Rejimen ini disertai dengan prosedur plasmapheresis. Faedah dan kemudaratan prosedur plasmapheresis

Plasmapheresis sebagai istilah perubatan terdiri daripada dua bahagian - plasm, yang bermaksud plasma, iaitu bahagian cecair darah, dan apairesis (pheresis), yang bermaksud penyingkiran atau penyingkiran. Oleh itu, penggunaan istilah plasmaphoresis (kami secara khusus memasukkan perkataan ini dalam tajuk artikel untuk mengingati dengan lebih baik) atau plasmapheresis adalah tidak betul.

Pembersihan plasma darah adalah kaedah menyahtoksik badan. Prosedur ini sangat berkesan untuk banyak penyakit. Plasmapheresis membolehkan anda mengeluarkan toksin, autoantibodi, kolesterol "buruk" dari darah pesakit, memperbaiki sifat hemodinamik darah, serta bekalan darah ke organ dan tisu, dll.

Terima kasih kepada kesan ini, ramai pesakit mula menganggap plasmapheresis sebagai kaedah "sihir" yang membolehkan mereka menurunkan berat badan, menghilangkan ketidaksempurnaan kosmetik atau memperbaiki keadaan kulit mereka.

Penting! Walau bagaimanapun, plasmapheresis adalah prosedur perubatan yang kompleks dan agak berbahaya. Walaupun kecekapan tinggi, ia mempunyai senarai kontraindikasi yang luas untuk pelaksanaan, oleh itu ia mesti dilakukan dengan ketat mengikut petunjuk perubatan.

Perhatian. Adalah perlu untuk memahami bahawa plasmapheresis tidak prosedur kosmetik, seperti yang dipercayai oleh ramai pesakit. Ia tidak dijalankan untuk tujuan melicinkan kedutan, memperbaiki seri wajah, mengecilkan pori-pori, menghilangkan berat badan berlebihan dan selulit.

Prosedur plasmapheresis ditunjukkan:

• pesakit selepas kemoterapi (terutamanya selepas rawatan tumor hati malignan);
• pesakit yang menerima rawatan untuk hepatitis virus;
• dengan gangguan keseimbangan lipid yang teruk dan lesi vaskular aterosklerotik, disertai dengan gangguan hemodinamik yang teruk, dsb.

Pembersihan plasma darah adalah baik untuk cepat ( perkara penting– iaitu cepat) penyingkiran antibodi yang agresif. Pembersihan menunjukkan hasil positif untuk autoimun atau penyakit saraf sekiranya tiada kesan daripada penggunaan glukokortikosteroid. Khususnya, terdapat data mengenai penyakit seperti:

• sklerosis berbilang;
• neuropati;
• sepsis;
• wabak;
• sarkoidosis;
• sindrom kompartmen jangka panjang.

Perhatian. Sesi plasmapheresis, berlangsung dari dua hingga empat jam, mewakili beban yang serius pada tubuh pesakit, oleh itu, sebelum ia dijalankan, pesakit mesti diperiksa dengan teliti oleh ahli terapi, ahli hematologi, dll.

Ahli transfusiologi melakukan plasmapheresis. Sekiranya terdapat kontraindikasi, plasmapheresis tidak dilakukan.

Plasmapheresis - apakah itu?

Plasmapheresis ialah kaedah pembersihan darah dengan secara selektif mengeluarkan plasma daripadanya. Prosedur ini merujuk kepada kaedah penyerapan extracorporeal, iaitu, ia dilakukan di luar badan pesakit.

Kaedah ini telah dibangunkan pada tahun 1914 oleh kumpulan saintis bebas (V. Yurievich, N. Rosenberg, D. Abel). Di Rusia, plasmapheresis terapeutik pertama kali dilakukan oleh Profesor R.A. Makeeva pada tahun 1964, untuk pesakit dengan makroglobulinemia Waldenström yang teruk.

Sejak tahun tujuh puluhan, prosedur plasmapheresis telah digunakan secara aktif dalam rawatan rapi.

Pembersihan plasma darah sangat berkesan dalam kes mabuk yang teruk, penyalahgunaan bahan, alkohol, penyakit asal alahan, dan banyak patologi neurologi dan autoimun.

Plasmapheresis darah adalah berdasarkan kaedah penggunaan terpilih daripada plasma:

• toksin;
• antibodi, autoantibodi dan antigen;
• lebihan imunoglobulin monoklonal;
• lipoprotein "buruk";
• agen berjangkit, serta serpihan virus atau bakteria yang dimusnahkan;
• sel mati sistem imun;
• kompleks imun yang beredar;
• mediator keradangan;
• fibrinogen berlebihan;
• produk pecahan selular dan tisu.

Keberkesanan plasmapheresis juga memainkan peranan:

• proses heparinisasi darah dan pencampurannya dengan antikoagulan lain (pembekuan darah dan risiko trombosis dikurangkan),
• pampasan untuk kekurangan faktor plasma(plasma yang dikeluarkan digantikan dengan khas medium infusi(larutan kristaloid, koloid, albumin atau plasma penderma)).
• menyejukkan darah semasa prosedur dan mencairkannya (proses "kejutan hemodinamik");
• prosedur deplasmisasi sel darah merah;
• pelepasan pampasan oleh badan pesakit ke dalam darah adaptogen yang bertindak balas terhadap kehilangan darah sementara (endorfin, adrenalin, steroid, dll.);
• "urutan" dinding vaskular akibat pengepaman darah secara mekanikal.

Pembersihan darah. Plasmapheresis dan hemosorpsi

Kaedah penyerapan adalah berdasarkan kapasiti penyerapan bahan tertentu (penyerap). Terima kasih kepada ini, hemosorpsi membolehkan anda membersihkan darah toksin dengan menyerapnya pada permukaan sorben.

Seperti hemodialisis (teknik detoksifikasi penapisan), hemosorpsi termasuk dalam kelas kaedah pembersihan darah ekstrarenal. Perbezaan mereka terletak pada fakta bahawa semasa hemosorpsi, bahan hidrofobik digunakan dari darah, dan semasa hemodialisis, bahan hidrofilik.

Semasa menjalankan hemosorpsi, pelbagai penapis digunakan, seperti:

• resin penukar ion,
• Karbon diaktifkan,
• sorben biospesifik, dsb.

Walaupun keberkesanan prosedur yang tinggi, sama seperti plasmapheresis, ia mempunyai beberapa kontraindikasi untuk pelaksanaannya dan boleh menyebabkan perkembangan reaksi buruk terhadap prosedur ( hipotensi arteri, peningkatan pendarahan, dalam kes yang jarang berlaku, tromboembolisme).

Dalam hal ini, hemosorpsi, plasmapheresis dan kaedah detoksifikasi lain harus digunakan dengan ketat atas sebab perubatan, dengan mengambil kira risiko yang mungkin dan faedah yang diharapkan daripada pelaksanaannya.

Petunjuk untuk prosedur adalah keracunan teruk dan mabuk yang berkaitan dengan pengumpulan toksin hidrofobik dalam darah (barbiturat, norxiron, elenium, sebatian organophosphorus, dll.). Juga, kaedah hemosorpsi boleh digunakan untuk terapi kompleks pesakit dengan tindak balas alahan yang teruk.

Tidak seperti plasmapheresis, hemosorpsi sangat berkesan selepas prosedur pertama (dalam beberapa kes, kursus terapi disyorkan) dan boleh digunakan untuk tanda-tanda kecemasan.

Plasmapheresis - faedah dan kemudaratan

• mengurangkan beban pada hati (disebabkan oleh detoksifikasi badan), menggalakkan pemulihan selepas penyakit serius;
• membolehkan anda bertambah baik sifat reologi darah dan menormalkan peredaran mikro;
• mengimbangi kekurangan faktor plasma;
• menggalakkan pengaktifan komponen pelengkap dan menormalkan tindak balas imun;
• menghapuskan sekatan makrofaj, meningkatkan aktiviti fagosit dan sel imunokompeten;
• mempunyai kesan anti-radang sederhana;
• mengurangkan kandungan lipoprotein "buruk" dalam darah, menormalkan keseimbangan lipid, mengurangkan manifestasi aterosklerosis;
• mengurangkan dan mengurangkan risiko pembekuan darah;
• meningkatkan bekalan darah ke organ dan tisu.

Untuk rujukan. Kesan "kosmetik", yang ditunjukkan oleh peningkatan dalam keadaan kulit, dikaitkan dengan penghapusan mabuk, penyingkiran antibodi yang berlebihan, bakteria, virus dan serpihannya daripada darah, dan peningkatan peredaran mikro dalam organ dan tisu selepas plasmapheresis.

Plasmophoresis - petunjuk untuk digunakan

Antara tanda-tanda untuk plasmapheresis terapeutik, mutlak dan relatif dibezakan. KEPADA petunjuk mutlak termasuk pesakit mempunyai:

• krisis myasthenic;
• krisis tirotoksik yang berkembang selepas strumektomi;
• HUS (sindrom uremik hemolitik);
• Penyakit Moshkovich (purpura trombositopenik trombotik);
• Sindrom Guillain-Barré (polyradiculoneuritis menaik akut);
• sindrom kemalangan (sindrom mampatan jangka panjang);
• sindrom hiperviskos paraproteinemik;
• pembekuan intravaskular yang disebarkan dalam fasa hypocoagulation terhadap latar belakang ketidakberkesanan kaedah lain.

Petunjuk relatif untuk plasmapheresis terapeutik adalah kehadiran berikut dalam pesakit:

• gangguan imun yang teruk;
• penyakit autoimun;
• mabuk akibat kegagalan organ berbilang;
• gangguan ketara dalam keseimbangan lipid dan aterosklerosis, disertai dengan kemerosotan hemodinamik yang ketara, dengan ketidakberkesanan atau keberkesanan terapi penurun lipid yang rendah;
• mabuk teruk dengan neoplasma malignan atau penyakit hati yang teruk, serta selepas radiasi atau kemoterapi, rawatan hepatitis virus dan autoimun;
• mabuk alkohol atau dadah yang teruk;
• tindak balas asal alahan dengan kursus yang teruk;
• beberapa penyakit dermatologi, dengan mereka kursus yang teruk dan keberkesanan rendah kaedah rawatan lain (selalunya berulang jangkitan herpetik, neuroderma, psoriasis, furunculosis, dll.);
• berat gangguan metabolik pada pesakit diabetes mellitus.

Plasmapheresis semasa kehamilan boleh dijalankan dalam kes toksikosis teruk atau kehadiran konflik Rh. Walau bagaimanapun, keputusan muktamad harus dibuat hanya oleh doktor yang hadir, dengan mengambil kira risiko yang mungkin dan faedah yang dijangkakan daripada prosedur tersebut.

Perhatian! Sesi plasmapheresis yang ditadbir sendiri di klinik swasta tidak boleh diterima.

Berapakah kos plasmapheresis?

Kos plasmapheresis diskret bermula dari 4,000 rubel setiap prosedur.

Plasmapheresis membran (harga untuk satu prosedur) - dari 7,000 rubel.

Plasmapheresis berkesan prosedur perubatan, yang harus digunakan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor, selepas pemeriksaan menyeluruh pesakit oleh pakar khusus.

Penting! Adalah perlu untuk memahami bahawa, walaupun semua jaminan pusat swasta, plasmapheresis bukanlah ubat penawar untuk semua penyakit, menggantikan rawatan yang kompleks dan pemerhatian oleh doktor.

Apa yang tidak dilakukan oleh prosedur plasmapheresis

Juga, TIDAK :

• menghilangkan kedutan dan bintik-bintik penuaan;
• membantu mengurangkan berat badan atau menghilangkan selulit;
• melegakan penyakit kardiovaskular;
• merawat kencing manis atau penyakit kelenjar tiroid(prosedur boleh digunakan untuk penyakit ini dengan ketat mengikut petunjuk, di bawah pengawasan doktor yang hadir, sebagai tambahan kepada terapi asas);
• adalah pengganti terapi penurun lipid dan diet untuk aterosklerosis;
• merawat hipertensi arteri;
• merawat lesi saluran urogenital etiologi klamidia atau mycoplasma;
• menghapuskan gangguan hormon terhadap latar belakang menopaus;
• menggantikan rawatan untuk asma bronkial;
• merawat pankreatitis dan cholecystitis
• melegakan alahan.

Untuk rujukan. Perlu diingatkan bahawa plasmapheresis berkesan dalam mengurangkan keterukan gejala dalam tindak balas alahan yang teruk atau penyakit yang mempunyai komponen alahan pembangunan (asma bronkial). Walau bagaimanapun, prosedur itu tidak menghilangkan alahan dan tidak dapat menggantikan terapi yang dirancang.

Jenis plasmapheresis

Bergantung pada jenis plasma yang ditransfusikan kepada pesakit, plasmapheresis dibahagikan kepada:

• penderma, di mana unsur selular darah pesakit sendiri dikembalikan, dan plasmanya digunakan untuk pembuatan ubat;
• terapeutik, di mana darah pesakit dikitar semula bahan toksik, alergen, antigen, dsb.

Perhatian. Apabila melakukan plasmapheresis penderma, seseorang tidak ditransfusikan dengan plasma orang lain dan bukannya plasmanya sendiri! Ini bukan prosedur terapeutik, tetapi derma plasma. Penggantian dengan plasma penderma boleh dilakukan semasa plasmapheresis terapeutik.

Pengelasan mengikut kaedah pengumpulan plasma

Prosedurnya boleh:

• membran (kaedah yang paling popular);
• emparan;
• perkakasan;
• pemendapan (kaedah ini adalah yang paling murah, walau bagaimanapun, masa ini boleh dikatakan tidak digunakan).

Untuk rujukan. Yang paling selamat (dan paling mahal) ialah plasmapheresis membran, yang dilakukan dengan menapis darah melalui penapis pakai buang.

Intipati plasmapheresis adalah untuk mengekstrak daripada sistem peredaran darah pesakit menerima sebahagian darah dan menapisnya di luar badan (detoksifikasi extracorporeal). Proses penapisan itu sendiri bergantung kepada kaedah yang digunakan.

Biasa kepada semua varian plasmapheresis ialah pembahagian darah yang terhasil kepada unsur selular (terbentuk) (eritrosit, platelet, dll. sel) dan plasma. Unsur-unsur yang terbentuk dikembalikan kepada pesakit.

Plasma, bergantung pada tujuan dan jenis prosedur, boleh dikembalikan kepada pesakit dalam bentuk yang ditapis, selepas toksin telah dikeluarkan daripadanya, atau digantikan dengan plasma penderma (plasmapheresis terapeutik), atau diambil untuk penyediaan persediaan plasma daripadanya ( derma).

Juga, prosedur cryopheresis boleh dilakukan, selepas itu pesakit ditransfusikan dengan plasmanya, selepas itu lulus prosedur pembekuan.

Mengikut mekanisme prosedur, ia dibahagikan kepada diskret (manual) dan automatik. Plasmapheresis diskret melibatkan pengumpulan sejumlah besar darah daripada pesakit. Dalam kes ini, plasma dipisahkan dengan kaedah pemendapan atau sentrifugasi menggunakan bahan pengawet. Kaedah ini kurang selesa untuk pesakit, lebih sukar untuk bertolak ansur, mengambil lebih banyak masa dan disertai dengan kerosakan pada beberapa elemen selular darah.

Untuk rujukan. Semasa prosedur plasmapheresis automatik, proses mengumpul dan menapis darah dijalankan oleh alat pemisah khas dalam bahagian pecahan kecil.

Plasmapheresis - kontraindikasi

• kekurangan teruk atau paru-paru;
• serangan jantung yang dialami kurang daripada enam bulan yang lalu;
• kerosakan buah pinggang yang teruk;
• patologi hati, disertai dengan pelanggaran fungsi pensintesis proteinnya, dalam fasa akut;
• gangguan pembekuan darah;
• berdarah;
• anemia kekurangan zat besi yang teruk;
• abses atau phlegmon;
• gangguan peredaran darah di otak;
• neoplasma malignan (dengan pengecualian kes apabila plasmapheresis adalah sebahagian daripada terapi kompleks dan dijalankan mengikut petunjuk, selepas kemoterapi atau terapi radiasi, untuk meringankan keadaan pesakit);
• keletihan yang teruk.

Untuk rujukan. Prosedur ini ditetapkan dengan sangat berhati-hati kepada kanak-kanak dan pesakit tua.

Persediaan untuk prosedur

Tempoh satu sesi plasmapheresis adalah dari dua hingga empat jam. Kursus rawatan boleh berkisar antara tiga hingga lapan sesi.

Ini adalah beban yang serius pada tubuh pesakit. Oleh itu, sebelum plasmapheresis, adalah perlu untuk menjalani pemeriksaan untuk kehadiran kontraindikasi, dan prosedur itu sendiri mesti dijalankan dengan ketat seperti yang ditetapkan oleh doktor yang hadir.

Persediaan yang dirancang untuk plasmapheresis termasuk:

• keengganan untuk minum alkohol (seminggu sebelum prosedur dan sepanjang semua sesi) dan aktiviti fizikal yang berlebihan;
• berhenti merokok sejam sebelum permulaan prosedur dan 1-1.5 jam selepas selesai;
• mengehadkan pengambilan kopi dan teh yang kuat (pengambilan mereka dilarang sebelum dan sejurus selepas prosedur);
• mengehadkan penggunaan gula-gula, tepung, makanan berlemak dan goreng;
• meningkat rejim minum(jika tiada kontraindikasi, anda perlu minum sekurang-kurangnya 2 liter cecair setiap hari).

Doktor mesti dimaklumkan tentang semua ubat yang diambil oleh pesakit.

Kesan sampingan

Prosedurnya mungkin rumit:

• dekompensasi penyakit kardiovaskular;
• edema pulmonari;
• penurunan tekanan darah;
• kejutan anaphylactic;
• gangguan pembekuan darah dan pendarahan;
• hasil maut (1 kes setiap 5000 prosedur).

Untuk rujukan. Dalam kebanyakan kes, pesakit bertolak ansur dengan prosedur dengan mudah. Kemungkinan sakit kepala dan loya berlalu dengan cepat dan tanpa akibat. Orang yang mempunyai masalah pembekuan darah harus membawa ini kepada perhatian doktor apabila menetapkan prosedur.

Pembersihan darah dengan plasmapheresis hanya boleh digunakan dalam kes yang melampau, apabila tiada cara lain untuk mengeluarkan cecair fisiologi ini dengan cepat. sejumlah besar tiada toksin atau racun. Tetapi jawapan kepada persoalan sama ada plasmapheresis boleh dilakukan semata-mata untuk tujuan kosmetik atau pencegahan akan sentiasa menjadi penolakan. Doktor tidak mengesyorkan mengambil jalan keluar prosedur yang serupa, kerana asid amino penting, mineral dan vitamin dikeluarkan daripada aliran darah bersama dengan toksin. Sama ada berbahaya untuk melakukan plasmapheresis dan cara menggunakan prosedur dengan betul untuk tujuan terapeutik dibincangkan dalam artikel ini.

Dalam 10-15 tahun yang lalu, prosedur yang dipanggil plasmapheresis telah menjadi bergaya - pembersihan darah pembedahan, sering ditetapkan tanpa sebab yang betul. Menjelang awal abad ke-20. saintis sudah mengetahui dengan baik bahawa darah boleh dibahagikan kepada bahagian "cecair" dan "pepejal" dan, jika perlu, tuangkan satu atau yang lain kembali kepada pesakit.

Faedah dan kemudaratan pembersihan darah dengan plasmapheresis

Sesi pembersihan darah dengan plasmapheresis adalah tulen penyingkiran mekanikal(kira-kira 20%) toksin yang beredar dalam darah, tetapi bukan pengaktifan mekanisme pembersihan seseorang sendiri. Faedah dan kemudaratan plasmapheresis adalah sukar untuk dinilai secara objektif, kerana sebagai kaedah monoterapi ia tidak selalu berkesan, dan jika kesan rawatan berlaku, ia selalunya sangat singkat. Oleh itu, rawatan penyakit itu mestilah menyeluruh. Iaitu, plasmapheresis harus digabungkan dengan langkah terapeutik, bertujuan untuk mengurangkan pengambilan toksin atau pembentukan toksin dalam badan itu sendiri. Ini termasuk keseluruhan rangkaian prosedur - daripada puasa terapeutik Dan makanan istimewa kepada prosedur pembersihan biasa dan terapi perubatan dan semula jadi tambahan.

Ungkapan "penyingkiran toksin" mempunyai kesan ajaib pada ramai orang: mereka bersetuju untuk membayar "membersihkan badan," "detoksifikasi," dll. Pembersihan agak murah - dari 4 hingga 5 ribu rubel untuk satu prosedur (biasanya tiga prosedur dijalankan). Namun, secara amnya operasi selamat boleh menyebabkan kemudaratan.

Semasa sesi plasmapheresis terapeutik, disyorkan untuk mengeluarkan satu perempat daripada jumlah plasma yang beredar - ini adalah tekanan yang besar untuk badan dan situasi yang tidak dijangka sering timbul. Kemudaratan plasmapheresis ialah tindak balas alahan terhadap pengganti darah mungkin berlaku, serta pembentukan bekuan darah (sejak apabila jumlah darah dalam badan berkurangan akibat pengepaman, kelikatannya mungkin meningkat).

Menurut pakar transfusiologi, komplikasi boleh timbul jika ujian yang diperlukan atau pesakit tidak memberitahu doktor apa penyakit yang dihidapinya (antara kontraindikasi, ramai yang memetik, contohnya, trombophlebitis).

Petunjuk untuk penggunaan plasmapheresis darah dan kontraindikasi

Petunjuk untuk plasmapheresis darah ialah pelbagai penyakit, yang berdasarkan slagging dalam badan secara keseluruhan atau kehadiran dalam darah dalam kuantiti yang besar alergen dan toksin. Petunjuk yang paling biasa untuk plasmapheresis darah ialah furunculosis, dermatosis, ekzema, psoriasis dan urtikaria alahan. Apabila mengkaji tanda-tanda untuk plasmapheresis, seseorang tidak sepatutnya melupakan kontraindikasi, yang membentuk senarai yang mengagumkan.

Kelemahannya ialah plasma juga dikeluarkan bersama dengan toksin darah. Bahan yang diperlukan untuk badan juga dikeluarkan dari plasma. Sebagai contoh, imunoglobulin, sebaliknya antibodi, faktor pembekuan darah, seperti fibrinogen, prothrombin, dll. Oleh itu, penggunaan plasmapheresis adalah kontraindikasi dalam penyakit di mana terdapat hipoproteinemia yang teruk (protein rendah dalam plasma darah), dengan ancaman pendarahan , disebabkan oleh kandungan rendah dalam plasma faktor pembekuan darah. Sebagai contoh, dalam kegagalan hati akut akibat kerosakan hati yang besar. hidup masa yang singkat imuniti mungkin berkurangan. Selepas plasmapheresis, aduan pening, loya, kebas pada anggota badan dan kelemahan mungkin berlaku. Biasanya gejala ini hilang, tetapi ia berlaku bahawa pesakit memerlukan terapi pemulihan tambahan.

Kemungkinan akibat plasmapheresis

Antara risiko jarang berlaku akibat plasmapheresis, doktor menamakan beberapa perkara - daripada sindrom Lyell kepada anafilaksis. Reinfusion (memulangkan plasma ke dalam badan) boleh menyebabkan anafilaksis, tindak balas alahan yang berbahaya. Ia menunjukkan dirinya sebagai penurunan tekanan, kegagalan pernafasan dan boleh menyebabkan kematian. Anafilaksis jarang berlaku; yang lebih ringan adalah lebih biasa. tindak balas alahan- ruam dan demam.

Bakteria yang memasuki aliran darah juga menimbulkan risiko yang mungkin, terutamanya apabila kateter dalam vena besar (tengah) digunakan untuk plasmapheresis. Sesetengah pesakit mengalami reaksi terhadap antikoagulan - kekejangan otot dan kebas; mujurlah, gejala ini hilang. Plasmapheresis mengeluarkan protein yang membantu pembekuan darah, yang dalam kes yang jarang berlaku boleh menyebabkan pendarahan yang tidak normal.

Sindrom Lyell- kerosakan toksik-alahan pada kulit dan membran mukus, selalunya disertai dengan perubahan dalam organ dalaman Dan sistem saraf. Sindrom Lyell berlaku akibat pengambilan ubat tertentu (sulfonamida, antibiotik, barbiturat) dan membawa kepada nekrosis semua lapisan kulit. Oleh itu, adalah penting untuk diingat bahawa ubat-ubatan sendiri bahan kimia berbahaya untuk kesihatan. Plasmapheresis juga serius prosedur pembedahan, yang harus dijalankan mengikut petunjuk perubatan yang ketat, dalam kompleks umum rawatan yang ditetapkan oleh doktor, tetapi bukan sebagai kesihatan kosmetik atau umum, kerana ia sering dibentangkan di klinik komersial.

Prosedur plasmapheresis hanya memberikan kesan sementara, kerana punca utama - ketoksikan badan - tidak dihapuskan. Sama seperti penggunaan hormon atau lain-lain ubat-ubatan, prosedur plasmapheresis tidak membawa kepada pemansuhan mereka.

Plasmapheresis adalah prosedur untuk penapisan mekanikal darah yang bertujuan untuk mengasingkan komponen individu daripadanya, contohnya, plasma (bahagian cecair darah), sel darah merah, leukosit, platelet dan lain-lain.

Selepas itu (bergantung kepada tujuan prosedur itu dijalankan), bahagian komponen darah yang telah disucikan boleh sama ada dikembalikan kepada pesakit atau dikumpulkan untuk simpanan sementara (contohnya, ia diproses dengan cara ini. penderma darah untuk kegunaan selanjutnya).

Plasmapheresis harus dibezakan daripada hemodialisis. Semasa plasmapheresis, pecahan darah semulajadi diasingkan, dan semasa hemodialisis, bahan sebenar yang dibubarkan dalam darah diasingkan.

Petunjuk untuk plasmapheresis

Pada mulanya, plasmapheresis digunakan untuk tujuan perolehan industri di stesen pemindahan darah. Selepas itu, penggunaannya untuk tujuan terapeutik telah dicadangkan.

Ideanya ialah dalam beberapa keadaan patologi badan, bahan dan unsur yang secara langsung menyebabkan perkembangan proses patologi memasuki plasma darah.

Oleh kerana plasmapheresis membenarkan pengasingan darah, ia mula digunakan untuk mengeluarkan bahan-bahan ini dari badan dengan mengumpul dan mengeluarkan unsur plasma.

Petunjuk utama untuk prosedur adalah seperti berikut:

• Keperluan untuk segera mengeluarkan plasma yang mengandungi komponen toksik dan metabolik dari aliran darah. Keperluan ini timbul semasa eksaserbasi tahan rawatan beberapa autoimun dan penyakit radang, sebagai contoh, untuk asma, artritis reumatoid, sklerosis berbilang, neuropati, hipertensi.
• Keperluan untuk mengekalkan ketat untuk masa yang lama komposisi tertentu darah, contohnya, semasa mabuk bahan toksik, toksin bakteria semasa proses septik, semasa kemoterapi penyakit onkologi, hepatitis virus, diabetes mellitus, konflik Rh dan banyak keadaan lain. Kesan terapeutik terletak pada fakta bahawa salah satu pautan dikecualikan daripada patogenesis penyakit, yang membolehkan kecekapan yang lebih besar menjalankan terapi dadah.
• Juga, dalam kes khas, plasmapheresis boleh digunakan untuk mencipta tempoh sementara yang digunakan untuk campur tangan pembedahan, mustahil di bawah keadaan komposisi darah sebelumnya.

Kontraindikasi

Oleh kerana plasmapheresis melibatkan pengambilan sejumlah darah dari aliran darah, kontraindikasi terhadapnya adalah seperti berikut:

• Anemia (hemoglobin kurang daripada 80 g/l). Dengan anemia, terdapat jumlah unsur pengangkutan yang tidak mencukupi dalam darah; oleh itu, mengeluarkan sebahagian daripada darah akan membawa kepada lebih teruk. kebuluran oksigen kain.
• Penurunan kepekatan jumlah protein dalam darah (kurang daripada 60 g/l). Kepekatan protein dalam darah mempengaruhi tahap kebolehtelapan dinding vaskular dan pada jumlah bahagian cecair darah di dalam saluran (lebih banyak protein dalam darah, lebih sedikit plasma yang terkandung di dalamnya). Menjalankan plasmapheresis dengan tahap jumlah protein yang rendah akan membawa kepada pelbagai gangguan dalam keseimbangan air dan elektrolit dan peningkatan tekanan darah.
• Sebarang penyakit yang berkaitan dengan kegagalan peredaran darah. Selalunya ini adalah penyakit sistem kardiovaskular, aterosklerosis, ulser peptik, tempoh selepas infarksi.
• Berdarah.

Metodologi

Plasmapheresis dijalankan dengan mengempar darah di dalam peranti khas - penapis plasma.

Prosedurnya adalah seperti berikut: pesakit duduk di kerusi, selepas itu kateter plastik (Venflon) dimasukkan ke dalam salah satu urat di lengan, yang disambungkan oleh sistem tiub ke penapis plasma.

Di dalam penapis plasma (bergantung pada reka bentuknya) mungkin terdapat penapis pakai buang, pam, membran dan emparan. Selepas itu, peranti memulakan program mengikut mana darah secara automatik diambil dari katil vaskular ke dalam peranti, di mana darah akan dibahagikan kepada pecahan.

Bergantung pada tujuan prosedur, plasmapheresis boleh berlangsung dari 30 minit hingga satu setengah jam.

Selepas tamat program, darah yang dirawat kembali ke katil vaskular.

Faedah plasmapheresis

Adalah penting untuk memahami bahawa plasmapheresis adalah kaedah bantu terapi dan tidak berkesan dalam merawat penyakit dengan sendirinya. Dalam kes gabungan plasmapheresis dengan kaedah terapi lain, hasil yang ketara boleh dicapai, iaitu:

• Detoksifikasi. Program penapis plasma moden memungkinkan untuk membezakan pecahan darah supaya toksin kekal hanya dalam salah satu pecahan - paling kerap dalam plasma. Fungsi ini dipanggil "pencucian sel darah." Selepas prosedur, sel-sel "dibasuh" dikembalikan ke darah, manakala toksin kekal dalam plasma yang diekstrak.
• Rangsangan refleks sistem kardiovaskular dan hematopoietik badan. Hasil daripada mengekstrak sebahagian daripada plasma darah, badan secara buatan direndam dalam ketidakseimbangan air-elektrolit terkawal. Sekiranya keadaan ini tidak diingini, maka bukannya plasma yang diekstrak, larutan pengganti plasma disuntik ke dalam darah.
• Imunomodulasi. Apabila darah melalui penapis plasma, sel darah bersentuhan dengan strukturnya. Struktur penapis ialah asing kepada badan dan merengsakan sel-sel imun, yang seterusnya menyebabkan keadaan "imuniti tertekan". Perlu difahami bahawa keputusan sedemikian mungkin sangat kontroversial, kerana terdapat kompleks imun yang boleh memberi kesan yang merosakkan pada sel-sel badan sendiri. Kompleks sedemikian sering beredar dalam darah pesakit asma dan artritis reumatoid Sehubungan itu, rangsangan tambahan sistem imun boleh membawa kepada pemburukan proses autoimun.

Kaedah detoksifikasi berjaya digunakan dalam narkologi dan toksikologi. Bagi penagih dadah dan peminum alkohol, fungsi hati terjejas teruk dan badan berada dalam keadaan mabuk. Ini adalah petunjuk untuk plasmapheresis. Pesakit dengan infarksi miokardium juga mendapat manfaat daripada pembersihan darah. Menurun semasa sesi peningkatan kepekatan fibrinogen dan menormalkan peredaran mikro dalam otot jantung. Orang yang menderita angina pectoris melihat peningkatan klinikal selepas plasmapheresis.

Untuk penyakit hati seperti sirosis, hepatitis aktif dan kegagalan hati, rawatan plasma memperbaiki keadaan umum pesakit, mengurangkan jaundis dan tanda-tanda ensefalopati. Paras kolesterol, bilirubin, ESR dan fibrinogen menurun. Dalam pulmonologi ia ditetapkan untuk fibrosing alveoli, asma bronkial dan hemosiderosis pulmonari. Selepas prosedur, berdehit dan sesak nafas berkurangan, fungsi bertambah baik pernafasan luaran.

Petunjuk untuk plasmapheresis termasuk penyakit dalam gastroenterologi, dermatologi, dll. Teknik ini telah menunjukkan keberkesanannya dalam kencing manis, penyakit reumatik dan penyakit buah pinggang.

Kontraindikasi kepada plasmapheresis

Sesi boleh ditolak semasa haid, akut proses berjangkit, hemodinamik yang tidak stabil dan hypopotenemia pada pesakit.

Plasmapheresis diselubungi mitos dan pembohongan yang dicipta oleh peribadi pusat perubatan untuk menarik pelanggan. Antaranya - kesan meremajakan, pembersihan sepenuhnya daripada toksin, normalisasi tahap hormon, metabolisme dan imuniti, pencegahan semua penyakit, dsb. Juga, plasmapheresis mempunyai komplikasi selepas prosedur. Edema pulmonari, tindak balas alahan, hipotensi, flebitis dan pendarahan mungkin berlaku.

Artikel berkaitan

Sumber:

• Petunjuk untuk plasmapheresis
• Plasmapheresis - pembersihan

Plasmapheresis ialah kaedah untuk mengeluarkan unsur-unsur yang tidak diperlukan daripada plasma darah manusia. Teknik ini terbahagi kepada prosedur perubatan dan penderma.

Dengan mengambil kira kaedah mendapatkan plasma, ia dibahagikan kepada membran, emparan, radas dan pemendapan. Semasa prosedur ini, sejumlah kecil darah diambil dari seseorang dan kemudian dipisahkan menjadi plasma dan unsur-unsur lain. Semua sel darah dikembalikan kepada pesakit, dan plasma boleh dilupuskan bergantung pada jenis kaedah.

Plasmapheresis terapeutik

Jumlah darah tertentu diambil, dari mana plasma dikeluarkan. Kaedah ini digunakan dalam rawatan penyakit saraf atau penyakit autoimun, jika perlu, untuk mengeluarkan antibodi dengan cepat.

Proses plasmapheresis terapeutik boleh dijalankan menggunakan peralatan khas, yang menghapuskan kemungkinan jangkitan pesakit penyakit berbahaya atau virus.

Plasmapheresis membran

Semasa prosedur ini, bahan patologi (toksik, balast) dikeluarkan dari darah dengan mengeluarkan plasma dan menapis darah.

Plasmapheresis ini semakin digunakan dalam amalan klinikal Hari ini.

Plasmapheresis lata

Prosedur ini melibatkan penapisan sekunder darah menggunakan penapis mikroporous khas; ia hanya boleh melepasi albumin.

Digunakan dalam rawatan aterosklerosis dengan penyakit teruk saluran darah jantung, otak, dan aorta. Di samping itu, plasmapheresis lata sangat berkesan dalam penyakit autoimun.

Banyak klinik moden di dekad lepas mula menawarkan satu prosedur mahal - plasmapheresis. Apakah itu dan untuk penyakit apa ia ditunjukkan? Adakah teknik ini berbahaya dan bagaimana ia dilakukan? Berikut adalah soalan utama yang ada pada pesakit apabila ia disyorkan kepada mereka cara yang inovatif membersihkan darah daripada "slag".

Apakah plasmapheresis?

ini teknik moden membersihkan badan untuk tahap selular dengan menapis darah menggunakan alat khas. Ia bertujuan untuk merawat banyak penyakit dan merupakan satu-satunya keselamatan bagi sesetengah orang. Istilah "plasmapheresis" terdiri daripada dua perkataan - "plasma" dan "apheresis", yang boleh diterjemahkan secara literal daripada bahasa Latin sebagai "penyingkiran plasma".

Prosedur dijalankan dalam negeri institusi perubatan, klinik swasta dan juga kadangkala di rumah. Plasmapheresis darah mendapat pengiktirafan pada akhir abad yang lalu, tetapi telah berjaya menyelamatkan kesihatan ratusan ribu orang.

Sejarah asal usul kaedah

Kaedah ini bermula sejak zaman pertumpahan darah digunakan sebagai rawatan untuk sebarang penyakit. hidup untuk masa yang lama kaedah terapi "biadab" ini telah dilupakan oleh doktor, tetapi pada pertengahan abad ke-20, pakar mula membuat percubaan untuk mencipta alat untuk membahagikan darah kepada fasa dan mengeluarkan bahagian cecairnya untuk mendapatkan kesan terapeutik.

Sudah pada tahun 70-80an, plasmapheresis mula digunakan secara aktif di Amerika Syarikat dan mendapat populariti di USSR. Tetapi bukti keberkesanan kaedah itu belum cukup tinggi, kerana penyelidikan klinikal memerlukan kerja bertahun-tahun. Walau bagaimanapun, saintis tidak berundur dan terus mengkaji plasmapheresis. Apa yang dibawa oleh ini kepada manusia? Ketabahan saintis telah memberikan ubat kaedah yang sempurna dan berkesan. Pada masa ini, penyingkiran plasma "tercemar" dianggap sangat kaedah yang berkesan dengan ramai keadaan patologi, yang disertai dengan pelbagai mabuk badan.

Apakah jenis dan kaedah plasmapheresis yang wujud?

Terdapat tiga klasifikasi utama plasmapheresis.

Adalah diketahui bahawa plasma membentuk 55% daripada bcc. Dan untuk menentukan penunjuk terakhir, anda perlu mendarabkan berat badan anda dengan 75. Sebagai contoh, seseorang dengan berat 80 kg perlu mengeluarkan jumlah plasma berikut dalam satu sesi:

80 x 75 x 0.55x0.25 = 825 ml.

Adalah sangat penting untuk mengekalkan semua perkadaran apabila melakukan plasmapheresis. Faedah dan kemudaratan teknik terapeutik bergantung kepada banyak faktor, termasuk ketepatan pengiraan.

Bolehkah plasmapheresis menyebabkan kemudaratan?

DALAM Kebelakangan ini prosedur mahal ini diletakkan sebagai ubat penawar untuk semua penyakit. Klinik swasta amat aktif dalam mempromosikan plasmapheresis. Faedah dan kemudaratan kaedah ini secara langsung bergantung kepada profesionalisme doktor. Tetapi sama seperti kaedah rawatan lain, ia mempunyai kaedahnya sendiri kesan sampingan dan keburukan:

• Kejutan anaphylactic.
• Alahan kepada plasma penderma dan cecair pengganti.
• Kerosakan buah pinggang autoimun sebagai tindak balas kepada plasma penderma.
• Jangkitan daripada plasma penderma.
• Perkembangan sepsis akibat ketidakpatuhan peraturan asepsis.
• Pendarahan (jika terdapat masalah pembekuan).
• Trombosis (dengan penggunaan antikoagulan yang tidak mencukupi).
• Kejatuhan tekanan darah.
• Membuang bukan sahaja toksin, tetapi juga bahan berguna bersama dengan plasma.
• Penurunan jangka pendek dalam imuniti.
• Pelanggaran metabolisme dan jumlah ubat yang diambil dalam darah.
• Loya.
• Sakit kepala.

Ini adalah prosedur yang sangat serius dan kompleks, jadi anda perlu berhati-hati dalam memilih tempat untuk melakukan rawatan. Banyak klinik swasta menawarkan plasmapheresis kepada pesakit. Apakah jenis institusi ini, pakar apa yang bekerja di sana, adakah terdapat kebenaran untuk menjalankan prosedur ini? Anda perlu tahu semua ini sebelum bersetuju dengan terapi, supaya tidak jatuh ke tangan penipu yang tidak berpendidikan. Lagipun, ini boleh membawa kepada hasil yang buruk.

Apakah keputusan yang anda harapkan?

Keberkesanan plasmapheresis telah terbukti dalam kes banyak penyakit. Kesan positif prosedur direkodkan secara berkala, walaupun dengan petunjuk relatif. Walau bagaimanapun, perlu difahami bahawa monoterapi mungkin tidak selalu membantu. Inilah sebabnya mengapa sangat penting untuk menjalani rawatan komprehensif pakar yang berkelayakan, tidak mengira penyembuhan dari satu kursus penyingkiran plasma.

Untuk mencapai keputusan baik, anda perlu yakin dengan kualiti penjagaan yang diberikan dan menjalani pemeriksaan awal untuk mengesahkan ketiadaan kontraindikasi terhadap penggunaan teknik rawatan seperti plasmapheresis.

Harga prosedur ini agak tinggi (4500-5500 ribu rubel), dan pesakit tidak memerlukan satu atau dua, tetapi 3-4 sesi, jika tidak, tidak ada gunanya dalam rawatan. Ini harus diambil kira. Walau bagaimanapun, banyak klinik menawarkan diskaun jika tempoh kursus melebihi 5 sesi. Perlu diingatkan bahawa prosedur ini tidak boleh murah, kerana peralatan dan bahan sekarang agak mahal. Oleh itu, anda tidak boleh mempercayai klinik di mana prosedur dilakukan pada harga yang sangat rendah.

Mari kita ringkaskan

Ya, terapi sedemikian mengambil tol pada poket pesakit, tetapi ia berbaloi. Penambahbaikan keadaan umum, kemasukan semua fungsi perlindungan dan pampasan, normalisasi parameter darah reologi, melegakan gejala mabuk - ini bukan senarai keseluruhan pengaruh positif prosedur yang kita sedang mempertimbangkan pada badan.

Plasmapheresis adalah teknik inovatif yang membantu ramai pesakit menghadapi penyakit mereka dan membersihkan darah daripada plasma "tercemar". Prosedur ini ditunjukkan untuk jumlah yang besar penyakit dan mempunyai sedikit kontraindikasi. Menjalankan plasmapheresis dengan bantuan pakar yang berkelayakan dan mematuhi semua arahan yang diberikan keputusan yang positif dalam rawatan penyakit yang paling jarang sekalipun.