Bahagian III. Pasaran perkhidmatan perubatan

Faktor persekitaran luaran Dan keadaan dalaman seseorang menimbulkan pelbagai keperluan dan membawa kepada pembentukan sistem cadangan yang sepadan untuk memenuhi keperluan.

Terdapat tiga kumpulan (kompleks) keperluan dan keperluan asas manusia yang berkaitan dengan keperluan untuk membeli barangan dan perkhidmatan:

o keperluan untuk hidup;

o keperluan untuk menjadi sihat sambil mengekalkan kapasiti kerja, yang mewujudkan keinginan untuk memulihkan kesihatan sekiranya hilang upaya sementara dan keinginan untuk mengekalkan kapasiti kerja separa dengan kehadiran hilang upaya;

o keperluan untuk tahap kebebasan hidup yang tertinggi (fisiologi, psikosomatik, sosial), apabila keperluan itu dicirikan oleh keinginan untuk mencapai tahap "kualiti hidup" tertinggi.

Pasaran industri penjagaan kesihatan ialah koleksi barangan dan perkhidmatan sedia ada dan berpotensi bertujuan untuk melindungi dan memulihkan kesihatan.

Dalam perniagaan perubatan, istilah "pasaran" digunakan untuk mentakrifkan sekumpulan pengguna yang disatukan oleh ciri umum dan diedarkan merentasi pelbagai pasaran yang saling berkaitan. Ini termasuk:

1. Pasaran perkhidmatan perubatan.

2. Pasaran ubat-ubatan.

3. Pasaran barangan dan perkhidmatan dalam bidang sanitasi dan kebersihan.

4. Pasaran kaedah yang tidak konvensional rawatan dan pemulihan.

5. Pasaran peralatan perubatan.

6. Pasaran teknologi perubatan.

7. Pasaran insuran kesihatan.

8. Pasaran untuk idea perubatan saintifik.

9. Pasaran buruh untuk kakitangan perubatan.

10. Pasaran perkhidmatan pendidikan dalam bidang penjagaan kesihatan.

Ciri-ciri pasaran perkhidmatan perubatan

Dalam sistem pemasaran penjagaan kesihatan di Ukraine tidak ada tempat untuk konsep seperti penjagaan perubatan, tetapi terdapat unsur pasaran - perkhidmatan perubatan. Penjagaan perubatan ialah kategori hubungan bukan pasaran antara doktor dan pesakit. Menurut Perlembagaan Ukraine, rawatan perubatan disediakan kepada setiap warga negara secara percuma dalam rangkaian institusi penjagaan kesihatan negeri dan perbandaran. Menurut undang-undang Ukraine, di institusi penjagaan kesihatan bukan milik negara, rawatan perubatan kecemasan disediakan secara percuma.

Ciri-ciri pasaran perkhidmatan perubatan terletak pada kekhususan kerja pekerja perubatan, apabila memelihara nyawa pesakit, misi kemanusiaan penjagaan kesihatan dan sisi etika amalan perubatan jauh melebihi kebolehlaksanaan ekonomi dan keuntungan aktiviti perubatan.

Sebaliknya, dalam masyarakat bertamadun moden, perkhidmatan perubatan yang bertujuan untuk memenuhi keperluan untuk meningkatkan "kualiti hidup" dicirikan oleh tahap keuntungan yang tinggi. Struktur tarif untuk perkhidmatan perubatan sedemikian, sebenarnya, termasuk kos ekonomi untuk menghasilkan perkhidmatan perubatan dalam dua segmen pasaran kesihatan yang lain: "segmen pemasaran kehidupan" dan "segmen pemasaran penyakit." Kepuasan penuh terhadap keperluan pengguna dalam segmen pasaran kesihatan ini pada tahap yang lebih besar tidak berkaitan dengan aktiviti perubatan, tetapi ditentukan oleh faktor individu, semula jadi dan sosio-ekonomi yang lain. Kecuali. Pasaran perkhidmatan perubatan yang disebutkan di atas mempunyai ciri-ciri berikut:

o keperluan kelayakan yang membawa kepada pengehadan bilangan doktor yang mengamalkan;

o keperluan khusus yang membawa kepada pengehadan bilangan hospital yang boleh menentukan dasar penetapan harga tertentu;

o ketidaksempurnaan dan kekhususan persaingan, yang menjadikannya mustahil untuk menarik pembeli dengan mengurangkan harga;

o perkhidmatan perubatan adalah heterogen dan sukar untuk dibandingkan;

o tiada kaitan langsung antara harga dan kos pengguna, sebahagian besar daripadanya dibayar oleh pihak ketiga (saudara mara, majikan tertakluk kepada insurans kesihatan sukarela atau pemberian bonus sosial);

o kehadiran kesan luaran (externalities) dalam penyediaan perkhidmatan perubatan adalah berkesan bukan sahaja untuk pembeli perkhidmatan ini, tetapi juga untuk orang lain. Sebagai contoh, berkaitan dengan pembangunan rawatan sanatorium-resort, akses kepada mata air penyembuhan sedang dibangunkan, infrastruktur penempatan sedang dibangunkan (jalan raya, bekalan, dll.), yang digunakan bukan sahaja oleh pelancong. Menjalankan vaksinasi pencegahan meningkatkan keadaan wabak secara keseluruhan.

Di Ukraine dan negara-negara lain Timur dan Eropah Tengah Pasaran perkhidmatan perubatan dicirikan oleh oligopoli dan mempunyai ciri-ciri berikut:

o sebilangan kecil pesaing dengan halangan yang ketara untuk memasuki industri institusi perubatan baharu;

♦ perkhidmatan perubatan dalam rangka kerja ciri ekonomi boleh sama ada diseragamkan atau dibezakan;

♦ kecekapan rawatan perubatan memerlukan bahawa kelantangan kapasiti pengeluaran Setiap institusi perubatan dan pencegahan menduduki sebahagian besar daripada jumlah pasaran perkhidmatan perubatan. Dalam hal ini, terdapat tahap kepekatan institusi rawatan dan pencegahan yang agak tinggi di rantau ini, di mana jumlah bahagian lapan institusi rawatan dan pencegahan adalah tidak kurang daripada 60% daripada jumlah keseluruhan keperluan untuk perkhidmatan perubatan;

♦ adalah berfaedah untuk mengembangkan asas material dan teknikal institusi perubatan kepada saiz yang lebih besar disebabkan oleh kelemahan atau kekurangan bidang persaingan yang menarik dan sederhana;

♦ saling bergantung menegak mutlak institusi perubatan dan pencegahan, meneutralkan mekanisme yang berkesan daya saing;

♦ terutamanya persaingan bukan harga dalam pengeluaran dan penggunaan perkhidmatan perubatan dalam sistem bentuk penjagaan perubatan komunal.

Terdapat tiga bidang utama dengan bentuk khusus untuk menawarkan perkhidmatan perubatan dan memenuhi keperluan perubatan.

I. Tawaran perubatan perkhidmatan perubatan untuk memelihara nyawa (khususnya, dalam tempoh peranakan, dalam keadaan mendesak yang melampau yang mengancam nyawa pesakit, pada usia tua, perkhidmatan perubatan paliatif dalam penyakit yang tidak boleh diubati dan lain-lain). Secara konvensional, segmen pasaran kesihatan ini dipanggil "segmen pemasaran hayat."

II. Tawaran perubatan perkhidmatan perubatan dengan tujuan memulihkan kesihatan, memulihkan dan mengekalkan tahap keupayaan tertentu untuk bekerja sekiranya berlaku kehilangan sementara. Segmen pasaran kesihatan ini secara konvensional dipanggil "segmen pemasaran penyakit." Jenis perkhidmatan perubatan dalam segmen ini diedarkan dalam bidang berikut:

♦ perkhidmatan perubatan bertujuan untuk merawat akut dan mencegah penyakit kronik yang teruk;

♦ perkhidmatan perubatan yang bertujuan untuk mencegah peralihan kehilangan sementara keupayaan untuk bekerja menjadi hilang upaya kekal (hilang upaya);

♦ perkhidmatan perubatan untuk pemeliharaan dan penyelenggaraan tahap tertentu keadaan kronik dan hilang upaya.

III. Perkhidmatan perubatan yang memelihara dan mengekalkan badan yang sihat.

Segmen ini termasuk imunoprofilaksis, pemeriksaan perubatan, perkhidmatan kosmetologi Dan sebagainya. Segmen ini dicirikan sebagai "segmen pemasaran kesihatan."

Dalam sistem hubungan pasaran, terdapat 4 kumpulan rakan niaga pasaran, di antaranya jenis utama hubungan ekonomi dan hubungan ekonomi direalisasikan. Dengan perkembangan elemen hubungan pasaran, konsep subjek perubatan sebagai pengeluar perkhidmatan perubatan muncul.

Entiti perubatan - pengeluar perkhidmatan perubatan - institusi perubatan dan pencegahan sebarang bentuk organisasi dan undang-undang dan bentuk pemilikan, berdaftar dan berlesen mengikut prosedur yang ditetapkan, yang menyediakan perkhidmatan perubatan.

Kontraktor pasaran perkhidmatan perubatan pembesar suara:

♦ institusi penjagaan kesihatan lain yang terlibat dalam pelaksanaan proses rawatan dan diagnostik yang kompleks (pembekal ubat-ubatan, bekalan perubatan, syarikat yang menjual dan menyediakan peralatan perubatan, organisasi penjagaan kesihatan, yang, jika perlu, dihubungi untuk mendapatkan nasihat daripada pakar, dsb. .);

o organisasi kewangan dan kredit yang menyediakan perkhidmatan perbankan seperti pajakan dan pemfaktoran, menyediakan pinjaman, dan melaksanakan perkhidmatan perantara untuk insurans kesihatan sukarela;

o negeri melibatkan institusi penjagaan kesihatan dalam pelaksanaan program kerajaan dalam bidang penjagaan kesihatan dan menyediakan insentif cukai;

o rakyat ialah kumpulan yang heterogen dalam komposisi dan fungsinya dalam pelaksanaan hubungan ekonomi dalam keadaan pasaran.

Ciri positif pasaran perkhidmatan perubatan:

o meningkatkan kualiti penjagaan perubatan, khususnya perkhidmatan perubatan;

o akses percuma kepada kaedah dan bentuk rawatan;

o kemungkinan dan pelaksanaan pilihan mana-mana penyedia perkhidmatan perubatan;

o kemungkinan pengaruh undang-undang dan ekonomi sekiranya berlaku ketidakpuasan hati atau kualiti keperluan perubatan yang rendah;

o pendapatan pekerja perubatan yang berkaitan dengan hasil kerja dan kepuasan pesakit;

o keselamatan undang-undang dan ekonomi untuk kedua-dua pengguna dan penyedia perkhidmatan perubatan.

Ciri negatif pasaran perkhidmatan perubatan:

o kelemahan langkah pencegahan,

o penolakan perkhidmatan perubatan dengan bahagian yang tinggi dalam misi kemanusiaan penjagaan kesihatan dan tahap faedah ekonomi langsung yang rendah;

o diskriminasi terhadap kumpulan yang lemah dari segi sosial yang memerlukan rawatan perubatan.

Beberapa ciri negatif pasaran perkhidmatan perubatan boleh dialih keluar menggunakan pendekatan metodologi yang mempertimbangkan pelbagai kumpulan pesakit, keperluan dan keperluan perubatan mereka sebagai segmen pasaran yang unik dan khusus, menentukan tempat mereka yang sah sistem pemasaran penjagaan kesihatan dan mencari bentuk dan kaedah khusus untuk memenuhi keperluan dan permintaan pelanggan segmen ini.

Segmentasi pasaran perkhidmatan perubatan mengikut kemungkinan permintaan untuk perkhidmatan perubatan, ia dijalankan mengikut kumpulan ekonomi, yang dicirikan oleh jenis perkhidmatan perubatan, kumpulan diagnostik perubatan, kos prosedur, kesolvenan dan keperibadian pesakit.

Tiada kaedah tunggal untuk membahagikan pasaran perkhidmatan perubatan. Oleh itu, organisasi penjagaan kesihatan, apabila menguruskan aktiviti pemasaran, sedang menguji pilihan segmentasi yang berbeza berdasarkan pembolehubah berbeza, satu atau lebih sekaligus, untuk mencari pendekatan yang paling berguna untuk mempertimbangkan struktur pasaran sedemikian.

Klasifikasi segmen pasaran perkhidmatan perubatan dijalankan mengikut parameter berikut:

o ciri umur dan jantina (lelaki, wanita, kanak-kanak, remaja, dewasa, warga emas);

o mengikut jenis rawatan perubatan (pesakit luar, hospital, obstetrik, pergigian, penyediaan dadah dan lain-lain);

o untuk kumpulan yang ditetapkan (sihat, sakit, orang yang bekerja dalam keadaan pekerjaan yang berbahaya, kakitangan tentera, pelajar, dsb.);

o untuk kumpulan nosologi (sebagai kes khas - mengikut kumpulan pemeriksaan klinikal);

o kumpulan diagnostik perubatan;

o kumpulan dengan standard perubatan yang sama;

o kumpulan ekonomi (tahap kesejahteraan dan kesolvenan);

o mengikut jenis perkhidmatan perubatan.

Tidak mustahil untuk segera menangani semua pembeli perkhidmatan perubatan, kerana mereka mempunyai keperluan yang berbeza berkaitan dengan mengekalkan dan memulihkan kesihatan, berbeza dalam gaya menerima perkhidmatan, serta dalam tahap pendapatan. Ini menentukan hala tuju segmen khusus pasaran perkhidmatan perubatan.

Sebaliknya, pesaing mungkin terletak di beberapa subpasaran. Oleh itu, institusi perubatan (amalan perubatan) harus berminat untuk mengenal pasti subpasaran yang paling menarik bagi mereka dan serasi dengan matlamat dan sumber mereka. Dengan keperluan perubatan yang sama, keperluan, sumber, lokasi geografi, tahap budaya kebersihan, kuasa beli dan tabiat mungkin berbeza. Mana-mana pembolehubah ini boleh digunakan untuk membahagikan pasaran.

Sebaik-baiknya, institusi perubatan dan pencegahan (subjek latihan perubatan) mestilah satu-satunya dalam nichenya; semakin sempit niche, semakin sedikit pesaing. Tetapi pada masa yang sama, kemungkinan penjualan perkhidmatan perubatan yang besar dan meluas juga disempitkan. Semakin menarik segmen khusus pasaran perkhidmatan perubatan, semakin ia memenuhi ciri-ciri berikut:

♦ pembeli perkhidmatan perubatan (pesakit) mempunyai keperluan yang kompleks dan khusus untuk memenuhi keperluan perubatan;

♦ pesakit sanggup membayar harga yang tinggi untuk menerima rawatan perubatan yang berkualiti mutlak, iaitu apabila prosedur perubatan benar-benar disesuaikan dengan keperluan mereka yang jelas dan tersembunyi;

♦ pengilang perkhidmatan perubatan mempunyai kecekapan profesional dan sosial yang tinggi, yang sentiasa dipertingkatkan. Memandangkan industri penjagaan kesihatan adalah berintensifkan pengetahuan, keupayaan pekerja perubatan untuk peningkatan berterusan kelayakan mereka dan tumpuan kakitangan pengurusan institusi perubatan terhadap pengenalan teknologi inovatif dalam proses diagnostik dan rawatan.

Oleh itu, pembahagian pasaran perkhidmatan perubatan mempunyai peluang untuk menyediakan penjagaan perubatan (memenuhi permintaan khusus) dengan mengambil kira keperibadian pesakit dan mengambil kira penggunaan perkhidmatan perubatan secara besar-besaran.

Pasaran perkhidmatan perubatan ialah pasaran yang memenuhi keperluan orang ramai untuk mengekalkan dan meningkatkan kesihatan. Ia memungkinkan untuk menerima dan menyediakan perkhidmatan perubatan, menjamin jumlah yang diperlukan dan tahap kualiti yang sesuai. Mengikut syarat dan tempat penyediaan, perkhidmatan perubatan boleh dibahagikan kepada yang disediakan di rumah, di klinik pesakit luar, hospital, sanatorium dan institusi penjagaan kesihatan lain. Jenis perkhidmatan perubatan. Perkhidmatan perubatan boleh menjadi mudah, kompleks atau kompleks. Di samping itu, perbezaan dibuat antara perkhidmatan perubatan standard dan individu.

Perkhidmatan perubatan standard biasanya disediakan menggunakan teknologi bersatu untuk sebahagian besar pesakit dan mempunyai harga yang agak stabil.

Perkhidmatan perubatan individu menawarkan rangkaian luas prosedur diagnostik dan terapeutik, rangkaian besar ubat dan produk perubatan. Mereka mempunyai 13 senarai harga yang dibezakan yang mengambil kira secara maksimum kos individu pelaksanaannya. Ciri khusus perkhidmatan perubatan:

tidak ketara;

tidak dapat dipisahkan daripada sumber menerima perkhidmatan;

tidak boleh dipelihara;

kebolehubahan dalam kualiti perkhidmatan perubatan yang disediakan;

kekaburan dalam menilai hasil perkhidmatan perubatan;

Perkhidmatan perubatan adalah produk bukan sahaja pengilang (doktor), tetapi juga pengguna (pesakit).

Tidak ketara. Sesuatu perkhidmatan perubatan tidak boleh dilihat, didengar, disentuh atau dirasai sehingga saat penggunaannya.

Tidak dapat dipisahkan daripada sumber penerimaan perkhidmatan. Proses penyediaan dan penggunaan perkhidmatan perubatan tidak boleh dipisahkan antara satu sama lain sama ada dalam ruang atau dalam masa. Penyediaan perkhidmatan perubatan memerlukan hubungan peribadi antara pengeluar dan pengguna, i.e. Dalam kebanyakan kes, penyediaan rawatan perubatan memerlukan penyertaan langsung dalam proses ini bukan sahaja pekerja perubatan, tetapi juga pesakit - pengguna perkhidmatan perubatan.

Tidak boleh disimpan. Tidak seperti barang untuk tujuan perubatan dan bukan perubatan, yang pertama kali dihasilkan dan kemudian disimpan di gudang untuk beberapa waktu, perkhidmatan perubatan dicirikan oleh fakta bahawa proses pengeluaran bertepatan dengan proses jualan.

Kepelbagaian dalam kualiti perkhidmatan perubatan yang disediakan. Menurut rumusan yang dicadangkan oleh WHO, kualiti perkhidmatan perubatan adalah satu set ciri dan sifat mereka yang mempunyai sifat empirikal dan keupayaan untuk memenuhi keperluan yang ditetapkan. Dalam aspek diagnostik, taktikal dan teknologi, kualiti perkhidmatan perubatan boleh berbeza-beza secara meluas. Ia bergantung terutamanya pada kelayakan doktor, peralatan terapeutik dan pencegahan institusi, ketersediaan rawatan perubatan, masa dan tempat penyediaan perkhidmatan, siapa penggunanya, dan banyak faktor lain.

Kekaburan dalam menilai hasil perkhidmatan perubatan. Perkhidmatan perubatan tidak boleh selalu dinilai secara positif sahaja: contohnya, apabila memotong kaki pesakit, kami menerima kesan perubatan dan sosial yang positif: pesakit kekal hidup dan akan dapat melakukan apa-apa kerja dalam keadaan yang dicipta khas. Tetapi dia menjadi kurang upaya - ini adalah kesan negatif.

Perkhidmatan perubatan adalah produk bukan sahaja pengilang (doktor), tetapi juga pengguna (pesakit). Kualiti perkhidmatan perubatan terbentuk sebagai hasil daripada tindakan doktor yang diselaraskan dan keinginan pesakit untuk mendapat manfaat, dengan persepsi yang benar-benar ketara terhadap penggunaannya.

Pasaran perkhidmatan perubatan mempunyai ciri uniknya sendiri, termasuk yang berikut:

Terdapat tiga kumpulan subjek dalam pasaran perkhidmatan perubatan: pengilang, penjual barangan perubatan dan perkhidmatan (institusi perubatan, doktor), pembeli (pesakit, majikan, negeri), perantara - dana insurans perubatan wajib wilayah, organisasi insurans perubatan.

tidak seperti pasaran lain, pengilang perkhidmatan perubatan dan penjualnya, sebagai peraturan, satu orang;

sifat permintaan bermusim yang ketara untuk perkhidmatan perubatan;

Ciri-ciri pembahagian wilayah (pembezaan) pasaran perkhidmatan perubatan dan kebolehubahan keadaan pasaran yang tinggi bergantung pada tahap dan struktur morbiditi di kalangan penduduk wilayah ini(wabak, bencana alam sekitar dan buatan manusia, endemisitas wilayah untuk penyakit tertentu, dsb.);

struktur kompleks permintaan untuk perkhidmatan perubatan yang berkaitan dengan keperluan untuk personifikasi dan individualisasi mereka:

keupayaan penjual perkhidmatan perubatan untuk mempengaruhi permintaan dan penawaran secara serentak (dengan melaksanakan yang perlu atau penyelidikan tambahan, doktor membuat diagnosis, dengan itu menentukan permintaan pesakit untuk perkhidmatan perubatan tertentu dan, pada masa yang sama, menyediakan perkhidmatan ini, memenuhi permintaan, i.e. membentuk cadangan);

permintaan tergesa-gesa untuk perkhidmatan perubatan daripada pesakit (keinginan pesakit kerana sebarang sebab psikologi mendesak pemeriksaan tambahan, ubat-ubatan mahal, dsb.)

penjagaan kesihatan adalah kawasan di mana terdapat tahap kepercayaan yang tinggi terhadap penjual (doktor);

keperluan khas untuk kualiti dan keselamatan perkhidmatan perubatan;

keutamaan tinggi dan kepentingan sosial perkhidmatan perubatan;

kekurangan hubungan yang jelas antara kos buruh pekerja perubatan dan keputusan akhir;

keutamaan kecekapan sosial dan perubatan dan kepentingan sekunder kecekapan ekonomi.

Pasaran sebagai kategori ekonomi mencirikan keseluruhan hubungan ekonomi yang timbul mengenai penjualan dan pembelian barang (atau perkhidmatan). Pasaran juga boleh ditakrifkan sebagai lokus spatial perhubungan antara bekalan dan permintaan untuk produk (atau perkhidmatan).

Pasaran penjagaan kesihatan ialah sistem perhubungan pertukaran komoditi dan bukan komoditi yang dibangunkan, yang merupakan kesatuan subpasaran yang berasingan dan saling berkaitan, termasuk:

Pasaran perkhidmatan perubatan;

Pasaran ubat-ubatan, bahan dan produk kebersihan;

Pasaran peralatan dan instrumen perubatan;

Pasaran buruh untuk pekerja perubatan;

Pasaran perkembangan saintifik dan teknikal dan kerja intelektual;

Pasaran sekuriti penjagaan kesihatan.

Tempat keutamaan dalam struktur pasaran penjagaan kesihatan adalah milik pasaran perkhidmatan perubatan, yang boleh ditakrifkan, dalam satu pihak, sebagai satu set semua teknologi perubatan, produk peralatan perubatan, kaedah menganjurkan aktiviti perubatan, agen farmakologi yang dijual dalam ekonomi yang kompetitif, dan sebaliknya, sebagai satu set pengeluar sedia ada dan berpotensi. (kemudahan penjagaan kesihatan) dan pengguna perkhidmatan perubatan (pesakit).

Pada mulanya timbul sebagai pesanan daripada pesakit kepada doktor, bantuan perubatan dari masa ke masa memperoleh status undang-undang perkhidmatan. Akibatnya, perkhidmatan perubatan yang diberikan kepada pesakit di pelbagai institusi juga telah menjadi bahagian penting dalam hubungan pasaran, yang membawa kepada kemunculan dan perkembangan pasaran perkhidmatan perubatan.

Terdapat beberapa klasifikasi perkhidmatan perubatan. Semua perkhidmatan yang disediakan dalam sistem penjagaan kesihatan boleh dikumpulkan:

Secara semula jadi: perubatan; diagnostik; pencegahan; sosial; pemulihan; pakar perubatan; paramedik; pendidikan; akreditasi dan pelesenan; perkhidmatan;

Mengikut segmen struktur penjagaan kesihatan: pesakit luar, pesakit dalam, kebersihan dan kebersihan, epidemiologi, dsb.;

Mengikut tahap penjagaan perubatan: pra-perubatan, perubatan, berkelayakan, khusus;

Mengikut intensiti dari masa ke masa: ambulans, kecemasan, dirancang.

Sesetengah penulis mencadangkan untuk mengklasifikasikan perkhidmatan perubatan juga mengikut kelayakan sumber perkhidmatan perubatan (rendah, sederhana, tinggi); oleh teknologi dan invasif (rutin, berteknologi tinggi, invasif dan bukan invasif); pada pematuhan piawaian; mengikut masa untuk mencapai hasil akhir; mengikut keperluan undang-undang.

Bersistematik sifat perkhidmatan perubatan boleh diwakili sebagai:

Sifat am: tidak ketara (imateriality of character) sebelum ia diterima; kesinambungan pengeluaran dan penggunaan perkhidmatan; heterogeniti atau kebolehubahan kualiti, ketidakupayaan perkhidmatan untuk dipelihara untuk kegunaan masa hadapan;

Komponen ekonomi: kos, keuntungan, kecekapan, harga perkhidmatan, metodologi harga;

Sifat perubatan dan sosial: ketepatan masa, kebolehcapaian, kualiti.

Marilah kita memikirkan beberapa ciri umum dan asas perkhidmatan perubatan yang penting untuk pasaran penjagaan kesihatan.

Tidak ketara– ketidakupayaan untuk melihat, merasa, mendengar atau menghidu perkhidmatan sebelum membelinya. Sebagai contoh, seorang wanita yang datang ke pembedahan plastik, tidak akan melihat hasilnya sehingga dia membeli perkhidmatannya, i.e. bersetuju dengan operasi itu. Pesakit yang datang berjumpa doktor tidak dapat mengetahui terlebih dahulu hasil lawatannya.Pembeli (pesakit) terpaksa mengambil penjual (doktor) mengikut kata-katanya. Ini adalah titik penting dalam ekonomi kesihatan dan analisis pengeluaran dan penggunaan perkhidmatan kesihatan. Untuk memperluaskan kemungkinan mengkaji sifat perkhidmatan perubatan sebelum menerimanya, adalah dicadangkan langkah-langkah berikut:

Meningkatkan kewujudan perkhidmatan (menyediakan gambar atau lukisan mana-mana analog sebelum penyediaan perkhidmatan);

Tumpukan perhatian pesakit kepada faedah perkhidmatan perubatan;

Berikan nama jenama kepada perkhidmatan perubatan untuk dijual di pasaran;

Libatkan orang yang cekap untuk mempromosikan perkhidmatan anda.

Tidak dapat dipisahkan daripada sumber. Perkhidmatan ini tidak lagi sama jika, bukannya doktor pakar yang diharapkan diketahui pesakit, sesi rawatan dilakukan oleh doktor lain. Doktor dan perkhidmatannya tidak dapat dipisahkan. Had ini boleh diatasi dengan cara berikut:

Pembekal perkhidmatan (ahli klinik) boleh belajar bekerja dengan pelbagai khalayak (cth, ahli psikoterapi membentuk kumpulan);

Pembekal perkhidmatan (doktor) boleh belajar bekerja lebih cepat (meningkatkan intensiti perkhidmatan);

Sediakan pelbagai penyedia perkhidmatan - doktor di kemudahan penjagaan kesihatan.

Ketidakkonsistenan kualiti. Kualiti perkhidmatan berbeza-beza bergantung kepada pelbagai ciri pembekal (pakar perubatan) dan masa dan lokasi penghantaran. Sebagai contoh, pakar bedah yang berpengalaman beroperasi jauh lebih baik daripada graduan baru. Walau bagaimanapun, doktor yang sama merawat secara berbeza bergantung padanya keadaan fizikal, penyediaan ubat-ubatan dan peralatan. Untuk mengurangkan kebolehubahan perkhidmatan dan memastikan kawalan kualiti, anda boleh:

Membangunkan standard kualiti untuk penjagaan perubatan;

Memperuntukkan dana untuk menarik dan melatih pakar yang benar-benar baik (latihan perubatan);

Sentiasa memantau tahap kepuasan pesakit melalui tinjauan, soal selidik, dan seterusnya pembentukan sistem maklumat pemasaran tentang kualiti penjagaan perubatan.

Integriti pengeluaran dan penggunaan perkhidmatan. Perkhidmatan ini tidak boleh dihasilkan untuk kegunaan masa hadapan dan dipelihara. Dalam hal ini, ramai doktor di negara-negara Eropah barat Mereka juga mengenakan bayaran untuk pesakit yang tidak hadir untuk temu janji, memandangkan kepentingan kos perkhidmatan itu wujud walaupun pada masa pesakit tidak muncul. Ketidakupayaan perkhidmatan perubatan untuk menyimpan memerlukan pembangunan strategi yang memastikan padanan yang lebih ketat antara permintaan pesakit dan bekalan penjagaan kesihatan, contohnya:

Mewujudkan diskaun dan insentif lain, khususnya untuk mengalihkan sebahagian daripada permintaan daripada tempoh puncak kepada tempoh penurunan permintaan;

Pengenalan sistem pra-pesanan untuk perkhidmatan perubatan (temu janji doktor);

Untuk memberi perkhidmatan kepada aliran tambahan pesakit semasa tempoh puncak, melatih kakitangan untuk menggabungkan fungsi dan mengupah pekerja sementara.

Menurut G.K. Maksimova et al. (1996), pengeluaran dan penggunaan perkhidmatan kesihatan adalah satu proses holistik. Konsep kitaran hidup perkhidmatan perubatan merangkumi peringkat berikut dalam pelaksanaannya:

Pemeriksaan dan diagnosis keadaan pesakit;

Mereka bentuk penyediaan perkhidmatan perubatan: memahami tugas (hasil akhir), membuat keputusan untuk melaksanakan perkhidmatan, merancang (memilih) teknologi untuk menyediakan perkhidmatan;

Penyediaan perkhidmatan perubatan;

Penggunaan (penggunaan) perkhidmatan perubatan;

Pencairan sendiri perkhidmatan atau penyambungan semula keperluan berulang untuknya.

Hubungan pasaran menyatakan pengasingan ekonomi tertentu pengeluar dan pengguna produk dan perkhidmatan. Mekanisme pasaran ialah proses di mana pembeli dan penjual berinteraksi untuk menentukan harga dan kuantiti barangan yang dikeluarkan, justeru permintaan, penawaran dan harga adalah elemen utamanya.

Mekanisme pasaran perkhidmatan perubatan juga berfungsi melalui interaksi tiga komponen utama: permintaan, penawaran dan harga.

Permintaan ialah kuantiti perkhidmatan perubatan yang sanggup dan mampu dibeli oleh pesakit dalam tempoh tertentu dan pada harga tertentu.

Tawaran– ini ialah bilangan perkhidmatan perubatan yang boleh disediakan dalam tempoh masa tertentu di wilayah tertentu oleh institusi perubatan tertentu (doktor).

harga– ungkapan monetari nilai produk (atau perkhidmatan).

Apabila penawaran dan permintaan berinteraksi, semua perkara lain adalah sama, a harga pasaran keseimbangan, titik persilangan keluk penawaran dan permintaan, ia adalah harga keseimbangan yang saling sesuai dengan kedua-dua penjual dan pembeli (Rajah 4).

T - titik keseimbangan, P " - harga keseimbangan, Q " - kuantiti keseimbangan perkhidmatan perubatan pada harga P ", yang akan dibeli oleh pesakit di masa ini masa dan akan disediakan oleh doktor dalam tempoh yang sama

Rajah.4. Perwakilan grafik interaksi penawaran dan permintaan

Konsep utama yang menyatakan intipati perhubungan pasaran ialah konsep persaingan. DALAM kes am persaingan boleh ditakrifkan sebagai satu jenis hubungan antara pengeluar mengenai penetapan harga dan volum bekalan barang dan perkhidmatan, serta antara pengguna mengenai pembentukan harga dan jumlah permintaan dalam pasaran. Dari perspektif organisasi struktur pasaran, bilangan pengeluar (doktor, kemudahan penjagaan kesihatan) dan bilangan pengguna (pesakit) yang mengambil bahagian dalam proses pertukaran adalah sangat penting.

Bergantung pada hubungan antara bilangan pengeluar dan bilangan pengguna, mereka membezakan jenis berikut struktur pasaran kompetitif: pasaran pertandingan yang sempurna, oligopoli, monopoli, monopsoni, persaingan monopoli. Setiap struktur mempunyai ciri-ciri sendiri pembentukan harga, bekalan dan permintaan, dan di samping itu, dalam pasaran penjagaan kesihatan, seperti yang ditunjukkan, ciri khas perkhidmatan perubatan ditambah.

Oleh itu, pasaran persaingan sempurna mengandaikan kewujudan nombor besar pengeluar bebas beberapa produk homogen, di satu pihak, dan sebilangan besar pengguna terpencil produk ini, di pihak yang lain. Struktur sambungan adalah sedemikian rupa sehingga setiap pengguna, pada dasarnya, boleh membeli produk (atau perkhidmatan) daripada mana-mana pengilang, mengikut penilaian sendiri tentang kegunaan produk dan harganya. Setiap pengeluar boleh menjual produk kepada mana-mana pengguna, mengikut faedahnya sendiri. Tiada pengguna membeli mana-mana bahagian besar daripada jumlah bekalan, dan tiada pengeluar boleh memenuhi mana-mana bahagian besar daripada jumlah permintaan. Pasaran persaingan sempurna ialah struktur paling cekap yang membolehkan peruntukan sumber terbaik.

Jika sebarang sekatan objektif timbul untuk penjual dan pembeli, maka terdapat struktur persaingan tidak sempurna yang memerlukan pelarasan oleh kerajaan.

Menganalisis sektor penjagaan kesihatan di banyak negara maju dari kedudukan ini, perlu diperhatikan bahawa sekatan kerajaan, muncul dalam pelbagai bentuk.

Sebagai contoh, peranan penting Persatuan Perubatan Amerika, yang menyatukan kira-kira separuh daripada semua doktor pengamal persendirian, memainkan peranan dalam menghalang bekalan perkhidmatan perubatan di Amerika Syarikat secara buatan. Ia mengehadkan pengambilan kepada fakulti perubatan, yuran pengajian dinaikkan, kemasukan doktor berhijrah dan akses mereka kepada amalan perubatan dikawal. Perlu diingatkan bahawa terdapat halangan tiruan tambahan untuk pengeluar perkhidmatan perubatan apabila mereka memasuki pasaran: pensijilan yang kerap, keperluan untuk mendapatkan lesen baru apabila doktor berpindah dari negeri ke negeri, dsb.

Had persaingan dan maklumat yang dinyatakan di atas bermakna pasaran untuk perkhidmatan perubatan berbeza dengan ketara daripada pasaran persaingan sempurna. Dalam keadaan persaingan sempurna, jika firma dibuka Cara yang paling baik pengeluaran mana-mana produk, ia hanya mengurangkan harga dan dengan itu menghilangkan pembeli daripada pengeluar lain. Pengeluaran sentiasa cekap dan harga mencerminkan kos pengeluaran pengeluar yang paling mahir. Jika syarat ini tidak dipenuhi, maka pengeluar yang harganya melebihi kos pengeluaran dengan ketara boleh bertahan. Apabila produk itu heterogen dan pembeli tidak begitu dimaklumkan, maka sukar baginya untuk menentukan maksud harga yang lebih rendah - isyarat tentang kemungkinan pembelian yang lebih menguntungkan atau tentang kualiti produk/perkhidmatan yang rendah. Dan apabila pembeli dimaklumkan tentang harga, firma boleh menaikkannya melebihi paras harga keseimbangan hanya jika bilangan penjual terhad atau bilangan pembeli terhad.

Ia adalah mungkin untuk menunjukkan secara skematik perbezaan antara pasaran produk persaingan sempurna dan struktur pasaran yang tipikal untuk pasaran perkhidmatan perubatan secara keseluruhan (Jadual 4).

Jadual 4

Perbezaan antara pasaran produk persaingan sempurna dan pasaran perkhidmatan perubatan

Berdasarkan perbandingan di atas, ia mengikuti bahawa pasaran perkhidmatan perubatan, dari sudut pandangan struktur organisasi, ialah pasaran persaingan yang tidak sempurna. Pada masa yang sama, dari segi ciri utamanya, ia lebih serupa dengan struktur yang ada teori ekonomi diklasifikasikan sebagai pasaran persaingan monopoli dan monopoli. Keadaan ini tidak dapat dielakkan meninggalkan kesan pada tingkah laku penyedia perkhidmatan perubatan (HCI), perubahan dalam matlamat utama mereka, dan sistem penetapan harga, yang juga memerlukan pengawalseliaan proses berterusan dalam struktur pasaran ini oleh kerajaan.

Penjagaan kesihatan, sebagai cabang ekonomi awam, mempunyai beberapa ciri yang melanggar operasi mekanisme pasaran:

Sesetengah perkhidmatan perubatan mempunyai harta "barangan awam" (atau "barangan awam") (salah satu ciri "barangan awam" ialah keupayaan mereka untuk memanjangkan kesan penggunanya kepada orang yang tidak mengambil bahagian dalam transaksi pasaran);

Kekurangan kesedaran pengguna, maklumat "asimetri" antara pengeluar dan pengguna perkhidmatan perubatan mengganggu interaksi biasa bekalan dan permintaan;

Peranan khas prinsip kesaksamaan dalam menerima rawatan perubatan: jumlah dan kualiti penggunaan perkhidmatan perubatan tidak boleh ditentukan hanya oleh tahap kesolvenan penduduk - ini, secara semula jadi, melanggar mekanisme harga pasaran dalam penjagaan kesihatan.

Dalam hal ini, adalah sangat penting untuk memberi perhatian kepada faktor-faktor yang menentukan bekalan dan permintaan perkhidmatan perubatan. Peranan utama di sini dimainkan oleh harga perkhidmatan perubatan, yang, di satu pihak, menentukan bekalan dan permintaan, dan sebaliknya, dalam keadaan perubahan percuma, mengimbanginya. Untuk membuat ramalan perubahan relatif dalam kuantiti permintaan atau penawaran apabila harga berubah, adalah perlu untuk mengetahui parameter kuantitatif perubahan ini. Ciri kuantitatif permintaan yang paling biasa ialah apa yang dipanggil keanjalan harga permintaan.

Keanjalan harga permintaan diukur sebagai nisbah peratusan peningkatan dalam volum permintaan untuk produk (perkhidmatan) kepada peratusan penurunan harga produk ini, semua perkara lain adalah sama. Ia menunjukkan dengan berapa peratus jumlah permintaan akan meningkat jika harga perkhidmatan menurun sebanyak satu peratus. Permintaan untuk kebanyakan perkhidmatan perubatan mempunyai keanjalan yang rendah, yang bermaksud bahawa pekali keanjalan adalah kurang daripada satu. Menurut anggaran oleh beberapa pakar AS, pekali keanjalan harga permintaan untuk rawatan perubatan pesakit dalam adalah secara purata 0.7 (kecuali pembedahan kosmetik), dan dalam banyak kes ia berkisar antara 0.2 hingga 0.7. Ini bermakna apabila harga perkhidmatan perubatan meningkat, permintaan berkurangan ke tahap yang lebih rendah daripada kenaikan harga (jika harga meningkat, katakan, sebanyak 10%, permintaan akan berkurangan sebanyak 2-7%).

Bekalan dan permintaan dipengaruhi bukan sahaja oleh harga, tetapi juga oleh beberapa faktor lain: penentu penawaran dan permintaan. KEPADA penentu permintaan termasuk tahap pendapatan dan kesolvenan penduduk, struktur perkhidmatan perubatan dan kosnya, kelaziman penyakit dan tahap kesedaran pesakit tentang mereka, "paksaan permintaan" oleh pekerja perubatan dan banyak lagi. Penentu bekalan adalah faktor seperti bilangan doktor, kos peralatan perubatan, peningkatan peralatan perubatan, kemunculan pesaing baru, dsb.

Pemasaran perkhidmatan perubatan

Komponen yang paling penting dalam analisis mana-mana pasaran, termasuk pasaran untuk perkhidmatan perubatan, adalah penyelidikan pemasaran, mewakili pengumpulan sistematik, pendaftaran dan analisis data dalam bidang pasaran perkhidmatan perubatan dan barangan.

Berhubung dengan sektor penjagaan kesihatan, pemasaran boleh ditakrifkan sebagai proses perancangan yang menyeluruh, justifikasi ekonomi dan pengurusan pengeluaran perkhidmatan dan produk perubatan dan farmaseutikal, dasar penentuan harga dalam bidang proses rawatan dan pencegahan, promosi perkhidmatan dan produk kepada pengguna, serta pengurusan pelaksanaannya. Dalam pemasaran mereka dikumpulkan menjadi satu proses teknologi hampir semua elemen aktiviti perubatan dan farmaseutikal. Hasil daripada proses ini adalah untuk menyediakan pengguna dengan faedah yang memenuhi keperluan penjagaan perubatan dan farmaseutikal mereka.

Pemasaran ialah proses sosial dan pengurusan berdasarkan konsep utama berikut: keperluan, keperluan, keinginan, permintaan, produk, pertukaran, pasaran. Semua konsep ini adalah sama ciri kedua-dua komersial dan bentuk sosial Pemasaran. Konsep yang paling penting dan asas yang mendasari pemasaran adalah idea keperluan dan keperluan manusia.

Perlu- perasaan kekurangan sesuatu. Keperluan adalah idea asal pemasaran. Keperluan boleh fisiologi (makanan, pakaian, kemesraan, keselamatan), sosial (keakraban rohani, pengaruh, kasih sayang), peribadi (keperluan untuk pengetahuan dan ekspresi diri). Untuk pemasaran penjagaan kesihatan, konsep ini merujuk kepada perasaan seseorang yang tidak sihat dan keinginan mereka untuk menjadi sihat.

Perlu- keperluan yang telah mengambil bentuk tertentu mengikut tahap budaya, keperibadian individu dan tawaran pasaran perkhidmatan perubatan. Sebagai contoh, pesakit memerlukan ubat tertentu. Pengeluar barangan dan perkhidmatan cuba membentuk hubungan antara apa yang mereka hasilkan dan keperluan orang ramai. Mereka tidak mencipta keperluan, tetapi mengenal pasti dan memuaskannya.

Keperluan diterjemahkan ke dalam spesifik keinginan, yang, dengan mengambil kira peluang kewangan, diubah menjadi permintaan pasaran untuk produk tertentu; pertukaran berlaku dalam bentuk transaksi antara pengeluar dan pengguna.

Permintaan- keperluan yang disokong oleh kuasa beli. Permintaan orang ramai hampir tidak terhad, dan sumber untuk memenuhi keperluan mereka adalah terhad, jadi seseorang akan memilih perkhidmatan atau barangan yang akan memberinya kepuasan terbesar dalam had keupayaan kewangannya. Keperluan, permintaan dan permintaan manusia mencadangkan kewujudan barangan (perkhidmatan) untuk memuaskannya.

Produk (baik atau perkhidmatan)- apa-apa yang boleh memenuhi keperluan atau kehendak dan ditawarkan kepada pasaran untuk tujuan menarik perhatian, pemerolehan, penggunaan atau penggunaan.

Istilah "produk" boleh digantikan dengan istilah "tawaran", "keperluan yang memuaskan". Selain barangan dan perkhidmatan, ini mungkin termasuk individu, tempat, organisasi, aktiviti dan idea. Lebih banyak produk sesuai dengan keinginan pengguna, semakin berjaya pengeluarnya. Dalam perubatan, barangan ialah perkhidmatan perubatan, ubat-ubatan, produk perubatan dan peralatan perubatan.

Pertukaran- perbuatan menerima objek yang diingini daripada seseorang dan menawarkan sesuatu sebagai balasan. Sama ada pertukaran itu berlaku atau tidak bergantung kepada persetujuan antara pihak-pihak mengikut syarat-syaratnya. Untuk membuat pertukaran, anda mesti mematuhi syarat berikut:

Mesti ada sekurang-kurangnya dua pihak: doktor-pesakit;

Setiap pihak mesti mempunyai sesuatu yang boleh memberi nilai kepada pihak yang satu lagi;

Setiap pihak mesti boleh berkomunikasi dan menghantar barangan mereka;

Setiap pihak harus bebas sepenuhnya untuk menerima atau menolak tawaran pihak yang satu lagi;

Setiap pihak mesti berpuas hati bahawa adalah dinasihatkan atau wajar untuk berurusan dengan pihak yang satu lagi.

Jika pertukaran adalah konsep asas, maka unit ukuran dalam bidang pemasaran ialah perniagaan- pertukaran nilai komersial antara dua pihak. Urus niaga boleh sama ada monetari atau barter. Sebagai contoh, pelanggan membuat pembaikan di hospital dan menerima perkhidmatan perubatan sebagai operasi lengkap untuk jumlah ini. Untuk menjalankan transaksi, beberapa syarat mesti ada: sekurang-kurangnya dua objek bernilai; keperluan yang dipersetujui oleh pihak-pihak kepada transaksi, masa penyiapan dan tempat transaksi. Syarat-syarat ini disimpulkan dalam bentuk kontrak antara pihak.

Untuk sebahagian besar, pemasaran dalam perubatan harus, pertama sekali, berorientasikan pesakit, membangun dan menawarkan apa yang pesakit mahu dan perlukan. Pemasaran dalam bidang perubatan dicirikan oleh konsep pemasaran sosial dan etika: organisasi perubatan bukan sahaja mesti memenuhi keperluan pengguna dengan sepenuhnya dan berkesan, tetapi juga mengekalkan dan meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan kedua-dua individu dan masyarakat secara keseluruhan.

Dalam teknologi pemasaran sosial, salah satu masalah utama ialah ketidakterpisahan hubungan antara aspek ekonomi, sosial, organisasi, undang-undang, sosio-psikologi, dan oleh itu perlu untuk menganalisis kompleks masalah yang berkaitan dengan sistem pengurusan, motivasi. sistem aktiviti buruh, piawaian dan penunjuk prestasi.

Pelaksanaan prinsip pemasaran untuk menguruskan organisasi perubatan membolehkan anda mendapatkan maklumat yang diperlukan tentang perkhidmatan perubatan yang ingin diterima oleh pesakit; tentukan berapa banyak yang mereka boleh bayar untuk mereka; menentukan segmen permintaan yang paling menguntungkan untuk perkhidmatan tertentu dan mengoptimumkan struktur pengkhususan perubatan; mencapai volum yang lebih tinggi dan kualiti perkhidmatan yang ditawarkan dan menerima pendapatan yang lebih tinggi berbanding pesaing; meramalkan keadaan di pasaran perkhidmatan perubatan.

Pengurusan pemasaran- ini adalah analisis, perancangan, pelaksanaan dan kawalan aktiviti yang direka untuk mewujudkan dan mengekalkan pertukaran yang menguntungkan dengan pengguna untuk mencapai matlamat organisasi tertentu (mendapat keuntungan, meningkatkan jualan, meningkatkan bahagian pasaran sasaran).

Gambar rajah proses pengurusan pemasaran perubatan yang diperoleh daripada pelbagai data dibentangkan dalam Rajah. 5 dan termasuk komponen berikut.

nasi. 5. Gambar rajah yang disesuaikan bagi proses pengurusan pemasaran perubatan

Analisis peluang pasaran adalah seperti berikut:

Menjalankan penyelidikan pemasaran dan mengumpul maklumat;

Penilaian persekitaran pemasaran dan peluang pasaran sesebuah perusahaan (institusi perubatan).

Pemilihan pasaran sasaran melibatkan:

Pengukuran permintaan penduduk untuk perkhidmatan perubatan;

Pembahagian pasaran dan pemilihan segmen sasaran;

Kedudukan produk/perkhidmatan dalam pasaran (iaitu menyediakan produk atau perkhidmatan dengan tempat yang diingini, jelas berbeza dalam pasaran dan dalam fikiran pengguna sasaran).

Pembangunan campuran pemasaran termasuk:

Pembangunan produk (perkhidmatan perubatan);

Menetapkan harga (harga) untuk perkhidmatan perubatan;

Memilih kaedah pengagihan barang (menyediakan perkhidmatan perubatan);

Pembangunan sistem promosi jualan.

Pelaksanaan aktiviti pemasaran terdiri daripada perkara berikut:

Memilih strategi pembangunan organisasi (MDS);

Perancangan aktiviti jangka pendek dan panjang;

Pembangunan sistem pemantauan pelaksanaan aktiviti pemasaran.

Proses pengurusan pemasaran adalah bersatu, jadi hanya perlu mengambil kira spesifik pasaran perkhidmatan perubatan dan spesifik perkhidmatan perubatan itu sendiri.

Kesejahteraan sesebuah organisasi (institusi) bukan sahaja bergantung kepada konsep pemasaran yang diterapkan, tetapi juga kepada pesaing, trend dan peristiwa dalam persekitaran sekitar organisasi (institusi). Persekitaran ini dipanggil pemasaran.

Persekitaran Pemasaran- satu set subjek aktif dan kuasa yang beroperasi di luar organisasi (institusi) dan mempengaruhi keupayaan pengurusan pemasaran untuk mewujudkan dan mengekalkan hubungan kerjasama yang berjaya dengan pelanggan sasaran (pengguna). Persekitaran pemasaran terdiri daripada persekitaran mikro dan makro.

Persekitaran mikro- kuasa yang berkaitan secara langsung dengan organisasi (institusi) itu sendiri dan mempengaruhi keupayaannya untuk melayani pelanggannya (pembekal, perantara, pelanggan, pesaing, pesakit, khalayak kenalan)

Persekitaran makro diwakili oleh kuasa rancangan sosial yang lebih luas yang mempengaruhi persekitaran mikro (faktor demografi, ekonomi, semula jadi, saintifik, teknikal, politik dan budaya, keadaan kesihatan penduduk).

Dalam aktiviti institusi perubatan(doktor) penyelidikan pemasaran, yang sepatutnya mendahului sebarang keputusan pengurusan, tidak akan penting.

Penyelidikan pemasaran- pengumpulan sistematik, paparan dan analisis maklumat pasaran mengenai pelbagai aspek aktiviti pemasaran perusahaan perubatan dan kemudahan penjagaan kesihatan.

Peringkat utama menyusun dan menjalankan penyelidikan pemasaran dibentangkan dalam Rajah 6.

Skim ini secara keseluruhannya mengulangi peringkat biasa penyelidikan sosial dan kebersihan dan perlu dijelaskan dalam aplikasi untuk pemasaran.

nasi. 6. Peringkat penyelidikan pemasaran (menurut F. Kotler)

Mengenal pasti masalah dan merumuskan matlamat penyelidikan

Matlamat boleh:

Penerokaan, iaitu, memperuntukkan pengumpulan sebarang data awal yang menjelaskan masalah atau membantu membangunkan hipotesis;

Deskriptif, iaitu penerangan tentang fenomena tertentu, contohnya, mengenal pasti bilangan dan komposisi pesakit yang menggunakan perkhidmatan kemudahan penjagaan kesihatan tertentu, mengikut pelbagai ciri(jantina, umur, status sosial);

Eksperimen, melibatkan ujian hipotesis tentang sejenis hubungan sebab-akibat.

Pemilihan sumber maklumat

Penyelidik mesti mengumpul data sekunder dan primer atau kedua-duanya pada masa yang sama:

Data primer ialah maklumat yang dikumpul buat kali pertama untuk sebarang tujuan. tujuan tertentu. Untuk mengumpul data primer, adalah perlu untuk membangunkan pelan khas, termasuk kaedah penyelidikan: pemerhatian, eksperimen, tinjauan; radas penyelidikan: soal selidik, peranti teknikal; pelan persampelan: unit persampelan, saiz sampel, kaedah persampelan; kaedah komunikasi dengan penonton: mel, telefon, hubungan peribadi, komputer, dll.

Data sekunder ialah maklumat yang telah dikumpul sebelum ini untuk tujuan lain (contohnya, statistik rasmi atau data mengenai isu tertentu daripada monograf, laporan perusahaan atau organisasi kerajaan). Data sekunder adalah titik permulaan kajian. Mereka lebih mudah diakses, tetapi tidak menyediakan kemudahan penjagaan kesihatan dengan kelebihan daya saing.

Pengumpulan maklumat dan penyimpanannya

Ia dijalankan mengikut program penyelidikan dan merupakan perkara teknikal. Adalah lebih baik untuk menyimpan dan mengumpul maklumat dalam bentuk pangkalan data.

Analisis maklumat yang dikumpul

Daripada data yang diperolehi, paling banyak maklumat penting dan keputusan. Selepas menggabungkan data yang diperoleh ke dalam jadual, pelbagai penunjuk dipaparkan atau dikira, dianalisis dan dibuat kesimpulan.

Pembentangan keputusan yang diperolehi

Hasilnya dibentangkan di atas kertas dan media elektronik dalam bentuk teks dan grafik dan digunakan untuk membuat keputusan pemasaran. Mereka mesti mempunyai alasan, boleh dipercayai, dan bertujuan untuk menyelesaikan masalah yang dikaji.

Perkhidmatan perubatan yang berbeza tidak boleh diperlukan secara serentak oleh semua pesakit, dan oleh itu kemudahan penjagaan kesihatan dan pakar perubatan individu menumpukan pada perkhidmatan bahagian tertentu (atau segmen) pasaran, dengan kata lain, menyasarkan pesakit-pengguna. Segmen pasaran terdiri daripada pengguna yang bertindak balas dengan cara yang sama kepada set rangsangan pengguna yang sama. Membahagikan pasaran kepada bahagian yang serupa dipanggil pembahagian.

Segmentasi dijalankan mengikut kriteria utama:

Geografi (republik, wilayah, wilayah, bandar, daerah, kampung);

Demografi (jantina, umur, saiz keluarga);

Psikografik (berdasarkan kelas sosial, gaya hidup atau ciri peribadi);

Tingkah laku (berdasarkan ciri tingkah laku pengguna perkhidmatan perubatan), pengguna dibahagikan kepada kumpulan bergantung kepada pengetahuan, sikap, dan reaksi mereka terhadap perkhidmatan tersebut.

Terdapat banyak teknik segmentasi yang digunakan dalam pemasaran. Salah satunya ialah pembinaan tipologi pengguna, yang paling boleh diterima dalam penjagaan kesihatan. Tipologi pengguna ialah proses membezakan populasi pengguna yang dikaji kepada kumpulan yang agak homogen dan stabil dalam masa dan ruang dengan jenis ciri tingkah laku pengguna bagi setiap daripada mereka. Sebagai contoh, bergantung pada cara pengguna perkhidmatan perubatan bertindak balas terhadap perubahan harga perkhidmatan perubatan, mereka boleh dibahagikan kepada 5 jenis (segmen).

Kumpulan pertama: pesakit ekonomi(pesara, pelajar, orang berpendapatan rendah: lebih daripada 50% penduduk Rusia). Pesakit dalam kumpulan ini sangat sensitif terhadap harga. Permintaan kumpulan ini untuk perkhidmatan perubatan berkurangan apabila harga mereka tinggi.

Kumpulan kedua: pesakit berprestij(sebahagian daripada usahawan, cerdik pandai: 20% daripada pesakit berpotensi). Bagi golongan ini, prestij dan kualiti perkhidmatan adalah penting. Mereka tidak sensitif terhadap harga.

Kumpulan ketiga: pesakit yang beretika(orang yang berkaitan secara ekonomi dengan salah satu daripada dua kumpulan sebelumnya: 20% daripada pesakit berpotensi). Bagi pesakit sedemikian, kualiti etika tertentu perkhidmatan perubatan adalah penting (milik negara asal, kumpulan sosial).

Kumpulan keempat: "inovator" - fokus pada semua yang baru (kaedah diagnosis, rawatan). Kualiti perkhidmatan dikaitkan dengan umur doktor; keutamaan diberikan kepada doktor muda.

Kumpulan kelima: "konservatif" - berbeza dengan kumpulan sebelumnya, mereka lebih suka kaedah rawatan lama yang terbukti. Mereka lebih mempercayai doktor dengan pengalaman penting.

Bergantung pada sifat dan tahap permintaan, pelbagai jenis sistem pemasaran digunakan berhubung dengan pasaran penjagaan kesihatan.

Permintaan negatif

Perkhidmatan perubatan seperti pemeriksaan klinikal, fluorografi, dan pencegahan karies aktif tidak memberikan manfaat segera kepada pesakit. Sikap negatif terhadap peristiwa ini mewujudkan permintaan negatif, yang seterusnya menjejaskan aktiviti perubatan. Akibat daripada ini adalah peningkatan morbiditi dan kemerosotan patologi yang boleh disembuhkan dalam keadaan hospital.

Tugas pemasaran (penukaran) dengan permintaan negatif - menganalisis sebab pasaran tidak menyukai perkhidmatan tersebut, buat program yang akan menggalakkan pengguna menggunakannya.

Kekurangan permintaan

Berlaku apabila pengguna sasaran tidak berminat atau tidak ambil peduli terhadap barangan dan perkhidmatan. Doktor mungkin tidak berminat dengan teknik terapeutik baharu, dan pelajar mungkin tidak berminat untuk mempelajari bahasa asing. Walaupun seseorang itu sihat, dia tidak akan melabur dalam kebaikan tertentu (kebaikan awam) seperti kesihatan. Apabila dia sakit, dia sudah membayar kompleks itu acara perubatan bertujuan untuk menghapuskan proses patologi dan akibatnya. Tugas pemasaran (insentif) dalam ketiadaan permintaan adalah untuk mencari cara untuk menghubungkan faedah yang wujud dari produk/perkhidmatan dengan keperluan semula jadi dan minat seseorang.

Permintaan tersembunyi

Ia terbentuk dalam keadaan apabila ramai pengguna mungkin mengalami keperluan yang kuat, yang atas beberapa sebab mereka tidak dapat memenuhinya. Seseorang tidak tahu bila dia akan memerlukan perkhidmatan (produk) ini atau itu, tetapi dia ingin mempunyai keyakinan bahawa jika dia sakit, dia akan diberikan rawatan perubatan yang tepat pada masanya dan mencukupi. Dalam kes ini kita bercakap tentang tentang permintaan terpendam. Mungkin terdapat permintaan tersembunyi untuk perkhidmatan pakar tertentu (ahli terapi seks, pakar narkologi, pakar dermatovenerologi, pakar psikiatri), serta untuk beberapa maklumat (contohnya, mengenai pendidikan seks). Tugas pemasaran (pembangunan) dengan permintaan terpendam adalah untuk menganggarkan saiz pasaran yang berpotensi dan mencipta produk yang berkesan dan perkhidmatan yang boleh memenuhi permintaan dan membangunkan keperluan untuk perkhidmatan ini.

Permintaan jatuh

Lambat laun, mana-mana organisasi menghadapi penurunan dalam permintaan untuk produk atau perkhidmatannya. Sebagai contoh, permintaan untuk vaksinasi pencegahan jatuh kerana pesakit mula mengaitkan prosedur mereka dengan kemungkinan jangkitan HIV, perkembangan komplikasi, terutama pada kanak-kanak, dll. Akibatnya, penurunan mendadak imuniti kumpulan, kekerapan penyakit berjangkit telah meningkat, yang telah mewujudkan permintaan yang berlebihan untuk perkhidmatan pakar penyakit berjangkit dan ahli epidemiologi. Tugas pemasaran (pemasaran semula) dalam menghadapi kejatuhan permintaan - membalikkan arah aliran permintaan yang menurun, meningkatkan keyakinan pengguna terhadap perkhidmatan dan mengatur penggunaan besar-besarannya.

Permintaan yang berlebihan

Hantar kerja baik anda di pangkalan pengetahuan adalah mudah. Gunakan borang di bawah

Pelajar, pelajar siswazah, saintis muda yang menggunakan pangkalan pengetahuan dalam pengajian dan kerja mereka akan sangat berterima kasih kepada anda.

Dokumen yang serupa

Ciri-ciri umum pasaran perkhidmatan perubatan. Pemahaman moden tentang kesihatan. Aspek ekonomi, sosial dan institusi perkhidmatan kesihatan. Interaksi penawaran dan permintaan. Minat subjek pasaran. Keadaan sekarang pasaran Rusia.

kerja kursus, tambah 24/12/2012


Organisasi untuk penyediaan perkhidmatan perubatan di Rusia. Peraturan undang-undang penyediaan perkhidmatan perubatan secara berbayar. Cara untuk meluaskan rangkaian perkhidmatan perubatan berbayar Negara institusi belanjawan penjagaan kesihatan, meningkatkan kualiti mereka.

tesis, ditambah 29/07/2017


Produk di pasaran perkhidmatan perubatan. Pasaran pergigian perkhidmatan perubatan. Kaedah penetapan harga untuk perkhidmatan pergigian. Mewujudkan senarai harga "tegar" untuk semua jenis kerja. Menetapkan harga untuk kerja menggunakan pekali kerumitan.

kerja kursus, ditambah 28/11/2012


Reka bentuk analisis faktor sumber buruh. Analisis jumlah jualan perkhidmatan perubatan, kecekapan penggunaan asas aset pengeluaran, modal kerja, buruh dan upah. Analisis keuntungan dan keuntungan perkhidmatan perubatan.

kerja kursus, ditambah 20/12/2013


Analisis hubungan antara pembayar dan institusi perubatan di St. Petersburg. Peringkat membuat bil untuk perkhidmatan perubatan. Pembangunan peraturan perkhidmatan. Memperbaik algoritma untuk mengeluarkan dan membayar invois untuk perkhidmatan perubatan.

tesis, ditambah 06/26/2015


Bekalan dan permintaan dalam pasaran perkhidmatan perubatan. Undang-undang penawaran dan permintaan. Penggunaan praktikal teori keanjalan. Teori tingkah laku pengguna. Faktor yang mempengaruhi tingkah laku pembeli. peraturan perkhidmatan perubatan di Kazakhstan.

pembentangan, ditambah 21/12/2013


Mekanisme perkaitan dan interaksi unsur-unsur utama pasaran (permintaan, penawaran, harga, persaingan dan lain-lain). Faktor permintaan bukan harga. Intipati undang-undang perubahan dalam penawaran. Ciri-ciri pasaran perkhidmatan perubatan. Faktor yang mempengaruhi penawaran dan permintaan.

pembentangan, ditambah 11/11/2015

Penjagaan kesihatan mempunyai beberapa ciri yang menimbulkan keanehan operasi mekanisme pasaran dalam bidang ini. Ciri-ciri ini menyatakan kepentingan sosial keperluan orang ramai untuk mempunyai kesihatan yang baik, serta spesifikasi pengeluaran dan penggunaan perkhidmatan perubatan.

Keistimewaan pasaran mula menampakkan diri dalam produk itu sendiri - perkhidmatan perubatan, yang mempunyai ciri-ciri tersendiri berikut:

– tidak ketara(pesakit tidak boleh mengetahui keputusan lawatan doktor terlebih dahulu);

– tidak dapat dipisahkan daripada sumber penyediaan perkhidmatan(pesakit tidak lagi menerima perkhidmatan yang sama jika dia berjumpa doktor lain);

– kualiti tidak konsisten(kualiti perkhidmatan perubatan boleh berbeza-beza secara meluas);

– tidak dapat dipelihara dalam masa (tidak mungkin untuk memisahkan proses pengeluaran dan penggunaan, adalah mustahil untuk mendapatkan dan menyimpan perkhidmatan).

Perkhidmatan perubatan ialah sejenis produk pengguna yang memerlukan penglibatan aktif pengguna dalam mencapai keputusan (pemulihan pesakit tidak dapat dicapai jika tindakan doktor tidak mendapat sokongan daripada pesakit). Di samping itu, objek langsung pembelian dan penjualan bukanlah hasil akhir aktiviti, tetapi syarat untuk pencapaian mereka - kos.

Dalam banyak cara, ciri perkhidmatan perubatan ditentukan oleh ciri pasaran perkhidmatan perubatan, di antaranya yang utama boleh dikenal pasti:

1. Banyak perkhidmatan kesihatan bukan swasta, tetapi awam atau barangan separa awam. Sebagai contoh, langkah sanitasi dan kebersihan sudah pasti menjadi hak milik kumpulan besar penduduk. Terdapat kesan "penyimpang": orang menerima faedah, tetapi tidak membayarnya. Beberapa perkhidmatan perubatan menjana luaran yang ketara. Perkhidmatan ini diberikan kepada orang tertentu, tetapi kesannya yang bermanfaat dirasai oleh ramai orang lain. Utiliti untuk pihak ketiga timbul. Contoh klasik ialah perkhidmatan untuk pencegahan penyakit berjangkit. Oleh itu, vaksinasi terhadap campak memberi manfaat bukan sahaja kepada orang yang diberi vaksin, tetapi juga masyarakat secara keseluruhan, kerana penyebaran penyakit ini adalah terhad. Kelemahan pasaran ini dinyatakan dalam fakta bahawa hanya memberi tumpuan kepada permintaan yang berkesan tidak akan memastikan kepuasan keperluan sosial. Akibatnya, mekanisme pasaran akan menghasilkan perkhidmatan perubatan sedemikian dalam jumlah yang tidak mencukupi untuk masyarakat. Oleh itu, langkah khas subsidi kerajaan kepada pengeluar swasta perkhidmatan ini, atau penyediaan perkhidmatan ini oleh organisasi perubatan awam, diperlukan.

2. Satu lagi ciri pengeluaran perkhidmatan perubatan adalah berkaitan dengan persaingan terhad. Batasan ini dimanifestasikan dalam fakta bahawa, pertama, keunikan, keperibadian, kepelbagaian perkhidmatan perubatan menjadikannya sukar untuk membandingkan harga dan kualiti (jiran saya mungkin suka cara doktornya merawatnya, tetapi jika penyakit saya berbeza daripada penyakit saya jiran, maka ia masih perlu dilihat, adakah saya akan berpuas hati dengan doktor ini). Kedua, keistimewaan etika profesional pekerja perubatan, apabila ekspresi terbuka persaingan dikutuk. Selalunya jumlah tertentu pasaran perkhidmatan perubatan (kampung, bandar, Bandar kecil) menimbulkan monopoli semula jadi. Penampilan doktor kedua atau hospital kedua di sebuah kampung kecil masuk akal jika mereka mampu menawarkan perkhidmatan dengan syarat yang lebih baik. Tetapi kemudian yang pertama akan dipaksa keluar dari pasaran. Pengguna akan mempunyai pilihan, tetapi ini akan menyebabkan kos yang lebih tinggi daripada yang diperlukan.

3. Ciri seterusnya adalah disebabkan oleh maklumat yang terhad dalam pengeluaran dan penggunaan perkhidmatan perubatan. Hubungan doktor-pesakit adalah contoh klasik. asimetri maklumat. Di bawah syarat-syarat ini, maklumat penting untuk memuktamadkan urus niaga berada di pelupusan utama salah seorang pesertanya. Pertama, orang yang sakit, sebagai pengguna perkhidmatan perubatan, tidak mempunyai pengetahuan yang membolehkannya menilai jumlah dan harga perkhidmatan yang dibeli. Sukar untuk dia memilih doktor yang boleh memberikan perkhidmatan dengan harga yang lebih rendah. Kedua, dalam banyak kes, pesakit tidak boleh membuat pilihan rasional perkhidmatan yang diperlukan kerana keadaannya yang menyakitkan, dan kadang-kadang akibat ketidakupayaan sementara atau sepenuhnya. Ketiga, tidak seperti pasaran konvensional, dalam penjagaan kesihatan, pengeluar, bukan pengguna, yang menentukan jumlah manfaat yang disediakan. Doktor bertindak dalam dua orang - sebagai ejen pesakit, menentukan sejauh mana keperluan mereka dan jumlah perkhidmatan yang diperlukan, dan sebagai pengeluar perkhidmatan ini. Doktor mungkin membesar-besarkan jumlah prosedur yang diperlukan, mengecualikan perkhidmatan kos rendah dan menggantikannya dengan yang lebih mahal.

4. Risiko dan ketidakpastian jangkaan pengguna. Permintaan untuk perkhidmatan perubatan adalah secara rawak. Setiap orang harus mempertimbangkan bahawa terdapat risiko penyakit dan kos yang berkaitan. Kos ini boleh menjadi agak ketara jika perkhidmatan perubatan dibeli pada masa keperluan itu timbul. Untuk mengelakkan kos sekali sahaja yang besar, seseorang dalam situasi ketidakpastian cenderung untuk menggunakan pelbagai bentuk insurans. Walau bagaimanapun, ketersediaan insurans kesihatan mungkin menggalakkan orang ramai untuk menuntut perkhidmatan penjagaan kesihatan yang lebih tinggi dan membawa kepada kos penjagaan kesihatan yang lebih tinggi. Keadaan ini boleh digambarkan pada graf seperti berikut (Rajah 1).

Jika pesakit yang diinsuranskan membayar harga penuh perkhidmatan perubatan (P 1), maka permintaan akan sama dengan – Q 1. Oleh kerana pesakit hanya membayar sebahagian daripada harga (pada tahap P 2), permintaan akan menjadi Q 2.

Syarikat insurans akan membayar kenaikan permintaan pada harga P 1 . Apabila permintaan meningkat dari Q 1 hingga Q 2, perbelanjaan syarikat insurans diukur dengan segi empat tepat ABEC, dan faedah yang diterima oleh pengguna diukur dengan segi tiga ABC. Kos tambahan melebihi faedah tambahan dengan segi tiga

Pasaran perkhidmatan perubatan dalam ciri-cirinya berbeza dengan ketara daripada pasaran persaingan sempurna dan lebih serupa dengan pasaran persaingan monopolistik. Sekatan ke atas persaingan dan maklumat, perkara lain yang sama, selalunya tidak membawa kepada penurunan harga apabila bekalan meningkat, tetapi, sebaliknya, kepada kenaikan harga. Ini bermakna: peningkatan dalam bilangan doktor secara automatik menjana permintaan untuk perkhidmatan perubatan. Di samping itu, kebanyakan perkhidmatan perubatan dicirikan keanjalan permintaan harga yang rendah(pekali keanjalan 0.3 - 0.7), yang juga bermaksud tindak balas permintaan yang lemah terhadap perubahan harga.

Oleh itu, keistimewaan operasi mekanisme pasaran dalam penjagaan kesihatan menimbulkan kecenderungan ke arah kurang pengeluaran perkhidmatan perubatan atau penggunaan sumber yang tinggi secara tidak wajar bagi setiap unit perkhidmatan. Pada masa yang sama, dalam penjagaan kesihatan, idea yang lazim dalam masyarakat tentang keadilan dalam mendapatkan perkhidmatan perubatan, dalam akses kepada rawatan perubatan. Banyak negara di seluruh dunia berusaha untuk memastikan pengagihan sumber dan faedah dalam bidang kesihatan awam memenuhi kriteria moral tertentu. Oleh itu, adalah amat penting untuk melihat dan memahami sempadan perhubungan pasaran yang boleh diterima secara sosial dalam penjagaan kesihatan.

Perlu diingatkan bahawa terdapat halangan tambahan untuk pengeluar perkhidmatan perubatan apabila mereka memasuki pasaran: keperluan untuk mendapatkan lesen, pensijilan yang kerap, akreditasi, dll. Ini disebabkan oleh fakta bahawa permintaan dinamik, kemunculan keperluan baru dan "niche" dalam pasaran perkhidmatan perubatan dan produk berkaitan secara aktif menarik pakar baru dan pakar pseudo ke kawasan ini.

"Kegagalan" pasaran menentukan keperluan untuk membentuk hubungan kuasi pasaran dalam penjagaan kesihatan (lihat jadual). Hubungan ini berbeza dengan ketara daripada model pasaran klasik. Pada asasnya, kita bercakap tentang reka bentuk pasaran menggunakan beberapa alat tingkah laku keusahawanan untuk menyokong keutamaan dasar kesihatan.

Peranan terhad faktor harga. Pengguna perkhidmatan perubatan dalam sistem penjagaan kesihatan awam sama ada tidak membayarnya sama ada atau membuat pembayaran bersama tetap, yang jumlahnya ditetapkan oleh undang-undang. Dalam situasi ini, keutamaan mereka dilaksanakan oleh pihak yang membiayai - penanggung insurans dalam sistem insurans perubatan wajib atau pihak berkuasa kerajaan dalam sistem penjagaan kesihatan belanjawan.

Pembangunan terhad sektor komersial. Dalam pasaran ini, kebanyakannya terdapat organisasi bukan untung yang aktivitinya, berbanding dengan organisasi komersil, mencerminkan secara relatifnya lemah motif untuk meningkatkan keuntungan. Di banyak negara, penggunaan mekanisme sektor komersial berdasarkan meningkatkan autonomi penyedia perkhidmatan perubatan, meningkatkan tanggungjawab kewangan mereka untuk hasil aktiviti mereka.

"Kegagalan" pasaran untuk perkhidmatan perubatan dan insurans kesihatan

Persaingan dalam situasi bajet penjagaan kesihatan tetap. Sistem pembiayaan belanjawan mempunyai belanjawan tetap; sistem insurans perubatan wajib juga menetapkan belanjawan atau mengenakan sekatan ke atas kemasukan dana dengan meningkatkan premium insurans. Negara menjalankan kawalan kewangan ke atas sumber penjagaan kesihatan. Akibatnya, tiada persaingan antara penjagaan kesihatan dan industri lain dalam menarik dana pengguna.

Mengekalkan peraturan kerajaan yang kukuh bagi sistem pembiayaan dan penyampaian penjagaan kesihatan. Unsur-unsur hubungan pasaran digabungkan dengan pemeliharaan peraturan negeri penjagaan kesihatan. Elemen terpentingnya ialah memastikan kesaksamaan dalam akses kepada rawatan perubatan untuk semua kumpulan penduduk, perancangan rangkaian organisasi perubatan, pelesenan dan akreditasi mereka, pengurusan sistem perhubungan kontrak, satu set langkah untuk membendung kos.

Struktur pasaran dengan satu atau beberapa pembeli penjagaan kesihatan adalah mungkin. Dalam kes pertama, terdapat satu syarikat insurans atau satu agensi kerajaan yang melaksanakan fungsi pembelian rawatan perubatan di peringkat nasional. Dalam kes kedua, terdapat beberapa organisasi sedemikian. Mereka menjalankan operasi mereka dengan cara yang berbeza: sama ada dengan penyatuan wilayah yang ketat penduduk yang berkhidmat, atau mereka boleh melanjutkan aktiviti mereka ke mana-mana pasaran tempatan. Dalam kes kedua, "persimpangan jalan" timbul. Satu pilihan adalah untuk pembeli penjagaan kesihatan untuk mendapatkan pasaran tempatan melalui tindakan kerajaan. Sebagai contoh, di Perancis, cawangan wilayah autonomi dana insurans kesihatan negara (mereka melaksanakan fungsi penanggung insurans di bawah insurans perubatan wajib) menerima hak untuk memberi perkhidmatan kepada penduduk wilayah jiran. Pilihan lain: penanggung insurans bebas memilih skop aktiviti mereka dan boleh bersaing untuk pengguna. Pilihan terakhir inilah yang menjadi objek utama mereka bentuk hubungan kuasi-pasaran, yang digunakan secara aktif dalam sistem insurans kesihatan sukarela.