Дефиниција за хормонална контрацепција. Како да изберете добри апчиња за контрацепција

Хормоналната контрацепција е високо ефективен метод на контрацепција, под услов да се користи правилно. Ако ги судиме добрите и лошите страни на одреден метод на контрацепција, тогаш предностите на хормоналните контрацептиви се многу поголеми од недостатоците. Но, покрај следењето на правилата за прием, треба да ги изберете и вистинските хормонални таблети или нивните аналози за да избегнете несакани ефекти.

Видови на хормонална контрацепција

• комбинирано орални контрацептивиили COC;
• гестагени препарати:
  • чисти прогестини или мини-апчиња;
  • прогестини за инјектирање (имаат продолжено дејство);
  • прогестини кои се имплантираат;
  • контрацептивен лепенка;
• препарати за итна или противпожарна контрацепција;
• хормонски интраутерински систем;
• вагинални прстени со хормони.

Комбинирани орални контрацептиви (КОК)

Овие типови на хормонски таблети вклучуваат оние кои содржат и естрогени и гестагени. Во зависност од содржината на хормоналните компоненти, КОК се поделени на:

• монофазен (во секоја таблета иста доза на естроген и прогестин компонента) - ригевидон, логест, силест;
• двофазен - антеовин, дивин;
• трифазен - три-регол, трисистон.

Овој тип на акција хормонална контрацепцијаСе состои во потиснување на производството на сопствените хормони од јајниците, како резултат на што не се јавува овулација. Покрај тоа, таквите таблети ја згуснуваат слузта цервикален канал, што го оневозможува влегувањето на спермата во матката празнина и промената на слузницата на матката (донекаде атрофирајќи ја), што спречува имплантација на јајце клетка.

Како да ги изберете најдобрите КОК

Видови женски фенотипови:

• Тип на естроген (женски).
  Се карактеризира со долг менструален циклус тешка менструација, значителни вагинални белки, а жената е надворешно многу женствена: развиени млечни жлезди, заоблени форми со склоност кон прекумерна тежина, нормална кожа (поблиску до сува) и коса. За жени со доминација на естрогени, КОК се погодни, дозата на прогестогенската компонента во која е повисока од содржината на естроген (Норинил, Минулет).
• Балансиран тип
  Се карактеризира со рамнотежа помеѓу естрогените и гестагените. Сите надворешни и клинички знаци се изразени во умерен степен: млечните жлезди се со средна големина, структурата на телото е пропорционална, кожата е со нормална содржина на маснотии и влажност, косата е густа и густа, немаат проблеми со зачнувањето и бременост. Трифазни КОК (три-мерци) или еднофазни КОК со мала содржина на хормони (Линдинет-20, Мерсилон, Марвелон) се оптимални за такви жени.
• фенотип на прогестерон
  Друго име за коската или ектоморфниот фенотип. Се карактеризира со доминација на прогестерон (се ослободува во втората фаза од циклусот). Жените ги имаат следните карактеристики: униформен развој на рамената и колковите, според типот на „спортска фигура“, униформа дистрибуцијапоткожно масно ткиво, поблиску до андроид (машки) тип, неразвиени млечни жлезди, висок раст, мрсна кожа и коса, акни и себореја. Карактеристични се и хипертрихозата и хирзутизмот (во зависност од националноста). Менструацијата е скудна и кратка, менструалниот циклускратко. Жените со фенотип на прогестерон се погодни за КОК со антиандрогена компонента (Џанин, Јарина, Дијана, Џес).

Хормонални КОК од новата генерација

Списокот на хормонски контрацептиви од новата генерација вклучува:

Џес
Идеален за млади жени. Дозата на хормони во овие таблети е многу мала, така што тие се класифицирани како хормонални контрацептиви со ниски дози. Поради ниската содржина на хормони, се намалува ризикот од развој на васкуларни компликации (тромбофлебитис, тромбоемболизам). Џес добро се поднесува и не влијае дигестивен тракт(гадење, повраќање). Се препорачува да се елиминираат знаците на предменструален синдром, да се елиминираат акните. Земањето Џес не влијае на тежината на жената и позитивно влијае на косата и ноктите.

Новинет
Составот на оваа комбинирана орална контрацепција вклучува: етинилестрадиол во количина од 20 mcg и дезогестрел во доза од 150 mcg.

Лекот го нормализира менструалниот циклус, ја намалува количината на менструалниот проток, не влијае на тежината на жената и има минимум несакани ефекти. По породувањето (во отсуство на лактација), Novinet е дозволен 21 ден.

Жанин
Вклучено во групата на монофазни КОК со ниски дози. Има антиандрогено дејство: успешна борба против акни, себореа и мрсна кожа, хирзутизам. Има одличен контрацептивен ефект.

Линдинет-20
Составот на лекот вклучува етинилестрадиол во количина од 20 mcg и гестоден во доза од 75 mcg. Се однесува на КОК со мала содржина на хормони. Земањето Lindinet-20 не ја зголемува тежината, ризикот од несакани ефекти (гадење, повраќање) е минимален.

Јарина
Јарина припаѓа на новата генерација на КОК и има антиандрогено дејство. Составот на лекот вклучува етинилестрадиол 30 mcg и дроспиренон во доза од 3 mg. Успешно ги елиминира проблемите со кожата (зголемена маснотија, акни) поволно делува на состојбата на косата и ги намалува манифестациите на предменструален синдром. Развојот на несакани ефекти е минимален.

Придобивки од земање КОК

Придобивките од земање КОК вклучуваат:

• едноставност и леснотија на користење;
• олеснување на симптомите на предменструална напнатост;
• намалување на менструалната загуба на крв;
• нормализирање на менструалниот циклус;
• превенција и развој на мастопатијата бенигни туморивнатрешни генитални органи;
• висок контрацептивен ефект.

Недостатоци од земање КОК

Од негативни аспектиземањето КОК треба да се забележи:

• не се препорачува за жени на возраст од 35 години или постари;
• бараат дисциплина (дневен прием во исто време);
• дамки е можно при земање хормонални контрацептиви (во средината на циклусот, особено во текот на првите 3 месеци од земањето);
• со посебно внимание се назначени за пушачи;
• не заштитувајте од сексуално преносливи инфекции.

мини пили

Составот на овие таблети (екслутон, микролут) вклучува само прогестогени, и тоа во многу мали дози. Механизмот на дејство на овој тип на хормонски контрацептиви се состои од неколку точки. Пред сè, ова е цервикален фактор - волуменот на цервикалната слуз се намалува, но станува густа и вискозна, што го отежнува влегувањето на спермата во матката. Второ, ова е факторот на матката - прогестогените предизвикуваат предвремена секреторна трансформација на слузницата на матката (нормално ова се случува во втората фаза од циклусот), што ја оневозможува имплантацијата. Покрај тоа, со долг внес на мини-апчиња, се јавува ендометријална атрофија. Постои и тубален фактор, поради ослабената перисталтика на цевките, што го забавува напредокот на јајце клетката низ цевката и ги намалува нејзините шанси за оплодување. И кај 25 - 30% од жените, таквите таблети ја потиснуваат овулацијата.

• дои;
• се со прекумерна тежина;
• не толерирајте естрогени;
• се во предменопаузална возраст.

Чарозета
Лекот содржи дезогестрел во доза од 75 mcg. Одлично за доилки и жени кои имаат контраиндикации за употреба на естрогени. Не влијае на количината на млеко, брзо го обновува менструалниот циклус по породувањето.

Лактинет
Составот на лекот содржи 75 микрограми дезогестрел. Има добар контрацептивен ефект, погоден за доилки, не влијае на тежината. Од несаканите ефекти: може да се појави шлаг во текот на првите три месеци од употребата.

Екслутон
Составот на таблетите вклучува линестренол во доза од 500 mcg. Не влијае на тежината, не го намалува либидото, одличен изборза контрацепција кај постпартални жени кои дојат.

Добрите страни на мини-пилулата

Предностите на мини-апчиња се:

• низок ризик од развој на кардиоваскуларни и цереброваскуларни патологии (срцеви напади, мозочни удари) поради малата количина на прогестоген и отсуството на естрогени;
• не влијае на згрутчувањето на крвта;
• не влијаат на липидниот метаболизам (не предизвикуваат зголемување на телесната тежина);
• добро стоп предменструален синдром;
• незаменлив во случај на редовна овулаторна болка и нарушувања на циклусот;
• можноста за преземање на жени кои пушат;
• едноставност и леснотија на користење.

Недостатоци на мини-пилула

Од недостатоците на овие таблети, треба да се забележи:

• контрацептивниот ефект е помалку изразен од оној на КОК;
• бараат строго придржување кон режимот на земање апчиња;
• го зголемува ризикот од функционални цисти на јајниците и ектопична бременост;
• чести нарушувања на циклусот во форма на ациклично крварење;
• скратување на циклусот (25 или помалку дена).

Прогестини за инјектирање

Механизмот на дејство на овие контрацептиви е ист како оној на минипилот. Најчести лекови се депо-провер (150 mg) и норетистерат. Позитивните аспекти на ваквите контрацептиви се: долгорочно дејство (една инјекција еднаш четвртина), лесен за употреба, висока доверливост. Меѓу недостатоците може да се забележи: долго обновување на плодноста (околу 5 - 7 месеци), невозможно е брзо да се отстрани лекот од телото, честа појава на ациклично крварење и редовни посети на клиниката за повторно инјектирање.

Систем за трансдермална терапија

Овој метод на контрацепција го вклучува хормоналниот контрацептивен фластер Evra. Претставен е во форма на квадрат парче фластер со димензии 5 на 5 cm во месо боја. Ефикасноста на контрацепција достигнува 99%. Составот на фластерот вклучува етинилестрадиол во доза од 600 mcg и норелгестромин во доза од 6 mg, односно припаѓа на комбинираните хормонски контрацептивни препарати. Пакетот содржи 3 фластери, од кои секоја е залепена на одредена област на кожата (во близина на задникот или стомакот, на надворешна површинарамото или во пределот на скапулата) еднаш неделно. Лепенката треба да се закачи на првиот ден од менструацијата, но тоа е можно во кој било друг ден од неделата, но во овој случај, потребна е апликација. дополнителни средстваконтрацепција 7 дена. По една недела, фластерот мора да се олупи и да се закачи нов, но веќе на друга област на кожата. По употребата на 3 фластери (21 ден), треба да направите една недела пауза, при што ќе започне менструалното крварење. По пауза, на 8-ми ден се лепи нов фластер.

Придобивките од фластерот за хормони

Предностите на овој хормонски метод на контрацепција вклучуваат:

• помала доза на хормони (во споредба со КОК);
• едноставност и леснотија на користење;
• нема потреба од секојдневно следење, на пример, како со дневните хормонски таблети;
• отпорен на влага и сонце (нема да се олупи под туш или при сончање);
• одржување на контрацептивниот ефект при изведување вежбање, во сауна или во бања, за време на процедура за сончање;
• нормализација на менструалниот циклус, елиминирање на интерменструалното крварење;
• отсуство негативно влијаниена црниот дроб (хормоналните компоненти го заобиколуваат дигестивниот тракт);
• намалување на симптомите на предменструален синдром.

Недостатоци на хормонална лепенка

Од недостатоците, треба да се забележи:

• чешање (можно, но не мора) на местото на закрпи;
• видливост на кожата, како естетски дефект;
• веројатноста за појава на несакани ефекти;
• лупење на фластерот со чест контакт со вода;
• нема заштита од сексуално преносливи инфекции.

Поткожни импланти

Поткожните импланти се вклучени и во прогестогенските контрацептиви со долго дејство (норплант, импланон). Суштината на нивниот контрацептивен ефект, недостатоците и предностите се исти како оние на прогестините за инјектирање. Единствената разлика е во тоа што тие се инјектираат субкутано (капсули со левоноргестрел) во подлактицата одвнатре. Времетраењето на контрацептивното дејство на Норплант е 5 години (во исто време, 6 капсули се имплантираат со посебен шприц).

апчиња за итна контрацепција

Суштината на таквите таблети е или блокирање на овулацијата или спречување на имплантација. Ако се исполнети сите услови за земање на лекот, тогаш контрацептивниот ефект е доста висок. Итна контрацепција треба да се спроведе најдоцна 72 часа по незаштитен сексуален однос, а колку порано е земена пилулата, ефективноста е поголема (вкупно, треба да се пијат 2 таблети: првата веднаш по сексуалниот однос, а втората не подоцна од 12 часа по првиот).

Меѓу недостатоците на овој метод на контрацепција се: честа појава на обилен исцедок до масовно крварење, тешки несакани ефекти, менструални неправилности. Но, важно е да се запамети дека итна контрацепција не треба да се користи повеќе од три пати годишно.

Хормонален интраутерински систем

Оваа група на хормонски контрацептиви го вклучува интраутериниот уред („Мирена“), кој содржи левоноргестрел, кој почнува да се ослободува веднаш по инсталирањето на уредот. Механизмот на дејство е двоен - спречување на бременост, и со спирала и со левоноргестрел.

Вагинални хормонски контрацептиви

Вагинален контрацептивен прстен кој содржи хормони (естроген - етинил естрадиол и прогестоген - етоногестрел компоненти) - NovaRing. Контрацептивата е претставена во форма на еластичен прстен, кој се вградува во вагината 3 недели, во наведеното време од него се ослободуваат хормони кои имаат контрацептивен ефект како КОК.

Откажување на хормонски контрацептиви

Укинувањето на хормоналните контрацептиви се врши или на барање на жена (таа е решена да забремени или да се префрли на друг тип на контрацепција), или со медицински индикации. Во случај на отсуство итни индикации, за да се заврши внесот на хормонални контрацептивни таблети, потребно е според следниве правила:

• испијте го целото пакување до крај (престанувањето со земање апчиња на почетокот или средината на циклусот го загрозува развојот на хормонални нарушувања);
• консултирајте се со лекар (изберете друг метод на контрацепција или разговарајте за фазите на планирање на бременоста);
• земете биохемиски тест на крвта и згрутчување на крвта (хормоналните контрацептиви влијаат на метаболизмот на протеините, мастите и јаглехидратите, ја зголемуваат вискозноста на крвта).

По нагло откажување на хормоналната контрацепција (сомнителна бременост, тромбоза, заболување на црниот дроб, зголемен крвен притисок, итн.), Можни се следните несакани ефекти:

• депресивна состојба;
• појавата на акни;
• зголемување на растот на косата;
• слабеење на сексуалната желба;
• појава на пробивно крварење;
• појава на главоболки;
• гадење, повраќање.

Хормоналната контрацепција е модерен тип на заштита од несакана бременост, широко користен низ целиот свет. Милиони жени му веруваат на овој метод без да прават грешки во изборот.

Принципот на дејство на хормоналните контрацептиви е сложениот ефект на аналози на природните женски полови хормони врз телото: потиснување на овулацијата, задебелување на цервикалната слуз и промени во структурата на ендометриумот. Потиснувањето на овулацијата го спречува созревањето и ослободувањето на јајце клетката, што го спречува оплодувањето. Промената на слузта го спречува навлегувањето на спермата во матката празнина. Дури и ако се случило оплодување, тогаш оплодената јајце клетканема да може да добие основа поради посебната структура на ендометриумот.

Овие 3 механизми обезбедуваат сигурна заштита од бременост - според СЗО (Светска здравствена асоцијација), кога правилна употребаефективноста е блиску до 100%, меѓутоа, прекршувања во внесот (пропуштање апчиња, земање други лекови, повреда на шемата) може да доведе до зачнување, што се рефлектира во статистичките податоци.

Постојат и машки хормонски контрацептиви, но нивната употреба сè уште не е широко распространета. „Универзална таблета“ е во фаза на развој, а постоечките шемиземањето хормони предизвикува сериозна штета на здравјето.

Секој лек треба да се избере поединечно, бидејќи не постои универзален метод без недостатоци. Многу од добрите и лошите страни на хормоналните контрацептиви се слични, бидејќи сите тие содржат слични активни состојки.

Предности на хормонална контрацепција:

• висока доверливост;
• независност од времето на сексуалниот однос;
• реверзибилност на методот;
• ниска фреквенција на несакани ефекти.

Покрај тоа, постојат неконтрацептивни придобивки:

• намалување на ризикот од развој на тумори на јајниците и ендометриумот;
• слабеење на предменструален синдром;
• третман на дисменореа;
• намалување на изобилството на менструација (превенција и третман на анемија со дефицит на железо);
• третман на акни, хирзутизам, себореја (при употреба на КОК со антиандроген ефект);
• третман на ендометриоза.

Минуси:

• не штити од сексуално преносливи болести;
• потребата за редовна употреба;
• можноста за сериозни компликации;
• многу контраиндикации;
• некомпатибилност со одредени лекови.

Класификација на форми

Според начинот на доставување на хормонот во телото, можеме да разликуваме:

• таблети;
• инјекции;
• поткожни импланти;
• кожни закрпи;
• вагинални прстени;
• интраутерини помагала што содржат хормони (спирала).

Класификација според хормоналниот состав

Еве класификација на хормонални контрацептиви според користените хормони:

• Комбинирани средства. Тие содржат естроген и прогестоген компонента. Како по правило, тоа се комбинирани орални контрацептиви (COCs), фластери, вагинални прстени или инјекции (CIC).
• Не комбинирани препарати. Тие не содржат естрогени - мини-апчиња, импланти, спирали, еднокомпонентни инјекции.

Таблети (орални контрацептиви)

Едно пакување таблети е дизајнирано за 1 циклус, најчесто содржи 21 или 28 таблети. Треба да се зема од првиот ден од циклусот. Ако има 21 таблета, тогаш потребна е седумдневна пауза пред ново пакување, ако 28 - не е потребна пауза. Комбинираните таблети се моно- и полифазни, во зависност од дозата на хормоните во деновите од циклусот. Од количеството на естроген, се изолираат високи, микро- и ниски дози хормонални контрацептиви (КОК).

Овие лекови често се користат во гинекологијата за лекување на ендометриоза, функционални цисти на јајниците, дисменореја и неплодност. Хормоналните контрацептиви од новата генерација се индицирани за хирзутизам, акни, себореја и може да се препишат дури и на девојчиња кои не се сексуално активни.

Комбинираните лекови мора да се земаат секој ден. Ефикасноста е висока - повеќе од 99%. Кога прескокнувате таблета, треба да се повикате на упатствата за употреба и јасно да ги следите упатствата - ова ќе ја исклучи можноста за бременост.

За жал, ако се пропуштат повеќе од 2 таблети опасни деновишансата за бременост е доста висока. Кога земате други лекови, треба внимателно да ја проучите прибелешката - тие можат да го намалат контрацептивниот ефект.

Контраиндикации за комбинирани апчиња за хормонална контрацепција:

• период на лактација;
• возраст над 35 години, особено во комбинација со пушење;
• васкуларни заболувања, мигрена;
• тромбоза, болести на системот за коагулација на крвта;
• малигни тумори на дојката;
• заболување на црниот дроб.

Друг тип на таблети "мини-пијало". Тие содржат само прогестоген компонента, што значително го намалува бројот на контраиндикации и несакани ефекти. Особеноста на земање апчиња е строго во исто време од денот, инаку контрацептивниот ефект може да се намали.

Доверливоста е нешто помала од КОК, но недостатокот на системски ефекти на естрогените врз телото на жената ги прави побезбедни, проширувајќи го опсегот на пациенти на кои може да им се препорача орална контрацепција. При препишување на хормонска контрацепција по 40 години, за време на доењето, со ризик од тромбоза, често обрнуваат внимание на гестагенските препарати.

Контраиндикации:

• рак на дојка;
• мигрена;
• функционални цисти.

Посебен тип на орална контрацепција - посткоитални лекови. Ова е една или две таблети со висока содржина на аналог на прогестоген. Се зема во итен случај во рок од 72 часа од сексуалниот однос.

Контраиндикации:

• возраст до 16 години;
• тешка болест на црниот дроб;
• бременост.

Контрацепција за инјектирање

Инјекциите се еден од методите на хормонална контрацепција со долго дејство. Се користат комбинирани препарати (CIC) и гестагени. CIC (на пример, Cyclofem, Mesigina) се администрира од здравствен работник еднаш месечно од 1 до 7 ден од циклусот, ефектот се развива по 24 часа и трае 30 дена. По прекинувањето на лекот, бременоста е можна во првиот месец. Контраиндикации за употреба - доење, болести на вените и кардиоваскуларниот систем, црн дроб.

Прогестинските препарати (Depo-Provera) добро се поднесуваат, имаат висок степен на заштита (0-1 бременост годишно на 100 жени). Воведен интрамускулно 1 пат во 3 месеци. Недостаток на лекот е што способноста за оплодување се обновува околу 9 месеци по укинувањето на хормоналните контрацептиви.

Интраутерина направа

Хормоналната намотка е мала пластична Т-цевка со бакарна обвивка. Се вметнува во матката празнина преку грлото на матката, безбедно фиксирана внатре. Се препорачува да се користат жени кои веќе родиле, бидејќи секоја интервенција во матката празнина кај нулипарите може да доведе до секундарна неплодност.

Спиралите се дизајнирани за неколкугодишна работа. Ги поставува и ги отстранува гинеколог без анестезија. Сигурноста е близу 100%, бидејќи локалниот ефект на спиралата и општиот хормонален ефект се комбинирани.

Контраиндикации:

• деформација на грлото на матката и шуплината на матката;
• ектопична бременост во историјата;
• рак на дојка;
• функционални цисти.

Како се избираат хормоналните контрацептиви?

Употребата на хормонална контрацепција е контраиндицирана без консултација со гинеколог! Многу често се поставува прашањето како сами да изберете хормонални контрацептиви. Има недвосмислен одговор на тоа: не треба да го правите ова. Сите хормонски препарати имаат широк списокиндикации и контраиндикации, затоа, лекарот треба да го избере лекот по темелно земање историја и (барем) преглед на столот.

По консултација, специјалистот ќе одлучи дали е потребно дополнително испитување(крв за хормони, ултразвук, коагулограм) и ќе ги препише најдобрите хормонски контрацептиви за одреден случај.

Табелата за избор на хормонална контрацепција заснована на фенотип ќе ви помогне да погодите кој лек е вистинскиот за вас.

Хормонални контрацептиви за доење: мини-апчиња, поткожни импланти, интраутерини уреди и прогестински инјекции. Истите средства се препорачуваат за жени над 40 години или за жени кои пушат по 35 години.

Можни реакции и несакани ефекти на хормонална контрацепција

Несакани ефекти на хормонски контрацептиви кај здрави женисе исклучително ретки, но треба да бидете свесни за симптомите, кога ќе се појават, треба итно да се консултирате со лекар и да престанете да ги земате лековите:

• почетокот на бременоста;
• ненадејни визуелни нарушувања;
• потребата од хируршки интервенции;
• жолтица;
• појава на тромбоза;
• тешка мигрена;
• пробив крварење;
• нагло зголемување на телесната тежина;
• појава на неоплазми во градите;
• зголемување на миомот.

Постојат голем број несакани ефектишто може да се појави нормално. Тие обично исчезнуваат по 2-3 месеци од почетокот на терапијата. Тие вклучуваат:

• Анѓелковиќ при земање хормонални контрацептиви;
• недостаток на менструација;
• намалено либидо;
• перверзија на вкусови, мириси;
• појава на проблеми со кожата (на пример, акни);
• благи главоболки.

Далечни несакани ефекти кои се појавуваат кај мал број жени:

• аменореа по земање хормонални контрацептиви;
• долгорочно обновување на плодноста;
• неправилен циклус;
• ако се земале антиандрогени лекови, можно е да се обноват акните, хирзутизмот.

Општи принципи за укинување на хормоналната контрацепција и реакцијата на телото

Повеќето контрацептиви може да се откажат сами - престанете да ги земате апчињата, престанете да го користите фластерот или прстенот на крајот од циклусот. Спиралата и имплантот може да ги отстрани само лекар. Се препорачува прекин на земање хормонални контрацептиви на секои пет години. Во некои случаи, лекарот може да препорача различен режим на третман, а потоа треба да ги следите упатствата.

Способноста за забременување се обновува на различни начини: по укинувањето на апчиња, вагинален прстен и фластер, плодноста се враќа речиси веднаш, кога се користат инјекции, импланти, спирали - во рок од 9 месеци.

За време на бременоста, хормоналните контрацептиви се откажуваат веднаш, но дури и ако бременоста е задоцнета дијагностицирана, повеќето лекови не му штетат на фетусот. Главната работа што треба да се запамети е дека многу методи на заштита го зголемуваат ризикот ектопична бременост.

Така, хормоналната контрацепција е модерен, високо ефикасен начин за заштита од несакана бременост. Погоден е за жени кои имаат постојан сексуален партнер, како единствениот методзаштита, како и оние кои сакаат 100% заштита кога се комбинираат со кондом. Зошто хормоналните контрацептиви се опасни? Како и секој лек, тие имаат свои контраиндикации, и ако не заборавите на нив, опасноста од хормонална контрацепција се стреми кон нула.

Видео консултација на експерт

Во оваа статија ќе разгледаме 2 „страни на паричката“ - позитивните аспекти на земање орални контрацептиви и потенцијална опасностза добро здравје:

• на почетокот на статијата, ќе ја разгледаме класификацијата, контраиндикациите, несаканите ефекти и сите позитивни аспекти на земање хормонални контрацептиви
• потоа за потенцијалниот ризик од развој на долгорочни последици од земање такви лекови, дури и за здрава жена.

Со ова сакаме да го свртиме вниманието на жените на подолготрајна прогноза за нивното здравје и да размислиме за фактот дека секоја интервенција во природните процеси во женското тело е полн со последици - за некого безначајна, суптилна, за некого. многу посериозно, дури и трагично.

Во никој случај не повикуваме да се напуштат лековите што ги препишал лекарот, написот е за информативни цели, а одлуката за земање орални контрацептиви ја носи жена по консултација и преглед од гинеколог. Но, секоја жена треба да знае за можни ризицина која е изложена при долготрајна употреба на орална контрацепција.

Групи на апчиња за контрацепција, имиња и нивното дејство

И покрај прилично богатиот асортиман на контрацептивни средства претставен во аптеката, хормоналните контрацептивни таблети денес заземаат водечка позиција (и носат милијарди долари годишно на нивните производители). За жал, не секој знае за контраиндикации за нивно земање, несакани ефекти, правила за земање апчиња, дека не треба да се земаат долго време, а изборот на орални контрацептиви треба да го направи само лекар по темелна дијагноза и собирање на историја на пациентот.

Сите контрацептивни хормонски апчиња се поделени на две „компании“: комбинирани орални контрацептиви (КОК) и мини-апчиња.

Монофазни таблети Во овие таблети процентотестрогенските и прогестогенските компоненти не се менуваат во секоја таблета.
Дезогестрел и етинил естрадиол: Цени на Регулон (400-1100 рубли) 2018 година.	Етинил естрадиол и диеногест: Жанин (цена 1000 рубли) Силуета (цена околу 680 рубли)	Гестоден и етинилестрадиол: Линдинет (380-500 рубли.), Логест (800 рубли), Фемоден (950 рубли)
Ригевидон (цена 280 рубли)	Микрогинон (380 рубли)	Minisiston (450 рубли)
Двофазни лекови Кај нив, дозата на естроген е иста во сите таблети, а дозата на прогестоген се менува во 1-ви и 2-ри периоди од менструалниот циклус.
Фемостон Дидрогестерон + Естрадиол (900 рубли).	(етинилестрадиол + левоноргестрел): Антеовин, Бинордиол, Секвуларум, Адепал, Секвилар, Бифазил	Биновум (етинилестрадиол + норетистерон) Нео-евномин (етинилестрадиол + хлормадинон ацетат)
Трифазни таблети Во податоците на ОК, дозите на хормоните се менуваат три пати во едно пакување, што е поврзано со промена на периодите на менструалниот процес.
Три-Регол (280 рубли)	Три мерси (120 рубли)	Тризистон

Главната точка во механизмот на дејство на COC е блокирањето на овулацијата, поради инхибиција на формирањето на FSH и LH во хипофизата. Паралелно, функцијата на јајниците и локалната опструкција на овулацијата се блокирани. Дополнително, „регресија на жлездата“ се јавува во структурата на слузницата на матката, што ја оневозможува имплантацијата на оплодената јајце клетка. Промени се јавуваат и во слузта на цервикалниот канал, се згуснува, што го нарушува движењето на сперматозоидите длабоко во матката.

КОК исто така се поделени во 3 групи според квантитативната содржина на активните компоненти:

Микродозирана ОК

Дозата на хормони во овие апчиња е минимална, па затоа се идеални за млади жени до 25 години, а дополнително и за оние кои се соочуваат со потребата да земаат апчиња за контрацепција за прв пат. Примери на лекови: Зоели (монофазни), Клаира (3-фазни) и други монофазни - Џес, Димија, Логест, Мерсилон, Минисистон, Линдинет, Новинет.

Ниска доза ОК

Ваквите таблети се препорачуваат за млади и зрели претставници на послаб пол, вклучително и оние кои поминале низ породување или се препишуваат на оние пациенти кои, кога користат микродозирани лекови, доживуваат интерменструално крварење. Според студиите на производителите, група таблети со ниски дози има антиандрогено дејство (растот на косата на некарактеристични места се намалува, акните и зголемената маснотија на кожата исчезнуваат, се намалуваат). Списокот на контрацептивни апчиња вклучува: Дијана, Јарина (Мидијана), Фемоден, Силует, Жанин, Тримерци, Линдинет, Силест, Минисистон, Регулон, Марвелон, Микрогинон, Ригевидон, Белара, Клои, Демулен.

Високи дози во ред

Дозата на хормони во овие контрацептивни таблети е доста висока, така што тие се препишуваат или за целите на лекување (на пример, ендометриоза), или во фазата на терапија за хормонални нарушувања (Non-ovlon, Triquilar, Ovidon, Triseston, Triregol ) само како што е наведено од лекар.

За мини-апчиња може да се каже дека содржат само прогестоген. Механизмот на нивното дејство лежи во локалното влијание врз периферните делови на репродуктивниот систем. Прво, мини-апчињата влијаат на составот на цервикалната слуз и нејзината количина. Значи, во средината на циклусот, неговиот волумен се намалува, но вискозноста на слузот останува висока во која било од фазите на менструалниот циклус, што го спречува слободното движење на сперматозоидите. Промени има и во морфолошките и биохемиските структури на ендометриумот, кои создаваат „лоши“ услови за имплантација. Околу половина од жените се блокирани од овулација. Мини-апчиња вклучуваат: линстренол (Екслутон, Микролут, Оргаметрил), дезогестрел (Лактинет, Шарозета).

Charozetta (1300 рубли) дезогестрел	Лактинет (600 -700 рубли) дезогестрел	Оргаметрил (3300 руб.) линстренол	Екслутон (3300 рубли) линестренол

Како да изберете добри апчиња за контрацепција

Кои контрацептивни апчиња се добри, најдобри, не можете сами да се справите со ова прашање, особено ако ги купите во аптека по препорака на пријатели или фармацевт. За да ги најдете најдобрите апчиња за контрацепција, треба да посетите лекар. Гинекологот ќе собере анамнеза, одделно ќе се осврне на семејната историја, постоечките болести или минатите, бидејќи сето горенаведено може да биде контраиндикација за употреба на хормонални контрацептиви.

После тоа, лекарот ќе спроведе преглед, при што ќе оцени:

• кожа (телангиоза, петехии, знаци на хиперандрогенизам, присуство / отсуство на хипертрихоза, итн.)
• измерете тежина и крвен притисок
• ги палпира млечните жлезди
• препишуваат тестови за ензими на црниот дроб, шеќер во крвта, коагулација на крвта, хормонални нивоа, ултразвук на млечните жлезди, ултразвук на карличните органи, доколку е потребно, мамографија
• потоа задржете гинеколошки прегледсо брисеви
• жената треба да посети и офталмолог, бидејќи долготрајната употреба на ОК го зголемува ризикот од развој на други болести на очите.

За назначување на таблети кои се најповолни за оваа пациентка, се зема предвид нејзиниот уставен и биолошки тип, што ги зема предвид:

• висина, изглед
• млечни жлезди
• срамни влакна
• кожа, коса
• менструација и предменструални симптоми
• неправилности на циклусот или недостаток на менструација
• како и постојните хронични заболувања

Постојат 3 фенотипови:

Преваленцата на естрогени

Жените со ниска или средна висина, многу женствени по изглед, кожа и коса се склони кон сувост, менструација со значителна загуба на крв и долга, а циклусот е повеќе од четири недели. Средни и високи дози на КОК се погодни за пациенти со овој фенотип: Ригевидон, Милван, Тризистон и други.

Милван (етинилестрадиол и гестоден): Логест (720 рубли) Фемоден (600-650 рубли) Lindinet (просечна цена 320 рубли)	Rigevidon (цена 180 рубли), Microgynon (320 рубли), Minisiston (370 рубли) Три-регол (200 рубли), Триквилар (530 рубли), Тризистон

Балансиран тип

Жени со просечна висина, женски, млечни жлезди со средна големина и развиени, кожа и коса со нормална маснотија, без предменструални знаци, менструација 5 дена по 4 недели. На таквите жени им се препорачуваат лекови од втората генерација: Marvelon, Silest, Lindinet-30, Microgynon, Femoden и други.

Етинил естрадиол и дезогестрел: Марвелон (630 рубли), Новинет (330 рубли), Регулон (280-320), Три-мерци (650r) Мерсилон (630 рубли)	Етинил естрадиол и норгестимат: Најтивок	Етинилестрадиол и Гестоден (Милван): Линдинет (280-350 рубли.), Логест (720 рубли), Фемоден (600-650 рубли)	Етинил естрадиол и левоноргестрел: Ригевидон (180r), Три-регол (200r) Микрогинон (320r), Minisiston (370r) Triquilar (530r), Triziston

Преваленцата на гестагени / андрогени

Жените се различни висок, „момчешки“ изглед, неразвиени млечни жлезди, кожа и коса висока содржина на масти, депресија во пресрет на менструацијата и болки во стомакот, во лумбалниот предел, менструацијата е оскудна, помалку од 5 дена, циклусот е краток, помалку од 28 дена. Во овој случај, лекарот ќе советува хормонски препарати со антиандрогена компонента: Дајан-35, Жанин, Јарина, Џес.

Јарина (цена 800 рубли)	Етинил естрадиол и дроспиренон: Џес (820 рубли)	Етинил естрадиол и дроспиренон: Димиа (550 рубли)	номегестрол и естрадиол Зоели (1000 рубли)

Етинил естрадиол и диеногест: Жанин (800 рубли), силуета (400 рубли)		Етинил естрадиол и ципротерон: Дијана 35 (820 рубли), Клои 35 (450 рубли), Ерика 35 (360 рубли)

Како правилно да земате хормонални орални контрацептиви

Стандардните блистери со КОК содржат 21 таблета. Има само неколку исклучоци, на пример, Џес - нова генерација апчиња за контрацепција, во кои има 24 таблети и кои често гинеколози им ги препишуваат на младите жени. За жени по 35 години, лекарот може да препорача таблети Qlaira, нова генерација на орални контрацептиви кои содржат 28 таблети.

Како да земате апчиња за контрацепција:

• Таблетите треба да се земаат секој ден, приближно во истиот час, почнувајќи од првиот ден од менструацијата.
• За да не заборавите да ја земете следната пилула, подобро е да ги ставите на местото каде што изгледа жената секој ден (во козметичка кеса, на четка за заби или прикачете магнет на фрижидерот).
• Секој ден се пие по една таблета додека не заврши блистерот.
• Потоа треба да направите пауза една недела.
• Во овој временски период, ќе започне менструалното крварење.
• По истекот на 7 дена, почнете повторно да земате COC, без разлика дали периодот завршил или не.
• Во случај на повраќање, потребно е да се земе вонредна таблета.
• Ако пропуштите да земете пилула, треба да ја испиете што е можно поскоро.
• Во овие два случаи, во текот на денот треба дополнително да се заштитите.
• На самиот почеток на земање на КОК, доколку претходно не биле користени, треба да се преземе дополнителна заштита во текот на првите 14 дена.
• Интерменструалното крварење не се смета за причина за прекин на земање апчиња (види)
• Обично тие се забележуваат во првите 2-3 месеци и укажуваат на реконфигурација на телото од хормони кои се синтетизираат во јајниците и хипофизата до хормони кои доаѓаат однадвор.

Земањето хормонални комбинирани лекови по медицински прекин на бременоста треба да се започне или на денот) или еден месец подоцна, кога започнува првата менструација.

Контрацептивниот ефект на хормоналните лекови може да се намали кога се користи истовремено со голем број лекови, на пример, рифампицин (ја стимулира активноста на ензимите на црниот дроб). Затоа, кога препишувате третман за која било болест, информирајте го вашиот лекар за земање орални контрацептиви, внимателно проучете ги упатствата за употреба на лековите што ви се препишани. Во случај на препишување лекови кои го намалуваат ефектот на КОК, дополнително користете други методи на заштита (кондоми).

Стандардниот блистер за мини пилули содржи 28 таблети. Овие таблети се пијат без пауза 7 дена, исто како и КОК, во истиот час. Мини-апчиња се погодни за жени кои дојат. Ако жената не дои или претпочита вештачко хранење, потоа и се препорачуваат ниски дози КОК (Белара, Минисистон, Регулон и други). Можете да почнете да земате КОК веќе 21-28 дена по породувањето.

Вреди да се знае дека контрацептивниот ефект почнува да се манифестира по 2 недели од земањето на таблетите, а 100% ефект и веродостојност на таков контрацептивен метод како ОК се јавува во вториот месец од земањето на лековите. Блокадата на јајниците започнува веднаш штом хормоните почнуваат да течат однадвор, но максималната гаранција доаѓа по едномесечен курс на нивната употреба.

Несакани ефекти од апчиња за контрацепција

Несаканите ефекти се знаци или состојби кои се развиваат при употреба на контрацептивни средства, но не го загрозуваат здравјето на жените. Тие се поделени во 2 групи:

Во случај на сериозни, како и постојани мали несакани ефекти, контрацептивните средства се откажуваат.

Без оглед на избраниот ОК, на жената и треба периодична проценка на нејзиното здравје во врска со можните несакани ефекти од нивната употреба, имено:

• Крвен притисок: мерете на секои 6 месеци
• Физички преглед (дојки, палпација на црниот дроб, гинеколошки преглед), анализа на урината: 1 r / година
• Месечен самопреглед на градите.

Не е тајна дека редовните прегледи се малку веројатни во многу земји во развој, а постојат програми (во некои земји) за дистрибуција на OC на жени кои немаат пристап до медицинска нега. Ова укажува на голема веројатност дека OC ќе се користат од високоризични групи на жени. Следствено, ќе биде потешко да се добијат такви жени Медицинска негаво случај на опасни несакани ефекти.

Апсолутни контраиндикации за орални контрацептиви

Болести кај кои не е пожелно назначувањето на орални контрацептиви: (вродена хипербилирубинемија), бронхијална астма, ревматичен артритис, мултиплекс склероза, тиреотоксикоза, ), мијастенија гравис, саркоидоза, ретинитис пигментоза, таласемија, бубрежна дијализа.

На крајот од статијата има видео од ТВ-емисија во која детално се опишани опасностите од користење на OC од која било жена, бидејќи дури и во отсуство на горенаведените контраиндикации (жената и лекарот можеби не знаат за нив), навидум здрава жена има ризик да се развие пулмонален тромбоемболизам, развојот на онкологијата, е исклучително висок.

Хормонални контрацептиви и можна бременост

Дали можете да забремените додека земате контрола на раѓање?

Ова прашање загрижува многу жени. Се разбира, бременоста против позадината на употребата на хормонални орални контрацептиви не е исклучена, но нејзината веројатност е премногу мала.

• Како прво, несакана бременост се јавува кога се прекршуваат правилата за употреба на апчиња (недостасува, нередовно, земање во различно време, рокот на употреба на лекот е истечен).
• Исто така, треба да се земе предвид можното повраќање во случај на труење или истовремена администрација со лекови кои го намалуваат контрацептивниот ефект на хормоналните таблети.

Дали е можно да се земаат контрацептивни средства кога веќе има бременост или постои сомневање?

Одговорот на ова прашање е негативен. Ако бременоста по земањето контрацептивни средстваи се случило, пожелно е, тогаш нема докази за негово прекинување (прекин). Само треба веднаш да престанете да ги земате апчињата.

Земање хормонски таблети во доцна репродуктивна возраст

Во моментов, во економски развиените земји, околу половина од брачните парови по 40-годишна возраст претпочитаат стерилизација. Од хормоналните лекови се користат КОК или мини-апчиња. Жените кои се постари од 35 години треба да престанат да користат хормони доколку имаат кардиоваскуларна патологијазаедно со пушењето, висок ризик од рак. Добра алтернатива за жени по 40 - 45 години се мини-апчиња. Овие лекови се индицирани за миоми на матката, ендометриоидни инклузии и ендометријална хиперплазија.

Итна и нехормонална контрацепција

• итна контрацепција

Доколку дошло до сексуален однос без употреба на средства кои штитат од бременост, се спроведува итна (огнена) контрацепција. Еден од добро познатите и широко користени лекови е Постинор, Ескапел. Можете да го земате Постинор најдоцна 72 часа по терапијата без употреба на контрацептивни средства.

Прво треба да се испие една таблета, а по 12 часа се зема втората. Но, КОК може да се користат и за контрацепција од пожар. Единствениот услов е една таблета да содржи најмалку 50 микрограми етинил естрадиол и 0,25 mg левоноргестрел. Прво треба да испиете 2 таблети што е можно поскоро по сексуалниот однос, а по 12 часа да се повтори уште 2.

Овие лекови може да се користат само во итни случаи (силување, кршење кондом), СЗО не препорачува нивна употреба повеќе од 4 пати годишно, но во Русија тие се популарни и ги користат жените многу почесто (види). Всушност, тие имаат абортус ефект, се разбира, ова не е хируршка процедура како медицински абортус, но не е помалку штетна од гледна точка на понатамошната репродуктивна функција на женското тело.

• Нехормонална контрацепција

Тие се спермициди кои се користат локално за да се спречи несакана бременост. Активната компонента на таквите таблети ги деактивира сперматозоидите и „не ги пушта“ во матката празнина. Покрај тоа, нехормоналните таблети имаат антиинфламаторно и антимикробно дејство. Овие таблети се користат интравагинално, односно се вметнуваат длабоко во вагината пред сексуалниот однос. Примери на нехормонални таблети: Pharmatex, Benatex, Patentex Oval и други.

Аргументи ЗА земање хормонални апчиња за контрацепција

Контрацептивните апчиња, особено новите апчиња за контрацепција (нова генерација) имаат предности во однос на бариерните контрацептиви. Позитивни точкиупотреба на ОК, кои ги промовираат гинеколозите:

• еден од најсигурните и висококвалитетни методи на контрацепција (ефикасноста достигнува 100%);
• може да се користи на речиси секоја возраст;
• наспроти позадината на земање апчиња за контрацепција, менструалниот циклус станува редовен, болката може да исчезне за време на менструацијата (види);
• добар козметички ефект (исчезнување на акни, маснотии или сувост на косата и кожата исчезнуваат, намалување на патолошкиот раст на косата);
• мир на умот (без страв од забременување);
• можноста за забрзување на почетокот на менструацијата или нејзино одложување;
• терапевтски ефект - ендометриоза, фиброиди на матката, цисти на јајниците (дали ОК имаат терапевтски ефект сè уште е многу контроверзно прашање, бидејќи повеќето студии се спроведуваат од производители на хормонски контрацептиви);
• по одбивањето да се земаат апчиња, плодноста обично се обновува во рок од 2-6 менструални циклуси (со ретки исклучоци до една година).

Но, и покрај сите предности, негативни последициод земање хормонални контрацептиви е многу повеќе и тие ги надминуваат аргументите ЗА. Затоа, одлуката за пиење апчиња за контрацепција ја донесуваат лекарот и самата жена, врз основа на присуство на контраиндикации, можни несакани ефекти од овие лекови, општата здравствена состојба, присуството хронични заболувања. Според резултатите од многу истражувања, земањето орални контрацептиви (долготрајни) има долгорочни негативни последици по здравјето на жената, особено на оние кои пушат и имаат некакви хронични заболувања.

Аргументи ПРОТИВ орални контрацептиви

Во современиот свет, фармацевтската индустрија е ист бизнис како и секој друг сектор во економијата, а материјалната корист од продажбата на лекови што и се потребни на жената секој месец е чудесна. Пер последните деценииСпроведени се неколку студии од независни американски експерти, чии резултати сугерираат дека земањето хормонски контрацептиви од жена пред раѓањето на 1 дете го зголемува ризикот и го зголемува грлото на матката. Покрај тоа, ОК предизвикува депресија, придонесува за развој на остеопороза, опаѓање на косата и појава на пигментација на телото.

Хормоните произведени од телото извршуваат одредени функции во телото, контролирани во повисоките хормонски центри - хипофизата и хипоталамусот, кои се поврзани со надбубрежните жлезди, тироидната жлезда и јајниците (периферните органи). Јајниците имаат јасна хормонална интеракција со целото тело, матката секој циклус чека оплодена јајце клетка, па дури и малите дози на хормони кои доаѓаат однадвор ја нарушуваат оваа кревка интеракција.

Со продолжена употреба на хормонални контрацептиви, функциите на гениталните органи целосно се менуваат. Секој ден, земањето пилула ја потиснува овулацијата, не се јавува ослободување на јајце клетка, функцијата на јајниците е потисната, што пак ги потиснува регулаторните центри. Со продолжена употреба на таблети (со години), жената во матката го менува внатрешниот слој, бидејќи се отфрла нерамномерно (оттука и крварење и). Мукозниот слој и ткивото на матката постепено се менуваат, што во иднина (почесто за време на менопаузата) се заканува со онколошка дегенерација.

Со продолжена употреба на орални контрацептиви, количината на полови хормони се намалува, јајниците се намалуваат во големина, нивната исхрана е нарушена - ова е силен удар за репродуктивната функција на телото. И на почетокот на внесот и по прекинувањето на внесот на ОК, се јавува дефект во хормоналниот систем, затоа, кај некои жени, враќањето на репродуктивната функција се случува во рок од една година, а во некои случаи може воопшто да не се опорави. Значи:

• жените кои ги имаат горенаведените контраиндикации никогаш не треба да земаат орални контрацептиви, бидејќи може да се развијат сериозни компликации, до смрт (развој на васкуларна тромбоза), онкологија;
• со продолжена употреба на ОК, се забрзува излачувањето на витамин Б6 од телото, што може да доведе до хиповитаминоза Б6, како и витамин Б2 (види), што негативно влијае на нервниот систем (слабост, несоница, раздразливост, кожни болести итн. ., види);
• исто така во ред наруши апсорпцијата на многу важен за телото Фолна киселина, што е многу неопходно 3 месеци пред зачнувањето и со идна посакувана бременост и (види), чие додавање на некои хормонски контрацептиви е само маркетиншки трик;
• Со продолжена употреба (над 3 години), ризикот од развој на глауком се зголемува за 2 пати. Студиите на научниците од Универзитетот во Калифорнија покажаа дека (3500 жени постари од 40 години, од 2005 до 2008 година земале контрацептиви) кога се земале 3 години без прекин на оралната контрацепција, жените имаат поголема веројатност да добијат глауком.
• оралните контрацептиви значително го зголемуваат ризикот од развој на остеопороза кај жените во иднина (по 40 години, види);
• земањето ОК за 5 години или повеќе го зголемува ризикот за 3 пати (види). Истражувачите го припишуваат растот на оваа болест на „Ерата на хормонална контрацепција“;

Денес - во доба на онколошка напнатост и неподобрена рана дијагнозапочетните асимптоматски фази на онкологијата, жената која зема ОК можеби не е свесна за нејзините рани фази на онкологија, во кои контрацептивните средства се контраиндицирани и придонесуваат за агресивен раст на туморот;

• студиите на данските научници покажуваат дека долготрајната употреба кај жените е 1,5-3 пати;
• оралните контрацептиви придонесуваат за тромбоза во сите крвни садови, вкл. и садови на мозокот, срцето, пулмонална артерија, што го зголемува ризикот од мозочен удар и смрт од пулмонален тромбоемболизам. Ризикот се зголемува во зависност од дозата на хормони, како и дополнителни фактори на ризик - висок крвен притисок, пушење (особено над 35 години), генетска диспозиција, види;
• земањето орални контрацептиви го зголемува ризикот од развој на хронична венска инсуфициенција - болка во нозете, ноќни грчеви, чувство на тежина во нозете, минлив едем, трофични чиреви;
• го зголемува ризикот од развој на инфламаторни заболувања на грлото на матката, рак на дојка
• во некои случаи, враќањето на плодноста е одложено (1 - 2%), односно телото се навикнува на внесот на хормони однадвор и во иднина, некои жени може да имаат потешкотии со зачнувањето;
• не обезбедуваат заштита од генитални инфекции, па затоа нивната употреба не е препорачлива ако има многу партнери, жени кои имаат промискуитетен сексуален живот (само кондомите штитат од генитални инфекции и вируси, вклучително), сифилис итн.);
• земањето орални контрацептиви може да предизвика појава на женско тело;
• според американските студии, кај жени кои земаат орални контрацептиви, ризикот од ран развој на мултиплекс склероза се зголемува за 35% (види, што денес може да биде и кај 20-годишна и кај 50-годишна жена);
• еден од нив може да зема орални контрацептиви;
• ризиците од развој на минливо се зголемуваат;
• жените кои земаат OC имаат поголема веројатност да развијат депресија;
• некои жени имаат значително намалено либидо;
• потребата за само-следење и дневен внес;
• грешките не се исклучуваат при употреба на контрацептивни таблети;
• потребата да се консултирате со гинеколог пред да земете;
• цената е доста висока

Според СЗО, околу 100 милиони жени користат орална контрацепција, што им носи прекрасен профит на нарко-картелите. Производителите на хормонски контрацептиви се крајно незаинтересирани да шират вистинити информации за опасностите од производите кои им носат огромен профит.

Денес, во целиот свет постои моќна јавна опозиција чија цел е да ја забрани продажбата на опасни дроги, а информациите за нивната потенцијална штета се јавно достапни. Резултатот од ова е што европските и американските гинеколози силно препорачуваат кондоми, кои штитат не само од несакана бременост, туку и од генитални инфекции. Следно по популарност е хормонски фластера потоа спирала.

По извештаите за штета на ОК, неколку смртни случаи и судски спор, во некои земји (САД, Германија, Франција) лекот Diane-35 е забранет, а анкетите на Европејците покажаа дека 67% од луѓето на возраст од 15-63 години се обидуваат да се заштитат со кондоми, тоа се и брачни парови и самохрани жени, 17 % претпочитаат лепенка, 6 % користат спирала, останатите 5-10% продолжуваат да користат „OK“.

Руските лекари продолжуваат активно да нудат (рекламираат) орална контрацепција на жените, згора на тоа, тие им ги препишуваат на девојчиња на возраст од 14-18 години, без да пријават потенцијал и прилично реална закананивното здравје.

Одамна, повеќе од едно или дури две деца беа родени во руски семејства. Семејство во кое има „седуммина на клупи“ и мајка во процес на уривање е типичен пример за начинот на предреволуционерниот живот. Пред сто години, една жена беше во две состојби речиси целиот репродуктивен период - бременост и доење, а вториот непречено течеше во следната интересна положба.

Без разлика дали е добро или лошо, но во современите семејства има многу помалку наследници. Едно или две деца се сметаат за нормални. А за да не се надмине горната граница, здравата жена треба сериозно да ја сфати контрацепцијата.

Во арсеналот за контрацепција денес, постојат околу десетина методи за спречување на несакана бременост. Речиси најпопуларниот начин е употребата на апчиња за контрацепција.

Колку е ефикасна и безбедна контрацепција со користење на апчиња? Кој не треба да се потпира на овој метод? И воопшто, што треба да се разбере со терминот „апчиња за контрацепција“? Секоја жена треба да ги поседува овие концепти не полошо од локален гинеколог - на крајот на краиштата, здравјето понекогаш зависи од ова знаење. Па, ајде да го сфатиме заедно.

Апчиња за контрацепција: и орално и вагинално

Концептот на "контрацептивни апчиња" вклучува две апсолутно различни категории лекови:

- хормонски контрацептиви, кои се базираат на синтетички хормони;

- локални спермициди во таблети. Дејството на овие контрацептиви се заснова на спермицидниот ефект, кој се постигнува со локална, вагинална апликација.

Се разбира, најголем интерес од гледна точка фармаколошки ефектконституираат прецизно хормонски агенси. Со нив ќе го започнеме нашето запознавање со контрацептивни средства.

Хормонална контрацепција: потекло

Веќе на крајот на 19 век се дозна дека развојот на фоликулите и овулацијата е целосно потиснат за време на бременоста, а причината за тоа е високата концентрација на хормони. жолто тело. Во 1920-тите, Лудвиг Хаберланд предложи употреба на такви супстанции како контрацептивни средства. Во следните десет години биле синтетизирани три естрогени: естрон, естриол и естрадиол, а на крајот на 1929 година научниците го идентификувале прогестеронот.

Веројатно, првите хормонски контрацептивни таблети би се појавиле десет години порано, да не бил проблемот со синтезата на прогестерон. Тој беше совладан дури во 1941 година, по што дојде редот на другите прогестеронски лекови - норетистерон и норетиндрон. Тогаш овие супстанции го добија заедничкото име прогестогени (или прогестини), кои ги истакнаа својствата слични на прогестерон.

Во раните 50-ти години, научниците почнаа да експериментираат со хормонални лекови. Првата палачинка излезе грутка: употребата на хормонски таблети за третман на неплодност не даде резултати. Но, беше откриено дека кај жените кои земале овие лекови, овулацијата била потисната. На истражувачите им требаа уште 5 години за да ја изберат вистинската формула, а во 1957 година беше објавен првиот хормонски контрацептивен лек. Веќе во 1960 година, 0,5 милиони Американки ги земале овие апчиња. Започна ерата на хормонски контрацептиви.

Фармаколошки ефект на хормонски апчиња

Дејството на контрацептивни средства хормонски лековине зависи од составот и дозирањето. Контрацептивниот ефект се постигнува со влијание врз сложениот репродуктивен синџир, кој ги вклучува хипофизата, хипоталамусот, јајниците, матката, па дури и јајцеводите.

Како прво, хормоналните контрацептиви го потиснуваат производството на ослободувачки хормони од хипоталамусот, што резултира со намалување на гонадотропната функција на хипофизата. Поради ова, овулацијата е инхибирана и се јавува привремен стерилитет.

Второ, хормоналните таблети ја потиснуваат функцијата на јајниците: синтезата на естроген е речиси преполовена, а јајниците дури и се намалуваат во големина.

Трето, под влијание на хормонални лекови, својствата на цервикалната слуз се менуваат, што станува многу тешко да се помине за сперматозоидите.

Четврто, перисталтиката на јајцеводите значително се забавува. Малку е веројатно дека чудесно зрело јајце ќе може да излезе од долгите, неактивни јајцеводи и, најверојатно, ќе биде осудено на смрт.

И петто, се менува ендометриумот, кој брзо се уназадува и не ја достигнува дебелината потребна за имплантација на оплодената јајце клетка. Овој механизам служи како дополнителна заштита - дури и ако се случило зачнување, ембрионот едноставно не може да се закачи на ѕидот на матката.

Ефективноста на контрацептивните лекови се оценува со помош на еден индикатор - индексот Перл. Тоа е еднакво на бројот на бремености во една година кај 100 жени кои користеле одреден метод на контрацепција. Бисерниот индекс на хормонски контрацептиви ретко надминува 3-4% и флуктуира околу 1%.

Дозирање на хормони: некогаш и сега

Првите хормонски контрацептиви содржеле едноставно смртоносни дози на хормони: 150 микрограми естроген и 9,35 mg прогестоген. Во 1964 година, беше можно да се намали концентрацијата на активни супстанции на 100 микрограми и 2 mg, соодветно. Сепак, овие дози беа далеку од совршени.

Следниот чекор беше ослободување на хормонски контрацептиви кои содржат 50 микрограми естроген. Научниците дошле до заклучок дека намалувањето на дозата на хормоните не влијае на ефикасноста на лекот, но во голема мера ги намалува несаканите ефекти.

Во 1970-тите, нагорниот тренд на употреба на хормонски контрацептиви престана. Ова резултираше со изразени несакани дејства во форма на тромбоемболизам (блокада на крвните садови со згрутчување на крвта), особено кај жени кои пушат. Фармацевтите немаа друг избор освен да развијат нови лекови со ниски дози. И успеа.

Апчињата за контрацепција од новата, најнова генерација содржат помалку од 35 mcg естроген - компонентата што предизвикува најголем дел од несаканите ефекти. Дополнително, синтетизирани се високо активни прогестогени, вклучувајќи дроспиренон, дезогестрел, гестоден и други. Поради овие достигнувања, хормоналните лекови со ниски дози имаат многу висок безбедносен профил и мала шанса за несакани ефекти. Сепак, при изборот на контрацептивен лек, треба да бидете внимателни, со оглед на многуте нијанси. Сепак, повеќе за тоа подоцна.

Класификација на хормонски контрацептиви

Сите хормонални лекови може да се поделат во три големи групи:

- комбинирани орални контрацептиви (КОК).
Таквите таблети ги содржат двете компоненти: и естроген и прогестоген;

- прогестински препарати - мини-пилула.
Монокомпонентни средства, кои вклучуваат само гестаген.

- итни контрацептиви.
Овие контрацептиви содржат екстремно високи дози на хормони и се наменети за итна, односно итна контрацепција.

Секоја од групите на хормонски апчиња има свои предности и недостатоци, врз основа на кои заклучокот се заснова на назначувањето на одреден лек.

КОЦ: позитивни аспекти

Несомнено, најчестите хормонски апчиња се комбинираните контрацептиви. Тие имаат многу позитивни аспекти, вклучувајќи:

• висок контрацептивен ефект;
• одлична толеранција;
• леснотија на користење;
• реверзибилност на дејството;
• безбедност;
• терапевтско дејство;
• превентивна акција.

За да ги разбереме сите предности на контрацептивните хормонални лекови, детално ќе го разгледаме секој критериум.

Ефикасност и подносливост на комбинираните контрацептиви

Бисерниот индекс KOC се движи од 0,1-5%. Просечната статистика наведува дека веројатноста за бременост со постојана употреба на хормонски таблети во текот на годината не надминува 1%. Така, ефективноста на комбинираните контрацептивни таблети достигнува 99%. Незаменлив услов за постигнување такви резултати, се разбира, е усогласеноста со режимот на дозирање.

Оралните комбинирани контрацептиви генерално добро се поднесуваат. Несаканите ефекти се развиваат, по правило, во првите месеци од земањето и забележуваат дека сами се намалуваат и целосно исчезнуваат.

Видови комбинирани хормонски апчиња

Во зависност од квалитативниот состав, КОК се поделени во три групи:

- монофазни лекови.
Овие лекови содржат естроген и прогестоген во иста доза. Без оглед на фазата на менструалниот циклус, во телото влегува иста количина на хормони. Таблетите од монофазни КОК се обоени во една боја.

Овие монофазни контрацептивни лекови ги вклучуваат повеќето модерни КОК со ниски дози: Logest, Silest, Janine, Microgynon, Lindinet-20 и Lindinet-30, Regulon, Diana, Yarina, Jess и други;

- двофазни лекови.
Двофазните COC таблети се поделени во две групи: првата содржи повеќе естроген, а втората - прогестоген. За олеснување на администрацијата, таблетите се обоени во две бои. Двофазни КОК ретко се користат;

- трифазни препарати.
Пакет од трифазен COC содржи три групи таблети, нивото на хормони во кое се менува приближно на ист начин како и во физиолошкиот менструален циклус. Секоја група таблети е обложена со своја боја. Трифазните препарати се сметаат за најприлагодени на природниот циклус на жената. Меѓу современите претставници на оваа група, ги забележуваме Три-мерци, Три-регол, Тризистон.

Правила за земање апчиња за контрацепција

Првото и главно правило, од кое зависат и ефективноста и несаканите ефекти на КОК, е регуларноста на внесувањето. заборавеност - главен непријателбило какви контрацептиви, а особено хормонални.

Ги наведуваме главните постулати што треба да ги запомни секоја жена која зема хормонални контрацептиви:

1. Подобро е да се започне со земање на контрацептивни лекови на првиот ден од новиот циклус, иако е дозволено и во првите 5-7 дена од почетокот на менструацијата. Некои експерти препорачуваат да се започне со третман во некој погоден ден за броење, на пример, во недела. Ако жената има потреба од итна терапија, можете да ја испиете првата таблета веднаш по целосното исклучување на бременоста;

2. Подобро е да се зема лек во исто време. Идеално, приемот треба да го поврзете со некакво ритуално повторувачко дејство, на пример, вечерен фустан или вечера. Иако не постојат конкретни препораки за најдоброто време од денот за пиење на пилулата, многу лекари советуваат да земате КОК во текот на ноќта. Ова се должи на фактот дека на почетокот на третманот постои можност за блага гадење, што практично не вознемирува за време на спиењето;

3. Во првиот циклус на земање КОК, треба да се користат дополнителни контрацептивни мерки: според некои извештаи, ефикасноста на хормоналните контрацептивни таблети достигнува максимум само по 2-4 недели постојана примена;

4. По 21-дневен внес, следува 7-дневна пауза, при што се јавува крварење слично на менструацијата. На осмиот ден од повлекувањето, треба да започнете со земање на првата таблета од новиот циклус на третман. Ако во рок од една недела по укинувањето на COC менструацијата не се случи, следниот пакет сè уште не е откажан. Меѓутоа, во таква ситуација, подобро е да побарате совет од вашиот лекар: треба да ја исклучите бременоста и гинеколошките патологии;

5. Ако имало повраќање во рок од четири часа по земањето на пилулата, контрацептивниот ефект се намалува. Во такви случаи, подобро е да се користи дополнителен метод на контрацепција до крајот на циклусот. Вообичаено, бариерниот метод се смета за најдобар „безбедносен“ метод, кој вклучува употреба на банален, но вистински кондом;

6. Доколку дојде до крварење додека земате КОК, третманот треба да се продолжи. Некои експерти препорачуваат пациентите кои крварат повеќе од 4 дена да почнат да земаат дополнителна КОК таблета (на пример, наутро). Како по правило, 2-3 дополнителни таблети се доволни за да се врати нормалната слика. По запирање на крварењето, треба да земете уште 2-4 дена за половина од дополнителната доза, а потоа да се префрлите на стандардниот курс на лекување. Доколку и покрај преземените мерки крварењето продолжи, ќе мора да посетите гинеколог;

7. Пациенти кои долго времеземајте КОК, треба да подлежите на периодични прегледи од гинеколог со следење на состојбата на млечните жлезди.

Што ако меморијата не успее?

Секоја жена, без сомнение, знае за регуларноста на земање хормонални контрацептивни таблети. Но, сеќавањето на девојчето е кревко: во него има празнини и празнини. Што да се прави со заборавените пациенти? Стенкање: „Сè е изгубено!“? Или ... Се разбира, дејствувајте! Во зависност од тоа колку апчиња за контрацепција пропуштил пациентот:

- ако не поминале повеќе од 12 часа од земањето на последната таблета, треба да ја земете следната веднаш по обновувањето на меморијата и да се смирите. Контрацептивниот ефект нема да се промени;

- доколку интервалот помеѓу дозите бил повеќе од 12 часа, потребно е да се земе следната пилулабез оглед на времето од денот, а потоа продолжете според распоредот. Шемата не се менува, дури и ако треба да пиете две таблети на ден;

- ако се пропуштени две дози, односно интервалот помеѓу дозите бил повеќе од 24 часа, треба да земете две таблети одеднаш и да пиете уште две дози следниот ден. Треба да се има на ум дека во такви случаи може да има забележување;

- ако меморијата е изгубена долго време, а тоа доведе до прескокнување на три или повеќе таблети, веројатноста за појава на дамки е многу голема. Се разбира, можете да заборавите на контрацептивниот ефект, а уште подобро е да запомните каде се кондомите. Сепак, што да се прави со COC? Лекарите препорачуваат земање две таблети во првите три дена, а потоа преминете на стандардниот режим. Постои втор излез од ситуацијата: целосно напуштете го старото пакување и започнете со чиста шкрилец, односно со ново пакувањеКОК, на пример, следната недела.

Ако сè се преземе и откаже: реверзибилноста на дејството на COC

Контрацепцијата вклучува намерно планирање на семејството. И еден ден ќе дојде време кога жената со задоволство би почнала да зема апчиња за микроб, доколку такви постоеја. Набавката на нови пакувања со хормонални контрацептиви се одложува на неодредено време. Единственото прашање што ја загрижува жената е кога можете да се фатите за бизнис?

Дејството на комбинираните хормонски контрацептиви е реверзибилно, и ова, се разбира, може да се припише на важните предности на таквите лекови. Во повеќето случаи, во првите 1-3 месеци по укинувањето на КОК кај здрави жени, целосно се обновува полноправниот овулаторен менструален циклус. Максималниот период на опоравување е 12 месеци.

Има информации за таканаречениот синдром на повлекување или ефект на враќање што се јавува по прекинот на употребата на хормонални контрацептиви. Јајниците, кои „одмараат“ долго време, почнуваат да работат активно и плодно веднаш по закрепнувањето од „хибернација“. Резултатот од таквата работа е созревање на фоликулите и ослободување на јајце подготвено за битка, гладно за акција. Според теоријата заснована на синдромот на повлекување на COC, веројатноста за бременост во првите 1-2 месеци по прекинот на третманот со хормонски таблети е многу поголема отколку во стандардниот циклус.

Сепак, некои експерти веруваат дека нормализирање на хормоналните нивоа се уште е потребно за здрава бременост. Многу гинеколози инсистираат на тоа дека зачнувањето треба да се случи неколку месеци по повлекувањето на хормонот.

Терапевтски ефекти на КОК: терапија со апчиња за контрацепција

Покрај контрацептивниот ефект, хормоналните лекови имаат и докажано терапевтски ефект, и во овој капацитет, главно се користат COC кои содржат и естроген и прогестоген. Размислете за главните индикации за назначување на комбинирани контрацептиви.

Дисфункционални крварење на матката

Интерменструалното крварење на матката, кое не е поврзано со бременост и органска патологија, се смета за дисфункционално. Нивната главна причина лежи во хормонална нерамнотежапредизвикани од дефект во сложеното коло на хипоталамус-хипофизата-јајниците. Докажано е дека долготрајната употреба на КОК придонесува за нормализирање на хормоналните нивоа и запирање на дисфункционалното крварење.

ендокрина неплодност

Како што веќе рековме, во некои случаи КОК се користат заради ефектот на враќање. Некои ендокринолози веруваат дека ако постои сомневање за ендокрина неплодност, прво е неопходно да се започне со третман со комбинирани контрацептиви. Ако бременоста не се појави по укинувањето на КОК, тогаш продолжете со стимуланси за овулација.

Пред-менструален синдром

За третман на ПМС, се препишуваат современи контрацептиви со ниски дози, вклучувајќи ги и лековите Novinet, Median, Silhouette, Lindinet, Mercilon, Jeanine, Dimia и други лекови. Симптомите карактеристични за предменструалниот синдром - раздразливост, слабост, оток, болка во грбот, градите, главоболки - исчезнуваат по 1-2 месеци од третманот.

ендометриоза

Ендометриозата е прилично честа болест која може да биде една од причините за неплодност. Со оваа патологија, ткиво слично на ендометриумот (ткивото на внатрешната обвивка на матката) расте во карлицата. КОК се препознаваат како една од опциите за третман за ендометриоза. Како по правило, овие лекови се препишуваат во долги курсеви за период од најмалку 12 месеци.

Меѓу контрацептивните средства кои најчесто се користат за третман на ендометриоза се Marvelon, Femoden, Regulon, Microgynon, Logest и други.

Хиперандрогенизам

Состојба која е придружена со зголемена содржина на тестостерон во крвта - хиперандрогенизам - се манифестира заедно со светли симптоми. Тие вклучуваат прекумерна коса на лицето и телото кај жените, акни (акни) и себореја.

Лековите на избор за третман на благи и умерени форми на хиперандрогенизам вклучуваат КОК со антиандрогено дејство. Оваа акција е вродена во гестагенот, кој е дел од некои комбинирани контрацептиви, имено Дијана, Жанин, Јарина и некои други.

Одделни зборови заслужуваат лек со моќен антиандроген и антиминералокортикоиден ефект - Јарина. Како прогестоген, овие таблети користат дроспиренон, кој не само што помага да се намали нивото на тестостерон, туку и го намалува отокот. Затоа, веројатноста за зголемување на телесната тежина при земање на Јарина е минимална.

Со акни и себореја кај адолесцентите, се пропишува трифазен COC Tri-merci, кој е способен да го намали нивото на тестостерон три пати.

И последното. Антиандрогениот ефект се постигнува по три месеци постојана употреба на КОК, така што контрацептивните средства за да се ослободат од акните ќе треба да се земаат долго време.

КОК: не само третман, туку и превенција

Комбинираната контрацепција е исто така дополнителна превенција гинеколошки заболувања.

Воспалителни заболувања

Докажано е дека редовната употреба на КОК ја намалува веројатноста за развој на воспалителен процес во малата карлица. Овој ефект се постигнува преку:

1. зголемување на вискозноста на цервикалната слуз.
   Повеќе вискозна слуз се покажува како бариера не само за сперматозоидите, туку и за некои бактерии;
2. намалување на интензитетот на менструацијата.
   Менструалната крв е идеална средина за развој на патогени микроорганизми. Затоа, намалувањето на месечната загуба на крв, исто така, ја намалува веројатноста за инфекција;
3. намалување на силата контракции на маткатаза време на менструацијата.
   Со контракции на матката, инфекцијата лесно продира од матката во фалопиевите туби, придонесувајќи за развојот опасни болести- салпингитис (воспаление на јајцеводите) и салпингофоритис (истовремено воспаление и на јајниците и на цевките). Токму овие процеси заземаат почесно прво место меѓу болестите што доведуваат до формирање на адхезии во карлицата, а како резултат на тоа, неплодност.

Според препораките на СЗО - Светска здравствена организација - се користат комбинирани контрацептивни таблети во интегрирана шематретман на веќе развиени воспалителни процеси. Во такви случаи, КОК им дозволува на јајниците да „одморат“ и да се опорават, а приклучокот за цервикална слуз дополнително го штити телото од реинфекција, односно повторна инфекција.

Функционална циста на јајниците

Овие патологии вклучуваат фоликуларна цистаи циста на жолтото тело. Монофазните КОК ја намалуваат веројатноста за формирање на функционални цисти за 3-4 пати, а исто така придонесуваат за ресорпција на постоечките формации.

Вреди да се напомене дека трифазните апчиња за контрацепција можат, напротив, да го стимулираат развојот на цисти. Тоа е затоа што „лебдечките“ дози на хормони во таквите препарати не се во можност целосно да ја потиснат функцијата на јајниците.

миома на матката, ендометриоза

И миомот на матката и ендометриозата се болести зависни од естроген. Намалувањето на нивото на естроген значително ја намалува веројатноста за развој на овие патологии.

Официјалните бројки звучат поубедливо од зборовите: со постојана употреба на апчиња за контрацепција во текот на пет години, ризикот од фиброиди се намалува за 17%, седум години - за 20%, а 10 години - за 30%.

Апчиња за контрацепција: едноставна превенција од рак

Најсигурното истражување во медицинскиот светпотврди дека редовната употреба на КОК го намалува ризикот од гинеколошки рак. Континуираната употреба на апчиња за контрацепција го намалува ризикот од развој на рак на јајниците за дури 40%, а таквата превенција трае 15 години по елиминацијата на КОК. Покрај тоа, употребата на комбинирани контрацептиви ја намалува веројатноста за развој на рак на матката за точно половина, а заштитниот ефект е исто така доволен за 15 години.

Единствениот услов што не треба да се занемари: за да се добие сериозен превентивен ефект, апчиња за контрацепција мора да се земаат најмалку две години.

Комбинирани контрацептиви: несакани ефекти

Се разбира, другата страна на паричката не може да се игнорира. КОК имаат и несакани ефекти и контраиндикации.

Да почнеме со првиот. Најчестите несакани ефекти на хормоналните апчиња за контрацепција вклучуваат:

• главоболка;
• гадење, повраќање;
• непријатност во желудникот и цревата;
• раздразливост и промени во расположението;
• зголемена чувствителност на млечните жлезди;
• промена на либидото;
• сувост на вагината;
• интерменструално крварење: и дамки и пробив (многу жени го доживуваат овој ефект како менструација кога земаат контрацептивни средства).

Интензитетот на несаканите ефекти на COC е најголем во првите 1-3 месеци од третманот. По овој период, по правило, земањето апчиња за контрацепција не е придружено со никакви несакани настани.

Треба да знаете дека со продолжена употреба или откажување на оралните контрацептиви, може да се појават хормонални нарушувања. Времетраењето и зачестеноста на менструацијата се намалува или зголемува, а исцедокот може да стане премногу редок или обилен, придружен со болка во долниот дел на стомакот. Комплексот има корисен ефект врз функциите на женскиот репродуктивен систем активни супстанции —
„Време фактор“. Содржи екстракти од лековити растенија, витамини Б9, Ц, Е и ПП, минерали Fe, Mg и Zn - го намалуваат мускулни грчеви, болказа време на менструацијата и се вклучени во обновувањето на хормоналната рамнотежа, вклучително и за време или по употреба на контрацептивни средства.

Важно: кога се забранети КОК?

Комбинираните контрацептиви се апсолутно контраиндицирани кај:

• бременост или најмало сомневање за тоа;
• доење;
• болести на вените;
• ИСБ - коронарна срцева болест;
• тешки болести на срцето и крвните садови;
• онколошки заболувања;
• неконтролиран дијабетес мелитус;
• тешки патологии на црниот дроб или бубрезите;
• крварење на матката, чија причина не е утврдена;
• над 40 години;
• пушење голем број цигари, особено жени над 35 години.

Во присуство на една од горенаведените контраиндикации, КОК треба целосно да се заборави. Постои дополнителна листа на болести кај кои е неопходно да се одмерат ризиците и придобивките со препишување на контрацептивни таблети.

Таквите патологии вклучуваат дијабетес мелитус, фиброиди, возраст над 35 години, пушење и други.

Жените кои страдаат од мигрена треба да бидат особено внимателни кога користат КОК. Мигрената е релативна контраиндикација за третман со хормонски таблети. Експертите препорачуваат да се препишат ниски дози на контрацептивни лекови кои содржат помалку од 35 микрограми етинил естрадиол, особено Janine, Logest, Minisiston, Mercilon, Regividon, Yarina. Доколку се појават силни главоболки за време на третманот со COC, таблетите треба да се прекинат и што е можно поскоро.

Монокомпонентни апчиња за контрацепција: мини апчиња

Второ голема групахормоналните таблети за контрацепција содржат само еден хормон - прогестоген. поради малата доза активна состојкаовие лекови го добија звучното име на мини-апчиња. Некои од најпопуларните мини-апчиња за контрацепција вклучуваат:

• Еклутон кој содржи 500 микрограми линестренол;
• Микролут, кој вклучува 3 mg левоноргестрел;
• Charozetta и Lactinet кои содржат 75 микрограми дезогестрел.

Треба да се напомене дека Charozetta и Lactinet заземаат посебно место меѓу мини-апчиња. Составот на овие средства вклучува модерен гестаген, кој има уникатни својства. Во прилог на контрацепција, дезогестрел има антиандроген и антиминералокортикоиден ефект.

Фармаколошкото дејство на мини-пилулата е слично на она на КОК. Со блокирање на производството на гонадотропни хормони на хипофизата, гестагените придонесуваат за зголемување на вискозноста на цервикалната слуз, формирајќи бариера за сперматозоидите. Дополнително, мини-апчињата ја намалуваат контрактилната активност на јајцеводите и предизвикуваат ендометријална хипотрофија, што го отежнува имплантирањето на оплодената јајце клетка.

Правила за земање мини-апчиња

За разлика од комбинираните апчиња за контрацепција, мини-апчињата се користат секојдневно без пауза.

Полуживотот на елиминација на мини-апчињата е прилично краток: тој е 12 часа помал од оној на комбинираните лекови и е само 22-24 часа. Во овој поглед, еднокомпонентните контрацептиви мора да се земаат во исто време за да се спречи критичното намалување на дозата на хормоните.

Charozetta и Lactinet може да се припишат на пријатен исклучок од правилото: нивниот полуживот се јавува 36 часа по администрацијата.

Монокомпонентни апчиња за контрацепција: придобивки

Што ги разликува мини-апчињата од КОК? Кои се предностите на еднокомпонентните контрацептиви во однос на традиционалните комбинирани лекови? Позитивните аспекти на мини-пилула вклучуваат:

- нема несакани ефекти поврзани со внесот на естроген.
Естрогенот е одговорен за повеќето несакани дејства поврзани со употребата на КОК. Поради недостаток на овој хормон во мини-апчиња, тие подобро се поднесуваат од комбинираните таблети;

- можност за назначување за време на лактација.
Монокомпонентните контрацептиви се сметаат за средство за доилки. Докажано е дека гестагените кои се користат во мини-пили не влијаат на квалитативниот состав на мајчиното млеко и не ја намалуваат неговата количина. Напротив, има информации дека земањето мини-пилула помага да се подобри лактацијата и да се продолжи времетраењето на доењето. СЗО препорачува употреба на еднокомпонентни контрацептивни таблети 6 недели по раѓањето;

- можност за употреба на мини-апчиња кај жени кои се контраиндицирани во комбинирани апчиња.
Монокомпонентните контрацептиви се безбедни кај пациенти со тежок дијабетес мелитус, мигрена, срцеви и васкуларни заболувања, варикозна болесткако и кај пушачите. Покрај тоа, мини-апчиња се апчиња за контрацепција кои се индицирани за жени на постара репродуктивна возраст, вклучувајќи ги и оние по 40 години;

- нема несакани ефекти по нагло повлекување на таблетите.
За разлика од КОК, можете да престанете да земате монофазни контрацептиви во секое време за време на третманот.

Недостатоци на минипилот

Заедно со значителна листа на предности, еднокомпонентните таблети не се без некои недостатоци, вклучувајќи:

• голема веројатност за менструални неправилности при земање лекови: интерменструално крварење, скратување на циклусот итн.;
• релативно ниска ефикасност во споредба со КОК. Индексот на мини-пилинг Pearl се движи од 0,5 до 3%. Поголемата веројатност за зачнување се должи на фактот дека ниските дози на прогестогени во мини-апчиња не можат целосно да ја потиснат овулацијата. Единствените еднокомпонентни таблети кои го гарантираат овој ефект за 96% се Charozetta (Lactinet).
• зголемен ризик од ектопична бременост Ако овулацијата и зачнувањето сè уште се појават додека ја земате мини-пилулата, оплодената јајце клетка нема да може да се всади во матката. Затоа, ембрионот е прикачен на јајцеводитеили јајниците, што резултира со ектопична бременост.

Покрај тоа, мини-апчиња, исто така, имаат несакани ефекти, вклучувајќи:

• зголемен апетит;
• намалено либидо;
• гадење, ретко - повраќање;
• главоболка;
• зголемена чувствителност на дојката.

И последното. По укинувањето на мини-пилулата, целосниот менструален циклус се враќа во рок од 1-3 месеци. Во исто време, не треба да се очекува ефектот на враќање по кој се познати комбинираните контрацептиви.

Итна контрацепција: контрацептиви набрзина

Заедно со планираната контрацепција, секоја жена треба да запомни дека постои втора, итна опција на контрацептивни таблети. Тие се наменети првенствено за пациенти кои ретко имаат сексуални односи, како и во непредвидени случаи кога поради некоја причина не биле преземени планирани контрацептивни мерки.

Подготовките за итна контрацепција се нарекуваат посткоитални, се користат веќе пост фактум, односно после. Ако сексуалниот однос се случил пред овулацијата, високите дози на хормони од апчиња за контрацепција обезбедуваат тоа да не се случи. Доколку дојде до зачнување, итните контрацептиви обезбедуваат ендометријална хипотрофија, како резултат на која ембрионот не може да се закачи на ѕидовите на матката. Покрај тоа, ниската концентрација на прогестерон гарантира неможност за бременост.

За брзо постигнување на саканиот ефект, неопходно е да се администрираат највисоки можни дози на хормони. Затоа, посткоиталните контрацептивни препарати се хормонски средства со високи дози кои се препорачуваат да се користат што е можно поретко. Ефективноста на итните лекови достигнува 97-99%.

Лекови за итна контрацепција

Постојат неколку начини за посткоитална контрацепција:

- комбинирани таблети.
Конвенционалните комбинирани КОК со одредена концентрација може да обезбедат итна контрацепција. Овој метод на контрацепција се нарекува метод Yuzpe. Меѓу контрацептивните средства што се користат според методот Yuzpe се Microgynon, Minisiston, Femoden, Regividon, Regulon и други;

гестагени.
Оваа група е претставена со контрацепција Постинор и неговите аналози - Микролут, Ескапел и Ескинор-Ф;

антигонадотропни лекови.
Тие вклучуваат Даназол, кој е третман за ендометриоза;

антипрогестеронски агенси.
Модерен лек кој ја потиснува синтезата на прогестерон - Мифепристон - се користи и како итна контрацепција и за медицински абортус.

Правила за земање посткоитални контрацептивни апчиња

Постои строги правилаупотреба на хормонални итни контрацептиви, а отстапувањето од нив може да доведе до најразочарувачки последици.

Речиси сите итни апчиња за контрацепција мора да се земаат во рок од 72 часа по сексуалниот однос. Дозите на лекови зависат од фармаколошката група.

Комбинирани хормонски апчиња

Во исто време земајте 4 таблети од двете бои два пати на ден со интервал од 12 часа.

Гестагени

Постинор и неговите генерики се препишуваат по една таблета два пати на ден по 12 часа.

Антигонадотропни и антипрогестеронски лекови

Даназол за итна контрацепција се користи во доза од 400-600 mg двапати или три пати по 12 часа. Алтернативен режим вклучува назначување на 200 mg на ден пет дена по ред.

Мифепристон се користи еднаш во доза од 600 mg. Можеби назначувањето на 200 mg мифепристон еднаш дневно од 23-ти до 27-от ден од циклусот.

Имајте на ум дека според некои податоци, Мифепристон придонесува за абортус до период од 5 акушерски недели.

Несакани ефекти на итна контрацепција

Не може да се занемарат можните последици од земање апчиња за контрацепција во високи дози.

Во огромното мнозинство на случаи, земањето хормонални таблети за итна контрацепција е придружено со менструални неправилности. Затоа, некои експерти препорачуваат да се започне со земање КОК за да се обноват хормоналните нивоа веднаш до циклусот „итни случаи“.

Покрај тоа, земањето високи дози на естроген е поврзано со гадење, па дури и повраќање. За да се намалат овие несакани ефекти, најдобро е лекот да се зема со или после оброците. Доколку повраќањето не можеше да се избегне, потребно е да се испие друга, извонредна доза.

Локални контрацептивни таблети: алтернативна контрацепција

Контрацептивниот ефект на локалните, односно вагиналните контрацептиви се заснова на спермицидното дејство на компонентите на лекот. Повеќето спермициди доаѓаат во форма на супозитории, но фармацевтските компании ја совладале технологијата за производство и на контрацептивна крема и пена и, се разбира, на вагинални таблети.

Во Русија е регистрирана само една спермицидна вагинална таблета - Фарматекс. Активната супстанција на лекот е антисептик и спермицид бензалкониум хлорид. Фарматекс има комплексен ефект:

• спермицидно.
  Индексот на Pearl Pharmatex, кога се користи правилно, е околу 1%. Бензалкониум хлорид придонесува за уништување на флагелите и главата на сперматозоидот;
• бактерицидно.
  Фарматекс обезбедува и заштита од сексуално преносливи болести, вклучувајќи кламидија, гонореја, трихомонијаза, ХИВ инфекција, вирус на херпес симплекс тип 2.

Правила за употреба на Pharmatex

За да се постигне контрацептивен ефект, неопходно е строго да се следат правилата за употреба на Pharmatex:

• таблетата мора да се вметне во вагината 10-15 минути пред сексуалниот однос.
  Токму тој временски период е потребен за цврста таблета да се распадне и да почне да работи. Времетраењето на дејството е околу три часа. Пред секој следен сексуален однос, неопходно е да се користи дополнителна таблета, дури и ако претходната сè уште не е истечен;
• Строго е забрането користење сапун и други алкални детергенти за тоалетот на надворешните гениталии два часа пред и по употребата на апчиња за контрацепција. Ова се должи на фактот дека сапунот придонесува за брзо и целосно уништување на бензалкониум хлорид.

Како контраиндикации за употреба на Pharmatex, се појавува само индивидуална нетолеранција на активната супстанција и улцерации на вагиналната слузница. Во други случаи, препаратите на бензалкониум хлорид се целосно безбедни.

Меѓу сите контрацептивни таблети на пазарот, посебно место зазема Фарматекс. Ако треба да се консултирате со лекар за да купите хормонален лек, тогаш таблетите Фарматекс може да се купат во која било аптека во светот без рецепт.

Како заклучок, вреди да се признае дека изборот на апчиња за контрацепција за модерна жена е одличен. Се работи за мали нешта: одговорност.

Несаканата бременост е она што најмногу ги загрижува многу жени. Сите знаат дека абортусот е штетен по здравјето и затоа превенцијата е најмногу актуелно прашање. Гинеколозите, пак, ѕвонат, бидејќи земајќи дел од контрацептивните средства од новата генерација, непланираните бремености сепак завршуваат со абортуси.

Медицината и фармакологијата не стојат во место. Развивање и подобрување на нови модерни лековиспречување на бременост. Ова ви овозможува да го намалите бројот на абортуси и последиците по нив. Сега не постојат само хормонски апчиња, туку и цела група локални препарати.

Како функционираат современите контрацептиви?

Вагиналните контрацептиви работат многу едноставно - влегуваат во телото, Хемиска супстанцијаја убива спермата. Оралните контрацептиви го спречуваат развојот на јајце клетките во јајниците. Тие влијаат на слузта на матката, ја прават вискозна и непроодна за сперматозоидите. Апчиња за контрацепција го инхибираат или целосно го спречуваат прицврстувањето на ембрионот кон грлото на матката. Сето ова не дозволува да дојде до бременост.

Локалните препарати, како што се супозиториите, се локален и хемиски метод на контрацепција. Во својот состав содржат наноксиналон или бензалкониум. Токму овие активни супстанции делуваат на сперматозоидите и ги прават неподвижни со нарушување на интегритетот на мембраната.

Вагиналниот прстен е еден од методите на контрацепција, спаѓа во групата на хормонски лекови. Изработен е од еластичен материјал, кој содржи мала доза на прогестерон и естроген. Дозата е таква што се спречува ослободувањето на зрело јајце. Постојат и други контрацептивни средства висока ефикасности безбедноста.

Дали современите контрацептиви се штетни?

Ако контрацепцијата не е правилно избрана, може да му наштети на женското тело. На пример, ќе има несакани ефекти, тежината ќе почне да се зголемува, линијата на косата ќе се зголеми. Ова се однесува само на хормонални лекови кои се контраиндицирани кај болести на кардиоваскуларниот систем, дијабетес. Дури и со проблеми во црниот дроб и бубрезите, таквите лекови се контраиндицирани. Жени кои пушатпотребно е да се изберат други контрацептиви, бидејќи хормоналните лекови имаат моќно оптоварување на срцето. Исто така, постои зголемен ризик од тромбоза.

Според медицинските показатели, ако редовно земате хормонални лекови долго време, тогаш сексуалната активност постепено се намалува. Ова се должи на намалувањето на производството на тестостерон.

Што се контрацептивни средства?

Контрацептивидоаѓаат во различни видови и форми: хормонски апчиња, интраутерини помагала, кондоми, локални препарати, инјекции.

„Џес“ е популарна нова генерација на контрацептивни средства. Ова не се само апчиња за контрацепција, туку и лек кој лекува некои нарушувања во областа на гинекологијата и зависност од хормони. Овој лек ги третира акните и другите несовршености на кожата на лицето. Контрацептивниот ефект се постигнува поради естрогените и прогестогените кои го сочинуваат лекот. Тие се оние кои ја запираат овулацијата.

„Џес“ влијае на здравствената состојба за време на менструацијата. Неговиот состав делува на намалување на анемијата и симптоми на болка. Менструацијата е побрза. Многу често, гинеколозите го препишуваат овој лек за тешки Симптоми на ПМС. Предноста на овие таблети над слични лековиво мала концентрација на активни супстанции. Лекот се препишува на жени на возраст пред почетокот на менопаузата.

„Џес плус“ е ефикасна контрацепција. Покрај хормоните кои ја инхибираат проодноста на спермата и ја блокираат овулацијата, лекот содржи фолати (калциум левомефолат). Ова е вид на фолна киселина која е од суштинско значење за нормалното здравје на жената. Б9 брзо се апсорбира во крвотокот и влијае на нервниот систем. Овој лек е единствен по тоа што, за разлика од сите контрацептивни лекови, дава најголема гаранција. Покрај тоа, составот на производот ја штити жената од сите неволји ако одеднаш се појави бременост. Нејзиното тело ќе биде подготвено за ова, а активната форма на лекот ќе помогне да се отстранат недостатоците во формирањето на невралната туба на идниот фетус, односно да се исклучи развојот на нарушување на нервниот систем на бебето. Безбеден е за жени во репродуктивна возраст. Може да се користи од 18-годишна возраст до почетокот на менопаузата.

„Марвелон“ е нова генерација на контрацептивни средства по 35 години. Жените кои веќе родиле и се во репродуктивна возраст треба да земаат ниски дози на хормонални лекови. Marvelon може да го земаат и жени кои не родиле. Има мала содржина на хормони. Овој лек спаѓа во групата на орални хормонални контрацептиви. Наменето за жени кои имаат активен сексуален живот. Составот на таблетите обезбедува висококвалитетна и целосна заштита од бременост. Медицински индикатори - 99% заштита. Marvelon е безбеден за здравјето, лесен за употреба, помага да се елиминираат проблемите на жените за време на менструацијата. Ако жената има сериозен синдромПМС, тогаш гинеколозите често прибегнуваат кон препишување на овој лек. Лекот со мала доза во неговиот состав содржи етинилстрадиол, гестоден, норхистимат. Овие хормони се одлични за жени над 35 години, бидејќи ја подобруваат состојбата на кожата на лицето, се нормализираат хормонална рамнотежаи го намалуваат растот на несаканата вегетација. Лекот се препорачува за жени по 25 години и пред менопауза.

Depo-Provera е нова генерација на контрацептивни средства по 40 години. Тој се појави на фармаколошкиот пазар не толку одамна. Ова е синтетичко средство за прогестеронски хормони. Во моментов, лекот се препишува на жени за контрацепција, третман на голем број на гинеколошки патологиии дури онколошки патологии. Жените над 40 години можат да земаат и орални контрацептиви, но лекарите претпочитаат специјални инјекции. Depo-Provera е суспензија која содржи медроксипрогестерон ацетат. Откако ќе се инјектира под кожата, делува како контрацепција и ја блокира овулацијата. Инјекциите се многу ефикасни, тие се администрираат интрамускулно, има голем број на позитивни терапевтски ефекти. Припаѓа на група безбедни средствасо минимални несакани ефекти. Се препорачува за употреба кај жени над 40 години и пред менопауза.

Вагиналните супозитории „Фарматекс“ се одлични контрацептиви на новата генерација по 45 години. Бидејќи е многу тешко да се изберат контрацептивни средства за жени на оваа возраст, бидејќи има различни тешкотии, Pharmatex е сигурна и безбедна опција.

До оваа возраст се забележува букет стекнати болести, а она што може да се земе во младоста воопшто не е погодно за 45 години. Поблиску до периодот на менопауза, гинеколозите им препишуваат бариерни контрацептиви на жените. Може да се и кондоми. Но, за оние кои се сексуално активни, единствениот начин да не забременат е да го користат вагинални супозитории. Фарматекс е толку ефикасен лек што се споредува со балетанки за хормонска контрацепција и со интраутерина направа. Освен што штитат од бременост, активните состојки ја штитат жената од разни болестизатоа што уништуваат патогената микрофлора. Свеќите се препорачуваат да се користат на возраст од 45 години и до целосно започнување на менопаузата.

"Патентекс овал" - модерни контрацептивни свеќи. Содржи хемиски компоненти ноноксинол и ексципиенси кои влијаат на намалувањето на напнатоста на липидната мембрана на сперматозоидите. Откако во вагината, свеќите ја парализираат способноста за движење на спермата. Механичка пречка предизвикува сперматоцидна супстанција, која под влијание на телесната температура се дистрибуира низ вагината. Така, се формира стабилна бариера. Ова го спречува влегувањето на спермата во грлото на матката.

Лекот има добра превенцијапротив разни инфекции. Овие свеќи може да се користат во било која репродуктивна возраст, вклучително и по 45 години.

Nuvaring е модерна контрацепција. Ова е прстен направен од мазен и еластичен материјал; содржи хормонски компоненти кои влијаат на движењето на сперматозоидите и го спречуваат нивното движење во матката. Прстенот се вметнува во вагината. Бидејќи е доста флексибилен, прифаќа саканиот облик. Овој метод на заштита е удобен и безбеден. Прстенот не го попречува водењето полн живот и сексуалниот однос. Нема непријатност. Прстенот содржи естроген и прогестоген. Прстенот важи за еден менструален циклус. Одличен и ефикасен лек кој лекува низа гинеколошки заболувања. Се пропишува за жени на возраст од 18 години и пред почетокот на менопаузата.

„Лактинет“ е контрацепција наречена мини-пилула. Секоја таблета содржи синтетички аналози на женски хормони. Прогестинот и естрогенот го спречуваат движењето на спермата во матката. „Лактинент“ не е поефикасен од комбинираните контрацептиви и има голем број на контраиндикации, така што овие лекови треба да ги препишуваат само гинеколози. Мини-апчиња се препишуваат, по правило, само за доилки или кога комбинираните лекови се контраиндицирани. Овие лекови се препишуваат и за жени над 45 години со проширени вени и дијабетес. Погоден за жени кои пушат.

Сè почесто се користат контрацептивни сунѓери. Некои жени не сакаат да бидат заштитени со контрацептивни средства и да им помогнат да избегаат од несаканите контрацептивни бариери за бременост. Контрацептивните сунѓери не дозволуваат спермата да влезе во грлото на матката поради механичка опструкција и ослободување на специјална спермицидна супстанција.

Современите контрацептивни сунѓери се направени од мек полиуретан. Составот содржи бензалкониум хлорид, ноноксинол. Тие се многу лесни за употреба. Тие се препишуваат на жени во која било репродуктивна возраст.

Најчестиот метод за заштита од несакана бременост е интраутерина контрацепција. Материјалот што се користи е полиетилен, кој содржи бариум сулфат. Модерните спирали се разликуваат по својата форма од оние што се користеле пред 10 години. Спиралата содржи прскање (бакар или сребро). Најчесто користена форма на Т-форма на интраутериниот уред.

Овој метод за спречување на несакана бременост не е нов, но, сепак, некои форми и видови на контрацептивни средства припаѓаат на новата генерација. Некои намотки содржат прогестоген или антибиотици. Вметната длабоко во грлото на матката.

Жените кои се од типот на прогестерон, односно имаат аголна фигура, мали гради, кои имаат проблеми со кожата и менструацијата е придружена со болни симптоми, треба да им дадат предност на лекови со антиандрогено дејство. Тоа се: „Џес“, „Џес плус“, „Јарина“ итн.

Ако жената има нормална кожа, менструацијата е безболна, тогаш можете да изберете Mercilon, Regulon, Femoden и други.

Исто така, важно е да знаете дека хормоналните лекови создаваат зависност, затоа треба да направите пауза, во спротивно може да се појават несакани ефекти.