тироидната жлезда треба да бидат регистрирани и подложени на динамично набљудување од ендокринолог.

Тироидната жлезда, како што сугерира името, е еден вид штит кој го штити нормалниот метаболизам во телото.

Речиси секоја клетка во нашето тело зависи од нејзината работа. Утврдено е дека патологиите на овој орган го скратуваат животот на пациентот за 15-20 години.

Еден од проблемите може да биде тумор на тироидната жлезда. Нивните навремена дијагнозапомага да се спречат не само оперативни неуспеси внатрешни органии предвремено губење на способноста за работа, но, во некои случаи, смрт.

Доделувањето на тумори на тироидната жлезда на еден или друг морфолошки тип се заснова на типот на клетки кои почнуваат да се размножуваат неконтролирано.

Постоечката класификација на туморот ги дели сите неопластични процеси на органот на малигни и условно бенигни.

Првите од нив се претставени:

• папиларни карциноми (во 75% од случаите);
• фоликуларни карциноми (околу 15%);
• медуларни карциноми (приближно 5-6%);
• апластична форма на туморот (околу 3%);
• недиференциран карцином (3,5%).

Ретки форми на малигни тумори на тироидната жлезда се епидермоидниот (сквамозен карцином), фибросарком, сарком, лимфом, како и метастатски форми на рак, чиј процент кај малигните неоплазми на органот не е поголем од 2%.

Ова е интересно

Во структурата на општата инциденца на рак, ракот на тироидната жлезда има скромно место - неговиот удел се движи од 0,3% до 2% меѓу сите малигни тумори. Првиот врв на инциденца е забележан од 10 до 20 години, вториот - од 45 до 65 години.

Во исто време, од секои 100 илјади мажи во Руската Федерација, само на еден му е дијагностициран рак на тироидната жлезда, а на секои 100 илјади жени има речиси 4 случаи на рак на овој орган.

Секоја година има зголемување на патологијата, особено изразено на територии со зголемено ниво на зрачење (региони Јапонија, Брјанск, Ориол, Тула, Рјазан на Руската Федерација).

Втората група вклучува функционално автономни неоплазми - аденоми. Тие сочинуваат 44% до 75% од сите случаи на тироидни јазли. Аденомите по правило се развиваат на возраст од 45 до 65 години и се 4 пати почести кај жените.

Овие тумори се развиваат од епителот на тироидната жлезда и се покриени со капсула, што им дава можност да растат и да функционираат самостојно. Под одредени услови, аденомите можат да станат малигни, односно да се претворат во рак. Во зависност од видот на клетките што се формираат, се разликуваат следниве:

• фоликуларни, трабекуларни, папиларни аденоми (формирани од фоликуларни и Б-клетки на тироидната жлезда);
• цврсти аденоми (формирани од парафоликуларни клетки).

Покрај тоа, ретки бенигни тумори на тироидната жлезда вклучуваат хемангиоми, леиомиоми, фиброми и тератоми.

Фактори на ризик за развој на рак на тироидната жлезда

Истражувањата покажуваат дека ризикот од развој на рак на тироидната жлезда значително се зголемува во однос на позадината на еден или повеќе провоцирачки фактори.

Научните студии утврдиле присуство на еден од факторите на ризик во 85% од случаите на фоликуларен и папиларен карцином, а во 60% од случаите - комбинација од неколку фактори.

Недостатокот на јод игра голема улога во развојот на карциноми на тироидната жлезда. Компензаторната хиперплазија на органот што се јавува во такви случаи може да стане неповратна и малигна со текот на времето.

Покрај тоа, формирањето на рак на тироидната жлезда го промовираат:

• генетска предиспозиција за болести на ендокрините органи;
• да влијаат на горниот делизложеност на телото на јонизирачко зрачење (особено во детството);
• хронични воспалителни фокуси во тироидната жлезда (хроничен тироидитис, нодуларна гушавост);
• неопластични заболувања на тироидната жлезда (аденом, аденоматоза);
• хормонални дисфункции (особено за време на лактација, менопауза, бременост);
• хронично воспаление и неоплазми на гениталиите и млечните жлезди.

На групата зголемен ризикисто така вклучуваат луѓе чии активности се поврзани со професионални опасности (работа со тешки метали, во топли продавници).

Дополнително, воспоставена е врска помеѓу развојот на неопластични формации на тироидната жлезда и менталната траума.

Видови малигни тумори

Фоликуларен тумор на тироидната жлездаобично се појавува кај возрасни на возраст од 55-65 години. Откриениот тумор често се меша со аденом поради неговата сличност надворешни манифестации. Овој тип на аденокарцином се карактеризира со бавен раст, но неговиот тек е помалиген во споредба со папиларните форми на рак. Типично, развојот на метастази се јавува во лимфните јазли на вратот; поретко, туморскиот процес се шири на белите дробови, коските и внатрешните органи. Способноста на метастазите на овој тип на рак да апсорбираат јод за да произведуваат јодотиронини е широко користена за дијагностички и терапевтски цели.

Папиларен карцином на тироидната жлезда - Доплер преглед

Папиларен карциномГлавно се дијагностицира на возраст од 30-45 години, но може да се појави и кај деца. Под микроскоп, туморот наликува на папила („папила“ на латински), што го определи неговото име. Во 80-90% од случаите, ова е еднострана лезија на лобусот на жлездата. Постојат два клинички формиболести. Во првата опција, скенирањето идентификува еден „ладен“ (не задржува јод) јазол. Во вториот случај, малигнитет вклучува многу одамна постоечки нодуларна гушавост, чиј еден од „јазлите“ станува поголем по големина и погуст по конзистентност.

Текот на папиларниот карцином кај постарите возрасти е доста поволен, процесот се развива со бавно темпо, а метастазите се забележани само во третина од случаите. Кај децата и адолесцентите, метастазите се поактивни, при што ракот се шири на лимфните јазли на вратот и белите дробови. Општо земено, кај пациентите со папиларен карцином, високо нивоопстанок. Посериозна прогноза се јавува кај млади и постари пациенти, како и кај тумори поголеми од 4 mm.

Метастатски карцином на тироидната жлезда

Медуларен аденокарциномТоа е осамен тумор со сиво-жолта нијанса. Морфолошките карактеристики на овој тип на неоплазма се амилоидни и фиброзни наслаги, поретко - области на калцификации. Медуларните тироидни карциноми можат да бидат хормонски активни. Во некои случаи, тие произведуваат биолошки активни супстанции (серотонин) и хормони, што се манифестира во клиничката слика на Кушингов синдром. Ова е многу агресивен изгледрак, во кој регионалните метастази влијаат на цервикалните лимфни јазли, а исто така ги напаѓаат и мускулите на вратот, гркланот и душникот. Далечните метастази во белите дробови и внатрешните органи се многу поретки.

Ретка форма на рак на тироидната жлезда - анапластичен, или недиференциран карцином, често му претходи повеќегодишна дифузна нодуларна гушавост. Поради својата тенденција да расте брзо, овој тип на рак е исклучително неповолна прогнозаза здравје и живот. Болеста често се јавува во старост, жлездата брзо достигнува големи димензии. Во рок од 6-12 месеци, смртта настанува поради појавите на компресија на медијастиналните органи и задушување.

Медуларен карцином на тироидната жлезда

Невообичаен тип на тумор на тироидната жлезда е лимфом.Оваа дифузна неоплазма често се развива против позадината на долготрајниот тироидитис на Хашимото, а поретко како независна патологија. Се карактеризира со брз раст, болка при палпација и добар ефектод терапија со зрачење. Покрај примарните видови на рак, тироидната жлезда може да прерасне во метастатски фокуси од други органи - желудникот, цревата, дојката, белите дробови.

Меѓу сите видови на рак на тироидната жлезда, најчесто се дијагностицираат папиларен и фоликуларен карцином. – што е тоа и како да се излечи малигната неоплазма?

Ќе ги разгледаме причините и третманот на дисфункција на тироидната жлезда.

Следниве информации ќе бидат корисни за сите: . Како да препознаете болест на тироидната жлезда во себе.

Тумор на тироидната жлезда - симптоми и причини

Клиничките манифестации на рак на тироидната жлезда овозможуваат откривање на болеста во почетните фази. Еден од првите симптоми е откривање на еден јазол, безболен кога се палпира. Поретки дифузно зголемувањеорган. За разлика од гушавост или аденом, карциномите се погусти по конзистентност, се карактеризираат со брз раст и притискање сензацииво пределот на жлездата.

Дополнително, вреди да се забележат и други специфични знаци на тумор на тироидната жлезда:

• кашлица која не е поврзана со настинка;
• диспнеа;
• болка во вратот, понекогаш зрачи до ушите;
• тешкотии при голтање;
• промена на гласовниот тембр до рапав;
• фрактури без причина (со фоликуларен карцином);
• дијареа (со медуларен карцином).

На објективно истражувањеЛекарот открива зголемени регионални лимфни јазли кај пациентот. Функцијата на тироидната жлезда обично не е нарушена. Штом туморот ќе достигне голема големина, може да се појават знаци на хипо- или хипертироидизам (многу поретко).

Кај некои пациенти туморскиот процес се развива асимптоматски и дијагнозата на карцином се поставува при следниот превентивен преглед. Во некои случаи на напреднат карцином на тироидната жлезда, првите симптоми може да бидат знаци на метастази во внатрешните органи, почесто на коските и белите дробови, поретко на надбубрежните жлезди или на мозочната материја.

Главните причини за рак на тироидната жлезда се сметаат за хормонски ефекти и јонизирачко зрачење. Важно етиолошки факторразвој на аденокарцином е зголемено нивотиротропин (TSH) е хормон на хипофизата кој ја контролира хормоналната активност на тироидната жлезда.

Фамилијарен медуларен карцином главно има генетски причинии се развива меѓу членовите на семејството.

Дијагноза на болеста

Дијагнозата на рак на тироидната жлезда се заснова на клинички манифестацииболести.

Раната дијагноза е олеснета со онколошка будност кај пациенти со дифузна токсична и автоимуна гушавост, како и кај луѓе кои живеат во области со недостаток на јод.

Кога се собира анамнеза, се посветува внимание на какви било епизоди на изложеност на зрачење, особено во детството (вклучувајќи го и третманот). Семејната историја е подеднакво важна.

При локален преглед се одредува ограничена подвижност на жлездата, во рамките на која се палпираат единечни или повеќе јазли со различна големина. На палпација, тие се густи, со грутка површина и споени со околните ткива. Чест симптом е зголемување на блиските лимфни јазли.

Техниката на сцинтиграфија на тироидната жлезда со користење на радиоактивен јод овозможува откривање на „ладни“ јазли, од кои 10%, според статистичките податоци, се малигни. Покрај тоа, тие користат:

• Ултразвук на тироидната жлезда;
• МРИ и КТ преглед.

Параклиничките методи за потврдување на дијагнозата вклучуваат пункциона биопсија на јазолот. Материјалот земен со тенка игла се испитува со помош на микроскоп за присуство на патолошки клетки.

Доколку постои сомневање за медуларни форми на рак, нивото на тироиден хормон калцитонин се одредува во крвта. Покрај тоа, современите методи генетско тестирањеовозможуваат да се одреди степенот на подложност на болеста кај членовите на семејството на пациент со медуларен карцином.

Во огромното мнозинство на случаи, пациентите со рак на тироидната жлезда се дијагностицираат. За среќа, во речиси 90% од случаите оваа болест успешно се лекува.

Опишани се традиционални рецепти за лекување на тироидната жлезда.

Третман

• хируршка интервенција (тотална или субтотална тироидектомија);
• терапија со зрачење;
• радиоактивна терапија (хормони или радиоактивен јод);
• хемотерапија.

За да се добијат најдобри резултати, по правило, се комбинираат два или повеќе методи. Ако се појават рецидиви на туморот и напредуваат метастазите, индицирано е надворешно зрачење.По отстранување на дел од органот или тоталектомија, индицирана е супституциона терапија со тироидни хормони.

Видео на темата

Тумор на тироидната жлезда - бениген или малигнитет, која е формирана од тироцити или епителни клетки.

За разлика од малигните бенигни тумориТие не даваат метастази, но нивното присуство исто така негативно влијае на здравјето на пациентот. Најчесто се среќава кај постари жени, просечна возрастпациенти - 50-60 години.

Причини

Бенигните и малигните неоплазми на тироидната жлезда се јавуваат под влијание на следниве фактори:

• долгорочен тек на тироидитис;
• женски;
• постара возраст;
• дефицит на јод во телото, мала количина од него во исхраната;
• хронични заболувања на млечните жлезди и гениталните органи;
• генетска предиспозиција;
• изложеност на зрачење и рентген и на целото тело и на цервикалниот регион;
• присуство на аденом со способност за малигнизирање;
• генетски патологии (Кауден синдром, Гарднерова болест, наследна полипоза);
• промени во хормоналните нивоа за време на бременост, лактација и менопауза.

Туморите на органот на тироидната жлезда најчесто се формираат под влијание на повеќе причини.

Симптоми

Клиничката слика на болеста зависи од активноста на туморското ткиво, но има и општи симптоми:

• грутка од едната страна. Пациентот се жали дека вратот му е отечен. Промените во контурите во присуство на тумор поголем од 4 cm може да се видат со голо око;
• отекување на меките ткива;
• болка во цервикалниот регион што зрачи до ушите и слепоочниците;
• промена на гласовниот тембр, појава на засипнатост;
• проблеми со дишењето и голтањето;
• напади на кашлање. Тие не се поврзани со респираторни инфекциии постојано мачи човек. Овој симптом е особено изразен во стадиум 4 од рак на органи, кога туморот метастазира во белите дробови;
• воспалено грло. Тие се интензивираат при голтање, пациентот чувствува грутка во хранопроводникот.

Развојот на бениген јазол може да биде придружен со хипотироидизам, кој ги има следниве симптоми:

• зголемен замор;
• апатија и поспаност;
• ќелавост, промена на гласовниот тембр;
• проблеми со потенцијата кај мажите;
• намалено либидо кај жените;
• одложен физички и ментален развој кај децата.

Туморот на клетката hurthle ја зголемува активноста на тироидната жлезда. Хипертироидизам што се развива ги има следниве симптоми:

• зголемено потење;
• губење на тежината поради зголемен апетит;
• конвулзивен синдром;
• менструални неправилности кај жените;
• раздразливост, несоница.

Во староста, болеста има поизразени симптоми, а јазлите се развиваат побрзо.

Видови тумори

К (шифра ICD 10 - C73) вклучува:

• - најчест тип на малигнен тумор. Изгледа како еден јазол без јасни контури и влијае на еден лобус на тироидната жлезда. Со навремено започнување на третманот, просечната 5-годишна стапка на преживување за папиларен карцином е висока.
• — малигнен тумор, чија клеточна структура содржи елементи на вроден ткива кои произведуваат хормон калцитонин. За болеста може да се посомнева ако се открие зголемено количество на оваа супстанца во крвта. Медуларниот карцином е склон кон рани метастази. Секундарни лезии во црниот дроб, лимфниот система белите дробови често се откриваат во фазата на дијагноза.
• Анапластичниот карцином е редок карцином. Брзо се зголемува во големина и влијае на околните ткива. Метастазите продираат и во блиските и во далечните области.

Класификацијата на бенигни формации (код ICD 10 - D34) вклучува:

• Циста, која е празнина со густа капсула и течна содржина. Може да се појави во кој било дел од тироидната жлезда.
• Фоликуларен аденом, формиран од епителни клетки. Туморот е бениген, има изглед на цврст јазол, кој може да се спои во гушавост.
• Онкоцитен аденом, формиран од клетките на Hürthle. Се разликува во способноста за малигнизирање.

Дијагностика

Испитувањето на пациент за сомнителни јазли на тироидната жлезда вклучува:

• Почетен преглед. Палпацијата ви овозможува да откриете единечни или повеќекратни набивања. Малигните јазли не се одвоени од околните ткива, се неактивни и имаат туберозна структура.
• Сцинтиграфија. Ви овозможува да ја одредите фазата на болеста.
• Ултразвук. Се користи за одредување на бројот на јазли. Природата на туморот не може да се одреди со оваа постапка.
• МНР. Ви овозможува да разберете дали јазолот е бениген или малиген.
• Теноиглена биопсија. Собирање и последователно испитување на материјалот е неопходно за да се постави конечна дијагноза.
• Тест на крвта за хормони. Се користи за оценување на активноста на јазолот.

Третман на тумор на тироидната жлезда

Терапевтскиот режим се подготвува во зависност од природата и фазата на развој на туморот. Ова може да вклучува:

• хируршка интервенција:
• третман со радиоактивен јод;
• зрачење;
• употреба на хормонални лекови.

Ефективноста на терапијата со радиоактивен јод се објаснува со способноста на супстанцијата да ги уништува клетките на жлездата. Лекот се акумулира во тироидната жлезда, уништувајќи го туморот. За рак, овој метод се користи по операцијата.

Хормоналните агенси ги нормализираат функциите на органите и спречуваат понатамошно развивањеаденоми или карциноми.

Операција

Операцијата се смета за најефикасен начин за лекување на јазли. Постојат следниве типови на операции:

• Ласерско отстранување. Се користи во присуство на мали бенигни формации.
• Лобектомија е ексцизија на еден лобус на тироидната жлезда. Се користи ако туморот не се проширил надвор од органот. Хормоналните лекови не се препишуваат секогаш по таква операција, преостанатото ткиво продолжува да функционира.
• Тироидектомија - целосно отстранување на орган. Повеќето ефективен методтретман на рак. По ваквата интервенција, на пациентот ќе му треба доживотна заместителна терапија.

Народни лекови

Апликација билни препаратија зголемува ефикасноста на третманот, обезбедува корисен ефектза целото тело.

Најчесто користени средства се:

• Тинктура од потентила. За да го подготвите ќе ви требаат 100 гр мелени ризоми и 1 литар вотка. Лекот се чува 3 недели, по што се зема 3 пати на ден, 30 капки, по разредување со зовриена вода.
• Тинктура од елекампан. Цветовите се ставаат во стаклено шише, пополнувајќи го до половина. Преостанатиот волумен е исполнет со алкохол. Производот се внесува 2 недели, се користи за гаргара еднаш дневно.
• Лушпа од партиции од орев. 50 g суровина се прелива во 200 ml вода, се вари 15 минути, се лади и се филтрира. Треба да пиете 2 лажици течност. л. половина час пред оброците.

Компликации и последици

Во раните фази, бенигните тумори немаат опасни по живот последици. Сепак, нивниот понатамошен развој може да го наруши функционирањето на целиот организам.

Хормонално активните јазли можат да предизвикаат тиреотоксична криза, која доколку не се лекува завршува со смрт.

Помалку поволна прогнозаимаат малигни јазли. Најчести компликации: метастатско оштетување на далечните ткива; труење на телото со производи за распаѓање на туморот; дисфункција на внатрешните органи поради агресивна терапија.

Симптоми на болест на тироидната жлезда: болка, грутка во грлото, промена на гласот, тежина

Симптоми на рак на тироидната жлезда

Дали е неопходно да се отстранат бенигните јазли на тироидната жлезда?

Тироидната жлезда е чувар кој ги штити сите витални системи и органи во телото. Дури и старите Грци ја нарекувале тироидната жлезда штит кој ја контролира нивната функционална работа поради хормоните кои содржат јод.

Тироидната жлезда припаѓа на ендокриниот систем, кој складира јод и произведува јодотиронини, кои го регулираат растот на одредени клетки и метаболички процесиво нив.

Ако нивото на хормони во крвта не е доволно, ќе се појави нарушување низ телото:

1. метаболички процеси;
2. раст, созревање на меките и коскените ткива, органи;
3. снабдување со енергија на клетките.

Информативно видео на тема:

Рак на тироидната жлезда

Малигниот тумор на тироидната жлезда е променлив по својата структура, иако ракот на епителните форми е почест. Туморите чиј малигнитет е низок се класифицирани како папиларни цистаденом. Имаат бенигна структура, но можат повторно да се повторат и да прераснат во крвни садови.

Просечниот степен на малигнитет се јавува при развој на папиларни аденокарциноми и малигни аденоми. Висок степен на рак вклучуваат меѓуклеточни и анапластични форми на рак, на пример, тироиден сарком од различни структури, вклучително и лимфосарком.

Фактори на ризик за рак на тироидната жлезда

Ракот може да се појави со долготрајна бенигна гушавост. Тоа може да се забележи со брзото зголемување на постоечката струма, нејзината збиеност и туберозност. Затоа, пролиферирачкиот цистаденом, особено папиларниот цистаденом, исто така предизвикува рак на тироидната жлезда.

Предиспонирачки фактори за развој на рак на тироидната жлезда вклучуваат присуство на:

• болести генитоуринарниот системмеѓу жените;
• болести на ендокриниот систем (аденом), вклучително и медуларен карцином на тироидната жлезда, кај родители, браќа, сестри;
• фамилијарна полипоза, Гарднер или Кауден синдром,
• тумори или дисхормонални заболувања на млечните жлезди;
• професионални опасности: јонизирачко зрачење, работа со тешки метали или во топли продавници;
• изменета состојба поврзана со хормоналната рамнотежа за време на менопауза, бременост и лактација;
• ментална траума.

Симптоми и знаци на рак на тироидната жлезда

Тешко е да се открие рак на тироидната жлезда во рана фаза; симптомите може да бидат поврзани со бениген јазол во тироидната жлезда. Ако го почувствувате, треба да се јавите кај ендокринолог за преглед. Симптомите на рак на тироидната жлезда ќе зависат од видот на ракот: папиларен, фоликуларен, медуларен и анапластичен.

Ако се дијагностицира рак на тироидната жлезда, симптомите вклучуваат:

• оток во вратот, особено при голтање храна или вода;
• отекување на вените на вратот;
• зголемени цервикални лимфни јазли против позадината на малигните процеси во тироидната жлезда или други органи. Во овој случај, клетките на ракот, заедно со лимфниот проток, влегуваат во лимфните јазли;
• намален тон на гласот (засипнатост), бидејќи тироидната жлезда се наоѓа пред гркланот, спојувајќи ја душникот напред. Гласот се создава во гркланот, затоа, поради компресија на гркланот од голем тироиден јазол, тој се намалува до степен на отежнато дишење;
• отежнато дишење, чувство страно телово грлото и отежнато голтање, бидејќи грутката може да го стесни луменот на душникот напред, како и да го компресира хранопроводникот, кој оди на страна или зад душникот;
• болка во пределот на вратот што зрачи во пределот на увото Причината за болката мора брзо да се открие за да не се пропушти раниот третман за рак или заразна болестгрлото;
• кашлица која не е поврзана со алергиски реакции и настинки.

Кога се појавува асимптоматски и прогресивен јазол во тироидната жлезда, треба да се посомневаме на малигна неоплазма. Може да се појави на дното на еден од лобусите на здравата жлезда или во нејзиниот истмус, понатаму да се шири на вториот лобус.

Првично, туморот ќе има тркалезна и мазна форма и конзистентност погуста од ткивото на тироидната жлезда. Како што расте, се претвора во трнлив ударбез јасни граници со дислокација на еден или двата лобуси. Кога туморот расте во спротивна насока (задна страна) низ капсулата на жлездата, тој ќе ја компресира душникот и рекурентниот нерв, поради што најмало се појавува засипнатост, отежнато дишење и отежнато дишење. физичка активност. Кога хранопроводникот е компресиран, се јавува дисфагија - голтањето е нарушено. Ако туморскиот процес напредува, патологијата се појавува на мускулите на вратот, ткивото и невроваскуларниот пакет. Кожата е покриена со густа мрежа од проширени венски садови.

Класификација на рак на тироидната жлезда: видови и форми на болеста

Класификацијата ги вклучува следните форми на тумори на тироидната жлезда:

1. епителни: бенигни и малигни;
2. неепителни.

Регистрирани се следниве видови на рак на тироидната жлезда:

1. папиларен;
2. фоликуларен;
3. медуларен;
4. анапластичен;
5. недиференцирани;
6. мешани;
7. Поретки се лимфоми, фибросаркоми, епидермоидни, метастатски.

Во согласност со меѓународниот систем TNM, ракот на тироидната жлезда е класифициран според распространетоста на туморот во жлездата и метастазите во лимфните јазли и органите оддалечени од него.

Т - тумор:

• T0 - примарниот тумор не е откриен за време на операцијата;
• Т1 - најголем d=2 cm, туморот не се проширил надвор од границите на жлездата (не прераснува во нејзината капсула);
• Т2 - тумор со d>2 cm, но< 4 см, не распространена за границы железы;
• Т3 - тумор со d> 4 cm, не распространет надвор од границите на жлездата, со d< 4 см прорастает в ее капсулу;
• Т4 - фазата на рак на тироидната жлезда е поделена на 2 подфази:
• Т4а - тумор од која било големина расте низ капсулата, во поткожните меки ткива, гркланот, душникот, хранопроводникот, рекурентен ларингеален нерв;
• T4b - тумор кој расте во превертебралната фасција, каротидна артерија, ретростернални садови.

N - состојба на лимфните јазли:

• NX - невозможно е да се проценат метастазите во цервикалните лимфни јазли;
• N0 - нема регионални метастази;
• N1 - идентификувани се регионални метастази во лимфните јазли: паратрахеална, претрахеална, преларингеална, латерална цервикална, ретростернална.

М - далечни метастази:

• MX - невозможно е да се процени метастазата во далечните органи;
• М0 - нема метастази во далечните органи;
• М1 - идентификувани се метастази во далечните органи.

Постојат неколку видови на карциноми

На лимфом (дифузен тумор) може да му претходи автоимун тироидитис, па затоа е тешко да се разликува дијагнозата на двете болести. Лимфомот може да биде независна, минлива болест на тироидната жлезда која добро реагира на употребата на терапија со јонизирачко зрачење.

Дијагноза на рак на тироидната жлезда

Во раните фази на рак на тироидната жлезда, дијагнозата се сведува на визуелна идентификација на растечки тумор во едниот лобус на жлездата наспроти позадината на постоечката гушавост. Забележана е неговата туберозност и мобилност. Се земаат предвид поплаките на пациентот за напнатост во тироидната жлезда и чувство на задушување.

За да се утврди колку се погодени рекурентните нерви, ларинксот и гласните жици се испитуваат со помош на ларингоскопија. Ако се утврди парализа на гласните жици, тоа значи дека нервот е вклучен во туморскиот процес. Бронхоскопија се користи и за испитување на душникот и гласните жици.

Дополнително, на ултразвук се испитуваат знаци на рак на тироидната жлезда:

• зголемување на тироидната жлезда (големина);
• присуство на нодули и тумори (големина);
• точната локација.

За да се одреди квалитетот на клетките, се користи аспирација со фина игла (FNA). Тенка игла се вметнува во туморот под ултразвучно водство и ткивото се отстранува. Ако, по неговото испитување, сè уште постојат сомневања за точноста на дијагнозата, сомнителен јазол се дијагностицира со отворена биопсија: ексцизија на мала површина на туморот и брзо испитување.

Утврдено со ензимска имуноанализа венска крв. Кога ќе се детектираат покачени нивоа на специфични хемикалии базирани на протеини, одредена формарак. Имено, при зголемување на:

• калцитонин се користи во третман на медуларен карцином на тироидната жлезда;

Важно! Ако по третманот се утврди покачено ниво, тоа укажува на присуство на далечни метастази. Исто така, се зема предвид дека хормонот може да се зголеми кај бремени жени и кај жени кои земаат хормонски хормони. контрацепција, додатоци на калциум, кај пациенти со заболување на панкреасот. Нормата за жени е 0,07-12,97 ng / ml, за мажи - 0,68-30,26 ng / ml.

• тироглобулинот одредува папиларен и фоликуларен карцином со присуство на метастази;

Важно ! Нормално ниво во крвта на овој протеин, излачуван од клетките на тироидната жлезда, е 1,4-74,0 ng/ml.

• BRAF генот го одредува папиларниот карцином, бидејќи вообичаено тој треба да биде отсутен целосно;
• EGFR го одредува растот на епидермисот и појавата на рекурентни тумори, бидејќи тие се анализираат по отстранувањето на туморот;
• антитироидни антитела во крвниот серум укажува автоимуна болесттироидната жлезда, т.е. за погрешен напад на орган од страна на имунолошкиот систем кај папиларен карцином;
• Прото-онкогенските мутации на RET го поддржуваат медуларниот карцином. Студијата се спроведува на сите членови на семејството.

Нивоата на хормоните се испитуваат за да се утврди степенот на дисфункција на тироидната жлезда.

Имено:

1. по третманот, нивото (TSH) не треба да биде повисоко од 0,1 mIU/l. Зголемувањето укажува на враќање на болеста. Хормонот се лачи од хипофизата за да го стимулира развојот на клетките на тироидната жлезда;
2. нивото на тироксин (Т4) укажува на активно или пасивно функционирање на тироидната жлезда;
3. нивото на тријодотиронин (Т3), биолошки активен хормон, укажува на квалитетот на жлездата;
4. висока концентрација на паратироиден хормон (PTH), супстанца произведена од паратироидните жлезди, укажува на метастази на медуларен карцином.

Со користење на радиоизотопско скенирање на тироидната жлезда со радиоактивен јод, туморските фокуси се идентификуваат како дефекти во акумулацијата на изотопот и се дијагностицираат метастази доколку акумулираат лекови што содржат јод во отсуство на самата жлезда, која претходно била отстранета хируршки.

Се користат следниве радиолошки техники:

1. пневмографија на тироидната жлезда, ви овозможува да го одредите степенот на ртење на околните ткива;
2. ангиографија, го открива степенот на нарушувања во васкуларната мрежа, карактеристични за малигните тумори;
3. Х-зраци на душникот;
4. испитување на хранопроводникот со употреба на бариум, воспоставува притисок и раст на туморот.

Фази на рак на тироидната жлезда

Класификацијата според системот TNM се користи за да се одреди стадиумот на рак на тироидната жлезда (тумори на тироидната жлезда) и да се избере метод на лекување за понатамошна прогноза.

Постои фаза IV:

• Фаза 1. Локацијата на туморот е локална, нема деформација на капсулата и метастази;
• Фаза 2 е поделена на подфази: стадиум 2а – има еден тумор со деформација на жлездата или се идентификувани повеќе јазли, отсуствуваат метастази и деформација на капсулата, стадиум 2б – идентификуван е еден тумор, метастатските лимфни јазли се еднострани;
• Фаза 3. Идентификуван е тумор, капсулата е оштетена или има компресија на соседните органи и ткива со билатерално оштетување на лимфните јазли;
• Фаза 4. Идентификуван е тумор кој ги нападнал соседните органи и ткива, вклучително и далечните.

За рак на тироидната жлезда, фазите укажуваат на големината на туморот, неговото ширење и метастазите во близина и далеку од него. Односно, симптомите на рак на тироидната жлезда во рана фаза се манифестираат со тумор до 1 см со отсуство на метастази, со зголемени или нормални регионални јазли.

Фоликуларниот, медуларен и папиларен карцином од стадиум II се карактеризира со:

• големина на примарен тумор до 4 см;
• отсуство на метастази и блиски и далечни, лезии на лимфните јазли.

Ракот на тироидната жлезда во третата фаза (фоликуларен и папиларен) се карактеризира со:

• туморот има различни големини и расте низ капсулата на тироидната жлезда;
• нема далечни метастази и зголемени лимфни јазли;
• Постојат (поретко) зголемени регионални лимфни јазли во отсуство на метастази.

Медуларен карцином од III степен се дијагностицира ако има примарен тумор со различна големина и ако се зафатени регионалните лимфни јазли, но нема метастази.

Ракот во четвртата фаза има најнеповолни симптоми, што укажува на доцна дијагноза. Веќе се одредуваат далечни метастази без да се земе предвид големината на туморот и состојбата на лимфните јазли. Секој карцином може да се класифицира во ова одделение доколку се најдат недиференцирани клетки. Брзо се делат и водат кон рани компликациионколошки процес, па прогнозата ќе биде разочарувачка за пациентите.

Што се метастази и како знаете за нивниот изглед?

Ако се дијагностицира примарен карцином на тироидната жлезда, метастазите ќе формираат секундарна локација на малигнитет во лимфните јазли (регионални или локални) на белите дробови, црниот дроб или 'рбетот.

Со папиларен карцином на тироидната жлезда, метастазите се шират низ лимфогениот пат со формирање на секундарни фокуси во вратот, во душникот и фаринксот и во невроваскуларниот пакет. Метастазите може делумно да се откријат во областа на лимфните јазли: преглотични, перитрахеални и цервикални.

Кај фоликуларниот карцином на тироидната жлезда, метастазите се шират преку крвотокот. Може да се најдат во ткивата на белите дробови, во инертните ткива на ребрата и пршлените на торакалниот регион, како и во белите дробови. Потоа можете да ги препознаете по појавата на кашлица со крв, отежнато дишење, отежнато дишење и постојан замор. Во белите дробови се формираат инфилтрати или секундарни фокуси на рак различни големинии количина.

Со анапластичен и медуларен карцином на тироидната жлезда, последиците се многу полоши, бидејќи метастазите се шират преку хематогени и лимфогени патишта. Тие се наоѓаат во органите и лимфните јазли. Овој тип на рак е доста редок, но многу агресивен. Метастазите може да се појават дури и во рана фаза на болеста. Белите дробови и коските, црниот дроб и мозокот се засегнати. Метастазите преземаат скелетниот системчерепот, ребрата, 'рбетот, карлицата и колковите. Затоа, можете да дознаете за појавата на метастази од синдроми на болка, чести патолошки фрактури. Рентгенот покажува празнини или темни израстоци.

Во мозокот, метастазите од рак на тироидната жлезда се манифестираат како главоболки слични на мигрена, кои не можат да се ублажат со лекови против болки.

Повторувањето на ракот на тироидната жлезда со метастази во црниот дроб предизвикува жолтица и го нарушува варењето. Пациентот ќе почувствува тежина на десната страна под ребрата. Тешките случаи доведуваат до внатрешно крварење, што се манифестира со крвава столица и повраќање што личи на талог од кафе.

Метастазите во надбубрежните жлезди може да не се манифестираат на кој било начин. Само сериозно оштетување на овие жлезди ќе го намали нивото на половите хормони и ќе доведе до акутна адренална инсуфициенција. Тогаш ќе се појават знаците на рак на тироидната жлезда, првите симптоми на релапс остар паднарушувања на притисокот и згрутчувањето на крвта.

Методи за третман на рак на тироидната жлезда

Диференцираниот карцином на тироидната жлезда вклучува фоликуларни и папиларни типови на болеста. Туморите се развиваат од А-клетките на тироидната жлезда, кои ги формираат ѕидовите на фоликулите. Ако клетките се трансформираат во малигни, тие можат да земат јод и од него да синтетизираат тироглобулин - специфичен протеин - претходник на хормоните на жлездата. Во овој поглед, дијагностички и терапевтски методи се базираат за третман на овие типови на тумори на тироидната жлезда. Третманот на диференциран карцином на тироидната жлезда се спроведува со користење на радиоактивен јод и се одредува нивото на тироглобулин во крвната плазма. Контролирањето на ширењето на ракот обезбедува ефективно и целосно лекување.

Ракот на папилите расте бавно и можеби нема далечни метастази, но често ги зафаќа лимфните јазли на вратот. Во првата фаза се изведува хируршки - тироидектомија - целосно отстранување на ткивото на тироидната жлезда. Дополнително, се врши дисекција на централните лимфни јазли на грлото на матката - се отстрануваат лимфните јазли на вратот во централната зона: трансглотични, претрахеални и паратрахеални. Во втората фаза, третманот се спроведува со радиоактивен јод кај пациенти кои имаат лезии на лимфните јазли, раст на туморот низ тироидната капсула и агресивни подтипови на туморот: висока клеточна и колонозна клетка.

За папиларен карцином на тироидната жлезда, скенирањето на телото е завршено за да се утврдат областите на миграција на туморот. Следно, на пациентот му е пропишана терапија за замена со користење на синтетички аналог на тироиден хормон тироксин - L-тироксин. Целосно ја копира структурата на тироксинот и ги покрива сите потребни потреби на организмот.

За папиларен карцином на тироидната жлезда, прогнозата по операција и третман со радиоактивен јод е позитивна.

Фоликуларниот карцином полека расте, доцна метастазира и се шири низ крвните садови. Поради далечни метастази, прогнозата за закрепнување е понеповолна. Кога фоликуларен тумор е откриен цитолошки, пациентите се подложени на операција. Ако има само еден тумор, се врши хемитироидектомија - еден лобус е целосно отстранет, а вториот (здрав) се остава целосно недопрен. Конечната дијагноза се утврдува по испитувањето на резултатите од хистологијата.

Ако се открие отстранет канцероген јазол, операцијата се повторува и се отстранува вториот лобус на тироидната жлезда. Ова се случува во 13-15% од случаите. Ако јазолот не е канцероген, тогаш не се вршат дополнителни процедури. По режимот на третман, како за папиларен карцином.

Со фоликуларен карцином на тироидната жлезда, тешко е да се одговори колку долго живеат по операцијата. Со далечни метастази, прогнозата за закрепнување е помалку позитивна. Но, генерално, ефективниот третман им овозможува на повеќето пациенти да закрепнат и да живеат долго време.

Кај Хуртловиот клеточен карцином, туморот се формира од Б-клетките на тироидната жлезда (Ashkinasi-Hürthle). Има тенденција да метастазира далечно и регионално и има ниски концентрации на радиоактивен јод, што го отежнува лекувањето. Се применува, т.е. супресивен за запирање на патолошкиот процес и намалување на веројатноста за развој на метастази. Карциномот се дијагностицира и третира како фоликуларен карцином.

Како се изведува операција за рак на тироидната жлезда?

Подготвителниот период вклучува:

• дијагноза и откривање акутни инфекцииили егзацербација на хронична;
• консултација со лекари: хирург, терапевт и анестезиолог.

Постоперативен период

Во одделението за пациентот е инсталирано следново за еден ден:

• одмор во кревет;
• дренажа од тенка силиконска цевка во оперативната област за да се отстранат спутумот и икорот.

Вториот ден се отстранува дренажата и на пациентот му се дозволува да оди. Пациентот се отпушта 2-3 дена по операцијата.

Назначен:

• радионуклидна терапија со јод-131 (третман на рак на тироидната жлезда со радиоактивен јод) за да се обезбеди уништување на сите малигни клетки 4-5 недели по излегувањето од болница;
• третман со тироидни хормони, кои вообичаено ги произведува тироидната жлезда;
• третман со левотироксин (L-тироксин) за да се намали производството на тироидо-стимулирачки хормон од страна на хипофизата со цел да се забави стимулацијата на клетките на тироидната жлезда кои остануваат по операцијата и да се намали ризикот од повторување на ракот;
• третман со минерални суплементи кои содржат витамин Д и калциум за нормализирање на функцијата на органите и брза рехабилитација.

Информативно видео на тема: Каде да се обратите ако не можат да ви помогнат дома?

Израелските лекари постигнуваат импресивни резултати во лекувањето на ракот на тироидната жлезда. Директорот на медицинската служба „Доктор во Израел“ Дејвид Бурда, во своето интервју со израелскиот лекар д-р Ави Хефец, ќе разговара за најновите методи за лекување на тумори на тироидната жлезда во Израел.

Традиционална терапија за рак на тироидната жлезда

Истовремено со третманот пропишан од лекарот, пациентите се лекуваат од рак на тироидната жлезда со народни лекови: лушпи и инфузии во договор со онкологот. По операцијата и за време на хемотерапијата, не може да се земаат инфузии со билни отрови.

Ако е невозможно да се изврши операција на пациент поради возраст, кардиоваскуларни болести или респираторен систем или раст на тумор во виталните органи, користете традиционални методипротив рак на тироидната жлезда за потиснување на клетките на ракот.

Растенија со висока содржинајод и други корисни компоненти, затоа лушпите и инфузиите се прават од патка, жилава сламка од кревет, обична пилешка трева и обична пилешка трева.

По операцијата се применува:

1. тинктура од јатка од зелена боја ореви: сецкани ореви со кора (30 ЕЕЗ.), истурете вотка (0,5 l) и додадете мед (1 лажица). Оставете на темно место 15-20 дена. Наутро испијте 1 лажица на празен стомак. л. додека тинктурата не истече;
2. инфузија на пупки од црна топола за да се намали производството на тироиден-стимулирачки хормон. Истурете вода што врие (1 лажица) над бубрезите (2 лажици) и оставете под крзнено палто 2 часа. Одделете ја основата и земете 1 лажица масло. л. пред оброците;
3. тинктурата од хемок (отровна!) може да се купи во аптека и да се земе според следната шема: зголемете го внесот за три капки секој ден, почнувајќи од првиот ден со 3 капки x 3 пати, зголемете ја дозата на 75 капки;
4. тинктура од корени на целандин: смачканите корени се прелистуваат во мелница за месо и сокот се исцеди. Се разредува со вода (1:1) и се остава 15 дена во темница. Земете 1 лажиче. x 3 пати.

Исхрана по отстранување на туморот на тироидната жлезда

Урамнотежената исхрана помага брзо закрепнувањепо операцијата. По опоравувањето од анестезија, не земајте течности 5 часа. Потоа можете да пиете мали голтки минерална воданегазирана или овошни сокови разредени со вода, колку што ќе дозволи болно грло.

Во вториот и третиот ден, исхраната за рак на тироидната жлезда ќе се состои од:

1. од мали порции тенки супи направени од житарки: гриз и овесна каша со додавање на мала количина путер;
2. пире од посно живина, риба или говедско месо;
3. 2 меко варени јајца;
4. лушпа од шипинка и слаб чај со млеко.

Не можете да јадете зеленчук, млечни производи, сурово овошје и леб.

Четвртиот ден можете да јадете омлет на пареа, пасирана течна млечна каша, печено јаболко, пире, пасирани супи од житарки со рендан зеленчук.

По 7-8 дена, исхраната за рак на тироидната жлезда по отстранувањето на туморот може да се состои од ферментирани млечни производи, рендан суров зеленчук и овошје (или печен), леб покрај супи. Можете да пиете какао, компоти, лушпа од шипка.

Морската риба и зелката со малку маснотии го компензираат недостатокот на јод во организмот. Не можете да се придржувате до постот или строгите диети, како и да го ограничите внесот на протеини. Забрането е пушење, пиење алкохол, газирани пијалоци, кафе и силен чај.

Превенција на рак на тироидната жлезда и рецидиви

Превенцијата на рак на тироидната жлезда вклучува заситување на телото со јод што недостасува, јодизиран или морска соли морска храна. Важно е навремено да се лекува патологијата на тироидната жлезда и да се посети ендокринолог за пациентите изложени на ризик: оние со патологија на тироидната жлезда, оние кои живеат во области со дефицит на јод, оние кои претходно примале зрачење или оние со семејна историја на рак на тироидната жлезда.

Неопходно е да се спроведе:

• по 3 недели - превентивна супресивна терапија со TSH со левотироксин;
• по 6 недели - скенирање со јод - 131 за откривање на резидуални клетки на тироидната жлезда во другите органи и пределот на вратот и пропишување радиоактивен јод за нивно уништување;
• на секои шест месеци – ултразвучни прегледи;
• секоја година – скенирање на телото;
• редовно следење на нивото на тироглобулин хормон и антитела кон него.

Причината за релапс може да биде делумна ресекција или енуклеација на туморскиот јазол.

За да не се повреди рекурентниот нерв, не треба да се нанесуваат стеги на садовите на жлездата. Мора да се направи темелна проценка на оперативните потези, т.е. број, локација и конзистентност на јазлите, состојба на капсулата итн.

За да се спречи појавата на имплантациски метастази, невозможно е макроскопски да се повреди или зашие изменетото ткиво на тироидната жлезда. Доколку постои сомнеж за отсуство на малигнитет, се користи конечна интраоперативна дијагностика и се прави итна биопсија.

Превенцијата на повторување на ракот на тироидната жлезда, исто така, вклучува соодветен обем на операција во областите на регионална лимфна дренажа. Сè уште има дебата за придобивките од лимфаденектомијата во спречувањето на повторување на ракот. Но, врз основа на искуството, многу експерти веруваат дека не е препорачливо да се отстранат непалпабилните лимфни јазли.

Релапсот може да се случи поради горниот пол на тироидната жлезда, каде туморскиот јазол прераснал во 'рскавицата на гркланот. Ако се изолира повторливиот јазол, може да се оштети горниот ларингеален нерв и да се појави пареза на епиглотисот, чинот на голтање ќе биде нарушен и може да се појави пневмонија. Превенција на оваа компликација ќе биде потиснување на мускулите на гркланот во мали делови што е можно поблиску до туморскиот јазол. Не треба да има хемостатички стеги.

Понекогаш за време на операцијата се применуваат трахеостомии за дефект на ѕидот на гркланот или душникот или билатерална пареза на рекурентните нерви. За да се спречи гноење на раната, цевката за трахеостом се вметнува во посебна пункција (инцизија) во кожата над операционата сала. Ќе биде полесно да се грижите за трахеостомијата и нема да има инфекција на раната ако засекот е со иста големина како и канилата.

Регионални рецидиви може да се појават поради цикатрична фузија на метастатски јазли со големи крвни садови. Рекурентен тумор може да се залепи на ѕидот југуларна вена. При спроведувањето повторени операцииважно е да се изолираат елементите на невроваскуларниот пакет во ткивата кои сè уште не се променети. Но, треба да бидете сигурни дека заедничката каротидна артерија може да се одвои од туморот. Кога се планира операција за големи рецидиви, неопходно е да се планира превентивна пластична хирургија на садовите и душникот, доколку рекурентниот јазол успеал да прерасне во него.

Често, за време на операцијата на примарниот карцином на тироидната жлезда, хирургот гледа дека примарниот тумор расте до душникот и остава туморско ткиво во него, што го уништува ѕидот на трахеата и предизвикува релапс. Затоа, сега за време на операцијата се отстрануваат рекурентниот тумор и околните ткива, бидејќи третман со зрачењеможеби нема да помогне.

Прогноза за преживување за рак на тироидната жлезда

Како напредува ракот на тироидната жлезда и колку долго живеат пациентите зависи од стадиумот, обликот на туморот, колку брзо расте и метастазира. Со ран третман, прогнозата може да биде позитивна.

Колку долго живеат луѓето со дијагноза на рак на тироидната жлезда? Тешко е да се одговори. Но, кога се користи современи методитретман, хормонска терапија, терапија со зрачење заедно со физички и хемиски техники може да го продолжи животот на пациентите и да заштеди добар квалитетживотот.

Информативно видео

Тумор на тироидната жлезда е малигно заболување на клетките на тироидната жлезда. Ракот на тироидната жлезда е најчеста малигна болест меѓу малигните заболувања на ендокриниот систем. Оваа болест е почеста кај жените отколку кај мажите. Стапката на инциденца кај жените е неколку пати повисока отколку кај мажите.

Кога се палпира, здравата жлезда има мазна, еластична конзистентност; не треба да се палпираат никакви подмножества или јазли. Тироидната жлезда се карактеризира со фоликуларна структура. Фоликуларниот систем има три типа на клетки. Папиларен и фоликуларен тумор се развива од фоликуларните клетки, а медуларна структура се развива од перифоликуларните клетки.

Причини за рак на тироидната жлезда:

Бројот на причините за развој на тумор не е целосно познат. Најверојатно има многу од нив, но лекарите сè уште не знаат за многу од нив. Но, постојат неколку предиспонирачки фактори кои се издвојуваат:

• Недостаток на јод. Научните студии покажаа дека слабиот внес на јод го потенцира производството на хормонот за стимулирање на тироидната жлезда од страна на хипофизата. Вишокот на тироиден-стимулирачки хормон доведува до промени во клеточната структура на тироидната жлезда.
• Јонизирачко зрачење. Тироидната жлезда е многу чувствителна на ефектите од зрачењето. Никој не знае колку долго човек може да биде изложен на јонизирачко зрачење без да му наштети на здравјето. Исто така, никој не знае колку е дозволената доза. Се претпоставува дека колку е поголема дозата, толку е поголема веројатноста за туморски процес. Најопасната изложеност е во детството, како и за трудници. Во детството, туморите можат да настанат дури и од мали дози на јонизирачко зрачење. Ако детето било зрачено во детството, ризикот од развој на неоплазма останува засекогаш.
• Генетска предиспозиција. Почесто, жените може да развијат таканаречен семеен медуларен карцином на тироидната жлезда. Знаејќи го ова, роднините на пациентите со медуларен карцином на тироидната жлезда треба периодично да се испитуваат со помош на ултразвучна дијагностика и да се одреди содржината на калцитонин во крвниот серум. Фоликуларниот тумор на тироидната жлезда е помалку зависен од генетската предиспозиција.
• Нодуларна гушавост. Многу луѓе велат дека нодуларната гушавост е преканцерозна состојба. Сепак, научниците докажуваат дека само една третина од луѓето со гушавост развиваат рак. Почесто, се разбира, кај жените.

Ризични групи

Онколозите идентификуваат ризични групи на луѓе кои треба да се прегледуваат почесто и периодично од другите. Ова е особено точно за жените.

• Пациенти со гушавост или аденом на тироидната жлезда
• Луѓе кои биле изложени на јонизирачко зрачење
• Роднини на пациенти со медуларен карцином

Овие луѓе треба да бидат претпазливи, бидејќи прогнозата за нив е најверојатно да се разболат. Тие треба да ги знаат симптомите на ракот на тироидната жлезда за навреме да се посомневаат дека ја имаат оваа болест. Треба да знаат и колку пати годишно треба да одат ултразвучна дијагностикатироидните жлезди Лекарите препорачуваат да го правите ова еднаш годишно. Ако се појават какви било симптоми, треба да се консултирате со лекар и да се подложите на непланирана дијагноза.

Хистолошки видови на рак и прогноза

Класификација на рак на тироидната жлезда

ТНМ класификација.

Т – индикатор за примарниот тумор. Во зависност од големината на туморот, тие се означени од Т1 до Т4 (Т4 ако туморот се прошири на околните ткива и е поделен на Т4а и Т4б)

N – ги карактеризира метастазите во регионалните лимфни јазли. Ако N0, тоа значи дека нема метастази. N1a – метастази на засегнатата страна. N1b – метастази на спротивната страна на лезијата или на двете страни.

М – далечни метастази. 0 – нема метастази. 1 – има метастази.

Постои и друга класификација, но класификацијата TNM официјално се користи.

Симптоми на тумор на тироидната жлезда

Во почетната фаза на рак на тироидната жлезда, практично нема никакви симптоми. Луѓето често живеат и не знаат за ракот, а кога ќе се открие, не можат да кажат колку време поминало од неговото појавување. Главниот симптом е појавата на нодуларна формација во жлездата. Симптоми на рак при палпација на жлездата: густа конзистентност, нерамни рабови, безболност при палпација. Површината на туморот може да биде нерамна или мазна. Големите тумори кои се појавуваат на задната површина на жлездата можат да ги компресираат соседните органи или да прераснат во нив. Тогаш се појавуваат следните симптоми: гласот станува рапав, болка и отежнато голтање и се појавува отежнато дишење. Симптоми на интоксикација (губење тежина, тешка слабост, губење на апетит) се ретки и може да се појават само во напредни случаи.

Посебни симптоми на медуларен карцином се манифестираат со дијареа и дехидрација, предизвикани од влијанието на факторите произведени од туморот (калцитонин, серотонин и други).

Скриена форма - далечните јазли не можат да се палпираат, особено ако тие Мала големина. Во такви ситуации, првиот знак на рак може да биде метастази во лимфните јазли.

Бидејќи симптомите на рак на тироидната жлезда се слаби, постојат алармантни симптоми. Ако се појави барем еден од нив, неопходно е да се изврши ултразвучен преглед на тироидната жлезда и други студии.

Алармантни симптоми:

• нодуларна формација која се појавува во жлездата
• ако гушавоста почне да се менува во конзистентност или раст
• зголемени лимфни јазли на вратот
• тешкотии при голтање, засипнатост или чувство на притисок во тироидната жлезда.

Пред да започнете со третман, треба да поставите дијагноза. Дијагностички минимум:

• Ултразвук на тироидната жлезда
• Х-зраци на светлина
• иглена биопсија на тироидната жлезда или лимфни јазли

Ултразвучниот преглед на тироидната жлезда ви овозможува да одредите дали има нодуларна формација. Х-зраци на белите дробови ви овозможува да одредите метастази. Пункција на жлездата или лимфниот јазол го диференцира туморот.

Видео на темата

Третман

Ракот на тироидната жлезда може целосно да се излечи само со помош на операција. Терапијата со зрачење, хемотерапијата и хормоналната терапија се користат како симптоматски третман или како додаток на операција.

Хирургија. Само операцијата ќе помогне само со фоликуларен и папиларен карцином во раните фази. Во подоцнежните фази и за рак на медулата, се користат хирургија и третман со зрачење. Третманот со лекови за хемотерапија е слабо толериран од пациентите и обезбедува само привремено подобрување. Хормонскиот третман се користи по операцијата како заменски третман. Бидејќи тироидната жлезда или дел од неа е отстранета, тироидните хормони се произведуваат во мали количини. Затоа, човекот е принуден цел живот да зема хормони во таблети. Ако навреме откриете рак на тироидната жлезда, се оперирате, подлежите на зрачење и потоа постојано земате хормони, не треба да се грижите, овие луѓе ќе живеат долго.

Третманот со народни лекови во никој случај не е дозволен. Користењето на секакви народни лекови не само што нема да си помогне, туку може да ги влоши работите. Народни лековиниту една болест не може да се излечи, особено туморски формации, бидејќи тоа ќе доведе до негативни последици, како и предвидувања.

Видео на темата