Het belang van de bijschildklieren. De structuur en functie van de bijschildklier

Bijschildklieren - endocriene klieren op de achterwand van de capsule schildklier. Een meer correcte naam is de term "bijschildklieren".

Locatie en aantal bijschildklieren

De grootte van de bijschildklieren is ongeveer 4x5x5 mm. Normaal gesproken kan een persoon 2 tot 8 klieren hebben (een typisch aantal is 4, twee aan elke kant - één aan de bovenpool van de schildklierkwab, de tweede aan de onderpool). Karakteristiek en zeer belangrijk kenmerk bijschildklieren is de variabiliteit van hun locatie en aantal. Er is een aanzienlijk aantal mogelijke plaatsen de locatie van de klieren - ze kunnen zich in de thymus bevinden, en naast de belangrijkste neurovasculaire bundel van de nek, en achter de slokdarm, op het vooroppervlak van de wervelkolom. De uitzonderlijke variabiliteit in locatie is een belangrijk kenmerk waarmee chirurgen rekening moeten houden bij het uitvoeren van operaties.

Functie van de bijschildklieren

De belangrijkste functie van de bijschildklieren is de productie van bijschildklierhormoon - het belangrijkste hormoon dat het calciumgehalte in het menselijk bloed regelt. Parathyroïdhormoon is een polypeptide (d.w.z. bestaande uit aminozuren, in de hoeveelheid van 84 aminozuurresiduen) hormoon. Op het celoppervlak bijschildklier er zijn receptoren die de calciumconcentratie in het bloedserum kunnen bepalen. Met een afname van de calciumconcentratie beginnen de bijschildklieren verhoogde hoeveelheden parathyroïdhormoon te produceren, wat drie belangrijke effecten in het lichaam heeft. Het eerste effect is een afname van de calciumuitscheiding in de urine. Het tweede effect is een verhoging van de hydroxylering van vitamine D in de nieren en als gevolg daarvan een verhoging van de concentratie van de actieve vorm van vitamine D (calcitriol) in het bloed, waardoor de aanmaak van calmoduline in de darmwand toeneemt. , een transporteiwit dat zorgt voor de opname van calcium in het bloed. Het derde effect is de activering van botvernietigende cellen, osteoclasten, met vernietiging botweefsel en de afgifte van calcium in het bloed. Alle drie de effecten (afname van calciumuitscheiding, verhoogde absorptie van calcium, overdracht van botcalcium naar bloedplasma) zijn gericht op het verhogen van de calciumconcentratie in het bloed. Parathyroïdhormoon is de belangrijkste stof die zorgt voor de normale concentratie van calcium in het bloed. De antagonist, calcitonine, geproduceerd door C-cellen van de schildklier en sommige darmcellen, is nogal zwak, dus het speelt geen significante rol bij de regulering van het fosfor-calciummetabolisme.

Belang van de bijschildklieren

Zo'n klein orgaan als de bijschildklier is enorm belangrijk voor het menselijk lichaam. Verwijdering van de bijschildklieren leidt tot een sterke afname van de concentratie van geïoniseerd calcium in het bloed, gevolgd door de ontwikkeling van epileptische aanvallen, leidend tot de dood. In de 19e eeuw Frans medische Academie zelfs verboden operaties op schildklier, omdat ze allemaal eindigden in de dood van patiënten - het feit is dat op dat moment de betekenis van de bijschildklieren nog niet was vastgesteld en chirurgen ze altijd verwijderden tijdens een operatie, die fataal eindigde. Pas na de ontdekking van deze klieren, de beschrijving van de kenmerken van hun anatomische locatie en de verduidelijking van hun functie, werd duidelijk hoe belangrijk ze zijn. Momenteel vormt schildklieroperatie een van de belangrijkste taken van het verplichte behoud van de bijschildklieren en hun bloedtoevoer - deze taak is een van de moeilijkste voor een endocrinoloog-chirurg.

Zowel onvoldoende (hypoparathyreoïdie) als overmatige bijschildklierfunctie (hyperparathyreoïdie) zijn schadelijk voor de patiënt. Bij hyperparathyreoïdie, die zich meestal ontwikkelt als gevolg van de vorming van een goedaardige tumor van de bijschildklier (adenoom), komt parathyroïdhormoon ongecontroleerd in het bloed, in grote hoeveelheden. Door een teveel aan bijschildklierhormoon is er een toename van het werk van osteoclasten in de botten, wat leidt tot de vernietiging van botten met een afname van hun kracht (osteoporose). Door de vernietiging van botweefsel en het binnendringen van grote hoeveelheden calcium in het bloed, treden een aantal complicaties op - fracturen, zelfs met een lichte belasting, de vorming van nierstenen, verkalking van bloedvaten en hartkleppen, de vorming van zweren in de maag en twaalfvingerige darm, enz. In ernstige gevallen bereikt het calciumniveau dergelijke hoge waarden, wat leidt tot een verslechtering van de intelligentie tot aan de ontwikkeling van coma.

Geschiedenis van de ontdekking van de bijschildklieren

De bijschildklier werd voor het eerst ontdekt tijdens een autopsie van een Indiase neushoorn, die in 1850 stierf in de dierentuin van Londen. De neushoorn werd geanatomiseerd door een jonge onderzoeker, Richard Owen, die na vele maanden onderzoek een bijschildklier kon vinden met een gewicht van 8 g in het karkas van een dier Dit was het eerste geval van bijschildklierziekte klieren. Sindsdien is de neushoorn het symbool van de bijschildklierchirurgie. Bij mensen werd dit orgaan later, in 1880, geïdentificeerd door een student medische Universiteit Uppsala door Ivar Sandström. Echter, pas in 1925 in Wenen was de chirurg Felix Meindl in staat om een ​​bijschildklieradenoom met succes te verwijderen bij een patiënt met botlaesies en daarmee de patiënt te genezen.

Ziekten van de bijschildklieren

Meest frequente ziektes zijn:

Primaire hyperparathyreoïdie (geassocieerd met de ontwikkeling van adenoom - een goedaardige tumor die enkelvoudig of meervoudig kan zijn);

Secundaire hyperparathyreoïdie (ontwikkelt zich met vitamine D-tekort - deze vorm wordt behandeld door het tekort te elimineren door geschikte medicijnen te nemen; een andere vorm van secundaire hyperparathyreoïdie ontwikkelt zich bij chronische nierfalen en conservatief behandeld of operatief);

Tertiaire hyperparathyreoïdie (ontwikkelt zich bij langdurig chronisch nierfalen en wordt alleen operatief gecorrigeerd).

Operaties aan de bijschildklieren

Endocrinologen zijn betrokken bij de behandeling van ziekten van de bijschildklieren en operaties aan dit orgaan worden uitgevoerd door endocrinologen, en alleen door mensen met voldoende ervaring op dit gebied van chirurgie. Operaties die worden uitgevoerd door chirurgen die niet voldoende ervaring hebben op het gebied van chirurgie van de bijschildklieren, leiden in een aanzienlijk percentage van de gevallen tot het behoud van de ziekte, evenals tot een aantal gevaarlijke complicaties.

Momenteel Russische leider op het gebied van dergelijke operaties is het North-West Endocrinology Centre, waarvan de specialisten jaarlijks meer dan 300 interventies uitvoeren van dit type. In de overgrote meerderheid van de gevallen worden operaties uitgevoerd met een laagtraumatische benadering met behulp van videotechnologie, waardoor de lengte van de huidhechting kan worden teruggebracht tot 1,5-2,5 cm en de operatietijd tot 10-20 minuten. Dergelijke resultaten worden natuurlijk alleen bereikt met het gebruik van moderne diagnostische principes en dezelfde moderne apparatuur.

Helaas zijn patiënten die vaak worden doorverwezen naar een endocrinoloog voor chirurgie: chirurgie helemaal niet nodig. De meest voorkomende fout is de benoeming van een operatie voor patiënten met vitamine D-tekort, wat leidt tot een verhoging van het niveau van parathyroïdhormoon in het bloed. In dergelijke gevallen raadt een ervaren endocrinoloog-chirurg de patiënt aan om calcium- of vitamine D-supplementen te nemen in plaats van een operatie en daarmee het bestaande probleem volledig te elimineren.

• parathormoon

  Alles over bijschildklierhormoon - wat het is, de structuur van bijschildklierhormoon en zijn werking, het productiemechanisme, interactie met andere stoffen (calcium, calcitonine, vitamine D), de redenen voor de toename en afname van parathyroïdhormoon, informatie over waar het parahormoon doorgeven

• Meervoudig endocrien neoplasiesyndroom type I (MEN-1-syndroom)

  Meervoudig endocrien neoplasiesyndroom type 1, ook wel het syndroom van Wermer genoemd, is een combinatie van tumoren of hyperplasie in twee of meer organen endocrien systeem(in de regel zijn de bijschildklieren betrokken bij het tumorproces, waarbij eilandcelneoplasma's van de pancreas en hypofyseadenoom worden gevonden)

• Bijschildklieradenoom (primaire hyperparathyreoïdie, secundaire en tertiaire hyperparathyreoïdie)

  Bijschildklieradenoom - informatie over de oorzaken, symptomen, diagnose- en behandelingsmethoden

• Als het calcium in het bloed hoog is...

  Wat te doen als het calciumgehalte in het bloed verhoogd is? Op welke ziekten kan een hoog calciumgehalte in het bloed duiden? Welk soort aanvullende examens moet worden gedaan bij patiënten met een hoog calciumgehalte? Waar kan ik terecht voor advies over hoge calciumwaarden in het bloed? Al deze vragen worden in dit artikel beantwoord.

• Pseudohypoparathyreoïdie

  Pseudohypoparathyreoïdie of de ziekte van Albright - zeldzaam Erfelijke ziekte gekenmerkt door schade skeletsysteem als gevolg van een schending van het fosfor-calciummetabolisme, als gevolg van de weerstand van weefsels tegen parathyroïdhormoon geproduceerd door de bijschildklieren

• Analyses in St. Petersburg

  Een van de belangrijkste fasen van het diagnostische proces is de implementatie laboratorium testen. Meestal moeten patiënten een bloedonderzoek en urineonderzoek uitvoeren, maar vaak is het object laboratoriumonderzoek zijn andere biologische materialen.

• Operaties aan de bijschildklieren

  Het Noordwestelijk Centrum voor Endocrinologie en Endocriene Chirurgie voert operaties uit om bijschildklieradenomen te verwijderen voor alle soorten hyperparathyreoïdie. Jaarlijks worden meer dan 800 patiënten met deze ziekte onze patiënten

• Consult van endocrinoloog

  Specialisten van het Noordwestelijk Centrum voor Endocrinologie diagnosticeren en behandelen ziekten van het endocriene systeem. De endocrinologen van het centrum zijn in hun werk gebaseerd op de aanbevelingen van de European Association of Endocrinologists en de American Association of Clinical Endocrinologists. Moderne diagnostische en therapeutische technologieën zorgen voor optimale behandelresultaten.

• Expert echografie van de schildklier

  Echografie van de schildklier is de belangrijkste methode om de structuur van dit orgaan te beoordelen. Door de oppervlakkige ligging is de schildklier goed bereikbaar voor echografie. Modern ultrasone apparaten kunt u alle delen van de schildklier onderzoeken, met uitzondering van die achter het borstbeen of de luchtpijp.

• Overleg met een endocrinoloog

  Een endocrinoloog is een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van ziekten van het endocriene systeem waarvoor het gebruik van chirurgische technieken (chirurgische behandeling, minimaal invasieve ingrepen)

• Intraoperatieve neuromonitoring

  Intraoperatieve neuromonitoring - een techniek voor het bewaken van de elektrische activiteit van de larynxzenuwen die voor mobiliteit zorgen stembanden, tijdens de operatie. Tijdens de monitoring heeft de chirurg de mogelijkheid om elke seconde de toestand van de larynxzenuwen te beoordelen en het operatieplan dienovereenkomstig aan te passen. Neuromonitoring kan de kans op het ontwikkelen van een stemstoornis na een operatie aan de schildklier en bijschildklieren drastisch verminderen.

• Densitometrie

  Densitometrie is een methode om de dichtheid van menselijk botweefsel te bepalen. De term "densitometrie" (van het Latijnse densitas - dichtheid, metria - meting) wordt toegepast op methoden voor de kwantitatieve bepaling van botdichtheid of zijn minerale massa. Botdichtheid kan worden bepaald met behulp van röntgenfoto's of ultrasone densitometrie. De gegevens die tijdens de densitometrie worden verkregen, worden verwerkt met behulp van een computerprogramma dat de resultaten vergelijkt met indicatoren die als norm worden aanvaard voor mensen van het overeenkomstige geslacht en leeftijd. Botdichtheid is de belangrijkste indicator die de sterkte van het bot bepaalt, de weerstand tegen mechanische stress.

De bijschildklier (het is ook bijschildklier, bijschildklier) is een orgaan van het endocriene systeem, bestaande uit 4 formaties die zich in paren bevinden met achterkant schildklier (in de buurt van de bovenste en onderste polen van dit orgaan). De belangrijkste functie van de bijschildklier is de productie van bijschildklierhormoon (bijschildklierhormoon).

Anatomische kenmerken

1 - keelholte; 2 - lobben van de schildklier; 3 - bovenste bijschildklieren; 4 - lagere bijschildklieren; 5 - slokdarm; 6 - luchtpijp; 7 - lagere schildklierslagaders

De bijschildklier is een endocrien orgaan, waarvan de structuur een ovale vorm en een lengte van meer dan 8 mm suggereert. Totaal De bijschildklieren in het menselijk lichaam variëren van vier tot twaalf. Links staat een orgel en rechter kwab schildklier (aan deze opstelling danken de organen hun naam).

De structuur van de bijschildklieren is zodanig dat hun bovenste paar zich achter de schildklier (buiten het kapsel) bevindt en het onderste paar zich in de dikte van de schildklier (onder het kapsel) bevindt.

De structuur van de klieren heeft andere kenmerken: de formaties zijn afgerond (of langwerpig), afgeplat en wegen niet meer dan een halve gram per stuk.

De bijschildklieren zijn bedekt met een dunne capsule bindweefsel. Speciale partities strekken zich van binnen naar binnen uit, waarin: zenuwvezels en aderen.

Waarom heb je een orgel nodig?

De functies van de bijschildklieren zijn het reguleren van het calciumgehalte in het menselijk lichaam - dit is noodzakelijk voor een optimale werking van het bewegingsapparaat en het zenuwstelsel. Dus wanneer het percentage van dit sporenelement in het bloed daalt, activeren de bijschildklierreceptoren hun werk en scheiden benodigde hoeveelheid hormoon in het bloed.

Parathyroïdhormoon stimuleert op zijn beurt osteoclasten - ze synthetiseren calcium uit botweefsel.

Als de schildklier en de bijschildklieren niet zijn ontwikkeld (afwezig), leidt dit tot:

• verstoring van het fosfor-calciummetabolisme in menselijk lichaam;
• ontwikkeling van verschillende endocriene pathologieën(hypo- of hyperparathyreoïdie);
• het verschijnen van een cataract.

Hormonale functie van de bijschildklier

Parathyroïdhormoon is een afscheidingsproduct van het orgaan. De belangrijkste functies zijn als volgt:

• de stof is nodig om het niveau van calciumionen in het bloed op een vitaal niveau te reguleren;
• als het percentage calcium daalt, activeert parathyroïdhormoon osteoclasten, die het uit botweefsel produceren;
• de stof leidt tot effecten die tegengesteld zijn aan die van thyrocalcitonine (het wordt uitgescheiden door C-cellen van de schildklier).

Een van de ernstigste ziekten van de bijschildklier is: verhoogde activiteit een of meer gebieden dit lichaam. De belangrijkste gevolgen van een dergelijke ziekte zijn de afgifte van een overmatige hoeveelheid bijschildklierhormoon in het bloed en, dienovereenkomstig, calciumonbalans in het lichaam.

Bijschildklierdisfuncties en hun gevolgen

Deze ziekte van de bijschildklier wordt hyperparathyreoïdie genoemd, wat leidt tot hypercalciëmie. De behandeling voor deze ziekte is: chirurgie, waarbij het pathologische deel van het orgel wordt verwijderd.

Symptomen van de ziekte:

• verzachting, demineralisatie van botten;
• osteoporose, verhoogd risico breuken;
• symptomen van nierfunctiestoornis: urolithiasis, nierkolieken, nefrocalcinose, pathologisch nierfalen, uremie;
• symptomen van hypercalciëmie: geheugenstoornis, een persoon wordt snel moe, pathologische slaperigheid, miotische zwakte, depressie en psychose, storing van het spijsverteringskanaal.

Behandeling van de ziekte is de verwijdering van veranderde weefsels van de bijschildklier, evenals knooppunten die op het orgel en andere pathologische neoplasmata zijn verschenen. Om de hormonale onbalans die is ontstaan ​​​​tegen de achtergrond van de ziekte te herstellen, krijgt de patiënt speciale farmacologische preparaten voorgeschreven.

Een andere ziekte van de bijschildklier is hypoparathyreoïdie - de symptomen van de ziekte zijn te wijten aan een afname van de hormoonproductie door dit orgaan.

De belangrijkste symptomen van de ziekte:

• spasmen in de armen en benen;
• stuiptrekkingen;
• ledemaat gevoelloosheid.

Ook kunnen de gevolgen van de ontwikkeling van een dergelijke ziekte zich uiten in zichtproblemen, de huid kan bleek en droog worden, de hersenfunctie wordt verstoord en cardiomegalie ontwikkelt.

Hypoparathyreoïdie wordt als volgt gediagnosticeerd:

• door anamnese te verzamelen;
• ECG-analyse;
• verschillende laboratoriumonderzoeken.

Behandeling van de ziekte is gericht op het elimineren van de gevolgen van disfunctie van fosforcalcium, evenals op het eiwitmetabolisme in het menselijk lichaam. Start de behandeling met intraveneuze injecties calciumbevattende geneesmiddelen, voor de assimilatie waarvan een extra inname van vitamine D is geïndiceerd.

Om aanvallen van tetanie te voorkomen, krijgen patiënten krampstillers en sedativa voorgeschreven.

Voorkomen Negatieve gevolgen pathologie, moeten patiënten zich houden aan een magnesium-calciumdieet, evenals voedselbeperking, wat in in grote aantallen fosfor bevatten.

Meestal leiden twee andere ziekten tot de bovengenoemde ziekten van de bijschildklier - hyperplasie en adenoom (tumoren van de bijschildklieren). Ze dragen bij aan de ontwikkeling hormonale disbalans in het menselijk lichaam. Leidt vaak tot mislukking goedaardige tumoren bijschildklieren - actieve cysten.

ziekte van Albright

Een aparte plaats onder de pathologieën van de bijschildklier wordt ingenomen door de zogenaamde pseudohypoparathyreoïdie. Deze ziekte is erfelijk, treedt op als gevolg van een specifieke genmutatie. De eerste symptomen van de ziekte kunnen optreden bij een kind tussen de vijf en tien jaar.

Specificiteit: klinisch beeld aandoening:

• korte gestalte, verkorte nek en vingers;
• middenvoetbeenderen zijn verkort;
• onderhuidse zweren;
• het gezicht is maanvormig;
• mentale achterstand.

De behandeling van de ziekte van Albright is calciumsuppletie in combinatie met vitamine D. Medische therapie noodzakelijkerwijs gecombineerd met een dieet dat een beperkte hoeveelheid fosfor bevat.

Basisregels voor de behandeling van pathologieën van de bijschildklier

Als een ziekte van het orgaan wordt vermoed, wordt de patiënt scintigrafie voorgeschreven. Deze techniek maakt het mogelijk om te identificeren vroege stadia tumoren van de bijschildklier of zijn hyperplasie en dienovereenkomstig de juiste behandeling voor de ziekte voorschrijven.

Een dergelijke scan wordt uitgevoerd na de introductie van een specifiek radiofarmaceutisch medicijn - de conclusies worden getrokken door de arts nadat de foto's zijn vergeleken met de maximale en minimale ophoping van de stof in de weefsels van het orgaan.

Naast scintigrafie ondergaat de patiënt klinische analyse bloed om de hoeveelheid hormonen te bepalen, en doe ook een echo van de nek. Als er een vermoeden is van maligne neoplasma, kan de patiënt histologie nodig hebben. Zodra de diagnose is gesteld, krijgt de patiënt de juiste behandeling.

Belangrijkste therapeutische methoden:

• hormonale behandeling (medicamenteuze methode);
• chirurgische behandeling (verwijdering van een deel van de bijschildklier).

Behandeling van een ziekte zoals adenoom wordt alleen operatief uitgevoerd. De chirurg voert de verwijdering van de formatie uit, de weefsels hebben aanvullende histologie nodig.

Chirurgische verwijdering van het gehele orgaan of een deel ervan kan worden uitgevoerd. Aangezien de structuur van de klier zodanig is dat deze uit vier lobben bestaat, kan een van de resterende segmenten de hormonale functie van de afgelegen overnemen.

Helaas kan het orgaan, nadat een deel van de bijschildklier is verwijderd, de functies die eraan zijn toegewezen niet zelfstandig aan en ervaart de patiënt dergelijke gevolgen als hypocalciëmie en hypoparathyreoïdie. Er kunnen zich ook andere comorbiditeiten ontwikkelen.

Conclusie

Dus, bijschildklieren worden endocriene organen genoemd die een specifieke stof produceren - bijschildklierhormoon, waarvan de belangrijkste functie de regulatie van calcium - fosformetabolisme in het menselijk lichaam is.

Hormonaal falen leidt tot disfunctie van het musculoskeletale, endocriene, excretie- en cardiovasculaire systeem.

Tijdige detectie van pathologieën van de bijschildklieren stelt u in staat om de juiste behandeling (medisch of chirurgisch) te kiezen en de gevolgen te voorkomen waartoe ze kunnen leiden.

De ontwikkeling van de menselijke anatomie en fysiologie is te wijten aan de noodzaak om ziekten te behandelen. Leer meer over de structuur en functies van een belangrijk deel van het lichaam, de klier, die verantwoordelijk is voor veel stofwisselingsprocessen. Dit zal helpen om afwijkingen te herkennen, de oorzaken van overtredingen te achterhalen en deze op tijd te elimineren.

bijschildklieren

Het endocriene systeem speelt een belangrijke rol in het menselijk leven. Het produceert hormonen en regelt met hun hulp het metabolisme en de activiteit. interne organen. De bijschildklieren behoren tot het glandulaire (glandula parathyroidea) endocriene systeem. Er is wederzijdse beïnvloeding van het klier- en zenuwstelsel. In het lichaam wordt de productie van hormonen van de eerste beïnvloed door de centrale zenuwstelsel. De activiteit ervan hangt af van de activiteit van de bijschildklier.

De structuur van de bijschildklier

De bijschildklier kreeg zijn andere naam vanwege zijn locatie. Het bevindt zich achter de schildklier, op het achteroppervlak van de laterale lobben. Bestaat uit verschillende paren asymmetrische kleine lichamen. De afmetingen van de onderste lichamen zijn groter dan de bovenste. Het aantal varieert van twee tot zes paren. De structuur van de bijschildklier is trabeculair (sponsachtig). Van het epitheliale kapsel divergeren trabeculae, die uit parathyrocytcellen bestaan. Het oppervlak van de lichamen is los, de kleur is lichtroze bij een kind en geelbruin bij volwassenen.

Bijschildklier - functies

De functie van de bijschildklier is het vermogen om verantwoordelijk te zijn voor het regelen van de calciumconcentratie in het bloed. Dit is nodig voor het normaal functioneren van het lichaam. Een verhoging van de calciumconcentratie in het bloed vindt plaats door de werking van de bijschildklier op de nieren en op de botten. Het totale resultaat wordt als volgt bereikt:

1. Vitamine D wordt geactiveerd in de nieren. In de darmwand stimuleert de vitamine de aanmaak van een transporteiwit, wat de opname van calcium in het bloed bevordert.
2. Verminderde uitscheiding van calcium via de urine.
3. De activiteit van cellen die botweefsel vernietigen, wordt geactiveerd en calcium komt daaruit in het bloed.

bijschildklierhormonen

De bijschildklier produceert waardevol bijschildklierhormoon. Bijschildklierhormonen beïnvloeden metabolische processen. Het werkingsmechanisme op de concentratie van calcium in het bloed is om het te meten met behulp van receptoren op het oppervlak van de bijschildklier en om de productie van bijschildklierhormoon te reguleren. Een verlaging van het calciumgehalte in het bloed dient als signaal voor een toename van de afgifte van het hormoon.

Bijschildklierziekten

Endocriene verstoring leidt tot: ernstige aandoeningen in het lichaam als geheel. Ziekten van de bijschildklier treden op tegen de achtergrond van zijn verhoogde of verminderde activiteit. Een toename van de secretie boven de norm leidt tot de ophoping van een overmatige hoeveelheid calcium in het bloed - hypercalciëmie, disfunctie leidt tot calciumtekort. Overtreding van het bloedbeeld veroorzaakt ziekten van inwendige organen en botweefsel.

Hyperparathyreoïdie

De ziekte ontwikkelt zich als gevolg van hyperactiviteit van een of meer delen van de bijschildklier. Hyperparathyreoïdie wordt onderscheiden:

1. Primair. De oorzaak is een adenoom, hyperplasie of kanker. Hun aanwezigheid leidt tot ongecontroleerde afscheiding van het hormoon. Veroorzaakt door stress medische preparaten, verminderde druk.
2. Ondergeschikt. Het ontwikkelt zich als een reactie op een tekort aan calcium in voedsel, vitamine D-tekort, chronisch nierfalen.
3. Tertiair. Komt voor bij langdurig nierfalen, wanneer de nierfunctie wordt hersteld en bijschildklierhormoon overmatig wordt geproduceerd.

Hyperparathyreoïdie - symptomen

Klinische verschijnselen hangt af van het stadium van de ziekte en kan optreden bij verschillende vormen. vroege manifestaties ziekten gaan gepaard met symptomen:

• vermoeidheid;
• hoofdpijn;
• pijn in de botten;
• spier zwakte;
• geheugen verslechtering.

Symptomen van hyperparathyreoïdie zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte. Onderscheiden:

• bot;
• nier;
• gastro-intestinaal;
• neuropsychisch.

De botvorm van parathyreoïdie gaat gepaard met symptomen:

• pijn in de botten;
• frequente fracturen;
• kromming van botten, rachitis en scoliose bij kinderen.

Primaire hyperparathyreoïdie kan leiden tot parathyroïde osteodystrofie of de ziekte van Recklinghausen. De ziekte gaat gepaard met verlies van eetlust, misselijkheid, braken, dorst, kromming en verweking van de botten. Verdikkingen verschijnen op de schedel en botten van het gezicht, er is een kromming en verkorting van de ledematen. Symptomen kunnen geassocieerd zijn urolithiasis.

De niervorm wordt gekenmerkt door:

• frequent urineren;
• onzuiverheden van bloed in de urine;
• pijn in de regio van de nieren.

Symptomen van de ziekte in de gastro-intestinale vorm zijn als volgt:

• maagzuur;
• misselijkheid;
• gewichtsverlies;
• boeren;
• braaksel;
• pijn in de bovenbuik.

Hyperparathyreoïdie - diagnose

De aanwezigheid van deze klachten is een signaal voor een grondig onderzoek van het lichaam van de patiënt. Diagnose van hyperparathyreoïdie omvat:

• bloed biochemie;
• hormonale analyse;
• Analyse van urine;
• fibrogastroduodenoscopie maagsap en darmwanden;
• Röntgenfoto van de botten, schedel en wervelkolom;
• Echografie van de bijschildklieren.

Biochemische analyse bepaalt de concentratie van calcium en fosfor in het bloed. In de Helix kliniek wordt een kwalitatieve hormonale analyse uitgevoerd en wordt het niveau van de bijschildklierhormonen bepaald. Experts geven advies over goede voorbereiding onderzoeken. De röntgenfoto toont veranderingen in het botweefsel. Daarnaast wordt een onderzoek van de nieren en darmen voorgeschreven.

Hyperparathyreoïdie - behandeling

De prognose van het verloop van de ziekte hangt af van de oorzaken van het optreden ervan. Behandeling van primaire hyperparathyreoïdie is alleen chirurgisch. Het is gericht op het verwijderen van het adenoom. Als de behandeling niet op tijd wordt gestart, in het geval van een botvorm, kunnen de gevolgen blijven - beperking van mobiliteit, invaliditeit. Het is mogelijk om de secundaire vorm te genezen conservatieve methoden door de oorzaak weg te nemen. Het gebruik van calciumbevattende geneesmiddelen aangetoond dat het fosfaten bindt niervorm, daarna wordt vitamine D voorgeschreven, dit vermindert de afscheiding van hormonen.

Volksmethoden voor de preventie van de ziekte adviseren:

• lopen op verse lucht;
• uitsluiten slechte gewoontes;
• gebalanceerd dieet Met hoog gehalte fosfor, ijzer, magnesium (vis, rood vlees, vers fruit en groenten).

Goedaardige vergroting van de bijschildklier (PTG) duidt op de ontwikkeling van de ziekte. Bijschildklieradenoom is een neoplasma met een glad geelbruin oppervlak. Het heeft duidelijke grenzen. De receptoren op het oppervlak zijn gemuteerd en signaleren constant een calciumtekort. Er is een verhoogde afscheiding van het hormoon. Hypercalciëmie wordt opgemerkt in het bloed. Het probleem komt vaker voor bij vrouwen.

Bijschildklieradenoom - behandeling

Chirurgie is geïndiceerd voor patiënten met een vergrote bijschildklier. Ze schrijven ook een dieet, diuretica, intraveneus geïnjecteerd natriumchloride, bisfosfonaten voor. Behandeling van bijschildklieradenoom begint met het gebruik van geneesmiddelen om de calciumconcentratie te normaliseren. Na verwijdering van het zieke gebied wordt het bloedbeeld na een paar uur weer normaal.

Hyperplasie van de bijschildklier

Hyperfunctie is een andere vorm van de ziekte. Hyperplasie van de bijschildklier wordt gekenmerkt door zijn toename zonder de structuur te veranderen. Vaak zijn de oorzaken erfelijk. De ontwikkeling van hyperplasie kan leiden tot hyperparathyreoïdie. Bij het begin van de ziekte behandeling met geneesmiddelen leidt tot een daling van de calciumconcentratie. Naarmate de ziekte vordert, is het onvermijdelijk chirurgische ingreep.

Bijschildklierkanker

Kwaadaardige formaties zelden gebeuren. Bijschildklierkanker is een grijsachtige tumor die de neiging heeft om in andere weefsels te groeien. Het ontwikkelt zich langzaam. Het begin van de ziekte gaat gepaard met symptomen die kenmerkend zijn voor hyperparathyreoïdie. Oorzaken zijn onder meer straling slechte voeding, zoutvergiftiging zware metalen. getoond chirurgisch verwijderen tumoren. Aangetaste lymfeklieren en weefsels kunnen worden verwijderd. Aanstellen hormoontherapie.

Video: Pathologie van de bijschildklieren

De bijschildklier (met andere woorden, bijschildklier en bijschildklier) is een endocrien orgaan dat bestaat uit verschillende kleine formaties. Ze bevinden zich aan de achterkant van de schildklier, 2 boven en onder. In het menselijk lichaam presteert de bijschildklier essentiële functie- reguleert het calciumgehalte in het bloed en is verantwoordelijk voor de volledige nerveuze activiteit en motoriek.

Locatie en grootte van de bijschildklieren

Voor het eerst werd de bijschildklier niet in een persoon gevonden, maar in ... een Indiase neushoorn - tijdens de autopsie van een overleden dier in 1850. Een jonge Britse onderzoeker, Richard Owen, slaagde erin een enorm, in vergelijking met een menselijk orgaan in een neushoorn te vinden en te identificeren - met een gewicht van wel 8 gram. Sindsdien is de neushoorn het symbool van de meest complexe operatie van de bijschildklieren.

De glorie van de ontdekking van de menselijke "bijschildklieren" behoort toe aan de Zweedse professor Ivar Sandstrom, die in 1880 dit orgaan ontdekte en zo een heel programma lanceerde om een ​​nieuwe endocriene klier te bestuderen.

Het belangrijkste kenmerk van de bijschildklier – individuele kenmerken gebouwen. Bij verschillende mensen er zijn een verschillend aantal van deze organen, hun lokalisatie, kleur en zelfs grootte kunnen verschillen. 80% van alle inwoners van de planeet heeft 4 bijschildklieren, maar normaal gesproken kan hun aantal oplopen tot 8.

Traditioneel bevindt het bovenste paar "bijschildklieren" zich in het bovenste deel van de schildklier, buiten het kapsel. En de onderste bevindt zich in het orgel, onder de capsule. Maar in medische praktijk er waren gevallen waarin bijschildklierformaties zich bevonden in de thymusklier (thymus) en naast de belangrijkste neurovasculaire bundel van de nek, in de buurt van halsslagader, op het voorste oppervlak van de wervelkolom en achter de slokdarm.

Uiterlijk zien de bijschildklierorganen eruit als linzen. Bij kinderen zijn ze roze van kleur, bij volwassenen - geelbruin, met een mengsel van rood. De lengte varieert binnen 4-8 mm, breedte 3-4, dikte - 2-4 mm. Elk orgaan weegt gemiddeld 0,5 gram en de onderste klieren zijn in veel gevallen iets groter dan de bovenste.

De structuur van de bijschildklier

in tegenstelling tot anderen endocriene organen- bijnieren, hypofyse of thymus, - "bijschildklieren" hebben geen duidelijke verdeling in lobben of regio's. Elke klier is ingesloten in een dichte capsule, waarin zich een parenchym bevindt, bestaande uit glandulaire cellen van parathyrocyten.

Binnen elk van de delen van dit orgaan kunnen 5 soorten parathyrocyten worden gevonden: de belangrijkste donkere en belangrijkste lichte cellen, acidofiele, waterige en overgangscellen. Ze zijn allemaal verbonden in strengen en clusters, gescheiden door stroma's van bindweefsel. Deze stroma's bevatten bloedvaten en zenuwvezels, en de schildklierslagaders zijn verantwoordelijk voor de belangrijkste bloedtoevoer naar de bijschildklier.

De structuur van het parenchym van de bijschildklieren is ook zeer individueel en kan drie vormen aannemen:

• Heel, zonder verdeling in lobben (een dergelijk parenchym wordt meestal gevonden in embryo's en kinderen, maar wordt soms gediagnosticeerd bij volwassenen en oudere patiënten);
• Mesh, verdeeld in gelijke groepen cellen, maar zonder een duidelijk systeem (de meest voorkomende variëteit, vast bij de meeste patiënten);
• Alveolair, door bindweefsel in redelijk regelmatige cellen verdeeld.

Soms is er ook een gemengde variëteit, wanneer in een parenchymcel uit één type cel plotseling een klein gebied met een geheel andere structuur verschijnt. Deze functie wordt ook als de norm beschouwd.

celverhouding verschillende soorten verandert met de leeftijd: bij zuigelingen bestaat de "bijschildklier" uit de belangrijkste parathyrocyten, op 5-7 jaar verschijnen oxifiele cellen en na 20-25 jaar neemt het aantal vetcellen toe.

Functies van de bijschildklier

Tot het begin van de 19e-20e eeuw was de functie van de bijschildklieren onbekend, en chirurgen verwijderden ze zelfs tijdens operaties aan de schildklier, omdat ze ze niet bijzonder belangrijk vonden. Toen duidelijk werd dat dit fatale gevolgen, in Frankrijk zijn dergelijke operaties bij wet verboden. En de beroemde Amerikaanse chirurg Robert Gross noemde dergelijke procedures "bloedbad".

Na verloop van tijd hebben wetenschappers ontdekt dat de bijschildklier speelt essentiële rol in het lichaam. Het reguleert namelijk het calciumgehalte binnen strikt gedefinieerde grenzen en handhaaft het optimale niveau van het mineraal in het bloed.

De grootste hoeveelheid Ca in het menselijk lichaam bevindt zich in het skelet - bijna 99%. En slechts een klein deel zit in het bloed. Maar om de kernsystemen in leven te houden en te laten functioneren, is die 1% ongelooflijk belangrijk. Zodra het niveau van het mineraal in het bloed daalt, haast het lichaam zich onmiddellijk om het te herstellen, en de bijschildklier doet het.

Het werk van de bijschildklier vindt plaats in 3 fasen:

1. De uitscheiding van calcium in de urine is sterk verminderd.
2. stijgt in het bloed actieve vorm vitamine D, dat de opname van calcium in het bloed verbetert met behulp van calmoduline-eiwit.
3. Productie start botcellen osteoclasten, die verouderend bot afbreken en Ca naar het bloed transporteren.

hormoon van de bijschildklieren

De bijschildklier is verantwoordelijk voor de synthese en productie van slechts één stof - bijschildklierhormoon. De hormonale antagonist is het product van de activiteit van de schildklier - thyrocalcitonine, dat de productie van osteoblastcellen stimuleert - botweefselbouwers.

De functie van de bijschildklier in het lichaam is te danken aan het werk van bijschildklierhormoon. Zodra het Ca-gehalte in het bloed onder normaal daalt, gooien de gevoelige receptoren van de "schildklier" parathyroïdhormoon naar buiten. En het verhoogt op zijn beurt de concentratie van vitamine D en de productie van osteoclasten.

De bijschildklier is een orgaan met een zeer smalle specialisatie. Verstoring van deze endocriene klier kan leiden tot: 2 de gevaarlijkste ziekten– hyperparathyreoïdie(leidt tot hypercalciëmie) en hypoparathyreoïdie. De gevolgen van een teveel aan calcium in het bloed zijn geheugenstoornissen, zwakte en slaperigheid, depressie en psychose, evenals nierproblemen. Te veel activiteit van osteoclasten leidt tot verweking van de botten en tot osteoporose. Een gebrek aan het mineraal kan krampen, gevoelloosheid en spasmen in de armen en benen, problemen met het gezichtsvermogen en hersenaandoeningen veroorzaken.

De bijschildklieren (meestal vier) bevinden zich op het achterste oppervlak van de schildklier en zijn hiervan gescheiden door een capsule.

De functionele betekenis van de bijschildklieren ligt in de regulatie calciummetabolisme. Ze produceren een eiwithormoon parathyrine, of parathyroïdhormoon, dat botresorptie door osteoclasten stimuleert, waardoor het calciumgehalte in het bloed stijgt. Osteoclasten zelf hebben geen receptoren voor parathyroïdhormoon - de werking ervan wordt gemedieerd door andere botweefselcellen - osteoblasten.

Bovendien vermindert parathyroïdhormoon de uitscheiding van calcium door de nieren en verbetert het ook de synthese van de vitamine D-metaboliet, wat op zijn beurt de opname van calcium in de darm verhoogt.

Ontwikkeling. De bijschildklieren worden in het embryo gelegd als uitsteeksels van het epitheel van de III en IV paren kieuwzakken van de faryngeale darm. Deze uitsteeksels zijn afgesneden en elk van hen ontwikkelt zich tot een afzonderlijke bijschildklier, en het bovenste paar klieren ontwikkelt zich van het IV-paar kieuwzakken en van III paren het onderste paar bijschildklieren ontwikkelt zich, evenals thymus- thymus.

De structuur van de bijschildklier

Elke bijschildklier is omgeven door een dun bindweefselcapsule. Het parenchym wordt weergegeven door trabeculae - epitheelstrengen van endocriene cellen - parathyrocyten. Trabeculae worden gescheiden door dunne lagen los bindweefsel met talrijke haarvaten. Hoewel intercellulaire gaten goed ontwikkeld zijn tussen parathyrocyten, zijn aangrenzende cellen verbonden door interdigitaties en desmosomen. Er zijn twee soorten cellen: hoofdparathyrocyten en oxyfiele parathyrocyten.

hoofdcellen afscheiden parathyrine, ze overheersen in het parenchym van de klier, hebben kleine maat en veelhoekige vorm. In de perifere zones is het cytoplasma basofiel, waar clusters van vrije ribosomen en secretoire korrels verspreid zijn. Met verhoogde secretoire activiteit van de bijschildklieren nemen de hoofdcellen in volume toe. Onder de belangrijkste parathyrocyten worden ook twee typen onderscheiden: licht en donker. Glycogeeninsluitsels worden gevonden in het cytoplasma van lichte cellen. Er wordt aangenomen dat lichte cellen inactief zijn en donkere cellen functioneel actieve parathyrocyten. De hoofdcellen voeren de biosynthese en afgifte van parathyroïdhormoon uit.

Het tweede type cellen oxyfiele parathyrocyten. Ze zijn klein in aantal, alleen of in groepen. Ze zijn veel groter dan de belangrijkste parathyrocyten. In het cytoplasma zijn oxyfiele korrels zichtbaar, een groot aantal mitochondriën met een zwakke ontwikkeling van andere organellen. Ze worden beschouwd als verouderende vormen van hoofdcellen. Bij kinderen zijn deze cellen enkelvoudig, met de leeftijd neemt hun aantal toe.

De secretoire activiteit van de bijschildklieren wordt niet beïnvloed door hypofysehormonen. De bijschildklier volgens het principe feedback reageert snel op de kleinste schommelingen in het calciumgehalte in het bloed. De activiteit wordt versterkt door hypocalciëmie en verzwakt door hypercalciëmie. Parathyrocyten hebben receptoren die de directe effecten van calciumionen op hen direct kunnen waarnemen.

innervatie. De bijschildklieren ontvangen overvloedige sympathische en parasympathische innervatie. Niet-gemyeliniseerde vezels eindigen met uiteinden in de vorm van knopen of ringen tussen parathyrocyten. Rond de oxyfiele cellen hebben de zenuwuiteinden de vorm van manden. Er zijn ook ingekapselde receptoren. De invloed van inkomende zenuwimpulsen wordt beperkt door vasomotorische effecten.

Leeftijdsveranderingen. Bij pasgeborenen en jonge kinderen worden alleen hoofdcellen gevonden in het parenchym van de bijschildklieren. Oxyfiele cellen verschijnen niet eerder dan 5-7 jaar, tegen die tijd groeit hun aantal snel. Na 20-25 jaar neemt de ophoping van vetcellen geleidelijk toe.