Diuretica die het proces van natriumreabsorptie in de niertubuli remmen. Dichlothiazidum - beschrijving van medicijnen en tabletten - Dichlothiazidum contra-indicaties voor geneesmiddelen

Pagina 1 van 3

DIOREGENT DRUGS DIE HET PROCES VAN NATRIUM REabsorptie IN DE NIERBUISJES VERMINDEREN

De groep diuretica die het omgekeerde proces van natriumabsorptie in de niertubuli remmen, omvat kwikdiuretica, cyclomethiazide, dichlothiazide, furosemide, brinaldix, brinaldix.

Kwikdiuretica (zoals Mercusal, Novurite, Promeran) worden in wezen niet gevonden in medische praktijk het gebruik ervan vanwege de hoge toxiciteit, ondanks het zeker sterke diuretische effect.

DICHLOTHIAZIDE (farmacologische analogen:hypothiazide ) heeft een hoge diuretische activiteit en een lage toxiciteit. Diuretisch effect begint in 30-40 minuten en duurt gemiddeld 8-10 uur Dichlothiazide vermindert de reabsorptie van chloride- en natriumionen in de niertubuli en vermindert ook de reabsorptie van andere chemicaliën, zoals bicarbonaat en kalium. Dit effect van dichlothiazide kan leiden tot hypokaliëmie, die moet worden geëlimineerd met de introductie van kaliumpreparaten of met een speciaal dieet, rijk aan producten die kalium bevatten (pruimen, gedroogde abrikozen, aardappelen, enz.). Bijwerkingen bij gebruik van dichlothiazide: soms is er sprake van zwakte, dyspepsie, vertraagde afgifte van zouten (uraten). Dit laatste kan leiden tot jicht of de verergering ervan. Dichlothiazide is gecontra-indiceerd bij verergering van jicht, met onvoldoende nierfunctie. Afgiftevorm van dichlothiazide: tabletten van 0,025 g en 0,1 g.

Een voorbeeld van een dichlothiaziderecept in het Latijn:

Rep.: Tab. Dichloorthiazidi 0,025 N. 20

D.S. 1-2 tabletten per dag (in ernstige gevallen kan de dosis worden verhoogd tot 8 tabletten in 2 verdeelde doses).

Rep.: Tab. Hypothiazidi 0,1 N. 20

DS 1/2 elk ~ 1 tablet per dag (in ernstige gevallen - niet meer dan 2 tabletten per dag).

CYCLOMETHIAZIDE- het medicijn in zijn werking, bijwerkingen en contra-indicaties voor gebruik is vergelijkbaar met dichlothiazide. Afgiftevorm van cyclomethiazide: tabletten van 0,0005 g Lijst B.

Een voorbeeld van een recept voor cyclomethiazide in het Latijn:

Rep.: Tab. Cyclomethiazidi 0,0005 N. 20

DS Door? - 1 tablet per dag, in ernstige gevallen - niet meer dan 4 tabletten per dag.

OXODOLIN (farmacologische analogen: hygroton ) - in zijn chemische werking is het zeer dicht bij het medicijn dichlothiazide. Oxodoline heeft dezelfde contra-indicaties en bijwerkingen te solliciteren. Het diuretisch effect van oxodoline treedt gemiddeld na 2-4 uur op en houdt tot 3 dagen aan. Oxodoline-afgiftevorm: tabletten van 0,05 g Lijst B.

Een voorbeeld van een oxodolinerecept:

Rep.: Tab. Oxodolini 0,05 N. 50

D.S. Neem 1 tot 2 tabletten per dosis 2 keer per dag, wanneer het effect is bereikt - 1-2 tabletten 1 keer in 2-3 dagen.

FUROSEMIDE (farmacologische analogen:lasix, fruzix, furantril, furorese ) - remt de reabsorptie van natrium- en waterionen, evenals kalium en chloor. Furosemide kan intraveneus worden toegediend (voor vergiftiging, hersenoedeem, enz.). Bijwerkingen bij gebruik van furosemide: huiduitslag, dyspepsie. Contra-indicaties voor het gebruik van furosemide: verminderde nierfunctie, zwangerschap. Furosemide-afgiftevorm: tabletten van 0,04 g; ampullen van 2 ml 1% oplossing. Furosemide wordt in het buitenland geproduceerd in de vorm van preparaten: Furoreze-250 (1 ampul van de infusieoplossing bevat 250 mg furosemide) en Furoreze-500 (1 ampul bevat 500 mg furosemide). Lijst B.

Recept voorbeeld furosemide in het latijn:

Rp.: Sol. Furosemidi (Lasicis) 1% 2 ml

d.t. d. N. 5 in versterker.

S. 1-4 ml intraveneus of intramusculair.

DICHLOTHIAZIDE (Dichlothiazidum). 6-Chloor-7-sulfamoyl-3,4-dihydro-2H-1,2,4-benzothiadiazine-1,1-dioxide.

Synoniemen: Hydrochloorthiazide, Hydrochloorthiazide, Hypothiazide, Dihydrochloorthiazide, Nefrix, Dichlotride, Dihydran, Dihydrochloorthiazide, Disalunil, Esidrex, Esidrix, Hidrosaluretil, Hydrex, Hydril, Hydrochloorthiazide, Hydro-Diuril, Hydro-Saluric, Hydro-Diuril, Hydro-Saluric, Hydro-Saluric Panurin, Unazid, Urodiazin, Vetidrex, enz.

Wit of wit met een gelige tint kristallijn poeder. Laten we heel weinig oplossen in water, een beetje - in alcohol, het is gemakkelijk - in oplossingen van bijtende alkaliën.

Dichlothiazide is een zeer krachtig oraal diureticum. Door chemische structuur verwijst naar de groep van benzothiadiazinederivaten die een sulfonamidegroep op de C7-positie bevatten. De aanwezigheid van deze groep maakt dichlothiazide verwant aan diacarb. Als diureticum is dichlothiazide echter veel effectiever en remt het koolzuuranhydrase in veel mindere mate dan diacarb.

Het diuretisch effect van dichloorthiazide, evenals andere diuretica van de benzothiadiazinegroep, is te wijten aan een afname van de reabsorptie van natrium- en chloorionen in het proximale (en gedeeltelijk in het distale) deel van de gekronkelde tubuli van de nieren; reabsorptie van kalium en bicarbonaten wordt ook geremd, maar in mindere mate. In verbinding met sterke stijging natriurese terwijl de uitscheiding van chloriden wordt verhoogd, wordt dichlothiazide beschouwd als een actief salureticum; natrium en chloor worden in gelijke hoeveelheden door het lichaam uitgescheiden. Het medicijn heeft een diuretisch effect bij zowel acidose als alkalose. Het diuretisch effect van langdurig gebruik van dichlothiazide wordt niet verminderd.

Bij diabetes insipidus heeft dichlothiazide, net als andere diuretica uit de benzothiadiazine-reeks, een "paradoxaal" effect, waardoor polyurie wordt verminderd. Er is ook een afname van de dorst. de verhoogde osmotische druk bloedplasma dat deze ziekte vergezelt. Het mechanisme van dit effect is niet duidelijk genoeg. Het wordt gedeeltelijk geassocieerd met een verbetering van het concentratievermogen van de nieren en remming van de activiteit van het dorstcentrum.

Dichlothiazide heeft ook een hypotensief effect, dat meestal wordt waargenomen bij verhoogde bloeddruk.

Dichlothiazide wordt gebruikt als diureticum (salureticum) voor: ophoping in kleine en grote cirkel bloedsomloop geassocieerd met cardiovasculaire insufficiëntie; cirrose van de lever met symptomen van portale hypertensie; nefrose en nefritis (met uitzondering van ernstige progressieve vormen met een afname van de glomerulaire filtratiesnelheid); toxicose van zwangere vrouwen (nefropathie, oedeem, eclampsie); premenstruele toestanden, vergezeld van congestie.

Dichlothiazide voorkomt de retentie van natrium- en waterionen in het lichaam die gepaard gaan met het gebruik van mineralocorticoïden, dus het wordt ook voorgeschreven voor oedeem veroorzaakt door de hormonen van de bijnierschors en hypofyse-adrenocorticotroop hormoon. Dichlothiazide voorkomt of vermindert de verhoging van de bloeddruk die door deze geneesmiddelen wordt veroorzaakt.

Dichloorthiazide wordt snel geabsorbeerd. Het diuretisch effect na inname van dichlothiazide ontwikkelt zich snel (binnen de eerste 1-2 uur) en houdt tot 10-12 uur of langer aan na een enkele dosis.

Het medicijn is een waardevol hulpmiddel voor de behandeling hypertensie, vooral gepaard gaand met circulatoire insufficiëntie. Aangezien dichlothiazide gewoonlijk de werking van antihypertensiva versterkt, wordt het vaak voorgeschreven in combinatie met deze geneesmiddelen, vooral bij patiënten met hoge bloeddruk. Gecombineerde behandeling kan effectief zijn in het kwaadaardige beloop van hypertensie. Doseringen van antihypertensiva gecombineerde toepassing: met dichloorthiazide kan worden verminderd.

hypotensieve actie dichlothiazide is enigszins versterkt wanneer een zoutvrij dieet wordt gevolgd, maar het wordt niet aanbevolen om de zoutinname ernstig te beperken.

In sommige gevallen verlaagt dichlothiazide de intraoculaire druk en normaliseert de oftalmotonus bij glaucoom (voornamelijk in subgecompenseerde vormen). Het effect treedt 24-48 uur na inname van het medicijn op. Gewoonlijk wordt dichlothiazide (hypothiazide) gecombineerd met instillatie in de conjunctivale zak van het oog van miotica of andere geneesmiddelen tegen glaucoom.

Dichlothiazide oraal toewijzen in tabletten (tijdens of na de maaltijd). Doses worden individueel gekozen, afhankelijk van de ernst van de ziekte en het effect.

Een enkelvoudige dosis voor patiënten, indien voorgeschreven als diureticum, kan variëren van 0,025 g (25 mg) tot 0,2 g (200 mg).

Benoem in milde gevallen 0,025 - 0,05 g (1 - 2 tabletten) per dag, in meer ernstige gevallen - 0,1 g per dag. Neem één keer ('s ochtends) of in twee verdeelde doses ('s ochtends). Soms voorgeschreven tot 0,2 g per dag. Het verhogen van de dosis boven 0,2 g is onpraktisch, aangezien een verdere toename van de diurese meestal niet optreedt. ouderen met cerebrale vormen hypertensie wordt aanbevolen om kleinere doses te nemen (0,0125 g 1 - 2 keer per dag).

Het medicijn kan 3-5-7 dagen achter elkaar worden voorgeschreven, neem dan een pauze van 3-4 dagen en ga door met het innemen van het medicijn; neem in mildere gevallen een pauze na elke 1 tot 2 dagen. Bij langdurige behandeling, soms 2 tot 3 keer per week voorgeschreven. De duur van de kuur en de totale duur van de behandeling hangt af van de aard en de ernst van de ziekte, het verkregen effect en de verdraagbaarheid. De behandeling, vooral in het begin, moet onder medisch toezicht worden uitgevoerd.

In geval van hypertensie wordt 0,025 - 0,05 g (1 - 2 tabletten) per dag voorgeschreven, meestal samen met antihypertensiva.

Patiënten met glaucoom krijgen 0,025 g per dag voorgeschreven.

Dichlothiazide wordt gewoonlijk goed verdragen, maar bij langdurig gebruik kunnen hypokaliëmie (vaak matige) en hypochloremische alkalose optreden. Hypokaliëmie komt vaak voor bij patiënten met levercirrose en nefrose. Hypochloremische alkalose komt vaker voor bij een zoutarm dieet of verlies van chloriden door braken of diarree. Behandeling met dichlothiazide wordt aanbevolen tegen de achtergrond van een dieet dat rijk is aan kaliumzouten (kaliumzouten worden aangetroffen in relatief in grote aantallen in aardappelen, wortelen, bieten, abrikozen, bonen, erwten, havermout, gierst, rundvlees.). Als symptomen van hypokaliëmie optreden, moeten papangin, kaliumzouten (kaliumchloride-oplossing met een snelheid van 2 g van het geneesmiddel per dag) worden voorgeschreven (zie Kaliumchloride). Kaliumzouten worden ook aanbevolen voor patiënten die gelijktijdig met dichlothiazide digitalis en corticosteroïden krijgen. Bij hypochloremische alkalose wordt natriumchloride voorgeschreven.

Om hypokaliëmie te voorkomen, kan hypothiazide (evenals andere saluretica) samen met kaliumsparende diuretica worden ingenomen.

Bij nieraandoeningen mag dichlothiazide niet worden gecombineerd met kaliumsparende en kaliumbevattende geneesmiddelen.

Bij gebruik van dichlothiazide (en andere thiazidediuretica) kan er een afname zijn in de uitscheiding van urinezuur uit het lichaam en een verergering van latente jicht. In deze gevallen kan allopurinol gelijktijdig met thiaziden worden toegediend (zie). Thiaziden kunnen ook hyperglykemie en verergering van diabetes veroorzaken.

Bij gebruik van grote doses dichlothiazide zijn zwakte, misselijkheid, braken en diarree soms mogelijk; deze verschijnselen verdwijnen met een verlaging van de dosis of een korte onderbreking van het innemen van het geneesmiddel. In zeldzame gevallen is dermatitis waargenomen.

In combinatie met ganglioblokkerende geneesmiddelen moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid van verhoogde orthostatische hypotensie.

Contra-indicaties: ernstig nierfalen, ernstige leverbeschadiging, ernstige vormen suikerziekte en jicht.

Tijdens de behandeling met dichlothiazide is het noodzakelijk om het niveau van diurese, de elektrolytsamenstelling van het bloed, de bloeddruk te controleren.

Het medicijn niet voorschrijven in de eerste helft van de zwangerschap.

Vrijgavevorm: tabletten van 0,025 en 0,1 g (25 en 100 mg) in een verpakking van 20 stuks.

Opslag: lijst B. Op een droge plaats.

Hydrochloorthiazide (dichloorthiazide) maakt deel uit van de gecombineerde preparaten adelfan-ezidrex, trirezide, triniton (zie Reserpine), modureticum (zie Amiloride), triampur (zie Triamteren).


De analogen van het geneesmiddel dichlothiazide worden gepresenteerd, in overeenstemming met medische terminologie, "synoniemen" genoemd - geneesmiddelen die onderling uitwisselbaar zijn in termen van effecten op het lichaam, die een of meer identieke werkzame stoffen bevatten. Houd bij het kiezen van synoniemen niet alleen rekening met hun kosten, maar ook met het land van herkomst en de reputatie van de fabrikant.

Beschrijving van het medicijn

dichloorthiazide- Thiazidediureticum. Schendt de reabsorptie van natrium-, chloor- en waterionen in de distale tubuli van de nefron. Verhoogt de uitscheiding van kalium-, magnesium- en bicarbonaationen; houdt calciumionen in het lichaam vast. Het diuretisch effect treedt op na 2 uur, bereikt een maximum na 4 uur en houdt tot 12 uur aan.Het helpt hoge bloeddruk te verlagen. Het vermindert ook polyurie bij patiënten met: suikerziekte(werkingsmechanisme niet volledig begrepen). In sommige gevallen verlaagt het de intraoculaire druk bij glaucoom.

Lijst van analogen

Opmerking! De lijst bevat synoniemen Dichlothiazide, die een vergelijkbare samenstelling hebben, zodat u zelf een vervanging kunt kiezen, rekening houdend met de vorm en dosering van het geneesmiddel dat door uw arts is voorgeschreven. Geef de voorkeur aan fabrikanten uit de VS, Japan, West-Europa, evenals bekende bedrijven uit van Oost-Europa: Krka, Gedeon Richter, Actavis, Egis, Lek, Geksal, Teva, Zentiva.


Vrijgaveformulier(volgens populariteit)prijs, wrijven.
25mg No. 20 tab Ozon (Ozon LLC (Rusland)47.90
25mg No. 20 tab Valenta (Valenta Pharmaceutics JSC (Rusland)60
Tabblad 25 mg N20 (SANOFI - CHINOIN (Hongarije)92.40
Tabblad 100 mg N20 (SANOFI - CHINOIN (Hongarije)127.10

Beoordelingen

Hieronder staan ​​de resultaten van enquêtes onder bezoekers van de site over het medicijn dichlothiazide. Ze weerspiegelen de persoonlijke gevoelens van de respondenten en kunnen niet worden gebruikt als een officiële aanbeveling voor behandeling met dit medicijn. We raden u ten zeerste aan contact op te nemen met een gekwalificeerde medische specialist voor een persoonlijk behandelplan.

Resultaten bezoekersonderzoek

Rapport over bezoekersprestaties

Uw antwoord over effectiviteit »

Bezoekersrapport over bijwerkingen

Informatie nog niet verstrekt
Uw antwoord over bijwerkingen »

Rapport voor schatting van bezoekerskosten

Informatie nog niet verstrekt
Uw antwoord over de kostenraming »

Bezoekersrapport over bezoekfrequentie per dag

Informatie nog niet verstrekt
Uw antwoord over de frequentie van inname per dag »

Doseringsrapport bezoekers

Informatie nog niet verstrekt
Uw antwoord over dosering »

Bezoekersrapport op vervaldatum

Informatie nog niet verstrekt
Uw antwoord over de startdatum »

Bezoekersrapport over ontvangsttijd

Informatie nog niet verstrekt
Uw antwoord over de afspraaktijd »

Eén bezoeker meldde de leeftijd van de patiënt


Uw antwoord over de leeftijd van de patiënt »

Bezoekersrecensies


Er zijn geen beoordelingen

Officiële gebruiksaanwijzing

Er zijn contra-indicaties! Lees voor gebruik de instructies

HYDROCHLOORTHIAZIDE

Registratie nummer:
Handelsnaam drugs: Hydrochloorthiazide

Internationale niet-eigendomsnaam: Hydrochloorthiazide* (Hydrochloorthiazide*)

Doseringsvorm: tabletten
Verbinding
1 tablet bevat:
werkzame stof: hydrochloorthiazide (in termen van 100% stof) - 25 mg of 100 mg;
Hulpstoffen: microkristallijne cellulose, melksuiker (lactose), aardappelzetmeel, magnesiumstearaat.
Beschrijving
Tabletten wit of wit met een gelige tint, platcilindrische vorm met een schuine rand voor een dosering van 25 mg, met een schuine rand en een lijn voor een dosering van 100 mg.
Farmacotherapeutische groep: diureticum
ATX-code: [C03AA03]

farmacologische eigenschappen

farmacodynamiek
Thiazidediureticum met gemiddelde werkingsduur. Het heeft een diuretisch effect, verstoort de reabsorptie van natrium-, chloor-, kalium-, magnesium- en waterionen in het distale nefron. Het diuretisch effect ontwikkelt zich na 1-2 uur, bereikt een maximum na 4 uur en houdt 6-12 uur aan. De actie neemt af met een afname van de glomerulaire filtratiesnelheid en stopt bij een waarde van minimaal 30 ml / min. Bij patiënten met diabetes insipidus heeft het een antidiuretisch effect (vermindert het urinevolume en verhoogt de concentratie ervan). Het heeft antihypertensieve eigenschappen en kan voor dit doel worden gebruikt, zowel in monotherapie als om het antihypertensieve effect van andere geneesmiddelen te versterken. Het hypotensieve effect ontstaat door de uitzetting van arteriolen. Thiaziden hebben geen invloed op de normale bloeddruk. Het antihypertensieve effect treedt op na 3-4 dagen, maar het kan 3-4 weken duren om het optimale therapeutische effect te bereiken. Thiazidediuretica verminderen de uitscheiding van calcium in de urine en verminderen daardoor de vorming van nierstenen.
Farmacokinetiek
geabsorbeerd door maagdarmkanaal onvolledig (60-80% van de oraal ingenomen dosis). Communicatie met bloedplasma-eiwitten is 40%, het schijnbare distributievolume is 3-4 l / kg. De maximale plasmaconcentratie wordt bepaald na 2-5 uur De halfwaardetijd is 6-15 uur Het wordt niet gemetaboliseerd door de lever. Uitgescheiden door de nieren 95% onveranderd en ongeveer 4% als een hydrolysaat van 2-amino-4-chloor-t-benzeendisulfonamide (afname in alkalische urine) door glomerulaire filtratie en actieve tubulaire secretie in het proximale nefron. Gaat door de placentabarrière en moedermelk.

Gebruiksaanwijzingen

  • arteriële hypertensie(zowel bij monotherapie als in combinatie met andere antihypertensiva);
  • oedemateus syndroom verschillende genese(chronisch hartfalen, nefrotisch syndroom, acute glomerulonefritis, chronisch nierfalen, portale hypertensie, behandeling met corticosteroïden, premenstrueel syndroom);
  • controle van polyurie, voornamelijk bij nefrogene diabetes insipidus;
  • voorkomen van steenvorming urinewegen(vermindering van hypercalciurie).

    contra-indicaties

  • overgevoeligheid voor het geneesmiddel of andere sulfonamiden;
  • anurie;
  • ernstige nierfunctie (creatinineklaring lager dan 30 ml/min) of Leverfalen;
  • moeilijk onder controle te houden diabetes mellitus;
  • De ziekte van Addison;
  • refractaire hypokaliëmie, hyponatriëmie, hypercalciëmie.
    Wees voorzichtig bij hypokaliëmie, hyponatriëmie, hypercalciëmie, bij patiënten ischemische ziekte hart, levercirrose, bij ouderen, bij patiënten die lijden aan lactose-intolerantie, bij inname van hartglycosiden, met jicht.

    Zwangerschap en borstvoeding

    Dichlothiazide passeert de placentabarrière en komt in de moedermelk terecht. Het gebruik van het medicijn in het eerste trimester van de zwangerschap is gecontra-indiceerd. In het tweede en derde trimester van de zwangerschap kan het medicijn alleen worden voorgeschreven als: dringende behoefte wanneer het voordeel voor de moeder opweegt tegen het potentiële risico voor de foetus en/of het kind (er bestaat een risico op het ontwikkelen van foetale of neonatale geelzucht, trombocytopenie en andere gevolgen). Indien nodig, moet de benoeming van het medicijn tijdens borstvoeding, borstvoeding worden gestaakt.

    Dosering en administratie

    Binnen, na het eten. De dosering van het medicijn wordt individueel bepaald. constant medisch toezicht stel de minimale effectieve dosis in.
    volwassenen
    Als antihypertensivum: de gebruikelijke aanvangsdosering van het geneesmiddel is eenmaal 25-50 mg, als monotherapie of in combinatie met andere antihypertensiva. Voor sommige patiënten kan een aanvangsdosis van 12,5 mg, alleen of in combinatie, voldoende zijn. Het is noodzakelijk om de minimale effectieve dosis te gebruiken, niet meer dan 100 mg per dag.
    Als dichloorthiazide wordt gecombineerd met andere antihypertensiva, kan het nodig zijn om de dosis van het andere geneesmiddel te verlagen om overmatige verlaging te voorkomen. bloeddruk. Het hypotensieve effect treedt op na 3-4 dagen, maar het kan 3-4 weken duren om het optimale therapeutische effect te bereiken.
    Na stopzetting van de behandeling houdt het hypotensieve effect een week aan.
    Oedeemsyndroom van verschillende etiologieën: de gebruikelijke aanvangsdosering is 25-100 mg eenmaal daags of eenmaal per twee dagen. Afhankelijk van het therapeutische effect kan de dosis worden verlaagd tot 25-50 mg 1 keer per dag of 1 keer in twee dagen. In sommige ernstige gevallen kunnen aan het begin van de behandeling doses tot 200 mg per dag nodig zijn.
    Premenstrueel syndroom: gebruikelijke dosis is 25 mg per dag en wordt gebruikt vanaf het begin van de symptomen tot het begin van de menstruatie.
    Nefrogene diabetes insipidus: de gebruikelijke dagelijkse dosis is 50-150 mg in verdeelde doses.
    Kinderen
    Doses worden vastgesteld op basis van het lichaamsgewicht van het kind. De gebruikelijke dagelijkse dosis voor kinderen is 1-2 mg/kg lichaamsgewicht, of 30-60 mg per vierkante meter lichaamsoppervlak, eenmaal per dag toegediend. De totale dagelijkse dosis voor kinderen jonger dan 2 jaar is 12,5 - 37,5 mg; op de leeftijd van 2 tot 12 jaar - 37,5 - 100 mg.

    Bijwerkingen

    Van de kant van het water-elektrolytmetabolisme en zuur-base evenwicht komen vaker voor bij langdurig gebruik in hoge doseringen:
  • hypokaliëmie en hypochloremische alkalose kunnen optreden: droge mond, verhoogde dorst, hartritmestoornissen, stemmings- en mentale veranderingen, spierkrampen of pijn, misselijkheid, braken, ongewone vermoeidheid en zwakte. Hypochloremische alkalose kan hepatische encefalopathie veroorzaken of levercoma;
  • hyponatriëmie: verwardheid, stuiptrekkingen, apathie, vertraging van het denkproces, vermoeidheid, prikkelbaarheid;
  • hypomagnesiëmie: aritmieën;
    Van het hematopoietische systeem: agranulocytose, trombocytopenie en hemolytische en aplastische anemie, leukocytopenie;
    Van de zijkant van het cardiovasculaire systeem: aritmie, tachycardie, orthostatische hypotensie, trombose, trombo-embolie.
    Van de zijkant urogenitaal systeem: pittig interstitiële nefritis, vasculitis, hypercreatinemie, in zeldzame gevallen is een afname van de potentie mogelijk.
    Uit het maagdarmkanaal: cholecystitis of pancreatitis, geelzucht, diarree, sialadenitis, constipatie, anorexia, epigastrische pijn;
    Van de zijkant zenuwstelsel: duizeligheid, tijdelijk wazig zien, hoofdpijn, paresthesie, xanthopsie;
    Metabolisch: hyperglykemie, glucosurie, hyperurikemie en verergering van jicht, hypercalciëmie, hyperlipidemie;
    anderen: allergische reacties

    Overdosis

    Symptomen: Hypokaliëmie (adynamie, verlamming, constipatie, aritmieën), slaperigheid, verlaagde bloeddruk, droge mond, oligurie, tachycardie.
    Behandeling: maag spoelen, innemen Geactiveerde koolstof, introduceer kaliumpreparaten, infusie van elektrolytoplossingen. Symptomatische behandeling er is geen specifiek tegengif.

    Interactie met andere medicijnen

    Bij gezamenlijk gebruik van het medicijn met digitalisglycosiden, kan de mogelijkheid van manifestaties van toxiciteit van digitalispreparaten (bijvoorbeeld verhoogde prikkelbaarheid van het ventrikel) geassocieerd met hypokaliëmie en hypomagnesiëmie toenemen.
    Verbetert de werking van niet-depolariserende spierverslappers.
    Het gecombineerde gebruik van amiodaron met thiazidediuretica kan het risico op aritmieën geassocieerd met hypokaliëmie verhogen.
    De werking van antihypertensiva kan worden versterkt als ze gelijktijdig met thiaziden worden gebruikt.
    In combinatie met corticosteroïden of calcitonine neemt het risico op het ontwikkelen van hypokaliëmie toe.
    Bij gelijktijdige toepassing vermindert de effectiviteit van orale hypoglycemische geneesmiddelen.
    Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, met name indomethacine, verminderen het antihypertensieve effect van thiaziden.
    Het gelijktijdige gebruik van diflunisal met hydrochloorthiazide veroorzaakt een significante verhoging van het niveau van de laatste in het plasma en vermindert het hyperurikemische effect.
    Thiaziden kunnen het effect van noradrenaline op de bloeddruk verminderen.
    Thiazidemiddelen kunnen de gevoeligheid voor tubocurarine verhogen.
    Ethanol en fenobarbital, diazepam kan het antihypertensieve effect van thiazidediuretica versterken.
    Colestyramine kan de absorptie van thiazidediuretica uit het maagdarmkanaal remmen. darmkanaal(vermindering van de absorptie met 85%).
    Bij gelijktijdig gebruik kan het de concentratie van lithiumzouten in het bloed tot een toxisch niveau verhogen. Moet worden vermeden gezamenlijke aanvraag deze medicijnen.

    speciale instructies

    Wees voorzichtig bij nieraandoeningen en: ernstige schendingen hun functies.
    Bij patiënten met een nierziekte kunnen thiaziden azotemie veroorzaken. Bij patiënten met een verminderde nierfunctie kan zich een cumulatief effect van het geneesmiddel ontwikkelen. Als er geen twijfel bestaat over de progressie van de nierziekte, moet de behandeling met diuretica worden gestaakt of onderbroken.
    Aangezien thiazidediuretica hun therapeutische werkzaamheid verliezen als de glomerulaire filtratiesnelheid lager is dan 39 ml/min, zijn lisdiuretica de voorkeursgeneesmiddelen bij dergelijke patiënten.
    Thiaziden dienen met voorzichtigheid te worden gebruikt bij patiënten met een verminderde leverfunctie of progressieve leverziekte, aangezien kleine veranderingen in de elektrolyten- of vochtbalans levercoma kunnen veroorzaken.
    Allergische reacties komen vaker voor bij patiënten met allergieën of bronchiale astma in geschiedenis.
    De mogelijkheid van exacerbatie van de stroom wordt beschreven systemische ziekten bindweefsel(systemische lupus erythematodes).
    Bij langdurig gebruik van het medicijn is het noodzakelijk om regelmatig het niveau van bloedelektrolyten en creatinineklaring te controleren. Tijdens de periode van gebruik van het medicijn, is het noodzakelijk om patiënten een dieet aan te bevelen dat is verrijkt met kalium. Wanneer tekenen van kaliumtekort optreden, evenals bij gelijktijdig gebruik van hartglycosiden, glucocorticosteroïden en adrenocorticotroop hormoon, is de benoeming van kaliumpreparaten of kaliumsparende diuretica aangewezen.
    Het antihypertensieve effect van het geneesmiddel kan worden versterkt bij patiënten na sympathectomie.
    De uitscheiding van calcium wordt verminderd door thiaziden. Bij sommige patiënten die langdurig met thiaziden werden behandeld, werden pathologische veranderingen bijschildklieren.
    De serumbilirubineconcentratie kan toenemen met hydrochloorthiazide als gevolg van verplaatsing van albuminebindingsplaatsen.
    Cholesterol- en triglyceridenspiegels kunnen stijgen.
    Om een ​​kalium- en magnesiumtekort te voorkomen, is een dieet met: hoog gehalte deze sporenelementen, kaliumsparende diuretica, kalium- en magnesiumzouten.
    Regelmatige controle van het gehalte aan kalium, glucose, urinezuur, lipiden en creatinine in het bloedplasma is noodzakelijk.
    Tijdens de behandelingsperiode moet voorzichtigheid worden betracht bij het besturen van voertuigen en het aangaan van andere potentieel gevaarlijke soorten activiteiten die verhoogde concentratie van aandacht en snelheid van psychomotorische reacties vereisen.

    Vrijgaveformulier

    Tabletten van 25 mg en 100 mg. 10 tabletten in een blisterverpakking van PVC-folie en bedrukt gelakt aluminiumfolie. 2 blisters, samen met de gebruiksaanwijzing, worden in een kartonnen doos geplaatst.

    Opslag condities

    Lijst B. Op een droge, donkere plaats en buiten het bereik van kinderen, bij een temperatuur van maximaal 25 ° C.

    Tenminste houdbaar tot

    2 jaar. Niet gebruiken na de vervaldatum.

    Vakantie voorwaarden

    Op recept.
    Claims van kopers worden geaccepteerd door de fabrikant:
    JSC "Valenta Pharmaceutics", 141101 Shchelkovo, regio Moskou, st. fabriek, 2.

    De informatie op de pagina is geverifieerd door de therapeut Vasilyeva E.I.

  • 6-chloor-7-sulfamoyl-3,4-dihydro-2-H-1,2,4-benzothiadiazine-1,1-dioxide.

    synoniemen: Hypothiazide, dihydrochloorthiazide, Disalunil, Nefrix, Unazid, urodiazine.

    Vrijgaveformulier. Tabletten van 0,025 en 0,1 g.

    Farmacokinetiek. Goed geabsorbeerd (70-80%) uit het spijsverteringsapparaat. Na orale toediening van 0,075 g treedt de maximale concentratie in bloedplasma op na 1,5-3 uur, bij patiënten met hartfalen - na 8 uur Absorptie uit het spijsverteringskanaal neemt toe bij inname drugs tijdens het eten. De halfwaardetijd is 6-15 uur Blijkbaar ondergaat dichlothiazide in het lichaam geen biotransformatie en wordt het 24 uur onveranderd in de urine uitgescheiden, maar met hartfalen, excretie drugs met urine daalt tot 21-63%. Nierklaring is normaal gesproken 330 ml / min, en bij hartfalen - 10-187 ml / min, en er is een directe correlatie met creatinineklaring. Na inname een drug heeft een diuretisch effect na 2-3 uur, het maximale effect treedt op na 3-6 uur, de duur is 6-12 uur of langer, en in de eerste helft van de werkingsperiode heeft het saluretische effect de overhand, en in de tweede - diureticum. Het maximale diuretische effect komt tot uiting bij toediening drugs om middernacht, het minimum - om 8 uur 's ochtends.

    farmacodynamiek. Het wordt uit het lichaam uitgescheiden, zowel door filtratie en glomeruli, als door secretie in de proximale tubuli. Hier manifesteert zich in feite het vermogen om de tubulaire reabsorptie van natrium te remmen. Naast het beïnvloeden van het koolzuuranhydrase-enzym, kan dichlothiazide de activiteit van natrium, kalium, ATPase, succinaatdehydrogenase en ook de oxidatie-enzymen van niet-veresterde vetzuren Dit alles verstoort de energievoorziening van transportmechanismen op het basaalmembraan. Bovendien is aangetoond dat tegen de achtergrond van dichlothiazide de permeabiliteit van het basaalmembraan voor natrium verandert, waardoor het energieverbruik voor de reabsorptie ervan toeneemt. Er zijn meldingen dat thiaziden in de distale tubuli, zonder het actieve natriumtransport te beïnvloeden, de elektrische weerstand, waardoor de permeabiliteit voor natriumchloride wordt vergroot en de terugstroming in de tubulus van reeds opnieuw geabsorbeerd natriumchloride wordt vergemakkelijkt.

    Het medicijn heeft geen significant effect op de zuur-base toestand, dus het kan zowel voor acidose als voor alkalose worden voorgeschreven. Chloriden worden uitgescheiden in verhoudingen gelijk aan die van natrium, HCO 3 -ionen in fysiologische hoeveelheden. De uitscheiding van kalium onder zijn invloed neemt toe, daarom is de ontwikkeling van hypokaliëmie mogelijk. Dit kan te wijten zijn aan de blokkering van de reabsorptie van kalium in de proximale tubuli van de nefron en een compenserende toename van de secretie ervan in de distale tubuli als gevolg van een grotere belasting van dit deel van de nefron met natrium.

    dichloorthiazide, dat wordt uitgescheiden door de cellen van de tubuli van het nefron, kan de afgifte van urinezuur op een competitieve manier remmen en leiden tot een verergering van jicht.

    Hypotensief effect drugs niet alleen als gevolg van toegenomen vochtverlies en een afname van het volume van intravasculaire vloeistof en een afname van oedeem van de vaatwand, maar vooral van een afname van de gevoeligheid van gladde spieren schepen aan catecholamines.

    Het gunstige effect van dichlothiazide bij diabetes insipidus lijkt af te hangen van het vermogen om de dorst te blokkeren door direct in te werken op het dorstcentrum en door de stimulatie van dit centrum van hoge osmolariteit van bloedplasma te verminderen. Toenemende natriumuitscheiding een drug vermindert aanzienlijk de verhoogde osmotische druk van het bloedplasma dat gepaard gaat met deze ziekte. Door het enzym fosfodiësterase in de nieren te remmen, maakt het de nieren gevoelig voor endogeen vasopressine.

    Sollicitatie. Met waterretentie in het lichaam. Effectief, zelfs bij langdurig gebruik. Met oedeem als gevolg van cardiovasculaire insufficiëntie, cirrose van de lever, nefrotisch syndroom, toxicose van zwangerschap, premenstrueel syndroom, het nemen van corticosteroïden, obesitas, met hypothalamische pathologie, evenals met gelokaliseerd oedeem. Wijs 0,025-0,1 g per dag toe (in 1-2 doses), soms - 0,2 g per dag 's morgens gedurende 3-7 dagen met pauzes van 3-4 dagen. Met een verhoging dagelijkse dosis meer dan 0,2 g diuretisch effect neemt toe. Indien nodig, lang behandeling benoem 2-3 keer per week.

    Tijdens de periode behandeling het is noodzakelijk om een ​​kaliumdieet voor te schrijven of (in het geval van hoge doses, langdurig gebruik) dichlothiazide combineren met kaliumpreparaten.

    Bij hypertensie en symptomatische hypertensie wordt dichlothiazide voorgeschreven in iets kleinere doses. doses(0,025-0,075 g), voornamelijk in combinatie met antihypertensiva en krampstillers dagelijks of om de dag. Bij afwezigheid van oedeem vermindert het medicijn, zonder een uitgesproken diuretisch effect te hebben, de druk als gevolg van, zoals wordt gesuggereerd, door de herverdeling van natrium in de cellen van de vaatwanden, een afname van de bloedmassa en de gevoeligheid van cellen voor catecholamines.

    Wanneer dichlothiazide wordt ingenomen, daalt de bloeddruk aan het einde van de 2e dag behandeling als gevolg van een afname van het hartminuutvolume (eerste werkingsfase), dan neemt de totale perifere weerstand geleidelijk af (tweede werkingsfase); klinisch effect vanwege verminderde toon schepen treedt meestal op na 2-3 weken behandeling.

    Bij patiënten met glaucoom te verminderen intraoculaire druk(vaker met subgecompenseerde vormen) benoem 0,025 g per dag. Het effect treedt 24-48 uur na toediening op. drugs en tegen de achtergrond van miotische geneesmiddelen duurt 1-6 dagen, waarna een drug moet opnieuw worden ingevoerd.

    Bij diabetes insipidus, onder invloed van dichlothiazide, nemen polyurie en dorst af. Stel in eerste instantie 1-2 keer per dag 0,025 g voor, daarna dosis geleidelijk verhogen om een ​​therapeutisch effect te bereiken.

    Het medicijn kan de effectiviteit van antiblastoommedicijnen versterken.

    Bijwerking. Bij langdurige toediening in voldoende grote doses mogelijke hypokaliëmie en hypochloremische allkalose. Hypokaliëmie ontwikkelt zich in de regel bij patiënten met levercirrose en met nefrotisch syndroom, hypochloremische alkalose - met een zoutvrij dieet en verlies van chloriden als gevolg van braken en diarree.

    Bij langdurig gebruik zijn verergering van jicht, hyperglykemie en verergering van diabetes mellitus door overspanning van het insulaire apparaat mogelijk. En Groot doses dichlothiazide kan algemene zwakte, misselijkheid, braken, diarree en, in zeldzame gevallen, dermatitis veroorzaken.

    De afname van het gebruik van dichlothiazide van glomerulaire filtratie kan enerzijds worden verklaard door een afname van de tubulaire reabsorptie, een toename van de intratubulaire druk, resulterend in een afname van de ultrafiltratie in het nefroncapsule, anderzijds door een afname van het volume extracellulaire vloeistof, een afname van de bloeddruk.

    Contra-indicaties voor de afspraak. ernstig leverfalen, diabetische glomerulosclerose, chronische ziektes nieren in de chronische fase nierfalen Met hypoisostenurie en azotemie, oligurie en anurie in de eerste 3 maanden van de zwangerschap. Voorwaardelijk gecontra-indiceerd bij patiënten met jicht en diabetes mellitus. Het is noodzakelijk om met de nodige voorzichtigheid te benoemen met een verminderde tolerantie voor koolhydraten.

    Interactie met anderen geneesmiddelen . Een drug moet met voorzichtigheid worden gebruikt in combinatie met: antihypertensiva vanwege de mogelijkheid van orthostatische hypotensie vanwege de versterking van hun effect. Gecombineerde afspraak drugs met hartglycosiden is gevaarlijk vanwege de hypokaliëmische werking van dichlothiazide. Dichlothiazide verhoogt de ototoxiciteit van sommige antibiotica, vermindert de gevoeligheid van lichaamsweefsels voor adrenomimetica.

    Om het diuretisch effect te versterken, kan dichlothiazide worden gecombineerd met geneesmiddelen die werken op het niveau van het apicale membraan (spironolacton); dit vermindert het risico op hypokaliëmie en aandoeningen van de zuur-base toestand.

    6-afvjbk-3,4-lbublpo-2-H-l,2,4-,typjtbflbfpby-1,1-lbjrbcm. Cbyjybvs: Ubgjtbfpbl, Dihydrochlorthiazid, Disalunil, Nefrix, Unazid, Urodiazin. Ajhvf dsgecrf. Tf,kttrb gj 0,025 b 0,1 u. Afhvfrjrbyttbrf. )