Multiple personlighet. Multippel personlighetsforstyrrelse

På begynnelsen av 1900-tallet ble splittet personlighet ansett som et symptom på hysteri. Etter hvert begynte interessen for ham å øke. Diagnostiske kriterier ble identifisert. Og i 1968 identifiserte American Psychotherapeutic Association det som en egen sykdom - "hysterisk nevrose av dissosiativ type." Denne hendelsen ble betydelig. Splittet personlighet har blitt diskutert på konferanser og symposier. American Journal of Clinical Hypnosis, Research og andre anerkjente publikasjoner har viet artikler og spesialutgaver til ham. Lidelsen ble omdøpt til "multippel personlighetsforstyrrelse" i 1980 og "dissosiativ identitetsforstyrrelse" på slutten av 1990-tallet. På dette tidspunktet hadde sykdommen blitt diagnostisert hos 6 tusen amerikanere. Bifurkasjonsbølgen har fått epidemiske proporsjoner.

Tilhengere og motstandere av diagnosen

Meningene til psykiatere og psykoterapeuter er forskjellige på en rekke sentrale punkter.

Hva forårsaket sykdomsepidemien?

Det er to bølger av multippelpersonlighetsepidemien: Europeisk (1880-1890) og amerikansk (1980-1990).

Leger som aksepterer diagnosen finner en forklaring i den økte vitenskapelige interessen for fenomenet mangfold. Ny forskning ble utført, diagnostiske metoder ble forbedret, noe som forbedret gjenkjennelsen av sykdommen. Professor i psykiatri Richard Kluft understreker at kun 20 % av pasientene har klare symptomer, 40 % har små tegn, og i de resterende 40 % avgjøres lidelsen først etter en grundig undersøkelse.

Skeptiske leger forbinder den første bølgen med fremveksten av hypnose, og den andre med populariseringen av lidelsen. Rettspsykiater V.V. Motov bemerker at etter filmatiseringen av bøkene "The Three Faces of Eve" (1957) og "Sibyl" (1973), begynte amerikanske aviser å sirkulere semi-fantastiske historier om flere personligheter. Symptomene på lidelsen, kledd i en kunstnerisk innpakning, fikk en aura av mystikk og gåte. Etter hvert begynte mange mulige pasienter å vise lignende symptomer.

Psykiatere Thigpen og Cleckley nevnte også at etter at boken "The Three Faces of Eve" ble publisert, opplevde klinikken deres en virkelig boom. Leger henviste hundrevis av pasienter til dem hvis diagnose ikke ble bekreftet. De bemerket usunn konkurranse blant kolleger som kjempet for retten til å finne det største antallet delpersonligheter.

Hva er årsaken til lidelsen og hva er behandlingsmetodene?

Den amerikanske psykiateren Frank Putnam antyder at dissosiativ identitetsforstyrrelse dannes som svar på fysiske, følelsesmessige og/eller seksuelle overgrep i barndommen. Siden barnet ikke kan forhindre den traumatiske påvirkningen, blir personlighetens enhet bevart ved å splitte «jeget». Nye personligheter tar på seg byrden av uutholdelig smerte og prøver å tilpasse seg virkeligheten. Barns personligheter opplever som regel frykt og gråt, mens voksne uttrykker sinne, beskytter eller realiserer hemmelige ønsker. De vet kanskje ikke om hverandre, er venner med hverandre eller konflikter. Enkeltpersoner kan variere i alder, nasjonalitet og sykdom. For eksempel kan den ene være nærsynt, mens den andre kan ha godt syn, men lider av psykopati. Hvert individ blir tildelt et unikt navn, som oftest minner om traumet som er opplevd.

Putnam siterer statistikk som støtter forholdet mellom barndomstraumer og lidelse. Ifølge US National Institute of Mental Health er 97 % av pasienter med flere personlighet ofre for vold; 68 % av dem ble seksuelt trakassert av en slektning. Minner om incest er fortrengt fra hukommelsen fordi de er forbundet med skam, skyldfølelse og andre sterke følelser. I tillegg kan incest maskeres av "familiemyter" om omsorg og kjærlighet. Putnam la vekt på at terapi skulle være rettet mot å avdekke pasientens hemmeligheter og deretter jobbe gjennom dem.

Psykiatriprofessor Paul McHugh har et annet syn på naturen til multippel personlighet. Han er sikker på at multippel personlighet er en manifestasjon av hysteri, forverret av utilstrekkelig behandling. Som bekreftelse siterer McHugh et utdrag fra en psykoterapeutisk samtale. Så psykiateren spør: "Har du noen gang følt at en annen del av deg gjorde noe som var utenfor din kontroll?" Hvis pasienten svarer positivt eller tvetydig, følger spørsmålet: "Har dette komplekset av sensasjoner et navn?" Selv om han ikke kaller det noe, ber spesialisten om å snakke med den delen av personligheten. På denne måten deles personligheten målrettet, og psykiateren samhandler med pasientens fantasier fremfor å bidra til å løse problemet.

Motstandere av diagnosen bemerker at det ikke er noen tilbakevisende bevis på at incest eller andre psykiske traumer forårsaker flere personlighet. De oppfordrer også til forsiktighet med hensyn til minner oppnådd under terapi.

For at undertrykte minner skal våkne, brukes «aldersregresjon og veiledet visualisering», hypnose og natriumamytal («sannhetsserum»). For de fleste ble slik behandling til en virkelig tragedie. "Husk" den seksuelle trakasseringen begynte pasienter å saksøke foreldrene sine. Familier brøt opp, familiebånd ble revet, ryktet ble svekket. Som svar på problemet utstedte American Psychiatric Association i 1993 en advarsel om at minner oppnådd gjennom hypnose og visualisering er upålitelige og kan være falske.

Menneskelighet eller personlig interesse?

Flerpersonlighetsterapi er en kostbar prosedyre som kan ta lang tid. lange år. Ved å legge til en diagnose i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders kunne forsikringsselskaper betale for behandling av fattige pasienter. På den ene siden er denne tilnærmingen diktert av humane hensyn, og på den andre siden blir den av kritikere sett på som en økonomisk interesse for de behandlende legene.

For å oppsummere kan det bemerkes at fenomenet multippel personlighet igjen er i søkelyset. Historien om Billy Milligan vinner popularitet i populærkulturen, basert på hvilken en bok ble skrevet og en film blir filmet. Debatten fortsetter i vitenskapelige kretser. Det forskes, det skrives artikler og monografier. Det er opparbeidet lang erfaring diagnostiske metoder, men fortsatt er noen spesialister fortsatt i opposisjon og gjenkjenner ikke denne diagnosen. Og hvem vet, kanskje snart kommer de stridende partene til enighet, og vi vil få et klart svar på spørsmålet om hva multippel personlighet er.

Litteratur

68c351d4e81ab5afc730ecb3e3762a6b

Navnealternativer:

• Dissosiativ identitetsforstyrrelse (DSM-IV)
• Multippel personlighetsforstyrrelse (ICD-10)
• Multippelpersonlighetssyndrom
• Begrenset dissosiativ identitetsforstyrrelse
• splittet personlighet

Multiple personlighet - et mentalt fenomen der en person har to eller flere distinkte personligheter, eller egotilstander. Hver alterpersonlighet i dette tilfellet har sine egne mønstre for oppfatning og interaksjon med omgivelsene. Personer med flere personligheter er diagnostisert med dissosiativ identitetsforstyrrelse eller multippel personlighetsforstyrrelse. Dette fenomenet er også kjent som "delt personlighet" og "delt personlighet".

Dissosiativ identitetsforstyrrelse

Dissosiativ identitetsforstyrrelse(Engelsk) Dissosiativ identitetsforstyrrelse, eller DID) er en psykiatrisk diagnose akseptert i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV), som beskriver fenomenet multippel personlighet. For å fastslå at en person har dissosiativ identitetsforstyrrelse (eller multippel personlighetsforstyrrelse), er det nødvendig å ha i det minste to individer som regelmessig byttet på å kontrollere individets oppførsel, samt hukommelsestap som ville gå utover normal glemsel. Minnetap er vanligvis beskrevet som "bytte". Symptomer må oppstå utenfor ethvert rusmisbruk (alkohol eller narkotika) eller generelt medisinsk tilstand. Dissosiativ identitetsforstyrrelse også kjent som multippel personlighetsforstyrrelse(Engelsk) Multippel personlighetsforstyrrelse, eller MPD). I Nord Amerika en slik lidelse har blitt besluttet å kalles "dissosiativ identitetsforstyrrelse" på grunn av meningsforskjeller i psykiatriske og psykologiske kretser angående dette konseptet, ifølge hvilket ett (fysisk) individ kan ha mer enn én personlighet, der personlighet kan defineres som opprinnelig sum av mentale tilstander til et gitt (fysisk) individ.

Selv om dissosiasjon er en psykiatrisk tilstand som kan bevises og kan assosieres med en rekke ulike lidelser, spesielt de som er relatert til traumer og angst i tidlig barndom, har multippel personlighet som et reelt psykologisk og psykiatrisk fenomen blitt stilt spørsmålstegn ved i noen tid. Til tross for ulike meninger om diagnostisering av multippel personlighetsforstyrrelse, har mange psykiatriske institusjoner (for eksempel McLean Hospital) avdelinger spesielt designet for dissosiativ identitetsforstyrrelse.

I følge en klassifisering regnes dissosiativ identitetsforstyrrelse som en type psykogen hukommelsestap (det vil si at den kun har en psykologisk, og ikke medisinsk, natur). Gjennom slik hukommelsestap er en person i stand til å undertrykke minner om traumatiske hendelser eller en viss periode av livet. Dette fenomenet kalles splitting av "jeget", eller, med annen terminologi, selvet, så vel som erfaringer fra fortiden. Ved å ha flere personligheter, kan et individ oppleve alternative personligheter med individuelle forskjellige egenskaper: slike alternative personligheter kan ha forskjellige aldre, psykologiske kjønn, forskjellige helseforhold, forskjellige intellektuelle egenskaper, og også ulik håndskrift. Langtidsbehandlinger anses vanligvis for å behandle denne lidelsen.

Som to karakteristiske trekk Dissosiativ identitetsforstyrrelse består av depersonalisering og derealisering. Depersonalisering er en endret (i de fleste tilfeller beskrevet som forvrengt) oppfatning av seg selv og sin egen virkelighet. En slik person virker ofte løsrevet fra konsensuell virkelighet. Pasienter definerer ofte depersonalisering som "en følelse av å være utenfor kroppen og være i stand til å observere den på avstand." Derealisering - endret (forvrengt) oppfatning av andre. I følge derealisering vil andre mennesker ikke bli oppfattet som virkelig eksisterende for denne personen; pasienter med derealisering har problemer med å identifisere en annen person.

Forskning har vist at pasienter med dissosiativ identitetsforstyrrelse ofte skjuler symptomene sine. Gjennomsnittlig antall alternative personligheter er 15. De vises vanligvis i tidlig barndom. Dette er sannsynligvis grunnen til at noen av de alternative personlighetene er barn. Mange pasienter har komorbiditet, det vil si at sammen med multippel personlighetsforstyrrelse uttrykker de også andre lidelser, for eksempel generalisert angstlidelse.

diagnostiske kriterier

I følge Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV), diagnose dissosiativ identitetsforstyrrelse stilles hvis en person har to eller flere distinkte identiteter eller personlige tilstander (hver med sitt eget relativt langsiktige oppfatningsmønster og forhold til omgivelsene og seg selv), minst to av disse identitetene tar gjentatte ganger kontroll over personens oppførsel, individ som ikke er i stand til å huske viktig personlig informasjon utover normal glemsel, og lidelsen i seg selv er ikke forårsaket av de direkte fysiologiske effektene av noe stoff (for eksempel tap av bevissthet eller kaotisk oppførsel for alkoholforgiftning) eller en generell medisinsk tilstand (f.eks. komplekse partielle anfall). Det bemerkes at hos barn bør slike symptomer ikke tilskrives imaginære venner eller andre typer spill som involverer fantasi.

Til tross for fremveksten av nye personligheter, forblir den grunnleggende personligheten, som har personens virkelige for- og etternavn, blant dem. Antallet personligheter på innsiden kan være stort og vokse med årene. Dette skyldes hovedsakelig det faktum at en person ubevisst utvikler nye personligheter i seg selv som kan hjelpe henne med å takle visse situasjoner bedre. Så hvis psykoterapeuten i begynnelsen av behandlingen vanligvis diagnostiserer 2-4 personligheter, vises ytterligere 10-12 under behandlingen. Noen ganger overstiger antallet mennesker hundre. Personligheter har vanligvis forskjellige navn, forskjellige kommunikasjonsmåter og gester, forskjellige ansiktsuttrykk, gange og til og med håndskrift. Vanligvis er en person uvitende om tilstedeværelsen av andre personer i kroppen.

Kriteriene for diagnostisering av dissosiativ identitetsforstyrrelse publisert av DSM-IV har blitt kritisert. En studie (2001) fremhevet en rekke datamangler diagnostiske kriterier: Denne studien hevder at de ikke oppfyller kravene til moderne psykiatrisk klassifisering, ikke er basert på en taksometrisk analyse av symptomene på dissosiativ identitetsforstyrrelse, beskriver lidelsen som et lukket begrep, har dårlig innholdsvaliditet, ignorerer viktige data, forstyrrer taksometrisk forskning, har lav reliabilitet og tilstrekkelig fører ofte til feil diagnose, de inneholder motsetninger og antall tilfeller av dissosiativ identitetsforstyrrelse er kunstig lavt. Denne studien foreslår en løsning på DSM-V i form av nye, etterforskerbetraktede, brukervennlige, polytetiske diagnostiske kriterier for dissosiative lidelser (vanlig dissosiativ lidelse, generalisert dissosiativ lidelse, omfattende dissosiativ lidelse og ikke-spesifikk dissosiativ lidelse) .

tilleggssymptomer

I tillegg til hovedsymptomene oppført i DSM-IV, kan pasienter med dissosiativ identitetsforstyrrelse også oppleve depresjon, selvmordsforsøk, humørsvingninger, angst og Angstlidelser, fobier, panikkanfall, søvn- og spiseforstyrrelser, andre dissosiative lidelser, i noen tilfeller hallusinasjoner. Det er ingen konsensus om hvorvidt disse symptomene er relatert til selve identitetsforstyrrelsen eller til det psykologiske traumet som forårsaket identitetsforstyrrelsen.

Dissosiativ identitetsforstyrrelse er nært knyttet til mekanismen for psykogen amnesi – hukommelsestap, og er av rent psykologisk karakter, uten fysiologiske forstyrrelser i hjernen. Dette er en psykologisk forsvarsmekanisme, takket være hvilken en person er i stand til å undertrykke traumatiske minner fra bevisstheten, men i sporadiske identitetsforstyrrelser hjelper denne mekanismen individer med å "bytte." For mye involvering av denne mekanismen fører ofte til utvikling av daglige hukommelsesproblemer hos pasienter som lider av identitetsforstyrrelse.

Mange pasienter med dissosiativ identitetsforstyrrelse opplever også depersonalisering og derealisering, og opplever anfall av forvirring og tap når en person ikke kan forstå hvem hun er.

Multippel personlighetsforstyrrelse og schizofreni

Det er vanskelig å skille schizofreni fra multippel personlighetsforstyrrelse under diagnose og baserer seg hovedsakelig på de strukturelle trekkene i det kliniske bildet, som ikke er typiske for dissosiative lidelser. I tillegg oppfattes de tilsvarende symptomene av pasienter med schizofreni oftere som følge av ytre påvirkninger, og ikke som tilhørende selv-. Den splittede personligheten til flere lidelser er massiv eller molekylær og danner ganske komplekse og integrerte personlige understrukturer i forhold til en selv. Splitting i schizofreni, som omtales som diskret, kjernefysisk eller atomær, er spaltning av individ mentale funksjoner fra personligheten som helhet, noe som fører til dens oppløsning.

Tidslinje for utvikling av forståelse av flere personlighet

1640-1880-årene

Perioden for teorien om magnetisk somnambulisme som en forklaring på multippel personlighet.

• 1784 - Marquis de Puysegur, en student av Franz Anton Mesmer, introduserer arbeideren sin Victor Race ved å bruke magnetiske teknikker (Victor Race) inn i en viss somnambulistisk stilling: Victor viste evnen til å holde seg våken under søvn. Etter oppvåkning finner han seg ute av stand til å huske hva han gjorde i den endrede bevissthetstilstanden, mens han i sistnevnte forble fullt klar over hendelsene som skjedde med ham både i normal bevissthetstilstand og i den endrede tilstanden. Puysegur kommer til den konklusjon at dette fenomenet ligner på somnambulisme, og kaller det «magnetisk somnambulisme».
• 1791 - Eberhard Gmelin beskriver et tilfelle av "personlighetsendring" hos en 21 år gammel tysk jente. Hun utviklet en andre personlighet som snakket inn fransk og hevdet å være en fransk aristokrat. Gmelin så likheter mellom et slikt fenomen og magnetisk søvn og bestemte at slike tilfeller kunne hjelpe til med å forstå dannelsen av personlighet.
• 1816 - The Medical Repository beskriver saken om Mary Reynolds, som hadde en "dobbel personlighet."
• 1838 - Charles Despina beskriver et tilfelle av dobbel personlighet hos Estella, en 11 år gammel jente.
• 1876 ​​- Eugene Azam beskriver et tilfelle av dobbel personlighet hos en ung fransk jente som han kalte Felide X. Han forklarer fenomenet multippel personlighet ved å bruke konseptet hypnotiske tilstander, som var populært på den tiden i Frankrike.

1880-1950-tallet

Introduserer begrepet dissosiasjon og at en person kan ha flere psykiske sentre, som oppstår når psyken forsøker å håndtere traumatiske opplevelser.

• 1888 - Leger i Burro (Bourru) og Bureau (Burrot) gi ut boken "Personlighetsvariasjoner" (Variations de la personnalité), som beskriver saken om Louis Vive (Louis Vive) som hadde seks forskjellige personligheter, hver med sine egne muskelkontraksjonsmønstre og individuelle minner. Minnene til hver enkelt var strengt knyttet til en viss periode av Louis' liv. Leger brukte hypnotisk regresjon som behandling i disse periodene; de så på denne pasientens personligheter som påfølgende variasjoner av en enkelt personlighet. En annen forsker, Pierre Janet, introduserte konseptet "dissosiasjon" og foreslo at disse personlighetene var sameksisterende psykiske sentre innen samme individ.
• 1899 - Theodore Flournoys bok From India to the Planet Mars: A Case of Somnambulism with Fictitious Languages ​​utgis. (Des Indes à la Planète Mars: Etude sur un cas de somnambulisme avec glossolalie).
• 1906 - I Morton Princes bok "Dissociation of Personality" (Dissosiasjonen av en personlighet) beskriver saken til pasienten med flere personligheter Clara Norton Fawler, også kjent som frøken Christine Bechamp. Som en behandling foreslo Prince å forene Beshams to personligheter, og fortrenge den tredje inn i underbevisstheten.
• 1908 - Hans Heinz Evers publiserer historien "The Death of Baron von Friedel", som først ble kalt "The Second Self". Historien snakker om oppdelingen av bevissthet i mannlige og kvinnelige komponenter. Begge komponentene bytter på å overta personligheten og til slutt går de inn i en uforsonlig tvist. Baronen skjøt seg selv, og på slutten av historien står det: «Det sier seg selv at selvmord er uaktuelt her. Mest sannsynlig er det slik: han, baron Jesus Maria von Friedel, skjøt baronesse Jesus Maria von Friedel; eller omvendt - hun drepte ham. Jeg vet ikke dette. Jeg ville drepe ham eller henne, men ikke meg selv, jeg ville drepe noe annet. Og slik skjedde det."
• 1915 - Walter Franklin Prince publiserer historien om pasienten Doris Fisher - "The Case of Doris' Multiple Personality" (Doris-saken om flere personer). Doris Fisher hadde fem personligheter. To år senere fikk de en rapport om eksperimentene som ble utført med Fisher og hennes andre individer.
• 1943 - Stengel uttaler at multippel personlighetsforstyrrelse ikke lenger forekommer.

Etter 1950-tallet

• 1954 - The Three Faces of Eve, en bok basert på historien om psykoterapi som involverer Chris Costner-Sizemore, en pasient med flere personlighet, utgis. Utgivelsen av denne boken vakte interessen til det generelle samfunnet for fenomenet med flere personer.
• 1957 - Filmatisering av boken "The Three Faces of Eve" med deltakelse av Joanne Woodward.
• 1973 - Utgivelse av Flora Schreibers bestselgende bok Sybil, som forteller historien om Shirley Mason (Sibyl Dorsett i boken).
• 1976 - TV-tilpasning av "Sibyl" (Sibyl), i hovedrolle— Sally Field.
• 1977 - Chris Costner Sizemore publiserer sin selvbiografi, I Am Eve. (jeg er Eva) der hun hevder at Tipan og Cleckleys bok feiltolket hennes livshistorie.
• 1980 - Publisering av boken Michelle Remembers, medforfatter av psykiater Lawrence Puzder og Michelle Smith, en pasient med flere personlighet.
• 1981 Keys publiserer The Minds of Billy Milligan, basert på omfattende intervjuer med Milligan og hans terapeut.
• 1981 - Publisering av When the Rabbit Howls av Truddy Chase (Når kaninen hyler).
• 1994 - Publisering i Japan av Daniel Keyes 'andre bok om Milligan, med tittelen "Milligan's Wars" (Milligan Wars).
• 1995 - Lansering av Astraea's Web, den første nettressursen dedikert til å gjenkjenne flere personligheter som en sunn tilstand.
• 1998 - Publisering av Joan Acocellas artikkel "Creating Hysteria" (Oppretter hysteri) i New Yorker, som beskriver utskeielsene ved multippelpersonlighetsterapi.
• 1999 - Publisering av Cameron Wests bok "First Person Plural: My Life as Several Lives" (Første person flertall: Mitt liv som multippel).
• 2005 - Robert Oxnams selvbiografi, The Split Mind, publiseres. (Et knust sinn).
• 2007 - Andre TV-tilpasning av "Sibyl".

definisjon av dissosiasjon

Dissosiasjon er en beskyttende mekanisme i psyken som vanligvis trigger i smertefulle og/eller traumatiske situasjoner. Dissosiasjon er preget av oppløsning av egoet. Ego-integritet kan defineres som en persons evne til å lykkes med å innlemme eksterne hendelser eller sosiale opplevelser i ens oppfatning og senere opptre på en konsistent måte under slike hendelser eller sosiale situasjoner. En person som ikke er i stand til å takle dette med hell kan oppleve både emosjonell dysregulering og en potensiell kollaps av egointegritet. Med andre ord kan tilstanden av emosjonell dysregulering i noen tilfeller være intens nok til å tvinge ego-oppløsning, eller det som i ekstreme tilfeller diagnostisk betegnes som dissosiasjon.

Dissosiasjon beskriver en kollaps av egointegritet så alvorlig at personligheten bokstavelig talt splittes. Av denne grunn kalles dissosiasjoner ofte "splitting", selv om dette begrepet er reservert for å betegne en annen mekanisme i psyken. Mindre dyptgripende manifestasjoner av denne tilstanden er i mange tilfeller klinisk beskrevet som desorganisering eller dekompensasjon. Forskjellen mellom en psykosomatisk manifestasjon og en dissosiativ manifestasjon er at selv om personen som opplever dissonans er formelt løsrevet fra en situasjon som han eller hun ikke kan kontrollere, viss del denne personen forblir koblet til virkeligheten. Mens det psykotiske «bryter» med virkeligheten, kobles det dissosiative fra det, men ikke helt.

Siden en person som opplever dissosiasjon ikke er fullstendig frakoblet hans eller hennes virkelighet, kan den i visse tilfeller ha et stort antall "personligheter". Det er med andre ord forskjellige «mennesker» (les personligheter) til å håndtere ulike situasjoner, men stort sett er ingen personligheter helt avslått.

Kontrovers om flere personligheter

Til nå har det vitenskapelige miljøet ikke nådd en konsensus om hva som anses som flerpersonlighet, siden det i medisinens historie frem til 1950-tallet var for få underbyggede tilfeller av denne lidelsen. I den fjerde utgaven av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV), ble navnet på tilstanden endret fra "multippel personlighetsforstyrrelse" til "dissosiativ identitetsforstyrrelse" for å fjerne det forvirrende begrepet "personlighet." Den samme betegnelsen ble tatt i bruk i ICD-9, men i ICD-10 brukes varianten «multippel personlighetsforstyrrelse». Det skal bemerkes at media ganske ofte gjør en alvorlig feil når de forveksler multippel personlighetsforstyrrelse med schizofreni.

En studie fra 1944 av medisinsk litteratur fra 1800- og 1900-tallet om temaet multippel personlighet fant bare 76 tilfeller. De siste årene har antall tilfeller av dissosiativ identitetsforstyrrelse økt kraftig (ifølge enkelte kilder ble det rapportert om lag 40 000 tilfeller mellom 1985 og 1995). Men andre studier har vist at lidelsen har en lang historie, som strekker seg rundt 300 år tilbake i litteraturen, og påvirker mindre enn 1% av befolkningen. Ifølge andre data forekommer dissosiativ identitetsforstyrrelse blant 1-3 % av befolkningen generelt. Epidemiologiske data indikerer således at i befolkningen er dissosiativ identitetsforstyrrelse faktisk like vanlig som schizofreni.

Dissosiasjon blir nå sett på som en symptomatisk manifestasjon som respons på traumer, kritisk emosjonelt stress, og er assosiert med emosjonell dysregulering og borderline lidelse personlighet. I følge en longitudinell studie av Ohawa og andre, var den sterkeste prediktoren for dissosiasjon hos unge voksne mangel på tilgang til mor i en alder av 2 år. Mange siste forskning har vist en sammenheng mellom tilknytningsforstyrrelser i tidlig barndom og påfølgende dissosiative symptomer, og bevisene er også klare for at overgrep i barndommen og barneforlatelse ganske ofte bidrar til dannelsen av opphisset tilknytning (som f.eks. viser seg når barnet er svært oppmerksomt på om foreldrenes oppmerksomhet rettes mot henne eller ikke).

Kritisk holdning til diagnosen

Noen psykologer og psykiatere mener at dissosiativ identitetsforstyrrelse er iatrogen eller konstruert, eller argumenterer for at tilfeller av ekte multippel personlighet er ganske sjeldne og de fleste dokumenterte tilfeller bør betraktes som iatrogene.

Kritikere av modellen for dissosiativ identitetsforstyrrelse hevder at diagnosen multippel personlighetsforstyrrelse er et fenomen som er mer vanlig i engelsktalende land. Fram til 1950-tallet ble tilfeller av delt personlighet og flere personlighet noen ganger rapportert og behandlet ganske sjelden i den vestlige verden. Utgivelsen av boken The Three Faces of Eve i 1957 og senere utgivelsen av filmen med samme navn bidro til veksten av offentlig interesse for fenomenet med flere personligheter. 1973 Boken Sybil, som beskriver livet til en kvinne med multippel personlighetsforstyrrelse, ble senere filmatisert. Men diagnosen multippel personlighetsforstyrrelse ble ikke inkludert i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders før i 1980. Mellom 1980- og 1990-tallet økte antallet rapporterte tilfeller av multippel personlighetsforstyrrelse til mellom tjue og førti tusen.

Multippel personlighet som en sunn tilstand

Noen mennesker, inkludert selvidentifiserte flere personligheter, tror at tilstanden kanskje ikke er en lidelse, men en naturlig variasjon av menneskelig bevissthet som ikke har noe med dissosiasjon å gjøre. En av de trofaste tilhengerne av denne versjonen er Trudy Chase, forfatter av bestselgeren «When Rabbit Howls». Mens hun innrømmer at hennes sporadiske flere personligheter var et resultat av vold, hevder hun også at personlighetene hennes har nektet å bli integrert og leve sammen som et kollektiv.

Innenfor dybde- eller arketypisk psykologi argumenterer James Gillman mot å definere multippel personlighetsforstyrrelse som en enkeltkategori lidelse. Gillman støtter ideen om alle personifikasjoner og nekter å erkjenne "multippelpersonlighetssyndrom." I henhold til hans posisjon er å se på multippel personlighet som enten en "mental lidelse" eller en unnlatelse av å integrere "private selv" å utvise en kulturell skjevhet som feilaktig identifiserer en bestemt personlighet, "jeget", med hele personen som sådan.

interkulturelle studier

Antropologene L. K. Suryani og Gordon Jensen er sikre på at fenomenet med uttalte transetilstander i samfunnet på øya Bali har samme fenomenologiske natur som fenomenet multippel personlighet i Vesten. Det hevdes at mennesker i sjamanistiske kulturer som opplever flere personligheter, definerer disse personlighetene ikke som deler av seg selv, men som uavhengige sjeler eller ånder. Det er ingen bevis på en sammenheng mellom multipersonlighet, dissosiasjon og minneinnhenting og seksuell vold i disse kulturene. I tradisjonelle kulturer kan ikke pluralitet, som manifestert av for eksempel sjamaner, betraktes som en lidelse eller sykdom.

Potensielle årsaker til multippel personlighetsforstyrrelse

Dissosiativ identitetsforstyrrelse antas å være forårsaket av en kombinasjon av flere faktorer: utålelig stress, evnen til å dissosiere (inkludert evnen til å skille ens minner, oppfatninger eller identitet fra bevissthet), manifestasjonen av forsvarsmekanismer i ontogenese og - i barndommen - mangel på omsorg og deltakelse i barnets relasjoner til en traumatisk opplevelse eller manglende beskyttelse mot påfølgende uønskede opplevelser. Barn er ikke født med en følelse av en enhetlig identitet, sistnevnte utvikler seg basert på et stort antall kilder og erfaringer. I kritiske situasjoner barneutvikling møter barrierer og mange deler av det som bør integreres i en enhetlig identitet forblir segregert.

Nordamerikanske studier viser at 97-98 % av voksne med dissosiativ identitetsforstyrrelse beskriver voldssituasjoner i barndommen, og at vold kan dokumenteres hos 85 % av voksne og hos 95 % av barn og unge med flere personlighetsforstyrrelser og andre lignende former for dissosiativ. lidelse. Disse dataene indikerer at overgrep i barndommen er en viktig årsak til lidelsen blant nordamerikanske pasienter, mens i andre kulturer kan effekten av krig eller naturkatastrofer spille en stor rolle. Noen pasienter har kanskje ikke opplevd vold, men har opplevd tidlig tap (f.eks. en forelders død), alvorlig sykdom eller en annen ekstremt stressende hendelse.

Menneskelig utvikling krever at barnet er i stand til å lykkes med å integrere ulike typer kompleks informasjon. I ontogenese går en person gjennom en rekke utviklingsstadier, i hver av dem kan forskjellige personligheter skapes. Evnen til å generere flere personligheter er ikke observert eller manifestert i hvert barn som er utsatt for overgrep, tap eller traumer. Pasienter med dissosiativ identitetsforstyrrelse har evnen til lett å gå inn i transetilstander. Denne evnen, i forhold til evnen til å dissosiere, antas å fungere som en faktor i utviklingen av lidelsen. Imidlertid har de fleste barn som viser disse egenskapene også normale adaptive mekanismer og er ikke utsatt for miljøer som kan forårsake dissosiasjon.

behandling

Den vanligste tilnærmingen til behandling av multippel personlighetsforstyrrelse er at å lindre symptomer for å sikre individets sikkerhet og reintegrere ulike personligheter i én identitet fungerer bra. Behandling kan skje ved bruk forskjellige typer psykoterapi - kognitiv psykoterapi, familiepsykoterapi, klinisk hypnose og lignende.

Innsiktsorientert psykodynamisk terapi har blitt brukt med en viss suksess for å hjelpe til med å overvinne traumer, åpne opp for konflikter som definerer behov hos individer, og korrigere relaterte forsvarsmekanismer. Kan være positivt resultat behandling er å sikre konfliktfrie samarbeidsforhold mellom individer. Terapeuten anbefales å behandle alle endringer med lik respekt, og unngå å ta parti i en intern konflikt.

Medikamentell behandling oppnår ikke merkbar suksess og er utelukkende symptomatisk; Det finnes ingen enkelt farmakologisk behandling for dissosiativ identitetsforstyrrelse i seg selv, men noen antidepressiva brukes til å lindre komorbid depresjon og angst.

Dissosiativ identitetsforstyrrelse (multippel personlighetsforstyrrelse, multippel personlighetsforstyrrelse, organisk dissosiativ identitetsforstyrrelse) er en sjelden psykisk lidelse der det er tap av personlig identitet og inntrykk av at flere forskjellige personligheter (egotilstander) eksisterer i en kropp.

Personlighetene som eksisterer i en person erstatter hverandre med jevne mellomrom, og samtidig husker ikke den aktive personligheten hendelsene som skjedde før øyeblikket av "bytte". Noen ord, situasjoner eller steder kan fungere som en trigger for en personlighetsendring. Endringer i personligheter er ledsaget av somatiske lidelser.

"Personligheter" kan avvike fra hverandre mentale evner, nasjonalitet, temperament, verdensbilde, kjønn og alder.

Generell informasjon

Split personlighet syndrom ble nevnt i verkene til Paracelsus - notatene hans ble bevart om en kvinne som trodde at noen stjal penger fra henne. Men faktisk ble pengene brukt av hennes andre personlighet, som kvinnen ikke visste noe om.

I 1791 beskrev Stuttgart-bylegen Eberhard Gmelin en ung bykvinne som under påvirkning av hendelsene under den franske revolusjonen (Tyskland på den tiden ble et tilfluktssted for mange franske aristokrater), skaffet seg en annen personlighet - en franskkvinne med aristokratiske manerer , som snakket utmerket fransk, selv om den første personligheten (tysk jente) ikke eide den.

Det finnes også beskrivelser av behandling av slike lidelser med kinesiske legemidler.

Splittet personlighet er ofte beskrevet i skjønnlitteratur.

Sykdommen ble ansett som ekstremt sjelden – frem til midten av 1900-tallet ble det kun dokumentert 76 tilfeller av splittet personlighet.

Eksistensen av multippel personlighetsforstyrrelse ble kjent for allmennheten etter forskning utført i 1957 av psykiatere Corbett Thigpen og Hervey Cleckley. Resultatet av deres forskning var boken "The Three Faces of Eva", som i detalj beskriver tilfellet til pasienten deres, Eva White. Boken "Sybil", utgitt i 1973, vakte også interesse for fenomenet, hvis heltinne ble diagnostisert med "multippel personlighetsforstyrrelse."

Etter utgivelsen og filmatiseringen av disse bøkene økte antallet pasienter som led av dissosiativ identitetsforstyrrelse (fra 1980-tallet til 1990-tallet ble det registrert opptil 40 tusen tilfeller), så noen forskere anser denne sykdommen som iatrogen (forårsaket av påvirkning).

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders har inkludert multippel personlighetsforstyrrelse som en diagnose siden 1980.

I noen tilfeller anser ikke personer med multippel personlighetsforstyrrelse tilstanden som en lidelse. Dermed nektet forfatteren av bestselgerboken «When the Rabbit Howls», Trudy Chase, å integrere delpersonlighetene hennes i en enkelt helhet, og argumenterte for at alle hennes personligheter eksisterer som et kollektiv.

Dissosiativ identitetsforstyrrelse utgjør i dag 3 % av alle psykiske lidelser. Hos kvinner, på grunn av mentale egenskaper, diagnostiseres sykdommen 10 ganger oftere enn hos menn. Denne avhengigheten av kjønn kan være assosiert med vanskeligheten med å diagnostisere splittet personlighet hos menn.

Årsaker til utvikling

Etiologien til splittet personlighet er foreløpig ikke fullt ut forstått, men tilgjengelige data taler til fordel for sykdommens psykologiske natur.

Dissosiativ identitetsforstyrrelse oppstår på grunn av dissosiasjonsmekanismen, under påvirkning av hvilken tanker eller spesifikke minner om vanlig menneskelig bevissthet er delt inn i deler. Delte tanker som utvises i underbevisstheten dukker spontant opp i bevisstheten takket være triggere, som kan være hendelser og objekter som er tilstede i miljøet under en traumatisk hendelse.

For at multippel personlighetsforstyrrelse skal oppstå, en kombinasjon av:

• Uutholdelig stress eller alvorlig og hyppig stress.
• Dissosiasjonsevner (en person må være i stand til å skille sine egne oppfatninger, minner eller identitet fra bevissthet).
• Manifestasjoner i prosessen med individuell utvikling av beskyttende mekanismer i psyken.
• Traumatiske opplevelser i barndommen med manglende omsorg og oppmerksomhet overfor det skadde barnet. Et lignende bilde oppstår når barnet ikke er tilstrekkelig beskyttet mot påfølgende negative opplevelser.

En enhetlig identitet (integriteten til selvkonseptet) oppstår ikke ved fødselen, den utvikler seg hos barn gjennom mange opplevelser. Kritiske situasjoner skaper et hinder for barnets utvikling, og som følge av dette forblir mange deler som bør integreres i en relativt enhetlig identitet atskilt.

Forskning fra nordamerikanske forskere har funnet at 98 % av personer som lider av multippel personlighetsforstyrrelse var ofre for vold i barndommen (85 % har dokumentert bevis på dette faktum). Den resterende pasientgruppen opplevde barndom med alvorlige sykdommer, død av kjære og andre alvorlige stressende situasjoner. Basert på forskningsdata antas det at vold opplevd i barndommen er hovedårsaken til splittet personlighet.

En longitudinell studie av Ogawa et al. tyder på at mangel på tilgang til moren ved 2 års alder også er en disponerende faktor for dissosiasjon.

Evnen til å generere flere personligheter vises ikke hos alle barn som har opplevd vold, tap eller andre alvorlige traumer. Pasienter som lider av dissosiativ identitetsforstyrrelse er preget av evnen til lett å gå inn i en transetilstand. Det er kombinasjonen av denne evnen med evnen til å dissosiere som anses som en faktor som bidrar til utviklingen av lidelsen.

Symptomer og tegn

Dissosiativ identitetsforstyrrelse (DID) er det moderne navnet på en lidelse som er kjent for allmennheten som multippel personlighetsforstyrrelse. Dette er den alvorligste lidelsen i gruppen av dissosiative psykiske lidelser, som viser seg med de fleste kjente dissosiative symptomer.

De viktigste dissosiative symptomene inkluderer:

1. Dissosiativ (psykogen) hukommelsestap, der plutselig hukommelsestap er forårsaket av en traumatisk situasjon eller stress, og læring ny informasjon og bevisstheten er ikke svekket (observert ofte hos personer som overlevde militære operasjoner eller katastrofe). Hukommelsestap gjenkjennes av pasienten. Psykogen hukommelsestap er mer vanlig hos unge kvinner.
2. Dissosiativ fuge eller dissosiativ (psykogen) flyreaksjon. manifesterer seg i pasientens plutselige avgang fra arbeidsplassen eller hjemmet. I mange tilfeller er fugue ledsaget av en affektiv innsnevret bevissthet og påfølgende delvis eller fullstendig tap av hukommelse uten bevissthet om tilstedeværelsen av denne hukommelsestapen (en person kan betrakte seg selv som en annen person, som et resultat av en stressende opplevelse, oppføre seg annerledes enn før fugaen, eller kanskje ikke er klar over hva som skjer rundt ham).
3. Dissosiativ identitetsforstyrrelse, som et resultat av at en person identifiserer seg med flere personligheter, som hver dominerer ham til forskjellige tider. Den dominerende personligheten bestemmer en persons syn, oppførsel osv. som om denne personligheten er den eneste, og pasienten selv, i perioden med dominans av en av personlighetene, ikke vet om eksistensen av andre personligheter og husker ikke den opprinnelige personligheten. Byttet skjer vanligvis plutselig.
4. Depersonaliseringsforstyrrelse, der en person periodisk eller konstant opplever fremmedgjøring fra sin egen kropp eller mentale prosesser, og observerer seg selv som fra utsiden. Det kan være forvrengte opplevelser av rom og tid, uvirkelighet i omverdenen og misforhold mellom lemmer.
5. Gansers syndrom ("fengselspsykose"), som kommer til uttrykk i bevisst påvisning av somatiske eller psykiske lidelser. Vises som en konsekvens av det indre behovet for å se syk ut uten mål om å få utbytte. Atferden som observeres med dette syndromet ligner oppførselen til pasienter med schizofreni. Syndromet inkluderer bestått tale (et enkelt spørsmål besvares malplassert, men innenfor temaet for spørsmålet), episoder med ekstravagant oppførsel, utilstrekkelige følelser, redusert temperatur og smertefølsomhet, hukommelsestap angående episoder av syndromet.
6. En dissosiativ lidelse som viser seg som transe. Viser seg i redusert reaksjon på ytre stimuli. Splittet personlighet er ikke den eneste tilstanden der transe observeres. En transetilstand observeres under monotoni av bevegelse (piloter, sjåfører), blant medier, etc., men hos barn oppstår denne tilstanden vanligvis etter skade eller fysisk vold.

Dissosiasjon kan også observeres som et resultat av langvarig og intens voldelig suggestion (behandling av bevisstheten til gisler, ulike sekter).

Tegn på multippel personlighetsforstyrrelse inkluderer også:

• Derealisering, der verden virker uvirkelig eller fjern, men det er ingen depersonalisering (ingen brudd på selvoppfatning).
• Dissosiativ koma, som er karakterisert ved tap av bevissthet, en kraftig svekkelse eller manglende respons på ytre stimuli, utryddelse av reflekser, endringer i vaskulær tonus, forstyrrelser i puls og termoregulering. Stupor (fullstendig immobilitet og manglende tale (mutisme), svekkede reaksjoner på irritasjon) eller tap av bevissthet som ikke er forbundet med en somatoneurologisk sykdom er også mulig.
• Emosjonell labilitet (skarpe humørsvingninger).

Mulig angst eller depresjon, selvmordsforsøk, panikkanfall, fobier, søvn- eller spiseforstyrrelser. Noen ganger opplever pasienter hallusinasjoner. Disse symptomene er ikke direkte assosiert med multippel personlighetsforstyrrelse, siden de kan være en konsekvens av psykologiske traumer som forårsaket lidelsen.

Diagnostikk

Dissosiativ identitetsforstyrrelse diagnostiseres basert på fire kriterier:

1. Pasienten må ha minst to (eventuelt flere) personlighetstilstander. Hver av disse individene må ha individuelle egenskaper, karakter, sitt eget verdensbilde og tenkning, de oppfatter virkeligheten forskjellig og adferd i kritiske situasjoner.
2. Disse personlighetene kontrollerer en persons oppførsel etter tur.
3. Pasienten har hukommelsessvikt, han husker ikke viktige episoder av livet sitt (et bryllup, fødselen av et barn, et kurs han tok på universitetet, etc.). De vises i form av setninger "Jeg kan ikke huske", men vanligvis tilskriver pasienten dette fenomenet til hukommelsesproblemer.
4. Den resulterende dissosiative identitetsforstyrrelsen er ikke assosiert med akutt eller kronisk alkohol, narkotika eller smittsom rus.

Splittet personlighet må skilles fra rollespill og fantasier.

Siden dissosiative symptomer også utvikles med ekstremt uttalte manifestasjoner av posttraumatisk stresslidelse, så vel som i lidelser assosiert med utseendet av smerte i området av noen organer som et resultat av en faktisk mental konflikt, må splittet personlighet skilles fra disse lidelsene.

Pasienten har en "base" personlighet, som er eieren av det virkelige navnet, og som vanligvis ikke er klar over tilstedeværelsen av andre personligheter i kroppen hans, så hvis pasienten mistenkes for å ha kronisk dissosiativ lidelse, må terapeuten utforske :

• visse aspekter av pasientens fortid;
• nåværende mentale tilstand til pasienten.

Intervjuspørsmål er gruppert etter emne:

• Amnesi. Det er tilrådelig at pasienten gir eksempler på "time lapses", siden mikrodissosiative episoder under visse forhold også forekommer i absolutt friske mennesker. Hos pasienter som lider av kronisk dissosiasjon, observeres ofte situasjoner med hull i tid, omstendighetene ved hukommelsestap er ikke assosiert med monoton aktivitet eller ekstrem konsentrasjon av oppmerksomhet, og det er ingen sekundær fordel (det er til stede, for eksempel når du leser fascinerende litteratur).

På det første stadiet Når de kommuniserer med en psykiater, innrømmer ikke pasienter alltid at de opplever slike episoder, selv om hver pasient har minst én personlighet som har opplevd slike feil. Hvis pasienten har gitt overbevisende eksempler på tilstedeværelse av hukommelsestap, er det viktig å utelukke mulig tilkobling disse situasjonene med bruk av narkotika eller alkohol (tilstedeværelsen av en forbindelse utelukker ikke splittet personlighet, men kompliserer diagnosen).

Spørsmål om tilstedeværelsen av ting i pasientens garderobe (eller på seg selv) som hun ikke valgte, hjelper til med å avklare situasjonen med tidshull. For menn kan slike "uventede" gjenstander være kjøretøy, verktøy, våpen. Slike opplevelser kan involvere mennesker (fremmede som hevder å kjenne pasienten) og relasjoner (handlinger og ord som pasienten vet om fra sine nærmeste). Hvis fremmede, når de henvendte seg til pasienten, brukte andre navn, må de avklares, siden de kan tilhøre andre personligheter til pasienten.

• Depersonalisering/derealisering. Dette symptomet er oftest funnet ved dissosiativ identitetsforstyrrelse, men det er også vanlig ved schizofreni, psykotiske episoder, depresjon eller temporallappepilepsi. Forbigående depersonalisering observeres også i ungdomsårene og under nær-døden-opplevelser i situasjoner med alvorlige traumer, så differensialdiagnosen må huskes.

Det er nødvendig å avklare med pasienten om han er kjent med tilstanden han observerer seg selv som av en fremmed, ser en "film" om seg selv. Slike opplevelser er felles for halvparten av pasienter med multippel personlighetsforstyrrelse, og vanligvis er observatøren pasientens hovedpersonlighet. Når de beskriver disse opplevelsene, legger pasienter merke til at de i disse øyeblikkene føler tap av kontroll over handlingene sine, ser på seg selv fra et eksternt, plassert på siden eller over, fast punkt i rommet, og ser hva som skjer som fra dypet. . Disse opplevelsene er ledsaget av intens frykt, og hos personer som ikke lider av multippel personlighetsforstyrrelse og har hatt lignende opplevelser som følge av nær-døden-opplevelser, er denne tilstanden ledsaget av en følelse av løsrivelse og fred.

Det kan også være en følelse av uvirkelighet til noen eller noe i den omkringliggende virkeligheten, oppfatningen av seg selv som død eller mekanisk osv. Siden slike oppfatninger manifesterer seg i psykotisk depresjon, schizofreni, fobier og tvangslidelser, er en bredere differensial diagnose er nødvendig.

• Livserfaring. Klinisk praksis viser at personer som lider av splittet personlighet har visse livssituasjoner gjentas mye oftere enn hos personer uten denne lidelsen.

Vanligvis blir pasienter med multippel personlighetsforstyrrelse anklaget for patologisk løgn (spesielt i barndommen og ungdomsårene), for å benekte handlinger eller atferd som andre mennesker har observert. Pasientene selv er overbevist om at de snakker sant. Å registrere slike eksempler vil være nyttig på terapistadiet, da det vil bidra til å forklare hendelser som er uforståelige for hovedpersonligheten.

Pasienter med multippel personlighetsforstyrrelse er svært følsomme for uoppriktighet og lider av omfattende hukommelsestap, som dekker visse perioder av barndommen (den kronologiske rekkefølgen av skoleår bidrar til å fastslå dette). Normalt er en person i stand til konsekvent å snakke om livet sitt, og husker år etter år. Personer med multippel personlighetsforstyrrelse opplever ofte kraftige svingninger i skoleprestasjoner, samt betydelige hull i minnekjeden.

Ofte, som respons på ytre stimuli, oppstår en flashback-tilstand, der minner og bilder, mareritt og drømmelignende minner ufrivillig invaderer bevisstheten (flashback er også inkludert i det kliniske bildet av PTSD). Flashback-samtaler alvorlig angst og negasjon ( defensiv reaksjon hovedpersonlighet).

Det er også påtrengende bilder knyttet til det primære traumet, og usikkerhet rundt noen minners virkelighet.

Det er også typisk å manifestere visse kunnskaper eller ferdigheter som overrasker pasienten, siden han ikke husker når han skaffet seg dem (plutselig tap er også mulig).

• De viktigste symptomene på K. Schneider. Pasienter med multippel personlighetsforstyrrelse kan "høre" aggressive eller støttende stemmer som krangler i hodet og kommenterer pasientens tanker og handlinger. Fenomener kan observeres passiv innflytelse(ofte er dette et automatisk brev). Ved diagnosetidspunktet har hovedpersonligheten ofte erfaring med å kommunisere med sine vekslende personligheter, men tolker denne kommunikasjonen som en samtale med seg selv.

Når du vurderer den nåværende mentale statusen, legges det vekt på:

• utseende (kan endres radikalt fra økt til økt, opp til plutselige endringer i vaner);
• tale (klangendringer, leksikon etc.);
• motoriske ferdigheter (tics, kramper, skjelving på øyelokkene, grimaser og reaksjoner på orienteringsrefleksen følger ofte med en endring i personligheter);
• tenkeprosesser som ofte er preget av ulogikk, inkonsekvens og merkelige assosiasjoner;
• tilstedeværelse eller fravær av hallusinasjoner;
• intelligens, som generelt forblir intakt (bare langtidshukommelsen avslører mosaikkunderskudd);
• forsiktighet (graden av tilstrekkelige vurderinger og atferd kan endre seg dramatisk fra voksenadferd til barns adferd).

Pasienter har vanligvis en markert lærevansker basert på tidligere erfaringer.

EEG og MR utføres også for å utelukke tilstedeværelsen av organisk hjerneskade.

Behandling

Dissosiativ identitetsforstyrrelse er en lidelse som krever hjelp fra en psykoterapeut med erfaring i behandling av dissosiative lidelser.

Hovedområdene for behandling er:

• lindring av symptomer;
• reintegrering av de ulike personlighetene som finnes i en person til én velfungerende identitet.

For behandlingsbruk:

• Kognitiv psykoterapi, som er rettet mot å endre tankemønstre og upassende tanker og overbevisninger ved bruk av metodene strukturert trening, eksperimentering og mental og atferdsmessig trening.
• Familieterapi rettet mot å lære familien hvordan de skal samhandle for å redusere den dysfunksjonelle virkningen av lidelsen på alle familiemedlemmer.
• Klinisk hypnose for å hjelpe pasienter med å oppnå integrering, lindre symptomer og fremme endring i pasientens karakter. Multippel personlighetsforstyrrelse bør behandles med hypnose med forsiktighet fordi hypnose kan utløse flere personligheter. Arbeider av behandlingsspesialister for multippel personlighetsforstyrrelser Ellison, Caul, Brown og Kluft beskriver tilfeller av hypnose som brukes til å lindre symptomer, styrke egoet, redusere angst og skape rapport (kontakt med hypnotisøren).

Innsiktsorientert psykodynamisk terapi er relativt vellykket brukt for å overvinne traumer mottatt i barndommen, og avsløre indre konflikter, som bestemmer en persons behov for visse individer og korrigerer visse forsvarsmekanismer.

Den behandlende terapeuten må behandle alle pasientens personligheter med lik respekt og ikke ta noen side i pasientens indre konflikt.

Medikamentell behandling er utelukkende rettet mot å eliminere symptomer (angst, depresjon, etc.), siden det ikke finnes medisiner for å eliminere splittet personlighet.

Ved hjelp av en psykoterapeut blir pasienter raskt kvitt dissosiativ flukt og dissosiativ hukommelsestap, men noen ganger får hukommelsestap kronisk form. Depersonalisering og andre symptomer på lidelsen er vanligvis kroniske.

Generelt kan alle pasienter deles inn i grupper:

• Den første gruppen er preget av tilstedeværelsen av overveiende dissosiative symptomer og posttraumatiske symptomer, generell funksjonalitet er ikke svekket, takket være behandling blir de helt friske.
• Den andre gruppen er preget av en kombinasjon av dissosiative symptomer og stemningslidelser, spiseatferd etc. Behandlingen er vanskeligere for pasientene å tolerere, den er mindre vellykket og tar lengre tid.
• Den tredje gruppen, i tillegg til tilstedeværelsen av dissosiative symptomer, er forskjellig uttalte tegn andre psykiske lidelser, så langtidsbehandling er ikke så mye rettet mot å oppnå integrering, men på å etablere kontroll over symptomer.

Forebygging

Dissosiativ identitetsforstyrrelse er en psykisk lidelse, så det finnes ingen standard forebyggende tiltak for denne lidelsen.

Siden barnemishandling anses som hovedårsaken til denne lidelsen, jobber mange internasjonale organisasjoner for tiden med å identifisere og eliminere slike overgrep.

For å forhindre dissosiativ lidelse er det nødvendig rettidig anke til en spesialist hvis et barn har psykiske traumer eller erfaringer alvorlig stress.

Psykologiske sykdommer er blant de mest komplekse; de ​​er ofte vanskelige å behandle, og i noen tilfeller forblir de hos en person for alltid. Splittet personlighet eller dissosiativt syndrom tilhører denne gruppen av sykdommer; det har lignende symptomer som schizofreni; identitetsforstyrrelser blir tegn på denne patologien. Tilstanden har sine egne egenskaper som ikke er kjent for alle, så denne sykdommen kan feiltolkes.

Hva er splittet personlighet

Dette er et mentalt fenomen som kommer til uttrykk i nærvær av to eller flere personligheter hos pasienten, som erstatter hverandre med en viss periodisitet eller eksisterer samtidig. For pasienter som står overfor dette problemet, diagnostiserer leger "personlighetsdissosiasjon", som er så nært splittet personlighet som mulig. Dette generell beskrivelse patologi, det er undertyper av denne tilstanden, som er preget av visse funksjoner.

Dissosiativ lidelse - konsept og manifestasjonsfaktorer

Dette er en hel gruppe psykologiske lidelser som har karakteristiske trekk brudd psykologiske funksjoner som er karakteristiske for mennesker. Dissosiativ identitetsforstyrrelse påvirker hukommelse, bevissthet om personlighetsfaktoren og atferd. Alle funksjoner er berørt. Som regel er de integrerte og er en del av psyken, men når de dissosieres, skiller noen strømmer seg fra bevisstheten, og får en viss uavhengighet. Dette kan manifestere seg i følgende øyeblikk:

• tap av identitet;
• tap av tilgang til noen minner;
• fremveksten av et nytt «jeg».

Funksjoner ved atferd

En pasient med denne diagnosen vil ha en ekstremt ubalansert karakter, vil ofte miste kontakten med virkeligheten, og vil ikke alltid være klar over hva som skjer rundt ham. En dobbel personlighet er preget av store og korte hukommelsestap. TIL typiske manifestasjoner patologi inkluderer følgende symptomer:

• hyppig og alvorlig svette;
• søvnløshet;
• alvorlig hodepine;
• nedsatt evne til å tenke logisk;
• manglende evne til å gjenkjenne ens tilstand;
• mobilitet av humør, en person nyter først livet, ler, og etter noen minutter vil han sitte i hjørnet og gråte;
• motstridende følelser overfor alt rundt deg og deg selv.

Grunner

Psykiske lidelser Denne typen kan manifestere seg i flere former: mild, moderat, kompleks. Psykologer har utviklet en spesiell test som hjelper med å identifisere tegn og årsaker som forårsaket splittet personlighet. Det er også felles faktorer som provoserte sykdommen:

• påvirkningen fra andre familiemedlemmer som har sine egne dissosiative lidelser;
• arvelig disposisjon;
• barndomsminner om et psykisk eller seksuelt overgrepsforhold;
• mangel på støtte fra kjære i situasjoner med alvorlig følelsesmessig stress.

Symptomer på sykdommen

Identitetsforstyrrelse har i noen tilfeller symptomer som ligner på andre psykiske lidelser. Du kan mistenke en splittet personlighet hvis det er en hel gruppe tegn, som inkluderer følgende alternativer:

• pasientens ubalanse - plutselige humørsvingninger, utilstrekkelig reaksjon til det som skjer rundt;
• utseendet til en eller flere nye hypostaser i seg selv - en person kaller seg selv med forskjellige navn, oppførselen er radikalt forskjellig (beskjedne og aggressive personligheter), husker ikke hva han gjorde i det øyeblikket han dominerte det andre "jeget".
• tap av forbindelse med miljøet - utilstrekkelig reaksjon på virkeligheten, hallusinasjoner;
• taleforstyrrelse – stamming, lange pauser mellom ordene, sløret tale;
• hukommelsessvikt - kortsiktige eller omfattende bortfall;
• evnen til å koble tanker til en logisk kjede går tapt;
• inkonsekvens, mangel på koordinering av handlinger;
• plutselige, merkbare humørsvingninger;
• søvnløshet;
• rikelig svetting;
• alvorlig hodepine.

Auditive hallusinasjoner

En av de vanlige abnormitetene i lidelsen, som kan være uavhengig symptom eller en av flere. Nedsatt funksjon Menneskehjerne skape falske auditive signaler, som pasienten oppfatter som tale som ikke har lydkilde, lyder inne i hodet. Ofte forteller disse stemmene deg hva som må gjøres, den eneste måten å overdøve dem på er medisiner.

Depersonalisering og derealisering

Dette avviket er preget av en konstant eller periodisk følelse av fremmedgjøring fra ens egen kropp, mentale prosesser, som om personen er en ekstern observatør av alt som skjer. Disse følelsene kan sammenlignes med de som mange mennesker opplever i søvne, når det oppstår en forvrengning av følelsen av tidsmessige og romlige barrierer og uforholdsmessige lemmer. Derealisering består av en følelse av uvirkelighet i verden rundt, noen pasienter sier at de er en robot, ofte ledsaget av depresjon, angsttilstander.

Trance-lignende tilstander

Denne formen er preget av en samtidig bevissthetsforstyrrelse og en reduksjon i evnen til adekvat og moderne å reagere på stimuli fra omverdenen. Trancetilstanden kan observeres hos medier som bruker den til spiritistiske seanser og hos piloter som utfører lange flyginger i høy hastighet og med monotone bevegelser, monotone inntrykk (himmelen og skyene).

Hos barn manifesterer denne tilstanden seg som et resultat av fysiske traumer eller vold. Det særegne ved denne formen er besittelse, som finnes i noen regioner og kulturer. For eksempel amok - blant malayerne manifesterer denne tilstanden seg plutselig angrep raseri etterfulgt av hukommelsestap. En mann løper og ødelegger alt som kommer i veien for ham, han fortsetter til han skader seg selv eller dør. Eskimoene kaller den samme tilstanden piblokto: pasienten river av seg klærne, skriker, imiterer dyrelyder, hvoretter hukommelsestap setter inn.

Endre selvfølelsen din

Pasienten opplever helt eller delvis fremmedgjøring fra sin egen kropp, på den mentale siden kan det uttrykkes ved en følelse av å bli observert utenfra. Tilstanden er veldig lik derealisering, der mentale barrierer og tidsbarrierer brytes og en person mister følelsen av virkeligheten av hva som skjer rundt. En person kan oppleve falske følelser av sult, angst eller størrelsen på sin egen kropp.

Hos barn

Barn er også utsatt for personlighetssplittelse, det skjer på en noe unik måte. Barnet vil fortsatt svare på navnet gitt av foreldrene, men samtidig vil det være tegn på tilstedeværelsen av andre "jeg", som delvis overtar bevisstheten hans. Følgende manifestasjoner av patologi er typiske for barn:

• annen måte å snakke på;
• amnesi;
• matpreferanser er i konstant endring;
• amnesi;
• humørlabilitet;
• selvsnakk;
• glassaktig blikk og aggressivitet;
• manglende evne til å forklare ens handlinger.

Hvordan gjenkjenne dissosiativ identitetsforstyrrelse

Denne tilstanden kan kun diagnostiseres av en spesialist som vurderer pasienten etter visse kriterier.Hovedoppgaven er å utelukke herpesinfeksjon og tumorprosesser i hjernen, epilepsi, schizofreni, hukommelsestap på grunn av fysiske eller psykiske traumer, og mental tretthet. En lege kan gjenkjenne psykisk sykdom ved følgende tegn:

• pasienten viser tegn på to eller flere personligheter som har en individuell holdning til verden som helhet og visse situasjoner;
• personen er ikke i stand til å huske viktig personlig informasjon;
• lidelsen oppstår ikke under påvirkning av narkotika, alkohol, giftige stoffer.

Kriterier for delt bevissthet

Det er en rekke vanlige symptomer som indikerer utviklingen av denne formen for patologi. Disse symptomene inkluderer hukommelsessvikt, hendelser som ikke kan forklares logisk og indikerer utviklingen av en annen personlighet, fremmedgjøring fra ens egen kropp, derealisering og depersonalisering. Alt dette skjer når mange personligheter sameksisterer i en person. Legen må ta en anamnese, føre samtaler med alter egoet og observere pasientens oppførsel. Følgende faktorer er angitt i oppslagsboken som kriterier for å bestemme delt bevissthet:

• i en person er det flere alter egoer som har sin egen holdning til til omverdenen, tenkning, persepsjon;
• fangst av bevissthet av en annen person, endring i atferd;
• pasienten kan ikke huske seg selv viktig informasjon, som er vanskelig å forklare med enkel glemsel;
• alle de ovennevnte symptomene var ikke en konsekvens av narkotikabruk, alkoholforgiftning, eksponering for giftige stoffer, andre sykdommer (komplekse anfall av epilepsi).

Differensialanalyse

Dette konseptet betyr utelukkelse av andre patologiske tilstander som kan forårsake symptomer som ligner på manifestasjonen av delt bevissthet. Hvis studier viser tegn på følgende patologier, kan diagnosen ikke bekreftes:

• delirium;
• smittsomme sykdommer (herpes);
• hjernesvulster som påvirker tinninglappen;
• schizofreni;
• amnestisk syndrom;
• lidelser på grunn av bruk av psykoaktive stoffer;
• mental tretthet;
• temporallapp epilepsi;
• demens;
• bipolar lidelse;
• somatoforme lidelser;
• posttraumatisk hukommelsestap;
• simulering av staten under vurdering.

Hvordan utelukke diagnosen "organisk hjerneskade"

Dette er et av de obligatoriske stadiene av differensialanalyse, fordi patologien har mange lignende symptomer. En person sendes til testing basert på sykehistorien samlet inn av legen. Undersøkelsen utføres av en nevrolog som vil gi anvisninger for følgende tester:

• CT skann– hjelper til med å få informasjon om hjernens funksjonelle tilstand, lar deg oppdage strukturelle endringer;
• nevrosonografi - brukes til å identifisere svulster i hjernen, hjelper til med å undersøke cerebrospinalvæskerommene;
• reoencefalogram - undersøkelse av cerebrale kar;
• ultralyd hulrom i hjernen;
• MR - utført for å oppdage strukturelle endringer i hjernevev, nervefibre, kar, stadium av patologi, grad av skade.

Hvordan behandle splittet personlighet

Behandlingsprosessen for pasienter er vanligvis kompleks og langvarig. I de fleste tilfeller kreves observasjon for resten av personens liv. Du kan få et positivt og ønsket resultat av behandling kun hvis riktig inntak medisiner. Legemidler og doser bør utelukkende foreskrives av en lege basert på studier og tester. Moderne ordninger Behandlinger inkluderer disse typer medisiner:

• antidepressiva;
• beroligende midler;
• neuroleptika.

I tillegg til medisiner brukes andre terapimetoder som er rettet mot å løse problemene med delt bevissthet. Ikke alle har rask effekt, men er en del av en omfattende behandling:

• elektrokonvulsiv terapi;
• psykoterapi, som kun kan utføres av leger som har fullført spesialisert tilleggspraksis etter endt utdanning medisinsk institutt;
• bruk av hypnose er tillatt;
• En del av ansvaret for behandling faller på andres skuldre, de skal ikke snakke med en person som om de var syke.

Psykoterapeutisk behandling

Dissosiativ lidelse krever psykoterapi. Det bør utføres av spesialister som har erfaring på dette feltet og har gjennomgått tilleggsopplæring. Denne retningen brukes til å oppnå to hovedmål:

• lindring av symptomer;
• reintegrering av alle en persons alter ego til én fullt fungerende identitet.

For å nå disse målene brukes to hovedmetoder:

1. Kognitiv psykoterapi. Legens arbeid er rettet mot å korrigere stereotypier av tenkning, upassende tanker gjennom overtalelse, strukturert trening, atferdstrening, mental tilstand og eksperimentering.
2. Familiepsykoterapi. Består av å jobbe med familien for å optimalisere deres interaksjoner med individet for å redusere den dysfunksjonelle påvirkningen på alle medlemmer.

Elektrokonvulsiv terapi

Behandlingsmetoden ble først brukt på 30-tallet av 1900-tallet, da læren om schizofreni var i aktivt utvikling. Grunnlaget for bruken av denne behandlingsteknikken var ideen om at hjernen ikke kan produsere lokaliserte utbrudd av elektriske potensialer, så de må skapes i kunstige forhold, som vil bidra til å oppnå remisjon. Prosedyren utføres som følger:

1. 2 elektroder ble festet til pasientens hode.
2. En spenning på 70-120 V ble levert gjennom dem.
3. Enheten ga ut strøm i en brøkdel av et sekund, noe som var nok til å påvirke den menneskelige hjernen.
4. Manipulasjonen ble utført 2-3 ganger i uken i 2-3 måneder.

Denne metoden har ikke slått rot som en behandling for schizofreni, men den kan brukes innen terapi for flere splittelser av bevissthet. For kroppen reduseres graden av risiko fra teknikken på grunn av konstant overvåking av leger, anestesi og muskelavslapping. Dette bidrar til å unngå alle ubehag, som kan oppstå under dannelsen av nerveimpulser i hjernens substans.

Anvendelse av hypnose

Mennesker som opplever flere splittelser av bevissthet er ikke alltid klar over tilstedeværelsen av andre alter egoer. Klinisk hypnose hjelper pasienten med å oppnå integrering for å lindre manifestasjonene av sykdommen, noe som bidrar til å endre pasientens karakter. Denne tilnærmingen er veldig forskjellig fra konvensjonelle behandlinger fordi den hypnotiske tilstanden i seg selv kan utløse utseendet til flere personligheter. Praksisen er rettet mot å oppnå følgende mål:

• ego styrking;
• lindring av symptomer;
• reduksjon av angst;
• skape rapport (kontakt med dirigenten av hypnose).

Hvordan behandle multippelpersonlighetssyndrom

Grunnlaget for terapi er medisiner som er rettet mot å lindre symptomer og gjenopprette den fulle funksjonen til en person som individ. Kurset er valgt, doseringen er kun av en lege, en alvorlig form for bifurkasjon krever mer sterke stoffer enn enkelt. Tre grupper med medisiner brukes til dette:

• neuroleptika;
• antidepressiva;
• beroligende midler.

Nevroleptika

Denne gruppen medikamenter brukes til behandling av schizofreni, men hvis en splittet personlighet utvikler seg, kan de også foreskrives for å eliminere en manisk tilstand, vrangforestillingsforstyrrelser. Følgende alternativer kan tildeles:

1. Haloperedol. Dette er et farmasøytisk navn, så dette medisinske stoffet kan inkluderes i ulike medisiner. Brukes til å undertrykke vrangforestillinger og maniske tilstander. Kontraindisert hos pasienter med forstyrrelser i sentralnervesystemet, angina pectoris, leverdysfunksjon, nyredysfunksjon, epilepsi, aktiv alkoholisme.
2. Azaleptin. Det har en kraftig effekt og tilhører gruppen av atypiske neuroleptika. Det brukes mer til å undertrykke følelser av angst, sterk opphisselse, og har en sterk hypnotisk effekt.
3. Sonapax. Den brukes til de samme formålene som midlene beskrevet ovenfor: undertrykke følelser av angst, manisk tilstand, vrangforestillinger.

Antidepressivum

Ofte oppstår splittet personlighet på grunn av en psykogen reaksjon på tapet av en kjær, hos et barn skjer dette ofte på bakgrunn av manglende oppmerksomhet fra foreldrene, og i tidlig barndom manifesterer dette seg ikke, men i voksen alder fører det til psykiatri. Dissosiativ opplevelse manifesterer seg som en konsekvens av en langvarig deprimert tilstand og alvorlig stress. For å behandle slike årsaker foreskriver legen et kurs med antidepressiva for å eliminere alle symptomer på depresjon og apati mot planlegging av ens fremtid. Følgende legemidler er foreskrevet:

• Prozac;
• Porgal;
• Fluoksetin.

Beroligende midler

Disse stoffene er strengt forbudt å brukes uavhengig uten resept fra lege. Disse potente medikamentene kan forårsake betydelig helseskade og forverre pasientens situasjon. Lege etter generell eksamen kan foreskrive disse medisinene for å oppnå en anxiolytisk effekt. Du bør ikke ta beroligende midler hvis du er suicidal eller langvarige depresjoner. I medisinsk praksis blir multippel personlighetsforstyrrelse vanligvis behandlet med Clonazepam.

Video

Mange av oss føler noen ganger en liten dissosiasjon, for eksempel i prosessen med å jobbe med et prosjekt, når en person ser ut til å gå inn i en tilstand av halvsøvn, slutter å sanse tid og samtidig er sterkt fokusert på noe. Multippel personlighetsforstyrrelse eller multippel personlighet syndrom er en lignende tilstand bare i en svært alvorlig form.

Slik alvorlig dissosiasjon skaper psykologisk prosess, som forvirrer tanker, skiller hverandre fra hverandre, blander sammen minner, følelser og noen spesifikke handlinger.

Hvorfor oppstår delt personlighet?

Psykologer antyder at lidelsen er direkte relatert til sjokket, som ga opphav til utviklingen av denne prosessen. Det antas at dissosiasjon er en beskyttende mekanisme i psyken som skiller personen selv fra en ubehagelig situasjon eller handlinger (smerte, psykologiske traumer) som ble begått mot ham.

Multippel personlighetsforstyrrelse kan oppstå på grunn av alvorlig psykisk sjokk i barne- og ungdomsårene. Som et resultat av regelmessige psykiske, fysiske eller seksuelle overgrep.

Hvor ekte er splittet personlighet?

En person uten passende medisinsk utdanning tror kanskje ikke dette. psykisk lidelse, fordi selv spesialister noen ganger finner det vanskelig å finne ut om en pasient har splittet personlighet eller ikke. Men dessverre eksisterer et slikt konsept som delt personlighet, og det er ikke en myte.

Ligner på denne arten mentalt syk beskrevet i lærebøker om psykiatri. Slike sykdommer inkluderer hukommelsestap og flyreaksjonen.

Hvordan bestemme sykdommen?

Denne typen lidelse er preget av utseendet til to eller enda flere forskjellige personligheter hos en person. Noen ganger erklærer en av disse personlighetene seg selv for å ha ansvaret og fullstendig kontrollerer personen og hans oppførsel. Personen som lider av lidelsen er ikke i stand til å huske noen viktig, viktig informasjon om seg selv på et slikt nivå at dette ikke kan tilskrives bare dårlig hukommelse eller fravær. I tillegg kan andre minneproblemer diagnostiseres.

Andre personligheter i en persons splittede bevissthet kan ha forskjellige kjønn, alder og vise tilhørighet til en eller annen rase. Hver av disse personene manifesterer sin egen karakter, måte å samtale på, oppførsel, gester, det ser ut til at stemmen deres endrer seg. Det er tider når en av en persons personligheter antyder at hun er et slags dyr.

Bytte mellom disse personlighetene kan skje fra noen få minutter til flere dager. I dette tilfellet vil en persons tanker og oppførsel utelukkende avhenge av hvilken personlighet som har ansvaret i dag. Hvis en lege setter en pasient som lider av en splittet personlighet inn i en tilstand av hypnose, kan han føre en samtale med hvilken som helst av personlighetene, vanligvis tar de lett kontakt.

Er det andre manifestasjoner av splittet personlighet?

I tillegg til de ovennevnte manifestasjonene, en rekke medfølgende symptomer som for eksempel:

• depresjon;
• rask endring av humør;
• disposisjon for selvmordsatferd og tanker;
• søvnløshet og mareritt;
• en tilstand av økt angst, panikk (pasienten ser eller hører noe uforståelig som vekker traumatiske minner i fantasien);
• narkotika- og alkoholavhengighet;
• ritualer eller tvangshandlinger (en person føler at det er nødvendig å utføre visse handlinger i en viss rekkefølge og et visst antall ganger);
• psykotiske manifestasjoner - auditive eller visuelle;
• spiseforstyrrelser (fedme, anoreksi eller).

Sammen med disse symptomene kan det også være hukommelsestap, tidsforløp, transetilstand, hodepine, en følelse av at en person ikke er i kroppen, men utenfor den. Det hender at pasienter sier at de ser ut til å våkne og finne seg i å utføre en handling som de aldri ville ha gjort på egen hånd.

For eksempel fyllekjøring i høy hastighet, tyveri og andre ubehagelige handlinger som vanligvis ikke er karakteristiske for denne personen. Pasienter hevder også at de i øyeblikket av denne handlingen ikke kan gjøre noe, stoppe, som om de ikke kontrollerer kroppen og tankene sine.

Lider av lidelsen hevder at de føler seg som passasjerer i sin egen kropp, og ikke sjåfører. Samtidig kan ikke pasientene gjøre noe med det.

Hvordan er delt personlighet forskjellig fra?

Disse to begrepene forveksles ofte i psykiatrien, selv om de har betydelige forskjeller.

En person som har schizofreni ser og hører uvirkelige gjenstander og lyder. En slik pasient er i en tilstand av vrangforestillinger og hallusinasjoner, som han anser som ekte. Pasienter med schizofreni har ikke mange forskjellige personligheter. Selv om selvmordstendenser kan vise seg ved begge typer lidelser.

Er det mulig å kurere en person med splittet personlighet?

Til dags dato er det ingen spesifikke medisiner for å behandle denne lidelsen. Hver gang velges metoden for å bekjempe sykdommen individuelt. Hvis en person fullt ut forplikter seg til å følge alle legens instruksjoner, begynner personen etter en lang periode med behandling å føle seg mye bedre eller komme seg.

For at behandlingen skal være effektiv, utføres den omfattende og inkluderer: psykoterapi, medisiner, hypnose, sosial rehabilitering og bevegelsesterapi.