Peraturan untuk pengagihan kuota untuk operasi. Mendapatkan kuota untuk penjagaan perubatan berteknologi tinggi Apakah kuota yang ada untuk rawatan wanita?

kehidupan manusia moden penuh dengan detik suka dan duka, suka dan duka. Keadaan ekonomi yang sukar di negara ini, kekurangan wang yang berterusan dalam banyak keluarga, kekurangan pemakanan yang betul Dan imej sihat kehidupan membawa kepada masalah kesihatan. Dalam kebanyakan kes, anda boleh dengan mudah mendapatkan dengan lawatan ke doktor dan campur tangan perubatan yang mudah, tetapi terdapat kes apabila hampir mustahil untuk pulih tanpa pembedahan yang serius. Malangnya, tidak semua rakyat Persekutuan Rusia sekiranya berlaku penyakit serius akan mempunyai dana untuk menjalani pembedahan. Adakah terdapat jalan keluar dari situasi ini, siapa yang boleh meminta bantuan? Negeri akan menghulurkan bantuan dan memberi peluang untuk sembuh.

Kesihatan rakyat sangat aspek penting pembangunan negeri yang kukuh, justeru hari ini ramai orang yang sakit boleh menerima bantuan melalui peruntukan kuota perubatan khas. Kuota ialah bantuan kewangan daripada negeri untuk kompleks operasi perubatan menggunakan peralatan dan ubat-ubatan moden. Selalunya, kuota bertujuan untuk operasi pembedahan kompleks pada saluran darah dan jantung, rawatan kanser, serta penggantian saluran darah dan banyak lagi. Dana sebagai bantuan kewangan diperuntukkan daripada belanjawan persekutuan, tetapi boleh diindeks dengan mengambil kira pekali serantau.

Apakah perkhidmatan perubatan yang anda boleh dapatkan kuota?

Senaraikan prosedur perubatan, yang tertakluk kepada kuota, sentiasa dikemas kini dan diluluskan oleh Kementerian Kesihatan Rusia, hari ini ia termasuk:

  • Pemindahan organ.
  • Operasi jantung.
  • Endoprostetik vaskular.
  • Operasi neurosurgikal dengan kehadiran tumor otak.
  • operasi darjat tinggi kesukaran.
  • Persenyawaan in vitro.

Bagaimana untuk mendapatkan kuota untuk operasi

Tidak setiap orang mempunyai jumlah wang yang diperlukan untuk menjalankan operasi dan rawatan perubatan yang kompleks, jadi memperoleh kuota adalah satu-satunya keselamatan. Proses melengkapkan dokumen dan menunggu keputusan positif adalah menarik, bagaimanapun, anda boleh mendapatkannya bantuan yang layak di pakar terbaik negara bebas sepenuhnya. Untuk mendapatkan kuota untuk operasi, anda perlu pergi jauh, dan anda perlu bermula, pertama sekali, dengan melawat klinik di tempat pendaftaran dan prestasi ujian yang diperlukan.

Doktor yang merawat akan memberitahu anda dengan tepat apa dokumen yang perlu dikumpulkan, dan juga akan membuat kesimpulan yang menunjukkan keperluan untuk bantuan kewangan.

Sebagai tambahan kepada doktor tempatan anda, adalah penting untuk melawat pakar berikut:

Dana Kesihatan (di tempat pendaftaran wilayah anda)

Institusi perubatan persekutuan.

Terima kasih kepada sistem pengesanan penyakit tiga peringkat, pakar akan dapat membuat keputusan termaklum dengan mengambil kira ujian yang ada. Doktor tempatan akan menghantar keputusan positif mengenai peruntukan bantuan kewangan kepada pakar pihak berkuasa kesihatan serantau, yang akan mengeluarkan kupon elektronik (log masuk dan kata laluan yang membolehkan anda memasuki sistem laman web rasmi untuk peruntukan kuota, di mana dinyatakan dengan jelas apakah keputusan yang dibuat untuk pesakit tertentu).

Dokumen yang diperlukan untuk mendapatkan kuota

  • Ekstrak prosedur perubatan yang dilakukan sebelum ini;
  • Keputusan ujian mengesahkan kehadiran penyakit;
  • Diagnosis yang ditubuhkan dengan justifikasi;
  • Permohonan bertulis untuk pengeluaran kuota;
  • Salinan fotokopi pasport; jika kuota diperlukan untuk rawatan kanak-kanak, adalah perlu untuk menyediakan sijil kelahiran dan salinan pasport salah seorang ibu bapa;
  • Salinan polisi wajib insuran kesihatan;
  • Salinan polisi insurans pencen (untuk orang kurang upaya dan pesara);
  • Salinan nombor insurans individu.
  • Rujukan dari klinik dengan cop dan tandatangan doktor yang membuat diagnosis.

Sebagai tambahan kepada bantuan kewangan untuk operasi, kerajaan memperuntukkan dana untuk penghantaran pesakit ke tempat rawatan, faedah ini adalah baucar perjalanan percuma. Setelah menyediakan keseluruhan pakej dokumen, suruhanjaya itu akan memilih pakar dalam profil penyakit, yang akan mengeluarkan pendapat tentang keperluan untuk operasi dan pengeluaran bantuan kewangan. Malangnya, laluan untuk mendapatkan kuota tidak berakhir di situ. Satu lagi suruhanjaya dilantik, yang akan mempertimbangkan dengan teliti kesimpulan doktor yang hadir, serta pakar dalam profil penyakit. Bila keputusan positif suruhanjaya akan pilih institusi perubatan untuk pembedahan, semua dokumen akan dipindahkan kepada ketua doktor. Pakar dari institusi perubatan khusus menjalankan ujian yang diperlukan dan menetapkan tarikh untuk operasi. Tidak lebih daripada dua puluh hari berlalu dari saat lulus peperiksaan di klinik di tempat kediaman sehingga menerima kuota.

Situasi timbul apabila penyakit itu tidak dapat disembuhkan dengan bantuan campur tangan perubatan di wilayah tersebut Persekutuan Russia, dalam kes ini, adalah mungkin untuk memperuntukkan dana untuk rawatan di Eropah dan negara-negara asing yang lain. Dalam keadaan ini, pesakit mesti menjalani beberapa komisen khas, komposisi yang ditentukan oleh Kementerian Kesihatan dan pembangunan sosial. Setelah membuat keputusan positif, suruhanjaya akan menghantar dokumen anda ke institusi perubatan di negara lain; jika keputusan itu negatif, anda akan dapat memanfaatkan kuota untuk rawatan alternatif di wilayah Rusia.

Prosedur untuk mendapatkan kuota untuk operasi adalah sangat rumit dan memerlukan kesabaran yang tinggi. Pesakit, walaupun keadaan fizikal anda perlu melalui tiga komisen dan mengumpul keseluruhan pakej dokumen. Setiap tahun, Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia cuba memudahkan prosedur untuk memperuntukkan kuota, tetapi ini agak sukar dilakukan. Bilangan pesakit yang memerlukan operasi besar sentiasa meningkat, dan taraf hidup penduduk semakin berkurangan dengan ketara. Memilih beberapa yang bertuah daripada ratusan yang malang adalah tugas yang sukar bagi seseorang, itulah sebabnya jawatankuasa untuk memperuntukkan kuota termasuk pakar khusus yang berkelayakan tinggi.

Masalah agihan kuota untuk rawatan

Di Rusia, peluang untuk menyediakan teknologi tinggi rawatan perubatan Terdapat 160 institusi perubatan khusus. Pakar dari institusi ini merawat pesakit mengikut sistem kuota. Walaupun bilangan pertubuhan yang mengagumkan, adalah mustahil untuk memberikan bantuan kepada semua orang yang memerlukan, itulah sebabnya nuansa tertentu timbul apabila memohon kuota.

  1. Masalah kekurangan kuota. Melawat klinik setiap hari sejumlah besar mereka yang memerlukan rawatan berkelayakan kecemasan, tetapi bilangan kuota yang diperuntukkan adalah terhad. Dalam kes ini, keupayaan institusi perubatan adalah terhad, kerana kuota diagihkan mengikut rancangan Kementerian Kesihatan. Subjek Persekutuan Rusia menerima jumlah bantuan kewangan yang terhad, dan ia diedarkan pada awal tahun berdasarkan permohonan sedia ada. Jika anda bertanya tentang memperuntukkan kuota pada akhir tahun, kemungkinan besar anda akan ditolak. Tahun depan, anda boleh memohon semula bantuan kewangan.
  2. Dalam keadaan di mana kuota telah pun diperuntukkan, Tidak mungkin mendapat rawatan percuma. Walaupun begitu, doktor yang merawat boleh mencadangkan pilihan untuk mendapatkan kuota tambahan daripada pihak berkuasa kesihatan tempatan. Jangan harap hasil positif, bagaimanapun, adalah perlu untuk menggunakan semua kemungkinan. Pertimbangan permohonan peruntukan kuota tambahan mengambil daripada tiga bulan dan banyak lagi, pesakit akan dimaklumkan jika keputusan positif dibuat.
  3. Situasi timbul apabila klinik mempunyai peluang untuk peruntukan bantuan kewangan tambahan. Sebagai peraturan, ini disebabkan oleh fakta bahawa pesakit yang menerima kuota enggan menggunakannya dan percuma rawatan perubatan. Kes sedemikian sangat jarang berlaku, dan pertama sekali, orang yang diperuntukkan kuota memerlukan bantuan kecemasan, dan oleh itu lebih suka pergi rawatan yang mahal dengan perbelanjaan anda sendiri, supaya tidak membuang masa yang berharga.
  4. Beratur besar. Anda dengar betul: terdapat barisan besar di institusi perubatan yang menyediakan perkhidmatan berteknologi tinggi. Menerima dokumen laluan rawatan percuma belum lagi menjadi jaminan penyembuhan, kerana anda perlu menunggu giliran anda. DALAM Kebelakangan ini bilangan orang yang menghidap penyakit serius sentiasa meningkat, ini amat jelas dilihat di klinik onkologi. Bilangan tempat di institusi perubatan adalah terhad, jadi hanya beberapa orang yang boleh dirawat pada satu-satu masa, yang bermakna anda perlu menunggu. Malangnya, tidak semua pesakit boleh menunggu giliran mereka; bagi sesetengah daripada mereka, kelewatan satu atau dua hari adalah sama dengan kematian. Pesakit yang menjalani pembedahan saraf untuk membuang tumor tidak boleh menunggu, manakala operasi penggantian sendi boleh dilakukan lebih lama kemudian, kerana nyawa orang itu tidak dalam bahaya. Penantian untuk mendapatkan rawatan percuma boleh mengambil masa dari satu bulan hingga beberapa tahun. Perundangan itu tidak menunjukkan dengan jelas syarat-syarat penyediaan rawatan perubatan percuma untuk pesakit yang sakit tenat, oleh itu, ramai yang membuat keputusan untuk menerima rawatan dengan bayaran di institusi perubatan lain di negara ini.
  5. Perbelanjaan tambahan apabila menerima rawatan perubatan. Amalan moden menunjukkan bahawa dalam beberapa kes situasi timbul apabila bayaran tambahan untuk perkhidmatan berkaitan diperlukan. Kuota untuk operasi telah diperuntukkan, tetapi terdapat beberapa prosedur tambahan yang memerlukan kos. Dalam kes pemindahan sumsum tulang, pesakit mesti bebas mencari penderma, dan pesakit dengan penyakit onkologi mesti membayar untuk tanda khas sebelum permulaan penyinaran. Sebenarnya perkhidmatan perubatan ternyata bebas, jadi berdebat dengan kakitangan perubatan dan pegawai tidak masuk akal. Jika anda tidak mahu membuang masa dan tenaga untuk kelewatan birokrasi, hubungi kami untuk mendapatkan bantuan. pertubuhan amal. Pakar dari pusat sedemikian akan membantu anda mencari penderma yang betul dan cuba mengumpul dana yang diperlukan untuk membayar perkhidmatan yang berkaitan.

Terdapat banyak mitos mengenai mendapatkan kuota. Ramai pesakit percaya bahawa rawatan percuma di klinik khusus tidak berkesan, jadi kuota diperuntukkan untuknya. Yang lain pula yakin bahawa bantuan kewangan ia tidak realistik untuk menerima, kerana ia sudah diedarkan kepada saudara-mara dan rakan-rakan pegawai. Walau bagaimanapun, selepas menganalisis situasi, kita boleh membuat kesimpulan bahawa mendapatkan kuota memerlukan banyak usaha dan kesabaran. Pesakit mesti melalui berpuluh-puluh pejabat, mengisi beratus-ratus kertas yang berbeza, dan, pada akhirnya, menerima bayaran kewangan yang layak. Adalah penting bahawa rawatan perubatan disediakan tepat pada masanya dan nyawa pesakit yang telah melalui banyak ujian dapat diselamatkan. Untuk mengelakkan penyakit serius, anda perlu memantau kesihatan anda dengan teliti.

Kuota operasi

Kuota untuk pembedahan boleh diperolehi oleh seseorang yang memerlukan bantuan dalam merawat penyakit yang ditetapkan oleh agensi kerajaan.

Pendaftaran kuota untuk operasi dijalankan mengikut norma tindakan undang-undang Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Rusia. Mereka yang telah memohon kuota untuk pembedahan berpeluang menerima rawatan atas perbelanjaan awam.

kuota VMP

VMP ialah penjagaan perubatan berteknologi tinggi. Hanya suruhanjaya perubatan khas boleh merujuk pesakit untuk mendapatkan rawatan dengan menyediakan VMP.

Seperti yang dinyatakan dalam Bahagian 4 Seni. 34 Undang-undang "Mengenai Asas-asas Perlindungan Kesihatan..." bertarikh 21 November 2011 No. 323-FZ, VMP merujuk kepada penjagaan perubatan khusus, yang disediakan mengikut senarai VMP yang ditubuhkan oleh Kerajaan Rusia. Persekutuan.

Kuota rawatan. Jenis-jenis penyakit

Varieti VMP termaktub dalam peraturan Kerajaan Persekutuan Rusia "Pada program jaminan negeri..." bertarikh 28 November 2014 No. 1273, "Pada program jaminan negara..." bertarikh 19 Disember 2016 No. 1403. Akta kawal selia termasuk antara jenis penjagaan perubatan berteknologi tinggi:

  • pembedahan mikro, pembedahan plastik rekonstruktif pada pankreas, saluran hempedu dan hati;
  • pembedahan plastik rekonstruktif pada perineum, serta usus kecil dan besar;
  • campur tangan pembedahan di kawasan perut dan esofagus;
  • rawatan pembedahan tumor adrenal;
  • operasi menggunakan robotik;
  • laser dan rawatan pembedahan gangguan ginekologi kumpulan tertentu;
  • rawatan kompleks pesakit dengan luka bakar yang meluas;
  • campur tangan pembedahan mikro yang dilakukan menggunakan mikroskop operasi;
  • kes kompleks implantasi dan pemindahan;
  • rawatan terapeutik komplikasi vaskular diabetes mellitus.

Kuota untuk IVF

Persenyawaan in vitro, atau IVF, adalah prosedur yang mahal untuk membantu wanita yang didiagnosis dengan ketidaksuburan mempunyai bayi.

IVF termasuk kaedah merangsang ovulasi, membiak dan memindahkan embrio ke dalam rongga rahim.

Untuk mengetahui cara mendapatkan kuota untuk IVF, anda perlu merujuk kepada prosedur yang diluluskan oleh perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia bertarikh 29 Disember 2014 No. 930n.

Cara memohon kuota untuk operasi

Cara mendapatkan kuota untuk operasi juga diterangkan secara terperinci dalam perintah Kementerian Kesihatan yang disebutkan di atas.

Untuk mengetahui cara mendapatkan kuota untuk rawatan, anda perlu menghubungi doktor yang merawat anda.

Ekstrak daripada rekod perubatan pesakit

Doktor menyediakan ekstrak dari kad perubatan untuk pesakit yang memerlukan VMP.

Ekstrak sedemikian mesti mengandungi maklumat:

  1. mengenai diagnosis pesakit;
  2. status kesihatan pesakit;
  3. langkah-langkah yang diambil untuk mendiagnosis gangguan;
  4. rawatan.

Kertas kerja dengan keputusan makmal, instrumental dan kajian lain hendaklah dilampirkan pada ekstrak.

Suruhanjaya perubatan organisasi perubatan

Selepas menyediakan ekstrak dan keputusan peperiksaan, dokumen diserahkan untuk dipertimbangkan oleh suruhanjaya perubatan organisasi perubatan. Suruhanjaya perubatan dibuat daripada pakar institusi perubatan di mana warganegara itu diperhatikan dan dirawat .

Tidak tahu hak anda?

Tindakan suruhanjaya perubatan

Dalam masa 3 hari dari tarikh dokumen diterima, ahli suruhanjaya menyemaknya. Mereka boleh memutuskan:

  • Hantar kertas kepada Suruhanjaya pihak berkuasa eksekutif entiti konstituen Persekutuan Rusia dalam bidang penjagaan kesihatan untuk pemilihan pesakit untuk penyediaan rawatan perubatan (selepas ini dirujuk sebagai Suruhanjaya entiti konstituen Persekutuan Rusia) . Suruhanjaya entiti konstituen Persekutuan Rusia dibentuk oleh badan eksekutif entiti konstituen dan termasuk sekurang-kurangnya 5 pakar. Pengerusi suruhanjaya adalah ketua badan eksekutif subjek dalam bidang penjagaan kesihatan.
  • Enggan menghantar dokumen kepada Suruhanjaya entiti konstituen Persekutuan Rusia. Dalam kes ini, komisen menghantar pesakit ekstrak dari protokol, yang menerangkan sebab-sebab penolakan.

Dokumen yang dihantar kepada Suruhanjaya entiti konstituen Persekutuan Rusia

Keputusan suruhanjaya perubatan diformalkan dalam bentuk protokol. Sekiranya keputusan dibuat untuk menghantar dokumen pesakit kepada Suruhanjaya entiti konstituen Persekutuan Rusia, maka ia dihantar dalam set berikut:

  • Ekstrak daripada protokol keputusan suruhanjaya perubatan.

Kenyataan pesakit. Jika perlu, permohonan boleh dikemukakan oleh wakil sah pesakit atau wakilnya yang diberi kuasa. Permohonan mesti mengandungi maklumat tentang:

  • Nama penuh pesakit,
  • butiran alamat;
  • data pasport;
  • kewarganegaraan;
  • nombor telefon;
  • nombor e-mel.

Di samping itu, permohonan pesakit mesti disertakan dengan:

  • persetujuan untuk pemprosesan data peribadi warganegara;
  • salinan pasport pesakit, sijil kelahiran kanak-kanak yang sakit di bawah umur 14 tahun, polisi insurans perubatan wajib, cabutan daripada dokumentasi perubatan dan keputusan ujian;
  • surat kuasa daripada wakil pesakit.

Sekiranya suruhanjaya perubatan enggan menghantar dokumen kepada pesakit, dia boleh secara bebas atau melalui wakilnya menghantar semua kertas tersenarai kepada Suruhanjaya entiti konstituen Persekutuan Rusia untuk dipertimbangkan.

Keputusan Suruhanjaya entiti konstituen Persekutuan Rusia

Suruhanjaya entiti konstituen Persekutuan Rusia menerima kertas dan membuat keputusan mengenainya dalam masa 10 hari.

Ia mungkin membuat salah satu daripada keputusan berikut:

  1. Mengenai ketersediaan petunjuk perubatan untuk merujuk pesakit ke institusi perubatan untuk penyediaan VMP.
  2. Kekurangan petunjuk perubatan untuk penyediaan penjagaan perubatan berteknologi tinggi.

Kandungan protokol Suruhanjaya entiti konstituen Persekutuan Rusia

Keputusan badan Suruhanjaya entiti konstituen Persekutuan Rusia disediakan dalam bentuk protokol, yang menerangkan maklumat berikut:

  • alasan untuk mewujudkan Suruhanjaya entiti konstituen Persekutuan Rusia;
  • komposisi suruhanjaya;
  • butiran pasport pesakit yang dokumentasinya disemak;
  • kesimpulan Suruhanjaya entiti konstituen Persekutuan Rusia, yang menerangkan:
    • maklumat tentang ketersediaan tanda-tanda untuk merujuk warganegara untuk rawatan;
    • diagnosis dan kod diagnosis;
    • maklumat tentang ketiadaan tanda perubatan untuk penyediaan VMP;
    • data atas alasan untuk peperiksaan tambahan sakit;
    • sebab untuk merujuk pesakit organisasi perubatan untuk tujuan menyediakan penjagaan perubatan khusus.

Sekiranya pesakit mempunyai tanda-tanda untuk rawatan di bawah kuota, maka Suruhanjaya entiti konstituen Persekutuan Rusia mengeluarkan baucar untuknya memberikan VMP. Selain itu, ahli suruhanjaya bersetuju dengan organisasi perubatan menyediakan rawatan perubatan pada tarikh rawatan pesakit dan merujuk pesakit kepada institusi.

Suruhanjaya entiti konstituen Persekutuan Rusia menghantar dokumen berikut kepada institusi perubatan yang akan menyediakan rawatan perubatan:

  • baucar untuk penyediaan rawatan perubatan;
  • salinan cabutan daripada rekod perubatan;
  • hasil kajian status kesihatan rakyat.

Suruhanjaya organisasi perubatan yang menyediakan VMP

Sebelum menerima pesakit, institusi perubatan yang menyediakan rawatan perubatan mengadakan suruhanjaya organisasi perubatan.

Keputusan suruhanjaya organisasi perubatan mengenai kewujudan alasan untuk dimasukkan ke hospital akan menjadi asas untuk merawat pesakit.

Komisen terdiri daripada sekurang-kurangnya 3 orang. Dia membuat keputusan mengenai kehadiran atau ketiadaan alasan untuk dimasukkan ke hospital pesakit dalam tempoh 10 hari dari tarikh pengeluaran kupon untuk VMP. Protokol dengan keputusan muktamad suruhanjaya organisasi perubatan yang menyediakan VMT disimpan dalam organisasi ini.

Selepas merangka protokol, pesakit boleh menerima rawatan perubatan. Di samping itu, institusi perubatan akan memberinya cadangan untuk rawatan lanjut.

Oleh itu, prosedur untuk mendapatkan kuota untuk pembedahan dan rawatan adalah sangat kompleks dan panjang. Untuk menerima rawatan perubatan yang diperlukan, pesakit perlu menunggu keputusan 3 komisen perubatan.

Orang ramai cenderung jatuh sakit dan menjadi lebih baik. Tetapi sesetengah penyakit adalah sangat serius sehingga ia hanya boleh disembuhkan dengan prosedur yang mahal, ubat-ubatan atau pembedahan. Tak semua orang mampu bayar.

Itulah sebabnya mekanisme kuota diwujudkan, yang membolehkan bilangan orang tertentu menerima perlakuan yang serupa dengan mengorbankan belanjawan. Jadi, apakah kuota, siapa yang boleh mendapatkannya dan bagaimana untuk melakukannya? Baca tentang semua ini dalam arahan kami "Cara mendapatkan kuota untuk penjagaan perubatan berteknologi tinggi (HTMC)."

APA ITU KUOTA DAN SIAPA YANG DIGUNAKAN KEPADANYA?

Kuota perubatan - adalah peruntukan dana awam untuk menyokong orang yang memerlukan layanan istimewa. Sebagai peraturan, rawatan sedemikian adalah kompleks dan mahal.

Kuota diperuntukkan hanya jika rawatan bukan bahagian asas program wajib.insurans perubatan warganegara (CHI) . Yang menyediakan penjagaan kesihatan primer, termasuk penjagaan pencegahan, penjagaan perubatan kecemasan (kecuali ambulans udara khusus).

! Mengikut kuota, ia paling kerap menjadi apa yang dipanggilpenjagaan perubatan berteknologi tinggi (HMC) , tidak termasuk dalam polisi insurans perubatan wajib asas.

VMP - penjagaan perubatan khas, untuk penyediaan teknologi saintifik yang unik digunakan, pencapaian terkini dalam bidang perubatan, sains dan teknologi. Dan semua tindakan dilakukan secara eksklusif oleh doktor yang berkelayakan tinggi.

Perbezaan daripada penjagaan perubatan klasik ialah senarai perkhidmatan yang lebih besar yang disediakan. Mereka diperlukan dalam rawatan penyakit serius dan komplikasinya, seperti kanser dan patologi urologi; Masalah sistem pembiakan; penyakit kelenjar tiroid; masalah dengan hati, buah pinggang; penyakit neurosurgikal, dsb.

Contoh penggunaan VMP:

Pisau gamma, yang menggunakan pancaran sinaran terfokus untuk membuang tumor benigna dan malignan;

prostesis dan implan berteknologi tinggi;

Terapi sinaran termodulat berpandukan imej atau kadar dos;

Angiografi yang digunakan dalam pembedahan vaskular;

Alat Da Vinci untuk prostatektomi;

Laparoskopi dilakukan melalui tusukan kecil;

Cantuman pintasan arteri koronari;

Terapi gelombang kejutan untuk memecahkan batu karang.

Disebabkan oleh kerumitan peralatan dan kos prosedur yang tinggi kebanyakan daripada VMP disediakan mengikut kuota. Dan negeri memperuntukkan dana untuk rawatan mengikut kuota. Jumlah saiz mereka untuk setiap subjek direka untuk bilangan orang tertentu. Oleh itu, bilangan tempat rawatan/pembedahan mengikut kuota adalah terhad.

Pada dasarnya, kuota adalah sejenis arah untuk rawatan berteknologi tinggi, di mana pesakit tidak membayar apa-apa. Pembayaran terletak sepenuhnya di bahu negeri (belanjawan serantau atau persekutuan). Hari ini di Rusia lebih daripada 130 institusi perubatan beroperasi mengikut skim ini.

Sesetengah jenis rawatan hanya disediakan oleh institusi perubatan tertentu dengan kakitangan dan peralatan yang sesuai. Yang mana pembiayaan tambahan untuk pembangunan juga diperuntukkan daripada bajet.

Kementerian Kesihatan menangani isu kuota dan pembiayaan rawatan perubatan. Kementerian Kesihatanlah yang menentukan bilangan rakyat yang akan menerima kuota tahun ini dan di institusi perubatan mana mereka boleh dilaksanakan.

Proses memperuntukkan dan menggunakan kuota ditetapkan dalam dokumen berikut:

Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia yang menyatakan proses kuota;

Undang-undang Persekutuan No. 323 (Perkara 34nya dengan tepat menerangkan proses pengeluaran kuota dan syarat untuk pelaksanaan jaminan negeri ini);

Beberapa resolusi menjamin rawatan perubatan percuma kepada warga Rusia.

PENYAKIT TERTAKLUK KEPADA KUOTAS

Sudah tentu, kuota tidak dikeluarkan untuk setiap "bersin". Untuk mengenal pastinya, alasan yang baik diperlukan, iaitu, kehadiran salah satu daripada lebih daripada seratus penyakit yang ditetapkan oleh Kementerian Kesihatan dalam senarai penyakit khas. Senarai ini mengandungi kira-kira 140 item. Setiap peringkat mendapatkan kuota dikawal selia rangka kerja undang-undang. Proses peruntukan mereka ditentukan oleh beberapa dokumen kerajaan.

Berikut ialah beberapa jenis VMP daripada senarai:

1. Pembedahan(termasuk berulang) untuk penyakit jantung.

2. Pemindahan organ dalaman.

3. Penggantian sendi, jika endoprostetik diperlukan.

4. Campur tangan pembedahan saraf.

5. Persenyawaan in vitro (IVF).

6. Rawatan penyakit keturunan dalam bentuk yang teruk, termasuk leukemia.

7. Campur tangan pembedahan, memerlukan peralatan khusus, iaitu, penjagaan perubatan berteknologi tinggi (HMC), ? di mata, di tulang belakang, dll.

PENTING UNTUK TAHU! Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia menentukan bilangan kuota untuk semua institusi yang mempunyai lesen yang sesuai. Ini bermakna klinik sebegini hanya boleh menerima sejumlah pesakit untuk rawatan dengan mengorbankan bajet.

PROSEDUR UNTUK MENDAPAT KUOTA

Sukar untuk menerima rawatan di bawah kuota, tetapi mungkin. Untuk melakukan ini, pesakit perlu menunggu keputusan positif daripada tiga komisen: di tempat pemerhatian, di jabatan kesihatan serantau dan di institusi yang dipilih untuk rawatan. Selain itu, proses ini berlaku secara berperingkat. Prosedur untuk mendapatkan kuota ini ditetapkan oleh Kementerian Kesihatan dan Kerajaan Persekutuan Rusia (Dekri Kerajaan No. 1492 pada 8 Disember 2017).

PENTING UNTUK TAHU! Untuk menerima rawatan terancang keutamaan, anda perlu mengesahkan diagnosis. Untuk ini anda mungkin perlu analisis berbayar dan peperiksaan. Pesakit perlu melakukannya sendiri.

saya PERINGKAT - KOMISEN DI TEMPAT PENJAGAAN PESAKIT

Memohon kuota bermula dengan lawatan ke doktor anda.

Urutan tindakan anda adalah seperti berikut:

1. Hubungi doktor anda dan dapatkan pemeriksaan.

2. Menerima rujukan daripada doktor untuk menjalani komisen kuota dan pemeriksaan tambahan di institusi perubatan tertentu. Ingat, jika anda menolak peperiksaan tambahan, ini akan menyebabkan kuota anda dinafikan.

3. Dapatkan kelulusan komisen yang diwujudkan di institusi perubatan. Suruhanjaya mesti mengesahkan kehadiran tanda-tanda perubatan untuk penyediaan VMP, seperti yang ditetapkan oleh doktor yang merawat. Keputusan hendaklah direkodkan dalam minit.

4. Jika suruhanjaya membuat keputusan positif, doktor yang merawat mengeluarkan rujukan untuk dimasukkan ke hospital untuk menyediakan VMP. Rujukan mesti ditulis dengan ketat pada kepala surat klinik tempat pemeriksaan dijalankan, dan disahkan dengan meterai institusi perubatan.

Maklumat berikut ditunjukkan dalam arah:

NAMA PENUH;

Tarikh lahir;

Alamat pendaftaran;

Nombor polisi insurans perubatan wajib dan nama organisasi insurans perubatan;

Salinan polisi insurans pencen (SNILS);

Kod diagnosis untuk penyakit asas mengikut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, semakan ke-10 (ICD-10);

Profil nama jenis rawatan perubatan yang diberikan kepada pesakit, mengikut senarai jenis penjagaan perubatan berteknologi tinggi;

Nama penuh doktor yang merawat, kedudukannya dan butiran perhubungan;

Nama institusi perubatan di mana pesakit dihantar untuk rawatan perubatan.

Dokumen pesakit berikut dilampirkan pada rujukan untuk kemasukan ke hospital untuk rawatan perubatan:

Ekstrak daripada dokumentasi perubatan, diperakui tandatangan peribadi doktor yang merawat, tandatangan peribadi ketua (orang yang diberi kuasa) organisasi perubatan yang merujuk;

Ia mesti mengandungi maklumat tentang penyakit (keadaan), kod diagnosis mengikut ICD-10, maklumat tentang status kesihatan pesakit, keputusan makmal, instrumental dan jenis kajian lain yang mengesahkan diagnosis yang ditetapkan dan keperluan untuk menyediakan penjagaan perubatan berteknologi tinggi.

Salinan dokumen pengenalan pesakit;

Salinan sijil kelahiran pesakit (untuk kanak-kanak di bawah umur 14 tahun);

Salinan polisi insurans perubatan wajib (jika ada);

Salinan SNILS (jika ada).

5. Semua dokumen yang dikumpul akan dihantar oleh ketua organisasi perubatan ke jabatan kesihatan wilayah dalam tempoh tiga hari.

PENTING UNTUK TAHU! Doktor yang merawat bertanggungjawab untuk calon yang berpotensi untuk rawatan mengikut kuota.

II PERINGKAT - SURUHANJAYA JABATAN KESIHATAN WILAYAH

1. Suruhanjaya pihak berkuasa kesihatan serantau (OHA) meneliti semua dokumen pesakit dan mengeluarkan kupon untuk penyediaan rawatan perubatan dan memberikan kesimpulannya.

Suruhanjaya peringkat serantau termasuk lima pakar. Ia diketuai oleh ketua jabatan. Kerja badan ini direkodkan. Keputusan suruhanjaya mesti dibuat tidak lebih daripada sepuluh hari dari tarikh penerimaan pakej dokumen dan didokumenkan dalam protokol khas.

Protokol suruhanjaya mengandungi maklumat berikut:

1. Alasan untuk mewujudkan komisen OUZ (perincian tindakan undang-undang normatif).

2. Komposisi suruhanjaya OHA.

3. Data pesakit mengikut dokumen pengenalan diri (nama keluarga, nama pertama, patronimik, tarikh lahir, data tempat tinggal (menginap)).

4. Diagnosis penyakit (keadaan).

5. Kesimpulan suruhanjaya OHA yang mengandungi maklumat berikut:

a) pada pengesahan kehadiran tanda-tanda perubatan untuk merujuk pesakit ke organisasi perubatan untuk penyediaan VMP, diagnosis penyakit (keadaan), kod diagnosis mengikut ICD-10, kod untuk jenis VMP mengikut senarai jenis peruntukan VMP, nama organisasi perubatan yang mana pesakit dihantar untuk peruntukan VMP;

b) tentang ketidakhadiran kontraindikasi perubatan untuk merujuk pesakit kepada organisasi perubatan untuk penyediaan penjagaan perubatan berteknologi tinggi dan cadangan untuk pemerhatian perubatan lanjut dan (atau) rawatan pesakit mengikut profil penyakitnya;

c) keperluan untuk pemeriksaan tambahan (menunjukkan skop pemeriksaan tambahan yang diperlukan), diagnosis penyakit (keadaan), kod diagnosis mengikut ICD-10, nama organisasi perubatan yang disyorkan untuk merujuk pesakit untuk pemeriksaan tambahan .

2. Protokol keputusan suruhanjaya OHA disediakan dalam dua salinan. Satu salinan mesti disimpan selama 10 tahun dalam OOO.

Cabutan daripada protokol keputusan suruhanjaya OHC dihantar kepada organisasi perubatan yang merujuk, dan juga diserahkan kepada pesakit atau wakil sahnya atas permohonan bertulis atau melalui pos.

Suruhanjaya biasanya memilih kemudahan perubatan untuk rawatan berhampiran tempat kediaman pesakit. Tetapi jika hospital tiada peralatan yang diperlukan atau pakar, warganegara boleh dirujuk ke klinik di daerah lain, bandar, atau subjek lain Persekutuan Rusia.

PENTING UNTUK TAHU! Organisasi perubatan memerlukan persetujuan untuk campur tangan perubatan. Untuk melakukan ini, pesakit perlu menandatangani dokumen yang sesuai, tanpanya institusi perubatan tidak akan bertanggungjawab untuk merawatnya.

III PENTAS - KOMISEN DI TEMPAT MENYEDIAKAN VMC KEPADA PESAKIT

Institusi perubatan yang dipilih untuk rawatan juga mempunyai komisen kuota. Setelah menerima dokumen, dia mengadakan mesyuarat sendiri, di mana sekurang-kurangnya tiga orang mengambil bahagian. Mayat diberi masa tujuh hari bekerja untuk bekerja.

Suruhanjaya melaksanakan tindakan berikut:

1. Meneliti semua maklumat yang diberikan tentang pegangan yang mungkin rawatan pesakit.

2. Membuat keputusan untuk merawat atau tidak merawat.

3. Sekiranya keputusan positif, tentukan syarat rawatan khusus.

Keputusan suruhanjaya itu diformalkan dalam protokol, ekstrak daripadanya dalam tempoh lima hari bekerja (bukan lewat kemasukan ke hospital yang dirancang) dihantar kepada organisasi perubatan yang merujuk dan (atau) kemudahan penjagaan kesihatan yang mengeluarkan baucar untuk penyediaan rawatan perubatan. Juga, salinan keputusan diberikan kepada pesakit (atau wakil sahnya) atas permohonan bertulis atau dihantar melalui pos.

Secara keseluruhan, keputusan untuk memasukkan seseorang dalam program kuota, dengan mengambil kira masa untuk mengumpul dan menghantar dokumen, mengambil masa sekurang-kurangnya 20 hari.

PENTING UNTUK TAHU! Kupon untuk penyediaan penjagaan perubatan berteknologi tinggi, jika digunakan, disimpan di klinik ini. Ia adalah asas untuk pembiayaan belanjawan rawatan.

RAWATAN DI LUAR NEGARA

Jika Rusia tidak mempunyai peralatan atau pakar yang diperlukan untuk menjalankan diagnostik dan pembedahan penuh, pesakit mempunyai hak untuk meminta kuota untuk rawatan di luar negara.

Untuk melakukan ini, anda perlu mengumpul pakej dokumen lain dan menjalani pemeriksaan perubatan (keempat) lagi.

Semua perbelanjaan untuk menghantar pesakit ke luar negara dilindungi oleh belanjawan persekutuan. Sekiranya diluluskan, perkhidmatan tersebut hendaklah disediakan dalam tempoh 92 hari bekerja dari tarikh Kementerian Kesihatan menerima permohonan bertulis untuk penyediaan perkhidmatan dan dokumen.

Senaraikan dokumen yang diperlukan:

1. Salinan pasport pesakit atau salinan sijil kelahiran untuk kanak-kanak di bawah umur 14 tahun.

2. Salinan ringkasan pelepasan (laporan doktor) daripada kad perubatan sijil pesakit dalam yang dikeluarkan oleh institusi perubatan persekutuan tempat pesakit dirujuk.

Epikrisis mesti mengandungi maklumat tentang keadaan kesihatan (diagnosa utama dan bersamaan, sejarah perubatan, keputusan peperiksaan dan rawatan yang diberikan) dan cadangan mengenai keperluan untuk diagnosis dan/atau rawatan di luar wilayah Persekutuan Rusia, yang dikeluarkan berdasarkan kesimpulan suruhanjaya perubatan institusi perubatan persekutuan .

Tempoh untuk mengeluarkan ringkasan pelepasan daripada rekod perubatan pesakit hospital hendaklah tidak melebihi 3 bulan sebelum pesakit mengemukakan permohonan kepada Kementerian Kesihatan.

Sekiranya permohonan dikemukakan bukan oleh pesakit, tetapi oleh wakil sahnya (wakil sah), maka dokumen berikut diperlukan:

1. Salinan pasport wakil sah.

2. Salinan dokumen yang memperakui kuasa wakil undang-undang.

Dengan persetujuan pesakit (wakil sah pesakit atau pemegang amanah pesakit) permohonan untuk peruntukan perkhidmatan Awam dan dokumen yang dilampirkan boleh dihantar ke Kementerian Kesihatan. Mereka boleh dihantar sama ada oleh institusi perubatan yang mengeluarkan ringkasan pelepasan atau oleh jabatan kesihatan wilayah.

PENTING UNTUK TAHU! Jika anda menerima keengganan untuk melancong ke luar negara di bawah kuota anda, anda akan dikehendaki menawarkan alternatif untuk menyediakan rawatan perubatan di Rusia.

KEMUNGKINAN SEBAB UNTUK MENOLAK KUOTA

Malangnya, tidak setiap pesakit dengan tanda-tanda untuk VMP boleh menerima kuota. Dan walaupun kehadirannya tidak menjamin rawatan percuma sepenuhnya. Mari lihat apa halangan yang mungkin timbul di jalan menuju penyembuhan.

SEBAB PENOLAKAN

Terdapat tiga sebab utama mengapa suruhanjaya boleh menafikan kuota pesakit.

Pertama, doktor mungkin tidak menemui sebarang sebab untuk menggunakan VMP dalam kes tertentu.

Kedua, kehadiran diagnosis bersamaan yang teruk dan sifat istimewa perjalanan penyakit yang mendasari boleh menjadi alasan untuk penolakan.

Dan ketiga, wilayah yang berbeza di Persekutuan Rusia mungkin mempunyai keperluan mereka sendiri apabila memohon kuota. Oleh itu, di Moscow dan St. Petersburg, kuota untuk pembedahan IVF dikeluarkan kepada wanita berumur 22 hingga 38 tahun; di kawasan lain, sekatan umur mungkin berbeza.

Jika keputusan suruhanjaya itu negatif dan pesakit tidak diberi kuota, dia boleh merayu keputusan ini. Untuk melakukan ini, anda mesti mendapatkan penolakan daripada doktor. dalam penulisan menunjukkan sebab dan menghubunginya dengan Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia untuk rayuan.

BAYARAN TAMBAHAN

Walaupun kuota itu meliputi kos rawatan mengikut undang-undang, pesakit sering menghadapi kos tambahan. Apabila pesakit dengan kuota yang diperuntukkan perlu menampung sebahagian besar kos rawatan dari poketnya sendiri. Contohnya, bayar untuk ujian, prosedur persediaan sebelum pembedahan atau pemeriksaan. Oleh itu, kuota untuk rawatan onkologi akan menjadi 109 ribu rubel. Jelas sekali, jumlah itu tidak setanding dengan kos pemeriksaan dan rawatan pesakit kanser.

BAGAIMANA UNTUK MENYEMAK KESEDIAAN KUOTA DAN NOMBOR GILIRAN

Jika atas sebab tertentu pesakit tidak menerima maklum balas mengenai peruntukan kuota, anda boleh menghubungi terus pihak berkuasa tempat dokumen diserahkan untuk semakan.

Di sana, menggunakan nama keluarga dan dokumen pengenalan diri pesakit, anda boleh mendapatkan nombor kupon untuk VMP.

Semua peringkat kawalan status seterusnya boleh didapati di laman web rasmi Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia - portal talon.rosminzdrav.ru.

Di tapak web, dalam tetingkap yang terbuka, anda perlu memasukkan nombor kupon VMP anda dan klik "Cari". Selepas ini, anda akan menerima semua maklumat tentang kuota dan tentang kemajuan anda dalam baris gilir: tarikh kuota dibuat, profilnya, institusi perubatan dan status perkhidmatan (disediakan atau tidak).

Terdapat juga bahagian lain di laman web ini. Ia termasuk maklumat rujukan dan kawal selia, berita, tinjauan dan carian untuk organisasi perubatan mengikut jenis penjagaan perubatan yang anda boleh memohon kuota.

BAGAIMANA UNTUK MENGURANGKAN MASA MENUNGGU

Situasi adalah berbeza. Kadang-kadang orang tidak mempunyai peluang untuk menunggu kuota. Dan mempercepatkan proses membuat keputusan oleh tiga komisen bukanlah mudah. Terdapat dua pilihan untuk cuba mempercepatkan kelayakan anda untuk kuota perubatan. Sudah tentu, kedua-duanya tidak menjamin hasil, tetapi anda boleh mencuba.

PILIHAN PERTAMA

Anda boleh cuba meletakkan "tekanan" kepada orang yang bertanggungjawab untuk memperuntukkan kuota. Sememangnya, dalam kerangka undang-undang.

Anda boleh melakukan ini dengan cara berikut:

Hubungi setiap hari untuk mengetahui perkembangan isu;

Pergi ke temu janji dengan ketua institusi perubatan;

Tulis surat dan permintaan.

Walau bagaimanapun, keberkesanan kaedah ini sering dipersoalkan. Kerana, pertama, hanya pakar yang berpengalaman mengambil bahagian dalam kerja suruhanjaya. Orang-orang ini sendiri memahami bahawa kelewatan tidak boleh diterima. Kedua, tidak mungkin sesiapa akan menyukainya jika seseorang itu sentiasa ditarik dan diambil dari kerja.

PILIHAN KEDUA

Kaedah ini terdiri daripada menghubungi klinik secara langsung yang menyediakan perkhidmatan berteknologi tinggi yang diperlukan.

Untuk melakukan ini, anda memerlukan:

Mengumpul pakej dokumen secara bebas (seperti yang diterangkan di atas, tetapi tanpa kesimpulan komisen yang lebih rendah);

Hubungi terus klinik yang menyediakan rawatan kuota.

Dalam kes ini, dokumen dari hospital tempatan di mana pesakit pada mulanya didiagnosis mesti disahkan oleh doktor yang merawat, ketua doktor, dan dokumen itu juga mesti mengandungi meterai organisasi.

Malangnya, tanpa mematuhi peraturan yang ketat, klinik yang beroperasi di bawah kuota dalam kebanyakan kes akan menolak bantuan. Oleh kerana institusi perubatan perlu mengambil kira penggunaan dana bajet.

Polisi insurans kesihatan wajib tidak meliputi semua jenis rawatan dan kerajaan memperuntukkan dana tambahan, yang saiznya terhad. Baca tentang cara mendapatkan kuota untuk pembedahan di Moscow pada 2019 dan apakah penjagaan perubatan berteknologi tinggi (HTMC) dalam artikel ini.

Penjagaan perubatan berteknologi tinggi - apakah itu?

VMP ialah penjagaan perubatan, yang, disebabkan kerumitan penyakit, hanya boleh disediakan di institusi perubatan khusus di mana terdapat pakar dan peralatan yang sesuai.

Penjagaan perubatan berteknologi tinggi termasuk:

  • onkologi
  • pembedahan kardiovaskular
  • Pembedahan Maxillofacial
  • otorinolaringologi
  • reumatologi
  • oftalmologi
  • pediatrik
  • pembedahan toraks
  • traumatologi dan ortopedik
  • pemindahan organ dan tisu
  • urologi
  • endokrinologi
  • pembedahan perut
  • pembakaran
  • Obstetrik dan Ginekologi
  • gastroenterologi
  • dermatovenerologi
  • hematologi
  • neurologi
  • pembedahan saraf

Senarai penyakit yang layak untuk kuota diluluskan setiap tahun dengan perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia.


Apakah kuota untuk pembedahan dan apa kaitannya dengan VMP

DALAM dokumen rasmi, tiada apa yang disebut sebagai "kuota". Sinonim untuk "menerima kuota" boleh dianggap sebagai rujukan untuk menerima rawatan perubatan berteknologi tinggi dengan mengorbankan belanjawan persekutuan.

Pada tahun 2018, VMP akan diberikan kepada rakyat Persekutuan Rusia terutamanya dengan mengorbankan insurans kesihatan wajib (CHI). Dalam amalan, ini mungkin bermakna bahawa majoriti akan dirawat di tempat kediaman mereka, dan keputusan untuk menghantar pesakit ke wilayah lain, contohnya ke Moscow, akan dibuat hanya sebagai pilihan terakhir.

Bagaimana untuk mendapatkan kuota untuk rawatan di Moscow

Bagi bukan pemastautin, prosedur ini mungkin agak rumit kerana keperluan untuk menyelaraskan penjagaan perubatan berteknologi tinggi di wilayah lain. DALAM Pandangan umum Skim ini terdiri daripada tiga peringkat - lulus tiga komisen perubatan:

  1. di tempat kediaman
  2. di jabatan kesihatan wilayah
  3. di institusi perubatan di mana rawatan akan dijalankan

Anda boleh memulakan pendaftaran sama ada dengan memilih institusi perubatan secara bebas, atau dengan mengumpul dokumen dan lulus ujian yang diperlukan di klinik di tempat kediaman anda.

Jika anda memutuskan untuk memilih institusi perubatan sendiri, anda akan mendapat maklumat yang lebih baik tentang masa dan lebih yakin dengan kualiti rawatan.

Baucar untuk penyediaan VMP mesti dikeluarkan oleh jabatan kesihatan wilayah.

Dokumen untuk mendapatkan kuota untuk rawatan

DALAM kes am Dokumen berikut akan mencukupi:

  • ekstrak dari institusi perubatan, pendapat pakar dengan keputusan ujian dan kajian
  • asal dan salinan polisi insurans perubatan wajib
  • sijil insurans pencen wajib dan salinannya
  • asal dan salinan pasport
  • untuk kanak-kanak, sijil kelahiran dan salinannya

Di manakah penduduk Moscow boleh mendapatkan kuota?

Untuk mendapatkan kupon untuk penyediaan VMP, anda boleh menghubungi Jabatan Kesihatan Moscow, di alamat: Moscow, 2nd Shchemilovsky Lane, bangunan 4 "A", bangunan 4

Beberapa lama kemudian, selepas menyerahkan dokumen, seorang pekerja jabatan kesihatan akan memaklumkan anda tentang nombor kupon dan klinik untuk rawatan, jika anda tidak memilihnya terlebih dahulu.

Kuponnya ialah dokumen elektronik dan statusnya boleh dipantau di laman web: talon.rosminzdrav.ru

Dalam jangka masa apakah saya boleh menerima kuota untuk rawatan?

Malangnya, tiada peraturan yang jelas di sini; semuanya bergantung kepada kes tertentu. Maklum balas mengenai penyediaan VMP mesti diberikan dalam tempoh 10 hari. Selepas ini, tempoh menunggu untuk rawatan boleh berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa bulan.

Adakah rawatan percuma di bawah kuota?

Secara teorinya, ya, rawatan harus benar-benar percuma. Perjalanan ke tempat rawatan dan penginapan pun boleh dibayar, apatah lagi ubat-ubatan. Malangnya, tidak semua perkara dalam hidup berjalan lancar seperti yang kita inginkan, jadi lebih baik bersedia untuk perbelanjaan yang tidak dijangka terlebih dahulu.