Pneumonia. Punca, gejala, diagnosis moden dan rawatan penyakit yang berkesan

– kecederaan paru-paru akut yang bersifat berjangkit-radang, yang melibatkan semua elemen struktur tisu paru-paru, terutamanya alveoli dan tisu interstisial paru-paru. Gambar klinikal radang paru-paru dicirikan oleh demam, kelemahan, berpeluh, sakit dada, sesak nafas, batuk dengan kahak (mukosa, purulen, "berkarat"). Pneumonia didiagnosis berdasarkan pola auskultasi dan data x-ray dada. DALAM tempoh akut rawatan termasuk terapi antibiotik, terapi detoksifikasi, imunostimulasi; mengambil mucolytics, ekspektoran, antihistamin; selepas pemberhentian demam - fisioterapi, terapi senaman.

Antara komplikasi extrapulmonary pneumonia, kegagalan kardiopulmonari akut, endokarditis, miokarditis, meningitis dan meningoencephalitis, glomerulonephritis, kejutan toksik berjangkit, anemia, psikosis, dan lain-lain sering berkembang.

Diagnosis radang paru-paru

Apabila mendiagnosis radang paru-paru, beberapa masalah diselesaikan sekaligus: diagnosis pembezaan keradangan dengan proses paru-paru lain, penjelasan etiologi dan keterukan (komplikasi) radang paru-paru. Pneumonia pada pesakit harus disyaki berdasarkan tanda-tanda gejala: perkembangan pesat demam dan mabuk, batuk.

Pemeriksaan fizikal mendedahkan pemadatan tisu paru-paru (berdasarkan kebodohan perkusi bunyi pulmonari dan peningkatan bronkofoni), corak auskultasi ciri - fokus, lembap, berbuih halus, rales nyaring atau krepitasi. Ekokardiografi dan ultrasound rongga pleura kadangkala mengesan efusi pleura.

Sebagai peraturan, diagnosis radang paru-paru disahkan selepas x-ray dada. Dengan mana-mana jenis radang paru-paru, proses ini paling kerap menjejaskan lobus bawah paru-paru. X-ray pneumonia mungkin mendedahkan perubahan berikut:

• parenchymal (penggelapan fokus atau meresap pelbagai penyetempatan dan tahap);
• interstisial (corak pulmonari dipertingkatkan kerana penyusupan perivaskular dan peribronchial).

X-ray untuk radang paru-paru biasanya diambil pada permulaan penyakit dan selepas 3-4 minggu untuk memantau resolusi keradangan dan mengecualikan patologi lain (biasanya kanser paru-paru bronkogenik). Perubahan dalam ujian darah umum untuk radang paru-paru dicirikan oleh leukositosis dari 15 hingga 30 109/l, pergeseran jalur formula leukosit dari 6 hingga 30%, meningkatkan ESR kepada 30-50 mm/j. Urinalisis am boleh mendedahkan proteinuria dan, kurang biasa, mikrohematuria. Analisis sputum untuk radang paru-paru membolehkan anda mengenal pasti patogen dan menentukan sensitivitinya terhadap antibiotik.

Rawatan radang paru-paru

Pesakit dengan radang paru-paru biasanya dimasukkan ke hospital di jabatan perubatan am atau jabatan pulmonologi. Semasa tempoh demam dan mabuk, rehat tidur ditetapkan, jumlah yang banyak minuman hangat, makanan berkalori tinggi, kaya vitamin. Sekiranya berlaku kejadian melampau kegagalan pernafasan Pesakit dengan radang paru-paru ditetapkan penyedutan oksigen.

Terapi antibakteria adalah asas utama dalam rawatan radang paru-paru. Antibiotik harus ditetapkan seawal mungkin, tanpa menunggu patogen dikenal pasti. Pilihan antibiotik dijalankan oleh doktor; tiada ubat-ubatan sendiri boleh diterima! Untuk radang paru-paru yang diperoleh komuniti, penisilin (amoxicillin dengan asid clavulanic, ampicillin, dll.), Macrolides (spiramycin, roxithromycin), cephalosporins (cefazolin, dll.) Lebih kerap ditetapkan. Pilihan kaedah pentadbiran antibiotik ditentukan oleh keparahan radang paru-paru. Untuk rawatan radang paru-paru nosokomial, penisilin, cephalosporin, fluoroquinolones (ciprofloxacin, ofloxacin, dll.), Carbapenems (imipenem), aminoglycosides (gentamicin) digunakan. Sekiranya patogen tidak diketahui, terapi antibiotik gabungan 2-3 ubat ditetapkan. Kursus rawatan boleh berlangsung dari 7-10 hingga 14 hari, adalah mungkin untuk menukar antibiotik.

Untuk radang paru-paru, terapi detoksifikasi, imunostimulasi, dan preskripsi antipiretik, ekspektoran, mukolitik, dan antihistamin ditunjukkan. Selepas pemberhentian demam dan mabuk, rejimen diperluaskan dan fisioterapi ditetapkan (elektroforesis dengan kalsium klorida, kalium iodida, hyaluronidase, UHF, urut, penyedutan) dan terapi senaman untuk merangsang penyelesaian fokus keradangan.

Rawatan radang paru-paru dijalankan sehingga pemulihan lengkap pesakit, yang ditentukan oleh normalisasi keadaan dan kesejahteraan, fizikal, radiologi dan parameter makmal. Dengan radang paru-paru berulang yang kerap dalam penyetempatan yang sama, isu campur tangan pembedahan diputuskan.

Prognosis untuk radang paru-paru

Dalam radang paru-paru, prognosis ditentukan oleh beberapa faktor: virulensi patogen, umur pesakit, penyakit yang mendasari, kereaktifan imun, dan kecukupan rawatan. Varian rumit perjalanan radang paru-paru, keadaan kekurangan imun, dan rintangan patogen kepada terapi antibiotik adalah tidak menguntungkan dari segi prognosis. Pneumonia pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun yang disebabkan oleh staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, dan Klebsiella amat berbahaya: kadar kematian bagi mereka berkisar antara 10 hingga 30%.

Dengan tepat pada masanya dan mencukupi langkah terapeutik radang paru-paru berakhir dengan pemulihan. Bergantung pada jenis perubahan dalam tisu paru-paru, hasil pneumonia berikut boleh diperhatikan:

• pemulihan lengkap struktur tisu paru-paru - 70%;
• pembentukan kawasan pneumosklerosis tempatan - 20%;
• pembentukan tapak carnifikasi tempatan - 7%;
• pengurangan segmen atau bahagian dalam saiz - 2%;
• pengecutan segmen atau lobus – 1%.

Pencegahan radang paru-paru

Langkah-langkah untuk mencegah perkembangan radang paru-paru termasuk mengeraskan badan, mengekalkan imuniti, menghapuskan faktor hipotermia, membersihkan fokus berjangkit kronik nasofaring, memerangi habuk, berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol. Dalam pesakit terbaring lemah yang lemah, untuk mengelakkan radang paru-paru, adalah dinasihatkan untuk melakukan pernafasan dan latihan terapeutik, urut, preskripsi agen antiplatelet (pentoxifylline, heparin).

Ahli falsafah Jerman terkenal Arthur Schopenhauer berpendapat bahawa sembilan persepuluh kebahagiaan kita bergantung pada kesihatan. Tanpa kesihatan tiada kebahagiaan! Hanya kesejahteraan fizikal dan mental yang lengkap menentukan kesihatan manusia, membantu kami berjaya mengatasi penyakit dan kesukaran, menjalani kehidupan sosial yang aktif, membiak dan mencapai matlamat kami. Kesihatan manusia adalah kunci kepada kebahagiaan kehidupan penuh. Hanya orang yang sihat dalam semua aspek boleh benar-benar bahagia dan mampuuntuk mengalami sepenuhnya kepenuhan dan kepelbagaian kehidupan, untuk mengalami kegembiraan berkomunikasi dengan dunia.

Mereka bercakap tentang kolesterol dengan sangat tidak menyenangkan bahawa mereka tepat untuk menakutkan kanak-kanak. Jangan fikir ini adalah racun yang hanya merosakkan badan. Sudah tentu, ia boleh memudaratkan malah berbahaya kepada kesihatan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, kolesterol sangat diperlukan untuk badan kita.

"Bintang" balsem legenda muncul di farmasi Soviet pada tahun 70-an abad yang lalu. Ia dalam banyak cara adalah ubat yang tidak boleh diganti, berkesan dan berpatutan. "Bintang" cuba merawat segala-galanya di dunia: jangkitan pernafasan akut, gigitan serangga, dan kesakitan pelbagai asal usul.

Lidah adalah organ penting seseorang, yang bukan sahaja boleh bersembang tanpa henti, tetapi tanpa berkata apa-apa, ia boleh memberitahu banyak perkara. Dan saya ada sesuatu untuk diberitahu kepadanya, terutamanya tentang kesihatan.Walaupun saiz kecil, lidah melakukan beberapa fungsi penting.

Sejak beberapa dekad yang lalu, kelaziman penyakit alahan(AZ) menerima status wabak. Menurut data terkini, lebih daripada 600 juta orang di seluruh dunia mengalami rinitis alahan (AR), kira-kira 25% daripadanya di Eropah.

Bagi kebanyakan orang, terdapat tanda yang sama antara rumah mandian dan sauna. Dan sangat sedikit daripada mereka yang menyedari bahawa perbezaan itu wujud dapat menjelaskan dengan jelas apakah perbezaan ini. Setelah meneliti isu ini dengan lebih terperinci, kita boleh mengatakan bahawa terdapat perbezaan yang ketara antara pasangan ini.

Lewat musim luruh, awal musim bunga, tempoh cair pada musim sejuk - ini adalah tempoh yang kerap selsema, kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak. Dari tahun ke tahun keadaan itu berulang: seorang ahli keluarga jatuh sakit dan kemudian, seperti rantai, semua orang mengalami jangkitan virus pernafasan.

Dalam beberapa mingguan perubatan popular anda boleh membaca odes kepada lemak babi. Ternyata ia mempunyai sifat yang sama seperti minyak zaitun, dan oleh itu boleh dimakan tanpa sebarang tempahan. Pada masa yang sama, ramai yang berpendapat bahawa anda boleh membantu badan "membersihkan" hanya dengan berpuasa.

Pada abad ke-21, terima kasih kepada vaksinasi, yang kelaziman penyakit berjangkit. Menurut WHO, vaksinasi menghalang dua hingga tiga juta kematian setiap tahun! Tetapi, di sebalik manfaat yang jelas, imunisasi diselubungi dengan banyak mitos, yang secara aktif dibincangkan di media dan dalam masyarakat secara umum.

Selamat hari, pembaca yang dikasihi!

Hari ini kita akan melihat penyakit yang tidak menyenangkan dan agak berbahaya seperti pneumonia, atau seperti yang sering dipanggil popular - pneumonia.

Pneumonia (keradangan paru-paru)– sekumpulan penyakit yang dicirikan oleh proses keradangan di dalam paru-paru. Penyebab keradangan adalah jangkitan - virus, mikrob, kulat, protozoa, yang mana radang paru-paru tergolong dalam kumpulan penyakit berjangkit.

Pneumonia. ICD

ICD-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23
ICD-9: 480-486, 770.0

Pneumonia adalah salah satu penyakit yang paling berbahaya di dunia, walaupun terdapat penawar untuknya. Menurut statistik, setiap tahun dari 1 hingga 9% daripada semua orang yang menderita penyakit ini mati akibat radang paru-paru. Di Rusia, sekurang-kurangnya 1 juta orang setahun menderita radang paru-paru, di Amerika Syarikat 3 juta, dan ini hanya statistik rasmi. Keadaan ini diburukkan lagi oleh fakta bahawa radang paru-paru boleh berlaku secara rahsia, tanpa gejala yang jelas, seperti, yang menghalang seseorang daripada berjumpa doktor tepat pada masanya, dan jika faktor-faktor tertentu tidak diberi perhatian sewajarnya, perjalanan penyakit itu boleh membawa maut.

Seperti banyak penyakit berjangkit lain, proses patologi radang paru-paru bermula dengan sistem imun manusia yang lemah, yang, seperti yang anda dan saya tahu, pembaca yang budiman, adalah penjaga, atau penghalang antara agresif. persekitaran luaran dan badan. Selepas jangkitan memasuki tubuh manusia, pada mulanya di bahagian atas sistem pernafasan, orang itu mungkin mula bersin dan mengalami sedikit batuk, yang mula meningkat selepas beberapa jam. Jika tanda-tanda pertama radang paru-paru, serupa dengan gejala, muncul pada waktu pagi, maka pada waktu petang suhu pesakit boleh meningkat, sehingga 40°C, dengan.

Batuk mula disertai dengan sputum, yang dari masa ke masa terdiri daripada rembesan purulen, mungkin juga berlumuran darah. Jangkitan merebak lebih jauh ke dalam trakea dan bergerak ke arah paru-paru. Manusia terasa kesakitan tertentu di kawasan tekak, trakea, bronkus. Pernafasan menjadi sukar. Ini semua boleh berlaku dalam sehari, bergantung pada orang lain faktor negatif, memburukkan keadaan, itulah sebabnya perlu untuk berunding dengan doktor pada tanda-tanda pertama radang paru-paru.

Faktor yang meningkatkan risiko mendapat radang paru-paru

Bentuk radang paru-paru mengikut keterukan

• cahaya;
• purata;
• berat;
• amat berat.

Bentuk radang paru-paru, jenis perkembangan

Pneumonia primer: bertindak sebagai penyakit bebas;

Pneumonia sekunder: berkembang dengan latar belakang penyakit lain, sebagai contoh.

Jenis radang paru-paru oleh patogen

Pneumonia bakteria. Ejen penyebab utama penyakit ini ialah pneumococci, staphylococci, chlamydia, mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae, dan pertusis (sebagai komplikasi).

Sebaliknya, bergantung kepada jenis bakteria, penyakit ini boleh menjadi pneumonia pneumokokus, staphylococcal, streptokokus, klamidia, hemofilik, dll.

Pneumonia virus. Ejen penyebab penyakit ini terutamanya virus influenza, parainfluenza, adenovirus, rhinovirus, virus pernafasan syncytial, campak, rubella, virus Epstein-Barr, jangkitan sitomegalovirus dan lain-lain.

Pneumonia kulat. Agen penyebab penyakit ini adalah kulat genus Candida (Candida albicans), Aspergillus (Aspergillus), Pneumocystis (Pneumocystis jiroveci).

Dalam hal ini, radang paru-paru boleh menjadi radang paru-paru candida, dsb.

Pneumonia yang disebabkan oleh protozoa.

Pneumonia yang disebabkan oleh helminths.

Pneumonia campuran. Penyebab radang paru-paru adalah pengaruh serentak pelbagai mikroorganisma pada badan. Oleh itu, doktor sering menetapkan dalam diagnosis - pneumonia bakteria-virus, dll.

Jenis radang paru-paru mengikut lokasi

• kidal;
• sebelah kanan;
• unilateral: satu paru-paru terjejas;
• dua hala: kedua-dua paru-paru terjejas;

• fokus: keradangan menjejaskan tumpuan kecil paru-paru, contohnya - bronkopneumonia;
• konfluen: menggabungkan fokus kecil keradangan menjadi yang besar;
• lobar: keradangan dalam satu lobus (bahagian) paru-paru;
• segmental, polysegmental: keradangan dalam satu atau beberapa segmen;
• total, subtotal: keradangan meliputi seluruh paru-paru.

Mengikut tanda klinikal

Pneumonia tipikal. Dicirikan oleh batuk pelepasan yang banyak kahak dengan nanah, peningkatan mendadak dalam suhu badan, sakit di paru-paru. Semasa diagnosis, peningkatan bronkofoni, berdehit, sukar bernafas, dan kegelapan pada x-ray diperhatikan.

Pneumonia tipikal paling kerap disebabkan oleh patogen berikut: pneumococcus (Streptococcus pneumoniae), coli(Escherichia coli), Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae.

Pneumonia atipikal. Berkembang perlahan-lahan, gejala ringan. Pesakit mempunyai: batuk sedikit, sakit dan sedikit myalgia, sedikit rasa tidak sihat, tanda lemah radang paru-paru pada x-ray.

Penyebab radang paru-paru tipikal paling kerap adalah patogen berikut: klamidia, mycoplasma, pneumocystis, legionella, dll.

Pneumonia lobar (pleuropneumonia). Bentuk radang paru-paru yang teruk, yang memerlukan menghubungi doktor pada gejala pertama penyakit. Ejen penyebab radang paru-paru lobar adalah pneumococcus, yang, apabila ia memasuki badan, serta-merta ditandakan dengan peningkatan mendadak dalam suhu badan hingga 39-40 ° C dan sesak nafas. Dalam kes ini, dari satu lobus ke seluruh paru-paru, atau bahkan dua pada masa yang sama, terjejas, di mana keterukan penyakit bergantung. Pesakit disertai dengan sakit teruk di kawasan paru-paru yang terjejas, tetapi jika satu lobus paru-paru terjejas, rasa sakit mungkin tidak muncul atau mungkin ringan. Pada hari ke-2, kahak mengambil warna kehijauan, pada hari ke-3-4 - oren, mungkin dengan pelepasan berdarah.

Apabila diperiksa oleh doktor, pada peringkat pertama perkembangan penyakit, tanda-tanda keradangan berikut diperhatikan: bunyi pernafasan (crepitus), kegigihan pernafasan vesikular, bunyi perkusi timpani yang membosankan. Sekiranya penyakit itu telah berkembang ke peringkat kedua, perkara berikut diperhatikan: pernafasan bronkial, bunyi perkusi yang membosankan. Pada peringkat ketiga, tanda-tanda yang sama diperhatikan seperti yang pertama.

Semua gejala radang paru-paru lobar boleh menemani pesakit selama 10 hari. Jika rawatan perubatan yang betul tidak disediakan pada masa ini, keradangan boleh menyebabkan komplikasi radang paru-paru - abses paru-paru, kegagalan kardiopulmonari, dsb.

Rawatan radang paru-paru ditetapkan dalam bentuk terapi antibiotik, bergantung kepada patogen. Itulah sebabnya, sebelum rawatan, sangat penting untuk menjalankan diagnosis menyeluruh penyakit ini, yang meningkatkan prognosis positif untuk pemulihan yang cepat.

Untuk menjalankan pemeriksaan untuk gejala seperti batuk, suhu tinggi, sakit dada, anda perlu menghubungi doktor, yang, seterusnya, akan menjalankan pemeriksaan dan menetapkan kaedah berikut untuk mendiagnosis radang paru-paru:

- mendengar dengan stetoskop;
— ;
- organ dada;
- bronkoskopi, analisis sputum;
- dan ujian darah.

Di samping itu, peperiksaan berikut boleh ditetapkan:

Dalam diet, anda harus mengurangkan penggunaan: natrium (memberi keutamaan kepada garam meja, tetapi tidak lebih daripada 7-8 g).

Perkara berikut harus dikecualikan daripada diet: makanan yang sangat berlemak, makanan yang sukar dihadam, makanan membentuk gas yang merengsakan selaput lendir (kuih-muih), kopi, dan makanan yang menyebabkan sembelit.

Makanan dimakan secara pecahan, dalam bahagian kecil, 5-6 kali sehari. Keutamaan diberikan kepada makanan yang disediakan dengan cara merebus atau mengukus.

Dalam kes radang paru-paru yang teruk, pada mulanya, sehingga gejala reda, disyorkan untuk mengambil makanan yang kebanyakannya cair: jus, minuman susu yang ditapai rendah lemak, teh separa manis dengan lemon, rebusan, air mineral (degassed), daging rendah lemak kuahnya.

Untuk radang paru-paru sederhana (dengan gejala ringan), disyorkan untuk makan: sup dengan bijirin, mi dan sayur-sayuran, puri daging, ikan rebus, telur rebus lembut, keju kotej, sayur-sayuran dan puri buah-buahan, dll. Nilai tenaga diet harus 1500-1600 kcal, di mana protein - 60 g, lemak - 40 g, karbohidrat - 250 g.

Jika anda tidak benar-benar mahu makan, anda boleh memasukkan dalam diet anda: makanan ringan masin (herring, kaviar, ham, keju), jeruk, sayur-sayuran pedas dan jeruk, jus.

Merawat radang paru-paru di rumah dengan ubat-ubatan rakyat, hanya boleh dilakukan selepas berunding dengan doktor anda! Ini meminimumkan kemungkinan komplikasi dalam rawatan. Selain itu, saya ingin mengingatkan anda sekali lagi bahawa jika perhatian yang sewajarnya dan kegagalan untuk memberikan pertolongan cemas, kematian akibat radang paru-paru boleh berlaku walaupun beberapa jam selepas tanda-tanda awal penyakit. Berhati-hati!

Ubat rakyat untuk radang paru-paru

Calceumite. Letakkan 10 telur yang telah dibasuh bersih, segar, utuh, dengan cangkerang, dalam balang. Isikan mereka dengan jus daripada 10 diperah. Balut balang dalam kertas gelap, ikat dengan kain kasa di atasnya, dan ketepikan di tempat yang sejuk dan gelap selama 10 hari. Apabila telur telah dibubarkan kepada jisim homogen, tambahkan kepada mereka 300 g cair tanpa gula dan 150 - 200 g cognac, berumur sekurang-kurangnya 5 tahun. Campurkan semuanya dengan teliti dan tuangkan ke dalam bekas kaca legap. Calceumite perlu diambil selepas makan, 1 sudu teh 3 kali sehari. Simpan di tempat yang sejuk dan gelap selama tidak lebih daripada 20 hari.

Resipi Ulyanovsk. Cairkan sedikit 1.3 kg madu linden, tetapi pastikan ia tidak panas, dan tambahkan padanya 200 g daun yang dihancurkan, tanpa duri (sebelum ini dibasuh dengan teliti, dan disimpan di tempat yang sejuk dan gelap selama beberapa hari). Seterusnya, bancuh 150 g tunas birch dan 50 g bunga linden dalam dua gelas, rebus selama 1 minit. Seterusnya, perah rebusan yang disediakan, tambahkannya ke madu yang disejukkan, dan tuangkan semua 200 g. minyak zaitun, kacau. Produk harus disimpan di tempat yang sejuk dan gelap. Ambil selepas makan, 1 sudu teh 3 kali sehari.

Resipi Yaroslavl. Ambil 300 g madu berkualiti tinggi dan tambahkan padanya 1 daun besar gaharu yang dihancurkan (tanpa duri). Seterusnya, tuangkan 100 g campuran air bersih, dan kacau sebati, masak selama 2 jam dalam tab mandi air. Sejukkan produk yang disediakan dan simpan di dalam peti sejuk. Ia perlu mengambil ubat Yaroslavl 3 kali sehari, selepas makan, untuk orang dewasa 1 sudu besar. sudu, kanak-kanak 1 sudu teh.

Bergantung pada simptomologi tahap radang paru-paru yang menyebabkan anda berjumpa doktor, latar belakang perubatan rawatan ditentukan dan keamatan kursus ditetapkan. Penyakit ini memerlukan terapi yang kompleks; spesifik intervensi berbeza mengikut gambaran klinikal pada setiap peringkat.

Bergantung kepada keamatan lesi, kategori keradangan berikut dibezakan:

1. Pneumonia ringan. Gejala adalah ringan, mabuk praktikal tidak diperhatikan. Suhu badan tidak melebihi 38°C, tekanan darah kekal pada tahap biasa, mungkin peningkatan yang ketara dalam pernafasan.
2. Keradangan sederhana. Ia dicirikan oleh peningkatan kadar denyutan jantung, pernafasan terputus-putus, mabuk dirasai, suhu mencapai 38°C, dan tekanan darah menurun.
3. Pneumonia yang teruk. Dia ditemani pernafasan yang cepat, suhu badan melebihi 39°C, mabuk teruk, penurunan mendadak dalam tekanan, sianosis dan hipoksia tisu.

Patologi boleh diperburuk oleh keadaan berikut:

• penyakit kronik bersamaan sistem pernafasan, diabetes mellitus, gangguan sistem kardiovaskular, alkoholisme, imuniti yang lemah;
• diagnosis tertunda boleh menyebabkan kerosakan pesat pada sebahagian besar paru-paru dan penentangan terhadap kesan dadah;
• beberapa jenis patogen virus membiak dengan cepat dan menunjukkan ketahanan terhadap terapi antimikrob;
• bayi baru lahir, kanak-kanak, dan orang tua lebih terdedah kepada radang paru-paru.

Keradangan yang teruk sering didiagnosis pada orang dari bahagian populasi yang terdedah, pesakit yang hidup dalam keadaan yang tidak menguntungkan.

Tahap awal radang paru-paru

Tahap pertama radang paru-paru juga dipanggil tahap pembilasan; pada orang dewasa, peringkat ini boleh bertahan sehingga tiga hari. Sebab biasa untuk melewatkan diagnosis patologi adalah persamaan proses awal ini dengan penyakit pernafasan. Pesakit mungkin melihat batuk kering dan sesak nafas, tanda-tanda demam, sakit di sternum semasa menarik nafas dan menghembus nafas.

Dengan perkembangan pesat bentuk penyakit yang teruk, kekeliruan mungkin berlaku dan halusinasi mungkin berlaku. Pergerakan dada selalunya tidak simetri, kerana bengkak berlaku di lobus yang terjejas. Sianosis bibir dan hiperemia pipi adalah mungkin.

Gambar klinikal pada peringkat kedua

Tahap hati merah disertai dengan kemerosotan pesat dalam kesihatan; biasanya diagnosis dirumuskan pada peringkat ini. Tahap perkembangan keradangan ini boleh bertahan sehingga tiga hari, di mana tisu paru-paru menebal, menjadi merah, dan alveoli dipenuhi dengan plasma. Pernafasan menyebabkan kesakitan yang teruk, dan suhu badan kekal tinggi. Demam teruk muncul, mabuk berlaku, dan kahak kemerahan dikeluarkan.

Tahap ini dicirikan oleh keadaan pesakit yang stabil dan serius. Pesakit mengalami halusinasi, serangan panik, dan takut mati. Sebab fenomena ini adalah oksigen hipoksia. Semasa mendengar, berdehit jelas menonjol.

Manifestasi klinikal peringkat ketiga

Pneumonia lobar pada peringkat hepatik kelabu tidak memerlukan pengawasan perubatan yang berterusan, tidak seperti peringkat sebelumnya. Dengan radang paru-paru lobar, pesakit masih dalam keadaan serius, tetapi mabuk secara beransur-ansur surut, batuk membantu membersihkan bronkus dari lendir.

Dalam masa 4-8 hari, paru-paru berubah warna menjadi kelabu dan coklat, dan pecahan aktif sel darah merah berlaku di alveoli. Sensasi menyakitkan akut apabila bernafas bertukar menjadi sakit membosankan, suhu badan kembali normal. Nanah mungkin keluar bersama kahak.

Peringkat terakhir

Peringkat ini juga dipanggil peringkat resolusi, kerana pada masa itu pesakit beransur pulih. Rawatan diteruskan, pesakit mematuhi rejimen yang ditetapkan. Dalam 10-12 hari struktur paru-paru kembali ke fasa sihat, kahak cair dan hilang. Suhu badan dikekalkan pada paras normal. Batuk masih berterusan, tetapi kahak dihasilkan tanpa rasa sakit, ia bersih, bernafas dan degupan jantung dinormalisasi.

Tahap radang paru-paru pada kanak-kanak berlaku dengan cepat; mereka dicirikan oleh gejala yang lebih ketara pada peringkat 2 dan 3.

Jenis radang paru-paru mengikut jenis kursus

Rawatan ditetapkan bergantung pada bentuk patologi yang dikenalpasti:

1. Pneumonia akut dicirikan oleh gejala yang jelas. Kategori penyakit ini disertai dengan kerosakan keradangan yang sangat teruk. Biasanya patologi akut berlaku terhadap latar belakang penyakit kompleks lain, dalam kes yang jarang berlaku ia adalah hasil daripada jangkitan virus terpencil.
2. Patologi berlarutan mempunyai kursus yang lebih sederhana dan gejala yang terlicin, tetapi ia memerlukan rawatan jangka panjang. Diagnosis yang ditangguhkan kerana manifestasi gejala yang lancar sering membawa kepada kemerosotan penyakit. Pesakit mengadu simptom demam ringan, demam sedikit. Komplikasi untuk bentuk patologi ini mungkin termasuk masalah kardiovaskular dan gangguan dalam hematopoiesis.
3. Keradangan kronik adalah akibat daripada patologi pulmonari yang tidak sembuh pada peringkat awal. Dinamik ini pada mulanya diprovokasi oleh radang paru-paru ringan, kerana ia gejala lembam menghalang diagnosis yang betul. Pergi ke bentuk kronik penuh dengan kemerosotan keadaan.

Pneumonia atipikal, yang telah menghilangkan tanda-tanda dan perubahan tahap yang ringan, diletakkan dalam kategori yang berasingan. Pada masa yang sama, pesakit tidak mengeluarkan lendir atau kahak, dan tidak ada batuk. Penyakit ini menampakkan diri dalam bentuk mabuk yang teruk, malaise teruk dengan latar belakang peningkatan suhu yang mendadak.

Jika anda mengesyaki mana-mana peringkat atau bentuk radang paru-paru, anda harus segera berjumpa doktor: jika rawatan perubatan yang berkelayakan diberikan pada tanda pertama, peluang pemulihan tanpa komplikasi yang berkaitan dengan penyakit meningkat dengan ketara.

Pneumonia

Versi: Direktori Penyakit MedElement

Pneumonia tanpa patogen tertentu (J18)

Pulmonologi

maklumat am

Penerangan Ringkas

Pneumonia(pneumonia) - nama sekumpulan penyakit berjangkit tempatan akut paru-paru, berbeza dalam etiologi, patogenesis dan ciri morfologi, dengan kerosakan utama pada bahagian pernafasan (alveoli Alveolus adalah pembentukan seperti gelembung di dalam paru-paru, terjalin dengan rangkaian kapilari. Pertukaran gas berlaku melalui dinding alveoli (terdapat lebih 700 juta daripadanya di dalam paru-paru manusia)
, bronkiol Bronkiol adalah cabang terminal pokok bronkial yang tidak mengandungi rawan dan masuk ke saluran alveolar paru-paru
) dan eksudasi intraalveolar.

Catatan. Dikecualikan daripada seksyen ini dan semua subseksyen (J18 -):

Penyakit paru-paru interstisial lain dengan sebutan fibrosis (J84.1);
- Interstisial penyakit paru-paru, tidak ditentukan (J84.9);
- Abses paru-paru dengan radang paru-paru (J85.1);
- Penyakit paru-paru yang disebabkan oleh agen luar (J60-J70) termasuk:
- Pneumonitis yang disebabkan oleh pepejal dan cecair (J69 -);
- Gangguan pulmonari interstisial akut yang disebabkan oleh ubat-ubatan (J70.2);
- Gangguan pulmonari interstisial kronik yang disebabkan oleh ubat-ubatan (J70.3);
- Gangguan interstisial pulmonari yang disebabkan oleh ubat-ubatan, tidak ditentukan (J70.4);

Komplikasi pulmonari anestesia semasa kehamilan (O29.0);
- Pneumonitis aspirasi, akibat bius semasa bersalin dan bersalin (O74.0);
- Komplikasi pulmonari akibat penggunaan anestesia dalam tempoh selepas bersalin (O89.0);
- Pneumonia kongenital tidak ditentukan (P23.9);
- Sindrom aspirasi neonatal, tidak ditentukan (P24.9).

Pengelasan

Pneumatik dibahagikan kepada jenis berikut:
- lobar (pleuropneumonia, dengan kerosakan pada lobus paru-paru);
- fokus (bronkopneumonia, dengan kerosakan pada alveoli bersebelahan dengan bronkus);
- interstisial;
- tajam;
- kronik.

Catatan. Perlu diambil kira bahawa radang paru-paru lobar hanyalah salah satu daripada bentuk radang paru-paru pneumokokus dan tidak berlaku dalam radang paru-paru dengan sifat yang berbeza, dan keradangan interstisial tisu paru-paru klasifikasi moden dikelaskan sebagai alveolit.

Pembahagian radang paru-paru kepada akut dan kronik tidak digunakan dalam semua sumber, kerana dipercayai bahawa dalam kes yang dipanggil radang paru-paru kronik Sebagai peraturan, kita bercakap tentang proses berjangkit akut yang berulang dalam paru-paru penyetempatan yang sama.

Bergantung kepada patogen:
- pneumokokal;
- streptokokus;
- staphylococcal;
- klamidia;
- mycoplasma;
- Friedlander's.

DALAM amalan klinikal Ia tidak selalu mungkin untuk mengenal pasti patogen, jadi adalah kebiasaan untuk membezakan:

1. Pneumonia yang diperoleh komuniti(nama lain - isi rumah, pesakit luar rumah) - diperoleh di luar persekitaran hospital.

2. Pradang paru-paru yang diperoleh di hospital(nosokomial, nosokomial) - berkembang selepas 2 hari atau lebih pesakit berada di hospital tanpa ketiadaan tanda-tanda klinikal dan radiologi kerosakan paru-paru semasa dimasukkan.

3. PNeumonia pada orang yang mempunyai keadaan kekurangan imun.

4. Aradang paru-paru tipikal.

Mengikut mekanisme pembangunan:
- utama;
- menengah - dibangunkan berkaitan dengan yang lain proses patologi(aspirasi, kongestif, post-traumatic, immunodeficiency, infarction, atelektatik).

Etiologi dan patogenesis

Kejadian radang paru-paru dalam kebanyakan kes dikaitkan dengan aspirasi Aspirasi (lat. apiratio) - kesan "menghisap" yang berlaku akibat penciptaan tekanan darah rendah
mikrob (biasanya saprofit) daripada orofarinks; kurang kerap, jangkitan berlaku melalui laluan hemato- dan limfogen atau dari fokus jangkitan jiran.

Sebagai patogen keradangan paru-paru adalah pneumo-, staphylo- dan strep-to-coccus, Pfeiffer's pa-loch-ka, kadangkala coli-coli, kleb-si-el-la pneu-mo-nii , pro-tei, hemofilik dan biru- noy pa-loch-ki, legi-o-nell-la, pa-loch-ka tulah, voz-bu-di-tel Ku-li-ho- rad-ki - rick-ket-sia Ber-not-ta, beberapa vi-ru-sy, vi-rus-no-bak-te-ri-al-nye as-sociations, tangki -te-ro-i-dy, mi-coplasma, kulat, pneumocys-sta, bran-hamel- la, aci-no-bakteria, aspergillus dan aero-mo-us.

Ejen hi-mi-che-skie dan fi-zi-che-skie: kesan pada paru-paru bahan kimia, faktor haba (terbakar atau penyejukan), radio-aktif lu-che-niya. Ejen kimia dan fizikal, sebagai faktor etiologi, biasanya wujud bersama dengan yang berjangkit.

Pneumonia boleh berlaku akibat tindak balas alahan dalam paru-paru atau merupakan manifestasi penyakit s-dengan-penyakit ( inter-ter-stiti-al pneu-mo-nii untuk perlindungan so-e-di- kain tel-noy).

Mereka memasuki tisu paru-paru melalui laluan bronkogen, hematogen dan limfogenik dari saluran pernafasan atas. laluan, sebagai peraturan, dengan kehadiran fokus jangkitan akut atau kronik, dan dari fokus berjangkit dalam bronkus (bronkitis kronik , bron-ho -ak-ta-zy). Jangkitan virus menyumbang kepada pengaktifan jangkitan bakteria dan kemunculan focal bakteria atau pra-kiri pneumonik mo-niy.

Pneu-mo-nia kronik mungkin akibat daripada radang paru-paru akut yang tidak dapat diselesaikan apabila penyerapan ditangguhkan dan dihentikan Penyerapan - penyerapan jisim nekrotik, eksudat melalui penyerapan bahan ke dalam darah atau saluran limfa
exudate Exudate ialah cecair kaya protein yang keluar daripada urat kecil dan kapilari ke dalam tisu sekeliling dan rongga badan semasa keradangan.
dalam alve-o-la dan pembentukan pneumosklerosis, perubahan sel radang dalam tisu antara-stitial tidak jarang watak imunologi (limfositik dan penyusupan sel plasma).

Transformasi radang paru-paru akut ke dalam bentuk kronik atau perkembangannya yang berpanjangan difasilitasi oleh sistem imun -Ru-she-nii, dilengkapi dengan jangkitan re-spir-ra-tor-virus, jangkitan Czech kronik atas-ni-h -dy-ha-tel-nyh ways (chro-ni-che-ton-zil-li-you, si-nu-si-you dan lain-lain) dan bron -khov, me-ta-bo-li-che-ski -mi na-ru-she-ni-yami dengan sa-har-nom dia-be-te, chron-ni-che-sk al-ko-lism dan lain-lain

Pneumonia yang diperoleh komuniti berkembang, sebagai peraturan, dengan latar belakang pelanggaran mekanisme pertahanan sistem bronkopulmonari (selalunya selepas influenza). Patogen tipikal mereka adalah pneumococci, streptokokus, hemophilus influenzae dan lain-lain.

Dalam kejadian radang paru-paru yang diperoleh di hospital penindasan refleks batuk dan kerosakan pada pokok trakeo-bronkial semasa pembedahan adalah penting pengudaraan buatan paru-paru, trakeostomi, bronkoskopi; gangguan humoral Humoral - berkaitan dengan persekitaran dalaman cecair badan.
dan imuniti tisu akibat penyakit yang teruk organ dalaman, serta fakta bahawa pesakit berada di hospital. Dalam kes ini, agen penyebab biasanya flora gram-negatif (Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa), staphylococci dan lain-lain.

Pneumonia yang diperolehi di hospital selalunya lebih teruk daripada radang paru-paru yang diperoleh masyarakat dan lebih berkemungkinan untuk mengalami komplikasi dan mempunyai kadar kematian yang lebih tinggi. Pada orang yang mengalami keadaan imunodefisiensi (dengan kanser, akibat kemoterapi, dengan jangkitan HIV), agen penyebab radang paru-paru boleh menjadi mikroorganisma gram-negatif seperti staphylococcus, kulat, pneumocystis, sitomegalovirus dan lain-lain.

Pneumonia atipikal berlaku lebih kerap pada orang muda, serta dalam pengembara, sering mempunyai sifat wabak, patogen yang mungkin adalah klamidia, legionella, mycoplasma.

Epidemiologi

Pneumonia adalah salah satu penyakit berjangkit akut yang paling biasa. Insiden radang paru-paru yang diperoleh komuniti pada orang dewasa adalah antara 1 hingga 11.6‰ - umur muda dan pertengahan, 25-44‰ - kumpulan umur yang lebih tua.

Faktor risiko dan kumpulan

Faktor risiko radang paru-paru yang berpanjangan:
- umur lebih 55 tahun;
- alkoholisme;
- merokok;
- kehadiran penyakit melumpuhkan bersamaan organ dalaman (kegagalan jantung kongestif, COPD Penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD) adalah penyakit bebas yang dicirikan oleh sekatan aliran udara yang tidak dapat dipulihkan sebahagiannya dalam saluran pernafasan.
, diabetes mellitus dan lain-lain);

Patogen virus (L.pneumophila, S.aureus, enterobacteria gram-negatif);
- penyusupan multilobar;
- perjalanan teruk pneumonia yang diperoleh masyarakat;
- ketidakberkesanan klinikal rawatan (leukositosis dan demam berterusan);
- bakteremia sekunder Bacteremia - kehadiran bakteria dalam darah yang beredar; sering berlaku apabila penyakit berjangkit akibat daripada penembusan patogen ke dalam darah melalui halangan semulajadi makroorganisma
.

Gambar klinikal

Kriteria diagnostik klinikal

Demam lebih daripada 4 hari, tachypnea, sesak nafas, tanda fizikal radang paru-paru.

Gejala, tentu saja

Gejala dan perjalanan radang paru-paru bergantung pada etiologi, sifat dan fasa kursus, substrat morfologi penyakit dan kelazimannya di dalam paru-paru, serta kehadiran komplikasi (pleurisy). Pleurisy - keradangan pleura (membran serous yang menutupi paru-paru dan melapisi dinding rongga dada)
, pulmonary suppuration dan lain-lain).

radang paru-paru lobar
Sebagai peraturan, ia mempunyai permulaan akut, yang sering didahului oleh penyejukan.
Pesakit mengalami kesejukan; suhu badan meningkat kepada 39-40 o C, kurang kerap kepada 38 o C atau 41 o C; sakit apabila bernafas di sebelah paru-paru yang terjejas menjadi lebih teruk apabila batuk. Batuk pada mulanya kering, kemudian dengan campuran lembap melekit purulen atau "berkarat" bercampur dengan darah. Permulaan penyakit yang serupa atau kurang ganas mungkin disebabkan oleh penyakit pernafasan akut atau berlatar belakangkan chro-no-che-bron-hi-ta.

Keadaan pesakit biasanya teruk. Kulit-darah-wajah adalah hiper-remi-ro-va-ny dan qi-a-no-tich-ny. Dari awal penyakit, pernafasan cepat dan cetek diperhatikan, dengan sayap hidung merebak. Jangkitan herpes sering diperhatikan.
Hasil daripada pengaruh ubat anti-bak-te-ri-al-nyh, penurunan suhu secara beransur-ansur (li-ti-che-che-s) diperhatikan .

Dada sedang dalam tindakan bernafas di sebelah paru-paru yang terjejas. Bergantung pada peringkat morfologi penyakit, perkusi paru-paru yang terjejas mendedahkan tympanitis kusam (peringkat va), pemendekan (kusam) bunyi pulmonari (peringkat pengawal merah dan kelabu) dan bunyi paru-paru (peringkat penyelesaian).

Pada auskultasi Auskultasi ialah kaedah diagnosis fizikal dalam perubatan, yang terdiri daripada mendengar bunyi yang dihasilkan semasa fungsi organ.
bergantung pada peringkat perubahan morfologi, pernafasan ve-zi-cul-lar yang dipertingkatkan dan induksi crepitatio Crepitatio inux atau bunyi Laeneck - berdehit atau berderak pada peringkat awal radang paru-paru lobar.
, pernafasan bron-chi-al-noe dan ve-zi-ku-lyar-noe atau pernafasan ve-zi-ku-lyar-noe yang lemah, dengan latar belakang co- maka saya akan mendengar crepitatio redus.
Dalam fasa pengawalan terdapat peningkatan gegaran suara dan fonasi bronkial. Oleh kerana dimensi pembangunan yang tidak sama rata, perubahan morfologi dalam paru-paru perkusi dan auskultasi kereta- anda boleh menjadi berwarna-warni.
Oleh kerana kerosakan pada pleura (pa-rap-nev-mo-ni-che-skmy se-ros-no-fib-ri-nos-pleu-ritis), bunyi boleh didengari geseran pleura.
Pada ketinggian penyakit, nadi cepat, lembut, dan sepadan dengan penurunan tekanan darah. Selalunya dengan penindasan nada pertama dan penekanan nada kedua pada arteri pulmonari. ESR lebih tinggi.
Dengan kajian sinar-X, kehomogenan keseluruhan lobus yang terjejas ditentukan atau bahagiannya, terutamanya pada sinar-X sisi. X-ray mungkin tidak begitu tepat pada jam pertama penyakit. Orang yang menghidap alkohol lebih kerap mempunyai perjalanan penyakit yang tidak tipikal.

Pneumokokal radang paru-paru lobar
Ia dicirikan oleh permulaan akut dengan peningkatan mendadak dalam suhu kepada 39-40˚ C, disertai dengan menggigil dan berpeluh. Juga muncul sakit kepala, kelemahan yang ketara, kelesuan. Dengan hipertermia dan mabuk yang teruk, gejala serebrum seperti sakit kepala yang teruk, muntah, kebingungan pesakit atau kekeliruan, dan juga gejala meningeal mungkin diperhatikan.

Kesakitan berlaku pada awal dada di sebelah keradangan. Selalunya dengan radang paru-paru, tindak balas pleura sangat ketara, jadi sakit dada adalah aduan utama dan memerlukan rawatan penjagaan kecemasan. Ciri khas sakit pleura dalam radang paru-paru adalah hubungannya dengan pernafasan dan batuk: terdapat peningkatan mendadak dalam kesakitan apabila menyedut dan batuk. Pada hari-hari pertama, batuk mungkin muncul dengan pelepasan kahak berkarat dari campuran sel darah merah, dan kadangkala hemoptisis ringan.

Selepas peperiksaan Kedudukan terpaksa pesakit sering menarik perhatian: selalunya dia terletak tepat di sisi keradangan. Muka biasanya hiperemik, kadang-kadang kemerahan demam lebih ketara pada pipi sepadan dengan sisi lesi. Sesak nafas ciri (sehingga 30-40 nafas seminit) digabungkan dengan sianosis bibir dan bengkak sayap hidung.
DALAM tempoh awal Penyakit sering menyebabkan ruam melepuh pada bibir (herpes labialis).
Apabila memeriksa dada, lag pada bahagian yang terjejas semasa bernafas biasanya didedahkan - pesakit nampaknya berasa kasihan dengan bahagian keradangan akibat sakit pleura yang teruk.
Di atas zon keradangan dengan perkusi paru-paru, pecutan bunyi perkusi ditentukan, pernafasan memperoleh warna bronkial, dan rales crepitating lembap berbuih halus muncul lebih awal. Dicirikan oleh takikardia - sehingga 10 denyutan seminit - dan sedikit penurunan tekanan darah. Peredaman nada pertama dan penekanan nada kedua pada arteri pulmonari bukanlah sesuatu yang luar biasa. Reaksi pleura yang ketara kadang-kadang digabungkan dengan sakit refleks pada separuh bahagian abdomen yang sepadan, sakit pada palpasi di bahagian atasnya.
Kegatalan Icterus, atau dikenali sebagai icterus
membran mukus dan kulit mungkin muncul akibat pemusnahan sel darah merah di lobus paru-paru yang terjejas dan, mungkin, pembentukan nekrosis fokus di hati.
Leukositosis neutrofilik adalah ciri; ketiadaannya (terutamanya leukopenia Leukopenia - tahap rendah leukosit dalam darah periferi
) mungkin merupakan tanda prognostik yang tidak menguntungkan. ESR meningkat. Pemeriksaan X-ray mendedahkan kegelapan homogen pada keseluruhan lobus yang terjejas dan sebahagian daripadanya, terutamanya ketara pada radiograf sisi. Pada jam pertama penyakit, fluoroskopi mungkin tidak bermaklumat.

Pada pneumonia pneumokokal fokal gejala biasanya kurang teruk. Terdapat peningkatan suhu kepada 38-38.5˚C, batuk kering atau dengan pemisahan sputum mukopurulen, sakit mungkin muncul apabila batuk dan pernafasan dalam, tanda-tanda keradangan tisu paru-paru dikesan secara objektif, dinyatakan kepada pelbagai darjah bergantung pada tahap dan lokasi (cetek atau dalam) keradangan; selalunya tumpuan wheezing crepitant dikesan.

Pneumonia staphylococcal
Pneumo-cock-co-lowl mungkin berlaku dengan cara yang sama. Walau bagaimanapun, lebih kerap ia mempunyai perjalanan yang lebih teruk, disertai dengan penyahstrukturan paru-paru dengan pembentukan udara-po-lo-s-s-berbayang nipis-ke-kulit, abses paru-paru. Dengan manifestasi in-tox-si-cation pro-te-ka-et stafi-lo-kok-ko-vaya (biasanya many-o-chago-vaya) pneu-mo- penyakit yang memburukkan lagi jangkitan virus sistem bronkopulmonari (radang paru-paru virus). Semasa wabak influenza, virus sering meningkat dengan ketara.
Untuk jenis radang paru-paru ini, diucapkan in-tok-si-katsi-on-ny syn-drome yang menunjukkan dirinya sebagai hipertermia, menggigil, hiperemia Hiperemia ialah peningkatan bekalan darah ke mana-mana bahagian sistem vaskular periferi.
pendarahan kulit dan membran mukus, sakit kepala, pening, ta-hi-kar-di-ey , sesak nafas yang ketara, loya, muntah, pendarahan.
Dalam kes jangkitan teruk, kejutan toksik, perkembangan ketidaktepatan so-su-di-flock (BP 90-80 ; 60-50 mm Hg, kulit pucat, kaki sejuk, penampilan peluh melekit).
Apabila in-tok-si-kaci-on-syn-dro-ma berkembang, gangguan serebral muncul, on-ras -ketepatan jantung, gangguan irama jantung, perkembangan paru-paru yang tidak normal, hepatitis -re -nal-syn-dro-ma, DIC-sindrom Koagulopati konsumtif (sindrom DIC) - pembekuan darah terjejas akibat pembebasan besar-besaran bahan tromboplastik daripada tisu
, tok-si-che-sky en-te-ro-ko-li-ta. Pneu-mos sebegini boleh membawa kepada kesan maut yang cepat.

Pneumonia streptokokus berkembang secara akut, dalam beberapa kes disebabkan oleh sakit tekak atau sepsis sebelumnya. Penyakit ini disertai dengan demam, batuk, sakit dada, dan sesak nafas. Efusi pleura yang ketara sering dijumpai; dengan thoracentesis, cecair serous, serous-hemorrhagic atau purulen diperolehi.

Pneumonia disebabkan oleh Klebsiella pneumoniae (bacillus Friedlander)
Ia berlaku agak jarang (lebih kerap dengan alkoholisme, pada pesakit yang lemah, dengan latar belakang penurunan imuniti). Kursus yang teruk diperhatikan; kematian mencapai 50%.
Berlaku dengan gejala mabuk yang teruk dan perkembangan pesat kegagalan pernafasan. Kahak selalunya seperti jeli, likat, dan bau yang kurang menyenangkan daging hangus, tetapi mungkin berwarna bernanah atau berkarat.
Gejala auskultasi yang sedikit, dicirikan oleh pengedaran polylobar dengan lebih kerap, berbanding dengan radang paru-paru pneumokokus, penglibatan lobus atas. Pembentukan abses dan komplikasi empiema adalah tipikal Empyema ialah pengumpulan nanah yang ketara dalam rongga badan atau organ berongga
.

Legionella pneumonia
Ia berkembang lebih kerap pada orang yang tinggal di bilik berhawa dingin, serta mereka yang terlibat dalam kerja penggalian. Permulaan akut secara ciri dengan suhu tinggi, sesak nafas, bradikardia. Penyakit ini mempunyai perjalanan yang teruk, selalunya disertai dengan komplikasi seperti kerosakan usus (muncul sensasi yang menyakitkan, cirit-birit). Analisis mendedahkan penting peningkatan ESR, leukositosis, neutrofilia.

Mycoplasma pneumonia
Penyakit ini lebih biasa di kalangan orang muda dalam kumpulan yang berinteraksi rapat, dan lebih biasa dalam tempoh musim luruh-musim sejuk. Mempunyai permulaan yang beransur-ansur, dengan gejala catarrhal. Ciri-cirinya ialah percanggahan antara mabuk yang teruk (demam, lesu teruk, sakit kepala dan sakit otot) dan ketiadaan atau keterukan simptom kerosakan pernafasan yang ringan (sesak nafas, sesak nafas). Ruam kulit dan anemia hemolitik sering diperhatikan. X-ray sering mendedahkan perubahan interstisial dan peningkatan corak pulmonari. Pneumonia Mycoplasma, sebagai peraturan, tidak disertai dengan leukositosis; peningkatan sederhana dalam ESR diperhatikan.

Pneumonia virus
Dengan radang paru-paru virus, demam gred rendah, menggigil, nasofaringitis, suara serak, dan tanda-tanda miokarditis boleh diperhatikan. Miokarditis - keradangan miokardium (lapisan tengah dinding jantung, dibentuk oleh gentian otot kontraktil dan gentian atipikal yang membentuk sistem pengaliran jantung.); ditunjukkan oleh tanda-tanda kemerosotan penguncupan, keterujaan dan kekonduksiannya
, konjunktivitis. Dalam kes radang paru-paru influenza yang teruk, ketoksikan teruk muncul, edema toksik paru-paru, hemoptisis. Semasa peperiksaan, leukopenia sering dikesan dengan ESR normal atau tinggi. Pemeriksaan X-ray mendedahkan ubah bentuk dan jaringan corak pulmonari. Isu kehadiran radang paru-paru virus semata-mata adalah kontroversi dan tidak diiktiraf oleh semua pengarang.

Diagnostik

Pneumonia biasanya diiktiraf berdasarkan gambaran klinikal ciri penyakit - keseluruhan manifestasi paru-paru dan ekstrapulmonarinya, serta gambar x-ray.

Diagnosis dibuat berdasarkan perkara berikut tanda klinikal:
1. Pulmonari- batuk, sesak nafas, pengeluaran sputum (boleh menjadi lendir, mukopurulen, dll.), Sakit semasa bernafas, kehadiran tanda-tanda klinikal tempatan (pernafasan bronkial, bunyi perkusi membosankan, rales crepitating, bunyi geseran pleura);
2. DALAMbukan pulmonari- demam akut, tanda-tanda mabuk klinikal dan makmal.

Pemeriksaan X-ray organ dada dalam dua unjuran dilakukan untuk menjelaskan diagnosis. Mengesan penyusupan dalam paru-paru. Dalam kes radang paru-paru, pernafasan ve-zi-cul-lar meningkat, kadang-kadang dengan fokus bronkitis, krepitasi, rales tidak menggelegak bersaiz kecil dan sederhana, fokus yang tidak kelihatan pada X-ray.

bronkoskopi gentian optik atau kaedah diagnostik invasif lain dilakukan jika tuberkulosis pulmonari disyaki tanpa ketiadaan batuk yang produktif; untuk "pneumonia obstruktif" akibat karsinoma bronkogenik, disedut badan asing bronkus, dsb.

Etiologi virus atau ricket-si-oz untuk penyakit ini boleh diandaikan oleh ketidakkonsistenan antara pulau-pulau WHO -jangkitan tidak bertaubat-he-but-to-si-che-ski-mi dan perubahan minimum dalam organ pernafasan dengan penyelidikan langsung (pemeriksaan x-ray mendedahkan bayang-bayang fokus atau interstisial dalam paru-paru).
Perlu diambil kira bahawa radang paru-paru boleh berlaku secara tidak tipikal pada pesakit tua yang menderita penyakit somatik yang teruk atau kekurangan imun yang teruk. Pesakit sedemikian mungkin tidak mengalami demam, tetapi mereka mempunyai simptom extrapulmonary yang dominan (gangguan sistem saraf pusat, dll.), serta tanda-tanda fizikal yang lemah atau tidak ada keradangan paru-paru, menjadikannya sukar untuk menentukan agen penyebab radang paru-paru.
Kecurigaan pneumonia pada pesakit tua dan lemah harus muncul apabila aktiviti pesakit berkurangan dengan ketara tanpa sebab yang jelas. Pesakit menjadi semakin lemah, dia berbaring sepanjang masa dan berhenti bergerak, menjadi tidak peduli dan mengantuk, dan enggan makan. Pemeriksaan yang teliti sentiasa mendedahkan sesak nafas dan takikardia yang ketara, kadang-kadang pipi memerah sebelah dan lidah kering diperhatikan. Auskultasi paru-paru biasanya mendedahkan fokus rales lembap yang nyaring.

Diagnostik makmal

1. Analisis klinikal darah. Data analisis tidak membenarkan kami membuat kesimpulan tentang agen penyebab pneumonia yang berpotensi. Leukositosis lebih daripada 10-12x10 9 /l menunjukkan kebarangkalian tinggi jangkitan bakteria, dan leukopenia di bawah 3x10 9 /l atau leukositosis melebihi 25x10 9 /l adalah tanda prognostik yang tidak menguntungkan.

2. Ujian darah biokimia tidak memberikan maklumat khusus, tetapi boleh menunjukkan kerosakan pada beberapa organ (sistem) menggunakan keabnormalan yang boleh dikesan.

3. Penentuan komposisi gas darah arteri diperlukan untuk pesakit yang mengalami gejala kegagalan pernafasan.

4. Kajian mikrobiologi dijalankan e-ed untuk memulakan rawatan untuk mewujudkan diagnosis etiologi. Kajian calitan atau calitan dari farinks, tekak, bronkus dijalankan untuk bakteria, termasuk vi-ru-sy, mi-ko-bak-te -rii tu-ber-ku-le-za, mi-coplasma pneu- mo-nii dan rick-ket-sii; Kaedah imunologi juga digunakan. Disyorkan bacterioscopy dengan pewarnaan Gram dan kultur kahak yang diperolehi dengan batuk dalam.

5. Pemeriksaan cecair pleura. Dilakukan dengan kehadiran efusi pleura Efusi ialah pengumpulan cecair (eksudat atau transudat) dalam rongga serous.
dan keadaan untuk tusukan yang selamat (visualisasi pada laterogram cecair yang disesarkan secara bebas dengan ketebalan lapisan lebih daripada 1 cm).

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan mesti dibuat dengan penyakit dan keadaan patologi berikut:

1. Tuberkulosis paru-paru.

2. Neoplasma: kanser paru-paru primer (terutamanya bentuk pneumonik yang dipanggil kanser bronkioloalveolar), metastasis endobronkial, adenoma bronkial, limfoma.

3. Embolisme pulmonari dan infarksi paru-paru.

4. Penyakit imunopatologi: vaskulitis sistemik, lupus pneumonitis, aspergillosis bronkopulmonari alahan, bronchiolitis obliterans dengan radang paru-paru penganjur, fibrosis pulmonari idiopatik, radang paru-paru eosinofilik, granulomatosis bronkosentrik.

5. Penyakit dan keadaan patologi lain: kegagalan jantung kongestif, pneumopathy (toksik) yang disebabkan oleh dadah, aspirasi badan asing, sarcoidosis, proteinosis alveolar pulmonari, radang paru-paru lipoid, atelektasis bulat.

Dalam diagnosis pembezaan radang paru-paru, kepentingan terbesar dilampirkan pada anamnesis yang dikumpulkan dengan teliti.

Untuk bronkitis akut dan pemburukan bronkitis kronik Berbanding dengan radang paru-paru, keracunan dalam kurang ketara. Pemeriksaan X-ray tidak mendedahkan fokus halangan.

Tuberkulosis pleurisy eksudatif boleh bermula dengan akut seperti radang paru-paru: memendekkan bunyi perkusi dan pernafasan bronkial di atas kawasan kiraan bi-ro-van-nogo ke akar paru-paru-yang mereka boleh-ti-ro-vat ke-kiri pneu-gerakan. Ralat akan dielakkan dengan perkusi yang berhati-hati, yang mendedahkan bunyi yang membosankan dan pernafasan yang lemah (dengan empi-em - pernafasan b-ron-hi-al-noe yang lemah). Tusukan pleura diikuti dengan pemeriksaan ex-su-da-ta dan radiograf dalam unjuran sisi (intensiti didedahkan) membantu untuk menjalankan pembezaan. bayang-bayang gelap di kawasan submuskular).

Tidak seperti leukosit neutrofilik dengan pneumonia pra-kiri (kurang kerap fokus), hemogram dengan ex-su-da-tiv ple-ri etiologi tuberkulosis, sebagai peraturan, bukan pengkhianatan.

Bergantung pada pneumatik kiri dan segmental penyusupan ri tu-ber-ku-lez-nom atau focal-vom tu-ber-ku-le-ze Biasanya terdapat permulaan penyakit yang kurang akut. Pneumonia sembuh dalam 1.5 minggu akan datang di bawah pengaruh terapi bukan khusus, manakala Proses penyembuhan tidak tertakluk kepada pengaruh yang begitu pesat walaupun dengan terapi tuberkulosis.

Untuk mi-li-ar-nogo tu-ber-ku-le-za ha-rak-ter-on heavy in-talk-si-cation dengan high-ho-ho-rad-coy dengan gejala fizikal yang lemah, oleh itu, pembezaannya daripada perlumbaan skala kecil sistem pneumatik negara diperlukan.

Pneumonia akut dan pneumonitis obstruktif dalam kanser bron-cho-gen pulau mungkin muncul dengan latar belakang kemakmuran yang jelas; selalunya, selepas menyejukkan, mereka diperhatikan sebagai hangat, sejuk, nob, sakit di dada. Walau bagaimanapun, dengan obstruktif pneu-mo-ni-batuk selalunya kering, paroksismal, seterusnya dengan sedikit che-st-va mo-k-ro-you dan blood-har-ka-nyem. Dalam kes yang tidak jelas, hanya bronkoskopi boleh menjelaskan diagnosis.

Apabila pleura terlibat dalam proses keradangan, kerengsaan berlaku pada hujung saraf frenik kanan dan saraf intercostal bawah, yang juga terlibat dalam pemuliharaan bahagian atas anterior. dinding perut dan organ perut. Ini menyebabkan rasa sakit merebak ke bahagian atas abdomen.
Apabila mereka diraba, rasa sakit dirasai, terutamanya di kawasan kuadran kanan atas perut; apabila mengetuk di sepanjang gerbang kosta kanan, rasa sakit semakin meningkat. Pesakit dengan radang paru-paru sering dihantar ke jabatan pembedahan dengan diagnosis apendisitis, kolesistitis akut, ulser berlubang perut. Dalam situasi ini, diagnosis dibantu oleh ketiadaan gejala kerengsaan peritoneal dan ketegangan otot perut pada kebanyakan pesakit. Walau bagaimanapun, ia harus diambil kira bahawa sifat ini tidak mutlak.

Komplikasi

Komplikasi yang mungkin berlaku pneumonia:
1. Pulmonari: pleurisy eksudatif, pyopneumothorax Pyopneumothorax - pengumpulan nanah dan gas (udara) dalam rongga pleura; berlaku dengan kehadiran pneumothorax (kehadiran udara atau gas dalam rongga pleura) atau pleurisy putrefactive (keradangan pleura yang disebabkan oleh mikroflora reput dengan pembentukan eksudat berbau busuk)
, pembentukan abses, edema pulmonari;
2. Extrapulmonary: kejutan toksik berjangkit, perikarditis, miokarditis, psikosis, sepsis dan lain-lain.

Pleurisy eksudatif ditunjukkan oleh kebodohan yang teruk dan kelemahan pernafasan pada bahagian yang terjejas, ketinggalan bahagian bawah dada di bahagian yang terjejas apabila bernafas.

Abses dicirikan oleh peningkatan mabuk, peluh malam yang banyak muncul, suhu menjadi sibuk secara semula jadi dengan julat harian sehingga 2 o C atau lebih. Diagnosis abses paru-paru menjadi jelas akibat abses pecah ke dalam bronkus dan pelepasan sejumlah besar purulen. kahak berbau busuk. Mengenai kejayaan abses dalam rongga pleura dan komplikasi radang paru-paru oleh perkembangan pyopneumothorax mungkin menunjukkan kemerosotan tajam keadaan, peningkatan kesakitan di bahagian tepi apabila bernafas, peningkatan ketara dalam sesak nafas dan takikardia, penurunan tekanan darah.

Dalam penampilan edema pulmonari Dalam radang paru-paru, kerosakan toksik pada kapilari pulmonari dengan peningkatan kebolehtelapan vaskular memainkan peranan penting. Kemunculan berdehit kering dan terutamanya lembap di atas paru-paru yang sihat dengan latar belakang peningkatan sesak nafas dan kemerosotan keadaan pesakit menunjukkan ancaman perkembangan edema pulmonari.

Tanda kejadian kejutan berjangkit-toksik penampilan takikardia yang berterusan, terutamanya lebih daripada 120 denyutan seminit, harus dipertimbangkan. Perkembangan kejutan dicirikan oleh kemerosotan yang kuat dalam keadaan, rupa kelemahan yang teruk, dan dalam beberapa kes, penurunan suhu. Ciri-ciri muka pesakit menjadi lebih tajam, kulit memperoleh warna kelabu, sianosis meningkat, sesak nafas meningkat dengan ketara, nadi menjadi kerap dan kecil, tekanan darah turun di bawah 90/60 mmHg, dan kencing berhenti.

Orang yang menyalahgunakan alkohol lebih berkemungkinan psikosis terhadap latar belakang radang paru-paru. Ia disertai dengan visual dan halusinasi pendengaran, pergolakan motor dan mental, kekeliruan dalam masa dan ruang.

Perikarditis, endokarditis, meningitis V pada masa ini adalah komplikasi yang jarang berlaku.

Pelancongan perubatan

Dapatkan rawatan di Korea, Israel, Jerman, Amerika Syarikat

Pelancongan perubatan

Dapatkan nasihat tentang pelancongan perubatan

Rawatan

Dengan patogen yang tidak diketahui rawatan ditentukan:
1. Keadaan untuk berlakunya radang paru-paru (diperolehi komuniti/nosokomial/aspirasi/kongestif).
2. Umur pesakit (lebih/kurang daripada 65 tahun), untuk kanak-kanak (sehingga satu tahun/selepas satu tahun).
3. Keterukan penyakit.
4. Tempat rawatan (klinik pesakit luar/hospital am/unit rawatan rapi).
5. Morfologi (bronkopneumonia/focal pneumonia).
Untuk maklumat lanjut, lihat subseksyen "Pneumonia bakteria, tidak ditentukan" (J15.9).

Pneumonia dalam COPD, asma bronkial, bronkiektasis dsb. dibincangkan dalam subseksyen lain dan memerlukan pendekatan yang berasingan.

Pada kemuncak penyakit, pesakit diberi rejimen khas, di-e-ta yang lembut (me-ha-ni-che-ski dan he-mi-che-ski), termasuk ogre -no-one-var- no-so-li dan sehingga-seratus-tepat jumlah vitamin, terutamanya A dan C. Secara beransur-ansur dengan kehilangan atau pengurangan ketara fenomena mabuk, rejimen diperluaskan, jika tiada kontraindikasi (penyakit jantung, pencernaan). organ), pesakit dipindahkan ke diet No. 15, yang menyediakan peningkatan sumber vitamin dan kalsium dalam diet, minuman susu yang ditapai(terutamanya semasa rawatan dengan antibiotik), pengecualian makanan dan hidangan berlemak dan tidak boleh dihadam.

Terapi ubat
Untuk penyelidikan bakteria, pengambilan sampel, calitan, dan sapuan diambil. Selepas ini, terapi etiotropik bermula, yang dijalankan di bawah pengawasan keberkesanan klinikal, dengan mengambil kira mikroflora yang disemai dan kepekaannya terhadap antibiotik.

Dalam kes radang paru-paru ringan pada pesakit luar, keutamaan diberikan kepada antibiotik untuk pentadbiran oral; dalam kes yang teruk, antibiotik diberikan secara intramuskular atau intravena (ada kemungkinan untuk beralih ke laluan pentadbiran oral jika keadaan bertambah baik).

Jika radang paru-paru berlaku pada pesakit muda tanpa penyakit kronik, rawatan boleh dimulakan dengan penisilin (6-12 juta unit sehari). Pada pesakit dengan penyakit pulmonari obstruktif kronik, lebih baik menggunakan aminopenisilin (ampicillin 0.5 g 4 kali sehari secara lisan, 0.5-1 g 4 kali sehari secara parenteral, amoksisilin 0.25-0.5 g 3 kali sehari). Untuk intoleransi terhadap penisilin dalam kes ringan, makrolid digunakan - erythromycin (0.5 g secara lisan 4 kali sehari), azithromycin (summed - 5 g sehari), roxithromycin (Rulid - 150 mg 2 kali sehari), dll. Dalam kes perkembangan radang paru-paru pada pesakit dengan alkoholisme kronik dan penyakit somatik yang teruk, serta pada pesakit tua, dirawat dengan cephalosporins generasi ke-2 - ke-3, gabungan penisilin dengan perencat betalaktamase.

Untuk radang paru-paru bilobar, serta radang paru-paru yang disertai dengan kursus yang teruk dengan gejala mabuk yang teruk, dan dengan patogen yang tidak diketahui, gabungan antibiotik digunakan (ampiox atau cephalosporins generasi kedua-tiga dalam kombinasi dengan aminoglikosida - contohnya, gentamicin atau netromycin), fluoroquinolones, carbapenem digunakan.

Untuk radang paru-paru nosokomial, cephalosporins generasi ketiga (cefotaxime, cefuroxime, ceftriaxone), fluoroquinolones (ofloxacin, ciprofloxacin, pefloxacin), aminoglycosides (gentamicin, netromycin), vancomycin, carbapenems, dan juga, apabila menentukan patogen, digunakan. agen antikulat. Pada orang dengan keadaan kekurangan imun, apabila menjalankan rawatan empirikal radang paru-paru, pilihan ubat-ubatan ditentukan oleh patogen. Untuk radang paru-paru atipikal (mycoplasma, legionella, chlamydia), macrolides dan tetracyclines digunakan (tetracycline 0.3-0.5 g 4 kali sehari, doxycycline 0.2 g sehari dalam 1-2 dos).

Keberkesanan rawatan dengan antibiotik untuk radang paru-paru terutamanya didedahkan pada penghujung hari pertama, tetapi tidak lewat daripada tiga hari daripadanya at-me-not. Selepas tempoh ini, jika tiada kesan terapeutik, ubat yang ditetapkan harus diganti dengan yang lain. Petunjuk keberkesanan terapi dianggap sebagai normalisasi suhu badan, kehilangan atau pengurangan tanda-tanda mabuk. Dalam kes radang paru-paru yang diperoleh komuniti yang tidak rumit, terapi antibiotik dijalankan sehingga suhu badan stabil dinormalisasi (biasanya kira-kira 10 hari); dalam kes perjalanan penyakit yang rumit dan radang paru-paru nosokomial, tempoh terapi antibiotik ditentukan secara individu.

Dalam kes jangkitan virus yang teruk, selepas pengenalan khas nor-sky pro-ti-influenza gamma-glo-bu-li-na 3-6 ml, jika perlu, pentadbiran berulang dijalankan setiap 4-6 jam, dalam 2 hari pertama saya sakit.

Selain terapi antibiotik, rawatan simptomatik dan patogenetik pneumonia. Dalam kes kegagalan pernafasan, terapi oksigen digunakan. Untuk demam tinggi, sukar untuk bertolak ansur, serta untuk sakit pleura yang teruk, ubat anti-radang bukan steroid (paracetamol, voltaren, dll.) ditunjukkan; Heparin digunakan untuk membetulkan gangguan peredaran mikro (sehingga 20,000 unit sehari).

Pesakit ditempatkan di wad terapi intensif untuk radang paru-paru kronik yang teruk dan teruk, disebabkan oleh pernafasan akut atau kronik palsu dengan ketidaktepatan. Saliran bron-ho-skopik boleh dijalankan, dengan art-te-ri-al hyper-drip - ti-lasi vena tiruan tambahan bagi paru-paru. Sekiranya berlaku perkembangan edema pulmonari, kejutan berjangkit dan komplikasi teruk lain, rawatan pesakit pnev-mo-ni-it dijalankan bersama-sama dengan re-a-nima-to-log.

Pesakit yang telah mengalami radang paru-paru dan keluar dari hospital semasa tempoh pemulihan klinikal atau pengampunan harus diambil di bawah pemerhatian dispensari. Untuk pemulihan, mereka boleh dihantar ke sanatorium.

Ramalan

Dalam kebanyakan kes pneumonia yang diperoleh komuniti dalam pesakit muda dan pertengahan umur yang imunokompeten, normalisasi suhu badan diperhatikan pada hari ke-2-4 rawatan, dan "pemulihan" radiologi berlaku dalam masa sehingga 4 minggu.

Prognosis untuk radang paru-paru menjadi lebih baik menjelang akhir abad ke-20, walau bagaimanapun, ia kekal serius untuk radang paru-paru yang disebabkan oleh staphylococcus dan Klebsiella pneumonia (bacillus Friedlander), dengan chro-no-che-pneu-mo-s berulang yang kerap, disebabkan oleh proses obstruktif palsu, pernafasan-ha-tel- tidak-hingga-seratus-ketepatan, dan juga dengan perkembangan radang paru-paru pada orang yang mempunyai penyakit jantung yang teruk -so-su-di-stop dan si-s lain- mereka. Dalam kes ini, kadar kematian akibat radang paru-paru kekal tinggi.

Skala PORT

Dalam semua pesakit dengan radang paru-paru yang diperoleh komuniti, adalah disyorkan untuk menentukan pada mulanya sama ada pesakit mengalami peningkatan risiko komplikasi dan kematian (kelas II-V) atau tidak (kelas I).

Langkah 1. Stratifikasi pesakit kepada kelas risiko I dan kelas risiko II-V

Catatan. Jika terdapat sekurang-kurangnya satu "Ya", anda harus meneruskan ke langkah seterusnya. Jika semua jawapan adalah "Tidak", pesakit boleh diklasifikasikan sebagai kelas risiko I.

Langkah 2. Skor Risiko

Catatan. Dalam lajur " Neoplasma malignan“Kes-kes penyakit tumor yang menunjukkan kursus aktif atau didiagnosis dalam tahun lepas diambil kira, tidak termasuk sel basal dan kanser kulit sel skuamosa.

Lajur "Penyakit hati" mengambil kira kes sirosis hati yang didiagnosis secara klinikal dan/atau histologi dan hepatitis kronik aktif.

Lajur "Kegagalan jantung kronik" mengambil kira kes kegagalan jantung akibat disfungsi sistolik atau diastolik ventrikel kiri, disahkan oleh anamnesis, pemeriksaan fizikal, radiografi dada, ekokardiografi, scintigraphy miokardium atau ventrikulografi.

Lajur "Penyakit serebrovaskular" mengambil kira kes strok baru-baru ini, serangan iskemia sementara dan kesan sisa selepas gangguan akut peredaran otak, disahkan oleh CT atau MRI otak.

Lajur "Penyakit buah pinggang" mengambil kira kes penyakit buah pinggang kronik yang disahkan anamnestik dan peningkatan kepekatan kreatinin/urea nitrogen dalam serum darah.

Langkah 3. Penilaian risiko dan pilihan tapak rawatan untuk pesakit

Penghospitalan

Petunjuk untuk kemasukan ke hospital:
1. Umur lebih 70 tahun, sindrom toksik berjangkit yang teruk (kekerapan pergerakan pernafasan adalah lebih daripada 30 setiap 1 minit, tekanan darah di bawah 90/60 mm Hg, suhu badan melebihi 38.5 o C).
2. Kehadiran penyakit bersamaan yang teruk (penyakit pulmonari obstruktif kronik, diabetes mellitus, kegagalan jantung kongestif, penyakit hati dan buah pinggang yang teruk, alkoholisme kronik, penyalahgunaan bahan dan lain-lain).
3. Kecurigaan pneumonia sekunder (kegagalan jantung kongestif, kemungkinan tromboembolisme arteri pulmonari, aspirasi, dan banyak lagi).
4. Perkembangan komplikasi seperti pleurisy, kejutan toksik berjangkit, pembentukan abses, gangguan kesedaran.
5. Pembacaan sosial(tiada peluang untuk mengatur penjagaan dan rawatan yang diperlukan di rumah).
6. Ketidakberkesanan terapi pesakit luar selama 3 hari.

Dengan aliran ringan dan menguntungkan keadaan hidup Rawatan radang paru-paru boleh dijalankan di rumah, tetapi majoriti pesakit dengan radang paru-paru memerlukan rawatan pesakit dalam.
Pesakit dengan pra-kiri dan lain-lain radang paru-paru dan sindrom berjangkit yang teruk perlu dirawat hospital bekas latihan li-zi-rovat. Pilihan tempat rawatan dan (sebahagiannya) prognosis boleh dibuat mengikut Skala penilaian negeri CURB-65/CRB-65.

Skala CURB-65 dan CRB-65 untuk radang paru-paru yang diperoleh komuniti

Pencegahan

Untuk mengelakkan radang paru-paru yang diperoleh masyarakat, vaksin pneumokokal dan influenza digunakan.
Vaksin pneumokokal perlu diberikan apabila terdapat risiko tinggi untuk mendapat jangkitan pneumokokal (seperti yang disyorkan oleh Jawatankuasa Penasihat Amalan Imunisasi):
- orang yang berumur lebih dari 65 tahun;
- orang berumur 2 hingga 64 tahun dengan penyakit organ dalaman (penyakit kronik sistem kardio-vaskular, penyakit bronkopulmonari kronik, diabetes mellitus, alkoholisme, penyakit hati kronik);
- orang berumur 2 hingga 64 tahun dengan asplenia berfungsi atau organik Asplenia - anomali perkembangan: ketiadaan limpa
(dengan anemia sel sabit, selepas splenektomi);
- orang yang berumur lebih dari 2 tahun dengan keadaan kekurangan imun.
Vaksin influenza berkesan dalam mencegah perkembangan influenza dan komplikasinya (termasuk radang paru-paru) pada orang yang sihat di bawah umur 65 tahun. Pada orang yang berumur 65 tahun ke atas, vaksinasi adalah sederhana berkesan.

Maklumat

Sumber dan kesusasteraan

1. Buku rujukan lengkap untuk pakar perubatan / disunting oleh Vorobyov A.I., edisi ke-10, 2010
   1. ms 183-187
2. Buku rujukan terapeutik Rusia / disunting oleh Ahli Akademik Akademi Sains Perubatan Rusia Chuchalin A.G., 2007
   1. ms 96-100
3. www.monomed.ru
   1. Direktori perubatan elektronik

Perhatian!

• Dengan ubat sendiri, anda boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki kepada kesihatan anda.
• Maklumat yang disiarkan di laman web MedElement tidak boleh dan tidak boleh menggantikan perundingan bersemuka dengan doktor. Pastikan anda menghubungi institusi perubatan jika anda mempunyai sebarang penyakit atau gejala yang mengganggu anda.
• Pilihan ubat dan dosnya mesti dibincangkan dengan pakar. Hanya doktor boleh menetapkan ubat yang betul dan dosnya dengan mengambil kira penyakit dan keadaan badan pesakit.
• Laman web MedElement adalah semata-mata sumber maklumat dan rujukan. Maklumat yang disiarkan di laman web ini tidak boleh digunakan untuk menukar pesanan doktor tanpa kebenaran.
• Penyunting MedElement tidak bertanggungjawab terhadap sebarang kecederaan peribadi atau kerosakan harta benda akibat penggunaan laman web ini.