Hoe lang leven mensen met doorligwonden? fase van genezing van diepe doorligwonden

Doorligwonden zijn gebieden met weefselsterfte bij patiënten die gedwongen worden een sedentaire levensstijl te leiden. Hun uiterlijk veroorzaakt niet alleen extra lijden voor de patiënt, maar kan ook ernstige complicaties en zelfs de dood veroorzaken. Wat moet u doen als u of uw dierbaren met een soortgelijk probleem worden geconfronteerd?

Dit artikel is hulp voor degenen die alles willen weten over doorligwonden: wat de oorzaak ervan is, hoe je het optreden ervan op tijd kunt vermoeden, hoe ze de gezondheid van een persoon kunnen beïnvloeden en of het mogelijk is om aan doorligwonden te overlijden. We zullen ook ingaan op de vraag welke moderne methoden voor hun preventie en behandeling bestaan.

Zware operaties die langdurige bedrust vereisen. Verwondingen die de mobiliteit van de patiënt permanent (of permanent) beperken. Ernstige uitputting geassocieerd met een ziekte of levenssituatie. Comateuze toestanden waarin een persoon dagen, maanden en zelfs jaren bewusteloos kan blijven. Er zijn nogal wat situaties waarin doorligwonden op het lichaam kunnen ontstaan.

Doorligwonden komen voor bij 15-20% van de patiënten die in ziekenhuizen worden behandeld: dit zijn de gegevens die worden gepresenteerd in het document van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie “ Protocol voor patiëntenbeheer. Doorligplekken"(2002). Het protocol stelt ook dat deze complicatie de kosten van de behandeling van patiënten aanzienlijk verhoogt, omdat de patiënt langer in het ziekenhuis verblijft en aanvullende medicijnen, verzorgingsproducten, enz. nodig zijn.

“Het is ook noodzakelijk om rekening te houden met immateriële kosten: ernstig fysiek en moreel lijden dat de patiënt ervaart”, aldus het protocol. Tegelijkertijd, zoals de opstellers van het document melden, “kan een adequate preventie van doorligwonden de ontwikkeling ervan bij risicopatiënten in meer dan 80% van de gevallen voorkomen”!

Dus doorligwonden - wat zijn dat? Dit is necrose (necrose) van zachte weefsels en huid die optreedt bij een persoon die lange tijd immobiel is geweest. Chirurgen karakteriseren deze laesies vaak als “necrotische zweren gevormd door druk” (A.D. Klimiashvili 2004).

De meest voorkomende plaatsen waar doorligwonden ontstaan ​​zijn delen van het lichaam waar weinig vetweefsel (vezels) aanwezig is om de druk op te vangen. Hoe ernstiger de uitputting van de patiënt, hoe groter het risico om dit probleem te ontwikkelen. Ook zijn de plaatsen waar ze voorkomen afhankelijk van de positie van de patiënt: liggend op zijn rug, op zijn zij, zittend.

Volgens de gegevens in het Patient Management Protocol zijn de meest voorkomende plaatsen waar decubitus voorkomt thoracale regio wervelkolom, heiligbeen, grote trochanters van het dijbeen, hielen, ellebogen, oren.

Ook plaatsen waar doorligwonden kunnen ontstaan ​​zijn de achterkant van het hoofd, de schouderbladen, de enkels en de tenen. Dat wil zeggen uitstekende delen van het lichaam waarin zich weinig of geen vetweefsel bevindt (vooral wanneer uitgeput), in contact met harde oppervlakken waarop de patiënt ligt of zit.

Daarnaast, mogelijke plaatsen het verschijnen van doorligwonden zijn gebieden waar er contact is tussen de huid en een gipsverband, spalk, korset, orthopedisch apparaat, slecht passende prothese, die constante druk uitoefenen op de huid en onderliggende weefsels, wat tot hun schade leidt.

Bij een blessure zoals een fractuur van de femurhals, die vaak op oudere leeftijd voorkomt, waarbij patiënten lange tijd (maanden of zelfs jaren) bedlegerig zijn, beginnen zich bijvoorbeeld vaak doorligwonden te vormen op het gebied van het heiligbeen en de billen, evenals op plaatsen waar de druk van het gips wordt uitgeoefend.

Zelfs de druk van katheters die worden gebruikt om medicijnen toe te dienen die lange tijd in bloedvaten blijven zitten, evenals van urethrakatheters, die worden gebruikt om urine uit de urethra of blaas af te voeren, kan leiden tot de vorming van doorligwonden. Dergelijke schade is klein van omvang, maar kan infecties en de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in weefsels veroorzaken, evenals bloedvergiftiging.

Hoe zien doorligwonden eruit? Het hangt af van hun ontwikkelingsfase. Het Case Management Protocol spreekt over vier fasen van het proces. Helemaal aan het begin (fase 1) kan alleen roodheid op de huid merkbaar zijn, die niet onmiddellijk verdwijnt nadat de druk is gestopt. Alleen de bovenste huidlaag (epidermis) is betrokken bij het proces, schade huid Nee. In stadium 2 is er al sprake van een schending van de integriteit van de huid die gepaard gaat met de dood (necrose) van huidcellen; de bovenste en diepe lagen van de huid (epidermis en dermis) worden aangetast.

Als we het hebben over fase 3, is een doorligwond al een vrij diepe zweer die het onderhuidse weefsel binnendringt en de spierlaag bereikt. In stadium 4 wordt necrose (dood) van cellen van alle zachte weefsels - huid, vezels, spieren - waargenomen. De laesie lijkt niet zozeer op een zweer als wel op een diepe holte waarin pezen en botten zichtbaar kunnen zijn. In dit artikel kunt u meer lezen over de stadia, typen en classificatie van decubitus.

Om te begrijpen wat doorligwonden zijn, kun je de foto's bekijken:

Fase 1– merkbaar aanhoudende roodheid van de huid zonder schade of zwerenvorming.

Stage 2– hier zien we karakteristieke doorligwonden bij bedlegerige patiënten – op de foto valt op dat de beschadiging de bovenste lagen van de huid aantast.

Fase 3– de doorligwond op de foto wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een zweer met diepe schade aan de huid, maar zonder dat het spierweefsel wordt aangetast.

Fase 4– diepe schade aan alle lagen zacht weefsel (huid, onderhuids weefsel, spieren) met de vorming van een holte. Deze doorligwonden komen vaak voor op de rug en billen.

Doorligwonden zijn dus in feite een open wond (vooral in fase 3-4). Aangezien ze zich meestal ontwikkelen bij verzwakte patiënten, is het risico op infectie van de huid en zachte weefsels bij dergelijke patiënten zeer hoog. Dergelijke complicaties bij mensen in het ziekenhuis worden vaak veroorzaakt door de zogenaamde ziekenhuisinfectie: bepaalde micro-organismen (stafylokokken, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, enz.), die in de regel lage gevoeligheid aan antibiotica.

De toevoeging van een infectie compliceert de behandeling van doorligwonden aanzienlijk: er vormen zich langdurige niet-genezende zweren, er bestaat een risico op het ontwikkelen van zulke ernstige complicaties als osteomyelitis (ontsteking van botweefsel), bloedvergiftiging (sepsis), wat de kans aanzienlijk vergroot van de dood.

Daarom wordt het in het Protocol voor de behandeling van patiënten met decubitus aanbevolen om speciale aandacht te besteden aan de preventie van dergelijke complicaties: tijdige diagnose van geassocieerde etterende ziekten zachte weefsels. Tekenen waar aandacht aan moet worden besteed om infecties tijdig op te sporen zijn het verschijnen van pus in de wond, de ontwikkeling van zwelling van de randen en pijnklachten in het getroffen gebied.

Maar zelfs als er bij onderzoek van de doorligwond geen tekenen zijn zoals ettering, zwelling van zachte weefsels, wat erop wijst dat er een ontsteking van zacht weefsel ontstaat, wordt artsen aangeraden om regelmatig de zogenaamde bacteriologisch onderzoek. Het bestaat uit het nemen van vloeistof uit een zweer of holte (uitstrijkje of prik met een injectiespuit), en het resulterende materiaal wordt geplaatst ("gezaaid") op voedingsmedia die de groei van microben garanderen. Deze methode Hiermee kunt u de veroorzakers van infectieuze processen tijdig detecteren en maatregelen nemen tegen de ontwikkeling van ontstekingen.

Wat veroorzaakt doorligwonden?

De naam “doorligwonden”, die voortkwam uit het woord “liggen”, evenals de Latijnse term decubitus (decubitus) die deze laesie aanduidt, afgeleid van het woord decumbere, wat “liggen” betekent, weerspiegelt niet de moderne ideeën over de redenen voor de ontwikkeling van dit fenomeen. Omdat:

• ten eerste worden soortgelijke problemen ook waargenomen bij sedentaire patiënten;
• ten tweede is langdurige immobiliteit (zitten of liggen) slechts een van de redenen voor hun vorming.

Dus ondanks het feit dat de definitie van “doorligwonden” nog steeds wordt gebruikt in de geneeskunde, is het noodzakelijk om rekening te houden met verschillende factoren (naast de “doorligwonden” zelf) die tot het optreden ervan leiden, om effectieve methoden voor hun optreden toe te passen. preventie en behandeling.

Wat zijn de oorzaken van doorligwonden?

Het leven van elke cel in het lichaam wordt in stand gehouden dankzij de voedingsstoffen en zuurstof die er samen met de bloedstroom door de kleinste bloedvaten – haarvaten – naartoe komen. Bovendien voeren de bloed- en lymfevaten de verwijdering van afvalproducten en dode cellen uit de cellen uit.

Hoe ontstaan ​​doorligwonden? Wanneer een persoon enige tijd in een stationaire positie blijft, in delen van het lichaam (voornamelijk op plaatsen waar zich een minimale laag spier- en vetweefsel tussen botweefsel en huid bevindt) die in contact komen met een hard oppervlak, haarvaten en zenuwen die het bloed reguleren stofwisseling zijn geknepen stoffen in weefsels. Als gevolg hiervan beginnen cellen aan een tekort te lijden voedingsstoffen en zuurstof.

Ook door compressie van bloedvaten en lymfevaten de verwijdering van verwerkte stoffen uit cellen wordt verstoord, ze beginnen zich op te hopen, wat een negatieve invloed heeft op de toestand van gezonde cellen, die ook beginnen af ​​te sterven. In eerste instantie zijn deze veranderingen omkeerbaar en verdwijnen ze zonder enige gevolgen wanneer de druk wordt weggenomen. Als er niet tijdig maatregelen worden genomen, vindt er massale celdood plaats.

Volgens A.D. Klimiashvili (Afdeling Ziekenhuischirurgie, Experimentele en Klinische Chirurgie, N.I. Pirogov Russian Research Medical University, Moskou), begint de vorming van doorligwonden wanneer een continue druk van 70 mm Hg op het weefsel wordt uitgeoefend. Kunst. binnen 2 uur.

Bij een persoon die op zijn rug ligt, is de druk in het gebied van de achterkant van het hoofd, het heiligbeen, de hielen en de billen gemiddeld ongeveer 60 mmHg. Kunst. Het kan toenemen als gevolg van het grote lichaamsgewicht van de patiënt, het extra gewicht van kleding en dekens en kan 70 mm Hg bereiken. Kunst. Daarom kunnen in deze gebieden al na twee uur immobiliteit van de patiënt doorligwonden optreden. Daarom wordt aanbevolen om bij patiënten die niet zelfstandig kunnen bewegen elke 2 uur de lichaamshouding te veranderen.

Wanneer de patiënt op zijn buik ligt, bedraagt ​​de hoogste druk ongeveer 50 mmHg. Kunst. – de borst en knieën zijn zichtbaar. Daarom duurt het op deze plaatsen langer voordat schade optreedt (vanaf 3 uur of meer), maar zelfs hier is een drukverhoging mogelijk vanwege het grote gewicht van de patiënt en aanvullende factoren (het gewicht van een deken, kleding, enz.).

Hoe ontstaan ​​doorligwonden geassocieerd met weefselafschuiving? Zoals doctor in de medische wetenschappen, hoogleraar aan de afdeling chirurgische ziekten en klinische angiologie van MSMSU M.D., in zijn werk aangeeft. Dibirov, ze komen vaak voor wanneer een bedlegerige patiënt in bed ‘glijdt’. Feit is dat veel bedlegerige patiënten in ziekenhuizen op zogenaamde functionele bedden worden geplaatst, waarbij het hoofdeinde omhoog staat. Bovendien worden soms kussens en kussens onder het hoofd en de rug van de patiënt geplaatst, waardoor het hoofd en de rug omhoog worden gebracht. Het verhogen van het hoofdeinde van het bed is noodzakelijk voor een comfortabeler verblijf van de patiënt in bed - dit ontlast de patiënt cervicale wervelkolom wervelkolom, zorgt voor gemak bij het eten. Het is echter noodzakelijk dat de benen van de patiënt steun krijgen, anders begint het lichaam te glijden en vindt er een verschuiving plaats in de diepere weefsels (onderhuids weefsel, spieren) ten opzichte van de bewegingloze huid. In dit geval raken de bloedvaten die het spierweefsel voeden verbogen en vormen zich trombi (bloedstolsels) die scheuren. Meestal komen dergelijke verwondingen voor in het heiligbeengebied.

De ontwikkeling van interne (exogene) doorligwonden gaat vaak gepaard met weefselverplaatsing. Dit zijn situaties waarin massale dood van spiercellen optreedt, veroorzaakt door een verstoring van de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen, met een uiterlijk intacte huid. Klemmen zenuw vezels leidt tot een afname van de gevoeligheid in de gebieden waar deze complicaties zich voordoen, wat ook een tijdige diagnose bemoeilijkt. Daarom kan in dergelijke situaties sneller een infectie van zacht weefsel optreden, wat een negatief effect heeft algemene toestand patiënt, en kan bloedvergiftiging (sepsis) en de dood van de patiënt veroorzaken.

Plooien in beddengoed, ruwe kleding, naden in linnen, knopen etc. - dit alles veroorzaakt wrijving, waardoor de beschermlaag van de huid loslaat en er schade ontstaat. Doorligwonden die ontstaan ​​als gevolg van wrijving worden vaker waargenomen in het gebied van de ellebogen, hielen, knieën, schouderbladen en billen, afhankelijk van de positie van de patiënt.

Ook kan trauma aan de huid en onderliggende weefsels als gevolg van wrijving optreden als gevolg van een onjuiste techniek voor het verwisselen van beddengoed, wanneer de lakens onder een roerloze patiënt worden "getrokken". Schending van de integriteit van de huid bedreigt de toevoeging van infectieuze processen.

Verhoogd huidvocht is een van de de belangrijkste factoren, wat bijdraagt ​​aan de vorming van doorligwonden. Het kan verband houden met intensive care afdeling zweet, dat kan worden veroorzaakt door zowel het ongunstige microklimaat in de kamer waar de patiënt zich bevindt (droge, hete lucht) als interne problemen (ontstekingsprocessen die gepaard gaan met verhoogde lichaamstemperatuur, ontregeling van zweten, enz.).

Ook kan de oorzaak van een verhoogde luchtvochtigheid, die tot doorligwonden leidt, urine- en fecale incontinentie zijn, vooral als de regels voor patiëntenzorg niet worden gevolgd. Voortdurend bevochtigen van de huid leidt tot verzadiging met vocht en zwelling (in de geneeskunde wordt de term "maceratie" gebruikt), de verbindingen tussen de cellen van eerst de oppervlakkige en vervolgens de diepere lagen worden verbroken.

Een verhoogde luchtvochtigheid verhoogt de wrijving van de huid op het oppervlak, verhoogt de "adhesie" van de huid eraan, wat de kans op microtrauma's vergroot. Geleidelijk verslijt de huid, verschijnen er scheuren en schaafwonden en begint deze af te pellen. Bij fecale en urine-incontinentie gaan veranderingen in de huid, veroorzaakt door vocht, gepaard met irritatie veroorzaakt door de zuren in deze fysiologische vloeistoffen.

Externe en interne risicofactoren voor de ontwikkeling van decubitus

Als we het hebben over een dergelijk probleem als doorligwonden, kunnen de oorzaken van het optreden ervan niet alleen in verband worden gebracht met de directe impact op de huid van de krachten van wrijving, druk, weefselafschuiving en vochtigheid. Een belangrijke rol in hun ontwikkeling wordt gespeeld door zowel de omstandigheden waarin de patiënt zich bevindt en de kenmerken van zijn zorg (externe factoren), als de toestand van het lichaam (immuniteit) en de aanwezigheid van verschillende ziekten (interne factoren). .

Het grootste risico op het ontwikkelen van doorligwonden bestaat bijvoorbeeld bij patiënten met ernstige verwondingen aan de wervelkolom en het ruggenmerg - de kans dat deze zich ontwikkelen bij onjuiste zorg is maximaal 95% (M.A. Kurbanov, 1985). Dit komt door het feit dat bij dergelijke verwondingen de zenuwregulatie van weefselvoeding, inclusief de huid, wordt verstoord en metabolische processen in de cellen beginnen te lijden.

Daarom doorligwonden die voorkomen bij patiënten met verwondingen zenuwstelsel, wordt neurotroof genoemd (“trofie” vertaald uit het Latijn betekent “voeding”). Volgens verschillende bronnen varieert de kans op sepsis (bloedvergiftiging) bij dergelijke patiënten ook van 25 tot 50%.

Het Protocol van het ministerie van Volksgezondheid voor de behandeling van patiënten met decubitus identificeert de volgende risicofactoren voor de ontwikkeling ervan:

Een tekort aan microvibratiebronnen als factor bij de ontwikkeling van doorligwonden

Doorligwonden - wat veroorzaakt ze? Naast de bovengenoemde directe oorzaken van hun ontwikkeling, zoals druk, wrijving, weefselverplaatsing en vochtigheid, evenals risicofactoren die voorwaarden scheppen voor hun vorming, levensbelang heeft een tekort aan lichaamsweefsel. Wat het is? Het is bekend dat we om in leven te blijven voortdurend hulpbronnen nodig hebben zoals lucht, voedsel, water en warmte. Om ervoor te zorgen dat elke cel zijn functie efficiënt kan vervullen (en dat is hoe de gezondheid behouden blijft), is het echter noodzakelijk dat er voortdurend voldoende microvibratie in het lichaam aanwezig is.

Microvibratie is het resultaat van een samentrekking van miljoenen spiercellen in het lichaam, die zelfs in rust en tijdens de slaap wordt waargenomen; grote hoeveelheid energie. Beroemde natuurkundige V.A. Fedorov legt in het boek uit dat net zoals de Brownse beweging een noodzakelijke voorwaarde is voor het optreden ervan chemisch reacties, microvibratie is nodig om deze in stand te houden biochemisch processen in elke cel. De moleculen van organische verbindingen zijn te groot om te worden beïnvloed door de Brownse beweging. Tegelijkertijd is beweging noodzakelijk voor de interactie van biologische stoffen - dit is een van de levensomstandigheden. In dit geval wordt de rol van de Brownse beweging in het menselijk lichaam gespeeld door de energie van microvibratie die voortkomt uit het werk van spiercellen.

Hiervoor is een voldoende niveau van microvibratie nodig normale operatie bloedvaten die verantwoordelijk zijn voor het voorzien van elke cel van voedingsstoffen en zuurstof, dat wil zeggen dat bij een tekort aan microvibratie de weefselvoeding wordt verstoord. Bovendien hangt het vermogen van het lichaam om beschadigde cellen en schadelijke stoffen (toxines, gifstoffen) te verwijderen en te verwerken (recyclen) af van de beschikbaarheid van deze hulpbron.

Zelfs bij een relatief gezond persoon vindt er voortdurend celdood plaats in het lichaam - als gevolg van natuurlijke oorzaken en als gevolg van actie. Hoe meer beschadigde cellen in het lichaam, hoe slechter de immuniteit, hoe lager het vermogen van weefsels om te herstellen (regenereren). De lymfe- en bloedsomloopsystemen zijn hiervoor verantwoordelijk Beenmerg, ruggenmerg, lever, nieren. Het werk van al deze organen en systemen hangt nauw samen met het niveau van microvibratie. Dit betekent dat hoe duidelijker het tekort is, hoe meer beschadigde cellen zich in het lichaam ophopen, wat een negatief effect heeft op al zijn functies.

Wat bepaalt het niveau van microvibratie? In de eerste plaats van Motorische activiteit persoon. Lopen, rennen, zwemmen, sporten - elke beweging verzadigt het lichaam met de meest waardevolle hulpbron. Tegenwoordig ervaren zelfs veel gezonde mensen echter een tekort aan microvibraties dat gepaard gaat met een gebrek aan beweging: zittend werk, urenlang achter de tv of computer doorbrengen, autoritten in plaats van lopen - dit alles schept voorwaarden voor een gebrek aan middelen en schept de voorwaarden voor de ontwikkeling van ziekten.

Als we vanuit deze positie bekijken wat doorligwonden zijn bij een persoon die door ziekte of letsel gedwongen wordt een sedentaire levensstijl te leiden, wordt het duidelijk dat bij de ontwikkeling van dit fenomeen een afname van het niveau van microvibratie een belangrijke, bijna sleutelrol speelt! Volgens V.A. Fedorov, bedlegerige patiënten, patiënten met verwondingen (vooral met gipsverbanden die de beweging ernstig beperken en druk uitoefenen op weefsels) ervaren een uitgesproken tekort aan deze hulpbron. Omdat zo’n patiënt niet de mogelijkheid heeft om het op natuurlijke wijze, door beweging, aan te vullen.

Bovendien ervaart een persoon die geen fysieke activiteit heeft, na verloop van tijd een afname van het gewicht. spierweefsel, wat leidt tot een verdere vermindering van het niveau van microvibratie.

Hoe leidt een tekort aan deze hulpbron tot de ontwikkeling van decubitus? Allereerst lijden de bloedvaten, wat de voeding van weefsels, inclusief huidcellen, verstoort spiervezels, hun vermogen om te regenereren verslechtert. Ook beïnvloedt een afname van het niveau van microvibratie de werking van het lymfestelsel en andere organen die verantwoordelijk zijn voor de verwijdering van beschadigde cellen. De situatie wordt verergerd door het feit dat bedlegerige patiënten huidcellen en cellen van zacht weefsel sterven niet alleen door natuurlijke redenen (het fysiologische proces van weefselvernieuwing, de voltooiing van de normale levenscyclus van elke cel), maar ook onder invloed van de factoren die we hierboven hebben besproken: druk, wrijving, enz.

Het lymfestelsel draagt ​​in een dergelijke situatie dus de last van verhoogde belasting, terwijl ze lijdt aan een tekort aan microvibraties en het toegenomen werkvolume niet aankan. Dit alles leidt tot de snelle ophoping van beschadigde cellen en verhoogt het risico op het ontwikkelen van doorligwonden. Zoals V.A. opmerkt. Fedorov, terwijl gezonde cellen een bolwerk zijn voor het immuunsysteem van het lichaam, zijn beschadigde cellen een uitstekende voedingsbodem voor microben. Dit is de reden waarom patiënten met doorligwonden zo vaak acute etterende ziekten van de zachte weefsels ontwikkelen, wat kan leiden tot bloedvergiftiging en de dood van de patiënt.

Ook een tekort aan microvibraties is een van de redenen verhoogd risico ontwikkeling van doorligwonden bij ouderen. V.A. Fedorov legt uit dat in de loop der jaren het vermogen van de meeste mensen om de interne hulpbronnen volledig te herstellen, inclusief het handhaven van een voldoende niveau van microvibratie, afneemt. Daarom veroorzaken alle schadelijke factoren veel grotere schade aan de gezondheid dan op jonge leeftijd. Wanneer zo iemand aan een bed of een rolstoel gekluisterd raakt (en het risico op verwondingen en ziekten die een dergelijke uitkomst bedreigen neemt ook toe met de leeftijd), is de kans op doorligwonden en complicaties die gepaard gaan met infectie van zacht weefsel in het gebied van de blessure, neemt vele malen toe.

Als we een dergelijk probleem als doorligwonden beschouwen, zien we dus dat dit fenomeen niet alleen verband houdt met de invloed van externe factoren en verschillende ziekten patiënt, maar ook met een afname van de microvibratieachtergrond in het lichaam van een persoon die gedwongen wordt een sedentaire levensstijl te leiden. Dit betekent dat een van de belangrijkste taken bij de preventie en behandeling van doorligwonden het verhogen van het niveau van microvibratie is. Maar hoe kan dit worden gedaan als iemand het vermogen wordt ontzegd om actief te bewegen? De oplossing in deze situatie is vibro-akoestische therapie. Hieronder zullen we bespreken hoe het kan helpen in een situatie met doorligwonden.

Een dergelijk fenomeen als doorligwonden heeft een negatieve invloed op de algemene toestand van de patiënt. De symptomen van de onderliggende ziekte, die heeft geleid tot een beperking van de mobiliteit van een persoon, gaan gepaard met pijn door zweren die op het lichaam zijn ontstaan, waardoor de mobiliteit van de patiënt verder wordt beperkt. Dit kan op zijn beurt leiden tot de ontwikkeling van laesies in nieuwe delen van het lichaam.

Wat zijn de gevaren van doorligwonden bij bedlegerige patiënten? Allereerst door de toevoeging van een infectie. Immuniteit verzwakt door ziekte Scherpe afname het niveau van microvibratie, de ophoping van beschadigde cellen - dit alles creëert gunstige omstandigheden voor de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de huid en zachte weefsels veroorzaakt door verschillende pathogenen.

Vaak hebben patiënten en hun familieleden een vraag: is het mogelijk om te sterven aan doorligwonden? Het is noodzakelijk om te begrijpen dat de bedreiging voor het leven niet zozeer de zweren zelf zijn, die ontstaan ​​​​als gevolg van een sedentaire levensstijl, maar de complicaties die leiden tot infectie van het getroffen gebied. Welke ziekten kunnen optreden als gevolg van een infectie? Hier zijn er maar een paar:

• Cellulitis is een etterende ontsteking van het onderhuidse vetweefsel, die zich snel naar omliggende weefsels verspreidt.
• Osteomyelitis – betrokkenheid bij het ontstekingsproces botweefsel. Schade aan de achterhoofdsbeenderen komt vaak voor, calcaneale botten, evenals de kop van het dijbeen, wat kan leiden tot vernietiging en invaliditeit van de patiënt.
• Purulente artritis – ontsteking van gewrichten en ligamenten.
• Purulent smelten van de vaatwand: wanneer de vaatwand betrokken is bij het ontstekingsproces, kan enerzijds een bloeding optreden (vooral gevaarlijk wanneer grote bloedvaten, zoals de femorale slagaders, worden aangetast) en anderzijds door het resulterende defect kan de infectie in de bloedbaan doordringen en zich razendsnel door het lichaam verspreiden.
• Sepsis (bloedvergiftiging) is de gevaarlijkste complicatie van doorligwonden. De bacteriën die ontstekingen veroorzaken, verspreiden zich door het hele lichaam en beïnvloeden vitale organen: het hart, de hersenen, de nieren, enz. Volgens verschillende bronnen varieert het sterftecijfer als gevolg van bloedvergiftiging van 50 tot 70%.

Als antwoord op de vraag hoe lang een persoon met doorligwonden kan leven, leggen artsen uit dat de prognose zowel afhangt van de ernst van de onderliggende ziekte als van de ernst van de infectieuze complicaties van dit fenomeen. Ziekten van de hersenen en het ruggenmerg, ernstig vasculaire aandoeningen, ouderdom - dit zijn allemaal factoren die het risico op infectie en snelle verspreiding van infectie door het lichaam vergroten. Tegelijkertijd neemt de kans op overlijden van de patiënt toe.

Ook het antwoord op de vraag “hoeveel mensen hebben last van doorligwonden?” hangt af van hoe snel maatregelen werden genomen voor een tijdige behandeling. Als een huid- en wekedelendefect in een vroeg stadium wordt ontdekt en de juiste behandeling wordt uitgevoerd, wordt het risico op ernstige complicaties en overlijden tot een minimum beperkt. Als het gaat om patiënten met ernstige laesies, is uitgebreide ondersteuning van het lichaam belangrijk, gericht op het verbeteren van de bloedtoevoer naar weefsels, enz. Express resource-ondersteuning in een dergelijke situatie kan worden geboden door vibro-akoestische therapie.

Als er ernstige defecten met reeds ontwikkelde infectieuze complicaties worden ontdekt, is het erg belangrijk om de behandeling met antibiotica te starten en tijdig een chirurgische behandeling uit te voeren - dit verkleint de kans op schade aan omliggende weefsels en de ontwikkeling van sepsis.

Symptomen en tekenen

Bij een probleem zoals doorligwonden hangt de beschrijving van de tekenen en symptomen van het optreden ervan af van de fase van het proces:

In de eerste fase bellen de artsen stadium van stoornissen in de bloedsomloop(M.D. Dibirov, “ Doorligwonden: preventie en behandeling", 2013), dat wil zeggen veranderingen die verband houden met een verminderde bloedcirculatie in weefsels die aan compressie worden blootgesteld. Om te begrijpen hoe doorligwonden beginnen, kun je naar de foto kijken: eerst verschijnt roodheid, die niet verdwijnt nadat de druk is gestopt, daarna wordt de huid bleek en krijgt een blauwachtige tint, wat duidt op een geleidelijke verstoring van de bloedtoevoer naar de weefsels.

Als er geen maatregelen worden genomen om de druk te stoppen, wordt de huid koud aanvoelend en gezwollen.

Er verschijnen belletjes, wat wijst op een loslating van de bovenste huidlaag (epidermis). De patiënt zelf kan een verhoogde gevoeligheid van de huid in het getroffen gebied, milde pijn of, in tegendeel, een gevoel van gevoelloosheid opmerken, dat gepaard gaat met beknelling van de zenuwuiteinden.

Bij gebrek aan adequate maatregelen om dit te voorkomen verdere ontwikkeling proces begint stadium van necrotische veranderingen en ettering, massale dood van huidcellen en onderliggende weefsels, infectie. De eerste tekenen van de overgang van doorligwonden naar dit stadium zijn te zien op foto's: als externe factoren (druk, wrijving) een leidende rol spelen bij de ontwikkeling van schade, ontstaat er vaker externe (exogene) of droge necrose, waarbij de weefsels uitdrogen en ‘mummificeren’. In deze situatie heeft de schade aan de huid en het onderliggende weefsel duidelijke grenzen, is de wond droog en in de regel oppervlakkig. De algemene toestand van de patiënt met dergelijke laesies lijdt meestal niet.

Als de hoofdrol toebehoort aan interne factoren (we hebben het vooral over laesies van het zenuwstelsel: verwondingen aan de hersenen en het ruggenmerg, beroertes, hersentumoren), leidend tot verstoring van de weefselvoeding, ontwikkelt zich endogene (interne) necrose. In dit geval vindt massale dood van zachte weefselcellen plaats - spieren, onderhuids vet en infectie ontwikkelen zich snel. Artsen zeggen dat in deze situatie de doorligwond zich afhankelijk van het type ontwikkelt nat gangreen met progressieve necrose van omliggende weefsels. Dit betekent dat de schade (zweer) die ontstaat op de plaats van de doorligwond snel in omvang kan toenemen, waardoor steeds meer nieuwe gebieden worden aangetast.

Wanneer dergelijke doorligwonden optreden, worden symptomen waargenomen zoals het vrijkomen van stinkende vloeistof, pus uit de wond en zwelling van de omliggende weefsels. De zweer is diep en pezen en botten kunnen zichtbaar zijn.

Door de toevoeging van een infectie lijdt de algemene toestand van de patiënt: er kan een temperatuurstijging tot 39-40 ° C zijn, koude rillingen, bewustzijnsstoornissen, delirium, hartkloppingen, verlaagde bloeddruk en een vergrote lever.

Volgens professor M.D. Dibirov (Afdeling Chirurgische Ziekten en Klinische Angiologie van de A.I. Evdokimov Moskouse Staats Medische Universiteit) de snelheid van ontwikkeling van necrotische veranderingen (afsterven van huidcellen en onderliggende weefsels) en het tijdstip waarop de bijbehorende symptomen optreden en het optreden van complicaties hangt af van de oorzaak van de ontwikkeling van doorligwonden.

Met overheersende externe oorzaken en een redelijk gunstige algemene toestand van de patiënt ontwikkelen necrotische veranderingen zich langzamer - meerdere dagen, per week. Als we het hebben over patiënten met laesies van de hersenen of het ruggenmerg, kan de celdood beginnen binnen 20-24 uur nadat de eerste tekenen van een doorligwond verschijnen, met de snelle toevoeging van infectieuze laesies van de zachte weefsels.

Diagnose van doorligwonden

In de meeste gevallen is het voor de diagnose van doorligwonden, vooral in de vroege stadia, voldoende om de plaats van de laesie te onderzoeken. Congestie in karakteristieke delen van het lichaam die worden blootgesteld aan druk bij patiënten met beperkte mobiliteit, afschilfering van de bovenste lagen van de huid, detectie van een ulceratief defect: meestal zijn de tijdens het onderzoek verkregen gegevens voldoende om een ​​diagnose te stellen en het stadium te bepalen van het proces. In sommige gevallen kan het echter nodig zijn om bij diepe laesies een echografie van zachte weefsels uit te voeren.

Wat is echografie van zacht weefsel? Dit is een echografisch onderzoek waarmee u informatie kunt verkrijgen over de toestand van diepliggende weefsels waarvan de omvang van de schade niet kan worden beoordeeld tijdens een routineonderzoek: onderhuids vetweefsel, spieren, pezen, ligamenten, gewrichten. Deze studie Dit geldt vooral als het gaat om etterende complicaties van doorligwonden. En ook met de ontwikkeling van laesies bij patiënten met verwondingen aan het zenuwstelsel, wanneer veranderingen aan het huidoppervlak minimaal zijn en de belangrijkste veranderingen verborgen zijn in de diepere lagen.

Om de toestand van een patiënt met decubitus te beoordelen, vooral als er sprake is van infectieuze complicaties, kan bovendien een laboratoriumonderzoek worden voorgeschreven (een algemene bloedtest om de ernst van het bacteriële proces vast te stellen, een biochemische bloedtest, een algemeen urineonderzoek, enz.), evenals andere onderzoeken gericht op het identificeren van de betrokkenheid van andere organen bij het ontstekingsproces.

Met welke arts moet ik contact opnemen bij doorligwonden? Chirurgen behandelen ernstige laesies: nadat ze de patiënt hebben onderzocht en onderzocht, beslissen ze over de noodzaak van chirurgische interventie en bepalen ze de tactieken voor het beheer van de patiënt. Als er doorligwonden optreden bij een patiënt die thuis wordt behandeld, is het noodzakelijk om de behandelende arts (therapeut) te bellen. Deze zal beslissen of de patiënt moet worden doorverwezen. afdeling chirurgie ziekenhuis, of (in de beginfase van het proces) zal aanbevelingen doen over de patiëntenzorg.

Preventie van decubitus is een complex proces dat het volgende omvat:

1. Competente patiëntenzorg met mobiliteitsbeperkingen.
2. Het informeren van familieleden die voor de patiënt zorgen, over hoe ze laesies kunnen identificeren beginstadium en welke maatregelen er genomen moeten worden.
3. Vereist organisatie van goede voeding, waardoor het lichaam van de patiënt kan worden voorzien van alle noodzakelijke componenten voor het volledig functioneren van elke cel.
4. Competente behandeling onderliggende ziekte, het voorschrijven van medicijnen die de bloedtoevoer naar weefsels verbeteren etc. Hierover kun je meer lezen in de artikelen “ Preventie van doorligwonden" En " Een effectief middel tegen doorligwonden thuis».

Een van de meest effectieve methoden preventie en behandeling van doorligwonden is vibro-akoestische therapie of . Met de toepassing kunt u het lichaam verzadigen met de genezende bron van microvibratie. Dit zal een gunstig effect hebben op de conditie van de bloedvaten en zal leiden tot een betere voeding van huidcellen en spieren in het gebied van de doorligwond.

Vibro-akoestische therapie is een krachtige ondersteuning voor het lymfestelsel en andere organen die daarvoor verantwoordelijk zijn, wat een van de meest dringende taken is in de gezondheidszorg. behandeling En preventie van doorligwonden. Het wegwerken van de ballast van beschadigde cellen, bereikt door het gebruik van, heeft een gunstig effect op het werk en helpt infectieuze complicaties te voorkomen.

Een vibro-akoestische matras die in de samenstelling is opgenomen, is speciaal ontwikkeld voor patiënten die gedwongen zijn een sedentaire levensstijl te leiden. Het bevat 8 vibrafoons tegelijk, waardoor u het gebied van doorligwonden en nabijgelegen weefsels volledig kunt bedekken met vibro-akoestische effecten. De automatische werking van het apparaat vereist lange tijd geen menselijke tussenkomst (tot 14 uur), terwijl de vibrafoons worden in- en uitgeschakeld volgens een bepaald programma (gedurende 3 minuten elke 24 minuten), wat zorgt voor een continue en gedoseerde blootstelling.

Als gevolg:

• de werking van het zenuwstelsel verbetert (wat vooral belangrijk is voor de preventie van doorligwonden bij patiënten met letsel aan de hersenen en het ruggenmerg);
• het probleemgebied is verzadigd met bloed, zuurstof en voedingsstoffen;
• , wat belangrijk is voor het voorkomen van de ontwikkeling van infectieuze complicaties;
• herstel- (regeneratieve) processen verbeteren in alle weefsels en organen, inclusief huid en spieren.

Kortom, de applicatie vibro-akoestische therapie– dit is de enige manier om een ​​voldoende niveau van microvibratie-achtergrond te creëren bij patiënten die deze hulpbron niet zelfstandig kunnen aanvullen met behulp van beweging. Activering van metabolische processen, verbetering van de bloedtoevoer naar weefsels, creëren van gunstige omstandigheden voor regeneratie van huid en spieren - dit zijn allemaal effectieve methoden preventie En behandeling van doorligwonden die worden bereikt door het gebruik van vibro-akoestische therapie.

Bibliografie:

1. Baskov A.V. Chirurgische behandeling van doorligwonden bij patiënten met ruggenmergletsel / Kwesties van neurochirurgie. – 2000 – Nr. 1
2. Dibirov M.D. Doorligplekken. Preventie en behandeling / Medische Raad, nr. 5-6, 2013.
3. Vorobiev A.A. Behandeling van doorligwonden bij wervelkolompatiënten / Bulletin van het Volgograd Wetenschappelijk Centrum van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen. – 2007 – Nr. 2.
4. Klimiasjvili AD Preventie en behandeling van doorligwonden / Russian Medical Journal. – 2004 – T. 12, nr. 12.
5. / “Dokter” nr. 7 / 2014
6. Musalatov H.A. Behandeling van doorligwonden bij patiënten met verwondingen aan de wervelkolom en het ruggenmerg / Medische zorg. – 2002 – Nr. 3.
7. Protocol voor patiëntenbeheer. Doorligplekken. / Bijlage bij het bevel van het Russische Ministerie van Volksgezondheid van 17 april 2002. Nr. 123.
8. Fedorov V.A., Kovelenov A.Yu., Loginov G.N. en anderen / Sint-Petersburg: SpetsLit, 2012.

U kunt (hieronder) vragen stellen over het onderwerp van het artikel en wij zullen proberen deze vakkundig te beantwoorden!

Uit dit artikel leer je:

Waarom krijgen ouderen doorligwonden?

Wat zijn de verschillende stadia en gradaties van doorligwonden?

Wie loopt risico op ziekte

Wat zijn de eerste tekenen van doorligwonden?

Hoe doorligwonden bij ouderen te behandelen

Zal een chirurgische behandeling van doorligwonden enig effect hebben bij ouderen?

Welke anti-doorligmatrassen en -kussens kopen voor ouderen?

Door langdurig gedwongen liggen, verzwakte lichaamsfuncties en onvoldoende huidverzorging ontstaan ​​bij ouderen doorligwonden. Meestal komt het probleem voor bij mensen die bedlegerig zijn als gevolg van een beroerte of een beroerte botbreuken. Behandeling van doorligwonden bij ouderen is helemaal niet eenvoudige taak. In dit artikel zullen we bekijken hoe dit wordt gedaan en welke methoden worden gebruikt.

Waarom komen doorligwonden voor bij oudere mensen?

Doorligwonden zijn pathologische veranderingen in het huid-, spier- en botweefsel. Doorligwonden bij ouderen worden veroorzaakt door een schending van de innervatie, de bloedcirculatie en de lymfecirculatie in een apart deel van het lichaam. In de regel verschijnen ze als gevolg van langdurig contact met een hard oppervlak.

We noemen de belangrijkste kenmerken van doorligwonden:

verschijnen op delen van het lichaam die in contact zijn geweest met een hard oppervlak;

doorligwonden bij ouderen hebben geleidelijke ontwikkeling. Ten eerste wordt de bloedcirculatie in een apart deel van het lichaam verstoord. Als doorligwonden bij ouderen niet worden behandeld, zal natte of droge neurotrofe necrose, sepsis of gasgangreen optreden;

als een gepensioneerde een hartziekte heeft vasculaire systeem, dan ontwikkelen doorligwonden bij een oudere persoon zich zeer snel;

Doorligwonden bij oudere mensen beïnvloeden uitstekende delen van het lichaam.

Laten we eens kijken naar de gebieden waar wonden het vaakst voorkomen:

als we het hebben over patiënten die constant op hun rug liggen, dan beïnvloeden doorligwonden bij oudere mensen het heiligbeen, het stuitbeen, de billen, de doornuitsteeksels van de wervelkolom, schouderbladen, hielen;

als de patiënt op zijn buik ligt, zijn doorligwonden van invloed knie gewrichten iliacale toppen, uitstekend oppervlak van de borst;

als de patiënt op zijn zij ligt, verschijnen er doorligwonden op de zitbeenknobbels;

In zeldzame gevallen komen doorligwonden bij ouderen voor in het gebied van de achterkant van het hoofd en de plooien van de borstklieren.

Soms verschijnen doorligwonden bij oudere mensen onder een gipsverband, op een plaats waar waterdicht materiaal goed aansluit op het lichaam, onder een verband, enz.

Soms hebben doorligwonden bij oudere mensen invloed op het gebied onder het kunstgebit. Er kan een wond ontstaan ​​in het urethrale gebied als gevolg van langdurige drainage van de urethra. Doorligwonden bij ouderen kunnen ook op het slijmvlies van bloedvaten voorkomen. In de regel is de oorzaak hun langdurige katheterisatie.

Wat zijn de verschillende stadia en gradaties van doorligwonden?

Doorligwonden bij ouderen ontwikkelen zich in fasen. Laten we vier stadia van ziekteontwikkeling bekijken:

Fase I doorligwonden

Veneus erytheem treedt op in het gebied grenzend aan het harde materiaal. Het uiterlijk wordt veroorzaakt door een belemmerde bloedstroom. Hoe veneus erytheem verschilt van een blauwe plek en arteriële hyperemie, zullen we hieronder bekijken.

Verschil met arteriële hyperemie:

Veneus erytheem wordt gekenmerkt door rood-blauwachtige kleur en arterieel erytheem is helderrood;

Bij veneus erytheem neemt de temperatuur in het getroffen deel van het lichaam niet toe, en arteriële hyperemie suggereert dat deze zone wordt warm.

Verschil met een blauwe plek:

Als u met uw vinger op een blauwe plek drukt, verandert de kleur niet;

Bij veneuze hyperemie zal dezelfde actie ervoor zorgen dat het huidgebied bleek wordt.

Veneus erytheem van het verhoogde gebied menselijk lichaam grenzend aan een vreemd oppervlak is het belangrijkste teken van decubitus.

Fase II doorligwonden

Doorligwonden bij ouderen worden gekenmerkt door een dunner wordende bovenste huidlaag die begint af te pellen en er blaren verschijnen op het getroffen gebied. De weefselvoeding wordt verstoord als gevolg van veneuze stagnatie Er verschijnt overtollig vocht in de huid, de epidermale cellen zwellen op en scheuren.

Verdunnen en loslaten van de huid, schending van de integriteit ervan zijn de belangrijkste tekenen van doorligwonden in fase 2.

Doorligwonden in stadium III

Doorligwonden bij ouderen zijn wonden die ettering kunnen bevatten.

Schade aan de diepe lagen van huid en spieren, het optreden van ettering en beginnende necrose zijn belangrijke tekenen van de derde fase.

Doorligwonden in stadium IV

Doorligwonden bij ouderen zijn lokale gaatjes, defecten die worden gevormd als gevolg van weefselnecrose en die in dit stadium gepaard gaan met het vrijkomen van pus en het ontstekingsproces.

Necrose en uitbreiding van de zone, het ontstekingsproces zijn tekenen van de vierde fase.

Wie loopt risico op ziekte

Doorligwonden kunnen zich bij ouderen op verschillende manieren ontwikkelen. Medische instellingen gebruiken de Norton-, Braden- of Waterlow-schalen om de beoordeling van risicofactoren voor de ontwikkeling van wonden op het lichaam te systematiseren. Laten we hieronder eens kijken naar de factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van doorligwonden.

1. Factoren die verband houden met fouten bij het organiseren van patiëntenzorg:

onregelmatige bedwisseling;

ondergoed wordt onregelmatig vervangen door schoon en droog ondergoed;

hygiëne procedures onregelmatig worden uitgevoerd of volledig worden genegeerd;

het bed heeft een hard, oneffen oppervlak.

2. Factoren die verband houden met de individuele kenmerken van de toestand van de patiënt:

oude leeftijd;

de zwaarlijvigheid of uitputting van de patiënt;

problemen met het cardiovasculaire systeem;

verstoring van de innervatie van het lichaam;

verminderde metabolische processen;

ongezond dieet, eiwitdystrofie;

ongecontroleerde ontlasting, urineren.

Doorligwonden bij oudere mensen kunnen dat zijn geprovoceerd roken, suikerziekte gebrek aan water, overgewicht of ondergewicht, fecale/urine-incontinentie, de aanwezigheid van kruimels en kleine voorwerpen in bed, een allergische reactie op een van de cosmetica, knopen op ondergoed, verwondingen, overmatig zweten.

De eerste tekenen van doorligwonden bij een oudere persoon

In de regel zal een patiënt die doorligwonden heeft ontwikkeld, de zorgverleners informeren over het volgende:

Hij heeft last van een “tintelend” gevoel dat in sommige delen van het lichaam optreedt;

Hij merkte dat de huid gedurende 2-3 uur gevoelloos of gevoelloos werd;

Het is noodzakelijk om tijdig te beginnen met de behandeling van doorligwonden bij een bedlegerige oudere persoon. Daarom is het belangrijk dat zorgverleners weten wat de tekenen zijn van een zich ontwikkelende wond.

Bloed en lymfe stagneren, veneus erytheem verschijnt, dat een blauwachtig rode kleur heeft. Doorligwonden bij ouderen hebben in de regel vage grenzen en verschijnen op plaatsen waar bot- en spieruitsteeksels in contact komen met het bed;

De huid wordt dunner, schilfert en er vormen zich etterende blaren.

Als u zoiets opmerkt, kan de behandeling niet worden uitgesteld. Hoe doorligwonden bij ouderen behandelen? Laten we eens kijken wat er moet gebeuren om verdere ontwikkeling van wonden te voorkomen.

Het is noodzakelijk dat de patiënt elke 2 uur van houding verandert. Het wordt aanbevolen om speciale kussens te gebruiken die de positie van de armen, benen en het hele lichaam veranderen. Het gebruik ervan is mogelijk als de patiënt geen contra-indicaties heeft.

Let op de hoogte van het hoofdeinde van het bed;

Gebruik hygiëneproducten om de huidvochtigheid van de patiënt te reguleren. Voer procedures uit die gericht zijn op het reinigen en hydrateren van de huid minstens tweemaal per dag. Als doorligwonden bij ouderen worden veroorzaakt door ongecontroleerde stoelgang, moet de huid onmiddellijk na het verschijnen worden ontdaan van ontlasting;

Als de patiënt overtollig vocht op de huid heeft, moet dit regelmatig worden verwijderd. Hiervoor zijn absorberende maandverbanden, luiers, servetten, handdoeken, films geschikt;

Beddengoed moet regelmatig worden verschoond;

Het uitvoeren van intensieve massage is gecontra-indiceerd. U kunt delen van de huid die tekenen van congestie vertonen lichtjes aaien. De procedure moet met grote zorg worden uitgevoerd;

Doorligwonden bij ouderen kunnen worden voorkomen door het gebruik van een anti-doorligmatras. Het is beter om de voorkeur te geven aan een model met een stille compressor die de hardheid van het bed handhaaft en verandert, met de mogelijkheid om de inflatie te reguleren en te programmeren verschillende zones matras.

Het is handig om kussens gevuld met gelschuim te gebruiken. Als we het hebben over een patiënt in een rolstoel, dan is het belangrijk om ieder uur de positie van het lichaam van de patiënt te veranderen.

Waarom zijn doorligwonden gevaarlijk voor ouderen?

Doorligwonden bij ouderen zijn een probleem dat u beter niet onder ogen kunt zien. Als het nog steeds niet mogelijk was om hun verschijning te voorkomen, dan zal het helaas nodig zijn langdurige behandeling. In de regel zijn de redenen voor de ontwikkeling van doorligwonden:

uitgebreide excisie van zachte weefsels, verstoring van innervatie en bloedcirculatie;

amputatie van ledematen;

necrotische schade aan periostale en botweefsels;

verzwakte immuniteit.

Als doorligwonden bij ouderen gepaard gaan met infectie van de getroffen gebieden, wordt de situatie erger, omdat etterende processen erg gevaarlijk zijn.

Bij droge necrose genezen doorligwonden bij ouderen zeer langzaam.

Hoe doorligwonden bij ouderen te behandelen

Doorligwonden bij ouderen kunnen met verschillende zalven worden behandeld. Laten we eens kijken naar de meest effectieve:

1) Argosulfan- een crème op basis van het antibioticum sulfathiazool, dat effectief de groei en reproductie van pathogene microflora bestrijdt. Met het medicijn kun je het verwijderen pijnlijke gevoelens, bevochtig de wond, versnel de genezing. De crème wordt 2-3 keer per dag in een laag van 2-3 mm op het eerder gereinigde oppervlak van de doorligwonden aangebracht. Het medicijn kan worden gebruikt in combinatie met een occlusief verband. De behandeling duurt niet langer dan twee maanden. Analogons van het medicijn zijn sulfargin (50 gram/200 roebel) en dermazin (50 gram/200 roebel, 250 gram/530 roebel). Prijzen voor argosulfan: 15 gram/200 roebel, 40 gram/350 roebel.

2) Zalf "Iruksol". Met dit medicijn kunt u doorligwonden reinigen en dood weefsel verwijderen. De zalf heeft een bacteriostatische werking. Hoe doorligwonden bij oudere bedlegerige mensen behandelen? Breng het medicijn 2 keer per dag aan op drukwonden, eerder gereinigd met zoutoplossing. De kosten van het medicijn bedragen 1300 roebel. voor 30 gram.

3) Levosin-zalf. Het medicijn bevat sulfadimethoxine en chlooramfenicol, die een antimicrobieel effect hebben, methyluracil, dat de genezing bevordert, en trimecaine, dat pijn verlicht. De zalf helpt bij het elimineren van doorligwonden bij oudere mensen korte tijd. Drukwonden worden ontdaan van etterende ophopingen en dood weefsel en genezen geleidelijk. De zalf moet elke dag op de eerder gereinigde huid worden aangebracht en vervolgens het behandelde gebied ermee bedekken verbandmateriaal. De zalf kan ingebracht worden etterende holte door middel van een injectiespuit. De kosten van het medicijn bedragen 80 roebel/40 gram.

4) Levomekol. De zalf bevat methyluracil en chlooramfenicol. Dankzij het gebruik van het medicijn verbetert de weefselregeneratie. De zalf heeft ook een antibacteriële werking. Het wordt gebruikt als doorligwonden bij ouderen etterig-necrotisch van aard zijn. De kosten van het medicijn bedragen ongeveer 80-100 roebel.

5) Metronidazolgel 0,75%. Het medicijn bevat metronidazol, dat een krachtig antimicrobieel effect heeft. De gel wordt gebruikt met verbanden. Het remt de groei van microben, elimineert onaangename geur van doorligwonden. Als doorligwonden bij ouderen gepaard gaan met zware ontlading, wordt het aanbevolen om een ​​schuimverband met metronidazol te gebruiken. Als we het hebben over droge doorligwonden, zijn hydrogelverbanden met metronidazol beter geschikt. De kosten van het medicijn bedragen 100-120 roebel.

6) Hydrogel “Intrasite” Hiermee kunt u de huid van dode huid reinigen. Het medicijn wordt gebruikt met een extern verband. De keuze en frequentie van verandering zijn afhankelijk van de toestand van de doorligwonden bij ouderen. Het medicijn reinigt de wond zacht en snel van necrotisch weefsel als gevolg van de adsorptie van overtollig exsudaat. De gel kost 2100 roebel.

Thuis behandelen van doorligwonden bij ouderen is niet zo eenvoudig. Dankzij de prestaties van de moderne geneeskunde is dit echter mogelijk. Regelmatig reinigen is noodzakelijk etterende wonden, waardoor de doorligwonden bij oudere mensen kunnen uitdrogen en geleidelijk kunnen genezen.

Het wordt aanbevolen om wegwerpverbanden met een antiseptisch effect te gebruiken, waarvan de keuze zeer breed is. In de regel hebben dergelijke materialen een beperkte focus en aanbevelingen voor hun gebruik in een bepaald stadium van de ontwikkeling van de pathologie.

7) ProteoxTM. Dit middel wordt gebruikt om geïnfecteerde doorligwonden bij ouderen te behandelen. Het medicijn is geschikt voor de behandeling van drukwonden in de laatste fase. Hiermee kunt u doorligwonden reinigen van pus en dood weefsel en de ontwikkeling ervan voorkomen ontstekingsproces, bevordert de genezing. De kosten van het medicijn bedragen 180 roebel.

8) Meerdere boerderijen- een medicijn voor de behandeling van doorligwonden van de eerste en tweede graad. Het verband wordt een dag of twee aangebracht. De kosten van het medicijn bedragen 180 roebel.

9) Biaten AG. Met het medicijn kun je huilende doorligwonden bij oudere mensen behandelen, inclusief geïnfecteerde mensen. De behandeling vereist het gebruik van 1-10 verbanden, die elk gedurende 1-7 dagen worden aangebracht. De verbanden worden vervangen als ze verzadigd raken. De kosten van het medicijn bedragen 950 roebel.

10) Comfilplus Geschikt voor de behandeling van niet-geïnfecteerde drukwonden. De kosten van het medicijn bedragen 140 roebel.

Heeft chirurgische behandeling van decubitus bij ouderen zin?

toevlucht nemen chirurgische behandeling mag alleen als laatste redmiddel worden gedaan. Onjuist en ongepast ingrijpen kan het schadegebied alleen maar vergroten en tot een verslechtering van de huidaandoening leiden.

Chirurgische behandeling omvat gratis huidtransplantatie, excisie van doorligwonden en daaropvolgende vergelijking van de randen van de wonden, plastische chirurgie. Helaas is het op deze manier behandelen van doorligwonden bij ouderen niet altijd effectief. Feit is dat getransplanteerde weefsels niet goed wortel schieten in een gebied waar de bloedcirculatie verstoord is. Bovendien is de reden de niet-steriliteit van de decubitus.

Een operatie kan averechts werken onaangename gevolgen. Er is een grote kans op marginale necrose, wondnecrose, bloeding, loslaten van hechtingen, enz. Bovendien is de vorming van fistels in de toekomst mogelijk, waardoor bij oudere mensen opnieuw doorligwonden kunnen optreden.

Hoe doorligwonden bij een bedlegerige oudere persoon te behandelen met behulp van folkremedies

Als het gaat om een ​​probleem zoals doorligwonden bij ouderen, volksremedies kan als hulpmaatregel fungeren. Door het gebruik ervan kunnen wonden echter worden gereinigd en kan nieuw weefsel worden gevormd. Het is belangrijk om te onthouden dat elke folkmethode het gebruik van een medicinale plant impliceert, die beladen is met uiterlijk allergische reacties. Als u van plan bent doorligwonden bij ouderen met dergelijke middelen te behandelen, raden wij u aan eerst uw arts te raadplegen.

Laten we eens kijken naar recepten die doorligwonden bij ouderen kunnen behandelen:

Smeer de doorligwonden bij ouderen meerdere keren per dag in met sap bereid uit longkruidbladeren;

Breng verbanden aan met Kalanchoë-bladeren, in tweeën gesneden, op doorligwonden;

Breng bladeren aan op doorligwonden zwarte vlierbes tweemaaldaags. Ze moeten eerst worden gebroeid met kokende melk;

Bereid een zalf van calendulabloemen en vaseline. Breng het twee keer per dag aan op doorligwonden bij oudere mensen;

Meng vers gemalen aardappelen half en half met honing en breng het aan op doorligwonden bij ouderen;

Mengen duindoornolie en tea tree olie, smeer doorligwonden bij ouderen meerdere keren per dag met het mengsel;

Meng stinkende gouwe-sap, aloë-sap en honing in een verhouding van 2:2:1 en breng het tweemaal daags aan op doorligwonden bij ouderen;

Strooi zetmeel op doorligwonden bij oudere mensen.

Preventie van doorligwonden bij ouderen

Doorligwonden bij oudere mensen vormen zich zeer snel en cellen kunnen al na een paar dagen afsterven. De behandeling van de ziekte veroorzaakt veel problemen en is niet altijd effectief. Om deze reden moet speciale aandacht worden besteed aan de preventie van drukwonden.

Preventie van doorligwonden:

Draai de patiënt meerdere keren per dag;

Zorg ervoor dat er geen plooien of vreemde voorwerpen (kruimels, knopen etc.) op beddengoed en ondergoed verschijnen;

Zorg voor de netheid van het beddengoed;

Huidplekken die voortdurend in contact komen met het bedoppervlak worden afgeveegd met een desinfecterende oplossing;

Het gebied waar bij oudere mensen doorligwonden kunnen optreden, wordt gewassen koud water, veeg af met alcohol, poeder.

Welke anti-doorligmatrassen en -kussens kopen voor ouderen?

Zorgen voor een bedlegerige patiënt- moeilijke opdracht. Als we het hebben over een gehandicapte persoon die niet eens kan omrollen, dan is de zorg voor hem serieus fysieke activiteit. Een anti-decubitusmatras vergemakkelijkt het werk van een zorgverlener. Het kan worden gekocht bij een apotheek door vooraf te bestellen of in een van de online winkels. Overigens voorkomt zo'n matras niet alleen het optreden van doorligwonden, maar is het ook comfortabel voor een zieke.

Dankzij het tegenoverliggende matras wordt de bloedcirculatie geactiveerd in het gebied dat gevoelig is voor doorligwonden. De drukpunten veranderen afwisselend, wat voor een massage-effect zorgt. Matrassen zijn er in ballon- en celtypes.

Een celmatras is geschikt voor een patiënt die niet meer dan 120 kg weegt. Het is geschikt voor de preventie en behandeling van doorligwonden in stadium 1 en 2. Als we het hebben over een patiënt met een gewicht groter dan 100-120 kg, dan is het beter om de voorkeur te geven aan een ballonmatras. Het is ook geschikt voor de behandeling van decubitus graad 3 en 4. Unieke lasermicroperforaties zorgen voor extra luchtstroom en voorkomen zweten.

De kosten van een ballonmatras zijn hoger dan die van een celmatras. Het behandelen van doorligwonden met medicijnen of een operatie kost u echter veel meer.

Een speciaal kussen helpt doorligwonden bij ouderen te voorkomen. Het bestaat in drie soorten:

Een schuimkussen is de meest economische optie. Het verliest echter geleidelijk zijn elasticiteit en het effect wordt na korte tijd minder effectief;

Het gelkussen voorkomt doorligwonden bij ouderen. Het verhardt als de temperatuur in de kamer aanzienlijk daalt;

Het luchtkussen wordt gebruikt voor de behandeling van doorligwonden bij ouderen, maar kan ook preventief worden ingezet.

In onze pensions staan ​​we klaar om alleen het beste aan te bieden:

24-uurszorg voor ouderen door professionele verpleegkundigen (al het personeel is staatsburger van de Russische Federatie).

5 volledige en dieetmaaltijden per dag.

Bezetting met 1-2-3 bedden (gespecialiseerde comfortabele bedden voor bedlegerige mensen).

Dagelijkse vrijetijdsbesteding (spellen, boeken, kruiswoordraadsels, wandelingen).




Doorligwonden vormen een ernstig probleem voor zieke mensen die gedwongen zijn de hele tijd in bed door te brengen. Helaas zelfs het meest beste zorg kan niet garanderen dat het proces van huiddood in sommige delen van het lichaam niet zal beginnen. In gevaar zijn mensen van wie de ziekten verband houden met schade aan het zenuwstelsel (verlamming en beroertes).

Wat veroorzaakt doorligwonden?

• Door een verzwakte immuniteit verliezen weefsels geleidelijk hun herstelvermogen.
• Langdurige compressie van dezelfde delen van het lichaam verhindert de normale bloedtoevoer. Cellen krijgen niet genoeg zuurstof en voedingsstoffen en beginnen af ​​te sterven.
• Onjuiste patiëntenzorg:
  • natte vuile was,
  • dezelfde pose voor een lange tijd,
  • slechte voeding,
  • het niet naleven van de hygiënevoorschriften,
  • een oneffen oppervlak waarop een persoon ligt (bijvoorbeeld een klonterige matras).
• Kleding en beddengoed gemaakt van kunstmatige stoffen die geen lucht doorlaten.
• Verkeerde selectie van producten met een slecht absorptievermogen als de patiënt aan incontinentie lijdt.

Meestal vormen doorligwonden zich op de schouders, achterkant van het hoofd, schouderbladen, onderrug, heiligbeen, billen, zijkanten en hielen. Doorligwonden zijn beladen met diepe necrose van de huid en zijn moeilijk te behandelen, dus het is erg belangrijk om het optreden en de verdere ontwikkeling ervan te voorkomen.

Hoe doorligwonden behandelen en behandelen?

Als u merkt dat de huid van uw patiënt op sommige plaatsen rood is, er gezwollen uitziet, vochtig is van de ichor of zelfs begint af te pellen, dan is dit serieuze reden voor angst. Het is erg belangrijk om het proces op tijd ‘op te vangen’ voordat het zich naar grote gebieden verspreidt. Houd er rekening mee dat warme, vochtige omgevingen ideale omstandigheden zijn voor de groei van bacteriën, en dat zich zeer snel diepe zweren vol met etter kunnen vormen. Zonder tijdige behandeling kan het proces onomkeerbaar worden.
Doorligwonden kennen verschillende ontwikkelingsstadia en de behandelingsmethode hangt af van hoe ver het proces is gevorderd.



• I-II-fase. Oppervlakkige doorligwonden zijn kleine zweren die dood weefsel bevatten. Ze moeten worden behandeld met antiseptica (groene verf of waterstofperoxide) en wondgenezende middelen. Het gebruik van Sophora japonica-olie-extract geeft goede resultaten. Het bevat veel rutine, wat de weefselregeneratie stimuleert. Solcoseryl- of actovegin-zalven en duindoornolie worden ook veel gebruikt.
• III - IV-fase. Diepe doorligwonden worden gekenmerkt door een grote hoeveelheid dood weefsel en ernstige ontstekingen. De wonden moeten grondig worden gereinigd en de hulp van een chirurg moet zo snel mogelijk worden ingeroepen om de mogelijkheid van een algemene infectie uit te sluiten en ervoor te zorgen dat de integriteit van het botweefsel niet wordt aangetast.

Met onze tips kunt u doorligwonden op de juiste manier reinigen en genezen.

• Behandel het getroffen gebied eerst voorzichtig met peroxide, chloorhexidine of tea tree olie (slechts een paar druppels). Oplossingen van kaliumpermanganaat, jodium of briljant groen zijn te droog granulatie weefsel. Chloorhexidine is het meest milde remedie. Het desinfecteert het wondoppervlak perfect. Bovendien kunnen doorligwonden direct uit het flesje worden behandeld, zonder wattenstaafje.
• Onderzoek de wond. Als u stukjes dood weefsel met een grijze of witte kleur ziet, moet de zweer worden behandeld met het biologische zuiveringsmiddel Proteox-TM.
• Nadat u de pus en het necrotische weefsel heeft verwijderd, brengt u gedurende 20 minuten een lotion met sint-janskruidolie aan. Als alternatief kunnen syntomycine- of streptocide-emulsies worden gebruikt. Na een paar dagen of weken zal de huid helderder worden en kunnen wondgenezende middelen worden gebruikt. Hydrocolloïde verbanden worden met succes gebruikt als lotions in de moderne geneeskunde.
• Als de wond al schoon is, maar er tekenen zijn van een ontstekingsproces, kan er een speciale wondhelende coating zoals Comfil Plus of Multiferm op worden aangebracht. Ze blijven maximaal 5 dagen op de doorligwond liggen.
• Behandel de wond altijd met een antisepticum voordat u deze aankleedt.
• Dexpanthenol heeft zich uitstekend bewezen. Bevordert snelle genezing wonden en heeft een handige sprayvorm. Het is voldoende om 3 - 4 keer per dag op de doorligwond te spuiten.
• Gaasverbanden gedrenkt in trypsine of chemotrypsine worden aanbevolen voor gebruik tijdens de periode van afstoting van dode deeltjes. Langdurig gebruik Verbanden zijn ongewenst, omdat ze de luchtcirculatie belemmeren en de bloedvaten samendrukken.
• De beste optie voor verbandmateriaal zijn alginaten. Het zijn natuurlijke, steriele non-woven kelpverbanden die verbazingwekkende absorberende eigenschappen hebben en ideaal zijn voor geïnfecteerde wonden.
• Probeer bij het schoonmaken en behandelen van doorligwonden de aanbevelingen van uw arts zo nauwkeurig mogelijk op te volgen. Hij beschikt over de nodige ervaring en kennis, zodat hij de meest effectieve remedie zal aanbevelen.
• Wees geduldig. Doorligwonden ontstaan ​​snel, maar het duurt lang voordat ze genezen. Het zal behoorlijk lang duren voordat je succes boekt.

Hoe voorkom je dat doorligwonden verschijnen?

Een van de belangrijkste oorzaken van doorligwonden is onjuiste verzorging voor de zieken. Dit concept omvat de kwaliteit van de ondergrond waarop het ligt, de frisheid van het beddengoed en het gebruik van speciale middelen tegen doorligwonden. Artsen hebben speciale aanbevelingen ontwikkeld voor de zorg voor bedlegerige patiënten. Door ze nauwkeurig te volgen, wordt de vorming van doorligwonden voorkomen, en als dit al is gebeurd, zal het de genezing ervan versnellen.

• moet zeer zacht en comfortabel zijn, tenzij er contra-indicaties zijn (bijvoorbeeld ruggenmergletsel).
• Het beddengoed is gemaakt van zachte natuurlijke stof en moet altijd droog en schoon zijn. Het moet elke twee dagen worden vervangen om de verspreiding van ziektekiemen te voorkomen, en indien nodig.
• Zorg ervoor dat het laken niet in grote plooien ligt, maar strak op de matras wordt getrokken. De randen van het paneel moeten worden weggestopt.
• Het wordt aanbevolen dat de patiënt een kleine of opblaasbare rubberen cirkel onder het bekkengebied plaatst.
• Het zou geweldig zijn als je een speciaal exemplaar kunt kopen. Hun structuur bevordert de luchtcirculatie en een goede doorbloeding en zorgt bovendien voor een correcte lichaamshouding.
• Verander elke 2 - 3 uur de positie van de patiënt, draai hem heen en weer en op zijn rug.
• Krijg regelmatig een lichte massage om de bloedcirculatie te verbeteren. Besteed speciale aandacht aan de gebieden die zwaar worden belast.
• Zorg voor “luchten” - laat de patiënt een tijdje liggen zonder deken, zodat het lichaam altijd droog blijft en niet rot zonder frisse lucht.
• Als de patiënt op zijn minst een beetje kan bewegen, dwing hem dan om dit elke dag te doen. Dit zal de bloedcirculatie helpen verbeteren en de spieren opwarmen. Vergroot geleidelijk de verscheidenheid aan bewegingen en voer geen acties uit die hij zelf kan doen.
• Kleding en dekens moeten overeenkomen met de temperatuur in de kamer, dan voelt de patiënt zich op zijn gemak. Vermijd oververhitting of onderkoeling.
• Voer regelmatig een antibacteriële behandeling van de kamer uit met behulp van. Bedlegerige mensen hebben een zeer zwakke immuniteit en raken gemakkelijk besmet.
• Als de patiënt last heeft van incontinentie, plaats dan een speciale waterdichte hoes over de matras. Het beschermt betrouwbaar tegen eventuele vloeistoffen en je kunt je beddengoed gemakkelijk verwisselen.
• Alle procedures moeten systematisch en in strikte volgorde worden uitgevoerd.
• Wanneer u de patiënt op zijn zij legt, plaatst u een kussen onder het licht gebogen bovenbeen.
• Gebruik nooit rubberen of wasdoekkussentjes; deze rollen op en knellen de huid, waardoor er geen lucht kan bereiken.
• Voorkom letsel, ook door krassen - knip de nagels van de patiënt kort en vijl ze zodat hij zichzelf geen letsel kan toebrengen.
• Besteed speciale aandacht aan de hygiëne van intieme gebieden. Elke keer dat u uw wasgoed verwisselt, maakt u het schoon en beschermt u het met verzorgingsproducten.
• Zorg ervoor dat u een rubberen cirkel onder het doorligwondengebied plaatst. Op deze manier zorgt u voor een goede bloedcirculatie en frisse luchttoevoer naar de wond.
• Als de doorligwond niet geneest en groeit, raadpleeg dan een chirurg. Hij zal een onderzoek uitvoeren en een recept voorschrijven noodzakelijke procedures en medicijnen.

Luister naar ons advies en u zult zeker in staat zijn om met zo'n onaangename en ernstige ziekte als doorligwonden om te gaan.

Doorligwonden zijn een van de meest voorkomende complicaties bij bedlegerige patiënten. Wat is het?

Doorligwonden zijn veranderingen in het lichaamsweefsel in een specifiek gebied (of meerdere) veroorzaakt door langdurig contact met een hard oppervlak. Dergelijke veranderingen worden veroorzaakt door een verminderde bloedcirculatie, lymfecirculatie en innervatie.

Het is erg belangrijk om te begrijpen wat doorligwonden zijn, hun preventie en behandeling.

Kenmerken van ontwikkeling

Het is normaal dat doorligwonden verschijnen aan de zijkant van het lichaam waarop iemand ligt, in gebieden die het oppervlak raken. Dus wanneer de patiënt op zijn rug ligt, ontwikkelen doorligwonden bij bedlegerige patiënten zich meestal op de billen, in het gebied van het heiligbeen, het stuitbeen, de hielen, op de schouderbladen, ter hoogte van de doornuitsteeksels van de wervelkolom . Als een persoon op zijn buik ligt, kunnen doorligwonden verschijnen op de volgende contactpunten met het oppervlak: kniegebied, voorkant borstwand, iliacale toppen. In een halfzittende houding typische plek laesies - het gebied van de zitbeenknobbels.

Maar schade aan gebieden die hierboven niet zijn vermeld, is ook mogelijk. Doorligwonden (een foto die deze pathologie weergeeft, is te vinden in een medisch naslagwerk) ontwikkelen zich bijvoorbeeld soms op het occipitale gebied en in de plooien onder de borstklieren. Specifieke locatie mogelijk indien beschikbaar gipsafgietsels op plaatsen waar het materiaal strak aan de huid hecht, bij gebruik van tafelzeil, rubberen buizen, katheters, prothesen. Dat wil zeggen dat de lokalisatie wordt bepaald door waar precies de schadelijke factoren zich bevinden.

De toestand van het lichaam van de patiënt is ook belangrijk. Er is een hoog risico op het optreden en de snellere ontwikkeling van doorligwonden met algemene uitputting, de aanwezigheid van congestie, die vaak wordt waargenomen bij hartfalen, bij oudere patiënten. Bij jonge, bewuste mensen is het daarentegen onwaarschijnlijk dat doorligwonden ontstaan. En als ze toch verschijnen, ontwikkelen ze zich dat zelden late stadia. Maar tegelijkertijd moet eraan worden herinnerd dat door de geleidelijke ontwikkeling van schade bij deze patiënten de eerste tekenen van pathologie soms kunnen worden gemist.

In bijna alle gevallen volgt de ontwikkeling van doorligwonden hetzelfde patroon, alleen is het tijdstip van elke fase anders. Het begin is altijd bloedstagnatie als gevolg van compressie; als het onbehandeld blijft, worden de aangetaste weefsels necrotisch.

Wat is het gevaar van doorligwonden?

Het grootste gevaar houdt verband met hun complicaties. Omdat in de meeste gevallen doorligwonden bij bedlegerige patiënten zich snel en vrij snel ontwikkelen een korte tijd Een groot gebied kan gaan etteren en necrotisch worden; het is vaak nodig om het aangetaste weefsel weg te snijden. Dit leidt soms tot verstoring van de bloedtoevoer en innervatie van nabijgelegen gebieden, wat op zijn beurt leidt tot verstoring van hun functioneren.

In sommige gevallen wordt de ontwikkeling van doorligwonden noodzakelijk, daarnaast is de ontwikkeling van necrotische processen in het periosteum of botweefsel, gasgangreen of sepsis mogelijk.

Het is ook belangrijk dat de processen die in het lichaam plaatsvinden tijdens de ontwikkeling van doorligwonden en de behandeling ervan een aanzienlijk energieverbruik vergen en daarom de patiënt uitputten, waardoor het beloop van de onderliggende ziekte wordt verergerd. Vooral etterende doorligwonden zijn gevaarlijk.

Daarom is het erg belangrijk om te begrijpen hoe je doorligwonden kunt herkennen. De etiologie, pathogenese, preventie en behandeling van doorligwonden op verschillende locaties zijn zeer vergelijkbaar.

Waarom ontstaan ​​doorligwonden?

De reden voor hun ontwikkeling is een schending van de bloedcirculatie in een bepaald deel van de huid. Dit kan in verschillende gevallen gebeuren.

Meestal wordt dit fenomeen waargenomen wanneer de vaten worden samengedrukt, vooral als de compressietijd langer is dan twee uur, wat gebeurt als je lange tijd in dezelfde positie blijft. Weefsels die geen bloed ontvangen, worden necrotisch, en dit is de ontwikkeling van een doorligwond.

Een mogelijke oorzaak is microschade aan kleine bloedvaten in de huid. Dit kan gebeuren wanneer een natte doek, zoals een vuil laken, onder de patiënt vandaan wordt getrokken. Soms treden verwondingen op als gevolg van de pogingen van een persoon om zelfstandig van positie te veranderen of te bewegen. Daarom moet elke wrijving, kleine schade aan de huid en slijmvliezen worden vermeden, en als iemand zich wil omdraaien of iets wil doen, moet je proberen hem te helpen.

Als u de oorzaken van doorligwonden kent, worden de preventie en behandeling van dergelijke pathologie correcter en effectiever uitgevoerd.

Wat verhoogt het risico op het ontwikkelen van doorligwonden?

Om te begrijpen wat doorligwonden zijn, wat de oorzaken ervan zijn, wat de preventie en behandeling is, is het erg belangrijk om te weten wat het risico van het optreden ervan beïnvloedt. Er zijn veel van dergelijke factoren. Sommigen van hen houden verband met de kenmerken van de toestand van de patiënt, andere houden verband met de organisatie van de juiste situatie



Van de eerste groep factoren zijn de volgende kenmerken de belangrijkste:

• Leeftijd- verhoogd risico op ontwikkeling bij oudere patiënten.
• Gewicht- hier is het gevaar zowel overgewicht als ondergewicht. Hoe groter het gewicht, hoe groter de druk op de steunpunten van het lichaam. Maar ondergewicht duidt vaak op uitputting van het lichaam, en dit is ook een predisponerende factor, niet alleen voor het uiterlijk, maar ook voor de snellere ontwikkeling van necrotische processen.
• Ziekten van het hart- en vaatstelsel- bij dit soort pathologieën ontwikkelt stagnatie in de bloedsomloop zich sneller, worden bloedvaten gemakkelijker beschadigd en is elke invloed die een schending van hun integriteit veroorzaakt belangrijker.
• Begeleidende ziekten - speciale plaats hier zijn ziekten die leiden tot verstoring van de innervatie (bijvoorbeeld eerdere beroertes), maar ook ziekten waarbij metabolische processen worden verstoord (bijvoorbeeld diabetes mellitus).
• Eten en drinken- onvoldoende inname van vocht en voedsel is gevaarlijk; het is vooral belangrijk om de hoeveelheid eiwit in de voeding te controleren.
• Onvermogen om het plassen en de stoelgang onafhankelijk te controleren- dit wordt waargenomen als de patiënt bewusteloos, verlamd of niet in staat is zijn gedrag en toestand onder controle te houden als gevolg van dementie.
• Zwaar zweten- kan een gevolg zijn van uitwisseling of Endocriene aandoeningen en als gevolg van de aanwezigheid van koorts.
• Eigenaardigheden van de perceptie van drugs- een ongunstige factor kan het optreden zijn van allergische reacties op geneesmiddelen die worden gebruikt om de huid te verzorgen op plaatsen waar doorligwonden ontstaan. Preventie en behandeling van doorligwonden impliceert de noodzaak om rekening te houden met alle kenmerken van het lichaam van de patiënt.

De tweede groep factoren omvat kenmerken van zorg. Zeldzame veranderingen van bed en ondergoed, gebrek aan of onjuiste implementatie van hygiëneprocedures, oneffenheden en overmatige hardheid van het oppervlak waarop de patiënt ligt, en de aanwezigheid van kruimels en kleine voorwerpen in het bed vergroten de kans op het ontwikkelen van doorligwonden.

Doorligwonden: hoe herken je ze?

Als de patiënt bij bewustzijn is en de gevoeligheid heeft behouden, kan hij erover praten subjectieve gevoelens voor degenen die voor hem zorgen. Tekenen van het begin van de ontwikkeling van doorligwonden zijn onder meer klachten over een tintelend gevoel. Het treedt op als gevolg van stagnatie van bloed en lymfe op een plaats waar de kans groot is dat pathologische processen leiden tot de vorming van een doorligwond als de noodzakelijke maatregelen niet worden genomen. Als gevolg van een dergelijke stagnatie ontvangen de zenuwuiteinden niet noodzakelijke voeding, maar het voelt als een tintelend gevoel. Na een paar uur kan verlies van gevoeligheid en een gevoel van gevoelloosheid optreden in delen van de huid die geen bloed ontvangen.

Na enige tijd verschijnen zichtbare tekenen. Op plaatsen waar uitstekende delen van het lichaam in contact komen met harde oppervlakken verschijnen blauwachtig rode vlekken - veneus erytheem. Ze hebben geen duidelijk gedefinieerde randen. Hun kleur kan rijk of nauwelijks merkbaar zijn.

Als dergelijke tekenen worden opgemerkt, is het noodzakelijk om onmiddellijk maatregelen te nemen om de verdere ontwikkeling van pathologische processen in de getroffen gebieden te voorkomen. Er moet voor worden gezorgd dat doorligwonden worden herkend. Het voorkomen en behandelen van doorligwonden is effectiever naarmate de eerste tekenen eerder worden opgemerkt en er maatregelen worden genomen om deze te elimineren.

Hulp bij de eerste tekenen van doorligwonden

Voor de preventie en behandeling van beginstadium Vanwege hun ontwikkeling moeten er maatregelen worden genomen om de patiënt nog zorgvuldiger te verzorgen, zodat hij zich in een comfortabele en correcte houding kan bevinden.

Ze gebruiken speciale matrassen die mensen met doorligwonden helpen. Preventie en behandeling van deze formaties is het directe doel waarvoor ze zijn gemaakt. Er zijn twee soorten van dergelijke anti-decubitusmatrassen: cellulair en ballonmatras. Ze zijn uitgerust met compressoren die geruisloos werken en de vereiste hardheid behouden van de ondergrond waarop de patiënt ligt. Voor patiënten die voor een lange tijd U kunt speciale kussens gebruiken gevuld met lucht, schuim of gel.
Als een persoon zich in een liggende positie bevindt, is het wenselijk dat het hoofdeinde van het bed iets lager staat of op hetzelfde niveau ligt als het lichaam.



Een andere belangrijke factor zijn regelmatige veranderingen in de lichaamshouding. Als er geen contra-indicaties zijn, dient dit minimaal één keer per 2 uur te gebeuren. In dit geval is het raadzaam speciaal gemaakte kussens te gebruiken. Ze helpen de positie van individuele delen van het lichaam te veranderen ten opzichte van het oppervlak waarop een persoon ligt. Hierdoor blijft er enige tijd ruimte tussen individuele delen van de huid en het bed, is er geen compressie van de bloedvaten en wordt de kans op de ontwikkeling en progressie van doorligwonden verminderd. Patiënten in een rolstoel moeten elk uur van lichaamspositie veranderen. Het bed waarop de patiënt ligt, moet minstens één keer per dag worden opgemaakt. Tegelijkertijd is het belangrijk om de staat van bed en ondergoed te controleren - de vorming van plooien, kruimels of andere kleine voorwerpen die irritatie en microschade aan de huid kunnen veroorzaken, is gevaarlijk.

Huidhygiëne is van groot belang. Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan hun vochtigheid. Om dit kenmerk onder controle te houden en overmatig vocht te voorkomen, worden speciale poeders, crèmes, oplossingen, sprays en het nemen van een warm (maar niet heet) bad gebruikt. Deze hygiëneprocedures moeten minstens tweemaal per dag worden uitgevoerd. Bovendien moet bij het urineren en ontlasten het vuil zo snel mogelijk van de huid en het ondergoed worden verwijderd. Voor dit doel worden, naast het verwijderen van zweet, voedselresten en wondafscheiding, luiers, handdoeken, servetten, luiers en absorberende maandverbanden gebruikt.

Het is toegestaan ​​om delen van de huid te aaien waar er tekenen van congestie zijn, maar u kunt deze gebieden niet wrijven of intensief masseren. Dergelijke acties kunnen het proces versnellen.

Pathogenese

Bij de pathogenese van decubitus worden vier ontwikkelingsstadia onderscheiden. Tijdens stadium I ontstaat veneus erytheem op de plaats waar de huid in contact komt met een vreemd oppervlak. De reden voor de ontwikkeling van erytheem is een overtreding van de uitstroom van bloed. Uiterlijk ziet erytheem eruit als een blauwachtig rode vlek; wanneer erop wordt gedrukt, wordt de huid op het getroffen gebied bleek. De temperatuur in het erytheemgebied is gelijk aan de rest van de huid of iets lager. De meest voorkomende ontwikkelingsplaats zijn benige uitsteeksels. De huid blijft intact en er zijn geen schendingen van de integriteit ervan.

In stadium II van de ontwikkeling van doorligwonden wordt het epitheel dunner, de huid pelt af en er vormen zich blaren op. Dit is allemaal een gevolg van ondervoeding van het weefsel, die optreedt als gevolg van bloedstagnatie. Het leidt tot verstoring van de innervatie. Bovendien hoopt vocht zich op in de huid, de epidermale cellen zwellen op en scheuren uiteindelijk en sterven af. In dit stadium is er dus al zichtbare schade aan de huid en kan maceratie worden waargenomen in de getroffen gebieden.

Decubitus in stadium III wordt gekenmerkt door het uiterlijk van de wond. Als er pathogene microflora in terechtkomt, kan ettering ontstaan. Het is in dit stadium dat de diepe lagen van de huid, het onderhuidse weefsel en de spieren betrokken zijn bij het pathologische proces en dat necrotische processen beginnen. Necrose en de mogelijkheid van etterende ontsteking vormen een enorme bedreiging voor de gezondheid van de patiënt.

In stadium IV is er al een aanzienlijk weefseldefect in de vorm van een holte, op de wanden waarvan etterende ontsteking zichtbaar is. De reden voor het verschijnen en vergroten van de holte is weefselnecrose.

Eén persoon heeft verschillende gebieden lichamen kunnen doorligwonden hebben in verschillende ontwikkelingsstadia.

Mogelijke complicaties

De meeste complicaties die optreden tijdens de ontwikkeling van doorligwonden houden verband met het binnendringen van pathogene bacteriën in het beschadigde gebied. Meestal is het stafylokokken of streptokokken, maar gevallen van besmetting met andere pyogene micro-organismen zijn heel goed mogelijk.



Meestal ontwikkelen etterende processen in doorligwonden zich afhankelijk van het type erysipelas of phlegmon. In gevallen van algemene uitputting van het lichaam, zwakke immuniteit of onjuiste organisatie hygiëne maatregelen Als doorligwonden niet adequaat worden behandeld, kunnen levensbedreigende complicaties optreden, zoals sepsis of gasgangreen.

Doorligwonden bij patiënten kunnen beginnen te etteren in de tweede of derde fase, wanneer een gebied met beschadigd epitheel of een open wond verschijnt, en vervolgens verdere ontwikkeling van etterende processen optreedt.

Daarom zijn, als er sprake is van doorligwonden, preventie en behandeling niet alleen noodzakelijk; strikte monitoring van de algemene toestand van het lichaam is ook belangrijk. Waarschuwing moet worden veroorzaakt door een stijging van de lichaamstemperatuur, een toename van zwakte, hoofdpijn, het verschijnen van zwelling rond de doorligwond, een verandering in de kleur van de huid eromheen naar grijsachtig, bedorven geur door een wond en andere veranderingen.

Typische lokalisatie van doorligwonden

Afhankelijk van de positie waarin de patiënt ligt en waar doorligwonden optreden, kunnen de preventie en behandeling ervan enigszins verschillen.
Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan de opties voor hun mogelijke lokalisatie wanneer de persoon op zijn rug ligt. In dit geval komen doorligwonden het vaakst voor op de hielen, billen, stuitje en schouderbladen.



Doorligwonden op de hielen komen vaak voor. Omdat oudere mensen vaak last hebben van congestie in hun benen, verergert druk op de hielen dergelijke processen alleen maar. Bovendien is de huid in deze delen van het lichaam meestal dichter, waardoor het moeilijker is om de eerste tekenen van pathologie op te merken. Om dezelfde reden vereisen doorligwonden (hun behandeling) in deze lokalisatie langdurige en vooral zorgvuldige aandacht.



Doorligwonden op de billen zijn gevaarlijk omdat dit deel van het lichaam dicht bij belangrijke organen ligt. Schade aan deze organen vereist niet alleen een zorgvuldige behandeling, maar kan ook in de toekomst een aanzienlijke impact hebben op de algemene toestand en het functioneren van het lichaam en zelfs het leven verkorten. Daarom moet u hechten bijzondere inspanningen om dergelijke doorligwonden te voorkomen. Preventie en behandeling (foto's die het uiterlijk van dit soort doorligwonden weergeven zijn verkrijgbaar in gespecialiseerde tijdschriften) van dergelijke verwondingen moet volgens alle regels worden uitgevoerd. Anders blijft het Grote kans dat het proces tot ongewenste gevolgen zal leiden.

Doorligwonden: behandeling en preventie

Naast weten wat doorligwonden zijn, waar ze zich kunnen bevinden en hoe ze eruitzien, is kennis nodig over hoe ze moeten worden behandeld en hoe ze kunnen worden voorkomen. Behandeling van doorligwonden bij een patiënt omvat behandeling van de huid op hygiënische, preventieve en medicinale doeleinden. Deze behandeling moet regelmatig worden uitgevoerd.

Het is belangrijk om de redenen voor doorligwonden te begrijpen. Preventie en behandeling van doorligwonden moeten ook onder de knie worden. Een hygiënische behandeling van de huid wordt uitgevoerd om de basiseigenschappen en kenmerken op een veilig niveau te houden: zuurgraad, vocht, elasticiteit. Om dit te doen, moet u de verontreiniging tijdig verwijderen.

Preventieve behandeling omvat acties die de bloedcirculatie verbeteren en de gevoeligheid van de huid en onderliggende weefsels herstellen. Vergeet niet dat een beschadigde huid gevoeliger is voor doorligwonden en etterende processen, dus het is noodzakelijk om te voorkomen dat deze uitdroogt en er scheuren in verschijnen.

Behandeling is erg belangrijk. Speciaal voor dit doel medicijnen. Tegenwoordig zijn er enorm veel, ze zijn verkrijgbaar in verschillende varianten en vormen. Tegen doorligwonden wordt een verscheidenheid aan zalven, gels, poeders, oplossingen en sprays gebruikt. Elk van de doseringsvormen heeft zijn eigen kenmerken: contra-indicaties, gebruiksmethoden. Daarom is het belangrijk om bij het kiezen van een behandeling een ervaren specialist te raadplegen.



Wat is de beste manier om doorligwonden te genezen? Feedback van mensen die dit probleem zijn tegengekomen, stelt ons in staat enkele van de meest voorkomende oplossingen te benadrukken die in dergelijke gevallen met succes worden gebruikt. Voor externe behandeling wordt aanbevolen om een ​​oplossing van magnesiumsulfaat (25%) of een hypertone (10%) natriumchlorideoplossing met chymotrypsine te gebruiken en een 0,5% oplossing van metronidazol intraveneus toe te dienen. Het is niet raadzaam om kaliumpermanganaat, jodium of briljant groen te gebruiken.

Het is erg belangrijk om ervoor te zorgen dat er geen nieuwe doorligwonden ontstaan. Het voorkomen en behandelen van doorligwonden vergt doorgaans veel inspanning, tijd en geld.

De voeding van de patiënt is van groot belang. Het dieet zou moeten omvatten benodigde hoeveelheid vitaminen, mineralen, vooral zink en ijzer, eiwitten zijn aanwezig; consumptie van groenten en fruit is noodzakelijk. Het wordt aanbevolen om zuivelproducten, vis, kippen eieren, vlees ( beter dan een vogel). Als het voor iemand moeilijk is om vlees te eten, kan het worden vervangen door bouillon.

Doorligwonden zijn dode delen van de huid en het zachte weefsel daaronder die ontstaan ​​als gevolg van langdurige druk of wrijving. Doorligwonden komen meestal voor bij bedlegerige patiënten.

Doorligwonden variëren in ernst. Het proces van de vorming van een doorligwond begint met een vlek op de huid en eindigt met open wonden waarin botten of spieren zichtbaar zijn.

Meestal vormen doorligwonden bij mensen met chronische ziekten die hun mobiliteit beperken. Volgens statistieken ontwikkelen doorligwonden bij 2,7-29% van de mensen die in het ziekenhuis worden opgenomen. Het risico op huidbeschadiging door druk is vooral hoog bij mensen ouder dan 70 jaar, wat in verband wordt gebracht met een verouderende huid, algemene verslechtering van de gezondheid en lage lichamelijke activiteit.

Voor sommige mensen zijn doorligwonden een ongemak dat eenvoudige verzorging vereist. Voor anderen is het een ernstige aandoening die kan leiden tot mogelijk fatale complicaties zoals bloedvergiftiging of gangreen. Het is bekend dat het sterftecijfer van ouderen die met doorligwonden in verpleeghuizen worden opgenomen, 21-88% bedraagt.

Er zijn een aantal technieken om doorligwonden te voorkomen, namelijk:

• regelmatige verandering van lichaamshouding;
• speciale uitrusting om kwetsbare delen van het lichaam te beschermen, bijvoorbeeld speciale matrassen en kussens.

Maar helaas is het zelfs met de hoogste normen op het gebied van de medische zorg niet altijd mogelijk om de vorming van doorligwonden bij bijzonder kwetsbare mensen te voorkomen.

Tekenen van doorligwonden

Meestal vormen doorligwonden zich over benige uitsteeksels van het lichaam, die bedekt zijn met een klein laagje zacht weefsel, inclusief onderhuids vetweefsel. Ze vormen zich op die delen van het lichaam die in direct contact staan ​​met het bed of de rolstoel en de grootste druk ervaren.

Bij mensen die bedlegerig zijn, verschijnen doorligwonden bijvoorbeeld het vaakst op de volgende delen van het lichaam:

• schouders of schouderbladen;
• ellebogen;
• achterhoofd;
• randen van oren;
• extensoroppervlak van de knieën, hielen;
• uitsteeksels van de wervelkolom;
• heiligbeen en stuitbeen (onderrug).

Bij mensen in een rolstoel ontstaan ​​doorligwonden meestal op de volgende delen van het lichaam:

• zitbeenknobbels (onder de billen);
• achterkant van de armen en benen;
• onderrug (sacrale gebied).

Stadia van doorligwonden

De ernst van doorligwonden wordt beoordeeld met behulp van een speciale schaal. De meest voorkomende is de schaal van het European Expert Panel on Pressure Ulcers (EPUAP). Hoe hoger de graad, hoe ernstiger de schade aan de huid en het zachte weefsel daaronder.

Fase I- de meest oppervlakkige doorligwond. Het getroffen deel van de huid verandert van kleur - bij mensen met een witte huid wordt het rood, bij mensen met een donkere huid wordt het paars of blauw. Wanneer erop wordt gedrukt, wordt de doorligwond niet bleek. De integriteit van de huid wordt niet aangetast, maar het getroffen gebied kan jeuken of pijnlijk zijn. Het kan ook heet zijn en ongewoon zacht of hard aanvoelen.

Fase II- een deel van de bovenste huidlaag - de epidermis - of een diepere laag - de dermis - wordt aangetast, wat tot schade leidt. Een doorligwond ziet eruit als een open wond of een met vocht gevulde blaar.

Fase III- vernietiging van alle huidlagen. Ook het onderhuidse vetweefsel wordt aangetast, maar de spieren raken niet beschadigd. Een doorligwond ziet eruit als een diepe, holle wond.

IV-fase- de ernstigste doorligwonden. Volledige vernietiging van alle huidlagen, onderhuids weefsel, spieren, pezen. Botten en gewrichten kunnen worden aangetast. Mensen met decubitus in stadium 4 lopen een groot risico om te overlijden aan infectieuze complicaties.

Oorzaken van doorligwonden




Gezonde mensen hebben geen last van doorligwonden, omdat ze voortdurend onderweg zijn. Zelfs tijdens goede slaap we veranderen onbewust onze positie om langdurige compressie van dezelfde delen van het lichaam te voorkomen. Gedurende de nacht woelt en draait iemand zich wel twintig keer in bed.

Doorligwonden ontstaan ​​bij bedlegerige of sedentaire patiënten met langdurige druk op de zachte weefsels van het lichaam. Door druk ontvangt het getroffen deel van de huid geen bloed meer dat zuurstof en voedingsstoffen bevat die nodig zijn voor de gezondheid van het weefsel. Zonder een constante bloedtoevoer raakt het weefsel beschadigd en sterft het uiteindelijk af. Een slechte bloedtoevoer resulteert ook in een tekort aan leukocyten: witte bloedcellen die infecties bestrijden. Zodra zich een doorligwond heeft gevormd, raakt deze besmet met bacteriën.

Mogelijke oorzaken van doorligwonden:

• druk van een hard oppervlak - een bed of rolstoel;
• druk door onwillekeurige spierbewegingen - b.v. spiertrekkingen;
• vochtigheid, wat kan leiden tot verstoring van de integriteit van de bovenste huidlaag (epidermis).

Daarnaast zijn er verschillende soorten mechanische belasting die huidbeschadiging veroorzaken:

• oppervlaktedruk - de huid met lichaamsgewicht tegen een hard oppervlak drukken;
• afschuiving en verplaatsing van verschillende lagen huid en zachte weefsels ten opzichte van elkaar vindt plaats wanneer een persoon van bed glijdt of uit een bed of rolstoel wordt getild;
• wrijving, bijvoorbeeld van een matras of kleding, op het huidoppervlak.

De snelheid waarmee schade ontstaat, hangt af van de compressiekracht en de gevoeligheid van de huid. Bij mensen met een aanleg kan zich bijvoorbeeld binnen één tot twee uur een doorligwond vormen die alle lagen van de huid aantast. In sommige gevallen wordt de schade echter pas na een paar dagen merkbaar. Er zijn verschillende risicofactoren voor het ontstaan ​​van decubitus. Ze worden hieronder beschreven.

Beperkte mobiliteit- eventuele redenen waardoor u het hele lichaam of de afzonderlijke delen ervan niet kunt bewegen. Het kan zijn:

• letsel aan de wervelkolom;
• hersenschade als gevolg van een beroerte of ernstig hoofdletsel;
• een ziekte die progressieve schade veroorzaakt aan de zenuwen die betrokken zijn bij lichaamsbeweging – zoals de ziekte van Alzheimer, multiple sclerose of de ziekte van Parkinson;
• ernstige pijn die het moeilijk maakt om het lichaam of de afzonderlijke delen ervan te bewegen;
• barst of breuk van een bot;
• herstel na een operatie;
• coma;
• een ziekte die de mobiliteit van gewrichten en botten beperkt, bijvoorbeeld reumatoïde artritis.

Slechte voeding- Voor een gezonde huid heb je voedingsstoffen nodig die alleen uit voeding gehaald kunnen worden. Redenen voor mogelijke voedingstekorten in de voeding:

• Anorexia is een psychische aandoening waarbij een persoon geobsedeerd is door het handhaven van een laag lichaamsgewicht;
• uitdroging - gebrek aan vocht in het lichaam;
• dysfagie - moeite met slikken.

Chronische ziekte, waardoor de bloedcirculatie wordt belemmerd of de gevoeligheid van de huid voor letsel en schade toeneemt. Bijvoorbeeld:

• diabetes mellitus type 1 en 2 – hoge bloedsuikerspiegels bij deze ziekte kunnen de bloedcirculatie belemmeren;
• perifere vaatziekte - beperking van de bloedstroom in de benen als gevolg van de ophoping van vetplaques in de bloedvaten;
• hartfalen - schade aan het hart waarbij het niet in staat is voldoende bloed rond te pompen;
• nierfalen - verminderde nierfunctie en ophoping van gevaarlijke gifstoffen (gifstoffen) in het lichaam;
• Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een groep longziekten die een laag zuurstofgehalte in het bloed veroorzaakt, waardoor de huid kwetsbaarder kan worden.

Leeftijd ouder dan 70 jaar. Er zijn een aantal redenen waarom een ​​ouder wordende huid kwetsbaarder is voor decubitus, waaronder:

• Met het ouder worden verliest de huid gedeeltelijk zijn elasticiteit (het vermogen om uit te rekken), waardoor deze gemakkelijker gewond raakt;
• verminderde doorbloeding van de huid veroorzaakt door veroudering;
• laag met de leeftijd onderhuids vet In de regel neemt het af en fungeert het vet als een kussen-schokdemper.

Het is belangrijk om geen druk uit te oefenen op gebieden die gevoelig zijn voor decubitus of op gebieden waar deze zich al hebben gevormd. Beweging en regelmatige positieveranderingen helpen de ontwikkeling van doorligwonden te voorkomen en de druk op bestaande te verlichten. Bedlegerige patiënten moeten voortdurend worden verplaatst. Dit gebeurt meestal eens per 2 uur, op aanbeveling van een arts (als er een hoog risico op doorligwonden bestaat) - vaker, tot eens per 15 minuten.



Anti-decubitusmatrassen en kussens

Er zijn verschillende speciale matrassen en kussens die de druk op kwetsbare delen van het lichaam kunnen helpen verlichten. Anti-decubitusmatrassen en -kussens moeten samen met uw arts worden geselecteerd. Mensen met aanleg voor doorligwonden en mensen die al doorligwonden in fase 1 of 2 hebben, moeten investeren in een op maat gemaakte matras gevuld met schuim dat de druk op het lichaam helpt verlichten.

Mensen met doorligwonden in fase drie of vier hebben een geavanceerder matras of systeem nodig. Zo zijn er matrassen die zijn aangesloten op een constante luchtstroom, waardoor de druk automatisch wordt aangepast als dat nodig is.

Verbanden en zalven voor doorligwonden

Speciale verbanden helpen doorligwonden te beschermen en de genezing te versnellen. Er bestaan ​​de volgende soorten verbanden:

• hydrocolloïde - bevat een speciale gel die de groei van nieuwe huidcellen in een doorligwond stimuleert en tegelijkertijd de omgeving ondersteunt gezonde huid in droogte;
• alginaat - gemaakt van algen en bevat natrium en calcium, die het genezingsproces versnellen.

Om de genezing te versnellen en verdere weefselschade te voorkomen, kunnen speciale crèmes en zalven voor doorligwonden worden gebruikt. Soms wordt een desinfecterende crème rechtstreeks op de doorligwond aangebracht om bacteriën te doden. Antibioticatabletten worden alleen voorgeschreven voor geïnfecteerde doorligwonden om de ontwikkeling van een infectie te voorkomen.

Behandeling van doorligwonden - sanitaire voorzieningen

In sommige gevallen moet dood weefsel mogelijk worden verwijderd om de genezing van een doorligwond te versnellen. Dit heet sanitaire voorzieningen - reiniging. Als er weinig dood weefsel is, wordt de doorligwond behandeld met speciale verbanden en pasta. Grote delen van dood weefsel moeten mechanisch worden verwijderd. Mechanische methoden Behandelingen voor doorligwonden omvatten:

• reinigen en irrigeren onder druk - dood weefsel wordt verwijderd met waterstralen onder druk;
• ultrasone cavitatie - sanering van doorligwonden met behulp van hoge frequentie geluidsgolven;
• laser ablatie- dood weefsel wordt verwijderd met behulp van hoogenergetische lichtstraling;
• chirurgisch debridement - het reinigen van een wond met chirurgische instrumenten.

Vóór de behandeling wordt de doorligwond en het weefsel eromheen behandeld met een plaatselijke verdoving, zodat het debridement geen pijn of ongemak veroorzaakt.

Behandeling met larven

Alternatieve methode van sanitaire voorzieningen. De larven zijn ideaal voor wonddebridement, omdat ze zich voeden met dood en geïnfecteerd weefsel zonder gezond weefsel aan te raken. Ze helpen ook infecties te bestrijden door stoffen vrij te geven die bacteriën doden en de genezing bevorderen.

Tijdens de procedure worden de larven vastgemaakt aan een verband dat op de wond wordt aangebracht, en vervolgens wordt het gebied verbonden. Na een paar dagen wordt het verband verwijderd en worden de larven verwijderd. Het idee van madenbehandeling lijkt walgelijk, maar sommige onderzoeken hebben aangetoond dat deze methode van sanitaire voorzieningen effectiever kan zijn dan traditionele methoden. Deze methode om doorligwonden te behandelen wordt in Rusland echter niet officieel gebruikt.

Chirurgie om doorligwonden te behandelen

Derde- of vierdegraads decubitus genezen zelden vanzelf. In dit geval is een operatie nodig, waarbij de wond wordt gereinigd en gesloten door de randen te hechten (directe sluiting) of door weefsel uit een aangrenzend deel van het lichaam te gebruiken (huidflap).

Een operatie om een ​​doorligwond te sluiten kan moeilijk zijn, vooral omdat mensen met doorligwonden vaak al in een slechte gezondheid verkeren. De operatie brengt een risico op complicaties met zich mee, zoals:

• infectieuze laesie wonden;
• weefselsterfte van de genaaide flap;
• infectieuze botlaesie (osteomyelitis);
• bloeden;
• diepe veneuze trombose (verstopping van een bloedvat door een bloedstolsel).

Ondanks de risico's is een operatie vaak noodzakelijk om levensbedreigende complicaties zoals bloedvergiftiging en gangreen (afbraak van levend weefsel) te voorkomen.

Waarom zijn doorligwonden gevaarlijk?

Ondanks goede verzorging en behandeling, bij stadium III en IV doorligwonden kunnen levensbedreigende complicaties optreden. Ze worden hieronder beschreven.

Purulente ziekten van zachte weefsels, zoals panniculitis - ontsteking van het onderhuidse vetweefsel in het gebied van de doorligwond en nabijgelegen weefsels, necrotiserende fasciitis - spierfascia is betrokken bij etterende ontsteking, gasgangreen - vernietiging van zachte weefsels onder invloed van levende bacteriën zonder toegang tot zuurstof. Al deze complicaties zijn zeer gevaarlijk en manifesteren zich door verhoogde lichaamstemperatuur, hevige pijn op de plaats van de laesie, zwelling en roodheid. In geval van etterende complicaties, urgent gezondheidszorg: debridement wonden, antibioticakuur. In bijzonder ernstige gevallen kan het nodig zijn ledematen te amputeren.

Bloedvergiftiging (sepsis)- verspreiding van de infectie in het bloed en door het hele lichaam. Dit is mogelijk bij ernstige doorligwonden bij mensen met een zwakke immuniteit. In de ernstigste gevallen kan meerdere infectieuze-toxische schade aan organen leiden tot een scherpe daling van de bloeddruk (septische shock) - fataal gevaarlijke complicatie. Bloedvergiftiging wel noodgeval, vereisend onmiddellijke behandeling op de intensive care, waar lichaamsfuncties worden ondersteund met behulp van medische hulpmiddelen totdat de infectie kan worden geëlimineerd.

Gewrichts- en botinfectie- septische artritis en osteomyelitis. Deze complicaties kunnen vernietiging van gewrichten en botten veroorzaken. Voor de behandeling worden antibiotica gebruikt. In de meest ernstige gevallen kan chirurgische verwijdering van het beschadigde weefsel echter noodzakelijk zijn.

Preventie van doorligwonden

Een van de meest effectieve methoden om doorligwonden bij bedlegerige patiënten te voorkomen, is het regelmatig en frequent veranderen van lichaamshouding. Als er al een doorligwond is verschenen, zullen regelmatige bewegingen de druk erop verlichten en de genezing van de wond versnellen. Bedlegerige patiënten moeten hun lichaamshouding minstens één keer per twee uur veranderen. Mensen die in een rolstoel zitten, moeten minstens één keer per 15-30 minuten van houding veranderen.

Wanneer er een doorligwond ontstaat, is het belangrijk om te proberen de druk erop zoveel mogelijk te verminderen, zodat de wond sneller geneest. Als een persoon niet in staat is om zelfstandig te bewegen, moet hij worden geholpen door een familielid of verzorger.

Voor bedlegerige patiënten worden anti-decubitusmatrassen gebruikt. Plaats schuimkussens met verschillende diktes van 3 tot 10 cm onder de delen van het lichaam die het meest gevoelig zijn voor compressie.Het bed moet zijn opgemaakt met schoon katoenen linnen. Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat het laken zich niet in plooien verzamelt, dat er geen kruimels of andere voorwerpen in het bed liggen die wrijving en druk op het lichaam veroorzaken. Het ondergoed van een bedlegerige patiënt moet van natuurlijke stoffen zijn, zonder ruwe naden of elastische banden.

Het is noodzakelijk om de huidhygiëne strikt te controleren, dagelijks in te nemen waterprocedures met vloeibare zeep. Wrijf niet over de huid tijdens het wassen. Gebruik indien nodig luiers of absorberende maandverbanden om het lichaam droog en schoon te houden.

Mensen die gevoelig zijn voor doorligwonden moeten hun huid elke dag controleren op tekenen van doorligwonden, zoals vlekjes. Moeilijk bereikbare delen van het lichaam, zoals de billen en voetzolen, kunnen met een spiegel worden onderzocht. Als u tekenen van schade opmerkt, dient u een arts te raadplegen.

Voeding tegen doorligwonden

Gezond gebalanceerd dieet, inclusief de juiste hoeveelheid eiwitten en een verscheidenheid aan vitamines en mineralen, helpen huidbeschadiging te voorkomen en de genezing te versnellen. Als u door een ziekte geen eetlust heeft, kunt u de onderstaande tips gebruiken:

• Eet gedurende de dag kleine maaltijden in plaats van twee of drie grote maaltijden. U kunt een eetschema maken in plaats van te wachten tot de honger verschijnt. Het is noodzakelijk om voldoende voedingsstoffen binnen te krijgen.
• U mag vóór de maaltijd niet veel vloeistof drinken, omdat dit een vals gevoel van volheid veroorzaakt.
• Als u moeite heeft met slikken, kunt u speciale voedzame drankjes of puree en soep proberen.
• Vegetariërs moeten voldoende consumeren plantaardig eiwit. Voorbeelden van eiwitrijke voedingsmiddelen zijn kaas, yoghurt, pindakaas, peulvruchten en noten.

Een van de meest effectieve methoden om doorligwonden bij rokers te voorkomen, is stoppen met roken. Roken verlaagt het zuurstofgehalte in het bloed en verzwakt ook het immuunsysteem, waardoor de kans op doorligwonden toeneemt.

Met welke arts moet ik contact opnemen bij doorligwonden?

Als u of een familielid tekenen van doorligwonden vertoont, zoek dan een goede chirurg. Uw arts zal uw huid onderzoeken en u behandelingsopties geven. Mogelijk moet u in een chirurgisch ziekenhuis worden opgenomen. Met behulp van de NaPravku-service kunt u thuis een chirurg bellen.