Звучен шок до ушите. Третман и превенција на акустична повреда на увото

Акустична повреда на увото е честа штета на човечкиот слух што се јавува при долготрајна или краткотрајна изложеност на силни звуци. Според класификацијата на МКБ-10, оваа болест припаѓа на потсекцијата: „Ефекти на бучава на внатрешното уво“ (H83.3), која ја вклучува самата повреда и губење на слухот предизвикано од бучава.

Акустична повреда на увото

Ефектот на гласниот челичен шум на слушен апаратпочна да се забележува уште пред минатиот век, кога се појавија моќни мотори. Со текот на времето, научниците идентификуваа две форми на оваа болест:

, или со други зборови професионални, се јавува со постојана изложеност на звук над 70 dB заедно со вибрации. Ваквите бранови предизвикуваат развој на неповратни процеси во лавиринтот, кои речиси е невозможно да се запрат.
придружено со тешко крварење и може да ги промени клетките во. Со едно изложување силен звукможе да настане болни сензации, па дури и механички оштетувања.

Може да се појави како резултат на експлозии на мини или други проектили. Се карактеризира со појава на притисок во внатрешноста на увото, што доведува до. Со такво влијание, човекот почнува да се губи во вселената и може да ...

Причини

Главната причина за таквата повреда е работата поврзана со постојана изложеностмногу гласен шум. Се јавува поради продолжено изложување на звуци од 1000-6000 GHz. Механички проблеми може да се појават кај луѓе:

работа со бучна опрема;
живеење на места каде што редовно се слушаат гласни звуци;
посета на стрелишта;
оние кои ја занемаруваат заштитата, на пример, не користат тампони за уши.

Опасните професии во оваа област вклучуваат: котлари, ткајачи, шајки. Луѓето чија работа вклучува употреба на мало оружје, исто така, може да претрпат хронични повреди.

Табела со извори на бучава

Симптоми и дијагностички методи

Главниот симптом на акустична траума е комплетен или. При примање на акутна повреда се јавува остра болка, со почетокот на губење на слухот. Може да се појави на едната или на двете страни.

ВО слична состојбапациентот не ги слуша околните звуци. Може да се појави. Ендоскопијата може да бара солзи во тапанчето.

Тинитусот е симптом кој сигнализира почеток на хронична акустична траума. Може да се изрази со зуење, ѕвонење или друг непријатен непрестајен звук.

Кога увото е изложено на звуци со различна јачина и фреквенција, се одредува кои од нив слуша пациентот, а кои не. Овој дијагностички метод ви овозможува да ја одредите сериозноста и занемарувањето на болеста.

Третман

Ако добиете акутно акустично нарушување, можеби нема да биде потребен третман. По краткотрајна изложеност на силен звук, речиси сите симптоми што се појавуваат може да бидат реверзибилни. За што не може да се каже хронична повреда. Потребен е задолжителен третман.

Лекови

Првите знаци на хронична акустична траума се сигнал за итен контакт медицинска установа. Пред сè, лекарот препорачува да се елиминира причината за болеста.

Односно, човек треба да ја смени својата професија. Ако тоа не се направи, болеста само ќе напредува и повеќе нема да може да се запрат промените.

На терапија со лековиПрепаратите од калциум и бром се користат за да се ослободи од тинитус. Дополнително, лекарот ќе препише седативи и ресторативни лекови, ноотропни лекови, како и витаминска терапија.

Дополнително, може да се препишат лекови кои ја подобруваат микроциркулацијата на крвта. Може да се препишат стероидни лекови.

Честопати, прегледите на пациентите за овој третман може да бидат негативни. Ако лекувањето на болеста започнало предоцна, можеби е невозможно да се врати губењето на слухот, бидејќи веќе имало губење на слухот. дегенеративни променинервни завршетоци на слушниот апарат.

Затоа, во третманот најмногу важна точкае рана дијагноза.

Колку побрзо пациентот се консултира со лекар и ги елиминира причините што довеле до повреда, толку поголема ефикасностлекови.

Народни лекови

Третман на акустична траума народни лековисе сведува на дополнителни мерки кои ја подобруваат циркулацијата на крвта и ги отстрануваат непријатните звуци во позадина. Овие можат да бидат четинари и водород сулфид бањи.

Можете да користите и народни седативи. Ова може да биде мелиса, рибизла или лисја од јоргован. Чајот направен од такви билки има смирувачки и релаксирачки ефект. Глуварчето може да помогне при тинитус, од него може да се подготви сируп и да се зема 3 пати на ден.

Доколку е неефикасна третман со лековилекарот ќе препорача технолошка помош.Ова може да биде специјално избрано слушно помагало или кохлеарен имплант.

Последици

Последиците по акустична траума може да варираат во зависност од степенот на повредата. На блага формаслухот брзо се враќа на првобитното ниво по дополнителен третман.

На среден степенсериозноста може да остане дури и по соодветен и интензивен третман. Во случај на тешка повреда, обновувањето на слухот е речиси невозможно. За овие цели се користи технолошка помош.

Превенција

Превенцијата на хронична акустична повреда е да се намали влијанието на силниот шум врз оштетениот внатрешно уво. За да се постигне ова, се препорачува производствените капацитети да ја искористат секоја можност за подобрување на звучната изолација на ѕидовите и таваните.

Дополнително, едно лице мора да користи физички меркизаштита: носете слушалки, чепчиња за уши.

Пред да се вработите во производство, каде постојано се унапредувате бучава во позадина, мора да направите тест за замор на увото.

Ако за време на дијагнозата, нормалниот слух се враќа многу бавно, тогаш се смета дека лицето е многу подложно на гласни звуци и не треба да работи во таква индустрија.

Третманот е неопходен ако се појават симптоми на сериозно оштетување на слухот:

губење на слухот или глувост;
продолжен тинитус;
повлекување тапанчетоза време на ОРЛ преглед.

Видови на акустични повреди на увото

Постојат 2 типа на акустична траума на увото:

зачинета. Се јавува како резултат на краткотрајна изложеност на многу силен звук Висока фреквенција. На пример, со силен свиреж во уво или истрел од пиштол. Како по правило, акутната акустична траума на увото е придружена со силна болка во слушен орган. Хистолошки преглед открива хеморагија во кохлеата, поместување и отекување на клетките на каналот Корти;
хронична или бучава. Се јавува како резултат на заморувачкиот ефект на звуците врз слушниот орган. На пример, кај луѓе кои работат долго време во услови на гласна бучава.

Оштетувањето на слухот поради акутна акустична траума на увото е скоро секогаш реверзибилно, додека хроничната акустична траума често се карактеризира како неизлечива. Одделно, постои уште една акустична повреда на увото која практично не се лекува - губење на слухот поврзано со возраста.

Третман на акустична траума

Ако е предизвикано губење на слухот, третманот можеби воопшто не е неопходен, бидејќи ефектите од краткотрајното изложување на силен звук често се реверзибилни. Единствено нешто можен третманАкутни повреди во овој случај - одмор.

Кога ќе се појават првите симптоми на хронична акустична траума, се препорачува промена на професијата, бидејќи ако не ги промените условите за работа, болеста ќе напредува. Третманот на акустична траума добиена на работа бара иста терапија како и при третман на други видови на губење на слухот: седативи и ресторативни лекови, витаминска терапија, ноотропни лекови, соединенија y-аминобутерна киселина, лекови кои ја подобруваат микроциркулацијата, антихипоксанти.

Во третманот на акустична траума, препаратите од бром и калциум се користат за ублажување на субјективниот тинитус. Со цел да се подобри циркулацијата на крвта во телото, се препорачуваат бањи со бор и водород сулфид. Рехабилитацијата се состои од спроведување на третман во санаториум-одморалиште и превентивни курсеви за терапија со лекови во диспанзери. Неопходно е да се користат средства за колективна (инженерска) и индивидуална (слушалки, чепчиња) заштита од зголемени нивоа на бучава и вибрации, кои предизвикуваат акустична траума.

Третманот за тешки последици од хронична акустична траума се смета за неефикасен, бидејќи губењето на слухот во овој случај е предизвикано од дегенеративни промени во нервниот систем на органот за слух. Затоа, раната дијагноза на акустична траума се смета за многу важна точка во третманот.

Само со навремено и соодветен третманакустична траума, прогнозата на болеста е поволна.

Настанува од краткотрајна или долготрајна изложеност на ниски звуци (повеќе од 120 dB) на слушниот орган.Се разликуваат акутни и хронични акустични трауми. Акутна траумае последица на краткотрајна изложеност на суперсилни и високи звуци (на пример, гласно свиреж во увото итн.).

Интензитетот на овие звуци може да биде толку голем што сензацијата на звукот обично е придружена со гниење. Хистолошки прегледкохлеи на животни подложени на акустична траума, можно е да се открие хеморагија во кохлеата, поместување и отекување на клетките на спиралниот орган.

Во секојдневниот живот почеста е хроничната повреда на акустична бучава, чија појава се заснова на факторот замор поради продолжената изложеност на интензивни звуци на слушниот орган. Оштетувањето на слухот предизвикано од изложување на краткотрајна бучава е често реверзибилно. Напротив, продолжената и повторена изложеност на звук може дури и да доведе до атрофија на органот на Кортиеа. Тежината на оштетувањето на слухот нагло се зголемува со истовремена и продолжена изложеност на бучава и вибрации (на пример, работилници за ткаење, ковач, итн.).

Дијагнозата се заснова на анамнезата, општата историја на пациентот и резултатите од тестот за слух. Обично со лк\е тпч

Третман Б почетни фазиФормирање на професионални t\go\\osgi потребно е да се реши прашањето за промена на професијата. Лицата кои работат во бучни индустрии мора да користат конкретни мерки за да се заштитат од индустриската бучава. Третманот за развиено професионално губење на слухот ги вклучува истите мерки како и за сензоневрален губиток на слухот. Се пропишува општа ресторативна терапија, седативи, витаминска терапија (витамини Б, Ц, А и Е), рационален режим на работа и одмор.

Спречувањето на професионалното губење на слухот се врши преку комплекс на медицински и технички мерки. Доаѓа до израз да се спроведе темелна професионална селекција при запишување на работа поврзана со зголемено нивобучава во производството. За да се процени степенот на замор се користат специјални тестови аудитивен анализаторкога се изложени на силни звуци. Ако обновувањето на нормалната острина на слухот во лето трае премногу долго, тогаш таквите кандидати ќе изгубат. различни механизми(алати, транспорт). Проучувањето на резултатите од изложеноста на вибрации во експериментот врз животни овозможи да се откријат дегенеративни промени во кохлеата (во апикалната спирала и спиралните ганглиски клетки), како и во аудитивните и вестибуларните јадра.

Природата на овие промени одговара на јачината на вибрациите и времетраењето на неговото влијание.

Третманот е сличен на оној за акустична траума, со оглед на нивната блиска анатомска врска. Треба да се додаде дека за да се спречат повреди од вибрации, се спроведуваат следните мерки: изолација на вибрации, амортизација на вибрации и амортизација на вибрации.

Баротраума се јавува кога има ненадејна промена во атмосферските услови. Средното и внатрешното уво се најчувствителни на оваа промена. Постојат два типа на баротраума. Во првиот случај, повредата се развива кога притисокот се менува само во надворешниот слушен канал, на пример, удар во увото со дланка при користење на пневматска инка Сигл. Причината за вториот тип на баротраума е разликата во притисокот во животната срединаИ тимпаничната празнина, на пример, кога летате во авион, нуркате со нуркачи, работници во кесон итн. Комбинација на притисок и акустична траума се јавува при експлозии и истрели од непосредна близина. Ваквите нарушувања се засноваат на моментално зголемување на атмосферскиот притисок и наглото дејство на звукот со висок интензитет, што предизвикува контузија на увото и органите на мозокот. различни степениекспресивност.

Отоскопската слика за време на баротраума се карактеризира со појава на хиперемија на тимпаничната мембрана со хеморагии во нејзината дебелина. Понекогаш има руптури и целосно уништување на тапанчето. Во првите 2 дена по првата повреда, воспалителните промени може да не се откријат, но потоа воспалението станува позабележливо. Кога има хеморагија во тимпаничната празнина додека мембраната е недопрена, таа добива темно сина боја.

Баротраума е исто така придружена со голем број на функционални нарушувања на внатрешното уво и централното нервен систем. Пациентот развива бучава и зуење во ушите, намален слух, вртоглавица и гадење. Понекогаш има губење на свеста.

Степенот на губење на слухот поради баротраума варира во зависност од тоа во кој дел од аудитивниот анализатор настануваат промените. ВО детствотобаротраума понекогаш се развива за време на авионски лет ако проодноста на аудитивните цевки е нарушена поради хипертрофија фарингеален крајникили валјак во близина на цевката.

Третман. Прва помош за баротраума, придружена со нарушување на интегритетот на тапанчето, крварење од увото или крварење во дебелината на мембраната, се состои од темелно, но многу внимателно чистење ушен каналод згрутчување на трошките, можни туѓи нечистотии (за време на експлозија, грч.п> може да навлезат) со помош на стерилна памучна волна, завиткана во подлога. Promyn.shps\chd е строго забранет, бидејќи тоа може да ја оштети тимпаничната празнина. По отстранувањето на содржината на ушниот канал, кожата на ушниот канал внимателно се мие!

Можете да го повредите увото речиси насекаде. Најчесто, оваа непријатност се случува дома, на работа, во транспорт, за време на спортување итн.

Што се однесува до видовите на повреди на увото, најчестите видови се механички, хемиски и термички. Посебна категорија вклучува штета предизвикана од: силно акустично влијание, вибрации и промени во атмосферскиот притисок Да ги погледнеме подетално акустичните повреди и штетите предизвикани од удар - кои симптоми се манифестираат и како се третираат.

Акустични повреди

Таквото оштетување е можно под услов на краткотрајно или, обратно, продолжено изложување на претерано силен звук на слушниот орган. Во зависност од степенот на изложеност на трауматскиот фактор, постојат 2 форми на акустична траума: акутна и хронична.

За акутна формасе карактеризира со краткорочно влијание на висок и суперсилен звук (на пример, екстремно гласно свиреж директно во увото). основа хронична формае факторот на замор (се мисли на заморниот ефект на сите звуци на слушното помагало).

Симптоми на акутна акустична траума:

остро почеток на губење на слухот од различни степени (состојба во која сите звуци од околината веднаш „исчезнуваат“);
болка во увото;
ненадејно чувство на зуење во ушите;
вртоглавица (иако не се појавува во сите случаи);
испуштање крв од увото (обично забележано со повреда од експлозија, која е придружена со руптура на мембраната).

Симптоми на хронична акустична траума:

значително намалување на острината на слухот или целосна глувост;
чувствував долго времебучава во ушите;
повлечена форма на мембраната (откриена при преглед од страна на отоларинголог).

Ако губењето на слухот било предизвикано од акутна акустична траума на увото, чии симптоми веќе ги наведовме, на жртвата можеби воопшто нема да и треба третман. Факт е дека прекршувањата што се јавуваат како резултат на краткорочното влијание на моќниот звук се, по правило, реверзибилни. Единственото нешто што треба да го забрзате закрепнувањето е одмор.

Ако на жртвата и е дијагностицирано професионално губење на слухот, тогаш третманот се пропишува точно исто како и за сензоневрален губење на слухот. Се состои од спроведување на општа терапија за зајакнување и суплементација на витамини. седативи, како и рационализација на распоредот за работа и одмор.

Кога лекарот дијагностицира хронична акустична повреда на увото, третманот првенствено вклучува промена на професијата. Доколку условите за работа останат исти, не може да се зборува за некаков лек, бидејќи болеста неминовно ќе се развие и состојбата ќе се влоши.

Професионалната акустична повреда бара ист третман како и секој друг вид на губење на слухот. Освен ако не се додадат ноотропни лекови и лекови за корекција на микроциркулацијата и антихипоксанти.

Штета од удар

Увото е орган кој неповолни околностичесто изложени разни видовиоштетување - особено механичко. Како резултат на тоа, може да дојде до повреда на увото од удар, модринки на увото и слично. Има повреди на надворешното, средното и внатрешното уво.

Ако лушпата и надворешниот делушниот канал, жртвата може да доживее цела низа симптоми:

Наведените симптоми секогаш ги придружуваат тешките синдром на болкаво заболеното уво (до состојба на шок), намалена острина на слухот ако е присутен оток на надворешниот ушен канал и целокупниот одговор на телото на загуба на крв.

Третман на трауматски повреди надворешното увовклучува лекување на раната од страна на хирург и последователно извршување на ресторативна операција (отопластика) или реконструкција на ушната празнина (елиминација на дефекти со реставрација на изгубените фрагменти и повторно прицврстување на увото за време на ампутација). Освен тоа, во ушен каналСе воведуваат турунди од газа или памучна волна, натопени во антисептички раствор.

За лекување тапа траумаобично се избира конзервативен метод, но кога се откриваат интензивни хематоми, вторите во задолжителносе отвораат. Доколку има дефект на 'рскавицата во конхата, тогаш се врши реконструктивна пластична хирургија.

Повреди на внатрешното и средното уво

На трауматски повредиСледниве симптоми обично се забележуваат во средното и внатрешното уво:

намалена острина на слухот;
лумбаго и бучава во ушите;
напади на вртоглавица;
проблеми со координација;
болка во областа каде што се наоѓа темпорална коска(особено ако е присутен хематом);
крварење (ако мембраната е повредена).

Повреденото внатрешно уво често се третира симптоматски. Пред сè, лекарот пропишува соодветно ослободување од болка, терапија која треба да поддржува суштински функциитело (ако има трауматска повреда на мозокот), како и антибактериски лековиза да се избегне инфекција. Во иднина, ако структурите на средното уво се само малку оштетени, ќе биде потребна микрохирургија.

Превенција

Превентивните мерки дизајнирани да го заштитат лицето од акустична траума се сведуваат на намалување или целосно елиминирање на влијанието на звукот врз внатрешното уво. Ако работите во производство, просториите на работилницата (тавани и ѕидови) треба да се завршат со специјални материјали што апсорбираат звук. Исто така, важно е да се почитуваат безбедносните мерки на претпазливост додека работите.

Нискофреквентниот шум не може да надмине 100 фон, бучавата со средна фреквенција мора да биде во рамките на 90 фон, а бучавата со висока фреквенција мора да биде во рамките на 85 фон. Ако производствен процесе директно поврзана со зголеменото ниво на бучава, работниците мора да работат во специјална заштитна опрема.

Не постои начин да се спречат повреди од удар. Освен ако не треба да се обидете да го намалите ризикот од ситуации во кои може да добиете таква штета.

И, конечно

Отоларинголозите најчесто наидуваат на воспаление и повреди на увото. Постојат многу фактори кои го предизвикуваат второто, како што веќе беше споменато. Сепак, без оглед на тоа како точно жртвата била повредена, веднаш треба да контактирате со искусен специјалист. Недејствувањето со надеж дека „само ќе помине“, како и самолекувањето, во повеќето случаи завршува со компликации или дури и неповратно губење на слухот.

Ако по повредата на увото се појави барем еден од симптомите што ги наведовме, треба веднаш да ја испратите жртвата во најблиската клиника или болница. Дури и мала рана зад увото, која изгледа како само дерматолошки проблем, треба да ве предупреди.

Само искусен докторможе да назначи адекватен третмани направи се за да се минимизираат ризиците и да се спречи развојот на можните компликации.

Акутна траума е оштетување на слушниот орган по силна изложеност на звук.

Причини за акутна траума

Со пулсирачки или константни силен звукво отсуство на заштита на слухот, се развива звучна траума (акутна траума) на слушниот орган.

Патогенеза. Експериментални студиипокажа дека со интензитет на звук од повеќе од 120-130 dB во внатрешното уво, се појавуваат хеморагии во перилимфатичниот простор на кохлеата, уништување на спиралниот орган, дислокација на клеточните елементи долж кохлеарниот канал и руптури на мембранозните формации на кохлеата. Како резултат на хронична акустична траума, се развива бавно прогресивно билатерално намалување на острината на слухот од перцептивен тип (професионално губење на слухот). Со доволно долга изложеност на звук од 80-90 dB, се развива хронична звучна траума (производство на бучава, работа на ѕвонари во камбанарија итн.).

Симптоми и знаци на акутна траума

Акутна акутна траума е придружена со остар падострина на слухот, тинитус, а понекогаш и вртоглавица. Овие симптоми постепено исчезнуваат, а слухот може да остане задоволителен долго време. Со хронична акутна траума, постои постепено влошување на слухот, особено за звуците со висока фреквенција (детски гласови, телефонски повици), а често има постојана бучава во ушите (свирче, чврчорење на скакулец итн.). Карактеристична анамнеза ни овозможува да воспоставиме правилна дијагноза. Отоскопијата не открива никаква патологија. Тестот за слух (пасош за слух, аудиометрија) открива симптоми типични за оштетување на апаратот за перцепција на звукот.

Третман на акутна траума

ВО акутен периодполиглуцин, хемодез се администрираат интравенски (5 процедури секој втор ден), потоа мешавина од изотоничен растворнатриум хлорид, преднизолон, аскорбинска киселина, 10 ml панангин, 0,05 кокарбоксилаза 3 пати секој втор ден. Препорачуваме активатор на ткивно дишење - калциум пантотенат (20% раствор, 1-2 ml дневно интрамускулно 2-3 недели). Откако ќе се смират акутните појави, се спроведуваат курсеви за витаминска терапија (Б, А, Е) и се користат вазодилататори (папаверин, дибазол, итн.). Пациентите со хронична акустична траума се третираат конзервативно, како и оние кои страдаат од сензоневрален губиток на слухот.

Пациентите по акутна акутна траума или со хронична акутна траума се предмет на медицински преглед, тие мора да подлежат на периодични прегледи. Таквите пациенти се подложени на курсеви за третман на одржување 1-2 пати годишно. Со цел да се нормализира снабдувањето со крв во внатрешното уво и да се стимулираат патиштата на спроводливост на аудитивниот систем, се препишуваат Кавинтон, Трентал, пирацетам, цинаризин, витамини и биогени стимуланси.

Превенција на акутна траума

Превенцијата на акустична траума е од големо значење, а се прави разлика помеѓу колективна заштита на слухот (изолација на бучава на машини и механизми) и индивидуална заштита од штетен шум (приклучоци за уши, заштитни слушалки).