Acute tubulaire necrose. Wat is niernecrosebehandeling?

Oorzaken van necrose

Necrose is de onomkeerbare stopzetting van de vitale activiteit van cellen, weefsels of organen in een levend organisme, veroorzaakt door de invloed van pathogene microben. De oorzaak van necrose kan weefselvernietiging zijn door een mechanisch, thermisch, chemisch, infectieus-toxisch middel. Dit fenomeen treedt op als gevolg van: allergische reactie, schendingen van innervatie en bloedcirculatie. De ernst van necrose hangt af van: algemene toestand organisme en ongunstige lokale factoren.

De ontwikkeling van necrose wordt vergemakkelijkt door de aanwezigheid pathogene micro-organismen, schimmels, virussen. Ook negatieve impact heeft verkoeling in het gebied waar sprake is van een schending van de bloedcirculatie, in dergelijke omstandigheden neemt vasospasme toe en is de bloedcirculatie nog meer verstoord. Overmatige oververhitting beïnvloedt de toename van het metabolisme en bij een gebrek aan bloedcirculatie verschijnen necrotische processen.

Symptomen van necrose

Gevoelloosheid, gebrek aan gevoeligheid is het allereerste symptoom dat de reden zou moeten zijn om een arts te bezoeken. Er is bleekheid huid als gevolg van een onjuiste bloedsomloop wordt de huidskleur geleidelijk cyanotisch en vervolgens zwart of donkergroen. Als necrose optreedt in lagere ledematen, dan manifesteert het zich eerst door snelle vermoeidheid tijdens het lopen, een gevoel van kou, het verschijnen van kreupelheid, waarna niet-genezende trofische zweren, necrotiserend na verloop van tijd.

De verslechtering van de algemene toestand van het lichaam vindt plaats door schendingen van de functies van de centrale zenuwstelsel, bloedcirculatie, ademhalingssysteem, nieren, lever. Tegelijkertijd is er een afname van de immuniteit als gevolg van het optreden van gelijktijdige bloedziekten en. Er is sprake van een stofwisselingsstoornis, uitputting, hypovitaminose en overwerk.

Soorten necrose

Afhankelijk van welke veranderingen in de weefsels optreden, worden twee vormen van necrose onderscheiden.

Niernecrose is extreem gevaarlijke toestand, waarbij de ontwikkeling van een acuut syndroom mogelijk is nierfalen.

Bij afwezigheid van dringende medische zorg in een ziekenhuis is orgaanverlies en zelfs overlijden niet uitgesloten.

De nieren bevinden zich aan weerszijden van de wervelkolom op het niveau lumbaal. van bovenaf grenst het aan de lever, daarom is het anatomisch iets lager dan de linker.

menselijke nier

Buiten zijn ze bedekt met vetweefsel, daaronder bevindt zich een dichte, slecht rekbare vezelige capsule. Het is verbonden met het parenchym, waarin twee lagen worden onderscheiden - de buitenste corticale en de binnenste medulla.

In het parenchym zijn er ongeveer een miljoen functionele niercellen - nefronen, ze bestaan uit een glomerulus en een systeem van tubuli. Hun belangrijkste functie is om bloedplasma te filteren om urine te vormen.

De medulla van het parenchym vormt de zogenaamde piramides. In elke nier zijn er 8 tot 12. Urine door de tubuli van de nefronen komt de verzamelkanalen binnen, die naar de top van elke piramide gaan - de papil.

Het papillaire foramen mondt uit in de holte van de nierkelken. Op hun beurt combineren ze tot een bekken. Vanuit het bekken gaat de urine door de urineleiders naar de blaas en urinebuis uitgescheiden uit het lichaam.

Nierfuncties

De belangrijkste functie is om het bloed van giftige metabolische eindproducten te filteren en uit te scheiden in de urine.

Nierfuncties

Daarnaast zijn de nieren ook:

uitgescheiden in de urine geneesmiddelen en gifstoffen die het lichaam zijn binnengekomen;
handhaaf het zuur-base-evenwicht;
reguleren van het gehalte aan elektrolyten in het bloed (natrium, kalium, chloor, calcium);
betrokken bij het onderhouden normaal niveau bloeddruk;
uitvoeren van de afscheiding van bepaalde biologisch actieve stoffen (renine, erytropoëtine, prostaglandinen).

Daarom beïnvloedt de schending van hun werk de algemene toestand van het hele organisme. Een van de gevaarlijkste is necrose.

Dit is de onomkeerbare dood van cellen en weefsels van het lichaam. Afhankelijk van de locatie van de lokalisatie, worden necrotische papillitis, acute tubulaire (tubulaire) en corticale necrose onderscheiden.

Necrotische papillitis

Dit wordt necrose van de nierpapillen genoemd. Deze aandoening treedt op als een complicatie van acute pyelonefritis.

Nierontsteking

Pyelonefritis wordt veroorzaakt door bacteriële kelken en bekken.

Pathogene micro-organismen kunnen de bloedsomloop van de medulla van de nier binnendringen en de bloedvaten verstoppen. In dit geval ontwikkelt zich necrose als gevolg van een verminderde bloedtoevoer.

Bovendien kan het tijdens de ontsteking gevormde infiltraat de urineleider blokkeren. Tegelijkertijd wordt de uitstroom van urine sterk verstoord en begint deze zich op te hopen in de cups en het bekken.

Als gevolg hiervan nemen ze in volume toe en beginnen ze druk uit te oefenen op het parenchym, waardoor necrose ontstaat.

Bij papillitis verschijnt bloed in de urine. Nierkoliek kan beginnen. specifieke eigenschap is de aanwezigheid van een dode papil in de urine. Er worden röntgenfoto's gemaakt om de diagnose te bevestigen.

Om necrose te stoppen, moet u eerst de oorzaak wegnemen. Wanneer bijvoorbeeld de ureter is geblokkeerd, worden krampstillers voorgeschreven of wordt katheterisatie uitgevoerd.

Ook medicijnen gebruikt die de bloedcirculatie herstellen en verbeteren, antibiotica een breed scala acties, immunostimulantia en immunomodulatoren.

Nierpathologieën

Als een drugs therapie niet effectief is en necrose zich blijft ontwikkelen, wordt een operatie uitgevoerd (nefrectomie).

Necrotische laesie van de cortex

Acute corticale necrose ontwikkelt zich met een langdurige afwezigheid van bloedcirculatie in de corticale laag van het parenchym.

Het kan voorkomen bij pasgeborenen met langdurige verstikking, aangeboren afwijkingen harten, voortijdige geboorte met placenta-abruptie, verminderde bloedtoevoer naar de baarmoeder bij een zwangere vrouw, ernstige bacteriële sepsis.

De diagnose van corticale necrose is gebaseerd op de resultaten echografie. Het gunstige resultaat van de behandeling hangt af van de mate van nierbeschadiging.

Artsen herstellen de bloedtoevoer, voeren indien mogelijk hemodialyse uit, schrijven voor om infecties te bestrijden antibacteriële medicijnen.

Na corticale necrose is het risico op het ontwikkelen van chronisch nierfalen groot.

Necrotisch proces in de tubuli

Tubale of tubulaire necrose is schade aan de cellen van de tubuli van de nefron.

Blessures en bloedverlies

Necrose begint om verschillende redenen:

schending van de bloedcirculatie in de nier;
compressie van het buisvormige systeem;
giftige invloed.

Bloedsomloopstoornissen kunnen optreden wanneer: hevig bloeden na een verwonding of tijdens een chirurgische ingreep, met bloedvaten (bijvoorbeeld sclerodermie, trombose).

Necrose van de nefrontubuli kan beginnen vanwege hun mechanische compressie in geval van ernstig trauma, een toename van de druk in de nier zelf wanneer de urineleider wordt geblokkeerd en de uitstroom van urine wordt verstoord.

Dit patroon is typerend voor acute bacteriële infecties van de nieren.

Een uitgesproken nefrotoxisch effect hebben:

zware metalen (bismut, kwik, arseen, lood, goud);
pesticiden;
fungiciden;
organische oplosmiddelen (bijv. ethyleenglycol);
het gif van sommige slangen.

Geneesmiddelen

Er moet ook worden opgemerkt dat veel antibiotica antivirale middelen, chemotherapeutische en radiopake geneesmiddelen hebben ook: Negatieve invloed op de nieren, dus patiënten met nefrologische aandoeningen moeten met uiterste voorzichtigheid en zorgvuldige doseringsberekening worden voorgeschreven.

Met tubulaire necrose ontwikkelt zich acuut nierfalen. Allemaal Klinische symptomen van dit proces worden veroorzaakt door de vergiftiging van het lichaam door stofwisselingsproducten.

Dit zijn misselijkheid, braken, verlies van eetlust, slaperigheid, lethargie, buikpijn, leververgroting.

De diagnose wordt gesteld op basis van gegevens uit de algemene en biochemische analyse van urine, de resultaten van echografie, röntgenfoto's en computertomografie.

Bij de behandeling van tubulaire necrose vechten ze allereerst met de oorzaak ervan.

Dit is het herstel van de renale bloedstroom, of de verwijdering van toxines met behulp van plasmaferese of hemofiltratie, de onmiddellijke stopzetting van het gebruik van geneesmiddelen met een nefrotoxisch effect.

Bij infectieuze laesie antibacteriële therapie wordt uitgevoerd.

Vervolgens krijgt de patiënt een dieet voorgeschreven, versterkende middelen.

Necrose van de nier is een ziekte die gepaard gaat met een overtreding, de scheiding van cytoplasmatische eiwitten. Als gevolg hiervan vindt een kenmerkend proces van celvernietiging plaats. Deze ziekte wordt vaak waargenomen in strijd met de bloedtoevoer, maar ook als gevolg van blootstelling aan pathogenen - bacteriën of virussen.

Welke soorten niernecrose zijn, symptomen, oorzaken? deze ziekte, wat zijn? Laten we het er vandaag over hebben:

Classificatie van necrose

Onderscheiden de volgende soorten: deze pathologie:

prerenaal insufficiëntie: dit type necrose wordt gekenmerkt door: uitgesproken overtreding functionaliteit van het orgel, door algemene overtreding hemodynamiek. Deze variëteit verandert vaak in nierinsufficiëntie, omdat een verminderde nierdoorbloeding de belangrijkste oorzaak van ischemie is.

nier insufficiëntie: bij deze variëteit wordt de functionaliteit van de nier aangetast door schade aan het weefsel van het orgaan. Gewoonlijk treedt nierinsufficiëntie op na warme ischemie of koude ischemie.

postrenaal Deficiëntie: bij deze variëteit wordt de functionaliteit van de nieren meestal niet aangetast. Moeilijkheid, gebrek aan uitscheiding van urine treedt op als gevolg van schade urinewegen. Deze variëteit kan worden omgezet in nier wanneer het nierbekken dat overloopt van urine de weefsels van de nier samendrukt, wat bijdraagt aan het optreden van ischemie.

Waarom treedt niernecrose op? Oorzaken van de aandoening

Bij kinderen, zuigelingen kan deze ziekte optreden als gevolg van de penetratie van bacteriën in het bloed, maar ook door uitdroging (uitdroging) of door hemolytisch-uremisch syndroom (acute diarree). Niernecrose bij volwassenen wordt vaak veroorzaakt door bacteriële sepsis.

Bij zwangere vrouwen kan pathologie ontstaan door de plotselinge scheiding van de placenta of door de verkeerde locatie. Daarnaast deze pathologie gediagnosticeerd met ernstige baarmoederbloeding, wanneer de slagader is gevuld met vruchtwater, enz.

Andere redenen zijn onder meer: afstoting van een niet-getransplanteerde nier, nierbeschadiging, ontstekingsziekten alvleesklier. Een pathologisch proces uitlokken kan een beet van een giftige slang zijn, evenals arseenvergiftiging.

Necrotiserende papillitis of necrose Nierbuisjes ontwikkelt zich vaak als gevolg van organische, of functionele stoornissen, die worden gekenmerkt door destructieve processen, veranderingen in de medulla van de nier.

Necrose veroorzaken kan ziekten zijn zoals diabetes mellitus, langdurig vasospasme, evenals trombose, atherosclerose, bloedarmoede, urineweginfectie Er is een hoog risico op het ontwikkelen van acute tubulaire necrose bij patiënten die ernstige nierbeschadigingen hebben gehad, evenals bij degenen die een chirurgische operatie aorta-aneurysma ontleden.

Hoe manifesteert niernecrose zich? Symptomen van de ziekte

Het belangrijkste teken van het ontwikkelen van necrose is een verslechtering van de algemene toestand die optreedt tegen de achtergrond van de onderliggende ziekte. Patiënten klagen over ernstige lumbale pijn, ernstige hyperthermie. Er is een hoge oligurie en andere manifestaties van acuut nierfalen. In dit geval zijn er tekenen van ernstige leukocyturie, bacteriurie, hematurie. Soms worden stukjes nierpapillen in de urine gevonden.

Bij tijdige afhandeling naar de dokter tijdens tijdige behandeling de patiënt herstelt volledig. Anders kan de ziekte een terugval krijgen met ernstige aanvallen. nierkolieken. Zwaar beloop Zonder de noodzakelijke, tijdige behandeling kan het dodelijk zijn.

Hoe wordt niernecrose gecorrigeerd? staten

Het belangrijkste bij de behandeling van deze ziekte is de diagnose, eliminatie van de onderliggende pathologie die necrose veroorzaakte. Voer therapeutische maatregelen uit die gericht zijn op het verbeteren, hervatten van de bloedmicrocirculatie, het elimineren van bacteriurie, uitdroging en arteriële hypertensie.

In aanwezigheid van complicaties, die vaak optreden als gevolg van ureterresistentie bij massale hematurie, is de patiënt onderworpen aan een spoedopname in het ziekenhuis.

Om de doorgang van urine te herstellen, normaliseren, wordt de patiënt katheterisatie van het nierbekken getoond met het opleggen van een nefrostomie. Medicatie bestaat uit het nemen van antibiotica. Bij acuut nierfalen ondergaat de patiënt hemodialyse. Patiënten met polyurie wordt geadviseerd meer te drinken en de zoutinname niet te beperken.

Necrose van de nier, tekenen, therapie, waarvan we de oorzaken vandaag met u hebben besproken - een pathologie met zeer ernstige negatieve gevolgen. Om het risico op het ontwikkelen van necrose te voorkomen of te verminderen, moeten ziekten die dit kunnen veroorzaken, tijdig worden behandeld. Wees gezond!

De toestand waarin de chaotische dood van de cellulaire elementen van het gepaarde orgaan van de urinewegen wordt waargenomen, wordt niernecrose genoemd. Deze ernstige structurele en functionele pathologie wordt gekenmerkt door de snelheid van progressie en ontwikkeling onomkeerbare veranderingen leidend tot nierfalen.

Neemt af naarmate necrose vordert functionele activiteit gepaarde orgel en ontwikkelt klinisch beeld algemene intoxicatie van het lichaam, die wordt veroorzaakt door de ophoping van toxines en stofwisselingsproducten in de systemische circulatie. Met vroegtijdige detectie van necrotische veranderingen in de nieren, zal de toestand van een persoon snel verslechteren en tot de dood leiden.

Als we in detail praten over wat niernecrose is, dan kan deze aandoening worden gekarakteriseerd als structurele schade aan de eiwitten van het cytoplasma van de cellen van het gepaarde orgaan, resulterend in de dood van individuele delen van het nierweefsel.

Deze aandoening komt met dezelfde frequentie voor bij zowel volwassen patiënten als pasgeborenen. Mogelijke factoren bij de ontwikkeling van necrotische veranderingen zijn onder meer:

Gegeneraliseerde verspreiding van infectie door het lichaam (sepsis);
Traumatische schade aan het niergebied;
Afstoting door het lichaam van een eerder getransplanteerde nier;
Placenta-abruptie bij een zwangere vrouw;
bijt giftige slangen en insecten;
Vergiftiging met giftige componenten en chemische verbindingen;
Complicaties van reeds bestaande ziekten van de bloedvaten en het hart.

Classificatie

Afhankelijk van de lokalisatie van necrotische veranderingen en de processen die plaatsvinden in het gepaarde orgaan, worden de volgende soorten niernecrose onderscheiden:

Tubulaire (acute) necrose. In dit geval beïnvloeden necrotische veranderingen het epitheel van de niertubuli. De ziekte zelf is verdeeld in nefrotoxische en ischemische necrose. Nefrotoxische necrose wordt veroorzaakt door inname van gepaarde orgel giftige en chemische verbindingen. Ischemische necrose komt in de regel voor in shockomstandigheden, met sepsis en ook tegen de achtergrond van traumatische verwondingen. Tubulaire necrose wordt gekenmerkt door een intens ontstekingsproces, onder invloed waarvan het weefsel van het gepaarde orgaan wordt beschadigd, de structuur verandert en insufficiëntie wordt gevormd.
Corticale necrose of sublimate nier. Deze pathologie treedt op bij gedeeltelijke of volledige obturatie (blokkering) aderen het gepaarde orgaan voeden. Onvoldoende bloedtoevoer verstoort functionele staat: nieren en de insufficiëntie wordt gevormd. In maar liefst 35% van de gevallen van gediagnosticeerde corticale necrose ontstond de pathologie tegen de achtergrond van een septische laesie van het lichaam. Naast sepsis kunnen intoxicatie met chemische verbindingen, brandwonden, transplantatieprocedures en verwondingen de ziekte veroorzaken. Bij pasgeborenen treedt corticale niernecrose op als een zwangere vrouw het probleem van placenta-abruptie heeft ondervonden.
Papillonekrose. De papillaire vorm van deze ziekte wordt gekenmerkt door betrokkenheid bij het necrotische proces van de medulla van de nier en de nierpapillen. Ten minste 3% van de mensen die eerder pyelonefritis hebben gehad, ervaart complicaties in de vorm van papillaire necrose. Vrouwelijke patiënten hebben 2 keer meer kans om deze ziekte te ervaren.

Symptomen

Klinische manifestaties van niernecrose zijn direct afhankelijk van de vorm van de ziekte.

Bij acute vorm papillaire necrose, de patiënt maakt zich zorgen over acute pijn, hevige koude rillingen en koorts. Bovendien, bij het legen Blaas in de urine zijn stukjes bloed te zien. Als de patiënt niet tijdig hulp krijgt, zal hij zich binnen 3-5 dagen ontwikkelen acute insufficiëntie nier activiteit. chronische vorm papillaire necrose manifesteert zich door matige pijn in de lumbale regio, leukocytose in de urine en tekenen van sikkelcelanemie.

Bij de vorming van een sublimate nier komen de volgende klinische symptomen naar voren:

Gedeeltelijk of volledige afwezigheid de handeling van het ledigen van de blaas;
Pijn in de projectie van de nieren;
Het verschijnen van bloedfragmenten in de urine, waardoor het de karakteristieke kleur van urine krijgt bij niernecrose: bruin of rood;
Verlaagde bloeddruk;
Een verhoging van de lichaamstemperatuur.

Voor de tubulaire vorm van niernecrose zijn de volgende klinische manifestaties kenmerkend:

Oedeem in het gezicht, de nek en de onderste ledematen;
Slaperigheid;
Misselijkheid en overgeven;
Afname van het uitgescheiden volume urine;
Ernstige schade aan het centrale zenuwstelsel, die zich manifesteert in de vorm van verwarring, tot coma.

Het is belangrijk om te onthouden dat vroegtijdige hulp aan een persoon met tekenen van een of ander type niernecrose in korte tijd tot de dood zal leiden.

Diagnostiek

Voor de juiste formulering van de diagnose verzamelt de arts de geschiedenis van de patiënt en analyseert hij zijn klachten. Belang heeft een lijst met gebruikte medicinale medicijnen, evenals de aanwezigheid van ziekten zoals diabetes en hartfalen.

Het is ook belangrijk om rekening te houden met informatie over mogelijk contact met giftige, giftige en andere chemische verbindingen. Bevestigen medische diagnose De volgende opties voor laboratorium- en instrumenteel onderzoek zullen helpen:

Behandeling

De primaire taak bij het diagnosticeren van niernecrose is het wegnemen van de oorzaak die deze ernstige complicatie veroorzaakte.

Als de patiënt is gediagnosticeerd met een papillaire vorm van necrose, krijgt hij krampstillers voorgeschreven en wordt blaaskatheterisatie uitgevoerd. Daarnaast benoemd antibacteriële middelen breed werkingsspectrum, geneesmiddelen die de bloedcirculatie verbeteren, evenals immunostimulantia. met inefficiëntie conservatieve behandeling, wordt het probleem van het verwijderen van het beschadigde orgaan opgelost.

Met de ontwikkeling van necrotische veranderingen in het gebied van de cortex van het gepaarde orgaan, worden maatregelen genomen om de normale bloedtoevoer naar de nier te herstellen, het bloed wordt gereinigd van toxische elementen met behulp van de hemodialyseprocedure en een antibioticakuur wordt voorgeschreven.

Als necrose de tubuli van de nieren heeft geraakt, wordt een reeks maatregelen geïmplementeerd om de algemene bedwelming van het lichaam te elimineren. Infusietherapie, een antibioticakuur, anti-emetica en krampstillers worden voorgeschreven. In ernstige gevallen ondergaan patiënten hemodialyse.

Complicaties en prognose

Een enkele variant van complicaties voor elke vorm van niernecrose is: functionele insufficiëntie nier activiteit. Deze aandoening wordt gekenmerkt door ernstige intoxicatie van het hele organisme, hartfalen en septische complicaties. Alleen een tijdige diagnose en een juiste behandeling kunnen iemands leven redden.

Met tijdige behandeling is het mogelijk om het gepaarde orgaan te behouden en de functionele staat te herstellen. Desondanks geven statistieken aan dat 70% van de patiënten met soortgelijk probleem, is er behoefte aan een orgaantransplantatie. Voor patiënten met gediagnosticeerde necrose is hemodialyse van vitaal belang. In bijzonder ernstige gevallen, met vroegtijdige behandeling, is een fatale afloop waarschijnlijk.

Een ziekte die wordt gekenmerkt door de vernietiging van nierweefsel wordt necrose genoemd. karakteristieke eigenschap dode cellen in het lichaam verschijnen, is de zwelling als gevolg van de afbraak van eiwitten. Necrose van de nier treedt op in de vorm van complicaties na ziekten, vergiftiging van het lichaam verschillende stoffen, blessure.

De nieren presteren grote hoeveelheid belangrijke functies in het lichaam, dus eventuele schade aan hen beïnvloedt het werk ervan. Nier enveloppen vetweefsel, daaronder is een spiercapsule geassocieerd met gemeenschappelijk systeem nieren - parenchym. De buitenste laag van de nier is corticaal, de binnenste medulla. Het parenchym is een verwevenheid van een miljoen buisjes en glomeruli, de medulla vormt piramides (tot 12 stuks). Aan de bovenkant van de piramide bevindt zich de papil, die uitkomt in de nierkelk. De verzameling kopjes vormt het bekken. En vanuit het bekken door de urethra komt urine de blaas binnen en wordt uitgescheiden.

Nierbeschadiging kan van verschillende soorten zijn, afhankelijk van het getroffen gebied:

Necrotiserende papillitis (necrose van de nierpapillen).
buisvormig of buisvormig.
Necrose van de corticale substantie van de nieren (corticaal).
Kaasachtig.
brandpunt.

Laten we elk type eens nader bekijken.

papillair

Necrose van de nierpapillen ontwikkelt zich als een complicatie tegen de achtergrond van suikerziekte, pyelonefritis, enz. Het is uiterst zeldzaam om een primaire ziekte te diagnosticeren.

De ziekte treedt op om de volgende redenen:

Overtredingen van de bloedcirculatie in de bloedvaten van de medulla.
Schending van de bloedstroom van de nierpapil, als gevolg van compressie op de bloedvaten als gevolg van weefseloedeem.
Overtredingen van de functie van urineren, resulterend in stagnerende processen.
Infectieuze en etterende processen.
Giftige schade.

Papillaire necrose heeft twee verschillende vormen manifestaties zijn acute en chronische necrose van de nierpapillen. Acuut, gemanifesteerd door pijn in de vorm van koliek, koude rillingen en bloed in de urine. Binnen een week kan acuut nierfalen optreden en kan de uitstroom van urine stoppen. Chronisch, de aanwezigheid van bloederige insluitsels in de urine wordt gediagnosticeerd, de pijn is niet scherp, het gaat gepaard met ziekten van het urinewegstelsel.

Om dit type ziekte te behandelen, moet u eerst de oorzaak van het uiterlijk elimineren, bijvoorbeeld een katheter op de urineleider plaatsen om de verstopping te verwijderen. Solliciteer dan verschillende medicijnen om spasmen, pijn te verlichten en de immuniteit van de patiënt te behouden.

Met de ineffectiviteit van conservatieve behandeling, wordt chirurgische ingreep gebruikt om het orgel te verwijderen.

De ziekte wordt gediagnosticeerd door röntgenfoto's. Papillen kunnen in de urine aanwezig zijn.

Acute tubulair (buisvormig)

Bij tubulaire necrose lijdt het epitheel van de niertubuli. Afhankelijk van de aard van het optreden, gebeurt het:

ischemisch. Ontwikkelt na stress, trauma, ontstekingsproces, schok. Er is een knijpen van de bloedvaten, waardoor de bloedstroom wordt verstoord.
Nefrotoxisch. Het ontwikkelt zich na vergiftiging met giftige stoffen en medicijnen. Een dergelijke reactie kan worden veroorzaakt door het gif van sommige slangen.

Dit type ziekte vernietigt Nierbuisjes, wat leidt tot een sterk infectieus-inflammatoir proces dat alle weefsels van het orgaan doordringt en leidt tot acuut nierfalen.

Zelfs "lopende" nierstenen kunnen snel worden geëlimineerd. Vergeet niet om eenmaal per dag te drinken.

Symptomen van de vernietiging van de niertubuli zullen zijn: een toestand van coma, oedeem, problemen met urineren (tot de volledige afwezigheid), delirium, misselijkheid.

Behandeling voor tubulaire necrose wordt voorgeschreven door de oorzaak van het optreden weg te nemen. Herstel de bloedstroom en filter het bloed van schadelijke giftige onzuiverheden.

Gediagnosticeerd met geïntegreerd onderzoek: gemeenschappelijk en biochemische analyses bloed en urine, echografie, röntgenfoto's, CT en MRI.

Necrose van de corticale substantie van de nieren (corticaal)

Corticale necrose wordt gekenmerkt pathologische verandering weefsels van het buitenste deel van het lichaam. Symptomen zijn vergelijkbaar met acuut nierfalen. Het wordt meestal gediagnosticeerd bij jonge kinderen en zwangere vrouwen. De ziekte manifesteert zich na verstopping van de slagaders van de corticale laag, tegen de achtergrond van ontvangen bacteriële infecties. In de cortex worden glomerulaire lussen aangetast.

De oorzaak van corticale necrose is: infectieus proces die ontstonden na een abortus in niet-steriele omstandigheden, met de ontwikkeling staat van shock. Onder dergelijke omstandigheden begint het bloed alleen door de centrale slagaders te circuleren, terwijl het niet in de corticale laag van de nieren komt.

De symptomen van dergelijke processen zijn behoorlijk divers:

Isolatie van bloedinsluitingen samen met urine.
Verminderd of gestopt met plassen.
Pijnsyndroom in de onderrug, buik.
Symptomen van intoxicatie: braken, misselijkheid, koorts.

De meeste gevallen van corticale necrose komen voor bij zwangere vrouwen die placenta-abruptie hebben ervaren, baarmoeder bloeden en etc.

De diagnose wordt bevestigd door echografie.

Caseous en focale necrose

Caseous necrose (gestremd) verschijnt als een complicatie van tuberculose, syfilis en lepra. Kreeg zijn plaats in de classificatie vanwege zijn gestremde uiterlijk. Let op de ziekte beginfases bijna onmogelijk, vanwege het asymptomatische verloop van de onderliggende ziekten.

Focale necrose wordt gekenmerkt door een punt (lokale) laesie van de glomeruli van de nier, terwijl andere normaal functioneren.

Behandeling

Aanvankelijk proberen ze bij de behandeling van niernecrose de oorzaak van het uiterlijk te verwijderen dit proces. Voer in de meeste gevallen antibiotische therapie voorgeschreven krampstillers en pijnstillers.

Afhankelijk van het type necrose worden de volgende activiteiten uitgevoerd:

Bij necrose van de nierpapillen worden als eerste krampstillers voorgeschreven. Om de ureter te deblokkeren, wordt een katheter geplaatst. Antibiotica, bloedverdunners en immunostimulantia worden gebruikt.
Bij corticale necrose herstel van de bloedstroom in het hersenweefsel. De patiënt krijgt procedures op het apparaat voorgeschreven " kunstnier". Antibioticatherapie wordt gebruikt om infectiehaarden te elimineren.
Bij tubulaire necrose worden de gebruikte medicijnen aangepast, antibacteriële medicijnen voorgeschreven, procedures uitgevoerd om de bloedbaan en het lichaam van gifstoffen te reinigen.

In ernstig verwaarloosde gevallen, wanneer medicatie en fysiotherapie niet helpen, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische ingreep. De nier wordt volledig verwijderd of alleen het gebied dat is aangetast door necrose wordt verwijderd.

Als een trombus in de bloedvaten van de nier wordt gevonden, vindt verwijdering niet plaats, specialisten gebruiken een speciale ballon om de blokkade te verwijderen en de medicamenteuze behandeling gaat door.

Voorspelling

Bij een vroege diagnose van niernecrose is de prognose gunstig. Alle dode gebieden en gebieden worden verwijderd, binnen een bepaalde tijd zijn ze met littekens bedekt. De patiënt blijft zijn gewone leven leiden, met enkele aanpassingen.

Bij late detectie is in de overgrote meerderheid van de gevallen niertransplantatie vereist. En in zeer geavanceerde gevallen is het mogelijk dodelijke afloop. Daarom is het zo belangrijk om uw gezondheid te controleren, op tijd een apotheekcontrole te ondergaan en als u de aanwezigheid van een ziekte vermoedt, neem dan contact op met uw arts.

En wat geheimen.

Heeft u ooit problemen gehad door nierpijn? Afgaande op het feit dat je dit artikel leest, was de overwinning niet aan jouw kant. En natuurlijk weet je uit de eerste hand wat het is:

Ongemak en rugpijn
Ochtendzwelling van het gezicht en de oogleden draagt niet bij aan uw zelfvertrouwen.
Op de een of andere manier zelfs beschaamd, vooral als je last hebt van frequent urineren.
Bovendien zijn constante zwakte en kwalen al stevig in je leven gekomen.

Elke persoon die lijdt op zijn minst wat chronische pathologie moet op de hoogte zijn van de eerste tekenen van nierweefselsterfte, die niernecrose wordt genoemd.

nier necrose

Necrose van de nieren is het proces van necrose van de cellen van het nierweefsel. Als resultaat van het onderzoek bleek dat niernecrose wordt gekenmerkt door zwelling van cellen en eiwitstructuren daarin, gevolgd door vernietiging (lyse).

Necrotische veranderingen in de nieren kunnen optreden als gevolg van ernstige intoxicatie met giftige stoffen, als gevolg van de ontwikkeling van auto-immuunprocessen in het menselijk lichaam. Heel vaak is de oorzaak van de vernietiging van niercellen een afname van de bloedstroom in het orgaan zelf. Met een afname van de mate van bloedtoevoer, ontwikkelt zich ischemie en hypoxie van het cellulaire systeem van de nier, en vervolgens de vernietiging van cellen.

Overtreding van de bloedtoevoer naar de nier kan optreden als gevolg van trombose van de niervaten of obstructie van de urinewegen door een steen of neoplasma.

Bij kinderen komt deze pathologie voor tegen de achtergrond van een virale of bacteriële ziekte als een complicatie van uitdroging (met hevig braken of diarree).

Necrose van epitheelcellen van ingewikkelde tubuli

Giftige stoffen tasten de meest gevoelige delen van de nieren aan - het epitheel van het buisvormige apparaat.

Vorm giftige stoffen kan uitvoeren:

Giftige chemicaliën die deel uitmaken van verschillende giftige stoffen of wasmiddelen;
Verbindingen zware metalen, vaak kwik, lood en arseen;
Ethyleenglycol is een vertegenwoordiger van organische oplosmiddelen.

De foto toont necrotische veranderingen epitheelcellen ingewikkelde tubuli van de nieren of acute tubulaire necrose - micropreparatie

A. - Niet-nucleaire cellen; B. - Bewaarde kernen in de cellen van de lus van Henle; B. De bloedvaten zijn gevuld met bloed en verwijd.

Ook mogelijke oorzaak acute tubulaire necrose kan een verwonding zijn, die bestaat uit een sterke compressie van het orgaan, waardoor de bloedstroom naar de tubuli van de nieren wordt verstoord.

gemanifesteerd deze soort necrose door acute of geleidelijke urineretentie, aanvankelijk is er bloed in de urine, de frequentie van urineren per dag neemt af. Heel vaak voelen patiënten ongemak en scherpe pijn in de lumbale regio. De patiënt kan koorts hebben. Deze symptomen treden op als gevolg van de ontwikkeling van een gevaarlijke pathologische aandoening met nierdisfunctie - nierfalen.

Acute tubulaire necrose van de nieren - macropreparatie

corticaal

Necrose van de corticale substantie van de nieren (corticale) komt vaker voor bij pasgeborenen of bij zwangere vrouwen.

Pathogenetisch is necrose van de cortex te wijten aan verhoogde intravasculaire coagulatie lokaal in de nieren of volledig (in de bloedbaan van het hele organisme). Het bloed stolt intensief door een verlaging van het fibrinogeengehalte en een verhoging van de concentratie tromboplastine en trombine. Er is een verstopping van de bloedvoerende (afferente) nierarteriolen, wat leidt tot verstoring van de bloedtoevoer en krimp van de nier.

Als gevolg van criminele abortus onder ongepaste omstandigheden komen bacteriën in de bloedbaan en geven ze gifstoffen af. De snelle binnenkomst van deze toxines in in grote aantallen in het bloed veroorzaakt de ontwikkeling van een shocktoestand (endotoxische shock).

Heel vaak eindigen necrotische veranderingen in de corticale laag met de afzetting van calcificaties.

Symptomen voor dit type pathologie kunnen worden gevarieerd: er wordt geplast met bloed, de frequentie van urineren neemt af totdat het volledig afwezig is. Er kunnen (onder)pijn in de rug, buikpijn, braken en ernstige misselijkheid, koorts. Als het proces van intravasculaire coagulatie totaal is, komen symptomen van schade aan andere organen samen. Bloedingen verschijnen op de huid.

Corticale necrose van de nier

papillair

opperhoofd etiologische factor de ontwikkeling van necrotische veranderingen in de cellen van de papillen van de nieren is bacteriële infectie. Bacteriën kunnen van buitenaf het bekken binnendringen urinewegen en worden ook via bloed naar de nieren overgebracht (hematogene route). Bij een toename van de urinedruk in het bekken verspreiden bacteriën zich naar een of meer papillen. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich cellysis, wordt de bloedtoevoer naar de nierpiramides verstoord.

De symptomatologie wordt weergegeven door een uitgesproken koortstoestand, grove hematurie, pijnsyndroom, uitgesproken tekenen van intoxicatie.

Papilaire necrose van de nieren

Kaasachtig

Necrose van het nierweefsel van het caseous type ontwikkelt zich meestal op de plaats van groei en ontwikkeling van tuberculeuze of syfilitische granulomen (gezwellen). Vaak kan de oorzaak van deze pathologie een ziekte zijn zoals lepra. Caseous gebieden lijken op gestremde massa bij onderzoek. Onder de microscoop wordt het homogene karakter van het nierweefsel, vernietigde cellen en bindweefselvezels opgemerkt.

Diagnose van tuberculose en syfilis door initial klinische verschijnselen best ingewikkeld. Er kunnen perioden zijn van aanzienlijke stijging van de lichaamstemperatuur, lange tijd leukocyten en erytrocyten worden in grote hoeveelheden in de urine aangetroffen.

De diagnose kan worden bevestigd door het uitvoeren van laboratorium- en instrumenteel onderzoek. door de meesten informatieve methode diagnose wordt overwogen naaldbiopsie nieren.

brandpunt

Focale necrose van het nierweefsel wordt meestal veroorzaakt door bacteriële flora (syfilis, tuberculose, lepra en enkele andere ziekten). Symptomen zijn vergelijkbaar met die bij de bovengenoemde vormen van niernecrose.

Behandeling

De belangrijkste principes van de behandeling van niernecrose zijn het wegnemen van de oorzaak pathologisch proces. Hiervoor is het noodzakelijk om een volledig klinisch en laboratoriumonderzoek uit te voeren.

Therapeutische maatregelen afhankelijk van de etiologie en pathogenetische mechanismen van de ontwikkeling van de ziekte:

Antibacteriële therapie;
Verbetering van de hemodynamiek (anticoagulantiatherapie);
Eliminatie van obstructief urinewegsyndroom (katheterisatie is mogelijk) nierbekken en vorming van een nefrostomie).
Eliminatie van tekenen van nierfalen en eliminatie van toxische stoffen (met behulp van hemodialyse);
Voor verwijdering pijnsyndroom krampstillers of niet-narcotische/narcotische analgetica voorschrijven.

Chirurgische ingrepen worden alleen uitgevoerd in ernstige gevallen van de ontwikkeling van de ziekte. Als necrose bijna het hele gebied van de nier bedekt, wordt deze volledig verwijderd (nefrectomie).

Als de oorzaak van necrose vasculaire trombose is, worden trombectomie en angioplastiek met een ballon veel gebruikt.

Aandacht! Om necrose van het nierweefsel te voorkomen, wordt aanbevolen om aandacht te besteden aan uw gezondheid, om de toestand van de cardiovasculaire, endocriene, urogenitale systemen. En wanneer de geringste alarmerende symptomen verschijnen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen!