Bolehkah jahitan pada rahim terlepas? Melintang dan membujur

Akibatnya pembedahan caesarean jahitan kekal pada badan rahim, yang lama-kelamaan berubah menjadi parut. Ia boleh menyebabkan komplikasi apabila kehamilan berulang dan bersalin, oleh itu ia perlu diperiksa oleh doktor tepat pada masanya. Selepas menilai struktur dan jenis parut, pakar sakit puan memutuskan kemungkinan bersalin semula jadi selepas pembedahan.

Apakah parut dan sebab penampilannya

Parut rahim adalah pendidikan struktur, yang mengandungi gentian miometrium ( tisu otot rahim) dan tisu penghubung. Ternyata akibat pelanggaran integriti dinding rahim dan pembedahan plastik berikutnya dengan jahitan perubatan.

Sebagai peraturan, hirisan dalam rahim ditutup dengan jahitan berterusan khas (baris dua atau baris tunggal). Proses ini menggunakan benang jahitan yang boleh diserap sendiri: Caproag, Vicryl, Monocryl, Dexon dan lain-lain. Jahitan sembuh dan larut sepenuhnya dalam beberapa minggu atau bulan, yang bergantung pada keupayaan tubuh individu untuk menjana semula tisu. Selepas bersalin, pakar sakit puan mesti memantau proses penyembuhan jahitan menggunakan ultrasound untuk mengelakkan keradangan dalaman.

Selepas kira-kira 6-12 bulan, parut terbentuk di tapak jahitan. Proses pembentukannya panjang, kerana semasa pembedahan caesar bukan sahaja permukaan mukus rosak, tetapi juga ujung saraf. Itulah sebabnya selama beberapa hari selepas pembedahan disyorkan untuk mengambil ubat penahan sakit sistemik yang tidak menjejaskan proses penyusuan.

Selain pembedahan cesarean, terdapat faktor lain untuk penampilan parut pada rahim.

1. Pengguguran. Selepas kuretase, penembusan dinding dan fibrosis mungkin muncul dalam rongga organ berongga, mengakibatkan parut kecil tinggal di dalam tisu.
2. Pembuangan pembentukan: jinak (sista, polip, fibroid) atau malignan (kanser rahim). Operasi sedemikian sentiasa disertai dengan pelanggaran integriti dinding rahim.
3. Rahim pecah. Kerosakan pada organ berongga boleh berlaku semasa hiperstimulasi buruh, cepat bersalin patologi, kehamilan berganda, dsb.
4. Pecah perineum, saluran kelahiran, serviks rahim. Dalam kes pecah serviks tahap ke-3, diperolehi dalam proses kelahiran semula jadi, dinding rahim rosak, yang memerlukan jahitan.
5. Rawatan hakisan. Sebarang terapi untuk patologi (termasuk pembedahan atau penyingkiran laser, mengambil ubat) membawa kepada pembentukan parut di tapak hakisan.
6. Kehamilan ektopik. Pembuangan pembedahan digunakan untuk mengeluarkan janin dari tiub fallopio atau serviks, meninggalkan parut pada dinding organ berongga.
7. Prosedur pemulihan plastik. Jahitan juga muncul selepas pembedahan plastik rahim, sebagai contoh, akibat pemotongan tanduk.

Dalam tempoh setahun selepas pembedahan caesar, adalah sangat tidak diingini untuk menamatkan kehamilan baru dengan kuretase, kerana dalam proses itu doktor boleh merosakkan parut baru.

Jenis parut pada rahim

Parut rahim selepas pembedahan cesarean berbeza dalam struktur dan kaedah pembentukan. Kemungkinan kelahiran semula jadi berikutnya, risiko patologi kehamilan, pecah, dan lain-lain bergantung pada bentuk dan jenisnya.

Struktur parut boleh konsisten atau tidak solven. Dan bergantung kepada kaedah membuat hirisan, jahitan melintang atau membujur terbentuk.

Parut yang berjaya dan tidak berjaya

Parut selepas pembedahan yang sihat adalah semula jadi dan normal dengan tahap keanjalan yang mencukupi. Komposisinya didominasi oleh otot dan bukannya sel penghubung, yang menjadikan parut paling dekat dengan tisu semula jadi dinding rahim. Parut sedemikian boleh menahan tekanan janin semasa kehamilan kedua dan laluannya saluran kelahiran. Ketebalan normal pembentukan hendaklah 5 milimeter. Ia secara beransur-ansur akan menipis semasa kehamilan berikutnya dan 3mm akan dianggap sebagai petunjuk ketebalan yang baik. Ramai doktor mendakwa bahawa walaupun dengan 1 mm pada akhir trimester ke-3, risiko dehiscence jahitan adalah diabaikan.

Apakah rupa parut rahim penuh selepas pembedahan cesarean?

Jika parut yang terbentuk selepas pembedahan cesarean adalah sehingga 1 mm tebal, maka ia dikatakan tidak cekap. Pembentukan ini adalah heterogen dalam struktur, mempunyai pelbagai lekukan atau penebalan di sekeliling perimeter, dan benang. Ia dikuasai oleh tisu tidak anjal penghubung di mana harus ada tisu otot bersama dengan plexus aktif saluran darah. Parut nipis yang tidak lengkap adalah kontraindikasi untuk kehamilan kedua, kerana apabila rahim membesar, tisunya tidak akan meregang, tetapi akan koyak. Akibatnya, pendarahan dalam rahim mungkin berkembang dan mempunyai akibat kesihatan yang berbahaya. Malangnya, penipisan parut rahim tidak dikawal dan tidak boleh dirawat.

Terdapat faktor risiko yang mencetuskan pembentukan parut yang tidak cekap:

• CS korporal (insisi dibuat di sepanjang rahim, serta CME dengan pembedahan tisunya);
• keradangan jahitan semasa pemulihan selepas operasi;
• kehamilan baru dalam dua tahun pertama selepas CS;
• pengguguran dengan kuretase semasa tempoh pemulihan (kira-kira setahun).

Agar parut terbentuk sepenuhnya, anda harus menunggu tempoh yang disyorkan sebelum mengulangi kehamilan atau pengguguran - sekurang-kurangnya 2 tahun. Pada masa ini, adalah dinasihatkan untuk melindungi diri anda menggunakan kontraseptif hormon atau penghalang (kecuali peranti intrauterin).

Ketebalan parut yang tidak cekap selepas pembedahan cesarean adalah bahaya merancang kehamilan berikutnya

Melintang dan membujur

Semasa CS yang dirancang, hirisan melintang dibuat dalam bahagian bawah rahim Ini menghasilkan tepi yang kemas dan sekata, yang kemudiannya boleh dibandingkan dan dicantum dengan mudah menggunakan bahan jahitan.

Insisi membujur digunakan sekiranya penghantaran segera menggunakan kaedah CS ( pendarahan dalaman, hipoksia janin akut, belitan tali pusat, dsb.). Dalam kes ini, tepi hirisan sukar untuk dibandingkan, dan luka mungkin sembuh tidak sekata.

Pengurusan kehamilan dan bersalin jika terdapat parut

Pakar sakit puan telah menamakan tempoh optimum antara pembedahan caesar dan perancangan kehamilan baru- 2 tahun. Pada masa ini, parut yang baik dan kaya terbentuk yang mengekalkan keanjalannya. Berehat selama lebih dari 4 tahun juga tidak disyorkan, kerana dari masa ke masa keupayaan jahitan untuk meregangkan berkurangan (gentian otot secara beransur-ansur melemah dan atrofi). Ia mesti diambil kira bahawa parut longitudinal lebih terdedah kepada perubahan degeneratif.

Apakah risiko yang perlu dijangkakan oleh wanita hamil dengan parut selepas pembedahan pada rahim?

1. Plasenta previa tidak betul (marginal, rendah, lengkap).
2. Gabungan patologi plasenta dengan miometrium, lapisan basal atau luar rahim.
3. Lampiran ovum di kawasan parut, yang sangat meningkatkan risiko keguguran atau kelahiran pramatang.

Sekiranya seorang wanita hamil, tetapi parut telah menipis dan menjadi cacat, maka dia dimasukkan ke hospital untuk pemeliharaan dari minggu ke-34. Dengan parut sepenuhnya, pemerhatian diperlukan beberapa minggu sebelum PDR. Doktor yang hadir menilai keadaan dinding rahim dan membuat keputusan mengenai kemungkinan dan kesesuaian kelahiran semula jadi, taktik pengurusannya, dll.

Pembedahan caesarean berulang

Adalah diketahui bahawa dalam kes parut yang tidak cekap pada rahim, dalam kebanyakan kes CS yang dirancang dilakukan. Sebagai peraturan, selepas operasi sebelumnya, petunjuk relatif yang sama untuk penghantaran pembedahan kekal, sebagai contoh:

• secara anatomi atau klinikal (anak besar) pelvis sempit;
• kerosakan pada saluran kelahiran;
• ketidakcukupan isthmic-serviks serviks;
• polihidramnion;
• kehamilan berganda;
• plasenta previa;
• persembahan sungsang bayi.

Dalam kes ini, seksyen cesarean yang dirancang ditetapkan, dan konsistensi parut tidak penting.

Juga petunjuk mutlak untuk setiap CS berikutnya ialah:

• parut selepas CS membujur;
• lebih daripada satu parut selepas pembedahan pada rahim;
• kegagalan parut disahkan oleh ultrasound;
• meletakkan plasenta atau bayi di kawasan parut selepas operasi, yang meningkatkan kemungkinan pecah tisu rahim semasa kontraksi semula jadi;
• bersalin lemah atau tidak hadir pada pesakit dengan parut yang kaya.

Ramai pesakit bimbang selepas setiap operasi cesarean risiko keguguran dan pengguguran spontan meningkat. Dalam amalan, selepas CS kedua pada parut, persoalan timbul tentang pensterilan yang mungkin wanita dengan kaedah berpakaian tiub fallopio untuk memastikan pencegahan kehamilan. Dengan setiap operasi baru risiko kekurangan parut meningkat, yang mengancam akibat berbahaya untuk kehidupan dan kesihatan wanita. Dan seperti yang anda tahu, kebanyakan wanita mengabaikan lawatan biasa ke uzist tempoh selepas bersalin dan hamil dengan parut yang rosak.

Bersalin secara semulajadi

Selepas CS, buruh asli dibenarkan jika keperluan berikut dipenuhi:

• tidak lebih daripada satu operasi perut pada rahim dalam keseluruhan sejarah perubatan;
• parut kaya melintang, yang disahkan oleh pemeriksaan ultrasound dan ginekologi;
• lokasi plasenta dan lampiran janin di luar zon parut;
• persembahan janin yang betul;
• kehamilan tunggal;
• ketiadaan tanda-tanda untuk CS yang dirancang, komplikasi dan patologi kehamilan.

mengikut statistik perubatan, hanya 30% pesakit mempunyai parut yang ketara selepas pembedahan dan kemungkinan bersalin semula jadi berikutnya. Yang terakhir ini dijalankan di hospital bersalin khusus, di mana terdapat bukan sahaja wad bersalin, tetapi juga hospital obstetrik dengan perkhidmatan pembedahan, neonatal dan anestesiologi. Sekiranya berlaku pecah rahim, wanita yang bersalin mesti menerima rawatan kecemasan dalam masa 10 minit. penjagaan pembedahan- Ini syarat penting bersalin secara semulajadi. Proses ini semestinya disertai dengan pemantauan jantung, yang membolehkan merekodkan aktiviti jantung janin untuk pengesanan segera hipoksia.

Selepas kelahiran semula jadi, doktor mesti meraba dinding rahim untuk mengecualikan keretakan dan pecah yang tidak lengkap di kawasan parut. Semasa peperiksaan, anestesia intravena sementara digunakan. Jika semasa peperiksaan terdapat perbezaan yang lengkap atau sebahagian daripada dinding jahitan, maka operasi segera ditetapkan untuk menjahit pecah, yang akan menghalang pendarahan intra-perut.

Rahim pecah sepanjang parut lama

Ia adalah punca paling biasa kerosakan pada integriti rahim semasa bersalin. Malangnya, ia sering berlaku tanpa gejala tertentu, jadi risiko komplikasi selepas bersalin meningkat.

Apakah faktor yang mungkin menunjukkan perbezaan parut lama:

• penipisan (ketebalan kurang daripada 1 mm) dan keterlaluan parut;
• hipertonisitas rahim;
• sakit teruk di bahagian bawah abdomen;
• kontraksi aritmik;
• pendarahan faraj;
• turun naik kadar degupan jantung janin

Selepas parut pecah, gejala berikut muncul:

• sakit akut yang tidak dapat ditanggung di dalam perut;
• demam;
• penurunan mendadak dalam tekanan;
• muntah;
• melemah atau berhenti sepenuhnya aktiviti buruh.

Dalam perubatan, terdapat 3 peringkat pecah dinding rahim di sepanjang parut.

1. Mengancam. Integriti dinding organ berongga masih belum pecah, tetapi retak pada parut diperhatikan. Seorang wanita hamil mungkin berasa sakit di bahagian bawah perut di sebelah kanan, terutamanya apabila meraba kawasan jahitan. Gejala yang disenaraikan adalah petunjuk untuk CS yang dirancang. Sekiranya patologi dikesan semasa bersalin, maka kontraksi yang menyakitkan dan lemah diperhatikan, yang praktikalnya tidak menyumbang kepada pembukaan serviks. Doktor menghentikan kelahiran dan melakukan CS kecemasan.
2. Bermula. Pada wanita hamil, hematoma (rongga dengan darah) terbentuk di kawasan parut rahim yang pecah, yang boleh keluar dari faraj dalam bentuk bekuan darah. Wanita hamil mencatatkan nada rahim dan kesakitan di kawasan parut. Pakar ultrasound boleh mendiagnosis aktiviti jantung yang lemah dan hipoksia janin. Semasa tempoh bersalin, rahim sentiasa tegang dan tidak melegakan kesakitan yang teruk di bahagian abdomen dan lumbosacral dan pendarahan faraj mungkin berlaku. Percubaan juga lemah dan menyakitkan.
3. tercapai. Pendarahan dalaman dan simptom klasik berkembang: kulit pucat, anak mata melebar dan mata cekung, takikardia atau aritmia, pernafasan cetek, muntah, kekeliruan atau kehilangan kesedaran. Pecah rahim sepenuhnya sering membawa kepada fakta bahawa kanak-kanak, bersama-sama dengan plasenta, berakhir di rongga perut.

Peringkat kedua dan ketiga pecah melibatkan bahagian cesarean, akibatnya bayi dan plasenta dikeluarkan, dan bahan jahitan yang boleh dipercayai digunakan pada tapak pecah. Kadang-kadang kerosakan pada dinding rahim mengambil kawasan yang luas dan mengancam kesihatan wanita, yang merupakan petunjuk untuk amputasi kecemasan organ berongga. Selepas CS, pesakit dipindahkan ke unit rawatan rapi.

Jika parut pecah semasa mengandung dan bersalin semula jadi, apakah akibat yang boleh dijangkakan:

• kelahiran pramatang;
• hipoksia akut kanak-kanak, gangguan fungsi pernafasannya;
• kejutan hemoragik pada ibu (keadaan yang disebabkan oleh pendarahan dalaman);
• kematian janin dalam rahim;
• keguguran awal;
• pembuangan rahim.

Memantau keadaan parut rahim

Tahun pertama selepas CS, pesakit perlu melawat pakar untuk memantau penyerapan jahitan dan pembentukan parut. Ini adalah perlu untuk mengenal pasti kemungkinan risiko dan patologi semasa kehamilan baru dan bersalin.

Kaedah berikut digunakan untuk menilai struktur parut.

1. Ultrasound. Kajian utama, yang membolehkan anda dengan pasti menentukan dimensi parut (ketebalan dan panjang), bentuk, lokasi, struktur (kehadiran relung atau bulges). Terima kasih kepada ultrasound bahawa konsistensi parut ditentukan, dan retakan atau pecah yang mengancam juga boleh dikenal pasti.
2. Histerografi. Pemeriksaan X-ray organ berongga adalah tepat, tetapi tidak sepenuhnya selamat. Ia digunakan apabila perlu dipertimbangkan struktur dalaman parut dan menilai risiko pecah.
3. Histeroskopi. Pemeriksaan invasif minimum pada rongga organ, yang mana peranti histeroskop digunakan. Membolehkan anda menentukan dengan lebih tepat bentuk parut, warnanya, dan kualiti rangkaian vaskular dalam tisu.
4. MRI rahim. Kaedah ini digunakan untuk penilaian tambahan perkadaran otot dan tisu penghubung dalam struktur parut.

Parut selepas CS: kuantiti, bolehkah ia dibuang?

Statistik perubatan menunjukkan bahawa jika kelahiran pertama dilakukan menggunakan pembedahan, maka kelahiran berikutnya mungkin mempunyai tanda-tanda untuknya. Pada masa yang sama, ramai pesakit bimbang tentang berapa banyak parut yang akan kekal pada rahim selepas setiap pembedahan cesarean.

Biasanya, semasa pembedahan berikutnya, doktor mengeluarkan parut lama, menghilangkan lekatan dan membentuk yang baru. Oleh itu, ia mengurangkan kawasan kerosakan yang mungkin berlaku semasa setiap campur tangan pembedahan. Tetapi ada situasi apabila anda perlu membuat jahitan kedua, ketiga, dan lain-lain pada rahim. Sebagai contoh, jika seorang wanita mempunyai kehamilan berganda atau janin yang besar, yang membawa kepada regangan berlebihan rahim dan perubahan dalam kedudukannya. Atau bahagian caesar seterusnya mungkin tidak dirancang, tetapi kecemasan, yang memerlukan doktor untuk memohon bukan melintang, tetapi jahitan membujur kedua. Keadaan ini juga mungkin dengan pembentangan sungsang janin.

Sukar untuk meramalkan berapa banyak parut yang akan kekal pada rahim dan perut selepas beberapa siri CS. Setiap kes adalah individu, dan selalunya doktor membuat keputusan semasa operasi.

Pesakit juga berminat sama ada boleh menghilangkan semua parut ini untuk hamil secara normal dan membawa anak hingga haid. Pertama sekali, kemungkinan penyingkiran akan bergantung pada keadaan parut.

Terbentuk dalam 3 peringkat. Parut pertama muncul - merah jambu kemerahan, tidak sekata. Pada yang kedua, ia menebal dan memperoleh warna ungu. Pada peringkat ketiga, parut menjadi terlalu banyak dengan tisu penghubung dan bertukar menjadi putih (proses mengambil masa kira-kira setahun). Selepas tempoh yang ditetapkan, doktor menggunakan ultrasound atau MRI untuk menilai konsistensi parut.

Jika parut ternyata tidak berkesan, dan kehamilan baru menimbulkan bahaya kepada kehidupan wanita, maka doktor mungkin mencadangkan metroplasti histeroskopik - pembedahan untuk mengeluarkan parut lama pada rahim. Di bawah bius dengan peranti khas doktor mengeluarkan parut dan membentuk yang baru menggunakan bahan jahitan yang boleh dipercayai. Sekiranya tiada ciri tergesa-gesa pada bahagian cesarean, pakar bedah boleh membuat tepi licin jahitan yang mudah dibandingkan, meninggalkan kebarangkalian tinggi pembentukan parut tebal yang kaya. Iaitu, adalah mungkin untuk mengeluarkan parut pada rahim, tetapi hanya dengan ketat mengikut petunjuk perubatan.

Parut pada rahim adalah akibat wajib dari pembedahan caesar. Ia tidak dianggap sebagai kontraindikasi untuk kehamilan baru, tetapi pembentukan mesti berlaku di bawah pengawasan seorang doktor. Sekiranya parut tidak cekap atau menipis, taktik khas untuk menguruskan kehamilan dan bersalin diperlukan untuk mengelakkan rahim pecah.

Pembedahan Caesarean pada masa ini merupakan pembedahan abdomen yang mudah. Jika atas sebab perubatan masa depan mama tidak boleh bersalin sendiri, maka pembedahan caesarean adalah satu-satunya cara mengalami kebahagiaan ibu. Seperti mana-mana operasi, anda harus sedar risiko yang mungkin dan komplikasi selepas bersalin. Sudah tentu, jika operasi itu berjaya dan ibu yang bersalin diberikan penjagaan pasca operasi yang kompeten, maka akibat yang tidak menyenangkan tidak mungkin. Tetapi lebih baik untuk mengetahui tentang mereka terlebih dahulu supaya anda boleh bersedia secara mental dan fizikal untuk segala-galanya.

Suhu meningkat selepas pembedahan cesarean. Apa nak buat?

Selepas pembedahan, ibu gembira diperhatikan di hospital selama kira-kira tujuh hari dan kemudian dibenarkan keluar. Jadi anda pulang ke rumah dan tiba-tiba berasa tidak enak. Kami mengambil suhu, dan lajur merkuri menunjukkan mengecewakan markah tinggi. Sebab yang paling biasa suhu tinggi pada wanita yang bersalin terdapat proses keradangan dan laktostasis. Jika anda sedang menyusukan bayi anda dan tiba-tiba melihat ketulan dan kesakitan pada payudara anda, kemungkinan besar terdapat penyumbatan. saluran susu, yang memerlukan peningkatan suhu badan. Jangan lupa bahawa dengan lactostasis, suhu diukur di siku atau ketiak, selepas menutup kawasan dada dengan tuala yang dilipat. Jika anda tidak mempunyai masalah memberi makan bayi anda, dan suhu badan tinggi, maka proses keradangan mungkin telah berkembang selepas pembedahan. Ini termasuk:

• Endometritis;
• Keradangan jahitan

Endometritis adalah salah satu daripada akibat yang teruk pembedahan caesarean. Semasa pembedahan, mikrob boleh memasuki rongga rahim bersama-sama dengan udara, dengan itu menyebabkan keradangan. Gejala endometritis adalah seperti berikut:

1. Sakit di bahagian bawah perut;
2. Suhu badan yang tinggi dan menggigil;
3. Kehilangan tidur dan selera makan, kelemahan;
4. Nadi semakin cepat;
5. Pelepasan berwarna coklat dengan bau yang tidak menyenangkan, kadangkala mengandungi nanah.

Rawatan endometritis ditetapkan oleh doktor dan melibatkan kursus antibiotik.

Keradangan jahitan mungkin disebabkan oleh jangkitan semasa pembedahan atau kerana tidak betul penjagaan selepas pembedahan. Selama tujuh hari selepas pembedahan di hospital, wanita yang bersalin menjalani rawatan pembalut dan jahitan setiap hari. Selepas wanita itu dilepaskan, dia perlu merawat jahitan dengan hijau cemerlang selama 10 hari lagi. Jika anda melihat kemerahan pada kawasan jahitan, keluar darinya, dan suhu badan anda telah meningkat, maka keradangan jahitan mungkin telah berlaku. Sekiranya gejala ini berlaku, anda perlu segera menghubungi doktor anda dan mula mengambil antibiotik. Jika tidak, jahitan mungkin bernanah dan kemudian campur tangan pembedahan tidak dapat dielakkan.

Pancang

Gangguan tisu penghubung semasa pembedahan membawa kepada pembentukan lekatan atau lekatan di dalam perut. Ini adalah fungsi perlindungan semula jadi badan daripada proses purulen, tetapi kadangkala perekatan menjadikannya sukar untuk berfungsi pelbagai organ, dan ini sudah membawa kepada penyakit pelekat. Pada mulanya, ramai wanita tidak dapat mengenal pasti perekatan berbahaya, kerana sakit perut, peningkatan pembentukan gas dan masalah dengan najis sentiasa boleh dikaitkan dengan akibat pemakanan yang buruk. Tetapi halangan usus mungkin merupakan akibat yang paling tidak berbahaya daripada pembentukan perekatan. Permulaan proses pelekat membawa kepada kemandulan sekunder dan endometriosis. Jadi, jika selepas discharge anda terganggu dengan sakit perut atau mengalami masalah dengan najis, adalah lebih baik untuk diperiksa oleh doktor untuk kehadiran pelekatan dalam badan.

Pencegahan terbaik untuk pembentukan lekatan selepas pembedahan adalah aktiviti fizikal. Bukan kebetulan bahawa di hospital bersalin seorang wanita yang bersalin terpaksa bangun dari katil enam jam selepas pembedahan. Dan selepas pulih daripada anestesia, jangan berbaring dalam satu kedudukan sepanjang masa, perlahan-lahan pusing dari belakang anda ke sisi dan belakang anda, tidak kira betapa sukarnya. Selepas enam jam, bangun, ambil beberapa langkah, berehat, dan berjalan semula. Dan berjalan secara beransur-ansur. Semakin anda berjalan, semakin cepat jahitan akan sembuh, dan anda akan melindungi badan anda daripada pembentukan lekatan yang tidak menyenangkan. Jangan lupa amalkan diet anda.

Perut sakit selepas CS

Sakit perut selepas pembedahan boleh disebabkan oleh pelbagai sebab:

1. Jahitan sakit selepas pembedahan cesarean. Sakit di kawasan itu jahitan pembedahan Ini adalah fenomena yang benar-benar normal jika tiada gambaran keradangan. Tisu perut telah rosak, dan kini pemulihan mereka akan disertai dengan omelan, tetapi kesakitan yang agak boleh diterima pada bulan pertama selepas operasi. Sensasi yang tidak menyenangkan di kawasan perut boleh menyebabkan ketawa, batuk, dan pergerakan secara tiba-tiba. Anda tidak perlu takut tentang ini, anda hanya perlu mengalaminya.
2. Pancang. Pembentukan perekatan juga boleh disertai dengan sakit perut.
3. Masalah usus. Punca biasa Sakit perut adalah gangguan motilitas usus. Selepas pembedahan, mereka biasanya memberi enema dan memaksa wanita yang bersalin mengikut diet khas untuk memulakan fungsi normal sistem pencernaan.
4. Pengecutan rahim. Selepas bersalin, kontraksi aktif rahim berlaku, yang mungkin disertai dengan sakit perut. Proses ini meningkat apabila bayi menyusu, kerana rangsangan puting memerlukan pengecutan rahim. Jika anda tidak mempunyai pelepasan berat Dengan bau pedas Dan suhu tinggi, maka tiada apa yang perlu dirisaukan.

Jika jahitan meleleh selepas pembedahan cesarean

Tempoh penyembuhan jahitan selepas pembedahan mungkin disertai dengan sedikit kemerahan, bengkak, dan sakit. Ia memerlukan penjagaan yang teliti dan rawatan harian untuk mengelakkan keradangan. Dalam kes ini, anda boleh dengan tenang mandi, sudah tentu, tanpa tekanan aktif atau menggosok kawasan yang cedera. Tetapi jika tiba-tiba anda mendapati kemerahan teruk Dan pelepasan purulen di kawasan jahitan, dapatkan nasihat doktor dengan segera. Mungkin jahitan telah dikeluarkan dengan teruk, atau mungkin keradangan tisu berlaku.

Jahitan tercabut selepas pembedahan...

Kadangkala pengasingan jahitan berlaku selepas pembedahan. Ini mungkin disebabkan oleh seorang wanita mengangkat objek berat, menegangkan otot perutnya, atau menjadi tanda jangkitan yang tumbuh perlahan. Untuk mengetahui punca komplikasi ini, anda perlu diperiksa oleh doktor. Luka biasanya tidak dijahit semula. Ia sembuh sendiri dengan niat kedua. Penjagaan parut yang teratur menggunakan salap penyembuhan akan menghilangkan ini akibat yang tidak menyenangkan selepas operasi. Untuk mengelakkan dehiscence jahitan, elakkan aktiviti fizikal dan pakai pembalut selepas pembedahan.

Semua komplikasi selepas pembedahan ini boleh dielakkan jika anda mempercayai pakar yang cekap dan mengikutinya cadangan mudah. Dan kemudian tiada apa yang akan mengalihkan perhatian anda dari kebimbangan yang menyenangkan yang berkaitan dengan kelahiran kebahagiaan kecil anda, tetapi begitu besar.

Selepas kehamilan dan kelahiran bayi, banyak perubahan yang sangat ketara berlaku pada tubuh wanita, tetapi rahim yang mengalami tekanan tertentu. Selepas ujian yang begitu serius, semua organ dan sistem kembali normal dalam tempoh yang lama, tetapi rahim yang mengeluarkan bayi ke dunia ini yang memerlukan perhatian khusus semasa proses pemulihan walaupun selepas kelahiran semula jadi yang normal. Rahim selepas pembedahan cesarean memerlukan perhatian istimewa dan memerlukan penjagaan yang sangat teliti.

Rahim selepas kelahiran pembedahan

Itu sahaja hari ini lebih ramai wanita atas pelbagai sebab, mereka memberikan kehidupan kepada anak-anak mereka melalui campur tangan pembedahan. Hanya 15-20 tahun yang lalu, operasi sedemikian adalah pengecualian dan hanya dilakukan dalam kebanyakan kes kecemasan, tetapi hari ini ia tidak rumit atau luar biasa, dan hampir setiap wanita kedua melahirkan melalui pembedahan cesarean.

Dalam kes ini, anestesia sudah boleh bukan sahaja umum dengan penggunaan anestesia penuh, tetapi juga epidural, separa, apabila ibu hamil tetap sedar dan mengambil bahagian dalam melahirkan anak. Tetapi pemulihan selepas kelahiran sedemikian akan mengambil masa lebih daripada satu bulan.

Selepas bayi dilahirkan, rahim bukan sahaja luka berterusan pada permukaan dalamannya, tetapi juga berbentuk seperti kantung yang diregangkan yang bermula sejurus selepas kelahiran secara beransur-ansur membawa organ kembali normal, mengembalikan rahim ke saiz asalnya dan mempromosikan penyembuhan bahagian dalaman.

Selepas pembedahan caesarean, rahim dan badannya tidak boleh mengecut secara semula jadi atau proses ini berlaku dengan sangat perlahan, jadi rahim memerlukan bantuan. Sebab untuk keadaan ini biasanya kekurangan tenaga kerja semula jadi jika operasi dirancang, atau kelemahannya semasa pembedahan kecemasan.

Sebagai peraturan, pada bahagian akhir operasi, selepas mengeluarkan bayi dan membersihkan rongga rahim, doktor menyuntik hormon Oxytocin ke dalam dinding organ untuk merangsang proses penguncupan dan mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku.

Proses pemulihan kedua-dua rahim dan badan secara keseluruhan selepas pembedahan cesarean sentiasa lebih perlahan dan lebih sukar, dan tempoh selepas bersalin meningkat kepada 2 bulan, di mana wanita mesti mematuhi banyak sekatan supaya tidak membahayakan dirinya sendiri. A pemulihan penuh berlaku hanya selepas kira-kira 2 tahun.

Proses pengecutan dinding rahim dan kembalinya ke keadaan normal perlahan juga kerana serabut otot telah rosak (potong) dan pembentukan parut berlaku di tempat ini. Ia adalah jahitan pada rahim selepas pembedahan cesarean yang menjadi sebab pemulihan organ yang begitu lama dan sering menyakitkan dan preskripsi tambahan ubat-ubatan tertentu untuk mempercepatkan proses.

Pendarahan selepas pembedahan cesarean dan pelepasan lochia berterusan, sebagai peraturan, lebih lama daripada selepas kelahiran semula jadi, kerana bukan sahaja rongga rahim mesti sembuh permukaan dalam, tetapi juga kapal yang dipotong semasa operasi. Atas sebab ini, pada bulan pertama selepas pembedahan cesarean, seorang wanita yang bersalin dilarang mengangkat sebarang beban atau melakukan sebarang aktiviti fizikal, terutamanya yang menimbulkan tekanan berlebihan pada kawasan perut.

Keluar rumah dari hospital mungkin hanya 7-8 hari selepas operasi, dan hanya jika tiada komplikasi timbul selepas campur tangan. Di rumah, semua tanggungjawab untuk keadaan dan kesihatan jatuh pada wanita itu sendiri, jadi sangat penting untuk mengikuti bukan sahaja rejim khas dan semua arahan doktor, tetapi juga memantau dengan ketat diri anda, kebersihan anda dan kerap merawat jahitan.

Selama setahun, dan kadang-kadang dua, seorang wanita mungkin mengalami sakit di kawasan rahim apabila membongkok, bersin atau batuk, atau apabila mengangkat sesuatu yang berat. Dalam sesetengah kes, sensasi sedemikian menemani seorang wanita selepas cesarean sepanjang hidupnya.

Pemulihan rahim, kemungkinan komplikasi

Selepas mana-mana kelahiran, badan wanita memerlukan rehat, pemulihan dan penambahan kekuatan sepenuhnya, sama seperti selepas kerja keras. Mungkin ada yang mengatakan bahawa semasa wanita Caesarean tidak melakukan apa-apa, dia hanya berbaring di sana, tidak mengalami sakit bersalin, sakit teruk, menolak, keletihan yang teruk pada seluruh badan, yang bermaksud bahawa ini tidak boleh dipanggil kerja keras dan tidak dapat dibandingkan dengan pengalaman bersalin semula jadi.

Tetapi kita tidak boleh lupa bahawa sebarang operasi menyebabkan banyak akibat dan kesukaran bagi seseorang, memerlukan banyak sekatan, dan anestesia tidak mempunyai kesan positif pada tubuh dan boleh menyebabkan akibat yang tidak dapat diramalkan. Pemulihan selepas pembedahan cesarean sentiasa beberapa kali lebih sukar dan lebih lama daripada selepas kelahiran normal.

Dalam tempoh 2-3 hari pertama, seorang wanita selepas pembedahan cesarean berada di wad khas, jika semuanya berjalan lancar, atau di unit rawatan rapi, jika komplikasi timbul. Walau apa pun, dia sentiasa dipantau oleh doktor yang memantau semua perubahan dalam keadaannya.

Sejurus selepas operasi, gelembung dengan sekeping ais diletakkan di kawasan hirisan, yang diperlukan untuk mengelakkan kehilangan darah yang besar dan juga merangsang proses kontraktil. Di samping itu, adalah perlu untuk melantik pelbagai ubat untuk melegakan kesakitan di tapak hirisan dan tisu parut, untuk merangsang lagi pengecutan, serta produk yang direka untuk memulihkan fungsi usus dan keseluruhan sistem pencernaan.

Selepas keluar dari rumah, adalah penting untuk memantau keadaan anda dengan teliti dan mematuhi semua peraturan kebersihan diri dan rawatan jahitan. Adalah penting untuk mengekalkan rehat seksual, tempoh yang selepas pembedahan caesar adalah kira-kira 2-3 bulan, tetapi doktor menentukan tempoh yang tepat secara individu, berdasarkan keadaan parut, yang dinilai menggunakan ultrasound.

Kehamilan kedua (atau seterusnya) boleh dirancang tidak lebih awal daripada 2-3 tahun selepas bahagian cesarean.

Hari ini, ubat membenarkan dua bahagian cesarean dengan selang 3-5 tahun, walaupun dalam beberapa kes doktor membenarkan kehamilan ketiga. Di sini segala-galanya bergantung pada keadaan rahim dan parut yang ada di atasnya, dan ini bergantung pada bagaimana tempoh pemulihan dan kehamilan itu sendiri berjalan, sama ada arahan doktor dipatuhi. sangat penting juga bergantung pada umur wanita, serta kesediaan psikologinya untuk kemungkinan komplikasi dan risiko semasa kehamilan kedua.

Komplikasi utama boleh dipanggil tahap tinggi kehilangan darah. Jika semasa kelahiran normal kehilangan darah adalah kira-kira 300 ml, maka semasa pembedahan cesarean angka ini boleh mencapai dari 600 hingga 1000 ml, dan badan tidak akan dapat memulihkan jumlah sedemikian sendiri.

Atas sebab ini, semasa operasi, wanita itu diselitkan dengan pengganti darah atau produk darah semula jadi. Kebanyakan komplikasi yang mungkin berlaku adalah disebabkan oleh fakta bahawa pembedahan caesar adalah terutamanya operasi perut yang serius, campur tangan dalam ruang perut.

Oleh itu, antara kemungkinan akibat Terdapat juga beberapa komplikasi biasa yang timbul selepas sebarang pembedahan, contohnya:

Kaedah memotong dan mencantum adalah penting

Terdapat beberapa cara untuk memotong rahim, tetapi hari ini doktor hanya menggunakan tiga daripadanya:

Tetapi, sebagai tambahan kepada kaedah pemotongan, jahitan juga sangat penting. Tapak hirisan rahim boleh dijahit dengan sama ada jahitan satu baris atau jahitan dua baris menggunakan bahan jahitan khas yang tidak memerlukan penyingkiran selanjutnya, kerana ia sendiri larut secara dalaman dalam beberapa bulan.

Perubatan moden mempunyai pemilihan benang pembedahan khas yang mencukupi yang sangat memudahkan kerja doktor dan tempoh selepas pembedahan, kerana benang tersebut tidak menyebabkan penolakan dan tidak membawa kepada keradangan. Tetapi penyembuhan lengkap parut rahim dan gabungan tisu potong berlaku hanya selepas setahun.

Insisi atas, yang terletak di perut, hari ini dalam kebanyakan kes (untuk operasi yang tidak rumit) hanya dimeteraikan dengan laser, selepas itu praktikalnya tidak ada parut yang tersisa pada masa akan datang, tetapi hanya jalur ringan pada kulit. Dengan jahitan laser, seorang wanita boleh dilepaskan ke rumah dalam masa 4-5 hari, dan jahitan itu sendiri tidak memerlukan rawatan yang berterusan dan menyeluruh dengan penyingkiran benang yang seterusnya, seperti dalam hal menjahit luka dengan cara biasa.

Tetapi adalah penting untuk diingat bahawa tidak kira bagaimana bahagian cesarean dilakukan, tidak kira apa jahitan yang diletakkan pada rahim dan perut, wanita itu mesti mengikuti semua arahan doktor dan mengehadkan dirinya dalam banyak perkara, khususnya, aktiviti fizikal.

Pada bulan pertama selepas pembedahan, apa-apa aktiviti fizikal, terutamanya jika tidak mencukupi untuk keadaan, adalah sangat kontraindikasi. Mula menyusun angka anda dan lakukan latihan mudah, yang tidak menyebabkan kesakitan, mungkin hanya 3-4 bulan selepas jahitan.

Perubatan moden hari ini membantu ramai wanita melahirkan anak, dan bayi yang akan dilahirkan. Hakikatnya terdapat situasi, terancang atau mendesak, yang memerlukan campur tangan pembedahan dalam proses bersalin. Walau bagaimanapun, pembedahan caesarean adalah operasi penuh, jadi pembentukan parut pada rahim adalah kelemahan yang serius. Lagipun, semasa proses kelahiran, doktor membuat hirisan bukan sahaja di rongga perut, tetapi juga di organ pembiakan wanita untuk mengeluarkan janin. Semasa kita pulih kesihatan wanita Selepas kelahiran bayi, doktor mesti memantau pembentukan parut dan penyembuhan jahitan. Pecah tisu organ pembiakan boleh membawa kepada risiko kepada kehidupan ibu muda, jadi perlu memantau kesihatan wanita dengan teliti selepas CS.

Parut pada rahim selepas pembedahan cesarean: jenis dan ciri

Pembedahan Caesarean telah lama digunakan dalam ginekologi sebagai cara untuk membantu bayi datang ke dunia. Dalam banyak kes, hanya melalui campur tangan pembedahan doktor menyelamatkan nyawa bukan sahaja bayi, tetapi juga ibu. Lagipun, bersalin adalah proses yang kompleks dan tidak dapat diramalkan, apabila anda mungkin memerlukannya bantuan kecemasan dan pengekstrakan janin yang cepat.

CS ditetapkan kepada ramai ibu mengandung sebagai a pembedahan elektif. Ini berlaku dalam situasi di mana seorang wanita mempunyai kontraindikasi mutlak kepada kelahiran faraj atau janin tidak terletak di dalam rahim dalam pembentangan kepala.

Doktor tidak menafikan bahawa selepas penghantaran pembedahan terdapat risiko komplikasi, seperti selepas sebarang pembedahan perut. Walau bagaimanapun, jika kita membandingkan menyelamatkan nyawa seorang wanita yang bersalin dan bayi, akibat selepas pembedahan diturunkan ke latar belakang. Dalam kebanyakan kes, pemulihan badan berjalan lancar dan cepat, dan ibu muda dengan gembira menumpukan masanya untuk menjaga bayi.

Baru-baru ini, semakin ramai ibu hamil secara bebas meminta doktor untuk menetapkan CS, walaupun mereka tidak mempunyai tanda untuk bersalin melalui pembedahan. Wanita sememangnya tidak mahu mengalami kesakitan semasa bersalin dan bersalin semula jadi. Walau bagaimanapun, doktor memberi amaran bahawa kelahiran semula jadi adalah lebih baik untuk kesihatan ibu dan bayi, jadi jika ada peluang untuk melahirkan bayi sendiri, anda tidak boleh menolaknya.

Semasa penghantaran pembedahan, doktor menggunakan teknik yang berbeza. Pertama sekali, ini menyangkut jenis pemotongan kulit rongga perut dan tisu dinding organ pembiakan di mana bayi dikeluarkan. Jenis hirisan sebahagian besarnya menentukan kelajuan pemulihan badan selepas CS, serta kemungkinan bagi seorang wanita untuk melahirkan bayi lain secara bebas atau dia sekali lagi perlu bersalin secara pembedahan.

Parut longitudinal (korporal).

Insisi menegak dianggap klasik: ia adalah yang dilakukan sebelum ini semasa pembedahan CS. Doktor moden cuba mengelakkan hirisan membujur pada rahim dan rongga perut. Hari ini, hirisan jenis ini dibuat hanya apabila minit dikira dan perlu segera mengeluarkan janin daripada wanita yang sedang bersalin. Ia adalah hirisan badan yang memberi akses yang baik kepada organ, jadi pakar bedah boleh bertindak dengan cepat, yang sangat penting semasa penghantaran pembedahan kecemasan.

Bahagian membujur pada dinding perut adalah kira-kira lima belas sentimeter panjangnya, dan di kawasan rahim, doktor melakukan pembedahan menegak di seluruh badan organ pembiakan.

Doktor juga menyerlahkan beberapa situasi apabila, semasa penghantaran pembedahan, seorang wanita yang bersalin hanya membuat hirisan klasik pada rahim:

• ketidakupayaan untuk mengakses segmen bawah rahim, kehadiran perekatan atau urat varikos urat di kawasan organ pembiakan ini;
• kegagalan parut menegak yang kekal pada rahim selepas kelahiran sebelumnya;
• janin berada dalam kedudukan melintang;
• Doktor perlu menyelamatkan bayi itu terlebih dahulu, kerana... wanita yang bersalin mati dan nyawanya tidak dapat diselamatkan;
• Selepas mengeluarkan bayi, doktor perlu mengeluarkan rahim.

Obstetrik-pakar sakit puan menyerlahkan sisi negatif parut badan pada rahim:

• kehilangan darah yang teruk semasa pembedahan;
• kemungkinan berlakunya pendarahan rahim dalam beberapa hari pertama selepas CS;
• lebih tempoh yang panjang pemulihan: luka mengambil masa lebih lama untuk sembuh;
• kemungkinan perbezaan parut semasa kehamilan berikutnya.

Parut melintang

Sekiranya operasi CS dirancang terlebih dahulu, maka semasa prosedur pembedahan doktor membuat hirisan melintang di kawasan suprapubik. Kemudian, di bahagian bawah rahim, yang tidak mempunyai keupayaan untuk berkontrak, pakar membuat hirisan mendatar yang sama di mana janin dikeluarkan.

Bagi ibu muda, parut melintang adalah lebih baik. Hakikatnya ialah dengan hirisan sedemikian doktor mempunyai peluang untuk membuat jahitan kosmetik dengan benang khas. Apabila jahitan sembuh, ia menjadi kurang ketara dan secara estetik kelihatan cantik, yang penting untuk wanita.

Pakar moden lebih suka membuat hirisan mendatar pada badan organ pembiakan, kerana terdapat banyak kelebihan untuk ini:

• semasa campur tangan pembedahan, wanita yang bersalin kehilangan kurang darah daripada dengan hirisan klasik;
• badan kembali normal lebih cepat: jahitan sembuh lebih cepat, yang mempercepatkan pembentukan parut pada rahim;
• risiko mengembangkan proses keradangan dikurangkan;
• parut yang terbentuk adalah lebih kuat dan lebih tahan lama berbanding dengan hirisan membujur, jadi kurang risiko ia akan terkoyak semasa kehamilan berikutnya.

Satu-satunya kelemahan jenis hirisan ini ialah pengurangan kemungkinan akses semasa prosedur CS. Itulah sebabnya dalam kes kecemasan, apabila kehidupan kanak-kanak dan ibu secara langsung bergantung pada kelajuan tindakan doktor, hirisan melintang tidak dibuat, tetapi keutamaan diberikan. versi klasik supaya bayi cepat dikeluarkan dan luka dijahit.

Apabila tidak perlu risau: ketebalan normal parut pada dinding rahim selepas pembedahan cesarean

Parut selepas pembedahan cesarean pada organ pembiakan wanita terbentuk empat bulan selepas pembedahan. Walau bagaimanapun, doktor tidak mengesyorkan merancang kehamilan anda yang seterusnya lebih awal daripada dua tahun selepas bersalin. Ini betul-betul berapa lama masa yang diperlukan untuk jahitan itu sembuh dan sembuh sepenuhnya.

Hari ini, pakar sakit puan menegaskan bahawa idealnya menunggu tiga puluh enam bulan untuk hamil. Dalam tempoh masa ini, parut yang kuat dan tidak menipis harus terbentuk di tapak jahitan. Untuk tidak membahayakan kesihatan anda dan nyawa bayi dalam kandungan, adalah lebih baik untuk mengambil jeda yang diperlukan antara CS dan kehamilan seterusnya.

Seorang ibu muda tidak seharusnya melupakan lawatan berjadual ke doktor perempuan. Intinya ialah sangat baik dan cepat sembuh kulit rongga perut tidak menjamin bahawa tisu rahim juga dipulihkan dengan baik, dan jahitan tidak menimbulkan kebimbangan. Oleh itu, selepas keluar dari hospital bersalin Pakar obstetrik dan pakar sakit puan mesti mengadakan perbualan dengan wanita itu, di mana mereka menyebut bahawa dua, enam dan dua belas bulan selepas pembedahan caesarean, dia mesti membuat temu janji untuk pemeriksaan di klinik antenatal.

Adalah sangat penting sebelum pasangan mula merancang untuk hamil, mereka juga berjumpa doktor yang akan menilai keadaan jahitan dan memberi cadangan: kini adalah masa yang sesuai untuk kehamilan atau anda perlu menunggu sedikit lagi.

Pertama sekali, pakar sakit puan akan menggunakan ultrasound untuk menilai ketebalan jahitan. Biasanya ia hendaklah 5 mm. Sesetengah wanita berasa takut apabila, semasa mengandung, apabila janin membesar, jahitan menjadi lebih nipis. Ini adalah fenomena biasa: selepas semua, rahim meregangkan, jadi ia dianggap normal jika pada minggu ketiga puluh lima ketebalan jahitan adalah 3.5 mm. Pakar sakit puan juga menentukan struktur parut. Sebaik-baiknya, jahitan harus terdiri daripada tisu otot: ia sangat elastik, oleh itu, dengan pembesaran rahim, ia meregang dengan baik dan ini mengurangkan risiko perbezaan parut. Tetapi badan setiap wanita adalah individu, jadi bagi sesetengah ibu muda, tisu penghubung mungkin mendominasi kawasan parut: ia pecah lebih kerap, kerana ia tidak dapat menahan beban apabila janin membesar.

Apakah parut yang gagal?

Malangnya, jahitan pada rahim tidak selalu berparut seperti yang doktor dan ibu bongsu mahu. Terdapat situasi apabila, pada temujanji, berdasarkan keputusan peperiksaan, seorang wanita mengetahui bahawa parut pada rahim tidak cekap - tisu parut yang terbentuk secara tidak betul di kawasan hirisan pada dinding organ pembiakan wanita. Pakar sakit puan mengenal pasti faktor yang menandakan kegagalan parut rahim:

• ketebalan jahitan ialah 1 mm;
• jahitan hanya terdiri daripada tisu penghubung atau tisu campuran, tetapi terdapat sedikit otot;
• di kawasan parut terdapat kawasan yang tidak bercantum dan penyelewengan. Ini meningkatkan risiko pecah dinding rahim apabila organ meregang.

Kegagalan parut adalah patologi serius yang memerlukan diagnosis dan rawatan tepat pada masanya. Pasangan yang sudah berkahwin harus tahu bahawa dalam kes ini merancang kehamilan adalah dilarang sama sekali. Pakar sakit puan menjelaskan bahawa punca patologi ini boleh berbeza:

• pembedahan caesarean kecemasan, apabila semasa operasi hirisan menegak dibuat di dalam rahim. Dalam kes ini, jahitan sembuh lebih teruk dan lebih perlahan, parut mungkin terbentuk dengan buruk;
• perkembangan endometritis selepas operasi - proses keradangan lapisan dalaman permukaan organ pembiakan;
• jangkitan di kawasan jahitan atau di dalam rahim;
• terlalu banyak kehamilan awal. Hakikatnya ialah parut belum terbentuk sepenuhnya, oleh itu, apabila rahim membesar, jahitan dengan cepat menjadi lebih nipis;
• penamatan kehamilan selepas CS. Dalam kes konsepsi dua hingga empat bulan selepas operasi, wanita itu ditetapkan pengguguran atas sebab perubatan. Juga, tidak semua ibu bapa muda bersedia untuk melahirkan anak-anak dengan perbezaan umur yang kecil. Semasa prosedur, lapisan dalam rahim dikikis, yang memberi kesan negatif kepada ketebalan parut.

Keseluruhan bahaya keadaan: akibat kegagalan rumen

Perlu difahami bahawa bukan untuk apa-apa doktor sangat mengesyorkan merancang dengan teliti kehamilan seterusnya jika kelahiran sebelumnya berakhir dengan pembedahan. Hakikatnya ialah bahaya utama kegagalan parut adalah pecah rahim semasa tempoh kehamilan. Apabila janin membesar, rahim juga membesar. Ini berlaku kerana regangan tisu otot. Tetapi jika jahitannya nipis dan terdiri daripada tisu penghubung, ia tidak dapat menahan beban dan ia menyimpang. Akibatnya sangat berbahaya:

• pendarahan berat pada wanita hamil;
• kematian janin;
• kematian ibu mengandung akibat kehilangan darah yang banyak.

Video: rupa parut yang gagal pada ultrasound

Gejala dehiscence jahitan rahim

Sebelum keluar dari hospital bersalin, ibu muda itu diberikan senarai cadangan yang mesti dipatuhi untuk mengelakkan berlakunya komplikasi selepas pembedahan. Sudah tentu, apabila pulang ke rumah, kebanyakan tugas menjaga bayi akan diserahkan kepada ibu, tetapi perlu memikirkan kesihatan anda sendiri dan sekurang-kurangnya dua bulan selepas bersalin, berikan diri anda bantuan dalam bentuk suami, nenek atau pengasuh.

Sesetengah ibu muda berpendapat bahawa jahitan jahitan hanya boleh berlaku semasa kehamilan seterusnya. Walau bagaimanapun, jika cadangan pakar sakit puan tidak dipatuhi, jahitan mungkin tercabut pada minggu pertama selepas bersalin melalui CS.

Jika semasa tempoh kehamilan parut menyimpang kerana ketegangan yang berlebihan dalam tisu organ pembiakan, maka semasa tempoh pemulihan Selepas pembedahan, punca pecah jahitan paling kerap adalah aktiviti fizikal yang berlebihan: mengangkat objek berat, contohnya, kereta dorong bayi, membawa bayi dalam pelukan anda untuk masa yang lama, dsb. Seorang ibu muda harus berhati-hati dan segera menghubungi ambulans jika gejala berikut berlaku:

• sakit teruk di kawasan perut. Sekiranya seorang wanita menyentuh jahitan, dia mengalami kesakitan yang tajam;
• otot-otot rahim sentiasa tegang. Ini amat ketara semasa kehamilan: organ pembiakan sentiasa dalam keadaan baik;
• ibu muda merasakan kontraksi rahim yang kerap;
• kemunculan lelehan berdarah dari faraj yang tidak dikaitkan dengan haid.

Sekiranya parut telah pecah, keadaan wanita akan bertambah teruk dan akan disertai dengan:

• sakit yang tajam dan berterusan di bahagian bawah abdomen yang tidak boleh diterima;
• muntah yang teruk;
• menurunkan tekanan darah. Ini berlaku kerana kehilangan darah;
• kehilangan kesedaran.

Dalam kes ini, perlu membawa wanita itu ke hospital secepat mungkin. Kelewatan dan kehilangan masa boleh meragut nyawa seorang ibu muda.

Rawatan dehiscence parut rahim

Sebelum membuat keputusan dan membuat diagnosis, wanita itu menjalani ultrasound. Semasa pemeriksaan, doktor dengan yakin boleh mengatakan dalam keadaan apa jahitan selepas CS. Sekiranya terdapat perbezaan tisu parut pada rahim, segera pembedahan. Pembedahan perut akan diperlukan supaya doktor boleh menilai tahap pecah, menghentikan pendarahan dan menjahit semula jahitan.

Hari ini, beberapa klinik melakukan jahitan parut pada organ pembiakan kaedah laparoskopi. Walau bagaimanapun, selalunya operasi terbuka diperlukan: hirisan di dinding perut dan jahitan berikutnya pada dinding rahim.

Jika seorang wanita telah kehilangan sejumlah besar darah, dia mungkin memerlukan transfusi. Selepas pembedahan, ibu muda itu ditinggalkan di unit rawatan rapi selama beberapa hari di bawah pengawasan berterusan doktor. Rawatan lanjut termasuk penggunaan ubat antibakteria. Dalam beberapa kes ia perlu dan terapi hormon. Rejimen rawatan semasa tempoh pemulihan dibangunkan oleh doktor bergantung pada keadaan pesakit dan kehadiran atau ketiadaan komplikasi pasca operasi.

Selepas keluar, wanita itu mesti datang ke peperiksaan rutin kepada pakar sakit puan. Pada setiap temujanji, doktor pasti akan melakukan ultrasound untuk memantau penyembuhan parut rahim.

Pencegahan dehiscence parut

Untuk melindungi diri anda daripada komplikasi seperti pecah parut selepas pembedahan caesar, anda perlu mengikuti semua cadangan doktor:

• Selama sekurang-kurangnya dua bulan selepas operasi, aktiviti fizikal adalah dilarang sama sekali. Ramai ibu muda berusaha untuk mendapatkan bentuk badan selepas mengandung dan bersalin. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa latihan sukan boleh dilakukan tidak lebih awal daripada enam bulan selepas CS;
• Jangan terlepas pemeriksaan berjadual dengan pakar sakit puan. Anda harus berjumpa doktor anda lapan minggu selepas pembedahan, kemudian enam dan dua belas bulan;
• jangan merancang kehamilan berikutnya lebih awal daripada dua puluh empat bulan selepas kelahiran. Sebaik-baiknya, anda perlu menunggu tiga tahun sebelum hamil;
• pada simptom yang sedikit: rupa sensasi yang menyakitkan, lelehan berdarah, jangan tangguhkan lawatan anda ke doktor.

Bahagian caesar adalah operasi penuh, selepas itu parut kekal pada organ pembiakan. Apabila ia sembuh, ia terbentuk dan sembuh, tetapi tidak akan hilang. Dalam sesetengah kes, terdapat risiko perbezaan parut. Selalunya ini berlaku semasa kehamilan seterusnya, apabila janin tumbuh di dalam rahim, dinding organ meregang dan jahitan tidak tahan. Untuk melindungi dirinya dan bayi yang belum lahir, seorang wanita tidak boleh terlepas pemeriksaan dengan pakar sakit puan dan menjalaninya ultrasonografi dan peperiksaan tambahan jika perlu.

Kehamilan adalah tempoh yang penting dan bertanggungjawab dalam kehidupan setiap wanita. Malangnya, masalah kesihatan bukan perkara biasa pada masa ini. Dan dalam beberapa kes, doktor mengesyorkan kepada pesakit prosedur khas, semasa jahitan diletakkan. Jahitan diperlukan pada serviks semasa mengandung untuk mengelakkan keguguran atau kelahiran pramatang.

Sebaliknya, pembedahan semasa mengandung menakutkan wanita. Jadi dalam kes apakah ia ditetapkan? prosedur yang serupa? Apakah risiko yang terlibat? Apakah prosedur pembedahan dan bagaimana ia berfungsi? tempoh pemulihan? Jawapan kepada soalan-soalan ini menarik minat ramai pesakit.

Menjahit serviks semasa kehamilan: mengapa perlu?

Rahim - organ penting sistem pembiakan. Di sinilah telur yang disenyawakan ditanam dan perkembangan selanjutnya embrio. Biasanya, serviks mula mengembang perlahan-lahan bermula pada minggu ke-36. Tetapi dalam sesetengah pesakit penemuan berlaku pada peringkat awal.

Ini penuh dengan akibat yang sangat berbahaya untuk kanak-kanak, kerana organisma yang semakin meningkat mungkin belum berdaya maju. Keguguran atau kelahiran pramatang adalah akibat yang mungkin dihadapi oleh ibu mengandung. Dalam situasi sedemikian, doktor menetapkan jahitan serviks semasa kehamilan - prosedur sedemikian boleh menyelamatkan nyawa kanak-kanak.

Petunjuk utama untuk prosedur

Sudah tentu, terdapat situasi apabila jahitan pada leher hanya perlu. Petunjuk untuk prosedur adalah seperti berikut:

• Kekurangan isthmic-serviks adalah patologi yang disertai dengan pengembangan atau pemendekan saluran serviks serviks. Fenomena serupa berkembang dengan kecacatan anatomi serviks, yang seterusnya mungkin dikaitkan dengan kerosakan mekanikal, sebelum ini dipindahkan penyakit radang, kanser, dsb.
• Ketidakseimbangan hormon, kerana ia adalah hormon yang mengawal keadaan dinding organ pembiakan. Perubahan dalam jumlah hormon tertentu dalam darah boleh menyebabkan kelonggaran atau pengecutan otot rahim, dan pembukaan awal serviks.
• Jika sejarah pesakit termasuk maklumat tentang keguguran sebelumnya atau kelahiran pramatang, maka doktor mungkin akan memantau dengan teliti keadaan kesihatan pesakit dan, jika perlu, menetapkan campur tangan pembedahan.

Jahitan pada serviks semasa mengandung boleh memberikan perkembangan normal anak. Walau bagaimanapun, hanya pakar obstetrik-ginekologi yang berpengalaman boleh membuat keputusan mengenai prosedur.

Apakah persediaan yang diperlukan oleh jahitan?

Memohon jahitan pada serviks semasa kehamilan bukanlah prosedur yang sangat rumit. Walau bagaimanapun, doktor boleh membuat keputusan untuk melakukan pembedahan hanya selepas lulus semua ujian yang diperlukan dan ujian.

Bermula dari minggu ke-12 kehamilan, wanita dihantar untuk pemeriksaan ultrasound, di mana pakar boleh menentukan dilatasi awal rahim. Ultrasound mungkin diulang untuk mengesahkan diagnosis. Sememangnya, seperti sebelum operasi lain, adalah perlu untuk mengambil ujian darah dan air kencing, memeriksa tahap hormon dalam darah wanita hamil dan menjalankan ujian lain. Sejurus sebelum pembedahan, faraj dibersihkan.

Ciri-ciri pembedahan

Sememangnya, pesakit berminat dengan soalan tentang bagaimana sebenarnya campur tangan pembedahan berlaku. Sebenarnya, ini bukan prosedur yang rumit, dan ia berlangsung tidak lebih dari 15-20 minit. Jahitan dilakukan di bawah anestesia am. Untuk menguatkan rahim, benang nilon yang kuat biasanya digunakan.

Doktor boleh meletakkan jahitan pada tepi luar atau dalam pharynx. Tisu biasanya diakses melalui faraj, tetapi dalam beberapa kes prosedur laparoskopi (melalui tusukan kecil di dinding perut) diperlukan. Bilangan jahitan bergantung pada sejauh mana serviks telah mengembang.

Bilakah jahitan dikeluarkan?

Sudah meletakkan jahitan pada serviks semasa mengandung membantu memelihara janin di dalam rahim ibu. Sebagai peraturan, mereka dikeluarkan pada 37 minggu. Sememangnya, sebelum ini, wanita itu menjalani pemeriksaan dan pemeriksaan ultrasound, di mana ia adalah mungkin untuk mengetahui sama ada kanak-kanak itu cukup berkembang untuk dilahirkan.

Penyingkiran bahan jahitan dijalankan tanpa anestesia - prosedur ini mungkin tidak begitu menyenangkan, tetapi ia tidak menyakitkan dan cepat. Dalam kebanyakan kes, kelahiran berlaku pada hari yang sama. Tetapi walaupun tiada kontraksi, wanita itu harus berada dalam keadaan hospital.

Perlu dikatakan bahawa dalam beberapa kes (jarang berlaku), jahitan pada serviks semasa kehamilan, malangnya, tidak dapat menghalang kelahiran awal. Kemudian jahitan dikeluarkan sebagai kecemasan. Sekiranya prosedur tidak dijalankan tepat pada masanya, benang jahitan boleh merosakkan pharynx dengan teruk, merumitkan kelahiran dan menimbulkan masalah pada masa akan datang (jika wanita itu mahukan anak lain).

Tempoh selepas operasi: peraturan dan langkah berjaga-jaga

Jahitan pada serviks semasa mengandung memberikan bayi dengan normal perkembangan intrauterin. Walau bagaimanapun, kejayaan prosedur sebahagian besarnya bergantung pada bagaimana tempoh pemulihan berjalan. Wanita itu menghabiskan 3-7 hari pertama selepas pembedahan dalam keadaan hospital, di bawah pengawasan berterusan doktor. Dia diberi pelantikan yang ketat agen antibakteria(sebagai pencegahan keradangan) dan antispasmodik (mencegah pengecutan dinding rahim). Di samping itu, jahitan sentiasa dibasuh dengan penyelesaian antiseptik.

Dalam beberapa hari pertama, pesakit berasa sakit ringan di bahagian bawah abdomen. Keputihan mungkin muncul dalam bentuk ichor, bercampur dengan darah. Fenomena yang serupa dianggap normal dan hilang sendiri. Secara beransur-ansur wanita itu kembali kepada cara hidupnya yang biasa.

Terdapat beberapa keperluan yang perlu diikuti sehingga akhir kehamilan. Khususnya, ibu hamil tidak boleh mengangkat berat, terlibat dalam buruh fizikal, terlalu memaksa diri (secara fizikal atau emosi). Kontraindikasi dan kehidupan seks. Rehat dan tidur yang sihat adalah penting untuk wanita dan kanak-kanak. Akan memberi kesan positif kepada kesihatan pemakanan yang betul(akan membantu mengelakkan sembelit) dan berjalan di udara segar.

Jahitan pada serviks semasa kehamilan: komplikasi

Seperti mana-mana prosedur pembedahan, jahitan melibatkan beberapa risiko. Prosedur ini boleh menyebabkan beberapa komplikasi, khususnya keradangan. Patologi sedemikian boleh mempunyai sebab yang berbeza - kadang-kadang mikroorganisma patogen menembusi ke dalam tisu semasa prosedur, kadang-kadang sudah semasa pemulihan. Di samping itu, adalah mungkin untuk membangunkan alahan tindak balas keradangan apabila tisu bersentuhan dengan bahan jahitan. Komplikasi ini biasanya disertai dengan penampilan yang tidak biasa keputihan, sakit di bahagian bawah abdomen, peningkatan suhu badan.

Serviks mungkin menjadi hiperaktif selepas menjahit semasa kehamilan. Disebabkan hipertensi, wanita berasa omelan, sakit kejang di bahagian bawah abdomen. Sebagai peraturan, keadaan pesakit boleh kembali normal dengan bantuan ubat-ubatan khas dan rehat tidur.

Kita tidak boleh lupa bahawa pembesaran pramatang rahim adalah akibat, dan bukan masalah bebas. Ia adalah perlu untuk menjalankan diagnosis menyeluruh, mengetahui apa sebenarnya yang menyebabkan patologi, dan menghapuskan punca utama. Sebagai contoh, dalam kes gangguan hormon, pesakit ditetapkan khas ubat hormon. Keradangan kronik terapi tertentu juga diperlukan.

Kontraindikasi untuk prosedur

Perlu diingat bahawa prosedur ini tidak boleh dijalankan dalam setiap kes. Jahitan pada serviks semasa kehamilan adalah kontraindikasi dalam kes berikut:

• Kehadiran proses keradangan yang perlahan dalam organ sistem pembiakan.
• Peningkatan kegembiraan rahim (ini merujuk kepada kes-kes apabila ia tidak boleh dihapuskan dengan ubat).
• Berdarah.
• Gangguan pembekuan darah, kerana kehilangan darah yang besar adalah mungkin.
• berat penyakit kronik, termasuk kerosakan pada buah pinggang, jantung atau hati.
• Kehamilan beku, kematian anak dalam kandungan.
• Kehadiran anomali tertentu dalam proses perkembangan kanak-kanak (jika ini disahkan melalui prosedur dan ujian diagnostik).
• Jahitan mempunyai had masa - campur tangan tidak dilakukan selepas minggu ke-25 kehamilan.

Perlu dikatakan bahawa jika atas sebab tertentu prosedur pembedahan mustahil (contohnya, jika masalah itu didiagnosis terlalu lewat), maka pessary khas yang diperbuat daripada plastik tahan lama diletakkan pada rahim. Ia bukan sahaja memastikan serviks tertutup, tetapi juga sebahagiannya melegakan beban pada dinding rahim. Di samping itu, pesakit disyorkan untuk menjalani rehat tidur yang ketat.