Дава болка во градниот кош во средината. Зошто има болка во градната коска во средината при вдишување

Неочекуваната болка во градите е важен сигнал за болест во градниот кош или абдоминалната празнина. Се јавува во форма на напад и може да биде првиот и на почетокот единствениот доказ за појава на болест која бара Медицинска нега. Пациент со вакви симптоми е подложен на внимателно испитување и само врз основа на точната дијагноза, се препишуваат медицински мерки. Ајде да разговараме подетално зошто болат градите.

Причини за болка во градите

Болката во пределот на градите укажува на болести:

• мускулно-скелетни карактер;
• респираторен систем;
• срцето и крвните садови;
• 'рбетот;
• нервен систем;
• гастроинтестинални заболувања;

Секој човечки орган е снабден со нервни завршетоци кои дејствуваат заедно како интегративен систем, чии рецептори се шират од рбетен мозок. AT градитегранка на нервните стебла започнува во насока на органите. Оваа карактеристика ви овозможува да ја почувствувате болката во стомакот како срцева болест. Сигналот за болка во стомакот доаѓа прво до вообичаеното стебло, а потоа до друг орган.

Симптоми на болка во градите

Симптоматските знаци кои се јавуваат при тешки заболувања на градните органи често се речиси идентични, но сепак може да се разликуваат според некои карактеристики:

1. Неподносливата болка која се шири на вратот или раката укажува на присуство на акутна исхемија или укажува на миокарден инфаркт. Пациентите ја споредуваат исхемичната болка со диспепсија.
2. Болката која се јавува за време на вежбањето и престанува по вежбањето е поврзана со ангина пекторис.
3. Непријатната силна болка што зрачи кон грбот може да укаже на сноп торакалнааортата.
4. Болката за печење која започнува во епигастричниот регион и се движи кон грлото, почнува да се зголемува кога телото е во лежечка положба - укажува на ГЕРБ.
5. Покачување на температурата, силни морници, кашлица - укажуваат на пневмонија.
6. Болката со силно останување без здив најчесто укажува на белодробна емболија.

Респираторни заболувања

Болестите на респираторниот тракт навистина не се карактеризираат со остра болка (во белодробни ткиваисчезнати рецептори за болка). Болката се јавува само со плеврит. Но, треба да се земе предвид дека некои малигни формациина почетни фазиболестите се погодени од болка во градите, отежната со вдишување. За да се поправат промените навреме, потребна е превентивна флуорографија.

Траума болка во градите

Симптомите на болка може да се појават поради повреда. Силни ударичесто доведува до руптура на мускулите или крвните садови, што предизвикува болка во градите. Зголемена болка се забележува со остар здивили извртување или виткање на торзото. Ако се почувствува болка при сондирање на градниот кош, може да се покаже дека има пукнатина или фрактура.

Постојана болка во градите

Постојана Тапа болкаво градите може да укаже на помалку опасни болести од остар акутен напад. Оваа болка е типична невралгични заболувањаи болести на 'рбетот. Покрај тоа, овие симптоми укажуваат на нарушувања во функционирањето на панкреасот, желудникот. Ако со текот на времето болката почне да се засилува, тогаш болеста напредува.

Кога да повикате брза помош

Некои знаци на болка може да укажуваат на тоа дека треба веднаш да одите на лекар. Доцнењето е опасно по живот. Овие симптоми вклучуваат:

• Болка во градите со кинечка кашлица после физичка напнатост. Можно губење на свеста.
• Остра болка која не престанува повеќе од 10 минути.
• Силен притисок во градите или болка од горење која преминува на други органи.
• Ненадејна остра болка и крв со кашлица или отежнато дишење.
• Констрикција и болка во градите, со палпитации, потење, анксиозност, вртоглавица, гадење или повраќање. Може да ја изгубите свеста.

Ненадејна остра болка во градите главен симптом акутни заболувањаградните органи и една од најчестите причини пациентите да бараат лекарска помош. Често во овие случаи, потребна е итна помош.

Треба да се нагласи дека акутната болка во градите, која се појавила во форма на напад, може да биде најраната и до одреден момент единствена манифестација на болест која бара итна помош; ваквата поплака секогаш треба да го предупреди лекарот. Таквите пациенти треба да се прегледаат особено внимателно. И во повеќето случаи, врз основа на анамнезата, податоците од испитувањето и ЕКГ правилна дијагнозаможе да се испорача веќе во предболничка фаза.

Зошто може да болат градите?

Главните причини за болка се како што следува.

Срцеви заболувања - акутен миокарден инфаркт, ангина пекторис, перикардитис, миокардна дистрофија.

Васкуларни заболувања - дисекција на аортна аневризма, белодробна емболија (ПЕ) како причини за болка во градите.

Респираторни заболувања - пневмонија, плеврит, спонтан пневмоторакс.

Болести на дигестивниот систем - езофагитис, хијатална хернија, пептичен улкус.

Болести на мускулно-скелетниот систем - торакален ишијас, повреди на градниот кош.

Херпес зостер.

Неврозата како причина за болка во градите.

Зошто болат градите со проблеми со белите дробови?

Белодробната емболија е почеста кај пациенти кои биле подложени на хируршка операцијакои страдаат од флеботромбоза на длабоките вени на нозете или атријална фибрилација. Во овој случај, постои акутна, интензивна болка во центарот на градната коска, десната или левата половина на градниот кош (во зависност од локализацијата патолошки процес), кој трае од 15 минути до неколку часа. Болката може да биде придружена со тежок отежнато дишење, пад на крвниот притисок, кај секој десетти пациент - несвестица (синкопа). На ЕКГ може да се забележат знаци на преоптоварување на десното срце - високо зашилен P бран во одводите II, III и VF, отстапување на електричната оска на срцето надесно, знак Мекгин-Вајт (длабок S бран во стандардно олово I, длабок Q бран во одводот III ), нецелосна блокада на десната нога од снопот на His. Болката се ублажува со наркотични аналгетици.

Кај белодробните заболувања, болката во градите обично се карактеризира со јасна поврзаност со дишењето. Локализација на болка кај плевропневмонија, инфаркт на белите дробовизависи, како по правило, од локацијата на воспалителниот фокус во белите дробови. Респираторните движења, особено длабокото дишење и кашлањето, доведуваат до зголемена болка, која кај овие болести се должи на иритација на плеврата. Во овој поглед, при дишење, пациентите обично ја поштедуваат погодената страна; дишењето станува плитко, засегнатата страна заостанува. Треба да се нагласи дека со плевропневмонија и плеврит во првите часови и денови од болеста, болката е често главниот субјективен симптом, против кој другите манифестации на болеста се помалку значајни за пациентот. критична улогаза да се направи правилна дијагноза, игра со удари и аускултација на белите дробови, што овозможува да се идентификуваат објективни знаци на пулмонална патологија. Болката поврзана со иритација на плеврата добро се ублажува со ненаркотични аналгетици.

Пневмоторакс како причина за болка во градите

На спонтан пневмотораксболката е обично продолжена, најизразена во моментот на развој на пневмоторакс, отежната со дишењето, потоа доаѓа до израз отежнато дишење. Болката е придружена

• бледило на кожата,
• слабост
• ладна пот
• цијаноза
• тахикардија,
• намалување на крвниот притисок.

Се карактеризира со заостанување на половина од градниот кош за време на дишењето и тимпанитис откриен со удари на страната на лезијата, дишењето над овие оддели е остро ослабено или не се слуша.

На ЕКГ, може да се забележи мало зголемување на амплитудата на бранот R во одводите на градниот кош или остра промена на електричната оска на срцето. Појавата кај пациент со пневмонија на најостра болка во градите, во комбинација со тешко отежнато дишење, интоксикација, понекогаш колапс, е карактеристична за пробивање на апсцес на белите дробови во плевралната празнина и развој на пиопнеумоторакс. Кај таквите пациенти, пневмонијата од самиот почеток може да има карактер на апсцес или апсцес да се развие подоцна.

Срцевите заболувања како извор на болка во градите

Главната задача при спроведување на диференцијална дијагноза кај пациент со акутна болка во градите е да се идентификуваат прогностички неповолни форми на патологија и, пред сè, срцеви заболувања.

Зошто ме болат градите при срцев удар?

Акутна силна компресивна, стискање, кинење, горење болка зад градната коска или лево од неа е најважниот симптом на срцев удар. Болката може да се појави за време на вежбање или во мирување во форма на напад или често повторувачки напади. Болката е локализирана зад градната коска, често го зафаќа целиот граден кош, карактеристично е зрачењето левото рамо сечилоили во двете лопати, грбот, левата ракаили двете раце, вратот. Неговото времетраење е од неколку десетици минути до неколку дена.

Многу е важно болката при срцев удар да биде најраната и до одреден момент единствениот симптом на болеста, а дури подоцна да се појават карактеристични симптоми. ЕКГ промени(подигнување или депресија на ST сегментот, инверзија на бранот Т и појава на абнормален Q бран). Често болката е придружена

• отежнато дишење
• гадење,
• повраќање,
• слабост
• зголемено потење,
• чукање на срцето,
• страв од смрт.

Карактеристично, нема ефект со повторена администрација на нитроглицерин. За ублажување на болката или намалување на нејзиниот интензитет, неопходно е постојано да се воведуваат наркотични аналгетици.

Зошто болат градите со ангина пекторис?

Краткорочната акутна компресивна болка зад градната коска или лево од неа, која се појавува во форма на напади, е главниот симптом на ангина пекторис. Болката во ангина пекторис може да зрачи на левата рака, сечилото на левото рамо, вратот, епигастриумот; за разлика од другите болести, зрачењето на забите и долната вилица. Болката се јавува во екот на физичкиот напор - при одење, особено кога се обидувате да одите побрзо, качувајќи се по скали или нагорнина, со тешки вреќи (ангина пекторис), понекогаш - како реакција на студен ветер. Прогресијата на болеста, дополнителното влошување на коронарната циркулација доведуваат до појава на напади на ангина со сè помал физички напор, а потоа и во мирување.

Со ангина пекторис, болката е помалку интензивна отколку со миокарден инфаркт, многу помалку продолжена, најчесто не трае повеќе од 10-15 минути (не може да трае со часови) и обично се отстранува при мирување при земање нитроглицерин. Болка зад градната коска, која се појавува во форма на напади, долго времеможе да биде единствениот симптом на болеста. ЕКГ може да покаже рани знаци миокарден инфарктмиокардот, во моментот на нападот на болка - знаци на миокардна исхемија (депресија или покачување на ST сегментот или инверзија на Т бранот). Треба да се напомене дека промените на ЕКГ без соодветна историја не можат да бидат критериум за ангина пекторис (оваа дијагноза се поставува само со внимателно испрашување на пациентот).

Од друга страна, внимателното испитување на пациентот, вклучувајќи електрокардиографски, дури и за време на болен напад, може да не открие значителни отстапувања од нормата, иако на пациентот може да му треба итна помош.

Во случаи кога акутна, остра, констриктивна болка зад градната коска или во пределот на срцето со зрачење на левото рамо, долната вилица се развива во мирување (почесто во сон или наутро), трае 10-15 минути, е придружена со пораст на ST сегментот во моментот на нападот и брзо се запира со Нитроглицерин или Нифедипин (Corinfar ), можете да размислите варијанта ангина(Ангина на Принцметал).

Болката во градите, која по природа не се разликува од ангина пекторис, се јавува со стеноза на аортниот отвор. Дијагнозата може да се постави врз основа на карактеристична аускултаторна слика, знаци на тешка лево вентрикуларна хипертрофија.

Болката кај перикардитисот се карактеризира со постепено зголемување, но во екот на процесот (кога се појавува ексудат), болката може да се намали или исчезне; тоа е поврзано со дишењето и зависи од положбата на телото (обично се намалува во седечка положба со свиткување напред).

• Болката често има сечење или прободување по природа,
• се наоѓа зад градната коска
• може да зрачи на вратот, грбот, рамената, епигастричниот регион, обично трае неколку дена.

Триењето на перикардот со триење откриено на аускултација овозможува точна дијагноза. ЕКГ може да покаже синхрона (согласна) покачување на ST сегментот во сите одводи, што често доведува до погрешна дијагноза на миокарден инфаркт. Типично, недостатокот на ефект од земањето нитроглицерин, болката најдобро се ублажува со ненаркотични аналгетици.

Аортна аневризма како причина за болка во градите

Болката во градите, која е интензивна како болката при миокарден инфаркт, а понекогаш и ја надминува, може да биде симптом на релативно ретка болест - сецирачка аортна аневризма. Болката се јавува акутно, почесто во позадина на хипертензивна криза или за време на стрес (физички или емоционален), локализирана зад градната коска со зрачење по должината на 'рбетот, понекогаш се шири долж аортата во пониски поделбистомакот и нозете. Има кинелив, пукачки, често повлажен карактер, кој трае од неколку минути до неколку дена. Болката може да биде придружена со асиметрија на пулсот на каротидните и радијалните артерии, брзи флуктуации на крвниот притисок (БП) од нагло зголемување до ненадеен пад до развој на колапс. Често постои значителна разлика во нивото на крвниот притисок на левата и десната рака, што одговара на асиметријата на пулсот.

Поради таложење на крв под интимата на аортата се зголемуваат знаците на анемија. Диференцијална дијагнозаСо акутен инфарктмиокарден инфаркт е особено тежок во случаи кога промените се појавуваат на ЕКГ - неспецифични или во форма на депресија, понекогаш елевација на ST сегментот (иако без цикличноста на ЕКГ се менуваат карактеристични за миокарден инфаркт при динамично набљудување). Повторената администрација на наркотични аналгетици, вклучително и интравенска, често не ја ублажува болката.

Диференцијална дијагноза на болести кои предизвикуваат болка во градите: табела 1

Диференцијална дијагноза на не-коронарна кардијалгија и ангина пекторис

Гастроентеролошки причини за болка во градите

За акутна болкаво градите предизвикани од болести на хранопроводникот (улцеративен езофагитис, оштетување на мукозната мембрана од туѓо тело, рак на хранопроводникот), локализација по должината на хранопроводникот, поврзаност со чинот на голтање, појава или нагло зголемување на болката за време на Карактеристично е минување на храната низ хранопроводникот, добар ефектантиспазмодици и локални анестетици. Антиспазмодичното дејство на нитроглицеринот ја одредува неговата ефикасност при синдром на болка поради спазам на хранопроводникот, што може да ја комплицира диференцијалната дијагноза со напад на ангина.

Продолжена болка во долната третина од градната коска во близина на xiphoid процес, често комбинирана со болка во епигастричниот регион и обично се јавува веднаш по јадење, може да се должи на хернија на езофагеалниот отвор на дијафрагмата со ослободување на кардијалниот дел од желудникот во градната празнина. За овие случаи, дополнително, појава на болка во положбата на пациентот кој седи или лежи и нејзино намалување или целосно исчезнување во вертикална положба. Обично, при испрашување, знаци на рефлуксен езофагитис (горушица, зголемена саливација) и добра толеранција на вежбање.

Ефикасно за болка во градите, антиспазмодично и антациди(на пример, Маалокс, Рени, итн.); Нитроглицеринот во оваа ситуација исто така може да го запре синдромот на болка. Често, болката предизвикана од болести на хранопроводникот или хернија на езофагеалниот отвор на дијафрагмата, во локализација, а понекогаш и по природа, наликува на болка во ангина пекторис. Тешкотија диференцијална дијагнозавлошена од ефективноста на нитратите и можните електрокардиографски промени (негативни Т бранови во одводите на градниот кош, кои, сепак, често исчезнуваат кога ЕКГ се снима во стоечка положба). Исто така, треба да се има на ум дека кај овие болести често се забележуваат вистински напади на ангина од рефлексна природа.

Коски, вирусни и посттрауматски причини за болка во градите

Акутната продолжена болка во градите поврзана со движењето на телото (наведнување и вртење) е главниот симптом на торакалниот ишијас. За болка во ишијас, дополнително, отсуството на пароксизмално, зголемено со движења на рацете, навалување на главата на страна, длабок здиви локализација на патот нервни плексусии меѓуребрените нерви; на истото место, како и при палпација на цервикоторакалниот 'рбет, обично се утврдува силна болка. При утврдување на локална болка, треба да се разјасни со пациентот дали болката е таа што го принудила да побара лекарска помош. Медицинска нега, или е друго самоболка. Приемот на нитроглицерин, валидол речиси никогаш не го намалува интензитетот на болката, која често слабее по употребата на аналгински и синапни малтери.

Со повреда на градниот кош, може да се појават дијагностички тешкотии во случаи кога болката не се појавува веднаш, туку по неколку дена. Сепак, индикациите во анамнезата на повреда, јасна локализација на болката под ребрата, нејзино засилување при палпација на ребрата, движење, кашлање, длабока инспирација, т.е., во ситуации кога има одредено поместување на ребрата, го олеснуваат препознавањето за потеклото на болката. Понекогаш постои несовпаѓање помеѓу интензитетот на болката и природата (јачината) на повредата. Во такви случаи, треба да се има предвид дека при најмала повреда, латентна патологија коскеното ткиворебрата, на пример, со нивната метастатска лезија, мултипен миелом. Радиографијата на ребрата, 'рбетот, рамните коски на черепот, карлицата помага да се препознае природата на патологијата на коските.

Акутната болка по должината на меѓуребрените нерви во градниот кош е карактеристична за херпес зостер. Често болката е толку силна што го лишува пациентот од сон, не се отстранува повторен приеманалгин и малку се намалува само по инјектирање на наркотични аналгетици. Болката се јавува пред да се појави типичен кожен осип на херпес зостер, што ја отежнува дијагнозата.

Хормонални, невролошки и други причини за болка во градите

Болката во пределот на срцето со болен, прободувачки карактер е честа поплака на пациентите со невроза. Болката кај неврозите речиси никогаш нема јасна пароксизмална, не е поврзана со физичка активност, се наоѓа во пределот на врвот на срцето. Болките се појавуваат постепено, траат со часови, понекогаш и денови, притоа задржувајќи го монотониот карактер и не влијае значително на општата состојба на пациентот. Честопати вниманието го привлекува необичната разновидност на поплаки на пациентот, прекумерната шаренило на неговиот опис болка.

Внимателно испрашување не открива врска помеѓу почетокот или влошувањето на болката и вежбањето (сепак, понекогаш болката се јавува после вежбање или за време на емоционален стрес). Покрај тоа, често физички труд, спортските активности доведуваат до престанок на болката. Болката во пределот на срцето не ги спречува пациентите со невроза да заспијат - ситуација која е невозможна во случај на напад на ангина пекторис.

Ефектот на нитратите кај овие пациенти во повеќето случаи е нејасен, понекогаш пациентите забележуваат намалување на болката 20 до 30 минути по земањето нитроглицерин. Нападот може да се запре со земање валидол и седативи. Курсниот третман со бета-блокатори и психотропни лекови обично води до подобрување на благосостојбата на пациентите и престанок на нападите на болка.

Со дисхормонална миокардна дистрофија (климатерична кардиопатија), пациентите ја опишуваат кардијалгијата како чувство на тежина, затегнатост, сечење, печење, пирсинг, пирсинг болка лево од градната коска, во пределот на врвот на срцето или левата брадавица со можно зрачење на левата рака, сечилото на рамото. Болката може да биде краткотрајна, но почесто трае со часови, денови, месеци, периодично се засилува (особено навечер, како и во пролет и есен), не е поврзана со физичка активност, не се намалува при мирување и е не е јасно запрен со нитрати.

Дисхормонална миокардна дистрофија може да се посомнева кај пациент на соодветна возраст (45-55 години) со комбинација на кардијалгија со топли бранови (ненадејно чувство на топлина во горната половина од телото, кожата на лицето и вратот, проследено со хиперемија и потење), автономни кризи, често ментални нарушувања (обично депресија). Карактеристичните промени на ЕКГ, кои често се погрешно погрешно се сметаат за знак на миокардна исхемија, се негативниот Т бран во одводите V 1 - V 4. Терапијата со лекови вклучува бета-блокатори, доколку е потребно - психотропни лекови (невролептици, антидепресиви).

Болка во градите поради злоупотреба на алкохол

Со токсична миокардна дистрофија (алкохолна кардиомиопатија)

• влечење, болка, прободувачка болкалокализиран во пределот на брадавицата, врвот на срцето,
• понекогаш го доловува целиот прекордијален регион;
• не се поврзани со физичка активност
• се појавува постепено, постепено;
• трае со часови и денови, не запира со нитроглицерин.
• Болката често се комбинира со чувство на недостаток на воздух (незадоволство од инспирација), палпитации, студени екстремитети.

На раните фазиболести, правилната дијагноза е помогната од врската помеѓу појавата на кардијалгија и алкохолната куртоза, откриена со внимателно испрашување - болката се јавува следниот ден или неколку дена по злоупотреба на алкохол, на излезот на пациентот од прејадување.

Карактеристичен изглед на пациент со болка во градите поради алкохолизам

• хиперемија на лицето,
• силен тремор на рацете.
• Повеќе доцните фазиболести кај објективно истражувањеима знаци на зголемување на левиот и десниот дел на срцето,
• нарушувања на ритамот и симптоми на срцева слабост.

На ЕКГ - преоптоварување на десниот и левиот дел на срцето, карактеристични променизавршниот дел од вентрикуларниот комплекс во форма на депресија на ST сегментот, појава на патолошки висок, двофазен, изоелектричен, негативен бран Т. Брзо - во рок од 5 - 7 дена - обновување на нормална шема на ЕКГ во отсуството на карактеристична клиника за ангина овозможува, по правило, да се исклучи исхемична болестсрца, па за инсценирање точна дијагнозачесто бараат хоспитализација и набљудување во услови кардиолошки оддел. Дополнителни методистудии - дневен ЕКГ-^Т мониторинг, ергометрија на велосипед, ехокардиографија - исто така може да бидат потребни за диференцијална дијагноза.

Појавата на болка од различна природа, сериозност, локација зад градната коска е манифестација на болести, последица на повреди, итни условисрцето, белите дробови, аортата, хранопроводникот.

Човечкиот мускулно-скелетни систем е рамка за мускулите и сад за внатрешните органи. Благодарение на генијалната структура на човечкиот скелет внатрешните органи можат слободно да се позиционираат и функционираат.

Градната коска е сунѓереста рамна коска, ја формира средината на човечкиот граден кош. Зад градната коска се срцето, белите дробови, хранопроводникот, аортата, трахеата, главните бронхии, вагусните нерви. Ако има болка зад градната коска, ова може да биде знак на болести, итни состојби на кардиоваскуларниот систем, бронхопулмонален апарат, органи дигестивен тракт, .

За точна дијагноза и обезбедување на соодветна помош, неопходно е да се разбере природата на болката. Во зависност од причината, ретростерналната болка се разликува по природа, интензитет, локализација, присуство на поврзаност со провоцирачки фактори и повреди. Само по темелно земање историја, прегледи, можно е да се утврдат причините за болката и да се одлучи што треба да се направи.

Класификација на болка

Болката зад градната коска во средината сигнализира за разни болеститела во градната празнина. За да се открие кој бил изворот на болката за правилно да се обезбеди помош, потребно е внимателно да се анализираат неколку основни параметри кои ги класифицираат видовите на ретростернална болка:

• природа, сериозност, времетраење
• локализација, присуство на спроводливост (одвратување) на други делови од телото или органи;
• зачестеноста на појавата, присуството на истовремени симптоми, провоцирачки фактори.

Природата на болката

Еден од најоткриените знаци е природата, интензитетот, времетраењето на нападот. Постојат следниве видови на болка: акутна, досадна, болна, пукање, притискање. Природата на нападот на болката, интензитетот, времетраењето ќе помогне да се утврдат причините за болеста.

Акутна, остра се јавува ненадејно, најчесто на левата страна или во средината на градниот кош. Интензитетот е толку висок што пациентот може да ја изгуби свеста. Кожата станува остро бледа, екстремитетите може да станат ладни, лицето се чувствува слабо, вртоглавица, пулсот се забрзува, неговата полнота се намалува.

Болна, досадна болка се чувствува во центарот (во средината), се случува да даде (зрачи) на грбот. Интензитетот може да биде среден, па дури и низок. Општа состојбане е променет, но пациентот може да ја ограничи амплитудата респираторни движења, воздржете ја кашлицата.

Болката со притискање, лакирање е почесто од претстојна, периодична природа. Интензитетот во екот на нападот може да достигне доволно високи параметри, пациентот може да изгледа блед, ладна пот, збунетост.

Времетраењето на нападот на болка е исто така важен дијагностички критериум. Во некои патолошки состојби, досадна, притискачка болкаможе да трае со денови. Од други причини се чувствува само краткотрајна болка во лак, која е поврзана со присуство на провоцирачки фактор.

Локализација на болка во градите

Во шуплината на градниот кош се неколку витални важни органи. Според локализацијата на болката, може да се претпостави во кој одреден орган лежи причината за нејзиното појавување. Најчесто се јавува на левата страна и во центарот на градниот кош, дава на левата рака, сечилото на рамото, грбот на левата страна.

На десната страна, синдромот на болка се јавува многу поретко. Болката на левата страна се шири низ целата област на градниот кош, пациентот ја чувствува и со десна страна.

Болка во центарот, во средината се јавува ненадејно, под влијание на физичка активност, стрес, ненадејно движење. Понекогаш на почетокот на остра, акутна болка му претходи периодична болна, досадна болка на левата страна неколку часа.

Јадењето или, обратно, продолжениот пост може периодично да предизвика болка зад градната коска. Во овој случај, постои врска помеѓу режимот, природата на исхраната и појавата на болни сензации.

Присуство на придружни симптоми

Важно е да се земат предвид дополнителни симптоми поврзани со болка во градите: кашлица, треска, општа слабост, болка при дишење, отежнато дишење. Утврдувањето на факторите кои предизвикуваат болка може да помогне да се утврди точната дијагноза. Таквите влијанија можат да бидат:

• повреда, модринка, катастрофа;
• напната, продолжена кашлица.

Причини

Патолошки процеси во ѕидот на градниот кош, органите за дишење лоцирани во внатрешноста на градниот кош, болестите на срцето или аортата, зрачењето (спроводливоста) зад градната коска на болка од 'рбетот, абдоминалните органи - сето тоа се причините, предизвикувајќи болказад градите.

Срцева болест

Оваа група вклучува срцеви патологии, особено, ангина пекторис, миокарден инфаркт. Се карактеризираат остри болки, висок интензитет, обично локализиран на левата страна, дава на левата рака, левата половина од вратот, на грбот на левата страна.

Кај болестите на аортата, тие се чувствуваат во центарот, зад рачката на градната коска. Кога е блокиран пулмонална вена(пулмонален тромбоемболизам) е почест и на левата страна, во пределот на срцето, но она што го разликува од болката при миокарден инфаркт е зголемувањето на респираторните движења.

белодробна болест

Најчести причини за болка поврзани со белодробни заболувања, кога плеврата е вклучена во процесот. Тоа е пневмонија рак на белите дробови, туберкулоза, нивната карактеристика е засилување на болка, кивање, вдишување. Со долниот, дијафрагматски плеврит, болката притиска, зрачи кон абдоменот на десната страна, што понекогаш доведува до погрешна дијагноза на заболувања на црниот дроб.

Болести и повреди на ѕидот на градниот кош

Болестите на ѕидот на градниот кош вклучуваат остеомиелитис, додека градната коска боли во одредена област на коската, најчесто во центарот, нема зависност од респираторните движења на градниот кош. Со фрактура на градната коска, се чувствува болка, која нагло се зголемува со движењата на градниот кош.

Што да направите ако почувствувате болка во градите

Имајќи го предвид погоре дијагностички критериуми, според кој може да се разбере зошто има болка зад градната коска во средината, на левата или на десната страна, оценувајќи го нејзиниот интензитет, природа, времетраење, зачестеност на појавување, присуство на врска со надворешни факториможно е да се развие генерализиран алгоритам за давање помош.

За итни состојби како што се миокарден инфаркт, тромбоемболизам пулмонална артерија, ексфолирачка аортна аневризма, помошта нужно мора да содржи голем број од следните дејства.

1. Итно е да повикате брза помош.
2. Дајте му на пациентот сублингвален нитроглицерин.
3. Обезбедете одмор, топли екстремитети.
4. Во случај на ненадеен срцев или респираторен застој, веднаш започнете со реанимација.

Ако болката е предизвикана од патолошки состојби на респираторните органи, абдоминална празнина, повреди, прво мора да се отстранат соодветните болести. Во овој случај, неопходно е да се запре болката зад градната коска со помош на лекови против болки, антиинфламаторни лекови, на пример, напроксен, кетанов, кетолонг.

Симптом на многу патологии е болката во средината на градниот кош. Состојбата предизвикува непријатност кај една личност, страв за причината за синдромот на болка. Може да биде со различен интензитет, но со какви било карактеристики, посетата на терапевтот е задолжителна. Ова ќе спречи можните последициможе да го спаси животот на пациентот.

Органи лоцирани во средината на градниот кош

Централниот дел на градниот кош се нарекува медијастинум. Се наоѓа помеѓу белите дробови и се состои од:

• бронхиите;
• лимфни јазли;
• срца;
• големи садови (вена кава, аорта);
• душникот;
• хранопроводникот
• мускули, лигаменти, нерви.

Болката во градите во средината може да биде предизвикана од патологии лоцирани во близина на медијастинумот на органите (дијафрагма, абдоминална празнина, граден ѕид, црн дроб). Оваа состојба се нарекува синдром на упатена болка.

Како се манифестира болката во градите?

Класификацијата на болка во градите во средината се врши според главните карактеристики:

• локализација - зад градната коска, во централниот дел, под ребрата, со зрачење од органи лоцирани надвор од медијастинумот;
• интензитет - слаб, умерен, силен, неподнослив;
• времетраење - константно, периодично, пароксизмално;
• природата на сензациите е досадна, притискање, сечење, остра, прободување, болка.

Причини за болка во средината на градниот кош

Етиологија на синдром на болка пределот на градитепоради повреда нормално функционирањесистеми, компресија на нервните завршетоци. Симптомите укажуваат на причината за непријатноста:

• при кашлање - ларинготрахеитис, пневмонија;
• вдишување - бронхитис, перикардитис, повреда на ребрата, чир на желудникот;
• после јадење - рефлукс, езофагитис, пептичен улкус;
• при движење - миокарден инфаркт, меѓуребрена невралгија;
• силна болка - срцева невроза, аортна дисекција на срцето;
• при притискање, притискање - истегнување на мускулите;
• болна болка - онкологија на респираторниот систем, атријална фибрилација.

Болести на дигестивниот систем

Нарушувањата на гастроинтестиналниот тракт се карактеризираат со симптоматска болка на средината на градниот кош. Непријатност се јавува поради спазам на желудникот, хранопроводникот, жолчното кесе. Болната, досадна болка се зголемува со притисок врз епигастричниот регион, надополнет со зрачна болка во грбот. Акутен панкреатитпредизвикува горење болка во градната коска.

Непријатни сензациисе појавуваат и пред и после јадење. Болката слабее по употребата на антиспазмодици. Можни болестии дополнителни функции:

• воспаление на мукозната мембрана на хранопроводникот (езофагитис) - грутка во грлото, металоиди, зголемена непријатност после јадење, тешкотии при голтање, подригнување;
• пептичен улкус - болката е слична на срцева болест, се појавува 1-2 часа по јадење и исчезнува ако јадете нешто;
• субфреничен апсцес- Зголемена непријатност при кашлање, движење, топлина;
• гастроезофагеален рефлукс - горење болка во централниот регион на градната коска, гадење.

Кардиоваскуларни патологии

Оваа група на болести е најчеста причина за болка во градната коска во средината. Карактеристики:

• се јавува миокарден инфаркт - прободување во градниот кош во средината паничен страв, болката се забележува лево и се шири низ градите;
• ангина пекторис - има чувство на исполнетост на градите, рефлектирана болка во левата рака или под сечилото на рамото, болката не исчезнува при мирување, трае 3-15 минути;
• тромбоемболизам - непријатност при инспирација поради згрутчување на крвта во пулмоналната артерија.

Врска помеѓу болка во градите и 'рбетот

Ако притисне во средината на градната коска, ова е симптом на проблеми со 'рбетот:

• Остеохондроза - болката зависи од положбата на телото (пароксизмална или постојана). Се намалува во лежечка положба, се зголемува при одење. Клиничкиот тек е типичен за торакална радикулопатија (компликација на остеохондроза).
• Меѓуребрена невралгија - во 'рбетот може да ги компресира нервните завршетоци, што предизвикува болна, сечење колики. Невралгијата се карактеризира со пулсирачка, интензивна болка во средината на градната коска, недостаток на ефект по земање лекови за срце.

Тежина зад градната коска како знак на респираторни заболувања

Болката зад градната коска во средината, придружена со континуирана кашлица, е предизвикана од нарушување на функционалноста на респираторните органи (плеврит, трахеит, апсцес на белите дробови, пневмонија). Синдромот на болка се влошува со кивање и кашлање. Состојбата се карактеризира дополнителни функции:

• цијаноза на кожата;
• напорно дишење;
• треска;
• аритмија.

Зошто кај мажите болат градите во средината

Една од причините за болка во средината на градната коска кај мажите е зголемената физичка активност. Болката се должи на:

• исхемија, срцева слабост - прободувачка природа на зголемена болка;
• сколиоза - патологијата на коските и мускулите се манифестира со постојана, болна болка во централниот дел на градниот кош;
• дијафрагмална хернија- силна болка во лежечка и седечка положба, поминување при станување;
• артериска хипертензија- акутна болка во средината на градниот кош, придружена со отежнато дишење, вртоглавица, несвестица;
• болести на зглобовите - зголемена болка во текот на ноќта, по интензивен физички напор;
• повреди - болка во сечење (фрактура на ребро), досадна (модрина при паѓање), растечки (удри);
• пушење - ги влошува постоечките здравствени проблеми, предизвикува болка при кашлање.

Причини за болка во центарот на градната коска кај жените

Синдромот на средна болка во градите е предизвикан од емоционални искуства, чести стресови кај жените. Вообичаени причини:

• мастопатија - болка на млечната жлезда со зрачење на градната коска поради компресија на нервните рецептори;
• болест тироидната жлезда (нодуларна гушавост, хипертироидизам) - нестабилен Тоа е тапа болка, придружени со падови на притисок, грутка во грлото;
• вишокот килограми- прекумерното оптоварување на 'рбетот предизвикува болка при одење, физичка активност;
• носење непријатна долна облека - тесниот градник ги компресира нервните завршетоци, што предизвикува болка во средината на пределот на градниот кош;
• лоши навики (пушење) - предизвикуваат развој хроничен бронхитис;
• масталгија - болка, отекување на жлездите се појавуваат 3-5 дена пред почетокот менструалниот циклус;
• рак на дојка - се манифестира во подоцнежните фази со чувство на печење околу млечната жлезда, што се рефлектира со болка во средината на градната коска.

Градите се дел од телото, кој се состои од градната празнина, органите на респираторниот и кардиоваскуларниот систем лоцирани во него, мускулни влакнаи коскеното ткиво (ребра, градната коска и 'рбетот). Кај жените, градите имаат повеќе рамна форма, па неговиот волумен е нешто помал во споредба со мажите на иста возраст. Се наоѓа во градната празнина бронхопулмонален систем, торакални пршлени, срце, артерии преку кои крвта влегува во срцевиот мускул, хранопроводникот и горниот делдијафрагмална цевка.

Ако некое лице има болкаво градната коска, причината може да биде во патологијата на кој било од наведените органи, па затоа е невозможно да се поврзе таков симптом само со срцеви заболувања. Лекарот треба да ги третира болките во градите: само-лекувањето и ненавременото барање лекарска помош може да предизвикаат влошување на благосостојбата и прогресија на основната болест.

Повреда на коските или мускулното ткиво- Прилично честа причина за болка во градната коска. Природата на болката зависи од условите во кои е примена штетата и влијанието на дополнителни фактори. На пример, при паѓање, болката е најчесто тапа, болна, има умерен или висок интензитет и се зголемува при свиткување напред или вртење на торзото на страна. Повредите добиени во тепачка може да доведат до прекин на внатрешните органи - таквата патологија ќе биде придружена со акутна или сечење болка, која слабее ако пациентот заземе одредена положба на телото (најчесто на негова страна), но не оди целосно.

Најопасни повреди на градниот кош се оние кои се последица на сообраќајни незгоди и други итни случаи. Пациентите често развиваат болка шок, се намалуваат артериски притисок, сини усни и кожата. Со фрактури, болката може да отсуствува 6-10 часа. Некои пациенти во овој момент продолжуваат да се занимаваат со своите вообичаени активности и го одржуваат своето нормално ниво на активност, но по неколку часа ефектот природно ослободување од болказавршува и се појавува силен болен синдром, кој често бара итна хоспитализацијапациентот користи специјална опрема.

Вообичаени симптоми кои укажуваат на траума на градниот кош од различно потекло се:

• силна болка (тапа, остра, како кама, сечење) во централниот дел на градниот кош и на местото на повредата;
• намалување или флуктуации на крвниот притисок;
• главоболка и вртоглавица;
• повраќање;
• зголемена болка при движење, дишење и палпација на повредената област.

Доколку се оштетат респираторните органи, пациентот може да развие акутна респираторна инсуфициенција, која е полн со губење на свеста, па дури и со смрт, доколку лицето не биде навремено однесено во болница. оддел за траума. Третманот на повредите и патологиите зависи од видот на повредата, состојбата на пациентот, присутните симптоми и други фактори. Ако пациентот има оштетени торакални пршлени, може да биде потребна операција.

Забелешка!Доколку лицето било во состојба на интоксикација со алкохол, синдромот на болка може да се појави само по неколку часа, бидејќи винскиот алкохол ги блокира рецепторите за болка и делува како синтетички аналгетик.

Односот на болка во градната коска со патологии на дигестивниот систем

Некои луѓе мислат дека кај болести на желудникот и цревата, болката се јавува само во различни одделенијастомакот, но не е. Друга е патологијата на дигестивниот систем честа причинаболка во центарот на градната коска, така што луѓето со хронични нарушувања во гастроинтестиналниот тракт треба да ги знаат карактеристиките клинички тековаа група на болести.

Болести на хранопроводникот

Во централниот дел на градниот кош се наоѓа хранопроводникот - мускулест шуплив орган во вид на цевка преку која згмечената храна влегува во желудникот. Хранопроводникот се наоѓа во средината на градната празнина, затоа, ако овој орган е нарушен, синдромот на болка ќе се појави долж средната линија на градната коска. Најчеста патологија на хранопроводникот е неговото воспаление - езофагитис. Болеста се манифестира со симптоми типични за болести на дигестивниот тракт, а токму болката во средината на градниот кош овозможува да се разликува од другите. дигестивни нарушувањауште пред хардверската и лабораториската дијагностика.

Вообичаени знаци на езофагитис вклучуваат:

• чувство на прободување во грлото при голтање;
• "грутка" во гркланот;
• болка при јадење кога храната минува низ хранопроводникот, што се јавува во средината на градната празнина;
• лош здив;
• болка во епигастриумот и абдоминалната област, влошена после јадење;
• фетидна ерукција;
• горушица.

Во ретки случаи, слични симптоми со локализација на главниот синдром на болка во градната коска може да се забележат со егзацербација на холециститис, панкреатитис или гастритис со зголемено лачење на хлороводородна киселина. За да се постави точна дијагноза, пациентот се подложува на голем број дијагностички студии: тестови на крв и урина, FGDS, ултразвук на абдоминалните органи. Според нивните резултати, лекарот ќе препише третман и ќе даде препораки за исхрана и режим.

Режим на третман за езофагитис кај возрасни пациенти (може да се прилагоди во зависност од индивидуалните индикатори)

На заразна лезијахранопроводникот, лекарот може да препише антибиотска или антивирусна терапија.

Субдијафрагматски апсцес

Ова е патологија во која се формира шуплина исполнета со гноен ексудат под долната граница на дијафрагмата - мускулна цевка која ги дели градите и абдоминалните шуплини и е неопходна за проширување на белите дробови. Во повеќето случаи, болеста бара хируршки третман, бидејќи кога се скрши апсцесот, гнојот влегува во перитонеумот, што ќе доведе до брз развој на опасна по живот состојба - акутен перитонитис. По отворањето на апсцесот и дренажата, на пациентот му се препишува конзервативна супортивна терапија со употреба на антиинфламаторни, аналгетски и антимикробни агенси. За да се елиминира болката и да се олесни воспалението, може да се користат лекови од групата НСАИЛ ( „Ибуфен“, „Ибуклин“, „Кеторол“, „Кетанов“). Се користи за да се спречи инфекција на ткивото „Метронидазол“ и „Ципролет“.

Нарушувања во работата на срцето

Ова е главната причина за болка во градната коска, па затоа е важно да се знаат знаците и карактеристиките на болестите кои можат да предизвикаат такви симптоми.

Важно!За сите симптоми кои може да укажуваат на срцева болест, веднаш треба да се јавите на " брза помош“. Пациентот треба да седне на стол или да лежи во кревет со крената глава, да се обезбеди проток на воздух, да се даде апче. Нитроглицерин„под јазикот (слично на“ Нитроспреј“, за да ја ублажите состојбата, направете една инјекција во сублингвалната зона). Ако нема ефект, приемот може да се повтори по 5-7 минути.

Невролошки заболувања и патологии на мускулно-скелетниот систем

Болестите на 'рбетот можат да бидат вродени, но околу 80% се стекнати во детството или адолесценцијаЗатоа, задачата на родителите е да обезбедат спречување на прекршоци мускулно-скелетниот системи правилно формирање на 'рбетниот столб со помош на физички вежби, гимнастика и масажа. Најчестите болести на 'рбетот вклучуваат сколиоза (искривување на' рбетот) и остеохондроза. напад на болкаво централниот дел на градната празнина може да се појави со граден кош или цервикална остеохондроза. Болката е притискачка, интензивна, отежната во лежечка положба.

Третманот на остеохондрозата вклучува терапевтска гимнастика, правилно составена исхрана и нормализација психо-емоционална состојбабидејќи повеќето напади се испровоцирани нервни сломовиили пренапон. За ублажување на болката може да се користат антиинфламаторни лекови Нимесулид, Диклофенак, Капсикам), но само по консултација со лекар, бидејќи многу од нив имаат голема листа на контраиндикации и можат да предизвикаат болести на крвта.

Важно!Слични симптоми се карактеристични и за меѓуребрените невралгија - стискање или стискање на меѓуребрените нерви. Болката во овој случај може да биде остра, пукачка, пулсирачка, прободена по природа и многу интензивна. Синдромот на болка се јавува против позадината на нарушување на респираторната функција, може да има постојан тек или да се појави во кратки напади. На хронична невралгијаБолката може да добие горлив или досаден карактер.

Болка во градите - опасен симптом, претежно честа појава кај лица над 30 години со хронични заболувања. Ако се појави таква болка кај дете, итно е да се оди во болница за да се исклучи можноста за скриени повреди и оштетување на внатрешните органи. Во ретки случаи, болката во централниот дел на градната коска може да укажува туберкулозна инфекција, во секој случај е невозможно да се игнорираат таквите симптоми.

Видео - Зошто болат градите?

Видео - Како да дознаете што боли зад градната коска?