Nuvaring-gebruiksaanwijzing. Nuvaring-ring: beoordelingen van artsen

NuvaRing, waarvan de gebruiksaanwijzing hieronder wordt gegeven, is een anticonceptiemiddel. Het nieuwe millennium is aangebroken en vrouwen in Rusland zijn nog steeds slecht geïnformeerd over de anticonceptiemiddelen. ongewenste zwangerschap. De meesten gebruiken hiervoor onderbroken coïtus of een condoom. Gynaecologen blijven alarm slaan over het groeiende aantal abortussen, terwijl er elk jaar nieuwe medicijnen op de farmaceutische markt verschijnen. anticonceptie nieuwe generatie.

Er zijn een aantal redenen waarom onze vrouwen er de voorkeur aan geven het risico van een ongewenste zwangerschap te nemen en de nieuwe generatie anticonceptiemiddelen te weigeren:

1. De financiële kant van de zaak. Hoe effectiever en veiliger middel, hoe hoger de prijs. Daar kun je niet tegenin gaan. Het moderne arsenaal aan voorbehoedmiddelen omvat echter tientallen items waaruit een vrouw met elk inkomensniveau de optie kan kiezen die bij haar past. Het is beter na overleg met een gynaecoloog.
2. Luiheid. Veel vrouwen willen geen aandacht besteden aan anticonceptieproblemen en vinden veel excuses. Het is gemakkelijker voor hen om te hopen dat ‘het misschien wel overwaait’, een abortus te ondergaan of een ongewenst kind ter wereld te brengen, waardoor hun leven en dat van hem kapot gaan. Informatie over nieuwe anticonceptiemiddelen is tegenwoordig beschikbaar; je kunt er op elk moment van de dag over lezen op internet, maar tot nu toe is de situatie niet veranderd.
3. Horrorverhalen over anticonceptie. Er zijn geruchten in de samenleving die gevuld zijn met details en incidenten uit het echte leven, zoals: “een van mijn vrienden….”. Er wordt aangenomen dat vanaf hormonale anticonceptiva je kunt plotseling aankomen, en intra-uteriene apparaten kanker veroorzaken. Het is voor vrouwen gemakkelijker om geruchten te geloven dan om naar een gynaecoloog te gaan en de mening van een specialist te achterhalen.
4. Gebrek aan anticonceptiecultuur. Vroeger was het in de USSR niet gebruikelijk om hardop over anticonceptie te praten, en het arsenaal aan middelen was beperkt tot 1-2 items. Meer dan twintig jaar zijn verstreken en er bestaat nog steeds geen anticonceptiecultuur in onze samenleving. Op scholen, universiteiten en universiteiten wordt hier niet over gesproken arbeidscollectieven. De situatie vereist verandering.

De moderne zakenvrouw waardeert haar gezondheid. Ze wendt zich tot een specialist die haar zal helpen kiezen veilige methode anticonceptie rekening houdend met de individuele kenmerken en behoeften.

• Toon alles

  Welke beschermingsmethoden zijn er?

  De opgebouwde ervaring op dit gebied stelt ons in staat te praten over verschillende basismethoden om ongewenste zwangerschap te voorkomen:

  Fysiologische anticonceptiemethoden. Ondanks het grote aantal fouten worden deze methoden nog steeds door onze vrouwen toegepast. Onder hen zijn er 2 belangrijkste:

  1. 1. Temperatuurmethode. De fysiologie van een vrouw is zodanig dat ze alleen zwanger kan worden tijdens de ovulatieperiode, wanneer het ei vrijkomt uit de follikel van de eierstokken. Tijdens de ovulatie stijgt je lichaamstemperatuur lichtjes. Als u de temperatuurmethode correct gebruikt, houd dan een duidelijke kalender bij menstruatiecyclus en dagelijks de temperatuur in het rectum meten - 's ochtends en 's avonds, dan werkt het vrijwel foutloos. Het voordeel van de methode is dat deze natuurlijk en gratis is. Dit de enige manier bescherm uzelf tegen ongewenste zwangerschap, goedgekeurd door de kerk. Nadeel: kost tijd en vereist concentratie.
  2. 2. Kalendermethode. Door te tellen maakt een vrouw een schema van ‘veilige’ dagen en geschikte dagen voor de bevruchting. Op ‘gevaarlijke’ dagen beoefent ze geen onbeschermde seks. Voordeel van de methode: gebruiksgemak. Nadeel: alleen geschikt voor vrouwen met een stabiele menstruatiecyclus, omdat het veel fouten geeft. Gynaecologen raden het gebruik ten zeerste af kalender methode om zwangerschap te voorkomen.

  COC's - gecombineerde orale anticonceptiva. Pillen zijn betrouwbare anticonceptiemiddelen, hun effectiviteit ligt binnen 98%. Elk oraal anticonceptivum bevat synthetische geslachtshormonen, die:

  • het ovulatieproces remmen;
  • verander de structuur van het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder, waardoor het bevruchte ei zich niet aan de wand kan hechten.

  Er wordt dus meertrapsbescherming uitgevoerd. Allemaal verhalen over schade orale anticonceptiva sterk overdreven. Na het stoppen met de pillen functioneren alle functies vrouwelijk lichaam snel herstellen. Deskundigen zijn van mening dat zwangerschap sneller optreedt als gevolg van het ontwenningseffect en gebruiken dit om de bevruchting te stimuleren. Een kleine hoeveelheid hormonen die deel uitmaken van de tabletten verbetert de conditie van de huid, het haar en de nagels, stabiliseert de menstruatiecyclus, verlicht de symptomen premenstrueel syndroom, beschermt het lichaam tegen bloedarmoede door ijzertekort. Bovendien hebben vrouwen die orale anticonceptiva gebruiken, volgens de WHO een verminderd risico om zich te ontwikkelen oncologische ziekten en osteoporose.

  Zoals elke pil hebben COC’s contra-indicaties. Ze mogen alleen worden voorgeschreven door een arts, op basis van onderzoeksgegevens en diagnostische onderzoeken. Misschien bij het selecteren geschikt middel U zult 2-3 medicijnen moeten veranderen.

  Barrièremiddelen ter bescherming tegen ongewenste zwangerschap. Deze omvatten barrièremiddelen, waardoor de penetratie van sperma in de vagina wordt voorkomen - condooms en chemische barrièrepreparaten.

  Als geslachtsgemeenschap plotseling plaatsvond en de seksuele partner per ongeluk bleek te zijn, dan is een condoom - De beste manier anticonceptie. Momenteel zijn ze gemaakt van latexrubber. Hoge kwaliteit, worden geleverd met zaaddodende en antibacteriële glijmiddelen voor extra bescherming.

  

  Voor vrouwen die regelmatig hebben seksleven met één partner zijn producten voor chemische barrièrebescherming - gels, pasta's, zalven, zetpillen, vaginale ringen en pleisters - geschikter. Ze behoren allemaal tot de groep van actuele medicijnen.

  Anticonceptiva met chemische barrière omvatten speciale stoffen - zaaddodende middelen, die:

  • vernietig sperma dat de vagina binnendringt;
  • creëer een dunne beschermende film op de wanden van de vagina;
  • de afscheiding dikker maken cervicaal kanaal baarmoederhals, waardoor een extra barrière ontstaat.

  Tot de voordelen van deze anticonceptiva behoren efficiëntie, antiseptische, antischimmel-, antivirale en antibacteriële werking, makkelijk te gebruiken. De stoffen die ze bevatten remmen pathogene flora- chlamydia, herpes, gonokokken, genitale herpesvirus. Barrièreanticonceptiva zijn geïndiceerd voor vrouwen tijdens de zwangerschap borstvoeding, omdat ze volkomen veilig zijn voor de baby. De afwezigheid van contra-indicaties maakt ze aantrekkelijk voor vrouwen ouder dan 40 jaar. De meest populaire medicijnen zijn:

  • gramicidinezalf;
  • Patentex ovale kaarsen;
  • crème, vaginale ballen en tampons "Pharmatex".

  Hun toepassingsmethode is ongeveer hetzelfde: inbrengen in de vagina 10-15 minuten vóór geslachtsgemeenschap.

  Bij barrière Chemicaliën Er zijn een aantal contra-indicaties, waartegen ze niet effectief zijn seksueel overdraagbare infecties. Voor gebruik dient u uw arts te raadplegen.

  Spiraaltje. Een spiraaltje is een speciaal flexibel apparaatje dat in de baarmoederholte wordt ingebracht lange tijd en voorkomt zwangerschap. Spiralen zijn verdeeld volgens de beïnvloedingsmethoden: medicinaal en niet-medicinaal. Medicinale werking hebben spoelen gemaakt van koper, goud, zilver, met progesteron-additieven.

  Functies van het spiraaltje:

  • veroorzaakt verdikking van het slijm van het cervicale kanaal, waardoor een barrière in de baarmoederhals ontstaat;
  • vertraagt ​​de beweging van het ei in de baarmoederholte;
  • vermindert Motorische activiteit sperma;
  • veroorzaakt veranderingen in de structuur van het baarmoederslijmvlies, waardoor de bevruchte eicel zich niet in de baarmoederwand kan nestelen.

  Tot op heden is de effectiviteit van het spiraaltje 99%. De voordelen van het product zijn betrouwbare en duurzame bescherming tegen zwangerschap, beste optie bescherming na de bevalling, de mogelijkheid van installatie op elke dag van de menstruatiecyclus. Nadelen - niet geschikt voor nulliparae vrouwen, na het verstrijken van het spiraaltje is het noodzakelijk om het te verwijderen en eerder een pauze te nemen volgende installatie 3 maanden. Het spiraaltje biedt geen bescherming tegen seksueel overdraagbare aandoeningen.

  Preventieve maatregelen voor mannen. Voorbij zijn de dagen dat anticonceptie als het voorrecht van vrouwen werd beschouwd. Een man die zichzelf en zijn vrouw respecteert, zal haar beschermen tegen ongewenste zwangerschap en de geboorte van kinderen plannen. Te midden van bekende middelen mannelijke anticonceptie hoogtepunt:

  1. 1. Onderbroken geslachtsgemeenschap. De methode is niet geheel effectief, omdat er een beetje glijmiddel met sperma wordt afgescheiden op de eikel. Ook moet een man het begin van de ejaculatie duidelijk beheersen, en dit is niet altijd mogelijk.
  2. 2. Condoom. Eenvoudig en handige manier Voor noodsituaties wanneer seks plotseling gebeurde. Er zijn geen contra-indicaties voor correct gebruik biedt 98% bescherming.
  3. 3. Vasectomie. Ongecompliceerd en veilige operatie door sterilisatie, die tien minuten duurt en ervoor zorgt dat een man niet zwanger kan worden. Momenteel is het volledig omkeerbaar; indien gewenst kan een man altijd zijn vruchtbare functie teruggeven.

  Mannelijke anticonceptiemethoden hebben geen contra-indicaties.

  Methoden noodanticonceptie. Er zijn situaties in het leven waarin onbeschermde seks plaatsvindt, of een vrouw het slachtoffer is geworden van geweld en noodmaatregelen nodig zijn om zich te beschermen tegen ongewenste zwangerschap.

  De farmaceutische industrie biedt een reeks tabletten aan die dit bevatten oplaad dosis hormonen die de bevruchting voorkomen en een snelle afstoting van het endometrium uit de baarmoederwand veroorzaken. Deze medicijnen omvatten Escapelle en Postinor, die zonder recept in de apotheek worden verkocht.

  Het is belangrijk om te onthouden dat dit noodmedicijnen zijn en niet continu kunnen worden gebruikt, omdat dit ernstige verstoringen van de menstruatiecyclus kan veroorzaken. In het geval van adolescenten wordt de vraag over het gebruik van het medicijn beslist door de arts.

  

  De essentie van de methode

  Hormonale ringen zijn een relatief nieuw middel voor barrière-anticonceptie. Hun populariteit onder vrouwelijke bevolking de planeet groeit. Het belangrijkste voordeel van ringen ten opzichte van tabletten is een enkele injectie om de paar weken, terwijl tabletten dagelijks moeten worden ingenomen, zonder dit te vergeten.

  

  De anticonceptiering is gemaakt van plastic polymeren. De dikte is 8,4 mm en de omtrek is 55 mm. De ring wordt gegeven anatomische vorm vagina, zodat de vrouw geen ongemak ervaart tijdens het dragen ervan. Eén ring wordt gebruikt tijdens één menstruatiecyclus - hij wordt geïnstalleerd op de 5e dag van de menstruatie en wordt na 21 dagen verwijderd, vóór het begin van de menstruatie.

  De vaginale hormonale ring combineert de voordelen van barrière- en hormonale anticonceptiva. De actieve ingrediënten van het medicijn worden onder invloed van de lichaamstemperatuur in het bloed opgenomen en onderdrukken het ovulatieproces.

  Voordelen van de ring:

  • gebruik één keer per maand;
  • eenvoudige toediening zonder de hulp van een arts;
  • vermindert het libido niet en verandert de sensaties tijdens geslachtsgemeenschap niet;
  • vergemakkelijkt het optreden van premenstrueel syndroom en menstruatie;
  • vermindert het risico op kanker in organen voortplantingssysteem en dikke darm;
  • minimaliseert de ontwikkeling van cysten in de eierstokken, baarmoederfibromen en mastopathie borstklieren.

  

  Onder de tekortkomingen benadrukken experts:

  • borstvoedingsstoornis;
  • bijwerkingen;
  • pijn van de borstklieren;
  • gebrek aan bescherming tegen seksueel overdraagbare ziekten.

  Omdat de vaginale ring bevat hormonale medicijnen Voor gebruik dient u een gynaecoloog te raadplegen.

  

  Wat is het product?

  De NuvaRing vaginale hormoonring is gemaakt van moderne polymeermaterialen. Het is glad en kleurloos. Het product bevat 2 synthetische hormonen:

  • estradiolderivaat;
  • Northotestosteronderivaat.

  Als hulpstoffen polymeren worden gebruikt. Dus NuvaRing - combinatie middel, die bestaat uit vrouwelijke derivaten en mannelijke hormonen. Deze combinatie onderdrukt de ovulatie en beschermt tegen een mogelijke zwangerschap.

  

  NuvaRing is effectief moderne anticonceptie. Laboratoriumonderzoek toonde aan dat het in 96-97% van de gevallen beschermt. De effectiviteit van het medicijn is niet onderdoen voor oraal gecombineerde anticonceptiva, omdat het een vrijwel vergelijkbare samenstelling en werkingsmechanisme heeft.

  Het is bewezen dat NuvaRing het vermogen heeft om de pijn en hevigheid van menstruatiebloedingen te verminderen, waardoor een vrouw wordt beschermd tegen een verlaging van het hemoglobinegehalte in het bloed. Regelmatig gebruik van anticonceptie vermindert het risico op ontwikkeling Kwaadaardige neoplasma's voortplantingsorganen.

  In vergelijking tot hormonale pillen veroorzaakt het gebruik van de ring geen verhoogde menstruatiebloedingen of spotting. Dit effect wordt alleen waargenomen tijdens perioden van abrupte stopzetting van het medicijn.

  

  Talrijke onderzoeken hebben geen toename van het lichaamsgewicht gedocumenteerd langdurig gebruik anticonceptiemiddel NuvaRing.

  De effecten van ringhormonen zijn niet onderzocht bij meisjes adolescentie(tot 18 jaar).

  

  Werkingsmechanisme van het product

  Het hormoon, een derivaat van nortestosteron, komt onder invloed van de lichaamstemperatuur uit de ring vrij en wordt snel opgenomen in de vaginawand. De hoogste concentratie in het bloed wordt 1 week na het inbrengen van de ring bereikt. Het is belangrijk dat de biologische beschikbaarheid van het medicijn groter is dan die van hormonale pillen.

  Eenmaal in de bloedbaan bindt de stof zich aan bloedplasma-eiwitten en heeft een effect op de eierstokken en alle doelorganen die geslachtshormonen produceren. De belangrijkste eigenschap van het hormoon is het vertragen van het begin van de ovulatie.

  

  Het tweede bestanddeel van de vaginale ring, een estradiolderivaat, bereikt zijn maximale concentratie op de derde dag na installatie. Het beïnvloedt de toestand van het endometrium, waardoor eventuele implantatie onmogelijk wordt. eicel op de wand van de baarmoeder.

  De componenten van de vaginale ring worden gemakkelijk door de nieren gemetaboliseerd en door het lichaam uitgescheiden.

  De gebruikscyclus van de vaginale ring is als volgt:

  1. 1. De ring wordt geïnstalleerd op de 5-6e dag van de bloeding, veroorzaakt door verwijdering van de vorige.
  2. 2. Verwijderd na 3 weken, op dezelfde dag van de week waarop het is geïnstalleerd en bij voorkeur op hetzelfde uur (bijvoorbeeld woensdag 21.00 uur).
  3. 3. Er wordt een pauze van 7-10 dagen genomen, waarna een nieuwe ring kan worden geïnstalleerd.

  Het verwijderen van de vaginale ring kan leiden tot menstruatiebloedingen, die in de regel eindigt met de installatie van een nieuw anticonceptiemiddel.

  

  Wanneer u voor de eerste keer een barrièrering installeert, wordt het aanbevolen om tijdens de eerste dagen van gebruik andere anticonceptiemiddelen te gebruiken, bij voorkeur barrièremiddelen: pasta's, gels, crèmes.

  Hoe kunt u overstappen van verschillende soorten voorbehoedmiddelen?

  Overstappen van orale anticonceptiva. Als een vrouw besluit om over te stappen van het gebruik van pillen naar het gebruik van een vaginale ring, kan ze dit op elke dag van de cyclus doen, in het volste vertrouwen dat er geen zwangerschap heeft plaatsgevonden. Experts raden aan dit te doen in het interval tussen de cycli van het innemen van pillen.

  

  Overstappen van geneesmiddelen op basis van prostageen. Deze omvatten progestageenpillen, minipillen, implantaten, spiraaltjes met hormonen en anticonceptie-injecties. De barrièrering kan elke dag worden ingebracht nadat u klaar bent met het innemen van progestageenmedicijnen. Onmiddellijk na verwijdering van het spiraaltje of op de dag waarop de medicijninjectie wordt voorgeschreven. In de eerste week na installatie wordt aanbevolen om andere soorten barrière-anticonceptiva te gebruiken.

  Na een kunstmatige zwangerschapsafbreking kan NuvaRing dezelfde dag nog worden aangebracht. Dan is het niet nodig om andere anticonceptiva te gebruiken. Als dit niet mogelijk is, is de procedure voor het gebruik van de vaginale ring dezelfde als in het vorige geval: gebruik deze in de eerste week extra fondsen anticonceptie.

  Na de geboorte van het kind en de voedingsperiode kan een dergelijke ring na de eerste menstruatie worden ingebracht.

  

  Schending van de gebruiksvoorwaarden

  Tijdens het gebruik van de vaginale ring kan het soms nodig zijn deze te verwijderen. In dergelijke gevallen zijn de volgende regels van toepassing:

  1. 1. Als de ring maximaal 3 uur wordt verwijderd, blijft er voldoende concentratie hormonen in het bloed die zwangerschap voorkomen.
  2. 2. In het geval dat de ring werd verwijderd en er geslachtsgemeenschap was, is het noodzakelijk om ervoor te zorgen dat er geen zwangerschap heeft plaatsgevonden. Het is beter om een ​​vaginale ring in te brengen na het begin van de menstruatie.
  3. 3. Als de ring in de eerste 2 weken na installatie langer dan 3 uur is verwijderd, kan dit de anticonceptieve werking verminderen. De ring moet zo snel mogelijk worden geïnstalleerd en naast de eerste week moeten ook andere anticonceptiva worden gebruikt.
  4. 4. Als de ring tijdens de derde gebruiksweek is verwijderd, moet u een nieuw anticonceptiemiddel inbrengen, of wachten op een bloeding en deze na een paar dagen inbrengen.
  5. 5. Als de ring langer dan 4 weken wordt gebruikt, wordt de werking verminderd. Het anticonceptiemiddel moet uit de vagina worden verwijderd en door een nieuw exemplaar worden vervangen.

  

  Een vrouw kan bloedingen vermijden die gepaard gaan met het staken van de anticonceptie. Om dit te doen, moet u zonder onderbreking een nieuwe ring plaatsen. In dit geval wordt spottingbloeding als normaal beschouwd.

  Op deze manier kan de vrouw zelf het begin van de bloeding en de duur ervan regelen. Hoe korter de periode tussen het verwisselen van barrièreringen, hoe korter de periode van bloeding en zelfs afwezigheid.

  Wanneer de NuvaRing-ring correct is geïnstalleerd, zijn gevallen van spontaan verlies vrij zeldzaam. De ring kan eruit vallen als:

  • wanneer de tampon wordt verwijderd;
  • na seksueel contact;
  • na een moeilijke ontlasting (constipatie).

  

  In dergelijke gevallen moet u een nieuwe ring plaatsen of na een pauze de installatieregels volgen.

  Hoe moet de ring worden ingebracht?

  Een vrouw kan zelf een barrièrering inbrengen, zonder de hulp van een gynaecoloog in te roepen. Hiervoor zou ze moeten nemen comfortabele positie- staan, hurken, op één been staan ​​en het andere optillen, liggend op je rug. De instructies voor het installeren van de ring zijn als volgt:

  1. 1. Knijp de ring tussen je vingers.
  2. 2. Steek uw vingers diep in de vagina.
  3. 3. Laat de ring los.

  Als NuvaRing correct is geïnstalleerd, zal de vrouw de aanwezigheid ervan niet voelen tijdens het lopen, zitten of liggen. De ring kan in de weg zitten als deze niet diep wordt ingebracht. In dit geval moet het worden verwijderd en goed worden gewassen. warm water en opnieuw installeren.

  

  Om de ring te verwijderen, moet je de rand tussen je vingers pakken en voorzichtig, om het slijmvlies niet met je nagels te beschadigen, uit de vagina verwijderen.

  Bestaande contra-indicaties

  De barrièrering bevat hormonale medicijnen, dus u moet een arts raadplegen voordat u deze als anticonceptiemiddel gebruikt. Alleen hij kan de mate van risico beoordelen in de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

  

  Contra-indicaties voor het gebruik van NuvaRing:

  • ziekten geassocieerd met de vorming van bloedstolsels in slagaders en aders - verstopping, aandoeningen veneuze uitstroom, erfelijk en genetische ziekten geassocieerd met stoornissen in de bloedsomloop;
  • ziekten van het hart en de bloedvaten: ondervoeding van de hartspier, acute aandoeningen hersencirculatie, aanvallen van angina pectoris en ischemie, installatie van kunstmatige hartkleppen, hoge bloeddruk;
  • frequente migraine met neurologisch syndroom;
  • diabetes mellitus type 1 en 2, wanneer vasculaire schade optreedt;
  • een geschiedenis van ernstig trauma met lange periode rehabilitatie;
  • zwaarlijvigheid 3-4 graden;
  • chronische pancreatitis;
  • staat Leverfalen of leverdisfunctie;
  • bestaande of eerder ervaren hormoonafhankelijke oncologische ziekten;
  • periode van zwangerschap en borstvoeding;
  • verhoogde gevoeligheid op de hormonale componenten van het anticonceptiemiddel;
  • langdurig roken.

  Met voorzichtigheid vaginaal anticonceptie-ring NuvaRing kan worden gebruikt voor:

  • verstopping van oppervlakkige aderen;
  • hartafwijkingen;
  • gecontroleerde hypertensie;
  • cholelithiasis;
  • geelzucht veroorzaakt door ontsteking van de galblaas;
  • mineralisatie in galblaas en nieren;
  • manifestaties van allergieën;
  • gastro-intestinale ziekten;
  • bloedarmoede door ijzertekort;
  • ontstekingsprocessen in de baarmoederhals,
  • rectale hernia;
  • dyspeptische stoornissen.

  De specialist weegt alle risico’s die verbonden zijn aan het gebruik van de NuvaRing-ring zorgvuldig af en komt tot een passende conclusie.

  

  Bijwerkingen

  Bijwerkingen van het gebruik van de hormonale ring:

  1. 1. Mogelijke infectie interne omgeving vagina en ontwikkeling tegen deze achtergrond ontstekingsprocessen in de baarmoederhals, in de muren Blaas En urinewegen.
  2. 2. Verminderde immuniteit.
  3. 3. Overtreding metabolische processen, verhoogde eetlust.
  4. 4. Veranderingen in mentale reacties: prikkelbaarheid, stemmingswisselingen, depressie, verminderd seksueel verlangen.
  5. 5. Manifestatie zenuwaandoeningen- hoofdpijn, flauwvallen.
  6. 6. Verminderde gezichtsscherpte.
  7. 7. Vaatreacties - opvliegers, verdikking van het bloed.
  8. 8. Spijsverteringsstoornissen - obstipatie, diarree, misselijkheid, winderigheid.
  9. 9. Spierreacties - pijn in de onderrug en rug, spasmen, gevoelloosheid van de ledematen.
  10. 10. Verhoogde gevoeligheid van de urinewegen - frequente drang voor urineren.
  11. 11. Symptomatische aandoeningen van de voortplantingsorganen - zwelling en gevoeligheid van de borstklieren, jeuk in het genitale gebied, pijnlijke bloedingen vergelijkbaar met menstruatiebloedingen, afscheiding, pijn in de onderbuik, vaginale droogheid.
  12. 12. Onaangename gevoelens geassocieerd met de installatie van de ring - kwalen, zwellingen, enz.

  Gevallen bijwerking NuvaRing-vaginale ringen zijn vrij zeldzaam, maar vrouwen die besluiten dit anticonceptiemiddel te gebruiken, moeten hiervan op de hoogte zijn.

  

  Overmatige dosering en interactie met medicinale stoffen

  Er zijn geen gevallen van overdosering bij gebruik van een anticonceptiemiddel geweest. In sommige gevallen kan een verhoogde gevoeligheid voor actieve stoffen- dyspeptische stoornissen, lichte bloedingen bij meisjes jonger dan 18 jaar. In deze gevallen wordt aanbevolen de ring te verwijderen en te verwijderen symptomatische behandeling. Neem dan contact op met uw gynaecoloog om een ​​ander anticonceptiemiddel te kiezen.

  De hormonale componenten van het NovaRing-anticonceptiemiddel kunnen een wisselwerking hebben met medicijnen:

  1. 1. Met enzympreparaten die de leverfunctie verbeteren.
  2. 2. Met preparaten op basis van Sint-Janskruid.
  3. 3. Met antibiotica, die de effectiviteit van anticonceptiva verminderen.

Ethinylestradiol* + Etonogestrel* (Ethinylestradiol* + Etonogestrel*)

ATX

G02BB01 Intravaginale ringen die gestageen en oestrogeen bevatten

Farmacologische groep

• Gecombineerd anticonceptivum (oestrogeen + gestageen) [Oestrogeen, gestageen; hun homologen en antagonisten in combinaties]

Verbinding

Beschrijving van de doseringsvorm

Een gladde, transparante, kleurloze of bijna kleurloze ring zonder grote zichtbare beschadigingen met een transparant of bijna transparant gebied op de kruising.

farmacologisch effect

Farmacologisch effect: anticonceptiemiddel.

Farmacodynamiek

Werkingsmechanisme. Het medicijn NuvaRing® is een hormonaal gecombineerd anticonceptivum dat etonogestrel en ethinylestradiol bevat. Etonogestrel wordt beschouwd als een progestageen (19-nortestosteronderivaat) dat een hoge affiniteit heeft voor progesteronreceptoren in doelorganen.

Ethinylestradiol wordt beschouwd als een oestrogeen en wordt veel gebruikt bij de productie van anticonceptiva.

Hemolytisch uremisch syndroom;

Omstandigheden die het gebruik van een vaginale ring moeilijk kunnen maken: cervicale verzakking, blaashernia, rectale hernia, ernstig.

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

Het medicijn NuvaRing® is bedoeld voor de preventie van zwangerschap. Als een vrouw wil stoppen met het gebruik van het geneesmiddel om zwanger te worden, wordt aangeraden te wachten tot ze hersteld is voordat ze zwanger wordt. natuurlijke cyclus, omdat dit zal helpen om de datum van conceptie en geboorte correct te berekenen.

Het gebruik van NuvaRing® tijdens de zwangerschap is gecontra-indiceerd. Als er zwangerschap optreedt, moet de ring worden verwijderd. Uitgebreid epidemiologische onderzoeken toonde geen verhoogd risico op ontwikkeling aan aangeboren afwijkingen bij kinderen van vrouwen die vóór de zwangerschap COC’s gebruikten, evenals teratogene effecten bij gevallen waarbij vrouwen COC’s gebruikten voor vroege stadia zwangerschap zonder dat je het weet. Hoewel dit voor alle COC’s geldt, is niet bekend of dit ook voor NuvaRing® geldt. Klinisch onderzoek bij een kleine groep vrouwen bleek dat, ondanks het feit dat het medicijn NuvaRing® in de vagina wordt toegediend, de concentraties van anticonceptieve geslachtshormonen in de baarmoeder bij gebruik van het medicijn NuvaRing® vergelijkbaar zijn met die bij gebruik van COC's. Zwangerschapsuitkomsten bij vrouwen die het medicijn NuvaRing® gebruikten tijdens klinische proef, niet beschreven.

Het gebruik van NuvaRing® tijdens het geven van borstvoeding is gecontra-indiceerd. De samenstelling van het medicijn kan de borstvoeding beïnvloeden, de hoeveelheid verminderen en de samenstelling veranderen moedermelk. Kleine hoeveelheden anticonceptie-geslachtshormonen en/of hun metabolieten kunnen in de melk worden uitgescheiden, maar er zijn geen aanwijzingen negatieve invloed over de gezondheid van kinderen werd niet ontvangen.

Bijwerkingen

Bij het gebruik van medicijnen kunt u last krijgen van bijwerkingen ontmoeting met verschillende frequentie: vaak (?1/100); zelden (?1/1000,<1/100); редко (?1/10000, <1/1000) см. табл. 1.

1De lijst met bijwerkingen is gebaseerd op gegevens verkregen uit spontane meldingen. Het is niet mogelijk om de frequentie nauwkeurig te bepalen.

2Gegevens uit een observationeel cohortonderzoek?1/10000 -<1/1000 женщино-лет.

3Lokale reacties bij een partner omvatten meldingen van lokale reacties op de penis (met name pijn, blauwe plekken en schaafwonden).

Bijwerkingen die optraden bij het gebruik van CGC worden gedetailleerd beschreven in de rubriek ‘Speciale instructies’: pancreatitis, cerebrovasculaire aandoeningen, goedaardige en kwaadaardige levertumoren, chloasma, veranderingen in de insulineresistentie.

Bij vrouwen met erfelijke vormen van angio-oedeem kunnen exogene oestrogenen de symptomen van angio-oedeem veroorzaken of verergeren.

Interactie

Interactie met andere medicijnen

Interacties tussen hormonale anticonceptiva en andere medicijnen kunnen leiden tot de ontwikkeling van acyclische bloedingen en/of falen van de anticonceptie. In de literatuur worden de volgende interacties met gecombineerde orale anticonceptiva in het algemeen beschreven.

Levermetabolisme: er kunnen interacties optreden met geneesmiddelen die microsomale leverenzymen induceren, wat kan leiden tot een verhoogde klaring van geslachtshormonen. Er zijn interacties vastgesteld, vooral met fenytoïne, barbituraten, primidon, carbamazepine, rifampicine en mogelijk ook met oxcarbazepine, topiramaat, felbamaat, ritonavir, griseofulvine en geneesmiddelen die sint-janskruid (Hypericum perforatum) bevatten. Wanneer u met een van de genoemde geneesmiddelen wordt behandeld, moet u tijdelijk een barrièremethode voor anticonceptie (condoom) gebruiken in combinatie met het gebruik van het medicijn NuvaRing®, of een andere anticonceptiemethode kiezen. Tijdens gelijktijdig gebruik van geneesmiddelen die microsomale enzymen induceren, en gedurende 28 dagen na het staken ervan, moeten barrière-anticonceptiemethoden worden gebruikt.

Antibiotica: Er is een afname van de werkzaamheid van orale anticonceptiva die ethinylestradiol bevatten waargenomen bij gelijktijdig gebruik van antibiotica zoals tetracyclines. Het mechanisme van dit effect is niet onderzocht. In een onderzoek naar farmacokinetische interacties had orale toediening van amoxicilline (875 mg tweemaal daags) of doxycycline (200 mg/dag en daarna 100 mg/dag) gedurende 10 dagen tijdens gebruik van het geneesmiddel NuvaRing® een licht effect op de farmacokinetiek. van etonogestrel en ethinylestradiol. Bij gebruik van antibiotica (exclusief en) moet een barrière-anticonceptiemiddel (condoom) worden gebruikt tijdens de behandeling en gedurende 7 dagen na het stoppen van de antibiotica.

Als de gelijktijdige behandeling na 3 weken gebruik van de ring moet worden voortgezet, dient de volgende ring met spoed te worden toegediend, zonder het gebruikelijke interval.

Farmacokinetische onderzoeken hebben niet de impact aangetoond van het gelijktijdige gebruik van antischimmelmiddelen en zaaddodende middelen op de anticonceptieve effectiviteit en veiligheid van het medicijn NuvaRing®. In combinatie met zetpillen en antischimmelmedicijnen neemt het risico op ringruptuur enigszins toe. Hormonale anticonceptiva kunnen het metabolisme van andere geneesmiddelen verstoren. Dienovereenkomstig kunnen hun concentraties in plasma en weefsels stijgen (in het bijzonder) of afnemen (in het bijzonder lamotrigine).

Om mogelijke interacties uit te sluiten, moet u de instructies voor het gebruik van andere geneesmiddelen lezen.

Andere soorten interactie

Laboratoriumonderzoek. Het gebruik van anticonceptiesteroïden kan de resultaten van bepaalde laboratoriumtests beïnvloeden, waaronder biochemische parameters van de lever-, schildklier-, bijnier- en nierfunctie; op de plasmaconcentratie van transporteiwitten, in het bijzonder corticosteroïdbindend globuline en SHBG in plasma; voor lipide/lipoproteïnefracties; over indicatoren van het koolhydraatmetabolisme; evenals op indicatoren van bloedstolling en fibrinolyse. De indicatoren veranderen voornamelijk binnen de normale waarden.

Delen met tampons. Uit farmacokinetische gegevens blijkt dat het gebruik van tampons geen invloed heeft op de absorptie van hormonen die vrijkomen uit de NuvaRing®-vaginale ring. In zeldzame gevallen kan de ring per ongeluk worden verwijderd bij het verwijderen van de tampon (zie de paragraaf Wat moet u doen als de ring tijdelijk uit de vagina is verwijderd in de paragraaf ‘Dosering en toediening’).

Aanwijzingen voor gebruik en doseringen

Intravaginaal. Om een ​​anticonceptief effect te bereiken, moet NovaRing® volgens de instructies worden gebruikt.

Een vrouw kan de NuvaRing® vaginale ring zelfstandig in de vagina inbrengen.

De arts moet de vrouw vertellen hoe de NuvaRing® vaginale ring moet worden ingebracht en verwijderd (Fig. 1, 2).

Om de ring in te brengen, moet de vrouw een comfortabele houding kiezen, vooral staand, één been optillen, hurken of liggen. De NuvaRing®-vaginale ring moet worden samengeknepen en in de vagina worden ingebracht totdat de ring zich in een comfortabele positie bevindt. De exacte positie van de ring in de vagina is niet doorslaggevend voor de anticonceptieve werking (fig. 3).

Wijze van toediening (zie figuur 4a, 4b, 4c).

1. Breng de ring met één hand in de vagina en spreid, indien nodig, de schaamlippen met de andere hand (fig. 4a).

2. Duw de ring in de vagina totdat de ring in een comfortabele positie zit (fig. 4b).

3. Laat de ring gedurende 3 weken in de vagina zitten (Figuur 4c).

Na toediening (zie Hoe begint u met het gebruik van NuvaRing®) moet de ring gedurende 3 weken onafgebroken in de vagina blijven. Het is voor een vrouw raadzaam om regelmatig te controleren of het in de vagina achterblijft. Als de ring per ongeluk is verwijderd, moet u de instructies volgen in de paragraaf Wat moet u doen als de ring tijdelijk uit de vagina is verwijderd.

De NuvaRing®-vaginale ring moet na 3 weken worden verwijderd, op dezelfde dag van de week waarop de ring in de vagina werd ingebracht. Na een pauze van een week wordt een nieuwe ring ingebracht (met name als de NuvaRing®-vaginale ring op woensdag omstreeks 22.00 uur is geïnstalleerd, moet deze op woensdag 3 weken later omstreeks 22.00 uur worden verwijderd. Er wordt een nieuwe ring ingebracht op de volgende woensdag). Om de ring te verwijderen, moet u hem met uw wijsvinger oppakken of met uw wijs- en middelvinger inknijpen en uit de vagina trekken (fig. 5).

De gebruikte ring moet in een zak worden gedaan (buiten bereik van kinderen en huisdieren bewaren) en worden weggegooid. Bloedingen die gepaard gaan met het stoppen van het NuvaRing®-medicijn beginnen vaak 2-3 dagen na verwijdering van de NuvaRing®-vaginale ring en stoppen mogelijk pas volledig nadat een nieuwe ring is geïnstalleerd.

Hoe u NuvaRing® kunt gebruiken

In de vorige cyclus werden geen hormonale anticonceptiva gebruikt. Het medicijn NuvaRing® moet worden toegediend op de eerste dag van de cyclus (d.w.z. op de eerste dag van de menstruatie). Het is toegestaan ​​om op dag 2-5 van de cyclus een ring te plaatsen, maar in de eerste cyclus, tijdens de eerste 7 dagen dat u het medicijn NuvaRing® gebruikt, wordt aanvullend gebruik van barrière-anticonceptiemethoden voorgesteld.

Overstappen van gecombineerde hormonale anticonceptiva (CHC’s). Een vrouw moet de NuvaRing®-vaginale ring inbrengen op de laatste dag van het gebruikelijke interval tussen de innamecycli van CHC (tabletten of pleister). Als een vrouw het CHC correct en regelmatig heeft ingenomen en er zeker van is dat ze niet zwanger is, kan ze op elke dag van de cyclus overstappen op het gebruik van de vaginale ring. In geen geval mag u het aanbevolen hormoonvrije interval van de vorige methode overschrijden.

Overstappen van medicijnen die alleen progestageen bevatten (minipillen, orale anticonceptiva die alleen progestageen bevatten, implantaten, injectables of hormoonbevattende intra-uteriene systemen - spiraaltjes). Een vrouw die minipillen of orale anticonceptiva met alleen progestageen gebruikt, kan op elke dag overstappen op het gebruik van NuvaRing®. De ring wordt ingebracht op de dag waarop het implantaat of spiraaltje wordt verwijderd. Als een vrouw injecties heeft gekregen, begint het gebruik van het medicijn NuvaRing® op de dag waarop de volgende injectie had moeten worden gegeven. In al deze gevallen moet de vrouw gedurende de eerste 7 dagen na het inbrengen van de ring een barrière-anticonceptiemiddel gebruiken.

Na een abortus in het eerste trimester. Een vrouw kan de ring direct na een abortus inbrengen. In dit geval heeft ze geen aanvullende anticonceptiva nodig. Als het gebruik van het medicijn NuvaRing® onmiddellijk na een abortus ongewenst is, moet u de aanbevelingen in de subsectie opvolgen.In de vorige cyclus werden geen hormonale anticonceptiva gebruikt. In de tussentijd wordt de vrouw een alternatieve anticonceptiemethode aanbevolen.

Na de bevalling of na een abortus in het tweede trimester. Een vrouw wordt aangeraden de ring niet eerder in te brengen dan de 4e week na de bevalling (als ze geen borstvoeding geeft) of een abortus in het tweede trimester. Indien de ring op een later tijdstip wordt geplaatst, wordt voorgesteld om gedurende de eerste 7 dagen een extra barrièremethode toe te passen. Maar als er al geslachtsgemeenschap heeft plaatsgevonden, moet u voordat u het medicijn NuvaRing® gebruikt een zwangerschap uitsluiten of wachten tot uw eerste menstruatie.

De anticonceptieresultaten en de cycluscontrole kunnen verminderd zijn als een vrouw zich niet aan het aanbevolen regime houdt. Om een ​​afname van het anticonceptieve effect te voorkomen, moeten de volgende aanbevelingen worden gevolgd.

Wat te doen als het gebruik van de ring langer duurt. Als u geslachtsgemeenschap heeft gehad tijdens een pauze van het gebruik van de ring, moet zwangerschap worden uitgesloten. Hoe langer de pauze, hoe groter de kans op zwangerschap. Als zwangerschap is uitgesloten, moet de vrouw zo snel mogelijk een nieuwe ring in de vagina inbrengen. Gedurende de volgende 7 dagen kan een aanvullende anticonceptiemethode, in het bijzonder een condoom, worden gebruikt.

Wat te doen als de ring tijdelijk uit de vagina is verwijderd. De ring moet gedurende 3 weken onafgebroken in de vagina blijven. Als de ring per ongeluk is verwijderd, moet deze worden gewassen met koud of licht warm (niet heet) water en onmiddellijk in de vagina worden ingebracht.

— Als de ring minder dan 3 uur buiten de vagina blijft, wordt het anticonceptieve effect niet verminderd. De vrouw moet de ring zo snel mogelijk (uiterlijk na 3 uur) in de vagina inbrengen.

— Als de ring tijdens de eerste of tweede week van gebruik langer dan 3 uur buiten de vagina heeft gelegen, kan het anticonceptieresultaat afnemen. De vrouw moet de ring zo snel mogelijk in de vagina inbrengen. Gedurende de komende 7 dagen moet u een barrière-anticonceptiemiddel gebruiken, in het bijzonder een condoom. Hoe langer de ring buiten de vagina was en hoe dichter deze periode bij de zevendaagse onderbreking van het gebruik van de ring ligt, hoe groter de kans op zwangerschap.

— Als de ring in de derde week van gebruik langer dan 3 uur buiten de vagina heeft gelegen, kan het anticonceptieresultaat afnemen. De vrouw moet deze ring weggooien en een van de volgende twee methoden kiezen:

1. Installeer onmiddellijk een nieuwe ring (de nieuwe ring kan de komende 3 weken worden gebruikt. Er is mogelijk geen bloeding geassocieerd met het stoppen van de medicatie. Maar spotting of bloeding halverwege de cyclus is mogelijk).

2. Wacht op een bloeding die gepaard gaat met het stoppen van de medicatie en plaats een nieuwe ring uiterlijk 7 dagen na het verwijderen van de vorige ring (deze optie mag alleen worden gekozen als het gebruiksregime van de ring tijdens de eerste 2 dagen niet is geschonden). weken).

Wat te doen bij langdurig gebruik van de ring. Als het medicijn NuvaRing® maximaal 4 weken werd gebruikt, blijft het anticonceptieresultaat voldoende. Een vrouw kan een week pauze nemen van het gebruik van de ring en vervolgens een nieuwe ring inbrengen.

Als de NuvaRing®-vaginale ring langer dan 4 weken in de vagina blijft, kan het anticonceptieresultaat verslechteren. Daarom moet zwangerschap worden uitgesloten voordat een nieuwe ring wordt ingebracht. Als een vrouw zich niet aan het aanbevolen regime houdt en er geen bloeding optreedt na een week pauze met het gebruik van de ring, moet een zwangerschap worden uitgesloten voordat een nieuwe ring wordt ingebracht.

Hoe u het begin van menstruatiebloedingen kunt verschuiven of vertragen. Om menstruatieachtige onttrekkingsbloedingen uit te stellen, kan een vrouw zonder pauze van een week een nieuwe ring inbrengen. De volgende ring moet binnen 3 weken worden gebruikt. Dit kan vlekken of bloedingen veroorzaken. Daarna, na de gebruikelijke pauze van een week, keert de vrouw terug naar het reguliere gebruik van het medicijn NuvaRing®.

Om het begin van de bloeding uit te stellen naar een andere dag van de week, kan een vrouw worden geadviseerd een kortere pauze te nemen na het gebruik van de ring (zoveel dagen als nodig is). Hoe korter de onderbreking van het gebruik van de ring, hoe groter de kans dat er geen bloeding optreedt na het verwijderen van de ring, en hoe groter de kans dat er bloedingen of spotting optreden tijdens de gebruiksperiode van de volgende ring.

De veiligheid en werkzaamheid van NuvaRing® bij adolescente meisjes jonger dan 18 jaar zijn niet onderzocht.

Overdosis

Ernstige gevolgen van een overdosis hormonale anticonceptiva zijn niet beschreven. Mogelijke symptomen zijn misselijkheid, braken en lichte vaginale bloedingen bij jonge meisjes. Er zijn geen tegengiffen. De behandeling is symptomatisch.

speciale instructies

Als een van de onderstaande ziekten, aandoeningen of risicofactoren aanwezig is, moeten de voordelen van het gebruik van het medicijn NuvaRing® en de mogelijke risico's voor elke individuele vrouw worden beoordeeld voordat ze het medicijn NuvaRing® gaat gebruiken. In geval van verergering van ziekten, verslechtering van de aandoening of het voor de eerste keer optreden van een van de onderstaande aandoeningen, moet een vrouw een arts raadplegen om te beslissen over de mogelijkheid van verder gebruik van het medicijn NuvaRing®.

Stoornissen van de bloedsomloop

Het gebruik van hormonale anticonceptiva kan in verband worden gebracht met de ontwikkeling van veneuze trombose (diepe aderen en longen) en arteriële trombose, evenals daarmee samenhangende complicaties, soms met overlijden.

Het gebruik van een combinatie-OAC zal het risico op het ontwikkelen van VTE vergroten vergeleken met het risico op VTE bij patiënten die geen COC gebruiken. Het grootste risico op het ontwikkelen van VTE wordt waargenomen in het eerste jaar dat u een combinatie-OAC gebruikt. Gegevens uit een groot prospectief cohortonderzoek naar de veiligheid van verschillende combinatie-OAC’s suggereren dat de grootste toename van het risico, vergeleken met het risico bij vrouwen die geen COC’s gebruiken, wordt waargenomen in de eerste 6 maanden na het starten van het COC-gebruik of het hervatten van het gebruik ervan na een pauze (4 weken). of meer). Bij niet-zwangere vrouwen die geen orale anticonceptiva gebruiken, bedraagt ​​het risico op het ontwikkelen van VTE 1 tot 5 per 10.000 vrouwjaren (WY). Bij vrouwen die orale anticonceptiva gebruiken, varieert het risico op het ontwikkelen van VTE van 3 tot 9 gevallen per 10.000 vrouwen. Maar het risico neemt in mindere mate toe dan tijdens de zwangerschap, wanneer het 5-20 gevallen per 10.000 YL bedraagt ​​(zwangerschapsgegevens zijn gebaseerd op de werkelijke duur van de zwangerschap in onderzoeken; omgerekend naar een zwangerschapsduur van 9 maanden varieert het risico van 7 tot 27 gevallen per 10.000 ZhL). Bij postpartumvrouwen varieert het risico op het ontwikkelen van VTE van 40 tot 65 gevallen per 10.000 vrouwen. VTE is in 1 à 2% van de gevallen fataal.

Volgens onderzoeksresultaten is het verhoogde risico op het ontwikkelen van VTE bij vrouwen die NuvaRing® gebruiken vergelijkbaar met dat bij vrouwen die COC's gebruiken (aangepaste risicoratio, zie Tabel 2 hieronder). In een groot prospectief observationeel onderzoek, TASC (Transatlantic Active Study of the Safety of NuvaRing® for Cardiovascular Stress), werd het risico op VTE beoordeeld bij vrouwen die begonnen met het gebruik van NuvaRing® of COC's, die van andere anticonceptiva waren overgestapt op NuvaRing® of COC's, of het gebruik ervan hervatten. NuvaRing®.® of COC, in een populatie van typische gebruikers. Vrouwen werden 24-48 maanden gevolgd. De resultaten lieten een vergelijkbaar risico zien op het ontwikkelen van VTE bij vrouwen die het medicijn NuvaRing® gebruikten (8,3 gevallen per 10.000 YL) en vrouwen die combinatie-OAC’s gebruikten (9,2 gevallen per 10.000 YL). Bij vrouwen die andere combinatie-OAC’s gebruikten dan die welke desogestrel, gestodeen en drospirenon bevatten, was de incidentie van VTE 8,5 gevallen per 10.000 vrouwen.

Een retrospectief cohortonderzoek geïnitieerd door de FDA (US Food and Drug Administration) toonde aan dat de incidentie van VTE bij vrouwen die het medicijn NuvaRing® begonnen te gebruiken 11,4 gevallen per 10.000 YL bedroeg, terwijl bij vrouwen die COC’s begonnen te gebruiken die levonorgestrel bevatten, de incidentie van VTE is 9,2 gevallen per 10.000 glasvocht.

tafel 2

Beoordeling van het risico (risicoverhouding) op het ontwikkelen van VTE bij vrouwen die het geneesmiddel NuvaRing® gebruiken, vergeleken met het risico op het ontwikkelen van VTE bij vrouwen die combinatie-OAC’s gebruiken

1Incl. laaggedoseerde combinatie-OAC’s die de volgende progestagenen bevatten: chloormadinonacetaat, cyproteronacetaat, desogestrel, dienogest, drospirenon, ethynodioldiacetaat, gestodeen, levonorgestrel, norethindron, norgestimaat of norgestrel.

2Rekening houdend met leeftijd, body mass index, gebruiksduur en voorgeschiedenis van VTE.

3 Inclusief laaggedoseerde combinatie-OAC’s die de volgende progestagenen bevatten: norgestimaat, norethindron of levonorgestrel.

4Rekening houdend met leeftijd, plaats en jaar van opname in de enquête.

Er zijn uiterst zeldzame gevallen van trombose van andere bloedvaten (in het bijzonder de slagaders en aders van de lever, mesenteriale vaten, nieren, hersenen en netvlies) bij gebruik van combinatie-OAC’s. Het is niet bekend of deze gevallen verband houden met het gebruik van combinatie-OAC’s. Mogelijke symptomen van veneuze of arteriële trombose kunnen eenzijdige zwelling en/of pijn in de onderste ledematen, lokale temperatuurstijging in de onderste ledematen, hyperemie of verkleuring van de huid van de onderste ledematen zijn; plotselinge ernstige pijn op de borst, waarschijnlijk uitstralend naar de linkerarm; aanval van kortademigheid, hoesten; elke ongebruikelijke, ernstige, langdurige hoofdpijn; plotseling gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen; dubbel zicht; onduidelijke spraak of; duizeligheid; collaps, al dan niet vergezeld van een focale epileptische aanval; plotselinge zwakte of ernstige gevoelloosheid aan één kant van het lichaam of een deel van het lichaam; bewegingsstoornissen; acute maag

Risicofactoren voor het ontstaan ​​van veneuze trombose en embolie:

- leeftijd;

- aanwezigheid van ziekten in de familiegeschiedenis (veneuze trombose en embolie bij broers/zusjes op elke leeftijd of bij ouders op jonge leeftijd). Als een erfelijke aanleg wordt vermoed, moet de vrouw, voordat met hormonale anticonceptiva wordt begonnen, voor overleg worden doorverwezen naar een specialist;

- langdurige immobilisatie, grote chirurgische ingrepen, eventuele chirurgische ingrepen aan de onderste ledematen of ernstig trauma. In dergelijke situaties wordt voorgesteld om te stoppen met het gebruik van de medicatie (in het geval van een geplande operatie, minimaal 4 weken van tevoren) en vervolgens het gebruik niet eerder dan 2 weken na volledig herstel van de motorische activiteit te hervatten;

- waarschijnlijk tromboflebitis van de oppervlakkige aderen en.

Er bestaat geen consensus over de waarschijnlijke rol van deze aandoeningen in de etiologie van veneuze trombose.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van complicaties van arteriële trombo-embolie:

- leeftijd;

- roken (bij zwaar roken en met de leeftijd neemt het risico nog aanzienlijk toe, vooral bij vrouwen ouder dan 35 jaar);

- dislipoproteïnemie;

— zwaarlijvigheid (body mass index meer dan 30 kg/m2);

- verhoogde bloeddruk;

- migraine;

- hartklepziekte;

- atriale fibrillatie;

- aanwezigheid van ziekten in de familiegeschiedenis (arteriële trombose bij broers/zusjes op elke leeftijd of bij ouders op relatief jonge leeftijd).

Als er een vermoeden bestaat van een erfelijke aanleg, moet de vrouw, voordat met hormonale anticonceptiva wordt begonnen, voor overleg naar een specialist worden verwezen. Biochemische factoren die kunnen duiden op erfelijke of verworven aanleg voor veneuze of arteriële trombose zijn onder meer geactiveerde proteïne C-resistentie, hyperhomocysteïnemie, antitrombine III-deficiëntie, proteïne C-deficiëntie, proteïne S-deficiëntie, antifosfolipide-antilichamen (anticardiolipine-antilichamen, lupus-anticoagulans).

Andere aandoeningen die kunnen leiden tot ongewenste problemen met de bloedsomloop zijn diabetes mellitus, systemische lupus erythematosus, hemolytisch-uremisch syndroom en chronische inflammatoire darmziekten (met name de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa), evenals sikkelcelziekte. Het is noodzakelijk om rekening te houden met het verhoogde risico op trombo-embolie in de postpartumperiode.

Een toename van de frequentie of ernst van migraine (wat een prodromaal symptoom kan zijn van cerebrovasculaire accidenten) tijdens het gebruik van hormonale anticonceptiva kan een reden zijn om het gebruik van hormonale anticonceptiva onmiddellijk te staken.

Vrouwen die gecombineerde hormonale anticonceptiva gebruiken, moeten worden geadviseerd een arts te raadplegen als er mogelijke symptomen van trombose optreden. Als trombose wordt vermoed of bevestigd, moet het gebruik van gecombineerde hormonale anticonceptiva worden gestaakt. In dit geval is het noodzakelijk om effectieve anticonceptie te gebruiken, omdat anticoagulantia (coumarines) een teratogeen effect hebben.

Risico op het ontwikkelen van tumoren

De belangrijkste risicofactor voor het ontwikkelen van baarmoederhalskanker is infectie met een menselijk virus. Uit epidemiologische onderzoeken is gebleken dat langdurig gebruik van combinatie-OAC’s leidt tot een extra toename van dit risico, maar het blijft onduidelijk in hoeverre dit te wijten is aan andere factoren, zoals het vaker laten maken van uitstrijkjes en verschillen in onder meer seksueel gedrag. gebruik van barrière-anticonceptiva. Het blijft onduidelijk hoe dit resultaat verband houdt met het gebruik van het medicijn NuvaRing®.

Uit een meta-analyse van 54 epidemiologische onderzoeken is een kleine toename (1,24) gebleken van het relatieve risico op borstkanker bij vrouwen die combinatie-OAC’s gebruiken. Het risico neemt geleidelijk af gedurende 10 jaar na het stoppen van de medicijnen. komt zelden voor bij vrouwen jonger dan 40 jaar, dus de extra incidentie van borstkanker bij vrouwen die COC’s gebruiken of hebben gebruikt is klein vergeleken met het totale risico op het ontwikkelen van borstkanker. Borstkanker gediagnosticeerd bij vrouwen die COC’s gebruiken is klinisch minder ernstig dan kanker gediagnosticeerd bij vrouwen die nooit COC’s hebben gebruikt. Het verhoogde risico op borstkanker kan te wijten zijn aan een eerdere detectie van borstkanker bij vrouwen die COC’s gebruiken, aan de biologische effecten van COC’s, of aan een combinatie van beide.

In zeldzame gevallen hebben vrouwen die combinatie-OAC’s gebruikten goedaardige en, nog zeldzamer, kwaadaardige levertumoren ontwikkeld. In sommige gevallen leidden deze tumoren tot de ontwikkeling van levensbedreigende bloedingen in de buikholte. De arts moet de mogelijkheid van een levertumor overwegen bij de differentiële diagnose van ziekten bij een vrouw die NuvaRing® gebruikt, als de symptomen acute pijn in de bovenbuik, leververgroting of tekenen van intra-abdominale bloeding omvatten.

Andere staten

Vrouwen met hypertriglyceridemie of een overeenkomstige familiegeschiedenis hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van pancreatitis wanneer ze hormonale anticonceptiva gebruiken.

Veel vrouwen die hormonale anticonceptiva gebruiken, ervaren een lichte stijging van de bloeddruk, maar klinisch significante stijgingen van de bloeddruk komen zelden voor. Er is geen direct verband aangetoond tussen het gebruik van hormonale anticonceptiva en de ontwikkeling van arteriële hypertensie.

Als bij gebruik van het medicijn NuvaRing® een constante stijging van de bloeddruk wordt waargenomen, dient u contact op te nemen met uw arts om te beslissen of het nodig is de vaginale ring te verwijderen en een antihypertensivum voor te schrijven. Bij adequate bloeddrukcontrole met behulp van antihypertensiva is het mogelijk het gebruik van het medicijn NuvaRing® te hervatten.

Tijdens de zwangerschap en tijdens het gebruik van combinatie-OAC’s werd de ontwikkeling of verergering van de volgende aandoeningen opgemerkt (hoewel hun relatie met het gebruik van anticonceptiva niet definitief is vastgesteld): geelzucht en/of jeuk veroorzaakt door cholestase, vorming van galstenen, porfyrie, systemische lupus erythematosus, hemolytisch-uremisch syndroom, chorea van Sydenham (kleine chorea), zwangerschap, gehoorverlies door otosclerose, (erfelijk) angio-oedeem.

Acute of chronische leverfunctiestoornissen kunnen een reden zijn om het medicijn NuvaRing® stop te zetten totdat de leverfunctie-indicatoren normaliseren. Herhaling van cholestatische geelzucht, die eerder werd waargenomen tijdens de zwangerschap of bij gebruik van geslachtshormonen, vereist stopzetting van het medicijn NuvaRing®.

Hoewel oestrogenen en progestagenen een effect kunnen hebben op de perifere en weefseltolerantie, is er geen bewijs dat de noodzaak ondersteunt om de hypoglykemische therapie te veranderen tijdens het gebruik van hormonale anticonceptiva. Maar vrouwen met diabetes moeten onder voortdurend medisch toezicht staan ​​als ze NuvaRing® gebruiken, vooral tijdens de eerste maanden van de anticonceptie.

Er zijn aanwijzingen voor een verergering van de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa bij gebruik van hormonale anticonceptiva.

In zeldzame gevallen kan pigmentatie van de gezichtshuid (chloasma) optreden, vooral als dit eerder tijdens de zwangerschap heeft plaatsgevonden. Vrouwen die vatbaar zijn voor de ontwikkeling van chloasma moeten blootstelling aan zonlicht en UV-straling vermijden tijdens het gebruik van het medicijn NuvaRing®.

De volgende omstandigheden kunnen ertoe leiden dat de ring niet correct wordt ingebracht of dat deze eruit valt: cervicale prolaps, blaas- en/of rectale hernia, ernstige chronische constipatie.

In zeer zeldzame gevallen hebben vrouwen onbedoeld de NuvaRing®-vaginale ring in de urethra en mogelijk in de blaas ingebracht. Als er symptomen van blaasontsteking optreden, moet u rekening houden met de mogelijkheid dat de ring verkeerd wordt ingebracht.

Er zijn gevallen van vaginitis beschreven tijdens het gebruik van het medicijn NuvaRing®. Er is geen bewijs dat de behandeling van vaginitis de effectiviteit van het gebruik van het medicijn NuvaRing® beïnvloedt, evenals bewijs dat het gebruik van het medicijn NovaRing® de effectiviteit van de behandeling van vaginitis beïnvloedt.

Er zijn zeer zeldzame gevallen beschreven van moeilijke verwijdering van de ring, waarbij verwijdering door een medische professional nodig was.

Medisch onderzoek/consult

Voordat u het medicijn NuvaRing® voorschrijft of het gebruik ervan hervat, moet u de medische geschiedenis van de vrouw (inclusief familiegeschiedenis) zorgvuldig beoordelen en een gynaecologisch onderzoek uitvoeren om zwangerschap uit te sluiten. Het is noodzakelijk om de bloeddruk te meten, een onderzoek uit te voeren naar de borstklieren, de bekkenorganen, inclusief een cytologisch onderzoek van uitstrijkjes uit de baarmoederhals en enkele laboratoriumtests, om contra-indicaties uit te sluiten en het risico op mogelijke bijwerkingen van het medicijn te verminderen. De frequentie en aard van medische onderzoeken zijn afhankelijk van de individuele kenmerken van elke patiënt, maar medische onderzoeken worden minimaal één keer per zes maanden uitgevoerd. Een vrouw moet de instructies lezen en alle aanbevelingen opvolgen. De vrouw moet ervan op de hoogte worden gesteld dat NuvaRing® geen bescherming biedt tegen HIV-infectie (AIDS) en andere seksueel overdraagbare aandoeningen.

Verminderde efficiëntie

De effectiviteit van het medicijn NuvaRing® kan afnemen als het regime niet wordt gevolgd of als er gelijktijdige therapie wordt uitgevoerd.

Veranderingen in de aard van de menstruatie

Tijdens het gebruik van het medicijn NovaRing® is het waarschijnlijk dat acyclische bloedingen (spotting of plotselinge bloedingen) optreden. Als een dergelijke bloeding wordt waargenomen na regelmatige cycli bij correct gebruik van het medicijn NuvaRing®, dient u contact op te nemen met uw gynaecoloog om de nodige diagnostische tests uit te voeren, incl. om organische pathologie of zwangerschap uit te sluiten. Mogelijk is een diagnostische curettage nodig. Sommige vrouwen bloeden niet nadat de ring is verwijderd. Als het medicijn NuvaRing® volgens de instructies werd gebruikt, is het onwaarschijnlijk dat de vrouw zwanger is. Als de aanbevelingen van de instructies niet worden gevolgd en er geen bloeding optreedt na het verwijderen van de ring, en als er twee cycli op rij geen bloeding is, moet zwangerschap worden uitgesloten.

Het effect van ethinylestradiol en etonogestrel op de seksuele partner

De mogelijke farmacologische effecten en de mate van blootstelling van ethinylestradiol en etonogestrel aan mannelijke seksuele partners (als gevolg van absorptie door penisweefsel) zijn niet onderzocht.

Ringschade

In zeldzame gevallen werd bij gebruik van het medicijn NuvaRing® een ringruptuur waargenomen.

De kern van het medicijn NuvaRing® wordt als vast beschouwd, dus de inhoud blijft intact en de afgifte van hormonen verandert niet significant. Als de ring scheurt, valt deze vaak uit de vagina (zie de aanbevelingen in de paragraaf Wat te doen als de ring tijdelijk uit de vagina is verwijderd in de paragraaf ‘Wijze van toediening en dosering’). Als de ring breekt, moet er een nieuwe ring worden geplaatst.

Ring valt eruit

Soms kan de NuvaRing®-vaginale ring uit de vagina vallen, vooral als deze verkeerd is ingebracht, de tampon is verwijderd, tijdens geslachtsgemeenschap of als gevolg van ernstige of chronische obstipatie. In dit verband is het voor een vrouw raadzaam om regelmatig de aanwezigheid van de NuvaRing® vaginale ring in de vagina te controleren. Als de NuvaRing®-vaginale ring uit de vagina valt, moet u de aanbevelingen volgen in de paragraaf Wat moet u doen als de ring tijdelijk uit de vagina is verwijderd in de paragraaf ‘Wijze van toediening en dosering’.

Een andere barrièremethode voor anticonceptie ter bescherming tegen ongewenste zwangerschap, die bij de apotheek kan worden gekocht, is een vaginale ring. Deze vooruitstrevende remedie wint steeds meer populariteit onder vrouwen. Op deze publiek toegankelijke manier kunt u abortussen uit uw leven bannen en de kans op infecties na een operatie verkleinen. Voordat u een vaginaal apparaat inbrengt, moet u een gynaecoloog raadplegen om het risico op contra-indicaties en bijwerkingen te elimineren. De hormoonring wordt verkocht bij de apotheek, instructies zijn inbegrepen.

Nuvaring vaginale ring

Dit medicijn is een hormonale anticonceptie die geschikt is voor gebruik tijdens de reproductieve leeftijd. Nuvaring maakt geslachtsgemeenschap veilig, maar er bestaat een risico op penetratie van een pathogene infectie met het daaropvolgende verloop van het ontstekingsproces. Door alle bestaande anticonceptiemethoden te bestuderen, is Nuvaring het meest productief, aangezien het anticonceptieve effect 97% bedraagt ​​bij juiste toediening en installatie.

Verbinding

Deze anticonceptiering heeft een hormonale basis, waardoor de spermaactiviteit en het risico op ongewenste zwangerschap worden verminderd. Een dergelijk farmacologisch voorschrift kan alleen door een gynaecoloog worden opgesteld, anders verliest de anticonceptiemethode in de praktijk vele malen zijn effectiviteit. De kenmerken van de chemische formule worden hieronder in tabelvorm weergegeven:

Operatie principe

Dit vaginale “apparaat” heeft een diameter van 54 mm, een transparante en flexibele structuur zodat het correct kan worden geïnstalleerd om zwangerschap te voorkomen. De ring is geïmpregneerd met het hormoon oestrogeen, dat anticonceptieve werking biedt. Bij direct contact wordt een dergelijk apparaat niet gevoeld door de seksuele partner en interfereert het niet met het bereiken van een natuurlijk orgasme. De heersende dosis hormonen is voldoende om te stoppen met het kopen van condooms, maar sluit orale anticonceptiepillen niet uit (voor een grotere effectiviteit).

Onder de aanvullende farmacologische eigenschappen van de vaginale ring benadrukken artsen de vermindering van de overvloed aan menstruatiebloedingen, de tijdigheid van het begin van de menstruatie en de eliminatie van pijnlijke gevoelens tijdens baarmoederbloedingen. Bij het dragen van een dergelijk apparaat wordt het risico op het ontwikkelen van eierstokkanker of cysten, buitenbaarmoederlijke zwangerschap en ontstekingsprocessen van het urogenitale kanaal verminderd. Bovendien is het mogelijk om het probleem van een verstoorde menstruatiecyclus op te lossen door de etiologie van de pathologie tijdig te identificeren.

Gebruiksaanwijzingen

De vaginale ring is een progressief lokaal anticonceptiemiddel dat het risico op ongewenste zwangerschap aanzienlijk vermindert en zelfs minimaliseert. Een hoge concentratie geslachtshormonen onderdrukt het natuurlijke ovulatieproces, terwijl de seksuele activiteit van het sperma wordt verzwakt. Bij abnormale baarmoederverzakking en andere fysiologische kenmerken van het voortplantingsorgaan is het beter om een ​​dergelijk anticonceptiemiddel niet te gebruiken, maar om voor een alternatief te kiezen.

Nuvaring-ring - instructies voor gebruik

Voordat u de ring in de vagina plaatst, is het belangrijk om de gebruiksaanwijzing gedetailleerd te bestuderen en eerst een specialist te bezoeken. Als er geen medische contra-indicaties zijn, zorgt de vrijgave van het hormoon progesteron voor veilige seks en ondersteunt het de gezondheid van vrouwen. Kenmerken van het gebruik van een dergelijk anticonceptiemiddel zijn als volgt:

• haal de ring voorzichtig uit de speciale verpakking;
• kies een comfortabele positie - staand met één been omhoog, zittend op een stoel met rugleuning of liggend;
• knijp stevig in de vaginale ring en plaats deze in de geslachtsorganen;
• Met dit algoritme kunt u het vaginale apparaat met uw vingers verwijderen;
• Gooi de gebruikte ring weg en gebruik de volgende ring op dezelfde manier.

Als u voor deze anticonceptiemethode kiest, is het belangrijk om te onthouden: breng de ring 21 dagen in de vagina en zet na het aangegeven tijdsinterval de bescherming tegen zwangerschap voort met een pauze van een week. Als de ring scheurt, kunt u zwanger worden, dus deze moet correct worden geïnstalleerd. Na het zorgvuldig verwijderen van het karakteristieke apparaat sluiten artsen het risico op baarmoederbloeding 2-3 dagen na het vrijkomen van de vagina niet uit.

speciale instructies

Bij gebruik van een hormonale ring neemt het risico op het ontwikkelen van arteriële en veneuze trombose toe. Daarom moet het gebruik van het anticonceptiemiddel onmiddellijk worden gestopt wanneer de eerste symptomen optreden. Onder de bijkomende complicaties identificeren artsen acyclische bloedingen, chloasma en frequente migraineaanvallen. Bij een onjuiste plaatsing neemt het risico op vaginale ringruptuur toe.

Bijwerking

Lokaal gebruik van een vaginale ring is niet geschikt voor alle vrouwen in de vruchtbare leeftijd, omdat sommigen tijdens intensieve therapie bijwerkingen ervaren die niet alleen verband houden met hormonale niveaus en plotselinge stemmingswisselingen. Als alternatief kan het zijn:

• een sterke toename van het lichaamsgewicht;
• pijn in spieren en botten;
• verminderde gezichtsscherpte;
• tekenen van dyspepsie;
• allergische, lokale reacties;
• frequent urineren;
• verminderd libido, symptomen van depressie.

Contra-indicaties

Bij het kiezen van een anticonceptiemiddel is het belangrijk om niet alleen rekening te houden met de beoordelingen van vrienden, maar ook met de aanbevelingen van een specialist, informatie uit de instructies. Voor vaginale ringen gelden bijvoorbeeld de volgende gebruiksbeperkingen:

• suikerziekte;
• progressieve zwangerschap;
• baarmoederbloeding;
• kwaadaardige tumoren;
• gecompliceerde trombose;
• zwaarlijvigheid;
• arteriële hypertensie, myocardiale pathologieën.

Nuvaring - analogen

Een ring met anticonceptief effect is mogelijk niet geschikt voor de patiënt, daarom raadt de gynaecoloog aan een even effectief analoog te kiezen. Als alternatief kunnen dit de volgende farmacologische posities zijn:

• Janine;
• Erotex;
• Logistiek;
• Benatex;
• Midiana;
• Novinet;
• Yarina.

Nuvaring prijs

Een ring met anticonceptieve werking kun je bij de apotheek kopen, maar online bestellen is goedkoper. De aankoop is niet goedkoop, maar het wordt ook niet aanbevolen om te beknibbelen op de kwaliteit van farmacologische producten, anders kan een dergelijke bescherming tot ongewenste bevallingen leiden. Naast echte beoordelingen is het raadzaam om vertrouwd te raken met de prijzen:

Video

Er zijn nogal wat anticonceptiemethoden.

Eén van de nieuwe is de NuvaRing vaginale anticonceptiering.

Het is erg handig in gebruik en heeft minimale bijwerkingen.

Wat is het en hoe werkt dit anticonceptiemiddel?

De anticonceptiering is een gecombineerd hormonaal anticonceptivum dat microdoses hormonen bevat. NuvaRing is een elastische, gladde, transparante ring met een diameter van 54 mm en een dikte van 4 mm.

Het wordt gedurende 3 weken in de vagina ingebracht. Binnenin het lichaam verandert de ring van vorm om aan te sluiten bij de individuele contouren van het lichaam. Dankzij dit wordt het helemaal niet gevoeld en veroorzaakt het geen ongemak.

Nadat de hormonale vaginale cirkel tot stand is gebracht en het membraan ervan is opgewarmd tot lichaamstemperatuur, komen er elke dag hormonen vrij die de ovulatie onderdrukken.

Het grote voordeel van dit middel is dat de hormonen alleen inwerken op de baarmoeder en eierstokken, zonder de spijsverteringsorganen, lever en darmen aan te tasten.

Dankzij dit zijn er minder bijwerkingen, zoals overgewicht, misselijkheid, cholepathieën en andere. Hormonen beïnvloeden ook het slijm in de baarmoederhals, waardoor het dichter wordt en daardoor wordt voorkomen dat het sperma zich voortbeweegt.

Wist je dat? Condooms worden beschouwd als een van de meest populaire anticonceptiemethoden. Ze zijn lang geleden uitgevonden. In het oude Griekenland werd bijvoorbeeld een geitenblaas als condoom gebruikt, in het oude Afrika - krokodillenleer en in China - zijde.

Hoe NuvaRing correct in te brengen

U dient de vaginale cirkel zelf in te brengen vanaf de 1e tot en met de 5e dag van de menstruatiecyclus:

1. U moet een comfortabele houding aannemen: liggend, gehurkt of staand, tegen de muur leunend en één been optillend.
2. Knijp met schone handen in de ring en verklein deze.
3. Vervolgens wordt het diep in de vagina geïnstalleerd - het is glad en glijdt snel weg en neemt de gewenste positie in.
4. Als u na installatie een onaangenaam gevoel ervaart, verstel dan de ring met uw vingers.

Hoe lang moet het in de vagina blijven?

De NuvaRing-ring wordt precies 21 dagen in de vagina ingebracht. Op dag 22 wordt hij eruit getrokken. Bovendien doen ze dit op dezelfde dag van de week waarop het anticonceptiemiddel is toegediend. Dan heb je een pauze van 7 dagen nodig. Tijdens deze periode begint de menstruatie. En op dag 8 wordt een nieuwe anticonceptiering geïntroduceerd.

Hoe te extraheren

Het is noodzakelijk om het anticonceptiemiddel op dezelfde manier te verwijderen als om het in te brengen, alleen in de omgekeerde volgorde. De vaginale cirkel wordt eruit getrokken door deze met de wijsvinger los te wrikken of tussen de middel- en wijsvinger te knijpen.

Wat te doen als de ring eruit valt

Soms komt het voor dat de NuvaRing uitvalt. In dit geval wordt de hormonale vaginale cirkel gewassen met water (niet heet) en opnieuw geplaatst.

Belangrijk!Dit mag als de ring niet langer dan drie uur geleden is uitgevallen. Als er meer tijd is verstreken, gooien ze het weg en kopen een nieuw exemplaar.

Wat is de kans om zwanger te worden

Vaginale ringen zijn, mits correct gebruikt, een zeer effectieve vorm van anticonceptie. Volgens statistieken worden er van de 1000 meisjes die zich strikt aan de gebruiksregels houden, slechts 3 zwanger, en als de timing van het inbrengen en verwijderen van de ring wordt geschonden, vindt bevruchting plaats bij 8 van de 1000.

Impact op het vrouwelijk lichaam en bijwerkingen

Bijwerkingen tijdens de gebruiksperiode van het betreffende anticonceptiemiddel komen niet vaak voor:

• U kunt zich duizelig voelen en hoofdpijn hebben;
• stemmingswisselingen dramatisch;
• misselijkheid treedt op;
• het libido neemt af;
• borst vergroot;
• Vaginitis is ook mogelijk;
• de menstruatiecyclus is verstoord.

Meestal verschijnen deze effecten aan het begin van het gebruik van NuvaRing en verdwijnen ze snel vanzelf.

Belangrijk!Als zwelling van de benen, ademhalingsmoeilijkheden, hevige buikpijn en ernstig wazig zicht optreden, moet u dringend een arts raadplegen.

Contra-indicaties voor gebruik

Sommige vrouwen mogen absoluut geen vaginale anticonceptie gebruiken.

Contra-indicaties zijn onder meer:

• aderziekten;
• chronische leverziekten;
• suikerziekte;
• zwaarlijvigheid;
• vaginale bloeding met onbekende etiologie;
• tumoren;
• individuele intolerantie voor het medicijn.

Voor-en nadelen

De voordelen zijn onder meer:

• hoge efficiëntie;
• handig in gebruik, slechts één keer per maand vervangen;
• minimale hormonen;
• de menstruatiecyclus wordt regelmatig;
• de kans op het ontwikkelen van baarmoeder- en eierstokkanker wordt verminderd;
• garantie voor een natuurlijk intiem leven;
• hormonen werken lokaal;
• snel herstel van de voortplantingsfunctie;
• U hoeft uw partner niet over anticonceptie te vertellen;
• PMS-symptomen nemen af.

Wist je dat?De eerste vermeldingen van intra-uteriene anticonceptie verschenen4 duizend jaar geleden. De meisjes stoppen zilveren ballen en veren in zichzelf. En Cleopatra gebruikte zeesponzen en weekte ze in wijnsaus.

De nadelen zijn onder meer:

• NuvaRing beschermt niet tegen seksueel overdraagbare infecties;
• mogelijke pijn in de borstklieren;
• de aard van de menstruatieveranderingen;
• veel bijwerkingen;
• een grote lijst met contra-indicaties.

De NuvaRing anticonceptiering heeft veel voordelen en biedt een goede bescherming tegen ongewenste zwangerschap. Maar rekening houdend met alle nadelen en contra-indicaties, wordt het aanbevolen om alleen een anticonceptiemiddel te gebruiken na overleg met een arts.

In dit artikel kunt u de instructies voor het gebruik van het medicijn lezen Nuvaring. Recensies van sitebezoekers - consumenten van dit geneesmiddel, evenals de meningen van gespecialiseerde artsen over het gebruik van Nuvaring in hun praktijk worden gepresenteerd. Wij vragen u vriendelijk om actief uw beoordelingen over het medicijn toe te voegen: of het medicijn wel of niet heeft geholpen bij het wegwerken van de ziekte, welke complicaties en bijwerkingen werden waargenomen, misschien niet vermeld door de fabrikant in de annotatie. Analogen van Nuvaring in aanwezigheid van bestaande structurele analogen. Gebruik van een anticonceptieve hormonale ring om zwangerschap bij vrouwen te voorkomen, maar ook tijdens zwangerschap en borstvoeding. De waarschijnlijkheid van bevruchting na gebruik van het medicijn. Verbinding.

Nuvaring- een gecombineerd hormonaal anticonceptivum voor intravaginaal gebruik. Bevat etonogestrel, een progestageen, een derivaat van 19-nortestosteron, en ethinylestradiol, een oestrogeen.

Het belangrijkste mechanisme van de anticonceptieve werking van het medicijn NuvaRing is remming van de ovulatie. De progestageencomponent (etonogestrel) remt de synthese van LH en FSH door de hypofyse en voorkomt zo de rijping van de follikels (blokkeert de ovulatie).

De Pearl-index, een indicator die de frequentie van zwangerschap weergeeft bij 100 vrouwen gedurende een jaar anticonceptie, bij gebruik van het medicijn NuvaRing is 0,96.

Het gebruik van het medicijn vermindert de pijn en intensiteit van menstruatieachtige bloedingen, vermindert de frequentie van acyclische bloedingen en de kans op het ontwikkelen van ijzertekort. Bovendien zijn er aanwijzingen voor een verminderd risico op endometrium- en eierstokkanker bij gebruik van het medicijn. NuvaRing vermindert de botmineraaldichtheid niet.

Verbinding

Ethinylestradiol + Etonogestrel + hulpstoffen.

Farmacokinetiek

Etonogestrel

Etonogestrel dat vrijkomt uit NuvaRing wordt snel geabsorbeerd door het vaginale slijmvlies. De absolute biologische beschikbaarheid bedraagt ​​ongeveer 100%. Etonogestrel bindt zich aan serumalbumine en geslachtshormoonbindend globuline (SHBG). Etonogestrel en zijn metabolieten worden in de urine en de gal uitgescheiden in een verhouding van 1,7:1. De T1/2 van de metabolieten bedraagt ​​ongeveer 6 dagen.

Ethinylestradiol

Ethinylestradiol dat vrijkomt uit NuvaRing wordt snel geabsorbeerd door het vaginale slijmvlies. De absolute biologische beschikbaarheid bedraagt ​​ongeveer 56%, wat vergelijkbaar is met de biologische beschikbaarheid van oraal ethinylestradiol. Ethinylestradiol bindt zich aan serumalbumine. Ethinylestradiol wordt niet onveranderd uitgescheiden; de metabolieten ervan worden in de urine en de gal uitgescheiden in een verhouding van 1,3:1.

Indicaties

• anticonceptie.

Formulieren vrijgeven

Vaginale ring nr. 1 en nr. 3 (aantal per verpakking).

Instructies voor gebruik en wijze van gebruik

NuvaRing wordt eenmaal per 4 weken in de vagina ingebracht. De ring zit 3 weken in de vagina en wordt vervolgens verwijderd op dezelfde dag van de week waarop hij in de vagina is geplaatst; na een pauze van een week wordt een nieuwe ring ingebracht. Bijvoorbeeld: als de NuvaRing-ring op woensdag om circa 22.00 uur is geplaatst, dan dient deze 3 weken later op woensdag om circa 22.00 uur te worden verwijderd; de volgende woensdag wordt een nieuwe ring ingebracht.

Bloedingen die gepaard gaan met het stoppen van het geneesmiddel beginnen gewoonlijk 2-3 dagen na verwijdering van de NuvaRing en stoppen mogelijk pas volledig nadat een nieuwe ring is geïnstalleerd.

Hormonale anticonceptiva zijn tijdens de vorige menstruatiecyclus niet gebruikt

NuvaRing moet worden toegediend op de eerste dag van de cyclus (d.w.z. de eerste dag van de menstruatie). Het is mogelijk om op dag 2-5 van de cyclus een ring te plaatsen, maar in de eerste cyclus en de eerste 7 dagen dat u het medicijn NuvaRing gebruikt, wordt aanvullend gebruik van barrière-anticonceptiemethoden aanbevolen.

Overstappen van het gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva

Bij gebruik van gecombineerde hormonale anticonceptiva (pillen of pleisters) moet NuvaRing op de laatste dag van het vrije interval worden toegediend. Als een vrouw het gecombineerde hormonale anticonceptivum correct en regelmatig heeft gebruikt en er zeker van is dat ze niet zwanger is, kan ze op elke dag van haar cyclus overstappen op het gebruik van een vaginale ring.

De duur van het interval bij het nemen van hormonale anticonceptiva mag de aanbevolen periode niet overschrijden.

Overstappen van anticonceptie met alleen progestageen (minipil, implantaat of injecteerbare anticonceptie) of een progestageenafgevend spiraaltje (spiraaltje)

Een vrouw die de minipil gebruikt, kan op elke gewenste dag overstappen op NuvaRing (de ring wordt ingebracht op de dag dat het implantaat of spiraaltje wordt verwijderd of op de dag van de volgende injectie). In al deze gevallen moet de vrouw gedurende de eerste 7 dagen na het inbrengen van de ring een barrière-anticonceptiemiddel gebruiken.

Na een abortus uitgevoerd in het eerste trimester van de zwangerschap

U kunt NuvaRing onmiddellijk na een abortus gebruiken. In dit geval is aanvullend gebruik van andere anticonceptiva niet nodig. Als het gebruik van NuvaRing onmiddellijk na een abortus ongewenst is, moet de ring op dezelfde manier worden gebruikt alsof er in de voorgaande cyclus geen hormonale anticonceptiva zijn gebruikt. In de tussentijd wordt de vrouw een alternatieve anticonceptiemethode aanbevolen.

Na de bevalling of abortus uitgevoerd in het 2e trimester van de zwangerschap

Het gebruik van NuvaRing moet beginnen binnen de 4e week na de bevalling (als de vrouw geen borstvoeding geeft) of na een abortus in het 2e trimester. Als u op een later tijdstip met het gebruik van NuvaRing begint, is aanvullend gebruik van barrière-anticonceptiemethoden noodzakelijk gedurende de eerste 7 dagen dat u NuvaRing gebruikt. Als er tijdens deze periode echter al geslachtsgemeenschap heeft plaatsgevonden, moet u eerst een zwangerschap uitsluiten of wachten tot uw eerste menstruatie voordat u het medicijn NuvaRing gaat gebruiken.

Het anticonceptieve effect en de controle van de cyclus kunnen verminderd zijn als de patiënt zich niet aan het aanbevolen regime houdt. Om verlies van het anticonceptieve effect te voorkomen als u van het regime afwijkt, moet u de volgende aanbevelingen opvolgen.

Verlenging van de pauze bij het gebruik van de ring

Als u geslachtsgemeenschap heeft gehad tijdens een pauze van het gebruik van de ring, moet zwangerschap worden uitgesloten. Hoe langer de pauze, hoe groter de kans op zwangerschap. Als zwangerschap is uitgesloten, moet zo snel mogelijk een nieuwe ring in de vagina worden ingebracht. Gedurende de volgende 7 dagen kan een aanvullende anticonceptiemethode, zoals een condoom, worden gebruikt.

Als de ring tijdelijk uit de vagina is verwijderd

Als de ring minder dan 3 uur buiten de vagina blijft, neemt het anticonceptieve effect niet af. De ring moet zo snel mogelijk opnieuw in de vagina worden ingebracht.

Als de ring tijdens de eerste of tweede week van gebruik langer dan 3 uur buiten de vagina werd gelaten, kan het anticonceptieve effect verminderd zijn. U moet de ring zo snel mogelijk in uw vagina plaatsen. Gedurende de volgende 7 dagen moet u een barrière-anticonceptiemiddel gebruiken, zoals een condoom. Hoe langer de ring buiten de vagina was en hoe dichter deze periode bij de zevendaagse onderbreking van het gebruik van de ring ligt, hoe groter de kans op zwangerschap.

Als de ring tijdens de derde week van gebruik langer dan 3 uur buiten de vagina werd gelaten, kan het anticonceptieve effect verminderd zijn. De vrouw moet deze ring weggooien en een van de twee methoden kiezen:

1. Installeer onmiddellijk een nieuwe ring. Houd er rekening mee dat de nieuwe ring de komende 3 weken kan worden gebruikt. In dit geval is er mogelijk geen bloeding geassocieerd met het stoppen van de werking van het medicijn. Spotting of bloeding in het midden van de cyclus is echter mogelijk.

2. Wacht op een bloeding die gepaard gaat met het verdwijnen van de werking van het medicijn, en breng uiterlijk 7 dagen na het verwijderen van de vorige ring een nieuwe ring in. Deze optie mag alleen worden gekozen als het ringgebruiksregime gedurende de eerste 2 weken niet eerder is overtreden.

Uitgebreid gebruik van de ring

Als het medicijn NuvaRing maximaal 4 weken werd gebruikt, blijft de anticonceptieve werking voldoende. U kunt een week pauze nemen zonder de ring te gebruiken en dan een nieuwe ring inbrengen. Als NuvaRing langer dan 4 weken in de vagina blijft, kan het anticonceptieve effect verslechteren. Daarom moet zwangerschap worden uitgesloten voordat een nieuwe ring wordt ingebracht.

Om het tijdstip waarop de menstruatiebloeding begint te veranderen

Om menstruatieachtige onttrekkingsbloedingen uit te stellen (voorkomen), kunt u zonder pauze van een week een nieuwe ring inbrengen. De volgende ring moet binnen 3 weken worden gebruikt. Dit kan bloedingen of spotting veroorzaken. Daarna moet u, na de gebruikelijke pauze van een week, terugkeren naar het normale gebruik van NuvaRing.

Om het begin van de bloeding uit te stellen naar een andere dag van de week, kan het raadzaam zijn een kortere pauze te nemen (zoveel dagen als nodig is) na het gebruik van de ring. Hoe korter het interval tussen het gebruik van de ring, hoe groter de kans dat er geen bloeding zal optreden na het verwijderen van de ring, en dat er geen bloeding of spotting zal optreden wanneer de volgende ring wordt gebruikt.

Ringschade

In zeldzame gevallen is bij gebruik van NuvaRing een ringruptuur opgetreden. De kern van de NuvaRing-ring is stevig, waardoor de inhoud intact blijft en de afgifte van hormonen niet significant verandert. Als de ring scheurt, valt deze meestal uit de vagina. Als de ring scheurt, moet er een nieuwe ring worden geplaatst.

Ring valt eruit

Er is soms gemeld dat NuvaRing uit de vagina valt, bijvoorbeeld wanneer het verkeerd werd ingebracht, wanneer een tampon werd verwijderd, tijdens geslachtsgemeenschap of als gevolg van ernstige of chronische obstipatie. In dit verband is het raadzaam dat een vrouw regelmatig de aanwezigheid van de NuvaRing-ring in de vagina controleert.

Verkeerde plaatsing van de ring

In zeer zeldzame gevallen hebben vrouwen per ongeluk NuvaRing in de urethra ingebracht. Wanneer symptomen van blaasontsteking optreden, moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid van onjuist inbrengen van de ring.

Regels voor het gebruik van NuvaRing

De patiënt kan NuvaRing zelfstandig in de vagina inbrengen. Om de ring in te brengen, moet een vrouw de positie kiezen die voor haar het meest comfortabel is, bijvoorbeeld staand, één been optillen, hurken of liggen. NuvaRing moet worden samengeknepen en in de vagina worden ingebracht totdat de ring zich in een comfortabele positie bevindt. De exacte positie van NuvaRing in de vagina is niet doorslaggevend voor de anticonceptieve werking.

Na het inbrengen moet de ring gedurende 3 weken onafgebroken in de vagina blijven. Als de ring per ongeluk is verwijderd, moet deze worden gewassen met warm (niet heet) water en onmiddellijk in de vagina worden ingebracht.

Om de ring te verwijderen, kunt u deze met uw wijsvinger oppakken of tussen uw wijs- en middelvinger knijpen en uit de vagina trekken.

Bijwerking

• vaginale infectie (candidiasis, vaginitis);
• blaasontsteking, cervicitis, urineweginfecties;
• gewichtstoename;
• verhoogde eetlust;
• depressie;
• verminderd libido;
• stemmingswisselingen;
• hoofdpijn;
• migraine;
• duizeligheid;
• visuele beperking;
• getijden;
• buikpijn;
• misselijkheid, braken;
• opgeblazen gevoel;
• diarree;
• constipatie;
• acne;
• alopecia;
• eczeem;
• jeuk aan de huid;
• huiduitslag;
• pijn in de lumbale regio;
• spiertrekkingen;
• pijn in de ledematen;
• dysurie;
• stuwing en gevoeligheid van de borstklieren;
• genitale jeuk;
• bekkenpijn;
• vaginale afscheiding;
• amenorroe;
• ectropion van de baarmoeder;
• menorragie, metrorragie;
• premenstrueel syndroom;
• dysmenorroe;
• baarmoeder spasme;
• branderig gevoel in de vagina;
• droogheid van de vulva en het vaginale slijmvlies;
• lokale reacties van de kant van de penis (gevoel van een vreemd lichaam door de partner tijdens geslachtsgemeenschap, irritatie van de penis met verhoogde gevoeligheid voor de componenten van het medicijn);
• verzakking van de vaginale ring;
• vermoeidheid;
• malaise;
• buikpijn;
• zwelling;
• gevoel van een vreemd lichaam in de vagina.

Contra-indicaties

• veneuze trombose (waaronder een voorgeschiedenis), waaronder diepe veneuze trombose, longembolie;
• arteriële trombose (waaronder een voorgeschiedenis), waaronder beroerte, voorbijgaande cerebrovasculaire accidenten, myocardinfarct en/of voorlopers van trombose, waaronder angina pectoris, transiënte ischemische aanval;
• hartafwijkingen met trombogene complicaties;
• veranderingen in bloedparameters die wijzen op een predispositie voor de ontwikkeling van veneuze of arteriële trombose, waaronder resistentie tegen geactiveerd proteïne C, antitrombine 3-deficiëntie, proteïne C-deficiëntie, proteïne S-deficiëntie, hyperhomocysteïnemie en antifosfolipide-antilichamen (anticardiolipine-antilichamen, lupus-anticoagulans);
• migraine met focale neurologische symptomen;
• arteriële hypertensie (systolische bloeddruk ≥160 mm Hg of diastolische bloeddruk ≥100 mm Hg);
• diabetes mellitus met vasculaire schade;
• pancreatitis incl. geschiedenis, in combinatie met ernstige hypertriglyceridemie;
• ernstige leverziekten, tot normalisatie van leverfunctie-indicatoren;
• levertumoren (inclusief geschiedenis);
• hormoonafhankelijke kwaadaardige tumoren (bijvoorbeeld borstkanker), bekend, vermoed of in de geschiedenis;
• bloeding uit de vagina met onbekende etiologie;
• zwangerschap (inclusief vermoedelijke);
• lactatieperiode;
• chirurgische ingrepen gevolgd door langdurige immobilisatie;
• roken (15 of meer sigaretten per dag) bij vrouwen van 35 jaar en ouder;
• overgevoeligheid voor de componenten van het geneesmiddel.

Het geneesmiddel moet met voorzichtigheid worden voorgeschreven als een van de volgende ziektetoestanden of risicofactoren aanwezig is; in dergelijke gevallen moet de arts de voordelen en risico’s van het gebruik van het medicijn NuvaRing zorgvuldig afwegen:

• veneuze of arteriële trombose (bij broers en zussen en/of ouders);
• zwaarlijvigheid (body mass index meer dan 30 kg/m2);
• dyslipoproteïnemie;
• spataderen (in combinatie met tromboflebitis van de oppervlakkige aderen);
• atriale fibrillatie;
• suikerziekte;
• systemische lupus erythematosus;
• Hemolytisch uremisch syndroom;
• epilepsie;
• chronische inflammatoire darmziekten (ziekte van Crohn en colitis ulcerosa);
• sikkelcelanemie;
• congenitale hyperbilirubinemie (Gilbert, Dubin-Johnson, Rotor-syndromen);
• chloasma;
• vleesbomen;
• fibrocystische mastopathie;
• aandoeningen die het gebruik van een vaginale ring bemoeilijken: cervicale verzakking, blaashernia, rectale hernia, ernstige chronische obstipatie;
• verklevingen in de vagina;
• roken (minder dan 15 sigaretten per dag) bij vrouwen van 35 jaar en ouder.

Als de ziekte verergert, de toestand verergert of als er andere risicofactoren optreden, moet de vrouw ook een arts raadplegen en mogelijk stoppen met het medicijn.

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

Het gebruik van NuvaRing is gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap, vermoedelijke zwangerschap en borstvoeding.

NuvaRing is gecontra-indiceerd tijdens het geven van borstvoeding. NuvaRing kan de borstvoeding beïnvloeden, de hoeveelheid moedermelk verminderen en de samenstelling ervan veranderen. Kleine hoeveelheden anticonceptiesteroïden en/of hun metabolieten kunnen in de melk worden uitgescheiden.

speciale instructies

Voordat u het medicijn NuvaRing voorschrijft of hervat, moet u een medisch onderzoek uitvoeren: analyseer uw medische geschiedenis (inclusief familiegeschiedenis) en sluit zwangerschap uit; bloeddruk meten; een onderzoek uitvoeren van de borstklieren en bekkenorganen, inclusief cytologisch onderzoek van uitstrijkjes van de baarmoederhals; voer enkele laboratoriumtests uit om contra-indicaties uit te sluiten en het risico op mogelijke bijwerkingen van het medicijn NuvaRing te verminderen. De frequentie en aard van medische onderzoeken worden uitgevoerd door een specialist, rekening houdend met de individuele kenmerken van elke vrouw, maar minimaal één keer per zes maanden.

De patiënt moet de instructies voor het gebruik van het medicijn NuvaRing lezen en alle aanbevelingen opvolgen.

Houd er rekening mee dat NuvaRing geen bescherming biedt tegen HIV-infectie (AIDS) en andere seksueel overdraagbare aandoeningen.

Vrouwen van 40 jaar en ouder, vrouwen met cervicale intra-epitheliale neoplasie en vrouwen die op welke leeftijd dan ook roken, hebben aanvullend overleg met een gynaecoloog nodig voordat ze NuvaRing voorschrijven.

De effectiviteit van het medicijn NuvaRing kan afnemen als het regime niet wordt gevolgd.

Tijdens het gebruik van NuvaRing kan acyclische bloeding (spotting of plotselinge bloeding) optreden. Als een dergelijke bloeding wordt waargenomen na regelmatige cycli terwijl u NuvaRing gebruikt volgens de instructies, dient u contact op te nemen met uw gynaecoloog om de noodzakelijke diagnostische tests uit te voeren, incl. om een ​​kwaadaardige tumor en zwangerschap uit te sluiten. Mogelijk is een diagnostische curettage nodig.

Sommige vrouwen bloeden niet nadat de ring is verwijderd. Als NuvaRing wordt gebruikt zoals voorgeschreven, is het onwaarschijnlijk dat de vrouw zwanger is. Als de aanbevelingen van de instructies niet worden gevolgd en er geen bloeding optreedt na het verwijderen van de ring, en als er geen bloeding is in twee cycli op rij, moet zwangerschap worden uitgesloten.

De belangrijkste risicofactor voor het ontwikkelen van baarmoederhalskanker is infectie met het humaan papillomavirus (HPV). Epidemiologische onderzoeken hebben aangetoond dat langdurig gebruik van gecombineerde hormonale anticonceptiva dit risico verder vergroot, maar de mate waarin dit aan andere factoren te wijten is, blijft onduidelijk. De positieve rol van regelmatige onderzoeken van vrouwen door een gynaecoloog en het gebruik van barrièremethoden voor anticonceptie liggen voor de hand. Er is geen informatie over een verhoogd risico op het ontwikkelen van baarmoederhalskanker bij met HPV geïnfecteerde vrouwen die NuvaRing gebruiken.

Studies hebben een kleine toename gevonden in het relatieve risico (1,24) op het ontwikkelen van borstkanker bij vrouwen die gecombineerde hormonale orale anticonceptiva gebruiken, maar dit risico neemt geleidelijk af gedurende tien jaar na het stoppen van de geneesmiddelen. Borstkanker komt zelden voor bij vrouwen jonger dan 40 jaar, dus de extra incidentie van borstkanker bij vrouwen die gecombineerde orale anticonceptiva hebben gekregen of blijven gebruiken, is klein vergeleken met het totale risico op het ontwikkelen van borstkanker. Er zijn aanwijzingen dat vrouwen die orale gecombineerde anticonceptiva hebben gebruikt minder borstkanker hebben dan vrouwen die dergelijke medicijnen nooit hebben gebruikt. De mogelijkheid van het effect van het medicijn NuvaRing op de incidentie van borstkanker wordt onderzocht.

In zeldzame gevallen werden goedaardige levertumoren waargenomen bij vrouwen die gecombineerde orale anticonceptiva gebruikten, en in nog zeldzamere gevallen kwaadaardige levertumoren. In sommige gevallen leidden deze tumoren tot de ontwikkeling van levensbedreigende bloedingen in de buikholte. Als bij een vrouw die NuvaRing gebruikt ernstige pijn in de bovenbuik, leververgroting of tekenen van intra-abdominale bloeding optreedt, moet een levertumor worden uitgesloten.

Hoewel veel vrouwen die hormonale anticonceptiva gebruiken een lichte stijging van de bloeddruk ervaren, komt klinisch significante hypertensie zelden voor. Er is geen direct verband aangetoond tussen het gebruik van hormonale anticonceptiva en de ontwikkeling van arteriële hypertensie. Als er echter bij gebruik van het medicijn NuvaRing een constante stijging van de bloeddruk optreedt, moet de patiënt contact opnemen met haar gynaecoloog; in dergelijke gevallen moet de ring worden verwijderd, moet antihypertensieve therapie worden voorgeschreven en moet de kwestie van het kiezen van de meest acceptabele anticonceptiemethode, incl. anticonceptie, worden voorgeschreven. mogelijke hervatting van het gebruik van het medicijn NuvaRing.

Hoewel oestrogenen en progestagenen de perifere insulineresistentie en weefseltolerantie voor glucose kunnen beïnvloeden, is er geen bewijs dat de noodzaak ondersteunt om de hypoglycemische therapie te veranderen tijdens het gebruik van hormonale anticonceptiva. Vrouwen met diabetes moeten echter onder voortdurend medisch toezicht staan ​​als ze NuvaRing gebruiken, vooral tijdens de eerste maanden van de anticonceptie.

Het gebruik van anticonceptiesteroïden kan de resultaten van bepaalde laboratoriumtests beïnvloeden, waaronder biochemische indicatoren van de lever-, schildklier-, bijnier- en nierfunctie, plasmaspiegels van transporteiwitten (bijvoorbeeld corticosteroïdbindend globuline en geslachtshormoonbindend globuline), lipiden-/lipoproteïnefracties. , en indicatoren van coagulatie en fibrinolyse. Indicatoren variëren in de regel binnen de normale waarden.

Ernstige operaties (ook aan de onderste ledematen) zijn een contra-indicatie voor het gebruik van het medicijn. In geval van een geplande operatie wordt aanbevolen om het gebruik van het medicijn minstens 4 weken van tevoren te stoppen en niet eerder dan 2 weken na volledig herstel van de motorische activiteit te hervatten.

Vrouwen die vatbaar zijn voor de ontwikkeling van chloasma moeten blootstelling aan zonlicht en ultraviolette straling vermijden tijdens het gebruik van NuvaRing.

De mate van blootstelling en mogelijke farmacologische effecten van ethinylestradiol en etonogestrel op het slijmvlies van de glans en de huid van de penis zijn niet onderzocht.

Impact op het vermogen om voertuigen te besturen en machines te bedienen

Gezien de farmacodynamische eigenschappen van het medicijn NuvaRing wordt het effect ervan op het vermogen om auto te rijden en complexe apparatuur te gebruiken niet verwacht.

Geneesmiddelinteracties

Interacties tussen hormonale anticonceptiva en andere geneesmiddelen kunnen leiden tot de ontwikkeling van acyclische bloedingen en/of falen van de anticonceptie.

Er kan een interactie zijn met geneesmiddelen die microsomale enzymen induceren, wat kan leiden tot een verhoogde klaring van geslachtshormonen.

De werkzaamheid van NovaRing kan afnemen bij gelijktijdig gebruik van anti-epileptica (fenytoïne, fenobarbital, primidon, carbamazepine, oxcarbazepine, topiramaat, felbamaat), geneesmiddelen tegen tuberculose (rifampicine), antimicrobiële geneesmiddelen (ampicilline, tetracycline, griseofulvine), mogelijk antivirale geneesmiddelen. (ritonavir) en geneesmiddelen die sint-janskruid bevatten.

Bij de behandeling van een van de genoemde geneesmiddelen moet een vrouw tijdelijk een barrièremethode voor anticonceptie gebruiken in combinatie met het medicijn NuvaRing, of een andere anticonceptiemethode kiezen. Bij behandeling met geneesmiddelen die leverenzymen induceren, moet een barrièremethode (condoom) worden gebruikt tijdens de behandeling en gedurende 28 dagen na het stoppen van dergelijke geneesmiddelen.

Als de gelijktijdige behandeling na 3 weken gebruik van de ring moet worden voortgezet, moet de volgende ring onmiddellijk worden toegediend, zonder het gebruikelijke interval.

Tijdens de behandeling met antibiotica (met uitzondering van amoxicilline en doxycycline) is het noodzakelijk om een ​​barrièremethode voor anticonceptie (condoom) te gebruiken tijdens de behandeling en gedurende 7 dagen na het stopzetten ervan. Als de gelijktijdige behandeling na 3 weken gebruik van de ring moet worden voortgezet, moet de volgende ring onmiddellijk worden toegediend, zonder het gebruikelijke interval.

Als resultaat van farmacokinetische onderzoeken werd er geen effect op de anticonceptieve werkzaamheid en veiligheid van het geneesmiddel NuvaRing vastgesteld bij gelijktijdig gebruik met antischimmelmiddelen en zaaddodende middelen. In combinatie met zetpillen en antischimmelmiddelen neemt het risico op ringruptuur licht toe.

Hormonale anticonceptiva kunnen het metabolisme van andere geneesmiddelen verstoren. Dienovereenkomstig kunnen hun concentraties in plasma en weefsels stijgen (bijvoorbeeld cyclosporine) of afnemen (bijvoorbeeld lamotrigine).

Om mogelijke interacties uit te sluiten, is het noodzakelijk om de instructies voor het gebruik van andere geneesmiddelen te bestuderen.

Het gebruik van tampons heeft geen invloed op de werkzaamheid van NuvaRing. In zeldzame gevallen kan de ring per ongeluk worden verwijderd bij het verwijderen van de tampon.

Analogons van het hormonale anticonceptiemiddel Novaring

Het medicijn Nuvaring heeft geen structurele analogen van de werkzame stof.

Analogen per farmacologische groep (oestrogenen en gestagenen in combinaties):

• Angelique;
• Anteovin;
• Belara;
• Dailla;
• Desmoulins;
• Jess;
• Goddelijk;
• Eura;
• Janine;
• Gennetten;
• Zoëly;
• Individueel;
• Claira;
• Klimadinon;
• Klymen;
• Klimonorm;
• Cliogest;
• Lindinet 20;
• Lindinet 30;
• Logistiek;
• Marvelon;
• Mercilon;
• Midiana;
• Microgynon;
• Novinet;
• Niet-Ovlon;
• Ovidon;
• Regulon;
• Rigevidon;
• Stilste;
• Triaclim;
• Trigestrel;
• Triquilar;
• Driesequentie;
• Femaflor;
• Femoden;
• Femoston;
• Eviana;
• Egestrenol;
• Yarina;
• Yarina Plus.

Als er geen analogen van het medicijn voor de werkzame stof zijn, kunt u de onderstaande links volgen naar de ziekten waarvoor het overeenkomstige medicijn helpt, en kijken naar de beschikbare analogen voor het therapeutische effect.