Rassen van spinale dystrofie, methoden van behandeling en preventie. Wat is spinale vetdegeneratie?

Het beenmerg neemt ongeveer 5% van het totale lichaamsgewicht in beslag en speelt een actieve rol bij hematopoëse (bloedvorming). Het beenmerg bestaat voornamelijk uit stamcellen (alle soorten cellulaire elementen van het bloed), omringende ondersteunende cellen - macrofagen, adipocyten en een groot aantal anderen die betrokken zijn bij voeding, proliferatie (groei) en differentiatie van stamcellen. Rood beenmerg bevat ongeveer 40% vet, geel tot 80%. Deze functie helpt bij het identificeren verschillende pathologieën geassocieerd met een verandering in deze verhouding, met MRI van de wervelkolom.

T1-gewogen MRI is het meest gevoelig voor vetweefsel. Ze vormen de basis van het MRI-protocol. Daarnaast wordt T2-gewogen MRI met vetonderdrukking gebruikt. Hieronder zullen we ons concentreren op de belangrijkste pathologieën die in de eerste plaats op de MRI van de wervelkolom verschijnen, als een pathologie van het beenmerg.

• Hemangioom, enkelvoudig of meervoudig, is verantwoordelijk voor 10-12% van de veranderingen in de wervels. Het behoort tot vasculaire anomalieën en heeft kenmerken op MRI van de wervelkolom - rond of trabeculair, licht op T1-gewogen en T2-gewogen MRI, MRI verandert niet met vetonderdrukkingstechnieken.
• lokaal vetophopingen verschijnen met de leeftijd en zijn een variant van de norm. Vetophopingen worden ook waargenomen bij osteochondrose langs de eindplaten (vetdegeneratie, of type 2 volgens de Modic-classificatie). Ze zijn helder op T1-gewogen MRI van de wervelkolom en worden donker op MRI met vetonderdrukking. Soms zijn er gemengde varianten van veranderingen in het beenmerg bij osteochondrose, die niet volledig worden onderdrukt door het gebruik van MRI van de STIR-sequentie.
• De ziekte van Paget verwijst naar: stofwisselingsziekten en wordt waargenomen bij 1-3% van de personen ouder dan 40 jaar. De nederlaag van de wervels komt op de tweede plaats na de bekkenbeenderen. Bij de diagnose van de ziekte van Paget is de identificatie van lytische foci in de botten van de schedel zeer nuttig. De ziekte van Paget doorloopt 3 stadia - lytisch, gemengd en blastisch. In overeenstemming met deze stadia laat MRI van de wervelkolom een ​​ander beeld zien. In de lytische fase is het signaal van de focus helder op T2-gewogen MRI en laag op T1-gewogen MRI, dan verandert het in hypointense op MRI van beide soorten weging naarmate sclerose en fibrose toenemen. MRI van de wervelkolom onthult andere karaktereigenschappen Ziekte van Paget - verdikking van de corticale platen van de wervellichamen, vetdegeneratie aan laat stadium en tijdens een succesvolle behandeling.

MRI van de wervelkolom. T1-gewogen sagittale MRI van de lumbosacrale wervelkolom. Vervanging van het beenmerg van het heiligbeen door vet bij de ziekte van Paget.

• Lipoom verwijst naar: goedaardige tumoren uit vetweefsel. Ze vormen ongeveer 1% van alle primaire bottumoren en niet meer dan 4% ervan is gelokaliseerd in de wervels. Op MRI van de wervelkolom zijn lipomen moeilijk te onderscheiden van vetophopingen, maar ze zijn duidelijker gedefinieerd en kunnen interne necrose en verkalking ondergaan.
• bloedingen in de wervels treden op bij verwondingen. Een MRI van de wervelkolom laat de karakteristieke dynamiek van bloed zien, afhankelijk van de duur van de bloeding.
• Gevolg radiotherapie worden gereduceerd tot de vervanging van rood beenmerg door geel. Bij een geabsorbeerde dosis van meer dan 36 Gy wordt dit proces onomkeerbaar. MRI van de wervelkolom toont diffuse vergroting signaal op T1-gewogen MRI met een duidelijke grens die overeenkomt met het bestralingsveld. Na bestralingstherapie en chemotherapie kan zich ook myelofibrose, een vervanging van het beenmerg, ontwikkelen. vezelig weefsel. Op MRI van de wervelkolom is het signaal erg laag op zowel T1-gewogen als T2-gewogen MRI's.

MRI van de wervelkolom. T1-gewogen sagittale MRI borstkas. vervetting beenmerg na radiotherapie.

• Osteoporose leidt tot een vermindering cellulaire samenstelling beenmerg en verhoogd vet. MRI van de wervelkolom toont vaak een diffuse toename van het signaal van de wervellichamen op T1-gewogen MRI. Er zijn ook focale veranderingen waarvoor een MRI van de wervelkolom nodig is differentiële diagnose met hemangiomen. MRI-diagnostiek voor osteoporose wordt ook in een apart artikel gepresenteerd.
• Spondyloarthropathieën op MRI van de wervelkolom presenteren zich vaak met "gloeiende" hoeken op T2-gewogen MRI. Dit geldt vooral voor acute fase spondylitis ankylopoetica. Wijziging acute fase tot chronisch leidt tot de transformatie ontstekingsreactie in een depot van vetweefsel, licht op T1-gewogen MRI. MRI van de wervelkolom voor verschillende ziekten die behoren tot de groep van spondyloarthropathieën is gewijd aan een speciaal artikel op onze andere site.
• Anorexia gaat gepaard verschillende veranderingen in het lichaam, waaronder osteoporose en een afname van de signaalintensiteit op T1-gewogen MRI, evenals beenmergoedeem, dat wordt aangeduid met de term "gelatineuze transformatie". Op T2-gewogen MRI (vooral bij onderdrukking van het signaal van vet) is er een lichte diffuse toename van het signaal van de wervels. Contrastversterkte MRI van de wervelkolom toont amorfe signaalversterking.

MRI van de wervelkolom. T2-gewogen sagittale MRI. Gelatineuze transformatie bij ondervoeding.

• Hemosiderose is een fenomeen dat wordt waargenomen bij hemolytische anemie. Op MRI van de wervelkolom krijgt het beenmerg een laag signaal. Bij differentiële diagnose is het belangrijk dat de lever en de milt hetzelfde lage signaal krijgen.
• De ziekte van Gaucher is autosomaal recessief Erfelijke ziekte geclassificeerd als sfingolipidose en gemanifesteerd in de accumulatie van glucocerebrosiden in histiocyten. De diagnose is gebaseerd op punctie van de milt en detectie van specifieke cellen. Op spinale MRI wordt rood beenmerg vervangen door Gaucher-cellen, die hypo-intens zijn op T1- en T2-gewogen MRI. Bovendien worden vaak botinfarcten waargenomen tijdens MRI van de wervelkolom.

MRI van de wervelkolom. T1-gewogen MRI van de thoracale wervelkolom. Ziekte van Gaucher.

• Myeloproliferatieve en myelodysplastische syndromen, waaronder: chronische myeloïde leukemie en anderen chronische leukemieën, polycytemie, mastocytose, essentiële trombocytopenie op MRI van de wervelkolom worden gemanifesteerd door een uniform verminderd signaal op T1-gewogen MRI. T2-gewogen MRI van de wervelkolom vertoont vaak "omgekeerde" helderheid tussenwervelschijven, worden ze lichter dan de wervellichamen. MRI van de hersenen in tumoren van het hematopoëtische systeem kan ook de nederlaag ervan onthullen.

MRI van de wervelkolom. T2-gewogen sagittale MRI cervicaal ruggengraat. Chronische myeloïde leukemie.

• Sarcoïdose beïnvloedt het beenmerg in 1-3% van de gevallen. Schade aan de hersenen en het ruggenmerg bij sarcoïdose komt veel vaker voor. MRI van de wervelkolom toont sclerotische laesies, die sterk doen denken aan metastasen, vaak meervoudig. Laesies kunnen lytisch worden gemengd met sclerotische randen. Een MRI van de wervelkolom met contrast kan een toename van het signaal van de foci laten zien.
.

Vetdegeneratie van de wervels of andere organen is een pathologisch proces waarbij normale weefsels van organen worden vervangen door vet. In het geval van oproepen vetweefsel vervangt het hematopoëtische weefsel van het beenmerg. Meestal wordt degeneratie geassocieerd met veroudering van het lichaam. Bij sommige patiënten die de leeftijd van 60-70 jaar hebben bereikt, is het beenmerg bijvoorbeeld 50% vet.

Als de kwaliteit van leven van de patiënt niet verslechtert, specifieke behandeling vetdegeneratie is niet vereist. Maar in sommige gevallen kan de vervanging van normaal weefsel zelfs nog meer beginnen jonge leeftijd. Bij dergelijke patiënten is het begin en de ontwikkeling van de ziekte niet afhankelijk van de leeftijdsfactor, maar vindt deze om andere redenen plaats. Het proces gaat vaak gepaard met complicaties, vormt een bedreiging voor het leven en de gezondheid van de patiënt - in dit geval conservatief of chirurgische behandeling. Het komt vaak voor dat therapie alleen effectief is op beginstadium ziekten. Als het proces sterk is gevorderd, is het misschien alleen mogelijk om de ontwikkeling van de pathologie te stoppen, maar niet volledig te elimineren.

Oorzaken en mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte

Om beter te begrijpen wat het is, vettige degeneratie van de wervels, moet u rekening houden met het mechanisme van ontwikkeling van de pathologie en de redenen die het proces initiëren. Het mechanisme van degeneratie van wervelweefsel wordt geactiveerd door myeloïde cellen die zich in beenmerg. Deze cellen zijn verantwoordelijk voor de aanmaak van bloedcellen. Heel langzaam, maar onomkeerbaar dringen vetkorrels de cellen van de wervels binnen, waardoor de cel vroeg of laat afsterft en er vetweefsel voor in de plaats komt. Degeneratie kan niet alleen worden beïnvloed door de wervels, maar ook door de weefsels eromheen - tussenwervelschijven, spieren, ligamenten.

zo uitgebreid pathologische veranderingen in de weefsels van het bewegingsapparaat hebben vooral invloed op de conditie van de wervelkolom. Actief ontwikkelen aanvullende ziekten wervelkolom -,. Veranderingen in andere organen en weefsels van het lichaam kunnen ook beginnen. De gevolgen van vetdegeneratie van de wervels zijn bloedarmoede, bloedarmoede, de ziekte van Simmonds-Shien, verslechtering van de bloedvaten en andere pathologieën.

Oorzaken van vetdegeneratie van de wervels (als het proces niet geassocieerd is met de gevorderde leeftijd van de patiënt):

1. Oncologische pathologieën, vooral met uitzaaiingen naar het beenmerg.
2. Infectieuze en inflammatoire ziekten.
3. Stofwisselingsziekte.
4. Overtreding van de bloedcirculatie en / of trofische weefsels van het bewegingsapparaat.
5. Systematisch gebruik van bepaalde medicijnen (NSAID's; medicijnen voorgeschreven voor hypertensie of andere ziekten) van het cardiovasculaire systeem, antibiotica, barbituraten).
6. Alcoholische, drugs-, chemische intoxicatie van het lichaam.

In sommige gevallen wordt osteochondrose geen gevolg, maar de oorzaak van vetdegeneratie van de wervels. Het is een feit dat patiënten met osteochondrose vaak NSAID's krijgen voorgeschreven, waarvan het langdurig gebruik het begin van het proces van weefselvervanging veroorzaakt.

Symptomen van vetdegeneratie van de wervels

Het is erg moeilijk om de vette degeneratie van de wervels alleen te diagnosticeren, omdat de symptomen van de pathologie vergelijkbaar zijn met die van andere ziekten van het bewegingsapparaat:

• rugpijn, meestal in de nek en borst;
• gebrek aan coordinatie;
• hoofdpijn, vermoeidheid;
• verminderde gevoeligheid in de ledematen, een gevoel van kou of gevoelloosheid, "kruipend kippenvel";

Het belangrijkste symptoom van vetdegeneratie van de wervels is beperkte beweging, een gevoel van stijfheid, verminderd Motorische activiteit. Om de ziekte nauwkeurig te diagnosticeren, moet u contact opnemen met een specialist. De arts zal een uitwendig onderzoek uitvoeren, een MRI voorschrijven en op basis van de resultaten een diagnose stellen en een behandeling voorschrijven.

Behandeling van vetdegeneratie van de wervels

Behandeling van pathologie kan zowel conservatief als chirurgisch zijn. Het is vermeldenswaard dat conservatieve methoden meestal gericht op cupping pijnsyndroom, het stoppen van de progressie van de ziekte, het voorkomen van mogelijke complicaties.

Conservatieve therapie:

1. Tijdens de periode van exacerbatie van de ziekte - bedrust, spierverslappers, novocaïneblokkade.
2. Tijdens remissie - NSAID's, chondroprotectors, fysiotherapie, manuele therapie, oefentherapie, spinale tractie, massage, kinesiotherapie.

Chirurgische behandelmethoden:

1. Discectomie.
2. Intradiscale decompressie, laserdecompressie of toediening van steroïden.
3. laser therapie.
4. Elektrothermische kunststoffen van de annulus fibrosus.
5. Vervanging van de nucleus pulposus (in dit geval wordt de integriteit van de fibreuze schijf hersteld).

De keuze van de behandelmethode valt binnen de competentie van de arts en hangt af van vele factoren - technische mogelijkheden, leeftijd en gezondheidstoestand van de patiënt, de voorspelling van het succes van een bepaalde therapiemethode.

Vetdegeneratie van de wervels, als het gepaard gaat met veroudering van het lichaam, is een onomkeerbaar proces en een variant van de norm. Als de vervanging van gezond weefsel op middelbare leeftijd plaatsvindt en de ontwikkeling van ernstige complicaties dreigt, is onmiddellijke behandeling vereist. Conservatieve therapie zal de toestand van de patiënt helpen verlichten. Chirurgische methoden worden gebruikt in de meest ernstige en gevaarlijke gevallen ziekten.

Vetdegeneratie van het beenmerg is een natuurlijk leeftijdsgebonden proces, dat wordt gekenmerkt door de vervanging van hematopoëtisch weefsel door vetweefsel. Beenmergdegeneratie kan zowel door pathologische als door fysiologische redenen. Behandelingsmethoden zijn afhankelijk van de veroorzakende ziekte en de gezondheid van de patiënt. Symptomen zijn niet-specifiek, soms is de aandoening asymptomatisch. De prognose hangt af van de mate van degeneratie van vetweefsel, de leeftijd van de patiënt en bijkomende ziekten.

Leeftijdsgerelateerde degeneratie van het gele beenmerg verhoogt de kans op spinale osteochondrose

Beenmerg is een sponsachtige rode substantie die wordt aangetroffen in het binnenste van botten. Hij speelt belangrijke rol in de formatie botweefsel. Het bevat multipotente stamcellen. Ze vormen witte bloedcellen, rood bloedcellen en bloedplaatjes.

Geel beenmerg bestaat voornamelijk uit vetcellen (vandaar de kleur), die bij elk individu toenemen met de leeftijd. Het rode beenmerg is de plaats van vorming van de cellulaire componenten van het bloed. Bij een kind vult het beenmerg alle botten. Na verloop van tijd wordt rood beenmerg geel. Bij volwassenen komt rood alleen voor in platte botten: borstbeen, wervellichamen, ribben, schedelbeenderen, bekkenbeenderen. Bij bloedarmoede kan het gele merg worden vervangen door rood.

De prevalentie van vroege vetdegeneratie veroorzaakt door hypoplastische of aplastische anemie is laag in de Verenigde Staten en Europa: 2-6 gevallen per miljoen mensen. Veel vaker treedt vetdegeneratie van het beenmerg op als gevolg van acute myeloïde leukemie en multipel myeloom: 27-35 gevallen per 1.000.000 mensen. De incidentie van myelodysplasie is gestegen van 143 gemelde gevallen in 1973 tot 15.000 gevallen per jaar in de Verenigde Staten van Amerika.

In Japan en Verre Oosten de incidentie van vette beenmergdegeneratie is minstens 3 keer hoger dan in de Verenigde Staten en Europa. Mexico en Latijns-Amerika hebben ook hoge performantie morbiditeit, die worden verklaard door het liberale gebruik van chlooramfenicol. Factoren omgeving en het wijdverbreide gebruik van insecticiden zijn gezien als oorzaken van deze ziekte. De incidentie van myelodysplasie wordt geschat op ongeveer 4-5 gevallen per 100.000 mensen per jaar in Duitsland en Zweden.

In de internationale classificatie van ziekten van de 10e herziening (ICD-10) wordt vetdegeneratie in het beenmerg aangegeven met de code M42.

Symptomen

Leeftijdsgerelateerde degeneratie van het gele beenmerg verhoogt de kans op het ontwikkelen van osteochondrose (dystrofie) van de wervellichamen (in de wervelkolom). In de meeste gevallen is het pathologische proces asymptomatisch of manifesteert het zich door kleine tekenen. Symptomen zijn afhankelijk van de snelheid van lipoïde beenmergdegeneratie en de onderliggende ziekte.

De redenen

Een tekort aan foliumzuur in het lichaam leidt tot vetdegeneratie van het beenmerg

Degeneratieve aandoeningen van het beenmerg kunnen in de loop van het leven worden geërfd of verworven.

Hoofdredenen:

• Verminderde concentratie of schade aan hematopoëtische stamcellen, leidend tot hypoplastische of aplastische anemie.
• Foliumzuur of vitamine B12-tekort.
• Myelodysplasie.

Schade aan hematopoëtische stamcellen kan te wijten zijn aan aangeboren of verworven aandoeningen. De belangrijkste mechanismen van vernietiging van stamcellen:

• Verworven stamcelschade wordt veroorzaakt door virussen, toxines of Chemicaliën(chlooramfenicol, insecticiden), wat leidt tot een kwantitatieve of kwalitatieve verandering in de celsamenstelling.
• Abnormale humorale of cellulaire controle van hematopoëse.
• Door antilichaam, T-cel of lymfokine gemedieerde onderdrukking van hematopoëse.
• Mutaties in genen die de vetdegeneratie van het beenmerg versnellen. De identificatie van deze mutaties heeft geleid tot vooruitgang bij het bepalen van de exacte functies van de respectieve eiwitten in normale cellen.
• erfelijke syndromen.

Erfelijke syndromen die beenmergdegeneratie versnellen:

• Bloedarmoede Fanconi.
• Congenitale dyskeratose.
• Shwachman-Diamond-syndroom.
• Bloedarmoede Diamond-Blackfan.
• Amegakaryocytische trombocytopenie.
• aangeboren neutropenie.

Constitutionele aplastische anemie is geassocieerd met: chronische insufficiëntie beenmerg, aangeboren afwijkingen, familiale morbiditeit of trombocytopenie bij de geboorte.

Aplasie van het rode beenmerg kan te wijten zijn aan thymoom. Soms gebeurt het als gevolg virale infectie. Beenmergaplasie kan ook blijvend zijn, bijvoorbeeld als gevolg van: virale hepatitis. In zeldzame gevallen wordt aplasie veroorzaakt Kwaadaardige neoplasma's lymfoïde weefsel of collageen vaatziekten(bijv. systemische lupus erythematosus).

Een verlaging van de concentratie van alle 3 soorten bloedcellen is de meest voorkomende manifestatie van een beenmergaandoening. Er kan zich aplastische of hypoplastische anemie ontwikkelen secundaire redenen. Myelodysplastisch kan ook het gehalte aan alle soorten bloedcellen verminderen.

Gevaarlijke complicaties

Ernstige beenmergdegeneratie vereist een snelle start van de therapie - vroeg zoeken naar donoren voor beenmergtransplantatie

Morbiditeit en sterfte door vetdegeneratie van het beenmerg wordt veroorzaakt door lage niveaus van rijpe bloedcellen. Ernstige bloedarmoede kan hartfalen en vermoeidheid veroorzaken. Neutropenie kan mensen vatbaar maken voor bacteriële en schimmelinfecties. Een afname van het aantal bloedplaatjes kan het risico op ernstige bloedingen verhogen.

De ernst en mate van vetdegeneratie bepalen de prognose. Ernstige meervoudige beenmergdegeneratie is een noodgeval medische situatie die een snelle start van de therapie vereisen - een vroege zoektocht naar donoren voor beenmergtransplantatie.

Langdurige transfusie van rode donorbloedcellen verhoogt de algehele belasting van de patiënt. Verhoogde niveaus ijzer giftig voor verschillende instanties, ook voor het hart. Hoge doses kunnen aritmie veroorzaken, suikerziekte en cirrose van de lever. IJzer kan ook bronskleuring veroorzaken bij mensen met zachte huid. Daarom is het noodzakelijk om de reserves van het element in de patiënt te meten (in de vorm van ferritine).

De introductie van een chelaatvormer is: effectieve methode: verwijdering van overtollig ijzer. Chelaatvormers bestaan ​​uit moleculen die stevig binden aan vrij ijzer en dit verwijderen.

Monitoring van serum-ferritinespiegels en meting van de totale uitscheiding van het element in de urine kan de effectiviteit van de therapie bepalen. De meeste schade aan beenmergweefsel kan worden teruggedraaid met tijdige therapie.

Diagnostiek

Eerst wordt een lichamelijk onderzoek uitgevoerd en een anamnese afgenomen. Vervolgens schrijft de arts bloedonderzoeken voor die de kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling van het bloed aantonen. Rode bloedcellen zijn morfologisch normaal in analyses. Het aantal reticulocyten is meestal minder dan 1%, wat aangeeft dat er geen RBC-productie is. Soms neemt het gemiddelde celvolume toe.

Het aantal bloedplaatjes is lager dan normaal, soms is er een sterke afname van hun gehalte. De grootte van de bloedplaatjes is normaal, maar laag niveau kan leiden tot bloedingen.

Er is een afname van alle granulaire leukocyten, inclusief neutrofielen, eosinofielen en basofielen, evenals een afname van het gehalte aan monocyten. Soms is er een relatieve lymfocytose. Foliumzuur, vitamine B12- en serumerytropoëtinespiegels zijn gewoonlijk verhoogd bij degeneratie van vetbeenmerg.

Fanconi-anemie moet worden overwogen bij alle jonge volwassenen en kinderen met hypoplastische of aplastische anemie, onverklaarde macrocytose, myelodysplastisch syndroom, acute Myeloïde leukemie of huidkanker.

Beenmergonderzoek helpt de diagnose te bevestigen. Zuivere rode-cel-aplasie beïnvloedt kenmerkend erytrocyt-voorlopercellen; amegakaryocytische trombocytopenie wordt bevestigd door de afwezigheid van megakaryocyten. Detectie van beenmerghypoplasie onderscheidt aplastische anemie van aleukemische leukemie.

Classificatie

Om veranderingen in het beenmerg van de wervellichamen te beoordelen met behulp van magnetische resonantie beeldvorming, wordt de Modic-classificatie gebruikt:

• Type I: gebieden met een lage magnetische resonantie-intensiteit op T1-gewogen beelden en hoge intensiteit op T2-gewogen beelden. Patiënten hebben veranderingen in het beenmerg als gevolg van ontsteking en zwelling.
• Type II: hoge signaalintensiteit op T1- en T2-gewogen beelden door vetdegeneratie van het beenmerg.
• Type III: lage intensiteit signaal op T1- en T2-gewogen beelden. Zichtbare sclerotische veranderingen in de sponsachtige substantie van de wervellichamen.

Behandeling

De keuze van de behandelmethode (conservatief of chirurgisch) hangt af van vele factoren - technische mogelijkheden, leeftijd en gezondheid van de patiënt, de voorspelling van het succes van een bepaalde therapiemethode

Infecties die leiden tot neutropenie moeten als een noodgeval worden beschouwd. medische omstandigheden. Na het nemen van bloed en andere biologische materialen antibiotica voorschrijven een breed scala acties. Afhankelijk van de resultaten van de microbiologische analyse kan de keuze van het antibioticum later worden gewijzigd.

Sepsis, longontsteking, infecties urinewegen en cellulitis zijn veel voorkomende complicaties van neutropenie.

Patiënten met ernstige aplastische anemie die antithymocyten of antilymfocytglobuline krijgen, hebben een 1-jaarsoverleving van 55%. De toevoeging van androgenen verhoogt het responspercentage op de behandeling met maximaal 70%, met een 1-jaarsoverleving van 76%. Hoewel hun werkingsmechanisme onbekend is, dienen antithymocyten of antilymfocyten globuline te worden gegeven met corticosteroïden om serumziekte te voorkomen.

Voorspelling

De prognose van beenmergdegeneratie hangt af van de onderliggende ziekte. Meerderheid erfelijke syndromen, zoals Fanconi-anemie, kan na een paar jaar in leukemie veranderen. Verworven idiopathische aplastische anemie is meestal een permanente en levensbedreigende bloedziekte. De helft van de patiënten overlijdt binnen de eerste 6 maanden.

Als de vetdegeneratie van het beenmerg wordt veroorzaakt door onschuldige oorzaken - veroudering - is de prognose gunstig en neemt de levensverwachting niet af.

Magnetische resonantie beeldvorming is een van de moderne methoden onderzoek, waardoor het mogelijk is om interne weefsels te controleren op de aanwezigheid van verschillende pathologieën of ziekten. Deze methode maakt het mogelijk om tomografische vaste beelden te verkrijgen die helpen bij het uitvoeren van hoogwaardige diagnostiek van het object. Een dergelijk onderzoek wordt uitgevoerd op basis van uitgestraalde elektromagnetische golven, die door weefsels worden weergegeven. Dankzij deze soort enquêtes vrij gebruikelijk is geworden, wordt het steeds vaker voorgeschreven om ernstige aandoeningen of de ontwikkeling van pathologieën te voorkomen.

MRI- nieuwe methode diagnostiek om te controleren interne organen en weefsels en identificeer verschillende pathologieën

In dit artikel leer je:

Wanneer wordt een MRI van het beenmerg uitgevoerd?

Een MRI van het orgel wordt uitgevoerd als er vermoedens zijn van de ziekten die in de tabel worden vermeld.

MRI is ook besteld verschillende verwondingen verschillende delen van de wervelkolom.

Bovendien kan MRI detecteren vroege stadia of het voorkomen van verschillende aandoeningen die verband houden met het hematopoëtische orgaan, waarbij de kleinste veranderingen worden getoond.

vervetting

Vetdegeneratie is een proces dat optreedt samen met leeftijdsgerelateerde veranderingen. Hiermee worden de weefsels die verantwoordelijk zijn voor de vorming van bloed vervangen door vetweefselverbindingen. Andere oorzaken van deze pathologie kunnen tumorziekten zijn, evenals de aanwezigheid van infecties. Het verloop van een dergelijke vervanging kan gepaard gaan met complicaties. Vetdegeneratie van het beenmerg wordt op MRI gedetecteerd door de aanwezigheid van vetcellen in het orgaan.

orgel reconversie

Beenmergreconversie op MRI toont schade hematopoëtisch orgaan. Op de studie kun je de pathologie van vetweefsel zien, dat wordt vervangen door cellen die verantwoordelijk zijn voor de vorming van bloed. De oorzaak van deze aandoening is chronische bloedarmoede.

MRI kan beenmergreconversie diagnosticeren

Hoe de patiënt voor te bereiden?

Voorbereiding van de patiënt voor deze procedure is om zich te houden aan de volgende aspecten:

1. In het kantoor waar het onderzoek zal worden uitgevoerd, is het onmogelijk om elektrische apparaten en andere apparatuur op te bergen, omdat het defect kan raken.
2. Vóór de procedure zelf is het noodzakelijk om voorwerpen van metalen oorsprong van het lichaam te verwijderen of te verwijderen.
3. De kleding waarin de patiënt het onderzoek moet ondergaan, mag geen metalen beslag hebben.

Het is verboden elektrische apparaten en apparatuur mee te nemen in de MRI-ruimte

Bovendien is het twee dagen voor een dergelijk onderzoek noodzakelijk om een ​​​​klein dieet te volgen dat zal helpen de darmen te reinigen. Om dit te doen, wordt aanbevolen om geen voedingsmiddelen te consumeren of af te zien die verhoogde gasvorming veroorzaken:

• bakkerijproducten;
• meel producten;
• snoepgoed;
• kool;
• bonen producten;
• gasdranken;
• alcohol.

Bovendien moet de patiënt met beenmergoedeem door MRI worden gerustgesteld dat de procedure pijnloos en niet-invasief is. Vóór de test kan uw arts u aanraden om wat medicijnen die voor elke patiënt afzonderlijk in aanmerking wordt genomen.

Twee dagen voor de diagnose moet u bloem en gebak uitsluiten van het menu

Hoe de procedure uit te voeren?

De volgorde van de procedure is om de volgende stappen uit te voeren:

1. De patiënt draagt ​​kleding die speciaal voor de procedure is ontworpen.
2. Voert alle voorbereidende maatregelen uit, verwijdert metalen voorwerpen.
3. Dan moet hij op een speciale bank gaan liggen. Ze zijn bevestigd met speciale banden om volledige immobiliteit van het lichaam te garanderen.
4. De bank beweegt in de tomograaf, die de vorm van een cilinder heeft.
5. Tijdens de procedure, wanneer de patiënt zich in de tomograaf bevindt, produceert deze verschillende geluiden. Met behulp van elektromagnetische straling vangt het veranderingen in het lichaam op.

Als een persoon een acute angst heeft voor gesloten ruimtes, kan de arts een kalmerend middel geven om te nemen zodat de patiënt geen angst ervaart.

Zo'n onderzoek kan 40-90 minuten duren.

Gebruikt MRI contrast?

Of u contrast moet gebruiken bij MRI wordt bepaald door de arts die de diagnose stelt. Het is mogelijk dat het nodig kan zijn om deze stof in het lichaam te brengen. Het wordt gebruikt om afbeeldingen van zacht weefsel duidelijker te maken. Het verlicht en visualiseert de weefselstructuren van het lichaam van de patiënt.

Bestaan verschillende soorten contrastmiddelen gebruikt bij MRI. Maar de meest gebruikte is degene die intraveneus wordt toegediend. De basis is ijzeroxide, het maakt bloedsomloop duidelijker op foto's.

Het contrast verlaat het lichaam op natuurlijke wijze binnen een dag.

Welke veranderingen zijn te zien op een MRI?

MRI van het beenmerg toont:

• de vorm van weefselzwelling;
• de verhouding van botgewrichten in de wervels;
• de verhouding van ophoping van vet, evenals botbindweefsel;
• een toename van de hoeveelheid water die ontstekingen veroorzaakt;
• de aanwezigheid van infecties;
• eigenschappen van weke delen verbindingen;
• de exacte locatie van de ontsteking.

MRI kan de aanwezigheid van infecties in beenmergweefsels aan het licht brengen

Dankzij deze onderzoeksmethode is het mogelijk om de toestand van de wervelkolom zelf, hematopoëtische weefsels, de omvang van de bestaande schade en andere pathologieën te beoordelen. Al deze indicatoren helpen nauwkeurige diagnose, wijs het meest toe effectieve behandeling of manieren om ziekte te voorkomen.

Wat zijn de oorzaken van hersenoedeem

De oorzaken van beenmergoedeem zijn de volgende factoren:

• ligament-gerelateerde verwondingen;
• wervelfractuur;
• gescheurde pezen;
• ontsteking van het osteofibreuze kanaal;
• bindweefselbeschadiging.

Bij oncologie treedt oedeem op in het beenmerg

Oedeem kan aanwezig zijn in de aanwezigheid van dergelijke ziekten:

• kankers;
• verzachting van de botten;
• artrose;
• afname van de bloedingssnelheid in de bloedvaten;
• aseptische necrose.

Soms kunnen verschillende ziekten tegelijkertijd bijdragen aan het optreden van vochtophoping in weefsels, die bij voortschrijdend inzicht een negatief klinisch beeld geven.

Wat zijn de gevolgen na een MRI?

Mogelijke gevolgen van MRI voor het lichaam kunnen de volgende pathologieën zijn:

• neurogene systemische nefrose;
• verdikking van de huid;
• schending van de flexibele bewegingen van de armen en benen.

Vaak Negatieve gevolgen nadat een dergelijke procedure is opgetreden wanneer contra-indicaties worden genegeerd. Als sommige metalen voorwerpen bijvoorbeeld niet worden verwijderd, kunnen tijdens de procedure verwondingen op het lichaam van de patiënt ontstaan. De aanwezigheid van metalen implantaten moet vooraf aan de arts worden gemeld.

De video legt in detail uit over MRI van het beenmerg:

Wanneer de procedure gecontra-indiceerd is

Er zijn 2 soorten contra-indicaties:

• absoluut;
• familielid.

In de aanwezigheid van absolute contra-indicaties procedure ongeldig is. Maar als er relatieve contra-indicaties zijn, is het onder bepaalde voorwaarden mogelijk.

Absolute contra-indicaties:

• de aanwezigheid van een hartslagstimulator;
• implantaten in het middenoor van het elektronische type;
• metalen implantaten.

Pijn in de rug is de meest voorkomende klacht van patiënten die een traumatoloog en orthopedist bezoeken. Zonder noodzakelijke behandeling acute ziekten ruggengraat gaan in chronische vorm en kan de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verminderen.

De tussenwervelschijf bevindt zich tussen de wervellichamen en bestaat uit drie structuren - de fibreuze ring rond het tussenwervelgewricht, de nucleus pulposus en twee hyalineplaten die de schijf afsluiten en grenzen aan de aangrenzende wervels. De fibrineuze ring is nodig om de kern in de juiste positie te houden, omdat het een soort schokdemper is van de wervelkolom bij lopen, springen, kantelen, draaien.

Tussenwervelschijven vormen bijna een derde van de gehele wervelkolom. De gelatineuze kernen die erin zitten zijn erg hydrofiel (zoals water), ze hebben het nodig voor elasticiteit en veerkracht, waardoor ze als schokdemper kunnen dienen.

Hoe ontstaat degeneratie van de wervels?

Bij ondervoeding van de wervelkolom kunnen verschillende degeneratieve ziektes, ze leiden tot een afname in hoogte tussenwervelschijf en bewegingsstoornissen in de wervelkolom. Geleidelijk aan zijn ook de omliggende structuren bij het proces betrokken - gewrichten, spieren, ligamenten. Een belangrijke rol in het pathologische proces wordt gespeeld door vettige degeneratie van de wervels, of liever de gele ligamenten die de wervelkolom vasthouden. Als gevolg hiervan begint de vernauwing van het wervelkanaal, die door de wervels gaat. Het is deze stenose (vernauwing) die rugpijn veroorzaakt.

Vanwege het feit dat de wervels geen eigen systeem van innervatie en bloedtoevoer hebben (het is alleen aanwezig in de buitenste platen van de fibreuze ring), en ook vanwege het feit dat tijdens het leven de grootste druk wordt uitgeoefend op de wervelkolom kolom, degeneratieve processen daarin beginnen veel eerder dan in andere grote gewrichten.

Dit feit wordt ook geassocieerd met een vrij jonge leeftijd van het grootste aantal patiënten, dit proces intensiveert geleidelijk en leidt ertoe dat op de leeftijd van 60-70 meer dan de helft van de bevolking enige mate van degeneratie van de wervels heeft. Geleidelijke verwijdering van de grens tussen de vezelige ring en de kern leidt tot een afname van de hoogte van de wervelkolom en schending van het binnenste deel. tussenwervelschijf- Tussenwervelschijf.

Daarnaast, leeftijdsgerelateerde veranderingen komen ook voor in aderen, waardoor de levering verslechtert essentiële stoffen(eiwit glycanen) naar interne structuren ligamentair apparaat ruggengraat. Een complex van factoren - de verslechtering van trofisme en compressie van de wervels, leidt ertoe dat er scheuren ontstaan ​​in de nucleus pulposus, het vocht verliest en de elastische eigenschappen ervan afnemen. Daarnaast is er een verzakking (uitsteeksel) van de schijf in wervelkanaal. Dit is hoe degeneratie zich ontwikkelt. tussenwervelschijven en nu zijn de wervels niet voldoende opgevuld, onzorgvuldig, en schokkerige bewegingen pijn kan veroorzaken.

Het proces is echter niet beperkt tot degeneratie van de wervelkolom. Een afname van de hoogte van de wervelkolom draagt ​​​​bij aan de betrokkenheid van aangrenzende formaties bij het proces - ligamenten, facetgewrichten, dit leidt tot hun overbelasting en verhoogde uitscheiding van calcium daaruit en de ontwikkeling van osteoporose. Natuurlijk verzwakken de gele ligamenten die de ruimtes tussen de wervels opvullen en aan de bogen van de wervels hechten, naarmate de wervelkolom korter wordt. Gele ligamenten, of zoals ze ook wel vet worden genoemd, verliezen hun elasticiteit, worden dikker en rimpelen. Vanwege het feit dat er veranderingen zijn in de gele (vette) ligamenten, ernstige pathologische processen, wordt de ziekte vette degeneratie van de wervelkolom genoemd.

Als resultaat van langetermijnstudies is bewezen dat het uitsteken van de schijf in het tussenwervelkanaal niet altijd de enige oorzaak van pijn is. Gaat door het wervelkanaal ruggengraat, die wordt weergegeven door de wortels van de spinale zenuwen. Bij uitsteeksel op elk niveau van de tussenwervelschijf, wordt de wortel gecomprimeerd en zal het verschijnen van pijn vrij logisch zijn. Wetenschappers hebben echter ontdekt dat pijn verschijnen ook als gevolg van "steriele" auto-immuunontsteking van de wortel. De bron van ontsteking is een verbrijzelde wervelschijf die in contact staat met de wortel.

De belangrijkste oorzaak van degeneratie van de tussenwervelschijven is de verslechtering van de voeding van hun cellen - ze zijn gevoeliger voor een afname van de hoeveelheid zuurstof, glucose en veranderingen in het zuur-base-evenwicht in het bloed. Dit initieert op zijn beurt degeneratieve processen in de schijf.

Wat veroorzaakt ondervoeding? Er zijn veel redenen, dit omvat, naast uitwisselingswijzigingen, verschillende ziekten bloed, bijvoorbeeld bloedarmoede, ook atherosclerotische veranderingen, onvoldoende of overmatige belasting van de wervelkolom, ondervoeding.

Classificatie van degeneratieve-dystrofische veranderingen in de wervelkolom

Degeneratief-dystrofische veranderingen in de wervels komen in verschillende stadia voor.

Dus in stadium 0 zijn schijfaandoeningen nog niet geregistreerd, maar in het eerste stadium is het al mogelijk om tijdens het onderzoek kleine openingen in de schijf te zien. binnenste lagen vezelige ring.

Tijdens de overgang naar de tweede fase blijven de buitenste lagen van de fibreuze ring behouden (die het uitsteeksel van de schijf nog steeds in het tussenwervelkanaal houdt), maar er zijn rugpijnen die kunnen uitstralen naar onderbeen en kniegewricht.

De derde fase wordt gekenmerkt door uitgebreide breuken van de fibreuze ring rond de gehele omtrek, als gevolg daarvan verzakt de schijf in het wervelkanaal en neemt de lumbale pijn toe. Een scheur in het longitudinale ligament wordt gezien.

Behandeling van pijn veroorzaakt door degeneratie van de wervels

Om pijn te verlichten, worden chirurgische en conservatieve methoden gebruikt. Ze zijn gericht op het verlichten van de toestand van de patiënt en kunnen daarom alleen als palliatief worden beschouwd.

1. Bedrust voor de periode van de meest intense pijn. Laat opstaan ​​verergert de situatie en leidt tot minder herstel van de wervelkolom;
2. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - ibuprofen, diclofenac, piroxicam, indomethacine, naproxen, ibuprol, nimesulide, diclofenac-pleister;
3. Spierverslappers - baclofen, tizanidine, cyclobenzaprine, tolperison, methocarbamol;
4. Lokale anesthesie - novocaïne-blokkades worden het vaakst gebruikt;
5. Chondroprotectors - chondroïtinesulfaat, glycosaminesulfaat en diacereïne.
6. Fysiotherapie - gedoseerde belasting van de wervelkolom, kracht speciale oefeningen, opwarmen, elektrische stimulatie. Vaak heeft het complex van deze effecten een significanter resultaat dan een langdurige farmacologische behandeling.
7. Een speciaal geselecteerde reeks oefeningen, massotherapie, in sommige gevallen manuele therapie.

Wat betreft chirurgische behandeling van deze pathologie, is de houding ertegenover in de meeste toonaangevende landen van de wereld nogal terughoudend, het wordt alleen toegepast op een klein percentage van de patiënten.

Tussen chirurgische methoden behandeling kan worden gebruikt:

• Discectomie met artrodese;
• Intradiscale toediening van steroïden;
• intradiscale decompressie;
• laser therapie.

BIJ afgelopen jaren minimaal invasieve behandelingsmethoden worden veel gebruikt - elektrothermische kunststoffen van de annulus fibrosus, laserdisc-decompressie, percutane endoscopische verwijdering schijf. Methoden voor het vervangen van de nucleus pulposus door het herstellen van de integriteit van de fibreuze schijf zijn ook gebruikt.