Angio-oedeem: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling. Angio-oedeem: symptomen, behandeling

Angio-oedeem, vaak Quincke's oedeem genoemd - gevaarlijke toestand allergische aard, vereist Onmiddellijke hulp– eerst eerst, en dan professioneel (medisch). Voor het eerst werd deze vreemde en angstaanjagende allergische reactie in 1882 beschreven door dokter G. Quincke, wat in feite een reden was om dergelijke precedenten naar de Duitse aesculapian te vernoemen. Bovendien heeft deze zaak nog een welsprekende naam: gigantische urticaria.

Angio-oedeem: oorzaken

De trigger voor het optreden van Quincke's oedeem is een reactie op een allergeen. Het procesmechanisme ziet er als volgt uit:

• een allergeen dat het lichaam binnendringt, veroorzaakt een toename van de hoeveelheid bioactieve stoffen die in het bloed terechtkomen - histamines;
• histamine, dat een vaatverwijdend effect heeft, zorgt voor een verhoogde vasculaire permeabiliteit voor plasma en andere bloedbestanddelen;
• als gevolg van een toename van de druk in de haarvaten begint de "migratie" van vloeistof van de bloedvaten naar de nabijgelegen weefsels - dit is hoe enorme zwelling ontstaat.

Vaak blijven de oorzaken van de tumor onduidelijk. Dankzij vele jaren van observaties kan echter worden gesteld dat de leiders onder de redenen kunnen worden overwogen:

• voedingsproducten die worden gekenmerkt door een verhoogde allergeniciteit (eieren, noten, melk, vis, citrusvruchten, bessen);
• insectenbeten;
• dierenhaar;
• stuifmeel;
• geneesmiddelen.

Infectieziekten en auto-immuunziekten kunnen ook symptomen veroorzaken; de symptomen verschijnen meestal tijdens de revalidatieperiode. Quincke-oedeem kan ook erfelijk van aard zijn, geassocieerd met een tekort aan eiwitfunctie (C1-remmer). Deze situatie, die de werking van de haarvaten beïnvloedt, veroorzaakt schade van verschillende ernst.

Klinisch beeld

Er zijn twee soorten angio-oedeem:

• allergisch – een gevolg van de reactie van het lichaam op een allergeen;
• pseudoallergisch – veroorzaakt aangeboren pathologie complementsystemen (groepen bloedeiwitten die betrokken zijn bij de vorming van allergische en immuunreacties).

Dit oedeem kan de huid, slijmvliezen of onderhuids vetweefsel aantasten. In dergelijke gevallen is er een merkbare vergroting van het gezicht of de ledematen. Meestal verschijnen er enorme, ontsierende zwellingen in het gezicht, de nek en het bovenlichaam.

Een andere “favoriete” plek voor de ziekte is achterkant handen en voeten. Veel minder vaak worden de membranen van de hersenen, gewrichten en verschillende interne organen het slachtoffer van deze ziekte.

Gezichtsdoekjes, nek, voeten en handpalmen zijn de eerste kandidaten voor schade. Symptomen die gepaard gaan met zwelling variëren afhankelijk van de locatie. In de regel ziet de huid in het beschadigde gebied er bleek uit. Er is meestal geen jeuk. De zwelling kan na een paar uur of een paar dagen verdwijnen.

Quincke's oedeem wordt het gevaarlijkst wanneer het gelokaliseerd is in de ademhalingsorganen - keelholte, strottenhoofd, luchtpijp - volgens de statistieken vertegenwoordigen ze een kwart van alle gevallen. Wanneer de bovengenoemde ademhalingsorganen opgezwollen zijn, ervaart een persoon plotselinge aanval gebrek aan ademhaling, bewustzijnsverlies wordt zeer waarschijnlijk - de situatie wordt levensbedreigend.

Onderzoek van de keel maakt het mogelijk een duidelijke verandering in de palatinale bogen en het zachte gehemelte waar te nemen, evenals een duidelijke vernauwing van het lumen van de keelholte. De progressie van de tumor verder naar het strottenhoofd en de luchtpijp creëert een gevaarlijke situatie die de dood door verstikking bedreigt.

Bij zwelling van het ademhalingssysteem verschijnen consequent de volgende symptomen:

• heesheid van stem;
• karakteristieke “blaffende” hoest;
• kortademigheid, zware ademhaling;
• blauwheid van het gezicht, daarna bleekheid.

Niemand is immuun voor dit probleem - het kan bij iedereen voorkomen bij contact met een of ander allergeen. Het staat echter buiten kijf dat Quincke-oedeem het vaakst voorkomt bij mensen die vatbaar zijn voor allerlei allergische reacties. Sprekend over de frequentie van gevallen in termen van leeftijd en geslacht, moet worden opgemerkt dat de grootste gevoeligheid typisch is voor kinderen en vrouwen jong. Bij oudere mensen wordt angio-oedeem zelden waargenomen.

Diagnostiek

Bijbehorende factoren en algemene staat toestaan ​​dat de ziekte wordt ingedeeld in:

• chronisch;
• gekocht;
• pittig;
• erfgenaam;
• met urticaria;
• geïsoleerd van andere omstandigheden.

De diagnose van angio-oedeem is gebaseerd op het klinische beeld. Als de vermoedelijke diagnose wordt bevestigd, wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen. Alleen in een ziekenhuis krijgt hij een adequate behandeling.

Het diagnostische proces moet het identificeren van provocerende factoren omvatten: het eten van allergeen voedsel, het nemen van medicijnen, enz. Het verband wordt vastgesteld door het uitvoeren van allergietesten of het identificeren van specifieke immunoglobulinen in het bloed.

Naast allergietesten zijn de volgende indicaties:

• bloedonderzoek (algemeen, biochemie);
• Analyse van urine;
• analyse voor helminthiasis en protozoa;
• test voor analyse van elementen in het complementsysteem.

Behandeling van angio-oedeem

Behandeling bij de eerste symptomen is gericht op het elimineren allergische reactie. Waar de zwelling ook gelokaliseerd is, de eerste prioriteit is het bellen van een ambulance, omdat de zwelling de wond kan bedekken ademhalingsorganen, dreigend te stikken. Als het strottenhoofd of de keelholte opgezwollen is, wordt de persoon onmiddellijk in het ziekenhuis opgenomen voor onmiddellijke reanimatie.

Mildere aandoeningen veroorzaakt door een voedselreactie vereisen een speciale behandeling. hypoallergeen dieet. Tijdens de therapie wordt meestal het volgende voorgeschreven:

• antihistaminica;
• ontstekingsremmende medicijnen;
• enzymen - om de gevoeligheid voor voedsel te verminderen;
• hormonale medicijnen;
• inhalatiemiddelen - voor zwelling van het strottenhoofd.

Preventie van angio-oedeem

Als u een voorgeschiedenis van ‘angio-oedeem’ heeft, moet u de volgende eenvoudige maar zeer nuttige regels volgen:

• vermijd interactie met allergenen;
• neem geen medicijnen zonder medisch advies, voedingssupplementen en kruiden;
• Zorg ervoor dat u altijd een antihistaminicum bij u heeft.

Angio-oedeem (Quincke-oedeem) – acute toestand, wat typisch is snelle ontwikkeling lokale zwelling van het slijmvlies, onderhuids weefsel en de huid zelf. Komt het vaakst voor op het gezicht (tong, wangen, oogleden, lippen) en heeft veel minder vaak invloed op de slijmvliezen urogenitale organen, maagdarmkanaal, luchtwegen.

Angio-oedeem is een veel voorkomende pathologie. Het komt minstens één keer in het leven voor bij elke vijfde persoon, en in de helft van de gevallen gaat het gepaard met allergische urticaria.

Aandacht! Foto met schokkende inhoud.
Om te bekijken, klik op.

Oorzaken

In de meeste gevallen is angio-oedeem een ​​uiting van een onmiddellijke allergische reactie als reactie op allergenen die het lichaam binnendringen (gif van stekende insecten, geneesmiddelen, voedselallergenen).

Eenmaal in het lichaam veroorzaken allergenen een ‘antigeen-antilichaam’-reactie, die gepaard gaat met de afgifte van serotonine, histamine en andere allergiemediatoren in het bloed. Deze stoffen hebben een hoge biologische activiteit; in het bijzonder zijn ze in staat de doorlaatbaarheid van de wanden sterk te vergroten aderen gelegen in de submucosale laag en het onderhuidse vet. Als gevolg hiervan begint het vloeibare deel van het bloed uit het lumen van de bloedvaten te zweten, wat leidt tot de ontwikkeling van angio-oedeem, dat zowel lokaal als wijdverbreid kan zijn.

Angio-oedeem kan ook een uiting zijn van een pseudo-allergische reactie, die afhankelijk is van het individu verhoogde gevoeligheid aan bepaalde medicijnen of voedingsmiddelen. Maar in dit geval is er geen immunologisch stadium in het pathologische mechanisme van de ontwikkeling van oedeem.

Om recidiverend allergisch angio-oedeem te voorkomen, moet de patiënt een hypoallergeen dieet volgen en geen medicijnen gebruiken zonder doktersrecept.

Angio-oedeem kan zich ontwikkelen als een complicatie van behandeling met ACE-remmers of angiotensine II-receptorantagonisten. Deze vorm wordt meestal gediagnosticeerd bij oudere mensen. De ontwikkeling van oedeem in deze situatie is gebaseerd op de blokkering van het angiotensine-converterend enzym door medicijnen. Als gevolg hiervan vertraagt ​​de vernietiging van bradykinine en neemt de activiteit van angiotensine II af, wat leidt tot aanhoudende verwijding van de bloedvaten en een verhoogde doorlaatbaarheid van hun wanden.

Een andere reden voor de ontwikkeling van angio-oedeem is een tekort aan de C1-remmer, die de activiteit reguleert van bloedeiwitten die verantwoordelijk zijn voor stollingsprocessen, waardoor de activiteit wordt gecontroleerd. ontstekingsprocessen en niveau bloeddruk, pijn. Een tekort aan C1-remmer in het lichaam treedt op als gevolg van onvoldoende synthese, wat meestal gepaard gaat met genaandoeningen. Andere oorzaken van een tekort aan C1-remmer kunnen de versnelde afbraak en consumptie ervan zijn. Deze processen worden door sommigen veroorzaakt infectieziekten, Kwaadaardige neoplasma's, auto-immuunpathologieën. Een verworven of erfelijk tekort aan de C1-remmer leidt tot een verhoogde vorming van C2-kinine en bradykinine - stoffen die de permeabiliteit van de wanden van bloedvaten vergroten en bijdragen aan de ontwikkeling van angio-oedeem.

Soorten

Afhankelijk van de duur van het pathologische proces worden acuut en chronisch angio-oedeem onderscheiden. Over de overgang van de staat naar chronische vorm blijkt uit de duur van meer dan 1,5 maand.

Angio-oedeem kan gecombineerd worden met urticaria of geïsoleerd worden.

Op basis van de kenmerken van het ontwikkelingsmechanisme worden erfelijke en verworven vormen van angio-oedeem onderscheiden. De verworven zijn op hun beurt als volgt verdeeld:

• allergisch;
• pseudoallergisch;
• geassocieerd met het gebruik van ACE-remmers;
• geassocieerd met auto-immuunprocessen en infectieziekten.

In 50% van de gevallen gaat allergisch en pseudoallergisch angio-oedeem gepaard met de ontwikkeling van urticaria en anafylactische shock.

Er bestaat ook een idiopathische vorm. Ze praten erover als de oorzaak van pathologische permeabiliteit is vastgesteld vaatwand mislukt.

Tekens

In de meeste gevallen ontwikkelt angio-oedeem zich acuut binnen 3-4 minuten. Een toename van angio-oedeem gedurende 2 tot 5 uur wordt veel minder vaak waargenomen.

Het is meestal gelokaliseerd in het gebied van de lippen, wangen, oogleden, mondholte en bij mannen ook in het scrotumgebied. Klinisch beeld wordt grotendeels bepaald door de locatie. Dus bij zwelling van de submucosale laag van het maagdarmkanaal ervaart de patiënt de volgende symptomen:

• buikpijn;
• misselijkheid;
• braaksel;
• stoelgangstoornissen.

Bij angio-oedeem van het strottenhoofd ervaart de patiënt karakteristieke stridorademhaling, spraakstoornissen en heesheid.

Het grootste gevaar wordt gevormd door angio-oedeem van het strottenhoofd, dat verstikking en de dood van de patiënt kan veroorzaken.

Angio-oedeem van andere lokalisaties wordt veel minder vaak waargenomen:

• borstvlies (gekenmerkt door algemene zwakte, moeite met ademhalen, pijn in het gebied borst);
• onderste gedeelte urinewegen(houdt in pijnlijk urineren, acute vertraging urine);
• hersenen (er worden tekenen van een voorbijgaande stoornis gediagnosticeerd). hersencirculatie);
• gewrichten;
• spieren.

In 50% van de gevallen gaat allergisch en pseudoallergisch angio-oedeem gepaard met de ontwikkeling van urticaria en anafylactische shock.

Onderscheidende tekenen van erfelijk en verworven angio-oedeem:

De erfelijke vorm manifesteert zich klinisch tot 20 jaar. In dit geval groeit de zwelling langzaam en ondergaat binnen een week een omgekeerde ontwikkeling. Meestal is het gelokaliseerd in de submucosale laag van het strottenhoofd of de organen spijsverteringssysteem. Erfelijk angio-oedeem is vatbaar voor frequente recidieven, die meerdere keren per jaar voorkomen onder invloed van verschillende provocerende factoren.

Diagnostiek

Wanneer angio-oedeem gelokaliseerd is in het gezicht of andere open delen van het lichaam, is de diagnose meestal niet moeilijk, maar in sommige gevallen is het noodzakelijk om differentiële diagnose met oedeem veroorzaakt door andere redenen:

• dermatomyositis;
• nierziekten;
• compressiesyndroom van de superieure vena cava;
• hypothyreoïdie.

Angio-oedeem komt minstens één keer in het leven voor bij elke vijfde persoon.

Nogal lastig te plaatsen juiste diagnose met angio-oedeem van de hersenen en organen spijsverteringskanaal, omdat in deze gevallen de symptomen van een voorbijgaand cerebrovasculair accident of “acute buik” op de voorgrond treden.

Laboratoriumdiagnostiek voor angio-oedeem is eerder van aanvullende aard. Bij bloedonderzoek allergisch soort Er wordt een toename van het niveau van immunoglobulinen E en eosinofilie opgemerkt. Niet-allergisch oedeem wordt gekenmerkt door een afname van de activiteit en het niveau van C1-remmer in het bloedserum, detectie laboratorium tekenen lymfoproliferatieve of auto-immuunziekten.

Behandeling

Het grootste gevaar wordt gevormd door angio-oedeem van het strottenhoofd, dat verstikking en de dood van de patiënt kan veroorzaken. In dit geval is het noodzakelijk om dringend de openheid van de luchtwegen te herstellen (met behulp van een luchtkanaal, tracheale intubatie, conicotomie).

In het geval van een allergische vorm van pathologie zijn de toediening van antihistaminica, glucocorticoïde hormonen, de toediening van enterosorbents en infusietherapie geïndiceerd.

IN acute periode bij angio-oedeem van erfelijke oorsprong is toediening van een C1-remmer geïndiceerd. Met afwezigheid dit medicijn transfusie van natuurlijk vers ingevroren plasma wordt uitgevoerd. Androgenen en antifibrinolytica worden ook voorgeschreven. Bij ernstige zwelling, vooral gelokaliseerd in de nek, worden diuretica en glucocorticoïde hormonen intraveneus toegediend.

Tijdens de periode van remissie van erfelijk angio-oedeem wordt een onderhoudskuur met androgenen en antifibrinolytica voortgezet om terugval te voorkomen.

Eerste hulp bij Quincke-oedeem voordat de ambulance arriveert:

Preventie

Om recidiverend allergisch angio-oedeem te voorkomen, moet de patiënt een hypoallergeen dieet volgen en geen medicijnen gebruiken zonder doktersrecept.

Om herhaling van erfelijk angio-oedeem te voorkomen, moeten patiënten dit vermijden stressvolle situaties, virale infecties, traumatische verwondingen. Ze mogen geen oestrogeenbevattende medicijnen of ACE-remmers gebruiken.

Patiënten die lijden aan erfelijk angio-oedeem Voordat u geplande chirurgische ingrepen of tandheelkundige ingrepen uitvoert, is het absoluut noodzakelijk om deze uit te voeren preventieve behandeling, inclusief de toediening van tranexaminezuur, infusie van vers ingevroren natuurlijk plasma.

Video van YouTube over het onderwerp van het artikel:

Een menselijke aandoening veroorzaakt door een allergeen, die wordt gekenmerkt door plotselinge zwelling van de slijmvliezen en het gebied van de onderhuidse vetlaag, is angio-oedeem. Deze reactie van het lichaam heeft de algemene naam Quincke-oedeem. Het allergeen dat de aandoening veroorzaakt, kan elke stof zijn: van citrusvruchten tot chloorverbindingen.

Wat is angio-oedeem

Zwelling van de slijmvliezen heeft verschillende redenen oorsprong. Angio-oedeem is een onmiddellijke allergische reactie van het lichaam, die zich manifesteert door zwelling van weefsels. De reden is de afgifte van biologisch actieve stoffen in het bloed, waardoor de permeabiliteit van de wanden van bloedvaten toeneemt. Als gevolg hiervan zwelt het onmiddellijk op huidbedekking, slijmvliezen, onderhuids vetweefsel.

Symptomen van Quincke-oedeem

Wat is Quincke-oedeem? Dit is de naam voor zwelling in het gebied dat is getroffen door een allergische reactie. Het manifesteert zich pijnloos en is niet het enige symptoom. Tekenen van een aanval:

• bleken van de huid;
• manifestatie van de ziekte in combinatie met urticaria: er verschijnen rode vlekken op de huid, die erg jeuken;
• heesheid van de stem verschijnt;
• het verschijnen van een droge en blaffende hoest, ademhalingsmoeilijkheden, resulterend in een blauw gezicht en bewustzijnsverlies;
• zwelling van het gehemelte;
• minder kans op vergiftigingsverschijnselen: ernstig hoofdpijn, misselijkheid en overgeven.

Naast de zichtbare symptomen van angio-oedeem kunnen zich allergieën ontwikkelen interne organen, wat niet uiterlijk lijkt, wat het moeilijk maakt om een ​​diagnose te stellen. Tekenen van zwelling van de ingewanden:

• aanvallen van hevige pijn in de buik;
• verspreiding van de tumor naar het bovenste deel van de borstkas (vrouwen kunnen door druk stikken). borstklieren naar de longen);
• gelijktijdige (in korte tijd) manifestatie van braken en diarree.

In zeldzame gevallen komen artsen angio-oedeem van de hersenen tegen, dat zich manifesteert in de vorm van:

• stijfheid van de spieren van het occipitale deel van het hoofd, die wordt gekenmerkt door het onvermogen om de kin het lichaam aan te raken;
• remming van bewustzijnsreacties, lethargie, misselijkheid en braken;
• frequente krampen van welke spier dan ook.

Quincke's oedeem - oorzaken

Vaak voorkomende omstandigheden die een ernstige, onmiddellijke allergische reactie veroorzaken (angioneurotische shock):

• binnendringen in het menselijk lichaam (ongeacht via welke route) van een allergeen waarvoor het immuunsysteem gevoelig is.
• een zeldzame manifestatie van de ziekte wanneer een groep eiwitten spontaan reageert op omgevingsinvloeden.

De oorzaken van angio-oedeem zijn ook aangeboren en verworven ziekten (leukemie, lymfoom, lupus) en erfelijke aanleg. Lijst met allergenen die het vaakst shock veroorzaken:

• bijen-, wespen- en andere insectenbeten;
• producten - zeevruchten, soorten noten, bessen, zuivelproducten, eieren;
• stuifmeel van sommige planten;
• dieren – wol, pluisjes, roos;
• bepaalde geneesmiddelen - angiotensine-converting-enzymremmers, niet-steroïden antivirale medicijnen, penicilline;
• onderkoeling, oververhitting (in de hitte), langdurige blootstelling aan water.

Quincke's oedeem - gevolgen

Angio-oedeem shock is een van de meest voorkomende gevaarlijke manifestaties allergieën. Quincke-oedeem kan de volgende gevolgen hebben:

• Verstikking (verstikking) – als het strottenhoofd (gehemelte, keel) opzwelt, kan een persoon overlijden.
• Zinloze operatie - vermoedelijke blindedarmontsteking of inwendige bloedingen wanneer het syndroom van Quincke ondragelijke pijn in de buik (darmen of maag) veroorzaakt.
• Neurologische aandoeningen(convulsies, verlies van willekeurige bewegingen) - als een allergische reactie van het type Quincke-oedeem de hersenen heeft aangetast.
• Acute cystitis, die kan leiden tot ernstige urineretentie als de patiënt angio-oedeem heeft urinebuis of urogenitale organen.

Diagnose van Quincke's oedeem

Voordat met de behandeling wordt begonnen, is een grondig onderzoek noodzakelijk. Volledige diagnostiek Quincke's oedeem bestaat uit verschillende fasen:

1. Analyse van symptomen, medische geschiedenis:
   1. frequentie van aanvallen (als het een terugval is);
   2. welk deel van het lichaam zwelt het vaakst;
   3. Bevat de medische geschiedenis symptomen van ademhalingsmoeilijkheden tijdens een aanval;
   4. of de patiënt klaagt over buikpijn, waarvan de oorzaak onbekend is;
   5. of u medicijnen gebruikt (angiotensine-converterende enzymremmers verhogen het risico op ziekte);
   6. omstandigheden tijdens aanvallen - het innemen van medicijnen, voedsel, stress, verwondingen;
2. Algemene Inspectie:

• hoe ziet Quincke's oedeem eruit - bepaling van kleur, locatie, dichtheid;
• onderzoek van het strottenhoofd - controle van de sonoriteit van de stem, het vermogen om te slikken;
• controleren op piepende ademhaling in de bronchiën en longen;
• de buik voelen.

3. Allergieanalyse:

• nadat de zwelling is verwijderd, testen op allergenen;
• een bloedtest om te zoeken naar een verhoogd aantal cellen die betrokken zijn bij allergische reacties.

4. Wanneer erfelijke vorm ziekten:

• onderzoek van familieleden op epileptische aanvallen en andere tekenen van ziekte;
• studie van genmutatie (pathologie).

Behandeling van angio-oedeem

Tijdens een aanval is onmiddellijke eerste hulp vereist, die gepaard moet gaan met Verdere behandeling angio-oedeem. Indien nodig steken artsen een buisje in de keel van de patiënt of brengen het via een incisie in de nek in. Breng een kompres of verwarmingskussen aan op het gezwollen gebied. koud water, wat helpt de toestand van de patiënt te verlichten. Behandeling van angioneurotische shock met medicijnen omvat het gebruik van:

• intraveneuze toediening van vers ingevroren bloedplasma (het bevat de ontbrekende remmer);
• diuretica, die de ernst van oedeem helpen verminderen;
• blokkers die de vorming van stoffen verstoren die oedeem veroorzaken;
• steroïde medicijnen;
• in ernstige gevallen wordt adrenaline gebruikt;
• een kuur met anti-allergische (antihistaminica) medicijnen – Claritin, Suprastin.

Video

Foto

) - een zwellingsgebied met duidelijke grenzen, meestal gelokaliseerd in het gezicht, de benen of de geslachtsorganen. Gegeven pathologische toestand kunnen zich om verschillende redenen ontwikkelen: allergische reacties, anafylactische shock, trillingen, auto-immuunreacties, impact lage temperaturen. Sommige soorten angio-oedeem worden gekenmerkt door het vermogen om te worden geërfd. Idiopathische vormen ontwikkelen zich om onbekende redenen.

Het zwellingsmechanisme houdt verband met de uitzetting van haarvaten in de diepe lagen van de huid en het onderhuidse weefsel. Dit proces wordt veroorzaakt door de verhoogde productie van histaminen, kininen en prostaglandinen. Stoffen worden vrijgegeven door mestcellen en basofielen als reactie op binnendringende allergenen. Meestal ontwikkelt angio-oedeem zich in de lippen, oogleden, het strottenhoofd en de geslachtsorganen. Het kan gepaard gaan met het optreden van symptomen van intoxicatie van het lichaam - hoofdpijn, misselijkheid, braken, diarree. Bij het stellen van een diagnose moet de arts andere ziekten uitsluiten die gepaard gaan met zwelling van het weefsel: acuut hart- en nierfalen, diepe veneuze trombose, myxoedeem.

Het onderzoek van de patiënt begint met een onderzoek en anamnese, waarbij de specialist de oorzaak van de ontwikkeling van oedeem probeert te achterhalen. Diagnostiek allergische vormen De ziekte levert geen bijzondere problemen op. Als zwelling vaak voorkomt, is het noodzakelijk om dit uit te voeren Röntgenonderzoek borstkas, allergietesten, analyse op de aanwezigheid van reumatoïde cellen, ontlastingsanalyse op dysbacteriose en wormeieren, echografie van de nieren.

Allergisch angio-oedeem is een vorm van pathologie die wordt veroorzaakt door de penetratie van allergenen in het lichaam. Het ontwikkelt zich snel en daarom kan het een ernstig gevaar voor het menselijk leven vormen. Quincke-oedeem komt vaak voor als gevolg van het innemen van medicijnen (NSAID's, antibiotica), eten allergene producten, contact met plantenpollen en Chemicaliën. Bij allergisch angio-oedeem manifesteren de symptomen zich als urticaria, bronchiale astma, hoofdpijn. Jeuk aan de huid kan afwezig zijn.

Allergisch angio-oedeem treedt op wanneer allergenen het lichaam binnendringen

Zwelling van het gezicht ontwikkelt zich een paar minuten na de penetratie van het allergeen, antilichamen tegen immunoglobuline E verschijnen in het bloed en het aantal eosinofielen neemt toe. Het klinische beeld wordt binnen 24-48 uur waargenomen. Bijzonder gevaarlijk wordt beschouwd als angio-oedeem van het strottenhoofd, dat zich ontwikkelt wanneer het wordt gebeten door bijen, wespen en andere insecten van het slijmvlies van de mond, de keelholte en de tong. Eerste hulp begint met de toediening van antihistaminica en calciumchloride. Bij zwelling van het strottenhoofd is gebruik aangewezen hormonale medicijnen. Als de ziekte chronisch is, is het noodzakelijk om een ​​ontlastingstest uit te voeren op de aanwezigheid van wormen.

Anafylactoïde oedeem is een gevolg van een onmiddellijke allergische reactie, vergezeld van de afgifte van prostaglandinen en histamine in het bloed. Meestal ontstaat het tijdens het gebruik van medicijnen. Het kan optreden na toediening van radiocontrastmiddelen. Oedeem kan zich langzaam of snel ontwikkelen. Een acute allergische reactie kan de dood tot gevolg hebben. Bij langzame ontwikkeling zijn de symptomen lokaal van aard.

In andere gevallen wordt het optreden van angio-oedeem vergemakkelijkt door prostaglandinedisfunctie, wat wordt waargenomen bij het gebruik van NSAID's en antipyretica. Zwelling treedt enkele minuten of uren na blootstelling op werkzame stof in het bloed. De zwelling heeft een dichte consistentie en kan meerdere dagen worden waargenomen. Heel vaak slaat het toe bovenlip en oogleden. Het nemen van antihistaminica is niet effectief.

Wat is idiopathisch angio-oedeem?

Dit is de naam voor angio-oedeem, dat optreedt bij aanwezigheid van genetische defecten. Gevonden in het bloed en de urine van de patiënt verhoogde inhoud histamine en verlaagde niveaus van a-globuline. De ernst van het klinische beeld hangt af van de activiteit van de remmer. Bij deze vorm van de ziekte verschijnt dichte elastische zwelling, die niet gepaard gaat met roodheid en jeuk van de huid. Hun uiterlijk kan worden veroorzaakt door weefselcompressie, blauwe plekken, onderkoeling, stress of menstruatie. Meestal komen idiopathische vormen van de ziekte voor bij jonge vrouwen. Een toename van de intensiteit van de manifestaties wordt waargenomen gedurende de eerste 3 dagen, waarna het pathologische proces geleidelijk afneemt.

Het gevaarlijkste is idiopathisch larynxoedeem, dat vaak leidt tot verstikking. Grootste hoeveelheid sterfgevallen is geregistreerd onder personen van 30-40 jaar oud. Oedeem kan de slijmvliezen van de spijsverteringsorganen aantasten, wat zich zal manifesteren in de vorm van misselijkheid, braken, pijn in het epigastrische gebied en waterige ontlasting. Het klinische beeld van de ziekte kan de symptomen van een acute buik nabootsen, maar er wordt geen verhoging van de temperatuur, spierstijfheid of leukocytose waargenomen. Chirurgische ingreep kan de ernst van de symptomen vergroten en tot de dood leiden.

In geval van exacerbatie van angio-oedeem is het noodzakelijk om onmiddellijk te bellen ambulance moet de patiënt worden gewaarschuwd voor de mogelijkheid van verstikking. In tegenstelling tot allergische vormen van de ziekte, idiopathisch met behulp van hormonale en antihistaminica kan niet worden behandeld. Goed resultaat geeft een plasmatransfusie die de werking van de remmer neutraliseert. Bij verstikking wordt een tracheostomie uitgevoerd. Tijdens de periode van remissie is profylactisch gebruik van methandrostanolone geïndiceerd. De patiënt moet potentieel vermijden gevaarlijke situaties: verwondingen, onderkoeling, koud voedsel eten. Elke chirurgische ingreep moet met uiterste voorzichtigheid worden uitgevoerd.

Andere soorten angio-oedeem

De complementafhankelijke vorm wordt geassocieerd met auto-immuunprocessen van weefselvernietiging. Heel vaak wordt een dergelijke zwelling waargenomen wanneer allergische vasculitis, aandoeningen van de bloedstolling en de vorming van collageenvezels. Microscopisch onderzoek van de getroffen gebieden onthult necrotische schade aan de kleine bloedvaten van de dermis. Mogelijke combinatie met auto-immuunlaesies nier

Het optreden van zwelling door compressie houdt geen verband met disfunctie immuunsysteem. Het pathologische proces omvat de diepe lagen van de huid. Vaak vergezeld pijnlijke gevoelens, netelroos, jeuk. Het ontstaat tijdens de eerste uren na het uitknijpen en verdwijnt na 8-24 uur. Het mechanisme van de ontwikkeling van zwelling daarna fysieke activiteit niet bestudeerd. Er wordt aangenomen dat hun ontwikkeling wordt vergemakkelijkt door de afgifte van histamine en verstoring van de autonome regulatie.

De koude vorm van de ziekte wordt veroorzaakt door onderkoeling van de huid onder invloed van koude lucht of water. De ziekte is terugkerend van aard en kan gepaard gaan met schade aan de slijmvliezen van het spijsverteringsstelsel. De zwelling komt het vaakst voor in de handen, het gezicht en de nek. Er is een milde Jeukende huid. Bij deze vorm van angio-oedeem bestaat de behandeling uit de toediening van histaglobuline; antihistaminica zijn niet altijd effectief. Een bepaald resultaat kan worden verkregen bij het uitvoeren van hyposensibilisatie met behulp van contrasterende douche met een geleidelijke daling van de watertemperatuur. Koudoedeem kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van sommige auto-immuunpathologieën - het syndroom van Sjögren, Reumatoïde artritis en lupus erythematosus.

Allergische reacties komen zeer vaak voor. En vaak worden ze vergezeld door de meesten verschillende omstandigheden. Dat is de reden waarom dit artikel een probleem als angio-oedeem zal bespreken: wat het is, hoe je het correct kunt diagnosticeren en hoe je met deze aandoening kunt omgaan.

Probleem definitie

In eerste instantie moet u begrijpen waar u in dit artikel mee te maken krijgt. Dus angio-oedeem, wat is het? Allereerst moet worden opgemerkt dat het optreedt als gevolg van een allergische reactie. Dit is dus zwelling van de slijmvliezen, huid en onderhuids weefsel. Pathologische processen meestal gelokaliseerd in de nek, het strottenhoofd, het gezicht, de handen, de voeten en ook voornamelijk op het bovenlichaam.

Ziektegeschiedenis

Angio-oedeem - wat is het? Het antwoord op deze vraag is al glashelder. Dat moet echter worden verduidelijkt deze staat ook wel Quincke-oedeem genoemd. Waarom is dat? Het is simpel: in 1882 ontdekte en beschreef de Duitse chirurg en therapeut Heinrich Quincke voor het eerst de symptomen van dit probleem. Moderne experts zeggen dat dit probleem vooral bij jonge vrouwen voorkomt dan bij mannen. Dergelijke symptomen komen echter steeds vaker voor bij kinderen van alle leeftijden.

Hoofdoorzaken

Waarom treedt deze aandoening op? Wat zijn de redenen voor zijn uiterlijk? Dus allereerst moet je begrijpen wat het is allergische ziekte. Daarom kan het optreden nadat een persoon in contact is gekomen met een bepaald allergeen. Het kan bijna alles zijn: stof, plantenpollen, dierenhaar, bepaalde geuren of voedsel. Meestal treedt Quincke's oedeem echter op om de volgende redenen:

1. Inname van melk, eieren (vooral belangrijk als het om kleine kinderen gaat).
2. Zeevruchten.
3. Noten.
4. Citrusvruchten, maar ook rood fruit (aardbeien, wilde aardbeien).
5. Verschillende kleurstoffen en levensmiddelenadditieven.
6. Geneesmiddelen, vooral antibiotica (het medicijn penicilline veroorzaakt vaak deze aandoening).
7. Insectenbeten.

Andere oorzaken van angio-oedeem

Dit is echter verre van volle lijst. Zwelling kan optreden als gevolg van storing bepaalde organen of systemen van het lichaam (bijvoorbeeld schildklier). Ook tumoren en verschillende problemen bloed. En natuurlijk bestaat er zoiets als erfelijk angio-oedeem. Het treedt op als gevolg van een aangeboren afwijking. In dit geval heeft het kind een tekort aan bepaalde enzymen die betrokken zijn bij de vernietiging van stoffen die tot zwelling leiden. Dat weten de artsen zeker deze pathologie komt het vaakst voor bij mannen. Het wordt veroorzaakt door trauma of sterk nerveuze spanningen, stressvolle toestand. Het is ook belangrijk op te merken dat in ongeveer een derde van de gevallen de oorzaak van angio-oedeem niet kan worden vastgesteld.

Belangrijkste symptomen

Welke symptomen zullen typerend zijn voor van deze ziekte? In eerste instantie moet dus worden opgemerkt dat dit probleem wordt gekenmerkt door een scherpe opkomst en een zeer snelle ontwikkeling.

1. Angio-oedeem van het strottenhoofd. In dit geval kan de patiënt last krijgen van heesheid, een blaffende hoest en wordt ademhalen geleidelijk moeilijk. De patiënt wordt angstig. De huid kan tegelijkertijd een blauwachtige tint krijgen en later bleek worden. Soms ervaren patiënten bewustzijnsverlies.
2. Slijmvliezen kunnen opzwellen mondholte- tong, amandelen, zacht gehemelte.
3. Angio-oedeem van het gezicht. Tegelijkertijd zwellen de lippen, wangen en oogleden op.
4. Er is vaak zwelling in het gebied urogenitaal systeem. Ook op dit moment voelt de patiënt symptomen acute blaasontsteking vaak is er moeite met plassen.
5. Er is ook angio-oedeem van de hersenen. Dit kan epileptische aanvallen veroorzaken. Andere indicatoren - neurologische aandoeningen.
6. Het komt ook voor dat de organen van het spijsverteringskanaal bij een persoon opzwellen. In dit geval we praten over over de zgn acute buik". In dit geval ontstaat er sterke pijn, verschillende dyspeptische stoornissen.

Waarom is angio-oedeem gevaarlijk? Quincke's oedeem strekt zich meestal uit tot het gebied van het strottenhoofd, onderlip, taal. En dit leidt vaak tot verstikking, d.w.z. verstikking. Daarom is het belangrijk dat de patiënt tijdig hulp verleent. Symptomen kunnen immers de hersenen aantasten. Soms leidt deze aandoening zelfs tot sterfgevallen, d.w.z. dodelijke afloop.

E.H.B.O.

We beschouwen een dergelijk probleem verder als angio-oedeem. Wat is het - we zijn erachter gekomen. Alles is duidelijk met de algemene symptomen. Het is echter ook belangrijk om duidelijk te maken wat actie moet aan de patiënt worden verstrekt voordat de ambulance arriveert. Zelfs het leven van de patiënt kan er immers van afhangen.

1. In eerste instantie is het noodzakelijk om het contact van de patiënt met het allergeen dat vermoedelijk tot het probleem heeft geleid, te beperken. Als het bijvoorbeeld een bijensteek is, moet je proberen de angel eruit te trekken.
2. De patiënt moet onmiddellijk een antihistaminicum krijgen. Het zou zo kunnen zijn geneesmiddel, zoals "Suprastin", "Tavegil", "Fenkarol" (indien nodig kunt u twee tabletten tegelijk innemen). Als de zwelling echter zeer ernstig is, is het beter om een ​​anti-allergisch medicijn te injecteren. In dit geval kunt u difenhydramine gebruiken.
3. Vervolgens moet je proberen de persoon te kalmeren, het is beter om hem naar bed te brengen. Hij heeft iets nodig dat hem afleidt.
4. U kunt beginnen met het verwijderen van het allergeen uit het lichaam. In dit geval wordt de patiënt geadviseerd veel alkalische vloeistoffen te drinken. Het zou dus “Narzan”, “Borjomi” kunnen zijn. Je kunt het ook gewoon in een liter doen schoon water verdun 1 gram frisdrank.
5. Er kunnen ook absorptiemiddelen worden gebruikt. In dit geval zijn het medicijnen zoals Enterosgel of gewoon actieve kool.
6. Soms heeft de patiënt last van jeuk. U kunt hierbij helpen door een koud kompres op het getroffen deel van het lichaam aan te brengen.

En natuurlijk is het belangrijk om voor frisse luchtcirculatie te zorgen. Het is ook noodzakelijk om alle voorwerpen te verwijderen die de ademhaling van een persoon kunnen belemmeren: zacht speelgoed, tapijten, kussens, vloerkleden en dekbedden - de belangrijkste stofaccumulatoren.

Behandeling

Als een patiënt angio-oedeem heeft, is de behandeling van het probleem van groot belang. Dit is tenslotte de enige manier om ernstige gezondheidsproblemen te voorkomen.

1. Hormonale therapie. In dit geval worden glucocorticosteroïden voornamelijk gebruikt om zwelling te verlichten en te normaliseren ademhalingsfunctie. In dit geval gebruiken specialisten meestal medicijnen zoals Dexamethason en Prednisolon.
2. desensibiliserende therapie. In dit geval krijgt de patiënt een behandelingskuur voorgeschreven met een van de volgende geneesmiddelen: difenhydramine, Tavegil of Suprastin. In dit geval worden ze echter meestal intraveneus toegediend. Dit is nodig om de gevoeligheid van de patiënt voor het allergeen te verminderen.

Ook belangrijk symptomatische therapie. Bijvoorbeeld bij verhoogde bloeddruk, bradycardie of cyanose. Als er een anafylactische shock optreedt, heeft u dit nodig antishock therapie. In dit geval gebruiken artsen meestal een medicijn zoals epinefrine.