Zalven voor erysipelas van de hand. Erysipelas van de hand: oorzaken van de ziekte

De huid is de buitenste laag menselijk lichaam met een oppervlakte van ongeveer 1,6 m2, waarbij verschillende belangrijke taken worden uitgevoerd: mechanische bescherming van weefsels en organen, tactiele gevoeligheid (aanraking), thermoregulatie, gasuitwisseling en metabolisme, bescherming van het lichaam tegen het binnendringen van microben.

Maar soms wordt de huid zelf het doelwit van aanvallen door micro-organismen - dan ontwikkelen ze zich dermatologische ziekten, waaronder erysipelas.

Erysipelas (erysipelas) - wat is het?

Erysipelas is een acute diffuse ontsteking van de huid (minder vaak slijmvliezen) infectieuze oorsprong, meestal van invloed op het gezicht of de benen.

Erysipelas wordt veroorzaakt door bèta-hemolytische groepstreptokokken A wanneer het doordringt in de dikte van de huid kleine schaafwonden, snijwonden, insectenbeten, krassen, schaafwonden.

Erysipelas komt vaker voor bij mannen in de werkende leeftijd en bij vrouwen ouder dan 45 jaar. Voor kinderen jonger dan een jaar vormt het een levensgevaar (foto 3).

De prevalentie van de ziekte is hoog: de vierde plaats na acute luchtweginfecties, maag-darminfecties en hepatitis.

Groep A bèta-hemolytische streptokokken

Groep A β-hemolytische streptokokken (GABHS) zelf werd relatief recent (150 jaar geleden) ontdekt, maar de mensheid is al lang bekend met de ziekten die het veroorzaakt.

Keelpijn, faryngitis, laryngitis, roodvonk, reuma, ernstige schade aan nierweefsel zijn verre van volle lijst pathologische aandoeningen veroorzaakt door GABHS. Het ministerie van Volksgezondheid stelt dat de schade aan de economie als gevolg van β-hemolytische streptokokken tien keer groter is dan de schade als gevolg van alle virale hepatitis.

Het behoort tot de opportunistische microflora, omdat het bij bijna alle mensen in de mondholte aanwezig is, luchtwegen, op de huid en uitwendige genitaliën. Een goede immuniteit beperkt de virulentie (mate van besmettelijkheid).

GABHS verspreidt zich zeer snel via de lucht, via het spijsverteringskanaal en voorwerpen, waardoor het meestal wordt gedetecteerd in ruimtes waar kinderen en kinderen lange tijd aanwezig zijn. arbeidscollectieven 57,6% van de keelpijn en 30,3% van de acute luchtweginfecties worden hierdoor veroorzaakt.

Streptokokken overleven bevriezing en verhitting tot 70°C gedurende 2 uur; in gedroogd biomateriaal (bloed, pus) blijven ze maandenlang zeer besmettelijk. Gifstoffen veroorzaken ernstige hart- en nierziekten.

Bij kinderen komt het vervoer van de ziekteverwekker in de bovenste luchtwegen vaker voor. Bij het onderzoeken van schoolkinderen wordt GABHS geïsoleerd in de nasopharynx van 20-25% van de kinderen.

Oorzaken van erysipelas van de benen

De oorzaak van erysipelas van de benen kunnen kleine zweren, steenpuisten en karbonkels en etterende wonden zijn. De verspreiding van gevaarlijke streptokokken in de huid kan worden vergemakkelijkt door frequente onderkoeling van de benen of overmatig zonnebaden, waardoor microtrauma’s ontstaan huid.

Erysipelas op het been is vaak een gevolg van andere ernstige ziekten:

• suikerziekte;
• spataderen;
• tromboflebitis;
• trofische zweren;
• schimmelinfectie;
• alcoholisme;
• zwaarlijvigheid.

Stressvolle situaties die de immuniteit sterk verminderen, kunnen aanleiding geven tot een aanval van streptokokken op de drager ervan.

Chronische infectiehaarden in de vorm van rotte tanden en vergrote amandelen verhogen het risico op erysipelas op elk deel van het lichaam met 5-6 keer.

Symptomen van erysipelas van het been, foto

Een week (gemiddeld) nadat de ziekteverwekker de huid is binnengedrongen, treedt een acuut begin van de ziekte op.

Tekenen van intoxicatie verschijnen plotseling:

• ernstige zwakte
• temperatuur tot 40°C met koude rillingen,
• verschrikkelijke hoofdpijn
• pijn in botten en spieren,
• soms - misselijkheid en braken.

Binnen 24 uur verschijnen erysipelas-symptomen op het onderbeen: het getroffen gebied zwelt scherp op, wordt glanzend door spanning en wordt rood. De naam “erysipelas” komt van het woord “rood” in sommige Europese talen.

Het ontstoken gebied wordt afgebakend gezonde huid afbakeningsrol. Het wordt gekenmerkt door ongelijke geschulpte contouren langs de omtrek van de laesie. Ernstige roodheid van de huid wordt veroorzaakt door hemolyse - het proces van vernietiging van rode bloedcellen (erytrocyten) door streptokokken.

Wanneer u druk uitoefent met uw vinger, verdwijnt de roodheid gedurende enkele seconden. De laesie voelt warmer aan dan het omliggende weefsel.

Pijn en verbranding veroorzaken ernstig lijden bij de patiënt. De popliteale en inguinale lymfeklieren raken ontstoken. Vanuit het getroffen gebied onder de huid zijn dichte roodachtige strepen zichtbaar - lymfevaten, lymfangitis ontwikkelt zich.

Diagnose van erysipelas

Vaak wordt de diagnose gesteld zonder onderzoek, op basis van een combinatie van algemene en lokale symptomen.

Bij andere ziekten verschijnen ze vaak als eerste lokale borden, en pas daarna verschijnt de dronkenschap.

Laboratoriumtests kunnen de aanwezigheid van β-hemolytische streptokokken bevestigen.

Vormen van erysipelas van het been

Op basis van de aard van lokale veranderingen worden de volgende onderscheiden:

1. Erythemateuze vorm- het gebied heeft een heldere, uniforme kleur en duidelijke grenzen.

2. Erythemateuze-hemorragische vorm- op het getroffen gebied, tegen de achtergrond van algemene roodheid (erytheem), zijn er meerdere bloedingen opsporen- een teken van schade aan de bloedcapillairen.

3. Erythemateus-bulleuze(bulla, lat. - bel) vorm - daarmee scheiden op de derde dag de bovenste lagen van de huid zich met de vorming van blaren.

De vloeistof daarin bevat een grote massa streptokokken hoge graad virulentie, daarom is het bij het openen van blaren noodzakelijk om voorzichtig te zijn antiseptische behandeling. Ze genezen met de vorming van een korst, waaronder een gladde huid wordt gevormd.

4. Bulleuze-hemorragische vorm - de blaren bevatten een ondoorzichtige bloederige vloeistof.

5. Gangreneuze vorm met gebieden met huidnecrose.

Valt op dwalende vorm, wanneer de laesie binnen een paar dagen naar een aangrenzend gebied verhuist en de primaire laesie loslaat en geneest.

Deze vorm is typisch voor pasgeboren kinderen; als erysipelas zich snel verspreidt, kunnen kinderen sterven.

Afhankelijk van de ernst van de ziekte worden ze onderscheiden:

• milde vorm (het getroffen gebied is klein, de temperatuur is niet hoger dan 38,5°C),
• matig (meerdere kleine getroffen gebieden, temperatuur tot 40°C gedurende maximaal 5 dagen)
• ernstige vorm, wanneer bulleuze hemorragische elementen bijna het hele lichaam bedekken, kritische temperatuur gedurende meerdere dagen, bewustzijnsverlies, delirium en tekenen van meningitis.

Zelfs na genezing blijft het ontstoken deel van de huid gevoelig voor streptokokkeninfectie, wat aanleiding geeft tot de diagnose van "terugkerende" en "terugkerende" erysipelas.

Milde vormen van erysipelas kunnen poliklinisch worden behandeld. Ernstige en gevorderde gevallen vereisen ziekenhuisbehandeling.

1) Het eerste en belangrijkste doel zijn antibiotica in de vorm van intramusculaire injecties of oraal. Penicilline-antibiotica behielden hun effectiviteit in de strijd tegen hemolytische streptokokken.

Ze worden gecombineerd met het gebruik van oleandomycine, furazolidon en erytromycine gedurende één tot twee weken.

2) Hun effect wordt versterkt sulfa medicijnen(biseptol).

3) Vitaminen en biostimulantia (levamisol, pentoxyl, methyluracil) moeten worden voorgeschreven om de immuniteit te herstellen en de genezing van de laesie te versnellen.

4) Voorgeschreven als ontstekingsremmende en koortswerende geneesmiddelen niet-steroïde medicijnen: aspirine, diclofenac, ibuprofen, baralgin, reopirine.

5) Bij ernstige intoxicatie wordt herhaaldelijk glucoseoplossing of reopirine toegediend.

6) Om de intoxicatie te verlichten, worden ze voorgeschreven veel vocht drinken en diuretica.

7) Fysiotherapeutische procedures:

1. ultraviolette bestraling V acute periode heeft een bacteriostatisch effect;
2. lidase-elektroforese,
3. ozokeriet,
4. magneettherapie.

De laatste drie procedures verbeteren de lymfestroom en voorkomen de ontwikkeling van elefantiasis.

8) Sensibilisatie van het lichaam wordt voorkomen door het nemen van antihistaminica.

9) Sclerotherapie – het inbrengen van een stof in de aangetaste aderen die vernauwing en resorptie van het vat veroorzaakt – bevordert snelle genezing blaren en genezing van het ontstoken huidgebied.

10) Endovasale lasercoagulatie - leidt tot het verdwijnen van het lumen in zieke aderen, waardoor de ontwikkeling van lymfostase wordt voorkomen.

11) Chirurgische behandeling van de laesie:

1. de blaren openen, behandelen met furacilline-oplossing, enteroseptol in de vorm van poeder, erytromycinezalf;
2. het wegsnijden van ontstoken aderen en necrotische gebieden.

12) In ernstige gevallen worden bloed- of plasmatransfusies uitgevoerd.

Behandeling van erysipelas van het been wordt uitgevoerd door een arts. Om complicaties te voorkomen, moet de patiënt alle medische voorschriften strikt opvolgen, zelfs tijdens poliklinische behandeling.

Bij de behandeling van erysipelas thuis Het is belangrijk om te weten:

1) U kunt het getroffen gebied niet strak verbinden; er zijn alleen lichte verbanden toegestaan, die meerdere keren per dag worden vervangen na een antiseptische behandeling van de huid.

2) Niet gebruiken en - ze verhogen de stroom van interstitiële vloeistof en vertragen het genezingsproces;
Overmatige verzachting van de huid met zalven zal leiden tot extra infectie van de wonden.

3) Na het openen van de blaren kunt u de erosies behandelen met waterstofperoxide en de huid eronder drogen met poeder, waaronder:

• boorzuur (3 g),
• xerovorm (12 g),
• streptocide (8 g).

Bedek het wondoppervlak met twee lagen gaas erop.

Complicaties van erysipelas

Erysipelas kan vanzelf verdwijnen: twee weken na het begin van de ziekte neemt de roodheid af, maar de zwelling en pigmentatie van de huid blijven nog lang aanwezig. De kans op een herhalingsproces is groot.

Bij onvoldoende actieve behandeling veroorzaakt erysipelas algemene en lokale complicaties. Het is vooral gevaarlijk voor patiënten met diabetes, allergieën, spataderen en tromboflebitis, met hartfalen en HIV-infectie.

Er bestaat een risico op het ontwikkelen van longontsteking, sepsis en meningitis.

Streptokokkentoxinen veroorzaken reuma, myocarditis en glomerulonefritis.

Lokale complicaties zijn phlegmon en abcessen, trofische zweren en lymfostase (elephantiasis), waarbij het volume van het ledemaatweefsel sterk toeneemt als gevolg van de ophoping van interstitiële vloeistof en verdikking van de huid.

Elephantiasis ontwikkelt zich in 15% van alle gevallen van erysipelas. Het gaat gepaard met verschijnselen als papillomen, eczeem en lymforroe (lymfe-uitstroming door een verdikte, gepigmenteerde huid). Dit alles maakt het leven van de patiënt erg moeilijk.

De prognose na erysipelas op de benen hangt af van de ernst van de ziekte en de immuniteit van het lichaam.

Terugkerende vormen ontwikkelen zich vaak wanneer stafylokokkenflora ook aan GABHS wordt toegevoegd.

Als gevolg van verworven lymfostase kan het vermogen om te werken verminderd zijn.

Over het algemeen is de prognose voor het leven van de patiënt gunstig als complicaties worden vermeden.

Preventie van erysipelas

Er bestaat geen specifieke preventie. Om erysipelas te voorkomen, moet u enkele algemene en lokale maatregelen volgen.

• beperk het contact met patiënten met erysipelas, voer na contact een antiseptische behandeling van uw huid uit;
• zorg voor het versterken van het immuunsysteem door een dagelijkse routine op te zetten, te sporten en stressvolle situaties te vermijden;
• tijdig de brandpunten van chronische streptokokkeninfectie elimineren, de gezondheidsstatus controleren;
• de zaken goed krijgen gezond eten- hemolytische streptokokken vermenigvuldigen zich snel in oud voedsel, waarbij bijzondere voorkeur wordt gegeven aan vleesbouillon;
• Om terugval na erysipelas te voorkomen, moet u het hele jaar door preventieve injecties met bicilline uitvoeren.

Lokale maatregelen:

• besteed meer aandacht aan uw voeten - was ze regelmatig, vermijd eelt en schaafwonden, kleine snijwonden, onderkoeling en oververhitting;
• controleer de toestand van het veneuze systeem en neem tijdig contact op met een specialist.

Erysipelas ICD 10

In de internationale classificatie van ziekten ICD 10 is erysipelas:

Klasse I
- A30 - A49 Overige bacteriële ziekten

• A46 Erysipelas (Erysipelas)

Erysipelas of erysipelas van de huid is een van de manifestaties van een acute algemene streptokokkeninfectie. Deze ziekte manifesteert zich als een overheersende focale laesie van de dermis en het onderliggende onderhuidse vet en treedt op tegen de achtergrond van het intoxicatiesyndroom. Erysipelas komt vooral veel voor in landen met gematigde en koude klimaten; meestal wordt buiten het seizoen een toename van de incidentie waargenomen.

Etiologie

Erysipelas is een huidinfectieziekte die wordt veroorzaakt door β-hemolytische streptokokken van groep A. Het wordt ook pyogene ziekte genoemd. Bovendien is elke stam (serovar) van deze bacterie pathogeen voor de mens en kan onder bepaalde omstandigheden leiden tot erysipelas.

β-hemolytische streptokok is een niet-beweeglijke, bolvormige gramnegatieve bacterie die een vrij grote hoeveelheid stoffen produceert die giftig zijn voor de mens. Ze behoren tot exotoxinen, omdat hun vrijgave niet de dood van de ziekteverwekker vereist. Het zijn deze stoffen die de basis vormen van de agressiviteit en pathogeniteit van streptokokken en bepalen de kenmerken van de reactie van het menselijk lichaam op de introductie van deze ziekteverwekker. Ze hebben pyrogene, cyto- en histotoxische, hemolytische, immunosuppressieve effecten.

β-hemolytische streptokokken zijn behoorlijk resistent tegen veel externe bacteriën fysieke factoren. Het is goed bestand tegen bevriezen en drogen. Maar een temperatuurstijging heeft een negatieve invloed op zijn leven. Dit verklaart de lagere prevalentie van alle vormen van streptokokkeninfectie in landen met warme klimaten.

Hoe de infectie wordt overgedragen

Penetratie van de ziekteverwekker vindt plaats door druppeltjes in de lucht. Minder gebruikelijk is contact en overdracht van infecties door huishoudens. Toegangspoorten kunnen microschade aan het slijmvlies en de huid, krassen, schaafwonden, insectenbeten, geopende eelt, wond- en postoperatieve oppervlakken zijn.

β-hemolytische streptokokken zijn ook de oorzaak van niet alleen erysipelas, maar ook van vele andere septische aandoeningen. De veroorzaker van elke serovar kan leiden tot de ontwikkeling van verschillende. En dit is niet afhankelijk van de toegangsroute en de klinische vorm van een streptokokkeninfectie bij de patiënt die de bron van de infectie werd. Daarom kunnen erysipelas ontstaan ​​na contact met een persoon die lijdt aan enige vorm van streptokokkeninfectie of zelfs een asymptomatische drager is.

β-hemolytische streptokokken veroorzaken keelpijn, sinusitis, reuma, acuut reumatische koorts, roodvonk (ook in de vorm van ecthyma). Streptococcus wordt vaak aangetroffen bij patiënten met sepsis, longontsteking, niet-epidemische meningitis, myositis, osteomylitis, necrotiserende fasciitis, door voedsel overgedragen ziekten, acute glomerulonefritis, niet-specifieke urethritis en blaasontsteking. Bij vrouwen is dit het meest gemeenschappelijke oorzaak postpartum en post-abortus endometritis, en bij pasgeborenen - omphalitis.

Streptococcus is een vrij veel voorkomende en agressieve ziekteverwekker. Dit leidt tot een logische vraag: is erysipelas besmettelijk of niet?

Een aanzienlijk deel van de mensen die in contact komen met de patiënt, wordt niet ziek. Maar aangezien erysipelas er een van is mogelijke manifestaties Bij een algemene streptokokkeninfectie kan de overdracht van de ziekteverwekker van een zieke op een gezonde persoon niet worden uitgesloten. Dit betekent niet dat hij zeker erysipelas zal ontwikkelen. Andere vormen van streptokokkeninfectie of voorbijgaand asymptomatisch dragerschap kunnen voorkomen.

In de meeste gevallen klinisch aanzienlijke pathologie en vooral erysipelas ontstond wanneer een persoon een aantal bepaalde predisponerende factoren had. Over het algemeen worden patiënten met erysipelas als minder infectieus beschouwd.

Erysipelas van het been

Wat draagt ​​bij aan de ontwikkeling van de ziekte

Predisponerende factoren zijn:

• Immunodeficiëntieaandoeningen van welke oorsprong dan ook. Onvoldoende reactiviteit van het immuunsysteem kan worden veroorzaakt door HIV, hypercytokinemie, bestraling en chemotherapie, het gebruik van immunosuppressiva na transplantatie, bepaalde bloedziekten en behandeling met glucocorticosteroïden. Relatieve immuundeficiëntie wordt ook waargenomen na recente of huidige langdurige infectie- en ontstekingsziekten.
• Aanwezigheid van chronische veneuze insufficiëntie onderste ledematen met spataderen. Erysipelas van het been komt vaak voor tegen de achtergrond van bloedstagnatie en begeleidende trofische aandoeningen van de zachte weefsels van de benen en voeten.
• Neiging tot lymfostase en zogenaamde elefantiasis. Hieronder vallen ook stoornissen in de lymfedrainage als gevolg van het verwijderen van regionale weefsels. lymfeklieren bij chirurgische behandeling kwaadaardige tumoren.
• Schending van de integriteit van de huid als gevolg van dermatitis van welke aard dan ook, mycosen, luieruitslag, schuren, verwondingen, overmatig bruinen. Sommige microschades van de epidermis kunnen ook leiden tot beroepsrisico's(werken in een extreem droge, stoffige, chemisch verontreinigde ruimte, langdurig dragen van strakke, slecht geventileerde beschermende kleding en persoonlijke beschermingsmiddelen). Bijzondere aandacht wordt besteed aan injecties verdovende middelen. Ze worden meestal onder aseptische omstandigheden geproduceerd en bevorderen de ontwikkeling van flebitis.
• De aanwezigheid van foci van chronische streptokokkeninfectie. Meestal zijn dit carieuze tanden en bijbehorende gingivitis, chronische tonsillitis en rhinosinusitis.
• Diabetes.
• Chronisch tekort aan essentiële voedingsstoffen en vitamines, wat mogelijk is als gevolg van irrationele diëten en vasten, ziekten spijsverteringskanaal met voornamelijk darmschade.

Pathogenese

Erysipelas kan zowel voorkomen in de zone van primaire penetratie van streptokokken als op afstand van de toegangspoort van de infectie. In het tweede geval spelen de hematogene en lymfogene routes van verspreiding van de ziekteverwekker vanuit de primaire inflammatoire focus een sleutelrol. Activering van een ziekteverwekker die lange tijd in de dikte van de dermis blijft bestaan, is ook mogelijk, en erysipelas krijgt vaak een terugkerend beloop.

Penetratie en daaropvolgende reproductie van β-hemolytische streptokokken leidt tot een complex van lokale en algemene veranderingen. Ze worden veroorzaakt door directe celschade, de werking van bacteriële exotoxinen en de opname van een immunopathologisch mechanisme. Alle organen zijn er in meer of mindere mate bij betrokken, waarbij de nieren en het cardiovasculaire systeem de meest waarschijnlijke secundaire doelwitten zijn.

Streptokokkeninfectie wordt gekenmerkt door een vrij snelle generalisatie, wat wordt verklaard door de eigenaardigheden van de lokale immuunrespons op de plaats van introductie van de ziekteverwekker en de hoge activiteit van de stoffen die het uitscheidt. Als het immuunsysteem onvoldoende reageert, kan zich daarom sepsis ontwikkelen met het verschijnen van secundaire septische haarden.

Ook de activering van het auto-immuunmechanisme, dat kenmerkend is voor infectie met β-hemolytische streptokokken, is van groot belang. Dit gaat gepaard met onvoldoende efficiëntie van de natuurlijke eliminatiemechanismen. Onder bepaalde omstandigheden blijft een persoon die enige vorm van streptokokkeninfectie heeft gehad, gevoelig. En de herhaalde introductie van de ziekteverwekker zal een actieve en niet geheel adequate immuunrespons veroorzaken. Bovendien kan dit de ontwikkeling veroorzaken secundaire ziekten Met auto-immuun mechanisme: glomerulonefritis, myocarditis en een aantal andere.

Kenmerken van lokale veranderingen in erysipelas

De massale opname van exotoxinen in het bloed draagt ​​bij aan het snelle optreden en de toename van algemene intoxicatie. Dit wordt verergerd door de actieve afgifte van ontstekingsmediatoren als gevolg van het veroorzaken van allergische en autoallergische reacties, omdat erysipelas meestal optreedt tegen de achtergrond van reeds bestaande sensibilisatie van het lichaam voor een streptokokkeninfectie.

De introductie van de ziekteverwekker, de werking van zijn toxinen en het cytotoxische effect van de resulterende immuuncomplexen veroorzaken sereuze ontstekingen in de reticulaire laag van de dermis. Het treedt op met lokale schade aan de wanden van lymfe- en bloedcapillairen en de ontwikkeling van lymfangitis, microflebitis en arteritis. Dit draagt ​​bij aan de vorming van een gezwollen, pijnlijk en scherp hyperemisch gebied, duidelijk afgebakend van de omliggende gezonde huid.

Het sereuze exsudaat dat tijdens erysipelas wordt gevormd, dringt door in de weefsels, hoopt zich op in de intercellulaire ruimtes en kan de huid exfoliëren. Dit kan de vorming van blaren veroorzaken, waarvan de bedekking de epidermis is.

Als gevolg van ontsteking en de werking van toxines treedt parese van bloedcapillairen op en sterke stijging hun doorlaatbaarheid. In dit geval verlaten de rode bloedcellen het vaatbed en kan sereus exsudaat hemorragisch worden. En massale toxische hemolyse van erytrocyten verergert stoornissen in de microcirculatie en kan activering van het bloedstollingssysteem veroorzaken. De vorming van bloedstolsels belemmert de bloedtoevoer naar het ontstoken gebied ernstig, wat kan leiden tot weefselnecrose.

Neutrofielen die naar de ontstekingsplaats migreren, fagocyteren bacteriën en sterven samen met hen. De progressieve accumulatie van dergelijke vernietigde cellen, leukocyten en weefsels die proteolyse hebben ondergaan, draagt ​​bij aan de overgang van sereuze ontsteking naar etterende ontsteking. Tegelijkertijd secundair immuunstoornissen en een afname van de barrièrefunctie van de huid dragen bij aan de toevoeging van een secundaire infectie, die het verloop van de ziekte verergert en compliceert.

Betrokkenheid van het onderliggende onderhuidse vetweefsel bij het proces verergert verstoringen in de lymfedrainage en draagt ​​bij aan de overgang van de ziekte naar de phlegmoneuze vorm. In dit geval krijgt de ziekteverwekker de kans om zich verder te verspreiden langs de fasciale omhulsels van de ledematen.

Classificatie

Erysipelas heeft verschillende klinische vormen. Het is geclassificeerd:

• Afhankelijk van de aanwezigheid van een focus van streptokokkeninfectie in het lichaam: primair (optredend wanneer de ziekteverwekker van buitenaf wordt geïntroduceerd) en secundair (wanneer bacteriën zich verspreiden via hematogene of lymfogene route).
• Afhankelijk van de aard van het ontstekingsproces: erythemateuze, bulleuze, flegmoneuze en necrotische vormen. In feite zijn het opeenvolgende, verslechterende stadia van erysipelas.
• Volgens de prevalentie van het proces: lokaal, migrerend, kruipend, metastatisch.
• Per type cursus: acuut primair, herhaald en terugkerend. Er wordt gezegd dat herhaalde erysipelas optreden als een ziekte met dezelfde lokalisatie meer dan een jaar na de eerste episode optreedt. En over een terugval - wanneer zich minder dan een jaar later een ontsteking in hetzelfde gebied ontwikkelt of wanneer verschillende delen van de huid vijf keer worden aangetast.
• Naar ernst: milde, matige en ernstige vormen van de ziekte. In dit geval wordt meestal niet rekening gehouden met de ernst van lokale veranderingen, maar met de algemene toestand van de patiënt en de manifestaties van zijn intoxicatie. Alleen bij progressieve wijdverspreide schade spreken we van een ernstige vorm, ook al verkeert de patiënt in een relatief goede conditie.
• Afhankelijk van de ernst van de symptomen: klassieke vorm van de ziekte, mislukt, gewist en atypisch.
• Door lokalisatie: erysipelas van de onderste ledematen en armen wordt meestal gediagnosticeerd. Erysipelas van het gezicht is ook mogelijk, terwijl de schade aan de oogleden apart wordt behandeld klinische vorm ziekten. Erysipelas van de romp, borstklieren, scrotum en vrouwelijke uitwendige genitaliën zijn vrij zeldzaam.

Symptomen

Erysipelas begint acuut, waarbij algemene, niet-specifieke tekenen van intoxicatie verschijnen 12-24 uur vóór lokale huidveranderingen.

De lichaamstemperatuur stijgt scherp tot koortsniveaus, wat gepaard gaat met koude rillingen, hoofdpijn, zwakte en hartkloppingen. Bij sommige patiënten ontwikkelt zich tegen de achtergrond van ernstige intoxicatie het oneirische of hallucinerende waanvoorstellingensyndroom. Soms zijn er al in de prodromale periode tekenen van toxische schade aan de lever, nieren en het hart. Mogelijk overmatige slaperigheid, misselijkheid met braken die geen verlichting brengt. Het beginstadium van erysipelas is dus niet-specifiek; de patiënt kan de verschijnselen ervan verwarren met griepsymptomen.

Lokale veranderingen zijn het belangrijkste symptoom van de ziekte. In de klassieke cursus dragen ze lokaal karakter en zijn duidelijk afgebakend van aangrenzende delen van de huid. Erythemateuze erysipelas wordt gekenmerkt door het verschijnen van scherpe, heldere hyperemie (erytheem) met duidelijk gedefinieerde randen en zelfs een kleine rand aan de rand. De laesie heeft ongelijke gekartelde grenzen. Soms lijkt het op de contouren van continenten op een geografische kaart. Ontstoken huid ziet er dicht, gezwollen uit, alsof het uitgerekt en licht glanzend is. Het is droog en warm om aan te raken. De patiënt heeft last van brandende pijn, een gevoel van spanning en scherpe hyperesthesie in het gebied van erysipelas.

Heldere roodheid kan worden vervangen door een blauwachtig-stagnante tint, die gepaard gaat met toenemende lokale microcirculatiestoornissen. Diapedetische en kleine hemorragische bloedingen komen ook vaak voor, wat wordt verklaard door zweten en scheuren van bloedvaten.

Op dag 2-3 van de ziekte verschijnen vaak tekenen van lymfostase met de ontwikkeling van lymfoedeem (dicht lymfoedeem). Tegelijkertijd kunnen er blaren en puisten in de laesie verschijnen, in welk geval bulleuze erysipelas wordt gediagnosticeerd. Na het openen vormt zich een dichte bruine korst op het huidoppervlak.

De resolutie van erysipelas vindt geleidelijk plaats. Bij adequate behandeling de temperatuur keert binnen 3-5 dagen terug naar normaal. Acute manifestaties van de erythemateuze vorm verdwijnen na 8-9 dagen, en wanneer hemorragisch syndroom ze kunnen 12-16 dagen worden bewaard.

Zwelling en hyperemie van de huid nemen af, het oppervlak begint te jeuken en te vervellen. Bij sommige patiënten worden, nadat de belangrijkste symptomen zijn verdwenen, ongelijkmatige hyperpigmentatie en donkere, congestieve hyperemie waargenomen, die vanzelf verdwijnen. Maar na ernstige bulleuze hemorragische erysipelas kan de aandoening jaren en zelfs tientallen jaren aanhouden.

Kenmerken van erysipelas van verschillende lokalisaties

IN klinische praktijk Meestal (tot 70% van de gevallen) komt erysipelas voor in het onderbeen. Het komt voor in een erythemateuze of hemorragische-bulleuze vorm en gaat gepaard met ernstig lymfatisch oedeem en secundaire tromboflebitis van de oppervlakkige aderen van de onderste ledematen. In de meeste gevallen ontwikkelt erysipelas op het been tegen de achtergrond van spataderen, minder vaak -.

1. Bulleuze-hemorragische vorm van erysipelas
2. Erysipelas, lymfostase en ingegroeide nagels tegen de achtergrond van schimmelinfectie van de huid

Erysipelas van de hand heeft een overwegend erythemateuze vorm. Bijna 80% van de gevallen komt voor bij patiënten met postoperatieve lymfostase die daarna ontstond radicale borstamputatie met betrekking tot borstkanker. Recidieven van erysipelas op de arm verergeren de aandoening en leiden tot een toename van elefantiasis. Dit verstoort verder het vermogen van een vrouw om te werken.

De manifestatie van de ziekte op het gezicht kan primair of secundair zijn. Vaak wordt de ontwikkeling ervan voorafgegaan door tonsillitis, otitis media, sinusitis en cariës. Erysipelas komt meestal voor in een erythemateuze vorm en is mild of minder vaak voorkomend. gemiddelde graad zwaartekracht. Soms wordt het gecombineerd met streptokokkenlaesies van de slijmvliezen. Erysipelas van de oogleden gaat gepaard met ernstige zwelling.

Mogelijke complicaties

De meest waarschijnlijke complicaties van erysipelas zijn onder meer:

• uitgebreide cellulitis of abces;
• tromboflebitis van nabijgelegen aderen;
• infectieus-toxische shock;
• sepsis;
• TELA;
• artritis;
• tendovaginitis;
• myocarditis;
• nefritis, glomerulonefritis;
• acute infectieuze psychose.

De belangrijkste gevolgen van erysipelas zijn aanhoudende hyperpigmentatie en elefantiasis.

Principes van behandeling

Omdat het mogelijk is om erysipelas thuis te behandelen (volgens moderne aanbevelingen van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie) met milde en matige ernstig beloop ziekte, is het in de meeste gevallen mogelijk om ermee om te gaan zonder ziekenhuisopname van de patiënt. Hij staat onder toezicht van een lokale therapeut en krijgt thuis de door hem voorgeschreven behandeling. Als er blaren aanwezig zijn, is overleg met een chirurg nodig om grote bullae te openen en te legen en lokale therapie te selecteren.

Indicaties voor ziekenhuisopname zijn:

• oudere leeftijd van de patiënt;
• ontwikkeling van erysipelas bij een kind;
• ernstige immunodeficiëntie bij de patiënt;
• ernstig beloop van de ziekte: ernstig intoxicatiesyndroom, sepsis, wijdverspreide bulleuze-hemorragische laesies, necrotische en flegmoneuze vormen van erysipelas, toevoeging van etterende complicaties;
• aanwezigheid van gedecompenseerde en gesubcompenseerde klinisch significant somatische pathologie– vooral ziekten van het hart, de nieren en de lever;
• terugvallende cursus.

Bij gebrek aan indicaties voor chirurgische ingreep de patiënt wordt opgenomen op de afdeling infectieziekten. En wanneer geplaatst chirurgisch ziekenhuis Hij zou op de afdeling purulente chirurgie moeten zijn.

Hoe erysipelas te behandelen

Bij de behandeling van erysipelas wordt rekening gehouden met de vorm, locatie en ernst van de ziekte. Belangrijke punten zijn ook de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende somatische ziekten. Dit alles bepaalt ook welke arts erysipelas zal behandelen, of dit nodig zal zijn chirurgische ingreep Of het zal mogelijk zijn om rond te komen met conservatieve methoden.

Voor elke vorm van de ziekte is volledige systemische etiotrope therapie vereist. Competente behandeling erysipelas met antibiotica is niet alleen gericht op het stoppen huidige symptomen, maar ook om terugval en complicaties te voorkomen. Het doel van antibiotische therapie is immers de volledige eliminatie van de ziekteverwekker in het lichaam, inclusief de beschermende L-vormen.

β-hemolytische streptokokken behielden een hoge gevoeligheid voor antibiotica penicilline serie. Daarom worden ze gebruikt als eerstelijnsgeneesmiddel bij de behandeling van erysipelas. Als er contra-indicaties zijn voor penicillines of als het nodig is om tabletvormen te gebruiken, kunnen antibiotica van andere groepen, sulfonamiden, furazolidonen en biseptol worden voorgeschreven. Een goed geselecteerd antibioticum kan de toestand van de patiënt binnen de eerste 24 uur verbeteren.

In ernstige gevallen van de ziekte kunnen antistreptokokkenserum en gammaglobuline worden gebruikt als aanvulling op de antibioticatherapie.

Als AIDS NSAID's worden gebruikt (voor pijnstillende, koortswerende en ontstekingsremmende doeleinden), antihistaminica(voor desensibilisatie). Bij ernstige intoxicatie zijn infusies op basis van glucose of zoutoplossing geïndiceerd. Om ernstige bulleuze vormen en opkomende ernstige lymfostase te behandelen, wordt bovendien een systemische kortdurende behandeling met glucocorticosteroïden uitgevoerd.

In sommige gevallen worden maatregelen genomen om het immuunsysteem te activeren. Dit kan het gebruik zijn van thymuspreparaten, biostimulantia en multivitaminen, autohemotherapie, plasma-infusies.

Ook is lokale therapie aangewezen, die het welzijn van de patiënt aanzienlijk kan verbeteren en de ernst van de ontsteking kan verminderen. IN acuut stadium worden gebruikt natte verbanden met dimexide, furacilline, chloorhexidine, microcide. Dikke zalf voor erysipelas wordt in dit stadium niet gebruikt, omdat dit de ontwikkeling van een abces en phlegmon kan veroorzaken. Het is acceptabel om de erysipelas met poeder te bestrooien antibacteriële middelen en enteroseptol, behandeling met antiseptische aërosolen.

Behandeling van erysipelas volksremedies kan niet fungeren als de belangrijkste methode om infecties te bestrijden en kan niet de door een arts voorgeschreven methode vervangen complexe therapie. Bovendien, bij gebruik kruideninfusies Er bestaat een risico op versterking allergische reactie en de bloedstroom in het getroffen gebied, wat het verloop van de ziekte negatief zal beïnvloeden. Soms wordt, in overleg met een arts, irrigatie met kamille-infusie en andere middelen met een mild antiseptisch effect gebruikt.

Fysiotherapie wordt veel gebruikt: ultraviolette bestraling in erytheemdoses, elektroforese met proteolytische enzymen en kaliumjodide, infraroodlasertherapie, magnetische therapie, lymfopressotherapie.

Preventie

Preventie van erysipelas omvat tijdige behandeling alle brandpunten van chronische infectie, dermatitis, mycosen van de voeten en spataderen, waarbij compensatie wordt bereikt met suikerziekte. Het wordt aanbevolen om de regels voor persoonlijke hygiëne in acht te nemen, comfortabele kleding te kiezen gemaakt van natuurlijke stoffen en comfortabele schoenen te dragen. Wanneer luieruitslag of schaafwonden optreden, moeten deze tijdig worden behandeld, waarbij de huid bovendien wordt behandeld met producten met een antiseptisch effect.

Als u tijdig een arts raadpleegt en zijn aanbevelingen strikt opvolgt, kan erysipelas met succes worden behandeld en leidt dit niet tot blijvende invaliditeit.

Hierover pathologische toestand Hoe erysipelas Het was bekend bij Hippocrates, maar ze begonnen pas in de 19e eeuw te praten over het feit dat het ook besmettelijk is. Deze ziekte wordt vaak genoemd gezicht. De voorwaarde " erysipelas"komt van het woord" roos" Het punt is dat bij deze ziekte het gezicht een karmozijnrode tint krijgt, vergelijkbaar met de kleur van deze bloem. Bovendien lijkt de vorm van de resulterende zwelling op de vorm van rozenblaadjes.

Wat is deze pathologie?

Algemene informatie over streptokokken

Oorzaken en predisponerende factoren voor de ontwikkeling van de ziekte

Uitlokkende factoren:

• Verwondingen en blauwe plekken;
• Plotselinge oververhitting of onderkoeling van het lichaam;
• Instraling ( Bruinen);
• Schendingen van de integriteit van de huid ( luieruitslag, schaafwonden, injecties, scheuren, enz.);
• Stressvolle omstandigheden;
• Voetschimmel;
• Chronische somatische pathologieën;
• Chronische streptokokkeninfecties;
• Problemen met lymfevaten;
• Het drinken van grote hoeveelheden alcohol;

Bestaande classificaties

Afhankelijk van de ernst van de ziekte kan deze ziekte zijn:

• lichte vorm;
• gematigde vorm;
• ernstige vorm.

• erythemateuze vorm ( gepaard gaand met zwelling van de huid en hyperemie, d.w.z. overstroming van bloedvaten in een bepaald deel van het lichaam);
• erythemateuze-bulleuze vorm ( treedt op met de vorming van oedeem, hyperemie en blaren gevuld met sereuze vloeistof);
• erythemateuze-hemorragische vorm ( gekenmerkt door de ontwikkeling van bloedingen die tegen de achtergrond optreden ernstige roodheid en ontsteking van de huid);
• bulleus-hemorragische vorm ( vergezeld van de vorming van blaren met sereus-hemorragische inhoud, veroorzaakt door diepe schade aan de haarvaten).

• wijd verspreid ( ontsteking strekt zich uit voorbij de grenzen van één anatomische regio);
• gelokaliseerd ( ontsteking treedt op in één anatomisch gebied);
• migreren ( ontsteking verplaatst zich van het ene anatomische gebied naar het andere);
• metastatisch ( ontstekingshaarden bevinden zich op een afstand van elkaar).

• primair: infectie treedt op als gevolg van het binnendringen van streptokokken door een beschadigde huid. In de meeste gevallen is het gezicht aangetast;
• secundair of terugkerend: treedt op als een complicatie van een bestaand lokaal etterig proces. Meestal beïnvloedt het de benen en vormt het ontstekingshaarden die erg ver van elkaar verwijderd zijn.

Recidieven van erysipelas

Leeftijdskenmerken

• Kinderen worden zelden ziek. Zelfs als dit gebeurt, wordt het infectieuze proces door hen gemakkelijk getolereerd;
• Ouderen lijden heel moeilijk aan de ziekte. Hun koortsperiode kan tot 4 weken duren. Bovendien is er sprake van een verergering van bestaande chronische aandoeningen.

Algemene symptomen

• Misselijkheid en overgeven;
• Een sterke stijging van de lichaamstemperatuur tot 39 - 41 graden;
• Bewustzijnsstoornissen;
• Branderig gevoel, pijn, roodheid en zwelling in het getroffen gebied;
• Pijn in het gebied van vergrote lymfeklieren;
• Peeling van de huid;
• Het verschijnen van belletjes gevuld met troebele vloeistof.

Mogelijke complicaties van de ziekte

• Cellulitis ( zweren die niet beperkt zijn tot omliggende weefsels);
• Tromboflebitis ( ontsteking van de veneuze wanden);
• Abcessen ( abcessen beperkt van omringende weefsels door een capsule);
• Necrose ( afsterven van huidweefsel);
• Zweren ( diep ontstoken defect van het huidepitheel);
• Elephantiasis ( aanhoudende toename van de omvang van welk deel van het lichaam dan ook als gevolg van pijnlijke groei van de huid en het onderhuidse weefsel).

Diagnostiek

Behandeling

Behandeling van erysipelas met folkremedies

Recept nr. 2: We nemen honing, roggemeel en zwarte vlierbessenbladeren in gelijke hoeveelheden, nadat we ze eerder tot poeder hebben vermalen. Meng alle ingrediënten en breng het resulterende mengsel 3 - 4 keer per dag aan op de aangetaste plekken.

Recept nr. 3: Stoom een ​​theelepel witte berkknoppen in 1 glas gekookt water. Filtreer na 10 minuten de infusie en neem driemaal daags 1/3 kopje oraal in. Dezelfde infusie kan worden gebruikt voor kompressen, lotions en baden.

Recept nr. 4: Kook 50 g van het bovenstuk van de stekelige wijnsteen gedurende 10 minuten in 500 ml water. De resulterende infusie wordt gebruikt voor kompressen.

Recept nr. 5: Kook een theelepel gemalen doornschors gedurende 10 - 15 minuten in 1 glas gekookt water. We filteren de bouillon, laten hem brouwen en gebruiken hem voor lotions.

Voorspelling

Preventiemaatregelen

• Wij volgen alle regels van huidhygiëne;
• Wij leiden een gezonde levensstijl;
• We behandelen alle onderliggende pathologieën tijdig;
• We weigeren de schoenen van iemand anders te dragen;
• We proberen niet over onze voeten te wrijven;
• Wij verhogen beschermende krachten lichaam;
• Vermijd onderkoeling en plotselinge temperatuurschommelingen;
• We nemen vitamines;
• We gebruiken speciale antibiotica die voorkomen dat streptokokken zich in het lichaam vermenigvuldigen;
• Wij monitoren het totale lichaamsgewicht;
• Regelmatig bezoeken wij de benodigde specialisten;
• Wij eten rationeel.

Patiënten met erysipelas zijn minder besmettelijk. Vrouwen worden vaker ziek dan mannen. In ruim 60% van de gevallen komt erysipelas voor bij mensen van 40 jaar en ouder. De ziekte wordt gekenmerkt door een duidelijke zomer-herfst-seizoensgebondenheid.

Symptomen van erysipelas

De incubatietijd van erysipelas varieert van enkele uren tot 3-5 dagen. Bij patiënten met een recidiverend beloop wordt de ontwikkeling van de volgende aanval van de ziekte vaak voorafgegaan door onderkoeling en stress. In de overgrote meerderheid van de gevallen begint de ziekte acuut.

De beginperiode van erysipelas wordt gekenmerkt snelle ontwikkeling algemene toxische verschijnselen, die bij meer dan de helft van de patiënten enkele uren tot 1-2 dagen voorafgaan aan het optreden van lokale manifestaties van de ziekte. Gemarkeerd

• hoofdpijn, algemene zwakte, koude rillingen, spierpijn
• 25-30% van de patiënten ervaart misselijkheid en braken
• al in de eerste ziekteuren stijgt de temperatuur naar 38-40°C.
• In delen van de huid in het gebied van toekomstige manifestaties ontwikkelen een aantal patiënten een gevoel van volheid of branderig gevoel en milde pijn.

Het hoogtepunt van de ziekte treedt op binnen een periode van enkele uren tot 1-2 dagen na de eerste manifestaties van de ziekte. Algemene toxische verschijnselen en koorts bereiken hun maximum. Er treden karakteristieke lokale manifestaties op.

Meestal is erysipelas gelokaliseerd op de onderste ledematen, minder vaak op het gezicht en bovenste ledematen, zeer zelden alleen op de romp, in het gebied van de borstklier, het perineum en in het gebied van de uitwendige genitaliën.

Huidmanifestaties

Eerst verschijnt er een kleine rode of roze vlek op de huid, die binnen een paar uur verandert in een karakteristieke erysipelas. Roodheid is een duidelijk afgebakend deel van de huid met ongelijke grenzen in de vorm van tanden, "tongen". De huid op het gebied van roodheid is gespannen, voelt warm aan en is matig pijnlijk bij aanraking. In sommige gevallen kan een “marginale rand” worden gedetecteerd in de vorm van opstaande randen van roodheid. Samen met de roodheid van de huid ontstaat er zwelling, die zich verder verspreidt dan de roodheid.

De ontwikkeling van blaren gaat gepaard met verhoogde effusie op de plaats van ontsteking. Wanneer de blaren beschadigd raken of spontaan scheuren, lekt er vocht uit en verschijnen er oppervlakkige wonden op de plaats van de blaren. Terwijl de integriteit van de blaren behouden blijft, krimpen ze geleidelijk en vormen ze gele of bruine korsten.

De resterende effecten van erysipelas, die enkele weken en maanden aanhouden, omvatten zwelling en pigmentatie van de huid, dichte droge korsten op de plaats van de blaren.

Foto: website van de afdeling dermatovenereologie van het Tomsk Military Medical Institute

Diagnose van erysipelas

De diagnose van erysipelas wordt uitgevoerd door een huisarts of specialist in infectieziekten.

• Zeker diagnostische waarde verhoogde titers van antistreptolysine-O en andere antistreptokokkenantilichamen heeft, detectie van streptokokken in het bloed van patiënten (met behulp van PCR)
• Ontstekingsveranderingen in algemene analyse bloed
• Verstoringen van de hemostase en fibrinolyse (verhoogde bloedspiegels van fibrinogeen, PDP, RKMP, toename of afname van de hoeveelheid plasminogeen, plasmine, antitrombine III, verhoogd niveau van bloedplaatjesfactor 4, afname van hun aantal)

Diagnostische criteria voor erysipelas in typische gevallen zijn:

• acuut begin van de ziekte met ernstige symptomen van intoxicatie, verhoogde lichaamstemperatuur tot 38-39°C en hoger;
• overheersende lokalisatie van het lokale ontstekingsproces op de onderste ledematen en het gezicht;
• ontwikkeling van typische lokale manifestaties met karakteristieke roodheid;
• vergrote lymfeklieren op het gebied van ontsteking;
• afwezigheid van ernstige pijn op het gebied van ontsteking in rust

Behandeling van erysipelas

Behandeling van erysipelas moet worden uitgevoerd rekening houdend met de vorm van de ziekte, de aard van de laesies, de aanwezigheid van complicaties en de gevolgen. Momenteel worden de meeste patiënten met milde erysipelas en veel patiënten met matige vormen in een kliniek behandeld. Indicaties voor verplichte opname in ziekenhuizen (afdelingen) voor infectieziekten zijn:

• ernstig beloop;
• frequente recidieven van erysipelas;
• de aanwezigheid van ernstige, vaak voorkomende bijkomende ziekten;
• ouderdom of kindertijd.

De belangrijkste plaats binnen complexe behandeling Patiënten met erysipelas worden behandeld met antimicrobiële therapie. Bij de behandeling van patiënten in een kliniek of thuis is het raadzaam om antibioticatabletten voor te schrijven:

• erytromycine,
• olethrine,
• doxycycline,
• spiramycine (behandelingskuur 7-10 dagen),
• azitromycine,
• ciprofloxacine (5-7 dagen),
• rifampicine (7-10 dagen).

Als antibiotica intolerant zijn, is furazolidon geïndiceerd (10 dagen); delagil (10 dagen).

Het is raadzaam om erysipelas in een ziekenhuisomgeving te behandelen met benzylpenicilline, een kuur van 7-10 dagen. In ernstige gevallen van de ziekte zijn de ontwikkeling van complicaties (abces, cellulitis, enz.), een combinatie van benzylpenicilline en gentamicine en het voorschrijven van cefalosporines mogelijk.

Bij ernstige huidontsteking zijn ontstekingsremmende medicijnen geïndiceerd: chlotazol of butadion gedurende 10-15 dagen.

Patiënten met erysipelas hebben gedurende 2-4 weken een vitaminecomplex nodig. In geval van ernstige erysipelas wordt intraveneuze ontgiftingstherapie uitgevoerd (hemodez, reopolyglucine, 5% glucose-oplossing, zoutoplossing) met toevoeging van 5-10 ml 5% ascorbinezuuroplossing, prednisolon. Cardiovasculaire, diuretische en koortswerende medicijnen worden voorgeschreven.

Behandeling van patiënten met recidiverende erysipelas

Behandeling van recidiverende erysipelas moet in een ziekenhuisomgeving worden uitgevoerd. Het is verplicht om reserve-antibiotica voor te schrijven die niet zijn gebruikt bij de behandeling van eerdere recidieven. Cefalosporines worden intramusculair voorgeschreven, lincomycine intramusculair, rifampicine intramusculair. Goed antibacteriële therapie- 8-10 dagen. Bij bijzonder aanhoudende recidieven is een tweekuurbehandeling raadzaam. Antibiotica die een optimaal effect hebben op streptokokken worden consequent voorgeschreven. De eerste antibioticakuur bestaat uit cefalosporines (7-8 dagen). Na een pauze van 5-7 dagen wordt een tweede behandelingskuur met lincomycine uitgevoerd (6-7 dagen). Voor recidiverende erysipelas is immuuncorrectie (methyluracil, natriumnucleinaat, prodigiosan, T-activine) geïndiceerd.

Lokale therapie voor erysipelas

Behandeling van lokale manifestaties van erysipelas wordt alleen uitgevoerd in de cystische vormen met lokalisatie van het proces op de ledematen. Erythemateuze vorm van erysipelas vereist geen gebruik lokale fondsen behandeling, en veel daarvan ( ichthyolzalf, Vishnevsky-balsem, zalven met antibiotica) zijn over het algemeen gecontra-indiceerd. Als er in de acute periode intacte blaren zijn, worden deze zorgvuldig aan een van de randen ingesneden en nadat de vloeistof naar buiten komt, worden verbanden met een 0,1% oplossing van rivanol of een 0,02% oplossing van furatsiline op de plaats van de ontsteking aangebracht, verander ze meerdere keren per dag. Strakke verbanden zijn onaanvaardbaar.

Als er sprake is van uitgebreide treurige wondoppervlakken op de plaats van de geopende blaren, begint de lokale behandeling met mangaanbaden voor de ledematen, gevolgd door het aanbrengen van de hierboven genoemde verbanden. Om bloedingen te behandelen, wordt 5-10% dibunol smeersel gebruikt in de vorm van toepassingen op het gebied van ontstekingen 2 keer per dag gedurende 5-7 dagen.

Traditioneel wordt in de acute periode van erysipelas ultraviolette bestraling voorgeschreven aan het ontstekingsgebied, aan het gebied van de lymfeklieren. Ozokerietapplicaties of verbanden met verwarmde naftalaanzalf (op de onderste ledematen), paraffineapplicaties (op het gezicht), elektroforese van lidase, calciumchloride, radonbaden. Getoond hoge efficiëntie lasertherapie met lage intensiteit van lokale ontstekingen. De toegepaste dosis laserstraling varieert afhankelijk van de toestand van de laesie en de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Complicaties

Complicaties van erysipelas, voornamelijk van lokale aard, worden bij een klein aantal patiënten waargenomen. NAAR lokale complicaties omvatten abcessen, cellulitis, huidnecrose, ettering van blaren, ontsteking van de aderen, tromboflebitis, ontsteking lymfevaten. NAAR algemene complicaties, die vrij zelden voorkomen bij patiënten met erysipelas, omvatten sepsis, toxisch-infectieuze shock, acuut cardiovasculair falen, trombo-embolie longslagader enz. De gevolgen van erysipelas omvatten aanhoudende lymfestagnatie. Door moderne ideeën Lymfstagnatie ontwikkelt zich in de meeste gevallen bij patiënten met erysipelas tegen de achtergrond van reeds bestaande functioneel falen lymfecirculatie van de huid (aangeboren, posttraumatisch, enz.).

Preventie van herhaling van erysipelas

Het voorkomen van herhaling van erysipelas is een integraal onderdeel van de complexe apotheekbehandeling van patiënten die lijden aan een terugkerende vorm van de ziekte. Preventief intramusculaire injectie bicilline (5-1,5 miljoen eenheden) of retarpen (2,4 miljoen eenheden) voorkomt terugval van de ziekte geassocieerd met herinfectie met streptokokken.

Bij frequente recidieven (minstens 3 per Afgelopen jaar) continue (het hele jaar door) profylaxe van bicilline wordt aanbevolen gedurende 2-3 jaar met een interval van toediening van bicilline van 3-4 weken (in de eerste maanden kan het interval worden teruggebracht tot 2 weken). In geval van seizoensgebonden recidieven wordt begonnen met de toediening van het geneesmiddel een maand vóór het begin van het morbiditeitsseizoen bij een bepaalde patiënt met een interval van 4 weken gedurende 3-4 maanden per jaar. Als er significante resteffecten optreden na erysipelas, wordt bicilline toegediend met tussenpozen van 4 weken gedurende 4-6 maanden.

Voorspelling en koers

• Bij adequate behandeling van milde en matige vormen is volledig herstel mogelijk.
• Chronisch lymfoedeem(elephantiasis) of littekens bij een chronisch recidiverend beloop.
• Bij ouderen en verzwakte - hoge frequentie complicaties en de neiging tot frequente herhaling.

Erysipelas is een van de meest voorkomende infectieziekten huid en staat tegelijkertijd op de lijst van de meesten gevaarlijke ziekten veroorzaakt door infectie. Wat de situatie ingewikkelder maakt, is dat erysipelas dat in sommige gevallen ook heeft verschillende symptomen en intensiteit, wat de behandeling moeilijk maakt. De ziekte kan ook worden veroorzaakt door chirurgische ingrepen, zoals een borstamputatie, en kan een complicatie zijn.

Erysipelas kan rechtstreeks worden opgelopen door een drager van de infectie, dus zelfs bij kleine beschadigingen aan de huid wordt aanbevolen om het contact met de patiënt te beperken.

Symptomen van erysipelas van de hand

Symptomen van erysipelas van de hand zijn afhankelijk van de intensiteit van de ziekte. In de meeste gevallen manifesteert de ziekte zich eerst door koude rillingen, die snel heviger worden. Het gaat ook gepaard met lethargie, zwakte en slaperigheid. Ondanks de dubbelzinnigheid van de tekenen van de ziekte, moet u zich toch zorgen maken als ze verschijnen en naar de dokter gaan voor een afspraak, zodat uw ziekte op tijd wordt gediagnosticeerd.

Soms kan de patiënt in de eerste uren na de infectie duidelijkere symptomen ervaren:

• ernstige kloppende hoofdpijn;
• misselijkheid;
• kokhalzen;
• spiertrekkingen;
• warmte.

De toestand van deze patiënt kan niet onbeheerd blijven, dus u moet niet wachten tot de toestand verergert; u moet onmiddellijk bellen ambulance of ga indien mogelijk naar een arts.

In sommige gevallen kunnen de symptomen van erysipelas van de hand zelfs nog onaangenamer zijn: convulsies, spraakstoornissen en delirium. In dit geval tellen de minuten; als u niet onmiddellijk hulp inroept bij medische professionals, bestaat er een gevaar voor de hersenwand, die mogelijk geïrriteerd raakt.

Als erysipelas van de arm optreedt na een borstamputatie (borstverwijdering), begint de aangedane arm erg pijn te doen. In dit geval fungeert erysipelas als een complicatie, en aangezien de vrouw onder medisch toezicht staat, wordt de ziekte meestal in de eerste stadia ontdekt.

Het meest gevaarlijke complicatie met de handen is erysipelas. De ziekte ontstaat als gevolg van zweren, trofische stoornissen als gevolg van veneuze en lymfatische insufficiëntie. De trigger voor erysipelas is een afname van de immuniteit, waarbij een exacerbatie optreedt. In dit geval, wanneer erysipelas wordt gedetecteerd, wordt de ernst van de ziekte bepaald en wordt de kwestie van de noodzaak van ziekenhuisopname bepaald, omdat erysipelas ook complicaties kunnen hebben in de vorm van:

• abces;
• bloedvergiftiging;
• diepe aderen

Hoe erysipelas van de hand behandelen?

Allereerst wordt de patiënt, wanneer erysipelas wordt gedetecteerd, in het ziekenhuis opgenomen. Vervolgens begint de therapeutische cursus, die zeven tot tien dagen kan duren. Het verloop van de behandeling van erysipelas van de hand is gebaseerd op antibiotica en ontgiftingsmedicijnen. Als de medicijnen correct worden voorgeschreven en in overeenstemming met de instructies worden ingenomen, verdwijnen koude rillingen en koorts na een dag en verbetert de toestand van de patiënt aanzienlijk. Onmiddellijk daarna neemt de ontsteking af en neemt het pijnniveau af.

Erysipelas van de hand en vingers is onaangenaam omdat deze delen van het lichaam altijd in beweging zijn - het is moeilijk voor een persoon om gewone handelingen uit te voeren zonder hun deelname. Het wordt aanbevolen om uw armen minder te bewegen tijdens de behandelingsperiode en tot volledig herstel.

Drie dagen nadat u bent begonnen met het innemen van antibiotica voor erysipelas van de arm, wordt de diagnose beoordeeld en wordt de ernst van de ziekte bepaald, waarna het verloop van de behandeling kan veranderen.