Lipoïde degeneratie van het beenmerg. Osteochondrose is het gevolg van vetdegeneratie

vervetting beenmerg is een natuurlijk leeftijdsgebonden proces, dat wordt gekenmerkt door de vervanging van hematopoëtisch weefsel door vetweefsel. Beenmergdegeneratie kan zowel door pathologische als door fysiologische redenen. Behandelingsmethoden zijn afhankelijk van de veroorzakende ziekte en de gezondheid van de patiënt. Symptomen zijn niet-specifiek, soms is de aandoening asymptomatisch. De prognose hangt af van de mate van degeneratie van vetweefsel, de leeftijd van de patiënt en bijkomende ziekten.

Leeftijdsgerelateerde degeneratie van het gele beenmerg verhoogt de kans op spinale osteochondrose

Beenmerg is een sponsachtige rode substantie die wordt aangetroffen in het binnenste van botten. Het speelt een belangrijke rol bij de botvorming. Het bevat multipotente stamcellen. Ze vormen witte bloedcellen, rood bloedcellen en bloedplaatjes.

Geel beenmerg bestaat voornamelijk uit vetcellen (vandaar de kleur), die bij elk individu toenemen met de leeftijd. Het rode beenmerg is de plaats van vorming van de cellulaire componenten van het bloed. Bij een kind vult het beenmerg alle botten. Na verloop van tijd wordt rood beenmerg geel. Bij volwassenen komt rood alleen voor in platte botten: borstbeen, wervellichamen, ribben, schedelbeenderen, bekkenbeenderen. Bij bloedarmoede kan het gele merg worden vervangen door rood.

De prevalentie van vroege vetdegeneratie veroorzaakt door hypoplastische of aplastische anemie is laag in de Verenigde Staten en Europa: 2-6 gevallen per miljoen mensen. Veel vaker treedt vetdegeneratie van het beenmerg op als gevolg van acute myeloïde leukemie en multipel myeloom: 27-35 gevallen per 1.000.000 mensen. De incidentie van myelodysplasie is gestegen van 143 gemelde gevallen in 1973 tot 15.000 gevallen per jaar in de Verenigde Staten van Amerika.

In Japan en Verre Oosten de incidentie van vette beenmergdegeneratie is minstens 3 keer hoger dan in de Verenigde Staten en Europa. Mexico en Latijns-Amerika hebben ook hoge performantie morbiditeit, die worden verklaard door het liberale gebruik van chlooramfenicol. Factoren omgeving en het wijdverbreide gebruik van insecticiden zijn gezien als oorzaken van deze ziekte. De incidentie van myelodysplasie wordt geschat op ongeveer 4-5 gevallen per 100.000 mensen per jaar in Duitsland en Zweden.

In de internationale classificatie van ziekten van de 10e herziening (ICD-10) wordt vetdegeneratie in het beenmerg aangegeven met de code M42.

Symptomen

Leeftijdsgerelateerde degeneratie van het gele beenmerg verhoogt de kans op het ontwikkelen van osteochondrose (dystrofie) van de wervellichamen (in de wervelkolom). In de meeste gevallen is het pathologische proces asymptomatisch of manifesteert het zich door kleine tekenen. Symptomen zijn afhankelijk van de snelheid van lipoïde beenmergdegeneratie en de onderliggende ziekte.

De redenen

Een tekort aan foliumzuur in het lichaam leidt tot vetdegeneratie van het beenmerg

Degeneratieve aandoeningen van het beenmerg kunnen in de loop van het leven worden geërfd of verworven.

Hoofdredenen:

• Verminderde concentratie of schade aan hematopoëtische stamcellen, leidend tot hypoplastische of aplastische anemie.
• Foliumzuur of vitamine B12-tekort.
• Myelodysplasie.

Schade aan hematopoëtische stamcellen kan te wijten zijn aan aangeboren of verworven aandoeningen. De belangrijkste mechanismen van vernietiging van stamcellen:

• Verworven stamcelschade wordt veroorzaakt door virussen, toxines of Chemicaliën(chlooramfenicol, insecticiden), wat leidt tot een kwantitatieve of kwalitatieve verandering cellulaire samenstelling.
• Abnormale humorale of cellulaire controle van hematopoëse.
• Door antilichaam, T-cel of lymfokine gemedieerde onderdrukking van hematopoëse.
• Mutaties in genen die de vetdegeneratie van het beenmerg versnellen. De identificatie van deze mutaties heeft geleid tot vooruitgang bij het bepalen van de exacte functies van de respectieve eiwitten in normale cellen.
• erfelijke syndromen.

Erfelijke syndromen die beenmergdegeneratie versnellen:

• Bloedarmoede Fanconi.
• Congenitale dyskeratose.
• Shwachman-Diamond-syndroom.
• Bloedarmoede Diamond-Blackfan.
• Amegakaryocytische trombocytopenie.
• aangeboren neutropenie.

Constitutionele aplastische anemie is geassocieerd met: chronische insufficiëntie beenmerg, aangeboren afwijkingen, familiale morbiditeit of trombocytopenie bij de geboorte.

Aplasie van het rode beenmerg kan te wijten zijn aan thymoom. Soms gebeurt het als gevolg virale infectie. Beenmergaplasie kan ook blijvend zijn, bijvoorbeeld als gevolg van: virale hepatitis. In zeldzame gevallen wordt aplasie veroorzaakt Kwaadaardige neoplasma's lymfoïde weefsel of collageen vaatziekten(bijv. systemische lupus erythematosus).

Een afname van de concentratie van alle 3 soorten bloedcellen is de meest voorkomende manifestatie van een beenmergaandoening. Er kan zich aplastische of hypoplastische anemie ontwikkelen secundaire redenen. Myelodysplastisch kan ook het gehalte aan alle soorten bloedcellen verminderen.

Gevaarlijke complicaties

Ernstige beenmergdegeneratie vereist een snelle start van de therapie - vroeg zoeken naar donoren voor beenmergtransplantatie

Morbiditeit en sterfte door vetdegeneratie van het beenmerg wordt veroorzaakt door lage niveaus van rijpe bloedcellen. Ernstige bloedarmoede kan hartfalen en vermoeidheid veroorzaken. Neutropenie kan mensen vatbaar maken voor bacteriële en schimmelinfecties. Een afname van het aantal bloedplaatjes kan het risico op ernstige bloedingen verhogen.

De ernst en mate van vetdegeneratie bepalen de prognose. Ernstige meervoudige beenmergdegeneratie is een noodgeval medische situatie die een snelle start van de therapie vereisen - een vroege zoektocht naar donoren voor beenmergtransplantatie.

Langdurige transfusie van rode donorbloedcellen verhoogt de algehele belasting van de patiënt. Verhoogde niveaus ijzer giftig voor verschillende instanties, ook voor het hart. Hoge doses kunnen aritmie veroorzaken, suikerziekte en cirrose van de lever. IJzer kan ook bronskleuring veroorzaken bij mensen met zachte huid. Daarom is het noodzakelijk om de reserves van het element in de patiënt te meten (in de vorm van ferritine).

De introductie van een chelaatvormer is een effectieve methode om overtollig ijzer te verwijderen. Chelaatvormers bestaan ​​uit moleculen die stevig binden aan vrij ijzer en dit verwijderen.

Monitoring van serum-ferritinespiegels en meting van de totale uitscheiding van het element in de urine kan de effectiviteit van de therapie bepalen. De meeste schade aan beenmergweefsel kan worden teruggedraaid met tijdige therapie.

Diagnostiek

Eerst wordt een lichamelijk onderzoek uitgevoerd en een anamnese afgenomen. Vervolgens schrijft de arts bloedonderzoeken voor die de kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling van het bloed aantonen. Rode bloedcellen zijn morfologisch normaal in analyses. Het aantal reticulocyten is meestal minder dan 1%, wat aangeeft dat er geen RBC-productie is. Soms neemt het gemiddelde celvolume toe.

Het aantal bloedplaatjes is lager dan normaal, soms is er een sterke afname van hun gehalte. De grootte van de bloedplaatjes is normaal, maar laag niveau kan leiden tot bloedingen.

Er is een afname van alle granulaire leukocyten, inclusief neutrofielen, eosinofielen en basofielen, evenals een afname van het gehalte aan monocyten. Soms is er een relatieve lymfocytose. Foliumzuur, vitamine B12- en serumerytropoëtinespiegels zijn gewoonlijk verhoogd bij degeneratie van vetbeenmerg.

Fanconi-anemie moet worden overwogen bij alle jonge volwassenen en kinderen met hypoplastische of aplastische anemie, onverklaarde macrocytose, myelodysplastisch syndroom, acute myeloïde leukemie of huidmaligniteiten.

Beenmergonderzoek helpt de diagnose te bevestigen. Zuivere rode-cel-aplasie beïnvloedt kenmerkend erytrocyt-voorlopercellen; amegakaryocytische trombocytopenie wordt bevestigd door de afwezigheid van megakaryocyten. Detectie van beenmerghypoplasie onderscheidt aplastische anemie van aleukemische leukemie.

Classificatie

Om veranderingen in het beenmerg van de wervellichamen te beoordelen met behulp van magnetische resonantie beeldvorming, wordt de Modic-classificatie gebruikt:

• Type I: gebieden met een lage magnetische resonantie-intensiteit op T1-gewogen beelden en hoge intensiteit op T2-gewogen beelden. Patiënten hebben veranderingen in het beenmerg als gevolg van ontsteking en zwelling.
• Type II: hoge signaalintensiteit op T1- en T2-gewogen beelden door vetdegeneratie van het beenmerg.
• Type III: lage intensiteit signaal op T1- en T2-gewogen beelden. Zichtbare sclerotische veranderingen in de sponsachtige substantie van de wervellichamen.

Behandeling

De keuze van de behandelmethode (conservatief of chirurgisch) hangt af van vele factoren - technische mogelijkheden, leeftijd en gezondheid van de patiënt, de voorspelling van het succes van een bepaalde therapiemethode

Infecties die leiden tot neutropenie moeten als een noodgeval worden beschouwd. medische omstandigheden. Na het nemen van bloed en andere biologische materialen antibiotica voorschrijven een breed scala acties. Afhankelijk van de resultaten van de microbiologische analyse kan de keuze van het antibioticum later worden gewijzigd.

Sepsis, longontsteking, infecties urinewegen en cellulitis zijn veel voorkomende complicaties van neutropenie.

Patiënten met ernstige aplastische anemie die antithymocyten of antilymfocytglobuline krijgen, hebben een 1-jaarsoverleving van 55%. De toevoeging van androgenen verhoogt het responspercentage op de behandeling met maximaal 70%, met een 1-jaarsoverleving van 76%. Hoewel hun werkingsmechanisme onbekend is, dienen antithymocyten of antilymfocyten globuline te worden gegeven met corticosteroïden om serumziekte te voorkomen.

Voorspelling

De prognose van beenmergdegeneratie hangt af van de onderliggende ziekte. Meerderheid erfelijke syndromen, zoals Fanconi-anemie, kan na een paar jaar in leukemie veranderen. Verworven idiopathische aplastische anemie is meestal een permanente en levensbedreigende bloedziekte. De helft van de patiënten overlijdt binnen de eerste 6 maanden.

Als de vetdegeneratie van het beenmerg wordt veroorzaakt door onschadelijke oorzaken - veroudering - is de prognose gunstig en neemt de levensverwachting niet af.

Het beenmerg neemt ongeveer 5% van het totale lichaamsgewicht in beslag en speelt een actieve rol bij hematopoëse (bloedvorming). Het beenmerg bestaat voornamelijk uit stamcellen (alle soorten cellulaire elementen van het bloed), omringende ondersteunende cellen - macrofagen, adipocyten en een groot aantal anderen die betrokken zijn bij voeding, proliferatie (groei) en differentiatie van stamcellen. Rood beenmerg bevat ongeveer 40% vet, geel tot 80%. Deze functie helpt bij de detectie van verschillende pathologieën die verband houden met een verandering in deze verhouding op MRI van de wervelkolom.

T1-gewogen MRI is het meest gevoelig voor vetweefsel. Ze vormen de basis van het MRI-protocol. Daarnaast wordt T2-gewogen MRI met vetonderdrukking gebruikt. Hieronder zullen we ons concentreren op de belangrijkste pathologieën die in de eerste plaats op de MRI van de wervelkolom verschijnen, als een pathologie van het beenmerg.

• Hemangioom, enkelvoudig of meervoudig, is verantwoordelijk voor 10-12% van de veranderingen in de wervels. Het behoort tot vasculaire anomalieën en heeft kenmerken op MRI van de wervelkolom - rond of trabeculair, licht op T1-gewogen en T2-gewogen MRI, MRI verandert niet met vetonderdrukkingstechnieken.
• lokaal vetophopingen verschijnen met de leeftijd en zijn een variant van de norm. Vetafzettingen worden ook waargenomen bij osteochondrose langs de eindplaten (vetdegeneratie, of type 2 volgens de Modic-classificatie). Ze zijn helder op T1-gewogen MRI van de wervelkolom en worden donker op MRI met vetonderdrukking. Soms zijn er gemengde varianten van veranderingen in het beenmerg bij osteochondrose, die niet volledig worden onderdrukt door het gebruik van MRI van de STIR-sequentie.
• De ziekte van Paget verwijst naar: stofwisselingsziekten en wordt waargenomen bij 1-3% van de personen ouder dan 40 jaar. De nederlaag van de wervels komt op de tweede plaats na de bekkenbeenderen. Bij de diagnose van de ziekte van Paget is de identificatie van lytische foci in de botten van de schedel zeer nuttig. De ziekte van Paget doorloopt 3 stadia - lytisch, gemengd en blastisch. In overeenstemming met deze stadia laat MRI van de wervelkolom een ​​ander beeld zien. In de lytische fase is het signaal van de focus helder op T2-gewogen MRI en laag op T1-gewogen MRI, dan verandert het in hypointense op MRI van beide soorten weging naarmate sclerose en fibrose toenemen. MRI van de wervelkolom onthult andere karaktereigenschappen Ziekte van Paget - verdikking van de corticale platen van de wervellichamen, vetdegeneratie in een laat stadium en tijdens succesvolle behandeling.

MRI van de wervelkolom. T1-gewogen sagittale MRI van de lumbosacrale wervelkolom. Vervanging van het beenmerg van het heiligbeen door vet bij de ziekte van Paget.

• Lipoom verwijst naar: goedaardige tumoren uit vetweefsel. Ze vormen ongeveer 1% van alle primaire bottumoren en niet meer dan 4% ervan is gelokaliseerd in de wervels. Op MRI van de wervelkolom zijn lipomen moeilijk te onderscheiden van vetophopingen, maar ze zijn duidelijker gedefinieerd en kunnen interne necrose en verkalking ondergaan.
• bloedingen in de wervels treden op bij verwondingen. Een MRI van de wervelkolom laat de karakteristieke dynamiek van bloed zien, afhankelijk van de duur van de bloeding.
• Gevolg radiotherapie worden gereduceerd tot de vervanging van rood beenmerg door geel. Bij een geabsorbeerde dosis van meer dan 36 Gy wordt dit proces onomkeerbaar. MRI van de wervelkolom toont diffuse vergroting signaal op T1-gewogen MRI met een duidelijke grens die overeenkomt met het bestralingsveld. Na bestralingstherapie en chemotherapie kan zich ook myelofibrose, een vervanging van het beenmerg, ontwikkelen. vezelig weefsel. Op MRI van de wervelkolom is het signaal erg laag op zowel T1-gewogen als T2-gewogen MRI's.

MRI van de wervelkolom. T1-gewogen sagittale MRI borstkas. Vetdegeneratie van het beenmerg na radiotherapie.

• Osteoporose leidt tot een afname van de celsamenstelling van het beenmerg en een toename van vet. MRI van de wervelkolom toont vaak een diffuse toename van het signaal van de wervellichamen op T1-gewogen MRI. Er zijn ook focale veranderingen waarvoor een MRI van de wervelkolom nodig is differentiële diagnose met hemangiomen. MRI-diagnostiek voor osteoporose wordt ook in een apart artikel gepresenteerd.
• Spondyloarthropathieën op MRI van de wervelkolom presenteren zich vaak met "gloeiende" hoeken op T2-gewogen MRI. Dit geldt vooral voor acute fase spondylitis ankylopoetica. Wijziging acute fase tot chronisch leidt tot de transformatie ontstekingsreactie in een depot van vetweefsel, licht op T1-gewogen MRI. MRI van de wervelkolom voor verschillende ziekten die behoren tot de groep van spondyloarthropathieën is gewijd aan een speciaal artikel op onze andere site.
• Anorexia gaat gepaard verschillende veranderingen in het lichaam, waaronder osteoporose en een afname van de signaalintensiteit op T1-gewogen MRI, evenals beenmergoedeem, dat wordt aangeduid met de term "gelatineuze transformatie". Op T2-gewogen MRI (vooral bij onderdrukking van het signaal van vet) is er een lichte diffuse toename van het signaal van de wervels. Contrastversterkte MRI van de wervelkolom toont amorfe signaalversterking.

MRI van de wervelkolom. T2-gewogen sagittale MRI. Gelatineuze transformatie bij ondervoeding.

• Hemosiderose is een fenomeen dat wordt waargenomen bij hemolytische anemie. Op MRI van de wervelkolom krijgt het beenmerg een laag signaal. Bij differentiële diagnose is het belangrijk dat de lever en de milt hetzelfde lage signaal krijgen.
• De ziekte van Gaucher is autosomaal recessief Erfelijke ziekte geclassificeerd als sfingolipidose en gemanifesteerd in de accumulatie van glucocerebrosiden in histiocyten. De diagnose is gebaseerd op punctie van de milt en detectie van specifieke cellen. Op spinale MRI wordt rood beenmerg vervangen door Gaucher-cellen, die hypo-intens zijn op T1- en T2-gewogen MRI. Bovendien worden vaak botinfarcten waargenomen tijdens MRI van de wervelkolom.

MRI van de wervelkolom. T1-gewogen MRI van de thoracale wervelkolom. Ziekte van Gaucher.

• Myeloproliferatieve en myelodysplastische syndromen, waaronder: chronische myeloïde leukemie en andere chronische leukemieën, polycytemie, mastocytose, essentiële trombocytopenie op MRI van de wervelkolom worden gemanifesteerd door een uniform verminderd signaal op T1-gewogen MRI. T2-gewogen MRI van de wervelkolom vertoont vaak "omgekeerde" helderheid tussenwervelschijven, worden ze lichter dan de wervellichamen. MRI van de hersenen in tumoren van het hematopoëtische systeem kan ook de nederlaag ervan onthullen.

MRI van de wervelkolom. T2-gewogen sagittale MRI cervicaal ruggengraat. Chronische myeloïde leukemie.

• Sarcoïdose beïnvloedt het beenmerg in 1-3% van de gevallen. Schade aan de hersenen en het ruggenmerg bij sarcoïdose komt veel vaker voor. MRI van de wervelkolom toont sclerotische laesies, die sterk doen denken aan metastasen, vaak meervoudig. Laesies kunnen lytisch worden gemengd met sclerotische randen. Een MRI van de wervelkolom met contrast kan een toename van het signaal van de foci laten zien.
.

Mijn zoon is 18 jaar oud, sinds zijn 14e heeft hij problemen met zijn wervelkolom, nu ligt hij op de lumbale afdeling. 3 hernia's en in de thoracale 2, al het andere is een uitsteeksel, onlangs werd op een MRI aangetoond dat in de lumbale sectie. Vetinfiltratie van het beenmerg, wat is het en is het gevaarlijk of niet?

Tatiana, Moskou

BEANTWOORD: 03/19/2017

Hallo Tatjana Vettige infiltratie van het beenmerg is een bewijs van stofwisselingsstoornissen en botvorming Het is noodzakelijk om de functie van de lever, nieren, darmen te controleren Maak een afspraak.

BEANTWOORD: 03/19/2017 Valeeva Elvira Raisovna Moskou 0.0 oncoloog gynaecoloog

Hallo, Beenmerg is een verzameling stamcellen. Deze cellen transformeren en worden leukocyten - die het lichaam beschermen tegen infecties, bloedplaatjes - die zorgen voor bloedstolling en erytrocyten - die het lichaam van zuurstof voorzien. Alle drie de soorten bloedcellen vormen het beenmerg, dat de Levensprocessen levend organisme. Hij speelt in het bijzonder essentiële rol zowel bij de vorming als het onderhoud van het immuunsysteem. Om een ​​aantal redenen, intern of extern, kan het proces van hematopoëse, gezonde functies beenmerg kan aangetast zijn. In het bijzonder, als gevolg van degeneratieve, dystrofische processen, wordt het natuurlijke gezonde weefsel geleidelijk, beetje bij beetje, vervangen door bind- of vetweefsel. En het is de laatste, vetvervanging komt het vaakst voor. Vetdegeneratie van het beenmerg treedt op - een verandering, vervanging van gezond weefsel, verslechtering van de toestand veroorzaakt door grote hoeveelheid vet in haar cellen. Waarom is vetdegeneratie gevaarlijk? Degeneratieve veranderingen in het beenmerg hebben een nadelige invloed op het proces van hematopoëse, verslechteren de samenstelling van het bloed, hebben een negatief effect op het bloedcirculatieproces en beïnvloeden de gezondheid van bloedvaten. Wanneer de functies van dit orgaan worden verstoord, neemt het aantal leukocyten, bloedplaatjes en erytrocyten af. Al deze negatieve veranderingen beïnvloeden algemene gezondheid persoon. De voeding van organen en weefsels is verstoord, de samenstelling van het bloed verandert, het beweegt slechter door de bloedvaten. De functies van het hele organisme zijn verstoord, de weerstand tegen verschillende ziekten. Om deze diagnose te bevestigen of uit te sluiten, is een overleg met een hematoloog nodig, rekening houdend met de aanwezigheid van hernia's, uitsteeksels, een overleg met een neuroloog en een neurochirurg om management- en behandelingstactieken te ontwikkelen

Soortgelijke vragen:

Artsen zeggen dat de toestand van het hele organisme grotendeels afhangt van de gezondheid van de wervelkolom. Maar een persoon zorgt vaak niet voor zijn bewegingsapparaat, stelt het bloot aan zware lasten, leidt een inactieve levensstijl, lange tijd achter de computer zitten. Als gevolg hiervan treden degeneratieve-dystrofische veranderingen in de wervelkolom op, die vervolgens osteochondrose veroorzaken.

Vetdegeneratie van het beenmerg van de wervellichamen is een verandering in weefsels, die gepaard gaat met het feit dat veel vet zich ophoopt in de cellen. Tegelijkertijd kan het protoplasma van de cel erin worden omgezet vanwege het feit dat er vetkorrels in terechtkomen. Dergelijke schendingen veroorzaken de dood van de celkern, in de toekomst sterft deze.

Vetdegeneratie treedt in de meeste gevallen op in de lever en bloedvaten, maar kan ook in andere delen van het lichaam worden gedetecteerd. Wanneer vet het kraakbeen van de tussenwervelschijven vervangt, verliezen ze hun vermogen om flexibiliteit en veerkracht aan de wervelkolom te bieden.

Zelfs menselijke botten kunnen worden vervangen door vet. Als gevolg hiervan worden de wervels minder duurzaam, wat de gezondheid van de wervelkolom als geheel nadelig beïnvloedt. De wervels verwerven overmatige mobiliteit, dat wil zeggen dat ze onstabiel worden. Deze pathologische afwijkingen zijn perfect zichtbaar voor artsen tijdens magnetische resonantie beeldvorming.

Gebaseerd op de aard van pathologische veranderingen, vormen van degeneratie kunnen verschillend zijn. Als de wervelkolom deze pathologie heeft ondergaan, is er een grote kans op het ontwikkelen van osteochondrose.

Classificatie van degeneratieve-dystrofische veranderingen in de wervelkolom

De loop van de pathologie wordt door specialisten verdeeld in verschillende fasen, die elk op hun eigen manier worden gekenmerkt. Zo worden de volgende stadia van dystrofie in de wervels onderscheiden:

1. Eerste etappe. Daarop zijn veranderingen in de tussenwervelschijf nog niet waargenomen, maar tijdens het onderzoek is het al mogelijk om te zien dat er kleine openingen zijn in de lagen van de fibreuze ring.
2. Tweede podium. In dit stadium zijn de lagen van de annulus aan de buitenkant nog steeds behouden en kunnen ze voorkomen dat de schijf uitsteekt. Maar de patiënt voelt al pijn in de rug, die kan uitstralen naar het been en de knie.
3. Derde etappe. Er ontstaan ​​uitgebreide breuken van de vezelring, waardoor een uitsteeksel ontstaat tussenwervelschijf. Pijn in lumbaal nog sterker worden.

Redenen voor de ontwikkeling van de ziekte

De belangrijkste oorzaak van vetdegeneratie is een slechte voeding van de wervelcellen. Zij zijn het die het meest gevoelig zijn voor het feit dat een kleine hoeveelheid zuurstof, glucose wordt toegevoerd en veranderingen optreden. zuur-base evenwicht in bloed. Dit alles veroorzaakt de ontwikkeling van aandoeningen in de schijf.

Verslechtering van de activiteit bloedsomloop kan gebeuren volgens verschillende redenen bijvoorbeeld door bloedarmoede, overbelasting van de wervelkolom en slechte voeding. Ook kunnen er afwijkingen ontstaan ​​door de leeftijd.

Er kunnen zelfs veranderingen optreden als gevolg van vergiftiging met een stof, zoals alcohol. Ook kunnen bepaalde infectieuze pathologieën de oorzaak worden van vetdegeneratie.

Methoden voor de behandeling van vetdegeneratie van het beenmerg van de wervellichamen

Vetdegeneratie van de wervels wordt behandeld met zowel conservatieve als operationele methode:. Als de pathologie verscheen als gevolg van veroudering van het lichaam, kan het proces niet worden genezen, omdat het onomkeerbaar is.

Wanneer onaangename symptomen, de processen van ontsteking en compressie van de zenuwen, specialisten schrijven de volgende medicijnen voor:

• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gericht op het verlichten van ontstekingen en het verlichten van pijn;
• spierverslappers om spasmen van spierweefsel te elimineren;
• blokkade met novocaïne in de vorm van injecties;
• chondroprotectors die helpen beschadigd kraakbeen te herstellen.

Behalve geneesmiddelen patiënten krijgen fysiotherapeutische procedures voorgeschreven, bijvoorbeeld magnetotherapie en elektroforese. Ook geweldige hulp fysiotherapie, maar het kan alleen worden gebruikt tijdens remissie. Goede behandelmethoden zijn massage en acupunctuur.

Chirurgische ingreep wordt alleen uitgevoerd als er een vernauwing van het wervelkanaal is. In dit geval loopt de patiënt zonder de hulp van een arts het risico zijn gevoeligheid te verliezen en verlamming te krijgen.

In dit geval is het mogelijk om botweefsel alleen in de eerste stadia van de ziekte te herstellen, maar in het algemeen kan therapie alleen de ontwikkeling van het pathologische proces stoppen.

Arachnodactylie of het syndroom van Marfan is genetische ziekte autosomaal dominant type, dat het bindweefsel aantast. Gekenmerkt door lange armen en benen, erg dun en magere vingers, evenals een dunne lichaamsbouw.

Zulke mensen hebben cardiovasculaire defecten, vaak gemanifesteerd in de vorm van pathologieën van de hartkleppen en de aorta. De ziekte dankt zijn naam aan de naam van de Franse kinderarts Marfan, die als eerste een 5-jarige patiënt beschreef met lange dunne benen en vingers.

Deze genetische ziekte treedt op als gevolg van disfunctie van het bindweefsel en gaat gepaard met een significant polymorfisme van symptomen. Het kan een aorta-aneurysma, bijziendheid, gigantisme, borstafwijking, lensectopie, kyfoscoliose, ectasie zijn hersenvliezen en andere afwijkingen.

Arachnodactylie is niet afhankelijk van het geslacht van de patiënt. Bij kinderen is het percentage 6,8%, en de meeste zijn jongens. De prevalentie van de ziekte is 1:10.000 mensen.

Oorzaken van mutatie

Het Marfan-syndroom is een anomalie vanaf de geboorte die autosomaal dominant wordt overgeërfd. De reden hiervoor is de mutatie van het FBN1-gen, dat verantwoordelijk is voor de synthese van het structurele eiwit van de extracellulaire matrix - fibrilline. Hij is het die de elasticiteit en contractiele eigenschappen van het bindweefsel beïnvloedt. Het ontbreken van fibrilline en de pathologie ervan draagt ​​bij aan de schending van de vorming van de vezelachtige structuur, het verlies van kracht van het bindweefsel en het onvermogen om fysieke activiteit te doorstaan.

In 3/4 van alle gevallen is de oorzaak van het Marfan-syndroom erfelijk en in de rest is het een primaire mutatie. Als een vader ouder dan 35 een voorgeschiedenis heeft van deze afwijking, is de kans dat het kind ook aan de ziekte zal lijden zeer groot.

De belangrijkste symptomen die gepaard gaan met het Marfan-syndroom

Er zijn twee vormen van manifestatie van het arachnodactylie-syndroom, die afhankelijk zijn van de mate en het aantal aangetaste systemen en organen:

1. gewist, met een zwakke expressie in 1-2 systemen;
2. uitgedrukt met milde veranderingen in 3 systemen, in één systeem of in 2-3 systemen of meer.

De ernst is onderverdeeld in mild, matig en ernstig. Volgens de karakteristieke kenmerken van het verloop van de ziekte wordt een stabiel en progressief Marfan-syndroom onderscheiden.

Symptomen van de ziekte zijn verdeeld afhankelijk van de lokalisatie van de manifestatie van bindweefseldysplasie. De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn:

Veranderingen in het bewegingsapparaat

De meeste symptomen van de ziekte zijn geassocieerd met een aandoening van het skelet. De lengte van de patiënt is meestal boven het gemiddelde. Kenmerkend zijn asthenisch lichaamstype, smalle schedel met vogelkenmerken, te smalle en misvormde borstkas, platvoeten, botten arachnodactylie, misvorming van de wervelkolom, hypermobiliteit van pezen en gewrichten.

Naast disproporties van de ledematen en hoge groei, zijn er andere storingen in het functioneren van het skelet. Meestal is het scoliose, een misvormde trechtervormige borst, zeer flexibele gewrichten, malocclusie en torenhoog, misvorming van de tenen. Spier-, gewrichts- en botpijn kan aanwezig zijn. Ook kunnen spraakstoornissen soms voorkomen, artrose op jonge leeftijd is mogelijk.

visuele beperking

De ziekte kan ook het gezichtsvermogen beïnvloeden. Heel vaak worden patiënten gediagnosticeerd met bijziendheid en astigmatisme, minder vaak - verziendheid. De volgende aandoeningen zijn ook mogelijk: bijziendheid, blauwe sclera, aniridie, ectopie en subluxatie van de lens, verziendheid hoge graad, coloboom, afakie.

In 80% van de gevallen is er sprake van een schending van de positie van de lens en in één of beide ogen. Zichtproblemen kunnen optreden na een verzwakking van het bindweefsel veroorzaakt door een netvliesloslating. Een ander oogheelkundig probleem dat verband houdt met arachnodactylie is glaucoom, dat op vrij jonge leeftijd optreedt.

Overtreding van het centrale zenuwstelsel

Een van de ernstige gevolgen van het syndroom van Marfan is durale ectasie, die wordt gekenmerkt door het uitrekken en verzwakken van de harde bekleding van de hersenen (membraan). Pijn in de rug, onderrug, benen, bekken en buik, hoofdpijn kan niet verschijnen of onmiddellijk verdwijnen zodra een persoon op een vlakke en vlakke ondergrond op zijn rug ligt. In dit opzicht worden een röntgenfoto van de onderrug, magnetische resonantie beeldvorming voorgeschreven.

Neurologische problemen geassocieerd met arachnodactylie omvatten: degeneratieve ziekte tussenwervelbeenderen en schijven van de rug en de ontwikkeling van de pathologie van het autonome zenuwstelsel.

Overtreding in het cardiovasculaire systeem

De volgende systemen en organen falen:

• hart- en hoofdvaten;
• schending van intraventriculaire geleiding;
• matige hypertrofie van het myocardium van de linker hartkamer;
• aorta-aneurysma;
• aorta-insufficiëntie;
• verzakking mitralisklep;
• hypoplastische extensie longslagader en de aortawortel, "hangend" hart;
• bicuspide of verwijde aortawortel;
• falen van intracardiale dynamiek;
• mitralisinsufficiëntie (myxomateuze degeneratie van de kleppen, een toename van hun gebied en uitzetting van de fibreuze ring, een toename van verzakking en losheid van de kleppen).

Algemeen klinisch beeld

BIJ in algemene termen tekenen van de ziekte zien er als volgt uit: patiënten hebben spierzwakte, verminderde activiteit tijdens inspanning. De patiënt heeft een laag lichaamsgewicht, spierhypotensie, hypoplasie van spieren en vetweefsel, dunne longen, lange darmen, aneurysma's van de sinussen van Valsalva.

Ook kan de patiënt een aandoening van de hypofyse hebben: hoge groei, diabetes insipidus, acromegaloïde aandoeningen, lange ledematen en voeten, aandoening vegetatief systeem, acromegaloïde aandoeningen.

Methoden die door de moderne geneeskunde worden gebruikt om een ​​ziekte te diagnosticeren

De diagnose Marfan syndroom wordt gesteld op basis van erfelijke factoren, ernstige symptomen, onderzoek van de patiënt, röntgenfoto's, oogheelkundige en genetische test, evenals ECHOCG-, ECG- en laboratoriumtests.

Tijdens de diagnose worden fenotypische tests uitgevoerd om de verhouding van de hand en hoogte, de lengte van de middelvinger, de Varga-index, de test te bepalen duim voor arachnodactylie en polsbedekking.

Met behulp van ECG en ECHO CG worden hartritmestoornissen, myocardiale hypertrofie, mitralisklepprolaps, akkoordruptuur en linkerventrikelvergroting bepaald.

Met behulp van radiografie kun je de uitgezette bogen van de wortel en de aorta zien, de grote omvang van het hart. röntgenfoto heupgewrichten toont uitsteeksel van het acetabulum.

Met MRI van de wervelkolom kunt u de ectasie van de harde schil van de hersenen bepalen, dilatatie en aneurysma's van de aorta zullen CT en MRI van het hart en de bloedvaten laten zien.

Met behulp van biomicroscopie en oftalmoscopie kan ectopie van de lens worden gedetecteerd. Genidentificatie zal mutaties in het FBN1-gen laten zien.

Behandeling van arachnodactylie in al zijn verschijningsvormen

Tot op heden is er geen remedie voor het Marfan-syndroom als zodanig. Maar voor recente jaren de levensverwachting van patiënten met het Marfan syndroom is aanzienlijk hoger geworden. Behandelingsmethoden worden bepaald naarmate de ziekte zich ontwikkelt, en manieren om het optreden ervan te voorkomen zijn bijzonder belangrijk. Daarom is het hoofdgerecht van de behandeling gericht op: preventieve maatregelen op de ontwikkeling van de ziekte en de daaropvolgende complicaties van het hart en de bloedvaten. Dit geldt ook voor jonge kinderen - alle acties moeten gericht zijn op het vertragen van de ontwikkeling van aorta-aneurysma's.

Het verloop van de behandeling van de ziekte omvat conservatieve en chirurgische techniek correcties cardiovasculaire aandoeningen, laesies van de gezichtsorganen en het skelet. Als de aorta niet meer dan 4 cm in diameter is, krijgt de patiënt calciumantagonisten, ACE-remmers of -blokkers voorgeschreven.

Chirurgische ingreep moet worden uitgevoerd als de diameter van de aorta is meer dan 5 cm, mitralisklepprolaps, klepinsufficiëntie en aortadissectie zijn aanwezig. In sommige gevallen wordt mitralisklepvervanging uitgevoerd.

In het geval van problemen met het gezichtsvermogen, wordt de patiënt de correctie voorgeschreven, een bril gekozen en contactlenzen. In bijzonder ernstige gevallen wordt het gezichtsvermogen gecorrigeerd door laser of chirurgische ingreep.

BIJ jeugd in geval van skeletaandoeningen worden chirurgische stabilisatie van de wervelkolom, heupprothese en thoracoplastiek uitgevoerd.

Het verloop van de behandeling omvat ook de inname van vitamines, metabole en pathogenetische therapie met de normalisatie van collageen. Een belangrijk onderdeel is het werk van een fysiotherapeut, die bij de behandeling van het Marfan-syndroom elektrische schokken (TENS-therapie) omvat, evenals echografie en andere methoden om de werking van het skelet te verbeteren, wat de groei en lengte van de armen beïnvloedt, levensverwachting.

Video: Wat is het gevaar van overmatige gewrichtsflexibiliteit?

Schade aan de meniscus van het kniegewricht: symptomen (tekenen en foto's), behandeling, oorzaken

Meer leren…

Schade aan de meniscus in het kniegewricht is een veel voorkomende ziekte. Atleten en mensen die fysiek werk verrichten zijn vatbaar voor deze ziekte.

Een meniscusscheur is een traan kraakbeenweefsel. Knieblessures zijn onderverdeeld in verschillende soorten. Een van de groepen is degeneratieve veranderingen. De kans op letsel aan de laterale meniscus neemt toe als chronische schade aan de meniscus, zoals seniele artrose of erfelijke ziekten niet zijn genezen.

Artrose kan langer dan een jaar duren. Soms komt de pathologie in een chronische fase, dus de symptomen verschijnen op oudere leeftijd.

Helaas kan zelfs een onzorgvuldige stap letsel aan de voorste meniscus veroorzaken. De behandeling van dergelijke schade is vrij lang. Om deze redenen is seniele artrose erg gevaarlijk voor gezonde gewrichten en ligamenten van de knie.

Daarom moet u regelmatig door een arts worden onderzocht en, indien nodig, alles doen noodzakelijke procedures. Artrose vernietigt immers het gewricht, wat de functie van de knie verstoort, en het been wordt minder mobiel.

In gevallen waarin de behandeling van artrose niet tijdig of onjuist was, raken mensen gehandicapt. Het kniegewricht is een complexe structuur, dus behandel schade mediale meniscus best moeilijk.

De knie is het grootste gewricht dat, ondanks de vatbaarheid voor tal van blessures, kan herstellen.

In de regel is de behandeling van knieblessures conservatief en complex. Chirurgische interventie is noodzakelijk als traditionele geneeskunde, fysiotherapie en andere therapieën niet effectief zijn gebleken.

De structuur, werking van het kniegewricht en de plaats van de voorste meniscus

Het kniegewricht bevindt zich tussen het scheenbeen en dijbeen. Voor de knie zit een cup. Dit gewricht bestaat uit menisci, kraakbeen en kruisbanden.

Er zijn voorste en achterste ligamenten in de knie die de volgende functies vervullen:

• verzet tegen de verplaatsing van de enkel naar voren of naar achteren voorbij de vastgestelde limieten;
• stabilisatie van het gehele gewricht;
• behoud van de benige protuberans.

Het oppervlak van de knie is bedekt met kraakbeen en tussen de botten bevinden zich de menisci, ook wel falciform kraakbeen genoemd.

Er zijn twee soorten menisci: extern (lateraal) en intern (mediaal). De menisci zijn lagen kraakbeen in het midden van de knie. Hun belangrijkste taken zijn demping en stabilisatie van het gewricht.

Schade aan de binnenmeniscus van de knie bemoeilijkt aanzienlijk motor functie. Tot voor kort werd aangenomen dat zowel de laterale als de mediale meniscus geen specifiek doel heeft. Men geloofde dat de meniscus slechts de overblijfselen van de spieren zijn.

Maar de resultaten van verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat deze processen zelfs meer dan één functie hebben. Het bleek dat de menisci betrokken zijn bij de juiste verdeling van de belasting op het gewricht, waardoor het wordt beschermd tegen de ontwikkeling van artritis en artrose. Ook vermindert sikkelvormig kraakbeen de kracht van de druk die op het kniegewricht valt, waardoor het wordt gestabiliseerd.

Bovendien vermindert de aanwezigheid van de rechter en linker meniscus van de knie de contactbelasting. Ze beperken het bewegingsbereik, wat het optreden van dislocatie helpt voorkomen.

Bovendien is het doel van de meniscus om een ​​signaal naar de hersenen te sturen dat de stand van de articulatie aangeeft.

Hoe vaak komt een meniscusblessure voor?

Een gescheurde meniscus komt meestal voor bij professionele atleten. Maar elke dag lichaamsbeweging kan ook schade veroorzaken.

Mannen lopen gevaar. Zij zijn het immers die al het fysieke werk doen, dus hun lichaam ondergaat veranderingen. Deze soort. Ook is de kans op pathologieën in kniegewricht toename bij ouderen en mannen van 18 tot 30 jaar.

Bij mensen die de mijlpaal van veertig jaar hebben overschreden, treedt schade aan de interne meniscus op als gevolg van factoren zoals: pathologie ontwikkelen gewricht dat chronisch is geworden. Elke degeneratieve verandering die optreedt in het kniegewricht gaat dus gepaard met gevolgen.

Immers, zelfs flick of een duw kan een breuk van de laterale meniscus veroorzaken.

Dus welk falciform kraakbeen wordt vaker beschadigd: uitwendig of inwendig? De statistieken zeggen dat de meeste van patiënten wordt gediagnosticeerd met schade aan de laterale meniscus.

Dit wordt verklaard door het feit dat: binnenste meniscus anatomisch meer vatbaar voor blessures. Maar er zijn gevallen waarin degeneratieve veranderingen zich door het gewricht verspreiden, waarbij, naast de zieke meniscus, het ligamenteuze apparaat is beschadigd.

Symptomen van breuk van sikkelvormig kraakbeen zijn sterk uitgesproken. In de regel manifesteren ze zich door frequente pijnen, waarvan de frequentie en sterkte verband houden met de ernst van de schade.

Symptomen van schade aan de voorste en achterste meniscus

Kraakbeenletsels treden vaak op als een persoon op zijn been draait. Vaak treedt een traan op tijdens het hardlopen wanneer de ledemaat een uitstekend oppervlak raakt. In dit geval treedt een val op waardoor de knie gewond raakt en pijn optreedt in het gebied van de blauwe plek.

Tekenen van schade aan de meniscus hangen af ​​van waar de scheur verscheen. Bij grotere schade aan de meniscus treedt dus een hematoom op. Als de verwonding aan de laterale meniscus klein is, is beweging moeilijk en is tijdens het lopen een kenmerkend kraken te horen.

Symptomen van een scheur in de laterale meniscus van de knie verschillen van de voor de hand liggende kenmerken van schade aan de mediale meniscus. Als de kloof extern is, ervaart de persoon ernstige pijn door spanning in het collaterale ligament. En ze geeft voorste gedeelte gewrichten en heeft een schietend karakter.

Bij het draaien van het onderbeen is er ook acute pijn. En in het buitenste deel van de dij is er een gevoel van zwakte. Het zijn deze symptomen die een persoon storen in de aanwezigheid van een breuk van de externe meniscus.

Opmerking! De symptomen van de ziekte verschijnen op beginstadium de ontwikkeling ervan, zodat u tijdig met de behandeling kunt beginnen.

Interne meniscusletsels hebben de volgende symptomen:

1. gevoel van ongemak in het gewricht;
2. rugpijn die optreedt wanneer het gewricht wordt gestrest;
3. verhoogde gevoeligheid van het getroffen gebied (het gebied van verbinding van kraakbeenweefsel en ligamenten);
4. pijn bij het buigen van de knie;
5. wallen (getoond op de foto);
6. zwakte in de voorste dij.

Uiterlijk factoren zijn ook belangrijk. Daarom wordt de behandeling voorgeschreven na het identificeren van de oorzaken.

Als een persoon op hoge leeftijd is en alle bovenstaande symptomen bij hem zijn gevonden, duidt dit hoogstwaarschijnlijk op de aanwezigheid van een chronische degeneratieve kloof. In de regel, mensen jonge leeftijd heb geen last van dergelijke pathologieën.

Diagnose en behandeling

Om een ​​diagnose te stellen, moet een persoon die klaagt over kniepijn een arts raadplegen. Eerst zal hij ontdekken wat de patiënt dwarszit, en dan zal hij het zere been onderzoeken. De arts zal dan controleren op vochtophoping in de knieschijf of spieratrofie. Als deze pathologieën worden gedetecteerd, wordt de patiënt voor onderzoek doorverwezen naar een traumatoloog.

Na mondelinge ondervraging en onderzoek van het ledemaat zal een ervaren arts onmiddellijk de juiste diagnose stellen. Maar om er zeker van te zijn dat het correct is, kan de arts aanvullende onderzoeken voorschrijven.

De patiënt staat op het punt om magnetische resonantie beeldvorming te ondergaan. röntgenonderzoek en echografisch onderzoek. Overigens moet er een röntgenfoto van de knie worden gemaakt, omdat dit de belangrijkste manier is waarop zelfs schade kan worden opgespoord. dorsale Hoorn mediale meniscus.

Tegenwoordig wordt de behandeling van verwondingen van de voorste en achterste meniscus uitgevoerd verschillende methoden. De meest gebruikelijke manier is een operatie. De chirurgische methode wordt gebruikt wanneer het voor de patiënt moeilijk is om het gewricht te buigen en los te maken, en het belangrijkste is dat het relevant is als conservatieve behandeling bleek niet effectief.

Chirurgische ingreep, resulterend in de verwijdering van de laterale meniscus, die beschadigd was, wordt artroscopie genoemd. Kortom, een dergelijke operatie wordt als eenvoudig beschouwd en het revalidatieproces duurt ongeveer 14 dagen.

Traditionele geneeskunde is ook in staat om te elimineren pijnlijke symptomen meniscusletsel. Maar artsen zeggen dat een dergelijke behandeling alleen de symptomen kan elimineren, maar het is onmogelijk om de pathologie volledig kwijt te raken met behulp van thuistherapieën.

Daarom behandeling met traditioneel medicijn aanbevolen als extra activiteiten. Vaak zal een dergelijke therapie tijdens de herstelperiode worden gebruikt.

Tijdens revalidatie kunt u kompressen maken met honing. Bovendien zijn lotions op basis van uien en klisbladeren niet minder effectief. Maar voordat u dergelijke kompressen doet, moet u zeker een arts raadplegen die deze behandelingsmethoden zal goedkeuren of weerleggen.

• Verlicht pijn en zwelling in de gewrichten bij artritis en artrose
• Herstelt gewrichten en weefsels, effectief bij osteochondrose

Meer leren…

Osteoporose is een ernstige stofwisselingsziekte van het menselijk bewegingsapparaat. In veel landen wordt deze ziekte ontdekt op beginfases dankzij vroege diagnose. Maar helaas is dit niet altijd het geval en kan osteoporose langzaam en onmerkbaar vorderen en onherstelbare schade aan het lichaam veroorzaken.

Beschrijving van de ziekte

Om te beginnen is het de moeite waard om de topografische classificatie van de ziekte te overwegen. Er zijn twee hoofdvormen van osteoporose: lokaal (lokaal) en algemeen (gegeneraliseerd). De lokale vorm is verdeeld in nog twee subgroepen - fragmentarische osteoporose en uniform.

Het belangrijkste verschil tussen deze subgroepen is de verspreiding van de zone van het pathologische proces op een bepaald bot. Als de uitputtingszone van de botsubstantie een focaal chaotisch geplaatst karakter heeft en op de röntgenfoto lijkt op cirkels en ovalen van verschillende groottes, dan is dit een focale subgroep.

Als het pathologische proces gelijkmatig is verdeeld over het gebied van het bot en eruitziet als een algemene verlichting van het bot in vergelijking met de andere, is dit een uniforme optie.

Dus focale osteoporose kan alleen worden gediagnosticeerd met behulp van visuele waarneming van de röntgenfoto. In de literatuur is er een andere naam voor deze ziekte - gevlekte osteoporose.

Voor een nauwkeurigere beoordeling van de röntgenfoto wordt de focus van het beeld niet op één ledemaat gemaakt, maar op twee tegelijk. Hiermee kunt u de zone van pathologie en gezond botweefsel duidelijk onderscheiden.

Oorzaken

De lokale vorm van osteoporose komt meestal voor tegen de achtergrond van lokale weefselbeschadiging. Deze omvatten breuken, verplaatsingen, snijwonden, kneuzingen, ontstekingsprocessen, onderkoeling, brandwonden, bedwelming, het effect van straling, het effect van toxines. Drugsgebruik en alcoholisme kunnen ook leiden tot pathologie.

De iatrogene etiologie van osteoporose treedt op wanneer de techniek van injecties, manipulaties en chirurgische ingrepen. Ook kunnen de oorzaken van het optreden gegeneraliseerde processen zijn - diabetische neuropathie en angiopathie, auto-immuunziekten (rood systemische lupus of systemische sclerodermie).

Deze ziekte wordt gekenmerkt door perioden van exacerbatie en remissie. Tijdens perioden van exacerbatie neemt de pijn in de botten en gewrichten toe en heeft de patiënt niet-narcotische pijnstillers nodig. Pathologische processen tijdens een exacerbatie "ploegen" ze tot het maximum, terwijl ze het percentage werkbare botsubstantie steeds verminderen.

Tijdens remissie stopt het proces, de pijn neemt af, waardoor de patiënt zich veel beter begint te voelen.

Ernstige complicaties

Gevlekte osteoporose van het dijbeen kan leiden tot zeer gevaarlijke breuk nek van het dijbeen. In dit geval kan de patiënt lange tijd niet lopen en kan bedrust leiden tot congestieve longontsteking.

Ook ernstige gevolgen van osteoporose zijn embolie. Inderdaad, tijdens kleine breuken en scheuren komt het gele beenmerg van het bot in de bloedbaan. Via de bloedvaten komen deze vetemboli de longslagaders binnen en verstoppen ze. Dit proces longembolie (PE) genoemd. Dit leidt tot longontsteking, longoedeem, ischemie en longinfarct.

De verplaatsing van de nok kan niet alleen leiden tot een verandering van houding, maar ook tot beknelling van de wervelkolomwortels. Deze variant van pathogenese wordt gekenmerkt door pijn langs de innervatie van de zenuw, een schending van de gevoeligheid in zijn zone.